Τι είναι η HRT στην ιατρική. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: τύποι HRT, θεραπευτικά χαρακτηριστικά, φάρμακα. Πότε να επισκεφτείτε έναν γιατρό

Με τα χρόνια, κανείς δεν θυμάται ποιος πρωτοέκανε τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT). Ο Γερμανός Langerhans, που ανακάλυψε νησίδες στο πάγκρεας, και ο συμπατριώτης μας Sobolev, που καθιέρωσε τον ρόλο τους στην παραγωγή ινσουλίνης, και οι Καναδοί Banting και Best, που λάμβαναν ινσουλίνη από το πάγκρεας ενός ταύρου, διακρίθηκαν το 1922.

Αυτό, πιθανώς, θα πρέπει να περιλαμβάνει και εκείνον που ήταν ο πρώτος που κατάλαβε μια απλή αλήθεια: είναι απαραίτητο να θεραπεύσουμε όχι τα συμπτώματα, αλλά την ασθένεια. Το όνομά του είναι άγνωστο, αλλά η τακτική βοήθησε τους απογόνους: αφού δεν υπάρχει αρκετή ορμόνη, ας την προσθέσουμε και όλα θα μπουν αμέσως στη θέση τους. Και έτσι έκαναν.

Αντίστοιχη αντικατάσταση

Τα πρώτα «ινδικά χοιρίδια» στα οποία δοκιμάστηκε η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ήταν ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Δυστυχώς, τα αποτελέσματα της θεραπείας με ινσουλίνη δεν ήταν τέλεια. Ακόμα: η ορμόνη εκχυλίστηκε από τα πρώτα ζώα που συναντήθηκαν, οι μέθοδοι για τον καθαρισμό της άφηναν πολλά να είναι επιθυμητά και τα σχήματα χορήγησης έπρεπε να βελτιωθούν. Μόλις τις δεκαετίες του 1960 και του 1980 τα πράγματα άρχισαν να βελτιώνονται, και στον απόηχο αυτής της επιτυχίας, όλη η γνωστή πλέον θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, μια θεραπεία που στοχεύει στην αντικατάσταση των ορμονών που λείπουν στο σώμα, αυξήθηκε.

Ο νανισμός άρχισε να αντιμετωπίζεται με σωματοτροπίνη - αυξητική ορμόνη, ο υποθυρεοειδισμός - με ορμόνες, η νόσος του Addison - με κορτιζόλη και αλδοστερόνη. Φυσικά, ανήκε επίσης στην κατηγορία των συνθηκών που μπορούν να διορθωθούν με HRT.

Δεν θεωρούν όλες οι γυναίκες την εμμηνόπαυση δεδομένη και βρίσκουν θετικές πτυχές σε αυτήν (όπως εξοικονόμηση σε σερβιέτες και αντισυλληπτικά). Οι περισσότεροι ανησυχούν σοβαρά για την πτώση του επιπέδου των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα και προγεστίνες), γιατί συνοδεύεται από εναλλαγές της διάθεσης, εξάψεις, λέπτυνση του δέρματος, ξηρότητα των βλεννογόνων του αιδοίου και του κόλπου, οστεοπόρωση, εξαφάνιση ενδιαφέρον για τη σεξουαλική ζωή, νευροκυκλοφορική δυστονία. Με μια λέξη, ένα ολόκληρο σύνολο δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Για τέτοιες κυρίες, ένα υποκατάστατο ορμονοθεραπείαήρθε την κατάλληλη στιγμή. Μέχρι το τέλος του 20ου αιώνα, περισσότερες από 20 εκατομμύρια γυναίκες στη Δύση έπαιρναν καθημερινά ορμονικά φάρμακα και για πολλά χρόνια δεν ήθελαν να τα παρατήσουν. Μέχρι στιγμής, οι περίεργοι επιστήμονες δεν έχουν ξεπεραστεί από αμφιβολίες: είναι τόσο χρήσιμο να παρεμβαίνουμε στο ορμονικό υπόβαθρο του σώματος και να του δίνουμε μια δόση της δραστικής ουσίας μέρα με τη μέρα;

Saechka από φόβο!

Μελέτες μεγάλης κλίμακας της εποχής έδειξαν ότι η HRT ένα πράγμα θεραπεύει και ένα άλλο ακρωτηριάζει. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούσαν ορμόνες φύλου για περισσότερα από πέντε χρόνια έμοιαζαν πραγματικά υπέροχες και ένιωθαν αρκετά καλά, αλλά... Αποδείχθηκε ότι η χρήση οιστρογόνων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού και του ενδομητρίου: τα οιστρογόνα διεγείρουν την κυτταρική διαίρεση, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Και πάλι, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά από τρεις φορές αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής.

Ωστόσο, οι προσπάθειες σύνδεσης της HRT με τη στεφανιαία νόσο, την υπέρταση και την ηπατική νόσο απέτυχαν παταγωδώς.

Αποδείχθηκε ότι όλες οι περιπτώσεις αύξησης βάρους στο πλαίσιο της HRT σχετίζονται με καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, όταν η παχυσαρκία έχει ήδη ξεκινήσει, και μόνο από έλλειψη ορμονών φύλου. Και Αμερικανοί γιατροί, μαζί με την Πανρωσική Επιστημονική Εταιρεία Καρδιολογίας, απέδειξαν ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, αντίθετα, βελτιώνει την επιβίωση σε γυναίκες με στεφανιαία νόσο. Το ποσοστό 10ετούς επιβίωσης για ασθενείς που έλαβαν ορμόνες ήταν 97% έναντι 60% για εκείνους που δεν τις πήραν ποτέ. Αν μιλάμε για τον κίνδυνο καρκίνου, ήταν δυνατό να μειωθεί η χρήση συνδυασμένων φαρμάκων οιστρογόνων-γεσταγόνων.

Σήμερα, τα «βαριά» ορμονικά φάρμακα χαμηλού βαθμού κάθαρσης έχουν αντικατασταθεί από τα τελευταία προϊόντα χαμηλής δόσης βιοχημικών τεχνολογιών και γενετικής μηχανικής. Ωστόσο, πολλοί γιατροί εξακολουθούν να παραμένουν στο στρατόπεδο κατά της HRT. Και για αυτο.

Το κυριότερο που είναι ανησυχητικό στη ρόδινη προοπτική της μαζικής προπαγάνδας του HRT είναι η δοσολογία. Όλες οι ορμόνες υπάρχουν στο αίμα σε αμελητέες ποσότητες, η ισορροπία τους είναι εξαιρετικά ατομική και μπορεί να αλλάζει από μέρα σε μέρα. Μπορείτε, φυσικά, να μελετήσετε τον ημερήσιο ρυθμό της παραγωγής μιας συγκεκριμένης ορμόνης στο σώμα, αλλά πώς να υπολογίσετε την απαιτούμενη ατομική δόση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης;

Ας ανοίξουμε ένα μικρό μυστικό. Μέχρι τώρα, όλες οι ορμόνες συνταγογραφούνται σε μέσες δόσεις. Δηλαδή, σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς με κάθε φάρμακο προκαλούν ένα ισχυρό πλήγμα στους υποδοχείς των ιστών τους, οι οποίοι πρέπει να προσαρμοστούν, χοντρικά μιλώντας, για να μην αντιδρούν τόσο ενεργά στο ερέθισμα. Δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς πώς θα τελειώσουν όλα: η ευαισθησία τους στα ορμονικά φάρμακα μειώνεται σταδιακά και στη συνέχεια εξαφανίζεται εντελώς.

Σχόλιο ειδικού
Συνταγογραφώ θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για γυναίκες στην εμμηνόπαυση, αλλά όταν οι ασθενείς μου ακούνε για ορμόνες, συχνά αρνούνται να τις λάβουν. Ως εκ τούτου, προτιμώ να τα καταφέρνω με ομοιοπαθητικά φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής, η επίδραση των οποίων επαληθεύεται από την εμπειρία. Παρεμπιπτόντως, εγώ ο ίδιος τα παίρνω.
Όσον αφορά την αληθινή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, μπορώ να πω ότι για όλη τη μακροχρόνια πρακτική έχω παρατηρήσει μόνο τρεις περιπτώσεις επιπλοκών. Αυτά ήταν οίδημα και έξαρση της υπέρτασης.
Zubanova I.V., γυναικολόγος

Ένα άλλο μείον: η ορμόνη που εισάγεται από έξω καταστέλλει το έργο του αδένα που τη συνθέτει κανονικά. Η αρχή της αρνητικής ανατροφοδότησης. Ενώ μια ξένη ορμόνη κυκλοφορεί στο αίμα, η δική της ουσιαστικά δεν παράγεται - ο αδένας ξεκουράζεται χωρίς να λαμβάνει εντολή από πάνω (από τον υποθάλαμο και την υπόφυση). Εάν η θεραπεία υποκατάστασης διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γενικά χάνει τις δεξιότητές της και όταν ακυρωθεί η HRT, οι ικανότητές της δεν επανέρχονται.

Τι να κάνω? Η απάντηση βρίσκεται στις αρμόδιες τακτικές αντιμετώπισης των ορμονικών ελλείψεων:

• Μην βιαστείτε να μεταβείτε στην ορμονοθεραπεία. Θυμηθείτε τα βασικά της ενδοκρινολογίας: ανεπάρκεια θυρεοειδής αδέναςπρώτα προσπαθούν να θεραπεύσουν με παρασκευάσματα ιωδίου και να διεγείρουν το έργο των ωοθηκών - με διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Και μόνο όταν όλες αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, οι ορμόνες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως ακραία σωτήρια θεραπεία.
• Εάν μπορείτε να κάνετε χωρίς HRT, τότε είναι καλύτερα να το κάνετε χωρίς αυτό. Για παράδειγμα, στην εμμηνόπαυση, ορμόνες συνταγογραφούνται για την οστεοπόρωση και τις σοβαρές εμμηνοπαυσιακές διαταραχές, εάν προκαλούν άγχος στον ασθενή. Αντενδείξεις για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: κακοήθεις όγκοι, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, οξεία θρομβοεμβολική νόσος
• Επιλέξτε το σωστό φάρμακο. Τα σύγχρονα σκευάσματα για HRT χωρίζονται σε φυτικούς παράγοντες που μοιάζουν με ορμόνες, βιοπανομοιότυπες ορμόνες και συνθετικά ανάλογα φυσικών ορμονών. Οι πρώτες είναι καλές από ψυχολογική άποψη, επειδή έχει δημιουργηθεί μια σαφής προκατάληψη ενάντια στις ορμόνες και ένας σπάνιος ασθενής λαχταρά να τις πάρει. Οι συνθετικές ορμόνες έχουν γρήγορη και ισχυρή επίδραση, αλλά διαφέρουν ελαφρώς στη δομή από τις φυσικές ορμόνες του σώματός μας, επομένως, η παραγωγή των δικών μας ορμονών καταστέλλεται πιο ενεργά. Ο χρυσός μέσος όρος είναι οι βιολογικές ορμόνες.
• Επιλέξτε τη βέλτιστη οδό χορήγησης του φαρμάκου. Για γαστρίτιδα, έλκη και άλλες ασθένειες του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, δεν συνιστάται η κατάποση δισκίων HRT. Αντίθετα, μπορείτε να κάνετε ενέσεις, να κολλήσετε ορμονικά έμπλαστρα και να ρίξετε ειδικά δισκία ταχείας απορρόφησης κάτω από τη γλώσσα.
• Σταματήστε νωρίς. Δεν χρειάζεται να παίρνετε ορμόνες όλη σας τη ζωή. Η πρακτική δείχνει ότι 2-3 χρόνια είναι αρκετά για να σταματήσουν οι διαταραχές της εμμηνόπαυσης, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, οι εξάψεις και άλλες «γοητεύσεις» της εμμηνόπαυσης είναι απίθανο να επανέλθουν. Η δια βίου συνταγογράφηση ορμονών δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έχει αφαιρέσει τη μία ή και τις δύο ωοθήκες της.

HRT κατά της ηλικίας

Πρόσφατα, μια νέα κατεύθυνση εμφανίστηκε στην ιατρική - η αντιγήρανση. Έχοντας δει αρκετά από τις ζωηρές γουέστερν γυναίκες της ηλικίας του Μπαλζάκ, οι δικές μας αποφάσισαν να συνεχίσουν, ανέλαβαν επίσης την αναζωογόνηση του σώματος.

Σχόλιο ειδικού
Η αρνητική στάση απέναντι στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι κατάλοιπο του παρελθόντος. Έχει παραμείνει από τις ημέρες που οι ενδοκρινολόγοι, με δοκιμή και λάθος, επεξεργάζονταν τις βέλτιστες μεθόδους, σχήματα και δόσεις για τη χρήση ορμονικών φαρμάκων.
Η σύγχρονη ενδοκρινολογία έχει στο οπλοστάσιό της τα καλύτερα φάρμακα και τις ελάχιστες παρενέργειες, κάτι που συνάδει πλήρως με την κύρια εντολή του γιατρού: «Μην κάνετε κακό». Σε άλλα 10-15 χρόνια, η αντιγηραντική θεραπεία θα γίνει τόσο φυσική όσο το να κάνετε ντους και να βουρτσίζετε τα δόντια σας.
Όπως δείχνει η εμπειρία, ούτε ένα άτομο που έχει πατήσει το πόδι του στο μονοπάτι της περίπλοκης αναζωογόνησης δεν έχει εγκαταλείψει τις προθέσεις του.
Sahakyan Zh.M., Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής Ιατρός του Ινστιτούτου Δυαδικής Αναζωογόνησης

Παραδόξως, η περιβόητη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης παίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση της γήρανσης. Ωστόσο, έχει μια πολύ μακρινή ομοιότητα με την κλασική HRT.

Εδώ το καθήκον του γιατρού είναι να βοηθήσει τον ασθενή να αποκαταστήσει την ορμονική ισορροπία και μαζί με αυτήν τη δύναμη, την καλή εμφάνιση και, φυσικά, την ευεξία. Επομένως, οι δόσεις των ορμονών είναι ελάχιστες. Δεν θεραπεύουν, αλλά σταθεροποιούν το ορμονικό υπόβαθρο, φέρνοντας τους αριθμούς του στο ανώτατο όριο του αντίστοιχου ηλικιακού κανόνα. Οι δόσεις δεν λαμβάνονται από το ανώτατο όριο, αλλά υπολογίζονται μεμονωμένα, με βάση τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης του ασθενούς.

Ο βέλτιστος χρόνος για να συνταγογραφηθεί η αντιγηραντική θεραπεία είναι 5 χρόνια πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Χρησιμοποιείται κατόπιν αιτήματος των ασθενών και μπορεί να διαρκέσει όσο θέλετε.

Ωστόσο, οι πρώτες εκδηλώσεις γήρανσης δεν καταπολεμούνται μόνο από τις ορμόνες. Σημαντικό ρόλο παίζει ο τρόπος ζωής, η σωστή διατροφή με ατομικά επιλεγμένη βιταμινοθεραπεία, η άσκηση και φυσικά η απόρριψη κακών συνηθειών.

Παρεμπιπτόντως, εάν σκέφτεστε πώς να διατηρήσετε τη νεότητα από νεαρή ηλικία, μην παραμελείτε τις γενικές συστάσεις για τη βελτίωση της υγείας και μπορεί να μην χρειάζεστε ορμονοθεραπεία.

Συζήτηση

Γενικά, δεν υποστηρίζω ιδιαίτερα τη HRT. Ξέρω σίγουρα ότι μπορείτε να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα με τη βοήθεια συμπληρωμάτων διατροφής, αλλά όταν πρόκειται για ενοχλήσεις στον κόλπο, τότε πρέπει να δράσετε αμέσως και να πάρετε υπόθετα με οιστριόλη.

Η HRT για τη διατήρηση της νεότητας είναι, φυσικά, μια υγιής ανακάλυψη στη σύγχρονη ιατρική, αλλά η ευχαρίστηση δεν είναι φθηνή και υπάρχουν κίνδυνοι για την υγεία, και μάλλον μεγάλοι. υπάρχουν πολύ πιο ασφαλείς και λιγότερο δαπανηρές μέθοδοι αποκατάστασης της υγείας και της ομορφιάς μετά τα 40 - λήψη φυτοοιστρογόνων για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων (τσι-κλίμ, για παράδειγμα)

Γεια σας, η φίλη μου υποβλήθηκε σε θεραπεία για υπογονιμότητα στην κλινική Altravita και της συνταγογραφήθηκαν ορμονικά φάρμακα για την τόνωση της ωορρηξίας. Έμεινε έγκυος και γέννησε - αυτό είναι ένα συν! Υπάρχουν όμως ερωτήματα, πώς οι ορμόνες μπορούν να επηρεάσουν την υγεία της στο μέλλον;

Όταν άρχισα να καταλαβαίνω ότι η στιγμή της έναρξης αυτής της περιόδου ήταν κοντά, άρχισα να νιώθω κατάθλιψη. Ένα χρόνο μετά, ένιωσα ήδη τα πρώτα σημάδια (τώρα είμαι 42). Έχω ακούσει για κάθε είδους εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης - πίεση, εξάψεις, διάθεση και ούτω καθεξής. Ένας συνάδελφος μοιράστηκε τα πάντα. Με συμβούλεψε επίσης το φάρμακο που χρησιμοποίησε η ίδια - το Menopace. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιο έμπειρη από μένα - αποφάσισε να προσπαθήσει. Αλλά είπα ότι δεν θα έπαιρνα ορμονικό φάρμακο. Με διαβεβαίωσε ότι αποτελείται από ένα σύμπλεγμα βιταμινών-μετάλλων. Και είχε δίκιο. Τώρα έχω αυτή την περίοδο σε πλήρη εξέλιξη, αλλά δεν υπήρχε ιδιαίτερη ενόχληση λόγω του φαρμάκου. Σώθηκε από την εμμηνόπαυση

10/12/2015 12:06:48 μ.μ., Valeria 772

Σιγά σιγά κυριάρχησε η φύση. Νιώθω ήδη κάποια συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Βρήκα τη σωτηρία για τον εαυτό μου και παίρνω Menopace - δεν είναι ορμονικό φάρμακο και μπορείτε να αρχίσετε να το πίνετε ανεξάρτητα από τον κύκλο. Είχα λίγη πίστη σε αυτόν, αλλά με βοηθάει πολύ. Όχι γρήγορα, αλλά οι εξάψεις εξαφανίστηκαν περίπου την 3η εβδομάδα εισαγωγής και εμφανίστηκε η διάθεση, η δύναμη αυξήθηκε, αλλά ούτε αυτό είναι ορμονικό φάρμακο. Μου αρέσει πολύ, μόνο αυτοί μπορούν να πουν και να σωθούν. Έχω διαβάσει διάφορα - δεν θέλω να πάρω ορμονικά φάρμακα, καλά, τουλάχιστον μέχρι να συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Γεια σας!Βοηθήστε με να αποφασίσω, η μήτρα (μύωμα) αφαιρέθηκε πριν από 3,5 χρόνια, τα συμπτώματα εμμηνόπαυσης ξεκίνησαν πριν από 1,5 χρόνο (εξάψεις, αδυναμία, ξηροδερμία, τριχόπτωση) Το Estrogel συνταγογραφήθηκε 1,5 g την ημέρα. Χρησιμοποιώ περίπου 1 χρόνο. Παρακαλώ πείτε μου, είναι δυνατόν στην περίπτωσή μου να τα βγάλω πέρα ​​με φυτοορμόνες ή κινδυνεύω στην ηλικία μου (είμαι 41 ετών) να πάθω ένα σωρό αποκλίσεις στην υγεία λόγω έλλειψης οιστρογόνων και πρέπει να τα πάρω για λίγο ακόμα; Ευχαριστώ.

Απόλυτα αλήθεια για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης! Είναι αυτή που θα βοηθήσει εμάς, τις γυναίκες, να επιβιώσουμε πιο εύκολα από αυτή τη δύσκολη περίοδο. Ένα καλό φάρμακο θα ανακουφίσει όλα τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και θα εξασφαλίσει την πρόληψη των σοβαρών συνεπειών της. Παίρνω ήδη τον δεύτερο χρόνο το γερμανικό φάρμακο "Angelik". Αισθάνομαι υπέροχα. Αν και φοβόμουν τρομερά τις ορμόνες... Όλοι οι φόβοι είναι από έλλειψη ενημέρωσης. Είναι πολύ σημαντικό να βρείτε έναν καλό γιατρό που θα κάνει μια εξέταση και θα επιλέξει ακριβώς αυτό που χρειάζεστε.

21/08/2009 03:35:24, Λάρισα55

Περιεχόμενο

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας που μπαίνει στην εμμηνόπαυση δεν ευχαριστούν κανέναν. Το δέρμα γίνεται ξηρό και πλαδαρό, εμφανίζονται ρυτίδες στο πρόσωπο. Η ανεπάρκεια σεξουαλικών ορμονών προκαλεί αυξήσεις πίεσης, μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης βοηθά στην αντιμετώπιση των εκδηλώσεων της εμμηνόπαυσης.

Ποιες ορμόνες λείπουν στην εμμηνόπαυση

Οι ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση μειώνονται σε ένα κρίσιμο επίπεδο, μετά από το οποίο η γυναίκα σταματά την έμμηνο ρύση. Στο τελευταίο στάδιο της εμμηνόπαυσης, γενικά παύουν να ξεχωρίζουν, εξαιτίας αυτού, η λειτουργία των ωοθηκών εξασθενεί. Η μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου οδηγεί σε πολυάριθμες μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν φαινόμενα όπως ναυτία, εμβοές και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Υπάρχουν τρεις φάσεις της εμμηνόπαυσης: προεμμηνόπαυση, εμμηνόπαυση, μετεμμηνόπαυση. Συνδυάζει τη διαδικασία πτώσης των ορμονικών επιπέδων. Στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, κυριαρχεί τα οιστρογόνα (θηλυκό κύμα), στο δεύτερο - η προγεστερόνη (αρσενικό). Η προεμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από έλλειψη οιστρογόνων, η οποία οδηγεί σε ακανόνιστο μηνιαίο κύκλο. Κατά την εμμηνόπαυση, το επίπεδο της προγεστερόνης, που συντονίζει το πάχος του ενδομητρίου της μήτρας, πέφτει. Στην μετεμμηνόπαυση, η παραγωγή ορμονών σταματά εντελώς, οι ωοθήκες και η μήτρα μειώνονται σε μέγεθος.

Ορμονική θεραπεία για την εμμηνόπαυση

Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα κατά την εμμηνόπαυση εκδηλώνονται ως εξής:

• αλλαγές διάθεσης;
• αϋπνία, άγχος?
• μειώνεται η ελαστικότητα και η σφριγηλότητα του δέρματος.
• αλλαγές στο σωματικό βάρος και τη στάση.
• αναπτύσσεται οστεοπόρωση.
• εμφανίζεται ακράτεια ούρων.
• πρόπτωση των πυελικών οργάνων.
• ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, σακχαρώδης διαβήτης.
• διαταραχή του νευρικού συστήματος.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση βοηθά στη διατήρηση της υγείας. Με την εξάλειψη των παραπάνω συμπτωμάτων, εμφανίζεται μια γενική αναζωογόνηση του σώματος, αποτρέπεται η αλλαγή της σιλουέτας, η ατροφία των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση έχει τα μειονεκτήματά της. Με μακροχρόνια χρήση, μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου, αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Επιπρόσθετα, η ομώνυμη θεραπεία υποκατάστασης προάγει την ενδαγγειακή πήξη.

Είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ασφαλής για την εμμηνόπαυση;

Δεν μπορούν όλοι να πίνουν ορμονικά φάρμακα κατά την εμμηνόπαυση. Πρώτον, ο γιατρός συνταγογραφεί εξέταση από θεραπευτή, γυναικολόγο, καρδιολόγο, ηπατολόγο και φλεβολόγο. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση αντενδείκνυται εάν εντοπιστούν οι ακόλουθες ασθένειες σε μια γυναίκα:

• αιμορραγία της μήτρας άγνωστης προέλευσης.
• κακοήθεις όγκοι των εσωτερικών γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων.
• νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια?
• η παρουσία αδενομύωσης ή ενδομητρίωσης των ωοθηκών.
• σοβαρό στάδιο του διαβήτη?
• αυξημένη πήξη του αίματος?
• διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων;
• επιδείνωση της πορείας της μαστοπάθειας, του βρογχικού άσθματος, της επιληψίας, των ρευματισμών.
• υπερευαισθησία σε φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης.

Ορμονικά φάρμακα για το σύνδρομο της εμμηνόπαυσης

Τα ορμονικά σκευάσματα επιλέγονται για την εμμηνόπαυση νέας γενιάς, ανάλογα με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της πάθησης, καθώς και με την ηλικία του ασθενούς. Οι γυναίκες που έχουν σοβαρή εμμηνόπαυση χρειάζονται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT). Συνταγογραφήστε φάρμακα παρεντερικά ή από το στόμα. Ανάλογα με τις διαταραχές στο εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης επιλέγεται μεμονωμένα.

Φυτοοιστρογόνα

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το επίπεδο των οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα πέφτει απότομα, οπότε αρχίζει να σχηματίζεται κακή χοληστερόλη, ο μεταβολισμός του λίπους διαταράσσεται και η ανοσία εξασθενεί. Για να αποφευχθούν αυτά τα συμπτώματα, οι γιατροί συνταγογραφούν φυσικές φυτοορμόνες για την εμμηνόπαυση. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν διαταράσσει την ορμονική ισορροπία, αλλά ανακουφίζει από τα συμπτώματα. Τα συμπληρώματα διατροφής με φυτικές ουσίες λειτουργούν ως ανάλογα φυσικών ορμονών που δεν πωλούνται σε υψηλή τιμή. Τα φυτοοιστρογόνα υποκατάστασης ορμονών περιλαμβάνουν:

1. Κλημαδινών. Το δραστικό συστατικό είναι ένα εκχύλισμα cymifugi-racimose. Με τη βοήθειά του, η ένταση των εξάψεων μειώνεται, η έλλειψη οιστρογόνων εξαλείφεται. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως τρεις μήνες. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο ημερησίως.
2. Θηλυκά καπάκια. Συμβάλλει στην ομαλοποίηση των οιστρογόνων, διορθώνει την ψυχολογική κατάσταση, βελτιώνει την ισορροπία μετάλλων-βιταμινών. Περιέχει λεκιθίνη σόγιας, βιταμίνες, μαγνήσιο, πασιφλόρα, νυχτολούλουδο. Πίνετε δισκία 2 κάψουλες την ημέρα. Οι γιατροί συνταγογραφούν την κατανάλωση του φαρμάκου για τουλάχιστον τρεις μήνες.
3. Remens. Αβλαβές ομοιοπαθητικό φάρμακο. Έχει γενική ενισχυτική επίδραση στο γυναικείο σώμαεξαλείφει την έλλειψη οιστρογόνων. Περιέχει εκχύλισμα σέπια, λάχεσις, cimicifuga. Συνταγογραφούνται 2 μαθήματα για τρεις μήνες.

Βιοπανομοιότυπες Ορμόνες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση, συνταγογραφούνται βιοπανομοιότυπα ορμονικά σκευάσματα. Αποτελούν μέρος δισκίων, κρέμες, τζελ, επιθέματα, υπόθετα. Η λήψη αυτών των ορμονών πραγματοποιείται για 3-5 χρόνια, έως ότου εξαφανιστούν οι δευτερογενείς εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης. Δημοφιλή βιολογικά φάρμακα υποκατάστασης ορμονών που πωλούνται σε προσιτή τιμή:

1. Femoston. Συνδυασμένο φάρμακο που παρατείνει τη νεότητα μιας γυναίκας. Περιέχει οιστραδιόλη και διδρογεστερόνη, οι οποίες είναι πανομοιότυπες με τις φυσικές. Αυτές οι ορμόνες παρέχουν θεραπεία για ψυχοσυναισθηματικά και αυτόνομα συμπτώματα. Εκχωρήθηκε σε 1 καρτέλα/ημέρα.
2. Τζανίν. Ένα φάρμακο συνδυασμού χαμηλής δόσης που καταστέλλει την ωορρηξία, καθιστώντας αδύνατη την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Χρησιμοποιείται όχι μόνο για αντισύλληψη. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόσληψη οιστρογόνων στο σώμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.
3. Duphaston. Είναι παράγωγο της προγεστερόνης. Αντιστέκεται στην αρνητική επίδραση των οιστρογόνων στο ενδομήτριο, μειώνει τον κίνδυνο ογκολογίας. Χρησιμοποιείται σύμφωνα με ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα 2-3 φορές την ημέρα.

Παρασκευάσματα οιστρογόνων για γυναίκες

Στη γυναικολογία, τα συνθετικά δισκία οιστρογόνων χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν τη ζωή κατά την εμμηνόπαυση. Οι γυναικείες ορμόνες ελέγχουν την παραγωγή κολλαγόνου, διεγείρουν το νευρικό σύστημα. Προϊόντα που περιέχουν οιστρογόνα:

1. Klimonorm. Αντισταθμίζει την ανεπάρκεια οιστρογόνων, παρέχει θεραπεία για τους βλεννογόνους του ουρογεννητικού συστήματος, μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθολογιών. Εφαρμόστε ένα δισκίο την ημέρα σύμφωνα με το σχήμα: 21 ημέρες, μετά από - μια εβδομάδα διάλειμμα και επαναλάβετε το μάθημα.
2. Premarin. Διευκολύνει τις εκδηλώσεις του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου, προλαμβάνει την εμφάνιση οστεοπόρωσης. Κυκλική χρήση - 1, 25 mg / ημέρα για 21 ημέρες, μετά - διάλειμμα 7 ημερών.
3. Οβέστιν. Αποκαθιστά το κολπικό επιθήλιο, αυξάνει την αντίσταση του ουρογεννητικού συστήματος στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Χορηγήστε καθημερινά 4 mg για 3 εβδομάδες. Η πορεία της θεραπείας ή η παράτασή της καθορίζεται από τον γιατρό.

Πώς να επιλέξετε ορμονικά χάπια για την εμμηνόπαυση

Εάν μια γυναίκα δεν έχει προβλήματα υγείας κατά την εμμηνόπαυση, τότε δεν είναι απαραίτητα φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης. Η HRT πραγματοποιείται μόνο μετά από συμβουλή γιατρού, καθώς τα φάρμακα έχουν παρενέργειες. Οι περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας και αλλεργικών αντιδράσεων δεν είναι σπάνιες. Τα πιο ασφαλή είναι τα φυτικά και τα ομοιοπαθητικά φάρμακα. Δεν βοηθούν όμως όλους τους ασθενείς, γι' αυτό απαιτούνται κλινικές ενδείξεις και διαβουλεύσεις με γιατρό.

Τιμή

Όλα τα ορμονικά σκευάσματα μπορούν να αγοραστούν στην αλυσίδα φαρμακείων σε διαφορετική τιμή ή να αγοραστούν σε ηλεκτρονικό κατάστημα (παραγγελία από κατάλογο). Στην τελευταία έκδοση, τα φάρμακα θα είναι φθηνά. Οι τιμές για τα φυτοοιστρογόνα κυμαίνονται από 400 ρούβλια (δισκία Klimadinon 60 τεμ.) έως 2400 ρούβλια. (Femicaps κάψουλες 120 τεμ.). Το κόστος των φαρμάκων με οιστρογόνα κυμαίνεται από 650 ρούβλια (κουφέτα Klimonorm 21 τεμ.) έως 1400 ρούβλια. (Ovestin 1 mg/g 15 g κρέμας).

βίντεο

Το αρμονικό σύστημα του γυναικείου σώματος, για αντικειμενικούς ή υποκειμενικούς λόγους, αποτυγχάνει, κάτι που συχνά επηρεάζει το ορμονικό υπόβαθρο. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να αναπληρώσει την ανεπάρκεια βασικών ορμονών. Αυτός ο σύγχρονος τύπος θεραπείας αντισταθμίζει την έλλειψη ορμονών στις γυναίκες, χωρίς τις οποίες μπορούν να ξεκινήσουν νευρικές διαταραχές, εμφανίζονται διάφορες παθολογίες του εγκεφάλου και διαταραχές στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι μια σχετικά νέα μέθοδος ανακούφισης της κατάστασης μιας γυναίκας κατά την εμμηνόπαυση. Αυτό το είδος θεραπείας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο τα τελευταία είκοσι χρόνια. Ήδη τώρα κάθε τέταρτη γυναίκα το χρησιμοποιεί. Αλλά η στάση των ειδικών ως προς τη θεραπεία υποκατάστασης είναι διφορούμενη. Το θέμα της συζήτησης είναι τόσο η χρησιμότητα και αποτελεσματικότητα, όσο και ο αρνητικός αντίκτυπος.

Οι υποστηρικτές της θεραπείας πιστεύουν ότι η αντικατάσταση των ορμονών κατά τη δύσκολη περίοδο της εμμηνόπαυσης θα επιτρέψει σε όλα τα συστήματα του σώματος να λειτουργούν χωρίς διακοπή. Η φυσική επιβράδυνση της παραγωγής προγεστερόνης, και στη συνέχεια οιστρογόνων, οδηγεί σε διαταραχή στη λειτουργία διαφόρων οργάνων, ορμονική ανισορροπία, η οποία οδηγεί σε διάφορες διαταραχές και ασθένειες. Και συγκεκριμένα:

• σύνδρομο εμμηνόπαυσης, που χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη εξάψεων και υπερβολική εφίδρωση, ακολουθούμενη από κρίσεις ρίγης. Ταυτόχρονα, η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση κυμαίνεται από ευφορία έως θυμό χωρίς κίνητρα, επιθετικότητα. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνεται από γρήγορους παλμούς, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνο στην καρδιά, εξασθένηση της μνήμης, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, πονοκεφάλους.
• παραβίαση της λειτουργίας του ουρογεννητικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας. Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου χάνει την ελαστικότητά της, ξηραίνεται και εμφανίζεται κνησμός και κάψιμο, καθώς και επώδυνη ούρηση και ακράτεια ούρων.
• μια εκφυλιστική αλλαγή στο δέρμα οδηγεί σε ξηρότητα της επιδερμίδας, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό βαθιών ρυτίδων και πτυχών, λέπτυνσης και εύθραυστων νυχιών.
• αλλαγή στη μεταβολική διαδικασία, η οποία οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους με μείωση της καθημερινής διατροφής, σε κατακράτηση υγρών στο σώμα και υπερβολική συσσώρευση στους μύες του κάτω ποδιού, σε κακή απορρόφηση γλυκόζης και αυξημένο σάκχαρο, και τα λοιπά .;
• Η παρατεταμένη εμμηνόπαυση οδηγεί σε παραβίαση της μεταλλικής σύνθεσης των οστών και την ανάπτυξη οστεοπόρωσης, εμφάνιση υπέρτασης, στεφανιαία νόσο, νόσο του Αλτσχάιμερ κ.λπ.

Σε μεγάλο αριθμό γυναικών κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, στο πλαίσιο της ανεπάρκειας των ορμονών του φύλου, μπορεί να εμφανιστεί ένα ολόκληρο σύμπλεγμα από τις παραπάνω παθολογίες διαφόρων μορφών και σοβαρότητας. Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δικαιολογείται και επιτρέπει την πρόληψη, τη διακοπή ή την ελαχιστοποίηση της παθολογίας οργάνων και συστημάτων και τη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης σοβαρών ασθενειών.

Οι πολέμιοι της μεθόδου έχουν επίσης το σκεπτικό τους. Κατά τη γνώμη τους, δεν είναι αποτελεσματική μέθοδος, διότι:

1. συνεπάγεται μεγάλη δυσκολία στην κατάρτιση του σωστού θεραπευτικού σχήματος.
2. δεν έχει τη δυνατότητα να υπολογίσει με ακρίβεια την ποσότητα των ορμονών για μια συγκεκριμένη γυναίκα σύμφωνα με τις ατομικές της ανάγκες.
3. υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εκδήλωσης παρενεργειών με τη μορφή ανάπτυξης καρκινικών νεοπλασμάτων και αγγειακής θρόμβωσης.
4. δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις πραγματοποιηθείσες κλινικές μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου για τη θεραπεία των επιπλοκών της όψιμης εμμηνόπαυσης.
5. έχει μεγάλο αριθμό αντενδείξεων με τη μορφή ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος, της κατάχρησης αλκοόλ και του εθισμού στη νικοτίνη.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι, υπό την προϋπόθεση της επιδέξιας συνταγογράφησης και επιλογής ενός θεραπευτικού σχήματος, είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα μεγάλο θετικό αποτέλεσμα και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενεργειών. Το κλειδί της επιτυχίας είναι η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και η ηλικία έως και εξήντα ετών. Και οι πιο πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι το θετικό αποτέλεσμα υπερβαίνει κατά πολύ όλα τα μειονεκτήματα της HRT.

Χαρακτηριστικά και είδη θεραπείας

Συνιστάται η λήψη φαρμάκων για ορμονοθεραπεία για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας ορμονών, η παραγωγή των οποίων έχει διακοπεί για οποιοδήποτε λόγο. Η έλλειψη ορμονών επηρεάζει αρνητικά την παραγωγή αίματος, τη διαίρεση των κυττάρων σε διάφορους ιστούς. Η έλλειψη οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διεργασίες του νευρικού συστήματος και της παθολογίας του εγκεφάλου, και το πιο σημαντικό, επηρεάζει την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης:

1. Η απομονωμένη ορμονοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε έναν τύπο ορμόνης, όπως τα οιστρογόνα.
2. Η συνδυαστική θεραπεία βασίζεται στη χρήση φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν διάφορους τύπους ορμονών.

Η διαδικασία αναπλήρωσης των ορμονών επιδιώκει όχι μόνο την πλήρη αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, αλλά και την εξάλειψη των συμπτωμάτων, η εκδήλωση των οποίων οφείλεται σε αλλαγή στη λειτουργία των ωοθηκών και επηρεάζει την κατάσταση της γυναίκας.

Η επίτευξη επιτυχίας εξαρτάται από την επικαιρότητα του διορισμού των ορμονών, όταν οι παραβιάσεις των λειτουργιών του σώματος δεν έχουν γίνει μη αναστρέψιμες.

Η λήψη ορμονών είναι μια μακρά διαδικασία, η βέλτιστη λήψη είναι σε μικρές δόσεις. Οι ειδικοί προτιμούν φυσικά συστατικά σε αντίθεση με τα συνθετικά. Το σύμπλεγμα ορμονών επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφεύγονται οι αρνητικές επιπτώσεις και να αποτρέπεται ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ποιο φάρμακο θα επιλέξει ο γιατρός θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες:

• σε ποια ηλικία έχει φτάσει ο ασθενής;
• Υπάρχουσες αντενδείξεις;
• βάρος ασθενούς?
• σοβαρά κλιμακτηριακά συμπτώματα?
• η παρουσία εξωγεννητικής παθολογίας.

Ενδείξεις για το διορισμό HRT

Έχουν εντοπιστεί δύο ομάδες ασθενών για τους οποίους ενδείκνυται η ορμονοθεραπεία.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει περιπτώσεις που στοχεύουν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.Αυτό:

• καταστάσεις νευρωτικής φύσης, συνοδευόμενες από ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, άγχος, αϋπνία από τη μια πλευρά ή υπνηλία από την άλλη.
• "κοιμάται" των γεννητικών οργάνων?
• ταχυκαρδία, εξάψεις ακολουθούμενες από ρίγη, αυξημένη εφίδρωση.
• ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, πιεστικός πόνος στην καρδιά, δύσπνοια, πονοκέφαλος και ζάλη.
• συχνή αιμορραγία της μήτρας που συνοδεύεται από έντονο πόνο.
• τράβηγμα πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, διαταραχές στο μυοσκελετικό σύστημα.
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, έλλειψη λίπανσης του κολπικού βλεννογόνου.
• απώλεια της ελαστικότητας του δέρματος, γήρανση του, σχηματισμός βαθιών ρυτίδων λόγω αυξημένης ξηρότητας της επιδερμίδας.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει περιπτώσεις που σχετίζονται με την εφαρμογή προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών της όψιμης περιόδου. Πρόκειται για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, την οστεοπόρωση. Αυτές περιλαμβάνουν γυναίκες:

• πρώιμη εμμηνόπαυση οποιασδήποτε προέλευσης.
• με ιστορικό οστεοπόρωσης·
• έχουν ήδη υποστεί ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ή έχουν κληρονομική προδιάθεση σε αυτές.

Επιπλέον, τα σκευάσματα HRT μπορούν να ενδείκνυνται σε οποιοδήποτε στάδιο της εμμηνόπαυσης: για σταθεροποίηση του κύκλου στην προεμμηνόπαυση, για μείωση των συμπτωμάτων στην εμμηνόπαυση και για πρόληψη νεοπλασμάτων στην μετεμμηνόπαυση και για βελτίωση της συνολικής υγείας.

Αντενδείξεις

Η λήψη ορμονών, όπως και πολλά άλλα φάρμακα, έχει μια σειρά από αντενδείξεις:

• κακοήθη νεοπλάσματα του εγκεφάλου, μαστικοί αδένες, γεννητικά όργανα.
• ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος και ο πιθανός κίνδυνος θρόμβων αίματος.
• υπέστη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό.
• υπερτονική νόσος?
• ασθένειες του ήπατος, του ενδοκρινικού συστήματος, ιδίως με την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.
• ατομική δυσανεξία στα συστατικά των φαρμάκων που προκαλούν αλλεργίες.
• παρουσία κατά τη θεραπεία της αιμορραγίας της μήτρας.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Όταν συνταγογραφεί ορμονοθεραπεία, ο γιατρός σταθμίζει όλους τους πιθανούς κινδύνους. Μερικές φορές η αξία τους είναι λιγότερο επιζήμια από τις επιπλοκές από ανεπάρκεια οιστρογόνων. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν ημικρανία, επιληψία, ινομυώματα, γενετική προδιάθεση για καρκίνο του μαστού.

Πιθανές Επιπλοκές

Συχνά, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι ο μόνος αποδεκτός τρόπος για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών. Αλλά η επίδραση των ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας δεν μπορεί πάντα να προβλεφθεί. Υπάρχουν περιπτώσεις αυξημένης αρτηριακής πίεσης, θρόμβωσης, καθώς και επιδείνωσης της νοσηρής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος μέχρι έμφραγμα ή εγκεφαλικό. Η αλόγιστη χρήση ορμονών μπορεί να προκαλέσει έξαρση της χολολιθίασης.
Προκαταρκτική διάγνωση

Για να μην προκληθεί βλάβη από τη χρήση HRT, πραγματοποιούνται εξετάσεις. Εκτός από τις παραδοσιακές αιματολογικές εξετάσεις, τα ούρα, τα ανθρωπομετρικά δεδομένα, είναι απαραίτητο να κάνετε μαστογραφία, να κάνετε επίχρισμα για ογκοκυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας και επίσης να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα του τραχήλου και των ωοθηκών. Έχοντας λάβει πλήρη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς, ο γιατρός αποφασίζει για τα ακόλουθα ζητήματα:

• σκοπιμότητα εφαρμογής·
• κίνδυνος καρκίνου και άλλων πολύπλοκων ασθενειών·
• σοβαρότητα της κατάστασης και δοσολογία·
• τη δυνατότητα αντικατάστασης της HRT με άλλα φάρμακα.

Διεξαγωγή θεραπείας υποκατάστασης

Ο γιατρός συνταγογραφεί τον αλγόριθμο θεραπείας με ορμόνες μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, καθώς ο διορισμός ορισμένων φαρμάκων είναι καθαρά ατομικός.

Υπάρχουν κοινοί παράγοντες που επηρεάζουν την απόφαση του γιατρού:

• ηλικία και κοινωνική και κοινωνική δραστηριότητα·
• η κατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου, η παρουσία εμμήνου ρύσεως.
• η κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος ·
• η παρουσία ινομυωμάτων και άλλων καρκίνων.
• αντενδείξεις.

Τύποι HRT, φάρμακα που χρησιμοποιούνται

Τα σκευάσματα που περιέχουν ορμόνες χωρίζονται ανάλογα με τους τύπους θεραπείας υποκατάστασης. Τα συνδυασμένα φάρμακα περιλαμβάνουν: Klimonorm, Femoston, Pauzogest, Cyclo-Progenova κ.λπ.

Ενδιαφέρον βίντεο:

Klimonorm

Το φάρμακο έχει δύο κύρια συστατικά το οιστρογόνο και το γεστογόνο. Το πρώτο στοχεύει στην εξάλειψη των αρνητικών ψυχοσυναισθηματικών και φυτικών συμπτωμάτων. Αυτό είναι διαταραχή ύπνου, υπερβολική εφίδρωση, ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου, συναισθηματική αστάθεια. Το δεύτερο είναι υπεύθυνο για την πρόληψη της εμφάνισης υπερπλαστικών διεργασιών και καρκίνου του ενδομητρίου.

Το φάρμακο διατίθεται σε κουτιά των 21 δισκίων σε τρεις πλάκες. Εννέα δισκία είναι κίτρινα, καθώς περιέχουν βαλερική οιστραδιόλη σε κλάσμα μάζας 2 mg. Πρώτα γίνονται δεκτά. Τα υπόλοιπα δώδεκα δισκία είναι καφέ και, μαζί με δύο χιλιοστόγραμμα βαλερικής οιστραδιόλης, περιέχουν άλλα 150 mg λεβονοργεστρελόλης. Πάρτε το φάρμακο σε μαθήματα ενός δισκίου την ημέρα με διαλείμματα επτά ημερών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να ξεκινήσουν μικρές εκκρίσεις, παρόμοιες με την έμμηνο ρύση. Σε περίπτωση διατηρημένου εμμηνορροϊκού κύκλου, λαμβάνετε δισκία από την πέμπτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως.

Έχει προσιτή τιμή και κοστίζει μεταξύ 730-800 ρούβλια, πωλείται ελεύθερα στην αλυσίδα φαρμακείων. Η δράση του στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, δεν επηρεάζει απολύτως την αύξηση του σωματικού βάρους, ομαλοποιεί την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Στα μειονεκτήματα περιλαμβάνονται η εμφάνιση εμμηνορροϊκής ροής στη μέση του κύκλου, η συνεχής ημερήσια πρόσληψη, η εμφάνιση πόνου στους μαστικούς αδένες, η ακμή.

Femoston

Αυτό το φάρμακο διατίθεται με διαφορετική περιεκτικότητα σε συστατικά προγεσταγόνων και οιστρογόνων. Υπάρχουν τύποι Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10. Ας ρίξουμε μια ματιά στην τελευταία επιλογή. Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε συσκευασία των 28 τεμαχίων, χωρισμένα στη μέση: 14 ροζ και κίτρινα δισκία το καθένα.

Τα τριαντάφυλλα περιέχουν 2 mg ημιένυδρη οιστραδιόλη. Σε κίτρινα δισκία, 10 mg διδρογεστερόνης προστέθηκαν σε δύο χιλιοστόγραμμα οιστραδιόλης.

Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από τέσσερις εβδομάδες ημερήσιας λήψης ενός δισκίου.Δεν υπάρχει διάλειμμα μεταξύ των μαθημάτων.

Το Femiston 2/10 στα φαρμακεία διανέμεται με ιατρική συνταγή και έχει κόστος 900-1000 ρούβλια. Η δράση του στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις, υπερβολική εφίδρωση κ.λπ. Στις αρνητικές πλευρές περιλαμβάνονται η ξαφνική έναρξη έντονης εμμήνου ρύσεως, η εμφάνιση πονοκεφάλων και η αύξηση βάρους.

pausegest

Παράγεται σε χάρτινο κουτί των 28 δισκίων ανά blister. Κάθε δισκίο περιέχει 2 mg οιστραδιόλης και 1 mg οξικής νορεθιστερόνης. Το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά σε συνεχή βάση, ένα δισκίο, ξεκινώντας από την πέμπτη ημέρα από την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το Puzogest έχει πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και επίσης προλαμβάνει την υπερπλασία του ενδομητρίου και την οστεοπόρωση.

Τα μειονεκτήματα του φαρμάκου είναι η υψηλή τιμή του και η συχνή απουσία από τα ράφια των φαρμακείων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρατηρείται οίδημα και επώδυνη κατάσταση των μαστικών αδένων και εμφάνιση ξαφνικής αιμορραγίας της μήτρας.

Cyclo-Proginova

Παράγεται σε χαρτόκουτα των 21 ταμπλετών. Για την αρχική χορήγηση, 11 δισκία είναι λευκά και περιέχουν 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης. Τα υπόλοιπα 10 δισκία έχουν ανοιχτό καφέ επικάλυψη και αποτελούνται από οιστραδιόλη με την προσθήκη 0,15 mg νοργεστρέλης. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται για τρεις εβδομάδες, στη συνέχεια υπάρχει ένα διάλειμμα για επτά ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτού του διαλείμματος, πρέπει να αρχίσει η αιμορραγία, παρόμοια με την έμμηνο ρύση.

Το Cyclo-Proginova αναφέρεται σε οικονομικά προσιτά φάρμακα και κοστίζει 830-950 ρούβλια. Οι θετικές ιδιότητες περιλαμβάνουν την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, την αποκατάσταση της σεξουαλικής επιθυμίας και την ανακούφιση από τους πονοκεφάλους. Οι αρνητικές πτυχές περιλαμβάνουν: την ανάγκη για συνεχή λήψη, tk. η αποτελεσματικότητα παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πόνος στους μαστικούς αδένες, μετεωρισμός, πρήξιμο.

Παρασκευάσματα με βάση το περιεχόμενο μιας ορμόνης - οιστρογόνου.Αυτά περιλαμβάνουν: Divigel, Menorest, Estrogel κ.λπ.

Divigel

Αυτό το εργαλείο διατίθεται με τη μορφή γέλης που περιέχει ημιένυδρη οιστραδιόλη 0,5 ή 1 mg. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα με εφαρμογή σε καθαρές περιοχές του δέρματος. Περιοχή εφαρμογής: κάτω κοιλιακή χώρα, κάτω πλάτη, ώμοι, αντιβράχια, γλουτοί. Η περιοχή που καλύπτεται από το τζελ δεν πρέπει να υπερβαίνει το μέγεθος 1-2 παλάμες. Συνιστάται η αλλαγή της περιοχής τριβής κάθε μέρα. Απαγορεύεται η εφαρμογή του τζελ στο δέρμα του προσώπου, του θώρακα, των γεννητικών οργάνων.

η πιο μόνιμη

Διατίθεται και ως gel με βάση την οιστραδιόλη. Συσκευάζεται σε σωλήνες με δοσομετρητή. Η αρχή λειτουργίας είναι παρόμοια με το Divigel.

οιστρογέλη

Το τζελ εξωτερικής χρήσης πωλείται σε σωληνάρια με δοσομετρητή, συνολικού βάρους 80 γρ. Μία δόση του τζελ περιέχει 1,5 mg δραστικού συστατικού. Συνταγογραφείται για την εξάλειψη της ανεπάρκειας οιστρογόνων, καθώς έχει αποδειχθεί στον τομέα της ανακούφισης των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και της αποκατάστασης του κύκλου. Η δυσκολία έγκειται στη δοσολογία και στην πιθανή εμφάνιση μαστοδονίας.

Εξετάσεις κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορμόνες, μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια επιπλοκών. Επομένως, για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων, είναι απαραίτητο να προσαρμοστούν τα είδη των φαρμάκων και η δοσολογία τους. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση μιας γυναίκας. Η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, η επόμενη μετά από τρεις μήνες και στη συνέχεια μετά από έξι. Με τη συνεχή χρήση ορμονών, μια γυναίκα πρέπει να έρχεται για εξέταση σε γυναικολόγο κάθε έξι μήνες. Διεξάγετε τακτικά μια μαστολογική εξέταση του μαστού, ελέγξτε την αρτηριακή πίεση, παρακολουθήστε την κατάσταση της καρδιάς. Φροντίστε να κάνετε βιοχημική εξέταση αίματος και να παρακολουθείτε το ενδοκρινικό σύστημα.

HRT και εγκυμοσύνη

Ο πρώτος λόγος για τη συνταγογράφηση ορμονοθεραπείας είναι η έναρξη της εμμηνόπαυσης σε αρκετά νεαρή ηλικία - 35 ετών. Ο λόγος είναι η έλλειψη οιστρογόνων. Η λήψη συνδυασμένων φαρμάκων αυξάνει τα επίπεδα οιστρογόνων και αποκαθιστά τα ορμονικά επίπεδα. Η επένδυση της μήτρας πυκνώνει, γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σύλληψη. Αυτό συμβαίνει συνήθως αφού μια γυναίκα σταματήσει να παίρνει τα φάρμακά της.

Σε μια κατάσταση όπου εμφανίζεται εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να τη διακόψετε και να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό για τη διατήρησή της, καθώς οι ορμόνες επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Στις γυναίκες, για την πρόληψη και διόρθωση παθολογικών διαταραχών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση, χρησιμοποιούνται διάφοροι μη φαρμακευτικοί, φαρμακευτικοί και ορμονικοί παράγοντες.

Τα τελευταία 15-20 χρόνια, η ειδική θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση (HRT) έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Παρά το γεγονός ότι για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα γίνονταν συζητήσεις στις οποίες διατυπώθηκε διφορούμενη άποψη για το θέμα αυτό, η συχνότητα χρήσης του έφτασε το 20-25%.

Ορμονική θεραπεία - υπέρ και κατά

Η αρνητική στάση μεμονωμένων επιστημόνων και επαγγελματιών δικαιολογείται από τις ακόλουθες δηλώσεις:

• ο κίνδυνος παρέμβασης στο "λεπτό" σύστημα ορμονικής ρύθμισης.
• αδυναμία ανάπτυξης σωστών θεραπευτικών σχημάτων.
• παρεμβολή στις φυσικές διαδικασίες γήρανσης του σώματος.
• η αδυναμία ακριβούς δοσολογίας ορμονών ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος.
• παρενέργειες της ορμονοθεραπείας με τη μορφή της πιθανότητας ανάπτυξης κακοήθων όγκων, καρδιαγγειακές παθήσειςκαι αγγειακή θρόμβωση?
• η έλλειψη αξιόπιστων δεδομένων για την αποτελεσματικότητα της πρόληψης και θεραπείας των όψιμων επιπλοκών της εμμηνόπαυσης.

Μηχανισμοί ορμονικής ρύθμισης

Η διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος και η δυνατότητα επαρκούς λειτουργίας του στο σύνολό του παρέχεται από ένα αυτορυθμιζόμενο ορμονικό σύστημα άμεσης και ανάδρασης. Υπάρχει μεταξύ όλων των συστημάτων, οργάνων και ιστών - του εγκεφαλικού φλοιού, του νευρικού συστήματος, των ενδοκρινών αδένων κ.λπ.

Η συχνότητα και η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, η έναρξη ρυθμίζονται από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών. Η λειτουργία των επιμέρους δεσμών του, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι οι υποθαλαμικές δομές του εγκεφάλου, βασίζεται επίσης στην αρχή της άμεσης και ανάδρασης μεταξύ τους και με το σώμα ως σύνολο.

Ο υποθάλαμος απελευθερώνει συνεχώς ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) σε έναν συγκεκριμένο παλμικό τρόπο, η οποία διεγείρει τη σύνθεση και την έκκριση της πρόσθιας υπόφυσης ωοθυλακιοτρόπων και ωχρινοτρόπων ορμονών (FSH και LH)). Υπό την επίδραση του τελευταίου, οι ωοθήκες (κυρίως) παράγουν ορμόνες φύλου - οιστρογόνα, ανδρογόνα και προγεστίνες (γεσταγόνα).

Μια αύξηση ή μείωση του επιπέδου των ορμονών ενός συνδέσμου, η οποία επίσης επηρεάζεται τόσο από εξωτερικούς όσο και από εσωτερικούς παράγοντες, αντίστοιχα, συνεπάγεται αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης των ορμονών που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες άλλων συνδέσμων και αντίστροφα. Αυτή είναι η γενική έννοια του μηχανισμού ανατροφοδότησης και ανάδρασης.

Το σκεπτικό για την ανάγκη χρήσης HRT

Η εμμηνόπαυση είναι ένα φυσιολογικό μεταβατικό στάδιο στη ζωή της γυναίκας, που χαρακτηρίζεται από αθόρυβες αλλαγές στο σώμα και την εξάλειψη της ορμονικής λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του 1999, κατά τη διάρκεια εμμηνόπαυση, ξεκινώντας από 39-45 ετών και διαρκεί έως 70-75 χρόνια, υπάρχουν τέσσερις φάσεις - προεμμηνόπαυση, μετεμμηνόπαυση και περιεμμηνόπαυση.

Το κύριο έναυσμα στην ανάπτυξη της εμμηνόπαυσης είναι η σχετιζόμενη με την ηλικία εξάντληση του ωοθυλακίου και της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών, καθώς και αλλαγές στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου, που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής προγεστερόνης και στη συνέχεια οιστρογόνα από τις ωοθήκες, και σε μείωση της ευαισθησίας του υποθαλάμου σε αυτές, και ως εκ τούτου σε μείωση της σύνθεσης του GnRg.

Ταυτόχρονα, σύμφωνα με την αρχή του μηχανισμού ανάδρασης, ως απάντηση σε αυτή τη μείωση των ορμονών για την τόνωση της παραγωγής τους, η υπόφυση «ανταποκρίνεται» με αύξηση της FSH και της LH. Χάρη σε αυτήν την «ενίσχυση» των ωοθηκών, διατηρείται η φυσιολογική συγκέντρωση των ορμονών του φύλου στο αίμα, αλλά ήδη με μια τεταμένη λειτουργία της υπόφυσης και μια αύξηση της περιεκτικότητας των ορμονών που συντίθενται από αυτήν στο αίμα, η οποία εκδηλώνεται σε εξετάσεις αίματος.

Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, τα οιστρογόνα καθίστανται ανεπαρκή για την αντίστοιχη αντίδραση της υπόφυσης και αυτός ο αντισταθμιστικός μηχανισμός σταδιακά εξαντλείται. Όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε δυσλειτουργία άλλων ενδοκρινών αδένων, ορμονική ανισορροπία στο σώμα με εκδήλωση με τη μορφή διαφόρων συνδρόμων και συμπτωμάτων, τα κυριότερα από τα οποία είναι:

• κλιμακτηριακό σύνδρομο που εμφανίζεται στην προεμμηνόπαυση στο 37% των γυναικών, στο 40% - κατά την εμμηνόπαυση, στο 20% - 1 χρόνο μετά την έναρξή του και στο 2% - 5 χρόνια μετά την έναρξή του. Το κλιμακτηριακό σύνδρομο εκδηλώνεται με ξαφνικό αίσθημα εξάψεων και εφίδρωση (σε ποσοστό 50-80%), κρίσεις ρίγη, ψυχοσυναισθηματική αστάθεια και ασταθή αρτηριακή πίεση (συχνά αυξημένη), αίσθημα παλμών, μούδιασμα των δακτύλων, μυρμήγκιασμα και πόνο στο την περιοχή της καρδιάς, εξασθένηση της μνήμης και διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, πονοκέφαλος άλλα συμπτώματα?
• διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος - μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα, ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου, συνοδευόμενη από κάψιμο, κνησμό και δυσπαρεύνια, πόνος κατά την ούρηση, ακράτεια ούρων.
• δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα και τα εξαρτήματά του - διάχυτη αλωπεκία, ξηρό δέρμα και αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών, εμβάθυνση των ρυτίδων και πτυχών του δέρματος.
• μεταβολικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με αύξηση του σωματικού βάρους με μείωση της όρεξης, κατακράτηση υγρών στους ιστούς με εμφάνιση παστότητας του προσώπου και πρήξιμο των ποδιών, μείωση της ανοχής στη γλυκόζη κ.λπ.
• όψιμες εκδηλώσεις - μείωση της οστικής πυκνότητας και ανάπτυξη οστεοπόρωσης, υπέρτασης και στεφανιαίας νόσου, νόσου Αλτσχάιμερ κ.λπ.

Έτσι, στο πλαίσιο των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία σε πολλές γυναίκες (37-70%), όλες οι φάσεις της εμμηνόπαυσης μπορεί να συνοδεύονται από ένα ή άλλο κυρίαρχο σύμπλεγμα παθολογικών συμπτωμάτων και συνδρόμων διαφορετικής βαρύτητας και σοβαρότητας. Προκαλούνται από ανεπάρκεια σεξουαλικών ορμονών με αντίστοιχη σημαντική και σταθερή αύξηση της παραγωγής γοναδοτροπικών ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης - ωχρινοτρόπου (LH) και ωοθυλακιοτρόπου (FSH).

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στην εμμηνόπαυση, λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς ανάπτυξής της, είναι μια παθογενετικά τεκμηριωμένη μέθοδος που επιτρέπει την πρόληψη, την εξάλειψη ή τη σημαντική μείωση των δυσλειτουργιών οργάνων και συστημάτων και τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών ασθενειών που σχετίζονται με ανεπάρκεια σεξουαλικών ορμονών.

Φάρμακα ορμονοθεραπείας για την εμμηνόπαυση

Οι βασικές αρχές της HRT είναι:

1. Χρησιμοποιήστε μόνο φάρμακα παρόμοια με τις φυσικές ορμόνες.
2. Η χρήση χαμηλών δόσεων που αντιστοιχούν στη συγκέντρωση ενδογενούς οιστραδιόλης σε νεαρές γυναίκες έως και 5-7 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή στην πολλαπλασιαστική φάση.
3. Η χρήση οιστρογόνων και προγεσταγόνων σε διάφορους συνδυασμούς, γεγονός που επιτρέπει τον αποκλεισμό των διεργασιών υπερπλασίας του ενδομητρίου.
4. Σε περιπτώσεις μετεγχειρητικής απουσίας της μήτρας, δυνατότητα χρήσης μόνο οιστρογόνων σε διαλείπουσες ή συνεχείς πορείες.
5. Η ελάχιστη διάρκεια ορμονικής θεραπείας για την πρόληψη και θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και της οστεοπόρωσης πρέπει να είναι 5-7 χρόνια.

Το κύριο συστατικό των παρασκευασμάτων για HRT είναι τα οιστρογόνα και η προσθήκη γεσταγόνων πραγματοποιείται για την πρόληψη υπερπλαστικών διεργασιών στον βλεννογόνο της μήτρας και τον έλεγχο της κατάστασής του.

Τα δισκία για θεραπεία υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση περιέχουν τις ακόλουθες ομάδες οιστρογόνων:

• συνθετικά, τα οποία είναι συστατικά - αιθινυλοιστραδιόλη και διαιθυλοστιλβεστρόλη.
• συζευγμένες ή μικρονισμένες μορφές (για καλύτερη απορρόφηση στην πεπτική οδό) των φυσικών ορμονών οιστριόλη, οιστραδιόλη και οιστρόνη. Αυτά περιλαμβάνουν μικρονισμένη 17-βήτα-οιστραδιόλη, η οποία αποτελεί μέρος φαρμάκων όπως το Clicogest, το Femoston, το Estrofen και το Trisequens.
• παράγωγα αιθέρα - ηλεκτρική οιστριόλη, θειική οιστρόνη και βαλερική οιστραδιόλη, τα οποία αποτελούν συστατικά των παρασκευασμάτων Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova και Cycloproginova.
• φυσικά συζευγμένα οιστρογόνα και το μείγμα τους, καθώς και αιθερικά παράγωγα σε παρασκευάσματα Hormoplex και Premarin.

Για παρεντερική (δερματική) χρήση παρουσία σοβαρών ασθενειών του ήπατος και του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται κρίσεις ημικρανίας, αρτηριακή υπέρταση άνω των 170 mm Hg, τζελ (Estrazhel, Divigel) και επιθέματα (Klimara) που περιέχουν οιστραδιόλη. Όταν τα χρησιμοποιείτε και μια άθικτη (διατηρημένη) μήτρα με εξαρτήματα, είναι απαραίτητο να προσθέσετε σκευάσματα προγεστερόνης ("Utrozhestan", "Dufaston").

Παρασκευάσματα θεραπείας υποκατάστασης που περιέχουν γεσταγόνα

Τα γεσταγόνα παράγονται με διάφορους βαθμούς δραστηριότητας και έχουν αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται στις ελάχιστες επαρκείς δόσεις που είναι απαραίτητες για τη ρύθμιση της εκκριτικής λειτουργίας του ενδομητρίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διδρογεστερόνη (Dufaston, Femoston), η οποία δεν έχει μεταβολικά και ανδρογόνα αποτελέσματα.
• οξική νορεθιστερόνη (Norkolut) με ανδρογόνο αποτέλεσμα - συνιστάται για οστεοπόρωση.
• Livial ή Tibolone, που έχουν παρόμοια δομή με το Norkolut και θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
• Diane-35, Androkur, Klimen που περιέχουν οξική κυπροτερόνη, η οποία έχει αντιανδρογόνο δράση.

Τα συνδυασμένα σκευάσματα θεραπείας υποκατάστασης, τα οποία περιλαμβάνουν οιστρογόνα και προγεσταγόνα, περιλαμβάνουν τα Triaklim, Klimonorm, Angelik, Ovestin και άλλα.

Τρόποι λήψης ορμονικών φαρμάκων

Έχουν αναπτυχθεί διάφοροι τρόποι και σχήματα ορμονικής θεραπείας για την εμμηνόπαυση, τα οποία χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των πρώιμων και όψιμων συνεπειών που σχετίζονται με ανεπάρκεια ή απουσία ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών. Τα κύρια προτεινόμενα σχήματα είναι:

1. Βραχυπρόθεσμη, με στόχο την πρόληψη του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου - εξάψεις, ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές, ουρογεννητικές διαταραχές κ.λπ. Η διάρκεια της θεραπείας σύμφωνα με το βραχυπρόθεσμο σχήμα είναι από τρεις μήνες έως έξι μήνες με δυνατότητα επανάληψης των μαθημάτων.
2. Μακροπρόθεσμα - για 5-7 χρόνια ή περισσότερο. Στόχος του είναι η πρόληψη όψιμων διαταραχών, που περιλαμβάνουν την οστεοπόρωση, τη νόσο Alzheimer (ο κίνδυνος ανάπτυξής της μειώνεται κατά 30%), τις καρδιακές και αγγειακές παθήσεις.

Υπάρχουν τρεις τρόποι λήψης δισκίων:

• μονοθεραπεία με οιστρογόνα ή προγεσταγόνα σε κυκλικό ή συνεχή τρόπο.
• διφασικά και τριφασικά παρασκευάσματα οιστρογόνου-προγεστογόνου σε κυκλική ή συνεχή λειτουργία.
• συνδυασμός οιστρογόνων με ανδρογόνα.

Ορμονική θεραπεία για χειρουργική εμμηνόπαυση

Εξαρτάται από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης και την ηλικία της γυναίκας:

1. Μετά την αφαίρεση των ωοθηκών και μιας διατηρημένης μήτρας σε γυναίκες κάτω των 51 ετών, συνιστάται η λήψη 2 mg οιστραδιόλης σε κυκλικό σχήμα με 1 mg κυρατερόνης ή 0,15 mg λεβονοργεστρέλης ή 10 mg μεδροξυπρογεστερόνης ή 10 mg διδρογεστερόνης. ή 1 mg οιστραδιόλης με διδρογεστερόνη 10 mg.
2. Κάτω από τις ίδιες συνθήκες, αλλά σε γυναίκες ηλικίας 51 ετών και άνω, καθώς και μετά από υψηλό υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας με εξαρτήματα - σε μονοφασικό σχήμα, λήψη οιστραδιόλης 2 mg με νορεθιστερόνη 1 mg, ή μεδροξυπρογεστερόνη 2,5 ή 5 mg, ή διαγνωστικά σύμφωνα έως 2 mg, ή δροσιρενόνη 2 mg, ή οιστραδιόλη 1 mg με διδροστερόνη 5 mg. Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση Tibolone (ανήκει στα φάρμακα της ομάδας STEAR) στα 2,5 mg την ημέρα.
3. Μετά από χειρουργική θεραπεία με κίνδυνο υποτροπής, μονοφασική χορήγηση οιστραδιόλης με dienogest 2 mg ή οιστραδιόλης 1 mg με διδρογεστερόνη 5 mg, ή θεραπεία STEAR.

Παρενέργειες της HRT και αντενδείξεις στη χρήση της

Πιθανές παρενέργειες της ορμονοθεραπείας για την εμμηνόπαυση:

• διόγκωση και πόνος στους μαστικούς αδένες, ανάπτυξη όγκων σε αυτούς.
• αυξημένη όρεξη, ναυτία, κοιλιακό άλγος, δυσκινησία των χοληφόρων.
• παστότητα του προσώπου και των ποδιών λόγω κατακράτησης υγρών στο σώμα, αύξηση βάρους.
• ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου ή αύξηση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, ακανόνιστη μήτρα και αιμορραγία εμμήνου ρύσεως.
• πόνος ημικρανίας, αυξημένη κόπωση και γενική αδυναμία.
• σπασμοί στους μύες των κάτω άκρων.
• η εμφάνιση ακμής και σμηγματόρροιας.
• θρόμβωση και θρομβοεμβολή.

Οι κύριες αντενδείξεις για την ορμονική θεραπεία για την εμμηνόπαυση είναι οι εξής:

1. Κακοήθη νεοπλάσματα των μαστικών αδένων ή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων στο ιστορικό.
2. Αιμορραγία από τη μήτρα άγνωστης προέλευσης.
3. Σοβαρός διαβήτης.
4. Ηπατονεφρική ανεπάρκεια.
5. Αυξημένη πήξη του αίματος, τάση για θρόμβωση και θρομβοεμβολή.
6. Παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (πιθανώς εξωτερική χρήση ορμονών).
7. Η παρουσία ή (αντένδειξη στη χρήση μονοθεραπείας οιστρογόνων).
8. Υπερευαισθησία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
9. Η ανάπτυξη ή επιδείνωση της πορείας ασθενειών όπως αυτοάνοσα νοσήματα του συνδετικού ιστού, ρευματισμοί, επιληψία, βρογχικό άσθμα.

Η έγκαιρη και επαρκής χρήση και η ατομικά επιλεγμένη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να αποτρέψει σοβαρές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας κατά την εμμηνόπαυση, να βελτιώσει όχι μόνο τη σωματική, αλλά και την ψυχική της κατάσταση και να βελτιώσει σημαντικά το επίπεδο ποιότητας.