Με σοβαρή βλάβη των ζωτικών λειτουργιών. Στατικές-δυναμικές λειτουργίες των κάτω άκρων. Αιτίες κακής νεφρικής λειτουργίας

Η διοικητική νομοθεσία όχι μόνο καθόρισε τους πραγματικούς λόγους εφαρμογής, το σύστημα των κυρώσεων, αλλά προέβλεπε και τους πραγματικούς λόγους και τους κανόνες επιβολής τους.

Αν μιλάμε για την εφαρμογή οποιασδήποτε διοικητικής ποινής, τότε βασίζεται σε σημαντικό αριθμό αρχών: νομιμότητα, ανθρωπισμός, δημοσιότητα, αναπόφευκτο της τιμωρίας και άλλα παρόμοια.

Υπάρχει επίσης κάτι όπως η ασημαντότητα ενός διοικητικού αδικήματος, το οποίο στην ουσία δεν αποτελεί σημαντική παράβαση, το οποίο θα συζητηθεί παρακάτω.

Πλοήγηση άρθρου

Εφαρμογή μέτρων διοικητικής ευθύνης

Η εφαρμογή μέτρων διοικητικής ευθύνης θα πρέπει να βασίζεται σε μια σειρά από αρχές, μία από τις οποίες καθορίζει την αρχή του αναπόφευκτου. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι κάθε υποκείμενο που έχει διαπράξει μια αξιόποινη πράξη πρέπει να υποστεί δίκαιη τιμωρία.

Ωστόσο, η κατονομαζόμενη αρχή στην εποχή μας, για αντικειμενικούς και υποκειμενικούς λόγους, δεν λειτουργεί πάντα. Χαρακτηριστικό της διοικητικής παράβασης είναι ότι, σε αντίθεση με μια αξιόποινη πράξη, δεν χαρακτηρίζεται από δημόσιο κίνδυνο.

Τα διοικητικά αδικήματα είναι κοινωνικά επιζήμια, δηλαδή προκαλούν ή αντικειμενικά μπορούν να προκαλέσουν κάποια βλάβη στις προστατευόμενες δημόσιες σχέσεις.

Ωστόσο, το μέγεθος μιας τέτοιας ζημίας, η δυνατότητα πρόληψης ή αποζημίωσής της σε αδικήματα με υλική σύνθεση και η αντικειμενική πιθανότητα πρόκλησης βλάβης σε τυπικό παράπτωμα μπορούν επίσης να επηρεάσουν το είδος και την έκταση της ευθύνης του δράστη.

Η φύση του αδικήματος καθορίζεται από τα σημεία που χαρακτηρίζουν την αντικειμενική πλευρά της παράβασης (ενέργεια, τρόπος και όργανο διάπραξης του αδικήματος, χρόνος, κατάσταση).

Ταυτοποίηση του δράστη

Δεν είναι λιγότερο σημαντικό κατά την εφαρμογή της ποινής που προβλέπεται από τις κυρώσεις μια πτυχή όπως ο προσδιορισμός της ταυτότητας του δράστη.

Είναι σαφές ότι η διάπραξη παραβίασης είναι συνέπεια τέτοιων περιστάσεων όπως, για παράδειγμα, οι προϋποθέσεις για τη διαμόρφωση προσωπικότητας, συμφερόντων, προοπτικής για τη ζωή κ.λπ.

Επομένως, κατά την επιβολή ποινής, λαμβάνονται υπόψη όλα αυτά τα δεδομένα και μόνο τότε, μετά από εις βάθος ανάλυση, μπορεί να εκχωρηθεί ένα πιο αποδεκτό μέτρο επιρροής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή τη στιγμή οι διοικητικοί νόμοι δεν έχουν ενδείξεις στοιχείων για πολίτες που θα λαμβάνονταν υπόψη κατά την επιβολή της ποινής.

Επομένως, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν μόνο ορισμένες πτυχές του κύκλου πληροφοριών σχετικά με τον δράστη και να τεκμηριωθούν. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο εντοπισμός ελαφρυντικών περιστάσεων δεν αρκεί για να επιλυθεί το ζήτημα της συνεκτίμησης της προσωπικότητας του δράστη.

Είναι επίσης απαραίτητο να αναπτυχθούν προτάσεις που, κατά την επιβολή ποινής, βοήθησαν να ληφθεί υπόψη με μεγαλύτερη ακρίβεια το άτομο. Για να μελετηθεί η προσωπικότητα του δράστη, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι πληροφορίες που τον χαρακτηρίζουν. κοινωνική θέσηνα μελετήσει τις ψυχολογικές ιδιότητες της προσωπικότητας, καθώς και της φυσιολογικά χαρακτηριστικά(παρουσία αναπηρίας κ.λπ.).

Η δεύτερη πτυχή στην επιβολή διοικητικής ποινής είναι να ληφθεί υπόψη ο βαθμός ενοχής του παραβάτη.

Μια επίσημη προσέγγιση για την αναγνώριση της παρουσίας ή της απουσίας ενός εγκλήματος σημαίνει απόκλιση από την αρχή του ανθρωπισμού και την επιρροή του ποινικού δικαίου, μια απόσπαση της προσοχής από την καταπολέμηση του πραγματικού εγκλήματος. Αυτό ήταν καλά κατανοητό στην αρχαία Ρώμη, όπου ίσχυε το αξίωμα: de minimus non curat praetor. Δηλαδή: ο πραίτορας (κριτής) δεν ασχολείται με μικροπράγματα.

Οι προϋποθέσεις υπό τις οποίες μπορεί να θεωρηθεί η ασήμαντη διοικητική παράβαση είναι:

• Όταν θα έπρεπε τυπικά να εμπίπτει στα σημεία πράξης που προβλέπεται από ορισμένο άρθρο του Ποινικού Κώδικα. Άλλα είδη δεν μπορούν να εμπίπτουν στην έννοια της ήσσονος σημασίας. Θα πρέπει να εξετάζονται σύμφωνα με τους κανόνες άλλων τομέων δικαίου: διοικητικός, εργατικός, αστικός κ.λπ.
• Όταν μια ασήμαντη πράξη δεν πρέπει να έχει δημόσιο κίνδυνο.

Ορισμός εννοιών και χαρακτηριστικών

Δεδομένου ότι μια μικρή παράβαση δεν είναι έγκλημα, αξιολογείται ως τέτοια από εκπροσώπους των υπηρεσιών επιβολής του νόμου. Η απόφαση λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου γεγονότος.

Κατά κανόνα, πρόκειται για μια σκόπιμη πράξη που δεν προκάλεσε σημαντική βλάβη. Αυτή η ασήμαντη ζημιά μπορεί να είναι υλική (κλοπή ιδιωτικής περιουσίας για ένα ασήμαντο ποσό), μπορεί να είναι οργανωτική κ.λπ.

Η ασημαντότητα ενός διοικητικού αδικήματος είναι οι ποιοτικές και ποσοτικές ενέργειες μιας συγκεκριμένης σύνθεσης της παράβασης, που στερούν αυτές τις ενέργειες από δημόσιο κίνδυνο ή τις μειώνουν στο ελάχιστο (μικρή υλική ζημιά, ασήμαντη εκδήλωση από αντικειμενική πλευρά, αόριστος σκοπός, κίνητρο, ασήμαντη ενοχή του δράστη κ.λπ.).

Για να αποφασιστεί εάν μια πράξη είναι έγκλημα ή ήσσονος σημασίας, τα χαρακτηριστικά του αντικειμένου της πράξης μπορεί να είναι σημαντικά.

Υπάρχουν επίσης εντελώς αντίθετες σκέψεις σχετικά με το γεγονός ότι τα χαρακτηριστικά του υποκειμένου δεν έχουν θεμελιώδη σημασία, διότι η δικαιοσύνη υφίσταται με βάση την ισότητα των πολιτών ενώπιον του νόμου και του δικαστηρίου, κάτι που είναι δυνατό μόνο όταν το κύριο πράγμα στην αξιολόγηση του Η δραστηριότητα ενός ατόμου είναι η πράξη του υποκειμένου και όχι ένα άτομο με αυτήν.θετικά και αρνητικά χαρακτηριστικά.

Το κύριο σημάδι ενός εγκλήματος είναι η δημόσια επικινδυνότητά του, η πρόκληση σοβαρής, σε πολλές περιπτώσεις ανεπανόρθωτης βλάβης ή ο σχηματισμός απειλής πρόκλησης τέτοιας βλάβης.

Η παρουσία αυτών των σημείων αποκλείει το ζήτημα της ασήμαντης σημασίας του αντικειμένου της επίθεσης (μιλώντας για το αντικείμενο, εννοούμε το αντικείμενο της επίθεσης και όχι το αντικείμενο που όντως τραυματίστηκε από την επίθεση).

Εάν η πράξη αποσκοπεί στην πρόκληση σημαντικής ή απροσδιόριστης ζημίας, αλλά στην πραγματικότητα προκλήθηκε μικρή ζημιά, τότε δεν μπορεί κανείς να μιλήσει για ασήμαντο χαρακτήρα της πράξης. Δηλαδή, η ασημαντότητα ενός διοικητικού αδικήματος μπορεί να συζητηθεί μόνο όταν η παράβαση ήταν ασήμαντη ή η πιθανή βλάβη θα μπορούσε να είναι αμελητέα.

Σχέση της έννοιας της ασημαντότητας με την έννοια της αποποινικοποίησης

Οι μικροπράξεις δεν είναι εγκληματικές μόνο όταν η ασημαντότητά τους είναι αντικειμενική και υποκειμενική, δηλαδή ως προς το περιεχόμενο της ενοχής, όταν το άτομο σκόπευε να προκαλέσει πενιχρή βλάβη.

Στην περίπτωση μεταξύ της πρόθεσης του ατόμου και του αποτελέσματος που έχει πράγματι επιτευχθεί, η ευθύνη πρέπει να αντικατοπτρίζει την πραγματική κατεύθυνση και το σφάλμα.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι αντικείμενο του εγκλήματος είναι οι δημόσιες σχέσεις, μπορούμε να πούμε ότι όπου δεν υπάρχει καταπάτηση των δημοσίων σχέσεων ή μια τέτοια καταπάτηση είναι ασήμαντη, με αποτέλεσμα να μην βλάπτονται οι δημόσιες σχέσεις, δεν υπάρχει έγκλημα.

Υπάρχει μία εξαίρεση όταν το αντικείμενο γίνεται ασήμαντο, όταν δηλαδή χάνει την κοινωνική του σημασία. Η απώλεια της σημασίας μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους: αλλαγή αξιών, οικονομικές συνθήκες, πολιτική κατάσταση στη χώρα κ.λπ.

Έτσι, στην προκειμένη περίπτωση, η έννοια της ασημαντότητας συνδέεται με μια έννοια όπως η αποποινικοποίηση.

Είναι σημαντικό να καθοριστούν οι έννοιες και τα σημάδια των ήσσονος σημασίας διοικητικών αδικημάτων με βάση μια γενίκευση του τρέχοντος διοικητικού κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, καθώς και να καθοριστούν οι προϋποθέσεις για απαλλαγή από τη διοικητική δίωξη σε περίπτωση που ένας πολίτης διαπράξει δευτερεύοντα αδίκημα.

Προβλήματα ασήμαντης διοικητικής παράβασης σε δικαστική πρακτικήαποτέλεσαν αντικείμενο έρευνας από πολλούς επιστήμονες, ωστόσο, με την ανάπτυξη των κοινωνικών σχέσεων, την αύξηση του αριθμού των διοικητικών παραβάσεων, δεν έχουν χάσει τη σημασία τους σήμερα.

Με βάση την τέχνη. Το 2.9 του Κώδικα Διοικητικών Αδικημάτων καθιστά δυνατό να πούμε ότι μόνο ένα ισχυρό υποκείμενο, που έχει το δικαίωμα να αποφασίζει για την ουσία της αντίστοιχης κατηγορίας υποθέσεων, έχει το δικαίωμα να απαλλάξει έναν πολίτη από τη διοικητική ευθύνη. Η περίσταση αυτή υποδηλώνεται με τις λέξεις "... το όργανο που είναι εξουσιοδοτημένο να αποφασίσει την υπόθεση ...".

Δηλαδή, μια οντότητα που δεν είναι προικισμένη με τέτοιο δικαίωμα, αλλά εξουσιοδοτείται μόνο να κινήσει διοικητικές διαδικασίες, να απαλλάξει τον παραβάτη από την ευθύνη βάσει του άρθρου. Το 2.9 του Κώδικα Διοικητικών Αδικημάτων δεν έχει δικαίωμα.

Η διαδικασία επιβολής διοικητικών κυρώσεων

Η λήψη απόφασης για απαλλαγή από τη διοικητική ευθύνη είναι αρκετά προβληματική για διάφορους λόγους:

• Πρώτον, μια αντικειμενικά σχετική παράνομη πράξη έχει όλα τα στοιχεία του αδικήματος, δηλαδή από τυπικής πλευράς είναι πράξη διωκόμενη διοικητικά.
• Δεύτερον, ο νομοθέτης δεν ορίζει ένα τέτοιο αδίκημα και δεν κατονομάζει καν τα χαρακτηριστικά του.
• Τρίτον, δεν υπάρχουν μικροαδικήματα στη νομοθεσία, γεγονός που μπορεί να δημιουργήσει την ψευδαίσθηση ότι όλα τα διοικητικά αδικήματα με τυπική σύνθεση είναι ασήμαντα, και αυτό απέχει πολύ από το να ισχύει.

Η ασήμαντη διοικητική παράβαση είναι τέτοιες πράξεις που:

• δεν αποτελούν μεγάλο δημόσιο κίνδυνο
• κατά τη διάπραξη του οποίου, ο δράστης μετανόησε ειλικρινά. δεν προκάλεσε σημαντική βλάβη στα δημόσια συμφέροντα, στα δικαιώματα των πολιτών ή σε άλλες αξίες που προστατεύονται από το νόμο
• εάν η υλική ζημία που προκλήθηκε από ένα τέτοιο έγκλημα είναι ασήμαντη και αποζημιώθηκε οικειοθελώς και πλήρως από τον δράστη πριν από την επί της ουσίας απόφαση

Το ζήτημα της ανάγκης ή μη σκόπιμης απαλλαγής ενός ατόμου από την ευθύνη σε περίπτωση ασήμαντης παράβασης σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση αποφασίζεται από την αρχή επιβολής του νόμου.

Η σκοπιμότητα απαλλαγής προσώπου από τη διοικητική ευθύνη

Η σκοπιμότητα της απαλλαγής ενός ατόμου από τη διοικητική ευθύνη για λόγους ασημαντότητας υποδεικνύεται από εκείνες τις συνθήκες που μετριάζουν την ευθύνη, για παράδειγμα, επιβεβαιώνεται το γεγονός ότι ο παραβάτης δεν έχει εδραιωμένες αντικοινωνικές συμπεριφορές θετικό χαρακτηριστικόαπό τον τόπο, υπηρεσία, μελέτη, κατοικία, απουσία γεγονότων διάπραξης παράνομων πράξεων στο παρελθόν, διάπραξης παράβασης από αμέλεια και άλλα παρόμοια.

Η ανάγκη χρήσης, με την ασημαντότητα ενός διοικητικού αδικήματος στη δικαστική πρακτική, ενός τέτοιου μέτρου επιρροής στους πολίτες ως παρατήρηση, δίνει αφορμή να μιλήσουμε για το αναπόφευκτο της αντίδρασης του κράτους σε κάθε παραβίαση, στην πραγματική εφαρμογή της αρχής της αναπόφευκτο της ευθύνης.

Ταυτόχρονα, η χρήση παρατήρησης ως τρόπος απάντησης σε παραβιάσεις του νόμου δεν σημαίνει εφαρμογή εξαναγκασμού στον δράστη, αφού, πρώτον, το άτομο παραμένει ελεύθερο να κατευθύνει ανεξάρτητα τη συμπεριφορά του και να σταματήσει ή να συνεχίσει τη διάπραξη παράνομης πράξης με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Δεύτερον, σε αντίθεση με μια προειδοποίηση, μια λεκτική παρατήρηση δεν εμφανίζεται μεταξύ των τύπων τιμωριών που προβλέπονται στο άρθρο. 3.1 του Κώδικα Διοικητικών Αδικημάτων.

Απαλλαγή από τη διοικητική ευθύνη στο στάδιο της εξέτασης της υπόθεσης, λόγω του ασήμαντου της παράβασης σύμφωνα με το άρθ. Το 3.1 του Κώδικα Διοικητικών Αδικημάτων δεν θεωρείται ευθύνη νομικού φορέα.

Από την άποψη αυτή, ο καθορισμένος εξουσιοδοτημένος φορέας είναι υποχρεωμένος να εξετάσει όλα τα μέρη της παραβίασης, να αξιολογήσει την κατάσταση και να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει σημαντική ζημία.

Πώς ο εξανθρωπισμός της ποινικής νομοθεσίας θα ανακουφίσει τα δικαστήρια - στο βίντεο:

Τι πρέπει να βελτιωθεί σε νομοθετικό επίπεδο

Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η προσωπικότητα του παραβάτη, η φύση της παράβασης, η παρουσία παραγόντων που μετριάζουν την ευθύνη κ.λπ. Ως εκ τούτου, το άρθρο. 2.9 σχετικά με τη διοικητική τιμωρία αναφέρεται στην ακόλουθη διατύπωση:

«Όταν ένα άτομο διαπράττει διοικητικό αδίκημα που δεν προκάλεσε και αντικειμενικά δεν θα μπορούσε να προκαλέσει σημαντική ζημία στους προστατευόμενους διοικητική εντολήδικαιώματα και συμφέροντα, και εφόσον ο παραβάτης έχει επίγνωση του παράνομου χαρακτήρα της πράξης του και παύσης της παράνομης συμπεριφοράς, το εξουσιοδοτημένο όργανο μπορεί να τον απαλλάξει από την ευθύνη. Η προφορική επίπληξη δεν είναι διοικητική τιμωρία, αλλά ενεργεί ως μέτρο εκπαιδευτικής επιρροής, αποσκοπεί στην αποτροπή της διάπραξης αδικημάτων στο μέλλον και εξηγεί στον δράστη την ουσία και τις συνέπειες της παράνομης πράξης του.

Η χρήση ενός διοικητικού ορισμού για τον προσδιορισμό της ασημαντότητας ενός διοικητικού αδικήματος στη δικαστική πρακτική όχι μόνο θα απλοποιήσει την εφαρμογή του άρθρου. 2.9 του Κώδικα Διοικητικών Παραβάσεων, αλλά θα μειώσει και τον αριθμό των καταχρήσεων από υπαλλήλους για την επίλυση διοικητικών υποθέσεων.

Κάντε την ερώτησή σας στην παρακάτω φόρμα

Το εγχειρίδιο περιγράφει τις γενικές πτυχές της αρθρολογίας (δομή και λειτουργία των αρθρώσεων, ταξινόμηση των κύριων παθήσεων των αρθρώσεων, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας αρθρώσεων, αξιολόγηση δυσλειτουργίας των αρθρώσεων), κλινικά χαρακτηριστικά, διαγνωστικά, διαφορική διάγνωσηη πιο κοινή παθολογία των οστών και των αρθρώσεων - οστεοπόρωση, οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, παρανεοπλασματική αρθρίτιδα και περιαρθρικές βλάβες. Το βιβλίο αντικατοπτρίζει τα χαρακτηριστικά της αρθρικής παθολογίας στην τρίτη ηλικία. Δίνονται δεδομένα σύγχρονης βιβλιογραφίας και περιγραφή της εμπειρίας του ατόμου από τη χρήση παραδοσιακών και μη μεθόδων παθογενετικής θεραπείας της υπό συζήτηση παθολογίας, καθώς και τα βασικά της ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης σε παθήσεις των αρθρώσεων.

Βιβλίο:

Η σοβαρότητα της παραβίασης της στατοδυναμικής λειτουργίας στην παθολογία του οστού μυϊκό σύστημα

Μέτριες διαταραχές της στατοδυναμικής λειτουργίας διαγιγνώσκονται σε ασθενείς με μέτρια ή σοβαρή σύσπαση της άρθρωσης (μείωση του εύρους κίνησης κατά 21-34%), η οποία, κατά κανόνα, συνδυάζεται με βλάβη σε άλλες αρθρώσεις και στη σπονδυλική στήλη χωρίς νευρολογικές εκδηλώσεις. Συνεχής, ποικίλου βαθμού σοβαρότητας, χωλότητα. Στο περπάτημα ο ασθενής χρησιμοποιεί το στήριγμα, αλλά όχι συνεχώς, χωρίς ανάπαυση μπορεί να περπατήσει έως και 1-1,5 χλμ. Μείωση της περιφέρειας του μηρού λόγω μυϊκής υποτροφίας κατά 3–5 εκ. Μείωση του ρυθμού βαδίσματος στα 45–55 βήματα το λεπτό.

Για έντονη παραβίαση της στατοδυναμικής λειτουργίας, χαρακτηριστικές είναι οι έντονες ή σημαντικά έντονες συσπάσεις των αρθρώσεων (το πλάτος μειώνεται κατά 35% ή περισσότερο) και η δυσλειτουργία της σπονδυλικής στήλης. Οι ασθενείς αναγκάζονται να χρησιμοποιούν συνεχώς πρόσθετη υποστήριξη: μπαστούνι ή πατερίτσες. Σοβαρή χωλότητα, χωρίς ξεκούραση μπορείτε να περπατήσετε 0,5 χλμ. Μείωση της περιφέρειας του μηρού λόγω απώλειας μυών έως και 6 cm ή περισσότερο. Μείωση του ρυθμού περπατήματος στα 25-35 βήματα το λεπτό.

Η σημαντική παραβίαση της στατοδυναμικής λειτουργίας καθορίζεται με μια απότομη παραβίαση της λειτουργίας των αρθρώσεων με δυσκολία στην αλλαγή στάσης, όταν προσπαθούν να σηκωθούν μόνοι τους από το κρεβάτι ή την καρέκλα. Είναι δυνατή η μετακίνηση με τη βοήθεια άλλων ατόμων ή σε αναπηρικό καροτσάκι.

· Μικρές παραβάσεις :

1. μείωση της μυϊκής δύναμης έως και 4 πόντους με πλήρη όγκο ενεργητικές κινήσεις;

2. βράχυνση του άκρου κατά 2-4 cm.

3. μυϊκή υποτροφία έως 5% του οφειλόμενου?

4. ελαφρά αύξηση του τόνου (με εγκεφαλική παράλυση) ανάλογα με τον σπαστικό τύπο, αποσυντονισμός των κινήσεων στην υπερκινητική μορφή, που δεν επηρεάζουν σημαντικά το μοτίβο βάδισης.

5. ηλεκτρομυογραφικά μείωση της ολοκληρωμένης (συνολικής) δραστηριότητας κατά το περπάτημα κατά 10-25%.

· Μέτριες παραβιάσεις:

Αποκαλύπτονται δυσκολίες στην ανεξάρτητη κίνηση, η διάρκεια του περπατήματος χωρίς κόπωση είναι περιορισμένη, ο χρόνος που αφιερώνεται στο περπάτημα αυξάνεται, γεγονός που οφείλεται

1. μέτρια (έως 3 πόντους) μείωση της μυϊκής δύναμης (έως 3 πόντους για το γλουτιαίο και το γαστροκνήμιο).

2. μυϊκή υποτροφία κατά 5-9% του οφειλόμενου.

3. περιορισμός του εύρους των ενεργών κινήσεων στις αρθρώσεις του ισχίου, του γόνατος και του αστραγάλου (15-20°).

4. μέτρια αύξηση του μυϊκού τόνου σπαστικού τύπου ή μυϊκή υπόταση με παθολογικές (κάμψη, εκτατικός, προσαγωγός) εγκαταστάσεις στις αρθρώσεις κατά την καθετοποίηση και το περπάτημα, αποσυντονισμός των κινήσεων σε υπερκινητική μορφή, αλλά με πιθανότητα κλίσης σε άκρο. χωρίς βοηθητικές συσκευές?

5. μείωση (ανακατανομή) βιοηλεκτρική δραστηριότηταμύες κατά το περπάτημα κατά 25-50%.

6. μέτρια (κατά 30-40%) μείωση του μήκους του βήματος, του ρυθμού βαδίσματος και του συντελεστή ρυθμού.

7. παρουσία βράχυνσης του άκρου από 4 σε 6 εκατοστά, αστοχία του οστεοαρθρικού συστήματος, που επιβάλλει τη χρήση ειδικών ορθοπεδικών συσκευών που βελτιώνουν τις στατοδυναμικές ικανότητες του πάσχοντος άκρου.

Με μέτρια λειτουργική βλάβη, είναι δυνατή η πρόσθετη στήριξη σε μπαστούνι.

· Σοβαρές παραβιάσεις.

Με έντονες λειτουργικές διαταραχές της βάδισης, κατά κανόνα, είναι δυνατό είτε με εξωτερική βοήθεια είτε με τη χρήση ειδικών ορθοπεδικών συσκευών, η οποία οφείλεται:

Βράχυνση του άκρου κατά 7-9 cm.

περιορισμός των ενεργών κινήσεων στο ισχίο (7-10%), στο γόνατο (8-12%), στις αρθρώσεις του αστραγάλου (6-8%) με έντονη μείωση της μυϊκής δύναμης έως και 2 πόντους.

έντονη αύξηση (ή μείωση της χαλαρής πάρεσης) του τόνου, που οδηγεί σε παθολογικές στάσεις και παραμορφώσεις (κάμψη, κάμψη-απαγωγή ή σύσπαση προσαγωγών της άρθρωσης του ισχίου πάνω από (15-20 °), εκτατής σε γωνία άνω των 160 °, κάμψη - σύσπαση εκτατή της άρθρωσης του γόνατος πάνω από 30°, αγκύλωση της άρθρωσης του γόνατος σε φαύλο θέση βλατίδας, βλαισός άνω των 20-25°, ίση παραμόρφωση του ποδιού σε γωνία άνω των 120°, πτερνοειδής παραμόρφωση του ποδιού σε γωνία μικρότερη από 85°), σοβαρή αποσυντονισμό στην υπερκίνηση. Δυνατότητα βάδισης με χρήση σύνθετων ορθοπεδικών συσκευών και πρόσθετη στήριξη σε πατερίτσες, «περιπατητές» ή με εξωτερική βοήθεια.

· Μείωση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας κατά το περπάτημα κατά περισσότερο από 55-75%, μείωση του μήκους του βήματος κατά περισσότερο από 50-60%, ρυθμός βαδίσματος περισσότερο από 70%, συντελεστής ρυθμού περισσότερο από 40-50%.

· Σημαντικές βλάβες.

Με σημαντικά έντονες δυσλειτουργίες λόγω υποτονικής ή σπαστική παράλυση, σημαντικές (πάνω από 50-60°) συσπάσεις των αρθρώσεων, αγκυλώσεις τους σε κακές θέσεις, καθετοποίηση του ασθενούς και ανεξάρτητο περπάτημα με εξωτερική βοήθεια και χρήση σύγχρονα μέσαη προσθετική δεν είναι δυνατή. Δεν συνιστάται η διεξαγωγή ηλεκτρομυογραφικών και εμβιομηχανικών μελετών.

Παραβίαση της στακοδυναμικής λειτουργίας της άρθρωσης του ισχίου

1. Μια ήπια διαταραχή χαρακτηρίζεται από έναν ελαφρύ περιορισμό της κινητικότητας στην άρθρωση, μια ελαφρά (2-3 cm) σχετική βράχυνση ενός από τα άκρα εάν ο ασθενής έχει υπολειπόμενο υπεξάρθρημα ή εξάρθρωση. Ακτινογραφικά, μπορεί να υπάρχουν σημεία προκοξάρθρωσης, κοξάρθρωσης σταδίων 1 και 2.

Α) Στο στάδιο της αναπλήρωσης του πόνου. Η χωλότητα πρακτικά απουσιάζει, ένα ελαφρύ σύμπτωμα του Trendelburg, μια ελαφρά μείωση (έως 4 βαθμούς) στη μυϊκή δύναμη μπορεί να προσδιοριστεί. Εάν παρατηρηθεί βράχυνση, αντισταθμίζεται πλήρως από την κλίση της λεκάνης. Τα φορτία στήριξης και στα δύο άκρα είναι ίσα ή υπάρχει μια ελαφρά μείωση (έως 45%) της στήριξης στο προσβεβλημένο πόδι. Ο συντελεστής ρυθμού είναι 1,0.

Β) Στο στάδιο της υποαντιστάθμισης, υπάρχει σύνδρομο πόνου κατά τη σωματική άσκηση, μείωση της εξάρτησης από το άρρωστο άκρο έως και 40%, συνήθως συνοδεύεται από μείωση του συντελεστή ρυθμικότητας στο 0,89-0,8 και ελαφρά χωλότητα του ασθενούς κατά τη διάρκεια μακρύ περπάτημα, το οποίο μειώνεται μετά από ανάπαυση και λήψη παυσίπονων. Το σύμπτωμα του Trendelburg είναι ήπιο έως μέτριο, δηλαδή οι κύριοι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί στοχεύουν στην αποφόρτιση του πάσχοντος μέλους.

Γ) Δεν υπάρχει στάδιο αποζημίωσης.

2. Η μέτρια έκπτωση της σταικοδυναμικής λειτουργίας χαρακτηρίζεται από περιορισμό του εύρους κίνησης στην άρθρωση του ισχίου στο οβελιαίο επίπεδο έως και μοίρες ή περιορισμό της έκτασης στις 155 μοίρες, περιορισμό της απαγωγής και των στροφικών κινήσεων. μέτρια βράχυνση τουλάχιστον ενός από τα άκρα, αστάθεια ακτίνων Χ της άρθρωσης του ισχίου και (ή) σημεία ακτινογραφίας του σταδίου 1-3 της κοξάρθρωσης.

Α) Το στάδιο της αντιστάθμισης χαρακτηρίζεται από τα ίδια χαρακτηριστικά όπως και με ελαφρά παραβίασησταικοδυναμική συνάρτηση.

Β) Στο στάδιο της υποαντιστάθμισης, εκτός από τις παραπάνω αλλαγές, παρατηρείται μέτρια (2-3 cm) υποτροφία των μυών του μηρού και της κνήμης, μείωση της μυϊκής δύναμης έως και 3 πόντους. Η λοξή και η κλίση της λεκάνης αντισταθμίζει τη βράχυνση του άκρου κατά 2-3 εκ. Οι ασθενείς αναγκάζονται να χρησιμοποιούν πρόσθετα μέσα στήριξης (μπαστούνι). Αντισταθμιστικά αυξήθηκε οσφυϊκή λόρδωσηΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Ίσως η ανάπτυξη αντισταθμιστικής σκολίωσης, τα αρχικά στάδια δευτεροπαθούς οστεοχονδρωσίας και αρθροπάθειας στην παρακείμενη άρθρωση.

Γ) Στο στάδιο της αντιρρόπησης, η ικανότητα στήριξης του προσβεβλημένου άκρου μειώνεται απότομα με μείωση του φορτίου στήριξης κάτω του 40%, που σχετίζεται με ελλιπή αντιστάθμιση βράχυνσης, λοξής και κλίσης της λεκάνης. Η χωλότητα, κατά κανόνα, είναι έντονη, σε συνδυασμό με μονόπλευρη βλάβη με μείωση του συντελεστή ρυθμού σε 0,8 ή λιγότερο. Οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιούν υποστηρικτικά βοηθήματα όταν στέκονται και περπατούν. Είναι δυνατόν να αναπτυχθεί δευτεροπαθής οστεοχόνδρωση με ριζική και σύνδρομο πόνου, αλλαγές άξονα κάτω άκρα(πιο συχνά βλαισόςαρθρώσεις γονάτων). Η δύναμη των μυών του μηρού μειώνεται σε 2-3 πόντους, η υποτροφία των μυών του μηρού και του κάτω ποδιού είναι έντονη (πάνω από 3 cm).

3. Μια έντονη παραβίαση της στακοδυναμικής λειτουργίας χαρακτηρίζεται από περιορισμένη κινητικότητα (λιγότερο από 30 μοίρες) στο οβελιαίο επίπεδο στην άρθρωση του ισχίου ή από τοποθέτηση του άκρου σε θέση κάμψης σε γωνία μικρότερη από 155 μοίρες, η οποία οδηγεί σε εμφάνιση έντονης λειτουργικής βράχυνσης (πάνω από 6 cm), η οποία δεν αντισταθμίζεται πλήρως από την κακή ευθυγράμμιση και την κλίση της λεκάνης. Χαρακτηριστική είναι επίσης η ανάπτυξη συσπάσεων προσαγωγής με τοποθέτηση του άκρου σε γωνία μικρότερη των 90 μοιρών και απουσία στροφικών κινήσεων στην άρθρωση του ισχίου. Ένας συνδυασμός κλινικής και ακτινολογικής αστάθειας σε μία από τις αρθρώσεις του ισχίου θα πρέπει επίσης να αποδοθεί σε έντονη παραβίαση της σταικοδυναμικής λειτουργίας.

Α) Το στάδιο της αποζημίωσης πρακτικά δεν επέρχεται.

Β) Το στάδιο της υποαντιστάθμισης χαρακτηρίζεται από τις ίδιες αλλαγές όπως και με μια μέτρια παραβίαση της σταικοδυναμικής λειτουργίας.

Γ) Το στάδιο της αντιρρόπησης, εκτός από αλλαγές παρόμοιες με αυτό, με μέτρια παραβίαση της σταικοδυναμικής λειτουργίας, χαρακτηρίζεται από έντονο σύμπτωμα Trendelburg, μείωση της μυϊκής δύναμης σε 1-2 βαθμούς και σύνδρομο επίμονου πόνου.

1. Η φύση των παραβιάσεων στατικών-δυναμικών συναρτήσεων

Βοηθητικά μέσα αποκατάστασης, όπως μπαστούνια στήριξης και αφής, πατερίτσες, στηρίγματα, χειρολισθήρες, συμβάλλουν στην εκτέλεση διαφόρων στατοδυναμικών λειτουργιών ενός ατόμου: διατήρηση της κάθετης στάσης του ατόμου, βελτίωση της σταθερότητας και της κινητικότητας αυξάνοντας την πρόσθετη περιοχή στήριξης, εκφόρτωση ενός άρρωστου όργανο, άρθρωση ή άκρο, ομαλοποίηση φορτίων βάρους, διευκόλυνση της κίνησης, διατήρηση άνετης θέσης.

Η αξιολόγηση της ικανότητας διατήρησης μιας κάθετης στάσης πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών συσκευών και ορισμένων παραμέτρων που χαρακτηρίζουν τη διαδικασία της ορθοστασίας, ανάλυση των αλλαγών τους κατά την εξωτερική και εσωτερικές επιρροέςανά άτομο. Αυτή η προσέγγιση αποτελεί τη βάση των μεθόδων σταθεροποίησης, κεφαλογραφίας κ.λπ.

Η τεχνική σταθεροποίησης συνίσταται στην καταγραφή και ανάλυση των παραμέτρων που χαρακτηρίζουν την κίνηση της οριζόντιας προβολής του κοινού κέντρου μάζας (MCM). όρθιος άνθρωπος.

Το σώμα ενός όρθιου ατόμου ταλαντώνεται συνεχώς. Οι κινήσεις του σώματος ενώ διατηρείται μια όρθια στάση αντανακλούν διάφορες αποκρίσεις στον έλεγχο της μυϊκής δραστηριότητας. Η κύρια παράμετρος με την οποία λαμβάνει χώρα η ρύθμιση της μυϊκής δραστηριότητας είναι η κίνηση του ανθρώπινου BCM.

Η σταθεροποίηση της θέσης του CCM πραγματοποιείται λόγω της σταθεροποίησης του σώματος, το οποίο με τη σειρά του παρέχεται με βάση την επεξεργασία πληροφοριών σχετικά με τη θέση και την κίνησή του στο χώρο λόγω της λήψης πληροφοριών από το οπτικό, αιθουσαίο, ιδιοδεκτικό συσκευή.

Μια άλλη τεχνική - η κεφαλογραφία - είναι η καταγραφή και ανάλυση των κινήσεων του κεφαλιού όταν στέκεστε. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πράξη.

Οι αλλαγές στην αιθουσαία συσκευή διαταράσσουν σημαντικά την παροχή μιας κατακόρυφης στάσης και εκδηλώνονται με μια αλλαγή στη φύση του κεφαλογράμματος, του σταθερογράμματος και των κινήσεων του σώματος που στοχεύουν στη διατήρηση μιας κάθετης στάσης.

Σε αυτή την κατάσταση ενός ατόμου, απαιτείται αύξηση της πρόσθετης περιοχής υποστήριξης λόγω βοηθητικών μέσων αποκατάστασης.

Εκτός από τις παραβιάσεις των στατιστικών λειτουργιών, υπάρχουν παραβιάσεις της λειτουργίας βάδισης ενός ατόμου με βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος.

Κλινικοί δείκτες τέτοιων παραβιάσεων του μυοσκελετικού συστήματος είναι:

Περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις, σοβαρότητα και τύπος σύσπασης.

Υποτροφία των μυών των κάτω άκρων.

Η παρουσία βράχυνσης του κάτω άκρου (LL) επηρεάζει σημαντικά τη δομή του περπατήματος και τη σταθερότητα όταν στέκεστε.

Η σταθερότητα της ορθοστασίας χαρακτηρίζεται από το πλάτος των ταλαντώσεων του κοινού κέντρου μάζας (MCM) και παραβιάζεται ελαφρά με μια ελαφρά και μέτρια βράχυνση του NC. Ακόμη και με έντονη βράχυνση του NC, σημειώνεται μια ελαφρά και μέτρια παραβίαση της σταθερότητας. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει έντονη παραβίαση των διακυμάνσεων του CCM, γεγονός που υποδηλώνει την αποτελεσματικότητα των μηχανισμών αντιστάθμισης που στοχεύουν στη διατήρηση της σταθερότητας. Συνέπεια της βράχυνσης του κάτω άκρου είναι η παραμόρφωση της λεκάνης. Μια βράχυνση μεγαλύτερη από 7 cm οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στις στατικές-δυναμικές λειτουργίες. Η μελέτη τέτοιων διαταραχών πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής βάσης με κυρίαρχη κατανομή του φορτίου βάρους σε ένα υγιές LE (πάνω από το 60% του σωματικού βάρους) χρησιμοποιώντας ένα κοντό LE ως πρόσθετο στήριγμα με έντονη στάση μεταταρσίου-δακτύλου.

Ο περιορισμός στην κινητικότητα των αρθρώσεων εκφράζεται πρωτίστως σε δυσλειτουργίες στο ισχίο, στο γόνατο, στις αρθρώσεις του αστραγάλου, στο πόδι, ενώ μπορεί να προσδιοριστεί μέτριος και σοβαρός βαθμός δυσλειτουργίας της λειτουργίας τους.

Άρθρωση ισχίου (HJ)

Μειωμένο εύρος κίνησης έως 60º.

Επέκταση - όχι μικρότερη από 160º.

Μειωμένη μυϊκή δύναμη.

Βράχυνση του κάτω άκρου - 7-9 cm.

Ταχύτητα κίνησης - 3,0-1,98 km / h.

Περιορισμός της κινητικότητας με τη μορφή μείωσης του εύρους κίνησης στο οβελιαίο επίπεδο - τουλάχιστον 55º.

Όταν δεν κάμπτεται - τουλάχιστον 160º.

Σοβαρή σύσπαση κάμψης - έκταση μικρότερη από 150º.

Μείωση της δύναμης των γλουτιαίων μυών και των μυών του μηρού κατά 40% ή περισσότερο.

Ταχύτητα κίνησης - 1,8-1,3 km / h.

Άρθρωση γόνατος (KS)

1. Μέτριου βαθμού δυσλειτουργία:

Κάμψη σε γωνία 110º.

Επέκταση έως 145º;

Μη αντιρροπούμενη μορφή αστάθειας της άρθρωσης, που χαρακτηρίζεται από συχνή παθολογική κινητικότητασε χαμηλά φορτία?

Ταχύτητα κίνησης - έως 2,0 km/h με έντονη χωλότητα.

2. Σοβαρός βαθμός δυσλειτουργίας:

Κάμψη σε γωνία 150º.

Επέκταση - μικρότερη από 140º;

Ταχύτητα κίνησης έως 1,5-1,3 km/h, σοβαρή χωλότητα.

Βράχυνση του βήματος έως 0,15 m με έντονη ασυμμετρία μηκών.

Συντελεστής ρυθμού - έως 0,7.

Άρθρωση αστραγάλου (AHJ)

1. Μέτριου βαθμού δυσλειτουργία:

Περιορισμός κινητικότητας (κάμψη έως º, επέκταση έως 95º).

Ταχύτητα κίνησης έως 3,5 km/h.

3. Έντονος βαθμός δυσλειτουργίας:

Περιορισμένη κινητικότητα (κάμψη μικρότερη από 120º, επέκταση έως 95º).

Ταχύτητα κίνησης έως 2,8 km/h.

Κακή θέση του ποδιού.

1. πτέρνας πόδι - η γωνία μεταξύ του άξονα του κάτω ποδιού και του άξονα πτέρναςλιγότερο από 90º;

2. Equino-varus ή Equinus πόδι - το πόδι είναι στερεωμένο σε γωνία μεγαλύτερη από 125º ή μεγαλύτερη.

3. βλαισό πόδι– η γωνία μεταξύ της περιοχής έδρασης και του εγκάρσιου άξονα είναι μεγαλύτερη από 30º, ανοιχτή προς τα μέσα.

4. ποδαράκι - η γωνία μεταξύ της περιοχής στήριξης και του εγκάρσιου άξονα είναι μεγαλύτερη από 30º, ανοιχτή προς τα έξω.

Στην παθολογία του TBS, οι μύες του μηρού και οι γλουτιαίοι μύες υποφέρουν, στην παθολογία άρθρωση γόνατος(KS) - μύες του μηρού και του κάτω ποδιού, με την παθολογία της άρθρωσης του αστραγάλου (AJ), σημειώνεται υποτροφία των μυών του κάτω ποδιού.

Η υποτροφία των μυών των κάτω άκρων, που αντικατοπτρίζει την κατάσταση του μυϊκού συστήματος, έχει κάποια επίδραση στη δομή του ανθρώπινου βαδίσματος, ιδιαίτερα στη διάρκεια των φάσεων στήριξης και μεταφοράς των άκρων και με μέτρια και σοβαρή υποτροφία, παρατηρείται έντονη παραβίαση των παραμέτρων χρόνου.

Η μυϊκή υποτροφία έως και 5% ταξινομείται ως ήπια, 5-9% - μέτρια, 10% - έντονο πτυχίομείωση της μυϊκής δύναμης.

Η μείωση της δύναμης των μυών των καμπτήρων και των εκτατών του μηρού, του κάτω ποδιού ή του ποδιού του προσβεβλημένου άκρου κατά 40% σε σχέση με το υγιές μέλος θεωρείται ήπια. 70% - ως μέτρια, περισσότερο από 700% - όπως προφέρεται.

Μείωση της μυϊκής δύναμης κατά την ηλεκτρομυογραφική (EMG)

μελέτες, χαρακτηρίζεται από μείωση του πλάτους της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας (ΑΒΑ) κατά 50-60% του μέγιστου με μέτρια δυσλειτουργία.

Με έντονη δυσλειτουργία του ΑΒΑ, μειώνεται σημαντικά στους μύες άπωάκρα έως 100 μικρά.

Η επιλογή των βοηθημάτων αποκατάστασης θα πρέπει να πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, με τη βοήθεια των οποίων θα είναι σε θέση να επιτύχει σχετική ανεξαρτησία (βελτίωση της κινητικότητας στο διαμέρισμα και στο δρόμο, αυτοεξυπηρέτηση, συμμετοχή στη διαδικασία παραγωγής κ.λπ. .).

Ταξινόμηση των κύριων τύπων παραβιάσεων των λειτουργιών του σώματος κατά τη δημιουργία αναπηρίας

Οι κύριοι τύποι παραβιάσεων των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, οι οποίοι καθορίζονται από ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη, περιλαμβάνουν:

Παραβιάσεις των νοητικών λειτουργιών (αντίληψη, προσοχή, μνήμη, σκέψη, ομιλία, συναισθήματα, θέληση).

Παραβιάσεις των αισθητηριακών λειτουργιών (όραση, ακοή, όσφρηση, αφή, πόνος, θερμοκρασία και άλλα είδη ευαισθησίας).

Παραβίαση στατικών-δυναμικών λειτουργιών (κεφάλι, κορμός, άκρα, κινητές λειτουργίες, στατική, συντονισμός κινήσεων).

Παραβιάσεις της λειτουργίας της κυκλοφορίας του αίματος, της αναπνοής, της πέψης, της απέκκρισης, του μεταβολισμού και της ενέργειας, της εσωτερικής έκκρισης, της ανοσίας κ.λπ.

Διαταραχές λόγου (δεν οφείλονται σε ψυχικές διαταραχές), παραβίαση του σχηματισμού φωνής, μορφές γλώσσας - παραβίαση του προφορικού (ρινολαλία, δυσαρθρία, τραυλισμός, αλαλία, αφασία) και του γραπτού (δυσγραφία, δυσλεξία), του λεκτικού και μη λεκτικού λόγου.

Παραβιάσεις που προκαλούν παραμόρφωση (παραμόρφωση του προσώπου, του κεφαλιού, του κορμού, των άκρων, που οδηγεί σε εξωτερική παραμόρφωση, ανώμαλα ελαττώματα στο πεπτικό, το ουροποιητικό, το αναπνευστικό, παραβίαση του μεγέθους του σώματος).

Τα κριτήρια για την ανθρώπινη ζωή περιλαμβάνουν την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, κίνηση, προσανατολισμό, έλεγχο της συμπεριφοράς τους, επικοινωνία, μάθηση, απόδοση εργασιακή δραστηριότητα.

Κινητικότητα - η ικανότητα του ατόμου να κινείται αποτελεσματικά στο περιβάλλον του (περπάτημα, τρέξιμο, υπέρβαση εμποδίων, χρήση προσωπικών και δημόσιων συγκοινωνιών).

Παράμετροι αξιολόγησης: η φύση του περπατήματος, ο ρυθμός κίνησης, η απόσταση που ξεπερνά ο ασθενής, η ικανότητα ανεξάρτητης χρήσης της μεταφοράς, η ανάγκη για βοήθεια άλλων κατά τη μετακίνηση.

Η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης - η ικανότητα αποτελεσματικής εκτέλεσης κοινωνικών και οικιακών λειτουργιών και κάλυψης αναγκών χωρίς τη βοήθεια άλλων.

Παράμετροι αξιολόγησης: χρονικό διάστημα μετά το οποίο προκύπτει η ανάγκη για βοήθεια: επεισοδιακή βοήθεια (λιγότερο από μία φορά το μήνα), τακτική βοήθεια (αρκετές φορές το μήνα), συνεχής βοήθεια (αρκετές φορές την εβδομάδα - ρυθμιζόμενη ή πολλές φορές την ημέρα - μη ρυθμιζόμενη βοήθεια).

Ικανότητα προσανατολισμού - η ικανότητα ανεξάρτητης πλοήγησης στο χώρο και το χρόνο, να έχετε μια ιδέα για τα γύρω αντικείμενα. Τα κύρια συστήματα προσανατολισμού είναι η όραση και η ακοή (υπό συνθήκες φυσιολογικής κατάστασης νοητική δραστηριότητακαι ομιλία).

Παράμετροι αξιολόγησης: ικανότητα διάκρισης οπτικών εικόνων ανθρώπων και αντικειμένων σε απόσταση και σε διαφορετικές συνθήκες (παρουσία ή απουσία εμποδίων, εξοικείωση με την κατάσταση), ικανότητα διάκρισης ήχων και προφορικού λόγου (ακουστικός προσανατολισμός) απουσία ή παρουσία εμποδίων και ο βαθμός αποζημίωσης για την παράβαση ακουστική αντίληψηπροφορικός λόγος με άλλους τρόπους (γραπτή, μη λεκτικές μορφές). την ανάγκη χρήσης τεχνικών μέσων για την καθοδήγηση και τη βοήθεια άλλων σε διάφορα είδη καθημερινών δραστηριοτήτων (στο σπίτι, στο σχολείο, στη δουλειά).

Η ικανότητα επικοινωνίας (επικοινωνιακή ικανότητα) - η ικανότητα δημιουργίας επαφών με άλλους ανθρώπους και διατήρησης κοινωνικών σχέσεων (διαταραχές επικοινωνίας που σχετίζονται με διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας δεν λαμβάνονται υπόψη εδώ).

Το κύριο μέσο επικοινωνίας είναι ο προφορικός λόγος, ο βοηθητικός - ανάγνωση, γραφή, ο μη λεκτικός λόγος (σημάδι, σημάδι).

Παράμετροι αξιολόγησης: χαρακτηριστικά του κύκλου των ατόμων με τα οποία είναι δυνατή η διατήρηση επαφών, καθώς και η ανάγκη για βοήθεια άλλων ατόμων στη διαδικασία μάθησης και εργασίας.

Η ικανότητα του ατόμου να ελέγχει τη συμπεριφορά του είναι η ικανότητα να ηγείται σύμφωνα με τους ηθικούς, ηθικούς και νομικούς κανόνες του κοινωνικού περιβάλλοντος.

Παράμετροι αξιολόγησης: η ικανότητα να έχει επίγνωση του εαυτού του και να τηρεί καθιερωμένους κοινωνικούς κανόνες, να αναγνωρίζει άτομα και αντικείμενα και να κατανοεί τη σχέση μεταξύ τους, να αντιλαμβάνεται σωστά, να ερμηνεύει και να ανταποκρίνεται επαρκώς σε παραδοσιακές και ασυνήθιστες καταστάσεις, να τηρεί την προσωπική ασφάλεια, την προσωπική υγιεινή.

Η ικανότητα εκμάθησης είναι η ικανότητα αντίληψης, αφομοίωσης και συσσώρευσης γνώσης, διαμόρφωσης δεξιοτήτων και ικανοτήτων (καθημερινές, πολιτιστικές, επαγγελματικές και άλλες) σε μια σκόπιμη μαθησιακή διαδικασία. Ευκαιρία επαγγελματική κατάρτιση- την ικανότητα κατοχής θεωρητικών γνώσεων και πρακτικών δεξιοτήτων και την ικανότητα ενός συγκεκριμένου επαγγέλματος.

Παράμετροι αξιολόγησης: η ευκαιρία για σπουδές σε συνήθεις ή ειδικά δημιουργημένες συνθήκες (ειδικές εκπαιδευτικό ίδρυμαή ομάδα, μάθηση στο σπίτι, κ.λπ.) εύρος του προγράμματος, όροι και τρόπος σπουδών· τη δυνατότητα κατοχής επαγγελμάτων διαφόρων επιπέδων προσόντων ή μόνο ορισμένοι τύποιέργα; την ανάγκη χρήσης ειδικών εργαλείων με τη βοήθεια άλλων (εκτός του δασκάλου) ατόμων.

Ικανότητα εργασίας - ένα σύνολο φυσικών και πνευματικών ικανοτήτων ενός ατόμου, το οποίο καθορίζεται από την κατάσταση της υγείας, που του επιτρέπει να ασχοληθεί διαφορετικό είδοςεργασιακή δραστηριότητα.

Επαγγελματική ικανότητα εργασίας - η ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί την εργασία που προβλέπεται από ένα συγκεκριμένο επάγγελμα, η οποία επιτρέπει την πραγματοποίηση απασχόλησης σε μια συγκεκριμένη περιοχή παραγωγής σύμφωνα με τις απαιτήσεις του περιεχομένου και του όγκου του φόρτου εργασίας, τον τρόπο εργασίας και τις συνθήκες του εργασιακού περιβάλλοντος.

Η παραβίαση της επαγγελματικής ικανότητας είναι η μεγαλύτερη Κοινή αιτίακοινωνική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να συμβεί κυρίως όταν δεν παραβιάζονται άλλες κατηγορίες δραστηριότητας της ζωής ή δευτερευόντως λόγω αναπηρίας. Η ικανότητα εργασίας σε σχέση με ένα συγκεκριμένο επάγγελμα σε άτομα με ειδικές ανάγκες με περιορισμούς σε άλλα κριτήρια ζωής μπορεί να διατηρηθεί πλήρως ή εν μέρει ή να αποκατασταθεί με μέσα επαγγελματική αποκατάσταση, μετά την οποία τα άτομα με αναπηρία μπορούν να εργαστούν σε κανονικές ή ειδικά δημιουργημένες συνθήκες με πλήρες ή μερικό ωράριο εργασίας.

Συμπέρασμα για την ανικανότητα προς εργασία συντάσσεται μόνο εφόσον συμφωνεί το άτομο με αναπηρία (εκτός από την περίπτωση που το άτομο με αναπηρία αναγνωρίζεται ως ανίκανο).

Παράμετροι αξιολόγησης: διατήρηση ή απώλεια της επαγγελματικής καταλληλότητας, δυνατότητα εργασίας σε άλλο επάγγελμα, το οποίο είναι ίσο με τα προσόντα του προηγούμενου, εκτίμηση του επιτρεπόμενου όγκου εργασίας στο επάγγελμα και τη θέση του, δυνατότητα απασχόλησης σε συνήθεις ή ειδικά δημιουργημένες συνθήκες .

Ο βαθμός περιορισμού της δραστηριότητας της ζωής είναι η ποσότητα απόκλισης από τον κανόνα της ανθρώπινης δραστηριότητας. Ο βαθμός αναπηρίας χαρακτηρίζεται από ένα ή συνδυασμό πολλών από τα σημαντικότερα από τα κριτήριά του.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί αναπηρίας:

Μέτρια έντονηΟ περιορισμός της δραστηριότητας της ζωής προκαλείται από παραβιάσεις της λειτουργίας οργάνων και συστημάτων του σώματος, οδηγώντας σε μέτριο περιορισμό της δυνατότητας μάθησης, επικοινωνίας, προσανατολισμού, ελέγχου της συμπεριφοράς, κίνησης, αυτοεξυπηρέτησης, συμμετοχής στην εργασία.

Εκφράζεταιο περιορισμός της δραστηριότητας της ζωής προκαλείται από παραβίαση των λειτουργιών των οργάνων και συστημάτων του σώματος και συνίσταται σε έντονη παραβίαση της δυνατότητας μάθησης, επικοινωνίας, προσανατολισμού, ελέγχου της συμπεριφοράς, κίνησης, αυτοεξυπηρέτησης, συμμετοχής στην εργασιακή δραστηριότητα .

Σημαντικόςο περιορισμός της ζωής προκύπτει ως αποτέλεσμα σημαντικών παραβιάσεων των λειτουργιών οργάνων ή συστημάτων του σώματος, που οδηγεί σε αδυναμία ή σημαντική έκπτωση της ικανότητας ή της δυνατότητας μάθησης, επικοινωνίας, προσανατολισμού, ελέγχου της συμπεριφοράς, κίνησης, αυτοεξυπηρέτησης , συμμετοχή σε εργασιακή δραστηριότητα, και συνοδεύεται από την ανάγκη για εξωτερική φροντίδα (εξωτερική βοήθεια ).

Σε άτομο που αναγνωρίζεται ως ανάπηρο, ανάλογα με το βαθμό διαταραχής των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων του σώματος και τον περιορισμό της ζωής του, ορίζεται Ι, ΙΙ ή III ομάδααναπηρία.

Η ομάδα αναπηρίας Ι χωρίζεται σε υποομάδες Α και Β, ανάλογα με τον βαθμό απώλειας της υγείας του ατόμου με αναπηρία και το μέγεθος της ανάγκης για συνεχή εξωτερική φροντίδα, βοήθεια ή φροντίδα.

Τα κριτήρια για τη διαπίστωση αναπηρίας ορίζονται στην παράγραφο 27 των Κανονισμών σχετικά με τη διαδικασία, τις προϋποθέσεις και τα κριτήρια για τη διαπίστωση της αναπηρίας, που εγκρίθηκε με την απόφαση του Υπουργικού Συμβουλίου της Ουκρανίας της 3ης Δεκεμβρίου 2009 N 1317.

Τα αίτια της αναπηρίας καθορίζονται σύμφωνα με την παράγραφο 26 των Κανονισμών σχετικά με τη διαδικασία, τις προϋποθέσεις και τα κριτήρια για τη διαπίστωση αναπηρίας, που εγκρίθηκε με το ψήφισμα του Υπουργικού Συμβουλίου της Ουκρανίας της 3ης Δεκεμβρίου 2009 N 1317.

Με αύξηση των ομάδων αναπηρίας λόγω κοινή ασθένεια, εργατικό ατύχημα, επαγγελματική ασθένεια, τραυματισμός, διάσειση, ακρωτηριασμός και άλλη ασθένεια, σε περίπτωση σοβαρής γενικής ασθένειας, η αιτία της αναπηρίας διαπιστώνεται κατ' επιλογή του ασθενούς.

Εάν μία από τις αιτίες της αναπηρίας είναι η αναπηρία από την παιδική ηλικία, η MSEK στο συμπέρασμα σχετικά με την εξέταση του ατόμου με αναπηρία αναφέρει δύο αιτίες αναπηρίας.

Η επανένταξη των ατόμων με αναπηρία πραγματοποιείται σύμφωνα με την παράγραφο 22 των Κανονισμών σχετικά με τη διαδικασία, τις προϋποθέσεις και τα κριτήρια για τη διαπίστωση αναπηρίας, που εγκρίθηκε με το ψήφισμα του Υπουργικού Συμβουλίου της Ουκρανίας της 3ης Δεκεμβρίου 2009 N 1317.

Ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη

Είσοδος με uID

κατάλογος άρθρων

ΒΑΘΜΟΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΣΤΑΤΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΩΝ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΠΑΡΕΣΙΣ ΚΑΙ ΠΛΕΓΙΑ ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ

Ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα "Main Bureau of Medical and Social Expertise for the Samara Region", Samara, 2011

Παρουσιάστηκε γενικευμένη εμπειρία νευρολογική πρακτικήσχετικά με την ανάπτυξη προτύπων για την αντιστοίχιση του βαθμού δυσλειτουργίας των άκρων σε πάρεση και πληγία και τον βαθμό παραβίασης των στατοδυναμικών λειτουργιών, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην πρακτική των νευρολόγων τόσο στην υπηρεσία ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης όσο και σε ιατρικά ιδρύματα.

Λέξεις κλειδιά: πάρεση των άκρων, πληγία των άκρων, σοβαρότητα διαταραχών

Στην πράξη, κάθε γιατρός-ειδικός στην ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη, συμπεριλαμβανομένου ενός νευρολόγου, καθοδηγείται από τις ταξινομήσεις και τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται στην εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης των πολιτών από τις ομοσπονδιακές αρχές. κυβερνητικές υπηρεσίεςιατρική και κοινωνική πραγματογνωμοσύνη, εγκεκριμένη με εντολή του Υπουργείου Υγείας και κοινωνική ανάπτυξη Ρωσική Ομοσπονδίαμε ημερομηνία 23 Δεκεμβρίου 2009 No. 1013n, που διακρίνουν 4 βαθμούς σοβαρότητας από τους κύριους τύπους παραβιάσεων των λειτουργιών του σώματος:

Ι βαθμός - μικροπαραβάσεις?

ΙΙ βαθμού - μέτριες παραβιάσεις.

III βαθμός - σοβαρές παραβιάσεις.

IV βαθμός - σημαντικά έντονες παραβιάσεις.

Βασισμένοι σε περισσότερα από 20 χρόνια νευρολογικής εμπειρίας σε ιδρύματα ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης, οι συγγραφείς προτείνουν τη χρήση ιατρικής-κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης υποδειγματικά πρότυπαπαρουσιάζονται με τη μορφή πινάκων (Πίνακες 1-5).

Παραβιάσεις στατοδυναμικών λειτουργιών στην άνω μονο- και παραπάρεση

Η σοβαρότητα των παραβιάσεων στατικών-δυναμικών συναρτήσεων

Ταξινομήσεις των κύριων τύπων παραβιάσεων των λειτουργιών του σώματος και του βαθμού σοβαρότητάς τους

Ο βαθμός δυσλειτουργίας του σώματος χαρακτηρίζεται από διάφορους δείκτες και εξαρτάται από τον τύπο λειτουργικές διαταραχές, μεθόδους για τον προσδιορισμό τους, την ικανότητα μέτρησης και αξιολόγησης αποτελεσμάτων.

Διακρίνονται οι ακόλουθες παραβιάσεις των λειτουργιών του σώματος:

• διαταραχές νοητικών λειτουργιών (αντίληψη, προσοχή, μνήμη, σκέψη, νόηση, συναισθήματα, θέληση, συνείδηση, συμπεριφορά, ψυχοκινητικές λειτουργίες)
• γλώσσα και λειτουργίες ομιλίας(παραβιάσεις προφορικού (ρινολαλία, δυσαρθρία, τραυλισμός, απαλία, αφασία) και γραπτού (δυσγραφία, δυσλεξία), λεκτικό και μη λεκτικό λόγο, διαταραχές σχηματισμού φωνής κ.λπ.)
• παραβιάσεις των αισθητηριακών λειτουργιών (όραση, ακοή, όσφρηση, αφή, απτική, πόνος, θερμοκρασία και άλλα είδη ευαισθησίας).
• παραβιάσεις στατικών-δυναμικών συναρτήσεων ( κινητικές λειτουργίεςκεφάλι, κορμός, άκρα, στατική, συντονισμός κινήσεων)
• σπλαχνικό και μεταβολικές διαταραχές(λειτουργίες κυκλοφορίας αίματος, αναπνοή, πέψη, απέκκριση, αιμοποίηση, μεταβολισμός και ενέργεια, εσωτερική έκκριση, ανοσία)
• διαταραχές που προκαλούνται από φυσική παραμόρφωση (παραμορφώσεις του προσώπου, του κεφαλιού, του κορμού, των άκρων, που οδηγούν σε εξωτερική παραμόρφωση, μη φυσιολογικά ανοίγματα του πεπτικού, του ουροποιητικού, της αναπνευστικής οδού, παραβίαση του μεγέθους του σώματος)

Με βάση μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση διαφόρων παραμέτρων που χαρακτηρίζουν τις επίμονες δυσλειτουργίες του ανθρώπινου σώματος, λαμβάνοντας υπόψη τις ποιοτικές και ποσοτικές τους τιμές, διακρίνονται ΤΕΣΣΕΡΙΣ βαθμοί της σοβαρότητάς τους:

1 βαθμός - μικροπαραβάσεις

Βαθμός 2 - μέτριες παραβιάσεις

Βαθμός 3 - σοβαρές παραβιάσεις

Βαθμός 4 - σημαντικές παραβιάσεις.

Η αναπηρία οδηγεί σε περιορισμό της ζωής, δηλαδή σε πλήρη ή μερική απώλεια της ικανότητας ή της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης, ανεξάρτητης κίνησης, πλοήγησης, επικοινωνίας, ελέγχου της συμπεριφοράς, μάθησης και συμμετοχής σε εργασιακές δραστηριότητες.

Στο ολοκληρωμένη αξιολόγησηαπό διάφορους δείκτες που χαρακτηρίζουν τους περιορισμούς των κύριων κατηγοριών της ανθρώπινης ζωής, υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας:

Η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης - η ικανότητα ενός ατόμου να πραγματοποιεί ανεξάρτητα βασικά ψυχολογικές ανάγκεςνα πραγματοποιεί καθημερινά οικιακές δραστηριότητεςσυμπεριλαμβανομένων των δεξιοτήτων προσωπικής υγιεινής:

Βαθμός 1 - η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης με μεγαλύτερη δαπάνη χρόνου, ο κατακερματισμός της εφαρμογής του, η μείωση του όγκου, χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα

Βαθμός 2 - η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα που χρησιμοποιούν, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα

Βαθμός 3 - αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, ανάγκη για συνεχή εξωτερική βοήθεια και πλήρη εξάρτηση από άλλους ανθρώπους

Ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης - ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης στο χώρο, διατήρηση της ισορροπίας του σώματος κατά την κίνηση, σε ηρεμία και αλλαγή θέσης σώματος, χρήση των μέσων μαζικής μεταφοράς:

1 βαθμός - η ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα με μεγαλύτερη δαπάνη χρόνου, κατακερματισμό της απόδοσης και μείωση της απόστασης χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα

Βαθμός 2 - η ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα

Βαθμός 3 - ανικανότητα να κινηθεί ανεξάρτητα και χρειάζεται τη συνεχή βοήθεια άλλων

Ικανότητα προσανατολισμού - ικανότητα επαρκούς αντίληψης του περιβάλλοντος, αξιολόγησης της κατάστασης, ικανότητας προσδιορισμού του χρόνου και της τοποθεσίας:

1 βαθμό - η ικανότητα προσανατολισμού μόνο σε μια οικεία κατάσταση ανεξάρτητα και (ή) με τη βοήθεια βοηθητικών τεχνικών μέσων

Βαθμός 2 - ικανότητα προσανατολισμού με τακτική μερική βοήθεια άλλων ατόμων χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα

Βαθμός 3 - αδυναμία προσανατολισμού (αποπροσανατολισμός) και ανάγκη για συνεχή βοήθεια και (ή) επίβλεψη άλλων ατόμων

Ικανότητα επικοινωνίας - η ικανότητα δημιουργίας επαφών μεταξύ των ανθρώπων μέσω της αντίληψης, επεξεργασίας και μετάδοσης πληροφοριών:

1 βαθμός - η ικανότητα επικοινωνίας με μείωση του ρυθμού και του όγκου λήψης και μετάδοσης πληροφοριών. χρήση βοηθητικών τεχνικών βοηθημάτων, εάν είναι απαραίτητο

Βαθμός 2 - η ικανότητα επικοινωνίας με τακτική μερική βοήθεια άλλων ατόμων που χρησιμοποιούν, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα

Βαθμός 3 - αδυναμία επικοινωνίας και ανάγκη για συνεχή βοήθεια από τους άλλους

Η ικανότητα του ατόμου να ελέγχει τη συμπεριφορά του είναι η αδυναμία αυτογνωσίας και επαρκούς συμπεριφοράς, λαμβάνοντας υπόψη κοινωνικά, νομικά και ηθικά και ηθικά πρότυπα:

1 βαθμός - περιοδικός περιορισμός της ικανότητας ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου σε δύσκολη καταστάσεις ζωήςκαι (ή) συνεχής δυσκολία στην εκτέλεση λειτουργιών ρόλου που επηρεάζουν ορισμένους τομείς της ζωής, με δυνατότητα μερικής αυτοδιόρθωσης·

2 βαθμός - μια συνεχής μείωση της κριτικής για τη συμπεριφορά κάποιου και το περιβάλλον με δυνατότητα μερικής διόρθωσης μόνο με την τακτική βοήθεια άλλων ανθρώπων.

3 βαθμός - αδυναμία ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου, αδυναμία διόρθωσής της, ανάγκη για συνεχή βοήθεια (εποπτεία) άλλων ατόμων.

Ικανότητα μάθησης - η ικανότητα αντίληψης, απομνημόνευσης, αφομοίωσης και αναπαραγωγής γνώσεων (γενικής εκπαίδευσης, επαγγελματικής κ.λπ.), απόκτησης δεξιοτήτων και ικανοτήτων (επαγγελματικές, κοινωνικές, πολιτιστικές, καθημερινές):

1 βαθμός - η ικανότητα μάθησης, καθώς και η λήψη εκπαίδευσης ενός συγκεκριμένου επιπέδου στο πλαίσιο των κρατικών εκπαιδευτικών προτύπων σε εκπαιδευτικά ιδρύματα γενικού σκοπούχρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδουςεκπαίδευση, ειδικός τρόπος εκπαίδευσης, χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα και τεχνολογίες·

2 βαθμός - η ικανότητα να σπουδάζει μόνο σε ειδικά (διορθωτικά) εκπαιδευτικά ιδρύματα για φοιτητές, μαθητές με αναπτυξιακές αναπηρίες ή στο σπίτι σύμφωνα με ειδικά προγράμματα χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα και τεχνολογίες.

Βαθμός 3 - μαθησιακή δυσκολία

Το πιο σημαντικό στην ιατρική και κοινωνική εξέταση είναι η εξέταση της εργασιακής ικανότητας ενός ατόμου, ενώ προσδιορίζεται:

• την ικανότητα ενός ατόμου να αναπαράγει ειδικές επαγγελματικές γνώσεις, δεξιότητες και ικανότητες με τη μορφή παραγωγικής και αποδοτικής εργασίας·
• η ικανότητα ενός ατόμου να διεξάγει εργασιακές δραστηριότητες σε χώρο εργασίας που δεν απαιτεί αλλαγές στις υγειονομικές και υγειονομικές συνθήκες εργασίας, πρόσθετα μέτρα για την οργάνωση της εργασίας, ειδικό εξοπλισμό και εξοπλισμό, βάρδιες, ρυθμό, όγκο και σοβαρότητα εργασίας.
• την ικανότητα ενός ατόμου να αλληλεπιδρά με άλλα άτομα στις κοινωνικές και εργασιακές σχέσεις·
• ικανότητα παρακίνησης εργασίας·
• ικανότητα παρακολούθησης του προγράμματος εργασίας·
• ικανότητα οργάνωσης της εργάσιμης ημέρας εργασιακή διαδικασίαμε χρονική σειρά).

Η αξιολόγηση των δεικτών της ικανότητας για εργασία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες επαγγελματικές γνώσεις, δεξιότητες και ικανότητες.

Το κριτήριο για τον καθορισμό του 1ου βαθμού περιορισμού της ικανότητας εργασίας είναι μια διαταραχή υγείας με επίμονη, μέτρια έντονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε μείωση των προσόντων, του όγκου, της σοβαρότητας. και την ένταση της εργασίας που εκτελείται, την αδυναμία συνέχισης της εργασίας στο κύριο επάγγελμα, εάν είναι δυνατή η εκτέλεση άλλων τύπων εργασίας χαμηλότερων προσόντων υπό κανονικές συνθήκες εργασίας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν εκτελείτε εργασία υπό κανονικές συνθήκες εργασίας στο κύριο επάγγελμα με μείωση του όγκου της παραγωγικής δραστηριότητας κατά τουλάχιστον 2 φορές, μείωση της σοβαρότητας της εργασίας κατά τουλάχιστον δύο τάξεις.
• κατά τη μετάθεση σε άλλη θέση κατώτερων προσόντων υπό κανονικές συνθήκες εργασίας λόγω αδυναμίας συνέχισης της εργασίας στο κύριο επάγγελμα.

Το κριτήριο για τον καθορισμό του 2ου βαθμού περιορισμού της ικανότητας εργασίας είναι μια διαταραχή υγείας με επίμονη έντονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, στην οποία είναι δυνατή η εκτέλεση εργασιακών δραστηριοτήτων σε ειδικά δημιουργημένα συνθήκες εργασίας, χρησιμοποιώντας βοηθητικά τεχνικά μέσα και (ή) με τη βοήθεια άλλων προσώπων.

Το κριτήριο για τον καθορισμό του 3ου βαθμού περιορισμού της ικανότητας εργασίας είναι μια διαταραχή υγείας με επίμονη, σημαντικά έντονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε πλήρη ανικανότητα προς εργασία, συμπεριλαμβανομένης της ειδικά δημιουργημένες συνθήκες ή αντενδείκνυται™ εργασιακή δραστηριότητα .

Ανάλογα με τον βαθμό απόκλισης από τον κανόνα της ανθρώπινης δραστηριότητας λόγω παραβίασης της υγείας, προσδιορίζεται ο βαθμός περιορισμού της ζωής. Με τη σειρά του, ανάλογα με το βαθμό αναπηρίας και το βαθμό έκπτωσης των λειτουργιών του σώματος, συγκροτείται ομάδα αναπηρίας Κριτήρια συγκρότησης ομάδων αναπηρίας

Το κριτήριο για τον προσδιορισμό της ΠΡΩΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ είναι η παραβίαση της υγείας ενός ατόμου με επίμονη, σημαντικά έντονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί στον περιορισμό μιας από τις ακόλουθες κατηγορίες της δραστηριότητας ζωής ή του συνδυασμού τους και που προκαλεί την ανάγκη κοινωνικής προστασίας του:

1. ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης τρίτου βαθμού ·
2. ικανότητα μετακίνησης του τρίτου βαθμού.
3. ικανότητα προσανατολισμού τρίτου βαθμού.
4. ικανότητα επικοινωνίας τρίτου βαθμού.
5. την ικανότητα να ελέγχει κανείς τη συμπεριφορά του τρίτου βαθμού.

Το κριτήριο για τον καθορισμό της ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ είναι η παραβίαση της υγείας ενός ατόμου με επίμονη έντονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί στον περιορισμό μιας από τις ακόλουθες κατηγορίες ζωής δραστηριότητα ή ο συνδυασμός τους και που προκαλεί την ανάγκη κοινωνικής προστασίας του:

1. ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης δεύτερου βαθμού ·
2. την ικανότητα μετακίνησης του δεύτερου βαθμού.
3. ικανότητα προσανατολισμού δεύτερου βαθμού.
4. επικοινωνιακές δεξιότητες δεύτερου βαθμού·
5. την ικανότητα να ελέγχει τη συμπεριφορά του δεύτερου βαθμού.
6. ικανότητα εκμάθησης του τρίτου, δεύτερου βαθμού.
7. ικανότητα για εργασιακή δραστηριότητα τρίτου, δεύτερου βαθμού.

Το κριτήριο για τον προσδιορισμό της ΤΡΙΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ είναι η παραβίαση της υγείας ενός ατόμου με επίμονη μέτρια έντονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε περιορισμό της ικανότητας εργασίας 1 βαθμό ή περιορισμός των ακόλουθων κατηγοριών δραστηριότητας ζωής στους διάφορους συνδυασμούς τους και που προκαλεί την ανάγκη κοινωνικής προστασίας:

1. ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης πρώτου βαθμού ·
2. κινητικότητα πρώτου βαθμού·
3. ικανότητα προσανατολισμού πρώτου βαθμού.
4. επικοινωνιακές δεξιότητες πρώτου βαθμού·
5. την ικανότητα ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου πρώτου βαθμού.
6. ικανότητα μάθησης πρώτης τάξης.

Η εξέταση της παιδικής αναπηρίας βασίζεται στη σύγχρονη αντίληψη του ΠΟΥ, ο οποίος πιστεύει ότι ο λόγος για τον ορισμό της αναπηρίας δεν είναι η ίδια η ασθένεια ή ο τραυματισμός, αλλά η σοβαρότητα των συνεπειών τους, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή παραβιάσεων ενός ή άλλο ψυχολογικό, φυσιολογικό ή ανατομική δομήή λειτουργίες που οδηγούν σε αναπηρία και κοινωνική ανεπάρκεια.

Ενδείξεις για τη διαπίστωση αναπηρίας στα παιδιά είναι παθολογικές καταστάσεις που προκύπτουν από συγγενή, κληρονομικά, επίκτητα νοσήματα ή μετά από τραυματισμούς.

Σύμφωνα με την προσαρμοσμένη έκδοση της «Διεθνούς ονοματολογίας των διαταραχών, αναπηριών και κοινωνικής ανεπάρκειας», η κατηγορία των παιδιών με αναπηρίες περιλαμβάνει παιδιά κάτω των 16 ετών που έχουν σημαντική αναπηρία, η οποία οδηγεί σε κοινωνική δυσπροσαρμογή λόγω μειωμένης ανάπτυξης και ανάπτυξης το παιδί, απώλεια ελέγχου της συμπεριφοράς του, ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, κίνηση, προσανατολισμός, εκπαίδευση, επικοινωνία, εργασία στο μέλλον.

Οι ιατρικές ενδείξεις για τον προσδιορισμό της αναπηρίας στα παιδιά περιλαμβάνουν τρεις ενότητες:

ενότητα 1 - κατάλογος παθολογικών καταστάσεων που οδηγούν σε προσωρινό περιορισμό της ζωής και κοινωνική δυσπροσαρμογή του παιδιού σε σοβαρές αλλά αναστρέψιμες διαταραχές των λειτουργιών των οργάνων και των συστημάτων και δίνουν το δικαίωμα δημιουργίας αναπηρίας για περίοδο 6 μηνών έως 2 ετών.

ενότητα 2 - παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε μερικό περιορισμό της ζωής και κοινωνική κακή προσαρμογή του παιδιού με την προβλεπόμενη πιθανότητα πλήρους ή μερικής αποκατάστασης των εξασθενημένων λειτουργιών οργάνων και συστημάτων. Υπάρχουν δύο ομάδες παθολογικών καταστάσεων: 2Α - με δικαίωμα θεμελίωσης αναπηρίας για περίοδο 2 έως 5 ετών, δηλαδή η επανεξέταση πραγματοποιείται κάθε 2-5 χρόνια. 2B - με δικαίωμα θεμελίωσης αναπηρίας έως και 5 ετών ή περισσότερο, δηλαδή η επανεξέταση πραγματοποιείται όχι περισσότερο από 5 χρόνια.

ενότητα 3 - παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε σημαντικό περιορισμό της ζωής και κοινωνική κακή προσαρμογή του παιδιού με έντονες μη αναστρέψιμες δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων. Ιατρική έκθεση για παθολογικές καταστάσεις, που ρυθμίζεται από το άρθρο 3, εκδίδεται μία φορά μέχρι την ηλικία των 16 ετών.

Η κατηγορία «παιδί με αναπηρία» καθορίζεται με την παρουσία περιορισμών ζωής οποιασδήποτε κατηγορίας και οποιουδήποτε από τους τρεις βαθμούς σοβαρότητας (οι οποίοι αξιολογούνται σύμφωνα με κανόνας ηλικίας), προκαλώντας την ανάγκη κοινωνικής προστασίας.

Με βάση εξειδικευμένη λύσηΗ ITU συντάσσει πόρισμα με τη μορφή «Πιστοποιητικού ITU», το οποίο εκδίδεται σε άτομο με αναπηρία. Το πιστοποιητικό αναφέρει την ομάδα και την αιτία της αναπηρίας, τις συστάσεις εργασίας, την προθεσμία για την επόμενη επανεξέταση. Εκτός από τα πιστοποιητικά, η ITU αποστέλλει ειδοποίηση για την απόφαση που ελήφθη στο ίδρυμα εντός τριών ημερών.

Σε περιπτώσεις που ο μάρτυρας δεν συμφωνεί με απόφαση, μπορεί να υποβάλει γραπτή αίτηση στον πρόεδρο της ITU ή στον προϊστάμενο του περιφερειακού τμήματος κοινωνικής προστασίας εντός μηνός.

Ο βαθμός περιορισμού των κύριων κατηγοριών της ανθρώπινης ζωής καθορίζεται με βάση την αξιολόγηση της απόκλισής τους από τον κανόνα, που αντιστοιχεί σε μια ορισμένη περίοδο (ηλικία) ανθρώπινης βιολογικής ανάπτυξης.

Η ομάδα αναπηρίας ιδρύεται για πολίτες άνω των 16 ετών. Η εξέταση της παιδικής αναπηρίας δεν προβλέπει διαφοροποίηση ανά ομάδες. Κατά τον εντοπισμό αναπηρίας κάτω των 16 ετών, χρησιμοποιείται η έννοια του «παιδιού με αναπηρία».

Οι νεφροί είναι ένα σημαντικό ζευγαρωμένο όργανο του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος. Παρά το μικρό τους μέγεθος (το μέγεθος μιας γροθιάς), επιτελούν δύο βασικές ζωτικές λειτουργίες. σημαντικά χαρακτηριστικά. Το πρώτο είναι η απόλυτη διήθηση αίματος και υγρών από περιττές ουσίες, το δεύτερο είναι η απομάκρυνσή του από το σώμα ταυτόχρονα με επιβλαβή προϊόντακαι τοξίνες. Η παραβίαση των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παθολογίες και ασθένειες. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την αρχή λειτουργίας του μηχανισμού, τα αίτια της αποτυχίας, τα συμπτώματα και τα διαγνωστικά και επίσης να μάθουμε πώς να ομαλοποιούμε τη λειτουργία του συστήματος.

Αιτίες κακής νεφρικής λειτουργίας

Η νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να παρατηρηθεί για διάφορους λόγους, από συγγενείς έως επίκτητους. συγγενής διαταραχήσυχνότερα εμφανίζεται στην κληρονομική μετάδοση της νόσου από τη μητέρα στο παιδί ή σε παραβίαση του σχηματισμού του οργάνου κατά τη στιγμή της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Σε μια σημείωση! Οι επίκτητες παθολογίες επηρεάζονται από πολλούς λόγους, για παράδειγμα, τον τρόπο ζωής ή άλλες ασθένειες που έχει ένα άτομο.

Τα κυριότερα και πιο συχνά συναντώνται είναι τους παρακάτω λόγους, που προκαλούν και προκαλούν σοβαρή βλάβη της νεφρικής λειτουργίας:

1. Κατάχρηση αλκόολ. Το αλκοόλ συμβάλλει στην αφυδάτωση του σώματος, από την οποία το αίμα αρχίζει να πυκνώνει. Ως αποτέλεσμα, το σώμα δέχεται τεράστιο φορτίο και αναγκάζεται να λειτουργεί σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
2. Κάπνισμα. Λόγω του ότι μαζί με καπνός τσιγάρουεισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα τοξικες ουσιες, τα νεφρά αναγκάζονται να αναλάβουν Διπλή γροθιάκαι επιταχύνετε την απόδοσή σας για να καθαρίσετε γρήγορα το αίμα.
3. Ευσαρκία. Τα άτομα που υποφέρουν από ένα τέτοιο πρόβλημα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο δυσλειτουργίας, επειδή ορισμένα συστατικά αρχίζουν να σχηματίζονται και να απελευθερώνονται από τον υπερβολικό λιπώδη ιστό, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του αγγειακού τόνου. ΕΚΕΙΝΗ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ περιττό λίποςπροάγει τη μηχανική πίεση στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, καθιστώντας δύσκολη την εκτέλεση βασικών καθηκόντων.
4. Γρήγορη απώλεια βάρους. Δεδομένου ότι τα νεφρά βρίσκονται σε μια προστατευτική κάψουλα λίπους, μια απότομη απώλεια βάρους οδηγεί σε λέπτυνση αυτού του στρώματος, γεγονός που το καθιστά ευάλωτο σε εξωτερικούς παράγοντες.
5. υποθερμία. Συχνή αιτία οξείας
6. Διαβήτης . Η εξάντληση του συστήματος οδηγεί σε μεγάλο φορτίο λόγω υψηλού σακχάρου στο αίμα.
7. Υπέρταση. Η υψηλή πίεση έχει δυσμενή επίδραση στην κατάσταση των νεφρικών αγγείων, από τα οποία καταστρέφονται και οδηγούν σε διαταραχή ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος.
8. Ανθυγιεινό φαγητό. Το γρήγορο φαγητό, τα επεξεργασμένα τρόφιμα και η σόδα είναι τα κύρια παράσιτα για την υγεία.
9. Διεξαγωγή ακατάσχετης σεξουαλικής ζωής. Χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών μεθόδων, οι εισερχόμενες λοιμώξεις επηρεάζουν ολόκληρο το υπάρχον σύστημα και οδηγούν σε φλεγμονή του ζευγαρωμένου οργάνου.
10. Εγκυμοσύνη σε μεταγενέστερες ημερομηνίες . Με την κυριολεκτική έννοια της λέξης, τα νεφρά κάνουν τη δουλειά για δύο, ως εκ τούτου εμφανίζεται η υπερφόρτωση, η μέλλουσα μητέρα υποφέρει από δυσλειτουργία και οίδημα.

Εκδηλωμένα συμπτώματα σε δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος

Ο καθένας ξέρει το δικό του συνήθης κατάσταση, η φύση της απαλλαγής και οποιαδήποτε αλλαγή θα πρέπει να εγείρει ερωτήματα και υποψίες.

Γιατί δεν λειτουργούν τα νεφρά; Διανέμω τα ακόλουθα σημάδιακακή νεφρική λειτουργία:

1. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
2. Αυξημένη αρτηριακή πίεση . Το γεγονός δείχνει ότι το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την απόσυρση αλατιού και νερού. Αυτό το στοιχείο ισχύει για όσους δεν έχουν προβλήματα με την πίεση.
3. Διαταραχή ύπνου. Η αϋπνία είναι συνοδός της κακής λειτουργίας του ζευγαρωμένου οργάνου, μπορεί να δράσει παράλληλα με τη διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου.
4. Απάθεια, απώλεια ενέργειας, λήθαργος. Αυτό οφείλεται στην αύξηση των τοξινών στα αιμοφόρα αγγεία.
5. Επιδείνωση της κατάστασης του δέρματος. Η ωχρότητα και η ξηρότητα του δέρματος υποδηλώνουν αλλαγή στην κατάσταση των νεφρών, καθώς διαταράσσεται η ισορροπία νερού και αλατιού.
6. Τροποποίηση του τρόπου ούρησης. Υπάρχει αύξηση ή μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
7. Η παρουσία αίματος στα ούρα.
8. Παρουσία αφρού. Σε σχέση με τη νεφρική ανεπάρκεια, αποκαλύπτεται από ποιες φυσαλίδες και αφρός σχηματίζονται.
9. Μειωμένη όρεξη, ναυτία και έμετος. Αυτά τα σημάδια δικαιολογούνται από υψηλή δηλητηρίαση.
10. φουσκωμένο βλέμμα. Προκαλείται από υπερβολική ποσότητα υγρών και απώλεια πρωτεΐνης.
11. κράμπες στους μύες. Αυτό συμβαίνει λόγω της στέρησης του σώματος από κάλιο και νάτριο.
12. Πρήξιμο των ποδιών.

Τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου εκφράζονται με μια σειρά από σημεία και δεν είναι πάντα δυνατό να προβλεφθεί η αλληλουχία τους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παθολογίες των νεφρών παρατηρούνται στο 3,5% του πληθυσμού.

Συνέπειες διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας

Εάν τα νεφρά δεν λειτουργούν καλά, τότε το πρόβλημα πρέπει να λυθεί επειγόντως και ριζικά για να αποφευχθούν καταστροφικές συνέπειες. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

1. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Αντιπροσωπεύει πλήρη ή μερική απώλεια της ικανότητας σχηματισμού και αποβολής των παραγόμενων ούρων. Ως εκ τούτου, υπάρχουν παραβιάσεις της ισορροπίας του νερού, του αλατιού, του οξέος και των αλκαλίων, από τις οποίες διαταράσσονται άλλα συστήματα στο σώμα. Συνηθίζεται να ξεχωρίζουμε την οξεία και χρόνια ανεπάρκειανεφρά. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική εκδήλωση, δηλαδή την απουσία ούρων. Το δεύτερο είναι η σταδιακή μείωση του ουρικού τμήματος έως την απουσία.
2. Λόγω της προβληματικής παραγωγής εκκρινόμενου υγρού, το σώμα αναγκάζεται να συσσωρεύει τοξίνες, οι οποίες είναι γεμάτες δηλητηρίαση από τα προϊόντα της δικής του ζωτικής δραστηριότητας. Όλα αυτά τελικά σκοτώνουν ένα σημαντικό όργανο. Μόλις το έργο καταρρέει, ο ασθενής χάνει τη ζωή του.
3. Αλλαγή στο σχήμα των ουρητήρων. Η συνήθης εκροή ούρων από το σώμα διαταράσσεται, εμφανίζεται τοξική δηλητηρίαση, αποσύνθεση των νεφρών και, ως αποτέλεσμα, το όργανο αρνείται να λειτουργήσει.
4. Στην εγκυμοσύνη, η σημασία της θεραπείας είναι μεγαλύτερη λόγω του κινδύνου φυσικής διακοπής της εγκυμοσύνης.
5. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απόκτησης, η οποία προσφέρει έντονη δυσφορία στον ιδιοκτήτη.
6. Αυθόρμητη ή.
7. Λόγω της παρουσίας περιττών ακαθαρσιών στο αίμα, αυξάνεται η ευαισθησία σε ασθένειες όπως και.
8. Εάν η θεραπεία αγνοηθεί στο μέλλον, τα ούρα θα σταματήσουν να ρέουν Κύστη. Το σώμα δεν θα αυτοκαθαριστεί από τις τοξίνες και τα απόβλητα που σχηματίζονται.

Σε μια σημείωση! Για να αποφύγετε αυτές τις συνέπειες, θα πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τις παραμικρές αλλαγές στο σώμα σας.

Διάγνωση της λειτουργίας των νεφρών

Τι να κάνετε με την κακή νεφρική λειτουργία ή τι να κάνετε εάν

Συστάσεις για τη θεραπεία παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος

Αξίζει τον κόπο να ασχοληθεί κανείς με την αντιμετώπιση των νεφρικών παθήσεων υπό την επίβλεψη έμπειρων και καταρτισμένων γιατρών που θα γνωρίζουν τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Ωστόσο, μπορείτε να βελτιώσετε την κατάστασή τους μόνοι σας ακολουθώντας ορισμένες συστάσεις:

1. Περιορίστε την κατανάλωση αλατιού, κρέατος και αποκλείστε τις κονσέρβες, το γρήγορο φαγητό.
2. Προσέξτε το βάρος σας, προτιμώντας την υγιεινή διατροφή.
3. Συμπεριλάβετε περισσότερα υγρά στη διατροφή με τη μορφή νερού, τσαγιού, κομπόστας.
4. Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες και περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ.
5. Για να συνδέσετε φυσική άσκηση. Εάν η επίσκεψη στο γυμναστήριο είναι αδύνατη για οποιονδήποτε λόγο, τότε το περπάτημα, η άρνηση του ανελκυστήρα θα είναι ένα εξαιρετικό υποκατάστατο.
6. Περιορίστε τη χρήση παυσίπονων.
7. Χρήση προστατευτικός εξοπλισμόςαπό βαριά μέταλλα, χρώματα και διαλύτες.
8. Ντυθείτε ζεστά για να αποφύγετε την υποθερμία.
9. Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση, τα επίπεδα σακχάρου και χοληστερόλης.
10. Να κάνετε τακτικά βασικές εξετάσεις για να παρακολουθείτε την υγιή κατάσταση.