Οργανική εγκεφαλική βλάβη: τι είδους ασθένεια είναι, μπορεί να αντιμετωπιστεί. Οργανική εγκεφαλική βλάβη: τα κύρια αίτια και συμπτώματα Οργανική παθολογία του εγκεφάλου

Ορισμός του όρου Οργανικές ασθένειες είναι ασθένειες που προκύπτουν από πρωτογενή ή δευτερογενή βλάβη του εγκεφαλικού ιστού. Ø Αν και ο διαχωρισμός σε οργανικές και λειτουργικές διαταραχές χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να τεθεί σαφής διαχωρισμός μεταξύ αυτών των εννοιών. Ø Για παράδειγμα, στη σχιζοφρένεια, που παραδοσιακά θεωρείται ως λειτουργική ψύχωση, συχνά εντοπίζονται μη ειδικά σημάδια οργανικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Ø Ο όρος «οργανικό» δεν υπονοεί ότι σε όλες τις άλλες ψυχικές ασθένειες δεν υπάρχουν αλλαγές στη δομή του νευρικού ιστού, αλλά υποδηλώνει ότι σε αυτή την περίπτωση είναι γνωστή η αιτία της εγκεφαλικής βλάβης ή η φύση αυτής της βλάβης. Ø

Οι κύριες ομάδες οργανικών παθήσεων του εγκεφάλου: Αγγειακές (CVA, δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια τόσο σε φόντο αθηροσκλήρωσης όσο και υπέρτασης) Ø Εκφυλιστικές (νόσος Alzheimer, νόσος του Pick, άνοια με σώματα Lewy, χορεία Huntington, νόσος Parkinson Ø-anorg) συνέπειες τραυματισμού στο κεφάλι, νευρολοιμώξεις, χρόνια δηλητηρίαση, ακτινοβολία, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά) Ø

Η θεωρία των «εξωγενών τύπων αντιδράσεων» Karl Bongeffer (1908): Ο εγκέφαλος ανταποκρίνεται σε εξωτερικούς κινδύνους διαφόρων αιτιολογιών με περιορισμένο αριθμό παρόμοιων μη ειδικών ψυχοπαθολογικών αντιδράσεων.

Τις περισσότερες φορές, όταν εκτίθεται σε εξωγενείς κινδύνους, εμφανίζονται τα ακόλουθα σύνδρομα ("εξωγενείς αντιδράσεις"): Ø Ø Ø Ασθενικό σύνδρομο Σύνδρομα μειωμένης συνείδησης (παραλήρημα, ανοησία, διαταραχή του λυκόφωτος, λήθαργος, λήθαργος, κώμα) Σύνδρομα αντιληπτικών διαταραχών ( παραισθήσεις) Συναισθηματικές διαταραχές (καταθλιπτική, μανιακή, δυσφορία, ευφορία, συναισθηματική αστάθεια, κ.λπ.) Παραισθησιογόνα-παραληρηματικά σύνδρομα Σύνδρομο κατατονικό σύνδρομο Αμνηστικό (Korsakovsky) Σύνδρομο σπασμών (συμπτωματική επιληψία)

Η θεωρία των «αντιδράσεων εξωγενούς τύπου» έρχεται σε αντίθεση με τη νοσολογική αρχή στην ψυχιατρική (καθώς αναγνωρίζει ότι οι ίδιες ψυχικές διαταραχές προκύπτουν υπό την επίδραση διαφορετικών αιτιολογικών παραγόντων) Ø Αντικατοπτρίζεται στο ICD-10. Η διάγνωση για οργανικές διαταραχές γίνεται από: το είδος της αντίδρασης + τον λόγο που την προκάλεσε (αν είναι γνωστός). Για παράδειγμα: l οργανικό αμνησιακό σύνδρομο λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, l οργανικό αμνησιακό σύνδρομο λόγω αγγειακής νόσου του εγκεφάλου Ø

Ψυχοοργανικό σύνδρομο Αντιπροσωπεύεται από συνδυασμό διαφόρων διαταραχών τριών σφαιρών νοητικής δραστηριότητας (τριάδα του Walter. Bühel): Ø Νόηση (αλλαγή στη σκέψη ανάλογα με τον οργανικό τύπο, μειωμένο επίπεδο γενίκευσης, συγκεκριμένη σκέψη, κλινικά μερικές φορές παρεξήγηση, παρεξήγηση) Ø Μνήμη (υπομνησία, αμνησία, παραμνησία) Ø Συναισθήματα (συναισθηματική αστάθεια, αδυναμία, συναισθηματική τραχύτητα, δυσφορία, ευφορία, απάθεια)

Ψυχοοργανικό σύνδρομο Κυριότερα συμπτώματα - Διάφορες συναισθηματικές διαταραχές (ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, λιποθυμία, εκρηκτικότητα, κατάθλιψη, γκρίνια, γκρίνια, κακία, αυτάρεσκη ευφορία, αδιαφορία, απάθεια) - Εξασθένηση της προσοχής (εξάντληση, δυσκολία στην εναλλαγή) σκέψη από τη λεπτομέρεια μέχρι το σημείο του ιξώδους - Βουλικές διαταραχές (εξασθένηση πρωτοβουλίας, στένωση ενδιαφερόντων, στερεότυπα δραστηριοτήτων) Ø

Ψυχοοργανικό σύνδρομο Υποχρεωτικά σημάδια Επιδείνωση της νοημοσύνης (ηλιθιότητα); Μειωμένη ικανότητα για εργασία και παραγωγικότητα. Αδύναμη κοινωνική προσαρμογή. Ψυχοπαθητική συμπεριφορά Ø

Οι μορφές ψυχοοργανικού συνδρόμου χαρακτηρίζονται σύμφωνα με το κύριο σύμπτωμα των συναισθηματικών διαταραχών: Ø Εγκεφαλική - εξασθένιση, που συνοδεύεται από συμπτώματα οργανικής παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (πονοκεφάλους, ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες, κακή ανοχή στο αλκοόλ κ.λπ.) Ø Εκρηκτικό - διεγερσιμότητα, επιθετικότητα , αστάθεια διάθεσης, τάση για δυσφορία Ø Ευφορική - επιφανειακή αδικαιολόγητη διασκέδαση, ανεπαρκής παιχνιδιάρισμα, απελευθέρωση, φασαρία. Ø Απαθής - αδράνεια, λήθαργος, αυθορμητισμός, αδυναμία, αδιαφορία για τη μοίρα του ατόμου και τη μοίρα των αγαπημένων προσώπων

Διαγνωστικές επιλογές για ψυχοοργανικό σύνδρομο σύμφωνα με το ICD-10 Οργανικές διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση - οργανική συναισθηματικά ασταθής διαταραχή (ασθενική), οργανική αγχώδης διαταραχή, οργανική διασπαστική διαταραχή (υστερική) Ø Οργανική διαταραχή προσωπικότητας - χαρακτηρίζεται από σημαντική αλλαγή στη συνήθη συμπεριφορά, συναισθηματική κυριαρχούν οι βουλητικές διαταραχές και οι διαταραχές συμπεριφοράς Ø Ήπια γνωστική εξασθένηση – κυριαρχούν οι διανοητικές-μνηστικές διαταραχές, οι οποίες όμως δεν φτάνουν στο επίπεδο της άνοιας Ø Άνοια – έντονη διανοητική-μνησιακή πτώση που διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες (κριτήριο σοβαρότητας: ανικανότητα, λόγω διανοητικές-μνηστικές διαταραχές, να ανταπεξέλθει στις καθημερινές του υποχρεώσεις, να φροντίζει τον εαυτό του ανεξάρτητα) Ø

Αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου Ø Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση Ø Υπέρταση Ø Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό)

Ατροφικές (εκφυλιστικές) ασθένειες του εγκεφάλου Ø Ø Ø Οι ατροφικές διεργασίες περιλαμβάνουν μια σειρά από ενδογενείς οργανικές ασθένειες, η κύρια εκδήλωση των οποίων είναι η άνοια: l Νόσος Αλτσχάιμερ l Νόσος του Pick l Χορεία του Huntington l Νόσος του Πάρκινσον l ορισμένες πιο σπάνιες ασθένειες Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι Οι ασθένειες ξεκινούν σε ώριμη και μεγάλη ηλικία χωρίς εμφανή εξωτερική αιτία. Η αιτιολογία είναι σε μεγάλο βαθμό ασαφής. Για ορισμένες ασθένειες έχει αποδειχθεί ο πρωταγωνιστικός ρόλος της κληρονομικότητας. Η παθολογική ανατομική εξέταση αποκαλύπτει σημεία εστιακής ή διάχυτης ατροφίας χωρίς φλεγμονή ή σοβαρή αγγειακή ανεπάρκεια. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας εξαρτώνται κυρίως από τον εντοπισμό της ατροφίας.

Εξωγενείς οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου Ø Συνέπειες ΤΒΙ Ø Νευρολοίμωξη Χρόνια μέθη Ø Ακτινοβολία Ø Αλκοολισμός Ø Εθισμός στα ναρκωτικά Ø

Ψυχικές διαταραχές σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη (τραυματική εγκεφαλική κάκωση) Ø Τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI): 1. Ανοιχτή TBI: - διεισδυτική (με βλάβη στη σκληρή μήνιγγα) - μη διεισδυτική (βλάβη στους μαλακούς ιστούς και στα οστά του κρανίου) 2. Κλειστό TBI - διάσειση (κουνήματα) - μώλωπες (μώλωπες)

Ταχυδρομήσεις και μώλωπες Οι ταραχές είναι εγκεφαλική διάσειση που οφείλεται σε πτώση σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος ή ως άμεσο αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι. Ταυτόχρονα, τα αιμοφόρα αγγεία, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και η λέμφος αρχίζουν να κινούνται, βλάπτουν τα ανώτερα βλαστικά κέντρα (βρίσκονται στα τοιχώματα της 3ης και 4ης κοιλίας και στον πυθμένα του Sylvian υδραγωγείο) και η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται. Κατά τη διάσειση, γενικά εγκεφαλικά νευρολογικά συμπτώματα (βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος) έρχονται στο προσκήνιο: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, ζάλη κ.λπ. Ø Οι μώλωπες είναι τοπική οργανική βλάβη του εγκεφάλου και των μεμβρανών του στο σημείο της πρόσκρουσης. Με τη διάσειση, εμφανίζεται επίσης διάσειση, αλλά η κλινική εικόνα της νόσου καθορίζεται από τοπικά (εστιακά) συμπτώματα βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό. Ø

Περίοδοι τραυματικής νόσου του εγκεφάλου I. Αρχική (οξεία, πρωτοπαθής ή «χαοτική», σύμφωνα με τον N. N. Burdenko) περίοδος. Ø Διάρκεια - «λεπτά-ημέρες». Ø Η κατάσταση καθορίζεται από το εγκεφαλικό οίδημα. Ø Μια απώλεια συνείδησης είναι χαρακτηριστική (όπως λήθαργος, λήθαργος ή κώμα). Στη συνέχεια (εάν δεν επέλθει θάνατος), εμφανίζεται μια αντίστροφη εξέλιξη: το κώμα αντικαθίσταται από λήθαργο, στη συνέχεια προκαλεί έκπληξη και, τέλος, εμφανίζεται ο προσανατολισμός στο χρόνο.

Περίοδοι τραυματικής νόσου του εγκεφάλου II. Οξεία περίοδος. Ø Διάρκεια «ημέρες-εβδομάδες». Ø Χαρακτηρίζεται από σύνδρομο αδυναμίας, κυριαρχούν γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα (που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση): Ø 1) Διάχυτοι πονοκέφαλοι, επιδεινούμενοι από εξωτερικά ερεθίσματα (θόρυβος, έντονο φως), με κίνηση Ø 2) Ζάλη, επιδεινούμενη από την κίνηση, αιθουσαίες διαταραχές Ø 3 ) Διάφορες διαταραχές του αυτόνομου συστήματος Ø 4) Σοβαρή εξασθένηση, που εκδηλώνεται με συνδυασμό εξάντλησης και ευερεθιστότητας σε διάφορες αναλογίες. Ø Υπάρχουν ψυχικές διαταραχές, πιθανές οξείες ψυχώσεις

Μνηστικές διαταραχές της οξείας περιόδου TBI 1) παλίνδρομη αμνησία - ανάλογα με τη βαρύτητα της TBI, μπορεί να καλύψει μόνο τη στιγμή του τραυματισμού ή ημέρες, εβδομάδες, μήνες και ακόμη και χρόνια πριν από τον τραυματισμό. Ø 2) προκαταρκτική αμνησία - εμφανίζεται συνήθως σε σοβαρή ΚΒΙ και εκτείνεται σε σύντομες χρονικές περιόδους αμέσως μετά την περίοδο απώλειας συνείδησης. Ø 3) μπροστινή αμνησία. Ø 4) αμνησία καθήλωσης. Ø

Η ψύχωση της οξείας περιόδου του TBI Αναπτύσσεται τις πρώτες ημέρες της οξείας περιόδου Διαφέρει ως προς τη σχετική φτώχεια των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων στο πλαίσιο μιας σοβαρής σωματικής πάθησης. εξαρτάται από τη θέση της βλάβης: - ινιακό - οπτικές παραισθήσεις - μετωπιαίος λοβός - αναστολή, ευφορία, ανοησία - κροταφικός λοβός - ακουστικές ψευδαισθήσεις, αποπροσωποποίηση, φαινόμενα "ήδη δει" - με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο - κατάθλιψη Ø Ø

ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΩΣΕΩΝ ΟΞΕΙΑΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥ ΤΒΙ 1). Λυκόφωτος θόλωση της συνείδησης. Εμφανίζονται συνήθως μετά από μια σύντομη περίοδο διαύγειας της συνείδησης. Ø Διάρκεια – από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Ø Μετά την ανάδυση από τη σύγχυση του λυκόφωτος, παρατηρείται πλήρης αμνησία. 2) Παραληρηματική αποπλάνηση. Ø Αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της αναισθητοποίησης, με φόντο την εξασθένιση. Ø Διάρκεια από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Ø Χαρακτηρίζεται από έντονες οπτικές παραισθήσεις με συναίσθημα φόβου και άγχους, βάσει των οποίων μπορεί να προκύψουν δευτερεύουσες αυταπάτες.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΩΣΕΩΝ ΟΞΕΙΑΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥ ΤΒΙ 3). Ονειρική θόλωση της συνείδησης. Ø Είναι σπάνιο. Εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες της οξείας περιόδου Ø Διαρκεί από ώρες έως 5-6 ημέρες. Ø Χαρακτηρίζεται από πλήρη αποπροσανατολισμό στο περιβάλλον με επικράτηση του ευφορικού ή εκστατικού παραλήρημα. Ø Οι ασθενείς αναφέρουν το περιεχόμενο των εμπειριών τους μετά το πέρας της ψύχωσης. 4). Αμνησιακό (Korsakovsky) σύνδρομο. Ø Μία από τις σοβαρές μορφές τραυματικών ψυχώσεων. Ø Διάρκεια: από ημέρες έως 1,5-2 μήνες (μεγαλύτερη σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ) Ø Οι ψυχικές διαταραχές στο σύνδρομο Korsakoff τραυματικής αιτιολογίας θεωρούνται αναστρέψιμες.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΩΣΕΩΝ ΟΞΕΙΑΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥ ΤΒΙ 5). Συναισθηματικές ψυχώσεις. Ø α). δυσφορικές καταστάσεις Ø β). υπομανιακές ή μανιακές καταστάσεις με ευφορική διάθεση, διαταραχές που μοιάζουν με το Mori, εκτεταμένες ταραχές. Ø γ). υποκαταθλιπτικές ή καταθλιπτικές καταστάσεις, χρωματισμένες από άγχος, φόβο, υποχονδριακές εμπειρίες. 6). Παραισθησιογόνες-παραληρητικές ψυχώσεις Ø (όπως η σχιζοφρένεια). Ø Οξείες αισθητηριακές αυταπάτες, μπερδέματα, λεκτικές ψευδαισθήσεις, πιθανοί ατομικοί νοητικοί αυτοματισμοί, παρορμητικές και επιθετικές ενέργειες στο πλαίσιο μιας κυρίαρχης επίδρασης άγχους και φόβου. Ø Η ψύχωση συνήθως διαρκεί αρκετές ημέρες και αντικαθίσταται από εξασθένιση.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΩΣΕΩΝ ΟΞΕΙΑΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥ ΤΒΙ 6). Παροξυσμικές καταστάσεις της οξείας περιόδου. Ø Συχνότερα αναπτύσσονται με μώλωπες παρά με διάσειση (που συνδέονται με την παρουσία παθολογικής εστίασης στον φλοιό του εγκεφάλου) Ø Περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους επιληπτικών κρίσεων: α). απλός μερικός κινητήρας (Jacksonian). σι). απλή μερική με εξασθενημένες νοητικές λειτουργίες (σπασμοί μεταμορφοψίας, διαταραχές του «σωματικού διαγράμματος», «ήδη δει», «ήδη ακουστεί», «ήδη βιωμένο», συναισθηματικές-συναισθηματικές, ιδεοληψίες, παραισθησιογόνες κρίσεις, γ). απλές μερικές δευτεροπαθείς γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να είναι απλές ή διαδοχικές. Μερικές φορές αναπτύσσεται status epilepticus.

Περίοδοι τραυματικής νόσου του εγκεφάλου Ø Ø Ø III. Ύστερη περίοδος (ανάρρωση). Διαρκεί εβδομάδες - μήνες (έως 1 έτος). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλα τα φαινόμενα της οξείας περιόδου σταδιακά εξομαλύνονται και ένας σημαντικός αριθμός ασθενών αναρρώνει. Η κλινική εικόνα αυτής της περιόδου χαρακτηρίζεται από μετατραυματικό εγκεφαλοαγγειακό σύνδρομο. Επιπλέον, όπως και στην οξεία περίοδο, μπορούν να παρατηρηθούν συναισθηματικές ψυχώσεις, παραληρηματικές (σχιζοφρενικές) ψυχώσεις, καθώς και επιληπτικές κρίσεις.

Περίοδοι τραυματικής νόσου του εγκεφάλου IV. Η περίοδος των μακροχρόνιων συνεπειών (υπολειπόμενη, χρόνια περίοδος). Ø Μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια, μερικές φορές για μια ζωή. Ø Οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να αντιπροσωπεύονται από: Ø Διάφορες παραλλαγές του ψυχοοργανικού συνδρόμου («τραυματική εγκεφαλοπάθεια»). Ø Τραυματικές ενδομορφικές ψυχώσεις (παρόμοιες στην κλινική εικόνα με τις ενδογενείς Ø Συμπτωματική (μετατραυματική) επιληψία Ø Η επιδείνωση της ψυχικής κατάστασης σε αυτήν την περίοδο προκαλείται από εξωγενείς κινδύνους (κατανάλωση αλκοόλ, ξαφνικές αλλαγές στον καιρό και την ατμοσφαιρική πίεση, υπερβολική εργασία, μολυσματικές ασθένειες , άγχος κ.λπ.).

ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΑΝΟΙΑΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ ICD-10 Ø Η άνοια είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια ασθένεια του εγκεφάλου, συνήθως χρόνιας ή προοδευτικής φύσης, στην οποία υπάρχει έκπτωση μιας σειράς ανώτερων λειτουργιών του φλοιού, συμπεριλαμβανομένης της μνήμης, της σκέψης, του προσανατολισμού, της κατανόησης. , αριθμητική, μαθησιακή ικανότητα, γλώσσα και κρίση. Η συνείδηση ​​δεν αλλάζει. Συνήθως υπάρχουν διαταραχές στον συναισθηματικό έλεγχο, στην κοινωνική συμπεριφορά ή στα κίνητρα.

Άνοια (κριτήρια ICD - 10) (Ø Διαταραχή μνήμης l l Ø Εξασθένηση της ικανότητας απομνημόνευσης νέου υλικού Δυσκολία στην αναπαραγωγή πληροφοριών που μάθατε προηγουμένως Βλάβη άλλων γνωστικών λειτουργιών l l Έκπτωση της σκέψης l Ø Βλάβη της ικανότητας κρίσης, ανίχνευση πληροφοριών για την ανίχνευση πληροφοριών δυσλειτουργία Συναισθηματική και παρακινητική έκπτωση Βασικό υψηλότερο επίπεδο γνωστικών ικανοτήτων Ø Διάρκεια συμπτωμάτων για τουλάχιστον 6 μήνες Ø Διατηρημένη συνείδηση ​​Ø Ø

ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΑΝΟΙΑΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ ICD-10 Η κύρια διαγνωστική απαίτηση είναι η απόδειξη μείωσης τόσο της μνήμης όσο και της σκέψης, σε τέτοιο βαθμό που αυτό οδηγεί σε διαταραχή της ατομικής καθημερινής ζωής.

Σχηματική ταξινόμηση της άνοιας Άνοια Πρωτοπαθείς μορφές άνοιας (90%) Εκφυλιστικές (50%) Αγγειακές (15 - 30%) Δευτερογενείς μορφές άνοιας (10%) Μικτές (15 - 25%) (εκφυλιστικές + αγγειακές)

Ανάπτυξη άνοιας Ήπια άνοια Μέτρια άνοια Σοβαρή άνοια 24 Γνωστική έκπτωση Έναρξη εξάρτησης 20 από άλλους MMSE 16 Διαταραχή συμπεριφοράς Απόλυτη εξάρτηση 10 από τη φροντίδα 0 3 6 Έτη 9

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΣΤΗ ΜΙΚΡΟΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Ø Αναστολείς διαύλων ασβεστίου νιμοδιπίνη, κινναριζίνη, φλουναριζίνη Άλφα-αναστολείς νικεργολίνη Ø Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης Ø Βινποκετίνη, πεντοξιφυλλίνη, ευφιλίνη

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΝΕΥΡΟΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Piracetam και τα παράγωγά της Πεπτιδεργικά σκευάσματα και αμινοξέα actovegin, cerebrolysin, semax, γλυκίνη Παρασκευάσματα Ginkgo biloba tanakan Αντιοξειδωτικά και αντιυποξαντικά mexidol

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ Ντοπαμινεργική θεραπεία Ø Η ντοπαμινεργική διαμεσολάβηση παίζει βασικό ρόλο στη διαδικασία αλλαγής της προσοχής από έναν τύπο δραστηριότητας σε άλλο Βραδυφρένεια, επιμονή - Piribedil (pronoran)

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΟ ΑΚΕΤΥΛΧΟΛΙΝΟΡΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΑΚΕΤΥΛΧΟΛΙΝΕΣΤΕΡΑΣΗΣ Ø Ι γενιά: l l Ø φυσοστιγμίνη τετρααμινοακριδίνη (τακρίνη, cognex) αμυριδίνη (νεροϊλπινιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιιη) ine (Reminyl)

Οι οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου προκύπτουν από διάφορους παράγοντες. Τα κλινικά συμπτώματα σε οργανικές παθήσεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα, το μέγεθος της βλάβης και την περιοχή του ελαττώματος. Όσο πιο βαθιά είναι η οργανική βλάβη στον εγκέφαλο, τόσο πιο έντονη είναι η ανεπάρκεια, η οποία συχνά εκδηλώνεται με παραβίαση της λειτουργίας της σκέψης.

Ένας από τους λόγους είναι η βλάβη στον εγκέφαλο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς και:

• μώλωπες?
• αιματώματα?
• κάταγμα κρανίου.
• οργανικές διαταραχές ως αποτέλεσμα λοιμώξεων.
• δηλητηρίαση;
• όγκοι?
• παθολογίες των εγκεφαλικών αγγείων.
• πολλαπλή σκλήρυνση;
• ασθένειες της τρίτης ηλικίας.

Βλάβη στον εγκέφαλο του μωρού κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό

Αρχικά, θα αναλύσουμε ότι η οργανική εγκεφαλική βλάβη είναι μια σειρά δομικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό. Υπάρχουν περίοδοι εγκυμοσύνης και τοκετού, κατά τις οποίες ακόμη και ένας μικρός αντίκτυπος σε μια έγκυο μπορεί να προκαλέσει παθολογία στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παιδιού.

Αιτίες και: χαρακτηριστικά σημεία, διάγνωση, θεραπεία.

Μάθετε τι είναι - δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, νευροτροπικά δηλητήρια.

(έλλειψη οξυγόνου) του εμβρύου είναι συνέπεια ασφυξίας (έλλειψης αναπνοής) κατά τη διάρκεια παρατεταμένου τοκετού, μείωσης του τόνου της μήτρας και άλλων παραγόντων που προκαλούν οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο του μωρού. Συχνά, τέτοιες παθολογίες είναι οι αιτίες του πρόωρου θανάτου ενός παιδιού ηλικίας κάτω των 13-14 ετών. Άλλοι γίνονται ανάπηροι. Συχνά αυτά τα παιδιά έχουν διαταραχή ψυχικής κατάστασης.

Εγκεφαλικές κακώσεις

Τραυματισμός στο κεφάλι (TBI) - τραύμα στο κρανίο, στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής και στον ίδιο τον εγκέφαλο. Νευρολογικά συμπτώματα:

• περιορισμός ή μείωση των κινήσεων των άκρων.
• ασυνάρτητη ομιλία?
• σύγχυση;
• μπορεί να υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις.

Ψυχικά συμπτώματα:

• διαταραχή συμπεριφοράς;
• ο ασθενής δεν μπορεί να αντιληφθεί καθαρά, να επεξεργαστεί τις πληροφορίες που λαμβάνει.
• εξασθένηση της μνήμης?
• μειωμένη ικανότητα μάθησης?
• επίθεση;
• πιο αργή αντίδραση.
• φόβοι?
• η διάθεση αλλάζει συχνά, νευροψυχική αδυναμία.

Οργανική βλάβη σε εγκεφαλικές λοιμώξεις

Οι πιο συχνές είναι: ερπητική λοίμωξη, ασθένειες εντεροϊών, σταφυλόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι. Τα βακτήρια και οι ιοί προκαλούν μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα,... Με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ο εγκέφαλος μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη λόγω πυωδών διεργασιών και εγκεφαλοπάθειας.

Οι ασθενείς αναπτύσσουν ψυχικά συμπτώματα:

• απώλεια δύναμης, υπερβολική κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας.
• ψυχική αστάθεια?
• τα προσωπικά χαρακτηριστικά υποφέρουν.
• εμμονικές σκέψεις?
• υστερία, παρανοϊκές διαταραχές.

δηλητηρίαση

Η δηλητηρίαση (μέθη) στους ανθρώπους προκαλείται από τον αλκοολισμό, τον εθισμό στα ναρκωτικά, το κάπνισμα, την κατανάλωση δηλητηριωδών μανιταριών και την εισπνοή μονοξειδίου του άνθρακα. Μπορεί επίσης να υπάρχει υπερδοσολογία φαρμάκων. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το με τι ακριβώς συνέβη η δηλητηρίαση.

Η δηλητηρίαση προκαλεί συχνά έκπτωση της συνείδησης, ακόμη και σε κώμα. Η υπερβολική δόση ψυχοδιεγερτικών φαρμάκων προκαλεί οπτικές, απτικές και ακουστικές παραισθήσεις. Οι ασθενείς βιώνουν ευφορία, απενεργοποίηση και αυξημένη κινητική δραστηριότητα.

Οι χρόνιες δηλητηριάσεις, όπως ο αλκοολισμός, το κάπνισμα, ο εθισμός στα ναρκωτικά, χαρακτηρίζονται από:

• λήθαργος;
• κούραση;
• κατάθλιψη;
• εξασθένηση της μνήμης?
• απούσα προσοχή?
• ξεθώριασμα της διανόησης.

Παθολογία εγκεφαλικών αγγείων, νεοπλάσματα

Η αγγειακή παθολογία περιλαμβάνει το εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο ταξινομείται σε αιμορραγικό και ισχαιμικό. Λόγω της ρήξης ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος ή της διείσδυσης αίματος μέσω του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων, αναπτύσσεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται αιματώματα και συμπιέζουν τον εγκέφαλο.

Το ισχαιμικό αναπτύσσεται λόγω απόφραξης του αυλού του αγγείου από θρόμβο, με αποτέλεσμα η περιοχή του εγκεφάλου να μην λαμβάνει οξυγόνο, οπότε αρχίζει η νέκρωση των ιστών.

Η δυσκυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται λόγω συνεχούς έλλειψης οξυγόνου και χαρακτηρίζεται από πολλές μικρές οργανικές εστίες με αλλαγή στον εγκέφαλο.

Ψυχικά συμπτώματα:

• θόλωση της συνείδησης?
• κατάθλιψη;
• αυπνία;
• χωρίς αιτία επιθετικότητα.
• ασθένεια.

Πολλαπλή σκλήρυνση

Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εστιών με την καταστροφή του περιβλήματος των νευρικών ινών. Ψυχικά συμπτώματα: απώλεια δύναμης, έντονη κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, εξασθένηση της μνήμης. Επίσης απουσία, εξασθένιση λογικής, κατάθλιψη, ψύχωση.

Μάθετε για τις μορφές και πώς εκδηλώνεται η ασθένεια.

Όλα για: παράγοντες κινδύνου, επιρροή της κληρονομικότητας.

Γνωρίζατε ότι είναι μια πολύπλοκη γενετική ασθένεια.

Παθήσεις ηλικιωμένων με οργανικές βλάβες

Η αγγειακή (γεροντική) άνοια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου ή βλάβης σε μικρά και μεγάλα αγγεία. Κλινικά συμπτώματα: επιδείνωση της αίσθησης και αντίληψης του περιβάλλοντος, μείωση της γνωστικής δραστηριότητας, απώλεια συσσωρευμένων γνώσεων και δεξιοτήτων.

(PD) εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα: κατάθλιψη, αίσθημα καταστροφής και καταστροφής, συναισθηματική έλλειψη, απώλεια αίσθησης χαράς. Μπορεί επίσης να υπάρχει ευερεθιστότητα, θλίψη και άγχος.

Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι μια ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από προοδευτική μείωση των ανώτερων εγκεφαλικών λειτουργιών, διαταραχές συμπεριφοράς, αποπροσανατολισμό, άγχος και αδιαφορία για τη ζωή. Οι ασθενείς υποφέρουν από λήθη, δεν μπορούν να θυμηθούν τι συνέβη πριν από λίγα λεπτά, δεν αναγνωρίζουν συγγενείς και αντικείμενα που τους ήταν προηγουμένως γνωστά.

συμπέρασμα

Σχεδόν όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς και ο κίνδυνος ανάπτυξής τους μειώνεται εάν πραγματοποιείται πρόληψη. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να φροντίζουν τον εαυτό τους και να ακούνε τις συστάσεις των γιατρών.

Οι οργανικές ψυχικές διαταραχές περιλαμβάνουν μια ομάδα ασθενειών, η ανάπτυξη των οποίων οδηγεί στην εμφάνιση ορισμένων ψυχικών και ψυχιατρικών διαταραχών όταν ο εγκέφαλος υποστεί βλάβη.

Οι αιτίες της ανάπτυξης οργανικών διαταραχών περιλαμβάνουν:

Τύποι και είδη οργανικών ψυχικών διαταραχών

Ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής βλάβης, αναπτύσσονται σταδιακά διάφορες ψυχικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να διαρκέσουν από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια, οι οποίες, ανάλογα με το κύριο σύνδρομο, ομαδοποιούνται ως εξής:

Άνοια;
Παραισθησιολογία;
Παραληρητικές διαταραχές.
Ψυχωτικές συναισθηματικές διαταραχές;
Μη ψυχωτικές συναισθηματικές διαταραχές.
Αγχώδεις διαταραχές;
Συναισθηματικά ασταθείς, ή ασθενικές, διαταραχές.
Ήπια γνωστική εξασθένηση;
Οργανικές διαταραχές προσωπικότητας.

Υπάρχουν κοινά χαρακτηριστικά ασθενών με οργανικές ψυχικές διαταραχές;

Όλοι οι ασθενείς με οργανικές ψυχικές διαταραχές έχουν ποικίλους βαθμούς μειωμένης προσοχής, δυσκολία στην ανάμνηση νέων πληροφοριών, επιβράδυνση σκέψης, δυσκολία στην τοποθέτηση και επίλυση νέων προβλημάτων, ευερεθιστότητα, προσήλωση σε αρνητικά συναισθήματα, όξυνση χαρακτηριστικών που προηγουμένως ήταν χαρακτηριστικά μιας δεδομένης προσωπικότητας, τάση για , τόσο λεκτικά όσο και σωματικά.

Χαρακτηριστικά οργανικών ψυχικών διαταραχών

Άνοια

Το σύνδρομο άνοιας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες αιτίες οργανικών ψυχικών διαταραχών. Με αυτό, η προσοχή, η μνήμη, η σκέψη και η κατανόηση της περιβάλλουσας πραγματικότητας μειώνονται σοβαρά, η ικανότητα μάθησης εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς και οι βασικές δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης χάνονται. Αυτά τα φαινόμενα είναι χρόνια ή προοδευτικά. Ένας τέτοιος ασθενής είναι αβοήθητος και, κατά κανόνα, χρειάζεται να του στερηθεί δικαιοπρακτική ικανότητα και να διοριστεί κηδεμόνας. Η διάγνωση της άνοιας τίθεται εάν οι παραπάνω διαταραχές διαρκέσουν τουλάχιστον έξι μήνες. Δυστυχώς, τέτοιες καταστάσεις είναι σχεδόν μη αναστρέψιμες· με τη βοήθεια των σύγχρονων φαρμάκων είναι δυνατό να επιβραδυνθεί ελαφρώς η εξέλιξη της άνοιας, να βοηθηθεί ο ασθενής να γίνει πιο συγκεντρωμένος στην καθημερινή ζωή, λιγότερο φασαριόζος, ανήσυχος, δηλαδή να βελτιώσει ελαφρώς την ποιότητα της η ζωή του. Η κύρια έμφαση στη θεραπεία τέτοιων ασθενών δίνεται στην ποιοτική φροντίδα, την προσοχή και τη συμπόνια των αγαπημένων προσώπων.

Ήπια γνωστική εξασθένηση

Με αυτή την ασθένεια υποφέρει πρώτα από όλα η προσοχή, που είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα, η μνήμη μειώνεται, ο ασθενής δυσκολεύεται να αποκτήσει νέες γνώσεις, δυσκολεύεται να θέσει και να λύσει νέα προβλήματα και γίνεται πιο απροθυμία. Ωστόσο, αυτά τα φαινόμενα δεν είναι τόσο βαθιά όσο στην άνοια· ο ασθενής διατηρεί τις καθημερινές του δεξιότητες, φροντίζει τον εαυτό του, διατηρεί την ικανότητα να μετράει και μπορεί να προγραμματίσει ανεξάρτητα τον προϋπολογισμό του. Αξίζει να σημειωθεί ότι η άνοια δεν αναπτύσσεται ποτέ ξαφνικά. Εάν έχετε ανακαλύψει ότι εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα έχετε προβλήματα προσοχής, απώλεια μνήμης ή δυσκολίες στην εκμάθηση νέων γνώσεων, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ψυχίατρο για λεπτομερή εξέταση, διάγνωση και θεραπεία. Εάν αφήσετε την κατάσταση να πάρει τον δρόμο της, η ήπια γνωστική εξασθένηση αναπόφευκτα θα εξελιχθεί, θα μετατραπεί σε μέτρια, μετά σε σοβαρή και αυτή η διαδικασία θα καταλήξει σε άνοια, όταν θα είναι πολύ αργά για να αλλάξει κάτι.

Παραισθησιολογία

Οι ψευδαισθήσεις ορίζονται ως η διαταραχή της όρασης όταν ο ασθενής βλέπει, ακούει, αισθάνεται διάφορες εικόνες, ήχους, μυρωδιές, αισθήσεις στο δέρμα, μέσα στο σώμα που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα. Κατά συνέπεια, διακρίνουν μεταξύ ακουστικής, οπτικής, οσφρητικής, γευστικής και απτικής. Η ψευδαίσθηση είναι μόνιμη ή υποτροπιάζουσα, ανανεώνεται περιοδικά. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως δεν έχουν σοβαρές βλάβες στη μνήμη, τη νοημοσύνη, τις διαταραχές της συνείδησης ή τη διάθεση· συχνά αυτοί οι ασθενείς είναι επικριτικοί για την κατάστασή τους, δηλαδή την αξιολογούν ως ασθένεια και έχουν επίγνωση της ανάγκης για θεραπεία.

παραληρηματικές διαταραχές

Το παραλήρημα ορίζεται ως παραμορφωμένες, παράλογες, ακλόνητες κρίσεις και συμπεράσματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα ασθένειας, που υποτάσσουν τη συμπεριφορά του ασθενούς και δεν επιδέχονται κριτικής και διόρθωσης. Στην παραληρηματική διαταραχή, το κύριο σύνδρομο είναι παραληρητικές ιδέες διαφόρων περιεχομένων: σχέσεις, δηλητηρίαση, επιτήρηση, ζημιά, ζήλια, εφεύρεση, μεταρρύθμιση, υποχόνδρια, ειδικής προέλευσης, ειδική σημασία, μπορεί να υπάρχουν και άλλα είδη παραληρημάτων. Συνήθως συνοδεύεται από συναισθηματική αστάθεια, παθολογικά αυξημένη ή καταθλιπτική διάθεση και μερικές φορές οι παραισθήσεις ερμηνεύονται παραληρηματικά. Αυτοί οι ασθενείς, όπως και με το x, δεν έχουν σοβαρές βλάβες στη μνήμη, τη νοημοσύνη ή διαταραχές της συνείδησης. Ωστόσο, συνήθως είτε δεν έχουν κριτική για την κατάστασή τους, είτε είναι ιδιόμορφη, μερική. Κατά συνέπεια, πολλοί από αυτούς τους ασθενείς δεν θέλουν να λάβουν θεραπεία, φοβούνται και συμφωνούν στη θεραπεία μόνο μετά από μακρά πειθώ.

Ψυχωτικές συναισθηματικές διαταραχές

Οι ψυχωτικές συναισθηματικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από παθολογικά αλλοιωμένη διάθεση: καταθλιπτική (χαμηλή διάθεση με αίσθημα μελαγχολίας), μανιακή (υψηλή διάθεση). Συνοδεύονται από αυταπάτες ή/και παραισθήσεις. Συνήθως η διάθεση του ασθενούς αντιστοιχεί στο περιεχόμενο του παραλήρημα: παραληρητικές ιδέες αυτοκατηγορίας, αυτοεξευτελισμού, χαμηλής αξίας, αμαρτωλότητας, δίωξης, σχέσεων, δηλητηρίασης, επιτήρησης, βλάβης, ζήλιας, σοβαρής ασθένειας (υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες) χρωματίζονται από καταθλιπτική διάθεση? Οι παραληρητικές ιδέες της εφεύρεσης, της αναμόρφωσης και της ειδικής προέλευσης συνοδεύονται από μανιακές εμπειρίες.

Η ψευδαίσθηση, οι παραληρητικές διαταραχές, οι ψυχωσικές καταθλιπτικές διαταραχές ονομάζονται συλλογικά οργανικές ψυχώσεις. Πρόκειται για σοβαρές καταστάσεις που, εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με το θεραπευτικό σχήμα ή εάν συνταγογραφηθεί ανεπαρκής θεραπεία, μπορεί να οδηγήσουν (ειδικά σε παραληρηματική διαταραχή) σε επιθετικότητα προς τους άλλους, διάπραξη εγκλημάτων, άρνηση φαγητού με την ανάπτυξη δυστροφίας και αυτοκτονία . Επομένως, αυτή η ομάδα ασθενών απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τον θεράποντα ιατρό και τους συγγενείς του ασθενούς.

Μη ψυχωτικές συναισθηματικές διαταραχές

Τέτοιες ασθένειες ονομάζονται μη ψυχωτικές επειδή δεν συνοδεύονται από αυταπάτες και ψευδαισθήσεις, συνήθως δεν απαιτούν επείγουσα ή επείγουσα νοσηλεία σε ψυχιατρείο και αντιμετωπίζονται μόνο σε εξωτερική βάση. Η κατάθλιψη, ή ακόμα και η υποκατάθλιψη, αναγνωρίζονται ως καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από επίμονη, παθολογικά καταθλιπτική διάθεση, απώλεια ενδιαφερόντων και απολαύσεων, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, χαμηλή αυτοεκτίμηση, αισθήματα αυτο-αμφιβολίας, ζοφερή, απαισιόδοξη όραση για το μέλλον. , διαταραχές ύπνου, χαμηλή όρεξη. Σε αντίθεση με την ψυχωτική κατάθλιψη, οι ασθενείς δεν βιώνουν άρνηση τροφής ή αυτοκτονία. Η υπομανία, αντίθετα, ορίζεται ως μια κατάσταση παθολογικά αυξημένης διάθεσης, που συνοδεύεται από συνεχή ανύψωση της διάθεσης, αυξημένη δραστηριότητα, ομιλητικότητα, κοινωνικότητα, αίσθηση σωματικής και ψυχικής ευεξίας, αυξημένη σεξουαλικότητα και μειωμένη ανάγκη για ύπνο.

Αγχώδεις διαταραχές

Οι αγχώδεις διαταραχές χαρακτηρίζονται από συνεχές, εξουθενωτικό, χωρίς κίνητρα άγχος που μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο άγχος έως αίσθημα τρόμου. Συνήθως ο ασθενής δεν έχει εξωτερικούς λόγους για άγχος. Το άγχος συνοδεύεται από γρήγορο καρδιακό ρυθμό, γρήγορη αναπνοή ή δύσπνοια και μερικές φορές αυξημένη αρτηριακή πίεση. Τέτοιοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από διαταραχές ύπνου, δευτερογενή καταθλιπτική διάθεση, άγχος για το μέλλον τους και φόβους για τρέλα. Η κατάσταση του άγχους είναι πολύ οδυνηρή για τους ασθενείς· συνήθως αυτοί οι άνθρωποι αναζητούν βοήθεια και απευθύνονται ενεργά σε ψυχίατρο.

Συναισθηματικά ασταθείς (ασθενικές) διαταραχές

Ορίζεται ως κατάσταση νευροψυχικής αδυναμίας. Υπάρχουν δύο επιλογές. Με συναισθηματική-υπεραισθητική αδυναμία, βραχυπρόθεσμες αντιδράσεις δυσαρέσκειας, ευερεθιστότητα, θυμό σε μικρές περιπτώσεις, δακρύρροια εμφανίζονται εύκολα, οι ασθενείς είναι ιδιότροποι, ζοφεροί και δυσαρεστημένοι. Υπάρχει έντονη υπερευαισθησία στους ήχους, τις μυρωδιές και το φως. Η προσοχή αποσπάται, ο ασθενής δυσκολεύεται να συγκεντρωθεί. Εμφανίζονται πονοκέφαλοι και αϋπνίες. Όλα αυτά μειώνουν την απόδοση, ένα άτομο κουράζεται γρήγορα, γίνεται ληθαργικό, παθητικό και έχει την τάση να ξεκουράζεται συχνά. Με την υποσθενική εκδοχή του ασθενικού συνδρόμου, ο λήθαργος, η κόπωση, η αδυναμία, η νωθρότητα έρχονται στο προσκήνιο· ο νυχτερινός ύπνος δεν φέρνει αίσθημα ξεκούρασης. Το ασθενικό σύνδρομο συνοδεύει απολύτως όλες τις ασθένειες· είναι καθολικό. Η μόνη διαφορά είναι ότι η εξασθένιση, η οποία εμφανίζεται με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, αργά ή γρήγορα υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη και υποχωρεί με την ανάρρωση. Η ασθενική κατάσταση σε μια οργανική διαταραχή είναι η κύρια, είναι συνήθως επίμονη και δύσκολα αναστρέψιμη.

Αξίζει να το θυμάστε

Οργανικές διαταραχές προσωπικότητας

Τέτοιες ασθένειες αναπτύσσονται σε περιπτώσεις που η ουσία του εγκεφάλου έχει υποστεί σημαντική βλάβη, και δεν γίνεται λόγος για ανάκαμψη ή σημαντική ανακούφιση της κατάστασης. Αλλαγές χαρακτηριστικές όλων των ασθενών με οργανικές διαταραχές - απουσία μυαλού, δυσκολία στην ανάμνηση νέων πληροφοριών, επιβράδυνση σκέψης, δυσκολία στην τοποθέτηση και επίλυση νέων προβλημάτων, ευερεθιστότητα, προσήλωση σε αρνητικά συναισθήματα, όξυνση χαρακτηριστικών που προηγουμένως ήταν χαρακτηριστικά μιας δεδομένης προσωπικότητας, τάση για επιθετικότητα - γίνεται επίμονος, μη αναστρέψιμος, εκφράζεται πιο ωμά, αλλάζει η προσωπικότητα ενός ατόμου. Προστίθεται ιξώδες, πληρότητα, βραδύτητα τόσο στον προφορικό όσο και στον γραπτό λόγο, η υποψία, οι κρίσεις θυμού, η επιθετικότητα, η ευφορία γίνονται πιο συχνές, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να υπολογίζει τις συνέπειες των πράξεών του, είναι πιθανές διάφορες παραβιάσεις της σεξουαλικής συμπεριφοράς (μειωμένη, αυξημένη σεξουαλικότητα, διαταραχές της σεξουαλικής προτίμησης).

Διαγνωστικά

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοήσετε τα περιγραφόμενα φαινόμενα και, ιδιαίτερα, να κάνετε αυτοθεραπεία! Πρέπει να επικοινωνήσετε ανεξάρτητα με έναν ψυχίατρο που θα συνταγογραφήσει εξέταση και περαιτέρω θεραπεία. Η θεραπεία για όλες τις ψυχικές διαταραχές που περιγράφονται παραπάνω πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, από ψυχίατρο ή σε νοσοκομείο ημέρας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που ένας ασθενής χρειάζεται να νοσηλευτεί σε 24ωρο ψυχιατρείο:

με αχ, αχ, ψυχωτικές συναισθηματικές διαταραχές, είναι δυνατές καταστάσεις όταν ο ασθενής, για επώδυνους λόγους, αρνείται να φάει, έχει επίμονες τάσεις αυτοκτονίας, επιθετικότητα προς άλλους (κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει εάν ο ασθενής παραβιάζει το σχήμα θεραπείας συντήρησης ή εντελώς αρνείται τη φαρμακευτική αγωγή).
στις άνοιες, εάν ο ασθενής, όντας αβοήθητος, έμενε μόνος.

Γενικές αρχές φαρμακευτικής θεραπείας οργανικών ψυχικών διαταραχών

1. Προσπάθεια για μέγιστη αποκατάσταση της λειτουργίας του κατεστραμμένου εγκεφαλικού ιστού. Αυτό επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση αγγειακών φαρμάκων (φάρμακα που διαστέλλουν μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου και, κατά συνέπεια, βελτιώνουν την παροχή αίματος), φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο (νοοτροπικά, νευροπροστατευτικά). Η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα δύο έως τρεις φορές το χρόνο (ενέσεις, υψηλότερες δόσεις φαρμάκων), τον υπόλοιπο χρόνο παρέχεται συνεχής θεραπεία συντήρησης.
2. Η συμπτωματική θεραπεία, δηλαδή η επίδραση στο κύριο σύμπτωμα ή σύνδρομο της νόσου, συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις του ψυχιάτρου.

Υπάρχει πρόληψη των οργανικών ψυχικών διαταραχών;

Οι οργανικές ψυχικές διαταραχές, κατά κανόνα, είναι δευτερεύουσες· προκύπτουν είτε στο πλαίσιο μιας δυσμενούς γενικής ασθένειας, είτε είναι συνέπεια εξωτερικής εγκεφαλικής βλάβης. Ορισμένες οργανικές ψυχικές διαταραχές μπορούν να αποφευχθούν εάν προληφθούν τα αίτια της εμφάνισής τους.

Οι οργανικές ψυχικές διαταραχές (οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου, οργανικές εγκεφαλικές βλάβες) είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες εμφανίζονται ορισμένες ψυχικές διαταραχές ως αποτέλεσμα βλάβης (βλάβης) στον εγκέφαλο.

Αιτίες εμφάνισης και εξέλιξης

ποικιλίες

Ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης, αναπτύσσονται σταδιακά διάφορες ψυχικές διαταραχές (από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια), οι οποίες, ανάλογα με το κύριο σύνδρομο, ομαδοποιούνται ως εξής:
- Άνοια.
- Παραισθησιολογία.
- Παραληρητικές διαταραχές.
- Ψυχωτικές συναισθηματικές διαταραχές.
- Μη ψυχωτικές συναισθηματικές διαταραχές
- Αγχώδεις διαταραχές.
- Συναισθηματικά ασταθείς (ή ασθενικές) διαταραχές.
- Ήπια γνωστική εξασθένηση.
- Οργανικές διαταραχές προσωπικότητας.

Τι κοινό έχουν όλοι οι ασθενείς με οργανικές ψυχικές διαταραχές;

Όλοι οι ασθενείς με οργανικές ψυχικές διαταραχές έχουν ποικίλου βαθμού έκπτωση της προσοχής, δυσκολία στην ανάμνηση νέων πληροφοριών, επιβράδυνση σκέψης, δυσκολία στην τοποθέτηση και επίλυση νέων προβλημάτων, ευερεθιστότητα, «κολλήσει» σε αρνητικά συναισθήματα, όξυνση χαρακτηριστικών που προηγουμένως ήταν χαρακτηριστικά μιας δεδομένης προσωπικότητας. τάση για επιθετικότητα (λεκτική, σωματική).

Τι είναι χαρακτηριστικό ορισμένων τύπων οργανικών ψυχικών διαταραχών;

Τι να κάνετε εάν ανακαλύψετε τις περιγραφόμενες ψυχικές διαταραχές στον εαυτό σας ή στα αγαπημένα σας πρόσωπα;

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοήσετε αυτά τα φαινόμενα και, κυρίως, να κάνετε αυτοθεραπεία! Πρέπει να επικοινωνήσετε ανεξάρτητα με τον τοπικό σας ψυχίατρο στο ψυχονευρολογικό ιατρείο στον τόπο διαμονής σας (δεν απαιτείται παραπομπή από την κλινική). Θα εξεταστείτε, θα διευκρινιστεί η διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί θεραπεία. Η θεραπεία για όλες τις ψυχικές διαταραχές που περιγράφονται παραπάνω πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, από τοπικό ψυχίατρο ή σε νοσοκομείο ημέρας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που ένας ασθενής χρειάζεται να νοσηλευτεί σε 24ωρο ψυχιατρείο:
- με παραληρητικές διαταραχές, παραισθήσεις, ψυχωσικές συναισθηματικές διαταραχές, είναι πιθανές καταστάσεις όταν ο ασθενής αρνείται να φάει για νοσηρούς λόγους, έχει επίμονες τάσεις αυτοκτονίας, επιθετικότητα προς άλλους (κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει εάν ο ασθενής παραβεί το σχήμα θεραπείας συντήρησης ή αρνηθεί εντελώς θεραπεία με φάρμακα)
- για άνοια, εάν ο ασθενής, όντας αβοήθητος, έμεινε μόνος.
Συνήθως όμως, εάν ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις των γιατρών στο ψυχονευρολογικό ιατρείο, η ψυχική του κατάσταση είναι τόσο σταθερή που ακόμη και με πιθανή επιδείνωση δεν χρειάζεται να παραμείνει σε 24ωρο νοσοκομείο, ο τοπικός ψυχίατρος παραπέμπει σε ένα νοσοκομείο ημέρας.
Σημείωση! Δεν χρειάζεται να φοβάστε να πάτε σε μια ψυχονευρολογική κλινική: πρώτον, οι ψυχικές διαταραχές μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και μόνο ένας ψυχίατρος έχει το δικαίωμα να τις θεραπεύσει. Δεύτερον, πουθενά στην ιατρική δεν τηρείται τόσο πολύ η νομοθεσία για τα ανθρώπινα δικαιώματα όσο στην ψυχιατρική· μόνο οι ψυχίατροι έχουν το δικό τους νόμο - τον νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Περί Ψυχιατρικής Φροντίδας και Εγγυήσεις των Δικαιωμάτων των Πολιτών στην πρόνοιά του».

Γενικές αρχές φαρμακευτικής θεραπείας οργανικών ψυχικών διαταραχών

1. Προσπάθεια για μέγιστη αποκατάσταση της λειτουργίας του κατεστραμμένου εγκεφαλικού ιστού. Αυτό επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση αγγειακών φαρμάκων (φάρμακα που διαστέλλουν μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου και, κατά συνέπεια, βελτιώνουν την παροχή αίματος), φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο (νοοτροπικά, νευροπροστατευτικά). Η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα 2-3 φορές το χρόνο (ενέσεις, υψηλότερες δόσεις φαρμάκων), τον υπόλοιπο χρόνο παρέχεται συνεχής θεραπεία συντήρησης.
2. Η συμπτωματική θεραπεία, δηλαδή η επίδραση στο κύριο σύμπτωμα ή σύνδρομο της νόσου, συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις του ψυχιάτρου.

Υπάρχει πρόληψη των οργανικών ψυχικών διαταραχών;

Ekaterina DUBITSKAYA,
Υποδιευθυντής του Ψυχονευρολογικού Ιατρείου Σαμαρά
σχετικά με τις εργασίες ενδονοσοκομειακής περίθαλψης και αποκατάστασης,
υποψήφιος ιατρικών επιστημών, ψυχίατρος ανώτατης κατηγορίας

Οργανικά ψυχοσύνδρομα.

Τα οξέα οργανικά ψυχοσιδώματα είναι καταστάσεις στην κλινική εικόνα των οποίων ορισμένες μειωμένη διαύγεια συνείδησης(υπνηλία, λήθαργος, κώμα) και η αντίληψη αλλάζει(σύγχυση, ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις, παραληρηματική αντίληψη) μετά από άμεση ή έμμεση εξωγενή εγκεφαλική βλάβη. Σε αντίθεση με αυτούς, όταν ενδογενείς ψυχώσειςδεν μπορεί να διαπιστωθεί φυσική αιτία. Στην παιδική ηλικία εξωγενήςΟι (οργανικές) ψυχώσεις συχνά μοιάζουν ενδογενήςνέο, ένα ενδογενέςψυχώσεις - πώς εξωγενής.Απαιτείται προσεκτική ψυχο- και σωματοδιαγνωστική διευκρίνιση. Οι λανθασμένες διαγνώσεις γίνονται συχνά η αιτία για ιδεολογικές μάχες μεταξύ «ψυχικών» και «σωματικών». Πρέπει οπωσδήποτε να διατυπώσετε μια ολιστική εικόνα της νόσου.
Η κλινική εικόνα των χρόνιων οργανικών ψυχοσυνδρόμων εξαρτάται από το σε ποιο στάδιο της ανάπτυξης του παιδιού συνέβη η εγκεφαλική βλάβη. Ισχύει ο γενικός κανόνας: όσο πιο γρήγορα συνέβη αυτό, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες. Εάν η βλάβη συμβεί τον 1ο-5ο μήνα της εγκυμοσύνης, τότε το αποτέλεσμα είναι νοητική υστέρηση, αλλά αν συμβεί μεταξύ του 6ου και του 18ου μήνα της ζωής, τότε το αποτέλεσμα είναι πρώιμη οργανική βλάβηεγκέφαλος.Με μεταγενέστερη έναρξη, οι αλλαγές της προσωπικότητας εκδηλώνονται, όπως παρατηρείται με μεταεγκεφαλιτικές και μετατραυματικές εκδηλώσεις της νόσου.
Αιτία εγκεφαλικής βλάβης στην πρώιμη παιδική ηλικίαμπορεί να υπάρχει μια ποικιλία διαταραχών στην προγεννητική περίοδο, κατά τη διάρκεια του τοκετού και μετά τη γέννηση, για παράδειγμα: σωματικές βλάβες, δηλητήρια, φάρμακα, αλκοόλ, επιδημική ερυθρά ή βρεφική παράλυση, μητρικά αντισώματα (παράγοντας Rh), μεταβολικές διαταραχές (ιδίως διαβήτης) , υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, προ-, περι- και μεταγεννητική ασφυξία.
Οξεία οργανικά ψυχοσύνδρομαμπορεί να προκληθεί από μεταγενέστερες ασθένειες και να οδηγήσει στο μέλλον (σε ορισμένες περιπτώσεις) σε αλλαγές προσωπικότητας του τύπου χρόνιο οργανικό ψυχοσύνδρομο.Η σύνδεση μεταξύ της οξείας ασθένειας και των μεταγενέστερων ψυχικών χαρακτηριστικών πρέπει να υποστηρίζεται από «συμπτώματα γέφυρας», δηλ. επίμονα συμπτώματα.Το ιστορικό οργανικής νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι τα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς αποδίδονται στη συνέχεια στη νόσο, ενώ τα ψυχοκοινωνικά αίτια αγνοούνται.

Συχνές ασθένειες που εμφανίζονται με υψηλό πυρετό.

Κοινές ασθένειες βακτηριακής και ιογενούς προέλευσης που εμφανίζονται με υψηλό πυρετό, το λεγόμενο εμπύρετο παραλήρημα, χαρακτηρίζονται από αποπροσανατολισμό, μπερδεμένη ομιλία («φαντασιοποίηση»), απατηλές διαταραχές της αντίληψης και περιορισμένη ικανότητα αντίληψης και αντιδράσεις με πολύ μικρές διαταραχές συνείδηση.

Εγκεφαλίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Μιλάμε για πρωτογενείς φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου με ή χωρίς την παρουσία φαινομένων μεκηγίου που προκαλούνται από βακτηριακές λοιμώξεις ή νευροτροπικούς ιούς. Επί του παρόντος σπάνιο Ληθαργική εγκεφαλίτιδακαι πολιοεγκεφαλίτιδα, μια ειδική μορφή βρεφικής σπονδυλικής παράλυσης με κυρίαρχη βλάβη στον εγκέφαλο. Πρόσφατα, έχει παρατηρηθεί ότι διάφοροι τύποι ιών προκαλούν άτυπες κλινικές εκδηλώσεις εγκεφαλίτιδας. Τα κύρια συμπτώματα είναι: νευρολογικά συμπτώματα πρόπτωσης, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές του ρυθμού ύπνου και ασταθής ψυχοπαθολογία. Σχετίζεται μεεγκεφαλικόαλητίδεςντοσοβαρή πορεία και συχνός θάνατος παρατηρείται σε παιδικές ασθένειες - παρωτίτιδα, ιλαρά, ανεμοβλογιά, ερυθρά, γρίπη, ECHO, Coxsackie, έρπης και άλλες ιογενείς ασθένειες, καθώς και ως επιπλοκή μετά από εμβολιασμούς, για παράδειγμα κατά της ευλογιάς (μεταεμβολιαστική εγκεφαλίτιδα). . Τα κύρια συμπτώματα είναι: εξασθενημένη συνείδηση, υψηλός πυρετός, επιληπτικές κρίσεις, νευρολογικά συμπτώματα (απώλεια). Οι αλλαγές στο ΗΕΓ και η παθολογία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι σημαντικές για τη διάγνωση. Το ερώτημα παραμένει αμφιλεγόμενο για το αν υπάρχει ειδικόςμεταεγκεφαλιτικήσύνδρομο.Δεν είναι δυνατόν να αποδειχθεί μια σαφής σχέση μεταξύ ορισμένων συμπεριφορών και προηγούμενης εγκεφαλίτιδας. Σημειώνεται ότι αμέσως μετά από μια λοιμώδη νόσο, μπορεί να υπάρξουν σημεία νοητικής καθυστέρησης (διαφορετικής βαρύτητας), μερικές δυσλειτουργίες, αλλαγές στη συναισθηματικότητα και στις κινητικές δεξιότητες που σχηματίζουν το σύνδρομο. εγκεφαλική δυσλειτουργία.Η φύση της σχέσης του παιδιού με το περιβάλλον του μπορεί να είναι καθοριστική στιγμή για την κλίμακα των συνεπειών της ασθένειας.

Ψυχώσεις λόγω βλάβης στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Μιλάμε για σπάνιες μορφές εγκεφαλίτιδας που ξεκινούν μεταξύ του τρίτου έτους της ζωής και της εφηβείας (κυρίως στην ηλικία 13-15 ετών) και, μαζί με νευρολογικά συμπτώματα και ψυχοοργανικό σύνδρομο, εκδηλώνονται με τη μορφή ψύχωσης, που θυμίζει ενδογενής νόσος. Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάκτηση πραγματοποιείται χωρίς τη δημιουργία ελαττώματος. Η κλινική διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με μια εικόνα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τα δεδομένα ΗΕΓ. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία.

Λευκοεγκεφαλίτιδα.

Στη λευκοεγκεφαλίτιδα, της εμφάνισης νευρολογικών συμπτωμάτων προηγείται ένα μακρύ πρόδρομο στάδιο με μη χαρακτηριστικές διαταραχές συμπεριφοράς. Αρχικά, η επιτυχία στο σχολείο μειώνεται, καθώς εμφανίζεται μια έκφραση προοδευτικού ελλείμματος σε νοητικές και σωματικές λειτουργίες, διαταραχές λόγου, απώλεια ενδιαφερόντων, αυξημένη ετοιμότητα για φόβο και δειλία. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε την κλινική εικόνα από την εξέλιξη απλή μορφή σχιζοφρένειας.Η διάγνωση υποστηρίζεται από μια εικόνα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (αυξημένος αριθμός κυτταρικών στοιχείων και πρωτεΐνης) και δεδομένα ΗΕΓ (σύμπλεγμα Radermecker).

Τραυματικές βλάβες εγκεφάλου.

Οι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου μπορούν, ανάλογα με τη βαρύτητα, να προκαλέσουν, όπως στους ενήλικες, διαταραχή της συνείδησης, μια ποικιλία παροδικών συνδρόμων, ψυχώσεις από μώλωπες ή κορυφαίο σύνδρομο (σύνδρομο Kretschmer). Η σοβαρότητα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να εκτιμηθεί από τη διάρκεια και το βάθος της απώλειας συνείδησης και της μετατραυματικής αμνησίας. Όσο πιο σοβαρές είναι αυτές οι εκδηλώσεις, τόσο πιο σοβαρές είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες, όπως η μειωμένη νοημοσύνη.
Αναμεταξύ αιτιολογικόοι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, καθώς και τα αίτια παιδικής θνησιμότητας, στη Δυτική Ευρώπη είναι στην πρώτη θέση ατυχήματα που σχετίζονται με συμβάντα μεταφοράς.Ο ετήσιος κίνδυνος τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης με εγκεφαλικά συμπτώματα υπολογίζεται σε 1% για τα αγόρια και 0,5% για τα κορίτσια!
Μαζί με τις άμεσες ψυχοοργανικές συνέπειες των τραυματισμών ψυχικές αντιδράσειςτο παιδί και οι συγγενείς του αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της μετατραυματικής κατάστασης. Ο βαθμός ανάρρωσης εξαρτάται από το μέγεθος των επώδυνων συνεπειών και τη στοχευμένη χρήση των προγραμμάτων αποκατάστασης. ακόμη και παιδιά με σοβαρούς τραυματισμούς έχουν σημαντικά λειτουργικά αποθέματα,που κατά κανόνα δεν λαμβάνονται υπόψη κατά τον καθορισμό της πρόβλεψης. Κλίμακα μετατραυματικές συνέπειες(ψυχο-οργανικό σύνδρομο, ROM) γίνονται εμφανείς μετά από περίπου δύο χρόνια. Μαζί με τα συμπτώματα της πρόπτωσης που προκαλούνται από εστιακές βλάβες, όπως το μετωπιαίο σύνδρομο και η κλασική έκπτωση των δεξιοτήτων, εμφανίζεται ένα υπερκινητικό σύνδρομο, το οποίο πρέπει να διακρίνεται από ένα παρόμοιο που παρατηρείται με έλλειψη βουλητικών παρορμήσεων και αναστολής. Η κλινική εικόνα είναι αρκετά ποικίλη. Οι παγκόσμιες διαταραχές υποβιβάζονται στο παρασκήνιο, δίνοντας τη θέση τους σε εστιακές βλάβες με μεμονωμένους συγκεκριμένους περιορισμούς μεμονωμένων λειτουργιών. Υπάρχουν διαταραχές της οπτικής προσοχής, αλλαγές στη διάθεση με ευφορικά ή ευερέθιστα-επιθετικά επεισόδια, καθώς και περιορισμοί στη νοητική και διανοητική κινητικότητα και συγκεκριμένοι περιορισμοί στις γνωστικές και κινητικές λειτουργίες. Στο 10-30% των περιπτώσεων αναπτύσσεται μετατραυματική επιληψία. Πιθανότητα εμφάνισης ψυχοδραστικές νευρωτικές διαταραχέςαυξάνεται παράλληλα με τη σοβαρότητα της λειτουργικής έκπτωσης: Ο κίνδυνος εμφάνισης ψυχικής ασθένειας μετά από σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα είναι πολύ σημαντικός και η πιθανότητα του υπολογίζεται περίπου στο 70%.

υπερκινητικό σύνδρομο.

Συνώνυμα: υπερβολικά δραστήριο παιδί, παιδί με υπερκίνηση, ψυχο-οργανικό σύνδρομο (POS), σύνδρομο παιδικής υπερκίνησης, μικρή εγκεφαλική βλάβη, σύνδρομο εγκεφαλικής βλάβης, ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία (MCD), ήπια συγγενή εγκεφαλική δυσλειτουργία, οργανικό εγκεφαλικό διανοητικό αξονικό σύνδρομο, εγκεφαλική βλάβη πρώιμης παιδικής ηλικίας , εξωγενές ψυχοσύνδρομο πρώιμης παιδικής ηλικίας, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (DSM III).

Κλινική εικόνα . Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι: ελλειμματικη ΠΡΟΣΟΧΗακατάλληλο για την αναπτυξιακή περίοδο, υπερευαισθησία στα ερεθίσματα, μειωμένη αίσθηση φόβου, μειωμένη αίσθηση απόστασης κατά την επικοινωνία, αυξημένη παρορμητικότητα καιπαρατηρείται σε ορισμένες περιπτώσεις απότομα αυξημένη σωματική δραστηριότητα.Το επίπεδο των νοητικών ικανοτήτων μπορεί να κυμαίνεται από φυσιολογικό έως μερική αποδυνάμωση των ατομικών ικανοτήτων(περιγράφεται στη σχετική ενότητα). Ο πολύ υψηλός βαθμός διάσπασης της προσοχής δεν επιτρέπει στα παιδιά να διατηρήσουν την απαιτούμενη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια διαφόρων δραστηριοτήτων που απαιτούν κάποια επιμονή και προσοχή. Αυτό αντικατοπτρίζεται, για παράδειγμα, σε παιχνίδια που ταιριάζουν στην ηλικία, κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων στην τάξη και κατά την εκτέλεση της εργασίας. Οι περιγραφόμενες εκδηλώσεις δεν αποτελούν έκφραση ανεπαρκούς κινήτρου· προκαλούνται από μια συνεχή διακύμανση στο επίκεντρο της προσοχής, η οποία επιλέγει πρώτα το ένα ή το άλλο αντικείμενο ως αντικείμενο του ενδιαφέροντός του. Σε παρορμητικές, αλόγιστες, βιαστικές ενέργειες, τα παιδιά φαίνεται να καλπάζουν. Η απόφαση λαμβάνεται πριν εξεταστούν οι συνέπειες. Οι πράξεις προηγούνται των προθέσεων. Επιπλέον, τέτοια παιδιά χαρακτηρίζονται από χαμηλή αυτοεκτίμηση. Είναι εύκολα ευάλωτοι και με τις διαθέσεις και τις επιδράσεις τους μετακινούνται εύκολα από την οργή στην κατάθλιψη. Σε κινητικά υπερκινητικά παιδιά("jumpers") υπάρχει μια έντονη κινητική ώθηση να εκτελούν άσκοπα, ακολουθώντας συνεχώς η μία την άλλη κινήσεις "συνεχούς άλματος". Παραλλαγές της κλινικής εικόνας σεσε κάποιο βαθμό εξαρτώνται από την ηλικία, την αναπτυξιακή δυναμική, τις αντιδράσεις στα αγαπημένα πρόσωπα και στο πιο μακρινό περιβάλλον και, κυρίως, από τη σχέση μεταξύ παιδιών και γονέων, την κατάσταση στο σχολείο. Το τελευταίο σχετίζεται άμεσα με τον βαθμό και τη φύση κάποιων από τις αδυναμίες των λειτουργιών αυτών των παιδιών. Αναπτύσσεται η συγκεκριμένη ψυχοπαθολογία του υπερκινητικού συνδρόμου Ανεξάρτητα από εγκεφαλική βλάβη της πρώιμης παιδικής ηλικίας ή εγκεφαλική δυσλειτουργία. Θα ήταν λάθος να αξιολογήσουμε ή να περιγράψουμε αυτή την κλινική εικόνα ως «ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία» (MCD), όπως ήταν σύνηθες στο παρελθόν. Η διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας δεν είναι ούτε προϋπόθεση ούτε συνέπεια της ανάπτυξης αυτού του ψυχοπαθολογικού συνδρόμου. Μόνο το 39% των παιδιών ηλικίας οκτώ ετών, που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ψυχική διαταραχή, εμφανίζουν αντικειμενικά εμφανή σημεία εγκεφαλικής δυσλειτουργίας (ανωμαλίες ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και νευρολογικά μικροσυμπτώματα). Αντίθετα, το 25% όλων των οκτάχρονων παιδιών με διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας αναπτύσσουν νοητικές ανωμαλίες, οι οποίες, υπό ορισμένες συνθήκες, συνδέονται και με το υπερκινητικό σύνδρομο. Σύμφωνα με το σημερινό επίπεδο γνώσης, το υπερκινητικό σύνδρομο είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα. Τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου θεωρούνται εκδήλωση αναπτυξιακής ανεπάρκειας και άρα σημάδι ανωριμότητας. Οι εκδηλώσεις ανωριμότητας ορίζονται ως αποκλίσεις στην ανάπτυξη από την κατάλληλη για την ηλικία τροφή. Οι διακυμάνσεις στα ποιοτικά χαρακτηριστικά και τους ρυθμούς της διαδικασίας ωρίμανσης επιβεβαιώνουν ότι οι αναφερόμενες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν νωρίτερα ή αργότερα, δηλ. πριν ή κατά τη διάρκεια της εφηβείας, για παράδειγμα μεταξύ 8 και 13 ετών. Έτσι, τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων που εμφανίστηκαν υποδηλώνουν την απουσία αιτιολογικής σχέσης μεταξύ τους και το σύνδρομο της πρώιμης παιδικής εγκεφαλικής βλάβης. Αυτά τα σύνδρομα αναπτύσσονται πριν από την ηλικία των οκτώ ετών. Σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό μιλάμε για γενικές ή ειδικές αναπτυξιακές αποκλίσεις. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της κλινικής εικόνας του υπερκινητικού συνδρόμου στην παιδοψυχιατρική. Εάν τα συμπτώματα ορισμένων συνδρόμων περιλαμβάνουν βλάβες στις ικανότητες (για παράδειγμα, μερική αδυναμία ικανοτήτων), τότε θα πρέπει να περιγράφονται μαζί με αντικειμενικά επιβεβαιωμένες νευρολογικές ή νευροφυσιολογικές διαταραχές. Δεν υπάρχει αιτιολογική σχέση με την ψυχοπαθολογική εικόνα. Ο ρόλος που παίζει η μερική αδυναμία των ατομικών ικανοτήτων στην εμφάνιση παιδοψυχιατρικής παθολογίας θα πρέπει να διαπιστωθεί στο μέλλον με τη βοήθεια ειδικών μελετών. Έχει αποδειχθεί ότι τα παιδιά με μερικές ικανότητες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ψυχικές ασθένειες, ειδικά όταν η κατανόηση του προφορικού λόγου είναι μειωμένη. Επιπλέον, πρέπει να αποδειχθεί επιστημονικά τι ρόλο παίζουν οι αντικειμενικά επιβεβαιωμένες διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας στην παιδική ψυχιατρική νοσηρότητα.
Στην παθογένεση του υπερκινητικού συνδρόμου σημαντικό ρόλο παίζει η σχέση του παιδιού με τους γονείς του, καθώς και, ενδεχομένως, γενετικοί παράγοντες. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στην πρακτική της θεραπευτικής συμβουλευτικής. Η απώλεια δικαιολογητικών οργανικών παραγόντων που θα βοηθούσαν να απαλλάξουν τους γονείς από την ευθύνη για την παθογένεια αυτού του συνδρόμου μπορεί να τους ξυπνήσει ένα αυξημένο αίσθημα ενοχής για την αποτυχία τους να μεγαλώσουν ένα παιδί. Απαραίτητη η εκπαιδευτική εργασία με τους γονείς και η εμπλοκή τους στη θεραπεία.

Μερική αδυναμία επιμέρους λειτουργιών.

Με τον όρο μερική αδυναμία επιμέρους λειτουργιών εννοούμε μείωση της ικανότητας επιμέρους λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος με καθιερωμένη εντόπιση διατηρώντας παράλληλα τις λειτουργίες του εγκεφάλου στο σύνολό του. Οι ατομικές ικανότητες μπορεί να επηρεαστούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλες. Σε αντίθεση με τα κλασικά πρότυπα αναπηρίας, στο περιγραφόμενο φαινόμενο δεν υπάρχει δυνατότητα ακριβούς εντοπισμού της νευρο-ανατομικής λειτουργικής συσχέτισης. Συνέπεια των αδύναμων ικανοτήτων είναι οι δυσκολίες αντίληψη και διαφοροποίηση εξωτερικών ερεθισμάτων,ως έκφραση καθυστερημένης ανάπτυξης από τα σχετικά αισθητήρια όργανα, είτε με την έννοια της επίμονης ανεπάρκειας είτε μόνο με την καθυστερημένη ανάπτυξη. Πάπυρος αναγνωρισμένες αδυναμίες των ατομικών ικανοτήτωνγίνεται όλο και πιο εκτεταμένη. Η πιθανότητα τους ταξινομήσειςμε βάση τα συμπτώματα, δηλ. των εξασθενημένων ατομικών λειτουργιών αποτελεί προϋπόθεση για την αξιολόγηση πολύπλοκων ικανοτήτων. Υπάρχουν επίσης αδυναμίες στις ικανότητες, σχετίζονται με τον αισθητηριακό προσανατολισμό.Αν, για παράδειγμα, μειωθεί οπτική ικανότητα των οπτικών αντιλήψεων,τότε επηρεάζεται επίσης η αντίληψη των οπτικών εντυπώσεων - χειρονομιών και εκφράσεων του προσώπου των ατόμων με τα οποία επικοινωνεί το παιδί, καθώς και η κατανόηση του αφηρημένου σημασιολογικού και συμβολικού περιεχομένου των εικόνων του γύρω κόσμου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή έκπτωση της κοινωνικής συμπεριφοράς και αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Αν παραβιαστεί ικανότητα ακουστικής αντίληψης,τότε οι μεμονωμένοι ήχοι μπορεί να αποδειχθούν μη αναγνωρίσιμοι ή δυσδιάκριτοι, εν όλω ή εν μέρει, από τη δύναμή τους, την ηχητικότητα, το ύψος και τη διαδοχή τους. Αυτό κάνει τους άλλους να υποθέσουν ότι το παιδί έχει κακή ακοή. Η περιγραφόμενη διαταραχή μπορεί να εκφραστεί συμπτωματικά με τη μορφή καθυστερημένης ανάπτυξης ομιλίας. Αν είναι αργό απτικός-κιναισθητικός προσανατολισμός,Το αποτέλεσμα αυτού μπορεί να είναι η μείωση της ικανότητας διάκρισης μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής πλευράς και η αδυναμία στον χωρικό προσανατολισμό.
Μαζί με άλλες διάφορες εκδηλώσεις αδυναμίας μερικών ικανοτήτων που σχετίζονται με τον αισθητηριακό προσανατολισμό, υπάρχουν μερική αδυναμία ικανοτήτων,που σχετίζονται με τη διαδικασία αντίληψη και αποθήκευση πληροφοριών,αυτήν σεενσωμάτωση και αναπαραγωγή.
Λεγασθένεια είναι ένα σύνδρομο που εκφράζεται σε δυσκολίες στην εκμάθηση της ανάγνωσης καιορθογραφία(LRS). Η ανάγνωση του κειμένου αποτυγχάνει επειδή το παιδί «κολλάει» στο «κόλλημα» γραμμάτων μεταξύ τους ή διαβάζει λανθασμένες, αυθαίρετα τροποποιημένες λέξεις. Η επανάληψη μεμονωμένων συλλαβών συμβαίνει με σφάλματα. Είναι χαρακτηριστικό να αναμειγνύονται μεμονωμένα γράμματα που είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν, για παράδειγμα d, g, p, b ή a, o. Υπάρχουν κατοπτρικές ορθογραφίες λέξεων ή ολόκληρων φράσεων, αλλαγές στη σωστή σειρά γραμμάτων σε μια λέξη, παραλείψεις γραμμάτων ή επαναλαμβανόμενες ορθογραφίες, καθώς και ολίσθηση, αναρρίχηση ή συγχώνευση κατά τη σύνταξη μεμονωμένων λέξεων. Οι τελικές συλλαβές παραλείπονται ή, αντίθετα, επαναλαμβάνονται. Το κέντρο βάρους της περιγραφόμενης παραβίασης μπορεί να είναι στον προφορικό ή γραπτό λόγο. Εμφανίζεται σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας και σε συνδυασμό με αδυναμίες σε άλλες ικανότητες, όπως ειδικές διαταραχές μέτρησης.Δευτερογενείς διαταραχές σε παιδιά με LRS: διάσπαση, συναισθηματικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της επιθετικότητας, ψυχοσωματικά συμπτώματα. Για τη διάγνωση μερικής αδυναμίας ικανοτήτων, η μέθοδος επιλογής είναι αυτήνΨυχολογικός έλεγχος.Για τη διενέργεια δοκιμών απαιτούνται ειδικές επαγγελματικές γνώσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν διάφορες τεχνικές ελέγχου, να ληφθεί υπόψη το οικογενειακό και προσωπικό ιστορικό, η νευρολογική εξέταση και μια σύγχρονη ψυχιατρική προσέγγιση.
Θεραπεία. Σε περίπτωση μερικής αδυναμίας ικανοτήτων, η οποία γίνεται ιδιαίτερα σημαντική στη σχολική ηλικία, ειδικά με LSR, η λειτουργική εκπαίδευση μπορεί να συνιστάται μόνο εάν κάποιος έχει γνώση της οικογενειακής κατάστασης του παιδιού. Η εμπειρία δείχνει ότι η αδυναμία των επιμέρους λειτουργιών είναι έκφραση λειτουργικών διαταραχών και δυναμικής της οικογένειας που δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν ούτε με ψυχολογικό τεστ ούτε κλινικά. Εάν το LRS είναι, για παράδειγμα, σύμπτωμα υπερεκτίμησης της σχολικής επίδοσης ενός παιδιού στην οικογένεια, τότε αυτό το σύμπτωμα θα ενταθεί περαιτέρω με την προβλεπόμενη προπονητική θεραπεία.
Η διάρκεια της θεραπείας με τη μέθοδο της λειτουργικής προπόνησης είναι 1-2 χρόνια, με ψυχοθεραπεία - αρκετά χρόνια. Στην περίπτωση αυτή συνταγογραφούνται θεραπευτικές συνεδρίες μικρής διάρκειας σε μικρές ομάδες (4-6 παιδιά). Χρησιμοποιούνται διάφορες επιλογές, από αμιγώς θεραπευτικές έως ομάδες μελέτης και ομάδες εργασίας για το σπίτι.

Θεραπεία παιδιού με εγκεφαλική βλάβη.

Η εξήγηση στους γονείς όλων των θεμάτων που σχετίζονται με τις αναπτυξιακές διαταραχές του παιδιού απαιτεί αυτό γιατρόςαρνήθηκε το ρόλο του «θεραπευτή» και κατέβαλε κάθε δυνατή προσπάθεια να διεξάγει εμπιστευτικό διάλογο μαζί τους. Εάν ο γιατρός τα καταφέρει, τότε μπορούμε να θεωρήσουμε ότι το πρώτο βήμα στη θεραπεία του παιδιού έχει γίνει. Η σαφήνεια σχετικά με τη φύση και τις αιτίες των παραβιάσεων προέρχεται συχνά από γονείςτο παιδί έχει την ευκαιρία να απελευθερωθεί από το βάρος των φαντασιώσεων για τη δική του ενοχή, αφερεγγυότητα, αναξιότητα και τιμωρία. Εάν η αιτία της ήττας δεν μπορεί να προσδιοριστεί, τότε αυτή η άγνοια θα πρέπει να αναγνωριστεί και να κοινοποιηθεί στους γονείς. Τέλος, η ακριβής γνώση των περιορισμένων λειτουργιών του παιδιού είναι πιο σημαντική από το ερώτημα εάν υπάρχει πραγματική εγκεφαλική βλάβη ή εάν η βλάβη είναι φανταστική. Πεπεισμένοι ότι οι ελπίδες τους για ένα υγιές παιδί εξαπατούνται, οι γονείς βρίσκονται στο έλεος του βαθιά ναρκισσιστήςσυναισθηματικές εμπειρίες,που προκαλούν την εμφάνισή τους αμυντικούς μηχανισμούς.Πρέπει να αναγνωρίζονται και να υποβάλλονται σε επεξεργασία προκειμένου να είναι επιτυχής η θεραπεία του παιδιού. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αμυντικού παιχνιδιού. Μερικοί γονείς προσπαθούν να καταφύγουν στην αυταπάτη και θεωρούν το παιδί όσο το δυνατόν περισσότερο υγιές. (άρνηση της νόσου),άλλοι κατηγορούν τον ειδικό γιατρό για ανικανότητα και μετακινούνται από τον έναν γιατρό στον άλλο (προβολή),ορισμένοι γονείς αντιδρούν με τη μορφή αυτοκατηγορίας και συνενοχής στην ασθένεια του παιδιού, αυξάνοντας τους φόβους, περιποιούνται το παιδί ή, αντίθετα, το απομακρύνουν και το εγκαταλείπουν (σχηματίστηκεαντιδράσεις).Άλλοι γονείς «μηχανοποιούν» τη στάση τους απέναντι στο παιδί, για παράδειγμα, δίνοντας μεγάλη σημασία στο τελετουργικό της φροντίδας, αποκλείοντας το συναισθηματικό στοιχείο από αυτό. (μόνωση),κτλ. Συχνά, η εσωτερική αμφιθυμία των γονιών σε σχέση με το παιδί βρίσκει την έκφρασή της στην επιθυμία να τοποθετήσουν το παιδί σε οικοτροφείο. Εάν συζητηθούν ασυνείδητα κίνητρα και προθέσεις με τους γονείς, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις, αφού συνειδητοποιήσουμε απογοητεύσεις και κατάθλιψη, έρχεται μια καλή κατανόηση του άρρωστου παιδιού. Αυτή είναι η καλύτερη προϋπόθεση για επιτυχία στη θεραπεία. Η συμβουλή του θεράποντος ιατρού πρέπει πάντα να συνάδει με τις υποκειμενικές και αντικειμενικές δυνατότητες των γονέων και του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γονείς θα πρέπει να αναλαμβάνουν συγκεκριμένες θεραπευτικές εργασίες, όπως η τακτική άσκηση. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό η κατασκευή της θεραπευτικής διαδικασίας να έχει νόημα, η θεραπεία να είναι σκόπιμη και κατά την εφαρμογή της να σημειώνεται η λειτουργική επιτυχία του παιδιού. Ο καλύτερος δείκτης μιας καλά κατακτημένης θεραπευτικής διαδικασίας είναι ενεργόςσυμμετοχή παιδί,ο οποίος με χαρά σημειώνει τις επιτυχίες που έχει επιτύχει στη βελτίωση των λειτουργιών. Νέοι τύποι θεραπείας και ακριβέστερες διαγνώσεις των αναπτυξιακών χαρακτηριστικών οδήγησαν σε μια στροφή από την παθητική παρατήρηση σε ενεργές θεραπευτικές δράσεις σεθεραπεία παιδιών με εγκεφαλικές βλάβες. Πρώιμη αναγνώριση καιίσως περισσότερο έγκαιρη έναρξη στοχευμένης θεραπείαςήδη από τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής, οι πιθανότητες ίασης αυξάνονται σημαντικά, όπως αποδεικνύεται από τη συσσωρευμένη εμπειρία. Στις πιο ευνοϊκές περιπτώσεις, μπορείτε να υπολογίζετε σε πλήρη αποζημίωση για παραβιάσεις. Ανάλογα με τη φύση της διαταραχής, φυσιοθεραπεία σύμφωνα με τον BobarthKonig, χρήση βοηθητικών συσκευών (για παράδειγμα, ακουστικό βαρηκοΐας ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής), λογοθεραπεία, βελτίωση του λόγου στο σπίτι, εκπαίδευση αντίληψης, μουσική, θεραπεία με ενδείκνυνται παιχνίδια, εργασιακή θεραπεία, θεραπευτική παιδαγωγική και περιοδική φαρμακευτική αγωγή. Δεδομένου ότι η ταχεία πρόοδος της περιγεννητικής ιατρικής συνεπάγεται περαιτέρω αύξηση του αριθμού βιώσιμων παιδιών που κινδυνεύουν με μερική εγκεφαλική βλάβη, η οποία επί του παρόντος αντιπροσωπεύει περίπου το 10-20%, η ατομική και κοινωνική σημασία του έγκαιρη θεραπεία,καθώς και την πρόληψη δευτερογενής νευρωτισμός.
Εφαρμογή παιδική αναλυτική θεραπείαενδείκνυται και για παιδιά γ δευτερογενής νευρωτοποίηση,πάσχουν από ανεπαρκή προσοχή, όταν το κύριο σύμπτωμα δεν είναι ο φόβος, αλλά η απελευθέρωση. Τα υπερκινητικά παιδιά είναι απίθανο να βιώσουν φόβους. Ο στόχος της θεραπείας είναι να βρει τον απαραίτητο τόνο, σε συμφωνία με την αντίληψη του παιδιού, και να το αφήσει να αισθάνεται φόβο ως προειδοποιητικό σήμα (για παράδειγμα, ένα κόκκινο φανάρι ως σήμα που απαγορεύει τη διέλευση του δρόμου). Η θεραπεία μπορεί να είναι επιτυχής εάν ο θεραπευτής αποκαλύψει τις προθέσεις του όσο το δυνατόν λιγότερο, εάν επιτύχει διορατικότητα στα συναισθήματα του παιδιού και αναγκάσει το τελευταίο να αναζωογονήσει τις παρορμήσεις της αντίληψης και της άμυνας. Η τεχνική που επέλεξε ο γιατρός υφίσταται αλλαγές στο βαθμό που απαιτείται από τη μετατόπιση της έμφασης από την ενδυνάμωση των μηχανισμών άμυνας. Ταυτόχρονα, στόχος του γιατρού είναι να μεταφέρει σε γονείς και εκπαιδευτικούς τις προηγουμένως αφαιρεθείσες λειτουργίες.