Πώς να αντιμετωπίσετε τη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση στο σπίτι. Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες. Μηχανισμός Ανάπτυξης TIR

(διπολικός συναισθηματική διαταραχή) είναι μια ψυχική διαταραχή που εκδηλώνεται με έντονη συναισθηματικές διαταραχές. Είναι δυνατόν να εναλλάσσονται μεταξύ κατάθλιψης και μανίας (ή υπομανίας), η περιοδική εμφάνιση μόνο κατάθλιψης ή μόνο μανίας, μικτών και ενδιάμεσων καταστάσεων. Οι λόγοι της εξέλιξης δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως, έχουν σημασία κληρονομική προδιάθεσηκαι χαρακτηριστικά προσωπικότητας. Η διάγνωση εκτίθεται με βάση το ιστορικό, τις ειδικές εξετάσεις, τις συνομιλίες με τον ασθενή και τους συγγενείς του. Θεραπεία – φαρμακοθεραπεία (αντικαταθλιπτικά, σταθεροποιητές διάθεσης, σπανιότερα αντιψυχωσικά).

Γενικές πληροφορίες

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση ή MDP είναι μια ψυχική διαταραχή στην οποία υπάρχει περιοδική εναλλαγή καταθλίψεων και μανιών, περιοδική ανάπτυξη μόνο καταθλίψεων ή μόνο μανιών, ταυτόχρονη εμφάνιση συμπτωμάτων κατάθλιψης και μανίας ή εμφάνιση διαφόρων μικτών καταστάσεων . Για πρώτη φορά, η ασθένεια περιγράφηκε ανεξάρτητα το 1854 από τους Γάλλους Bayarger και Falre, ωστόσο, η MDP αναγνωρίστηκε επίσημα ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα μόνο το 1896, μετά την εμφάνιση των έργων του Kraepelin σχετικά με αυτό το θέμα.

Μέχρι το 1993, η ασθένεια ονομαζόταν «μανιοκαταθλιπτική ψύχωση». Μετά την έγκριση του ICD-10, η επίσημη ονομασία της νόσου άλλαξε σε «διπολική συναισθηματική διαταραχή». Αυτό οφειλόταν τόσο στην ασυνέπεια του παλιού ονόματος με τα κλινικά συμπτώματα (το MDP δεν συνοδεύεται πάντα από ψύχωση), όσο και στον στιγματισμό, ένα είδος «σφραγίδας» μιας σοβαρής ψυχικής ασθένειας, λόγω της οποίας άλλοι, υπό την επίδραση της λέξη «ψύχωση», αρχίζουν να αντιμετωπίζουν τους ασθενείς με προκατάληψη. Η θεραπεία του TIR πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής.

Αιτίες ανάπτυξης και επικράτησης της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Τα αίτια της MDP δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως, ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση εσωτερικών (κληρονομικών) και εξωτερικών (περιβαλλοντικών) παραγόντων, με τους κληρονομικούς παράγοντες να παίζουν σημαντικότερο ρόλο. Μέχρι στιγμής, δεν έχει καταστεί δυνατό να καθοριστεί πώς μεταδίδεται το TIR - από ένα ή περισσότερα γονίδια ή ως αποτέλεσμα παραβίασης των διαδικασιών φαινοτύπου. Υπάρχουν στοιχεία τόσο για μονογονιδιακή όσο και για πολυγονιδιακή κληρονομικότητα. Είναι πιθανό ορισμένες μορφές της νόσου να μεταδίδονται με τη συμμετοχή ενός γονιδίου, άλλες - με τη συμμετοχή πολλών.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τον μελαγχολικό τύπο προσωπικότητας (υψηλή ευαισθησία σε συνδυασμό με συγκράτηση εξωτερική εκδήλωσησυναισθήματα και αυξημένη κόπωση), σταθυμικός τύπος προσωπικότητας (παιδαγωγία, υπευθυνότητα, αυξημένη ανάγκη για τάξη), σχιζοειδής τύπος προσωπικότητας (συναισθηματική μονοτονία, τάση για ορθολογισμό, προτίμηση για μοναχικές δραστηριότητες), καθώς και συναισθηματική αστάθεια, αυξημένο άγχος και άγχος.

Τα δεδομένα για τη σχέση μεταξύ της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης και του φύλου του ασθενούς ποικίλλουν. Παλαιότερα πίστευαν ότι οι γυναίκες αρρωσταίνουν μιάμιση φορά συχνότερα από τους άνδρες, σύμφωνα με στοιχεία σύγχρονη έρευνα, μονοπολικές μορφές της διαταραχής ανιχνεύονται συχνότερα στις γυναίκες, διπολικές - στους άνδρες. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου στις γυναίκες αυξάνεται κατά τις περιόδους ορμονικών αλλαγών (κατά την έμμηνο ρύση, την περίοδο μετά τον τοκετό και την εμμηνόπαυση). Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι επίσης αυξημένος σε όσους έχουν υποστεί κάποια ψυχική διαταραχή μετά τον τοκετό.

Οι πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό του TIR στον γενικό πληθυσμό είναι επίσης διφορούμενες, όπως χρησιμοποιούν διαφορετικοί ερευνητές διάφορα κριτήριαυπολογίζει. Στα τέλη του 20ου αιώνα, ξένες στατιστικές υποστήριζαν ότι το 0,5-0,8% του πληθυσμού πάσχει από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Ρώσοι ειδικοί κάλεσαν ένα ελαφρώς χαμηλότερο ποσοστό - 0,45% του πληθυσμού και σημείωσαν ότι μόνο το ένα τρίτο των ασθενών είχαν διαγνωστεί με σοβαρές ψυχωσικές μορφές της νόσου. Τα τελευταία χρόνια, τα δεδομένα για τον επιπολασμό της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης έχουν αναθεωρηθεί, σύμφωνα με τελευταία έρευνα, συμπτώματα TIR ανιχνεύονται στο 1% των κατοίκων της Γης.

Δεδομένα σχετικά με την πιθανότητα ανάπτυξης TIR σε παιδιά δεν είναι διαθέσιμα λόγω της πολυπλοκότητας της χρήσης προτύπων διαγνωστικά κριτήρια. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί πιστεύουν ότι κατά το πρώτο επεισόδιο, που υπέστη στην παιδική ή εφηβική ηλικία, η ασθένεια συχνά παραμένει αδιάγνωστη. Στους μισούς ασθενείς ο πρώτος κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ MDP εμφανίζεται στην ηλικία των 25-44 ετών, οι διπολικές μορφές κυριαρχούν στους νέους, οι μονοπολικές μορφές στους μεσήλικες. Περίπου το 20% των ασθενών υφίσταται το πρώτο επεισόδιο άνω των 50 ετών, ενώ παρατηρείται απότομη αύξηση του αριθμού των καταθλιπτικών φάσεων.

Ταξινόμηση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Στην κλινική πρακτική, συνήθως χρησιμοποιείται η ταξινόμηση MDP, η οποία συντάσσεται λαμβάνοντας υπόψη την κυριαρχία μιας συγκεκριμένης παραλλαγής μιας συναισθηματικής διαταραχής (κατάθλιψη ή μανία) και τα χαρακτηριστικά της εναλλαγής μανιακών και καταθλιπτικών επεισοδίων. Εάν ένας ασθενής αναπτύξει μόνο έναν τύπο συναισθηματικής διαταραχής, μιλούν για μονοπολική μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, αν και τα δύο - για διπολική. Οι μονοπολικές μορφές MDP περιλαμβάνουν την περιοδική κατάθλιψη και την περιοδική μανία. Στη διπολική μορφή, διακρίνονται τέσσερις επιλογές ροής:

• Σωστά διαλείπουσα- υπάρχει μια διατεταγμένη εναλλαγή κατάθλιψης και μανίας, τα συναισθηματικά επεισόδια χωρίζονται από ένα ελαφρύ κενό.
• Ακανόνιστα διαλείπουσα- υπάρχει μια τυχαία εναλλαγή κατάθλιψης και μανίας (δύο ή περισσότερα καταθλιπτικά ή μανιακά επεισόδια στη σειρά είναι πιθανά), τα συναισθηματικά επεισόδια χωρίζονται από ένα ελαφρύ κενό.
• Διπλό- η κατάθλιψη αντικαθίσταται αμέσως από τη μανία (ή τη μανία από την κατάθλιψη), δύο συναισθηματικά επεισόδια ακολουθούνται από ένα ελαφρύ διάστημα.
• Εγκύκλιος- υπάρχει διατεταγμένη εναλλαγή κατάθλιψης και μανίας, δεν υπάρχουν φωτεινά διαστήματα.

Ο αριθμός των φάσεων σε έναν συγκεκριμένο ασθενή μπορεί να ποικίλλει. Μερικοί ασθενείς έχουν μόνο ένα συναισθηματικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της ζωής τους, ενώ άλλοι έχουν αρκετές δεκάδες. Η διάρκεια ενός επεισοδίου ποικίλλει από μια εβδομάδα έως 2 χρόνια, η μέση διάρκεια της φάσης είναι αρκετοί μήνες. Τα καταθλιπτικά επεισόδια συμβαίνουν πιο συχνά από τα μανιακά επεισόδια και κατά μέσο όρο, η κατάθλιψη διαρκεί τρεις φορές περισσότερο από τη μανία. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν μικτά επεισόδια, στα οποία παρατηρούνται συμπτώματα κατάθλιψης και μανίας ταυτόχρονα ή κατάθλιψη και μανία διαδέχονται γρήγορα το ένα το άλλο. Η μέση διάρκεια του διαστήματος φωτός είναι 3-7 χρόνια.

Συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Τα κύρια συμπτώματα της μανίας είναι η κινητική διέγερση, η ανύψωση της διάθεσης και η επιτάχυνση της σκέψης. Υπάρχουν 3 βαθμοί βαρύτητας της μανίας. Για ήπιου βαθμού(υπομανία) χαρακτηρίζεται από βελτίωση της διάθεσης, αύξηση της κοινωνικής δραστηριότητας, πνευματική και σωματική παραγωγικότητα. Ο ασθενής γίνεται ενεργητικός, δραστήριος, ομιλητικός και κάπως αποσπασμένος. Η ανάγκη για σεξ αυξάνεται, για ύπνο μειώνεται. Μερικές φορές αντί για ευφορία εμφανίζεται δυσφορία (εχθρότητα, ευερεθιστότητα). Η διάρκεια του επεισοδίου δεν ξεπερνά τις λίγες μέρες.

Στη μέτρια μανία (μανία χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα), παρατηρείται απότομη άνοδος της διάθεσης και σημαντική αύξηση της δραστηριότητας. Η ανάγκη για ύπνο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Υπάρχουν διακυμάνσεις από τη χαρά και τον ενθουσιασμό μέχρι την επιθετικότητα, την κατάθλιψη και την ευερεθιστότητα. Οι κοινωνικές επαφές είναι δύσκολες, ο ασθενής αποσπάται, συνεχώς αποσπάται η προσοχή. Ιδέες μεγαλείου αναδύονται. Η διάρκεια του επεισοδίου είναι τουλάχιστον 7 ημέρες, το επεισόδιο συνοδεύεται από απώλεια της ικανότητας για εργασία και της ικανότητας για κοινωνικές αλληλεπιδράσεις.

Στη σοβαρή μανία (μανία με ψυχωσικά συμπτώματα), υπάρχει έντονη ψυχοκινητική διέγερση. Μερικοί ασθενείς έχουν τάση για βία. Η σκέψη γίνεται ασυνάρτητη, εμφανίζονται άλματα σκέψεων. Αναπτύσσονται παραισθήσεις και παραισθήσεις, που διαφέρουν στη φύση τους από παρόμοια συμπτώματα στη σχιζοφρένεια. Τα παραγωγικά συμπτώματα μπορεί να αντιστοιχούν ή να μην αντιστοιχούν στη διάθεση του ασθενούς. Με αυταπάτες υψηλής προέλευσης ή αυταπάτες μεγαλείου, μιλάμε για την αντίστοιχη παραγωγική συμπτωματολογία. με ουδέτερες, ασθενώς συναισθηματικά χρωματισμένες παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις - περίπου ακατάλληλες.

Στην κατάθλιψη, τα συμπτώματα είναι το αντίθετο της μανίας: κινητική καθυστέρηση, έντονη μείωση της διάθεσης και επιβράδυνση της σκέψης. Απώλεια όρεξης, προοδευτική απώλεια βάρους. Στις γυναίκες, η έμμηνος ρύση σταματά, σε ασθενείς και των δύο φύλων, η σεξουαλική επιθυμία εξαφανίζεται. Σε ήπιες περιπτώσεις, σημειώνονται καθημερινές εναλλαγές της διάθεσης. Το πρωί, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων φτάνει στο μέγιστο, μέχρι το βράδυ οι εκδηλώσεις της νόσου εξομαλύνονται. Με την ηλικία, η κατάθλιψη αποκτά σταδιακά τον χαρακτήρα του άγχους.

Πέντε μορφές κατάθλιψης μπορούν να αναπτυχθούν στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: απλή, υποχονδριακή, παραληρηματική, ταραγμένη και αναισθητική. Με την απλή κατάθλιψη, ανιχνεύεται μια καταθλιπτική τριάδα χωρίς άλλα έντονα συμπτώματα. Με την υποχονδριακή κατάθλιψη, υπάρχει μια παραληρηματική πεποίθηση για την παρουσία μιας σοβαρής ασθένειας (ίσως άγνωστη στους γιατρούς ή επαίσχυντη). Με ταραγμένη κατάθλιψη, δεν υπάρχει κινητική καθυστέρηση. Με την αναισθητική κατάθλιψη, ένα αίσθημα επώδυνης αναισθησίας έρχεται στο προσκήνιο. Φαίνεται στον ασθενή ότι στη θέση όλων των προϋπαρχόντων συναισθημάτων έχει προκύψει ένα κενό και αυτό το κενό του προκαλεί σοβαρά βάσανα.

Διάγνωση και θεραπεία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Τυπικά, απαιτούνται δύο ή περισσότερα επεισόδια διαταραχών της διάθεσης για τη διάγνωση της MDP και τουλάχιστον ένα επεισόδιο πρέπει να είναι μανιακό ή μικτό. Στην πράξη, ο ψυχίατρος λαμβάνει υπόψη περισσότερους παράγοντες, δίνοντας προσοχή στο ιστορικό της ζωής, συνομιλία με συγγενείς κ.λπ. Χρησιμοποιούνται ειδικές κλίμακες για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάθλιψης και της μανίας. Οι καταθλιπτικές φάσεις της MDP διαφοροποιούνται από την ψυχογενή κατάθλιψη, την υπομανιακή - με διέγερση λόγω έλλειψης ύπνου, τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών και άλλες αιτίες. Στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης, εξαιρούνται επίσης η σχιζοφρένεια, οι νευρώσεις, η ψυχοπάθεια, άλλες ψυχώσεις και συναισθηματικές διαταραχές που προκύπτουν από νευρολογικές ή σωματικές παθήσεις.

Η θεραπεία για σοβαρές μορφές MDP πραγματοποιείται σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Σε ήπιες μορφές, είναι δυνατή η παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών. Το κύριο καθήκον είναι η ομαλοποίηση της διάθεσης και της ψυχικής κατάστασης, καθώς και η επίτευξη βιώσιμης ύφεσης. Με την ανάπτυξη ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Η επιλογή του φαρμάκου και ο προσδιορισμός της δόσης γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή μετάβαση της κατάθλιψης σε μανία. Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άτυπα αντιψυχωσικά ή σταθεροποιητές της διάθεσης. Σε ένα μανιακό επεισόδιο, χρησιμοποιούνται νορμοτιμικά, σε σοβαρές περιπτώσεις - σε συνδυασμό με αντιψυχωσικά.

Κατά την ενδιάμεση περίοδο νοητικές λειτουργίεςέχει αποκατασταθεί πλήρως ή σχεδόν πλήρως, ωστόσο, η πρόγνωση για το TIR γενικά δεν μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή. Επαναλαμβανόμενα συναισθηματικά επεισόδια αναπτύσσονται στο 90% των ασθενών, το 35-50% των ασθενών με επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις καθίστανται ανάπηροι. Στο 30% των ασθενών, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση προχωρά συνεχώς, χωρίς ελαφρά διαστήματα. Το MDP συχνά συνυπάρχει με άλλες ψυχιατρικές διαταραχές. Πολλοί ασθενείς υποφέρουν

Η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή (MDS) είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από εναλλαγή περιόδων βαθιάς κατάθλιψης και υπερβολικού ενθουσιασμού, ευφορίας. Αυτές οι ψυχοσυναισθηματικές καταστάσεις διακόπτονται από υφέσεις – περιόδους ολική απουσίακλινικά σημεία που προκαλούν βλάβη στην προσωπικότητα του ασθενούς. Η παθολογία απαιτεί έγκαιρη εξέταση και επίμονη θεραπεία.

Στο υγιείς ανθρώπουςΗ διάθεση δεν αλλάζει απλώς. Πρέπει να υπάρχουν πραγματικοί λόγοι για αυτό: αν συνέβη μια ατυχία, ένα άτομο είναι λυπημένο και λυπημένο, και αν συνέβη χαρούμενο γεγονός, αυτός είναι ευτυχισμένος. Σε ασθενείς με MDS, απότομες εναλλαγές της διάθεσης συμβαίνουν συνεχώς και χωρίς προφανείς λόγους. Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση χαρακτηρίζεται από εποχικότητα άνοιξης-φθινοπώρου.

Το MDS αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα άνω των 30 ετών που έχουν κινητό ψυχισμό και υποβάλλονται εύκολα σε διάφορες υποδείξεις. Σε παιδιά και εφήβους, η παθολογία προχωρά σε ελαφρώς διαφορετική μορφή. Το σύνδρομο αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα μελαγχολικού, σταθοθυμικού, σχιζοειδούς τύπου με συναισθηματική και αγχώδη υποψία αστάθειας. Ο κίνδυνος MDS αυξάνεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, της εμμηνόπαυσης και μετά τον τοκετό.

Τα αίτια του συνδρόμου προς το παρόν δεν είναι πλήρως κατανοητά. Στην ανάπτυξή της, η κληρονομική προδιάθεση είναι σημαντική και ατομικά χαρακτηριστικάπροσωπικότητα. ο παθολογική διαδικασίαπροκαλείται από νευρική καταπόνηση, επηρεάζοντας αρνητικά την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Εάν δεν δίνετε σημασία στα συμπτώματα αυτής της αρκετά κοινής ασθένειας και μην αναζητάτε ιατρική φροντίδαστους ειδικούς, θα υπάρξουν σοβαρές ψυχικές διαταραχές και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.

Η διάγνωση του MDS βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα, τα αποτελέσματα ψυχιατρικών εξετάσεων, συνομιλίες με τον ασθενή και τους συγγενείς του. Οι ψυχίατροι συμμετέχουν στη θεραπεία της νόσου. Συνίσταται στη συνταγογράφηση των ακόλουθων φαρμάκων στους ασθενείς: αντικαταθλιπτικά, σταθεροποιητές διάθεσης, αντιψυχωσικά.

Αιτιολογία

Αιτιολογικοί παράγοντες ΜΔΣ:

• δυσλειτουργία των δομών του εγκεφάλου που ρυθμίζουν την ψυχοσυναισθηματική σφαίρα και τη διάθεση ενός ατόμου.
• κληρονομική προδιάθεση - αυτή η διαταραχή καθορίζεται γενετικά.
• ορμονική ανεπάρκεια στο σώμα - μπορεί να προκαλέσει έλλειψη ή περίσσεια ορισμένων ορμονών στο αίμα απότομες σταγόνεςαισθήματα?
• κοινωνικο-ψυχολογικοί λόγοι - ένα άτομο που έχει υποστεί σοκ βυθίζεται στην εργασία ή αρχίζει να οδηγεί μια ταραχώδη ζωή, να πίνει, να παίρνει ναρκωτικά.
• περιβάλλον στο οποίο ζει ένα άτομο.

Το MDS είναι μια διπολική διαταραχή που προκαλείται από κληρονομικούς και φυσιολογικούς παράγοντες. Συχνά το σύνδρομο εμφανίζεται χωρίς λόγο.

Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας διευκολύνεται από:

1. άγχος, άγχος, απώλεια,
2. προβλήματα θυρεοειδούς,
3. οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας,
4. δηλητηρίαση σώματος,
5. παίρνω ναρκωτικά.

Η σοβαρή ή παρατεταμένη νευρική καταπόνηση οδηγεί σε παραβίαση βιοχημικές διεργασίεςπου επηρεάζουν το αυτόνομο νευρικό σύστημα του ανθρώπου.

Τύποι MDS:

• Ο πρώτος «κλασικός» τύπος εκδηλώνεται με έντονη κλινικά σημείακαι χαρακτηρίζεται από ξεκάθαρα ορατές φάσεις μεταβολών της διάθεσης - από τη χαρά στην απόγνωση.
• Ο δεύτερος τύπος είναι αρκετά συχνός, αλλά εκδηλώνεται με λιγότερο έντονα συμπτώματα και είναι δύσκολο να διαγνωστεί.
• Σε ξεχωριστή ομάδα βρίσκονται ειδική φόρμαπαθολογία - κυκλοθυμία, στην οποία εξομαλύνονται οι περίοδοι ευφορίας και μελαγχολίας.

Συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα του MDS είναι διακριτικά και μη ειδικά. Συγχέονται εύκολα με κλινικά σημεία άλλων ψυχιατρικών διαταραχών. Η ασθένεια είναι σπάνια αιχμηρό σχήμα. Πρώτον, υπάρχουν προάγγελοι της νόσου: ένα ασταθές ψυχοσυναισθηματικό υπόβαθρο, μια γρήγορη αλλαγή στη διάθεση, μια υπερβολικά καταθλιπτική ή υπερβολικά ενθουσιασμένη κατάσταση. Αυτό συνοριακό κράτοςδιαρκεί αρκετούς μήνες ακόμη και χρόνια και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μετατρέπεται σε ΜΔΣ.

Στάδια ανάπτυξης MDS:

1. αρχικές - μικρές εναλλαγές διάθεσης,
2. αποκορύφωμα - το μέγιστο βάθος της βλάβης,
3. στάδιο της αντίστροφης ανάπτυξης.

Όλα τα συμπτώματα της παθολογίας χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: χαρακτηριστικό μανίας ή κατάθλιψης. Στην αρχή, οι ασθενείς είναι πολύ παρορμητικοί και ενεργητικοί. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της μανιακής φάσης. Στη συνέχεια ανησυχούν αδικαιολόγητα, θρηνούν για μικροπράγματα, η αυτοεκτίμησή τους μειώνεται και εμφανίζονται σκέψεις αυτοκτονίας. Οι φάσεις αντικαθιστούν η μία την άλλη μέσα σε λίγες ώρες ή διαρκούν μήνες.

Συμπτώματα μανιακού επεισοδίου:

• Ανεπαρκείς, υπερεκτιμημένες δικές σας ικανότητες.
• Η ευφορία είναι μια ξαφνική, συντριπτική αίσθηση ευτυχίας και αγαλλίασης.
• Ένα παράλογο αίσθημα χαράς.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• Βιαστική ομιλία με κατάποση λέξεων και ενεργητικές χειρονομίες.
• Υπερβολική αυτοπεποίθηση, έλλειψη αυτοκριτικής.
• Άρνηση θεραπείας.
• Τάση στο ρίσκο, πάθος για τον τζόγο και επικίνδυνα κόλπα.
• Αδυναμία εστίασης και συγκέντρωσης σε ένα συγκεκριμένο θέμα.
• Πολλές υποθέσεις που έχουν ξεκινήσει και εγκαταλειφθεί.
• Ακατάλληλες γελοιότητες με τις οποίες οι ασθενείς εφιστούν την προσοχή πάνω τους.
• Υψηλός βαθμός ευερεθιστότητας, φθάνοντας σε εκρήξεις θυμού.
• Απώλεια βάρους.

Σε άτομα με μανιακές διαταραχές, τα συναισθήματα είναι ασταθή. Η διάθεση δεν χειροτερεύει ακόμα και όταν λαμβάνεις δυσάρεστες ειδήσεις. Οι ασθενείς είναι κοινωνικοί, ομιλητικοί, έρχονται εύκολα σε επαφή, γνωρίζονται, διασκεδάζουν, τραγουδούν πολύ, χειρονομούν. Επιταχυνόμενη σκέψηέρχεται στο ψυχοκινητική διέγερση, «άλματα ιδεών», και επανεκτίμηση των δυνατοτήτων τους - στη μεγαλομανία.

Οι ασθενείς έχουν ένα ιδιαίτερο εμφάνιση: μάτια με λάμψη, κόκκινο πρόσωπο, κινητές εκφράσεις προσώπου, ιδιαίτερα εκφραστικές χειρονομίες και στάσεις. Έχουν αυξημένο ερωτισμό, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να έχουν συχνά σεξουαλική επαφή με διάφορους συντρόφους. Η όρεξή τους φτάνει στον ακραίο βαθμό αδηφαγίας, αλλά δεν βελτιώνονται. Οι ασθενείς κοιμούνται 2-3 ώρες την ημέρα, αλλά δεν κουράζονται και δεν κουράζονται, όντας όλη την ώρα σε κίνηση. Βασανίζονται από οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις. Η μανιακή φάση χαρακτηρίζεται από αίσθημα παλμών, μυδρίαση, δυσκοιλιότητα, απώλεια βάρους, ξηροδερμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση και υπεργλυκαιμία. Διαρκεί 3-4 μήνες.

Υπάρχουν 3 βαθμοί βαρύτητας της μανίας:

1. ήπιος βαθμός - καλή διάθεση, ψυχοσωματική παραγωγικότητα, αυξημένη ενέργεια, δραστηριότητα, ομιλητικότητα, απουσία. Σε άρρωστους άνδρες και γυναίκες, η ανάγκη για σεξ αυξάνεται και η ανάγκη για ύπνο μειώνεται.
2. Μέτρια μανία - απότομη αύξηση της διάθεσης, αυξημένη δραστηριότητα, έλλειψη ύπνου, ιδέες μεγαλείου, δυσκολία στις κοινωνικές επαφές, απουσία ψυχοσωματικών συμπτωμάτων.
3. Σοβαρή μανία - βίαιες τάσεις, ασυνάρτητη σκέψη, συγκλονιστικές σκέψεις, τρελές ιδέες, παραισθησιολογία.

Αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν την ανάγκη για άμεση ιατρική φροντίδα.

Σημάδια καταθλιπτικής διαταραχής:

• Πλήρης αδιαφορία για την επικαιρότητα.
• Έλλειψη όρεξης ή λαιμαργία – βουλιμία.
• Παραβίαση βιορυθμών - αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία την ημέρα.
• Σωματική αδιαθεσία, βραδύτητα στην κίνηση.
• Απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή πλήρη φροντίδαστον εαυτό σου.
• Σκέψεις αυτοκτονίας και απόπειρες αυτοκτονίας.
• Αρνητικά συναισθήματα, παραληρητικές ιδέες, αυτομαστίγωμα.
• Απώλεια συναισθημάτων, μειωμένη αντίληψη χρόνου, χώρου, αισθητηριακή σύνθεση, αποπροσωποποίηση και αποπραγματοποίηση.
• Βαθύς λήθαργος έως λήθαργος, καθηλωμένη προσοχή.
• Ανήσυχες σκέψεις αντανακλώνται στην έκφραση του προσώπου: οι μύες του είναι τεντωμένοι, βλέμμα χωρίς βλέμμα σε ένα σημείο.
• Οι ασθενείς αρνούνται να φάνε, χάνουν βάρος, συχνά κλαίνε.
• Σωματικά συμπτώματα - κόπωση, απώλεια ενέργειας, μειωμένη λίμπιντο, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, πονοκέφαλοκαι πόνος σε διάφορα μέρησώμα.

Άτομα με κατάθλιψηπαραπονιούνται για βασανιστική μελαγχολία και πιεστικό πόνο στην καρδιά, βάρος πίσω από το στέρνο. Οι κόρες τους διαστέλλονται, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, οι μύες της γαστρεντερικής οδού σπάζουν, αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα και η έμμηνος ρύση στις γυναίκες εξαφανίζεται. Ασθενική διάθεση μέσα πρωινές ώρεςπέφτει σε μελαγχολία και απόγνωση. Οι ασθενείς δεν μπορούν να επευφημηθούν ή να ψυχαγωγηθούν με κανέναν τρόπο. Είναι σιωπηλοί, αποτραβηγμένοι, δύσπιστοι, ανασταλτικοί, αδρανείς, απαντούν ήσυχα και μονότονα σε ερωτήσεις, παραμένουν αδρανείς και αδιάφοροι για τον συνομιλητή. Η μόνη τους επιθυμία είναι να πεθάνουν. Στα πρόσωπα των ασθενών υπάρχει πάντα ένα αποτύπωμα βαθιάς θλίψης, μια χαρακτηριστική ρυτίδα βρίσκεται στο μέτωπο, τα μάτια είναι θαμπά και θλιμμένα, οι γωνίες του στόματος χαμηλώνουν.

Οι ασθενείς δεν αισθάνονται τη γεύση του φαγητού και τον κορεσμό, χτυπούν το κεφάλι τους στον τοίχο, ξύνονται και δαγκώνουν τον εαυτό τους. Ξεπερνιούνται από παραληρητικές ιδέες και σκέψεις για τη δική τους ματαιότητα, οδηγώντας σε απόπειρες αυτοκτονίας. Οι ασθενείς με κατάθλιψη χρειάζονται συνεχή ιατρική επίβλεψηκαι τον έλεγχο των συγγενών στις πράξεις τους. Τα καταθλιπτικά επεισόδια διαρκούν περίπου έξι μήνες και εμφανίζονται πολύ πιο συχνά από τα μανιακά επεισόδια.

Το σχηματίζουν μικτές καταστάσεις MDS άτυπη μορφήγεγονός που δυσχεραίνει την έγκαιρη διάγνωση.Αυτό οφείλεται στην ανάμειξη των συμπτωμάτων της μανιακής και της καταθλιπτικής φάσης. Η συμπεριφορά του ασθενούς συχνά παραμένει φυσιολογική ή γίνεται εξαιρετικά ανεπαρκής. Οι συχνές εναλλαγές της διάθεσης δείχνουν διαφορετικές φάσειςασθένειες.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, το MDS εμφανίζεται διαφορετικά.Το παιδί έχει διαταραγμένο ύπνο, εφιάλτες, πόνο στο στήθος και κοιλιακή δυσφορία. Τα παιδιά χλωμιάζουν, χάνουν βάρος, κουράζονται γρήγορα. Χάνουν την όρεξή τους και γίνονται δυσκοίλιοι. Το κλείσιμο συνδυάζεται με συχνές ιδιοτροπίες, άσκοπο κλάμα, απροθυμία επαφής ακόμα και με στενά άτομα. Οι μαθητές αρχίζουν να αντιμετωπίζουν μαθησιακές δυσκολίες. Καθώς ξεκινά η μανιακή φάση, τα παιδιά γίνονται ανεξέλεγκτα, ανενόχλητα, συχνά γελούν και μιλούν γρήγορα. Υπάρχει μια λάμψη στα μάτια, το πρόσωπο κοκκινίζει, οι κινήσεις επιταχύνονται. Συχνά το σύνδρομο οδηγεί τα παιδιά στην αυτοκτονία. Οι σκέψεις για τον θάνατο συνδέονται με τη μελαγχολία και την κατάθλιψη, το άγχος και την πλήξη, την απάθεια.

Διαγνωστικά

Δυσκολίες διάγνωση MDSλόγω του γεγονότος ότι τα άρρωστα άτομα δεν αντιλαμβάνονται την ασθένειά τους και σπάνια αναζητούν βοήθεια από ειδικούς. Εκτός, αυτή η ασθένειαείναι δύσκολο να διακριθεί από μια σειρά παρόμοιων ψυχικών διαταραχών. Για τη σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να παρατηρείται προσεκτικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα η συμπεριφορά των ασθενών.

1. Οι ψυχίατροι ανακρίνουν τον ασθενή και τους συγγενείς του, ανακαλύπτουν την ιστορία της ζωής και της ασθένειας, δίνοντας Ιδιαίτερη προσοχήπληροφορίες για τη γενετική προδιάθεση.
2. Στη συνέχεια, προσφέρεται στους ασθενείς να κάνουν μια εξέταση που επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει τη συναισθηματικότητα του ασθενούς και την εξάρτησή του από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εργασίας, υπολογίζεται ο συντελεστής ελλείμματος προσοχής.
3. Μια πρόσθετη εξέταση συνίσταται στη μελέτη των λειτουργιών του ενδοκρινικού συστήματος, στον εντοπισμό καρκίνων και άλλων παθολογιών. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις, υπερηχογράφημα και τομογραφία.

Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για τα θετικά αποτελέσματα της θεραπείας. Σύγχρονη θεραπείαεξαλείφει τις επιθέσεις MDS και σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από αυτό.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία της μέτριας και σοβαρής MDS πραγματοποιείται σε ψυχιατρικό ιατρείο. Οι ήπιες μορφές αντιμετωπίζονται συνήθως σε εξωτερική βάση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με MDS, χρησιμοποιήστε βιολογικές μέθοδοι, ψυχοθεραπεία ή κοινωνιοθεραπεία.

Στόχοι των θεραπευτικών μέτρων:

• ομαλοποίηση της διάθεσης και της ψυχικής κατάστασης,
• ταχεία εξάλειψη των συναισθηματικών διαταραχών,
• την επίτευξη βιώσιμης ύφεσης,
• πρόληψη της υποτροπής της παθολογίας.

Φάρμακα που συνταγογραφούνται για ασθενείς με ΜΔΣ:

1. αντικαταθλιπτικά - Μελιπραμίνη, Αμιτριπτυλίνη, Αναφράνιλ, Prozac;
2. νευροληπτικά - "Aminazin", "Tizertsin", "Haloperidol", "Promazin", "Benperidol";
3. αλάτι λιθίου - "Mikalit", "Lithium Carbonta", "Kontemnol";
4. αντιεπιληπτικά φάρμακα - "Τοπιραμάτη", "Βαλπροϊκό οξύ", "Φινλεψίνη";
5. νευροδιαβιβαστές - Aminalon, Neurobutal.

Χωρίς αποτέλεσμα από φαρμακευτική θεραπείαχρησιμοποιώντας ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Με τη χρήση ηλεκτρικό ρεύμαοι ειδικοί προκαλούν αναγκαστικά σπασμούς στο φόντο της αναισθησίας. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην αποτελεσματική απαλλαγή από την κατάθλιψη. Η θεραπεία έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. τερματικές καταστάσεις: οι ασθενείς στερούνται ύπνου ή τροφής για αρκετές ημέρες. Ένα τέτοιο κούνημα για το σώμα βοηθά στη βελτίωση της συνολικής Κατάσταση μυαλούάρρωστος.

Η υποστήριξη στενών ανθρώπων και συγγενών είναι απαραίτητη στη διαδικασία θεραπεία του MDS. Για σταθεροποίηση και μακροχρόνια ύφεση, παρουσιάζονται μαθήματα με ψυχοθεραπευτή. Οι ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες βοηθούν τους ασθενείς να συνειδητοποιήσουν την ψυχοσυναισθηματική τους κατάσταση. Οι ειδικοί αναπτύσσουν μια στρατηγική συμπεριφοράς ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Τέτοιες τάξεις πραγματοποιούνται μετά την έναρξη της σχετικής σταθεροποίησης της διάθεσης του ασθενούς. Η ψυχοθεραπεία παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της νόσου. Η υγειονομική αγωγή, η ιατρική γενετική συμβουλευτική και ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι τα κύρια μέτρα που αποτρέπουν την επόμενη έξαρση της νόσου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του MDS είναι ευνοϊκή μόνο εάν το θεραπευτικό σχήμα και η δοσολογία των φαρμάκων επιλέγονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και γενική κατάστασηυπομονετικος. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών για τη ζωή και την υγεία των ασθενών.

Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία θα επιτρέψει σε ένα άτομο με ΜΔΣ να επιστρέψει στην εργασία και την οικογένεια, να οδηγήσει έναν πλήρη τρόπο ζωής. Ανεκτίμητο ρόλο στη θεραπευτική διαδικασία παίζει η υποστήριξη συγγενών και φίλων, η ειρήνη και η φιλική ατμόσφαιρα στην οικογένεια. Η πρόγνωση του MDS εξαρτάται επίσης από τη διάρκεια των φάσεων και την παρουσία ψυχωσικών συμπτωμάτων.

Οι συχνά επαναλαμβανόμενες κρίσεις του συνδρόμου προκαλούν ορισμένες δυσκολίες κοινωνικό χαρακτήρακαι προκαλούν πρώιμη αναπηρία των ασθενών. Η κύρια και πιο τρομερή επιπλοκή της νόσου είναι η σχιζοφρένεια. Αυτό συμβαίνει συνήθως στο 30% των ασθενών με συνεχής ροήσύνδρομο χωρίς φωτεινά κενά. Η απώλεια του ελέγχου της συμπεριφοράς του μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο στην αυτοκτονία.

Το MDS είναι επικίνδυνο όχι μόνο για τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και για τους ανθρώπους γύρω του. Αν δεν το ξεφορτωθείτε εγκαίρως, όλα μπορεί να καταλήξουν σε τραγικές συνέπειες. Έγκαιρη ανίχνευσησημάδια ψύχωσης και η απουσία επιδείνωσης από ταυτόχρονες ασθένειες επιτρέπουν σε ένα άτομο να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Βίντεο: ειδικοί στο μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο

Βίντεο: διπολική διαταραχή στο πρόγραμμα "Ζήστε υγιείς!"

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι μια ασθένεια της ψυχής, στην οποία είναι χαρακτηριστική η ανάπτυξη δύο πολικών καταστάσεων σε ένα άτομο, που αντικαθιστούν η μία την άλλη: ευφορία και βαθιά κατάθλιψη. Η διάθεση είναι μεταβλητή, έχει μεγάλα άλματα.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τα συμπτώματα, τα σημεία και τις θεραπείες για αυτήν την ψυχική διαταραχή.

γενικά χαρακτηριστικά

Στους ασθενείς παρατηρείται περίοδος: διαλείμματα και άμεση πορεία της νόσου. Συνήθως η διαταραχή εκδηλώνεται μόνο ως μία από τις φάσεις της ψύχωσης σε μια συγκεκριμένη περίοδο. Στις παύσεις μεταξύ των ενεργών εκδηλώσεων της νόσου, έρχεται μια στιγμή που το άτομο οδηγεί μια εντελώς φυσιολογική, συνήθη δραστηριότητα ζωής.

Στην ιατρική, μερικές φορές χρησιμοποιείται η έννοια της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής και οι οξείες φάσεις της εκδήλωσής της ψυχωτικά επεισόδια. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται σε ήπιες μορφές, τότε ονομάζεται κυκλοθυμία.
Αυτή η ψύχωση είναι εποχιακή. Ως επί το πλείστον, Δύσκολοι καιροί- άνοιξη και φθινόπωρο. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά υποφέρουν από αυτό, ξεκινώντας από την εφηβεία. Κατά κανόνα, σχηματίζεται από τα τριάντα γενέθλια ενός ατόμου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική για τις γυναίκες. Σύμφωνα με γενικά δεδομένα, 7 στους 1000 ανθρώπους πάσχουν από μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο. Σχεδόν το 15% των ασθενών ψυχιατρικές κλινικέςέχουν αυτή τη διάγνωση.

Συνήθως τα πρώτα συμπτώματα αναπτυσσόμενη ασθένειαεκδηλώνονται ασθενώς, μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλα προβλήματα ενηλικίωσης κατά την εφηβεία ή στην ηλικία των 21-23 ετών.

Γενετική θεωρία για την ανάπτυξη της διαταραχής

Μέχρι σήμερα, η θεωρία που εξηγεί την προέλευση της μανιοκαταθλιπτικής κατάστασης είναι γενετική, η οποία μελετά τους κληρονομικούς παράγοντες.

Οι στατιστικές έχουν επανειλημμένα δείξει ότι αυτή η διαταραχή μεταδίδεται γενετικά στο 50 τοις εκατό των περιπτώσεων. Δηλαδή, υπάρχει οικογενειακή συνέχεια της νόσου. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η ασθένεια σε ένα παιδί του οποίου οι γονείς υποφέρουν από αυτό το σύνδρομο για να εξαλειφθούν οι επιπλοκές. Ή για να προσδιοριστεί ακριβώς αν χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, ή τα παιδιά κατάφεραν να αποφύγουν την ασθένεια.

Σύμφωνα με τους γενετιστές, ο κίνδυνος νοσηρότητας σε ένα παιδί είναι 25% εάν μόνο ένας από τους γονείς είναι άρρωστος. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα πανομοιότυπα δίδυμα είναι επιρρεπή στη νόσο με πιθανότητα 25% και στα αδερφικά δίδυμα ο κίνδυνος αυξάνεται στο 70-90%.

Οι ερευνητές που τηρούν αυτή τη θεωρία προτείνουν ότι το γονίδιο για τη μανιακή ψύχωση περιέχεται στο χρωμόσωμα 11. Οι πληροφορίες, ωστόσο, δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί. Οι κλινικές δοκιμές εμφανίζονται στις πιθανός εντοπισμόςασθένειες στο κοντό χέρι. Τα υποκείμενα ήταν ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση, επομένως η αξιοπιστία των πληροφοριών είναι αρκετά υψηλή, αλλά όχι εκατό τοις εκατό ακριβής. γενετική προδιάθεσηαυτοί οι ασθενείς δεν έχουν μελετηθεί.

Κύριοι Παράγοντες

Οι ερευνητές δίνουν πίσω σημαντική επιρροήοι ακόλουθοι παράγοντες:

• Δυσμενείς συνθήκες περιβάλλον. Διεγείρουν την ενεργό ανάπτυξη της παθολογίας, αν και οι ειδικοί εξετάζουν τη δυνατότητα αντιστάθμισης των κληρονομικών ελαττωμάτων.
• Κακόβουλο φαγητό. Προϊόντα που περιέχουν συντηρητικά, αρώματα, καρκινογόνες ουσίες μπορεί να προκαλέσουν την εκδήλωση μιας μετάλλαξης, μιας ασθένειας.
• τροποποιημένα προϊόντα. Η κατανάλωσή τους δεν επηρεάζει αυτόν που χρησιμοποιεί τέτοια προϊόντα, αλλά τα παιδιά του, τις επόμενες γενιές.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι οι γενετικοί παράγοντες αποτελούν μόνο το 70% της πιθανότητας να αναπτύξει ένα άτομο ένα μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο. 30% - οι παραπάνω παράγοντες, καθώς και η περιβαλλοντική κατάσταση και άλλοι πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες.

Μικρές αιτίες ψύχωσης

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι ελάχιστα κατανοητή, επομένως δεν υπάρχουν ακόμη σαφείς λόγοι για την εμφάνισή της.

Εκτός από τους γενετικούς και τους παραπάνω παράγοντες, η εμφάνιση διαταραχής στο έμβρυο ενός παιδιού επηρεάζεται από το άγχος που βιώνει η έγκυος μητέρα, καθώς και από το πώς εξελίσσεται η γέννησή της. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η λειτουργία νευρικό σύστημασε ένα μόνο άτομο. Με άλλα λόγια, η ασθένεια προκαλείται από παραβιάσεις στην εργασία νευρικές ώσειςκαι το νευρικό σύστημα, που βρίσκονται στον υποθάλαμο και σε άλλες βασικές περιοχές του εγκεφάλου. Εμφανίζονται λόγω αλλαγών στη δραστηριότητα. ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ- σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη, που είναι υπεύθυνες για την ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ των νευρώνων.

Οι περισσότερες από τις αιτίες που επηρεάζουν την εμφάνιση μιας μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής μπορούν να αποδοθούν σε δύο ομάδες:

1. Ψυχοκοινωνική
2. φυσιολογικός

Η πρώτη ομάδα - οι λόγοι που προκαλούνται από την ανάγκη του ατόμου να αναζητήσει προστασία από σοβαρές στρεσογόνες συνθήκες. Ένα άτομο καταπονεί άσκοπα τις ψυχικές και σωματικές του προσπάθειες στη δουλειά ή, αντίθετα, πηγαίνει σε ένα χαρούμενο "ξεφάντωμα". Ακολασία, επικίνδυνη συμπεριφορά - όλα όσα μπορούν να τονώσουν την ανάπτυξη διπολικής διαταραχής. Το σώμα φθείρεται, κουράζεται, γι' αυτό και εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια κατάθλιψης.

Η δεύτερη ομάδα - παραβίαση της εργασίας θυρεοειδής αδέναςκαι άλλα προβλήματα που σχετίζονται με τις διεργασίες του ορμονικού συστήματος. Καθώς και κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, σοβαρές παθήσεις της κεφαλής, όγκοι, εθισμός στα ναρκωτικά και το αλκοόλ.

Τύποι και συμπτώματα

Μερικές φορές μέσα κλινική εικόναδιαφορετικοί ασθενείς παρατήρησαν μόνο έναν τύπο διαταραχής - καταθλιπτική. Ο ασθενής υποφέρει από βαθιά απελπισία και άλλες τυπικές εκδηλώσεις του είδους. Συνολικά, υπάρχουν δύο διπολικές διαταραχές στη μανιακή ψύχωση:

• Κλασικό - ο ασθενής έχει ορισμένα συμπτώματα που επηρεάζουν διαφορετικές φάσεις διάθεσης.
• Ο δεύτερος τύπος, ο οποίος είναι δύσκολο να διαγνωστεί, στον οποίο τα σημάδια της ψύχωσης είναι αδύναμα, μπορεί να συγχέεται με τη συνήθη πορεία της εποχικής κατάθλιψης, μια εκδήλωση μελαγχολίας.

Υπάρχουν σημάδια που οι ειδικοί θεωρούν μια μανιοκαταθλιπτική κατάσταση: εκείνα που είναι χαρακτηριστικά μόνο της μανιοψύχωσης και εκείνα που εμφανίζονται μόνο σε καταθλιπτική.

Ποια είναι λοιπόν τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης; Στην ιατρική, συνδυάζονται σε γενική έννοια«συμπαθητικό σύνδρομο».

Όλοι οι ασθενείς στη φάση μανιακή διαταραχή, διακρίνεται από αυξημένη διεγερσιμότητα, δραστηριότητα και δυναμισμό. Οι άνθρωποι μπορούν να περιγραφούν ως εξής:

• Είναι πολύ ομιλητικοί
• Έχουν υψηλή αυτοεκτίμηση
• ενεργητική χειρονομία
• Επιθετικότητα
• Εκφραστικές εκφράσεις προσώπου
• Συχνά διεσταλμένες κόρες
• Η αρτηριακή πίεση είναι πάνω από το φυσιολογικό
• Ευερέθιστος, ευάλωτος, υπερβολικός στην κριτική

Οι ασθενείς έχουν μειωμένη εφίδρωση, πολλά συναισθήματα στα πρόσωπά τους. Νομίζουν ότι έχουν πυρετό, σημάδια ταχυκαρδίας, προβλήματα με το γαστρεντερικό, αϋπνία. Η ψυχική δραστηριότητα μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη.

Ασθενείς σε μανιακή φάση, είναι πρόθυμοι να αναλάβουν ρίσκα σε διάφορους τομείς, από ΤΥΧΕΡΑ ΠΑΙΧΝΙΔΙΑκαι τελειώνει με το έγκλημα.

Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι νιώθουν μοναδικοί, παντοδύναμοι, τυχεροί, έχουν μια πρωτόγνωρη πίστη στις δικές τους δυνάμεις. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς πολύ εύκολα υποκύπτουν σε οικονομικές απάτες και μηχανορραφίες στις οποίες εμπλέκονται. Ξοδεύουν τις τελευταίες οικονομίες τους σε λαχεία, κάνουν αθλητικά στοιχήματα.

Εάν η νόσος βρίσκεται στη φάση της κατάθλιψης, τότε τέτοιοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από: απάθεια, επιφυλακτικότητα και ησυχία, δυσδιάκριτη συμπεριφορά, ελάχιστα συναισθήματα. Είναι αργοί στις κινήσεις τους, έχουν μια «πένθιμη μάσκα» στα πρόσωπά τους. Ένα τέτοιο άτομο παραπονιέται για διαταραχές στην αναπνοή, αισθήσεις πίεσης στο στήθος. Μερικές φορές οι ασθενείς αρνούνται να πάρουν τροφή, νερό, σταματούν να παρακολουθούν την εμφάνισή τους.

Οι ασθενείς με μια καταθλιπτική μορφή της διαταραχής συχνά σκέφτονται την αυτοκτονία, ακόμη και αυτοκτονούν. Ταυτόχρονα, δεν λένε σε κανέναν για τις επιθυμίες τους, αλλά σκέφτονται τη μέθοδο εκ των προτέρων, αφήνουν σημειώσεις αυτοκτονίας.

Διαγνωστικά

Αναφέραμε παραπάνω ότι η διπολική διαταραχή είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα σημεία και τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής νόσου μερικές φορές επικαλύπτονται με άλλα. νοητικές καταστάσειςπρόσωπο.

Προκειμένου να τεθεί μια ακριβής διάγνωση, οι γιατροί λαμβάνουν συνέντευξη από ασθενείς και στενούς συγγενείς τους. Με αυτή τη μέθοδο, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει γενετική προδιάθεση ή όχι.

Ο ασθενής αποφασίζει μια σειρά από τεστ, τα αποτελέσματα των οποίων καθορίζουν το επίπεδο του άγχους του, υποδεικνύουν εθισμούς, τάση προς αυτά και συναισθηματική κατάσταση.

Επιπλέον, εάν ένα άτομο έχει υποψία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, του συνταγογραφούνται μελέτες ΗΕΓ, ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία κεφαλής. Χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό της παρουσίας όγκων, εγκεφαλική βλάβη, συνέπειες μέθης.

Όταν διαπιστωθεί η πλήρης εικόνα, ο ασθενής λαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία Διπολικής Διαταραχής

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι μερικές φορές θεραπεύσιμη. Οι ειδικοί συνταγογραφούν φάρμακα, ψυχοφάρμακα, αντικαταθλιπτικά - αυτά τα φάρμακα που σταθεροποιούν τη γενική συναισθηματική κατάσταση και τη διάθεση.

Ένα από τα κύρια συστατικά που έχουν θετική επίδραση στη θεραπεία της νόσου είναι το άλας λιθίου. Μπορεί να βρεθεί σε:

• mikalita
• ανθρακικό λίθιο
• υδροξυβουτυρικό λίθιο
• Και σε άλλα παρόμοια φάρμακα

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με ασθένειες των νεφρών και του γαστρεντερικού σωλήνα, με υπόταση, τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται.

Συγκεκριμένα δύσκολες καταστάσειςΟι ασθενείς συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, νευροληπτικά (Aminazine, Galaperidol, καθώς και παράγωγα θειοξανθενίου), αντιεπιληπτικά φάρμακα (Carbamazepine, Finlepsin, Topiramate, κ.λπ.).

Εκτός από την ιατρική θεραπεία, για αποτελεσματική ολοκληρωμένη φροντίδα, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί και σε κύκλο ψυχοθεραπείας. Αλλά μια επίσκεψη σε αυτόν τον ειδικό είναι δυνατή μόνο κατά την περίοδο σταθεροποίησης, διακοπής.

Επιπλέον, για να παγιωθεί η επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας, ο ασθενής πρέπει επιπλέον να συνεργαστεί με έναν ψυχοθεραπευτή. Αυτά τα μαθήματα ξεκινούν αφού προγραμματιστεί η σταθεροποίηση στη διάθεση του ασθενούς.

Ο ψυχοθεραπευτής επιτρέπει στον ασθενή να αποδεχθεί την ασθένειά του και να συνειδητοποιήσει από τι πηγάζει και ποιοι είναι οι μηχανισμοί, τα σημάδια της. Με κοινή προσπάθειαχτίζουν μια στρατηγική συμπεριφοράς για περιόδους έξαρσης, επεξεργάζονται τρόπους ελέγχου των συναισθημάτων. Συχνά, στις συνεδρίες είναι παρόντες και συγγενείς του ασθενούς, ώστε να μπορούν να τον ηρεμήσουν κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, τα μαθήματα θα βοηθήσουν επίσης τους συγγενείς να αποτρέψουν καταστάσεις έξαρσης και να τις ελέγξουν.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να αποφευχθούν συχνά επεισόδια εκδηλώσεων ψύχωσης, ένα άτομο πρέπει να παρέχει στον εαυτό του μια κατάσταση ανάπαυσης, να μειώσει το άγχος, να μπορεί να αναζητά πάντα βοήθεια, να μιλάει σε κάποιον σημαντικό σε δύσκολες περιόδους. Φάρμακαμε βάση τα άλατα λιθίου βοηθούν στην καθυστέρηση οξεία φάσημανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο, αλλά εδώ θα πρέπει να ακολουθήσετε τη δοσολογία που συνταγογραφεί ο γιατρός, επιλέγεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά και εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου.

Αλλά μερικές φορές οι ασθενείς, αφού έχουν ξεπεράσει με επιτυχία την οξεία περίοδο, ξεχνούν ή αρνούνται τα φάρμακα, γι' αυτό η ασθένεια επιστρέφει με εκδίκηση, μερικές φορές με πολύ περισσότερα ισχυρές συνέπειες. Εάν η φαρμακευτική αγωγή συνεχιστεί, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, τότε η φάση επηρεασμού μπορεί να μην έρθει καθόλου. Δοσολογία φάρμακαενώ μπορεί να παραμείνει ίδια για πολλά χρόνια.

Πρόβλεψη

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πλήρης θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής είναι σχεδόν αδύνατη. Από τη στιγμή που ένα άτομο έχει βιώσει τα συμπτώματα της ψύχωσης, διατρέχει τον κίνδυνο να ξαναζήσει μια οξεία εμπειρία της νόσου.

Ωστόσο, είναι στη δύναμή σας να παραμείνετε στο στάδιο της ύφεσης για όσο το δυνατόν περισσότερο. Και πολλοί μήνες και χρόνια χωρίς επιθέσεις. Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις συνταγογραφούμενες συστάσεις του γιατρού.

Η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή (ψύχωση), που ονομάζεται επίσης διπολική συναισθηματική διαταραχή, είναι σοβαρή ψυχική ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από διάφορα επεισόδια στα οποία το επίπεδο της ανθρώπινης δραστηριότητας διαταράσσεται πολύ: η διάθεση μπορεί είτε να ανέβει είτε να πέσει, ο ασθενής κατακλύζεται από ενέργεια ή αφήνει εντελώς τη δύναμή του. Οι περιπτώσεις ανεπαρκούς δραστηριότητας ονομάζονται υπομανία ή μανία και η πτώση ονομάζεται κατάθλιψη. Η επανάληψη αυτών των επεισοδίων ταξινομείται ως μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο.

Η ασθένεια αυτή περιλαμβάνεται στο μητρώο της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων, όπου περιλαμβάνεται στην ομάδα των διαταραχών της διάθεσης. Υποδεικνύεται με τον αριθμό F31. Περιλαμβάνει μανιοκατάθλιψη, μανιοκαταθλιπτική ασθένεια, ψύχωση και αντίδραση. Κυκλοθυμία, στην οποία τα συμπτώματα της νόσου εξομαλύνονται και μεμονωμένες περιπτώσεις μανίας δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των εκδηλώσεων αυτής της νόσου.

Ιστορικό έρευνας ασθενειών

Για πρώτη φορά, η διπολική διαταραχή συζητήθηκε μόλις στα μέσα του 19ου αιώνα. Ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλον το 1954, δύο Γάλλοι επιστήμονες, ο J.P. Falre και J.G.F. Bayarger, αποκάλυψε αυτό το σύνδρομο. Ο πρώτος το ονόμασε κυκλική ψύχωση, ο δεύτερος - παραφροσύνη σε δύο μορφές.

Η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή (ψύχωση), που ονομάζεται επίσης διπολική συναισθηματική διαταραχή

Εκείνη την εποχή, η ψυχιατρική δεν το ενέκρινε ποτέ ως ξεχωριστή ασθένεια. Συνέβη μόλις μισό αιώνα αργότερα, το 1896, όταν ο E. Kraepelin εισήγαγε στην κυκλοφορία το όνομα «μανιοκαταθλιπτική ψύχωση». Από τότε, οι διαφωνίες για τα όρια του συνδρόμου δεν έχουν υποχωρήσει, καθώς η φύση της νόσου είναι πολύ ετερογενής.

Ο μηχανισμός εμφάνισης και εξέλιξης της νόσου

Μέχρι σήμερα, δεν έχει καταστεί δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός των παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη της διπολικής διαταραχής. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν νωρίς (σε ηλικία 13-14 ετών), αλλά οι κύριες ομάδες κινδύνου είναι άτομα ηλικίας 20-30 ετών και γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Έχει επίσης βρεθεί ότι οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή τη διαταραχή 3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Οι κύριες αιτίες του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση. Πολλοί επιστήμονες αποδίδουν τη μετάδοση αυτής της ασθένειας στο χρωμόσωμα Χ.
• χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ενός ατόμου. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε μελαγχολία, ψυχασθένεια ή κυκλικές αλλαγές διάθεσης υποφέρουν από το σύνδρομο πολύ πιο συχνά από άλλους.
• ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά την εφηβεία, στη διαδικασία των αλλαγών της εμμηνόπαυσης τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.
• ο κίνδυνος της νόσου αυξάνει την τάση για επιλόχεια κατάθλιψη.
• ενδοκρινικές παθήσεις, για παράδειγμα, προβλήματα στον θυρεοειδή αδένα.
• διάφορες εγκεφαλικές βλάβες - τραύμα, αιμορραγία ή όγκοι.

Οι ενδοκρινικές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο

Μπορεί επίσης να προκληθεί από παράγοντες όπως νευρική ένταση, ανισορροπία σεροτονίνης, παρουσία καρκινικών όγκων, δηλητηρίαση με διάφορες ουσίες, χρήση ναρκωτικών και πολλά άλλα.

Τα περισσότερα από τα προαπαιτούμενα είναι σαφούς φυσιολογικής φύσης, γεγονός που καθιστά ορατή στο μάτιΟι συνέπειες είναι επίσης δείκτες αλλαγών στο σώμα.

Παραλλαγές μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής

Ανάλογα με την εναλλαγή των φάσεων και ποια από αυτές επικρατεί, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι συνδρόμου:

• Μονοπολική - μόνο μία φάση κυριαρχεί με υφέσεις μεταξύ των ενάρξεών της. Ταυτόχρονα, μπορεί να διακριθεί η περιοδική μανία και η περιοδική κατάθλιψη, που ονομάζεται επίσης υποτροπιάζουσα κατάθλιψη.
• Η σωστή εναλλαγή φάσεων – μανιακών και καταθλιπτικές καταστάσειςπερίπου το ίδιο ποσό. Πηγαίνουν το ένα μετά το άλλο, αλλά οριοθετούνται με προχωρημένα διαλείμματα, στα οποία ο ασθενής αισθάνεται καλά.
• Λάθος εναλλαγή - οι φάσεις ακολουθούν χωρίς ιδιαίτερη σειρά, μία από τις φάσεις μπορεί να εναλλάσσεται με διάλειμμα πολλές φορές στη σειρά.
• Διπλή παρεμβολή - διάλειμμα δεν ακολουθεί κάθε φάση, αλλά μετά την αλλαγή δύο αντίθετων μαζί.
• Η κυκλική πορεία του συνδρόμου μοιάζει με τη σωστή εναλλαγή, αλλά ταυτόχρονα δεν υπάρχουν διαλείμματα σε αυτήν. Αυτή είναι η πιο σοβαρή από όλες τις εκδηλώσεις της διπολικής διαταραχής.

Μονοπολικό σύνδρομο - μόνο μία φάση κυριαρχεί με υφέσεις μεταξύ των ενάρξεών του

Συμπτώματα Διπολικής Διαταραχής

Οι εκδηλώσεις της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής μπορούν ξεκάθαρα να χωριστούν σε δύο ομάδες - χαρακτηριστικές της μανιακής ή της καταθλιπτικής φάσης. Αυτά τα συμπτώματα είναι σαφώς αντίθετα. Στη μανιακή φάση της διαταραχής εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδικαιολόγητα ανεβασμένη διάθεση. Ο ασθενής βιώνει χαρούμενο ενθουσιασμό ανεξάρτητα από την κατάσταση.
• ο ασθενής μιλάει και χειρονομεί πολύ γρήγορα και ενεργά. Σε ακραίες περιπτώσεις, η ομιλία μπορεί να φαίνεται εντελώς μπερδεμένη και οι χειρονομίες μετατρέπονται σε αδιάκριτο κούνημα των χεριών.
• δυσανεξία στην κριτική. Σε απάντηση στην παρατήρηση, ο ασθενής μπορεί να γίνει επιθετικός.
• ο ενθουσιασμός για τον κίνδυνο, στον οποίο ένα άτομο γίνεται όχι μόνο πιο απερίσκεπτο, αλλά δεν εμποδίζεται πλέον από το πλαίσιο του νόμου. Το ρίσκο γίνεται μια μορφή ψυχαγωγίας.

Κατά τη φάση της κατάθλιψης, εκφράζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μειωμένο ενδιαφέρον για αυτό που συμβαίνει γύρω.
• ο ασθενής τρώει λίγο και χάνει σημαντικά βάρος (ή, αντίθετα, η πρόσληψη τροφής είναι μεγάλη).
• η ομιλία γίνεται αργή, ο ασθενής είναι σιωπηλός για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Εμφανίζονται τάσεις αυτοκτονίας.
• στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να διακοπεί.
• στους ασθενείς, ο ύπνος διαταράσσεται, εμφανίζονται σωματικές παθήσεις.

Είναι η εναλλαγή, και όχι μόνο η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, που βοηθά στη διάγνωση της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής.

Μπορεί να εμφανίσει τάσεις αυτοκτονίας

Διάγνωση μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου

Απαιτείται μια ολιστική προσέγγιση για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Είναι απαραίτητο να συλλεχθούν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη ζωή και τη συμπεριφορά του ασθενούς, να αναλυθούν οι αποκλίσεις: η σοβαρότητα, η συχνότητα και η διάρκειά τους. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να βρεθεί μια ορισμένη κανονικότητα στη συμπεριφορά και τις αποκλίσεις, η οποία εκδηλώνεται μόνο με μια αρκετά μεγάλη παρατήρηση.

Πρώτα απ 'όλα, κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εμφάνιση διπολικής διαταραχής λόγω φυσιολογικών προβλημάτων ή χρήσης ναρκωτικών. Αυτό θα θεραπεύσει τους εθισμούς, και ως εκ τούτου το σύνδρομο.

Για τον εντοπισμό του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Επισκόπηση. Ο ασθενής και η οικογένειά του απαντούν σε ερωτήσεις σχετικά με τη ζωή του ασθενούς, τα συμπτώματα, τα προβλήματα ψυχικής υγείας σε άλλα μέλη της οικογένειας.
2. Δοκιμές. Με τη βοήθεια ειδικών τεστ διαπιστώνεται αν ο ασθενής έχει εθισμούς, ποια είναι η ψυχολογική του κατάσταση και πολλά άλλα.
3. Ιατρική εξέταση. Αποσκοπεί στη διαπίστωση της κατάστασης της σωματικής υγείας του ασθενούς.

Η έγκαιρη διάγνωση θα επιταχύνει τη θεραπεία και θα προστατεύσει από επιπλοκές, τόσο φυσιολογικές όσο και ψυχικές. Χωρίς θεραπεία, ένας ασθενής σε μανιακή φάση μπορεί να γίνει επικίνδυνος για άλλους ανθρώπους και σε καταθλιπτική φάση - για τον εαυτό του.

Θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής

Βασικός στόχος της θεραπείας του συνδρόμου είναι η επίτευξη ύφεσης και η αύξηση της διάρκειας των διαλειμματικών περιόδων. Η θεραπεία χωρίζεται σε:

1. Ιατρική περίθαλψη.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων για τη διπολική συναισθηματική διαταραχή θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτική. Οι δόσεις πρέπει να είναι επαρκείς για να βελτιώσουν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και να μην τον μεταφέρουν από τη μια φάση στην άλλη:

• V μανιακή κατάστασηο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιψυχωσικά: Aminazine, Betamax, Tizercin και άλλα. Μειώνουν τις μανιακές εκδηλώσεις και καταπραΰνουν αποτελεσματικά.
• σε καταθλιπτικά - αντικαταθλιπτικά: Afobazol, Misol, Tsitol;
• κατά τα διαλείμματα, η κατάσταση του ασθενούς διατηρείται με ειδικά φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση - normotimics.

Ποια φάρμακα και σε ποια δοσολογία πρέπει να ληφθούν, μπορεί να αποφασιστεί μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία όχι μόνο δεν θα βοηθήσει, αλλά θα προκαλέσει και ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία του ασθενούς.

Τα δισκία αφοβαζόλης στη θεραπεία του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου

1. Ψυχοθεραπεία.

Η ψυχοθεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, αλλά συνταγογραφείται μόνο στην περίπτωση επαρκούς ύφεσης για αυτό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η συναισθηματική του κατάσταση είναι ανώμαλη. Πρέπει επίσης να μάθει να ελέγχει τα συναισθήματά του και να είναι έτοιμος να αντιμετωπίσει πιθανές μελλοντικές υποτροπές.

Οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας μπορούν να πραγματοποιηθούν ατομικά, ομαδικά ή με όλη την οικογένεια. Στην τελευταία περίπτωση καλούνται και όσοι συγγενείς δεν πάσχουν από το σύνδρομο. Θα μπορέσουν να μάθουν να βλέπουν τα πρώτα σημάδια μιας νέας φάσης και να βοηθήσουν να σταματήσει.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι απλή - πρέπει να αποφύγετε το άγχος και τη λήψη φαρμάκων, αλκοόλ, αντικαταθλιπτικών χωρίς συνταγή γιατρού.

Οι ασθενείς με διπολική διαταραχή δεν είναι πάντα επικίνδυνοι ή δεν συμπεριφέρονται ανάρμοστα. Η ασθένεια πρακτικά δεν επιδεινώνει ούτε τις ψυχικές ούτε τις σωματικές ικανότητες ενός ατόμου (κατά τις περιόδους διαλειμμάτων). Με την κατάλληλη θεραπεία, φροντίδα και πρόληψη, ο ασθενής θα μπορέσει να ηγηθεί συνηθισμένη ζωήκαι προσαρμόζεται εύκολα σε κάθε κατάσταση.

Οι περιοδικές εναλλαγές της διάθεσης είναι φυσιολογικές. Καθώς και η βελτίωση της συναισθηματικής κατάστασης μετά το τέλος της κρίσης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάθλιψη, ακολουθούμενη από ενεργητική χαρά, υποδηλώνει παθολογία. Από παλιά, η ασθένεια ονομάζεται μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Τι είναι? Ποια είναι τα σημάδια της νόσου; Πώς να το αντιμετωπίσετε;

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι...;

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι μια ψυχική διαταραχή που περιλαμβάνει μια εναλλακτική εκδήλωση συναισθηματικές καταστάσεις(μανία και κατάθλιψη). Ονομάζονται φάσεις ή επεισόδια. Χωρίζονται με «ελαφριά» διαστήματα - διαλείμματα, ή ενδιάμεσες φάσεις, στα οποία ομαλοποιείται η κατάσταση της ψυχής.

Σήμερα, ο όρος «διπολική συναισθηματική διαταραχή (BAD)» χρησιμοποιείται για να περιγράψει την παθολογία. Η αλλαγή του ονόματος έγινε το 1993 και συνδέθηκε με την επιθυμία των ψυχιάτρων να περιγράψουν την ασθένεια πιο σωστά:

• δεν συνδέεται πάντα με ψυχωσικές διαταραχές, πράγμα που σημαίνει ότι η λέξη "ψύχωση" δεν ισχύει.
• δεν σημαίνει πάντα μανιακό και καταθλιπτικό, συχνά περιορίζεται μόνο σε ένα πράγμα, επομένως η χρήση του συνδυασμού «μανιοκαταθλιπτικό» μερικές φορές είναι εσφαλμένη.

Και παρόλο που η έννοια της διπολικής διαταραχής δεν είναι επίσης η πιο ακριβής (για παράδειγμα, υπάρχει μια μονοπολική μορφή της, η οποία εγγενώς έρχεται σε αντίθεση με την έννοια του ονόματος), τώρα προτιμούν να χρησιμοποιούν αυτόν τον συγκεκριμένο όρο.

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: αιτίες

Δεν είναι ακόμη σαφές γιατί οι άνθρωποι αναπτύσσουν κατάθλιψη. μανιακή ψύχωση. Με γνώμονα την τελευταία έρευνα, οι ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα αίτια της διαταραχής βρίσκονται κυρίως στα ακόλουθα επίπεδα:

1. Επιρροή γενετικούς παράγοντες. Η επίδρασή τους υπολογίζεται σε 70-80%. Πιστεύεται ότι μια γενετική αποτυχία οδηγεί στην εμφάνιση ψύχωσης.
2. Επιρροή τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας. Οι άνθρωποι που εστιάζουν στην ευθύνη, την τάξη και τη συνέπεια είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν διπολική ψύχωση.
3. Επιρροή περιβαλλοντικών παραγόντων. Η οικογένεια παίζει τον κύριο ρόλο. Εάν οι γονείς είχαν προβλήματα ψυχικής υγείας, τότε το παιδί μπορεί να τα υιοθετήσει όχι μόνο σε γενετικό, αλλά και σε επίπεδο συμπεριφοράς. Το άγχος έχει επίσης αρνητική επίδραση ψυχολογικό τραύμα, κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών.

Η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή εμφανίζεται και στα δύο φύλα. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από μια διπολική μορφή παθολογίας, οι γυναίκες - από μια μονοπολική. Η πιθανότητα ψύχωσης αυξάνεται στο πλαίσιο της επιλόχειας κατάθλιψης και άλλων ψυχιατρικών επεισοδίων που παρατηρούνται μετά την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα εμφάνισε κάποια ψυχική διαταραχή μέσα σε δύο εβδομάδες μετά τον τοκετό, τότε οι πιθανότητες εμφάνισης μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης αυξάνονται τέσσερις φορές.

Μανιοκαταθλιπτική διαταραχή: τύποι

Ανάλογα με το αν ο ασθενής εκδηλώνει μανία, κατάθλιψη ή και τα δύο, υπάρχουν πέντε βασικοί τύποι διαταραχών:

1. Μονοπολική (μονοπολική) καταθλιπτική μορφή. Ο ασθενής βιώνει μόνο παροξύνσεις κατάθλιψης.
2. Μονοπολική μανιακή μορφή. Ο ασθενής βιώνει μόνο κρίσεις μανίας.
3. Διπολική διαταραχή με κυριαρχία καταθλιπτικών καταστάσεων. Υπάρχει αλλαγή φάσεων, αλλά η κύρια «έμφαση» δίνεται στην κατάθλιψη - είναι πιο συχνές και πιο έντονες από τη μανία (μπορεί γενικά να προχωρήσει αργά και να μην προκαλέσει πολύ πρόβλημα).
4. Διπολική ψύχωση με επικράτηση της μανίας. Οι κρίσεις μανίας είναι ξεκάθαρα ορατές, οι καταθλίψεις είναι σχετικά εύκολες και εμφανίζονται λιγότερο συχνά.
5. Ένας ξεχωριστός διπολικός τύπος διαταραχής. Οι φάσεις μανίας και κατάθλιψης εναλλάσσονται «σύμφωνα με τους κανόνες» χωρίς σημαντική προκατάληψη προς μία κατεύθυνση.

Τις περισσότερες φορές, η πορεία της νόσου είναι σωστά διαλείπουσα, δηλαδή η μανία αντικαθίσταται από την κατάθλιψη, η κατάθλιψη από τη μανία και παρατηρούνται διαλείμματα μεταξύ τους. Μερικές φορές η σειρά "χάνεται": μετά την κατάθλιψη, η κατάθλιψη αρχίζει ξανά, μετά τη μανία - μανία. τότε μιλάμε για λάθος κινούμενο τύπο της πορείας της νόσου. Εάν δεν υπάρχουν διαλείμματα μεταξύ των φάσεων, τότε πρόκειται για έναν κυκλικό τύπο ανάπτυξης της διαταραχής.

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης «δένονται» με τις εκδηλώσεις μανίας ή κατάθλιψης. Δώσε προσοχή στο:

1. Συμπτώματα μανίας. Τους ενώνουν τρία "θέματα" - υψηλό πνεύμα, ενθουσιασμός της ψυχής και ομιλίας, κινητικός ενθουσιασμός. Τα σημάδια εμφανίζονται ανεξάρτητα από το περιβάλλον (για παράδειγμα, ο ασθενής παραμένει ευδιάθετος ακόμα και σε μια κηδεία).
2. Συμπτώματα κατάθλιψης. Είναι το αντίθετο της μανίας στον χαρακτήρα. Η κλασική τριάδα είναι σταθερή καταθλιπτική διάθεση, νοητική υστέρηση, βραδύτητα κίνησης.

Η μία φάση διαρκεί από μιάμιση εβδομάδα έως δύο χρόνια και καταθλιπτικά επεισόδιαπιο εκτεταμένη χρονικά. Η κατάσταση μανίας θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη, καθώς κατά την περίοδο της κατάθλιψης ένα άτομο τείνει να διακόψει τις κοινωνικές επαφές, να σταματήσει επαγγελματική δραστηριότηταή να αυτοκτονήσει.

Τα τυπικά σημεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να εκδηλωθούν διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς. Για παράδειγμα, μερικές φορές ένα άτομο βιώνει μια μόνο φάση σε ολόκληρη τη ζωή του και δεν υποφέρει ποτέ ξανά από τη διαταραχή. Μετά μιλούν για ένα μακροχρόνιο διάλειμμα, που εκτείνεται για δεκαετίες (δηλαδή, θεωρητικά, θα έπρεπε να συμβεί ένα επεισόδιο ψύχωσης, αλλά ο άνθρωπος δεν το αντέχει λόγω ηλικίας).

Μανιακή ψύχωση: συμπτώματα

Υπάρχουν πέντε στάδια που περνά μια μανιακή ψύχωση. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από ελαφρώς διαφορετικά χαρακτηριστικά:

Στάδιο μανιακής ψύχωσης	Χαρακτηριστικά συμπτώματα
υπομανιακός	λεκτικός ενεργητικός λόγος ανεβασμένη διάθεση φαιδρότητα διάσπαση της προσοχής ελαφρά μείωση της ανάγκης για ύπνο βελτιωμένη όρεξη
Εκφρασμένη μανία	αυξημένη λεκτική διέγερση εκρήξεις θυμού που σβήνουν γρήγορα γρήγορη μετάβαση από θέμα σε θέμα, αδυναμία συγκέντρωσης ιδέες για το δικό του μεγαλείο αισθητή κινητική διέγερση ελάχιστη ανάγκη για ύπνο
μανιακός παροξυσμός	τη σοβαρότητα όλων των σημείων μανίας ασυνάρτητος λόγος προς τους άλλους ακανόνιστες σπασμωδικές κινήσεις
Κινητική καταστολή	σταδιακή μείωση της κινητικής διέγερσης ανεβασμένη διάθεση διέγερση ομιλίας
Αντιδραστικός	σταδιακή επιστροφή της κατάστασης του ασθενούς στο φυσιολογικό μερικές φορές εναλλαγές της διάθεσης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μανιακή ψύχωση περιορίζεται μόνο στο πρώτο, υπομανιακό στάδιο.

Καταθλιπτική ψύχωση: συμπτώματα

Τυπικά, η καταθλιπτική ψύχωση χαρακτηρίζεται από ημερήσιες εναλλαγές της διάθεσης: το βράδυ, η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Το επεισόδιο περνά από τέσσερα στάδια εξέλιξης. Χαρακτηρίζονται από τέτοια σημάδια:

Στάδιο καταθλιπτικής ψύχωσης	Χαρακτηριστικά συμπτώματα
Αρχικός	αποδυνάμωση του γενικού τόνου επιδείνωση της διάθεσης ελαφρά μείωση της απόδοσης δυσκολία να αποκοιμηθεί
Αυξανόμενη κατάθλιψη	αισθητή μείωση της διάθεσης αυξημένο άγχος σοβαρή επιδείνωση της απόδοσης αργή ομιλία αυπνία απώλεια της όρεξης επιβράδυνση των κινήσεων
Σοβαρή κατάθλιψη	έντονα συναισθήματα θλίψης και άγχους άρνηση να φάει πολύ ήσυχη και αργή ομιλία μονοσύλλαβες απαντήσεις μακρά παραμονή σε μια θέση αυτομαστίγωμα σκέψεις και απόπειρες αυτοκτονίας
Αντιδραστικός	κάποια απώλεια τόνου σταδιακή αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος

Μερικές φορές η κατάθλιψη συνοδεύεται από παραισθήσεις. Οι πιο συχνές είναι οι λεγόμενες «φωνές», που πείθουν ένα άτομο για την απελπισία της κατάστασης.

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: θεραπεία

Η θεραπεία για την ψύχωση είναι πολύπλοκη και δεν εγγυάται πλήρης θεραπεία. Στόχος του είναι να επιτύχει μια κατάσταση μακροχρόνιας ύφεσης. Εμπειρος:

1. Φαρμακευτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται σκευάσματα λιθίου, λαμοτριγίνη, καρβαμαζεπίνη, ολανζαπίνη, κουετιαπίνη. Τα μέσα βοηθούν στη σταθεροποίηση της διάθεσης.
2. Ψυχοθεραπεία. Ο ασθενής διδάσκεται να ελέγχει τα συμπτώματα της διαταραχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οικογενειακή θεραπεία είναι σχετική.
3. Η χρήση ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων. Μελέτες έχουν δείξει ότι βοηθούν στην ομαλοποίηση της διάθεσης και στην αποφυγή υποτροπών. Ουσίες βρίσκονται στον λιναρόσπορο, την καμελίνα και τα έλαια μουστάρδας, το σπανάκι, τα φύκια, τα λιπαρά θαλασσινά ψάρια.
4. Διακρανιακή μαγνητική διέγερση. Η μέθοδος περιλαμβάνει μια μη επεμβατική επίδραση στον εγκεφαλικό φλοιό με μαγνητικούς παλμούς.

Η θεραπεία δεν διακόπτεται κατά τις περιόδους διακοπής. Εάν ο ασθενής έχει άλλα προβλήματα υγείας (για παράδειγμα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα), θα πρέπει να ξεκινήσει τη θεραπεία τους, καθώς πολλές ασθένειες επηρεάζουν αρνητικά τη διάθεση.

Για να αντιμετωπίσετε τη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, πρέπει να επιτύχετε τη μεγαλύτερη δυνατή ύφεση. Αυτό είναι αρκετό για να επιστρέψετε στην κανονική ζωή.