Παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας: αιτίες, συμπτώματα, διαβούλευση με ψυχολόγο και διόρθωση με θεραπεία εάν είναι απαραίτητο. Συναισθηματικά βουλητικές διαταραχές Αστάθεια της συναισθηματικά βουλητικής σφαίρας

Πρώτα απ 'όλα, ρίξτε μια πιο προσεκτική ματιά στο παιδί σας: πώς κοιμάται, πώς συμπεριφέρεται με συνομηλίκους, ενήλικες και ζώα, ποια παιχνίδια του αρέσουν, αν έχει φόβους. Υπάρχουν αποκλίσεις στη συμπεριφορά, τις κλίσεις και τα συμπτώματα του παιδιού, τα οποία, σύμφωνα με την ψυχολόγο E. Murashova, θα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς και να χρησιμεύουν ως αφορμή για επίσκεψη σε ψυχολόγο.

Αυτά είναι τα προειδοποιητικά σημάδια που σας συμβουλεύει να προσέξετε:

• υπάρχει τραυματισμός κατά τη γέννηση ή οποιαδήποτε νευρολογική διάγνωση.
• η καθημερινή ρουτίνα του μωρού, ο ύπνος και η όρεξη διαταράσσονται συνεχώς.
• ένα παιδί κάτω του ενός έτους είναι περισσότερο από δύο μήνες πίσω από τους συνομηλίκους του σε οποιονδήποτε από τους ψυχοκινητικούς δείκτες.
• χαμηλή δραστηριότητα ομιλίας - μέχρι την ηλικία των δύο ετών το παιδί προφέρει μόνο λίγες λέξεις. στα τριών ετών δεν μιλάει με προτάσεις.
• το παιδί είναι υπερβολικά επιθετικό, χτυπάει συχνά παιδιά, ζώα και γονείς. δεν ανταποκρίνεται στην πειθώ·
• το παιδί δυσκολεύεται να προσαρμοστεί στις πειθαρχικές απαιτήσεις ενός προσχολικού ιδρύματος.
• το μωρό έχει πολλούς φόβους, κοιμάται άσχημα τη νύχτα, ξυπνάει κλαίγοντας δυνατά, φοβάται να είναι μόνο του ακόμα και σε ένα φωτεινό δωμάτιο.
• το παιδί υποφέρει συχνά από κρυολογήματα και έχει μια σειρά από λειτουργικές διαταραχές;
• σας φαίνεται ότι το παιδί είναι απρόσεκτο, ανεμπόδιστο, υπερβολικά αποσπασμένο και δεν ολοκληρώνει τίποτα.
• ένας νεότερος μαθητής έχει προβλήματα με τη μάθηση ακόμα και μετά από επιπλέον μαθήματα.
• το παιδί δεν έχει φίλους ή τακτικούς γνωστούς.
• στο σχολείο κάνουν αυτό που νομίζετε ότι είναι άδικες αξιώσεις εναντίον του παιδιού σας.
• συχνές οικογενειακές συγκρούσεις.
• παντελής έλλειψη πρωτοβουλίας, εχθρότητα σε οτιδήποτε νέο.

Κανένα από τα παραπάνω σημεία δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως αξιόπιστο κριτήριο για την παρουσία ανωμαλιών συμπεριφοράς σε ένα παιδί, αλλά χρησιμεύει ως βάση για επίσκεψη σε έναν ειδικό - νευρολόγο, ψυχοθεραπευτή ή ψυχολόγο. Μια συνομιλία με έναν γιατρό αυτού του προφίλ έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά.

Ρωτήστε τους ειδικούς αναλυτικά για όλες τις διαγνώσεις που κάνουν! Μην περιμένετε να σας πουν τίποτα μόνοι τους: στην καλύτερη περίπτωση, θα ονομάσουν τη διάγνωση δυνατά και θα δώσουν μια σύντομη περιγραφή. Και πρέπει να ρωτάτε μέχρι να σας γίνουν όλα ξεκάθαρα (ακόμη και πολύ περίπλοκα πράγματα μπορούν να εξηγηθούν ξεκάθαρα και, πιστέψτε με, οι γιατροί ξέρουν πώς να το κάνουν αυτό).

Τι πρέπει λοιπόν να μάθετε:

• Τι ακριβώς σημαίνει αυτή η διάγνωση;
• Ποιο σύστημα (όργανο, συστήματα οργάνων) επηρεάζεται;
• Πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια; Υπάρχουν συμπτώματα που μπορεί να αργήσουν να εμφανιστούν;
• Τι μπορεί να γίνει για να μην εμφανίζονται ή να είναι λιγότερο έντονες;
• Ποιες σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν; Πώς μοιάζουν και ποιες οι διαφορές τους;
• Πώς λειτουργούν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα; Ποια είναι τα χαρακτηριστικά τους και ποιες οι παρενέργειες;
• Είναι δυνατόν μη φαρμακευτική θεραπεία?
• Ποια είναι η πρόβλεψη αυτής της ασθένειας?
• Τι βιβλιογραφία μπορείτε να διαβάσετε για αυτό το θέμα;

Και αν ένα παιδί έχει ανωμαλίες ομιλίας, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, υπερκινητικότητα ή νοητική υστέρηση, μην απελπίζεστε - η διορθωτική εργασία από την πλευρά σας, τα μαθήματα με ψυχολόγο (λογοθεραπευτής) και η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή θα δώσουν καλά αποτελέσματα.

1. Kvols K. Η χαρά της παιδείας. Πώς να μεγαλώσετε τα παιδιά χωρίς τιμωρία - Αγία Πετρούπολη: IG “Ves”, 2006. - 272 σελ. - (Οικογενειακή βιβλιοθήκη: υγεία και ψυχολογία).
2. Koneva E.A., Rudametova N.A. Ψυχοκινητική διόρθωση στο σύστημα ολοκληρωμένης αποκατάστασης παιδιών με ειδικές εκπαιδευτικές ανάγκες. - Novosibirsk, 2008.-116 σελ.
3. Murashova E.V. Τα παιδιά είναι «στρώματα» και τα παιδιά είναι «καταστροφές»: Υποδυναμικό και υπερδυναμικό σύνδρομο / E.V. Murashova.-2η έκδ., επιπλέον. - Ekaterinburg, 2007 .- 256 σελ. (Σειρά “Psychology of Childhood”).

Είναι πολύ δύσκολο για τα μωρά να αποκοιμηθούν αυτή την περίοδο. Γίνονται ανήσυχα τη νύχτα και ξυπνούν συχνά. Ένα παιδί μπορεί να αντιδράσει βίαια σε οποιοδήποτε ερέθισμα, ειδικά αν βρίσκεται σε άγνωστο περιβάλλον.

Οι ενήλικες εξαρτώνται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τη διάθεσή τους, η οποία μπορεί να αλλάξει για φαινομενικά άγνωστους λόγους. Γιατί συμβαίνει αυτό και τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για αυτό;

Ορισμός της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Για την κατάλληλη ανάπτυξη στην κοινωνία, καθώς και για την κανονική δραστηριότητα της ζωής, η συναισθηματική-βουλητική σφαίρα είναι σημαντική. Πολλά εξαρτώνται από αυτήν. Και αυτό δεν ισχύει μόνο για τις οικογενειακές σχέσεις, αλλά και για τις επαγγελματικές δραστηριότητες.

Η ίδια η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη. Η προέλευσή του επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες. Θα μπορούσε να είναι σαν κοινωνικές συνθήκεςένα άτομο και η κληρονομικότητά του. Αυτή η περιοχή αρχίζει να αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία και συνεχίζει να αναπτύσσεται μέχρι την εφηβεία.

Από τη γέννηση, ένα άτομο ξεπερνά τους ακόλουθους τύπους ανάπτυξης:

Τα συναισθήματα είναι διαφορετικά...

Καθώς και οι εκδηλώσεις τους στη ζωή

Για ποιους λόγους συμβαίνει η αποτυχία;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να επηρεάσουν την εξέλιξη αυτής της διαδικασίας και να προκαλέσουν συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές. Οι κύριοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

Μαζί με αυτό, μπορείτε να αναφέρετε τυχόν άλλους λόγους που μπορεί να προκαλέσουν εσωτερική δυσφορία και αίσθημα κατωτερότητας. Ταυτόχρονα, ένα παιδί θα μπορέσει να αναπτυχθεί αρμονικά και σωστά μόνο εάν έχει σχέση εμπιστοσύνης με την οικογένειά του.

Φάσμα διαταραχών θέλησης και συναισθημάτων

Κ συναισθηματικά παραβιάσεις της βούλησηςσχετίζομαι:

• υπερβουλία?
• υποβουλία?
• abulia;
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Με μια γενική αύξηση της θέλησης, αναπτύσσεται υπερβουλία, η οποία μπορεί να επηρεάσει όλες τις κύριες ορμές. Αυτή η εκδήλωση θεωρείται χαρακτηριστική του μανιακού συνδρόμου. Έτσι, για παράδειγμα, θα αυξηθεί η όρεξη ενός ατόμου· εάν βρίσκεται σε ένα τμήμα, θα φάει αμέσως το φαγητό που του φέρνουν.

Τόσο η θέληση όσο και η ώθηση μειώνονται με την υποβουλία. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο δεν χρειάζεται επικοινωνία· επιβαρύνεται από αγνώστους που βρίσκονται κοντά. Νιώθει καλύτερα μόνος. Τέτοιοι ασθενείς προτιμούν να βυθίζονται στον δικό τους κόσμο ταλαιπωρίας. Δεν θέλουν να φροντίζουν τους συγγενείς τους.

Όταν παρουσιάζεται μείωση της θέλησης, αυτό υποδηλώνει αβουλία. Μια τέτοια διαταραχή θεωρείται επίμονη και μαζί με την απάθεια αποτελείται από ένα απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο, το οποίο, κατά κανόνα, εκδηλώνεται κατά την τελική κατάσταση της σχιζοφρένειας.

Με την εμμονή, ο ασθενής έχει επιθυμίες που μπορεί να ελέγξει. Όταν όμως αρχίζει να απαρνείται τις επιθυμίες του, αυτό γεννά σοβαρό άγχος μέσα του. Τον στοιχειώνουν οι σκέψεις μιας ανάγκης που δεν έχει ικανοποιηθεί. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο φοβάται τη μόλυνση, θα προσπαθήσει να μην πλένει τα χέρια του όσο συχνά θα ήθελε, αλλά αυτό θα τον κάνει να σκεφτεί οδυνηρά τη δική του ανάγκη. Και όταν δεν τον κοιτάει κανείς, θα τα πλύνει καλά.

Τα πιο δυνατά συναισθήματα περιλαμβάνουν την ψυχαναγκαστική έλξη. Είναι τόσο δυνατό που συγκρίνεται με τα ένστικτα. Η ανάγκη γίνεται παθολογική. Η θέση της είναι κυρίαρχη, οπότε η εσωτερική πάλη σταματά πολύ γρήγορα και το άτομο ικανοποιεί αμέσως την επιθυμία του. Αυτό μπορεί να είναι μια σκληρά αντικοινωνική πράξη που θα οδηγήσει σε τιμωρία.

Βουλητικές διαταραχές

Η θέληση είναι η ψυχική δραστηριότητα του ατόμου, η οποία στοχεύει σε έναν συγκεκριμένο στόχο ή την υπέρβαση εμποδίων. Χωρίς αυτό, ένα άτομο δεν θα είναι σε θέση να συνειδητοποιήσει τις προθέσεις του ή να λύσει προβλήματα ζωής. Οι βουλητικές διαταραχές περιλαμβάνουν την υποβουλία και την αβουλία. Στην πρώτη περίπτωση, η βουλητική δραστηριότητα θα αποδυναμωθεί και στη δεύτερη, θα απουσιάζει εντελώς.

Εάν ένα άτομο εμφανίσει υπερβουλία, η οποία συνδυάζεται με διάσπαση προσοχής, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει μανιακή κατάσταση ή παραληρηματική διαταραχή.

Η επιθυμία για τροφή και η αυτοσυντήρηση διαταράσσονται στην περίπτωση της παραβουλίας, όταν δηλαδή μια βουλητική πράξη διαστρεβλώνεται. Ο ασθενής, αρνούμενος κανονικά τρόφιμα, αρχίζει να τρώει μη βρώσιμα τρόφιμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται παθολογική λαιμαργία. Όταν η αίσθηση της αυτοσυντήρησης είναι μειωμένη, ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό στον εαυτό του. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τις σεξουαλικές διαστροφές, ιδιαίτερα τον μαζοχισμό και τον επιδεικισμό.

Φάσμα βουλητικών ιδιοτήτων

Συναισθηματικές διαταραχές

Τα συναισθήματα είναι διαφορετικά. Χαρακτηρίζουν τις σχέσεις των ανθρώπων με τον κόσμο γύρω τους και με τον εαυτό τους. Υπάρχουν πολλές συναισθηματικές διαταραχές, αλλά μερικές από αυτές θεωρούνται επείγουσα αιτία για να επισκεφθείτε έναν ειδικό. Ανάμεσα τους:

• καταθλιπτική, μελαγχολική διάθεση, επαναλαμβανόμενης, παρατεταμένης φύσης.
• συνεχής αλλαγή των συναισθημάτων, χωρίς σοβαρούς λόγους.
• ανεξέλεγκτες συναισθηματικές καταστάσεις, επηρεάζει.
• χρόνιο άγχος?
• ακαμψία, αβεβαιότητα, δειλία.
• υψηλή συναισθηματική ευαισθησία.
• φοβίες.

Οι συναισθηματικές διαταραχές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογικές αποκλίσεις:

1. Η απάθεια είναι παρόμοια με τη συναισθηματική παράλυση. Το άτομο είναι εντελώς αδιάφορο για τα πάντα γύρω του. Αυτό συνοδεύεται από αδράνεια.
2. Υποθυμία, κατά την οποία η διάθεση μειώνεται, και το άτομο αισθάνεται κατάθλιψη, μελαγχολία, απελπισία και ως εκ τούτου προσηλώνει την προσοχή του μόνο σε αρνητικά γεγονότα.
3. Η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από μια τριάδα υποθυμίας, αργής σκέψης και κινητικής καθυστέρησης. Παράλληλα, ο ασθενής έχει μελαγχολική διάθεση, νιώθει βαθιά θλίψη, βάρος στην καρδιά και σε ολόκληρο το σώμα. Νωρίς το πρωί η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτοκτονίας.
4. Στην περίπτωση της δυσφορίας, η διάθεση είναι επίσης χαμηλή, αλλά έχει τεταμένο και θυμωμένο χαρακτήρα. Αυτή η απόκλιση είναι βραχυπρόθεσμη. Κατά κανόνα, εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από επιληψία.
5. Η δυσθυμία επίσης δεν είναι παρατεταμένη. Φεύγει σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από διαταραχή της διάθεσης. Ένα άτομο αισθάνεται απόγνωση, άγχος, θυμό.
6. Το αντίθετο από τις παραπάνω αποκλίσεις είναι η υπερθυμία, στην οποία ένα άτομο είναι υπερβολικά χαρούμενο, είναι χαρούμενο και χαρούμενο, ενεργητικό και υπερεκτιμά τις δικές του δυνατότητες.
7. Ένα άτομο σε κατάσταση ευφορίας είναι αυτάρεσκο και ανέμελο, αλλά ταυτόχρονα χαρακτηρίζεται από παθητικότητα. Αυτό συμβαίνει συχνά σε περιπτώσεις οργανικής εγκεφαλικής νόσου.
8. Κατά τη διάρκεια της έκστασης, ο ασθενής βυθίζεται στον εαυτό του, βιώνει απόλαυση, εξαιρετική ευτυχία. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση σχετίζεται με οπτική ψευδαίσθησηθετικό περιεχόμενο.

Όταν ένα παιδί είναι υπερβολικά επιθετικό ή αποτραβηγμένο

Παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας, που είναι πιο έντονες στα παιδιά:

1. Επιθετικότητα. Σχεδόν κάθε παιδί μπορεί να δείξει επιθετικότητα, αλλά εδώ αξίζει να δοθεί προσοχή στον βαθμό της αντίδρασης, τη διάρκειά της και τη φύση των λόγων.
2. Συναισθηματική αναστολή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια υπερβολικά βίαιη αντίδραση σε όλα. Τέτοια παιδιά, αν κλαίνε, το κάνουν δυνατά και προκλητικά.
3. Ανησυχία. Με μια τέτοια παραβίαση, το παιδί θα ντρέπεται να εκφράσει ξεκάθαρα τα συναισθήματά του, δεν μιλάει για τα προβλήματά του και αισθάνεται δυσφορία όταν του δίνεται προσοχή.

Επιπλέον, η διαταραχή εμφανίζεται με αυξημένη και μειωμένη συναισθηματικότητα. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό αφορά την ευφορία, την κατάθλιψη, το αγχώδες σύνδρομο, τη δυσφορία και τους φόβους. Όταν είναι χαμηλό, αναπτύσσεται απάθεια.

Παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και διαταραχή συμπεριφοράς παρατηρούνται σε ένα υπερκινητικό παιδί που βιώνει κινητική ανησυχία, υποφέρει από ανησυχία και παρορμητικότητα. Δεν μπορεί να συγκεντρωθεί.

Μια σύγχρονη άποψη της διόρθωσης

Η ιπποθεραπεία αναγνωρίζεται ως μία από τις κύριες μεθόδους μαλακή διόρθωση. Περιλαμβάνει επικοινωνία με άλογα. Αυτή η διαδικασία είναι κατάλληλη όχι μόνο για παιδιά, αλλά και για ενήλικες.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλη την οικογένεια, κάτι που θα βοηθήσει στην ένωσή της και στη βελτίωση των σχέσεων εμπιστοσύνης. Αυτή η θεραπεία θα σας επιτρέψει να πείτε αντίο σε μια καταθλιπτική διάθεση, αρνητικές εμπειρίες και να μειώσετε το άγχος.

Αν μιλάμε γιασχετικά με τη διόρθωση των διαταραχών σε ένα παιδί, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες ψυχολογικές μέθοδοι για αυτό. Μεταξύ αυτών αξίζει να επισημανθούν:

• Παιγνιοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση παιχνιδιών (αυτή η μέθοδος θεωρείται ιδιαίτερα αποτελεσματική για παιδιά προσχολικής ηλικίας).
• Θεραπεία προσανατολισμένη στο σώμα, χορός.
• παραμυθοθεραπεία?
• θεραπεία τέχνης, η οποία χωρίζεται σε δύο τύπους: αντίληψη τελικού υλικού ή ανεξάρτητο σχέδιο.
• μουσικοθεραπεία, στην οποία η μουσική χρησιμοποιείται σε οποιαδήποτε μορφή.

Είναι καλύτερα να προσπαθήσετε να αποτρέψετε οποιαδήποτε ασθένεια ή παρέκκλιση. Για να αποτρέψετε συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές, θα πρέπει να ακούσετε αυτές τις απλές συμβουλές:

• Εάν ένας ενήλικας ή ένα παιδί έχει ψυχικά τραύματα, τότε εκείνοι που βρίσκονται κοντά πρέπει να είναι ήρεμοι και να δείχνουν την καλή τους θέληση.
• οι άνθρωποι πρέπει να μοιράζονται τις εμπειρίες και τα συναισθήματά τους όσο πιο συχνά γίνεται.
• χρειάζεται να κάνετε σωματική εργασία ή να σχεδιάσετε.
• παρακολουθήστε την καθημερινή σας ρουτίνα.
• προσπαθήστε να αποφύγετε στρεσογόνες καταστάσεις και υπερβολική ανησυχία.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι πολλά εξαρτώνται από αυτούς που βρίσκονται κοντά. Δεν χρειάζεται να μοιράζεστε τις εμπειρίες σας με όλους γύρω σας, αλλά πρέπει να έχετε κάποιον που θα σας βοηθήσει δύσκολη κατάσταση, θα υποστηρίξει και θα ακούσει. Με τη σειρά τους, οι γονείς πρέπει να δείξουν υπομονή, φροντίδα και απεριόριστη αγάπη. Αυτό θα διατηρήσει την ψυχική υγεία του μωρού.

Συναισθηματικές βουλητικές διαταραχές

Τα συναισθήματα σε ένα άτομο λειτουργούν ως μια ειδική κατηγορία ψυχικών καταστάσεων, οι οποίες αντανακλώνται με τη μορφή θετικών ή αρνητική συμπεριφοράστον κόσμο γύρω μας, στους άλλους ανθρώπους και κυρίως στον εαυτό μας. Οι συναισθηματικές εμπειρίες καθορίζονται από τις αντίστοιχες ιδιότητες και ιδιότητες που διαμορφώνονται σε αντικείμενα και φαινόμενα της πραγματικότητας, καθώς και από ορισμένες ανάγκες και ανάγκες ενός ατόμου.

Ο ρόλος των συναισθημάτων στη ζωή του ανθρώπου

Ο όρος «συναίσθημα» προέρχεται από το λατινικό όνομα emovere, που σημαίνει κίνηση, έξαψη και έξαψη. Το βασικό λειτουργικό συστατικό των συναισθημάτων είναι το κίνητρο για δραστηριότητα· ως αποτέλεσμα, η συναισθηματική σφαίρα ονομάζεται επίσης συναισθηματική-βουλητική σφαίρα.

Αυτή τη στιγμή, τα συναισθήματα παίζουν σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της αλληλεπίδρασης μεταξύ του σώματος και του περιβάλλοντος.

Τα αρνητικά συναισθήματα εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης απαραίτητων πληροφοριών που απαιτούνται για την ικανοποίηση ορισμένων αναγκών και τα θετικά συναισθήματα χαρακτηρίζονται από την πλήρη παρουσία όλων των απαραίτητων πληροφοριών.

Σήμερα, τα συναισθήματα χωρίζονται σε 3 κύρια μέρη:

1. Επιρροή, που χαρακτηρίζεται από οξεία εμπειρία ενός συγκεκριμένου γεγονότος, συναισθηματική ένταση και ενθουσιασμό.
2. Γνώση (συνείδηση ​​της κατάστασης κάποιου, προφορικός προσδιορισμός και αξιολόγηση περαιτέρω προοπτικών για την κάλυψη αναγκών).
3. Έκφραση που χαρακτηρίζεται από εξωτερική σωματική κινητική δραστηριότητα ή συμπεριφορά.

Μια σχετικά σταθερή συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου ονομάζεται διάθεση. Το εύρος των ανθρώπινων αναγκών περιλαμβάνει κοινωνικές ανάγκεςκαι συναισθήματα που προκύπτουν με βάση τις κοινωνικές και πολιτισμικές ανάγκες, που αργότερα έγιναν γνωστά ως συναισθήματα.

Υπάρχουν 2 συναισθηματικές ομάδες:

1. Πρωτοβάθμια (θυμός, θλίψη, άγχος, ντροπή, έκπληξη).
2. Δευτερεύον, που περιλαμβάνει επεξεργασμένα πρωταρχικά συναισθήματα. Για παράδειγμα, η υπερηφάνεια είναι χαρά.

Κλινική εικόνα συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Οι κύριες εξωτερικές εκδηλώσεις παραβίασης της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας περιλαμβάνουν:

• Συναισθηματικό στρες. Με αυξημένη συναισθηματική ένταση, εμφανίζεται αποδιοργάνωση της ψυχικής δραστηριότητας και μειωμένη δραστηριότητα.
• Ταχεία νοητική κόπωση (σε παιδί). Εκφράζεται από το γεγονός ότι το παιδί δεν μπορεί να συγκεντρωθεί και χαρακτηρίζεται επίσης από μια έντονη αρνητική αντίδραση σε ορισμένες καταστάσεις όπου είναι απαραίτητη η επίδειξη των ψυχικών του ιδιοτήτων.
• Μια κατάσταση άγχους, που εκφράζεται από το γεγονός ότι ένα άτομο αποφεύγει με κάθε δυνατό τρόπο κάθε επαφή με άλλους ανθρώπους και δεν προσπαθεί να επικοινωνήσει μαζί τους.
• Αυξημένη επιθετικότητα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, όταν ένα παιδί δεν υπακούει προκλητικά τους ενήλικες και βιώνει συνεχή σωματική και λεκτική επιθετικότητα. Μια τέτοια επιθετικότητα μπορεί να εκφραστεί όχι μόνο προς τους άλλους, αλλά και προς τον εαυτό του, προκαλώντας έτσι βλάβη στην υγεία του ατόμου.
• Έλλειψη ικανότητας να αισθάνονται και να κατανοούν τα συναισθήματα των άλλων ανθρώπων, να συμπάσχουν. Το σύμπτωμα αυτό συνήθως συνοδεύεται από αυξημένο άγχος και είναι η αιτία ψυχικής διαταραχής και νοητικής υστέρησης.
• Έλλειψη επιθυμίας για υπέρβαση δυσκολίες ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί βρίσκεται σε μια συνεχώς ληθαργική κατάσταση, δεν έχει καμία επιθυμία να επικοινωνήσει με ενήλικες. Οι ακραίες εκδηλώσεις αυτής της διαταραχής εκφράζονται σε πλήρη άγνοια των γονέων και άλλων ενηλίκων.
• Έλλειψη κινήτρων για επιτυχία. Ο κύριος παράγοντας χαμηλού κινήτρου είναι η επιθυμία αποφυγής πιθανών αποτυχιών, με αποτέλεσμα ένα άτομο να αρνείται να αναλάβει νέα καθήκοντα και να προσπαθεί να αποφύγει καταστάσεις όπου ακόμη και η παραμικρή αμφιβολία προκύπτει για την τελική επιτυχία.
• Έκφραση δυσπιστίας προς τους άλλους ανθρώπους. Συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα όπως εχθρότητα προς τους άλλους.
• Αυξημένη παρορμητικότητα στην παιδική ηλικία. Εκφράζεται με σημεία όπως έλλειψη αυτοελέγχου και επίγνωση των πράξεών του.

Οι διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας σε ενήλικες ασθενείς διακρίνονται από τέτοια χαρακτηριστικά όπως:

• Υποβουλία ή μειωμένη θέληση. Οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή δεν έχουν καμία ανάγκη να επικοινωνήσουν με άλλους ανθρώπους, βιώνουν ευερεθιστότητα παρουσία αγνώστων και δεν έχουν την ικανότητα ή την επιθυμία να συνεχίσουν μια συνομιλία.
• Υπερβουλία. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη επιθυμία σε όλους τους τομείς της ζωής, που συχνά εκφράζεται με αυξημένη όρεξη και την ανάγκη για συνεχή επικοινωνία και προσοχή.
• Abulia. Διακρίνεται από το γεγονός ότι οι βουλητικές ορμές ενός ατόμου μειώνονται απότομα.
• Η ψυχαναγκαστική έλξη είναι μια ακαταμάχητη ανάγκη για κάτι ή κάποιον. Αυτή η διαταραχή συχνά συγκρίνεται με το ζωώδες ένστικτο, όταν η ικανότητα ενός ατόμου να έχει επίγνωση των πράξεών του καταστέλλεται σημαντικά.
• Η ιδεοληψία είναι μια εκδήλωση εμμονικών επιθυμιών που ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ελέγξει ανεξάρτητα. Η αποτυχία να ικανοποιηθούν τέτοιες επιθυμίες οδηγεί σε κατάθλιψη και βαθιά ταλαιπωρία για τον ασθενή και οι σκέψεις του γεμίζουν με την ιδέα της πραγματοποίησής τους.

Σύνδρομα συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Οι πιο κοινές μορφές συναισθηματικών διαταραχών είναι τα καταθλιπτικά και τα μανιακά σύνδρομα.

Η κλινική εικόνα του καταθλιπτικού συνδρόμου περιγράφεται από τα 3 κύρια σημεία του, όπως:

• Υποτομία, που χαρακτηρίζεται από μειωμένη διάθεση.
• Συνειρμική αναστολή (ψυχική αναστολή);
• Κινητική καθυστέρηση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το πρώτο σημείο που αναφέρεται παραπάνω είναι ένα βασικό σημάδι μιας καταθλιπτικής κατάστασης. Η υποτομία μπορεί να εκφραστεί στο γεγονός ότι ένα άτομο είναι συνεχώς λυπημένο, αισθάνεται κατάθλιψη και θλίψη. Σε αντίθεση με την καθιερωμένη αντίδραση, όταν η θλίψη προκύπτει ως αποτέλεσμα της εμπειρίας ενός θλιβερού γεγονότος, με την κατάθλιψη ένα άτομο χάνει τη σύνδεση με το περιβάλλον. Δηλαδή, σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής δεν δείχνει αντίδραση σε χαρμόσυνα και άλλα γεγονότα.

Η νοητική υστέρηση στις ήπιες εκδηλώσεις της εκφράζεται με τη μορφή επιβράδυνσης της μονοσύλλαβης ομιλίας και αργής σκέψης για την απάντηση. Μια σοβαρή πορεία χαρακτηρίζεται από την αδυναμία κατανόησης των ερωτήσεων που τίθενται και επίλυσης μιας σειράς απλών λογικών προβλημάτων.

Η κινητική καθυστέρηση εκδηλώνεται με τη μορφή ακαμψίας και βραδύτητας των κινήσεων. Σε σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης, υπάρχει κίνδυνος καταθλιπτικού λήθαργου (κατάσταση πλήρους κατάθλιψης).

Συχνά, το μανιακό σύνδρομο εκδηλώνεται στο πλαίσιο της συναισθηματικής διπολικής διαταραχής. Στην περίπτωση αυτή, η πορεία αυτού του συνδρόμου χαρακτηρίζεται από παροξυσμικά επεισόδια, με τη μορφή μεμονωμένων επεισοδίων με συγκεκριμένα στάδια ανάπτυξης. Η συμπτωματική εικόνα που ξεχωρίζει στη δομή ενός μανιακού επεισοδίου χαρακτηρίζεται από μεταβλητότητα σε έναν ασθενή ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας.

Μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως το μανιακό σύνδρομο, καθώς και το καταθλιπτικό σύνδρομο, διακρίνεται από 3 κύρια χαρακτηριστικά:

• Αυξημένη διάθεση λόγω υπερθυμίας.
• Διανοητική διεγερσιμότητα με τη μορφή επιταχυνόμενων διαδικασιών σκέψης και ομιλίας (ταχυψία).
• Κινητικός ενθουσιασμός;

Μια μη φυσιολογική αύξηση της διάθεσης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται τέτοιες εκδηλώσεις όπως η μελαγχολία, το άγχος και μια σειρά από άλλα σημάδια που είναι χαρακτηριστικά του καταθλιπτικού συνδρόμου.

Η διανοητική διέγερση με μια επιταχυνόμενη διαδικασία σκέψης εμφανίζεται μέχρι μια κούρσα ιδεών, δηλαδή, σε αυτήν την περίπτωση, η ομιλία του ασθενούς γίνεται ασυνάρτητη λόγω υπερβολικής απόσπασης προσοχής, αν και ο ίδιος ο ασθενής γνωρίζει τη λογική των λόγων του. Ξεχωρίζει επίσης γιατί ο ασθενής έχει ιδέες για το δικό του μεγαλείο και άρνηση της ενοχής και της ευθύνης των άλλων ανθρώπων.

Η αυξημένη κινητική δραστηριότητα σε αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την αναστολή αυτής της δραστηριότητας για την απόκτηση ευχαρίστησης. Κατά συνέπεια, με το μανιακό σύνδρομο, οι ασθενείς τείνουν να καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ και ναρκωτικών.

Το μανιακό σύνδρομο χαρακτηρίζεται επίσης από τέτοιες συναισθηματικές διαταραχές όπως:

• Ενίσχυση ενστίκτων (αυξημένη όρεξη, σεξουαλικότητα).
• Αυξημένη απόσπαση προσοχής.
• Επαναξιολόγηση προσωπικών ιδιοτήτων.

Μέθοδοι διόρθωσης συναισθηματικών διαταραχών

Τα χαρακτηριστικά της διόρθωσης των συναισθηματικών διαταραχών σε παιδιά και ενήλικες βασίζονται στη χρήση ορισμένων αποτελεσματικές τεχνικές, ικανό να εξομαλύνει σχεδόν πλήρως τη συναισθηματική τους κατάσταση. Συνήθως, συναισθηματική διόρθωσηγια τα παιδιά είναι η χρήση παιγνιοθεραπείας.

Υπάρχει μια άλλη θεραπευτική προσέγγιση, η ψυχοδυναμική, η οποία βασίζεται στη μέθοδο της ψυχανάλυσης που στοχεύει στην επίλυση της εσωτερικής σύγκρουσης του ασθενούς, στην επίγνωση των αναγκών του και στις εμπειρίες της ζωής του.

Η ψυχοδυναμική μέθοδος περιλαμβάνει επίσης:

Αυτά τα ειδικά αποτελέσματα έχουν αποδειχθεί όχι μόνο για τα παιδιά, αλλά και για τους ενήλικες. Επιτρέπουν στους ασθενείς να χαλαρώσουν, να επιδείξουν δημιουργική φαντασία και να παρουσιάζουν συναισθηματικές διαταραχές ως μια συγκεκριμένη εικόνα. Η ψυχοδυναμική προσέγγιση διακρίνεται επίσης από την ευκολία και την ευκολία εφαρμογής της.

Επίσης κοινές μέθοδοι περιλαμβάνουν την εθνολειτουργική ψυχοθεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε τεχνητά μια δυαδικότητα του θέματος, προκειμένου να κατανοήσετε τα προσωπικά και συναισθηματικά σας προβλήματα, σαν να εστιάζετε την άποψή σας από έξω. Σε αυτή την περίπτωση, η βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή επιτρέπει στους ασθενείς να μεταφέρουν τα συναισθηματικά τους προβλήματα σε μια εθνική προβολή, να τα επεξεργαστούν, να τα συνειδητοποιήσουν και να τα αφήσουν να περάσουν από τον εαυτό τους για να απαλλαγούν τελικά από αυτά.

Πρόληψη συναισθηματικών διαταραχών

Ο κύριος στόχος της πρόληψης διαταραχών της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας είναι ο σχηματισμός δυναμικής ισορροπίας και ένα ορισμένο περιθώριο ασφάλειας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η συνθήκηκαθορίζεται από την απουσία εσωτερικών συγκρούσεων και μια σταθερή αισιόδοξη στάση.

Το διαρκές αισιόδοξο κίνητρο καθιστά δυνατή την κίνηση προς τον επιδιωκόμενο στόχο, ξεπερνώντας διάφορες δυσκολίες. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μαθαίνει να λαμβάνει τεκμηριωμένες αποφάσεις βάσει μεγάλου όγκου πληροφοριών, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα λάθους. Δηλαδή, το κλειδί για ένα συναισθηματικά σταθερό νευρικό σύστημα είναι η κίνηση ενός ατόμου στο μονοπάτι της ανάπτυξης.

Τι είναι η συναισθηματική-βουλητική διαταραχή;

Όλα τα παραπάνω είναι... δεν προκύπτει από μόνο του... Κατά κανόνα, συνοδεύεται από τις ακόλουθες ασθένειες:

Αλήθεια, μερικές φορές... Ψιθυρίζουν ότι υπάρχουν κάθε είδους ειδικές τεχνικές, επιρροές και καταστολές...

Και το 1% των περιπτώσεων - ναι, υπάρχουν... Αλλά τα υπόλοιπα, φυσικά, είναι επαρχιακό θέατρο.)

Το καθήκον των γιατρών είναι να... όλοι ήταν ζωντανοί και καλά... Και για όσους δεν είναι καλά - να κάνουν την ύπαρξή τους εξαιρετικά εύκολη... Είναι αλήθεια ότι η ερώτηση τέθηκε στην κατηγορία "Ψυχολογία". Αλλά ποιος ψυχολόγος δεν ονειρεύεται να τον φωνάζουν... γιατρός.)

Απροθυμία να εμπλακούν σε συνήθεις δραστηριότητες

Συναισθηματικές βουλητικές διαταραχές

Η γέννηση ενός παιδιού σε οικογένεια με ορισμένες αναπηρίες φυσιολογική ανάπτυξη- πάντα αγχωτικό και για τους δύο γονείς. Είναι πολύ καλό όταν συγγενείς, φίλοι ή ειδικοί ψυχολογικής αποκατάστασης τους βοηθούν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα.

Τα πρώτα σημάδια παραβίασης της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας αρχίζουν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ενεργού επικοινωνίας σε μια ομάδα συνομηλίκων, γι 'αυτό δεν πρέπει να αγνοήσετε τυχόν αποκλίσεις στη συμπεριφορά του παιδιού. Αυτές οι διαταραχές αρκετά σπάνια σημειώνονται ως ανεξάρτητη ασθένεια· συχνά αποτελούν προάγγελους ή συστατικά αρκετά σοβαρών ψυχικών διαταραχών:

Η μείωση της πνευματικής δραστηριότητας στα παιδιά εκδηλώνεται με τη μορφή ανεπαρκούς ρύθμισης των συναισθημάτων, ακατάλληλης συμπεριφοράς, μειωμένης ηθικής και χαμηλού επιπέδου συναισθηματικού χρωματισμού της ομιλίας. Η νοητική υστέρηση σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να καλυφθεί από ακατάλληλη συμπεριφορά στην ακραία έκφρασή της - απάθεια, ευερεθιστότητα, ευφορία κ.λπ.

Ταξινόμηση διαταραχών στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα

Μεταξύ των διαταραχών στη σφαίρα της συναισθηματικής-βουλητικής έκφρασης της προσωπικότητας στους ενήλικες είναι:

1. Υποβουλία – μειωμένη θέληση. Οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή δεν έχουν καμία απολύτως ανάγκη να επικοινωνήσουν με τους ανθρώπους γύρω τους, εκνευρίζονται από την παρουσία αγνώστων κοντά, δεν μπορούν και δεν θέλουν να συνεχίσουν μια συζήτηση και μπορούν να περάσουν ώρες σε ένα άδειο σκοτεινό δωμάτιο.

2. Υπερβουλία – αυξημένη επιθυμία σε όλους τους τομείς της ανθρώπινης ζωής· πιο συχνά αυτή η διαταραχή εκφράζεται με αυξημένη όρεξη, ανάγκη για συνεχή επικοινωνία και προσοχή.

3. Abulia – απότομη μείωση των εκούσιων κινήσεων. Στη σχιζοφρένεια, αυτή η διαταραχή περιλαμβάνεται σε ένα σύμπλεγμα μεμονωμένων συμπτωμάτων «απαθητικό-αβουλικό».

4. Η ψυχαναγκαστική έλξη είναι μια ακαταμάχητη ανάγκη για κάτι ή κάποιον. Αυτό το συναίσθημα είναι συγκρίσιμο με το ζωώδες ένστικτο και αναγκάζει ένα άτομο να διαπράξει πράξεις που, στις περισσότερες περιπτώσεις, τιμωρούνται ποινικά.

5. Εμμονική επιθυμία - η εμφάνιση εμμονικών επιθυμιών που ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει ανεξάρτητα. Μια ανικανοποίητη επιθυμία οδηγεί σε βαθιά ταλαιπωρία για τον ασθενή· όλες οι σκέψεις του γεμίζουν μόνο με ιδέες για την ενσάρκωσή του.

Οι κύριες αποκλίσεις στη συναισθηματική και βουλητική σφαίρα στα παιδιά είναι:

1. Συναισθηματική υπερδιέγερση.

2. Αυξημένη εντυπωσιασμός, φόβοι.

3. Κινητική καθυστέρηση ή υπερκινητικότητα.

4. Απάθεια και αδιαφορία, αδιάφορη στάση απέναντι στους άλλους, έλλειψη συμπόνιας.

6. Αυξημένη υπαινικτικότητα, έλλειψη ανεξαρτησίας.

Ήπια διόρθωση συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Η ιπποθεραπεία σε όλο τον κόσμο έχει λάβει πολλά θετικά σχόλια τόσο στην αποκατάσταση ενηλίκων όσο και στην αποκατάσταση παιδιών. Η επικοινωνία με ένα άλογο φέρνει μεγάλη ευχαρίστηση στα παιδιά και τους γονείς τους. Αυτή η μέθοδος αποκατάστασης βοηθά στην ένωση της οικογένειας, στην ενίσχυση της συναισθηματικής σύνδεσης μεταξύ των γενεών και στην οικοδόμηση σχέσεων εμπιστοσύνης.

Χάρη στα μαθήματα ιπποθεραπείας σε ενήλικες, παιδιά και εφήβους, ομαλοποιούνται οι διαδικασίες διέγερσης και αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό, ενισχύεται το κίνητρο για την επίτευξη στόχων, αυξάνεται η αυτοεκτίμηση και η ζωτικότητα.

Με τη βοήθεια της ιππασίας, κάθε αναβάτης μπορεί να μάθει να ελέγχει τα συναισθήματά του ομαλά και χωρίς διανοητική κατάρρευση. Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης, η σοβαρότητα των φόβων μειώνεται σταδιακά, εμφανίζεται η εμπιστοσύνη ότι η επικοινωνία με το ζώο είναι απαραίτητη και για τους δύο συμμετέχοντες στη διαδικασία και η αυτοεκτίμηση των εσωστρεφών ατόμων αυξάνεται.

Ένα εκπαιδευμένο και κατανοητό άλογο βοηθά τα παιδιά και τους ενήλικες να επιτύχουν τους στόχους τους, να αποκτήσουν νέες δεξιότητες και γνώσεις και να γίνουν πιο ανοιχτοί στην κοινωνία. Επιπλέον, η ιπποθεραπεία αναπτύσσει υψηλότερη νευρική δραστηριότητα: σκέψη, μνήμη, συγκέντρωση.

Η συνεχής ένταση των μυών όλου του σώματος και η μέγιστη ψυχραιμία κατά τη διάρκεια των μαθημάτων ιππασίας βελτιώνει την ισορροπία, τον συντονισμό των κινήσεων και την αυτοπεποίθηση ακόμη και σε εκείνους τους μαθητές που δεν μπορούν να πάρουν μια μόνο απόφαση χωρίς τη βοήθεια άλλων.

Διάφοροι τύποι ιπποθεραπείας βοηθούν στη μείωση του άγχους και της καταθλιπτικής διάθεσης, στην απώλεια αρνητικών εμπειριών και στην αύξηση του ηθικού. Όταν επιτυγχάνετε τους στόχους σας, τα μαθήματα σας επιτρέπουν να αναπτύξετε θέληση και αντοχή και να καταρρίψετε τα εσωτερικά εμπόδια της ανεπάρκειάς σας.

Μερικοί μαθητές απολαμβάνουν τόσο πολύ την αλληλεπίδραση με ζώα που χαίρονται να ξεκινούν ιππικά αθλήματα σε ένα σχολείο για άτομα με ειδικές ανάγκες. Κατά τη διάρκεια της προπόνησης και των αγώνων, η βουλητική σφαίρα αναπτύσσεται καλά. Γίνονται πιο διεκδικητικοί, σκόπιμοι, ο αυτοέλεγχος και η αντοχή βελτιώνονται.

Παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Γενικές πληροφορίες

Για τη φυσιολογική ζωή και την ανάπτυξη στην κοινωνία, η συναισθηματική-βουλητική σφαίρα του ατόμου έχει μεγάλη σημασία. Τα συναισθήματα και τα συναισθήματα παίζουν σημαντικό ρόλο στη ζωή του ανθρώπου.

Η ανθρώπινη βούληση είναι υπεύθυνη για την ικανότητα που εκδηλώνεται κατά τη ρύθμιση των δραστηριοτήτων της. Από τη γέννηση, ένα άτομο δεν το κατέχει, αφού, βασικά, όλες οι ενέργειές του βασίζονται στη διαίσθηση. Καθώς η εμπειρία ζωής συσσωρεύεται, αρχίζουν να εμφανίζονται βουλητικές ενέργειες, οι οποίες γίνονται όλο και πιο περίπλοκες. Το σημαντικό είναι ότι ένας άνθρωπος όχι μόνο γνωρίζει τον κόσμο, αλλά και προσπαθεί με κάποιο τρόπο να τον προσαρμόσει στον εαυτό του. Αυτό ακριβώς είναι οι βουλητικές ενέργειες, που είναι πολύ σημαντικοί δείκτες στη ζωή.

Η βουλητική σφαίρα της προσωπικότητας εκδηλώνεται συχνότερα όταν μονοπάτι ζωήςΥπάρχουν διάφορες δυσκολίες και δοκιμασίες. Το τελευταίο στάδιο στη διαμόρφωση της βούλησης είναι οι ενέργειες που πρέπει να γίνουν για να ξεπεραστούν εξωτερικά και εσωτερικά εμπόδια. Αν μιλάμε για ιστορία, τότε οι εκούσιες αποφάσεις διαφορετική ώραπου διαμορφώνεται μέσα από μια ορισμένη εργασιακή δραστηριότητα.

Ποιες ασθένειες προκαλούν παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας:

ΠΡΟΣ ΤΗΝ εξωτερικά ερεθίσματαμπορεί να αποδοθεί σε ορισμένες κοινωνικές συνθήκες, και σε εσωτερικές, κληρονομικότητα. Η ανάπτυξη εμφανίζεται από την πρώιμη παιδική ηλικία έως την εφηβεία.

Χαρακτηριστικά της βουλητικής σφαίρας της προσωπικότητας

Οι εκούσιες ενέργειες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

Απλές ενέργειες (δεν απαιτούν τη δαπάνη ορισμένων δυνάμεων και πρόσθετη οργάνωση).

Πολύπλοκες ενέργειες (απαιτούν κάποια συγκέντρωση, επιμονή και δεξιότητα).

Για να κατανοήσουμε την ουσία τέτοιων ενεργειών, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη δομή. Εκούσια πράξηαποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

μέθοδος και μέσα δραστηριότητας·

Παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Υπερβουλία, μια γενική αύξηση της θέλησης και των ορμών, που επηρεάζει όλες τις βασικές ορμές ενός ατόμου. Για παράδειγμα, η αύξηση της όρεξης οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς, ενώ βρίσκονται στο τμήμα, τρώνε αμέσως το φαγητό που τους φέρνουν. Η υπερβουλία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση του μανιακού συνδρόμου.

Διαταραχές ώριμης προσωπικότητας και συμπεριφοράς σε ενήλικες (ψυχοπάθεια)

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΩΡΙΜΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ (ψυχοπάθεια) - μια ανωμαλία στην ανάπτυξη της προσωπικότητας με κυρίαρχη ανεπάρκειαστη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα, επίμονες διαταραχές προσαρμογής στη συμπεριφορά, που ξεκινούν από την παιδική ηλικία και την εφηβεία και επιμένουν σε όλη τη μετέπειτα ζωή. Αυτή η ανωμαλία του χαρακτήρα, που οδηγεί στη δομή της προσωπικότητας, σύμφωνα με τον P.B. Ο Gannushkin χαρακτηρίζεται από μια τριάδα: το σύνολο των παραβιάσεων, η επιμονή και η σοβαρότητά τους στο επίπεδο της κοινωνικής αποπροσαρμογής. Ταυτόχρονα υποφέρει το άτομο με δυσαρμονικό τύπο προσωπικότητας και οι άνθρωποι γύρω του. Τα άτομα με διαταραχές προσωπικότητας συνήθως τείνουν να αρνούνται την ψυχιατρική βοήθεια και να αρνούνται τις διαταραχές που παρατηρούνται σε αυτά.

Σε περίπτωση διαταραχών προσωπικότητας, τα υποκείμενα δεν απαλλάσσονται από την ποινική ευθύνη (σε ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση), αναγνωρίζονται ως ακατάλληλα για στρατιωτική θητεία και υπάρχουν περιορισμοί στην επιλογή του επαγγέλματός τους.

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, ο επιπολασμός αυτών των διαταραχών είναι 2-5% στον ενήλικο πληθυσμό, 4-5% στους νοσηλευόμενους σε ψυχιατρικά νοσοκομεία, κυριαρχία μεταξύ ψυχοπαθείς προσωπικότητεςάνδρες σε σύγκριση με γυναίκες (2:1-3:1).

Αιτίες

Γενετικοί, βιοχημικοί και κοινωνικοί παράγοντες προδιαθέτουν στην εμφάνιση διαταραχών ώριμης προσωπικότητας και συμπεριφοράς στους ενήλικες.

Γενετικοί παράγοντες. Μεταξύ των μονοζυγωτικών διδύμων, η συμφωνία για διαταραχές προσωπικότητας ήταν αρκετές φορές μεγαλύτερη από ό,τι για τα διζυγωτικά δίδυμα. Οι ιδιαιτερότητες της ιδιοσυγκρασίας (χαρακτήρας), που εκδηλώνονται από την παιδική ηλικία, είναι πιο ορατές στην εφηβεία: τα παιδιά που είναι φοβισμένα στη φύση τους μπορεί στη συνέχεια να εκδηλώσουν συμπεριφορά αποφυγής. Μικρές οργανικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά είναι στη συνέχεια πιο συχνές σε αντικοινωνικά και οριακά άτομα.

Βιοχημικοί παράγοντες. Τα άτομα με παρορμητικά χαρακτηριστικά συχνά βιώνουν αυξημένα επίπεδα των ορμονών 17-οιστραδιόλη και οιστρόνης. Τα χαμηλά επίπεδα του ενζύμου μονοαμινοξειδάσης των αιμοπεταλίων συσχετίζονται σε κάποιο βαθμό με την κοινωνική δραστηριότητα. Τα ντοπαμινεργικά και σεροτονινεργικά συστήματα έχουν ενεργοποιητική επίδραση στην ψυχοσωματική δραστηριότητα. Υψηλά επίπεδα ενδορφινών, που βοηθούν στην καταστολή της αντίδρασης ενεργοποίησης, βρίσκονται σε παθητικά, φλεγματικά άτομα.

Κοινωνικοί παράγοντες. Ειδικότερα, η ασυμφωνία μεταξύ της ιδιοσυγκρασίας (χαρακτήρα) μιας μητέρας με χαρακτηριστικά άγχους και της εκπαιδευτικής προσέγγισης οδηγεί στην ανάπτυξη αυξημένου άγχους στο παιδί και μεγαλύτερη ευαισθησία σε διαταραχές προσωπικότητας από ό,τι αν το μεγάλωσε μια ήρεμη μητέρα.

Συμπτώματα

Η δυσαρμονία της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς εκδηλώνεται σε διάφορους τομείς: στη γνωστική (παροχή ανθρώπινης γνωστικής δραστηριότητας) - η φύση της αντίληψης του περιβάλλοντος και του εαυτού αλλάζει. στο συναισθηματικό - το εύρος, η ένταση και η επάρκεια των συναισθηματικών αντιδράσεων (κοινωνική αποδοχή τους) αλλάζει. στον τομέα του ελέγχου των παρορμήσεων και της ικανοποίησης των αναγκών· στη σφαίρα των διαπροσωπικών σχέσεων - κατά την επίλυση καταστάσεων σύγκρουσης, ο τύπος συμπεριφοράς αποκλίνει σημαντικά από τον πολιτισμικό κανόνα, εκδηλώνεται με έλλειψη ευελιξίας, ανεπαρκή προσαρμοστικότητα σε διαφορετικές καταστάσεις. Εάν στην παιδική ηλικία υπάρχουν παθοχαρακτηριστικές ρίζες (υπερβολική διεγερσιμότητα, επιθετικότητα, τάση φυγής και περιπλάνησης κ.λπ.), τότε στην εφηβεία μπορεί να παρατηρηθεί η μετατροπή τους σε παθοχαρακτηριστικό σχηματισμό προσωπικότητας, στη συνέχεια στην ενήλικη ζωή - σε ψυχοπάθεια. Εδώ, μια διάγνωση διαταραχής προσωπικότητας μπορεί να γίνει από την ηλικία των 17 ετών.

Οι τονισμοί χαρακτήρων είναι ακραίες παραλλαγές του κανόνα, στις οποίες τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα ενισχύονται υπερβολικά. Ταυτόχρονα, υπάρχει επιλεκτική ευαλωτότητα σε ορισμένες ψυχικές επιρροές με καλή έως και αυξημένη αντίσταση σε άλλες. Τουλάχιστον το 50% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών έχει τονισμένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα. Ο βαθμός βαρύτητας των διαταραχών προσωπικότητας (σοβαρές, έντονες, μέτριες) καθορίζεται από το βαθμό βαρύτητας των αντισταθμιστικών μηχανισμών. Μεταξύ των τύπων διαταραχών της ώριμης προσωπικότητας και συμπεριφοράς στους ενήλικες διακρίνονται τα ακόλουθα.

Σχιζοειδής διαταραχή προσωπικότητας εκτός από κοινή διαγνωστικά κριτήριαΗ ψυχοπάθεια χαρακτηρίζεται από ανηδονία, όταν τα λίγα είναι ευχάριστα, συναισθηματική ψυχρότητα, αδυναμία εκδήλωσης θερμών συναισθημάτων ή θυμού προς άλλους ανθρώπους, αδύναμος απάντησηΈπαινος και κριτική, ελάχιστο ενδιαφέρον για σεξουαλική επαφή με άλλο άτομο, αυξημένη ενασχόληση με φαντασιώσεις, συνεχής προτίμηση για μοναχικές δραστηριότητες, αδιαφορία για κυρίαρχα κοινωνικά πρότυπα και συμβάσεις, έλλειψη στενών φίλων και σχέσεων εμπιστοσύνης.

Η συναισθηματικά ασταθής διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από έντονη τάση να ενεργεί παρορμητικά, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι συνέπειες, μαζί με αστάθεια της διάθεσης. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της διαταραχής προσωπικότητας: ο παρορμητικός τύπος με εκρήξεις σκληρότητας και απειλητικής συμπεριφοράς, ειδικά ως απάντηση στην καταδίκη από τους άλλους. οριακός τύπος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ένα χρόνιο αίσθημα κενού, διαταραχής και αβεβαιότητας της αυτοεικόνας, των προθέσεων και των εσωτερικών προτιμήσεων, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών (παράγοντας κινδύνου για τη δημιουργία σεξουαλικών διαστροφών), μια τάση εμπλοκής σε έντονες και ασταθείς σχέσεις και υπερβολικές προσπάθειες αποφυγής της μοναξιάς. Εάν τέτοια άτομα μείνουν μόνα τους, μπορεί να υπάρξουν απειλές αυτοκτονίας ή πράξεις αυτοτραυματισμού λόγω της χαμηλής υποκειμενικής αξίας της ζωής.

Η υστερική διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από θεατρικότητα συμπεριφοράς, υπερβολική έκφραση συναισθημάτων, αυξημένη υποβλητικότητα, επιπολαιότητα και αστάθεια των συναισθημάτων, τάση για εναλλαγές της διάθεσης, συνεχή επιθυμία για δραστηριότητες στις οποίες το άτομο είναι το κέντρο της προσοχής, ανεπαρκής σαγηνευτικότητα στην εμφάνιση και συμπεριφορά, αυξημένη ανησυχία για τη σωματική του ελκυστικότητα.

Η ανακαστική (ιδεοψυχαναγκαστική) διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από υπερβολική τάση αμφιβολίας και προσοχής, ενασχόληση με λεπτομέρειες, κανόνες, λίστες, τάξη, οργάνωση ή χρονοδιαγράμματα. μια επιθυμία για τελειότητα που εμποδίζει την ολοκλήρωση των εργασιών. Υπερβολική ευσυνειδησία? σχολαστικότητα και ακατάλληλη ανησυχία για παραγωγικότητα σε βάρος της ευχαρίστησης και των διαπροσωπικών σχέσεων· αυξημένη παιδαγωγία και τήρηση κοινωνικών κανόνων (συντηρητισμός). ακαμψία και πείσμα? ανεπαρκώς αιτιολογημένη, λόγω των επίμονων απαιτήσεων από τους άλλους να ενεργούν με τον τρόπο που φαίνεται σωστός στον ανανκάστ. την εμφάνιση επίμονων και ανεπιθύμητων σκέψεων και παρορμήσεων.

Η αγχώδης (αποφυγή) διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από ένα συνεχές γενικό αίσθημα έντασης και σοβαρά προαισθήματα και ιδέες για τη δική του κοινωνική ανεπάρκεια, την προσωπική μη ελκυστικότητα και ταπείνωση σε σχέση με τους άλλους. αυξημένη ανησυχία για την κριτική που απευθύνεται στον εαυτό του, η απροθυμία του να συνάψει σχέσεις χωρίς εγγυήσεις ότι θα αρέσει. περιορισμένος τρόπος ζωής λόγω της ανάγκης για σωματική ασφάλεια. αποφυγή κοινωνικών ή επαγγελματικών δραστηριοτήτων από φόβο μήπως γίνει κριτική ή απόρριψη.

Η εξαρτημένη διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από την ενεργητική ή παθητική τοποθέτηση των περισσότερων από τις αποφάσεις στη ζωή κάποιου σε άλλους. υποταγή των δικών του αναγκών στις ανάγκες άλλων ανθρώπων από τους οποίους εξαρτάται ο ασθενής και ανεπαρκής συμμόρφωση με τις επιθυμίες τους. απροθυμία να υποβάλουν ακόμη και λογικές απαιτήσεις από άτομα από τα οποία εξαρτάται ο ασθενής. αισθάνονται άβολα ή αβοήθητοι μόνοι λόγω υπερβολικού φόβου ότι δεν μπορούν να ζήσουν ανεξάρτητα. φόβος να εγκαταλειφθεί από ένα άτομο με το οποίο υπάρχει στενή σχέση και να αφεθεί στον εαυτό του. περιορισμένη ικανότητα λήψης καθημερινών αποφάσεων χωρίς εκτεταμένες συμβουλές και ενθάρρυνση από άλλους.

Η διαταραχή της προσωπικότητας (αντικοινωνική ψυχοπάθεια - σύμφωνα με τον P.B. Gannushkin, "συγγενής εγκληματικός τύπος" - σύμφωνα με τον Lombroso) εκδηλώνεται με σκληρή αδιαφορία για τα συναισθήματα των άλλων. μια αγενής και επίμονη θέση ανευθυνότητας και περιφρόνησης των κοινωνικών κανόνων και ευθυνών. αδυναμία διατήρησης σχέσεων ελλείψει δυσκολιών στο σχηματισμό τους. εξαιρετικά χαμηλή ανοχή στην απογοήτευση, καθώς και ένα χαμηλό όριο για την εκτόξευση της επιθετικότητας, συμπεριλαμβανομένης της βίας. αδυναμία να αισθάνονται ενοχές και να επωφελούνται από εμπειρίες ζωής, ειδικά τιμωρία. μια έντονη τάση να κατηγορεί τους άλλους ή να προτείνει εύλογες εξηγήσεις για τη συμπεριφορά κάποιου, οδηγώντας το άτομο σε σύγκρουση με την κοινωνία.

Η παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από: υπερβολική ευαισθησία σε αποτυχίες και απορρίψεις. η τάση να είσαι συνεχώς δυσαρεστημένος με κάποιον. υποψία; μια μαχητικά σχολαστική στάση απέναντι σε θέματα που σχετίζονται με τα ατομικά δικαιώματα, η οποία δεν ανταποκρίνεται στην πραγματική κατάσταση· ανανεωμένες αδικαιολόγητες υποψίες σχετικά με τη σεξουαλική πίστη ενός συζύγου ή σεξουαλικού συντρόφου· την τάση να βιώνει κανείς την αυξημένη σημασία του, η οποία εκδηλώνεται με τη συνεχή απόδοση του τι συμβαίνει στον δικό του λογαριασμό, την αγκαλιά ασήμαντων «συνωμοσιολογικών» ερμηνειών γεγονότων που συμβαίνουν με ένα δεδομένο άτομο.

Διαγνωστικά

Τοποθετείται στη βάση της δυναμικής παρατήρησης της συμπεριφοράς του υποκειμένου και των αποτελεσμάτων ψυχολογικών τεστ.

Θεραπεία

Διάφορες μέθοδοι ψυχοθεραπείας, σε κατάσταση αποζημίωσης, βιολογικές μέθοδοι θεραπείας (νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά).

Ψυχογενείς παθοχαρακτηριστικοί σχηματισμοί προσωπικότητας σε παιδιά και εφήβους που αξίζουν προσοχής λόγω της κοινωνικής τους σημασίας και της σχετικής συχνότητάς τους. Στην εμφάνισή τους συνδέονται με χρόνια τραυματική κατάσταση στο μικροπεριβάλλον και ακατάλληλη ανατροφή. Υπό δυσμενείς συνθήκες, η παθοχαρακτηριστική διαμόρφωση της προσωπικότητας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη «επίκτητης» ψυχοπάθειας μέχρι την ηλικία των 17-18 ετών. Σε αυτήν την περίπτωση, παγιώνονται οι προσωπικές αντιδράσεις (διαμαρτυρία, άρνηση, μίμηση, υπεραντιστάθμιση και άλλες χαρακτηρολογικές και παθοχαρακτηριστικές αντιδράσεις που προκύπτουν ως απάντηση σε ψυχοτραυματικές επιδράσεις) και άμεση διέγερση από ακατάλληλη εκπαίδευση ανεπιθύμητων χαρακτηριστικών (διεγερσιμότητα, δειλία, ακράτεια κ.λπ. .). Διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές (σύμφωνα με τον V.V. Kovalev): 1) συναισθηματικά διεγερτικό. 2) φρένο? 3) υστερική και 4) ασταθής.

Τα παιδιά και οι έφηβοι με μια συναισθηματικά διεγερτική παραλλαγή του ψυχογενούς παθοχαρακτηριστικού σχηματισμού προσωπικότητας χαρακτηρίζονται από τάση για συναισθηματικές εκκενώσεις (ερεθισμός, θυμός) με επιθετικές ενέργειες, αδυναμία συγκράτησης, θυμό, αντίθετη στάση προς τους ενήλικες και αυξημένη ετοιμότητα για συγκρούσεις με τους άλλους. Αυτά τα χαρακτηριστικά χαρακτήρα διαμορφώνονται και παγιώνονται ιδιαίτερα συχνά σε συνθήκες υποπροστασίας ή παραμέλησης (ελλιπής οικογένεια, εθισμός στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά των γονέων), κατά τη διάρκεια μιας μακροχρόνιας κατάστασης σύγκρουσης στο μικροπεριβάλλον (οικογένεια, ομάδα παιδιών σχολικής ηλικίας κ.λπ.). Ο σχηματισμός παθολογικών χαρακτηριστικών του χαρακτήρα επιταχύνεται από τη μικροκοινωνική και παιδαγωγική παραμέληση, που προκαλείται από την εγκατάλειψη του σχολείου, του σπιτιού και της έλλειψης μαθημάτων.

Η ανασταλμένη παραλλαγή χαρακτηρίζεται από αυτο-αμφιβολία, δειλία, ευαισθησία και τάση για ασθενικές αντιδράσεις. Η έλλειψη ειλικρίνειας, η απάτη και η ονειροπόληση είναι επίσης πιθανές. Αυτή η επιλογή διαμορφώνεται σε συνθήκες ακατάλληλης ανατροφής όπως «υπερπροστασία» με δεσποτισμό γονέων, εξευτελισμό του παιδιού, χρήση συνεχών απαγορεύσεων και περιορισμών και σωματική τιμωρία.

Η υστερική παραλλαγή εκδηλώνεται με επιδεικτικότητα, την επιθυμία να προσελκύσει την προσοχή και μια εγωιστική στάση. Συχνότερα σχηματίζεται σε οικογένειες με μοναχοπαίδι σε συνθήκες ανατροφής σύμφωνα με τον τύπο «οικογενειακό είδωλο». Τα παιδιά με σημάδια ψυχικής ανωριμότητας έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση σε αυτό.

Η ασταθής παραλλαγή χαρακτηρίζεται από την απουσία εκούσιων καθυστερήσεων, την εξάρτηση της συμπεριφοράς από στιγμιαίες επιθυμίες, την αυξημένη υποταγή σε εξωτερική επιρροή, την απροθυμία να ξεπεραστούν οι παραμικρές δυσκολίες, η έλλειψη δεξιοτήτων και ενδιαφέροντος για εργασία. Η «εκπαίδευση του θερμοκηπίου» συμβάλλει στη διαμόρφωσή της, όταν ένα παιδί από την πρώιμη παιδική ηλικία προστατεύεται από μόνο του να ξεπεράσει τις δυσκολίες και του αναλαμβάνονται όλες οι ευθύνες (φροντίδα προσωπικών αντικειμένων, προετοιμασία εργασίας, στρώσιμο κρεβατιού κ.λπ.). Λόγω της ανωριμότητας των συναισθηματικών και βουλητικών ιδιοτήτων, υπάρχει αυξημένη τάση μίμησης αρνητικών μορφών συμπεριφοράς άλλων (εγκατάλειψη του σχολείου, μικροκλοπές, κατανάλωση αλκοόλ, ψυχοδραστικών ουσιών κ.λπ.), όταν παρατηρούνται φαινόμενα μικροκοινωνικής και παιδαγωγικής παραμέλησης. προστέθηκε. Το τελικό αποτέλεσμα είναι μια πορεία προς το έγκλημα.

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της δυναμικής των παθοχαρακτηριστικών σχηματισμών προσωπικότητας: 1) χαρακτηρολογικές και παθοχαρακτηρολογικές αντιδράσεις (νεώτερη σχολική ηλικία). 2) κορυφαίο παθοχαρακτηριστικό σύνδρομο (προεφηβική ηλικία 10-12 ετών). 3) πολυμορφισμός της εφηβείας. 4) δυναμική μετά την εφηβεία. Επί τελευταίο στάδιοείτε έχει ολοκληρωθεί η διαμόρφωση μιας ψυχοπαθητικής δομής προσωπικότητας, είτε αποκαλύπτεται μια τάση εξομάλυνσης των παθολογικών χαρακτηριστικών του χαρακτήρα (ψυχοπάθεια).

Η ευνοϊκή δυναμική διευκολύνεται από την επίλυση μιας τραυματικής κατάστασης, την εμφάνιση νέων ενδιαφερόντων (εκπαιδευτικών, επαγγελματικών, σεξουαλικών κ.λπ.) που σχετίζονται με την προσέγγιση της σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ωριμότητας, την απόδραση από την αρνητική εκπαιδευτική επιρροή της οικογένειας, την ανάδυση ωριμότερης αυτογνωσίας, κριτική αξιολόγηση των πράξεών του, στοχευμένες διορθωτικές και παιδαγωγικές επιρροές.

Διαταραχές της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Τα συναισθήματα είναι ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς ψυχικής δραστηριότητας. Είναι τα συναισθήματα που παράγουν μια αισθησιακά έγχρωμη συνοπτική αξιολόγηση των εισερχόμενων πληροφοριών από το εσωτερικό και το εξωτερικό. Με άλλα λόγια, αξιολογούμε την εξωτερική κατάσταση και τη δική μας εσωτερική κατάσταση. Τα συναισθήματα πρέπει να αξιολογούνται σε δύο άξονες: ισχυρό-αδύναμο και αρνητικό-θετικό.

Το συναίσθημα είναι ένα συναίσθημα, μια εσωτερικά υποκειμενική εμπειρία που είναι απρόσιτη στην άμεση παρατήρηση. Αλλά ακόμη και αυτή η βαθιά υποκειμενική μορφή εκδήλωσης μπορεί να έχει διαταραχές που ονομάζονται συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές.

Συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές

Η ιδιαιτερότητα αυτών των διαταραχών είναι ότι συνδυάζουν δύο ψυχολογικούς μηχανισμούς: τα συναισθήματα και τη θέληση.

Τα συναισθήματα έχουν εξωτερική έκφραση: εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, τονισμό κ.λπ. Με την εξωτερική εκδήλωση των συναισθημάτων, οι γιατροί κρίνουν την εσωτερική κατάσταση ενός ατόμου. Μια μακροχρόνια συναισθηματική κατάσταση χαρακτηρίζεται από τον όρο «διάθεση». Η διάθεση ενός ατόμου είναι αρκετά ευέλικτη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• εξωτερικά: τύχη, ήττα, εμπόδια, συγκρούσεις κ.λπ.
• εσωτερική: υγεία, δραστηριότητα.

Η θέληση είναι ένας μηχανισμός ρύθμισης της συμπεριφοράς που σας επιτρέπει να προγραμματίζετε δραστηριότητες, να ικανοποιείτε τις ανάγκες και να ξεπερνάτε δυσκολίες. Οι ανάγκες που συμβάλλουν στην προσαρμογή ονομάζονται συνήθως «οδήγηση». Η έλξη είναι μια ειδική κατάσταση ανθρώπινης ανάγκης υπό ορισμένες συνθήκες. Οι συνειδητές έλξεις ονομάζονται συνήθως επιθυμίες. Ένα άτομο έχει πάντα αρκετές πιεστικές και ανταγωνιστικές ανάγκες. Εάν ένα άτομο δεν έχει την ευκαιρία να εκπληρώσει τις ανάγκες του, τότε εμφανίζεται μια δυσάρεστη κατάσταση που ονομάζεται απογοήτευση.

Συμπτώματα συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι μια υπερβολική εκδήλωση φυσικών συναισθημάτων:

• Η υποθυμία είναι μια επίμονη, επώδυνη μείωση της διάθεσης. Η υποθυμία αντιστοιχεί σε μελαγχολία, κατάθλιψη, θλίψη. Σε αντίθεση με το συναίσθημα της θλίψης, η υποθυμία είναι εξαιρετικά επίμονη, αλλά μπορεί να έχει διαφορετικές ποιοτικές εκφράσεις: από ήπια θλίψη έως έντονο «ψυχικό πόνο».
• Η υπερθυμία είναι μια επώδυνη αυξημένη διάθεση. Ζωντανά θετικά συναισθήματα συνδέονται με αυτήν την έννοια: διασκέδαση, απόλαυση, χαρά. Για αρκετές εβδομάδες, ακόμη και μήνες, οι ασθενείς παραμένουν αισιόδοξοι και αισθάνονται ευτυχισμένοι. Οι άνθρωποι τείνουν να είναι πολύ ενεργητικοί, να παίρνουν πρωτοβουλίες και να ενδιαφέρονται. Ταυτόχρονα, ούτε θλιβερά γεγονότα ούτε δυσκολίες μπορούν να χαλάσουν τη γενική ανεβασμένη διάθεση. Η υπερθυμία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση του μανιακού συνδρόμου. Μια παραλλαγή της υπερθυμίας είναι η ευφορία, η οποία θεωρείται όχι τόσο ως έκφραση χαράς και ευτυχίας, αλλά και ως εφησυχαστικό και ανέμελο συναίσθημα. Οι ασθενείς είναι απολύτως ανενεργοί. Όλες οι κουβέντες τους είναι κενές.
• Η δυσφορία είναι ξαφνικές κρίσεις θυμού, εκνευρισμού και κακίας. Σε αυτή την κατάσταση, οι άνθρωποι είναι ικανοί για σκληρές επιθετικές πράξεις, σαρκασμό, προσβολές και εκφοβισμό.
• Το άγχος είναι ένα συναίσθημα που σχετίζεται με την ανάγκη για ασφάλεια. Το άγχος εκφράζεται με ένα αίσθημα επικείμενης αόριστης απειλής, ενθουσιασμού, εκτίναξης, ανησυχίας και μυϊκής έντασης.
• Η αμφιθυμία είναι η ταυτόχρονη συνύπαρξη δύο αντίθετων συναισθημάτων: αγάπης και μίσους, στοργής και αηδίας κ.λπ.
• Η απάθεια είναι μείωση της έκφρασης των συναισθημάτων, αδιαφορία, αδιαφορία για τα πάντα. Οι ασθενείς χάνουν το ενδιαφέρον τους για φίλους, δεν αντιδρούν σε γεγονότα στον κόσμο και δεν ενδιαφέρονται για τη δική τους εμφάνιση και την κατάσταση της υγείας τους.
• Η συναισθηματική αστάθεια είναι η ακραία κινητικότητα της διάθεσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την ευκολία των αλλαγών της διάθεσης: από το γέλιο στα δάκρυα, από τη χαλάρωση στην ενεργό φασαρία κ.λπ.

Διαταραχές θέλησης και επιθυμιών

ΣΕ κλινική εξάσκησηΟι διαταραχές της θέλησης και των επιθυμιών εκδηλώνονται με διαταραχές συμπεριφοράς:

• Η υπερβουλία είναι μια αύξηση των ορμών και της θέλησης, η οποία επηρεάζει όλες τις βασικές ανάγκες: αυξημένη όρεξη, υπερσεξουαλικότητα κ.λπ.
• Υποβουλία – μειωμένη ορμή και θέληση. Οι ασθενείς έχουν καταστείλει όλες τις βασικές ανάγκες, συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών.
• Η Abulia είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει απότομη μείωση της δύναμης της θέλησης. Ταυτόχρονα, οι ατομικές ανάγκες παραμένουν φυσιολογικές.
• Η διαστροφή των ορμών είναι μια αλλοιωμένη εκδήλωση συνηθισμένων αναγκών: όρεξη, σεξουαλική επιθυμία, επιθυμία για αντικοινωνικές ενέργειες (κλοπή, αλκοολισμός κ.λπ.).
• Η εμμονική (εμμονική) έλξη είναι η εμφάνιση επιθυμιών που αποκλίνουν από τους ηθικούς κανόνες, αλλά ελέγχονται από τις προσπάθειες της θέλησης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο είναι σε θέση να καταστείλει τις επιθυμίες ως απαράδεκτες. Ωστόσο, η άρνηση να ικανοποιηθούν οι ορμές μπορεί να προκαλέσει έντονα συναισθήματα και η σκέψη μιας ανικανοποίητης ανάγκης εμφανίζεται και επιμένει στο κεφάλι.
• Η ψυχαναγκαστική έλξη είναι ένα ισχυρό συναίσθημα συγκρίσιμο με τις ανάγκες της ζωής (πείνα, δίψα, ένστικτο αυτοσυντήρησης).
• Οι παρορμητικές ενέργειες διαπράττονται αμέσως όταν εκδηλώνεται μια οδυνηρή επιθυμία και δεν υπάρχουν απολύτως στάδια πάλης κινήτρων και λήψης αποφάσεων.

Οι συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές απαιτούν θεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία είναι συχνά αποτελεσματική. Για αποτελεσματική θεραπεία, η επιλογή του ειδικού παίζει καθοριστικό ρόλο. Εμπιστευτείτε μόνο πραγματικούς επαγγελματίες.

Κεφάλαιο 8. Διαταραχές της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Συναισθήματα- αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς νοητικής δραστηριότητας, που παράγει μια αισθησιακά έγχρωμη υποκειμενική συνοπτική αξιολόγηση των εισερχόμενων σημάτων, της ευημερίας εσωτερική κατάστασηπρόσωπο και την τρέχουσα εξωτερική κατάσταση.

Μια γενική ευνοϊκή αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης και των υπαρχουσών προοπτικών εκφράζεται σε θετικά συναισθήματα - χαρά, ευχαρίστηση, ηρεμία, αγάπη, άνεση. Η γενική αντίληψη της κατάστασης ως δυσμενούς ή επικίνδυνης εκδηλώνεται με αρνητικά συναισθήματα - λύπη, μελαγχολία, φόβο, άγχος, μίσος, θυμό, δυσφορία. Έτσι, τα ποσοτικά χαρακτηριστικά των συναισθημάτων θα πρέπει να πραγματοποιούνται όχι σε έναν, αλλά σε δύο άξονες: ισχυρό - αδύναμο, θετικό - αρνητικό. Για παράδειγμα, ο όρος «κατάθλιψη» αναφέρεται σε έντονα αρνητικά συναισθήματα, ενώ ο όρος «απάθεια» υποδηλώνει αδυναμία ή πλήρη απουσία συναισθημάτων (αδιαφορία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν έχει επαρκείς πληροφορίες για να αξιολογήσει ένα συγκεκριμένο ερέθισμα - αυτό μπορεί να προκαλέσει αόριστα συναισθήματα έκπληξης και σύγχυσης. Οι υγιείς άνθρωποι σπάνια βιώνουν αντικρουόμενα συναισθήματα: αγάπη και μίσος ταυτόχρονα.

Το συναίσθημα (συναίσθημα) είναι μια εσωτερικά υποκειμενική εμπειρία που είναι απρόσιτη στην άμεση παρατήρηση. Ο γιατρός κρίνει τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου από επηρεάζουν(με την ευρεία έννοια αυτού του όρου), δηλ. με εξωτερική έκφραση συναισθημάτων: εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, τονισμό, αυτόνομες αντιδράσεις. Με αυτή την έννοια, οι όροι «συναισθηματικό» και «συναισθηματικό» χρησιμοποιούνται εναλλακτικά στην ψυχιατρική. Συχνά πρέπει να αντιμετωπίσουμε μια ασυμφωνία μεταξύ του περιεχομένου της ομιλίας του ασθενούς και της έκφρασης του προσώπου και του τόνου της δήλωσης. Οι εκφράσεις του προσώπου και ο τονισμός σε αυτήν την περίπτωση καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της αληθινής στάσης σε αυτό που ειπώθηκε. Δηλώσεις ασθενών για αγάπη προς τους συγγενείς, επιθυμία να βρουν δουλειά, σε συνδυασμό με μονοτονία του λόγου, έλλειψη σωστού συναισθήματος, υποδηλώνουν το αβάσιμο των δηλώσεων, την κυριαρχία της αδιαφορίας και της τεμπελιάς.

Τα συναισθήματα χαρακτηρίζονται από κάποια δυναμικά χαρακτηριστικά. Οι παρατεταμένες συναισθηματικές καταστάσεις αντιστοιχούν στον όρο « διάθεση", το οποίο σε ένα υγιές άτομο είναι αρκετά ευέλικτο και εξαρτάται από έναν συνδυασμό πολλών συνθηκών - εξωτερικών (επιτυχία ή αποτυχία, παρουσία ανυπέρβλητου εμποδίου ή προσδοκία αποτελέσματος) και εσωτερική (σωματική κακή υγεία, φυσικές εποχιακές διακυμάνσεις στη δραστηριότητα) . Μια αλλαγή της κατάστασης σε ευνοϊκή κατεύθυνση θα πρέπει να οδηγήσει σε βελτίωση της διάθεσης. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη αδράνεια, επομένως οι χαρμόσυνες ειδήσεις στο πλαίσιο των θλιβερών εμπειριών δεν μπορούν να προκαλέσουν άμεση ανταπόκριση από εμάς. Μαζί με τις σταθερές συναισθηματικές καταστάσεις, υπάρχουν και βραχυπρόθεσμες βίαιες συναισθηματικές αντιδράσεις - κατάσταση συναισθήματος (με τη στενή έννοια της λέξης).

Υπάρχουν πολλά κύρια λειτουργίες των συναισθημάτων.Το πρώτο από αυτά, σήμα,σας επιτρέπει να αξιολογήσετε γρήγορα την κατάσταση - προτού πραγματοποιηθεί μια λεπτομερής λογική ανάλυση. Μια τέτοια αξιολόγηση, βασισμένη σε μια γενική εντύπωση, δεν είναι εντελώς τέλεια, αλλά σας επιτρέπει να αποφύγετε να χάσετε περιττό χρόνο στη λογική ανάλυση ασήμαντων ερεθισμάτων. Τα συναισθήματα γενικά μας σηματοδοτούν για την ύπαρξη κάποιου είδους ανάγκης: μαθαίνουμε για την επιθυμία να φάμε με το να πεινάμε. για τη δίψα για διασκέδαση - μέσα από ένα αίσθημα πλήξης. Η δεύτερη σημαντική λειτουργία των συναισθημάτων είναι διαχυτικός.Η συναισθηματικότητα μας βοηθά να επικοινωνούμε και να ενεργούμε μαζί. Η συλλογική δραστηριότητα των ανθρώπων περιλαμβάνει συναισθήματα όπως η συμπάθεια, η ενσυναίσθηση (αμοιβαία κατανόηση) και η δυσπιστία. Η παραβίαση της συναισθηματικής σφαίρας στην ψυχική ασθένεια συνεπάγεται φυσικά παραβίαση των επαφών με άλλους, απομόνωση και παρεξήγηση. Τέλος, μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες των συναισθημάτων είναι διαμόρφωση συμπεριφοράςπρόσωπο. Είναι τα συναισθήματα που καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της σημασίας μιας συγκεκριμένης ανθρώπινης ανάγκης και χρησιμεύουν ως ώθηση για την υλοποίησή της. Έτσι, το αίσθημα της πείνας μας παρακινεί να αναζητήσουμε τροφή, ασφυξία - να ανοίξουμε το παράθυρο, ντροπή - να κρυφτούμε από τους θεατές, φόβος Χα-το σκάω. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι το συναίσθημα δεν αντανακλάται πάντα με ακρίβεια αληθινή κατάστασηεσωτερική ομοιόσταση και χαρακτηριστικά της εξωτερικής κατάστασης. Ως εκ τούτου, ένα άτομο, που βιώνει την πείνα, μπορεί να φάει περισσότερο από ό, τι χρειάζεται το σώμα· βιώνοντας φόβο, αποφεύγει μια κατάσταση που στην πραγματικότητα δεν είναι επικίνδυνη. Από την άλλη πλευρά, ένα αίσθημα ευχαρίστησης και ικανοποίησης (ευφορία) που προκαλείται τεχνητά με τη βοήθεια ναρκωτικών στερεί από ένα άτομο την ανάγκη να ενεργήσει παρά τη σημαντική παραβίαση της ομοιόστασής του. Η απώλεια της ικανότητας να βιώνει κανείς συναισθήματα κατά τη διάρκεια ψυχικής ασθένειας οδηγεί φυσικά σε αδράνεια. Ένα τέτοιο άτομο δεν διαβάζει βιβλία ούτε βλέπει τηλεόραση γιατί δεν βαριέται και δεν φροντίζει τα ρούχα και την καθαριότητα του σώματός του γιατί δεν ντρέπεται.

Με βάση την επιρροή τους στη συμπεριφορά, τα συναισθήματα χωρίζονται σε: στενικός(προκαλώντας δράση, ενεργοποίηση, συναρπαστική) και ασθενικός(στερώντας τη δραστηριότητα και τη δύναμη, παραλύοντας τη θέληση). Η ίδια ψυχοτραυματική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ενθουσιασμό, φυγή, φρενίτιδα ή, αντίθετα, μούδιασμα («τα πόδια μου υποχώρησαν από τον φόβο») σε διαφορετικούς ανθρώπους.Έτσι, τα συναισθήματα παρέχουν την απαραίτητη ώθηση για δράση. Ο άμεσος συνειδητός σχεδιασμός της συμπεριφοράς και η εφαρμογή συμπεριφορικών πράξεων εκτελείται με τη βούληση.

Η βούληση είναι ο κύριος ρυθμιστικός μηχανισμός συμπεριφοράς, που επιτρέπει σε κάποιον να σχεδιάζει συνειδητά δραστηριότητες, να ξεπερνά εμπόδια και να ικανοποιεί τις ανάγκες (οδηγίες) με μια μορφή που προωθεί τη μεγαλύτερη προσαρμογή.

Η έλξη είναι μια κατάσταση συγκεκριμένης ανθρώπινης ανάγκης, ανάγκη για ορισμένες συνθήκες ύπαρξης, εξάρτηση από την παρουσία τους. Ονομάζουμε συνειδητές έλξεις επιθυμίες.Είναι σχεδόν αδύνατο να απαριθμήσουμε όλους τους πιθανούς τύπους αναγκών: το σύνολο των αναγκών κάθε ατόμου είναι μοναδικό και υποκειμενικό, αλλά θα πρέπει να αναφέρονται αρκετές από τις πιο σημαντικές ανάγκες για τους περισσότερους ανθρώπους. Αυτές είναι φυσιολογικές ανάγκες για φαγητό, ασφάλεια (ένστικτο αυτοσυντήρησης), σεξουαλική επιθυμία. Επιπλέον, ένα άτομο, ως κοινωνικό ον, χρειάζεται συχνά επικοινωνία (συνεργατική ανάγκη), και επίσης προσπαθεί να φροντίσει τα αγαπημένα του πρόσωπα (γονικό ένστικτο).

Ένα άτομο έχει πάντα ταυτόχρονα πολλές ανταγωνιστικές ανάγκες που σχετίζονται με αυτόν. Η επιλογή των πιο σημαντικών από αυτά με βάση μια συναισθηματική αξιολόγηση πραγματοποιείται με τη θέληση. Έτσι, σας επιτρέπει να συνειδητοποιήσετε ή να καταστείλετε υπάρχουσες μονάδες δίσκου, εστιάζοντας στην επιμέρους κλίμακα τιμών - ιεραρχία κινήτρων.Η καταστολή μιας ανάγκης δεν σημαίνει μείωση της συνάφειάς της. Η αδυναμία να εκπληρώσει μια ανάγκη που είναι επείγουσα για ένα άτομο προκαλεί ένα συναισθηματικά δυσάρεστο συναίσθημα - εκνευρισμός.Προσπαθώντας να το αποφύγει, ένα άτομο αναγκάζεται είτε να ικανοποιήσει την ανάγκη του αργότερα, όταν οι συνθήκες αλλάζουν σε πιο ευνοϊκές (όπως, για παράδειγμα, ένας ασθενής με αλκοολισμό όταν λαμβάνει έναν πολυαναμενόμενο μισθό), είτε να προσπαθήσει να αλλάξει στάση απέναντι στην ανάγκη, δηλ. ισχύουν ψυχολογικούς αμυντικούς μηχανισμούς(βλ. ενότητα 1.1.4).

Η αδυναμία της θέλησης ως χαρακτηριστικό της προσωπικότητας ή ως εκδήλωση ψυχικής ασθένειας αφενός δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να ικανοποιεί συστηματικά τις ανάγκες του και αφετέρου οδηγεί στην άμεση υλοποίηση κάθε επιθυμίας που προκύπτει σε μορφή που είναι αντίθετο με τους κανόνες της κοινωνίας και προκαλεί κακή προσαρμογή.

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατο να συσχετιστούν οι νοητικές λειτουργίες με κάποια συγκεκριμένη νευρική δομή, πρέπει να αναφερθεί ότι τα πειράματα δείχνουν την παρουσία ορισμένων κέντρων ευχαρίστησης (μια σειρά από περιοχές του μεταιχμιακού συστήματος και της διαφραγματικής περιοχής) και αποφυγής στον εγκέφαλο. . Επιπλέον, έχει σημειωθεί ότι η βλάβη στον μετωπιαίο φλοιό και στις οδούς που οδηγούν στους μετωπιαίους λοβούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης λοβοτομής) συχνά οδηγεί σε απώλεια συναισθημάτων, αδιαφορία και παθητικότητα. Τα τελευταία χρόνια συζητείται το πρόβλημα της λειτουργικής ασυμμετρίας του εγκεφάλου. Υποτίθεται ότι η συναισθηματική εκτίμηση της κατάστασης συμβαίνει κυρίως στο μη κυρίαρχο (δεξί) ημισφαίριο, η ενεργοποίηση του οποίου συνδέεται με καταστάσεις μελαγχολίας και κατάθλιψης, ενώ όταν ενεργοποιείται το κυρίαρχο (αριστερό) ημισφαίριο, αύξηση της διάθεσης παρατηρείται συχνότερα.

8.1. Συμπτώματα Συναισθηματικών Διαταραχών

Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι μια υπερβολική έκφραση των φυσικών συναισθημάτων ενός ατόμου (υπερθυμία, υποθυμία, δυσφορία κ.λπ.) ή παραβίαση της δυναμικής του (αστάθεια ή ακαμψία). Θα πρέπει να μιλήσουμε για την παθολογία της συναισθηματικής σφαίρας όταν οι συναισθηματικές εκδηλώσεις παραμορφώνουν τη συμπεριφορά του ασθενούς στο σύνολό του και προκαλούν σοβαρή δυσπροσαρμογή.

Υποθυμία -επίμονη επώδυνη κατάθλιψη της διάθεσης. Η έννοια της υποθυμίας αντιστοιχεί στη θλίψη, τη μελαγχολία και την κατάθλιψη. Σε αντίθεση με το φυσικό αίσθημα θλίψης που προκαλείται από μια δυσμενή κατάσταση, η υποθυμία στις ψυχικές ασθένειες είναι εκπληκτικά επίμονη. Ανεξάρτητα από την άμεση κατάσταση, οι ασθενείς είναι εξαιρετικά απαισιόδοξοι για την τρέχουσα κατάστασή τους και τις υπάρχουσες προοπτικές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό δεν είναι μόνο ένα έντονο συναίσθημα λύπης, αλλά και μια αδυναμία να βιώσετε τη χαρά. Επομένως, ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί να ευθυμηθεί ούτε από ένα πνευματώδες ανέκδοτο ούτε από καλά νέα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η υποθυμία μπορεί να πάρει τη μορφή ήπιας θλίψης, απαισιοδοξίας έως ένα βαθύ σωματικό (ζωτικό) συναίσθημα, που βιώνεται ως «ψυχικό πόνο», «σφίξιμο στο στήθος», «πέτρα στην καρδιά». Αυτό το συναίσθημα λέγεται ζωτική (προκαρδιακή) μελαγχολία,συνοδεύεται από ένα αίσθημα καταστροφής, απελπισίας, κατάρρευσης.

Η υποθυμία ως εκδήλωση ισχυρών συναισθημάτων ταξινομείται ως παραγωγική ψυχοπαθολογική διαταραχή. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι συγκεκριμένο και μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας· συχνά εντοπίζεται σε σοβαρή σωματική παθολογία (για παράδειγμα, με κακοήθεις όγκους), και περιλαμβάνεται επίσης στη δομή των ιδεο-φοβικών, υποχονδριακών και δυσμορφομανικών συνδρόμων. Ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, αυτό το σύμπτωμα συνδέεται με την έννοια καταθλιπτικό σύνδρομογια την οποία η υποθυμία είναι η κύρια διαταραχή που σχηματίζει σύνδρομο.

Υπερθυμία -επίμονη επώδυνη αύξηση της διάθεσης. Αυτός ο όρος συνδέεται με φωτεινά θετικά συναισθήματα - χαρά, διασκέδαση, απόλαυση. Σε αντίθεση με τη χαρά που καθορίζεται από καταστάσεις, η υπερθυμία χαρακτηρίζεται από επιμονή. Κατά τη διάρκεια εβδομάδων και μηνών, οι ασθενείς διατηρούν συνεχώς εκπληκτική αισιοδοξία και ένα αίσθημα ευτυχίας. Είναι γεμάτοι ενέργεια, δείχνουν πρωτοβουλία και ενδιαφέρον για τα πάντα. Ούτε οι θλιβερές ειδήσεις ούτε τα εμπόδια στην υλοποίηση των σχεδίων διαταράσσουν τη γενική χαρούμενη διάθεσή τους. Η υπερθυμία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση μανιακό σύνδρομο.Οι πιο οξείες ψυχώσεις εκφράζονται με ιδιαίτερα έντονα εξυψωμένα συναισθήματα, που φτάνουν στο βαθμό έκσταση.Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει το σχηματισμό ονειρικής σύγχυσης (βλ. ενότητα 10.2.3).

Μια ειδική παραλλαγή της υπερθυμίας είναι η πάθηση ευφορία,που πρέπει να θεωρείται όχι τόσο ως έκφραση χαράς και ευτυχίας, αλλά ως εφησυχαστικό και ανέμελο συναίσθημα. Οι ασθενείς δεν δείχνουν πρωτοβουλία, είναι αδρανείς και είναι επιρρεπείς σε κενή ομιλία. Η ευφορία μπορεί να είναι σημάδι μιας μεγάλης ποικιλίας εξωγενών και σωματογόνων βλαβών του εγκεφάλου (μέθη, υποξία, όγκοι εγκεφάλου και εκτεταμένα εξωεγκεφαλικά νεοπλάσματα που αποσυντίθενται, σοβαρή βλάβη στην ηπατική και νεφρική λειτουργία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κ.λπ.) και μπορεί να συνοδεύεται από παραληρητικές ιδέες μεγαλείο (με παραφρενικό σύνδρομο, σε ασθενείς με προοδευτική παράλυση).

Ο όρος Μόριαδηλώνουν ανόητες, απρόσεκτες φλυαρίες, γέλια και μη παραγωγικές ταραχές σε ασθενείς με βαθιά νοητική υστέρηση.

Δυσφορίαονομάζονται ξαφνικές κρίσεις θυμού, κακίας, εκνευρισμού, δυσαρέσκειας με τους άλλους και με τον εαυτό του. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς είναι ικανοί για σκληρές, επιθετικές ενέργειες, κυνικές προσβολές, ωμό σαρκασμό και εκφοβισμό. Η παροξυσμική πορεία αυτής της διαταραχής υποδηλώνει την επιληπτική φύση των συμπτωμάτων. Στην επιληψία, η δυσφορία παρατηρείται είτε ως ανεξάρτητος τύπος κρίσεων, είτε αποτελεί μέρος της δομής της αύρας και του λυκόφωτος. Η δυσφορία είναι μία από τις εκδηλώσεις του ψυχοοργανικού συνδρόμου (βλ. παράγραφο 13.3.2). Δυσφορικά επεισόδια παρατηρούνται επίσης συχνά στην εκρηκτική (διεγερτική) ψυχοπάθεια και σε ασθενείς με αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά κατά την περίοδο της αποχής.

άγχος -το πιο σημαντικό ανθρώπινο συναίσθημα, στενά συνδεδεμένο με την ανάγκη για ασφάλεια, που εκφράζεται από το αίσθημα μιας επικείμενης αβέβαιης απειλής, τον εσωτερικό ενθουσιασμό. Το άγχος είναι ένα στενό συναίσθημα: συνοδεύεται από πέταγμα, ανησυχία, ανησυχία και μυϊκή ένταση. Ως σημαντικό σημάδι προβλήματος, μπορεί να προκύψει στην αρχική περίοδο οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας. Στην ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση και την ψυχασθένεια, το άγχος είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Τα τελευταία χρόνια, οι ξαφνικές (συχνά με φόντο μια τραυματική κατάσταση) κρίσεις πανικού, που εκδηλώνονται με οξείες κρίσεις άγχους, έχουν αναγνωριστεί ως ανεξάρτητη διαταραχή. Ένα ισχυρό, αβάσιμο συναίσθημα άγχους είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της αρχόμενης οξείας παραληρηματικής ψύχωσης.

Για οξεία παραληρηματικές ψυχώσεις(σύνδρομο οξέος αισθητηριακού παραληρήματος) το άγχος εκφράζεται εξαιρετικά και συχνά φτάνει στο βαθμό σύγχυση,στην οποία συνδυάζεται με την αβεβαιότητα, την παρανόηση της κατάστασης και την εξασθενημένη αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου (αποπραγματοποίηση και αποπροσωποποίηση). Οι ασθενείς αναζητούν υποστήριξη και εξηγήσεις, το βλέμμα τους εκφράζει έκπληξη ( επίδραση της σύγχυσης).Όπως και η κατάσταση της έκστασης, μια τέτοια διαταραχή υποδηλώνει το σχηματισμό ονειροειδούς.

αμφιθυμία -ταυτόχρονη συνύπαρξη 2 αμοιβαία αποκλειόμενων συναισθημάτων (αγάπη και μίσος, στοργή και αηδία). Στις ψυχικές ασθένειες, η αμφιθυμία προκαλεί σημαντική ταλαιπωρία στους ασθενείς, αποδιοργανώνει τη συμπεριφορά τους και οδηγεί σε αντιφατικές, ασυνεπείς ενέργειες. φιλοδοξία). Ο Ελβετός ψυχίατρος E. Bleuler (1857-1939) θεώρησε την αμφιθυμία ως μια από τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι ψυχίατροι θεωρούν αυτή την κατάσταση ως μη ειδικό σύμπτωμα, που παρατηρείται, εκτός από τη σχιζοφρένεια, στη σχιζοειδή ψυχοπάθεια και (σε ​​λιγότερο έντονη μορφή) σε υγιή άτομα επιρρεπή στην ενδοσκόπηση (αναστοχασμός).

Απάθεια- απουσία ή απότομη μείωση της έκφρασης συναισθημάτων, αδιαφορία, αδιαφορία. Οι ασθενείς χάνουν το ενδιαφέρον τους για αγαπημένα πρόσωπα και φίλους, αδιαφορούν για τα γεγονότα στον κόσμο και αδιαφορούν για την υγεία και την εμφάνισή τους. Η ομιλία των ασθενών γίνεται βαρετή και μονότονη, δεν δείχνουν κανένα ενδιαφέρον για τη συζήτηση, οι εκφράσεις του προσώπου τους είναι μονότονες. Τα λόγια των άλλων δεν τους προκαλούν καμία προσβολή, αμηχανία ή έκπληξη. Μπορεί να ισχυρίζονται ότι νιώθουν αγάπη για τους γονείς τους, αλλά όταν συναντιούνται με αγαπημένα πρόσωπα μένουν αδιάφοροι, δεν κάνουν ερωτήσεις και τρώνε σιωπηλά το φαγητό που τους φέρνουν. Η μη συναισθηματικότητα των ασθενών είναι ιδιαίτερα έντονη σε μια κατάσταση που απαιτεί συναισθηματική επιλογή («Ποιο φαγητό σου αρέσει περισσότερο;», «Ποιον αγαπάς περισσότερο: τον μπαμπά ή τη μαμά;»). Η έλλειψη συναισθημάτων τους εμποδίζει να εκφράσουν οποιαδήποτε προτίμηση.

Η απάθεια αναφέρεται σε αρνητικά (ελλείμματα) συμπτώματα. Συχνά χρησιμεύει ως εκδήλωση τελικών καταστάσεων στη σχιζοφρένεια. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απάθεια σε ασθενείς με σχιζοφρένεια αυξάνεται συνεχώς, περνώντας από διάφορα στάδια που διαφέρουν ως προς τον βαθμό σοβαρότητας του συναισθηματικού ελαττώματος: ομαλότητα (ισοπέδωση) των συναισθηματικών αντιδράσεων, συναισθηματική ψυχρότητα, συναισθηματική νωθρότητα.Μια άλλη αιτία απάθειας είναι η βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου (τραύμα, όγκοι, μερική ατροφία).

Ένα σύμπτωμα πρέπει να διακρίνεται από την απάθεια επώδυνη ψυχική αναισθησία(αναισθησιοψυχικοδολόροσα, πένθιμη αναισθησία). Η κύρια εκδήλωση αυτού του συμπτώματος δεν θεωρείται η απουσία συναισθημάτων καθαυτών, αλλά ένα οδυνηρό συναίσθημα της βύθισης του ατόμου σε εγωιστικές εμπειρίες, η συνείδηση ​​της αδυναμίας να σκεφτεί κάποιος άλλος, συχνά σε συνδυασμό με αυταπάτες αυτοκατηγορίας. Συχνά εμφανίζεται το φαινόμενο της υπαισθησίας (βλ. παράγραφο 4.1). Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι έχουν γίνει «σαν ένα κομμάτι ξύλο», ότι «δεν έχουν καρδιά, αλλά άδειο τενεκέ»· Θρηνούν που δεν ανησυχούν για τα μικρά τους παιδιά και δεν ενδιαφέρονται για τις επιτυχίες τους στο σχολείο. Ένα ζωηρό συναίσθημα ταλαιπωρίας υποδηλώνει τη σοβαρότητα της κατάστασης, την αναστρέψιμη παραγωγική φύση των διαταραχών. τυπική εκδήλωσηκαταθλιπτικό σύνδρομο.

Τα συμπτώματα των διαταραχών στη δυναμική των συναισθημάτων περιλαμβάνουν συναισθηματική αστάθεια και συναισθηματική ακαμψία.

Συναισθηματική αστάθεια- πρόκειται για ακραία κινητικότητα, αστάθεια, ευκολία ανάδυσης και αλλαγή συναισθημάτων. Οι ασθενείς μετακινούνται εύκολα από τα δάκρυα στο γέλιο, από την φασαρία στην ξέγνοιαστη χαλάρωση. Η συναισθηματική αστάθεια είναι ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά των ασθενών με υστερική νεύρωση και υστερική ψυχοπάθεια. Παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί και σε σύνδρομα βλάστησης (παραλήρημα, ονειροειδές).

Μία από τις επιλογές για συναισθηματική αστάθεια είναι αδυναμία (συναισθηματική αδυναμία).Για αυτό το σύμπτωμαχαρακτηρίζεται όχι μόνο από γρήγορες αλλαγές στη διάθεση, αλλά και από την αδυναμία ελέγχου των εξωτερικών εκδηλώσεων των συναισθημάτων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι κάθε (ακόμη και ασήμαντο) γεγονός βιώνεται ζωντανά, προκαλώντας συχνά δάκρυα που προκύπτουν όχι μόνο από θλιβερές εμπειρίες, αλλά και εκφράζουν τρυφερότητα και χαρά. Η αδυναμία είναι μια τυπική εκδήλωση αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου (εγκεφαλική αθηροσκλήρωση), αλλά μπορεί να εμφανιστεί και ως προσωπικό χαρακτηριστικό (ευαισθησία, ευαλωτότητα).

Ασθενής 69 ετών, με σακχαρώδης διαβήτηςκαι σοβαρές διαταραχές μνήμης, βιώνει έντονα την αδυναμία του: «Ω, γιατρέ, ήμουν δάσκαλος. Οι μαθητές με άκουσαν με το στόμα ανοιχτό. Και τώρα ζύμωμα ζύμωμα. Ό,τι και να πει η κόρη μου, δεν θυμάμαι τίποτα, πρέπει να τα γράψω όλα. Τα πόδια μου δεν μπορούν να περπατήσουν καθόλου, μετά βίας μπορώ να σέρνομαι γύρω από το διαμέρισμα. " Η ασθενής τα λέει όλα αυτά ενώ σκουπίζει συνεχώς τα μάτια της. Όταν ο γιατρός ρωτά ποιος άλλος μένει στο διαμέρισμα μαζί της, απαντά: «Α, το σπίτι μας είναι γεμάτο κόσμο! Είναι κρίμα που ο νεκρός σύζυγός μου δεν έζησε αρκετά. Ο γαμπρός μου είναι εργατικός και περιποιητικός. Η εγγονή είναι έξυπνη: χορεύει, ζωγραφίζει και μιλά αγγλικά. Και ο εγγονός μου θα πάει στο κολέγιο του χρόνου - το σχολείο του είναι τόσο ξεχωριστό!». Η ασθενής προφέρει τις τελευταίες φράσεις με θριαμβευτικό πρόσωπο, αλλά τα δάκρυα συνεχίζουν να κυλούν και τα σκουπίζει συνεχώς με το χέρι της.

Συναισθηματική ακαμψία- δυσκαμψία, κόλλημα συναισθημάτων, τάση για μακροχρόνια εμπειρία (ιδιαίτερα συναισθηματικά δυσάρεστα). Εκφράσεις συναισθηματικής ακαμψίας είναι η εκδίκηση, το πείσμα και η επιμονή. Στην ομιλία, η συναισθηματική ακαμψία εκδηλώνεται με πληρότητα (ιξώδες). Ο ασθενής δεν μπορεί να προχωρήσει στη συζήτηση ενός άλλου θέματος μέχρι να μιλήσει πλήρως για το θέμα που τον ενδιαφέρει. Η συναισθηματική ακαμψία είναι μια εκδήλωση γενικής ταραχής νοητικές διεργασίεςπαρατηρείται στην επιληψία. Υπάρχουν και ψυχοπαθείς χαρακτήρες με τάση κολλήματος (παρανοϊκοί, επιληπτικοί).

8.2. Συμπτώματα διαταραχών θέλησης και επιθυμιών

Οι διαταραχές της θέλησης και των ορμών εκδηλώνονται στην κλινική πράξη ως διαταραχές συμπεριφοράς. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι δηλώσεις των ασθενών δεν αντικατοπτρίζουν πάντα με ακρίβεια τη φύση των υπαρχουσών διαταραχών, καθώς οι ασθενείς συχνά κρύβουν τις παθολογικές επιθυμίες τους και ντρέπονται να παραδεχτούν σε άλλους, για παράδειγμα, την τεμπελιά τους. Ως εκ τούτου, το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία παραβιάσεων της βούλησης και των κινήσεων θα πρέπει να γίνει όχι με βάση τις δηλωμένες προθέσεις, αλλά με βάση μια ανάλυση των ενεργειών που πραγματοποιήθηκαν. Έτσι, η δήλωση ενός ασθενούς σχετικά με την επιθυμία του να βρει δουλειά φαίνεται αβάσιμη εάν δεν έχει εργαστεί για πολλά χρόνια και δεν έχει προσπαθήσει να βρει δουλειά. Η δήλωση ενός ασθενούς ότι του αρέσει να διαβάζει δεν πρέπει να θεωρείται επαρκής εάν διάβασε το τελευταίο βιβλίο πριν από αρκετά χρόνια.

Διακρίνονται ποσοτικές αλλαγές και παραμορφώσεις των στροφών.

Υπερβουλία- μια γενική αύξηση της θέλησης και των ορμών, που επηρεάζει όλες τις βασικές ορμές ενός ατόμου. Η αύξηση της όρεξης οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς, ενώ βρίσκονται στο τμήμα, τρώνε αμέσως το φαγητό που τους φέρνουν και μερικές φορές δεν μπορούν να αντισταθούν στη λήψη τροφής από το κομοδίνο κάποιου άλλου. Η υπερσεξουαλικότητα εκδηλώνεται με αυξημένη προσοχή στο αντίθετο φύλο, ερωτοτροπίες και άσεμνα κομπλιμέντα. Οι ασθενείς προσπαθούν να τραβήξουν την προσοχή με φωτεινά καλλυντικά, φανταχτερά ρούχα, στέκονται για πολλή ώρα μπροστά στον καθρέφτη, τακτοποιώντας τα μαλλιά τους και μπορούν να εμπλακούν σε πολλές περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις. Υπάρχει μια έντονη επιθυμία επικοινωνίας: κάθε συνομιλία των άλλων γίνεται ενδιαφέρουσα για τους ασθενείς, προσπαθούν να συμμετάσχουν στις συνομιλίες αγνώστων. Τέτοιοι άνθρωποι προσπαθούν να παρέχουν προστασία σε οποιοδήποτε άτομο, δίνουν τα πράγματα και τα χρήματά τους, κάνουν ακριβά δώρα, εμπλέκονται σε έναν καυγά, θέλοντας να προστατεύσουν τους αδύναμους (κατά τη γνώμη τους). Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ταυτόχρονη αύξηση των ορμών και της βούλησης, κατά κανόνα, δεν επιτρέπει στους ασθενείς να διαπράξουν προφανώς επικίνδυνες και κατάφωρα παράνομες ενέργειες, σεξουαλική βία. Αν και τέτοιοι άνθρωποι συνήθως δεν αποτελούν κίνδυνο, μπορούν να ενοχλήσουν τους άλλους με την παρείσφρηση, την φασαρία τους, να συμπεριφέρονται απρόσεκτα και να κάνουν κατάχρηση ιδιοκτησίας. Η υπερβουλία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση μανιακό σύνδρομο.

Τιπομπούλια- γενική μείωση της θέλησης και των κινήσεων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ασθενείς με υποβουλία, όλες οι βασικές ορμές καταστέλλονται, συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών. Υπάρχει μείωση της όρεξης. Ο γιατρός μπορεί να πείσει τον ασθενή για την ανάγκη να φάει, αλλά παίρνει φαγητό απρόθυμα και σε μικρές ποσότητες. Η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας εκδηλώνεται όχι μόνο από την πτώση του ενδιαφέροντος για το αντίθετο φύλο, αλλά και από την έλλειψη προσοχής στην εξωτερική εμφάνιση. Οι ασθενείς δεν νιώθουν την ανάγκη να επικοινωνήσουν, επιβαρύνονται από την παρουσία αγνώστων και την ανάγκη να συνεχίσουν μια συνομιλία και ζητούν να μείνουν μόνοι τους. Οι ασθενείς βυθίζονται σε έναν κόσμο του δικού τους πόνου και δεν μπορούν να φροντίσουν τους αγαπημένους τους (η συμπεριφορά μιας μητέρας με επιλόχεια κατάθλιψη, η οποία δεν μπορεί να φροντίσει το νεογέννητό της, προκαλεί ιδιαίτερη έκπληξη). Η καταστολή του ενστίκτου της αυτοσυντήρησης εκφράζεται σε απόπειρες αυτοκτονίας. Χαρακτηριστικό είναι το αίσθημα ντροπής για την αδράνεια και την αδυναμία κάποιου. Η υποβουλία είναι μια εκδήλωση καταθλιπτικό σύνδρομο.Η καταστολή των παρορμήσεων στην κατάθλιψη είναι μια προσωρινή, παροδική διαταραχή. Η ανακούφιση από μια κρίση κατάθλιψης οδηγεί σε ανανεωμένο ενδιαφέρον για τη ζωή και τη δραστηριότητα.

Στο abuliaΣυνήθως δεν υπάρχει καταστολή των φυσιολογικών ορμών· η διαταραχή περιορίζεται σε απότομη μείωση της βούλησης. Η τεμπελιά και η έλλειψη πρωτοβουλίας των ατόμων με αβουλία συνδυάζονται με φυσιολογική ανάγκη για φαγητό και ξεκάθαρη σεξουαλική επιθυμία, που ικανοποιούνται με τον πιο απλό, όχι πάντα κοινωνικά αποδεκτό τρόπο. Έτσι, ένας ασθενής που πεινάει, αντί να πάει στο κατάστημα και να αγοράσει το φαγητό που χρειάζεται, ζητά από τους γείτονές του να τον ταΐσουν. Η ασθενής ικανοποιεί τη σεξουαλική της επιθυμία με συνεχή αυνανισμό ή κάνει παράλογες απαιτήσεις από τη μητέρα και την αδερφή της. Σε ασθενείς που πάσχουν από αβουλία, οι υψηλότερες κοινωνικές ανάγκες εξαφανίζονται, δεν χρειάζονται επικοινωνία ή ψυχαγωγία, μπορούν να περάσουν όλες τις μέρες τους αδρανείς και δεν ενδιαφέρονται για γεγονότα στην οικογένεια και στον κόσμο. Στο τμήμα δεν επικοινωνούν με τους γείτονες του θαλάμου τους για μήνες, δεν γνωρίζουν τα ονόματά τους, τα ονόματα των γιατρών και των νοσηλευτών.

Η Abulia είναι μια επίμονη αρνητική διαταραχή, μαζί με την απάθεια σχηματίζει ένα single απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο,χαρακτηριστικό των τελικών καταστάσεων στη σχιζοφρένεια. Με προοδευτικές ασθένειες, οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν αύξηση των φαινομένων της αβουλίας - από ήπια τεμπελιά, έλλειψη πρωτοβουλίας, αδυναμία να ξεπεραστούν τα εμπόδια στη βαριά παθητικότητα.

Ένας 31χρονος ασθενής, τορναδόρος στο επάγγελμα, αφού υπέστη κρίση σχιζοφρένειας, εγκατέλειψε τη δουλειά του στο εργαστήριο γιατί το θεωρούσε πολύ δύσκολο για τον εαυτό του. Ζήτησε να προσληφθεί ως φωτογράφος στην εφημερίδα της πόλης, αφού είχε κάνει πολλές φωτογραφίσεις στο παρελθόν. Μια μέρα, εκ μέρους των συντακτών, έπρεπε να γράψω μια αναφορά για τη δουλειά των κολλεκτίμων αγροτών. Έφτασα στο χωριό με παπούτσια πόλης και, για να μη λερωθούν τα παπούτσια μου, δεν πλησίασα τα τρακτέρ στο χωράφι, παρά μόνο τράβηξα μερικές φωτογραφίες από το αυτοκίνητο. Απολύθηκε από τη σύνταξη για τεμπελιά και έλλειψη πρωτοβουλίας. Δεν έκανα αίτηση για άλλη δουλειά. Στο σπίτι αρνιόταν να κάνει οποιεσδήποτε δουλειές του σπιτιού. Σταμάτησα να φροντίζω το ενυδρείο που είχα φτιάξει με τα χέρια μου πριν αρρωστήσω. Όλη μέρα ξάπλωσα στο κρεβάτι ντυμένος και ονειρευόμουν να μετακομίσω στην Αμερική, όπου όλα ήταν εύκολα και προσβάσιμα. Δεν έφερε αντίρρηση όταν οι συγγενείς του απευθύνθηκαν σε ψυχιάτρους με αίτημα να τον καταγράψουν ως ανάπηρο.

Πολλά συμπτώματα περιγράφονται διαστροφές των οδηγιών (parabulia).Οι εκδηλώσεις ψυχικών διαταραχών μπορεί να περιλαμβάνουν διαστροφή της όρεξης, σεξουαλική επιθυμία, επιθυμία για αντικοινωνική συμπεριφορά (κλοπή, αλκοολισμό, αλητεία) και αυτοτραυματισμό. Ο Πίνακας 8.1 δείχνει τους κύριους όρους που δηλώνουν διαταραχές παρόρμησης σύμφωνα με το ICD-10.

Η παραβουλία δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι μόνο ένα σύμπτωμα. Προέκυψαν οι λόγοι

Πίνακας 8.1. Κλινικές παραλλαγές διαταραχών παρόρμησης

Συναισθήματα - αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς της νοητικής δραστηριότητας, που παράγει μια αισθησιακά έγχρωμη υποκειμενική συνοπτική αξιολόγηση των εισερχόμενων σημάτων, την ευημερία της εσωτερικής κατάστασης ενός ατόμου και την τρέχουσα εξωτερική κατάσταση.

Μια γενική ευνοϊκή αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης και των υπαρχουσών προοπτικών εκφράζεται σε θετικά συναισθήματα - χαρά, ευχαρίστηση, ηρεμία, αγάπη, άνεση. Η γενική αντίληψη της κατάστασης ως δυσμενούς ή επικίνδυνης εκδηλώνεται με αρνητικά συναισθήματα - λύπη, μελαγχολία, φόβο, άγχος, μίσος, θυμό, δυσφορία. Έτσι, τα ποσοτικά χαρακτηριστικά των συναισθημάτων θα πρέπει να πραγματοποιούνται όχι σε έναν, αλλά σε δύο άξονες: ισχυρό - αδύναμο, θετικό - αρνητικό. Για παράδειγμα, ο όρος «κατάθλιψη» αναφέρεται σε έντονα αρνητικά συναισθήματα, ενώ ο όρος «απάθεια» υποδηλώνει αδυναμία ή πλήρη απουσία συναισθημάτων (αδιαφορία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν έχει επαρκείς πληροφορίες για να αξιολογήσει ένα συγκεκριμένο ερέθισμα - αυτό μπορεί να προκαλέσει αόριστα συναισθήματα έκπληξης και σύγχυσης. Οι υγιείς άνθρωποι σπάνια βιώνουν αντικρουόμενα συναισθήματα: αγάπη και μίσος ταυτόχρονα.

Το συναίσθημα (συναίσθημα) είναι μια εσωτερικά υποκειμενική εμπειρία που είναι απρόσιτη στην άμεση παρατήρηση. Ο γιατρός κρίνει τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου από επηρεάζουν (με την ευρεία έννοια αυτού του όρου), δηλ. με εξωτερική έκφραση συναισθημάτων: εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, τονισμό, φυτικές αντιδράσεις. Με αυτή την έννοια, οι όροι «συναισθηματικό» και «συναισθηματικό» χρησιμοποιούνται εναλλακτικά στην ψυχιατρική. Συχνά πρέπει να αντιμετωπίσουμε μια ασυμφωνία μεταξύ του περιεχομένου της ομιλίας του ασθενούς και της έκφρασης του προσώπου και του τόνου της δήλωσης. Οι εκφράσεις του προσώπου και ο τονισμός σε αυτήν την περίπτωση καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της αληθινής στάσης σε αυτό που ειπώθηκε. Δηλώσεις ασθενών για αγάπη προς τους συγγενείς, επιθυμία να βρουν δουλειά, σε συνδυασμό με μονοτονία του λόγου, έλλειψη σωστού συναισθήματος, υποδηλώνουν το αβάσιμο των δηλώσεων, την κυριαρχία της αδιαφορίας και της τεμπελιάς.

Τα συναισθήματα χαρακτηρίζονται από κάποια δυναμικά χαρακτηριστικά. Οι παρατεταμένες συναισθηματικές καταστάσεις αντιστοιχούν στον όρο « διάθεση", το οποίο σε ένα υγιές άτομο είναι αρκετά ευέλικτο και εξαρτάται από έναν συνδυασμό πολλών συνθηκών - εξωτερικών (επιτυχία ή αποτυχία, παρουσία ανυπέρβλητου εμποδίου ή προσδοκία αποτελέσματος) και εσωτερική (σωματική κακή υγεία, φυσικές εποχιακές διακυμάνσεις στη δραστηριότητα) . Μια αλλαγή της κατάστασης σε ευνοϊκή κατεύθυνση θα πρέπει να οδηγήσει σε βελτίωση της διάθεσης. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη αδράνεια, επομένως οι χαρμόσυνες ειδήσεις στο πλαίσιο των θλιβερών εμπειριών δεν μπορούν να προκαλέσουν άμεση ανταπόκριση από εμάς. Μαζί με τις σταθερές συναισθηματικές καταστάσεις, υπάρχουν και βραχυπρόθεσμες βίαιες συναισθηματικές αντιδράσεις - κατάσταση συναισθήματος (με τη στενή έννοια της λέξης).

Υπάρχουν πολλά κύρια λειτουργίες των συναισθημάτων.Το πρώτο από αυτά, σήμα,σας επιτρέπει να αξιολογήσετε γρήγορα την κατάσταση - προτού πραγματοποιηθεί μια λεπτομερής λογική ανάλυση. Μια τέτοια αξιολόγηση, βασισμένη σε μια γενική εντύπωση, δεν είναι εντελώς τέλεια, αλλά σας επιτρέπει να αποφύγετε να χάσετε περιττό χρόνο στη λογική ανάλυση ασήμαντων ερεθισμάτων. Τα συναισθήματα γενικά μας σηματοδοτούν για την ύπαρξη κάποιου είδους ανάγκης: μαθαίνουμε για την επιθυμία να φάμε με το να πεινάμε. για τη δίψα για διασκέδαση - μέσα από ένα αίσθημα πλήξης. Η δεύτερη σημαντική λειτουργία των συναισθημάτων είναι διαχυτικός.Η συναισθηματικότητα μας βοηθά να επικοινωνούμε και να ενεργούμε μαζί. Η συλλογική δραστηριότητα των ανθρώπων περιλαμβάνει συναισθήματα όπως η συμπάθεια, η ενσυναίσθηση (αμοιβαία κατανόηση) και η δυσπιστία. Η παραβίαση της συναισθηματικής σφαίρας στην ψυχική ασθένεια συνεπάγεται φυσικά παραβίαση των επαφών με άλλους, απομόνωση και παρεξήγηση. Τέλος, μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες των συναισθημάτων είναι διαμόρφωση συμπεριφοράςπρόσωπο. Είναι τα συναισθήματα που καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της σημασίας μιας συγκεκριμένης ανθρώπινης ανάγκης και χρησιμεύουν ως ώθηση για την υλοποίησή της. Έτσι, το αίσθημα της πείνας μας παρακινεί να αναζητήσουμε τροφή, ασφυξία - να ανοίξουμε το παράθυρο, ντροπή - να κρυφτούμε από τους θεατές, φόβος Χα-το σκάω. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι το συναίσθημα δεν αντικατοπτρίζει πάντα με ακρίβεια την πραγματική κατάσταση της εσωτερικής ομοιόστασης και τα χαρακτηριστικά της εξωτερικής κατάστασης. Ως εκ τούτου, ένα άτομο, που βιώνει την πείνα, μπορεί να φάει περισσότερο από ό, τι χρειάζεται το σώμα· βιώνοντας φόβο, αποφεύγει μια κατάσταση που στην πραγματικότητα δεν είναι επικίνδυνη. Από την άλλη πλευρά, ένα αίσθημα ευχαρίστησης και ικανοποίησης (ευφορία) που προκαλείται τεχνητά με τη βοήθεια ναρκωτικών στερεί από ένα άτομο την ανάγκη να ενεργήσει παρά τη σημαντική παραβίαση της ομοιόστασής του. Η απώλεια της ικανότητας να βιώνει κανείς συναισθήματα κατά τη διάρκεια ψυχικής ασθένειας οδηγεί φυσικά σε αδράνεια. Ένα τέτοιο άτομο δεν διαβάζει βιβλία ούτε βλέπει τηλεόραση γιατί δεν βαριέται και δεν φροντίζει τα ρούχα και την καθαριότητα του σώματός του γιατί δεν ντρέπεται.

Με βάση την επιρροή τους στη συμπεριφορά, τα συναισθήματα χωρίζονται σε: στενικός(προκαλώντας δράση, ενεργοποίηση, συναρπαστική) και ασθενικός(στερώντας τη δραστηριότητα και τη δύναμη, παραλύοντας τη θέληση). Η ίδια ψυχοτραυματική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ενθουσιασμό, φυγή, φρενίτιδα ή, αντίθετα, μούδιασμα («τα πόδια μου υποχώρησαν από τον φόβο») σε διαφορετικούς ανθρώπους.Έτσι, τα συναισθήματα παρέχουν την απαραίτητη ώθηση για δράση. Ο άμεσος συνειδητός σχεδιασμός της συμπεριφοράς και η εφαρμογή συμπεριφορικών πράξεων εκτελείται με τη βούληση.

Η βούληση είναι ο κύριος ρυθμιστικός μηχανισμός συμπεριφοράς, που επιτρέπει σε κάποιον να σχεδιάζει συνειδητά δραστηριότητες, να ξεπερνά εμπόδια και να ικανοποιεί τις ανάγκες (οδηγίες) με μια μορφή που προωθεί τη μεγαλύτερη προσαρμογή.

Η έλξη είναι μια κατάσταση συγκεκριμένης ανθρώπινης ανάγκης, ανάγκη για ορισμένες συνθήκες ύπαρξης, εξάρτηση από την παρουσία τους. Ονομάζουμε συνειδητές έλξεις επιθυμίες.Είναι σχεδόν αδύνατο να απαριθμήσουμε όλους τους πιθανούς τύπους αναγκών: το σύνολο των αναγκών κάθε ατόμου είναι μοναδικό και υποκειμενικό, αλλά θα πρέπει να αναφέρονται αρκετές από τις πιο σημαντικές ανάγκες για τους περισσότερους ανθρώπους. Αυτές είναι φυσιολογικές ανάγκες για φαγητό, ασφάλεια (ένστικτο αυτοσυντήρησης), σεξουαλική επιθυμία. Επιπλέον, ένα άτομο, ως κοινωνικό ον, χρειάζεται συχνά επικοινωνία (συνεργατική ανάγκη), και επίσης προσπαθεί να φροντίσει τα αγαπημένα του πρόσωπα (γονικό ένστικτο).

Ένα άτομο έχει πάντα ταυτόχρονα πολλές ανταγωνιστικές ανάγκες που σχετίζονται με αυτόν. Η επιλογή των πιο σημαντικών από αυτά με βάση μια συναισθηματική αξιολόγηση πραγματοποιείται με τη θέληση. Έτσι, σας επιτρέπει να συνειδητοποιήσετε ή να καταστείλετε υπάρχουσες μονάδες δίσκου, εστιάζοντας στην επιμέρους κλίμακα τιμών - ιεραρχία κινήτρων.Η καταστολή μιας ανάγκης δεν σημαίνει μείωση της συνάφειάς της. Η αδυναμία να εκπληρώσει μια ανάγκη που είναι επείγουσα για ένα άτομο προκαλεί ένα συναισθηματικά δυσάρεστο συναίσθημα - εκνευρισμός.Προσπαθώντας να το αποφύγει, ένα άτομο αναγκάζεται είτε να ικανοποιήσει την ανάγκη του αργότερα, όταν οι συνθήκες αλλάζουν σε πιο ευνοϊκές (όπως, για παράδειγμα, ένας ασθενής με αλκοολισμό όταν λαμβάνει έναν πολυαναμενόμενο μισθό), είτε να προσπαθήσει να αλλάξει στάση απέναντι στην ανάγκη, δηλ. ισχύουν ψυχολογικούς αμυντικούς μηχανισμούς(βλ. ενότητα 1.1.4).

Η αδυναμία της θέλησης ως χαρακτηριστικό της προσωπικότητας ή ως εκδήλωση ψυχικής ασθένειας αφενός δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να ικανοποιεί συστηματικά τις ανάγκες του και αφετέρου οδηγεί στην άμεση υλοποίηση κάθε επιθυμίας που προκύπτει σε μορφή που είναι αντίθετο με τους κανόνες της κοινωνίας και προκαλεί κακή προσαρμογή.

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατο να συσχετιστούν οι νοητικές λειτουργίες με κάποια συγκεκριμένη νευρική δομή, πρέπει να αναφερθεί ότι τα πειράματα δείχνουν την παρουσία ορισμένων κέντρων ευχαρίστησης (μια σειρά από περιοχές του μεταιχμιακού συστήματος και της διαφραγματικής περιοχής) και αποφυγής στον εγκέφαλο. . Επιπλέον, έχει σημειωθεί ότι η βλάβη στον μετωπιαίο φλοιό και στις οδούς που οδηγούν στους μετωπιαίους λοβούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης λοβοτομής) συχνά οδηγεί σε απώλεια συναισθημάτων, αδιαφορία και παθητικότητα. Τα τελευταία χρόνια συζητείται το πρόβλημα της λειτουργικής ασυμμετρίας του εγκεφάλου. Υποτίθεται ότι η συναισθηματική εκτίμηση της κατάστασης συμβαίνει κυρίως στο μη κυρίαρχο (δεξί) ημισφαίριο, η ενεργοποίηση του οποίου συνδέεται με καταστάσεις μελαγχολίας και κατάθλιψης, ενώ όταν ενεργοποιείται το κυρίαρχο (αριστερό) ημισφαίριο, αύξηση της διάθεσης παρατηρείται συχνότερα.

8.1. Συμπτώματα Συναισθηματικών Διαταραχών

Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι μια υπερβολική έκφραση των φυσικών συναισθημάτων ενός ατόμου (υπερθυμία, υποθυμία, δυσφορία κ.λπ.) ή παραβίαση της δυναμικής του (αστάθεια ή ακαμψία). Θα πρέπει να μιλήσουμε για την παθολογία της συναισθηματικής σφαίρας όταν οι συναισθηματικές εκδηλώσεις παραμορφώνουν τη συμπεριφορά του ασθενούς στο σύνολό του και προκαλούν σοβαρή δυσπροσαρμογή.

Υποθυμία - επίμονη επώδυνη κατάθλιψη της διάθεσης. Η έννοια της υποθυμίας αντιστοιχεί στη θλίψη, τη μελαγχολία και την κατάθλιψη. Σε αντίθεση με το φυσικό αίσθημα θλίψης που προκαλείται από μια δυσμενή κατάσταση, η υποθυμία στις ψυχικές ασθένειες είναι εκπληκτικά επίμονη. Ανεξάρτητα από την άμεση κατάσταση, οι ασθενείς είναι εξαιρετικά απαισιόδοξοι για την τρέχουσα κατάστασή τους και τις υπάρχουσες προοπτικές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό δεν είναι μόνο ένα έντονο συναίσθημα λύπης, αλλά και μια αδυναμία να βιώσετε τη χαρά. Επομένως, ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί να ευθυμηθεί ούτε από ένα πνευματώδες ανέκδοτο ούτε από καλά νέα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η υποθυμία μπορεί να πάρει τη μορφή ήπιας θλίψης, απαισιοδοξίας έως ένα βαθύ σωματικό (ζωτικό) συναίσθημα, που βιώνεται ως «ψυχικό πόνο», «σφίξιμο στο στήθος», «πέτρα στην καρδιά». Αυτό το συναίσθημα λέγεται ζωτική (προκαρδιακή) μελαγχολία,συνοδεύεται από ένα αίσθημα καταστροφής, απελπισίας, κατάρρευσης.

Η υποθυμία ως εκδήλωση ισχυρών συναισθημάτων ταξινομείται ως παραγωγική ψυχοπαθολογική διαταραχή. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι συγκεκριμένο και μπορεί να παρατηρηθεί κατά την έξαρση οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας· συχνά εντοπίζεται σε σοβαρή σωματική παθολογία (για παράδειγμα, με κακοήθεις όγκους) και είναι επίσης μέρος της δομής των ιδεο-φοβικών, υποχονδριακών και δυσμορφομανικών συνδρόμων . Ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, αυτό το σύμπτωμα συνδέεται με την έννοια καταθλιπτικό σύνδρομογια την οποία η υποθυμία είναι η κύρια διαταραχή που σχηματίζει σύνδρομο.

Υπερθυμία - επίμονη επώδυνη αύξηση της διάθεσης. Αυτός ο όρος συνδέεται με φωτεινά θετικά συναισθήματα - χαρά, διασκέδαση, απόλαυση. Σε αντίθεση με τη χαρά που καθορίζεται από καταστάσεις, η υπερθυμία χαρακτηρίζεται από επιμονή. Κατά τη διάρκεια εβδομάδων και μηνών, οι ασθενείς διατηρούν συνεχώς εκπληκτική αισιοδοξία και ένα αίσθημα ευτυχίας. Είναι γεμάτοι ενέργεια, δείχνουν πρωτοβουλία και ενδιαφέρον για τα πάντα. Ούτε οι θλιβερές ειδήσεις ούτε τα εμπόδια στην υλοποίηση των σχεδίων διαταράσσουν τη γενική χαρούμενη διάθεσή τους. Η υπερθυμία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση μανιακό σύνδρομο.Οι πιο οξείες ψυχώσεις εκφράζονται με ιδιαίτερα έντονα εξυψωμένα συναισθήματα, που φτάνουν στο βαθμό έκσταση.Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει το σχηματισμό ονειρικής σύγχυσης (βλ. ενότητα 10.2.3).

Μια ειδική παραλλαγή της υπερθυμίας είναι η πάθηση ευφορία, που πρέπει να θεωρείται όχι τόσο ως έκφραση χαράς και ευτυχίας, αλλά ως εφησυχαστικό και ανέμελο συναίσθημα. Οι ασθενείς δεν δείχνουν πρωτοβουλία, είναι αδρανείς και είναι επιρρεπείς σε κενή ομιλία. Η ευφορία μπορεί να είναι σημάδι μιας μεγάλης ποικιλίας εξωγενών και σωματογόνων βλαβών του εγκεφάλου (μέθη, υποξία, όγκοι εγκεφάλου και εκτεταμένα εξωεγκεφαλικά νεοπλάσματα που αποσυντίθενται, σοβαρή βλάβη στην ηπατική και νεφρική λειτουργία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κ.λπ.) και μπορεί να συνοδεύεται από παραληρητικές ιδέες μεγαλείο (με παραφρενικό σύνδρομο, σε ασθενείς με προοδευτική παράλυση).

Ο όρος Μόριαδηλώνουν ανόητες, απρόσεκτες φλυαρίες, γέλια και μη παραγωγικές ταραχές σε ασθενείς με βαθιά νοητική υστέρηση.

Δυσφορία ονομάζονται ξαφνικές κρίσεις θυμού, κακίας, εκνευρισμού, δυσαρέσκειας με τους άλλους και με τον εαυτό του. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς είναι ικανοί για σκληρές, επιθετικές ενέργειες, κυνικές προσβολές, ωμό σαρκασμό και εκφοβισμό. Η παροξυσμική πορεία αυτής της διαταραχής υποδηλώνει την επιληπτική φύση των συμπτωμάτων. Στην επιληψία, η δυσφορία παρατηρείται είτε ως ανεξάρτητος τύπος κρίσεων, είτε αποτελεί μέρος της δομής της αύρας και του λυκόφωτος. Η δυσφορία είναι μία από τις εκδηλώσεις του ψυχοοργανικού συνδρόμου (βλ. παράγραφο 13.3.2). Δυσφορικά επεισόδια παρατηρούνται επίσης συχνά στην εκρηκτική (διεγερτική) ψυχοπάθεια και σε ασθενείς με αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά κατά την περίοδο της αποχής.

άγχος - το πιο σημαντικό ανθρώπινο συναίσθημα, στενά συνδεδεμένο με την ανάγκη για ασφάλεια, που εκφράζεται από το αίσθημα μιας επικείμενης αβέβαιης απειλής, τον εσωτερικό ενθουσιασμό. Το άγχος είναι ένα στενό συναίσθημα: συνοδεύεται από πέταγμα, ανησυχία, ανησυχία και μυϊκή ένταση. Ως σημαντικό σημάδι προβλήματος, μπορεί να προκύψει στην αρχική περίοδο οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας. Στην ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση και την ψυχασθένεια, το άγχος είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Τα τελευταία χρόνια, οι ξαφνικές (συχνά με φόντο μια τραυματική κατάσταση) κρίσεις πανικού, που εκδηλώνονται με οξείες κρίσεις άγχους, έχουν αναγνωριστεί ως ανεξάρτητη διαταραχή. Ένα ισχυρό, αβάσιμο συναίσθημα άγχους είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της αρχόμενης οξείας παραληρηματικής ψύχωσης.

Στις οξείες παραληρητικές ψυχώσεις (σύνδρομο οξέος αισθητηριακού παραληρήματος), το άγχος είναι εξαιρετικά εκφρασμένο και συχνά φτάνει στο βαθμό σύγχυση,στην οποία συνδυάζεται με την αβεβαιότητα, την παρανόηση της κατάστασης και την εξασθενημένη αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου (αποπραγματοποίηση και αποπροσωποποίηση). Οι ασθενείς αναζητούν υποστήριξη και εξηγήσεις, το βλέμμα τους εκφράζει έκπληξη ( επίδραση της σύγχυσης).Όπως και η κατάσταση της έκστασης, μια τέτοια διαταραχή υποδηλώνει το σχηματισμό ονειροειδούς.

αμφιθυμία - ταυτόχρονη συνύπαρξη 2 αμοιβαία αποκλειόμενων συναισθημάτων (αγάπη και μίσος, στοργή και αηδία). Στις ψυχικές ασθένειες, η αμφιθυμία προκαλεί σημαντική ταλαιπωρία στους ασθενείς, αποδιοργανώνει τη συμπεριφορά τους και οδηγεί σε αντιφατικές, ασυνεπείς ενέργειες. φιλοδοξία). Ο Ελβετός ψυχίατρος E. Bleuler (1857-1939) θεώρησε την αμφιθυμία ως μια από τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι ψυχίατροι θεωρούν αυτή την κατάσταση ως μη ειδικό σύμπτωμα, που παρατηρείται, εκτός από τη σχιζοφρένεια, στη σχιζοειδή ψυχοπάθεια και (σε ​​λιγότερο έντονη μορφή) σε υγιή άτομα επιρρεπή στην ενδοσκόπηση (αναστοχασμός).

Απάθεια - απουσία ή απότομη μείωση της έκφρασης συναισθημάτων, αδιαφορία, αδιαφορία. Οι ασθενείς χάνουν το ενδιαφέρον τους για αγαπημένα πρόσωπα και φίλους, αδιαφορούν για τα γεγονότα στον κόσμο και αδιαφορούν για την υγεία και την εμφάνισή τους. Η ομιλία των ασθενών γίνεται βαρετή και μονότονη, δεν δείχνουν κανένα ενδιαφέρον για τη συζήτηση, οι εκφράσεις του προσώπου τους είναι μονότονες. Τα λόγια των άλλων δεν τους προκαλούν καμία προσβολή, αμηχανία ή έκπληξη. Μπορεί να ισχυρίζονται ότι νιώθουν αγάπη για τους γονείς τους, αλλά όταν συναντιούνται με αγαπημένα πρόσωπα μένουν αδιάφοροι, δεν κάνουν ερωτήσεις και τρώνε σιωπηλά το φαγητό που τους φέρνουν. Η μη συναισθηματικότητα των ασθενών είναι ιδιαίτερα έντονη σε μια κατάσταση που απαιτεί συναισθηματική επιλογή («Ποιο φαγητό σου αρέσει περισσότερο;», «Ποιον αγαπάς περισσότερο: τον μπαμπά ή τη μαμά;»). Η έλλειψη συναισθημάτων τους εμποδίζει να εκφράσουν οποιαδήποτε προτίμηση.

Η απάθεια αναφέρεται σε αρνητικά (ελλείμματα) συμπτώματα. Συχνά χρησιμεύει ως εκδήλωση τελικών καταστάσεων στη σχιζοφρένεια. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απάθεια σε ασθενείς με σχιζοφρένεια αυξάνεται συνεχώς, περνώντας από διάφορα στάδια που διαφέρουν ως προς τον βαθμό σοβαρότητας του συναισθηματικού ελαττώματος: ομαλότητα (ισοπέδωση) των συναισθηματικών αντιδράσεων, συναισθηματική ψυχρότητα, συναισθηματική νωθρότητα.Μια άλλη αιτία απάθειας είναι η βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου (τραύμα, όγκοι, μερική ατροφία).

Ένα σύμπτωμα πρέπει να διακρίνεται από την απάθεια επώδυνη ψυχική αναισθησία (αναισθησιοψυχικοδολόροσα, πένθιμη αναισθησία). Η κύρια εκδήλωση αυτού του συμπτώματος δεν θεωρείται η απουσία συναισθημάτων καθαυτών, αλλά ένα οδυνηρό συναίσθημα της βύθισης του ατόμου σε εγωιστικές εμπειρίες, η συνείδηση ​​της αδυναμίας να σκεφτεί κάποιος άλλος, συχνά σε συνδυασμό με αυταπάτες αυτοκατηγορίας. Συχνά εμφανίζεται το φαινόμενο της υπαισθησίας (βλ. παράγραφο 4.1). Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι έχουν γίνει «σαν ένα κομμάτι ξύλο», ότι «δεν έχουν καρδιά, αλλά άδειο τενεκέ»· Θρηνούν που δεν ανησυχούν για τα μικρά τους παιδιά και δεν ενδιαφέρονται για τις επιτυχίες τους στο σχολείο. Το ζωηρό συναίσθημα της οδύνης υποδηλώνει τη σοβαρότητα της κατάστασης, την αναστρέψιμη παραγωγική φύση των διαταραχών.Η Anesthesiapsychicadolorosa είναι μια τυπική εκδήλωση του καταθλιπτικού συνδρόμου.

Τα συμπτώματα των διαταραχών στη δυναμική των συναισθημάτων περιλαμβάνουν συναισθηματική αστάθεια και συναισθηματική ακαμψία.

Συναισθηματική αστάθεια - πρόκειται για ακραία κινητικότητα, αστάθεια, ευκολία ανάδυσης και αλλαγή συναισθημάτων. Οι ασθενείς μετακινούνται εύκολα από τα δάκρυα στο γέλιο, από την φασαρία στην ξέγνοιαστη χαλάρωση. Η συναισθηματική αστάθεια είναι ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά των ασθενών με υστερική νεύρωση και υστερική ψυχοπάθεια. Παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί και σε σύνδρομα βλάστησης (παραλήρημα, ονειροειδές).

Μία από τις επιλογές για συναισθηματική αστάθεια είναι αδυναμία (συναισθηματική αδυναμία).Αυτό το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται όχι μόνο από γρήγορες αλλαγές στη διάθεση, αλλά και από την αδυναμία ελέγχου των εξωτερικών εκδηλώσεων των συναισθημάτων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι κάθε (ακόμη και ασήμαντο) γεγονός βιώνεται ζωντανά, προκαλώντας συχνά δάκρυα που προκύπτουν όχι μόνο από θλιβερές εμπειρίες, αλλά και εκφράζουν τρυφερότητα και χαρά. Η αδυναμία είναι μια τυπική εκδήλωση αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου (εγκεφαλική αθηροσκλήρωση), αλλά μπορεί να εμφανιστεί και ως προσωπικό χαρακτηριστικό (ευαισθησία, ευαλωτότητα).

Μια 69χρονη ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη και σοβαρές διαταραχές της μνήμης βιώνει έντονα την αδυναμία της: «Ω, γιατρέ, ήμουν δασκάλα. Οι μαθητές με άκουσαν με το στόμα ανοιχτό. Και τώρα ζύμωμα ζύμωμα. Ό,τι και να πει η κόρη μου, δεν θυμάμαι τίποτα, πρέπει να τα γράψω όλα. Τα πόδια μου δεν μπορούν να περπατήσουν καθόλου, μετά βίας μπορώ να σέρνομαι γύρω από το διαμέρισμα...» Η ασθενής τα λέει όλα αυτά ενώ σκουπίζει συνεχώς τα μάτια της. Όταν ο γιατρός ρωτά ποιος άλλος μένει στο διαμέρισμα μαζί της, απαντά: «Α, το σπίτι μας είναι γεμάτο κόσμο! Είναι κρίμα που ο νεκρός σύζυγός μου δεν έζησε αρκετά. Ο γαμπρός μου είναι εργατικός και περιποιητικός. Η εγγονή είναι έξυπνη: χορεύει, ζωγραφίζει και μιλά αγγλικά... Και ο εγγονός της θα πάει στο κολέγιο του χρόνου - το σχολείο του είναι τόσο ξεχωριστό!». Η ασθενής προφέρει τις τελευταίες φράσεις με θριαμβευτικό πρόσωπο, αλλά τα δάκρυα συνεχίζουν να κυλούν και τα σκουπίζει συνεχώς με το χέρι της.

Συναισθηματική ακαμψία - δυσκαμψία, κόλλημα συναισθημάτων, τάση για μακροχρόνια εμπειρία (ιδιαίτερα συναισθηματικά δυσάρεστα). Εκφράσεις συναισθηματικής ακαμψίας είναι η εκδίκηση, το πείσμα και η επιμονή. Στην ομιλία, η συναισθηματική ακαμψία εκδηλώνεται με πληρότητα (ιξώδες). Ο ασθενής δεν μπορεί να προχωρήσει στη συζήτηση ενός άλλου θέματος μέχρι να μιλήσει πλήρως για το θέμα που τον ενδιαφέρει. Η συναισθηματική ακαμψία είναι μια εκδήλωση της γενικής ταραχής των ψυχικών διεργασιών που παρατηρείται στην επιληψία. Υπάρχουν και ψυχοπαθείς χαρακτήρες με τάση κολλήματος (παρανοϊκοί, επιληπτικοί).

8.2. Συμπτώματα διαταραχών θέλησης και επιθυμιών

Οι διαταραχές της θέλησης και των ορμών εκδηλώνονται στην κλινική πράξη ως διαταραχές συμπεριφοράς. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι δηλώσεις των ασθενών δεν αντικατοπτρίζουν πάντα με ακρίβεια τη φύση των υπαρχουσών διαταραχών, καθώς οι ασθενείς συχνά κρύβουν τις παθολογικές επιθυμίες τους και ντρέπονται να παραδεχτούν σε άλλους, για παράδειγμα, την τεμπελιά τους. Ως εκ τούτου, το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία παραβιάσεων της βούλησης και των κινήσεων θα πρέπει να γίνει όχι με βάση τις δηλωμένες προθέσεις, αλλά με βάση μια ανάλυση των ενεργειών που πραγματοποιήθηκαν. Έτσι, η δήλωση ενός ασθενούς σχετικά με την επιθυμία του να βρει δουλειά φαίνεται αβάσιμη εάν δεν έχει εργαστεί για πολλά χρόνια και δεν έχει προσπαθήσει να βρει δουλειά. Η δήλωση ενός ασθενούς ότι του αρέσει να διαβάζει δεν πρέπει να θεωρείται επαρκής εάν διάβασε το τελευταίο βιβλίο πριν από αρκετά χρόνια.

Διακρίνονται ποσοτικές αλλαγές και παραμορφώσεις των στροφών.

Υπερβουλία - μια γενική αύξηση της θέλησης και των ορμών, που επηρεάζει όλες τις βασικές ορμές ενός ατόμου. Η αύξηση της όρεξης οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς, ενώ βρίσκονται στο τμήμα, τρώνε αμέσως το φαγητό που τους φέρνουν και μερικές φορές δεν μπορούν να αντισταθούν στη λήψη τροφής από το κομοδίνο κάποιου άλλου. Η υπερσεξουαλικότητα εκδηλώνεται με αυξημένη προσοχή στο αντίθετο φύλο, ερωτοτροπίες και άσεμνα κομπλιμέντα. Οι ασθενείς προσπαθούν να τραβήξουν την προσοχή με φωτεινά καλλυντικά, φανταχτερά ρούχα, στέκονται για πολλή ώρα μπροστά στον καθρέφτη, τακτοποιώντας τα μαλλιά τους και μπορούν να εμπλακούν σε πολλές περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις. Υπάρχει μια έντονη επιθυμία επικοινωνίας: κάθε συνομιλία των άλλων γίνεται ενδιαφέρουσα για τους ασθενείς, προσπαθούν να συμμετάσχουν στις συνομιλίες αγνώστων. Τέτοιοι άνθρωποι προσπαθούν να παρέχουν προστασία σε οποιοδήποτε άτομο, δίνουν τα πράγματα και τα χρήματά τους, κάνουν ακριβά δώρα, εμπλέκονται σε έναν καυγά, θέλοντας να προστατεύσουν τους αδύναμους (κατά τη γνώμη τους). Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ταυτόχρονη αύξηση των ορμών και της βούλησης, κατά κανόνα, δεν επιτρέπει στους ασθενείς να διαπράξουν προφανώς επικίνδυνες και κατάφωρα παράνομες ενέργειες, σεξουαλική βία. Αν και τέτοιοι άνθρωποι συνήθως δεν αποτελούν κίνδυνο, μπορούν να ενοχλήσουν τους άλλους με την παρείσφρηση, την φασαρία τους, να συμπεριφέρονται απρόσεκτα και να κάνουν κατάχρηση ιδιοκτησίας. Η υπερβουλία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση μανιακό σύνδρομο.

Τιπομπούλια - γενική μείωση της θέλησης και των κινήσεων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ασθενείς με υποβουλία, όλες οι βασικές ορμές καταστέλλονται, συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών. Υπάρχει μείωση της όρεξης. Ο γιατρός μπορεί να πείσει τον ασθενή για την ανάγκη να φάει, αλλά παίρνει φαγητό απρόθυμα και σε μικρές ποσότητες. Η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας εκδηλώνεται όχι μόνο από την πτώση του ενδιαφέροντος για το αντίθετο φύλο, αλλά και από την έλλειψη προσοχής στην εξωτερική εμφάνιση. Οι ασθενείς δεν νιώθουν την ανάγκη να επικοινωνήσουν, επιβαρύνονται από την παρουσία αγνώστων και την ανάγκη να συνεχίσουν μια συνομιλία και ζητούν να μείνουν μόνοι τους. Οι ασθενείς βυθίζονται σε έναν κόσμο του δικού τους πόνου και δεν μπορούν να φροντίσουν τους αγαπημένους τους (η συμπεριφορά μιας μητέρας με επιλόχεια κατάθλιψη, η οποία δεν μπορεί να φροντίσει το νεογέννητό της, προκαλεί ιδιαίτερη έκπληξη). Η καταστολή του ενστίκτου της αυτοσυντήρησης εκφράζεται σε απόπειρες αυτοκτονίας. Χαρακτηριστικό είναι το αίσθημα ντροπής για την αδράνεια και την αδυναμία κάποιου. Η υποβουλία είναι μια εκδήλωση καταθλιπτικό σύνδρομο.Η καταστολή των παρορμήσεων στην κατάθλιψη είναι μια προσωρινή, παροδική διαταραχή. Η ανακούφιση από μια κρίση κατάθλιψης οδηγεί σε ανανεωμένο ενδιαφέρον για τη ζωή και τη δραστηριότητα.

Στο abulia Συνήθως δεν υπάρχει καταστολή των φυσιολογικών ορμών· η διαταραχή περιορίζεται σε απότομη μείωση της βούλησης. Η τεμπελιά και η έλλειψη πρωτοβουλίας των ατόμων με αβουλία συνδυάζονται με φυσιολογική ανάγκη για φαγητό και ξεκάθαρη σεξουαλική επιθυμία, που ικανοποιούνται με τον πιο απλό, όχι πάντα κοινωνικά αποδεκτό τρόπο. Έτσι, ένας ασθενής που πεινάει, αντί να πάει στο κατάστημα και να αγοράσει το φαγητό που χρειάζεται, ζητά από τους γείτονές του να τον ταΐσουν. Η ασθενής ικανοποιεί τη σεξουαλική της επιθυμία με συνεχή αυνανισμό ή κάνει παράλογες απαιτήσεις από τη μητέρα και την αδερφή της. Σε ασθενείς που πάσχουν από αβουλία, οι υψηλότερες κοινωνικές ανάγκες εξαφανίζονται, δεν χρειάζονται επικοινωνία ή ψυχαγωγία, μπορούν να περάσουν όλες τις μέρες τους αδρανείς και δεν ενδιαφέρονται για γεγονότα στην οικογένεια και στον κόσμο. Στο τμήμα δεν επικοινωνούν με τους συγκατοίκους τους για μήνες, δεν γνωρίζουν τα ονόματά τους, ονόματα γιατρών και νοσηλευτών.

Η Abulia είναι μια επίμονη αρνητική διαταραχή, μαζί με την απάθεια σχηματίζει ένα single απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο,χαρακτηριστικό των τελικών καταστάσεων στη σχιζοφρένεια. Με προοδευτικές ασθένειες, οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν αύξηση των φαινομένων της αβουλίας - από ήπια τεμπελιά, έλλειψη πρωτοβουλίας, αδυναμία να ξεπεραστούν τα εμπόδια στη βαριά παθητικότητα.

Ένας 31χρονος ασθενής, τορναδόρος στο επάγγελμα, αφού υπέστη κρίση σχιζοφρένειας, εγκατέλειψε τη δουλειά του στο εργαστήριο γιατί το θεωρούσε πολύ δύσκολο για τον εαυτό του. Ζήτησε να προσληφθεί ως φωτογράφος στην εφημερίδα της πόλης, αφού είχε κάνει πολλές φωτογραφίσεις στο παρελθόν. Μια μέρα, εκ μέρους των συντακτών, έπρεπε να γράψω μια αναφορά για τη δουλειά των κολλεκτίμων αγροτών. Έφτασα στο χωριό με παπούτσια πόλης και, για να μη λερωθούν τα παπούτσια μου, δεν πλησίασα τα τρακτέρ στο χωράφι, παρά μόνο τράβηξα μερικές φωτογραφίες από το αυτοκίνητο. Απολύθηκε από τη σύνταξη για τεμπελιά και έλλειψη πρωτοβουλίας. Δεν έκανα αίτηση για άλλη δουλειά. Στο σπίτι αρνιόταν να κάνει οποιεσδήποτε δουλειές του σπιτιού. Σταμάτησα να φροντίζω το ενυδρείο που είχα φτιάξει με τα χέρια μου πριν αρρωστήσω. Όλη μέρα ξάπλωσα στο κρεβάτι ντυμένος και ονειρευόμουν να μετακομίσω στην Αμερική, όπου όλα ήταν εύκολα και προσβάσιμα. Δεν έφερε αντίρρηση όταν οι συγγενείς του απευθύνθηκαν σε ψυχιάτρους με αίτημα να τον καταγράψουν ως ανάπηρο.

Πολλά συμπτώματα περιγράφονται διαστροφές των οδηγιών (parabulia). Οι εκδηλώσεις ψυχικών διαταραχών μπορεί να περιλαμβάνουν διαστροφή της όρεξης, σεξουαλική επιθυμία, επιθυμία για αντικοινωνική συμπεριφορά (κλοπή, αλκοολισμό, αλητεία) και αυτοτραυματισμό. Ο Πίνακας 8.1 δείχνει τους κύριους όρους που δηλώνουν διαταραχές παρόρμησης σύμφωνα με το ICD-10.

Η παραβουλία δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι μόνο ένα σύμπτωμα. Προέκυψαν οι λόγοι

Πίνακας 8.1. Κλινικές παραλλαγές διαταραχών παρόρμησης

Κωδικός σύμφωνα με το ICD-10	Όνομα διαταραχής	Φύση εκδήλωσης
	Παθολογικός
	πάθος για τον τζόγο
	Παιχνίδια
	Πυρομανία	Η επιθυμία για εμπρησμό
	Κλεπτομανία	Παθολογική κλοπή
	Τριχοτιλλομανία	Η παρόρμηση να αρπάξει στοεγώ ο ίδιος
	Pica (pica)	Η επιθυμία να φας μη βρώσιμα πράγματα
	» στα παιδιά	(ως ποικιλία, coprofa-
		Gia- τρώγοντας περιττώματα)
	Διψομανία	Λαχτάρα για αλκοόλ
	Δρομομανία	Η επιθυμία για περιπλάνηση
	Ανθρωποκτονία	Μια παράλογη επιθυμία να
		διαπράξει φόνο
	Αυτοκτονία	Αυτοκτονική παρόρμηση
	Oniomania	Η παρόρμηση για ψώνια (συχνά
		περιττός)
	Νευρική ανορεξία	Η επιθυμία να περιοριστεί κανείς
		φαγητό, χάστε βάρος
	Βουλιμία	Υπερφαγία
	τρανσεξουαλισμός	Η επιθυμία αλλαγής φύλου
	τρανβεστισμός	Η επιθυμία να φορούν ρούχα
		αντίθετο φύλο
	Παραφιλίας,	Διαταραχές σεξουαλικής προδιάθεσης
	συμπεριλαμβανομένου:	σέβη
	δεισιδεμονία	Απόκτηση σεξουαλικής ευχαρίστησης
		χαρά από τη σκέψη πριν
		οικεία αντικείμενα ντουλάπας
	τάση προς επίδειξη ή αποκάλυψη	Πάθος για γυμνό
	μπανιστήρι	Πάθος για κρυφοκοιτασία
		παντρεμένος
	παιδοφιλία	Έλξη για ανηλίκους
		σε ενήλικες
	σαδομαζοχισμός	Επίτευξη σεξουαλικής ευχαρίστησης
		δημιουργία προκαλώντας
		πόνο ή ψυχική δυσφορία
	φιλομοφυλία	Έλξη για το δικό του πρόσωπο

Σημείωση. Οι όροι για τους οποίους δεν παρέχεται κωδικός δεν περιλαμβάνονται στο ICD-10.

Σε περιπτώσεις παθολογικών ορμών υπάρχουν σοβαρές διανοητικές βλάβες (νοητική υστέρηση, ολική άνοια), διάφορες μορφές σχιζοφρένειας (τόσο στην αρχική περίοδο όσο και στο τελικό στάδιο με το λεγόμενο σχιζοφρενική άνοια), καθώς και ψυχοπάθεια (επίμονη δυσαρμονία προσωπικότητας). Επιπλέον, οι διαταραχές επιθυμίας είναι εκδήλωση μεταβολικών διαταραχών (για παράδειγμα, κατανάλωση μη βρώσιμων πραγμάτων κατά την αναιμία ή την εγκυμοσύνη), καθώς και ενδοκρινικές παθήσεις (αυξημένη όρεξη στον διαβήτη, υπερκινητικότητα στον υπερθυρεοειδισμό, αβουλία στον υποθυρεοειδισμό, διαταραχές σεξουαλικής συμπεριφοράς λόγω ανισορροπίας των ορμονών του φύλου).

Κάθε μία από τις παθολογικές ορμές μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς. Υπάρχουν 3 κλινικές παραλλαγές παθολογικών ενορμήσεων - εμμονικές και ψυχαναγκαστικές ορμές, καθώς και παρορμητικές ενέργειες.

Εμμονική (εμμονική) έλξη περιλαμβάνει την εμφάνιση επιθυμιών που ο ασθενής μπορεί να ελέγξει ανάλογα με την κατάσταση. Αξιοθέατα που σαφώς αποκλίνουν από τις απαιτήσεις της ηθικής, της ηθικής και της νομιμότητας σε αυτή την περίπτωση δεν εφαρμόζονται ποτέ και καταστέλλονται ως απαράδεκτα. Ωστόσο, η άρνηση να ικανοποιηθεί η ορμή προκαλεί έντονα συναισθήματα στον ασθενή. παρά τη θέλησή σας, σκέψεις για μια ανεκπλήρωτη ανάγκη αποθηκεύονται συνεχώς στο κεφάλι σας. Εάν δεν είναι ξεκάθαρα αντικοινωνικός στη φύση, ο ασθενής το πραγματοποιεί το συντομότερο δυνατό. Έτσι, ένα άτομο με έμμονος φόβοςη μόλυνση θα συγκρατήσει την επιθυμία να πλύνει τα χέρια του για λίγο, αλλά σίγουρα θα τα πλένει καλά όταν δεν τον κοιτάζει κανείς, γιατί όσο αντέχει, σκέφτεται συνεχώς με οδυνηρό τρόπο την ανάγκη του. Οι ιδεοληψίες περιλαμβάνονται στη δομή του ιδεο-φοβικού συνδρόμου. Επιπλέον, αποτελούν εκδήλωση ψυχικής εξάρτησης από ψυχοφάρμακα (αλκοόλ, καπνός, χασίς κ.λπ.).

Καταναγκαστική κίνηση - ένα πιο δυνατό συναίσθημα, αφού η δύναμή του είναι συγκρίσιμη με ζωτικές ανάγκες όπως η πείνα, η δίψα και το ένστικτο της αυτοσυντήρησης. Οι ασθενείς έχουν επίγνωση της διεστραμμένης φύσης της επιθυμίας, προσπαθούν να συγκρατηθούν, αλλά όταν η ανάγκη δεν ικανοποιείται, δημιουργείται ένα αφόρητο αίσθημα σωματικής δυσφορίας. Η παθολογική ανάγκη καταλαμβάνει μια τέτοια κυρίαρχη θέση που ένα άτομο σταματά γρήγορα τον εσωτερικό αγώνα και ικανοποιεί την επιθυμία του, ακόμα κι αν αυτό συνδέεται με χονδροειδείς αντικοινωνικές ενέργειες και τη δυνατότητα επακόλουθης τιμωρίας. Οι ψυχαναγκαστικές κινήσεις μπορεί να είναι αιτία επαναλαμβανόμενης βίας και κατά συρροή δολοφονιών. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα καταναγκαστικής επιθυμίας είναι η επιθυμία για ένα φάρμακο κατά τη διάρκεια του συνδρόμου στέρησης σε όσους πάσχουν από αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά (σύνδρομο σωματικής εξάρτησης). Οι ψυχαναγκαστικές ορμές είναι επίσης μια εκδήλωση ψυχοπάθειας.

Παρορμητικές ενέργειες δεσμεύονται από ένα άτομο αμέσως, μόλις προκύψει μια οδυνηρή έλξη, χωρίς προηγούμενη πάλη κινήτρων και χωρίς στάδιο λήψης αποφάσεων. Οι ασθενείς μπορούν να σκεφτούν τις ενέργειές τους μόνο αφού έχουν δεσμευτεί. Τη στιγμή της δράσης, παρατηρείται συχνά μια συναισθηματικά στενωμένη συνείδηση, η οποία μπορεί να κριθεί από επακόλουθη μερική αμνησία. Ανάμεσα στις παρορμητικές ενέργειες, κυριαρχούν οι παράλογες, χωρίς κανένα νόημα. Συχνά οι ασθενείς στη συνέχεια δεν μπορούν να εξηγήσουν το σκοπό αυτού που έκαναν. Οι παρορμητικές ενέργειες είναι συχνή εκδήλωση επιληπτικών παροξυσμών. Οι ασθενείς με κατατονικό σύνδρομο είναι επίσης επιρρεπείς στη διάπραξη παρορμητικών ενεργειών.

Οι ενέργειες που προκαλούνται από παθολογία σε άλλους τομείς της ψυχής πρέπει να διακρίνονται από τις διαταραχές των παρορμήσεων. Έτσι, η άρνηση για φαγητό μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από τη μείωση της όρεξης, αλλά και από την παρουσία παραλήρημα δηλητηρίασης, επιτακτικές παραισθήσεις που απαγορεύουν στον ασθενή να φάει, καθώς και μια σοβαρή κινητική διαταραχή - κατατονική κούραση (βλ. παράγραφο 9.1). Οι ενέργειες που οδηγούν τους ασθενείς στον ίδιο τους θάνατο δεν εκφράζουν πάντα την επιθυμία να αυτοκτονήσουν, αλλά προκαλούνται επίσης από επιτακτικές παραισθήσεις ή θόλωση της συνείδησης (για παράδειγμα, ένας ασθενής σε κατάσταση παραλήρημα, φυγαδεύοντας από φανταστικούς διώκτες, πηδά από παράθυρο, πιστεύοντας ότι είναι πόρτα).

8.3. Σύνδρομα συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις συναισθηματικών διαταραχών είναι τα καταθλιπτικά και μανιακά σύνδρομα (Πίνακας 8.2).

8.3.1. καταθλιπτικό σύνδρομο

Κλινική εικόνα ενός τυπικού καταθλιπτικό σύνδρομο συνήθως περιγράφεται ως μια τριάδα συμπτωμάτων: μειωμένη διάθεση (υποθυμία), επιβράδυνση της σκέψης (συνειρμική αναστολή) και κινητική καθυστέρηση. Θα πρέπει, ωστόσο, να ληφθεί υπόψη ότι η μείωση της διάθεσης είναι το κύριο σύμπτωμα της κατάθλιψης που σχηματίζει σύνδρομο. Η υποθυμία μπορεί να εκφραστεί με παράπονα μελαγχολίας, κατάθλιψης και θλίψης. Σε αντίθεση με τη φυσική αντίδραση της θλίψης ως απάντηση σε ένα θλιβερό γεγονός, η μελαγχολία στην κατάθλιψη στερείται σύνδεσης με το περιβάλλον. οι ασθενείς δεν αντιδρούν ούτε στα καλά νέα ούτε στα νέα χτυπήματα της μοίρας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της καταθλιπτικής κατάστασης, η υποθυμία μπορεί να εκδηλωθεί ως συναισθήματα ποικίλης έντασης - από ήπια απαισιοδοξία και θλίψη έως ένα σοβαρό, σχεδόν σωματικό αίσθημα «πέτρας στην καρδιά» ( ζωτική μελαγχολία).

Μανιακό σύνδρομο

Πίνακας 8.2. Συμπτώματα μανιακών και καταθλιπτικών συνδρόμων

καταθλιπτικό σύνδρομο

Καταθλιπτική τριάδα: μειωμένη διάθεση, ιδεολογική καθυστέρηση, κινητική καθυστέρηση

Χαμηλή αυτοεκτίμηση

απαισιοδοξία

Παραισθήσεις αυτοκατηγορίας, αυτοεξευτελισμός, υποχονδριακές αυταπάτες

Καταστολή επιθυμιών: μειωμένη όρεξη, μειωμένη λίμπιντο, αποφυγή επαφών, απομόνωση, υποτίμηση της ζωής, τάσεις αυτοκτονίας

Διαταραχές ύπνου: μειωμένη διάρκεια, πρόωρη αφύπνιση, έλλειψη αίσθησης ύπνου

Σωματικές διαταραχές: ξηρό δέρμα, μειωμένος τόνος δέρματος, εύθραυστα μαλλιά και νύχια, έλλειψη δακρύων, δυσκοιλιότητα

ταχυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση, διαστολή της κόρης (μυδρίαση), απώλεια βάρους

Μανιακή τριάδα: αυξημένη διάθεση, επιταχυνόμενη σκέψη, ψυχοκινητική διέγερση

Υψηλή αυτοεκτίμηση, αισιοδοξία

Παραισθήσεις μεγαλείου

Αποκατάσταση ορμών: αυξημένη όρεξη, υπερσεξουαλικότητα, επιθυμία για επικοινωνία, ανάγκη να βοηθήσουμε τους άλλους, αλτρουισμός

Διαταραχή ύπνου: μειωμένη διάρκεια ύπνου χωρίς να προκαλεί κόπωση

Οι σωματικές διαταραχές δεν είναι τυπικές. Οι ασθενείς δεν έχουν παράπονα, φαίνονται νέοι. η αυξημένη αρτηριακή πίεση αντιστοιχεί σε υψηλή δραστηριότητα των ασθενών. Το σωματικό βάρος μειώνεται με έντονη ψυχοκινητική διέγερση

Η επιβράδυνση της σκέψης σε ήπιες περιπτώσεις εκφράζεται με αργή μονοσύλλαβη ομιλία, μακροχρόνια σκέψη για την απάντηση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς δυσκολεύονται να κατανοήσουν την ερώτηση που τίθεται και δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην επίλυση των απλούστερων λογικών εργασιών. Είναι σιωπηλοί, δεν υπάρχει αυθόρμητη ομιλία, αλλά η πλήρης αλαλία (σιωπή) συνήθως δεν εμφανίζεται. Η κινητική επιβράδυνση εκδηλώνεται με δυσκαμψία, βραδύτητα, αδεξιότητα και σε σοβαρή κατάθλιψη μπορεί να φθάσει στο επίπεδο του λήθαργου (καταθλιπτικός λήθαργος). Η στάση των πνιγμένων ασθενών είναι αρκετά φυσική: ξαπλωμένοι ανάσκελα με τεντωμένα τα χέρια και τα πόδια ή κάθονται με σκυμμένα τα κεφάλια και τους αγκώνες ακουμπισμένους στα γόνατά τους.

Οι δηλώσεις των καταθλιπτικών ασθενών αποκαλύπτουν έντονα χαμηλή αυτοεκτίμηση: περιγράφουν τον εαυτό τους ως ασήμαντους, άχρηστους ανθρώπους, χωρίς ταλέντα. Έκπληκτος που ο γιατρός

αφιερώνει τον χρόνο του σε ένα τόσο ασήμαντο άτομο. Όχι μόνο η σημερινή τους κατάσταση, αλλά και το παρελθόν και το μέλλον τους αξιολογούνται απαισιόδοξα. Δηλώνουν ότι δεν μπορούσαν να κάνουν τίποτα σε αυτή τη ζωή, ότι έφεραν πολλά προβλήματα στην οικογένειά τους και δεν ήταν χαρά για τους γονείς τους. Κάνουν τις πιο θλιβερές προβλέψεις. κατά κανόνα δεν πιστεύουν στην πιθανότητα ανάκαμψης. Στη σοβαρή κατάθλιψη, οι παραληρητικές ιδέες αυτοκατηγορίας και αυτο-υποτίμησης δεν είναι ασυνήθιστες. Οι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους βαθιά αμαρτωλούς ενώπιον του Θεού, ένοχους για το θάνατο των ηλικιωμένων γονιών τους και τους κατακλυσμούς που συμβαίνουν στη χώρα. Συχνά κατηγορούν τον εαυτό τους για την απώλεια της ικανότητας να συμπάσχουν με τους άλλους (anaesthesiapsychicadolorosa). Πιθανή είναι και η εμφάνιση υποχονδριακών παραληρημάτων. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι είναι απελπιστικά άρρωστοι, ίσως μια επαίσχυντη ασθένεια. Φοβούνται μήπως μολύνουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα.

Η καταστολή των επιθυμιών, κατά κανόνα, εκφράζεται με απομόνωση, μειωμένη όρεξη (λιγότερο συχνά, κρίσεις βουλιμίας). Η έλλειψη ενδιαφέροντος για το αντίθετο φύλο συνοδεύεται από ευδιάκριτες αλλαγές στις φυσιολογικές λειτουργίες. Οι άνδρες συχνά βιώνουν ανικανότητα και κατηγορούν τον εαυτό τους γι' αυτό. Στις γυναίκες, η ψυχρότητα συχνά συνοδεύεται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και ακόμη και παρατεταμένη αμηνόρροια. Οι ασθενείς αποφεύγουν κάθε επικοινωνία, νιώθουν άβολα και αταίριαστα μεταξύ των ανθρώπων και το γέλιο των άλλων τονίζει μόνο τον πόνο τους. Οι ασθενείς είναι τόσο βυθισμένοι στις δικές τους εμπειρίες που δεν μπορούν να φροντίσουν κανέναν άλλο. Οι γυναίκες σταματούν να κάνουν τις δουλειές του σπιτιού, δεν μπορούν να φροντίσουν τα μικρά παιδιά και δεν προσέχουν καθόλου την εμφάνισή τους. Οι άνδρες δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στη δουλειά που αγαπούν, δεν μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι το πρωί, να ετοιμαστούν και να πάνε στη δουλειά τους και να μένουν ξύπνιοι όλη την ημέρα. Οι ασθενείς δεν έχουν πρόσβαση στην ψυχαγωγία, δεν διαβάζουν ούτε βλέπουν τηλεόραση.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος με την κατάθλιψη είναι η προδιάθεση για αυτοκτονία. Μεταξύ των ψυχικών διαταραχών, η κατάθλιψη είναι η πιο κοινή αιτία αυτοκτονίας. Αν και οι σκέψεις θανάτου είναι κοινές σε όλους σχεδόν τους ανθρώπους που πάσχουν από κατάθλιψη, ο πραγματικός κίνδυνος προκύπτει όταν η σοβαρή κατάθλιψη συνδυάζεται με επαρκή δραστηριότητα των ασθενών. Με έντονο λήθαργο, η υλοποίηση τέτοιων προθέσεων είναι δύσκολη. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις εκτεταμένης αυτοκτονίας, όταν ένα άτομο σκοτώνει τα παιδιά του για να «τα σώσει από μελλοντικά μαρτύρια».

Μία από τις πιο δύσκολες εμπειρίες κατάθλιψης είναι η επίμονη αϋπνία. Οι ασθενείς κοιμούνται άσχημα τη νύχτα και δεν μπορούν να ξεκουραστούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το ξύπνημα τις πρώτες πρωινές ώρες (μερικές φορές στις 3 ή 4 η ώρα) είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό, μετά το οποίο οι ασθενείς δεν αποκοιμούνται πλέον. Μερικές φορές οι ασθενείς επιμένουν ότι δεν κοιμόντουσαν ούτε λεπτό το βράδυ και δεν κοιμόντουσαν ποτέ κλείνοντας το μάτι, αν και οι συγγενείς και το ιατρικό προσωπικό τους είδαν να κοιμούνται ( έλλειψη αίσθησης ύπνου).

Η κατάθλιψη, κατά κανόνα, συνοδεύεται από μια ποικιλία σωματοβλαστικών συμπτωμάτων. Ως αντανάκλαση της σοβαρότητας της πάθησης, παρατηρείται συχνότερα περιφερική συμπαθητικοτονία. Περιγράφεται μια χαρακτηριστική τριάδα συμπτωμάτων: ταχυκαρδία, διεσταλμένες κόρες και δυσκοιλιότητα ( η τριάδα του Πρωτοπόποφ).Προσελκύει την προσοχή εμφάνισηάρρωστος. Δέρμαξηρό, χλωμό, ξεφλουδισμένο. Η μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των αδένων εκφράζεται με την απουσία δακρύων («Έκλαψα όλα μου τα μάτια έξω»). Συχνά παρατηρείται απώλεια μαλλιών και εύθραυστα νύχια. Η μείωση της σάρωσης του δέρματος εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι ρυτίδες βαθαίνουν και οι ασθενείς φαίνονται μεγαλύτεροι από την ηλικία τους. Μπορεί να παρατηρηθεί άτυπο κάταγμα φρυδιού. Οι ταλαντώσεις καταγράφονται πίεση αίματοςμε τάση αύξησης. Οι γαστρεντερικές διαταραχές εκδηλώνονται όχι μόνο με δυσκοιλιότητα, αλλά και με επιδείνωση της πέψης. Κατά κανόνα, το σωματικό βάρος μειώνεται αισθητά. Είναι συχνοί διάφοροι πόνοι (πονοκεφάλοι, καρδιοπονίες, στομαχόπονοι, πόνοι στις αρθρώσεις).

Ένας 36χρονος ασθενής μεταφέρθηκε στο ψυχιατρείο από το θεραπευτικό τμήμα, όπου εξετάστηκε για 2 εβδομάδες λόγω συνεχής πόνοςστο δεξιό υποχόνδριο. Από την εξέταση δεν προέκυψε κάποια παθολογία, αλλά ο άνδρας επέμεινε ότι είχε καρκίνο και παραδέχτηκε στον γιατρό την πρόθεσή του να αυτοκτονήσει. Δεν είχα αντίρρηση για μεταφορά σε ψυχικό άσυλο. Κατά την εισαγωγή του είναι σε κατάθλιψη και απαντά σε ερωτήσεις μονοσύλλαβες. δηλώνει ότι «δεν τον νοιάζει πια!» Δεν επικοινωνεί με κανέναν στο τμήμα, ξαπλώνει στο κρεβάτι τις περισσότερες φορές, δεν τρώει σχεδόν τίποτα, παραπονιέται συνεχώς για έλλειψη ύπνου, αν και το προσωπικό αναφέρει ότι ο ασθενής κοιμάται κάθε βράδυ, τουλάχιστον μέχρι τις 5 π.μ. Μια μέρα, κατά τη διάρκεια μιας πρωινής εξέτασης, ανακαλύφθηκε ένα αυλάκι στραγγαλισμού στο λαιμό του ασθενούς. Μετά από επίμονη ανάκριση, παραδέχτηκε ότι το πρωί, όταν το προσωπικό αποκοιμήθηκε, προσπάθησε, ξαπλωμένος στο κρεβάτι, να στραγγαλιστεί με μια θηλιά δεμένη από 2 μαντήλια. Μετά τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, οι επώδυνες σκέψεις και όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις στο σωστό υποχόνδριο εξαφανίστηκαν.

Τα σωματικά συμπτώματα της κατάθλιψης σε ορισμένους ασθενείς (ιδιαίτερα κατά την πρώτη προσβολή της νόσου) μπορεί να λειτουργήσουν ως το κύριο παράπονο. Αυτός είναι ο λόγος που επικοινωνούν με έναν θεραπευτή και υποβάλλονται σε μακροχρόνια, ανεπιτυχή θεραπεία για «ισχαιμικό καρδιακές παθήσεις», « υπέρταση«», «δυσκινησία των χοληφόρων», «φυτο-αγγειακή δυστονία» κλπ. Σε αυτή την περίπτωση μιλούν για συγκαλυμμένη (προνύμφη) κατάθλιψη,περιγράφεται λεπτομερέστερα στο Κεφάλαιο 12.

Η ένταση των συναισθηματικών εμπειριών, η παρουσία παραληρητικών ιδεών και τα σημάδια υπερκινητικότητας των αυτόνομων συστημάτων μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε την κατάθλιψη ως σύνδρομο παραγωγικών διαταραχών (βλ. Πίνακα 3.1). Αυτό επιβεβαιώνεται από τη χαρακτηριστική δυναμική των καταθλιπτικών καταστάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάθλιψη διαρκεί αρκετούς μήνες. Ωστόσο, είναι πάντα αναστρέψιμο. Πριν από την εισαγωγή των αντικαταθλιπτικών και της ηλεκτροσπασμοθεραπείας στην ιατρική πρακτική, οι γιατροί συχνά παρατηρούσαν αυθόρμητη ανάκαμψη από αυτή την κατάσταση.

Τα πιο τυπικά συμπτώματα της κατάθλιψης έχουν περιγραφεί παραπάνω. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, το σετ τους μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, αλλά πάντα επικρατεί μια καταθλιπτική, μελαγχολική διάθεση. Το πλήρες καταθλιπτικό σύνδρομο θεωρείται διαταραχή ψυχωσικού επιπέδου. Η σοβαρότητα της κατάστασης αποδεικνύεται από την παρουσία παραληρηματικών ιδεών, την έλλειψη κριτικής, την ενεργή αυτοκτονική συμπεριφορά, την έντονη λήθαργο, την καταστολή όλων των βασικών ορμών. Η ήπια, μη ψυχωτική εκδοχή της κατάθλιψης αναφέρεται ως υποκατάθλιψη.Κατά τη διεξαγωγή επιστημονικής έρευνας, χρησιμοποιούνται ειδικές τυποποιημένες κλίμακες (Hamilton, Tsung κ.λπ.) για τη μέτρηση της σοβαρότητας της κατάθλιψης.

Το καταθλιπτικό σύνδρομο δεν είναι συγκεκριμένο και μπορεί να είναι εκδήλωση μιας μεγάλης ποικιλίας ψυχικών ασθενειών: μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, σχιζοφρένεια, οργανική εγκεφαλική βλάβη και ψυχογενείς διαταραχές. Για την κατάθλιψη που προκαλείται από ενδογενή νόσο (MDP και σχιζοφρένεια), οι έντονες σωματοβλαστικές διαταραχές είναι πιο χαρακτηριστικές· σημαντικό σημάδι ενδογενούς κατάθλιψης είναι η ειδική καθημερινή δυναμική της κατάστασης με αυξημένη μελαγχολία το πρωί και κάποια εξασθένηση των συναισθημάτων το βράδυ. Είναι οι πρωινές ώρες που θεωρούνται η περίοδος που σχετίζεται με τον μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας. Ένας άλλος δείκτης ενδογενούς κατάθλιψης είναι ένα θετικό τεστ δεξαμεθαζόνης (βλ. παράγραφο 1.1.2).

Εκτός από το τυπικό καταθλιπτικό σύνδρομο, περιγράφεται ένας αριθμός άτυπων παραλλαγών της κατάθλιψης.

Αγχώδης (ταραγμένη) κατάθλιψηχαρακτηρίζεται από την απουσία έντονης ακαμψίας και παθητικότητας. Η στενή επίδραση του άγχους κάνει τους ασθενείς να ταράζονται, να στρέφονται συνεχώς σε άλλους με αίτημα βοήθειας ή με απαίτηση να σταματήσουν το μαρτύριο τους, να τους βοηθήσουν να πεθάνουν. Το προαίσθημα μιας επικείμενης καταστροφής δεν επιτρέπει στους ασθενείς να κοιμηθούν· μπορεί να επιχειρήσουν να αυτοκτονήσουν μπροστά σε άλλους. Κατά καιρούς, ο ενθουσιασμός των ασθενών φτάνει στο επίπεδο της φρενίτιδας (melancholic raptus, raptus melancholicus), όταν σκίζουν τα ρούχα τους, κάνουν τρομερές κραυγές και χτυπούν το κεφάλι τους στον τοίχο. Η αγχώδης κατάθλιψη παρατηρείται συχνότερα στην εφελκητική ηλικία.

καταθλιπτικό-παραληρηματικό σύνδρομο,εκτός από τη μελαγχολική διάθεση, εκδηλώνεται με τέτοιες πλοκές παραληρήματος όπως αυταπάτες δίωξης, σκηνοθεσίας και επιρροής. Οι ασθενείς είναι σίγουροι για αυστηρή τιμωρία για τα εγκλήματά τους. «παρατηρούν» τη συνεχή παρατήρηση του εαυτού τους. Φοβούνται ότι η ενοχή τους θα οδηγήσει σε καταπίεση, τιμωρία ή ακόμα και δολοφονία συγγενών τους. Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, ρωτούν συνεχώς για την τύχη των συγγενών τους, προσπαθούν να βρουν δικαιολογίες, ορκίζονται ότι δεν θα κάνουν ποτέ λάθος στο μέλλον. Τέτοια άτυπα παραληρηματικά συμπτώματα είναι πιο χαρακτηριστικά όχι της MDP, αλλά μιας οξείας προσβολής σχιζοφρένειας (σχιζοσυναισθηματική ψύχωση από την άποψη του ICD-10).

Απαθής κατάθλιψησυνδυάζει τις επιδράσεις της μελαγχολίας και της απάθειας. Οι ασθενείς δεν ενδιαφέρονται για το μέλλον τους, είναι αδρανείς και δεν εκφράζουν κανένα παράπονο. Η μόνη τους επιθυμία είναι να μείνουν μόνοι. Αυτή η κατάσταση διαφέρει από το απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο ως προς την αστάθεια και την αναστρεψιμότητά του. Τις περισσότερες φορές, απαθής κατάθλιψη παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από σχιζοφρένεια.

8.3.2. Μανιακό σύνδρομο

Εκδηλώνεται κυρίως ως αύξηση της διάθεσης, επιτάχυνση της σκέψης και ψυχοκινητική διέγερση. Η υπερθυμία σε αυτή την κατάσταση εκφράζεται με συνεχή αισιοδοξία και περιφρόνηση για τις δυσκολίες. Αρνείται την παρουσία τυχόν προβλημάτων. Οι ασθενείς χαμογελούν συνεχώς, δεν κάνουν κανένα παράπονο και δεν θεωρούν τον εαυτό τους άρρωστο. Η επιτάχυνση της σκέψης είναι αισθητή στη γρήγορη, αλματώδη ομιλία, την αυξημένη διάσπαση της προσοχής και την επιπολαιότητα των συνειρμών. Με τη σοβαρή μανία, η ομιλία είναι τόσο αποδιοργανωμένη που μοιάζει με «λεκτικό κατακερματισμό». Η πίεση της ομιλίας είναι τόσο μεγάλη που οι ασθενείς χάνουν τη φωνή τους και το σάλιο, χτυπημένο σε αφρό, συσσωρεύεται στις γωνίες του στόματος. Λόγω της έντονης περισπασμού, οι δραστηριότητές τους γίνονται χαοτικές και μη παραγωγικές. Δεν μπορούν να καθίσουν ήσυχοι, θέλουν να φύγουν από το σπίτι, ζητούν να βγουν από το νοσοκομείο.

Υπάρχει υπερεκτίμηση των δικών του ικανοτήτων. Οι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους εκπληκτικά γοητευτικούς και ελκυστικούς, καυχώνται συνεχώς για τα υποτιθέμενα ταλέντα τους.Προσπαθούν να γράψουν ποίηση, να επιδείξουν τις φωνητικές τους ικανότητες στους άλλους.Ένα σημάδι εξαιρετικά έντονης μανίας είναι οι αυταπάτες μεγαλείου.

Χαρακτηριστική είναι η αύξηση σε όλους τους βασικούς δίσκους. Η όρεξη αυξάνεται απότομα και μερικές φορές υπάρχει τάση για αλκοολισμό. Οι ασθενείς δεν μπορούν να είναι μόνοι και αναζητούν διαρκώς επικοινωνία. Όταν μιλούν με γιατρούς, δεν διατηρούν πάντα την απαραίτητη απόσταση, αποκαλώντας απλώς "αδερφό!" Οι ασθενείς δίνουν μεγάλη προσοχή στην εμφάνισή τους, προσπαθούν να διακοσμηθούν με κονκάρδες και μετάλλια, οι γυναίκες χρησιμοποιούν υπερβολικά φωτεινά καλλυντικά και προσπαθούν να τονίσουν τη σεξουαλικότητά τους με ρούχα. Το αυξημένο ενδιαφέρον για το αντίθετο φύλο εκφράζεται με φιλοφρονήσεις, απρεπείς προτάσεις και δηλώσεις αγάπης. Οι ασθενείς είναι έτοιμοι να βοηθήσουν και να υποστηρίξουν όλους τους γύρω τους. Ταυτόχρονα, συχνά αποδεικνύεται ότι απλά δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για την οικογένειά του. Σπαταλούν χρήματα και κάνουν περιττές αγορές. Εάν είστε πολύ δραστήριοι, δεν θα μπορείτε να ολοκληρώσετε καμία από τις εργασίες γιατί κάθε φορά προκύπτουν νέες ιδέες. Οι προσπάθειες να αποτραπεί η υλοποίηση των κινήσεών τους προκαλούν μια αντίδραση εκνευρισμού και αγανάκτησης ( θυμωμένη μανία).

Το μανιακό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μια απότομη μείωση της διάρκειας του νυχτερινού ύπνου. Οι ασθενείς αρνούνται να πάνε για ύπνο στην ώρα τους, συνεχίζοντας την φασαρία τη νύχτα. Το πρωί ξυπνούν πολύ νωρίς και εμπλέκονται αμέσως σε έντονη δραστηριότητα, αλλά ποτέ δεν παραπονιούνται για κούραση και ισχυρίζονται ότι κοιμούνται αρκετά. Τέτοιοι ασθενείς συνήθως προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία στους άλλους, βλάπτουν την οικονομική και κοινωνική τους κατάσταση, αλλά, κατά κανόνα, δεν αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή και την υγεία άλλων ανθρώπων. Ήπια υποψυχωτική αύξηση της διάθεσης ( υπομανία)Σε αντίθεση με τη σοβαρή μανία, μπορεί να συνοδεύεται από επίγνωση του αφύσικο χαρακτήρα του κράτους. δεν παρατηρείται παραλήρημα. Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν μια ευνοϊκή εντύπωση με την εφευρετικότητα και το πνεύμα τους.

Σωματικά, όσοι πάσχουν από μανία φαίνονται απόλυτα υγιείς, κάπως ανανεωμένοι. Με έντονη ψυχοκινητική διέγερση, χάνουν βάρος, παρά την αδηφάγα όρεξή τους. Με την υπομανία, μπορεί να εμφανιστεί σημαντική αύξηση βάρους.

Η ασθενής, 42 ετών, έπασχε από κρίσεις ακατάλληλα ανεβασμένης διάθεσης από την ηλικία των 25 ετών, η πρώτη εκ των οποίων σημειώθηκε κατά τη διάρκεια των μεταπτυχιακών της σπουδών στο Τμήμα Πολιτικής Οικονομίας. Μέχρι τότε, η γυναίκα ήταν ήδη παντρεμένη και είχε έναν γιο 5 ετών. Σε κατάσταση ψύχωσης, ένιωθε πολύ θηλυκή και κατηγόρησε τον άντρα της ότι δεν ήταν αρκετά στοργικός μαζί της. Κοιμόταν όχι περισσότερες από 4 ώρες την ημέρα, ασχολούνταν με πάθος με επιστημονικές εργασίες και δεν έδινε σημασία στον γιο της και στις δουλειές του σπιτιού. Ένιωσα μια παθιασμένη έλξη για τον προϊστάμενό μου. Του έστειλα μπουκέτα λουλούδια κρυφά. Παρακολούθησα όλες τις διαλέξεις του για φοιτητές. Μια μέρα, παρουσία όλου του προσωπικού του τμήματος, γονατισμένη του ζήτησε να την πάρει για γυναίκα του. Νοσηλευόταν. Μετά το τέλος της επίθεσης, δεν μπόρεσε να ολοκληρώσει τη διατριβή της. Στην επόμενη επίθεση, ερωτεύτηκα έναν νεαρό ηθοποιό. Πήγε σε όλες τις παραστάσεις του, έδινε λουλούδια και τον προσκαλούσε κρυφά στη ντάκα της, κρυφά από τον άντρα της. Αγόρασε πολύ κρασί για να μεθύσει τον εραστή της και έτσι να ξεπεράσει την αντίστασή του, και έπινε πολύ και συχνά. Απαντώντας στις μπερδεμένες ερωτήσεις του συζύγου της, ομολόγησε διακαώς τα πάντα. Μετά από νοσηλεία και θεραπεία, παντρεύτηκε τον αγαπημένο της και πήγε να δουλέψει για αυτόν στο θέατρο. Κατά την ενδιάμεση περίοδο είναι ήρεμη και σπάνια πίνει αλκοόλ. Μιλάει θερμά για τον πρώην σύζυγό της και μετανιώνει λίγο για το διαζύγιο.

Το μανιακό σύνδρομο είναι συχνότερα μια εκδήλωση MDP και σχιζοφρένειας. Περιστασιακά, εμφανίζονται μανιακές καταστάσεις που προκαλούνται από οργανική εγκεφαλική βλάβη ή δηλητηρίαση (φαιναμίνη, κοκαΐνη, σιμετιδίνη, κορτικοστεροειδή, κυκλοσπορίνη, τετουράμ, παραισθησιογόνα κ.λπ.). Η μανία είναι σημάδι οξείας ψύχωσης. Η παρουσία φωτεινών παραγωγικών συμπτωμάτων μας επιτρέπει να υπολογίζουμε στην πλήρη μείωση των επώδυνων διαταραχών. Αν και οι μεμονωμένες κρίσεις μπορεί να είναι αρκετά μεγάλες (έως και αρκετούς μήνες), εξακολουθούν να είναι συχνά μικρότερες από τις κρίσεις κατάθλιψης.

Μαζί με την τυπική μανία, συχνά συναντώνται άτυπα σύνδρομα πολύπλοκης δομής. Μανιοπαραληρηματικό σύνδρομο,εκτός από το συναίσθημα της ευτυχίας, συνοδεύεται από μη συστηματοποιημένες παραληρητικές ιδέες δίωξης, σκηνοθεσίας και μεγαλομανικές αυταπάτες μεγαλείου ( οξεία παραφρένεια).Οι ασθενείς δηλώνουν ότι καλούνται να «σώσουν ολόκληρο τον κόσμο», ότι είναι προικισμένοι με απίστευτες ικανότητες, για παράδειγμα, είναι «το κύριο όπλο ενάντια στη μαφία» και οι εγκληματίες προσπαθούν να τους καταστρέψουν για αυτό. Παρόμοια διαταραχή δεν εμφανίζεται στο MDP και τις περισσότερες φορές υποδηλώνει οξεία κρίση σχιζοφρένειας. Στο αποκορύφωμα μιας μανιοπαραληρητικής επίθεσης, μπορεί να παρατηρηθεί ονειρική αποπλάνηση.

8.3.3. Απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο

Εκδηλώνεται ως έντονη συναισθηματική-βουλητική εξαθλίωση. Η αδιαφορία και η αδιαφορία κάνουν τους ασθενείς αρκετά ήρεμους. Δεν γίνονται αντιληπτοί στο τμήμα, περνούν πολύ χρόνο στο κρεβάτι ή κάθονται μόνοι τους και μπορούν επίσης να περνούν ώρες βλέποντας τηλεόραση. Αποδεικνύεται ότι δεν θυμήθηκαν ούτε ένα πρόγραμμα που παρακολούθησαν. Η τεμπελιά είναι εμφανής σε ολόκληρη τη συμπεριφορά τους: δεν πλένουν το πρόσωπό τους, δεν βουρτσίζουν τα δόντια τους, αρνούνται να κάνουν ντους ή να κόψουν τα μαλλιά τους. Πηγαίνουν για ύπνο ντυμένοι, γιατί τεμπελιάζουν πολύ για να βγάλουν και να φορέσουν ρούχα. Είναι αδύνατο να τους προσελκύσουμε σε δραστηριότητες καλώντας τους σε υπευθυνότητα και αίσθημα καθήκοντος, γιατί δεν νιώθουν ντροπή. Η συζήτηση δεν προκαλεί ενδιαφέρον στους ασθενείς. Μιλούν μονότονα και συχνά αρνούνται να μιλήσουν, δηλώνοντας ότι είναι κουρασμένοι. Εάν ο γιατρός καταφέρει να επιμείνει στην ανάγκη για διάλογο, συχνά αποδεικνύεται ότι ο ασθενής μπορεί να μιλήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να δείχνει σημάδια κόπωσης. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, αποδεικνύεται ότι οι ασθενείς δεν βιώνουν καμία ταλαιπωρία, δεν αισθάνονται άρρωστοι και δεν κάνουν κανένα παράπονο.

Τα συμπτώματα που περιγράφηκαν συχνά συνδυάζονται με την αναστολή των πιο απλών ορμών (λαιμαργία, υπερσεξουαλικότητα κ.λπ.). Ταυτόχρονα, η έλλειψη σεμνότητας τα οδηγεί να προσπαθούν να συνειδητοποιήσουν τις ανάγκες τους με την πιο απλή, όχι πάντα κοινωνικά αποδεκτή μορφή: για παράδειγμα, μπορούν να ουρήσουν και να αφοδεύσουν ακριβώς στο κρεβάτι, επειδή είναι πολύ τεμπέληδες για να πάνε στην τουαλέτα.

Το απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο είναι εκδήλωση αρνητικών (ελλιπών) συμπτωμάτων και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται αντίστροφα. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της απάθειας και της βουλίας είναι οι τελικές καταστάσεις της σχιζοφρένειας, στις οποίες το συναισθηματικό-βουλητικό ελάττωμα αυξάνεται σταδιακά - από ήπια αδιαφορία και παθητικότητα έως καταστάσεις συναισθηματικής νωθρότητας. Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση του απαθητικού-αβουλικού συνδρόμου είναι η οργανική βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου (τραύμα, όγκος, ατροφία κ.λπ.).

8.4. Φυσιολογική και παθολογική επίδραση

Η αντίδραση σε ένα τραυματικό γεγονός μπορεί να εξελιχθεί πολύ διαφορετικά ανάλογα με την ατομική σημασία του αγχωτικού γεγονότος και τα χαρακτηριστικά της συναισθηματικής απόκρισης του ατόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μορφή εκδήλωσης του συναισθήματος μπορεί να είναι εκπληκτικά βίαιη και ακόμη και επικίνδυνη για άλλους. Είναι γνωστές περιπτώσεις δολοφονίας συζύγου λόγω ζήλιας, βίαιοι καβγάδες μεταξύ οπαδών του ποδοσφαίρου, έντονες διαμάχες μεταξύ πολιτικών αρχηγών. Μια έντονα αντικοινωνική εκδήλωση συναισθήματος μπορεί να διευκολυνθεί από έναν ψυχοπαθητικό τύπο προσωπικότητας (διεγερτική ψυχοπάθεια - βλέπε ενότητα 22.2.4). Ωστόσο, πρέπει να παραδεχτούμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τέτοιες επιθετικές ενέργειες διαπράττονται συνειδητά: οι συμμετέχοντες μπορούν να μιλήσουν για τα συναισθήματά τους τη στιγμή της διάπραξης της πράξης, να μετανοήσουν για την ακράτειά τους και να προσπαθήσουν να εξομαλύνουν μια κακή εντύπωση κάνοντας έκκληση στη σοβαρότητα της την προσβολή που τους έγινε. Όσο σοβαρό κι αν διαπράχθηκε το έγκλημα, σε τέτοιες περιπτώσεις θεωρείται ως φυσιολογική επίδραση και συνεπάγεται νομική ευθύνη.

Παθολογική επίδραση ονομάζεται βραχυπρόθεσμη ψύχωση, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά μετά την επίδραση ψυχολογικού τραύματος και συνοδεύεται από θόλωση της συνείδησης με επακόλουθη αμνησία για όλη την περίοδο της ψύχωσης. Η παροξυσμική φύση της έναρξης της παθολογικής επιρροής υποδηλώνει ότι ένα ψυχοτραυματικό γεγονός γίνεται έναυσμα για την υλοποίηση ενός υπάρχοντος επιληπτική δραστηριότητα. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να έχουν ιστορικό σοβαρού τραύματος στο κεφάλι ή σημεία οργανικής δυσλειτουργίας από την παιδική ηλικία. Η σύγχυση της συνείδησης τη στιγμή της ψύχωσης εκδηλώνεται με μανία, την εκπληκτική σκληρότητα της βίας που διαπράχθηκε (δεκάδες σοβαρά τραύματα, πολλά χτυπήματα, καθένα από τα οποία μπορεί να αποβεί μοιραίο). Οι γύρω του δεν μπορούν να διορθώσουν τις ενέργειες του ασθενούς επειδή δεν τις ακούει. Η ψύχωση διαρκεί αρκετά λεπτά και τελειώνει με σοβαρή εξάντληση: οι ασθενείς ξαφνικά καταρρέουν χωρίς δύναμη, μερικές φορές πέφτουν σε βαθύ ύπνο. Όταν βγαίνουν από την ψύχωση, δεν μπορούν να θυμηθούν τίποτα από όσα συνέβησαν, εκπλήσσονται εξαιρετικά όταν ακούνε τι έχουν κάνει και δεν μπορούν να πιστέψουν τους γύρω τους. Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι οι διαταραχές του παθολογικού συναισθήματος μπορούν να ταξινομηθούν μόνο υπό όρους ως συναισθηματικές διαταραχές, καθώς η πιο σημαντική έκφραση αυτής της ψύχωσης είναι λυκόφως παραφροσύνη(βλ. ενότητα 10.2.4). Το παθολογικό συναίσθημα χρησιμεύει ως βάση για την κήρυξη του ασθενούς παράφρονα και την απαλλαγή του από την ευθύνη για το έγκλημα που διαπράχθηκε.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Ίζαρντ Κ.Ανθρώπινα συναισθήματα. - Μ.: Εκδοτικός Οίκος του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N.Συναισθηματικές ψυχώσεις. - Λ.: Ιατρική, 1988. - 264 σελ.

Ψυχιατρικόςδιάγνωση / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Κίεβο: Σχολείο Vyshcha, 1989.

Ψυχολογίασυναισθήματα. Κείμενα / Εκδ. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - Μ.: MSU, 1984. - 288 σελ.

Ψυχοσωματικόςδιαταραχές σε κυκλοθυμικές και κυκλοθυμικές καταστάσεις. - Πρακτικά ΜΙΠ., Τ.87. - Απάντηση. εκδ. S.F. Semenov. - Μ.: 1979. - 148 σελ.

Reikovsky Ya.Πειραματική ψυχολογία συναισθημάτων. - Μ.: Πρόοδος, 1979.

Sinitsky V.N.Καταθλιπτικές καταστάσεις (παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά, κλινική εικόνα, θεραπεία, πρόληψη). - Κίεβο: Naukova Dumka, 1986.

Όλγα Όγκνεβα
Χαρακτηριστικά των κύριων διαταραχών της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Χαρακτηριστικά των κύριων διαταραχών της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίραςπιο συχνά εκδηλώνεται με αυξημένη Συναισθηματικήδιεγερσιμότητα σε συνδυασμό με σοβαρή αστάθεια των αυτόνομων λειτουργιών, γενική υπεραισθησία, αυξημένη εξάντληση του νευρικού συστήματος. Στα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής, επίμονα ο ύπνος διαταράσσεται(δυσκολία στον ύπνο, συχνές αφυπνίσεις, ανησυχία τη νύχτα). Η συναισθηματική διέγερση μπορεί να συμβεί ακόμη και υπό την επίδραση συνηθισμένων απτικών, οπτικών και ακουστικών ερεθισμάτων, ιδιαίτερα εντείνοντας σε ένα περιβάλλον που είναι ασυνήθιστο για το παιδί.

Σε μεγαλύτερη προσχολική ηλικία, τα παιδιά διακρίνονται από υπερβολική εντυπωσιασμό και τάση για φόβο, και σε ορισμένα από αυξημένη συναισθηματική διέγερση, ευερεθιστότητα, κινητική αναστολή, σε άλλους δειλία, ντροπαλότητα, λήθαργος. Οι πιο συνηθισμένοι συνδυασμοί αυξημένης Συναισθηματικήαστάθεια με αδράνεια συναισθηματικές αντιδράσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις με στοιχεία βίας. Έτσι, μόλις ένα παιδί αρχίσει να κλαίει ή να γελάει, δεν μπορεί να σταματήσει και συναισθήματαφαίνεται να αποκτά μια βίαιη χαρακτήρας. Αυξημένη ΣυναισθηματικήΗ ευερεθιστότητα συχνά συνδυάζεται με δακρύρροια, ευερεθιστότητα, ιδιότροπο, αντιδράσεις διαμαρτυρίας και άρνησης, οι οποίες εντείνονται σημαντικά σε ένα νέο περιβάλλον για το παιδί, καθώς και όταν είναι κουρασμένο.

Συναισθηματικήοι διαταραχές κυριαρχούν στη δομή του γενικού συνδρόμου δυσπροσαρμογής, τυπικό για αυτά τα παιδιά, ειδικά σε νεαρή ηλικία. Εκτός από αυξημένη Συναισθηματικήμπορεί να παρατηρηθεί διεγερσιμότητα πλήρης αδιαφορία, αδιαφορία, αδιαφορία (απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο). Αυτό το σύνδρομο, καθώς και μια χαρούμενη, χαρούμενη διάθεση με μείωση της κριτικής (ευφορία), σημειώνεται με βλάβες στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου. Άλλα είναι πιθανά: αδυναμία θέλησης, έλλειψη ανεξαρτησίας, αυξημένη υπαιτιότητα, εμφάνιση καταστροφικές αντιδράσεις στις λεγόμενες καταστάσεις απογοήτευσης.

Συμβατικά, μπορούμε να διακρίνουμε τρεις πιο έντονες ομάδες λεγόμενων δύσκολων παιδιών που έχουν προβλήματα συναισθηματική σφαίρα:

Επιθετικά παιδιά. Φυσικά, στη ζωή κάθε παιδιού υπήρξαν περιπτώσεις που έδειξε επιθετικότητα, αλλά όταν επισημαίνεται αυτή η ομάδα, εφιστάται η προσοχή στον βαθμό εκδήλωσης της επιθετικής αντίδρασης, τη διάρκεια της δράσης και φύση των πιθανών αιτιών, μερικές φορές σιωπηρή, προκαλώντας συναισθηματική συμπεριφορά.

Συναισθηματικά- απενοχοποιημένα παιδιά. Αυτά τα παιδιά αντιδρούν υπερβολικά σε όλα. θυελλώδης: αν εκφράσουν χαρά, τότε ως αποτέλεσμα της εκφραστικής τους συμπεριφοράς στρέφονται σε όλη την ομάδα· αν υποφέρουν, το κλάμα και η γκρίνια τους θα είναι πολύ δυνατά και προκλητικά.

Ανήσυχα παιδιά. Ντρέπονται να εκφράσουν δυνατά και ξεκάθαρα τα δικά τους συναισθήματα, ανησυχούν ήσυχα για τα προβλήματά τους, φοβούνται να τραβήξουν την προσοχή στον εαυτό τους.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ κύριοι παράγοντες, επηρεάζοντας συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές, σχετίζομαι:

Φυσικά χαρακτηριστικά (τύπος ιδιοσυγκρασίας)

κοινωνικούς παράγοντες:

Τύπος οικογενειακής ανατροφής;

Η στάση του δασκάλου.

Σχέσεις των άλλων.

Σε ανάπτυξη συναισθηματική-βουλητική σφαίραυπάρχουν τρεις ομάδες παραβιάσεις:

Διαταραχές διάθεσης;

Διαταραχές συμπεριφοράς;

ψυχοκινητικές διαταραχές.

Οι διαταραχές της διάθεσης μπορούν να χωριστούν χονδρικά σε 2 είδος: με κέρδος συναισθηματικότητα και μείωσή της.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει καταστάσεις όπως η ευφορία, η δυσφορία, η κατάθλιψη, το αγχώδες σύνδρομο και οι φόβοι.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει την απάθεια, συναισθηματική νωθρότητα.

Η ευφορία είναι μια ανεβασμένη διάθεση που δεν σχετίζεται με εξωτερικές συνθήκες. Ένα παιδί σε κατάσταση ευφορίας χαρακτηρίζεται ως παρορμητικόςπου αναζητά την κυριαρχία, ανυπόμονος.

Η δυσφορία είναι μια διαταραχή της διάθεσης με κυριαρχία θυμού-λυπημένου, ζοφερού-ανικανοποίητου, με γενική ευερεθιστότητα και επιθετικότητα. Ένα παιδί σε κατάσταση δυσφορίας μπορεί να περιγραφεί ως σκυθρωπό, θυμωμένο, σκληρό, ανυποχώρητο.

κατάθλιψη - συναισθηματική κατάσταση, χαρακτηρίζεται από αρνητικό συναισθηματικόυπόβαθρο και γενική παθητικότητα συμπεριφοράς. Ένα παιδί με κακή διάθεση μπορεί να είναι περιγράφουν ως δυστυχισμένο, ζοφερός, απαισιόδοξος.

Το αγχώδες σύνδρομο είναι μια κατάσταση άσκοπης ανησυχίας, που συνοδεύεται από νευρική ένταση και ανησυχία. Ένα παιδί που βιώνει άγχος μπορεί να οριστεί ως ανασφαλές, περιορισμένο και τεταμένο.

Φόβος - συναισθηματική κατάσταση, που συμβαίνει σε περίπτωση επίγνωσης του επικείμενου κινδύνου. Ένα παιδί προσχολικής ηλικίας που βιώνει φόβο δείχνει δειλό, φοβισμένο και αποτραβηγμένο.

Η απάθεια είναι μια αδιάφορη στάση απέναντι σε όλα όσα συμβαίνουν, η οποία συνδυάζεται με μια απότομη πτώση της πρωτοβουλίας. Ένα απαθές παιδί μπορεί να περιγραφεί ως ληθαργικό, αδιάφορο, παθητικό.

Συναισθηματικήνωθρότητα - επιπεδότητα συναισθήματα, κυρίως η απώλεια λεπτών αλτρουιστικών συναισθημάτων διατηρώντας παράλληλα στοιχειώδεις φόρμες συναισθηματική απάντηση

Οι διαταραχές συμπεριφοράς περιλαμβάνουν την υπερκινητικότητα και την επιθετικότητα η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ: κανονιστική-εργαλειακή επιθετικότητα, παθητική-επιθετική συμπεριφορά, βρεφική επιθετικότητα, αμυντική επιθετικότητα, εκδηλωτική επιθετικότητα, σκόπιμα εχθρική επιθετικότητα.

Η υπερκινητικότητα είναι ένας συνδυασμός γενικής κινητικής ανησυχίας, ανησυχίας, παρορμητικότητας ενεργειών, συναισθηματική αστάθεια, παραβιάσειςσυγκέντρωση. Ένα υπερκινητικό παιδί είναι ανήσυχο, δεν τελειώνει αυτό που ξεκινά και η διάθεσή του αλλάζει γρήγορα. Η κανονιστική - οργανική επιθετικότητα είναι ένας τύπος παιδικής επιθετικότητας, όπου η επιθετικότητα χρησιμοποιείται σε ως επί το πλείστονως κανόνας συμπεριφοράς στην επικοινωνία με τους συνομηλίκους.

Ένα επιθετικό παιδί συμπεριφέρεται προκλητικά, είναι ανήσυχο, εριστικό, παίρνει πρωτοβουλίες, δεν παραδέχεται την ενοχή του και απαιτεί την υποταγή των άλλων. Οι επιθετικές του ενέργειες είναι ένα μέσο για την επίτευξη ενός συγκεκριμένου στόχου, επομένως θετικού συναισθήματαδοκιμάζονται κατά την επίτευξη ενός αποτελέσματος και όχι τη στιγμή των επιθετικών ενεργειών. Παθητική-επιθετική συμπεριφορά χαρακτηρίζεται από ιδιοτροπίες, πείσμα, επιθυμία υποταγής των άλλων, απροθυμία διατήρησης πειθαρχίας. Η βρεφική επιθετικότητα εκδηλώνεται με τους συχνούς καυγάδες του παιδιού με τους συνομηλίκους, την ανυπακοή, τις απαιτήσεις από τους γονείς και την επιθυμία να προσβάλει τους άλλους. Η αμυντική επιθετικότητα είναι ένας τύπος επιθετικής συμπεριφοράς που εκδηλώνεται τόσο κανονικά (επαρκής απάντηση σε εξωτερικές επιρροές) όσο και σε υπερβολική μορφή, όταν η επιθετικότητα εμφανίζεται ως απάντηση σε μια ποικιλία επιρροών. Η εμφάνιση υπερβολικής επιθετικότητας μπορεί να σχετίζεται με δυσκολίες στην αποκωδικοποίηση Οι επικοινωνιακές ενέργειες των άλλων Η εκδηλωτική επιθετικότητα είναι ένας τύπος προκλητικής συμπεριφοράς που αποσκοπεί στην προσέλκυση της προσοχής ενηλίκων ή συνομήλικων. Στην πρώτη περίπτωση, το παιδί χρησιμοποιεί λεκτική επιθετικότητα σε έμμεση μορφή, η οποία εκδηλώνεται με διάφορες δηλώσεις με τη μορφή καταγγελιών για ένας συνομήλικος, σε μια επιδεικτική κραυγή που αποσκοπεί στην εξάλειψη του συνομηλίκου Στη δεύτερη περίπτωση, όταν τα παιδιά χρησιμοποιούν την επιθετικότητα ως μέσο για να τραβήξουν την προσοχή των συνομηλίκων, χρησιμοποιούν συνήθως σωματική επιθετικότητα - άμεση ή έμμεση, η οποία είναι ακούσια, παρορμητική χαρακτήρας(απευθείας επίθεση σε άλλο, απειλητικό και εκφοβιστικό - ως παράδειγμα άμεσης σωματικής επιθετικότητας ή καταστροφής των προϊόντων της δραστηριότητας άλλου παιδιού σε περίπτωση έμμεσης επιθετικότητας).

Παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίραςτα μεγαλύτερα παιδιά προσχολικής ηλικίας πώς επηρεάζει η κατάσταση ως επί το πλείστον αρνητικό, μια αποδιοργανωτική επιρροή στην απόδοση των μικρότερων παιδιών σχολική ηλικία. Η επίδραση του άγχους στην ανάπτυξη της προσωπικότητας, της συμπεριφοράς και των δραστηριοτήτων του παιδιού είναι αρνητική. χαρακτήρας. Η αιτία του άγχους είναι πάντα η εσωτερική σύγκρουση του παιδιού, η ασυνέπειά του με τον εαυτό του, η ασυνέπεια των φιλοδοξιών του, όταν μια από τις ισχυρές επιθυμίες του έρχεται σε αντίθεση με μια άλλη, η μια ανάγκη παρεμβαίνει σε μια άλλη.

Παιδιά με διαταραχή της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίραςΧαρακτηρίζονται από συχνές εκδηλώσεις ανησυχίας και άγχους, καθώς και από μεγάλο αριθμό φόβων, και φόβοι και άγχος προκύπτουν σε καταστάσεις στις οποίες το παιδί δεν φαίνεται να κινδυνεύει. Τα ανήσυχα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα, καχύποπτα και εντυπωσιακά. Επίσης, τα παιδιά συχνά χαρακτηρίζεται από χαμηλή αυτοεκτίμηση, σε σχέση με το οποίο έχουν μια προσδοκία προβλημάτων από την πλευρά των άλλων. Αυτό τυπικό για αυτά τα παιδιάτων οποίων οι γονείς τους έθεσαν αδύνατα καθήκοντα, απαιτώντας από τα παιδιά τους να μην μπορούν να το κάνουν

Αιτίες συναισθηματικές διαταραχέςπροβλήματα παιδιά:

Ασυνέπεια των απαιτήσεων για το παιδί στο σπίτι και στο νηπιαγωγείο.

-παραβίαση της καθημερινής ρουτίνας;

Υπερβολική πληροφόρηση που λαμβάνει το παιδί (διανοητική υπερφόρτωση);

Η επιθυμία των γονέων να δώσουν στο παιδί τους γνώσεις που δεν είναι κατάλληλες για την ηλικία του.

Δυσμενής κατάσταση στην οικογένεια.

Συχνές επισκέψεις με το παιδί σε μέρη με πολύ κόσμο.

Υπερβολική αυστηρότητα των γονέων, τιμωρία για την παραμικρή ανυπακοή, φόβος του παιδιού να κάνει κάτι λάθος.

Μειωμένη σωματική δραστηριότητα;

Έλλειψη αγάπης και στοργής από τους γονείς, ιδιαίτερα τις μητέρες.

Βιβλιογραφία:

1. Alyamovskaya V. G., Petrova S. N. Προειδοποίηση ψυχοσυναισθηματικόςένταση σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. M., Scriptorium, 2002.- 432 p.

2. Karpova, G. Z World of feelings και συναισθήματα ενός παιδιού προσχολικής ηλικίας.: Δάσκαλος προσχολικής εκπαίδευσης -2011. –Ν 8.-Σ. 119-121.

3. Smirnova E. O. Ανάπτυξη της βούλησης και της βούλησης στην πρώιμη και προσχολική ηλικία. Μ.; Voronezh, 1998.-34σ.

Η πνευματική ανεπάρκεια εκδηλώνεται σε τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: διανοητική ρύθμιση των συναισθημάτων, ανεπάρκεια, δυσκολίες στην ανάπτυξη ανώτερων (πνευματικών, ηθικών, αισθητικών) συναισθημάτων, χαμηλό επίπεδοανάπτυξη μέσων συναισθηματικής έκφρασης. Μαζί με αυτό, με τη νοητική υστέρηση, οι επώδυνες αισθητηριακές διαταραχές δεν είναι ασυνήθιστες: ευερεθιστότητα, ευφορία, δυσφωνία, απάθεια.

Ο σχηματισμός της συναισθηματικά-βουλητικής σφαίρας είναι μια από τις πιο σημαντικές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της προσωπικότητας ενός παιδιού, του οποίου η εμπειρία εμπλουτίζεται συνεχώς.

Η ανάπτυξη της συναισθηματικής σφαίρας διευκολύνεται από την οικογένεια, το σχολείο και όλη τη ζωή που περιβάλλει και επηρεάζει συνεχώς το παιδί.
http://www.eurolab.ua/symptoms/disorders/79/ - πηγή
***
Ψυχολογική διόρθωση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας
Nikishina V.B. Πρακτική ψυχολογία στην εργασία με παιδιά με νοητική υστέρηση: Εγχειρίδιο για ψυχολόγους και δασκάλους. - Μ.: ΒΛΑΔΟΣ, 2003
http://rudocs.exdat.com/docs/index-16786.html?page=79
***
Τα συναισθήματα μας συνοδεύουν ανελέητα σε όλη μας τη ζωή, από τη γέννησή μας - δεν υπάρχει διαφυγή από αυτά. Αλλά δεν μπορεί κανείς να ενεργεί αποκλειστικά υπό την επίδραση των συναισθημάτων: ένα άτομο πρέπει να μπορεί να τα διαχειρίζεται συνειδητά. Επομένως, εκτός από συναισθήματα, τον χαρακτηρίζει η θέληση. Μαζί συνθέτουν τη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα ενός ατόμου. Ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας- μια από τις σημαντικές πτυχές της ανατροφής ενός παιδιού.

Ένα μικρό παιδί δεν ξέρει ακόμα πώς να ελέγχει τα συναισθήματά τουκαι τα εκφράζει ανοιχτά, χωρίς καμία αμηχανία στους άλλους. Συχνά όμως οι γονείς ξεχνούν ότι κανένας μας δεν γεννιέται με ήδη διαμορφωμένες δεξιότητες συμπεριφοράς στην κοινωνία και αντί να εξηγήσουν ήρεμα στο παιδί ότι δεν μπορεί να συμπεριφερθεί έτσι, το επιπλήττουν, φωνάζουν και το τιμωρούν. Αλλά αυτό δεν έχει κανένα αποτέλεσμα: το παιδί δεν καταλαβαίνει γιατί δεν μπορεί να ουρλιάξει, αλλά οι γονείς μπορούν.

Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν: το παιδί ουρλιάζει, τσακώνεται και είναι ιδιότροπο όχι επειδή είναι κακό, αλλά επειδή δεν καταλαβαίνει ότι αυτό δεν πρέπει να γίνει. Η ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας είναι μια σταδιακή διαδικασία και αντί να τιμωρείται το παιδί, είναι απαραίτητο διδάξτε του να εκφράζει αρνητικά συναισθήματα με αποδεκτούς τρόπους, ρυθμίστε τη συναισθηματική σας κατάσταση, ανακουφίστε το συναισθηματικό στρες. Επιπλέον, είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό με τη βοήθεια ενός παιχνιδιού, επειδή ένα παιχνίδι δεν είναι μόνο ένα διασκεδαστικό χόμπι, αλλά και ένα ισχυρό εκπαιδευτικό εργαλείο.

Παιχνίδια για την ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας του παιδιού

Τα παιχνίδια για την ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας θα βοηθήσουν το παιδί να μάθει να πετάει αρνητικά συναισθήματα και να βοηθήσει στην ανακούφιση των μυών και της συναισθηματικής έντασης. Λάβετε υπόψη ότι για όλα αυτά τα παιχνίδια (ειδικά αυτά που περιλαμβάνουν δύο ή περισσότερα παιδιά) απαιτείται η συμμετοχή ενηλίκων— θα παρακολουθεί τη συναισθηματική κατάσταση των παιδιών. Όλα τα παιχνίδια προορίζονται για παιδιά ηλικίας τεσσάρων ετών και άνω.

Επίμονα αρνιά

Αυτό το παιχνίδι απαιτεί δύο ή περισσότερους συμμετέχοντες. Τα παιδιά χωρίζονται σε ζευγάρια. Ο παρουσιαστής (ενήλικος) λέει: «Νωρίς το πρωί, δύο πρόβατα συναντήθηκαν στη γέφυρα». Τα παιδιά ανοίγουν διάπλατα τα πόδια τους, γέρνουν προς τα εμπρός και ακουμπούν το μέτωπο και τις παλάμες τους το ένα πάνω στο άλλο. Το καθήκον του παίκτη είναι να παραμείνει στη θέση του ενώ αναγκάζει τον αντίπαλο να κινηθεί. Ταυτόχρονα, μπορείτε να φουσκώσετε σαν αρνιά.

Αυτό το παιχνίδι σάς επιτρέπει να κατευθύνετε την ενέργεια του παιδιού προς τη σωστή κατεύθυνση, να διώξετε την επιθετικότητα και να ανακουφίσετε τη μυϊκή και συναισθηματική ένταση. Αλλά ο αρχηγός πρέπει να διασφαλίσει ότι τα "αρνιά" δεν το παρακάνουν και δεν βλάπτουν το ένα το άλλο.

Δεν θέλω

Αυτό το παιχνίδι αναπτύχθηκε από τον δάσκαλο L.I. Petrova. Θα σας βοηθήσει να διώξετε την επιθετικότητα και να ανακουφίσετε τη μυϊκή και συναισθηματική ένταση. Επιπλέον, επιτρέπει στα παιδιά να χαλαρώσουν και να αναπτύξουν την αίσθηση του χιούμορ. Επιπλέον, είναι πιο ασφαλές από το προηγούμενο παιχνίδι. Είναι πολύ απλό να παίζεις: ο παρουσιαστής απαγγέλλει ποιήματα και συνοδεύει τις κινήσεις του, το καθήκον των παιδιών είναι να τα επαναλάβουν.

Σηκώθηκα νωρίς σήμερα Δεν κοιμήθηκα αρκετά, είμαι κουρασμένη! Η μαμά σας προσκαλεί στο μπάνιο, Σε κάνει να πλένεις το πρόσωπό σου! Τα χείλη μου βουρκώθηκαν Και ένα δάκρυ λάμπει στα μάτια μου. Όλη μέρα τώρα πρέπει να ακούω: - Μην το πάρεις, βάλτο κάτω, δεν μπορείς! Χτυπάω τα πόδια μου, χτυπάω τα χέρια μου... Δεν θέλω, δεν θέλω! Τότε ο μπαμπάς βγήκε από την κρεβατοκάμαρα: - Γιατί τέτοιο σκάνδαλο; Γιατί, αγαπητό παιδί, Έχεις γίνει απρόθυμος; Και πατάω τα πόδια μου, χτυπάω τα χέρια μου... Δεν θέλω, δεν θέλω! Ο μπαμπάς άκουγε και έμεινε σιωπηλός, Και μετά είπε αυτό: - Ας πατήσουμε μαζί, Και χτυπάτε και φωνάζετε. Ο μπαμπάς κι εγώ χτυπήσαμε, και χτυπήσαμε κι άλλους... Τόσο κουρασμένος! Σταμάτησε...

Άπλωσε το χέρι Έφτασε ξανά Εμφανίστηκε με τα χέρια Ας πλυθούμε Το κεφάλι κάτω, μούχλα Σκουπίζοντας τα «δάκρυα» Πατήστε το πόδι σας Κούνησαν ένα δάχτυλο Πατάμε τα πόδια μας, χτυπάμε τα γόνατά μας με τα χέρια μας Περπατάμε αργά, με μεγάλα βήματα Σηκώνουμε τα χέρια μας έκπληκτοι Προσεγγίζοντας τα άλλα παιδιά Ας σηκώσουμε ξανά τα χέρια ψηλά Πατάμε τα πόδια μας, χτυπάμε τα γόνατά μας με τα χέρια μας Πατάμε τα πόδια μας, χτυπάμε τα γόνατά μας με τα χέρια μας Πατάμε τα πόδια μας, χτυπάμε τα γόνατά μας με τα χέρια μας Εξέπνευσαν θορυβώδη και σταμάτησαν

Εάν το παιχνίδι μετατραπεί σε γελοιότητες και αυτοεπιμέλεια, πρέπει να το σταματήσετε. Είναι σημαντικό να εξηγήσουμε στα παιδιά ότι ήταν ένα παιχνίδι - χαζεύαμε και τώρα ήρθε η ώρα να γίνουμε ξανά συνηθισμένα παιδιά και να κάνουμε άλλα πράγματα.

Λουλούδι και ήλιος

Αυτό το παιχνίδι, σε αντίθεση με τα προηγούμενα, έχει στόχο τη χαλάρωση και τη σταθεροποίηση της συναισθηματικής κατάστασης. Τα παιδιά κάθονται οκλαδόν και σφίγγουν τα χέρια τους γύρω από τα γόνατά τους. Ο παρουσιαστής αρχίζει να λέει μια ιστορία για ένα λουλούδι και τον ήλιο και τα παιδιά κάνουν εκφραστικές κινήσεις που απεικονίζουν την ιστορία. Μπορείτε να ενεργοποιήσετε ήρεμη, ήσυχη μουσική στο παρασκήνιο.

Βαθιά στο έδαφος ζούσε ένας σπόρος. Μια μέρα μια ζεστή ηλιακή ακτίνα έπεσε στο έδαφος και τον ζέστανε.	Τα παιδιά κάθονται οκλαδόν με το κεφάλι κάτω και τα χέρια σφιγμένα γύρω από τα γόνατά τους.
Από τον σπόρο αναδύθηκε ένα μικρό βλαστάρι. Σιγά-σιγά μεγάλωσε και ίσιωσε κάτω από τις απαλές ακτίνες του ήλιου. Το πρώτο του πράσινο φύλλο έχει φυτρώσει. Σταδιακά ίσιωσε και άπλωσε τον ήλιο.	Τα παιδιά σταδιακά ισιώνονται και σηκώνονται σηκώνοντας το κεφάλι και τα χέρια τους.
Ακολουθώντας το φύλλο, ένα μπουμπούκι εμφανίστηκε στο βλαστάρι και μια ωραία μέρα άνθισε σε ένα όμορφο λουλούδι.	Τα παιδιά ισιώνουν μέχρι το ύψος τους, γέρνουν ελαφρά το κεφάλι τους προς τα πίσω και απλώνουν τα χέρια τους στα πλάγια.
Το λουλούδι χύθηκε στον ζεστό ανοιξιάτικο ήλιο, εκθέτοντας κάθε πέταλο του στις ακτίνες του και γυρίζοντας το κεφάλι του μετά τον ήλιο.	Τα παιδιά γυρίζουν αργά μετά τον ήλιο, μισοκλείνοντας τα μάτια, χαμογελώντας και απολαμβάνοντας τον ήλιο.

- πηγή