Μια συγκεκριμένη αναπτυξιακή διαταραχή κατά την οποία η κατανόηση του λόγου του παιδιού είναι κάτω από το επίπεδο που είναι κατάλληλο για τη νοητική του ηλικία. Σε όλες τις περιπτώσεις, η επεκτατική ομιλία είναι επίσης αισθητά εξασθενημένη και ένα ελάττωμα στην προφορά του λεκτικού ήχου δεν είναι ασυνήθιστο.
Διαγνωστικές οδηγίες:
Αδυναμία ανταπόκρισης σε γνωστά ονόματα (ελλείψει μη λεκτικών ενδείξεων) από τα πρώτα γενέθλια. αποτυχία εντοπισμού τουλάχιστον μερικών κοινών στοιχείων έως τους 18 μήνες ή αποτυχία παρακολούθησης απλές οδηγίεςστην ηλικία των 2 ετών θα πρέπει να λαμβάνονται ως σημαντικά σημάδια καθυστέρησης στην ανάπτυξη του λόγου. Οι καθυστερημένες διαταραχές περιλαμβάνουν: αδυναμία κατανόησης γραμματικών δομών (αρνήσεις, ερωτήσεις, συγκρίσεις κ.λπ.), αδυναμία κατανόησης λεπτότερων πτυχών του λόγου (τόνος φωνής, χειρονομίες κ.λπ.).
Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η ανάπτυξη του εκφραστικού λόγου καθυστερεί επίσης σοβαρά και συχνά παρατηρούνται παραβιάσεις της λεκτικής προφοράς. Από όλες τις παραλλαγές συγκεκριμένων διαταραχών ανάπτυξης του λόγου, αυτή η παραλλαγή έχει το υψηλότερο επίπεδο συνοδών κοινωνικο-συναισθηματικών-συμπεριφορικών διαταραχών. Αυτές οι διαταραχές δεν έχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις, αλλά συχνές είναι η υπερκινητικότητα και η απροσεξία, η κοινωνική αδυναμία και η απομόνωση από τους συνομηλίκους, το άγχος, η ευαισθησία ή η υπερβολική ντροπαλότητα. Σε παιδιά με πιο σοβαρές διαταραχές δεκτικός λόγοςενδέχεται να υπάρξει σημαντική καθυστέρηση κοινωνική ανάπτυξη; Ο μιμητικός λόγος είναι δυνατός με έλλειψη κατανόησης του νοήματός του και μπορεί να εμφανιστεί περιορισμός ενδιαφερόντων. Ωστόσο, διαφέρουν από τα αυτιστικά παιδιά, παρουσιάζοντας συνήθως φυσιολογική κοινωνική αλληλεπίδραση, κανονικό παιχνίδι ρόλων, κανονική επαφή με τους γονείς για άνεση, σχεδόν φυσιολογική χρήση χειρονομιών και μόνο ελαφρά παραβίασημη λεκτική επικοινωνία. Δεν είναι ασυνήθιστο να έχουμε κάποιου βαθμού απώλεια ακοής με υψηλό τόνο, αλλά όχι αρκετή κώφωση ώστε να προκληθεί βλάβη στην ομιλία.
Θα πρέπει να σημειωθεί:
Παρόμοιες διαταραχές ομιλίας δεκτικού (αισθητηριακού) τύπου παρατηρούνται σε ενήλικες, οι οποίες συνοδεύονται πάντα από ψυχική διαταραχήκαι οργανικά προετοιμασμένο. Από την άποψη αυτή, σε τέτοιους ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως πρώτος κωδικός η υποκατηγορία «Άλλες μη ψυχωτικές διαταραχές λόγω βλάβης και δυσλειτουργίας του εγκεφάλου ή σωματικής νόσου» (F06.82x). Το έκτο σημάδι τοποθετείται ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου. Η δομή των διαταραχών ομιλίας υποδεικνύεται από τον δεύτερο κωδικό R47.0.
Περιλαμβάνεται:
Αναπτυξιακή δεκτική δυσφασία;
Αναπτυξιακή δεκτική αφασία;
ακατανοησία των λέξεων?
λεκτική κώφωση?
Αισθητηριακή αγνωσία;
Αισθητηριακή αλαλία;
Συγγενής ακουστική ανοσία;
Αναπτυξιακή αφασία του Wernicke.
/F80.Z/ Επίκτητη αφασία με επιληψία (σύνδρομο Landau-Klefner).
Μια διαταραχή κατά την οποία ένα παιδί, έχοντας προηγουμένως φυσιολογική ανάπτυξη ομιλίας, χάνει τις δεξιότητές του τόσο στον δεκτικό όσο και στον εκφραστικό λόγο, επιμένει. γενική νοημοσύνη; η εμφάνιση της διαταραχής συνοδεύεται παροξυσμική παθολογίαστο ΗΕΓ (σχεδόν πάντα στους κροταφικούς λοβούς, συνήθως αμφοτερόπλευρα, αλλά συχνά με ευρύτερες ανωμαλίες) και στις περισσότερες περιπτώσεις επιληπτικές κρίσεις. Τυπικά η έναρξη είναι μεταξύ 3 και 7 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα ή αργότερα στην παιδική ηλικία. Στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων, η απώλεια ομιλίας εμφανίζεται σταδιακά σε διάστημα αρκετών μηνών, αλλά πιο συχνά ξαφνική απώλειαδεξιότητες μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Η χρονική σχέση μεταξύ της έναρξης των επιληπτικών κρίσεων και της απώλειας της ομιλίας είναι αρκετά μεταβλητή, ένα από αυτά τα σημάδια μπορεί να προηγείται του άλλου κατά αρκετούς μήνες και έως και 2 χρόνια. Είναι πολύ χαρακτηριστικό ότι η διαταραχή της δεκτικής ομιλίας είναι αρκετά βαθιά, συχνά με δυσκολία στην ακουστική κατανόηση κατά την πρώτη εκδήλωση της πάθησης. Μερικά παιδιά γίνονται βουβά, άλλα περιορίζονται σε ήχους που μοιάζουν με ορολογία, αν και κάποια δείχνουν περισσότερα ήπια ανεπάρκειαστην ευχέρεια, και η παραγωγή ομιλίας συχνά συνοδεύεται από διαταραχές άρθρωσης. Σε έναν μικρό αριθμό περιπτώσεων, η ποιότητα της φωνής μειώνεται με την απώλεια των κανονικών διαμορφώσεων. Μερικές φορές οι λειτουργίες της ομιλίας εμφανίζονται κατά κύματα στις πρώιμες φάσεις της διαταραχής. Οι συμπεριφορικές και συναισθηματικές διαταραχές είναι συχνές τους πρώτους μήνες μετά την έναρξη της απώλειας ομιλίας, αλλά τείνουν να βελτιώνονται καθώς τα παιδιά αποκτούν κάποιο μέσο επικοινωνίας.
Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αλλά κλινικά στοιχεία υποδηλώνουν την πιθανότητα μιας φλεγμονώδους εγκεφαλίτιδας. Η πορεία του κράτους είναι αρκετά διαφορετική. Τα 2/3 των παιδιών διατηρούν ένα περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό ελάττωμα στην δεκτική ομιλία και περίπου το 1/3 αναρρώνει πλήρως.
F80.31 Ψυχωτική παραλλαγή της πορείας της επίκτητης αφασίας με επιληψία (σύνδρομο Landau-Klefner)
F80.32 Μη ψυχωτική πορεία επίκτητης αφασίας με επιληψία (σύνδρομο Landau-Klefner)
F80.39 Μη καθορισμένο ανάλογα με τον τύπο της πορείας της επίκτητης αφασίας με επιληψία (σύνδρομο Landau-Klefner)
/F80.8/ Άλλες αναπτυξιακές διαταραχές του λόγου και της ομιλίας.
Περιλαμβάνεται:
ψεύδος;
φλυαρία ομιλία?
F80.81 Καθυστερήσεις ανάπτυξη του λόγουλόγω κοινωνικής στέρησης
Θα πρέπει να σημειωθεί:
Αυτή η ομάδααντιπροσωπεύεται από διαταραχές ομιλίας, καθυστερημένος σχηματισμός ανώτερων νοητικές λειτουργίεςπου προκαλούνται από κοινωνική στέρηση ή παιδαγωγική παραμέληση. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται στο περιορισμένο λεξιλόγιο, την έλλειψη διαμόρφωσης φραστικού λόγου κ.λπ.
Περιλαμβάνεται:
Καθυστέρηση ανάπτυξης του λόγου λόγω παιδαγωγικής παραμέλησης.
Φυσιολογική καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου.
F80.82 Καθυστερήσεις στην ανάπτυξη ομιλίας που σχετίζονται με καθυστέρηση πνευματική ανάπτυξηκαι ειδικές διαταραχές των μαθησιακών δεξιοτήτων
Θα πρέπει να σημειωθεί:
Σε ασθενείς αυτής της ομάδας, οι διαταραχές του λόγου εκδηλώνονται με περιορισμένο γραμματικό λεξιλόγιο, δυσκολίες στις εκφωνήσεις και τον σημασιολογικό σχεδιασμό αυτών των εκφωνήσεων. Διανοητική ανεπάρκειαή γνωστικές διαταραχές εκδηλώνονται στην πολυπλοκότητα της αφηρημένης-λογικής σκέψης, σε χαμηλό επίπεδο γνωστικής ικανότητας, μειωμένη προσοχή και μνήμη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τον δεύτερο κωδικό από τις επικεφαλίδες F70.xx - F79.xx ή F81.x.
F80.88 Άλλες αναπτυξιακές διαταραχές του λόγου και της ομιλίας
Περιλαμβάνεται:
ψεύδος;
Φλυαρία ομιλία.
/F80.9/ Αναπτυξιακές διαταραχές λόγου και ομιλίας, απροσδιόριστες.
Αυτή η κατηγορία θα πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο και να χρησιμοποιείται μόνο για μη καθορισμένες διαταραχές στις οποίες υπάρχει σημαντική έκπτωση στην ανάπτυξη του λόγου που δεν μπορεί να εξηγηθεί από νοητική καθυστέρηση ή νευρολογικές, αισθητηριακές ή σωματικές ανωμαλίες που επηρεάζουν άμεσα την ομιλία.
Περιλαμβάνεται:
Διαταραχή ομιλίας NOS;
Διαταραχή ομιλίας NOS.
B.78 Σύστημα Strio - palidar και ο ρόλος του στη ρύθμιση δραστηριότητα ομιλίας.
Το strio-pallidar σύστημα αναφέρεται ανατομικά στους υποφλοιώδεις σχηματισμούς του εγκεφάλου και λειτουργικά έχει συνδέσεις με διαφορετικά τμήματα νευρικό σύστημα(παρεγκεφαλίδα, εγκεφαλικό στέλεχος, νωτιαίος μυελός κ.λπ.) και βρίσκεται υπό τον έλεγχο ανώτερων κέντρων του φλοιού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ήττα αυτού του συστήματος οδηγεί επίσης σε ορισμένες παραβιάσεις των ανώτερων εγκεφαλικών λειτουργιών.
Η κύρια λειτουργία του strio-pallidar συστήματος είναι η ρύθμιση της αλληλουχίας, της δύναμης, της διάρκειας των μυϊκών συσπάσεων και η ρυθμιστική επιλογή των απαραίτητων μυών κατά την εκτέλεση κινητική πράξη.
Σύμφωνα με τα ανατομικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, λειτουργική αξίατο strio-pallidar σύστημα χωρίζεται σε ραβδωτό και ωχρό. Το ραβδωτό σύστημα περιλαμβάνει τον κερκοφόρο πυρήνα και το κέλυφος του φακοειδούς πυρήνα και η ωχρή σφαίρα του φακοειδούς πυρήνα, η μαύρη ουσία και ο κόκκινος πυρήνας των ποδιών του εγκεφάλου, καθώς και ο υποθαλαμικός πυρήνας του οπτικού φυματίου ανήκουν στο pallidar σύστημα. Ανατομικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά αυτών των συστημάτων είναι ότι περιέχει η χλωμή ένας μεγάλος αριθμός από νευρικές ίνεςκαι σχετικά λίγους μεγάλους νευρώνες, ενώ το ραβδωτό σώμα, αντίθετα, περιλαμβάνει πολλά μικρά και μεγάλα κύτταρα και μικρό αριθμό νευρικών ινών.
Το σύστημα strio-pallidar παρέχει διάχυτες, μαζικές κινήσεις του σώματος, συντονισμένη εργασία του συνόλου σκελετικοί μύεςστη διαδικασία της κίνησης, της κολύμβησης, της πτήσης κ.λπ.
Οι λειτουργικές διαφορές μεταξύ του ραβδωτού σώματος και της ωχράς είναι αμοιβαία ισορροπημένες. Έτσι, το σύστημα pallidar παρέχει υπερβολές, ελευθερία, γενναιοδωρία και χαλαρότητα των κινήσεων και το ραβδωτό σύστημα παρέχει τσιγκουνιά, ενεργειακή σύνεση και αυτοματισμό της κινητικής πράξης. Οι κινητικές δεξιότητες του νεογέννητου είναι σαφώς ωχρό χαρακτήρα. Οι κινήσεις ενός παιδιού έως 3-4 ετών χαρακτηρίζονται από υπερβολή, ελευθερία, γενναιοδωρία κινήσεων. Οι πλούσιες εκφράσεις του προσώπου του παιδιού μαρτυρούν επίσης μια ορισμένη υπεροχή της ωχρότητας έναντι της ραβδώσεων. Με την ηλικία, οι κινήσεις γίνονται πιο τσιμπημένες, ενεργειακά συνετές, συνηθισμένες και αυτοματοποιημένες. Η στιβαρότητα και η βαρύτητα ενός ενήλικα είναι ο θρίαμβος του ραβδωτού σώματος επί της ωχρότητας, η νίκη του λεπτού αυτοματισμού της κινητικής πράξης έναντι της σπάταλης γενναιοδωρίας του ωχρού συστήματος του παιδιού. Μόνο λόγω της στενής σύνδεσης του ραβδωτού σώματος και της ωχράς, το σύστημα strio-pallidar βελτιώνει την πράξη και τον αυτοματισμό, τα οποία πραγματοποιούνται από τα ανώτερα φλοιώδη κέντρα - κινητικότητα και πράξις (συνήθεις κινήσεις).
Οι παραβιάσεις των λειτουργιών του strio-pallidar συστήματος εκδηλώνονται με τη μορφή δύο τύπων συνδρόμων: pallidar και striatal.
Το σύνδρομο pallidar αναπτύσσεται όταν το ωχρό σύστημα είναι κατεστραμμένο (ωχρή μπάλα, μαύρη ουσία κ.λπ.) και χαρακτηρίζεται από δυσκαμψία και ένδεια κινήσεων σε φόντο αυξημένης μυϊκός τόνος(υποκινητικό-υπερτονικό σύνδρομο, σύνδρομο παρκινσονισμού). Τέτοιοι ασθενείς είναι αδρανείς, αδρανείς, περιορισμένοι. Όταν εκτελούν μια κινητική πράξη, συχνά παγώνουν σε μια άβολη θέση (πόζα κέρινης κούκλας, μανεκέν). Η εμφάνιση των ασθενών είναι περίεργη: το σώμα είναι ελαφρώς λυγισμένο, το κεφάλι γέρνει προς τα εμπρός, τα χέρια είναι λυγισμένα και φέρονται στο σώμα, το βλέμμα κατευθύνεται προς τα εμπρός, ακίνητο. Η έναρξη της κίνησης είναι δύσκολη - παρκινσονικός χρόνος σήμανσης. Ο ασθενής κινείται με δυσκολία, μικρά, αλλά συχνά βήματα, ενώ τα χέρια είναι πρακτικά ακίνητα. Εάν ο ασθενής πιεστεί, τότε τρέχει προς την κατεύθυνση της ώθησης και δεν μπορεί να σταματήσει μέχρι να εμφανιστεί ένα εμπόδιο στο δρόμο (τοίχος, πόρτα κ.λπ.). Η αύξηση του μυϊκού τόνου χαρακτηρίζεται από ομοιομορφία αντίστασης στην αρχή και στο τέλος των κινήσεων, στη μελέτη του μυϊκού τόνου (κηρώδες ευλυγισία, αυξημένος μυϊκός τόνος ανάλογα με τον πλαστικό τύπο). (Μελέτες μυϊκού τόνου γίνονται με κάμψη των άκρων σε διάφορες αρθρώσεις).
Ιδιόμορφες αλλαγές στις ανώτερες εγκεφαλικές λειτουργίες και συναισθηματική σφαίρα. Η ομιλία είναι μονότονη, ήσυχη (bradilalia), με σταδιακό ξεθώριασμα στο τέλος. Η γραφή είναι μικρή, δυσδιάκριτη (μικρογραφία). Σημειώνεται το ιξώδες και η κολλητικότητα (akairiya) στην επικοινωνία. Η βραδύτητα της σκέψης (βραδυψυχία) εκφράζεται ξεκάθαρα. Συναισθηματικές διαταραχέςεκδηλώνονται ως συναισθηματικές εκρήξεις. Για παράδειγμα: οι ασθενείς που κάθονται σε μια καρέκλα όλη μέρα, την ώρα των συναισθηματικών εκρήξεων, μπορούν ξαφνικά να ανέβουν τρέχοντας τις σκάλες, να πηδήξουν, να χορέψουν.
Το σύνδρομο Πάρκινσον αναπτύσσεται με διάφορους τύπους εγκεφαλικής βλάβης (λοίμωξη, μέθη, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αγγειακή παθολογία- αθηροσκλήρωση κ.λπ.).
Το σύνδρομο του παρκινσονισμού, κατά κανόνα, έχει προοδευτικό χαρακτήρα με σταδιακή ακινητοποίηση του ασθενούς και ανάπτυξη άνοιας και άνοιας με ποικίλο σύμπλεγμα συμπτωμάτων διαταραχών ανώτερων εγκεφαλικών λειτουργιών.
Το ραβδωτό σύνδρομο αναπτύσσεται με βλάβη στο ραβδωτό σύστημα (ουραίος πυρήνας και κέλυφος) και χαρακτηρίζεται από ακούσιες αυτόματες υπερβολικές κινήσεις (υπερκίνηση) σε διάφορες μυϊκές ομάδες με φόντο τη μείωση του μυϊκού τόνου (υπερκινητικό-υποτονικό σύνδρομο, σύνδρομο χορείας). Οι κινήσεις τέτοιων ασθενών μοιάζουν με χορό (χορογραφία), ως αποτέλεσμα γρήγορων ακούσιων συσπάσεων διαφόρων μυϊκών ομάδων (πρόσωπο, κορμός και άκρα) που δεν εξαρτώνται από τη συνείδηση του ασθενούς. Παράλληλα, μπορεί να υπάρχει συνοφρυώματα φρυδιών, μετώπου, προεξοχή της γλώσσας, ακανόνιστες κινήσεις των άκρων. Λόγω μείωσης του μυϊκού τόνου (μυϊκή υπόταση), συχνά παρατηρείται χαλαρότητα των αρθρώσεων, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και πρήξιμο της κοιλιάς.
Το χορευτικό σύνδρομο οδηγεί σε εξάντληση της ψυχοσυναισθηματικής σφαίρας, η οποία εκδηλώνεται με μείωση των ανώτερων εγκεφαλικών λειτουργιών (μνήμη, σκέψη, ομιλία, πράξη, γνώση κ.λπ.) και ανάπτυξη εξασθένησης (ευερεθιστότητα, δακρύρροια, επιδείνωση ύπνου, κόπωση. ). Τις περισσότερες φορές, το χοριακό σύνδρομο αναπτύσσεται με μια μικρή χορεία (ρευματική βλάβη του ραβδωτού συστήματος). Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στα παιδιά.
Β.79.Δομή και περιεχόμενο της δραστηριότητας του λόγου. Νοητικοί μηχανισμοί του λόγου σε φυσιολογική και αναπτυξιακή παθολογία.
Ο ΛΟΓΟΣ είναι μια μορφή επικοινωνίας που αναπτύχθηκε ιστορικά στη διαδικασία της υλικής μεταμορφωτικής δραστηριότητας των ανθρώπων, με τη μεσολάβηση της γλώσσας. Ο λόγος περιλαμβάνει τις διαδικασίες παραγωγής και αντίληψης μηνυμάτων για σκοπούς επικοινωνίας ή (σε μια συγκεκριμένη περίπτωση) για σκοπούς ρύθμισης και ελέγχου της δικής του δραστηριότητας (εσωτερικός λόγος, εγωκεντρικός λόγος). Η δομή της δραστηριότητας του λόγου ή της δράσης ομιλίας, καταρχήν, συμπίπτει με τη δομή οποιασδήποτε δράσης, δηλαδή περιλαμβάνει τις φάσεις προσανατολισμού, σχεδιασμού (με τη μορφή «εσωτερικού προγραμματισμού»), υλοποίησης και ελέγχου. Η ομιλία μπορεί να είναι ενεργή, σχεδιασμένα εκ νέου κάθε φορά και αντιδραστικά, αντιπροσωπεύοντας μια αλυσίδα δυναμικών στερεοτύπων ομιλίας.
Διάφοροι τύποι και μορφές ομιλίας χτίζονται σύμφωνα με συγκεκριμένα πρότυπα (για παράδειγμα, η καθομιλουμένη επιτρέπει σημαντικές αποκλίσεις από γραμματικό σύστημαγλώσσα, ιδιαίτερη θέση κατέχει ο λογικός και ακόμη πιο έντεχνος λόγος).
ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΜΙΛΙΑ - διαφορετικά είδηη χρήση της γλώσσας (ακριβέστερα, των γλωσσικών σημασιών) έξω από τη διαδικασία της πραγματικής επικοινωνίας. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι εσωτερικής ομιλίας: α) εσωτερική προφορά - "ομιλία στον εαυτό του", διατηρώντας τη δομή της εξωτερικής ομιλίας, αλλά στερείται φωνητικότητας, δηλαδή προφορά ήχων και τυπική για την επίλυση ψυχικών προβλημάτων σε δύσκολες συνθήκες. β) ο ίδιος ο εσωτερικός λόγος, όταν λειτουργεί ως μέσο σκέψης, χρησιμοποιεί συγκεκριμένες ενότητες (κώδικας εικόνων και σχημάτων, κώδικας θέματος, έννοιες θέματος) και έχει μια συγκεκριμένη δομή που διαφέρει από τη δομή του εξωτερικού λόγου: γ) εσωτερικός προγραμματισμός , δηλ. ο σχηματισμός και η εμπέδωση σε συγκεκριμένες ενότητες σχεδιασμού (κασσίτερος, πρόγραμμα) μιας δήλωσης ομιλίας, ολόκληρου του κειμένου και των σημαντικών μερών του (A. N. Sokolov· I. I. Zhinkin, κ.λπ.). Στην οντογένεση, ο εσωτερικός λόγος διαμορφώνεται στη διαδικασία εσωτερίκευσης του εξωτερικού λόγου.
ΔΑΚΤΙΚΟΣ ΛΟΓΟΣ - ομιλία που αναπαράγει λέξεις χρησιμοποιώντας δακτυλικά γράμματα, δηλαδή ορισμένες διαμορφώσεις των δακτύλων και τις κινήσεις τους. Η απτική ομιλία χρησιμοποιείται στη σοβιετική παιδαγωγική κωφών ως βοηθητικό εργαλείο ομιλίας για τη διδασκαλία των κωφών στη λεκτική ομιλία, καθώς και στη διαπροσωπική επικοινωνία των κωφών και στην επικοινωνία μεταξύ ακοών και κωφών.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΣ ΛΟΓΟΣ - ένας τρόπος διαπροσωπικής επικοινωνίας ατόμων που στερούνται ακοής, χρησιμοποιώντας ένα σύστημα χειρονομιών, που χαρακτηρίζεται από ιδιόμορφα λεξικά και γραμματικά μοτίβα. Τα σχήματα του χειρονομιακού λόγου οφείλονται στην έντονη πρωτοτυπία της κύριας σημασιολογικής του ενότητας - χειρονομίας, καθώς και στην λειτουργικό σκοπό(χρήση στον τομέα της εύκολης επικοινωνίας). Στον τομέα της επίσημης επικοινωνίας (συνεδριάσεις, μετάφραση διαλέξεων κ.λπ.), ο εντοπισμός νοηματικής ομιλίας χρησιμοποιείται όταν οι χειρονομίες χρησιμοποιούνται με συνέπεια για την αναπαραγωγή λέξεων. Στον λογικό νοηματικό λόγο, στοιχεία του δακτυλικού λόγου χρησιμοποιούνται για να υποδείξουν καταλήξεις, καταλήξεις κ.λπ.
ΓΡΑΠΤΟΣ ΛΟΓΟΣ - λεκτική (λεκτική) επικοινωνία με τη βοήθεια γραπτών κειμένων. Μπορεί να είναι τόσο καθυστερημένη (για παράδειγμα, μια επιστολή) όσο και άμεση (ανταλλαγή σημειώσεων κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης). Ο γραπτός λόγος διαφέρει από τον προφορικό λόγο όχι μόνο στο ότι χρησιμοποιεί γραφικά, αλλά και σε γραμματικές (κυρίως συντακτικές) και υφολογικές απόψεις - χαρακτηριστικό για Γραφήσυντακτικές κατασκευές και λειτουργικά στυλ που είναι ειδικά γι' αυτήν. Χαρακτηρίζεται από μια πολύ περίπλοκη συνθετική-δομική οργάνωση, που πρέπει να κατακτηθεί ειδικά, και εξ ου και το ειδικό καθήκον της διδασκαλίας του γραπτού λόγου στο σχολείο. Δεδομένου ότι το κείμενο του γραπτού λόγου μπορεί να γίνει αντιληπτό ταυτόχρονα ή, σε κάθε περίπτωση, σε μεγάλα «κομμάτια», η αντίληψη του γραπτού λόγου διαφέρει από πολλές απόψεις από την αντίληψη του προφορικού λόγου.
ΛΟΓΟΣ ΠΡΟΦΟΡΙΚΟΣ - λεκτική (λεκτική) επικοινωνία με τη βοήθεια του γλωσσικά εργαλείαγίνεται αντιληπτό από το αυτί. Ο προφορικός λόγος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι επιμέρους συνιστώσες φωνητικό μήνυμαδημιουργούνται και γίνονται αντιληπτές διαδοχικά. Διαδικασίες παραγωγής προφορικός λόγοςπεριλαμβάνουν συνδέσμους προσανατολισμού, ταυτόχρονου προγραμματισμού (προγραμματισμού), υλοποίησης και ελέγχου του λόγου: ενώ ο σχεδιασμός, με τη σειρά του, πραγματοποιείται κατά μήκος δύο παράλληλων καναλιών και αφορά το περιεχόμενο και τις κινητικές-αρθρωτικές πτυχές του προφορικού λόγου.
ΕΓΩ-ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΛΟΓΟΣ (από το λατινικό ego- I, centrum - το κέντρο του κύκλου) είναι ο λόγος που απευθύνεται στον εαυτό του, που ρυθμίζει και ελέγχει την πρακτική δραστηριότητα του παιδιού. Όπως έδειξε ο L. S. Vygotsky στην πολεμική του με τον Ελβετό ψυχολόγο J. Piaget (ο οποίος αργότερα συμφώνησε με την άποψή του), ο εγωκεντρικός λόγος ανατρέχει γενετικά στον εξωτερικό (επικοινωνιακό) λόγο και είναι προϊόν της μερικής εσωτερίκευσής του. Έτσι, ο εγωκεντρικός λόγος είναι, λες, ένα μεταβατικό στάδιο από τον εξωτερικό στον εσωτερικό λόγο. Η έννοια του εγωκεντρικού λόγου χρησιμοποιείται και στην παθοψυχολογία κατά την περιγραφή των αντίστοιχων συνδρόμων.
Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές στις οποίες κανονικό χαρακτήραη απόκτηση γλωσσικών δεξιοτήτων υποφέρει ήδη πρώιμα στάδιαανάπτυξη. Οι διαταραχές γλωσσικής ανάπτυξης συχνά συνοδεύονται από σχετικά προβλήματα, όπως δυσκολίες στην ανάγνωση, την ορθογραφία και την προφορά των λέξεων, διαταραχές στις διαπροσωπικές σχέσεις, συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές. Ο πιο κοινός τύπος γλωσσικής διαταραχής είναι η διαταραχή ανάπτυξης του λόγου, η οποία υποδιαιρείται σε διαταραχή εκφραστικής ομιλίας και δεκτική διαταραχή ομιλίας, καθώς και σε διαταραχή άρθρωσης του λόγου.
Διαταραχή εκφραστικής ομιλίας
Πρόκειται για μια συγκεκριμένη αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία η ικανότητα του παιδιού να χρησιμοποιεί καθομιλουμένηβρίσκεται σε σημαντικά χαμηλότερο επίπεδο, που δεν αντιστοιχεί στην ηλικία του, αν και η κατανόηση της ομιλίας άλλων ανθρώπων δεν υπερβαίνει τον κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανές διαταραχές άρθρωσης, αλλά δεν παρατηρούνται πάντα. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται στο 3-10% των παιδιών σχολική ηλικία, τα αγόρια έχουν 2-3 φορές περισσότερες πιθανότητες από τα κορίτσια. Η διαταραχή του εκφραστικού λόγου αρχίζει να εκδηλώνεται σε ηλικία περίπου 1,5 ετών, όταν το παιδί δεν προφέρει μεμονωμένες λέξεις και ακόμη και ήχους. Δεν λέει καν τόσο απλές λέξεις όπως «μαμά», «μπαμπά», «δώσε», «θέλω», αλλά χρησιμοποιεί χειρονομίες για να εκφράσει τις επιθυμίες του, δείχνοντας το δάχτυλό του στο επιθυμητό αντικείμενο. Ο φραστικός λόγος εμφανίζεται με μεγάλη καθυστέρηση και τότε το έλλειμμα λεξιλογίου γίνεται ακόμη πιο έντονο. Τις περισσότερες φορές, τέτοια παιδιά έχουν μειωμένη άρθρωση, δεν προφέρουν γράμματα όπως "t", "p", "s", "z", "v", κ.λπ. δύσκολα για το παιδί, οι ήχοι είτε παραλείπονται είτε αντικαθίστανται από οι υπολοιποι.
Μια συγκεκριμένη διαταραχή του εκφραστικού λόγου πρέπει να διαφοροποιείται από τις διαταραχές του λόγου ψυχική ασθένεια, πρώιμο αυτισμό, στην οποία μπορεί να υπάρχει μια ευδιάκριτη περίοδος φυσιολογικής ανάπτυξης και χρήσης του λόγου, καθώς και νοητική υστέρηση, απώλεια ακοής.
Η διαταραχή της εκφραστικής ομιλίας μπορεί να συνοδεύεται από εναλλαγές της διάθεσης, υπερκινητικότητα, αστάθεια προσοχής, ανυπακοή και διαταραχές συμπεριφοράς, πιπίλισμα αντίχειρα, ενούρηση στο κρεβάτι. Λόγω δυσκολιών στην έκφραση του λόγου, στην επικοινωνία και στις κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις, αυτά τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν σύμπλεγμα κατωτερότητας και κατάθλιψη. Μερικοί από αυτούς τείνουν να αποφεύγουν την επικοινωνία με συνομηλίκους από φόβο γελοιοποίησης.
Οι ήπιες διαταραχές της εκφραστικής ομιλίας στο 50% των περιπτώσεων υποχωρούν από μόνες τους, σε άλλες μπορούν να ξεπεραστούν με τη βοήθεια τεχνικές λογοθεραπείαςκαι μεθόδους, και μόνο σε σοβαρές ή μη θεραπευμένες περιπτώσεις αυτές οι δυσκολίες παραμένουν στους ενήλικες.
Διαταραχή δεκτικού λόγου
Πρόκειται για μια συγκεκριμένη αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία η κατανόηση της γλώσσας από το παιδί είναι σε χαμηλότερο επίπεδο από αυτό που θα περίμενε κανείς σε αυτή την ηλικία. Ταυτόχρονα πάσχουν όλες οι πτυχές της χρήσης της γλώσσας και παρατηρούνται παραβιάσεις της άρθρωσης.
Εμφανίζεται στο 3-10% των παιδιών σχολικής ηλικίας, στα αγόρια 2-3 φορές πιο συχνά από ότι στα κορίτσια. Διαταραχή δεκτικού λόγου μεσαίου βαθμούσυναντάται συνήθως σε ηλικία 4 ετών. Οι ήπιες μορφές της διαταραχής μπορούν να ανιχνευθούν έως και 7-9 ετών, όταν η γλώσσα του παιδιού θα πρέπει να γίνει πιο περίπλοκη και σε σοβαρές μορφές, η διαταραχή ανιχνεύεται μέχρι την ηλικία των 2 ετών. Τα παιδιά με διαταραχή δεκτικού λόγου έχουν δυσκολία και με μεγάλη καθυστέρηση στην κατανόηση της ομιλίας των άλλων, αλλά τα υπόλοιπα πνευματική δραστηριότητα, δεν σχετίζονται με τον λόγο, έχουν μέσα πρότυπα ηλικίας. Στις περιπτώσεις που η δυσκολία στην ικανότητα κατανόησης του λόγου κάποιου άλλου συνδυάζεται με την αδυναμία ή τη δυσκολία της δικής του έκφρασης, μιλάει για διαταραχή του δεκτικού-εκφραστικού λόγου.
Τα παιδιά με διαταραχή δεκτικού λόγου έχουν τα ακόλουθα: παραβιάσεις: δεν μπορούν να επεξεργαστούν οπτικά σύμβολα σε λεκτικά (για παράδειγμα, να περιγράψουν αυτό που σχεδιάζεται στην εικόνα), δεν μπορούν να αναγνωρίσουν τις κύριες ιδιότητες των αντικειμένων (για παράδειγμα, να διακρίνουν ένα επιβατικό αυτοκίνητο από ένα φορτηγό, κατοικίδια ζώα από άγρια), και τα λοιπά.
Η πρόγνωση για τη διαταραχή της δεκτικής ομιλίας είναι γενικά χειρότερη από τη διαταραχή του λόγου, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις, αλλά με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι καλό. Σε ήπιες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Διαταραχή άρθρωσης του λόγου
Μια αναπτυξιακή διαταραχή άρθρωσης του λόγου εκδηλώνεται στο γεγονός ότι το παιδί χρησιμοποιεί ήχους ομιλίαςβρίσκεται σε χαμηλότερο επίπεδο από το αναμενόμενο για την ηλικία του, αλλά οι γλωσσικές δεξιότητες του παιδιού είναι φυσιολογικές. Αυτό είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο σε μικρά παιδιά. Λέγεται burr, lisp, νηπιακός λόγος, βαβούρα, δυσλαλία, νωχελικός λόγος, ατημέλητος λόγος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νοημοσύνη δεν είναι μειωμένη. Η άρθρωση σε αυτά τα παιδιά είναι σημαντικά διαφορετική από την άρθρωση των συνομηλίκων τους. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για αυτούς να δώσουν ήχους όπως "v", "l", "r". "h", "sh", "f", "c", "b", "t", όλα ή μερικά από αυτά, μερικές φορές η προφορά μόνο ενός ήχου μπορεί να διαταραχθεί.
Παραμόρφωση- οι περισσότεροι εύκολη επιλογήδιαταραχές άρθρωσης. Ταυτόχρονα, το παιδί προφέρει περίπου σωστούς ήχους, αλλά γενικά, η προφορά είναι λανθασμένη, για να διευκολυνθεί η προφορά δύσκολων ήχων, το παιδί μπορεί να προσθέσει φωνήεντα μεταξύ συμφώνων, για παράδειγμα, «πάλυκα» αντί για «ραβδί», «πλεκτό» αντί για «πήρε». Κατά την αντικατάσταση, οι δύσκολοι ήχοι αντικαθίστανται με λανθασμένους, για παράδειγμα, "lobota" αντί για "work", "idle" αντί για "good".
Η πιο σοβαρή παραβίαση της άρθρωσης είναι η παράλειψη δύσκολων ήχων και συλλαβών, για παράδειγμα, «bono» αντί για «πονάει», «gaovka» αντί για «κεφάλι», «kakotik» αντί για «καμπάνα». Οι απουσίες είναι συχνότερες στα μικρά παιδιά.
Η συχνότητα αυτής της διαταραχής σε παιδιά κάτω των 8 ετών είναι 10%, σε παιδιά άνω των 8 ετών - 5%. Στις περισσότερες ήπιες περιπτώσεις σε παιδιά κάτω των 8 ετών, η ανάρρωση γίνεται χωρίς θεραπεία. Αλλά σε παιδιά μεγαλύτερα των 8 ετών, αυτή η διαταραχή συνήθως δεν εξαφανίζεται από μόνη της και απαιτείται ειδική θεραπεία.
Θεραπεία
Αν και συγκεκριμένες διαταραχέςο λόγος και η γλώσσα είναι αρμοδιότητα των λογοθεραπευτών, των ψυχιάτρων και των γιατρών γενική πρακτικήκάποιος συχνά πρέπει να αντιμετωπίσει τις συνέπειές τους, ειδικά σε εφηβική ηλικίαόταν, λόγω της επιμονής ενός ελαττώματος ομιλίας που δεν έχει αντιμετωπιστεί, εμφανίζονται διάφορες νευρωτικές διαταραχές, διαταραχές συμπεριφοράς και κοινωνική δυσπροσαρμογή. Στους ενήλικες, ένα ελάττωμα ομιλίας περιορίζει την ικανότητά τους να επαγγελματική δραστηριότητα. Επομένως, οι διαταραχές του λόγου πρέπει να αντιμετωπίζονται από μικρή ηλικία, όταν η θεραπεία είναι πιο επιτυχημένη από ότι στους ενήλικες.
Τα πρώιμα σημάδια της διαταραχής είναι η αδυναμία ανταπόκρισης σε γνωστά ονόματα απουσία μη λεκτικών ενδείξεων. σοβαρές μορφέςοι διαταραχές τραβούν την προσοχή πάνω τους στην ηλικία των δύο ετών, όταν το παιδί δεν μπορεί να ακολουθήσει απλές οδηγίες. Τα παιδιά δεν σχηματίζονται φωνημική αντίληψη, τα φωνήματα δεν διαφοροποιούνται, η λέξη δεν γίνεται αντιληπτή ως σύνολο. Το παιδί ακούει, αλλά δεν καταλαβαίνει την ομιλία που του απευθύνεται. Εξωτερικά, μοιάζουν με κωφά παιδιά, αλλά σε αντίθεση με αυτά, ανταποκρίνονται επαρκώς σε μη λεκτικά ακουστικά ερεθίσματα. Δείχνουν την ικανότητα να κοινωνική αλληλεπίδραση. μπορεί να συμμετέχει σε παιχνίδια ρόλων, να χρησιμοποιεί τη νοηματική γλώσσα σε περιορισμένο βαθμό. Τυπικά, αυτό το επίπεδο διαταραχής της δεκτικής γλώσσας ορίζεται ως αισθητηριακή αλαλία. Με την αισθητηριακή αλαλία δεν σχηματίζεται η σύνδεση της λέξης με το αντικείμενο, τη λέξη και την πράξη. Αποτέλεσμα αυτού είναι η καθυστέρηση στην πνευματική και πνευματική ανάπτυξη. Στην καθαρή του μορφή, η αισθητηριακή αλαλία είναι αρκετά σπάνια.
Με αυτόν τον τύπο διαταραχής, συχνά σημειώνονται αμφοτερόπλευρες ανωμαλίες του ΗΕΓ. Σε αυτή την παραλλαγή, το συνοδευτικό συναισθηματικό και διαταραχές συμπεριφοράς (ανυψωμένο επίπεδοανησυχία κοινωνικές φοβίεςυπερκινητικότητα και απροσεξία).
Διαταραχή δεκτικού λόγουαντιπροσωπεύει συγκεκριμένη διαταραχήλειτουργία ομιλίας του παιδιού, στην οποία, με φόντο τη διατηρημένη λειτουργία ακουστικόκαι κανονικό νοητική ανάπτυξητο παιδί δεν καταλαβαίνει τον λόγο που του απευθύνεται.
Αυτή η παθολογία είναι πολύ πιο συχνή στα αγόρια, ενώ στα παιδιά σχολικής ηλικίας ο επιπολασμός αυτής της διαταραχής είναι 3-10%.
Αιτιολογία
Μέχρι σήμερα, τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης αυτή η παράβασημη εγκατεστημενο. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ανωριμότητα παίζει ρόλο στον σχηματισμό αυτής της διαταραχής. κροταφικός λοβόςαριστερό ημισφαίριο στους δεξιόχειρες και δεξί ημισφαίριο στους αριστερόχειρες.
Επίσης, η επιρροή τους στην ανάπτυξη του δεκτικού λόγου σε ένα παιδί ασκείται από γενετικοί παράγοντες, καθυστέρηση στην ανάπτυξη συνδέσεων μεταξύ νευρώνων, ελάχιστη βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό οργανικής φύσης.
Συχνά, τα παιδιά με αυτή την παθολογία αντιδρούν στον ήχο της ομιλίας χειρότερα από ότι στους ήχους που δημιουργούνται από διάφορα αντικείμενα, γεγονός που υποδηλώνει συμμετοχή σε παθολογική διαδικασίαοι οπίσθιες περιοχές του κροταφικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την αναγνώριση του ήχου.
Κλινική εικόνα
Τα πρώτα συμπτώματα αυτής της παθολογίας εντοπίζονται σε Νεαρή ηλικία. Μέχρι την ηλικία του ενάμιση έτους, τα μωρά με διαταραχή της δεκτικής ομιλίας δεν αποκτούν την ικανότητα να αναγνωρίζουν σωστά διάφορα αντικείμενα· στα δύο χρόνια δεν μπορούν να ακολουθήσουν απλές λεκτικές οδηγίες.
ΣΕ ηλικίας τεσσάρωνχρόνια, οι γονείς δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι το παιδί δεν είναι σε θέση να κατανοήσει ερωτήσεις, συγκρίσεις και αρνήσεις, δεν διαφοροποιεί τους τονισμούς και τον τόνο της φωνής. Στο πλαίσιο των διαταραχών του λόγου, τέτοια παιδιά διατηρούν μια φυσιολογική στάση απέναντι στους γονείς τους, την ικανότητα να παίζουν παιχνίδια ρόλων, την ικανότητα να χρησιμοποιούν τις σωστές χειρονομίες στο πλαίσιο διαφόρων καταστάσεων.
Επί αυτή η παθολογίαυποδεικνύουν τέτοια αντισταθμιστικές αντιδράσεις, όπως απροσεξία, υπερκινητικότητα, ντροπαλότητα, αυξημένη συναισθηματικότητα, άγχος, κοινωνική δυσπροσαρμογή.
Τα παιδιά με διαταραχή δεκτικού λόγου συχνά συγχέονται με κωφά παιδιά, ωστόσο, σε αντίθεση με τα νήπια που έχουν ακουστικός αναλυτήςείναι ο λόγος για την παρανόηση των λεκτικών δηλώσεων που τους απευθύνονται, τα μωρά με διαταραχή δεκτικού λόγου ανταποκρίνονται επαρκώς σε μη λεκτικά ηχητικά ερεθίσματα.
Σε αυτά τα παιδιά, δεν υπάρχει σχέση μεταξύ ξεχωριστό θέμαή μια πράξη και μια λέξη που τη δηλώνει. Δεδομένος διαταραχή του λόγουδιανοούμενος και νοητική ανάπτυξηπαιδί.
Διαγνωστικά
σημαντικά καθήκοντα διαγνωστικά μέτραείναι ο αποκλεισμός της νοητικής υστέρησης, οι παραβιάσεις του ακουστικού αναλυτή, γενικές διαταραχέςανάπτυξη του παιδιού, επίκτητη αφασία. Παρά κάποια κοινά στοιχεία κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, η διαταραχή της δεκτικής ομιλίας πρέπει να διακρίνεται από τα σημάδια του αυτισμού.
Τα παιδιά με παθολογία του λόγου είναι ικανά για φυσιολογική αλληλεπίδραση στην κοινωνία, αν και χωρίς λεκτική επικοινωνία. Συμμετέχουν σε παιχνίδια ρόλων, χρειάζονται επικοινωνία με τους γονείς τους για μια άνετη ζωή, με τη βοήθεια συναισθημάτων και χειρονομιών μπορούν πάντα να μεταφέρουν στους άλλους την επιθυμία ή τη στάση τους σε ένα συγκεκριμένο φαινόμενο.
Θεραπεία
Πρωταγωνιστικό ρόλο στη διόρθωση των δεκτικών διαταραχών λόγου έχουν τα μαθήματα λογοθεραπείας, κατά τα οποία βελτιώνονται οι δεκτικές και εκφραστικές δεξιότητες, αναπτύσσεται η φαντασία και η συμβολική σκέψη. Η οικογενειακή θεραπεία και οι εκπαιδεύσεις είναι επίσης αποτελεσματικές, επιτρέποντάς σας να βελτιώσετε τις δεξιότητες κοινωνικής επικοινωνίας και να διεκδικήσετε τον εαυτό σας.
Συζήτηση για αυτή τη στιγμήτο ερώτημα παραμένει για τα οφέλη των ατομικών μαθημάτων με παιδιά με αυτή την παθολογία. Σε κάθε περίπτωση, η παρατήρηση ενός λογοθεραπευτή και ενός ψυχολόγου για ένα παιδί πραγματοποιείται μέχρι να εξαλειφθούν πλήρως τα συμπτώματα της καθυστερημένης ανάπτυξης του λόγου.
Μπορείτε είτε να γράψετε το δικό σας.
Οι διαταραχές κατανόησης του λόγου είναι μια μάλλον ετερογενής ομάδα διαταραχών. Το παιδί μπορεί να μην καταλαβαίνει την ομιλία διαφορετικούς λόγους. Για παράδειγμα, με απώλεια ακοής, δεν είναι σε θέση να διακρίνει ξεκάθαρα τους ήχους της μητρικής του ομιλίας, με νοητική υστέρηση είναι δύσκολο για αυτόν να καταλάβει το νόημα αυτού που άκουσε. Στον αυτισμό, υπάρχει επίσης ένα συγκεκριμένο πρόβλημα κατανόησης του λόγου που σχετίζεται με την κυριολεκτική αντίληψη λέξεων και εκφράσεων, καθώς και με την αδυναμία χρήσης του λόγου για την ανταλλαγή πληροφοριών. Επιπλέον, ένα αυτιστικό παιδί, βυθισμένο στη δική του αισθητηριακή εμπειρία της γνώσης του κόσμου γύρω του (οπτικό ή απτικό), αρκετά συχνά δεν αντιλαμβάνεται την ομιλία ως πηγή πληροφοριών για το τι συμβαίνει γύρω του.
Τα τελευταία χρόνια, χρειαζόταν όλο και περισσότερο να εξοικειωθώ με αυτιστικά παιδιά που είχαν διαγνωστεί από λογοθεραπευτές με «αισθητηριακή» ή «αισθητικοκινητική αλαλία». Οι γονείς τέτοιων παιδιών προσανατολίζονται στο γεγονός ότι με μια τέτοια διαταραχή ομιλίας συνδέονται όλα τα αναπτυξιακά και συμπεριφορικά προβλήματα.Από την άλλη πλευρά, έχουμε δει πολλά παιδιά προσχολικής ηλικίας που διαγνώστηκαν με αυτιστική διαταραχή με μόνη βάση ότι δεν ανταποκρίθηκαν στο όνομά τους, δεν επαναλάμβαναν λέξεις με νόημα και δεν μπορούσαν να ανταποκριθούν. απλές ερωτήσεις. Παράλληλα, έδειχναν αξιοζήλευτη εφευρετικότητα σε περιπτώσεις που η κατανόηση της κατάστασης δεν εξαρτιόταν από τη λεκτική οδηγία ενός ενήλικα. Τέτοια παιδιά πρόβλεψαν εύκολα το νόημα αυτού που συνέβαινε με την έκφραση του προσώπου του γονέα, τον τονισμό, το περιβάλλον κ.λπ. Δηλαδή, έδειξαν ξεκάθαρα την ικανότητα για κοινωνική διαίσθηση (την ικανότητα πρόβλεψης των προθέσεων άλλων ανθρώπων), η οποία, όπως γνωρίζετε, παραβιάζεται όταν.
Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η διαταραχή δεκτικού λόγου ξεχωρίζει σε ξεχωριστή κατηγορία (F80.2) και αντιτίθεται στον αυτισμό (F84). Δηλαδή, υποτίθεται ότι αν και υπάρχουν προβλήματα με την δεκτική ομιλία στον αυτισμό (δηλαδή, μειωμένη κατανόηση της αντίστροφης ομιλίας), θα πρέπει να διακρίνονται από μια μεμονωμένη διαταραχή γλωσσικής ανάπτυξης που ονομάζεται «διαταραχή δεκτικού λόγου» (προφανώς, ο όρος « αισθητηριακή αλαλία«οι λογοθεραπευτές του μετασοβιετικού χώρου ορίζουν αυτή τη διαταραχή του λόγου). Ο όρος «δεκτικός λόγος», μάλιστα, έχει ευρύτερη σημασία και περιλαμβάνει οποιεσδήποτε διαδικασίες αντίληψης και κατανόησης του λόγου, σε αντίθεση με την έννοια του «εκφραστικού λόγου», δηλαδή ομιλίας.Όπως συμβαίνει συχνά στην ιατρική ορολογία, υπάρχει κάποια σύγχυση όταν το όνομα της διαταραχής - "δεκτική γλωσσική διαταραχή" - εξισώνεται με τυχόν προβλήματα κατανόησης που συναντώνται σε ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙαναπτυξιακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του αυτισμού.
Τι σημασία μπορεί να έχουν όλα τα παραπάνω για την αποκατάσταση των παιδιών;
1. Τα παιδιά με αυτισμό και τα παιδιά με διαταραχή δεκτικού λόγου έχουν μια σειρά από παρόμοια συμπτώματαστη συμπεριφορά όμως η αποκατάσταση των παιδιών με διαταραχές δεκτικού λόγου και των παιδιών με αυτισμό έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Επομένως, η σωστή και έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη προϋπόθεση για αποτελεσματική διορθωτικές εργασίες.
2. Ένας λογοθεραπευτής που υποπτεύεται ότι ένα παιδί έχει προβλήματα κατανόησης της ομιλίας μπορεί να μην λάβει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς του, καθώς και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις αυτιστικές διαταραχές, καθώς δεν είναι ειδικός στην παιδοψυχιατρική. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γονείς μπορούν να κατευθύνουν τις προσπάθειές τους αποκλειστικά στη διόρθωση λογοθεραπείας, χωρίς να δίνουν προσοχή στη διαμόρφωση κοινωνικών δεξιοτήτων, προσαρμοστικής συμπεριφοράς, ατόμων με προβλήματα αυτισμού. Επιπλέον, η λογοθεραπευτική διάγνωση «αισθητηριακή αλαλία» ή «αισθητικοκινητική αλαλία» είναι ψυχολογικά πιο εύκολη στην αντιληπτή από τους γονείς και μπορεί να «νησυχάσει» την επαγρύπνηση τους σχετικά με τον πιθανό αυτισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Δεν είναι λιγότερο επιβλαβής η υπερδιάγνωση, όταν ένα ή δύο παρόμοια συμπτώματα που εμφανίζονται σε διάφορα αναπτυξιακά προβλήματα αποτελούν επιχείρημα για τη διάγνωση του αυτισμού.
Σκοπός αυτού του άρθρου είναι να εξοικειωθούν οι γονείς με τα σημάδια της δεκτικής διαταραχής του λόγου, ώστε να μπορέσουν να προσδιορίσουν καλύτερα τα προβλήματα της ανάπτυξης του λόγου του παιδιού τους. Επιπλέον, παρακάτω είναι γενικές συστάσειςγια παιδιά προσχολικής ηλικίας που έχουν ήδη διαγνωστεί με διαταραχή δεκτικού λόγου.
ΣΗΜΑΔΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΛΗΨΗΣ ΛΟΓΟΥ.
1. Διαταραχή στην κατανόηση της προφορικής γλώσσας.Το παιδί δεν δίνει επαρκή απάντηση στην ομιλία που του απευθύνεται:
- Μπορεί να μην υπάρχει καθόλου αντίδραση στην ομιλία και το παιδί να δίνει την εντύπωση ότι είναι κωφό.
- φαίνεται ότι το παιδί είτε ακούει είτε δεν ακούει.
Μπορεί να ανταποκρίνεται σε ψιθυριστή ομιλία και να μην απαντά σε δυνατά.
Δεν ανταποκρίνεται στο όνομά του
Συχνά ακολουθεί σωστά οδηγίες με την ίδια διατύπωση και, αντίθετα, δυσκολεύεται να κατανοήσει μια παραφρασμένη ερώτηση ή αίτημα.
Κατανοεί καλύτερα τον λόγο της μητέρας.
Δεν απαντά επαρκώς σε απλές ερωτήσεις (για παράδειγμα, στην ερώτηση "πόσο χρονών είσαι;" - λέει το όνομά του).
Επαναλαμβάνει την ερώτηση που τέθηκε.
- δίνει συχνά απαντήσεις «μαντεύοντας» (για παράδειγμα, απαντά «ναι» σε οποιαδήποτε ερώτηση).
Η οπτική ενίσχυση της ομιλίας με χειρονομίες, τονισμό ή εκφράσεις του προσώπου βελτιώνει σημαντικά την κατανόηση.
Το παιδί, κατά κανόνα, ακολουθεί τις εκφράσεις του προσώπου και τις χειρονομίες των γύρω ενηλίκων, προσπαθώντας να μαντέψει τις προσδοκίες του ενήλικα.
Χαρακτηριστικό είναι σωστή αντίδρασησε απλά αιτήματα αγαπημένων προσώπων σε οικείο οικιακό περιβάλλον και σύγχυση και παρεξήγηση σε ένα ασυνήθιστο περιβάλλον.
3. Σχετική ασφάλεια του λόγου πρωτοβουλίας.Εάν οι διαταραχές της δεκτικότητας δεν συνοδεύονται από σοβαρές παραβιάσειςηχητική προφορά, τότε, κατά κανόνα, το παιδί αναπτύσσει την ικανότητα να απευθύνεται προληπτικά σε άλλους, χρησιμοποιώντας επαρκώς απλές δηλώσεις ομιλίας, δηλαδή, η επικοινωνιακή πλευρά του λόγου δεν υποφέρει (σε αντίθεση με τον αυτισμό, στον οποίο είναι η επικοινωνιακή πλευρά του λόγου που είναι αβάσιμο).
4. Παραβίαση επικοινωνιακής συμπεριφοράς.Αποφυγή επικοινωνία ομιλίαςμε άλλους προκύπτει ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι το παιδί έχει ήδη μια αρνητική εμπειρία, όταν η αδυναμία του να καταλάβει τον ομιλητή οδήγησε σε «δυσάρεστες» συνέπειες (θυμός της μητέρας, τιμωρία για «ανυπακοή» ή απρόβλεπτα γεγονότα). Υπό τις συνθήκες ενός συναισθηματικά άνετου περιβάλλοντος, ένα παιδί με προβλήματα κατανόησης επιδεικνύει επικοινωνιακή και ενεργή συμπεριφορά, αλληλεπιδρά με ενήλικες και παιδιά σε προσιτό επίπεδο. Στον κύκλο των παιδιών, ένα τέτοιο παιδί επιδιώκει να «ενωθεί» με έναν «ασφαλή σύμμαχο», με χαμηλή επικοινωνιακή δραστηριότητα, όταν αλληλεπιδρά με τον οποίο είναι εύκολο να ξεκινήσει και να ελέγξει τι συμβαίνει και να αποφύγει τα ενεργά, κοινωνικά παιδιά που κάνουν πολλές ερωτήσεις. και κυριαρχούν στην ομάδα.
5. Επαρκής διαμόρφωση οπτικής νοημοσύνης.Τα περισσότερα παιδιά με δεκτικές διαταραχές είναι αρκετά παραγωγικά όταν εκτελούν οπτικές εργασίες που παρουσιάζονται σε επαρκή μορφή, όταν η ουσία της εργασίας εξηγείται με μη λεκτικό τρόπο. Επιπλέον, τέτοια παιδιά είναι αρκετά προσαρμοσμένα στην καθημερινότητα και γενικεύουν εύκολα τη συσσωρευμένη καθημερινή εμπειρία παρατηρώντας τους άλλους.
6. Προσπαθώντας για τη σταθερότητα του περιβάλλοντος.Σε αντίθεση με την ακαμψία της συμπεριφοράς στον αυτισμό, ένα παιδί με δεκτικές διαταραχές ομιλίας τείνει να διατηρεί ένα αμετάβλητο περιβάλλον λόγω έλλειψης κατανόησης του τι προσπαθεί να του εξηγήσει ένας ενήλικας μέσω της ομιλίας ή όταν μια παρόμοια κατάσταση σχετίζεται με αρνητικές εμπειρίες ζωής. Αυτό το σύμπτωμα θεωρείται σχεδόν πάντα από τους γονείς ως εκδήλωση πείσματος και ιδιότροπης συμπεριφοράς και καταστέλλεται αρκετά σοβαρά, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη δυσπροσαρμογή συμπεριφοράς.
7. Άγχος. Αυτό το σύμπτωμα συχνά συνοδεύει διαταραχές στην κατανόηση του λόγου και υποδηλώνει σοβαρή παραβίαση της προσαρμογής του παιδιού. Ο βαθμός του άγχους, κατά κανόνα, δεν σχετίζεται άμεσα με το βάθος της δεκτικής διαταραχής, αλλά εξαρτάται από την ενδοοικογενειακή ψυχολογική κατάσταση και το άμεσο κοινωνικό περιβάλλον στο οποίο βρίσκεται το παιδί.
8. Παρεμβατικές ενέργειες.Η εμφάνιση ιδεοληπτικών ενεργειών υποδηλώνει πάντα μια έντονη δυσπροσαρμογή, που σχετίζεται τόσο με το βάθος διαταραχή του λόγου, και με ανεπαρκές κοινωνικό περιβάλλον (συμπεριφορά μελών της οικογένειας, ανεπάρκεια διορθωτικής εργασίας). Συχνότερα, οι εμμονικές ενέργειες αντιπροσωπεύονται με δάγκωμα ή γλείψιμο των χειλιών, χειραψία, αλλά υπάρχουν και πιο περίπλοκες. Όπως και στον αυτισμό, αυτές οι κινήσεις έχουν αυτοδιεγερτικό χαρακτήρα και είναι ένας τρόπος «απελευθέρωσης του εσωτερικού στρες», αλλά σε αντίθεση με τα αυτιστικά παιδιά με δεκτικές διαταραχές, οι εμμονικές ενέργειες δεν φαίνονται επιτηδευμένες και είναι λιγότερο επίμονες.
9. Παραβιάσεις της εκούσιας ρύθμισης της δικής του συμπεριφοράς. Τα παιδιά με μειωμένη κατανόηση του λόγου τείνουν να είναι υπερκινητικά και παρορμητικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑη λειτουργία της εκούσιας ρύθμισης της συμπεριφοράς εκτελείται από την ομιλία των γύρω ενηλίκων. Εάν η κατανόηση του λόγου που απευθύνεται είναι μειωμένη, το παιδί δεν είναι συνεπώς σε θέση να ελέγξει ανεξάρτητα την παρορμητικότητα του. Επιπλέον, η υπερκινητική συμπεριφορά, η εξάντληση και η παρορμητικότητα μπορούν να λειτουργήσουν ως συνοδά συμπτώματα που περιπλέκουν τη διορθωτική εργασία.
ΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΛΗΨΗΣ ΛΟΓΟΥ
Μια διαταραχή δεκτικού λόγου δεν σημαίνει ψυχική αποτυχία ενός παιδιού. Αυτή είναι μια από τις περίπλοκες αναπτυξιακές διαταραχές που έχει μια σειρά από παρόμοια συμπτώματα με τις διαταραχές του φάσματος του αυτισμού και για την οποία πολλοί επαγγελματίες που εργάζονται με παιδιά, δυστυχώς, γνωρίζουν ελάχιστα.
Ένα παιδί με τέτοια προβλήματα δεν χρειάζεται μόνο τη βοήθεια ειδικών. Είναι απαραίτητο να χτιστεί ολόκληρη η ζωή του παιδιού και η συμπεριφορά των γύρω ενηλίκων λαμβάνοντας υπόψη το πρόβλημα. Αυτό σημαίνει ότι είναι δυνατό να επιτευχθεί βελτίωση στην κατανόηση της απευθυνόμενης ομιλίας μόνο εάν το περιβάλλον είναι «προσαρμοσμένο» στο παιδί (συμπεριλαμβανομένων όλων των μελών της οικογένειας, των συγγενών, των δασκάλων στο νηπιαγωγείο)
Η παραβίαση της κατανόησης του λόγου στις οικογενειακές συνθήκες που είναι γνωστές στο παιδί μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστεί. Εάν ένα παιδί χρησιμοποιεί λέξεις και απαντά σε απλές ερωτήσεις, αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι καταλαβαίνει τη σημασία αυτών των λέξεων. Ένα μικρό παιδί εστιάζει όχι τόσο στις έννοιες των λέξεων, αλλά στον τονισμό, την έκφραση του προσώπου, το βλέμμα και τις χειρονομίες του ομιλητή. Επιπλέον, πολλές προφορικές δηλώσεις που απευθύνονται στο παιδί επαναλαμβάνονται καθημερινά στον οικογενειακό κύκλο («κάτσε κάτω», «έλα εδώ» κ.λπ.) και το παιδί τις αναγνωρίζει, μεταφορικά μιλώντας «από τη θέα», μην τις καταλαβαίνει πλήρως. περιεχόμενο. Γι' αυτό, κατά κανόνα, καταλαβαίνει καλύτερα τη μητέρα του, με την οποία περνά τον περισσότερο χρόνο του.
Επιπλέον, ένα παιδί με προβλήματα κατανόησης της ομιλίας συχνά δεν στερείται την ικανότητα να επαναλαμβάνει την ομιλία των ανθρώπων γύρω του, θυμάται εύκολα ποιήματα, καθημερινές δηλώσεις των γονιών του, μπορεί να είναι βαρύγδουπο, γεγονός που συχνά δημιουργεί την ψευδαίσθηση της σωστής ανάπτυξης του λόγου.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα παιδί με διαταραχή δεκτικού λόγου είναι πολύ ευάλωτο, η συμπεριφορά του είναι δυσπροσαρμοστική, μπορεί να είναι ανήσυχο, ντροπαλό ή ιδιότροπο, επιθετικό, ανεξέλεγκτη, «κάνε τα πάντα με τον τρόπο σου». Η συμπεριφορά του είναι ασταθής: σε μια οικεία, οικεία κατάσταση (συνήθως στο σπίτι), μπορεί να είναι πεισματάρης, απαιτητικός, ιδιότροπος και σε ένα άγνωστο περιβάλλον γίνεται εκφραστικά ανήσυχος, σιωπηλός και αρνείται την επαφή.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτά τα παιδιά έχουν συχνά εμμονικές κινήσεις. Η εμφάνιση τέτοιων κινήσεων, κατά κανόνα, δείχνει τη σοβαρότητα του προβλήματος κατανόησης της ομιλίας ή ότι το ενήλικο περιβάλλον του παιδιού συμπεριφέρεται ακατάλληλα. Είναι πολύ σημαντικό το παιδί να αισθάνεται προστατευμένο, να είστε σίγουροι ότι ένας ενήλικας θα το υποστηρίζει πάντα και θα το βοηθά να τα βγάλει πέρα δύσκολη κατάσταση. Πρέπει να προσέχετε τη συναισθηματική κατάσταση του παιδιού σας. Η «κακή» συμπεριφορά και η ανυπακοή είναι τις περισσότερες φορές ένα είδος κλήσης για βοήθεια.
Πρέπει να πούμε ότι οι κανόνες που πρέπει να τηρούνται για να βοηθήσει το παιδί να κατανοήσει καλύτερα την ομιλία δεν είναι δύσκολοι, ωστόσο απαραίτητη προϋπόθεσηΗ αποτελεσματικότητά τους είναι η συνέχεια, η διάρκεια και η τήρηση από όλους τους ενήλικες γύρω από το παιδί.
ΚΑΝΟΝΕΣ
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΠΑΙΔΙ ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΜΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΔΕΚΤΙΚΗΣ ΟΜΙΛΟΥ
1. Παρατηρήστε προσεκτικά πώς αντιδρά το παιδί στην ομιλία που απευθύνεται (αγνοεί, χάνεται, δεν κάνει αυτό που του ζητείται, ακολουθεί χειρονομίες και εκφράσεις του προσώπου, δεν ανταποκρίνεται πάντα στο όνομά του, «ακούει, μετά δεν ακούει» καταλαβαίνει καλύτερα τη μητέρα του.
2. Μειώστε την ένταση της ομιλίας στο παιδί και τηρήστε τους ακόλουθους κανόνες:
Στις ίδιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε την ίδια διατύπωση λεκτικών δηλώσεων (για παράδειγμα, "Πάμε μια βόλτα!", αλλά όχι "Σήμερα θα πάμε μια βόλτα αργότερα!" Ή "Ας πάμε μια βόλτα με τα παιδιά! ”);
Οι λέξεις πρέπει να προφέρονται καθαρά, αρκετά δυνατά, τονισμένα, αλλά χρησιμοποιώντας φυσικό τονισμό.
Εάν είναι απαραίτητο, υποστηρίξτε με ένδειξη του αντικειμένου κατά την ονομασία του ή επίδειξη της δράσης.
Ανάγκη επέκτασης λεξικόμόνο εκείνες οι λέξεις που δηλώνουν αντικείμενα και ενέργειες από πραγματική ζωήπαιδί;
Χρήση για προβολή και σχολιασμό παιδικών βιβλίων ή εικόνων με φωτεινά, ρεαλιστικά σχέδια, που αντανακλούν κατά προτίμηση την οπτική εμπειρία του παιδιού.
Μη χρησιμοποιείτε πληροφορίες συμφραζομένων (παραμύθια, αφηρημένα κείμενα και εκφράσεις), γιατί τέτοιες πληροφορίες είναι σχεδόν αδύνατο να υποστηριχθούν με πρόσθετες τεχνικές που βελτιώνουν την κατανόηση. Για παράδειγμα, πώς μπορεί κανείς να «επιδείξει» το «Kolobok» σε ένα παιδί, να εξηγήσει την έκφραση «Γδαρμένο από τον πάτο του βαρελιού» ή «Μια φορά κι έναν καιρό»;
3. Η βοήθεια ενός παιδιού με διαταραχή δεκτικού λόγου πρέπει να είναι συνυφασμένη καθημερινή ζωήοικογένειες.
4. Η καθημερινή ρουτίνα θα πρέπει να οργανώνεται σύμφωνα με τα ηλικιακά πρότυπα (ώρα ύπνου, γεύματα κ.λπ.) και να είναι σταθερή από μέρα σε μέρα. Αυτός ο τρόπος είναι η βάση για την αίσθηση ασφάλειας και προβλεψιμότητας των γεγονότων του παιδιού, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για την προσαρμογή σε περίπτωση διαταραχών στην κατανόηση του λόγου.
5. Κάθε γεγονός ή ενέργεια της καθημερινής ρουτίνας θα πρέπει να συνοδεύεται από τον ίδιο λεκτικό σχολιασμό (ο όγκος και το περιεχόμενό του εξαρτώνται από τον βαθμό διαταραχής της κατανόησης - όσο πιο έντονο το πρόβλημα, τόσο πιο συνοπτικό).
6. Ιδιαίτερη σημασία έχει ο σχηματισμός κατανόησης απλών αιτημάτων και εκκλήσεων: «δώσε μου…»? βοηθήστε το παιδί να εκφράσει την επιθυμία του («Μαμά, δώσε μου νερό», «διψάω»). Μιλώντας για εκείνον, δείξτε πώς να το κάνετε αυτό χρησιμοποιώντας άλλα μέλη της οικογένειας («Μπαμπά, δώσε μου ψωμί!», «Μητέρα, ψωμί!»).
7. Είναι απαραίτητο να υποστηρίζετε συνεχώς το παιδί, να βοηθάτε, να έχετε υπομονή, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιπλήξετε το παιδί για τη λάθος αντίδραση σε λεκτικά αιτήματα.
Συμπερασματικά, θα πρέπει να ειπωθεί ότι με τη διάγνωση μιας διαταραχής δεκτικού λόγου σε νεαρή ηλικία και την επαρκή διορθωτική υποστήριξη, στις περισσότερες περιπτώσεις το πρόβλημα μπορεί να αντισταθμιστεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση.