Η νεύρωση είναι μια επίκτητη λειτουργική διαταραχή που προκαλείται από ψυχογενείς παράγοντες. Οι νευρώσεις χαρακτηρίζονται από τάση για παρατεταμένη πορεία και αναστρεψιμότητα της κατάστασης.

Οι ψυχογενείς παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη νεύρωσης είναι οι εξωτερικές ή εσωτερικές συγκρούσεις, ο αντίκτυπος ψυχοτραυματικών περιστάσεων και. Επιπλέον, η νεύρωση μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη υπερένταση της ψυχής - τις πνευματικές ή συναισθηματικές σφαίρες της. Κατά κανόνα, με τη νεύρωση, παρατηρούνται ασθενικές, ιδεοληπτικές ή υστερικές εκδηλώσεις, καθώς και μια προσωρινή μείωση της σωματικής και πνευματικής απόδοσης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι βραχυχρόνιες νευρωτικές καταστάσεις, που τελικά εξαφανίζονται από μόνες τους, χωρίς ειδική θεραπεία, παρατηρούνται σχεδόν σε κάθε άτομο σε διαφορετικές περιόδους της ζωής του.

Λόγοι για την ανάπτυξη νευρώσεων

Διάφορες θεωρίες για την προέλευση της νεύρωσης τη θεωρούν κυρίως ως συνέπεια μιας βαθιάς ψυχολογικής σύγκρουσης. Πιστεύεται ότι μια τέτοια σύγκρουση αναπτύσσεται σε μια κοινωνική κατάσταση που δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να ικανοποιήσει τις βασικές του ανάγκες. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση θα πρέπει να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επίσης, μια ψυχολογική σύγκρουση μπορεί να αναπτυχθεί σε μια κατάσταση που αποτελεί απειλή για το μέλλον, την οποία ένα άτομο προσπαθεί να ξεπεράσει, αλλά δεν μπορεί.

Η νεύρωση εκδηλώνεται κυρίως με συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές. Επίσης, η νεύρωση χαρακτηρίζεται από παραβιάσεις της ρύθμισης των εσωτερικών οργάνων από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Ψυχολογικοί παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη νεύρωσης θεωρούνται χαρακτηριστικά προσωπικότητας, αρνητικές συνθήκες ανατροφής, δυσμενείς σχέσεις με τους άλλους. Επίσης, οι ψυχολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ένα ανεπαρκώς υψηλό επίπεδο αξιώσεων. Το επίπεδο των αξιώσεων ονομάζεται η επιθυμία ενός ατόμου να επιτύχει στόχους διαφορετικού βαθμού πολυπλοκότητας, για τους οποίους θεωρεί τον εαυτό του ικανό. Με τη νεύρωση, υπάρχει μια ασυμφωνία μεταξύ των αξιώσεων και των πραγματικών δυνατοτήτων ενός ατόμου - αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι αρχίζει να αξιολογεί εσφαλμένα τον εαυτό του. Ταυτόχρονα, η συμπεριφορά του ατόμου γίνεται ανεπαρκής, υπάρχει αυξημένο άγχος και συναισθηματικές καταρρεύσεις.

Μεταξύ των προδιαθεσικών βιολογικών παραγόντων, υπάρχει μια λειτουργική ανεπάρκεια του νευρικού συστήματος σε ορισμένα άτομα, γεγονός που τα καθιστά ευάλωτα σε ορισμένες ψυχογενείς επιδράσεις.

Με τη νεύρωση, εμφανίζεται ένα είδος διαταραχής της δραστηριότητας του εγκεφάλου, στην οποία δεν υπάρχουν ενδείξεις ανατομικής βλάβης. Η νεύρωση μπορεί να θεωρηθεί ως συνέπεια αποτυχιών ή διαπροσωπικών συγκρούσεων. Επιπλέον, συχνά παρατηρείται ένας φαύλος κύκλος - οι συγκρούσεις προκαλούν νευρωτισμό και αυτός, με τη σειρά του, οδηγεί σε νέες συγκρούσεις.

Ερωτήσεις από αναγνώστες

18 Οκτωβρίου 2013 Γειά σου! Διαγνώστηκα με ένα νευρολογικό εξόγκωμα στο λαιμό μου. Προτροπή pozhalujsk ποιες προετοιμασίες γρήγορα και efektivno για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Ευχαριστώ εκ των προτέρων

Κάνε μια ερώτηση

Συνηθίζεται να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές νεύρωσης: νευρασθένεια, υστερία και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Αιτία νευρασθένεια είναι ένα παρατεταμένο συναισθηματικό στρες, που οδηγεί τελικά στην εξάντληση του νευρικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, το συναισθηματικό στρες μπορεί να προκληθεί από τη διαταραχή της προσωπικής ζωής, τις συγκρούσεις στην οικογένεια, τα προβλήματα στο χώρο εργασίας κ.λπ. Με τη νευρασθένεια, ο ασθενής ενοχλείται από ευερεθιστότητα για τους πιο ασήμαντους λόγους. Είναι δύσκολο για έναν ασθενή με νευρασθένεια να συγκεντρωθεί στην εργασία του, είναι δύσκολο να συγκεντρωθεί η προσοχή του.

Επίσης, η νευρασθένεια χαρακτηρίζεται από κόπωση, πονοκεφάλους και πόνους στην καρδιά, διαταραχή του πεπτικού συστήματος. Με τη νευρασθένεια, η σεξουαλική λειτουργία διαταράσσεται στους ασθενείς, εμφανίζονται διαταραχές ύπνου - εμφανίζεται αϋπνία.

Αυτή η μορφή νεύρωσης υστερία εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Στην υστερία, οι ασθενείς παρουσιάζονται ως δυστυχισμένοι, βαριά άρρωστοι και συνηθίζουν βαθιά στην εικόνα που έχουν δημιουργήσει. Μερικές φορές ένας περιστασιακός μικροκαβγάς στην οικογένεια ή μια μικρή σύγκρουση στην εργασία είναι αρκετή για να ξεσπάσει σε λυγμούς ο ασθενής, να αρχίσει να βρίζει τους πάντες γύρω και ακόμη και να απειλεί να αυτοκτονήσει.

Η υστερική αντίδραση αναπτύσσεται, κατά κανόνα, τη στιγμή που ο ασθενής χρειάζεται να πετύχει κάτι από άλλους. Τέτοιες υστερικές αντιδράσεις έχουν λαμπερό δραματικό χρώμα. Μπορούν να εκδηλωθούν με ανεξέλεγκτο κλάμα, θεατρικό σφίξιμο των χεριών, ζάλη, ναυτία, έμετο, λιποθυμία, γενικά - σημάδια σχεδόν οποιασδήποτε ασθένειας που είναι γνωστή σε αυτό το άτομο. Επίσης, με μια υστερική αντίδραση, μπορεί να εμφανιστεί η φωνή, η ακοή και η φανταστική παράλυση των χεριών και των ποδιών του ασθενούς. Ωστόσο, με όλα αυτά, μια υστερική επίθεση δεν είναι προσομοίωση. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται εκτός από την επιθυμία ενός ατόμου και του προκαλεί σοβαρή σωματική και ηθική ταλαιπωρία.

ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή , που ονομάζεται επίσης ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, εκδηλώνεται ως επίμονες ανήσυχες σκέψεις και ψυχαναγκαστικές κινήσεις. Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ιδεοληπτικών ενεργειών και κινήσεων (καταναγκασμοί), σκέψεων (εμμονές), αναμνήσεων και διαφόρων (παθολογικών φόβων).

Μεταξύ των εμμονών, οι πιο συνηθισμένες είναι οι τρομακτικές σκέψεις για την απώλεια ενός συζύγου/συζύγου, τη μόλυνση από μια σοβαρή ασθένεια ή τον θάνατο ενός συγγενή. Ταυτόχρονα, ο ασθενής γνωρίζει καλά ότι οι φόβοι του είναι παράλογοι, αλλά δεν μπορεί να απαλλαγεί από αυτούς.

Γενικά, η εμφάνιση μιας συγκεκριμένης μορφής νεύρωσης σε ένα συγκεκριμένο άτομο εξαρτάται από τον τύπο του αυτόνομου νευρικού συστήματος, τα συγκεκριμένα λάθη που γίνονται στην ανατροφή του, καθώς και από τυπικές δυσμενείς καταστάσεις της ζωής του.

ΝΕΥΡΩΣΗ

ΟΡΙΣΜΟΣ

Οι νευρώσεις είναι ψυχογενείς νευροψυχιατρικές διαταραχές, που εκδηλώνονται σε συγκεκριμένα συναισθηματικά-συναισθηματικά και σωματο-βλαστικά κλινικά φαινόμενα. Οι νευρώσεις περιλαμβάνουν μόνο εκείνες τις ασθένειες στις οποίες η αναστρεψιμότητα των νευροψυχιατρικών διαταραχών συνδυάζεται με την απουσία ορατών παθομορφολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ

Η ανάπτυξη νευρώσεων μπορεί να οφείλεται σε διάφορους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Οποιαδήποτε νεύρωση είναι, πρώτα απ 'όλα, ψυχογένεση, δηλαδή συνέπεια νευροψυχικής υπερέντασης και συγκρούσεων (αδικία, υλικές απώλειες, απώλεια αγαπημένων προσώπων, μη αναγνώριση προσόντων, δίωξη, προδοσία συζύγου ή συζύγου κ.λπ.). Ταυτόχρονα, μεγάλη σημασία έχει η κοινωνική και ατομική σημασία της εμπειρίας. Με άλλα λόγια, μια νευρωτική αντίδραση εμφανίζεται μόνο υπό την προϋπόθεση ότι ένα βασικό ερέθισμα που είναι κατάλληλο για αυτήν δρα στην προσωπικότητα. Ο δεύτερος σημαντικότερος παράγοντας είναι τα φαινοτυπικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, τα οποία διαμορφώνονται υπό την επίδραση της κληρονομικότητας και της ανατροφής.
Σύμφωνα με τον O.V. Kerbikov, ένα υπερσθενικό νευρασθένιο σχηματίζεται συχνότερα σε συνθήκες παραμέλησης, ένα υποσθενικό νευρασθενικό - σε συνθήκες καταπίεσης ("Σταχτοπούτα"), όσοι πάσχουν από υστερία - σε συνθήκες υπερβολικής προσοχής αγαπημένων προσώπων (οικογενειακό είδωλο) κ.λπ. ή νευρωτικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου υπό την επίδραση υπερβολικής νευροψυχικής υπερφόρτωσης, νευρασθένειες, αντιδραστική κατάσταση ή βλαστική νεύρωση μπορεί να εμφανιστούν. Ωστόσο, χωρίς ορισμένα συνταγματικά (προνοσηρά) χαρακτηριστικά προσωπικότητας, τέτοιοι τύποι νευρώσεων όπως η υστερία ή η ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση συνήθως δεν αναπτύσσονται. Το σωματικό στρες, οι σωματικές ασθένειες, οι τραυματισμοί, τα οικογενειακά προβλήματα, η επαγγελματική δυσαρέσκεια, η κατάχρηση αλκοόλ, η ανεξέλεγκτη χρήση ηρεμιστικών και υπνωτικών χαπιών πρέπει να αναφέρονται ως παράγοντες κινδύνου για νευρώσεις.
Σημαντική θέση στην πορεία των νευρώσεων κατέχουν οι αλλαγές στο βλαστικό-ενδοκρινικό σύστημα και η ομοιόσταση, λόγω των στενών συνδέσεων της ψυχοσυναισθηματικής σφαίρας με ανώτερα αυτόνομα κέντρα.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι νευρώσεις περιλαμβάνουν μόνο εκείνες τις ασθένειες στις οποίες η αναστρεψιμότητα των νευροψυχιατρικών διαταραχών συνδυάζεται με την απουσία ορατών παθομορφολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι νευρώσεις στερούνται υλικού υποστρώματος: σε αυτές υπάρχουν ανεπαίσθητες παροδικές αλλαγές στη δομή των νευρικών κυττάρων και στην πορεία των μεταβολικών διεργασιών σε διαφορετικά επίπεδα του νευρικού συστήματος.
Πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις νευρώσεων έχουν προταθεί. Η πιο επιτυχημένη διαίρεση όλων των νευρώσεων ανάλογα με τη μορφή σε νευρασθένεια, υστερία (υστερική νεύρωση), ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, κινητικές και αυτόνομες νευρώσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση (ή σύνδρομο νεύρωσης). κατάντη - σε αντιδραστική κατάσταση (νευρωτικές αντιδράσεις), οξεία νεύρωση και νευρωτική ανάπτυξη.
Νευρασθένεια - νευρική εξάντληση, υπερκόπωση. Εκδηλώνεται με συνδυασμό αυξημένης ευερεθιστότητας και κόπωσης. Χαρακτηριστικές είναι οι ανεπαρκείς αντιδράσεις σε μικρά ερεθίσματα και η αδυναμία καταστολής τους, δηλαδή οι διαταραχές αφορούν πρωτίστως τη σφαίρα των συναισθημάτων. Μπορεί να είναι ενοχλητικά έντονα φώτα, πολύ δυνατή συνομιλία, ανοιχτό ραδιόφωνο κ.λπ. συχνά όλα αυτά χρησιμεύουν ως πρόσχημα για μια άλλη σύγκρουση - εκρήξεις θυμού, αγένεια. Συνεχείς πονοκέφαλοι, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι («το κεφάλι σκάει»), φαίνεται ότι της «βάζουν τσέρκι ή κράνος» («Το κράνος των νευρασθένιων του Charcot»). Υπάρχουν πολλά παράπονα και συμπτώματα που υποδηλώνουν δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος: εφίδρωση, ταχυκαρδία, κακή όρεξη, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, συχνή επιθυμία για ούρηση, κακός ύπνος (δυσκολία στον ύπνο, ο ύπνος δεν αναζωογονεί τους ασθενείς κ.λπ.). Ανάλογα με την κυριαρχία της διέγερσης (ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, θυμός) ή της εξασθένησης (λήθαργος, χαμηλή διάθεση), η νευρασθένεια συνήθως χωρίζεται σε δύο μορφές - υπερσθενική (ή ευερέθιστη) και υποσθενική (ή καταθλιπτική).
Η υστερία (υστερική νεύρωση) είναι μια πιο σύνθετη νεύρωση, βασίζεται σε χαρακτηριστικά συμπεριφοράς που εξαρτώνται από την αυξημένη συναισθηματικότητα και την υποβλητικότητα. Οι γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών είναι πιο συχνά άρρωστες. Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς των ασθενών με υστερία είναι η επιθυμία να γίνονται αντικείμενο προσοχής άλλων, να προκαλούν έκπληξη, θαυμασμό, φθόνο κ.λπ. Αυτό επιτυγχάνεται με έναν θορυβώδη τρόπο ντυσίματος, ιστορίες για το υποτιθέμενο ασυνήθιστο παρελθόν τους , τραγικά γεγονότα και ασθένειες. Η διάθεση κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλάζει πολλές φορές - από κακή και καταθλιπτική σε υπερβολικά χαρούμενη και ακόμη και ενθουσιώδη. Η αυξημένη συναισθηματικότητα επηρεάζει όλες τις κρίσεις και τις εκτιμήσεις - είναι εξαιρετικά ασταθείς και μεταβλητές (η λεγόμενη συναισθηματική λογική). Ένα συχνό σύμπτωμα της υστερίας είναι ψευδο-οργανικές αισθητικοκινητικές διαταραχές: αναισθησία κατά ημίτυπο ή τύπο ακρωτηριασμού (που δεν αντιστοιχεί στους ανατομικούς νόμους κατανομής ευαισθησίας), παράλυση ή πάρεση (χωρίς συμπτώματα κεντρικής ή χαλαρής παράλυσης), αστασία-αβασία - αδυναμία ορθοστασίας και περπάτημα (χωρίς πάρεση και διαταραχή συντονισμού), τύφλωση ή στένωση των οπτικών πεδίων (χωρίς αλλαγές στον βυθό και χωρίς ο ασθενής να προσκρούει σε αντικείμενα) κ.λπ. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όλα αυτά τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται υπό την επίδραση του τύπος άλλων ασθενών, οι συνομιλίες των γιατρών, που διαβάζονται ή ακούγονται, δηλ. σύμφωνα με τον μηχανισμό του τραυματισμού. Ο Ι.Π. Παβλόφ, χαρακτηρίζοντας τη στάση ενός ασθενούς με υστερία στα συμπτώματα της ασθένειάς του, την αποκάλεσε «υπό όρους ευχάριστη, επιθυμητή».
Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή χαρακτηρίζεται από ιδεοψυχαναγκαστικές εκδηλώσεις και γενικά νευρωτικά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές στην κλινική εικόνα της νόσου υπάρχει η καρδιοφοβία - ένας έμμονος φόβος για καρδιοπάθεια, η καρκινοφοβία - ο φόβος για καρκίνο, η κλειστοφοβία - ο φόβος των κλειστών χώρων, η αγοραφοβία - ο φόβος των ανοιχτών χώρων κλπ. Συχνά, αυτές οι φοβίες εμφανίζονται στον ίδιο ασθενή σε διάφορους συνδυασμούς ή αντικαθιστούν διαδοχικά ο ένας τον άλλον.
Πιο σπάνιες εκδηλώσεις της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι οι ιδεοληπτικές σκέψεις, οι αναμνήσεις και μερικές φορές οι κινήσεις και οι πράξεις (τελετουργίες). Τα τελετουργικά συνήθως συνοδεύονται από εμμονικές αμφιβολίες, φόβους και φόβους. Οι ασθενείς με μια τέτοια νεύρωση είναι συνήθως επικριτικοί για την κατάστασή τους, συγκεντρωμένοι και προσπαθούν να καταπολεμήσουν την ασθένειά τους μόνοι τους.
Από τα γενικά νευρωτικά συμπτώματα, τις περισσότερες φορές παρουσιάζουν μείωση της διάθεσης (ειδικά κατά την έξαρση της νόσου), ευερεθιστότητα και κακό ύπνο. Μερικές φορές οι ασθενείς γίνονται ανήσυχοι και καχύποπτοι, γεγονός που τους φέρνει πιο κοντά σε όσους πάσχουν από ψυχασθένεια, αλλά αυτές οι αλλαγές στον χαρακτήρα είναι αναστρέψιμες.
Οι κινητικές νευρώσεις είναι τοπικές κινητικές διαταραχές: τικ, τραυλισμός, επαγγελματικοί σπασμοί (σπασμός του συγγραφέα) κ.λπ. Εμφανίζονται συνήθως με φόντο άλλες νευρασθένειες - αυξημένη ευερεθιστότητα, κόπωση, πονοκέφαλος, κακός ύπνος κ.λπ.
Η βλαστική νεύρωση (βλαστική δυστονία) είναι μια επιλεκτική παραβίαση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων. Συχνότερα υπάρχουν διαταραχές του καρδιαγγειακού (ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ωχρότητα, εφίδρωση), του πεπτικού (έλλειψη όρεξης, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, ναυτία, σπασμοί) ή του αναπνευστικού (δύσπνοια, αίσθημα πίεσης και σφίξιμο στο το στήθος) συστήματα. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως συνδυάζονται με άλλες εκδηλώσεις νευρασθένειας.
Οι καταστάσεις που μοιάζουν με νευρώσεις περιλαμβάνουν παροδικές, κυρίως νευρασθένειες διαταραχές που προκαλούνται από γενικές σωματικές ασθένειες, λοιμώξεις, δηλητηριάσεις και τραυματισμούς. Οι νευροψυχικές και αυτόνομες διαταραχές σε αυτές τις περιπτώσεις είναι συνήθως λιγότερο έντονες, η πορεία τους εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο.
Η νεύρωση του φόβου (άγχος) δεν περιγράφεται σε εγχώριες μονογραφίες και οι καταστάσεις φόβου περιγράφηκαν ως συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες νευρώσεις, διαταραχές του υποθαλάμου και ψυχώσεις. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η εμφάνιση ενός αισθήματος άγχους ή φόβου. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται οξεία, ξαφνικά, λιγότερο συχνά - αργά, σταδιακά εντείνεται. Έχοντας προκύψει, αυτό το συναίσθημα δεν αφήνει τον ασθενή όλη την ημέρα και συχνά διαρκεί για εβδομάδες ή μήνες. Η έντασή του κυμαίνεται μεταξύ ενός ελαφρού αισθήματος άγχους και έντονου φόβου, που ακολουθούνται από κρίσεις τρόμου.
Ο φόβος είναι άνευ όρων (που, όπως θα δούμε, είναι η κύρια διαφορά του από τις φοβίες), δηλαδή δεν εξαρτάται από καμία κατάσταση ή ιδέες, είναι χωρίς κίνητρα, κενός, χωρίς πλοκή ("ελεύθερα αιωρούμενος φόβος" ) . Ο φόβος είναι πρωταρχικός και, με ψυχολογικά κατανοητό τρόπο, δεν μπορεί να προέλθει από άλλες εμπειρίες.
Συχνά, υπό την επήρεια του φόβου, προκύπτουν ενοχλητικοί φόβοι, ψυχολογικά κατανοητοί που συνδέονται με αυτόν. Είναι ασταθείς και ο βαθμός της έντασής τους εξαρτάται από τη δύναμη του φόβου. Μερικές φορές, ανάλογα με το περιεχόμενο των αγχωδών φόβων, οι ασθενείς λαμβάνουν ορισμένα μέτρα «προστασίας» που είναι περισσότερο ή λιγότερο επαρκή στο περιεχόμενο του φόβου, για παράδειγμα, ζητούν να μην μείνουν μόνοι τους, ώστε να υπάρχει κάποιος να βοηθήσει εάν «κάτι τρομερό» τους συμβαίνει, ή αποφεύγουν τη σωματική δραστηριότητα, αν φοβούνται για την κατάσταση της καρδιάς τους, καλούνται να κρύψουν αιχμηρά αντικείμενα εάν υπάρχει φόβος να τρελαθούν (δεν υπάρχουν τελετουργίες).
Η κατάσταση φόβου μπορεί περιοδικά να αυξάνεται απότομα, δίνοντας τη θέση της σε επιθέσεις τρόμου με φόβο χωρίς κίνητρα ή, τις περισσότερες φορές, με την προσδοκία θανάτου, για παράδειγμα, "από καρδιακή ανεπάρκεια", "εγκεφαλική αιμορραγία" κ.λπ.
Λόγω της κυριαρχίας των συναισθημάτων άγχους ή φόβου, οι ασθενείς σημειώνουν αδυναμία συγκέντρωσης σε οποιαδήποτε δραστηριότητα, αυξημένη διεγερσιμότητα, συναισθηματική αστάθεια. Κατά καιρούς είναι ανήσυχοι, ταραγμένοι (ενθουσιασμένοι), αναζητούν βοήθεια. Συχνά έχουν οδυνηρές και δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς ή στο πάνω μέρος της κοιλιάς, δίνοντας μια ζωτική χροιά στο αίσθημα του φόβου. Η αρτηριακή πίεση κατά την περίοδο της νόσου στους ασθενείς παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους ή στο κατώτερο όριο της. Στο απόγειο της επιρροής, ανεβαίνει κάπως. Αυτή την περίοδο, παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής, ξηροστομία και μερικές φορές αύξηση της επιθυμίας για ούρηση.
Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, η όρεξη μειώνεται. Λόγω του συνεχούς αισθήματος άγχους και απώλειας της όρεξης, οι ασθενείς συχνά χάνουν βάρος, αν και όχι πολύ δραματικά. Η σεξουαλική επιθυμία συνήθως μειώνεται. Πολλοί δυσκολεύονται να αποκοιμηθούν, ενοχλώντας τον ύπνο τους με εφιάλτες.
Μια ειδική παραλλαγή της αγχώδους νεύρωσης είναι η λεγόμενη συναισθηματική-σοκ νεύρωση, ή νεύρωση τρόμου.
Τα υπερισχυρά ερεθίσματα που προκαλούν νεύρωση είναι συνήθως σήματα σοβαρής απειλής για τη ζωή ή την ευημερία του ασθενούς, για παράδειγμα, σήματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενός σεισμού, σε κατάσταση μάχης, καθώς και στη θέα ενός απροσδόκητου θανάτου ενός αγαπημένου προσώπου . Η ακραία δύναμη του ψυχικού τραύματος δεν εξαρτάται κυρίως από τη φυσική δύναμη του ερεθίσματος (την ένταση του ήχου, τη φωτεινότητα της λάμψης του φωτός, το πλάτος της ταλάντευσης του σώματος), αλλά από την αξία πληροφοριών, από την έκταση στο οποίο προκαλεί «αναντιστοιχία μεταξύ της πραγματικής κατάστασης και της προβλεπόμενης».
Αυτές οι νευρώσεις εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με αδύναμο τύπο νευρικού συστήματος, καθώς και με ανεπαρκή κινητικότητα των νευρικών διεργασιών.
Με βάση την εμπειρία του πολέμου, διακρίθηκαν οι ακόλουθες πέντε μορφές συναισθηματικών-σοκ νευρώσεων: απλή, ταραγμένη, λυσσασμένη, λυκόφως, φυγόμορφη.
Η απλή μορφή χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση της πορείας των ψυχικών διεργασιών και έναν αριθμό σωματο-βλαστικών διαταραχών χαρακτηριστικών της επίδρασης του τρόμου. Σε όλες τις περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίστηκε οξεία μετά από ένα ψυχικό τραύμα σοκ - ένα ερεθιστικό που σήμαινε μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή. Η μεγαλύτερη βαρύτητα των φαινομένων εμφανίστηκε αμέσως ή αρκετές ώρες μετά τη δράση ενός παθογόνου ερεθίσματος. Αναπτύχθηκαν σωματοβλαστικές διαταραχές, χαρακτηριστικές της επίδρασης του τρόμου, αλλά πιο έντονες και παρατεταμένες. Ωχρότητα προσώπου, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη ή ρηχή αναπνοή, αυξημένες ορμές και οι πράξεις αφόδευσης και ούρησης, υποσιελόρροια (μειωμένη σιελόρροια), απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, τρέμουλο χεριών, γόνατα, αίσθημα αδυναμίας στο παρατηρήθηκαν τα πόδια.
Από την πλευρά της νοητικής σφαίρας, υπήρχε μια ελαφρά βραδύτητα των λεκτικών-λεκτικών αντιδράσεων και των διαδικασιών σκέψης. Οι απαντήσεις σε ερωτήσεις (ανεξαρτήτως περιεχομένου) δόθηκαν με κάποια καθυστέρηση. Η απαρίθμηση των δευτερευουσών εννοιών πραγματοποιήθηκε αργά, η λανθάνουσα περίοδος των αντιδράσεων ομιλίας επιμηκύνθηκε (κατά μέσο όρο 1-2 δευτερόλεπτα αντί για 0,1-0,2 δευτερόλεπτα στον κανόνα).
Σταδιακά, οι ασθενείς έγιναν πιο δραστήριοι, η πορεία των λεκτικών αντιδράσεων και των διαδικασιών σκέψης τους επιταχύνθηκε, οι διαταραχές του αυτόνομου συστήματος μειώθηκαν και η οδυνηρή αίσθηση στο στήθος εξαφανίστηκε. Οι διαταραχές ύπνου με τη μορφή εφιαλτικών ονείρων και το κινητικό άγχος της ομιλίας κατά τη διάρκεια του ύπνου κράτησαν τη μεγαλύτερη διάρκεια.
Η επανάληψη της κατάστασης που προκάλεσε τη νόσο (η δράση εξαρτημένων αντανακλαστικών ερεθισμάτων κοντά ή παρόμοια με εκείνα που προκάλεσαν τη νόσο, αλλά λιγότερο έντονη) σε ορισμένους ασθενείς προκάλεσε την εμφάνιση επώδυνου αισθήματος στην περιοχή της καρδιάς, ελαφρύ ρίγος ή υποτροπές του συναισθήματος του φόβου.
Η ταραγμένη μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη άγχους και κινητικής ανησυχίας, επιβράδυνση των λεκτικών και λεκτικών αντιδράσεων και των διαδικασιών σκέψης και φυτικές διαταραχές χαρακτηριστικές της απλής μορφής.
Η νεύρωση του τρόμου εμφανίζεται ιδιαίτερα εύκολα στα παιδιά. Είναι πιο συχνή σε μικρά παιδιά ή βρεφικά παιδιά με νοητική υστέρηση. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από νέα, ασυνήθιστα ερεθίσματα που δεν έχουν παθογόνο επίδραση σε ενήλικες, για παράδειγμα, ένα άτομο με ανεστραμμένο γούνινο παλτό ή μάσκα, έναν οξύ ήχο, φως ή άλλο ερέθισμα (το σφύριγμα μιας ατμομηχανής, ένα απροσδόκητο ανισορροπία του σώματος κ.λπ.). Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο φόβος προκαλείται συχνά από μια σκηνή καυγά, τη θέα ενός μεθυσμένου ατόμου ή την απειλή ξυλοδαρμού από χούλιγκαν.
Τη στιγμή του τρόμου, συχνά παρατηρούνται βραχυπρόθεσμες λυσσασμένες καταστάσεις με αλαλία (λήθαργος) ή καταστάσεις έντονης κινητικής διέγερσης με τρόμο. Περαιτέρω, αποκαλύπτεται ο φόβος για το φοβισμένο ερέθισμα ή αυτό που σχετίζεται με αυτό. Στα μικρά παιδιά, μπορεί να υπάρξει απώλεια δεξιοτήτων και ικανοτήτων που είχαν αποκτήσει προηγουμένως, για παράδειγμα, απώλεια της λειτουργίας του λόγου, των δεξιοτήτων τακτοποίησης, της ικανότητας να περπατούν. Μερικές φορές τα παιδιά αρχίζουν να δαγκώνουν τα νύχια τους, να αυνανίζονται.
Η πορεία της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, οι μειωμένες λειτουργίες αποκαθίστανται. Σε παιδιά μεγαλύτερα των 5-7 ετών, ο βιωμένος τρόμος μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία φοβιών, δηλαδή ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.
Η νεύρωση της προσδοκίας εκφράζεται στη δυσκολία εκτέλεσης της μιας ή της άλλης καθημερινής λειτουργίας λόγω ενός εμμονικού φόβου αποτυχίας. Ο κύριος και πρωταρχικός είναι ο ανησυχητικός φόβος για την αδυναμία εκτέλεσης μιας λειτουργίας, ο δευτερεύων είναι η ίδια η αδυναμία εκτέλεσής της. Αυτή η νεύρωση μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στο πλαίσιο της ψυχασθένειας όσο και της νευρασθένειας. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της νεύρωσης είναι ότι ο εμμονικός φόβος οδηγεί σε παραβίαση οποιασδήποτε καθημερινής λειτουργίας. οι προκύπτουσες διαταραχές αυτής της λειτουργίας αυξάνουν τον φόβο της αδυναμίας εφαρμογής της, δημιουργώντας τον λεγόμενο «φαύλο κύκλο».
Το σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη μιας ασθένειας είναι μια δυσλειτουργία που προκαλείται από κάποια αιτία, όπως τραύμα, μόλυνση ή μέθη. Στο μέλλον, οι ιδέες για την επικείμενη υλοποίηση αυτής της λειτουργίας αρχίζουν να προκαλούν φόβο για την αδυναμία υλοποίησής της. Υπάρχει ένα αίσθημα αγωνιώδους προσδοκίας αποτυχίας. Η ιδέα μιας πιθανής αποτυχίας στην εκτέλεση αυτής της λειτουργίας από τον μηχανισμό της αυτο-ύπνωσης οδηγεί σε αναστολή της λειτουργίας, σε απομόνωσή της και μια ανεπιτυχής προσπάθεια, με τη σειρά της, οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη εδραίωση των προηγουμένων παράβαση.
Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ειδικά στα παιδιά. Επηρεάζονται και οι άνδρες και οι γυναίκες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε αγχώδη, καχύποπτα, φοβισμένα, συναισθηματικά ασταθή θέματα. Στην εμφάνισή του συμβάλλουν τραυματισμοί, λοιμώξεις, δηλητηριάσεις, αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, υποσιτισμός, παρατεταμένη έλλειψη ύπνου και άλλοι επιβλαβείς παράγοντες.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εκφράζονται με την εμφάνιση μιας αγχώδης προσδοκίας αδυναμίας εκτέλεσης και μειωμένης ικανότητας εκτέλεσης οποιασδήποτε από τις καθημερινές λειτουργίες (ομιλία, περπάτημα, γραφή, ανάγνωση, παιχνίδι μουσικού οργάνου, ύπνος, σεξουαλική λειτουργία). Η διαταραχή της ομιλίας μπορεί να εμφανιστεί, για παράδειγμα, μετά από μια ανεπιτυχή δημόσια εισαγωγή, κατά την οποία, υπό την επίδραση της κατάστασης που ενθουσίαζε τον ασθενή, η λειτουργία του λόγου παρεμποδίστηκε. Στο μέλλον, υπάρχει ένα αίσθημα άγχους προσδοκίας αποτυχίας όταν είναι απαραίτητη η δημόσια ομιλία και σε περιπτώσεις γενίκευσης της διαταραχής, όταν μιλάμε σε ασυνήθιστες συνθήκες ή καταστάσεις που προκαλούν συναισθηματική αντίδραση (για παράδειγμα, σε μια εξέταση). Ορισμένες μορφές τραυλισμού σχετίζονται αναμφίβολα με την προσδοκώμενη νεύρωση.
Ομοίως, μια πτώση ενώ προσπαθείτε να ξεκινήσετε το περπάτημα μετά από τραυματισμό του ποδιού ή λόγω ζάλης σε έναν ασθενή με εγκεφαλοαγγειακή νόσο μπορεί περαιτέρω να οδηγήσει σε παραβίαση της πράξης του περπατήματος.
Οι εκδηλώσεις της προσδοκώμενης νεύρωσης σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους περιλαμβάνουν τον λεγόμενο φόβο των λεκτικών απαντήσεων στην τάξη. Το τελευταίο συνοδεύεται από την αδυναμία συνεκτικής παρουσίασης του υλικού όταν καλείται στο διοικητικό συμβούλιο, παρά το γεγονός ότι είναι καλά προετοιμασμένο.
Η αδυναμία ύπνου, είτε λόγω συναισθημάτων φόβου, χαράς, λύπης ή οποιασδήποτε άλλης αιτίας, μπορεί να οδηγήσει σε αγχώδη αναμονή για διαταραχή του ύπνου και δυσκολία να αποκοιμηθεί.
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ανικανότητα στους άνδρες, που εκδηλώνεται με την εξαφάνιση μιας στύσης «την πιο κρίσιμη στιγμή», που προκαλείται από την αγωνιώδη προσδοκία της αποτυχίας, είναι η πιο κοινή μορφή αυτής της νόσου.
Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η προσδοκώμενη νεύρωση κυρίως από την υστερία και τις φοβίες στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (υστερικές κρίσεις, παράλυση στην υστερία). Η κύρια διαφορά μεταξύ των φοβιών και της προσδοκώμενης νεύρωσης είναι ότι με μια φοβία, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει μια λειτουργία, αλλά φοβάται να την κάνει. στην προσδοκώμενη νεύρωση διαταράσσεται η ίδια η απόδοση της λειτουργίας.
Υποχονδριακή νεύρωση. Η υποχονδρία αναφέρεται σε μια επώδυνη εστίαση στην υγεία του ατόμου με την τάση να αποδίδει ασθένειες στον εαυτό του για έναν δευτερεύοντα λόγο. Σε αυτή την περίπτωση, εύκολα προκύπτουν διάφορες οδυνηρές αισθήσεις σε ορισμένα μέρη του σώματος (σενεστοπάθεια). Οι αρχαίοι γιατροί συνέδεσαν αυτή την κατάσταση με την περιοχή της υποχονδρίας (υποχόνδρια), εξ ου και το όνομα.
Η υποχονδριακή νεύρωση χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία στην κλινική εικόνα των αντιδραστικών ανήσυχων φόβων για την υγεία κάποιου, ελλείψει επαρκών λόγων για αυτό. Τέτοιοι φόβοι εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που είναι ανήσυχα, καχύποπτα ή ασθενικά, που χαρακτηρίζονται από αυξημένη ανησυχία για την υγεία τους. Μια ανατροφή στην οποία ενσταλάσσεται σε ένα παιδί μια υπερβολική ανησυχία για την υγεία μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση της ασθένειας.
Ο λόγος για την εμφάνιση υποχονδριακών ιδεών μπορεί να είναι μια ιστορία για την ασθένεια ή το θάνατο κάποιου, μια μικρή σωματική ασθένεια που υπέστη ο ασθενής ή αυτόνομες διαταραχές που έχουν εμφανιστεί σε αυτόν (ταχυκαρδία, εφίδρωση, αίσθημα αδυναμίας) μετά, για παράδειγμα, δηλητηρίαση από αλκοόλ, υπερβολική κατανάλωση καφέ ή τσαγιού, υπερθέρμανση, καθώς και σεξουαλική υπερβολή. Το άγχος σε ορισμένα συναισθηματικά ασταθή άτομα μπορεί να προκαλέσει τέτοιες συνιστώσες του συναισθήματος του φόβου όπως αίσθημα παλμών, σφίξιμο στο στήθος, ξηροστομία, ναυτία, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα κ.λπ. Το τελευταίο, με τη σειρά του, μπορεί να είναι ο λόγος για υποχονδριακή επεξεργασία.
Ο ψυχογενώς προκαλούμενος πόνος ή οι σενεστοπαθητικές αισθήσεις είναι πολύ χαρακτηριστικά της υποχονδριακής νεύρωσης. Υπάρχουν άτομα στα οποία τέτοιες αισθήσεις, μερικές φορές ζωηρές, μπορούν να προκύψουν υπό την επίδραση αναπαραστάσεων. Αυτοί οι άνθρωποι βιώνουν πραγματικά πόνο ή ασυνήθιστες αισθήσεις (χήνα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο σε ένα ή άλλο μέρος του σώματος). Μία από τις αιτίες της υποχονδριακής νεύρωσης στις γυναίκες είναι η σεξουαλική δυσαρμονία (δυσγαμία).
Η υποχονδριακή κατάθλιψη διακρίνεται ως ειδική υποομάδα της υποχονδριακής νεύρωσης. Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή παραπονούνται για πόνο ή οδυνηρές αισθήσεις στο στομάχι, το κεφάλι, το στήθος, τα άκρα ή άλλα μέρη του σώματος, καθώς και αίσθημα αδυναμίας, κόπωσης και μερικές φορές άγχος. Σταδιακά, μεγαλώνει ένα αίσθημα απελπισίας, εμφανίζονται σκέψεις αυτοκτονίας, τις οποίες οι ασθενείς μπορούν να κρύψουν.
Η μειωμένη διάθεση ερμηνεύεται ως μια ψυχολογικά κατανοητή αντίδραση σε μια υποτιθέμενη σοβαρή ασθένεια ή στην εμφάνιση πτώσης της ικανότητας εργασίας, αδυναμία αφομοίωσης νέου υλικού. Στην πραγματικότητα, όμως, η κακή διάθεση γεννά υποχόνδριες ιδέες σε αυτούς, είναι η συνέπειά της, όπως είναι χαρακτηριστικό των νευρώσεων. Είναι πρωταρχικό και δεν μπορεί να προέλθει από άλλες εμπειρίες. Η διάρκεια της ενδογενούς υποχονδριακής κατάθλιψης σε ασθενείς κυμαίνεται από 6 μήνες έως 3 χρόνια.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ

Υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης των νευρώσεων. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται ατομική και ομαδική ψυχοθεραπεία, ανάπαυση, απενεργοποίηση από το περιβάλλον που προκάλεσε την ασθένεια, καθώς και επανορθωτικά και ψυχοφάρμακα. Ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νεύρωσης, χρησιμοποιούνται σε διάφορους συνδυασμούς. Είναι πάντα σημαντικό κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή να αποκαλύψει την αιτία που τραυματίζει τη νευροψυχική σφαίρα του ασθενούς, να προσπαθήσει να την εξαλείψει ή, χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους ψυχοθεραπείας, να μειώσει τη σημασία της.
Σε περιπτώσεις νευρασθένειας, ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, βλαστικής νεύρωσης και αντιδράσεων που μοιάζουν με νεύρωση, χρησιμοποιείται κατά κύριο λόγο η μέθοδος της ορθολογικής ψυχοθεραπείας (ψυχοθεραπεία μέσω πειθούς). Στη θεραπεία της υστερίας και των κινητικών νευρώσεων, η μέθοδος της υπόδειξης χρησιμοποιείται συχνά τόσο σε κατάσταση εγρήγορσης όσο και σε κατάσταση ύπνωσης. Αρκετά ευρέως χρησιμοποιούμενη αυτογενής προπόνηση. Ο γιατρός επιλέγει τους απαραίτητους λεκτικούς τύπους και αργότερα (μετά από 2-3 συνεδρίες) ο ασθενής τις επαναλαμβάνει στον εαυτό του για 15-20 λεπτά.
Η αυτόματη προπόνηση γίνεται καλύτερα 2 φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ σε ξεχωριστό δωμάτιο. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει σε έναν καναπέ ή να καθίσει σε μια καρέκλα και να χαλαρώσει εντελώς. Μια συνεδρία αυτο-ύπνωσης ξεκινά πιο συχνά με τέτοιες φόρμουλες: «Είμαι ήρεμος, ξεκουράζομαι, είμαι απόλυτα ήρεμος. Όλοι οι μύες μου είναι χαλαροί, νιώθω βάρος και ζεστασιά στα άκρα μου, βαραίνουν όλο και περισσότερο και πιο γρήγορα. Το νευρικό μου σύστημα βρίσκεται σε κατάσταση βαθιάς θεραπευτικής ανάπαυσης και ξεκούρασης", κ.λπ. Οι παρακάτω είναι φόρμουλες που στοχεύουν σε διάφορα προβλήματα - ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος, κακός ύπνος, εφίδρωση, αίσθημα πίεσης στο στήθος, δύσπνοια, κ.λπ. Η συνεδρία θα πρέπει να ολοκληρωθεί με μια εκτεταμένη ήρεμη φόρμουλα: «Γίνομαι πιο ήρεμος και πιο ήρεμος, πιο σίγουρος για τον εαυτό μου. Είμαι ήρεμος και θα συνεχίσω να είμαι ήρεμος, με αυτοπεποίθηση, αυτοπεποίθηση κ.λπ.
Κατά τον καθορισμό της περιόδου αναρρωτικής άδειας, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι για πολλούς ασθενείς, η συμμετοχή στον τοκετό είναι μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας. Οι σοβαρές μορφές υστερίας, οι κινητικές νευρώσεις απαιτούν ενδονοσοκομειακή θεραπεία.
Η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή της νεύρωσης και την ηλικία των ασθενών. Είναι πιο ευνοϊκό σε σχέση με νευρασθένεια, αυτόνομη νεύρωση και καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση (εάν οι τελευταίες δεν προκαλούνται από σοβαρή και παρατεταμένη σωματική ασθένεια). Η υστερία, η ψυχασθένεια και οι κινητικές νευρώσεις αντιμετωπίζονται πιο δύσκολα. Ωστόσο, με την ηλικία, πολλά συμπτώματα υστερίας και ψυχασθένειας συνήθως υποχωρούν.
Μια σειρά από καταστάσεις συμβάλλουν στη μείωση της συχνότητας των νευρώσεων: σωστή εργασιακή εκπαίδευση στην οικογένεια και το σχολείο, κανονικές σχέσεις στην ομάδα παραγωγής, ρύθμιση της νευροψυχικής σωματικής δραστηριότητας, έγκαιρη θεραπεία σωματικών ασθενειών, εκτεταμένος αθλητισμός και τουρισμός, καθώς και καταπολέμηση του αλκοολισμού και του καπνίσματος.
Δεδομένου ότι οι ψυχοτραυματικές επιδράσεις είναι η αιτία των νευρώσεων, η πρόληψή τους παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των νευρώσεων. Τα κοινωνικά μέτρα που οδηγούν στην εξάλειψη της αβεβαιότητας για το μέλλον, ο σεβασμός της προσωπικής αξιοπρέπειας ενός ατόμου, η εξομάλυνση των συνθηκών στέγασης και διαβίωσης κ.λπ., συμβάλλουν στην εξάλειψη ορισμένων πηγών τραύματος που προκαλούν την ασθένεια και ως εκ τούτου αποτρέπουν την εμφάνιση των νευρώσεων. Η διατήρηση της ειρήνης μεταξύ των εθνών είναι το καλύτερο μέσο για την πρόληψη των «πολεμικών νευρώσεων».
Όλοι οι παράγοντες που οδηγούν σε εξασθένηση του νευρικού συστήματος, ταυτόχρονα, προδιαθέτουν στην εμφάνιση νευρώσεων, επομένως, για την πρόληψή τους, η καταπολέμηση οξειών και χρόνιων λοιμώξεων, εγκεφαλικών κακώσεων, συμπεριλαμβανομένης της γέννησης, οξείες και χρόνιες δηλητηριάσεις, ο υποσιτισμός των σώμα και άλλα, παίζει σημαντικό ρόλο.κίνδυνοι, καθώς και η ομαλοποίηση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, επαρκής ύπνος. Η έλλειψη ύπνου, ειδικά στην παιδική ηλικία, είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες ασθενικών καταστάσεων.

Μεγάλη σημασία για την πρόληψη της νεύρωσης είναι η σωστή ανατροφή του παιδιού: η ανάπτυξη ιδιοτήτων όπως η αντοχή, η επιμονή, η επιμέλεια, η ικανότητα να ξεπεραστούν οι δυσκολίες, η αφοσίωση σε υψηλά κοινωνικά ιδανικά.
Ένα παιδί που του επιτρέπονταν τα πάντα από την παιδική του ηλικία, που μεγάλωσε κακομαθημένο, εγωιστικό, που δεν είχε συνηθίσει να υπολογίζει τα συμφέροντα των άλλων, μπορεί αργότερα πιο εύκολα να δώσει μια κατάρρευση στις συνθήκες που χρειάζεται πολλή αυτοσυγκράτηση. Με ακατάλληλη ανατροφή, ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει ιδέες που το κάνουν ιδιαίτερα ευαίσθητο στη δράση ορισμένων ερεθισμάτων που του απευθύνονται.
Σε ένα παιδί που επαινείται διαρκώς, αναπτύσσεται μέσα του η ματαιοδοξία, η ιδέα της υποτιθέμενης υπεροχής του έναντι των άλλων, μια νευρική κρίση μπορεί ιδιαίτερα εύκολα να συμβεί υπό την επίδραση της αποτυχίας που το συνέβη στην υλοποίηση αυτών των φιλοδοξιών . Είναι επίσης επιβλαβές να ενσταλάξουμε στο παιδί την ιδέα της κατωτερότητάς του, να δίνουμε υπερβολική προσοχή στο πραγματικό ή φανταστικό του ελάττωμα και επίσης να καταπιέζουμε την πρωτοβουλία του και να του ζητάμε υπερβολική υπακοή. Αυτό μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη τέτοιων χαρακτηριστικών του χαρακτήρα όπως η αυτοαμφισβήτηση, η καχυποψία, ο φόβος, η αναποφασιστικότητα και η προδιάθεση για ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Για να αποφευχθεί η νευρικότητα, είναι σημαντικό να εκπαιδεύσουμε το παιδί από την πρώιμη παιδική ηλικία με τέτοιο τρόπο ώστε να μην λαμβάνει κανένα άμεσο ή έμμεσο όφελος από τη νευρικότητα, την ευερεθιστότητα ή άλλες επώδυνες εκδηλώσεις.
Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει η πρόληψη νευρώσεων ιατρογενούς αιτιολογίας (που προκαλούνται από απρόσεκτη δήλωση γιατρού). Ο γιατρός πρέπει να αποφεύγει οτιδήποτε μπορεί να δώσει στον ασθενή μια ιδέα ότι πάσχει από μια σοβαρή ασθένεια και επίσης να μην περιγράφει επώδυνα συμπτώματα που δεν έχει ο ασθενής, αλλά που εμφανίζονται με την ασθένεια που έχει. Συχνά οι ιατρογένειες προκαλούνται από ασθένειες όπως η αθηροσκλήρωση, η κάμψη της μήτρας, η δυστροφία του μυοκαρδίου, η ψυχασθένεια κ.λπ., ειδικά εάν έχουν γραφτεί με τη μορφή πιστοποιητικού σε επίσημο επιστολόχαρτο ή έχουν παραδοθεί από έγκυρο γιατρό.
Τέτοια αντίγραφα ενός γιατρού μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ιατρογένεση: «Ναι, έχεις πολύ κακή καρδιά, γιατί είσαι νέος, και οι ήχοι της καρδιάς σου είναι κουφοί, σαν βαθιά γέρος! Έχεις παρατηρήσει δύσπνοια στον εαυτό σου; ”
Όταν μιλάτε σε έναν ασθενή για μια ασθένεια που ανακαλύφθηκε σε αυτόν, είναι πολύ σημαντικό να τον ενημερώσετε σχετικά με μια μορφή που δεν θα τον έκανε να έχει μια ιδέα για την ακραία σοβαρότητα, τον κίνδυνο για τη ζωή ή το ανίατο της νόσου. Είναι πιο σκόπιμο να ξεκινήσετε τη συζήτηση με μια δήλωση ότι δεν βρέθηκε να έχει κάποια σοβαρή ασθένεια, ότι τίποτα δεν τον απειλεί από την πλευρά της υγείας και ότι θα μπορέσει να ζήσει μέχρι τα βαθιά γεράματα και να διατηρήσει την ικανότητά του για να δουλέψω. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να επισημανθούν οι διαταραχές που εντοπίζονται σε αυτόν από τα όργανα που απαιτούν τη λήψη κατάλληλων μέτρων για να απαλλαγεί από αυτές τις διαταραχές και να αποτρέψει την επιδείνωση της υγείας του.
Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, είναι επιθυμητό, ​​εάν είναι δυνατόν, να απομονώνονται βαριά άρρωστοι ασθενείς από ασθενείς με ήπια πορεία της ίδιας νόσου, κάτι που ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς σε ογκολογικά νοσοκομεία. Ήταν απαραίτητο να παρατηρηθεί η ανάπτυξη σοβαρών αντιδραστικών καταθλίψεων με απόπειρες αυτοκτονίας σε ασθενείς στο ογκολογικό τμήμα της νευροχειρουργικής, όταν έβλεπαν μετεγχειρητικούς ασθενείς με υποτροπή όγκου.
Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νεύρωσης, είναι πολύ σημαντικό να αλλάξει η στάση του ασθενούς σε τραυματικά γεγονότα, να επηρεαστούν εκείνα τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα που τον κάνουν ιδιαίτερα ευαίσθητο σε αυτά. Αυτό επιτυγχάνεται με τη συνομιλία με τον ασθενή. Η πρόταση και η αυτο-ύπνωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία για αυτόν τον σκοπό.
Για την πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών και παρατεταμένων μορφών της νόσου, είναι επίσης σημαντική η έγκαιρη αναγνώριση και αντιμετώπισή τους. Τα ψυχονευρολογικά ιατρεία καλούνται να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο σε αυτό.
Οι οικογενειακές συγκρούσεις και η σεξουαλική δυσαρμονία (δυσγαμία) είναι κοινές αιτίες νευρώσεων.
Η προγαμιαία προετοιμασία των νεόνυμφων, τόσο ψυχολογικά όσο και σεξολογικά, καθώς και η συμβουλευτική βοήθεια προς την οικογένεια για την επίλυση συγκρούσεων, μπορεί να συμβάλει στην πρόληψή τους.

Οχι ακριβώς? Κάντε μια αναζήτηση στον ιστότοπο!

Θα πρέπει να τονιστεί ότι σε περιπτώσεις ψυχογένεσης η νόσος εμφανίζεται μετά από ψυχικό τραύμα ενός ατόμου. Συνοδεύεται, κατά κανόνα, από μια σειρά αρνητικών συναισθημάτων: θυμό, έντονο φόβο, μίσος, αηδία κ.λπ. Ταυτόχρονα, είναι πάντα δυνατό να εντοπιστούν ψυχολογικά κατανοητές σχέσεις μεταξύ των χαρακτηριστικών μιας τραυματικής κατάστασης και του περιεχομένου ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων. Επιπλέον, η πορεία των ψυχογενών διαταραχών εξαρτάται από την ίδια την παρουσία μιας τραυματικής κατάστασης και όταν απενεργοποιείται, κατά κανόνα, υπάρχει εξασθένηση των συμπτωμάτων.

νευρώσεις- ψυχικές διαταραχές που προκύπτουν ως αποτέλεσμα παραβίασης ιδιαίτερα σημαντικών σχέσεων ζωής ενός ατόμου και εκδηλώνονται κυρίως από ψυχογενείς εξαρτημένες συναισθηματικές και σωματοβλαστικές διαταραχές απουσία ψυχωτικών φαινομένων.

Στον ορισμό του V. A. Gilyarovsky, δίνονται πολλά σημάδια που χαρακτηρίζουν τη νεύρωση: η ψυχογενής φύση του περιστατικού, τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς, οι φυτικές και σωματικές διαταραχές, η επιθυμία να ξεπεραστεί η ασθένεια, η επεξεργασία της προσωπικότητας της τρέχουσας κατάστασης και η επακόλουθη οδυνηρή συμπτώματα. Συνήθως, κατά τον ορισμό της νεύρωσης, αξιολογούνται τα τρία πρώτα σημάδια, αν και το κριτήριο που χαρακτηρίζει τη στάση απέναντι στην κατάσταση της νόσου που έχει προκύψει και ο αγώνας για να την ξεπεράσει είναι πολύ σημαντικά για τη διάγνωση της νεύρωσης.

Στο πλαίσιο της ψυχοδυναμικής θεωρίας, ο ορισμός των νευρώσεων βασίζεται στην καθιερωμένη σχέση μεταξύ του συμπτώματος, της κατάστασης που προκαλεί και της φύσης του πρώιμου παιδικού τραύματος.

Η νευρασθένεια είναι η πιο κοινή μορφή νευρωτικής διαταραχής. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, κόπωση και γρήγορη εξάντληση. Η νευρασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της νευρικής εξάντλησης που προκαλείται από υπερβολική εργασία. Η αιτία αυτής της υπερκόπωσης είναι η ενδοπροσωπική σύγκρουση. Η ουσία αυτής της σύγκρουσης έγκειται στην ασυμφωνία μεταξύ των νευροψυχικών ικανοτήτων ενός ατόμου και των απαιτήσεων που κάνει στον εαυτό του κατά τη διαδικασία εκτέλεσης δραστηριοτήτων. Η κατάσταση κόπωσης λειτουργεί σε αυτή την περίπτωση ως σήμα για τον τερματισμό της. Ωστόσο, οι απαιτήσεις που θέτει ένα άτομο στον εαυτό του τον κάνουν να ξεπεράσει αυτή την κούραση με μια προσπάθεια θέλησης και να συνεχίσει, για παράδειγμα, να εκτελεί μεγάλο όγκο εργασίας σε σύντομο χρονικό διάστημα. Όλα αυτά συχνά συνδυάζονται με μείωση του χρόνου ύπνου, και ως αποτέλεσμα, ένα άτομο βρίσκεται στα πρόθυρα της πλήρους νευρικής εξάντλησης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται συμπτώματα, τα οποία θεωρούνται ως βασική διαταραχή στη νευρασθένεια - «ευερέθιστη αδυναμία» (όπως ορίζεται από τον I.P. Pavlov).

Ο ασθενής αντιδρά βίαια στην πιο ασήμαντη περίσταση, που δεν ήταν χαρακτηριστική για αυτόν πριν, οι συναισθηματικές αντιδράσεις είναι βραχύβιες, καθώς η εξάντληση επέρχεται γρήγορα. Συχνά όλα αυτά συνοδεύονται από δάκρυα και λυγμούς με φόντο φυτικές αντιδράσεις (ταχυκαρδία, εφίδρωση, κρύα άκρα), που περνούν μάλλον γρήγορα. Κατά κανόνα, ο ύπνος διαταράσσεται, γίνεται ανήσυχος και διακοπτόμενος.

Η κατάσταση της υγείας ενός νευρασθενικού είναι χειρότερη το πρωί, μέχρι το βράδυ μπορεί να βελτιωθεί. Ωστόσο, ένα αίσθημα κούρασης και κούρασης τον συνοδεύει σχεδόν όλη την ώρα. Η πνευματική δραστηριότητα παρακωλύεται, εμφανίζεται απουσία μυαλού, η ικανότητα εργασίας μειώνεται απότομα. Μερικές φορές ο ασθενής έχει βραχυπρόθεσμες και τρομακτικές αισθήσεις ότι η ψυχική του δραστηριότητα έχει σταματήσει - "η σκέψη έχει σταματήσει". Εμφανίζονται πονοκέφαλοι, οι οποίοι είναι συσταλτικοί, πιεστικοί στη φύση («νευρασθενικό κράνος»). Η ευαισθησία στα εξωτερικά ερεθίσματα αυξάνεται, ο ασθενής αντιδρά στο έντονο φως και τον θόρυβο με ερεθισμό και αυξημένο πονοκέφαλο. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες αντιμετωπίζουν σεξουαλική δυσλειτουργία. Μειωμένη ή απώλεια όρεξης.

Ήπιες νευρασθενικές εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν σε οποιοδήποτε άτομο με υπερκόπωση. Στη θεραπεία της νευρασθένειας ενδείκνυται ψυχοθεραπεία, με στόχο τον εντοπισμό εξωτερικών και ενδοπροσωπικών αιτιών που προκάλεσαν αυτή τη νεύρωση.

Η υστερική νεύρωση (υστερία) είναι μια ασθένεια που ο διάσημος Γάλλος ψυχίατρος J. M. Charcot ονόμασε «μεγάλο προσομοιωτή», καθώς τα συμπτώματά της μπορεί να μοιάζουν με εκδηλώσεις μεγάλης ποικιλίας ασθενειών. Ξεχώρισε επίσης τα κύρια συμπτώματα αυτής της μορφής νεύρωσης, η οποία σε συχνότητα κατέχει τη δεύτερη θέση μεταξύ των νευρώσεων μετά τη νευρασθένεια.

Η υστερική νεύρωση εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρή ηλικία, η ανάπτυξή της οφείλεται στην παρουσία ενός συγκεκριμένου «υστερικού» συνόλου χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι η υπαινικτικότητα και η αυτο-υπόδειξη, η προσωπική ανωριμότητα (νηπιότητα), η τάση για εκδηλωτική έκφραση συναισθημάτων, ο εγωκεντρισμός, η συναισθηματική αστάθεια, η εντυπωσιασμός και η «δίψα για αναγνώριση».

Η νεύρωση είναι μια ψυχική διαταραχή που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης ιδιαίτερα σημαντικών σχέσεων ζωής ενός ατόμου και εκδηλώνεται κυρίως από ψυχογενείς εξαρτημένες συναισθηματικές και σωματοβλαστικές διαταραχές απουσία ψυχωτικών φαινομένων.

Ο E. Kraepelin πίστευε ότι κατά τη διάρκεια της υστερίας, τα συναισθήματα εξαπλώνονται σε όλους τους τομείς των νοητικών και σωματικών λειτουργιών και τα μετατρέπουν σε συμπτώματα της νόσου, που αντιστοιχούν σε παραμορφωμένες και υπερβολικές μορφές ψυχικών εμπειριών. Πίστευε επίσης ότι σε κάθε άτομο με πολύ έντονο ενθουσιασμό, η φωνή μπορεί να εξαφανιστεί, τα πόδια να υποχωρήσουν, κ.λπ.

Οι εκδηλώσεις της υστερικής νεύρωσης είναι ποικίλες: από παράλυση και πάρεση μέχρι απώλεια της ικανότητας ομιλίας. Οι αισθήσεις που βιώνουν και περιγράφουν οι ασθενείς μπορεί να είναι παρόμοιες με οργανικές διαταραχές, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση.

Ωστόσο, παλαιότερα τυπική παράλυση και πάρεση, αστασία-αβασία παρατηρούνται τώρα σπάνια. Οι ψυχίατροι μιλούν για «διανοητοποίηση» της υστερίας. Αντί για παράλυση, οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία στα χέρια και τα πόδια, που συνήθως προκύπτει από αναταραχή. Σημειώνουν ότι τα πόδια γίνονται σαν βαμβάκι, υποχωρούν, το ένα πόδι εξασθενεί ξαφνικά ή εμφανίζεται βάρος, τρεκλίζοντας όταν περπατάτε. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως ενδεικτικά: όταν ο ασθενής δεν παρακολουθείται πλέον, γίνονται λιγότερο έντονα. Η αλαλία (αδυναμία ομιλίας) είναι επίσης λιγότερο συχνή στις μέρες μας. αντίθετα παρατηρούνται συχνότερα τραυλισμός, τραυλισμός στην ομιλία, δυσκολία στην προφορά μεμονωμένων λέξεων κ.λπ.

Στην υστερική νεύρωση, οι ασθενείς, αφενός, τονίζουν πάντα την αποκλειστικότητα της ταλαιπωρίας τους, μιλούν για "φοβερούς", "αφόρητους" πόνους, τονίζουν με κάθε δυνατό τρόπο την ασυνήθιστη, προηγουμένως άγνωστη φύση των συμπτωμάτων. Οι συναισθηματικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από αστάθεια, η διάθεση αλλάζει γρήγορα, βίαιες συναισθηματικές αντιδράσεις εμφανίζονται συχνά με δάκρυα και λυγμούς.

Η πορεία της υστερικής νεύρωσης είναι κυματιστή. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, τα υστερικά νευρωτικά συμπτώματα εντείνονται και οι συναισθηματικές διαταραχές έρχονται σταδιακά στο προσκήνιο. Στην πνευματική δραστηριότητα εμφανίζονται χαρακτηριστικά συναισθηματικής λογικής, εγωκεντρική εκτίμηση του εαυτού και της κατάστασής του, στη συμπεριφορά - στοιχεία επίδειξης, θεατρικότητα με την επιθυμία να προσελκύσει την προσοχή με οποιοδήποτε κόστος. Η υστερική νεύρωση πρέπει να αντιμετωπίζεται από ψυχοθεραπευτή, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στις δεοντολογικές πτυχές.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ψυχασθένεια ή ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση) εκδηλώνεται με τη μορφή ιδεοληπτικών φόβων (φοβίες), ιδεών, αναμνήσεων, αμφιβολιών και ιδεοληπτικών ενεργειών. Αυτή η νεύρωση, σε σύγκριση με την υστερία και τη νευρασθένεια, είναι πολύ λιγότερο συχνή και, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε άτομα σκεπτόμενου τύπου με ανήσυχο και ύποπτο χαρακτήρα.

Η ασθένεια, όπως και σε άλλες μορφές νευρώσεων, ξεκινά μετά από έκθεση σε έναν τραυματικό παράγοντα, ο οποίος, μετά από προσωπική «επέμβαση», μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί στη διαδικασία της ψυχοθεραπευτικής θεραπείας. Τα συμπτώματα αυτής της νεύρωσης αποτελούνται από εμμονικούς φόβους (φοβίες), ιδεοληπτικές σκέψεις (εμμονές) και ιδεοληπτικές ενέργειες (καταναγκαστικές διαταραχές). Κοινό σε αυτά τα συμπτώματα είναι η σταθερότητα και η υποτροπή τους, καθώς και η υποκειμενική αδυναμία να απαλλαγούμε από αυτά όταν ο ασθενής είναι επικριτικός απέναντί ​​τους. Οι φοβίες στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ποικίλλουν και ο συνδυασμός τους με ιδεοληπτικές ενέργειες κάνει πολύ δύσκολη την κατάσταση τέτοιων ασθενών. Η ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία.

Κάτω από αντιδραστική ψύχωσηκατανοήσουν μια ψυχική διαταραχή που εμφανίζεται υπό την επίδραση ψυχικού τραύματος και εκδηλώνεται εξ ολοκλήρου ή κυρίως ως ανεπαρκής αντανάκλαση του πραγματικού κόσμου με παραβίαση συμπεριφοράς, αλλαγή σε διάφορες πτυχές της ψυχικής δραστηριότητας με την εμφάνιση φαινομένων που δεν είναι χαρακτηριστικά ο φυσιολογικός ψυχισμός (παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις κ.λπ.).

Όλες οι αντιδραστικές ψυχώσεις χαρακτηρίζονται από την παρουσία παραγωγικών ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων, μια συναισθηματικά περιορισμένη κατάσταση συνείδησης, ως αποτέλεσμα της οποίας χάνεται η ικανότητα επαρκούς αξιολόγησης της κατάστασης και της κατάστασής του.

Οι αντιδραστικές ψυχώσεις μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες ανάλογα με τη φύση του ψυχικού τραύματος και την κλινική εικόνα:

1) αντιδράσεις συναισθηματικού σοκ που συνήθως συμβαίνουν όταν υπάρχει παγκόσμια απειλή για τη ζωή για μεγάλες ομάδες ανθρώπων (σεισμοί, πλημμύρες, καταστροφές κ.λπ.)

2) υστερικές αντιδραστικές ψυχώσεις, οι οποίες εμφανίζονται, κατά κανόνα, σε καταστάσεις που απειλούν την ελευθερία του ατόμου.

3) ψυχογενείς ψυχωτικές διαταραχές (παρανοϊκά, καταθλιπτικά) που προκαλούνται από υποκειμενικά σημαντικά ψυχικά τραύματα, δηλαδή ψυχικά τραύματα που είναι σημαντικά για ένα συγκεκριμένο άτομο.

Αντιδραστική ψύχωση - μια ψυχική διαταραχή που εμφανίζεται υπό την επίδραση ψυχικού τραύματος και εκδηλώνεται εξ ολοκλήρου ή κυρίως με ανεπαρκή αντανάκλαση του πραγματικού κόσμου με παραβίαση συμπεριφοράς, αλλαγή σε διάφορες πτυχές της ψυχικής δραστηριότητας με την εμφάνιση φαινομένων που δεν είναι χαρακτηριστικό της φυσιολογικής ψυχής (παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις κ.λπ.).

Ψυχογενείς παράγοντες νευρώσεων

Η κληρονομική επιβάρυνση σχετίζεται περισσότερο με την αιτιολογία των νευρωτικών ασθενειών παρά με το ψυχολογικό στρες και οι εκπρόσωποι της σχολής Kretschmer δεν κουράζονται να επαναλαμβάνουν ότι όλα τα συμπλέγματα εκδηλώνουν την παθογένειά τους στην κατάλληλη συνταγματική βάση. Ο Ernst Kretschmer σωστά επισημαίνει ότι το σύνταγμα είναι αυτό που παίζει καθοριστικό ρόλο στο αν ένα σύμπλεγμα γίνεται παθογόνο ή όχι, και ότι συχνά το ίδιο το σύνταγμα «δημιουργεί τις δικές του συγκρούσεις», και όχι λιγότερο σημαντικό, όπως μπόρεσε να δείξει ο Wolfgang Kretschmer, στο το αποτέλεσμα «της ενισχυτικής επιρροής των συνταγματικών αλληλεπιδράσεων μέσα στην οικογένεια». Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, οι νευρώσεις αναπτύσσονται με βάση μια ψυχοπαθητική προσωπικότητα. Με μια λέξη, αποδεικνύεται ότι ακόμη και οι γνήσιες, οι λεγόμενες ψυχογενείς, νευρώσεις δεν είναι εντελώς ψυχογενείς.

Όλα αυτά θα πρέπει να μας εμποδίσουν να αναγνωρίσουμε υπερβολικά κυριολεκτικά την ψυχογένεση ακόμη και αυτής της κατηγορίας (όχι ψυχοσωματικών, λειτουργικών ή αντιδραστικών) νευρωτικών με τη στενή έννοια του όρου, δηλαδή των ψυχογενών ασθενειών. Αυτή η επιφύλαξη αιτιολογίας δεν πρέπει να εκληφθεί ως προσβολή ή αιτία αγανάκτησης, αφού δεν πρόκειται να βγάλουμε συμπεράσματα από αυτήν για τυχόν θανατηφόρες συνέπειες. Μάλλον, πιστεύουμε ότι ένα είδος ψυχολογικής ορθοπεδικής είναι πάντα εφικτό. Διότι και εκεί που εμείς οι ίδιοι τείνουμε μπροστά σε μια «ψυχογενή» ασθένεια, και με αυτή την έννοια μπροστά σε μια νεύρωση, να εδραιώσουμε μια ψυχοπαθητική-συνταγματική βάση, ποτέ δεν λέμε ότι δεν υπάρχει χώρος για την ψυχοθεραπευτική μας παρέμβαση.

Και ακόμη περισσότερο από αυτό. Ακριβώς όταν διαπιστώνουμε την παρουσία του μοιραίου πυρήνα της ψυχοπαθητικής σύστασης, για παράδειγμα, στην ανανκαστική ψυχοπάθεια ως τέτοια, ως καθοριστική της μοίρας, είναι ακριβώς τότε που διορθώνουμε την εσφαλμένη στάση απέναντι σε αυτή τη μοίρα και ήδη πετυχαίνουμε θεραπευτική επιτυχία μειώνοντας η ασθένεια στο αναπόφευκτο ελάχιστο. Ωστόσο, σε σχέση με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, γνωρίζουμε σε ποιο βαθμό ο μάταιος αγώνας του ασθενούς ενάντια σε ένα σύμπτωμα κάνει αυτό το σύμπτωμα ακόμη πιο οδυνηρό, αν όχι διορθώνει καθόλου το σύμπτωμα.

Η ψυχοπαθητική-συνταγματική βάση των νευρώσεων μπορεί να αντισταθμιστεί με παιδαγωγικά και θεραπευτικά μέσα. Δεδομένου ότι οι ίδιες οι νευρώσεις δεν είναι μάλλον τίποτα άλλο από μια «εκδήλωση αποζημίωσης» - αντιστάθμιση της «συνταγματικής ανεπάρκειας» (Ernst Kretschmer). Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μπορούμε να μιλήσουμε για χρήση λογοθεραπείας για να διαμορφώσουμε στον ασθενή εκείνη την ισχυρή πνευματική υποστήριξη που χρειάζεται σε μικρότερο βαθμό ένας συνηθισμένος υγιής άνθρωπος και περισσότερο ένας ψυχολογικά ασταθής, μόνο και μόνο λόγω της ανάγκης να αντισταθμίσει αυτή την αστάθεια. Μια φορά στη ζωή του, κάθε ψυχοπαθής βρίσκεται σε ένα σταυροδρόμι όταν πρέπει να πάρει μια απόφαση μεταξύ μιας προδιάθεσης, αφενός, και της πραγματοποίησής της στην κατάλληλη ψυχοπάθεια, από την άλλη. Πριν ληφθεί αυτή η απόφαση, στην πραγματικότητα, δεν μπορεί ακόμη να αποκαλείται ψυχοπαθής. Αυτό που πρόκειται να είναι ακόμη η ψυχοπάθειά του, από την οποία μπορεί (αλλά όχι απαραίτητα) να αναπτυχθεί, θα μπορούσε κάλλιστα να ονομαστεί «ψυχοπάθεια» σε αντίθεση με την ψυχοπάθεια.

Μετά από μια τέτοια επιφύλαξη για την αιτιολογία, για την επιφύλαξη σε σχέση με την ψυχογένεση των ψυχογενών νευρώσεων με αυτή τη στενή έννοια της λέξης, ας στραφούμε σε περιπτώσεις από την κλινική πράξη.

ΜΑΡΙΑ. πάσχει από τικ της κατάστασης. Όποτε, ως ηθοποιός του κινηματογράφου, πρέπει να φωτογραφηθεί, αρχίζει άθελά της να κουνάει το κεφάλι της. Κάνει αυτές τις κινήσεις, παρ' όλα αυτά, αντιστέκεται σε αυτό και εξακολουθεί να κινείται. Στην πραγματικότητα, τα τικ της είναι -με την έννοια της «συμβολικής αναπαράστασης» (Ε. Στράους)- μια χειρονομία διαφωνίας. Σε ποιον όμως το απευθύνει; Η ανάλυση φαρμάκων δεν έδωσε κανένα αποτέλεσμα, αλλά την επόμενη μέρα κατά τη διάρκεια της υποδοχής, η ασθενής θυμήθηκε ξαφνικά (χωρίς καμία ανάλυση φαρμάκων) ότι το πρώτο τικ εμφανίστηκε όταν ένας συνάδελφος ήταν παρών στη φωτογραφία, με τον οποίο είχε απατήσει τον σύζυγό της την προηγούμενη Νύχτα. Τελικά, σκέφτηκε ότι η πρώτη φορά που το τικ εμφανίστηκε ήταν όταν η μητέρα της στεκόταν μπροστά της κατά τη διάρκεια της φωτογραφίας. Στην επόμενη ανάκριση, ο ασθενής θυμήθηκε: "Ο πατέρας είπε, "Μαίρη, έλα στα γόνατά μου". Η μητέρα είπε: «Μείνε καθιστή». Ο πατέρας είπε: "Σήκω και φίλησε με!" Η μητέρα είπε: «Όχι, μείνε καθιστή». Από διαφορετικές πλευρές του «μείνε καθισμένος» και του «έλα εδώ» - το άκουσα όλη μου τη ζωή, ήταν πάντα έτσι. Ήδη ως παιδί, το έκανα αυτό, στο σχολείο και στο σπίτι, ή έβαζα το πόδι μου». Μπορούμε να υποθέσουμε ότι αν η ασθενής δεν ήταν ηθοποιός του κινηματογράφου, αλλά μοντέλο μόδας που θα έπρεπε να επιδείξει νάιλον κάλτσες, θα είχε ένα τικ με τη μορφή πατήματος στο πόδι. Συνολικά, η ανάλυση έδωσε τα εξής: ο φωτογράφος, δίπλα στον οποίο στεκόταν η μητέρα, αντικατέστησε τη μητέρα με την έννοια της εικόνας της μητέρας, ενώ ο ηθοποιός που στάθηκε δίπλα στον ασθενή κατά τη διάρκεια της φωτογραφίας, σε αυτήν την αντίθεση με το η μητέρα ή η εικόνα της μητέρας, πήρε τη θέση του πατέρα, δηλαδή πήρε την εικόνα του πατέρα. . Σε περιστασιακή συνομιλία, η ασθενής επιβεβαίωσε ότι η συνάδελφος της θύμισε τον πατέρα της. Το γεγονός ότι ο φωτογράφος αντιπροσωπεύει τη μητέρα, ή τουλάχιστον την εξουσία που απαγορεύει να κάθεται στην αγκαλιά του πατέρα ή το μελλοντικό υποκατάστατο της εικόνας του, καθιστά δυνατό να κατανοήσουμε γιατί το τικ έγινε αντίδραση στη λειτουργία του και γιατί συνέβη για την πρώτη φορά ακριβώς εκείνη τη στιγμή, όταν η εικόνα του πατέρα εμφανίστηκε δίπλα στον ασθενή, κλείνοντας έτσι το πεδίο πολικής δύναμης ανάμεσα στις εικόνες του πατέρα και της μητέρας. Αυτός ο συνδυασμός περιστάσεων αποδείχθηκε παθογόνος, καθώς συνέπεσε με πραγματικό υλικό σύγκρουσης από την παιδική ηλικία. Όταν ρωτήθηκε για τη γυναίκα της, η ασθενής απάντησε ότι την τυραννά απίστευτα.

Γάμος είναι και ο ζυγός που κλήθηκε να πετάξει το τικ. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, ο φόβος της προσδοκίας έπαιξε το ρόλο του, γιατί, όπως προσθέτει η ασθενής, μετά από εκείνο το πρώτο περιστατικό, όχι μόνο περίμενε την επιστροφή του τικ όλο και περισσότερο κάθε φορά, αλλά και το φοβόταν. Η θεραπεία είχε ως στόχο, αντί να απελευθερώσει τον κρυμμένο θυμό, την αγανάκτηση κ.λπ. με τη μορφή τικ, να καταστήσει δυνατή μια απαλλαγή μέσω ενός θεραπευτικού συνδυασμού που αποτελείται από κάτι σαν προβολή ταινίας και λογοθεραπεία, ή, όπως προτείνει ο Betz (Betz), αποκαλώντας το «λογοθεραπεία στα σύμβολα». Υπό αυτή την έννοια, συστήθηκε στην ασθενή, στο πλαίσιο ασκήσεων χαλάρωσης, να αντικαταστήσει την ασυνείδητη διαμαρτυρία της με μια συνειδητή απόφαση που έπρεπε να διατυπωθεί και να γίνει αποδεκτή με βάση την προσωπική της ευθύνη και ευθύνη απέναντι στο παιδί, το οποίο είναι «πάνω από όλα " για εκείνη. Περιττό να πούμε ότι οι ασκήσεις χαλάρωσης χρησιμοποιήθηκαν επίσης με την έννοια ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των τικ.

Χρησιμοποιήσαμε επίσης την κλασική ερμηνεία των ονείρων με βάση τη μέθοδο του ελεύθερου συσχετισμού που εισήγαγε ο Φρόιντ. Είναι αλήθεια ότι με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, ανεβάσαμε στο επίπεδο της επίγνωσης και της ευθύνης όχι μόνο τα ασυνείδητα ένστικτα, αλλά και την ασυνείδητη πνευματικότητα. Στα όνειρα εμφανίζονται αυτές οι γνήσιες δημιουργίες του ασυνείδητου, τόσο στοιχεία του ενστικτώδους ασυνείδητου όσο και στοιχεία του πνευματικού ασυνείδητου. Και αν, για να τους κατανοήσουμε, χρησιμοποιήσουμε την ίδια μέθοδο με την οποία ο Φρόιντ εντόπισε μόνο το ενστικτώδες ασυνείδητο, τότε σε αυτό το μονοπάτι μπορούμε να φτάσουμε σε έναν εντελώς διαφορετικό στόχο - την ανακάλυψη του πνευματικού ασυνείδητου - και να πούμε για την ψυχανάλυση: πήγαμε μαζί αλλά πολέμησε χωριστά. Όσον αφορά την εμπειρική σύνθεση του πνευματικού ασυνείδητου, μας καθοδηγεί το μεγάλο επίτευγμα της ψυχανάλυσης - σκοπιμότητας, αλλά αυτή τη σκοπιμότητα την απαιτούμε όχι μόνο από την πλευρά του αναλυτή, αλλά και από την πλευρά του αναλυτή. Απαιτούμε όχι μόνο την άνευ όρων ειλικρίνεια (σε σχέση με τις ιδέες που παράγονται) από το υπό μελέτη αντικείμενο, αλλά και αυτήν την άνευ όρων αμεροληψία από το υποκείμενο που ερευνά, που δεν θα του επιτρέψει να κλείσει τα μάτια του στη θέα του περιεχομένου λόγω ασυνείδητης πνευματικότητας.

Η ψυχανάλυση έχει δει τέλεια τι μπορεί να δώσει σε έναν άνθρωπο μια σύγκρουση ατομικών φιλοδοξιών. Το δόγμα που καθιερώθηκε από την ψυχανάλυση σχετικά με την επεξήγηση των λεγόμενων γλωσσικών ολισθημάτων και άλλων σφαλμάτων έδειξε πώς οι συγκρούσεις φιλοδοξιών μπορούν να εκδηλωθούν στο πλαίσιο της λεγόμενης «Ψυχοπαθολογίας της καθημερινής ζωής». Από αυτή την άποψη, θα ήθελα να δώσω μερικά κασουιστικά παραδείγματα.

1. Ένας συνάδελφος, μιλώντας για ψυχιατρικά νοσοκομεία, τα οποία κάποτε συζητούνταν σχετικά με την ευθανασία, είπε: «Εκεί οι ασθενείς σκοτώνονται σαν άνθρωποι - τους οδηγούν σε ίδρυμα. ".

2. Ένας συνάδελφος, που υποστηρίζει την πρόληψη της εγκυμοσύνης, κάνει επανειλημμένα μια κράτηση και χρησιμοποιεί αντ' αυτού τη λέξη που σημαίνει προειδοποίηση της μοίρας.

3. Συνάδελφος, επιμένοντας στην ανάγκη μιας λαϊκής πρωτοβουλίας που θα στρέφεται κατά των αμβλώσεων, κάνει επιφύλαξη και λέει: «Ακόμα κι αν αυτό δεν εμπνεύσει τους βουλευτές του πολιτειακού συμβουλίου να αλλάξουν θέση, θα οργανώσουμε λαϊκές γεννήσεις. "

Η περίπτωση της Μαίρης. ερμηνεύτηκε ψυχαναλυτικά γιατί μπορούσε να εντοπιστεί η αιτία των τικ. Στα παραδείγματα που ακολουθούν, είναι δυνατός ο συνδυασμός αιτιών και αποτελεσμάτων στην ερμηνεία, γι' αυτό τα προσεγγίσαμε από τη σκοπιά της ατομικής ψυχολογίας.

Λέων Χ. ισχυρίζεται ότι είναι ομοφυλόφιλος αλλά στην πραγματικότητα είναι αμφιφυλόφιλος. Λόγοι: σε ηλικία 17 ετών, παρασύρθηκε από έναν ομοφυλόφιλο στρατιώτη. Από την ηλικία των 17 ετών, ο νεαρός άνδρας ήταν ερωτευμένος με μια κοπέλα και βίωσε σεξουαλική διέγερση παρουσία της, συμπεριφερόταν σεξουαλικά φυσιολογικά, αν και υπάρχει eiaculatio praecox. Στη συνέχεια, παρατηρούνται ομοφυλοφιλικές αντιδράσεις και φαντασιώσεις, για παράδειγμα, τυχαία υγρά όνειρα. Τελικό: μόλις ο ασθενής ρωτήθηκε ευθέως αν φοβάται τον γάμο ή αν τον ανάγκασαν να παντρευτεί, απάντησε: «Ναι, πρέπει να παντρευτώ κάποιον που ευχαριστεί τη μητέρα και είναι κατάλληλος για το σπίτι και δεν μπορώ να παντρευτώ τον αυτός που με ευχαριστεί».

Rosa S., πριν από τρία χρόνια ο ασθενής έχασε τις αισθήσεις του (η ΑΠ εκείνη τη στιγμή ήταν 110) και παρουσίασε δυνατό καρδιακό παλμό. Παράπονα για πονοκεφάλους, παραισθησία και αίσθηση σαν να σταματά η καρδιά. Όπως μπορείτε να δείτε, διαμορφώνεται μια καρδιαγγειακή και αγγειοοίδημα ή αγγειοβλαστική εικόνα, στην οποία το ενδοκρινικό συστατικό ενώνεται με το φυτικό συστατικό: έχουν περάσει δύο χρόνια από τότε που ο ασθενής άρχισε την εμμηνόπαυση. Και τα δύο συστατικά δίνουν τη λειτουργική πλευρά της αγχώδους νεύρωσης με την οποία πάσχει ο ασθενής και η αντιδραστική πλευρά της οποίας εκδηλώνεται στο φόβο της ασθενούς να προσδοκά ότι «μπορεί να χάσει ξανά τις αισθήσεις της», δηλαδή στην κατάρρευση-φοβία με την οποία Ο ασθενής αντέδρασε στον πρωταρχικό φόβο που συγκεντρώθηκε γύρω από την κατάρρευση, όπως γύρω από το «κέντρο συμπύκνωσης». Ως αποτέλεσμα, σχηματίστηκε ένας δευτερεύων φόβος, που μάλλον δεν είναι ο ίδιος ο φόβος, αλλά ο φόβος. Ως απάντηση στην εμφάνιση της φοβίας, ο σύζυγος της ασθενούς, με τον οποίο είχε προηγουμένως συγκρούσεις, άλλαξε τον τρόπο ζωής του και έγινε «ο πιο έντιμος άνθρωπος».και αυτή είναι η τρίτη, ψυχογενής πλευρά της υπόθεσης, δηλαδή η πλευρά που σχετίζεται με το «δευτερεύον κίνητρο της νόσου» (Freud), η οποία είναι δευτερεύουσα στο βαθμό που διορθώνει μόνο την πρωτοπαθή νόσο, ενώ η «προσαρμογή» (Adler ) με μια ορισμένη πρωταρχική έννοια ήταν παθογόνος 112 . Ας φανταστούμε την περιοχή της φαινομενολογίας των ψυχογενών νευρώσεων που οριοθετείται από μια έλλειψη, τότε ο φόβος και η εμμονή είναι, λες, δύο εστίες αυτής της έλλειψης. Και είναι, ας πούμε, δύο κλινικά πρωτοφαινόμενα. Και αυτό δεν είναι τυχαίο, γιατί δύο βασικές δυνατότητες της ανθρώπινης ύπαρξης αντιστοιχούν στον φόβο και την εμμονή - «φόβος» και «καθήκον» (η αίσθηση του καθήκοντος παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ψυχολογία των νευρώσεων της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής). Όμως οι οντολογικές συνθήκες για την εκδήλωση αυτών των δύο δυνατοτήτων, αυτές ακριβώς από τις οποίες προκύπτει ο φόβος και το καθήκον, είναι η ουσία της ελευθερίας του ανθρώπου και της ευθύνης του. Μόνο αυτό που είναι ελεύθερο μπορεί να βιώσει φόβο. Όπως είπε ο Κίρκεγκωρ, «Ο φόβος είναι η ζάλη της ελευθερίας». Και μόνο το ον που είναι υπεύθυνο μπορεί να νιώσει την αίσθηση του καθήκοντος. Από αυτό προκύπτει ότι ένα ον ευλογημένο στην ύπαρξή του από ελευθερία και ευθύνη είναι καταδικασμένο να ζει με φόβο και καθήκον 113 . Είναι αυτονόητο ότι ο φόβος και το καθήκον παίζουν ρόλο και στην ψύχωση. Λοιπόν, για παράδειγμα, εάν σε περιπτώσεις ενδογενούς κατάθλιψης, προς το παρόν, σε αντίθεση με το προηγούμενο αίσθημα φόβου, κυριαρχεί η αίσθηση του καθήκοντος, τότε μπορούμε να πούμε: το καθήκον ανήκει σε εκείνο το είδος που δεν κάνει αυτό που πρέπει, και ο φόβος ανήκει στο είδος που δεν ξέρει τι πρέπει.

Παντός τύπου νευρώσεις

γενικές πληροφορίες

Η νεύρωση είναι μια λειτουργική (αναστρέψιμη) διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας, που προκαλείται από την επίδραση ψυχοτραυματικών παραγόντων με την πλήρη διατήρηση της συνείδησης της νόσου και τη σωστή αντανάκλαση του πραγματικού κόσμου.

Επί του παρόντος, έχει παρατηρηθεί αυξανόμενος αριθμός περιπτώσεων διαφόρων μορφών νεύρωσης, οι οποίες καταγράφονται τόσο στις ανεπτυγμένες χώρες όσο και σε εκείνες που βρίσκονται στο δρόμο της ανάπτυξής τους. Οι ειδικοί το αποδίδουν στον συνεχώς αυξανόμενο ρυθμό της περιβαλλοντικής ανάπτυξης. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η συχνότητα της νεύρωσης στον κόσμο τα τελευταία 65 χρόνια έχει αυξηθεί πάνω από 20 φορές. Τα δεδομένα των επιδημιολογικών μελετών των νευρώσεων μαρτυρούν όχι μόνο τη μεγάλη ιατρική, αλλά και την κοινωνικοοικονομική σημασία αυτού του προβλήματος: η συχνότητα των νευρώσεων φτάνει τα 20-25 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα. Περίπου το % του αστικού πληθυσμού και το % του αγροτικού πληθυσμού πάσχουν από νευρώσεις. Το μερίδιο των νευρώσεων μεταξύ των ψυχικών ασθενειών ανέρχεται στο 20-25%. Στη γενική ιατρική πρακτική, μεταξύ ασθενών διαφόρων κλινικών και νοσοκομείων, εντοπίστηκε το 40% των ατόμων που έπασχαν από νεύρωση. Μια μελέτη για τη συχνότητα των νευρώσεων έδειξε ότι νευρωτικές διαταραχές εντοπίζονται συχνά σε άνδρες και γυναίκες άνω των 30 ετών. Οι νευρωτικές διαταραχές στις γυναίκες εμφανίζονται συνήθως σε πιο σοβαρή μορφή από ότι στους άνδρες. Σημειώνεται επίσης ότι στις γυναίκες είναι πιο συχνός ένας τέτοιος τύπος νεύρωσης όπως η υστερική νεύρωση.

Επιστημονικές έννοιες των νευρώσεων

Επί του παρόντος, ο ρόλος των ψυχοτραυματικών παραγόντων είναι γενικά αναγνωρισμένος. Αξιολογείται από εκπροσώπους διαφορετικών ψυχιατρικών σχολών πολύ διαφορετικά, και μερικές φορές δέχεται ακόμη και ακριβώς αντίθετες ερμηνείες.

Ψυχανάλυση. S. Freud: Η ιδέα του βασίζεται στο αξίωμα της ψυχογενούς προέλευσης των νευρώσεων, τα συγκεκριμένα συμπτώματα της οποίας εκφράζουν συμβολικά την ουσία της ενδοψυχικής σύγκρουσης - τις συνέπειες των προβλημάτων που στην πραγματικότητα υπήρχαν στην πρώιμη ιστορία του υποκειμένου. Η νεύρωση είναι ένα είδος συμβιβασμού μεταξύ της απαγορευμένης έλξης και της ψυχολογικής προστασίας.

Υπαρξισμός. Όπως γράφει ο V. Frankl, η νεύρωση είναι συνέπεια ενός υπαρξιακού κενού που προκαλείται από την απώλεια του νοήματος της ζωής. Τέτοιες νευρώσεις ονομάζονται - nusogenic (nus - σημαίνει). Η φύση τους συνδέεται με τις υψηλότερες εκδηλώσεις της ανθρώπινης ψυχής. Σύμφωνα με τον V. Frankl, οι νευρωτικές διαταραχές είναι ένας ατομικός τρόπος εύρεσης του νοήματος της ζωής.

ουμανιστική κατεύθυνση. Ο A. Maslow πιστεύει ότι η φύση των νευρωτικών διαταραχών έγκειται στην ίδια τη δομή της ανθρώπινης κινητήριας σφαίρας. Η νεύρωση είναι συνέπεια της απογοήτευσης των βασικών αναγκών. Όσο μεγαλύτερη είναι η ανάγκη, σύμφωνα με τον A. Maslow, τόσο μεγαλύτερη είναι η κατάσταση της απογοήτευσης.

Κοινωνική θεωρία της νεύρωσης. Ο J. Furst προτείνει ότι η αιτία της νεύρωσης είναι η κοινωνική ανισότητα στην κοινωνία - μια ακροαριστερή προσέγγιση. Υπάρχει επίσης μια λιγότερο ριζοσπαστική κοινωνική κατεύθυνση. Παρόλα αυτά, ο κύριος παράγοντας σχηματισμού νευρώσεων σε αυτή τη θεωρία είναι ο κοινωνικός.

Φυσιολογική προσέγγιση. Η επίδραση ενός εξωτερικού επιβλαβούς παράγοντα καθορίζεται ως η αιτία της νεύρωσης. Αυτή είναι κάποια παθολογική κατάσταση του εγκεφάλου. Στους ανθρώπους, η ομιλία είναι το δεύτερο σύστημα σηματοδότησης που έχει εγκεφαλική οργάνωση. Μια σημαντική συνέπεια για την ψυχοθεραπεία προκύπτει από αυτό: η επίδραση μιας λέξης μπορεί να αναδομήσει την οργάνωση του εγκεφάλου. Οι γενετικές μελέτες είναι επίσης σημαντικές, καθώς αποδεικνύουν υψηλή συνταγματική προδιάθεση για νεύρωση.

Από την άποψη των Ρώσων επιστημόνων, η νεύρωση θεωρείται ως μια ψυχογενής διαταραχή που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης μιας ιδιαίτερα σημαντικής σχέσης μεταξύ ενός ατόμου και της περιβάλλουσας πραγματικότητας. Η νεύρωση εκδηλώνεται σε ειδικά ψυχικά φαινόμενα ελλείψει ψυχικών διαταραχών. Το ψυχοτραύμα παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της νεύρωσης. Η νεύρωση θεωρείται ως η ικανότητα προσαρμογής σε τραυματικές συνθήκες. Το περιεχόμενο των κλινικών εκδηλώσεων στη νεύρωση αντανακλά την ουσία του ψυχοτραύματος

Λαμβάνοντας υπόψη ένα τέτοιο πρόβλημα όπως οι νευρώσεις, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι αυτή η ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των προβλημάτων που προκύπτουν λόγω ενός συνδυασμού πολλών λόγων. Κατά τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της νεύρωσης, κατά κανόνα, είναι πολύ δύσκολο να ξεχωρίσουμε μια κύρια αιτία. Είναι όμως η αιτιολογία της διαταραχής που είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα στη θεραπεία κάθε είδους νεύρωσης.

Βιολογικά αίτια: κληρονομικότητα και σύσταση

Σύμφωνα με τους ψυχιάτρους, συνήθως από τους εκατό ασθενείς, οι είκοσι είχαν γονείς που έπασχαν από νευρώσεις στον ένα ή τον άλλο βαθμό. Φυσικά, δεν υπάρχει συγκεκριμένο «γονίδιο νεύρωσης», τότε αναδεικνύεται σοβαρά η γενετική προδιάθεση στην αιτιολογία αυτής της νόσου. Για παράδειγμα, είναι πολύ υψηλό στα δίδυμα. Εάν ένα από τα δίδυμα πάσχει από κάποια διαταραχή, τότε η πιθανότητα να συμβεί αυτό το πρόβλημα στο άλλο δίδυμο είναι 45%.

Οι βιολογικοί λόγοι περιλαμβάνουν επίσης τη σύσταση του ανθρώπινου σώματος. Μελέτες έχουν δείξει ότι πιο συχνά οι υπερασθενείς ή οι ασθενικοί υποφέρουν από νευρώσεις και όχι άτομα με φυσιολογικό σωματότυπο. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι οι γυναίκες και τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια.

Η εμφάνιση νευρώσεων επηρεάζεται από τον χαρακτήρα ενός συγκεκριμένου ατόμου, καθώς και από ορισμένες ψυχοφυσιολογικές ιδιότητες της προσωπικότητάς του. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με νευρασθένεια χαρακτηρίζονται από αυξημένη υπευθυνότητα, μια στάση ζήλου απέναντι στην κριτική των άλλων. Όσοι υποφέρουν από υστερία έχουν συχνά υψηλή αυτοεκτίμηση και εγωισμό. Η αυτοαμφισβήτηση και η αδυναμία του χαρακτήρα είναι παρόντες σε ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Ο χαρακτήρας ενός ατόμου και ο τρόπος με τον οποίο επηρεάζει τα γεγονότα που συμβαίνουν στη ζωή του παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση μιας τέτοιας πάθησης όπως η νεύρωση.

Η αιτιολογία των νευρώσεων αποκαλύπτει επίσης ψυχικά τραύματα που υπέστησαν στην παιδική ηλικία ως προϋποθέσεις για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Μπορεί να είναι η απώλεια αγαπημένων προσώπων, οι συγκρούσεις και οι αναταραχές στην οικογένεια, το σχολικό ψυχολογικό τραύμα. Συχνά, τα άτομα που πάσχουν από νεύρωση μπορεί να μην υποψιάζονται καν ότι η πραγματική αιτία της κατάστασης άγχους είναι στην παιδική ηλικία.

Η κύρια αιτία της νεύρωσης (ανεξάρτητα από την ανάπτυξη μιας ή άλλης κλινικής παραλλαγής) είναι ένα ψυχικό τραύμα που προκαλεί αγχωτικό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για ανεπανόρθωτη απώλεια (θάνατος αγαπημένου προσώπου), απώλεια περιουσίας, απειλή για την υγεία και την ευημερία (ειδήσεις για σοβαρή ασθένεια, δικαστική έρευνα), ταπείνωση, στέρηση εργασίας, δημιουργία αφόρητων συνθηκών ζωής Και δουλειά. Αλλά η ασθένεια δεν προκύπτει ως άμεση και στιγμιαία αντίδραση σε μια δυσμενή κατάσταση. Η προσωπικότητα επεξεργάζεται την κατάσταση και αν δεν μπορεί να την αντιμετωπίσει, τότε αρχίζει η σταδιακή ανάπτυξη της νόσου. Ο ασθενής μπορεί να μην υποψιάζεται καν τι συμβαίνει στο υποσυνείδητό του.

Κάτω από τα κοινωνικά αίτια της νεύρωσης εννοείται η επαγγελματική δραστηριότητα. Μπορεί να είναι υπερφόρτωση πληροφοριών, μονότονη εκτέλεση των ίδιων ενεργειών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην ίδια κατηγορία, μπορείτε να συμπεριλάβετε προβλήματα στην οικογένεια, κακές συνθήκες διαβίωσης, άβολη παραμονή στο χώρο εργασίας, πολυσύχναστα μέσα μαζικής μεταφοράς σε ώρες αιχμής κ.λπ. Οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας βρίσκονται συχνά στην παιδική ηλικία. Σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της ανατροφής και διαβίωσης του παιδιού. Εάν ένα παιδί επαινείται συνεχώς άδικα, υποστηρίζεται από ανύπαρκτες αρετές, τότε ένας ενήλικας, στον οποίο η ζωή έχει επαρκείς απαιτήσεις, μπορεί να έχει προβλήματα. Το ίδιο πράγμα, εάν οι γονείς τηρούν ένα δεσποτικό μοντέλο εκπαίδευσης, τότε ένα παιδί στην ενήλικη ζωή μπορεί να υποφέρει από υστερία.

Η υπερκόπωση, σωματική και πνευματική, μπορεί επίσης να δώσει ώθηση στην ανάπτυξη νευρώσεων.

Παθήσεις που καταστρέφουν τον οργανισμό (υπέρταση, γαστρικό έλκος, χρόνια πυελονεφρίτιδα, σιδηροπενική αναιμία).

Φουσκωμένοι στόχοι, τελειομανία.

Είναι αυτός ο παράγοντας που συχνά συμβάλλει στην εμφάνιση νεύρωσης. Και το πρόβλημα εδώ δεν είναι ότι έχεις πετύχει λίγα στη ζωή, ότι είχες μεγάλη στεναχώρια, αλλά ότι περίμενες να πάρεις κάτι παραπάνω από τη ζωή, αλλά λόγω ορισμένων προβλημάτων δεν το πήρες. Νεύρωση είναι το πλήθος των ενεργών ανθρώπων που βρίσκονται συνεχώς σε κίνηση, προσπαθούν για κάτι, σχεδιάζουν περισσότερα από όσα μπορούν να πετύχουν. Αλλά δεν γίνονται όλα τα όνειρά μας πραγματικότητα. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να τεθούν σωστά οι στόχοι, όσο πιο ρεαλιστικοί είναι, τόσο πιο εύκολο είναι να τους πετύχεις και οι πιθανότητες να «κερδίσεις» μια νεύρωση είναι πολύ λιγότερες.

Μηχανισμοί για την ανάπτυξη νευρώσεων

Η παρουσία τονισμών της προσωπικότητας, τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά της παίζουν προδιαθεσικό ρόλο στην ανάπτυξη νεύρωσης. Οι παθογενετικοί μηχανισμοί στη νεύρωση συχνά καθορίζονται από τον κλινικό της τύπο (νευρασθένεια, υστερική νεύρωση, ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση). Το κύριο ερέθισμα οποιασδήποτε νευρωτικής κατάστασης είναι η λεγόμενη ενδοπροσωπική σύγκρουση με την παρουσία πολυκατευθυντικών τάσεων με έντονα τονισμένη συναισθηματικότητα των εμπειριών. Κατά τη μελέτη της ανάπτυξης νευρώσεων, λαμβάνεται υπόψη ότι μια νευρωτική κατάσταση μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από σήματα που υποδεικνύουν το γεγονός της απώλειας, απώλειας, απειλής ή ταπείνωσης, αλλά και από άμεση δυσαρέσκεια των αναγκών. Οι ζωτικές ανθρώπινες ανάγκες που απαιτούν υποχρεωτική ικανοποίηση χωρίζονται συνήθως σε τρεις κατηγορίες: 1) υλικές και βιολογικές - η ανάγκη να υπάρχουν τα μέσα για να εξασφαλιστεί η ατομική ή οικογενειακή ύπαρξη (τροφή, στέγαση, ένδυση). 2) κοινωνική - η ανάγκη να καταλάβει κάποιος μια συγκεκριμένη θέση στην κοινωνία, να απολαύσει την εκτίμηση, την προσοχή των άλλων, τον σεβασμό, την αγάπη τους. 3) ιδανικές - πνευματικές, πολιτιστικές, πληροφοριακές ανάγκες γνώσης του περιβάλλοντος κόσμου και της θέσης κάποιου σε αυτόν. Όλοι αυτοί οι τύποι αναγκών αποκαλύπτουν πολύπλοκες ατομικές σχέσεις και αντιφάσεις. Αυτό συνεπάγεται ψυχική και λειτουργική δυσπροσαρμογή της προσωπικότητας, οδηγεί στο σχηματισμό νεύρωσης.

Τα συμπτώματα αυτής της νεύρωσης είναι ποικίλα, αλλά μεταξύ αυτών υπάρχουν και εκείνα που μπορούν να παρατηρηθούν σε όλους τους ασθενείς σε προχωρημένο στάδιο της πορείας της νόσου. Στην αρχή εμφανίζονται βλαστικές διαταραχές, είναι οι πρώτες που σηματοδοτούν υπερφόρτωση της νευροψυχικής σφαίρας. Ακόμη και με λίγο ενθουσιασμό ή ελαφριά σωματική άσκηση, οι ασθενείς εμφανίζουν ταχυκαρδία με αίσθημα δυνατού καρδιακού παλμού, εφίδρωση, κρύα άκρα, ο ύπνος εξαφανίζεται, η όρεξη επιδεινώνεται. Η υπερευαισθησία είναι μερικές φορές τόσο έντονη που οι ασθενείς υποφέρουν από τη δράση συνηθισμένων ερεθισμάτων: η ευαισθησία των ματιών φτάνει σε τέτοιο βαθμό σοβαρότητας που οι ασθενείς δεν μπορούν να αντέξουν ακόμη και το συνηθισμένο, διάχυτο φως, αναγκάζονται να κλείσουν το παράθυρο με κουρτίνες. μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικό αίσθημα πείνας, καθώς και έντονοι πονοκέφαλοι.

Στο επόμενο στάδιο της νόσου, εμφανίζονται διάφορες αισθητικοκινητικές διαταραχές, αυξάνεται η ευαισθησία στις αισθήσεις από τα εσωτερικά όργανα. Οι ασθενείς δεν ανέχονται τις αλλαγές θερμοκρασίας, τρέμουν σε δροσερό καιρό. Όταν κάνει ζέστη, ιδρώνουν πολύ. Υπάρχει μια επίμονη αίσθηση εμβοών, αισθάνονται το έργο της καρδιάς, του στομάχου, των εντέρων. Τέτοια συναισθήματα σε κάνουν να «ακούς τον εαυτό σου» ακόμα περισσότερο, ο κύκλος των υποχονδριακών παραπόνων μπορεί να επεκταθεί.

Περαιτέρω, οι συναισθηματικές διαταραχές ενώνονται - οι διαταραχές της διάθεσης. Ένα ασήμαντο γεγονός τους φέρνει σε κλάματα, προσβάλλονται γρήγορα και ενοχλούνται, αλλά μπορούν γρήγορα να ηρεμήσουν και να κατηγορήσουν τον εαυτό τους για ακράτεια. Οι ασθενείς ανησυχούν για κάθε ασήμαντο στοιχείο, βιώνουν έντονα μικρά γεγονότα. Για πολλούς, ο εκνευρισμός συνδυάζεται με εκνευρισμό, εκρήξεις θυμού, αγανάκτηση. Η διάθεση είναι εξαιρετικά ασταθής. Κάθε ασήμαντη αποτυχία για μεγάλο χρονικό διάστημα φέρνει τον ασθενή εκτός ισορροπίας.

Μπορεί να βρεθούν δυσκολίες στην πνευματική δραστηριότητα (είναι δύσκολο να διαβάσετε, να μάθετε το υλικό των διαλέξεων στη διαδικασία της μελέτης κ.λπ.), είναι δύσκολο να εστιάσετε σε κάτι σημαντικό και επομένως η παραγωγικότητα της εργασίας μειώνεται. Μπορεί να έχουν εξασθενημένη μνήμη για αφηρημένες έννοιες λόγω δυσκολίας να προσελκύσουν την προσοχή.

Υπάρχουν δύο παραλλαγές της νευρασθένειας:

Νεύρωση εξάντλησης που προκαλείται από σημαντική υπερφόρτωση

Αντιδραστική νευρασθένεια που προκύπτει από την επίδραση ψυχοτραυματικών παραγόντων.

Διακρίνουν επίσης την υποσθενική και την υπερσθενική νευρασθένεια, αν και είναι πιο σωστό να θεωρούνται αυτές οι μορφές ως στάδια στην ανάπτυξη της ίδιας της νόσου:

Η υπερσθενική μορφή χαρακτηρίζεται περισσότερο από ευερεθιστότητα, αυξημένη ευαισθησία σε εξωτερικές επιδράσεις, μειωμένη προσοχή.

Στην υποσθενική μορφή κυριαρχεί αίσθημα κόπωσης, λήθαργος και μείωση της ικανότητας εργασίας.

Η πορεία της νευρασθένειας μπορεί να γίνει δυσμενής, να καθυστερήσει λόγω της προσθήκης άλλων νευρωτικών συμπτωμάτων (ξεχωριστές εμμονικές αμφιβολίες, φόβοι, υστερικές αντιδράσεις κ.λπ.).

Η εμφάνιση υστερίας σε γυναίκες πίσω στην Αίγυπτο και την αρχαία Ελλάδα συνδέθηκε από τους γιατρούς της αρχαιότητας με ασθένειες της μήτρας (από το ελληνικό hystera - μήτρα). Αυτός ο τύπος νεύρωσης εκδηλώνεται με ποικίλες λειτουργικές ψυχικές, σωματικές και νευρολογικές διαταραχές. Σε σχέση με τη μεταβλητότητα της κατάστασης των ασθενών με υστερία, τα συμπτώματά της μπορεί να μοιάζουν με εκδηλώσεις από τις πιο διαφορετικές, συμπεριλαμβανομένων των σωματικών ασθενειών. Ο J. Charcot από αυτή την άποψη αποκάλεσε την υστερία «ο μεγάλος προσομοιωτής». Τέτοια στίγματα όπως τα φαινόμενα ψυχικής και συναισθηματικής ανωριμότητας (νηπιότητα), η αστάθεια προδιαθέτουν για υστερικές εκδηλώσεις, που είναι πιο συχνές στις γυναίκες. Στην υστερική νεύρωση συνδυάζονται βλαστικές, κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές, γεγονός που συμβάλλει στη σύγκλιση των συμπτωμάτων της νεύρωσης με τη σωματική παθολογία. Τέτοιοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από: εγωκεντρισμό, συνεχή επιθυμία να είναι στο επίκεντρο της προσοχής, να παίξουν πρωταγωνιστικό ρόλο, αυξημένη συναισθηματικότητα, μεταβλητότητα διάθεσης, δακρύρροια, ιδιότροπη τάση, τάση για χόμπι, υπερβολές κ.λπ. Η συμπεριφορά των ασθενών είναι χαρακτηριστική: διακρίνεται από επιδεικτικότητα, θεατρικότητα, νηπιότητα, στερείται απλότητας και φυσικότητας. Φαίνεται ότι ο ασθενής είναι «ικανοποιημένος με την ασθένειά του».

Οι φυτικές εκδηλώσεις υστερίας μπορούν να εκδηλωθούν με πολλαπλά παράπονα για διάφορες δυσάρεστες αισθήσεις στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, τα αυτόνομα συμπτώματα της υστερικής νεύρωσης είναι διαταραχές της γαστρεντερικής οδού (ναυτία, έμετος, πόνος, ρέψιμο, αίσθημα μετάγγισης στην κοιλιακή χώρα) και δερματικές αισθήσεις (κάψιμο, κνησμός, μούδιασμα). Οι αυτόνομες διαταραχές μπορεί να εκδηλωθούν ως ζάλη, λιποθυμία, αίσθημα παλμών.

Οι αισθητηριακές διαταραχές χαρακτηρίζονται από αισθητηριακές διαταραχές που εντοπίζονται σε διάφορα σημεία του σώματος και είναι αρκετά συχνές (με τη μορφή καλτσών, γαντιών, ζώνης, ακόμη και στο μισό σώμα). Οι υστερικοί πόνοι μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε όλα σχεδόν τα μέρη του σώματος (αρθρώσεις, άκρα, κοιλιακά όργανα, καρδιά) και ως εκ τούτου οι ασθενείς συχνά παραπέμπονται σε χειρουργούς, υποβάλλονται σε λαπαροσκόπηση («σύνδρομο Munchausen»). Με την υστερική νεύρωση, υπάρχουν τέτοια φαινόμενα όπως η κώφωση, η τύφλωση, τα οποία, κατά κανόνα, συνδέονται με ψυχογενείς επιρροές αρνητικής φύσης.

Οι κινητικές διαταραχές εκδηλώνονται συχνότερα με παράλυση (πάρεση) μυών (κυρίως των άκρων), συσπάσεις, αδυναμία εκτέλεσης πολύπλοκων κινητικών πράξεων ή διάφορες υπερκινησίες (τρόμος, τρόμος στα άκρα, σε όλο το σώμα, βλεφαρόσπασμος, χοριοειδείς κινήσεις, συσπάσεις). . Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να εξαφανιστούν κατά την αλλαγή της προσοχής, υπό την επίδραση της υπόδειξης. Μια υστερική κρίση είναι πλέον σπάνια. Σε αντίθεση με μια επιληπτική κρίση, οι ασθενείς δεν δαγκώνουν τη γλώσσα τους, πέφτουν για να μην υποστούν βλάβη, είναι σε θέση να αντιληφθούν και να αξιολογήσουν όλα όσα συμβαίνουν γύρω τους. Στη δομή μιας υστερικής κρίσης, συχνά παρατηρείται ολικός τρόμος ή συσπάσεις μεμονωμένων τμημάτων του σώματος. Η απόκριση της κόρης στο φως διατηρείται. Συχνά, οι ασθενείς σκίζουν τα ρούχα τους, χτυπούν τα κεφάλια τους στο πάτωμα. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, οι ασθενείς συχνά στενάζουν ή φωνάζουν μερικές λέξεις. Συνήθως δεν υπάρχει μώλωπες ή δάγκωμα της γλώσσας κατά την πτώση (αλλά μπορεί να υπάρχει δάγκωμα του χείλους ή του μάγουλου). Η συνείδηση ​​διατηρείται, τουλάχιστον εν μέρει. Ο ασθενής θυμάται την κρίση. Δεν υπάρχει ακούσια ούρηση, δεν υπάρχει ύπνος μετά από μια επίθεση. Μερικές φορές οι υστερικές κρίσεις είναι λιγότερο έντονες: ο ασθενής κάθεται ή ξαπλώνει, αρχίζει να κλαίει ή να γελάει, κάνοντας μια σειρά από ακανόνιστες κινήσεις με τα άκρα του (κυρίως με τα χέρια του), οι χειρονομίες του μπορεί να είναι θεατρικές, με μια προσπάθεια να σκίσει τα μαλλιά του , ξύστε το σώμα του, σκορπίστε αντικείμενα που πέφτουν κάτω από το μπράτσο του.

Διαταραχές λόγου. Αυτά περιλαμβάνουν υστερική αφωνία (απώλεια ηχητικής φωνής), αλαλία, τραυλισμό, υστερική ψαλμωδία (προφορά με συλλαβές).

Οι συναισθηματικές διαταραχές εκδηλώνονται με ακραία αστάθεια των συναισθημάτων, μια απότομη αλλαγή στη διάθεση, οι ασθενείς αλλάζουν εύκολα από το κλάμα, το κλάμα στο γέλιο, το άγριο γέλιο.

Η ψυχογενής φύση όλων των υστερικών διαταραχών είναι προφανής· αυτό ισχύει και για «σωματοποιημένες» εκδηλώσεις, οι οποίες σήμερα αναφέρονται ως μετατροπή.

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση).

Με αυτό το είδος νεύρωσης, προκύπτουν εμμονικοί φόβοι, σκέψεις, πράξεις, αναμνήσεις, τις οποίες οι ίδιοι αντιλαμβάνονται ως ξένες και δυσάρεστες, επώδυνες. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς δεν μπορούν μόνοι τους να απελευθερωθούν από τις εμμονές τους. Η συνταγματικά-προσωπική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στην προέλευση της νόσου. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν τα άτομα επιρρεπή στον προβληματισμό (ενδοσκόπηση), καθώς και τα ανήσυχα και καχύποπτα. Τις περισσότερες φορές, τα κύρια συμπτώματα της νεύρωσης είναι οι φόβοι (φοβίες). Κυριαρχεί ο φόβος να αρρωστήσουν με σοβαρές σωματικές ή μολυσματικές ασθένειες (καρδιοφοβία, καρκινοφοβία, συφιλοφοβία, ταχυφοβία κ.λπ.) και ως εκ τούτου πολλοί από αυτούς απευθύνονται συνεχώς σε διάφορους γιατρούς για να βεβαιωθούν ότι δεν υπάρχουν ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Σε πολλούς ασθενείς, ένα αίσθημα φόβου προκαλεί παραμονή σε περιορισμένους χώρους, μεταφορά (κλειστοφοβία). φοβούνται να βγουν έξω ή να βρεθούν σε πολυσύχναστο μέρος (αγοραφοβία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο φόβος εμφανίζεται όταν οι ασθενείς φαντάζονται μόνο μια δύσκολη κατάσταση για αυτούς. Οι νευρωτικοί, παρουσία φοβικών διαταραχών, προσπαθούν με κάθε τρόπο να απαλλαγούν από εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες έχουν φόβους. Η μεγάλη προσοχή στο έργο των εσωτερικών τους οργάνων συμβάλλει στο σχηματισμό μιας υποχονδριακής διαταραχής. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, τα χαρακτηριστικά της νεύρωσης χαρακτηρίζονται από την κυριαρχία των ιδεοληπτικών σκέψεων. Στους ασθενείς, εκτός από την επιθυμία τους, για παράδειγμα, προκύπτουν εμμονικές αναμνήσεις από τις οποίες δεν μπορούν να απαλλαγούν. μερικοί ασθενείς μετρούν παράλογα τα βήματα στις σκάλες, τον αριθμό των διερχόμενων αυτοκινήτων οποιουδήποτε χρώματος, κάνουν πολλές φορές στον εαυτό τους διάφορες ερωτήσεις και προσπαθούν να τις απαντήσουν (γιατί υπάρχουν τέσσερα γράμματα στη λέξη "καρέκλα" και πέντε γράμματα στη λέξη "λάμπα" γιατί μια καρέκλα - αυτή είναι μια καρέκλα, όχι ένα τραπέζι, αν και και οι δύο λέξεις έχουν τέσσερα γράμματα κ.λπ.). Οι ασθενείς κατανοούν τη ματαιότητα τέτοιων σκέψεων, αλλά δεν μπορούν να απαλλαγούν από αυτές. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για αυτούς να βιώσουν εμμονικές σκέψεις σχετικά με την ανάγκη να διαπράξουν κάποιες επαίσχυντες ενέργειες, για παράδειγμα, να βρίζουν άσεμνα δημόσια, να σκοτώσουν το παιδί τους (αντίθετες σκέψεις). Αν και οι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται ποτέ τέτοιες τάσεις, τις βιώνουν σκληρά. Εκτός από τέτοιες διαταραχές, μπορεί να εμφανιστούν ιδεοληψίες (καταναγκασμοί), για παράδειγμα, ιδεοληπτικό πλύσιμο των χεριών για την επίτευξη της τέλειας καθαρότητάς τους (έως και 100 φορές ή περισσότερες την ημέρα), επιστροφή στο σπίτι για να ελέγξετε εάν η πόρτα είναι κλειστή, εάν το αέριο είναι απενεργοποιημένο, το σίδερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκύπτουν εμμονικές ενέργειες (τελετουργίες) προκειμένου να εξαλειφθεί η εμμονή. Για παράδειγμα, ο ασθενής πρέπει να πηδήξει πάνω 6 φορές και μόνο μετά από αυτό μπορεί να φύγει από το σπίτι, γιατί είναι ήρεμος και ξέρει ότι δεν θα του συμβεί τίποτα κακό σήμερα και άλλα παρόμοια.

Υπάρχουν τρία στάδια στη δυναμική της ιδεοληπτικής νεύρωσης. Στο πρώτο στάδιο, ο εμμονικός φόβος εμφανίζεται μόνο σε μια κατάσταση όπου ο ασθενής φοβάται κάτι, στο δεύτερο - στη σκέψη ότι βρίσκεται σε παρόμοια κατάσταση, στο τρίτο - το ευκαιριακό ερέθισμα είναι μια λέξη που κατά κάποιο τρόπο συνδέεται με μια φοβία (για παράδειγμα, με την καρδιοφοβία τέτοιες λέξεις μπορεί να είναι "καρδιά", "αγγεία", "έμφραγμα", με καρκινοφοβία - "όγκος", "καρκίνος" κ.λπ. Η πορεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής καθυστερεί συχνότερα για Για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ο σχηματισμός νευρωτικής ανάπτυξης προσωπικότητας.

Θεραπευτικά μέτρα για τη νεύρωση

Η θεραπεία της νεύρωσης πραγματοποιείται τόσο με φάρμακα (ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, «ήπια» νευροληπτικά, βιταμινοθεραπεία κ.λπ.), όσο και με τη βοήθεια διαφόρων ψυχοθεραπευτικών μεθόδων που στοχεύουν στην απενεργοποίηση των παραγόντων στρες και στην τόνωση των πόρων της ίδιας της προσωπικότητας (ψυχοδυναμική , γνωστική-συμπεριφορική). Υπάρχει υψηλή αποτελεσματικότητα της ψυχοθεραπείας σε σύγκριση με τη φαρμακευτική θεραπεία. Μόνο γιατροί - ψυχοθεραπευτές ασχολούνται με τη θεραπεία των νευρώσεων. Φυσικά η θεραπευτική διαδικασία είναι δύσκολη τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό του. Είναι αδύνατο να λυθεί το πρόβλημα της νεύρωσης από μόνο του, επειδή ο ασθενής δεν μπορεί να εντοπίσει αντικειμενικά τα αίτια της νόσου και επομένως δεν μπορεί να τα εξαλείψει. Μόνο οι επαγγελματικές ψυχοθεραπευτικές τεχνικές μπορούν να έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και να διορθώσουν την κατάσταση. Η ψυχοθεραπεία επιτρέπει στον ασθενή να εκφράσει σωστά τα υπάρχοντα συναισθήματα, να τα συνειδητοποιήσει, να ξανασκεφτεί ολόκληρο το απόθεμα αρνητικής εμπειρίας που έχει συσσωρεύσει το άτομο. Η ψυχοθεραπεία δίνει τη δυνατότητα σε ένα άτομο να κατανοήσει την αιτία της νεύρωσης, να κατανοήσει τους φόβους του, να διδάξει στον ασθενή να βλέπει θετικά τον εαυτό του και τον κόσμο, να εξουδετερώνει τις καταστάσεις άγχους, να σταματήσει τις κρίσεις πανικού.

Μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται από ψυχοθεραπευτές για τη θεραπεία νευρώσεων:

Ericksonian ύπνωση - ο ασθενής εισάγεται σε μια υπνωτική έκσταση, ενεργοποιώντας το ασυνείδητό του, το οποίο είναι ο πιο σημαντικός πόρος για την επίλυση προβλημάτων συμπεριφοράς και την εξάλειψη των συμπτωμάτων νευρικής εξάντλησης.

Η μέθοδος απευαισθητοποίησης και επεξεργασίας με κινήσεις των ματιών - υπό την καθοδήγηση ενός ειδικού, εκτελείται μια μέθοδος που επιτρέπει στον ψυχισμό να επεξεργαστεί την τραυματική εμπειρία και να ξεκινήσει τη φυσική διαδικασία εξουδετέρωσης της αρνητικής εμπειρίας σε περίπτωση νεύρωσης, φόβου, νευρικής εξάντλησης και ψυχολογικού τραύματος .

Συμπεριφορική ψυχοθεραπεία - κατά τη διαδικασία συμβουλευτικής σε ψυχοθεραπευτή, διαμορφώνονται οι βέλτιστες δεξιότητες συμπεριφοράς του ασθενούς και διδάσκεται ο αποτελεσματικός αυτοέλεγχος.

Γνωστική ψυχοθεραπεία - ένας ειδικός διορθώνει την αντίληψη και την ανταπόκριση του ασθενούς σε μια κατάσταση που του προκαλεί κρίσεις πανικού, φόβο και νευρική εξάντληση.

Ψυχοδυναμική ψυχοθεραπεία - κατά τη διάρκεια των ψυχοθεραπευτικών συνεδριών, διερευνάται το σύστημα αξιών, ανθρώπινων αναγκών και συμπεριφοράς προκειμένου να διαμορφωθεί μια νέα θετική κατανόηση των γεγονότων και των διεργασιών που του συμβαίνουν.

Ολοκληρωτική διαπροσωπική ψυχοθεραπεία - ένας συνδυασμός στοιχείων τεχνικών αναπνοής, θεραπείας προσανατολισμένης στο σώμα, θεραπείας τέχνης, ψυχοσύνθεσης και ψυχολογικών συμβουλών, που οδηγούν σε αλλαγή της θέσης ζωής του πελάτη σε σχέση με συγκεκριμένες ψυχοτραυματικές καταστάσεις.

Η θεραπεία της νεύρωσης περιλαμβάνει επίσης τη διδασκαλία των ασθενών στις δεξιότητες χαλάρωσης, αυτορρύθμισης, ακολουθώντας μια συγκεκριμένη δίαιτα και καθημερινή ρουτίνα, σωματικές ασκήσεις, συμπεριλαμβανομένων προγραμμάτων της λεγόμενης κινησιολογίας, βελονισμού και βοτανοθεραπείας.

Μόνο ένας ικανός ειδικός με εκτεταμένη εμπειρία και απόθεμα γνώσεων θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τα αληθινά αίτια της διαταραχής και να βοηθήσει τον ασθενή του. Το καλό είναι ότι οι άνθρωποι που υποφέρουν από νευρώσεις είναι επικριτικοί με την κατάστασή τους και εθελοντικά κάνουν ό,τι μπορούν για να βοηθήσουν τον εαυτό τους. Η νεύρωση είναι μια αναστρέψιμη ασθένεια. Με τη σωστή και ολοκληρωμένη καμπάνια, μπορείτε να τα ξεφορτωθείτε μια για πάντα.

Αιτιολογία, παθογένεια και θεραπεία νευρώσεων

Ο τρελός ρυθμός της σύγχρονης ζωής δεν είναι καλός για όλους. Ένας τεράστιος αριθμός συγχρόνων μας κινδυνεύει συνεχώς να αποκτήσει τη μία ή την άλλη νευρωτική διαταραχή. Γιατί συμβαίνει αυτό? Τι είναι η νεύρωση; Γιατί είναι επικίνδυνος; Ποιοι τύποι αυτής της ασθένειας είναι πιο συνηθισμένοι; Ποιος κινδυνεύει;

Νευρωτική διαταραχή - μια ασθένεια της εποχής μας

Η νεύρωση του ενός ή του άλλου είδους (ή νευρωτική διαταραχή) ονομάζεται σήμερα ο πιο κοινός τύπος ψυχικής ασθένειας στον κόσμο. Ο επιπολασμός των έντονων νευρώσεων στις ανεπτυγμένες χώρες είναι περίπου 15% και οι λανθάνουσες μορφές τους εντοπίζονται σε περισσότερο από το ήμισυ του πληθυσμού. Κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός των νευρωτικών. Μια νευρωτική διαταραχή δεν μπορεί να ονομαστεί ασθένεια κάποιας συγκεκριμένης ηλικιακής ομάδας, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η τυπική ηλικία εκδήλωσής της είναι τα χρόνια. Συνήθως οι νευρωτικές διαταραχές προχωρούν με επίγνωση της νόσου, χωρίς να διαταράσσεται η κατανόηση του πραγματικού κόσμου.

Στην ψυχιατρική, η διάγνωση "Νεύρωση" περιλαμβάνει μια ποικιλία λειτουργικών διαταραχών του νευρικού συστήματος, οι οποίες χαρακτηρίζονται από παροδικές διαταραχές τέτοιων διεργασιών του ανθρώπινου νευρικού συστήματος όπως διέγερση και αναστολή. Αυτή η ασθένεια δεν είναι οργανική βλάβη στο νευρικό σύστημα ή στα εσωτερικά όργανα. Στην ανάπτυξη αυτής της ψυχικής ασθένειας, πρωταγωνιστικό ρόλο δίνεται στις λειτουργικές διαταραχές ψυχογενούς φύσης.

Από την άποψη της ψυχολογίας, η έννοια της «Νεύρωσης» αναφέρεται σε όλες τις αναστρέψιμες διαταραχές της νευρικής δραστηριότητας ενός ατόμου που προκύπτουν ως αποτέλεσμα ψυχοτραύματος, δηλ. πληροφοριακά ερεθίσματα. Εάν η νόσος αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα σωματικών τραυματισμών, διαφόρων δηλητηριάσεων και λοιμώξεων, καθώς και ενδοκρινικών διαταραχών, έχουμε να κάνουμε με καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση.

Αν και υπάρχουν πολλές μορφές και τύποι νευρώσεων στο ICD-10, οι πιο συχνές νευρωτικές διαταραχές είναι η υστερική νεύρωση (υστερία), η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και η νευρασθένεια. Πρόσφατα, αυτές οι νευρωτικές διαταραχές έχουν συμπληρωθεί με ψυχασθένεια, που προηγουμένως χαρακτηριζόταν ως ψυχώσεις, καθώς και με φοβικό (πανικό) φόβο.

Αιτίες

Ο κύριος λόγος για τον οποίο ένα άτομο αναπτύσσει νεύρωση είναι ένα υψηλό επίπεδο πολιτισμού. Οι εκπρόσωποι των πρωτόγονων πολιτισμών (για παράδειγμα, οι Αυστραλοί Βουσμάνοι) δεν γνωρίζουν τίποτα για αυτήν την ασθένεια. Είναι η ροή πληροφοριών που καθημερινά πέφτει στα κεφάλια ενός σύγχρονου ανθρώπου που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μιας από τις μορφές νεύρωσης.

Οι επιστήμονες δεν μπορούν να συμφωνήσουν για το τι προκαλεί νευρωτικές διαταραχές. Έτσι, ο Pavlov θεωρούσε ότι ήταν χρόνιες διαταραχές της νευρικής δραστηριότητας. Οι ψυχαναλυτές πιστεύουν ότι η νεύρωση είναι μια υποσυνείδητη ψυχολογική σύγκρουση που προέκυψε ως αποτέλεσμα αντιφάσεων μεταξύ των ενστικτωδών φιλοδοξιών και των ηθικών ιδεών ενός ατόμου. Ο K. Horney ονόμασε αυτή την ασθένεια προστασία από αρνητικούς κοινωνικούς παράγοντες.

Σήμερα πιστεύεται ότι ο ψυχογενής παράγοντας που προκαλεί νεύρωση είναι το άγχος, οι συγκρούσεις, οι τραυματικές καταστάσεις, η παρατεταμένη πνευματική ή συναισθηματική υπερένταση. Αυτά τα γεγονότα γίνονται η αιτία της νόσου εάν κατέχει κεντρική θέση στο σύστημα των σχέσεων της προσωπικότητας.

Νεύρωση. Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία της νόσου είναι δυνατή υπό την επίβλεψη ενός ευσυνείδητου ιατρού.

Ο όρος νεύρωση επινοήθηκε από τον Σκωτσέζο γιατρό William Cullen τον εικοστό αιώνα. Από εκείνη την εποχή μέχρι σήμερα, ο όρος έχει υποστεί διάφορες ερμηνείες και δεν έχει λάβει ακόμη σαφή ερμηνεία.

Αιτίες νεύρωσης

• οικογενειακοί και οικογενειακοί παράγοντες και καταστάσεις.
• διαπροσωπικές συγκρούσεις?
• ενδοπροσωπικές (διαπροσωπικές) συγκρούσεις.
• παράγωγοι παράγοντες;
• θάνατος αγαπημένων προσώπων?

Παράγοντες και καταστάσεις της οικογένειας και του νοικοκυριού

• χωρισμός, διαζύγιο ή απιστία.
• παθολογική ζήλια?
• συνεχείς συγκρούσεις, διαμάχες και ανθυγιεινές σχέσεις στην οικογένεια (για παράδειγμα, η ηγεσία ενός από τα μέλη της οικογένειας και η καταστολή του άλλου).
• μονόπλευρη δυσαρμονική ανατροφή του παιδιού.
• υπερβολική σοβαρότητα ή περιποίηση?
• συμβιωτική σχέση με έναν από τους γονείς·
• υπερβολικά φιλόδοξοι γονείς.

Αυτοί οι παράγοντες και οι καταστάσεις βασίζονται σε μια συγκεκριμένη συναισθηματική κατάσταση. Υπό την επίδραση αυτών των συναισθημάτων, αναπτύσσεται ανεπαρκής αυτοεκτίμηση (αυξημένη ή υποτιμημένη), ευερεθιστότητα, εμφανίζεται άγχος, εμμονή με κάτι, διαταράσσεται ο ύπνος. Ο βαθμός εκείνων των ψυχικών διαταραχών που αναπτύσσονται στο πλαίσιο μιας νεύρωσης εξαρτάται όχι μόνο από τη δύναμη του ψυχοτραυματικού παράγοντα, αλλά και από τον τύπο της προσωπικότητας. Έτσι, οι πιο ανθεκτικοί στο στρες άνθρωποι είναι λιγότερο επιρρεπείς στην ανάπτυξη νεύρωσης, ο υστερικός τύπος προσωπικότητας θα είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη διαταραχής μετατροπής.

Διαπροσωπικές συγκρούσεις

Η διαπροσωπική σύγκρουση είναι το πιο κοινό είδος σύγκρουσης. Σε αυτό, οι ανάγκες ενός ατόμου συγκρούονται με τις ανάγκες ενός άλλου.

Ενδοπροσωπικές (διαπροσωπικές) συγκρούσεις

Παράγωγοι παράγοντες

Θάνατος αγαπημένων προσώπων

Ο μηχανισμός εμφάνισης της νεύρωσης

Η ψυχαναλυτική θεωρία της νεύρωσης του Φρόυντ

Η θεωρία του Horney

• "Κίνηση προς τους ανθρώπους" - η ανάγκη για υποταγή, αγάπη, προστασία.
• "εναντίον των ανθρώπων" - η ανάγκη για θρίαμβο επί των ανθρώπων, για επιτυχία, για δόξα.
• «από τους ανθρώπους» - η ανάγκη για ανεξαρτησία, για ελευθερία.

Κάθε άτομο έχει και τους τρεις τρόπους, αλλά ένας κυριαρχεί. Μερικές φορές μπορεί να συγκρούονται. Έτσι, σύμφωνα με τον Horney, ο πυρήνας της νεύρωσης είναι η αντίφαση μεταξύ των τάσεων της προσωπικότητας. Η νεύρωση εκδηλώνεται όταν αυτή η σύγκρουση προκαλεί άγχος και ένα άτομο αναπτύσσει προστατευτικούς μηχανισμούς για να το μειώσει.

Συμπτώματα νεύρωσης

• νευρασθένεια;
• διαταραχή μετατροπής?
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Νευρασθένεια

• αυξημένη διεγερσιμότητα.
• κούραση;
• οξυθυμία;
• ευερέθιστο;
• ταχεία αλλαγή των συναισθημάτων (λύπη και χαρά).
• ανησυχία;
• γνωστικές διαταραχές με τη μορφή μειωμένης μνήμης και προσοχής.

Ταυτόχρονα, αυξημένη διεγερσιμότητα σημειώνεται όχι μόνο στον ψυχισμό του ασθενούς, αλλά και στη σωματική του (σωματικά συμπτώματα).

• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
• αυξημένη εφίδρωση?
• τρέμουλο χεριών?
• νευρικά τικ?
• πονοκέφαλο;
• διαταραχή ύπνου.

Κατά κανόνα, η νευρασθένεια αναπτύσσεται αργά και σταδιακά υπό την επίδραση παρατεταμένου τραύματος. Αυτή η τραυματική κατάσταση οδηγεί σε συνεχή ένταση και έλλειψη ύπνου. Το παρατεταμένο στρες οδηγεί σε εξάντληση του νευρικού συστήματος, το οποίο αντανακλά την ουσία της νόσου. Νευρασθένεια κυριολεκτικά σημαίνει «αδυναμία των νεύρων».

• 95 τοις εκατό - εξασθένηση ή αδυναμία.
• 80 τοις εκατό - συναισθηματική αστάθεια.
• 65 τοις εκατό - αυξημένη ευερεθιστότητα.
• 60 τοις εκατό - διαταραχές ύπνου.
• 50 τοις εκατό - πονοκεφάλους?
• 48 τοις εκατό άλλα σωματικά συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, δύσπνοια, εφίδρωση.

Είναι επίσης σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ υπερσθενικής και υποσθενικής μορφής νευρασθένειας. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, βιασύνη. Η υποσθενική μορφή της νευρασθένειας χαρακτηρίζεται από κόπωση, απουσία μυαλού, αίσθημα αδυναμίας και έλλειψη δύναμης.

διαταραχή μετατροπής

• επιληπτικές κρίσεις?
• διαταραχές κινητικής δραστηριότητας?
• διαταραχές ευαισθησίας?
• φυτικές διαταραχές?
• διαταραχές των αισθητηρίων οργάνων και της ομιλίας.

Επιληπτικές κρίσεις

Στην υστερία, οι κρίσεις είναι πολύ ποικίλες και συχνά μοιάζουν με επιληπτικές. Η διαφορά μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων στην υστερία είναι ότι εκτυλίσσονται πάντα παρουσία ανθρώπων («θεατές»). Η επίθεση μπορεί να ξεκινήσει με υστερικό κλάμα ή γέλιο, μερικές φορές οι ασθενείς αρχίζουν να σκίζουν τα μαλλιά τους. Το κλάμα ή το γέλιο, που παρατηρούνται ταυτόχρονα, είναι πάντα βίαιο.

Τότε ξεκινά η φάση των σπασμών, η οποία μπορεί επίσης να είναι πολύ διαφορετική. Οι ασθενείς τρέμουν, στριμώχνονται, κάνουν μεγάλες σαρωτικές κινήσεις (φάση κλόουν). Οι κρίσεις στη διαταραχή μετατροπής είναι παρατεταμένες και μπορεί να διαρκέσουν για ώρες. Επίσης, η διαφορά μεταξύ των υστερικών κρίσεων και των επιληπτικών κρίσεων άλλης αιτιολογίας είναι ότι όταν πέφτουν οι ασθενείς δεν αυτοτραυματίζονται ποτέ. Πέφτουν προσεκτικά, μερικές φορές λυγίζοντας σε τόξο (υστερικό τόξο).

Με υστερία, πάρεση, παράλυση, μπορεί να παρατηρηθούν συσπάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μείωση ή πλήρης απουσία κινήσεων στα άκρα. Ο τόνος στην υστερική πάρεση και παράλυση διατηρείται. Επίσης πολύ συχνά υπάρχει μια τέτοια κατάσταση όπως η αστασία-αβασία, στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί ούτε να καθίσει ούτε να σταθεί.

Οι διαταραχές ευαισθησίας στη διαταραχή μετατροπής εκδηλώνονται με αναισθησία (μείωση ευαισθησίας), υπεραισθησία (αύξηση ευαισθησίας) και υστερικούς πόνους. Η διαφορά μεταξύ των διαταραχών ευαισθησίας στην υστερία είναι ότι δεν αντιστοιχεί σε περιοχές νεύρωσης.

Οι ασθενείς με υστερία μπορεί να αντιδράσουν διαφορετικά στα παυσίπονα. Μερικές φορές η εισαγωγή ακόμη και ναρκωτικών φαρμάκων «δεν ανακουφίζει» την κατάσταση του ασθενούς.

Οι αυτόνομες διαταραχές που παρατηρούνται στην υστερία περιλαμβάνουν αλλαγή στο χρώμα του δέρματος του ασθενούς (λεύκανση ή ερυθρότητα), διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και έμετο. Ο υστερικός έμετος είναι απλός και, όπως όλα τα συμπτώματα υστερίας, παρατηρείται παρουσία θεατών.

Με υστερικές οπτικές διαταραχές, συχνά υπάρχει στένωση των οπτικών πεδίων ή υστερική τύφλωση (υστερική αμαύρωση). Παράλληλα με την οπτική αναπηρία, παρατηρείται παραβίαση της χρωματικής αντίληψης. Η υστερική αμαύρωση μπορεί να είναι στο ένα μάτι ή και στα δύο. Παράλληλα, οι ασθενείς υποστηρίζουν ότι δεν βλέπουν τίποτα, ενώ από οφθαλμολογική εξέταση δεν διαπιστώνονται ανωμαλίες. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς με υστερική τύφλωση δεν βρίσκονται ποτέ σε επικίνδυνες καταστάσεις.

Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή

Μπορεί να είναι μια μελωδία, ξεχωριστές φράσεις ή κάποιες εικόνες. Συχνά είναι στη φύση των αναμνήσεων και φέρνουν μια συγκεκριμένη ατμόσφαιρα. Μπορούν επίσης να αποκτήσουν έναν απτικό χαρακτήρα και να εκφραστούν με ορισμένες αισθήσεις. Οι ιδεοληπτικές σκέψεις εκφράζονται με τη μορφή εμμονικών φόβων και αμφιβολιών. Αυτές μπορεί να είναι αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της εργασίας που έχει γίνει ή την πληρότητά της. Έτσι, η σκέψη για το αν το αέριο είναι απενεργοποιημένο ή όχι μπορεί να κάνει έναν άνθρωπο να ελέγξει τη σόμπα δεκάδες φορές. Ακόμη και μετά την εκτέλεση ενός τελετουργικού (για παράδειγμα, έλεγχος των διακοπτών στη σόμπα επτά φορές), μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μια οδυνηρή αμφιβολία για το τι έγινε επιστρέφει στον ασθενή.

Οι ιδεοληπτικοί φόβοι είναι εκείνοι οι φόβοι που αναδύονται ακούσια στο μυαλό των ανθρώπων και, κατά κανόνα, οδηγούν περαιτέρω στην κοινωνική τους δυσπροσαρμογή. Οι πιο συχνές φοβίες σχετίζονται με τον φόβο του θανάτου, την προσβολή κάποιου είδους ασθένειας, καθώς και το φόβο για ανοιχτούς και κλειστούς χώρους.

• φόβος καρδιακής νόσου - καρδιοφοβία.
• φόβος να πάθουμε καρκίνο - καρκινοφοβία.
• φόβος να αρρωστήσετε με ψυχική ασθένεια - λυσοφοβία.
• φόβος για κλειστούς χώρους - κλειστοφοβία.
• φόβος ανοιχτών χώρων - αγοραφοβία.
• φόβος για μικρόβια - μυσοφοβία.

Ο φόβος για κάτι κάνει τον ασθενή να ξεπεράσει τον φόβο του εκτελώντας διάφορες ενέργειες (καταναγκασμούς). Για παράδειγμα, ένας ασθενής με μυσοφοβία έχει μια συνεχή ανάγκη να πλένει τα χέρια του. Το ιδεοληπτικό πλύσιμο των χεριών συχνά οδηγεί σε έλκος και πληγές.

Οι ιδεοληψίες ή οι καταναγκασμοί έχουν τις περισσότερες φορές τον χαρακτήρα μιας τελετουργίας. Για παράδειγμα, ένας ασθενής πριν φάει θα πρέπει να πλένει τα χέρια του 7 φορές ή να αγγίζει ένα αντικείμενο 3 φορές. Με αυτόν τον τρόπο οι ασθενείς προσπαθούν να ξεπεράσουν τις εμμονικές σκέψεις και τους φόβους τους. Μετά την εκτέλεση αυτών των ενεργειών, βιώνουν κάποια ανακούφιση.

Σεξουαλική δυσλειτουργία σε νεύρωση

• αλιβιδαιμία - μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
• στυτική δυσλειτουργία - έλλειψη στύσης.
• σύνδρομο δυσερύθμισης - πτώση της στύσης κατά τη σεξουαλική επαφή.
• αναστολή της σεξουαλικής επιθυμίας (συχνές στύσεις).
• ανοργασμία - έλλειψη οργασμού.
• ψυχογενής κολπισμός - ακούσια σύσπαση των μυών της λεκάνης και του κόλπου.

Με τις νευρώσεις, όλα τα είδη σεξουαλικής δυσλειτουργίας έχουν λειτουργικό χαρακτήρα, δηλαδή δεν υπάρχει οργανική αιτία. Πολύ συχνά, η σεξουαλική αδυναμία παρατηρείται περιστασιακά, δηλαδή σε ορισμένες επιλεκτικές καταστάσεις. Πολύ σπάνια, στους άνδρες παρατηρείται ψυχογενής ασπερματισμός, στον οποίο δεν εμφανίζεται εκσπερμάτιση, ανεξάρτητα από το πόσο διαρκεί η σεξουαλική επαφή. Ταυτόχρονα, μπορεί να συμβεί αυθόρμητα (αυθόρμητη εκπομπή) ή ως αποτέλεσμα αυνανισμού.

Θεραπεία νεύρωσης

Πώς μπορείτε να βοηθήσετε ένα άτομο σε κατάσταση νεύρωσης;

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για να βοηθήσετε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια μιας νεύρωσης είναι η λεκτική υποστήριξη. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, όταν μιλάτε με ένα άρρωστο άτομο, πρέπει να τηρείτε ορισμένους κανόνες.

• Μην προσπαθήσετε να ξεκινήσετε πρώτα τη συζήτηση. Είναι απαραίτητο να βρίσκεστε κοντά σε ένα άρρωστο άτομο και να τον ενημερώνετε ότι δεν είναι μόνος. Η επιθυμία να μιλήσει μπορεί να προκύψει αυθόρμητα σε έναν νευρωτικό ασθενή και είναι σημαντικό να μην χάσετε αυτή τη στιγμή. Μην κάνετε ερωτήσεις τύπου και πείτε φράσεις όπως "Θέλετε να μιλήσουμε για αυτό;" ή «Εμπιστεύσου με». Μερικές φορές βοήθεια είναι να σβήσετε το φως, να φέρετε ένα ποτήρι νερό ή να καλύψετε άλλες ανάγκες του ασθενούς.
• Εάν ο ασθενής το επιτρέπει, θα πρέπει να του χαϊδέψετε τα χέρια, την πλάτη. Αυτό θα βοηθήσει στη δημιουργία στενότερης επαφής με το άτομο.
• Εάν ένας νευρωτικός (άτομο με νευρωτική διαταραχή) άρχισε να μιλά για τις εμπειρίες του, είναι απαραίτητο να του εκφράσετε λόγια ενθάρρυνσης. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε τον ασθενή να μιλήσει περισσότερο για τα εσωτερικά του συναισθήματα, τα συναισθήματα και τα συναισθήματα που τον ενοχλούν.
• Ανεξάρτητα από το τι λέει ο ασθενής, αξίζει να τον ενημερώσουμε ότι οι εμπειρίες του είναι φυσιολογικές. Το να παρακινήσει έναν νευρωτικό να μην ντρέπεται για τα δάκρυα και τα ειλικρινή συναισθήματά του είναι το κύριο καθήκον που πρέπει να βάλουν οι συγγενείς του για τον εαυτό τους.
• Μην μπείτε σε λεπτομέρειες και μην κάνετε βασικές ερωτήσεις. Αν όμως ένα άτομο με νεύρωση άρχισε να μιλάει για όσα τον ανησυχούν, θα πρέπει να τον ακούσετε προσεκτικά και να δείξετε τη συμμετοχή σας στη συζήτηση. Ένας καλός τρόπος υποστήριξης είναι μια προσωπική ιστορία, στην οποία ένας συγγενής του ασθενούς μπορεί να πει για παρόμοιες στιγμές που έχει βιώσει. Τυπικές φράσεις όπως «Καταλαβαίνω πόσο δύσκολο είναι για σένα τώρα» ή «το ίδιο πράγμα συνέβη σε μένα» πρέπει να αποφεύγονται. Όλα τα βάσανα και οι εμπειρίες είναι ατομικά, και ακόμη και οι πιο κοντινοί άνθρωποι δεν μπορούν να γνωρίζουν τι βιώνει ένας νευρωτικός. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν η φράση: «Δεν είναι εύκολο για σένα τώρα, αλλά θα είμαι εκεί και θα σε βοηθήσω να το ξεπεράσεις».

Εκτός από τη συναισθηματική υποστήριξη, ένας ασθενής με νεύρωση μπορεί να βοηθηθεί με σωματικά μέτρα που στοχεύουν στην ανακούφιση του σωματικού στρες και στην απομάκρυνση της προσοχής από τον παράγοντα στρες.

Κατά τη διάρκεια του στρες, διάφορες μυϊκές ομάδες τεντώνονται, γεγονός που προκαλεί δυσφορία και αυξάνει το επίπεδο του άγχους. Όντας κοντά στον ασθενή, ένα αγαπημένο πρόσωπο μπορεί να του προσφέρει βοήθεια στη διεξαγωγή ασκήσεων που θα προάγουν τη χαλάρωση.

• ομαλοποίηση της αναπνοής.
• μασάζ;
• σωματικές ασκήσεις για να ηρεμήσει?
• θεραπείες νερού.

Ρύθμιση της αναπνοής

Σε αγχωτικές καταστάσεις, ο ασθενής αρχίζει άθελά του να κρατά την αναπνοή, γεγονός που αυξάνει την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα. Το αποτέλεσμα τέτοιων ενεργειών είναι η αύξηση του άγχους και η επιδείνωση της σωματικής ευεξίας. Για να ανακουφίσετε την κατάσταση ενός νευρωτικού, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, θα πρέπει να τον βοηθήσετε να ομαλοποιήσει την αναπνευστική διαδικασία.

• διασταυρούμενη αναπνοή?
• κοιλιακή αναπνοή?
• αναπνοή σε μια χάρτινη σακούλα.

Διασταυρούμενη αναπνοή

Τα στάδια της διαδικασίας διασταυρούμενης αναπνοής είναι:

• κλείστε το δεξί ρουθούνι με τα δάχτυλά σας, πάρτε μια βαθιά αναπνοή με το αριστερό.
• κλείστε το αριστερό ρουθούνι με τα δάχτυλά σας και εκπνεύστε τον αέρα με το δεξί.
• επαναλάβετε την άσκηση 3 φορές.
• τότε θα πρέπει να κλείσετε το αριστερό ρουθούνι και να τραβήξετε στον αέρα με το δεξί.
• κλείστε το δεξί ρουθούνι και εκπνεύστε με το αριστερό.
• επαναλάβετε την άσκηση 3 φορές.

Κοιλιακή αναπνοή

Για να πραγματοποιηθεί αυτή η άσκηση, θα πρέπει να ζητηθεί από ένα άτομο με νευρωτική διαταραχή να διπλώσει τα χέρια του με τέτοιο τρόπο ώστε το ένα χέρι να βρίσκεται στην κορυφή και το άλλο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Στη συνέχεια, ο ασθενής στον λογαριασμό 1,2,3 πρέπει να τραβήξει αέρα και να φουσκώσει το στομάχι του. Στο μέτρημα του 4,5, πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας και μετά να εκπνεύσετε με το μέτρημα των 6,7,8,9,10. Η εκπνοή πρέπει να είναι μακρά και πιο εκτεταμένη από την εισπνοή. Το άτομο δίπλα στο νευρωτικό θα πρέπει να προφέρει το μέτρημα δυνατά, ελέγχοντας ότι ο ασθενής εισπνέει από τη μύτη και εκπνέει από το στόμα.

Η αναπνοή με μια χάρτινη σακούλα θα βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας οξυγόνου που εισέρχεται στους πνεύμονες και θα αυξήσει την ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα. Αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να ομαλοποιήσει την αναπνευστική διαδικασία και να επιστρέψει στο φυσιολογικό. Για να αρχίσετε να αναπνέετε, πρέπει να στερεώσετε μια τσάντα στο πρόσωπό σας και να την πιέσετε σφιχτά με τα χέρια σας, ώστε να μην εισέρχεται αέρας. Μετά από αυτό, θα πρέπει να ζητήσετε από τον ασθενή να αρχίσει να εισπνέει και να βγαίνει μέσα στην τσάντα έως ότου η αναπνοή επανέλθει στο φυσιολογικό. Μια εναλλακτική λύση σε μια χάρτινη σακούλα μπορεί να είναι οι παλάμες διπλωμένες σε μια βάρκα, κολλημένες στο στόμα και τη μύτη ενός νευρωτικού.

Το μασάζ ορισμένων μυϊκών ομάδων βοηθά να απαλλαγείτε από τη σωματική και συναισθηματική ένταση. Οι μύες του λαιμού, των ώμων και του κεφαλιού είναι οι πιο ευάλωτοι στο στρες. Σε αυτές τις περιοχές είναι που οι ασθενείς αισθάνονται πιο σφιχτά τη στιγμή του άγχους περισσότερο από όλα.

Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους για να απαλλαγείτε από το σφίξιμο στους μύες υπό πίεση είναι η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει δύο στάδια - ένταση και επακόλουθη χαλάρωση διαφόρων μυϊκών ομάδων. Η βοήθεια ενός αγαπημένου προσώπου είναι να υποδεικνύει με συνέπεια τα σημεία του σώματος που πρέπει να καταπονηθούν και να χαλαρώσουν. Επίσης, ο βοηθός μπορεί να ενεργοποιήσει χαλαρωτική μουσική, να χαμηλώσει τα φώτα ή να εκπληρώσει το αίτημα του ασθενούς, κάτι που θα τον βοηθήσει να συγκεντρωθεί καλύτερα στις ασκήσεις.

• δεξί πόδι (εάν ο ασθενής είναι αριστερόχειρας, θα πρέπει να ξεκινήσει με το αριστερό πόδι).
• αριστερό πόδι;
• δεξί πόδι;
• αριστερό πόδι;
• δεξιός μηρός?
• αριστερό μηρό?
• μηροί, γλουτοί?
• Κλουβί των πλευρών?
• πίσω;
• δεξί χέρι, συμπεριλαμβανομένου του χεριού.
• αριστερό χέρι με το χέρι?
• ώμους?
• μύες του προσώπου.

Για να ξεκινήσει μια συνεδρία, είναι απαραίτητο να βοηθήσετε τον ασθενή να απαλλαγεί από παπούτσια και ρούχα που εμποδίζουν τις κινήσεις του. Η θέση του σώματος μπορεί να είναι είτε οριζόντια (ξαπλωμένη σε καναπέ ή στο πάτωμα) είτε ημι-κάθετη (κάθισμα σε πολυθρόνα ή σε καρέκλα). Η επιλογή εξαρτάται από τις προσωπικές προτιμήσεις του ασθενούς. Στη συνέχεια, τεντώστε το δεξί σας πόδι. Πρέπει να ζητήσετε από τον ασθενή να σφίξει τους μύες όσο πιο δυνατά μπορεί. Μετά από 5 δευτερόλεπτα, το πόδι πρέπει να χαλαρώσει και να παραμείνει σε αυτή την κατάσταση για λίγα δευτερόλεπτα. Τέτοιες ενέργειες πρέπει να πραγματοποιούνται με όλα τα μέρη του σώματος, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση ενός ατόμου με νευρωτική διαταραχή.

Το νερό έχει χαλαρωτική επίδραση στο νευρικό σύστημα. Μπορείτε να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα των διαδικασιών νερού με τη βοήθεια αιθέριων ελαίων εκείνων των φυτών που έχουν ηρεμιστικό ή τονωτικό αποτέλεσμα.

Για να πραγματοποιήσετε αυτή τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να ρίξετε μισό λίτρο ζεστό νερό σε ένα βαθύ μπολ από γυαλί, κεραμικό ή χάλυβα και να προσθέσετε 10 σταγόνες αιθέριου ελαίου. Καλύψτε το κεφάλι του ασθενούς με μια πετσέτα και ζητήστε του να εισπνεύσει τον ατμό για 5 έως 7 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, το πρόσωπο ενός ατόμου με νεύρωση πρέπει να στεγνώσει. Μετά την εισπνοή, θα πρέπει να ξαπλώσετε και να αποφύγετε να επισκεφθείτε το δρόμο για μία ώρα.

Αυτή η διαδικασία έχει ήπια επίδραση στο σώμα και εφαρμόζεται ευρέως για νευρώσεις. Σε ένα δοχείο με χλιαρό νερό σε ποσότητα 2 λίτρων, προσθέστε 10 σταγόνες αιθέριο έλαιο. Βρέξτε ένα φύλλο από φυσικές ίνες στο υγρό, στύψτε και τυλίξτε το σώμα του ασθενούς με αυτό. Η διάρκεια παραμονής στο φύλλο δεν είναι μεγαλύτερη από 15 - 20 λεπτά.

Ένα μπάνιο με την προσθήκη αιθέριου ελαίου θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τον μυϊκό πόνο. Επίσης, τέτοιες διαδικασίες έχουν ηρεμιστική και χαλαρωτική επίδραση στο νευρικό σύστημα. Για να κατανεμηθεί καλύτερα το αιθέριο έλαιο στο νερό, θα πρέπει να το ανακατέψετε με επιτραπέζιο ή θαλασσινό αλάτι, μέλι και κρέμα. Η διάρκεια του πρώτου μπάνιου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά. Στη συνέχεια, η συνεδρία μπορεί να παραταθεί έως και 15 λεπτά. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Στους 30 βαθμούς, το μπάνιο έχει τονωτική και τονωτική δράση, στους 37 βαθμούς - καταπραϋντικό. Προκειμένου το μπάνιο να μην προκαλεί επιδείνωση της κατάστασης, αυτές οι διαδικασίες δεν πρέπει να πραγματοποιούνται μετά το φαγητό ή σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 37 μοίρες. Αντενδείξεις για μπάνια με αιθέρια έλαια είναι δερματικές βλάβες, επιληψία, διαβήτης, καρκίνος.

Πριν από τη διεξαγωγή οποιωνδήποτε διαδικασιών με χρήση αιθέριων ελαίων, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή για τον εντοπισμό της αλλεργίας του ασθενούς σε αυτό το προϊόν. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εφαρμοστεί μια σταγόνα λαδιού στον αγκώνα. Σημάδια δυσανεξίας στα αιθέρια έλαια είναι η εμφάνιση δύσπνοιας, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ερυθρότητα του δέρματος, πονοκέφαλος.

• έλαιο γλυκάνισου - εξαλείφει το δάκρυσμα, καταπολεμά το στρες και μειώνει τη διέγερση του νευρικού συστήματος.
• έλαιο πορτοκαλιού - προάγει τον υγιή ύπνο, βελτιώνει τη διάθεση.
• βασιλικό - ομαλοποιεί τον συνολικό τόνο του σώματος.
• λάδι γαρύφαλλου - εξαλείφει τους πονοκεφάλους, βοηθά στην αποκατάσταση της δύναμης μετά από σωματική και πνευματική υπερκόπωση.
• έλαιο γιασεμιού - προάγει τον υγιή και υγιή ύπνο.
• λάδι λεβάντας - καταπολεμά την κατάθλιψη, μειώνει τη διέγερση του νευρικού συστήματος.
• ροδέλαιο - αυξάνει την αποτελεσματικότητα και προκαλεί ένα αίσθημα ευθυμίας.

Απόσπαση της προσοχής από το άγχος

Ένας ασθενής με νευρωτική διαταραχή τείνει να εστιάζει την προσοχή του σε εσωτερικές αισθήσεις, γεγονός που επιδεινώνει την κατάστασή του. Το στενό περιβάλλον μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να στρέψει την προσοχή του σε άλλους παράγοντες, που θα κάνουν την καταπολέμηση της νεύρωσης πιο αποτελεσματική.

• Συγκέντρωση της προσοχής στα γύρω αντικείμενα - θα πρέπει να ζητηθεί από τον ασθενή να κάνει μια προφορική απογραφή όλων όσων βρίσκονται στο δωμάτιο. Είναι απαραίτητο να ζητηθεί από τον ασθενή να περιγράψει λεπτομερώς τα έπιπλα, τα αξεσουάρ, τα υφάσματα, τα παιχνίδια. Μπορείτε να ανακαλέσετε ιστορίες που σχετίζονται με την απόκτηση ή τη χρήση κάθε αντικειμένου.
• Εκτέλεση καθημερινών καθηκόντων - εάν η φυσική κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, θα πρέπει να προσπαθήσετε να τον εμπλέξετε στο καθάρισμα, στο πλύσιμο των πιάτων ή στο μαγείρεμα.
• Χόμπι - κάνοντας αυτό που αγαπάτε θα σας επιτρέψει να ξεφύγετε από το εσωτερικό άγχος.
• Μουσική - η ήρεμη μουσική θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να αποσπάσετε την προσοχή από τις αρνητικές σκέψεις. Η ακρόαση μουσικής μπορεί να συνδυαστεί με δουλειές του σπιτιού ή άλλες δραστηριότητες.
• Το μέτρημα - η αφήγηση των ημερών που απομένουν μέχρι τις διακοπές ή άλλο γεγονός θα σας επιτρέψει να ξεφύγετε από το άγχος. Επίσης, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή να συντάξει μια εκτίμηση για την προγραμματισμένη επισκευή και άλλα θέματα που τον ενδιαφέρουν, τα οποία απαιτούν συγκέντρωση και ορθολογική προσέγγιση.
• Παιχνίδια - επιτραπέζια, λογική και άλλα είδη παιχνιδιών θα βοηθήσουν τους νευρωτικούς να μειώσουν το επίπεδο του άγχους.

Βοηθά στην πρόληψη της νεύρωσης

Η συμμετοχή των μελών της οικογένειας και των στενών ανθρώπων στην πρόληψη νευρωτικών διαταραχών θα βοηθήσει στην πρόληψη υποτροπών (επανειλημμένων παροξύνσεων) αυτής της νόσου.

• Κοινό ταξίδι σε ψυχοθεραπευτή.
• έλεγχος λήψης φαρμάκων·
• βοήθεια για αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Βοήθεια γιατρού με νεύρωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεύρωση εμφανίζεται στο πλαίσιο ενός μεγάλου αριθμού παραγόντων που μόνο ένας γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει. Ο ειδικός θα καθορίσει τα αίτια της νόσου και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι αντιστέκονται και δεν θέλουν να δουν έναν ψυχοθεραπευτή. Οι στενοί άνθρωποι πρέπει να ενεργούν χωρίς πίεση, εξηγώντας απαλά στον ασθενή ότι ανησυχούν για την υγεία του. Εντυπωσιακό επιχείρημα υπέρ της επίσκεψης σε γιατρό θα είναι το γεγονός ότι ο ειδικός εργάζεται ανώνυμα. Εάν είναι δυνατόν, οι συγγενείς του νευρωτικού μπορούν να κανονίσουν την πρώτη συνάντηση με τον γιατρό σε ουδέτερη περιοχή ή σε μέρος όπου ο ασθενής δεν θα αισθάνεται περιορισμένος.

Εάν ένας γιατρός συνταγογραφήσει φάρμακα, οι συγγενείς πρέπει να διασφαλίσουν ότι τα φάρμακα είναι διαθέσιμα στο σπίτι και να ελέγχουν τη χρήση τους από τους ασθενείς. Όταν συνταγογραφούν σοβαρά ψυχοφάρμακα, οι συγγενείς πρέπει να μελετούν τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες για να αποτρέψουν προβλήματα.

Ο λάθος τρόπος ζωής είναι ένας παράγοντας που επιδεινώνει τη νεύρωση. Επομένως, το περιβάλλον του ασθενούς θα πρέπει να τον βοηθήσει να αλλάξει τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής του.

• Ισορροπημένη διατροφή – το μενού του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών ώστε να παρέχεται ενέργεια στον οργανισμό. Η κατάσταση ενός νευρωτικού μπορεί να επιδεινωθεί από τα αλκοολούχα ποτά, τα προϊόντα καπνού, την καφεΐνη. Επίσης, μην κάνετε κατάχρηση λιπαρών, αλμυρών, πικάντικων και τηγανητών φαγητών.
• Φυσική δραστηριότητα - τα άτομα με νεύρωση επωφελούνται από τη σωματική δραστηριότητα. Η αποτελεσματικότητα των μαθημάτων αυξάνεται εάν διεξάγονται στον καθαρό αέρα. Μπορεί να είναι τρόλερ, τζόκινγκ ή περπάτημα στο πάρκο, ποδηλασία. Η παρουσία ενός αγαπημένου προσώπου κοντά είναι ένα αποτελεσματικό κίνητρο για να ασχοληθείτε συστηματικά με τον αθλητισμό.
• Η έγκαιρη και υγιεινή ανάπαυση - ο ύπνος έχει μεγάλη επίδραση στην αποκατάσταση του νευρικού συστήματος, αποτρέποντας την υπερένταση και τις συναισθηματικές καταρρεύσεις. Τα οφέλη ενός υγιούς νυχτερινού ύπνου δεν μπορούν να αντισταθμιστούν με άλλους τρόπους. Επομένως, τα μέλη της οικογένειας ενός νευρωτικού θα πρέπει να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση του ύπνου του. Οι τρόποι για να κάνετε τον βραδινό ύπνο αποτελεσματικό περιλαμβάνουν ένα χαλαρωτικό μπάνιο πριν τον ύπνο, ένα τακτικά αεριζόμενο υπνοδωμάτιο και χωρίς καφεΐνη ή προϊόντα καπνού τουλάχιστον 6 ώρες πριν τον ύπνο.
• Το να έχεις ένα χόμπι - το να κάνεις αυτό που αγαπάς βοηθά να αποσπάσεις την προσοχή από προβλήματα στη δουλειά ή άλλους δυσάρεστους παράγοντες. Το στενό περιβάλλον μπορεί να ενδιαφέρει τον ασθενή προσφέροντάς του την κοινή παράσταση οποιασδήποτε επιχείρησης (κέντημα, ψάρεμα, μαγείρεμα) ή επισκεπτόμενος γυμναστήριο, στούντιο χορού, σειρά όπλων.
• Περιορισμός της επιρροής εξωτερικών αρνητικών παραγόντων - σε μια οικογένεια όπου ζει ένας ασθενής με νεύρωση, η παρακολούθηση ταινιών τρόμου και η ακρόαση βαριάς μουσικής πρέπει να ελαχιστοποιηθούν.

Οι ασθενείς με νεύρωση συχνά αισθάνονται μόνοι και εγκαταλελειμμένοι. Τέτοιοι άνθρωποι σπάνια αναζητούν βοήθεια επειδή βιώνουν αμφιβολία για τον εαυτό τους και σύγχυση. Συχνά οι νευρωτικοί προσβάλλονται για μικροπράγματα και κάνουν σκάνδαλα χωρίς λόγο. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να βρίσκεσαι κοντά σε τέτοιους ανθρώπους. Οι συγγενείς πρέπει να καταλάβουν ότι ο συγγενής τους περνά μια δύσκολη περίοδο και χρειάζεται υποστήριξη και φροντίδα. Σε κρίσιμες στιγμές, το περιβάλλον ενός νευρωτικού πρέπει να εφοδιάζεται με αντοχή και υπομονή. Δεν χρειάζεται να προκαλείτε συγκρούσεις και να επικεντρωθείτε στα λάθη που κάνει ο νευρωτικός.

Ψυχοθεραπεία για νεύρωση

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι ψυχοθεραπείας που διαφέρουν ως προς τον αριθμό των συμμετεχόντων σε αυτήν (ομαδική και ατομική), σε εργασίες (αναζήτηση και διορθωτική) και ούτω καθεξής. Με διάφορες μορφές νεύρωσης, ο ψυχοθεραπευτής επιλέγει τη μέθοδο που, κατά τη γνώμη του, είναι πιο αποτελεσματική σε αυτή την περίπτωση.

Με αυτό το είδος θεραπείας, τα μαθήματα γίνονται σε ομάδες των 6-8 ατόμων, που γίνονται 1-2 φορές την εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών, αναλύονται τα χαρακτηριστικά διαφόρων καταστάσεων και συγκρούσεων που λένε οι ασθενείς και εξετάζονται τρόποι υπέρβασης της νεύρωσης. Κάθε συμμετέχων λέει πώς αντιμετωπίζει την ασθένεια. Η κύρια προσοχή δίνεται στο γεγονός ότι η νεύρωση είναι μια εντελώς ιάσιμη ασθένεια.

Θεραπεία με διάφορες μεθόδους τέχνης (οπτικές, θεατρικές, μουσικές) με σκοπό τη μείωση του άγχους. Αυτό το επίτευγμα στη θεραπεία τέχνης ονομάζεται εξάχνωση. Αυτό σημαίνει ότι η ενέργεια της εσωτερικής έντασης, την οποία ο ασθενής αφαιρεί από τον εαυτό του, ανακατευθύνεται για την επίτευξη ορισμένων στόχων στην τέχνη. Παράλληλα αναπτύσσεται η ικανότητα αυτοέκφρασης και αυτογνωσίας.

Πρόκειται για μια μέθοδο αυτο-ύπνωσης, κατά την οποία επιτυγχάνεται αρχικά χαλάρωση, και στη συνέχεια γίνεται υπόδειξη σε διάφορες λειτουργίες του σώματος.

Οι συνεδρίες γίνονται ξαπλωμένοι ή καθιστοί, οι μύες των χεριών χαλαρώνουν. Ακολουθεί μια σειρά ασκήσεων με στόχο τη μείωση του στρες. Για παράδειγμα, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ και επαναλαμβάνει τη φράση «Το σώμα είναι βαρύ» ορισμένες φορές και μετά «είμαι εντελώς ήρεμος». Όταν ο ασθενής είναι εντελώς χαλαρός, ρυθμίζονται οι ρυθμοί της αυτο-ύπνωσης «ηρεμία», «βαρύτητα», «ζεστασιά». Για να κατακτήσει αυτή την τεχνική, ο ασθενής χρειάζεται μερικές φορές αρκετούς μήνες. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι με τη βοήθεια ηχογράφησης.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί δραματικό αυτοσχεδιασμό για να εξερευνήσει τον εσωτερικό κόσμο του ασθενούς με περισσότερες λεπτομέρειες. Το ψυχόδραμα χρησιμοποιείται τόσο στην ομαδική θεραπεία όσο και στην ατομική θεραπεία (μονόδραμα).

Υπάρχουν περισσότερες από 20 έννοιες της σύγχρονης ψυχανάλυσης. Η κλασική ψυχανάλυση βασίζεται στη λεκτική έκφραση των σκέψεων μέσω διαφόρων συνειρμών, αφήγησης ονείρων και φαντασιώσεων. Ο ψυχοθεραπευτής αυτή την περίοδο προσπαθεί να αναλύσει τις ασυνείδητες συγκρούσεις που είναι η αιτία της νεύρωσης. Έτσι, υπάρχει μια ανάλυση συμπλεγμάτων, επιθυμιών και εμπειριών που μετατοπίζονται στο ασυνείδητο.

• Στάδιο 1 - η συσσώρευση υλικού μέσω της ερμηνείας των ονείρων και των συσχετισμών.
• Στάδιο 2 - ερμηνεία, ερμηνεύοντας καταστάσεις σύγκρουσης.
• Στάδιο 3 - ανάλυση αντίστασης.
• Στάδιο 4 - μελέτη και αναδιάρθρωση της ψυχής.

Για την ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται (για παράδειγμα, τα όνειρα), χρησιμοποιείται συχνά ψυχαναλυτικός συμβολισμός σύμφωνα με τον Freud.

• περιφερειακός δρόμος - απελπισία της κατάστασης.
• τοίχος - ένα εμπόδιο?
• φίδι, καλάμια, ουρανοξύστες (ίσια, σκληρά αντικείμενα) - φαλλικά σύμβολα (σύμβολα του πέους).
• καπέλα, σπηλιές - σύμβολα των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
• σκάλα - διαδρομή καριέρας.

Οι απόψεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου διίστανται. Ορισμένοι ειδικοί λένε ότι η ψυχανάλυση είναι πιο αποτελεσματική από άλλες μεθόδους ψυχοθεραπείας. Άλλοι αρνούνται τη «θεωρία του ασυνείδητου» και, κατά συνέπεια, την ίδια τη μέθοδο της ψυχανάλυσης.

Το ψυχικό τραύμα είναι μια κατάσταση ξαφνικής απόσυρσης των πιο σημαντικών σχέσεων για ένα άτομο: ένα παιδί, ένας σύζυγος, χρήματα, εξουσία κ.λπ.

Ψυχογενείς διαταραχές

Ψυχογενείς (αντιδραστικές) διαταραχές- Πρόκειται για διαταραχές του νευρωτικού ή ψυχωτικού επιπέδου που προκύπτουν ως αποτέλεσμα των επιπτώσεων των πολύ σημαντικών σοκ για ένα άτομο, αρνητικών καταστάσεων ζωής, απώλειας αγαπημένων προσώπων.

Αυτή είναι μια ολόκληρη ομάδα διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων αντιδραστικών ψυχώσεων, κατάθλιψης, υστερικής ψύχωσης κ.λπ. Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, ICD 10, οι ψυχογένειες περιλαμβάνονται στον τίτλο «Αντίδραση σε σοβαρό στρες και διαταραχές προσαρμογής», που δεν αντικατοπτρίζει πλήρως η εικόνα των αντιδραστικών (ψυχογενών) ψυχώσεων.

Αιτίες και παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ψυχογενούς διαταραχής

Ο κύριος και στην πραγματικότητα ο μοναδικός λόγος για την εμφάνιση μιας αντιδραστικής κατάστασης είναι η επίδραση του ψυχικού τραύματος, που λειτουργεί ως έναυσμα. Πολλά προβλήματα συμβαίνουν στη ζωή ενός ανθρώπου: φυσικές καταστροφές, πόλεμοι, ανθρωπογενή ατυχήματα, θάνατος αγαπημένων προσώπων, σοβαρές απρόβλεπτες περιστάσεις. Δεν είναι πάντα δυνατό να αντέξουμε την πίεση του αρνητικού που μας περιβάλλει. Ως εκ τούτου, πολλοί δεν αντέχουν το φορτίο, χάνουν τον αυτοέλεγχο, κάνουν ανεπαρκείς ενέργειες.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό από ψυχικές ασθένειες όπως η σχιζοφρένεια ή η διπολική διαταραχή είναι ότι οι ψυχογενείς διαταραχές δεν συνδέονται με την κληρονομικότητα. Η παρουσία αντιδραστικής ψύχωσης σε συγγενείς δεν είναι ο λόγος για την εκδήλωσή της σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Επιπλέον, μετά την έξοδο από την ψυχογενή κατάσταση, οι διαταραχές συμπεριφοράς (προσαρμογή) δεν προχωρούν, εξαφανίζονται εντελώς, αφήνοντας υπολειμματικές αλλαγές με τη μορφή εξάντλησης (εξάντληση).

Παρά την έλλειψη σαφούς σύνδεσης με μια γενετική προδιάθεση, διαφορετικοί άνθρωποι αντιδρούν μεμονωμένα σε μια τραυματική κατάσταση. Αυτό οφείλεται σε συνταγματικά χαρακτηριστικά, συννοσηρότητες, διάρκεια έκθεσης στο έναυσμα και στο επίπεδο ψυχικής εξάντλησης του ατόμου.

Ταξινόμηση αντιδρώντων καταστάσεων

Οι αντιδραστικές καταστάσεις υπάρχουν στη νεύρωση και την ψύχωση. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής παραμένει κρίσιμος για την κατάστασή του. Κατά τη διάρκεια της ψύχωσης, ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του, δρα καταστροφικά και απερίσκεπτα, συχνά υπό την επίδραση παραισθήσεων και παραισθήσεων.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές αντιδραστικών ψυχώσεων:

• Οξεία αντίδραση σε στρεσογόνο παράγοντα (συνώνυμο - συναισθηματική-σοκ αντίδραση) - αντιδραστική ψύχωση
• Υστερική ψύχωση - υπερκινητικές μορφές (υστερικός ενθουσιασμός - Ψύχωση Ganzer σε δεσμοφύλακες, κατά την απαγωγή), υποκινητικές μορφές (αλαλία, λήθαργος, ψευδο-άνοια).
• Ψυχογενής παρανοϊκός
• Ψυχογενής κατάθλιψη

Συμπτώματα ψυχογενών διαταραχών

Οι ψυχογενείς διαταραχές χωρίζονται σε 3 ομάδες:

1. Οξείες ψυχοτραυματικές ψυχώσεις (αντιδραστικές)

Οξεία αντίδραση στο στρες- αυτή είναι μια κατάσταση σοκ που εμφανίζεται υπό την επίδραση μιας ακραίας κατάστασης (φυσική καταστροφή, εξαντλητικές στρατιωτικές επιχειρήσεις σε έναν πόλεμο). Αυτές περιλαμβάνουν δύο επιλογές: υποκινητική και υπερκινητική.

Η κλασική περιγραφή αυτών των παραλλαγών ανήκει στον Ernst Kretschmer.

υποκινητική Αυτή η παραλλαγή ονομάζεται ψυχογενής λήθαργος. Ο Kretschmer το ονόμασε «το φανταστικό αντανακλαστικό του θανάτου». Γιατί αντανακλαστικό; Επειδή είναι αποδεκτό στα ζώα - αυτός είναι ο κανόνας ανταπόκρισης. ζωύφιο, κουνέλι κ.λπ. προσποιούνται ότι είναι νεκροί σε περιόδους κινδύνου. Ένα άτομο μετά από έναν ξαφνικό μαζικό τραυματισμό έχει ένα κινητικό μούδιασμα με μια διαταραχή της συνείδησης του λυκόφωτος. Ένα τέτοιο λήθαργο διαρκεί από μερικές ώρες έως 2 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία περίοδος δεν θυμάται από τους ασθενείς. Μετά την έξοδο από το κράτος για 2-3 εβδομάδες, ένα άτομο αισθάνεται εξάντληση.

υπερκινητική Η παραλλαγή ονομάζεται αντιδραστική διέγερση. Σύμφωνα με τον Kretschmer, αυτό είναι ένα «αντανακλαστικό μιας καταιγίδας κινητήρα». Αφού παρατηρείται στον κανόνα και πάλι στα ζώα. Σε εκείνες τις συνθήκες που το ζώο δεν μπορεί να ξεφύγει, ενεργοποιεί το αντανακλαστικό της χαοτικής χαοτικής διέγερσης του κινητήρα - ξαφνικά μια τυχαία κίνηση θα βοηθήσει να δραπετεύσει και να επιβιώσει. Και στους ανθρώπους, αυτή είναι μια παθολογική αντίδραση. Υπάρχει επίσης αυξανόμενο άγχος, φόβος, χαοτική ψυχοκινητική διέγερση. Δεν υπάρχει κριτική και μια τέτοια οξεία ψυχωτική διαταραχή διαρκεί 15-30 λεπτά. Μετά από αυτά τα άτομα δεν θυμούνται τίποτα, γιατί είχαν μια κατάσταση συνείδησης λυκόφωτος.

Ένα ζωντανό παράδειγμα είναι το επεισόδιο από την ταινία "All Quiet on the Western Front", όπου ένας στρατιώτης προσπάθησε να τρέξει έξω από την πιρόγα κατά τη διάρκεια ενός βομβαρδισμού πυροβολικού, κουνώντας χαοτικά τα χέρια του και δεν κατάλαβε την ομιλία που του απευθυνόταν - είχε ένα αντανακλαστικό κινητικής καταιγίδας.

1. υστερική ψύχωση

Από πολλές απόψεις, μοιάζει με την αντίδραση συναισθηματικού σοκ. Ωστόσο, η συνείδηση ​​είναι μόνο μερικώς εξασθενημένη και οι ανώτερες λειτουργίες του εγκεφαλικού φλοιού διατηρούνται. Οι κύριοι τύποι αντιδραστικής υστερίας:

• Υστερική συστολή της συνείδησης. Επίδειξη παρατηρείται στη συμπεριφορά των ασθενών, γελούν, τραγουδούν, φωνάζουν, «μάχονται σε σπασμωδικές κρίσεις». Το άτομο είναι αποπροσανατολισμένο, έχει αντιληπτικές απάτες και στην έξοδο από το κράτος - μερική αμνησία.
• ψευδοάνοια- ο ασθενής έχει φανταστική άνοια. Δεν μπορεί να πραγματοποιήσει στοιχειώδεις αριθμητικούς υπολογισμούς, ξεχνά τα ονόματα των αντικειμένων, κάνει παράλογες ενέργειες.
• Puerilism- μια μορφή υστερικής αντίδρασης κατά την οποία ο ασθενής συμπεριφέρεται σαν παιδί. Αποκαλεί τους γύρω του «θεία» και «θείο», βάζει παπούτσια στα χέρια, σέρνεται στο πάτωμα, μιλάει με παιδικό τόνο.

1. Παρατεταμένες αντιδραστικές ψυχώσεις και νευρώσεις

Αντιδραστική κατάθλιψη και αντιδραστικός παρανοϊκός. Αυτές οι μορφές έχουν τον κλασικό ορισμό που δίνει ο Karl Jaspers (Jaspers triad).

1. Η ψύχωση εμφανίζεται μετά και ως αποτέλεσμα ψυχικού τραύματος.
2. Η συμπτωματολογία της ψύχωσης αντανακλά το περιεχόμενο του ψυχικού τραύματος.
3. Η ψύχωση τελειώνει στο τέλος του τραύματος και εξαρτάται από τον τύπο της προσωπικότητας και τη φύση του τραύματος. Το ψυχοσθένειο, για παράδειγμα, θα δώσει κατάθλιψη, και το εκρηκτικό - παρανοϊκό.

Ψυχογενής παρανοϊκός - μια μάλλον σπάνια αντιδραστική κατάσταση, η οποία απαιτεί είτε πολύ υψηλό εύρος του παράγοντα στρες, είτε παρατεταμένη έκθεση σε μια κατάσταση ενεργοποίησης. Ένα άτομο έχει παραληρητικές ιδέες που έχουν ξεκάθαρη σχέση με αυτό το γεγονός. Για παράδειγμα, η παράνοια εν καιρώ πολέμου είναι ενδεικτική. Ένας στρατιώτης που έχει επιζήσει από τη μάχη δεν μπορεί να απαλλαγεί από το αίσθημα της ανασφάλειας, της ετοιμότητας να χτυπήσει ανά πάσα στιγμή. Αναζητά κάλυψη, παρερμηνεύοντας τους επερχόμενους με εχθρικούς στρατιώτες. Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας κατάστασης περιγράφεται καλά στο μυθιστόρημα του Remarque The Return. Ο αντιδραστικός παρανοϊκός συχνά ονομάζεται από μια τυπική κατάσταση: παρανοϊκός δρόμος, ξενόγλωσσο περιβάλλον, φυλακή κ.λπ. Εδώ είναι απαραίτητο να σημειωθεί μια άλλη μορφή αντιδραστικού παρανοϊκού, όπως η επαγόμενη. Εμφανίζεται παρουσία δότη (ψυχικά πάσχοντος) και λήπτη (που βρίσκεται δίπλα στον δότη).

Είναι επιβεβλημένη η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης ενός ψυχογενούς παρανοϊκού με μια διαδικαστική νόσο - σχιζοφρένεια, όπου επίσης συχνά παρατηρούνται παρανοϊκά συμπτώματα. Με το ψυχογενές παρανοϊκό, παρατηρούνται παρανοϊκές (παρανοϊκές, συστηματοποιημένες) αυταπάτες ερμηνείας. Στη σχιζοφρένεια, η τυπική αυταπάτη είναι πρωτογενής (συνώνυμο του παρανοϊκού, μη συστηματοποιημένη) - η αυταπάτη της έτοιμης γνώσης.

Ψυχογενής κατάθλιψη παρατηρείται όταν ο ασθενής υποδεικνύει μια σαφή σύνδεση μεταξύ χαμηλής διάθεσης, κατάθλιψης και τραυματικής κατάστασης. Τα καταθλιπτικά συμπτώματα δεν φτάνουν πάντα σε ψυχωσικό επίπεδο και σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση ICD 10, τότε ερμηνεύεται ως «βραχυπρόθεσμη καταθλιπτική αντίδραση» και «παρατεταμένη αντίδραση προσαρμογής» (διαρκεί έως δύο χρόνια). Στην πρώτη περίπτωση ακολουθούν επώδυνες εμπειρίες αμέσως μετά την ατυχία. Ένα άτομο αισθάνεται φόβο, απόγνωση, έχει σκέψεις αυτοκτονίας. Η παρατεταμένη κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από μεγάλη καθυστέρηση μεταξύ της ενεργοποίησης και της έναρξης των συμπτωμάτων. Μπορεί να φτάσει τους 6-12 μήνες (όχι περισσότερο από 2 χρόνια). Ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα απελπισίας, κατάθλιψης, αϋπνίας. Η ανάμνηση μιας τραυματικής κατάστασης είναι αρκετή για να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Εάν τα συμπτώματα της κατάθλιψης φτάσουν σε ψυχωσικό επίπεδο, τότε παρατηρούμε τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις που παρατηρούνται στη σοβαρή κατάθλιψη: σημαντική μείωση της αυτοεκτίμησης, ιδέες αυτοεξευτελισμού (ασημαντότητα) και αυτοκατηγορίας (ενοχή), σημαντική ψυχοκινητική καθυστέρηση, και τότε η κανονική καθημερινή και κοινωνική λειτουργία καθίσταται αδύνατη. Μπορεί να υπάρχει αδυνάτισμα και αφυδάτωση. Οι παραληρητικές ιδέες που μπορεί να εμφανιστούν στην κλινική εικόνα, κατά κανόνα, είναι σύμφωνες με τη διάθεση και αντανακλούν το περιεχόμενο του ψυχικού τραύματος. Συχνά υπάρχουν αυτοκτονικές σκέψεις, ακόμη και προθέσεις, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόπειρες αυτοκτονίας και απώλεια του ασθενούς.

3 Νευρώσεις - νευρωτικές διαταραχές στη σύγχρονη ταξινόμηση του ICD 10

Κλινικά υπάρχουν νευρώσεις (νευρωτικές διαταραχές). Οι κύριες μορφές τους είναι η νευρασθένεια, η υστερική νεύρωση και η ψυχοσθενική νεύρωση.

Η αιτιολογία των νευρώσεων (νευρωτικών διαταραχών) είναι η (ενδοψυχική) σύγκρουση.

Στο νευρασθένεια- αυτή είναι μια σύγκρουση μεταξύ των απαιτήσεων για τον εαυτό του και των δυνατοτήτων του - «Θέλω, αλλά δεν μπορώ».

Υστερικόςο τύπος της σύγκρουσης είναι η σύγκρουση μεταξύ των απαιτήσεων για τους άλλους και αυτού που παρέχουν «θέλω, αλλά δεν δίνουν». Οι απαιτήσεις του ατόμου είναι πολύ υψηλές, και «το παλάτι δεν δίνεται».

ψυχοσθενήςείδος σύγκρουσης - μια σύγκρουση μεταξύ δύο σημαντικών, αλλά όχι συμβατών αναγκών - «Θέλω και τα δύο». Για παράδειγμα, μεταξύ ηθικών και υλικών αναγκών.

Οι υγιείς άνθρωποι έχουν όλα αυτά τα είδη εσωτερικών συγκρούσεων, αλλά δεν αρρωσταίνουν, γιατί για την εμφάνιση μιας ασθένειας, αυτές οι απαιτήσεις πρέπει να υπερεκτιμηθούν, να εδραιωθούν καλά με την ανατροφή. Οι επιδημιολόγοι έχουν αποδείξει ότι δεν υπάρχουν νευρώσεις ως ανεξάρτητες ασθένειες (πολυκεντρική επιδημιολογική μελέτη Αμβούργου, 1978). Στην πραγματικότητα, οι νευρώσεις είναι μόνο μια μορφή αντιστάθμισης ορισμένων τύπων προσωπικότητας, πιο συχνά ψυχοπαθητικές (διαταραχή προσωπικότητας), ασθενικές, υστερικές (διασχιστικές), ψυχοσθενικές (ανακαστικές) κ.λπ. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές έννοιες νευρώσεις, μόνο μερικές από τις κοινά υποείδη περιλαμβάνονται σε διεθνείς ταξινομήσεις - κοινωνική φοβία, διαταραχή πανικού, φοβική, αγχώδης διαταραχή κ.λπ.

Εδώ είναι απαραίτητο να αναφέρουμε ασθένειες όπως η νοσογένεση, η εμφάνιση των οποίων οφείλεται στην επίδραση ψυχοτραυματικών παραγόντων που σχετίζονται με μια σωματική ασθένεια.

Οξεία ψυχική διαταραχή - θεραπεία

Οι αντιδραστικές ψυχώσεις απαιτούν άμεση απομόνωση από το τραυματικό περιβάλλον και νοσηλεία. Οι διαταραχές του νευρωτικού φάσματος σε μη σοβαρές περιπτώσεις αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση.

Σε αντιδραστικά (ψυχογενή) παρανοϊκά, η αντιψυχωτική θεραπεία κατά προτίμηση δεν συνιστάται. Είναι απαραίτητη η συνταγογράφηση ηρεμιστικών φαρμάκων, αν και δεν αποτελούν αιτιολογική θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται καλά τη νύχτα.

Στην ψυχογενή κατάθλιψη, τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται εάν η σοβαρότητα της καταθλιπτικής κατάστασης είναι σημαντικά έντονη και η ψυχοθεραπεία δεν βοηθά τον ασθενή να αισθάνεται άνετα. Με έντονο άγχος, χρησιμοποιούνται αγχολυτικά και ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια για την ομαλοποίηση του ύπνου.

Την πιο σημαντική θέση στη θεραπεία των ψυχογενών διαταραχών κατέχει η ψυχοθεραπευτική εργασία με τον ασθενή σε διαφορετικά στάδια θεραπείας.

Η ψυχογένεση των αληθινών νευρώσεων δεν σημαίνει σε καμία περίπτωση ότι οι αντίστοιχες νευρώσεις οφείλονται, όπως συχνά υποτίθεται, σε ψυχικό τραύμα ή ψυχολογική σύγκρουση. Όλα αυτά δεν είναι σχεδόν ποτέ η απόλυτη και αληθινή αιτία τέτοιων ασθενειών. Το πόσο μεγάλη είναι η βλάβη που προκαλείται σε ένα άτομο από ψυχικά τραύματα και οδυνηρές εμπειρίες, και πόσο αναστατώνουν έναν άνθρωπο, εξαρτάται αποκλειστικά από το ίδιο το άτομο, από τη δομή του χαρακτήρα του και όχι από τις εμπειρίες καθαυτές.

Ο Άλφρεντ Άντλερ, ο ιδρυτής της ατομικής ψυχολογίας, συνήθιζε να λέει: «Η εμπειρία δημιουργεί έναν άνθρωπο», υπονοώντας ότι αυτή η εμπειρία εξαρτάται από το ίδιο το άτομο, από το αν επιτρέπει στις περιστάσεις να τον επηρεάσουν και σε ποιο βαθμό.

Δεν είναι απαραίτητα κάθε σύγκρουση παθογόνος και οδηγεί σε ψυχικές ασθένειες. Γενικά, είναι ακόμα απαραίτητο να αποδειχθεί ότι η αποκαλυπτόμενη σύγκρουση είναι παθογόνος, γιατί μόνο τότε μπορεί να θεωρηθεί ψυχογενής η αντίστοιχη ασθένεια.

Υπήρχε περίπτωση στο τμήμα μας που θα χρειαζόταν πολύμηνη εξέταση και θεραπεία αλλού (σε ανάλυση φαρμάκων) και τελικά θα οδηγούσε στο συμπέρασμα ότι υπήρχε ψυχογενής ασθένεια λόγω σύγκρουσης συζύγων. Θα λέγαμε επίσης ότι αυτή η σύγκρουση δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Στην πραγματικότητα, όπως διαπιστώσαμε σύντομα, δεν ήταν μια ψυχογενής, αλλά απλώς μια λειτουργική ασθένεια, δηλαδή αυτό που λέμε ψευδονεύρωση. Μετά από αρκετές ενέσεις διυδροεργοταμίνης, η ασθενής ένιωθε απολύτως φυσιολογική, έτσι ώστε μετά από πλήρη ανάρρωση, να μπορέσει να ξεπεράσει την οικογενειακή της σύγκρουση σε όλες τις πτυχές της. Αυτή η σύγκρουση αναμφισβήτητα έλαβε χώρα, αλλά δεν ήταν παθογόνος, και ως εκ τούτου η ασθένεια του ασθενούς μας δεν μπορεί να θεωρηθεί ψυχογενής.Αν όλες οι οικογενειακές συγκρούσεις ήταν από μόνες τους παθογόνες, τότε περίπου το 90 τοις εκατό των παντρεμένων θα είχαν μετατραπεί σε νευρωτικά εδώ και πολύ καιρό.

Κόντρα στην παθογένεια των περισσότερων συγκρούσεων, μαρτυρεί και η επικράτηση τους. Σχετικά με τα ψυχικά τραύματα, ο Kloos αναφέρει ότι «με κάποια επινοητικότητα και τέχνη της ερμηνείας, μπορούν να βρεθούν στη ζωή κάθε ανθρώπου». Δεν νομίζω ότι χρειάζεται καν πολλή ευρηματικότητα. Για να επαληθεύσω αυτή τη δήλωση για τον εαυτό μου, διεξήγαγα μια μελέτη δίνοντας εντολή στον υπάλληλο μου να αναλύσει δέκα ιστορικά περιστατικών από το ντουλάπι αρχείων του τμήματος ψυχοθεραπευτικών εξωτερικών ιατρείων μας, προκειμένου να μάθω ποιες συγκρούσεις, προβλήματα και ψυχικά τραύματα καταγράφηκαν στο ιστορικό. Προέκυψαν 20 συγκρούσεις κ.λπ., μετά χωρίστηκαν σε κατηγορίες και στη συνέχεια επιλέχθηκε μια τυχαία σειρά από 10 ασθενείς στο νευρολογικό μας νοσοκομείο που δεν είχαν κανένα παράπονο αντάξιο του ονόματος ψυχολογικό. Οι περιπτώσεις αυτές υποβλήθηκαν στην ίδια μελέτη, δηλαδή οι σωματικοί αυτοί ασθενείς είχαν τα ίδια προβλήματα κ.λπ. Επιπλέον, το αριθμητικό αποτέλεσμα ήταν 51. Τα άτομα αυτά, που δεν πάσχουν από νεύρωση, βίωσαν ακόμη περισσότερα ψυχικά τραύματα κ.λπ. ., αλλά αποδείχθηκε ότι μπόρεσε, να χρησιμοποιήσει την έκφραση του Speer, να τα «ανακυκλώσει». Δεδομένων όλων αυτών, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι κάθε σωματική ασθένεια έχει απαραίτητα ως συνέπεια ένα σωρό προβλήματα. Παρόμοιες και όχι λιγότερο δύσκολες εμπειρίες στη μία ομάδα προκάλεσαν ψυχικές διαταραχές, αλλά όχι στην άλλη. Έτσι, αυτές οι διαταραχές δεν προκαλούνται από εμπειρίες, όχι από το περιβάλλον, αλλά από κάθε άτομο ξεχωριστά και τη στάση του απέναντι σε αυτό που πρέπει να βιώσει.

Δεν έχει νόημα να ασχολούμαστε με την πρόληψη των νευρώσεων, ελπίζοντας να σώσουμε τους ανθρώπους από αυτή την ψυχική ασθένεια, να τους σώσουμε από όλες τις συγκρούσεις και να απομακρύνουμε όλες τις δυσκολίες από το δρόμο τους. Αντίθετα, θα ήταν σκόπιμο και σκόπιμο να μετριαστούν οι άνθρωποι εκ των προτέρων, ας πούμε έτσι. Θα ήταν ιδιαίτερα λάθος να υπερεκτιμηθεί η ψυχική επιβάρυνση που προκαλείται από προβλήματα στην παθογονική τους σημασία, διότι είναι γνωστό από καιρό στην πράξη ότι καταστάσεις ακραίας ανάγκης και κρίσης συνοδεύονται από μείωση του αριθμού των νευρωτικών ασθενειών και στη ζωή των Σε πολλούς ανθρώπους συμβαίνει συχνά ότι η επιβάρυνση με τη μορφή σοβαρών απαιτήσεων έχει θεραπευτική επίδραση στην ψυχή. Συνήθως το συγκρίνω με το γεγονός ότι ένα ερειπωμένο κτίριο μπορεί να αντέξει και να στηριχτεί σε ό,τι είναι γεμάτο. Και αντίστροφα, συμβαίνει οι καταστάσεις απότομης απελευθέρωσης από την ένταση, για παράδειγμα, απαλλαγής από μακροχρόνια και επώδυνη ψυχολογική πίεση, να είναι επικίνδυνες από την άποψη της ψυχικής υγιεινής. Ας θυμηθούμε, για παράδειγμα, την κατάσταση της απελευθέρωσης από την αιχμαλωσία. Πολλοί άνθρωποι βίωσαν μια γνήσια πνευματική κρίση αμέσως μετά την απελευθέρωσή τους, ενώ κατά τη διάρκεια της αιχμαλωσίας, καθώς αναγκάστηκαν να βιώσουν εξωτερική και εσωτερική πίεση, μπόρεσαν να δείξουν τα καλύτερα προσόντα τους και να αντέξουν το πιο δύσκολο σωματικό και ηθικό στρες. Ωστόσο, μόλις εκτονωθεί η πίεση, ειδικά αν συμβεί ξαφνικά, η ξαφνική απελευθέρωση της πίεσης θέτει το άτομο σε κίνδυνο. Αυτό θυμίζει κάπως ασθένεια αποσυμπίεσης, μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης μείωσης της εξωτερικής πίεσης, για παράδειγμα, εάν ένας δύτης ανέβει πολύ γρήγορα από το βάθος.

Εμείς οι ίδιοι, και αργότερα άλλοι ερευνητές 111 Schulte (W. Schulte) μπορέσαμε να δείξουμε ότι, τουλάχιστον, η ξαφνική εξαφάνιση του φορτίου δεν μπορεί να είναι λιγότερο παθογόνος από το ίδιο το φορτίο, δηλαδή το στρες.

Η κληρονομική επιβάρυνση σχετίζεται περισσότερο με την αιτιολογία των νευρωτικών ασθενειών παρά με το ψυχολογικό στρες και οι εκπρόσωποι της σχολής Kretschmer δεν κουράζονται να επαναλαμβάνουν ότι όλα τα συμπλέγματα εκδηλώνουν την παθογένειά τους στην κατάλληλη συνταγματική βάση. Ο Ernst Kretschmer σωστά επισημαίνει ότι το σύνταγμα είναι αυτό που παίζει καθοριστικό ρόλο στο αν ένα σύμπλεγμα γίνεται παθογόνο ή όχι, και ότι συχνά το ίδιο το σύνταγμα «δημιουργεί τις δικές του συγκρούσεις», και όχι λιγότερο σημαντικό, όπως μπόρεσε να δείξει ο Wolfgang Kretschmer, στο το αποτέλεσμα «της ενισχυτικής επιρροής των συνταγματικών αλληλεπιδράσεων μέσα στην οικογένεια». Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, οι νευρώσεις αναπτύσσονται με βάση μια ψυχοπαθητική προσωπικότητα. Με μια λέξη, αποδεικνύεται ότι ακόμη και οι γνήσιες, οι λεγόμενες ψυχογενείς, νευρώσεις δεν είναι εντελώς ψυχογενείς.

Όλα αυτά θα πρέπει να μας εμποδίσουν να αναγνωρίσουμε υπερβολικά κυριολεκτικά την ψυχογένεση ακόμη και αυτής της κατηγορίας (όχι ψυχοσωματικών, λειτουργικών ή αντιδραστικών) νευρωτικών με τη στενή έννοια του όρου, δηλαδή των ψυχογενών ασθενειών. Αυτή η επιφύλαξη αιτιολογίας δεν πρέπει να εκληφθεί ως προσβολή ή αιτία αγανάκτησης, αφού δεν πρόκειται να βγάλουμε συμπεράσματα από αυτήν για τυχόν θανατηφόρες συνέπειες. Μάλλον, πιστεύουμε ότι ένα είδος ψυχολογικής ορθοπεδικής είναι πάντα εφικτό. Διότι και εκεί που εμείς οι ίδιοι τείνουμε μπροστά σε μια «ψυχογενή» ασθένεια, και με αυτή την έννοια μπροστά σε μια νεύρωση, να εδραιώσουμε μια ψυχοπαθητική-συνταγματική βάση, ποτέ δεν λέμε ότι δεν υπάρχει χώρος για την ψυχοθεραπευτική μας παρέμβαση.

Και ακόμη περισσότερο από αυτό. Ακριβώς όταν διαπιστώνουμε την παρουσία του μοιραίου πυρήνα της ψυχοπαθητικής σύστασης, για παράδειγμα, στην ανανκαστική ψυχοπάθεια ως τέτοια, ως καθοριστική της μοίρας, είναι ακριβώς τότε που διορθώνουμε την εσφαλμένη στάση απέναντι σε αυτή τη μοίρα και ήδη πετυχαίνουμε θεραπευτική επιτυχία μειώνοντας η ασθένεια στο αναπόφευκτο ελάχιστο. Ωστόσο, σε σχέση με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, γνωρίζουμε σε ποιο βαθμό ο μάταιος αγώνας του ασθενούς ενάντια σε ένα σύμπτωμα κάνει αυτό το σύμπτωμα ακόμη πιο οδυνηρό, αν όχι διορθώνει καθόλου το σύμπτωμα.

Η ψυχοπαθητική-συνταγματική βάση των νευρώσεων μπορεί να αντισταθμιστεί με παιδαγωγικά και θεραπευτικά μέσα. Δεδομένου ότι οι ίδιες οι νευρώσεις δεν είναι μάλλον τίποτα άλλο από μια «εκδήλωση αποζημίωσης» - αντιστάθμιση της «συνταγματικής ανεπάρκειας» (Ernst Kretschmer). Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μπορούμε να μιλήσουμε για χρήση λογοθεραπείας για να διαμορφώσουμε στον ασθενή εκείνη την ισχυρή πνευματική υποστήριξη που χρειάζεται σε μικρότερο βαθμό ένας συνηθισμένος υγιής άνθρωπος και περισσότερο ένας ψυχολογικά ασταθής, μόνο και μόνο λόγω της ανάγκης να αντισταθμίσει αυτή την αστάθεια. Μια φορά στη ζωή του, κάθε ψυχοπαθής βρίσκεται σε ένα σταυροδρόμι όταν πρέπει να πάρει μια απόφαση μεταξύ μιας προδιάθεσης, αφενός, και της πραγματοποίησής της στην κατάλληλη ψυχοπάθεια, από την άλλη. Πριν ληφθεί αυτή η απόφαση, στην πραγματικότητα, δεν μπορεί ακόμη να αποκαλείται ψυχοπαθής. Αυτό που πρόκειται να είναι ακόμη η ψυχοπάθειά του, από την οποία μπορεί (αλλά όχι απαραίτητα) να αναπτυχθεί, θα μπορούσε κάλλιστα να ονομαστεί «ψυχοπάθεια» σε αντίθεση με την ψυχοπάθεια.

Μετά από μια τέτοια επιφύλαξη για την αιτιολογία, για την επιφύλαξη σε σχέση με την ψυχογένεση των ψυχογενών νευρώσεων με αυτή τη στενή έννοια της λέξης, ας στραφούμε σε περιπτώσεις από την κλινική πράξη.

Η Μαρία... υποφέρει από τικ της κατάστασης. Όποτε, ως ηθοποιός του κινηματογράφου, πρέπει να φωτογραφηθεί, αρχίζει άθελά της να κουνάει το κεφάλι της. Κάνει αυτές τις κινήσεις, παρ' όλα αυτά, αντιστέκεται σε αυτό και εξακολουθεί να κινείται. Στην πραγματικότητα, τα τικ της είναι -με την έννοια της «συμβολικής αναπαράστασης» (Ε. Στράους)- μια χειρονομία διαφωνίας. Σε ποιον όμως το απευθύνει; Η ανάλυση φαρμάκων δεν έδωσε κανένα αποτέλεσμα, αλλά την επόμενη μέρα κατά τη διάρκεια της υποδοχής, η ασθενής θυμήθηκε ξαφνικά (χωρίς καμία ανάλυση φαρμάκων) ότι το πρώτο τικ εμφανίστηκε όταν ένας συνάδελφος ήταν παρών στη φωτογραφία, με τον οποίο είχε απατήσει τον σύζυγό της την προηγούμενη Νύχτα. Τελικά, σκέφτηκε ότι η πρώτη φορά που το τικ εμφανίστηκε ήταν όταν η μητέρα της στεκόταν μπροστά της κατά τη διάρκεια της φωτογραφίας. Στην επόμενη ανάκριση, ο ασθενής θυμήθηκε: "Ο πατέρας είπε, "Μαίρη, έλα στα γόνατά μου". Η μητέρα είπε: «Μείνε καθιστή». Ο πατέρας είπε: "Σήκω και φίλησε με!" Η μητέρα είπε: «Όχι, μείνε καθιστή». Από διαφορετικές πλευρές του «μείνε καθισμένος» και του «έλα εδώ» - το άκουσα όλη μου τη ζωή, ήταν πάντα έτσι. Ήδη ως παιδί, το έκανα αυτό, στο σχολείο και στο σπίτι, ή έβαζα το πόδι μου». Μπορούμε να υποθέσουμε ότι αν η ασθενής δεν ήταν ηθοποιός του κινηματογράφου, αλλά μοντέλο μόδας που θα έπρεπε να επιδείξει νάιλον κάλτσες, θα είχε ένα τικ με τη μορφή πατήματος στο πόδι. Συνολικά, η ανάλυση έδωσε τα εξής: ο φωτογράφος, δίπλα στον οποίο στεκόταν η μητέρα, αντικατέστησε τη μητέρα με την έννοια της εικόνας της μητέρας, ενώ ο ηθοποιός που στάθηκε δίπλα στον ασθενή κατά τη διάρκεια της φωτογραφίας, σε αυτήν την αντίθεση με το η μητέρα ή η εικόνα της μητέρας, πήρε τη θέση του πατέρα, δηλαδή πήρε την εικόνα του πατέρα. . Σε περιστασιακή συνομιλία, η ασθενής επιβεβαίωσε ότι η συνάδελφος της θύμισε τον πατέρα της. Το γεγονός ότι ο φωτογράφος αντιπροσωπεύει τη μητέρα, ή τουλάχιστον την εξουσία που απαγορεύει να κάθεται στην αγκαλιά του πατέρα ή το μελλοντικό υποκατάστατο της εικόνας του, καθιστά δυνατό να κατανοήσουμε γιατί το τικ έγινε αντίδραση στη λειτουργία του και γιατί συνέβη για την πρώτη φορά ακριβώς εκείνη τη στιγμή, όταν η εικόνα του πατέρα εμφανίστηκε δίπλα στον ασθενή, κλείνοντας έτσι το πεδίο πολικής δύναμης ανάμεσα στις εικόνες του πατέρα και της μητέρας. Αυτός ο συνδυασμός περιστάσεων αποδείχθηκε παθογόνος, καθώς συνέπεσε με πραγματικό υλικό σύγκρουσης από την παιδική ηλικία. Όταν ρωτήθηκε για τη γυναίκα της, η ασθενής απάντησε ότι την τυραννά απίστευτα.

Γάμος είναι και ο ζυγός που κλήθηκε να πετάξει το τικ. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, ο φόβος της προσδοκίας έπαιξε το ρόλο του, γιατί, όπως προσθέτει η ασθενής, μετά από εκείνο το πρώτο περιστατικό, όχι μόνο περίμενε την επιστροφή του τικ όλο και περισσότερο κάθε φορά, αλλά και το φοβόταν. Η θεραπεία είχε ως στόχο, αντί να απελευθερώσει τον κρυμμένο θυμό, την αγανάκτηση κ.λπ. με τη μορφή τικ, να καταστήσει δυνατή μια απαλλαγή μέσω ενός θεραπευτικού συνδυασμού που αποτελείται από κάτι σαν προβολή ταινίας και λογοθεραπεία, ή, όπως προτείνει ο Betz (Betz), αποκαλώντας το «λογοθεραπεία στα σύμβολα». Υπό αυτή την έννοια, συστήθηκε στην ασθενή, στο πλαίσιο ασκήσεων χαλάρωσης, να αντικαταστήσει την ασυνείδητη διαμαρτυρία της με μια συνειδητή απόφαση που έπρεπε να διατυπωθεί και να γίνει αποδεκτή με βάση την προσωπική της ευθύνη και ευθύνη απέναντι στο παιδί, το οποίο είναι «πάνω από όλα " για εκείνη. Περιττό να πούμε ότι οι ασκήσεις χαλάρωσης χρησιμοποιήθηκαν επίσης με την έννοια ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των τικ.

Χρησιμοποιήσαμε επίσης την κλασική ερμηνεία των ονείρων με βάση τη μέθοδο του ελεύθερου συσχετισμού που εισήγαγε ο Φρόιντ. Είναι αλήθεια ότι με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, ανεβάσαμε στο επίπεδο της επίγνωσης και της ευθύνης όχι μόνο τα ασυνείδητα ένστικτα, αλλά και την ασυνείδητη πνευματικότητα. Στα όνειρα εμφανίζονται αυτές οι γνήσιες δημιουργίες του ασυνείδητου, τόσο στοιχεία του ενστικτώδους ασυνείδητου όσο και στοιχεία του πνευματικού ασυνείδητου. Και αν, για να τους κατανοήσουμε, χρησιμοποιήσουμε την ίδια μέθοδο με την οποία ο Φρόιντ εντόπισε μόνο το ενστικτώδες ασυνείδητο, τότε σε αυτό το μονοπάτι μπορούμε να φτάσουμε σε έναν εντελώς διαφορετικό στόχο - την ανακάλυψη του πνευματικού ασυνείδητου - και να πούμε για την ψυχανάλυση: πήγαμε μαζί αλλά πολέμησε χωριστά. Όσον αφορά την εμπειρική σύνθεση του πνευματικού ασυνείδητου, μας καθοδηγεί το μεγάλο επίτευγμα της ψυχανάλυσης - σκοπιμότητας, αλλά αυτή τη σκοπιμότητα την απαιτούμε όχι μόνο από την πλευρά του αναλυτή, αλλά και από την πλευρά του αναλυτή. Απαιτούμε όχι μόνο την άνευ όρων ειλικρίνεια (σε σχέση με τις ιδέες που παράγονται) από το υπό μελέτη αντικείμενο, αλλά και αυτήν την άνευ όρων αμεροληψία από το υποκείμενο που ερευνά, που δεν θα του επιτρέψει να κλείσει τα μάτια του στη θέα του περιεχομένου λόγω ασυνείδητης πνευματικότητας.

Η ψυχανάλυση έχει δει τέλεια τι μπορεί να δώσει σε έναν άνθρωπο μια σύγκρουση ατομικών φιλοδοξιών. Το δόγμα που καθιερώθηκε από την ψυχανάλυση σχετικά με την επεξήγηση των λεγόμενων γλωσσικών ολισθημάτων και άλλων σφαλμάτων έδειξε πώς οι συγκρούσεις φιλοδοξιών μπορούν να εκδηλωθούν στο πλαίσιο της λεγόμενης «Ψυχοπαθολογίας της καθημερινής ζωής». Από αυτή την άποψη, θα ήθελα να δώσω μερικά κασουιστικά παραδείγματα.

1. Ένας συνάδελφος, μιλώντας για ψυχιατρικά νοσοκομεία, τα οποία κάποτε συζητούνταν σχετικά με την ευθανασία, είπε: «Εκεί, οι ασθενείς σκοτώνονται σαν άνθρωποι - τους οδηγούν σε ένα ίδρυμα…».

2. Ένας συνάδελφος, που υποστηρίζει την πρόληψη της εγκυμοσύνης, κάνει επανειλημμένα μια κράτηση και χρησιμοποιεί αντ' αυτού τη λέξη που σημαίνει προειδοποίηση της μοίρας.

3. Συνάδελφος, επιμένοντας στην ανάγκη μιας λαϊκής πρωτοβουλίας που θα στρέφεται κατά των αμβλώσεων, κάνει επιφύλαξη και λέει: «Ακόμα κι αν αυτό δεν εμπνεύσει τους βουλευτές του πολιτειακού συμβουλίου να αλλάξουν θέση, θα οργανώσουμε λαϊκές γεννήσεις. "

Η περίπτωση της Μαρίας... έχει ερμηνευτεί ψυχαναλυτικά γιατί έχει εντοπιστεί η αιτία των τικ. Στα παραδείγματα που ακολουθούν, είναι δυνατός ο συνδυασμός αιτιών και αποτελεσμάτων στην ερμηνεία, γι' αυτό τα προσεγγίσαμε από τη σκοπιά της ατομικής ψυχολογίας.

ΛέωνΧ. ισχυρίζεται ότι είναι ομοφυλόφιλος αλλά στην πραγματικότητα είναι αμφιφυλόφιλος. Λόγοι: σε ηλικία 17 ετών, παρασύρθηκε από έναν ομοφυλόφιλο στρατιώτη. Από την ηλικία των 17 ετών, ο νεαρός άνδρας ήταν ερωτευμένος με μια κοπέλα και βίωσε σεξουαλική διέγερση παρουσία της, συμπεριφερόταν σεξουαλικά φυσιολογικά, αν και υπάρχειeiaculatio praecox. Στη συνέχεια, παρατηρούνται ομοφυλοφιλικές αντιδράσεις και φαντασιώσεις, για παράδειγμα, τυχαία υγρά όνειρα. Τελικό: μόλις ο ασθενής ρωτήθηκε ευθέως αν φοβάται τον γάμο ή αν τον ανάγκασαν να παντρευτεί, απάντησε: «Ναι, πρέπει να παντρευτώ κάποιον που ευχαριστεί τη μητέρα και είναι κατάλληλος για το σπίτι και δεν μπορώ να παντρευτώ τον αυτός που με ευχαριστεί».

Rosa S., πριν από τρία χρόνια ο ασθενής έχασε τις αισθήσεις του (η ΑΠ εκείνη τη στιγμή ήταν 110) και παρουσίασε δυνατό καρδιακό παλμό. Παράπονα για πονοκεφάλους, παραισθησία και αίσθηση σαν να σταματά η καρδιά. Όπως μπορείτε να δείτε, διαμορφώνεται μια καρδιαγγειακή και αγγειοοίδημα ή αγγειοβλαστική εικόνα, στην οποία το ενδοκρινικό συστατικό ενώνεται με το φυτικό συστατικό: έχουν περάσει δύο χρόνια από τότε που ο ασθενής άρχισε την εμμηνόπαυση. Και τα δύο συστατικά δίνουν τη λειτουργική πλευρά της αγχώδους νεύρωσης με την οποία πάσχει ο ασθενής και η αντιδραστική πλευρά της οποίας εκδηλώνεται στο φόβο της ασθενούς να προσδοκά ότι «μπορεί να χάσει ξανά τις αισθήσεις της», δηλαδή στην κατάρρευση-φοβία με την οποία Ο ασθενής αντέδρασε στον πρωταρχικό φόβο που συγκεντρώθηκε γύρω από την κατάρρευση, όπως γύρω από το «κέντρο συμπύκνωσης». Ως αποτέλεσμα, σχηματίστηκε ένας δευτερεύων φόβος, που μάλλον δεν είναι ο ίδιος ο φόβος, αλλά ο φόβος. Ως απάντηση στην εμφάνιση της φοβίας, ο σύζυγος της ασθενούς, με τον οποίο είχε προηγουμένως συγκρούσεις, άλλαξε τον τρόπο ζωής του και έγινε «ο πιο έντιμος άνθρωπος».και αυτή είναι η τρίτη, ψυχογενής πλευρά της υπόθεσης, δηλαδή η πλευρά που σχετίζεται με το «δευτερεύον κίνητρο της νόσου» (Freud), η οποία είναι δευτερεύουσα στο βαθμό που διορθώνει μόνο την πρωτοπαθή νόσο, ενώ η «προσαρμογή» (Adler ) με μια ορισμένη πρωταρχική έννοια ήταν παθογόνος 112 . Ας φανταστούμε την περιοχή της φαινομενολογίας των ψυχογενών νευρώσεων που οριοθετείται από μια έλλειψη, τότε ο φόβος και η εμμονή είναι, λες, δύο εστίες αυτής της έλλειψης. Και είναι, ας πούμε, δύο κλινικά πρωτοφαινόμενα. Και αυτό δεν είναι τυχαίο, γιατί δύο βασικές δυνατότητες της ανθρώπινης ύπαρξης αντιστοιχούν στον φόβο και την εμμονή - «φόβος» και «καθήκον» (η αίσθηση του καθήκοντος παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ψυχολογία των νευρώσεων της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής). Όμως οι οντολογικές συνθήκες για την εκδήλωση αυτών των δύο δυνατοτήτων, αυτές ακριβώς από τις οποίες προκύπτει ο φόβος και το καθήκον, είναι η ουσία της ελευθερίας του ανθρώπου και της ευθύνης του. Μόνο αυτό που είναι ελεύθερο μπορεί να βιώσει φόβο. Όπως είπε ο Κίρκεγκωρ, «Ο φόβος είναι η ζάλη της ελευθερίας». Και μόνο το ον που είναι υπεύθυνο μπορεί να νιώσει την αίσθηση του καθήκοντος. Από αυτό προκύπτει ότι ένα ον ευλογημένο στην ύπαρξή του από ελευθερία και ευθύνη είναι καταδικασμένο να ζει με φόβο και καθήκον 113 . Είναι αυτονόητο ότι ο φόβος και το καθήκον παίζουν ρόλο και στην ψύχωση. Λοιπόν, για παράδειγμα, εάν σε περιπτώσεις ενδογενούς κατάθλιψης, προς το παρόν, σε αντίθεση με το προηγούμενο αίσθημα φόβου, κυριαρχεί η αίσθηση του καθήκοντος, τότε μπορούμε να πούμε: το καθήκον ανήκει σε εκείνο το είδος που δεν κάνει αυτό που πρέπει, και ο φόβος ανήκει στο είδος που δεν ξέρει τι πρέπει.