Τι είναι η γνωστική δυσλειτουργία. Γνωστική εξασθένηση στη νευρολογική πρακτική. Οι άνοιες έχουν διαφορετικούς τύπους και προέλευση

Χρόνος ανάγνωσης: 2 λεπτά

Οι γνωστικές διαταραχές προσωπικότητας είναι συγκεκριμένες διαταραχές που εμφανίζονται στη γνωστική σφαίρα ενός ατόμου και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα: απώλεια μνήμης, πνευματική απόδοση και μείωση άλλων γνωστικών διεργασιών του εγκεφάλου σε σύγκριση με την προσωπική νόρμα (βασική γραμμή) κάθε ατόμου. Οι γνωστικές ή γνωστικές λειτουργίες είναι οι πιο περίπλοκες διαδικασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο. Με τη βοήθεια αυτών των διαδικασιών, πραγματοποιείται μια ορθολογική κατανόηση του περιβάλλοντος κόσμου, της σχέσης και της αλληλεπίδρασης με αυτόν, που χαρακτηρίζεται από σκοπιμότητα.

Οι γνωστικές λειτουργίες περιλαμβάνουν: αντίληψη (λήψη) πληροφοριών, επεξεργασία και ανάλυση δεδομένων, απομνημόνευση και επακόλουθη αποθήκευση τους, ανταλλαγή δεδομένων, ανάπτυξη και εφαρμογή σχεδίου δράσης. Τα αίτια των γνωστικών διαταραχών μπορεί να είναι πολλές παθήσεις που διαφέρουν ως προς τους μηχανισμούς και τις συνθήκες εμφάνισης και εξέλιξης της νόσου.

Αιτίες γνωστικών διαταραχών

Οι γνωστικές βλάβες είναι λειτουργικής και οργανικής φύσεως. Οι λειτουργικές διαταραχές στη γνωστική σφαίρα σχηματίζονται απουσία άμεσης εγκεφαλικής βλάβης. Υπερεργασία, άγχος και συνεχής υπερένταση, αρνητικά συναισθήματα - όλα αυτά μπορεί να είναι η αιτία λειτουργικών γνωστικών διαταραχών. Λειτουργικές διαταραχές της γνωστικής σφαίρας μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Τέτοιες διαταραχές δεν θεωρούνται επικίνδυνες και οι εκδηλώσεις τους πάντα εξαφανίζονται ή μειώνονται σημαντικά μετά την εξάλειψη της αιτίας των διαταραχών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί φαρμακευτική θεραπεία.

Οι οργανικές καταστάσεις στη γνωστική σφαίρα προκύπτουν ως αποτέλεσμα βλάβης στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα ασθενειών. Είναι πιο συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και συνήθως έχουν πιο σταθερά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, η σωστή θεραπεία ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις βοηθά στην επίτευξη βελτίωσης της κατάστασης και αποτρέπει την ανάπτυξη διαταραχών στο μέλλον.

Οι πιο κοινές αιτίες οργανικών παθολογιών στη γνωστική σφαίρα είναι: η ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο και η μείωση της εγκεφαλικής μάζας που σχετίζεται με την ηλικία ή η ατροφία.

Ανεπάρκεια παροχής αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα υπέρτασης, καρδιαγγειακής παθολογίας και εγκεφαλικών επεισοδίων. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση αυτών των ασθενειών και η σωστή αντιμετώπισή τους είναι πολύ σημαντική. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Η αρτηριακή πίεση, η διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή. Υπάρχουν επίσης αγγειακές γνωστικές διαταραχές που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων ή συνδυασμού και των δύο. Τέτοιες παθολογίες χωρίζονται σε δύο παραλλαγές: διαταραχές που προκύπτουν από παθολογία μικρών αγγείων και διαταραχές λόγω παθολογίας μεγάλων αγγείων. Τα νευροψυχολογικά χαρακτηριστικά των ανιχνευόμενων καταστάσεων, αντανακλώντας τη σχέση τους με διαταραχές στη λειτουργία των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου, θα υποδεικνύουν την αγγειακή αιτιολογία των γνωστικών διαταραχών.

Οι αγγειακές διαταραχές της γνωστικής προσωπικότητας είναι αρκετά συχνές σήμερα στην πρακτική των νευρολογικών παθολογιών.

Με την ατροφία του εγκεφάλου, λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, σχηματίζονται πιο έντονες παθολογίες των γνωστικών λειτουργιών. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται και θεωρείται προοδευτική νόσος. Ωστόσο, ο ρυθμός ανάπτυξης των παθολογιών στη γνωστική σφαίρα μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Κυρίως, τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από αργή αύξηση, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να μπορούν να διατηρήσουν την ανεξαρτησία και την αυτονομία τους για πολλά χρόνια. Η επαρκής θεραπεία έχει μεγάλη σημασία για τέτοιους ασθενείς. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας βοηθούν στην επίτευξη βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς και μακροπρόθεσμη σταθεροποίηση των εκδηλώσεων.

Επίσης, οι αιτίες των παθολογιών στη γνωστική σφαίρα μπορεί να είναι άλλες ασθένειες του εγκεφάλου, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ασθένειες εσωτερικών οργάνων, μεταβολικές διαταραχές, κατάχρηση αλκοόλ ή άλλες δηλητηριάσεις.

Συμπτώματα γνωστικών διαταραχών

Μια διαταραχή των γνωστικών λειτουργιών χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από το βαθμό σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας και ποια μέρη του εγκεφάλου επηρεάζει. Η ήττα μεμονωμένων περιοχών προκαλεί παραβιάσεις των μεμονωμένων γνωστικών λειτουργιών, ωστόσο, πιο συχνά υπάρχει διαταραχή πολλών ή όλων των λειτουργιών ταυτόχρονα.

Μια διαταραχή των γνωστικών λειτουργιών προκαλεί μείωση της νοητικής απόδοσης, εξασθένηση της μνήμης, δυσκολία στην έκφραση των δικών του σκέψεων ή στην κατανόηση της ομιλίας κάποιου άλλου και επιδείνωση της συγκέντρωσης. Σε σοβαρές διαταραχές, οι ασθενείς μπορεί να μην παραπονιούνται για τίποτα λόγω της απώλειας της κρισιμότητας της κατάστασής τους.

Μεταξύ των παθολογιών της γνωστικής σφαίρας, η εξασθένηση της μνήμης θεωρείται το πιο κοινό σύμπτωμα. Αρχικά, παρατηρούνται προοδευτικές βλάβες στην απομνημόνευση πρόσφατων γεγονότων, και σταδιακά, μακρινά γεγονότα. Μαζί με αυτό, η ψυχική δραστηριότητα μπορεί να μειωθεί, η σκέψη μπορεί να διαταραχθεί, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να αξιολογήσει σωστά τις πληροφορίες, η ικανότητα γενίκευσης δεδομένων και εξαγωγής συμπερασμάτων επιδεινώνεται. Μια άλλη εξίσου συχνή εκδήλωση της γνωστικής εξασθένησης είναι η επιδείνωση της συγκέντρωσης. Είναι δύσκολο για άτομα με τέτοιες εκδηλώσεις να διατηρήσουν έντονη ψυχική δραστηριότητα, να επικεντρωθούν σε συγκεκριμένα καθήκοντα.

Ο όρος μέτρια γνωστική διαταραχή προσωπικότητας συνήθως σημαίνει διαταραχή στο έργο μιας ή περισσότερων γνωστικών διεργασιών που υπερβαίνουν το ηλικιακό πρότυπο, αλλά ταυτόχρονα δεν φτάνουν σε σοβαρότητα. Οι μέτριες γνωστικές διαταραχές θεωρούνται κυρίως ως μια παθολογική κατάσταση, το αποτέλεσμα της οποίας οι μετασχηματισμοί σε αυτό το στάδιο δεν περιορίζονται σε διαδικασίες που σχετίζονται με την ηλικία.

Σύμφωνα με τα δεδομένα μιας σειράς μελετών, το σύνδρομο μέτριας γνωστικής έκπτωσης παρατηρείται στο 20% των ατόμων άνω των 65 ετών. Μελέτες δείχνουν επίσης ότι η άνοια αναπτύσσεται στο 60% των ατόμων με αυτή την παθολογία μέσα σε πέντε χρόνια.

Οι μέτριες γνωστικές διαταραχές στο 20-30% των περιπτώσεων είναι σταθερές ή αργά προοδευτικές, με άλλα λόγια δεν μετατρέπονται σε άνοια. Τέτοιες διαταραχές μπορούν να περάσουν απαρατήρητες από τα άτομα για αρκετό καιρό. Ωστόσο, εάν εντοπιστούν πολλά συμπτώματα σε σύντομο χρονικό διάστημα, τότε αξίζει να επικοινωνήσετε με ειδικούς για συμβουλές.

Η παρουσία μιας γνωστικής διαταραχής αποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: δυσκολία στην εκτέλεση συνηθισμένων εργασιών μέτρησης, δυσκολία στην επανάληψη πληροφοριών που μόλις ελήφθησαν, αποπροσανατολισμός σε μια άγνωστη περιοχή, δυσκολία στη μνήμη των ονομάτων ανθρώπων που είναι νέοι στο περιβάλλον, εμφανής δυσκολία στην επιλέγοντας λέξεις σε μια κανονική συνομιλία.

Οι μέτριες γνωστικές διαταραχές, που ανιχνεύονται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής τους, μπορούν να διορθωθούν αρκετά επιτυχώς με τη βοήθεια φαρμάκων και διαφόρων ψυχολογικών τεχνικών.

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των γνωστικών διαταραχών, χρησιμοποιείται ειδικός νευροψυχολογικός έλεγχος, ο οποίος συνίσταται στην απάντηση σε μια σειρά ερωτήσεων και στην εκτέλεση ορισμένων εργασιών από τον ασθενή. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, καθίσταται δυνατός ο προσδιορισμός της παρουσίας αποκλίσεων σε ορισμένες γνωστικές λειτουργίες, καθώς και η σοβαρότητά τους. Τα αντικείμενα δοκιμής μπορούν να έχουν τη μορφή απλών μαθηματικών πράξεων, όπως η πρόσθεση ή η αφαίρεση, η γραφή κάτι σε χαρτί, η επανάληψη λίγων λέξεων, η αναγνώριση αντικειμένων που εμφανίζονται κ.λπ.

Ήπια γνωστική εξασθένηση

Η προ-άνοια κατάσταση είναι μια ήπια διαταραχή των γνωστικών λειτουργιών. Με άλλα λόγια, οι ήπιες βλάβες των γνωστικών λειτουργιών είναι παθολογίες των ανώτερων λειτουργιών του εγκεφάλου, οι οποίες χαρακτηρίζονται κυρίως από αγγειακή άνοια, η οποία διέρχεται από διάφορα στάδια στην ανάπτυξή της, που καθορίζονται από μια σταθερή αύξηση των συμπτωμάτων - ξεκινώντας από ήπιες βλάβες των λειτουργιών της γνωστικής σφαίρας, κυρίως της μνήμης, και τελειώνει με σοβαρές βλάβες - άνοιες.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της διεθνούς ταξινόμησης ασθενειών, η διάγνωση μιας ήπιας γνωστικής διαταραχής είναι δυνατή εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα: επιδείνωση της λειτουργίας μνήμης, προσοχή ή μείωση της ικανότητας μάθησης,

κατά την εκτέλεση διανοητικής εργασίας, παρατηρείται υψηλή κόπωση. Ταυτόχρονα, η δυσλειτουργία της μνήμης και η διαταραχή άλλων εγκεφαλικών λειτουργιών δεν οδηγούν σε ατροφική άνοια και δεν συνδέονται με. Αυτές οι διαταραχές είναι εγκεφαλοαγγειακής προέλευσης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της διαταραχής αντιστοιχούν σε ένα σταθερό εγκεφαλοσθενές σύνδρομο, το οποίο στην πραγματικότητα αναφέρεται σε ψυχοπαθολογικές καταστάσεις που αντανακλούν παραβίαση διαφόρων περιοχών της ψυχής, συμπεριλαμβανομένων των γνωστικών λειτουργιών. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, το εγκεφαλοσθενικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την εξωτερική ασφάλεια των ασθενών, την απουσία σοβαρών διαταραχών των ψυχικών, κρίσιμων και προγνωστικών διεργασιών, την ψευδαίσθηση της αστάθειας, τη βατότητα των ασθενικών διαταραχών.

Η διάγνωση αυτής της διαταραχής βασίζεται στα αποτελέσματα κλινικών εξετάσεων και στα συμπεράσματα μιας πειραματικής ψυχολογικής μελέτης.

Η ήπια γνωστική εξασθένηση διαφοροποιείται από τις οργανικές διαταραχές από το γεγονός ότι οι διαταραχές στη λειτουργία της γνωστικής σφαίρας δεν συμβαίνουν σε συνδυασμό με συναισθηματικές (συναισθηματική αστάθεια), παραγωγικές (! παράνοια) και διαταραχές συμπεριφοράς (ανεπάρκεια).

Γνωστική διαταραχή στα παιδιά

Η ανάπτυξη των γνωστικών λειτουργιών εξαρτάται ως επί το πλείστον από την παροχή του ανθρώπινου σώματος με βιταμίνες και άλλες χρήσιμες ουσίες.

Σήμερα, δυστυχώς, το πρόβλημα της υποβιταμίνωσης στα παιδιά γίνεται αρκετά οξύ. Η χρήση επεξεργασμένων προϊόντων διατροφής, προϊόντων μακροχρόνιας αποθήκευσης, προϊόντων που έχουν υποβληθεί σε μακροχρόνια θερμική επεξεργασία, οδηγεί στην αδυναμία αναπλήρωσης της απαιτούμενης ποσότητας βασικών μικροθρεπτικών συστατικών μόνο με τη βοήθεια της δίαιτας.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες για την κατάσταση βιταμινών και μετάλλων του οργανισμού των παιδιών, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η έλλειψη ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C) στον παιδικό πληθυσμό της χώρας φτάνει σχεδόν το 95%, περίπου το 80% των παιδιών βρέθηκε να έχουν έλλειψη σε θειαμίνη (βιταμίνη Β1), ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2), πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6), νιασίνη (βιταμίνη Β4 ή PP) και φολικό οξύ (βιταμίνη Β9). Οι γνωστικές λειτουργίες είναι το πιο περίπλοκο και σήμερα μη πλήρως κατανοητό φαινόμενο. Ωστόσο, μια ολόκληρη σειρά μελετών σχετικά με την αξιολόγηση μεμονωμένων γνωστικών διαδικασιών, όπως η αναπαραγωγή, η μνήμη, η σαφήνεια της νοητικής αντίληψης, η ένταση των διαδικασιών σκέψης, η ικανότητα συγκέντρωσης, η μάθηση, η επίλυση προβλημάτων, η κινητοποίηση, κατέστησαν δυνατό τον εντοπισμό μιας σαφούς σχέσης μεταξύ των γνωστικών λειτουργιών των παιδιών και της παροχής ορισμένων μικροθρεπτικών συστατικών τους.

Σήμερα, η γνωστική εξασθένηση είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα της ψυχιατρικής και της νευρολογίας. Τέτοιες παθολογίες, δυστυχώς, παρατηρούνται στο 20% περίπου των ατόμων της παιδικής και εφηβικής ηλικίας.

Ο επιπολασμός των διαταραχών λόγου και ομιλίας, που περιλαμβάνουν διαταραχές γραφής και ανάγνωσης, κυμαίνεται από 5% έως 20%. Οι διαταραχές του φάσματος του αυτισμού φτάνουν σχεδόν το 17%. Έλλειψη προσοχής σε συνδυασμό με αυξημένη δραστηριότητα παρατηρείται στο 7% περίπου των ατόμων της παιδικής και εφηβικής ηλικίας. Οι ψυχολογικές αναπτυξιακές διαταραχές, οι συναισθηματικές διαταραχές, τα σύνδρομα νοητικής καθυστέρησης και οι διαταραχές συμπεριφοράς είναι επίσης ευρέως διαδεδομένες. Ωστόσο, πιο συχνά είναι δυνατόν να σημειωθεί η εμφάνιση διαταραχής στην ανάπτυξη μαθησιακών δεξιοτήτων, κινητικών διαδικασιών, μικτών ειδικών αναπτυξιακών διαταραχών.

Οι γνωστικές διαταραχές στα παιδιά είναι πιο συχνές λόγω προηγούμενων ασθενειών που χαρακτηρίζονται από δυσγένεση του εγκεφαλικού φλοιού, συγγενείς μεταβολικές διαταραχές που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, εκφυλιστικές ασθένειες και βλάβες του νευρικού συστήματος κατά την περίοδο σχηματισμού του εμβρύου.

Οι βλάβες του νευρικού συστήματος στην περιγεννητική περίοδο περιλαμβάνουν: εγκεφαλική υποξία, τραύμα που ελήφθη κατά τον τοκετό, ενδομήτρια λοίμωξη. Ως εκ τούτου, μέχρι σήμερα, η διάγνωση των αρχικών φάσεων των γνωστικών διαταραχών στα παιδιά παραμένει σημαντικό πρόβλημα. Τα πρώιμα αποτελέσματά του συμβάλλουν στον πιο έγκαιρο διορισμό της κατάλληλης θεραπείας και στην πρόληψη της πρώιμης αναπηρίας στα παιδιά. Σήμερα, η διάγνωση των παθολογιών των παιδιών στη γνωστική σφαίρα είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια μιας ολοκληρωμένης κλινικής εξέτασης, κλινικής και ψυχοπαθολογικής εξέτασης, ψυχομετρικών, νευροψυχολογικών μεθόδων έρευνας.

Θεραπεία γνωστικών διαταραχών

Οι παραβιάσεις της γνωστικής σφαίρας στην εποχή μας είναι ίσως ένα από τα πιο κοινά νευρολογικά συμπτώματα, καθώς ένα σημαντικό μέρος του εγκεφαλικού φλοιού σχετίζεται άμεσα με την παροχή γνωστικών διεργασιών, επομένως σχεδόν κάθε ασθένεια που αφορά τον εγκέφαλο θα συνοδεύεται από γνωστική εξασθένηση .

Οι γνωστικές διαταραχές προσωπικότητας συνδυάζουν παραβιάσεις των πέντε βασικών διαδικασιών του εγκεφάλου: γνώση, μνήμη, ομιλία, σκέψη και πράξη. Συχνά, σε αυτές τις πέντε διαδικασίες, προστίθεται και μια έκτη - προσοχή. Σήμερα, το ερώτημα αν η προσοχή έχει το δικό της περιεχόμενο ή είναι ακόμα παράγωγο παραμένει ανοιχτό. Το πρόβλημα της γνωστικής εξασθένησης είναι πρωτίστως πρόβλημα της γήρανσης του πληθυσμού.

Οι γνωστικές διαταραχές είναι ήπιες, μέτριες και σοβαρές.

Οι ήπιες διαταραχές των γνωστικών διεργασιών εντοπίζονται μόνο ως αποτέλεσμα μιας ενδελεχούς νευροψυχολογικής εξέτασης και, κατά κανόνα, δεν επηρεάζουν την καθημερινή ζωή, αν και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν υποκειμενικό άγχος του ατόμου.

Οι μέτριες γνωστικές διαταραχές ξεπερνούν τον ηλικιακό κανόνα, αλλά μέχρι στιγμής δεν οδηγούν σε περιορισμούς στις καθημερινές δραστηριότητες και επηρεάζουν μόνο τις πολύπλοκες μορφές της. Τα άτομα με μέτριες παθολογίες της γνωστικής σφαίρας, κατά κανόνα, διατηρούν την ανεξαρτησία και την αυτονομία.

Η σοβαρή γνωστική έκπτωση έχει σημαντικό αρνητικό αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες στις καθημερινές δραστηριότητες, στο επάγγελμα, στις δραστηριότητες, στην κοινωνική σφαίρα και σε μεταγενέστερα στάδια - στην αυτοφροντίδα. Η άνοια είναι μια σοβαρή γνωστική παθολογία.

Η επιλογή της θεραπευτικής στρατηγικής εξαρτάται από την αιτία των γνωστικών διαταραχών και τη σοβαρότητα αυτών των διαταραχών. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί θεραπεία, η οποία θα στοχεύει στη διόρθωση των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα. Προκειμένου να αντιμετωπιστούν άμεσα οι γνωστικές διαταραχές, χρησιμοποιούνται αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης με κεντρική δράση.

Η ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία διαταραχών προσωπικότητας. Έτσι, για παράδειγμα, στο βιβλίο τους A. Beck and A. Freeman «Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders», τόνισαν τα προβλήματα της διάγνωσης και της ατομικής προσέγγισης στη θεραπεία των διαταραχών προσωπικότητας χρησιμοποιώντας τεχνικές γνωστικής ψυχοθεραπείας, αποκάλυψαν την επίδραση των γνωστικών δομών στην ο σχηματισμός διαταραχών προσωπικότητας, απόψεων και στάσεων που χαρακτηρίζουν καθεμία από αυτές τις παραβιάσεις, ανασυγκρότηση, μεταμόρφωση και επανερμηνεία δομών.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης των διαταραχών, η γνωστική ψυχοθεραπεία για τις διαταραχές προσωπικότητας θεωρείται από πολλές απόψεις ως «θεραπεία ενόρασης», η οποία έχει στο οπλοστάσιό της ενδοσκοπικές μεθόδους σχεδιασμένες για τις προσωπικές μεταμορφώσεις του ασθενούς.

Η γνωσιακή θεραπεία στοχεύει να βοηθήσει τους ασθενείς να μάθουν για τις γνωστικές τους δομές και την ικανότητα να τροποποιούν τη συμπεριφορά ή τις σκέψεις τους. Η διερεύνηση των δομών και των προτύπων των γνωστικών διαδικασιών και η διδασκαλία προσαρμοστικών απαντήσεων σε αρνητικές σκέψεις και στάσεις αυτο-υποτιμητικής είναι τελικά οι βασικοί στόχοι της ψυχοθεραπείας. Θα πρέπει να προσπαθήσετε για συνεπείς μεταμορφώσεις και όχι για ένα στιγμιαίο αποτέλεσμα. Θέτοντας διαδοχικά πιο σύνθετες εργασίες, διαδοχικά μικρά βήματα, αξιολόγηση απαντήσεων και απαντήσεων από τη θέση των επιθυμητών μετασχηματισμών, σταδιακή προσαρμογή στους παράγοντες στρες και άγχος, η ψυχοθεραπευτική υποστήριξη επιτρέπουν στον ασθενή να κάνει μια προσπάθεια να αλλάξει τον εαυτό του.

Σε περίπτωση εμφάνισης γνωστικής εξασθένησης, τα περισσότερα από αυτά θα προοδεύσουν ακατάπαυστα. Γι' αυτό το κύριο καθήκον στα προληπτικά μέτρα των γνωστικών διαταραχών είναι η επιβράδυνση, η αναστολή της περαιτέρω πορείας της καταστροφικής διαδικασίας.

Για την πρόληψη της εξέλιξης των γνωστικών διαταραχών, τα φάρμακα (αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης) θα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά. Είναι επίσης απαραίτητο να προσπαθήσετε να υποστηρίξετε διακεκομμένες διαδικασίες. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να εκτελέσετε διάφορες ασκήσεις που στοχεύουν στην εκπαίδευση ορισμένων λειτουργιών (για παράδειγμα, σε περίπτωση εξασθένησης της μνήμης, πρέπει να μάθετε ποιήματα). Επιπλέον, είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί η επίδραση στρεσογόνων καταστάσεων, καθώς κατά τη διάρκεια της διέγερσης, οι γνωστικές βλάβες γίνονται ακόμη πιο έντονες.

Ιατρός του Ιατρικού και Ψυχολογικού Κέντρου "PsychoMed"

Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την επαγγελματική συμβουλή και την εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια. Στην παραμικρή υποψία ύπαρξης γνωστικών διαταραχών, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Πόσο δυσάρεστο είναι να παρατηρήσετε στον εαυτό σας ή στους αγαπημένους σας μια επιδείνωση της ικανότητας να θυμάστε πληροφορίες, την εμφάνιση κόπωσης, τη μείωση της νοημοσύνης. Τέτοιες διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου στην ιατρική ονομάζονται «γνωστικές διαταραχές». Ωστόσο, δεν πρέπει να απελπίζεται κανείς. Η επαρκής θεραπεία έχει μεγάλη σημασία για τα άτομα με αυτήν την ασθένεια. Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να παρέχει σωστή θεραπεία και να επιτύχει σταθερή ύφεση.

Τι είναι οι γνωστικές διαταραχές

Γνωστικές λειτουργίες είναι η αντίληψη, η ευφυΐα, η ικανότητα εξοικείωσης με νέες πληροφορίες και η απομνημόνευση τους, η προσοχή, η ομιλία, ο προσανατολισμός στο χώρο και το χρόνο, οι κινητικές δεξιότητες. Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο αρχίζει να εμφανίζει παραβιάσεις της καθημερινής συμπεριφοράς λόγω δυσλειτουργιών στη λειτουργία των γνωστικών λειτουργιών. Οι μεμονωμένες περιπτώσεις λήθης δεν αποτελούν λόγο ανησυχίας, αλλά εάν ένα άτομο αρχίζει να ξεχνά τακτικά γεγονότα, ονόματα ή ονόματα αντικειμένων, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει διαταραχές στην εγκεφαλική δραστηριότητα, τότε ο ασθενής χρειάζεται τη βοήθεια ενός νευρολόγου.

Συμπτώματα

Εάν η έκπτωση των γνωστικών λειτουργιών σχετίζεται με το αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου, τότε τα εξωτερικά συμπτώματα όπως η αδυναμία του ασθενούς να γράψει, να μετρήσει, να διαβάσει, οι δυσκολίες αρχίζουν με τη λογική, την ανάλυση και τις μαθηματικές ικανότητες εξαφανίζονται. Το δεξί ημισφαίριο, που επηρεάζεται από την ασθένεια, θα προκαλέσει χωρικές διαταραχές, για παράδειγμα, ένα άτομο παύει να πλοηγείται στο διάστημα, η ικανότητα να ονειρεύεται, να συνθέτει, να φαντασιώνεται, να συμπάσχει, να ασχολείται με το σχέδιο και άλλη δημιουργικότητα φεύγει.

Η δραστηριότητα των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου σχετίζεται με την αντίληψη των οσμών και των ήχων, με τον συναισθηματικό χρωματισμό του περιβάλλοντος κόσμου, είναι υπεύθυνος για την εμπειρία και την απομνημόνευση. Εάν η ασθένεια επηρεάζει τους βρεγματικούς λοβούς του εγκεφάλου, τότε ο ασθενής χάνει την ικανότητα να εκτελεί σκόπιμα ενέργειες, δεν κάνει διάκριση μεταξύ δεξιού και αριστερού, δεν μπορεί να γράψει ή να διαβάσει. Οι ινιακοί λοβοί είναι υπεύθυνοι για την ικανότητα να βλέπουν έγχρωμες εικόνες, να αναλύουν, να αναγνωρίζουν πρόσωπα, αντικείμενα. Οι αλλαγές στην παρεγκεφαλίδα χαρακτηρίζονται από ακατάλληλη συμπεριφορά και εξασθενημένη ομιλία.

Ήπια γνωστική εξασθένηση

Μπορεί να θεωρηθεί το αρχικό στάδιο σε μια αλυσίδα αποτυχιών υψηλότερης εγκεφαλικής δραστηριότητας, που ως επί το πλείστον σχετίζονται με τη μνήμη του ασθενούς. Μια ήπια μορφή παραβιάσεων μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Συχνά η αιτία είναι εγκεφαλίτιδα ή τραύμα στο κεφάλι. Τι είναι μια γνωστική διαταραχή και πώς εκδηλώνεται στο εξωτερικό επίπεδο; Πρόκειται για σοβαρή κόπωση κατά την ψυχική δραστηριότητα, αδυναμία απομνημόνευσης νέων πληροφοριών, σύγχυση, δυσκολία συγκέντρωσης, προβλήματα στην εκτέλεση στοχευμένων ενεργειών.

Συχνά είναι δύσκολο για τον ασθενή να κατανοήσει την ομιλία κάποιου άλλου ή να επιλέξει λέξεις για να μεταφέρει τις σκέψεις του μόνος του. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία. Με έντονο ψυχικό στρες, τα συμπτώματα προχωρούν, και μετά από μια καλή ανάπαυση εξαφανίζονται. Ωστόσο, χρειάζεται να επισκεφθείτε έναν νευρολόγο και έναν θεραπευτή που θα πραγματοποιήσει τις απαραίτητες οργανικές μελέτες και θα συνταγογραφήσει εξετάσεις.

Μέτρια γνωστική εξασθένηση

Εάν το έργο πολλών διεργασιών επιδεινωθεί, το οποίο υπερβαίνει τον κανόνα της ηλικίας του ασθενούς, αλλά δεν φτάνει στον βαθμό άνοιας, μπορούμε να μιλήσουμε για μέτρια παραβίαση. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στο 20% των ατόμων ηλικίας άνω των 60 ετών. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς αναπτύσσουν άνοια μέσα στα επόμενα πέντε χρόνια. Στο 30% των ανθρώπων παρατηρείται αργή εξέλιξη της νόσου, αλλά εάν σε σύντομο χρονικό διάστημα παρουσιαστεί διαταραχή πολλών γνωστικών λειτουργιών, απαιτείται επείγουσα συνεννόηση με ειδικό.

Σοβαρή μορφή

Ο επιπολασμός της άνοιας παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς και προκαλείται, κατά κανόνα, από τη νόσο Αλτσχάιμερ. Η AD είναι μια εγκεφαλική νόσος που σχετίζεται με τον θάνατο ακετυλοχολινεργικών νευρώνων. Τα πρώτα σημάδια της είναι η απώλεια μνήμης, η συνεχής λήθη των γεγονότων της ζωής. Στο επόμενο στάδιο της εξέλιξης των παθολογικών αλλαγών, αρχίζει ο αποπροσανατολισμός στο χώρο, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να εκφράσει τις σκέψεις του, λέει ανοησίες, γίνεται αβοήθητο στην καθημερινή ζωή και μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια των αγαπημένων του.

Συχνά, σοβαρή γνωστική εξασθένηση προκαλείται από εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, τότε η μνήμη για τα γεγονότα της ζωής μπορεί να παραμείνει καλή, αλλά η διάνοια υποφέρει. Οι ασθενείς σταματούν να διακρίνουν και να βλέπουν ομοιότητες μεταξύ των εννοιών, η σκέψη τους επιβραδύνεται και υπάρχει δυσκολία στη συγκέντρωση. Επιπλέον, ένα άτομο έχει αύξηση του μυϊκού τόνου, αλλάζει το βάδισμα. Με τέτοια σημάδια, συνταγογραφείται νευροψυχολογική εξέταση.

Αιτίες

Οι παραβιάσεις χωρίζονται σε δύο τύπους: λειτουργικές και οργανικές. Οι λειτουργικές διαταραχές προκαλούνται από συναισθηματική υπερένταση, άγχος, υπερφόρτωση. Είναι χαρακτηριστικά κάθε ηλικίας και όταν εξαλειφθούν τα αίτια, κατά κανόνα περνούν από μόνα τους. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που ο γιατρός αποφασίζει να εφαρμόσει φαρμακευτική θεραπεία.

Οι οργανικές διαταραχές προκαλούνται από αλλαγές στον εγκέφαλο υπό την επίδραση οποιασδήποτε ασθένειας. Κατά κανόνα, παρατηρούνται σε μεγάλη ηλικία και χαρακτηρίζονται από σταθερό χαρακτήρα. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει παραγωγικούς τρόπους επίλυσης ενός τέτοιου προβλήματος, επιτρέποντάς σας να έχετε ένα καλό αποτέλεσμα. Μπορούν να αναφερθούν οι ακόλουθοι λόγοι παραβάσεων:

• Έλλειψη παροχής αίματος στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπέρταση. Ένα άτομο πρέπει να παρακολουθεί την αρτηριακή του πίεση, να διατηρεί ένα βέλτιστο επίπεδο σακχάρου και χοληστερόλης.
• Ηλικιακή ατροφία του εγκεφάλου ή προοδευτική νόσος Alzheimer. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται σταδιακά, για πολλά χρόνια. Η επαρκής θεραπεία θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, στη σταθεροποίηση των συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Μεταβολικά προβλήματα.
• Αλκοολισμός και δηλητηρίαση.
• Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Στα παιδιά

Η πρακτική της παιδιατρικής νευραλγίας δείχνει ότι τα γνωστικά ελλείμματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ασθενειών που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα ενός μικρού ασθενούς. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, τραυματισμός κατά τη γέννηση ή ενδομήτρια λοίμωξη, συγγενείς μεταβολικές διαταραχές στο νευρικό σύστημα του παιδιού. Υπάρχει πρόβλημα γρήγορης και σωστής διάγνωσης, αλλά όσο πιο γρήγορα οι ειδικοί εντοπίσουν την ασθένεια και ξεκινήσουν την επαρκή θεραπεία, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα.

Γνωστικές διαταραχές σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο εγκέφαλος υφίσταται πολλές αλλαγές και η μάζα του μειώνεται σημαντικά. Αυτή η διαδικασία ξεκινά νωρίς, ήδη από την ηλικία των 30-40 ετών, και μέχρι την ηλικία των 80 ετών, ο βαθμός απώλειας νευρώνων μπορεί να φτάσει το 50% της συνολικής μάζας. Οι νευρώνες που επιβίωσαν δεν παραμένουν ίδιοι, υφίστανται λειτουργικές αλλαγές. Στο εξωτερικό επίπεδο, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί, μεταξύ άλλων, με τη μορφή εξασθενημένων γνωστικών λειτουργιών.

Η γνωστική δυσλειτουργία στους ηλικιωμένους εκφράζεται με υπερβολική ευερεθιστότητα, αγανάκτηση, περιορισμένη σκέψη, κακή μνήμη. Η διάθεσή τους συχνά αλλάζει, εμφανίζονται ιδιότητες όπως η απαισιοδοξία, ο φόβος, το άγχος, η δυσαρέσκεια με τους άλλους ανθρώπους και είναι πιθανή η κοινωνική και οικιακή δυσπροσαρμογή. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα προκύψει καταστροφική γνωστική εξασθένηση.

Ταξινόμηση

Η σύγχρονη ταξινόμηση των γνωστικών διαταραχών βασίζεται στον βαθμό βαρύτητάς τους και χωρίζεται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Με ήπιες διαταραχές, διεργασίες όπως η ικανότητα γρήγορης επεξεργασίας εισερχόμενων πληροφοριών, η μετάβαση από τον ένα τύπο δραστηριότητας στον άλλο, υφίστανται επίθεση. Στις μέτριες διαταραχές κυριαρχεί η εξασθένηση της μνήμης, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξελιχθεί σε νόσο του Αλτσχάιμερ. Οι σοβαρές διαταραχές είναι ο αποπροσανατολισμός στο χρόνο, η ομιλία υποφέρει, η ικανότητα αναπαραγωγής λέξεων εξασθενεί, η ψυχή υποφέρει.

Διάγνωση γνωστικής έκπτωσης

Βασίζεται στα υποκειμενικά παράπονα του ίδιου του ασθενούς, στην εκτίμηση της κατάστασής του από κοντινά άτομα και στον προσδιορισμό της νευρολογικής κατάστασης. Επιπλέον, ο γιατρός διεξάγει νευροψυχολογικές εξετάσεις, συνταγογραφεί τέτοιους τύπους μελετών όπως υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Για τη διάγνωση της παρουσίας κατάθλιψης σε έναν ασθενή (συχνά προκαλεί την ανάπτυξη γνωστικών διαταραχών), χρησιμοποιείται η κλίμακα Hamilton.

Θεραπεία

Η διαταραχή γνωστικής προσωπικότητας αντιμετωπίζεται με τρία είδη νευρομεταβολικών φαρμάκων: κλασικά φάρμακα (Piracetam, Pyritinol, Cerebrolysin), φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου Alzheimer (Halina alfoscerate, Memantine, Ipidacrine), συνδυασμένα φάρμακα (Omaron, Cinnarizine). Μια μεγάλη ποικιλία νευρομεταβολικών φαρμάκων για τη ρύθμιση των γνωστικών διεργασιών καθιστά δυνατή την εξατομίκευση της θεραπείας ασθενών με γνωστική έκπτωση.

Πρόληψη

Τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η εμφάνιση γνωστικής δυσλειτουργίας; Από μικρή ηλικία πρέπει να προσέχετε την υγεία σας. Οι γιατροί συνιστούν καθημερινά ενεργά αθλήματα, προπόνηση μνήμης και περισσότερη επικοινωνία ως προληπτικό μέτρο για αυτό το πρόβλημα. Τεράστιο ρόλο παίζει η απόρριψη κακών συνηθειών, η επαρκής πρόσληψη βιταμινών, η σωστή διατροφή. Για παράδειγμα, η μεσογειακή διατροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου διαταραχών. Πρόσφατα, φυτοπαρασκευάσματα από ginkgo biloba έχουν χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη.

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Συζητώ

Γνωστικές διαταραχές του εγκεφάλου

Οι γνωστικές διαταραχές των λειτουργιών του εγκεφάλου είναι συγκεκριμένες αποκλίσεις που οδηγούν σε διαταραχή προσωπικότητας, καθώς παρεμβαίνουν στη γνωστική δραστηριότητα του ατόμου. Βρίσκονται σε ενήλικες και παιδιά. Πώς εμφανίζεται η γνωστική εξασθένηση, για ποιους λόγους και πώς να τις αναγνωρίσετε; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Τι είναι οι γνωστικές διαταραχές, τα είδη και ο μηχανισμός ανάπτυξής τους

Τι είναι οι γνωστικές διαταραχές; Πρόκειται για αποκλίσεις στην κανονική λειτουργία και λειτουργία του εγκεφάλου. Εμφανίζονται για διάφορους λόγους σε ενήλικες και μπορεί να εμφανιστούν και σε ένα παιδί. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός που ρυθμίζει όλες τις φυσιολογικές και νοητικές διεργασίες στο σώμα. Οι γνωστικές ή γνωστικές λειτουργίες περιλαμβάνουν:

Οποιαδήποτε παραβίασή τους μπορεί να προκαλέσει μια αλλαγή στην προσωπικότητα και να κάνει ένα ζώο από ένα λογικό άτομο, το οποίο καθοδηγείται μόνο από ένστικτα. Πώς αναπτύσσονται αυτές οι διαταραχές; Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται σε παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και των υποφλοιωδών δομών. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθες διαταραχές:

Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθες γνωστικές διαταραχές:

Η εγκεφαλική δραστηριότητα είναι ένας πολύ περίπλοκος μηχανισμός. Οποιαδήποτε παραβίασή του συμβάλλει στην εμφάνιση αποκλίσεων που επηρεάζουν σημαντικά την ανθρώπινη συμπεριφορά.

Αιτίες ανάπτυξης, κύρια συμπτώματα

Γιατί εμφανίζονται γνωστικές διαταραχές σε παιδιά και ενήλικες; Ανάλογα με τη φύση προέλευσής τους, υπάρχουν:

• λειτουργικό (προσωρινό);
• οργανική (που σχετίζεται με την εμφάνιση μιας μη αναστρέψιμης παθολογικής διαδικασίας).

Οι λειτουργικές διαταραχές είναι κυρίως προσωρινές. Συχνά συνδέονται με:

Τέτοιες ανωμαλίες στην εγκεφαλική δραστηριότητα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Για παράδειγμα, η γνωστική εξασθένηση στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από δυσμενή περιβάλλοντα στο σπίτι ή στο σχολείο, τον θάνατο ή την ασθένεια φίλων, στενών συγγενών και άλλες συναισθηματικές αναταραχές. Είναι παροδικά και εξαφανίζονται από μόνα τους με την εξαφάνιση ερεθιστικών παραγόντων.

Οι οργανικές διαταραχές συνδέονται με παθολογικές διεργασίες στην περιοχή του εγκεφάλου.Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν την κατάσταση:

Πώς να αναγνωρίσετε σημάδια γνωστικής εξασθένησης στα αρχικά στάδια για να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως; Θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε τέτοια συμπτώματα:

• επιδείνωση της μνήμης και της ικανότητας απομνημόνευσης.
• μειωμένη προσοχή?
• κόπωση από την πιο απλή νοητική (διανοητική) δραστηριότητα.

Με την παρουσία τέτοιων διαταραχών (ειδικά στα παιδιά), είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση για να μην ξεκινήσει η ασθένεια και να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία.

Σε πιο σοβαρή πορεία (σε μέτριο στάδιο), παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Στο τελευταίο κιόλας στάδιο, που ονομάζεται άνοια, στα παραπάνω προστίθενται τα ακόλουθα δυσάρεστα συμπτώματα:

• διαταραχή προσωπικότητας;
• η αδυναμία εκτέλεσης των απλούστερων λειτουργιών της αυτοφροντίδας (για παράδειγμα, η αδυναμία να πάτε στην τουαλέτα, να πλυθείτε, να φάτε).
• αλλαγή χαρακτήρα?
• ψυχικές αποκλίσεις (ένα άτομο ξεχνάει ποιος είναι, δεν αναγνωρίζει τους ανθρώπους γύρω του).

Όσο νωρίτερα εντοπιστούν οι γνωστικές βλάβες, τόσο καλύτερα μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα και ψυχολογικές τεχνικές. Η άνοια είναι προοδευτική και μη θεραπεύσιμη.

Διαγνωστικά, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης

Πώς να προσδιορίσετε εάν ένα άτομο έχει γνωστικές βλάβες; Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

Μόνο αφού εντοπιστεί η αιτία των αποκλίσεων, συνταγογραφείται η απαραίτητη θεραπεία. Βασίζεται στη χρήση φαρμάκων. Έτσι, η επίμονη εγκεφαλική βλάβη στην άνοια αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων:

1. Donepezil.
2. Γαλανταμίνη.
3. Ριβαστιγμίνη.
4. Μεμαντίνη.
5. Nicergoline.

Συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Καθορίζει επίσης τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας. Για μικρές γνωστικές διαταραχές, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, καθώς και νευροπροστατευτικά. Αυτά είναι τέτοια φάρμακα:

Εκτός από τα φάρμακα, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα κατά της χοληστερίνης για τη βελτίωση της ροής του αίματος και της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. Συνίσταται στην απόρριψη λιπαρών κρεάτων, γαλακτοκομικών προϊόντων και στη χρήση φρέσκων λαχανικών και φρούτων, θαλασσινών. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνετε βιταμίνες Β, να αποκλείετε τα αλκοολούχα ποτά και τον καφέ από τη διατροφή.

Μόλις εμφανιστεί γνωστική εξασθένηση, σπάνια είναι δυνατόν να θεραπευθεί πλήρως. Μπορείτε μόνο να διακόψετε τη διαδικασία.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο που ζείτε. Επομένως, για να σταματήσετε τα αρνητικά φαινόμενα στον εγκέφαλο, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

Εάν ακολουθείτε τον σωστό τρόπο ζωής, τότε οι εγκεφαλικές ανωμαλίες δεν θα έρθουν πολύ σύντομα. Αυτό είναι σημαντικό για τη διατήρηση της καλής υγείας και της πνευματικής δραστηριότητας ενός ατόμου.

Η γνωστική εξασθένηση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία για τον ένα ή τον άλλο λόγο. Είναι σε θέση να προσφέρουν πολλά προβλήματα σε ένα άτομο και στους συγγενείς του, καθώς οδηγούν σε διαταραχή προσωπικότητας και αργή υποβάθμιση. Εάν εντοπιστούν τέτοιες αποκλίσεις, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για βοήθεια προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Τα συμπτώματα της άνοιας αποτελούνται από γνωστικές, συμπεριφορικές, συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές στις καθημερινές δραστηριότητες.

Η γνωστική εξασθένηση είναι ο κλινικός πυρήνας κάθε άνοιας. Η γνωστική εξασθένηση είναι το κύριο σύμπτωμα αυτής της πάθησης, επομένως η παρουσία τους είναι απαραίτητη για τη διάγνωση.

Γνωστικές λειτουργίες (από τα αγγλικά. γνωστική λειτουργία- "γνώση") - οι πιο περίπλοκες λειτουργίες του εγκεφάλου, με τη βοήθεια των οποίων πραγματοποιείται η ορθολογική γνώση του κόσμου και η αλληλεπίδραση με αυτόν. Συνώνυμα για τον όρο «γνωστικές λειτουργίες» είναι «ανώτερες εγκεφαλικές λειτουργίες», «υψηλότερες νοητικές λειτουργίες» ή «γνωστικές λειτουργίες».

Συνήθως, οι ακόλουθες λειτουργίες του εγκεφάλου ταξινομούνται ως γνωστικές.

• Μνήμη - η δυνατότητα σύλληψης, αποθήκευσης και επανειλημμένης αναπαραγωγής των πληροφοριών που λαμβάνονται.
• Αντίληψη (γνώση) - η ικανότητα αντίληψης και αναγνώρισης πληροφοριών που προέρχονται από το εξωτερικό.
• Ψυχοκινητική λειτουργία (praxis) - η ικανότητα σύνθεσης, αποθήκευσης και εκτέλεσης κινητικών προγραμμάτων.
• Ο λόγος είναι η ικανότητα κατανόησης και έκφρασης σκέψεων με λέξεις.
• Νοημοσύνη (σκέψη) - η ικανότητα ανάλυσης πληροφοριών, γενίκευσης, αναγνώρισης ομοιοτήτων και διαφορών, λήψης κρίσεων και συμπερασμάτων, επίλυσης προβλημάτων.
• Προσοχή - η ικανότητα να επισημάνετε τα πιο σημαντικά από τη γενική ροή πληροφοριών, να επικεντρωθείτε στις τρέχουσες δραστηριότητες, να διατηρήσετε ενεργή διανοητική εργασία.
• Ρύθμιση αυθαίρετης δραστηριότητας - η ικανότητα αυθαίρετης επιλογής του στόχου της δραστηριότητας, δημιουργίας προγράμματος για την επίτευξη αυτού του στόχου και ελέγχου της εφαρμογής αυτού του προγράμματος σε διάφορα στάδια δραστηριότητας. Η έλλειψη ρύθμισης οδηγεί σε μείωση της πρωτοβουλίας, διακοπές στις τρέχουσες δραστηριότητες και αυξημένη απόσπαση προσοχής. Τέτοιες διαταραχές αναφέρονται συνήθως ως «δυσρυθμιστικές διαταραχές».

Εξ ορισμού, η άνοια είναι μια πολυλειτουργική διαταραχή, επομένως χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη ανεπάρκεια πολλών ή όλων των γνωστικών ικανοτήτων ταυτόχρονα. Ωστόσο, διαφορετικές γνωστικές λειτουργίες επηρεάζονται σε διάφορους βαθμούς, ανάλογα με τα αίτια της άνοιας. Η ανάλυση των χαρακτηριστικών των γνωστικών διαταραχών παίζει σημαντικό ρόλο στην καθιέρωση μιας ακριβούς νοσολογικής διάγνωσης.

Ο πιο κοινός τύπος γνωστικής εξασθένησης στην άνοια διαφόρων αιτιολογιών είναι η εξασθένηση της μνήμης. Η σοβαρή και προοδευτική εξασθένηση της μνήμης, πρώτα για πρόσφατα, και στη συνέχεια για απομακρυσμένα γεγονότα της ζωής, είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου του Αλτσχάιμερ. Η ασθένεια πρωτοεμφανίζεται με διαταραχές μνήμης, στη συνέχεια ενώνονται με παραβιάσεις της χωρικής πράξης και γνώσης. Μερικοί ασθενείς, ιδιαίτερα οι νεότεροι από 65-70 ετών, εμφανίζουν επίσης διαταραχές λόγου του τύπου της ακουστικής-μνηστικής αφασίας. Σε μικρότερο βαθμό, εκφράζονται παραβιάσεις προσοχής και ρύθμισης της εθελοντικής δραστηριότητας.

Ταυτόχρονα, οι διαταραχές στη ρύθμιση της εκούσιας δραστηριότητας γίνονται στα αρχικά στάδια το κύριο κλινικό χαρακτηριστικό της αγγειακής άνοιας, της άνοιας με σώματα Lewy, καθώς και ασθενειών με πρωτογενή βλάβη των υποφλοιωδών βασικών γαγγλίων (νόσος Parkinson, νόσος Huntington, και τα λοιπά.). Υπάρχουν επίσης διαταραχές χωρικής γνώσης και πράξης, αλλά είναι διαφορετικής φύσης και επομένως δεν οδηγούν, ειδικότερα, σε αποπροσανατολισμό επί τόπου. Σημειώνονται επίσης διαταραχές της μνήμης, που συνήθως εκφράζονται σε μέτριο βαθμό. Οι δυσφασικές διαταραχές δεν είναι τυπικές.

Για τον μετωποκροταφικό λοβιακό εκφυλισμό (μπροστινό κροταφική άνοια), ο πιο τυπικός συνδυασμός δυσρυθμιστικών γνωστικών διαταραχών και διαταραχών του λόγου, όπως η ακουστική-μνηστική ή/και η δυναμική αφασία. Ταυτόχρονα, η ανάμνηση των γεγονότων της ζωής παραμένει ανέπαφη για πολύ καιρό.

Στη δυσμεταβολική εγκεφαλοπάθεια, τα δυναμικά χαρακτηριστικά της γνωστικής δραστηριότητας υποφέρουν περισσότερο: ο ρυθμός αντίδρασης, η δραστηριότητα των νοητικών διεργασιών, η αυξημένη κόπωση και η διάσπαση προσοχής είναι χαρακτηριστικά. Συχνά αυτό συνδυάζεται με διαταραχές του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης ποικίλης σοβαρότητας.

Οι συναισθηματικές διαταραχές στην άνοια είναι πιο συχνές και εκφράζονται στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας και σταδιακά υποχωρούν στο μέλλον. Συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή κατάθλιψης εμφανίζονται στο 25-50% των ασθενών με αρχικά στάδια της νόσου Αλτσχάιμερ και στις περισσότερες περιπτώσεις αγγειακής άνοιας και παθήσεων με κυρίαρχη βλάβη των υποφλοιωδών βασικών γαγγλίων. Οι αγχώδεις διαταραχές είναι επίσης πολύ χαρακτηριστικές, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Διαταραχές συμπεριφοράς - μια παθολογική αλλαγή στη συμπεριφορά του ασθενούς, που προκαλεί ανησυχία στον εαυτό του ή/και στους γύρω του. Όπως οι συναισθηματικές διαταραχές, οι διαταραχές συμπεριφοράς δεν είναι απαραίτητες για τη διάγνωση της άνοιας, αλλά είναι πολύ συχνές (περίπου το 80% των ασθενών). Οι διαταραχές συμπεριφοράς αναπτύσσονται συνήθως στο στάδιο της ήπιας ή μέτριας άνοιας.

Οι πιο συχνές διαταραχές συμπεριφοράς περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Απάθεια - μείωση κινήτρων και πρωτοβουλίας, απουσία ή μείωση σε οποιαδήποτε παραγωγική δραστηριότητα του ασθενούς.
• Ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.
• Άσκοπη κινητική δραστηριότητα - περπάτημα από γωνία σε γωνία, αλητεία, μετατόπιση πραγμάτων από μέρος σε μέρος κ.λπ.
• Διαταραχές ύπνου - υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και ψυχοκινητική διέγερση τη νύχτα (το λεγόμενο σύνδρομο ηλιοβασιλέματος).
• Διατροφικές διαταραχές - μείωση ή αύξηση της όρεξης, αλλαγή στους εθισμούς στα τρόφιμα (για παράδειγμα, αυξημένη λαχτάρα για γλυκά), υπεροραλισμός (συνεχές μάσημα, πιπίλισμα, χτύπημα, φτύσιμο, κατανάλωση μη βρώσιμων αντικειμένων κ.λπ.).
• Μη κριτική - απώλεια αίσθησης απόστασης, αδιάκριτες ή απρόσκοπτες ερωτήσεις και σχόλια, σεξουαλική ακράτεια.
• Παραλήρημα - σταθερά ψευδή συμπεράσματα. Οι πιο τυπικές αυταπάτες της ζημιάς (συγγενείς ληστεύουν ή σχεδιάζουν κάτι αγενές), ζήλια, διπλασιασμό (η σύζυγος αντικαταστάθηκε από έναν εξωτερικά πολύ παρόμοιο κακόβουλο), παραλήρημα όπως "δεν είμαι στο σπίτι".
• Οι ψευδαισθήσεις είναι πιο συχνά οπτικές, με τη μορφή εικόνων ανθρώπων ή ζώων, λιγότερο συχνά ακουστικές.

Οι διαταραχές στις καθημερινές δραστηριότητες είναι αναπόσπαστο αποτέλεσμα των γνωστικών και συμπεριφορικών συμπτωμάτων της άνοιας, καθώς και άλλων νευρολογικών διαταραχών που σχετίζονται με την υποκείμενη εγκεφαλική νόσο. Ο όρος «παραβίαση καθημερινών δραστηριοτήτων» αναφέρεται σε διαταραχές επαγγελματικής, κοινωνικής και οικιακής προσαρμογής του ασθενούς. Η παρουσία παραβιάσεων των καθημερινών δραστηριοτήτων αποδεικνύεται από την αδυναμία ή τις σημαντικές δυσκολίες στην εργασία, κατά την αλληλεπίδραση με άλλα άτομα, την εκτέλεση οικιακών καθηκόντων και σε σοβαρές περιπτώσεις, στην αυτοεξυπηρέτηση. Η παρουσία παραβιάσεων των καθημερινών δραστηριοτήτων υποδηλώνει μεγαλύτερη ή μικρότερη απώλεια ανεξαρτησίας και αυτονομίας, με την ανάγκη εξωτερικής βοήθειας.

Οι καθημερινές δραστηριότητες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• επαγγελματικό - την ικανότητα να συνεχίσουν αποτελεσματικά να εκτελούν τη δουλειά τους.
• κοινωνική - η ικανότητα αποτελεσματικής αλληλεπίδρασης με άλλους ανθρώπους.
• οργανική - η ικανότητα χρήσης οικιακών συσκευών.
• αυτοεξυπηρέτηση - η ικανότητα να ντύνεται, να εκτελεί διαδικασίες υγιεινής, να τρώει κ.λπ.

Ο χρόνος ανάπτυξης και η αλληλουχία εμφάνισης ορισμένων συμπτωμάτων άνοιας καθορίζονται από τη φύση της υποκείμενης νόσου, αλλά μερικά από τα πιο γενικά πρότυπα μπορούν να εντοπιστούν.

Κατά κανόνα, της άνοιας προηγείται ένα στάδιο ήπιας γνωστικής εξασθένησης (MCI). Η μέτρια γνωστική εξασθένηση είναι συνήθως κατανοητή ως μια μείωση των γνωστικών ικανοτήτων που ξεπερνά σαφώς το ηλικιακό πρότυπο, αλλά δεν επηρεάζει σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες.

Τροποποιημένα διαγνωστικά κριτήρια για το σύνδρομο μέτριας γνωστικής εξασθένησης (Touchon J., Petersen R., 2004)

• Γνωστική εξασθένηση ανάλογα με τον ασθενή ή/και το άμεσο περιβάλλον του (το δεύτερο είναι προτιμότερο).
• Σημάδια πρόσφατης επιδείνωσης των γνωστικών ικανοτήτων σε σύγκριση με τον ατομικό κανόνα για αυτό το άτομο.
• Αντικειμενικές ενδείξεις γνωστικής εξασθένησης που ελήφθησαν με τη χρήση νευροψυχολογικών τεστ (μείωση των αποτελεσμάτων των νευροψυχολογικών τεστ κατά τουλάχιστον 1,5 τυπικές αποκλίσεις από τον μέσο όρο ηλικίας).
• Δεν υπάρχουν διαταραχές στις συνήθεις μορφές καθημερινής δραστηριότητας του ασθενούς, ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες σε πολύπλοκες δραστηριότητες.
• Χωρίς άνοια - βαθμολογία τουλάχιστον 24 στην κλίμακα Mini-Mental Status Scale,

Στο στάδιο της μέτριας γνωστικής εξασθένησης, ο ασθενής παραπονιέται για εξασθένηση της μνήμης ή μείωση της νοητικής απόδοσης. Αυτά τα παράπονα επιβεβαιώνονται από τα δεδομένα της νευροψυχολογικής έρευνας: αποκαλύπτουν αντικειμενικές γνωστικές βλάβες. Ωστόσο, οι γνωστικές διαταραχές σε αυτό το στάδιο εκφράζονται σε μικρό βαθμό, ώστε να μην εισάγουν σημαντικό περιορισμό στις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς. Ταυτόχρονα, είναι δυνατές δυσκολίες σε πολύπλοκες και ασυνήθιστες δραστηριότητες, αλλά οι ασθενείς με μέτρια γνωστική εξασθένηση παραμένουν ικανοί να εργαστούν, είναι ανεξάρτητοι και αυτάρκεις στην κοινωνική ζωή και την καθημερινή ζωή και δεν χρειάζονται εξωτερική βοήθεια. Η κριτική για την κατάστασή τους διατηρείται συχνότερα, επομένως οι ασθενείς, κατά κανόνα, ανησυχούν επαρκώς από αλλαγές στη γνωστική τους κατάσταση. Συχνά, η ήπια γνωστική εξασθένηση συνοδεύεται από συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή άγχους και κατάθλιψης.

Η εξέλιξη των διαταραχών και η εμφάνιση δυσκολιών στις συνήθεις δραστηριότητες του ασθενούς (κανονική εργασία, αλληλεπίδραση με άλλα άτομα κ.λπ.) υποδηλώνουν τη δημιουργία συνδρόμου ήπιας άνοιας. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς προσαρμόζονται πλήρως στο διαμέρισμά τους και στην πλησιέστερη περιοχή, αλλά αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην εργασία, κατά την πλοήγηση σε άγνωστες περιοχές, την οδήγηση αυτοκινήτου, την εκτέλεση υπολογισμών, την πραγματοποίηση οικονομικών συναλλαγών και άλλες πολύπλοκες δραστηριότητες. Ο προσανατολισμός στον τόπο και τον χρόνο, κατά κανόνα, διατηρείται, αλλά λόγω διαταραχών της μνήμης, είναι δυνατός ο εσφαλμένος προσδιορισμός της ακριβούς ημερομηνίας. Η κριτική της κατάστασής κάποιου χάνεται εν μέρει. Το εύρος των ενδιαφερόντων στενεύει, γεγονός που συνδέεται με την αδυναμία υποστήριξης πιο σύνθετων πνευματικά τύπων δραστηριότητας. Οι διαταραχές συμπεριφοράς συχνά απουσιάζουν, ενώ οι αγχώδεις-καταθλιπτικές διαταραχές είναι πολύ συχνές. Η όξυνση των προνοσημένων χαρακτηριστικών της προσωπικότητας είναι αρκετά χαρακτηριστική (για παράδειγμα, ένας φειδωλός άνθρωπος γίνεται άπληστος κ.λπ.).

Η εμφάνιση δυσκολιών μέσα στο σπίτι του είναι σημάδι μετάβασης στο στάδιο της μέτριας άνοιας. Πρώτον, προκύπτουν δυσκολίες κατά τη χρήση οικιακών συσκευών (οι λεγόμενες παραβιάσεις των οργανικών καθημερινών δραστηριοτήτων). Οι ασθενείς μαθαίνουν πώς να μαγειρεύουν φαγητό, να χρησιμοποιούν τηλεόραση, τηλέφωνο, κλειδαριά πόρτας κ.λπ. Υπάρχει ανάγκη για εξωτερική βοήθεια: στην αρχή μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις και μετά - τις περισσότερες φορές. Στο στάδιο της μέτριας άνοιας, οι ασθενείς, κατά κανόνα, αποπροσανατολίζονται χρονικά, αλλά προσανατολίζονται στον τόπο και τη δική τους προσωπικότητα. Σημειώνεται σημαντική μείωση της κριτικής: οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις αρνούνται την παρουσία οποιασδήποτε διαταραχής της μνήμης ή άλλων ανώτερων εγκεφαλικών λειτουργιών. Πολύ χαρακτηριστικές (αλλά όχι υποχρεωτικές) διαταραχές συμπεριφοράς που μπορούν να φτάσουν σε σημαντική βαρύτητα: ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, αυταπάτες, ανεπαρκής κινητική συμπεριφορά κ.λπ. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, αρχίζουν να εμφανίζονται δυσκολίες στην αυτοεξυπηρέτηση (ντύσιμο, διαδικασίες υγιεινής).

Η σοβαρή άνοια χαρακτηρίζεται από σχεδόν πλήρη αδυναμία του ασθενούς στις περισσότερες καθημερινές καταστάσεις, η οποία απαιτεί συνεχή εξωτερική βοήθεια. Σε αυτό το στάδιο, οι αυταπάτες και άλλες διαταραχές συμπεριφοράς σταδιακά υποχωρούν, γεγονός που σχετίζεται με αυξανόμενη πνευματική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς είναι αποπροσανατολισμένοι στον τόπο και στο χρόνο, υπάρχουν έντονες διαταραχές της πράξης, της γνώσης και της ομιλίας. Η σημαντική βαρύτητα των γνωστικών διαταραχών καθιστά πολύ δύσκολη τη διαφορική διάγνωση μεταξύ διαφόρων νοσολογικών μορφών άνοιας σε αυτό το στάδιο, ενώ προστίθενται νευρολογικές διαταραχές όπως διαταραχές βάδισης και πυέλου. Τα τελικά στάδια της άνοιας χαρακτηρίζονται από απώλεια ομιλίας, αδυναμία ανεξάρτητης βάδισης, ακράτεια ούρων και νευρολογικά συμπτώματα φλοιώδους φλοιού.

Τα κύρια στάδια στην ανάπτυξη της άνοιας:

• μέτρια γνωστική εξασθένηση?
• παραβίαση επαγγελματικών και κοινωνικών δραστηριοτήτων ·
• μειωμένη κριτική, αλλαγή προσωπικότητας.
• παραβίαση της οργανικής καθημερινής δραστηριότητας.
• σχηματισμός διαταραχών συμπεριφοράς.
• παραβίαση της αυτοεξυπηρέτησης ·
• απώλεια ομιλίας, πυελικές διαταραχές, ακράτεια ούρων.
• φλοιώδης.

Χαρακτηριστικά των κύριων σταδίων του γνωστικού ελλείμματος

	γνωστικές λειτουργίες	Συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές	καθημερινή δραστηριότητα
Μέτρια γνωστική εξασθένηση	Μη χονδροειδείς παραβιάσεις με διατηρημένη κριτική	Αγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές	δεν παραβιάζεται
ήπια άνοια	Σοβαρές παραβιάσεις με μειωμένη κριτική	Αγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές. Αλλαγές προσωπικότητας	Παραβιάστηκε η επαγγελματική και κοινωνική δραστηριότητα. Ο ασθενής είναι ανεξάρτητος στο σπίτι
μέτρια άνοια	Σοβαρές παραβιάσεις με μειωμένη κριτική. Αποπροσανατολισμός στο χρόνο	Παραλήρημα, επιθετικότητα, άσκοπη κινητική δραστηριότητα, διαταραχές ύπνου και όρεξης, αδυναμία διακριτικότητας	Παραβιάζονται οργανικές καθημερινές δραστηριότητες. Μερικές φορές χρειάζεται εξωτερική βοήθεια
σοβαρή άνοια	Σφοδρές παραβάσεις. Αποπροσανατολισμός στον τόπο και τον χρόνο	Παλινδρόμηση παραληρήματος, έλλειψη πρωτοβουλίας	Χαλασμένη η αυτοεξυπηρέτηση. Χρειάζεται συνεχώς εξωτερική βοήθεια

Η ήπια γνωστική εξασθένηση είναι μια γνωστική έκπτωση που υπερβαίνουν τον ηλικιακό κανόνα, αν και δεν φτάνουν σε σοβαρό βαθμό - άνοια. Τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται στο 11-17% των ηλικιωμένων. Η μέτρια γνωστική εξασθένηση είναι ενδιάμεση μεταξύ της φυσιολογικής γήρανσης και της σοβαρής άνοιας.

Συνδέονται με:

Επιδείνωση της μνήμης, της προσοχής ή της ικανότητας μάθησης, που επιβεβαιώνεται από μια αντικειμενική μελέτη (διαταραχές σημειώνονται από τον ίδιο τον ασθενή ή τους συγγενείς του).

Διατήρηση πλήρους ανεξαρτησίας στην καθημερινή ζωή - οι αναφερόμενες παραβιάσεις δεν οδηγούν σε περιορισμούς (αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ ήπιας γνωστικής εξασθένησης και άνοιας).
- η εμφάνιση παραπόνων για αυξημένη κόπωση κατά την εκτέλεση διανοητικής εργασίας.
- μείωση σε σύγκριση με τον μέσο όρο ηλικίας των αποτελεσμάτων των νευροψυχολογικών δοκιμών (σύντομη κλίμακα αξιολόγησης της νοητικής κατάστασης - MMSE, τεστ σχεδίασης ρολογιού).
- απουσία παραληρήματος και άνοιας (το αποτέλεσμα μιας σύντομης κλίμακας αξιολόγησης της ψυχικής κατάστασης είναι τουλάχιστον 24 βαθμοί)·
- οργανικές αλλαγές (που σχετίζονται με παθήσεις του εγκεφάλου, του καρδιαγγειακού συστήματος, άλλων οργάνων).

Η πλειοψηφία των ασθενών με μέτριες γνωστικές διαταραχές έχει παραβίαση πολλών γνωστικών λειτουργιών (σκέψη, προσοχή, ομιλία), αλλά η κορυφαία είναι η εξασθένηση της μνήμης (στο 85% των ασθενών).

Οι ειδικοί αποκαλούν την ήπια γνωστική εξασθένηση όχι ασθένεια, αλλά σύνδρομο. Αυτό σημαίνει ότι οι εξωτερικές εκδηλώσεις τους μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους ή από συνδυασμό τους (αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, θάνατος νευρώνων, αγγειακές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές). Επομένως, όταν εμφανίζεται ένα σύνδρομο μέτριας γνωστικής εξασθένησης, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ενδελεχή κλινική, εργαστηριακή και ενόργανη εξέταση, προκειμένου να εντοπιστεί η πιθανή αιτία της έκπτωσης.

Στους μισούς περίπου ασθενείς με παράπονα απώλειας μνήμης, η χρήση ιατρικών τεστ δεν επιβεβαιώνει την παρουσία γνωστικής εξασθένησης. Η πιο κοινή αιτία υποκειμενικών παραπόνων ελλείψει αντικειμενικής επιβεβαίωσης είναι οι συναισθηματικές διαταραχές.με τη μορφή αυξημένου άγχους ή μειωμένης διάθεσης, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης. Συχνά τα γνωστικά ελλείμματα προκαλούνται από ενδοκρινικές παθήσεις(διαβήτης, υποθυρεοειδισμός) καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, ορισμένες συστηματικές ή μολυσματικές ασθένειες. Φυσικά, σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία δεν πρέπει να στοχεύει στις ίδιες τις γνωστικές διαταραχές, αλλά στην εξάλειψη αυτών των παραγόντων. Επιπλέον, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η συσχέτιση της ήπιας γνωστικής έκπτωσης με παρενέργειες φαρμάκων(αυτά περιλαμβάνουν κυρίως ηρεμιστικά και αντιχολινεργικά φάρμακα) και, εάν διαπιστωθεί τέτοια σύνδεση, αποφασίστε για τη δυνατότητα ακύρωσης ή αντικατάστασής τους.

Η μεγαλύτερη εγχώρια μελέτη μέτριας γνωστικής εξασθένησης οργανώθηκε από το Τμήμα Νευρικών Παθήσεων του Πρώτου Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. I. M. Sechenov. Διεξήχθη σε 30 περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας από 132 νευρολόγους και κάλυψε περισσότερους από τρεις χιλιάδες ασθενείς (σε κάθε συμμετέχον κέντρο αξιολογήθηκαν 25 ασθενείς άνω των 60 ετών για πρώτη φορά). Η μελέτη περιελάμβανε δύο στάδια: στο πρώτο στάδιο, οι ίδιοι οι ασθενείς αξιολόγησαν την κατάσταση της μνήμης τους, στο δεύτερο (εάν υπήρχαν παράπονα), πραγματοποιήθηκε τυπικός νευροψυχολογικός έλεγχος (κλίμακα MMSE και τεστ σχεδίασης ρολογιού).

Διαπιστώθηκε ότι σε άτομα άνω των 60 ετών, υποκειμενικά παράπονα για διαταραχές μνήμης και ψυχική κόπωση εμφανίζονται στο 83% των ασθενών (για άτομα άνω των 80 ετών, το ποσοστό αυτό είναι 90%). Αντικειμενική επιβεβαίωση (αποτελέσματα δοκιμών) γνωστικής εξασθένησης ποικίλης βαρύτητας λαμβάνεται στο 69% των ασθενών.

Ανάλογα με τη βαρύτητα των γνωστικών διαταραχών που εντοπίστηκαν, οι εξετασθέντες χωρίστηκαν ως εξής:

Άνοια - 25%,

Μέτρια και ήπια γνωστική εξασθένηση – 44%,

Υποκειμενικά παράπονα κατά την κανονική διενέργεια νευροψυχολογικών εξετάσεων - 14%,
- η απουσία οποιωνδήποτε διαταραχών στη γνωστική σφαίρα - 17%.

Σε κάθε τρίτο ασθενή, η μέτρια γνωστική εξασθένηση παραμένει σταθερή για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και μερικές φορές ακόμη και εξασθενεί. Ωστόσο, πολύ πιο συχνά το σύνδρομο της μέτριας γνωστικής εξασθένησης εξελίσσεται. Έως και 15% των περιπτώσεων ήπιας γνωστικής εξασθένησης μετατρέπονται σε άνοια μέσα σε ένα χρόνο και σε πέντε χρόνια, η άνοια αναπτύσσεται στο 60% των ασθενών.

Για το λόγο αυτό απαιτείται δυναμική παρακολούθηση κάθε ασθενή και επαναλαμβανόμενες κλινικές και ψυχολογικές μελέτες.

Το κύριο ερώτημα των ασθενών και των συγγενών τους: «Μεταξύ των ατόμων με ήπια γνωστική έκπτωση, είναι δυνατόν να εντοπιστούν εκείνοι που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν άνοια;» Σήμερα, αυτό έχει καταστεί ουσιαστικά δυνατό λόγω της εμφάνισης μιας ειδικής μεθόδου νευροαπεικόνισης - τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (βλ. Κεφάλαιο 2) με τη χρήση ειδικών ανιχνευτών. Απαιτεί όμως πολύ ακριβό εξοπλισμό, που εμποδίζει την ευρεία χρήση του στην καθημερινή πρακτική.

Οι 4 κύριοι τύποι του συνδρόμου ήπιας γνωστικής εξασθένησης είναι:

1. Μονολειτουργικός αμνησιακός τύπος - μια μεμονωμένη εξασθένηση της μνήμης ενώ διατηρεί άλλες λειτουργίες (συνήθως θεωρείται ως η αρχική εκδήλωση της άνοιας τύπου Αλτσχάιμερ).
2. Πολυλειτουργικός τύπος με παρουσία εξασθένησης της μνήμης - παραβίαση πολλών γνωστικών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της μνήμης (μεγάλη πιθανότητα σταδιακής μετατροπής σε νόσο του Αλτσχάιμερ).
3. Πολυλειτουργικός τύπος χωρίς διαταραχή μνήμης - επηρεάζει αρκετές γνωστικές λειτουργίες χωρίς εξασθένηση της μνήμης (που σχετίζεται με αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου, νόσο του σώματος Lewy, νόσο του Πάρκινσον).
4. Μονολειτουργικός μη αμνησιακός τύπος - παραβίαση μιας γνωστικής λειτουργίας: σκέψη, ομιλία, προσανατολισμός κ.λπ. Οι διαταραχές του λόγου μπορεί να συσχετιστούν με το αρχικό στάδιο της πρωτοπαθούς προοδευτικής αφασίας, διαταραχές της πράξης - φλοιοβασικός εκφυλισμός, οπτική γνώση - ατροφία οπίσθιου φλοιού, οπτική χωρικές λειτουργίες - άνοια με σώματα Lewy.