Διπολική συναισθηματική διαταραχή: συμπτώματα και σημεία. Μανιακή διαταραχή Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση διπολική διαταραχή

(διπολικός συναισθηματική διαταραχή) είναι μια ψυχική διαταραχή που εκδηλώνεται με σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές. Είναι δυνατή η εναλλαγή κατάθλιψης και μανίας (ή υπομανίας), περιοδικής εμφάνισης μόνο κατάθλιψης ή μόνο μανίας, μικτών και ενδιάμεσων καταστάσεων. Οι λόγοι για την ανάπτυξη δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως, αλλά είναι σημαντικοί κληρονομική προδιάθεσηκαι χαρακτηριστικά προσωπικότητας. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, τις ειδικές εξετάσεις και τις συνομιλίες με τον ασθενή και τους συγγενείς του. Η θεραπεία είναι φαρμακοθεραπεία (αντικαταθλιπτικά, σταθεροποιητές διάθεσης, σπανιότερα αντιψυχωσικά).

Γενικές πληροφορίες

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, ή MDP, είναι μια ψυχική διαταραχή στην οποία υπάρχει περιοδική εναλλαγή κατάθλιψης και μανίας, περιοδική ανάπτυξη μόνο κατάθλιψης ή μόνο μανίας, ταυτόχρονη εμφάνιση συμπτωμάτων κατάθλιψης και μανίας ή εμφάνιση διαφόρων μικτών καταστάσεων . Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά ανεξάρτητα από τους Γάλλους Baillarger και Falret το 1854, αλλά η MDP αναγνωρίστηκε επίσημα ως ανεξάρτητη νοσολογική οντότητα μόλις το 1896, μετά την εμφάνιση των έργων του Kraepelin σχετικά με αυτό το θέμα.

Μέχρι το 1993, η ασθένεια ονομαζόταν «μανιοκαταθλιπτική ψύχωση». Μετά την έγκριση του ICD-10, η επίσημη ονομασία της νόσου άλλαξε σε «διπολική συναισθηματική διαταραχή». Αυτό οφειλόταν τόσο στην ασυνέπεια του παλιού ονόματος κλινικά συμπτώματα(Το MDP δεν συνοδεύεται πάντα από ψύχωση), και ο στιγματισμός, ένα είδος «σφραγίδας» του σοβαρού ψυχική ασθένεια, εξαιτίας του οποίου άλλοι, υπό την επίδραση της λέξης «ψύχωση», αρχίζουν να αντιμετωπίζουν τους ασθενείς με προκατάληψη. Η θεραπεία της MDP πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής.

Αιτίες ανάπτυξης και επικράτησης της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Τα αίτια του TIR δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως, αλλά έχει διαπιστωθεί ότι η νόσος αναπτύσσεται υπό την επίδραση εσωτερικών (κληρονομικών) και εξωτερικών (περιβαλλοντικών) παραγόντων, με τους κληρονομικούς παράγοντες να παίζουν σημαντικότερο ρόλο. Δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατό να καθοριστεί πώς μεταδίδεται το MDP - από ένα ή περισσότερα γονίδια ή ως αποτέλεσμα διακοπής των διαδικασιών φαινοτύπου. Υπάρχουν στοιχεία υπέρ τόσο της μονογονιδιακής όσο και της πολυγονιδιακής κληρονομικότητας. Είναι πιθανό κάποιες μορφές της νόσου να μεταδίδονται μέσω της συμμετοχής ενός γονιδίου, άλλες μέσω πολλών.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν μελαγχολικό τύπο προσωπικότητας (υψηλή ευαισθησία σε συνδυασμό με επιφυλακτικότητα εξωτερική εκδήλωσησυναισθήματα και αυξημένη κόπωση), σταθυμικός τύπος προσωπικότητας (πεζοπορία, υπευθυνότητα, αυξημένη ανάγκηστην τάξη), σχιζοειδής τύπος προσωπικότητας (συναισθηματική μονοτονία, τάση για εκλογίκευση, προτίμηση για μοναχικές δραστηριότητες), καθώς και συναισθηματική αστάθεια, αυξημένο άγχος και καχυποψία.

Δεδομένα για τη σύνδεση μεταξύ μανίας και καταθλιπτική ψύχωσηκαι το φύλο των ασθενών ποικίλλει. Παλαιότερα, πίστευαν ότι οι γυναίκες αρρωσταίνουν μιάμιση φορά πιο συχνά από τους άνδρες, σύμφωνα με στοιχεία σύγχρονη έρευνα, μονοπολικές μορφές της διαταραχής ανιχνεύονται συχνότερα στις γυναίκες, διπολικές - στους άνδρες. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου στις γυναίκες αυξάνεται κατά τις περιόδους αλλαγής ορμονικά επίπεδα(κατά την έμμηνο ρύση, μετά τον τοκετό και την εμμηνόπαυση). Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται επίσης σε όσους έχουν υποστεί οποιαδήποτε ψυχική διαταραχή μετά τον τοκετό.

Οι πληροφορίες για τον επιπολασμό της MDP στον γενικό πληθυσμό είναι επίσης διφορούμενες, όπως χρησιμοποιούν διαφορετικοί ερευνητές διάφορα κριτήριααξιολογήσεις. Στα τέλη του 20ου αιώνα, ξένοι στατιστικολόγοι υποστήριξαν ότι το 0,5-0,8% του πληθυσμού πάσχει από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Ρώσοι ειδικοί ανέφεραν ένα ελαφρώς χαμηλότερο ποσοστό - 0,45% του πληθυσμού και σημείωσαν ότι σοβαρές ψυχωσικές μορφές της νόσου διαγνώστηκαν μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών. ΣΕ τα τελευταία χρόνιατα δεδομένα για τον επιπολασμό της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης αναθεωρούνται, σύμφωνα με η τελευταία έρευνα, Συμπτώματα TIRανιχνεύονται στο 1% των κατοίκων του κόσμου.

Δεδομένα πιθανοτήτων Ανάπτυξη TIRτα παιδιά απουσιάζουν λόγω της δυσκολίας χρήσης του προτύπου διαγνωστικά κριτήρια. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί πιστεύουν ότι κατά το πρώτο επεισόδιο που υπέστη στην παιδική ή εφηβική ηλικία, η ασθένεια συχνά παραμένει αδιάγνωστη. Στους μισούς ασθενείς οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της MDP εμφανίζονται στην ηλικία των 25-44 ετών, οι διπολικές μορφές κυριαρχούν στους νέους και οι μονοπολικές μορφές κυριαρχούν σε άτομα μέσης ηλικίας. Περίπου το 20% των ασθενών βιώνουν το πρώτο τους επεισόδιο σε ηλικία άνω των 50 ετών και παρατηρείται απότομη αύξηση στον αριθμό των καταθλιπτικών φάσεων.

Ταξινόμηση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

ΣΕ κλινική εξάσκησηΣυνήθως χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση του MDP, που συντάσσεται λαμβάνοντας υπόψη την κυριαρχία μιας συγκεκριμένης παραλλαγής συναισθηματικής διαταραχής (κατάθλιψη ή μανία) και τα χαρακτηριστικά της εναλλαγής μανιακών και καταθλιπτικών επεισοδίων. Εάν ο ασθενής αναπτύξει μόνο έναν τύπο συναισθηματικής διαταραχής, μιλούν για μονοπολική μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, αν και τα δύο - για διπολική. Οι μονοπολικές μορφές MDP περιλαμβάνουν την περιοδική κατάθλιψη και την περιοδική μανία. Στη διπολική μορφή, διακρίνονται τέσσερις παραλλαγές του μαθήματος:

• Σωστά παρεμβαλλόμενη– υπάρχει μια τακτική εναλλαγή κατάθλιψης και μανίας, τα συναισθηματικά επεισόδια διαχωρίζονται με ένα ελαφρύ διάστημα.
• Ακανόνιστα διάσπαρτα– υπάρχει μια χαοτική εναλλαγή κατάθλιψης και μανίας (δύο ή περισσότερα καταθλιπτικά ή μανιακά επεισόδια στη σειρά είναι πιθανά), τα συναισθηματικά επεισόδια διαχωρίζονται με ένα ελαφρύ διάστημα.
• Διπλό– η κατάθλιψη δίνει αμέσως τη θέση της στη μανία (ή τη μανία στην κατάθλιψη), δύο συναισθηματικά επεισόδια ακολουθούνται από ένα σαφές διάστημα.
• Εγκύκλιος– υπάρχει μια τακτική εναλλαγή κατάθλιψης και μανίας, δεν υπάρχουν σαφή μεσοδιαστήματα.

Ο αριθμός των φάσεων μπορεί να ποικίλλει για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Μερικοί ασθενείς βιώνουν μόνο ένα συναισθηματικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της ζωής τους, ενώ άλλοι βιώνουν αρκετές δεκάδες. Η διάρκεια ενός επεισοδίου κυμαίνεται από μια εβδομάδα έως 2 χρόνια, η μέση διάρκεια της φάσης είναι αρκετοί μήνες. Τα καταθλιπτικά επεισόδια συμβαίνουν συχνότερα από τα μανιακά επεισόδια· κατά μέσο όρο, η κατάθλιψη διαρκεί τρεις φορές περισσότερο από τη μανία. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν μικτά επεισόδια, στα οποία εμφανίζονται συμπτώματα κατάθλιψης και μανίας ταυτόχρονα ή κατάθλιψη και μανία εναλλάσσονται γρήγορα. Η μέση διάρκεια της φωτεινής περιόδου είναι 3-7 χρόνια.

Συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Τα κύρια συμπτώματα της μανίας είναι η κινητική διέγερση, η ανύψωση της διάθεσης και η επιτάχυνση της σκέψης. Υπάρχουν 3 βαθμοί βαρύτητας της μανίας. Για ήπιου βαθμού(υπομανία) χαρακτηρίζεται από βελτιωμένη διάθεση, αυξημένη κοινωνική δραστηριότητα, πνευματική και σωματική παραγωγικότητα. Ο ασθενής γίνεται ενεργητικός, δραστήριος, ομιλητικός και κάπως απρόθυμος. Η ανάγκη για σεξ αυξάνεται, ενώ η ανάγκη για ύπνο μειώνεται. Μερικές φορές εμφανίζεται δυσφορία (εχθρότητα, ευερεθιστότητα) αντί για ευφορία. Η διάρκεια του επεισοδίου δεν ξεπερνά τις αρκετές ημέρες.

Με μέτρια μανία (μανία χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα), παρατηρείται απότομη αύξηση της διάθεσης και σημαντική αύξηση της δραστηριότητας. Η ανάγκη για ύπνο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Υπάρχουν διακυμάνσεις από τη χαρά και τον ενθουσιασμό μέχρι την επιθετικότητα, την κατάθλιψη και την ευερεθιστότητα. Οι κοινωνικές επαφές είναι δύσκολες, ο ασθενής αποσπάται και συνεχώς αποσπάται η προσοχή του. Εμφανίζονται ιδέες μεγαλείου. Η διάρκεια του επεισοδίου είναι τουλάχιστον 7 ημέρες, το επεισόδιο συνοδεύεται από απώλεια της ικανότητας για εργασία και της ικανότητας κοινωνικής αλληλεπίδρασης.

Στη σοβαρή μανία (μανία με ψυχωτικά συμπτώματα) παρατηρείται έντονη ψυχοκινητική διέγερση. Μερικοί ασθενείς έχουν τάση προς τη βία. Η σκέψη γίνεται ασυνάρτητη και εμφανίζονται αγωνιστικές σκέψεις. Αναπτύσσονται παραισθήσεις και παραισθήσεις, που διαφέρουν στη φύση τους από παρόμοια συμπτώματα στη σχιζοφρένεια. Τα παραγωγικά συμπτώματα μπορεί να αντιστοιχούν ή να μην αντιστοιχούν στη διάθεση του ασθενούς. Με αυταπάτες υψηλής προέλευσης ή αυταπάτες μεγαλείου, μιλούν για αντίστοιχα παραγωγικά συμπτώματα. με ουδέτερες, ασθενώς φορτισμένες συναισθηματικά αυταπάτες και παραισθήσεις - περίπου ακατάλληλες.

Με την κατάθλιψη, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι αντίθετα από τη μανία: κινητική καθυστέρηση, σοβαρή μειωμένη διάθεση και επιβράδυνση της σκέψης. Απώλεια όρεξης και προοδευτική απώλεια βάρους. Στις γυναίκες, η έμμηνος ρύση σταματά και σε ασθενείς και των δύο φύλων, η σεξουαλική επιθυμία εξαφανίζεται. Σε ήπιες περιπτώσεις, υπάρχουν καθημερινές εναλλαγές της διάθεσης. Το πρωί, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων φτάνει στο μέγιστο, μέχρι το βράδυ οι εκδηλώσεις της νόσου εξομαλύνονται. Με την ηλικία, η κατάθλιψη παίρνει σταδιακά έναν ανήσυχο χαρακτήρα.

Στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να αναπτυχθούν πέντε μορφές κατάθλιψης: απλή, υποχονδριακή, παραληρηματική, ταραγμένη και αναισθητική. Στην απλή κατάθλιψη, η καταθλιπτική τριάδα εντοπίζεται χωρίς άλλα σοβαρά συμπτώματα. Με την υποχονδριακή κατάθλιψη, υπάρχει μια παραληρηματική πίστη στην παρουσία σοβαρή ασθένεια(πιθανόν άγνωστο στους γιατρούς ή ντροπιαστικό). Με ταραγμένη κατάθλιψη δεν υπάρχει κινητική καθυστέρηση. Με την αναισθητική κατάθλιψη έρχεται στο προσκήνιο το αίσθημα της επώδυνης αναισθησίας. Φαίνεται στον ασθενή ότι ένα κενό έχει εμφανιστεί στη θέση όλων των προηγούμενων συναισθημάτων και αυτό το κενό του προκαλεί σοβαρά βάσανα.

Διάγνωση και θεραπεία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Επίσημα, για να γίνει διάγνωση MDP, πρέπει να υπάρχουν δύο ή περισσότερα επεισόδια διαταραχών της διάθεσης, με τουλάχιστον ένα επεισόδιο να είναι μανιακό ή μικτό. Στην πράξη ο ψυχίατρος λαμβάνει υπόψη του μεγάλη ποσότηταπαράγοντες, προσοχή στο ιστορικό ζωής, συζήτηση με συγγενείς κ.λπ. Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάθλιψης και της μανίας, χρησιμοποιούνται ειδικές κλίμακες. Οι καταθλιπτικές φάσεις της MDP διαφοροποιούνται από την ψυχογενή κατάθλιψη, οι υπομανιακές φάσεις διαφοροποιούνται από τη διέγερση που προκαλείται από την έλλειψη ύπνου, τη λήψη ψυχοδραστικών ουσιώνκαι άλλους λόγους. Στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης, εξαιρούνται επίσης η σχιζοφρένεια, οι νευρώσεις, η ψυχοπάθεια, άλλες ψυχώσεις και συναισθηματικές διαταραχές που προκύπτουν από νευρολογικές ή σωματικές παθήσεις.

Θεραπεία σοβαρές μορφέςΤο MDP πραγματοποιείται σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Για ήπιες μορφές, είναι δυνατή η παρατήρηση στα εξωτερικά ιατρεία. Το κύριο καθήκον είναι η ομαλοποίηση της διάθεσης και ψυχολογική κατάσταση, καθώς και την επίτευξη βιώσιμης ύφεσης. Όταν αναπτύσσεται ένα καταθλιπτικό επεισόδιο, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Η επιλογή του φαρμάκου και ο καθορισμός της δόσης γίνονται λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή μετάβαση της κατάθλιψης σε μανία. Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άτυπα αντιψυχωσικά ή σταθεροποιητές της διάθεσης. Κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου, χρησιμοποιούνται σταθεροποιητές της διάθεσης, σε σοβαρές περιπτώσεις - σε συνδυασμό με αντιψυχωσικά.

Κατά την ενδιάμεση περίοδο νοητικές λειτουργίεςέχουν αποκατασταθεί πλήρως ή σχεδόν πλήρως, ωστόσο, η πρόγνωση για το MDP γενικά δεν μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή. Επαναλαμβανόμενα συναισθηματικά επεισόδια αναπτύσσονται στο 90% των ασθενών, το 35-50% των ασθενών με επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις καθίστανται ανάπηροι. Στο 30% των ασθενών, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση εμφανίζεται συνεχώς, χωρίς σαφή μεσοδιαστήματα. Το MDP συχνά συνδυάζεται με άλλες ψυχικές διαταραχές. Πολλοί ασθενείς υποφέρουν

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ψυχικών διαταραχών. Παλαιότερα χρησιμοποιήθηκε ΙΑΤΡΙΚΟΣ Ορος«μανιοκαταθλιπτική ψύχωση», η οποία πιο ξεκάθαρα για τους απλούς ανθρώπους αντικατοπτρίζει την κατάσταση ενός άρρωστου ατόμου. Όπως και να έχει όμως, η νόσος υπάρχει και είναι απαραίτητο να αναγνωριστούν έγκαιρα τα συμπτώματα για να αναληφθεί επαρκής θεραπεία.

Σίγουρα οι περισσότεροι από τους αναγνώστες έχουν συναντήσει ένα άτομο του οποίου η διάθεση, η ικανότητα εργασίας και η ευφυΐα αλλάζουν συχνά. Για παράδειγμα, ένας άριστος υπάλληλος χάνει ξαφνικά τις βασικές δεξιότητες της αγαπημένης του δραστηριότητας και ένας ικανός μαθητής χάνει εντελώς τη γνώση του αγαπημένου του αντικειμένου. Συχνά η πάθηση δημιουργεί πολλά ηθικά προβλήματα στους γύρω του ασθενή, των οποίων η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονία. Αυτή είναι η διπολική συναισθηματική διαταραχή - μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Υπάρχει μια ευκαιρία να επηρεαστεί ο ασθενής, και υπάρχουν επίσης προληπτικά μέτρα, χάρη στην οποία ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εμφάνισης ψυχικής διαταραχής. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά στην εφηβεία, μαθητές γυμνασίου και άτομα στην κατηγορία σύνταξης.

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή ονομαζόταν παλαιότερα μανιοκαταθλιπτική ψύχωση

Ο προσδιορισμός αυτής της ασθένειας είναι πολύ προβληματικός. Στα άρρωστα άτομα υπάρχει αποτυχία συναισθηματική κατάστασησε εντελώς αντίθετους πόλους. Οι περισσότεροι από εμάς ή για να είμαστε πιο ακριβείς όλοι νιώθουμε μια απότομη αλλαγή στη διάθεση, μια αλλαγή από απόδοση στην κούραση και χωρίς κανένα λόγο. καλούς λόγους. Αλλά δεν υπάρχει τίποτα αφύσικο σε αυτό. Όσο για τα άτομα που πάσχουν από διπολική διαταραχή, η κατάστασή τους όταν είναι μειωμένη συναισθηματικός παράγονταςμπορεί να διαρκέσει μήνες, χρόνια, να εμφανιστούν ισχυρές καταθλίψεις και μανίες.

Πώς να προσδιορίσετε το BAR

Για να γνωρίσετε τον «εχθρό» από την όραση, πρέπει να μελετήσετε τον όρο «διπολική συναισθηματική διαταραχή», σε τι είδους κατάσταση οδηγεί επικίνδυνες συνέπειες. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει περίπου το ενάμισι τοις εκατό του παγκόσμιου πληθυσμού. Το πρόβλημα στη διάγνωση προκύπτει από τα ανεπαρκώς εκδηλωμένα σημεία. Οι ασθενείς απευθύνονται σε γιατρούς και συχνά, οδηγούνται σε ειδικό από συγγενείς λίγα μόνο χρόνια μετά τα πρώτα συμπτώματα. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανίζονται το πολύ 1-2 φορές το χρόνο, σε άλλους σχεδόν κάθε μέρα. Και οι περισσότεροι από αυτούς που πάσχουν από τη νόσο - διπολική συναισθηματική διαταραχή (μπαρ), δεν καταλαβαίνουν τι τους έχει ξεπεράσει σοβαρή ασθένεια. Οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από μανία, καταθλιπτικές καταστάσεις, συχνά συνοδεύουν ένα άτομο ταυτόχρονα.

Διπολική διαταραχή προσωπικότητας: αιτίες

Αυτή η ασθένεια είναι ενδογενούς φύσης. Η ανάπτυξη της πάθησης επηρεάζεται τόσο από εξωτερικά ερεθίσματα όσο και από τα ακόλουθα σημεία:

1. Γενετική προδιάθεση. Κατά τη διάγνωση μιας ψυχικής ασθένειας, οι ειδικοί σημειώνουν ότι η παθολογία ήταν παρούσα ή παρατηρήθηκε στους συγγενείς του ασθενούς. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η νόσος μεταδίδεται από τους γονείς στο 50% περίπου των περιπτώσεων. εκτός αυτής της ασθένειας, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν άλλες ψυχικές παθολογίες.
2. Έχει μεγάλη επιρροή στην ανθρώπινη ψυχή περιβάλλον. Εξωτερικά ερεθίσματαμπορεί να παίξει το ρόλο του έναυσμα για την ανάπτυξη ψυχική παθολογία. Αυτά περιλαμβάνουν:
3. Τραύμα στο κεφάλι. Μια διάσειση μπορεί να προκαλέσει διαταραχή των μεσοκυτταρικών συνδέσμων και νέκρωση ολόκληρων τμημάτων του εγκεφαλικού ιστού.
4. Μεταδοτικές ασθένειες. Η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα και άλλες ασθένειες καταστρέφουν τα εγκεφαλικά κύτταρα και διαταράσσουν την ισορροπία των ορμονών.
5. Δηλητηρίαση. Όταν είναι μεθυσμένοι, τοξικές ουσίες και προϊόντα αποσύνθεσης από τον θάνατο υγιών και παθογόνων κυττάρων εισέρχονται στην κυκλοφορία του ανθρώπινου αίματος, προκαλώντας πείνα οξυγόνου, έλλειψη βέλτιστης παροχής αίματος.
6. Στρες, ψυχολογικό τραύμα. Μετά τον τραυματισμό της ψυχής, συχνά εμφανίζεται όχι μόνο η ασθένεια που περιγράφουμε, αλλά και άλλες, σοβαρές ψυχικές διαταραχές.

Σημαντικό: δεν μπορεί κανείς να υποθέσει ότι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν άμεσα τη διπολική συναισθηματική διαταραχή ICD 10· προκαλούν τη νόσο μόνο εάν είναι γενετική.

Το άγχος μπορεί να προκαλέσει διπολική διαταραχή

Διπολικές συναισθηματικές διαταραχές: πώς εκδηλώνονται

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, η δεύτερη ονομασία της διπολικής διαταραχής, εκδηλώνεται είτε με τη μορφή κατάθλιψης είτε με τη μορφή μανίας και μερικές φορές με συνδυασμό δύο μορφών ταυτόχρονα.

Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να είναι εύθυμο, υπερβολικά ομιλητικό, αισιόδοξο, να μιλά με ενθουσιασμό για τα σχέδιά του, αλλά συνήθως δεν βγαίνει στην πραγματικότητα. Περνάει μια σύντομη περίοδος και γίνεται μελαγχολικός, γκρινιάρης και ανίκανος. Επιπλέον, χάνει όχι μόνο ηθικό, αλλά και σωματική δύναμη, χάνεται η ικανότητα να θυμόμαστε και να σκεφτόμαστε. Μελλοντικός αυτό το άτομοβλέπει μόνο με μαύρα, ζοφερά χρώματα, προκύπτουν σκέψεις αυτοκτονίας. Για όσους δεν γνωρίζουν τι είναι η διπολική συναισθηματική διαταραχή, αυτό είναι ένα ξεκάθαρο παράδειγμα. Για να κατανοήσετε τις λεπτομέρειες, πρέπει να κατανοήσετε κάθε τύπο ψύχωσης.

Καταθλιπτική φάση διπολικής συναισθηματικής διαταραχής

Τα καταθλιπτικά επεισόδια χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• καταθλιπτική διάθεση;
• αναστολή της σκέψης?
• κόπωση, καθυστέρηση στην κίνηση.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η καταθλιπτική διάθεση. Η κατάσταση δεν επηρεάζεται από θετικά νέα ή γεγονότα, είτε πρόκειται για τη γέννηση ενός παιδιού, έναν γάμο, μια συνάντηση με ένα αγαπημένο πρόσωπο κ.λπ. Όταν μιλούν με έναν γιατρό, αυτοί οι ασθενείς εκφράζουν την κατάστασή τους με λέξεις: λυπημένος, λυπημένος, "άρρωστος" στην καρδιά.

Η ανασταλτική σκέψη εκδηλώνεται με δυσκολία αφομοίωσης και αναπαραγωγής πληροφοριών. Προηγουμένως αγαπημένη, η διανοητική εργασία έχει γίνει τώρα μια πραγματική δοκιμασία, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να συγκεντρωθεί, να προγραμματίσει ή να λάβει αποφάσεις.

Σημαντικό: η κατάθλιψη επιδεινώνεται πρωινές ώρες, είναι αυτή τη στιγμή που ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι υψηλός. Επομένως, είναι απαραίτητο να βρίσκεστε κοντά στον ασθενή πριν ξυπνήσετε ή αμέσως μετά από αυτό.

Καταθλιπτική φάση- διπολική συναισθηματική διαταραχή, τα συμπτώματα της οποίας συμπληρώνονται από ολική απώλειαή υπερβολικά αυξημένη όρεξη, αυξημένη σεξουαλική επιθυμία. Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, η αυτοεκτίμηση του ασθενούς πέφτει, η αυτοπεποίθηση και η πίστη του ατόμου στις δυνάμεις και τις δυνατότητές του χάνονται.

Συναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας: μανιακά επεισόδια

Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι εντελώς αντίθετο καταθλιπτική φάσηασθένειες. Σε αντίθεση με τους ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη και κατανοούν τη σοβαρότητα της κατάστασής τους, οι εκπρόσωποι του δεύτερου τύπου σπάνια συμβουλεύονται γιατρό εγκαίρως. Δεν είναι σε θέση να είναι επικριτικοί για την αποτυχία στον δικό τους ψυχισμό, δεν καταλαβαίνουν σε ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει η διπολική διαταραχή προσωπικότητας και τα συμπτώματα μιας επικίνδυνης ασθένειας.

Μια μανιακή κατάσταση εκδηλώνεται με αυτόν τον τρόπο:

• η διάθεση ενός ατόμου αυξάνεται απότομα.
• ο ρυθμός της σκέψης αυξάνεται.
• η ψυχοκινητική δραστηριότητα είναι ενθουσιασμένη.

Αυξημένη σεξουαλική ορμή στη διπολική διαταραχή

Στην επόμενη φάση της νόσου, οι άνθρωποι γίνονται υπερβολικά αισιόδοξοι, η αυτοεκτίμησή τους διογκώνεται, δεν φοβούνται τίποτα και κανέναν. Μπορείτε να αναγνωρίσετε ένα άρρωστο άτομο εάν προσέξετε τα ακόλουθα σημεία:

1. γίνεται υπερβολικά ομιλητικός και κοινωνικός.
2. εμφανίζεται άγχος και υπερβολική δραστηριότητα.
3. ανίκανος να συγκεντρωθεί σε ένα πράγμα, συνεχώς αποσπάται η προσοχή.
4. ο ασθενής κοιμάται λίγο.
5. Η σεξουαλική επιθυμία αυξάνεται, ενώ η κατανοητότητα στους σεξουαλικούς συντρόφους μειώνεται.
6. η συμπεριφορά γίνεται απερίσκεπτη και ανεύθυνη.

Πριν από τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τέτοια άτομα από τη λήψη ψυχοτρόπων φαρμάκων, φαρμάκων, μετά τα οποία η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τη διπολική παθολογία.

BAR - διπολική συναισθηματική διαταραχή: διάγνωση

Ένας έμπειρος γιατρός πρέπει να μελετήσει τα ψυχωσικά σημεία, σημαντικος ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣστην επιτυχή αντιμετώπιση της πάθησης. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με BA:

• αυταπάτες μεγαλείου, παραληρηματικές ψευδαισθήσεις ερωτικής φύσης, αυταπάτες δίωξης.
• αυταπάτες μηδενιστικής φύσης - άρνηση του προφανούς, αυταπάτες ενοχής, υποχονδρίες κ.λπ.

Για ακριβή διάγνωση, απαιτείται πλήρης αναμνησία, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις λεπτομέρειες της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των πληροφοριών σχετικά με την ψυχική κατάσταση των συγγενών του ασθενούς.

Είναι σημαντικό για έναν ειδικό να καθορίσει τη μορφή και την πορεία της νόσου, για να διαπιστώσει εάν έχουν παρατηρηθεί μανιακές ή καταθλιπτικές καταστάσεις στο παρελθόν. Εάν ναι, πόσο καιρό κράτησε η μανία ή η κατάθλιψη και εμφανίστηκαν υφέσεις; Με βάση πληροφορίες και κριτήρια που υποδεικνύουν την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα των σημείων της νόσου, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση.

Ανάλογα με τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν νωρίτερα και πώς προχώρησαν οι κρίσεις (φάσεις), ο ειδικός διακρίνει δύο τύπους διπολικής διαταραχής:

1. 1ος τύποςΗ διάγνωση της νόσου γίνεται εάν ο ασθενής είχε ήδη προηγούμενα επεισόδια (μανιακά). Αυτό δεν λαμβάνει υπόψη τις καταθλιπτικές φάσεις. Τα συμπτώματα τύπου 1 είναι πιο συχνά στους άνδρες.
2. 2ος τύποςπου εκδηλώνεται με επικράτηση καταθλιπτικών φάσεων σε συνδυασμό με σπάνια επεισόδια μανίας. Τα θηλυκά είναι πιο ευαίσθητα σε αυτόν τον τύπο.

Διπολική διαταραχή: επιπλοκές

Οι ασθενείς με διπολική διαταραχή αποτελούν πρωτίστως κίνδυνο για τους εαυτούς τους. Σε προχωρημένα στάδια, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, κάνουν επανειλημμένες απόπειρες αυτοκτονίας.

• Η καταθλιπτική φάση είναι ένα συνεχές αυτομαστίγωμα, μια κατάσταση θλίψης, μελαγχολίας, θλίψης. Πολλοί από εμάς έχουμε ακούσει την έκφραση «Οι γάτες ξύνουν την ψυχή σου». Έτσι, σε ασθενείς με διπολική διαταραχή, αυτή η κατάσταση διαρκεί από αρκετές ημέρες έως πολλά χρόνια. Συμφωνώ, είναι αδύνατο να ζήσετε με αυτό χωρίς επαρκή θεραπεία.
• Η μανιακή φάση προκαλεί επίσης άγχος. Η διογκωμένη αισιοδοξία, η υψηλή αυτοεκτίμηση, η ασέβεια στη σεξουαλική επαφή οδηγεί σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, ανίατες ασθένειες, HIV, AIDS κ.λπ. Μην ξεχνάτε την οικονομική πλευρά του θέματος. Η υπερβολική δραστηριότητα και η επιθυμία να κατακτηθούν επιχειρηματικά ύψη μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά έξοδα, και ως αποτέλεσμα - δάνεια, χρέη, ανεκπλήρωτες υποχρεώσεις σε σοβαρούς ανθρώπους.

Διπολική συναισθηματική διαταραχή: θεραπεία

Στα πρώτα σημάδια μιας ψυχικής διαταραχής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη σε ειδικό εάν οι συγγενείς σας εμφανίσουν συμπτώματα. Όπως ήδη γνωρίζουμε, οι προχωρημένες φάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες για τον ασθενή και τους γύρω του.

Σημαντικό: η διπολική συναισθηματική διαταραχή είναι ψυχική διαταραχή, το οποίο είναι απολύτως αδύνατο να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα στο σπίτι ή με τη βοήθεια αμφίβολων εκπροσώπων της εναλλακτικής ιατρικής.

Οι μέθοδοι επιρροής των τύπων και των φάσεων είναι ριζικά διαφορετικές. Η θεραπεία της διπολικής διαταραχής προσωπικότητας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη: φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία.

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή πρέπει να αντιμετωπίζεται από ψυχοθεραπευτή

Τα ιατρικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Νευροληπτικά: εξάλειψη επικίνδυνα συμπτώματα, άγχος, παραισθήσεις, παραληρηματικές καταστάσεις. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αλοπεριδόλη, ρισπαξόλη και κουετιαπίνη.
• Αντικαταθλιπτικά: συνταγογραφείται τόσο για την πρόληψη όσο και για την ανακούφιση της καταθλιπτικής διάθεσης. Ο αριθμός των αντικειμένων είναι τεράστιος, συνταγογραφούνται σύμφωνα με τα συμπτώματα, την αποτελεσματικότητα, λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειες. Δημοφιλή φάρμακα: αμιτριπτυλίνη, φλουοξετίνη, φλουβομαξίνη, σερτραλίνη κ.λπ.
• Τιμοσταθεροποιητές: ρυθμίζει τη διάθεση ενός ατόμου, μειώνει τη σοβαρότητα των αντίθετων δονήσεων. Προηγουμένως, φάρμακα αυτού του τύπου χρησιμοποιούνταν για την εξάλειψη των κρίσεων κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων και άλλων καταστάσεων. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, οι ειδικοί ανακάλυψαν την ικανότητα των θυμοσταθεροποιητών να ομαλοποιούν την πορεία της διπολικής διαταραχής. Αναμεταξύ αποτελεσματικά μέσα- καρβαμαζεπίνη, άλας λιθίου, βαλπροϊκό, χρησιμοποιούνται όχι μόνο ως θεραπεία, αλλά και ως πρόληψη της διαταραχής της προσωπικότητας.

Διπολική συναισθηματική διαταραχή: ψυχοθεραπεία

Τα τελευταία χρόνια, η ψυχοθεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως, μπορεί να είναι τόσο ατομική όσο και γενική. Όλα εξαρτώνται από τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή και τι φέρνει τη μέγιστη δυσφορία στη ζωή.

Σημαντικό: πολλοί άνθρωποι σκέφτονται το ερώτημα εάν η διπολική διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με ψυχοθεραπεία. Οι συνεδρίες με ψυχοθεραπευτή είναι ένας πρόσθετος τύπος θεραπείας· χωρίς τη χρήση φαρμάκων δεν θα υπάρχει επιτυχές αποτέλεσμα.

Κατά την επικοινωνία με έναν ασθενή, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση, να εντοπίσει τα κύρια προβλήματα και να καταστήσει δυνατή την συνειδητοποίηση των επικίνδυνων συνεπειών των ενεργειών που έγιναν. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να επαναξιολογήσει και να ξανασκεφτεί τη ζωή και τις πράξεις του.

Όσον αφορά τους συγγενείς των ασθενών, ο γιατρός τους βοηθά να κατανοήσουν τη διάγνωση της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής, τι συμβαίνει στους ασθενείς, να βελτιώσουν την κατάσταση στην οικογένεια, να επιλύσουν καταστάσεις σύγκρουσηςκαι συγκεντρωθείτε στο πιο σημαντικό πράγμα - να βοηθήσετε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο που πάσχει από διπολική διαταραχή.

Διπολική συναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας: μέθοδοι θεραπείας

Οι ψυχοθεραπευτές χρησιμοποιούν συχνότερα τη γνωστική-συμπεριφορική μέθοδο επιρροής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ειδικός διδάσκει στον ασθενή να εντοπίζει προβλήματα που επιδεινώνουν την κατάσταση, καταστροφική συμπεριφορά και αντικαθιστούν την αρνητική αντίληψη της πραγματικότητας με μια θετική. Χάρη σε τέτοιες αλλαγές, ο ασθενής μαθαίνει μια νέα προσέγγιση στη ζωή, ξεπερνά τις δύσκολες συνθήκες με ελάχιστη βλάβη τη δική του ψυχή. Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση (διπολική συναισθηματική διαταραχή) απαιτεί προσεκτική μελέτη από τον ασθενή. Πρέπει να κατανοήσει τη φύση της νόσου, τη σημασία των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των συνεδριών.

Διπολική διαταραχή: πώς να προχωρήσετε

Δεν χρειάζεται να στεναχωριέστε ή να πανικοβληθείτε εάν διαγνωστείτε με διπολική διαταραχή. U αυτής της ασθένειαςευνοϊκή πρόγνωση. Με επαρκή θεραπεία, η πλειοψηφία βιώνει σταθερή ύφεση—τα συμπτώματα απουσιάζουν ή εμφανίζονται μέσα ήπιας μορφής, που κανείς δεν παρατηρεί, συμπεριλαμβανομένου του ίδιου του ασθενούς.

Η πρόγνωση για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής μπορεί να είναι αρκετά ευνοϊκή.

Σε αντίθεση με τη σχιζοφρένεια και άλλες ψυχικές διαταραχές που προκαλούν αλλαγές στον χαρακτήρα και την προσωπικότητα -αδιαφορία, έλλειψη συναισθημάτων, πρωτοβουλία- με τη διπολική διαταραχή όλα είναι πιο ευνοϊκά. Μόνο όταν οξείες φάσειςΠροκύπτουν ακατάλληλες ψυχικές καταστάσεις· κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τίποτα δεν προδίδει την ασθένεια. Εάν ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, λάβετε έγκαιρα φάρμακα, παρακολουθήσετε συνεδρίες ψυχοθεραπείας, ο αριθμός των κρίσεων θα μειωθεί στο ελάχιστο και σταθερή ύφεσηθα διαρκέσει για χρόνια.

Το μανιακό σύνδρομο (μανία) ορίζεται ως μια σοβαρή ψυχική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μια τριάδα καθοριστικών συμπτωμάτων - αυξημένη υπερδιέγερση διάθεση, κινητική δραστηριότητα και παρουσία επιτάχυνσης της λειτουργίας σκέψης και ομιλίας.

Συχνά κάνει κύκλους με καταθλιπτική διάθεση. Έτσι, όταν εμφανίζονται 4 διαφορετικές περίοδοι, οι οποίες ταξινομούνται ανάλογα με το είδος και την ένταση των συμπτωμάτων.

Αυτή η ψυχική ασθένεια επηρεάζει περίπου το 1% του ενήλικου πληθυσμού. Μπορεί να υπάρχουν ορισμένα προειδοποιητικά σημάδια, αλλά όχι πάντα. Τα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν μανία μπορεί να εμφανιστούν ήδη από την εφηβεία ή την πρώιμη ενήλικη ζωή.

Αιτίες και αιτιολογία της νόσου

Μέχρι σήμερα, η ακριβής αιτία του μανιακού συνδρόμου δεν έχει προσδιοριστεί. Τις περισσότερες φορές, ένα σύμπλεγμα παραγόντων εμπλέκεται στην ανάπτυξη της μανίας, οι οποίοι μαζί σχηματίζουν μια εικόνα της νόσου.

Τις περισσότερες φορές, το μανιακό σύνδρομο εκδηλώνεται μέσα σε ένα πλαίσιο (το λεγόμενο μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο ή ψύχωση), το οποίο χαρακτηρίζεται από επανάληψη στο οικογενειακό ιστορικό, επομένως, πιθανότατα, υπάρχει γενετική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια.

Από αυτή την άποψη, έχουν γίνει προτάσεις σχετικά με την ύπαρξη γονιδίων για τη διπολική διαταραχή. Ωστόσο, εάν η μανιακή διαταραχή προκλήθηκε μόνο γενετικοί παράγοντες, τότε μεταξύ των πανομοιότυπων διδύμων, ένα από τα οποία πάσχει από τη διαταραχή, το άλλο δίδυμο θα είχε αναπόφευκτα επίσης την ασθένεια. Αλλά αυτό το γεγονός δεν έχει επιβεβαιωθεί από ιατρική έρευνα.

Από την άλλη πλευρά, η πιθανότητα ασθένειας σε τέτοιες περιπτώσεις αυξάνεται σημαντικά.

Η έρευνα δείχνει ότι, όπως και με άλλες ψυχικές διαταραχές, η μανία (και η διπολική διαταραχή) δεν είναι αποτέλεσμα ενός μόνο γονιδίου, αλλά ενός συνδυασμού γονιδίων που, μαζί με παράγοντες περιβάλλον(ναρκωτικά και φάρμακα, χειρουργική επέμβαση, σωματική ασθένειακ.λπ.) και προκαλούν την ανάπτυξη μανίας.

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός γενετική προδιάθεσηΥπάρχουν άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μανιακή κατάσταση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• έντονα συναισθήματα (σοκ, θλίψη, ψυχική αγωνία, φόβος κ.λπ.)
• σωματική και ψυχική εξάντληση·
• εποχή;
• παίρνοντας μερικά φάρμακα(, κορτικοστεροειδή, κ.λπ.);
• χρήση ναρκωτικών (κοκαΐνη, παραισθησιογόνες ουσίες, οπιούχα).

Κλινική εικόνα

Το μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο εκδηλώνεται με σημαντικές εναλλαγές της διάθεσης - από ασυνήθιστα «καλή» έως εκνευρισμό, θλίψη και ακόμη και απελπισία. Τέτοιες διακυμάνσεις μπορούν να επαναληφθούν κυκλικά. Ένα επεισόδιο «ανυψωμένης» διάθεσης ονομάζεται μανία, ενώ ένα επεισόδιο θλιμμένης διάθεσης χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη.

Συμπτώματα του μανιακού συνδρόμου:

Οι μανιακές τάσεις εμφανίζονται όταν είναι υπερβολικές καλή διάθεσησε συνδυασμό με τουλάχιστον 3 άλλα συμπτώματα επιμένει για μια εβδομάδα (τουλάχιστον).

Πώς μοιάζει μια μανιακή προσωπικότητα;

Στον ασθενή μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα που έχουν βοηθητικά αποτελέσματα, για παράδειγμα, για αϋπνία κ.λπ.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

1. Σταθεροποιητές διάθεσης: ομάδα φαρμάκων που προορίζονται για προληπτική θεραπεία. Δικα τους μακροχρόνια χρήσημειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της κατάθλιψης ή της μανίας. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται επίσης για οξεία πορείαμανία ή κατάθλιψη.
2. Αντιψυχωσικά (νευροληπτικά): φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μανίας ή της κατάθλιψης. Μερικά από τα νέα αντιψυχωσικά φάρμακαέχουν επίσης επιδείξει αποτελεσματικότητα στη μακροχρόνια, προφυλακτική χρήση, μοιάζοντας έτσι με τους σταθεροποιητές της διάθεσης στα αποτελέσματά τους.

Πρόσθετα (βοηθητικά) φάρμακα:

1. χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα χωρίς σταθεροποιητή διάθεσης - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου.
2. Υπνωτικά χάπια καιΠροορίζεται για βραχυπρόθεσμη χρήση μόνο για τη θεραπεία της αϋπνίας, του άγχους, της έντασης ή της διέγερσης.

Πόσο επικίνδυνος είναι ένας μανιακός για τον εαυτό του και για τους ανθρώπους;

Στις μισές περίπου περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση στην κατανάλωση αλκοόλ ή ναρκωτικών από το μανιακό άτομο.

Το μανιακό σύνδρομο εγκυμονεί επίσης διάφορους κοινωνικούς κινδύνους. Ένα άτομο μπορεί να προκαλέσει ταλαιπωρία στον εαυτό του, για παράδειγμα, με ακατάλληλα αστεία ή αλαζονική συμπεριφορά. Το κοινό, κατά κανόνα, δεν είναι επαρκώς ενημερωμένο για την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου και συνδέει μια τέτοια συμπεριφορά με τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα του. Αυτό περιπλέκει σημαντικά την προσωπική και κοινωνική ζωήμανιακή προσωπικότητα.

Οι σημαντικές οικονομικές απώλειες που συνοδεύουν την απερίσκεπτη συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της μανιακής φάσης συχνά οδηγούν σε επακόλουθες κοινωνικά προβλήματα, λογικά σχετίζεται με σχέσεις συντρόφου ή συζυγικές σχέσεις, οι οποίες μπορεί επίσης να επηρεαστούν αρνητικά από αυτή την ψυχική διαταραχή.

Η μανία είναι μια ψυχική διαταραχή που δυστυχώς δεν μπορεί να προληφθεί γιατί... τέτοιες διαταραχές συνδέονται κυρίως με κληρονομική μετάδοση.

Μπορεί να φέρει κάποιο όφελος υγιής εικόναζωή, επαρκής σωματική δραστηριότητα, αποφυγή αγχωτικών και συναισθηματικά δύσκολων καταστάσεων και παραγόντων, τακτικός και υψηλής ποιότητας ύπνος, αποφυγή αλκοόλ και άλλων ψυχοδραστικών ουσιών (μαριχουάνα, LSD, κοκαΐνη, μεθαμφεταμίνη κ.λπ.).

Διπολική διαταραχή(διπολική συναισθηματική διαταραχή, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση) είναι μια ψυχική διαταραχή που εκδηλώνεται κλινικά με διαταραχές της διάθεσης (συναισθηματικές διαταραχές). Οι ασθενείς εμφανίζουν εναλλασσόμενα επεισόδια μανίας (ή υπομανίας) και κατάθλιψης. Περιοδικά εμφανίζεται μόνο μανία ή μόνο κατάθλιψη. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν ενδιάμεσες, μικτές καταστάσεις.

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1854 από τους Γάλλους ψυχιάτρους Falret και Baillarger. Αλλά αναγνωρίστηκε ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα μόνο το 1896, μετά τη δημοσίευση των έργων του Kraepelin που ήταν αφιερωμένα σε μια λεπτομερή μελέτη αυτής της παθολογίας.

Αρχικά, η ασθένεια ονομαζόταν μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Αλλά το 1993 συμπεριλήφθηκε στο ICD-10 με την ονομασία διπολική συναισθηματική διαταραχή. Αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι η ψύχωση δεν εμφανίζεται πάντα με αυτήν την παθολογία.

Δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για τον επιπολασμό της διπολικής διαταραχής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ερευνητές αυτής της παθολογίας χρησιμοποιούν διαφορετικά κριτήρια αξιολόγησης. Στη δεκαετία του '90 του 20ου αιώνα, οι Ρώσοι ψυχίατροι πίστευαν ότι το 0,45% του πληθυσμού έπασχε από τη νόσο. Η εκτίμηση των ξένων ειδικών ήταν διαφορετική - 0,8% του πληθυσμού. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής είναι χαρακτηριστικά για το 1% των ανθρώπων και στο 30% από αυτούς η ασθένεια παίρνει μια σοβαρή ψυχωτική μορφή. Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη συχνότητα της διπολικής διαταραχής στα παιδιά, η οποία οφείλεται σε ορισμένες δυσκολίες στη χρήση παιδιατρική πρακτικήτυπικά διαγνωστικά κριτήρια. Οι ψυχίατροι πιστεύουν ότι σε Παιδική ηλικίατα επεισόδια της νόσου συχνά μένουν αδιάγνωστα.

Στους μισούς περίπου ασθενείς, η έναρξη της διπολικής διαταραχής εμφανίζεται μεταξύ 25 και 45 ετών. Στα μεσήλικα άτομα κυριαρχούν οι μονοπολικές μορφές της νόσου και στους νέους οι διπολικές μορφές. Στο 20% περίπου των ασθενών, το πρώτο επεισόδιο διπολικής διαταραχής εμφανίζεται μετά την ηλικία των 50 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα των καταθλιπτικών φάσεων αυξάνεται σημαντικά.

Η διπολική διαταραχή είναι 1,5 φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Ταυτόχρονα, οι διπολικές μορφές της νόσου παρατηρούνται συχνότερα στους άνδρες και οι μονοπολικές μορφές στις γυναίκες.

Επανειλημμένες κρίσεις διπολικής διαταραχής συμβαίνουν στο 90% των ασθενών και με την πάροδο του χρόνου, το 30-50% από αυτούς χάνουν οριστικά την ικανότητά τους να εργαστούν και γίνονται ανάπηροι.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η διάγνωση μιας τέτοιας σοβαρής ασθένειας πρέπει να εμπιστευτεί τους επαγγελματίες· έμπειροι ειδικοί στην κλινική Alliance (https://cmzmedical.ru/) θα αναλύσουν την κατάστασή σας όσο το δυνατόν ακριβέστερα και θα κάνουν τη σωστή διάγνωση.

Τα ακριβή αίτια της διπολικής διαταραχής δεν είναι γνωστά. Οι κληρονομικοί (εσωτερικοί) και οι περιβαλλοντικοί (εξωτερικοί) παράγοντες παίζουν κάποιο ρόλο. Εν υψηλότερη τιμήαποδίδεται σε κληρονομική προδιάθεση.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν:

• σχιζοειδής τύπος προσωπικότητας (προτίμηση για μοναχικές δραστηριότητες, τάση για εξορθολογισμό, συναισθηματική ψυχρότητα και μονοτονία).
• Στατοθυμικός τύπος προσωπικότητας (αυξημένη ανάγκη για τάξη, υπευθυνότητα, παιδαγωγία).
• μελαγχολικός τύπος προσωπικότητας (αυξημένη κόπωση, περιορισμός στην έκφραση συναισθημάτων σε συνδυασμό με υψηλή ευαισθησία).
• αυξημένη καχυποψία, άγχος.
• συναισθηματική αστάθεια.

Ο κίνδυνος εμφάνισης διπολικής διαταραχής στις γυναίκες αυξάνεται σημαντικά σε περιόδους ασταθών ορμονικών επιπέδων (εμμηνορροϊκή αιμορραγία, εγκυμοσύνη, μετά τον τοκετό ή εμμηνόπαυση). Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός για τις γυναίκες με ιστορικό ψύχωσης που υπέστησαν κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Μορφές της νόσου

Οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση των διπολικών διαταραχών με βάση τον επιπολασμό κλινική εικόνακατάθλιψη ή μανία, καθώς και τη φύση της εναλλαγής τους.

Η διπολική διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί στη διπολική (υπάρχουν δύο τύποι συναισθηματικές διαταραχές) ή μονοπολική (υπάρχει μία συναισθηματική διαταραχή) μορφή. Οι μονοπολικές μορφές παθολογίας περιλαμβάνουν την περιοδική μανία (υπομανία) και την περιοδική κατάθλιψη.

Η διπολική μορφή εμφανίζεται σε διάφορες παραλλαγές:

• διεσπαρμένα τακτικά– μια σαφής εναλλαγή μανίας και κατάθλιψης, που χωρίζονται από ένα ελαφρύ διάστημα.
• ακανόνιστα διαλείπουσα– η εναλλαγή μανίας και κατάθλιψης συμβαίνει χαοτικά. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστούν πολλά επεισόδια κατάθλιψης στη σειρά, χωρισμένα με ένα ελαφρύ διάστημα, και στη συνέχεια μανιακά επεισόδια.
• διπλό– δύο συναισθηματικές διαταραχές αντικαθιστούν αμέσως η μία την άλλη χωρίς σαφές διάστημα.
• εγκύκλιος– παρατηρήθηκε μόνιμη μετατόπισημανία και κατάθλιψη χωρίς σαφή διαστήματα.

Ο αριθμός των φάσεων μανίας και κατάθλιψης στη διπολική διαταραχή ποικίλλει μεταξύ των ασθενών. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν δεκάδες συναισθηματικά επεισόδια στη διάρκεια της ζωής τους, ενώ για άλλους ένα τέτοιο επεισόδιο μπορεί να είναι το μοναδικό.

Η μέση διάρκεια της φάσης της διπολικής διαταραχής είναι αρκετοί μήνες. Ταυτόχρονα, τα επεισόδια μανίας συμβαίνουν λιγότερο συχνά από τα επεισόδια κατάθλιψης και η διάρκειά τους είναι τρεις φορές μικρότερη.

Αρχικά, η ασθένεια ονομαζόταν μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Αλλά το 1993 συμπεριλήφθηκε στο ICD-10 με την ονομασία διπολική συναισθηματική διαταραχή. Αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι η ψύχωση δεν εμφανίζεται πάντα με αυτήν την παθολογία.

Ορισμένοι ασθενείς με διπολική διαταραχή εμφανίζουν μικτά επεισόδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από ταχεία εναλλαγή μεταξύ μανίας και κατάθλιψης.

Η μέση διάρκεια του καθαρού διαστήματος στη διπολική διαταραχή είναι 3-7 χρόνια.

Συμπτώματα Διπολικής Διαταραχής

Τα κύρια συμπτώματα της διπολικής διαταραχής εξαρτώνται από τη φάση της νόσου. Ναι, για μανιακό στάδιοχαρακτηριστικό γνώρισμα:

• επιταχυνόμενη σκέψη?
• ανεβαστική διάθεση?
• κινητικός ενθουσιασμός.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί βαρύτητας της μανίας:

1. Ήπια (υπομανία).Υπάρχει ανεβασμένη διάθεση, αύξηση σωματικής και νοητική απόδοση, κοινωνική δραστηριότητα. Ο ασθενής γίνεται κάπως απρόθυμος, ομιλητικός, δραστήριος και ενεργητικός. Η ανάγκη για ξεκούραση και ύπνο μειώνεται και η ανάγκη για σεξ, αντίθετα, αυξάνεται. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν όχι ευφορία, αλλά δυσφορία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ευερεθιστότητας και εχθρότητας προς τους άλλους. Η διάρκεια ενός επεισοδίου υπομανίας είναι αρκετές ημέρες.
2. Μέτρια (μανία χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα).Υπάρχει σημαντική αύξηση στη φυσική και νοητική δραστηριότητα, μια σημαντική αύξηση της διάθεσης. Η ανάγκη για ύπνο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Ο ασθενής διασπάται συνεχώς, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, με αποτέλεσμα να δυσκολεύουν τις κοινωνικές του επαφές και αλληλεπιδράσεις και να χάνει την ικανότητα εργασίας του. Προκύπτουν ιδέες μεγαλείου. Ένα επεισόδιο μέτριας μανίας διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα.
3. Σοβαρή (μανία με ψυχωσικά συμπτώματα).Υπάρχει μια έντονη ψυχοκινητική διέγερση, τάση για βία. Εμφανίζονται άλματα σκέψεων, χάνεται η λογική σύνδεση μεταξύ των γεγονότων. Αναπτύσσονται ψευδαισθήσεις και αυταπάτες, παρόμοια παραισθησιογόνο σύνδρομογια τη σχιζοφρένεια. Οι ασθενείς αποκτούν αυτοπεποίθηση ότι οι πρόγονοί τους ανήκαν σε μια ευγενή και διάσημη οικογένεια (παραλήρημα υψηλής καταγωγής) ή θεωρούν τον εαυτό τους διάσημο πρόσωπο(παραισθήσεις μεγαλείου). Δεν χάνεται μόνο η ικανότητα εργασίας, αλλά και η ικανότητα αυτοφροντίδας. Η σοβαρή μανία διαρκεί για αρκετές εβδομάδες.

Η κατάθλιψη στη διπολική διαταραχή εμφανίζεται με συμπτώματα αντίθετα από αυτά της μανίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αργή σκέψη?
• χαμηλή διάθεση?
• κινητική καθυστέρηση?
• μειωμένη όρεξη, μέχρι την πλήρη απουσία της.
• προοδευτική απώλεια σωματικού βάρους?
• μειωμένη λίμπιντο?
• Οι γυναίκες σταματούν την έμμηνο ρύση και οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν στυτική δυσλειτουργία.

Στο ήπια κατάθλιψηΜε φόντο τη διπολική διαταραχή, η διάθεση των ασθενών παρουσιάζει διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως βελτιώνεται το βράδυ, και το πρωί τα συμπτώματα της κατάθλιψης φτάνουν στο μέγιστο.

Οι ακόλουθες μορφές κατάθλιψης μπορεί να αναπτυχθούν στη διπολική διαταραχή:

• απλός– η κλινική εικόνα αντιπροσωπεύεται από μια καταθλιπτική τριάδα (καταθλιπτική διάθεση, αναστολή των πνευματικών διεργασιών, εξαθλίωση και εξασθένηση των παρορμήσεων για δράση).
• υποχονδριακά– ο ασθενής είναι σίγουρος ότι έχει μια σοβαρή, θανατηφόρα και ανίατη ασθένεια, ή μια ασθένεια άγνωστη στη σύγχρονη ιατρική.
• παραληρηματικό– η καταθλιπτική τριάδα συνδυάζεται με αυταπάτες κατηγορίας. Οι ασθενείς συμφωνούν και το μοιράζονται.
• ταραγμένος– με κατάθλιψη αυτής της μορφής δεν υπάρχει κινητική καθυστέρηση.
• αναισθητικό– το σύμπτωμα που κυριαρχεί στην κλινική εικόνα είναι το αίσθημα επώδυνης αναισθησίας. Ο ασθενής πιστεύει ότι όλα του τα συναισθήματά του έχουν εξαφανιστεί και στη θέση τους έχει σχηματιστεί ένα κενό, το οποίο του προκαλεί σοβαρή ταλαιπωρία.

Διαγνωστικά

Για να διαγνωστεί με διπολική διαταραχή, ένας ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο επεισόδια διαταραχών της διάθεσης. Επιπλέον, τουλάχιστον ένα από αυτά πρέπει να είναι είτε μανιακό είτε μεικτό. Για τη σωστή διάγνωση, ο ψυχίατρος πρέπει να λάβει υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τις πληροφορίες που έλαβε από τους συγγενείς του.

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής είναι χαρακτηριστικά για το 1% των ανθρώπων και στο 30% από αυτούς η ασθένεια παίρνει μια σοβαρή ψυχωτική μορφή.

Η σοβαρότητα της κατάθλιψης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ειδικές κλίμακες.

Η μανιακή φάση της διπολικής διαταραχής πρέπει να διαφοροποιείται από τη διέγερση που προκαλείται από τη λήψη ψυχοδραστικών ουσιών, την έλλειψη ύπνου ή άλλους λόγους και την καταθλιπτική φάση - από την ψυχογενή κατάθλιψη. Θα πρέπει να αποκλειστούν ψυχοπάθειες, νευρώσεις, σχιζοφρένεια, καθώς και συναισθηματικές διαταραχές και άλλες ψυχώσεις που προκαλούνται από σωματικές ή νευρικές ασθένειες.

Θεραπεία Διπολικής Διαταραχής

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της διπολικής διαταραχής είναι η ομαλοποίηση της ψυχικής κατάστασης και της διάθεσης του ασθενούς και η επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο ψυχιατρικό τμήμα. Οι ήπιες μορφές της διαταραχής μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερική βάση.

Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση ενός καταθλιπτικού επεισοδίου. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, η δοσολογία και η συχνότητα χορήγησής του σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση καθορίζεται από ψυχίατρο, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της κατάθλιψης και την πιθανότητα μετάβασής του στη μανία. Εάν είναι απαραίτητο, η συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών συμπληρώνεται με σταθεροποιητές της διάθεσης ή αντιψυχωσικά.

Η φαρμακευτική θεραπεία της διπολικής διαταραχής στο στάδιο της μανίας πραγματοποιείται με σταθεροποιητές της διάθεσης και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, συνταγογραφούνται επιπλέον αντιψυχωσικά.

Στο στάδιο της ύφεσης ενδείκνυται η ψυχοθεραπεία (ομαδική, οικογενειακή και ατομική).

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διπολική διαταραχή μπορεί να προχωρήσει. Σε μια βαριά καταθλιπτική φάση, ο ασθενής είναι ικανός να κάνει απόπειρες αυτοκτονίας και κατά τη διάρκεια μιας μανιακής φάσης εγκυμονεί κινδύνους τόσο για τον εαυτό του (ατυχήματα από αμέλεια) όσο και για τους ανθρώπους γύρω του.

Η διπολική διαταραχή είναι 1,5 φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Ταυτόχρονα, οι διπολικές μορφές της νόσου παρατηρούνται συχνότερα στους άνδρες και οι μονοπολικές μορφές στις γυναίκες.

Πρόβλεψη

Στην ενδιάμεση περίοδο, σε ασθενείς που πάσχουν από διπολική διαταραχή, οι νοητικές λειτουργίες αποκαθίστανται σχεδόν πλήρως. Παρόλα αυτά, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Επανειλημμένες κρίσεις διπολικής διαταραχής συμβαίνουν στο 90% των ασθενών και με την πάροδο του χρόνου, το 30-50% από αυτούς χάνουν οριστικά την ικανότητά τους να εργαστούν και γίνονται ανάπηροι. Σε κάθε τρίτο περίπου ασθενή, η διπολική διαταραχή εμφανίζεται συνεχώς, με ελάχιστη διάρκεια διαστημάτων φωτός ή ακόμα και παντελή απουσία τους.

Η διπολική διαταραχή συχνά συνδυάζεται με άλλες ψυχικές διαταραχές, τον εθισμό στα ναρκωτικά και τον αλκοολισμό. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της νόσου και η πρόγνωση γίνονται πιο σοβαρές.

Πρόληψη

Δεν έχουν αναπτυχθεί μέτρα για την πρωτογενή πρόληψη της ανάπτυξης διπολικής διαταραχής, καθώς ο μηχανισμός και τα αίτια της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας δεν έχουν καθοριστεί επακριβώς.

Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στη διατήρηση σταθερής ύφεσης και στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων συναισθηματικών διαταραχών. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο ο ασθενής να μην σταματήσει οικειοθελώς τη θεραπεία που του έχει συνταγογραφηθεί. Επιπλέον, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της έξαρσης της διπολικής διαταραχής θα πρέπει να εξαλειφθούν ή να ελαχιστοποιηθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ξαφνικές αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
• εγκεφαλικές παθήσεις?
• τραυματισμοί;
• μολυσματικές και σωματικές ασθένειες·
• άγχος, υπερβολική εργασία, καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια ή/και στην εργασία.
• παραβιάσεις της καθημερινής ρουτίνας (ανεπαρκής ύπνος, απασχολημένο πρόγραμμα εργασίας).

Πολλοί ειδικοί συνδέουν την ανάπτυξη των παροξύνσεων της διπολικής διαταραχής με τους ετήσιους βιορυθμούς ενός ατόμου, καθώς οι παροξύνσεις συμβαίνουν πιο συχνά την άνοιξη και το φθινόπωρο. Επομένως, αυτή την εποχή του χρόνου, οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν ιδιαίτερα προσεκτικά έναν υγιεινό, μετρημένο τρόπο ζωής και τις συστάσεις του γιατρού τους.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Ανάμεσα στις ψυχικές ασθένειες του ατόμου, ιδιαίτερη θέση κατέχει η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, που αλλιώς ονομάζεται διπολική διαταραχή ή εν συντομία MDP. Όπως υποδηλώνει το όνομα, η ασθένεια αποτελείται από εναλλασσόμενες δύο φάσεις - την καταθλιπτική και τη μανιακή, η οποία μερικές φορές μπορεί να λάβει μεικτό χαρακτήρα.

Γενική εικόνα της νόσου

Η κατάσταση της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής είναι μια σειρά από διαδοχικές φάσεις (επεισόδια) - κατάθλιψη και μανία, μεταξύ των οποίων παρατηρείται συχνά μια εικόνα ψυχική υγεία(ονομάζεται επίσης μεσόφαση), όταν η ψυχή και η προσωπικότητα του ασθενούς επανέρχονται πλήρως στο φυσιολογικό. Οι φάσεις έχουν διαφορετική διάρκεια: από μερικές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια (έχει εντοπιστεί κατά μέσο όρο - 4-7 μήνες, αλλά είναι πολύ αυθαίρετο). Η περίοδος του διαλείμματος είναι επίσης διαφορετική: μπορεί να απουσιάζει εντελώς ή μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια.

Δεδομένου ότι η ασθένεια συχνά συνοδεύεται μόνο από μία από τις δύο φάσεις (μονοπολική μορφή), η γνωστή ονομασία της θεωρείται πλέον όχι απολύτως ακριβής. Ως εκ τούτου, στην επίσημη επιστήμη συνηθίζεται να ονομάζουμε MDP διπολική συναισθηματική διαταραχή.

Εάν τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, τότε αυτή η ασθένεια ονομάζεται κυκλοτομή.

Ιστορία της μελέτης της ψύχωσης

Σχεδόν ταυτόχρονα, αλλά ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, το TIR περιγράφηκε από δύο Γάλλους ερευνητές ταυτόχρονα:

• Jean Pierre Falret(ονομάζεται η ασθένεια κυκλική ψύχωση).
• Jules Gabriel Baillarger(με τίτλο «τρέλα σε δύο μορφές»).

Παρόλα αυτά, TIR πολύς καιρόςδεν κατανεμήθηκε σε ξεχωριστή μονάδα ψυχιατρικής. Αυτό συνέβη μόλις στα τέλη του 19ου αιώνα χάρη στα έργα Γερμανός ψυχίατρος Emil Kraepelin, ο οποίος άρχισε να χρησιμοποιεί για πρώτη φορά το σημερινό όνομα.

Τύποι TIR

Η ίδια η ασθένεια είναι πολύ ετερογενής, γεγονός που περιπλέκει πολύ την κλινική και συμπτωματική μελέτη της. Για ευκολία, χρησιμοποιείται η ακόλουθη πολύ υπό όρους ταξινόμηση:

Επιπλέον, ο ίδιος ο αριθμός των φάσεων μπορεί να είναι διαφορετικός· υπήρξαν περιπτώσεις που υπήρχε μόνο μία φάση. Η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή μπορεί να αποτελείται μόνο από μανιακή (υπομανιακή) ή καταθλιπτική φάση.

Αιτίες της νόσου

Δεν υπάρχει ακόμη μια εξαντλητική λίστα με τους λόγους που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο διαταραχής προσωπικότητας. Ωστόσο, μπορούν να σημειωθούν αρκετά βασικά:

Η ασθένεια μπορεί να πυροδοτηθεί από το άγχος και τις δυσκολίες στην οικοδόμηση σχέσεων με τους άλλους.

Μανιακή φάση: βασικά συμπτώματα

Το ακόλουθο σύνολο σημείων θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε αυτή τη φάση:

Ο ασθενής αισθάνεται πρωτόγνωρο σθένος, ένα κύμα δύναμης και ενέργειας. Έχει μια αισιόδοξη άποψη για τη ζωή και οι αναμνήσεις του γίνονται ευχάριστες. Ο κόσμοςγίνεται αντιληπτό ως εκπληκτικό και ενδιαφέρον, και οι αισθήσεις γίνονται πιο έντονες: οι μυρωδιές γίνονται αντιληπτές πιο ζωντανά, οι ήχοι και οι οπτικές εικόνες γίνονται αντιληπτές πιο καθαρά. Η κούραση εξαφανίζεται, η ομιλία γίνεται δυνατή και εκφραστική.

Η ίδια η μανιακή φάση, στην κλασική της εκδοχή, αποτελείται από πέντε εναλλασσόμενα στάδια:

1. Υπομανιακό στάδιο ψύχωσης. Ένα άτομο αισθάνεται ευδιάθετο στο σώμα και το πνεύμα, η διάθεσή του είναι εξαιρετική, η ομιλία του είναι επιταχυνόμενη και περίεργη, η όρεξή του σταδιακά αυξάνεται και η ανάγκη για ύπνο μειώνεται.
2. Δεύτερο στάδιο ψύχωσης- σοβαρά συμπτώματα μανίας. Κινητική και ομιλητική δραστηριότητα, συνεχή αστεία, ανεβασμένη διάθεση, οι ασθενείς πηδούν συνεχώς από θέμα σε θέμα, γεγονός που δυσκολεύει πολύ την επικοινωνία μαζί τους. Ένα άτομο συχνά υπερεκτιμά τις δυνάμεις του και αρχίζει να αισθάνεται το μεγαλείο του. Ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να εφαρμόζει προηγούμενα αποτυχημένα σχέδια και να φέρει στη ζωή παράλογες ιδέες. Η διάρκεια του ύπνου μειώνεται.
3. Manic Fury. Η ομιλία και οι κινήσεις είναι διαταραγμένες και ασυνάρτητες. Στην κανονική επικοινωνία είναι αδύνατο να κατανοήσουμε ένα τέτοιο άτομο, αλλά η ανάλυση της ομιλίας βοηθά να αποκαλυφθεί ότι βασίζεται σε συνειρμούς.
4. Κινητική καταστολή. Οι κινήσεις του ασθενούς γίνονται λιγότερο απότομες, ενώ η ακατάληπτη ομιλία και η υψηλή διάθεση παραμένουν.
5. Αντιδραστικό στάδιο ψύχωσης. Όλα τα συμπτώματα μειώνονται στο φυσιολογικό, εμφανίζεται ελαφρά αναστολή.

Καταθλιπτική φάση: βασικά συμπτώματα

Ένας ασθενής σε αυτό το στάδιο της ψύχωσης χαρακτηρίζεται από χαμηλή κινητικότητα, και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, καταθλιπτικό λήθαργο. Είναι ενδιαφέρον ότι οι βελτιώσεις στη διάθεση και την ευεξία του ασθενούς παρατηρούνται αργά το απόγευμα.

Η φάση αποτελείται από 4 στάδια.

Το καταθλιπτικό στάδιο είναι μεγαλύτερο (μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο, με μανιακό στάδιο - όχι περισσότερο από 4 μήνες), επομένως θεωρείται πιο επικίνδυνο στην ψυχιατρική. Η κατάθλιψη μπορεί να συνοδεύεται από υποχονδριακό παραλήρημα και απώλεια ευαισθησίας.

Διαγνωστικά

Η δυσκολία στη διάγνωση αυτής της ψύχωσης είναι ότι τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να συγχέονται με τις εποχιακές εναλλαγές της διάθεσης. Προκειμένου να αποκλειστούν εγκεφαλικές βλάβες, ο ασθενής παραπέμπεται για EMR εγκεφάλου και συνταγογραφείται ακτινογραφία.

Μέθοδος θεραπείας

Η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία της ψύχωσης σε έναν ασθενή επηρεάζεται από τη φύση της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την κλινική πορεία. Γι' αυτό δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, υπάρχει μόνο κίνδυνος πρόκλησης βλάβης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση.

Εάν η φάση της ψύχωσης είναι καταθλιπτική, τότε συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά· εάν η φάση της ψύχωσης είναι μανιακή, χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά με ηρεμιστική δράση (αμιναζίνη) ή αντιμανιακά (αλοπεριδόλη) και θεραπεία με λίθιο. Για να αποφευχθούν οι απόπειρες αυτοκτονίας, συνιστάται η τοποθέτηση του ασθενούς σε νοσοκομείο σε περιόδους έξαρσης. ιατρικό ίδρυμα. Ταυτόχρονα, με τις ενδιάμεσες φάσεις ο ασθενής είναι πλήρως ικανός να εργαστεί και είναι έτοιμος για κανονικές δραστηριότητες ζωής, αλλά εάν η μία ή η άλλη φάση επαναλαμβάνεται τακτικά ή φθαρεί παρατεταμένο χαρακτήρα, η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή μπορεί να αναγνωριστεί ως χρόνια ψυχική ασθένεια.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από τέτοια ψύχωση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην δίνουν τον εαυτό τους μακριά, φαίνονται απολύτως φυσιολογικά. Ωστόσο, το άγχος ή οποιοδήποτε δυσάρεστο γεγονός στη ζωή μπορεί να προκαλέσει έξαρση της νόσου. Γι' αυτό τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να προστατεύονται από στρεσογόνες καταστάσεις, περιττές ανησυχίες και νεύρα.

Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, η ψύχωση μπορεί να αντιμετωπιστεί ηλεκτροσπασμοθεραπείασε συνδυασμό με δίαιτες, λήψη αντικαταθλιπτικών. Η νηστεία και η στέρηση ύπνου για αρκετές ημέρες βοηθούν επίσης.