Διάλεξη Νο 2. Μορφές, αιτίες και βαθμοί νοητικής υστέρησης

3. Βαθμοί νοητικής υστέρησης.

4. Μορφές ολιγοφρένειας.

5. Μορφές άνοιας.

1. Μορφές νοητικής υστέρησης.

Η πρώτη προσπάθεια διαφοροποίησης της νοητικής υστέρησης έγινε από τον Philippe Pinel το 1806, ο οποίος χαρακτήρισε τη νοητική υστέρηση με τον όρο «idotia» και προσδιόρισε τέσσερις από τους τύπους της. Σε αυτή τη συστηματική σκιαγραφήθηκε για πρώτη φορά ο διαχωρισμός της άνοιας σε συγγενείς και επίκτητες μορφές, που υπάρχει μέχρι σήμερα. Η νοητική υστέρηση, σύμφωνα με τις σύγχρονες κλινικές και ψυχολογικές και παιδαγωγικές έννοιες, μπορεί να αντιπροσωπεύεται από δύο κύριες ολιγοφρένεια και άνοια. Αυτές οι μορφές διαφέρουν ως προς τον χρόνο δράσης του παθογόνου (επιβλαβούς) παράγοντα.

Στο νοητική υστέρηση Η παθογόνος επίδραση εμφανίζεται στην προγεννητική, γενέθλια ή πρώιμη μεταγεννητική περίοδο (τα πρώτα 2-3 χρόνια της ζωής, όταν η πιο σημαντική νοητικές λειτουργίεςδεν έχει ακόμη σχηματιστεί), που προκαλεί μια τέτοια εικόνα της ψυχικής ανάπτυξης όπως η υπανάπτυξη, και αυτή η υπανάπτυξη έχει τον χαρακτήρα μιας συνολικής καθυστέρησης στην ανάπτυξη όλων των νοητικών λειτουργιών και της μη προόδου (έλλειψη ανάπτυξης) ενός πνευματικού ελαττώματος. Μεταξύ των μορφών νοητικής καθυστέρησης, η ολιγοφρένεια ή η γενική νοητική υπανάπτυξη είναι πιο συχνή. Η μεγαλύτερη ανεπάρκεια, ταυτόχρονα, έχουν υψηλότερες νοητικές λειτουργίες και γνωστική σφαίραπροσωπικότητα, γιατί φυσιολογική βάσηοι σχηματισμοί τους είναι τα ανώτερα στρώματα του φλοιού ημισφαίριαπου ηττούνται. Οι αντισταθμιστικές δυνατότητες τέτοιων παιδιών είναι πολύ περιορισμένες (αν και δεν αποκλείονται εντελώς) λόγω του γεγονότος ότι οργανική βλάβηο εγκέφαλος έχει διάχυτο χαρακτήρα, δηλ. ολόκληρη η περιοχή που επηρεάστηκε ανώτερα στρώματαεγκεφαλικός φλοιός. Αυτό το κριτήριο ισχύει για το πιο χαρακτηριστικό μέρος της νοητικής υστέρησης και όχι για το σύνολο αυτών των καταστάσεων. Έτσι, ο Δ.Ν. Ο Isaev δηλώνει ότι «... με τη νοητική υστέρηση, η ολότητα και η κυρίαρχη υπανάπτυξη των φυλλο- και οντογενετικά νεότερων εγκεφαλικών συστημάτων δεν συμβαίνει πάντα. Η ψυχική υπανάπτυξη μπορεί να οφείλεται στην κυρίαρχη ήττα πιο αρχαίων βαθιών σχηματισμών, που εμποδίζουν τη συσσώρευση εμπειρίας ζωής και μάθησης.

Στο άνοια ο παθογόνος παράγοντας δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα την περίοδο μετά από 2-3 χρόνια, όταν τα περισσότερα απόΤα συστήματα του εγκεφάλου έχουν ήδη διαμορφωθεί και η διαταραχή φέρει σημάδια βλάβης σε προηγούμενες διαμορφωμένες λειτουργίες. Ταυτόχρονα, οι λειτουργίες εκείνες που έχουν πρόσφατα διαμορφωθεί ή βρίσκονται στην ευαίσθητη περίοδο σχηματισμού δέχονται τη μεγαλύτερη ζημιά. Έτσι, ένα άλλο χαρακτηριστικό της ανάπτυξης των παιδιών με άνοια είναι μια ορισμένη ασυγχρονία (ανομοιομορφία) στην ανάπτυξη των νοητικών λειτουργιών, λόγω της διατήρησης κάποιων λειτουργιών και της φθοράς άλλων.

Αν τα σημάδια υπανάπτυξης συνδυάζονται με σημάδια ζημιάς, μιλούν για άνοια ολιγοφρενικής προέλευσης .

2. Αιτίες νοητικής υστέρησης.

Αιτίες ολιγοφρένειας

Τα αίτια της ολιγοφρένειας μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες εξωγενούς (εξωτερικής) και ενδογενούς (εσωτερικής) φύσης, που προκαλούν οργανικές διαταραχές του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση εγκεφαλικών βλαβών ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης:

προγεννητική (πριν από τον τοκετό)?

ενδογεννητική (κατά τη διάρκεια του τοκετού)?

μεταγεννητική (μετά τον τοκετό).

Ταξινόμηση εγκεφαλικών βλαβών κατά παθογόνους παράγοντες:

υποξικό (λόγω ανεπάρκειας οξυγόνου).

τοξικές (μεταβολικές διαταραχές).

φλεγμονώδης (εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα με ερυθρά, τοξοπλάσμωση).

τραυματικές (ατυχήματα, καθώς και συμπίεση του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια ώρα γέννησης, με αιμορραγίες);

χρωμοσωμική γενετική ( Νόσος Down, νόσος του Felling, κ.λπ.);

ενδοεκκριτικό-ορμονικό?

εκφυλιστικο?

ενδοκρανιακά νεοπλάσματα (όγκοι).

Ιδιαίτερη αναφορά είναι μια ομάδα παραγόντων που επίσης οδηγούν σε νοητική υστέρηση - αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, κατάχρηση ουσιών. Πρώτον, τα προϊόντα διάσπασης του αλκοόλ και των ναρκωτικών (τοξίνες), μέσω του κοινού κυκλοφορικού συστήματος μητέρας και εμβρύου, δηλητηριάζουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Δεύτερον, η παρατεταμένη χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών (καθώς και των υποκατάστατών τους) προκαλούν μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές στον γενετικό μηχανισμό των γονέων και αποτελούν αιτία χρωμοσωμικών και ενδοκρινικές παθήσειςπαιδί.

Αιτίες άνοιας

1) άνοια ως αποτέλεσμα σοβαρού τραύματος, όγκων εγκεφάλου ή έκθεσης σε τοξική ουσία (για παράδειγμα, μονοξείδιο του άνθρακα), αδύναμη δραστηριότηταθυρεοειδής αδένας, εγκεφαλίτιδα, έλλειψη βιταμίνης Β12, AIDS κ.λπ. που καταστρέφουν τα εγκεφαλικά κύτταρα αναπτύσσονται ξαφνικά στους νέους.

2) τα περισσότερα τυπική αιτία: προοδευτικές ασθένειες. Παράλληλα, η νόσος εξελίσσεται αργά και προσβάλλει άτομα άνω των 60 ετών, όπως γεροντική άνοιαως αποτέλεσμα της νόσου του Αλτσχάιμερ, της νόσου του Pick, της υδροκυανικής άνοιας, της νόσου του Πάρκινσον (σπάνια), αλλά η άνοια δεν είναι ένα φυσιολογικό στάδιο γήρανσης, είναι μια σοβαρή και προοδευτική διανοητική πτώση με την πάροδο του χρόνου. Ενώ οι υγιείς ηλικιωμένοι μερικές φορές δεν θυμούνται λεπτομέρειες, τα άτομα με άνοια μπορεί να ξεχάσουν τελείως τα πρόσφατα γεγονότα.

3) άνοια ως αποτέλεσμα αγγειακών διαταραχών του εγκεφάλου (στην περίοδο μετά το εγκεφαλικό).

4) άνοιες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ψυχικών ασθενειών (σχιζοφρένεια, επιληψία).

Με βάση ψυχομετρικές μελέτες, σύμφωνα με τη σύγχρονη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, χαρακτηρίζεται από πηλίκο νοημοσύνης, το εύρος του οποίου είναι από 20 έως 34 μονάδες.

Με κλινική εικόνακαι μια λίστα διαταραχών δεδομένη μορφήη νοητική υστέρηση είναι παρόμοια με μια σοβαρή μορφή ανικανότητας.

Γενικά χαρακτηριστικά αυτής της κατηγορίας παιδιών

• Τα παιδιά με αυτή τη διάγνωση μπορούν να κατακτήσουν εν μέρει την ομιλία και να μάθουν βασικές δεξιότητες για την εξυπηρέτηση του εαυτού τους. Λεξικόπολύ πενιχρό, καμιά φορά δεν ξεπερνά τις δέκα ή είκοσι λέξεις. Σχεδόν όλοι χρειάζονται για αναφορά δικές του επιθυμίεςκαι τις ανάγκες, η σκέψη τους είναι πολύ συγκεκριμένη, χαοτική και μη συστηματική.
• Τα παιδιά είναι σε θέση να αντιδρούν μόνο σε αντικείμενα με έντονα χρώματα, αλλά ακόμα και εδώ η προσοχή είναι πολύ βραχύβια.
• Φαινόμενα και αντικείμενα που δεν είναι οικεία στα παιδιά δεν προκαλούν ανατροφοδότηση. Διακρίνονται ικανοποιητικά μόνο εκείνα τα αντικείμενα που είναι καλά και από καιρό οικεία, συνεχώς μπροστά στα μάτια.
• Διάγνωση βαρύς νοητική υστέρησηστα παιδιάκαθορίζει την παρουσία μάλλον μεγάλων αποκλίσεων στη μνήμη, τη σκέψη, την αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου, καθομιλουμένη, οι κινητικές δεξιότητες κάνουν αυτά τα παιδιά δύσκολα, και μερικές φορές πρακτικά μη μαθησιακά. Μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσειςμερικοί μπορούν να κατακτήσουν την καταμέτρηση ορατών αντικειμένων ή να ομαδοποιήσουν πραγματικά πράγματα σε μια ομάδα, όπως έπιπλα ή ρούχα. Όμως, αυτό είναι δυνατό μόνο σε περιπτώσεις μακράς διαδικασίας ειδικής αγωγής.
• Σχεδόν όλα τα παιδιά αυτής της κατηγορίας έχουν μεγάλα κινητικές διαταραχές- το βάδισμά τους είναι αργό και αδέξιο, οι κινήσεις των χεριών και των ποδιών καθυστερούν και δεν έχουν πλάτος.
• Τα χέρια και τα δάχτυλα των παιδιών είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένα, γεγονός που καθιστά δύσκολο το μάζεμα και το χειρισμό μικρών αντικειμένων.
• Κινητική ανεπάρκεια σε σοβαρή νοητική υστέρηση εμφανίζεται σε 9 στους 10 ασθενείς.
• Στα παιδιά, σχηματίζεται ανώμαλη ανάπτυξη των οστών του σκελετού κρανίο, πόδια και χέρια, δέρμακαι εσωτερικά όργανα.

Αυτά τα παιδιά αναγνωρίζονται ως άτομα με ειδικές ανάγκες. Επειδή είναι ανίκανοι, η κηδεμονία των γονέων ή άλλων προσώπων είναι υποχρεωτική πάνω τους. Μέχρι να ενηλικιωθούν, συχνά μένουν μέσα εξειδικευμένους φορείς, και στη συνέχεια μεταφέρονται σε κατοικίες ΑμεΑ, του κατάλληλου προφίλ.

Αιτίες της νόσου

• βλάβη στο έμβρυο στη μήτρα της μητέρας από νευροτοξικούς παράγοντες μολυσματικής, χημικής, φυσικής φύσης - σύφιλη, κυτταρομεγαλοϊός, ιοντίζουσα ακτινοβολία και άλλα.
• η γέννηση ενός μωρού πριν από μια ορισμένη περίοδο είναι μια μεγάλη προωρότητα.
• αποτυχίες στη διαδικασία του τοκετού, ως αποτέλεσμα των οποίων το μωρό θα μπορούσε να πάρει τραύμα γέννησηςή παρατηρήθηκε προσωρινή ασφυξία.
• λήψη σοβαρών τραυματισμών στο κεφάλι στην πρώιμη παιδική ηλικία.
• εγκεφαλική υποξία?
• μολυσματικές ασθένειες, με αποτέλεσμα το κεντρικό νευρικό σύστημαπαιδί;
• Ζώντας σε δυσλειτουργικές οικογένειες και, ως αποτέλεσμα, παιδαγωγική παραμέληση.
• εκδήλωση άνοιας αδιευκρίνιστης αιτιολογίας.
  

Αιτίες λόγω γενετικής

Οι ψυχικές ασθένειες είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους οι άνθρωποι πηγαίνουν σε γενετική συμβουλευτική. Αυτό είναι κατανοητό - περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις ψυχικών ανωμαλιών σχετίζονται με γενετικές ανωμαλίες. Οι κύριοι τύποι γενετικών αποτυχιών που μπορούν να προκαλέσουν πνευματική ανεπάρκεια στα παιδιά:

• χρωμοσωμικές ανωμαλίες που οδηγούν σε γονιδιακές ανισορροπίες - ανευπλοειδία, διπλασιασμοί, διαγραφές. Εξαιτίας αυτών των αποκλίσεων, τα παιδιά γεννιούνται με σύνδρομο Down, σύνδρομο Williams και άλλες αποκλίσεις.
• Η μονογονεϊκή διαίρεση των χρωμοσωμάτων, ή τμημάτων χρωμοσωμάτων, οδηγεί στην εμφάνιση παιδιών με σύνδρομο Angelman ή Prader-Willi.
• διαταραχές στο έργο ορισμένων γονιδίων και μεταλλάξεις που συμβαίνουν σε αυτά. Ο αριθμός των γονιδίων που μπορούν να μεταλλαχθούν ξεπερνά τα χίλια. Προκαλούν αυτισμό, σύνδρομο εύθραυστου Χ, σύνδρομο Rett, που εμφανίζεται μόνο στα κορίτσια.

Μάλλον, η ρήση για την υπομονή και την εργασία είναι η πιο κατάλληλη για αυτούς. που στην οικογένεια έχουν παιδιά με αναπηρία νοητική ανάπτυξη – σοβαρή νοητική υστέρηση στα παιδιάκαθόλου ελαφρύ . Φυσικά, υπάρχουν ειδικά ιδρύματα, αλλά όπου μεγαλώνει ένα παιδί, ο καθένας αποφασίζει μόνος του.

Σοβαρή νοητική υστέρηση (ολιγοφρένεια σε βαθμό σοβαρής ανικανότητας) εμφανίζεται στο 5-7% των παιδιών με νοητική υστέρηση. Είναι δυνατό να εντοπιστούν τα κύρια σημάδια ενός ελαττώματος ήδη από τους πρώτους μήνες και τα χρόνια της ζωής. ΣΕ Διεθνής ταξινόμησηασθένειες (ICD-10) σοβαρές (κωδικός F 72) περιλαμβάνουν ψυχικές διαταραχέςμε IQ από 20 έως 35.

Τα κύρια σημάδια σοβαρής πνευματικής ανεπάρκειας

• σε έναν ενήλικα που πάσχει από σοβαρή νοητική υστέρηση αντιστοιχεί στο επίπεδο ανάπτυξης ενός παιδιού 3-5 ετών
• Η πρώιμη και η μετέπειτα ανάπτυξη του παιδιού διαταράσσεται: αργότερα αρχίζει να κρατά το κεφάλι του, να κάθεται, να περπατά, να μιλά, κινητική αδεξιότητα, αδεξιότητα, ανίκανος να τρέξει και να πηδήξει, να μαζεύει κατασκευαστή και μωσαϊκό, να γράφει και να ζωγραφίζει
• Η ομιλία είναι κατάφωρα ελαττωματική, το παιδί μπορεί να μάθει περίπου 15-20 απλές λέξειςΩστόσο, τα χρησιμοποιεί κυρίως μηχανικά, ασυνείδητα. Τις περισσότερες φορές, δεν αποτυπώνεται το νόημα των λέξεων, αλλά ο τονισμός, οι εκφράσεις του προσώπου και οι χειρονομίες που σχετίζονται με τις βασικές ανάγκες του ασθενούς (μαγειρική, μομφή για ανάρμοστη συμπεριφορά)
• Η κινητική αδεξιότητα, χαρακτηριστική των παιδιών, επιμένει σε ενήλικες με σοβαρή νοητική υστέρηση, καθιστώντας δύσκολη την εκτέλεση πολύπλοκων κινήσεων που απαιτούν ακρίβεια, συντονισμό και προσοχή. Αλλά οι απλές καθημερινές δεξιότητες - ντύσιμο (εκτός από το δέσιμο κουμπιών και το δέσιμο των κορδονιών), το φαγητό, η μεταφορά αντικειμένων, διορθώνονται με αρκετή επιμέλεια και εκτελούνται καλά υπό την επίβλεψη συγγενών ή εκπαιδευτικών.
• Η σκέψη στην ολιγοφρένεια είναι χαοτική, μη συστηματική. Εάν ένα παιδί έχει σοβαρή νοητική υστέρηση, μπορεί μερικές φορές να διακρίνει γνωστά αντικείμενα στην εικόνα και με παρατεταμένη εκπαίδευση, ακόμη και να τα συνδυάσει (ζώα, ρούχα), αλλά μια τέτοια απομνημόνευση είναι καθαρά μηχανική. Το παιδί δεν είναι σε θέση να συνθέσει μια ιστορία σύμφωνα με την εικόνα της πλοκής, δεν μπορεί να λύσει ούτε τα περισσότερα μια απλή εργασία, δεν διακρίνει αντικείμενα κατά μέγεθος, χρώμα, σχήμα
• Δεν υπάρχει λογική μνήμη, η μηχανική μνήμη μειώνεται απότομα.
• Η συμπεριφορά των ατόμων με σοβαρή νοητική υστέρηση είναι συνήθως διαταραγμένη - μπορεί να είναι είτε ευφορικά και αυτάρεσκα, είτε θυμωμένα, επιθετικά, ανεμπόδιστα
• Εάν η ολιγοφρένεια διαγνωστεί σε βαθμό έντονης ανοησίας, τότε κοινωνικά αυτό δείχνει ότι τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να ζήσουν και να εξυπηρετηθούν μόνοι τους, χρειάζονται συνεχή φροντίδα, επίβλεψη, κηδεμονία.

Αρχές φροντίδας ασθενών με σοβαρή νοητική υστέρηση

Οι κύριες προσεγγίσεις στη θεραπεία, την αποκατάσταση, την εκπαίδευση είναι παρόμοιες με παρόμοιες δραστηριότητες με. Αυτή είναι η θεραπεία συνοδών νοσημάτωνκαι τακτικά σωματική δραστηριότηταεπί καθαρός αέρας, και ρεφλεξολογία, και μασάζ, και μουσικοθεραπεία. Μόνο με έντονη ανοησία, μια τέτοια προσέγγιση καθιστά δυνατή την επίτευξη καλύτερα αποτελέσματα, κατακτήστε τις βασικές δεξιότητες της αυτοεξυπηρέτησης και της τακτικότητας.

Η σοβαρή νοητική υστέρηση δεν είναι πρόταση και με τα σωστά διορθωτικά μέτρα μπορούν να επιτευχθούν πολλά. Θέλω να ευχηθώ επιμονή και υπομονή σε συγγενείς και φίλους, γνωστούς και αγνώστουςπου με κάποιο τρόπο συμμετέχουν στη μοίρα παιδιών και ενηλίκων με νοητική υστέρηση Ακόμα κι αν υπάρχει βαθιά ή σοβαρή νοητική υστέρηση μην απελπίζεστε. Βοηθώντας, δίνοντας ένα κομμάτι από τον εαυτό μας στους άλλους, γινόμαστε πλουσιότεροι εσωτερικά και πνευματικά, γινόμαστε ΑΝΘΡΩΠΟΙ.