Μανιακή ψύχωση: σημεία, θεραπεία. Συναισθηματική παραφροσύνη. Τι είναι το μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο; Συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

στη σύγχρονη ψυχιατρική είναι μια πολύ κοινή διάγνωση που επηρεάζει την ανθρωπότητα. Η εμφάνισή τους συνδέεται με παγκόσμιους κατακλυσμούς, προσωπικά προβλήματα ανθρώπων, περιβαλλοντικές επιρροές και άλλους παράγοντες.

Οι άνθρωποι, κάτω από την πίεση των προβλημάτων, μπορούν να πέσουν όχι μόνο σε καταθλιπτική κατάσταση, αλλά και σε μανιακή κατάσταση.

Ετυμολογία της νόσου

Τι είναι η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να εξηγηθεί με απλά λόγια: αυτή είναι που συνήθως ονομάζεται περιοδικά εναλλασσόμενη κατάσταση αδράνειας και πλήρους κατάθλιψη.

Στην ψυχιατρική, οι ειδικοί την αποκαλούν ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σε ένα άτομο δύο περιοδικά εναλλασσόμενων πολικών καταστάσεων που διαφέρουν ως προς τους ψυχοσωματικούς δείκτες: μανία και κατάθλιψη (το θετικό αντικαθίσταται από αρνητικό).

Αυτή η ασθένεια αναφέρεται συχνά στη βιβλιογραφία για την ψυχιατρική, η οποία μελετά επίσης την MDP, ως «μανιοκατάθλιψη» ή «διπολική διαταραχή».

Τύποι (φάσεις)

Ρέει σε δύο μορφές:

- καταθλιπτική φάση,
- μανιακή φάση.

Καταθλιπτική φάσησυνοδεύεται από την εμφάνιση καταθλιπτικής απαισιόδοξης διάθεσης στον άρρωστο, και μανιακή φάσηΗ διπολική διαταραχή εκφράζεται με μια χαρούμενη διάθεση χωρίς κίνητρα.
Μεταξύ αυτών των φάσεων, οι ψυχίατροι κατανέμουν ένα χρονικό διάστημα - διάλειμμα , κατά την οποία ο άρρωστος διατηρεί όλα τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητάς του.

Σήμερα, σύμφωνα με πολλούς ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση δεν είναι πλέον μια ξεχωριστή ασθένεια. Με τη σειρά του διπολική διαταραχήείναι μια εναλλαγή μανίας και κατάθλιψης, η διάρκεια της οποίας μπορεί να κυμαίνεται από μία εβδομάδα έως 2 χρόνια. Το διάλειμμα που χωρίζει αυτές τις φάσεις μπορεί να είναι μεγάλο - από 3 έως 7 χρόνια - ή μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Αιτίες της νόσου

Οι ψυχίατροι ταξινομούν την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση ως αυτοσωμικού επικρατούντος τύπου . Τις περισσότερες φορές, μια ασθένεια αυτής της φύσης είναι κληρονομικόςμια ασθένεια που μεταδόθηκε από τη μητέρα στο παιδί.

Αιτίες Η ψύχωση έγκειται στη διακοπή της πλήρους δραστηριότητας των συναισθηματικών κέντρων που βρίσκονται στην υποφλοιώδη περιοχή. Οι δυσλειτουργίες των διεργασιών διέγερσης και αναστολής που συμβαίνουν στον εγκέφαλο μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση διπολικής διαταραχής σε ένα άτομο.

Οι σχέσεις με τους άλλους και η αγχωτική κατάσταση μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως αιτίες μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης.

Συμπτώματα και σημεία

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες παρά τους άνδρες. Στατιστικά περιστατικών: ανά 1000 υγιή άτομα υπάρχουν 7 ασθενείς σε ψυχιατρικές κλινικές.

Στην ψυχιατρική, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση έχει μια σειρά από συμπτώματα που εκδηλώνεται στα στάδια της νόσου. Σε εφήβους τα σημάδια είναι τα ίδια, μερικές φορές πιο έντονα.

Η μανιακή φάση ξεκινά σε ένα άτομο με:

- αλλαγές στην αυτοαντίληψη,
– εμφάνιση ζωηρότητας κυριολεκτικά από το πουθενά,
– ένα κύμα σωματικής δύναμης και άνευ προηγουμένου ενέργειας,
– άνοιγμα δεύτερου ανέμου,
– εξαφάνιση προηγουμένως καταπιεστικών προβλημάτων.

Ένας άρρωστος που είχε οποιεσδήποτε ασθένειες πριν από την έναρξη της φάσης ξαφνικά ξεφορτώνεται από θαύμα. Αρχίζει να θυμάται όλες τις ευχάριστες στιγμές από τη ζωή του που έζησε στο παρελθόν και το μυαλό του γεμίζει όνειρα και αισιόδοξες ιδέες. Η μανιακή φάση της διπολικής διαταραχής εκτοπίζει κάθε αρνητικότητα και σκέψεις που σχετίζονται με αυτήν.

Εάν ένα άτομο έχει δυσκολίες, απλά δεν τις παρατηρεί.
Για τον ασθενή, ο κόσμος εμφανίζεται με έντονα χρώματα, η όσφρηση και οι γευστικοί κάλυκες ενισχύονται. Η ομιλία ενός ατόμου αλλάζει επίσης, γίνεται πιο εκφραστική και πιο δυνατή, έχει ζωηρότητα σκέψης και βελτίωση στη μηχανική μνήμη.

Η μανιακή φάση αλλάζει τόσο πολύ την ανθρώπινη συνείδηση ​​που ο ασθενής προσπαθεί να βλέπει αποκλειστικά θετικά πράγματα σε όλα, είναι ικανοποιημένος με τη ζωή, είναι συνεχώς ευδιάθετος, χαρούμενος και ενθουσιασμένος. Αντιδρά αρνητικά στην εξωτερική κριτική, αλλά αναλαμβάνει εύκολα κάθε έργο, διευρύνοντας το εύρος των προσωπικών του ενδιαφερόντων και αποκτώντας νέες γνωριμίες στην πορεία των δραστηριοτήτων του. Οι ασθενείς που προτιμούν να ζουν μια αδράνεια και χαρούμενη ζωή, αγαπούν να επισκέπτονται μέρη διασκέδασης και αλλάζουν σεξουαλικούς συντρόφους αρκετά συχνά. Αυτή η φάση είναι πιο χαρακτηριστική για εφήβους και νέους με έντονη υπερσεξουαλικότητα.

Η καταθλιπτική φάση δεν προχωρά τόσο έντονα και πολύχρωμα. Οι ασθενείς που μένουν σε αυτό αναπτύσσουν ξαφνικά μια μελαγχολική κατάσταση, η οποία δεν υποκινείται από τίποτα· συνοδεύεται από αναστολή της κινητικής λειτουργίας και βραδύτητα των διαδικασιών σκέψης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άρρωστο άτομο μπορεί να πέσει σε καταθλιπτικό λήθαργο (πλήρες μούδιασμα του σώματος).

Οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα: συμπτώματα:

- θλιβερή διάθεση
– απώλεια σωματικής δύναμης,
- εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων,
- αίσθημα της αναξιότητάς του για τους άλλους,
– απόλυτο κενό στο κεφάλι (έλλειψη σκέψεων).

Τέτοιοι άνθρωποι, νιώθοντας άχρηστοι για την κοινωνία, όχι μόνο σκέφτονται να αυτοκτονήσουν, αλλά συχνά τελειώνουν τη θνητή ύπαρξή τους σε αυτόν τον κόσμο ακριβώς με αυτόν τον τρόπο.

Οι ασθενείς διστάζουν να κάνουν λεκτική επαφή με άλλα άτομα και είναι εξαιρετικά απρόθυμοι να απαντήσουν ακόμα και στις πιο απλές ερωτήσεις.

Τέτοιοι άνθρωποι αρνούνται τον ύπνο και το φαγητό. Αρκετά συχνά τα θύματα αυτής της φάσης είναι έφηβοι που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 15 ετών· σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, άτομα άνω των 40 ετών υποφέρουν από αυτό.

Διάγνωση της νόσου

Ένα άρρωστο άτομο πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα: μεθόδους, Πως:
1. ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
2. MRI εγκεφάλου.
3. ακτινογραφία.

Αλλά δεν είναι μόνο τέτοιες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διενέργεια εξετάσεων. Η παρουσία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να υπολογιστεί με δημοσκοπήσειςΚαι δοκιμές.

Στην πρώτη περίπτωση, οι ειδικοί προσπαθούν να συντάξουν μια αναμνησία της νόσου από τα λόγια του ασθενούς και να εντοπίσουν μια γενετική προδιάθεση και στη δεύτερη, βάσει δοκιμών, προσδιορίζεται η διπολική διαταραχή προσωπικότητας.

Ένα τεστ για διπολική διαταραχή θα βοηθήσει έναν έμπειρο ψυχίατρο να αναγνωρίσει το βαθμό συναισθηματικότητας του ασθενούς, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά ή άλλο εθισμό (συμπεριλαμβανομένου του εθισμού στον τζόγο), να καθορίσει το επίπεδο της αναλογίας ελλειμματικής προσοχής, το άγχος κ.λπ.

Θεραπεία

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση περιλαμβάνει την ακόλουθη θεραπεία:

• Ψυχοθεραπεία. Η θεραπεία αυτή πραγματοποιείται με τη μορφή ψυχοθεραπευτικών συνεδριών (ομαδικές, ατομικές, οικογενειακές). Αυτό το είδος ψυχολογικής βοήθειας επιτρέπει σε άτομα που πάσχουν από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση να συνειδητοποιήσουν την ασθένειά τους και να αναρρώσουν πλήρως από αυτήν.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση (MDP) αναφέρεται σε σοβαρές ψυχικές ασθένειες που εμφανίζονται με μια διαδοχική αλλαγή δύο φάσεων της νόσου - της μανίας και της κατάθλιψης. Ανάμεσά τους υπάρχει μια περίοδος ψυχικής «κανονικότητας» (ένα φωτεινό διάστημα).

Πίνακας περιεχομένων: 1. Αιτίες μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης 2. Πώς εκδηλώνεται η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση - Συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής φάσης - Συμπτώματα της καταθλιπτικής φάσης 3. Κυκλοθυμία - μια ήπια μορφή μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης 4. Πώς εμφανίζεται η MDP 5. Μανιοκαταθλιπτική καταθλιπτική ψύχωση σε διαφορετικές περιόδους της ζωής

Αιτίες μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η εμφάνιση της νόσου παρατηρείται συχνότερα στην ηλικία των 25-30 ετών. Σε σχέση με τις κοινές ψυχικές ασθένειες, το ποσοστό MDP είναι περίπου 10-15%. Υπάρχουν από 0,7 έως 0,86 περιπτώσεις της νόσου ανά 1000 πληθυσμού. Μεταξύ των γυναικών, η παθολογία εμφανίζεται 2-3 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες.

Σημείωση:Τα αίτια της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι ακόμα υπό μελέτη. Έχει σημειωθεί ένα σαφές πρότυπο κληρονομικής μετάδοσης της νόσου.

Η περίοδος των έντονων κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας προηγείται από χαρακτηριστικά προσωπικότητας - κυκλοθυμικοί τονισμοί. Η καχυποψία, το άγχος, το στρες και μια σειρά από ασθένειες (μολυσματικές, εσωτερικές) μπορούν να χρησιμεύσουν ως έναυσμα για την ανάπτυξη συμπτωμάτων και παραπόνων μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου εξηγείται από το αποτέλεσμα νευροψυχικών βλαβών με το σχηματισμό εστιών στον εγκεφαλικό φλοιό, καθώς και από προβλήματα στις δομές των θαλαμικών σχηματισμών του εγκεφάλου. Η απορρύθμιση των αντιδράσεων νορεπινεφρίνης-σεροτονίνης που προκαλείται από ανεπάρκεια αυτών των ουσιών παίζει ρόλο.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος στο MDP αντιμετωπίστηκαν από τον V.P. Πρωτοπόποφ.

Πώς εκδηλώνεται η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση;

Εξαρτάται από τη φάση της νόσου. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με μανιακές και καταθλιπτικές μορφές.

Συμπτώματα της μανιακής φάσης

Η μανιακή φάση μπορεί να εμφανιστεί στην κλασική εκδοχή και με κάποιες ιδιαιτερότητες.

Στις πιο τυπικές περιπτώσεις, συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ακατάλληλα χαρούμενη, εξυψωμένη και βελτιωμένη διάθεση.
• απότομα επιταχυνόμενη, μη παραγωγική σκέψη.
• ακατάλληλη συμπεριφορά, δραστηριότητα, κινητικότητα, εκδηλώσεις κινητικής διέγερσης.

Η αρχή αυτής της φάσης στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μοιάζει με μια φυσιολογική έκρηξη ενέργειας. Οι ασθενείς είναι δραστήριοι, μιλούν πολύ, προσπαθούν να αναλάβουν πολλά πράγματα ταυτόχρονα. Η διάθεσή τους είναι ανεβασμένη, υπερβολικά αισιόδοξη. Η μνήμη οξύνεται. Οι ασθενείς μιλούν και θυμούνται πολλά. Βλέπουν εξαιρετική θετικότητα σε όλα τα γεγονότα που γίνονται, ακόμα και εκεί που δεν υπάρχει.

Ο ενθουσιασμός σταδιακά αυξάνεται. Ο χρόνος που διατίθεται για ύπνο μειώνεται, οι ασθενείς δεν αισθάνονται κουρασμένοι.

Σταδιακά, η σκέψη γίνεται επιφανειακή· οι άνθρωποι που πάσχουν από ψύχωση δεν μπορούν να εστιάσουν την προσοχή τους στο κύριο πράγμα, αποσπώνται συνεχώς, πηδώντας από θέμα σε θέμα. Στη συνομιλία τους, σημειώνονται ημιτελείς προτάσεις και φράσεις - "η γλώσσα είναι μπροστά από τις σκέψεις". Οι ασθενείς πρέπει να επιστρέφουν συνεχώς στο ανείπωτο θέμα.

Τα πρόσωπα των ασθενών γίνονται ροζ, οι εκφράσεις του προσώπου τους είναι υπερβολικά ζωντανές και παρατηρούνται ενεργές χειρονομίες. Υπάρχει γέλιο, αυξημένο και ανεπαρκές παιχνίδι, όσοι πάσχουν από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μιλούν δυνατά, ουρλιάζουν και αναπνέουν θορυβώδη.

Η δραστηριότητα είναι αντιπαραγωγική. Οι ασθενείς ταυτόχρονα «αρπάζουν» πολλά πράγματα, αλλά δεν φέρνουν κανένα από αυτά σε ένα λογικό τέλος και αποσπώνται συνεχώς. Η υπερκινητικότητα συχνά συνδυάζεται με τραγούδι, χορευτικές κινήσεις και άλματα.

Σε αυτή τη φάση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, οι ασθενείς αναζητούν ενεργή επικοινωνία, παρεμβαίνουν σε όλα τα θέματα, δίνουν συμβουλές και διδάσκουν τους άλλους και ασκούν κριτική. Επιδεικνύουν μια έντονη υπερεκτίμηση των δεξιοτήτων, των γνώσεων και των ικανοτήτων τους, οι οποίες μερικές φορές απουσιάζουν εντελώς. Ταυτόχρονα, η αυτοκριτική μειώνεται κατακόρυφα.

Ενισχύονται τα σεξουαλικά και διατροφικά ένστικτα. Οι ασθενείς θέλουν συνεχώς να τρώνε, τα σεξουαλικά κίνητρα εμφανίζονται ξεκάθαρα στη συμπεριφορά τους. Σε αυτό το φόντο, κάνουν εύκολα και φυσικά πολλές γνωριμίες. Οι γυναίκες αρχίζουν να χρησιμοποιούν πολλά καλλυντικά για να τραβήξουν την προσοχή.

Σε ορισμένες άτυπες περιπτώσεις, η μανιακή φάση της ψύχωσης εμφανίζεται με:

• μη παραγωγική μανία– στις οποίες δεν υπάρχουν ενεργές ενέργειες και η σκέψη δεν επιταχύνεται.
• ηλιακή μανία– η συμπεριφορά κυριαρχείται από μια υπερβολικά χαρούμενη διάθεση.
• θυμωμένη μανία– ο θυμός, η ευερεθιστότητα, η δυσαρέσκεια με τους άλλους έρχονται στο προσκήνιο.
• μανιακή λήθαργος– εκδήλωση διασκέδασης, επιταχυνόμενη σκέψη συνδυάζεται με κινητική παθητικότητα.

Συμπτώματα της καταθλιπτικής φάσης

Υπάρχουν τρία κύρια συμπτώματα στη φάση της κατάθλιψης:

• οδυνηρά καταθλιπτική διάθεση?
• απότομα αργός ρυθμός σκέψης.
• κινητική καθυστέρηση μέχρι την πλήρη ακινητοποίηση.

Τα αρχικά συμπτώματα αυτής της φάσης της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης συνοδεύονται από διαταραχές ύπνου, συχνές ξυπνήσεις τη νύχτα και αδυναμία ύπνου. Η όρεξη σταδιακά μειώνεται, αναπτύσσεται μια κατάσταση αδυναμίας, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα και πόνος στο στήθος. Η διάθεση είναι συνεχώς καταθλιπτική, τα πρόσωπα των ασθενών είναι απαθή και λυπημένα. Η κατάθλιψη αυξάνεται. Κάθε τι παρόν, παρελθόν και μέλλον παρουσιάζεται με μαύρα και απελπιστικά χρώματα. Μερικοί ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση έχουν ιδέες αυτοκατηγορίας, οι ασθενείς προσπαθούν να κρυφτούν σε δυσπρόσιτα μέρη και βιώνουν οδυνηρές εμπειρίες. Ο ρυθμός της σκέψης επιβραδύνεται απότομα, το εύρος των ενδιαφερόντων στενεύει, εμφανίζονται συμπτώματα «διανοητικής τσίχλας», οι ασθενείς επαναλαμβάνουν τις ίδιες ιδέες, στις οποίες ξεχωρίζουν οι αυτοκαταστροφικές σκέψεις. Όσοι πάσχουν από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση αρχίζουν να θυμούνται όλες τις πράξεις τους και να τους αποδίδουν ιδέες κατωτερότητας. Κάποιοι θεωρούν τον εαυτό τους ανάξιο για φαγητό, ύπνο, σεβασμό. Νιώθουν ότι οι γιατροί χάνουν τον χρόνο τους και τους συνταγογραφούν αδικαιολόγητα φάρμακα, σαν να είναι ανάξιοι θεραπείας.

Σημείωση:Μερικές φορές είναι απαραίτητο να μεταφερθούν τέτοιοι ασθενείς σε αναγκαστική σίτιση.

Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν μυϊκή αδυναμία, βαρύτητα σε όλο το σώμα και κινούνται με μεγάλη δυσκολία.

Με μια πιο αντισταθμισμένη μορφή μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, οι ασθενείς αναζητούν ανεξάρτητα την πιο βρώμικη δουλειά για τον εαυτό τους. Σταδιακά, οι ιδέες της αυτοκατηγορίας οδηγούν ορισμένους ασθενείς σε σκέψεις αυτοκτονίας, τις οποίες μπορεί κάλλιστα να μετατρέψουν σε πραγματικότητα.

Η κατάθλιψη είναι πιο έντονη τις πρωινές ώρες, πριν την αυγή. Μέχρι το βράδυ, η ένταση των συμπτωμάτων της μειώνεται. Οι ασθενείς ως επί το πλείστον κάθονται σε δυσδιάκριτα σημεία, ξαπλώνουν σε κρεβάτια και τους αρέσει να ξαπλώνουν κάτω από το κρεβάτι, καθώς θεωρούν τους εαυτούς τους ανάξιους να βρίσκονται σε κανονική θέση. Είναι απρόθυμοι να έρθουν σε επαφή· απαντούν μονότονα, αργά, χωρίς περιττά λόγια.

Τα πρόσωπα φέρουν το αποτύπωμα της βαθιάς θλίψης με μια χαρακτηριστική ρυτίδα στο μέτωπο. Οι γωνίες του στόματος είναι γυρισμένες, τα μάτια είναι θαμπά και ανενεργά.

Επιλογές για την καταθλιπτική φάση:

• ασθενική κατάθλιψη– σε ασθενείς με αυτού του είδους τη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση κυριαρχούν οι ιδέες της δικής τους αναισθησίας σε σχέση με τα αγαπημένα τους πρόσωπα, θεωρούν τους εαυτούς τους ανάξιους γονείς, σύζυγους, συζύγους κ.λπ.
• αγχώδης κατάθλιψη– εμφανίζεται με την εκδήλωση ακραίων βαθμών άγχους και φόβου, οδηγώντας τους ασθενείς στην αυτοκτονία. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς μπορεί να πέσουν σε λήθαργο.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς στην καταθλιπτική φάση βιώνουν την τριάδα του Protopopov - γρήγορο καρδιακό παλμό, δυσκοιλιότητα, διεσταλμένες κόρες.

Συμπτώματα διαταραχώνμανιοκαταθλιπτική ψύχωσηαπό τα εσωτερικά όργανα:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.
• Ελλειψη ορεξης;
• στις γυναίκες, διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το MDP εκδηλώνεται με κυρίαρχα παράπονα για επίμονο πόνο και δυσφορία στο σώμα. Οι ασθενείς περιγράφουν τα πιο ποικίλα παράπονα από όλα σχεδόν τα όργανα και μέρη του σώματος.

Σημείωση:Μερικοί ασθενείς προσπαθούν να καταφύγουν στο αλκοόλ για να ανακουφίσουν τα παράπονα.

Η καταθλιπτική φάση μπορεί να διαρκέσει 5-6 μήνες. Οι ασθενείς δεν μπορούν να εργαστούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η κυκλοθυμία είναι μια ήπια μορφή μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Υπάρχουν τόσο μια ξεχωριστή μορφή της νόσου όσο και μια πιο ήπια εκδοχή του TIR.

Η κυκλοτομή γίνεται σε φάσεις:

• υπομανία– η παρουσία μιας αισιόδοξης διάθεσης, μιας ενεργητικής κατάστασης, ενεργητικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς μπορούν να εργαστούν πολύ χωρίς να κουράζονται, να ξεκουράζονται και να κοιμούνται ελάχιστα, η συμπεριφορά τους είναι αρκετά τακτική.
• υποκατάθλιψη– καταστάσεις με επιδείνωση της διάθεσης, πτώση σε όλες τις σωματικές και πνευματικές λειτουργίες, λαχτάρα για αλκοόλ, που εξαφανίζεται αμέσως μετά το τέλος αυτής της φάσης.

Πώς προχωρά το TIR;

Υπάρχουν τρεις μορφές της νόσου:

• εγκύκλιος– περιοδική εναλλαγή φάσεων μανίας και κατάθλιψης με ένα ελαφρύ διάστημα (διάλειμμα).
• εναλλασσόμενος– μια φάση αντικαθίσταται αμέσως από μια άλλη χωρίς διάλειμμα φωτός.
• μονοπολικός– ταυτόσημες φάσεις κατάθλιψης ή μανίας συμβαίνουν διαδοχικά.

Σημείωση:Συνήθως οι φάσεις διαρκούν 3-5 μήνες και τα ελαφρά διαστήματα μπορεί να διαρκέσουν αρκετούς μήνες ή χρόνια.

Στα παιδιά, η εμφάνιση της νόσου μπορεί να περάσει απαρατήρητη, ειδικά εάν η μανιακή φάση είναι κυρίαρχη. Οι νεαροί ασθενείς φαίνονται υπερκινητικοί, χαρούμενοι, παιχνιδιάρικοι, κάτι που δεν καθιστά δυνατή αμέσως την επισήμανση ανθυγιεινών χαρακτηριστικών στη συμπεριφορά τους σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους.

Στην περίπτωση της καταθλιπτικής φάσης, τα παιδιά είναι παθητικά και διαρκώς κουρασμένα, παραπονιούνται για την υγεία τους. Με αυτά τα προβλήματα φτάνουν στον γιατρό πιο γρήγορα.

Στην εφηβεία, η μανιακή φάση κυριαρχείται από συμπτώματα αιφνιδιασμού, αγένειας στις σχέσεις και υπάρχει απεμπόδιση των ενστίκτων.

Ένα από τα χαρακτηριστικά της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης στην παιδική και εφηβική ηλικία είναι η μικρή διάρκεια των φάσεων (κατά μέσο όρο 10-15 ημέρες). Με την ηλικία αυξάνεται η διάρκειά τους.

Τα θεραπευτικά μέτρα βασίζονται στη φάση της νόσου. Τα σοβαρά κλινικά συμπτώματα και η παρουσία παραπόνων απαιτούν θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης σε νοσοκομείο. Επειδή, όντας σε κατάθλιψη, οι ασθενείς μπορούν να βλάψουν την υγεία τους ή να αυτοκτονήσουν.

Η δυσκολία της ψυχοθεραπευτικής εργασίας έγκειται στο γεγονός ότι οι ασθενείς στη φάση της κατάθλιψης πρακτικά δεν έρχονται σε επαφή. Σημαντικό σημείο στη θεραπεία αυτή την περίοδο είναι η σωστή επιλογή αντικαταθλιπτικών. Η ομάδα αυτών των φαρμάκων είναι ποικίλη και ο γιατρός τα συνταγογραφεί με βάση τη δική του εμπειρία. Συνήθως μιλάμε για τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Εάν η κατάσταση του λήθαργου είναι κυρίαρχη, επιλέγονται αντικαταθλιπτικά με αναληπτικές ιδιότητες. Η αγχώδης κατάθλιψη απαιτεί τη χρήση φαρμάκων με έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Ελλείψει όρεξης, η θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης συμπληρώνεται με φάρμακα αποκατάστασης

Κατά τη μανιακή φάση συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά με έντονες ηρεμιστικές ιδιότητες.

Σε περίπτωση κυκλοθυμίας, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται ηπιότερα ηρεμιστικά και αντιψυχωσικά σε μικρές δόσεις.

Σημείωση:Πολύ πρόσφατα, τα άλατα λιθίου συνταγογραφήθηκαν σε όλες τις φάσεις της θεραπείας για το MDP· προς το παρόν, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται από όλους τους γιατρούς.

Μετά την έξοδο από τις παθολογικές φάσεις, οι ασθενείς πρέπει να συμπεριληφθούν σε διάφορους τύπους δραστηριοτήτων όσο το δυνατόν νωρίτερα· αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη διατήρηση της κοινωνικοποίησης.

Πραγματοποιείται επεξηγηματική εργασία με συγγενείς ασθενών σχετικά με την ανάγκη δημιουργίας ενός κανονικού ψυχολογικού κλίματος στο σπίτι. ένας ασθενής με συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης δεν πρέπει να νιώθει ανθυγιεινό άτομο κατά τη διάρκεια ελαφρών περιόδων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε σύγκριση με άλλες ψυχικές ασθένειες, οι ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση διατηρούν τη νοημοσύνη και τις επιδόσεις τους χωρίς υποβάθμιση.

Ενδιαφέρων! Από νομική άποψη, ένα έγκλημα που διαπράχθηκε κατά τη φάση επιδείνωσης του TIR θεωρείται ότι δεν υπόκειται σε ποινική ευθύνη και στο στάδιο της διακοπής θεωρείται ποινικά αξιόποινο. Φυσικά, σε οποιαδήποτε κατάσταση, όσοι πάσχουν από ψύχωση δεν υπόκεινται σε στρατιωτική θητεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκχωρείται αναπηρία.

Lotin Alexander, ιατρικός αρθρογράφος

Συναισθηματική παραφροσύνηείναι μια ψυχική ασθένεια που εκδηλώνεται με περιοδικά μεταβαλλόμενες διαταραχές της διάθεσης. Ο κοινωνικός κίνδυνος του αρρώστου εκφράζεται με την τάση για διάπραξη αδικήματος στη μανιακή φάση και τις αυτοκτονικές πράξεις στην καταθλιπτική φάση.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή εναλλασσόμενων μανιακών και καταθλιπτικών διαθέσεων. Η μανιακή διάθεση εκφράζεται με μια χωρίς κίνητρα, χαρούμενη διάθεση και η καταθλιπτική διάθεση εκφράζεται με μια καταθλιπτική, απαισιόδοξη διάθεση.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση ταξινομείται ως διπολική συναισθηματική διαταραχή. Μια ηπιότερη μορφή με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα της νόσου ονομάζεται κυκλοτομή.

Τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης εντοπίζονται συχνότερα στις γυναίκες. Ο μέσος επιπολασμός της νόσου είναι επτά ασθενείς ανά 1.000 άτομα. Οι ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση αντιπροσωπεύουν έως και το 15% του συνολικού αριθμού των ασθενών που νοσηλεύτηκαν σε ψυχιατρικά νοσοκομεία. Οι ερευνητές ορίζουν την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση ως ενδογενή ψύχωση. Η σύνθετη κληρονομικότητα μπορεί να προκαλέσει μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Μέχρι ένα ορισμένο σημείο, οι ασθενείς φαίνονται απόλυτα υγιείς, αλλά μετά από άγχος, τοκετό ή ένα δύσκολο γεγονός της ζωής, αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί. Ως εκ τούτου, ως προληπτικό μέτρο, είναι σημαντικό να περιβάλλουμε τέτοιους ανθρώπους με ένα ήπιο συναισθηματικό υπόβαθρο, για να τους προστατεύσουμε από το άγχος και κάθε άγχος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα καλά προσαρμοσμένα, ικανά άτομα υποφέρουν από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.

Αιτίες μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η νόσος είναι αυτοσωμικού επικρατούντος τύπου και συχνά περνά από τη μητέρα στο παιδί, επομένως η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση οφείλει την προέλευσή της στην κληρονομικότητα.

Τα αίτια της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης έγκεινται στην αποτυχία ανώτερων συναισθηματικών κέντρων, τα οποία βρίσκονται στην υποφλοιώδη περιοχή. Πιστεύεται ότι οι διαταραχές στις διαδικασίες αναστολής, καθώς και η διέγερση στον εγκέφαλο, προκαλούν την κλινική εικόνα της νόσου.

Ο ρόλος εξωτερικών παραγόντων (στρές, σχέσεις με άλλους) θεωρούνται ως συνακόλουθα αίτια της νόσου.

Συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Τα κύρια κλινικά σημεία της νόσου είναι μανιακές, καταθλιπτικές και μικτές φάσεις, οι οποίες αλλάζουν χωρίς συγκεκριμένη αλληλουχία. Χαρακτηριστική διαφορά θεωρούνται τα ελαφρά μεσοφάση (διαλείμματα), στα οποία δεν υπάρχουν σημάδια ασθένειας και σημειώνεται μια πλήρης κριτική στάση απέναντι στην επώδυνη κατάσταση του ατόμου. Ο ασθενής διατηρεί τα προσωπικά του χαρακτηριστικά, τις επαγγελματικές του δεξιότητες και γνώσεις. Συχνά οι κρίσεις της νόσου αντικαθίστανται από ενδιάμεση πλήρη υγεία. Αυτή η κλασική πορεία της νόσου είναι σπάνια, στην οποία εμφανίζονται μόνο μανιακές ή μόνο καταθλιπτικές μορφές.

Η μανιακή φάση ξεκινά με μια αλλαγή στην αντίληψη του εαυτού, την εμφάνιση σθένους, ένα αίσθημα σωματικής δύναμης, ένα κύμα ενέργειας, ελκυστικότητα και υγεία. Ο άρρωστος παύει να νιώθει τα δυσάρεστα συμπτώματα που σχετίζονται με σωματικές ασθένειες που τον ενοχλούσαν προηγουμένως. Η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι γεμάτη με ευχάριστες αναμνήσεις, καθώς και με αισιόδοξα σχέδια. Τα δυσάρεστα γεγονότα του παρελθόντος καταπιέζονται. Ο άρρωστος δεν είναι σε θέση να παρατηρήσει αναμενόμενες και πραγματικές δυσκολίες. Αντιλαμβάνεται τον κόσμο γύρω του με πλούσια, φωτεινά χρώματα, ενώ η όσφρηση και η γευστική του αίσθηση ενισχύονται. Καταγράφεται μια αύξηση στη μηχανική μνήμη: ο ασθενής θυμάται ξεχασμένους αριθμούς τηλεφώνου, τίτλους ταινιών, διευθύνσεις, ονόματα και θυμάται τα τρέχοντα γεγονότα. Η ομιλία των ασθενών είναι δυνατή και εκφραστική. Η σκέψη διακρίνεται από ταχύτητα και ζωντάνια, καλή νοημοσύνη, αλλά τα συμπεράσματα και οι κρίσεις είναι επιφανειακά, πολύ παιχνιδιάρικα.

Σε μανιακή κατάσταση, οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, κινητικοί και ιδιότροποι. Οι εκφράσεις του προσώπου τους είναι ζωντανές, η χροιά της φωνής τους δεν ταιριάζει με την κατάσταση και η ομιλία τους επιταχύνεται. Οι ασθενείς είναι πολύ δραστήριοι, αλλά κοιμούνται λίγο, δεν αισθάνονται κόπωση και επιθυμούν συνεχή δραστηριότητα. Κάνουν ατελείωτα σχέδια και προσπαθούν να τα εφαρμόσουν επειγόντως, αλλά δεν τα ολοκληρώνουν λόγω συνεχών περισπασμών.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση χαρακτηρίζεται από το ότι δεν παρατηρούνται πραγματικές δυσκολίες. Μια έντονη μανιακή κατάσταση χαρακτηρίζεται από απενεργοποίηση των ορμών, η οποία εκδηλώνεται με σεξουαλική διέγερση, καθώς και υπερβολή. Λόγω της έντονης περισπασμού και της διάσπαρτης προσοχής, καθώς και της ταραχής, η σκέψη χάνει την εστίαση και οι κρίσεις μετατρέπονται σε επιφανειακές, αλλά οι ασθενείς είναι σε θέση να επιδείξουν λεπτή παρατήρηση.

Η μανιακή φάση περιλαμβάνει τη μανιακή τριάδα: επώδυνα αυξημένη διάθεση, επιταχυνόμενες σκέψεις και κινητική διέγερση. Το μανιακό συναίσθημα λειτουργεί ως κύριο σημάδι μιας μανιακής κατάστασης. Ο ασθενής βιώνει ανεβασμένη διάθεση, αισθάνεται ευτυχία, αισθάνεται καλά και είναι ευχαριστημένος με τα πάντα. Προφέρεται γι 'αυτόν η επιδείνωση των αισθήσεων, καθώς και η αντίληψη, η αποδυνάμωση της λογικής και η ενίσχυση της μηχανικής μνήμης. Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από ευκολία συμπερασμάτων και κρίσεων, επιπολαιότητα σκέψης, υπερεκτίμηση της προσωπικότητάς του, εξύψωση των ιδεών του σε ιδέες μεγαλείου, αποδυνάμωση υψηλότερων συναισθημάτων, απελευθέρωση των ορμών, καθώς και αστάθεια και ευκολία κατά την αλλαγή προσοχής. Σε μεγαλύτερο βαθμό, όσοι είναι άρρωστοι υποφέρουν από κριτική για τις δικές τους ικανότητες ή τις επιτυχίες τους σε όλους τους τομείς. Η επιθυμία των ασθενών να είναι ενεργοί οδηγεί σε μείωση της παραγωγικότητας. Όσοι είναι άρρωστοι αναλαμβάνουν με ανυπομονησία νέα πράγματα, διευρύνοντας το φάσμα των ενδιαφερόντων και των γνωριμιών τους. Οι ασθενείς βιώνουν μια αποδυνάμωση των υψηλότερων συναισθημάτων - απόσταση, καθήκον, διακριτικότητα, υποταγή. Οι ασθενείς λύνονται, ντύνονται με φωτεινά ρούχα και χρησιμοποιούν φανταχτερά καλλυντικά. Μπορούν συχνά να βρεθούν σε κέντρα διασκέδασης και χαρακτηρίζονται από ακατάλληλες στενές σχέσεις.

Η υπομανιακή κατάσταση διατηρεί κάποια επίγνωση του ασυνήθιστου όλων όσων συμβαίνουν και αφήνει τον ασθενή με την ικανότητα να διορθώσει τη συμπεριφορά του. Στην περίοδο της κορύφωσης, οι ασθενείς δεν μπορούν να ανταπεξέλθουν στις καθημερινές και επαγγελματικές τους υποχρεώσεις και δεν μπορούν να διορθώσουν τη συμπεριφορά τους. Συχνά, άρρωστοι νοσηλεύονται τη στιγμή της μετάβασης από το αρχικό στάδιο στο αποκορύφωμα. Οι ασθενείς εμφανίζουν αυξημένη διάθεση όταν διαβάζουν ποίηση, γελούν, χορεύουν και τραγουδούν. Ο ίδιος ο ιδεατικός ενθουσιασμός αξιολογείται από τους άρρωστους ως αφθονία σκέψεων. Η σκέψη τους επιταχύνεται, η μια σκέψη διακόπτει την άλλη. Η σκέψη συχνά αντανακλά γύρω γεγονότα, πολύ λιγότερο συχνά αναμνήσεις από το παρελθόν. Οι ιδέες της επανεκτίμησης εκδηλώνονται σε οργανωτικές, λογοτεχνικές, υποκριτικές, γλωσσικές και άλλες ικανότητες. Οι ασθενείς διαβάζουν ποίηση με επιθυμία, προσφέρουν βοήθεια στη θεραπεία άλλων ασθενών και δίνουν οδηγίες στους επαγγελματίες υγείας. Στο αποκορύφωμα του σταδίου της κορύφωσης (τη στιγμή της μανιακής φρενίτιδας), οι άρρωστοι δεν έρχονται σε επαφή, είναι εξαιρετικά ταραγμένοι και επίσης μοχθηρά επιθετικοί. Ταυτόχρονα, ο λόγος τους είναι συγκεχυμένος, σημασιολογικά μέρη πέφτουν έξω από αυτό, γεγονός που τον κάνει να μοιάζει με τον σχιζοφρενικό κατακερματισμό. Οι στιγμές της αντίστροφης ανάπτυξης συνοδεύονται από κινητική ηρεμία και την εμφάνιση κριτικής. Τα διαστήματα των ήρεμων ρευμάτων σταδιακά αυξάνονται και οι καταστάσεις διέγερσης μειώνονται. Η έξοδος από τις φάσεις στους ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και σημειώνονται υπομανιακά βραχυπρόθεσμα επεισόδια. Μετά από μείωση του ενθουσιασμού, καθώς και εξίσωση της διάθεσης, όλες οι κρίσεις του ασθενούς αποκτούν ρεαλιστικό χαρακτήρα.

Η καταθλιπτική φάση των ασθενών χαρακτηρίζεται από θλίψη χωρίς κίνητρα, η οποία συνδυάζεται με κινητική καθυστέρηση και βραδύτητα της σκέψης. Η χαμηλή κινητικότητα σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να μετατραπεί σε πλήρη λήθαργο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται καταθλιπτικός λήθαργος. Συχνά, η αναστολή δεν εκφράζεται τόσο έντονα και έχει μερική φύση, ενώ συνδυάζεται με μονότονες ενέργειες. Οι καταθλιπτικοί ασθενείς συχνά δεν πιστεύουν στις δυνάμεις τους και είναι επιρρεπείς σε ιδέες αυτοκατηγορίας. Όσοι είναι άρρωστοι θεωρούν τους εαυτούς τους άχρηστα άτομα και ανίκανα να φέρουν ευτυχία στα αγαπημένα τους πρόσωπα. Τέτοιες ιδέες συνδέονται στενά με τον κίνδυνο απόπειρας αυτοκτονίας και αυτό, με τη σειρά του, απαιτεί ιδιαίτερη παρατήρηση από τους πιο κοντινούς τους ανθρώπους.

Μια βαθιά καταθλιπτική κατάσταση χαρακτηρίζεται από αίσθημα κενού στο κεφάλι, βαρύτητα και ακαμψία των σκέψεων. Οι ασθενείς μιλούν με σημαντική καθυστέρηση και διστάζουν να απαντήσουν σε βασικές ερωτήσεις. Στην περίπτωση αυτή παρατηρούνται διαταραχές ύπνου και απώλεια όρεξης. Συχνά η νόσος εμφανίζεται σε ηλικία δεκαπέντε ετών, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις και σε μεταγενέστερη περίοδο (μετά από σαράντα χρόνια). Η διάρκεια των επιθέσεων κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως αρκετούς μήνες. Ορισμένες σοβαρές κρίσεις διαρκούν έως και ένα χρόνο. Η διάρκεια των καταθλιπτικών φάσεων είναι μεγαλύτερη από τις μανιακές φάσεις, αυτό παρατηρείται ιδιαίτερα σε μεγάλη ηλικία.

Διάγνωση μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες ψυχικές διαταραχές (ψυχοπάθεια, νεύρωση, κατάθλιψη, σχιζοφρένεια, ψύχωση).

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα οργανικής εγκεφαλικής βλάβης μετά από τραυματισμό, μέθη ή μόλυνση, ο ασθενής αποστέλλεται για ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Ένα λάθος στη διάγνωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να οδηγήσει σε ακατάλληλη θεραπεία και να επιδεινώσει τη μορφή της νόσου. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία, καθώς τα μεμονωμένα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης συγχέονται πολύ εύκολα με τις εποχιακές εναλλαγές της διάθεσης.

Θεραπεία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η θεραπεία των παροξύνσεων της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όπου συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (ψυχοληπτικά) καθώς και αντικαταθλιπτικά (ψυχαναληπτικά) με διεγερτική δράση. Οι γιατροί συνταγογραφούν αντιψυχωσικά φάρμακα, τα οποία βασίζονται στη χλωροπρομαζίνη ή τη λεβομεπρομαζίνη. Η λειτουργία τους είναι να ανακουφίζουν τον ενθουσιασμό, καθώς και ένα έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Η αλοπεριδόλη ή τα άλατα λιθίου είναι πρόσθετα συστατικά στη θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Χρησιμοποιείται ανθρακικό λίθιο, το οποίο βοηθά στην πρόληψη καταθλιπτικών καταστάσεων, καθώς και στη θεραπεία μανιακών καταστάσεων. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται υπό την επίβλεψη γιατρών λόγω της πιθανής ανάπτυξης νευροληπτικού συνδρόμου, το οποίο χαρακτηρίζεται από τρόμο των άκρων, μειωμένη κίνηση και γενική μυϊκή δυσκαμψία.

Πώς να αντιμετωπίσετε την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση;

Η θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης στην παρατεταμένη μορφή της πραγματοποιείται με ηλεκτροσπασμοθεραπεία σε συνδυασμό με δίαιτες νηστείας, καθώς και με θεραπευτική νηστεία και στέρηση ύπνου για αρκετές ημέρες.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με αντικαταθλιπτικά. Η πρόληψη των ψυχωτικών επεισοδίων πραγματοποιείται με τη βοήθεια σταθεροποιητών διάθεσης, οι οποίοι λειτουργούν ως σταθεροποιητές της διάθεσης. Η διάρκεια λήψης αυτών των φαρμάκων μειώνει σημαντικά τις εκδηλώσεις σημείων μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης και καθυστερεί όσο το δυνατόν περισσότερο την προσέγγιση της επόμενης φάσης της νόσου.

μανιακή ψύχωσηαναφέρεται σε μια διαταραχή της νοητικής δραστηριότητας στην οποία κυριαρχούν οι διαταραχές του συναισθήματος (

διάθεση

). Πρέπει να σημειωθεί ότι η μανιακή ψύχωση είναι μόνο μια παραλλαγή της συναισθηματικής

ψυχώσεις

Το οποίο μπορεί να συμβεί με διαφορετικούς τρόπους. Έτσι, εάν η μανιοψύχωση συνοδεύεται από καταθλιπτικά συμπτώματα, τότε ονομάζεται μανιοκαταθλιπτική (

αυτός ο όρος είναι πιο δημοφιλής και διαδεδομένος στις μάζες

Στατιστικά στοιχεία Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για τον επιπολασμό της μανιακής ψύχωσης στον πληθυσμό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι από 6 έως 10 τοις εκατό των ασθενών με αυτήν την παθολογία δεν νοσηλεύονται ποτέ και περισσότερο από το 30 τοις εκατό νοσηλεύονται μόνο μία φορά στη ζωή τους. Έτσι, ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί. Κατά μέσο όρο, σύμφωνα με παγκόσμιες στατιστικές, αυτή η διαταραχή επηρεάζει από 0,5 έως 0,8 τοις εκατό των ανθρώπων. Σύμφωνα με μελέτη που διεξήχθη υπό την ηγεσία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας σε 14 χώρες, το ποσοστό επίπτωσης έχει πρόσφατα αυξηθεί σημαντικά.

Μεταξύ των ασθενών με ψυχικές ασθένειες που εισάγονται στο νοσοκομείο, η συχνότητα της μανιακής ψύχωσης κυμαίνεται από 3 έως 5 τοις εκατό. Η διαφορά στα δεδομένα εξηγεί τη διαφωνία μεταξύ των συγγραφέων στις διαγνωστικές μεθόδους, τις διαφορές στην κατανόηση των ορίων αυτής της ασθένειας και άλλους παράγοντες. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι η πιθανότητα ανάπτυξής της. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτό το ποσοστό για κάθε άτομο είναι από 2 έως 4 τοις εκατό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η παθολογία εμφανίζεται στις γυναίκες 3-4 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μανιακή ψύχωση αναπτύσσεται μεταξύ 25 και 44 ετών. Αυτή η ηλικία δεν πρέπει να συγχέεται με την εμφάνιση της νόσου, η οποία εμφανίζεται σε μικρότερη ηλικία. Έτσι, μεταξύ όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων, το ποσοστό των ασθενών σε αυτή την ηλικία είναι 46,5 τοις εκατό. Οι έντονες κρίσεις της νόσου εμφανίζονται συχνά μετά από 40 χρόνια.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

Ορισμένοι σύγχρονοι επιστήμονες προτείνουν ότι η μανιοκαταθλιπτική και η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι το αποτέλεσμα της ανθρώπινης εξέλιξης. Μια τέτοια εκδήλωση της νόσου ως καταθλιπτική κατάσταση μπορεί να χρησιμεύσει ως αμυντικός μηχανισμός σε περίπτωση ισχυρής

Οι βιολόγοι πιστεύουν ότι η ασθένεια θα μπορούσε να έχει προκύψει ως αποτέλεσμα της ανθρώπινης προσαρμογής στο ακραίο κλίμα της βόρειας εύκρατης ζώνης. Αυξημένη διάρκεια ύπνου, μειωμένη όρεξη και άλλα συμπτώματα

κατάθλιψη

βοήθησε να επιβιώσει τους μεγάλους χειμώνες. Η συναισθηματική κατάσταση το καλοκαίρι αύξησε το ενεργειακό δυναμικό και βοήθησε στην εκτέλεση μεγάλου αριθμού εργασιών μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Οι συναισθηματικές ψυχώσεις είναι γνωστές από την εποχή του Ιπποκράτη. Στη συνέχεια οι εκδηλώσεις της διαταραχής ταξινομήθηκαν ως ξεχωριστές ασθένειες και ορίστηκαν ως μανία και μελαγχολία. Ως ανεξάρτητη ασθένεια, η μανιακή ψύχωση περιγράφηκε τον 19ο αιώνα από τους επιστήμονες Falret και Baillarger.

Ένας από τους ενδιαφέροντες παράγοντες αυτής της ασθένειας είναι η σύνδεση μεταξύ ψυχικών διαταραχών και δημιουργικών δεξιοτήτων του ασθενούς. Ο πρώτος που δήλωσε ότι δεν υπάρχει σαφής γραμμή μεταξύ ιδιοφυΐας και παραφροσύνης ήταν ο Ιταλός ψυχίατρος Cesare Lombroso, ο οποίος έγραψε ένα βιβλίο σχετικά με αυτό το θέμα, "Genius and Insanity". Αργότερα, ο επιστήμονας παραδέχεται ότι τη στιγμή της συγγραφής του βιβλίου ο ίδιος ήταν σε κατάσταση έκστασης. Μια άλλη σοβαρή μελέτη σχετικά με αυτό το θέμα ήταν το έργο του σοβιετικού γενετιστή Vladimir Pavlovich Efriimson. Κατά τη μελέτη της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, ο επιστήμονας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι πολλοί διάσημοι άνθρωποι υπέφεραν από αυτή τη διαταραχή. Ο Efroimson διέγνωσε σημεία αυτής της ασθένειας στους Kant, Pushkin και Lermontov.

Αποδεδειγμένο γεγονός στον παγκόσμιο πολιτισμό είναι η παρουσία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης στον καλλιτέχνη Βίνσεντ Βαν Γκογκ. Η φωτεινή και ασυνήθιστη μοίρα αυτού του ταλαντούχου ατόμου τράβηξε την προσοχή του διάσημου Γερμανού ψυχιάτρου Karl Theodor Jaspers, ο οποίος έγραψε το βιβλίο "Strindberg and Van Gogh".

Από τις διασημότητες της εποχής μας, ο Jean-Claude Van Damme, οι ηθοποιοί Carrie Fisher και Linda Hamilton πάσχουν από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.

Αιτίες μανιοψύχωσης Τα αίτια (αιτιολογία) της μανιακής ψύχωσης, όπως και πολλών άλλων ψυχώσεων, είναι προς το παρόν άγνωστα. Υπάρχουν πολλές πειστικές θεωρίες σχετικά με την προέλευση αυτής της ασθένειας.
Κληρονομική (γενετική) θεωρία

Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται εν μέρει από πολυάριθμες γενετικές μελέτες. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών δείχνουν ότι το 50 τοις εκατό των ασθενών με μανιακή ψύχωση έχουν έναν από τους γονείς τους που πάσχουν από κάποιο είδος συναισθηματικής διαταραχής. Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από μονοπολική μορφή ψύχωσης (

δηλαδή είτε καταθλιπτικό είτε μανιακό

), τότε ο κίνδυνος για ένα παιδί να αποκτήσει μανιακή ψύχωση είναι 25 τοις εκατό. Εάν υπάρχει διπολική μορφή διαταραχής στην οικογένεια (

δηλαδή συνδυασμός τόσο μανιακής όσο και καταθλιπτικής ψύχωσης

), τότε το ποσοστό κινδύνου για το παιδί διπλασιάζεται ή περισσότερο. Μελέτες μεταξύ των διδύμων δείχνουν ότι η ψύχωση αναπτύσσεται στο 20-25 τοις εκατό των αδελφικών διδύμων και στο 66-96 τοις εκατό των πανομοιότυπων διδύμων.

Οι υποστηρικτές αυτής της θεωρίας υποστηρίζουν την ύπαρξη ενός γονιδίου που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Έτσι, ορισμένες μελέτες έχουν εντοπίσει ένα γονίδιο που εντοπίζεται στο κοντό σκέλος του χρωμοσώματος 11. Αυτές οι μελέτες διεξήχθησαν σε οικογένειες με ιστορικό μανιακής ψύχωσης.

Σχέση κληρονομικότητας και περιβαλλοντικών παραγόντωνΟρισμένοι ειδικοί δίνουν σημασία όχι μόνο σε γενετικούς παράγοντες, αλλά και σε περιβαλλοντικούς παράγοντες. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι πρώτα απ' όλα οικογενειακοί και κοινωνικοί. Οι συντάκτες της θεωρίας σημειώνουν ότι υπό την επίδραση εξωτερικών δυσμενών συνθηκών, εμφανίζεται αντιστάθμιση γενετικών ανωμαλιών. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η πρώτη κρίση ψύχωσης εμφανίζεται σε εκείνη την περίοδο της ζωής ενός ατόμου κατά την οποία συμβαίνουν ορισμένα σημαντικά γεγονότα. Αυτό μπορεί να είναι οικογενειακά προβλήματα (διαζύγιο), άγχος στη δουλειά ή κάποιο είδος κοινωνικοπολιτικής κρίσης.

Πιστεύεται ότι η συμβολή των γενετικών προϋποθέσεων είναι περίπου 70 τοις εκατό και του περιβάλλοντος - 30 τοις εκατό. Το ποσοστό των περιβαλλοντικών παραγόντων αυξάνεται στην καθαρή μανιακή ψύχωση χωρίς καταθλιπτικά επεισόδια.

Θεωρία Συνταγματικής Προδιάθεσης

Αυτή η θεωρία βασίζεται στην έρευνα του Kretschmer, ο οποίος ανακάλυψε μια ορισμένη σχέση μεταξύ των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας των ασθενών με μανιακή ψύχωση, της σωματικής διάπλασης και της ιδιοσυγκρασίας τους. Έτσι, αναγνώρισε τρεις χαρακτήρες (

ή ιδιοσυγκρασία

) - σχιζοθυμικό, ισοθυμικό και κυκλοθυμικό. Οι σχιζωτιμικοί χαρακτηρίζονται από μη κοινωνικότητα, απόσυρση και ντροπαλότητα. Σύμφωνα με τον Kretschmer, πρόκειται για ισχυρούς ανθρώπους και ιδεαλιστές. Οι ιξωθυμικοί χαρακτηρίζονται από εγκράτεια, ηρεμία και άκαμπτη σκέψη. Η κυκλοθυμική ιδιοσυγκρασία χαρακτηρίζεται από αυξημένη συναισθηματικότητα, κοινωνικότητα και γρήγορη προσαρμογή στην κοινωνία. Χαρακτηρίζονται από γρήγορες εναλλαγές της διάθεσης - από τη χαρά στη λύπη, από την παθητικότητα στη δραστηριότητα. Αυτή η κυκλοειδής ιδιοσυγκρασία έχει προδιάθεση στην ανάπτυξη μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης με καταθλιπτικά επεισόδια, δηλαδή σε μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Σήμερα, αυτή η θεωρία βρίσκει μόνο μερική επιβεβαίωση, αλλά δεν θεωρείται ως πρότυπο.

Θεωρία μονοαμίνης

Αυτή η θεωρία έχει λάβει την πιο διαδεδομένη και επιβεβαιωμένη. Θεωρεί την ανεπάρκεια ή την περίσσεια ορισμένων μονοαμινών στον νευρικό ιστό ως αιτία ψύχωσης. Οι μονοαμίνες είναι βιολογικά δραστικές ουσίες που εμπλέκονται στη ρύθμιση διαδικασιών όπως η μνήμη, η προσοχή, τα συναισθήματα και η διέγερση. Στη μανιακή ψύχωση, οι πιο σημαντικές μονοαμίνες είναι η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη. Διευκολύνουν την κινητική και συναισθηματική δραστηριότητα, βελτιώνουν τη διάθεση και ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο. Η περίσσεια αυτών των ουσιών προκαλεί συμπτώματα μανιακής ψύχωσης, ανεπάρκειας - καταθλιπτική ψύχωση. Έτσι, στη μανιακή ψύχωση, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων αυτών των μονοαμινών. Στη μανιοκαταθλιπτική διαταραχή, υπάρχει μια ταλάντωση μεταξύ υπερβολικής και ανεπάρκειας.

Η αρχή της αύξησης ή της μείωσης αυτών των ουσιών αποτελεί τη βάση της δράσης των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μανιακή ψύχωση.

Θεωρία ενδοκρινικών και μετατοπίσεων νερού-ηλεκτρολυτών

Αυτή η θεωρία εξετάζει λειτουργικές διαταραχές των ενδοκρινών αδένων (

για παράδειγμα, σεξουαλική

) ως αιτία καταθλιπτικών συμπτωμάτων μανιοψύχωσης. Κύριο ρόλο σε αυτή την περίπτωση παίζει η διαταραχή του μεταβολισμού των στεροειδών. Εν τω μεταξύ, ο μεταβολισμός νερού-ηλεκτρολύτη συμμετέχει στην προέλευση του μανιακού συνδρόμου. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι το κύριο φάρμακο στη θεραπεία της μανιακής ψύχωσης είναι το λίθιο. Το λίθιο εξασθενεί την αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκεφαλικό ιστό, ρυθμίζοντας την ευαισθησία των υποδοχέων και των νευρώνων. Αυτό επιτυγχάνεται με τον αποκλεισμό της δραστηριότητας άλλων ιόντων στο νευρικό κύτταρο, για παράδειγμα, του μαγνησίου.

Η θεωρία των διαταραγμένων βιορυθμών

Αυτή η θεωρία βασίζεται σε διαταραχές του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης. Έτσι, οι ασθενείς με μανιακή ψύχωση έχουν ελάχιστη ανάγκη ύπνου. Εάν η μανιακή ψύχωση συνοδεύεται από καταθλιπτικά συμπτώματα, τότε

διαταραχή ύπνου

με τη μορφή της αντιστροφής του (

αλλαγή μεταξύ ημερήσιου και νυχτερινού ύπνου

), με τη μορφή δυσκολίας στον ύπνο, συχνού ξυπνήματος τη νύχτα ή με τη μορφή αλλαγής στις φάσεις του ύπνου.

Σημειώνεται ότι σε υγιή άτομα, διαταραχές στην περιοδικότητα του ύπνου, που σχετίζονται με την εργασία ή άλλους παράγοντες, μπορεί να προκαλέσουν συναισθηματικές διαταραχές.

Συμπτώματα και σημεία μανιακής ψύχωσης

Τα συμπτώματα της μανιακής ψύχωσης εξαρτώνται από τη μορφή της. Έτσι, υπάρχουν δύο κύριες μορφές ψύχωσης - μονοπολική και διπολική. Στην πρώτη περίπτωση, στην κλινική της ψύχωσης, το κύριο κυρίαρχο σύμπτωμα είναι το μανιακό σύνδρομο. Στη δεύτερη περίπτωση, το μανιακό σύνδρομο εναλλάσσεται με καταθλιπτικά επεισόδια.

Μονοπολική μανιακή ψύχωση

Αυτός ο τύπος ψύχωσης συνήθως ξεκινά από την ηλικία των 35 ετών και άνω. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι πολύ συχνά άτυπη και ασυνεπής. Η κύρια έκφανσή του είναι η φάση μιας μανιακής κρίσης ή μανίας.

Μανιακή επίθεσηΑυτή η κατάσταση εκφράζεται με αυξημένη δραστηριότητα, πρωτοβουλία, ενδιαφέρον για τα πάντα και σε ανεβασμένη διάθεση. Ταυτόχρονα, η σκέψη του ασθενούς επιταχύνεται και γίνεται καλπάζουσα, γρήγορη, αλλά ταυτόχρονα, λόγω αυξημένης διάσπασης προσοχής, μη παραγωγική. Υπάρχει αύξηση στις βασικές ορμές - η όρεξη και η λίμπιντο αυξάνονται και η ανάγκη για ύπνο μειώνεται. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς κοιμούνται 3-4 ώρες την ημέρα. Γίνονται υπερβολικά κοινωνικοί και προσπαθούν να βοηθήσουν τους πάντες σε όλα. Ταυτόχρονα, κάνουν περιστασιακές γνωριμίες και συνάπτουν χαοτικές σεξουαλικές σχέσεις. Συχνά οι ασθενείς φεύγουν από το σπίτι ή φέρνουν αγνώστους στο σπίτι. Η συμπεριφορά των μανιακών ασθενών είναι παράλογη και απρόβλεπτη· συχνά αρχίζουν να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και ψυχοδραστικών ουσιών. Συχνά μπλέκονται με την πολιτική – φωνάζουν συνθήματα με θέρμη και βραχνή φωνή. Τέτοιες καταστάσεις χαρακτηρίζονται από υπερεκτίμηση των δυνατοτήτων κάποιου.

Οι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται τον παραλογισμό ή την παρανομία των πράξεών τους. Νιώθουν ένα κύμα δύναμης και ενέργειας, θεωρώντας τους εαυτούς τους απολύτως επαρκείς. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από διάφορες υπερεκτιμημένες ή και παραληρηματικές ιδέες. Συχνά παρατηρούνται ιδέες μεγαλείου, μεγάλης γέννησης ή ιδέες ειδικού σκοπού. Αξίζει να σημειωθεί ότι παρά την αυξημένη διέγερση, οι ασθενείς σε κατάσταση μανίας αντιμετωπίζουν ευνοϊκά τους άλλους. Μόνο περιστασιακά παρατηρούνται εναλλαγές της διάθεσης, οι οποίες συνοδεύονται από ευερεθιστότητα και εκρηκτικότητα.

Μια τέτοια χαρούμενη μανία αναπτύσσεται πολύ γρήγορα - μέσα σε 3 έως 5 ημέρες. Η διάρκειά του κυμαίνεται από 2 έως 4 μήνες. Η αντίστροφη δυναμική αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι σταδιακή και να διαρκέσει από 2 έως 3 εβδομάδες.

«Μανία χωρίς μανία»Αυτή η κατάσταση παρατηρείται στο 10 τοις εκατό των περιπτώσεων μονοπολικής μανιοψύχωσης. Το κύριο σύμπτωμα σε αυτή την περίπτωση είναι η κινητική διέγερση χωρίς αύξηση της ταχύτητας των αντιδράσεων ιδεασμού. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει αυξημένη πρωτοβουλία ή ώθηση. Η σκέψη δεν επιταχύνεται, αλλά, αντίθετα, επιβραδύνεται, διατηρείται η συγκέντρωση της προσοχής (κάτι που δεν παρατηρείται με καθαρή μανία).

Η αυξημένη δραστηριότητα σε αυτή την περίπτωση χαρακτηρίζεται από μονοτονία και έλλειψη αίσθησης χαράς. Οι ασθενείς είναι κινητικοί, δημιουργούν εύκολα επαφές, αλλά η διάθεσή τους είναι θαμπή. Δεν παρατηρούνται αισθήματα κύματος δύναμης, ενέργειας και ευφορίας που είναι χαρακτηριστικά των κλασικών μανιών.

Η διάρκεια αυτής της κατάστασης μπορεί να παραταθεί και να φτάσει έως και 1 έτος.

Πορεία μονοπολικής μανιοψύχωσηςΣε αντίθεση με τη διπολική ψύχωση, η μονοπολική ψύχωση μπορεί να εμφανίσει παρατεταμένες φάσεις μανιακών καταστάσεων. Άρα, μπορούν να διαρκέσουν από 4 μήνες (μέση διάρκεια) έως 12 μήνες (παρατεταμένη πορεία). Η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων μανιακών καταστάσεων είναι κατά μέσο όρο μία φάση κάθε τρία χρόνια. Επίσης, μια τέτοια ψύχωση χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή έναρξη και την ίδια κατάληξη των μανιακών κρίσεων. Τα πρώτα χρόνια, υπάρχει μια εποχικότητα της νόσου - συχνά οι μανιακές κρίσεις αναπτύσσονται το φθινόπωρο ή την άνοιξη. Ωστόσο, με τον καιρό αυτή η εποχικότητα χάνεται.

Υπάρχει ύφεση μεταξύ δύο μανιακών επεισοδίων. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, το συναισθηματικό υπόβαθρο του ασθενούς είναι σχετικά σταθερό. Οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν σημεία αστάθειας ή διέγερσης. Ένα υψηλό επαγγελματικό και μορφωτικό επίπεδο διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διπολική μανιακή ψύχωση

Κατά τη διπολική μανιακή ψύχωση, υπάρχει εναλλαγή μανιακών και καταθλιπτικών καταστάσεων. Η μέση ηλικία αυτής της μορφής ψύχωσης είναι μέχρι τα 30 έτη. Υπάρχει σαφής σχέση με την κληρονομικότητα - ο κίνδυνος ανάπτυξης διπολικής διαταραχής σε παιδιά με οικογενειακό ιστορικό είναι 15 φορές υψηλότερος από ό,τι σε παιδιά χωρίς αυτό.

Έναρξη και πορεία της νόσουΣτο 60-70 τοις εκατό των περιπτώσεων, η πρώτη επίθεση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου. Υπάρχει βαθιά κατάθλιψη με έντονη αυτοκτονική συμπεριφορά. Μετά το τέλος ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, ακολουθεί μια μεγάλη περίοδος φωτός - ύφεσης. Μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια. Μετά την ύφεση, παρατηρείται επαναλαμβανόμενη προσβολή, η οποία μπορεί να είναι είτε μανιακή είτε καταθλιπτική.

Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής εξαρτώνται από τον τύπο της.

Οι μορφές διπολικής μανιακής ψύχωσης περιλαμβάνουν:

• διπολική ψύχωση με κυριαρχία καταθλιπτικών καταστάσεων.
• διπολική ψύχωση με επικράτηση μανιακών καταστάσεων.
• μια ξεχωριστή διπολική μορφή ψύχωσης με ίσο αριθμό καταθλιπτικών και μανιακών φάσεων.
• κυκλοφορική μορφή.

Διπολική ψύχωση με κυριαρχία καταθλιπτικών καταστάσεωνΗ κλινική εικόνα αυτής της ψύχωσης περιλαμβάνει μακροχρόνια καταθλιπτικά επεισόδια και βραχυπρόθεσμες μανιακές καταστάσεις. Το ντεμπούτο αυτής της μορφής παρατηρείται συνήθως σε ηλικία 20-25 ετών. Τα πρώτα καταθλιπτικά επεισόδια είναι συχνά εποχιακά. Στις μισές περιπτώσεις, η κατάθλιψη είναι αγχώδης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας αρκετές φορές.

Η διάθεση των καταθλιπτικών ασθενών μειώνεται· οι ασθενείς σημειώνουν ένα «αίσθημα κενού». Επίσης όχι λιγότερο χαρακτηριστικό είναι το αίσθημα του «ψυχικού πόνου». Παρατηρείται επιβράδυνση τόσο στη σφαίρα κινητήρα όσο και στη σφαίρα ιδεών. Η σκέψη γίνεται παχύρρευστη, υπάρχει δυσκολία στην αφομοίωση νέων πληροφοριών και στη συγκέντρωση. Η όρεξη μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί. Ο ύπνος είναι ασταθής και διακοπτόμενος όλη τη νύχτα. Ακόμα κι αν ο ασθενής κατάφερε να αποκοιμηθεί, το πρωί υπάρχει αίσθημα αδυναμίας. Ένα συχνό παράπονο των ασθενών είναι ο ρηχός ύπνος με εφιάλτες. Σε γενικές γραμμές, οι διακυμάνσεις της διάθεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι χαρακτηριστικές για αυτήν την κατάσταση - παρατηρείται βελτίωση της ευεξίας στο δεύτερο μισό της ημέρας.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς εκφράζουν ιδέες αυτοκατηγορίας, κατηγορώντας τον εαυτό τους για τα προβλήματα συγγενών και ακόμη και αγνώστων. Οι ιδέες της αυτοκατηγορίας είναι συχνά συνυφασμένες με δηλώσεις για την αμαρτωλότητα. Οι ασθενείς κατηγορούν τον εαυτό τους και τη μοίρα τους, καθώς είναι υπερβολικά δραματικοί.

Συχνά παρατηρούνται υποχονδριακές διαταραχές στη δομή ενός καταθλιπτικού επεισοδίου. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δείχνει πολύ έντονη ανησυχία για την υγεία του. Αναζητά συνεχώς ασθένειες στον εαυτό του, ερμηνεύοντας διάφορα συμπτώματα ως θανατηφόρες ασθένειες. Η παθητικότητα παρατηρείται στη συμπεριφορά και οι αξιώσεις προς τους άλλους παρατηρούνται στο διάλογο.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν υστερικές αντιδράσεις και μελαγχολία. Η διάρκεια μιας τέτοιας καταθλιπτικής κατάστασης είναι περίπου 3 μήνες, αλλά μπορεί να φτάσει τους 6. Ο αριθμός των καταθλιπτικών καταστάσεων είναι μεγαλύτερος από τις μανιακές. Είναι επίσης ανώτερα σε δύναμη και σοβαρότητα από μια μανιακή επίθεση. Μερικές φορές τα καταθλιπτικά επεισόδια μπορεί να επαναλαμβάνονται το ένα μετά το άλλο. Ανάμεσά τους παρατηρούνται βραχυπρόθεσμες και διαγραμμένες μανίες.

Διπολική ψύχωση με επικράτηση μανιακών καταστάσεωνΣτη δομή αυτής της ψύχωσης παρατηρούνται ζωηρά και έντονα μανιακά επεισόδια. Η ανάπτυξη μιας μανιακής κατάστασης μπορεί να είναι πολύ αργή και μερικές φορές καθυστερεί (έως 3-4 μήνες). Η ανάρρωση από αυτή την κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 5 εβδομάδες. Τα καταθλιπτικά επεισόδια είναι λιγότερο έντονα και έχουν μικρότερη διάρκεια. Οι μανιακές κρίσεις στην κλινική αυτής της ψύχωσης αναπτύσσονται δύο φορές πιο συχνά από τις καταθλιπτικές.

Το ντεμπούτο της ψύχωσης εμφανίζεται στην ηλικία των 20 ετών και ξεκινά με μια μανιακή κρίση. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής είναι ότι πολύ συχνά αναπτύσσεται κατάθλιψη μετά από μανία. Υπάρχει δηλαδή ένα είδος αδελφοποίησης φάσεων, χωρίς σαφή κενά μεταξύ τους. Τέτοιες διπλές φάσεις παρατηρούνται στην έναρξη της νόσου. Δύο ή περισσότερες φάσεις που ακολουθούνται από ύφεση ονομάζονται κύκλος. Έτσι, η ασθένεια αποτελείται από κύκλους και υφέσεις. Οι ίδιοι οι κύκλοι αποτελούνται από διάφορες φάσεις. Η διάρκεια των φάσεων, κατά κανόνα, δεν αλλάζει, αλλά η διάρκεια ολόκληρου του κύκλου αυξάνεται. Επομένως, 3 και 4 φάσεις μπορούν να εμφανιστούν σε έναν κύκλο.

Η μετέπειτα πορεία της ψύχωσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διπλών φάσεων (

μανιοκαταθλιπτικός

), και single (

καθαρά καταθλιπτικό

). Η διάρκεια της μανιακής φάσης είναι 4 – 5 μήνες. κατάθλιψη - 2 μήνες.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η συχνότητα των φάσεων γίνεται πιο σταθερή και ανέρχεται σε μία φάση κάθε ενάμιση χρόνο. Μεταξύ των κύκλων υπάρχει μια ύφεση που διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 χρόνια. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πιο επίμονη και μακροχρόνια, φτάνοντας σε διάρκεια 10-15 ετών. Κατά την περίοδο της ύφεσης, ο ασθενής διατηρεί κάποια αστάθεια στη διάθεση, αλλαγές στα προσωπικά χαρακτηριστικά και μείωση της κοινωνικής και εργασιακής προσαρμογής.

Διακεκριμένη διπολική ψύχωσηΑυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μια τακτική και ευδιάκριτη εναλλαγή καταθλιπτικών και μανιακών φάσεων. Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται μεταξύ 30 και 35 ετών. Οι καταθλιπτικές και μανιακές καταστάσεις διαρκούν περισσότερο από άλλες μορφές ψύχωσης. Στην έναρξη της νόσου, η διάρκεια των φάσεων είναι περίπου 2 μήνες. Ωστόσο, οι φάσεις αυξάνονται σταδιακά σε 5 μήνες ή περισσότερο. Υπάρχει μια κανονικότητα της εμφάνισής τους - μία έως δύο φάσεις το χρόνο. Η διάρκεια της ύφεσης είναι από δύο έως τρία χρόνια.

Στην έναρξη της νόσου παρατηρείται και εποχικότητα, δηλαδή η έναρξη των φάσεων συμπίπτει με την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης. Όμως σταδιακά αυτή η εποχικότητα χάνεται.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ξεκινά με μια καταθλιπτική φάση.

Τα στάδια της καταθλιπτικής φάσης είναι:

• αρχικό στάδιο– υπάρχει ελαφρά μείωση της διάθεσης, εξασθένηση του ψυχικού τόνου.
• στάδιο της αυξανόμενης κατάθλιψης– χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ανησυχητικού στοιχείου.
• στάδιο σοβαρής κατάθλιψης– όλα τα συμπτώματα της κατάθλιψης φτάνουν στο μέγιστο, εμφανίζονται αυτοκτονικές σκέψεις.
• μείωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης– τα συμπτώματα της κατάθλιψης αρχίζουν να εξαφανίζονται.

Πορεία της μανιακής φάσηςΗ μανιακή φάση χαρακτηρίζεται από την παρουσία αυξημένης διάθεσης, κινητικής διέγερσης και επιταχυνόμενων διαδικασιών ιδεασμού.

Τα στάδια της μανιακής φάσης είναι:

• υπομανία– χαρακτηρίζεται από αίσθημα πνευματικής ανάτασης και μέτριας κινητικής διέγερσης. Η όρεξη αυξάνεται μέτρια και η διάρκεια του ύπνου μειώνεται.
• σοβαρή μανία– εμφανίζονται ιδέες μεγαλείου και έντονου ενθουσιασμού – οι ασθενείς αστειεύονται συνεχώς, γελούν και χτίζουν νέες προοπτικές. Η διάρκεια του ύπνου μειώνεται σε 3 ώρες την ημέρα.
• μανιακός παροξυσμός– ο ενθουσιασμός είναι χαοτικός, η ομιλία γίνεται ασυνάρτητη και αποτελείται από θραύσματα φράσεων.
• κινητική καταστολή– η ανεβασμένη διάθεση παραμένει, αλλά ο κινητικός ενθουσιασμός φεύγει.
• μείωση της μανίας– η διάθεση επιστρέφει στο φυσιολογικό ή και μειώνεται ελαφρώς.

Κυκλική μορφή μανιακής ψύχωσηςΑυτός ο τύπος ψύχωσης ονομάζεται επίσης συνεχής τύπος. Αυτό σημαίνει ότι πρακτικά δεν υπάρχουν υφέσεις μεταξύ των φάσεων της μανίας και της κατάθλιψης. Αυτή είναι η πιο κακοήθης μορφή ψύχωσης.
Διάγνωση μανιακής ψύχωσης

Η διάγνωση της μανιακής ψύχωσης πρέπει να πραγματοποιείται προς δύο κατευθύνσεις - πρώτον, για να αποδειχθεί η παρουσία συναισθηματικών διαταραχών, δηλαδή η ίδια η ψύχωση, και δεύτερον, για να προσδιοριστεί ο τύπος αυτής της ψύχωσης (

μονοπολική ή διπολική

Η διάγνωση της μανίας ή της κατάθλιψης βασίζεται στα διαγνωστικά κριτήρια της Παγκόσμιας Ταξινόμησης Νοσημάτων (

) ή με βάση τα κριτήρια της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας (

Κριτήρια για μανιακά και καταθλιπτικά επεισόδια σύμφωνα με το ICD

Τύπος συναισθηματικής διαταραχής	Κριτήρια
Μανιακό επεισόδιο	αυξημένη δραστηριότητα· κινητική ανησυχία? "πίεση ομιλίας"? ταχεία ροή των σκέψεων ή σύγχυσή τους, το φαινόμενο του «άλματος ιδεών». μειωμένη ανάγκη για ύπνο? αυξημένη διάσπαση της προσοχής? αυξημένη αυτοεκτίμηση και επανεκτίμηση των δικών του δυνατοτήτων· Οι ιδέες του μεγαλείου και του ειδικού σκοπού μπορούν να αποκρυσταλλωθούν σε αυταπάτες. σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται αυταπάτες δίωξης και υψηλής προέλευσης.
Καταθλιπτικό επεισόδιο	μειωμένη αυτοεκτίμηση και αίσθηση αυτοπεποίθησης. ιδέες αυτοκατηγορίας και αυτο-υποτίμησης. μειωμένη απόδοση και μειωμένη συγκέντρωση. διαταραχή της όρεξης και του ύπνου. αυτοκτονικές σκέψεις.

Αφού διαπιστωθεί η ύπαρξη συναισθηματικής διαταραχής, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της μανιακής ψύχωσης.

Κριτήρια για ψύχωση

Ο ταξινομητής της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας προσδιορίζει δύο τύπους διπολικής διαταραχής - τύπου 1 και τύπου 2.

Διαγνωστικά κριτήρια για διπολική διαταραχή σύμφωνα μεDSM

Τύπος ψύχωσης	Κριτήρια
Διπολική διαταραχή τύπου 1	Αυτή η ψύχωση χαρακτηρίζεται από σαφώς καθορισμένες μανιακές φάσεις, στις οποίες χάνεται η κοινωνική αναστολή, δεν διατηρείται η προσοχή και η αύξηση της διάθεσης συνοδεύεται από ενέργεια και υπερκινητικότητα.
Διπολική διαταραχή ΙΙ (μπορεί να εξελιχθεί σε διαταραχή τύπου 1)	Αντί για κλασικές μανιακές φάσεις, υπάρχουν υπομανιακές φάσεις. Η υπομανία είναι ένας ήπιος βαθμός μανίας χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα (χωρίς αυταπάτες ή παραισθήσεις που μπορεί να υπάρχουν στη μανία). Η υπομανία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα: Μικρή ανύψωση της διάθεσης. ομιλητικότητα και οικειότητα. αισθήματα ευεξίας και παραγωγικότητας· αυξημένη ενέργεια? αυξημένη σεξουαλική δραστηριότητα και μειωμένη ανάγκη για ύπνο. Η υπομανία δεν προκαλεί προβλήματα στην εργασία ή στην καθημερινή ζωή.

ΚυκλοθυμίαΜια ειδική παραλλαγή της διαταραχής της διάθεσης είναι η κυκλοθυμία. Αυτή είναι μια κατάσταση χρόνιας ασταθούς διάθεσης με περιοδικά επεισόδια ήπιας κατάθλιψης και αγαλλίασης. Ωστόσο, αυτή η αγαλλίαση ή, αντίθετα, η κατάθλιψη της διάθεσης δεν φτάνει στο επίπεδο της κλασικής κατάθλιψης και μανίας. Έτσι, η τυπική μανιακή ψύχωση δεν αναπτύσσεται.

Μια τέτοια αστάθεια στη διάθεση αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία και γίνεται χρόνια. Περίοδοι σταθερής διάθεσης συμβαίνουν περιοδικά. Αυτές οι κυκλικές αλλαγές στη δραστηριότητα του ασθενούς συνοδεύονται από αλλαγές στην όρεξη και στον ύπνο.

Διάφορες διαγνωστικές κλίμακες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό ορισμένων συμπτωμάτων σε ασθενείς με μανιακή ψύχωση.

Κλίμακες και ερωτηματολόγια που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της μανιακής ψύχωσης

Ερωτηματολόγιο Συναισθηματικών Διαταραχών (Ερωτηματολόγιο διαταραχών διάθεσης)	Αυτή είναι μια κλίμακα ελέγχου για διπολική ψύχωση. Περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τις καταστάσεις μανίας και κατάθλιψης.
Κλίμακα αξιολόγησης Young Mania	Η κλίμακα αποτελείται από 11 στοιχεία, τα οποία αξιολογούνται κατά τη διάρκεια συνεντεύξεων. Τα στοιχεία περιλαμβάνουν διάθεση, ευερεθιστότητα, ομιλία και περιεχόμενο σκέψης.
Διαγνωστική Κλίμακα Διπολικού Φάσματος (Διαγνωστική Κλίμακα Διπολικού Φάσματος)	Η κλίμακα αποτελείται από δύο μέρη, καθένα από τα οποία περιλαμβάνει 19 ερωτήσεις και δηλώσεις. Ο ασθενής πρέπει να απαντήσει αν αυτή η δήλωση του ταιριάζει.
ΚλίμακαΜπέκα (Απογραφή κατάθλιψης Beck)	Η δοκιμή πραγματοποιείται με τη μορφή αυτο-έρευνας. Ο ασθενής απαντά ο ίδιος στις ερωτήσεις και βαθμολογεί τις δηλώσεις σε μια κλίμακα από το 0 έως το 3. Μετά από αυτό, ο γιατρός αθροίζει το σύνολο και προσδιορίζει την παρουσία ενός καταθλιπτικού επεισοδίου.

Θεραπεία της μανιακής ψύχωσης Πώς μπορείτε να βοηθήσετε ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση;

Η υποστήριξη της οικογένειας παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία ασθενών με ψύχωση. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τα αγαπημένα πρόσωπα θα πρέπει να λαμβάνουν μέτρα για να βοηθήσουν στην πρόληψη της έξαρσης της νόσου. Ένας από τους βασικούς παράγοντες φροντίδας είναι η πρόληψη της αυτοκτονίας και η βοήθεια στην έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό.

Βοήθεια για μανιακή ψύχωσηΌταν φροντίζετε έναν ασθενή με μανιακή ψύχωση, το περιβάλλον θα πρέπει να παρακολουθεί και, εάν είναι δυνατόν, να περιορίζει τις δραστηριότητες και τα σχέδια του ασθενούς. Οι συγγενείς πρέπει να γνωρίζουν πιθανές ανωμαλίες συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της μανιακής ψύχωσης και να κάνουν τα πάντα για να μειώσουν τις αρνητικές συνέπειες. Έτσι, εάν ο ασθενής αναμένεται να ξοδέψει πολλά χρήματα, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσβαση σε υλικούς πόρους. Όντας σε κατάσταση ενθουσιασμού, ένα τέτοιο άτομο δεν έχει χρόνο ή δεν θέλει να πάρει φάρμακα. Επομένως, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής λαμβάνει τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό. Επίσης, τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να παρακολουθούν την εφαρμογή όλων των συστάσεων που δίνει ο γιατρός. Λαμβάνοντας υπόψη την αυξημένη ευερεθιστότητα του ασθενούς, θα πρέπει να ασκείται διακριτικότητα και να παρέχεται υποστήριξη με διακριτικότητα, δείχνοντας αυτοσυγκράτηση και υπομονή. Δεν πρέπει να υψώνετε τη φωνή σας ή να φωνάζετε στον ασθενή, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον ερεθισμό και να προκαλέσει επιθετικότητα από την πλευρά του ασθενούς.

Εάν εμφανιστούν σημάδια υπερβολικής διέγερσης ή επιθετικότητας, τα αγαπημένα πρόσωπα ενός ατόμου με μανιακή ψύχωση θα πρέπει να είναι προετοιμασμένα για να εξασφαλίσουν την έγκαιρη νοσηλεία.

Οικογενειακή υποστήριξη για τη μανιοκατάθλιψηΟι ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και υποστήριξη από τους κοντινούς τους ανθρώπους. Όντας σε κατάσταση κατάθλιψης, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται βοήθεια, καθώς δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνοι τους την εκπλήρωση ζωτικών αναγκών.

Η βοήθεια από αγαπημένα πρόσωπα με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• οργάνωση καθημερινών περιπάτων.
• σίτιση του ασθενούς?
• εμπλοκή ασθενών στην εργασία·
• έλεγχος λήψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• παροχή άνετων συνθηκών·
• επίσκεψη σε σανατόρια και θέρετρα (σε ύφεση).

Το περπάτημα στον καθαρό αέρα έχει θετική επίδραση στη γενική κατάσταση του ασθενούς, διεγείρει την όρεξη και βοηθά στην απόσπαση της προσοχής από τις ανησυχίες. Οι ασθενείς συχνά αρνούνται να βγουν έξω, επομένως οι συγγενείς πρέπει υπομονετικά και επίμονα να τους αναγκάσουν να βγουν έξω. Ένα άλλο σημαντικό καθήκον κατά τη φροντίδα ενός ατόμου με αυτήν την πάθηση είναι η σίτιση. Κατά την προετοιμασία του φαγητού, θα πρέπει να προτιμώνται τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες. Το μενού του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα που ομαλοποιούν την εντερική δραστηριότητα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Η σωματική εργασία, που πρέπει να γίνεται μαζί, έχει ευεργετική επίδραση. Ταυτόχρονα, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε ο ασθενής να μην κουράζεται υπερβολικά. Η θεραπεία σανατόριο-θέρετρο βοηθά στην επιτάχυνση της ανάρρωσης. Η επιλογή της θέσης πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού και τις προτιμήσεις του ασθενούς.

Σε σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει σε κατάσταση λήθαργου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε τέτοιες στιγμές, δεν πρέπει να ασκείτε πίεση στον ασθενή και να τον ενθαρρύνετε να είναι δραστήριος, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Ένα άτομο μπορεί να έχει σκέψεις για τη δική του κατωτερότητα και αναξιότητα. Επίσης, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποσπάσετε την προσοχή ή να διασκεδάσετε τον ασθενή, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη κατάθλιψη. Το καθήκον του άμεσου περιβάλλοντος είναι να εξασφαλίσει πλήρη ειρήνη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Η έγκαιρη νοσηλεία θα βοηθήσει στην αποφυγή της αυτοκτονίας και άλλων αρνητικών συνεπειών αυτής της ασθένειας. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα επιδείνωσης της κατάθλιψης είναι η έλλειψη ενδιαφέροντος του ασθενούς για τα γεγονότα και τις πράξεις που συμβαίνουν γύρω του. Εάν αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από κακό ύπνο και

Ελλειψη ορεξης

Πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πρόληψη αυτοκτονιώνΌταν φροντίζουν έναν ασθενή με οποιαδήποτε μορφή ψύχωσης, τα κοντινά του πρόσωπα θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη πιθανές απόπειρες αυτοκτονίας. Η μεγαλύτερη συχνότητα αυτοκτονίας παρατηρείται στη διπολική μορφή της μανιακής ψύχωσης.

Για να ηρεμήσουν την επαγρύπνηση των συγγενών, οι ασθενείς χρησιμοποιούν συχνά μια ποικιλία μεθόδων, οι οποίες είναι αρκετά δύσκολο να προβλεφθούν. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συμπεριφορά του ασθενούς και να λαμβάνονται μέτρα κατά τον εντοπισμό σημείων που υποδεικνύουν ότι ένα άτομο έχει ιδέα αυτοκτονίας. Συχνά οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αυτοκτονικούς ιδεασμούς αντανακλούν την αχρηστία τους, τις αμαρτίες που έχουν διαπράξει ή τις μεγάλες ενοχές τους. Η πεποίθηση του ασθενούς ότι έχει μια ανίατη ασθένεια (

σε ορισμένες περιπτώσεις – επικίνδυνο για το περιβάλλον

) η ασθένεια μπορεί επίσης να υποδεικνύει ότι ο ασθενής μπορεί να αποπειραθεί να αυτοκτονήσει. Η ξαφνική επιβεβαίωση του ασθενούς μετά από μια μακρά περίοδο κατάθλιψης θα πρέπει να προβληματίσει τα αγαπημένα του πρόσωπα. Οι συγγενείς μπορεί να πιστεύουν ότι η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί, ενώ στην πραγματικότητα ετοιμάζεται για θάνατο. Οι ασθενείς συχνά βάζουν σε τάξη τις υποθέσεις τους, γράφουν διαθήκες και συναντούν άτομα που δεν έχουν δει για πολύ καιρό.

Τα μέτρα που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της αυτοκτονίας είναι:

• Εκτίμηση κινδύνου– εάν ο ασθενής λάβει πραγματικά προπαρασκευαστικά μέτρα (δώρα αγαπημένων πραγμάτων, απαλλάσσεται από περιττά αντικείμενα, ενδιαφέρεται για πιθανές μεθόδους αυτοκτονίας), θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Λαμβάνοντας σοβαρά υπόψη όλες τις συζητήσεις για την αυτοκτονία– ακόμα κι αν φαίνεται απίθανο στους συγγενείς ότι ο ασθενής θα μπορούσε να αυτοκτονήσει, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ακόμη και έμμεσα θέματα.
• Περιορισμός δυνατοτήτων– πρέπει να κρατάτε μακριά από τον ασθενή να τρυπάτε και να κόβετε αντικείμενα, φάρμακα και όπλα. Θα πρέπει επίσης να κλείσετε τα παράθυρα, τις πόρτες στο μπαλκόνι και τη βαλβίδα παροχής αερίου.

Η μεγαλύτερη επαγρύπνηση πρέπει να ασκείται όταν ο ασθενής ξυπνά, αφού ο συντριπτικός αριθμός των απόπειρων αυτοκτονίας συμβαίνει το πρωί.

Η ηθική υποστήριξη παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της αυτοκτονίας. Όταν οι άνθρωποι έχουν κατάθλιψη, δεν έχουν την τάση να ακούν συμβουλές ή συστάσεις. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι ασθενείς πρέπει να απελευθερωθούν από τον πόνο τους, επομένως τα μέλη της οικογένειας πρέπει να είναι προσεκτικοί ακροατές. Ένα άτομο που πάσχει από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση χρειάζεται να μιλάει περισσότερο ο ίδιος και οι συγγενείς θα πρέπει να το διευκολύνουν.

Συχνά, όσοι βρίσκονται κοντά σε έναν ασθενή με σκέψεις αυτοκτονίας θα αισθάνονται δυσαρέσκεια, αισθήματα αδυναμίας ή θυμό. Θα πρέπει να καταπολεμήσετε τέτοιες σκέψεις και, αν είναι δυνατόν, να παραμείνετε ήρεμοι και να εκφράσετε κατανόηση στον ασθενή. Δεν μπορείτε να καταδικάσετε ένα άτομο για σκέψεις αυτοκτονίας, καθώς μια τέτοια συμπεριφορά μπορεί να προκαλέσει απόσυρση ή να τον ωθήσει να αυτοκτονήσει. Δεν πρέπει να μαλώνετε με τον ασθενή, να προσφέρετε αδικαιολόγητες παρηγοριές ή να κάνετε ακατάλληλες ερωτήσεις.

Ερωτήσεις και σχόλια που πρέπει να αποφεύγουν οι συγγενείς ασθενών:

• Ελπίζω να μην σκοπεύεις να αυτοκτονήσεις- αυτή η διατύπωση περιέχει μια κρυφή απάντηση «όχι», την οποία θέλουν να ακούσουν οι συγγενείς και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής να απαντήσει ακριβώς έτσι. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδείκνυται μια ευθεία ερώτηση «σκέφτεστε την αυτοκτονία», η οποία θα επιτρέψει στο άτομο να μιλήσει.
• Τι σου λείπει, ζεις καλύτερα από τους άλλους- μια τέτοια ερώτηση θα προκαλέσει στον ασθενή ακόμη μεγαλύτερη κατάθλιψη.
• Οι φόβοι σας είναι αβάσιμοι- αυτό θα ταπεινώσει ένα άτομο και θα τον κάνει να αισθάνεται περιττός και άχρηστος.

Πρόληψη της υποτροπής της ψύχωσηςΗ βοήθεια των συγγενών στην οργάνωση ενός τακτοποιημένου τρόπου ζωής για τον ασθενή, μια ισορροπημένη διατροφή, τακτικά φάρμακα και σωστή ανάπαυση θα συμβάλει στη μείωση της πιθανότητας υποτροπής. Μια έξαρση μπορεί να προκληθεί από πρόωρη διακοπή της θεραπείας, παραβίαση του θεραπευτικού σχήματος, σωματική υπερένταση, κλιματική αλλαγή και συναισθηματικό σοκ. Τα σημάδια μιας επικείμενης υποτροπής περιλαμβάνουν τη μη λήψη φαρμάκων ή την επίσκεψη σε γιατρό, τον κακό ύπνο και τις αλλαγές στη συνήθη συμπεριφορά.

Οι ενέργειες που πρέπει να κάνουν οι συγγενείς εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί περιλαμβάνουν :

• επικοινωνήστε με το γιατρό σας για διόρθωση της θεραπείας.
• εξάλειψη του εξωτερικού στρες και των ερεθιστικών παραγόντων.
• ελαχιστοποίηση αλλαγών στην καθημερινή ρουτίνα του ασθενούς.
• εξασφαλίζοντας ψυχική ηρεμία.

Φαρμακευτική θεραπεία Η επαρκής φαρμακευτική θεραπεία είναι το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη και σταθερή ύφεση και επίσης μειώνει τη θνησιμότητα λόγω αυτοκτονίας.

Η επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής εξαρτάται από το ποιο σύμπτωμα επικρατεί στην κλινική της ψύχωσης - κατάθλιψη ή μανία. Τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία της μανιακής ψύχωσης είναι οι σταθεροποιητές της διάθεσης. Αυτή είναι μια κατηγορία φαρμάκων που δρουν για να σταθεροποιήσουν τη διάθεση. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι τα άλατα λιθίου, το βαλπροϊκό οξύ και ορισμένα άτυπα αντιψυχωσικά. Μεταξύ των άτυπων αντιψυχωσικών, η αριπιπραζόλη είναι το φάρμακο εκλογής σήμερα.

Χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία καταθλιπτικών επεισοδίων στη δομή της μανιακής ψύχωσης

αντικαταθλιπτικά

για παράδειγμα, βουπροπιόνη

Φάρμακα από την κατηγορία των σταθεροποιητών της διάθεσης που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της μανιακής ψύχωσης

Όνομα του φαρμάκου	Μηχανισμός δράσης	Τρόπος χρήσης
Ανθρακικό λίθιο	Σταθεροποιεί τη διάθεση, εξαλείφει τα συμπτώματα της ψύχωσης και έχει μέτρια ηρεμιστική δράση.	Από του στόματος σε μορφή δισκίου. Η δόση ρυθμίζεται αυστηρά ξεχωριστά. Είναι απαραίτητο η επιλεγμένη δόση να εξασφαλίζει σταθερή συγκέντρωση λιθίου στο αίμα εντός του εύρους 0,6 - 1,2 millimoles ανά λίτρο. Έτσι, με δόση του φαρμάκου 1 γραμμαρίου την ημέρα, μια παρόμοια συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από δύο εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης.
Βαλπροϊκό νάτριο	Εξομαλύνει τις εναλλαγές της διάθεσης, αποτρέπει την ανάπτυξη μανίας και κατάθλιψης. Έχει έντονη αντιμανιακή δράση, αποτελεσματική για τη μανία, την υπομανία και την κυκλοθυμία.	Μέσα, μετά το φαγητό. Η αρχική δόση είναι 300 mg την ημέρα (διαιρούμενη σε δύο δόσεις των 150 mg). Η δόση αυξάνεται σταδιακά στα 900 mg (διπλάσια 450 mg) και σε σοβαρές μανιακές καταστάσεις - 1200 mg.
Καρβαμαζεπίνη	Αναστέλλει το μεταβολισμό της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης, παρέχοντας έτσι αντιμανιακή δράση. Εξαλείφει τον εκνευρισμό, την επιθετικότητα και το άγχος.	Από του στόματος από 150 έως 600 mg την ημέρα. Η δόση χωρίζεται σε δύο δόσεις. Κατά κανόνα, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυαστική θεραπεία με άλλα φάρμακα.
Λαμοτριγίνη	Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία συντήρησης της μανιακής ψύχωσης και την πρόληψη της μανίας και της κατάθλιψης.	Η αρχική δόση είναι 25 mg δύο φορές την ημέρα. Σταδιακά αυξήστε στα 100 - 200 mg την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 400 mg.

Για τη θεραπεία της μανιακής ψύχωσης χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα. Η πιο δημοφιλής είναι η μονοθεραπεία (

χρησιμοποιείται ένα φάρμακο

) παρασκευάσματα λιθίου ή βαλπροϊκό νάτριο. Άλλοι ειδικοί προτιμούν τη συνδυαστική θεραπεία, όταν χρησιμοποιούνται δύο ή περισσότερα φάρμακα. Οι πιο συνηθισμένοι συνδυασμοί είναι το λίθιο (

ή βαλπροϊκό νάτριο

) με ένα αντικαταθλιπτικό, λίθιο με καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό νάτριο με λαμοτριγίνη.

Το κύριο πρόβλημα που σχετίζεται με τη συνταγογράφηση σταθεροποιητών διάθεσης είναι η τοξικότητά τους. Το πιο επικίνδυνο φάρμακο από αυτή την άποψη είναι το λίθιο. Η συγκέντρωση του λιθίου είναι δύσκολο να διατηρηθεί στο ίδιο επίπεδο. Μια χαμένη δόση του φαρμάκου μία φορά μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία στη συγκέντρωση λιθίου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο του λιθίου στον ορό του αίματος, ώστε να μην ξεπερνά τα 1,2 millimoles. Η υπέρβαση της επιτρεπόμενης συγκέντρωσης οδηγεί σε τοξικές επιδράσεις του λιθίου. Οι κύριες παρενέργειες σχετίζονται με τη νεφρική δυσλειτουργία, τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και την αναστολή της αιμοποίησης (

διαδικασία σχηματισμού αιμοσφαιρίων

). Άλλοι σταθεροποιητές διάθεσης χρειάζονται επίσης σταθερές

βιοχημική εξέταση αίματος

Αντιψυχωσικά φάρμακα και αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της μανιακής ψύχωσης

Όνομα του φαρμάκου	Μηχανισμός δράσης	Τρόπος χρήσης
Αριπιπραζόλη	Ρυθμίζει τη συγκέντρωση μονοαμινών (σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης) στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το φάρμακο, έχοντας συνδυασμένη δράση (τόσο ανασταλτικό όσο και ενεργοποιητικό), αποτρέπει τόσο την ανάπτυξη μανίας όσο και κατάθλιψης.	Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε μορφή δισκίου μία φορά την ημέρα. Η δόση κυμαίνεται από 10 έως 30 mg.
Ολανζαπίνη	Εξαλείφει συμπτώματα ψύχωσης - αυταπάτες, ψευδαισθήσεις. Θαμπώνει τη συναισθηματική διέγερση, μειώνει την πρωτοβουλία, διορθώνει τις διαταραχές συμπεριφοράς.	Η αρχική δόση είναι 5 mg την ημέρα, μετά την οποία αυξάνεται σταδιακά στα 20 mg. Μια δόση 20 – 30 mg είναι πιο αποτελεσματική. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από τα γεύματα.
Βουπροπιόνη	Διαταράσσει την επαναπρόσληψη των μονοαμινών, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωσή τους στη συναπτική σχισμή και στον εγκεφαλικό ιστό.	Η αρχική δόση είναι 150 mg την ημέρα. Εάν η επιλεγμένη δόση είναι αναποτελεσματική, αυξάνεται στα 300 mg την ημέρα.
Σερτραλίνη	Έχει αντικαταθλιπτική δράση, εξαλείφοντας το άγχος και την ανησυχία.	Η αρχική δόση είναι 25 mg την ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα - το πρωί ή το βράδυ. Η δόση αυξάνεται σταδιακά σε 50 – 100 mg. Η μέγιστη δόση είναι 200 ​​mg την ημέρα.

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για καταθλιπτικά επεισόδια. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η διπολική μανιακή ψύχωση συνοδεύεται από τον μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας, επομένως είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται καλά τα καταθλιπτικά επεισόδια.

Πρόληψη της μανιακής ψύχωσης Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε τη μανιακή ψύχωση;

Μέχρι σήμερα, η ακριβής αιτία της ανάπτυξης της μανιακής ψύχωσης δεν έχει τεκμηριωθεί. Πολυάριθμες μελέτες υποδεικνύουν ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας και τις περισσότερες φορές η ασθένεια μεταδίδεται από γενιά σε γενιά. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η παρουσία μανιακής ψύχωσης σε συγγενείς δεν καθορίζει την ίδια τη διαταραχή, αλλά μια προδιάθεση για τη νόσο. Υπό την επίδραση ορισμένων περιστάσεων, ένα άτομο βιώνει διαταραχές στα μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο της συναισθηματικής κατάστασης.

Είναι πρακτικά αδύνατο να αποφευχθεί πλήρως η ψύχωση και να αναπτυχθούν προληπτικά μέτρα.

Δίνεται μεγάλη προσοχή στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου και στην έγκαιρη θεραπεία. Πρέπει να γνωρίζετε ότι ορισμένες μορφές μανιακής ψύχωσης συνοδεύονται από ύφεση στα 10-15 χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συμβαίνει οπισθοδρόμηση επαγγελματικών ή πνευματικών ιδιοτήτων. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο που πάσχει από αυτή την παθολογία μπορεί να συνειδητοποιήσει τον εαυτό του τόσο επαγγελματικά όσο και σε άλλες πτυχές της ζωής του.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τον υψηλό κίνδυνο κληρονομικότητας στη μανιακή ψύχωση. Τα παντρεμένα ζευγάρια όπου ένα από τα μέλη της οικογένειας πάσχει από ψύχωση θα πρέπει να ενημερώνονται για τον υψηλό κίνδυνο μανιακής ψύχωσης στα αγέννητα παιδιά.

Τι μπορεί να πυροδοτήσει την εμφάνιση μανιακής ψύχωσης;

Διάφοροι παράγοντες άγχους μπορούν να πυροδοτήσουν την εμφάνιση ψύχωσης. Όπως οι περισσότερες ψυχώσεις, έτσι και η μανιοψύχωση είναι μια πολυαιτιολογική νόσος, που σημαίνει ότι εμπλέκονται πολλοί παράγοντες στην εμφάνισή της. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ένας συνδυασμός τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών παραγόντων (

επιβαρυμένη αναμνησία, χαρακτηριστικά χαρακτήρα

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μανιακή ψύχωση είναι:

• γνωρίσματα του χαρακτήρα;
• διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος;
• ορμονικές εξάρσεις?
• συγγενείς ή επίκτητες παθήσεις του εγκεφάλου.
• τραυματισμοί, λοιμώξεις, διάφορες σωματικές ασθένειες.
• στρες.

Οι πιο επιρρεπείς σε αυτή τη διαταραχή προσωπικότητας με συχνές αλλαγές στη διάθεση είναι μελαγχολικοί, καχύποπτοι και ανασφαλείς άνθρωποι. Τέτοια άτομα αναπτύσσουν μια κατάσταση χρόνιου άγχους, που εξαντλεί το νευρικό τους σύστημα και οδηγεί σε ψύχωση. Ορισμένοι ερευνητές αυτής της ψυχικής διαταραχής αναθέτουν μεγάλο ρόλο σε ένα τέτοιο χαρακτηριστικό χαρακτήρα, όπως η υπερβολική επιθυμία να ξεπεραστούν τα εμπόδια με την παρουσία ενός ισχυρού ερεθίσματος. Η επιθυμία επίτευξης ενός στόχου προκαλεί τον κίνδυνο εμφάνισης ψύχωσης.

Η συναισθηματική αναταραχή είναι περισσότερο προκλητικός παρά αιτιολογικός παράγοντας. Υπάρχουν άφθονα στοιχεία ότι τα προβλήματα στις διαπροσωπικές σχέσεις και τα πρόσφατα στρεσογόνα γεγονότα συμβάλλουν στην ανάπτυξη επεισοδίων και υποτροπών μανιακής ψύχωσης. Σύμφωνα με μελέτες, περισσότερο από το 30 τοις εκατό των ασθενών με αυτή τη νόσο έχουν εμπειρίες αρνητικών σχέσεων στην παιδική ηλικία και πρόωρες απόπειρες αυτοκτονίας. Οι κρίσεις μανίας είναι ένα είδος εκδήλωσης της άμυνας του οργανισμού που προκαλούνται από στρεσογόνες καταστάσεις. Η υπερβολική δραστηριότητα τέτοιων ασθενών τους επιτρέπει να ξεφύγουν από δύσκολες εμπειρίες. Συχνά η αιτία της μανιακής ψύχωσης είναι οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα κατά την εφηβεία ή

εμμηνόπαυση

Η επιλόχεια κατάθλιψη μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως έναυσμα για αυτή τη διαταραχή.

Πολλοί ειδικοί σημειώνουν τη σύνδεση μεταξύ της ψύχωσης και των ανθρώπινων βιορυθμών. Έτσι, η ανάπτυξη ή η έξαρση της νόσου συμβαίνει συχνά την άνοιξη ή το φθινόπωρο. Σχεδόν όλοι οι γιατροί σημειώνουν μια ισχυρή σύνδεση στην ανάπτυξη της μανιακής ψύχωσης με προηγούμενες ασθένειες του εγκεφάλου, διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος και μολυσματικές διεργασίες.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν έξαρση της μανιακής ψύχωσης είναι:

• διακοπή της θεραπείας·
• διαταραχή της καθημερινής ρουτίνας (έλλειψη ύπνου, απασχολημένο πρόγραμμα εργασίας).
• συγκρούσεις στην εργασία, στην οικογένεια.

Η διακοπή της θεραπείας είναι η πιο κοινή αιτία μιας νέας επίθεσης στη μανιακή ψύχωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς σταματούν τη θεραπεία με τα πρώτα σημάδια βελτίωσης. Σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει πλήρης μείωση των συμπτωμάτων, αλλά μόνο εξομάλυνσή τους. Επομένως, με το παραμικρό άγχος, η κατάσταση αποδυναμώνεται και αναπτύσσεται μια νέα και πιο έντονη μανιακή κρίση. Επιπλέον, σχηματίζεται αντίσταση (εθισμός) στο επιλεγμένο φάρμακο.

Σε περίπτωση μανιακής ψύχωσης, η τήρηση μιας καθημερινής ρουτίνας δεν είναι λιγότερο σημαντική. Ο επαρκής ύπνος είναι εξίσου σημαντικός με τη λήψη των φαρμάκων σας. Είναι γνωστό ότι η διαταραχή του ύπνου με τη μορφή μείωσης της ανάγκης για αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα μιας έξαρσης. Όμως, ταυτόχρονα, η απουσία του μπορεί να προκαλέσει ένα νέο μανιακό ή καταθλιπτικό επεισόδιο. Αυτό επιβεβαιώνεται από διάφορες μελέτες στον τομέα του ύπνου, οι οποίες έχουν αποκαλύψει ότι στους ασθενείς με ψύχωση η διάρκεια των διαφόρων φάσεων του ύπνου αλλάζει.

• Λόγοι για την ανάπτυξη του TIR
• Συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης
• Θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Τι είναι η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση;

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι μια σύνθετη ψυχική ασθένεια που εμφανίζεται σε μορφή δύο φάσεων. Η μία από αυτές, η μανιακή μορφή, έχει μια πολύ ενθουσιασμένη διάθεση, η άλλη, η καταθλιπτική μορφή, καθορίζεται από την καταθλιπτική διάθεση του ασθενούς. Ανάμεσά τους, σχηματίζεται μια χρονική περίοδος κατά την οποία ο ασθενής εμφανίζει απολύτως επαρκή συμπεριφορά - οι ψυχικές διαταραχές εξαφανίζονται και οι βασικές προσωπικές ιδιότητες της ψυχής του ασθενούς διατηρούνται.

Οι καταστάσεις μανίας και κατάθλιψης ήταν γνωστές στους γιατρούς από την εποχή της Αρχαίας Ρωμαϊκής Αυτοκρατορίας, αλλά η έντονη διαφορά μεταξύ των φάσεων μεταξύ τους για μεγάλο χρονικό διάστημα χρησίμευσε ως βάση για να θεωρηθούν διαφορετικές ασθένειες. Μόλις στα τέλη του 19ου αιώνα, ο Γερμανός ψυχίατρος E. Kraepelin, ως αποτέλεσμα των παρατηρήσεων ασθενών που έπασχαν από κρίσεις μανίας και κατάθλιψης, κατέληξε σε ένα συμπέρασμα για δύο φάσεις μιας ασθένειας, που αποτελούνταν από ακραία - χαρούμενα, ενθουσιασμένα (μανιακά ) και μελαγχολικό, καταθλιπτικό (καταθλιπτικό).

Λόγοι για την ανάπτυξη του TIR

Αυτή η ψυχική ασθένεια έχει κληρονομική και συνταγματική προέλευση. Μεταδίδεται γενετικά, αλλά μόνο σε όσους έχουν κατάλληλες ιδιότητες ανατομικής και φυσιολογικής φύσης, δηλαδή κατάλληλη κυκλοθυμική σύσταση. Σήμερα, έχει εδραιωθεί μια σύνδεση μεταξύ αυτής της ασθένειας και της εξασθενημένης μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου και πιο συγκεκριμένα στον υποθάλαμο. Οι νευρικές ώσεις είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό συναισθημάτων - τις κύριες αντιδράσεις του νοητικού τύπου. Το MDP στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε νέους, ενώ το ποσοστό των περιπτώσεων στις γυναίκες είναι πολύ υψηλότερο.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο; Επιλέξτε το και μερικές ακόμη λέξεις, πατήστε Ctrl + Enter

Συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καταθλιπτική φάση υπερισχύει της μανιακής φάσης ως προς τη συχνότητα εκδήλωσης. Η κατάσταση της κατάθλιψης εκφράζεται με την παρουσία της μελαγχολίας και τη θέα του κόσμου γύρω μας μόνο με μαύρο χρώμα. Καμία θετική περίσταση δεν μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς. Η ομιλία του ασθενούς γίνεται ήσυχη, αργή, κυριαρχεί η διάθεση στην οποία βυθίζεται μέσα του, το κεφάλι του συνεχώς σκύβει. Οι κινητικές λειτουργίες του ασθενούς επιβραδύνονται και η επιβράδυνση των κινήσεων κατά καιρούς φτάνει στο επίπεδο της καταθλιπτικής κούρασης.

Συχνά, το αίσθημα της μελαγχολίας εξελίσσεται σε σωματικές αισθήσεις (πόνος στην περιοχή του θώρακα, βάρος στην καρδιά). Η εμφάνιση ιδεών για ενοχές και αμαρτίες μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε απόπειρες αυτοκτονίας. Στην κορύφωση της κατάθλιψης, που εκδηλώνεται με λήθαργο, η πιθανότητα αυτοκτονίας είναι δύσκολη λόγω της δυσκολίας να μεταφραστούν οι σκέψεις σε πραγματική πράξη. Για αυτή τη φάση, χαρακτηριστικοί φυσικοί δείκτες είναι ο αυξημένος καρδιακός παλμός, οι διεσταλμένες κόρες και η σπαστική δυσκοιλιότητα, η παρουσία της οποίας προκαλείται από σπασμούς των μυών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τα συμπτώματα της μανιακής φάσης είναι εντελώς αντίθετα από την καταθλιπτική φάση. Αποτελούνται από τρεις παράγοντες που μπορούν να ονομαστούν βασικοί: η παρουσία μανιακού συναισθήματος (παθολογικά αυξημένη διάθεση), ενθουσιασμός στην ομιλία και τις κινήσεις, επιτάχυνση των νοητικών διεργασιών (νοητική διέγερση). Η ρητή εκδήλωση της φάσης είναι σπάνια· κατά κανόνα, έχει μια σβησμένη εμφάνιση. Η διάθεση του ασθενούς είναι στο αποκορύφωμα της θετικότητας, ιδέες μεγαλείου γεννιούνται μέσα του, όλες οι σκέψεις γεμίζουν με μια αισιόδοξη διάθεση.

Η διαδικασία αύξησης αυτής της φάσης οδηγεί σε σύγχυση στις σκέψεις του ασθενούς και στην εμφάνιση φρενίτιδας στις κινήσεις· ο ύπνος διαρκεί το πολύ τρεις ώρες την ημέρα, αλλά αυτό δεν αποτελεί εμπόδιο στο σφρίγος και τον ενθουσιασμό. Η MDP μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο μικτών καταστάσεων, όπου οποιαδήποτε συμπτώματα είναι εγγενή σε μια φάση αντικαθίστανται από συμπτώματα μιας άλλης. Η πορεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης σε θολή μορφή παρατηρείται πολύ πιο συχνά από την παραδοσιακή πορεία της νόσου.

Η εμφάνιση του MDP σε πιο ήπια μορφή ονομάζεται κυκλοθυμία. Με αυτό, οι φάσεις προχωρούν σε μια ομαλοποιημένη έκδοση και ο ασθενής μπορεί ακόμη και να παραμείνει σε θέση να εργαστεί. Σημειώνονται κρυφές μορφές κατάθλιψης, η βάση της οποίας είναι η μακροχρόνια ασθένεια ή η εξάντληση. Η παγίδα των διαγραμμένων μορφών είναι η μη εκφραστικότητα τους· όταν η καταθλιπτική φάση αφήνεται χωρίς επίβλεψη, μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε απόπειρα αυτοκτονίας.

Θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η θεραπεία αυτής της ψύχωσης συνίσταται σε φαρμακευτική θεραπεία που συνταγογραφείται μετά από εξέταση από ψυχίατρο. Η κατάθλιψη με νοητική υστέρηση και κινητική λειτουργία αντιμετωπίζεται με διεγερτικά. Για μια καταθλιπτική κατάσταση μελαγχολίας, συνταγογραφούνται ψυχοφάρμακα. Η μανιακή διέγερση μπορεί να σταματήσει με αμιναζίνη, αλοπεριδόλη, τιζερκίνη, με ένεση στον μυ. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη διέγερση και ομαλοποιούν τον ύπνο.

Μεγάλος ρόλος στην παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς ανατίθεται σε κοντινά του άτομα, τα οποία μπορούν να παρατηρήσουν έγκαιρα τα αρχικά σημάδια της κατάθλιψης και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα. Είναι σημαντικό στη θεραπεία της ψύχωσης να προστατεύεται ο ασθενής από διάφορα στρες που μπορούν να γίνουν το έναυσμα για υποτροπή της νόσου.

Η ζωή οποιουδήποτε ανθρώπου αποτελείται από χαρές και λύπες, ευτυχία και κακοτυχία, στα οποία αντιδρά ανάλογα – τέτοια είναι η ανθρώπινη φύση μας. Αλλά εάν η «συναισθηματική ταλάντευση» είναι έντονη, δηλαδή, επεισόδια ευφορίας και βαθιάς κατάθλιψης εμφανίζονται πολύ καθαρά, χωρίς κανένα λόγο, και περιοδικά, τότε μπορούμε να υποθέσουμε την παρουσία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης (MDP). Επί του παρόντος, ονομάζεται συνήθως διπολική συναισθηματική διαταραχή (BAD) - αυτή η απόφαση ελήφθη από την ψυχιατρική κοινότητα για να μην τραυματιστούν οι ασθενείς.

Αυτό το σύνδρομο είναι μια συγκεκριμένη ψυχική ασθένεια που απαιτεί θεραπεία. Χαρακτηρίζεται από εναλλαγή καταθλιπτικών και μανιακών περιόδων με διάλειμμα - μια απολύτως υγιής κατάσταση στην οποία ο ασθενής αισθάνεται υπέροχα και δεν αντιμετωπίζει καμία ψυχική ή σωματική παθολογία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν αλλαγές στην προσωπικότητα, ακόμα κι αν οι αλλαγές φάσης συμβαίνουν συχνά, και πάσχει από τη διαταραχή εδώ και αρκετό καιρό. Αυτή είναι η μοναδικότητα αυτής της ψυχικής ασθένειας. Κάποτε, διάσημες προσωπικότητες όπως ο Μπετόβεν, ο Βίνσεντ Βαν Γκογκ και η ηθοποιός Βιρτζίνια Γουλφ υπέφεραν από αυτό, γεγονός που είχε ισχυρό αντίκτυπο στη δουλειά τους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 1,5% του παγκόσμιου πληθυσμού επηρεάζεται από το MDP και στο μισό των γυναικών υπάρχουν τέσσερις φορές περισσότερες περιπτώσεις της νόσου από ό,τι στους άνδρες.

Τύποι BAR

Υπάρχουν δύο τύποι αυτού του συνδρόμου:

1. Διπολικός τύπος Ι. Δεδομένου ότι σε αυτή την περίπτωση οι περίοδοι μεταβολών της διάθεσης μπορούν να εντοπιστούν πολύ καθαρά, ονομάζεται κλασικό.
2. Διπολικός τύπος ΙΙ. Λόγω της ασθενούς βαρύτητας της μανιακής φάσης, είναι πιο δύσκολη η διάγνωση, αλλά είναι πολύ πιο συχνή από την πρώτη. Μπορεί να συγχέεται με διάφορες μορφές καταθλιπτικών διαταραχών, όπως:

• κλινική κατάθλιψη;
• επιλόχειος και άλλη γυναικεία κατάθλιψη, εποχιακή, κ.λπ.
• η λεγόμενη άτυπη κατάθλιψη με τόσο έντονα συμπτώματα όπως αυξημένη όρεξη, άγχος, υπνηλία.
• μελαγχολία (αϋπνία, έλλειψη όρεξης).

Εάν η καταθλιπτική και η μανιακή φάση είναι ήπιας φύσης - οι εκδηλώσεις τους είναι αμυδρά, εξομαλύνονται, τότε μια τέτοια διπολική ψύχωση ονομάζεται "κυκλοτομή".

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, το MDP χωρίζεται σε τύπους:

• με επικράτηση της καταθλιπτικής φάσης.
• με την υπεροχή της μανιακής περιόδου?
• με εναλλασσόμενη ευφορία και κατάθλιψη, που διακόπτεται από περιόδους διακοπής.
• η μανιακή φάση αλλάζει στην καταθλιπτική φάση χωρίς διάλειμμα.

Τι προκαλεί τη διπολική διαταραχή

Τα πρώτα σημάδια του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου εμφανίζονται σε εφήβους ηλικίας 13-14 ετών, αλλά είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς αυτή η ηλικία εφηβείας χαρακτηρίζεται από ειδικά ψυχικά προβλήματα. Πριν τα 23, όταν διαμορφώνεται η προσωπικότητά σου, είναι και αυτό προβληματικό. Αλλά μέχρι την ηλικία των 25 ετών, η ψύχωση σχηματίζεται πλήρως και στην περίοδο των 30-50 ετών, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και η ανάπτυξή της μπορούν ήδη να παρατηρηθούν.

Υπάρχουν επίσης δυσκολίες στον προσδιορισμό των αιτιών της διπολικής διαταραχής. Πιστεύεται ότι κληρονομείται μέσω γονιδίων και μπορεί επίσης να σχετίζεται με χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος. Δηλαδή είναι μια συγγενής νόσος.

Ωστόσο, υπάρχουν και τέτοιες βιολογικές «ωθήσεις» για την ανάπτυξη αυτής της ψύχωσης:

• ογκολογικές ασθένειες?
• τραυματισμοί στο κεφάλι?
• ορμονικές διαταραχές, ανισορροπία βασικών ορμονών.
• δηλητηρίαση του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ναρκωτικών.
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Το MDP μπορεί επίσης να προκαλέσει κοινωνικο-ψυχολογικούς λόγους. Για παράδειγμα, ένα άτομο έχει βιώσει ένα πολύ ισχυρό σοκ, από το οποίο προσπαθεί να αναρρώσει μέσω ακατάσχετου σεξ, βαρέως ποτού, διασκέδασης ή βυθίζοντας ασταμάτητα στη δουλειά, ξεκουράζοντας μόνο λίγες ώρες την ημέρα. Αλλά μετά από λίγο το σώμα εξαντλείται και κουράζεται, η περιγραφόμενη μανιακή κατάσταση αντικαθίσταται από μια καταθλιπτική, καταθλιπτική. Αυτό εξηγείται απλά: η νευρική υπερένταση προκαλεί διαταραχή στις βιοχημικές διεργασίες, επηρεάζουν αρνητικά το αυτόνομο σύστημα και αυτό, με τη σειρά του, επηρεάζει την ανθρώπινη συμπεριφορά.

Εκείνοι που κινδυνεύουν να αναπτύξουν διπολική συναισθηματική διαταραχή είναι άτομα των οποίων η ψυχή είναι κινητή, επιρρεπής σε εξωτερική επιρροή και δεν μπορεί να ερμηνεύσει επαρκώς τα γεγονότα της ζωής.

Ο κίνδυνος της διπολικής διαταραχής είναι ότι σταδιακά χειροτερεύει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Εάν παραμελήσετε τη θεραπεία, αυτό θα οδηγήσει σε προβλήματα με αγαπημένα πρόσωπα, οικονομικά, επικοινωνία κ.λπ. Το αποτέλεσμα είναι αυτοκτονικές σκέψεις, οι οποίες είναι γεμάτες θλιβερές συνέπειες.

Ομάδες συμπτωμάτων

Η διπολική ψύχωση, διπλή εξ ορισμού, ορίζεται επίσης από δύο ομάδες συμπτωμάτων χαρακτηριστικών των καταθλιπτικών και μανιακών διαταραχών, αντίστοιχα.

Χαρακτηριστικά της μανιακής φάσης:

1. Δραστήριες χειρονομίες, βιαστική ομιλία με «καταπιημένες» λέξεις. Με έντονο πάθος και την αδυναμία έκφρασης συναισθημάτων με λόγια, εμφανίζεται απλώς κουνώντας τα χέρια.
2. Μη υποστηριζόμενη αισιοδοξία, λανθασμένη εκτίμηση των πιθανοτήτων επιτυχίας - επένδυση χρημάτων σε αμφίβολες επιχειρήσεις, συμμετοχή στη λαχειοφόρο αγορά με εμπιστοσύνη σε μια μεγάλη νίκη κ.λπ.
3. Επιθυμία να ρισκάρετε - διαπράξτε μια ληστεία ή ένα επικίνδυνο κόλπο για διασκέδαση, συμμετάσχετε στον τζόγο.
4. Υπερβολική αυτοπεποίθηση, αδιαφορία για συμβουλές και κριτική. Η διαφωνία με μια συγκεκριμένη άποψη μπορεί να προκαλέσει επιθετικότητα.
5. Υπερβολικός ενθουσιασμός, ενέργεια.
6. Σοβαρή ευερεθιστότητα.

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι εκ διαμέτρου αντίθετα:

1. Αδιαθεσία με τη φυσική έννοια.
2. Πλήρης απάθεια, θλίψη, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή.
3. Δυσπιστία, αυτοαπομόνωση.
4. Διαταραχές ύπνου.
5. Αργή ομιλία, σιωπή.
6. Απώλεια όρεξης ή, αντίθετα, λαιμαργία (σπάνια).
7. Μειωμένη αυτοεκτίμηση.
8. Η επιθυμία να φύγω από τη ζωή.

Μια δεδομένη περίοδος μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή ωριαία.

Η παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων και η εναλλαγή τους δίνει λόγο να πιστεύουμε ότι υπάρχει μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για συμβουλές. Η θεραπεία της MDP στα αρχικά στάδια θα σταματήσει τη διαταραχή και θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών, θα αποτρέψει την αυτοκτονία και θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν:

• η διάθεση αλλάζει χωρίς λόγο.
• Η διάρκεια του ύπνου αλλάζει χωρίς κίνητρα.
• η όρεξη αυξάνεται ξαφνικά ή επιδεινώνεται.

Κατά κανόνα, ο ίδιος ο ασθενής, πιστεύοντας ότι όλα είναι καλά μαζί του, δεν πηγαίνει στον γιατρό. Όλα αυτά τα κάνουν γι' αυτόν στενά άτομα που βλέπουν απ' έξω και ανησυχούν για την ανάρμοστη συμπεριφορά του συγγενή του.

Διαγνωστική και θεραπεία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το διπολικό σύνδρομο είναι δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της συνέπειας των συμπτωμάτων του με άλλες ψυχικές διαταραχές. Για να το πετύχετε αυτό, πρέπει να παρατηρήσετε τον ασθενή για κάποιο χρονικό διάστημα: αυτό καθιστά δυνατό να βεβαιωθείτε ότι υπάρχουν μανιακές κρίσεις και καταθλιπτικές εκδηλώσεις και ότι είναι κυκλικές.

Τα ακόλουθα θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης:

• τεστ για συναισθηματικότητα, άγχος, εθισμό σε κακές συνήθειες. Το τεστ θα καθορίσει επίσης τον συντελεστή ελλειμματικής προσοχής.

• ενδελεχείς εξετάσεις - τομογραφία, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα. Αυτό θα μας επιτρέψει να προσδιορίσουμε την παρουσία φυσικών παθολογιών, καρκινικών όγκων, διαταραχών στο ενδοκρινικό σύστημα.
• ειδικά σχεδιασμένα ερωτηματολόγια. Ο ασθενής και οι συγγενείς του καλούνται να απαντήσουν σε ερωτήσεις. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να κατανοήσετε το ιστορικό της νόσου και τη γενετική προδιάθεση σε αυτήν.

Δηλαδή, η διάγνωση MDP απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Περιλαμβάνει τη συλλογή όσο το δυνατόν περισσότερων πληροφοριών για τον ασθενή, καθώς και την ανάλυση της διάρκειας των διαταραχών συμπεριφοράς και της σοβαρότητάς τους. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε τον ασθενή, να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν φυσιολογικές παθολογίες, εθισμός στα ναρκωτικά κ.λπ.

Οι ειδικοί δεν κουράζονται να υπενθυμίζουν: ο έγκαιρος προσδιορισμός της κλινικής εικόνας και η ανάπτυξη μιας στρατηγικής θεραπείας εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι σύγχρονες τεχνικές που είναι διαθέσιμες στο οπλοστάσιό τους μπορούν να καταπολεμήσουν αποτελεσματικά τις κρίσεις ψύχωσης, να τις σβήσουν και σταδιακά να τις μειώσουν στο τίποτα.

Φαρμακευτική και ψυχοθεραπεία για μανιοκαταθλιπτική ψύχωση

Αυτή η ψύχωση είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί, γιατί ο γιατρός αντιμετωπίζει δύο αντίθετες καταστάσεις ταυτόχρονα, που απαιτούν μια εντελώς διαφορετική προσέγγιση.

Τα φάρμακα και οι δόσεις επιλέγονται από έναν ειδικό πολύ προσεκτικά: τα φάρμακα πρέπει να απομακρύνουν απαλά τον ασθενή από την επίθεση, χωρίς να τον βάζουν σε κατάθλιψη μετά από μια μανιακή περίοδο και αντίστροφα.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη διπολική διαταραχή περιλαμβάνει τη χρήση αντικαταθλιπτικών που επαναπροσλαμβάνουν τη σεροτονίνη (μια χημική ορμόνη που βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα που σχετίζεται με τη διάθεση και τη συμπεριφορά). Συνήθως χρησιμοποιείται το Prozac, το οποίο έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά του σε αυτή την ψύχωση.

Το άλας λιθίου που βρίσκεται σε φάρμακα όπως το κοντεμνόλη, το ανθρακικό λίθιο, το υδροξυβουτυρικό λίθιο κ.λπ. σταθεροποιεί τη διάθεση. Λαμβάνονται επίσης για την πρόληψη της επανεμφάνισης της διαταραχής, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή από άτομα με υπόταση, προβλήματα με τα νεφρά και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το λίθιο αντικαθίσταται από αντιεπιληπτικά φάρμακα και ηρεμιστικά: καρβαμεζαπίνη, βαλπροϊκό οξύ, τοπιραμάτη. Επιβραδύνουν τις νευρικές παρορμήσεις και αποτρέπουν τις εναλλαγές της διάθεσης.

Τα νευροληπτικά είναι επίσης πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής: halapedrol, aminazine, Tarasan κ.λπ.

Όλα τα παραπάνω φάρμακα έχουν ηρεμιστική δράση, δηλαδή, μεταξύ άλλων, μειώνουν την αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, επομένως δεν συνιστάται η οδήγηση οχήματος κατά τη λήψη τους.

Μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, η ψυχοθεραπεία είναι επίσης απαραίτητη για τη διαχείριση της κατάστασης του ασθενούς, τον έλεγχο της και τη διατήρηση της μακροχρόνιας ύφεσης. Αυτό είναι δυνατό μόνο αφού σταθεροποιηθεί η διάθεση του ασθενούς με τη βοήθεια φαρμάκων.

Οι ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες μπορεί να είναι ατομικές, ομαδικές ή οικογενειακές. Ο ειδικός που τα διεξάγει έχει τους εξής στόχους:

• να επιτύχει την επίγνωση του ασθενούς ότι η κατάστασή του δεν είναι τυπική από συναισθηματική άποψη.
• να αναπτύξει μια στρατηγική για τη συμπεριφορά του ασθενούς για το μέλλον, εάν εμφανιστεί υποτροπή οποιασδήποτε φάσης ψύχωσης.
• εδραιώνουν τις επιτυχίες που έχουν επιτευχθεί στην ικανότητα του ασθενούς να ελέγχει τα συναισθήματά του και την κατάστασή του γενικότερα.

Η οικογενειακή ψυχοθεραπεία περιλαμβάνει την παρουσία του ασθενούς και των κοντινών του ανθρώπων. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών, αντιμετωπίζονται περιπτώσεις κρίσεων διπολικής διαταραχής και οι συγγενείς μαθαίνουν πώς να τις προλάβουν.

Οι ομαδικές συνεδρίες βοηθούν τους ασθενείς να κατανοήσουν το σύνδρομο πιο βαθιά, καθώς φέρνουν κοντά άτομα που πάσχουν από το ίδιο πρόβλημα. Βλέποντας από έξω την επιθυμία των άλλων να βρουν συναισθηματική σταθερότητα, ο ασθενής αναπτύσσει ισχυρά κίνητρα για θεραπεία.

Στην περίπτωση σπάνιων επιθέσεων που διασπώνται με μακρές «υγιές» φάσεις, ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, να εργαστεί, αλλά ταυτόχρονα να υποβληθεί σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών - να υποβληθεί σε προληπτική θεραπεία, να λάβει φάρμακα, να επισκεφτεί έναν ψυχολόγο.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις κυκλικής παθολογίας, ο ασθενής μπορεί να λάβει αναπηρία (ομάδα 1).

Αν το αναγνωρίσετε έγκαιρα, μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή με διπολική διαταραχή, γνωρίζοντας πώς να τη διαχειριστείτε. Για παράδειγμα, διαγνώστηκε στους ηθοποιούς Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, κάτι που δεν τους εμποδίζει να παίξουν με επιτυχία σε ταινίες, να κάνουν οικογένεια κ.λπ.

Συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση; Θα συζητήσουμε τα αίτια, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας στο άρθρο του Δρ. E. V. Bachilo, ψυχίατρου με 9 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Συναισθηματική παραφροσύνη- χρόνια ασθένεια της συναισθηματικής σφαίρας. Αυτή η διαταραχή αναφέρεται επί του παρόντος ως διπολική συναισθηματική διαταραχή (BD). Αυτή η ασθένεια βλάπτει σημαντικά την κοινωνική και επαγγελματική λειτουργία ενός ατόμου, επομένως οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια ειδικών.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία μανιακών, καταθλιπτικών και μικτών επεισοδίων. Ωστόσο, σε περιόδους ύφεσης (βελτίωση στην πορεία της νόσου), τα συμπτώματα πάνω από τις υποδεικνυόμενες φάσεις εξαφανίζονται σχεδόν εντελώς. Τέτοιες περίοδοι απουσίας εκδηλώσεων της νόσου ονομάζονται διαλείμματα.

Ο επιπολασμός της διπολικής διαταραχής είναι κατά μέσο όρο 1%. Επίσης, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, κατά μέσο όρο 1 ασθενής ανά 5-10 χιλιάδες άτομα πάσχει από αυτή τη διαταραχή. Η ασθένεια ξεκινά σχετικά αργά. Η μέση ηλικία των ασθενών με διπολική διαταραχή είναι 35-40 έτη. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες (περίπου σε αναλογία 3:2). Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι οι διπολικές μορφές της νόσου είναι συχνότερες σε νεαρή ηλικία (έως 25 ετών περίπου), και οι μονοπολικές (εμφάνιση είτε μανιακής είτε καταθλιπτικής ψύχωσης) - σε μεγαλύτερη ηλικία (30 ετών). Δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για τον επιπολασμό της διαταραχής στην παιδική ηλικία.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της διπολικής διαταραχής δεν έχουν εξακριβωθεί με ακρίβεια μέχρι σήμερα. Η πιο κοινή γενετική θεωρία για την εμφάνιση της νόσου.

Η ασθένεια πιστεύεται ότι έχει πολύπλοκη αιτιολογία. Αυτό αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα γενετικών και βιολογικών μελετών, μελέτες νευροενδοκρινικών δομών, καθώς και μια σειρά από ψυχοκοινωνικές θεωρίες. Σημειώθηκε ότι σε συγγενείς πρώτου βαθμού υπάρχει «συσσώρευση» του αριθμού των περιπτώσεων διπολικής διαταραχής και.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς προφανή λόγο ή μετά από κάποιο προκλητικό παράγοντα (για παράδειγμα, μετά από μολυσματικές ασθένειες, καθώς και ψυχικές ασθένειες που σχετίζονται με οποιοδήποτε ψυχολογικό τραύμα).

Ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης διπολικής διαταραχής σχετίζεται με ορισμένα χαρακτηριστικά προσωπικότητας, τα οποία περιλαμβάνουν:

Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φάσεις. Η διπολική διαταραχή μπορεί να εκδηλωθεί μόνο σε μανιακή φάση, μόνο σε καταθλιπτική φάση ή μόνο σε υπομανιακές εκδηλώσεις. Ο αριθμός των φάσεων, καθώς και οι αλλαγές τους, είναι ατομικοί για κάθε ασθενή. Μπορούν να διαρκέσουν από αρκετές εβδομάδες έως 1,5-2 χρόνια. Τα διαλείμματα («διαστήματα φωτός») έχουν επίσης διαφορετική διάρκεια: μπορεί να είναι αρκετά σύντομα ή να διαρκέσουν έως και 3-7 χρόνια. Η διακοπή μιας επίθεσης οδηγεί σε μια σχεδόν πλήρη αποκατάσταση της ψυχικής ευεξίας.

Με τη διπολική διαταραχή, δεν εμφανίζεται ο σχηματισμός ελαττώματος (όπως συμβαίνει με), καθώς και οποιεσδήποτε άλλες έντονες αλλαγές προσωπικότητας, ακόμη και σε περίπτωση μακράς πορείας της νόσου και συχνής εμφάνισης και αλλαγής φάσεων.

Ας δούμε τις κύριες εκδηλώσεις της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής.

Καταθλιπτικό επεισόδιο διπολικής διαταραχής

Η καταθλιπτική φάση χαρακτηρίζεται από τα εξής ιδιαιτερότητες:

• η εμφάνιση ενδογενούς κατάθλιψης, η οποία χαρακτηρίζεται από τη βιολογική φύση επώδυνων διαταραχών που περιλαμβάνουν όχι μόνο ψυχικές, αλλά και σωματικές, ενδοκρινικές και γενικές μεταβολικές διεργασίες.
• μειωμένη διάθεση, επιβράδυνση της σκέψης και της κινητικής ομιλίας (καταθλιπτική τριάδα).
• ημερήσιες εναλλαγές διάθεσης - χειρότερα το πρώτο μισό της ημέρας (οι ασθενείς ξυπνούν το πρωί με αίσθημα μελαγχολίας, άγχους, αδιαφορίας) και κάπως καλύτερα το βράδυ (εμφανίζεται λίγη δραστηριότητα).
• μειωμένη όρεξη, διαστροφή της γευστικής ευαισθησίας (το φαγητό φαίνεται να έχει «χάσει τη γεύση του»), οι ασθενείς χάνουν βάρος, οι γυναίκες μπορεί να χάσουν την περίοδο τους.
• πιθανή ψυχοκινητική καθυστέρηση?
• η παρουσία μελαγχολίας, η οποία συχνά γίνεται αισθητή ως σωματική αίσθηση βάρους πίσω από το στέρνο (προκαρδιακή μελαγχολία).
• μειωμένη ή πλήρης καταστολή της λίμπιντο και του μητρικού ενστίκτου.
• είναι πιθανό να εμφανιστεί μια «άτυπη παραλλαγή» της κατάθλιψης: αυξάνεται η όρεξη, εμφανίζεται υπερυπνία (τα διαστήματα αφύπνισης γίνονται μικρότερα και η περίοδος ύπνου γίνεται μεγαλύτερη).
• Πολύ συχνά εμφανίζεται μια σωματική τριάδα (τριάδα του Protopopov): ταχυκαρδία (ταχυκαρδία), μυδρίαση (διαστολή κόρης) και δυσκοιλιότητα.
• εκδήλωση διάφορων ψυχωτικών συμπτωμάτων και συνδρόμων - αυταπάτες (παραληρητικές ιδέες αμαρτωλότητας, εξαθλίωσης, αυτοκατηγορίας) και ψευδαισθήσεων (ακουστικές ψευδαισθήσεις με τη μορφή «φωνών» που κατηγορούν ή προσβάλλουν τον ασθενή). Τα ενδεικνυόμενα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν ανάλογα με τη συναισθηματική κατάσταση (κυρίως αίσθημα ενοχής, αμαρτία, ζημιά, επικείμενη καταστροφή κ.λπ.), ενώ διακρίνεται από ένα ουδέτερο θέμα (δηλαδή, ασύμβατο με το συναίσθημα).

Διακρίνονται τα εξής: Παραλλαγές της πορείας της καταθλιπτικής φάσης:

• απλή κατάθλιψη - εκδηλώνεται με την παρουσία μιας καταθλιπτικής τριάδας και εμφανίζεται χωρίς ψευδαισθήσεις και αυταπάτες.
• υποχονδριακή κατάθλιψη - εμφανίζεται υποχονδριακό παραλήρημα, το οποίο έχει συναισθηματικούς τόνους.
• παραληρηματική κατάθλιψη - εκδηλώνεται με τη μορφή του «συνδρόμου Cotard», το οποίο περιλαμβάνει καταθλιπτικά συμπτώματα, άγχος, παραληρητικές εμπειρίες μηδενιστικού φανταστικού περιεχομένου και έχει ένα ευρύ, μεγαλειώδες πεδίο εφαρμογής.
• ταραγμένη κατάθλιψη - συνοδεύεται από νευρικό ενθουσιασμό.
• αναισθητική κατάθλιψη (ή «επώδυνη αναισθησία») - ο ασθενής «χάνει» την ικανότητα να έχει οποιαδήποτε συναισθήματα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ξεχωριστά ότι στη διπολική διαταραχή (ιδιαίτερα στην καταθλιπτική φάση), παρατηρείται αρκετά υψηλό επίπεδο αυτοκτονικής δραστηριότητας στους ασθενείς. Έτσι, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η συχνότητα των παρααυτοκτονιών στη διπολική διαταραχή είναι έως και 25-50%. Οι τάσεις αυτοκτονίας (καθώς και οι προθέσεις και οι απόπειρες αυτοκτονίας) είναι ένας σημαντικός παράγοντας που καθορίζει την ανάγκη νοσηλείας ενός ασθενούς σε νοσοκομείο.

Μανιακό επεισόδιο διπολικής διαταραχής

Το μανιακό σύνδρομο μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς βαρύτητας: από ήπια μανία (υπομανία) έως σοβαρή με εκδήλωση ψυχωσικών συμπτωμάτων. Με την υπομανία, υπάρχει αυξημένη διάθεση, επίσημη κριτική για την κατάστασή του (ή έλλειψη αυτής) και καμία έντονη κοινωνική δυσπροσαρμογή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπομανία μπορεί να είναι παραγωγική για τον ασθενή.

Ένα μανιακό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα: συμπτώματα:

• η παρουσία μιας μανιακής τριάδας (αυξημένη διάθεση, επιταχυνόμενη σκέψη, αυξημένη κινητική δραστηριότητα ομιλίας), το αντίθετο από την τριάδα του καταθλιπτικού συνδρόμου.
• Οι ασθενείς γίνονται δραστήριοι, αισθάνονται ένα «έντονο κύμα ενέργειας», όλα φαίνονται «στους ώμους τους», ξεκινούν πολλά πράγματα ταυτόχρονα, αλλά δεν τα ολοκληρώνουν, η παραγωγικότητα πλησιάζει στο μηδέν, συχνά αλλάζουν ταχύτητα κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, δεν μπορούν να εστιάσουν Σε κάτι ένα, υπάρχει μια συνεχής αλλαγή από δυνατά γέλια σε ουρλιαχτά, και το αντίστροφο.
• Η σκέψη επιταχύνεται, η οποία εκφράζεται με την εμφάνιση μεγάλου αριθμού σκέψεων (συσχετισμών) ανά μονάδα χρόνου· οι ασθενείς μερικές φορές «δεν μπορούν να συμβαδίσουν» με τις σκέψεις τους.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μανίας. Για παράδειγμα, η μανιακή τριάδα που περιγράφεται παραπάνω εμφανίζεται στην κλασική (εύθυμη) μανία. Τέτοιοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από υπερβολική ευθυμία, αυξημένη διάσπαση προσοχής, επιφανειακές κρίσεις και αδικαιολόγητη αισιοδοξία. Ο λόγος είναι ασυνεπής, μερικές φορές σε σημείο πλήρους ασυνέπειας.

Μικτό επεισόδιο του BAR

Το επεισόδιο αυτό χαρακτηρίζεται από τη συνύπαρξη μανιακών (ή υπομανιακών) και καταθλιπτικών συμπτωμάτων, τα οποία διαρκούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες ή αντικαθιστούν το ένα το άλλο αρκετά γρήγορα (σε λίγες ώρες). Πρέπει να σημειωθεί ότι οι διαταραχές του ασθενούς μπορούν να εκφραστούν σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επαγγελματική και κοινωνική δυσπροσαρμογή.

Εμφανίζονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις ενός μικτού επεισοδίου:

• αυτοκτονικές σκέψεις;
• διαταραχές της όρεξης?
• διάφορα ψυχωσικά χαρακτηριστικά όπως αναφέρονται παραπάνω.

Οι μικτές καταστάσεις του BAR μπορούν να εμφανιστούν με διάφορους τρόπους:

Παθογένεια μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Παρά τον μεγάλο αριθμό μελετών για τη διπολική διαταραχή, η παθογένεια αυτής της διαταραχής δεν είναι απολύτως σαφής. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός θεωριών και υποθέσεων για την εμφάνιση της νόσου. Σήμερα είναι γνωστό ότι η εμφάνιση της κατάθλιψης σχετίζεται με διαταραχές στο μεταβολισμό μιας σειράς μονοαμινών και βιορυθμών (κύκλοι ύπνου-εγρήγορσης), καθώς και με δυσλειτουργία των ανασταλτικών συστημάτων του εγκεφαλικού φλοιού. Μεταξύ άλλων, υπάρχουν στοιχεία για τη συμμετοχή της νορεπινεφρίνης, της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης, της ακετυλοχολίνης και του GABA στην παθογένεια της ανάπτυξης καταθλιπτικών καταστάσεων.

Τα αίτια των μανιακών φάσεων της διπολικής διαταραχής έγκεινται στον αυξημένο τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, στην υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και της υπόφυσης.

Στο παρακάτω σχήμα, μπορείτε να δείτε μια δραματική διαφορά στην εγκεφαλική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της μανιακής (Α) και της καταθλιπτικής (Β) φάσης της διπολικής διαταραχής. Οι φωτεινές (λευκές) ζώνες υποδεικνύουν τις πιο ενεργές περιοχές του εγκεφάλου και οι μπλε, αντίστοιχα, αντίστροφα.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφοροι τύποι διπολικής συναισθηματικής διαταραχής:

• διπολική πορεία - στη δομή της νόσου υπάρχουν μανιακές και καταθλιπτικές φάσεις, μεταξύ των οποίων υπάρχουν "ελαφριά διαστήματα" (διαλείμματα).
• μονοπολική (μονοπολική) πορεία - στη δομή της νόσου υπάρχουν είτε μανιακές είτε καταθλιπτικές φάσεις. Ο πιο συνηθισμένος τύπος φυσικά είναι όταν υπάρχει μόνο μια έντονη καταθλιπτική φάση.
• συνεχές - οι φάσεις αντικαθιστούν η μία την άλλη χωρίς περιόδους διακοπής.

Επίσης, σύμφωνα με την ταξινόμηση DSM (Αμερικανική ταξινόμηση ψυχικών διαταραχών), υπάρχουν:

Επιπλοκές μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η έλλειψη της απαραίτητης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες:

Διάγνωση μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι διαγνωστικά σημαντικά κατά τη διάγνωση.

Η διάγνωση της διπολικής διαταραχής πραγματοποιείται σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, Δέκατη Αναθεώρηση (ICD-10). Έτσι, σύμφωνα με το ICD-10, διακρίνονται οι ακόλουθες διαγνωστικές μονάδες:

• Διπολική διαταραχή με τρέχον επεισόδιο υπομανίας.
• Διπολική διαταραχή με τρέχον επεισόδιο μανίας, αλλά χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα.
• Διπολική διαταραχή με τρέχον επεισόδιο μανίας και ψυχωτικών συμπτωμάτων.
• διπολική διαταραχή με τρέχον επεισόδιο ήπιας ή μέτριας κατάθλιψης.
• Διπολική διαταραχή με τρέχον επεισόδιο σοβαρής κατάθλιψης, αλλά χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα.
• Διπολική διαταραχή με τρέχον επεισόδιο σοβαρής κατάθλιψης με ψυχωσικά συμπτώματα.
• ΜΠΑΡ με τρέχον μικτό επεισόδιο.
• διπολική διαταραχή με τρέχουσα ύφεση.
• Άλλα BAR?
• BAR απροσδιόριστη.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένα κλινικά σημεία που μπορεί να υποδηλώνουν διπολική συναισθηματική διαταραχή:

• η παρουσία οποιασδήποτε οργανικής παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (όγκοι, προηγούμενο τραύμα ή χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου κ.λπ.)
• η παρουσία παθολογιών του ενδοκρινικού συστήματος.
• κατάχρηση ουσιών;
• έλλειψη σαφώς καθορισμένων πλήρους διαλείψεων/υποχωρήσεων καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου·
• έλλειψη κριτικής για τη μεταφερόμενη κατάσταση σε περιόδους ύφεσης.

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή πρέπει να διακρίνεται από μια σειρά καταστάσεων. Εάν η δομή της νόσου περιλαμβάνει ψυχωσικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να διαχωριστεί η διπολική διαταραχή από τη σχιζοφρένεια και τις σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές. Η διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ πρέπει να διακρίνεται από την υποτροπιάζουσα κατάθλιψη. Είναι επίσης απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η διπολική διαταραχή από τις διαταραχές προσωπικότητας, καθώς και από διάφορους εθισμούς. Εάν η νόσος αναπτύχθηκε στην εφηβεία, είναι απαραίτητο να διαχωριστεί η διπολική διαταραχή από τις υπερκινητικές διαταραχές. Εάν η ασθένεια αναπτύχθηκε σε καθυστερημένη ηλικία - με συναισθηματικές διαταραχές που σχετίζονται με οργανικές ασθένειες του εγκεφάλου.

Θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η θεραπεία για τη διπολική συναισθηματική διαταραχή πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ψυχίατρο. Οι ψυχολόγοι (κλινικοί ψυχολόγοι) σε αυτή την περίπτωση δεν θα μπορέσουν να θεραπεύσουν αυτή την ασθένεια.

• θεραπεία ανακούφισης - με στόχο την εξάλειψη των υπαρχόντων συμπτωμάτων και την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών.
• θεραπεία συντήρησης - διατηρεί το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται στο στάδιο της διακοπής της νόσου.
• θεραπεία κατά της υποτροπής - αποτρέπει τις υποτροπές (εμφάνιση συναισθηματικών φάσεων).

Για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, χρησιμοποιούνται φάρμακα από διαφορετικές ομάδες: φάρμακα λιθίου, αντιεπιληπτικά φάρμακα ( βαλπροϊκό, καρβαμαζεπίνη, λαμοτριγίνη), νευροληπτικά ( κουετιαπίνη, ολανζαπίνη), αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία για τη διπολική διαταραχή πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - από έξι μήνες ή περισσότερο.

Η ψυχοκοινωνική υποστήριξη και τα ψυχοθεραπευτικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Ωστόσο, δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη φαρμακευτική θεραπεία. Σήμερα, υπάρχουν ειδικά αναπτυγμένες τεχνικές για τη θεραπεία της ARB, οι οποίες μπορούν να μειώσουν τις διαπροσωπικές συγκρούσεις, καθώς και να «εξομαλύνουν» κάπως τις κυκλικές αλλαγές σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες (για παράδειγμα, ώρες φωτός της ημέρας κ.λπ.).

Πραγματοποιούνται διάφορα ψυχοεκπαιδευτικά προγράμματα με στόχο την αύξηση του επιπέδου ευαισθητοποίησης του ασθενούς για τη νόσο, τη φύση, την πορεία, την πρόγνωσή της, καθώς και τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας. Αυτό συμβάλλει στη δημιουργία καλύτερης σχέσης μεταξύ ιατρού και ασθενή, τήρηση του θεραπευτικού σχήματος κ.λπ.

Υπάρχουν μελέτες και παρατηρήσεις που δείχνουν την αποτελεσματικότητα της χρήσης γνωσιακής συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Ατομικές, ομαδικές ή οικογενειακές μορφές ψυχοθεραπείας χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής.

Σήμερα υπάρχουν κάρτες για αυτοκαταγραφή των εναλλαγών της διάθεσης, καθώς και ένα φύλλο αυτοελέγχου. Αυτές οι φόρμες βοηθούν στην γρήγορη παρακολούθηση των αλλαγών στη διάθεση και στην έγκαιρη προσαρμογή της θεραπείας και συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για την ανάπτυξη διπολικής διαταραχής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η διαταραχή δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για εγκυμοσύνη και τοκετό. Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι η περίοδος μετά τον τοκετό, κατά την οποία μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα. Το ζήτημα της χρήσης φαρμακευτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποφασίζεται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ο κίνδυνος/όφελος από τη χρήση φαρμάκων και να σταθμιστούν προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά. Η ψυχοθεραπευτική υποστήριξη για εγκύους μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία της ARB. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αποφεύγετε τη λήψη φαρμάκων κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, τη συχνότητα των αλλαγών φάσης, τη σοβαρότητα των ψυχωτικών συμπτωμάτων, καθώς και από τη συμμόρφωση του ασθενούς στη θεραπεία και τον έλεγχο της κατάστασής του. Έτσι, στην περίπτωση της σωστά επιλεγμένης θεραπείας και της χρήσης πρόσθετων ψυχοκοινωνικών μεθόδων, είναι δυνατό να επιτευχθούν μακροχρόνιες διακοπές, οι ασθενείς να προσαρμοστούν καλά κοινωνικά και επαγγελματικά.

Η μανιοκατάθλιψη (ψύχωση), που ονομάζεται επίσης διπολική διαταραχή, είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από διάφορα επεισόδια στα οποία το επίπεδο της δραστηριότητας ενός ατόμου διαταράσσεται πολύ: η διάθεση μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να πέσει έντονα, ο ασθενής κατακλύζεται από ενέργεια ή χάνει εντελώς τη δύναμη του. Οι περιπτώσεις ανεπαρκούς δραστηριότητας ονομάζονται υπομανία ή μανία και οι περιπτώσεις πτώσης ονομάζονται κατάθλιψη. Η υποτροπή αυτών των επεισοδίων ταξινομείται ως μανιοκαταθλιπτική διαταραχή.

Η ασθένεια αυτή περιλαμβάνεται στο μητρώο της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων, όπου περιλαμβάνεται στην ομάδα των διαταραχών της διάθεσης. Ορίζεται με τον αριθμό F31. Περιλαμβάνει μανιοκατάθλιψη, μανιοκαταθλιπτική ασθένεια, ψύχωση και αντίδραση. Κυκλοθυμία, στην οποία τα συμπτώματα της νόσου εξομαλύνονται και μεμονωμένες περιπτώσεις μανίας δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των εκδηλώσεων αυτής της νόσου.

Ιστορικό έρευνας ασθενειών

Η διπολική διαταραχή συζητήθηκε για πρώτη φορά μόλις στα μέσα του 19ου αιώνα. Ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλον το 1954, δύο Γάλλοι επιστήμονες, ο J.P. Falre και J.G.F. Baillarger, εντόπισε αυτό το σύνδρομο. Ο πρώτος το ονόμασε κυκλική ψύχωση, ο δεύτερος - παραφροσύνη σε δύο μορφές.

Μανιοκαταθλιπτική διαταραχή (ψύχωση), που ονομάζεται επίσης διπολική συναισθηματική διαταραχή

Εκείνη την εποχή, η ψυχιατρική δεν την καθιέρωσε ποτέ ως ξεχωριστή ασθένεια. Αυτό συνέβη μόλις μισό αιώνα αργότερα, το 1896, όταν ο E. Kraepelin εισήγαγε στην κυκλοφορία το όνομα «μανιοκαταθλιπτική ψύχωση». Από τότε, η συζήτηση για τα όρια του συνδρόμου δεν έχει υποχωρήσει, καθώς η φύση της νόσου είναι πολύ ετερογενής.

Ο μηχανισμός εμφάνισης και εξέλιξης της νόσου

Μέχρι σήμερα, δεν έχει καταστεί δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός των παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη της διπολικής διαταραχής. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν νωρίς (στα 13-14 χρόνια), αλλά οι κύριες ομάδες κινδύνου είναι άτομα ηλικίας 20-30 ετών και γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Έχει επίσης βρεθεί ότι οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή τη διαταραχή 3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Οι κύριες αιτίες του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση. Πολλοί επιστήμονες συνδέουν τη μετάδοση αυτής της ασθένειας με το χρωμόσωμα Χ.
• χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ενός ατόμου. Άτομα επιρρεπή σε μελαγχολία, ψυχασθένεια ή κυκλικές αλλαγές διάθεσης υποφέρουν από το σύνδρομο πολύ πιο συχνά από άλλα.
• ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά την εφηβεία, κατά την εμμηνόπαυση, τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.
• ο κίνδυνος της νόσου αυξάνει την τάση για επιλόχεια κατάθλιψη.
• ενδοκρινικές παθήσεις, για παράδειγμα, προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα.
• διάφορες εγκεφαλικές βλάβες - τραυματισμοί, αιμορραγίες ή όγκοι.

Οι ενδοκρινικές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο

Η διαταραχή μπορεί επίσης να προκληθεί από παράγοντες όπως η νευρική ένταση, η ανισορροπία της σεροτονίνης, η παρουσία καρκίνου, η δηλητηρίαση με διάφορες ουσίες, η χρήση ναρκωτικών και πολλά άλλα.

Τα περισσότερα από τα προαπαιτούμενα είναι ξεκάθαρης φυσιολογικής φύσης, γεγονός που καθιστά τις συνέπειες ορατές στο μάτι και δείκτες αλλαγών στο σώμα.

Παραλλαγές μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής

Ανάλογα με την εναλλαγή των φάσεων και ποια από αυτές κυριαρχεί, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι συνδρόμου:

• Μονοπολική - μόνο μία φάση κυριαρχεί με υφέσεις μεταξύ των ενάρξεών της. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να διακρίνουμε την περιοδική μανία και την περιοδική κατάθλιψη, που ονομάζεται επίσης υποτροπιάζουσα.
• Σωστή εναλλαγή φάσεων - περίπου ο ίδιος αριθμός μανιακών και καταθλιπτικών καταστάσεων. Πηγαίνουν το ένα μετά το άλλο, αλλά οριοθετούνται από επερχόμενα διαλείμματα, κατά τα οποία ο ασθενής αισθάνεται καλά.
• Λανθασμένη εναλλαγή - οι φάσεις ακολουθούν χωρίς ιδιαίτερη σειρά· μία από τις φάσεις μπορεί να εναλλάσσεται με διάλειμμα πολλές φορές στη σειρά.
• Διπλή παρεμβολή - διάλειμμα ακολουθεί όχι μετά από κάθε φάση, αλλά μετά την αλλαγή δύο αντίθετων μαζί.
• Η κυκλική πορεία του συνδρόμου είναι παρόμοια με την τακτική εναλλαγή, αλλά δεν υπάρχουν διαλείμματα. Αυτή είναι η πιο σοβαρή από όλες τις εκδηλώσεις της διπολικής διαταραχής.

Μονοπολικό σύνδρομο - μόνο μία φάση κυριαρχεί με υφέσεις μεταξύ των ενάρξεών του

Συμπτώματα Διπολικής Διαταραχής

Οι εκδηλώσεις της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής μπορούν ξεκάθαρα να χωριστούν σε δύο ομάδες - χαρακτηριστικές της μανιακής ή της καταθλιπτικής φάσης. Αυτά τα συμπτώματα είναι σαφώς αντίθετα στη φύση τους. Κατά τη μανιακή φάση της διαταραχής, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδικαιολόγητα ανεβασμένη διάθεση. Ο ασθενής βιώνει χαρούμενο ενθουσιασμό ανεξάρτητα από την κατάσταση.
• ο ασθενής μιλάει και χειρονομεί πολύ γρήγορα και ενεργά. Σε ακραίες περιπτώσεις, η ομιλία μπορεί να φαίνεται εντελώς μπερδεμένη και οι χειρονομίες μπορεί να μετατραπούν σε ακανόνιστο κούνημα των χεριών.
• δυσανεξία στην κριτική. Σε απάντηση στην παρατήρηση, ο ασθενής μπορεί να γίνει επιθετικός.
• πάθος για ρίσκο, στο οποίο ένα άτομο όχι μόνο γίνεται πιο τζόγος, αλλά δεν σταματά πλέον από το πλαίσιο του νόμου. Το να παίρνεις ρίσκα γίνεται μια μορφή ψυχαγωγίας.

Κατά τη φάση της κατάθλιψης, εκφράζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Το ενδιαφέρον για αυτό που συμβαίνει γύρω μειώνεται.
• ο ασθενής τρώει λίγο και χάνει σημαντικό βάρος (ή, αντίθετα, η πρόσληψη τροφής είναι υψηλή).
• η ομιλία γίνεται αργή, ο ασθενής είναι σιωπηλός για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Εμφανίζονται τάσεις αυτοκτονίας.
• στις γυναίκες μπορεί να διακοπεί ο εμμηνορροϊκός τους κύκλος.
• Οι ασθενείς έχουν διαταραγμένο ύπνο και σωματικές παθήσεις.

Είναι η εναλλαγή, και όχι η απλή παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, που βοηθά στη διάγνωση της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής.

Μπορεί να εμφανιστούν τάσεις αυτοκτονίας

Διάγνωση μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Είναι απαραίτητο να συλλεχθούν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη ζωή και τη συμπεριφορά του ασθενούς και να αναλυθούν οι αποκλίσεις: η σοβαρότητα, η συχνότητα και η διάρκειά τους. Είναι σημαντικό να βρείτε ένα συγκεκριμένο μοτίβο στη συμπεριφορά και τις αποκλίσεις, το οποίο εκδηλώνεται μόνο με αρκετά μακρά παρατήρηση.

Πρώτα απ 'όλα, κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εμφάνιση διπολικής διαταραχής λόγω φυσιολογικών προβλημάτων ή χρήσης ναρκωτικών. Αυτό θα θεραπεύσει τους εθισμούς, άρα και το σύνδρομο.

Για τον εντοπισμό του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Επισκόπηση. Ο ασθενής και η οικογένειά του απαντούν σε ερωτήσεις σχετικά με τη ζωή, τα συμπτώματα και τα προβλήματα ψυχικής υγείας του ασθενούς σε άλλα μέλη της οικογένειας.
2. Δοκιμές. Με τη βοήθεια ειδικών τεστ διαπιστώνεται αν ο ασθενής έχει εθισμούς, ποια είναι η ψυχολογική του κατάσταση και πολλά άλλα.
3. Ιατρική εξέταση. Με στόχο τον προσδιορισμό της σωματικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Η έγκαιρη διάγνωση θα επιταχύνει τη θεραπεία και θα προστατεύσει από επιπλοκές, τόσο φυσιολογικές όσο και ψυχικές. Χωρίς θεραπεία, ένας ασθενής σε φάση μανίας μπορεί να γίνει επικίνδυνος για τους άλλους ανθρώπους και σε φάση κατάθλιψης - για τον εαυτό του.

Θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής

Ο κύριος στόχος της θεραπείας του συνδρόμου είναι η επίτευξη ύφεσης και η αύξηση της διάρκειας των περιόδων διακοπής. Η θεραπεία χωρίζεται σε:

1. Φαρμακευτική θεραπεία.

Τα φάρμακα για τη διπολική διαταραχή πρέπει να συνταγογραφούνται πολύ προσεκτικά. Οι δόσεις θα πρέπει να είναι επαρκείς για να βελτιώσουν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και να μην τη μεταφέρουν από τη μια φάση στην άλλη:

• σε μανιακή κατάσταση, ο ασθενής συνταγογραφείται νευροληπτικά: Aminazine, Betamax, Tizercin και άλλα. Μειώνουν τα μανιακά συμπτώματα και ηρεμούν αποτελεσματικά.
• σε κατάθλιψη - αντικαταθλιπτικά: Afobazol, Misol, Tsitol;
• Κατά τα διαλείμματα, η κατάσταση του ασθενούς διατηρείται με ειδικά φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση - σταθεροποιητές διάθεσης.

Ποια φάρμακα πρέπει να παίρνετε και σε ποια δόση μπορεί να αποφασιστεί μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία όχι μόνο δεν θα βοηθήσει, αλλά θα προκαλέσει και ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία του ασθενούς.

Τα δισκία Afobazol στη θεραπεία του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου

1. Ψυχοθεραπεία.

Η ψυχοθεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, αλλά συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχει επαρκής ύφεση για αυτό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να αναγνωρίσει ότι η συναισθηματική του κατάσταση είναι μη φυσιολογική. Πρέπει επίσης να μάθει να ελέγχει τα συναισθήματά του και να είναι έτοιμος να αντιμετωπίσει πιθανές μελλοντικές υποτροπές.

Οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας μπορούν να πραγματοποιηθούν ατομικά, ομαδικά ή με όλη την οικογένεια. Στην τελευταία περίπτωση καλούνται και όσοι συγγενείς δεν πάσχουν από το σύνδρομο. Θα μπορέσουν να μάθουν να βλέπουν τα πρώτα σημάδια μιας νέας φάσης και να βοηθήσουν να σταματήσει.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι απλή - πρέπει να αποφύγετε το άγχος και τη λήψη φαρμάκων, αλκοόλ και αντικαταθλιπτικών χωρίς συνταγή γιατρού.

Τα άτομα με διπολική διαταραχή δεν είναι πάντα επικίνδυνα ή ακατάλληλα. Η ασθένεια πρακτικά δεν επιδεινώνει ούτε τις ψυχικές ούτε τις σωματικές δυνατότητες ενός ατόμου (κατά τις περιόδους διακοπής). Με την κατάλληλη θεραπεία, φροντίδα και πρόληψη, ο ασθενής θα μπορέσει να ζήσει μια φυσιολογική ζωή και να προσαρμοστεί εύκολα σε κάθε κατάσταση ζωής.