Ειδικές μορφές σχιζοφρένειας. ήπιας μορφής σχιζοφρένεια. Είναι δυνατόν? Πώς να μην προκαλέσετε την οργή των αρρώστων

Η λανθάνουσα μορφή της σχιζοφρένειας, τα σημάδια της οποίας είναι συνήθως ήπια, συνήθως αναπτύσσεται και εξελίσσεται αργά, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωσή της. Η κλασική επιστήμη διακρίνει μια σειρά από μορφές σχιζοφρένειας, ανάλογα με την επικράτηση του ενός ή του άλλου ψυχοπαθολογικού συνδρόμου. Έτσι, η κλασική ψυχιατρική διακρίνει τις ακόλουθες μορφές της νόσου:

• απλός;
• κατατονική;
• Hebephrenic;
• παρανοΪκός;
• εγκύκλιος.

Αυτές οι μορφές της νόσου μπορεί επίσης να έχουν διαφορετικούς τύπους φυσικά, ανάλογα με την ένταση των ψυχοπαθολογικών αλλαγών.

Χαρακτηριστικά της χρήσης της έννοιας της "λανθάνουσας μορφής σχιζοφρένειας"

Ο όρος «λανθάνουσα μορφή σχιζοφρένειας» ως τέτοιος δεν υπάρχει στην επικαιρότητα διεθνή ταξινόμησηασθένειες (ICD-10), δηλαδή, μια τέτοια διατύπωση της διάγνωσης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ειδικό ιατρό για τη διάγνωση μιας ασθένειας. Ωστόσο, σε διαφορετικές ταξινομήσειςαναφέρεται ο όρος "λανθάνουσα μορφή σχιζοφρένειας", επιπλέον, αυτή η ασθένεια έχει τις ακόλουθες επιλογές ονομάτων:

• υποτονική σχιζοφρένεια?
• σχιζοτυπική διαταραχή;
• λανθάνουσα σχιζοφρένεια.

Αυτή η κατάσταση πραγμάτων δεν οφείλεται τόσο στις δυσκολίες ερμηνείας της έννοιας όσο στην ανάγκη για προσεκτική διάγνωση και σε έναν μικρό αριθμό σημείων της νόσου.

Η λανθάνουσα μορφή της σχιζοφρένειας χαρακτηρίζεται από πολύ αργή και αργή εξέλιξη της νόσου παθολογικές αλλαγέςτην προσωπικότητα του ασθενούς. Όσον αφορά τα σημάδια της νόσου, τότε, όπως σημειώθηκε προηγουμένως, αυτή η μορφή σχιζοφρένειας έχει περιορισμένο αριθμό ειδικών συμπτωμάτων.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Συμπτώματα λανθάνουσας μορφής σχιζοφρένειας

Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ένα ελάχιστο σύνολο συμπτωμάτων και αυτών αδύναμος βαθμόςεκφραστικότητα. Ετσι, ΧαρακτηριστικάΗ κρυφή πορεία της σχιζοφρένειας είναι η εξής:

• συναισθηματικές διαταραχές?
• διαίρεση νοητικές διεργασίες;
• αυτισμός;
• απουσία παραγωγικών συμπτωμάτων (ψευδαισθήσεις, αυταπάτες).

Δεδομένου ότι οι λεγόμενες λανθάνουσες μορφές σχιζοφρένειας προχωρούν αργά και αναπτύσσονται σταδιακά, αυτό μπορεί να είναι η αρχή μιας απλής ή παρανοϊκή μορφήασθένειες. Φυσικά, μόνο ένας ψυχοθεραπευτής πρέπει να διαγνώσει οποιαδήποτε ψυχική διαταραχή. Η αυτοδιάγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη λόγω της ασθενούς έντασης των συμπτωμάτων.

Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτών των σημείων στην λανθάνουσα μορφή της σχιζοφρένειας είναι η αδύναμη έκφρασή τους και η θολούρα τους, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση της νόσου.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι συναισθηματικές διαταραχές είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της λανθάνουσας μορφής της σχιζοφρένειας. Αυτές οι διαταραχές είναι απαθείς στη φύση και χαρακτηρίζονται από αργή εξασθένιση και εξασθένιση των συναισθημάτων. Ένα άτομο που πάσχει από σχιζοφρένεια σταδιακά γίνεται ψυχρό, απόμακρο, σκληρό, ανίκανο για ενσυναίσθηση. Όλα τα συναισθήματα και τα συναισθήματά του χάνουν τη φωτεινότητα και τη φυσική τους δύναμη, γίνονται άμορφα και μονότονα. Μερικές φορές υπάρχουν παράδοξες συναισθηματικές αντιδράσεις, οι οποίες στο μέλλον αρχίζουν ολοένα και περισσότερο να κυριαρχούν στο συναισθηματικό φάσμα του ασθενούς. Τέτοιες απαθείς διαταραχές συνοδεύονται απαραίτητα από μείωση της θέλησης, πρωτοβουλία, αδράνεια αδιαφορία, έλλειψη νοήματος στη ζωή και απώλεια στόχων ζωής. Ωστόσο, ταυτόχρονα, παραμένουν ξεχωριστές φυσιολογικές συναισθηματικές εκδηλώσεις, οι οποίες, κατά κανόνα, προκύπτουν για κάποια δευτερεύοντα γεγονότα της ζωής.

Εκτός συναισθηματικές διαταραχές, το επόμενο κύριο σύμπτωμα της λανθάνουσας μορφής της σχιζοφρένειας είναι η διάσπαση. Αυτό παθολογικό σύμπτωμαχαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής έχει έλλειψη ενότητας των ψυχικών διεργασιών, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια των σημασιολογικών συνδέσεων συναισθημάτων, σκέψεων και πράξεων. Στη συμπεριφορά και τις δηλώσεις του ασθενούς αυτό εκδηλώνεται ως συνύπαρξη του παράδοξου, του παράλογου με το πραγματικό, το ζωτικό. Επιπλέον, υπάρχει απώλεια στόχων ζωής από τον ασθενή και επικράτηση παράδοξων σκέψεων και ιδεών στην κοσμοθεωρία. Έτσι, η πραγματική ζωή φαίνεται να αφαιρείται και την κύρια θέση στο μυαλό ενός ατόμου που πάσχει από μια λανθάνουσα μορφή σχιζοφρένειας καταλαμβάνεται από φανταστικά και παράλογα συμπεράσματα. Δεν είναι σπάνιοι συνδυασμοί σκέψεων εντελώς αντίθετου περιεχομένου. Υπάρχουν επίσης φαινόμενα όπως:

• ασυνέπεια συναισθηματικών αντιδράσεων και αντιδράσεων προσώπου με δηλώσεις.
• εισροή σκέψεων?
• καθυστερήσεις σκέψης?
• διαστρέβλωση της αυτοεκτίμησης?
• κατακερματισμός ομιλίας;
• παραμόρφωση της σημασίας των λέξεων και των εννοιών.
• έλλειψη αυθαιρεσίας κινητικών πράξεων.

Εκτός από τη διάσπαση, οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης εκδηλώσεις αυτισμού διαφόρων βαθμών έντασης. Κατά κανόνα, εκφράζεται με την απουσία επιθυμίας για δραστηριότητα, για επικοινωνία με άλλους, για γνώση του περιβάλλοντος κόσμου. Ταυτόχρονα, η θέση του ασθενούς στη ζωή περιορίζεται μόνο από τη δική του εσωτερικός κόσμος, και η επαφή με τον γιατρό γίνεται τυπική, επιφανειακή. Η σοβαρότητα του αυτισμού εξαρτάται από την ένταση των συμπτωμάτων όπως η διάσπαση και οι συναισθηματικές διαταραχές.

Επιπλέον, πρέπει να ειπωθεί ότι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα λανθάνουσα ασθένειαείναι η απουσία παραγωγικών συμπτωμάτων και η ήπια βαρύτητα των γενικών συμπτωμάτων.

Οι παθήσεις του νευρικού συστήματος είναι αρκετά συχνές σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση. Τα περισσότερα από αυτά είναι θεραπεύσιμα και μετά το άτομο επιστρέφει σε μια πλήρη ζωή. Αλλά, αυτό είναι η σχιζοφρένεια και αν είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από αυτήν εντελώς ή όχι, δυστυχώς, ακόμη και ένας εξειδικευμένος γιατρός εξακολουθεί να μην μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια σε αυτές τις ερωτήσεις. Αλλά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια οδηγεί σε πλήρη απώλεια της ικανότητας για εργασία έχει αποδειχθεί επανειλημμένα.

Η σχιζοφρένεια είναι μια από τις πιο επικίνδυνες παθήσεις του νευρικού συστήματος, η οποία καταστέλλει τη βούληση του ασθενούς, η οποία τελικά οδηγεί σε επιδείνωση της ποιότητας της ζωής του. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να ανασταλεί, αποτρέποντας την αναπηρία. Οι τύποι της σχιζοφρένειας και, κατά συνέπεια, οι μορφές της μπορεί να είναι διαφορετικοί και διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους, αλλά οι ψυχίατροι λένε ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι μία ασθένεια, αλλά πολλοί τύποι ασθένειας.

Παρά τις παρατηρήσεις και τις έρευνες των ειδικών, η προέλευση του συνδρόμου δεν έχει εξακριβωθεί πλήρως. Ως εκ τούτου, η σχιζοφρένεια και τα συμπτώματά της εξακολουθούν να είναι ένα καυτό θέμα. Και στους απλούς ανθρώπους αυτή η ασθένειαγνωστό με την ονομασία «διχασμένη προσωπικότητα» (λόγω της συμπεριφοράς του ασθενούς, του παράλογου της σκέψης του). Πιο συχνά πρώιμα συμπτώματαΟι παθολογίες γίνονται αισθητές στην ηλικία των 15-25 ετών και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας εξελίσσονται ταχέως.

Κύριο ρόλο στην εμφάνιση της νόσου παίζει ο κληρονομικός παράγοντας. Τα εξωτερικά αίτια (διαταραχές της ψυχής, του νευρικού συστήματος, προηγούμενες ασθένειες, τραυματισμοί στο κεφάλι κ.λπ.) έχουν μόνο δευτερεύουσα σημασία και είναι μόνο ένας ενεργοποιητής παθολογική διαδικασία.

Πώς εκδηλώνεται το ύπουλο σύνδρομο;

Οι ειδικοί είναι προσεκτικοί σχετικά με τη μελέτη της σχιζοφρένειας και τον τελικό ορισμό αυτής της διάγνωσης. Διερευνάται ένα ευρύ φάσμα πιθανών διαταραχών: νεύρωσης και ψυχικές.

Μεταξύ των συναισθηματικών συμπτωμάτων της νόσου, τα κύρια σημεία είναι:

• Προσκύνηση - ένα άτομο έχει πλήρη αδιαφορία για τη μοίρα των κοντινών του ανθρώπων.
• Υπάρχει επίσης ανάρμοστη συμπεριφορά - σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει έντονη αντίδρασησε διάφορα ερεθιστικά: κάθε μικροπράγμα μπορεί να προκαλέσει επιθετικότητα, κρίσεις ανεπαρκούς ζήλιας, θυμό. Υποφέρουν, και από αυτόν τον γηγενή λαό. Με αγνώστους, ο ασθενής συμπεριφέρεται ως συνήθως. Τα πρώτα σημάδια της σχιζοφρένειας είναι η απώλεια ενδιαφέροντος για τις καθημερινές δραστηριότητες, τα πράγματα.
• Θαμπάδα του ενστίκτου - ένα άτομο ξαφνικά έχει απώλεια τροφής, δεν έχει καμία επιθυμία να ζήσει μια κανονική ζωή, να παρακολουθήσει την εμφάνισή του. Όλα τα σύνδρομα σχιζοφρένειας συνοδεύονται και από αυταπάτες, που εκδηλώνονται με λανθασμένη αντίληψη για όλα όσα συμβαίνουν τριγύρω.
• Ο ασθενής βλέπει παράξενα χρωματιστά όνειρα, είναι στοιχειωμένος ενοχλητικές σκέψειςότι κάποιος τον παρακολουθεί συνεχώς, θέλει να τον αντιμετωπίσει με εκλεπτυσμένους τρόπους. Ο ασθενής προσπαθεί να καταδικάσει το άλλο του μισό για προδοσία (ενώ η συμπεριφορά του στη σχιζοφρένεια είναι εμμονική).
• παραισθήσεις είναι συχνά παρόμοια διαταραχήγίνεται αισθητή με τη μορφή της βαρηκοΐας: ο ασθενής ακούει ξένες φωνές που τον παρακινούν με διάφορες ιδέες. Ο ασθενής μπορεί επίσης να ενοχληθεί από οπτικές χρωματικές παραισθήσεις που μοιάζουν με όνειρο.
• Παράβαση κανονική σκέψη. Μια ασθένεια όπως η σχιζοφρένεια, τα κύρια συμπτώματα και σημεία της οποίας είναι συχνά αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν, συνοδεύεται από αποκλίσεις στη διαδικασία της σκέψης. Μία από τις πιο σοβαρές παραβιάσεις είναι η αποδιοργάνωση στην αντίληψη των διαφόρων πληροφοριών, στην οποία η λογική του ατόμου απουσιάζει εντελώς. Η ομιλία χάνεται σε σχέση, μερικές φορές είναι αδύνατο να καταλάβουμε τι λέει ο ασθενής.

Ένα άλλο σημάδι είναι η καθυστέρηση στη διαδικασία σκέψης (το άτομο δεν μπορεί να ολοκληρώσει την ιστορία του). Εάν ρωτήσετε τον ασθενή γιατί σταμάτησε ξαφνικά, δεν θα μπορέσει να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση.

• Κινητικές διαταραχές. Τα αίτια της σχιζοφρένειας μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά ανεξάρτητα από την προέλευσή της, ο ασθενής έχει συχνά ακούσιες, άβολες και διάσπαρτες κινήσεις, περίεργους τρόπους και ποικίλους μορφασμούς. Ο ασθενής μπορεί να επαναλαμβάνει συστηματικά ορισμένες ενέργειες ή να πέσει σε υπόκλιση - κατάσταση ανοσίας, πλήρης ακινησία.

Εάν δεν υπάρχει θεραπεία για τη σχιζοφρένεια, τότε το κατατονικό σύνδρομο είναι το πρώτο σύμπτωμα που παρατηρείται σε ένα άτομο. Χάρη στις σύγχρονες θεραπευτικές τεχνικές αυτό το φαινόμενοείναι αρκετά σπάνιο.

Εάν τα πρώτα σημάδια της σχιζοφρένειας είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθούν στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, τότε είναι αδύνατο να χαθούν οι παραισθήσεις και οι αυταπάτες.

Σε οικογένειες όπου υπάρχουν συνεχώς κρίσεις αδικαιολόγητης ζήλιας και σκανδάλων, επιθετικότητα, κατάθλιψη, πολλοί αναφέρονται σε ψυχικές διαταραχές και μόνο στην τελευταία θέση, οι συγγενείς αρχίζουν να πιστεύουν ότι πρόκειται για σχιζοφρένεια, τα κύρια συμπτώματα και σημάδια της οποίας δεν είναι ακόμα σαφής. Αλλά με μια καλή σχέση, η ασθένεια είναι εύκολο να εντοπιστεί στην αρχή. αρχικά στάδιατην ανάπτυξή του.

Οι κύριες μορφές του συνδρόμου

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τους κύριους τύπους σχιζοφρένειας και, κατά συνέπεια, τις μορφές της.

Ονομα	Χαρακτηριστικά συμπτώματα
παρανοϊκή παθολογία	Πώς να αναγνωρίσετε έναν σχιζοφρενή σε αυτή την περίπτωση; Η ασθένεια συνοδεύεται από μη ρεαλιστικές ιδέες, σε συνδυασμό με παραισθήσεις από τα όργανα της ακοής. Παθολογίες από τις συναισθηματικές και βουλητικές περιοχές είναι εύκολη ιδιοσυγκρασίαπαρά με άλλους τύπους ασθενειών.
Εβεφρενικού τύπου σύνδρομο	Η ασθένεια ξεκινά από νεαρή ηλικία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι η σχιζοφρένεια και πώς να την αναγνωρίσουμε ώστε να αποτρέψουμε την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, σημειώνονται πολυάριθμες ψυχικές διαταραχές: ψευδαισθήσεις, καθώς και παραλήρημα, η συμπεριφορά του ασθενούς μπορεί να είναι απρόβλεπτη. Η διάγνωση της σχιζοφρένειας σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα.
Κατατονικός τύπος παθολογίας	Οι ψυχοκινητικές διαταραχές είναι αρκετά έντονες, με συνεχείς διακυμάνσεις από μια κατάσταση διέγερσης σε πλήρης απάθεια. Αν η σχιζοφρένεια είναι ιάσιμη σε αυτή την περίπτωση ή όχι, οι γιατροί δυσκολεύονται να απαντήσουν. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, συχνά συναντώνται αρνητική συμπεριφορά και υποταγή σε ορισμένες συνθήκες. Η κατατονία μπορεί να συνοδεύεται από έντονες οπτικές παραισθήσεις, συσκότιση επαρκούς συνείδησης. Πώς να αφαιρέσετε τη διάγνωση της σχιζοφρένειας παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων, οι ειδικοί εξακολουθούν να σκέφτονται.
υπολειπόμενο σύνδρομο	Το χρόνιο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, στο οποίο συχνά υπάρχουν αρνητικά συμπτώματα: μείωση της δραστηριότητας, ψυχοκινητική καθυστέρηση, παθητικότητα, έλλειψη συναισθημάτων, φτώχεια λόγου, ένα άτομο χάνει πρωτοβουλία. Πώς αντιμετωπίζεται η σχιζοφρένεια και είναι δυνατόν να εξαλειφθεί αρνητικών παραγόντωνγια ορισμένο χρονικό διάστημα, μόνο ένας ειδικός μπορεί να απαντήσει μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς.
απλή ασθένεια	Ένας άλλος τύπος παθολογίας, με κρυφό, αλλά γρήγορη ανάπτυξηδιαδικασία: περίεργη συμπεριφορά, έλλειψη ικανότητας να ηγηθεί ενός κοινωνικά επαρκούς βιοτικού επιπέδου, μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Επεισόδια οξεία ψύχωσηλείπει. Μια ασθένεια όπως η σχιζοφρένεια είναι επικίνδυνη, ο τρόπος αντιμετώπισης της μπορεί να βρεθεί μόνο μετά από εξέταση.

Η σχιζοφρενική ψύχωση και η «διχασμένη προσωπικότητα» είναι δύο τύποι παθολογίας, η πορεία των οποίων μερικές φορές είναι παρόμοια. Κλινικά σημεία, πιθανότατα λειτουργούν ως πρόσθετα συμπτώματα του συνδρόμου, τα οποία μπορεί να μην εμφανίζονται. Η ψύχωση κυριαρχείται από παραισθήσεις και αυταπάτες. Η σχιζοφρένεια είναι θεραπεύσιμη (μπορείτε να σταματήσετε την εξέλιξή της), αλλά για αυτό είναι απαραίτητο να την αναγνωρίσετε έγκαιρα.

Αλκοολικό σύνδρομο: σημεία

Αυτή η παθολογία, ως τέτοια, δεν υπάρχει, αλλά η συστηματική χρήση αλκοόλ μπορεί να πυροδοτήσει τον μηχανισμό για την ανάπτυξη της νόσου. Η κατάσταση στην οποία βρίσκεται ένα άτομο μετά από μια μακρά «υπερφαγία» ονομάζεται ψύχωση και είναι ψυχική ασθένεια και δεν ισχύει για τη σχιζοφρένεια. Αλλά λόγω ακατάλληλης συμπεριφοράς, οι άνθρωποι τηλεφωνούν αυτή η ασθένειααλκοολική σχιζοφρένεια.

Η ψύχωση μετά από παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους:

1. Delirium tremens - εμφανίζεται μετά τη διακοπή του αλκοόλ και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα άτομο αρχίζει να βλέπει διάφορα ζώα, διαβόλους, ζωντανά όντα, περίεργα αντικείμενα. Επιπλέον, δεν καταλαβαίνει τι του συμβαίνει και που βρίσκεται. Σε αυτή την περίπτωση, η σχιζοφρένεια είναι ιάσιμη - απλά πρέπει να σταματήσετε την κατάχρηση αλκοόλ.
2. Παραισθήσεις - εμφανίζονται κατά την παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ. Ο ασθενής ενοχλείται από οράματα καταγγελτικής ή απειλητικής φύσης. Η σχιζοφρένεια αντιμετωπίζεται ή όχι; Ναι, σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό, μετά από κατάλληλη θεραπεία.
3. Παραληρηματικό σύνδρομο - παρατηρείται με συστηματική, παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ. Χαρακτηρίζεται από απόπειρες δηλητηρίασης, παρενόχληση και ζήλια.

Μια ασθένεια όπως η σχιζοφρένεια είναι επικίνδυνη και οι αιτίες εμφάνισής της σε αυτήν την περίπτωση διαδραματίζουν ιδιαίτερο ρόλο, αφού αφού εγκαταλείψετε το αλκοόλ και την κατάλληλη θεραπεία, μπορείτε να απαλλαγείτε από την παθολογία για πάντα.

Πώς να διαπιστωθεί η παρουσία μιας «διχασμένης προσωπικότητας»;

Η σχιζοφρένεια και η διάγνωσή της παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στη ζωή του ασθενούς. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παρουσία μιας πάθησης εγκαίρως. Σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανόνες, η εξέταση πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια και με επαρκή λεπτομέρεια. Αρχικά, συλλέγονται πρωτογενείς πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένης μιας ιατρικής έρευνας, καταγγελιών και της φύσης της εξέλιξης της νόσου.

Τι είδους ασθένεια είναι και οι κύριοι λόγοι για την ταχεία ανάπτυξη της σχιζοφρένειας μπορούν να βρεθούν χρησιμοποιώντας τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους:

1. Ειδικό τεστ ψυχολογικού προσανατολισμού. Αυτή η τεχνικήενημερωτική στα αρχικά στάδια της νόσου.
2. MRI εγκεφάλου - μέσω αυτής της διαδικασίας, αποκαλύπτεται η παρουσία ορισμένων διαταραχών στον ασθενή (εγκεφαλίτιδα, αιμορραγία, κακοήθη νεοπλάσματα) που μπορούν να επηρεάσουν τη συμπεριφορά ενός ατόμου. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της νόσου, ανεξάρτητα από το είδος της νόσου, είναι κάπως παρόμοια με τα σημάδια των οργανικών διαταραχών του εγκεφάλου.
3. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - καθιερώνει τραυματισμούς, παθολογίες του εγκεφάλου.
4. Έρευνα στο εργαστήριο: βιοχημεία, ανάλυση ούρων, ορμονική κατάσταση, καθώς και ανοσογράφημα.

Χρησιμοποιείται για τον καθορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης πρόσθετες μέθοδοιεξετάσεις: εξέταση αρτηριών, μελέτη ύπνου, ιολογική διάγνωση. Προσδιορίστε οριστικά την εκδήλωση της «διχασμένης προσωπικότητας» και συνταγογραφήστε επαρκή θεραπείαΗ σχιζοφρένεια είναι δυνατή μόνο εάν ένα άτομο έχει σημάδια του συνδρόμου για έξι μήνες. Πρέπει να διαπιστωθεί τουλάχιστον ένα σαφές, καθώς και πολλά ασαφή συμπτώματα:

• παραβίαση της φυσιολογικής διαδικασίας σκέψης, κατά την οποία ο ασθενής πιστεύει ότι οι σκέψεις του δεν του ανήκουν.
• αίσθημα επιρροής από το εξωτερικό: η πεποίθηση ότι όλες οι ενέργειες πραγματοποιούνται υπό την καθοδήγηση ενός ξένου.
• ανεπαρκής αντίληψη της συμπεριφοράς ή της ομιλίας.
• ψευδαισθήσεις: οσφρητικές, ακουστικές, οπτικές και επίσης απτικές.
• εμμονικές σκέψεις (για παράδειγμα, υπερβολική ζήλια).
• σύγχυση της συνείδησης, αποτυχίες των κινητικών λειτουργιών: ανησυχία ή λήθαργος.

Με μια ολοκληρωμένη εξέταση της παθολογίας, κάθε δέκατος ασθενής διαγιγνώσκεται λανθασμένα, καθώς τα αίτια της σχιζοφρένειας, καθώς και η εκδήλωσή της, μπορεί να είναι διαφορετικά, επομένως είναι έγκαιρος ο εντοπισμός επικίνδυνη ασθένειαπετυχαίνει όχι πάντα.

Πώς να παρέχετε επαρκή θεραπεία

Οι περισσότεροι ψυχίατροι προτείνουν ότι η θεραπεία της σχιζοφρένειας, δηλαδή το στάδιο της έξαρσής της, γίνεται καλύτερα σε νοσοκομείο, ειδικά με την πρώτη ψυχική διαταραχή. Φυσικά, το νοσοκομείο θα πρέπει να είναι καλά εξοπλισμένο και να χρησιμοποιείται μόνο σύγχρονους τρόπουςδιάγνωση και θεραπεία. Μόνο σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατό να αποκτήσετε μια πιο ακριβή εικόνα της νόσου, καθώς και να επιλέξετε τις κατάλληλες μεθόδους θεραπείας για τη σχιζοφρένεια.

Μην ξεχνάτε όμως ότι η παραμονή σε νοσοκομείο είναι αγχωτική για έναν ασθενή, γιατί περιορίζει εντελώς την ελευθερία δράσης του. Επομένως, η νοσηλεία πρέπει να είναι πλήρως αιτιολογημένη, η απόφαση πρέπει να λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες και αφού διερευνηθούν άλλες εναλλακτικές λύσεις.

Διάρκεια επαρκούς θεραπείας

Ανεξάρτητα από το είδος της σχιζοφρένειας, η θεραπεία της νόσου πρέπει να είναι σταθερή και αρκετά μεγάλη. Συχνά, μετά την πρώτη επίθεση, συνταγογραφείται θεραπεία με ψυχοφάρμακα και αντιψυχωσικά για αρκετά χρόνια και μετά από ένα δεύτερο επεισόδιο - τουλάχιστον πέντε.

Περίπου το 70% των ασθενών σταματούν να παίρνουν το φάρμακο, καθώς αισθάνονται απόλυτα υγιείς, μη συνειδητοποιώντας ότι έχουν μόλις εισέλθει στο στάδιο της ύφεσης. Μια άλλη κατηγορία ασθενών που πάσχουν από σχιζοφρένεια αρνούνται τα φάρμακα συντήρησης λόγω έλλειψης αποτελεσματικότητας της θεραπείας, καθώς και αύξησης βάρους και υπνηλίας.

Πώς να αποτρέψετε πιθανές υποτροπές;

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η θεραπεία της νόσου, με στόχο την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Για τους σκοπούς αυτούς, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα μακράς δράσης: Rispolept-Konsta, Fluanxol-Depot και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις λόγω της αρνητικής επίδρασης στα συμπτώματα του συνδρόμου Clopixol-Depot.

Η υποστηρικτική θεραπεία πρέπει να είναι μακροχρόνια και να διεξάγεται υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών, λαμβάνοντας υπόψη τον ρυθμό ανάπτυξης βιοχημικών, ορμονικών και νευροφυσιολογικών παραμέτρων και να περιλαμβάνει συνεδρίες ψυχοθεραπείας με τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να διδάξουμε στους συγγενείς του ασθενούς τις τακτικές της συμπεριφοράς τους, που θα αποτρέψουν την επανεμφάνιση της νόσου.

Τα άτομα με διαταραχή διχασμένης προσωπικότητας είναι επιθετικά;

Οι ασθενείς με διάγνωση όπως η σχιζοφρένεια πρακτικά δεν είναι επιρρεπείς σε ψύχωση, βία, τις περισσότερες φορές προτιμούν την ειρήνη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν ο ασθενής δεν έχει ξεπεράσει ποτέ τα όρια του νόμου, τότε ακόμη και αφού έχει ασθένεια, δεν θα διαπράξει έγκλημα. Αν κάποιος με διάγνωση «διχασμένης προσωπικότητας» συμπεριφέρεται επιθετικά, τότε συχνά οι ενέργειές του απευθύνονται σε κοντινά του άτομα και εκδηλώνονται μέσα στο σπίτι.

Η θεραπεία του συνδρόμου «διχασμένης προσωπικότητας» είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο, τόσο για το κοινό όσο και για τους γιατρούς. Επομένως, το ερώτημα εάν η σχιζοφρένεια μπορεί να θεραπευτεί παραμένει επίκαιρο μέχρι σήμερα. Η έγκαιρη θεραπεία και τα φάρμακα διατηρούν την ποιότητα του συνήθους τρόπου ζωής του ασθενούς, την ικανότητα εργασίας και κοινωνικό επίπεδο, επιτρέποντάς σας έτσι να φροντίζετε τον εαυτό σας και να βοηθάτε τους αγαπημένους σας.

Παραδοσιακά, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές σχιζοφρένειας:

Η απλή σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από την απουσία παραγωγικών συμπτωμάτων και την παρουσία μόνο σχιζοφρενικών συμπτωμάτων κατάλληλων στην κλινική εικόνα.

Εβεφρενική σχιζοφρένεια (μπορεί να περιλαμβάνει ηβηφρενική-παρανοϊκή και ηβηφρενική-κατατονική κατάσταση).

Κατατονική σχιζοφρένεια (έντονη βλάβη ή έλλειψη κίνησης, μπορεί να περιλαμβάνει κατατονικές-παρανοϊκές καταστάσεις).

Παρανοϊκή σχιζοφρένεια (έχει παραισθήσεις και παραισθήσεις, αλλά όχι διαταραχές λόγου, ασταθής συμπεριφορά, συναισθηματική εξαθλίωση. περιλαμβάνει καταθλιπτικές-παρανοϊκές και κυκλικές επιλογές).

Τώρα υπάρχουν και οι ακόλουθες μορφές σχιζοφρένειας:

Εβεφρενική σχιζοφρένεια

Κατατονική σχιζοφρένεια

παρανοϊκή σχιζοφρένεια

Υπολειμματική σχιζοφρένεια (ένταση θετικά συμπτώματαχαμηλός)

Μικτή, αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια (η σχιζοφρένεια δεν ανήκει σε καμία από τις αναφερόμενες μορφές)

Η πιο κοινή μορφή παρανοϊκής σχιζοφρένειας, η οποία χαρακτηρίζεται κυρίως από αυταπάτες καταδίωξης. Παρόλο που υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως διαταραχές της σκέψης και ψευδαισθήσεις, οι αυταπάτες της δίωξης είναι οι πιο εμφανείς. Συνήθως συνοδεύεται από καχυποψία και εχθρότητα. Χαρακτηριστικός είναι και ο συνεχής φόβος που δημιουργούν οι παραληρητικές ιδέες. Οι αυταπάτες της δίωξης μπορεί να υπάρχουν για χρόνια και να αναπτύσσονται σε μεγάλο βαθμό. Κατά κανόνα, σε ασθενείς με παρανοϊκή σχιζοφρένεια, δεν υπάρχουν αξιοσημείωτες αλλαγές στη συμπεριφορά, ούτε πνευματική και κοινωνική υποβάθμιση, που σημειώνονται σε ασθενείς με άλλες μορφές. Η λειτουργία του ασθενούς μπορεί να φαίνεται εκπληκτικά φυσιολογική μέχρι να επηρεαστούν οι αυταπάτες του.

Η υπεφρενική μορφή της σχιζοφρένειας διαφέρει από την παρανοϊκή μορφή τόσο ως προς τα συμπτώματα όσο και ως προς την έκβαση. Τα κυρίαρχα συμπτώματα είναι έντονες ψυχικές δυσκολίες και διαταραχές συναισθήματος ή διάθεσης. Η σκέψη μπορεί να είναι τόσο αποδιοργανωμένη που χάνει (ή σχεδόν χάνει) την ικανότητα να επικοινωνεί με νόημα. Η επίδραση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ανεπαρκής, η διάθεση δεν αντιστοιχεί στο περιεχόμενο της σκέψης, με αποτέλεσμα οι θλιβερές σκέψεις να συνοδεύονται από μια χαρούμενη διάθεση. Μακροπρόθεσμα, οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς αναμένουν μια έντονη διαταραχή της κοινωνικής συμπεριφοράς, που εκδηλώνεται, για παράδειγμα, με τάση για σύγκρουση και αδυναμία διατήρησης εργασίας, οικογένειας και στενών ανθρώπινων σχέσεων.

Η κατατονική σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται κυρίως από ανωμαλίες στην κινητική σφαίρα, που υπάρχουν σχεδόν σε όλη τη διάρκεια της νόσου. Οι ανώμαλες κινήσεις είναι πολύ διαφορετικές. Αυτά μπορεί να είναι η στάση του σώματος και οι εκφράσεις του προσώπου ή η εκτέλεση σχεδόν οποιασδήποτε κίνησης με έναν παράξενο, αφύσικο τρόπο. Ο ασθενής μπορεί να περάσει ώρες σε μια παράλογη και άβολη στάση, εναλλάσσοντάς την με ασυνήθιστες ενέργειες όπως επαναλαμβανόμενες στερεότυπες κινήσεις ή χειρονομίες. Η έκφραση του προσώπου πολλών ασθενών είναι παγωμένη, οι εκφράσεις του προσώπου απουσιάζουν ή πολύ κακές. μπορεί να υπάρχουν κάποιες γκριμάτσες όπως μάζεμα χειλιών. Οι φαινομενικά φυσιολογικές κινήσεις μερικές φορές διακόπτονται ξαφνικά και ανεξήγητα, μερικές φορές δίνουν τη θέση τους σε περίεργη κινητική συμπεριφορά. Μαζί με έντονες κινητικές ανωμαλίες, σημειώνονται πολλά άλλα συμπτώματα σχιζοφρένειας, που έχουν ήδη συζητηθεί - παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες και άλλες διαταραχές σκέψης, παραισθήσεις κ.λπ. Η πορεία της κατατονικής μορφής της σχιζοφρένειας είναι παρόμοια με την υπεφρενική, ωστόσο, σοβαρή κοινωνική υποβάθμιση, κατά κανόνα, αναπτύσσεται στην τελευταία περίοδο της νόσου.

Ένας άλλος «κλασικός» τύπος σχιζοφρένειας είναι γνωστός, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιος και η απομόνωσή του ως ξεχωριστή μορφή της νόσου αμφισβητείται από πολλούς ειδικούς. Αυτό απλή σχιζοφρένεια, περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Bleuler, ο οποίος εφάρμοσε τον όρο σε ασθενείς με μειωμένη σκέψη ή συναίσθημα, αλλά χωρίς αυταπάτες, κατατονικά συμπτώματα ή παραισθήσεις. Η πορεία τέτοιων διαταραχών θεωρείται προοδευτική με αποτέλεσμα τη μορφή κοινωνικής δυσπροσαρμογής.

Το βιβλίο που επιμελήθηκε ο A. S. Tiganov «Ενδογενής ψυχική ασθένεια» παρέχει μια πιο διευρυμένη και συμπληρωμένη ταξινόμηση των μορφών σχιζοφρένειας. Όλα τα δεδομένα συνοψίζονται σε έναν πίνακα:

«Το ζήτημα της ταξινόμησης της σχιζοφρένειας από τον διαχωρισμό της σε μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή παραμένει συζητήσιμο. Δεν υπάρχει ακόμη ενιαία ταξινόμηση κλινικών παραλλαγών της σχιζοφρένειας για όλες τις χώρες. Ωστόσο, υπάρχει μια ορισμένη συνέχεια των σύγχρονων ταξινομήσεων με αυτές που εμφανίστηκαν όταν η σχιζοφρένεια αναγνωρίστηκε ως νοσολογικά ανεξάρτητη ασθένεια. Από αυτή την άποψη, η ταξινόμηση του E. Kraepelin, η οποία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται τόσο από μεμονωμένους ψυχιάτρους όσο και από εθνικές ψυχιατρικές σχολές, αξίζει ιδιαίτερης προσοχής.

Ο E. Kraepelin ξεχώρισε τις κατατονικές, τις υπεφρενικές και τις απλές μορφές σχιζοφρένειας. Στην απλή σχιζοφρένεια, που εμφανίζεται σε εφηβική ηλικία, σημείωσε την προοδευτική εξαθλίωση των συναισθημάτων, την πνευματική μη παραγωγικότητα, την απώλεια ενδιαφερόντων, τον αυξανόμενο λήθαργο, την απομόνωση, τόνισε επίσης τη στοιχειώδη φύση των θετικών ψυχωσικών διαταραχών (παραισθησιογόνες, παραληρητικές και κατατονικές διαταραχές). Χαρακτήρισε τη χεβεφρενική σχιζοφρένεια ως ανοησία, σπασμένη σκέψη και ομιλία, κατατονικές και παραληρητικές διαταραχές. Τόσο η απλή όσο και η χεβεφρενική σχιζοφρένεια χαρακτηρίζονται από δυσμενή πορεία, ενώ ο E. Kraepelin δεν απέκλεισε το ενδεχόμενο ύφεσης στην ηβηφρένεια. Στην κατατονική μορφή, η επικράτηση του κατατονικού συνδρόμου περιγράφηκε με τη μορφή τόσο κατατονικής λήθαργος όσο και διέγερσης, που συνοδεύεται από έντονο αρνητισμό, παραληρητικές και παραισθησιογόνες εγκλείσεις. Με την παρανοϊκή μορφή που εντοπίστηκε αργότερα, διαπιστώθηκε η κυριαρχία των παραληρηματικών ιδεών, που συνήθως συνοδεύονταν από ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις.

Αργότερα, εντοπίστηκαν επίσης κυκλικές, υποχονδριακές, νεύρωσης και άλλες μορφές σχιζοφρένειας.

Το κύριο μειονέκτημα της ταξινόμησης του E. Kraepelin είναι η στατιστική φύση του, που σχετίζεται με την κύρια αρχή της κατασκευής του - την επικράτηση ενός ή του άλλου ψυχοπαθολογικού συνδρόμου στην κλινική εικόνα. Περαιτέρω μελέτες επιβεβαίωσαν την κλινική ετερογένεια αυτών των μορφών και τα διαφορετικά αποτελέσματά τους. Για παράδειγμα, η κατατονική μορφή αποδείχθηκε εντελώς ετερογενής στην κλινική εικόνα και την πρόγνωση, βρέθηκε ετερογένεια οξειών και χρόνιων παραληρηματικών καταστάσεων, σύνδρομο hebephrenic.

Το ICD-10 έχει τις ακόλουθες μορφές σχιζοφρένειας: παρανοϊκή απλή, ηπεφρενική, κατατονική, αδιαφοροποίητη και υπολειπόμενη. Στην ταξινόμηση της νόσου περιλαμβάνονται επίσης η μετασχιζοφρενική κατάθλιψη, οι «άλλες μορφές» σχιζοφρένειας και η απροσδιόριστη σχιζοφρένεια. Εάν δεν απαιτούνται ειδικά σχόλια για τις κλασικές μορφές σχιζοφρένειας, τότε τα κριτήρια για την αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια φαίνονται εξαιρετικά άμορφα. Όσο για τη μετασχιζοφρενική κατάθλιψη, η επιλογή της ως ανεξάρτητης ρουμπρίκας είναι θέμα συζήτησης σε μεγάλο βαθμό.

Μελέτες των προτύπων ανάπτυξης της σχιζοφρένειας, που διεξήχθησαν στο Τμήμα Ψυχιατρικής του Κεντρικού Ινστιτούτου Μεταπτυχιακής Ιατρικής Εκπαίδευσης και στο Επιστημονικό Κέντρο Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών υπό τη διεύθυνση του A. V. Snezhnevsky, έδειξαν την εγκυρότητα ενός δυναμική προσέγγιση του προβλήματος της μορφογένεσης και η σημασία της μελέτης της σχέσης μεταξύ του τύπου πορείας της νόσου και των συνδρομικών χαρακτηριστικών της σε κάθε στάδιο της εξέλιξης της νόσου.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των μελετών, εντοπίστηκαν 3 κύριες μορφές της πορείας της σχιζοφρένειας: συνεχής, υποτροπιάζουσα (περιοδική) και παροξυσμική-προϊούσα με ποικίλους βαθμούς εξέλιξης (κατά προσέγγιση, μέση και χαμηλή εξέλιξη).

Η συνεχής σχιζοφρένεια περιελάμβανε περιπτώσεις της νόσου με σταδιακή προοδευτική εξέλιξη της διαδικασίας της νόσου και σαφή διάκριση μεταξύ των κλινικών της ποικιλιών ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης - από υποτονική με ήπιες αλλαγές προσωπικότητας έως χονδρικά προοδευτική με τη σοβαρότητα τόσο των θετικών όσο και των αρνητικών συμπτωμάτων. Η υποτονική σχιζοφρένεια ταξινομείται ως συνεχής σχιζοφρένεια. Δεδομένου όμως ότι έχει μια σειρά από κλινικά χαρακτηριστικά και με την παραπάνω έννοια η διάγνωσή του είναι λιγότερο βέβαιη, μια περιγραφή αυτής της μορφής δίνεται στην ενότητα «Ειδικές μορφές σχιζοφρένειας». Αυτό αντικατοπτρίζεται στην παρακάτω ταξινόμηση.

Η παροξυσμική πορεία που διακρίνει την υποτροπιάζουσα ή περιοδική σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία φάσεων στην ανάπτυξη της νόσου με την εμφάνιση διακριτών κρίσεων, γεγονός που φέρνει αυτή τη μορφή της νόσου πιο κοντά στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, ειδικά αφού οι συναισθηματικές διαταραχές καταλαμβάνουν μια σημαντική θέση εδώ στην εικόνα των επιληπτικών κρίσεων και των αλλαγών προσωπικότητας που εκφράζονται αδιάκριτα.

Μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των υποδεικνυόμενων τύπων ροής καταλαμβάνουν περιπτώσεις όπου, παρουσία μιας συνεχούς διαδικασίας ασθένειας με διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση, παρανοϊκές, ψυχοπαθητικές διαταραχές, σημειώνεται η εμφάνιση σπασμών, η κλινική εικόνα των οποίων καθορίζεται από παρόμοια σύνδρομα σε κρίσεις υποτροπιάζουσας σχιζοφρένειας ή με καταστάσεις διαφορετικής ψυχοπαθολογικής δομής χαρακτηριστικής - προοδευτικής σχιζοφρένειας.

Η παραπάνω ταξινόμηση των μορφών της πορείας της σχιζοφρένειας αντανακλά αντίθετες τάσεις στην εξέλιξη της διαδικασίας της νόσου - ευνοϊκές με χαρακτηριστική παροξυσμική και δυσμενείς με την εγγενή της συνέχεια. Αυτές οι δύο τάσεις είναι πιο έντονες σε τυπικές παραλλαγές συνεχούς και διαλείπουσας (υποτροπιάζουσας) σχιζοφρένειας, αλλά υπάρχουν πολλές μεταβατικές παραλλαγές μεταξύ τους, δημιουργώντας μια συνέχεια της πορείας της νόσου. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στην κλινική πράξη.

Εδώ παρουσιάζουμε μια ταξινόμηση των μορφών της πορείας της σχιζοφρένειας, εστιασμένη όχι μόνο στις πιο τυπικές παραλλαγές των εκδηλώσεών της, αλλά σε άτυπες, ειδικές μορφές της νόσου.

Ταξινόμηση μορφών σχιζοφρένειας

ρέει συνεχώς

Κακοήθης νεαρός

Hebephrenic

Κατατονικός

παρανοϊκός ανήλικος

παρανοΪκός

τρελή επιλογή

παραισθησιολογική παραλλαγή

Βραδύς

Παροξυσμική-προοδευτική

Κακοήθης

Κοντά σε παρανοϊκό

Κοντά στο νωθρό

Επαναλαμβανόμενος:

ΜΕ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙεπιληπτικές κρίσεις

με τις ίδιες κρίσεις

ειδικά σχήματα

Βραδύς

Άτυπη παρατεταμένη εφηβική επίθεση

παρανοΪκός

Εμπύρετος

Δεδομένου ότι οι γιατροί και οι επιστήμονες πρέπει τώρα αρκετά συχνά να διαγνώσουν τη σχιζοφρένεια όχι μόνο σύμφωνα με την εγχώρια ταξινόμηση, αλλά και σύμφωνα με το ICD-10, αποφασίσαμε να δώσουμε μια κατάλληλη σύγκριση των μορφών της νόσου (Πίνακας 7) σύμφωνα με τους A. S. Tiganov, G. P. Panteleeva, O.P. Vertogradova et al. (1997). Στον Πίνακα 7 υπάρχουν κάποιες αποκλίσεις με την παραπάνω ταξινόμηση. Οφείλονται στις ιδιαιτερότητες του ICD-10. Σε αυτό, για παράδειγμα, μεταξύ των κύριων μορφών, δεν διακρίνεται η υποτονική σχιζοφρένεια στην εγχώρια ταξινόμηση, αν και αυτή η μορφή καταγράφηκε στο ICD-9: τίτλος 295.5 «Αργή (χαμηλή προοδευτική, λανθάνουσα) σχιζοφρένεια» σε 5 παραλλαγές. Στο ICD-10, η χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια αντιστοιχεί βασικά στη "Σχιζοτυπική διαταραχή" (F21), η οποία περιλαμβάνεται στη γενική ρουμπρίκα "Σχιζοτυπικές και παραληρητικές διαταραχές" (F20-29). Στον Πίνακα 7, μεταξύ των μορφών παροξυσμικής προοδευτικής σχιζοφρένειας, έχει μείνει η προηγουμένως διακεκριμένη [Nadzharov R. A., 1983] σχιζοσυναισθηματική σχιζοφρένεια, αφού στο ICD-10 αντιστοιχεί σε έναν αριθμό διακριτών καταστάσεων, λαμβάνοντας υπόψη τις μορφές (τύπους) την πορεία της νόσου. Σε αυτόν τον Οδηγό, η σχιζοσυναισθηματική σχιζοφρένεια ταξινομείται ως σχιζοσυναισθηματική ψύχωση και συζητείται στο Κεφάλαιο 3 αυτής της ενότητας. Στον Οδηγό Ψυχιατρικής, που επιμελήθηκε ο A.V. Snezhnevsky (1983), οι σχιζοσυναισθηματικές ψυχώσεις δεν διακρίθηκαν.

Πίνακας 7. Σχιζοφρένεια: σύγκριση διαγνωστικών κριτηρίων ICD-10 και ρωσική ταξινόμηση

Εγχώρια ταξινόμηση των μορφών της πορείας της σχιζοφρένειας
Ι. Συνεχής σχιζοφρένεια	1. Σχιζοφρένεια, συνεχής ροή
α) κακοήθης κατατονική παραλλαγή («διαυγής» κατατονία, hebephrenic)	α) κατατονική σχιζοφρένεια hebephrenic σχιζοφρένεια
παραισθησιολογική-παραληρηματική παραλλαγή (νεανικός παρανοϊκός)	αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια με κυριαρχία παρανοϊκών διαταραχών
απλή φόρμα	απλή σχιζοφρένεια
τελική κατάσταση	υπολειπόμενη σχιζοφρένεια, συνεχής
	β) παρανοϊκή σχιζοφρένεια
παρανοϊκή σχιζοφρένεια (παρανοϊκό στάδιο)	παρανοϊκή σχιζοφρένεια, παραληρηματική διαταραχή
παραληρηματική εκδοχή	παρανοϊκή σχιζοφρένεια, χρόνια παραληρηματική διαταραχή
παραισθησιολογική παραλλαγή	παρανοϊκή σχιζοφρένεια, άλλες ψυχωτικές διαταραχές (χρόνια παραισθησιογόνα ψύχωση)
ατελής ύφεση	παρανοϊκή σχιζοφρένεια, άλλες χρόνιες παραληρητικές διαταραχές, υπολειπόμενη σχιζοφρένεια, ατελής ύφεση	F20,00+ F22,8+ F20,54
II. Προοδευτική σχιζοφρένεια που μοιάζει με επίθεση	II. Σχιζοφρένεια, επεισοδιακή με προοδευτική βλάβη
α) κακοήθης με επικράτηση κατατονικών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένων των «διαυγών» και των ηπεφρενικών παραλλαγών)	α) κατατονική (εβηφρενική) σχιζοφρένεια
με επικράτηση παρανοϊκών διαταραχών	παρανοϊκή σχιζοφρένεια
με πολυμορφικές εκδηλώσεις (συναισθηματικές-κατατονικές-παραισθησιακές-παραληρητικές)	σχιζοφρένεια αδιαφοροποίητη
β) παρανοϊκός (προοδευτικός)	β) παρανοϊκή σχιζοφρένεια
παραληρηματική εκδοχή	παρανοϊκή σχιζοφρένεια, άλλη οξεία παραληρηματική ψυχωτικές διαταραχές
παραισθησιολογική ύφεση	παρανοϊκή σχιζοφρένεια, άλλες οξείες ψυχωτικές διαταραχές παρανοϊκή σχιζοφρένεια, επεισοδιακή πορεία με σταθερό ελάττωμα, με ατελή ύφεση	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
γ) σχιζοσυναισθηματική	γ) σχιζοφρένεια, επεισοδιακού τύπου φυσικά με σταθερό ελάττωμα. σχιζοσυναισθηματική διαταραχή
καταθλιπτική-παραληρηματική (καταθλιπτική-κατατονική) επίθεση	σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, καταθλιπτικού τύπου, σχιζοφρένεια με επεισοδιακή πορεία, με σταθερό ελάττωμα, οξεία πολυμορφική ψυχωτική διαταραχή με συμπτώματα σχιζοφρένειας	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
μανιοπαραληρηματική (μανιοκατατονική) επίθεση	σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, μανιακού τύπου, επεισοδιακή και σταθερή σχιζοφρένεια ελαττώματος, οξεία πολυμορφική, ψυχωτική διαταραχή με συμπτώματα σχιζοφρένειας	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
θυμοπαθητική ύφεση (με «επίκτητη» κυκλοθυμία)	σχιζοφρένεια, ατελής ύφεση, μετασχιζοφρενική κατάθλιψη, κυκλοθυμία
III. Υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια	III. Σχιζοφρένεια, επεισοδιακή υποτροπιάζουσα πορεία
ονειροειδές-κατατονική κρίση	σχιζοφρένεια κατατονική, οξεία πολυμορφική ψυχωτική διαταραχή χωρίς συμπτώματα σχιζοφρένειας
οξύ αισθησιακό παραλήρημα (διαμεταμόρφωση, οξεία φανταστική ανοησία)	σχιζοφρένεια, οξεία πολυμορφική ψυχωτική διαταραχή χωρίς συμπτώματα σχιζοφρένειας
οξεία παραληρηματική κατάσταση του τύπου της οξείας παραισθησιολογίας και του οξέος συνδρόμου Kandinsky-Clerambault	σχιζοφρένεια, οξεία ψυχωτική κατάσταση με συμπτώματα σχιζοφρένειας
οξύ παρανοϊκό	σχιζοφρένεια, άλλες οξείες, κυρίως παραληρητικές, ψυχωσικές διαταραχές
κυκλική σχιζοφρένεια	σχιζοφρένεια, άλλο μανιακό επεισόδιο (άλλο καταθλιπτικά επεισόδιαάτυπη κατάθλιψη)	F20.x3+ F30.8 (ή F32.8)
ύφεση χωρίς παραγωγικές διαταραχές	σχιζοφρένεια, πλήρης ύφεση

Η σχιζοφρένεια είναι εξίσου συχνή και στα δύο φύλα.

Το ζήτημα του επιπολασμού της νόσου είναι πολύ περίπλοκο λόγω των διαφορετικών αρχών διάγνωσης σε διαφορετικές χώρες και διαφορετικές περιοχές εντός της ίδιας χώρας, της έλλειψης μιας ενιαίας ολοκληρωμένης θεωρίας της σχιζοφρένειας. Ο μέσος επιπολασμός είναι περίπου 1% στον πληθυσμό, ή 0,55%. Υπάρχουν στοιχεία για συχνότερη επίπτωση στον αστικό πληθυσμό.

Σε γενικές γραμμές, τα διαγνωστικά όρια μεταξύ των διαφορετικών μορφών σχιζοφρένειας είναι κάπως ασαφή και η ασάφεια μπορεί και συμβαίνει. Ωστόσο, η ταξινόμηση που πραγματοποιήθηκε διατηρείται από τις αρχές του 1900, καθώς αποδείχθηκε χρήσιμη τόσο για την πρόβλεψη της έκβασης της νόσου όσο και για την περιγραφή της.

Ψυχολογικά χαρακτηριστικά ασθενών με σχιζοφρένεια

Από την εποχή του E. Kretschmer, η σχιζοφρένεια έχει συνδεθεί με μια σχιζοειδή προσωπικότητα, η οποία στις πιο χαρακτηριστικές περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από εσωστρέφεια, τάση για αφηρημένη σκέψη, συναισθηματική ψυχρότητα και συγκράτηση στις εκδηλώσεις των συναισθημάτων, σε συνδυασμό με εμμονή στην υλοποίηση ορισμένων κυρίαρχων φιλοδοξιών και χόμπι. Καθώς όμως μελετούσαν τις διάφορες μορφές της πορείας της σχιζοφρένειας, οι ψυχίατροι απομακρύνθηκαν από τέτοια γενικευμένα χαρακτηριστικά των προνοσημένων ασθενών, τα οποία αποδείχθηκαν πολύ διαφορετικά σε διαφορετικές κλινικές μορφές της νόσου [Nadzharov R. A., 1983].

Υπάρχουν 7 τύποι προνοσημένων χαρακτηριστικών προσωπικότητας σε ασθενείς με σχιζοφρένεια: 1) υπερθυμικές προσωπικότητες με χαρακτηριστικά ανωριμότητας στη συναισθηματική σφαίρα και τάση για ονειροπόληση και φαντασίωση. 2) στενικά σχιζοειδή? 3) ευαίσθητα σχιζοειδή? 4) σχιζοειδή διασπασμένα ή μωσαϊκά. 5) ευερέθιστες προσωπικότητες. 6) "υποδειγματικές" προσωπικότητες. 7) ελλειμματικές προσωπικότητες.

Ένας προνοσηρός τύπος προσωπικότητας υπερθυμικού τύπου έχει περιγραφεί σε ασθενείς με παροξυσμική μορφή σχιζοφρένειας. Στενικά σχιζοειδή βρίσκονται στις διάφορες μορφές τους. Τα ευαίσθητα σχιζοειδή περιγράφονται τόσο σε παροξυσμικές μορφές σχιζοφρένειας όσο και σε υποτονική πορεία της. Η αποθήκη προσωπικότητας του τύπου των διασπασμένων σχιζοειδών είναι χαρακτηριστικό της υποτονικής σχιζοφρένειας. Οι διεγερτικές προσωπικότητες απαντώνται σε διάφορες μορφές της νόσου (με παροξυσμικές, παρανοϊκές και υποτονικές). Τύποι «υποδειγματικών» και ελλιπών προσωπικοτήτων είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των μορφών κακοήθους νεανικής σχιζοφρένειας.

Σημαντική πρόοδος στη μελέτη του προνοσηρού επετεύχθη μετά την καθιέρωση των ψυχολογικών χαρακτηριστικών των ασθενών, ιδίως στον εντοπισμό της δομής του σχιζοφρενικού ελλείμματος.

Το ενδιαφέρον για την ψυχολογία των ασθενών με σχιζοφρένεια προέκυψε εδώ και πολύ καιρό λόγω της ιδιαιτερότητας των ψυχικών διαταραχών σε αυτήν την ασθένεια, ιδίως λόγω της ασυνήθιστης φύσης των γνωστικών διαδικασιών και της αδυναμίας αξιολόγησης τους σύμφωνα με τα γνωστά κριτήρια της άνοιας. Σημειώθηκε ότι η σκέψη, ο λόγος και η αντίληψη των ασθενών είναι ασυνήθιστες και παράδοξες, που δεν έχουν καμία αναλογία μεταξύ άλλων. γνωστά είδησχετική ψυχική ασθένεια. Οι περισσότεροι συγγραφείς δίνουν προσοχή σε μια ειδική διάσπαση που χαρακτηρίζει όχι μόνο τη γνωστική, αλλά και ολόκληρη τη νοητική δραστηριότητα και συμπεριφορά των ασθενών. Έτσι, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια μπορούν να εκτελούν σύνθετους τύπους πνευματικής δραστηριότητας, αλλά συχνά αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην επίλυση απλών εργασιών.Συχνά, οι τρόποι δράσης, οι κλίσεις και τα χόμπι τους είναι επίσης παράδοξοι.

Ψυχολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι διαταραχές στη γνωστική δραστηριότητα στη σχιζοφρένεια συμβαίνουν σε όλα τα επίπεδά της, ξεκινώντας από την άμεση αισθητηριακή αντανάκλαση της πραγματικότητας, δηλαδή την αντίληψη. Οι διαφορετικές ιδιότητες του περιβάλλοντος κόσμου διακρίνονται από τους ασθενείς με ελαφρώς διαφορετικό τρόπο από τους υγιείς: «τονίζονται» με διαφορετικούς τρόπους, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας και της «οικονομίας» της διαδικασίας αντίληψης. Ωστόσο, ταυτόχρονα, σημειώνεται αύξηση της «αντιληπτικής ακρίβειας» της αντίληψης της εικόνας.

Τα πιο ξεκάθαρα χαρακτηριστικά των γνωστικών διαδικασιών εμφανίζονται στη σκέψη των ασθενών. Διαπιστώθηκε ότι στη σχιζοφρένεια υπάρχει μια τάση πραγματοποίησης πρακτικά ασήμαντων χαρακτηριστικών αντικειμένων και μείωση του επιπέδου επιλεκτικότητας λόγω της ρυθμιστικής επιρροής της προηγούμενης εμπειρίας σε νοητική δραστηριότητα. Ταυτόχρονα, η ενδεικνυόμενη παθολογία της νοητικής δραστηριότητας, καθώς και της ομιλίας και της οπτικής αντίληψης, που ορίζεται ως διάσπαση, εμφανίζεται ιδιαίτερα ξεκάθαρα σε εκείνους τους τύπους δραστηριότητας, η εφαρμογή των οποίων καθορίζεται σημαντικά από κοινωνικούς παράγοντες, δηλ. περιλαμβάνει εξάρτηση από Το παρελθόν κοινωνική εμπειρία. Στα ίδια είδη δραστηριότητας, όπου ο ρόλος της κοινωνικής διαμεσολάβησης είναι ασήμαντος, δεν διαπιστώνονται παραβάσεις.

Η δραστηριότητα των ασθενών με σχιζοφρένεια λόγω μείωσης του κοινωνικού προσανατολισμού και του επιπέδου κοινωνικής ρύθμισης χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της επιλεκτικότητας, αλλά από αυτή την άποψη, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις να "κερδίσουν", αντιμετωπίζοντας λιγότερες δυσκολίες από τους υγιείς ανθρώπους, αν χρειαστεί να ανακαλύψουν «λανθάνουσα» γνώση ή να ανακαλύψουν νέες στο θέμα.ιδιότητες. Ωστόσο, η «απώλεια» είναι αμέτρητα μεγαλύτερη, αφού στη συντριπτική πλειοψηφία των καθημερινών καταστάσεων, η μείωση της επιλεκτικότητας μειώνει την αποτελεσματικότητα των δραστηριοτήτων των ασθενών. Η μείωση της επιλεκτικότητας είναι ταυτόχρονα το θεμέλιο της «πρωτότυπης» και ασυνήθιστης σκέψης και αντίληψης των ασθενών, που τους επιτρέπει να εξετάζουν φαινόμενα και αντικείμενα από διαφορετικές οπτικές γωνίες, να συγκρίνουν το ασύγκριτο, να απομακρύνονται από τα πρότυπα. Υπάρχουν πολλά στοιχεία που επιβεβαιώνουν την παρουσία ειδικών ικανοτήτων και κλίσεων σε άτομα του σχιζοειδούς κύκλου και σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, επιτρέποντάς τους να επιτύχουν επιτυχία σε ορισμένους τομείς της δημιουργικότητας. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι που δημιούργησαν το πρόβλημα της «ιδιοφυΐας και της παραφροσύνης».

Με τη μείωση της επιλεκτικής πραγματοποίησης της γνώσης, οι ασθενείς διαφέρουν σημαντικά από τους υγιείς, οι οποίοι, σύμφωνα με τα προνοσηρά χαρακτηριστικά, ανήκουν σε στενικά, μωσαϊκά και υπερθυμικά σχιζοειδή. Μια ενδιάμεση θέση από αυτή την άποψη καταλαμβάνουν οι ευαίσθητοι και διεγερτικοί σχιζοειδή. Αυτές οι αλλαγές δεν είναι χαρακτηριστικές για ασθενείς που αναφέρονται σε προνοσηρικές έως ανεπαρκείς και «υποδειγματικές» προσωπικότητες.

Χαρακτηριστικά της επιλεκτικότητας της γνωστικής δραστηριότητας στην ομιλία είναι τα εξής: σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, παρατηρείται αποδυνάμωση του κοινωνικού προσδιορισμού της διαδικασίας αντίληψης του λόγου και μείωση της πραγματοποίησης επικοινωνίες ομιλίαςμε βάση την προηγούμενη εμπειρία.

Στη βιβλιογραφία, για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχουν στοιχεία για την ομοιότητα του «γενικού γνωστικού στυλ» σκέψης και ομιλίας των ασθενών με σχιζοφρένεια και των συγγενών τους, ιδιαίτερα των γονέων. Τα δεδομένα που ελήφθησαν από τους Yu. F. Polyakov et al. (1983, 1991), σε πειραματικές ψυχολογικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στο Επιστημονικό Κέντρο Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, δείχνουν ότι μεταξύ των συγγενών ψυχικά υγιών ασθενών με σχιζοφρένεια υπάρχει σημαντική συσσώρευση ατόμων με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας ανωμαλίες της γνωστικής δραστηριότητας, ειδικά σε περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικά προσωπικότητας παρόμοια με τα probands. Υπό το πρίσμα αυτών των δεδομένων, το πρόβλημα της «ιδιοφυΐας και της παραφροσύνης» φαίνεται επίσης διαφορετικό, το οποίο θα πρέπει να θεωρηθεί ως έκφραση της συνταγματικής φύσης των εντοπισμένων αλλαγών στη σκέψη (και στην αντίληψη) που συμβάλλουν στη δημιουργική διαδικασία.

Σε μια σειρά από πρόσφατες εργασίες, ορισμένα ψυχολογικά χαρακτηριστικά θεωρούνται ως παράγοντες προδιάθεσης («ευαλωτότητα»), βάσει των οποίων μπορεί να εμφανιστούν σχιζοφρενικά επεισόδια λόγω στρες. Ως τέτοιοι παράγοντες, τα μέλη της ομάδας της Νέας Υόρκης L. Erlenmeyer-Kimung, που μελετούν παιδιά για πολλά χρόνια υψηλού κινδύνουσχετικά με τη σχιζοφρένεια, υπάρχει έλλειψη διαδικασιών πληροφόρησης, δυσλειτουργία προσοχής, μειωμένη επικοινωνία και διαπροσωπική λειτουργία, χαμηλή ακαδημαϊκή και κοινωνική «ικανότητα».

Το γενικό αποτέλεσμα τέτοιων μελετών είναι το συμπέρασμα ότι η ανεπάρκεια ενός αριθμού ψυχικών διεργασιών και αντιδράσεων συμπεριφοράς χαρακτηρίζει τόσο τους ίδιους τους ασθενείς με σχιζοφρένεια όσο και αυτούς με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της νόσου, δηλαδή τα αντίστοιχα χαρακτηριστικά μπορούν να θεωρηθούν ως προγνωστικοί παράγοντες σχιζοφρένεια.

Η ιδιαιτερότητα της γνωστικής δραστηριότητας που αποκαλύπτεται σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, η οποία συνίσταται στη μείωση της επιλεκτικής πραγματοποίησης της γνώσης, δεν συμβαίνει. είναι συνέπεια της ανάπτυξης της νόσου. Σχηματίζεται πριν από την εκδήλωση του τελευταίου, προδιαθεσικά. Αυτό αποδεικνύεται από την απουσία άμεσης σχέσης μεταξύ της σοβαρότητας αυτής της ανωμαλίας και των κύριων δεικτών της κίνησης της σχιζοφρενικής διαδικασίας, κυρίως της εξέλιξής της.

Σημειώστε ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της νόσου, μια σειρά από χαρακτηριστικά της γνωστικής δραστηριότητας υφίστανται αλλαγές. Έτσι, η παραγωγικότητα και η γενίκευση της νοητικής δραστηριότητας, η προσαρμογή των συμφραζομένων των διαδικασιών ομιλίας μειώνονται, η σημασιολογική δομή των λέξεων καταρρέει, κ.λπ. Ωστόσο, ένα τέτοιο χαρακτηριστικό όπως η μείωση της επιλεκτικότητας δεν σχετίζεται με την εξέλιξη της διαδικασίας της νόσου. Σε σχέση με όσα ειπώθηκαν τα τελευταία χρόνια, η ψυχολογική δομή ενός σχιζοφρενικού ελλείμματος, το παθοψυχολογικό σύνδρομο ενός σχιζοφρενικού ελλείμματος, έχει προσελκύσει ιδιαίτερα μεγάλη προσοχή. Στον σχηματισμό του τελευταίου, διακρίνονται δύο τάσεις - ο σχηματισμός ενός μερικού ή διαχωρισμένου, αφενός, και ενός ολικού ή ψευδο-οργανικού ελαττώματος, από την άλλη [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. ., 1991]..

Το κύριο συστατικό στο σχηματισμό ενός μερικού, διαχωρισμένου τύπου ελαττώματος είναι η μείωση των αναγκών-κινητικών χαρακτηριστικών της κοινωνικής ρύθμισης της δραστηριότητας και της συμπεριφοράς. Η ανεπάρκεια αυτού του συστατικού της νοητικής δραστηριότητας οδηγεί σε μείωση του κοινωνικού προσανατολισμού και δραστηριότητας του ατόμου, σε έλλειψη επικοινωνίας, κοινωνικών συναισθημάτων, περιορίζει την εξάρτηση από κοινωνικά πρότυπα και μειώνει το επίπεδο δραστηριότητας κυρίως σε εκείνους τους τομείς που απαιτούν εξάρτηση από προηγούμενη κοινωνική εμπειρία και κοινωνικά κριτήρια. Το επίπεδο ρύθμισης παραμένει αρκετά υψηλό σε αυτούς τους ασθενείς σε αυτούς τους τύπους δραστηριοτήτων και σε καταστάσεις όπου ο ρόλος του κοινωνικού παράγοντα είναι σχετικά μικρός. Αυτό δημιουργεί μια εικόνα διάστασης και μερικής εκδήλωσης ψυχικών διαταραχών σε αυτούς τους ασθενείς.

Κατά τον σχηματισμό αυτού του τύπου ελαττώματος, που χαρακτηρίζεται ως ολικό, ψευδο-οργανικό, έρχεται στο προσκήνιο η μείωση της ανάγκης-κινητήριας συνιστώσας της νοητικής δραστηριότητας, η οποία εκδηλώνεται παγκοσμίως και καλύπτει όλα ή τα περισσότερα είδη νοητικής δραστηριότητας, η οποία χαρακτηρίζει συνολικά τη συμπεριφορά του ασθενούς. Ένα τέτοιο συνολικό έλλειμμα νοητικής δραστηριότητας οδηγεί, πρώτα απ 'όλα, σε απότομη μείωση της πρωτοβουλίας σε όλους τους τομείς της ψυχικής δραστηριότητας, στένωση του εύρους των ενδιαφερόντων, μείωση του επιπέδου της αυθαίρετης ρύθμισης και της δημιουργικής δραστηριότητας. Μαζί με αυτό, οι τυπικοί-δυναμικοί δείκτες απόδοσης επιδεινώνονται και το επίπεδο γενίκευσης μειώνεται. Πρέπει να τονιστεί ότι ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά ενός σχιζοφρενικού ελλείμματος, τα οποία είναι τόσο έντονα στον διαχωρισμένο τύπο του τελευταίου, τείνουν να εξομαλύνονται λόγω της συνολικής μείωσης της νοητικής δραστηριότητας. Είναι σημαντικό ότι αυτή η μείωση δεν είναι συνέπεια εξάντλησης, αλλά οφείλεται στην ανεπάρκεια παραγόντων ανάγκης-παρακίνησης στον προσδιορισμό της ψυχικής δραστηριότητας.

Στα παθοψυχολογικά σύνδρομα που χαρακτηρίζουν διαφορετικούς τύπους ελαττωμάτων, διακρίνονται τόσο κοινά όσο και διαφορετικά χαρακτηριστικά. Κοινό χαρακτηριστικό τους είναι η μείωση των αναγκών-κινητικών συνιστωσών της κοινωνικής ρύθμισης της ψυχικής δραστηριότητας. Αυτή η ανεπάρκεια εκδηλώνεται με παραβιάσεις των κύριων συστατικών της κύριας συνιστώσας του ψυχολογικού συνδρόμου: σε μείωση του επιπέδου επικοινωνίας των κοινωνικών συναισθημάτων, του επιπέδου αυτογνωσίας και της επιλεκτικότητας της γνωστικής δραστηριότητας. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι πιο έντονα με ένα ελάττωμα του μερικού τύπου - εμφανίζεται ένα είδος διάσπασης ψυχικών διαταραχών. Το κύριο συστατικό του δεύτερου τύπου ελαττώματος, το ψευδο-οργανικό, είναι μια παραβίαση των αναγκών-κινητικών χαρακτηριστικών της ψυχικής δραστηριότητας, που οδηγεί σε συνολική μείωση κυρίως όλων των τύπων και παραμέτρων της ψυχικής δραστηριότητας. Σε αυτήν την εικόνα μιας γενικής μείωσης του επιπέδου της νοητικής δραστηριότητας, μπορούν να σημειωθούν μόνο ξεχωριστά «νησιά» διατηρημένης ψυχικής δραστηριότητας που σχετίζονται με τα ενδιαφέροντα των ασθενών. Μια τέτοια συνολική μείωση εξομαλύνει τις εκδηλώσεις διάσπασης της ψυχικής δραστηριότητας.

Στους ασθενείς, υπάρχει στενή σύνδεση μεταξύ των αρνητικών αλλαγών που χαρακτηρίζουν ένα μερικό ελάττωμα και των συνταγματικά καθορισμένων, προνοσημένων χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Κατά τη διάρκεια της επίπονης διαδικασίας, αυτά τα χαρακτηριστικά τροποποιούνται: μερικά από αυτά βαθαίνουν ακόμη περισσότερο και μερικά εξομαλύνονται. Δεν είναι τυχαίο ότι αρκετοί συγγραφείς έχουν δώσει σε αυτόν τον τύπο ελαττώματος το όνομα ενός ελαττώματος στη σχιζοειδή δομή. Στο σχηματισμό του δεύτερου τύπου ελαττώματος με κυριαρχία ψευδο-οργανικών διαταραχών, μαζί με την επίδραση συνταγματικών παραγόντων, αποκαλύπτεται μια πιο έντονη σχέση με τους παράγοντες της διαδικασίας της νόσου, κυρίως με την εξέλιξή της.

Η ανάλυση ενός σχιζοφρενικού ελαττώματος από τη σκοπιά ενός παθοψυχολογικού συνδρόμου καθιστά δυνατή την τεκμηρίωση των βασικών αρχών διορθωτικών ενεργειών με σκοπό την κοινωνική και εργασιακή προσαρμογή και αποκατάσταση των ασθενών, σύμφωνα με τις οποίες η ανεπάρκεια ορισμένων συστατικών του συνδρόμου είναι εν μέρει αντισταθμίζεται από άλλα, τα οποία είναι σχετικά πιο άθικτα. Έτσι, η έλλειψη συναισθηματικής και κοινωνικής ρύθμισης της δραστηριότητας και της συμπεριφοράς μπορεί να αντισταθμιστεί ως ένα βαθμό με συνειδητό τρόπο με βάση την εκούσια και εκούσια ρύθμιση της δραστηριότητας. Η έλλειψη αναγκών-κινητικών χαρακτηριστικών επικοινωνίας μπορεί να ξεπεραστεί σε κάποιο βαθμό με την ένταξη ασθενών σε ειδικά οργανωμένες κοινές δραστηριότητες με έναν σαφώς καθορισμένο στόχο. Το κίνητρο που χρησιμοποιείται σε αυτές τις συνθήκες δεν απευθύνεται άμεσα στα συναισθήματα του ασθενούς, αλλά συνεπάγεται συνειδητοποίηση της ανάγκης προσανατολισμού προς έναν σύντροφο, χωρίς τον οποίο η εργασία δεν μπορεί να λυθεί καθόλου, δηλαδή η αποζημίωση επιτυγχάνεται και σε αυτές τις περιπτώσεις λόγω τις πνευματικές και βουλητικές προσπάθειες του ασθενούς. Ένα από τα καθήκοντα της διόρθωσης είναι η γενίκευση και η εδραίωση θετικών κινήτρων που δημιουργούνται σε συγκεκριμένες καταστάσεις που συμβάλλουν στη μετάβασή τους σε σταθερά προσωπικά χαρακτηριστικά.

Γενετική της σχιζοφρένειας

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

Οι πληθυσμιακές μελέτες της σχιζοφρένειας - η μελέτη του επιπολασμού και της κατανομής της μεταξύ του πληθυσμού κατέστησε δυνατό να καθοριστεί το κύριο πρότυπο - η σχετική ομοιότητα του επιπολασμού αυτής της ασθένειας σε μεικτούς πληθυσμούς διαφορετικών χωρών. Όπου η καταγραφή και η ανίχνευση περιστατικών πληρούν τις σύγχρονες απαιτήσεις, ο επιπολασμός των ενδογενών ψυχώσεων είναι περίπου ο ίδιος.

Για τα κληρονομικά ενδογενή νοσήματα, ιδιαίτερα για τη σχιζοφρένεια, είναι χαρακτηριστικά υψηλά ποσοστά επιπολασμού τους στον πληθυσμό. Ταυτόχρονα, έχει διαπιστωθεί μειωμένο ποσοστό γεννήσεων σε οικογένειες ασθενών με σχιζοφρένεια.

Η χαμηλότερη αναπαραγωγική ικανότητα των τελευταίων, λόγω της μακροχρόνιας παραμονής τους στο νοσοκομείο και του χωρισμού από την οικογένεια, ένας μεγάλος αριθμόςΤα διαζύγια, οι αυθόρμητες αμβλώσεις και άλλοι παράγοντες, ceteris paribus, θα πρέπει αναπόφευκτα να οδηγήσουν σε μείωση των ποσοστών νοσηρότητας στον πληθυσμό. Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα πληθυσμιακών-επιδημιολογικών μελετών, η αναμενόμενη μείωση του αριθμού των ασθενών με ενδογενείς ψυχώσεις στον πληθυσμό δεν εμφανίζεται. Από την άποψη αυτή, αρκετοί ερευνητές πρότειναν την ύπαρξη μηχανισμών που εξισορροπούν τη διαδικασία εξάλειψης από τον πληθυσμό των σχιζοφρενικών γονότυπων. Θεωρήθηκε ότι οι ετερόζυγοι φορείς (ορισμένοι συγγενείς ασθενών), σε αντίθεση με τους ίδιους τους ασθενείς με σχιζοφρένεια, έχουν ορισμένα επιλεκτικά πλεονεκτήματα, ιδίως αυξημένη αναπαραγωγική ικανότητα σε σύγκριση με τον κανόνα. Πράγματι, έχει αποδειχθεί ότι το ποσοστό γεννήσεων των παιδιών σε συγγενείς πρώτου βαθμού ασθενών είναι υψηλότερο από το μέσο ποσοστό γεννήσεων σε αυτήν την ομάδα πληθυσμού. Μια άλλη γενετική υπόθεση που εξηγεί τον υψηλό επιπολασμό των ενδογενών ψυχώσεων στον πληθυσμό υποστηρίζει την υψηλή κληρονομική και κλινική ετερογένεια αυτής της ομάδας ασθενειών. Με άλλα λόγια, η ομαδοποίηση κάτω από ένα όνομα ασθενειών διαφορετικής φύσης οδηγεί σε τεχνητή υπερεκτίμηση του επιπολασμού της νόσου στο σύνολό της.

Μια μελέτη των οικογενειών των ατόμων που πάσχουν από σχιζοφρένεια έδειξε πειστικά τη συσσώρευση περιπτώσεων ψυχώσεων και ανωμαλιών προσωπικότητας ή «διαταραχών σχιζοφρενικού φάσματος» σε αυτούς [Shakhmatova IV, 1972]. Εκτός από τις έντονες περιπτώσεις έκδηλης ψύχωσης σε οικογένειες ασθενών με σχιζοφρένεια, πολλοί συγγραφείς περιέγραψαν ένα ευρύ φάσμα μεταβατικών μορφών της νόσου και την κλινική ποικιλία ενδιάμεσων επιλογών (αργή πορεία της νόσου, σχιζοειδής ψυχοπάθεια κ.λπ.).

Σε αυτό θα πρέπει να προστεθούν ορισμένα χαρακτηριστικά της δομής των γνωστικών διεργασιών που περιγράφονται στην προηγούμενη ενότητα, τα οποία είναι χαρακτηριστικά τόσο των ασθενών όσο και των συγγενών τους, που συνήθως αξιολογούνται ως συνταγματικοί παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu .F., 1991].

Ο κίνδυνος εμφάνισης σχιζοφρένειας στους γονείς των ασθενών είναι 14%, στους αδελφούς και τις αδερφές - 15-16%, σε παιδιά ασθενών γονέων - 10-12%, στους θείους και τις θείες - 5-6%.

Υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την εξάρτηση της φύσης των ψυχικών ανωμαλιών εντός της οικογένειας από τον τύπο της πορείας της νόσου στον ανήλικο (Πίνακας 8).

Πίνακας 8. Η συχνότητα των ψυχικών ανωμαλιών σε συγγενείς πρώτου βαθμού ασθενών με διάφορες μορφές σχιζοφρένειας (σε ποσοστό)

Ο Πίνακας 8 δείχνει ότι μεταξύ των συγγενών ενός ατόμου που πάσχει από συνεχόμενη σχιζοφρένεια, συσσωρεύονται περιπτώσεις ψυχοπάθειας (ειδικά σχιζοειδούς τύπου). Ο αριθμός των δευτερογενών περιπτώσεων έκδηλων ψυχώσεων με κακοήθη πορεία είναι πολύ μικρότερος. Η αντίστροφη κατανομή των ψυχώσεων και των ανωμαλιών της προσωπικότητας παρατηρείται σε οικογένειες ατόμων με υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια. Εδώ ο αριθμός των έκδηλων περιπτώσεων είναι σχεδόν ίσος με τον αριθμό των περιπτώσεων ψυχοπάθειας. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι οι γονότυποι που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη συνεχούς και υποτροπιάζουσας πορείας σχιζοφρένειας διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους.

Πολλές ψυχικές ανωμαλίες, σαν μεταβατικές μορφές μεταξύ του κανόνα και της σοβαρής παθολογίας σε οικογένειες ασθενών με ενδογενείς ψυχώσεις, οδήγησαν στη διατύπωση ενός σημαντικού ερωτήματος για τη γενετική σχετικά με το κλινικό συνεχές. Το συνεχές του πρώτου τύπου καθορίζεται από πολλαπλές μεταβατικές μορφές από την πλήρη υγεία σε εμφανείς μορφές συνεχούς σχιζοφρένειας. Αποτελείται από σχιζοθυμία και σχιζοειδή ψυχοπάθεια ποικίλης σοβαρότητας, καθώς και λανθάνουσες, μειωμένες μορφές σχιζοφρένειας. Ο δεύτερος τύπος κλινικής συνέχειας είναι οι μεταβατικές μορφές από τον κανόνα στην υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια και τις συναισθηματικές ψυχώσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συνέχεια καθορίζεται από την ψυχοπάθεια του κυκλοειδούς κύκλου και την κυκλοθυμία. Τέλος, μεταξύ των πολύ πολικών, «καθαρών» μορφών της πορείας της σχιζοφρένειας (συνεχής και υποτροπιάζουσα), υπάρχει μια σειρά μεταβατικών μορφών της νόσου (παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια, η σχιζοσυναισθηματική της παραλλαγή κ.λπ.), η οποία μπορεί επίσης να είναι ορίζεται ως συνέχεια. Τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη γενετική φύση αυτής της συνέχειας. Εάν η φαινοτυπική μεταβλητότητα των εκδηλώσεων των ενδογενών ψυχώσεων αντανακλά τη γονοτυπική ποικιλομορφία των αναφερόμενων μορφών σχιζοφρένειας, τότε θα πρέπει να περιμένουμε έναν συγκεκριμένο διακριτό αριθμό γονοτυπικών παραλλαγών αυτών των ασθενειών, παρέχοντας «ομαλές» μεταβάσεις από τη μια μορφή στην άλλη.

Η ανάλυση γενετικής συσχέτισης κατέστησε δυνατή την ποσοτικοποίηση της συμβολής των γενετικών παραγόντων στην ανάπτυξη των μελετημένων μορφών ενδογενών ψυχώσεων (Πίνακας 9). Ο δείκτης κληρονομικότητας (h 2) για τις ενδογενείς ψυχώσεις ποικίλλει εντός σχετικά στενών ορίων (50-74%). Έχουν επίσης προσδιοριστεί γενετικές συσχετίσεις μεταξύ των μορφών της νόσου. Όπως φαίνεται από τον Πίνακα 9, ο συντελεστής γενετικής συσχέτισης (r) μεταξύ συνεχούς και υποτροπιάζουσας μορφής σχιζοφρένειας είναι σχεδόν ελάχιστος (0,13). Αυτό σημαίνει ότι ο συνολικός αριθμός των γονιδίων που περιλαμβάνονται στους γονότυπους που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη αυτών των μορφών είναι πολύ μικρός. Αυτός ο συντελεστής φτάνει τις μέγιστες τιμές του (0,78) όταν συγκρίνεται η υποτροπιάζουσα μορφή σχιζοφρένειας με την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, γεγονός που υποδεικνύει σχεδόν πανομοιότυπο γονότυπο που προδιαθέτει για την ανάπτυξη αυτών των δύο μορφών ψύχωσης. Στην παροξυσμική-προοδευτική μορφή της σχιζοφρένειας, εντοπίζεται μερική γενετική συσχέτιση τόσο με τη συνεχή όσο και με την υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου. Όλα αυτά τα πρότυπα υποδεικνύουν ότι κάθε μία από τις αναφερόμενες μορφές ενδογενών ψυχώσεων έχει διαφορετική γενετική κοινότητα μεταξύ τους. Αυτή η κοινότητα προκύπτει έμμεσα, λόγω γενετικών τόπων κοινών στους γονότυπους των αντίστοιχων μορφών. Ταυτόχρονα, μεταξύ τους υπάρχουν και διαφορές ως προς τους τόπους, που είναι χαρακτηριστικοί μόνο για τους γονότυπους κάθε επιμέρους μορφής.

Πίνακας 9. Ανάλυση γενετικής συσχέτισης των κύριων κλινικών μορφών ενδογενών ψυχώσεων (h 2 - συντελεστής κληρονομικότητας, r g - συντελεστής γενετικής συσχέτισης)

Κλινική μορφή της νόσου	Συνεχής σχιζοφρένεια		Υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια
Συνεχής σχιζοφρένεια
Παροξυσμική προοδευτική σχιζοφρένεια
Υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια
Συναισθηματική παραφροσύνη

Έτσι, οι πολικές παραλλαγές των ενδογενών ψυχώσεων είναι γενετικά πιο σημαντικές - η συνεχής σχιζοφρένεια, από τη μια πλευρά, η υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια και η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, από την άλλη. Η παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια είναι κλινικά η πιο πολυμορφική, γονοτυπικά επίσης πιο περίπλοκη και, ανάλογα με την επικράτηση στοιχείων συνεχούς ή περιοδικής πορείας στην κλινική εικόνα, περιέχει ορισμένες ομάδες γενετικών τόπων. Ωστόσο, η ύπαρξη μιας συνέχειας σε επίπεδο γονότυπου απαιτεί πιο λεπτομερή στοιχεία.

Τα παρουσιαζόμενα αποτελέσματα της γενετικής ανάλυσης οδήγησαν στην εμφάνιση ερωτημάτων σημαντικά για κλινική ψυχιατρικήσε θεωρητικό και πρακτικό επίπεδο. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια νοσολογική εκτίμηση της ομάδας των ενδογενών ψυχώσεων. Οι δυσκολίες εδώ είναι ότι οι διάφορες μορφές τους, ενώ έχουν κοινούς γενετικούς παράγοντες, ταυτόχρονα (τουλάχιστον κάποιοι από αυτούς) διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους. Από αυτή την άποψη, θα ήταν πιο σωστό να χαρακτηριστεί αυτή η ομάδα ως νοσολογική «κατηγορία» ή «γένος» ασθενειών.

Οι ανεπτυγμένες ιδέες μας κάνουν να εξετάσουμε το πρόβλημα της ετερογένειας των ασθενειών με κληρονομική προδιάθεση με έναν νέο τρόπο [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]. Οι ενδογενείς ψυχώσεις που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα δεν πληρούν τις απαιτήσεις της κλασικής γενετικής ετερογένειας, που αποδεικνύεται για τυπικές περιπτώσεις μονομεταλλαγμένων κληρονομικών ασθενειών, όπου η ασθένεια καθορίζεται από έναν μόνο τόπο, δηλαδή από τη μία ή την άλλη από τις αλληλόμορφες παραλλαγές της. Η κληρονομική ετερογένεια των ενδογενών ψυχώσεων καθορίζεται από σημαντικές διαφορές στους αστερισμούς διαφορετικών ομάδων γενετικών τόπων που προδιαθέτουν σε ορισμένες μορφές της νόσου. Η εξέταση τέτοιων μηχανισμών κληρονομικής ετερογένειας των ενδογενών ψυχώσεων μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τον διαφορετικό ρόλο των περιβαλλοντικών παραγόντων στην ανάπτυξη της νόσου. Γίνεται σαφές γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις η εκδήλωση της νόσου (υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια, συναισθηματικές ψυχώσεις) απαιτεί συχνά εξωτερικούς προκλητικούς παράγοντες, σε άλλες (συνεχής σχιζοφρένεια) η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει σαν αυθόρμητα, χωρίς σημαντική περιβαλλοντική επίδραση.

Η αποφασιστική στιγμή στη μελέτη της γενετικής ετερογένειας θα είναι ο εντοπισμός των πρωτογενών προϊόντων των γενετικών τόπων που εμπλέκονται στην κληρονομική δομή, τις προδιαθέσεις και η αξιολόγηση των παθογενετικών τους επιδράσεων. Στην περίπτωση αυτή, η έννοια της «κληρονομικής ετερογένειας των ενδογενών ψυχώσεων» θα λάβει ένα συγκεκριμένο βιολογικό περιεχόμενο, το οποίο θα επιτρέψει τη στοχευμένη θεραπευτική διόρθωση των αντίστοιχων μετατοπίσεων.

Μία από τις κύριες κατευθύνσεις στη μελέτη του ρόλου της κληρονομικότητας στην ανάπτυξη της σχιζοφρένειας είναι η αναζήτηση των γενετικών δεικτών τους. Κάτω από δείκτες, συνηθίζεται να κατανοούμε εκείνα τα σημεία (βιοχημικά, ανοσολογικά, φυσιολογικά κ.λπ.) που διακρίνουν τους ασθενείς ή τους συγγενείς τους από τους υγιείς και βρίσκονται υπό γενετικό έλεγχο, δηλαδή αποτελούν στοιχείο κληρονομικής προδιάθεσης για την ανάπτυξη η ασθένεια.

Πολλές από τις βιολογικές διαταραχές που εντοπίζονται σε ασθενείς με σχιζοφρένεια είναι πιο συχνές στους συγγενείς τους παρά σε ψυχικά ελεγχόμενους ελέγχους. υγιή άτομα. Τέτοιες διαταραχές εντοπίστηκαν σε μέρος ψυχικά υγιών συγγενών. Αυτό το φαινόμενο αποδείχθηκε, ειδικότερα, για μεμβρανοτροπικούς, καθώς και για νευροτροπικούς και αντιθυμικούς παράγοντες στον ορό αίματος ασθενών με σχιζοφρένεια, των οποίων ο συντελεστής κληρονομικότητας (h 2) είναι 64, 51 και 64, αντίστοιχα, και ο δείκτης γενετικής συσχέτισης με μια προδιάθεση για την εκδήλωση της ψύχωσης είναι 0, 8. 0,55 και 0,25. Πρόσφατα, οι δείκτες που λαμβάνονται από την αξονική τομογραφία εγκεφάλου έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως ως δείκτες, καθώς πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένοι από αυτούς αντικατοπτρίζουν μια προδιάθεση για τη νόσο.

Τα αποτελέσματα που προέκυψαν είναι συνεπή με την έννοια της γενετικής ετερογένειας των σχιζοφρενικών ψυχώσεων. Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα δεν μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε ολόκληρη την ομάδα ψυχώσεων του σχιζοφρενικού φάσματος ως αποτέλεσμα μιας φαινοτυπικής εκδήλωσης ενός μόνο γενετικού αιτίου (σύμφωνα με απλά μοντέλαμονογονιδιακός προσδιορισμός). Ωστόσο, η ανάπτυξη μιας στρατηγικής δείκτη στη μελέτη της γενετικής των ενδογενών ψυχώσεων θα πρέπει να συνεχιστεί, καθώς μπορεί να αποτελέσει την επιστημονική βάση για την ιατρική γενετική συμβουλευτική και τον εντοπισμό ομάδων υψηλού κινδύνου.

Οι δίδυμες μελέτες έχουν παίξει μεγάλο ρόλο στη μελέτη της «συμβολής» των κληρονομικών παραγόντων στην αιτιολογία πολλών χρόνιων μη μεταδοτικών ασθενειών. Ξεκίνησαν τη δεκαετία του 20. Επί του παρόντος, σε κλινικές και εργαστήρια σε όλο τον κόσμο υπάρχει ένα μεγάλο δείγμα διδύμων που πάσχουν από ψυχικές ασθένειες [Moskalenko VD, 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer Μ. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; Tienari P., 1971]. Η ανάλυση της συμφωνίας ομοίων και αδερφικών διδύμων (OB και BD) για τη σχιζοφρένεια έδειξε ότι η συμφωνία στην ΟΒ φτάνει το 44%, και στην BD - 13%.

Η συμφωνία ποικίλλει σημαντικά και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - την ηλικία των διδύμων, κλινική μορφήκαι σοβαρότητα της νόσου, κλινικά κριτήρια για την πάθηση κ.λπ. Αυτά τα χαρακτηριστικά καθορίζουν τη μεγάλη διαφορά στα δημοσιευμένα αποτελέσματα: η συμφωνία στις ομάδες ΟΒ κυμαίνεται από 14 έως 69%, στις ομάδες DB - από 0 έως 28%. Καμία από τις ασθένειες η συμφωνία σε ζεύγη ΑΒ δεν φτάνει το 100%. Είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτός ο δείκτης αντανακλά τη συμβολή γενετικών παραγόντων στην εμφάνιση ανθρώπινων ασθενειών. Η ασυμφωνία μεταξύ των OB, αντίθετα, καθορίζεται από περιβαλλοντικές επιρροές. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από δυσκολίες στην ερμηνεία των δεδομένων διπλής συμφωνίας για ψυχικές ασθένειες. Καταρχήν, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ψυχολόγων, δεν μπορεί κανείς να αποκλείσει την «αμοιβαία ψυχική επαγωγή», η οποία είναι πιο έντονη στην ΟΒ παρά στη ΔΒ. Είναι γνωστό ότι τα OB τείνουν περισσότερο προς την αμοιβαία μίμηση σε πολλούς τομείς δραστηριότητας, και αυτό καθιστά δύσκολο τον ξεκάθαρο προσδιορισμό της ποσοτικής συμβολής των γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων στην ομοιότητα των OB.

Η δίδυμη προσέγγιση θα πρέπει να συνδυαστεί με όλες τις άλλες μεθόδους γενετικής ανάλυσης, συμπεριλαμβανομένης της μοριακής βιολογίας.

Στην κλινική γενετική της σχιζοφρένειας, κατά τη μελέτη της σχέσης μεταξύ κληρονομικών και εξωτερικών παραγόντων στην ανάπτυξη ψυχικής νόσου, η πιο κοινή προσέγγιση είναι η μελέτη των «υιοθετημένων παιδιών - γονέων». Τα παιδιά στην πρώιμη παιδική ηλικία διαχωρίζονται από τους βιολογικούς γονείς με σχιζοφρένεια και μεταφέρονται σε οικογένειες ψυχικά υγιών ατόμων. Έτσι, ένα παιδί με κληρονομική προδιάθεση για ψυχικές ασθένειες εισέρχεται σε ένα φυσιολογικό περιβάλλον και ανατρέφεται από ψυχικά υγιή άτομα (θετοί γονείς). Με αυτή τη μέθοδο, οι S. Kety et al. (1976) και άλλοι ερευνητές απέδειξαν πειστικά ουσιαστικό ρόλοκληρονομικοί παράγοντες στην αιτιολογία των ενδογενών ψυχώσεων. Σε παιδιά των οποίων οι βιολογικοί γονείς έπασχαν από σχιζοφρένεια, που μεγάλωσαν σε οικογένειες ψυχικά υγιείς ανθρώπους, τα συμπτώματα της νόσου ανιχνεύθηκαν με την ίδια συχνότητα όπως σε παιδιά που έμειναν σε οικογένειες με σχιζοφρένεια. Έτσι, οι μελέτες «υιοθετημένων παιδιών - γονέων» στην ψυχιατρική επέτρεψαν να απορρίψουν ενστάσεις για τη γενετική βάση της ψύχωσης. Η υπεροχή της ψυχογένεσης στην προέλευση αυτής της ομάδας ασθενειών δεν επιβεβαιώθηκε σε αυτές τις μελέτες.

Τις τελευταίες δεκαετίες έχει διαμορφωθεί μια άλλη κατεύθυνση γενετικής έρευνας στη σχιζοφρένεια, η οποία μπορεί να οριστεί ως η μελέτη των «ομάδων υψηλού κινδύνου». Πρόκειται για ειδικά πολυετή προγράμματα παρακολούθησης για παιδιά που γεννιούνται από γονείς με σχιζοφρένεια. Οι πιο γνωστές είναι οι μελέτες του V. Fish και του New York High Risk Project, το οποίο διεξάγεται στο Ινστιτούτο Ψυχιατρικής της Πολιτείας της Νέας Υόρκης από τα τέλη της δεκαετίας του '60. Β. Τα ψάρια έχουν καθιερωθεί φαινόμενα δυσοντογένεσης σε παιδιά από ομάδες υψηλού κινδύνου (για λεπτομερή παρουσίαση, βλ. Τόμος 2, Ενότητα VIII, Κεφάλαιο 4). Τα παιδιά που παρατηρήθηκαν στο έργο της Νέας Υόρκης έχουν πλέον φτάσει στην εφηβεία και την ενηλικίωση. Σύμφωνα με νευροφυσιολογικούς και ψυχολογικούς (ψυχομετρικούς) δείκτες, καθιερώθηκε μια σειρά από σημεία που αντικατοπτρίζουν τα χαρακτηριστικά των γνωστικών διεργασιών, που χαρακτηρίζουν όχι μόνο ψυχικά ασθενείς, αλλά και πρακτικά υγιή άτομα από μια ομάδα υψηλού κινδύνου, τα οποία μπορούν να χρησιμεύσουν ως προγνωστικοί παράγοντες για την έναρξη της σχιζοφρένεια. Αυτό καθιστά δυνατή τη χρήση τους για τον εντοπισμό ομάδων ατόμων που χρειάζονται τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα.

Βιβλιογραφία

1. Κατάθλιψη και αποπροσωποποίηση - Nuller Yu.L. Διεύθυνση: Κέντρο Επιστημώνψυχική υγεία RAMS, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Ενδογενής ψυχική ασθένεια - Tiganov A.S. (επιμ.) Διεύθυνση: Επιστημονικό Κέντρο Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (Οδηγίες για την ψυχολογική μελέτη ψυχικά ασθενών παιδιών σχολική ηλικία(Από εμπειρία ψυχολόγου σε παιδοψυχιατρείο). - Μ.: Πολιτεία. εκδοτικός οίκος ιατρικής λογοτεχνίας, 1963.Σ.81-127).

4. «Ψυχοφυσιολογία» έκδ. Yu. I. Aleksandrova

Αυτές οι μορφές δεν περιλαμβάνονται στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας από όλες τις ψυχιατρικές σχολές. Μερικές φορές θεωρούνται ως ξεχωριστές ψυχικές ασθένειες, μερικές φορές περιλαμβάνονται μεταξύ άλλων μη σχιζοφρενικών ψυχικών διαταραχών - ταξινομούνται ως διαταραχές προσωπικότητας (ψυχοπάθειες), μανιοκαταθλιπτική ψύχωση κ.λπ.

Ι. Υποτονική σχιζοφρένεια- ψευδονευρωτική και ψευδοψυχοπαθητική σχιζοφρένεια, οριακή σχιζοφρένεια, σχιζοτυπική διαταραχή σύμφωνα με το ICD-10 (F-21), οριακή και σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας σύμφωνα με την ψυχιατρική συστηματική στις ΗΠΑ σύμφωνα με το DSM-IV. Η έναρξη είναι σταδιακή και η ανάπτυξη είναι συνήθως αργή. Ακόμη και χωρίς θεραπεία, είναι δυνατές σημαντικές βελτιώσεις, μέχρι την πρακτική ανάκαμψη. Κύριος αρνητικά συμπτώματαΗ σχιζοφρένεια σε αυτή τη μορφή είναι ήπιες, μερικές φορές ελάχιστα αισθητές, ειδικά κατά την έναρξη της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εικόνα είναι παρόμοια με παρατεινόμενες νευρώσεις, σε άλλους - με ψυχοπάθεια.

ΕΝΑ) Σχιζοφρένεια που μοιάζει με νεύρωση- πιο συχνά μοιάζει με εικόνα παρατεταμένης ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης, λιγότερο συχνά υποχονδριακής, νευρωτικής αποπροσωποποίησης και σε εφηβική ηλικία- δυσμορφομανία και νευρική ανορεξία.

Οι εμμονές διαφέρουν από τις νευρωτικές εμμονές ως προς το αήττητο, τη μεγάλη δύναμη καταναγκασμού τους. Οι ασθενείς μπορούν να εκτελούν γελοίες τελετουργίες για ώρες, χωρίς να ντρέπονται από αγνώστους. Μπορούν ακόμη και να αναγκάσουν άλλους ανθρώπους να κάνουν τελετουργίες. Οι φοβίες χάνουν τη συναισθηματική τους συνιστώσα. Οι φόβοι μιλούνται χωρίς συναίσθημα, είναι ιδιαίτερα παράλογοι. Ωστόσο, εισροές εμμονών μπορεί να φέρουν τον ασθενή στην αυτοκτονία.

Τα υποχονδριακά παράπονα είναι εξαιρετικά επιτηδευμένα και παράλογα («τα οστά θρυμματίζονται, «τα έντερα στριμώχνονται μαζί»), εμφανίζονται συχνά επώδυνες σενεστοπάθειες. Η Ασθένεια είναι μονότονη. Τα παράπονα για την «αλλαγή του εαυτού μας» μαρτυρούν συχνότερα αποπροσωποποίηση. η αποπραγματοποίηση εμφανίζεται σε δηλώσεις για το «αόρατο τείχος» μεταξύ του εαυτού και του έξω κόσμου. Οι εμπειρίες δυσμορφομανίας είναι γελοίες και δεν έχουν βάση. Το ανορεξικό σύνδρομο εκφράζεται σε frilly και ασυνήθιστες δίαιτες, σε έναν ασαφή και χωρίς κίνητρο λόγο λιμοκτονίας. Στα αγόρια, η επίμονη ανορεξία συχνά αποδεικνύεται η αρχή της σχιζοφρένειας.

Μαζί με διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση, μπορεί να προκύψουν ιδέες σχέσης. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι όλοι τους κοιτάζουν, τους γελούν, τους κάνουν απρεπείς υπαινιγμούς.

ΣΙ) Ψυχοπαθητική σχιζοφρένεια- (λανθάνουσα σχιζοφρένεια, εβοειδές, ψευδοψυχοπαθητικό, προψυχωσικόςή πρόδρομοςσχιζοφρένεια) - σύμφωνα με την κλινική εικόνα, είναι παρόμοια με διάφορους τύπους ψυχοπάθειας - σχιζοειδής, επιληπτοειδής, ασταθής, υστερική.

Με τη σχιζοειδή ψυχοπάθεια, το σύνδρομο της αυξανόμενης σχιζοειδικότητας είναι παρόμοιο. Η εγγύτητα εντείνεται. Οι σχέσεις με συγγενείς και φίλους επιδεινώνονται, η ζωή είναι γεμάτη με ασυνήθιστα χόμπι, η ικανότητα εργασίας μειώνεται. Οι ασθενείς τείνουν να πειραματίζονται με τον εαυτό τους, είναι παράλογο να φαντασιώνονται.

Με την παρουσία ομοιοτήτων με την επιληπτοειδή ψυχοπάθεια, εκτός από τη συνεχή κατήφεια και την απομόνωση, χαρακτηριστική είναι η ψυχρή σκληρότητα. Μικρά υποκινούμενα συναισθήματα κακίας εμφανίζονται και εξαφανίζονται ξαφνικά. Η σεξουαλικότητα μπορεί να αναφέρεται στα μέλη της οικογένειας (για τα αγόρια, πιο συχνά στη μητέρα). Οι ασθενείς μπορεί να βλάψουν τον εαυτό τους, να είναι επικίνδυνοι για τους άλλους και να δείχνουν σεξουαλική επιθετικότητα.

Αν και μοιάζουν με την κλινική της ασταθούς ψυχοπάθειας, βρίσκονται εύκολα σε μια κοινωνική παρέα, γίνονται αλκοολικοί και συμμετέχουν σε ενέργειες χούλιγκαν. Όμως σε αυτές τις ομάδες παραμένουν ξένοι, παθητικοί παρατηρητές ή εκτελεστές της θέλησης κάποιου άλλου. Είναι ψυχρά εχθρικοί με τους συγγενείς, εγκαταλείπουν τις σπουδές και την εργασία τους, τους αρέσει να φεύγουν από το σπίτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να πίνουν και να κάνουν χρήση ναρκωτικών μόνοι τους, αλλά ακόμη και με έντονη χρήση, σωματική εξάρτηση από διάφορες ουσίεςσχηματίστηκε πιο αδύναμη.

Ενώ μοιάζουν υστερική ψυχοπάθειαο ασθενής παίζει συνεχώς τον ίδιο ρόλο («υπεράνθρωπος», «ταλέντο», κοκέτα κ.λπ.) χωρίς να λαμβάνει υπόψη την κατάσταση και τις εντυπώσεις των άλλων. Δεν υπάρχει καμία λεπτή καλλιτεχνία που ενυπάρχει στις εκρήξεις, την ικανότητα αξιολόγησης της κατάστασης. Από την άλλη όμως εκφράζονται υπερβολικοί μορφασμοί, ατάκες, μανιερισμοί, σε συνδυασμό με ψυχρή αδιαφορία για αγαπημένα πρόσωπα, με παθολογική ζήλια, υπάρχει μια τάση για γελοία φαντασίωση.

II. παρανοϊκή σχιζοφρένεια(παράνοια) - σύμφωνα με το ICD-10 «παραληρηματική διαταραχή».

Στην αρχή της νόσου είναι χαρακτηριστικό το μονοθεματικό παραλήρημα (εφεύρεση, ζήλια, αντιδικία), στο οποίο σύντομα προστίθενται αυταπάτες καταδίωξης και μεγαλοπρέπειας. Οι πάσης φύσεως αυταπάτες συνδυάζονται σε ένα ενιαίο σύμπλεγμα («Με διώκουν για όλα τα εξαιρετικά μου χαρίσματα»). Οι ψευδαισθήσεις απουσιάζουν, αλλά μπορεί να είναι παραληρηματικές παραληρητικές ιδέες.

Η ασθένεια ξεκινά σταδιακά, συνήθως στην ηλικία των 30-40 ετών, συχνά εκδηλώνεται υπό την επήρεια ψυχικό τραύμα. Η αυταπάτη χρειάζεται εβδομάδες και μήνες για να σχηματιστεί και επιμένει για πολλά χρόνια. Σε περιόδους έξαρσης, οι ασθενείς αρχίζουν να μεταναστεύουν, φεύγοντας από τους «διώκτες», μπορούν να γίνουν επικίνδυνοι για τους άλλους, μετατρέποντας σε «διωκόμενους διώκτες». Σε τέτοιες καταστάσεις, οδηγούμενοι στην απόγνωση, μπορούν να σκοτώσουν μια «άπιστη σύζυγο» ή έναν φανταστικό εχθρό.

Σε αντίθεση με την παρανοϊκή σχιζοφρένεια, οι αυταπάτες φαίνονται εύλογες επιφανειακά με βάση πραγματικά γεγονότα, πραγματικές συγκρούσεις, πολύ πιθανές πράξεις και λόγια άλλων. Κατά την αξιολόγηση των παρανοϊκών ιδεών ως παραληρηματικών, θα πρέπει να ελεγχθεί ιδιαίτερα προσεκτικά εάν αυτές οι ιδέες είναι προϊόν ατομικής δημιουργικότητας ή της υποκουλτούρας στην οποία ανήκει ο ασθενής. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στη διάγνωση της παράνοιας σε περιπτώσεις μεταρρυθμιστικών αυταπάτες. Τα επίμονα προτεινόμενα έργα για την αναδιάρθρωση της κοινωνίας δεν πρέπει να ερμηνεύονται ως παραληρηματικά, ακόμη κι αν είναι προϊόν ατομικής δημιουργικότητας. Το κριτήριο για το παραλήρημα είναι μια σαφής αντίφαση με την κοινή λογική, για παράδειγμα, μια πρόταση να φυλακιστούν όλοι οι αλκοολικοί σε στρατόπεδα συγκέντρωσης ή να κλείσουν όλα τα σχολεία και να μεταφερθούν όλοι οι μαθητές στο σχολείο στο σπίτι.

III. Εμπύρετη σχιζοφρένεια- «μοιραία» - (υπερτοξική σχιζοφρένεια, στα παλιά εγχειρίδια - «οξύ παραλήρημα») απομονώθηκε τη δεκαετία του '30 χάρη στη δουλειά του Ε.Κ. Krasnushkina, T.I. Yudina, K Stander, K Scheid. Εμφανίζεται σε υποτροπιάζουσα και παροξυσμική προοδευτική σχιζοφρένεια. Η αναγνώρισή του είναι εξαιρετικά σημαντική, γιατί. αυτή η κατάσταση αποτελεί απειλή για τη ζωή των ασθενών. Ακόμη και με θεραπεία, η θνησιμότητα φτάνει το 20%. Η έναρξη είναι ξαφνική, η ασθένεια αναπτύσσεται σε 1-2 ημέρες. Αναπτύσσεται μια κατατονική-ονειρική κατάσταση με επικράτηση του λήθαργου, που εναλλάσσεται με περιόδους κινητικής διέγερσης. Με την εμβάθυνση των διαταραχών, παρατηρείται μια διανοητική κατάσταση και υπερκινητική διέγερση με χορειόμορφη υπερκίνηση.

Η σωματική κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή: η θερμοκρασία αυξάνεται από υποπυρετική στους 40 ° και άνω. Η καμπύλη θερμοκρασίας δεν είναι χαρακτηριστική για κανένα σωματικό ή μεταδοτικές ασθένειεςκαι αρκετά αναγνωρίσιμο - η θερμοκρασία το πρωί είναι υψηλότερη από το βράδυ. τυπικός εμφάνισηασθενείς: πυρετώδης λάμψη των ματιών, ξηρά, ξεραμένα χείλη, καλυμμένα με αιμορραγικές κρούστες, υπεραιμία του δέρματος. πιθανός έρπης, μώλωπες στο σώμα, αυθόρμητες ρινορραγίες. Σημειώνονται παθολογικές αντιδράσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας με πτώση της αρτηριακής πίεσης, επιταχυνόμενος αδύναμος παλμός. Συχνές καταρρεύσεις. Οι αντιδράσεις αίματος είναι μη ειδικές: λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, τοξική κοκκοποίηση λευκοκυττάρων, αυξημένη ESR. Στα ούρα βρίσκονται πρωτεΐνες, ερυθροκύτταρα, υαλώδη ή κοκκώδη εκμαγεία. Η μεγαλύτερη αύξηση της θερμοκρασίας πέφτει στην περίοδο της διανοητικής και υπερκινητικής διέγερσης. Ο θάνατος μπορεί να προκύψει από καρδιακή ανεπάρκεια (μερικές φορές στο πλαίσιο της μικροεστιακής πνευμονίας) στο στάδιο της διέγερσης που μοιάζει με ψυχική ή υπερκινητική κατά τη μετάβαση σε κώμα. από την αύξηση της αυτοτοξίκωσης και τα φαινόμενα εγκεφαλικού οιδήματος.

IV. Παροξυσμική σχιζοφρένεια, οξεία πολυμορφική σχιζοφρένεια, (οξύ πολυμορφικό σύνδρομο με παροξυσμική σχιζοφρένεια, σύμφωνα με το ICD-10 - "οξεία πολυμορφική ψυχική διαταραχή με συμπτώματα σχιζοφρένειας", σύμφωνα με την αμερικανική ταξινόμηση - "σχιζοφρενική διαταραχή") - αναπτύσσεται σε αρκετές ημέρες και διαρκεί για αρκετές εβδομάδες. Στο πλαίσιο της αϋπνίας, του άγχους, της σύγχυσης, της παρανόησης του τι συμβαίνει, εκδηλώνεται ακραία συναισθηματική αστάθεια: χωρίς λόγο, ο φόβος εναλλάσσεται με ευφορική έκσταση, κλάμα και παράπονα - με κακόβουλη επιθετικότητα. Περιστασιακά υπάρχουν παραισθήσεις (συχνά ακουστικές, λεκτικές), ψευδοπαραισθήσεις ("φωνή μέσα στο κεφάλι"), νοητικοί αυτοματισμοί ("σκέψεις που έκανε κάποιος", ο ήχος των δικών του σκέψεων στο κεφάλι με την αίσθηση ότι ακούγονται από όλους - το άνοιγμα των σκέψεων). Οι οσφρητικές παραισθήσεις είναι παρούσες και διακρίνονται από ασυνήθιστες οσμές («μυρωδιές ραδιενεργής σκόνης») ή περίεργους χαρακτηρισμούς («γαλαζοπράσινες μυρωδιές»).

Οι τρελές δηλώσεις είναι αποσπασματικές, δεν συστηματοποιούνται, μια τρελή ιδέα αντικαθιστά μια άλλη, ξεχνιέται. Οι παραληρητικές δηλώσεις προκαλούνται συνήθως από την κατάσταση: αν ληφθεί αίμα από έναν ασθενή, «θέλουν να τον μολύνουν με AIDS, να απελευθερώσουν όλο το αίμα, να τον σκοτώσουν». Η αυταπάτη της σκηνοθεσίας είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική: το νοσοκομείο συγχέεται με μια φυλακή, όπου «όλοι προσποιούνται ότι είναι άρρωστοι». Συχνά συμβολική ερμηνείαόλα όσα συμβαίνουν (ο ασθενής τοποθετήθηκε σε ένα κρεβάτι στη γωνία - αυτό σημαίνει ότι στη ζωή "οδηγείται σε μια γωνία").

Σε πολλές περιπτώσεις, ακόμη και χωρίς θεραπεία, μια επίθεση οξείας πολυμορφικής σχιζοφρένειας καταλήγει σε ανάρρωση. Από αυτή την άποψη, υπάρχει η άποψη ότι η διάγνωση της σχιζοφρένειας σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να γίνεται εάν η ψύχωση διαρκέσει αρκετούς μήνες.

V. Σχιζοσυναισθηματικές ψυχώσεις(επαναλαμβανόμενα, περιοδικά, κυκλική σχιζοφρένεια,άτυπος συναισθηματική ψύχωση) - καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ της σχιζοφρένειας και της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Επομένως, αυτές οι ψυχώσεις θεωρούνται είτε ως μορφή σχιζοφρένειας, είτε ως άτυπη συναισθηματική ψύχωση, είτε ως συνδυασμός τους ή ως ειδική ψυχική ασθένεια. Εκδηλώνεται σε καταθλιπτικές και μανιακές φάσεις με άτυπη εικόνα. Μεταξύ των φάσεων υπάρχουν ελαφρά διαστήματα (διαλείμματα), συχνά με πρακτική ανάκαμψη μετά τις πρώτες φάσεις, αλλά με σημάδια αυξανόμενης σχιζοφρενικής βλάβης καθώς υποτροπιάζουν.

Άτυπες μανιακές φάσεις- χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι εκτός από την αύξηση της διάθεσης, συνήθως ξετυλίγονται ο ενθουσιασμός του κινητικού λόγου, οι ιδέες μεγαλείου, οι αυταπάτες της δίωξης «μεγάλης κλίμακας». Η ίδια η αυταπάτη του μεγαλείου γίνεται παράλογη, μπορεί να συνυφαστεί με την «ενεργητική» αυταπάτη της επιρροής. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι μπορούν να επηρεάσουν άλλους ανθρώπους με κάποιο τρόπο. Το παραλήρημα της σχέσης παίρνει έναν ευφορικό χρωματισμό. Υπάρχουν ακουστικές παραισθήσεις που δίνουν συμβουλές, διδάσκουν, απειλούν.

Τα φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού εκδηλώνονται με μια δυσάρεστη εισροή σκέψεων στο κεφάλι, μια αίσθηση ότι ο εγκέφαλος λειτουργεί σαν υπολογιστής ή «πομπός σκέψεων». Το παραλήρημα της σκηνοθεσίας είναι χαρακτηριστικό: οι ασθενείς πιστεύουν ότι όλοι γύρω έχουν αλλάξει ρούχα, παίζουν τους ρόλους που τους έχουν ανατεθεί, παντού «κάτι συμβαίνει», «συνεχίζονται κινούμενες ταινίες».

Άτυπες καταθλιπτικές φάσεις- δεν διαφέρουν τόσο σε μελαγχολία και κατάθλιψη όσο σε άγχος και φόβο. Οι ασθενείς δεν μπορούν καν να καταλάβουν τι φοβούνται («ζωτικός φόβος»), ή περιμένουν κάποια τρομερά γεγονότα, καταστροφές, φυσικές καταστροφές. Εύκολα προκύπτουν αυταπάτες δίωξης, οι οποίες μπορούν να συνδυαστούν με αυταπάτες αυτοκατηγορίας και στάσης («λόγω της τρομερής συμπεριφοράς, οι συγγενείς του θα αντιμετωπιστούν», όλοι κοιτάζουν τον ασθενή, «γιατί η βλακεία είναι ορατή στο πρόσωπο»).

Ένας καταθλιπτικός χρωματισμός αποκτάται από την αυταπάτη της επιρροής («δημιουργούν ένα κενό στο κεφάλι», «στερούν τη σεξουαλική ισχύ»), την αυταπάτη της σταδιοποίησης (μυστικοί πράκτορες και προβοκάτορες μεταμφιεσμένοι παντού για να συλλάβουν τον ασθενή), αποπραγματοποίηση («όλα γύρω είναι άψυχα») και αποπροσωποποίηση («έγινε σαν άψυχο). Μπορεί να υπάρχουν παραισθήσεις (ακουστικές) που περιγράφονται στην παρανοϊκή σχιζοφρένεια (απειλές, κατηγορίες, εντολές).

μικτές καταστάσεις: ιδιαίτερα χαρακτηριστικό επαναλαμβανόμενων φάσεων. Η κατάθλιψη και τα μανιακά συμπτώματα συνυπάρχουν ταυτόχρονα. Οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, θυμωμένοι, δραστήριοι και τείνουν να κουμαντάρουν τους πάντες και να συμμετέχουν σε όλα. Ταυτόχρονα, παραπονιούνται για πλήξη, μερικές φορές για μελαγχολία και αδικαιολόγητο άγχος. Οι δηλώσεις και ο συναισθηματικός τους χρωματισμός συχνά δεν ανταποκρίνονται μεταξύ τους. Με ένα εύθυμο βλέμμα, μπορούν να πουν ότι είχαν μολυνθεί από σύφιλη, και με μια θλιβερή έκφραση ότι το κεφάλι τους είναι γεμάτο λαμπρές σκέψεις.

Ονειροειδείς καταστάσεις: πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε υψόμετρο μανιακές φάσειςλιγότερο συχνά καταθλιπτικό. Η εικόνα αντιστοιχεί στην ονειοειδή κατατονία που περιγράφεται παραπάνω.

Η διάρκεια όλων των τύπων φάσεων είναι διαφορετική - από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες. Τα διαστήματα φωτός ποικίλλουν σε διάρκεια. Άλλοτε μια φάση αντικαθιστά μια άλλη, άλλοτε περνούν πολλά χρόνια ανάμεσά τους.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι όλο και περισσότερο σύγχρονους ανθρώπουςαρχίζουν να υποφέρουν από σχιζοφρένεια. Αυτό οφείλεται στους λόγους που οδηγούν σε διάφορες μορφές της νόσου. Τα συμπτώματα εμφανίζονται έντονα, επομένως οι συγγενείς, που θα πρέπει να φροντίσουν ένα άρρωστο άτομο, θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη.

Δεν είναι μια ήπια ασθένεια που μπορεί να θεραπευτεί σε λίγες μέρες. Στην κλινική πράξη, οι άνθρωποι παραμένουν σχιζοφρενείς για πάντα. Δεν υπάρχει θεραπεία που να μπορεί να θεραπεύσει έναν σοβαρά άρρωστο σχιζοφρενή, αλλά υπάρχει μια θεραπεία που ανακουφίζει την κατάστασή του.

Ο ιστότοπος του διαδικτυακού περιοδικού μιλάει για χρόνια ασθένειαπου καθιστά ένα άτομο ανάπηρο, ανίκανο να ζήσει στην κοινωνία και να αντιληφθεί επαρκώς ο κόσμος. Η σχιζοφρένεια εμφανίζεται συνήθως κατά την εφηβεία.

Τι είναι η σχιζοφρένεια;

Η σχιζοφρένεια είναι μια ψυχωτική ασθένεια που επηρεάζει κυρίως την ψυχική απώλεια και τη συναισθηματική διαστρέβλωση. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή και μειωμένη επίδραση ( συναισθηματική αντίδραση), διαταραχή σκέψης και αντίληψης. Συχνά όλα αυτά συνοδεύονται από παραισθήσεις (φανταστικές και ακουστικές), παρανοϊκές αυταπάτες, αποδιοργάνωση του λόγου, της δραστηριότητας και της σκέψης.

Είναι δυνατόν να πούμε ότι η ασθένεια επηρεάζει περισσότερο τους άνδρες ή τις γυναίκες; Μάλιστα και τα δύο φύλα γίνονται σχιζοφρενείς, μόνο που στις γυναίκες η νόσος εκδηλώνεται λίγο αργότερα.

Ο σχιζοφρενής με την αληθινή έννοια της λέξης δεν είναι πλέον μέρος μιας υγιούς κοινωνίας. Δεν μπορεί να κάνει δουλειά, ακόμα και να υπηρετήσει τον εαυτό του. Ωστόσο μιλαμεγια μια χρόνια νόσο που έχει υφέσεις, δηλαδή περιόδους που τα συμπτώματα υποχωρούν και το άτομο φαίνεται να είναι απολύτως υγιές. Σε τέτοιες περιόδους, μπορεί να αρχίσει να κάνει κάτι και ακόμη και να σκέφτεται λογικά. Ωστόσο, δεν πρέπει να ελπίζει κανείς σε ένα θαύμα. Η σχιζοφρένεια είναι προοδευτικής φύσεως, η οποία συνεπάγεται αύξηση της περιόδου έξαρσης των συμπτωμάτων.

Η σχιζοφρένεια νοείται ως ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, καθώς η ίδια η ασθένεια εκδηλώνεται διάφορες μορφές. Αυτό μερικές φορές προκαλεί συζήτηση σχετικά με την κατανομή ορισμένες ασθένειεςαπό μια μόνο σχιζοφρένεια. Στους απλούς ανθρώπους, η σχιζοφρένεια ονομάζεται διχασμένη προσωπικότητα, αν και στην πραγματικότητα ένα άτομο μπορεί να έχει πολλές προσωπικότητες.

Ένας σχιζοφρενής δεν μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς στον κόσμο γύρω του, επομένως συχνά δείχνει όχι αρκετά επαρκής συμπεριφορά. Εμφανίζεται διχασμένη προσωπικότητα, αναπτύσσεται απάθεια και συναισθηματική κόπωση, χάνονται οι σχέσεις με άλλους ανθρώπους. Είναι αρκετά εύκολο να αναγνωρίσεις έναν σχιζοφρενή σε άλλο άτομο, αφού η συμπεριφορά του δεν είναι χαρακτηριστική ενός συνηθισμένου ανθρώπου.

Ωστόσο, πρέπει να αναφερθούν τα διάφορα στάδια και οι μορφές της σχιζοφρένειας, που παραπλανούν τους ανθρώπους που στη συνέχεια ανακαλύπτουν ότι ήταν φίλοι ή χτισμένοι σχέση αγάπηςμε σχιζοφρενείς. Στην πραγματικότητα, δεν διαγιγνώσκονται όλοι οι άνθρωποι και μερικοί συνεχίζουν να αποτελούν μέρος της κοινωνικό περιβάλλονΩστόσο, η συμπεριφορά τους δεν είναι άμεσα ύποπτη.

Μορφές σχιζοφρένειας

Η σχιζοφρένεια έχει πολλά πρόσωπα, όπως και το άτομο που την πάσχει. Διακρίνει διάφορες μορφές, την ταξινόμηση των οποίων εξετάζουμε παρακάτω:

1. Ταξινόμηση Schneider:

• την επιρροή των εξωτερικών δυνάμεων.
• Ο ήχος των δικών του σκέψεων ή η αίσθηση ότι οι άλλοι άνθρωποι ακούν τις σκέψεις του.
• Φωνές που σχολιάζουν τις πράξεις ή τις σκέψεις του ασθενούς ή μιλούν μεταξύ τους.

1. Μεταγενέστερη ταξινόμηση:

• Μια απλή - ανεπαίσθητη, αλλά προοδευτική μορφή της νόσου, στην οποία αρχίζουν να εμφανίζονται παραξενιές στη συμπεριφορά που δεν πληρούν τους κανόνες της κοινωνίας και μείωση της δραστηριότητας. Δεν υπάρχουν οξέα επεισόδια ψύχωσης.
• Αποδιοργανωμένη κατατονική - η ασθένεια εκδηλώνεται σε επίπεδο ψυχοκινητικής, όταν ο ασθενής είτε βρίσκεται σε λήθαργο, είτε αρχίζει να κινείται ενεργά (διεγερμένος). Ο ασθενής είναι επιρρεπής στον αρνητισμό και την αυτόματη υποβολή. Η συμπεριφορά γίνεται παράξενη. φαίνονται φωτεινά οπτικές παραισθήσειςκαι σύγχυση στον ύπνο.
• παρανοΪκός - τρελές ιδέεςσυνδυασμένο με ακουστικές παραισθήσεις. Ταυτόχρονα, ισχυρή θέληση και συναισθηματική σφαίραπρακτικά δεν έχει σπάσει.
• Υπολειμματικό (υπολειπόμενο) - χρόνια μορφήσχιζοφρένεια με τέτοια συμπτώματα: μειωμένη δραστηριότητα, ψυχοκινητική καθυστέρηση, παθητικότητα, έλλειψη πρωτοβουλίας, αμβλύτητα συναισθημάτων, ένδεια λόγου, παραβίαση της βούλησης.
• Hebephrenic - αναπτύσσεται στην εφηβεία, όταν συναισθηματικές επιδράσειςγίνονται επιφανειακά και ανεπαρκή. Η συμπεριφορά του ασθενούς γίνεται απρόβλεπτη, μορφωμένη και προσχηματική, οι αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις είναι αποσπασματικές, η θέληση και τα συναισθήματα ισοπεδώνονται, τα συμπτώματα της νόσου γίνονται ζωντανά.

1. Σύμφωνα με το ICD:

• Μετασχιζοφρενική κατάθλιψη.
• Απλή σχιζοφρένεια.

1. Από τη φύση της ροής:

• Συνεχώς - η συμπτωματολογία αυξάνεται, περνά χωρίς ύφεση. Συμβαίνει:

1. Η εβραϊκή, ή κακοήθης, κερδίζει δυναμική στην εφηβεία, αλλά στην παιδική ηλικία εκδηλώνεται με μείωση των ακαδημαϊκών επιδόσεων και ανάπτυξης.
2. Χαμηλή προοδευτική, ή υποτονική - αναπτύσσεται για πολλά χρόνια, εκδηλώνεται στην εφηβεία, σταδιακά αποσυνθέτει την προσωπικότητα. Συνοδεύεται από ψυχοπαθητικές και διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση.

• Παροξυσμική - υπάρχουν περίοδοι ύφεσης. Είναι αυτή η μορφή που συχνά συγχέεται με τη μανιοκαταθλιπτική διαταραχή. Συμβαίνει:

1. Παροξυσμική-προοδευτική - η πρώτη επίθεση είναι σύντομη, ακολουθούμενη από μακρά ύφεση. Κάθε επόμενη επίθεση είναι μακρά και φωτεινή, γεγονός που επιδεινώνει την ευημερία του ασθενούς.
2. Υποτροπιάζουσα, ή περιοδική, - εκδηλώνεται με τη μορφή σχιζοσυναισθηματικής ψύχωσης με παρατεταμένα επεισόδια. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Η πλήρης αντίληψη όλων όσων περιβάλλουν διαταράσσεται.

Από τη σχιζοφρένεια, πρέπει να διακρίνονται οι ακόλουθες ασθένειες:

1. Η σχιζοφρενοειδής ψύχωση είναι μια ήπια ψυχική ασθένεια. Εμφανίζονται μεμονωμένα συμπτώματα σχιζοφρένειας, τα οποία είναι επιπρόσθετα, και όχι βασικά. Εδώ κυριαρχούν οι ψευδαισθήσεις και οι αυταπάτες.
2. Η σχιζοτυπική διαταραχή είναι μια διαταραχή των συναισθημάτων και της σκέψης, μια εκκεντρική συμπεριφορά που μοιάζει με τη σχιζοφρένεια. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η έναρξη της νόσου.
3. Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή - ένας συνδυασμός συναισθηματική διαταραχήΜε σχιζοφρενικά συμπτώματα. Υπάρχουν τύποι μανιακών, καταθλιπτικών και μικτών.

Γιατί αναπτύσσεται η σχιζοφρένεια;

Μέχρι σήμερα, οι ψυχολόγοι δεν μπορούν να ονομάσουν τις ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης μιας τόσο τρομερής ασθένειας όπως η σχιζοφρένεια. Ωστόσο, δίνουν μια λίστα με τους λόγους που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξή του, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις:

• Κληρονομικότητα. Εάν υπάρχει σχιζοφρενής στην οικογένεια των γονιών, τότε το παιδί μπορεί επίσης να εμφανίσει τη νόσο στο 10% των περιπτώσεων. Σε πανομοιότυπα δίδυμα, εάν η νόσος εντοπιστεί σε τουλάχιστον ένα από τα παιδιά, ο κίνδυνος εμφάνισης σχιζοφρένειας στο δεύτερο παιδί αυξάνεται στο 65%.
• Ανατροφή. Αυτός ο λόγοςΘεωρείται υπόθεση ότι με λίγη προσοχή από τους γονείς στο παιδί, αναπτύσσει σχιζοφρένεια.
• Η επίδραση της μόλυνσης στην ανάπτυξη του μωρού στην προγεννητική περίοδο.
• Κακές συνήθειες. Το αλκοόλ και τα ναρκωτικά φυσικά δεν μπορούν να προκαλέσουν σχιζοφρένεια, αλλά αυξάνουν τα συμπτώματα όταν καταναλώνονται. Οι αμφεταμίνες, τα παραισθησιογόνα και τα διεγερτικά φάρμακα επηρεάζουν αρνητικά ένα άτομο.
• κοινωνικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν την ανεργία, τη φτώχεια, τις συχνές μετακινήσεις, τις συγκρούσεις στην κοινωνία (πόλεμοι), την πείνα. Σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, αυτοί οι παράγοντες μπορεί είτε να αναπτύξουν μια ήπια μορφή σχιζοφρένειας είτε να επιδεινώσουν τα συμπτώματα μιας υπάρχουσας νόσου.
• Διαταραχή των συνδέσεων στον εγκέφαλο. Αυτή η θεωρία βασίζεται σε διαταραχή της εργασίας των νευροδιαβιβαστών, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί και στην προγεννητική περίοδο.

Πώς να αναγνωρίσετε τη σχιζοφρένεια;

Σε πολλούς φαίνεται ότι είναι δύσκολο να αναγνωρίσουν τη σχιζοφρένεια. Ωστόσο, αυτό παρατηρείται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Εάν η σχιζοφρένεια έχει ήδη αποκτήσει δυναμική, τότε είναι εύκολο να την αναγνωρίσουμε.

Στην αρχή της ανάπτυξής του, τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολά ή να λείπουν εντελώς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σχιζοφρένεια φαίνεται να είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Μερικά από τα συμπτώματά της απλώς αγνοούνται, θεωρούνται ασήμαντα. Ωστόσο, αργότερα, όταν η ασθένεια έχει φτάσει στο αποκορύφωμα της ανάπτυξής της, εμφανίζονται όλα τα σημάδια:

1. Σε ενήλικες:

• Φωνές στο κεφάλι μου.
• Ουρλιάζω.
• Ιδέες που δεν έχουν σημασιολογικό φορτίο.
• Αίσθηση ότι ο ασθενής παρακολουθείται από το πλάι.
• Έλλειψη συναισθήματος.
• Αποχώρηση από την κοινωνική ζωή.
• Έλλειψη ευχαρίστησης από οτιδήποτε.
• Αυθαίρετη αυτοαπομόνωση.
• Διαταραχή μνήμης και σκέψης.
• Έλλειψη αυτοφροντίδας.
• Δυσκολίες στην επεξεργασία ακόμη και πρωτόγονων πληροφοριών.
• καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Αλλαγές διάθεσης.
• Στους άνδρες: αυτοαπομόνωση, φωνές στο κεφάλι, μανία καταδίωξης, επιθετικότητα.
• Στις γυναίκες: μανία καταδίωξης, αυταπάτες, συχνός προβληματισμός, συγκρούσεις βασισμένες σε κοινωνικά συμφέροντα, παραισθήσεις.

1. Σε παιδιά (ανιχνεύεται από την ηλικία των 2 ετών):

• Ευερέθιστο.
• Ουρλιάζω.
• Διαταραχή κινητικότητας.

1. Για εφήβους:

• Επιθετικότητα.
• Κακή πρόοδος.
• Κλείσιμο.

Η άνοια είναι σύμπτωμα σοβαρής σχιζοφρένειας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της σχιζοφρένειας;

Η σχιζοφρένεια μπορεί να διαγνωστεί μόνο από ειδικό στον τομέα της ψυχιατρικής. Συλλέγει τα παράπονα του ίδιου του ασθενούς και του στενού του περιβάλλοντος και επίσης παρατηρεί τη συμπεριφορά. Είναι αξιοσημείωτο πώς ο σχιζοφρενής σκέφτεται και βλέπει τον κόσμο. Σε κάθε στάδιο της ασθένειάς του, ο κόσμος φαίνεται σε έναν άνθρωπο εντελώς διαφορετικός.

Το κύριο πράγμα είναι να διακρίνουμε τη σχιζοφρένεια από άλλες ασθένειες της ψυχικής τάξης, καθώς και να καθορίσουμε τη σοβαρότητα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη σχιζοφρένεια;

Η σχιζοφρένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο από ψυχίατρο που συνταγογραφεί ατομική πορεία αντιψυχωσικών, νοοτροπικών, σταθεροποιητών διάθεσης και βιταμινών.

Χειρουργική επέμβαση - χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και σε καταστάσεις όπου άλλες μέθοδοι δεν λειτουργούν.

Ποιες είναι οι προβλέψεις για τη σχιζοφρένεια;

Δεν υπάρχει ελπίδα ότι η σχιζοφρένεια μπορεί να θεραπευτεί. Η προέλευση της ανάπτυξής του είναι άγνωστη και η εμφάνισή του συχνά εξηγείται από μια προδιάθεση ή λάθος δουλειάεγκέφαλος. Οι προβλέψεις είναι πάντα περισσότερο ή λιγότερο ευνοϊκές, κάτι που εξαρτάται αποκλειστικά από το στάδιο της νόσου και το πώς αισθάνεται ο ασθενής ως αποτέλεσμα της θεραπείας.