Μέγιστο διάστημα rr. Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, ο κανόνας των δεικτών. Πολλαπλή επανάληψη του ρυθμού

Η αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ είναι δουλειά ενός έμπειρου γιατρού. Με αυτή τη μέθοδο λειτουργικής διάγνωσης αξιολογούνται τα ακόλουθα:

καρδιακός ρυθμός - η κατάσταση των γεννητριών ηλεκτρικών παλμών και η κατάσταση του καρδιακού συστήματος που διεξάγει αυτές τις ώσεις
κατάσταση του ίδιου του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), παρουσία ή απουσία φλεγμονής του, βλάβη, πάχυνση, πείνα οξυγόνου, ανισορροπία ηλεκτρολυτών

Ωστόσο, οι σύγχρονοι ασθενείς έχουν συχνά πρόσβαση στα ιατρικά τους έγγραφα, ιδίως σε ηλεκτροκαρδιογραφικά φιλμ στα οποία συντάσσονται ιατρικές εκθέσεις. Με τη διαφορετικότητά τους, αυτοί οι δίσκοι μπορούν να φέρουν ακόμα και τον πιο ισορροπημένο, αλλά αδαή άνθρωπο. Πράγματι, συχνά ο ασθενής δεν γνωρίζει με βεβαιότητα πόσο επικίνδυνο για τη ζωή και την υγεία είναι αυτό που γράφει στο πίσω μέρος της μεμβράνης ΗΚΓ από το χέρι ενός λειτουργικού διαγνωστικού και απομένουν ακόμη λίγες μέρες πριν από ένα ραντεβού με θεραπευτή ή καρδιολόγο.

Για να μειώσουμε την ένταση των παθών, προειδοποιούμε αμέσως τους αναγνώστες ότι χωρίς σοβαρή διάγνωση (έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξείες διαταραχές του ρυθμού), ο λειτουργικός διαγνώστης του ασθενούς δεν θα αφήσει τον ασθενή έξω από το γραφείο, αλλά τουλάχιστον θα τον στείλει για διαβούλευση με ένας ειδικός συνάδελφος εκεί. Σχετικά με τα υπόλοιπα "μυστικά του Open" σε αυτό το άρθρο. Σε όλες τις ασαφείς περιπτώσεις παθολογικών αλλαγών στο ΗΚΓ συνταγογραφείται έλεγχος ΗΚΓ, ημερήσια παρακολούθηση (Holter), ECHO καρδιοσκόπηση (υπερηχογράφημα καρδιάς) και τεστ αντοχής (διάδρομος, εργομετρία ποδηλάτου).

Αριθμοί και λατινικά γράμματα στην αποκωδικοποίηση ΗΚΓ

PQ- (0,12-0,2 s) - χρόνος κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Τις περισσότερες φορές, επιμηκύνεται στο φόντο του αποκλεισμού AV. Συντομεύεται στα σύνδρομα CLC και WPW.

P - (0,1s) ύψος 0,25-2,5 mm περιγράφει κολπικές συσπάσεις. Μπορεί να μιλήσει για την υπερτροφία τους.

QRS - (0,06-0,1s) - κοιλιακό σύμπλεγμα

Το QT - (όχι περισσότερο από 0,45 s) επιμηκύνεται με την πείνα με οξυγόνο (ισχαιμία του μυοκαρδίου, έμφραγμα) και την απειλή διαταραχών του ρυθμού.

RR - η απόσταση μεταξύ των κορυφών των κοιλιακών συμπλεγμάτων αντανακλά την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων και καθιστά δυνατό τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού.

Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σε παιδιά φαίνεται στο Σχ. 3

Επιλογές για την περιγραφή του καρδιακού παλμού

Φλεβοκομβικό ρυθμό

Αυτή είναι η πιο κοινή επιγραφή που βρέθηκε στο ΗΚΓ. Και, αν δεν προστεθεί τίποτα άλλο και η συχνότητα (HR) υποδεικνύεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό (για παράδειγμα, καρδιακός ρυθμός 68`) - αυτή είναι η πιο ευημερούσα επιλογή, υποδεικνύοντας ότι η καρδιά λειτουργεί σαν ρολόι. Αυτός είναι ο ρυθμός που ορίζεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο (ο κύριος βηματοδότης που παράγει ηλεκτρικούς παλμούς που προκαλούν συστολή της καρδιάς). Ταυτόχρονα, ο φλεβοκομβικός ρυθμός συνεπάγεται ευεξία, τόσο στην κατάσταση αυτού του κόμβου, όσο και στην υγεία του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Η απουσία άλλων αρχείων αρνείται παθολογικές αλλαγές στον καρδιακό μυ και σημαίνει ότι το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό. Εκτός από τον φλεβοκομβικό ρυθμό, μπορεί να είναι κολπικός, κολποκοιλιακός ή κοιλιακός, υποδεικνύοντας ότι ο ρυθμός ορίζεται από τα κύτταρα σε αυτά τα μέρη της καρδιάς και θεωρείται παθολογικός.

φλεβοκομβική αρρυθμία

Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα σε νέους και παιδιά. Αυτός είναι ένας ρυθμός στον οποίο οι ώσεις εξέρχονται από τον φλεβόκομβο, αλλά τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών είναι διαφορετικά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές (αναπνευστική αρρυθμία, όταν οι καρδιακές συσπάσεις επιβραδύνονται κατά την εκπνοή). Περίπου το 30% των φλεβοκομβικών αρρυθμιών απαιτούν παρακολούθηση από καρδιολόγο, καθώς απειλούνται από την ανάπτυξη σοβαρότερων διαταραχών του ρυθμού. Πρόκειται για αρρυθμίες μετά από ρευματικό πυρετό. Στο πλαίσιο της μυοκαρδίτιδας ή μετά από αυτήν, με φόντο μολυσματικών ασθενειών, καρδιακών ελαττωμάτων και σε άτομα με ιστορικό αρρυθμιών.

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Πρόκειται για ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς με συχνότητα μικρότερη από 50 ανά λεπτό. Σε υγιείς ανθρώπους, η βραδυκαρδία εμφανίζεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επίσης, βραδυκαρδία παρατηρείται συχνά σε επαγγελματίες αθλητές. Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο νοσούντος κόλπου. Παράλληλα, η βραδυκαρδία είναι πιο έντονη (καρδιακή συχνότητα από 45 έως 35 παλμούς ανά λεπτό κατά μέσο όρο) και παρατηρείται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Όταν η βραδυκαρδία προκαλεί παύσεις στις καρδιακές συσπάσεις έως και 3 δευτερολέπτων κατά τη διάρκεια της ημέρας και περίπου 5 δευτερολέπτων τη νύχτα, οδηγεί σε διαταραχές στην παροχή οξυγόνου στους ιστούς και εκδηλώνεται, για παράδειγμα, με λιποθυμία, ενδείκνυται μια επέμβαση για εγκατάσταση καρδιάς βηματοδότη, που αντικαθιστά τον φλεβοκομβικό κόμβο, επιβάλλοντας φυσιολογικό ρυθμό συσπάσεων στην καρδιά.

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

Καρδιακός ρυθμός μεγαλύτερος από 90 ανά λεπτό - χωρίζεται σε φυσιολογικό και παθολογικό. Σε υγιείς ανθρώπους, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία συνοδεύεται από σωματικό και συναισθηματικό στρες, κατανάλωση καφέ, μερικές φορές ισχυρό τσάι ή αλκοόλ (ιδιαίτερα ενεργειακά ποτά). Είναι βραχύβια και μετά από ένα επεισόδιο ταχυκαρδίας, ο καρδιακός ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή του φορτίου. Με την παθολογική ταχυκαρδία, οι αίσθημα παλμών ενοχλούν τον ασθενή σε ηρεμία. Αιτίες της είναι η αύξηση της θερμοκρασίας, οι λοιμώξεις, η απώλεια αίματος, η αφυδάτωση, η αναιμία,. Αντιμετωπίστε την υποκείμενη νόσο. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία διακόπτεται μόνο με έμφραγμα ή οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Εξωσυστολία

Πρόκειται για διαταραχές του ρυθμού, στις οποίες εστίες έξω από τον φλεβοκομβικό ρυθμό δίνουν έκτακτες καρδιακές συσπάσεις, μετά τις οποίες υπάρχει μια παύση διπλασιασμένη σε μήκος, που ονομάζεται αντισταθμιστική. Γενικά, οι καρδιακοί παλμοί γίνονται αντιληπτοί από τον ασθενή ως ανομοιόμορφοι, γρήγοροι ή αργοί, μερικές φορές χαοτικοί. Κυρίως, οι αποτυχίες στον καρδιακό ρυθμό είναι ενοχλητικές. Μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή κραδασμών, μυρμήγκιασμα, αισθήματα φόβου και κενού στην κοιλιά.

Δεν είναι όλες οι εξωσυστολίες επικίνδυνες για την υγεία. Τα περισσότερα από αυτά δεν οδηγούν σε σημαντικές κυκλοφορικές διαταραχές και δεν απειλούν ούτε τη ζωή ούτε την υγεία. Μπορούν να είναι λειτουργικά (με φόντο κρίσεις πανικού, καρδιονεύρωση, ορμονικές διαταραχές), οργανικά (με IHD, καρδιακά ελαττώματα, δυστροφία ή καρδιοπάθεια του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα). Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μέθη και εγχείρηση καρδιάς. Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης, οι εξωσυστολές χωρίζονται σε κολπικές, κοιλιακές και αντικοιλιακές (που προκύπτουν σε έναν κόμβο στο όριο μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών).

Μεμονωμένες εξωσυστολέςπιο συχνά σπάνια (λιγότερο από 5 την ώρα). Συνήθως είναι λειτουργικά και δεν παρεμποδίζουν τη φυσιολογική παροχή αίματος.
Ζευγαρωμένες εξωσυστολέςδύο το καθένα συνοδεύουν έναν αριθμό φυσιολογικών συσπάσεων. Μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού συχνά υποδηλώνει παθολογία και απαιτεί πρόσθετη εξέταση (παρακολούθηση Holter).
Οι αλλορρυθμίες είναι πιο σύνθετοι τύποι εξωσυστολών. Αν κάθε δεύτερη σύσπαση είναι εξωσυστολία, είναι διγυμενία, αν κάθε τρίτη είναι τριγυναιμία και κάθε τέταρτη τετραυμενία.

Είναι σύνηθες να χωρίζονται οι κοιλιακές εξωσυστολές σε πέντε κατηγορίες (σύμφωνα με τον Laun). Αξιολογούνται κατά την καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ, αφού οι δείκτες ενός συμβατικού ΗΚΓ σε λίγα λεπτά μπορεί να μην δείχνουν τίποτα.

Κλάση 1 - μεμονωμένες σπάνιες εξωσυστολίες με συχνότητα έως και 60 ανά ώρα, που προέρχονται από μία εστία (μονότοπο)
2 - συχνό μονότοπο πάνω από 5 το λεπτό
3 - συχνή πολυμορφική (διαφορετικών σχημάτων) πολυτοπική (από διαφορετικές εστίες)
4α - ζευγαρωμένη, 4β - ομάδα (τριγυμενία), επεισόδια παροξυσμικής ταχυκαρδίας
5 - πρώιμες εξωσυστολίες

Όσο υψηλότερη είναι η τάξη, τόσο πιο σοβαρές είναι οι παραβάσεις, αν και σήμερα ακόμη και οι βαθμοί 3 και 4 δεν απαιτούν πάντα ιατρική περίθαλψη. Σε γενικές γραμμές, εάν υπάρχουν λιγότερες από 200 κοιλιακές εξωσυστολές την ημέρα, θα πρέπει να ταξινομηθούν ως λειτουργικές και να μην ανησυχούν για αυτές. Με πιο συχνή, ενδείκνυται ECHO του COP, μερικές φορές - MRI της καρδιάς. Δεν θεραπεύουν την εξωσυστολία, αλλά την ασθένεια που οδηγεί σε αυτήν.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Γενικά, ο παροξυσμός είναι επίθεση. Η παροξυσμική επιτάχυνση του ρυθμού μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών θα είναι τα ίδια και ο ρυθμός θα αυξάνεται πάνω από 100 ανά λεπτό (κατά μέσο όρο από 120 σε 250). Υπάρχουν υπερκοιλιακές και κοιλιακές μορφές ταχυκαρδίας. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι η ανώμαλη κυκλοφορία μιας ηλεκτρικής ώθησης στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Μια τέτοια παθολογία υπόκειται σε θεραπεία. Από σπιτικές θεραπείες για την εξάλειψη μιας επίθεσης:

κράτημα της αναπνοής
αυξημένος αναγκαστικός βήχας
βύθιση προσώπου σε κρύο νερό

σύνδρομο WPW

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White είναι ένας τύπος παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Πήρε το όνομά του από τα ονόματα των συγγραφέων που το περιέγραψαν. Στο επίκεντρο της εμφάνισης της ταχυκαρδίας βρίσκεται η παρουσία μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών μιας πρόσθετης δέσμης νεύρων, μέσω της οποίας περνά μια γρηγορότερη ώθηση από ότι από τον κύριο βηματοδότη.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια έκτακτη σύσπαση του καρδιακού μυός. Το σύνδρομο απαιτεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία (με αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία στα αντιαρρυθμικά δισκία, με επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, με συνοδά καρδιακά ελαττώματα).

CLC - Σύνδρομο (Clerk-Levy-Christesco)

Είναι παρόμοιο σε μηχανισμό με το WPW και χαρακτηρίζεται από προγενέστερη διέγερση των κοιλιών σε σύγκριση με τον κανόνα λόγω μιας πρόσθετης δέσμης κατά μήκος της οποίας ταξιδεύει η νευρική ώθηση. Το συγγενές σύνδρομο εκδηλώνεται με κρίσεις ταχέων καρδιακών παλμών.

Κολπική μαρμαρυγή

Μπορεί να έχει τη μορφή επίθεσης ή μόνιμης μορφής. Εκδηλώνεται με τη μορφή πτερυγισμού ή κολπικής μαρμαρυγής.

Κολπική μαρμαρυγή

Όταν η καρδιά τρεμοπαίζει, συστέλλεται εντελώς ακανόνιστα (διαστήματα μεταξύ συστολών πολύ διαφορετικής διάρκειας). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ρυθμός δεν ρυθμίζεται από τον φλεβόκομβο, αλλά από άλλα κολπικά κύτταρα.

Αποδεικνύεται συχνότητα 350 έως 700 παλμών ανά λεπτό. Απλώς δεν υπάρχει πλήρης κολπική συστολή· οι συσταλτικές μυϊκές ίνες δεν παρέχουν αποτελεσματική πλήρωση των κοιλιών με αίμα.

Ως αποτέλεσμα, η απελευθέρωση αίματος από την καρδιά επιδεινώνεται και τα όργανα και οι ιστοί υποφέρουν από πείνα με οξυγόνο. Ένα άλλο όνομα για την κολπική μαρμαρυγή είναι η κολπική μαρμαρυγή. Δεν φτάνουν όλες οι κολπικές συσπάσεις στις κοιλίες της καρδιάς, επομένως ο καρδιακός ρυθμός (και ο παλμός) θα είναι είτε κάτω από το φυσιολογικό (βραδυσυστολία με συχνότητα μικρότερη από 60), είτε φυσιολογικός (νορμοσιστολία από 60 έως 90) ή πάνω από το φυσιολογικό (ταχυσυστολία πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό). ).

Μια προσβολή κολπικής μαρμαρυγής είναι δύσκολο να παραληφθεί.

Συνήθως ξεκινά με δυνατό καρδιακό παλμό.
Αναπτύσσεται ως μια σειρά από απολύτως μη ρυθμικούς καρδιακούς παλμούς με υψηλή ή φυσιολογική συχνότητα.
Η κατάσταση συνοδεύεται από αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη.
Ο φόβος του θανάτου είναι πολύ έντονος.
Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια, γενική διέγερση.
Μερικές φορές παρατηρείται.
Η επίθεση τελειώνει με την ομαλοποίηση του ρυθμού και την παρόρμηση για ούρηση, στην οποία φεύγει μεγάλη ποσότητα ούρων.

Για να σταματήσουν την επίθεση χρησιμοποιούν αντανακλαστικές μεθόδους, φάρμακα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων ή καταφεύγουν σε καρδιοανάταξη (διέγερση της καρδιάς με ηλεκτρικό απινιδωτή). Εάν μια προσβολή κολπικής μαρμαρυγής δεν εξαλειφθεί εντός δύο ημερών, αυξάνονται οι κίνδυνοι θρομβωτικών επιπλοκών (πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).

Με μια συνεχή μορφή τρεμούλιασμα του καρδιακού παλμού (όταν ο ρυθμός δεν αποκαθίσταται ούτε στο φόντο των φαρμάκων ούτε στο φόντο της ηλεκτρικής διέγερσης της καρδιάς), γίνονται πιο οικείος σύντροφος των ασθενών και γίνονται αισθητά μόνο με ταχυσυστολία (ταχυρυθμοί ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί ). Το κύριο καθήκον κατά την ανίχνευση σημείων ταχυσυστολής μιας μόνιμης μορφής κολπικής μαρμαρυγής στο ΗΚΓ είναι η επιβράδυνση του ρυθμού σε νορμοσιστολία χωρίς να προσπαθήσουμε να τον κάνουμε ρυθμικό.

Παραδείγματα εγγραφών σε φιλμ ΗΚΓ:

κολπική μαρμαρυγή, ταχυσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 160 in '.
Κολπική μαρμαρυγή, νορμοσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 64 in '.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αναπτυχθεί στο πρόγραμμα της στεφανιαίας νόσου, με φόντο θυρεοτοξίκωση, οργανικά καρδιακά ελαττώματα, με σακχαρώδη διαβήτη, σύνδρομο ασθενούς κόλπου, με δηλητηρίαση (συνήθως με αλκοόλ).

κολπικός πτερυγισμός

Αυτές είναι συχνές (περισσότερες από 200 ανά λεπτό) τακτικές κολπικές συσπάσεις και οι ίδιες τακτικές, αλλά πιο σπάνιες κοιλιακές συσπάσεις. Γενικά, ο πτερυγισμός είναι πιο συχνός στην οξεία μορφή και είναι καλύτερα ανεκτός από το τρεμόπαιγμα, αφού οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι λιγότερο έντονες. Ο τρόμος αναπτύσσεται όταν:

οργανική καρδιοπάθεια (καρδιομυοπάθειες, καρδιακή ανεπάρκεια)
μετά από εγχείρηση καρδιάς
στο φόντο της αποφρακτικής πνευμονοπάθειας
σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε υγιή άτομα.

Κλινικά, ο πτερυγισμός εκδηλώνεται με γρήγορους ρυθμικούς καρδιακούς παλμούς και σφυγμό, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, δύσπνοια, εφίδρωση και αδυναμία.

Διαταραχές αγωγιμότητας

Φυσιολογικά, έχοντας σχηματιστεί στον φλεβοκομβικό κόμβο, η ηλεκτρική διέγερση περνά μέσα από το σύστημα αγωγιμότητας, παρουσιάζοντας μια φυσιολογική καθυστέρηση κλάσματος του δευτερολέπτου στον κολποκοιλιακό κόμβο. Στο δρόμο της, η ώθηση διεγείρει τους κόλπους και τις κοιλίες, που αντλούν αίμα, να συστέλλονται. Εάν σε κάποιο μέρος του συστήματος αγωγιμότητας η ώθηση παραμείνει περισσότερο από τον προβλεπόμενο χρόνο, τότε η διέγερση στα υποκείμενα τμήματα θα έρθει αργότερα, πράγμα που σημαίνει ότι θα διαταραχθεί η κανονική εργασία άντλησης του καρδιακού μυός. Οι διαταραχές αγωγής ονομάζονται αποκλεισμοί. Μπορούν να εμφανιστούν ως λειτουργικές διαταραχές, αλλά είναι πιο συχνά το αποτέλεσμα τοξίκωσης από φάρμακα ή αλκοόλ και οργανική καρδιακή νόσο. Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο προκύπτουν, υπάρχουν διάφοροι τύποι τους.

Φλεβοκομβικός αποκλεισμός

Όταν η έξοδος της ώθησης από τον φλεβόκομβο είναι δύσκολη. Στην πραγματικότητα, αυτό οδηγεί σε σύνδρομο αδυναμίας του φλεβόκομβου, μείωση των συσπάσεων έως σοβαρή βραδυκαρδία, διαταραχή της παροχής αίματος στην περιφέρεια, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και απώλεια συνείδησης. Ο δεύτερος βαθμός αυτού του αποκλεισμού ονομάζεται σύνδρομο Samoilov-Wenckebach.

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός (AV block)

Αυτή είναι μια καθυστέρηση στη διέγερση στον κολποκοιλιακό κόμβο μεγαλύτερη από τα προβλεπόμενα 0,09 δευτερόλεπτα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτού του τύπου αποκλεισμού. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο λιγότερο συχνά συστέλλονται οι κοιλίες, τόσο πιο σοβαρές είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού.

Στην πρώτη καθυστέρηση επιτρέπει σε κάθε κολπική συστολή να διατηρεί έναν επαρκή αριθμό κοιλιακών συσπάσεων.
Ο δεύτερος βαθμός αφήνει μέρος των κολπικών συσπάσεων χωρίς κοιλιακές συσπάσεις. Περιγράφεται με όρους παράτασης PQ και πρόπτωσης κοιλιακού παλμού ως Mobitz 1, 2 ή 3.
Ο τρίτος βαθμός ονομάζεται επίσης πλήρες εγκάρσιο μπλοκ. Οι κόλποι και οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται χωρίς αλληλεπίδραση.

Σε αυτή την περίπτωση, οι κοιλίες δεν σταματούν, γιατί υπακούουν στους βηματοδότες από τα υποκείμενα μέρη της καρδιάς. Εάν ο πρώτος βαθμός αποκλεισμού μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και να ανιχνευθεί μόνο με ΗΚΓ, τότε ο δεύτερος χαρακτηρίζεται ήδη από αισθήσεις περιοδικής καρδιακής ανακοπής, αδυναμίας, κόπωσης. Με πλήρη αποκλεισμούς, στις εκδηλώσεις προστίθενται εγκεφαλικά συμπτώματα (ζάλη, μύγες στα μάτια). Μπορεί να αναπτυχθούν κρίσεις Morgagni-Adams-Stokes (όταν οι κοιλίες διαφεύγουν από όλους τους βηματοδότες) με απώλεια συνείδησης και ακόμη και σπασμούς.

Διαταραχή αγωγιμότητας εντός των κοιλιών

Στις κοιλίες προς τα μυϊκά κύτταρα, το ηλεκτρικό σήμα διαδίδεται μέσω τέτοιων στοιχείων του συστήματος αγωγιμότητας όπως ο κορμός της δέσμης του His, τα πόδια του (αριστερά και δεξιά) και τα κλαδιά των ποδιών. Μπλοκαρίσματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε από αυτά τα επίπεδα, κάτι που αντανακλάται και στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, αντί να καλύπτεται ταυτόχρονα από διέγερση, μια από τις κοιλίες καθυστερεί, αφού το σήμα προς αυτήν περιστρέφεται γύρω από την φραγμένη περιοχή.

Εκτός από τον τόπο καταγωγής, διακρίνεται πλήρης ή ελλιπής αποκλεισμός, μόνιμος και μη. Οι αιτίες των ενδοκοιλιακών αποκλεισμών είναι παρόμοιες με άλλες διαταραχές αγωγιμότητας (IHD, μυο- και ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθειες, καρδιακές ανωμαλίες, αρτηριακή υπέρταση, ίνωση, όγκοι της καρδιάς). Επίσης, επηρεάζουν επίσης η λήψη αντιαρθρικών φαρμάκων, η αύξηση του καλίου στο πλάσμα του αίματος, η οξέωση και η πείνα με οξυγόνο.

Η πιο συνηθισμένη είναι η απόφραξη του πρόσθιου άνω κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης His (BPVLNPG).
Στη δεύτερη θέση βρίσκεται ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού (RBNB). Αυτός ο αποκλεισμός συνήθως δεν συνοδεύεται από καρδιακή νόσο.
Μπλοκάρισμα του αριστερού ποδιού της δέσμης του Hisπιο χαρακτηριστικό της βλάβης του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, ο πλήρης αποκλεισμός (PBBBB) είναι χειρότερος από τον ελλιπή αποκλεισμό (NBLBBB). Μερικές φορές πρέπει να διακρίνεται από το σύνδρομο WPW.
Απόφραξη του οπίσθιου κάτω κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του Hisμπορεί να είναι σε άτομα με στενό και επίμηκες ή παραμορφωμένο στήθος. Από τις παθολογικές καταστάσεις, είναι πιο χαρακτηριστικό η υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας (με πνευμονική εμβολή ή καρδιακά ελαττώματα).

Η κλινική των μπλόκων στα επίπεδα της δέσμης του His δεν εκφράζεται. Η εικόνα της κύριας καρδιακής παθολογίας έρχεται πρώτη.

Σύνδρομο Bailey - αποκλεισμός δύο δοκών (του δεξιού ποδιού και του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His).

Υπερτροφία του μυοκαρδίου

Με χρόνιες υπερφορτώσεις (πίεση, όγκος), ο καρδιακός μυς σε ορισμένες περιοχές αρχίζει να πυκνώνει και οι καρδιακοί θάλαμοι τεντώνονται. Στο ΗΚΓ, τέτοιες αλλαγές συνήθως περιγράφονται ως υπερτροφία.

(LVH) - τυπικό για αρτηριακή υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, έναν αριθμό καρδιακών ελαττωμάτων. Αλλά ακόμη και σε κανονικούς αθλητές, παχύσαρκους ασθενείς και άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία, μπορεί να υπάρχουν σημεία LVH.
Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας- ένα αναμφισβήτητο σημάδι αυξημένης πίεσης στο σύστημα πνευμονικής κυκλοφορίας. Η χρόνια πνευμονοπάθεια, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια, τα καρδιακά ελαττώματα (πνευμονική στένωση, τετραλογία Fallot, ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος) οδηγούν σε HPZh.
Υπερτροφία αριστερού κόλπου (HLH)) - με στένωση ή ανεπάρκεια μιτροειδούς και αορτής, υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, μετά.
Υπερτροφία δεξιού κόλπου (RAH)- με πνευμονική λοίμωξη, ελαττώματα της τριγλώχινας βαλβίδας, παραμορφώσεις του θώρακα, πνευμονικές παθολογίες και πνευμονική εμβολή.
Έμμεσα σημεία κοιλιακής υπερτροφίαςείναι η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOC) προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Ο αριστερός τύπος EOS είναι η απόκλισή του προς τα αριστερά, δηλαδή LVH, ο δεξιός τύπος είναι LVH.
Συστολική υπερφόρτωση- αυτό είναι επίσης απόδειξη υπερτροφίας της καρδιάς. Λιγότερο συχνά, αυτό αποτελεί ένδειξη ισχαιμίας (παρουσία στηθάγχης).

Αλλαγές στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και στη διατροφή

Σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών

Τις περισσότερες φορές, είναι μια παραλλαγή του κανόνα, ειδικά για αθλητές και άτομα με εκ γενετής υψηλό σωματικό βάρος. Μερικές φορές σχετίζεται με υπερτροφία του μυοκαρδίου. Αναφέρεται στις ιδιαιτερότητες της διέλευσης ηλεκτρολυτών (καλίου) από τις μεμβράνες των καρδιοκυττάρων και στα χαρακτηριστικά των πρωτεϊνών από τις οποίες είναι χτισμένες οι μεμβράνες. Θεωρείται παράγοντας κινδύνου για αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, αλλά δεν δίνει κλινική και τις περισσότερες φορές παραμένει χωρίς συνέπειες.

Μέτριες ή σοβαρές διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο

Αυτό είναι απόδειξη του υποσιτισμού του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα δυστροφίας, φλεγμονής () ή. Επίσης, οι αναστρέψιμες διάχυτες αλλαγές συνοδεύουν διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών (με έμετο ή διάρροια), λήψη φαρμάκων (διουρητικά) και βαριά σωματική καταπόνηση.

Μη ειδικές αλλαγές ST

Αυτό είναι ένα σημάδι επιδείνωσης της διατροφής του μυοκαρδίου χωρίς έντονη πείνα οξυγόνου, για παράδειγμα, κατά παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών ή σε φόντο δυσορμονικών καταστάσεων.

Οξεία ισχαιμία, ισχαιμικές αλλαγές, αλλαγές κύματος Τ, κατάθλιψη ST, χαμηλό T

Αυτό περιγράφει τις αναστρέψιμες αλλαγές που σχετίζονται με την πείνα με οξυγόνο του μυοκαρδίου (ισχαιμία). Μπορεί να είναι είτε σταθερή στηθάγχη είτε ασταθές, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Εκτός από την παρουσία των ίδιων των αλλαγών, περιγράφεται και η θέση τους (για παράδειγμα, υποενδοκαρδιακή ισχαιμία). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων αλλαγών είναι η αναστρεψιμότητά τους. Σε κάθε περίπτωση, τέτοιες αλλαγές απαιτούν σύγκριση αυτού του ΗΚΓ με παλιές μεμβράνες και εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, θα πρέπει να γίνουν γρήγορες εξετάσεις τροπονίνης για βλάβη του μυοκαρδίου ή στεφανιογραφία. Ανάλογα με την παραλλαγή της στεφανιαίας νόσου, επιλέγεται η αντιισχαιμική θεραπεία.

Ανεπτυγμένη καρδιακή προσβολή

Συνήθως περιγράφεται ως:

κατά στάδια: οξεία (έως 3 ημέρες), οξεία (έως 3 εβδομάδες), υποξεία (έως 3 μήνες), κυκλικό (διά βίου μετά από καρδιακή προσβολή)
κατ' όγκο: διατοιχωματική (μεγάλη-εστιακή), υποενδοκαρδιακή (μικρή-εστιακή)
ανάλογα με τη θέση του εμφράγματος: υπάρχουν πρόσθιο και πρόσθιο-διαφραγματικό, βασικό, πλάγιο, κάτω (οπίσθιο διαφραγματικό), κυκλικό κορυφαίο, οπίσθιο βασικό και δεξιό κοιλιακό.

Σε κάθε περίπτωση, το έμφραγμα είναι λόγος για άμεση νοσηλεία.

Όλη η ποικιλία των συνδρόμων και οι συγκεκριμένες αλλαγές του ΗΚΓ, η διαφορά στους δείκτες για ενήλικες και παιδιά, η πληθώρα των λόγων που οδηγούν σε αλλαγές του ίδιου τύπου ΗΚΓ δεν επιτρέπουν σε έναν μη ειδικό να ερμηνεύσει ακόμη και ένα έτοιμο συμπέρασμα ενός λειτουργικού διαγνωστικού . Είναι πολύ πιο λογικό, έχοντας στο χέρι ένα αποτέλεσμα ΗΚΓ, να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν καρδιολόγο και να λάβετε τις κατάλληλες συστάσεις για περαιτέρω διάγνωση ή θεραπεία του προβλήματός σας, μειώνοντας σημαντικά τους κινδύνους επειγόντων καρδιακών παθήσεων.

Ο ηλεκτροκαρδιογράφος (ΗΚΓ) είναι μια συσκευή για την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Στην καρδιολογία, έχει τη μεγαλύτερη ζήτηση, καθώς σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τυχόν αλλαγές στον καρδιακό παλμό, οργανικές βλάβες και ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός κατά την αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος ανιχνεύεται απουσία παθολογικών ανωμαλιών. Ένας έμπειρος ειδικός ασχολείται με την αξιολόγηση των τελικών αποτελεσμάτων. Για έναν απλό άνθρωπο, τα λατινικά γράμματα και οι στραβές γραμμές δεν θα πουν τίποτα. Θα βοηθήσουν στην ανεξάρτητη αντιμετώπιση της αποκωδικοποίησης των γενικά αποδεκτών προτύπων και ορισμών.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός που ανιχνεύεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζεται με τα ίδια δόντια σε ίσο χρονικό διάστημα και υποδεικνύει τη σωστή λειτουργία της καρδιάς. Η πηγή των παρορμήσεων δίνεται από τον φυσικό βηματοδότη, τον φλεβοκομβικό (ημιτονοειδές) κόμβο. Εντοπίζεται στη γωνία του δεξιού κόλπου και χρησιμεύει για τη δημιουργία σημάτων που προκαλούν τη συστολή των τμημάτων του καρδιακού μυός με τη σειρά τους.

Ένα χαρακτηριστικό του φλεβόκομβου είναι η άφθονη παροχή αίματος. Ο αριθμός των παρορμήσεων που τους στέλνονται επηρεάζεται από τα τμήματα (συμπαθητικό, παρασυμπαθητικό) του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Εάν αποτύχει η ισορροπία τους, διαταράσσεται ο ρυθμός, ο οποίος εκδηλώνεται με αύξηση (ταχυκαρδία) ή επιβράδυνση (βραδυκαρδία) του καρδιακού παλμού.

Κανονικά, ο αριθμός των παραγόμενων παλμών δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 60-80 ανά λεπτό.

Η διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι σημαντική για τη σταθερή κυκλοφορία. Υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, μπορεί να συμβεί παραβίαση της ρύθμισης ή της αγωγής των παρορμήσεων, η οποία θα οδηγήσει σε διαταραχές στην αιμοδυναμική και δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι δυνατή η ανάπτυξη αποκλεισμού σημάτων ή η εξασθένηση του ημιτονοειδούς κόμβου. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, η προκύπτουσα διαταραχή εμφανίζεται ως η παρουσία εστίας αντικατάστασης (έκτοπων) παλμών σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του καρδιακού μυός:

κολποκοιλιακός κόμβος;
κόλπος της καρδιάς;
κοιλίες.

Όταν εντοπίζουμε την πηγή των σημάτων σε οποιοδήποτε μέρος εκτός από τον φλεβόκομβο, μιλάμε για την παθολογία της καρδιάς. Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε σειρά εξετάσεων (24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ, stress test, υπερηχογράφημα) για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της διαταραχής. Η θεραπεία θα επικεντρωθεί στην εξάλειψή του και στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς: φλεβοκομβικός ρυθμός

Ο πανικός με την ανακάλυψη μιας εγγραφής «φλεβοκομβικού ρυθμού» είναι χαρακτηριστικός των ανθρώπων που δεν είναι εξοικειωμένοι με τους ιατρικούς όρους. Συνήθως, ένας καρδιολόγος συνταγογραφεί μια σειρά από εξετάσεις, επομένως θα είναι δυνατό να κλείσετε ένα ραντεβού μαζί του ξανά μόνο αφού λάβετε όλα τα αποτελέσματα. Ο ασθενής πρέπει να περιμένει υπομονετικά και να εξοικειωθεί με τις διαθέσιμες στο κοινό πηγές πληροφοριών.

Στην πραγματικότητα, ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο γενικά αποδεκτός κανόνας, επομένως, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αποκλίσεις είναι δυνατές μόνο στον καρδιακό ρυθμό (HR). Επηρεάζεται από διάφορους φυσιολογικούς παράγοντες, την επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου και τις αυτόνομες αποτυχίες. Ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά λεπτό μπορεί να γίνει υψηλότερος ή χαμηλότερος από τον επιτρεπόμενο ηλικιακό κανόνα, παρά την αποστολή σημάτων από τον φυσικό βηματοδότη.

Η διάγνωση της «ταχυκαρδίας» ή της «βραδυκαρδίας» του φλεβοκομβικού τύπου γίνεται μόνο μετά από συνολική αξιολόγηση όλων των αποχρώσεων. Ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς και θα ρωτήσει για τις ενέργειες που έγιναν αμέσως πριν από τη μελέτη. Εάν η μείωση ή η αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι ασήμαντη και σχετίζεται με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, τότε η διαδικασία θα επαναληφθεί λίγο αργότερα ή μια άλλη μέρα.

Η αναγνώριση ενός φυσικού βηματοδότη κατά τη διάρκεια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος γίνεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά κριτήρια:

η παρουσία ενός θετικού κύματος P στο δεύτερο καλώδιο.
μεταξύ του κύματος P και Q το ίδιο διάστημα, που δεν υπερβαίνει τα 0,2 δευτερόλεπτα.
αρνητικό κύμα P στο μολύβδινο aVR.

Εάν η μεταγραφή υποδεικνύει ότι ο ασθενής έχει φλεβοκομβικό ρυθμό και τη φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS), τότε δεν φοβάται τίποτα. Ο ρυθμός καθορίζεται από τον φυσικό του οδηγό, δηλαδή προέρχεται από τον φλεβόκομβο στους κόλπους, και στη συνέχεια στον κολποκοιλιακό κόμβο και τις κοιλίες, προκαλώντας μια εναλλακτική σύσπαση.

Επιτρεπόμενοι κανόνες

Το αν οι δείκτες του καρδιογραφήματος είναι φυσιολογικοί μπορεί να προσδιοριστεί από τη θέση των δοντιών. Ο ρυθμός της καρδιάς εκτιμάται από το διάστημα μεταξύ των κυμάτων R-R. Είναι τα υψηλότερα και κανονικά θα έπρεπε να είναι τα ίδια. Μια μικρή απόκλιση είναι αποδεκτή, αλλά όχι μεγαλύτερη από 10%. Διαφορετικά, μιλάμε για επιβράδυνση ή αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Για έναν υγιή ενήλικα, τα ακόλουθα κριτήρια είναι χαρακτηριστικά:

το διάστημα P-Q ποικίλλει εντός 0,12-0,2 δευτερολέπτων.
Ο καρδιακός ρυθμός είναι 60-80 παλμοί ανά λεπτό.
η απόσταση μεταξύ των δοντιών Q και S παραμένει στην περιοχή από 0,06 έως 0,1 sec.
το κύμα P είναι 0,1 sec.
το διάστημα Q-T ποικίλλει από 0,4 έως 0,45 sec.

Σε ένα παιδί, οι δείκτες είναι ελαφρώς διαφορετικοί από τους ενήλικες, γεγονός που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού:

Το διάστημα QRS δεν υπερβαίνει τα 0,1 sec.
Ο καρδιακός ρυθμός ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία.
η απόσταση μεταξύ των δοντιών Q και T δεν είναι μεγαλύτερη από 0,4 sec.
Διάστημα P-Q 0,2 sec.
Το κύμα P δεν υπερβαίνει το 0,1 sec.

Στους ενήλικες, όπως και στα παιδιά, ελλείψει παθολογιών, θα πρέπει να υπάρχει φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς και του φλεβοκομβικού ρυθμού. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με την επιτρεπόμενη συχνότητα μειώσεων ανά ηλικία στον πίνακα:

Ηλικία	Αριθμός συσπάσεων σε 1 λεπτό (ελάχιστο/μέγιστο)
Έως 30 ημέρες	120-160
1-6 μηνών	110-152
6-12 μηνών	100-148
1-2 χρόνια	95-145
2-4 χρόνια	92-139
4-8 ετών	80-120
8-12 ετών	65-110
12-16 ετών	70-100
20 ετών και άνω	60-80

Αιτίες απόκλισης από τον κανόνα

Ο καρδιακός ρυθμός ποικίλλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας, την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση και άλλους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Για να αποκτήσετε αξιόπιστα δεδομένα, πρέπει να λάβετε υπόψη πολλές αποχρώσεις:

Παράγοντας	Επιρροή
Αποτυχία υλικού	Τυχόν τεχνικές βλάβες θα αλλοιώσουν τα αποτελέσματα
Πλημμυρικά ρεύματα	Εμφανίζονται λόγω ανεπαρκούς πρόσφυσης των ηλεκτροδίων στο δέρμα του ασθενούς
Τρέμουλο του μυϊκού ιστού	Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα θα εμφανίζεται ως ασύμμετρες διακυμάνσεις
Ανεπαρκώς προετοιμασμένη επιφάνεια για τοποθέτηση ηλεκτροδίων	Ανεπαρκώς καθαρισμένο δέρμα από κρέμα και άλλα τοπικά προϊόντα ή η παρουσία πυκνών μαλλιών μπορεί να προκαλέσει ατελή επαφή των ηλεκτροδίων
ιατρικά λάθη	Τα λανθασμένα ενωμένα διαγράμματα ή η κοπή τους σε λάθος μέρος θα οδηγήσει σε απώλεια μιας πλήρους εικόνας του έργου της καρδιάς

Δεν είναι λιγότερο σημαντική η προσεκτική προετοιμασία για τη διαδικασία:

Εάν δεν ήταν δυνατή η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες, τότε κατά την άφιξή σας στο διαγνωστικό δωμάτιο, θα πρέπει να ενημερώσετε τον ειδικό σχετικά με αυτό. Θα λάβει υπόψη αυτή την απόχρωση και, εάν είναι απαραίτητο, θα ορίσει μια εξέταση για μια άλλη ημέρα.

Η γενική λίστα των παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν τη συχνότητα και τον ρυθμό του καρδιακού παλμού είναι η εξής:

ψυχικές διαταραχές;
υπερκόπωση (ψυχοσυναισθηματική, σωματική).
δυσπλασίες (συγγενείς, επίκτητες).
λήψη φαρμάκων με αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα.
παραβίαση της συσκευής της βαλβίδας (ανεπάρκεια, πρόπτωση).
δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων.
προχωρημένο στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας?
παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
φλεγμονώδη καρδιακή νόσο.

Σχετικά με τη λήψη φαρμάκων, ειδικά για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης (Meksaritma, Amidarone) και τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών (Metonate, Adenosine), πρέπει να ενημερώσετε πριν από τη διαδικασία. Πολλά φάρμακα για την καρδιά μπορεί να αλλοιώσουν ελαφρώς τα αποτελέσματα.

Χαρακτηριστικά αποκωδικοποίησης ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Εστιάζοντας στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο καρδιολόγος θα είναι σε θέση να εκτιμήσει το ηλεκτρικό δυναμικό του καρδιακού μυός κατά τη διάρκεια της συστολής (σύσπαση) και της διαστολής (χαλάρωση). Εμφανίζει δεδομένα σε 12 καμπύλες. Κάθε ένα από αυτά δείχνει το πέρασμα μιας παρόρμησης μέσα από ένα συγκεκριμένο μέρος της καρδιάς. Οι καμπύλες καταγράφονται σε 12 απαγωγές:

6 απαγωγές στα χέρια και τα πόδια, σχεδιασμένα να αξιολογούν τις ταλαντώσεις στο μετωπικό επίπεδο.
6 απαγωγές στην περιοχή του θώρακα για καταγραφή δυναμικών στο οριζόντιο επίπεδο.

Κάθε καμπύλη έχει τα δικά της στοιχεία:

Τα δόντια στην εμφάνιση μοιάζουν με εξογκώματα που δείχνουν πάνω και κάτω. Χαρακτηρίζονται με λατινικά γράμματα.
Τα τμήματα είναι η απόσταση μεταξύ πολλών γειτονικών δοντιών.
Ένα διάστημα είναι ένα κενό που αποτελείται από πολλά δόντια ή τμήματα.

Γενικές αρχές αποκρυπτογράφησης

Η αξιολόγηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Ο γιατρός το διεξάγει σε στάδια, για να μην χάσετε τις παραμικρές αλλαγές:

Καλλιτεχνικό ψευδώνυμο	Περιγραφή
Προσδιορισμός του ρυθμού των συσπάσεων	Ο φλεβοκομβικός ρυθμός χαρακτηρίζεται από ίση απόσταση μεταξύ των κυμάτων R. Αν εντοπιστούν διαφορές κατά τη μέτρηση των διαστημάτων, τότε μιλάμε για αρρυθμία
Μέτρηση καρδιακών παλμών	Ο γιατρός μετράει όλα τα κύτταρα μεταξύ των κυμάτων R που βρίσκονται στη γειτονιά. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 60-80 παλμούς ανά λεπτό
Αναγνώριση του βηματοδότη	Ο γιατρός, εστιάζοντας στη συνολική εικόνα, αναζητά την πηγή των σημάτων που προκαλούν συστολή της καρδιάς. Το κύμα P, το οποίο είναι υπεύθυνο για την κολπική συστολή, μελετάται ιδιαίτερα προσεκτικά. Ελλείψει παθολογιών, ο φλεβοκομβικός κόμβος είναι ο φυσικός βηματοδότης. Η ανίχνευση έκτοπων σημάτων στους κόλπους, τον κολποκοιλιακό κόμβο και τις κοιλίες υποδεικνύει αποτυχίες αγωγιμότητας
Αξιολόγηση συστήματος αγωγών	Η παραβίαση της αγωγιμότητας των παλμών ανιχνεύεται από το μήκος των δοντιών και ορισμένων τμημάτων, εστιάζοντας στους επιτρεπόμενους κανόνες
Μελέτη του ηλεκτρικού άξονα του καρδιακού μυός	Είναι γενικά αποδεκτό ότι το EOS σε αδύνατα άτομα έχει κάθετη διάταξη. Με υπερβολικό βάρος οριζόντια. Εάν είναι αισθητή μια μετατόπιση, τότε ο γιατρός θα υποψιαστεί την παρουσία μιας παθολογίας. Ένας απλός τρόπος για να το προσδιορίσετε είναι να μελετήσετε το πλάτος του κύματος R σε 3 βασικές απαγωγές. Η κανονική θέση ανιχνεύεται στο μεγαλύτερο διάστημα στο δεύτερο καλώδιο. Εάν σε 1 ή 3, τότε ο άξονας του ασθενούς μετατοπίζεται προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.
Λεπτομερής μελέτη όλων των στοιχείων της καμπύλης	Εάν το μηχάνημα ΗΚΓ είναι παλιό, τότε ο γιατρός καταγράφει το μήκος των διαστημάτων, τα δόντια και τα τμήματα χειροκίνητα. Οι νέες συσκευές κάνουν τα πάντα αυτόματα. Απομένει στον γιατρό να αξιολογήσει τα τελικά αποτελέσματα
Γράψτε ένα συμπέρασμα	Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να περιμένει λίγο και να βγάλει το συμπέρασμα. Σε αυτό, ο γιατρός θα περιγράψει τον ρυθμό, την πηγή του, τη συχνότητα των συσπάσεων, τη θέση του ηλεκτρικού άξονα. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις (αρρυθμίες, αποκλεισμοί, αλλαγές στο μυοκάρδιο, υπερφορτώσεις μεμονωμένων θαλάμων), τότε θα γραφτούν επίσης

Για καλύτερη κατανόηση των πληροφοριών, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τις διάφορες επιλογές για τα συμπεράσματα των ειδικών:

Ένα υγιές άτομο χαρακτηρίζεται από φλεβοκομβικό ρυθμό, 60-80 καρδιακούς παλμούς το λεπτό, EOS σε φυσιολογική θέση και απουσία παθολογιών.
Με αυξημένο ή μειωμένο καρδιακό ρυθμό, ενδείκνυται συμπεράσματα φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας. Ο ασθενής θα ενημερωθεί να υποβληθεί σε πολλές ακόμη εξετάσεις ή να επαναλάβει τη διαδικασία μια άλλη ημέρα εάν το αποτέλεσμα επηρεάστηκε από εξωτερικούς παράγοντες.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα που δεν ακολουθούν υγιεινό τρόπο ζωής, συχνά ανιχνεύονται παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο διάχυτης ή μεταβολικής φύσης.
Μια καταγραφή της παρουσίας μη ειδικών αλλαγών στο διάστημα ST-T υποδεικνύει την ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις. Η εύρεση της πραγματικής αιτίας μόνο με τη βοήθεια ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε αυτή την περίπτωση δεν είναι δυνατή.
Η αποκαλυφθείσα παραβίαση της επαναπόλωσης υποδηλώνει ατελή ανάκτηση των κοιλιών μετά τη συστολή. Συνήθως, διάφορες παθολογίες και ορμονικές διαταραχές επηρεάζουν τη διαδικασία. Θα χρειαστούν μερικές ακόμη δοκιμές για να τα βρούμε.

Τα περισσότερα συμπεράσματα είναι θετικά. Οι αλλαγές μπορούν να ξεπεραστούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα. Μια δυσμενή πρόγνωση είναι συνήθως η ανίχνευση στεφανιαίας νόσου, ο πολλαπλασιασμός (υπερτροφία) των θαλάμων του καρδιακού μυός, οι αρρυθμίες και οι αποτυχίες στην αγωγή των παρορμήσεων.

Αιτίες αποκλίσεων στον φλεβοκομβικό ρυθμό

Ένας ανώμαλος φλεβοκομβικός ρυθμός εμφανίζεται υπό την επίδραση παθολογιών ή φυσιολογικών παραγόντων. Οι μορφές αστοχίας διαφέρουν ανάλογα με τη συχνότητα και το ρυθμό των συσπάσεων:

Παρά τη σωστή πηγή σημάτων, το πρόβλημα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Εάν δεν ληφθούν μέτρα, μπορεί να αναπτυχθεί μια πιο σοβαρή μορφή αρρυθμίας και να εμφανιστούν επικίνδυνα συμπτώματα αιμοδυναμικής αποτυχίας.

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

Η φλεβοκομβική μορφή της ταχυκαρδίας είναι παθολογική ή φυσιολογική. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται λόγω άλλων ασθενειών, και στη δεύτερη - μετά από άγχος και υπερβολική εργασία. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα συνήθως αποκαλύπτει αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων από 100 σε 220 ανά λεπτό και ένα μικρό διάστημα RR.

Για μια επίθεση φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

αίσθημα καρδιακού παλμού?
έλλειψη αέρα?
γενική αδυναμία?
ζάλη;
Διαταραχή ύπνου;
πόνος στο στήθος;
θόρυβος στα αυτιά.

Οι προσβολές φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, όπως η ταχυκαρδία, εμφανίζονται ως σύμπτωμα άλλων ασθενειών ή ως αντίδραση σε φυσιολογικούς παράγοντες. Χαρακτηρίζονται από μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 60 ή λιγότερους παλμούς ανά λεπτό. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι αισθητή η αύξηση της απόστασης μεταξύ των δοντιών P-P.

Εκτός από την επιβράδυνση του καρδιακού παλμού, κατά τη διάρκεια μιας προσβολής βραδυκαρδίας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

ζάλη;
κατάσταση πριν από λιποθυμία?
πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
λεύκανση δέρματος?
εμβοές?
γρήγορη κόπωση.

φλεβοκομβική αρρυθμία

Ο φλεβοκομβικός τύπος της αρρυθμίας συνήθως εκδηλώνεται με ακανόνιστο ρυθμό. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί απότομα υπό την επίδραση διαφόρων ερεθισμάτων. Το μήκος του διαστήματος RR αλλάζει.

Μια επίθεση φλεβοκομβικής αρρυθμίας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Χαρακτηριστικά αποκωδικοποίησης ΗΚΓ σε παιδιά

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα γίνεται στα παιδιά με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν μόνο με υπερκινητικά μωρά. Πρώτα πρέπει να ηρεμήσουν και να εξηγήσουν τη σημασία της διαδικασίας. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται διαφέρουν μόνο ως προς τον καρδιακό ρυθμό. Στη διαδικασία της ενεργού ανάπτυξης, η καρδιά πρέπει να εργαστεί πιο σκληρά για να τροφοδοτήσει πλήρως όλους τους ιστούς του σώματος. Καθώς το παιδί αναπτύσσεται, ο καρδιακός παλμός σταδιακά επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Τα σημάδια του φλεβοκομβικού ρυθμού στα μωρά είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Η αύξηση του καρδιακού παλμού πρέπει να ταιριάζει στο επιτρεπόμενο όριο ηλικίας. Εάν εντοπιστεί εστία έκτοπων παρορμήσεων, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για συγγενή δυσπλασία της καρδιάς. Αποβάλλεται πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Οι περιπτώσεις ήπιας φλεβοκομβικής αρρυθμίας συνδέονται συχνότερα με το αναπνευστικό σύστημα. Κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται και σταθεροποιείται κατά την εκπνοή. Τέτοιες αποτυχίες είναι χαρακτηριστικές των παιδιών και περνούν με την πάροδο του χρόνου. Κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αναπνευστική αρρυθμία, καθώς ένας κρύος καναπές, ο φόβος και άλλοι παράγοντες προκαλούν την επιδείνωσή του.

Η φλεβοκομβική μορφή της αρρυθμίας μπορεί να προκληθεί από πιο επικίνδυνες αιτίες:

Λόγω των εκφραζόμενων παθολογικών διεργασιών, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο και αναπηρία. Μεταξύ των λιγότερο σοβαρών αιτιών, διακρίνεται η ενεργός ανάπτυξη, η ραχίτιδα και η φυτοαγγειακή δυστονία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υποχωρούν από μόνα τους. Αρκεί οι γονείς να δώσουν στο παιδί σύμπλοκα βιταμινών και να διαφοροποιήσουν τη διατροφή του.

Αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού στο σώμα μιας γυναίκας, συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές που επηρεάζουν τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος:

Η αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος συμβάλλει στην ανάπτυξη ταχυκαρδίας και στην εκδήλωση σημείων υπερφόρτωσης ορισμένων τμημάτων του καρδιακού μυός.
Η αναπτυσσόμενη μήτρα προκαλεί μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγή της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
Οι ορμονικές εξάρσεις επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος, ιδιαίτερα το νευρικό και το καρδιαγγειακό σύστημα. Μια γυναίκα έχει κρίσεις ταχυκαρδίας μετά από οποιαδήποτε σωματική άσκηση. Ο καρδιακός ρυθμός συνήθως αυξάνεται όχι περισσότερο από 10-20 παλμούς ανά λεπτό από τον κανόνα.

Οι αλλαγές που προκύπτουν εξαφανίζονται από μόνες τους μετά τη γέννηση ενός παιδιού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εξελίσσονται σε μια πλήρη παθολογική διαδικασία. Για την αποφυγή του, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από γιατρό καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η σημασία των γραμμάτων και των αριθμών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα

Για να κατανοήσετε τι διακυβεύεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, οι ορισμοί των λατινικών γραμμάτων που κεφαλίζουν τα δόντια θα σας βοηθήσουν:

Ονομα	Περιγραφή
Q	Δείχνει τον βαθμό διέγερσης του αριστερού διαφράγματος. Επιτρέπεται το ¼ του μήκους του κύματος R. Η υπέρβαση του κανόνα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών στο μυοκάρδιο
R	Οραματίζεται τη δραστηριότητα όλων των κοιλιακών τοιχωμάτων. Πρέπει να εμφανίζεται σε όλες τις καμπύλες. Ελλείψει τουλάχιστον 1, υπάρχει πιθανότητα κοιλιακής υπερτροφίας
μικρό	Εμφανίζει τη στιγμή διέγερσης των κοιλιών και του διαφράγματος μεταξύ τους. Κανονικά, θα πρέπει να είναι αρνητικό και να είναι το 1/3 του μήκους του κύματος R. Η διάρκεια κυμαίνεται από 0,02 έως 0,03 δευτερόλεπτα. Η υπέρβαση του επιτρεπόμενου ορίου υποδηλώνει ενδοκοιλιακό αποκλεισμό
Π	Δείχνει τη στιγμή της κολπικής διέγερσης. Βρίσκεται πάνω από την ισογραμμή. Το μήκος δεν υπερβαίνει τα 0,1 sec. Το πλάτος κυμαίνεται από 1,5 έως 2,5 mm. Με υπερτροφία του δεξιού κόλπου, χαρακτηριστική του «cor pulmonale», το κύμα P αυξάνεται και αποκτά μυτερό άκρο. Η ανάπτυξη του αριστερού κόλπου εκδηλώνεται με τη διάσπαση της κορυφής του σε 2 μέρη
Τ	Αποκαλύφθηκε θετικό στις 2 πρώτες γραμμές. Αρνητικό στο μολύβδινο VR. Η υπερβολικά αιχμηρή άκρη στο κύμα Τ είναι χαρακτηριστικό των υπερβολικών επιπέδων καλίου στο σώμα. Όταν υπάρχει έλλειψη στοιχείου, είναι επίπεδο και μακρύ
U	Εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις κοντά στο κύμα Τ. Δείχνει τον βαθμό διέγερσης των κοιλιών μετά τη συστολή

Είναι εξίσου σημαντικό να μάθετε τις έννοιες ορισμένων τμημάτων και διαστημάτων:

Το διάστημα PQ δείχνει πόσο χρόνο χρειάζεται για να ταξιδέψει μια ηλεκτρική ώθηση μέσω του καρδιακού μυός (από τους κόλπους στις κοιλίες). Ελλείψει ερεθιστικών παραγόντων, το μήκος δεν υπερβαίνει τα 0,2 δευτερόλεπτα. Εστιάζοντας σε αυτόν τον δείκτη, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του συστήματος αγωγιμότητας. Εάν υπάρχει αύξηση της απόστασης μεταξύ των κυμάτων P και Q, τότε το πρόβλημα μπορεί να είναι η ανάπτυξη καρδιακού αποκλεισμού.
Με το κενό μεταξύ των δοντιών R-R, ο γιατρός θα καθορίσει την κανονικότητα των συσπάσεων και θα τις μετρήσει.
Το σύμπλεγμα QRS σας βοηθά να δείτε πώς το σήμα διοχετεύεται μέσω των κοιλιών.
Το τμήμα μεταξύ των κυμάτων S και T δείχνει τη στιγμή διέλευσης του κύματος διέγερσης μέσω των κοιλιών. Το επιτρεπόμενο μήκος του είναι 0,1-0,2 sec. Το τμήμα βρίσκεται στην ισογραμμή. Εάν είναι ελαφρώς μετατοπισμένο, τότε μπορούν να υποψιαστούν ορισμένες παθολογικές διεργασίες:
- υψηλότερο κατά 1 mm ή περισσότερο - έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- χαμηλότερο κατά 0,5 ή περισσότερο - ισχαιμική νόσος.
- τμήμα σε σχήμα σέλας - περικαρδίτιδα.

Δεν θα είναι εύκολο για έναν απλό άνθρωπο να αποκρυπτογραφήσει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αρχικά, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τον ορισμό των λατινικών χαρακτήρων που υποδηλώνουν τα δόντια, τα χαρακτηριστικά των διαστημάτων μεταξύ τους. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι τύποι του καρδιακού ρυθμού και οι γενικά αποδεκτοί κανόνες του καρδιακού ρυθμού. Τέλος, είναι επιθυμητό να επανεξεταστούν οι επιλογές για τα συμπεράσματα των ειδικών και οι γενικές αρχές αποκωδικοποίησης. Εστιάζοντας στις μελετημένες πληροφορίες, ακόμη και ένα άτομο μακριά από την ιατρική θα μπορεί να κάνει καρδιογράφημα.

Όλα τα είδη παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος αντιμετωπίζουν εκπρόσωποι και των δύο φύλων και σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία. Η έγκαιρη διάγνωση διευκολύνει πολύ την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας και τη διαδικασία σταθεροποίησης της κατάστασης των ασθενών.

Για πολλά χρόνια, το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι η πιο προσιτή, αλλά ταυτόχρονα αρκετά κατατοπιστική μέθοδος εξέτασης της καρδιάς. Η εφαρμογή μιας τέτοιας διαδικασίας περιλαμβάνει την καταγραφή των καρδιακών ηλεκτρικών παλμών και τη γραφική καταγραφή τους με τη μορφή δοντιών σε ειδική χάρτινη μεμβράνη. Τα ληφθέντα δεδομένα επιτρέπουν όχι μόνο την αξιολόγηση της μετάδοσης ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά, αλλά και τη διάγνωση προβλημάτων στη δομή του καρδιακού μυός.

Το ΗΚΓ επιτρέπει τη διάγνωση από μικρές έως κρίσιμες παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς. Ωστόσο, από μόνο του χωρίς ειδική επαγγελματική εκπαίδευση, ένα άτομο δεν θα είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσει πλήρως το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αν και μπορεί να βγάλει ορισμένα συμπεράσματα, γνωρίζοντας πώς μοιάζει ένα φυσιολογικό ΗΚΓ.

Βασικά στοιχεία ενός ΗΚΓ

Οι βιοδυναμικές της καρδιάς καταγράφονται με τη στερέωση των ηλεκτροδίων του ηλεκτροκαρδιογράφου στα άνω και κάτω άκρα, καθώς και στο στήθος στα αριστερά. Έτσι, αποδεικνύεται ότι συλλέγονται όλες οι κατευθύνσεις ηλεκτρογένεσης στο ανθρώπινο σώμα. Τα ηλεκτρόδια εγγραφής τοποθετούνται σε διαφορετικά σημεία του σώματος και αυτό είναι που επηρεάζει τα καλώδια. Είναι στάνταρ, μονοπολικά και στο στήθος.

Η αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ σε ενήλικες βασίζεται στη μελέτη όλων των θετικών και αρνητικών κορυφών του καρδιογραφήματος, της διάρκειάς τους, της γειτνίασής τους και άλλων παραμέτρων. Στη διαδικασία, αναλύονται τα ακόλουθα κύρια στοιχεία του ΗΚΓ:

η απόκριση της καρδιάς στις συσπάσεις με τη μορφή κορυφών (δόντια).
Ισολίνες μεταξύ δύο γειτονικών δοντιών (τμήματα).
σύμπλεγμα δοντιών + τμήμα (διαστήματα).

Μετά το πέρασμα μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, το καρδιογράφημα εμφανίζει ανεβοκατεβάσματα μιας καμπύλης γραμμής, που συμβολίζονται με κεφαλαία γράμματα του λατινικού αλφαβήτου - P, Q, R, S και T. Το κύμα P εμφανίζεται όταν οι κόλποι διεγείρονται, το σύμπλεγμα QRS χαρακτηρίζει τη διέγερση των κοιλιών του μυοκαρδίου, το κύμα Τ υποδηλώνει τη διαδικασία εξάλειψης της διέγερσης και αποκατάστασης της αρχικής κατάστασης.

Το διάστημα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μετράται σε δευτερόλεπτα. Υποδηλώνει το πέρασμα μιας ώθησης από ορισμένα σημεία της καρδιάς. Για διαγνωστικούς σκοπούς, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο διάστημα PQ (χαρακτηρίζει τον χρόνο διέγερσης στις κοιλίες) και QT (δεν έχει σταθερές τιμές και εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό).

Ένα τμήμα ΗΚΓ είναι ένα τμήμα μιας ισολίνης που βρίσκεται μεταξύ δύο γειτονικών κορυφών. Στη διάγνωση, τα τμήματα PQ (ο χρόνος από το τέλος του κύματος P έως την αρχή του κύματος Q) και τα τμήματα ST (που συνήθως βρίσκονται στην ισοηλεκτρική γραμμή ή αποκλίνουν ελαφρώς από αυτήν) αποδεικνύονται ενημερωτικά. Στο συμπέρασμα ενός γιατρού, μπορούν να βρεθούν όχι μόνο κεφαλαία, αλλά και πεζά γράμματα του λατινικού αλφαβήτου. Προορίζονται επίσης να υποδείξουν τα κύρια στοιχεία, αλλά μόνο στην περίπτωση που η κορυφή δεν υπερβαίνει τα 5 mm σε μήκος.

Εάν το ΗΚΓ καταγράφεται με ταχύτητα 50 mm / s, τότε κάθε μικρό κελί (1 mm) στην ταινία είναι ίσο με 0,02 δευτερόλεπτα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες απαγωγές Nebu για τη λήψη ακριβέστερων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του μυοκαρδίου.

Σχέδιο αποκρυπτογράφησης

Η αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:

τη συνολική κατεύθυνση της ηλεκτρικής ώθησης.
χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού και της διάδοσης των παρορμήσεων.
συχνότητα και κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων.
προσδιορισμός της γεννήτριας ηλεκτρικών παλμών.
πλάτος του κύματος P, το διάστημα PQ και το σύμπλεγμα QRST.
Παράμετροι ισολίνης RST και κύματος Τ.
Παράμετροι διαστήματος QT.

Κατά την εξέταση ατόμων με προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες παθολογίες: βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, αρρυθμία, αποκλεισμός, κοιλιακή ή κολπική υπερφόρτωση και βλάβη στην ίδια τη δομή του μυοκαρδίου.

Στην περιγραφή του συμπεράσματος του ΗΚΓ, πρέπει να αναφέρονται οι ακόλουθες παράμετροι:

ρυθμικοί καρδιακοί παλμοί?
εκτίμηση των αποστάσεων μεταξύ των κορυφών?
ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά μονάδα χρόνου·
Θέση EOS (οριζόντια/κάθετη).

Δείγμα συμπέρασμα: «Φλεβοκομβικός ρυθμός με 65 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό. Το EOS έχει κανονική θέση. Δεν βρέθηκαν παθολογικές ανωμαλίες». Και ίσως εν κατακλείδι, δεν είναι όλα τόσο ομαλά: «Φλεβοκομβικός ρυθμός με έντονη ταχυκαρδία (100 συσπάσεις). Υπερκοιλιακή άκαιρη εκπόλωση και συστολή της καρδιάς ή των επιμέρους θαλάμων της. Ατελής αποκλεισμός του PNPG. Στο μυοκάρδιο παρατηρείται μέτρια μεταβολική διαταραχή.

Στην αρχή κάθε ταινίας ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πρέπει να υπάρχει ένα σήμα βαθμονόμησης, το οποίο, όταν εφαρμόζεται τυπική τάση 1 millivolt, πρέπει να δίνει απόκλιση 10 mm. Εάν απουσιάζει, τότε η καταγραφή του ΗΚΓ θεωρείται λανθασμένη.

Κατά κανόνα, στο ΗΚΓ, σε κάθε απαγωγό (12 τεμάχια) δίνεται μια συγκεκριμένη περιοχή

Ρυθμός συσπάσεων

Ο κύριος βηματοδότης πρώτης τάξης θεωρείται ο φλεβόκομβος ή ο κόμβος Keith-Flak. Αλλά σε μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις, ο φλεβόκομβος χάνει τη λειτουργικότητά του και στη συνέχεια αρχίζει να αντικαθίσταται από τις υποκείμενες δομές.

Πιθανές παραλλαγές ηλεκτροκαρδιογραφικών ρυθμών:

Με φλεβοκομβικό ρυθμό στο καρδιογράφημα (το ηλεκτρόδιο του αριστερού ποδιού (+) και το ηλεκτρόδιο του δεξιού χεριού (-), κάθε σύμπλεγμα QRS προηγείται από ένα κύμα P που ανεβαίνει από την ισογραμμή. Το πλάτος όλων των κορυφών είναι το ίδιο .
Ο κολπικός ρυθμός εμφανίζεται όταν η λειτουργία του φλεβόκομβου εξασθενεί και οι ώσεις αρχίζουν να προέρχονται από τα κάτω κολπικά κέντρα. Το κύμα P εξακολουθεί να εμφανίζεται πριν από κάθε σύμπλεγμα QRS, αλλά σε απαγωγές με ηλεκτρόδια συνδεδεμένα στο αριστερό πόδι (+) και στο δεξί βραχίονα (-), κατεβαίνει από την ισογραμμή.
Ο ρυθμός της κολποκοιλιακής σύνδεσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι ώσεις διαδίδονται ανάδρομα προς τους κόλπους και προοδευτικά προς τις κοιλίες. Ένας τέτοιος ρυθμός χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία κυμάτων P στα καρδιογραφήματα ή εμφανίζονται μετά το σύμπλεγμα QRS.
Ο κοιλιακός (ενδοκοιλιακός) ρυθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία διεσταλμένων και παραμορφωμένων συμπλεγμάτων QRS. Και επίσης δεν υπάρχει κλασική σχέση μεταξύ των κυμάτων P και του συμπλέγματος QRS. Ο καρδιακός ρυθμός σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μειωθεί στο 40.

Εάν οποιαδήποτε άλλη δομή γίνει ο βηματοδότης, τότε οι ηλεκτρικές ώσεις της καρδιάς, που είναι κυκλικές, μπερδεύονται και εμφανίζεται αρρυθμία σε αυτό το φόντο.

Πολλαπλή επανάληψη του ρυθμού

Ο κύκλος καρδιακών παλμών είναι ένας δείκτης ΗΚΓ που αξιολογείται συγκρίνοντας τη διάρκεια του συμπλέγματος κύματος και τμήματος (R-R) μεταξύ πολλών διαδοχικών κύκλων. Ο κανονικός ρυθμός στο καρδιογράφημα της καρδιάς μοιάζει με αυτό - καθ 'όλη τη διάρκεια της εγγραφής, οι κορυφές έχουν το ίδιο πλάτος και κατανέμονται ομοιόμορφα το ένα μετά το άλλο. Αξιολογήστε το κενό μεταξύ των δύο θετικών δοντιών του συμπλέγματος μετρώντας τυχόν κενά μεταξύ τους. Σε αυτό βοηθάει πολύ το γραφικό χαρτί του ηλεκτροκαρδιογράφου.

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται μαθηματικά. Στην ταινία με το καρδιογράφημα διακρίνονται ξεκάθαρα μεγάλα τετράγωνα μεταξύ ανόδου και πτώσης της καμπύλης γραμμής. Καταμετρώνται και αν η καταγραφή πραγματοποιήθηκε με ταχύτητα 50 mm / s, τότε ο αριθμός 600 διαιρείται με τον αριθμό τους. Και αν η ταχύτητα ήταν 25 mm / s, τότε αντικαθίσταται το 300 αντί για 600.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι προφανώς λάθος, τότε είναι απαραίτητο να υπολογιστεί ο ελάχιστος και ο μέγιστος αριθμός συσπάσεων του καρδιακού μυός. Για αυτό, λαμβάνεται ως βάση η μεγαλύτερη και η μικρότερη απόσταση μεταξύ των δοντιών που εμφανίζονται κατά την κολπική διέγερση.

Συνολικό διάνυσμα EMF

Στο ΗΚΓ της καρδιάς, ο ηλεκτρικός άξονας ορίζεται - ∠ α (άλφα) και είναι ο συνολικός φορέας της ηλεκτροκινητικής δύναμης (EMF) ή της κοιλιακής εκπόλωσης. Ο ολικός φορέας EMF μπορεί να αντικατοπτρίζει μια κανονική θέση ή μπορεί να βρίσκεται κατακόρυφα (σε αδύνατους ασθενείς) ή οριζόντια (σε σωματώδεις ασθενείς).

Το EOS εντός του κανονικού εύρους βρίσκεται στην περιοχή από +30° έως +69°, σε κάθετη θέση - από +70° έως +90° και σε οριζόντια θέση - από 0° έως +29°. Με σημαντική απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά, παρατηρούνται δείκτες από +91° έως +180°. Με έντονη μετατόπιση προς τα αριστερά - από 0 ° έως -90 °. Μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης θα αναμείξει τον ολικό φορέα EMF προς τα δεξιά και με καρδιακούς αποκλεισμούς, μπορούν να παρατηρηθούν μετατοπίσεις τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή πλευρά.

Ο πίνακας δείχνει τον κανόνα του ΗΚΓ στους ενήλικες

Τα κύρια κριτήρια του κανόνα

Εάν η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σε ενήλικες έχει φυσιολογικές τιμές, τότε μπορεί να υποδεικνύονται τα ακόλουθα στο συμπέρασμα:

Το διάστημα από την αρχή του κύματος P έως την έναρξη του κοιλιακού συμπλέγματος QRS είναι 0,12 δευτερόλεπτα.
Η διάρκεια της ενδοκοιλιακής διέγερσης (σύμπλεγμα QRS) είναι 0,06 δευτερόλεπτα.
Η απόσταση από την έναρξη του συμπλέγματος QRS έως το τέλος του κύματος Τ είναι 0,31 δευτερόλεπτα.
Η σταθερή συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός (διάστημα RR) είναι 0,6.
Η καρδιά χτυπά με ρυθμό 75 παλμών σε 60 δευτερόλεπτα.
Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (παλμός που δημιουργείται από τον φλεβόκομβο).
Νορμογράφημα (κανονική θέση του EOS).

Το ΗΚΓ ενός υγιούς ατόμου συνεπάγεται τους ακόλουθους κανόνες: καρδιακός ρυθμός κόλπων, καρδιακός ρυθμός πάνω από 60, αλλά κάτω από 90 παλμούς ανά 60 δευτερόλεπτα, η κορυφή P είναι 0,1 δευτερόλεπτο, το διάστημα PQ είναι στην περιοχή 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το RS -Το τμήμα T βρίσκεται στην ισογραμμή, το διάστημα QT δεν υπερβαίνει τα 0,4 δευτερόλεπτα.

Οι κανόνες του ΗΚΓ στα παιδιά ουσιαστικά δεν διαφέρουν από τους ενήλικες. Ωστόσο, σε νεαρούς ασθενείς, λόγω του φυσιολογικού παράγοντα, ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλότερος από ότι στους μεγαλύτερους ασθενείς. Σε μωρά κάτω των 3 ετών, η καρδιά μπορεί να κάνει έως και 100-110 παλμούς το λεπτό, κάτι που θεωρείται απολύτως φυσιολογικό. Και ήδη στην ηλικία 3 έως 5 ετών, ο αριθμός αυτός μειώνεται κατά 10 μονάδες. Καθώς μεγαλώνουν, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται και ήδη στους εφήβους δεν διαφέρει από τους ενήλικες.

Βήματα αποκρυπτογράφησης

Για να προσδιορίσετε ότι το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό ή όχι, τέτοιες ενέργειες θα βοηθήσουν. Αναπτύξτε την ταινία με την εγγραφή ΗΚΓ και αρχίστε να μελετάτε προσεκτικά τα γραφήματα. Είναι πολλές παράλληλες οριζόντιες γραμμές με θετικά και αρνητικά δόντια. Σε ορισμένα σημεία τη στιγμή της διακοπής της ηχογράφησης δεν υπάρχουν δόντια σε κάποια χρονικά διαστήματα.

Το καρδιογράφημα εκτελείται σε διαφορετικές απαγωγές, επομένως κάθε νέο τμήμα έχει τη δική του ονομασία (I, II, III, AVL, VI). Είναι απαραίτητο να βρείτε το καλώδιο, στο οποίο το θετικό ηλεκτρόδιο είναι στερεωμένο στο αριστερό πόδι και η αρνητική και η υψηλότερη κορυφή σε αυτό στο δεξί χέρι, και στη συνέχεια να μετρήσετε τα διαστήματα μεταξύ τους και να εξαγάγετε τη μέση τιμή του δείκτη. Αυτός ο αριθμός θα είναι χρήσιμος στον περαιτέρω υπολογισμό του καρδιακού παλμού σε 60 δευτερόλεπτα.

Οι υπολογισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τις διαστάσεις του γραφικού χαρτιού (1 μεγάλο κελί = 5 mm, 1 μικρό κελί ή κουκκίδα = 1 mm). Για να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά των πολλαπλών επαναλήψεων των καρδιακών παλμών, θα πρέπει να αξιολογηθούν τα διαστήματα μεταξύ των κυμάτων R (πανομοιότυπα ή πολύ διαφορετικά). Στη συνέχεια, θα πρέπει να αξιολογήσετε και να μετρήσετε διαδοχικά όλα τα συμπλέγματα δοντιών και τμημάτων στο καρδιογράφημα.

Και για να καταλάβετε αν αντιστοιχούν στον κανόνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικούς διαγνωστικούς πίνακες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα άτομο χωρίς ειδική εκπαίδευση μπορεί να αξιολογήσει μόνο κατά προσέγγιση τα μεμονωμένα στοιχεία του καρδιογραφήματος και, χρησιμοποιώντας τους πίνακες, να ελέγξει τη συμμόρφωσή τους με τον κανόνα. Αλλά μόνο ένας πιστοποιημένος ειδικός στην καρδιολογία μπορεί να βγάλει ένα τελικό συμπέρασμα για το ΗΚΓ και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Ένας σύγχρονος άνθρωπος εκτίθεται καθημερινά σε στρες και σωματική άσκηση, που επηρεάζουν αρνητικά την εργασία του καρδιακού μυός. Μέχρι σήμερα, οι παθολογικές διεργασίες στα αγγειακά και καρδιακά συστήματα είναι το πιο οξύ ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα της δημόσιας υγείας στη Ρωσική Ομοσπονδία, για το οποίο το κράτος διαθέτει σημαντικά κεφάλαια.

Οποιοσδήποτε αισθάνεται αδιαθεσία και πόνο στην καρδιά, μπορεί να πάει σε ιατρικό ίδρυμα και να υποβληθεί σε μια ανώδυνη διαγνωστική διαδικασία - ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ένας εξειδικευμένος ειδικός θα αναλύσει το ΗΚΓ και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη πορεία φαρμακευτικής θεραπείας.

Η έγκαιρη διάγνωση επικίνδυνων καρδιαγγειακών παθολογιών θα εξασφαλίσει την επιλογή των βέλτιστων τακτικών θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που θα επιτρέψουν σε ένα άτομο να συνεχίσει να έχει μια φυσιολογική ζωή. Σε αυτό το άρθρο, θέλουμε να πούμε στους αναγνώστες μας τι είναι το ΗΚΓ της καρδιάς, ενδείξεις και αντενδείξεις για το διορισμό του, προετοιμασία για διάγνωση, μεθόδους διεξαγωγής ηλεκτροκαρδιογραφήματος και τα χαρακτηριστικά αποκρυπτογράφησης των αποτελεσμάτων του.

Κύριοι στόχοι της έρευνας

Η διαδικασία ΗΚΓ είναι ένας τρόπος προσδιορισμού της ηλεκτρικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Τα βιολογικά του δυναμικά καταγράφονται με ειδικά ηλεκτρόδια. Τα δεδομένα που προκύπτουν εμφανίζονται σε γραφική μορφή στην οθόνη του μηχανήματος ή εκτυπώνονται σε χαρτί. Η ηλεκτροκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

Η αγωγιμότητα του καρδιακού μυός και η συχνότητα των συσπάσεων του.
Το μέγεθος των κόλπων (τμήματα στα οποία εισέρχεται το αίμα από τις φλέβες) και των κοιλιών (γέννηση, λήψη αίματος από τους κόλπους και άντληση του στις αρτηρίες).
Η παρουσία παραβιάσεων της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης - αποκλεισμός.
Το επίπεδο παροχής αίματος του μυοκαρδίου.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διεξαγωγή μελέτης ΗΚΓ. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εντοπιστεί όχι μόνο παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς, αλλά και παθολογικές διεργασίες στα αγγεία, τον πνευμονικό ιστό και τους ενδοκρινείς αδένες.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα θεωρείται ο κύριος τρόπος που μπορεί να διαγνώσει επικίνδυνες ασθένειες όπως συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μέθοδοι διεξαγωγής ηλεκτροκαρδιογραφικής μελέτης

Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, οι ασκούμενοι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη εξέταση της καρδιάς, η οποία περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους.

Κλασικό ΗΚΓ

Η πιο κοινή μέθοδος για τη μελέτη της κατεύθυνσης των ηλεκτρικών παλμών και της ισχύος τους. Αυτή η απλή διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων το ΗΚΓ μπορεί να δείξει:

παραβίαση της καρδιακής αγωγιμότητας.
η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ορώδη μεμβράνη - περικαρδίτιδα.
κατάσταση των καρδιακών θαλάμων και υπερτροφία των τοιχωμάτων τους.

Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι εκτελείται σε ανάπαυση του ασθενή. Είναι αδύνατο να διορθωθούν εκείνες οι παθολογικές αλλαγές που εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια σωματικού και ψυχοσυναισθηματικού στρες. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα κύρια κλινικά σημεία και τα αποτελέσματα άλλων μελετών.

Καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ

Η μακροχρόνια καταγραφή των δεικτών σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς του ασθενούς κατά τη διάρκεια του ύπνου, του στρες, του περπατήματος, της σωματικής δραστηριότητας, του τρεξίματος. Το ΗΚΓ Holter βοηθά έναν έμπειρο ειδικό στη μελέτη των αιτιών ενός ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού και στον εντοπισμό των πρώιμων σταδίων της ισχαιμίας - ανεπαρκούς ροής αίματος στο μυοκάρδιο.

τεστ άγχους

Παρακολούθηση της εργασίας του καρδιακού μυός κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης (προπόνηση σε διάδρομο ή ποδήλατο γυμναστικής). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει περιοδικές καρδιακές διαταραχές που δεν εμφανίζουν ΗΚΓ σε ηρεμία. Το stress test δίνει στον ιατρό τη δυνατότητα:

βρείτε τους λόγους για την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια σωματικής πίεσης.
να βρείτε την πηγή ξαφνικών αλλαγών στην αρτηριακή πίεση και τις διαταραχές του φλεβοκομβικού ρυθμού - ο πιο σημαντικός δείκτης της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς.
παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς μετά από καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση.

Τα δεδομένα που δείχνει το καρδιογράφημα της καρδιάς σας επιτρέπουν να επιλέξετε τα πιο κατάλληλα φάρμακα και να παρακολουθείτε τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Ενδείξεις για ΗΚΓ

Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτή τη διαγνωστική διαδικασία εάν ο ασθενής έχει παράπονα για:

αύξηση των παραμέτρων της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση).
δυσκολία αναπνοής;
δύσπνοια ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
δυσφορία στο στήθος στην προβολή της καρδιάς.
συχνή απώλεια συνείδησης?
χωρίς αιτία διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Επίσης, η διαδικασία εκτελείται για χρόνιες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος που συμβαίνουν με βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα, ανάκτηση του σώματος μετά από εστιακή εγκεφαλική βλάβη ως αποτέλεσμα παραβίασης της παροχής αίματος - εγκεφαλικό επεισόδιο. Η καταγραφή ΗΚΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε προγραμματισμένη ή έκτακτη βάση.

Για λόγους πρόληψης, συνταγογραφούνται λειτουργικά διαγνωστικά για την αξιολόγηση της επαγγελματικής καταλληλότητας (αθλητές, ναυτικοί, οδηγοί, πιλότοι κ.λπ.), άτομα άνω των 40 ετών, καθώς και ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία, υπερχοληστερολαιμία, ρευματισμούς, χρόνιες λοιμώξεις ασθένειες. Πραγματοποιείται προγραμματισμένο καρδιογράφημα για την αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά από πολύπλοκες ιατρικές διαδικασίες.

Απαιτείται επείγουσα διαδικασία όταν:

οδυνηρές αισθήσεις στην καρδιά και πίσω από το στέρνο.
απότομη δύσπνοια?
παρατεταμένος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και τη σπονδυλική στήλη.
επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
τραύμα στο στήθος?
λιποθυμία?
η εμφάνιση αδυναμίας άγνωστης αιτιολογίας.
αρρυθμίες?
έντονος πόνος στην κάτω γνάθο και τον αυχένα.

Αντενδείξεις

Η συμβατική καρδιογραφία δεν βλάπτει το ανθρώπινο σώμα - ο εξοπλισμός συλλαμβάνει μόνο τις καρδιακές ώσεις και δεν επηρεάζει άλλους ιστούς και όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια διαγνωστική μελέτη μπορεί να γίνει συχνά για έναν ενήλικα, ένα παιδί και μια έγκυο γυναίκα. Αλλά η διεξαγωγή ΗΚΓ άγχους δεν συνιστάται για:

υπέρταση III βαθμού?
σοβαρές διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
επιδείνωση της θρομβοφλεβίτιδας?
οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς.
σακχαρώδης διαβήτης;
σοβαρές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Ο ασθενής δεν χρειάζεται να εκτελέσει πολύπλοκα προπαρασκευαστικά μέτρα. Για να αποκτήσετε ακριβή αποτελέσματα της μελέτης, θα πρέπει να κοιμάστε καλά, να περιορίσετε το κάπνισμα, να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα, να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και φορτία τροφίμων και να αποκλείσετε τη χρήση αλκοολούχων ποτών.

Εκτέλεση ΗΚΓ

Η καταγραφή των καρδιακών παλμών πραγματοποιείται από εξειδικευμένη νοσοκόμα στην αίθουσα λειτουργικών διαγνωστικών. Η διαδικασία αποτελείται από διάφορα στάδια:

Ο ασθενής εκθέτει τις κνήμες, τους πήχεις, το στήθος, τους καρπούς και ξαπλώνει στον καναπέ, τεντώνοντας τα χέρια του κατά μήκος του σώματος και ισιώνοντας τα γόνατά του.
Το δέρμα των περιοχών που εφαρμόζονται τα ηλεκτρόδια του καρδιογράφου αντιμετωπίζονται με ειδικό τζελ.
Οι μανσέτες και οι βεντούζες με καλώδια είναι στερεωμένα: κόκκινο - στο δεξί χέρι, κίτρινο - στο αριστερό χέρι, πράσινο - στο αριστερό πόδι, μαύρο - στο δεξί πόδι, 6 ηλεκτρόδια - στο στήθος.
Η συσκευή είναι ενεργοποιημένη, η αρχή λειτουργίας της οποίας βασίζεται στην ανάγνωση του ρυθμού των συσπάσεων του καρδιακού μυός και στη διόρθωση τυχόν παραβιάσεων της εργασίας του με τη μορφή γραφικής εικόνας.

Εάν είναι απαραίτητο ένα επιπλέον ΗΚΓ, ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του για 10-15 δευτερόλεπτα. Το ληφθέν καρδιογράφημα δείχνει τα δεδομένα του ασθενούς (πλήρες όνομα και ηλικία), η περιγραφή του γίνεται από έμπειρο καρδιολόγο.

Αποκρυπτογράφηση των τελικών δεδομένων

Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ θεωρούνται η βάση για τη διάγνωση των καρδιαγγειακών παθολογιών. Κατά την ερμηνεία τους, δείκτες όπως ο συστολικός (εγκεφαλικός) όγκος αίματος, ο οποίος αντλείται στις κοιλίες και εκτοξεύεται στα κύρια αγγεία, ο μικρός όγκος κυκλοφορίας του αίματος και η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός σε 1 λεπτό, είναι λαμβάνονται υπόψη.

Ο αλγόριθμος ακολουθίας για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς και αποτελείται από:

Μελέτη του ρυθμού των συσπάσεων - αξιολόγηση της διάρκειας των διαστημάτων και εντοπισμός παραβιάσεων της αγωγής των ηλεκτρικών παλμών (μπλοκάρισμα).
Ανάλυση τμημάτων ST και ανίχνευση μη φυσιολογικών κυμάτων Q.
Η μελέτη των κυμάτων P, που αντανακλούν την κολπική συστολή.
Η μελέτη των τοιχωμάτων των κοιλιών προκειμένου να εντοπιστεί η συμπίεση τους.
Προσδιορισμός του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
Η μελέτη των κυμάτων Τ, που αντανακλούν την επαναπόλωση (ανάκτηση) του μυϊκού ιστού μετά από συσπάσεις.

Μια ανάλυση ΗΚΓ αποτελείται από τους κύριους δείκτες, που απεικονίζονται σχηματικά σε μια γραφική ταινία: ανυψώσεις ή κοιλότητες με αιχμηρά άκρα πάνω από μια ευθεία γραμμή - δόντια. τμήματα που συνδέουν τα δόντια - τμήματα. απόσταση από δόντι σε τμήμα - απόσταση

Αφού αναλύσει τα χαρακτηριστικά του καρδιογραφήματος, ο θεράπων ιατρός έχει μια ιδέα της κλινικής εικόνας της καρδιακής δραστηριότητας, για παράδειγμα, μια αλλαγή στο πλάτος των διαστημάτων και στο σχήμα όλων των κυρτών και κοίλων δοντιών παρατηρείται όταν η καρδιακή ώθηση επιβραδύνεται, μια ανεστραμμένη καμπύλη κύματος Τ με καθρέφτη και μια μείωση στο τμήμα ST υποδηλώνουν βλάβη στα κύτταρα της καρδιάς του μυϊκού στρώματος.

Κατά την ερμηνεία του ΗΚΓ, οι συσπάσεις του καρδιακού μυός αξιολογούνται κατά τη μελέτη του πλάτους και της κατεύθυνσης των ηλεκτρικών τους πεδίων σε 3 τυπικές απαγωγές, 3 ενισχυμένες (μονοπολικές), 6 απαγωγές από την περιοχή του θώρακα - I, II, III, avR, avL και avF . Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των στοιχείων, γίνεται εκτίμηση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, κρίνεται η θέση της καρδιάς και η παρουσία διαταραχών στη διέλευση των ηλεκτρικών παλμών μέσω του καρδιακού μυός (μπλοκαρίσματα).

Φυσιολογικό καρδιογράφημα ενήλικα

Φυσιολογικό ΗΚΓ παιδιού

Η τοποθεσία και η διάρκεια των τμημάτων αντιστοιχούν σε γενικά αποδεκτά πρότυπα. Ορισμένοι δείκτες της μελέτης εξαρτώνται από την ηλικία:

ο ηλεκτρικός άξονας έχει γωνία 45° έως 70°, σε ένα νεογέννητο μωρό αποκλίνει προς τα αριστερά, έως 14 ετών βρίσκεται κάθετα.
καρδιακός ρυθμός - κόλπος, σε νεογέννητο έως 135 παλμούς / λεπτό, σε έφηβο - 75-85.

Παθολογικές διαταραχές της καρδιάς

Εάν τα τελικά δεδομένα της μελέτης περιέχουν αλλαγμένες παραμέτρους, αυτό είναι ένας λόγος για μια πιο λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποκλίσεων των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ:

οριακή - ορισμένοι δείκτες δεν αντιστοιχούν ελαφρώς στον κανόνα.
χαμηλού πλάτους (μείωση του πλάτους των δοντιών σε όλες τις απαγωγές) - χαρακτηρίζει τη δυστροφία του μυοκαρδίου.
παθολογική - μια παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Ωστόσο, δεν πρέπει να θεωρούνται όλα τα τροποποιημένα αποτελέσματα ως ένδειξη σοβαρών προβλημάτων στη λειτουργία του καρδιακού μυός. Για παράδειγμα, μια μείωση της οριζόντιας απόστασης των δοντιών και των τμημάτων, καθώς και μια διαταραχή του ρυθμού μπορεί να καταγραφεί μετά από σωματικό και ψυχοσυναισθηματικό στρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαγνωστική διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί.

Η φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα καρδιογραφήματος με αποκλίσεις - κοιλιακή εξωσυστολία

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να «διαβάσει» το ΗΚΓ και να βγάλει τα κατάλληλα συμπεράσματα! Ένας άπειρος ασθενής δεν πρέπει να αυτοδιαγνώσει την ασθένεια και να πάρει φάρμακα. Στον πίνακα, υποδεικνύουμε μια κατά προσέγγιση αποκωδικοποίηση της παθολογικής ηλεκτροκαρδιογραφίας:

Αποκλίσεις	ασθένεια, παθολογία	Ερμηνεία
Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού	Βραδυκαρδία	Παλμός μικρότερος από 60 παλμούς / λεπτό, τμήματα PQ> 0,12", κύμα P σε N (κανονικό)
Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού	Ταχυκαρδία	Καρδιακός ρυθμός έως 180 παλμούς / λεπτό, το κύμα P κατευθύνεται προς τα πάνω, QRS> 0,12 "
Αλλαγή στη θέση του EOS (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς)	Μπλοκάρισμα των ποδιών της δέσμης Του	Το κύμα S είναι πολύ υψηλό σε σχέση με το R, ο άξονας αποκλίνει προς τα δεξιά κατά >90°
Αλλαγή στη θέση του EOS (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς)	Υπερτροφία αριστερής κοιλίας - παρατηρήθηκε με πνευμονικό οίδημα και έμφραγμα	Τα δόντια R και S είναι πολύ ψηλά, ο άξονας έχει κλίση προς τα αριστερά από 40° έως 90°
Διαταραχές καρδιακής αγωγιμότητας	AV I βαθμός (κολποκοιλιακός αποκλεισμός)	Η διάρκεια του διαστήματος PQ> 0,2", το κύμα Τ αλλάζει με το κοιλιακό σύμπλεγμα
	AB II βαθμού	Το PQ αυξάνεται μόνιμα και αντικαθιστά πλήρως το ORS
	Ολοκληρωμένο μπλοκ AV	Αλλαγή στην κολπική συστολή, το ίδιο μέγεθος των κυμάτων P και R
Άλλες παθολογικές αλλαγές	Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας	Το κύμα Τ κατευθύνεται προς τα κάτω, υπάρχει επιμήκυνση του τμήματος QT και κατάθλιψη ST
	Υπολειτουργικός θυρεοειδής - υποθυρεοειδισμός	Βραδυκαρδία, επίπεδο κύματος Τ, επιμήκη τμήμα PQ, χαμηλό QRS
	Ισχαιμία	Η γωνία T είναι απότομη και υψηλή
	έμφραγμα	Το τμήμα ST και το κύμα Τ έχουν σχήμα θόλου, το ύψος του R αυξάνεται, το Q είναι ρηχό

Πόσες φορές το χρόνο γίνεται η διαδικασία;

Η κλασική τεχνική συλλαμβάνει απλώς τις παρορμήσεις που μεταδίδει ο καρδιακός μυς. Ο εξοπλισμός δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Γι' αυτό είναι δυνατός ο έλεγχος της δραστηριότητας της καρδιάς με τη βοήθεια ηλεκτροκαρδιογραφήματος τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Τηρείται κάποια προσοχή μόνο όταν συνταγογραφείται ένα ΗΚΓ στρες. Η ημερομηνία λήξης των αποτελεσμάτων του τεστ είναι 30 ημέρες.

Χάρη σε αυτή την ασφαλή τεχνική, μπορούν να εντοπιστούν έγκαιρα σοβαρές καρδιαγγειακές παθολογίες και να παρακολουθηθεί η επιτυχία των θεραπευτικών μέτρων. Στα δημόσια ιατρικά ιδρύματα, το ΗΚΓ είναι δωρεάν, για την εφαρμογή του, ο ασθενής πρέπει να λάβει παραπεμπτικό από τον θεράποντα ιατρό. Σε ιδιωτικά κλινικά και διαγνωστικά κέντρα, η εξέταση πληρώνεται - το κόστος της εξαρτάται από τη μέθοδο της διαδικασίας και το επίπεδο προσόντων των ειδικών.

Η καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια μέθοδος μελέτης ηλεκτρικών σημάτων που παράγονται κατά τη δραστηριότητα των μυών της καρδιάς. Για την καταγραφή των δεδομένων ηλεκτροκαρδιογραφήματος χρησιμοποιούνται 10 ηλεκτρόδια: 1 μηδέν στο δεξί πόδι, 3 τυπικά από τα άκρα και 6 στην περιοχή της καρδιάς.

Αποτέλεσμα της αφαίρεσης των ηλεκτρικών δεικτών, της δουλειάς διαφόρων τμημάτων του σώματος, είναι η δημιουργία ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Οι παράμετροί του καταγράφονται σε ειδικό χαρτί σε ρολό. Η ταχύτητα κίνησης χαρτιού είναι διαθέσιμη σε 3 επιλογές:

25 mm.sec;
50 mm.sec;
100 mm.sec;

Υπάρχουν ηλεκτρονικοί αισθητήρες που μπορούν να καταγράψουν παραμέτρους ΗΚΓ στον σκληρό δίσκο της μονάδας συστήματος και, εάν είναι απαραίτητο, να εμφανίσουν αυτά τα δεδομένα σε μια οθόνη ή να τα εκτυπώσουν στις απαιτούμενες μορφές χαρτιού.

Ερμηνεία του καταγεγραμμένου ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Ο ειδικός καρδιολόγος δίνει το αποτέλεσμα της ανάλυσης των παραμέτρων του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Ο γιατρός αποκρυπτογραφεί το αρχείο καθορίζοντας τη διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ των διαφόρων στοιχείων των καταγεγραμμένων δεικτών. Μια εξήγηση των χαρακτηριστικών του ηλεκτροκαρδιογραφήματος περιέχει πολλά σημεία:

Φυσιολογικό ΗΚΓ.

Η εξέταση ενός τυπικού καρδιογραφήματος της καρδιάς αντιπροσωπεύεται από τους ακόλουθους δείκτες:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβαίνει λόγω έξαρσης της στεφανιαίας νόσου, όταν η εσωτερική κοιλότητα της στεφανιαίας αρτηρίας του καρδιακού μυός στενεύει σημαντικά. Εάν αυτή η παραβίαση δεν εξαλειφθεί εντός 15 - 20 λεπτών, επέρχεται ο θάνατος των μυϊκών κυττάρων της καρδιάς, που λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από αυτήν την αρτηρία. Αυτή η περίσταση δημιουργεί σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς και αποτελεί σοβαρή και σοβαρή απειλή για τη ζωή. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, το ηλεκτροκαρδιογράφημα θα βοηθήσει στον εντοπισμό του σημείου της νέκρωσης. Το καθορισμένο καρδιογράφημα περιέχει αξιοσημείωτες εκδηλωμένες αποκλίσεις στα ηλεκτρικά σήματα του καρδιακού μυός:

Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Διαταραχή στον ρυθμό συστολής των καρδιακών μυών ανιχνεύεται όταν εμφανίζονται μετατοπίσεις στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:

Υπερτροφία της καρδιάς.

Η αύξηση του όγκου των μυών της καρδιάς είναι μια προσαρμογή του σώματος σε νέες συνθήκες λειτουργίας. Οι αλλαγές που εμφανίζονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα καθορίζονται από την υψηλή βιοηλεκτρική δύναμη μιας χαρακτηριστικής μυϊκής περιοχής, την καθυστέρηση στην κίνηση των βιοηλεκτρικών παλμών στο πάχος της και την εμφάνιση σημαδιών πείνας από οξυγόνο.

Συμπέρασμα.

Οι ηλεκτροκαρδιογραφικοί δείκτες της καρδιακής παθολογίας είναι ποικίλοι. Η ανάγνωσή τους είναι μια σύνθετη δραστηριότητα που απαιτεί ειδική εκπαίδευση και βελτίωση πρακτικών δεξιοτήτων. Ένας ειδικός που χαρακτηρίζει ένα ΗΚΓ πρέπει να γνωρίζει τις βασικές αρχές της φυσιολογίας της καρδιάς, διάφορες εκδοχές καρδιογραφημάτων. Χρειάζεται να έχει δεξιότητες στην ικανότητα να προσδιορίζει ανωμαλίες στη δραστηριότητα της καρδιάς. Υπολογίστε την επίδραση των φαρμάκων και άλλων παραγόντων στην εμφάνιση διαφορών στη δομή των κυμάτων και των κενών του ΗΚΓ. Ως εκ τούτου, η ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος πρέπει να ανατεθεί σε έναν ειδικό που έχει συναντήσει στο ιατρείο του διάφορες επιλογές για ελλείψεις στο έργο της καρδιάς.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει