Κρατικό Πανεπιστήμιο
Ιατρική Σχολή
Τμήμα Ψυχιατρικής, Ναρκολογίας και Κλινικής Ψυχολογίας
Ιστορικό ασθένειας
στην ενότητα "Ιδιωτική ψυχοθεραπεία"
Λ.*.*, 25 ετών
Διάγνωση: Παρανοϊκή σχιζοφρένεια. Συνεχής τύπος ροής. παραισθησιογόνο σύνδρομο.
ψυχική ασθένεια παρανοϊκή σχιζοφρένεια
Εξάρτημα διαβατηρίου
1. Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο: L**
2. Φύλο: Γυναικείο
3. Ηλικία: 25 ετών
4. Εκπαίδευση: ελλιπής δευτεροβάθμια
5. Αναπηρία: II ομάδα επ' αόριστον
6. Τόπος κατοικίας: ***αρ. *** αγ. *** π. 281
7. Τόπος εργασίας: δεν εργάζεται
8. Ημερομηνία παραλαβής: 21.01.2011
9. Ημερομηνία επίβλεψης: από 8 Φεβρουαρίου 2011 έως 15 Φεβρουαρίου 2011
Ο ασθενής L*** νοσηλεύτηκε στο ***Νοσοκομείο κατόπιν παραπομπής ψυχιάτρου του ***CRH σε εθελοντική βάση λόγω επιδείνωσης της κατάστασης. Έναρξη επιμέλειας 08.02.2011
Δεν υπάρχουν ενεργά παράπονα. Όταν ρωτήθηκε, σημειώνει αϋπνία, αίσθημα άγχους.
Αναμνησία της ζωής
Η κληρονομικότητα επιβαρύνεται - η μητέρα πάσχει από σχιζοφρένεια. Το μοναχοπαίδι της οικογένειας. Η εγκυμοσύνη προχώρησε κανονικά, γεννήθηκε με τον όρο, ο τοκετός χωρίς επιπλοκές. Πρώιμη ανάπτυξηχωρίς χαρακτηριστικά. Εκπαίδευση 9 τάξεις. Πήγαινα σχολείο από τα 7 μου, σπούδαζα τέλεια, δεν υστερούσα σε εξέλιξη από τους συνομηλίκους μου. Μετά το σχολείο εργάστηκε ως πωλήτρια. Δεν δουλεύει τελευταία. Παντρεμένη, δεν ζει με τον άντρα της. Ζει με τους γονείς. Από προηγούμενες ασθένειεςσημειώνει κρυολογήματα. TBI, αφροδίσια νοσήματα, Ηπατίτιδα αρνείται. Αλλεργικό ιστορικόδεν βαραίνει.
Ιατρικό ιστορικό
Εμφανίζει σημάδια ψυχικής ασθένειας από το 1997, όταν άλλαξε για πρώτη φορά η συμπεριφορά της: άφησε το σπίτι, περνούσε όλο της το χρόνο στο κρεβάτι. Στη συνέχεια, «φωνές» επιτακτικού περιεχομένου, υπό την επίδραση των οποίων έκανε μια απόπειρα αυτοκτονίας (δηλητηριασμένη με δισκία αμιτριπτυλίνης).
Κατηγορίες Πλοήγηση ανάρτησηςΗ σχιζοφρένεια είναι μια ψυχική ασθένεια, μια σαφή εικόνα της πορείας της δεν μπορεί να περιγραφεί λόγω της παρουσίας πολλών συμπτωμάτων, η εκδήλωση των οποίων σε διάφορες μορφέςαχ απρόβλεπτο.
Υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές σχιζοφρένειας: κατατονικός , παρανοϊκός , ανθεκτικός , απλός , hebephrenic . Η πορεία της σχιζοφρένειας μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική. Η σχιζοφρένεια έχει διάφορες παραλλαγές του μαθήματος:
- Ανά τύπο ψύχωσης με παρουσία παραληρήματος, επιθετικότητας και άλλων ψυχικών διαταραχών.
- Με τη μορφή ήπιου ψυχικές διαταραχές- συναισθηματική αστάθεια, εναλλαγές διάθεσης, υπόδειξη σκέψεων (συχνά τρομακτικές).
- Με τη μορφή δυσδιάκριτων αλλαγών προσωπικότητας - αλλαγή ή απώλεια ενδιαφερόντων, απομόνωση, πάθος για «απόκρυφη» γνώση.
Κάθε μορφή έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και ένα συγκεκριμένο είδος θεραπείας. Στην κλινική μας, οι ψυχίατροι διαγιγνώσκουν τη νόσο, καθορίζοντας τη μορφή της νόσου και τα περισσότερα αποτελεσματική θεραπεία. Επιλέγουμε προσεκτικά τις ελάχιστες δόσεις των φαρμάκων που δίνουν καλύτερο αποτέλεσμακατά τη διάρκεια της θεραπείας ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙσχιζοφρένεια.
Κατατονική σχιζοφρένεια
Αυτός ο τύπος σχιζοφρένειας χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην κίνηση. Τέτοιες αλλαγές εκφράζονται με τη μορφή λήθαργου (αναστολής) ή διέγερσης.
Ένα άτομο σε λήθαργο παίρνει διάφορες αφύσικες στάσεις, στις οποίες μπορεί να παραμείνει ήσυχος για πολύ καιρό. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι σε τέτοιες πολιτείες δεν αντιμετωπίζουν καμία ταλαιπωρία. Ένα άτομο σε κατατονική λήθαργο χαρακτηρίζεται επίσης από αργές ή απούσες εκφράσεις του προσώπου και ομιλία.
Η διέγερση στην κατατονική μορφή της νόσου έχει μια εντελώς αντίθετη εικόνα. Οι εκφράσεις του προσώπου και η ομιλία επιταχύνονται, ένα άτομο είναι σε θέση να καταστρέψει τα πάντα, επιπλέον, οι ενέργειές του δεν αποσκοπούν σε καμία περίπτωση να βλάψουν τους άλλους.
Η πορεία της σχιζοφρένειας αυτής της μορφής είναι ευκολότερη από την απλή ή την εφηβική (εβεφρενική) σχιζοφρένεια. Η θεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση του ατόμου και τα συμπτώματα: διέγερση στον ασθενή ή λήθαργο.
παρανοϊκή σχιζοφρένεια
Μία από τις πιο κοινές μορφές της νόσου, που διαγιγνώσκεται στο 70% των περιπτώσεων. Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου είναι οι αυταπάτες, τις περισσότερες φορές της δίωξης, λιγότερο συχνά εμφανίζονται αυταπάτες μεγαλείου. Επιπλέον, για παρανοϊκή μορφήΗ σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από τέτοια συμπτώματα: ψευδαισθήσεις (στις περισσότερες περιπτώσεις ακουστικές), φόβους, διαταραχές σκέψης, σπάνια - κινητικές διαταραχές.
Ο παρανοϊκός τύπος σχιζοφρένειας οδηγεί σε διαταραχές προσωπικότητας και κατάθλιψη. Η θεραπεία της παρανοϊκής σχιζοφρένειας βασίζεται σε φάρμακα (νευροληπτικά) και ψυχοθεραπεία.
Εβεφρενική σχιζοφρένεια
Αυτή η μορφή σχιζοφρένειας εμφανίζεται στους εφήβους, έχει συνεχή πορεία και αρνητική πρόγνωση. Αρχίζει εφηβική σχιζοφρένειαυπερβολική δραστηριότητα, οξυθυμία, υπερβολική αίσθηση του χιούμορ. Στην αρχή της νόσου, η συμπεριφορά του εφήβου φαίνεται χαρακτηριστική, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι αλλαγές στη συμπεριφορά δείχνουν ψυχική διαταραχή. Στη διαδικασία ανάπτυξης, συμπτώματα όπως: βρεφική ηλικία, αυξημένη σεξουαλική επιθυμία, αυξημένη όρεξη, συναισθηματική αστάθεια.
Η θεραπεία αυτής της μορφής πραγματοποιείται εφ' όρου ζωής, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα. Τις περισσότερες φορές αυτό υψηλές δόσειςνευροληπτικά, λόγω γρήγορη ανάπτυξηαλλαγές προσωπικότητας.
Τύποι πορείας της σχιζοφρένειας
Η πορεία της νόσου, καθώς και τα συμπτώματα διαφόρων κλινικές μορφέςΗ σχιζοφρένεια μπορεί να ποικίλλει. Αντίστοιχα, ορίζονται οι ακόλουθοι τύποι σχιζοφρένειας: παροξυσμική, συνεχώς τρέχουσα, μικτή. Οι παραλλαγές στην πορεία της νόσου είναι οι εξής:
- Δυσμενής πορεία - η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί σε διαταραχή της προσωπικότητας σε σύντομο χρονικό διάστημα.
- Συνεχής ροή - περιοδικά υπάρχουν επιθέσεις διαφορετικής διάρκειας με απουσία επώδυνων διαταραχών.
- Παροξυσμική πορεία - με αυτόν τον τύπο, υπάρχουν ασθενείς που έχουν υποστεί επίθεση μία φορά στη ζωή τους.
- Προοδευτική πορεία σχιζοφρένειας - οι κρίσεις συμβαίνουν περιοδικά, με αποτέλεσμα να συμβαίνουν αλλαγές στην προσωπικότητα με την πάροδο του χρόνου.
Υποτονική σχιζοφρένεια
Ένας κοινός τύπος σχιζοφρένειας. Αυτός ο τύπος ασθένειας εξελίσσεται πολύ αργά, γι' αυτό και τα συμπτώματα δεν φτάνουν ποτέ σε ακραίο βαθμό.
νωχελικά τρέχουσα σχιζοφρένειαμπορεί να είναι νευρωτική και ψυχοπαθητική.
Με την υποτονική σχιζοφρένεια που μοιάζει με νεύρωση, τα κύρια συμπτώματα είναι φόβοι και εμμονές. Ο ασθενής στοιχειώνεται από διάφορες φοβίες που μπορεί να αναπτυχθούν με την περαιτέρω πορεία της σχιζοφρένειας.
Η ψυχοπαθητική υποτονική σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι με την ανάπτυξη της νόσου, ένα άτομο «αποξενώνεται» από τον εαυτό του. Παύει να αναγνωρίζει τον εαυτό του στον καθρέφτη, πιστεύοντας ότι τον κοιτάζει ένας εντελώς άγνωστος.
απλή σχιζοφρένεια
Αυτή η μορφή σχιζοφρένειας προκαλεί πολλές δυσκολίες στη διάγνωση. Θα είμαστε σε θέση να πραγματοποιήσουμε μια ενδελεχή, λεπτομερή διάγνωση για να καθορίσουμε με σιγουριά τη διάγνωση του κάθε ασθενούς. Ένας ειδικός μπορεί να κάνει μια τέτοια διάγνωση μόνο εάν ο ασθενής έχει πολλά από τα ακόλουθα συμπτώματα για 2-3 χρόνια:
- εκκεντρικότητα στη συμπεριφορά?
- η αποπροσωποποίηση και τα φαινόμενα της.
- καχυποψία (παράνοια)?
- φόβοι?
- συναισθηματική αστάθεια?
- έλλειψη εκφράσεων προσώπου και ομιλίας.
Θεραπεία της σχιζοφρένειας
Το κόστος της θεραπείας στην κλινική μας
| Υπηρεσία | Τιμή | |
|---|---|---|
| Ψυχιατρικό ραντεβού | Εγγραφείτε | 3 500 τρίψτε. |
| Ραντεβού ψυχοθεραπευτή | Εγγραφείτε | 3 500 τρίψτε. |
| Υπνοθεραπεία | Εγγραφείτε | 6000 ρούβλια. |
| Καλώντας έναν γιατρό στο σπίτι | Εγγραφείτε | 3 500 τρίψτε. |
| Θεραπεία σε νοσοκομείο | Εγγραφείτε | 5900 τρίψτε. |
Η συνεχής πορεία της σχιζοφρένειας χαρακτηρίζεται από μια αργή, αδρανή πολυετή εξέλιξη με τη σταδιακή ανάπτυξη των παραγωγικών συμπτωμάτων και της γνωστικής εξασθένησης. Κατά την εξέλιξη της νόσου αυξάνονται σταδιακά τα αρνητικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας, τα οποία είναι αισθητά ακόμη και στην πρόδρομη φάση της νόσου. Αυτός ο τύπος ροής δεν χαρακτηρίζεται από υφέσεις, εκφράζονται και καταστάσεις.
Ο βαθμός εξέλιξης της διαδικασίας στη συνεχή πορεία της σχιζοφρένειας μπορεί να είναι διαφορετικός: από υποτονικές με μη έντονες αλλαγές προσωπικότητας σε χονδρικά προοδευτικές μορφές κακοήθης σχιζοφρένεια. Στα χαρακτηριστικά της πορείας της συνεχούς σχιζοφρένειας επηρεάζεται σημαντικά η ηλικία έναρξης της νόσου.
Υποτονική σχιζοφρένεια
Η υποτονική σχιζοφρένεια από εγχώριους συγγραφείς της δεκαετίας του '70 του 20ου αιώνα περιγράφηκε ως μια σχετικά ρηχή διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας, που εκδηλώνεται με την αργή ανάπτυξη πολυμορφικών, συχνά υποτυπωδών αρνητικών (ορισμένες περιπτώσεις απλής μορφής) συμπτωμάτων νεύρωσης (εμμονές, υποχονδριακά , υστερικό) ή παρανοϊκό παραλήρημα. ψυχοπαθής, συναισθηματικές καταστάσεις, τα συμπτώματα, αν και εμφανίζονται σε αυτόν τον τύπο σχιζοφρένειας, εδώ είναι σχετικά ήπια.
Τα προσωπικά προνοσηρά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας στα πρώτα στάδια της πορείας της νόσου φάνηκαν να οξύνονται, στη συνέχεια, καθώς αυξάνονταν τα αρνητικά συμπτώματα, διαγράφτηκαν και παραμορφώθηκαν. Η «στένωση της προσωπικότητας» κυριαρχεί έναντι της «πτώσης του ενεργειακού δυναμικού».
παρανοϊκή σχιζοφρένεια
Μεσοπροϊούσα ή παρανοϊκή σχιζοφρένεια, συνήθως σε άτομα άνω των 25 ετών, στο πρώτο στάδιο, η πορεία της νόσου είναι αργή και η διάρκειά της αρχική περίοδομπορεί να είναι διαφορετικό - από 5 έως 20 χρόνια. ΣΕ ντεμπούτοσύντομα επεισόδια άγχους εμμονικές καταστάσεις, ασταθείς ιδέες σχέσης. Η καχυποψία, η απομόνωση, η ακαμψία, η συναισθηματική ισοπέδωση αυξάνονται σταδιακά.
Για έκδηλο στάδιοΧαρακτηριστικές είναι οι αυταπάτες της δίωξης, οι σωματικές επιπτώσεις, οι ψευδοπαραισθήσεις και το σύνδρομο ψυχικού αυτοματισμού. Στο μέλλον, η σχιζοφρένεια ρέει με επικράτηση ενός παραισθησιακού-παρανοϊκού φαινομένου, σε ορισμένες περιπτώσεις κυριαρχεί η ψευδαίσθηση, σε άλλες - παραλήρημα, σε άλλες - μικτές καταστάσεις. Στην πρώτη παραλλαγή, διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση και ψυχοπαθείς σημειώνονται κατά την έναρξη της νόσου, στη δεύτερη, παρανοϊκές διαταραχές. Ο κυματισμός της πορείας, οι περιοδικές παροξύνσεις των συμπτωμάτων παρατηρούνται κατά τη «μετάβαση της νόσου από το στάδιο του ενός συνδρόμου στο άλλο.
Οι πρώτες εκδηλώσεις παραισθησιογόνα παραλλαγή μέσου προοδευτική σχιζοφρένεια μπορούν να θεωρηθούν λεκτικές ψευδαισθήσεις με υποτυπώδη έντονη παραληρηματική ερμηνεία. Στο μέλλον, εμφανίζονται απλές παραισθήσεις, αργότερα μετατρέπονται σε αληθινές λεκτικές με τη μορφή διαλόγου ή μονολόγου, στην τελευταία περίπτωση πιο συχνά επιτακτικής φύσης. Το πρώτο σημάδι της εμφάνισης ψευδαισθήσεων μπορεί να θεωρηθεί ως σχολιαστικός τύπος λεκτικών παραισθήσεων. Η δυναμική διακρίνεται από μια συγκεκριμένη σειρά: ένα σύμπτωμα ανοιχτότητας. ιδεατικούς, σενενοπαθητικούς, ιδεοκινητικούς, κινητικούς αυτοματισμούς. Στην κλινική εικόνα της νόσου, μπορεί να υπάρχουν σημεία παραληρηματική αποπροσωποποίηση. Στο τελευταίο στάδιο της πορείας παρατηρείται παραφρένεια με φανταστική περιεκτικότητα σε παραλήρημα, πιθανώς παραισθησιολογικής γένεσης.
Για παραληρηματική παραλλαγή της προοδευτικής σχιζοφρένειαςκαθ' όλη τη διάρκεια της νόσου κυριαρχούν οι διαταραχές του παραληρηματικού κύκλου και η συνδρομική δυναμική της πορείας εκδηλώνεται ως διαδοχική αλλαγή παρανοϊκών, παρανοϊκών και παραφρενικών συνδρόμων.
Σε περίπτωση ανάπτυξης σχιζοφρένεια με τη μορφή συστηματικής παρανοϊκές αυταπάτες η πορεία χαρακτηρίζεται από έναν νωθρό χαρακτήρα: ένα σύστημα παραληρήματος σχηματίζεται αργά, οι αλλαγές προσωπικότητας χαρακτηρίζονται από μια όξυνση των προνοσηρικών χαρακτηριστικών. Στη συνέχεια, με φόντο την «αποδυνάμωση της συναισθηματικής ζωντάνιας», είναι αισθητή η ακαμψία, η πεζότητα, ο εγωκεντρισμός, η απομόνωση, η απώλεια ενδιαφέροντος για οτιδήποτε υπερβαίνει την τρελή πλοκή. Στο τελικό στάδιο της πορείας της νόσου, η επέκταση του παραληρηματικού συστήματος σταμάτησε και η παραληρηματική δραστηριότητα μειώθηκε. Με φόντο τη γενική παθητικότητα, εμφανίστηκαν συλλογισμοί και περιστάσεις. Οι παροδικές παροξύνσεις εκδηλώθηκαν ως έντονο συναίσθημα, αρνητική συμπεριφοράσε αγαπημένα πρόσωπα.
Κακοήθης σχιζοφρένειασυνήθως ξεκινά στις Νεαρή ηλικίακατά τη διάρκεια των κρίσεων της εφηβείας. Εμφανίζεται όχι τόσο συχνά και δεν αποτελεί περισσότερο από το 5% του συνολικός αριθμόςασθενείς με σχιζοφρένεια. Πλέονπεριπτώσεις κακοήθους πορείας της νόσου θα πρέπει πιθανώς να αποδοθούν στην «πυρηνική σχιζοφρένεια», η οποία θεωρείται ότι χαρακτηρίζεται από την ταχεία έναρξη της «συναισθηματικής καταστροφής» με την κατάρρευση των προϋπαρχόντων θετικών συμπτωμάτων.
Ήδη στο πρώτο στάδιο της πορείας της νόσου, υπάρχει, όπως λέγαμε, μια «διακοπή της ψυχικής ανάπτυξης»: η αδυναμία αντίληψης νέων πληροφοριών, διακριτές εκδηλώσεις αρνητικών συμπτωμάτων («μείωση του ενεργειακού δυναμικού», «εξαθλίωση η συναισθηματική σφαίρα»).
Στην πρόδρομη περίοδο της πορείας της νόσου, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για βάρος στο κεφάλι, σύγχυση των σκέψεων, δυσκολία στην κατανόηση του τι συμβαίνει ή του τι διαβάζεται. «Ο ασθενής τρώει αρκετά, αν και αργά και χωρίς ευχαρίστηση... αλλά αν δεν τον φροντίζουν, ο ίδιος σπάνια ζητά φαγητό. Κοιμάται πολύ, τουλάχιστον κοιμάται. αν του συμβουλεύσουν να κάνει μια βόλτα, τότε αυτός, αν και απρόθυμα, περπατά. Αν ρωτηθούν για την κατάστασή τους, απαντούν αργά και αθόρυβα ότι έχουν βαρύ κεφάλι και γενικά περιορίζονται σε σύντομες απαντήσεις.
Υπάρχει μια αισθητή αλλαγή στις οικογενειακές σχέσεις. Οι ασθενείς, συνήθως παθητικοί έξω από το σπίτι, διακρίνονται από αγένεια και σκληρότητα στην οικογένεια. Οι ασθενείς συνήθως δείχνουν μια έντονα εχθρική στάση απέναντι στον πατέρα τους και μια τυραννική στάση απέναντι στη μητέρα τους, συχνά σε συνδυασμό με ένα αίσθημα οδυνηρής στοργής. Κλινική εικόναΤο ντεμπούτο μοιάζει με κρίση εφηβείας, αλλά η διαστρέβλωση της πορείας του είναι αναμφισβήτητη.
ΣΕ ντεμπούτοοι ασθένειες στους ασθενείς εμφανίζονται ιδιαίτερες, χωρισμένες από την πραγματικότητα και τα μη παραγωγικά ενδιαφέροντα, υπάρχει η αίσθηση της δικής τους αλλαγής. Οι προσπάθειες κατανόησης του τι συμβαίνει συνοδεύονται από συμπτώματα «μεταφυσικής μέθης» («φιλοσοφική μέθη»). Οι ασθενείς αρχίζουν να διαβάζουν πολύπλοκα φιλοσοφικά βιβλία, γράφοντας μεγάλα αποσπάσματα από αυτά, ενώ συνοδεύουν τα τελευταία με ανούσια και γελοία σχόλια. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα υπερτιμημένο πάθος για τη συλλογή πραγμάτων που κανείς δεν χρειάζεται, η επιθυμία να επισκεφτεί τα ίδια μέρη, να σχεδιάσει περίεργες συσκευές.
Εκδήλωσηπου εκδηλώνεται με «μεγάλη ψύχωση» με πολυμορφικά, συνδρομικά ημιτελή παραγωγικά συμπτώματα: συναισθηματικές διακυμάνσεις, κακώς συστηματοποιημένη ανοησία, μεμονωμένα συμπτώματανοητικός αυτοματισμός, τρεμοπαίζει ηπεφρενικά συμπτώματα, κατατονικά συμπτώματα.
Γρήγορα, μετά από 3-4 χρόνια, σχηματίζονται ανθεκτικές τελικές καταστάσεις, που χαρακτηρίζονται από αρνητικά συμπτώματα, παλινδρόμηση της συμπεριφοράς με σημάδια βρεφικής ηλικίας.
Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν ενδείξεις για την ανάγκη εντοπισμού διαφόρων μορφών της πορείας της κακοήθους σχιζοφρένειας:
- διαυγής;
- Hebephrenia.
Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα
Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.
Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/
ΚΡΑΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΑΝΩΤΕΡΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ «ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ BASHKIR» ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ.
Τμήμα Ψυχιατρικής και Ναρκολογίας με μάθημα IPO
ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ
Όνομα ασθενούς: Khabirov Viktor Nikolaevich
Κλινική διάγνωση: Παρανοϊκή σχιζοφρένεια, συνεχούς τύπουρεύματα
Επιμέλεια: φοιτητής 4ου έτους
Οδοντιατρική Σχολή BSMU
Ομάδα ST-401 B
Ζακίροβα Ιλβίνα Ιλγκίζοβνα
1. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
1. Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο: Khabirov Viktor Nikolaevich
2. Ηλικία: 54 ετών, 15/10/1960
3. Τόπος διαμονής: Δημοκρατία της Λευκορωσίας, Ufa, περιοχή Oktyabrsky, st. Sipaylovskaya, οικία 12/1, διαμ. 98.
4. Εκπαίδευση: Δευτεροβάθμια ειδική
5. Οικογενειακή κατάσταση: Έγγαμος
6. Επάγγελμα: Κλειδαράς
7. Τόπος εργασίας και θέση: Δεν εργάζεται
8. Παρουσία αναπηρίας: ΑΜΕΑ II ομάδα
9. Νοσηλεύτηκε επανειλημμένα
10. Ημερομηνία παραλαβής: 22/09/2015
2. ΠΑΡΑΠΟΝΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Παράπονα για κούραση, απώλεια δύναμης, χαμηλή διάθεση, μειωμένη όρεξη, έλλειψη επιθυμίας για οτιδήποτε και επικοινωνία με άλλους.
3. ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ
Σύμφωνα με τον ασθενή, κληρονομικότητα ψυχική ασθένειαδεν βαραίνει. Οι γονείς και άλλα μέλη της οικογένειας δεν είχαν αλκοολισμό, επιληπτικές κρίσειςσύφιλη, φυματίωση, Διαβήτης, ογκολογία, γενετικές παθήσεις. Δεν παρατηρήθηκε καμία περίεργη συμπεριφορά μεταξύ των μελών της οικογένειας πριν, δεν υπήρχαν αυτοκτονίες στην οικογένεια.
4. ΑΝΑΜΝΗΣΗ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Γεννήθηκε στην πλήρης οικογένεια. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στη μητέρα προχώρησαν χωρίς παθολογία. Δεν υστέρησε στην ανάπτυξη. Άρχισε να περπατάει και να μιλά στην ώρα του. Πήγα σχολείο σε ηλικία 7 ετών, ήμουν τριών ετών. Ολοκλήρωσε 9 μαθήματα, δεν σπούδασε περαιτέρω. Κρίθηκε επανειλημμένα για κλοπή, για ληστεία διαμερίσματος. Δεν υπηρέτησε στο στρατό. Παντρεύτηκε το 1988 και έχει δύο παιδιά. Ζει με την οικογένεια. Αλλάζει συχνά τον τόπο εργασίας του, ο τελευταίος χώρος εργασίας ήταν οδηγός μπουλντόζας. Έπινα κάθε μέρα για 3-4 χρόνια, έπιανα «Delirium tremens». Τώρα, εδώ και 10-13 χρόνια, σύμφωνα με τον ασθενή, δεν πίνει, σύμφωνα με τη γυναίκα του, πρόσφατα άρχισε να πίνει. Οι συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς αντιστοιχούν στο μέσο όρο, η οικογένεια ζει σε ξεχωριστό διαμέρισμα. Δεν επικοινωνεί με τους άλλους, στο σπίτι ακούει κυρίως μουσική στα ακουστικά, υποφέρει από αϋπνίες.
Παλαιότερες ασθένειες: Πνευμονική φυματίωση (καταργήθηκε από το μητρώο το 1990) SARS, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
5. ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΝΟΣΟΥ
6. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΤΗΝ ΩΡΑ ΤΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
· ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΣΦΑΙΡΑ
Η θέση του ασθενούς είναι ενεργή. Η όρεξη μειώνεται. σωματότυπος Normostenichsky, δέρμααπαλό ροζ χρώμα, μετεγχειρητική ουλήστη δεξιά λαγόνια περιοχή από σκωληκοειδεκτομή, τατουάζ στους ώμους. Ο βλεννογόνος είναι απαλό ροζ, υγρός, η γλώσσα δεν είναι γραμμωμένη, ο σκληρός χιτώνας των ματιών δεν εγχέεται, το στρώμα του υποδόριου λίπους είναι ομοιόμορφα κατανεμημένο, Οι λεμφαδένεςδεν ψηλαφάται, η δύναμη, ο μυϊκός τόνος διατηρείται, ο οστικός σκελετός δεν παραμορφώνεται. Οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι, ρυθμικοί. BP - 110/80, καρδιακός ρυθμός - 68 bpm. Φυσαλιδώδης αναπνοή, μειωμένη όρεξη, η ούρηση δεν διαταράσσεται, το σύνδρομο κτυπήματος είναι αρνητικό, η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση. Θερμοκρασία σώματος 36,5`C.
· ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΣΦΑΙΡΑ
Οι σχισμές στα μάτια είναι ομοιόμορφες. Οι μαθητές αντιδρούν στο φως. πάρεση σύγκλισης. Δεν υπάρχει νυσταγμός. Οι ρινοχειλικές πτυχές είναι συμμετρικές. Σταθερός στη θέση Romberg. Τενοντιακά αντανακλαστικά - μέτρια ζωντάνια, χωρίς ξεκάθαρη ανισορεφλεξία. Τα παθολογικά αντανακλαστικά δεν ορίζονται. Δεν υπάρχουν μηνιγγικά σημεία. Η ευαισθησία μειώνεται. Ο συντονισμός των κινήσεων δεν διαταράσσεται. Αγγειοκινητικό και αυτόνομες διαταραχέςπαρατηρείται σε ασθενική μορφή (επιρρεπής σε ανυπομονησία, ξαφνικές εναλλαγές διάθεσης, ευερεθιστότητα. Ιδιαίτερα ευερέθιστη αιτία δυνατούς ήχουςΚαι έντονο φως. Συχνά υποφέρει από έντονους πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, συχνό ξύπνημα, το οποίο συνοδεύεται από αίσθημα συνεχούς βαθιάς κόπωσης). Δεν βρέθηκαν διαταραχές λόγου, η φωνή είναι ήσυχη, ήρεμη, οι απαντήσεις αναστέλλονται. Δεν αποκαλύφθηκαν διαταραχές γραφής, μέτρησης, ανάγνωσης.
ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΣΦΑΙΡΑ
Ο ασθενής συμπεριφέρεται ήρεμα, εξωτερικά ακατάστατος. Η συνείδηση δεν διαταράσσεται. Σωστά προσανατολισμό, δεν ακολουθεί την τρέχουσα ημερομηνία. Η επαφή είναι επίσημη, κουφή. Η ομιλία είναι γρήγορη, ενεργή, δυνατή, συνοδευόμενη από ενεργητικές χειρονομίες. Απενοχοποιημένος, αυθόρμητα πολυλογικός, επηρεάζεται εύκολα, γελάει ακατάλληλα. Επιβεβαιώνει ότι δεν έχει λάβει καμία θεραπεία στο σπίτι πρόσφατα. Λεκτική παραισθήσειςαρνείται: «Άκουγα «φωνές», τώρα «φύγανε». Η σκέψη είναι παραλογική, μερικές φορές σπασμένη. Συναισθηματικά ισοπεδωμένος. Τα ενδιαφέροντα περιορίζονται από τις δικές τους ανάγκες. Δεν υπάρχουν κριτικές για την ασθένεια και τη συμπεριφορά.
7. ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Διάγνωση: Παρανοϊκή σχιζοφρένεια, με συνεχή τύπο ροής.
Το σκεπτικό για τη διάγνωση:
Με βάση:
Τα παράπονα του ασθενούς για:
Sh Άγχος, φόβοι, κατάθλιψη(αδιαφορία, βαρύτητα ψυχής, κανένα ενδιαφέρον), καμία επιθυμία να κάνουμε οτιδήποτε, απώλεια μνήμης.
Ø Σημαντική μείωση της διάθεσης
Ø Διαταραχή ύπνου πριν την παραπομπή σε νοσοκομείο ημέρας
Sh ενθουσιασμός καχυποψία
Ιστορικά δεδομένα:
Sh Στην παιδική ηλικία, ήταν κλειστός, όχι κοινωνικός, οι σχέσεις με τους συμμαθητές δεν αναπτύχθηκαν
Ш Νοσηλεύτηκε για πρώτη φορά το 2004 σε ψυχιατρική κλινική, όπου διαγνώστηκε με παρανοϊκή σχιζοφρένεια. Υπήρχαν αυταπάτες έκθεσης (ψίθυροι), οπτικές ψευδαισθήσεις. Παρακολούθησε ψυχίατρο και υποβλήθηκε σε θεραπεία.
Αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης:
SH Ο ασθενής έχει έντονη απάθεια, κατάθλιψη, μειωμένη διάθεση.
Ш Στην πορεία της κουβέντας δεν εκφράζει τρελές ιδέες.
W Οπτικές παραισθήσειςΟχι
Ø Πάνω από 11 χρόνια 18 νοσηλειών, μπορούμε να μιλάμε για συνεχή πορεία με τακτικά σημεία και επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο ασθενής έχει παρανοϊκή σχιζοφρένεια, συνεχούς τύπου φυσικά.
8.ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ
Ολοκληρωμένη εξέταση αίματος 24.09.2015
Αιμοσφαιρίνη 138 g/l
Ερυθρά αιμοσφαίρια 4,2*1012/l
Λευκοκύτταρα 5,9*109/l
ESR 6 mm/h
Ηωσινόφιλα 1%
Πυρηνική ζώνη 1%
Τμηματική 73%
Λεμφοκύτταρα 19%
Μονοκύτταρα 6%
Βιοχημική εξέταση αίματος 24.09.2015
Ζάχαρη 4,9 mmol/l
Συνολική χολερυθρίνη 11,5
Έμμεσο-11,55
9. ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής έχει σημαντική μείωση στη διάθεση, απομόνωση, κατάθλιψη και έλλειψη κοινωνικότητας, αυτή η ασθένεια θα πρέπει να διαφοροποιείται από την κατάθλιψη, αλλά με την κατάθλιψη δεν υπάρχει παραλήρημα και παραισθήσεις που έχει ο ασθενής (σύμφωνα με το ιστορικό ).
Θα πρέπει επίσης να διαφοροποιείται από άλλους τύπους σχιζοφρένειας (κατατονική, αιφρενική, απλή, νωθρή, κυκλική και ειδικές φόρμες), καθώς και με άλλους τύπους σχιζοφρένειας (συνεχής, διαλείπουσα).
Σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα:
W Gebefrενική σχιζοφρένεια- αρχίζει στην εφηβεία ή εφηβική ηλικία. Γελοία ανοησία, αγενείς γελοιότητες, υπερβολικοί μορφασμοί, γελοίο γέλιο, «ψυχρή ευφορία», μιλούν με αφύσικη φωνή (παθή τόνο ή χαζό), βρίζουν άσεμνα, διαστρεβλώνουν λέξεις. Μερικές φορές υπάρχει διέγερση κινητήρα (τρέχουν, κάνουν τούμπες, κυλιούνται στο πάτωμα, χτυπούν άλλους όταν ανεβαίνουν). Μπορεί να ουρούν και να αφοδεύουν επίτηδες στο κρεβάτι ή με τα ρούχα. Η λαιμαργία συνδυάζεται με το πέταγμα του φαγητού.
W Κατατονική σχιζοφρένεια- σπάνιος, εναλλασσόμενος κατατονικός ενθουσιασμός και ακινησία (λήθαργος) με πλήρη σιωπή. Κατατονικός ενθουσιασμός: στερεοτυπικά επαναλαμβανόμενες άσκοπες ενέργειες και χωρίς κίνητρα παρορμητική επιθετικότητα - νικήστε και καταστρέψτε τα πάντα γύρω. Αρνητικότης. Στον λόγο - επιμονή, βερμπαλισμός, ηχολαλία. Επίσης ηχομιμία, ηχοπραξία. Μπορεί να είναι άκαμπτος λήθαργος, κηρώδης ευκαμψία, χαλαρός λήθαργος .
W απλή φόρμασχιζοφρένεια- αρχίζει σταδιακά, οι συγγενείς δεν βλέπουν αλλαγές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το ενδιαφέρον για τα πάντα, χόμπι, χόμπι, φίλους εξαφανίζεται. Κάθονται στο σπίτι και δεν κάνουν τίποτα. Οι συγγενείς αντιμετωπίζονται με αδιαφορία ή εχθρότητα, κλειστοί, σιωπηλοί. Μονότονη φωνή. Δεν προσέχουν τα ρούχα τους, δεν πλένονται, δεν αλλάζουν εσώρουχα, κοιμούνται χωρίς να γδυθούν. Αδικαιολόγητη επιθετικότητα προς τους άλλους. Φτώχεια λόγου, «σπασίματα», «γλιστρήματα», νεολογισμοί. Δεν υπάρχουν μόνιμες αυταπάτες ή παραισθήσεις.
W Υποτονική σχιζοφρένεια: που μοιάζει με νεύρωση- εμμονές, παράλογα τελετουργικά, διάφορες φοβίες, εμμονές μέχρι αυτοκτονίας, υποχονδριακά παράπονα, επώδυνες σενενοπάθειες, εξασθένηση, αίσθημα απώλειας όλων των συναισθημάτων, δυσμορφομανία, ανορεξία. ψυχοειδές- εντείνει την απομόνωση, εχθρική στάση προς τους συγγενείς, ιδιαίτερα τις μητέρες, οι ακαδημαϊκές επιδόσεις και η ικανότητα εργασίας πέφτουν, η ζωή γεμίζει με παθολογικά χόμπι. Γελοίες φαντασιώσεις. Προχειρότητα, που χαρακτηρίζεται από ψυχρή, άγρια σκληρότητα, άσκοπες επιδράσεις κακίας. Τους αρέσει να φεύγουν από το σπίτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, να ζουν μόνοι τους σε υπόγεια. Παράνοια- χαρακτηρίζεται από μονοθεματικό παραλήρημα επινόησης, ζήλεια, καταδίωξη, μεγαλείο. Μπορεί να υπάρχουν ψευδαισθήσεις, δεν υπάρχουν παραισθήσεις. Πιο πιθανό να αναπτυχθεί μετά ψυχικό τραύμα. Ο Μπραντ φαίνεται καταπληκτικός πιστευτό, βασισμένο σε πραγματικά γεγονότα.
W παροξυσμική σχιζοφρένεια - οξεία πολυμορφική σχιζοφρένεια:στο πλαίσιο της αϋπνίας, του άγχους, της σύγχυσης, της παρανόησης του τι συμβαίνει, εκδηλώνεται ακραία συναισθηματική αστάθεια - ο φόβος εναλλάσσεται με ευφορία, κλάμα με κακόβουλη επιθετικότητα. Ακουστικές, λεκτικές, οσφρητικές ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις. Οι παραληρηματικές δηλώσεις είναι αποσπασματικές, προκαλούνται από την κατάσταση; Εδώ ξεχνιούνται. Χαρακτηριστικές αυταπάτες της σταδιοποίησης. Μπορεί να υπάρξει ανάκαμψη χωρίς θεραπεία.
Με παροξυσμικό-προοδευτικό τύπο ροής, οι ασθενείς είναι αρκετά μεγάλες περιόδους επίμονες υφέσεις. Ο επαναλαμβανόμενος τύπος διαφέρει στο ότι κάθε επίθεση εκτυλίσσεται με τη μορφή μιας άτυπης καταθλιπτικής ή μανιακής φάσης.
10. ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ
10/06/2015 9:00 π.μθεραπεία εξέτασης παραπόνων ασθενούς
Γενική κατάσταση: ικανοποιητική κατάσταση, εμφάνισηακατάστατος. Παράπονα: κακός ύπνος, μειωμένη όρεξη.
Ψυχική κατάσταση: Απουσιάζουν παραληρητικές ιδέες και παραισθησιογόνα οράματα.
Αναπνευστικός ρυθμός 18 ανά λεπτό, καρδιακός ρυθμός - 68 παλμοί ανά λεπτό, μεγάλη πλήρωση, φυσιολογική τάση. Ο ρυθμός είναι σωστός. Αρτηριακή πίεση- 110/80 mm Hg Οι φυσιολογικές λειτουργίες είναι φυσιολογικές.
11. ΘΕΡΑΠΕΙΑ
1) Σολ. Clopixoli-acufazi 1.0 (50 mg IM μία φορά κάθε 3 ημέρες (αντιψυχωσικό και ηρεμιστικό)
2) Σολ. Trancvizipami 1% - 2,0 IM τη νύχτα (με ηρεμιστικό σκοπό).
θεραπεία αποτοξίνωσης:
3) Σολ. Χλωριούχο τιαμίνι 5%-2,0 IM 10 αμπούλες κάθε δεύτερη μέρα
5) Δισκία Cyclodol 2 mg το απόγευμα (για την ανακούφιση της ΕΠΝ)
12. ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ
Η κλινική πρόγνωση είναι δυσμενής (λαμβανομένου υπόψη του συνεχούς τύπου πορείας, της διάρκειας, καθώς και των σημείων σχιζοφρενικής ανωμαλίας).
Η κοινωνικο-ψυχιατρική πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη, δεδομένου ότι στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας και προληπτική θεραπείαο ασθενής μετά την έξοδο θα είναι σε θέση να εκτελέσει εφικτές εργασίες, καθώς και απλές επαγγελματικές δραστηριότητες.
13. ΕΠΙΚΡΙΣΗ
Khabirov Viktor Nikolaevich Ηλικία 54, 15/10/1960
Ημερομηνία εισαγωγής στην κλινική: 22.09.2015
Διάγνωση: Παρανοειδής σχιζοφρένεια, τύπου συνεχούς ροής.
Παράπονα: Κόπωση, απώλεια δύναμης, κακή διάθεση, μειωμένη όρεξη, έλλειψη επιθυμίας για οτιδήποτε και επικοινωνία με τους άλλους.
Πρώτα ψυχική κατάστασηάλλαξε το 2004 μετά την απεριόριστη χρήση ισχυρών αλκοολούχων ποτών για 3-4 χρόνια. Ο λόγος της μέθης ήταν η απόλυση από την εργασία, σύμφωνα με τον ασθενή, πριν από αυτό δεν είχε εθισμό στα αλκοολούχα ποτά. Άρχισε να ακούει φωνές, εμφανίστηκαν παραισθήσεις και μετά νοσηλεύτηκε στο Ρεπουμπλικανικό Κλινικό Νοσοκομείο, όπου πραγματοποιήθηκε θεραπεία και η κατάσταση του ασθενούς επανήλθε στο φυσιολογικό. Νοσηλεύτηκε πολλές φορές για αυτή η ασθένεια, άκυρο II ομάδας. Τελευταία εξιτήριο τον Μάιο του 2015 από ψυχιατρική κλινική. Μετά το εξιτήριο έπαιρνε φάρμακα ακανόνιστα, με αποτέλεσμα να νοσηλευτεί αναγκαστικά με έξαρση. Επί του παρόντος ανενεργός, κοιμάται άσχημα τη νύχτα, συχνά σηκώνεται. Στάλθηκε σε σταθερή ITU.
Αποτελέσματα εργαστηριακών ερευνών.
Ολοκληρωμένη εξέταση αίματος 24.09.2015
Αιμοσφαιρίνη 138 g/l
Ερυθρά αιμοσφαίρια 4,2*1012/l
Λευκοκύτταρα 5,9*109/l
ESR 6 mm/h
Ηωσινόφιλα 1%
Πυρηνική ζώνη 1%
Τμηματική 73%
Λεμφοκύτταρα 19%
Μονοκύτταρα 6%
Βιοχημική εξέταση αίματος 24.09.2015
Ζάχαρη 4,9 mmol/l
Συνολική χολερυθρίνη 11,5
Έμμεσο-11,55
Ηπατίτιδα (Α, Β, Γ, Δ) Αρν.
Φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων
Ο Δρ. μεταδοτικές ασθένειες
Η θεραπεία που πραγματοποιήθηκε:
Λειτουργία - B 2 (1) - θάλαμος παρατήρησης
1) Σολ. Clopixoli-acufazi 1.0 (50 mg IM μία φορά κάθε 3 ημέρες (αντιψυχωσικό και ηρεμιστικό)
2) Σολ. Trancvizipami 1% - 2,0 IM τη νύχτα (με ηρεμιστικό σκοπό).
θεραπεία αποτοξίνωσης:
3) Σολ. Χλωριούχο τιαμίνι 5%-2,0 IM 10 αμπούλες κάθε δεύτερη μέρα
4) Σολ. Υδροχλωρική πυριδοξίνη 5%-2,0 IM 10 αμπούλες κάθε δεύτερη μέρα.
5) Δισκία Cyclodol 2 mg κατά τη διάρκεια της ημέρας (για την ανακούφιση της EPN)
Περιπατητική θεραπεία:
Σολ. Trancvizipami 1% -2,0 i/m τη νύχτα και με PVM - με ηρεμιστικό σκοπό
Διάλυμα clapixol depot 1.0 ενδομυϊκά 1 φορά σε 14 ημέρες.
Δισκία Cyclodol 2 mg την ημέρα (για την ανακούφιση του EPN)
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑΣ
1. Korkina M.V., Lakoskina N.D., Σχολικό βιβλίο «Ψυχιατρική», Μ., Ιατρική 2005.
2. Sidorov P.I., Parnyakov A.V., Textbook "Clinical Psychology", M., Geotar-med, 2002
3. Mashshkovsky M.D. Ευρετήριο " Φάρμακα», Μ.2002
4. Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G., Textbook "Psychiatry", M., Geotar-med, 2006
Φιλοξενείται στο Allbest.ru
...Παρόμοια Έγγραφα
Παράπονα του ασθενούς κατά την εισαγωγή στο νοσοκομειακή νοσηλεία. Αναμνησία της νόσου, εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες. Η κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων του ασθενούς. Καθιέρωση διάγνωσης: χρόνια παγκρεατίτιδαασαφής αιτιολογία. Μέθοδος θεραπείας.
ιστορικό υποθέσεων, προστέθηκε 07/03/2014
Σημάδια ψυχικής ασθένειας. Περιγραφή της εξέλιξης της νόσου. Ψυχική, σωματική και νευρολογική κατάστασηάρρωστος. Κλινικές και παρακλινικές μέθοδοι έρευνας. Διάγνωση της παρανοϊκής σχιζοφρένειας με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
ιστορικό υποθέσεων, προστέθηκε στις 21/12/2011
Στοιχεία διαβατηρίου του ασθενούς, παράπονα κατά την εισαγωγή. Αναμνησία της ζωής του ασθενούς, κατάσταση κατά τη στιγμή της εξέτασης, στοιχεία εξέτασης. Προκαταρκτική και κλινική διάγνωση, ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου. Θεραπευτικό σχήμα για λοιμώδη μονοπυρήνωση.
ιατρικό ιστορικό, προστέθηκε 21/06/2014
Αναμνησία της ζωής και τα παράπονα του ασθενούς κατά την εισαγωγή. Σχέδιο εξέτασης ασθενούς, δεδομένα εξετάσεων και ειδικές μεθόδουςέρευνα. Δήλωση κλινικής διάγνωσης - οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα. Προετοιμασία σχεδίου θεραπείας και ημερολογίου παρακολούθησης ασθενούς.
ιστορικό υποθέσεων, προστέθηκε στις 04/04/2015
Παράπονα του ασθενούς κατά την εισαγωγή σε ενδονοσοκομειακή θεραπεία: δίψα, ξηροστομία, άφθονη ούρηση, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα. Τα αποτελέσματα της εξέτασης των οργάνων του ασθενούς, εργαστηριακά δεδομένα. Διάγνωση: σύνδρομο υπεργλυκαιμίας.
παρουσίαση, προστέθηκε 11/06/2014
Χαρακτηριστικά της διάγνωσης υπέρταση. Παράπονα του ασθενούς κατά την εισαγωγή. Το ιστορικό της νόσου και η ζωή του ασθενούς. Λειτουργική κατάστασηοργανισμός. Αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης. Τεκμηρίωση της κλινικής διάγνωσης, σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή.
ιστορικό υποθέσεων, προστέθηκε στις 23/05/2014
Χαρακτηριστικά της νόσου «αμφίπλευρη οξεία πυώδης μετωπιαία ιγμορίτιδα», τα κύρια συμπτώματα και τα παράπονα του ασθενούς. Ανάμνηση της νόσου και της ζωής του ασθενούς, δεδομένα από αντικειμενική εξέταση των οργάνων του ΩΡΛ. Δήλωση κλινικής διάγνωσης, θεραπείας και πρόγνωσης ανάρρωσης.
ιστορικό υποθέσεων, προστέθηκε στις 29/11/2011
Κλινική διάγνωση - οξεία παγκρεατίτιδα. Ιστορικό ανάπτυξης της νόσου. Παράπονα του ασθενούς κατά την εισαγωγή. Πλήρεις εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Τα αποτελέσματα του υπερήχου των οργάνων κοιλιακή κοιλότητα. Αιτιολόγηση της διάγνωσης, σχέδιο θεραπείας. Ημερολόγιο επιμέλειας.
ιστορικό υποθέσεων, προστέθηκε 13/01/2011
Στοιχεία διαβατηρίου του ασθενούς, τα παράπονά του κατά τη στιγμή της θεραπείας, το ιστορικό της νόσου. Γενική εξέταση του ασθενούς. Διαφορική διάγνωση της κυστικής υποπλασίας του πνεύμονα. Δήλωση της κύριας και συνακόλουθης διάγνωσης. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
ιστορικό υποθέσεων, προστέθηκε 11/05/2015
Στοιχεία διαβατηρίου του ασθενούς. Κύρια παράπονα κατά την εισαγωγή στη θεραπεία. Περιγραφή της εξέλιξης της έναρξης της νόσου. Ιστορικό ζωής του ασθενούς, κατάσταση κατά την εξέταση, στοιχεία εξέτασης. Η ιδέα της διάγνωσης και ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου.
Ο διαχωρισμός της πορείας της σχιζοφρένειας σε επεισοδιακές και συνεχείς μορφές βασίζεται σε τόσο τρανταχτά κριτήρια που δεν είναι απολύτως σαφές γιατί αυτές οι έννοιες εξακολουθούν να είναι επίκαιρες. Στην πράξη, κάθε πορεία παρανοϊκής σχιζοφρένειας είναι τόσο επεισοδιακή όσο και μόνιμη. Τι σημαίνει συνεχής πρόοδος; Το 2000, ο ασθενής είχε ένα επεισόδιο. Νοσηλευόταν σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Το 2003 νέο επεισόδιο, πάλι νοσηλεία. Άλλο ένα το 2008. Και τώρα ήρθε το 2017, και κάθεται σε μια καρέκλα μπροστά σε έναν ψυχίατρο και μιλάει για την ανάγκη να μπει επιτέλους ένα τέλος στην ασχήμια και να εφευρεθούν νέα ασφαλή κανάλια επικοινωνίας μεταξύ των ανθρώπων. Γιατί;
Γιατί το κανάλι του είναι ανοιχτό σε όλους. Εδώ μερικοί κάνουν το δρόμο τους και τον αφήνουν να εμπνεύσει κάθε είδους επιθετικές σκέψεις. Πρόσφατα τσακώθηκε με την οικογένειά του και όλα ξέφυγαν από τον έλεγχο. Κάλεσαν ασθενοφόρο, αλλά ο ασθενής παραδόθηκε χωρίς μάχη. Είναι ένας έξυπνος άνθρωπος, ένας φυσικός, και όχι κάποιου είδους στιχουργός. Ως εκ τούτου, σκέφτηκε εύλογα ότι ενώ δεν είχαν δημιουργηθεί ακόμη ασφαλή κανάλια, και κάθε είδους ραδιοχούλιγκαν λειτουργούσαν στο κεφάλι, ήταν καλύτερα να περιμένουμε την περίοδο των δύσκολων στιγμών στο δημοτικό κλινικό ψυχιατρείο. Πολύ έξυπνος άνθρωπος...
Η μορφή της παρανοϊκής σχιζοφρένειας μπορεί να είναι συνεχής ή παρανοϊκή
Τι απέγινε όμως η παθογένειά του την περίοδο από το 2001 έως το 2003; Τι συνέβη μεταξύ 2003 και 2008; Τίποτα ... Δούλεψε στην ειδικότητά του, στο σχολείο, ως καθηγητής φυσικής. Και δεν χρειάζεται να κάνεις τέτοια μάτια… Και κανείς δεν αφαίρεσε το δικαίωμα οδήγησης οχήματος. Είναι αλήθεια ότι το 2008, όταν έλαβε αόριστη αναπηρία, ο ίδιος αρνήθηκε το αυτοκίνητο - το πούλησε. Ναι, αυτός είναι ένας πολύ καλλιεργημένος άνθρωπος και τα παιδιά στο σχολείο δεν γνώριζαν τίποτα για τις φωνές του και την ευπάθεια του καναλιού επικοινωνίας, όπως και οι γονείς τους.
Μόνο που η διάγνωσή του ήταν «παρανοϊκή σχιζοφρένεια, συνεχώς προοδευτικού τύπου φυσικά». Αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι το κράτος δεν άλλαξε από το 2000 στο 2017. Επιπλέον, για όλα τα 17 χρόνια ο ασθενής αγωνιζόταν σε δέσμες υπό την επίβλεψη έμπειρων ταγμάτων. Η συνέχεια σημαίνει ότι η ίδια η πιθανότητα έξαρσης παρέμεινε καθ' όλη την περίοδο της ύφεσης και είναι αδύνατο να μιλήσουμε για υγιή ψυχή. Με υψηλό βαθμό πιθανότητας, μπορεί να υποστηριχθεί ότι αργά ή γρήγορα θα υπάρξει επιδείνωση. Αυτό όμως δεν πρέπει να γίνει κατανοητό επιθετική συμπεριφοράεξάπαντος. Αυτή η επιδείνωση είναι δυνατή με τη μορφή ενός απατο-αβουλικού ελαττώματος στην ψυχή. Θα εκφραστεί επίσης σε μια ισοπέδωση του συναισθήματος, μια μείωση των παραγωγικών συμπτωμάτων και την ανάπτυξη αρνητικών. Για παράδειγμα, θα αναπτυχθεί χρόνιος αυτισμός.
Διαφορική διάγνωση της παρανοϊκής σχιζοφρένειας
Η διαφορική διάγνωση της παρανοϊκής σχιζοφρένειας σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται προκειμένου να σκιαγραφηθούν τα μεμονωμένα όρια του συμπλέγματος συμπτωμάτων και να αποκλειστεί αυτό που πρέπει να αποκλειστεί. Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται για λόγους τυπικότητας. Για παράδειγμα, θα εμφανιστεί ένα αρχείο στο ιατρικό ιστορικό ότι όλη αυτή η «ομορφιά» πρέπει να διακρίνεται από έναν «αντιδραστικό παρανοϊκό», του οποίου προηγείται ένα αίσθημα άγχους και η ίδια η διαταραχή είναι αποτέλεσμα μιας τραυματικής κατάστασης. Ταυτόχρονα, ο ασθενής μας θα μπορούσε πράγματι να βιώσει άγχος πριν από το επεισόδιο και είχε ένα σκάνδαλο με τους γονείς του, αλλά αυτό δεν σχολιάζεται. Πολύ σωστά, αφού προηγουμένως είχαν γίνει αρκετές εισαγωγές, και είχε ήδη τεθεί η διάγνωση της «παρανοϊκής σχιζοφρένειας, συνεχώς προοδευτικού τύπου φυσικά».
Τυπικά, αυτοί οι ασθενείς έχουν μια ασταθή πλοκήπαραλήρημα, μπλέκονται διάφορες ιδέες. Εκτός από «χούλιγκανς του ραδιοφώνου», μπορεί να υπάρχουν και αυταπάτες δίωξης ή βλάβης στο κεφάλι. Οι αστυνομικοί μπορούν να κυνηγήσουν και οι γονείς μπορούν να βάλουν λεκάνες πάνω από το κρεβάτι και να μαζέψουν πράγματα μέσα σε αυτές που είναι καλύτερα να μην αναφέρουμε. Ξαφνικά, ένας από τους αναγνώστες πίνει τσάι και τρώει ψωμάκια; Τότε θα γίνει πολύ άβολα.
Η διαφορική διάγνωση βοηθά στη σκιαγράφηση των επιμέρους ορίων του συμπλέγματος συμπτωμάτων
Έλλειψη αυτοκριτικής
Το πιο αδύναμο σημείο τέτοιων ασθενών είναι η εξουσία τους και η συνήθεια της αυθεντίας της γνώμης τους. Άρα δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό. Αλλά τη στιγμή του επεισοδίου παίζει κακό ρόλο. Σε ένα από τα άρθρα του, ο συγγραφέας είπε για ένα κορίτσι που ήρθε η ίδια στο νοσοκομείο, της ζητήθηκε να περιμένει μέχρι να αποφυλακιστεί ο ψυχίατρος. Στάθηκε, στάθηκε στο διάδρομο των επειγόντων περιστατικών και σκέφτηκε ότι την παρέσυραν στη δίνη του ύπνου. Αλλά μπορεί να ξυπνήσει. Άρχισε να επικεντρώνεται σε διάφορα εξωτερικά αντικείμενακαι έδωσε στον εαυτό της την εγκατάσταση για την ανάγκη να «ξυπνήσει». Δεν εννοούσε τον ύπνο με την κυριολεκτική έννοια, αλλά συνέκρινε το παραισθησιολογικό-παρανοϊκό σύνδρομο με τον ύπνο. Αυτή είναι μια εικονιστική σημειογραφία. Έτσι κατάλαβε ότι κάτι δεν πήγαινε καλά. Τα κομοδίνα δεν μπορούν να μιλήσουν, αλλά το πάτωμα μπορεί να μετακινηθεί, οι άνθρωποι δεν μπορούν να κρέμονται έξω από τα παράθυρα στον 10ο όροφο. Ίσως αυτό είναι μόνο σε ένα όνειρο. Και για έναν ολόκληρο μήνα αντιμετώπιζε τις παραισθήσεις «το όνειρο έγινε πραγματικότητα». Ήταν φοιτήτρια και δεν είχε ακόμη προλάβει να συνηθίσει τον εαυτό της σε ό,τι έχει μεγάλη σημασία σε αυτόν τον κόσμο. Επομένως, μπορούσε να παραδεχτεί ότι αυτό που είδε ή άκουσε δεν ήταν σοβαρό, «αυτό είναι ένα είδος ονείρου».
Με έναν καθηγητή φυσικής, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα. Εργάζεται στο σχολείο από τα 23 του. Αν πιστεύει ότι έχει μια αδερφή που γεννήθηκε άψογη σύλληψη, αλλά οι γονείς του έκρυψαν, τότε αυτή είναι μια τέτοια άποψη που δεν χρειάζεται καν να τη δικαιολογήσετε. Αφού ακούει, βλέπει και μιλάει, τότε είναι έτσι. Έχει ήδη διαμορφωθεί πλήρως. Επομένως, σε έναν τέτοιο ασθενή δεν πρέπει να λέγεται κάτι για παραισθήσεις, και ειδικά τη στιγμή της ενεργού εκδήλωσης. Πιθανό, αλλά δεν συνιστάται. Μακάρι να μην πέσει σε επιθετικότητα από τέτοιες διαβεβαιώσεις και να μην πολεμήσει στον αφρό. Όλα θα τελειώσουν μόνο με το γεγονός ότι κλείνει και τότε θα είναι πολύ δύσκολο να δημιουργηθεί επαφή.
Οι ασθενείς μπορεί να είναι πολύ ευαίσθητοι. Ακόμη και που οδηγεί στην ιδέα ότι πρόκειται για παραισθήσεις γίνονται αντιληπτές με δυσαρέσκεια. Υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ιδανικών ασθενών και πρόκειται για άτομα με συνεχή παρανοϊκή σχιζοφρένεια.
Αυτοί οι ίδιοι οι άτυποι ασθενείς λένε ότι οι παραισθήσεις έχουν εγκατασταθεί στο μυαλό τους και αυτό τους τρομάζει, τους βασανίζει, τους σκοτώνει. Ζητούν βοήθεια. Υπάρχουν τέτοιοι, ούτε και τόσο λίγοι, αν και οι ψυχίατροι τώρα θα σηκώσουν τους ώμους τους και θα εκπλαγούν. Νομίζουν ότι ο συγγραφέας είναι ερασιτέχνης. Το θέμα είναι ότι οι ασθενείς που κατανοούν την ουσία και το νόημα αυτού που συμβαίνει, τις περισσότερες φορές δεν πέφτουν στα χέρια ψυχιάτρων. Στέλνουν τα πόδια τους σε εκκλησίες, σε ψυχοθεραπευτές-συμβούλους ή προσπαθούν με κάποιο τρόπο να βγουν μόνοι τους.
Ας επιστρέψουμε στην εξέταση του τι είναι η παρανοϊκή σχιζοφρένεια ενός συνεχούς τύπου ροής. Όπως καταλάβαμε, η συνέχεια αναφέρεται περισσότερο στην προοδευτικότητα. Δεν σημαίνει ότι ο ασθενής ζει χωρίς να ανακτήσει τις αισθήσεις του σύμφωνα με τον τύπο «24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα». Θεωρητικά, αυτό είναι δυνατό, αλλά, ευτυχώς, αυτές είναι πολύ σπάνιες περιπτώσεις.
Οι σχιζοφρενείς τείνουν να προσβάλλονται συχνά
Παρανοϊκή σχιζοφρένεια, συνεχής πορεία: ιστορικό περιστατικών
Στο πρώτο επεισόδιο, μια τέτοια διάγνωση δεν γίνεται σχεδόν ποτέ. Απλώς γράφουν στο ιατρικό ιστορικό ότι αυτό είναι το πρώτο επεισόδιο. Σε μεγάλες κλινικές ψυχιατρικά νοσοκομείαγια τους ανθρώπους με το πρώτο επεισόδιο κάνουν ακόμη και τα δικά τους τμήματα. Εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο περιπτώσεις όπου ο γιατρός έχει λάβει πληροφορίες ότι ένα άτομο υποφέρει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο νωρίτερα, μόνο ένας περιορισμένος κύκλος ανθρώπων γνώριζε για φωνές ή κάτι παρόμοιο από παραγωγικά συμπτώματα. Αλλά, και πάλι, αυτές είναι απίθανες καταστάσεις.
Συνήθως συνολική εικόναμοιάζει με αυτό... Μετά το πρώτο επεισόδιο, υπάρχει μια ανακούφιση που μπορεί να ονομαστεί "90% υγιής". Οι φωνές εξαφανίζονται, οι σκιές και τα μάτια στο ταβάνι επίσης. Κάποια σημάδια επιμένουν αρνητικά συμπτώματα, ΕΝΑ τρελές ιδέεςμπορεί να μειώσει τη σημασία τους για τον ασθενή. Προηγουμένως, ήταν σίγουρος ότι τον υπέστησαν, τώρα δεν το ξέρουν καν. Ίσως ακούνε τον επικεφαλής των ειδικών υπηρεσιών ή ίσως όχι. Ακριβώς τότε υπήρχαν πιο ξεκάθαρες σωματικές αισθήσεις.
Όλα αυτά γίνονται η βάση για να ξεχάσουμε την ψυχιατρική και να μην αποδεχθούμε τίποτα. Μετά το δεύτερο επεισόδιο. Ίσως σε μερικούς μήνες, ίσως σε 5-8 χρόνια. Όμως η ουσία του δεν αλλάζει. Πρόκειται για μια πολυπλοκή ανοησία, πάλι φωνές και άλλα παραγωγικά συμπτώματα. Το δεύτερο επεισόδιο δείχνει ότι τίποτα δεν έχει αλλάξει. Και αυτό σημαίνει υγιές άτομοδεν ήταν όλο αυτό το διάστημα. Ήταν απλώς μια αρκετά υψηλής ποιότητας ύφεση. Το δεύτερο επεισόδιο μπορεί να περάσει με φόντο το άγχος, το ποτό. Αλλά ακόμα στο ιστορικό της υπόθεσης στην ενότητα για διαφορική διάγνωσηΗ παρανοϊκή σχιζοφρένεια θα γράψει ότι όλα εδώ είναι ενδογενή, δηλαδή αυστηρά ψυχωτικά. Και αυτό είναι απολύτως δικαιολογημένο. Έτυχε να υπάρχει άγχος. Αλλά το άγχος μπορεί να προκαλέσει και κάθε μικροπράγμα. Σε σημείο που εκείνος ο περαστικός κοίταξε αυστηρά. Και άρχισε πάλι το παραλήρημα της δίωξης.
Ωστόσο, η ανάγνωση ιστορικών περιπτώσεων παρανοϊκής σχιζοφρένειας με συνεχή πορεία είναι διδακτική. Οι ψυχίατροι προσαρμόζουν το παζλ στην απάντηση όλη την ώρα. Συνήθως τα κύρια συμπτώματα υποδεικνύονται σαφώς. Σχετικά με τη διαφοροποίηση - δυνάμει προοπτικής. Κάποιος μοιράζεται με παροδική ψύχωση, κάποιος με επιληψία. Άλλοι με ξεπερασμένη διάγνωση «μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης», αλλά γράφουν και κάτι για αυτόν που δεν είναι αρκετά επαρκές. Συμβαίνει και ... Σημειώνουν ότι φέρεται να λέγεται TIR εξωτερικοί παράγοντες - σωματικές παθήσεις, ιογενείς λοιμώξειςή τραυματικές καταστάσεις. Πως είναι? Δεν εξηγούν...
Επίσης, η προσαρμογή στην απάντηση στα ιστορικά περιπτώσεων βρίσκεται επίσης στην περιγραφή των χαρακτηριστικών της σκέψης. Ο συγγραφέας αυτών των γραμμών είδε ένα τέτοιο μαργαριτάρι ψυχιατρικής έρευνας ως «αμφιθυμία στις πολιτικές κρίσεις». Πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό. Και ποιος από εμάς έχει ξεκάθαρες πολιτικές κρίσεις σε αυτόν τον περίπλοκο και μπερδεμένο κόσμο; Όλα αυτά όμως είναι από την κατηγορία των ανέκδοτων και των αστείων φυσικά.
Το κύριο πράγμα που δείχνει το ημερολόγιο παρατήρησης του ασθενούς είναι η τυπική έλλειψη κριτικής για την κατάστασή του. Και αυτό επαγγελματική κάρταΑπό όλες τις ψυχώσεις, η παρανοϊκή σχιζοφρένεια, η συνεχής ή κάποιο άλλο είδος ροής, απλά δεν αποτελεί εξαίρεση.
Διάγνωση παρανοϊκή σχιζοφρένεια» τίθεται μετά από μακρά παρατήρηση του ασθενούς
Όλες οι υποτροπές που συμβαίνουν στο ένδοξο μονοπάτι της μάχης της ανάπτυξης συνδέονται με στάσιμο... Ας ονομάσουμε τα πράγματα με το όνομά τους και μια φορά ας προσπαθήσουμε να κάνουμε χωρίς τους όρους «θεραπεία», «επαρκής θεραπεία». Αυτή είναι η ενδονοσοκομειακή παρατήρηση και η ανακούφιση των συμπτωμάτων σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Θεραπεία της συνεχούς παρανοϊκής σχιζοφρένειας
Τι θα μπορούσε να είναι?
- Για να σταματήσετε τις παραισθήσεις, παραληρηματική κατάστασηο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενδομυϊκή ένεσηΣολ. Αλοπεριδόλη 0,5% - 1ml 2 φορές την ημέρα.
- Για την εξάλειψη παρενέργειεςαυτού του φαρμάκου Tab. "Cyclodoli" 0,002 - ένα δισκίο 2 φορές την ημέρα.
- Εάν ο ασθενής έχει επίσης ψυχοκινητική διέγερση, μετά Dragee Aminazini 0,025, ένα δισκίο 3 φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα.
- Λοιπόν, όσον αφορά τη γενική θεραπεία ενδυνάμωσης Σολ. Βρωμιούχο θειαμίνη 3% - 1 ml, Σολ. Pyridoxini hydrochloridi 2,5% - 1 ml και Fezam για διέγερση μεταβολικές διεργασίεςεγκέφαλος.
Ο κύριος "παίκτης" σε αυτό το σχήμα είναι, φυσικά, η αλοπεριδόλη, και όλα τα άλλα είναι γύρω και γύρω. Με την ίδια επιτυχία θα μπορούσαν να συνταγογραφηθούν και αντικαταθλιπτικά, εάν υπήρχε τέτοια ανάγκη.
Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν περισσότερα ιατρικά μέτρα, όχι μόνο χάπια και ενέσεις. Εάν υπάρχει αντίσταση σε φαρμακευτική θεραπεία, τότε μπορούν να αναθέσουν ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Μια άλλη μορφή φυσικοθεραπείας μπορεί να είναι η υπερβαρική οξυγονοθεραπεία μετά τη μείωση των συναισθηματικών διαταραχών.
Κατά την περίοδο της ύφεσης, ο ψυχίατρος συστήνει γενναιόδωρα εργοθεραπεία, αυτοεκπαίδευση και συνεχή φαρμακευτική αγωγή. Όχι απαραίτητα δισκία αλοπεριδόλης. Μπορεί να είναι Azaleptin σε δισκία των 100 mg. Αυτό είναι το όνομα του άτυπου αντιψυχωσικού κλοζαπίνης.
Εμπειρογνωμοσύνη και πρόβλεψη
Τι άλλο θα συμπεριληφθεί στο ιατρικό ιστορικό με διάγνωση «παρανοϊκή σχιζοφρένεια, συνεχής πορεία»;
Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι μία από τις θεραπευτικές επιλογές
Όσον αφορά την εξέταση, ο ασθενής θα ονομαστεί δεν υπόκειται σε ποινική ευθύνη, και ως προς την Στρατιωτική θητεία- ακατάλληλο για αυτήν. Σχετικά με την ικανότητα εργασίας και την ικανότητα αυτοσυντήρησης θα γραφτεί ότι είναι αμφίβολα. Αλλά η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι αυστηρά δυσμενής. Και αυτό παρά την πιθανή μέτρια παρανοϊκού τύπουελάττωμα. Πολλές νοσηλείες - όλα αυτά συνεπάγονται μια ομάδα ΙΙ αναπηρίας.