- μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επίμονη μείωση της νοημοσύνης και διαταραχή της κοινωνικής προσαρμογής. Εμφανίζεται λόγω εγκεφαλικής βλάβης σε αγγειακή παθολογία: υπέρταση, αθηροσκλήρωση, εγκεφαλικά κ.λπ. Συνοδεύεται από μειωμένη γνωστική δραστηριότητα, διαταραχές μνήμης, μειωμένη σκέψη, μειωμένη ικανότητα προγραμματισμού και ελέγχου των πράξεών του. Η διάγνωση τίθεται με βάση το ιστορικό, την κλινική εικόνα και τα δεδομένα από πρόσθετες μελέτες. Θεραπεία - αιτιοπαθογενετική και συμπτωματική φαρμακοθεραπεία, πρόληψη εξέλιξης αγγειακών διαταραχών.
ICD-10
F01
Γενικές πληροφορίες
άνοια λόγω οργανικής εγκεφαλικής βλάβης σε αγγειακά νοσήματα (αθηροσκλήρωση, υπέρταση κ.λπ.). Η αγγειακή άνοια αναπτύσσεται κυρίως στους ηλικιωμένους και στη γεροντική ηλικία. Σύμφωνα με ξένους ερευνητές, κατέχει τη δεύτερη θέση σε επιπολασμό μετά την άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ. Ταυτόχρονα, η συχνότητα της αγγειακής άνοιας διαφέρει σε διαφορετικές περιοχές. Σε ορισμένες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, της Ιαπωνίας, της Κίνας και της Φινλανδίας, η αγγειακή άνοια είναι πιο συχνή από τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός δύο ασθενειών - μικτή άνοια.Η αγγειακή άνοια είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Το μέσο προσδόκιμο ζωής αυξάνεται, όλο και περισσότεροι ηλικιωμένοι ασθενείς που πάσχουν από αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου στρέφονται στους γιατρούς, ο επιπολασμός της αγγειακής άνοιας αυξάνεται. Οι ασθενείς με τέτοια άνοια δεν χρειάζονται μόνο θεραπεία, αλλά και ειδική φροντίδα - και αυτό είναι επίσης ένα πρόβλημα που μέχρι στιγμής συνήθως πρέπει να λυθεί από συγγενείς. Η αγγειακή άνοια μειώνει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών και επιδεινώνει την ποιότητά της. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της νευρολογίας και της ψυχιατρικής.
Αιτίες αγγειακής άνοιας
Η άμεση αιτία της ανάπτυξης αγγειακής άνοιας είναι ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος ή η πλήρης διακοπή της ροής του αίματος σε κάποιο τμήμα του εγκεφαλικού ιστού. Η κυκλοφορική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα οξείας καταστροφής ή χρόνιας δυσλειτουργίας. Οξεία καταστροφή - ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο προκάλεσε αγγειακή άνοια, μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, ορισμένων καρδιακών παθήσεων και αγγειακών ανωμαλιών του εγκεφάλου. Η αιτία του ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι η απόφραξη των εγκεφαλικών αρτηριών από θρόμβο ή έμβολο.
Για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση της σοβαρότητας των ασθενειών που προκάλεσαν την ανάπτυξη αγγειακής άνοιας, οι ασθενείς παραπέμπονται για διαβούλευση με
Θεραπεία της αγγειακής άνοιας
Το σχέδιο θεραπείας καταρτίζεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση και τα χαρακτηριστικά της πορείας της υποκείμενης παθολογίας. Ο στόχος της θεραπείας είναι να μεγιστοποιήσει την πιθανή αποκατάσταση και τη συνεχή διατήρηση της επαρκής ροής αίματος στον εγκέφαλο, καθώς και την αντιστάθμιση για διαταραχές που προκύπτουν από αγγειακή άνοια. Συνταγογραφείται κατάλληλη δίαιτα, λαμβάνονται μέτρα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Για τη διόρθωση της γνωστικής εξασθένησης χρησιμοποιούνται νοοτροπικά, αντιοξειδωτικά, αγγειοδραστικά φάρμακα, νευροπεπτίδια, αναστολείς ΜΑΟ, νευροτροφικοί παράγοντες, φάρμακα σταθεροποίησης της μεμβράνης κ.λπ.
Στην αγγειακή άνοια που επιπλέκεται από μια καταθλιπτική διαταραχή, χρησιμοποιούνται αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά για το άγχος και την αϋπνία και τα αντιψυχωσικά για ψυχωσικές διαταραχές. Οι ασθενείς με αγγειακή άνοια μπορεί να εμφανίσουν παράδοξες αντιδράσεις στα φάρμακα, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η σωματική και ψυχική κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς και το φάρμακο αντικαθίσταται αμέσως εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα ή η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί. Φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά τις γνωστικές λειτουργίες συνταγογραφούνται μόνο όταν είναι απαραίτητο, σε μικρές δόσεις και σε σύντομες δόσεις.
Η φαρμακευτική θεραπεία για την αγγειακή άνοια συμπληρώνεται από μη φαρμακευτικές θεραπείες και εξειδικευμένη φροντίδα. Όταν είναι δυνατόν, ο ασθενής παραπέμπεται σε ομαδική θεραπεία ή/και εργοθεραπεία για τη διατήρηση των κοινωνικών και κινητικών δεξιοτήτων. Σε έναν ασθενή με αγγειακή άνοια παρέχονται άνετες και ασφαλείς συνθήκες διαβίωσης: διαθέτουν ξεχωριστό δωμάτιο με άνετα έπιπλα, καλό φωτισμό και επαρκή αριθμό ερεθιστικών παραγόντων (τηλεόραση, ραδιόφωνο), εάν είναι απαραίτητο, αφαιρούν τα κλειδιά, αποκλείουν τη δυνατότητα περιστροφής στη σόμπα υγραερίου μόνοι τους. Η πρόγνωση για την αγγειακή άνοια καθορίζεται από τη σοβαρότητα των αλλαγών στον εγκέφαλο και την πορεία της υποκείμενης νόσου.
Η άνοια ή άνοια είναι μια από τις ποικιλίες γνωστικών διαταραχών της ψυχής που σχετίζονται με τη γνωστική σφαίρα ενός ατόμου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η άνοια μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή.
Με ήπιο βαθμό άνοιας, μόνο οι επαγγελματικές ιδιότητες του ασθενούς επιδεινώνονται και η κοινωνική του δραστηριότητα μειώνεται. Ένα σύμπτωμα της μέτριας βαρύτητας άνοιας είναι η απώλεια δεξιοτήτων στη χρήση των περισσότερων ειδών οικιακής χρήσης. Στο στάδιο της σοβαρής άνοιας, ένα άτομο είναι εντελώς απροσάρμοστο και εξαρτάται από τους άλλους. Δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μόνος του τα πιο απλά προβλήματα υγιεινής ή φαγητού.
Ανάλογα με την αιτία της άνοιας, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της νόσου: η γεροντική άνοια (γνωστή και ως γεροντική άνοια) ή η αγγειακή άνοια.
γεροντική άνοια
Η γεροντική ή γεροντική άνοια προκαλείται από αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου που σχετίζονται με την ηλικία. Οι αλλαγές εμφανίζονται σταδιακά σε νευρωνικό επίπεδο και προκαλούνται τόσο από την ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο όσο και από άλλες χρόνιες ασθένειες ή οξείες λοιμώξεις. Η γεροντική άνοια μπορεί να προκληθεί από μεταβολικά προβλήματα, διαταραχές των νεφρών και των επινεφριδίων, ανοσοανεπάρκεια, κακοήθη νεοπλάσματα ή νευροεκφυλιστικές διαταραχές όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ.
Η γεροντική άνοια είναι μια μη αναστρέψιμη διαταραχή που επηρεάζει όλους τους γνωστικούς τομείς της ψυχής: σκέψη, μνήμη, ομιλία, προσοχή. Η εξέλιξη της νόσου συνοδεύεται από απώλεια όλων των επίκτητων δεξιοτήτων και ικανοτήτων. Η δυνατότητα απόκτησης νέων γνώσεων σε ασθενείς με γεροντική άνοια είναι επίσης έντονα περιορισμένη.
Ένα από τα κύρια συμπτώματα της άνοιας αυτού του τύπου είναι η σταθερότητα της εκδήλωσης σημείων άνοιας, σε αντίθεση με το παραλήρημα, όταν ο ασθενής εμφανίζει παροδικές κρίσεις αποπροσανατολισμού.
Ως οικιακός ορισμός για τη γεροντική άνοια, χρησιμοποιείται συχνά η έκφραση "γεροντική παράνοια". Η ασθένεια επηρεάζει ηλικιωμένους άνω των 65 ετών. Κατά μέσο όρο, το 5-15% των κατοίκων της Γης σε ηλικία συνταξιοδότησης υποφέρουν από διάφορες εκδηλώσεις συμπτωμάτων άνοιας.
Η αγγειακή άνοια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικών αγγειακών ατυχημάτων που προκαλούνται από βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό. Οι περισσότερες αγγειακές παθήσεις, όπως η αρτηριακή υπέρταση, η αθηροσκλήρωση, η εγκεφαλική ισχαιμία κ.λπ., μπορεί να οδηγήσουν σε αγγειακή άνοια.
Τα αποτελέσματα μιας μεταθανάτιας μελέτης των δομών του εγκεφάλου ασθενών με αγγειακή άνοια υποδηλώνουν ότι η αιτία της νόσου είναι συχνά μια καρδιακή προσβολή. Μάλλον όχι το ίδιο το έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά η κύστη που σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα αυτού. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα εμφάνισης αγγειακής άνοιας δεν εξαρτάται από το μέγεθος της κατεστραμμένης εγκεφαλικής αρτηρίας, αλλά από τον συνολικό όγκο των νεκρωτικών εγκεφαλικών αρτηριών.
Ένα σύμπτωμα της αγγειακής άνοιας είναι η απότομη μείωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και του μεταβολισμού. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από στρωματική νέκρωση με θάνατο νευρώνων και ανάπτυξη γλοιακού ιστού, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή εμβολής (απόφραξη αιμοφόρων αγγείων) και καρδιακής ανακοπής.
Διάφορες καρδιακές παθολογίες, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπερλιπιδαιμία (αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα) θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για αγγειακή άνοια.
Τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας διαγιγνώσκονται συχνότερα μεταξύ 60 και 75 ετών. Η νόσος είναι 1,5 φορές πιο συχνή στους άνδρες και αποτελεί το 50% όλων των περιπτώσεων διαγνωσμένης άνοιας.
Κοινά συμπτώματα διαφορετικών τύπων άνοιας
Η μέση διάρκεια της νόσου είναι 5 χρόνια με σταδιακά αυξανόμενες αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς. Τα πρώτα εμφανή συμπτώματα της άνοιας είναι η όξυνση ορισμένων χαρακτηριστικών του χαρακτήρα ενός ατόμου, για παράδειγμα, λιτότητα, πείσμα, καχυποψία κ.λπ. Ένα άρρωστο άτομο με προοδευτική αγγειακή ή γεροντική άνοια δείχνει συντηρητισμό στις πράξεις, τις κρίσεις και δύσκολα δέχεται κάτι νέο. Τα ενδιαφέροντά του στενεύουν, η ικανότητά του να σκέφτεται επιδεινώνεται, οι ηθικοί κανόνες συμπεριφοράς χάνονται.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το άτομο μπορεί να δυσκολεύεται να θυμηθεί πρόσφατα γεγονότα. Τότε χάνεται ο προσανατολισμός σε χρόνο και χώρο, αν και ο τρόπος συμπεριφοράς, ο λόγος, οι εκφράσεις του προσώπου και οι χειρονομίες παραμένουν αναλλοίωτοι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα σωματικά συμπτώματα της άνοιας - εξάντληση, τρόμος των χεριών, αλλαγές στο βάδισμα - αναπτύσσονται μόνο στο στάδιο της νόσου του πιο σοβαρού βαθμού, μαζί με αυξανόμενα σημάδια φθοράς της προσωπικότητας.
Διάγνωση άνοιας
Το διαγνωστικό σημάδι της άνοιας είναι οι ατροφικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Η αναγνώρισή τους πραγματοποιείται με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας εγκεφάλου. Με έντονη μείωση των γνωστικών ικανοτήτων του ασθενούς και ανιχνευμένες αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου, δεν είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση.
Πολλά γράφονται σε ιατρικά περιοδικά για μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδο για τη διαφοροποίηση της αγγειακής άνοιας από τη νόσο του Αλτσχάιμερ - τη λεγόμενη κλίμακα Khachinsky. Είναι μια λίστα με 13 συμπτώματα άνοιας. Ένα ταίριασμα 7 πόντων ή περισσότερο υποδηλώνει την πιθανότητα αγγειακής άνοιας, μια δήλωση λιγότερων από 7 συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική της νόσου του Αλτσχάιμερ.
Θεραπεία άνοιας
Επί του παρόντος δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την άνοια, ειδικά όταν πρόκειται για σοβαρή γεροντική άνοια. Ωστόσο, με την κατάλληλη φροντίδα του ασθενούς και τη συμπτωματική θεραπεία της άνοιας, είναι δυνατή η σοβαρή ανακούφιση της μοίρας του ασθενούς.
Προτεινόμενες συνθήκες για την αντιμετώπιση της άνοιας - οικιακό περιβάλλον. Η νοσηλεία και η τοποθέτηση του ασθενούς σε ψυχιατρικό τμήμα συνιστάται μόνο για σοβαρή γεροντική άνοια. Το επιθυμητό σχήμα της ημέρας, που θα πρέπει να παρέχουν οι συγγενείς του ασθενούς, είναι η μέγιστη δραστηριότητα και οι απλές δουλειές του σπιτιού.
Τα ψυχοτρόπα φάρμακα για τη θεραπεία της άνοιας συνταγογραφούνται μόνο για την αϋπνία ή τις παραισθήσεις. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας της άνοιας, συνιστάται η συνταγογράφηση νοοτροπικών, και αργότερα ηρεμιστικών και νοοτροπικών.
Αποτελεσματική πρόληψη της αγγειακής ή γεροντικής άνοιας, καθώς και θεραπεία, δεν υπάρχει.
Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:
Αγγειακή άνοια- συμπτώματα και θεραπεία
Τι είναι η αγγειακή άνοια; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας στο άρθρο του Δρ. Fedotov I.A., ψυχοθεραπευτή με εμπειρία 11 ετών.
Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου
Αγγειακή άνοια- μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια οργανική βλάβη του εγκεφάλου, μια βλάβη ανώτερων νοητικών λειτουργιών (μνήμη, ομιλία, προσανατολισμός, γνωστική δραστηριότητα, αφηρημένη σκέψη, πράξη), η οποία οδηγεί σε επαγγελματική και κοινωνική δυσπροσαρμογή ενός ατόμου. Οι αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου θεωρούνται η δεύτερη πιο συχνή αιτία άνοιας σε ηλικιωμένους και γεροντικούς μετά τη νόσο του Αλτσχάιμερ και χαρακτηρίζονται από έλλειμμα στις γνωστικές λειτουργίες εγκεφαλοαγγειακής φύσης. Αλλά στις βόρειες και μερικές ανατολικές χώρες, η αγγειακή άνοια είναι κάπως πιο συχνή από τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Τέτοια δεδομένα είναι διαθέσιμα και για τη Ρωσία.
Η αιτία της ανάπτυξης της άνοιας μπορεί να είναι διάφορες διαταραχές, όπως λοιμώδεις, δυσμεταβολικές, τοξικές, μετατραυματικές, ογκολογικές και άλλες, αλλά τις περισσότερες φορές προκαλείται από προοδευτικό θάνατο νευρικών κυττάρων λόγω βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία ενός αθηροσκληρωτικού φύση ή τη συνδυασμένη αιτία τους. Δηλαδή, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από εγκεφαλικά (αιμορραγικά και ισχαιμικά), υπέρταση, αγγειίτιδα, αθηροσκλήρωση, χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία (όταν βουλώνονται μικρά αγγεία), οξείες καρδιακές διαταραχές κ.λπ.
Παίζει ρόλο η κληρονομική προδιάθεση. Αν κάποιος από τους συγγενείς είχε διαγνωστεί με παρόμοια νοσήματα (IHD, CVD κ.λπ.), τότε τα ίδια προβλήματα είναι πιθανό να εμφανιστούν και στη νέα γενιά στην ίδια ηλικία.
Εκτός από τις κύριες αιτιολογικές αιτίες, είναι απαραίτητο να επισημανθούν ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό ΣΔ:
Εάν εμφανίσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!
Συμπτώματα αγγειακής άνοιας
Με πολλούς τρόπους, ο εντοπισμός βλαβών σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου που ευθύνονται για ένα συγκεκριμένο συστατικό της γνωστικής δραστηριότητας καθορίζει τα κλινικά συμπτώματα του ΣΔ. Κατά την έναρξη της νόσου σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, μπορεί να μην εμφανίσει κανένα σύμπτωμα.
Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα προσδιορίζεται ο χρόνος εκδήλωσης των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, μετά από ένα εγκεφαλικό, για πρώτη φορά, τα συμπτώματα σε ηλικιωμένους μπορεί να εμφανιστούν ήδη από ένα μήνα. Εάν η αιτιολογία της αγγειακής άνοιας βασίζεται σε πολλά μικροεγκεφαλικά επεισόδια, τότε τα έντονα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν έξι μήνες μετά από αυτά. Γενικά, η κλινική εικόνα θα εκδηλωθεί με μείωση των γνωστικών λειτουργιών, επιβράδυνση της σκέψης, το ιξώδες της και έλλειψη συγκέντρωσης. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών, οι ασθενείς αποκτούν επαγγελματική και οικιακή δυσπροσαρμογή.
Σε αντίθεση με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, η αγγειακή άνοια δεν οδηγεί πάντα σε κατάφωρη και ολοκληρωτική παραβίαση της ψυχικής κατάστασης. Αλλά με άνοια αγγειακής προέλευσης, σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, είναι δυνατά σαφή νευρολογικά συμπτώματα, όπως επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές κατάποσης και φωνοποίησης (διαταραχές του βολβού). Συχνά, με βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι συναισθηματικές (συναισθηματικές) διαταραχές. Στην έναρξη της νόσου εκδηλώνονται κυρίως ως ψευδονευρωτικές διαταραχές - κυρίως υποκειμενικά συμπτώματα (υπερβολικός βερμπαλισμός, ιξώδες σκέψης, εξασθένηση, κόπωση, συχνές καταστάσεις άγχους, καχυποψία, καταθλιπτικές καταστάσεις, απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο, συναισθηματική αστάθεια). Σε μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, αρχίζουν να εμφανίζονται πιο επίμονες και έντονες διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας: οι ασθενείς ερεθίζονται εύκολα, έρχονται σε σύγκρουση για μικροπράγματα, το υπόβαθρο της διάθεσης γίνεται ασταθές και εμφανίζεται ένα σύμπτωμα όπως αδυναμία. Και, τέλος, στο τελικό στάδιο αυτής της νόσου, αναπτύσσεται γενικευμένη συναισθηματική ακαμψία και χάνονται οι λεκτικές ικανότητες του ασθενούς. Η κριτική, σε αντίθεση με τα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, η κατάστασή τους εξαφανίζεται σταδιακά, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν την ελαττωματική τους κατάσταση.
Η παθογένεια της αγγειακής άνοιας
Στην αρχή της μελέτης της παθογένεσης, πιστευόταν ότι ο μηχανισμός ανάπτυξης της αγγειακής άνοιας σχετίζεται άμεσα με την παθογένεση της αθηροσκληρωτικής άνοιας, δηλαδή του διάσπαρτου θανάτου νευρώνων (δευτερογενής νέκρωση του εγκεφάλου) λόγω υποσιτισμού που ξεκίνησε από την στένωση του αυλού των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη από αθηροσκλήρωση. Στη συνέχεια, επιβεβαιώθηκε η ιδιαίτερη σημασία των πολυάριθμων μικροεμφραγμάτων του εγκεφάλου στον μηχανισμό σχηματισμού άνοιας αγγειακού τύπου, εκείνη την εποχή έγινε διάσημος ο όρος «πολυεμφραγματική άνοια». Στο μέλλον, αυτή η φράση έγινε πανομοιότυπη με τον ορισμό της αγγειακής άνοιας γενικά, όπως παλιά με τον όρο «αθηροσκληρωτική άνοια». Αργότερα παρατηρήθηκε ότι ο μηχανισμός σχηματισμού άνοιας αγγειακού τύπου δεν βασίζεται μόνο σε πολυάριθμα εγκεφαλικά εμφράγματα. Με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας και άλλων μεθόδων νευροαπεικόνισης, μαζί με μια μορφομετρική μελέτη του εγκεφάλου μετά τον θάνατο, αποκαλύφθηκε ότι ακόμη και μεμονωμένα εμφράγματα εντοπίζονται σε σημεία του εγκεφάλου που είναι «επικίνδυνα» για τις γνωστικές λειτουργίες, σε ορισμένες περιπτώσεις , είναι πλήρως αρκετά για την ανάπτυξη άνοιας. Εξαιρετικό ρόλο στην κατανόηση του μηχανισμού ανάπτυξης της αγγειακής άνοιας παίζει επίσης η βλάβη στη λευκή ουσία του εγκεφάλου, η οποία προέκυψε λόγω ισχαιμικών διαταραχών.
Εκτός από τη δομική βλάβη στον εγκέφαλο, αποδείχθηκε ότι είναι σημαντικό να μειωθεί η εγκεφαλική ροή αίματος. Αποδείχθηκε ότι η διπλάσια μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος και του μεταβολισμού σε σύγκριση με τον ηλικιακό κανόνα είναι επίσης ειδική για την αγγειακή άνοια. Ταυτόχρονα, οι δείκτες μειωμένου μεταβολισμού συσχετίζονται πολύ πιο σημαντικά με δείκτες γνωστικής ανεπάρκειας παρά με δείκτες καταστροφής της εγκεφαλικής ουσίας.
Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της αγγειακής άνοιας
Υπάρχουν τα εξής τύποι αγγειακής άνοιας (ICD-10):
1. Δεν υπάρχουν γνωστικές διαταραχές στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης ΣΔ. Δεν υπάρχει εμφανές έλλειμμα μνήμης στην κλινική συνέντευξη, αλλά αναπτύσσεται πολύ ήπια γνωστική εξασθένηση.
2. Στο δεύτερο στάδιο, υπάρχουν υποκειμενικά παράπονα απώλειας μνήμης, πιο συχνά στις ακόλουθες λειτουργικές περιοχές:
- οι ασθενείς ξεχνούν πού αφήνουν οικεία αντικείμενα.
- ξεχάστε τα ονόματα των γνωστών που γνώριζαν καλά στο παρελθόν. Αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις ελλείμματος μνήμης στην κλινική συνέντευξη. Δεν υπάρχουν αντικειμενικές παραβιάσεις της κοινωνικής και επαγγελματικής προσαρμογής. Η κριτική στην κατάστασή της σώζεται.
3. Στο τρίτο στάδιο της αγγειακής άνοιας, είναι δυνατόν να δούμε εμφανή γνωστική έκπτωση. Εκδηλώσεις σε περισσότερες από μία από τις ακόλουθες περιοχές:
- ο ασθενής μπορεί να χαθεί όταν ταξιδεύει σε ένα άγνωστο μέρος.
- ο ασθενής μπορεί να διαβάσει ένα απόσπασμα ή ένα βιβλίο και να μην θυμάται τίποτα από αυτά που διάβασε.
- ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μείωση στην ικανότητα να θυμάται ονόματα μετά τη συνάντηση νέων ανθρώπων.
- ο ασθενής μπορεί να έχει χάσει ή να χάνει το κίνητρο για δραστηριότητα.
- έλλειμμα προσοχής θα είναι αισθητή στις κλινικές δοκιμές. Αντικειμενικά στοιχεία ελλείμματος μνήμης μπορούν να ληφθούν μόνο μέσω εντατικών συνεντεύξεων. Μειωμένη παραγωγικότητα σε απαιτητικές εργασιακές και κοινωνικές συνθήκες. Η κριτική για την κατάστασή του αρχίζει να μειώνεται.
4. Το τέταρτο στάδιο συνοδεύεται από συμπτώματα ήπιας γνωστικής έκπτωσης (ήπια άνοια): σαφές έλλειμμα σε μια ενδελεχή κλινική συνέντευξη. Το έλλειμμα εκδηλώνεται στους εξής τομείς:
- μειωμένη γνώση των τρεχόντων και πρόσφατων γεγονότων·
- μπορεί να υποδηλώνει κάποιο έλλειμμα μνήμης σχετικά με το παρελθόν σας.
- έλλειμμα συγκέντρωσης προσοχής που προέκυψε κατά τη διαδοχική ανάγνωση του κειμένου.
- μειωμένη ικανότητα για ταξίδια, διαχείριση οικονομικών κ.λπ.
Όμως, ταυτόχρονα, ενδέχεται να μην υπάρχει έλλειψη στους ακόλουθους τομείς:
- προσανατολισμός σε χρόνο και τόπο·
- αναγνώριση οικείων προσώπων.
- την ευκαιρία να ταξιδέψετε σε γνωστά μέρη. Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν πολύπλοκες εργασίες. Η έλλειψη αυτοκριτικής είναι ο κυρίαρχος ψυχολογικός αμυντικός μηχανισμός για τους ασθενείς με ΣΔ.
5. Μέτρια σοβαρή γνωστική έκπτωση (μέτρια άνοια): ο ασθενής χρειάζεται ήδη βοήθεια για την καθημερινή του ζωή. Ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί κάποια σημαντική πτυχή της τρέχουσας ζωής του κατά τη διάρκεια μιας κλινικής συνέντευξης, όπως μια διεύθυνση ή έναν αριθμό τηλεφώνου που γνωρίζει εδώ και πολλά χρόνια, τα ονόματα των στενών μελών της οικογένειας (όπως τα εγγόνια), το όνομα του σχολείου ή κολέγιο από το οποίο αποφοίτησε. Συχνά υπάρχει κάποιος αποπροσανατολισμός στο χρόνο (ημερομηνία, ημέρα της εβδομάδας, εποχή κ.λπ.). Ένα μορφωμένο άτομο μπορεί να έχει δυσκολία με το τεστ Kraepelin Count (προτείνεται να αφαιρέσετε 7 από το 100 διαδοχικά). Αλλά οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο εξακολουθούν να διατηρούν τη γνώση πολλών σημαντικών γεγονότων για τον εαυτό τους και τους άλλους. Ξέρουν πάντα τα ονόματά τους και συνήθως γνωρίζουν τα ονόματα των συζύγων και των παιδιών τους. Δεν χρειάζονται βοήθεια με την περιποίηση και το φαγητό, αλλά μπορεί να έχουν κάποια δυσκολία στην επιλογή του κατάλληλου ρουχισμού.
6. Σοβαρή γνωστική έκπτωση (μέτρια σοβαρή άνοια): Μερικές φορές ένας ασθενής σε αυτό το στάδιο μπορεί να ξεχάσει το όνομα του συζύγου από τον οποίο εξαρτώνται πλήρως ως φροντιστής. Από πολλές απόψεις, δεν θα γνωρίζουν για όλα τα τελευταία γεγονότα και εμπειρίες στη ζωή τους. Διατηρούν κάποιες γνώσεις για την προηγούμενη ζωή τους, αλλά αυτό είναι πολύ επιφανειακό. Κατά κανόνα, δεν γνωρίζουν την ακριβή τοποθεσία της τοποθεσίας τους, το έτος, την εποχή του έτους κ.λπ. Μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην καταμέτρηση των πρώτων αριθμών μέχρι το 10 και αντίστροφα. Χρειάζεται βοήθεια με τις καθημερινές δραστηριότητες. Ο ημερήσιος ρυθμός συχνά διαταράσσεται. Θυμούνται σχεδόν πάντα το όνομά τους. Συχνά είναι ακόμα δυνατό να διακρίνουμε οικεία από άγνωστα άτομα στο περιβάλλον τους. Υπάρχουν προσωπικές και συναισθηματικές αλλαγές. Αυτές οι αλλαγές είναι αρκετά ποικίλες και περιλαμβάνουν:
- ψυχωτικά συμπτώματα - για παράδειγμα, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για έναν σύζυγο που φέρεται ότι είναι απατεώνας, μπορεί να μιλήσουν με φανταστικές φιγούρες ή να αναφερθούν στον καθρέφτη τους.
- Καταναγκαστικές ενέργειες?
- μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα άγχους, διέγερσης και ακόμη και προηγουμένως ασυνήθιστη επιθετική συμπεριφορά.
- μείωση στη βουλητική σφαίρα - ένα άτομο δεν μπορεί να σκεφτεί αρκετά για να λάβει μια σκόπιμη απόφαση να εκτελέσει μια ενέργεια.
7. Πολύ σοβαρή γνωστική έκπτωση (σοβαρή άνοια): εδώ, στο τελευταίο στάδιο της αγγειακής άνοιας, χάνονται όλες οι λεκτικές ικανότητες. Συχνά δεν υπάρχει καθόλου λόγος, μόνο ακατανόητες δηλώσεις και η σπάνια εμφάνιση φαινομενικά ξεχασμένων λέξεων και φράσεων (ασυνάρτητη σκέψη). Η ακράτεια ούρων απαιτεί βοήθεια με αυτοφροντίδα, καθώς και βοήθεια με τη σίτιση. Βασικές ψυχοκινητικές δεξιότητες, όπως η ικανότητα βάδισης, χάνονται καθώς προχωρά αυτό το στάδιο. Ο εγκέφαλος «δεν μπορεί πλέον να πει στο σώμα τι να κάνει». Συχνά υπάρχει αυξημένος μυϊκός τόνος και αναπτύσσονται μη φυσιολογικά νευρολογικά αντανακλαστικά.
Επιπλοκές αγγειακής άνοιας
Οι επιπλοκές της αγγειακής άνοιας εμφανίζονται κυρίως στη σοβαρή πορεία της νόσου και σε προχωρημένα στάδια. Αυτά περιλαμβάνουν: απώλεια εργασίας και κοινωνική προσαρμογή, τραυματισμούς λόγω διαταραχής συντονισμού των κινήσεων, πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές με μείωση της κινητικής δραστηριότητας (για παράδειγμα, υποστατική πνευμονία), καθώς και μεγάλος αριθμός επιπλοκών που σχετίζονται παθογενετικά με πρωτοπαθή ασθένειες - σακχαρώδης διαβήτης, νόσος υπέρτασης, αθηροσκλήρωση κ.λπ.
Διάγνωση αγγειακής άνοιας
Η διάγνωση του ΣΔ θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τόσο τις κλινικές, νευρολογικές και νευροψυχολογικές πτυχές, καθώς και δεδομένα από πρόσθετες οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Τεράστια συνεισφορά έχει η συλλογή μιας αναμνησίας της νόσου, η οποία θα αποκαλύψει την ύπαρξη κινδύνου διαταραχής της εγκεφαλικής ροής αίματος και αγγειακών διαταραχών της γνωστικής λειτουργίας του εγκεφάλου. τη φύση της ανάπτυξης της νόσου · αιτιώδης σχέση γνωστικών διαταραχών και αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου.
Τα ακόλουθα είναι τα κριτήρια για τη διάγνωση της αγγειακής άνοιας:
Απαιτούμενα κριτήρια:
1. Το σύνολο των συμπτωμάτων των γνωστικών διαταραχών:
- διαταραχές του απορυθμιστικού σχεδίου: παραβίαση του σχηματισμού στόχου, αφαίρεση, έναρξη, προγραμματισμός.
- βλάβες μνήμης που σχετίζονται με αναπαραγωγική διαταραχή, με συγκριτική διατήρηση της αναγνώρισης.
Κατά τη διάγνωση του ΣΔ, θα πρέπει να υπάρχει μείωση στο επίπεδο των υψηλότερων εγκεφαλικών λειτουργιών σε σύγκριση με την αρχική τους κατάσταση πριν από τη νόσο, οδηγώντας σε παραβίαση της καθημερινής και κοινωνικής δραστηριότητας, που δεν σχετίζεται με σωματικό ή νευρολογικό έλλειμμα.
2. Γεγονός για την παρουσία διαταραχής της εγκεφαλικής ροής αίματος:
- χαρακτηριστική εικόνα σύμφωνα με μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία κ.λπ.
- η παρουσία εστιακών συμπτωμάτων στη νευρολογική κατάσταση ή ένδειξη της στο ιστορικό (ημιπάρεση, αδυναμία του κάτω μέρους των μυών του προσώπου, σύμπτωμα Babinsky, αισθητηριακές διαταραχές, δυσαρθρία, διαταραχές βάδισης, εξωπυραμιδικά συμπτώματα, τα οποία μπορούν να εξηγηθούν από παρουσία εστιών υποφλοιώδους εντοπισμού).
Δευτερεύοντα κριτήρια:
Θεραπεία της αγγειακής άνοιας
Η θεραπεία της άνοιας θα πρέπει να βασίζεται, πρώτα απ 'όλα, στον ενεργό αντίκτυπο στην υποκείμενη νόσο που οδήγησε στη νόσο (αθηροσκλήρωση, υπέρταση, αγγειίτιδα κ. αιμοδυναμική και μεταβολική θεραπεία. Το θεμέλιο της διαχείρισης της αγγειακής άνοιας είναι η πρόληψη νέων εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων και τον έλεγχο των κύριων παραγόντων αγγειακού κινδύνου. Για παράδειγμα, ένα φάρμακο όπως η Ασπιρίνη έχει πάρει τη θέση του στη θεραπεία για την επιβράδυνση της εξέλιξης της αγγειακής άνοιας. Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη περαιτέρω επιδείνωσης της αγγειακής άνοιας με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου όπως η υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία και ο σακχαρώδης διαβήτης. Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες ενδείκνυνται επίσης για τη θεραπεία του ΣΔ και μπορεί να είναι χρήσιμοι στην αύξηση της εγκεφαλικής ροής αίματος.
Τα νοοτροπικά φάρμακα μελετώνται επί του παρόντος και μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα στη θεραπεία της αγγειακής άνοιας.
Ένας αυξανόμενος όγκος στοιχείων υποστηρίζει τη συμμετοχή του χολινεργικού συστήματος στην αγγειακή άνοια παρόμοια με αυτή που παρατηρείται στην άνοια του Αλτσχάιμερ. Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν έχει εγκριθεί κανένας αναστολέας της χολινεστεράσης στο εξωτερικό για τη θεραπεία της εγκεφαλοαγγειακής άνοιας, παρά τα θετικά αποτελέσματα σε κλινικές δοκιμές με αυτό το φάρμακο. Στη Ρωσία, η κύρια θεραπεία για ασθενείς με αγγειακή άνοια είναι ο διορισμός αναστολέων της ακετυλοχολινεστεράσης και του Ν-μεθυλ-Ο-ασπαρτικού οξέος. Για παράδειγμα, υδροχλωρική δονεπεζίλη (ημερήσια δόση 5-10 mg), ριβαστιγμίνη (δόση 3-12 mg), γκαλανταμίνη (δόση 8-12 mg). Αυτά τα φάρμακα αποκαθιστούν βασικές λειτουργίες που είναι εξασθενημένες λόγω βλάβης στους νευρώνες.
Σχετικά λίγες μελέτες έχουν διεξαχθεί σχετικά με τη χρήση αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία της κατάθλιψης στην αγγειακή άνοια, ωστόσο, οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) ενδείκνυνται περισσότερο σε αυτές τις περιπτώσεις από τα τρικυκλικά φάρμακα. Σύμφωνα με συμπτωματικές ενδείξεις, σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιψυχωσικά (κατά προτίμηση φάρμακα δεύτερης γενιάς), αγχολυτικά (κυρίως μη βενζοδιαζεπίνες), υπνωτικά.
Έτσι, η θεραπεία της αγγειακής άνοιας θα πρέπει να είναι σύνθετη, πολυκατευθυντική και παθογενετικά τεκμηριωμένη, γεγονός που θα παρέχει επαρκή αντιστάθμιση για τις εξασθενημένες εγκεφαλικές λειτουργίες και την εγκεφαλική κυκλοφορία.
Πρόβλεψη. Πρόληψη
Τα αντιοξειδωτικά, ιδιαίτερα οι βιταμίνες Ε και C, και τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα έχουν αποδειχθεί ότι είναι προστατευτικοί παράγοντες στην ανάπτυξη αγγειακής άνοιας, ενώ τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, μειωμένη πρόσληψη φυλλικού οξέος και βιταμίνης Β12 σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αγγειακής άνοιας.
Η αγγειακή άνοια τείνει να εξελίσσεται. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά είναι δυνατό να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς και να αφαιρεθούν τα ανεπιθύμητα συμπτώματα. Με την ταχεία εξέλιξη της νόσου, η έκβαση του τύπου ΣΔ είναι αξιοθρήνητη, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς λίγα χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου. Η έγκαιρη ανίχνευση και η ακριβής διάγνωση είναι σημαντικές επειδή το ΣΔ είναι τουλάχιστον εν μέρει αποτρέψιμο. Οι ισχαιμικές αλλαγές στον εγκέφαλο είναι μη αναστρέψιμες, αλλά ένας ασθενής με αγγειακή άνοια μπορεί να παρουσιάσει περιόδους σταθερότητας ή ακόμα και κάποια βελτίωση. Επειδή η καρδιαγγειακή νόσος αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της αιτιολογίας της αγγειακής άνοιας, στόχος είναι η πρόληψη. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη μείωση των παραγόντων κινδύνου όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη ή η πρόληψη του διαβήτη. Η σωματική δραστηριότητα θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της γνωστικής έκπτωσης.
Όταν η μνήμη ενός ηλικιωμένου είναι εξασθενημένη, ο χαρακτήρας αλλοιώνεται και οι συνήθειες υγιεινής αλλάζουν, αυτά μπορεί να είναι απλά φυσικά σημάδια γήρανσης. Αλλά μόνο ένας ειδικός γιατρός θα βοηθήσει στον ακριβέστερο προσδιορισμό αυτής της κατάστασης. Μόλις αυτές οι αλλαγές γίνουν αισθητές, είναι σημαντικό να ζητήσετε συμβουλές, καθώς μπορούν να σηματοδοτήσουν μια ασθένεια που αλλάζει εντελώς τη ζωή όχι μόνο του ασθενούς, αλλά και των ανθρώπων που τον περιβάλλουν. Εάν γίνει διάγνωση αγγειακής άνοιας, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας θα πρέπει να είναι γνωστά στα αγαπημένα πρόσωπα, ώστε να γίνει αποδεκτή η συνύπαρξη και να είναι προετοιμασμένοι για τις συνέπειες της εξέλιξης της νόσου.
Τι είναι η αγγειακή άνοια και τα αίτια της
Η αγγειακή άνοια χαρακτηρίζεται από σταδιακή ψυχική διαταραχή και μείωση της νοημοσύνης, που οδηγεί στην αποπροσαρμογή του ασθενούς στην κοινωνία. Ο άρρωστος αδυνατεί να εργαστεί στο επάγγελμα, και αργότερα χάνει την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης.
Μεταξύ όλων των περιπτώσεων άνοιας στον κόσμο, τα αγγεία αποτελούν το 15-20% και θεωρείται η δεύτερη πιο συχνή μετά τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Αλλά στον μετασοβιετικό χώρο, όπου ευδοκιμούν οι καρδιαγγειακές παθήσεις, αυτός ο τύπος άνοιας κρατά την παλάμη.
Οι κύριες αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη αγγειακής άνοιας:
- εγκεφαλικά επεισόδια λόγω απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων από αθηρωματικές πλάκες ή έμβολα.
- ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, έκχυση κάτω από τις μήνιγγες ή εμποτισμός του εγκεφαλικού ιστού - συχνά με αρτηριακή υπέρταση ή αγγειοπάθεια.
- πολλαπλός επαναλαμβανόμενος εμβολισμός εγκεφαλικών αγγείων σε καρδιακές παθήσεις - αρρυθμίες, κολπικό μύξωμα, ενδοκαρδίτιδα.
- αγγειίτιδα διαφόρων προελεύσεων - αυτοάνοση, μολυσματική, μη ειδική.
Αγγειακή άνοια: συμπτώματα και θεραπεία
Σε αντίθεση με τον εκφυλιστικό τύπο άνοιας, όταν όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά αυξανόμενα, τα σημάδια της αγγειακής άνοιας εμφανίζονται, κατά κανόνα, μετά από ένα επεισόδιο εγκεφαλικής αγγειακής καταστροφής και εξελίσσονται με «βηματοειδή τρόπο», με περιόδους σταθεροποίησης του επεξεργάζομαι, διαδικασία. Λίγο καιρό μετά από ένα εγκεφαλικό, γίνονται αισθητές οι ακόλουθες αλλαγές:
- παραβιάσεις της συναισθηματικής σφαίρας - ευερεθιστότητα, δυσαρέσκεια, κόπωση, τάση για κατάθλιψη, έντονες "ταλαντώσεις" της διάθεσης.
- εξασθένηση της προσοχής, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, απουσία μυαλού, προοδευτική μείωση της νοημοσύνης.
- λήθη, μειωμένη μνήμη για πρόσφατα γεγονότα, βύθιση στο παρελθόν με απώλεια δεξιοτήτων και συνηθειών που αποκτήθηκαν πρόσφατα.
- διαταραχή της ομιλίας - επιβράδυνση, "looping" στις ίδιες φράσεις.
- διαταραχή βάδισης - γίνεται αργή, ασταθής και "ανακατεύοντας".
- εγκεφαλικές διαταραχές - ναυτία, ζάλη, πονοκεφάλους, λιποθυμία.
- παραβίαση της ούρησης - μπορεί να εμφανιστεί στα αρχικά στάδια της νόσου, σε αντίθεση με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, όταν αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της όψιμης περιόδου.
Σημαντικά σημάδια ότι η άνοια είναι αγγειακής προέλευσης είναι νευρολογικές διαταραχές που αντιστοιχούν στις βλάβες του εγκεφάλου, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν με ηλεκτροεγκεφαλογραφία, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.
Η θεραπεία της αγγειακής άνοιας στοχεύει
- εξάλειψη των συνεπειών ενός αγγειακού ατυχήματος,
- πρόληψη της υποτροπής,
- περιορισμός της πληγείσας περιοχής,
- διατήρηση επαρκούς παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.
Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα παραγόντων που αποτρέπουν τη θρόμβωση - αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση των εγκεφαλικών κυττάρων και νευροπροστατευτικούς παράγοντες. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη.
Αγγειακή άνοια σε ηλικιωμένους
Οι ηλικιωμένοι χαρακτηρίζονται από ταχύτερη ανάπτυξη των συμπτωμάτων της νόσου, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει μια αρχική αγγειακή παθολογία και οι συνακόλουθες ασθένειες μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν ψυχώσεις, παραισθήσεις και παραισθήσεις.
Όμως, παρ' όλη την τραγωδία της κατάστασης στην οποία βρίσκεται ο ασθενής και το περιβάλλον του, η αγγειακή άνοια πολύ σπάνια φτάνει στο συνολικό στάδιο. Οι ασθενείς συχνά διατηρούν καθημερινές δεξιότητες, γενικές στάσεις ζωής και κριτική στάση απέναντι στον εαυτό τους.
προοδευτική αγγειακή άνοια
Η εξέλιξη της αγγειακής άνοιας εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου έναντι της οποίας αναπτύχθηκε. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία των καρδιακών παθήσεων, η διόρθωση των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων που οδηγούν σε αθηροσκλήρωση, η ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και η καταπολέμηση της παχυσαρκίας είναι μέτρα που μπορούν να επιβραδύνουν την επιδείνωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και επομένως να σταματήσουν την ανάπτυξη αγγειακής άνοιας.
Διάγνωση «αγγειακής άνοιας» - προσδόκιμο ζωής
Σε αντίθεση με τον εκφυλιστικό τύπο άνοιας, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αγγειακή προέλευση της νόσου είναι μικρότερο, αφού η υποκείμενη νόσος δεν δίνει πιθανότητα μακροζωίας. Η αιτία θανάτου σε τέτοιους ασθενείς είναι συνήθως ένα έμφραγμα ή εγκεφαλικό, συχνά επαναλαμβανόμενο, καθώς και η πνευμονία.
Η αγγειακή άνοια είναι ένα σύμπλεγμα σημείων (σύνδρομο) που χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων και των πρακτικών και συμπεριφορικών ικανοτήτων ενός ατόμου ως αποτέλεσμα βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία. Ένα άτομο έχει πλήρη ή μερική αποσύνθεση των νοητικών λειτουργιών. Το σύνδρομο επηρεάζει τη συμπεριφορά του ατόμου, οι προσαρμοστικές του ικανότητες και η ικανότητα εξυπηρέτησης του εαυτού του επιδεινώνονται. Ταυτόχρονα, η αγγειακή άνοια δεν επηρεάζει τη συνείδηση με κανέναν τρόπο.
Αιτίες
Η κύρια αιτία ανάπτυξης είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει λόγω απόφραξης του πόρου ενός αιμοφόρου αγγείου από θρόμβο (θρόμβο) ή λόγω αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Ως αποτέλεσμα, μέρος των εγκεφαλικών κυττάρων πεθαίνει, τα οποία τροφοδοτήθηκαν μέσω ενός θρομβωμένου αγγείου.
Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η πιθανότητα εμφάνισης αγγειακής άνοιας είναι 5-10 φορές μεγαλύτερη μετά από εγκεφαλικό. Και σε ασθενείς άνω των 60 ετών, η άνοια αναπτύσσεται στο 60% των περιπτώσεων τους πρώτους μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η δεύτερη πιο σημαντική αιτία ανάπτυξης του συνδρόμου είναι μια χρόνια μορφή εγκεφαλικής ισχαιμίας. Η ανάπτυξή του σχετίζεται με μακροχρόνια απόφραξη του αυλού και μείωση του τόνου μικρότερων αγγείων (τριχοειδή). Η ισχαιμία αναπτύσσεται συχνότερα ως συνέπεια της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης. Και επίσης ως επιπλοκή της πορείας του διαβήτη. Συνοδοί παράγοντες για την εξέλιξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας στο επίπεδο της αγγειακής άνοιας είναι οι κακές συνήθειες, η μη ισορροπημένη διατροφή και η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα.
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η έλλειψη φυλλικού οξέος στη διατροφή των ηλικιωμένων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης άνοιας σχεδόν 3 φορές.
Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αγγειακής άνοιας είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και τα διάφορα καρδιακά ελαττώματα, που συνοδεύονται από χαμηλή αρτηριακή πίεση. Λόγω της χαμηλής πίεσης, ανεπαρκές αίμα ρέει στα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος λαμβάνει λίγο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Που οδηγεί στο σταδιακό θάνατο των νευρώνων (κύτταρα του νευρικού ιστού).
Η πορεία των μορφών άνοιας του αγγειακού τύπου έχει συχνά μικτή μορφή. Δηλαδή, οι αιτίες της ανάπτυξης του συνδρόμου δεν είναι μία, αλλά πολλές ταυτόχρονα. Κάθε μια από τις βασικές αιτίες επιδεινώνει μόνο τη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου.
Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, μια σειρά από μολυσματικές ασθένειες (νόσος του Lyme, νευρωνική μορφή σύφιλης και άλλες) μπορεί να είναι η αιτία ανάπτυξης του συνδρόμου.
Τις περισσότερες φορές, σημεία μείωσης των γνωστικών (γνωστικών) λειτουργιών του εγκεφάλου παρατηρούνται σε ασθενείς που έχουν πρόσφατα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν:
- Εξασθένηση της μνήμης.
- Διαταραχές συντονισμού κινήσεων.
- Καθυστέρηση των διαδικασιών σκέψης.
- Διαταραχές της αφηρημένης σκέψης.
Συνοδά συμπτώματα της εκδήλωσης της οξείας μορφής του συνδρόμου είναι:
- Εξασθένηση του τόνου των μυών των άκρων.
- Παραβίαση της βάδισης (αργή κίνηση και αστάθεια).
- Διαφορετική εκδήλωση της δύναμης των αντανακλαστικών στα δεξιά και στα αριστερά άκρα.
Εκτός από την οξεία πορεία, είναι δυνατή η σταδιακή ανάπτυξη αγγειακής άνοιας. Παρατηρείται στην ισχαιμική μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της εκδήλωσης των κλινικών σημείων.
Κατά μέσο όρο, η σταδιακή ανάπτυξη της νόσου γίνεται μέσα σε 3-5 χρόνια. Η εκδήλωση της άνοιας ξεκινά με μια απότομη αλλαγή στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας:
- Επιβαρυμένες εκδηλώσεις ορισμένων χαρακτηριστικών του χαρακτήρα (οικονομία, συντηρητισμός, πείσμα).
- Ανάπτυξη συντηρητικής άποψης στις κρίσεις.
- Επιδείνωση των διαδικασιών σκέψης.
- Απώλεια ηθικών προτύπων.
Έπειτα υπάρχει μια επιδείνωση της μνήμης, του χρονικού-χωρικού προσανατολισμού. Ταυτόχρονα, τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς, της ομιλίας και των χειρονομιών παραμένουν αναλλοίωτα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της ισχαιμικής μορφής παρατηρείται τρόμος (τρόμος) των δακτύλων, διαταραχή του συντονισμού και της βάδισης, εξάντληση. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου χαρακτηρίζεται από απότομη ομιλία, αποσπασματικές πληροφορίες για τη δική του προσωπικότητα. Ο ασθενής δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του χωρίς εξωτερική βοήθεια και να τηρήσει τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
Η συμπτωματολογία της εκδήλωσης της αγγειακής άνοιας εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης του εγκεφαλικού φλοιού:
- Βλάβη στον μεσεγκέφαλο - επεισοδιακή και σύγχυση, παραισθήσεις, υπνηλία.
- Ιππόκαμπος - παραβίαση της ικανότητας να θυμόμαστε και να αναπαράγουμε πληροφορίες για τρέχοντα γεγονότα.
- Μετωπιαίοι λοβοί - εκδηλώνονται με την απαθή συμπεριφορά του ασθενούς, την επανειλημμένη επανάληψη λέξεων και πράξεων.
- Υποφλοιώδεις περιοχές - εξασθένηση της συγκέντρωσης, παρανόηση της σημασίας αυτού που συμβαίνει.
Στους περισσότερους ασθενείς, υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας ούρησης (συμφορητικές διεργασίες, ακούσια ούρηση).
Η διάγνωση της αγγειακής άνοιας γίνεται σύμφωνα με τα δεδομένα:
- Η διάγνωση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών ψυχολογικών τεστ.
- Τα αποτελέσματα της τοπογραφίας υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού (CT και MRI) - ανιχνεύονται οι πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου και καθορίζεται ο βαθμός των εκφυλιστικών διεργασιών σε αυτές (αλλαγή στη δομή τους).
- Σύγκριση των ερευνητικών αποτελεσμάτων μεταξύ τους.
Ομάδα κινδύνου
Στο πρώτο στάδιο της ομάδας κινδύνου βρίσκονται όσοι έχουν υποστεί ένα ή περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια. Η πιθανότητα ανάπτυξης και εκδήλωσης της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την περιοχή βλάβης του εγκεφαλικού ιστού.
Στο δεύτερο στάδιο βρίσκονται όσοι πάσχουν από χρόνια ισχαιμία. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται ανεπαίσθητα. Και μπορεί να διαγνωστεί μόνο με μαγνητική τομογραφία.
Οι άνδρες υποφέρουν από αγγειακή άνοια συχνότερα από τις γυναίκες (1,5 φορές). Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου μετά από 60-65 χρόνια είναι 4 φορές μεγαλύτερος.
Θεραπεία
Η θεραπεία με φάρμακα στοχεύει στην εξάλειψη των σημείων της πρωτοπαθούς νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη αγγειακής άνοιας:
- Φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.
- Παρασκευάσματα για τη σταθεροποίηση των επιπέδων γλυκόζης (για διαβήτη).
- Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (κατά του σχηματισμού θρόμβων αίματος).
Στην αρχή της ανάπτυξης της άνοιας, επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα με τη χρήση φαρμάκων για τη βελτίωση της παροχής αίματος και των μεταβολικών διεργασιών μέσα στους νευρώνες.
Πρόληψη
- Ισορροπημένη διατροφή.
- Ψυχολογική υγεία.
- Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελετών που διεξήχθησαν από Ινδούς γιατρούς, διαπιστώθηκε ότι η γνώση δύο ή περισσότερων γλωσσών μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακής άνοιας κατά 4,5 φορές.
Πρόβλεψη
Η πλήρης ίαση είναι δυνατή μόνο στο 10-16% των περιπτώσεων. Δυσμενή πρόγνωση στην οξεία πορεία της νόσου. Μεγάλο ποσοστό θνησιμότητας παρατηρείται ήδη στα 4-5 χρόνια άνοιας.
Στην ισχαιμική μορφή, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της παθογένειας με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας της αρχικής νόσου (υπέρταση, ισχαιμία).
Το βίντεο δείχνει ένα απόσπασμα από το πρόγραμμα "Live Healthy" σχετικά με αυτήν την ασθένεια: