Οργάνωση ιατρικής φροντίδας για παιδιά. Χαρακτηριστικά της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης για παιδιά. Αρχές οργάνωσης ιατρικής και προληπτικής φροντίδας για τα παιδιά

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στο http://www.allbest.ru/

Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

GBOU VPO Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ιρκούτσκ

Τμήμα Υγείας και Δημόσιας Υγείας.

με θέμα: Οργάνωση ιατρικής φροντίδας για παιδιά

Ιρκούτσκ 2014

Δημογραφική κατάσταση

Η επιδείνωση των ρυθμών αναπαραγωγής του ρωσικού πληθυσμού συμβαίνει στο πλαίσιο της μείωσης της υγείας των εγκύων γυναικών. Τα τελευταία 10 χρόνια, η αναιμία στις έγκυες γυναίκες έχει αυξηθεί περισσότερο από 6 φορές, οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος έχουν αυξηθεί σχεδόν 4 φορές, οι ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος έχουν αυξηθεί 2 φορές και η κύηση έχει αυξηθεί 1,8 φορές.

Ο σημαντικότερος παράγοντας που επηρεάζει την υγεία των γυναικών είναι οι συνθήκες εργασίας. Σύμφωνα με την Κρατική Στατιστική Επιτροπή της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 3,6 εκατομμύρια γυναίκες εργάζονται σε δυσμενείς συνθήκες και 285 χιλιάδες από αυτές εργάζονται σε ιδιαίτερα δύσκολες συνθήκες. Ο αριθμός των γεννήσεων με διάφορες επιπλοκές, που είναι συνέπεια της γενικής υγείας των γυναικών, έχει αυξηθεί σημαντικά. Το ποσοστό των φυσιολογικών γεννήσεων μειώθηκε από 55,8 τοις εκατό των συνολικών γεννήσεων το 1985 σε 36 τοις εκατό το 1995. Σε ορισμένες περιοχές, το ποσοστό των φυσιολογικών γεννήσεων έχει πέσει στο 20-24 τοις εκατό.

Η πρόβλεψη για τα επόμενα χρόνια δεν αφήνει καμία αμφιβολία ότι η χώρα αναμένεται να επιδεινώσει περαιτέρω την υγεία των εγκύων γυναικών. Βασίζεται σε δεδομένα για την υγεία των εφήβων κοριτσιών. Πάνω από 10 χρόνια, ο αριθμός των ασθενειών που ανιχνεύονται κατά τις προληπτικές εξετάσεις έχει αυξηθεί σχεδόν 3 φορές.

Το ποσοστό των απολύτως υγιών μαθητών, σύμφωνα με επιστημονικά δεδομένα των τελευταίων ετών, δεν ξεπερνά το 20-25 τοις εκατό και σύμφωνα με το Ινστιτούτο Ερευνών Μητρότητας και Παιδικής ηλικίας του Ιβάνοβο, την Παιδιατρική Ακαδημία της Αγίας Πετρούπολης, το Επιστημονικό Κέντρο για την Υγεία των Παιδιών και Έφηβοι της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, μέχρι το τέλος του σχολείου Τα περισσότερα κορίτσια (75 τοις εκατό) διαγιγνώσκονται με χρόνιες ασθένειες· ο αριθμός των απολύτως υγιών κοριτσιών μειώνεται στο 6,3 τοις εκατό. Τα τελευταία χρόνια, στη Ρωσική Ομοσπονδία παρατηρείται μια τάση μείωσης του θηλασμού παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους. Το ποσοστό των παιδιών που θηλάζουν έως 6 μηνών είναι 32 τοις εκατό. Οι σύγχρονες περιγεννητικές τεχνολογίες προσανατολισμένες στην οικογένεια εισάγονται σιγά σιγά στην πρακτική των ιατρικών ιδρυμάτων: πρώιμος θηλασμός (αμέσως ή εντός 1 ώρας μετά τη γέννηση), παραμονή μητέρας και παιδιού μαζί, δωρεάν σίτιση (κατόπιν αιτήματος του παιδιού), άρνηση παροχής ποτού στα νεογέννητα παιδιά.

Ένας από τους κύριους δείκτες που χαρακτηρίζει την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης για τις γυναίκες και την κατάσταση της υγείας τους είναι η μητρική θνησιμότητα. Αυτός ο δείκτης στη Ρωσική Ομοσπονδία δεν παρουσιάζει πτωτική τάση τα τελευταία χρόνια. Είναι σχεδόν 2,5 φορές υψηλότερο από το μέσο ευρωπαϊκό επίπεδο.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, το επίπεδο των αμβλώσεων, των επιπλοκών και της μητρικής θνησιμότητας μετά από αυτές παραμένει υψηλό. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται μια τάση για επιδείνωση της υγείας των μαθητών και των νέων, ιδιαίτερα των κοριτσιών. Τα τελευταία 10 χρόνια, η συχνότητα των ασθενειών στα κορίτσια έχει αυξηθεί σχεδόν 3 φορές.

Η σύγχρονη περίοδος χαρακτηρίζεται από υψηλή επικράτηση επικίνδυνων μορφών σεξουαλικής συμπεριφοράς, ιδιαίτερα μεταξύ των νέων. Αυτό επιβεβαιώνεται από την αύξηση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων μεταξύ των εφήβων και των νέων. Η συχνότητα εμφάνισης της σύφιλης σε εφήβους ηλικίας 15-17 ετών το 2006 αυξήθηκε 31 φορές σε σύγκριση με το 2002.

Ειδικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι μέχρι την ηλικία των 17-18 ετών, περισσότερο από το 30 τοις εκατό των αστικών και σχεδόν οι μισοί εφήβοι της υπαίθρου είχαν εμπειρία σεξουαλικής επαφής. Μια ανώνυμη έρευνα σε εφήβους έδειξε ότι το 48-50 τοις εκατό των ερωτηθέντων είχαν σεξουαλική εμπειρία. Ο μεγαλύτερος αριθμός εφήβων ξεκίνησε τη σεξουαλική δραστηριότητα στην ηλικία των 14-15 ετών (46-48 τοις εκατό). Οι περισσότεροι από τους έφηβους που ερωτήθηκαν δεν είχαν τακτικό σεξουαλικό σύντροφο.

Έρευνες έχουν δείξει επίσης ότι οι περισσότεροι έφηβοι γνωρίζουν την αντισύλληψη, αλλά μόνο οι μισοί από αυτούς που είναι σεξουαλικά ενεργοί χρησιμοποιούν αντισυλληπτικές μεθόδους.

Η αλλαγή της ανεύθυνης, εύκολης στάσης του πληθυσμού απέναντι στις αμβλώσεις απαιτεί συστηματικές, ολοκληρωμένες, μακροχρόνιες προσπάθειες, καθώς οι αμβλώσεις έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία και την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών. Στη δομή της μητρικής θνησιμότητας, οι αμβλώσεις αποτελούν το 23,2 τοις εκατό και μεταξύ των αιτιών των περιγεννητικών απωλειών κατέχουν ηγετική θέση (65 τοις εκατό).

Στη δομή της μητρικής θνησιμότητας, οι κύριες αιτίες είναι η αιμορραγία και η τοξίκωση. Ωστόσο, σύμφωνα με τους ειδικούς, τα δύο τρίτα των θανάτων μπορούν να προληφθούν.

Οργάνωση ιατρικής και προληπτικής φροντίδας για παιδιά

Η παιδική κλινική παρέχει θεραπεία και προληπτική φροντίδα σε παιδιά κάτω των 18 ετών. Η κύρια αρχή στην εργασία είναι η τοπική αρχή, η οποία διασφαλίζει τη στενή επικοινωνία μεταξύ των ιατρών και της οικογένειας του παιδιού.

Κατά την εξοικείωση με τα κύρια τμήματα της εργασιακής δραστηριότητας ενός τοπικού παιδίατρου, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην πρωταρχική σημασία της προληπτικής εργασίας, η οποία αποτελεί το 80% του χρόνου εργασίας των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.

Τα συστατικά του είναι: προγεννητική προστασία του εμβρύου, δυναμική παρακολούθηση της ανάπτυξης υγιών παιδιών, οργάνωση ορθολογικής σίτισης, ιατρικές εξετάσεις παιδιών από ειδικούς γιατρούς, προληπτικοί εμβολιασμοί, προετοιμασία παιδιών για εισαγωγή σε προσχολικά ιδρύματα, σχολείο, αγωγή υγείας γονέων .

Η επιτυχία της προγεννητικής εμβρυϊκής φροντίδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συνέχεια μεταξύ της προγεννητικής και της παιδικής κλινικής, του μαιευτηρίου και της παιδικής κλινικής. Από τη στιγμή που εγγράφεται μια έγκυος, η παιδική κλινική οργανώνει επισκέψεις στην έγκυο μαζί με την προγεννητική κλινική και πραγματοποιεί μαθήματα για νέους γονείς. Η πρώτη προγεννητική φροντίδα πραγματοποιείται από μια νοσοκόμα στην παιδική κλινική αμέσως μετά τη λήψη πληροφοριών για την έγκυο γυναίκα από την προγεννητική κλινική, η δεύτερη - στην 31η-32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σκοπός του πατρονάζ είναι ο προσδιορισμός της κατάστασης υγείας της εγκύου, της κοινωνικής θέσης και του ψυχολογικού κλίματος στην οικογένεια, καθώς και συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, την εργασία και την ανάπαυση, την προετοιμασία ειδών φροντίδας και την εκπαίδευση στους κανόνες παιδικής φροντίδας.

Η προληπτική εργασία ξεκινά με πρωτογενή προστασία για το νεογνό, η οποία πραγματοποιείται από τον τοπικό γιατρό και νοσοκόμα τις πρώτες τρεις ημέρες μετά την έξοδο από το μαιευτήριο, η οποία αναφέρεται τηλεφωνικά στην παιδική κλινική.

Τα παιδιά που γεννήθηκαν από την πρώτη γέννα, καθώς και από ανεπιτυχείς εγκυμοσύνες και τοκετούς, επισκέπτονται την ημέρα εξόδου από το μαιευτήριο. Κατά την κηδεμονία, η παρουσία παραγόντων κινδύνου στο βιολογικό και κοινωνικό ιστορικό, οι συνθήκες διαβίωσης της οικογένειας, η αξιολόγηση της φύσης της σίτισης, η εξέταση του παιδιού, η προσοχή στην κατάσταση του ομφάλιου τραύματος, του δέρματος, εκτίμηση της υγείας του παιδιού και αναμνηστική δίνονται δεδομένα, προσδιορισμός της ομάδας υγείας και εύλογες συστάσεις, σχήμα, σίτιση και φροντίδα του παιδιού, σχήμα και διατροφή της μητέρας. Τον πρώτο μήνα ο γιατρός επισκέπτεται το παιδί τρεις φορές και αν χρειαστεί καθημερινά.

Η δυναμική παρακολούθηση των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής πραγματοποιείται από γιατρό κάθε μήνα κατά τη διάρκεια προληπτικών ραντεβού (ημέρα υγιούς παιδιού) στην κλινική. Εκτός από ενδελεχή εξέταση, στο ραντεβού γίνεται ανθρωπομετρία των παιδιών, διευκρινίζεται λεπτομερώς η φύση της σίτισης και αξιολογείται η ψυχοκινητική ανάπτυξη. Τα δεδομένα της εξέτασης καταγράφονται στο ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού (Έντυπο 112). Στο γραφείο του υγιούς παιδιού, η μητέρα λαμβάνει λεπτομερείς συστάσεις για τη σίτιση και τη φροντίδα του παιδιού και διδάσκεται ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων και τεχνικές μασάζ κατάλληλες για την ηλικία.

Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής από την ομάδα «κινδύνου» (ομάδα υγείας ΙΙ) βρίσκονται υπό ιδιαίτερα προσεκτική επίβλεψη παιδίατρου. Αυτά περιλαμβάνουν πρόωρα μωρά, δίδυμα, άτομα που γεννήθηκαν με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, τραύμα γέννησης, άτομα που έχουν υποστεί αιμολυτική νόσο, με εκδηλώσεις δυστροφίας, διάθεση, αναιμία, άτομα που βρίσκονται σε πρώιμη τεχνητή σίτιση κ.λπ.

Τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά χρειάζονται πρόσθετες εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις, διαβουλεύσεις με ειδικούς γιατρούς και μια σειρά από θεραπευτικά και υγειονομικά μέτρα. Η παρακολούθηση των παιδιών σε κίνδυνο είναι ατομική ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου, τη σοβαρότητα των λειτουργικών αποκλίσεων, λαμβάνοντας υπόψη τις κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης του παιδιού.

Τους τρεις πρώτους μήνες της ζωής ένα υγιές παιδί εξετάζεται από ορθοπεδικό, νευρολόγο και οφθαλμίατρο. Γίνεται εξέταση αίματος στο παιδί δύο φορές κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους.

Κατά το δεύτερο έτος της ζωής ενός υγιούς παιδιού, το παιδί παρατηρείται μία φορά το τρίμηνο και μετά μία φορά κάθε έξι μήνες. Με κάθε καθ. Κατά την εξέταση, ο γιατρός αξιολογεί τη σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού σε βάθος χρόνου και γνωμοδοτεί για την κατάσταση της υγείας του.

Στην ηλικία των 3 ετών, τα παιδιά αρχίζουν να προετοιμάζονται για το σχολείο, οπότε σε αυτή την ηλικία τα παιδιά εξετάζονται, εκτός από παιδίατρο, από νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, ορθοπεδικό, οδοντίατρο και άλλους ειδικούς όπως υποδεικνύεται. Ο τοπικός παιδίατρος ακολουθεί τις συστάσεις των ειδικών για την υγεία των παιδιών.

Το οργανωτικό έργο των εργαζομένων στον τομέα της υγείας αποτελείται από την ανάλυση και τον προγραμματισμό δραστηριοτήτων, την εργασία με τη λογιστική και την αναφορά επιχειρησιακής τεκμηρίωσης, την εισαγωγή προηγμένων μορφών εργασίας, την προηγμένη εκπαίδευση και τη συνεργασία με τη νοσοκόμα του χώρου. Το έργο μιας παιδικής κλινικής χαρακτηρίζεται από μια σειρά δεικτών. Μεταξύ αυτών, τα σημαντικότερα είναι το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας, το ποσοστό περιγεννητικής θνησιμότητας, τα ποσοστά νοσηρότητας (γενικά, παιδιά κάτω του 1 έτους, λοιμώδεις νόσοι), η κατανομή των παιδιών ανά ομάδες υγείας, το % των παιδιών που θηλάζουν έως 4 μήνες. % κάλυψης καθ. εμβολιασμοί, το ποσοστό των παιδιών ηλικίας 1 έτους, ο αριθμός των θανάτων στο νοσοκομείο τις πρώτες 24 ώρες μετά τη νοσηλεία, ο αριθμός των παραπόνων από τον πληθυσμό.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι περισσότερες οξείες ασθένειες στα παιδιά είναι μολυσματικού χαρακτήρα, ένα παιδικό νοσοκομείο πρέπει να έχει συνθήκες για μέγιστο διαχωρισμό των παιδιών, κάτι που επιτυγχάνεται με σύστημα τμημάτων μισού κουτιού και κουτιού.

Τα παιδιά στέλνονται στα νοσοκομεία όπως έχει προγραμματιστεί μετά από παραπομπές από τοπικούς παιδιάτρους ή γιατρούς από την υπηρεσία επείγουσας κλινικής, τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και ασθενοφόρων. Η βέλτιστη επιλογή για τα παιδιά είναι η νοσηλεία με παράλληλη διατήρηση της μητρικής φροντίδας. Σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας και του βουλευτή της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο. 206, κατά τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης παιδιών ηλικίας κάτω των 7 ετών, καθώς και σοβαρά άρρωστων ηλικιωμένων που, σύμφωνα με τους γιατρούς, χρειάζονται μητρική φροντίδα, η μητέρα δίνεται η δυνατότητα να μείνει με το παιδί σε ιατρικό ίδρυμα. Στην περίπτωση αυτή της χορηγείται βεβαίωση ανικανότητας προς εργασία για το διάστημα που είναι απαραίτητη η παραμονή της με το παιδί στο νοσοκομείο.

Η κύρια δομική μονάδα ενός νοσοκομείου παίδων είναι το τμήμα.

Σε σχέση με την ανάπτυξη εξειδικευμένης φροντίδας στα νοσοκομεία, εκτός από χειρουργικά, νευρολογικά, ωτορινολαρυγγολογικά τμήματα, όπως παθολογοανατομικά τμήματα νεογνών, καρδιολογικά, γαστρεντερολογικά, αιματολογικά, εντατικά και πολλά άλλα. Οι θεραπευτικές δυνατότητες των παιδιατρικών νοσοκομείων έχουν διευρυνθεί σημαντικά τον τελευταίο καιρό λόγω της δημιουργίας τμημάτων και θαλάμων εντατικής θεραπείας και ανάνηψης.

Ένας από τους κύριους δείκτες της απόδοσης ενός νοσοκομείου παίδων και των τμημάτων του είναι το ποσοστό νοσοκομειακής θνησιμότητας.

Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται συνήθως από μεμονωμένες νοσολογικές μονάδες (θνησιμότητα από πνευμονία, μηνιγγίτιδα κ.λπ.). Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί το ποσοστό θνησιμότητας στην ομάδα των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής, το ημερήσιο ποσοστό θνησιμότητας (αυτά που πέθαναν τις πρώτες 24 ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο).

Η αξιολόγηση των στατιστικών δεικτών αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη μέτρων για τη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης για τα παιδιά σε όλα τα στάδια. Αντικατοπτρίζουν όλες τις ελλείψεις και τα αποθέματα για τη βελτίωση αυτού του έργου.

Η μέθοδος σταδιακής θεραπείας άρρωστων παιδιών είναι παγκοσμίως αποδεκτή. Ένα παιδί με οξεία ασθένεια εισάγεται σε νοσοκομείο, μετά από θεραπεία μεταφέρεται σε σανατόριο και μετά το σανατόριο εισάγεται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση σε παιδική κλινική.

υγεία παιδίατρος ιατρικό θέρετρο

Περιποίηση σπα

Η θεραπεία των ασθενών στα θέρετρα πραγματοποιείται ολοκληρωμένα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κύριος παράγοντας θα είναι ο εγγενής θεραπευτικός παράγοντας σε αυτό το θέρετρο (θεραπευτική λάσπη, μεταλλικό νερό μιας ή άλλης σύνθεσης) σε συνδυασμό με θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, κλιματική θεραπεία, διαιτητική διατροφή και φάρμακα.

Ο συνδυασμός των παραπάνω στοιχείων θεραπείας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός, αλλά οι μέθοδοι θεραπείας είναι πάντα αυστηρά ατομικές και συνταγογραφούνται σύμφωνα με τη φύση της νόσου, τον βαθμό της διαδικασίας της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Στη σύνθετη θεραπεία των ασθενών, δίνεται μεγάλη προσοχή στις θεραπευτικές ασκήσεις, τα υπαίθρια παιχνίδια, τις διαδικασίες σκλήρυνσης και προπόνησης. Τα τελευταία χρόνια, οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας εισάγονται όλο και περισσότερο στην πρακτική της θεραπείας σε σανατόριο. Η θεραπεία στο σανατόριο πραγματοποιείται με βάση την αρχή της εξειδίκευσης και επομένως για κάθε σανατόριο, τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά, δημιουργείται ένα συγκεκριμένο προφίλ που είναι μοναδικό σε αυτό.

Η θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο αντενδείκνυται για άτομα που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, ψυχικών διαταραχών, καθώς και για εκείνους για τους οποίους η διαμονή στο θέρετρο θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη - στην οξεία φάση διαφόρων ασθενειών, με τάση για αιμορραγία, με νεοπλάσματα, ιδιαίτερα κακοήθης προέλευσης, και γυναίκες στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, καθώς και παρουσία μαιευτικής παθολογίας.

Ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Εμφανίζονται τα ακόλουθα θέρετρα: λάσπη και ισχυρά νερά με χλωριούχο νάτριο. με υδρόθειο νερά? με νερά ραδονίου? με ιαματικά νερά χαμηλής περιεκτικότητας σε μεταλλικά στοιχεία: Goryachinsk, Jalal-Abad; θέρετρα: Gai, Jermuk, Naftalan, Τασκένδη μεταλλικά νερά. κλιματικά θέρετρα, κυρίως παραθαλάσσια, με υδατόλουτρα και λασπόλουτρα ή ζεστά θαλάσσια λουτρά: Anapa, Berdyansk, Borovoe, Evpatoria, Gelendzhik, Palanga, Pärnu, Feodosia.

Μη φυματιώδεις αναπνευστικές παθήσεις. Χρόνια βρογχίτιδα, τραχειίτιδα - θεραπεία σε κλιματικά, παραθαλάσσια, βουνίσια, δασικά θέρετρα: Absheron ομάδα θέρετρων, Bakuriani, Berdyansk, Borjomi, Borovoe, Gagra, Gelendzhik, Gudauta, Evpatoria, Πράσινο Ακρωτήριο, Kabardinka, Kobuleti, ακτή της Κριμαίας, Nalchik , Palanga, παραλία της Ρίγας, Svetlogorsk, Svyatogorsk, Sudak, Sukhumi, Feodosia, Shusha. Λειτουργικές παθήσεις του στομάχου με μειωμένη εκκριτική και κινητική λειτουργία χωρίς συμπτώματα έντονης γαστρίτιδας - θεραπεία σανατόριο στα θέρετρα: Anapa, ομάδα κλιματικών θέρετρων Absheron, περιοχή θερέτρου Vyborg, Gagra, Gelendzhik, Gudauta, Crimean Primorye, περιοχή θέρετρο του Λένινγκραντ , Νέος Άθως, Palanga, Parnu, Sudak, Sukhumi, Feodosia.

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου σε στάδιο ύφεσης ή εξασθένισης έξαρσης (ελλείψει κινητικής ανεπάρκειας του στομάχου, τάσης για αιμορραγία, διείσδυσης και υποψίας πιθανότητας κακοήθους εκφυλισμού), καθώς και παθήσεις του χειρουργημένου στομάχου λόγω σε έλκη, μετεγχειρητική γαστρίτιδα, μη επουλωτικά έλκη, ασθένειες αναστόμωσης ( όχι νωρίτερα από 2 μήνες μετά την επέμβαση με ενισχυμένη μετεγχειρητική ουλή και ικανοποιητική γενική κατάσταση) - θεραπεία σανατόριο στα θέρετρα: μεταλλικά νερά Berezovsky, Borjomi, Goryachiy Klyuch, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Kuka, Odessa, Parnu, Pyatigorsk, μεταλλικό νερό Τασκένδης, Truskavets.

Ασθένειες του αυτιού, της μύτης και του λαιμού. Χρόνια μη φυματιώδης καταρροϊκή ρινίτιδα και φαρυγγίτιδα με συχνές παροξύνσεις - θεραπεία σανατόριο σε κλιματικά θέρετρα (παραθαλάσσια, βουνό και δάσος, κυρίως τη ζεστή εποχή): Anapa, Absheron group, Bakuriani, Borjomi, Gagra, Gudauta, Druskininkai, Evpatoria, Cape , Kabardinka , Nalchik, Odessa, New Athos, Palanga, Riga beach. Η νότια ακτή της Κριμαίας.

Χρόνιες ασθένειες των παραρινικών κοιλοτήτων και παθήσεις του αυτιού - θεραπεία στα θέρετρα: Gagra, Evpatoria, Essentuki, Druskininkai, Nalchik, Saki, Νότια ακτή της Κριμαίας, στη ζεστή εποχή.

Η ιατρική επιλογή και η παραπομπή ασθενών που χρειάζονται θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό και τον προϊστάμενο του τμήματος, του πολυκλινικού ιδρύματος (στον τόπο κατοικίας) ή της ιατρικής μονάδας (στον τόπο εργασίας, μελέτη) του ο ασθενής όταν τον παραπέμπει για προληπτική θεραπεία σανατόριο-θέρετρο και νοσοκομειακή εγκατάσταση όταν στέλνει έναν ασθενή για θεραπεία παρακολούθησης).

Ο θεράπων ιατρός καθορίζει τις ιατρικές ενδείξεις για τη θεραπεία spa και την απουσία αντενδείξεων για την εφαρμογή της, κυρίως για τη χρήση φυσικών κλιματικών παραγόντων, βάσει ανάλυσης της αντικειμενικής κατάστασης του ασθενούς, των αποτελεσμάτων προηγούμενης θεραπείας (εξωτερικός ασθενής, εσωτερικός ασθενής), εργαστηριακός , λειτουργική, ακτινολογική και άλλη έρευνα δεδομένων.

Σε περίπλοκες καταστάσεις και καταστάσεις σύγκρουσης, κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού και του επικεφαλής του τμήματος, εκδίδεται πόρισμα σχετικά με την ένδειξη για θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο από την ιατρική επιτροπή (εφεξής MC) του ιατρικού ιδρύματος.

Οι ασθενείς που ενδείκνυνται για θεραπεία σε σανατόριο, αλλά επιβαρύνονται με συνοδά νοσήματα ή με προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την ηλικία, σε περιπτώσεις όπου ένα ταξίδι σε μακρινά θέρετρα μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη γενική τους υγεία, θα πρέπει να αποστέλλονται σε κοντινό σανατόριο- ιδρύματα θερέτρου, οργανισμοί (εφεξής - RMS) του απαιτούμενου προφίλ.

Εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο, χορηγείται στον ασθενή πιστοποιητικό για την απόκτηση κουπονιού με το έντυπο N 070/u-04 (εφεξής βεβαίωση για την απόκτηση κουπονιού) με σύσταση για θεραπεία σανατόριο-θέρετρο, για την οποία ο θεράπων ιατρός του ιατρικού και προληπτικού ιδρύματος κάνει κατάλληλη εγγραφή στο ιατρικό αρχείο του εξωτερικού ιατρείου. Το πιστοποιητικό ισχύει για 6 μήνες.

Το πιστοποιητικό είναι προκαταρκτικού ενημερωτικού χαρακτήρα και προσκομίζεται στους ασθενείς μαζί με αίτηση για κουπόνι για θεραπεία σε σανατόριο στον τόπο παροχής του κουπονιού, όπου φυλάσσεται για τρία χρόνια.

Λίστα παρεχόμενων εγγράφων:

α) κλινική εξέταση αίματος και εξέταση ούρων·

β) ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση.

γ) Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα (φθορογραφία).

δ) για παθήσεις των πεπτικών οργάνων - την ακτινογραφία τους (εάν έχουν περάσει περισσότεροι από 6 μήνες από την τελευταία ακτινογραφία) ή υπερηχογράφημα, ενδοσκόπηση.

ε) εάν είναι απαραίτητο, διενεργούνται πρόσθετες μελέτες: προσδιορισμός υπολειπόμενου αζώτου του αίματος, εξέταση του βυθού, του γαστρικού υγρού, ηπατικές εξετάσεις, δοκιμές αλλεργίας κ.λπ.

στ) κατά την αποστολή γυναικών σε θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο για οποιαδήποτε ασθένεια, απαιτείται συμπέρασμα από μαιευτήρα-γυναικολόγο και για έγκυες γυναίκες - πρόσθετη κάρτα ανταλλαγής.

ζ) Βεβαίωση ψυχονευρολογικού ιατρείου εάν ο ασθενής έχει ιστορικό νευροψυχιατρικών διαταραχών.

η) σε περίπτωση πρωτοπαθών ή συνοδών νοσημάτων (ουρολογικά, δέρμα, αίμα, μάτια κ.λπ.) - το πόρισμα των σχετικών ειδικών.

Τον Φεβρουάριο του 2014, τέθηκε σε ισχύ το Διάταγμα Νο. 822n του Ρωσικού Υπουργείου Υγείας της 5ης Νοεμβρίου 2013, με το οποίο εγκρίθηκε η Διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης σε ανηλίκους, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου κατάρτισης και εκπαίδευσης σε εκπαιδευτικούς οργανισμούς. Η παραγγελία αναπτύχθηκε σύμφωνα με τους ομοσπονδιακούς νόμους «Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία» και «Για την εκπαίδευση στη Ρωσική Ομοσπονδία».

Το περιοδικό «Διοίκηση Εκπαιδευτικού Ιδρύματος σε Ερωτήσεις και Απαντήσεις» εξηγεί τα χαρακτηριστικά οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης για παιδιά και εφήβους σύμφωνα με τους νέους κανόνες.

Ποιος έχει το δικαίωμα να παρέχει πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στους μαθητές; Η οργάνωση της προστασίας της υγείας των ανηλίκων κατά την περίοδο εκπαίδευσης και ανατροφής (με εξαίρεση την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, ιατρικές εξετάσεις και ιατρικές εξετάσεις) πραγματοποιείται από τους ίδιους τους εκπαιδευτικούς οργανισμούς. Και η παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας σε παιδιά και εφήβους, ιατρικές εξετάσεις και ιατρικές εξετάσεις - από ιατρικούς οργανισμούς. Ένας εκπαιδευτικός οργανισμός υποχρεούται να παρέχει δωρεάν σε έναν ιατρικό οργανισμό χώρους που πληρούν τις προϋποθέσεις και τις απαιτήσεις για την άσκηση ιατρικών δραστηριοτήτων.

Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας για ανηλίκους κάτω των 18 ετών που σπουδάζουν σε εκπαιδευτικούς οργανισμούς παρέχεται από υπαλλήλους ιατρικών οργανισμών που εργάζονται στο τμήμα ιατρικής περίθαλψης ανηλίκων σε εκπαιδευτικούς οργανισμούς. Ελλείψει τέτοιων τμημάτων, μπορεί να παρέχεται βοήθεια σε γραφεία, κέντρα υγείας ιατρικού οργανισμού ή άλλου νομικού προσώπου που ασκεί ιατρικές δραστηριότητες μαζί με τις κύριες (νομοθετημένες) δραστηριότητές του.

Η έννοια της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας περιλαμβάνει την παροχή επείγουσας και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της αιφνίδιας οξείας νόσου, καταστάσεων, επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών, καθώς και όλων των προληπτικών εργασιών που πραγματοποιούνται σε έναν εκπαιδευτικό οργανισμό.

Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας για τους μαθητές παρέχεται από παιδίατρους, γιατρούς υγιεινής παιδιών και εφήβων, παραϊατρικούς και νοσηλευτές του τμήματος ιατρικής περίθαλψης. Σε εξειδικευμένους εκπαιδευτικούς οργανισμούς (διορθωτικούς και αντισταθμιστικούς τύπους), η πρωτοβάθμια περίθαλψη σε μαθητές που χρειάζονται θεραπεία, αποκατάσταση και ψυχαγωγικές δραστηριότητες παρέχεται από παιδιάτρους, γιατρούς υγιεινής παιδιών και εφήβων, ειδικούς ιατρούς (παθολογίας), παραϊατρικούς και νοσηλευτές τμημάτων. Πρόσθετοι τύποι και όγκοι ιατρικής περίθαλψης για φοιτητές, η παροχή ιατρικής περίθαλψης υπό όρους διαφορετικούς από αυτούς που προβλέπονται από τη Διαδικασία, οργανώνονται και εκτελούνται από τον εκπαιδευτικό οργανισμό σύμφωνα με τις απαιτήσεις της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα προστασίας της υγείας.

Επίσημη πηγή Εγκρίθηκε η διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης σε ανηλίκους, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου κατάρτισης και εκπαίδευσης σε εκπαιδευτικούς οργανισμούς. με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 5 Νοεμβρίου 2013 No. 822n. σελ. 4, 5, 14, 15

Βιβλιογραφία

1. Vyalkov A.I. και άλλα.Διαχείριση υγειονομικής περίθαλψης και οικονομία: Εγχειρίδιο για τα πανεπιστήμια. Μ.: 2002. - 328 s.

2. Δημογραφική Επετηρίδα Ρωσίας: Στατ. Σάβ. / κατάσταση com. Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία. - Μ.: Goskomstat της Ρωσίας, 2006. - 405s

3. Εγχειρίδιο για την προστασία της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας / Κεφ. εκδ. I. Mylnikova. Μ.: 2002. - 1148 s.

4. Διαχείριση υγειονομικής περίθαλψης: Σχολικό βιβλίο. / Εκδ. V.Z. Κουτσερένκο. Μ.: 2001.- 448 σελ.

5. Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη - Αγία Πετρούπολη: - 2000. - 914 σελ.

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

Παρόμοια έγγραφα

Τα κύρια καθήκοντα της οργάνωσης ιατρικής, προληπτικής και μαιευτικής-γυναικολογικής φροντίδας για γυναίκες και παιδιά. Ο ρόλος των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, της προγεννητικής φροντίδας, των προγεννητικών κλινικών και της θεραπείας σανατόριο-θέρετρο στην ενίσχυση της υγείας του έθνους.

περίληψη, προστέθηκε 30/04/2011

Μελέτη των βασικών αρχών παροχής θεραπευτικής και προληπτικής φροντίδας στα παιδιά. Τα καθήκοντα του γενικού ιατρού στην εξυπηρέτηση του παιδικού πληθυσμού. Κλινική παρατήρηση υγιών παιδιών στο πρώτο έτος της ζωής. Μέτρα πρόληψης και υγείας.

παρουσίαση, προστέθηκε 17/05/2014

Ιατρική και κοινωνική σημασία του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης μητέρας και παιδιού. Κοινωνική προστασία των γυναικών κατά την εγκυμοσύνη. Οργάνωση γυναικολογικής φροντίδας. Αρχές προληπτικής εργασίας των παιδικών κλινικών. Χαρακτηριστικά της παροχής ενδονοσοκομειακής περίθαλψης σε παιδιά.

περίληψη, προστέθηκε 15/04/2011

Ιατρική διαλογή, η οργάνωσή της στα στάδια της ιατρικής εκκένωσης. Επείγοντα μέτρα ειδικής θεραπευτικής βοήθειας. Τα μέτρα ιατρικής εκκένωσης ως το σημαντικότερο συστατικό της ιατρικής υποστήριξης για στρατιωτικές επιχειρήσεις των στρατευμάτων.

περίληψη, προστέθηκε 13/04/2009

Τύποι θεραπευτικών και προληπτικών ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης. Πολυκλινική και ενδονοσοκομειακή περίθαλψη και προληπτική φροντίδα του πληθυσμού. Ανάλυση των ιδιαιτεροτήτων της ιατρικής περίθαλψης για τον αγροτικό πληθυσμό. Οργάνωση δραστηριοτήτων του παραϊατρικού-μαιευτικού σταθμού.

παρουσίαση, προστέθηκε 04/04/2015

Χαρακτηριστικά της παροχής ιατρικής περίθαλψης στον αγροτικό πληθυσμό. Προβλήματα και προοπτικές ανάπτυξής του. Χαρακτηριστικά του αγροτικού δικτύου υγειονομικής περίθαλψης. Αρχές οργάνωσης του έργου των ιατρικών ιδρυμάτων και κατανομής κλινών.

παρουσίαση, προστέθηκε 24/10/2014

Η ουσία και η σημασία της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης. Είδη υποχρεωτικών ιατρικών μέτρων και εφαρμογή τους. Η θεραπεία σανατόριο-θέρετρο είναι ένα είδος ιατρικής και προληπτικής περίθαλψης που παρέχεται σε εξειδικευμένα νοσοκομειακά ιδρύματα.

περίληψη, προστέθηκε 25/10/2010

Παθογένεση και παθολογική ανατομία της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Ποιότητα ιατρικής περίθαλψης. Χαρακτηριστικά της φυματίωσης στα παιδιά και δυνατότητες έγκαιρης διάγνωσης. Προτάσεις για τη βελτίωση της ποιότητας της νοσηλευτικής φροντίδας για παιδιά που πάσχουν από φυματίωση.

διατριβή, προστέθηκε 04/06/2017

Οι κύριοι τύποι βοήθειας σε όσους έχουν πληγεί από το ξέσπασμα ή στα σύνορά της. Στόχοι, κατάλογος μέτρων πρώτων βοηθειών, περίοδοι παροχής και τύποι μονάδων. Οργάνωση ιατρικής περίθαλψης σε τομείς πυρηνικών, βιολογικών και χημικών βλαβών.

περίληψη, προστέθηκε 24/02/2009

Νομικό καθεστώς πολιτών και ορισμένων πληθυσμιακών ομάδων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας. Σύστημα ενδονοσοκομειακής ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό. Ιατρική και κοινωνική βοήθεια σε πολίτες που πάσχουν από σημαντικά κοινωνικά νοσήματα.

Τους τρεις πρώτους μήνες της ζωής ένα υγιές παιδί εξετάζεται από ορθοπεδικό, νευρολόγο και οφθαλμίατρο. Γίνονται εξετάσεις αίματος στο παιδί δύο φορές κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους.

Το έργο μιας παιδικής κλινικής χαρακτηρίζεται από μια σειρά δεικτών. Μεταξύ αυτών, τα σημαντικότερα είναι το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας, το ποσοστό περιγεννητικής θνησιμότητας, τα ποσοστά νοσηρότητας (γενικά, παιδιά κάτω του 1 έτους, λοιμώδεις νόσοι), η κατανομή των παιδιών ανά ομάδες υγείας, το % των παιδιών που θηλάζουν έως 4 μήνες. % κάλυψης καθ. εμβολιασμοί, το ποσοστό των παιδιών ηλικίας 1 έτους, ο αριθμός των θανάτων στο νοσοκομείο τις πρώτες 24 ώρες μετά τη νοσηλεία, ο αριθμός των παραπόνων από τον πληθυσμό.

Η κύρια δομική μονάδα ενός νοσοκομείου παίδων είναι το τμήμα.

Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται συνήθως από μεμονωμένες νοσολογικές μονάδες (θνησιμότητα λόγω πνευμονίας, μηνιγγίτιδας κ.λπ.). Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί το ποσοστό θνησιμότητας στην ομάδα των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής, το ημερήσιο ποσοστό θνησιμότητας (αυτά που πέθαναν τις πρώτες 24 ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο).

ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ: να μελετήσει τις γενικές διατάξεις για την οργάνωση της θεραπείας και της προληπτικής φροντίδας για παιδιά και εφήβους στη Ρωσική Ομοσπονδία, να γνωρίζει τα καθήκοντα, τη δομή και την οργάνωση της εργασίας μιας παιδικής κλινικής. Να μελετήσει τα χαρακτηριστικά της οργάνωσης της εργασίας στα νοσοκομεία παιδιών, τις λειτουργικές ευθύνες του ιατρικού προσωπικού. Κατακτήστε τη μεθοδολογία για τον υπολογισμό και την ανάλυση των δεικτών απόδοσης μιας παιδικής κλινικής και νοσοκομείου.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ ΤΗΣ ΤΑΞΗΣ: Οι μαθητές προετοιμάζονται ανεξάρτητα για το πρακτικό μάθημα χρησιμοποιώντας τη συνιστώμενη βιβλιογραφία και ολοκληρώνουν ατομικές εργασίες για το σπίτι. Ο δάσκαλος ελέγχει την ορθότητα της εργασίας για 10 λεπτά και επισημαίνει λάθη που έγιναν, ελέγχει το επίπεδο προετοιμασίας χρησιμοποιώντας τεστ και προφορική ερώτηση. Στη συνέχεια, οι μαθητές ανεξάρτητα, με βάση την ετήσια έκθεση του ιατρικού ιδρύματος, υπολογίζουν γενικούς και ειδικούς δείκτες των δραστηριοτήτων της παιδικής κλινικής και του ενδονοσοκομειακού τμήματος του νοσοκομείου παίδων. Αναλύστε τα δεδομένα που αποκτήθηκαν και διατυπώστε ένα συμπέρασμα. Στο τέλος του μαθήματος, ο δάσκαλος ελέγχει την ανεξάρτητη εργασία των μαθητών.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΥ:

1. Ποιες είναι οι θεμελιώδεις διαφορές στην οργάνωση της εργασίας μιας παιδικής κλινικής από μια κλινική για ενήλικες;

2. Γιατί είναι οργανωμένο το φίλτρο στην παιδική κλινική; Ποιες είναι οι λειτουργικές ευθύνες μιας νοσοκόμας που εργάζεται σε ένα φίλτρο.

3. Ποια είναι η διαδικασία λειτουργίας και οι λειτουργίες του μητρώου σε μια παιδική κλινική;

4. Ποιο είναι το περιεχόμενο και η οργάνωση των εργασιών του παιδιατρικού τμήματος της παιδικής κλινικής;

5. Ποιες είναι οι λειτουργικές αρμοδιότητες ενός τοπικού παιδίατρου και μιας τοπικής νοσηλεύτριας;

6. Ποια είναι η συνέχεια στο έργο της παιδικής κλινικής, του μαιευτηρίου, της προγεννητικής κλινικής, του κέντρου SSES και άλλων ιδρυμάτων;

7. Πώς γίνεται η ιατρική εξέταση του παιδικού πληθυσμού;

8. Πόσο συχνά παρατηρεί ένας παιδίατρος ένα υγιές παιδί στο σημείο; Ποιοι είναι οι στόχοι καθενός από αυτές τις χορηγίες;

9. Τι είναι μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της υγείας των παιδιών;

10. Πώς γίνονται οι εργασίες αντιεπιδημικής και υγειονομικής αγωγής στην παιδική κλινική;

11. Ποιοι είναι οι γενικοί και οι ειδικοί δείκτες απόδοσης μιας παιδικής κλινικής; Ποια είναι η μεθοδολογία για τον υπολογισμό και την αξιολόγησή τους;

12. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της δομής και της οργάνωσης της εργασίας ενός νοσοκομείου παίδων;

13. Ποιοι είναι οι κύριοι δείκτες απόδοσης της νοσοκομειακής μονάδας του παιδικού νοσοκομείου;

Οι βασικές αρχές θεραπείας και προληπτικής φροντίδας για τα παιδιά είναι:

Συνέχεια στην παρακολούθηση της υγείας του παιδιού από τις πρώτες ημέρες της ζωής του.

Συνέχεια στο έργο των γιατρών που παρέχουν ιατρική και προληπτική φροντίδα στα παιδιά.

Σταδιακή θεραπεία - κλινική, νοσοκομείο, σανατόριο.

Ιδρύματα που παρέχουν ιατρική και προληπτική φροντίδα σε παιδιά περιλαμβάνουν: παιδικά και περιφερειακά νοσοκομεία, εξειδικευμένα παιδικά νοσοκομεία, ιατρεία, παιδικές κλινικές πόλεων, παιδικές οδοντιατρικές κλινικές, ιδρύματα για την προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας (παιδικά σπίτια, μαιευτήρια), παιδικά λουτρά και λάσπη λουτρά, σανατόρια, παιδικά τμήματα νοσοκομείων και γενικών κλινικών.

Η παιδική κλινική είναι ένα ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα που παρέχει εξωνοσοκομειακή περίθαλψη σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 (17 ετών 11 μηνών 29 ημερών συμπεριλαμβανομένων) ετών. Οι παιδικές κλινικές οργανώνονται για να παρέχουν σε παιδιά που δεν χρειάζονται νοσηλεία προσιτή και υψηλής ποιότητας πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, εξειδικευμένη και εξειδικευμένη φροντίδα με στόχο την πρόληψη και τη μείωση της νοσηρότητας, της παιδικής αναπηρίας, της βρεφικής και παιδικής θνησιμότητας. Ανάλογα με τον αριθμό των ιατρικών θέσεων διακρίνονται πέντε κατηγορίες αστικών παιδικών κλινικών. Επί του παρόντος, μεγάλες κλινικές (κατηγορίες 1-2) λειτουργούν κυρίως σε πόλεις, με επαρκείς εγκαταστάσεις, υψηλά καταρτισμένο προσωπικό και τις απαραίτητες αίθουσες θεραπείας και διάγνωσης (ακτινογραφία, φυσιοθεραπεία, φυσικοθεραπεία, μασάζ, υδροθεραπεία, λασποθεραπεία, και τα λοιπά.).

Πίνακας Νο. 1.

Οι βέλτιστες ώρες λειτουργίας για τις παιδικές κλινικές είναι από τις 8 π.μ. έως τις 8 μ.μ. τις καθημερινές και τα σαββατοκύριακα έως τις 2 μ.μ. Το παιδικό ιατρείο λειτουργεί σε τοπική βάση. Όλος ο χώρος που εξυπηρετείται από την κλινική χωρίζεται σε τμήματα. Κανονικά στον παιδιατρικό χώρο διαμένουν 800 παιδιά και για την εξυπηρέτησή τους διατίθεται 1 θέση παιδίατρου και 1,5 θέση περιφερειακής νοσηλευτής. Επιπλέον, η παιδική κλινική παρέχει θέσεις για παιδιάτρους και νοσηλευτές (παραϊατρικούς) για παροχή ιατρικής και προληπτικής φροντίδας σε προσχολικά ιδρύματα, σχολεία και εξειδικευμένα τμήματα ιατρικής περίθαλψης. Η κύρια μέθοδος στην εξυπηρέτηση των παιδιών είναι η μέθοδος της κλινικής εξέτασης.

Τα κύρια καθήκοντα της παιδικής κλινικής:

Οργάνωση και εφαρμογή προληπτικών μέτρων στην κλινική, στο σπίτι, σε προσχολικά ιδρύματα και σχολεία - ιατρική εξέταση παιδιών (ενεργητική και δυναμική παρακολούθηση της υγείας των παιδιών), υγειονομικό εκπαιδευτικό έργο, προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, λήψη αντιεπιδημικών μέτρων από κοινού με τα κέντρα SSES?

Παροχή εξειδικευμένης και εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας στην κλινική και στο σπίτι.

Υψηλής ποιότητας κλινική εργασία εμπειρογνωμόνων - εξέταση προσωρινής και μόνιμης αναπηρίας.

Έγκαιρη νοσηλεία παιδιών που χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη, με προκαταρκτική μέγιστη εξέταση.

Διατήρηση συνεχών συνδέσεων με άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης: προγεννητικές κλινικές, μαιευτήρια, παιδικά νοσοκομεία και σανατόρια, ιατρεία.

Η κύρια δραστηριότητα της παιδικής κλινικής είναι η προληπτική εργασία που διεξάγεται από:

1. Διεξαγωγή προγεννητικής φροντίδας για εγκύους.

2. Λογιστική του παιδικού πληθυσμού και ιατρική εξέταση υγιών, ασθενών και παιδιών σε κίνδυνο ανάλογα με την ηλικία, τα χαρακτηριστικά της νευροψυχικής και σωματικής ανάπτυξης.

3. Εμβολιασμός παιδιών.

4. προετοιμασία των παιδιών για εισαγωγή σε ιδρύματα προσχολικής και γενικής εκπαίδευσης.

5. Πρόληψη μολυσματικών ασθενειών.

6. υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία με σκοπό την υγιεινή εκπαίδευση και την ενθάρρυνση δεξιοτήτων ορθολογικής διατροφής, φροντίδας, σκλήρυνσης, βελτίωσης της υγείας και προώθησης ενός υγιεινού τρόπου ζωής στα παιδιά, στους γονείς και στα μέλη της οικογένειάς τους.

Η παιδική κλινική της πόλης διευθύνεται από τον επικεφαλής ιατρό, ο οποίος διαχειρίζεται άμεσα όλες τις δραστηριότητές της: διασφαλίζει την επικαιρότητα, την προσβασιμότητα και την ποιότητα όλων των τύπων ιατρικής και προληπτικής φροντίδας για τα παιδιά, πραγματοποιεί προγραμματισμό, χρηματοδότηση, εγκαθιστά προσωπικό, οργανώνει την εργασία των εργαζομένων , αναλύει τα αποτελέσματα της εργασίας, είναι υπεύθυνος για τον εξοπλισμό με ιατρικό εξοπλισμό, οικιακό εξοπλισμό. Το προσωπικό του ιατρικού και διδακτικού προσωπικού στην παιδική κλινική συγκροτείται με βάση τα ακόλουθα πρότυπα: για 10 χιλιάδες παιδιά που ανατίθενται στην κλινική, παρέχονται 12,5 θέσεις τοπικών παιδιάτρων, 0,5 θέσεις για παιδοχειρουργό, 0,75 θέσεις για ορθοπεδικό τραυματολόγο, 1,25 θέσεις για ωτορινολαρυγγολόγο, 1,5 φορές το ποσοστό οφθαλμίατρου και νευρολόγου, καθώς και θέσεις άλλων ειδικών. Για τη διασφάλιση της εργασίας σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα, διατίθεται επιπλέον 1 θέση παιδίατρου με βάση: 180-200 παιδιά σε παιδικούς σταθμούς, 600 παιδιά σε νηπιαγωγεία, 1200 μαθητές σε εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Η δομή της παιδικής κλινικής έχει τα δικά της χαρακτηριστικά· για παράδειγμα, σε αντίθεση με τις κλινικές που εξυπηρετούν τον ενήλικο πληθυσμό, η παιδική κλινική έχει δύο εισόδους. Παιδιά που δεν έχουν συμπτώματα οξέων λοιμωδών νοσημάτων εισέρχονται από την κύρια είσοδο (είσοδος για υγιή παιδιά). Όλα τα άρρωστα παιδιά πρέπει να φροντίζονται στο σπίτι, ωστόσο, εάν οι γονείς, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, φέρουν ένα άρρωστο παιδί στην κλινική, πρέπει να εισέλθουν στην είσοδο για άρρωστα παιδιά, η οποία οδηγεί σε ένα δωμάτιο που ονομάζεται φίλτρο. Εκεί εργάζεται μια έμπειρη νοσοκόμα, η οποία παίρνει συνεντεύξεις, εξετάζει το παιδί, κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση και αποφασίζει εάν το παιδί μπορεί να επισκεφθεί την κλινική ή χρειάζεται ιατρική συμβουλή και απομόνωση. Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, το παιδί τοποθετείται σε κουτί, όπου εξετάζεται από γιατρό που καλείται από νοσοκόμα. Αφού εξεταστεί από γιατρό και συνταγογραφηθούν τα απαραίτητα μέτρα θεραπείας, το παιδί αποστέλλεται στο σπίτι μέσω ξεχωριστής εξόδου από το κουτί ή, εάν υποδεικνύεται, μεταφέρεται με ασθενοφόρο σε νοσοκομείο. Το κουτί στο οποίο βρισκόταν ο ασθενής απολυμαίνεται.

Ο χώρος του λόμπι θα πρέπει να περιέχει πληροφορίες για τις υπηρεσίες της κλινικής, τη χωρική και λειτουργική δομή του ιδρύματος. Στις παιδικές κλινικές, στην είσοδο πρέπει να υπάρχει χώρος αποθήκευσης καροτσιών μωρών και στο λόμπι να υπάρχουν τραπέζια για την αλλαγή των βρεφών.

Το κύριο πρόσωπο που παρέχει εξωτερική φροντίδα στα παιδιά είναι ο τοπικός παιδίατρος. Σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Σχετικά με την οργάνωση των δραστηριοτήτων ενός τοπικού παιδίατρου» της 18ης Ιανουαρίου 2006 N 28, ειδικός με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση στην ειδικότητα «παιδιατρική» ή « γενικής ιατρικής» διορίζεται σε θέση τοπικού παιδιάτρου.και πιστοποιητικό ειδικού παιδιατρικής. Ένας τοπικός παιδίατρος ασκεί τις δραστηριότητές του σε ιατρικούς οργανισμούς κυρίως στο δημοτικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που παρέχει πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στα παιδιά: παιδικές κλινικές. εξωτερικά ιατρεία? εσωτερικές κλινικές. Ένας τοπικός παιδίατρος παρέχει πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας σε ένα σώμα που σχηματίζεται κυρίως σε εδαφική βάση και με βάση την ελεύθερη επιλογή γιατρού από τους ασθενείς. Ο φόρτος εργασίας ενός τοπικού παιδιάτρου είναι: 5 άτομα ανά 1 ώρα ραντεβού στην κλινική, 7 για προληπτικές εξετάσεις και 2 για κατ' οίκον νοσηλεία. Σκοπός του έργου ενός τοπικού παιδιάτρου είναι η διατήρηση της υγείας, η μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας σε παιδιά όλων των ηλικιών και η εξασφάλιση της βέλτιστης σωματικής και νευροψυχικής ανάπτυξης των παιδιών.

Λειτουργικές αρμοδιότητες τοπικού παιδιάτρου:

Σχηματίζει μια ιατρική περιοχή από το εκχωρημένο σώμα.

Διεξάγει δυναμική ιατρική παρατήρηση της σωματικής και νευροψυχικής ανάπτυξης των παιδιών.

Διεξάγει διαγνωστικές και θεραπευτικές εργασίες στο σπίτι και σε εξωτερικά ιατρεία.

Εκτελεί εργασίες για την προστασία της αναπαραγωγικής υγείας των εφήβων.

Διεξάγει την πρωτογενή προστασία των νεογνών και των μικρών παιδιών έγκαιρα.

Οργανώνει και λαμβάνει μέρος στη διενέργεια προληπτικών εξετάσεων μικρών παιδιών, καθώς και παιδιών εντός των καθορισμένων ηλικιακών ορίων.

Αναπτύσσει ένα σύνολο θεραπευτικών και υγειονομικών μέτρων, διασφαλίζει τον έλεγχο της εφαρμογής του καθεστώτος, την ορθολογική διατροφή, την έγκαιρη εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη διατροφικών διαταραχών, ραχίτιδας, αναιμίας και άλλων ασθενειών στα παιδιά.

Εξασφαλίζει την έγκαιρη παραπομπή των παιδιών για διαβουλεύσεις με ειδικούς γιατρούς και, εάν χρειάζεται, για νοσηλεία.

Παρέχει ανοσοπροφύλαξη για παιδιά.

Διεξάγει δυναμική παρατήρηση παιδιών με χρόνια παθολογία που βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση, την έγκαιρη βελτίωσή τους και ανάλυση της αποτελεσματικότητας της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης.

Παρέχει προετοιμασία για τα παιδιά να εισέλθουν σε εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Εξασφαλίζει τη ροή πληροφοριών σχετικά με παιδιά και οικογένειες σε κοινωνικό κίνδυνο στο τμήμα ιατρικής και κοινωνικής βοήθειας της παιδικής κλινικής, των αρχών κηδεμονίας και επιτροπείας·

Παρέχει νοσοκομειακή εργασία στο σπίτι.

Εξασφαλίζει την εφαρμογή ατομικών προγραμμάτων αποκατάστασης για παιδιά με αναπηρία.

Εξασφαλίζει πρόσθετη παροχή φαρμάκων για παιδιά που δικαιούνται να λαμβάνουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών·

Εκδίδει συμπέρασμα σχετικά με την ανάγκη αποστολής παιδιών σε ιδρύματα σανατόριο-θέρετρο.

Παρέχει δραστηριότητες για την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση της ηπατίτιδας Β και C και της λοίμωξης HIV σε παιδιά.

Παρέχει κλινική παρατήρηση παιδιών με κληρονομικές ασθένειες που προσδιορίζονται ως αποτέλεσμα νεογνικού προσυμπτωματικού ελέγχου και υποστήριξη οικογενειών με παιδιά αυτής της κατηγορίας.

Αποστέλλει έγκαιρα ειδοποιήσεις με τον προβλεπόμενο τρόπο στις εδαφικές υγειονομικές και επιδημιολογικές αρχές για περιπτώσεις μολυσματικών ασθενειών και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Παρέχει ιατρική φροντίδα σε νεαρούς άνδρες κατά την προετοιμασία για στρατιωτική θητεία.

Παρέχει ιατρική συμβουλή και επαγγελματικό προσανατολισμό λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας των παιδιών·

Προετοιμάζει ιατρική τεκμηρίωση για τη μεταφορά των παιδιών με τη συμπλήρωση της κατάλληλης ηλικίας σε κλινική της πόλης (περιφερειακή).

Διαχειρίζεται τις δραστηριότητες του νοσηλευτικού προσωπικού που παρέχει πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.

Διατηρεί ιατρική τεκμηρίωση με τον προβλεπόμενο τρόπο, αναλύοντας την κατάσταση της υγείας του σώματος που έχει ανατεθεί στο παιδιατρικό τμήμα και τις δραστηριότητες του παιδιατρικού ιατρικού τμήματος·

Βελτιώνει συστηματικά τις δεξιότητές του.

Σε δυσπρόσιτες και απομακρυσμένες περιοχές, σε αγροτικές περιοχές με ανεπαρκή αριθμό παιδιάτρων, είναι δυνατή η διενέργεια ιατροφαρμακευτικής παρακολούθησης των παιδιών από το εξουσιοδοτημένο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των μικρών παιδιών, από γενικό ιατρό (οικογενειακό γιατρό) (σύμφωνα με παράγραφος 9 της Διαδικασίας για τις δραστηριότητες γενικού ιατρού (οικογενειακού γιατρού), που εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 17ης Ιανουαρίου 2005 N 84 «Σχετικά με τη διαδικασία εκτέλεσης των δραστηριοτήτων ενός γενικός ιατρός (οικογενειακός γιατρός)» (εγγράφηκε στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 21 Φεβρουαρίου 2005, N 6346), ακολουθούμενη από παραπομπή παιδιών με προβλήματα υγείας σε ειδικούς γιατρούς.

Η μέθοδος χορήγησης χρησιμοποιείται ευρέως από τοπικούς παιδίατρους για τη βελτίωση της υγείας του παιδικού πληθυσμού. Οι προληπτικές εξετάσεις είναι το πρώτο και υποχρεωτικό στάδιο στην ιατρική εξέταση του παιδικού πληθυσμού. Το εύρος και το περιεχόμενο των προληπτικών εξετάσεων πρέπει να ανταποκρίνονται στην ηλικία, τη σωματική, λειτουργική και νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού. Η διενέργεια προληπτικών ιατρικών εξετάσεων των παιδιών προβλέπεται από το Πρόγραμμα Κρατικών Εγγυήσεων για την παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό, δηλαδή εγγυημένη από το κράτος. Υποχρεωτικές προληπτικές ιατρικές εξετάσεις παιδιών σε ορισμένες ηλικιακές περιόδους προβλέπονται από διάφορες διαταγές του Υπουργείου Υγείας και του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας: Αρ. 186/272 του 1992, Νο. 151 του 1997, Αρ. 154 του 1999, αρ. 241 του 2000 ., αρ. 623 του 2003, αρ. 28 του 2006. Αυτές οι εντολές ισχύουν αυτήν τη στιγμή. Λόγω του ότι το προληπτικό έργο είναι εγγυημένο από το κράτος, οι ιατρικές εξετάσεις στα δημοτικά ιατρεία είναι δωρεάν. Τις δύο πρώτες ημέρες μετά την έξοδο του παιδιού από το μαιευτήριο, ο τοπικός παιδίατρος και η νοσοκόμα διενεργούν κοινή ενεργητική προληπτική εξέταση (πατρονάρισμα) του νεογνού στο σπίτι. Το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού είναι εξαιρετικά σημαντικό από την άποψη του σχηματισμού της λειτουργίας όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος, της νευροψυχικής ανάπτυξης, επομένως είναι απαραίτητη η τακτική ιατρική προληπτική παρακολούθηση του μωρού. Οι ενεργές επισκέψεις στο νεογέννητο στο σπίτι πραγματοποιούνται από τον τοπικό παιδίατρο τη 10η, 14η και 21η ημέρα της ζωής του παιδιού και στη συνέχεια κάθε μήνα η μητέρα και το μωρό επισκέπτονται τον τοπικό παιδίατρο στην κλινική. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο παιδίατρος καθορίζει ανθρωπομετρικές παραμέτρους (σωματικό βάρος και μήκος, περιφέρεια θώρακα και κεφαλής, αξιολογεί την κατάσταση των ραμμάτων και των γραμμών στο κεφάλι), αξιολογεί τη νευροψυχική και σωματική ανάπτυξη και τη λειτουργική κατάσταση άλλων οργάνων και συστημάτων. Δίνονται συστάσεις για τη φροντίδα των παιδιών, τη διατροφή και άλλες συμβουλές για την εξασφάλιση υγιούς ανάπτυξης και ανάπτυξης. Σε ηλικία 1 μηνός, μαζί με παιδίατρο, το μωρό εξετάζεται από νευρολόγο, ορθοπεδικό, οφθαλμίατρο και χειρουργό. Επιπλέον, στον 1 μήνα της ζωής, πραγματοποιείται δεύτερος εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β (ο πρώτος συνήθως πραγματοποιείται στο μαιευτήριο τις πρώτες 12 ώρες της ζωής του παιδιού). Ο εμβολιασμός γίνεται μετά από εξέταση από παιδίατρο για αποκλεισμό οξέων νοσημάτων. Με βάση τα αποτελέσματα της προληπτικής εξέτασης, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του μωρού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις (γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, εξετάσεις κοπράνων κ.λπ.). ).

Ένας νευροπαθολόγος (νευρολόγος) θα ανακαλύψει εάν το νευρικό σύστημα του παιδιού αναπτύσσεται σωστά, θα ελέγξει εάν έχει μάθει να κρατά το κεφάλι του ψηλά, αν αντιδρά σε αιχμηρούς ήχους, στο φως κ.λπ. Σε αυτή την ηλικία εντοπίζονται συχνότερα οι περιγεννητικές, δηλαδή οι βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος που εμφανίζονται κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Ο νευρολόγος θα δώσει συστάσεις για μασάζ υγείας, γυμναστική, επίσκεψη στην πισίνα και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει φάρμακα.

Ένας ορθοπεδικός θα αξιολογήσει την ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος του παιδιού και θα αποκλείσει επίσης την παρουσία οποιασδήποτε συγγενούς αναπτυξιακής παθολογίας (για παράδειγμα, συγγενή ραιβοϊπποποδία, συγγενές υπεξάρθρημα ή εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου κ.λπ.), εξέταση με υπερήχους ή ακτίνες Χ μπορεί να συνταγογραφηθούν οι αρθρώσεις του ισχίου. Όσο πιο γρήγορα ένας ειδικός παρατηρήσει μια απόκλιση στην ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος του μωρού, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.

Ο οφθαλμίατρος εξετάζει το βυθό του ματιού, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα πρόωρα μωρά (ανίχνευση αμφιβληστροειδοπάθειας), αποκλείει την τύφλωση, τη δακρυοκυστίτιδα - φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου κ.λπ.

Οι προληπτικές εξετάσεις από παιδίατρο από τον 1ο μήνα της ζωής του παιδιού μέχρι να φτάσει το 1ο έτος γίνονται μηνιαίες. Στην ηλικία των 3 μηνών, μαζί με τον παιδίατρο, το παιδί θα πρέπει να εξετάζεται από όσους ιατρούς δεν εξετάστηκαν στον 1 μήνα. Πραγματοποιούνται υποχρεωτικές εξετάσεις αίματος, ούρων και κοπράνων. Άλλες εξετάσεις σε αυτή την ηλικία συνταγογραφούνται σύμφωνα με ενδείξεις. Σύμφωνα με το Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικών Εμβολιασμών (ελλείψει αντενδείξεων), το παιδί εμβολιάζεται κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας και του κοκκύτη. Ο δεύτερος και ο τρίτος εμβολιασμός κατά των λοιμώξεων αυτών γίνονται σε ηλικία 4,5 ετών και 6 μηνών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε εμβολιασμός, ανεξάρτητα από την ηλικία που γίνεται, πρέπει να προηγείται εξέταση από παιδίατρο. Στην ηλικία των 9 μηνών, μαζί με εξέταση από παιδίατρο, το παιδί εξετάζεται από παιδοδοντίατρο. Σε αυτή την ηλικία είναι απαραίτητος ο έλεγχος της ανατολής και της ανάπτυξης των δοντιών. Οι γονείς θα πρέπει να λαμβάνουν συμβουλές για τη φροντίδα της στοματικής κοιλότητας του παιδιού, να μάθουν να ελέγχουν τη σωστή ανάπτυξη των δοντιών και το σχηματισμό δαγκωμάτων.

Κάθε χρόνο, εκτός από προληπτική εξέταση με παιδίατρο, είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε νευρολόγο, χειρουργό και ορθοπεδικό. Το μωρό θα πρέπει επίσης να υποβληθεί στο τεστ Mantoux και στη συνέχεια να κάνει εμβολιασμούς κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή εξετάσεων αίματος, ούρων και κοπράνων για αυγά σκουληκιών.

Στο δεύτερο έτος της ζωής, εάν δεν υπάρχουν παράπονα για την υγεία του παιδιού, οι εξετάσεις από παιδίατρο πραγματοποιούνται μία φορά κάθε 3 μήνες. Μία φορά το χρόνο (συνήθως στην ηλικία των 18 μηνών) πραγματοποιείται εργαστηριακός έλεγχος (εξέταση αίματος, ούρων και κοπράνων). Επιπλέον, προβλέπεται υποχρεωτική εφάπαξ εξέταση από οδοντίατρο. Στην ηλικία των 18 μηνών, το παιδί πρέπει να επανεμβολιαστεί κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας και σε ηλικία 20 μηνών - κατά της πολιομυελίτιδας.

Στον τρίτο χρόνο της ζωής, ο παιδίατρος εξετάζει το παιδί δύο φορές το χρόνο. Στην ηλικία των 3 ετών, πριν το παιδί εισέλθει σε προσχολικό εκπαιδευτικό ίδρυμα, μαζί με παιδίατρο και ιατρούς, το παιδί εξετάζεται στην κλινική από δερματολόγο, συμβουλή λογοθεραπευτή και στο νηπιαγωγείο από δάσκαλο ή ψυχολόγο. Στην ηλικία των 4 έως 7 ετών πραγματοποιείται προληπτικός έλεγχος από παιδίατρο μία φορά το χρόνο. Στην ηλικία των 5 ή 6 ετών - ένα χρόνο πριν την είσοδο στο σχολείο, το εύρος της εξέτασης είναι το ίδιο με αυτό των 3 ετών. Σε ηλικία 6 ή 7 ετών - πριν από το σχολείο, το εύρος της εξέτασης είναι παρόμοιο με το προηγούμενο.

Οι μαθητές εξετάζονται ετησίως από παιδίατρο και οδοντίατρο. Στην ηλικία των 7 ή 8 ετών, μετά την ολοκλήρωση της πρώτης τάξης του σχολείου, το παιδί υποβάλλεται σε ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση, στην οποία συμμετέχουν ειδικοί ιατροί, αλλά ο δερματολόγος και ο λογοθεραπευτής εξαιρούνται από το υποχρεωτικό πεδίο εξέτασης. Στην ηλικία των 10 ετών - η μετάβαση στην εκπαίδευση θεμάτων στο σχολείο, η αρχή της εφηβικής περιόδου ανάπτυξης - μια εξέταση από έναν ενδοκρινολόγο προστίθεται στο παραδοσιακό πεδίο των ιατρικών, εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων· κορίτσια - από γυναικολόγο· όλοι υποβάλλονται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Στην ηλικία των 12 ετών, η περίοδος έναρξης της εντατικής εφηβείας, εκτός από το εύρος της προηγούμενης εξέτασης, τα αγόρια εξετάζονται από ουρολόγο. Στην ηλικία 14-17 ετών, το εύρος των προληπτικών εξετάσεων είναι παρόμοιο με αυτό που διενεργείται στα 12 έτη. Στην ηλικία των 15 ή 16 ετών γίνεται μία μόνο ακτινογραφική εξέταση. Αξιοσημείωτη είναι η μείωση κάθε χρόνο στον αριθμό των εφήβων με την πρώτη ομάδα υγείας: από 33,9% το 1998 σε 25% το 2005. Όλα αυτά μας επιτρέπουν να πιστεύουμε ότι το σχολείο και η εφηβεία είναι οι πιο ευάλωτες σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες: στέρηση οξυγόνου, κακός φωτισμός στα σχολεία, έλλειψη σχολικών επίπλων απαραίτητα για την ανάπτυξη, ανεπαρκείς ποσότητες φρέσκων λαχανικών και φρούτων, κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων στη διατροφή . Η σωματική αδράνεια μεταξύ των μαθητών και η μη πρόσβαση σε συγκροτήματα βελτίωσης της υγείας λόγω των υψηλών τελών χρήσης τους παίζουν επίσης ρόλο.

Τα αποτελέσματα της ιατρικής εξέτασης εισάγονται στο κύριο ιατρικό έγγραφο της παιδικής κλινικής - "Ιστορία της Παιδικής Ανάπτυξης". Αυτό το έγγραφο έχει νομική ισχύ και με βάση τις πληροφορίες που περιέχονται σε αυτό λαμβάνονται όλες οι αποφάσεις (συμπεριλαμβανομένων των ειδικών) σχετικά με την υγεία του παιδιού. Εάν διενεργηθεί προληπτική εξέταση πριν από την εγγραφή ενός παιδιού σε νηπιαγωγείο ή σχολείο, τότε οι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας στο εκπαιδευτικό ίδρυμα εισάγονται στην «Ιατρική κάρτα του παιδιού για εκπαιδευτικά ιδρύματα προσχολικής ηλικίας, πρωτοβάθμιας γενικής, βασικής γενικής, δευτεροβάθμια (πλήρη) γενική εκπαίδευση, πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια επαγγελματικά ιδρύματα εκπαίδευση, ορφανοτροφεία και οικοτροφεία» (έντυπο αρ. 02β/υ-2000). Αυτό το έγγραφο θα συγκεντρώνει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του παιδιού από χρόνο σε χρόνο μέχρι να φτάσει τα δεκαεπτά του. Αυτό το έγγραφο θα τον συνοδεύει σε όλα τα εκπαιδευτικά ιδρύματα (φυλάσσονται στο νηπιαγωγείο και στη συνέχεια στο σχολείο ή σε άλλο εκπαιδευτικό ίδρυμα). Επιπλέον, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να υποβληθείτε σε προληπτική εξέταση σε μια μέρα, όπως εφαρμόζεται σε νηπιαγωγεία και σχολεία. Αρχικά, θα πρέπει να επισκεφτείτε μια νοσοκόμα (που πραγματοποιεί μια προϊατρική εξέταση) και έναν παιδίατρο, οι οποίοι θα εξετάσουν το παιδί και θα συστήσουν ένα πρόχειρο σχέδιο για επίσκεψη σε ειδικούς.

Ο παιδίατρος πρέπει να γίνει ο κύριος γιατρός για τους γονείς, στον οποίο ρέουν πληροφορίες για την υγεία και τις συνθήκες διαβίωσης του παιδιού από όλους τους άλλους ειδικούς και δασκάλους. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής ιατρικής εξέτασης, ανιχνευθεί ασθένεια σε ένα παιδί, τότε πρέπει να εξεταστεί επιπλέον (διαβουλεύσεις με ειδικούς, εργαστηριακή, εξέταση οργάνων) και να γίνει ακριβής διάγνωση. Το εύρος των εξετάσεων προσδιορίζεται σύμφωνα με τα διαγνωστικά πρότυπα που έχουν εγκριθεί για αυτήν την ασθένεια (παραγγελία αρ. 151, 1997). Τα παιδιά με χρόνιες παθολογίες υποβάλλονται επίσης σε ιατρική εξέταση σε κατάλληλες στιγμές. Επιπλέον, τέτοια παιδιά βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση, ο αλγόριθμος της οποίας (συχνότητα εξετάσεων, κατάλογος ειδικών, διαγνωστικές διαδικασίες) καθορίζεται από τη νόσο (παραγγελία αρ. 151, 1997).

Οι προληπτικές ιατρικές εξετάσεις των παιδιών που φοιτούν σε εκπαιδευτικά ιδρύματα (συμπεριλαμβανομένων των νηπιαγωγείων) οργανώνονται από γιατρούς και νοσηλευτικό προσωπικό που έχουν ανατεθεί σε αυτό το ίδρυμα και τη διοίκηση του εκπαιδευτικού ιδρύματος. Η μορφή υλοποίησης (σε προσχολικό ίδρυμα, σχολείο - πιο συχνά, ή σε κλινική - λιγότερο συχνά) επιλέγεται από τη διοίκηση της κλινικής και του εκπαιδευτικού ιδρύματος, ανάλογα με τις διαθέσιμες δυνατότητες. Παράλληλα, γίνεται σεβαστό το δικαίωμα των γονέων να παρίστανται κατά την εξέταση του παιδιού. Η παρουσία γονέων ή άλλων μελών της οικογένειας κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης στην κλινική είναι υποχρεωτική εάν το παιδί δεν φοιτά σε εκπαιδευτικό ίδρυμα. Για τη διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων παιδιών (κυρίως των τριών πρώτων ετών της ζωής) στην κλινική, συνιστάται η αφιέρωση της «Ημέρας Υγιεινού Παιδιού», συνήθως την Τρίτη ή την Πέμπτη - τις ημέρες με το μικρότερο φορτίο στις επισκέψεις εξωτερικών ασθενών.

Ένα από τα πρωταρχικά οργανωτικά μέτρα σε μια παιδική κλινική θα πρέπει να είναι η δημιουργία ενός τμήματος υγιούς παιδιού, το οποίο περιλαμβάνει δωμάτια για προληπτικές εργασίες, συμπεριλαμβανομένου ενός δωματίου υγιούς παιδιού, ενός δωματίου εμβολιασμού κ.λπ.

Οι κύριοι στόχοι του γραφείου του υγιούς παιδιού είναι: η προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής στην οικογένεια. εκπαίδευση των γονέων στους βασικούς κανόνες ανατροφής ενός υγιούς παιδιού (καθεστώς, διατροφή, φυσική αγωγή, σκλήρυνση, φροντίδα). αγωγή υγείας των γονέων σε θέματα υγιεινής αγωγής παιδιών, πρόληψης ασθενειών και αναπτυξιακών διαταραχών.

Το υγιές παιδικό γραφείο και οι αίθουσες της παιδικής κλινικής είναι διακοσμημένα με δελτία υγιεινής που καλύπτουν τη βέλτιστη καθημερινή ρουτίνα του παιδιού, τεχνικές μασάζ και γυμναστικής σε διαφορετικές περιόδους της ζωής του παιδιού, σετ παιχνιδιών για διαφορετικές ηλικίες, σετ ρούχων ανάλογα με ηλικία και εποχή. Το γραφείο είναι επίσης εξοπλισμένο με επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τη σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη ενός παιδιού στον πρώτο χρόνο της ζωής του, τη διατροφή, το μαγείρεμα, τους χυμούς και τη φροντίδα του παιδιού. Υπάρχει μεθοδολογική βιβλιογραφία για τη σκλήρυνση των παιδιών στις κρύες και ζεστές εποχές. Όλα αυτά χρησιμοποιούνται από μια νοσοκόμα στο γραφείο ενός υγιούς παιδιού για τον εντοπισμό ανωμαλιών στη νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού, καθώς και για την εκπαίδευση των γονέων. Το γραφείο λειτουργεί σε δύο βάρδιες, και το επισκέπτονται παιδιά τον πρώτο χρόνο ζωής τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 μήνες και 4 φορές τον δεύτερο χρόνο.

Η θεραπευτική και διαγνωστική βοήθεια στα παιδιά παρέχεται από:

1) ενεργή επίσκεψη στο σπίτι ενός άρρωστου παιδιού από γιατρό ή νοσοκόμα.

2) ραντεβού από τοπικούς παιδιάτρους για άρρωστα παιδιά κατά την περίοδο της ανάρρωσης στην κλινική της πόλης των παιδιών (παιδικό τμήμα της κλινικής της πόλης).

3) διεξαγωγή διαβουλεύσεων με ειδικούς.

4) διαβουλεύσεις με προϊσταμένους τμημάτων, αναπληρωτή ιατρό, συμβούλιο.

5) οργάνωση νοσοκομείων στο σπίτι, νοσοκομεία ημέρας.

6) διεξαγωγή διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας αποκατάστασης και αποκατάστασης·

8) έκδοση πιστοποιητικών αναρρωτικής άδειας στη μητέρα ή σε άλλο πρόσωπο που φροντίζει άμεσα ένα άρρωστο παιδί·

9) επιλογή και παραπομπή ασθενών για θεραπεία αποκατάστασης, ιατρική αποκατάσταση σε σανατόρια και κέντρα αποκατάστασης και σε ειδικούς εκπαιδευτικούς οργανισμούς.

Η ποιότητα της θεραπείας και της προληπτικής εργασίας σε μια παιδική κλινική μπορεί να κριθεί με δείκτες όπως: 1. Το επίπεδο γενικής νοσηρότητας στα παιδιά, συμπεριλαμβανομένου 1 έτους ζωής (ποσοστό επίπτωσης διφθερίτιδας, κοκκύτης, πολιομυελίτιδας, ιλαρά, φυματίωση, οξεία εντερικές παθήσεις κ.λπ.), 2. Κατανομή των παιδιών ανά ομάδες υγείας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων ηλικίας 1 έτους, 3. Αναλογία παιδιών ηλικίας 1 έτους που θηλάζουν έως και 4 μήνες, 4. Εμβολιαστική κάλυψη, 5. Βρεφική θνησιμότητα , 6. Νεογνική θνησιμότητα, 7. Ποσοστό παιδιών που πέθαναν στο νοσοκομείο 24 ώρες μετά την εισαγωγή και άλλα.

Η παιδική κλινική πραγματοποιεί προγραμματισμένη νοσηλεία παιδιών στο νοσοκομείο παίδων. Η προγραμματισμένη νοσηλεία ενός παιδιού είναι δυνατή εάν υπάρχει παραπομπή και λεπτομερές απόσπασμα από το αναπτυξιακό ιστορικό του παιδιού σχετικά με την εμφάνιση της νόσου, τη θεραπεία και τα αποτελέσματα των εξετάσεων που έγιναν στην κλινική. Επιπλέον, πρέπει να υπάρχουν πληροφορίες για την ανάπτυξη του παιδιού, όλες τις προηγούμενες σωματικές και μολυσματικές ασθένειες. πιστοποιητικό από το κέντρο GSEN που επιβεβαιώνει την απουσία επαφής με μολυσματικούς ασθενείς στο σπίτι, σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας και στο σχολείο (το πιστοποιητικό ισχύει για 24 ώρες). πιστοποιητικό εμβολιασμού.

Η οργάνωση της εργασίας σε ένα νοσοκομείο παίδων έχει πολλά κοινά με την οργάνωση της εργασίας σε νοσοκομεία για ενήλικες, αλλά έχει και τα δικά της χαρακτηριστικά.

Τα κύρια καθήκοντα του νοσοκομείου παίδων:

Θεραπεία αποκατάστασης, η οποία περιλαμβάνει διάγνωση ασθένειας, θεραπεία, επείγουσα θεραπεία και αποκατάσταση.

Δοκιμές και εισαγωγή στην υγειονομική πράξη σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, διάγνωσης και πρόληψης, με βάση τα επιτεύγματα της ιατρικής επιστήμης και τεχνολογίας.

Δημιουργία θεραπευτικού και προστατευτικού καθεστώτος.

Λήψη αντιεπιδημικών μέτρων και πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Εκτέλεση υγειονομικού και εκπαιδευτικού έργου.

Βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής και προληπτικής φροντίδας.

Το τμήμα επειγόντων περιστατικών ενός παιδικού νοσοκομείου πρέπει να είναι εξοπλισμένο με κουτιά. Τα πιο βολικά για εργασία είναι τα μεμονωμένα κουτιά Meltzer-Sokolov, τα οποία περιλαμβάνουν χώρο προπυγμαχίας, θάλαμο, μονάδα υγιεινής και κλειδαριά για το προσωπικό. Σε μικρά νοσοκομεία, εάν δεν υπάρχουν κουτιά υποδοχής παιδιών, θα πρέπει να παρέχονται τουλάχιστον 2-3 μονόκλινα δωμάτια. Η ύπαρξη κουτιών επιτρέπει την ταυτόχρονη εισαγωγή πολλών παιδιών και εάν ένα παιδί εισαχθεί με ασαφή διάγνωση, μπορεί να αφεθεί για παρακολούθηση και την απαραίτητη εξέταση μέχρι να διευκρινιστεί η διάγνωση για 1-2 ημέρες.

Το τμήμα εισαγωγής και εξιτηρίου ασθενών πραγματοποιεί: ιατρική εξέταση, πρωτογενή διάγνωση και διαλογή εισερχόμενων παιδιών. απομόνωση παιδιών που είχαν επαφή με μολυσματικούς ασθενείς. παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης· απολύμανση? καταγραφή της κίνησης των ασθενών. αναφορά και υποστήριξη πληροφοριών. Είναι πιο εύκολο να υποδεχτείς κάθε παιδί σε απομόνωση αν υπάρχουν κουτιά στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Κάθε κουτί έχει 1 ή 2 κρεβάτια. Ο συνολικός αριθμός κιβωτίων στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ενός σωματικού νοσοκομείου έχει προγραμματιστεί σε ποσοστό 5% του αριθμού των κλινών του νοσοκομείου.

Σημαντικός κρίκος στην οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης για τα νεογνά ήταν η δημιουργία ενός δικτύου παιδιατρικών τμημάτων για νεογνά και πρόωρα βρέφη στα νοσοκομεία παίδων. Οι θάλαμοι για παιδιά κάτω του ενός έτους είναι σε κουτί. Τα τμήματα νεογνών και πρόωρων βρεφών είναι πλήρως απομονωμένα από όλα τα άλλα τμήματα και υπηρεσίες του νοσοκομείου παίδων. Τα άρρωστα παιδιά τοποθετούνται σε κουτιά λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία τους σε ημέρες, τη φύση της νόσου και την επιδημική κατάσταση στα μαιευτήρια. Τα τμήματα τηρούν αυστηρά το υγειονομικό και αντιεπιδημικό καθεστώς. Ο συνολικός αριθμός κλινών στα τμήματα για άρρωστα νεογνά έχει προγραμματιστεί σε ποσοστό 5 κλινών ανά 1000 τελειόμηνες γεννήσεις. Σε τμήματα για πρόωρα μωρά - με ρυθμό 4 κλινών ανά 1000 ζώντες τελειόμηνους και πρόωρους τοκετούς.

Τα τμήματα μπορεί να διαθέτουν: αίθουσες υποδοχής και εξετάσεων, χωριστά από το τμήμα γενικής εισαγωγής του νοσοκομείου, θάλαμοι. θάλαμος εντατικής θεραπείας? δωμάτιο θεραπείας; δωμάτιο απαλλαγής? το δωμάτιο του κατοίκου και το δωμάτιο του επικεφαλής του τμήματος· δωμάτιο της προϊσταμένης νοσοκόμας και για την αποθήκευση φαρμάκων. δωμάτια για την εξαγωγή μητρικού γάλακτος. δωμάτια μητέρας, τραπεζαρία, αποθήκη, αίθουσα αναψυχής. Εάν υπάρχουν κουτιά, τα άρρωστα παιδιά γίνονται δεκτά απευθείας στα κουτιά. Κάθε κουτί περιέχει 1-2 κρεβάτια.

Κάθε κουτί έχει ένα prebox. Τα εσωτερικά τοιχώματα του κουτιού και του προ-κουτιού είναι γυάλινα, τα παράθυρα είναι εξοπλισμένα με άνω τραβέρσες. Το κουτί διαθέτει παροχή ζεστού και κρύου νερού, νεροχύτες για το πλύσιμο των χεριών του προσωπικού και το πλύσιμο των παιδιών, παιδικό μπάνιο, βακτηριοκτόνα ακτινοβολητές και κεντρική παροχή οξυγόνου. Το κουτί είναι εξοπλισμένο με: κούνιες ανάλογα με την ηλικία (0,9 x 0,46 x 0,75 μέτρα) με ατομικά κομοδίνα, θερμοκοιτίδες, ιατρικές ζυγαριές, δεξαμενή πεντάλ με λαδόπανο για συλλογή μεταχειρισμένων λευκών ειδών και κουβά για πεντάλ. Τα άρρωστα νεογνά και τα πρόωρα μωρά παραδίδονται σε μονάδες νεογνών με ειδικό όχημα μεταφοράς εξοπλισμένο με θερμοκοιτίδες, οξυγόνο και συνοδεία εκπαιδευμένου ιατρικού προσωπικού. Τα παιδιά σε σοβαρή κατάσταση συνοδεύονται από παιδίατρο. Κατά την εισαγωγή ενός νεογέννητου (πρόωρου) παιδιού, ο εφημερεύων γιατρός του τμήματος αναλύει το απόσπασμα από το μαιευτήριο ή την κλινική, εξετάζει το παιδί, καθορίζει τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη φύση της νόσου και συμπληρώνει ιατρικά έγγραφα. Εάν απαιτείται επείγουσα επείγουσα φροντίδα, ο ασθενής τοποθετείται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η σίτιση των παιδιών, συμπεριλαμβανομένου του θηλασμού, πραγματοποιείται σε κουτί σύμφωνα με τους κανόνες υγιεινής, υγιεινής και αντιεπιδημικών καθεστώτων. Η φροντίδα για τα νεογνά και τα πρόωρα μωρά και οι ιατρικές συνταγές εκτελούνται από νοσοκόμα χωρίς τη συμμετοχή κατώτερου ιατρικού προσωπικού. Οι μητέρες επιτρέπεται να μπαίνουν στα κουτιά κατά τις ώρες σίτισης. Συμμετέχουν επίσης στη διοργάνωση περιπάτων για παιδιά και στην παροχή μασάζ υπό την επίβλεψη ιατρού.

Τα τμήματα βρεφών και μικρών παιδιών (προσχολικής ηλικίας) πρέπει απαραίτητα να παρέχουν τη δυνατότητα στους γονείς να παραμείνουν με το παιδί καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Συνιστάται να υπάρχουν μικροί θάλαμοι σε αυτά τα τμήματα - όχι περισσότερα από 4 κρεβάτια, γεγονός που καθιστά δυνατή την πλήρωσή τους λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τη φύση της νόσου. Τα χωρίσματα μεταξύ των δωματίων πρέπει να είναι γυάλινα ώστε το προσωπικό του τμήματος να μπορεί να παρακολουθεί την κατάσταση των παιδιών και τη συμπεριφορά τους. Το τμήμα προσχολικής ηλικίας θα πρέπει να έχει παιδότοπους για παιδιά. Εκεί, στον ελεύθερο χρόνο σου από διαδικασίες, μπορείς να διαβάσεις ένα βιβλίο ή απλά να παίξεις, να ζωγραφίσεις, να φτιάξεις απλικέ ή να φτιάξεις σπιτικά παιχνίδια. Το τμήμα για μικρά παιδιά θα πρέπει να έχει επαρκή αριθμό βιβλίων, παιχνιδιών και επιτραπέζιων παιχνιδιών. Το νοσοκομείο δημιουργεί θέσεις παιδαγωγών για την οργάνωση του ελεύθερου χρόνου των παιδιών. Επιπλέον, εάν το μωρό αναρρώνει, πρέπει να το βγάλουν έξω για βόλτα (η αυλή του νοσοκομείου να έχει τη δική της παιδική χαρά).

Οι θάλαμοι για μεγαλύτερα παιδιά (σχολικά παιδιά) έχουν σχεδιαστεί για 4-6 κρεβάτια, διαμορφώνονται λαμβάνοντας υπόψη το φύλο, την ηλικία και τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά την πλήρωση των θαλάμων τηρείται η αρχή της ταυτόχρονης εισαγωγής ασθενών στο θάλαμο ώστε οι νεοεισαχθέντες ασθενείς να μην τοποθετούνται σε θαλάμους στους οποίους υπάρχουν παιδιά που αναρρώνουν. Προς το παρόν δεν υπάρχουν περιορισμοί για τους γονείς που θέλουν να βρίσκονται κοντά σε παιδιά που γίνονται δεκτά στη μονάδα μεγαλύτερων παιδιών. Και αν μια μητέρα θέλει να είναι με τον επτάχρονο γιο της, κανείς δεν μπορεί να της το απαγορεύσει. Εξάλλου, θα είναι καλύτερα για όλους: τόσο το παιδί, θα υπομείνει πιο ήρεμα όλες τις δυσκολίες της ασθένειας, όσο και η μητέρα, θα μπορεί να συμμετέχει στη φροντίδα του παιδιού, και το ιατρικό προσωπικό - δωρεάν το ζευγάρι των χεριών δεν θα πονέσει ποτέ. Για τη φροντίδα ενός παιδιού στο νοσοκομείο, ο φροντιστής πρέπει να φέρει βεβαίωση για το επιδημικό περιβάλλον (ότι δεν υπάρχουν λοιμώδεις ασθενείς στην οικογένεια αυτή τη στιγμή) από τον τοπικό ιατρό και δεύτερον, να εξοικειωθεί με το καθεστώς του νοσοκομείου και συμμορφωθείτε με αυτό. Εάν πληρούνται όλες αυτές οι προϋποθέσεις, τοποθετείται ένα επιπλέον κρεβάτι στο δωμάτιο για τη μητέρα του παιδιού ή άλλο φροντιστή. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, επειδή υπάρχουν πέντε-έξι άτομα στους θαλάμους του τμήματος ανώτερης παιδικής ηλικίας, η μητέρα κοιμάται με το παιδί. Το τμήμα για μεγαλύτερα παιδιά διαθέτει αίθουσες μελέτης όπου φοιτούν παιδιά που αναρρώνουν και, υπό την καθοδήγηση των δασκάλων, ολοκληρώνουν τις σχολικές εργασίες.

Στα παιδικά νοσοκομεία, ο κίνδυνος νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι πολύ μεγαλύτερος από ό,τι στα νοσοκομεία των ενηλίκων. Για να αποφευχθεί η εισαγωγή παθογόνων μολυσματικών ασθενειών στο νοσοκομείο, τα παιχνίδια και τα βιβλία για παιδιά γίνονται δεκτά μόνο καινούργια, αχρησιμοποίητα. Εάν ένα παιδί εντοπιστεί με οξεία λοιμώδη νόσο, καθιερώνεται καραντίνα στο τμήμα για τη διάρκεια της περιόδου επώασης για αυτήν την ασθένεια.

Πολλά παιδικά νοσοκομεία και κέντρα ειδικής θεραπείας παρέχουν θεραπεία αποκατάστασης και αποκατάστασης. Στα τμήματα θεραπείας αποκατάστασης και αποκατάστασης, τα παιδιά λαμβάνουν πλήρη ολοκληρωμένη, κυρίως μη φαρμακευτική θεραπεία, που περιλαμβάνει μασάζ, κολύμπι, θεραπευτικές ασκήσεις, ξηρή εμβάπτιση, αρωματοθεραπεία, φυσιοθεραπεία και HBOT. Το μασάζ που λαμβάνουν τα παιδιά περιέχει απαραίτητα, εκτός από τις γενικές διαφοροποιημένες σύνθετες, διορθωτικές τεχνικές, στοχευμένα αποτελέσματα διεγερτικού ή χαλαρωτικού τύπου. Κολύμπι σε υγρή πισίνα, άσκηση σε στεγνή πισίνα, σε θεραπευτικές μπάλες, φυσιοθεραπεία, συνεδρίες υπερβαρικής οξυγόνωσης θα ομαλοποιήσουν τον μυϊκό τόνο, θα εναρμονίσουν τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων και θα βελτιώσουν τον κιναισθητικό προσανατολισμό. Η αρωματοθεραπεία, η ξηρή εμβάπτιση, η φυσιοθεραπεία έχουν πολύπλοκη επίδραση στην κατάσταση ύπνου-εγρήγορσης και στην αποκατάσταση της σωστής νευροαντανακλαστικής αγωγιμότητας. Στο τμήμα δημιουργείται κατάλληλο ιατρικό και προστατευτικό καθεστώς.

Στο νοσοκομείο ολοκληρώνεται το πρώτο στάδιο αποκατάστασης και αποκατάστασης - κλινικής. Ακολουθεί το δεύτερο στάδιο - σανατόριο και το τρίτο στάδιο - προσαρμογή, που πραγματοποιείται σε σανατόρια και εξωτερικά ιατρεία.

ΕΡΓΑΣΙΑ ΓΙΑ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ:

Εργασία Νο. 1.

Με βάση την ετήσια έκθεση του ιατρικού ιδρύματος, υπολογίστε τους γενικούς δείκτες απόδοσης της παιδικής κλινικής, χρησιμοποιώντας για το σκοπό αυτό το εκπαιδευτικό και μεθοδολογικό εγχειρίδιο «Μεθοδολογία υπολογισμού δεικτών απόδοσης ιδρυμάτων υγείας και δημόσιας υγείας» (Stavropol, 2006). Αναλύστε τα δεδομένα που ελήφθησαν και βγάλτε ένα συμπέρασμα σχετικά με την οργάνωση των εργασιών αυτού του ιδρύματος.

Εργασία Νο. 2.

Με βάση την ετήσια έκθεση ενός ιατρικού ιδρύματος, υπολογίστε ειδικούς δείκτες απόδοσης μιας παιδικής κλινικής, χρησιμοποιώντας για το σκοπό αυτό το εκπαιδευτικό και μεθοδολογικό εγχειρίδιο «Μεθοδολογία υπολογισμού δεικτών απόδοσης ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης και δημόσιας υγείας» (Stavropol, 2006) . Αναλύστε τα δεδομένα που προέκυψαν και βγάλτε ένα συμπέρασμα σχετικά με την ποιότητα της εξωτερικής φροντίδας για τον πληθυσμό των παιδιών.

Εργασία Νο. 3.

Με βάση την ετήσια έκθεση του ιατρικού ιδρύματος να υπολογίσετε τους δείκτες απόδοσης του παιδιατρικού τμήματος του νοσοκομείου. Αναλύστε τα δεδομένα που ελήφθησαν και βγάλτε συμπέρασμα σχετικά με την οργάνωση και την ποιότητα των εργασιών αυτού του τμήματος.

Lisitsyn Yu.P. Οργάνωση κοινωνικής υγιεινής (ιατρική) και υγειονομικής περίθαλψης. Μόσχα, 1999. – Σελ. 389 – 443.

Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη. Εκδ. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform"., 2002. - σελ. 240-309.

Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη. S-P, 2000. – σελ. 280 – 296.

Αρχές οργάνωσης ιατρικής και προληπτικής φροντίδας για παιδιά στην κλινική: οι κύριες κατευθύνσεις εργασίας του τοπικού γιατρού. Η κλινική εξέταση ενός υγιούς παιδιού, οι στόχοι και οι στόχοι της.

Μετά τη γέννηση του παιδιού, το μαιευτήριο στέλνει αντίστοιχη ειδοποίηση στην παιδική κλινική του τόπου διαμονής και εντός 1 - 2 ημερών από την έξοδο του παιδιού, το παιδί επισκέπτεται τον τοπικό γιατρό και μέλι. Αδελφή – προστασία του νεογνού, εξέταση, μελέτη τεκμηρίωσης μαιευτηρίου, εκτίμηση της κατάστασης γαλουχίας της μητέρας, οδηγίες για τεχνικές σίτισης και φροντίδα. Τον πρώτο μήνα - 3 φορές (καθημερινά εάν είναι απαραίτητο). Στη συνέχεια, μία φορά το μήνα στην κλινική: αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας, σωματικές και ψυχικές διαταραχές, εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη της εμφάνισης των πιο κοινών ασθενειών των παιδιών του πρώτου έτους - ραχίτιδα, αναιμία, διατροφικές διαταραχές, + παρακολούθηση εμβολιασμών, + εξέταση από χειρουργό - ορθοπεδικό, οφθαλμίατρο, νευρολόγο. Ο παιδίατρος παρατηρεί υγιή παιδιά στο δεύτερο έτος της ζωής όχι νωρίτερα από μία φορά το τρίμηνο και τον τρίτο χρόνο - όχι νωρίτερα από μία φορά κάθε έξι μήνες. Στο μέλλον, οι ιατρικές εξετάσεις πραγματοποιούνται ετησίως σε κλινικές. Τα παιδιά που επισκέπτονται παιδικούς χώρους βρίσκονται υπό την επίβλεψη τοπικού παιδιάτρου και γιατρού στον αντίστοιχο παιδικό χώρο. Ενεργητικές ιατρικές εξετάσεις κατά την περίοδο προετοιμασίας του παιδιού για το σχολείο (από την ηλικία των τριών ετών) για τον εντοπισμό ασθενειών, διαταραχών και την έγκαιρη αντιμετώπισή τους. Διαβουλεύσεις με οδοντίατρο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, ορθοπεδικό και άλλους ειδικούς όπως ενδείκνυται. Τα παιδιά που είναι εγγεγραμμένα για οποιαδήποτε ασθένεια εξετάζονται σε βάθος καθημερινά. Εάν εμφανιστούν οξείες ή χρόνιες ασθένειες, επισκεφθείτε καθημερινά εάν είναι απαραίτητο.

Οργάνωση εμβολιαστικής προφύλαξης σε παιδική κλινική. Ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών. Κανόνες προετοιμασίας των παιδιών για εμβολιασμό. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. (375) αριθ. 229 της 27ης Ιουνίου 2001.

Τις πρώτες 12 ώρες - HBV,

3 – 7 ημέρες – tbc,

1 μήνας – HBV – δεύτερος εμβολιασμός,

3 μηνών – κοκκύτης, διφθερίτιδα, τέτανος, πολυεμυλίτιδα,

4 – 5 μηνών - κοκκύτης, διφθερίτιδα, τέτανος, πολυεμυλίτιδα - δεύτερος εμβολιασμός,

6 μηνών - κοκκύτης, διφθερίτιδα, τέτανος, πολυεμυλίτιδα - τρίτος εμβολιασμός, HBV - τρίτος,

12ος μήνας – ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα.

18ος μήνας – επανεμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας.

20 μηνών – επανεμβολιασμός πολιομυελίτιδας – 2,

6 χρόνια – επανεμβολιασμός κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας.

7 χρόνια – επανεμβολιασμός με Tbc, διφθερίτιδα – 2, τέτανος – 2.

13 ετών – κορίτσια – ερυθρά, μη εμβολιασμένα στο παρελθόν κατά του HBV.

14 ετών – 3 επανεμβολιασμοί κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου, της πνευμονίας, της πολιομυελίτιδας.

Οι ενήλικες εμβολιάζονται κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου κάθε 10 χρόνια.

Η προετοιμασία συνίσταται στη θεραπεία παροξύνσεων οξέων και χρόνιων ασθενειών.

Αρ. διαταγής 375. βασικές διατάξεις για την οργάνωση και διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών.

Πραγματοποιούνται 14 προληπτικοί εμβολιασμοί σε ιατρικά ιδρύματα κρατικών, δημοτικών και ιδιωτικών συστημάτων υγείας.

15 Υπεύθυνος είναι ο επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος (καθόρισε τη διαδικασία για τους εμβολιασμούς).

Χρησιμοποιούνται 16 εμβόλια που είναι εγγεγραμμένα στη Ρωσική Ομοσπονδία.

17 Η μεταφορά πραγματοποιείται σύμφωνα με τις απαιτήσεις του *ψυχρού σκοπού*

18 Προσκαλεί μέλι. Αδελφή την ημέρα που ορίζεται για εμβολιασμό.

19 Πριν από τη διενέργεια ιατρικής εξέτασης για τον αποκλεισμό οξέων ασθενειών.

20 Αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για εμβολιασμούς σύμφωνα με τις οδηγίες.

21 Διεξήχθη σε χώρους εμβολιασμού σύμφωνα με τις υγειονομικές και υγειονομικές απαιτήσεις.

22 Το δωμάτιο πρέπει να διαθέτει ψυγείο, ντουλάπι για εργαλεία και ιατρικό εξοπλισμό. ουσίες, κουτιά με αποστειρωμένο υλικό, ιατρικός καναπές, τραπέζι παρασκευής φαρμάκων, τραπέζι αποθήκευσης εγγράφων.

24 Το καθένα με ξεχωριστή σύριγγα και ξεχωριστή βελόνα

25 εμβόλιο BCG και φυματίνη - σε ξεχωριστούς χώρους.

26 Διεξαγωγή από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας.

27 Διεξαγωγή σεμιναρίων για ιατρούς και παραϊατρικούς εργαζομένους σε θέματα θεωρίας και τεχνικής με υποχρεωτική πιστοποίηση.

28 Ένα αρχείο του εμβολιασμού που διενεργήθηκε βρίσκεται στο ημερολόγιο εργασιών του γραφείου εμβολιασμού, το ιατρικό ιστορικό του παιδιού.

Βασικές αρχές οργάνωσης της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης για παιδιά.

Το κύριο καθήκον του νοσοκομείου είναι να δημιουργήσει τις απαραίτητες συνθήκες για τη βελτίωση της θεραπείας και τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τα παιδιά. Έγκαιρη διάγνωση, ιατρικό και προστατευτικό καθεστώς, καθεστώς υγιεινής και υγιεινής.

Ο χώρος υποδοχής είναι οργανωμένος σύμφωνα με ένα σύστημα απομονωμένων κιβωτίων παρατήρησης. Η αίθουσα υγειονομικής επιθεώρησης μπορεί να είναι κοινόχρηστη και αποτελείται από γκαρνταρόμπα και μπάνιο και ντους. Για παιδιά με άγνωστη διάγνωση - θάλαμος απομόνωσης (κουτιά, μισά κουτιά, μονόκλινα δωμάτια). Για την παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης, PIT. Η κατευθυντική μέθοδος λειτουργεί. Ιστορικά περιστατικών παιδιών με μη μεταδοτικά νοσήματα από την κλινική στο νοσοκομείο.

Το ιατρικό ιστορικό συμπληρώνεται, γίνεται διάγνωση, συνταγογραφείται θεραπεία, φροντίδα και διατροφή. Στη συνέχεια υποβάλλεται σε υγειονομική επεξεργασία. Όλα τα τμήματα του νοσοκομείου στέλνουν πληροφορίες για το παιδί στο γραφείο πληροφοριών κάθε πρωί. Πραγματοποιείται εξειδίκευση των τμημάτων για τη μέγιστη εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Ορισμένες παθολογίες μικρών παιδιών - νοσηλεία παιδιών με λήθη. Βρογχοπνευμονική παθολογία μαζί με τη μητέρα στους εγκιβωτισμένους θαλάμους. Μπορείτε όμως να έχετε και κουτιά με 2 – 4 κρεβάτια. Σωστή τοποθέτηση κρεβατιών. Προσεκτική οργάνωση της διατροφής, παρακολούθηση καθημερινής κατανάλωσης νερού, αερισμός και απολύμανση των χώρων. Ο διαχωρισμός των δωματίων και η θέση της αδερφής είναι από γυαλί. Για θέσεις γιατρών – κατοίκων. Κουζίνα με σόμπα και ψυγείο. Ξεχωριστό δωμάτιο για θηλάζουσες μητέρες.

Για μεγαλύτερα παιδιά - τοποθέτηση ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και την ασθένεια. Παιδιά με γαστρεντερικό σωλήνα και ασθένειες άγνωστης αιτιολογίας τοποθετούνται σε ξεχωριστούς χώρους. Εάν η μαμά συνόδευε τη φροντίδα της, πρέπει να γίνει λιγότερο αισθητή. Η υποδοχή πρέπει να είναι τέτοια ώστε το παιδί να συνηθίζει στο νέο περιβάλλον ευκολότερα και πιο γρήγορα. Δώστε του περισσότερη προσοχή.

Καθημερινή ρουτίνα: 7-00 – μέτρηση θερμοκρασίας, καθαρισμός, αερισμός. 7-30 – πρώτο πρωινό,

10-30 – δευτερόλεπτο, από 9 – 13 ιατρικούς γύρους, ιατρικούς χειρισμούς. 13-14 μεσημεριανό, 14-30 έως 16 - ύπνος, 16-00 - απογευματινό σνακ, 16-30 - μάθημα με δασκάλους. 17-30 – μέτρηση θερμοκρασίας. 18-00 – δείπνο. 19-00 – βραδινό φόρεμα. 19-30 – ύπνος.

Μια φορά κάθε πέντε μέρες υγιεινό μπάνιο και αλλαγή σεντονιών.

Τα φάρμακα αποθηκεύονται στο ντουλάπι σε διαφορετικά ράφια, με σαφείς επιγραφές. Ένα ειδικό ντουλάπι για την αποθήκευση τοξικών και ισχυρών ουσιών. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται καταγράφονται σε ημερολόγιο.

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
ΡΩΣΙΚΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ

ΑΠΟΦΑΣΗ ΤΟΥ ΚΟΛΛΕΙΟΥ

Οργάνωση ιατρικής φροντίδας για παιδιά
εφηβεία στις σύγχρονες συνθήκες

Έχοντας ακούσει και συζητήσει την έκθεση του επικεφαλής του Τμήματος Ιατρικών Προβλημάτων Μητρότητας και Παιδικής Ηλικίας A.A. Korsunsky σχετικά με την οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης για εφήβους, το διοικητικό συμβούλιο σημειώνει ότι οι αρνητικές τάσεις στην υγεία των εφήβων έχουν προκαλέσει αύξηση του αριθμού των κοινωνικά απροσάρμοστα παιδιά, μείωση της καταλληλότητας νεαρών ανδρών για στρατιωτική θητεία, αύξηση του ποσοστού των ατόμων που έχουν περιορισμούς στη λήψη επαγγελματικής εκπαίδευσης και απασχόλησης για λόγους υγείας. Η μείωση του προσωπικού, του πνευματικού και αμυντικού δυναμικού του κράτους μπορεί επί του παρόντος να θεωρηθεί ότι απειλεί την εθνική ασφάλεια της Ρωσίας.

Η υγεία των σύγχρονων εφήβων χαρακτηρίζεται από αύξηση της χρόνιας παθολογίας, η οποία επηρεάζει το 70% του εφηβικού πληθυσμού, αύξηση του αριθμού των παιδιών με αναπηρία λόγω της ηλικιακής ομάδας 10-14 ετών και 15 ετών, υψηλό ποσοστό θνησιμότητας ( το ποσοστό θνησιμότητας στην ομάδα των ατόμων 10-17 ετών το 1999 ήταν 213 ,4 ανά 100 χιλιάδες άτομα).

Μεταξύ των εφήβων, λόγω των ιδιαίτερων ιδιαιτεροτήτων της εφηβείας, ο αριθμός των κοινωνικά καθορισμένων και κοινωνικά σημαντικών ασθενειών αυξάνεται.

Οι έφηβοι είναι πολύ πιο πιθανό από τα παιδιά να εμφανίσουν ψυχικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, ασθένειες του νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων, του κυκλοφορικού συστήματος και της ούρησης. Η συχνότητα του εθισμού στα ναρκωτικά και της κατάχρησης ουσιών μεταξύ των ηλικιών 15-17 ετών ήταν 86,7 ανά 100 χιλιάδες άτομα, δηλαδή 40 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στα παιδιά κάτω των 15 ετών. 733,5 ανά 100 χιλιάδες έφηβοι ηλικίας 15-17 ετών βρίσκονται σε προληπτική εγγραφή σε σχέση με τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ) (κάτω των 15 ετών - 28,2 ανά 100 χιλιάδες).

Ο επιπολασμός της γυναικολογικής παθολογίας μεταξύ των κοριτσιών αυξάνεται, η συχνότητα της οποίας υπερβαίνει σήμερα τις 130 ανά 1000. Η καθυστερημένη εφηβεία ανιχνεύεται σε περισσότερο από το 30% των αγοριών και των κοριτσιών.

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα των επιπλοκών που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό έχει αυξηθεί κατά 25% στα κορίτσια 10-14 ετών και κατά 33,6% στα κορίτσια 17 ετών.

Η ταχεία εφηβεία και η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας έχουν οδηγήσει στην εμφάνιση του φαινομένου της «εφηβικής μητρότητας», που επηρεάζει αρνητικά τόσο την υγεία των νεογνών όσο και την υγεία των νεαρών μητέρων.

Ο αριθμός των παιδιών με διαταραχές ψυχικής υγείας και οριακές ψυχικές καταστάσεις αυξάνεται, διαμορφώνοντας συχνά την κοινωνική ανεπάρκεια των εφήβων. Από τους εφήβους που δηλώθηκαν ακατάλληλοι για στρατιωτική θητεία σε καιρό ειρήνης, περισσότερο από το 40% είναι άτομα με ψυχικές διαταραχές.

Η κατάσταση της υγείας των εφήβων και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της δεν τους επιτρέπουν να εκτελούν πλήρως τις κοινωνικές και βιολογικές τους λειτουργίες - επαγγελματική κατάρτιση, εργασία, στρατιωτική θητεία, αναπαραγωγική λειτουργία και τη σχετική αναπαραγωγή των μελλοντικών γενεών.

Επί του παρόντος, περίπου το 70% των εφήβων έχουν περιορισμούς υγείας για να αποκτήσουν ένα επάγγελμα. Μεταξύ των σύγχρονων νεαρών ανδρών, το επίπεδο ικανότητας για στρατιωτική θητεία δεν υπερβαίνει το 60%.

Ταυτόχρονα, κατά την οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης για εφήβους, τόσο τα τρέχοντα χαρακτηριστικά της κατάστασης υγείας αυτής της ηλικιακής κατηγορίας όσο και ολόκληρο το σύμπλεγμα παραγόντων που επηρεάζουν τη διαμόρφωση της υγείας στο εφηβικό στάδιο ανάπτυξης, καθώς και το ίδιο το σύστημα οργάνωσης και η παροχή ιατρικής περίθαλψης σε αυτούς, δεν ελήφθησαν επαρκώς υπόψη.

Προκειμένου να δημιουργηθεί ένα σύστημα συνεχούς ιατρικής παρακολούθησης των εφήβων, το 1999 το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αποφάσισε να μεταρρυθμίσει το σύστημα παροχής ιατρικής περίθαλψης στους εφήβους. Το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 05.05.99 N 154 «Σχετικά με τη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης για εφήβους» ανέστειλε τη μεταφορά της ιατρικής επίβλεψης παιδιών από την ηλικία των 15 ετών σε εξωτερικά ιατρεία του γενικού ιατρικού δικτύου.

Μετά την εφαρμογή της εντολής, οργανώθηκε ένα σύστημα συνεχούς παρακολούθησης της υγείας των παιδιών σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής τους σε 64 συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ο όγκος της προληπτικής εργασίας έχει αυξηθεί, η κάλυψη των εφήβων με προληπτικές εξετάσεις έχει αυξηθεί, ο αριθμός των ατόμων που τίθενται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση με νέα διάγνωση έχει αυξηθεί και η κάλυψη των εφήβων με προγραμματισμένη ιατρική φροντίδα έχει αυξηθεί.

Στο 30% των περιοχών έχουν δημιουργηθεί τμήματα (γραφεία) ιατρικής και κοινωνικής βοήθειας με βάση εξωτερικά ιατρεία, τα οποία επιτρέπουν την επίλυση ζητημάτων εκπαίδευσης στον τομέα της υγείας, της κοινωνικής προσαρμογής και της νομικής προστασίας των εφήβων.

Σε μια σειρά από περιοχές, έχουν δημιουργηθεί σύγχρονα ιδρύματα για να συνεργάζονται με εφήβους - CDC για νέους, κέντρα υγείας παιδιών και εφήβων, κέντρα αναπαραγωγικής υγείας εφήβων, κέντρα ψυχολογικής και επαγγελματικής καθοδήγησης κ.λπ.

Στις περισσότερες περιοχές, οι παιδικές κλινικές έχουν ιδρύσει τμήματα για την οργάνωση ιατρικής περίθαλψης για εφήβους σε εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Η παιδιατρική υπηρεσία έχει ξεκινήσει τις εργασίες για την ιατρική υποστήριξη για την προετοιμασία νέων ανδρών για στρατιωτική θητεία. Ο εντοπισμός αποκλίσεων στην κατάσταση της υγείας στο προστρατευτικό στάδιο κατέστησε δυνατή τη μείωση της επιστροφής νεαρών ανδρών από τις Ένοπλες Δυνάμεις.

Επί του παρόντος, η κοινή Κεντρική Στρατιωτική Ιατρική Επιτροπή του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας μελετά τη δυνατότητα διεξαγωγής ιατρικής εξέτασης νεαρών ανδρών κατά την αρχική στρατιωτική εγγραφή σε παιδικές κλινικές (περιοχή Ivanovo).

Λαμβάνοντας υπόψη τα ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα των εφήβων που σχετίζονται με την αναπαραγωγική υγεία και τη σεξουαλική δραστηριότητα, λαμβάνονται μέτρα για την προστασία της αναπαραγωγικής υγείας των εφήβων.

Για να βοηθηθούν ιδρύματα και ειδικοί που παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε εφήβους, έχουν δημοσιευτεί διάφορα εκπαιδευτικά και μεθοδολογικά εγχειρίδια, συστάσεις και ενημερωτικές επιστολές για την προστασία της υγείας των εφήβων κοριτσιών και αγοριών.

Ως αποτέλεσμα της εργασίας που έγινε τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί θετικές τάσεις στην αναπαραγωγική υγεία των εφήβων. Ο αριθμός των αμβλώσεων την τελευταία περίοδο 1995-1999 στην ηλικιακή ομάδα των κοριτσιών κάτω των 14 ετών μειώθηκε κατά 39,6%, και στην ηλικιακή ομάδα 15-19 ετών - κατά 32,0%. Την ίδια περίοδο, ο αριθμός των εγκληματικών αμβλώσεων μεταξύ των 14χρονων μειώθηκε κατά 63,3%, στην ομάδα 15-19 ετών - κατά 33,0%, αντίστοιχα.

Ένας από τους σημαντικότερους τομείς της προληπτικής εργασίας μεταξύ παιδιών και εφήβων είναι η εμβολιαστική πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών. Το νέο ημερολόγιο εμβολιασμών προβλέπει τη δυνατότητα εμβολιασμού κατά της ερυθράς, συμπ. έφηβες.

Οι στρατηγικές κατευθύνσεις της υπηρεσίας υγείας μητέρας και παιδιού περιλαμβάνουν την ανάπτυξη νοσοκομειακών μορφών ιατρικής φροντίδας για τα παιδιά. Η εισαγωγή τεχνολογιών που αντικαθιστούν τα νοσοκομεία στο έργο των ιδρυμάτων παιδιατρικής θεραπείας και πρόληψης θα καταστήσει δυνατή την αύξηση του όγκου της ιατρικής περίθαλψης για τους εφήβους.

Βοήθεια αποκατάστασης για εφήβους παρέχεται στα τμήματα θεραπείας αποκατάστασης των παιδικών κλινικών. Ως θετική στιγμή πρέπει να σημειωθεί η μετάβαση στη νοσηλεία παιδιών με αναπηρία και παιδιών που πάσχουν από χρόνιες παθολογίες στα νοσοκομεία παίδων.

Σε πολλές περιοχές, οργανώθηκαν βάρδιες στο θεραπευτήριο Μητέρας και Παιδιού για εφήβους και γονείς και ειδικές βάρδιες για εφήβους σε κατασκηνώσεις υγείας παιδιών.

Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας διαμορφώνει ένα ρυθμιστικό πλαίσιο για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε παιδιά και εφήβους.

Με κοινή εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας και της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, δημιουργήθηκε το Κέντρο Ιατρικών και Κοινωνικών Προβλημάτων Εφήβων Παιδιών του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με βάση το Επιστημονικό Κέντρο για την Παιδική Υγεία του Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών.

Η τεκμηρίωση στατιστικής λογιστικής και αναφοράς σχετικά με την κατάσταση της υγείας των παιδιών έχει βελτιωθεί.

Αναθεωρήθηκαν οι ενδείξεις για την αποστολή παιδιών σε εκπαιδευτικά ιδρύματα προχωρημένου επιπέδου εκπαίδευσης.

Μαζί με το Υπουργείο Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, έχουν αναπτυχθεί κατευθυντήριες γραμμές «Οργάνωση και διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων, εξετάσεις πολιτών κατά την αρχική στρατιωτική εγγραφή και ιατρικά και υγειονομικά μέτρα μεταξύ αυτών».

Έχουν ετοιμαστεί ιατρικές ενδείξεις για την επιλογή επαγγέλματος, λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες υγείας.

Έχουν αναπτυχθεί προσθήκες στο ενιαίο πρόγραμμα προχωρημένης εκπαίδευσης παιδιάτρων και πρόγραμμα σπουδών για την εξειδίκευση εφήβων θεραπευτών στην παιδιατρική και έχουν γίνει προσθήκες σε δοκιμαστικές εργασίες της ειδικότητας «Παιδιατρική».

Ταυτόχρονα, μια ανάλυση υλικού από 79 συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας και τα αποτελέσματα των επιθεωρήσεων σε μια σειρά εδαφών της Ρωσικής Ομοσπονδίας δείχνει ότι υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες και ανεπίλυτα ζητήματα κατά την εκτέλεση αυτής της εργασίας.

Σε ορισμένες συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ο σχηματισμός ενός σύγχρονου συστήματος ιατρικής περίθαλψης για εφήβους προχωρά σιγά σιγά.

Οι μορφές ιατρικής περίθαλψης για παιδιά που υποκαθιστούν το νοσοκομείο δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς. Έτσι, με την αύξηση το 1999 του αριθμού των ημερήσιων νοσοκομείων κάθε τύπου, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομείων κατ' οίκον, σε 300 (1997 - 224) και ο αριθμός των κλινών σε αυτά σε 4625 (1997 - 3532), αντιπροσωπεύουν μόνο το 2%. (1997 - 1,5%) στο σύνολο των παιδικών κρεβατιών.

Λόγω της έλλειψης εκπαιδευμένου προσωπικού, οι εργασίες για τη δημιουργία τμημάτων ιατρικής και κοινωνικής φροντίδας στις παιδικές κλινικές δεν έχουν ξεκινήσει στις περισσότερες περιοχές.

Μέχρι σήμερα δεν έχει γίνει καμία εργασία για την ιατρική περίθαλψη των εφήβων σε ιδρύματα πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης.

Στις παιδικές κλινικές δεν δίνεται επαρκής προσοχή στην ιατρική περίθαλψη νεαρών ανδρών κατά την προετοιμασία για στρατιωτική θητεία.

Το σύστημα προστασίας της αναπαραγωγικής και ψυχικής υγείας των εφήβων απαιτεί βελτίωση.

Είναι απαραίτητο να συνεχιστούν οι εργασίες για τη διαμόρφωση ενός ρυθμιστικού πλαισίου για τις δραστηριότητες των εξωτερικών ιατρείων για παιδιά.

Σε σχέση με τα παραπάνω και με στόχο την περαιτέρω βελτίωση της ιατρικής φροντίδας των εφήβων, συναδέλφων

1. Τμήμα ιατρικών προβλημάτων μητρότητας και παιδικής ηλικίας (Korsunsky A.A.):

1.1. Προετοιμασία σχεδίου διαταγής «Για τη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης παιδιών και εφήβων σε ιδρύματα πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης».

Προθεσμία - 31 Δεκεμβρίου 2001.

1.3. Σύμφωνα με το εγκεκριμένο σχέδιο, ολοκληρώστε ένα κοινό πείραμα με το Υπουργείο Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με την ιατρική εξέταση νεαρών ανδρών κατά την αρχική στρατιωτική εγγραφή σε παιδικές κλινικές.

Προθεσμία - 03/01/2002.

1.4. Να αναπτύξει ένα μοντέλο ενημέρωσης υποστήριξης για παιδικές κλινικές σχετικά με τα προβλήματα προστασίας της αναπαραγωγικής υγείας των εφήβων.

Προθεσμία - 31 Δεκεμβρίου 2001.

2. Το Τμήμα Ιατρικών Προβλημάτων Μητρότητας και Παιδικής Ηλικίας (Korsunsky A.A.), το Τμήμα Επιστημονικής Έρευνας Ιατρικών Ιδρυμάτων (Tkachenko S.B.) να οργανώσει με βάση το Ερευνητικό Ινστιτούτο Παιδιατρικής και Παιδιατρικής Χειρουργικής της Μόσχας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας Οργανωτικό και Μεθοδολογικό Κέντρο Ιατρικών Προβλημάτων Εκπαίδευσης Νέων Ανδρών για στρατιωτική θητεία.

Προθεσμία - 05/01/2001.

3. Το Τμήμα Ιατρικών Προβλημάτων Μητρότητας και Παιδικής Ηλικίας (Korsunsky A.A.), το Τμήμα Επιστημονικής Έρευνας Ιατρικών Ιδρυμάτων (Tkachenko S.B.), το Επιστημονικό Κέντρο για την Παιδική Υγεία της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών (Baranov A.A.) (όπως συμφωνήθηκε) ανάπτυξη σύγχρονων τεχνολογιών που βασίζονται στην επιστήμη βελτιώνοντας την υγεία των παιδιών και των εφήβων στα εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Προθεσμία - 03/01/2002.

4. Τμήμα Εκπαιδευτικών Ιατρικών Ιδρυμάτων και Πολιτικής Προσωπικού (Volodin N.N.):

4.1. Εξασφάλιση ελέγχου της ένταξης στα εκπαιδευτικά προγράμματα παιδιατρικών σχολών, παιδιατρικών τμημάτων ιατρικών πανεπιστημίων και τμημάτων προηγμένης εκπαίδευσης παιδιάτρων των απαραίτητων προσθηκών και αλλαγών, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της εφηβείας.

Διάρκεια - εντός ενός έτους.

4.2. Ανάπτυξη προγράμματος για την εκπαίδευση κλινικών ψυχολόγων και ειδικών κοινωνικής εργασίας για εξωτερικά ιατρεία παιδιών.

Προθεσμία - 31 Δεκεμβρίου 2001.

5.1. Λήψη μέτρων για την ολοκλήρωση της δημιουργίας συστήματος οργάνωσης ιατρικής περίθαλψης για εφήβους στα εξωτερικά ιατρεία παιδιών.

Προθεσμία - 31 Δεκεμβρίου 2001.

5.2. Διασφάλιση της οργάνωσης τμημάτων ιατρικής και κοινωνικής φροντίδας στα εξωτερικά ιατρεία παιδιών.

Προθεσμία - 02/01/2002.

5.3. Διοργάνωση μόνιμων σεμιναρίων για παιδιάτρους σχετικά με τη φυσιολογία, την παθολογία, την οργάνωση ιατρικής περίθαλψης για εφήβους, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής υποστήριξης για την προετοιμασία νέων ανδρών για στρατιωτική θητεία.

Διάρκεια - εντός ενός έτους.

5.4. Οργάνωση βοήθειας αποκατάστασης για παιδιά κάτω των 17 ετών (συμπεριλαμβανομένου) με χρόνιες παθολογίες και άτομα με αναπηρίες σε τοπικά σανατόρια και κέντρα ιατρικής αποκατάστασης.

Προθεσμία - 01/01/2002.

6. Οι επικεφαλής ιατρικών εκπαιδευτικών και ερευνητικών ιδρυμάτων θα πρέπει να ενισχύσουν την οργανωτική και μεθοδολογική βοήθεια στα εξωτερικά ιατρεία παιδιών των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε εφήβους.

Διάρκεια - εντός ενός έτους.

7. Αναθέστε τον έλεγχο της εφαρμογής της απόφασης του διοικητικού συμβουλίου στην υφυπουργό O.V. Sharapova.

Πρόεδρος του Δ.Σ
Yu.L.Shevchenko

Γραμματέας του Δ.Σ
A.V.Veremeenko

Το κείμενο του εγγράφου επαληθεύεται σύμφωνα με:
«Επίσημα έγγραφα στην εκπαίδευση»,
N 35, Δεκέμβριος 2001