Συναισθηματικό σύνδρομο: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη. Συναισθηματικές ψυχώσεις Σύνδρομα που περιλαμβάνονται στην ομάδα των συναισθηματικών

Εμμονές.

Οι εμμονές είναι εμπειρίες κατά τις οποίες ένα άτομο, παρά τη θέλησή του, έχει ιδιαίτερες σκέψεις, φόβους, αμφιβολίες. Ταυτόχρονα, ο άνθρωπος τα αναγνωρίζει ως δικά του, τον επισκέπτονται ξανά και ξανά, είναι αδύνατο να τα ξεφορτωθεί, παρά την κριτική στάση απέναντί ​​τους. Οι ιδεοληπτικές διαταραχές μπορεί να εκδηλωθούν με την εμφάνιση επώδυνων αμφιβολιών, εντελώς αδικαιολόγητων και μερικές φορές απλώς γελοίων σκέψεων, ακαταμάχητη επιθυμίαμετρήστε τα πάντα. Ένα άτομο με τέτοιες διαταραχές μπορεί να ελέγξει αρκετές φορές αν έσβησε το φως στο διαμέρισμα, αν έκλεισε την εξώπορτα και μόλις απομακρυνθεί από το σπίτι, οι αμφιβολίες τον κυριεύουν ξανά.

Η ίδια ομάδα διαταραχών περιλαμβάνει εμμονικούς φόβους - φόβο για τα ύψη, κλειστούς χώρους, ανοιχτούς χώρους, ταξίδια στις μεταφορές και πολλά άλλα. Μερικές φορές, για να ανακουφίσουν το άγχος, την εσωτερική ένταση, για να ηρεμήσουν λίγο, τα άτομα που βιώνουν εμμονικούς φόβους και αμφιβολίες εκτελούν ορισμένες εμμονικές ενέργειες ή κινήσεις (τελετουργίες). Για παράδειγμα, ένα άτομο με εμμονικό φόβο για τη ρύπανση μπορεί να μείνει στο μπάνιο για ώρες, να πλένει επανειλημμένα τα χέρια του με σαπούνι και αν κάτι του αποσπά την προσοχή, να ξεκινήσει ξανά και ξανά την όλη διαδικασία.

συναισθηματικά σύνδρομα.

Αυτά τα ψυχικές διαταραχέςείναι τα πιο κοινά. Τα συναισθηματικά σύνδρομα εκδηλώνονται με επίμονες αλλαγές διάθεσης, συχνότερα παρακμή, κατάθλιψη ή προώθηση - μανία . Τα συναισθηματικά σύνδρομα εμφανίζονται συχνά στην αρχή μιας ψυχικής ασθένειας. Μπορεί να παραμένουν κυρίαρχα σε όλο το μήκος του, αλλά μπορεί να γίνουν πιο σύνθετα, να συνυπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα με άλλες, πιο σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Στο αντίστροφη ανάπτυξηη κατάθλιψη και η μανία είναι συχνά τα τελευταία που εξαφανίζονται.

Μιλώντας για κατάθλιψη έχουμε πρώτα απ' όλα υπόψη μας τις παρακάτω εκφάνσεις του.

Μειωμένη διάθεση, αίσθημα κατάθλιψης, κατάθλιψη, μελαγχολία, σε σοβαρές περιπτώσεις, αισθάνθηκε σωματικά ως βάρος ή πόνο στο στήθος. Αυτή είναι μια εξαιρετικά επώδυνη κατάσταση για ένα άτομο.

Οι σκέψεις μειωμένης νοητικής δραστηριότητας γίνονται φτωχότερες, σύντομες, ασαφείς). Ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση δεν απαντά αμέσως σε ερωτήσεις - μετά από μια παύση, δίνει σύντομες, μονολεκτικές απαντήσεις, μιλάει αργά, με ήσυχη φωνή. Αρκετά συχνά, οι ασθενείς με κατάθλιψη σημειώνουν ότι δυσκολεύονται να κατανοήσουν το νόημα της ερώτησης που τους γίνεται, την ουσία αυτών που έχουν διαβάσει και παραπονιούνται για απώλεια μνήμης. Τέτοιοι ασθενείς δυσκολεύονται να λάβουν αποφάσεις και δεν μπορούν να στραφούν σε νέες δραστηριότητες.

Κινητική αναστολή - οι ασθενείς βιώνουν αδυναμία, λήθαργο, μυϊκή χαλάρωση, μιλούν για κόπωση, οι κινήσεις τους είναι αργές, περιορισμένες.

Εκτός από τα παραπάνω, οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της κατάθλιψης είναι:

αισθήματα ενοχής, ιδέες αυτοκατηγορίας, αμαρτωλότητα.

αίσθημα απελπισίας, απελπισίας, αδιεξόδου, που πολύ συχνά συνοδεύεται από σκέψεις θανάτου και απόπειρες αυτοκτονίας.

καθημερινές διακυμάνσεις στην κατάσταση, πιο συχνά με κάποια ανακούφιση στην ευημερία το βράδυ.

διαταραχές ύπνου, ο νυχτερινός ύπνος είναι επιφανειακός, διακοπτόμενος, με πρώιμες αφυπνίσεις, ενοχλητικά όνειρα, ο ύπνος δεν φέρνει ξεκούραση).

Η κατάθλιψη μπορείσυνοδεύεται επίσης από εφίδρωση, ταχυκαρδία, διακυμάνσεις πίεση αίματος, αίσθημα ζέστης, κρύο, κρύο, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα (μερικές φορές εμφανίζονται συμπτώματα όπως καούρα, ναυτία, ρέψιμο από το πεπτικό σύστημα).

Η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας!

Διαβάστε προσεκτικά το παρακάτω κείμενο - αυτό θα σας βοηθήσει να παρατηρήσετε έγκαιρα την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων και προθέσεων σε ένα άτομο με κατάθλιψη.

Σε περίπτωση κατάθλιψης, η πιθανότητα απόπειρας αυτοκτονίας υποδεικνύεται από:

δηλώσεις ενός άρρωστου ατόμου για την αχρηστία, την ενοχή, την αμαρτία του.

ένα αίσθημα απελπισίας, χωρίς νόημα της ζωής, απροθυμία να κάνουμε σχέδια για το μέλλον.

ξαφνική ηρεμία μετά από μια μακρά περίοδο άγχους και μελαγχολίας.

συσσώρευση φαρμάκων?

μια ξαφνική επιθυμία να συναντήσετε παλιούς φίλους, να ζητήσετε συγχώρεση από τους αγαπημένους σας, να βάλετε σε τάξη τις υποθέσεις σας, να κάνετε μια διαθήκη.

Η εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων και προθέσεων είναι ένδειξη για άμεση επίσκεψη σε γιατρό, απόφαση για το θέμα της νοσηλείας σε ψυχιατρείο!

Οι μανίες (μανιακές καταστάσεις) χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά .

Ανεβασμένη διάθεση (κέφι, ανεμελιά, ιριδισμός, ακλόνητη αισιοδοξία).

Επιτάχυνση νοητική δραστηριότητα(εμφάνιση πολλών σκέψεων, διαφόρων σχεδίων και επιθυμιών, ιδεών υπερεκτίμησης της προσωπικότητας του ατόμου).

Κινητική διέγερση (υπερβολική ζωντάνια, κινητικότητα, ομιλητικός, αίσθημα περίσσειας ενέργειας, επιθυμία για δραστηριότητα).

Για τις μανιακές καταστάσεις, καθώς και για την κατάθλιψη, οι διαταραχές ύπνου είναι χαρακτηριστικές: συνήθως τα άτομα με αυτές τις διαταραχές κοιμούνται λίγο, ωστόσο σύντομος ύπνοςαρκετά για να νιώθουν ανανεωμένοι και ανανεωμένοι. Με μια ήπια εκδοχή μιας μανιακής κατάστασης (τη λεγόμενη υπομανία), ένα άτομο βιώνει μια αύξηση στις δημιουργικές δυνάμεις, μια αύξηση της πνευματικής παραγωγικότητας, της ζωτικότητας και της ικανότητας εργασίας. Μπορεί να δουλεύει πολύ και να κοιμάται λίγο. Όλα τα γεγονότα τα αντιλαμβάνεται με αισιοδοξία.

Εάν η υπομαία μετατραπεί σε μανία, δηλαδή η κατάσταση γίνεται πιο σοβαρή, η αυξημένη διάσπαση της προσοχής, η ακραία αστάθεια της προσοχής και, ως αποτέλεσμα, η απώλεια παραγωγικότητας εντάσσονται στις αναφερόμενες εκδηλώσεις. Συχνά οι άνθρωποι σε κατάσταση μανίας φαίνονται ανάλαφροι, καυχησιάρηδες, η ομιλία τους είναι γεμάτη αστεία, εξυπνάδες, εισαγωγικά, οι εκφράσεις του προσώπου είναι κινούμενες, τα πρόσωπά τους είναι κοκκινισμένα. Όταν μιλούν, αλλάζουν συχνά τη θέση τους, δεν μπορούν να καθίσουν ακίνητοι, να χειρονομούν ενεργά.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της μανίας είναι η αυξημένη όρεξη, η αυξημένη σεξουαλικότητα. Η συμπεριφορά των ασθενών είναι ασυγκράτητη, μπορούν να δημιουργήσουν πολλαπλές σεξουαλικές σχέσεις, να κάνουν ελάχιστες στοχαστικές και μερικές φορές γελοίες ενέργειες. Μια χαρούμενη και χαρούμενη διάθεση μπορεί να αντικατασταθεί από εκνευρισμό και θυμό. Κατά κανόνα, με τη μανία, χάνεται η κατανόηση της οδυνηρότητας της κατάστασής του.

Σενεστοπάθεια.

Σενεστοπάθειες (λατ. sensus - συναίσθημα, αίσθηση, πάθος - ασθένεια, ταλαιπωρία) είναι τα συμπτώματα των ψυχικών διαταραχών, που εκδηλώνονται με εξαιρετικά διαφορετικές ασυνήθιστες αισθήσεις στο σώμα με τη μορφή μυρμήγκιασμα, κάψιμο, συστροφή, σφίξιμο, μετάγγιση κ.λπ., που δεν σχετίζονται με ασθένεια οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου. Οι σενενοπάθειες είναι πάντα μοναδικές, όσο τίποτα άλλο. Η αβέβαιη φύση αυτών των διαταραχών προκαλεί σοβαρές δυσκολίες κατά την προσπάθεια χαρακτηρισμού τους. Για να περιγράψουν τέτοιες αισθήσεις, οι ασθενείς χρησιμοποιούν μερικές φορές τους δικούς τους ορισμούς («θρόισμα κάτω από τα πλευρά», «σφίξιμο στη σπλήνα», «φαίνεται ότι το κεφάλι ξεκολλάει»). Συχνά, οι σενεστοπάθειες συνοδεύονται από σκέψεις για την παρουσία οποιουδήποτε σωματική ασθένεια, και μετά μιλάμε για το υποχονδριακό σύνδρομο.

Τα συναισθηματικά σύνδρομα είναι συμπλέγματα συμπτωμάτων ψυχικών διαταραχών που καθορίζονται από διαταραχές της διάθεσης.

Τα συναισθηματικά σύνδρομα χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - με κυριαρχία της αυξημένης (μανιακής) και της χαμηλής (καταθλιπτικής) διάθεσης. Οι ασθενείς με είναι πολλές φορές πιο συχνοί από ό,τι με και πρέπει να αντιμετωπίζονται Ιδιαίτερη προσοχή, καθώς περίπου το 50% των ατόμων που επιχειρούν να αυτοκτονήσουν πάσχουν από κατάθλιψη.

Συναισθηματικά σύνδρομα παρατηρούνται σε όλους ψυχική ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι οι μόνες εκδηλώσεις της νόσου (κυκλική ψύχωση,), σε άλλες - οι αρχικές της εκδηλώσεις (, όγκοι εγκεφάλου, αγγειακές ψυχώσεις). Η τελευταία περίσταση, καθώς και η πολύ υψηλή συχνότητα αυτοκτονιών μεταξύ ασθενών με καταθλιπτικά σύνδρομα, καθορίζει τις τακτικές συμπεριφοράς ιατροί. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να τίθενται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση όλο το εικοσιτετράωρο και θα πρέπει να παραπέμπονται σε ψυχίατρο το συντομότερο δυνατό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όχι μόνο η αγενής, αλλά απλά απρόσεκτη μεταχείριση των μανιακών ασθενών συνεπάγεται πάντα αύξηση της διέγερσής τους. Αντίθετα, η προσοχή, η συμπάθεια προς αυτούς επιτρέπει, έστω και για μικρό χρονικό διάστημα, να επιτύχουν τη σχετική τους ηρεμία, κάτι που είναι πολύ σημαντικό κατά τη μεταφορά αυτών των ασθενών.

Συναισθηματικά σύνδρομα - σύνδρομα, σε κλινική εικόνατο οποίο η ηγετική θέση καταλαμβάνεται από παραβιάσεις της συναισθηματικής σφαίρας - από τις εναλλαγές της διάθεσης έως τις έντονες διαταραχές της (επιδράσεις). Από τη φύση τους, οι επιδράσεις χωρίζονται σε στενικά, που ρέουν με κυριαρχία διέγερσης (χαρά, απόλαυση) και ασθενικά - με κυριαρχία αναστολής (φόβος, λαχτάρα, λύπη, απόγνωση). Τα συναισθηματικά σύνδρομα περιλαμβάνουν δυσφορία, ευφορία, κατάθλιψη, μανία.

Δυσφορία- μια διαταραχή της διάθεσης που χαρακτηρίζεται από ένα τεταμένο, κακόβουλα θλιβερό συναίσθημα με έντονη ευερεθιστότητα, που φτάνει σε εκρήξεις θυμού με επιθετικότητα. Τις περισσότερες φορές, η δυσφορία εμφανίζεται στην επιληψία. με αυτή την ασθένεια, ξεκινούν ξαφνικά, χωρίς εξωτερική αιτία, διαρκούν αρκετές ημέρες και επίσης τελειώνουν απότομα. Δυσφορία παρατηρείται και σε οργανικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, σε ψυχοπαθείς του διεγερτικού τύπου. Μερικές φορές οι δυσφορίες συνδυάζονται με υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Ευφορία- ανεβασμένη διάθεση με ένα άγγιγμα ικανοποίησης, ανεμελιά, γαλήνη, χωρίς επιτάχυνση συνειρμικών διαδικασιών και αύξηση της παραγωγικότητας. Κυριαρχούν τα σημάδια παθητικότητας και αδράνειας. Ευφορία εντοπίζεται στην κλινική προοδευτικής παράλυσης, αθηροσκλήρωσης, εγκεφαλικής βλάβης.

Παθολογική επίδραση- μια βραχυπρόθεσμη ψυχωτική κατάσταση που εμφανίζεται σε σχέση με ψυχικό τραύμα σε άτομα που δεν πάσχουν από ψυχικές ασθένειες, αλλά χαρακτηρίζονται από αστάθεια της διάθεσης και εξασθένηση. Η ένταση της συγκίνησης, του θυμού και της οργής σε αυτή την κατάσταση είναι αμέτρητα μεγαλύτερη από εκείνες που είναι χαρακτηριστικές των φυσιολογικών συναισθημάτων.

Δυναμική παθολογική επίδρασηπου χαρακτηρίζεται από τρεις φάσεις: α) ασθενικό συναίσθημα δυσαρέσκειας, φόβος, που συνοδεύεται από εξασθενημένη σκέψη (απλήρωση μεμονωμένων σκέψεων, ελαφρά ασυνέπειά τους) και αυτόνομες διαταραχές (λεύκανση προσώπου, τρέμουλο των χεριών, ξηροστομία, μειωμένος μυϊκός τόνος ) β) το συναίσθημα γίνεται στενόχωρο, κυριαρχεί η οργή και ο θυμός. η συνείδηση ​​στενεύει έντονα, το περιεχόμενό της κυριαρχείται από ψυχικό τραύμα; οι διαταραχές της συνείδησης βαθαίνουν, που συνοδεύονται από ενθουσιασμό και επιθετικότητα. χαρακτήρας αυτόνομες αλλαγέςγίνεται διαφορετικό: το πρόσωπο γίνεται κόκκινο, ο παλμός επιταχύνεται, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται. γ) διέξοδος από μια παθολογική επιρροή, η οποία πραγματοποιείται με κατάκλιση ή ύπνο, ακολουθούμενη από πλήρη ή μερική αμνησία.

Θεραπεία συναισθηματικών καταστάσεων. Η παρουσία ενός ή του άλλου συναισθηματικού συνδρόμου σε ασθενείς απαιτεί επείγοντα μέτρα από τον γιατρό: καθιέρωση επίβλεψης του ασθενούς, παραπομπή του σε ψυχίατρο. Οι καταθλιπτικοί ασθενείς που μπορεί να κάνουν απόπειρα αυτοκτονίας νοσηλεύονται σε μονάδα με ενισχυμένη επίβλεψη. Είναι απαραίτητη η μεταφορά τους στο νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. ΣΕ ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών(πριν από τη νοσηλεία) σε ασθενείς σε κατάσταση ταραγμένης κατάθλιψης ή κατάθλιψης με επίμονες απόπειρες αυτοκτονίας συνταγογραφείται μια ένεση 5 ml διαλύματος χλωροπρομαζίνης 2,5%.

Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη η νοσολογική διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς. Εάν η κατάθλιψη είναι φάση κυκλικής ψύχωσης, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται με ψυχοφάρμακα - αντικαταθλιπτικά. Εάν υπάρχει διέγερση, άγχος στη δομή αυτής της κατάθλιψης, συνταγογραφείται συνδυασμένη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά (το πρώτο μισό της ημέρας) και αντιψυχωσικά (το απόγευμα) ή θεραπεία με νοσινάνη, πραγματοποιείται αμιτριπτυλίνη.

Με τις ψυχογενείς καταθλίψεις, εάν είναι ρηχές, δεν απαιτείται νοσηλεία, αφού η πορεία τους είναι οπισθοδρομική. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

Οι ασθενείς σε μανιακή κατάσταση συνήθως νοσηλεύονται, αφού είναι απαραίτητο να προστατεύονται τόσο οι γύρω τους όσο και οι ίδιοι οι ασθενείς από τις λανθασμένες και συχνά ανήθικες ενέργειές τους. Για τη θεραπεία των μανιακών καταστάσεων χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά - χλωροπρομαζίνη, προπαζίνη κ.λπ. Οι ασθενείς με ευφορία υπόκεινται σε νοσηλεία, καθώς αυτή η κατάσταση υποδηλώνει είτε μέθη (που απαιτεί ταχεία αναγνώριση για επείγοντα μέτρα) είτε οργανική εγκεφαλική νόσο, η ουσία της οποίας πρέπει να διευκρινιστεί. Η ευφορία των αναρρωθέντων που είχαν λοιμώδες ή γενικό σωματικό νόσημα στο σπίτι ή σε σωματικό (μολυσματικό) νοσοκομείο δεν χρησιμεύει ως ένδειξη για νοσηλεία σε ψυχιατρείο. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού και προσωπικού. Για τη θεραπεία τους, μαζί με επανορθωτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά. Νοσηλεύονται και ασθενείς σε κατάσταση επιληπτικής δυσφορίας λόγω πιθανότητας επιθετικότητας.

Στην ανθρώπινη ψυχή, σίγουρα συντελείται μια μεγάλη ποικιλία συναισθηματικών διεργασιών, που αποτελούν μέρος της ύπαρξής του. Θρηνούμε για τις απώλειες, χαιρόμαστε με την έναρξη ευχάριστων στιγμών και λαχταρούμε όταν αποχωριστούμε τα αγαπημένα μας πρόσωπα. Τα συναισθήματα και τα συναισθήματα δεν είναι μόνο το πιο σημαντικό συστατικό της προσωπικότητας, αλλά έχουν επίσης σημαντικό αντίκτυπο στα κίνητρα, τη λήψη αποφάσεων, την αντίληψη, τη συμπεριφορά και τη σκέψη της. Με βάση την τρέχουσα κατάσταση, οι άνθρωποι βιώνουν περιοδικά εναλλαγές της διάθεσης. Και αυτό είναι αρκετά φυσική διαδικασία. Εξάλλου, ένα άτομο δεν είναι μηχανή και δεν μπορεί να χαμογελάει όλο το εικοσιτετράωρο. Ωστόσο, η συναισθηματικότητα είναι που κάνει την ψυχή των ανθρώπων πιο ευάλωτη. Από αυτή την άποψη, η κλιμάκωση των στρεσογόνων καταστάσεων, οι αλλαγές στις εσωτερικές βιοχημικές διεργασίες, καθώς και άλλοι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν κάθε είδους διαταραχές της διάθεσης. Ποιες είναι οι συναισθηματικές διαταραχές; Ποια είναι τα σημάδια τους; Πώς μπορεί ένας άνθρωπος να επιστρέψει ψυχική υγεία?

συναισθηματικές διαταραχές

Στην ιατρική, διακρίνονται ψυχολογικές διαταραχές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αλλαγή της συναισθηματικής κατάστασης ενός ατόμου προς την κατεύθυνση είτε της καταπίεσης είτε της ανάτασης. Αυτή η ομάδα παθολογικών φαινομένων περιλαμβάνει μια ποικιλία μορφών μανίας και κατάθλιψης, δυσφορίας, αστάθειας, αυξημένου άγχους και μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης.

Ο επιπολασμός αυτών των παθήσεων είναι αρκετά εκτεταμένος. Το γεγονός είναι ότι ο σχηματισμός τους δεν συμβαίνει μόνο στο πλαίσιο μιας ανεξάρτητης ψυχικής παθολογίας. Τα συναισθηματικά σύνδρομα είναι συχνά επιπλοκές νευρολογικών και διαφόρων σωματικών παθήσεων.

Με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία, παρόμοιες διαταραχέςσε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας εμφανίζονται στο 25% του παγκόσμιου πληθυσμού. Ωστόσο, μόνο η τέταρτη τιμή αυτών των ανθρώπων απευθύνεται σε ειδικό και λαμβάνει ειδική βοήθεια. Μην βιαστείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και τους ασθενείς των οποίων η κατάθλιψη είναι εποχιακή και επιδεινώνεται μόνο από καιρό σε καιρό, κατά κανόνα, σε χειμερινή περίοδο.

Αιτίες

Γιατί εμφανίζονται τα σύνδρομα συναισθηματική παθολογία? Προκαλούνται τόσο από εξωτερικές όσο και από εσωτερικές αιτίες. Η προέλευσή τους μπορεί να είναι νευρωτική, ενδογενής ή συμπτωματική. Αλλά ανεξάρτητα από την πηγή της παθολογίας, για το σχηματισμό της, ένα άτομο πρέπει να έχει μια ορισμένη προδιάθεση με τη μορφή ανισορροπίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, σχιζοειδών και αγχωδών-μανιακών χαρακτηριστικών. Όλοι οι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου συναισθηματικής αστάθειας χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Ανάμεσα τους:

1. Δυσμενείς ψυχογενείς παράγοντες. Ένα συναισθηματικό σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από παρατεταμένο στρες ή μια τραυματική κατάσταση. Οι πιο συχνές αιτίες αυτής της ομάδας είναι η βία και οι καβγάδες στην οικογένεια, η απώλεια οικονομικής σταθερότητας, το διαζύγιο, ο θάνατος αγαπημένων προσώπων (γονέας, σύζυγος, παιδί).
2. Σωματικές παθήσεις. Το συναισθηματικό σύνδρομο είναι μερικές φορές επιπλοκή μιας άλλης παθολογίας. Προκαλεί την εμφάνισή του δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος ή των ενδοκρινών αδένων που παράγουν νευροδιαβιβαστές και ορμόνες. Τα σοβαρά συμπτώματα της νόσου με τη μορφή αδυναμίας και πόνου μπορεί να επιδεινώσουν τη διάθεση. Αρνητικά συναισθήματα προκύπτουν επίσης με μια δυσμενή πρόγνωση της νόσου με τη μορφή αναπηρίας ή πιθανότητας θανάτου.
3. Κληρονομικότητα. Σύνδρομα συναισθηματικές διαταραχέςμερικές φορές προκαλούνται από μια γενετική προδιάθεση σε αυτά. Εκφράζεται σε τέτοια φυσιολογικά αίτια όπως η δομή των δομών του εγκεφάλου, καθώς και η σκοπιμότητα της νευροδιαβίβασης. Ένα παράδειγμα αυτού είναι το συναισθηματικό διπολική διαταραχή.
4. Φυσικές ορμονικές αλλαγές. Μια ασταθής κατάσταση επιρροής συνδέεται μερικές φορές με ενδοκρινικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό ή κατά την εμμηνόπαυση. Η προκύπτουσα ανισορροπία του ορμονικού επιπέδου επηρεάζει την εργασία εκείνων των τμημάτων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τις συναισθηματικές αντιδράσεις ενός ατόμου.

Οι πιο συχνές ψυχικές διαταραχές

Σύμφωνα με Διεθνής ταξινόμησηΟι ασθένειες ICD-10, οι συναισθηματικές νοούνται ως παθολογίες, η κύρια παραβίαση των οποίων είναι η αλλαγή στη διάθεση και τα συναισθήματα προς την κατάθλιψη (με ή χωρίς άγχος), καθώς και προς την αγαλλίαση. Όλα αυτά συνοδεύονται από μείωση ή αύξηση της ανθρώπινης δραστηριότητας. Άλλα συμπτώματα, κατά κανόνα, είναι δευτερεύοντα σε σχέση με το συναισθηματικό σύνδρομο. Ή μπορούν εύκολα να εξηγηθούν από αλλαγές στη δραστηριότητα και τη διάθεση.

Η εμφάνιση τέτοιων συνδρόμων είναι σημάδι της μετάβασης στο επόμενο επίπεδο της ανθρώπινης ψυχικής διαταραχής στο βάθος της. Μετά από όλα, μια τέτοια κατάσταση συνοδεύεται από μια αλλαγή στη λειτουργία του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε αρνητική αλλαγήβιοτονία ολόκληρου του οργανισμού. Οι πιο συχνές ψυχιατρικές διαταραχές σε αυτές τις καταστάσεις είναι η κατάθλιψη και η μανία. Βρίσκονται στην πρώτη θέση ως προς τη συχνότητα εμφάνισής τους στην ψυχιατρική πρακτική. Συχνά η κατάθλιψη και η μανία σημειώνονται και στην περίπτωση οριακής ψυχικής νόσου.

καταθλιπτικό σύνδρομο

Αυτή η κατάσταση μερικές φορές ονομάζεται μελαγχολία. Το καταθλιπτικό συναισθηματικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κύρια χαρακτηριστικά:

• Αίσθημα μελαγχολίας με αδικαιολόγητα καταθλιπτική και καταθλιπτική διάθεση.
• Ψυχοκινητική καθυστέρηση.
• Αργός ρυθμός σκέψης.
• Φυτικές και σωματικές διαταραχές.

Το καταθλιπτικό συναισθηματικό σύνδρομο εκδηλώνεται πιο συχνά με τη μορφή καταθλιπτικής διάθεσης. Ο ασθενής χάνει το ενδιαφέρον του για το περιβάλλον και αισθάνεται βαρύτητα στην ψυχή του και το αισθάνεται επίσης στο κεφάλι και στο στήθος και το λαιμό. Τον κυνηγάει ένα αίσθημα λαχτάρας. Ένα τέτοιο άτομο υποφέρει από ψυχικό πόνο, τον οποίο βιώνει πιο οδυνηρά από τη σωματική δυσφορία.

Με αρκετή σοβαρότητα, το θλιβερό καταθλιπτικό αποτέλεσμα αιχμαλωτίζει ολόκληρη τη συνείδηση ​​του ασθενούς. Αρχίζει να καθορίζει τη συμπεριφορά και τη σκέψη του. Τέτοιοι άνθρωποι βλέπουν μόνο το κακό στον χώρο γύρω τους. Οι ασθενείς αρχίζουν να αντιλαμβάνονται ολόκληρο τον κόσμο μόνο με ζοφερά χρώματα. Κατηγορούν μόνο τον εαυτό τους για όλες τις αποτυχίες και δεν βλέπουν διέξοδο από την τρέχουσα κατάσταση.

Μια τέτοια δύσκολη ψυχική κατάσταση αντιστοιχεί σε εμφάνισηάρρωστος. Το κεφάλι του είναι χαμηλωμένο, το σώμα του λυγισμένο, τα μάτια του θαμπωμένα και μόνο μια πένθιμη έκφραση φαίνεται στο πρόσωπό του. Έχοντας φτάσει σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο παύει να χαίρεται ακόμη και για τα καλύτερα γεγονότα που είναι πολύ σημαντικά για αυτόν.

Σε τέτοιους ασθενείς, η καθυστέρηση στις κινήσεις είναι επίσης αρκετά έντονη. Ξαπλώνουν ή κάθονται πολύ, πάντα σε λυγισμένη στάση. Τα άτομα που πάσχουν από κατάθλιψη παραπονιούνται για εξασθένηση της μνήμης και έλλειψη επιθυμίας. Η επιβράδυνση της σκέψης τους και η πορεία των συνειρμικών διαδικασιών εκφράζονται ξεκάθαρα. Τέτοιοι ασθενείς είναι πιο σιωπηλοί. Αν αρχίσουν να μιλούν, είναι μόνο χαμηλόφωνα. Οι καταθλιπτικοί απαντούν στις ερωτήσεις είτε με ένα νεύμα του κεφαλιού είτε με μεγάλη καθυστέρηση.

ενδογενής κατάθλιψη

Όλες οι καταθλιπτικές καταστάσεις της ψυχής χωρίζονται σε δύο ομάδες. Αυτά είναι αντιδραστικά και ενδογενή (κυκλικά). Τα πρώτα από αυτά προκύπτουν κάτω από απροσδόκητες πιέσεις. Πρόκειται για καταστάσεις χωρισμού, θανάτου συγγενών ή επικίνδυνης ασθένειας. Το συναισθηματικό-ενδογενές σύνδρομο γίνεται συνέπεια εσωτερική ασθένειαπρόσωπο. Η αιτία της είναι η μείωση του επιπέδου των ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της νορεπινεφρίνης, της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης. Η ανεπαρκής ποσότητα τους στο σώμα οδηγεί στην εμφάνιση γελοίων σκέψεων. Ένα άτομο αρχίζει να σκέφτεται ότι κανείς δεν τον χρειάζεται σε αυτόν τον κόσμο. Ταυτόχρονα, έχει ένα αίσθημα αναξιότητας, καταπίεσης και βαριάς απάθειας.

Η πιο ευάλωτη κατηγορία για την ανάπτυξη ενός συναισθηματικού-ενδογενούς συνδρόμου είναι τα άτομα των οποίων ο χαρακτήρας έχει χαρακτηριστικά όπως η ακεραιότητα και η υπευθυνότητα, η σεμνότητα και η αυτοαμφισβήτηση, καθώς και η αίσθηση του καθήκοντος. Συχνά, μελαγχολικοί και φλεγματικοί άνθρωποι γίνονται όμηροι αυτού του τύπου κατάθλιψης.

Το συναισθηματικό-ενδογενές παθοψυχολογικό σύνδρομο μερικές φορές εμφανίζεται απροσδόκητα. Μερικές φορές με φόντο την πλήρη οικογενειακή ευημερία. Μια τέτοια κατάσταση χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• εναλλαγές της διάθεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας (λύπη το πρωί και απουσία της το βράδυ).
• διαταραχή ύπνου με τη μορφή πρώιμων ξυπνήσεων στις 4-5 το πρωί.
• σωματοποιητικές αποτυχίες.

Με την ενδογενή κατάθλιψη, η όρεξη μειώνεται απότομα ή εξαφανίζεται εντελώς. Αυτό οδηγεί σε μείωση του σωματικού βάρους των ασθενών. Το δέρμα τους γίνεται χλωμό, το πρόσωπο γίνεται γήινο, οι βλεννογόνοι χάνουν την υγρασία. Υπάρχει καταπίεση των σεξουαλικών και άλλων ενστικτωδών ορμών. Για τις γυναίκες στην περίοδο της κατάθλιψης, η ανάπτυξη αμηνόρροιας είναι χαρακτηριστική και για τους άνδρες - η απουσία λίμπιντο. Οι γιατροί περιγράφουν την παρουσία μιας χαρακτηριστικής τριάδας για τέτοιους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της δυσκοιλιότητας, της διαστολής της κόρης και της ταχυκαρδίας.

Με το συναισθηματικό-ενδογενές σύνδρομο, οι εκκριτικές λειτουργίες των αδένων μειώνονται, γεγονός που οδηγεί στην απουσία δακρύων. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για εύθραυστα νύχια και τριχόπτωση.

Πλέον επικίνδυνο σύμπτωμαμια τέτοια καταθλιπτική κατάσταση είναι η παρουσία αυτοκτονικών σκέψεων. Προηγείται μια απροθυμία για ζωή, η οποία δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα σχέδια. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο των αυτοκτονικών σκέψεων, το οποίο είναι παθητικό.

Συναισθηματικά-παραληρηματικά σύνδρομα

Συχνά, στο πλαίσιο μιας θλιβερής διάθεσης, μπορεί να προκύψουν ειδικές συνθήκες. Παρατηρείται ανάπτυξη συναισθηματικού-παραληρητικού συνδρόμου, που συνοδεύεται από γελοίες δηλώσεις. Μια τέτοια κατάσταση, με τη σειρά της, ταξινομείται σε διάφορες παθολογίες που έχουν τις δικές τους χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Ας εξετάσουμε μερικά από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Παραισθήσεις δηλητηρίασης και καταδίωξης

Τέτοιες δηλώσεις είναι χαρακτηριστικές για Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο που έχει διαταραχή της σκέψης στοιχειώνεται από την ιδέα ότι παρακολουθείται ή θέλει να δηλητηριάσει. Επιπλέον, όλες αυτές οι ενέργειες εκτελούνται είτε από ένα άτομο (πλάσμα), είτε από μια ομάδα προσώπων. Οι ασθενείς πιστεύουν ακράδαντα ότι κατασκοπεύονται, παρακολουθούνται και σχεδιάζονται να τους βλάψουν. Οι καταδιώκτες σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι γείτονες, συγγενείς, φίλοι ή εικονικά πρόσωπα. Τέτοιοι ασθενείς γίνονται καχύποπτοι και αποσύρονται. Αναπτύσσουν άγχος και η ικανότητα να αξιολογούν επαρκώς αυτό που συμβαίνει εξαφανίζεται.

Η αιτία ενός τέτοιου συναισθηματικού-παραληρητικού συνδρόμου είναι η ενδογενής ψυχική ασθένεια, οι επιδράσεις μέθης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και οι εκφυλιστικές νευρωτικές παθολογίες. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν σε αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• ψύχωση που προκαλείται από δηλητηρίαση από φάρμακα, εθισμός στο αλκοόλή παρανοϊκή σχιζοφρένεια;
• προσωπική προδιάθεση με τη μορφή αρχικής καχυποψίας και δυσπιστίας.
• αρνητικές εμπειρίες που προκύπτουν από πράξεις ταπείνωσης, βίας και ψυχολογικής πίεσης.

Η εμφάνιση παραισθήσεων

Το συναισθηματικό-παραληρηματικό σύνδρομο, που συνοδεύεται από φαντασιώσεις του ασθενούς, μπορεί να είναι χρόνιο ή οξύς χαρακτήρας. Στην πρώτη παραλλαγή της πορείας της παθολογίας, χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη επιδείνωση. Όσο για το οξύ συναισθηματικό-παραισθησιογόνο σύνδρομο, εξαλείφεται γρήγορα με την έγκαιρη θεραπεία.

Αυτό το είδος κατάθλιψης συνοδεύεται από μια παραληρηματική αντίληψη του κόσμου γύρω. Εμφανίζονται επίσης οξείες αισθητηριακές παραισθήσεις.

Η αιτία αυτού του τύπου καταθλιπτικού-συναισθηματικού συνδρόμου είναι πολλές ψυχικές διαταραχές, όπως η επιληψία, η σχιζοφρένεια, η εγκεφαλίτιδα και άλλες παθήσεις. Μια άλλη αιτία αυτής της διαταραχής είναι οι μολυσματικές παθολογίες. Συχνά παραληρηματική αντίληψητου περιβάλλοντος κόσμου λαμβάνει χώρα όταν σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματακαι νευροσύφιλη, που επηρέασε τον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει ακουστικές παραισθήσεις. Ο ασθενής ακούει βρισιές, προσβολές και μερικές φορές σεξουαλικές κυνικές επικρίσεις που του απευθύνονται. Στο μέλλον, σε τέτοιες εκδηλώσεις, ένα άτομο γίνεται μερικές φορές άκριτο. Πιστεύει ότι τον καταδιώκουν δολοφόνοι ή κλέφτες. Σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει και άλλη συναισθηματική κατάστασηψυχή. Εκφράζεται με την εμφάνιση ψευδαισθήσεων καταδίωξης.

Μερικές φορές λαμβάνει χώρα οργανικές βλάβεςεγκέφαλος. Παρόμοιες διεργασίες αναπτύσσονται στην εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Οι ψευδαισθήσεις εμφανίζονται και σε ορισμένες σωματικές ασθένειες. Άρα, θόλωση της συνείδησης εμφανίζεται σε ένα άτομο με ψύχωση. Οι ψευδαισθήσεις είναι επίσης πιθανές με σήψη που προκαλείται από πληγή που δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και με πελλάγρα, έναν από τους τύπους ανεπάρκειας βιταμινών που προκαλείται από έλλειψη νικοτινικού οξέος και πρωτεϊνών.

Ψυχικές διαταραχές, που συνοδεύονται από παραισθήσεις, παρατηρούνται επίσης όταν ένα άτομο δηλητηριάζεται με βρώμιο. Με μια τέτοια μέθη, οι ασθενείς ακούν φωνές που συζητούν τις οικείες εμπειρίες τους. Υπάρχουν και οπτικές παραισθήσεις.

μανιακό σύνδρομο

Για τις συναισθηματικές διαταραχές αυτής της κατεύθυνσης είναι χαρακτηριστική η ενθουσιώδης διάθεση ενός ατόμου που συνοδεύεται από την ανεξήγητη αισιοδοξία του. Στην παρουσία αυτού του συνδρόμου, υπάρχει επιτάχυνση νοητική δραστηριότητα. Ο ασθενής έχει υπερβολικά ενεργές κινήσεις του σώματος.

Η αιτία της ανάπτυξης της μανίας είναι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο νιώθουν αβάσιμη χαρά και ευτυχία. Συχνά υπερεκτιμούν τις δυνάμεις και τις δυνατότητές τους, γεγονός που οδηγεί σε μεγαλομανία. Η επιτάχυνση της εμφάνισης επικαιροποιημένων ιδεών και σκέψεων συνοδεύεται από συνεχή απόσπαση της προσοχής. Οι ασθενείς με συναισθηματικό-μανιακό σύνδρομο έχουν αρκετά ενεργό λόγο και μεγάλη επιθυμία να επεκτείνουν τις δραστηριότητές τους, παρά τα υπάρχοντα εμπόδια. Τα άτομα με αυτή τη διάγνωση αντιδρούν πολύ επιθετικά σε επικριτικά σχόλια που τους απευθύνονται. Συχνά ενεργούν παράλογα και απερίσκεπτα. Με γενική διεγερσιμότητα, μπορεί να έχουν αύξηση της όρεξης, διαταραχή ύπνου ή ξαφνική απώλειαβάρος.

Παθολογία στα παιδιά

Οι συγκινητικές είναι δυνατές όχι μόνο στους ενήλικες αλλά και μικροί ασθενείς υποφέρουν από αυτές. Με ένα συναισθηματικό σύνδρομο στα παιδιά, η περιγραφή των συμπτωμάτων είναι παρόμοια με εκείνα που παρατηρούνται στην παλαιότερη γενιά. Αυτό είναι κατάθλιψη και μείωση της διάθεσης ή αύξησή της. Όλα αυτά συνοδεύονται από μείωση ή αύξηση της δραστηριότητας των σφαιρών κινητικότητας και ομιλίας, καθώς και σωματικές ανωμαλίες.

Πολύ συχνά συναισθηματικές διαταραχές σε Παιδική ηλικίασε συνδυασμό με τικ και εμμονές. Μετά την ηλικία των 3 ετών, εκτός από αυτά τα σημάδια παθολογίας, υπάρχουν και φαινόμενα παραισθησιολογίας, κατατονίας και αποπροσωποποίησης.

Προσδιορίζεται στο ICD και στο συναισθηματικό-αναπνευστικό σύνδρομο, το οποίο είναι ένας από τους τύπους διαταραχών της διάθεσης. Είναι μια κρίση που αναπτύσσεται σε ένα παιδί μετά από υπερβολική έκθεση στο νευρικό σύστημα ενός φυσικού ή συναισθηματικού ερεθίσματος. Σε έναν μικρό ασθενή, υπάρχει καθυστέρηση στην αναπνοή και υπάρχει σύντομη στάση. Οι κρίσεις που εμφανίζονται με το συναισθηματικό-αναπνευστικό σύνδρομο στα παιδιά συνήθως περνούν χωρίς συνέπειες. Παρόλα αυτά, τέτοιοι ασθενείς απαιτούν την επίβλεψη καρδιολόγου και νευρολόγου.

Τα μωρά, των οποίων η ηλικία κυμαίνεται από 6 μηνών έως 1,5 έτους, υποφέρουν από τέτοια παθολογικά φαινόμενα. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά ηλικίας 2-3 ετών.

Οι κύριες αιτίες του συναισθηματικού-αναπνευστικού συνδρόμου στα παιδιά είναι κληρονομικές. Σε κίνδυνο εμφάνισης παθολογίας βρίσκονται παιδιά που είναι ήδη υπερβολικά διεγερμένα από τη γέννησή τους και, πιθανότατα, οι γονείς τους βίωσαν παρόμοιες καταστάσεις στη βρεφική ηλικία.

Παράγοντες που προκαλούν το συναισθηματικό-αναπνευστικό σύνδρομο είναι:

• τρομάρα;
• αγνοώντας από τους ενήλικες τις απαιτήσεις που θέτει το παιδί.
• στρες;
• κούραση;
• διέγερση?
• οικογενειακά σκάνδαλα?
• εγκαύματα και τραυματισμοί?
• επικοινωνία με συγγενείς που είναι δυσάρεστο για το παιδί.

Διαγνωστικά

Ένας ψυχίατρος ασχολείται με τον εντοπισμό ενός συναισθηματικού συνδρόμου. Εξετάζει το ιατρικό ιστορικό και διαπιστώνει την οικογενειακή προδιάθεση του ασθενούς για ψυχικές διαταραχές. Για την αποσαφήνιση των συμπτωμάτων παθολογική κατάστασηκαι την αρχική του εκδήλωση μετά την εμφάνιση στρεσογόνων καταστάσεων, ένας ειδικός διενεργεί κλινική έρευνα στους πλησιέστερους συγγενείς του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να δώσει έναν στόχο και πολλά άλλα πλήρεις πληροφορίες. Εάν δεν υπάρχει έντονος ψυχογενής παράγοντας στην ανάπτυξη αποκλίσεων, συνταγογραφούνται εξετάσεις τέτοιων ειδικών όπως θεραπευτής, ενδοκρινολόγος και νευρολόγος για τον εντοπισμό των πραγματικών αιτιών της υπάρχουσας κατάστασης.

Εφαρμογή σε ασθενείς και συγκεκριμένες μεθόδους έρευνας. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. κλινική συνομιλία. Κατά την εφαρμογή του, ο ψυχίατρος μαθαίνει από τον ασθενή για τα συμπτώματα που τον ενοχλούν και επίσης αποκαλύπτει ορισμένα χαρακτηριστικά ομιλίας που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία συναισθηματικής διαταραχής.
2. παρατήρηση. Ο γιατρός σε μια συνομιλία με τον ασθενή αξιολογεί τις εκφράσεις του προσώπου του, τα χαρακτηριστικά των χειρονομιών, την εστίαση και τη δραστηριότητα των κινητικών δεξιοτήτων, καθώς και τα βλαστικά συμπτώματα. Έτσι, οι χαμηλωμένες γωνίες των ματιών και του στόματος, η ακαμψία των κινήσεων και η θλίψη στο πρόσωπο θα υποδηλώνουν την παρουσία κατάθλιψης και ένα υπερβολικό χαμόγελο και η αύξηση του τόνου των μυών του προσώπου θα υποδηλώνουν μανία.
3. Ψυχοφυσιολογικά τεστ. Παρόμοιες μελέτες διεξάγονται για την αξιολόγηση της σταθερότητας και της σοβαρότητας των συναισθημάτων, της ποιότητας και της κατεύθυνσής τους. Τα τεστ θα επιβεβαιώσουν τις υπάρχουσες ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές που οφείλονται στο σύστημα των ασυνείδητων επιλογών.
4. Προβολικές μέθοδοι. Αυτές οι τεχνικές έχουν σχεδιαστεί για να αξιολογούν τα συναισθήματα του ασθενούς λόγω των ασυνείδητων προσωπικών του ιδιοτήτων, των κοινωνικών σχέσεων που λαμβάνουν χώρα, καθώς και των χαρακτηριστικών του χαρακτήρα.
5. Ερωτηματολόγια. Η χρήση αυτών των τεχνικών παρέχει την ικανότητα του ασθενούς να αξιολογεί τα δικά του χαρακτηριστικά χαρακτήρα, τα συναισθήματα, την κατάσταση της υγείας του και τα χαρακτηριστικά των σχέσεων με τα αγαπημένα του πρόσωπα.

Θεραπεία

Οι συναισθηματικές διαταραχές εξαλείφονται θεραπευτικές μεθόδους, το οποίο θα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή και να λαμβάνει υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, τη φύση της πορείας και την αιτιολογία. Γενικά, ο γιατρός επιδιώκει να σταματήσει τα οξέα συμπτώματα, να εξαλείψει τις αιτίες του προβλήματος αν είναι δυνατόν και επίσης να πραγματοποιήσει κοινωνική και ψυχοθεραπευτική εργασία με τον ασθενή.

Ως μέρος του φαρμακευτική θεραπείασε ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Τα συμπτώματα άγχους μπορούν να ανακουφιστούν με αγχολυτικά. Για να απαλλαγούμε από τις μανιακές διαθέσεις, χρησιμοποιούνται νορμοτιμικά. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα καλούνται να εξαλείψουν τις παραισθήσεις και τις αυταπάτες.

Η ψυχοθεραπευτική βοήθεια σε ασθενείς με συναισθηματικό σύνδρομο είναι η διεξαγωγή ατομικών συνεδριών γνωσιακής, καθώς και γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας με τη σταδιακή ένταξη του ασθενούς σε ομαδικές τάξεις. Οι ασθενείς με αυξημένο άγχος ενθαρρύνονται να κατακτήσουν τεχνικές χαλάρωσης και αυτορρύθμισης, καθώς και να εργάζονται με λανθασμένες συμπεριφορές.

Σημαντικό ρόλο στην ανάρρωση των ασθενών με συναισθηματικό σύνδρομο έχει η κοινωνική αποκατάσταση. Για να εργαστεί προς αυτή την κατεύθυνση, ο ψυχοθεραπευτής και ο ψυχολόγος πραγματοποιούν συναντήσεις στις οποίες είναι παρούσα η οικογένεια του ασθενούς. Συζητούν τα θέματα σωστής διατροφής και σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς, τη σταδιακή ενασχόλησή του με τις δουλειές του σπιτιού, τις κοινές βόλτες και τον αθλητισμό.

Πρόληψη

Πώς να αποφύγετε την ανάπτυξη ενός συναισθηματικού συνδρόμου; Σε περίπτωση διαταραχών που προκαλούνται από κληρονομικούς παράγοντες, υποβάλλονται στον ασθενή περιοδικά μαθήματα θεραπείας. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της φυσιολογικής υγείας και στην αποφυγή υποτροπών.

Αναμεταξύ προληπτικά μέτραΥπάρχει επίσης μια απόρριψη των υπαρχουσών κακών συνηθειών, η τήρηση μιας ορθολογικής καθημερινής ρουτίνας, η οποία προβλέπει καλό ύπνο, εναλλαγή εργασίας και ανάπαυσης, διάθεση χρόνου για ενδιαφέρουσες δραστηριότητες, καθώς και διατήρηση σχέσεων εμπιστοσύνης με αγαπημένα πρόσωπα.

- Πρόκειται για μια ομάδα ψυχικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από αλλαγή της συναισθηματικής κατάστασης προς την κατεύθυνση της κατάθλιψης ή της ανάτασης. Περιλαμβάνει διάφορες μορφές κατάθλιψης και μανίας, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, συναισθηματική αστάθεια, αυξημένο άγχος, δυσφορία. Η παθολογία της διάθεσης συνοδεύεται από μείωση ή αύξηση του συνολικού επιπέδου δραστηριότητας, βλαστικά συμπτώματα. Τα συγκεκριμένα διαγνωστικά περιλαμβάνουν συνομιλία και παρατήρηση ψυχιάτρου, πειραματική ψυχολογική εξέταση. Για θεραπεία χρησιμοποιούνται φαρμακοθεραπεία (αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά, σταθεροποιητές διάθεσης) και ψυχοθεραπεία.

ICD-10

F30-F39Διαταραχές διάθεσης [συναισθηματικές διαταραχές]

Γενικές πληροφορίες

Συνώνυμα ονόματα για τις συναισθηματικές διαταραχές είναι συναισθηματικές διαταραχές, διαταραχές διάθεσης. Ο επιπολασμός τους είναι πολύ εκτεταμένος, αφού διαμορφώνονται όχι μόνο ως ανεξάρτητη ψυχική παθολογία, αλλά και ως επιπλοκή νευρολογικών και άλλων σωματικών παθήσεων. Αυτό το γεγονός προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση - οι άνθρωποι αποδίδουν χαμηλή διάθεση, άγχος και ευερεθιστότητα σε παροδικές, περιστασιακές εκδηλώσεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συναισθηματικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας εμφανίζονται στο 25% του πληθυσμού, αλλά μόνο το ένα τέταρτο από αυτούς λαμβάνουν ειδική βοήθεια. Ορισμένοι τύποι κατάθλιψης χαρακτηρίζονται από εποχικότητα, τις περισσότερες φορές η ασθένεια επιδεινώνεται το χειμώνα.

Αιτίες

Οι συναισθηματικές διαταραχές προκαλούνται από εξωτερικές και εσωτερικές αιτίες. Έχουν νευρωτική, ενδογενή ή συμπτωματική προέλευση. Σε όλες τις περιπτώσεις, υπάρχει μια ορισμένη προδιάθεση για το σχηματισμό μιας συναισθηματικής διαταραχής - ανισορροπία του κεντρικού νευρικού συστήματος, αγχώδη και καχύποπτα και σχιζοειδή χαρακτηριστικά χαρακτήρα. Οι αιτίες που καθορίζουν την έναρξη και την ανάπτυξη της νόσου χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

• Ψυχογενείς δυσμενείς παράγοντες.Οι συναισθηματικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από μια τραυματική κατάσταση ή παρατεταμένο στρες. Μεταξύ των πιο συχνών αιτιών είναι ο θάνατος αγαπημένου προσώπου (σύζυγος, γονέας, παιδί), καυγάδες και ενδοοικογενειακή βία, διαζύγιο, απώλεια υλικής σταθερότητας.
• Σωματικές παθήσεις.Μια συναισθηματική διαταραχή μπορεί να είναι επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας. Προκαλείται άμεσα από δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος, των ενδοκρινών αδένων που παράγουν ορμόνες και νευροδιαβιβαστές. Η επιδείνωση της διάθεσης εμφανίζεται επίσης λόγω σοβαρών συμπτωμάτων (πόνος, αδυναμία), κακής πρόγνωσης της νόσου (πιθανότητα αναπηρίας, θάνατος),
• γενετική προδιάθεση.Οι παθολογίες της συναισθηματικής απόκρισης μπορεί να οφείλονται σε κληρονομικά φυσιολογικά αίτια - δομικά χαρακτηριστικά των δομών του εγκεφάλου, ταχύτητα και σκοπιμότητα της νευροδιαβίβασης. Ένα παράδειγμα είναι η διπολική συναισθηματική διαταραχή.
• Φυσικές ορμονικές αλλαγές.Η αστάθεια του συναισθήματος μερικές φορές σχετίζεται με ενδοκρινικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό, κατά την εφηβεία ή την εμμηνόπαυση. Μια ανισορροπία στα επίπεδα ορμονών επηρεάζει τη λειτουργία των τμημάτων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για συναισθηματικές αντιδράσεις.

Παθογένεση

Η παθολογική βάση των περισσότερων συναισθηματικών διαταραχών είναι η παραβίαση των λειτουργιών της επίφυσης, του μεταιχμιακού και του υποθαλαμο-υποφυσιακού συστήματος, καθώς και μια αλλαγή στη σύνθεση νευροδιαβιβαστών - σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης. Η σεροτονίνη επιτρέπει στο σώμα να αντισταθεί αποτελεσματικά στο στρες και μειώνει το άγχος. Ανεπαρκής παραγωγή ή μειωμένη ευαισθησία του συγκεκριμένους υποδοχείςοδηγεί σε άγχος και κατάθλιψη. Η νορεπινεφρίνη κρατά το σώμα ξύπνιο, ενεργό γνωστικές διαδικασίες, βοηθά να αντιμετωπίσετε το σοκ, να ξεπεράσετε το άγχος, να ανταποκριθείτε στον κίνδυνο. Η ανεπάρκεια αυτής της κατεχολαμίνης προκαλεί προβλήματα συγκέντρωσης, άγχος, αυξημένη ψυχοκινητική διεγερσιμότητα και διαταραχές ύπνου.

Η επαρκής δραστηριότητα της ντοπαμίνης παρέχει δυνατότητα εναλλαγής της προσοχής και των συναισθημάτων, ρύθμιση των μυϊκών κινήσεων. Η έλλειψη εκδηλώνεται με ανηδονία, λήθαργο, απάθεια, υπερβολική - ψυχική πίεση, διέγερση. Μια ανισορροπία των νευροδιαβιβαστών επηρεάζει τη λειτουργία των εγκεφαλικών δομών που είναι υπεύθυνες για τη συναισθηματική κατάσταση. Στο συναισθηματικές διαταραχέςμπορεί να προκληθεί από εξωτερικά αίτια, όπως στρες, ή εσωτερικούς παράγοντες - ασθένειες, κληρονομικά χαρακτηριστικά βιοχημικές διεργασίες.

Ταξινόμηση

Στην ψυχιατρική πρακτική, η ταξινόμηση των συναισθηματικών διαταραχών ως προς την κλινική εικόνα είναι ευρέως διαδεδομένη. Υπάρχουν διαταραχές καταθλιπτικού, μανιακού και αγχώδους φάσματος, διπολική διαταραχή. Η θεμελιώδης ταξινόμηση βασίζεται σε διαφορετικές πτυχές των συναισθηματικών αντιδράσεων. Σύμφωνα με τη διάκρισή της:

1. Παραβιάσεις της έκφρασης συναισθημάτων.Η υπερβολική ένταση ονομάζεται συναισθηματική υπεραισθησία, η αδυναμία ονομάζεται συναισθηματική υποαισθησία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ευαισθησία, συναισθηματική ψυχρότητα, συναισθηματική εξαθλίωση, απάθεια.
2. Παραβιάσεις της επάρκειας των συναισθημάτων.Με την αμφιθυμία, συνυπάρχουν ταυτόχρονα συναισθήματα πολλαπλών κατευθύνσεων, γεγονός που εμποδίζει μια φυσιολογική απάντηση στα γύρω γεγονότα. Η ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μια ασυμφωνία μεταξύ της ποιότητας (προσανατολισμού) του συναισθήματος και των ερεθισμάτων που επηρεάζουν. Παράδειγμα: γέλιο και χαρά για τραγικές ειδήσεις.
3. Παραβιάσεις της σταθερότητας των συναισθημάτων.Η συναισθηματική αστάθεια εκδηλώνεται με συχνή και παράλογη μεταβλητότητα της διάθεσης, εκρηκτικότητα - αυξημένη συναισθηματική διέγερσημε μια φωτεινή ανεξέλεγκτη εμπειρία θυμού, οργής, εκδήλωσης επιθετικότητας. Με αδυναμία, παρατηρούνται διακυμάνσεις στα συναισθήματα - δακρύρροια, συναισθηματισμός, ιδιότροπη, ευερεθιστότητα.

Συμπτώματα Διαταραχών Διάθεσης

Η κλινική εικόνα των διαταραχών καθορίζεται από τη μορφή τους. Τα κύρια συμπτώματα της κατάθλιψης είναι η κατάθλιψη, μια κατάσταση παρατεταμένης θλίψης και μελαγχολίας και η έλλειψη ενδιαφέροντος για τους άλλους. Οι ασθενείς βιώνουν μια αίσθηση απελπισίας, ανούσιας ύπαρξης, μια αίσθηση της δικής τους αποτυχίας και αναξιότητας. Με ήπιο βαθμό της νόσου, υπάρχει μείωση της ικανότητας εργασίας, αυξημένη κόπωση, δακρύρροια, αστάθεια της όρεξης, προβλήματα με τον ύπνο.

Η μέτρια κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από αδυναμία εκτέλεσης επαγγελματικών δραστηριοτήτων και οικιακών καθηκόντων σε πλήρη κατάσταση - αυξημένη κόπωση, απάθεια. Οι ασθενείς περνούν περισσότερο χρόνο στο σπίτι, προτιμούν τη μοναξιά από την επικοινωνία, αποφεύγουν κάθε σωματικό και συναισθηματικό στρες, οι γυναίκες συχνά κλαίνε. Αυτοκτονικές σκέψεις συμβαίνουν περιοδικά υπερβολική υπνηλίαή αϋπνία, μειωμένη όρεξη. Με σοβαρή κατάθλιψη, οι ασθενείς περνούν σχεδόν όλη την ώρα στο κρεβάτι, αδιαφορούν για τα τρέχοντα γεγονότα και δεν μπορούν να καταβάλουν προσπάθειες για να φάνε και να εκτελέσουν διαδικασίες υγιεινής.

ως ξεχωριστό κλινική μορφήαπομονωμένη συγκαλυμμένη κατάθλιψη. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στην απουσία εξωτερικά σημάδιασυναισθηματική διαταραχή, άρνηση άρρωστης χαμηλής διάθεσης. Ταυτόχρονα, διάφορα σωματικά συμπτώματα- κεφάλι, αρθρικό και μυϊκός πόνος, αδυναμία, ζάλη, ναυτία, δύσπνοια, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, πεπτικές διαταραχές. Οι εξετάσεις από γιατρούς σωματικών προφίλ δεν αποκαλύπτουν ασθένειες, φάρμακασυχνά αναποτελεσματική. Η κατάθλιψη διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από τελικό στάδιοαπό την κλασική μορφή. Μέχρι αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται αόριστο άγχος, άγχος, ανασφάλεια και μείωση του ενδιαφέροντος για τις αγαπημένες τους δραστηριότητες.

Σε μανιακή κατάσταση, η διάθεση είναι αφύσικα ανεβασμένη, ο ρυθμός σκέψης και ομιλίας επιταχύνεται, παρατηρείται υπερκινητικότητα στη συμπεριφορά, οι εκφράσεις του προσώπου αντανακλούν χαρά, ενθουσιασμό. Οι ασθενείς είναι αισιόδοξοι, αστειεύονται συνεχώς, κάνουν αστεία, απαξιώνουν προβλήματα και δεν μπορούν να συντονιστούν σε μια σοβαρή συζήτηση. Χειρονομούν ενεργά, συχνά αλλάζουν θέση, σηκώνονται από τις θέσεις τους. Η σκοπιμότητα και η συγκέντρωση των ψυχικών διεργασιών μειώνονται: οι ασθενείς συχνά αποσπώνται, ρωτούν ξανά, εγκαταλείπουν την εργασία που μόλις ξεκίνησαν, αντικαθιστώντας την με μια πιο ενδιαφέρουσα. Το αίσθημα του φόβου αμβλύνεται, η προσοχή μειώνεται, εμφανίζεται ένα αίσθημα δύναμης και θάρρους. Όλες οι δυσκολίες φαίνονται ασήμαντες, τα προβλήματα επιλύονται. Η σεξουαλική επιθυμία και η όρεξη αυξάνονται, η ανάγκη για ύπνο μειώνεται. Με μια έντονη διαταραχή, αυξάνεται η ευερεθιστότητα, εμφανίζεται επιθετικότητα χωρίς κίνητρα, μερικές φορές παραληρητικές και παραισθησιακές καταστάσεις. Η εναλλασσόμενη κυκλική εκδήλωση των φάσεων μανίας και κατάθλιψης ονομάζεται διπολική συναισθηματική διαταραχή. Με αδύναμη εκδήλωση συμπτωμάτων, μιλούν για κυκλοθυμία.

Για αγχώδεις διαταραχέςχαρακτηρίζεται από συνεχές άγχος, αίσθημα έντασης, φόβους. Οι ασθενείς αναμένουν αρνητικά γεγονότα, η πιθανότητα των οποίων, κατά κανόνα, είναι πολύ μικρή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το άγχος εξελίσσεται σε διέγερση - ψυχοκινητική διέγερση, που εκδηλώνεται με ανησυχία, «στρίψιμο» των χεριών, περπάτημα στο δωμάτιο. Οι ασθενείς προσπαθούν να βρουν μια άνετη θέση, ένα ήσυχο μέρος, αλλά χωρίς αποτέλεσμα. Το αυξημένο άγχος συνοδεύεται από κρίσεις πανικού με συμπτώματα αυτόνομης λειτουργίας - δύσπνοια, ζάλη, αναπνευστικός σπασμός, ναυτία. Σχηματίζονται έμμονες σκέψεις τρομακτικού χαρακτήρα, διαταράσσεται η όρεξη και ο ύπνος.

Επιπλοκές

Οι παρατεταμένες συναισθηματικές διαταραχές χωρίς επαρκή θεραπεία επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι ελαφριές μορφές παρεμβαίνουν στο πλήρες επαγγελματική δραστηριότητα- με την κατάθλιψη, η ποσότητα της εργασίας που εκτελείται μειώνεται, με τη μανία και καταστάσεις άγχους- ποιότητα. Οι ασθενείς είτε αποφεύγουν την επικοινωνία με συναδέλφους και πελάτες, είτε προκαλούν συγκρούσεις σε φόντο αυξημένης ευερεθιστότητας και μειωμένου ελέγχου. Σε σοβαρές μορφές κατάθλιψης, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αυτοκτονικής συμπεριφοράς με την εφαρμογή απόπειρες αυτοκτονίας. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται συνεχή επίβλεψη συγγενών ή ιατρικού προσωπικού.

Διαγνωστικά

Ένας ψυχίατρος διεξάγει μια μελέτη του ιατρικού ιστορικού, της οικογενειακής προδιάθεσης για ψυχικές διαταραχές. Για την ακριβή αποσαφήνιση των συμπτωμάτων, το ντεμπούτο τους, τη σύνδεση με τραυματικές και αγχωτικές καταστάσεις, πραγματοποιείται κλινική εξέταση του ασθενούς και της άμεσης οικογένειάς του, που είναι σε θέση να παρέχουν πληρέστερες και αντικειμενικές πληροφορίες (οι ασθενείς μπορεί να είναι άκριτοι για την κατάστασή τους ή υπερβολικά εξασθενημένοι ). Ελλείψει έντονου ψυχογενούς παράγοντα στην ανάπτυξη της παθολογίας, προκειμένου να διαπιστωθούν οι αληθινές αιτίες, συνταγογραφείται εξέταση από νευρολόγο, ενδοκρινολόγο και θεραπευτή. ΠΡΟΣ ΤΗΝ συγκεκριμένες μεθόδουςμελέτες περιλαμβάνουν:

• κλινική συνομιλία.Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή, ένας ψυχίατρος μαθαίνει για ενοχλητικά συμπτώματα, αποκαλύπτει χαρακτηριστικά ομιλίας που υποδηλώνουν συναισθηματική διαταραχή. Όταν πάσχουν από κατάθλιψη, οι ασθενείς μιλούν αργά, νωχελικά, ήσυχα και απαντούν σε ερωτήσεις μονοσύλλαβες. Με μανία, είναι ομιλητικοί, χρησιμοποιούν φωτεινά επίθετα, χιούμορ, αλλάζουν γρήγορα το θέμα της συζήτησης. Το άγχος χαρακτηρίζεται από ασυνέπεια στην ομιλία, ανομοιόμορφο ρυθμό και μείωση της εστίασης.
• παρατήρηση.Συχνά γίνεται μια φυσική παρατήρηση της συναισθηματικής και συμπεριφορικής έκφρασης - ο γιατρός αξιολογεί τις εκφράσεις του προσώπου, τα χαρακτηριστικά των χειρονομιών του ασθενούς, τη δραστηριότητα και τη σκοπιμότητα των κινητικών δεξιοτήτων, τα φυτικά συμπτώματα. Υπάρχουν τυποποιημένα σχήματα παρακολούθησης έκφρασης, όπως η μέθοδος ανάλυσης λεπτομερούς έκφρασης (FAST). Το αποτέλεσμα αποκαλύπτει σημάδια κατάθλιψης - χαμηλωμένες γωνίες του στόματος και των ματιών, αντίστοιχες ρυτίδες, μια πένθιμη έκφραση του προσώπου, ακαμψία των κινήσεων. σημάδια μανίας - χαμόγελο, εξόφθαλμος, αυξημένος τόνος των μυών του προσώπου.
• Ψυχοφυσιολογικά τεστ.Παράγονται για να αξιολογήσουν το ψυχικό και φυσιολογικό στρες, τη σοβαρότητα και τη σταθερότητα των συναισθημάτων, τον προσανατολισμό και την ποιότητά τους. Χρησιμοποιείται το χρωματικό τεστ σχέσεων του A. M. Etkind, η μέθοδος σημασιολογική διαφοροποίηση I. G. Bespalko και συν-συγγραφείς, η τεχνική των συζευγμένων κινητικών ενεργειών A. R. Luria. Τα τεστ επιβεβαιώνουν ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές μέσω ενός συστήματος ασυνείδητων επιλογών - αποδοχή χρώματος, λεκτικό πεδίο, συνειρμοί. Το αποτέλεσμα ερμηνεύεται μεμονωμένα.
• Προβολικές μέθοδοι.Αυτές οι τεχνικές στοχεύουν στην εξερεύνηση των συναισθημάτων μέσα από το πρίσμα του ασυνείδητου προσωπικές ιδιότητες, χαρακτηριστικά χαρακτήρα, κοινωνικές σχέσεις. Χρησιμοποιούνται το θεματικό τεστ αντίληψης, το τεστ απογοήτευσης του Rosenzweig, το τεστ του Rorscharch, το τεστ «Σχέδιο ενός άνδρα», το τεστ «Σχέδιο ενός ανθρώπου στη βροχή». Τα αποτελέσματα καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας κατάθλιψης, μανίας, άγχους, τάσης για επιθετικότητα, παρορμητικότητα, κοινωνικότητα, απογοητευμένες ανάγκες που προκάλεσαν συναισθηματική απόκλιση.
• Ερωτηματολόγια.Οι μέθοδοι βασίζονται στην αυτοαναφορά - την ικανότητα του ασθενούς να αξιολογεί τα συναισθήματά του, τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα, την κατάσταση της υγείας του, τα χαρακτηριστικά των διαπροσωπικών σχέσεων. Είναι σύνηθες να χρησιμοποιούνται στενά εστιασμένα τεστ για τη διάγνωση της κατάθλιψης και του άγχους (το ερωτηματολόγιο Beck, το ερωτηματολόγιο για τα συμπτώματα της κατάθλιψης), σύνθετες συναισθηματικές και προσωπικές μεθόδους (Derogatis, MMPI (SMIL), τεστ Eysenck).

Θεραπεία Διαταραχών Διάθεσης

Το θεραπευτικό σχήμα για τις συναισθηματικές διαταραχές καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με την αιτιολογία, τις κλινικές εκδηλώσεις και τη φύση της πορείας της νόσου. Γενικό σχήμαη θεραπεία περιλαμβάνει διακοπή οξέα συμπτώματα, εξάλειψη της αιτίας (αν είναι δυνατόν), ψυχοθεραπευτική και κοινωνική εργασία με στόχο την αύξηση των προσαρμοστικών ικανοτήτων. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατευθύνσεις:

• Ιατρική περίθαλψη.Οι ασθενείς με κατάθλιψη φαίνεται να λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά - φάρμακα που βελτιώνουν τη διάθεση και την απόδοση. Τα συμπτώματα άγχους ανακουφίζονται με αγχολυτικά. Τα σκευάσματα αυτής της ομάδας ανακουφίζουν από το άγχος, προάγουν τη χαλάρωση, μειώνουν το άγχος και το φόβο. Τα νορμοτιμικά έχουν αντιμανιακές ιδιότητες, μαλακώνουν σημαντικά τη σοβαρότητα της επόμενης συναισθηματικής φάσης και αποτρέπουν την εμφάνισή της. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα εξαλείφουν την ψυχική και κινητική διέγερση, τα ψυχωτικά συμπτώματα (παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις). Παράλληλα με την ψυχοφαρμακοθεραπεία, πραγματοποιούνται οικογενειακές συναντήσεις, στις οποίες συζητείται η ανάγκη διατήρησης ορθολογικού σχήματος, σωματικής δραστηριότητας, καλής διατροφής, σταδιακής συμμετοχής του ασθενούς σε δουλειές του σπιτιού, κοινές βόλτες, αθλήματα. Μερικές φορές υπάρχουν παθολογικές διαπροσωπικές σχέσειςμε μέλη του νοικοκυριού που υποστηρίζουν τη διαταραχή. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρειάζονται ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες με στόχο την επίλυση προβλημάτων.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η έκβαση των συναισθηματικών διαταραχών είναι σχετικά ευνοϊκή για ψυχογενείς και συμπτωματικές μορφές, η έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία συμβάλλει στην αντίστροφη ανάπτυξη της νόσου. Οι κληρονομικές διαταραχές του συναισθήματος τείνουν να είναι χρόνιες, επομένως οι ασθενείς χρειάζονται περιοδικά μαθήματα θεραπείας για τη διατήρηση της φυσιολογικής ευημερίας και την πρόληψη των υποτροπών. Η πρόληψη περιλαμβάνει την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, τη διατήρηση στενών σχέσεων εμπιστοσύνης με τους συγγενείς, την τήρηση της σωστής καθημερινής ρουτίνας με καλό ύπνο, την εναλλαγή εργασίας και ανάπαυσης, διάθεση χρόνου για χόμπι και χόμπι. Με κληρονομική επιβάρυνση και άλλους παράγοντες κινδύνου, είναι απαραίτητη η τακτική προληπτική διάγνωση από ψυχίατρο.

Συναισθηματικά (συναισθηματικά) σύνδρομα- ψυχοπαθολογικές καταστάσεις με τη μορφή επίμονων αλλαγών της διάθεσης, που συνήθως εκδηλώνονται με τη μείωση (κατάθλιψη) ή την αύξηση (μανία).

Η κατάθλιψη και η μανία είναι οι πιο συχνές ψυχικές διαταραχές. Ως προς τη συχνότητα, καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στην κλινική της μεγάλης ψυχιατρικής και είναι πολύ συχνές σε οριακές ψυχικές ασθένειες. Τα συναισθηματικά σύνδρομα συναντώνται συνεχώς στις εμφανίσεις των ψυχικών ασθενειών, μπορούν να παραμείνουν η κυρίαρχη διαταραχή σε όλη την πορεία τους και όταν η νόσος γίνεται πιο περίπλοκη, μπορούν να συνυπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα με διάφορες άλλες, πιο σοβαρές ψυχοπαθολογικές διαταραχές. Με την αντίστροφη ανάπτυξη της εικόνας της νόσου, η κατάθλιψη και η μανία συχνά εξαφανίζονται τελευταία.

ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ(σύν.: κατάθλιψη, μελαγχολία) - συνδυασμός καταθλιπτικής διάθεσης, μειωμένης νοητικής και κινητικής δραστηριότητας με σωματικές, κυρίως φυτικές, διαταραχές.

Σε ήπιες περιπτώσεις κατάθλιψης ή αρχικό στάδιοΗ ανάπτυξή του, οι σωματικές διαταραχές είναι σταθερές: εφίδρωση, ταχυκαρδία, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, αισθήσεις ζέστης, κρύου, ψύχρα. Μειωμένη όρεξη, το φαγητό φαίνεται άγευστο. Εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Μπορεί να υπάρχουν πιο σημαντικές δυσπεπτικές διαταραχές - καούρα, ρέψιμο, μετεωρισμός, ναυτία. Οι ασθενείς φαίνονται απογοητευμένοι, πρόσωπα μέση ηλικία- γερασμένος. Ο νυχτερινός ύπνος γίνεται επιφανειακός, διακοπτόμενος, συνοδευόμενος από ενοχλητικά όνειρα και πρόωρο ξύπνημα. Μπορεί να υπάρξει απώλεια της αίσθησης του ύπνου. Η μέρα που έρχεται είναι συναρπαστική. Το πρωί νιώθουν λήθαργο και αδύναμο. Χρειάζεται προσπάθεια θέλησης για να αναγκάσεις τον εαυτό σου να σηκωθεί. Βιώνετε αόριστους φόβους ή συγκεκριμένα επώδυνα προαισθήματα. Αυτό που πρέπει να γίνει φαίνεται δύσκολο, δύσκολο να πραγματοποιηθεί, ξεπερνά τις προσωπικές δυνατότητες. Είναι δύσκολο να σκεφτείς, επικεντρώσου σε ένα θέμα. Βιώνουν την απουσία και τη λήθη, η αυτοπεποίθηση πέφτει. Σε ασήμαντες περιπτώσεις, δημιουργούνται αμφιβολίες, οι αποφάσεις λαμβάνονται με γνωστή δυσκολία και μετά από δισταγμό. Η συνήθης εργασία, ειδικά αυτή που δεν απαιτεί κούραση σκέψης, εξακολουθεί να εκτελείται με κάποιο τρόπο. Αν πρέπει να κάνετε κάτι καινούργιο, συχνά δεν ξέρουν πώς να το προσεγγίσουν. Οι ασθενείς γνωρίζουν καλά το ίδιο το γεγονός της αφερεγγυότητας τους, αλλά συνήθως το θεωρούν πρωτίστως ως «έλλειψη θέλησης, τεμπελιά, ανικανότητα να συνεννοηθούν». εκνευρισμένοι με την κατάστασή τους, αλλά δεν μπορούν να την ξεπεράσουν. Είναι αλήθεια ότι βρίσκονται ανάμεσα σε ανθρώπους, ιδιαίτερα στη δουλειά, συχνά «ξεχνιούνται» και νιώθουν καλύτερα για λίγο. Όταν οι ασθενείς αφήνονται ξανά στην τύχη τους, αυτή η βελτίωση εξαφανίζεται.

Αυθόρμητες καταγγελίες για Κακή διάθεσηδεν υπάρχουν πάντα. Συχνά οι ασθενείς λένε ότι η διάθεσή τους είναι φυσιολογική. Ωστόσο, κατά την ανάκριση, είναι δυνατόν να ανακαλύψουμε ότι οι ασθενείς βιώνουν «λήθαργο, απάθεια, απώλεια ερεθισμάτων, άγχος, ψυχική δυσφορία» και συχνά υπάρχουν τέτοιοι ορισμοί της κατάστασής τους όπως θλίψη, πλήξη, κατάθλιψη, κατάθλιψη. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για συνεχές αίσθημα τρόμου. Μετά την ανάκριση, αποδεικνύεται ότι πρόκειται για εσωτερική αίσθηση και όχι για τρόμο με τη συνήθη έννοια. Συχνά ένα τέτοιο τρέμουλο εντοπίζεται στο στήθος, αλλά μπορεί να εντοπιστεί σε όλο το σώμα. Μερικές φορές οι ασθενείς σημειώνουν στον εαυτό τους ένα συνεχές αίσθημα ερεθισμού, δυσαρέσκειας, αυξημένης τάσης για δάκρυα και δυσαρέσκεια. Μια τέτοια κατάθλιψη ονομάζεται υποθυμική ή κυκλοθυμική. Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων διαταραχών σε αυτό, διακρίνονται Διάφοροι τύποιήπια κατάθλιψη (υποκατάθλιψη).

Εάν η κατάθλιψη συνοδεύεται από μείωση των ορμών, ονομάζεται αδυναμική. η παρουσία ευερεθιστότητας και δυσαρέσκειας στη δομή της κατάθλιψης είναι χαρακτηριστική της "γρύλευσης" (γκρινής) κατάθλιψης. Όταν η κατάθλιψη συνδυάζεται με νευρασθενικές ή υστερικές διαταραχές, λένε νευρωτική κατάθλιψη. Η κατάθλιψη με εμμονικά φαινόμενα ορίζεται είτε ως νευρωτική είτε ως αναγκαστική κατάθλιψη. Η κατάθλιψη, σε συνδυασμό με αντιδράσεις αδυναμίας που εμφανίζονται εύκολα, ονομάζεται «δακρύβρεχτη» κατάθλιψη. σε περιπτώσεις που στην κλινική εικόνα της κατάθλιψης κυριαρχεί η σωματική, πρωτίστως αυτόνομες διαταραχές, και η αλλαγμένη επίδραση υποχωρεί στο παρασκήνιο, μιλούν για διάφορες επιλογέςλανθάνουσα κατάθλιψη (βλ. παρακάτω). Η κατάθλιψη, σε συνδυασμό με παθολογικές αισθήσεις ψυχικής γένεσης, ονομάζεται σενεστοπαθητική και εάν ταυτόχρονα ο ασθενής έχει την υπόθεση ότι αρρώστησε σωματικά, μιλάμε για υποχονδρία-σενηστοπαθητική κατάθλιψη. η κατάθλιψη, στην οποία κυριαρχεί μόνο η ήπια κατάθλιψη, ονομάζεται ήπια ή θαμπή.

Με την εμβάθυνση της χαμηλής διάθεσης, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για μελαγχολία. Ταυτόχρονα, πολλοί έχουν οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος, στην άνω κοιλιακή χώρα, λιγότερο συχνά στο κεφάλι. Ορίζονται ως αίσθημα περιορισμού, πίεσης, συμπίεσης, βάρους. συχνά μιλούν για την αδυναμία να πάρετε μια βαθιά αναπνοή. Με περαιτέρω όξυνση της κατάθλιψης, υπάρχουν παράπονα για «αγωνιστική μελαγχολία», ότι «η ψυχή στριμώχνεται, πονάει, καίγεται, κομματιάζεται». Πολλοί ασθενείς αρχίζουν να μιλούν για αίσθημα πόνου, αλλά ο πόνος δεν είναι σωματικός, αλλά κάποιος άλλος. Μερικοί ασθενείς αποκαλούν τέτοιο πόνο ηθικό πόνο. Αυτό είναι απογοήτευση. Μερικοί ψυχίατροι διακρίνουν την κατάθλιψη με την προκαρδιακή κατάθλιψη ως ξεχωριστό τύπο.

Ακόμη και με ήπια, υποθυμική κατάθλιψη, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για την ανησυχητική μείωση του συναισθηματικού συντονισμού - μια ποικιλία γεγονότων χάνουν το ενδιαφέρον τους, δεν θέλουν τίποτα, τίποτα δεν διεγείρει τις επιθυμίες. Με ένα ξεχωριστό θλιβερό συναίσθημα, εμφανίζεται ένα οδυνηρό αίσθημα αδιαφορίας, φτάνοντας σε έντονες περιπτώσεις σε ένα οδυνηρό αίσθημα εσωτερικού κενού, απώλεια όλων των συναισθημάτων - αναισθησία ψυχική θαλωρόσα. Αυτή η διαταραχή είναι μια μορφή μελαγχολικής αποπροσωποποίησης. Περιγράφοντας την ψυχική αναισθησία, οι ασθενείς συχνά λένε ότι είναι «πετρωμένοι, μπερδεμένοι, κατασκευασμένοι από ξύλο» και ούτω καθεξής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για αναισθητική κατάθλιψη. Η ένταση της ψυχικής αναισθησίας είναι τόσο σημαντική που οι ασθενείς παύουν να αισθάνονται μελαγχολία και παραπονιούνται μόνο για βασανιστική αναισθησία. Μπορεί να υπάρχει ένα αίσθημα αλλαγής στο περιβάλλον - χάνει το χρώμα, τη διαύγεια, γίνεται παγωμένο, απόμακρο, αντιληπτό "σαν μέσα από ένα πέπλο". Υπάρχουν συχνά παράπονα για το αργό πέρασμα του χρόνου, την αίσθηση ότι έχει σταματήσει και μάλιστα εξαφανιστεί τελείως (μελαγχολική αποπραγματοποίηση).

Με την περαιτέρω εμβάθυνση της κατάθλιψης, προκύπτουν αυταπάτες διαφορετικού περιεχομένου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι μια καταθλιπτική αυταπάτη με τη στενή έννοια της λέξης - μια αυταπάτη αυτοεξευτελισμού και αυτοκατηγορίας. Η πρώτη εμφανίζεται στην πιο εκτεταμένη μορφή σε ασθενείς ώριμης και όψιμης ηλικίας. Οι αυταπάτες της αυτοκατηγορίας γίνονται πλέον λιγότερο συχνές. Πιο συχνά όμως στις καταθλίψεις άρχισαν να παρατηρούνται αυταπάτες κατηγορίας (καταδίκης). Οι καταθλίψεις στις οποίες εμφανίζονται τέτοιες αυταπάτες συχνά περιπλέκονται από άλλες ψυχοπαθολογικές διαταραχές (βλ. Παρανοϊκό Καταθλιπτικό Σύνδρομο). Οι υποχονδριακές αυταπάτες είναι πολύ συχνές στην κατάθλιψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι ένα παραλήρημα της νόσου. Ο καταθλιπτικός ασθενής είναι ακλόνητα πεπεισμένος ότι έχει μια συγκεκριμένη ανίατη ασθένεια - την υποχονδριακή παραληρηματική κατάθλιψη. σε άλλους εμφανίζεται μια παραληρηματική πίστη στην καταστροφή των εσωτερικών οργάνων - κατάθλιψη με μηδενιστικό παραλήρημα. Οι μηδενιστικές αυταπάτες μπορούν να συνδυαστούν με αυταπάτες τεράστιου όγκου και άρνησης - σύνδρομο Cotard (βλ. παρακάτω). Συχνά, ειδικά σε ώριμες και όψιμη ηλικία, υπάρχουν καταθλίψεις, που συνοδεύονται από αυταπάτες καταδίωξης, δηλητηρίασης ή βλάβης – παρανοϊκή κατάθλιψη. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στο γεγονός ότι οι παραληρητικές ιδέες που έχουν προκύψει συνήθως έρχονται στο προσκήνιο εδώ και ως εκ τούτου προσελκύουν την κύρια προσοχή των ψυχιάτρων, ενώ οι καταθλιπτικές διαταραχές συχνά υποτιμώνται. Ο κίνδυνος τέτοιων παρανοϊκών καταθλίψεων, που συχνά δεν συνοδεύονται από ιδεοκινητική αναστολή, είναι ο υψηλός κίνδυνος αυτοκτονίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ένταση της ιδεοκινητικής αναστολής κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης είναι τόσο σημαντική που αναπτύσσεται μια καταθλιπτική λήθαργος (βλ. Σύνδρομα κινητικών διαταραχών).

Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός καταθλίψεων, ιδιαίτερα σε ασθενείς ώριμης και ηλικιωμένης ηλικίας, στις οποίες δεν υπάρχει μόνο η απουσία ιδεοκινητικής αναστολής, αλλά μια μακροχρόνια κινητική διέγερση ομιλίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το καταθλιπτικό συναίσθημα περιπλέκεται από το άγχος και λιγότερο συχνά από το φόβο. Επομένως, τέτοιες καταθλίψεις ονομάζονται ταραγμένες, αγχώδεις-ταραγμένες ή ταραγμένες καταθλίψεις με φόβο. Με την ταραγμένη κατάθλιψη, οι ασθενείς δεν αφήνουν επώδυνα προαισθήματα επικείμενης ατυχίας ή απλώς μιας καταστροφής, που συγκεκριμένα - συχνά δεν μπορούν να πουν, υπάρχουν μόνο ασαφείς υποθέσεις γι 'αυτούς. Ένα πράγμα είναι ξεκάθαρο: κάτι τρομερό πρόκειται να συμβεί. Σε άλλες περιπτώσεις, το άγχος συνδέεται με ορισμένα γεγονότα: περιμένουν δίκη, βασανιστήρια, εκτελέσεις, θάνατο αγαπημένων προσώπων κ.λπ. Οι ασθενείς βρίσκονται σε ακραία ένταση και δεν βρίσκουν χώρο για τον εαυτό τους. Δεν μπορούν να καθίσουν, να μην ξαπλώσουν, «μπαίνουν στον πειρασμό» συνεχώς να κινηθούν. Οι ασθενείς θέλουν πολλά, στρέφονται ενοχλητικά στο προσωπικό και άλλοι με κάποιου είδους αίτημα ή παρατήρηση, μερικές φορές στέκονται στην πόρτα του τμήματος για ώρες, μετακινούνται από το πόδι στο πόδι και αρπάζουν τους περαστικούς από τα ρούχα. Η ανάδευση δεν εκδηλώνεται πάντα με έντονη κινητική διέγερση. Μερικές φορές οι ασθενείς κάθονται ακίνητοι σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο η συνεχής κίνηση των δακτύλων και των χεριών υποδηλώνει την απουσία κινητικής αναστολής σε αυτά. Η διέγερση της ομιλίας στην ταραγμένη κατάθλιψη εκδηλώνεται συχνά με στεναγμούς, στεναγμούς, θρήνους, ανήσυχο βερμπαλισμό - μονότονη, επαναλαμβανόμενη επανάληψη των ίδιων σύντομων φράσεων ή λέξεων: "Έθαψα τον άντρα μου ζωντανό", "σκότωσε με", "Πεθαίνω", και τα λοιπά. σύνθετα σχήματακαταθλιπτικές παραληρητικές ιδέες, για παράδειγμα, οι παραληρητικές ιδέες του Cotard, κατά κανόνα, εμφανίζονται όχι με αναστολή, αλλά με ταραγμένη κατάθλιψη.

Η ταραχή, τόσο έντονη όσο και λεπτή, μπορεί εύκολα να αντικατασταθεί από μελαγχολικό raptus (μελαγχολική οργή) - μια βραχυπρόθεσμη, συχνά «σιωπηλή», ξέφρενη έξαψη με την επιθυμία να αυτοκτονήσει ή να ακρωτηριαστεί. Μια αύξηση της ταραγμένης κατάθλιψης σε ασθενείς ώριμης ηλικίας εμφανίζεται συχνά λόγω πρόσθετους λόγους- μετά από συνομιλία με γιατρό, ιατρικές διαδικασίες, διαφορετικό είδοςκινήσεις εντός του τμήματος - σύμπτωμα διαταραχής προσαρμογής (σύμπτωμα Charpentier). Εάν οι καταθλίψεις γενικά και με μια ξεχωριστή ιδεοκινητική αναστολή ειδικότερα, συνήθως εντείνονται στο πρώτο μισό της ημέρας, τότε οι καταθλίψεις που προκαλούν άγχος συχνά γίνονται πιο έντονες το βράδυ.

Μεταξύ των ασθενών με κατάθλιψη που υποβάλλονται σε θεραπεία σε ψυχιατρικά νοσοκομεία, οι ασθενείς με ταραγμένη κατάθλιψη κάνουν τις περισσότερες φορές απόπειρες αυτοκτονίας. Συχνά, απόπειρες αυτοκτονίας γίνονται εντός των τειχών του νοσοκομείου από ασθενείς με «χαμογελαστή κατάθλιψη». Οι ψυχίατροι χρησιμοποιούν αυτόν τον όρο σε περιπτώσεις όπου το καταθλιπτικό συναίσθημα συνδυάζεται σε ασθενείς με πένθιμο ή ειρωνικό χαμόγελο. Τέτοιοι ασθενείς είναι συνήθως ήσυχοι και δυσδιάκριτοι, αν και συχνά δεν έχουν διακριτή κινητική αναστολή. Με τη συμπεριφορά τους, δεν προσελκύουν την προσοχή του προσωπικού, αλλά οι ίδιοι οι ασθενείς είναι σε θέση να παρατηρήσουν όλα όσα συμβαίνουν στο τμήμα και, επιλέγοντας την κατάλληλη στιγμή, να αυτοκτονήσουν.

Οι αγχώδεις καταθλίψεις φτάνουν στη μεγαλύτερη πολυπλοκότητα σε περιπτώσεις επιπλοκής τους από το σύνδρομο Cotard.

σύνδρομο Cotard(μελαγχολική παραφρένεια, μελαγχολική, παραληρητικές ιδέες της φαντασίας, μεγαλο-μελαγχολικό παραλήρημα) - ένας συνδυασμός κατάθλιψης ταραγμένης από άγχος με υποχονδριακά-καταθλιπτικές παραληρητικές ιδέες άρνησης και τεράστιας σημασίας, που εκτείνονται σε ηθικά και φυσικές ιδιότητεςμεμονωμένα, διάφορα φαινόμενα του γύρω κόσμου ή όλα ταυτόχρονα. Συμπτωματικό σύμπλεγμα στη δεκαετία του '80. 19ος αιώνας περιγράφεται από τον J. Cotard; Ρωσία - V.P. Serbsky (1982). Στο σύνδρομο Cotard, προκύπτει μια φανταστική αυταπάτη άρνησης και τεραστότητας. Η μερική άρνηση αφορά συνήθως ορισμένες καθολικές ανθρώπινες ιδιότητες - ηθικές, διανοητικές, σωματικές (χωρίς συναισθήματα, συνείδηση, συμπόνια, γνώση, ικανότητα σκέψης, χωρίς στομάχι, έντερα, πνεύμονες, καρδιά κ.λπ.). Μπορούν να μιλήσουν όχι για την απουσία, αλλά για την καταστροφή των εσωτερικών οργάνων (ο εγκέφαλος στέγνωσε, οι πνεύμονες συρρικνώθηκαν, τα έντερα ατροφήθηκαν, υπάρχουν περιττώματα στο ορθό κ.λπ.). Οι ιδέες της άρνησης του φυσικού «εγώ» ονομάζονται υποχονδριακές-μηδενιστικές ή απλώς μηδενιστικές ανοησίες. Μπορεί να απορριφθούν μεμονωμένες προσωπικές κατηγορίες (χωρίς όνομα, ηλικία, εκπαίδευση, επάγγελμα, οικογένεια, ποτέ). Η άρνηση μπορεί να επεκταθεί σε διάφορες έννοιες έξω κόσμος, που μπορεί να πεθάνουν, να καταστραφούν, να χάσουν τις εγγενείς τους ιδιότητες ή να εξαφανιστούν εντελώς (ο κόσμος είναι νεκρός, ο πλανήτης έχει κρυώσει, δεν υπάρχει κανείς στον κόσμο, δεν υπάρχουν εποχές, αστέρια, αιώνες). Ο ασθενής μπορεί να ισχυριστεί ότι έμεινε μόνος σε ολόκληρο το σύμπαν - καταθλιπτικό σολιψιστικό παραλήρημα.

Το φανταστικό καταθλιπτικό παραλήρημα συνοδεύεται από αυτοκατηγορία για παγκόσμιους κατακλυσμούς που έχουν ήδη συμβεί ή είναι πιθανοί στο μέλλον. Οι ασθενείς ταυτίζονται με αρνητικά μυθικά ή ιστορικούς χαρακτήρες(Αντίχριστος, Ιούδας, Χίτλερ κ.λπ.) και απαριθμήστε τις απίστευτες μορφές ανταπόδοσης που αναμένουν και τους αξίζουν για τις πράξεις τους. Οι καταθλιπτικές φαντασιώσεις της αυτοκατηγορίας μπορεί να γίνουν αναδρομικές. Οι δηλώσεις για αιώνιο μαρτύριο, για αδυναμία θανάτου είναι συχνές. Το μαρτύριο περιμένει τους αρρώστους, ακόμα κι αν το φυσικό τους «εγώ» εξαφανιστεί - «το σώμα θα καεί, αλλά το πνεύμα θα μείνει για πάντα στο μαρτύριο». Οι ιδέες της αθανασίας μπορούν να συνδυαστούν με τις αυταπάτες της μεταμόρφωσης - μεταμόρφωσης σε ζώο, σε πτώμα, μέταλλο, ξύλο, πέτρα κ.λπ.

Ο συνδυασμός καταθλιπτικών παραληρημάτων άρνησης και τεραστίας με υποχονδριακές-μηδενιστικές παραληρητικές ιδέες χαρακτηρίζει το πλήρες ή εκτεταμένο σύνδρομο Cotard. Εάν υπερισχύει κάποιο από αυτά τα συστατικά, μιλούν για τις αντίστοιχες παραλλαγές του συνδρόμου Cotard - μηδενιστική ή καταθλιπτική. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης, διακρίνεται το οξύ (κυρίως με παροξυσμικές ψυχώσεις) και το χρόνιο (με συνεχή ανάπτυξη ψύχωσης) το σύνδρομο Cotard. Αυτό το σύνδρομο σε εκτεταμένη μορφή εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους. σε ορισμένες περιπτώσεις σχιζοφρένειας, αρκετά έντονο σύνδρομο Cotard μπορεί να εμφανιστεί ήδη σε νεαρή ηλικία και ακόμη και σε εφηβική ηλικία. Ξεχωριστές εκδηλώσεις του συνδρόμου Cotard περιγράφονται σε παιδιά 6-7 ετών (M.S. Vrono, 1975).

Η κατάθλιψη περιπλέκεται με την προσθήκη μιας ποικιλίας παραγωγικών διαταραχών: εμμονές, υπερεκτιμημένες ιδέες, αυταπάτες, ψευδαισθήσεις - λεκτικές και περιστασιακά απτικές. νοητικοί αυτοματισμοί. κατατονικά συμπτώματα, ονειροειδές καταπληξία. Οι καταθλίψεις μπορούν να συνδυαστούν με επιφανειακές εκδηλώσεις ενός ψυχοοργανικού συνδρόμου (οργανικές καταθλίψεις) και αρχικά συμπτώματα άνοιας, που συχνά συνοδεύονται από ψυχοπάθεια.

Η ανάκριση ασθενών με κατάθλιψη είναι δύσκολη σε περιπτώσεις όπου η κατάθλιψη είναι είτε πολύ ήπια και συνοδεύεται από ποικίλες σωματικές διαταραχές, είτε όταν η κατάθλιψη γίνεται πολύπλοκη λόγω του γεγονότος ότι συνδυάζεται με πιο σοβαρές παραγωγικές διαταραχές - αυταπάτες, παραισθήσεις, ψυχικούς αυτοματισμούς, κατατονικές συμπτώματα. Συνήθως, οι ασθενείς με περισσότερο ή λιγότερο διακριτή κατάθλιψη, όταν ερωτώνται, λένε αρκετά καλά για τις περισσότερες από τις διαταραχές που έχουν. Εάν υπάρχει αξιοσημείωτη ιδεολογική αναστολή, είναι προτιμότερο να ρωτήσετε αρχικά τους ασθενείς για τη σωματική τους ευεξία και έτσι να προσπαθήσετε να τους «μιλήσετε». Σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να κάνετε απευθείας ερωτήσεις σχετικά με μεμονωμένα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα. Μερικά από αυτά είναι χαρακτηριστικά καταθλιπτικής διάθεσης, προκαρδιακής αγωνίας, αυτομαρτυρίας, δυσκολίας στη νοητική δραστηριότητα κ.λπ. - Οι ασθενείς συνήθως περιγράφουν αρκετά καθαρά. Άλλα, όπως η ήπια μελαγχολική αποπροσωποποίηση, μπορεί να αναφερθούν κάπως μπερδεμένα.

Οι ασθενείς συνήθως δεν μιλούν για σκέψεις αυτοκτονίας στο παρόν και στο παρελθόν, και ιδιαίτερα για προηγούμενες απόπειρες αυτοκτονίας, αλλά, αν τους ερωτηθούν, απαντούν συνήθως όπως είναι ή όπως ήταν στην πραγματικότητα. Η ερώτηση σχετικά με τάσεις αυτοκτονίας πρέπει να γίνεται όταν ο ασθενής είτε μιλάει, είτε ο γιατρός έχει μια συγκεκριμένη εκτίμηση για τις διαταραχές του ασθενούς και ξέρει πώς να ενεργήσει. Αυτό συμβαίνει συνήθως στο δεύτερο μισό της συνομιλίας. Το να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τάσεις αυτοκτονίας προς το τέλος της συνομιλίας, και ακόμη περισσότερο για να τερματίσετε τη συνομιλία μαζί τους, δεν θα έπρεπε. Κρίνοντας από τις περιστάσεις, ο γιατρός μπορεί να εγείρει άμεσα ερωτήματα για να ανακαλύψει: υπάρχουν (υπήρχαν) σκέψεις αυτοκτονίας, υπάρχουν (υπήρχαν) μέθοδοι αυτοκτονίας, έγιναν (έγιναν) προετοιμασίες για αυτοκτονία από τον υπομονετικος. Ωστόσο, θα ήταν πιο σωστό να προλογίσουμε άμεσες ερωτήσεις έτσι ώστε να κάνουν τον ασθενή να αισθάνεται ότι η κατάστασή του είναι ξεκάθαρη στον συνομιλητή και πώς να «φέρνει» τον ασθενή στη σκέψη ο ίδιος ή, ίσως, με ξεχωριστές βασικές ερωτήσεις από το Γιατρέ, πες για αυτήν την πλευρά της κατάστασής του. Τότε απλά δεν χρειάζονται άμεσες ερωτήσεις. Όταν ο ασθενής μιλάει μόνος του, σημαίνει ότι πιστεύει τον γιατρό. Στις προκαταρκτικές ερωτήσεις, θα πρέπει και πάλι να επιστρέψουμε σε αυτό που αρχικά είπε ο ασθενής στον γιατρό για την κατάστασή του. Μόνο που τώρα ο γιατρός διατυπώνει τις ερωτήσεις του διαφορετικά από ό,τι τις διατύπωσε αρχικά για να εντοπίσει τις διαταραχές που ενυπάρχουν στην καταθλιπτική κατάσταση γενικά. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς και εκείνες τις λεκτικές εκφράσεις με τις οποίες ο ασθενής περιγράφει την κατάστασή του. Οι ερωτήσεις του γιατρού αποκτούν ένα ατομικό περιεχόμενο που είναι πιο κατανοητό στον ασθενή. Με τη βοήθεια της επιδέξιας ερώτησης, ο γιατρός όχι μόνο λαμβάνει τις απαραίτητες πληροφορίες, αλλά συχνά ανακουφίζει και την κατάσταση του ασθενούς τη στιγμή της συνομιλίας. Οι συνειδητοί καταθλιπτικοί ασθενείς συνήθως θυμούνται καλά αυτή την περίσταση. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε σταθερά ότι οι ασθενείς με κατάθλιψη τείνουν πολύ συχνά να προσποιούνται την κατάστασή τους και, πρώτα απ 'όλα, να προσποιούνται σκέψεις για θάνατο και σκέψεις αυτοκτονίας. Ιδιαίτερα μπερδεμένο για τους ψυχιάτρους είναι το γεγονός ότι συχνά αποτυγχάνουν να εντοπίσουν την καταθλιπτική τριάδα που είναι ενδεικτική της παρουσίας καταθλιπτικών διαταραχών. Αντί για την «τριάδα» πολύ συχνά πρέπει κανείς να δει έναν ομιλητικό, ευκίνητο, φαινομενικά πρόσχαρο και ικανοποιημένο από τον εαυτό του άτομο. Αυτή είναι η επιφάνεια, αλλά στα βάθη της κατάθλιψης και της απελπισίας. Κατά την ανάκριση ασθενών με κατάθλιψη, πολύ συχνά (με υποκαταθλιπτικά) θα πρέπει να λαμβάνει κανείς υπόψη του πλήρης εικόνακαταστάσεις, αντί να κυνηγούν τα επιμέρους στοιχεία της τριάδας. Οι αναμνησιακές πληροφορίες, οι δηλώσεις του ασθενούς, το όλο πλαίσιο της συνομιλίας μας επιτρέπουν σχεδόν πάντα να δώσουμε την απαραίτητη εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτός είναι ο κανόνας για όλη την ψυχιατρική. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με κατάθλιψη. Εξάλλου, περίπου το 10% των ασθενών με κατάθλιψη αυτοκτονούν.

Ξεχωριστή θέση ανάμεσα στις καταθλιπτικές καταστάσεις κατέχει μια ομάδα καταθλίψεων, που περιγράφονται τα τελευταία 25-30 χρόνια με διάφορα ονόματα: αυτόνομη κατάθλιψη, κατάθλιψη χωρίς κατάθλιψη, προνυμφική (καλυμμένη) κατάθλιψη, σωματοποιημένη κατάθλιψη κ.λπ. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για υποκαταθλιπτικές καταστάσεις, σε συνδυασμό με έντονες, και συχνά κυρίαρχες στην κλινική εικόνα, φυτοσωματικές διαταραχές. Η έντασή τους σε σύγκριση με μια ελαφρώς χαμηλωμένη διάθεση, η οποία ταυτόχρονα, όπως λες, είναι σκοτεινή και μας επιτρέπει να χαρακτηρίσουμε αυτό το είδος κατάθλιψης ως κρυφό. Η συχνότητα τέτοιων λανθάνοντων καταθλίψεων, που εμφανίζονται σχεδόν, αν όχι αποκλειστικά, σε εξωνοσοκομειακή πρακτική, υπερβαίνει τον αριθμό των εμφανών καταθλίψεων κατά 10-20 φορές (B.Jacobowsky, 1961· T.F. Papadopoulos and I.V. Shakhmatova-Pavlova, 1983). Αρχικά, τέτοιοι ασθενείς αντιμετωπίζονται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, τις περισσότερες φορές από παθολόγους και νευροπαθολόγους, και τίθενται υπό την επίβλεψη ψυχιάτρων (αν το κάνουν), συχνά μετά από μεγάλα χρονικά διαστήματα μετά την εμφάνιση της νόσου.

Η συμπτωματολογία τέτοιων λανθάνουσας καταθλίψεως είναι εξαιρετικά διαφορετική. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα για διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος και των πεπτικών οργάνων: βραχυπρόθεσμα, παρατεταμένα, συχνά με τη μορφή παροξυσμών πόνου στην περιοχή της καρδιάς, που συνοδεύονται σε ορισμένες περιπτώσεις από ακτινοβολία πόνου, όπως στη στηθάγχη. διάφορες παραβιάσεις του ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας, μέχρι παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής, διακυμάνσεις στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. μειωμένη όρεξη - μέχρι ανορεξία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, πόνος κατά μήκος της γαστρεντερικής οδού κ.λπ. Πολύ συχνά υπάρχουν παθολογικές, ειδικότερα, αισθήσεις πόνου: νευραλγικές παραισθησία, μεταναστευτικοί ή εντοπισμένοι πόνοι (πόνοι χαρακτηριστικοί της οσφυϊκής μοίρας, πονόδοντος, πονοκέφαλος). Υπάρχουν διαταραχές που μοιάζουν βρογχικό άσθμακαι των διεγκεφαλικών παροξυσμών. Οι διαταραχές ύπνου είναι πολύ συχνές. Λόγω του γεγονότος ότι είναι δύσκολο να εντοπιστούν οι καταθλιπτικές διαταραχές, αλλά η σύνδεση των σωματικών διαταραχών με την κατάθλιψη είναι αναμφισβήτητη, πολλοί άνθρωποι αποκαλούν τις φυτοσωματικές διαταραχές που συναντώνται σε λανθάνουσα κατάθλιψη καταθλιπτικές ισοδύναμες και (I. Lopez Ibor, 1968). Ο αριθμός τέτοιων ισοδύναμων έχει αυξηθεί με τα χρόνια. Συγκρίνοντας την ψυχοπαθολογία των λανθάνουσας κατάθλιψης με το ντεμπούτο των καταθλίψεων γενικά, είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε την ομοιότητα μεταξύ τους - τη σοβαρότητα της σωματικής συνιστώσας. Είναι πιθανό ότι οι λανθάνουσες καταθλίψεις αντιπροσωπεύουν το αρχικό στάδιο στην ανάπτυξη της κατάθλιψης, στο οποίο δεν υπάρχει εμβάθυνση ψυχικών διαταραχών για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα σωματικά συμπτώματα είναι ευδιάκριτα. Αυτή η υπόθεση υποστηρίζεται από περιπτώσεις παρατεταμένων λανθάνουσας κατάθλιψης, στις οποίες, 3-5 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, εμφανίζεται τελικά ένα διακριτό καταθλιπτικό συστατικό, καθώς και εκείνες οι περιπτώσεις όπου η νόσος αναπτύσσεται περιοδικά και όπου, πάλι, χρόνια αργότερα, Μια άλλη επιδείνωση εκδηλώνεται τόσο με σωματικές όσο και από εμφανείς καταθλιπτικές διαταραχές. Η ψυχική συνθήκη των σωματικών διαταραχών αποδεικνύεται επίσης από θετικά αποτελέσματααντικαταθλιπτική θεραπεία.

Υπάρχουν πολλά σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία «κρυφής κατάθλιψης»:

1) ο ασθενής αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επίμονα, και το σημαντικότερο, χωρίς αποτέλεσμα από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων.

2) αυτοί οι γιατροί, παρά τη χρήση διαφόρων μεθόδων έρευνας, δεν βρίσκουν κάποια συγκεκριμένη σωματική ασθένεια στον ασθενή ή περιορίζονται στην αόριστη διάγνωση, για παράδειγμα, "φυτο-αγγειακή δυστονία". αλήθεια, μια πραγματική σωματική ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε έναν ασθενή, αλλά συχνά μόνο κλινικά, χωρίς επιβεβαίωση από αντικειμενικές μεθόδους έρευνας.

3) παρά τις αποτυχίες στη θεραπεία, οι ασθενείς συνεχίζουν πεισματικά να επισκέπτονται γιατρούς.

Ο ψυχίατρος, εξετάζοντας έναν τέτοιο ασθενή, είναι σκόπιμο να κατευθύνει την ερώτηση για να εντοπίσει δύο ψυχοπαθολογικές διαταραχές - την κατάθλιψη και το παραλήρημα (θεραπεύονται επίμονα για παραληρηματικά κίνητρα). Η ανάκριση ενός ασθενούς με «κρυφή κατάθλιψη» είναι σχεδόν πάντα δύσκολη και σε όλες τις περιπτώσεις απαιτεί χρόνο. Πριν την επίσκεψη στον ψυχίατρο, ο ασθενής επισκέφτηκε μεγάλο αριθμό ειδικών, σε πολλές περιπτώσεις υποβλήθηκε σε διάφορες μεθόδους. αντικειμενική έρευνα, νοσηλευόταν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν αισθάνθηκε καμία βελτίωση στην κατάστασή του. Δεν τον κούρασε μόνο η ασθένειά του, αλλά και οι γιατροί. Η παραπομπή σε ψυχίατρο από τους περισσότερους από αυτούς τους ασθενείς θεωρείται είτε ως ατυχής περίσταση ή απλώς ως λάθος, είτε ως επιθυμία να απαλλαγούμε από αυτόν: «όλα μπορούν να αποδοθούν στα νεύρα». Τέτοιοι ασθενείς έρχονται συχνά να δουν έναν ψυχίατρο δυσαρεστημένοι, ταραγμένοι, τεταμένοι, επιφυλακτικοί, εκνευρισμένοι. Η επίσκεψη σε έναν ψυχίατρο συχνά θεωρείται από αυτούς ως μια κενή τυπικότητα. Θεωρούν τους εαυτούς τους σωματικά άρρωστους, μιλούν μόνο για τη σωματική τους κακή υγεία, το υπόβαθρο και την αναποτελεσματική θεραπεία της. Συχνά τέτοιοι ασθενείς δηλώνουν πολύ πεισματικά τις δικές τους εικασίες για τα αίτια αίσθημα αδιαθεσίαςκαι ανεπιτυχής θεραπεία (να έχετε πάντα επίγνωση του παραλήρημα). Ο ψυχίατρος που, ακόμα κι αν σωστά υποψιαστεί την ύπαρξη ψυχικών διαταραχών, αρχίζει αμέσως να κάνει ερωτήσεις με στόχο τον εντοπισμό τους, κάνει λάθος. Από τη φύση των ερωτήσεων που τίθενται, ο ασθενής καταλαβαίνει αμέσως για ποιον τον παίρνουν. Ο ασθενής δεν είναι προετοιμασμένος για τέτοιες ερωτήσεις. Ακόμα κι αν η ερώτηση τίθεται σωστά και υπάρχει ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα κατάθλιψης, ο ασθενής μπορεί να πει ότι δεν υπάρχει, και αυτό μόνο θα μπερδέψει τον γιατρό. Είναι καλύτερο να αφήσετε τον ασθενή να μιλήσει πρώτα. Από το πλαίσιο των αυθόρμητων δηλώσεών του, είναι πολύ συχνά δυνατό να ανακαλύψουμε τα σημάδια των καταθλιπτικών διαταραχών, μόνο ο ασθενής θα τα περιγράψει με δικά του λόγια. Είναι αυτά που πρέπει να πιάσει ο γιατρός, γιατί. τότε είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον ασθενή χρησιμοποιώντας τις δικές του εκφράσεις, οι οποίες στη συνέχεια μεταφράζονται από τον γιατρό στη γλώσσα των ψυχιατρικών όρων και διατυπώσεων. Υπάρχει ένας άλλος τρόπος ανίχνευσης της λανθάνουσας κατάθλιψης: ζητήστε από τον ασθενή να πει λεπτομερώς για το πώς πάει η μέρα του, ξεκινώντας από το ξύπνημα και τελειώνοντας μαζί του την επόμενη μέρα. Συνήθως οι ασθενείς με «κρυφές καταθλίψεις» το κάνουν πολύ πρόθυμα. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας ιστορίας, ο γιατρός μπορεί να κάνει διευκρινιστικές ερωτήσεις ή να ζητήσει από τον ασθενή να επαναλάβει αυτό που έχει ήδη ειπωθεί - με μια επαναλαμβανόμενη απάντηση, ο ασθενής συχνά διατυπώνει με μεγαλύτερη ακρίβεια τις αρχικές δηλώσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τη νόσο. Ρώτα καλύτερα επαναλαμβανόμενες ερωτήσειςχρησιμοποιώντας τα λόγια του ασθενούς. Αυτό καθιστά ευκολότερο να κερδίσεις την εύνοια του ασθενούς - ο γιατρός μιλά όπως πιστεύει ο ίδιος ο ασθενής.

ΜΑΝΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ(συν. μανία) - συνδυασμός αυξημένης διάθεσης, επιτάχυνσης του ρυθμού της νοητικής δραστηριότητας και κινητικής δραστηριότητας

Η ένταση αυτών των διαταραχών - η λεγόμενη μανιακή τριάδα, κυμαίνεται σε πολύ μεγάλο εύρος. Οι πιο ήπιες περιπτώσεις ονομάζονται υπομανία. Δεν είναι πάντα εύκολο να εκτιμηθεί σωστά η επώδυνη φύση αυτής της κατάστασης. Για πολλούς ανθρώπους γύρω τους, είναι απλά ενεργοί, αν και συνήθως κάπως διάσπαρτοι στις πράξεις τους, χαρούμενοι, κοινωνικοί, πολυμήχανοι, πνευματώδεις, επιχειρηματικοί και με αυτοπεποίθηση άνθρωποι. Χάρη στις ζωηρές εκφράσεις του προσώπου, τις γρήγορες κινήσεις και τη ζωηρή ομιλία τους, φαίνονται νεότεροι από την ηλικία τους. Η νοσηρή φύση όλων αυτών των εκδηλώσεων γίνεται εμφανής όταν η υπομανία μεταβάλλεται σε κατάθλιψη ή όταν τα συμπτώματα της μανιακής τριάδας βαθαίνουν.

Με μια ξεχωριστή μανιακή κατάσταση, μια ανεβασμένη και χαρούμενη διάθεση συνδυάζεται με ακλόνητη αισιοδοξία. Όλες οι εμπειρίες των ασθενών ζωγραφίζονται μόνο σε ευχάριστες αποχρώσεις. Οι ασθενείς είναι ανέμελοι, δεν έχουν κανένα πρόβλημα. Τα προβλήματα και οι κακοτυχίες του παρελθόντος ξεχνιούνται, τα αρνητικά γεγονότα του παρόντος δεν γίνονται αντιληπτά, το μέλλον σχεδιάζεται μόνο με ιριδίζοντα χρώματα - "ένας μανιακός δεν σκέφτεται ποτέ το ηλιοβασίλεμα". Είναι αλήθεια ότι η εύθυμη και καλοπροαίρετη διάθεση των ασθενών κατά καιρούς, ειδικά υπό την επήρεια εξωτερικές αιτίες(απροθυμία των ασθενών να υπακούσουν στις οδηγίες του προσωπικού, διαφωνίες με άλλους, κ.λπ.), αντικαθίσταται από εκνευρισμό, ακόμη και θυμό, αλλά αυτά είναι συνήθως μόνο αναλαμπές που εξαφανίζονται γρήγορα, ειδικά αν μιλάς στους ασθενείς με ήρεμο τόνο. Η σωματική ευεξία του ίδιου του ασθενούς φαίνεται να είναι εξαιρετική, η αίσθηση περίσσειας ενέργειας είναι ένα μόνιμο φαινόμενο. Οι ευκαιρίες να πραγματοποιήσουν πολυάριθμα σχέδια και επιθυμίες φαίνονται απεριόριστες, δεν βλέπουν εμπόδια στην υλοποίησή τους. Η αυτοεκτίμηση είναι πάντα ανεβασμένη. Είναι εύκολο να υπερεκτιμήσει κανείς τις δυνατότητές του - επαγγελματικές, φυσικές, επιχειρηματικές κ.λπ. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ορισμένοι ασθενείς μπορούν να αποθαρρυνθούν από την υπερβολή της αυτοεκτίμησής τους. Άλλοι είναι ακλόνητα σίγουροι ότι είναι πραγματικά ικανοί να κάνουν μια ανακάλυψη, να κάνουν πράξη σημαντικές κοινωνικά μέτρα, να πάρει υψηλή κοινωνική θέση κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για την εμφάνιση επεκτατικού παραλήρημα. Αυτό είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους ασθενείς. Συνήθως, οι τρελές ιδέες είναι λίγες σε αριθμό, αντιπροσωπεύουν μια δήλωση του γεγονότος και σχετικά σπάνια συνοδεύονται από στοιχεία.

Οι ασθενείς μιλούν πολύ, δυνατά, γρήγορα, συχνά χωρίς διακοπή. Με παρατεταμένη διέγερση ομιλίας, η φωνή γίνεται βραχνή ή βραχνή. Το περιεχόμενο των δηλώσεων είναι ασυνεπές. Μετακινούνται εύκολα από το ένα θέμα στο άλλο, παρεκκλίνοντας συνεχώς από το κύριο θέμα της συζήτησης, και αν φτάσουν στο τέλος του, τότε με μεγάλα ζιγκ-ζαγκ. Η πάντα αυξημένη διάσπαση της προσοχής των ασθενών σε κάθε είδους εξωτερικά, ακόμη και μικρά ερεθίσματα, συμβάλλει επίσης σε μια νέα κατεύθυνση στο περιεχόμενο των δηλώσεών τους. Με την αύξηση της διέγερσης της ομιλίας, μια σκέψη που δεν έχει χρόνο να τελειώσει αντικαθίσταται ήδη από μια άλλη, με αποτέλεσμα οι δηλώσεις να γίνονται αποσπασματικές (άλμα ιδεών). Ο λόγος διανθίζεται με αστεία, εξυπνάδες, λογοπαίγνια, ξένες λέξεις, αποσπάσματα. Συχνά χρησιμοποιούνται έντονες λέξεις και εκφράσεις. Η ομιλία διακόπτεται από ακατάλληλο γέλιο, σφύριγμα, τραγούδι. Σε μια συνομιλία, οι ασθενείς απαντούν εύκολα και γρήγορα στις ερωτήσεις που τους γίνονται και αναλαμβάνουν αμέσως την πρωτοβουλία οι ίδιοι.

χαρακτηριστικό γνώρισμα εμφάνισηάρρωστος. Τα μάτια λάμπουν, το πρόσωπο είναι υπεραιμικό, όταν μιλάμε, πιτσιλιές σάλιου συχνά πετούν έξω από το στόμα. Οι εκφράσεις του προσώπου είναι ζωηρές, οι κινήσεις γρήγορες και ορμητικές, οι χειρονομίες και οι στάσεις είναι έντονα εκφραστικές. Οι ασθενείς είναι συχνά εντελώς ανίκανοι να καθίσουν ακίνητοι. Κατά τη διάρκεια συνομιλιών με τον γιατρό, αλλάζουν θέση, γυρίζουν, πηδούν από τις θέσεις τους, συχνά αρχίζουν να περπατούν και ακόμη και να τρέχουν γύρω από το γραφείο. Μπορούν να τρώνε όρθιοι, καταπίνοντας βιαστικά τροφή που έχει μασηθεί καλά. Η όρεξη είναι συνήθως πολύ αυξημένη. Τόσο στους άνδρες όσο και ιδιαίτερα στις γυναίκες, η σεξουαλική επιθυμία αυξάνεται. Η αύξηση των συμπτωμάτων της μανιακής διέγερσης εμφανίζεται συνήθως το βράδυ. Μερικοί ασθενείς έχουν αϋπνία τη νύχτα, άλλοι κοιμούνται λίγο, αλλά καλά.

Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων διαταραχών στην εικόνα μιας μανιακής κατάστασης, υπάρχουν μεμονωμένες μορφέςμανία: «εύθυμη» μανία (άκρως αισιόδοξη διάθεση με μέτρια ομιλία και κινητικό ενθουσιασμό). "θυμωμένη" μανία (συνδυασμός ανεβασμένης διάθεσης με δυσαρέσκεια, μανία, εκνευρισμό). "μπερδεμένη" μανία (εμφάνιση ασυνάρτητης ομιλίας και άτακτης κινητικής διέγερσης σε φόντο υψηλής διάθεσης). «μη παραγωγική» μανία (συνδυασμός αυξημένης διάθεσης και κινητικού ενθουσιασμού με έλλειψη επιθυμίας για δραστηριότητα, φτώχεια σκέψης, μονοτονία και μη παραγωγικές δηλώσεις), «παραληρηματική» μανία (συνδυασμός υψηλής διάθεσης με διάφορες μορφέςμεταφορικό και λιγότερο συχνά ερμηνευτικό παραλήρημα). «ανασταλμένη» μανία (συνδυασμός ανεβασμένης διάθεσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, και διέγερσης ομιλίας με κινητική αναστολή, φθάνοντας στην ένταση της βλακείας), μανία με ανοησία (συνδυασμός υψηλής διάθεσης, ομιλίας και κινητικού ενθουσιασμού με τρόπους, παιδικότητα, κλόουν, ηλίθια ή επίπεδα αστεία). Περιγράφεται στο παρελθόν μανιακή οργή (furormaniacalis) - μια κατάσταση έντονης ψυχοκινητικής διέγερσης με οργή ή θυμό, που συνοδεύεται από καταστροφικές ενέργειες και επιθετικότητα, βρίσκεται επί του παρόντος ως εξαίρεση.

Οι μανιακές καταστάσεις συχνά συνοδεύονται από το ίδιο με την κατάθλιψη, ψυχοπαθολογικές διαταραχές πιο σοβαρών καταγραφών. Με τη μανία, πολύ πιο συχνά απ' ό,τι με την κατάθλιψη, υπάρχουν καταστάσεις θολής συνείδησης, ειδικότερα, με τη μορφή αφύπνισης, διανοητικής και πολιτείες λυκόφωτος. Οι μανιακές καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στο φόντο ενός έντονου ψυχοοργανικού συνδρόμου και της άνοιας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυασμοί μανιακού συναισθήματος με άλλες ψυχοπαθολογικές διαταραχές έχουν λάβει ξεχωριστά ονόματα (βλ. Συμπτώματα Ψυχικών Ασθενειών).

Η ανάκριση ασθενών με μανιακά σύνδρομα συνήθως δεν είναι δύσκολη. Θα πρέπει πάντα να θυμάστε ότι δεν πρέπει να είστε διεκδικητικοί σε μια συνομιλία μαζί τους. Όταν πρόκειται για σύνθετα σύνδρομα στα οποία μανιακό σύνδρομοείναι μόνο ένα συστατικό, η αμφισβήτηση πρέπει, συχνά στην πρώτη θέση, να λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά άλλων ψυχοπαθολογικών διαταραχών - παραλήρημα, κατατονικά συμπτώματα κ.λπ. Σε αντίθεση με την κατάθλιψη, είναι αδύνατο να προσομοιώσεις μια μανιακή κατάσταση.