Το παθολογικό συναίσθημα (συνώνυμα: ψευδοβολβικό συναίσθημα (PBA), συναισθηματική αστάθεια, ασταθές συναίσθημα, συναισθηματική ακράτεια) αναφέρεται σε νευρολογικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από ακούσια, βίαια ή ανεξέλεγκτα επεισόδια κλάματος, γέλιου ή άλλων συναισθηματικών εκφράσεων. Το PBA εμφανίζεται συχνότερα δευτεροπαθώς σε νευρολογική νόσο ή εγκεφαλική βλάβη.
Οι ασθενείς μπορεί να γίνουν συναισθηματικοί χωρίς λόγο ή έλεγχο ή η συναισθηματική τους απόκριση μπορεί να είναι δυσανάλογη με τη σοβαρότητα της διαταραχής. Ένα άτομο, κατά κανόνα, δεν είναι σε θέση να σταματήσει τον εαυτό του μέσα σε λίγα λεπτά. Τα επεισόδια μπορεί να φαίνονται ακατάλληλα για το περιβάλλον και όχι μόνο σε σχέση με αρνητικά συναισθήματα - ο ασθενής μπορεί να γελάει ανεξέλεγκτα όταν είναι θυμωμένος ή αναστατωμένος, για παράδειγμα.
Σημεία και συμπτώματα της διαταραχής
Ένα βασικό χαρακτηριστικό της διαταραχής είναι ένα παθολογικά χαμηλό κατώφλι για την εκδήλωση της συμπεριφορικής απόκρισης του γέλιου, του κλάματος ή και των δύο συναισθημάτων. Ο ασθενής συχνά εμφανίζει επεισόδια γέλιου ή κλάματος χωρίς εμφανή κίνητρο ή ως απόκριση σε ερεθίσματα που δεν θα είχαν προκαλέσει τέτοια συναισθηματική απόκριση πριν από την εμφάνιση της υποκείμενης νευρολογικής διαταραχής. Σε ορισμένους ασθενείς, η συναισθηματική αντίδραση είναι υπερβολική σε ένταση, αλλά το σθένος του προκαλούμενου ερεθίσματος συμπίπτει με τη φύση των συνοδών περιβαλλοντικών συνθηκών. Για παράδειγμα, το ερέθισμα της θλίψης προκαλεί μια παθολογικά υπερβολική κατάσταση ανεξέλεγκτου κλάματος.
Ωστόσο, σε ορισμένους άλλους ασθενείς, η φύση της συναισθηματικής εικόνας μπορεί να είναι ασυμβίβαστη και ακόμη και να έρχεται σε αντίθεση με το συναισθηματικό σθένος του προκλητικού ερεθίσματος. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να γελάσει ως απάντηση σε θλιβερά νέα ή να κλάψει ως απάντηση σε πολύ ήπια ερεθίσματα. Επιπλέον, μετά την πρόκληση της κατάστασης, τα επεισόδια μπορεί να περάσουν από γέλιο σε κλάμα ή το αντίστροφο.
Τα συμπτώματα της παθολογικής επίδρασης μπορεί να είναι πολύ σοβαρά και να χαρακτηρίζονται από επίμονα και αδυσώπητα επεισόδια. Τα χαρακτηριστικά του τελευταίου περιλαμβάνουν:
- Η έναρξη του επεισοδίου μπορεί να είναι ξαφνική και απρόβλεπτη, με πολλούς ασθενείς να περιγράφουν την κατάσταση ως πλήρη κρίση σκέψης και συναισθημάτων.
- Τα φλας συνήθως διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά, το πολύ.
- Τα επεισόδια μπορεί να εμφανιστούν πολλές φορές την ημέρα.
Πολλοί ασθενείς με νευρολογικές διαταραχές εμφανίζουν ανεξέλεγκτα επεισόδια γέλιου, κλάματος ή και των δύο συναισθημάτων που είτε είναι υπερβολικά είτε δεν συνάδουν με το πλαίσιο στο οποίο συμβαίνουν. Όταν οι ασθενείς έχουν σημαντική γνωστική εξασθένηση, για παράδειγμα, μπορεί να μην είναι ξεκάθαρο εάν ένα χαρακτηριστικό είναι σύμπτωμα παθολογικού συναισθήματος ή βαριά μορφή συναισθηματικής δυσρύθμισης. Ωστόσο, οι ασθενείς με ανέπαφη γνωστική ικανότητα συχνά αναφέρουν το σύμπτωμα ως άγχος που οδηγεί σε υστερία. Οι ασθενείς αναφέρουν ότι τα επεισόδιά τους, στην καλύτερη περίπτωση, επιδέχονται μόνο εν μέρει εκούσιο αυτοέλεγχο και, εκτός και αν εμφανίσουν σημαντικές αλλαγές στη νοητική τους κατάσταση, έχουν συχνά επίγνωση του προβλήματός τους και έχουν πλήρη επίγνωση της κατάστασής τους ως διαταραχή και όχι ως χαρακτηριστικό χαρακτήρα. .
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κλινικός αντίκτυπος της παθολογικής επιρροής μπορεί να είναι πολύ σοβαρός, με αδυσώπητα και επίμονα συμπτώματα που μπορούν να συμβάλουν στη διακοπή ρεύματος των ασθενών και να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των γύρω τους.
Κοινωνικός αντίκτυπος
Το PBA μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην κοινωνική λειτουργία των ασθενών και στις σχέσεις τους με τους άλλους. Αυτές οι ξαφνικές, συχνές, ακραίες, ανεξέλεγκτες συναισθηματικές εκρήξεις μπορεί να οδηγήσουν σε κοινωνική απομόνωση και να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες, τις κοινωνικές και επαγγελματικές φιλοδοξίες και να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη συνολική υγεία του ασθενούς.
Η εμφάνιση ανεξέλεγκτων συναισθημάτων συνδέεται συνήθως με πολλές πρόσθετες νευρολογικές διαταραχές, όπως η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας, η νόσος του Πάρκινσον, η εγκεφαλική παράλυση, ο αυτισμός, η επιληψία και η ημικρανία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα με την κοινωνική προσαρμογή και την αποφυγή κοινωνικών αλληλεπιδράσεων από τον ασθενή, κάτι που με τη σειρά του επηρεάζει τον μηχανισμό του για την υπέρβαση των καθημερινών εμποδίων.
Παθολογική επίδραση και κατάθλιψη
Κλινικά, το PBA μοιάζει πολύ με τα καταθλιπτικά επεισόδια, ωστόσο, ένας ειδικός πρέπει να διακρίνει επιδέξια αυτές τις δύο παθολογικές καταστάσεις και να γνωρίζει τις κύριες διαφορές μεταξύ τους.
Στην κατάθλιψη, η συναισθηματική ακράτεια με τη μορφή κλάματος είναι συνήθως σημάδι βαθιάς θλίψης, ενώ η παθολογική επιρροή προκαλεί αυτό το σύμπτωμα ανεξάρτητα από την υποκείμενη διάθεση ή ξεπερνά σημαντικά το ερέθισμα. Επιπλέον, το κλειδί για τη διαφοροποίηση της κατάθλιψης από το PBA είναι η διάρκεια: τα επεισόδια αιφνίδιας PBA συμβαίνουν με σύντομο, επεισοδιακό τρόπο, ενώ ένα επεισόδιο κατάθλιψης είναι ένα μακροχρόνιο φαινόμενο και σχετίζεται στενά με μια υποκείμενη κατάσταση διάθεσης. Το επίπεδο αυτοελέγχου και στις δύο περιπτώσεις είναι ελάχιστο ή απουσιάζει εντελώς, ωστόσο, με την κατάθλιψη, η συναισθηματική έκφραση μπορεί να ελεγχθεί από την κατάσταση. Ομοίως, το έναυσμα για επεισόδια κλάματος σε ασθενείς με PBA μπορεί να είναι μη ειδικό, ελάχιστο ή ακατάλληλο, αλλά στην κατάθλιψη το ερέθισμα είναι ειδικό για την κατάσταση της διάθεσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνυπάρχουν καταθλιπτική διάθεση και PBA. Στην πραγματικότητα, η κατάθλιψη είναι μια από τις πιο συχνές συναισθηματικές αλλαγές σε ασθενείς με νόσο ή νευροεκφυλιστικές επιπλοκές μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως αποτέλεσμα, η κατάθλιψη συχνά συνοδεύει το PBA. Η παρουσία συννοσηροτήτων υποδηλώνει ότι ο παρών ασθενής είναι πιο πιθανό να έχει παθολογικό αποτέλεσμα από την κατάθλιψη.
Αιτίες PBA
Η συγκεκριμένη παθοφυσιολογική εμπλοκή στη συχνή εκδήλωση αυτής της εξουθενωτικής κατάστασης βρίσκεται υπό διερεύνηση. Οι κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί του PBA παραμένουν αμφιλεγόμενοι μέχρι σήμερα. Μια υπόθεση εστιάζει στο ρόλο των φλοιοβολβικών οδών στη ρύθμιση των συναισθηματικών εκφράσεων και προτείνει ότι ο μηχανισμός της παθολογικής επίδρασης αναπτύσσεται εάν υπάρχει αμφοτερόπλευρη βλάβη στην κατιούσα φλοιοβολβική οδό. Αυτή η κατάσταση προκαλεί αποτυχία του εκούσιου ελέγχου των συναισθημάτων, η οποία οδηγεί σε αναστολή ή απελευθέρωση των τελευταίων μέσω άμεσων αντιδράσεων των κέντρων γέλιου ή κλάματος στο εγκεφαλικό στέλεχος. Άλλες θεωρίες υποπτεύονται τη συμμετοχή του προμετωπιαίου φλοιού στην ανάπτυξη παθολογικού συναισθήματος.
Η ψευδοβολβική μπορεί να είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται ως σύμπτωμα δευτερογενούς νευρολογικής νόσου ή εγκεφαλικής βλάβης και προκύπτει από αστοχίες στα νευρωνικά δίκτυα που ελέγχουν τη δημιουργία και τη ρύθμιση της κινητικής δύναμης των συναισθημάτων. Το PBA εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με νευρολογικές βλάβες όπως τραυματική εγκεφαλική βλάβη και εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, νευρολογικές ασθένειες όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ, η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD), η σκλήρυνση κατά πλάκας, η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, η νόσος του Lyme και η νόσος του Πάρκινσον μπορούν να συμπεριληφθούν σε αυτήν την ομάδα. Έχουν υπάρξει αρκετές αναφορές ότι η νόσος του Graves, ή ο υποθυρεοειδισμός, σε συνδυασμό με την κατάθλιψη, συχνά προκαλεί παθολογικά αποτελέσματα.
Το PBA έχει επίσης παρατηρηθεί σε σχέση με διάφορες άλλες διαταραχές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των όγκων του εγκεφάλου, της νόσου του Wilson, της συφιλιδικής ψευδοβολβικής παράλυσης και της μη καθορισμένης εγκεφαλίτιδας. Λιγότερο συχνά, οι παθήσεις που σχετίζονται με το PBA περιλαμβάνουν τη γελαστική επιληψία, τη μυελόλυση της κεντρικής ποντίνης, τη συσσώρευση λιπιδίων, την έκθεση σε χημικές ουσίες (π.χ. οξείδιο του αζώτου και εντομοκτόνα) και το σύνδρομο Angelman.
Πιστεύεται ότι αυτές οι πρωτογενείς νευρολογικές ασθένειες και τραυματισμοί μπορούν να επηρεάσουν τη ροή των χημικών σημάτων στον εγκέφαλο, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε διακοπή των νευρολογικών οδών που ελέγχουν τη συναισθηματική έκφραση.
Το PBA είναι ένα από τα συμπτώματα των συμπεριφορικών συνδρόμων μετά από εγκεφαλικό, με αναφερόμενα ποσοστά επικράτησης που κυμαίνονται από 28% έως 52%. Αυτός ο συνδυασμός απαντάται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Η σχέση μεταξύ της κατάθλιψης μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και του PBA είναι πολύπλοκη επειδή η κατάθλιψη εμφανίζεται επίσης σε υψηλά ποσοστά σε επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παθολογική επίδραση είναι πιο έντονη σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και η παρουσία ενός καταθλιπτικού συνδρόμου μπορεί να επιδεινώσει την πλευρά των συμπτωμάτων PBA που κλαίει.
Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι περίπου το 10% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας βιώνουν τουλάχιστον ένα επεισόδιο συναισθηματικής αστάθειας. Το PBA εδώ συνήθως συνδέεται με όψιμα στάδια της νόσου (χρόνια προοδευτική φάση). Η παθολογική επίδραση σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας σχετίζεται με πιο σοβαρή διανοητική έκπτωση, αναπηρία και νευρολογική αναπηρία.
Η έρευνα δείχνει ότι το PBA σε επιζώντες ΤΒΙ εμφανίζει επιπολασμό 5% και είναι πιο συχνό με πιο σοβαρό τραύμα στο κεφάλι, το οποίο είναι σύμφωνο με άλλα νευρολογικά χαρακτηριστικά ενδεικτικά της ψευδοβολβικής παράλυσης.
Θεραπεία
Η ψυχολογική προετοιμασία των ασθενών και των οικογενειών ή των φροντιστών τους είναι ένα σημαντικό συστατικό της κατάλληλης θεραπείας της PBA. Το κλάμα που σχετίζεται με αγωνία μπορεί να παρερμηνευθεί ως κατάθλιψη και το γέλιο μπορεί να εμφανιστεί σε μια κατάσταση που σε καμία περίπτωση δεν συνεπάγεται μια τέτοια αντίδραση. Οι άνθρωποι γύρω σας πρέπει να καταλάβουν ότι αυτό είναι ένα ακούσιο σύνδρομο. Παραδοσιακά, τα αντικαταθλιπτικά όπως η σερτραλίνη, η φλουοξετίνη, η σιταλοπράμη, η νορτριπτυλίνη και η αμιτριπτυλίνη μπορεί να έχουν κάποιο όφελος στον έλεγχο των συμπτωμάτων, αλλά η ασθένεια είναι γενικά ανίατη.
Η παθολογική επίδραση θεωρείται βραχυπρόθεσμη, μια έκρηξη οργής και θυμού. Κατά κανόνα, προκαλείται από σοβαρό τραυματισμό. Σε κατάσταση πάθους, η αντίληψη του περιβάλλοντος διαστρεβλώνεται και η συνείδηση θολώνει. Όλα τελειώνουν με υπόκλιση, αυτόνομη διαταραχή, αδιάφορη στάση απέναντι στα πάντα και παρατεταμένο ύπνο. Εάν μια ψυχική διαταραχή δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, ένα άτομο μπορεί να αποτελέσει απειλή για τους άλλους.
Περιγραφή
Αξίζει να σημειωθεί ότι η παθολογική επιρροή είναι μια αρκετά σπάνια διαταραχή. Εάν ένα άτομο σε κατάσταση πάθους διαπράξει φόνο ή άλλο έγκλημα, κηρύσσεται τρελός. Αρκετά συχνά μπορείτε να βρείτε έναν φυσιολογικό τύπο επιρροής· θεωρείται μια πιο ήπια εκδοχή της αντίδρασης σε διάφορα ερεθίσματα.
Κατά τη σύγκριση παθολογικών και φυσιολογικών επιδράσεων, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το τελευταίο δεν αποτελεί λόγο για να χαρακτηριστεί ο ασθενής παράφρων. Πιο συχνά μπορείτε να βρείτε έναν φυσιολογικό τύπο συναισθήματος, στον οποίο η συνείδηση δεν είναι θολωμένη. Λάβετε υπόψη ότι το φυσιολογικό συναίσθημα δεν αποτελεί βάση για να χαρακτηριστεί ένας ασθενής παράφρων όταν έχει διαπράξει ένα αδίκημα.
Αιτίες
Κατά κανόνα, η παθολογική επιρροή αναπτύσσεται λόγω ενός ξαφνικού, εξαιρετικά ισχυρού εξωτερικού ερεθίσματος. Ο κύριος παράγοντας του φόβου πανικού μπορεί να είναι ο πραγματικός κίνδυνος, η αυτοαμφιβολία και οι αυξημένες απαιτήσεις.
Μερικοί ψυχίατροι θεωρούν ότι το συναίσθημα είναι ένα είδος αντίδρασης σε μια αφόρητη, απελπιστική κατάσταση. Ο διάσημος ψυχίατρος S.S. Korsakov ήταν σίγουρος: Η παθολογική επιρροή διαγιγνώσκεται συχνότερα όχι μόνο σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές, αλλά και σε εκείνους που δεν είχαν προηγουμένως ψυχικά προβλήματα.
Οι σύγχρονοι ψυχίατροι εντοπίζουν μια σειρά από παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν παθολογικές επιπτώσεις:
- Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
- Νευρωτική διαταραχή.
- Κατάχρηση ουσιών.
- Εθισμός.
- Αλκοολισμός.
Επίσης, παθολογικές επιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθούν σε όσους δεν μπορούν να αντισταθούν στο στρες μετά από εξάντληση μετά από μόλυνση, σωματική ασθένεια, αϋπνία, υποσιτισμό, ψυχική και σωματική κόπωση.
Μερικές φορές το άγχος μπορεί να προκληθεί από τη συσσώρευση διαφόρων αρνητικών εμπειριών, ξυλοδαρμούς, συνεχή ταπείνωση, ένταση στις σχέσεις και εκφοβισμό. Ένα άτομο συσσωρεύει όλη την αρνητικότητα και τα συναισθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και με την πάροδο του χρόνου εκτοξεύει όλα τα συναισθήματα στους άλλους.
Συχνά ο ασθενής κατευθύνει τον θυμό του στο άτομο με το οποίο έχει σύγκρουση, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί παθολογικό αποτέλεσμα κατά την επαφή με άλλα άτομα.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το συναίσθημα είναι μια ζωντανή εκδήλωση των συναισθημάτων και των δυνατών εμπειριών κάποιου. Κατά κανόνα, όλα τα είδη συναισθημάτων προκαλούνται από την υπερβολική διέγερση του εγκεφάλου, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη νοητική διαδικασία. Με τη φυσιολογική επίδραση, η συνείδηση στενεύει, αλλά με την παθολογική επίδραση, παρατηρείται ένα ελαφρύ σκοτάδι.
Στη συνέχεια, ένα άτομο δεν παρακολουθεί πληροφορίες, παύει να αξιολογεί και να ελέγχει τις ενέργειές του. Τα νευρικά κύτταρα λειτουργούν πέρα από τις δυνατότητές τους και στη συνέχεια επέρχεται αναστολή. Μετά από έντονα συναισθήματα έρχεται η έντονη κούραση και η πλήρης αδιαφορία. Στην περίπτωση της παθολογικής επίδρασης, τα συναισθήματα είναι τόσο δυνατά που η αναστολή καταλήγει σε ύπνο και λήθαργο.
Συμπτώματα
Στο πρώτο στάδιο η συνείδηση στενεύει σημαντικά, ο ασθενής επικεντρώνεται σε διάφορες εμπειρίες που σχετίζονται με ψυχικό τραύμα. Τότε αρχίζει να αυξάνεται η συναισθηματική ένταση, το άτομο παύει να αντιλαμβάνεται τους άλλους, να αξιολογεί ρεαλιστικά την κατάσταση, τη δική του κατάσταση.
Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζεται μια έκρηξη συναισθημάτων που συνοδεύεται από οργή, θυμό και βαθιά θόλωση της συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο παύει να περιηγείται στον κόσμο γύρω του και μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:
- Ψευδαισθήσεις.
- Ψυχοαισθητηριακές διαταραχές - ο ασθενής δεν μπορεί να εκτιμήσει σωστά την απόσταση, το μέγεθος, τη θέση των αντικειμένων.
- Βίαιες, κινητικές ενέργειες. Ο ασθενής συμπεριφέρεται επιθετικά, καταστρέφει τα πάντα γύρω του, αλλά δεν το σκέφτεται.
- Ιδιόμορφες αντιδράσεις προσώπου και βλάστησης. Ο θυμός ανακατεύεται με οργή, απελπισία, σύγχυση, ενώ το πρόσωπο κοκκινίζει πολύ, μετά χλωμιάζει.
- Μετά από λίγα λεπτά, όταν τελειώνει το συναισθηματικό ξέσπασμα, αρχίζει η φάση της εξάντλησης. Ο ασθενής αρχίζει να βυθίζεται σε κατάσταση κατάκλισης, είναι λήθαργος, αδιαφορεί για όλα όσα τον περιβάλλουν και μετά αποκοιμιέται.
- Αφού ξυπνήσει ο ασθενής, εμφανίζεται - όλες οι πληροφορίες διαγράφονται από τη μνήμη ή το άτομο τις θυμάται αποσπασματικά.
Η παθολογική επίδραση σε χρόνιο ψυχικό τραύμα λόγω συνεχούς ταπείνωσης, φόβου, παρατεταμένης σωματικής και ψυχολογικής βίας εμφανίζεται απότομα και οι αντιδράσεις δεν αντιστοιχούν στην προσωπικότητα. Το άτομο φαίνεται να είναι «κλειστό».
Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι εξαιρετικά σημαντικό ο γιατρός να κάνει τη σωστή διάγνωση· η τιμωρία του ασθενούς μπορεί να εξαρτάται από αυτό - θα κηρυχθεί τρελός ή θα κλείσει σε ψυχιατρική κλινική. Εάν δεν εντοπιστεί παθολογική επίπτωση, το άτομο θα συλληφθεί και θα οδηγηθεί στη φυλακή.
Κατά τη διάγνωση, εξετάζεται διεξοδικά το ιστορικό ζωής του ασθενούς, μελετώνται τα χαρακτηριστικά και η ψυχική του οργάνωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να μάθετε για την τραυματική κατάσταση που οδήγησε σε αυτήν την κατάσταση. Φροντίστε να λάβετε υπόψη όλες τις καταθέσεις μαρτύρων.
Όσον αφορά τη θεραπεία, πραγματοποιείται σε ατομική βάση. Η παθολογική επιρροή είναι μια βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή, μετά την οποία ο ασθενής γίνεται ξανά υγιής, η βουλητική και συναισθηματική σφαίρα δεν υποφέρει. Εάν εντοπιστεί εθισμός στα ναρκωτικά, νευρωτική διαταραχή, αλκοολισμός ή άλλες δυσάρεστες καταστάσεις, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία.
Άρα, το παθολογικό συναίσθημα δεν είναι μόνο ψυχολογικό πρόβλημα, αλλά και κοινωνικό. Είναι σημαντικό να βοηθήσετε τον ασθενή έγκαιρα πριν περάσει τη γραμμή του επιτρεπόμενου!
Το φυσιολογικό συναίσθημα πρέπει να διακρίνεται από το παθολογικό συναίσθημα - επώδυνη νευροψυχική υπερδιέγερση που σχετίζεται με πλήρη θόλωση της συνείδησης και παράλυση της θέλησης.
Ακολουθεί ένα διάγραμμα των διακριτικών σημείων φυσιολογικών και παθολογικών επιδράσεων:
|
Φυσιολογική επίδραση |
Παθολογική επίδραση |
|
1. Υψηλότερη ένταση διέγερσης |
1. Υπερένταση υπερδιέγερσης |
|
2. Συμμόρφωση με την αιτία |
2. Ασυνέπεια με την αιτία |
|
3. Σημαντική αποδιοργάνωση της συνείδησης («στένωση» της συνείδησης) |
3. Πλήρης αποδιοργάνωση της συνείδησης, παραφροσύνη |
|
4. Ασυγκράτηση στις πράξεις |
4. Πλήρης απώλεια της ικανότητας να λογοδοτεί κάποιος για τις πράξεις του |
|
5. Μη συσχέτιση συνειρμικών ιδεών, κυριαρχία μιας ιδέας |
5. Ασυνάρτητος, χαοτικός συνδυασμός ιδεών |
|
6. Αποθήκευση μεμονωμένων αναμνήσεων |
6. Αμνησία |
Η παθολογική επιρροή είναι μια επώδυνη κατάσταση ψυχογενούς προέλευσης που εμφανίζεται σε ένα πρακτικά ψυχικά υγιές άτομο. Το παθολογικό συναίσθημα κατανοείται από τους ψυχιάτρους ως μια οξεία αντίδραση ως απάντηση σε μια ψυχοτραυματική επίδραση, στο απόγειο της ανάπτυξής του υπάρχει μια διαταραχή της συνείδησης παρόμοια με μια συναισθηματική κατάσταση λυκόφωτος. Μια συναισθηματική αντίδραση αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από ευκρίνεια, ζωηρότητα έκφρασης και πορεία τριών φάσεων: προπαρασκευαστική, έκρηξη και τελική φάση.
Η πρώτη φάση (προπαρασκευαστική) περιλαμβάνει την προσωπική επεξεργασία της ψυχογένεσης, την εμφάνιση και αύξηση της συναισθηματικής έντασης. Η οξεία ψυχογένεση μπορεί να συντομεύσει αυτή τη φάση σε μερικά δευτερόλεπτα, επιταχύνοντας απότομα την έναρξη της συναίσθησης. Μια μακροχρόνια ψυχοτραυματική κατάσταση παρατείνει τη συσσώρευση συναισθηματικής έντασης, στο πλαίσιο της οποίας μια ψυχογενής αιτία, μέσω του μηχανισμού της «τελευταίας σταγόνας», μπορεί να προκαλέσει την έναρξη μιας οξείας συναισθηματικής αντίδρασης. Σε ψυχικά υγιή άτομα, τόσο οι οξείες όσο και οι καθυστερημένες ψυχογονίες είναι εξίσου σημαντικές για την εμφάνιση μιας συναισθηματικής αντίδρασης. Η πιο σημαντική συνθήκη που συμβάλλει στην εμφάνιση μιας συναισθηματικής αντίδρασης είναι η παρουσία μιας κατάστασης σύγκρουσης, η αίσθηση σωματικών ή ψυχικών εμποδίων στην υλοποίηση των σχεδίων και των προθέσεων κάποιου. Η οξεία ψυχογένεια μπορεί να είναι ένα απροσδόκητο, ισχυρό, υποκειμενικά σημαντικό ερέθισμα (ξαφνική επίθεση, βαριά προσβολή της προσωπικής αξιοπρέπειας κ.λπ.). Ο παράγοντας της έκπληξης, η «ακρότητα» ψυχογονικότητας για το άτομο είναι καθοριστικής σημασίας. Με παρατεταμένες ψυχογονίες που σχετίζονται με μια μακροχρόνια ψυχοτραυματική κατάσταση, επίμονες εχθρικές σχέσεις με το θύμα, μακροχρόνια συστηματική ταπείνωση και εκφοβισμό, επαναλήψεις καταστάσεων που προκαλούν συναισθηματική ένταση, μια οξεία συναισθηματική αντίδραση προκύπτει ως αποτέλεσμα της σταδιακής συσσώρευσης συναισθηματικών εμπειριών . Η ψυχική κατάσταση των υποκειμένων, πριν από την περίσταση που προκάλεσε τη συναισθηματική αντίδραση, χαρακτηρίζεται συνήθως από κακή διάθεση, νευρασθένεια συμπτώματα, ανάδυση κυρίαρχων ιδεών που σχετίζονται στενά με την ψυχογενώς τραυματική κατάσταση και επαναλαμβανόμενες αλλά ανεπιτυχείς προσπάθειες επίλυσής της. Παράγοντες που βοηθούν στη διευκόλυνση της εμφάνισης μιας συναισθηματικής αντίδρασης είναι η υπερκόπωση, η αναγκαστική αϋπνία, η σωματική αδυναμία κ.λπ. Υπό την επίδραση ενός ψυχογενούς ερεθίσματος που προέρχεται από τον άμεσο δράστη και εξωτερικά φαινομενικά ασήμαντο, μπορεί ξαφνικά να εμφανιστεί μια αντίδραση με επιθετικές ενέργειες που στρέφονται εναντίον του θύματος, τόσο για τον ίδιο όσο και για τους γύρω του. Στη δεύτερη φάση του παθολογικού συναισθήματος, εμφανίζεται μια βραχυπρόθεσμη ψυχωτική κατάσταση και η συναισθηματική αντίδραση παίρνει έναν ποιοτικά διαφορετικό χαρακτήρα. Τα ψυχωτικά συμπτώματα, χαρακτηριστικά του παθολογικού συναισθήματος, χαρακτηρίζονται από ατελή, χαμηλή βαρύτητα και έλλειψη σύνδεσης μεμονωμένων ψυχοπαθολογικών φαινομένων. Καθορίζεται, κατά κανόνα, από βραχυπρόθεσμες διαταραχές της αντίληψης με τη μορφή υποακουσίας (οι ήχοι απομακρύνονται), υπερακουσίας (οι ήχοι γίνονται αντιληπτοί ως πολύ δυνατοί) και ψευδαισθήσεων. Ορισμένες αντιληπτικές διαταραχές μπορούν να ταξινομηθούν ως συναισθηματικές λειτουργικές ψευδαισθήσεις. Η κλινική των ψυχοαισθητηριακών διαταραχών, οι διαταραχές στο σωματικό διάγραμμα (το κεφάλι έχει γίνει μεγάλο, τα χέρια είναι μακριά), οι καταστάσεις οξέος φόβου και σύγχυσης παρουσιάζονται πολύ πιο ολιστικά. Οι παραληρητικές εμπειρίες είναι ασταθείς και το περιεχόμενό τους μπορεί να αντικατοπτρίζει μια πραγματική κατάσταση σύγκρουσης.
Η δεύτερη ομάδα συμπτωμάτων περιλαμβάνει εκφραστικά χαρακτηριστικά και αγγειο-βλαστικές αντιδράσεις χαρακτηριστικές της συναισθηματικής έντασης και έκρηξης, αλλαγές στις κινητικές δεξιότητες με τη μορφή κινητικών στερεοτύπων, μετασυναισθηματικά ασθενικά φαινόμενα με αμνησία της πράξης, καθώς και υποκειμενικές ξαφνικές αλλαγές στην κατάσταση κατά τη μετάβαση από την πρώτη στη δεύτερη φάση της συναισθηματικής αντίδρασης, ιδιαίτερη τη σκληρότητα της επιθετικότητας, την ασυνέπεια στο περιεχόμενο και τη δύναμή της σε σχέση με την εμφάνισή της (με επηρεασμένες ψυχογένειες), καθώς και την ασυνέπειά της με ηγετικά κίνητρα, αξιακούς προσανατολισμούς και προσωπικές στάσεις. Οι κινητικές ενέργειες κατά τη διάρκεια παθολογικών επιπτώσεων συνεχίζονται ακόμα και όταν το θύμα σταματήσει να δείχνει σημάδια αντίστασης ή ζωής, χωρίς καμία ανάδραση από την κατάσταση. Αυτές οι ενέργειες έχουν τη φύση των αυτόματων εκκενώσεων κινητήρα χωρίς κίνητρα με σημάδια στερεοτυπίας κινητήρα. Η διαταραχή της συνείδησης και η παθολογική φύση του συναισθήματος αποδεικνύονται επίσης από την εξαιρετικά απότομη μετάβαση της έντονης κινητικής διέγερσης, χαρακτηριστική της δεύτερης φάσης, σε ψυχοκινητική καθυστέρηση.
Η τρίτη φάση (τελική) χαρακτηρίζεται από την απουσία αντιδράσεων σε αυτό που έχει γίνει, την αδυναμία επαφής, τον τελικό ύπνο ή την επώδυνη κατάκλιση, που είναι μια μορφή αναισθητοποίησης. Κατά τη διαφορική διάγνωση παθολογικών και φυσιολογικών επιδράσεων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι, ενώ αντιπροσωπεύουν ποιοτικά διαφορετικές καταστάσεις, έχουν ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά.
Τα κοινά χαρακτηριστικά των φυσιολογικών και παθολογικών επιδράσεων περιλαμβάνουν: μικρή διάρκεια, σοβαρότητα, ζωηρότητα της έκφρασης, σύνδεση με εξωτερική τραυματική αιτία, πορεία τριών φάσεων. χαρακτηριστικές εκφραστικές, αγγειοβλαστικές εκδηλώσεις, που υποδηλώνουν έντονη συναισθηματική διέγερση, εκρηκτική φύση της αντίδρασης στη δεύτερη φάση, εξάντληση σωματικής και ψυχικής δύναμης, μερική αμνησία - στην τελική φάση.
Το κύριο κριτήριο για τη διάκριση μεταξύ παθολογικών και φυσιολογικών επιδράσεων είναι η δημιουργία συμπτωμάτων μιας ψυχογενώς προκαλούμενης κατάστασης συνείδησης λυκόφωτος σε παθολογικό συναίσθημα ή μιας συναισθηματικά περιορισμένης, αλλά όχι ψυχωτικής κατάστασης συνείδησης στο φυσιολογικό συναίσθημα.
Η ιατροδικαστική ψυχιατρική αξιολόγηση των παθολογικών και φυσιολογικών επιπτώσεων είναι διαφορετική. Κατά τη διάπραξη μιας συναισθηματικής αδικοπραξίας, η παραφροσύνη καθορίζεται μόνο από την παρουσία σημείων παθολογικής επίδρασης τη στιγμή του αδικήματος. Αυτή η προϋπόθεση εμπίπτει στην έννοια της προσωρινής διαταραχής της ψυχικής δραστηριότητας του ιατρικού κριτηρίου της παραφροσύνης, καθώς αποκλείει τη δυνατότητα ενός τέτοιου προσώπου τη στιγμή της διάπραξης παράνομων ενεργειών να συνειδητοποιήσει την πραγματική φύση και τον κοινωνικό κίνδυνο των πράξεών του.
Το φυσιολογικό συναίσθημα θεωρείται «ως μια συναισθηματική κατάσταση που δεν υπερβαίνει τον κανόνα· είναι μια βραχυπρόθεσμη, ταχεία και βίαια εκρηκτική συναισθηματική αντίδραση, που συνοδεύεται από έντονες, αλλά όχι ψυχωτικές, αλλαγές στη νοητική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της συνείδησης. , εκφράζονται φυτικές και κινητικές εκδηλώσεις... Το φυσιολογικό συναίσθημα είναι μια αντίδραση που είναι ακραία για το άτομο, που προκύπτει ως απάντηση σε εξαιρετικές περιστάσεις». Τονίζεται η τριφασική πορεία του φυσιολογικού συναισθήματος, ο εκρηκτικός χαρακτήρας της συναισθηματικής αντίδρασης με την απροσδόκητη εμφάνιση για το ίδιο το υποκείμενο μιας βίαιης συναισθηματικής έκρηξης στο πλαίσιο της συναισθηματικής έντασης. Luppyanov Ya. A. Εμπόδια επικοινωνίας, συγκρούσεις, άγχος. Mn: Ανώτατο Σχολείο, 2002
Με το φυσιολογικό συναίσθημα, μια χαρακτηριστική αλλαγή στη νοητική δραστηριότητα εμφανίζεται με τη μορφή κατακερματισμένης αντίληψης, στένωση και συγκέντρωση της συνείδησης σε ένα ψυχοτραυματικό αντικείμενο, σημάδια παρορμητικότητας και στερεοτυπίες στις πράξεις, αποπραγματοποίηση του περιβάλλοντος, απότομη μείωση του πνευματικού και βουλητικού ελέγχου του συμπεριφορά με μειωμένη ικανότητα πρόβλεψης, χαρακτηριστικές αγγειοβλαστικές εκδηλώσεις και κινητικές διαταραχές, η ιδιαίτερη σκληρότητα της επιθετικότητας, η ασυνέπειά της σε περιεχόμενο και δύναμη σε σχέση με την εμφάνισή της. Το κύριο κριτήριο διάκρισης μεταξύ παθολογικής και φυσιολογικής επίδρασης θεωρείται ότι είναι σημάδια μιας ψυχογενώς προκαλούμενης κατάστασης συνείδησης λυκόφωτος.
Οι υπάρχοντες ορισμοί του φυσιολογικού συναισθήματος καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών του χαρακτηριστικών: α) ακραία αντίδραση για το άτομο. β) φασική πορεία, κοντά σε παθολογικό αποτέλεσμα. γ) αντικειμενική και υποκειμενικά αισθητή ξαφνική εμφάνιση (έκπληξη για το θέμα). δ) αποδιοργάνωση της συνείδησης (στένωση) με παραβίαση της ακεραιότητας της αντίληψης, της ικανότητας ρύθμισης των ενεργειών κάποιου και της γνωστής αυτοματοποίησής τους. ε) ασυμφωνία μεταξύ της φύσης και του αποτελέσματος αυτών των ενεργειών και της αιτίας που τις προκάλεσε, δηλαδή της ανεπάρκειάς τους· στ) η σύνδεση μεταξύ πράξεων και συναισθηματικών εμπειριών με έναν τραυματικό παράγοντα. ζ) ξαφνική έξοδος λόγω ψυχικής εξάντλησης. η) μερική αμνησία του τι συνέβη. Οι συναισθηματικές καταστάσεις μπορούν να εκδηλωθούν με διάφορες μορφές. Ας δούμε μερικά από αυτά:
Ο φόβος είναι μια άνευ όρων αντανακλαστική συναισθηματική αντίδραση στον κίνδυνο, που εκφράζεται σε μια απότομη αλλαγή στη ζωτική δραστηριότητα του σώματος.Ο φόβος προέκυψε ως βιολογικός αμυντικός μηχανισμός. Τα ζώα φοβούνται ενστικτωδώς να πλησιάσουν γρήγορα αντικείμενα, οτιδήποτε μπορεί να βλάψει την ακεραιότητα του σώματος. Πολλοί από τους έμφυτους φόβους διατηρούνται στους ανθρώπους, αν και στις συνθήκες του πολιτισμού είναι κάπως αλλαγμένοι. Για πολλούς ανθρώπους, ο φόβος είναι ένα ασθενικό συναίσθημα που προκαλεί μείωση του μυϊκού τόνου, ενώ το πρόσωπο παίρνει μια έκφραση που μοιάζει με μάσκα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο φόβος προκαλεί μια έντονη συμπαθητική εκκένωση: ουρλιαχτά, τρέξιμο, γκριμάτσες. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα φόβου είναι το τρέμουλο των μυών του σώματος, η ξηροστομία (εξ ου και η βραχνάδα και η πνιγμένη φωνή), η απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η αύξηση του σακχάρου στο αίμα κ.λπ. Ταυτόχρονα, ο υποθάλαμος αρχίζει να εκκρίνει νευροέκκριση, η οποία διεγείρει η υπόφυση να εκκρίνει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. (Αυτή η ορμόνη προκαλεί ένα συγκεκριμένο σύνδρομο φόβου). Κοινωνικά καθορισμένες αιτίες φόβου - απειλή δημόσιας μομφής, απώλεια των αποτελεσμάτων μακροχρόνιας εργασίας, ταπείνωση, κ.λπ. - προκαλούν τα ίδια φυσιολογικά συμπτώματα με τις βιολογικές πηγές φόβου.
Ο υψηλότερος βαθμός φόβου, που μετατρέπεται σε συναίσθημα, είναι φρίκη.Ο τρόμος συνοδεύεται από μια απότομη αποδιοργάνωση της συνείδησης (τρελός φόβος), μούδιασμα (υποτίθεται ότι προκαλείται από υπερβολική αδρεναλίνη) ή ακανόνιστη μυϊκή υπερδιέγερση («κινητική καταιγίδα»). Σε κατάσταση φρίκης, ένα άτομο μπορεί να μεγαλοποιήσει τον κίνδυνο μιας επίθεσης και η άμυνά του να είναι υπερβολική, ασύγκριτη με τον πραγματικό κίνδυνο. Το συναίσθημα του φόβου που προκαλείται από επικίνδυνη βία ενθαρρύνει άνευ όρων αντανακλαστικές ενέργειες που βασίζονται στο ένστικτο της αυτοσυντήρησης. Επομένως, τέτοιες ενέργειες σε ορισμένες περιπτώσεις δεν συνιστούν έγκλημα. Ο φόβος είναι μια παθητική αμυντική αντίδραση στον κίνδυνο, που συχνά προέρχεται από ένα ισχυρότερο άτομο.
Εάν η απειλή κινδύνου προέρχεται από ένα πιο αδύναμο άτομο, τότε η αντίδραση μπορεί να αποκτήσει έναν επιθετικό, επιθετικό χαρακτήρα - θυμός.Σε κατάσταση θυμού, ένα άτομο έχει προδιάθεση για στιγμιαία, συχνά παρορμητική δράση. Η υπερβολικά αυξημένη μυϊκή διέγερση με ανεπαρκή αυτοέλεγχο μετατρέπεται εύκολα σε πολύ δυνατή δράση. Ο θυμός συνοδεύεται από απειλητικές εκφράσεις προσώπου και στάση επίθεσης. Σε κατάσταση θυμού, ένα άτομο χάνει την αντικειμενικότητα της κρίσης και προβαίνει σε ανεξέλεγκτες ενέργειες. Ο φόβος και ο θυμός μπορούν να φτάσουν στο επίπεδο του πάθους.
Το άγχος των συναισθημάτων επηρεάζει την απογοήτευση
Η παραφροσύνη, ή παθολογική επιρροή, είναι μια ανθρώπινη κατάσταση που προκαλείται από κάποιο πολύ ισχυρό και, κυρίως, απροσδόκητο σοκ, εξωτερικό ερέθισμα. Μια κατάσταση συναισθήματος μπορεί να εκδηλωθεί σε άτομα με φυσιολογική ψυχή, αν και τα υστερικά και νευροπαθητικά άτομα, καθώς και εκείνα που εξαρτώνται από το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά, είναι πιο πιθανό να είναι επιρρεπή σε αυτήν. Πρόκειται για μια εντελώς ανεξάρτητη ψυχική διαταραχή, με σύντομη περίοδο.
Μια επίθεση μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά, τόσο για το ίδιο το άτομο όσο και για εκείνους που βρίσκονται κοντά. Αλλά, αν είστε προσεκτικοί, μπορείτε να παρατηρήσετε κάποια σημάδια μιας συναισθηματικής έκρηξης που πλησιάζει.
Ένα άτομο δεν μπορεί να προσαρμοστεί αμέσως σε κάποια εξωτερικά ερεθίσματα, κάτι που εκφράζεται με αποδιοργανωμένη συμπεριφορά όταν διαταράσσεται η ροή των νοητικών διεργασιών. Μπορεί να είναι θυμός, οργή, φόβος. Ταυτόχρονα, οι πράξεις κάποιου που βιώνει αυτό το άγχος έχουν συχνά αντανακλαστικό, αυθόρμητο χαρακτήρα.
Χαρακτηριστικά σημεία παθολογικής επιρροής
- Ένα ξαφνικό συμβάν, το οποίο μπορεί να οφείλεται σε προσβολή, αγενείς ή βίαιες ενέργειες ή απειλή για τη ζωή.
- Δυναμική ροή. Σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα η κατάσταση περνά από αρκετά στάδια περνώντας από το μέγιστο.
- Σύντομο χρονικό διάστημα που ο άνθρωπος βρίσκεται σε κατάσταση πάθους.
- Η ένταση της διαδικασίας.
- Ακατάλληλη, αποδιοργανωτική επίδραση στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, δεν μπορεί να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση και τις δικές του ενέργειες.
- Υπάρχει αυξημένη κινητική δραστηριότητα, ενώ οι κινήσεις είναι χαοτικές και ασυνάρτητες.
- Το δέρμα γίνεται κόκκινο ή χλωμό, η χροιά της φωνής αλλάζει, η αναπνοή γίνεται διακοπτόμενη και το στόμα μπορεί να αισθάνεται ξηρό.
Ακόμη και σε περιπτώσεις που η διάρκεια της παθολογικής επίδρασης είναι πολύ μικρή, περνάει αναγκαστικά από υποχρεωτικές φάσεις. Όλα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.
Προπαρασκευαστική φάση
- Πλήρης διατήρηση της συνείδησης.
- Η αντίληψη του τι συμβαίνει είναι εξασθενημένη, αλλά όχι πολύ.
- Αλλαγές συμβαίνουν στην ικανότητα κατανόησης των συνεχιζόμενων εμπειριών και νοητικών διεργασιών.
- Η επιθυμία να εκπληρώσετε τις προθέσεις σας μεγαλώνει, όλες οι δραστηριότητες και οι ενέργειες στοχεύουν σε αυτό. Όλες οι άλλες προσωπικές εμπειρίες ξεθωριάζουν στο παρασκήνιο.
Φάση έκρηξης
Ο έλεγχος στις δικές του πράξεις και ο προσωπικός αυτοέλεγχος χάνεται.
Υπάρχει θόλωση της συνείδησης, χάνει τη διαύγεια.
Αυτή τη στιγμή είναι δυνατές ενέργειες επιθετικού χαρακτήρα. Αλλά μπορεί να υπάρχει μια άλλη πορεία της συναισθηματικής κατάστασης: η παθητικότητα και η σύγχυση.
Η αρχική φάση είναι και η τελική φάση
- Έρχεται πλήρης εξάντληση κάθε δύναμης, ψυχικής και σωματικής.
- Χαλάρωση, απάθεια, παθητικότητα, αδιαφορία για όλα όσα συμβαίνουν.
- Μερική επίγνωση του τι συνέβη πρόσφατα.
- Έλλειψη κατανόησης των πράξεων και των πράξεών του.
Ένα άτομο σε συναισθηματική κατάσταση δεν ενεργεί σύμφωνα με ένα προμελετημένο σενάριο. Η συμπεριφορά του «υπαγορεύεται» από έντονες εμπειρίες και συναισθήματα, προκαλώντας την εκτέλεση εξανθημάτων, παρορμητικών ενεργειών. Αυτό ακριβώς λαμβάνει υπόψη η δικαστική πρακτική όταν αντιμετωπίζει εγκλήματα που διαπράχθηκαν σε κατάσταση παθολογικού πάθους.
Περίληψη
Αφού ένας ασθενής έχει μια παθολογική επίδραση, δεν είναι άμεσα σε θέση να συνειδητοποιήσει και να αξιολογήσει τι έχει κάνει· αυτό απαιτεί χρόνο. Μια επαρκής αξιολόγηση συχνά παρεμποδίζεται από κενά μνήμης, τα οποία δεν επιτρέπουν σε κάποιον να ανασυνθέσει όλες τις λεπτομέρειες του τι συνέβη. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν η βοήθεια ψυχιάτρου παρασχεθεί έγκαιρα. Μην χάσετε την ευκαιρία. Καλή τύχη