Τι είναι η συμπτωματική επιληψία: τύποι και μορφές της νόσου. Θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας σε παιδιά και ενήλικες Συμπτωματική επιληψία σε παιδιά μελλοντική πρόγνωση

Σημάδια επιληψίας στα παιδιά, που παρατηρήθηκαν για πρώτη φορά, τρομάζουν σοβαρά τους γονείς. σκληρός επιληπτικές κρίσεις, που αγκαλιάζουν ξαφνικά ένα μωρό με υγιή όψη, δίνουν την εντύπωση ενός μπουλονιού από το μπλε.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουν οι μαμάδες και οι μπαμπάδες είναι να μαζευτούν και να εξετάσουν το μωρό. Στη συνέχεια, πρέπει να μάθετε τα μέγιστα για την επιληψία στα παιδιά και να μάθετε τις τεχνικές αποτελεσματικής βοήθειας στον ασθενή. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε: η ασθένεια είναι σοβαρή, ύπουλη, αλλά μπορεί να ελεγχθεί και να αντιμετωπιστεί όταν δημιουργηθούν οι κατάλληλες συνθήκες για αυτό.

Τι είναι η επιληψία στα παιδιά; ιατρική έρευναέδειξε: αυτή η παθολογίαέχει νευρολογικό χρόνιο χαρακτήρα και προκαλείται από μη φυσιολογική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Επηρεάζει κάθε έναν από τους εκατό κατοίκους του πλανήτη μας. Τα παιδιά με επιληψία ανιχνεύονται πολλές φορές πιο συχνά από τους ενήλικες. Ο κύριος στόχος της επιληψίας είναι τα παιδιά ηλικίας έως ενός έτους.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης των επιληπτικών κρίσεων σχετίζεται με αύξηση σε μια ορισμένη περιοχή του εγκεφάλου βιο ηλεκτρική δραστηριότητατις λειτουργικές του δομές - νευρώνες. Αυτά τα κύτταρα σχηματίζουν μια εστία συμφορητικής παθολογικής διέγερσης, τη λεγόμενη επιληπτική εστία. Όταν, υπό την επίδραση διαφόρων λόγων, εκφορτίζεται η βιοηλεκτρική ώθηση, ενεργοποιώντας τα κύτταρα ολόκληρου του εγκεφάλου, εμφανίζεται μια επιληπτική επίθεση.

Το παιδί πέφτει αναίσθητο, το σώμα του τρέμει σε σπασμούς. Μετά από λίγα λεπτά, η ένταση αντικαθίσταται από μυϊκή αδυναμία. Αυτή είναι μια εκδήλωση του γεγονότος ότι η ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρώνων εξασθενεί, πηγαίνει σε κατάσταση "ύπνου". Με την επιστροφή της συνείδησης, ο ασθενής δεν θυμάται τι συνέβη.

Αιτίες της νόσου

Για να επιλέξετε τη σωστή στρατηγική για τη διόρθωση της νόσου, πρέπει να μάθετε την αιτιολογία της. Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες αιτίες επιληψίας στα παιδιά:

1. Κληρονομικότητα. Οι επιστήμονες κατάφεραν να αναγνωρίσουν την ουσία - ντοπαμίνη - που είναι υπεύθυνη για την αναστολή των υπερδιεγερμένων νευρώνων. Ο όγκος του είναι προγραμματισμένος στα γονίδια: εάν οι γονείς έχουν επιληπτικές κρίσεις, τότε υπάρχει πιθανότητα να τις κληρονομήσουν οι απόγονοί τους.
2. Δυσπλασίες του εγκεφάλου του εμβρύου. Όλα επηρεάζουν την υγεία ενός μελλοντικού ατόμου στη μήτρα: σε ποια ηλικία συνέλαβε (οι μεσήλικες πρωτότοκες γυναίκες περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου), με τι ήταν άρρωστος, πώς του αντιμετώπισαν, αν έκανε κατάχρηση ναρκωτικών, αλκοόλ . Η δηλητηρίαση του εμβρύου με τοξικές ουσίες είναι η κύρια αιτία παθολογιών του εγκεφάλου.
3. Τραύμα γέννησης. Τα αίτια της επιληψίας συχνά βρίσκονται στις υπερβολές που συνοδεύουν γενική διαδικασία. Ο εγκέφαλος του μωρού μπορεί να υποστεί βλάβη από τη λαβίδα της μαίας, τον παρατεταμένο τοκετό, τη συμπίεση του λαιμού του νεογέννητου με τον ομφάλιο λώρο.
4. Φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του: εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα.
5. Πυρετοί σπασμοί με κρυολογήματαμπορεί να ανιχνεύσει επιληψία σε παιδιά με επιδεινωμένη κληρονομικότητα.
6. Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις. Η εφαρμογή μηχανικών χτυπημάτων στο κεφάλι συχνά οδηγεί στην εμφάνιση επιληπτικών εστιών στον εγκέφαλο.
7. Ογκομετρικά νεοπλάσματα. Οι όγκοι που πιέζουν τον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά.
8. Διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών, που εκδηλώνονται με υπονατριαιμία, υπασβεστιαιμία, υπογλυκαιμία.
9. Διαταραχές της εγκεφαλικής ροής αίματος.
10. Εθισμός εφήβων στην εφεδρίνη, τις αμφεταμίνες και άλλα ναρκωτικά.

Σημαντικό: η φλεγμονώδης νόσος «μηνιγγίτιδα» μπορεί να αποβεί μοιραία! Είναι πολύ σημαντικό να μπορείς να το αναγνωρίσεις έγκαιρα. Πως? Διαβάστε την απάντηση.

Ποικιλίες της νόσου

Ανάλογα με την παθογένεια, η επιληψία σε Παιδική ηλικίαδιακρίνονται από τους ειδικούς σε τρεις ομάδες:

• ιδιοπαθής: δηλώνεται εάν τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της γενετικός παράγοντας, αλλά χωρίς σημαντικές παθολογίες στον εγκέφαλο.
• συμπτωματική: θεωρείται συνέπεια εγκεφαλικών ανωμαλιών λόγω αναπτυξιακών ανωμαλιών, τραυματισμών, νεοπλασμάτων.
• κρυπτογενές: διορθώνεται από γιατρούς σε περιπτώσεις που η νόσος εμφανίστηκε από άγνωστα αίτια.

Συμπτωματική επιληψίαστα παιδιά διαφέρει στην περιοχή εντοπισμού της παθογόνου εστίας.

Και ανάλογα με τον εντοπισμό του, εκδηλώνεται σε διάφορους τύπους:

• μετωπικός;
• πλευρικός;
• χρονικός;
• ινιακός;
• χρόνια προοδευτική.

Οι αναφερόμενοι τύποι επιληψίας δηλώνουν με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, το μετωπικό έρχεται μόνο τη νύχτα? η χρονική χαρακτηρίζεται από συσκότιση χωρίς έντονο σπασμωδικό σύμπτωμα.

Η ανακάλυψη των αιτιών της νόσου και του τύπου της βοηθά στην επιλογή μιας κατάλληλης γραμμής πάλης με αυτήν. Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί για την επιτυχή επούλωση: είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα πρώτα σημάδια επιληψίας σε ένα παιδί εγκαίρως.

Τα κύρια σημάδια της νόσου

Τα συμπτώματα της επιληψίας στα παιδιά μερικές φορές μπερδεύονται από τους άτυχους ενήλικες για υπερβολική κινητική δραστηριότητα. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για την καθυστερημένη ανίχνευση μιας επικίνδυνης ασθένειας. Ένα άλλο συνηθισμένο λάθος είναι να πιστεύουμε ότι μια επιληπτική κρίση μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με σπασμούς και αφρούς στο στόμα.

Για να μην χάνουν πολύτιμο χρόνο, οι γονείς των μωρών πρέπει να έχουν λεπτομερή κατανόηση κλινική εικόναπου χρησιμοποιείται για την αναγνώριση της παιδικής επιληψίας.

Τα χαρακτηριστικά του είναι αρκετά διαφορετικά:

1. Γενικευμένες κρίσεις. Ξεκινούν με έναν ανησυχητικό προάγγελο - την αύρα. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αισθάνεται κάτι σαν μια ανάσα να διατρέχει το σώμα ή άλλες ασυνήθιστες αισθήσεις. Έπειτα έρχεται το στάδιο της έντονης μυϊκής έντασης και του κρατήματος της αναπνοής - το παιδί πέφτει ουρλιάζοντας. Έρχεται η σειρά των σπασμών, τα μάτια γυρίζουν πίσω, βγαίνει αφρός από το στόμα, μπορεί να παρατηρηθεί αυθόρμητη ούρηση και κενώσεις. Η σπασμωδική σύσπαση μπορεί να καλύψει ολόκληρο το σώμα ή την ομάδα μυών. Η επίθεση διαρκεί το πολύ 20 λεπτά. Όταν σταματήσουν οι σπασμοί, ο ασθενής συνέρχεται για λίγες στιγμές και αμέσως αποκοιμιέται εξαντλημένος.
2. Μη σπασμωδικές (μικρές) κρίσεις. Αυτές οι κρίσεις επιληψίας που δεν είναι πάντα εμφανείς στα παιδιά ονομάζονται κρίσεις απουσίας. Όλα ξεκινούν από το γεγονός ότι το μωρό με ένα απών βλέμμα ξαφνικά παγώνει. Συμβαίνει ότι τα μάτια του ασθενούς είναι κλειστά, το κεφάλι ρίχνεται πίσω. Για 15-20 δευτερόλεπτα δεν αντιλαμβάνεται τίποτα. Βγαίνοντας από μια επώδυνη λιποθυμία, επιστρέφει σε διακοπτόμενες περιπτώσεις. Από έξω, τέτοιες παύσεις μπορεί να φαίνονται στοχαστικές ή αποσπασμένες.
3. Ατονικές κρίσεις. Η εκδήλωση επιληπτικών κρίσεων αυτού του είδους είναι ξαφνική απώλειασυνείδηση ​​και μυϊκή χαλάρωση. Συχνά μπερδεύονται με λιποθυμία. Η περιοδικότητα τέτοιων καταστάσεων θα πρέπει να προειδοποιεί.
4. Παιδικός σπασμός. Η επιληψία σε ένα μωρό μπορεί να εκδηλωθεί με μια απότομη ανύψωση των χεριών προς το στήθος, μια ακούσια κλίση του κεφαλιού και του σώματος προς τα εμπρός όταν τα πόδια είναι ισιωμένα. Αυτό συμβαίνει συχνότερα με παιδιά 2-4 ετών όταν ξυπνούν το πρωί. Η κρίση διαρκεί αρκετά δευτερόλεπτα. Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, οι ανησυχητικές εκδηλώσεις της νόσου είτε εξαφανίζονται είτε παίρνουν άλλη μορφή.
5. Διαταραχή του λόγου για αρκετά λεπτά διατηρώντας παράλληλα τη συνείδηση ​​και την ικανότητα κίνησης.
6. Συχνοί εφιάλτες που κάνουν το μωρό να ξυπνά ουρλιάζοντας και κλάματα.
7. Υπνοβατικός.
8. Τακτικοί πονοκέφαλοι, που μερικές φορές προκαλούν ναυτία και έμετο.
9. Αισθητηριακές παραισθήσεις: οπτικές, οσφρητικές, ακουστικές, γευστικές.

Τα τελευταία τέσσερα σημάδια δεν υποδεικνύουν απαραίτητα επιληψία. Εάν τέτοια φαινόμενα άρχισαν και άρχισαν να επαναλαμβάνονται επανειλημμένα, οι γονείς θα πρέπει να διεξάγουν νευροψυχιατρική εξέταση του παιδιού.

Το ερώτημα πώς να αναγνωρίσουμε την επιληψία σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους είναι εξαιρετικά σημαντικό. Στη βρεφική ηλικία, η ασθένεια συχνά περνά άτυπα. Οι γονείς πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί στην κατάσταση και τη συμπεριφορά του νεογέννητου.

Για το αρχικό στάδιο της επιληψίας σε παιδιά κάτω του ενός έτους, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απότομη εξασθένιση?
• διακοπή των κινήσεων κατάποσης.
• κλίση του κεφαλιού?
• τρέμουλο των βλεφάρων?
• άδειο, δεν βλέπω τίποτα.
• πλήρης μη επαφή.

Ακολουθεί απώλεια συνείδησης και σπασμοί, που δεν συνοδεύονται πάντα από αυθόρμητη αφόδευση και ούρηση. Σημειωτέον ότι η επιληψία σε παιδιά κάτω του ενός έτους έχει ένα είδος πρελούδιο και ολοκλήρωση. Προάγγελοι μιας επίθεσης είναι η αυξημένη δακρύρροια, η υπερβολική διεγερσιμότητα, η εμπύρετη θερμοκρασία. Μετά το τέλος της κρίσης, το μωρό δεν κοιμάται πάντα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της επιληψίας στα παιδιά περιλαμβάνει μια σταδιακή εξέταση ενός μικρού ασθενούς:

1. Λήψη ιστορικού: διευκρίνιση της στιγμής εμφάνισης των πρώτων προσβολών, συμπτωμάτων που συνοδεύουν μια προσβολή, συνθηκών ενδομήτριας ανάπτυξης και τοκετού, παρουσία νευρολογικές παθήσειςκαι κακές συνήθειες των γονιών.
2. Κύριος ενόργανη τεχνική: ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη με εγγραφή βίντεο, η οποία παρέχει πλήρεις πληροφορίες για τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου και την εμφάνιση ελαττωμάτων στη δομή του.
3. Πρόσθετες μέθοδοι που πραγματοποιήθηκαν για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου: μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία εγκεφάλου, εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό του μεταβολισμού και ανοσολογική κατάσταση, οσφυονωτιαια παρακεντηση.
4. Έρευνα εντός διαφορική διάγνωση: οφθαλμοσκόπηση, υπερηχογράφημα του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι άλλες εξετάσεις που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Τόσο απέραντο διαγνωστικό σύμπλεγμασας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε με σιγουριά την παρουσία επιληψίας.

Στο δρόμο για τη θεραπεία

Στο ερώτημα εάν η επιληψία αντιμετωπίζεται στα παιδιά, η σημερινή ιατρική δίνει μια θετική απάντηση. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται τόσο από τον επαγγελματισμό των γιατρών όσο και από τη διάθεση των γονέων.

Το τελευταίο θα πρέπει να είναι προετοιμασμένο για το γεγονός ότι θα χρειαστεί πολύς χρόνος για τη θεραπεία της επιληψίας σε έναν γιο ή μια κόρη, χωρίς να διακοπεί η πορεία για μια ημέρα.

Τι απαιτείται από τους γονείς:

• παρέχετε στο μωρό μια δίαιτα με περιορισμό υγρών και αλατιού.
• οργανώνω ορθολογική λειτουργίαημέρες με διαλείμματα αναψυχής.
• εξάλειψη αγχωτικών καταστάσεων.
• περιορίστε την πρόσβαση του παιδιού στην τηλεόραση και τον υπολογιστή.
• Κάντε συνήθεια να περπατάτε στον καθαρό αέρα, αλλά να μην επιτρέπετε την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, να κάνετε μόνοι σας μπάνιο σε μια λίμνη ή μπάνιο.
• ενθαρρύνετε το παιδί να ασχοληθεί με ασφαλή αθλήματα: μπάντμιντον, τένις, σκι αντοχής κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, πρέπει να βάλετε το μωρό στο πλάι σε ασφαλές μέρος. Δεν μπορείτε να συγκρατήσετε τους σπασμούς, να ανοίξετε τα σαγόνια σας, να δώσετε φάρμακα ή νερό. Το κύριο καθήκον των γονέων ενός επιληπτικού είναι να τον εμποδίσουν να βλάψει τον εαυτό του.

Η φαρμακευτική θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ηλικίας και την κατάσταση του ασθενούς. Ο κύριος ρόλος δίνεται στα αντισπασμωδικά.

Με μια συμπτωματική μορφή παθολογίας που προκαλείται από όγκο στον εγκέφαλο, ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί χειρουργικά. Πριν την επέμβαση συγκεντρώνεται διαβούλευση νευροχειρουργού, νευρολόγου και ψυχοθεραπευτή, λαμβάνονται υπόψη οι κίνδυνοι επεμβατικής παρέμβασης και η γνώμη των γονέων.

Εάν ο κίνδυνος της επέμβασης είναι πολύ υψηλός, το ερώτημα "πώς να αντιμετωπίσετε τον ασθενή;" αποφάσισε υπέρ της φαρμακευτικής θεραπείας.

Πρόγνωση της νόσου

Στο 80% των περιπτώσεων, η επίμονη και μακροχρόνια θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά οδηγεί στην απαλλαγή από μια σοβαρή ασθένεια. Το άμεσο περιβάλλον των μικρών επιληπτικών θα πρέπει να τους βοηθήσει να αναπτυχθούν φυσιολογικά και να βρουν τη θέση τους στην κοινωνία. Η υπομονή, η σοφία και η αγάπη των γονιών παίζουν κολοσσιαίο ρόλο σε αυτό.

Η γενικευμένη επιληψία θεωρείται συχνή ασθένεια, γιατί μια τέτοια διάγνωση γίνεται σε κάθε τρίτο άτομο που πάσχει από επιληπτικές κρίσεις. κύριο χαρακτηριστικόαυτής της ασθένειας - η παθολογία μεταδίδεται στους ανθρώπους κληρονομικά. Δεν εμφανίζεται μόνο επειδή ένα άτομο έχει υποστεί μολυσματική ασθένεια ή έχει συμβεί εγκεφαλική βλάβη.

Η ασθένεια εμφανίζεται εάν τουλάχιστον ένας από τους στενούς συγγενείς υπέφερε από κρίσεις επιληψίας. Αξίζει να εξοικειωθείτε με τους τύπους των επιληπτικών κρίσεων, καθώς και με τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας, ώστε να μπορέσετε να την εντοπίσετε έγκαιρα και να ξεκινήσετε την επαγγελματική θεραπεία.

Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με γενικευμένη επιληψία, τότε θα πρέπει να εξοικειωθεί με τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νόσου. Είναι αυτοί που καθιστούν δυνατή τη διάκριση της απόκλισης στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, οι οποίες επίσης οδηγούν σε επιληπτικές κρίσεις. Οπως ήδη αναφέρθηκε, σημαντικός ρόλοςπαίζει γενετική προδιάθεση.

Εάν ένα άτομο πάσχει από γενικευμένη επιληψία, τότε υπάρχει περίπου 50% πιθανότητα να την έχουν στενοί συγγενείς. Φυσικά, η παρουσία μιας ασθένειας σε έναν γονιό δεν εγγυάται ότι θα είναι σε ένα παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, εξακολουθεί να υπάρχει σημαντική πιθανότητα να συναντήσετε χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως σε Νεαρή ηλικία. Μόλις οι γονείς τα αντιληφθούν, θα χρειαστεί να υποβληθούν σε εξέταση χωρίς αποτυχία. Είναι απαραίτητο για τον ακριβή προσδιορισμό της νόσου και τον τύπο της. Οι κρίσεις εμφανίζονται κυρίως την ίδια ώρα της ημέρας. Μπορούν επίσης να προκληθούν από τον ίδιο παράγοντα, για παράδειγμα, ένας δυνατός ήχος ή μια έντονη λάμψη φωτός.

Πολλοί ασθενείς δεν παρουσιάζουν δομικές αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου. Αυτό δεν επηρεάζει νευρολογική κατάστασηκαι γνωστικές λειτουργίες. Κατά τη διεξαγωγή ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, δεν είναι πάντα δυνατό να δούμε μια αλλαγή στο ρυθμό.

Η ασθένεια συχνά έχει ευνοϊκή πρόγνωση, επομένως οι γιατροί προτρέπουν τους ανθρώπους να μην ανησυχούν. Με την κατάλληλη θεραπεία, μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την κατάσταση ενός ατόμου και να εξαλείψετε τις κρίσεις. Ταυτόχρονα, μια σημαντική πιθανότητα υποτροπής θα παραμείνει, επομένως, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, εάν είναι δυνατόν, αυτοί οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση γενικευμένης επιληψίας θα πρέπει να αποφεύγονται.

Μορφές της νόσου

Συνολικά, οι γιατροί ρίχνουν δύο κύριους τύπους επιληψίας: πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Διαφέρουν ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την εμφάνιση της νόσου. Η γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία είναι ο πρωταρχικός τύπος. Δηλαδή, είναι εγγενές σε ένα άτομο σε γενετικό επίπεδο. Εμφανίζεται καναλοπάθεια, δηλαδή η μεμβράνη των νευρικών κυττάρων είναι ασταθής και αυτό προκαλεί διάχυτη δραστηριότητα. Η απόκλιση εμφανίζεται στο 30% περίπου των περιπτώσεων.

Η συμπτωματική επιληψία είναι δευτερογενούς τύπου. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σχετίζεται άμεσα με άλλες ανωμαλίες, όπως η φλεγμονή του εγκεφάλου, η εγκεφαλίτιδα και επίσης ένας όγκος. Ως εκ τούτου, οι κρίσεις επιληψίας εμφανίζονται για τον λόγο ότι επηρεάζονται νευρικά κύτταραεγκέφαλος.

Επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό το είδοςη απόκλιση είναι συνέπεια της υποξίας κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, διάφορες λοιμώξειςπου συνέβη πριν από τη γέννηση, καθώς και τραύμα γέννησης. Ξεχωριστά, θα πρέπει να επισημανθούν γενικευμένοι παροξυσμοί.

Ονομάζονται επίσης επιληπτικές κρίσεις grand mal. Αυτή η κατάσταση εξελίσσεται σε δύο στάδια. Η αρχή είναι απότομη, απρόσμενη για τον άνθρωπο και τους γύρω πολίτες. Κατά την πρώτη φάση, όλοι οι μύες ταυτόχρονα είναι πολύ τεντωμένοι, γεγονός που οδηγεί σε σπασμό. Το άτομο πέφτει στο έδαφος, ισιώνει, ενώ το κεφάλι πετάγεται πίσω.

Η πτώση μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν αναπνέει, γεγονός που οδηγεί σε μια μπλε απόχρωση του δέρματος του προσώπου. Ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του και δεν καταλαβαίνει τι του συμβαίνει. Μετά από αυτό, ξεκινά το δεύτερο στάδιο, κατά το οποίο αρχίζουν οι σπασμωδικές συσπάσεις. Σταδιακά εξασθενούν και σταματούν. Ακολουθούνται από έναν παθολογικό ύπνο, μετά τον οποίο ένα άτομο αισθάνεται αδυναμία, έντονους πονοκεφάλους και επίσης δυσφορίαστους μύες.

Αυτή είναι μια ξεχωριστή μορφή επιληπτικών κρίσεων κατά τις οποίες ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ορατοί σπασμοί στο σώμα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται επίσης μικρή κρίση. Η απουσία είναι και τυπική και άτυπη. Στην πρώτη περίπτωση, η επίθεση διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα, το άτομο είναι αναίσθητο, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις. Ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να ενοχλήσει τους ανθρώπους περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μυοκλονικές κρίσεις

Εμφανίζονται χωριστές και σύγχρονες μυϊκές συσπάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, δεν επηρεάζεται ολόκληρη η περιοχή, αλλά μόνο μεμονωμένες δοκοί. Το άτομο έχει τις αισθήσεις του στις περισσότερες περιπτώσεις.

Αρχικά, η επιληπτική δραστηριότητα επηρεάζει μια περιοχή του εγκεφάλου, για παράδειγμα, τον μετωπιαίο λοβό. Μετά από αυτό, εξαπλώνεται σε όλα τα τμήματα, κάτι που θυμίζει τονικοκλονικές κρίσεις. Πριν από την κρίση εμφανίζεται μια αύρα, κατά την οποία αρχίζουν μυρμήγκιασμα των άκρων, κηλίδες μπροστά από τα μάτια, ζάλη και ελαφρύ μούδιασμα. Μπορεί να γίνει κατανοητό από αυτό ότι σύντομα θα εμφανιστεί επιληπτική κρίση.

Η γενικευμένη επιληψία οποιασδήποτε μορφής θεωρείται επικίνδυνη για την υγεία, με μεγαλύτερο κίνδυνο την πτώση ενός ατόμου. Κατά τη διάρκεια του, μπορεί να πάθεις τραυματισμούς που επιδεινώνουν σημαντικά την υγεία σου. Για αυτόν τον λόγο είναι επιτακτική η διεξαγωγή θεραπείας για τη βελτίωση της ευεξίας και τη μείωση του αριθμού των κρίσεων. Το ακριβές θεραπευτικό σχήμα μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό, μετά από προσεκτική εξέταση του ασθενούς.

Συμπτώματα

Εάν ένα άτομο είχε ήδη να αντιμετωπίσει μια γενικευμένη επιληπτική κρίση, τότε δεν θα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αυτή η κατάσταση. Φυσικά, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά και εξαρτώνται από το είδος της επίθεσης.

Για παράδειγμα, είναι χαρακτηριστικό των κρίσεων απουσίας ότι ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, γίνεται λήθαργος και πέφτει από πραγματική ζωή. Μπορεί να εμφανιστούν γρήγορες και επαναλαμβανόμενες κινήσεις, όπως το σφίξιμο και το ξεσφίξιμο μιας γροθιάς ή η κίνηση ενός δακτύλου.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, για τις τονικοκλονικές κρίσεις, είναι χαρακτηριστική η παρουσία δύο φάσεων της ανάπτυξης εκδηλώσεων της νόσου. Στην αρχή, το άτομο ακινητοποιείται, το σώμα είναι εντελώς ανορθωμένο και η αναπνοή σταματά για λίγο. Το άτομο γίνεται χλωμό, ίσως και μπλε. Μετά από αυτό, αρχίζουν σπασμοί όλων των μυών, οι οποίοι σταδιακά εξαφανίζονται.

Μόλις περάσουν, ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει ξανά βαθιά. Μπορεί να υπάρχει αφρός στο στόμα, συχνά με ανάμειξη αίματος λόγω βλάβης στα χείλη, τα μάγουλα και τη γλώσσα. Συχνά εμφανίζεται μυϊκή χαλάρωση, που οδηγεί σε ανεξέλεγκτη ούρηση και αφόδευση. Μετά από αυτό, ο ασθενής πέφτει σε ένα όνειρο και στη συνέχεια δεν θυμάται τι ακριβώς του συνέβη.

Κατά τη διάρκεια των μυοκλονικών κρίσεων, συμβαίνουν συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών δεσμίδων. Ωστόσο, είναι πάντα συμμετρικά μεταξύ τους. σε εξέλιξη ανεξέλεγκτη κίνησηάκρα. Ένα άτομο στις περισσότερες περιπτώσεις πέφτει στο έδαφος, αλλά ταυτόχρονα διατηρεί τις αισθήσεις του. Μόλις ξεκινήσει μια επίθεση, ένα άτομο περνά σε κατάσταση απάθειας, αδιαφορεί για τα τρέχοντα γεγονότα και επίσης χάνει την προσοχή.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστεί γενικευμένη επιληψία, ένα άτομο πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθεί σε ιατρική διάγνωση. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο, γιατί είναι αυτός που αξιολογεί αυτήν την κατάσταση. Υπάρχει και ένας στενότερος ειδικός, όπως π.χ. Ένας τέτοιος γιατρός δεν υπάρχει σε όλα τα νοσοκομεία, ειδικά όταν πρόκειται για μικρές πόλεις. Επιπλέον, ένας νευροφυσιολόγος εμπλέκεται στη διάγνωση της νόσου.

Αρχικά, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε γενική εξέταση για να αξιολογήσετε την κατάσταση του ατόμου και να μάθετε τα αίτια της νόσου. Είναι απαραίτητο να συλλέξετε ένα πλήρες ιστορικό, να ρωτήσετε τους ανθρώπους για τα χαρακτηριστικά της επίθεσης, που θα μπορούσαν να την παρατηρήσουν. Αξίζει επίσης να προσπαθήσουμε να θυμηθούμε ποιο γεγονός προηγήθηκε της κατάσχεσης.

Θα χρειαστεί να κάνετε ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για να αξιολογήσετε την κατάσταση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτή η εξέταση δεν αποκαλύπτει πάντα γενικευμένη επιληψία, επειδή μπορεί να μην υπάρχουν χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της. Ταυτόχρονα, ο γιατρός αποστέλλεται σε αυτή τη μελέτη, ώστε η κατάσταση του ασθενούς να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Στην κεφαλή θα τοποθετηθούν ειδικά ηλεκτρόδια, τα οποία καταγράφουν δυναμικά και στη συνέχεια τα μετατρέπουν σε διαφορετικούς κραδασμούς. Από αυτούς θα είναι δυνατό να καταλάβουμε εάν ένα άτομο έχει παραβιάσεις. Πριν από τη διαδικασία, θα χρειαστεί να προετοιμαστείτε περίπου 12 ώρες πριν από την ίδια τη διαδικασία. Δεν πρέπει να κάνετε χρήση φαρμάκων (αν ο γιατρός τα απαγορεύσει για λίγο), δεν χρειάζεται να φάτε σοκολάτα, να πίνετε καφέ και ενεργειακά ποτά.

Όταν η διαδικασία βρίσκεται σε εξέλιξη, είναι εξαιρετικά σημαντικό για ένα άτομο να μην είναι νευρικό, γιατί μια τέτοια κατάσταση αλλοιώνει το αποτέλεσμα. Εάν ένα παιδί εξεταστεί, τότε είναι σημαντικό να του εξηγήσει τι ακριβώς το περιμένει. Είναι πιθανό οι γονείς να πρέπει να είναι παρόντες κοντά, ώστε ο μικρός ασθενής να αισθάνεται πιο χαλαρός.

Για τον εντοπισμό της λανθάνουσας επιληψίας, ένας ειδικός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις. Για παράδειγμα, ισχύει έντονο φως, θόρυβος. Ένα άτομο μπορεί να αναγκαστεί να αναπνεύσει βαθιά ή να κοιμηθεί. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν συχνά και. Με αυτές τις μελέτες, μπορείτε να βρείτε την αιτία που προκάλεσε την παθολογία και τους σπασμούς. Φυσικά, μιλάμε για την κατάσταση όταν οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούν μια εσωτερική ασθένεια.

Εάν ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι ο κύριος λόγος για την εμφάνιση της νόσου είναι η κληρονομικότητα, τότε θα πρέπει να στραφείτε στη γενετική. Θα είναι επίσης απαραίτητο να διαχωριστεί η επιληψία από άλλες ασθένειες που μπορεί επίσης να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Μετά από αυτό, θα είναι δυνατό να προχωρήσετε στη θεραπεία, το σχήμα για κάθε ασθενή εκχωρείται ξεχωριστά.

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο εύκολο θα είναι να βελτιωθεί η ευημερία του ατόμου. Ταυτόχρονα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συνταγές του γιατρού ώστε να διατηρείτε την υγεία σας σε φυσιολογικά επίπεδα.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι ειδικοί γιατροί συχνά συνταγογραφούν διάφορα φάρμακα σε άτομα που έχουν θετική επίδραση στην υγεία τους. Για παράδειγμα, συνταγογραφούνται παράγωγα του βαλπροϊκού οξέος: Ethosuximed, Carbamazepine και Felbamate. Ωστόσο, αυτά τα κεφάλαια συχνά δεν συνιστώνται για έγκυες γυναίκες.

Το Cloneepam χρησιμοποιείται συχνά και είναι παράγωγο βενζοδιαζεπίνης. Είναι αποτελεσματικό σε όλες τις μορφές επιληψίας, ενώ δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, γιατί εμφανίζεται εθισμός, και μειώνεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, επειδή μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή. Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε όλα τα σκληρά και αιχμηρά αντικείμενα που μπορεί να τραυματίσουν τον ασθενή. Ένα άτομο πρέπει να τοποθετηθεί στο πάτωμα ή στο έδαφος, ενώ αξίζει να τοποθετήσετε κάτι απαλό από κάτω του, τουλάχιστον ρούχα. Αυτό θα αποφύγει τον τραυματισμό.

Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να κρατήσετε ένα άτομο και επίσης να βάλετε κάτι στο στόμα του. Εάν η κρίση διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, τότε πρέπει να τηλεφωνήσετε ασθενοφόρο . Όταν περάσει η επίθεση, θα χρειαστεί να ξαπλώσετε το άτομο στο πλάι και μετά να καθαρίσετε το στόμα από το σάλιο και να κάνετε εμετό. Όταν παρατηρηθούν συμπτώματα πνιγμού, θα απαιτηθεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Φυσικά, πριν από την άφιξη των γιατρών, δεν μπορεί κανείς να αφήσει ένα άτομο χωρίς έλεγχο.

Θεραπεία στην παιδική ηλικία

Πολλά θα εξαρτηθούν από την αιτία που οδήγησε στην έναρξη των επιληπτικών κρίσεων. Στη γενικευμένη επιληψία, αυτός είναι ένας κληρονομικός παράγοντας. Οι ειδικοί συχνά χρησιμοποιούν ταυτόχρονα φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και χειρουργική επέμβαση. Όλα τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό τα φάρμακα να μην προκαλούν νοητική υστέρηση, καθώς επίσης φυσική ανάπτυξη, γιατί το σώμα του παιδιού πρέπει να είναι πλήρως διαμορφωμένο. Συχνά απαιτείται η χρήση αντισπασμωδικών, καθώς και βιταμινών για την υποστήριξη του οργανισμού.

Είναι σημαντικό να τηρείται αυστηρά η καθημερινή ρουτίνα και επίσης το παιδί να κοιμάται πλήρως. Οι έφηβοι πρέπει να προλαμβάνονται νευρικές καταστάσεις, μην επιτρέπετε προκλητικούς παράγοντες. Όταν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε φάρμακα, τότε πρέπει να τα χρησιμοποιείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι δόσεις εξαρτώνται άμεσα από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία, γιατί όχι μόνο δεν φέρνει θετικά αποτελέσματα, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσει σημαντικά την ευημερία.

Η πρόγνωση για την πρωτοπαθή μορφή είναι ευνοϊκή. Η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή. Φυσικά, θα πρέπει να διατηρήσει το επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα, καθώς και να το αλλάξει κατόπιν σύστασης γιατρού. Στο 30% περίπου των περιπτώσεων υπάρχει πλήρης ανάρρωση. Εάν η θεραπεία αποτύχει, τότε απαιτείται υποστηρικτική φροντίδα. Θα είναι σημαντικό να ανακουφιστούν τα συμπτώματα της νόσου και να μειωθεί ο αριθμός των επιθέσεων. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι δυνατό να βελτιωθεί σημαντικά η κατάσταση ενός ατόμου. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η γενικευμένη επιληψία είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, γι 'αυτό με τα πρώτα συμπτώματα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο.

Η εστιακή επιληψία διαγιγνώσκεται στο % όλων των περιπτώσεων. Οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση λαμβάνουν μια ομάδα αναπηρίας III, αλλά ταυτόχρονα μπορούν να ζήσουν μια σχετικά φυσιολογική ζωή.

Αυτή η ασθένεια περιλαμβάνεται στην ομάδα των ετερογενών. Η ανάπτυξη της συμπτωματικής εστιακής επιληψίας βασίζεται σε:

• παραβιάσεις της μεταβολικής διαδικασίας σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.
• παραβιάσεις της διαδικασίας παροχής αίματος.

Παρά το γεγονός ότι, κατά κανόνα, η ασθένεια εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία. Ακολουθούν ορισμένοι λόγοι για τους οποίους ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όπως διάσειση.
• μολυσματική και ιογενείς ασθένειεςφέρεται στα πόδια?
• διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• φλεγμονώδης διαδικασία στον εγκέφαλο.
• τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού σε νεογνά.
• δυσγένεση του νευρικού ιστού.
• αρτηριακή υπέρταση;
• δυσπλασία των αγγείων του λαιμού.
• οστεοχονδρωσις αυχένιοςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
• σοβαρές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Εν εστιακή επιληψίαμπορεί να γίνει αισθητό ακόμα και αρκετά χρόνια μετά την ασθένεια ή τον τραυματισμό.

Ταξινόμηση επιληπτικών βλαβών

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους συμπτωματικής επιληψίας ανάλογα με την πληγείσα περιοχή:

1. Χρονικός. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση εκείνων των τμημάτων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τη λογική σκέψη, την ακοή και τα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς του ατόμου. Υπάρχουν επιληψίες ιππόκαμπου, πλάγιας, νεοφλοιώδους και άλλα είδη κροταφικού λοβού. Στην παιδική ηλικία, η μορφή της αμυγδαλής είναι κοινή.
2. Μετωπικός. Χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της ομιλίας, βαθιές γνωστικές διαταραχές.
3. Πλευρικός. Χαρακτηρίζεται από παράβαση κινητικές λειτουργίεςμπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς, πάρεση.
4. Ινιακός. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη όραση, συντονισμό των κινήσεων και συνοδεύεται επίσης από γρήγορη κόπωση του ασθενούς.

Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους επιληψίας συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Κλινική εικόνα στη συμπτωματική εστιακή επιληψία

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Από αυτή την άποψη, η ταξινόμηση των κρίσεων που συνοδεύουν την εστιακή επιληψία είναι αποδεκτή στην ιατρική. Τέτοιες κρίσεις παρατηρούνται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες ασθενείς:

1. Μερική απλή κατάσχεση. Χαρακτηρίζεται από την απουσία σημαντικών αποκλίσεων στη γνωστική συνείδηση. Μετά από μια επίθεση, η συνείδηση ​​του ασθενούς μπορεί να είναι κάπως μπερδεμένη, οι λειτουργίες του εγκεφάλου, οι βλαστικές, αισθητηριακές και κινητικές λειτουργίες.
2. Μερική σύνθετη, πολύπλοκη επίθεση. Ψυχοκινητική κρίση, η οποία συχνά αναπτύσσεται σε φόντο μια απλή κρίση. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μετά από αυτό διαταράσσεται η συνείδηση, υπάρχουν παρεμβατικές σκέψειςκαι ιδέες, παραισθήσεις. Επιπλέον, παραβιάζονται ορισμένα συστήματα του σώματος, κάτι που εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή. Για κάποιο διάστημα μετά την επίθεση, ο ασθενής έχει μπερδέψει τις αισθήσεις του.
3. Δευτερευόντως γενικευμένη. Εμφανίζεται στο φόντο μιας μερικής κρίσης. Χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια συνείδησης. Μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς (αλλά όχι πάντα), αυτόνομα συμπτώματα. Στα μωρά, η επίθεση συνοδεύεται από ένα ισχυρό και συχνός εμετός, δακρύρροια, αυξημένη εφίδρωση.

Επιπλέον, διακρίνεται μια μερική, ή εστιακή, επίθεση. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρούνται και σπασμοί, αλλά είναι μερικοί, γιατί μόνο ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να «σπάσει» το ένα χέρι με κράμπα, μόνο τα δάχτυλα μπορούν να συσπαστούν, τα λευκά των ματιών αρχίζουν να περιστρέφονται αυθόρμητα κ.λπ.

Διάγνωση της νόσου

Η σύγχρονη ιατρική έχει τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την ασθένεια στην αρχή της ανάπτυξής της. Αυτό σημαίνει ότι μπορούμε να προειδοποιήσουμε περαιτέρω ανάπτυξηη νόσος είναι ακόμη στα σπάργανα. Η διαγνωστική έρευνα έχει πολλούς στόχους:

• εξαιρέσει τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της επιληψίας.
• προσδιορίστε τη μορφή της επίθεσης που συνέβη με τον ασθενή.
• καθορίζουν το πιο σωστό και αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Ο νευρολόγος κάνει τη διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία. Όταν ένα παιδί φέρεται για διαβούλευση με έναν γιατρό με υποψία επιληψίας, ο νευρολόγος συλλέγει πρώτα ένα ιστορικό. Αυτό περιλαμβάνει τη μελέτη της ζωής του ασθενούς και του ιστορικού της νόσου. Ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας των γονέων για να εντοπίσει τον παράγοντα της κληρονομικότητας, ακούει τα παράπονα των γονέων κ.λπ. Ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη σημασία στην υγεία της μητέρας, αφού στα παιδιά τα συμπτώματα εστιακής επιληψία πολύ συχνά περνούν από αυτήν.

Επιπλέον, μεγάλη σημασία έχει η ηλικία του ασθενούς. Τα παιδιά είναι πολύ πιο πιθανό από τους ενήλικες να αναπτύξουν επιπλοκές.

Κατά τη διαβούλευση, οι γονείς (αν φέρουν ένα παιδί στον γιατρό) ή ένας ενήλικος ασθενής θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι ένας νευρολόγος μπορεί να ρωτήσει:

• μέση διάρκεια μιας επίθεσης.
• η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων·
• την ηλικία στην οποία ξεκίνησαν οι κρίσεις·
• αισθήσεις που βιώνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
• παράγοντες, καταστάσεις που προηγούνται μιας επίθεσης.
• μέτρα που βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης και την αποτελεσματικότητά τους.

Μπορεί να χρειαστεί να αξιολογηθούν όχι μόνο οι γονείς, αλλά και οι φίλοι του ασθενούς, αυτόπτες μάρτυρες της επίθεσης, γιατί ο ασθενής δεν μπορεί να αξιολογήσει αντικειμενικά τον εαυτό του κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Μετά από συνομιλία με συγγενείς και τον ασθενή, ο νευρολόγος στέλνει τον ασθενή για διαγνωστικά μέσω υλικού. Για διάγνωση χρησιμοποιήστε:

• μαγνητική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
• ηλεκτροεγκεφαλογράφημα ή ΗΕΓ.

Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι που σας επιτρέπουν να μετρήσετε τις παραμέτρους του εγκεφάλου, να τις καταγράψετε και να τις οπτικοποιήσετε. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας το ΗΕΓ, είναι δυνατό να εντοπιστούν παραβιάσεις της μετάδοσης ηλεκτρικών παλμών, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό, επειδή αυτές οι παραβιάσεις αποτελούν τη βάση της επιληψίας.

Είναι σημαντικό να μελετήσετε τον τόνο των μυών, το έργο των οργάνων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε ελεγχόμενες κατεστραμμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Διεξήχθη και πρόσθετη έρευνα, και συγκεκριμένα:

1. Εργαστηριακή έρευνα. Εξετάστε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, δείκτες ηλεκτρολυτών, παρουσία λοιμώξεων κ.λπ.
2. Φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού.
3. Υπολογιστική τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ή SPECT.

Μόνο αφού πραγματοποιηθούν οι διαγνωστικές διαδικασίες, ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση και συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας της επιληψίας

Η θεραπεία στοχεύει στην απελευθέρωση του ασθενούς από επιληπτικές κρίσεις.

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Συνταγογραφήστε αντιεπιληπτικά φάρμακα (ΑΕΠ) ανάλογα με τη φύση των κρίσεων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής προσπαθεί να συνταγογραφήσει την ελάχιστη δόση του φαρμάκου, όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες.

Έτσι, για απλούς και σύνθετους κρίσεις συνταγογραφούνται κλοβαζάμη, λακοσαμίδη, φαινυτοΐνη, τοπιραμάτη, βαλπροϊκό, ζονισαμίδη κ.λπ. Για γενικευμένες κρίσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν καρβαμαζεπίνη, λεβετιρακετάμη, πρεγκαμπαλίνη, «τιαγαμπίνη» κ.λπ.

Ταυτόχρονα, εάν ο ασθενής διαγνώστηκε πρόσφατα, γίνεται πάντα μονοθεραπεία, δηλαδή θεραπεία με ένα φάρμακο, σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί πολυθεραπεία με δύο ή τρία (αλλά όχι περισσότερα) φάρμακα.

Κοινωνικοποίηση ασθενών με επιληψία

Όταν ένα παιδί διαγιγνώσκεται, πολλά εξαρτώνται από τους γονείς. Είναι πολύ σημαντικό οι γονείς να αντιμετωπίζουν το παιδί ως ένα υγιές άτομο και να του ανατρέφουν την ίδια στάση απέναντι στον εαυτό τους. Οι γιατροί δίνουν τέτοιες συστάσεις:

• ενθαρρύνετε το παιδί να επικοινωνεί με τους συνομηλίκους του.
• επιλέξτε να σπουδάσετε στο σχολείο, στην τάξη και όχι στο σπίτι.
• οργανώστε δραστηριότητες αναψυχής για το παιδί, οι οποίες θα περιλαμβάνουν επικοινωνία με άλλα παιδιά, εκμάθηση κάτι καινούργιο.

Κατά κανόνα, οι κρίσεις εστιακής επιληψίας στα παιδιά είναι επεισοδιακές και δεν τα επηρεάζουν με κανέναν τρόπο. νοητική ικανότητα. Τα παιδιά μπορούν να μάθουν κανονικά σχολικό πρόγραμμα σπουδών. Το ίδιο ισχύει και για τον αθλητισμό και τη φυσική αγωγή, με περιορισμό στις ασκήσεις όπου οι πτώσεις και οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι αναπόφευκτοι. Τα περισσότερα από τα παιδιά πηγαίνουν στη συνέχεια σε πανεπιστήμια και μαθαίνουν επαγγέλματα.

Είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσουμε στο παιδί μια στάση απέναντι στον εαυτό του ως μια ολοκληρωμένη προσωπικότητα, σημαντική και απαραίτητη στην οικογένεια. Εάν ένα παιδί από την παιδική του ηλικία νιώθει σημαντικό και απαραίτητο στους συγγενείς του, με την ηλικία θα αισθάνεται και αυτό που χρειάζεται η κοινωνία. Είναι σημαντικό να συζητήσετε αυτό το θέμα με τους δασκάλους στο σχολείο, ώστε να αντιμετωπίζουν το παιδί ως υγιές άτομο και να μην του κάνουν τη χάρη.

Εάν ένας ενήλικας είναι ήδη άρρωστος, πολλά εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή και όχι μόνο από τους συγγενείς του. Και εδώ οι γιατροί δίνουν επίσης παρόμοιες συστάσεις:

• προσπαθούν να επικοινωνούν με άλλους ανθρώπους?
• Μην κλειδώνεσαι μέσα.
• φορτώστε τον εγκέφαλο, μάθετε κάτι νέο.

Πολύ σημαντικό σημείο- ψυχολογικό περιβάλλον. Αν κάποιος θέλει να ζήσει μια πλήρη ζωή, πρέπει να διώξει τις σκέψεις για τη δική του κατωτερότητα, αφερεγγυότητα κ.λπ. Μια τέτοια «ψυχολογία του ατόμου με αναπηρία» δεν θα οδηγήσει σε τίποτα καλό. Αντίθετα, μια αισιόδοξη θέση ζωής, κοινωνική δραστηριότητα, θετική στάσηείναι ο σωστός δρόμος για την ανάκαμψη.

Είναι πολύ σημαντικό ένα άτομο να μην είναι μόνο κοινωνικά, αλλά και σωματικά δραστήριο, να οδηγεί υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Η αντιγραφή υλικού ιστότοπου είναι δυνατή χωρίς προηγούμενη έγκριση σε περίπτωση εγκατάστασης ενεργού συνδέσμου ευρετηρίου προς τον ιστότοπό μας.

Πρόγνωση εστιακής συμπτωματικής επιληψίας σε παιδιά

Υπάρχουν 3-6 φορές περισσότερα παιδιά με επιληψία από τους ενήλικες. Και η πρόγνωση για τους νεαρούς ασθενείς είναι γενικά ευνοϊκή.

Με προσεκτική αντιμετώπιση σύγχρονα φάρμακακαι τη συμμόρφωση με τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής στο 75% των περιπτώσεων, απαλλαγούν εντελώς από αυτήν την ασθένεια με την ηλικία.

Η τάση για επιληψία και η αρχή της ανάπτυξής της εκφράζονται στα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του παιδιού, στα οποία πρέπει να προσέξουν οι γονείς: όσο πιο νωρίς γίνεται η διάγνωση, τόσο πιο επιτυχημένη είναι τότε η θεραπεία.

σημάδια

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι τα συμπτώματα της επιληψίας στα παιδιά διαφέρουν σημαντικά από τις εκδηλώσεις της ίδιας νόσου στους ενήλικες. Οι σπασμοί απέχουν πολύ από το μόνο σημάδι «πτώσης» (όπως λεγόταν αυτή η ασθένεια παλιά). Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν την ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων της επιληψίας προκειμένου να αναγνωρίσουν τη νόσο με τα πρώτα σημάδια και να ξεκινήσουν έγκαιρα τη θεραπεία.

Στην αρχή μιας επιληπτικής κρίσης, οι μύες σφίγγονται απότομα, η αναπνοή διατηρείται για μικρό χρονικό διάστημα. Μετά αρχίζουν οι σπασμοί, οι σπασμοί που διαρκούν από 10 δευτερόλεπτα έως 20 λεπτά. Συχνά, το παιδί αδειάζει αυθόρμητα την κύστη. Οι σπασμοί σταματούν από μόνοι τους και ο κουρασμένος, εξαντλημένος ασθενής αποκοιμιέται.

Τα παιδιά με επιληψία μπορεί επίσης να υποστούν μη σπασμωδικές κρίσεις (στην ιατρική ονομάζονται απουσίες), οι οποίες δεν είναι τόσο αισθητές. Ξαφνικά το παιδί παγώνει, το βλέμμα του γίνεται απών, άδειο, τα βλέφαρα τρέμουν. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω ή να κλείσει τα μάτια του. Δεν αντιδρά στους άλλους, αυτή τη στιγμή είναι μάταιο να τραβήξετε την προσοχή του. Μετά από μια επίθεση, το μωρό επιστρέφει ήρεμα στην επιχείρηση με την οποία ήταν απασχολημένος πριν την επίθεση. Όλα αυτά δεν διαρκούν περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα. Οι γονείς, μη γνωρίζοντας για μη σπασμωδικούς κρίσεις, μπορεί να μην τους παρατηρήσουν, να μην τους δώσουν προσοχή, να τους θεωρήσουν τη συνηθισμένη απουσία του παιδιού τους.

Οι επιθέσεις αυτού του είδους χαρακτηρίζονται στα παιδιά από απότομη απώλεια συνείδησης με χαλάρωση όλων των μυών. Πολλοί το αντιλαμβάνονται ως μια συνηθισμένη λιποθυμία. Εάν το παιδί χάνει περιοδικά τις αισθήσεις του, αυτό είναι ένα σήμα για να υποβληθεί σε εξέταση και να εντοπίσει τις πραγματικές αιτίες τέτοιων καταστάσεων.

Συχνά, η επιληψία εκδηλώνεται με ακούσιο φέρσιμο των χεριών στο στήθος, κλίση ολόκληρου του σώματος, το κεφάλι προς τα εμπρός και απότομη ανόρθωση των ποδιών. Τέτοιες κρίσεις συμβαίνουν πιο συχνά το πρωί μετά το ξύπνημα και διαρκούν μερικά δευτερόλεπτα. Αυτά είναι τα πρώτα σημάδια της παιδικής επιληψίας, τα πολύ μικρά παιδιά δύο ετών υποφέρουν από αυτά, στην ηλικία των πέντε ετών, οι κρίσεις μπορεί να υποχωρήσουν εντελώς ή να περάσουν σε άλλη μορφή της νόσου.

Πρώτα συμπτώματα

Τα συμπτώματα της επιληψίας σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών εξαρτώνται, πρώτα απ 'όλα, από τη μορφή της νόσου, τη σοβαρότητα, ειδικά επειδή σε διαφορετικές μορφέςέχει τα δικά του κύρια χαρακτηριστικά. Τα τυπικά σημάδια της επιληψίας στα παιδιά περιλαμβάνουν αναπνευστική ανακοπή, απώλεια συνείδησης, έντονη μυϊκή ένταση στο σώμα, η οποία συνοδεύεται από ίσιωμα των ποδιών και κάμψη των χεριών στους αγκώνες, ακούσια ούρηση και αφόδευση, καθώς και ρυθμικές μυϊκές συσπάσεις σε όλη την σώμα με τη μορφή σπασμών. Επιπλέον, το κύριο σημάδι μιας επίθεσης της νόσου είναι το γύρισμα των ματιών του παιδιού, οι συσπάσεις των ποδιών και των χεριών και η αλλαγή στο σχήμα των χειλιών.

Συχνά, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται ακόμη και στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, όταν οι παιδαγωγοί ή οι δάσκαλοι προσέχουν την περίεργη συμπεριφορά του παιδιού. Τέτοια συμπεριφορά μπορεί να περιλαμβάνει θυμό, σπασμούς, επιθετικότητα, διαταραχή ύπνου ή προσωρινή διακοπή της αναπνοής. Κατά κανόνα, οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά δεν διαρκούν περισσότερο από δύο λεπτά, αλλά εάν εντοπιστεί κάποιο από τα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητηθεί επειγόντως ιατρική βοήθεια. Θα πρέπει επίσης να δείτε έναν γιατρό εάν:

σημάδια επιληψίας σε ένα παιδί παρατηρούνται για πρώτη φορά ή διαρκούν περισσότερο από πέντε λεπτά.

μετά το τέλος της επίθεσης, το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει ομοιόμορφα και ήρεμα.

Οι σπασμοί κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι σχετικά σύντομοι, αλλά επαναλαμβάνονται πολύ συχνά.

Αιτίες

Η επιληψία μπορεί να είναι συμπτωματική, που προκύπτει στο πλαίσιο της υπάρχουσας παθολογίας του εγκεφαλικού ιστού. Τότε οι λόγοι μπορούν να εντοπιστούν με σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους.

Συνήθως, ο εγκεφαλικός ιστός μπορεί να καταστραφεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης στον εγκέφαλο:

τραύμα γέννησης, αιμορραγία,

ενδομήτριες λοιμώξεις νευρικό σύστημακαι τον εγκέφαλο

επίκτητες λοιμώξεις του εγκεφάλου,

τραυματική εγκεφαλική βλάβη με βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου,

δυσπλασίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου (κύστεις, υπανάπτυξη),

χρωμοσωμική παθολογία, χρωμοσωμικές ασθένειες,

μεταβολικές ασθένειες και διαταραχές.

Όλες αυτές οι αιτίες οδηγούν στην ανάπτυξη των λεγόμενων «συμπτωματικών» μορφών επιληψίας.

Όμως, πολλά από υπάρχουσες μορφέςΗ επιληψία στα παιδιά δεν έχει εμφανή αιτία, είναι γενετικά καθορισμένη και πολλά ορίζονται ως ένα ολόκληρο σύμπλεγμα γενετικών χαρακτηριστικών και προγεννητικών και μεταγεννητικών αιτιών. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια παθολογική επιληπτική εστία δραστηριότητας, αλλά ακόμη και μια πολύ βαθιά και στοχευμένη εξέταση του εγκεφάλου δεν αποκαλύπτει δομικές βλάβες στην περιοχή του εγκεφαλικού ιστού. Έτσι, αυτή η επιληψία θεωρείται ιδιοπαθής - χωρίς προφανή λόγο.

Εστιακός

Η παιδική επιληψία είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο, τις περισσότερες φορές σε τόσο νεαρή ηλικία μπορεί να εντοπιστούν καλοήθεις εστιακές ασθένειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ένα τέταρτο των παιδιών υποφέρουν από απύρετες κρίσεις. Αυτές οι κρίσεις συμβαίνουν σπάνια, πιθανότατα τη νύχτα.

Εάν έχουν αρχίσει οι σπασμοί, τότε μπορούν να σταματήσουν σε ένα ή τρία χρόνια, όλα εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης στο μωρό. Πολλοί ασθενείς με αυτή τη νόσο μόνο μία φορά σε ολόκληρη τη ζωή τους υπέστησαν σύντομη ή μεγάλη προσβολή. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένες προσβολές, φυτικές.

Όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, η καλοήθης εστιακή επιληψία εκδηλώνεται με σπάνιες κρίσεις, αλλά παρά το γεγονός αυτό, το ΗΕΓ δείχνει ότι το σώμα του παιδιού πάσχει από αρκετά έντονες διαταραχές με τη μορφή αιχμών υψηλού πλάτους. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσειςμπορεί να καταγραφεί ένα φυσιολογικό ΗΕΓ, επομένως είναι καλύτερο οι ασθενείς να εξετάζονται τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Σημειώστε ότι το ίδιο σύνδρομο μπορεί να εξελιχθεί και να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Τις περισσότερες φορές εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς: όσο πιο γρήγορα μεγαλώνουν τα παιδιά, τόσο περισσότερο μια μορφή επιληψίας αντικαθίσταται από μια άλλη.

κετογονική δίαιτα

Η κετογονική δίαιτα χρησιμοποιείται πιο συχνά σε παιδιατρικούς ασθενείς. Το παιδί τοποθετείται επάνω νοσοκομειακή περίθαλψηκαι η νηστεία συνταγογραφείται για δύο έως τρεις ημέρες, μετά τις οποίες αρχίζουν να κάνουν δίαιτα. Ένα παιδί πρέπει να ακολουθεί μια κετογονική δίαιτα για 2-3 ημέρες και μετά από αυτό, κατά κανόνα, μεταφέρεται σε κανονική δίαιτα.

Μια τέτοια δίαιτα θεωρείται ιδιαίτερα αποτελεσματική στην παιδική ηλικία από 1 έτους έως 12 ετών. Συχνά, οι γιατροί το συνταγογραφούν όταν τα αντιεπιληπτικά φάρμακα δεν δείχνουν την αναμενόμενη αποτελεσματικότητα ή προκαλούν την ανάπτυξη ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Η θεραπεία των παιδιών με δίαιτα πρέπει απαραίτητα να γίνεται υπό την επίβλεψη ειδικού στη βρεφική διατροφή και νευροπαθολόγου. Τις πρώτες μέρες, όταν το μωρό λιμοκτονεί, επιτρέπεται να πίνει μόνο νερό και τσάι χωρίς ζάχαρη. Περίπου μια μέρα αργότερα, χρησιμοποιείται μια γρήγορη δοκιμή για την περιεκτικότητα σε κετονικές ουσίες στο ουροποιητικό υγρό: εάν υπάρχουν αρκετές κετόνες, τότε μπορείτε να αρχίσετε να εισάγετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά στη διατροφή.

Είναι σημαντικό ο γιατρός να παρακολουθεί προσεκτικά τι τρώει το παιδί, καθώς ακόμη και μια μικρή αύξηση στο θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της διατροφικής θεραπείας.

Συνήθως, ένα άρρωστο παιδί παίρνει εξιτήριο μετά από περίπου μία εβδομάδα, ενώ παρατηρείται μείωση της συχνότητας των σπασμών τους επόμενους 3 μήνες. Εάν αυτό διατροφική θεραπείασε έναν συγκεκριμένο ασθενή αναγνωρίζεται ως επιτυχής, στη συνέχεια επαναλαμβάνεται περιοδικά για 3-4 χρόνια.

Οι παρενέργειες της κετογονικής δίαιτας περιλαμβάνουν μερικές φορές ναυτία, δυσκολία στην αφόδευση και υποβιταμίνωση.

συμπτωματικός

Σε αυτή την κατάσταση του σώματος σε ένα από τα ημισφαίρια του εγκεφάλου επάνω κυτταρικό επίπεδοσχηματίζεται μια παθολογικά ενεργή εστία διέγερσης νευρώνων. Αυτή η εστία περιβάλλεται από έναν «προστατευτικό άξονα» με την άμεση συμμετοχή αντιεπιληπτικών δομών, οι οποίες για κάποιο χρονικό διάστημα συγκρατούν ένα υπερβολικό ηλεκτρικό φορτίο. Έρχεται όμως μια στιγμή που το φορτίο, έχοντας συσσωρευτεί, γίνεται περιττό και ο "προστατευτικός άξονας" σπάει. Ως αποτέλεσμα αυτού - η ταχεία εξάπλωση της διέγερσης και στα δύο ημισφαίρια και ... μια επιληπτική κρίση. Στην παιδική ηλικία, η διεγερσιμότητα των δομών του εγκεφάλου αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που εξηγεί την υψηλή συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των παιδιών πριν από την έναρξη της εφηβείας: περισσότερο από το 80% των πρώτων κρίσεων συμβαίνουν στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Για να τεθεί η διάγνωση της συμπτωματικής επιληψίας, θα πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις.

Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβησαν αυτές οι αλλαγές, καθώς και ο βαθμός αυτών των αλλαγών.

Βιντεο-ηλεκτροεγκεφαλογραφική παρακολούθηση, η οποία μπορεί να καταγράψει την τοπική επιληπτική δραστηριότητα. Η πιο επιτυχημένη επιλογή είναι η καταγραφή των επιληπτικών κρίσεων που ξεκινούν μερικώς.

Εάν οι ίδιες οι κρίσεις δεν μπορούν να διορθωθούν, τότε η πληγείσα περιοχή μπορεί να προσδιοριστεί από τα συμπτώματα των επιληπτικών κρίσεων. Ωστόσο, ένας τέτοιος χαρακτηρισμός μπορεί να μην είναι ακριβής, καθώς μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που μια επίθεση ξεκινά από χρονική περιοχήκαι συνεχίζει ήδη στο μετωπικό.

Επίσης, οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της συμπτωματικής επιληψίας περιλαμβάνουν: αξονική τομογραφία, κρανιογραφία, ηχοηλεκτροεγκεφαλογραφία, αγγειογραφία, πνευμονοεγκεφαλογραφία, εξέταση βυθού και εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Αιτίες συμπτωματικής επιληψίας στα παιδιά

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη συμπτωματικής επιληψίας στα παιδιά.

Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενειών είναι αποτέλεσμα της υποξίας, τόσο της ενδομήτριας όσο και της ασφυξίας κατά τον τοκετό και της συγγενούς δυσπλασίας του εγκεφάλου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 75% των παιδιών που πάσχουν από εγκεφαλική δυσπλασία έχουν επιληπτικές κρίσεις στην κλινική που συμβαίνουν πριν από την ηλικία των 5 ετών όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 38⁰С. Η μεταφερόμενη λοιμώδης και ειδική μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα, καθώς και οι τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις - διάσειση και μώλωπες του εγκεφάλου, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη συμπτωματικής επιληψίας. Συχνά, σοβαρές λοιμώξεις και δηλητηριάσεις, καθώς και όγκοι εγκεφάλου και διάφορες ασθένειες, οδηγούν σε επιληψία. γενετικές ασθένειεςόπως νευροϊνωμάτωση, νόσος Sturge-Weber, ηπατοφθαλμική εκφύλιση (νόσος Wilson-Konovalov), κονδυλώδης σκλήρυνση. Μεταξύ των αιτιών της επιληψίας, οι γιατροί διακρίνουν επίσης τα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα και τη λευκοεγκεφαλίτιδα.

Νύχτα

Ορισμένες μορφές επιληψίας μπορεί επίσης να εμφανιστούν τη νύχτα με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων. Ταυτόχρονα, οι κράμπες τη νύχτα δεν είναι πιο επικίνδυνες από τις ημερήσιες και τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν κανένα πρόβλημα αργότερα. Το παιδί μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια μιας νυχτερινής επίθεσης. Για να αποφύγετε αυτό, λάβετε ορισμένες προφυλάξεις: για παράδειγμα, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αιχμηρά ή πιθανά επικίνδυνα αντικείμεναδίπλα στο κρεβάτι. Μερικοί γονείς κοιμούνται με τα παιδιά τους για να είναι κοντά στο παιδί κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αλλά οι γιατροί δεν το λαμβάνουν υπόψη αυτό καλύτερη λύση. Υπάρχουν και άλλες επιλογές: - Χρησιμοποιήστε συσκευή παρακολούθησης μωρού. - Συνδέστε μια θορυβώδη συσκευή, όπως ένα κουδούνι στο κρεβάτι. - Τοποθετήστε το κρεβάτι του μωρού δίπλα στον τοίχο του δωματίου σας. Το πρωί, μπορείτε συχνά να δείτε σημάδια ότι το παιδί έχει υποστεί επίθεση - ασυνήθιστη κόπωση ή ενούρηση στο κρεβάτι.

Η νυχτερινή επιληψία στα παιδιά δεν λαμβάνεται υπόψη ξεχωριστή φόρμαασθένειες, γιατί οι νυχτερινές κρίσεις μπορεί να ενοχλήσουν το παιδί όταν ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙασθένεια. Ωστόσο, περίπου το 15-20% των παιδιών παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου, επομένως οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν την ορολογία για να ορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τα συμπτώματα της επιληψίας. Εάν οι κρίσεις ενοχλούν το μωρό τη νύχτα, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τη φάση του ύπνου, γιατί. αυτές οι πληροφορίες υποδεικνύουν την εστίαση της εγκεφαλικής βλάβης, η οποία βοηθά στην επιλογή βέλτιστη θεραπεία. Παρά τη φυσιολογική και ψυχολογική πολυπλοκότητα της επιληψίας, στα παιδιά αυτή η ασθένεια είναι σχεδόν πάντα επιτυχώς θεραπεύσιμη. Το πιο σημαντικό είναι οι γονείς να παρατηρήσουν έγκαιρα τα συμπτώματα της νόσου και να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό.

απουσία

Εμφανίζεται συχνότερα σε κορίτσια ηλικίας 2 έως 8 ετών και θεωρείται καλοήθης μορφή της νόσου. Στο έγκαιρη διάγνωσηκαι η συνεχής χρήση αντισπασμωδικών, η διάρκεια της νόσου είναι κατά μέσο όρο 6 χρόνια με ευνοϊκή πρόγνωση και στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει με πλήρη ίαση ή μακροχρόνια ύφεση έως 18–20 χρόνια (70–80% των περιπτώσεων).

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα της εκδήλωσης για να επικοινωνήσουν έγκαιρα με έναν ειδικό και να ξεκινήσουν τη θεραπεία του μωρού.

Οι απουσίες έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα.

1. Ξαφνική έναρξη με φόντο την πλήρη υγεία. Κατά κανόνα, οι πρόδρομοι κρίσεις είναι πολύ σπάνιες, αλλά μερικές φορές μπορεί να εκδηλωθούν με πονοκέφαλο, ναυτία, εφίδρωση ή αίσθημα παλμών, αχαρακτήριστη συμπεριφορά για το παιδί (πανικός, επιθετικότητα) ή διάφορες ηχητικές, γευστικές και ακουστικές παραισθήσεις.

2. Η ίδια η επίθεση εκδηλώνεται με συμπτώματα κατάψυξης:

το παιδί ξαφνικά διακόπτει εντελώς ή επιβραδύνει τη δραστηριότητά του - το μωρό γίνεται ακίνητο (παγώνει σε μια θέση) με ένα απών πρόσωπο και στερεωμένο σε ένα σημείο ή ένα άδειο βλέμμα.

αποτυγχάνει να τραβήξει την προσοχή του παιδιού.

Μετά το τέλος της επίθεσης, τα παιδιά δεν θυμούνται τίποτα και συνεχίζουν τις κινήσεις ή τη συζήτηση που έχουν ξεκινήσει (σύμπτωμα «κλείσιμο»).

Αυτές οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από μια βαθιά διαταραχή της συνείδησης με την άμεση ανάρρωσή της, ενώ η μέση διάρκεια μιας επίθεσης είναι από 2–3 έως 30 δευτερόλεπτα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι πολύ σύντομες απουσίες δεν γίνονται αισθητές από τον ασθενή και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν γίνονται αντιληπτές από τους γονείς ή τους δασκάλους.

Είναι σημαντικό οι δάσκαλοι και οι γονείς να γνωρίζουν - με μείωση της ακαδημαϊκής επίδοσης (χωρίς προφανή λόγο) - απουσία στην τάξη, αλλοίωση της καλλιγραφίας, παραλείψεις κειμένου στα τετράδια - είναι απαραίτητο να ανησυχείτε και να εξετάσετε το παιδί. Τέτοια συμπτώματα δεν πρέπει να αγνοούνται, πόσο μάλλον να επιπλήττονται τα παιδιά. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, τα σημάδια θα εξελιχθούν και οι «μικρές» μορφές επιληψίας μπορεί να περιπλέκονται από τυπικούς σπασμωδικούς σπασμούς.

ιδιοπαθής

Αν μιλάμε για την ιδιοπαθή μορφή, τότε εκδηλώνεται με τα ακόλουθα σημάδια:

Τονωτικές κράμπες, όταν τα πόδια ισιώνονται, ορισμένοι μύες παραμένουν ακίνητοι.

Οι σπασμοί είναι κλονικοί, όταν υπάρχει σύσπαση διαφόρων μυών.

Η μετάβαση ενός σπασμού σε άλλους.

Συχνά το παιδί χάνει τις αισθήσεις του εντελώς, κατά την οποία σύντομη στάσηαναπνοή. Σε αυτό το φόντο, υπάρχει μια ακούσια καταστροφή ΚύστηΚαι άφθονη απέκκρισησάλιο. Ο αφρός που βγαίνει από το στόμα μπορεί να γίνει κόκκινος. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της επίθεσης η γλώσσα δαγκώθηκε. Όταν τελειώσει η κρίση και το παιδί ανακτήσει τις αισθήσεις του, δεν θυμάται απολύτως τίποτα.

Κρυπτογενής

Η κρυπτογενής επιληψία, όπως και κάθε άλλη, αντιμετωπίζεται αντισπασμωδικά. Ο γιατρός καθορίζει τη δοσολογία, τον τύπο και τη διάρκεια χρήσης μετά από προσεκτική διάγνωση και δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από τρία έως πέντε χρόνια και δεν φέρνει πάντα τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Τα φάρμακα εκλογής είναι παράγωγα βαρβιτουρικού και βαλπροϊκού οξέος, καρβαμαζεπίνης, διάφορα ηρεμιστικά. Το πλεονέκτημα δίνεται στη μονοθεραπεία, αλλά με την ανεπαρκή αποτελεσματικότητά της, τα φάρμακα συνδυάζονται. Εμφανίζονται οι ασθενείς σωστή λειτουργίαημέρα, έναν υγιεινό τρόπο ζωής και την πρόληψη των νευρικών σοκ.

εστιακή επιληψία

Η εστιακή επιληψία είναι ένας τύπος επιληψίας στην οποία οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από μια περιορισμένη και σαφώς εντοπισμένη περιοχή αυξημένης παροξυσμικής εγκεφαλικής δραστηριότητας. Συχνά είναι δευτερεύον. Εκδηλώνεται με μερικούς πολύπλοκους και απλούς επιπαροξυσμούς, η κλινική των οποίων εξαρτάται από τη θέση της επιληπτογόνου εστίας. Η εστιακή επιληψία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, αποτελέσματα ΗΕΓ και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Πραγματοποιείται αντιεπιληπτική θεραπεία και θεραπεία αιτιολογικής παθολογίας. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση της ζώνης της επιληπτικής δραστηριότητας.

εστιακή επιληψία

Η έννοια της εστιακής επιληψίας (FE) συνδυάζει όλες τις μορφές επιληπτικών παροξυσμών, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται με την παρουσία τοπικής εστίασης αυξημένης επιδραστικότητας στις εγκεφαλικές δομές. Ξεκινώντας εστιακά, η επιληπτική δραστηριότητα μπορεί να εξαπλωθεί από το επίκεντρο της διέγερσης στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό, προκαλώντας μια δευτερογενή γενίκευση της επιληπτικής κρίσης. Τέτοιοι παροξυσμοί της FE θα πρέπει να διακρίνονται από κρίσεις γενικευμένης επιληψίας με πρωτογενή διάχυτο χαρακτήρα διέγερσης. Επιπλέον, υπάρχει μια πολυεστιακή μορφή επιληψίας, στην οποία υπάρχουν αρκετές τοπικές επιληπτογενείς ζώνες στον εγκέφαλο.

Η εστιακή επιληψία ευθύνεται για το 82% περίπου όλων των επιληπτικών συνδρόμων. Στο 75% των περιπτώσεων, κάνει το ντεμπούτο του στην παιδική ηλικία. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε φόντο διαταραχών της ανάπτυξης του εγκεφάλου, τραυματικές, ισχαιμικές ή μόλυνση. Τέτοια δευτεροπαθής εστιακή επιληψία ανιχνεύεται στο 71% όλων των ασθενών με επιληψία.

Αιτίες και παθογένεια της εστιακής επιληψίας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της FE είναι: δυσπλασίες του εγκεφάλου που επηρεάζουν την περιορισμένη περιοχή του (εστιακή φλοιώδης δυσπλασία, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες του εγκεφάλου, συγγενείς εγκεφαλικές κύστεις κ. αγγειακές διαταραχές(προηγούμενο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο), μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, όγκοι εγκεφάλου. Η αιτία της εστιακής επιληψίας μπορεί να είναι επίκτητες ή γενετικά καθορισμένες διαταραχές στο μεταβολισμό των νευρώνων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού, που δεν συνοδεύονται από μορφολογικές αλλαγές.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων για την εμφάνιση εστιακής επιληψίας στα παιδιά, υπάρχει μεγάλο ποσοστό περιγεννητικών βλαβών του ΚΝΣ: εμβρυϊκή υποξία, ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης, νεογνική ασφυξία και ενδομήτριες λοιμώξεις. Η εμφάνιση μιας εστιακής επιληπτογόνου εστίασης στην παιδική ηλικία σχετίζεται με παραβίαση της ωρίμανσης του φλοιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιληψία εξαρτάται προσωρινά από την ηλικία.

Το παθοφυσιολογικό υπόστρωμα της FE είναι η επιληπτογόνος εστία, στην οποία διακρίνονται αρκετές ζώνες. Η ζώνη της επιληπτογενούς βλάβης αντιστοιχεί στην περιοχή των μορφολογικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις απεικονίζονται με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας. Η κύρια ζώνη είναι η περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού που δημιουργεί επι-εκφορτίσεις. Η περιοχή του φλοιού, κατά τη διέγερση της οποίας εμφανίζεται μια επιληπτική κρίση, ονομάζεται συμπτωματογόνος ζώνη. Υπάρχει επίσης μια ερεθιστική ζώνη - μια περιοχή που είναι μια πηγή επι-δραστηριότητας που καταγράφεται στο ΗΕΓ κατά τη διάμεση περίοδο, και μια ζώνη λειτουργικού ελλείμματος - μια περιοχή υπεύθυνη για νευρολογικές διαταραχές που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις.

Ταξινόμηση της εστιακής επιληψίας

Είναι σύνηθες για τους νευρολόγους να διακρίνουν μεταξύ συμπτωματικής, ιδιοπαθούς και κρυπτογενούς μορφής εστιακής επιληψίας. Με μια συμπτωματική μορφή, είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της και να εντοπιστούν μορφολογικές αλλαγές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις απεικονίζονται κατά τη διάρκεια τομογραφικών μελετών. Η κρυπτογενής εστιακή επιληψία ονομάζεται επίσης πιθανώς συμπτωματική, γεγονός που υποδηλώνει τη δευτερογενή της φύση. Ωστόσο, με αυτή τη μορφή, δεν υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές με σύγχρονους τρόπουςη νευροαπεικόνιση δεν ανιχνεύεται.

Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία εμφανίζεται απουσία αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιληψίας. Μπορεί να βασίζεται σε γενετικά καθορισμένες παθήσεις καναλιών και μεμβρανών, διαταραχές της ωρίμανσης του εγκεφαλικού φλοιού. Η ιδιοπαθής FE είναι καλοήθης. Περιλαμβάνει καλοήθη ρολαντική επιληψία, σύνδρομο Παναγιωτόπουλου, παιδική ινιακή επιληψία Gastaut, καλοήθη βρεφικά επισύνδρομα.

Συμπτώματα εστιακής επιληψίας

Το κύριο σύμπλεγμα συμπτωμάτων της ΠΕ είναι οι υποτροπιάζουσες μερικές (εστιακές) επιληπτικές παροξυσμές. Μπορεί να είναι απλά (χωρίς απώλεια συνείδησης) και σύνθετα (συνοδευόμενα από απώλεια συνείδησης). Οι απλές μερικές κρίσεις από τη φύση τους είναι: κινητικές (κινητικές), ευαίσθητες (αισθητηριακές), φυτικές, σωματοαισθητικές, με παραισθησιογόνο (ακουστικό, οπτικό, οσφρητικό ή γευστικό) συστατικό, με ψυχικές διαταραχές. Οι σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις αρχίζουν μερικές φορές ως απλές και στη συνέχεια υπάρχει παραβίαση της συνείδησης. Μπορεί να συνοδεύεται από αυτοματισμούς. Την περίοδο μετά την επίθεση επικρατεί κάποια σύγχυση.

Δευτερογενής γενίκευση των μερικών κρίσεων είναι δυνατή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιληπτική κρίση ξεκινά ως απλή ή σύνθετη εστία, καθώς αναπτύσσεται, η διέγερση εξαπλώνεται διάχυτα σε άλλα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού και ο παροξυσμός αποκτά γενικευμένο (κλωνικό-τονικό) χαρακτήρα. Ένας μόνο ασθενής με ΠΕ μπορεί να έχει διαφορετικούς τύπους μερικών παροξυσμών.

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία, μαζί με τις επιληπτικές κρίσεις, συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα που αντιστοιχούν στην κύρια εγκεφαλική βλάβη. Η συμπτωματική επιληψία οδηγεί σε γνωστική έκπτωση και μειωμένη νοημοσύνη, σε νοητική υστέρηση στα παιδιά. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία διακρίνεται από την καλοήθη φύση της, δεν συνοδεύεται από νευρολογικό έλλειμμα και διαταραχές της ψυχικής και διανοητικής σφαίρας.

Χαρακτηριστικά της κλινικής ανάλογα με τον εντοπισμό της επιληπτογενούς εστίας

Χρονική εστιακή επιληψία. Η πιο κοινή μορφή με εντόπιση της επιληπτογόνου εστίας στον κροταφικό λοβό. Για τη χρονική επιληψία, οι αισθητικοκινητικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης, η παρουσία αύρας και οι αυτοματισμοί είναι πιο χαρακτηριστικοί. Η μέση διάρκεια μιας επίθεσης. Τα παιδιά κυριαρχούνται στοματικοί αυτοματισμοί, σε ενήλικες - αυτοματισμοί από το είδος των χειρονομιών. Στις μισές περιπτώσεις, οι παροξυσμοί της χρονικής FE έχουν δευτερογενή γενίκευση. Με αλλοίωση στον κροταφικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου, σημειώνεται αφασία μετά την επίθεση.

Μετωπιαία εστιακή επιληψία. Το επίκεντρο που εντοπίζεται στον μετωπιαίο λοβό προκαλεί συνήθως στερεοτυπικούς βραχυπρόθεσμους παροξυσμούς με τάση σε σειρά. Η αύρα δεν είναι τυπική. Συχνά υπάρχει στροφή των ματιών και του κεφαλιού, ασυνήθιστα κινητικά φαινόμενα (σύνθετες αυτόματες χειρονομίες, πετάλι ποδιών κ.λπ.), συναισθηματικά συμπτώματα (επιθετικότητα, ουρλιαχτά, ενθουσιασμός). Με εστίαση στην προκεντρική έλικα, εμφανίζονται κινητικοί παροξυσμοί της επιληψίας Τζάκσον. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ινιακή εστιακή επιληψία. Όταν η εστίαση βρίσκεται στο ινιακό λοβόΟι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά με προβλήματα όρασης: παροδική αμαύρωση, στένωση των οπτικών πεδίων, οπτικές ψευδαισθήσεις, βλεφαρίδες κ.λπ. Ο πιο κοινός τύπος παροξυσμού είναι οι οπτικές παραισθήσεις που διαρκούν έως και 13 λεπτά.

Βεγματική εστιακή επιληψία. Ο βρεγματικός λοβός είναι ο πιο σπάνιος εντοπισμός του επίκεντρου. Προσβάλλεται κυρίως από όγκους και δυσπλασία του φλοιού. Κατά κανόνα, σημειώνονται απλοί σωματοαισθητικοί παροξυσμοί. Μετά από μια επίθεση, είναι δυνατή η βραχυπρόθεσμη αφασία ή η παράλυση του Todd. Όταν η ζώνη επιδραστικότητας βρίσκεται στην μετακεντρική έλικα, παρατηρούνται αισθητηριακές κρίσεις Jackson.

Διάγνωση εστιακής επιληψίας

Για πρώτη φορά, ένας μερικός παροξυσμός είναι λόγος για ενδελεχή εξέταση, αφού μπορεί να είναι η πρώτη κλινική εκδήλωση σοβαρής εγκεφαλικής παθολογίας (όγκος, αγγειακή δυσπλασία, φλοιώδης δυσπλασία κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο νευρολόγος ανακαλύπτει τη φύση, τη συχνότητα, τη διάρκεια, τη σειρά ανάπτυξης της επιληπτικής κρίσης. Οι ανωμαλίες που αποκαλύφθηκαν κατά τη νευρολογική εξέταση υποδεικνύουν τη συμπτωματική φύση της FE και βοηθούν στον προσδιορισμό του κατά προσέγγιση εντοπισμού της βλάβης.

Η διάγνωση της επιληπτικής εγκεφαλικής δραστηριότητας πραγματοποιείται με χρήση ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (ΗΕΓ). Συχνά, η εστιακή επιληψία συνοδεύεται από επιδραστικότητα που καταγράφεται στο ΗΕΓ ακόμη και στην ενδιάμεση περίοδο. Εάν το συνηθισμένο ΗΕΓ αποδειχθεί μη πληροφοριακό, τότε γίνεται ΗΕΓ με προκλητικά τεστ και ΗΕΓ τη στιγμή της επίθεσης. Η ακριβής θέση του επίκεντρου διαπιστώνεται κατά την υποσκληρίδιο κορτικογραφία - ΗΕΓ με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων κάτω από τη σκληρή μήνιγγα.

Η ταυτοποίηση του μορφολογικού υποστρώματος που υποκρύπτει την εστιακή επιληψία πραγματοποιείται με μαγνητική τομογραφία. Για τον εντοπισμό των παραμικρών δομικών αλλαγών, η μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με μικρό πάχος τομών (1-2 mm). Με τη συμπτωματική επιληψία, η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου καθιστά δυνατή τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου: εστιακή βλάβη, ατροφικές και δυσπλαστικές αλλαγές. Εάν δεν ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες στην μαγνητική τομογραφία, τότε η διάγνωση είναι ιδιοπαθής ή κρυπτογενής εστιακή επιληψία. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί PET του εγκεφάλου, το οποίο αποκαλύπτει μια περιοχή υπομεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού που αντιστοιχεί σε μια επιληπτογόνο εστία. Το SPECT στην ίδια περιοχή καθορίζει τη ζώνη υπερδιάχυσης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και υποαιμάτωσης - στην περίοδο μεταξύ των παροξυσμών.

Θεραπεία της εστιακής επιληψίας

Η θεραπεία για την εστιακή επιληψία πραγματοποιείται από επιληπτολόγο ή νευρολόγο. Περιλαμβάνει την επιλογή και τη συνεχή χρήση αντισπασμωδικών. Τα φάρμακα εκλογής είναι η καρβαμαζεπίνη, τα βαλπροϊκά παράγωγα, η τοπιραμάτη, η λεβετιρακετάμη, η φαινοβαρβιτάλη κ.λπ. Στη συμπτωματική εστιακή επιληψία το κύριο σημείο είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Συνήθως, η φαρμακοθεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική στην ινιακή και βρεγματική επιληψία. Με την επιληψία του κροταφικού λοβού, συχνά μετά από 1-2 χρόνια θεραπείας, παρατηρείται αντίσταση στη συνεχιζόμενη αντισπασμωδική θεραπεία. Καμία επίδραση από συντηρητική θεραπείααποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Οι επεμβάσεις γίνονται από νευροχειρουργούς και μπορούν να στοχεύουν τόσο στην αφαίρεση ενός εστιακού σχηματισμού (κύστεις, όγκους, δυσπλασίες) όσο και στην εκτομή μιας επιληπτογόνου περιοχής. Χειρουργική θεραπείαΗ επιληψία συνιστάται με μια καλά εντοπισμένη εστίαση της επιδραστικότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται εστιακή εκτομή. Εάν μεμονωμένα κύτταρα που γειτνιάζουν με την επιληπτογόνο ζώνη αποτελούν επίσης πηγή επιδραστικότητας, ενδείκνυται η εκτεταμένη εκτομή. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την επιμέρους δομή των λειτουργικών περιοχών του φλοιού, που καθορίζονται με τη χρήση κορτικογραφίας.

Πρόγνωση εστιακής επιληψίας

Από πολλές απόψεις, η πρόγνωση της ΠΕ εξαρτάται από τον τύπο της. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία χωρίς ανάπτυξη γνωστικής εξασθένησης. Η έκβασή της είναι συχνά η αυθόρμητη διακοπή των παροξυσμών όταν το παιδί φτάσει στην εφηβεία. Η πρόγνωση της συμπτωματικής επιληψίας καθορίζεται από την υποκείμενη εγκεφαλική παθολογία. Είναι πιο δυσμενές για όγκους και σοβαρές δυσπλασίες του εγκεφάλου. Μια τέτοια επιληψία στα παιδιά συνοδεύεται από νοητική υστέρηση, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη στην πρώιμη έναρξη της επιληψίας.

Μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία, το 60-70% δεν είχε καμία ή σημαντική μείωση των επιπαροξυσμών μετά την επέμβαση. Η οριστική εξαφάνιση της επιληψίας σε μακροχρόνια περίοδο παρατηρήθηκε στο 30%.

Η συμπτωματική επιληψία είναι μια διαταραχή ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, δεν είναι τόσο συχνή όσο η κρυπτογενής μορφή της νόσου, αλλά μπορεί να είναι ανακουφιστική και εμφανίζεται σε πολλούς ανθρώπους. Η παθολογία δεν διαφέρει από την ιδιοπαθή μορφή στην κλινική εικόνα.

Σπίτι διακριτικό χαρακτηριστικόείναι η αιτία της νόσου, όλα τα είδη των συμπτωμάτων είναι τα ίδια. Η επιληψία είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια που εκδηλώνεται με πολλούς τρόπους. Ένα άτομο δεν μπορεί να προβλέψει την έναρξη των συμπτωμάτων.

Η συμπτωματική επιληψία στα παιδιά χαρακτηρίζεται από πολυαιτιολογικά αναπτυσσόμενες διαταραχές του νευρικού συστήματος στο τελικό τους στάδιο, οι οποίες εκδηλώνονται με τύπους σπασμωδικών ή συχνά μη σπασμωδικών κρίσεων και παροξυσμικών καταστάσεων. Οδηγεί σε τέτοιες συνέπειες: αλλαγή προσωπικότητας, διαταραχές πνευματική δραστηριότητα, σύγχυση, ψυχώσεις.

Η συμπτωματική επιληψία αναφέρεται σε μια μορφή δυσλειτουργίας της κεφαλής, του έργου της και θεωρείται συχνή παθολογία. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Περίπου το 6% των ασθενών έχουν παρουσιάσει επιληπτικές κρίσεις τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.. Η συμπτωματική επιληψία χαρακτηρίζεται από εμφάνιση σε νεαρή ηλικία, αλλά η διαταραχή εμφανίζεται μετά από συγκεκριμένη αιτία.

Επιλογές ασθενειών:

• Επιληψία που εμφανίζεται μετά από παθήσεις του νευρικού συστήματος που έχουν σταματήσει πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
• Το επιληπτικό σύνδρομο είναι μια ενεργά αναπτυσσόμενη προοδευτική κατάσταση και διεργασίες στη νευρική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια εμφανίζεται ως συνοδό.

Η επιληψία χωρίζεται σε πολλές ποικιλίες, η διαταραχή χαρακτηρίζεται από τον ακριβή εντοπισμό της υπερβολικής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας των νευρώνων, επομένως δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η εστία της φλεγμονής. Όταν απενεργοποιηθεί η διαύγεια της συνείδησης, οι κρίσεις σταματούν. Μπορεί να ποικίλλουν σε ένταση. Οι μικρές κρίσεις ταξινομούνται σε διάφορες κατηγορίες. Το status epilepticus αναφέρεται σε γενικευμένες κρίσεις.

Οι εστιακές ή εστιακές κρίσεις δεν διακρίνονται πάντα, ταξινομούνται με ακρίβεια. Ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια αυτών των κρίσεων. Ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων: κινητικές, νοητικές, αισθησιακές, συνομιλητικές, αντανακλαστικές.

Τύποι ασθενειών

Η συμπτωματική επιληψία ταξινομείται ως εξής:

• Γενικευμένη. Εκδηλώνεται στις εγκεφαλικές δομές βαθιά, προκαλεί το σύνδρομο West.
• Μερική εμφανίζεται μετά από εγκεφαλική βλάβη, η μορφή εξαρτάται από τον εντοπισμό.
• Η μικτή θέση της αυξημένης βιοηλεκτρικής δραστηριότητας των νευρώνων μπορεί να ποικίλλει.

Αιτίες

Παραθέτουμε τα κυριότερα: νεοπλάσματα σε κυκλοφορικό σύστημακεφάλι, τραύμα κατά τον τοκετό, ασφυξία, υποξία, άλλες επιπλοκές, βλάβη εγκεφαλικού ιστού, ιογενείς λοιμώξεις, βακτήρια, χρόνιες παθολογικές διεργασίες, σύνθετες παιδικές ασθένειες, μέθη, εγκεφαλική παράλυση, δυστονία, αθηροσκλήρωση.

Συμπτώματα

Οι κρίσεις επιληψίας συχνά συνοδεύονται από ανεξέλεγκτη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, απώλεια συνείδησης, θόλωση του μυαλού. Συμβαίνουν σπασμοί, είναι καλύτερο για ένα άτομο να πάρει οριζόντια θέση. Τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης των συμπτωμάτων καθορίζονται από τον εντοπισμό της εστίας της μη φυσιολογικής δραστηριότητας των νευρώνων.

Η ήπια μορφή χαρακτηρίζεται από δυσφορία και ενθουσιασμό. Όταν ξεκινά μια κρίση, ο ασθενής αισθάνεται αδιαθεσία, οι υποδοχείς αντιλαμβάνονται πληροφορίες που δεν υπάρχουν πραγματικά. Δεν μπορείτε να ελέγξετε ολόκληρο το σώμα σας.

Η σοβαρή μορφή έχει πιο έντονα συμπτώματα: αυθαίρετη ανεξέλεγκτη δραστηριότητα, έλλειψη κατανόησης του τι συμβαίνει, είναι δύσκολο να ελεγχθεί η εργασία των άκρων, σπασμοί, έμετος.

• Συμπτωματική επιληψία μετωπιαίου λοβούχαρακτηρίζεται ως εξής: η διάρκεια της κρίσης είναι περίπου 40 δευτερόλεπτα, αυθόρμητη έναρξη, προβλήματα με εξαιρετικές δεξιότητες στο να χειρίζεστε μηχανήεπιθέσεις συμβαίνουν συχνά.
• Για τη χρονική μορφήτέτοια σημάδια είναι χαρακτηριστικά: ένα άτομο δεν καταλαβαίνει τι του συμβαίνει, παραισθήσεις από οπτικούς και ακουστικούς υποδοχείς, αυτοματισμούς του προσώπου.
• Βρεγματικές μορφές:σπασμοί σε όλους τους μύες, προβλήματα με τη θερμορύθμιση, δυσάρεστα συναισθήματα, αυξημένη λίμπιντο.
• Ινιακό σχήμα:συσπάσεις στο κεφάλι, κίνηση των ματιών, αναβοσβήνει, οπτικές παραισθήσεις.

σύνδρομο Kozhevnikov

Πρόκειται για μια περίπλοκη ταχέως αναπτυσσόμενη ασθένεια, προικισμένη με επιληπτικά σύνδρομα. Οι πράκτορες πληροφοριών προκαλούν το σύνδρομο Kozhevnikov. Ταυτόχρονα, οι μύες των χεριών και του προσώπου τρέμουν, οι ψυχικές διαταραχές εντείνονται, μέρος του σώματος παραλύει.

Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή σήμερα. Οι εξετάσεις αίματος για το παθογόνο δεν παρέχουν συγκεκριμένα αποτελέσματα. Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες της παθολογίας: οξεία, χρόνια, μεταδοτικές ασθένειες, αυτοάνοσες διαταραχές.

Το σύνδρομο Kozhevnikov εμφανίζεται λόγω λοιμώξεων στο παρελθόν. Προκαλούνται από απλές κινητικές κρίσεις, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί σε κάποια περιοχή και στη συνέχεια να εξαπλωθούν σε ολόκληρο το σώμα.

Υπάρχουν 3 κύρια στάδια στην ανάπτυξη της νόσου:

• Αναπτύσσεται από εστιακές κινητικές κρίσεις πριν από σωματοαισθητήρια αύρα. Ίσως η εμφάνιση περαστικής ημιπάρεσης, πολυάριθμες κρίσεις. Η συχνότητα καταγραφής των επιθέσεων επιδεινώνεται. Αυτό το στάδιο διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως μήνες.
• Οι κρίσεις εμφανίζονται πιο συχνά και ποικίλλουν σε διάρκεια. Ο ημιόκλωνος επεκτείνεται σε περισσότερους μύες. Μετά τις κρίσεις, υπάρχουν παρατεταμένα σημάδια πρόπτωσης. Η παροδική ημιπάρεση μετατρέπεται σε μόνιμη. Η υψηλότερη νευρική δραστηριότητα επιδεινώνεται. Υπάρχει απώλεια οπτικών πεδίων. Η εργασία των αισθητήρων από την αντίθετη περιοχή από την εστίαση επιδεινώνεται.
• Σε αυτό το στάδιο, αναπτύσσονται νευρολογικά συμπτώματα, ο αριθμός των κρίσεων μειώνεται. Στο ένα τέταρτο των παραδειγμάτων υπάρχουν ενδοκρινικές διαταραχές, αυξάνει το βάρος, πρόωρες ορμονικές αλλαγές στους εφήβους. Το στάδιο αναπτύσσεται σε τρία χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας προσδιορίζονται εστίες ημιτροφίας, οι οποίες συχνά εντοπίζονται στην κροταφική περιοχή. Αποκαλύπτεται ενδιάμεση υποαιμάτωση και μείωση του μεταβολισμού στις κατεστραμμένες περιοχές. Αυτός ο τύπος επιληψίας αναφέρεται σε μορφές ανθεκτικές στη θεραπεία.

Τα φάρμακα μπορούν να διατηρήσουν την κατάσταση του ασθενούς φυσιολογική. Οι πιθανότητες ανάκαμψης θα αυξηθούν σημαντικά. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο στην αρχή της νόσου. Η μετεγχειρητική ύφεση θα είναι περίπου 25-30%.

Γενικευμένες μορφές

Η γενικευμένη επιληψία αναφέρεται σε μια κατάσταση με αλλαγές στο εγκεφαλογράφημα χωρίς εγκεφαλική βλάβη. Οι ασθένειες εμφανίζονται λόγω τραυματισμών κατά τη γέννηση, λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η νόσος του Gastaut εμφανίζεται σε ασθενείς από την πρώιμη παιδική ηλικία. Υπάρχουν διαφορετικές προσβολές, υπάρχουν διακριτές αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και χαρακτηριστικές διαταραχές: μνήμη, ομιλία, συγκέντρωση, συντονισμός. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι πολύπλοκη και όχι πάντα επιτυχής.

Η αρχή της παθολογίας πέφτει ηλικιακή κατηγορίααπό 3 έως 5 έτη. Οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από αυξημένο πολυμορφισμό, τις περισσότερες φορές υπάρχει συνδυασμός τονωτικών και άτυπων αποστημάτων και status epilepticus. Οι κρίσεις εμφανίζονται σε διαφορετική ώραενώ ήταν ξύπνιος. Ένα παθογνωμικό σύμπτωμα είναι η διαταραχή της μνήμης και της εγκεφαλικής λειτουργίας. Η πιθανότητα αντίληψης πληροφοριών χειροτερεύει. Συχνά η πρόγνωση είναι δυσμενής, αλλά με έγκαιρες χειρουργικές επεμβάσεις, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται.

Η επιληψία με την παρουσία αστατικών κρίσεων ανιχνεύεται σε μικρή ποσότητα. Η νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως στις γυναίκες.

Το σύνδρομο Tissady ή η επιληψία με πυοκλωνικά αποστήματα σύμφωνα με το ICD σχετίζεται με καλοήθεις μορφές της διαταραχής. Ο μυόκλωνος εμφανίζεται ως συστολή του μυϊκού ιστού στον αυχένα, με ένα νεύμα του κεφαλιού. Αυτή η κατάσταση προκαλείται συχνά από υπεραερισμό.

Το σύνδρομο Tissardi σχετίζεται με μορφές που είναι ανθεκτικές στη θεραπεία. Εάν το βαλπροϊκό οξύ χρησιμοποιείται σε μεγάλες ποσότητες, επιτυγχάνεται σταθερή σταθεροποίηση της κατάστασης στο 50% περίπου των ασθενών. Λόγω των διανοητικών μνημονιακών διαταραχών, η προσαρμογή στην κοινωνία σε τέτοιους ασθενείς συνεπάγεται δυσκολίες.

Διαγνωστικά

Η συμπτωματική επιληψία εκδηλώνεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Αρχική εξέταση από ειδικό.
• Ο ασθενής μιλά για τα παράπονά του.
• Ο γιατρός εξοικειώνεται με τα δεδομένα για το ιατρικό ιστορικό.
• χρόνιες διαταραχές.
• Οι στενοί συγγενείς ερωτώνται για την παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για παθολογία.
• Αίμα, ούρα λαμβάνονται για ανάλυση για τον προσδιορισμό της φλεγμονής στο σώμα.

Για διαγνωστικά, χρησιμοποιείται υλικό:

• Αξονική τομογραφία και απεικόνιση παθολογικές αλλαγέςνευρικό σύστημα, προσδιορίζοντας το μέγεθος της εστίας της φλεγμονής και τη θέση της.
• PET εάν εμφανιστεί όγκος ή υπάρχει υποψία.
• Εκτελείται ΗΕΓ για την παρακολούθηση δεικτών της εγκεφαλικής δραστηριότητας σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων και προσδιορίζεται η φύση της επιληπτικής δραστηριότητας.
• Γίνεται ακτινογραφία.

Λαμβάνονται δείγματα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο ασθενής εξετάζεται από τέτοιους γιατρούς: γυναικολόγο, θεραπευτή, οφθαλμίατρο, ενδοκρινολόγο, γενετιστή, χειρουργό.

Θεραπεία παθολογίας

Η θεραπεία για τη συμπτωματική επιληψία καθορίζεται από τη φύση των συμπτωμάτων και μπορεί να χρησιμοποιηθούν φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση μπορεί να γίνει σε μια κατάσταση όπου εμφανίζονται αιμορραγίες, υπάρχουν προβλήματα με την παροχή αίματος στο κεφάλι, νεοπλάσματα, ανευρύσματα.

Στα περισσότερα παραδείγματα, η παθολογία εξαλείφεται με τη βοήθεια μιας πορείας θεραπείας που καθορίζεται μεμονωμένα από έναν ειδικό. Λαμβάνονται πάντα υπόψη τα είδη και τα αίτια που προκαλούν επιληψία.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος της διαταραχής προκειμένου να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα στο οποίο ο αριθμός των κρίσεων θα μειωθεί και δεν θα εμφανιστούν παρενέργειες.

Μερικές φορές οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν αντισπασμωδικά εφ' όρου ζωής. Σήμερα, η επιλογή μιας θεραπευτικής τεχνικής και φαρμάκων, καθώς και η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, καθορίζεται από:

• Ποικιλίες συμπτωματικής επιληψίας.
• Οι λόγοι της εμφάνισής του.
• Εντοπισμός και περιοχή της επιληπτικής εστίας και δυνατότητα εξάλειψής της. Οι πιο επιτυχημένες είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις με μικρές εστίες μη φυσιολογικής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας, με επακριβώς καθορισμένη θέση και απουσία αντενδείξεων στις χειρουργικές επεμβάσεις.
• Εντοπισμός και εξάλειψη ογκομετρικών νεοπλασμάτων στο κεφάλι, τα οποία εξετάζονται κύριος λόγοςεμφάνιση δευτερογενούς επιληψίας.

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της επιληψίας είναι: η καταπολέμηση της παθολογίας, προκαλώντας επιληπτικές κρίσεις, θεραπεία όλων των νευρολογικών και ψυχολογικών διαταραχών, η θεραπεία πραγματοποιείται σε σχέση με παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Σήμερα, μπορούν να επιτευχθούν εξαιρετικά αποτελέσματα στη θεραπεία της επιληψίας: η διαταραχή ταξινομείται λεπτομερώς, η χρήση νέων διαγνωστικές τεχνικές, δυνατότητα χρήσης ένας μεγάλος αριθμόςφάρμακα.

Πρόληψη

Ας παραθέσουμε προληπτικές ενέργειες. Πρώτον, η συνεχής χρήση αντισυμβούλων. Δεύτερον, η τήρηση του σχήματος ύπνου. Τρίτον, μην πίνετε αλκοόλ. Αν δείχνει υψηλό επίπεδοφωτοευαισθησία, πρέπει να παρακολουθείτε λιγότερη τηλεόραση και να εργάζεστε στον υπολογιστή, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γυαλιά ηλίου. Πρόληψη αγχωτική κατάστασηκαι νευρική υπερφόρτωση.

Η συμπτωματική ή δευτεροπαθής επιληψία θεωρείται μια μορφή χρόνιας διαταραχής, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ποικίλων κρίσεων. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί στο φόντο ή μετά από βλάβη στις δομές του εγκεφάλου, με προβλήματα με το μεταβολισμό στους νευρώνες.

Οι συμπτωματικές μορφές επιληψίας είναι η πιο κοινή ομάδα αυτής της παθολογίας σε ενήλικες και παιδιά.

Τι είναι η συμπτωματική επιληψία;

Χαρακτηριστικό της συμπτωματικής μορφής της επιληψίας είναι η συννοσηρότητά της με την υποκείμενη νόσο. Με άλλα λόγια, σε αντίθεση με την ιδιοπαθή επιληψία, που είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, η συμπτωματική επιληψία είναι μόνο ένα σύμπτωμα της νόσου (εγκεφαλική βλάβη).

Οι εκδηλώσεις μιας τέτοιας επιληψίας καθορίζονται τόσο από την υποκείμενη νόσο όσο και από τη θέση της βλάβης.Επιπλέον, η επιληπτική εστία μπορεί να εμφανιστεί σε περιοχές που σχετίζονται ανατομικά με τη θέση των δομικών αλλαγών. Είναι γνωστό ότι κάθε τμήμα του μυελού έχει μια συγκεκριμένη λειτουργία:

• με βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς, οι κρίσεις είναι κινητικές, δηλαδή τυπικές σπασμωδικές τονικοκλονικές κρίσεις με χτύπημα, ρυθμική σύσπαση των βολβών.
• κατά τον εντοπισμό παθολογική διαδικασίαστον βρεγματικό λοβό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ευαισθησία, οι επιληπτικές κρίσεις συνοδεύονται από αισθήσεις ερπυσμού, μυρμήγκιασμα, μυρμήγκιασμα.
• εάν το επίκεντρο της υποκείμενης νόσου βρίσκεται στην ινιακή περιοχή, τότε αυτοί οι ασθενείς θα παραπονεθούν για οπτικές αισθήσεις: απλές λάμψεις φωτός και πιο περίπλοκες οπτικές ψευδαισθήσεις με την όραση πολύπλοκων εικόνων και εικόνων.
• Η επιληψία με εστίαση στον κροταφικό λοβό συνοδεύεται από ακουστική, γευστική ή οσφρητική αύρα.

Αιτίες συμπτωματικής επιληψίας στα παιδιά

Η άμεση αιτία της συμπτωματικής επιληψίας είναι μια δομική βλάβη του εγκεφάλου ή διεργασίες που συμβαίνουν σε μοριακό επίπεδο:

1. ενδομήτρια παθολογία του εμβρύου, προκαλώντας παραβίαση σωστός σχηματισμόςεγκέφαλος;
2. η ταλαιπωρία του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού: τραύμα, υποξία.
3. ασθένειες που υπέστησαν μετά τον τοκετό: όγκοι, κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο, εγκεφαλίτιδα, εκφυλιστικές διεργασίες.

Διάγνωση συμπτωματικής επιληψίας

Η εξέταση ρουτίνας περιλαμβάνει μια έρευνα του παιδιού και των στενών συγγενών για τη διευκρίνιση της παρουσίας επιληπτικών κρίσεων κατ' αρχήν, καθώς και για τη λεπτομέρεια των εκδηλώσεών τους. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία παραμένει ένας αντικειμενικός τρόπος επιβεβαίωσης της επιληπτικής προέλευσης των κρίσεων. Μια υποχρεωτική τεχνική είναι η μαγνητική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό.

Θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας σε παιδιά

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας είναι σωστή επιλογήτο κύριο φάρμακο και την επιλογή μιας κατάλληλης θεραπευτικής δόσης. Το φάρμακο εκλογής για τη συμπτωματική επιληψία είναι τα βαλπροϊκά - άλατα του βαλπροϊκού οξέος. Η μοναδικότητα των τελευταίων βασίζεται στην ικανότητά τους να ενισχύουν τη σύνθεση νευροδιαβιβαστών - βιολογικά δραστικές ουσίεςπου έχουν ανασταλτική δράση στον εγκέφαλο. Χάρη σε βιοχημικές αντιδράσειςυπάρχει παύση της εξάπλωσης της διέγερσης από την επιληπτική εστία σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Οι μεσαίες δόσεις δεν προκαλούν σημαντικές παρενέργειες. Γενικά, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό.

Με την αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας, δηλαδή της θεραπείας με ένα φάρμακο, είναι δυνατός συνδυασμός πολλών φαρμάκων (πολυθεραπεία). Συγκεκριμένα, το βαλπροϊκό συνδυάζεται με λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, κλοναζεπάμη. Αυτή η μέθοδος αποφεύγει τη συνταγογράφηση υψηλών δόσεων του φαρμάκου και τις παρενέργειες που προκαλούνται από αυτές.

Δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας

Σε περιπτώσεις όπου η συμπτωματική φύση της επιληψίας είναι σαφώς τεκμηριωμένη, υπάρχει καλή χειρουργική πρόσβαση στην εστία, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία:

1. επεμβάσεις διαφυγής. Χρησιμοποιούνται όταν η αφαίρεση ή η καταστροφή παθολογικών αλλαγών στις δομές του εγκεφάλου είναι αδύνατη, αλλά η διαδικασία συνοδεύεται από υδροκεφαλία - αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
2. αφαίρεση όγκου, αποστήματος.
3. ειδικές χειρουργικές επεμβάσεις για την καταστροφή της επιληπτικής εστίας: κομμισουροτομή, καλοστομία, κρυοκαταστροφή.

Οι παρεμβάσεις γίνονται συνήθως σε μεγάλες κλινικές από έμπειρους νευροχειρουργούς. Δυστυχώς, δεν αποτελούν πανάκεια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να μειωθεί η συχνότητα των κρίσεων.

Ανάπτυξη παιδιών με συμπτωματική επιληψία

Οι συνέπειες για το παιδί καθορίζονται όχι μόνο από το γεγονός της επιληψίας, αλλά και από την υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Συνήθως δεν σημειώνονται χονδροειδείς παραβιάσεις της νοημοσύνης και της ικανότητας μάθησης. Μια εξέταση από ιατρικό ψυχολόγο θα βοηθήσει στον εντοπισμό παραβιάσεων της νόησης ή ανώτερων λειτουργιών του φλοιού.

Oksana Kolenko, νευρολόγος, PhD, ειδικά για τον ιστότοπο δικτυακός τόπος

Χρήσιμο βίντεο: