Τι μελετά η ανάνηψη; Ασυλία των κοιλιών (καρδιακή ανακοπή)

ΚΩΜΑ

Κωδικός (κωδικοί) σύμφωνα με το ICD-10:

I61 Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο)

I62.0 Υποσκληρίδιος αιμορραγία

I63 Εγκεφαλικό έμφραγμα (θρομβοισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο)

I64 Εγκεφαλικό, απροσδιόριστο (εγκεφαλικό επεισόδιο)

Ε14.1 Κετοοξινό κώμα

Ε14.2 Υπεργλυκαιμικό κώμα

Ε15 Υπογλυκαιμικό κώμα

T40.9 επιτροπέας ναρκωτικών

Κ72 Ηπατικό κώμα

Ν19 Ουραιμικό κώμα

Ε14.3 άλλες κώμες

Κώμα R-40.2, απροσδιόριστο (Εξαιρούνται: υπογλυκαιμικός διαβητικός ηπατικός)

KOMA (από τα ελληνικά. koma - βαθύς ύπνος) - μια κατάσταση ανεπάρκειας του κεντρικού νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της συντονιστικής του δραστηριότητας, την αυτόνομη λειτουργία των μεμονωμένων συστημάτων που χάνουν την ικανότητα αυτορρύθμισης και διατήρησης της ομοιόστασης στο επίπεδο ολόκληρου του οργανισμού· κλινικά εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, μειωμένες κινητικές, αισθητηριακές και αυτόματες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων των ζωτικών λειτουργιών.

Ταξινόμηση com ανάλογα με την αιτιολογία: πρωτοπαθής και δευτεροπαθής.

Οι περισσότερες από τις αιτίες του κώματος σχετίζονται είτε με την άμεση καταστροφή των εγκεφαλικών δομών, είτε με την εγκεφαλική ισχαιμία, είτε με την έλλειψη μεταβολισμού των υδατανθράκων. Το κώμα, στο οποίο η παραβίαση του μεταβολισμού του εγκεφάλου (ως αποτέλεσμα αιμορραγικού ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου) ή η μηχανική καταστροφή του λόγω πρωτογενών εγκεφαλικών διεργασιών (τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλικό, όγκος, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), ταξινομούνται ως πρωτοπαθής εγκεφαλογενής.

Το κώμα που αναπτύσσεται με δευτερογενή εγκεφαλική βλάβη σε φόντο σωματικής παθολογίας, εξωγενές (υπερδοσολογία υπογλυκαιμικών φαρμάκων, κατά τη διάρκεια της ασιτίας, μέθης, υπερθέρμανσης) ή ενδογενούς δηλητηρίασης (ανεπαρκής λειτουργία εσωτερικών οργάνων, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, με σχηματισμούς) ονομάζεται δευτερογενές εγκεφαλογενής.

Κλινική εικόνα:Η κλινική εικόνα οποιουδήποτε κώματος κυριαρχείται από παραβίαση της συνείδησης με απώλεια αντίληψης του περιβάλλοντος και του εαυτού του, αναστολή των αντανακλαστικών σε εξωτερικά ερεθίσματα και διαταραχές στη ρύθμιση των ζωτικών λειτουργιών. Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αλλαγών στο επίπεδο συνείδησης: εκπληκτική (επιφανειακή και βαθιά), λήθαργος, κώμα (μέτρια, βαθιά, ακραία).

Ο βαθμός σοβαρότητας της διαταραχής της συνείδησης αξιολογείται σύμφωνα με την κλίμακα της Γλασκώβης, σύμφωνα με την οποία η κατάσταση του ασθενούς περιγράφεται σε τρεις παραμέτρους: άνοιγμα των ματιών, λεκτικές και κινητικές αποκρίσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Ζάλισμα(13-14 βαθμοί στην κλίμακα της Γλασκώβης) - υπνηλία, αποπροσανατολισμός, περιορισμός και δυσκολία στην επαφή ομιλίας, μονοσύλλαβες απαντήσεις σε επαναλαμβανόμενες ερωτήσεις, εκτέλεση απλών μόνο εντολών.

Λήθαργος(9-12 βαθμοί στην κλίμακα της Γλασκώβης) - πλήρης έλλειψη συνείδησης, διατήρηση σκόπιμων, συντονισμένων προστατευτικών κινήσεων, άνοιγμα των ματιών στον πόνο και τα ηχητικά ερεθίσματα, επεισοδιακές μονοσύλλαβες απαντήσεις σε πολλαπλές επαναλήψεις της ερώτησης, ακινησία ή αυτοματοποιημένες στερεότυπες κινήσεις, απώλεια ελέγχου των λειτουργιών της πυέλου.

Κώμα επιφανειακό(I βαθμός, 7-8 βαθμοί στην κλίμακα της Γλασκώβης) - είναι πιθανές μη αφυπνιστικές, χαοτικές ασυντόνιστες προστατευτικές κινήσεις σε επώδυνα ερεθίσματα, έλλειψη ανοίγματος των ματιών στα ερεθίσματα και έλεγχος των πυελικών λειτουργιών, ελαφρές αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές.

Βαθύ κώμα(Βαθμός ΙΙ, 5-6 βαθμοί στην κλίμακα της Γλασκώβης) - αφύπνιση, έλλειψη προστατευτικών κινήσεων, μειωμένος μυϊκός τόνος, αναστολή των τενόντων αντανακλαστικών, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακή αντιρρόπηση.

Υπερβατικό κώμα (τερματικό)(III βαθμός, 3-4 βαθμοί στην κλίμακα της Γλασκώβης)) - ατονική κατάσταση, ατονία, αρεφλεξία, εξασθενημένη ή απουσία αναπνοής, καταστολή της καρδιακής δραστηριότητας.

Η καταστολή της συνείδησης και η εξασθένηση των αντανακλαστικών (κερατοειδούς, κόρης, τένοντας, δέρμα) προχωρούν σε πλήρη εξαφάνιση καθώς το κώμα βαθαίνει.

Μια αξιολόγηση του βάθους της μειωμένης συνείδησης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης σε έναν ενήλικα, χωρίς την προσφυγή σε ειδικές ερευνητικές μεθόδους, μπορεί να πραγματοποιηθεί στην κλίμακα της Γλασκώβης, όπου κάθε απάντηση αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη βαθμολογία και στα νεογέννητα - στην κλίμακα Apgar.

Ζυγαριά Γλασκώβης.

Η αξιολόγηση της κατάστασης της συνείδησης γίνεται με συνολικά 1 μοριοδότηση από κάθε υποομάδα. 15 βαθμοί αντιστοιχούν σε κατάσταση καθαρής συνείδησης, 13-14 - εκπληκτική, 9-12 - σοπορ, 14-8 - κώμα, 3 βαθμοί - εγκεφαλικός θάνατος.

Διαφορική Διάγνωση

Το κώμα διαφοροποιείται από τις καταστάσεις ψευδοκώματος (σύνδρομο απομόνωσης, ψυχογενής μη αντιδραστικότητα, αβουλική κατάσταση, μη σπασμωδική κατάσταση epilepticus). Παρακάτω είναι τα χαρακτηριστικά του πιο συχνά παρατηρούμενου κώματος.


Τι είναι η ανάνηψη;Πρόκειται για την επιστήμη της αναζωογόνησης, η οποία μελετά την αιτιολογία, την παθογένεια και τη θεραπεία των καταληκτικών καταστάσεων. Οι τελικές καταστάσεις νοούνται ως μια ποικιλία παθολογικών διεργασιών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από σύνδρομα ακραίου βαθμού αναστολής των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Τι είναι η ανάνηψη;Αυτό είναι ένα σύνολο μεθόδων που στοχεύουν στην εξάλειψη των συνδρόμων ακραίου βαθμού αναστολής των ζωτικών λειτουργιών του σώματος (εκ νέου - ξανά; animare - να αναβιώσει).

Η ζωή των θυμάτων που βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση εξαρτάται από τρεις παράγοντες:

  • Έγκαιρη διάγνωση ανακοπής του κυκλοφορικού.
  • Άμεση έναρξη των μέτρων ανάνηψης.
  • Κλήση εξειδικευμένης ομάδας ανάνηψης για εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.

Ανεξάρτητα από την αρχική αιτία, κάθε τερματική κατάσταση μπορεί να χαρακτηριστεί από ένα κρίσιμο επίπεδο διαταραχών των ζωτικών λειτουργιών του σώματος: το καρδιαγγειακό σύστημα, η αναπνοή, ο μεταβολισμός κ.λπ. Συνολικά, υπάρχουν πέντε στάδια στην ανάπτυξη της τερματικής κατάστασης.

  1. Προδογωνική κατάσταση.
  2. Τερματικό παύση.
  3. Αγωνία.
  4. κλινικός θάνατος.
  5. βιολογικό θάνατο.

Ποια είναι η προγωνική κατάσταση.Αυτή είναι μια κατάσταση του σώματος, που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • σοβαρή κατάθλιψη ή έλλειψη συνείδησης.
  • ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος.
  • προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης στο μηδέν.
  • η απουσία παλμού στις περιφερικές αρτηρίες, ενώ ο παλμός διατηρείται στη μηριαία και στην καρωτίδα.
  • ταχυκαρδία με τη μετάβαση στη βραδυκαρδία.
  • μετάβαση της αναπνοής από ταχύμορφο σε βραδύμορφο.
  • παραβίαση και εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών στελέχους.
  • αύξηση της πείνας με οξυγόνο και σοβαρές μεταβολικές διαταραχές που επιδεινώνουν γρήγορα τη σοβαρότητα της κατάστασης.
  • κεντρική γένεση των επαγόμενων διαταραχών.

Τερματικό παύσηδεν σημειώνεται πάντα και εκδηλώνεται κλινικά με αναπνευστική ανακοπή και παροδική ασυστολία, οι περίοδοι της οποίας κυμαίνονται από 1 έως 15 δευτερόλεπτα.

Τι είναι αγωνία.Αυτό το στάδιο της τελικής κατάστασης χαρακτηρίζεται από τις τελευταίες εκδηλώσεις της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού και είναι ο πρόδρομος του θανάτου. Τα υψηλότερα μέρη του εγκεφάλου σταματούν τη ρυθμιστική τους λειτουργία, ο έλεγχος της διαδικασίας ζωής πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο των βολβικών κέντρων σε πρωτόγονο επίπεδο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη ενεργοποίηση της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος, αλλά αυτές οι διαδικασίες δεν μπορούν εξασφαλίζοντας την πλήρη αξία της αναπνοής και του καρδιακού παλμού, επέρχεται κλινικός θάνατος.

Τι είναι ο κλινικός θάνατος.Αυτή είναι μια αναστρέψιμη περίοδος θανάτου, κατά την οποία ο ασθενής μπορεί ακόμα να επανέλθει στη ζωή. Ο κλινικός θάνατος χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • πλήρης διακοπή της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας.
  • η εξαφάνιση όλων των εξωτερικών σημείων της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού.
  • η εμφάνιση της υποξίας δεν προκαλεί ακόμη μη αναστρέψιμες αλλαγές στα όργανα και τα συστήματα του σώματος, που είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν.

Η διάρκεια του κλινικού θανάτου είναι συνήθως 5-6 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων το σώμα μπορεί ακόμα να επανέλθει στη ζωή.

Ο κλινικός θάνατος διαγιγνώσκεται από την απουσία αναπνοής, καρδιακού παλμού, απόκρισης της κόρης στο φως και αντανακλαστικά του κερατοειδούς.

Τι είναι ο βιολογικός θάνατος.Αυτό είναι το τελευταίο στάδιο της τελικής κατάστασης, όταν συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στα όργανα και τα συστήματα του σώματος στο πλαίσιο της ισχαιμικής βλάβης.

Πρώιμα σημάδια βιολογικού θανάτου:

  • ξήρανση και θόλωση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού.
  • σύμπτωμα του "μάτι της γάτας" - όταν πιέζετε τον βολβό του ματιού, η κόρη παραμορφώνεται και τεντώνεται σε μήκος.

όψιμα σημάδια βιολογικού θανάτου:

  • νεκρική ακαμψία;
  • νεκρά σημεία.

Με την ανάπτυξη της αναζωογόνησης, μια τέτοια έννοια όπως " εγκεφαλικόςή κοινωνικός θάνατος«Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της αναζωογόνησης, οι αναζωογονητές καταφέρνουν να αποκαταστήσουν τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος ασθενών στους οποίους παρατηρήθηκε κλινικός θάνατος για περισσότερο από 5-6 λεπτά, με αποτέλεσμα να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο στο σώμα τους. Η αναπνευστική λειτουργία σε τέτοιους ασθενείς υποστηρίζεται από μια συσκευή τεχνητού αερισμού Στην πραγματικότητα, ο εγκέφαλος τέτοιων ασθενών είναι νεκρός και είναι λογικό να διατηρείται η ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού μόνο σε περιπτώσεις όπου αποφασίζεται το ζήτημα της μεταμόσχευσης οργάνων.


ΠΡΟΣΟΧΗ! Πληροφορίες που παρέχονται από τον ιστότοπο δικτυακός τόποςέχει χαρακτήρα αναφοράς. Η διαχείριση του site δεν ευθύνεται για πιθανές αρνητικές συνέπειες σε περίπτωση λήψης οποιωνδήποτε φαρμάκων ή διαδικασιών χωρίς συνταγή γιατρού!

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Αρχείο - Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2007 (Αρ. Παραγγελίας 764)

Άμεσος θάνατος (R96.0)

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Ο θάνατος επέρχεται ξαφνικά ή εντός 60 λεπτών από την έναρξη των συμπτωμάτων επιδείνωσης της ευημερίας σε άτομα που προηγουμένως ήταν σε σταθερή κατάσταση, ελλείψει σημείων συγκεκριμένης ασθένειας.


Ο αιφνίδιος θάνατος (SC) δεν περιλαμβάνει περιπτώσεις βίαιου θανάτου, θανάτου από τραύμα, ασφυξίας, πνιγμού και δηλητηρίασης.


Το VS μπορεί να είναι καρδιογενές ή μη καρδιογενές.


Οι κύριες καρδιακές αιτίες της αποτελεσματικής ανακοπής του κυκλοφορικού(VEC): κοιλιακή μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία χωρίς παλμό, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός με ιδιοκοιλιακό ρυθμό, ηλεκτρομηχανική διάσταση, ασυστολία, σοβαρή αγγειακή δυστονία με κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης.


κοιλιακή μαρμαρυγή

Αποσυντονισμένες και αποσαθρωμένες συσπάσεις των μυοκαρδιακών ινών, που οδηγούν στην αδυναμία σχηματισμού καρδιακής παροχής (CO). Αντιπροσωπεύει το 60-70% όλων των περιπτώσεων ΟΕΚ. Η VF παρατηρείται συχνότερα σε οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, πνιγμό σε γλυκό νερό, υποθερμία, ηλεκτροπληξία.

Προάγγελοι της VF: πρώιμες, ζευγαρωμένες και πολυτοπικές κοιλιακές εξωσυστολές.

Προινιδικές μορφές VT: εναλλασσόμενη και πιρουέτα VT, πολυμορφική VT.


Κοιλιακή ταχυκαρδία χωρίς σφυγμό

Ο ρυθμός της κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι τόσο υψηλός που κατά τη διάρκεια της διαστολής οι κοιλιακές κοιλότητες δεν μπορούν να γεμίσουν με αρκετό αίμα, με αποτέλεσμα μια απότομη μείωση της καρδιακής παροχής (χωρίς παλμό) και ως εκ τούτου ανεπαρκή κυκλοφορία.

Η χωρίς παλμική κοιλιακή ταχυκαρδία προβλέπεται ότι ισοδυναμεί με κοιλιακή μαρμαρυγή.


Ασύστολη

Απουσία καρδιακών συσπάσεων και σημείων ηλεκτρικής δραστηριότητας, επιβεβαιωμένη σε τρεις απαγωγές στο ΗΚΓ.

Αντιπροσωπεύει το 20-25% όλων των περιπτώσεων αποτελεσματικής ανακοπής του κυκλοφορικού.

Διακρίνονται σε ξαφνικές (ιδιαίτερα δυσμενείς ως προς την πρόγνωση) και σε καθυστερημένες (που εμφανίζονται μετά από προηγούμενες διαταραχές του ρυθμού).


Ηλεκτρομηχανική διάσταση(EMD)

Σοβαρή καταστολή της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου με πτώση της καρδιακής παροχής και της αρτηριακής πίεσης, αλλά με επίμονα καρδιακά συμπλέγματα στο ΗΚΓ.

Αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων AEC.


Πρωτογενής EMD- το μυοκάρδιο χάνει την ικανότητα να εκτελεί αποτελεσματική συστολή παρουσία πηγής ηλεκτρικών παλμών.

Η καρδιά μεταβαίνει γρήγορα σε έναν ιδιοκοιλιακό ρυθμό, ο οποίος σύντομα αντικαθίσταται από ασυστολία.

Τα κύρια EMD περιλαμβάνουν:

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ειδικά το κάτω τοίχωμά του).

Κατάσταση μετά από επαναλαμβανόμενα, εξαντλητικό μυοκάρδιο, επεισόδια μαρμαρυγής, που εξαλείφθηκαν με CMRT.

Σοβαρή καρδιακή νόσο τελικού σταδίου.

Καταστολή του μυοκαρδίου με ενδοτοξίνες και φάρμακα σε περίπτωση υπερδοσολογίας (β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, καρδιακές γλυκοσίδες).

Κολπική θρόμβωση, όγκος καρδιάς.


Δευτερεύουσα EMD- απότομη μείωση της καρδιακής παροχής, που δεν σχετίζεται με άμεση παραβίαση των διαδικασιών διεγερσιμότητας και συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Αιτίες δευτεροπαθούς EMD:

Ταμπονάρισμα του περικαρδίου;

Πνευμονική εμβολή;

Πνευμοθώρακας έντασης;

Σοβαρή υποογκαιμία;

Απόφραξη θρόμβου προσθετικής βαλβίδας.


Η EMD μπορεί να προκληθεί από:

1. Φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

2. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

3. Αργός ιδιοκοιλιακός ρυθμός.


Μικτές μορφές EMD

Επισημαίνεται με την εξέλιξη των τοξικών-μεταβολικών διεργασιών:

σοβαρή ενδοτοξιναιμία?

υπογλυκαιμία?

Υπο- και υπερασβεστιαιμία;

Σοβαρή μεταβολική οξέωση.

Κωδικός πρωτοκόλλου: E-003 "Ξαφνικός θάνατος"
Προφίλ:επείγον

Σκοπός της σκηνής:αποκατάσταση της λειτουργίας όλων των ζωτικών συστημάτων και οργάνων.

Κωδικός (κωδικοί) σύμφωνα με το ICD-10:

R96 Άλλος αιφνίδιος θάνατος άγνωστης αιτίας

Εξαιρούνται:

Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος όπως περιγράφεται (I46.1)

Αιφνίδιος βρεφικός θάνατος (R95)

Ταξινόμηση

Αιφνίδιος θάνατος:

1. Καρδιογενής - ασυστολία, κοιλιακή μαρμαρυγή, χωρίς παλμό κοιλιακή ταχυκαρδία, ηλεκτρομηχανική διάσταση.

2. Μη καρδιογενές - ασυστολία, κοιλιακή μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία χωρίς παλμό, ηλεκτρομηχανική διάσταση.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά κριτήρια


Σημάδια ξαφνικής διακοπής της αποτελεσματικής κυκλοφορίας του αίματος:

1. Η συνείδηση ​​απουσιάζει.

2. Δεν προσδιορίζεται παλμός σε μεγάλες κύριες αρτηρίες.

3. Η αναπνοή είναι αγωνιώδης ή απουσιάζει.

4. Οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες, δεν αντιδρούν στο φως.

5. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι, περιστασιακά με κυανωτική απόχρωση.


Κατάλογος των κύριων διαγνωστικών μέτρων:

Αποκαλύψτε την παρουσία της συνείδησης.

Ελέγξτε τον παλμό και στις δύο καρωτίδες.

Καθιέρωση βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Προσδιορίστε το μέγεθος των κόρης και την αντίδρασή τους στο φως (κατά τη διάρκεια της ανάνηψης).

Προσδιορίστε τον τύπο διακοπής της αποτελεσματικής κυκλοφορίας του αίματος στην οθόνη του απινιδωτή (ΗΚΓ) (κατά τη διάρκεια της ανάνηψης).

Αξιολογήστε το χρώμα του δέρματος (κατά τη διάρκεια της ανάνηψης).

Θεραπεία στο εξωτερικό

Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ

Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό

Θεραπεία


Αρχές Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης (ΚΑΡΠΑ)


Ο εγκέφαλος βιώνει την απουσία ροής αίματος μόνο για 2-3 λεπτά - είναι για αυτό το χρονικό διάστημα που τα αποθέματα γλυκόζης στον εγκέφαλο είναι αρκετά για να εξασφαλίσουν τον ενεργειακό μεταβολισμό κατά την αναερόβια γλυκόλυση.

Η αναζωογόνηση πρέπει να ξεκινήσει με προσθετική καρδιά, το κύριο καθήκον είναι η παροχή αιμάτωσης στον εγκέφαλο!


Τα κύρια καθήκοντα της πρώτης βοήθειας ανάνηψης:

1. Αποκατάσταση αποτελεσματικής αιμοδυναμικής.

2. Αποκατάσταση της αναπνοής.

3. Αποκατάσταση και διόρθωση εγκεφαλικών λειτουργιών.

4. Πρόληψη επανεμφάνισης της τερματικής κατάστασης.

5. Πρόληψη πιθανών επιπλοκών.


Τα κύρια συμπτώματα μιας ξαφνικής διακοπής της αποτελεσματικής κυκλοφορίας του αίματος:

1. Η απώλεια συνείδησης αναπτύσσεται μέσα σε 8-10 δευτερόλεπτα από τη στιγμή της διακοπής της κυκλοφορίας.

2. Οι σπασμοί εμφανίζονται συνήθως τη στιγμή της απώλειας των αισθήσεων.

3. Απουσία παλμών σε μεγάλες κύριες αρτηρίες.

4. Η αναπνευστική ανακοπή εμφανίζεται συχνά αργότερα από άλλα συμπτώματα - κατά περίπου 20-30-40 δευτερόλεπτα. Μερικές φορές η αγωνιώδης αναπνοή σημειώνεται για 1-2 λεπτά. κι αλλα.

5. Η διαστολή της κόρης εμφανίζεται μετά από 30-90 δευτερόλεπτα από την έναρξη της ανακοπής του κυκλοφορικού.

6. Ωχρότητα, κυάνωση, «μαρμάρισμα» του δέρματος.


Ενδείξεις για ανάνηψη:

1. Απουσία και σοβαρή αδυναμία παλμών στις καρωτίδες (ή μηριαίες και βραχιόνιες) αρτηρίες.

2. Έλλειψη αναπνοής.

3. Ανεπαρκής αναπνοή (παθολογικές μορφές αναπνοής, ρηχή, σπάνια, εξασθενημένη αναπνοή).

4. Απουσία συνείδησης.

5. Έλλειψη φωτοαντιδράσεων και διεσταλμένες κόρες.


Αντενδείξεις για ανάνηψη:

1. Τελικά στάδια μιας ανίατης ασθένειας.

2. Σημαντική τραυματική καταστροφή του εγκεφάλου.

3. Πρώιμα (ξήρανση και θόλωση του κερατοειδούς, σύμπτωμα του «ματιού της γάτας») και όψιμα (κηλίδες πτώματος και ακαμψία) σημάδια βιολογικού θανάτου.

4. Τεκμηριωμένη άρνηση του ασθενούς από ανάνηψη.

5. Να είστε σε κατάσταση κλινικού θανάτου για περισσότερα από 20 λεπτά πριν από την άφιξη της ειδικής βοήθειας.


Ποιοι χειρισμοί δεν πρέπει να γίνονται για να αποφευχθεί η απώλεια χρόνου:

1. Ακούστε την καρδιά.

2. Αναζήτηση για παλμό στην ακτινωτή αρτηρία.

3. Εκτελέστε τον αλγόριθμο - "αισθάνομαι, βλέπω, ακούω".

4. Προσδιορίστε τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς, του τένοντα και του φάρυγγα.

5. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση.


Τα κύρια κριτήρια για τη συνέχιση της ανάνηψης:

1. Σφυγμός στις καρωτιδικές αρτηρίες, σύγχρονος με θωρακικές συμπιέσεις - υποδηλώνει τη σωστή εκτέλεση ενός καρδιακού μασάζ και τη διατήρηση του τόνου

Μυοκάρδιο.

2. Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (ροζ).

3. Στένωση της κόρης (βελτίωση οξυγόνωσης στην περιοχή του μεσεγκεφάλου).

4. Υψηλά «συμπλέγματα τεχνουργημάτων» στο ΗΚΓ.

5. Ανάκτηση των αισθήσεων κατά την ανάνηψη.


Δείκτες της ματαιότητας της περαιτέρω ανάνηψης:

1. Επιδραστικότητα διεσταλμένων κορών.

2. Απουσία ή σταθερή μείωση του μυϊκού τόνου.

3. Απουσία αντανακλαστικών από την ανώτερη αναπνευστική οδό.

4. Χαμηλά παραμορφωμένα «συμπλέγματα τεχνουργημάτων» στο ΗΚΓ.


Ο όρος «μασάζ κλειστής καρδιάς» είναι άκυρος, γιατί. πιέζοντας το στέρνο 4-5 cm στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση, είναι αδύνατο να συμπιεστεί η καρδιά μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης - το υποδεικνυόμενο μέγεθος του θώρακα είναι 12-15 cm και το μέγεθος της καρδιάς σε αυτήν την περιοχή είναι 7-8 cm.


Με τη θωρακική συμπίεση, η επίδραση της θωρακικής αντλίας είναι κυρίως σημαντική, δηλ. αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης κατά τη συμπίεση και μείωση της ενδοθωρακικής πίεσης κατά την αποσυμπίεση.


Προκαρδιακός χτύπος:

1. Εφαρμόζονται 4-5 αιχμηρές γροθιές στον ασθενή στη ζώνη του ορίου του μέσου και κάτω τρίτου του στέρνου από απόσταση τουλάχιστον 30 cm.

2. Το χτύπημα πρέπει να είναι αρκετά δυνατό, αλλά όχι εξαιρετικά δυνατό.

3. Ενδείξεις για προκαρδιακούς παλμούς είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή και η χωρίς σφυγμό κοιλιακή ταχυκαρδία.

4. Η αποτελεσματικότητα της κρούσης σε περίπτωση κοιλιακής ταχυκαρδίας χωρίς σφυγμό κυμαίνεται από 10 έως 25%.

5. Με την κοιλιακή μαρμαρυγή, η ανάκτηση του ρυθμού συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά.

6. Χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση απουσίας απινιδωτή προετοιμασμένου για εργασία και σε ασθενείς με σημαντική κυκλοφορική διακοπή.

7. Το προκαρδιακό σοκ δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της ηλεκτρικής καρδιακής απινίδωσης (EMF).

8. Ο προκαρδιακός παλμός μπορεί να μεταφράσει την κοιλιακή ταχυκαρδία σε ασυστολία, κοιλιακή μαρμαρυγή ή EMD, αντίστοιχα, VF - σε ασυστολία ή EMD.

9. Στην ασυστολία και την EMD δεν χρησιμοποιείται ο προκαρδιακός παλμός.


Τεχνική θωρακικής αντλίας:

1. Η παλαμιαία επιφάνεια του δεξιού χεριού τοποθετείται στο μέσο του στέρνου ή 2-3 cm πάνω από την ξιφοειδούς απόφυση του στέρνου και η παλάμη του αριστερού χεριού στα δεξιά.

2. Δεν μπορείτε να βγάλετε το χέρι σας από το στήθος σας σε παύσεις.

3. Η συμπίεση πραγματοποιείται λόγω της βαρύτητας του σώματος του διασώστη.

5 . Ο ρυθμός πίεσης πρέπει να είναι 60-80 σε 1 λεπτό.

6. Για να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θωρακικής αντλίας, ψηλάφετε περιοδικά τον παλμό στις καρωτίδες.

7. Η ανάνηψη διακόπτεται για 5 δευτερόλεπτα. μέχρι το τέλος του 1 λεπτού και στη συνέχεια κάθε 2-3 λεπτά για να αξιολογηθεί εάν έχει συμβεί αποκατάσταση της αυτόματης αναπνοής και κυκλοφορίας.

8. Η ανάνηψη δεν πρέπει να διακόπτεται για περισσότερο από 5-10 δευτερόλεπτα. για επιπλέον θεραπευτικά μέτρα και για 25-30 δευτερόλεπτα. για διασωλήνωση τραχείας.

9. Η αναλογία συμπίεσης προς εισπνοή θα πρέπει να είναι 20:2 για οποιονδήποτε αριθμό διασωστών πριν από τη διασωλήνωση της τραχείας και μετά 10:1.


Βοηθητικές τεχνικές που αυξάνουν το αποτέλεσμα της θωρακικής αντλίας:

1. Διεξαγωγή θωρακικής αντλίας μόνο σε σταθερή βάση.

2. Η ανύψωση των ποδιών κατά 35-40° μειώνει το «λειτουργικό» αγγειακό κρεβάτι σε βάρος των κάτω άκρων. Αυτό οδηγεί σε συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος και αύξηση του BCC κατά 600-700 ml. Το εισερχόμενο αίμα επιταχύνει το κλείσιμο των αορτικών βαλβίδων στη φάση της διακοπής των θωρακικών συμπιέσεων, βελτιώνοντας έτσι τη στεφανιαία ροή του αίματος.
Η θέση Trendelenburg είναι επικίνδυνη, γιατί συμβάλλει στην ανάπτυξη υποξικού εγκεφαλικού οιδήματος.

3. Η έγχυση υποκατάστατων πλάσματος αυξάνει τη φλεβική πίεση και αυξάνει το φλεβικό τέλμα.

4. Η κοιλιακή συμπίεση εισαγωγής συνίσταται στη συμπίεση της κοιλιάς μετά τη διακοπή της θωρακικής συμπίεσης. Με αυτή την ενέργεια, όπως λέμε, το αίμα συμπιέζεται έξω από το αγγειακό κρεβάτι της κοιλιάς. Να γίνεται μόνο σε διασωληνωμένους ασθενείς λόγω του κινδύνου παλινδρόμησης.


Μηχανισμός θωρακικής αντλίας:

1. Θωρακική αντλία - συμπίεση των θαλάμων της καρδιάς και των πνευμόνων με αύξηση της πίεσης σε ολόκληρη την θωρακική κοιλότητα.

2. Στη φάση της θωρακικής συμπίεσης συμπιέζονται όλοι οι θάλαμοι της καρδιάς, οι στεφανιαίες αρτηρίες και τα μεγάλα αγγεία.

3. Η πίεση στην αορτή και τον δεξιό κόλπο εξισορροπείται και η στεφανιαία κυκλοφορία σταματά.

4. Όταν το στήθος διαστέλλεται, η ροή του αίματος στην καρδιά βελτιώνεται, δημιουργείται μια μικρή κλίση πίεσης μεταξύ της αορτής και του δεξιού κόλπου.

5. Η αύξηση της πίεσης στο αορτικό τόξο οδηγεί στο κλείσιμο των ημισεληνιακών βαλβίδων, πίσω από τις οποίες αναχωρούν τα στόμια των στεφανιαίων αρτηριών και κατά συνέπεια, στην αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών.


Απόδοση θωρακικής αντλίας:

1. Δημιουργεί μια χαμηλή κλίση πίεσης και χαμηλή διαστολική πίεση (η κινητήρια δύναμη για τη στεφανιαία ροή αίματος) κατανέμοντας ομοιόμορφα την πίεση στις δομές της θωρακικής κοιλότητας.

2. Ο καρδιακός δείκτης είναι μικρότερος από το 20-25% του κανόνα, ο οποίος είναι χαμηλότερος από αυτόν που παρατηρείται σε σοβαρό καρδιογενές σοκ.

3. Η απόδοση της θωρακικής αντλίας μειώνεται γρήγορα, γεγονός που, ακόμη και απουσία σοβαρής βλάβης του μυοκαρδίου, οδηγεί σε εξαφάνιση της αποτελεσματικότητας κατά 30-40 λεπτά. Η αυξανόμενη υποξία και το μηχανικό τραύμα της καρδιάς σε σύντομο χρονικό διάστημα οδηγούν σε πτώση του τόνου του μυοκαρδίου.

4. Παρέχει όχι περισσότερο από 5-10% της φυσιολογικής στεφανιαίας κυκλοφορίας.

5. Η εγκεφαλική ροή αίματος κατά την παραγωγή μιας θωρακικής αντλίας δεν υπερβαίνει το 10-20% του κανόνα, ενώ το μεγαλύτερο μέρος της τεχνητής ροής αίματος πραγματοποιείται στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής.

6. Η ελάχιστη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο που μπορεί να δημιουργήσει μια θωρακική αντλία είναι ένα χρονικό φράγμα 10 λεπτών. Μετά την καθορισμένη χρονική περίοδο, ολόκληρη η παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο εξαφανίζεται εντελώς, τα αποθέματα ενέργειας εξαντλούνται εντελώς, η καρδιά χάνει τον τόνο και γίνεται πλαδαρή.


Αποτελεσματικότητα μασάζ ανοιχτής καρδιάς(OMS):

1. Το OMS παρέχει μεγαλύτερη επιβίωση με πλήρη αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργίας. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν με αποκατάσταση της εγκεφαλικής ζωής, ακόμη και μετά από δύο ώρες CMPR.

2. Η λοίμωξη δεν αποτελεί σημαντικό πρόβλημα μετά τη θωρακοτομή, ακόμη και σε μη στείρες συνθήκες.

3. Το OMS παρέχει πιο επαρκή εγκεφαλική (έως 90% της φυσιολογικής) και στεφανιαία (πάνω από το 50% της φυσιολογικής) ροή αίματος από μια θωρακική αντλία, επειδή το τελευταίο αυξάνει την ενδοθωρακική πίεση, την αρτηριακή πίεση και τη φλεβική πίεση.

4. Το OMS δημιουργεί υψηλότερη αρτηριοφλεβική πίεση αιμάτωσης.

5. Με τη θωρακοτομή, η καρδιά μπορεί να παρατηρηθεί άμεσα και να ψηλαφηθεί, γεγονός που βοηθά στην αξιολόγηση της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας και του PMF στο SIMR.

6. Ένα ανοιχτό στήθος σας επιτρέπει να σταματήσετε την ενδοθωρακική αιμορραγία.

7. Σε περίπτωση ενδοκοιλιακής αιμορραγίας επιτρέπει την προσωρινή σύσφιξη της θωρακικής αορτής πάνω από το διάφραγμα.

8. Ο μηχανικός ερεθισμός της καρδιάς που παρέχεται από το άμεσο μασάζ συμβάλλει στην εμφάνιση συσπάσεων του μυοκαρδίου.


Το OMS θα πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα σε περιπτώσεις όπου μια επαρκώς εκτελούμενη θωρακική αντλία δεν αποκαθιστά την αυθόρμητη κυκλοφορία.

Η απαξίωση του CHI εξαρτάται από την καθυστέρηση στη χρήση του.

Μετά από μια ανεπιτυχή μακροχρόνια παραγωγή θωρακικής αντλίας, η μετάβαση σε OMS ισοδυναμεί με μασάζ σε νεκρή καρδιά.


Οι κύριες ενδείξεις για άμεσο καρδιακό μασάζ:

1. Ο περικαρδιακός επιπωματισμός στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με άμεση κένωση της περικαρδιακής κοιλότητας από υγρό.

2. Εκτεταμένη πνευμονική θρομβοεμβολή.

3. Βαθιά υποθερμία - εμφανίζεται επίμονη VF. Η θωρακοτομή σας επιτρέπει να ζεστάνετε την καρδιά με ζεστό φυσιολογικό ορό κατά τη διάρκεια του άμεσου μασάζ.

4. Διαπεραστικά τραύματα του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας, αμβλύ τραύμα με κλινική εικόνα καρδιακής ανακοπής.

5. Απώλεια ελαστικότητας θώρακα – παραμόρφωση και ακαμψία θώρακα και σπονδυλικής στήλης, μετατόπιση μεσοθωρακίου.

6. Ανεπιτυχείς προσπάθειες (μέσα σε 3-5 λεπτά) εξωτερικής απινίδωσης (τουλάχιστον 12 εκκενώσεις μέγιστης ενέργειας).

7. Ξαφνική ασυστολία σε νέους και αναποτελεσματικότητα της θωρακικής αντλίας.

8. Ογκώδης αιμοθώρακας.

10. Εξιδρωματική πλευρίτιδα.

11. Ρήξη ανευρύσματος αορτής.

12. Σοβαρό εμφύσημα.

13. Πολλαπλά κατάγματα πλευρών, στέρνου, σπονδυλικής στήλης.


Παράγοντες επιτυχίας απινίδωσης:

1. Αποδοτική παραγωγή θωρακικής αντλίας, αερισμός των πνευμόνων με μέγιστη παροχή οξυγόνου στο αναπνευστικό μείγμα.

2. Η απινίδωση μετά την εισαγωγή της αδρεναλίνης είναι πιο αποτελεσματική. Η μαρμαρυγή μικρών κυμάτων μεταφέρεται σε μαρμαρυγή μεγάλου κύματος με τη βοήθεια της αδρεναλίνης. Η απινίδωση με μαρμαρυγή μικρών κυμάτων είναι αναποτελεσματική και μπορεί να προκαλέσει ασυστολία.

3. Με την εισαγωγή καρδιοτονωτικών ή αντιαρρυθμικών φαρμάκων, η εκκένωση θα πρέπει να εφαρμόζεται όχι νωρίτερα από 30-40 δευτερόλεπτα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Ακολουθήστε το μοτίβο: φάρμακο → θωρακική αντλία και αναπνευστήρας → απινίδωση → ιατρική → θωρακική αντλία και αναπνευστήρας → απινίδωση.

4. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την πυκνότητα και την ομοιομορφία της πίεσης των ηλεκτροδίων στο δέρμα - η πίεση είναι περίπου 10 kg.

5. Η θέση των ηλεκτροδίων δεν πρέπει να είναι κοντά το ένα στο άλλο.

6. Για να ξεπεραστεί η αντίσταση του θώρακα, που είναι κατά μέσο όρο 70-80 ohms, και για να ληφθεί περισσότερη ενέργεια από την καρδιά, εφαρμόζονται τρεις εκκενώσεις με αυξανόμενη ενέργεια - 200 J → 300 J → 360 J.

7. Το μεσοδιάστημα μεταξύ των εκφορτίσεων πρέπει να είναι ελάχιστο μόνο για το χρόνο ελέγχου παλμών ή ΗΚΓ (5-10 δευτερόλεπτα).

8. Η πολικότητα του εφαρμοζόμενου παλμού δεν έχει θεμελιώδη σημασία.

9. Η εφαρμογή του εκκρίματος πρέπει να πραγματοποιείται στη φάση της εκπνοής του ασθενούς. Αυτό μειώνει την κάλυψη της καρδιάς από τους πνεύμονες και μειώνει την ωμική αντίσταση κατά 15-20%, γεγονός που αυξάνει την απόδοση της εκκένωσης του απινιδωτή.

9. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων επεισοδίων μαρμαρυγής χρησιμοποιείται η ενέργεια εκφόρτισης που προηγουμένως είχε θετική επίδραση.

10. Εάν ο έλεγχος του ΗΚΓ δεν είναι δυνατός, η εφαρμογή «τυφλής» εκκένωσης στο πρώτο λεπτό της καρδιακής ανακοπής είναι αρκετά αποδεκτή.

11. Αποφύγετε την τοποθέτηση ηλεκτροδίων πάνω από τεχνητό βηματοδότη.

12. Με σημαντικό πάχος του θωρακικού τοιχώματος του ασθενούς, η αρχική εκκένωση του ΕΙΤ θα πρέπει να είναι 300 J, μετά 360 J και 400 J.


Λάθη και επιπλοκές της ηλεκτροπαλμοθεραπείας(ΕΙΤ):

1. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί EIT κατά τη διάρκεια της ασυστολίας.

2. Η τυχαία έκθεση άλλων στην ηλεκτρική εκκένωση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

3. Μετά το EIT (καρδιοανάταξη), μπορεί να υπάρξει προσωρινή ή μόνιμη διακοπή του τεχνητού βηματοδότη.

4. Μην επιτρέπετε μεγάλα διαλείμματα στην ανάνηψη κατά την προετοιμασία του απινιδωτή για εκκένωση.

5. Δεν επιτρέπεται η χαλαρή πίεση των ηλεκτροδίων.

6. Μη χρησιμοποιείτε ηλεκτρόδια χωρίς επαρκή διαβροχή της επιφάνειάς τους.

7. Μην αφήνετε ίχνη (υγρό, γέλη) ανάμεσα στα ηλεκτρόδια του απινιδωτή.

8. Δεν μπορείτε να αποσπαστείτε κατά τη διάρκεια του ΕΙΤ.

9. Μην εφαρμόζετε χαμηλή ή υπερβολική εκφόρτιση τάσης.

11. Δεν μπορείτε να παρέχετε ανάνηψη τη στιγμή του ΕΙΤ.


Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειραγώγηση


Η χρήση αεραγωγού από το στόμα δεν συνιστάται για:

Μη επιλυμένη απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών.

Τραυματισμός της στοματικής κοιλότητας.

κάταγμα γνάθου?

χαλαρά δόντια?

Οξύς βρογχόσπασμος.


Επιπλοκές κατά τη χρήση του στοματικού αεραγωγού:

Αντίδραση βρογχόσπασμου;

Έμετος ακολουθούμενος από παλινδρόμηση.

λαρυγγόσπασμος?

επιδείνωση της απόφραξης των αεραγωγών.


Ενδείξεις για διασωλήνωση τραχείας:

1. Αναποτελεσματικός αερισμός των πνευμόνων με άλλα μέσα.

2. Μεγάλη αντοχή στο φύσημα του αέρα (μη επιλυμένος λαρυγγόσπασμος, μεγάλο βάρος των μαστικών αδένων στην παχυσαρκία, με τοξίκωση σε εγκύους).

3. Παλινδρόμηση και υποψία αναρρόφησης γαστρικού περιεχομένου.

4. Η παρουσία μεγάλης ποσότητας πτυέλων, βλέννας και αίματος στη στοματική κοιλότητα, στην τραχεία, στους βρόγχους.

6. Απουσία φαρυγγικών αντανακλαστικών.

7. Πολλαπλά κατάγματα των πλευρών.

8. Μετάβαση στο μασάζ ανοιχτής καρδιάς.

9. Η ανάγκη για παρατεταμένο μηχανικό αερισμό.


Να θυμάστε ότι:

Εάν υπάρχει διαθέσιμος απινιδωτής για VF, τα σοκ χορηγούνται πριν από την ενδοφλέβια πρόσβαση.


Όταν υπάρχουν περιφερικές φλέβες, δεν γίνεται καθετηριασμός των κύριων φλεβών για αποφυγή επιπλοκών (πνευμοθώρακας τάσης, τραυματισμός της υποκλείδιας αρτηρίας και του θωρακικού λεμφικού πόρου, εμβολή αέρα κ.λπ.).


Σε περίπτωση κατάγματος των πλευρών ή/και του στέρνου του ασθενούς, το πλαίσιο του θώρακα διαταράσσεται, γεγονός που μειώνει απότομα την αποτελεσματικότητα της θωρακικής αντλίας.


Τα φάρμακα (αδρεναλίνη, ατροπίνη, λιδοκαΐνη) μπορούν να εγχυθούν στον ενδοτραχειακό σωλήνα ή απευθείας στην τραχεία με κωνοπαρακέντηση, αυξάνοντας τη δόση κατά 2-3 φορές και αραιώνοντας 10-20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, ακολουθούμενα από 3-4 αναγκαστικές αναπνοές να κονιορτοποιηθεί το φάρμακο.


Δεν χρησιμοποιούνται ενδοκαρδιακές ενέσεις "στα τυφλά", λόγω του κινδύνου βλάβης των στεφανιαίων αγγείων και των οδών, της ανάπτυξης αιμοπερικαρδίου και πνευμοθώρακα τάσης, έγχυσης του φαρμάκου απευθείας στο μυοκάρδιο.

Τακτικές Πρώτων Βοηθειών


Αρχές θεραπείας:

1. Η αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης της αποτελεσματικής εργασίας της καρδιάς εξαρτάται από τον χρόνο έναρξης του CIRT και από την επάρκεια των μέτρων που λαμβάνονται.

2. Η δημιουργία ενός άκαμπτου στηρίγματος κάτω από το κεφάλι και τον κορμό του ασθενούς βελτιώνει την απόδοση της θωρακικής αντλίας.

3. Η ανύψωση των ποδιών κατά 30-40° αυξάνει την παθητική επιστροφή του αίματος στην καρδιά - αυξάνει την προφόρτιση.

4. Η εισαγωγή κοιλιακής συμπίεσης στο διάστημα μεταξύ των διαδοχικών θωρακικών συμπιέσεων αυξάνει την προφόρτιση και αυξάνει την πίεση αιμάτωσης των στεφανιαίων.

5. Το μασάζ ανοιχτής καρδιάς μετά από διασωλήνωση τραχείας δημιουργεί μια αποτελεσματική κλίση πίεσης και αυξάνει σημαντικά την αιμάτωση του εγκεφάλου και της καρδιάς, η οποία επιτρέπει την παράταση του CIRT έως και 2 ώρες ή περισσότερο με την αποκατάσταση της βιολογικής και κοινωνικής ζωής. Παράγεται στο προνοσοκομειακό στάδιο μόνο από εκπαιδευμένο ιατρό!

* - φάρμακα που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των βασικών (ζωτικών) φαρμάκων.


Πληροφορίες

Πηγές και βιβλιογραφία

  1. Πρωτόκολλα για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν (Αρ. διαταγής 764 της 28ης Δεκεμβρίου 2007)
    1. 1. Οδηγός επείγουσας ιατρικής φροντίδας. Bagnenko S.F., Vertkin A.L., Miroshnichenko A.G., Khabutia M.Sh. GEOTAR-Media, 2006. 2. Προνοσοκομειακή φροντίδα σε κρίσιμες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. ΑΝ. Θεοφάνεια. Αγία Πετρούπολη, «Ιπποκράτης», 2003. 3. Μυστικά επείγουσας φροντίδας. Ρ. Ε. Parsons, J. Ρ. Wiener-Kronisch. Μόσχα, "MEDpress-inform", 2006. 4. Πνευμονική-καρδιακή και εγκεφαλική αναζωογόνηση. F.R. Akhmerov et al Kazan, 2002 5. Εντατική φροντίδα απειλητικών συνθηκών. Εκδ. V.A. Koryachkin και V.I. Στράσνοβα. Αγία Πετρούπολη, 2002 6. Οδηγός εντατικής θεραπείας. Εκδ. ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Treshchinsky και F.S. Glumcher. Κίεβο, 2004 7. Εντατική θεραπεία. Μόσχα, GEOTAR, 1998 8. Henderson. επείγουσα ιατρική. Texas, 2006 9. Vital Signs and Resuscitation. Στιούαρτ. Texas, 2003 10. Rosen's Emergency Medicine. Mosby, 2002 5. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Ανάπτυξη κλινικών οδηγιών και πρωτοκόλλων διάγνωσης και θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες απαιτήσεις. Κατευθυντήριες γραμμές. Αλμάτι, 2006, 44 σελ. 6. Διάταγμα του Υπουργού Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν της 22ας Δεκεμβρίου 2004 αριθ. 883 «Περί έγκρισης του καταλόγου των βασικών (βασικών) φαρμάκων». 7. Διάταγμα του Υπουργού Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, της 30ης Νοεμβρίου 2005, αριθ. των Οδηγιών για τη διαμόρφωση του Καταλόγου βασικών (ζωτικών) φαρμάκων».

Πληροφορίες

Επικεφαλής του Τμήματος Επείγουσας και Επείγουσας Φροντίδας, Εσωτερική Ιατρική Νο. 2 του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν. S.D. Asfendiyarova - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, ο καθηγητής Turlanov K.M.

Υπάλληλοι του Τμήματος Επείγουσας και Επείγουσας Ιατρικής Φροντίδας, Εσωτερική Ιατρική Νο. 2 του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν. S.D. Asfendiyarova: Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Vodnev V.P.; Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Dyusembaev B.K.; Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Akhmetova G.D.; Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Bedelbayeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.


Επικεφαλής του Τμήματος Επείγουσας Ιατρικής του Κρατικού Ινστιτούτου του Αλμάτι για τη Βελτίωση των Ιατρών - Ph.D., Αναπληρωτής Καθηγητής Rakhimbaev R.S. Υπάλληλοι του Τμήματος Επείγουσας Ιατρικής του Κρατικού Ινστιτούτου του Αλμάτι για τη Βελτίωση των Ιατρών: Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

  • Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
  • Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο του MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: a therapist's guide" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική διαβούλευση με γιατρό. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με ιατρικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
  • Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
  • Ο ιστότοπος και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές MedElement "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
  • Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.

Το τελευταίο στάδιο του θανάτου ονομάζεται αγωνία. Η αγωνιστική κατάσταση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά. Αυτός είναι ένας αγώνας με την εξαφάνιση της τελευταίας ζωτικότητας του σώματος.

Τερματικά κράτη

Οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του εγκεφάλου, που ξεκινούν λόγω υποξίας και αλλαγών στην οξεοβασική ισορροπία, ονομάζονται τερματικές καταστάσεις. Χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι οι λειτουργίες του σώματος εξασθενούν, αλλά αυτό δεν συμβαίνει μονομιάς, αλλά σταδιακά. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να τα αποκαταστήσουν με τη βοήθεια του

Οι τερματικές καταστάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • σοβαρό σοκ (μιλάμε για κατάσταση σοκ βαθμού IV).
  • κώμα IV βαθμού (λέγεται επίσης υπερβατικό).
  • κατάρρευση;
  • προαγωνία?
  • διακοπή των αναπνευστικών κινήσεων - τερματική παύση.
  • αγωνία;
  • κλινικός θάνατος.

Η αγωνία ως στάδιο της τελικής κατάστασης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι αναστέλλονται οι ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς, αν και μπορεί ακόμα να βοηθηθεί. Αυτό όμως μπορεί να γίνει σε περιπτώσεις που το σώμα δεν έχει εξαντλήσει ακόμη τις δυνατότητές του. Για παράδειγμα, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ζωτικότητα εάν ο θάνατος επέλθει ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος, σοκ ή ασφυξίας.

Όλες οι ασθένειες ταξινομούνται σύμφωνα με το ICD. Η αγωνιστική κατάσταση αναφέρεται ως R57. Αυτό είναι ένα σοκ που δεν ορίζεται σε άλλες ρουμπρίκες. Σύμφωνα με αυτόν τον κώδικα, το ICD ορίζει έναν αριθμό θερμικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της προαγωνίας, της αγωνίας και του κλινικού θανάτου.

Πειραγωνία

Τα προβλήματα ξεκινούν με διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο ασθενής πέφτει σε αναίσθητη κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνείδηση ​​διατηρείται, αλλά είναι μπερδεμένη. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση πέφτει σημαντικά - μπορεί να πέσει κάτω από 60 mm Hg. Τέχνη. Παράλληλα με αυτό, ο παλμός επιταχύνεται, γίνεται κλωστή. Μπορείτε να το νιώσετε μόνο στις μηριαίες και καρωτίδες, απουσιάζει στις περιφερικές.

Η αναπνοή σε κατάσταση προαγωνίας είναι επιφανειακή, είναι δύσκολη. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό. Η αγωνιστική κατάσταση μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά το τέλος αυτής της περιόδου ή μετά τη λεγόμενη θερμική παύση.

Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται άμεσα από τους λόγους που προκάλεσαν την έναρξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Εάν ο ασθενής είχε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, τότε αυτή η περίοδος πρακτικά απουσιάζει. Αλλά η απώλεια αίματος, το τραυματικό σοκ μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας προ-αγωνικής κατάστασης, η οποία θα διαρκέσει αρκετές ώρες.

Τερματικό παύση

Η προγωνική και η αγωνιστική κατάσταση δεν είναι πάντα αχώριστες. Για παράδειγμα, με την απώλεια αίματος, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια λεγόμενη μεταβατική περίοδος - μια τερματική παύση. Μπορεί να διαρκέσει από 5 δευτερόλεπτα έως 4 λεπτά. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική διακοπή της αναπνοής. Αρχίζει η βραδυκαρδία. στην οποία ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται αισθητά, σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται ασυστολία. Λέγεται καρδιακή ανακοπή. Οι κόρες των ματιών σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως, διαστέλλονται, τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται.

Σε αυτή την κατάσταση, η βιοηλεκτρική δραστηριότητα εξαφανίζεται στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και εμφανίζονται έκτοπες ώσεις σε αυτό. Κατά τη διάρκεια της τελικής παύσης, οι γλυκολυτικές διεργασίες εντείνονται και οι οξειδωτικές διεργασίες αναστέλλονται.

Κατάσταση αγωνίας

Λόγω της έντονης έλλειψης οξυγόνου, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης προ-αγωνίας και τερματικής παύσης, όλες οι λειτουργίες του σώματος αναστέλλονται. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η αγωνιστική κατάσταση χαρακτηρίζεται από την απουσία ευαισθησίας στον πόνο, την εξαφάνιση του κύριου δέρματος, τένοντα, κερατοειδούς). Τελικά, η δραστηριότητα της καρδιάς σταματά επίσης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το τι προκάλεσε το θάνατο.

Με διαφορετική διάρκεια η αγωνία μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Για παράδειγμα, το τραυματικό σοκ ή η απώλεια αίματος οδηγεί στο γεγονός ότι το τελευταίο στάδιο του θανάτου μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 20 λεπτά. Με μηχανικό δεν θα είναι περισσότερο από 10 λεπτά. Στην καρδιακή ανακοπή, η αγωνιώδης αναπνοή μπορεί να επιμείνει έως και 10 λεπτά ακόμη και μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας.

Η πιο παρατεταμένη αγωνία παρατηρείται στο θάνατο, ο οποίος επήλθε ως αποτέλεσμα παρατεταμένης μέθης. Μπορεί να είναι με περιτονίτιδα, σήψη, καρκινική καχεξία. Κατά κανόνα, σε αυτές τις περιπτώσεις δεν υπάρχει τερματική παύση. Και η ίδια η αγωνία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαρκεί έως και τρεις ημέρες.

Χαρακτηριστική κλινική εικόνα

Στους αρχικούς πόρους, ενεργοποιούνται πολλές δομές του εγκεφάλου. Οι κόρες των ματιών του ασθενούς διαστέλλονται, ο σφυγμός μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να εμφανιστεί κινητική διέγερση. Ο αγγειόσπασμος μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν αυτή η κατάσταση διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η υποξία εντείνεται. Ως αποτέλεσμα, οι υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου ενεργοποιούνται - και αυτό οδηγεί σε αύξηση της διέγερσης του ετοιμοθάνατου. Αυτό εκδηλώνεται με σπασμούς, ακούσια κένωση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.

Παράλληλα, η αγωνιώδης κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μειώνεται ο όγκος του αίματος στις φλέβες, ο οποίος επιστρέφει στον καρδιακό μυ. Αυτή η κατάσταση προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι ο συνολικός όγκος του αίματος κατανέμεται μέσω των περιφερειακών αγγείων. Αυτό παρεμβαίνει στις κανονικές μετρήσεις πίεσης. Ο παλμός γίνεται αισθητός στις καρωτίδες, δεν ακούγεται.

Αναπνοή στην αγωνία

Μπορεί να γίνει αδύναμο με κινήσεις μικρού πλάτους. Αλλά μερικές φορές οι ασθενείς εισπνέουν και εκπνέουν απότομα. Μπορούν να κάνουν από 2 έως 6 τέτοιες αναπνευστικές κινήσεις το λεπτό. Πριν πεθάνει, οι μύες ολόκληρου του κορμού και του λαιμού εμπλέκονται στη διαδικασία. Εξωτερικά, φαίνεται ότι μια τέτοια αναπνοή είναι πολύ αποτελεσματική. Άλλωστε ο ασθενής εισπνέει βαθιά και απελευθερώνει εντελώς όλο τον αέρα. Αλλά στην πραγματικότητα, μια τέτοια αναπνοή σε αγωνιώδη κατάσταση επιτρέπει πολύ μικρό αερισμό των πνευμόνων. Ο όγκος του αέρα δεν υπερβαίνει το 15% του κανονικού.

Ασυναίσθητα, με κάθε αναπνοή, ο ασθενής ρίχνει το κεφάλι του πίσω, το στόμα του ανοίγει διάπλατα. Από το πλάι φαίνεται σαν να προσπαθεί να καταπιεί τη μέγιστη ποσότητα αέρα.

Αλλά η αγωνιώδης κατάσταση συνοδεύεται από τελικό πνευμονικό οίδημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση οξείας υποξίας, κατά την οποία αυξάνεται η διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων. Επιπλέον, ο ρυθμός της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες μειώνεται σημαντικά και οι διαδικασίες μικροκυκλοφορίας διαταράσσονται.

Ορισμός ICD

Γνωρίζοντας ότι όλες οι ασθένειες ορίζονται σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD), πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για τον κώδικα των αγωνιωδών καταστάσεων. Αναφέρονται στην ενότητα R00-R99. Εδώ συγκεντρώνονται όλα τα συμπτώματα και τα σημεία, καθώς και οι αποκλίσεις από τον κανόνα, που δεν περιλαμβάνονται σε άλλες επικεφαλίδες. Η υποομάδα R50-R69 περιέχει κοινά σημεία και συμπτώματα.

Το R57 περιλαμβάνει όλους τους τύπους κραδασμών που δεν ταξινομούνται αλλού. Μεταξύ αυτών είναι θερμικές καταστάσεις. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ξεχωριστά, εάν ο θάνατος συμβαίνει από οποιαδήποτε άλλη αιτία, τότε υπάρχουν ξεχωριστοί τύποι ταξινόμησης για αυτό. Το R57 αναφέρεται σε μια ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής, η οποία συνέβη υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων. Σε αυτή την περίπτωση, ο κλινικός θάνατος θα ισχύει και για αυτήν την ενότητα.

Επομένως, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους λόγους για τους οποίους αναπτύχθηκε η αγωνιώδης κατάσταση. Το ICD 10 υποδηλώνει ότι είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αρτηριακή πίεση για τον προσδιορισμό των θερμικών σημείων. Εάν είναι πάνω από 70 mm Hg. Άρθ., τότε τα ζωτικά όργανα βρίσκονται σε σχετική ασφάλεια. Όταν όμως πέσει κάτω από το επίπεδο των 50 mm Hg. Τέχνη. αρχίζουν οι διαδικασίες θανάτου, ο καρδιακός μυς και ο εγκέφαλος υποφέρουν πρώτα από όλα.

Χαρακτηριστικά που περιγράφονται στο rubricator

Η ιατρική ταξινόμηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τα σημάδια με τα οποία διαγιγνώσκεται μια θερμική και αγωνιστική κατάσταση. Ο κωδικός ICD 10 R57 υποδεικνύει ότι παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • γενικός λήθαργος?
  • διαταραχή της συνείδησης?
  • πτώση πίεσης κάτω από 50 mm Hg. Τέχνη.;
  • η εμφάνιση σοβαρής δύσπνοιας.
  • απουσία παλμού στις περιφερικές αρτηρίες.

Σημειώνονται επίσης και άλλα κλινικά σημεία αγωνίας. Ακολουθούν σημεία κλινικού θανάτου. Ανήκει στο ίδιο τμήμα με την αγωνιστική κατάσταση. Ο κωδικός ICD R57 ορίζει όλα τα συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζει ένας γιατρός για να προσδιορίσει την εξαφάνιση της ζωής.

κλινικός θάνατος

Τα πρωτογενή συμπτώματα εμφανίζονται εντός 10 δευτερολέπτων από τη στιγμή της διακοπής της κυκλοφορίας. Ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, ο σφυγμός του εξαφανίζεται ακόμη και στις κύριες αρτηρίες, αρχίζουν οι σπασμοί.

Τα δευτερεύοντα σημάδια μπορεί να ξεκινήσουν σε διάστημα 20-60 δευτερολέπτων:

  • Οι μαθητές σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως.
  • η αναπνοή σταματά?
  • το δέρμα του προσώπου είναι βαμμένο σε γήινο γκρι χρώμα.
  • οι μύες χαλαρώνουν, συμπεριλαμβανομένων των σφιγκτήρων.

Ως αποτέλεσμα, μπορεί να ξεκινήσουν ακούσιες διαδικασίες αφόδευσης και ούρησης.

Μέτρα ανάνηψης

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι οι θερμικές καταστάσεις, που περιλαμβάνουν την αγωνία και το τελικό στάδιο - κλινικό θάνατο, θεωρούνται αναστρέψιμες. Το σώμα μπορεί να βοηθηθεί να ξεπεράσει αυτή την κατάσταση, εάν δεν έχει εξαντλήσει ακόμη όλες τις λειτουργικές του δυνατότητες. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να γίνει όταν πεθαίνεις από ασφυξία, απώλεια αίματος ή τραυματικό σοκ.

Οι μέθοδοι ανάνηψης περιλαμβάνουν θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητή αναπνοή. Ένα άτομο που παρέχει τέτοια βοήθεια μπορεί να παραπλανηθεί από τις ανεξάρτητες αναπνευστικές κινήσεις του ασθενούς και τα σημάδια ακανόνιστης καρδιακής δραστηριότητας. Είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να κάνετε μέτρα ανάνηψης μέχρι να απομακρυνθεί το άτομο από την κατάσταση αγωνίας μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν είναι αρκετά, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν μυοχαλαρωτικά και να γίνει διασωλήνωση τραχείας. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε γίνεται από στόμα σε μύτη ή στόμα. Σε περιπτώσεις όπου το θερμικό πνευμονικό οίδημα έχει ήδη ξεκινήσει, η διασωλήνωση είναι απαραίτητη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με φόντο ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς, η αγωνιώδης κατάσταση συνεχίζεται. Τα σημάδια του είναι σε αυτό το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να χρησιμοποιηθεί ηλεκτρικός απινιδωτής. Είναι επίσης σημαντικό να πραγματοποιήσετε ενδοαρτηριακή μετάγγιση αίματος και τα απαραίτητα υγρά αντικατάστασης του πλάσματος εάν ο θάνατος συμβεί ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος, τραυματικού σοκ.

Κατάσταση μετά την ανάνηψη

Χάρη στα έγκαιρα και πλήρη μέτρα που λαμβάνονται για την αποκατάσταση της ζωής του ασθενούς, είναι συχνά δυνατό να εξαλειφθεί η αγωνιώδης κατάσταση. Μετά από αυτό, ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια παρατήρηση και εντατική φροντίδα. Η ανάγκη για αυτά τα μέτρα παραμένει ακόμη και αν η αιτία που προκάλεσε την υποδεικνυόμενη θερμική κατάσταση εξαλείφθηκε γρήγορα. Εξάλλου, το σώμα ενός τέτοιου ασθενούς είναι επιρρεπές στην επανάληψη της ανάπτυξης αγωνίας.

Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί πλήρως η υποξία, οι διαταραχές του κυκλοφορικού και οι μεταβολικές διαταραχές. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η πιθανή ανάπτυξη σηπτικών και πυωδών επιπλοκών. Η θεραπεία αερισμού και μετάγγισης θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου υποχωρήσουν όλα τα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος επανέλθει στο φυσιολογικό.

Ζωική Αγωνία

Τα μικρότερα αδέρφια μας έχουν επίσης καταστάσεις όταν βρίσκονται στα σύνορα μεταξύ ζωής και θανάτου. Η αγωνιώδης κατάσταση ενός ζώου, σύμφωνα με τα κλινικά σημεία, δεν διαφέρει πολύ από αυτό που συμβαίνει σε μια παρόμοια κατάσταση με ένα άτομο.

Πειράματα που έγιναν σε αρουραίους έδειξαν ότι αφού σταμάτησε η καρδιά τους, η εγκεφαλική δραστηριότητα αυξήθηκε κατά 30 δευτερόλεπτα. Ταυτόχρονα, τα κύματα υψηλής συχνότητας που προέρχονταν από αυτό έγιναν πιο συχνά, απελευθερώθηκαν νευροδιαβιβαστές. Αυτό καθορίστηκε με την αξιολόγηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας χρησιμοποιώντας έναν ηλεκτροεγκεφαλογράφο και έναν ηλεκτροκαρδιογράφο. Ο θάνατος σε αρουραίους επήλθε ως αποτέλεσμα ασφυξίας.

Παρεμπιπτόντως, οι επιστήμονες εξηγούν τα οράματα για τα οποία λατρεύουν να μιλούν οι άνθρωποι που έχουν βιώσει κλινικό θάνατο με τέτοια εγκεφαλική δραστηριότητα. Το εξηγούν ως απλώς μια πυρετώδη δραστηριότητα αυτού του οργάνου.

Ο βιολογικός θάνατος είναι μια μη αναστρέψιμη διακοπή των βιολογικών διεργασιών. Εξετάστε τα κύρια σημεία, τις αιτίες, τους τύπους και τις μεθόδους για τη διάγνωση της εξαφάνισης του σώματος.

Ο θάνατος χαρακτηρίζεται από καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή, αλλά δεν επέρχεται αμέσως. Οι σύγχρονες μέθοδοι καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης μπορούν να αποτρέψουν τον θάνατο.

Υπάρχουν φυσιολογικός, δηλαδή φυσικός θάνατος (σταδιακή εξαφάνιση των κύριων διεργασιών ζωής) και παθολογικός ή πρόωρος. Ο δεύτερος τύπος μπορεί να είναι ξαφνικός, δηλαδή να έρθει σε λίγα δευτερόλεπτα, ή βίαιος, ως αποτέλεσμα δολοφονίας ή ατυχήματος.

Κωδικός ICD-10

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η Αναθεώρηση, έχει διάφορες κατηγορίες στις οποίες θεωρείται ο θάνατος. Οι περισσότεροι θάνατοι οφείλονται σε νοσολογικές μονάδες που έχουν συγκεκριμένο μικροβιακό κώδικα.

  • R96.1 Θάνατος που επέρχεται λιγότερο από 24 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, δεν εξηγείται διαφορετικά

R95-R99 Αδιευκρίνιστες και άγνωστες αιτίες θανάτου:

  • R96.0 Άμεσος θάνατος
  • R96 Άλλος αιφνίδιος θάνατος άγνωστης αιτίας
  • R98 Θάνατος χωρίς μάρτυρες
  • R99 Άλλες ακαθόριστες και απροσδιόριστες αιτίες θανάτου
  • I46.1 Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος όπως περιγράφεται

Έτσι, η καρδιακή ανακοπή που προκαλείται από την ιδιοπαθή υπέρταση I10 δεν θεωρείται η κύρια αιτία θανάτου και αναφέρεται στο πιστοποιητικό θανάτου ως συνοδός ή υποβάθμιση βλάβης παρουσία νοσολογιών ισχαιμικών παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος. Η υπερτασική νόσος μπορεί να αναγνωριστεί από το ICD 10 ως η κύρια αιτία θανάτου εάν ο αποθανών δεν έχει ενδείξεις ισχαιμικής (I20-I25) ή εγκεφαλοαγγειακής νόσου (I60-I69).

Κωδικός ICD-10

R96.0 Άμεσος θάνατος

Αιτίες βιολογικού θανάτου

Η διαπίστωση της αιτίας της βιολογικής καρδιακής ανακοπής είναι απαραίτητη για τη διαπίστωση και τον εντοπισμό της σύμφωνα με το ICD. Αυτό απαιτεί τον προσδιορισμό των σημείων της δράσης των επιβλαβών παραγόντων στο σώμα, τη διάρκεια της βλάβης, την εγκαθίδρυση θανατογένεσης και τον αποκλεισμό άλλων βλαβών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν θάνατο.

Κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες:

Βασικοί λόγοι:

  • Ζημιά ασυμβίβαστη με τη ζωή
  • Έντονη και οξεία απώλεια αίματος
  • Συμπίεση και διάσειση ζωτικών οργάνων
  • Ασφυξία με αναρρόφηση αίματος
  • κατάσταση σοκ
  • Εμβολισμός

Δευτερεύοντες λόγοι:

  • Μεταδοτικές ασθένειες
  • Τοξίκωση σώματος
  • Ασθένειες μη μολυσματικής φύσης.

Σημάδια βιολογικού θανάτου

Τα σημάδια βιολογικού θανάτου θεωρούνται αξιόπιστο γεγονός θανάτου. Μετά από 2-4 ώρες μετά την καρδιακή ανακοπή, αρχίζουν να σχηματίζονται πτωματικές κηλίδες στο σώμα. Αυτή τη στιγμή εμφανίζεται η αυστηρότητα, η οποία προκαλείται από διακοπή του κυκλοφορικού (αυθόρμητα περνά για 3-4 ημέρες). Εξετάστε τα κύρια σημάδια που σας επιτρέπουν να αναγνωρίσετε τον θάνατο:

  • Απουσία καρδιακής δραστηριότητας και αναπνοής - ο παλμός δεν είναι ψηλαφητός στις καρωτίδες, δεν ακούγονται καρδιακοί τόνοι.
  • Δεν υπάρχει καρδιακή δραστηριότητα για περισσότερο από 30 λεπτά (υπόκειται σε θερμοκρασία δωματίου).
  • Μεταθανάτια υπόσταση, δηλαδή σκούρες μπλε κηλίδες σε κεκλιμένα σημεία του σώματος.

Οι παραπάνω εκδηλώσεις δεν θεωρούνται οι κύριες για τη διαπίστωση του θανάτου όταν συμβαίνουν σε συνθήκες βαθιάς ψύξης του σώματος ή με την ανασταλτική δράση των φαρμάκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ο βιολογικός θάνατος δεν σημαίνει ταυτόχρονο θάνατο οργάνων και ιστών του σώματος. Ο χρόνος θανάτου τους εξαρτάται από την ικανότητά τους να επιβιώνουν σε συνθήκες ανοξίας και υποξίας. Σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, αυτή η ικανότητα είναι διαφορετική. Οι ιστοί του εγκεφάλου (εγκεφαλικός φλοιός και υποφλοιώδεις δομές) πεθαίνουν πιο γρήγορα. Τα τμήματα του νωτιαίου μυελού και του στελέχους είναι ανθεκτικά στην ανοξία. Η καρδιά είναι βιώσιμη μέσα σε 1,5-2 ώρες μετά τη δήλωση του θανάτου και τα νεφρά και το ήπαρ εντός 3-4 ωρών. Οι ιστοί του δέρματος και των μυών είναι βιώσιμοι έως και 5-6 ώρες. Ο οστικός ιστός θεωρείται ο πιο αδρανής, καθώς διατηρεί τις λειτουργίες του για αρκετές ημέρες. Το φαινόμενο της επιβίωσης των ανθρώπινων ιστών και οργάνων καθιστά δυνατή τη μεταμόσχευση τους και την περαιτέρω εργασία σε έναν νέο οργανισμό.

Πρώιμα σημάδια βιολογικού θανάτου

Τα πρώιμα σημάδια εμφανίζονται μέσα σε 60 λεπτά από τον θάνατο. Σκεφτείτε τα:

  • Με πίεση ή ελαφριά διέγερση, δεν υπάρχει αντίδραση των κόρης.
  • Τρίγωνα ξηρού δέρματος εμφανίζονται στο σώμα (λευκές κηλίδες).
  • Όταν πιέζετε το μάτι και από τις δύο πλευρές, η κόρη παίρνει ένα επίμηκες σχήμα λόγω της έλλειψης ενδοφθάλμιας πίεσης, η οποία εξαρτάται από την αρτηριακή πίεση (σύνδρομο ματιών της γάτας).
  • Η ίριδα του ματιού χάνει το αρχικό της χρώμα, η κόρη γίνεται θολή, καλυμμένη με λευκό φιλμ.
  • Τα χείλη γίνονται καφέ, ζαρώνουν και πυκνώνουν.

Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων δείχνει ότι η ανάνηψη δεν έχει νόημα.

Όψιμα σημάδια βιολογικού θανάτου

Τα καθυστερημένα σημάδια εμφανίζονται μέσα σε μια μέρα από τη στιγμή του θανάτου.

  • Κηλίδες πτώματος - εμφανίζονται 1,5-3 ώρες μετά την καρδιακή ανακοπή, έχουν μαρμάρινο χρώμα και εντοπίζονται στα υποκείμενα μέρη του σώματος.
  • Το Rigor mortis είναι ένα από τα πιο σίγουρα σημάδια θανάτου. Εμφανίζεται λόγω βιοχημικών διεργασιών στο σώμα. Η αυστηρότητα εμφανίζεται μετά από 24 ώρες και εξαφανίζεται από μόνη της μετά από 2-3 ημέρες.
  • Πτωματική ψύξη - διαγιγνώσκεται όταν η θερμοκρασία του σώματος έχει πέσει στη θερμοκρασία του αέρα. Ο ρυθμός ψύξης του σώματος εξαρτάται από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, κατά μέσο όρο μειώνεται κατά 1 ° C την ώρα.

Αξιόπιστα σημάδια βιολογικού θανάτου

Αξιόπιστα σημάδια βιολογικού θανάτου μας επιτρέπουν να δηλώσουμε τον θάνατο. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει φαινόμενα που είναι μη αναστρέψιμα, δηλαδή ένα σύνολο φυσιολογικών διεργασιών στα κύτταρα των ιστών.

  • Ξήρανση του λευκού του ματιού και του κερατοειδούς.
  • Οι κόρες των ματιών είναι πλατιές, δεν αντιδρούν στο φως και την αφή.
  • Αλλαγή του σχήματος της κόρης κατά τη συμπίεση του ματιού (σημείο Beloglazov ή σύνδρομο μάτι της γάτας).
  • Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στους 20 ° C και στο ορθό στους 23 ° C.
  • Πτωματικές αλλαγές - χαρακτηριστικές κηλίδες στο σώμα, δυσκαμψία, στέγνωμα, αυτόλυση.
  • Απουσία παλμού στις κύριες αρτηρίες, μη αυτόματη αναπνοή και καρδιακές συσπάσεις.
  • Οι κηλίδες υπόστασης του αίματος είναι χλωμό δέρμα και μπλε-ιώδεις κηλίδες που εξαφανίζονται με την πίεση.
  • Μεταμόρφωση πτωματικών αλλαγών - σήψη, λιπαρό κερί, μουμιοποίηση, μαύρισμα τύρφης.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω σημάδια, δεν γίνονται μέτρα ανάνηψης.

Στάδια βιολογικού θανάτου

Τα στάδια βιολογικού θανάτου είναι στάδια που χαρακτηρίζονται από σταδιακή αναστολή και διακοπή βασικών ζωτικών λειτουργιών.

  • Η προδαγωνική κατάσταση είναι μια απότομη κατάθλιψη ή πλήρης απουσία συνείδησης. Χλωμό δέρμα, ο σφυγμός είναι ασθενώς ψηλαφητός στις μηριαίες και καρωτιδικές αρτηρίες, η πίεση πέφτει στο μηδέν. Η πείνα με οξυγόνο αυξάνεται γρήγορα, επιδεινώνοντας την κατάσταση του ασθενούς.
  • Η τερματική παύση είναι ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ ζωής και θανάτου. Εάν δεν ληφθούν μέτρα ανάνηψης σε αυτό το στάδιο, τότε ο θάνατος είναι αναπόφευκτος.
  • Αγωνία - ο εγκέφαλος σταματά να ρυθμίζει τη λειτουργία του σώματος και τις διαδικασίες της ζωής.

Εάν ο οργανισμός επηρεάστηκε από καταστροφικές διεργασίες, τότε και τα τρία στάδια μπορεί να απουσιάζουν. Η διάρκεια του πρώτου και του τελευταίου σταδίου μπορεί να είναι από αρκετές εβδομάδες ή ημέρες έως μερικά λεπτά. Το τέλος της αγωνίας θεωρείται ο κλινικός θάνατος, ο οποίος συνοδεύεται από πλήρη διακοπή ζωτικών διεργασιών. Από αυτή τη στιγμή, είναι δυνατό να διαπιστωθεί καρδιακή ανακοπή. Αλλά δεν έχουν συμβεί ακόμη μη αναστρέψιμες αλλαγές, επομένως υπάρχουν 6-8 λεπτά για την ενεργή ανάνηψη για να επαναφέρει ένα άτομο στη ζωή. Το τελευταίο στάδιο του θανάτου είναι ο μη αναστρέψιμος βιολογικός θάνατος.

Τύποι βιολογικού θανάτου

Τύποι βιολογικού θανάτου είναι μια ταξινόμηση που επιτρέπει στους γιατρούς, σε κάθε περίπτωση θανάτου, να καθορίζουν τα κύρια σημεία που καθορίζουν τον τύπο, το φύλο, την κατηγορία και την αιτία θανάτου. Σήμερα στην ιατρική υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες - ο βίαιος και ο μη βίαιος θάνατος. Το δεύτερο σημάδι του θανάτου είναι το φύλο - φυσιολογικός, παθολογικός ή αιφνίδιος θάνατος. Παράλληλα, ο βίαιος θάνατος χωρίζεται σε: φόνο, ατύχημα, αυτοκτονία. Το τελευταίο χαρακτηριστικό ταξινόμησης είναι το είδος. Ο ορισμός του σχετίζεται με τον εντοπισμό των κύριων παραγόντων που προκάλεσαν το θάνατο και συνδυάζονται ανάλογα με την επίδραση στο σώμα και την προέλευση.

Το είδος του θανάτου καθορίζεται από τη φύση των παραγόντων που τον προκάλεσαν:

  • Βίαιες - μηχανικές βλάβες, ασφυξία, ακραίες θερμοκρασίες και ηλεκτρικό ρεύμα.
  • Ξαφνικές - ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, του γαστρεντερικού συστήματος, μολυσματικές βλάβες, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος και άλλων οργάνων και συστημάτων.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αιτία του θανάτου. Θα μπορούσε να είναι η ασθένεια ή ο υποκείμενος τραυματισμός που προκάλεσε την καρδιακή ανακοπή. Με βίαιο θάνατο, πρόκειται για τραυματισμούς που προκαλούνται από βαρύ τραυματισμό του σώματος, απώλεια αίματος, διάσειση και θλάση του εγκεφάλου και της καρδιάς, σοκ 3-4 μοιρών, εμβολή, αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή.

Δήλωση βιολογικού θανάτου

Η δήλωση του βιολογικού θανάτου έρχεται μετά τον θάνατο του εγκεφάλου. Η δήλωση βασίζεται στην παρουσία πτωματικών αλλαγών, δηλαδή πρώιμων και όψιμων σημαδιών. Διαγιγνώσκεται σε ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης που έχουν όλες τις προϋποθέσεις για μια τέτοια δήλωση. Εξετάστε τα κύρια σημάδια που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον θάνατο:

  • Έλλειψη συνείδησης.
  • Απουσία κινητικών αντιδράσεων και κινήσεων σε επώδυνα ερεθίσματα.
  • Έλλειψη απόκρισης της κόρης στο φως και του κερατοειδούς αντανακλαστικού και στις δύο πλευρές.
  • Απουσία οφθαλμοκεφαλικών και οφθαλμοσφυϊκών αντανακλαστικών.
  • Απουσία αντανακλαστικών του φάρυγγα και του βήχα.

Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αυθόρμητο τεστ αναπνοής. Πραγματοποιείται μόνο αφού ληφθούν πλήρη δεδομένα που επιβεβαιώνουν τον θάνατο του εγκεφάλου.

Υπάρχουν οργανικές μελέτες που χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν τη μη βιωσιμότητα του εγκεφάλου. Για αυτό χρησιμοποιείται εγκεφαλική αγγειογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, διακρανιακό υπερηχογράφημα Doppler ή αγγειογραφία πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού.

Διάγνωση κλινικού και βιολογικού θανάτου

Η διάγνωση του κλινικού και βιολογικού θανάτου βασίζεται στα σημάδια του θανάτου. Ο φόβος μήπως κάνουν λάθος στον προσδιορισμό του θανάτου ωθεί τους γιατρούς να βελτιώνουν συνεχώς και να αναπτύσσουν μεθόδους τεστ ζωής. Έτσι, πριν από περισσότερα από 100 χρόνια στο Μόναχο υπήρχε ένας ειδικός τάφος στον οποίο ένα κορδόνι με ένα κουδούνι ήταν δεμένο στο χέρι του νεκρού, ελπίζοντας ότι είχαν κάνει λάθος στον προσδιορισμό του θανάτου. Το κουδούνι χτύπησε μια φορά, αλλά όταν οι γιατροί ήρθαν να βοηθήσουν τον ασθενή που ξύπνησε από έναν ληθαργικό ύπνο, αποδείχθηκε ότι αυτή ήταν η λύση του rigor mortis. Όμως στην ιατρική πρακτική είναι γνωστές περιπτώσεις λανθασμένης διαπίστωσης καρδιακής ανακοπής.

Ο βιολογικός θάνατος καθορίζεται από ένα σύνολο σημείων που σχετίζονται με το «ζωτικό τρίποδο»: καρδιακή δραστηριότητα, λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος και αναπνοή.

  • Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν αξιόπιστα συμπτώματα που να επιβεβαιώνουν την ασφάλεια της αναπνοής. Ανάλογα με τις συνθήκες του εξωτερικού περιβάλλοντος, χρησιμοποιείται κρύος καθρέφτης, ακούγοντας την αναπνοή ή το τεστ Winslow (στο στήθος του ετοιμοθάνατου τοποθετείται ένα δοχείο με νερό, με τη δόνηση του οποίου γίνονται οι αναπνευστικές κινήσεις του στέρνου. κρίνεται).
  • Για τον έλεγχο της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος, χρησιμοποιείται ψηλάφηση του παλμού στα περιφερικά και κεντρικά αγγεία, ακρόαση. Αυτές οι μέθοδοι συνιστάται να εκτελούνται σε μικρά διαστήματα που δεν υπερβαίνουν το 1 λεπτό.
  • Το Magnus test (σφιχτή στένωση του δακτύλου) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της κυκλοφορίας του αίματος. Ο αυλός του λοβού του αυτιού μπορεί επίσης να παρέχει ορισμένες πληροφορίες. Με την παρουσία κυκλοφορίας του αίματος, το αυτί έχει κοκκινωπό-ροζ χρώμα, ενώ σε ένα πτώμα είναι γκρι-λευκό.
  • Ο πιο σημαντικός δείκτης ζωής είναι η διατήρηση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η απόδοση του νευρικού συστήματος ελέγχεται από την απουσία ή την παρουσία συνείδησης, τη χαλάρωση των μυών, την παθητική θέση του σώματος και την αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα (πόνος, αμμωνία). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως και στο αντανακλαστικό του κερατοειδούς.

Τον περασμένο αιώνα χρησιμοποιήθηκαν σκληρές μέθοδοι για τον έλεγχο της λειτουργίας του νευρικού συστήματος. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της δοκιμής Jose, οι πτυχές του δέρματος παραβιάστηκαν με ειδική λαβίδα, προκαλώντας πόνο. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Degrange, εγχύθηκε βραστό λάδι στη θηλή, το τεστ Razet περιελάμβανε καυτηριασμό των φτέρνων και άλλων μερών του σώματος με ένα καυτό σίδερο. Τέτοιες περίεργες και σκληρές μέθοδοι δείχνουν σε ποια κόλπα έκαναν οι γιατροί όταν διαπίστωσαν τον θάνατο.

, , ,

Κλινικός και βιολογικός θάνατος

Υπάρχουν έννοιες όπως ο κλινικός και βιολογικός θάνατος, καθένα από τα οποία έχει ορισμένα σημεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας ζωντανός οργανισμός δεν πεθαίνει ταυτόχρονα με τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας και την αναπνευστική ανακοπή. Συνεχίζει να ζει για κάποιο χρονικό διάστημα, το οποίο εξαρτάται από την ικανότητα του εγκεφάλου να επιβιώνει χωρίς οξυγόνο, συνήθως 4-6 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι σβησμένες ζωτικές διεργασίες του σώματος είναι αναστρέψιμες. Αυτό ονομάζεται κλινικός θάνατος. Μπορεί να συμβεί λόγω βαριάς αιμορραγίας, οξείας δηλητηρίασης, πνιγμού, ηλεκτρικού τραυματισμού ή αντανακλαστικής καρδιακής ανακοπής.

Τα κύρια σημάδια του κλινικού θανάτου:

  • Η απουσία παλμού στη μηριαία ή στην καρωτίδα είναι σημάδι κυκλοφορικής διακοπής.
  • Έλλειψη αναπνοής - ελέγξτε για ορατές κινήσεις του θώρακα κατά την εκπνοή και την εισπνοή. Για να ακούσετε τον ήχο της αναπνοής, μπορείτε να βάλετε το αυτί σας στο στήθος σας, να φέρετε ένα ποτήρι ή έναν καθρέφτη στα χείλη σας.
  • Απώλεια συνείδησης – έλλειψη ανταπόκρισης στον πόνο και τα ηχητικά ερεθίσματα.
  • Η διαστολή των κόρης και η έλλειψη της αντίδρασής τους στο φως - το θύμα σηκώνει το άνω βλέφαρο για να προσδιορίσει την κόρη. Μόλις πέσει το βλέφαρο, πρέπει να ανασηκωθεί ξανά. Εάν η κόρη δεν στενεύει, τότε αυτό δείχνει έλλειψη αντίδρασης στο φως.

Εάν υπάρχουν τα δύο πρώτα από τα παραπάνω σημάδια, τότε χρειάζεται επειγόντως ανάνηψη. Εάν έχουν ξεκινήσει μη αναστρέψιμες διεργασίες στους ιστούς των οργάνων και του εγκεφάλου, η ανάνηψη δεν είναι αποτελεσματική και επέρχεται βιολογικός θάνατος.

, , , , , ,

Η διαφορά μεταξύ κλινικού και βιολογικού θανάτου

Η διαφορά μεταξύ κλινικού θανάτου και βιολογικού θανάτου είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, ο εγκέφαλος δεν έχει πεθάνει ακόμη και η έγκαιρη ανάνηψη μπορεί να αναβιώσει όλες τις λειτουργίες και λειτουργίες του σώματος. Ο βιολογικός θάνατος συμβαίνει σταδιακά και έχει ορισμένα στάδια. Υπάρχει μια τερματική κατάσταση, δηλαδή μια περίοδος που χαρακτηρίζεται από μια απότομη αποτυχία στη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων σε ένα κρίσιμο επίπεδο. Αυτή η περίοδος αποτελείται από στάδια με τα οποία ο βιολογικός θάνατος μπορεί να διακριθεί από τον κλινικό θάνατο.

  • Predagonia - σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μια απότομη μείωση της ζωτικής δραστηριότητας όλων των οργάνων και συστημάτων. Το έργο των καρδιακών μυών, το αναπνευστικό σύστημα διαταράσσεται, η πίεση πέφτει σε κρίσιμο επίπεδο. Οι κόρες των ματιών εξακολουθούν να αντιδρούν στο φως.
  • Αγωνία - θεωρείται το στάδιο του τελευταίου κύματος της ζωής. Παρατηρείται ένας ασθενής παλμός, ένα άτομο εισπνέει αέρα, η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως επιβραδύνεται.
  • Ο κλινικός θάνατος είναι ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ θανάτου και ζωής. Δεν διαρκεί περισσότερο από 5-6 λεπτά.

Η πλήρης διακοπή λειτουργίας του κυκλοφορικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος, η αναπνευστική ανακοπή είναι σημάδια που συνδυάζουν κλινικό και βιολογικό θάνατο. Στην πρώτη περίπτωση, τα μέτρα ανάνηψης επιτρέπουν στο θύμα να επιστρέψει στη ζωή με πλήρη αποκατάσταση των κύριων λειτουργιών του σώματος. Εάν κατά τη διάρκεια της αναζωογόνησης βελτιωθεί η κατάσταση της υγείας, ομαλοποιηθεί η επιδερμίδα και υπάρξει αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως, τότε το άτομο θα ζήσει. Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση μετά την επείγουσα βοήθεια, τότε αυτό υποδηλώνει διακοπή στη λειτουργία των κύριων διαδικασιών ζωής. Τέτοιες απώλειες είναι μη αναστρέψιμες, επομένως η περαιτέρω ανάνηψη είναι άχρηστη.

Πρώτες βοήθειες για βιολογικό θάνατο

Οι πρώτες βοήθειες για βιολογικό θάνατο είναι ένα σύνολο μέτρων ανάνηψης που σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων.

  • Άμεση διακοπή της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες (ηλεκτρικό ρεύμα, χαμηλές ή υψηλές θερμοκρασίες, συμπίεση του σώματος με βάρη) και δυσμενείς συνθήκες (εξαγωγή από το νερό, απελευθέρωση από φλεγόμενο κτίριο κ.λπ.).
  • Πρώτες ιατρικές και προϊατρικές βοήθειες, ανάλογα με το είδος και τη φύση του τραυματισμού, της ασθένειας ή του ατυχήματος.
  • Μεταφορά του θύματος σε ιατρική μονάδα.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η γρήγορη παράδοση ενός ατόμου στο νοσοκομείο. Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε όχι μόνο γρήγορα, αλλά και σωστά, δηλαδή σε ασφαλή θέση. Για παράδειγμα, σε αναίσθητη κατάσταση ή όταν κάνετε εμετό, είναι καλύτερο να ξαπλώνετε στο πλάι.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες αρχές:

  • Όλες οι ενέργειες πρέπει να είναι πρόσφορες, γρήγορες, σκόπιμες και ήρεμες.
  • Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το περιβάλλον και να ληφθούν μέτρα για να σταματήσουν οι επιπτώσεις των παραγόντων που βλάπτουν το σώμα.
  • Αξιολογήστε σωστά και γρήγορα την κατάσταση ενός ατόμου. Για να το κάνετε αυτό, μάθετε τις συνθήκες κάτω από τις οποίες συνέβη ο τραυματισμός ή η ασθένεια. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν το θύμα είναι αναίσθητο.
  • Προσδιορίστε ποια μέσα χρειάζονται για την παροχή βοήθειας και προετοιμασία του ασθενούς για μεταφορά.

, , [

  • Απουσία καρδιακής δραστηριότητας για περισσότερο από 25 λεπτά.
  • Έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής.
  • Μέγιστη διαστολή της κόρης, καμία αντίδραση στο φως και κανένα αντανακλαστικό του κερατοειδούς.
  • Μεταθανάτια υπόσταση σε κεκλιμένα μέρη του σώματος.

    • Τα μέτρα ανάνηψης είναι οι ενέργειες των γιατρών που στοχεύουν στη διατήρηση της αναπνοής, των κυκλοφορικών λειτουργιών και στην αναζωογόνηση του σώματος ενός ετοιμοθάνατου. Στη διαδικασία της ανάνηψης, το καρδιακό μασάζ είναι υποχρεωτικό. Το βασικό σύμπλεγμα CPR περιλαμβάνει 30 συμπιέσεις και 2 αναπνοές, ανεξάρτητα από τον αριθμό των διασωστών, μετά από τις οποίες ο κύκλος επαναλαμβάνεται. Απαραίτητη προϋπόθεση για την αναζωογόνηση είναι η συνεχής παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας. Εάν υπάρχει θετική επίδραση των ενεργειών που γίνονται, τότε συνεχίζονται μέχρι την οριστική εξαφάνιση των σημαδιών που πεθαίνουν.

    Ο βιολογικός θάνατος θεωρείται το τελευταίο στάδιο του θανάτου, το οποίο, χωρίς έγκαιρη βοήθεια, γίνεται μη αναστρέψιμο. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα θανάτου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επείγουσα ανάνηψη, η οποία μπορεί να σώσει μια ζωή.