συναισθηματικές διαταραχές. Tiganov A.S. (επιμ.) ‹‹Γενική ψυχιατρική Παραληρητικές ιδέες δηλητηρίασης και καταδίωξης

Αυτά τα σύνδρομα είναι εκφράσεις του επόμενου, βαθύτερου επιπέδου ψυχικής διαταραχής. Με τα συναισθηματικά σύνδρομα, εμφανίζεται μια αλλαγή στην εργασία του εγκεφάλου σε διεγκεφαλικό επίπεδο, η οποία ρυθμίζει τη βιοτονία του σώματος, τη διάθεση και τον ρυθμό των ψυχικών διεργασιών.

Τα συναισθηματικά (συναισθηματικά) σύνδρομα είναι ψυχοπαθολογικές καταστάσεις με τη μορφή επίμονων αλλαγών της διάθεσης, που συνήθως εκδηλώνονται με τη μείωση (κατάθλιψη) ή αύξηση (μανία) και το απατοαβολικό σύνδρομο.

Η κατάθλιψη και η μανία είναι οι πιο συχνές ψυχικές διαταραχές. Ως προς τη συχνότητα, καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στην κλινική της μεγάλης ψυχιατρικής και είναι πολύ συχνές σε οριακές ψυχικές ασθένειες. Τα συναισθηματικά σύνδρομα συναντώνται συνεχώς στις εμφανίσεις των ψυχικών ασθενειών, μπορούν να παραμείνουν η κυρίαρχη διαταραχή σε όλη την πορεία τους και όταν η νόσος γίνεται πιο περίπλοκη, μπορούν να συνυπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα με διάφορες άλλες, πιο σοβαρές ψυχοπαθολογικές διαταραχές. Με την αντίστροφη ανάπτυξη της εικόνας της νόσου, η κατάθλιψη και η μανία συχνά εξαφανίζονται τελευταία.

ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

(σύν.: κατάθλιψη, μελαγχολία) χαρακτηρίζεται από μια τριάδα βασικών χαρακτηριστικών:

Αδικαιολόγητα χαμηλή, καταθλιπτική διάθεση με αίσθημα μελαγχολίας

Ψυχοκινητική καθυστέρηση.

Αργός ρυθμός σκέψης.

Σωματικές και αυτόνομες διαταραχές.

Η καταπιεσμένη, καταθλιπτική διάθεση στους ασθενείς συνδυάζεται με απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον. Βιώνουν βάρος «στην ψυχή», στο στήθος, το λαιμό, το κεφάλι, ένα αίσθημα λαχτάρας ή πόνος στην καρδιάπου βιώνουν ως πιο βασανιστικό από τον σωματικό πόνο. Ένα καταθλιπτικό θλιβερό συναίσθημα (αν είναι επαρκώς έντονο) καταλαμβάνει το πεδίο της συνείδησης, καθορίζοντας πλήρως τη σκέψη και τη συμπεριφορά των ασθενών που χάνουν το ενδιαφέρον τους για το περιβάλλον, βλέπουν τα πάντα ως κακό οιωνό για τον εαυτό τους, πηγή αποτυχίας και ταλαιπωρίας, αντιλαμβάνονται το ολόκληρος ο κόσμος σε ένα σκοτεινό φως. Τείνουν να κατηγορούν τον εαυτό τους για τα πάντα, γεμάτοι μια αίσθηση απελπισίας και δεν βλέπουν διέξοδο από την κατάσταση.

Η εμφάνιση των ασθενών αντιστοιχεί στη δύσκολη ψυχική τους κατάσταση: η στάση είναι λυγισμένη, το κεφάλι χαμηλωμένο, η έκφραση στο πρόσωπο πένθιμη, το βλέμμα εξαφανισμένο. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς δεν μπορούν να απολαύσουν ακόμη και πολύ καλά γεγονότα που είναι σημαντικά για αυτούς, δηλαδή είναι απρόσιτα σε αντίθετα συναισθήματα. Φαίνονται σαφώς μεγαλύτερα από την ηλικία τους.

Η κινητική καθυστέρηση είναι συνήθως αρκετά έντονη. Οι ασθενείς είναι αδρανείς, τις περισσότερες φορές ξαπλώνουν ή κάθονται σε μια χαρακτηριστική λυγισμένη στάση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κινητική αναστολή εκφράζεται ήπια, σε άλλες - απότομα, φτάνοντας στον οριακό βαθμό με τη μορφή μιας καταθλιπτικής "στίλβωσης", που διακόπτεται από καιρό σε καιρό από μια έκρηξη κινητικής διέγερσης - μελαγχολικό ράψιμο. Κινητική καθυστέρηση, όπως, πράγματι, όλα τα καταθλιπτικά συμπτώματα, που εκφράζονται σε πρωινές ώρες, μέχρι το βράδυ εξασθενεί αισθητά. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι δεν υπάρχει μνήμη, δεν υπάρχει δύναμη και επιθυμία να κάνουν οτιδήποτε, «όλα πέφτουν εκτός ελέγχου», «ξέχασα πώς να δουλέψω», κ.λπ., που είναι συνέπεια της φθοράς τόσο πολύπλοκων όσο και απλών δεξιοτήτων, αντανακλαστικά ρυθμισμένα με κινητήρα.

Μια έντονη επιβράδυνση στη σκέψη, η ροή των συνειρμικών διαδικασιών είναι εντυπωσιακή. Οι ασθενείς είναι σιωπηλοί, μιλούν ελάχιστα, με ήσυχη φωνή, απαντούν σε ερωτήσεις με μεγάλη καθυστέρηση, πιο συχνά με μια σύντομη λέξη, μερικές φορές μόνο με ένα νεύμα του κεφαλιού. Οι ιδέες της αυτοκατηγορίας είναι χαρακτηριστικές, οι ασθενείς βυθίζονται στον κόσμο των θλιβερών εμπειριών, της δικής τους «κακίας», «αναξιότητας» και απελπισίας. παραπονιέστε ότι υπάρχουν λίγες σκέψεις στο κεφάλι, «μία σκέψη» κ.λπ.

Η χαμηλή αυτοεκτίμηση συχνά φτάνει στο επίπεδο των παραληρητικών ιδεών αυτοεξευτελισμού και αυτοκατηγορίας, όταν οι ασθενείς αυτοπροσδιορίζονται ως γκρίζοι, χωρίς ταλέντο, μέτρια άτομα. αποδίδουν στον εαυτό τους διάφορες κακίες, τους συκοφαντούν σε φανταστικά «εγκλήματα», τους αποκαλούν εγκληματίες, χρησιμοποιώντας μικρογκάφες και λάθη του παρελθόντος για να το τεκμηριώσουν.

Συχνά, οι ασθενείς έχουν υποχονδριακές παραληρητικές ιδέεςμε φόντο μια θλιβερή ή ανήσυχη-θλιβερή διάθεση. Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι πάσχουν από ανίατη ασθένεια (σύφιλη, καρκίνος) και παραπονιούνται για αδυναμία και ανικανότητα. Μερικές φορές οι ασθενείς αναφέρουν αλλαγή, λέπτυνση και ατροφία των εσωτερικών τους οργάνων: ο οισοφάγος έχει γίνει πιο λεπτός, το στομάχι δεν αφομοιώνει την τροφή, τα έντερα «σταμάτησαν», έτσι σταδιακά αναπτύσσεται παραλήρημα Κοτάρα(περιγράφεται πριν από περίπου εκατό χρόνια από τον J. Cotard). Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι τα εσωτερικά τους όργανα είναι σάπια, το στομάχι, ο οισοφάγος και τα έντερα λείπουν (μια μηδενιστική εκδοχή της αυταπάτης του Kotard).

Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι τα μαρτύριά τους είναι ατελείωτα, ότι θα περάσουν εκατοντάδες και χιλιάδες χρόνια και ο θάνατος που θα μπορούσε να τους σώσει από τα βάσανα δεν θα έρθει ποτέ, είναι αθάνατοι (ανοησίες επώδυνης αθανασίας). ;

Μερικές φορές, σε περιπτώσεις (όπου στην αρχή κυριαρχούσαν οι ιδέες της αμαρτωλότητας, η δική τους χαμηλή αξία και η ενοχή τους), οι ασθενείς δηλώνουν ότι είναι οι πιο τρομεροί εγκληματίες που η ανθρωπότητα δεν έχει γνωρίσει ακόμη, ότι τέτοιοι άνθρωποι δεν έχουν βρεθεί και δεν θα είναι ποτέ ο κόσμος (ανοησίες τεραστίων διαστάσεων, ανοησίες δικής τους αρνητικής αποκλειστικότητας). Αυτή η (η πιο σοβαρή και δυσμενής) παραλλαγή της κατάθλιψης είναι πιο συχνή στις ψυχώσεις. όψιμη ηλικία(ελικτική, αγγειακή, οργανική) και μόνο στο ένα τέταρτο περίπου των περιπτώσεων επιτρέπει την ανάρρωση.

Η ενδογενής κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από:

καθημερινές διακυμάνσεις της διάθεσης (θλιβερή διάθεση το πρωί και βελτίωση το βράδυ).

Διαταραχή ύπνου. (πρώιμα ξυπνήματα, στις 4-5 το πρωί, μερικές φορές οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι δεν κοιμήθηκαν ούτε λεπτό το βράδυ - «έλλειψη αίσθησης ύπνου»).

Σωματοβλαστικές διαταραχές.

Η όρεξη μειώνεται απότομα ή απουσιάζει εντελώς. Το σωματικό βάρος των ασθενών μειώνεται, το δέρμα είναι χλωμό, η επιδερμίδα γήινη, οι βλεννογόνοι ξηροί. Οι σεξουαλικές και άλλες ενστικτώδεις ορμές καταπιέζονται επίσης. Οι άνδρες δεν έχουν λίμπιντο, οι γυναίκες εμφανίζουν αμηνόρροια. Ως αντανάκλαση της σοβαρότητας της κατάστασης, παρατηρείται περιφερική συμπαθητικοτονία. Περιγράφεται η χαρακτηριστική τριάδα του Protopopov: ταχυκαρδία, διευρυμένη κόρη και δυσκοιλιότητα. Βασίζεται στην εμφάνιση του ασθενούς. Δέρμαξηρό, χλωμό, φολιδωτό. Η μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των αδένων εκφράζεται με την απουσία δακρύων. Συχνά υπάρχει απώλεια μαλλιών και εύθραυστα νύχια. Η μείωση της σάρωσης του δέρματος εκφράζεται στο γεγονός ότι οι ρυτίδες βαθαίνουν και οι ασθενείς φαίνονται μεγαλύτεροι από τα χρόνια τους. Η αρτηριακή πίεση ανεβαίνει. Συχνές σενεστοπάθειες. Ειδικά σε μεγάλη ηλικία.

Οι αυτοκτονικές σκέψεις είναι το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα της κατάθλιψης. Συνήθως προηγείται μια πιο ήπια διαταραχή αυτού του είδους - σκέψεις απροθυμίας να ζήσει, όταν ο ασθενής δεν έχει ακόμη συγκεκριμένα σχέδια να αυτοκτονήσει, αλλά δεν θα μετάνιωνε αν έπρεπε να αποχωριστεί τη ζωή του λόγω περιστάσεων πέρα ​​από τον έλεγχό του. Αυτό είναι σαν ένα παθητικό στάδιο αυτοκτονικών σκέψεων. Οι αυτοκτονικές σκέψεις είναι συχνές στην κατάθλιψη, αλλά πολύ λιγότερο συχνά πραγματοποιούνται λόγω της κινητικής αναστολής και της παθητικότητας των ασθενών. Αυτό το σύμπτωμα που δεν εκφράζεται πάντα, αλλά συχνά βιώνεται είναι απόλυτη ένδειξη για νοσηλεία ασθενών. Αυτή η εκδήλωση κατάθλιψης συνήθως συσχετίζεται έντονα με τον βαθμό μελαγχολίας και κατάθλιψης και σχετίζεται στενά με άλλα σημάδια αναστολής της ενστικτώδους δραστηριότητας και, στην πραγματικότητα, είναι μια ιδιαίτερη εκδήλωση της καταστολής του ενστίκτου αυτοπροστασίας, αλλά λόγω του μεγάλου του κλινικής σημασίας, ξεχωρίζει ως ανεξάρτητο σύμπτωμα.

Η βάση ταξινόμηση των καταθλιπτικών συνδρόμων Η συναισθηματική τους δομή θα πρέπει να θεωρηθεί, καθώς αυτή η δομή είναι που καθορίζεται περισσότερο από τους παθογενετικούς μηχανισμούς της κατάστασης της νόσου και, κατά συνέπεια, χρησιμεύει ως κριτήριο για την επιλογή μιας κατάλληλης θεραπείας.

Υπάρχουν 4 κύρια καταθλιπτικά σύνδρομα:

Αγχώδες-καταθλιπτικό, στο οποίο, μαζί με τη μελαγχολία, εκφράζεται ξεκάθαρα και το άγχος.

Μελαγχολική, στην οποία το κύριο και πιο έντονο συναίσθημα είναι η μελαγχολία,

Ανεργική κατάθλιψη, στην οποία η μελαγχολία και το άγχος εκφράζονται ασθενώς και στην κλινική εικόνα έρχεται στο προσκήνιο μια γενική μείωση της δραστηριότητας όλων των ψυχικών διεργασιών.

Το τέταρτο σύνδρομο είναι η καταθλιπτική-αποπροσωποποίηση. Αν και η αποπροσωποποίηση δεν είναι συναίσθημα, ωστόσο, εμφανίζεται ως απόκριση σε έντονο άγχος (και μερικές φορές μελαγχολία) και μπλοκάρει αυτές και άλλες επιδράσεις.

ανεργική κατάθλιψη.Σε αυτή την κατάσταση, δεν υπάρχει διακριτή μελαγχολία και άγχος, η διάθεση δεν πέφτει απότομα, κάπως περισσότερο τα πρωινά, δεν υπάρχει έντονη ψυχοκινητική καθυστέρηση.

Οι ασθενείς παραπονιούνται όχι τόσο για αδυναμία όσο για την αδυναμία να αναγκάσουν τον εαυτό τους να κάνει οτιδήποτε, αναπτύσσεται ένα είδος ψυχικής αδράνειας, το επίπεδο των κινήτρων μειώνεται, υπάρχει αίσθημα έλλειψης βούλησης, η λήψη αποφάσεων είναι εξαιρετικά δύσκολη, απλές ερωτήσεις γίνονται προβλήματα, τα ενδιαφέροντα ξεθωριάζουν. Υπάρχει μια αυξανόμενη αίσθηση απελπισίας, απώλειας σκοπού, η δική του ανικανότητα, η αδυναμία και η ικανότητα να βιώνει κανείς τη χαρά έχει χαθεί. Ιδέες χαμηλής αξίας συνήθως προκύπτουν μόνο ως αποτέλεσμα αποτυχιών, αδυναμίας να αντεπεξέλθουμε σε αναδυόμενα καθήκοντα, χωρίς ιδέες ενοχής, συχνά αίσθημα φθόνου για τους άλλους, «ακόμη και για άτομα με ειδικές ανάγκες, ανάπηρους» και αυτολύπηση.

Τα σωματικά συμπτώματα της κατάθλιψης είναι ήπια, μπορεί να μην υπάρχει καν σημαντική μείωση της όρεξης και απώλεια βάρους, οι ασθενείς δεν θέλουν να φάνε, αλλά πιέζουν τον εαυτό τους. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν προθέσεις αυτοκτονίας, αν και οι ασθενείς συχνά λένε ότι δεν θέλουν να ζήσουν. Οι εμμονές είναι πιθανές, οι οποίες συνήθως έχουν τη φύση εμμονικών αμφιβολιών, υποχονδριακών ιδεών, αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν είναι απαραίτητα.

μελαγχολικό σύνδρομο(μερικές φορές αναφέρεται ως «απλή» ή «κλασική» κατάθλιψη). Χαρακτηρίζεται από μια ευδιάκριτη μελαγχολία με ημερήσιες διακυμάνσεις και ζωτικό συστατικό, την ένταση, αν και οι εξωτερικές εκδηλώσεις άγχους μπορεί να είναι μικρές ή απούσες, ψυχο κινητική καθυστέρηση. Τάσεις αυτοκτονίας, κατά κανόνα, είναι παρούσες, ιδέες χαμηλής αξίας, ενοχές είναι πιθανές. Οι εμμονές είναι σπάνιες και έχουν τη φύση βλάσφημων σκέψεων ή εμμονικών σκέψεων για αυτοκτονία. Στο σοβαρό, έντονο μελαγχολικό σύνδρομο, κατά κανόνα, υπάρχουν φαινόμενα αποπροσωποποίησης: επώδυνη αναισθησία, που συνοδεύεται από ψυχικό πόνο, έλλειψη πείνας, κορεσμό και μερικές φορές ύπνο. Κοιμηθείτε βαρύς, με νωρίς πρωινά ξυπνήματα, η όρεξη μειώνεται απότομα, παρατηρείται απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα.

Αγχώδες-καταθλιπτικό σύνδρομοχαρακτηρίζεται από ένα σημαντικό ποσοστό άγχους, το οποίο, μαζί με τη μελαγχολία, είναι ο συναισθηματικός πυρήνας του συνδρόμου. Η διάθεση μειώνεται απότομα, είναι δυνατή η μελαγχολία με ένα ζωτικό συστατικό, οι ημερήσιες εναλλαγές της διάθεσης είναι συνήθως έντονες. Στη σφαίρα του κινητήρα - είτε κινητική ανησυχία στον ένα ή τον άλλο βαθμό μέχρι μια απότομη ανάδευση, είτε ένα ανησυχητικό μούδιασμα μέχρι την ακινησία. Κατά κανόνα, το άγχος σημειώνεται πολύ πιο συχνά. Οι καταθλιπτικές ιδέες είναι διπλής φύσης («ένοχοι, αλλά φοβούνται την τιμωρία»), οι υποχονδριακές ιδέες είναι συχνές. Αν υπάρχουν εμμονές, τότε είναι στη φύση των φοβιών. Τα φαινόμενα αυτο- και σωματοψυχικής αποπροσωποποίησης είναι πιθανά. Εκτός από τη μειωμένη όρεξη, την απώλεια βάρους και τη δυσκοιλιότητα, υπάρχουν μυϊκοί σπασμοί, πόνος και δυσφορία, που συχνά χρησιμεύουν ως βάση για υποχονδριακές εμπειρίες.

Σύνδρομο καταθλιπτικής-αποπροσωποποίησηςδιαφέρει σημαντικά στη δομή από άλλα καταθλιπτικά σύνδρομα που παρατηρούνται στο πλαίσιο της ενδογενούς κατάθλιψης, η φύση της οποίας καθορίζεται από την ένταση και την αναλογία των επιδράσεων της μελαγχολίας και του άγχους. Διακρίνεται από την παρουσία αποπροσωποποίησης (ή, για να χρησιμοποιήσουμε άλλους όρους, ψυχική αναισθησία), η οποία κατέχει ηγετική θέση στην κλινική εικόνα και εμποδίζει την επίδραση της μελαγχολίας και του άγχους.

Τέτοιοι ασθενείς δεν παραπονιούνται για κακή διάθεση, δηλώνοντας ότι δεν αισθάνονται καθόλου διάθεση, ότι η διάθεση απουσιάζει εντελώς. Με μια αρκετά έντονη αποπροσωποποίηση, τα πραγματικά καταθλιπτικά συμπτώματα περιορίζονται: οι εκφράσεις του προσώπου μάλλον απουσιάζουν παρά λυπημένες, η υπομιμία είναι κοινή, τα μάτια δεν είναι θαμπά, βυθισμένα, όπως σε ένα μελαγχολικό σύνδρομο, αλλά λαμπερά, ανενεργά, ελαφρώς εξοφθαλμικά. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, οι ασθενείς μπορεί να χαμογελούν με ένα ευγενικό, συνηθισμένο, ανέκφραστο χαμόγελο, το οποίο μερικές φορές παραπλανά τον γιατρό σχετικά με το βάθος της κατάθλιψης και τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Δεν υπάρχει διακριτή ψυχοκινητική καθυστέρηση. Το αίσθημα στοργής, αγάπης, ζεστασιάς προς τους συγγενείς, ιδιαίτερα τα παιδιά, εξαφανίζεται, γεγονός που εντείνει ακόμη περισσότερο το αίσθημα ψυχικού πόνου που προκαλείται από την έλλειψη συναισθημάτων.

Τα πάντα γύρω παύουν να αγγίζουν, γίνεται αντιληπτό σαν μέσα από μια ταινία, η σωματοψυχική αποπροσωποποίηση εκδηλώνεται με την απουσία πείνας, κορεσμού, επιθυμίας για αφόδευση, αίσθηση ανακούφισης μετά από αυτό, έλλειψη ύπνου, μερική ή πλήρη αναλγησία. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποπροσωποποίηση δεν φθάνει σε τέτοιο βαθμό ώστε να μπλοκάρει εντελώς τη μελαγχολία και οι ασθενείς, μαζί με την αναισθησία, μπορούν επίσης να αισθανθούν μια αρκετά έντονη μείωση της διάθεσης. Επιπλέον, συχνά βιώνουν διάφορες ασυνήθιστες απτικές αισθήσεις, οι οποίες, μαζί με τη σωματοψυχική αποπροσωποποίηση, χρησιμεύουν ως βάση για την εμφάνιση υποχονδριακών ιδεών. Με ένα μάλλον σοβαρό μελαγχολικό ή αγχωδώς καταθλιπτικό σύνδρομο, φαινόμενα αυτο- και, συχνότερα, σωματοψυχική αποπροσωποποίηση εντοπίζονται σχεδόν πάντα, αλλά δεν κυριαρχούν στην κλινική εικόνα.

ΜΑΝΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

(συν. μανία) χαρακτηρίζεται από μια τριάδα βασικών συμπτωμάτων:

1. Χωρίς αιτία και επίμονη αυξημένη διάθεση,

Επιτάχυνση του ρυθμού της σκέψης

Ψυχοκινητική διέγερση.

Όλες οι εμπειρίες των ασθενών ζωγραφίζονται μόνο σε ευχάριστες αποχρώσεις. Οι ασθενείς είναι ανέμελοι, δεν έχουν κανένα πρόβλημα. Τα προβλήματα και οι κακοτυχίες του παρελθόντος ξεχνιούνται, τα αρνητικά γεγονότα του παρόντος δεν γίνονται αντιληπτά, το μέλλον σχεδιάζεται μόνο με ιριδίζοντα χρώματα. Είναι αλήθεια ότι η εύθυμη και καλοπροαίρετη διάθεση των ασθενών κατά καιρούς, ειδικά υπό την επήρεια εξωτερικές αιτίες(απροθυμία των ασθενών να υπακούσουν στις οδηγίες του προσωπικού, διαφωνίες με άλλους, κ.λπ.), αντικαθίσταται από εκνευρισμό, ακόμη και θυμό, αλλά αυτά είναι συνήθως μόνο αναλαμπές που εξαφανίζονται γρήγορα, ειδικά αν μιλάς στους ασθενείς με ήρεμο τόνο.

Η σωματική ευεξία του ίδιου του ασθενούς φαίνεται να είναι εξαιρετική, ένα αίσθημα περίσσειας ενέργειας - μόνιμο φαινόμενο. Οι ευκαιρίες να πραγματοποιήσουν πολυάριθμα σχέδια και επιθυμίες φαίνονται απεριόριστες, δεν βλέπουν εμπόδια στην υλοποίησή τους. Η αυτοεκτίμηση είναι πάντα ανεβασμένη. Είναι εύκολο να υπερεκτιμήσει κανείς τις δυνατότητές του - επαγγελματικές, φυσικές, επιχειρηματικές κ.λπ. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ορισμένοι ασθενείς μπορούν να αποθαρρυνθούν από την υπερβολή της αυτοεκτίμησής τους. Άλλοι είναι ακλόνητα σίγουροι ότι είναι πραγματικά ικανοί να κάνουν μια ανακάλυψη, να κάνουν πράξη σημαντικές κοινωνικά μέτρα, πάρε ψηλά κοινωνική θέσηκαι ούτω καθεξής. Αυτό είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους ασθενείς. Συνήθως, οι παραληρητικές ιδέες είναι λίγες σε αριθμό, αντιπροσωπεύουν μια δήλωση του γεγονότος και σχετικά σπάνια συνοδεύονται από στοιχεία.

Οι ασθενείς μιλούν πολύ, δυνατά, γρήγορα, συχνά χωρίς διακοπή. Με παρατεταμένη διέγερση ομιλίας, η φωνή γίνεται βραχνή ή βραχνή. Το περιεχόμενο των δηλώσεων είναι ασυνεπές. Μεταπηδήστε εύκολα από το ένα θέμα στο άλλο, αποκλίνοντας συνεχώς από το κύριο θέμα της συζήτησης. Υπάρχει αυξημένη διάσπαση της προσοχής των ασθενών σε κάθε είδους εξωτερικά, ακόμη και μικρά ερεθίσματα. Με την αύξηση της διέγερσης της ομιλίας, μια σκέψη που δεν έχει χρόνο να τελειώσει αντικαθίσταται ήδη από μια άλλη, με αποτέλεσμα οι δηλώσεις να γίνονται αποσπασματικές (άλμα ιδεών). Ο λόγος διανθίζεται με αστεία, εξυπνάδες, λογοπαίγνια, ξένες λέξεις, αποσπάσματα. Οι συσχετισμοί είναι επιφανειακοί (κατά συνεννόηση). Συχνά χρησιμοποιούνται έντονες λέξεις και εκφράσεις. Η ομιλία διακόπτεται από ακατάλληλο γέλιο, σφύριγμα, τραγούδι. Σε μια συνομιλία, οι ασθενείς απαντούν εύκολα και γρήγορα στις ερωτήσεις που τους γίνονται και αναλαμβάνουν αμέσως την πρωτοβουλία οι ίδιοι. Υπάρχει αύξηση της μνήμης (υπερμνησία).

Χαρακτηριστική εμφάνιση ασθενών. Τα μάτια γυαλίζουν, το πρόσωπο είναι υπεραιμικό, όταν μιλάμε, συχνά βγαίνει σάλιο από το στόμα. Οι εκφράσεις του προσώπου είναι ζωηρές, οι κινήσεις γρήγορες και ορμητικές, οι χειρονομίες και οι στάσεις είναι έντονα εκφραστικές. Οι ασθενείς είναι συχνά εντελώς ανίκανοι να καθίσουν ακίνητοι. Κατά τη διάρκεια συνομιλιών με τον γιατρό, αλλάζουν θέση, γυρίζουν, πηδούν από τις θέσεις τους, συχνά αρχίζουν να περπατούν και ακόμη και να τρέχουν γύρω από το γραφείο. Μπορούν να τρώνε όρθιοι, καταπίνοντας βιαστικά τροφή που έχει μασηθεί καλά. Η όρεξη είναι συνήθως πολύ αυξημένη. Τόσο στους άνδρες όσο και ιδιαίτερα στις γυναίκες, η σεξουαλική επιθυμία αυξάνεται. Η αύξηση των συμπτωμάτων της μανιακής διέγερσης εμφανίζεται συνήθως το βράδυ. Μερικοί ασθενείς έχουν αϋπνία τη νύχτα, άλλοι κοιμούνται λίγο, αλλά καλά.

Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων διαταραχών στην εικόνα της μανιακής κατάστασης, διακρίνονται ξεχωριστές μορφές μανίας: "ηλιακή" μανία (άκρως αισιόδοξη διάθεση με μέτρια ομιλία και κινητικός ενθουσιασμός). "θυμωμένη" μανία (συνδυασμός ανεβασμένης διάθεσης με δυσαρέσκεια, μανία, εκνευρισμό). «μπερδεμένη» μανία (εμφάνιση ασυνάρτητης ομιλίας και άτακτης κινητικής διέγερσης με φόντο την υψηλή διάθεση).

Η μανιακή οργή που περιγράφεται στο παρελθόν (furor maniacalis) - μια κατάσταση έντονης ψυχοκινητικής διέγερσης με οργή ή θυμό, που συνοδεύεται από καταστροφικές ενέργειες και επιθετικότητα, βρίσκεται επί του παρόντος ως εξαίρεση.

συναισθηματικές ψυχώσεις - αυτή η ομάδα ψυχική ασθένειαεμφανίζεται κυρίως με συναισθηματικά σύνδρομα: καταθλιπτικά, μανιακά ή μικτά.

Ο σημαντικός ψυχοπαθολογικός πολυμορφισμός αυτών των συνδρόμων, η μεταβλητότητα της δυναμικής τους καθιστούν εξαιρετικά δύσκολη την προσπάθεια δημιουργίας μιας τυπολογίας των φάσεων της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Η πολυπλοκότητα αυτού του προβλήματος επιδεινώνεται από το γεγονός ότι μέχρι στιγμής δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση των συναισθηματικών συνδρόμων.

Όταν διαχωρίζετε τα συναισθηματικά σύνδρομα σε σχετικά απλά και σύνθετα, με την κατανομή μιας σειράς ψυχοπαθολογικών επιλογών σε καθεμία από αυτές τις ομάδες, μπορείτε να αποκτήσετε την πληρέστερη εικόνα της διαφορετικότητάς τους:
σε σχετικά απλά συναισθηματικά σύνδρομαπεριλαμβάνει καταστάσεις των οποίων οι εκδηλώσεις δεν υπερβαίνουν το συναισθηματικό μητρώο - κυρίως την κλασική κυκλική κατάθλιψη και τη μανία. Το χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι η αρμονία της σοβαρότητας της συναισθηματικής τριάδας των συμπτωμάτων: στην κατάθλιψη - καταθλιπτική διάθεση, κινητική και ιδεολογική αναστολή, στη μανία - αυξημένη διάθεση, ιδεολογική και κινητική διέγερση
Προς την ψυχοπαθολογικά πολύπλοκηπεριλαμβάνουν σύνδρομα που συνδυάζουν συναισθηματικές διαταραχές με εκδηλώσεις άλλων ψυχοπαθολογικών καταγραφών

Κυκλική (ζωτική) κατάθλιψη

Η κλασική κυκλική (ζωτική) κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από:
καταθλιπτικές παραληρητικές ή υπερεκτιμημένες ιδέες αυτοκατηγορίας και αυτο-υποτίμησης
εκδηλώσεις καταθλιπτικής αναισθησίας
σκέψεις και απόπειρες αυτοκτονίας
καθημερινές εναλλαγές διάθεσης
σωματοποιητικές εκδηλώσεις (διαταραχές ύπνου, όρεξη, εμμηνορρυσιακός κύκλος, δυσκοιλιότητα κ.λπ.)

Η ομάδα των απλών καταθλίψεων περιλαμβάνει:
κατάθλιψη με αυταπάτες αυτοκατηγορίας
αναισθητική κατάθλιψη
αγχώδης κατάθλιψη
ταραγμένη κατάθλιψη
θλιβερή κατάθλιψη
δυσφορική (βογγητό) κατάθλιψη
δακρύβρεχτη κατάθλιψη
χαμογελαστή (ειρωνική) κατάθλιψη
αδυναμική κατάθλιψη

Οι σύνθετοι τύποι κατάθλιψης περιλαμβάνουν:
κατάθλιψη με αυταπάτες κατηγορίας και καταδίκης
κατάθλιψη με παραληρητικές ιδέες κοντά σε παρανοϊκές (φθορές, συνηθισμένες σχέσεις, δίωξη, δηλητηρίαση κ.λπ.)
κατάθλιψη με σύνδρομο Cotard
κατάθλιψη αισθησιακές αυταπάτες
κατάθλιψη με παραισθήσεις και εκδηλώσεις του συνδρόμου Kandinsky-Clerambault
κατάθλιψη σενεστοπάθειες, υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες, εμμονές
κατάθλιψη με ψυχασθενικές εκδηλώσεις, φυτικές και σωματικές διαταραχές

Κυκλική Μανία

Η κυκλική μανία, εκτός από εκδηλώσεις της συναισθηματικής τριάδας, χαρακτηρίζεται από:
ιδέες υπερεκτίμησης ή μεγαλείου
καταστολή των ενστίκτων
διάσπαση της προσοχής
Διαταραχή ύπνου
αυξημένη όρεξη κ.λπ.

Οι πιο κοινές παραλλαγές του απλού μανιακού συνδρόμου είναι:
μη παραγωγική μανία
μπερδεμένη μανία
θυμωμένη μανία

Οι σύνθετες παραλλαγές του μανιακού συνδρόμου περιλαμβάνουν:
μανία με αισθησιακές αυταπάτες
μανία με παραισθήσεις και φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού
μανία με σενενοπάθειες και υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση

Συναισθηματική παραφροσύνη(κυκλική νόσος, κυκλική ψύχωση, κυκλοφρένεια, κυκλοθυμία) είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται με τη μορφή συναισθηματικών φάσεων που χωρίζονται με διαλείμματα, η οποία δεν οδηγεί σε αλλαγή της προσωπικότητας, στο σχηματισμό ελαττώματος ακόμη και με μακρά (μακροχρόνια όρος) πορεία με πολλαπλές υποτροπές. Οι κύριες εκδηλώσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι καταθλιπτικές και μανιακές φάσεις διαφόρων δομών.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση χαρακτηρίζεται περισσότερο από φάσεις με σχετικά απλά συναισθηματικά σύνδρομα. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια σημαντική ποικιλία συναισθηματικών εκδηλώσεων, που εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς της σοβαρότητας και των χαρακτηριστικών τους. ψυχοπαθολογική δομή.

Οι φάσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορούν να χωριστούν:
σε τυπικές, η εικόνα των οποίων περιορίζεται σε συναισθηματικές εκδηλώσεις
έως άτυπη με την εμφάνιση:
- σύνθετα συναισθηματικά σύνδρομα
- μικτές καταστάσεις (συνδυάζοντας διάφορες εκδηλώσεις κατάθλιψης και μανίας)
- μη αρμονική ανάπτυξη των κύριων συστατικών συναισθηματικές καταστάσεις

Μέσα στις φάσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, οι καταθλιπτικές και μανιακές καταστάσεις υφίστανται μια τροποποίηση στη δομή και την ένταση των εκδηλώσεων:
στα αρχικά στάδιακατάθλιψη, παρατηρούνται σωματοποιητικές διαταραχές με μείωση του συναισθηματικού τόνου και ασθενικές διαταραχές. Ο ύπνος, η όρεξη διαταράσσεται, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Υπάρχει αίσθημα συμπίεσης, βαρύτητα στο κεφάλι, στην περιοχή της καρδιάς, υπεραισθησία, δακρύρροια, λήθαργος, «τεμπελιά», μειωμένη απόδοση. Ο καταθλιπτικός χρωματισμός της κατάστασης εκδηλώνεται με αποδυνάμωση των επαφών, την ικανότητα να χαίρεσαι, μια τάση για απαισιοδοξία. Η αναγνώριση αυτών των συμπτωμάτων, σε συνδυασμό με τις ημερήσιες διακυμάνσεις τους, επιτρέπει την αναγνώριση της κυκλοθυμικής φάσης και εξυπηρετεί το σκοπό της έγκαιρη διάγνωσηπιο σοβαρή κατάθλιψη.
στο επόμενο στάδιοκαταθλιπτική φάση, η κατάθλιψη γίνεται πιο έντονη και εκδηλώνεται ήδη στην εμφάνιση, τις δηλώσεις και τη συμπεριφορά των ασθενών. Υπάρχει μια επίδραση μελαγχολίας ή αόριστου άγχους, σωματική δυσφορία, δυσκαμψία κινήσεων, απαισιόδοξη αυτοεκτίμηση. Οι εκφράσεις του προσώπου είναι καταθλιπτικές, η ομιλία είναι ήσυχη, μονότονη, οι σωματοβλαστικές διαταραχές εντείνονται. Ωχρότητα δέρματος, απώλεια βάρους, ανορεξία, δυσκοιλιότητα, επικαλυμμένη γλώσσα. Η αξιολόγηση του παρελθόντος, του παρόντος και του μέλλοντος είναι απαισιόδοξη. Υπάρχουν καθημερινές εναλλαγές διάθεσης, ιδέες κατωτερότητας.
με την εμβάθυνση των φαινομένωνκατάθλιψη όλα ενδεικνυόμενα συμπτώματαφτάνουν σε ιδιαίτερη σοβαρότητα («κλασική μελαγχολία»). Στο απόγειο της ανάπτυξης, η κατάθλιψη μπορεί να εμφανιστεί χωρίς ημερήσιες διακυμάνσεις, γεγονός που υποδηλώνει τη σημαντική έντασή της. Συχνά, τα ακραία στάδια ανάπτυξης των καταθλιπτικών φάσεων είναι οι καταστάσεις μελαγχολικής παραφρένειας. Απόπειρες αυτοκτονίας είναι δυνατές με κατάθλιψη οποιασδήποτε σοβαρότητας. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σε περιόδους με λιγότερο έντονη κινητική αναστολή, δηλ. στην αρχή ή στο τέλος της φάσης.

Τύποι καταθλιπτικών φάσεων:
κυκλοθυμικόςκατάθλιψη - κλινική εικόναεξαντλημένος από διαταραχές χαρακτηριστικές του αρχικού σταδίου
απλή κυκλικήΗ κατάθλιψη είναι η πιο κοινή και τυπική παραλλαγή των ενδογενών καταθλίψεων
παραληρηματική εγκύκλιοςκατάθλιψη - ένας συνδυασμός έντονου καταθλιπτικού συναισθήματος με καταθλιπτικές παραληρητικές ιδέες
μελαγχολική παραφρένεια

Η σοβαρότητα της μανιακής φάσης:
ήπια - υπομανία
έντονη - τυπική κυκλική μανία
σοβαρή - μεγαλομανία με αυταπάτες μεγαλείου, μανία με σύγχυση

Σε ορισμένες μανιακές φάσεις, όλα τα στάδια ανάπτυξης μπορούν να εντοπιστούν από την υπομανία έως τη σοβαρή μανιακές καταστάσεις :
στα αρχικά στάδιατέτοιες φάσεις, υπάρχει αύξηση του σωματικού και ψυχικού τόνου, η εμφάνιση ενός αισθήματος ευθυμίας, σωματικής και ψυχικής ευεξίας, Να έχετε καλή διάθεσηκαι αισιοδοξία. Η συμπεριφορά των ασθενών διαφέρει ζωντάνια. Η αυτοεκτίμηση αυξήθηκε. Οι ασθενείς δεν αισθάνονται κουρασμένοι, η όρεξη αυξάνεται, η διάρκεια του ύπνου μειώνεται, τότε όλες οι εκδηλώσεις μανίας γίνονται ιδιαίτερα κλινικά διακριτές (απλή μανία)
στο επόμενο στάδιοέντονη μανία (ψυχωτική μανία) με σημαντικά ανεβασμένη διάθεση, εμφανίζεται ένα «άλμα ιδεών» που μερικές φορές φτάνει σε σύγχυση. Η διέγερση μπορεί να συνοδεύεται από ακανόνιστη επιθετικότητα.
με περαιτέρω βελτίωσηφαινόμενα μανίας, παραληρηματικές ιδέες μεγαλείου εμφανίζονται, μερικές φορές αποκτώντας φανταστικό χαρακτήρα.

Τα συμπτώματα της μανίας σχεδόν σε όλα τα στάδια της ανάπτυξης των φάσεων είναι πιο αισθητά από τις εκδηλώσεις της κατάθλιψης. Ταυτόχρονα, η πρωτοτυπία του αρχικού σταδίου της μανίας, που δημιουργεί την εντύπωση πλήρους ευεξίας, δυσκολεύει τον ασθενή και άλλους να εκτιμήσουν την υπομανιακή κατάσταση.

Οι φάσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορούν να προχωρήσουν με τη μορφή μικτές καταστάσεις. Συχνότερα, αυτές οι καταστάσεις παρατηρούνται όχι ως ανεξάρτητες φάσεις, αλλά στη συμβολή μιας καταθλιπτικής και μανιακής κατάστασης με μια διπλή ή συνεχή παραλλαγή της πορείας της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Μια τυπική τυπολογία μικτών καταστάσεων είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Παραλλαγές της πορείας της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης:
κυκλοθυμικός(εξωτερικοί ασθενείς) - παρατηρήθηκε στο 70% των περιπτώσεων. με αυτό, είναι δυνατή η εμφάνιση πιο σοβαρών φάσεων σε ψυχωσικό επίπεδο. Με αυτήν την παραλλαγή, η πιο συχνή είναι η ροή τύπου "κλισέ" - με την ίδια δομή και διάρκεια των φάσεων. κυριαρχούν οι καταθλιπτικές φάσεις με σαφή έκφραση όλων των συστατικών της καταθλιπτικής τριάδας
κυκλοφρενική(που ρέει με τις λεγόμενες ψυχωτικές φάσεις) - παρατηρείται μια σημαντική ψυχοπαθολογική ποικιλία φάσεων - σχεδόν όλοι οι τύποι απλών και πολύπλοκων ενδογενών καταθλίψεων και μανιών
άτυπη - στις φάσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν συναισθηματικές-παραληρητικές διαταραχές
συνεχής - συνεχής αλλαγή των πολικών συναισθηματικών φάσεων

Η πορεία των μανιοκαταθλιπτικών ψυχώσεων μπορεί να είναι:
μονοπολικό - με τη μορφή φάσεων του ίδιου τύπου
Η διπολική - καταθλιπτική και η μανιακή φάση συνδυάζονται με διάφορους τρόπους

Οι κατευθυντήριες φάσεις κατά τη διάρκεια των μανιοκαταθλιπτικών ψυχώσεων μπορούν να οριοθετηθούν αυστηρά, δηλ. τελειώνει με διαλείμματα. Ωστόσο, αρκετά συχνά υπάρχει μια ροή με τη μορφή «διπλών», «τριπλών» φάσεων, όταν καταθλιπτικές και μανιακές καταστάσεις αντικαθιστούν η μία την άλλη χωρίς φωτεινά διαστήματα.

Μέση διάρκεια φάσεωνΗ μανιοκαταθλιπτική ψύχωση διαρκεί αρκετούς μήνες και οι καταθλιπτικές φάσεις είναι συνήθως μεγαλύτερες από τις μανιακές. Οι φάσεις δεν είναι σπάνιες, ιδιαίτερα οι καταθλιπτικές, που διαρκούν περισσότερο από ένα χρόνο, μερικές φορές αρκετά χρόνια. Οι χρόνιες φάσεις της νόσου είναι πιθανές, στις περισσότερες περιπτώσεις - καταθλιπτικές. εμφάνιση χρόνια κατάθλιψημπορεί να παρατηρηθεί μετά από τις συνήθεις φάσεις διάρκειας.

Διάρκεια διαλείμματοςεπίσης εξαιρετικά μεταβλητή. Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις της νόσου με την πρώτη φάση - in νεαρή ηλικίακαι επαναλαμβάνεται - κατά την περίοδο της συνέλιξης. Συχνή υποτροπή της νόσου είναι πιθανή, ιδιαίτερα στα μεταγενέστερα στάδια. Οι φάσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορούν να προκληθούν από εξωγενείς παράγοντες. Ωστόσο, πιο χαρακτηριστική για τις μανιοκαταθλιπτικές ψυχώσεις είναι η αυτόχθονη εμφάνιση καταστάσεων φάσης. Λιγότερο τυπική, αν και πιθανή, είναι η πρόκληση όλων ή των περισσότερων φάσεων κατά τη διάρκεια των μανιοκαταθλιπτικών ψυχώσεων. Ένα από τα χαρακτηριστικά της πορείας των μανιοκαταθλιπτικών ψυχώσεων είναι η εποχική προτίμηση για την εμφάνιση συναισθηματικών φάσεων. Αν και αυτή η ιδιότητα δεν είναι αποκλειστική για τις μανιοκαταθλιπτικές ψυχώσεις, συχνά παρατηρείται στην παροξυσμική πορεία της σχιζοφρένειας.

Πιο χαρακτηριστική για την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναιντεμπούτο της νόσου με τη μορφή καταθλιπτικών φάσεων. Η έναρξη της νόσου με μανιακές καταστάσεις υποδηλώνει συχνά λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Πολύ συχνά, με ένα μανιακό ντεμπούτο της νόσου σε περαιτέρω συναισθηματικές φάσεις, υπάρχουν σημεία ατυπίας με τη μορφή ερμηνευτικών ή αισθητηριακών παραληρημάτων, παραισθησιογόνων διαταραχών, εκδηλώσεων του συνδρόμου Kandinsky - σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για συναισθηματικές-παραληρητικές κρίσεις της σχιζοφρένειας. Στο στάδιο της ανάπτυξης άτυπων συναισθηματικών καταστάσεων, είναι συνήθως δυνατό να εντοπιστούν ορισμένα αρνητικά σημάδια. Το ντεμπούτο της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης με τη μορφή μανίας είναι συχνά ένα σημάδι που υποδεικνύει την πιθανότητα εμφάνισης διπλών ή τριπλών συναισθηματικών φάσεων στην επόμενη πορεία ή τη μετάβαση σε μια συνεχή πορεία. Μια συνεχής πορεία σαφώς συσχετίζεται με μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση- η πιθανότητα προσωπικών αλλαγών και επιπλοκών συναισθηματικών καταστάσεων λόγω διαφόρων ειδών «πρόσθετων» συμπτωμάτων, π.χ. δίνει λόγους να υποπτευόμαστε πολύ νωρίς τη διαδικαστική φύση της νόσου.

Οι συναισθηματικές διαταραχές συχνά χαρακτηρίζονται από ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων που ήδη υποδεικνύουν ότι μια συγκεκριμένη ασθένεια αναπτύσσεται. Τα συμπτώματα συμβαίνουν έτσι ένας μεγάλος αριθμός από, σε όλες τις παραλλαγές και τη σοβαρότητά τους, ότι είναι οι ίδιες οι ασθένειες διαφορετικά ονόματα. Αλλά υπάρχει ένα κοινό χαρακτηριστικό που καθορίζει την παρουσία ενός συναισθηματικού συνδρόμου σε ένα άτομο - μια διαταραχή της διάθεσης.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η διάθεση του καθενός αλλάζει. Ο ήλιος έλαμψε - η διάθεση ανέβηκε, κάποιος ήταν αγενής - το πνεύμα έπεσε. Φυσικά, όλοι οι άνθρωποι υφίστανται αλλαγές στη διάθεσή τους κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά δεν αρρωσταίνουν! Δεν πρόκειται για εύκολες και απόλυτα διαχειρίσιμες αλλαγές, αλλά για μόνιμες συναισθηματικές καταστάσεις στις οποίες μένει ένα άτομο. για πολύ καιρόελλείψει καλού λόγου.

Τα κύρια σημάδια μιας συναισθηματικής διαταραχής είναι η παρουσία μιας καταθλιπτικής ή ενθουσιασμένης διάθεσης, το άγχος. Η συνεχής παρουσία ενός ατόμου σε αυτές τις καταστάσεις χωρίς δικαιολογημένους λόγους υποδηλώνει παραβίαση ψυχική υγεία. Επαναλαμβάνουμε για άλλη μια φορά ότι όλοι οι άνθρωποι αλλάζουν διαθέσεις μετά την εμφάνιση ορισμένων ευχάριστων ή συγκλονιστικών γεγονότων.

Αλλά ένα υγιές άτομο επιστρέφει τελικά στα συνηθισμένα του ήρεμη κατάσταση, ξεχνά τι συνέβη, αλλάζει σε κάτι άλλο. Ένας άρρωστος, από την άλλη, κολλάει στη συναισθηματική του κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές δεν μπορεί να την αλλάξει, γιατί δεν γνωρίζει ότι αυτό είναι μια ανωμαλία.

Συχνά οι παρενέργειες αυτών των καταστάσεων είναι ψυχοσωματικές παθήσεις- η διάθεση αρχίζει να επηρεάζει την υγεία του φυσικού σώματος. Εάν η κακή διάθεση δεν εξαλειφθεί, τότε η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί.

κατάθλιψη

Η καταθλιπτική διάθεση, η μειωμένη ενέργεια, η έλλειψη ικανότητας απόλαυσης της ζωής, ο λήθαργος, η απαισιόδοξη προοπτική χαρακτηρίζουν μια τέτοια διαταραχή ως καταθλιπτική. Αυτό περιλαμβάνεται στην κατηγορία των συμπτωμάτων που σχηματίζουν ένα καταθλιπτικό συναισθηματικό σύνδρομο. Το άτομο βρίσκεται συνεχώς σε κατάθλιψη. Ωστόσο, άλλα σημάδια που συνοδεύουν αυτή την απόκλιση είναι τόσο διαφορετικά που φαίνεται ότι ένα άτομο πάσχει από πολλές ασθένειες ταυτόχρονα.

Ανεβασμένη διάθεση ή μανία

Η άλλη πλευρά μιας καταθλιπτικής διάθεσης είναι η αγαλλίαση. Σε έναν υγιή άνθρωπο συναισθηματική κατάστασηαλλάζει προς το καλύτερο όταν βρίσκεται σε κατάλληλες συνθήκες, όπως διασκέδαση, γιορτή, γιορτή, λήψη καλών ειδήσεων κ.λπ. Όπου ένας άνθρωπος συναντά την τύχη ή την ευτυχία, η διάθεσή του ανεβαίνει.

Μια παθολογική κατάσταση είναι ένα σύνδρομο μανίας, που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Υπερκινητικότητα
• Ιδέες αυτο-σημασίας (μεγαλείο)
• Η διάθεση αλλάζει προς αγαλλίαση ή ευερεθιστότητα

Προηγουμένως, ο όρος «υπομανία» χρησιμοποιήθηκε σε ασθένειες με λιγότερο σοβαρό βαθμό μανίας. Όμως τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών είναι σχεδόν τα ίδια, γι' αυτό συνηθιζόταν να ονομάζουμε τη μανία «ήπια», «μέτρια» ή «σοβαρή».

Όπως μπορείτε να δείτε, η φυσική ικανότητα ενός ατόμου να αλλάξει τη διάθεσή του μπορεί να υποδηλώνει ψυχοπαθητικές ασθένειες. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε συνθήκες που προκαλούν εντελώς φυσικές αντιδράσεις που δεν διαρκούν πολύ, μιλαμεγια ένα υγιές άτομο.

Αλλά εάν ένα άτομο, μετά από μια συγκεκριμένη κατάσταση, βυθιστεί στη δική του κατάσταση και συνεχίσει να το βιώνει σε άλλες συνθήκες ζωής, τότε μιλάμε για ένα άρρωστο άτομο. Και ο βαθμός της νόσου διαφέρει επίσης ανάλογα με την κατάσταση στην οποία βρίσκεται ο ασθενής.

Είναι καλύτερο να κλαις στο γραφείο ενός ψυχολόγου παρά να γελάς στο γραφείο ενός ψυχιάτρου.

λαϊκή σοφία

Κατά την εξέταση της δομής των συναισθηματικών συνδρόμων (από lat. επιρροή- συναισθηματικός ενθουσιασμός, πάθος) συνηθίζεται να εστιάσουμε σε τρεις κύριες παραμέτρους.

1. Πόλος επιρροής- καταθλιπτικό, μανιακό ή μικτό.

2. Σύνθεση, δομή του συνδρόμου- τυπικό ή άτυπο, απλό ή σύνθετο, αρμονικό ή δυσαρμονικό.

3. Βάθος, δύναμη εκδήλωσης- ψυχωτικό ή μη ψυχωτικό επίπεδο.

Με τυπικά σύνδρομα, όλα είναι λίγο πολύ απλά, χαρακτηρίζονται από τριάδες.

Καταθλιπτική τριάδα:

1) χαμηλή διάθεση?

υποβουλία("Μπορώ; Θέλω; Το χρειάζομαι;").

Μανιακή τριάδα:

1) ανεβασμένη διάθεση.

2) γρήγορη σκέψη.

3) διέγερση κινητήρα και υπερβουλία("Ω, πώς μπορώ! Ω, πόσο θέλω! Όλα, και πολλά άλλα!").

Όπως και να έχει, η διάθεση είναι το κύριο, κορυφαίο σύμπτωμα. Ναι, μπορεί να υπάρχουν ιδέες για τη ναπολεόντεια φύση του ατόμου στο μανιακό σύνδρομο και τη δική του πλαγκτονική και ιδιότροπη στο καταθλιπτικό σύνδρομο, την επιθυμία και την έλξη - αντίστοιχα, ζυγό ή ζυγό, καθώς και προθέσεις ή προσπάθειες να εγκαταλείψει τον θνητό κόσμο με ένα καταθλιπτικό συναίσθημα. Αλλά θα είναι επιπλέον, ή προαιρετικός,σύνδρομα. Δηλαδή μπορεί να είναι παρόντες ή όχι.

Πρότυπο τυπικόςμανιακός ή καταθλιπτικό σύνδρομομπορεί κάλλιστα να λειτουργήσει ως τέτοια ενδογενής ψύχωση- ας πούμε MDP (καλά, καλά, ας είναι BAR) Και, μιας και μιλάμε για ενδογένεια, αξίζει να αναφέρουμε τα χαρακτηριστικά της σημάδια: πρώτον, καθημερινές διακυμάνσεις («Το πρωί δεν είναι ποτέ καλό!»), όταν υποκειμενικά ένα άτομο αισθάνεται καλύτερα το απόγευμα παρά το πρωί, και δεύτερον, Η τριάδα του Protopopov:

1) αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

2) διαστολή της κόρης.

3) τάση για δυσκοιλιότητα.

Αυτό οφείλεται στην αποτυχία του αυτόνομου νευρικού συστήματος με την υπεροχή του τόνου του συμπαθητικού τμήματός του. Παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλαγές στο σωματικό βάρος - αυτό είναι ήδη μετά, καθώς και η εποχικότητα (καλά, τουλάχιστον απλώς περιοδικότητα) και αυτοχθονισμός(από τα ελληνικά. αυτοχθον- ντόπιος, γεννημένος εδώ) - δηλαδή, το κράτος προέκυψε από μόνο του, και δεν το προκάλεσαν όλα τα καθάρματα.

Για άτυποςΤο συναισθηματικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι όχι τα κύρια, αλλά προαιρετικά σημάδια (άγχος, φόβος, εμμονές,ή ιδεοληπτικά φαινόμενα, παραισθήσεις ή αποπραγματοποίηση με αποπροσωποποίηση κ.λπ.).

Για μικτόςένα συναισθηματικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την προσθήκη στα κύρια χαρακτηριστικά ενός συναισθήματος οποιασδήποτε από τις αντίθετες τριάδες: για παράδειγμα ταραγμένη κατάθλιψη(όταν υποτίθεται ότι υπάρχει αναστολή) ή μανιακή λήθαργος (όταν θα ήταν αναμενόμενος ενθουσιασμός).

στα συναισθηματικά σύνδρομα ψυχωτικό επίπεδοαναφέρομαι υποσυναισθηματικά σύνδρομα - υπομανίαΚαι υποκατάθλιψη.

Οταν πρόκειται για σύνθετα συναισθηματικά σύνδρομα,εννοούν τον συνδυασμό τους με σύνδρομα από άλλες, μη συναισθηματικές ομάδες: μανιακό-παραληρηματικό, καταθλιπτικό-παραληρηματικό, καταθλιπτικό-παραισθησιογόνο, καταθλιπτικό-παρανοϊκό, καταθλιπτικό- ή μανιο-παραφρενικό και άλλες τρομερές εκφράσεις που μπορούν να οδηγήσουν τον ακροατή σε λήθαργο.

Ας δούμε καθεμία από τις ομάδες των συναισθηματικών συνδρόμων − καταθλιπτικός, μανιακόςΚαι μικτός.

Γιατί τόσο κακό - και όλα για μένα;!

Κλάψε από καρδιάς

Ετσι, καταθλιπτικά σύνδρομα. Θα κάνω μια κράτηση αμέσως για να μην εισαγάγω τον αναγνώστη στον πειρασμό να βρει κάτι παρόμοιο χωρίς επαρκή λόγο. Το καταθλιπτικό σύνδρομο δεν είναι απλώς μια κακή διάθεση λόγω μιας άσχημης βραδιάς, ενός υπερβολικά εκφραστικού πωλητή σε ένα κατάστημα, μιας πληθώρας ηθικών φρικτών τριγύρω και ενός μόνο κορακιού ελεύθερου σκοπευτή που βομβάρδισε το κεφάλι του μοναδικού υγιούς ατόμου στην ακτίνα περιπολίας του καθήκοντος. Το καταθλιπτικό σύνδρομο είναι μια πραγματικά επώδυνη, επώδυνη και ανίκανη διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας. Δεν μπορεί να εξαλειφθεί απλά χρησιμοποιώντας πυκνά αντιαεροπορικά πυρά, πυροβολώντας έναν φτερωτό ληστή ή αφήνοντας τον ατμό σε αυτόν που σας έσπρωξε στο μετρό (γενοκτονία, ή τουλάχιστον συμπλοκή), για ευγονικούς σκοπούς.

Τα καταθλιπτικά σύνδρομα μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε τυπικός,αντιπροσωπεύεται από κλασικά καταθλιπτικά και κλασικά υποκαταθλιπτικά σύνδρομα και άτυπος.Τα άτυπα, με τη σειρά τους, αντιπροσωπεύονται από άτυπα υποκαταθλιπτικά σύνδρομα, απλές, σύνθετες και καλυμμένες άτυπες καταθλίψεις. Τώρα εν συντομία στα σημεία.

κλασικό καταθλιπτικό σύνδρομο

Αυτή είναι η καταθλιπτική τριάδα:

1) χαμηλή διάθεση?

2) αργή σκέψη.

3) επιβράδυνση κινητήρα και υποβουλία("Μπορώ; Θέλω; Το χρειάζομαι;"). Πρόκειται για καθημερινές διακυμάνσεις της κατάστασης, χαρακτηριστικές μιας ενδογενούς διαδικασίας (δηλαδή μιας διαδικασίας που έχει προκύψει εσωτερικά, χωρίς σχέση με εξωτερικά αίτια): πολύ άσχημα το πρωί και λίγο καλύτερα το βράδυ.

Αυτή είναι η τριάδα Protopopov:

1) αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

2) διαστολή της κόρης.

3) τάση για δυσκοιλιότητα?

ή την επικράτηση του τόνου της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Είναι και αϋπνία. Σκέψεις στο πνεύμα: "Δεν είμαι κανένας, ένα σκουλήκι, ένα πλάσμα που τρέμει, δεν έχω πετύχει τίποτα στη ζωή μου και δεν είμαι άξιος για αυτό ο ίδιος, και μόνο εγώ φταίω για όλα μου τα προβλήματα" (ίσως κατά κάποιο τρόπο αυτές οι σκέψεις είναι δίκαιοι, αλλά είναι πολύ καταστροφικοί) . Αυτή είναι η απελπισία, αυτή η λαχτάρα, που είναι τόσο δυνατή που νιώθει αληθινός πόνος, σκίζει, σκίζει το στήθος από μέσα, ξύνει την έξοδο του με τα νύχια του (λέγεται επίσης ζωτική αγωνία),Η λαχτάρα είναι τόσο αφόρητη που μερικές φορές είναι πιο εύκολο για έναν άνθρωπο να αυτοκτονήσει παρά να την αντέξει. Αυτό Το σύμπτωμα του Wergautόταν μια πτυχή δέρματος άνω βλέφαροκαι το φρύδι στο όριο του μεσαίου και του εσωτερικού τρίτων δεν σχηματίζουν, ως συνήθως, ένα λείο τόξο, αλλά κάνουν μια γωνία - ένα είδος πένθιμου σπιτιού, που κάνει την έκφραση του ασθενούς ακόμα πιο θλιβερή. Πρόκειται για παντελή έλλειψη ορατών προοπτικών. Και - ναι, υπάρχει πάντα κίνδυνος αυτοκτονίας.

Κλασικό υποκαταθλιπτικό σύνδρομο

Μαζί του, η διάθεση πέφτει όχι τόσο απότομα. Η λαχτάρα είναι παρούσα, αλλά όχι ζωτική, δεν κομματιάζεται οδυνηρά, αλλά περισσότερο σαν θλίψη, κατάθλιψη, απαισιοδοξία (όχι μαχητική, αλλά ήδη σηκώνει τα πόδια της).

Πραγματοποιείται αναστολή στην κινητική και νοητική σφαίρα, αλλά περισσότερο με τη μορφή λήθαργου, μείωση της επιθυμίας για καταπόνηση του μυαλού, της μνήμης και του σώματος - όχι επειδή κόβετε γρήγορα την αναπνοή σας, αλλά επειδή δεν υπήρχαν δυνάμεις και δεν υπάρχουν αναμενόμενος. Υπάρχει επιθυμία, αλλά υποβουλία,θυμάσαι;) κάποιο δειλό, ληθαργικό, ήδη αρχικά, προσαρμοσμένο στη γενική κούραση όλου του πολύτιμου εαυτού σου.

Η αυτοεκτίμηση φυσικά μειώνεται. Η λήψη αποφάσεων, μεταξύ άλλων, παρεμποδίζεται και από συνεχείς αμφιβολίες για την ορθότητά τους (χρειάζεται δύναμη και διάθεση για αυτοπεποίθηση).

Τώρα στα άτυπα σύνδρομα.

Άτυπα υποκαταθλιπτικά σύνδρομα. Αυτό:

Ασθενο-υποκαταθλιπτικό σύνδρομο.Στη σύνθεσή του, εκτός από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του κλασικού υποκαταθλιπτικού συνδρόμου, θα εμφανιστούν ξεκάθαρα τα χαρακτηριστικά του ασθενικού συνδρόμου: αδυναμία, γρήγορη σωματική και πνευματική εξάντληση, κόπωση, συναισθηματική αστάθεια(εκρήγνυται εύκολα, ερεθίζεται εύκολα, κλαίει εύκολα, αλλά ηρεμεί σχετικά γρήγορα) και υπεραισθησία(Ο ασθενής είναι εξαιρετικά ευαίσθητος είτε σε αιχμηρούς ήχους, είτε σε έντονα χρώματα, είτε σε έντονες οσμές, είτε σε άλματα στο άγγιγμα.)

Αδυναμική υποκατάθλιψη.Μαζί της, η διάθεση πέφτει, αλλά κυριαρχεί το αίσθημα της σωματικής ανικανότητας, η αδυναμία να κάνει μια επιπλέον κίνηση, γενική αδιαφορία ("Τι θα, τι είναι σκλαβιά - δεν πειράζει ..."), λήθαργος, υπνηλία, σαν μέδουσα και σαν ζελέ.

Αναισθητική υποκατάθλιψη.Εδώ, εκτός από μια χαμηλωμένη διάθεση και έναν γενικό απαισιόδοξο προσανατολισμό, όλες οι προτροπές να κάνουμε κάτι, να αναλάβουμε, εξαφανίζονται και συμβαίνει το λεγόμενο στένεμα. συναισθηματικός συντονισμός:Πρώτα απ 'όλα, αυτό γίνεται αντιληπτό από την εξαφάνιση των συναισθημάτων συμπάθειας και αντιπάθειας, της εγγύτητας και της συγγένειας, της ικανότητας ενσυναίσθησης - απλά δεν υπάρχουν συναισθήματα και συναισθήματα γι 'αυτό, υπάρχει μόνο ένα θαμπό προϊόν πεπτικής δραστηριότητας που βιώνει οδυνηρά την απώλειά τους .

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ καλυμμένες καταθλίψειςΘα μπω σε περισσότερες λεπτομέρειες στην ενότητα για την ιδιωτική ψυχοπαθολογία.

Απλή άτυπη κατάθλιψη

Διαφέρουν από την κλασική κατάθλιψη στο ότι στην πρώτη θέση έχουν και κυριαρχούν σε ένα ή δύο επιπλέον, προαιρετικόςσύμπτωμα, για το οποίο ονομάζονται, και όχι η κλασική καταθλιπτική τριάδα, της οποίας τα επιμέρους συμπτώματα είτε απουσιάζουν είτε διαγράφονται και δεν είναι πολύ έντονα. Σύμφωνα με το ποια από τα προαιρετικά συμπτώματα κυριαρχούν, συνηθίζεται να ονομάζουμε απλή άτυπη κατάθλιψη. Μην ξεχνάτε ότι η ομαλότητα και η ήπια σοβαρότητα των καταθλιπτικών συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι η άτυπη κατάθλιψη είναι αβλαβής: το επίπεδο είναι ψυχωτικό και αυτό δεν πρέπει να το ξεχνάμε. Όπως ένα μασκοφόρο, μπορεί πάντα να αλλάξει ξαφνικά την πορεία του, να επιδεινωθεί, ακόμη και να οδηγήσει σε αυτοκτονία. Αλλά πίσω στις ποικιλίες.

αδυναμική κατάθλιψη.Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα της υποκατάθλιψης με το ίδιο όνομα, αλλά ο λήθαργος, η ανικανότητα και η έλλειψη κινήτρων είναι πιο σφαιρικά και περιεκτικά. Οι δυνάμεις όχι απλώς δεν υπάρχουν - σαν να μην υπήρξαν ποτέ και να μην προβλέπονται κατ' αρχήν. και την ικανότητα να διατηρεί κατειλημμένες οριζόντιες επιφάνειες, ο ασθενής μπορεί κάλλιστα να διαφωνήσει με τους πολύποδες του Great Barrier Reef. Δεν ξεχνάμε επίσης τα σημάδια της ενδογένειας (χειρότερα το πρωί, καλύτερα το βράδυ, συν τριάδα του Protopopov,συν τα λιπαρά μαλλιά και το δέρμα του προσώπου).

Ανακλητική κατάθλιψη (depressio anaclitica;από την ελληνική ανάκλητος- κλίνοντας, κλίνοντας). Μπορεί να εντοπιστεί σε παιδιά ηλικίας 6 έως 12 μηνών που, για οποιονδήποτε λόγο, αναγκάστηκαν να εγκαταλείψουν τη μητέρα τους και οι συνθήκες διαβίωσής τους απέχουν πολύ από τις κανονικές. Τέτοια παιδιά αναστέλλονται, βυθίζονται στον εαυτό τους, υστερούν στην ανάπτυξη, τίποτα δεν τα ευχαριστεί, δεν γελούν, τρώνε άσχημα.

ανηδονική κατάθλιψη.Τι σου αρέσει να απολαμβάνεις στη ζωή; Αντιπροσωπεύεται; Τώρα φανταστείτε ότι υπάρχουν οι πιο άξιοι εκπρόσωποι του αντίθετου φύλου, και εξαιρετικά ποτά, και η ευκαιρία να πάτε για ψώνια, και όχι με μια ματιά, αλλά με έναν ενήλικο τρόπο, αλλά ... Το σεξ φαίνεται να είναι ένα σύνολο γυμναστικής χωρίς νόημα ασκήσεις, το υγρό στο ποτήρι απλώς θολώνει τον εγκέφαλο, αλλά από αυτό, το πρώτο, η γεύση, η μυρωδιά και το παιχνίδι, και οι αγορές απλώς έχασαν το νόημά τους, αφού ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει τίποτα από αυτή τη δραστηριότητα εκτός από τη μέτρηση των ξοδευμένων και της λίστας των επίκτητων. Για να μην πω μπαλόνια, τα οποία είναι σωστά για να επιστρέψετε στο κατάστημα - μην σας παρακαλώ!

Αναισθητική κατάθλιψη.Αρέσει αναισθητική υποκατάθλιψη,προχωρά με την οδυνηρή συνειδητοποίηση ότι δεν υπάρχουν συναισθήματα - για το δικό σας παιδί, για τους γονείς σας, για τη σύζυγο ή τη σύζυγό σας. Θα έπρεπε να υπάρχουν, αλλά μια οδυνηρή τρύπα ανοίγει στη θέση τους. Συν, πάλι, σημάδια ενδογένεια.

ασθενική κατάθλιψη,ή ασθενικό-καταθλιπτικό σύνδρομο.Μοιάζει με ασθενικό-υποκαταθλιπτικό, αλλά, εκτός από το γεγονός ότι οι διαταραχές της διάθεσης είναι πιο έντονες και βαθύτερες και η κόπωση και η εξάντληση εμφανίζονται με οποιαδήποτε έστω και ελάχιστη δραστηριότητα, ασθενικά σημάδια(όταν όλα είναι λίγο-πολύ το πρωί, αλλά όσο πιο αργά, τόσο χειρότερα, γιατί όλοι είναι κουρασμένοι) επιστρώνονται σε ενδογενείς, όταν είναι άσχημα το πρωί και μέχρι το βράδυ αφήνει λίγο. Ως αποτέλεσμα, ομοιόμορφα κακή όλη την ημέρα.

ζωτικής κατάθλιψης(από λατ. βιτα- ΖΩΗ). Για να είμαστε πιο ακριβείς, η βάση του ονόματος ήταν το σύνδρομο της ζωτικής ή προκαρδιακής λαχτάρας -αυτό που σκίζει, ξύνει το στήθος, σκίζει την καρδιά- με αισθήσεις ακριβώς σωματικού πόνου στο στήθος, από τον οποίο τίποτα δεν βοηθάει.

Γκρινιάρα κατάθλιψη.Δεν μπορείτε καν να αποκρυπτογραφήσετε, το κύριο σύμπτωμα είναι η γκρίνια, η γκρίνια, η δυσαρέσκεια με τα πάντα - από την κυβέρνηση μέχρι τον προσωπικό γονότυπο.

Δυσθυμική κατάθλιψη.Κατά κανόνα, υπολείπεται των κριτηρίων για την ίδια την κατάθλιψη, αφού το κύριο σύμπτωμά της είναι η καταθλιπτική διάθεση. Αλλά! Διαρκεί μήνες και χρόνια, με μικρά (ημέρα, εβδομάδα) τάιμ άουτ για μια περισσότερο ή λιγότερο αποδεκτή κατάσταση. Ταυτόχρονα, δεν φαίνεται να υπάρχουν εξωτερικοί λόγοι για μια τέτοια διάθεση. Ή υπήρξε κάποιο τραύμα ή απώλεια κάπου στο παρελθόν, αλλά έχει περάσει τόσος χρόνος που το χρονικό όριο για την αντιδραστική κατάθλιψη έχει λήξει προ πολλού.

Δυσφορική κατάθλιψη.Μαζί της, η ζοφερή διάθεση φοράει μια εκρηκτική απόχρωση απωθημένου, πικραμένου, εχθρικού, δυσαρεστημένου με τα πάντα και με όλους - ορίστε, για παράδειγμα, «θα είχα πάει με ένα αναιδές ικανοποιημένο πρόσωπο».

ειρωνική κατάθλιψη.Αυτή είναι η κατάθλιψη με ένα πένθιμο χαμόγελο στα χείλη σου, με πικρή ειρωνεία προς τον εαυτό σου και, αυτό που κάνει αυτή την κατάθλιψη αρκετά επικίνδυνη, είναι πρόθυμα, να χαμογελάς, να πεθάνεις έτσι. Ο κίνδυνος αυτοκτονίας μαζί της είναι αρκετά υψηλός.

Διαθέστε επίσης δακρύβρεχτη κατάθλιψη,με επικράτηση δακρύων και αδυναμίας, και αγχώδης κατάθλιψη,με κυριαρχία του άγχους σε ένα γενικό θλιβερό υπόβαθρο.

Σύνθετες άτυπες καταθλίψεις

Η δομή τους συνδυάζει καταθλιπτικά συμπτώματα και σύνδρομα από άλλες ψυχοπαθολογικές ομάδες. (παρανοϊκό, παραφρενικό).

Τα πιο συνηθισμένα είναι:

καταθλιπτικό-παρανοϊκό σύνδρομο,όταν η κατάθλιψη συνδυάζεται με παραλήρημα (αν θέλουν να σε σκοτώσουν, να σε δηλητηριάσουν, να σε πυροβολήσουν τρεις φορές με μια ιδιαίτερα διεστραμμένη μορφή - τι πλάκα υπάρχει).

καταθλιπτικό-παραισθησιολογικό-παρανοϊκό σύνδρομο,όταν, μεταξύ άλλων, υπάρχουν παραισθήσεις που απλώς ενισχύουν την πεποίθηση του ασθενούς ότι όλα είναι άσχημα (ακούγονται φωνές και οπλές του Wild Hunt, ακούγεται η μυρωδιά αερίου που έχει ήδη αρχίσει να εισχωρεί στο δωμάτιο, μια κολασμένη φωνή ακούγεται ακούστηκε ότι λέει προσβλητικό, αλλά γενικά δίκαιη κακία).

καταθλιπτικό-παραφρενικό σύνδρομο,όταν υπάρχει κατάθλιψη, παραλήρημα επίσης, αλλά κύριο χαρακτηριστικό- αυτή είναι η φύση του παραλήρημα: είναι φανταστικό, με εκπληκτικό εύρος, η κλίμακα του μπερδεύει τη φαντασία - αυτά είναι κοσμικά, αποκαλυπτικά και εποχιακά γεγονότα με τον ασθενή στον πρωταγωνιστικό ρόλο. Κατά κανόνα, ο ένοχος ή το θύμα. Σε κάθε περίπτωση, θα υποφέρει για πάντα, πολύ και για την αιτία.

Αν η ευδαιμονία και η χαρά σε επισκιάζουν,

Να ξέρεις ότι τα πράγματα είναι άσχημα και τρέξε γρήγορα στο γιατρό...

Όχι, μην, αστειεύομαι!

Μ. Στσερμπάκοφ

Σύμφωνα με τα λόγια ενός από τους ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, «η ασθένεια θα ήταν εντελώς αφόρητη αν δεν υπήρχαν αυτές οι όμορφες μανιακές φάσεις». Στην πραγματικότητα, ένα από τα κύρια προβλήματα στη θεραπεία ενός μανιακού συνδρόμου είναι ότι ο ασθενής αισθάνεται υπέροχα - τόσο σωματικά όσο και ψυχικά, και είναι ειλικρινά μπερδεμένος: τι μπορεί να αντιμετωπιστεί εδώ, γιατί όλοι ξαφνικά κολλιούνται μαζί μου, αλλά σκοτώνονται , δυσάρεστος!

Όπως και στην περίπτωση της κατάθλιψης, τα μανιακά σύνδρομα μπορούν επίσης να χωριστούν σε διάφορες ομάδες: κλασικό, άτυποΚαι συγκρότημα.

Κλασικό μανιακό σύνδρομο. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, μανιακή τριάδα:

1) Αυξημένη διάθεση.Στην πραγματικότητα, δεν είναι απλώς υπερυψωμένο, δεν είναι καλό ή έστω εξαιρετικό - είναι λαμπερό. Αυτή είναι η ευτυχία που θέλετε να δώσετε στους άλλους. Αυτό είναι απόλαυση, άλλοτε και άλλοτε μετατρέπεται σε έκσταση. Είναι η χαρά του κάθε δευτερολέπτου της ζωής. Αυτή η αίσθηση είναι από την κατηγορία του «που πλημμύρισε!».

2) Γρήγορη σκέψη.Η συνειρμική διαδικασία επιταχύνεται, οι αποφάσεις και τα συμπεράσματα λαμβάνονται με ιλιγγιώδη ταχύτητα και ευκολία - σε ψυχωτική κατάσταση, τις περισσότερες φορές εις βάρος του βάθους, της αντικειμενικότητας, της παραγωγικότητας και της συνάφειάς τους με τις πραγματικότητες της τρέχουσας στιγμής. Όλα υπόκεινται σε μια ισχυρή πεποίθηση ότι ΟΛΑ ΕΙΝΑΙ ΑΡΙΣΤΑ και ΟΛΑ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΑΠΟ ΟΛΟΥΣ - και δεν πειράζει που πουλήθηκε ένα διαμέρισμα για να ανοίξει μια νέα εταιρεία εκτροφής οξύρρυγχων σε μια μονάδα επεξεργασίας λυμάτων - σε δέκα χρόνια θα κάνουμε μπάνιο σε μαύρο χαβιάρι και σειρές με ένα φτυάρι (ήδη, παρεμπιπτόντως, αγορασμένο σε μια τέτοια περίσταση).

3) Κινητική διέγερση και υπερβουλία.Αυτό είναι όταν είναι δύσκολο να καθίσετε ακίνητος, όταν η ενέργεια απλώς διαποτίζει ολόκληρο το σώμα, όταν φαίνεται ότι τα πόδια δεν αγγίζουν το έδαφος, σαν ένα σπρώξιμο - και θα πετάξετε. Επιπλέον, υπάρχουν τόσες πολλές ιδέες και σχέδια, και όλα απαιτούν άμεση εκτέλεση... Παρεμπιπτόντως, για ιδέες και σχέδια. Υπάρχουν πραγματικά πολλά από αυτά. Ο εγκέφαλος γεννά όλο και περισσότερα με πυρετώδη ταχύτητα, γι' αυτό μερικές φορές υπάρχει ένα «άλμα ιδεών»: Δεν πρόλαβα να εκφράσω με λέξεις τη μία, καθώς την αντικαθιστά άλλη, και η τρίτη είναι ήδη ποδοπατημένη. στη σειρά - τι είδους υλοποίηση υπάρχει όταν πραγματικά δεν έχετε χρόνο να δημιουργήσετε! Επομένως αρκετά συχνά υπερβουλίαπαραμένει μη παραγωγικό ή πολλά μεγαλεπήβολα έργα ταυτόχρονα κρέμονται στο στάδιο του έργου (αν είστε τυχεροί) ή στο στάδιο της προπαρασκευαστικής εργασίας (αν είστε λιγότερο τυχεροί). Σε σχέση με το αντίθετο φύλο - το ίδιο τραγούδι. Φαίνεται σαν να είναι έτοιμος να αγαπήσει, αν όχι όλα, τότε τη συντριπτική πλειοψηφία. Και λαμβάνοντας υπόψη το φλεγόμενο βλέμμα, την εξαιρετική ευκολία επικοινωνίας και την υπερχείλιση της ενέργειας (συμπεριλαμβανομένης της ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟΥ ΑΚΡΟΥ) - ο τυχοδιώκτης που αναζητά την περιπέτεια στη βάση του, συνήθως τα βρίσκει.

Παρεμπιπτόντως, υπάρχει ένα φαινόμενο που εξηγεί πώς ένας μανιακός σύντροφος βρίσκει εύκολα μια κοινή γλώσσα με όλους και του αρέσουν πολλοί - συντονία.Αυτή είναι μια εκπληκτική ικανότητα να εμποτίζεσαι με τη διάθεση και τις φιλοδοξίες του συνομιλητή, να είσαι στην ίδια νότα μαζί του και σαν να αντικατοπτρίζεις στον καθρέφτη την παραμικρή λεπτότητα της διάθεσης και της συμπεριφοράς του. Λοιπόν, πώς μπορεί ένα τέτοιο αντίστοιχο να μην γοητεύει; Αλήθεια, ο μεγαλύτερος βαθμός έκφρασης και λεπτότητας συντονικότηταέχει σε υπομανιακή κατάσταση, σε μανιακή κατάσταση ο ασθενής σε κάποια σημεία αρχίζει απλά να προχωράει, σαν θωρακισμένο τρένο με μεθυσμένους αναρχικούς οδηγούς, αλλά παρόλα αυτά.

Αξέχαστα Η τριάδα του Protopopov:

1) αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

2) διαστολή της κόρης.

3) τάση για δυσκοιλιότητα.

Υπάρχει εδώ ως δείκτης ενδογένεια(αν μιλάμε για τη μανιακή φάση του TIR). Επιπλέον, όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ψυχώσεις, ο ύπνος είναι διαταραγμένος. Η απόχρωση αυτής της αϋπνίας είναι ενδιαφέρουσα. Εάν με κατάθλιψη ή παρανοϊκά σύνδρομαμια τέτοια διαταραχή ύπνου είναι δύσκολη και επώδυνη, τότε με μια μανιακή, κάθε ασθενής θα σου πει: «Τι λες! Τι όνειρο! Όλα είναι καλά μαζί μου, απλώς το σώμα μου δεν χρειάζεται τόσο πολύ χρόνο για να ξεκουραστεί! Μια ώρα, ίσως δύο ή τρεις, και είμαι πάλι φρέσκος και σε εγρήγορση. Και μάλιστα, φρέσκο ​​και αηδιαστικά χαρούμενο ...

Κλασικό υπομανιακό σύνδρομο. Είναι πρακτικά το ίδιο, εκτός από το ότι δεν υπάρχει τέτοιο άλμα στις ιδέες και το τεράστιο μέγεθος των σχεδίων δεν φαίνεται τόσο τρομακτικό. Απλώς η διάθεση ανεβαίνει σταθερά, η σκέψη επιταχύνεται - αλλά όχι τόσο ώστε να γίνει αντιπαραγωγική. Ναι, χρειάζεστε λιγότερο χρόνο για ύπνο, ναι, η στάση απέναντι στον εαυτό σας, την κατάστασή σας και τα προβλήματά σας είναι κάπως ανακουφισμένη, αλλά ακόμη και ένας επαγγελματίας μπορεί μερικές φορές να μην παρατηρήσει τη διαφορά με ένα υγιές άτομο, ειδικά εάν ο ασθενής δεν θέλει απεγνωσμένα να είναι αντιμετωπίζονται: «ΓΙΑΤΙ ??? Είναι τόσο καλό!" Πράγματι, αν δεν υπήρχε ο κίνδυνος να εξελιχθούν όλα σε μανιακό σύνδρομο ψυχωσικού επιπέδου, θα ήταν κρίμα να διορθωθεί κάτι.

Άτυπα μανιακά σύνδρομα

Χαρούμενος,ή μη παραγωγικόςή "ΚΑΘΑΡΟΣ"(όπως την αποκαλούσε ο Λέονχαρντ) μανία.Η διάθεσή της είναι ανεβασμένη, με ένα είδος ευφορικής χροιάς. Ο ασθενής συμπεριφέρεται σαν να γνώριζε το Τάο: τα πάντα, η υψηλότερη σοφία έχει αποκτηθεί, το άτομο είναι ευτυχισμένο, επομένως, δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα, και έτσι όλα είναι καλά. Δεν το κάνει, απλώς απολαμβάνει να είναι.

Θυμωμένη μανία.Φανταστείτε έναν ελαφρώς μεθυσμένο, χαρούμενο σημαιοφόρο με μια μονάδα φρένων που του έχουν εμπιστευτεί, που όχι μόνο επιβραδύνουν, αλλά και προσπαθούν να δείξουν φιλοδοξία. Ώσπου, διάολε, να το φέρεις σε συμφωνία με τον χάρτη και γενικές έννοιεςεσωτερική υπηρεσία, θα κόψετε περισσότερες από μία σφουγγαρίστρες στην κορυφογραμμή. Και είναι ακόμα πιο εύκολο να σκίσεις το λαιμό σου εδώ. Μη παραγωγικότητα της δραστηριότητας και ασυνέπεια της σκέψης - αυτό είναι έτσι, με τη μορφή μπόνους.

επεκτατική μανία.Εκτός από την ανεβασμένη διάθεση και επιταχυνόμενη σκέψημε ιδέες μεγαλείου, υπάρχει μια ακαταμάχητη δίψα για άμεση εφαρμογή όλων των σχεδίων, που προκαλεί πολλά προβλήματα στους άλλους, και ειδικά στα μέλη του νοικοκυριού, αφού χρήματα για την επιστροφή του νερού πλήρους ροής στη θάλασσα της Αράλης από τις δυνάμεις της μπύρας εραστές και πίνοντας δυο κλιμάκια με ένα αφρώδες ποτό αποσύρονται από έναν μόνο οικογενειακό προϋπολογισμό.

Ηχητική μανία.Μαζί της δεν υπάρχει ακόρεστη δίψα για δραστηριότητα. Αλλά δεν είναι πολύ πιο εύκολο για τους γύρω σας, γιατί τα λόγια μπορούν να βλάψουν λιγότερο από τις πράξεις. Αν όχι περισσότερα. Και ο ασθενής θα μιλήσει πολύ, ανεξάρτητα από την προθυμία σας να τον ακούσετε. Η συλλογιστική θα είναι τόσο μακρά όσο και άκαρπη, η φιλοσοφία θα είναι εξαιρετικά πονηρή. Η διακοπή της πηγής της ευγλωττίας είναι δυνατή μόνο μηχανικά.

Σύνθετα μανιακά σύνδρομα

Μανιακό-παρανοϊκό.Συνδυασμός μεγαλομανίας με αυταπάτες μεγαλείου ή σχέσεων (με μισούν που είμαι έτσι - η παρακάτω είναι μια λίστα με αρετές), διώξεις (οι μυστικές υπηρεσίες έξι κρατών θέλουν να μου κλέψουν το σχέδιο για έναν πύραυλο βαλλιστικού ελαστικού, πάνω από το οποίο πιθανώς θα πηδήξει).

Μανιακο-παραισθησιογόνα-παρανοϊκά.Το ίδιο συν λεκτικές αληθινές ή ψευδαισθήσεις (οι ειδικές υπηρεσίες βρίζουν βρώμικα, μετρώντας τις υποτιθέμενες ζημιές, βγάζουν δύσοσμα αέρια).

Μανιακό-παραφρενικό.Εδώ το παραλήρημα αποκτά φανταστικά χαρακτηριστικά και μια πραγματικά γαλαξιακή εμβέλεια: αν είναι ήδη πλούσιος, τότε το Forbes αρνείται να τυπώσει το μέγεθος της περιουσίας του για να μην αναστατώσει τους υπόλοιπους που περιλαμβάνονται στη λίστα, αν είναι σημαντικό, τότε όχι λιγότερο παρά ο αυτοκράτορας του Γαλαξία. Λοιπόν, ας είναι ο εραστής της αυτοκράτειρας. Αν είναι νόθα παιδιά - τότε ένα εκατομμύριο, όχι λιγότερο. Ναι, με μια ματιά.

Μικτά συναισθηματικά σύνδρομαεκπροσωπούνται ταραγμένη κατάθλιψηΚαι μανιακή λήθαργος.Γιατί μικτή; Διότι στη δομή τους, εκτός από το κύριο, υπάρχουν συμπτώματα από το αντίθετο σημείο του συνδρόμου: διέγερση και κινητική απενεργοποίηση σε καταθλιπτικά και αντίστροφα κινητικά και νοητική υστέρησημε μανιακό.

Ταραγμένη κατάθλιψη.Η διάθεσή της είναι απότομα πεσμένη, οι ιδέες της αυτοκατηγορίας, της δικής της ασημαντότητας, της αναξιότητας και άλλων πραγμάτων υπάρχουν, ΑΛΛΑ. Αντί, όπως θα έπρεπε στην κλασική κατάθλιψη, όλα ήταν καταπραϋντικά, καταπραϋντικά, με πρόσωπο σαν μάσκα, πενιχρές κινήσεις και σκέψεις ένα κουταλάκι του γλυκού την ώρα, όλα είναι διαφορετικά εδώ. Αντί για λήθαργο, υπάρχει άγχος, αγωνία και φασαρία, με περιπλανήσεις στο δωμάτιο και αναστεναγμούς «α, πώς είναι!», «ω, τι είμαι!», «ω, τι θα γίνει, τι θα γίνει!». Και είναι πολύ πιθανό να γίνει. Στο αποκορύφωμα αυτής της φασαρίας φλυαρίας, μπορεί κάλλιστα να προκύψει μελαγχολικό raptus(από τα ελληνικά. μελάς- σκούρο, μαύρο, chole- χολή και από λατ. raptus- σύλληψη τίναγμα) - όταν ο ασθενής φαίνεται να εκρήγνυται από μέσα με τη λαχτάρα, τον πόνο και την απελπισία του. Κλαίει, στενάζει, ορμάει, σκίζει τα ρούχα και τα μαλλιά του, χτυπιέται ή αυτοκτονεί κυριολεκτικά στον τοίχο. Ο κίνδυνος αυτοκτονίας σε μια τέτοια στιγμή είναι εξαιρετικά υψηλός. Μια παρόμοια κατάσταση περιγράφηκε για πρώτη φορά στην ψυχιατρική βιβλιογραφία από τον Yu. V. Kannabikh το 1931.

Μανιακή λήθαργος.Η διάθεση ανεβαίνει τόσο πολύ που αρκεί για ένα μικρό υποκαταθλιπτικό έθνος. Όλα δεν είναι απλά καλά με έναν άνθρωπο: είναι ο καλύτερος όλων. Τόσο καλό που είναι απλά πέρα ​​από λόγια. Ο Βούδας κάτω από αυτό ficus religiosaτη στιγμή της φώτισης και του κλεισίματος δεν ήταν και τόσο καλό. Όλοι οι άλλοι μανιακοί πολίτες αναβλύζουν από ιδέες, πηδούν από σκέψεις (ναι, με όλη την τρελή μοίρα) και κάνουν πολλές επιπλέον χειρονομίες - καλά, καθαρά νηπιαγωγείο, παντελόνι με τιράντες! Και ένας άνθρωπος είναι ήδη καλά, έχει ήδη βρει, γνωρίζει και τρώει με δύναμη και κυρίως. Πού να βιαστείς κάτι; Άδεια να ζηλεύεις.

Διαταραχές διάθεσης (διαταραχές διάθεσης) – ψυχικές διαταραχές, που εκδηλώνεται με αλλαγή της δυναμικής των φυσικών ανθρώπινων συναισθημάτων ή την υπερβολική έκφρασή τους.

Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι μια κοινή παθολογία. Συχνά μεταμφιέζεται σε διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των σωματικών Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συναισθηματικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας παρατηρούνται σε κάθε τέταρτο ενήλικο κάτοικο του πλανήτη μας. Εν ειδική θεραπείαλαμβάνει όχι περισσότερο από το 25% των ασθενών.

Η έλλειψη ενδιαφέροντος για τον έξω κόσμο είναι ένα από τα συμπτώματα μιας συναισθηματικής διαταραχής.

Αιτίες

Οι ακριβείς λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη συναισθηματικές διαταραχές, είναι προς το παρόν άγνωστα. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η αιτία αυτής της παθολογίας έγκειται στην παραβίαση των λειτουργιών της επίφυσης, του υποθαλάμου-υπόφυσης και του μεταιχμιακού συστήματος. Παρόμοιες διαταραχέςσυνεπάγεται αποτυχία της κυκλικής απελευθέρωσης λιβερινών και μελατονίνης. Ως αποτέλεσμα, οι κιρκάδιοι ρυθμοί ύπνου και εγρήγορσης, σεξουαλικής δραστηριότητας και διατροφής διαταράσσονται.

Οι συναισθηματικές διαταραχές μπορούν επίσης να προκληθούν από έναν γενετικό παράγοντα. Είναι γνωστό ότι περίπου κάθε δεύτερος ασθενής πάσχει από διπολικό σύνδρομο(μια παραλλαγή της συναισθηματικής διαταραχής), διαταραχές της διάθεσης σημειώθηκαν σε τουλάχιστον έναν από τους γονείς. Οι γενετιστές έχουν προτείνει ότι οι συναισθηματικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν λόγω μιας μετάλλαξης ενός γονιδίου που βρίσκεται στο 11ο χρωμόσωμα. Αυτό το γονίδιο είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση της υδροξυλάσης τυροσίνης, ενός ενζύμου που ρυθμίζει την παραγωγή κατεχολαμινών από τα επινεφρίδια.

Οι συναισθηματικές διαταραχές, ιδιαίτερα ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, βλάπτουν την κοινωνικοποίηση του ασθενούς, εμποδίζουν τη δημιουργία φιλικών και οικογενειακές σχέσεις, μειώνουν την ικανότητα εργασίας.

Οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες είναι συχνά η αιτία των συναισθηματικών διαταραχών. Τα μακροχρόνια αρνητικά και θετικά στρες προκαλούν υπερένταση του νευρικού συστήματος, η οποία αργότερα αντικαθίσταται από την εξάντλησή του, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός καταθλιπτικού συνδρόμου. Οι πιο ισχυροί στρεσογόνοι παράγοντες:

• απώλεια οικονομικής κατάστασης·
• θάνατος στενού συγγενή (παιδί, γονέας, σύζυγος).
• οικογενειακούς καυγάδες.

Είδη

Ανάλογα με τα συμπτώματα που επικρατούν, οι συναισθηματικές διαταραχές χωρίζονται σε πολλές μεγάλες ομάδες:

1. Κατάθλιψη. Το περισσότερο Κοινή αιτία κατάθλιψη- παραβίαση του μεταβολισμού των ιστών του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια κατάσταση ακραίας απελπισίας και απόγνωσης. Με απουσία ειδική θεραπείααυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά στο ύψος της κατάθλιψης, οι ασθενείς προσπαθούν να αυτοκτονήσουν.
2. Δυσθυμία. Μία από τις παραλλαγές μιας καταθλιπτικής διαταραχής, που χαρακτηρίζεται από ηπιότερη πορεία σε σύγκριση με την κατάθλιψη. Χαρακτηρίζεται κακή διάθεσηαυξημένο άγχος από μέρα σε μέρα.
3. Διπολική διαταραχή. Η παρωχημένη ονομασία είναι μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο, καθώς αποτελείται από δύο εναλλασσόμενες φάσεις, την καταθλιπτική και τη μανιακή. Στην καταθλιπτική φάση ο ασθενής έχει καταθλιπτική διάθεση και απάθεια. Η μετάβαση στη μανιακή φάση εκδηλώνεται με αύξηση της διάθεσης, της ευθυμίας και της δραστηριότητας, συχνά υπερβολική. Μερικοί ασθενείς στη μανιακή φάση μπορεί να εμφανίσουν παραληρητικές ιδέες, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα. Η διπολική διαταραχή με ήπια συμπτώματα ονομάζεται κυκλοθυμία.
4. αγχώδεις διαταραχές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα φόβου και άγχους, εσωτερική ανησυχία. Σχεδόν συνεχώς περιμένουν την επικείμενη καταστροφή, τραγωδία, προβλήματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ανησυχία, το αίσθημα του άγχους αντικαθίσταται από μια κρίση πανικού.

Η διάγνωση των συναισθηματικών διαταραχών πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει εξέταση του ασθενούς από νευρολόγο και ενδοκρινολόγο, καθώς τα συναισθηματικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν στο πλαίσιο των ενδοκρινικών ασθενειών, του νευρικού συστήματος και των ψυχικών διαταραχών.

σημάδια

Κάθε τύπος συναισθηματικής διαταραχής έχει χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Τα κύρια συμπτώματα του καταθλιπτικού συνδρόμου:

• έλλειψη ενδιαφέροντος για τον έξω κόσμο.
• μια κατάσταση παρατεταμένης θλίψης ή μελαγχολίας.
• παθητικότητα, απάθεια?
• διαταραχές συγκέντρωσης?
• αίσθημα αναξιότητας?
• διαταραχή ύπνου;
• απώλεια της όρεξης?
• επιδείνωση της ικανότητας εργασίας ·
• επαναλαμβανόμενες σκέψεις αυτοκτονίας.
• επιδείνωση γενική κατάστασηυγείας, μη βρίσκοντας εξήγηση κατά την εξέταση.

Η διπολική διαταραχή χαρακτηρίζεται από:

• εναλλαγή φάσεων κατάθλιψης και μανίας.
• καταθλιπτική διάθεση κατά την καταθλιπτική φάση.
• κατά τη διάρκεια της μανιακής περιόδου - απερισκεψία, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, παραισθήσεις και (ή) παραλήρημα.

Η αγχώδης διαταραχή έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• βαριές, ενοχλητικές σκέψεις.
• διαταραχή ύπνου;
• απώλεια της όρεξης?
• συνεχές αίσθημα άγχους ή φόβου.
• δύσπνοια;
• ταχυκαρδία;
• επιδείνωση της συγκέντρωσης.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος σε παιδιά και εφήβους

Η κλινική εικόνα των συναισθηματικών διαταραχών σε παιδιά και εφήβους έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Σωματικά και αυτόνομα συμπτώματα. Τα σημάδια της κατάθλιψης είναι:

• νυχτερινοί τρόμοι, συμπεριλαμβανομένου του φόβου για το σκοτάδι.
• προβλήματα ύπνου?
• ωχρότητα του δέρματος?
• παράπονα για πόνο στο στήθος ή στην κοιλιά.
• αυξημένη κόπωση?
• απότομη μείωση της όρεξης.
• ιδιότροπο?
• άρνηση να παίξει με συνομηλίκους?
• βραδύτης;
• μαθησιακές δυσκολίες.

Οι μανιακές καταστάσεις σε παιδιά και εφήβους προχωρούν επίσης άτυπα. Χαρακτηρίζονται από τέτοια σημάδια όπως:

• αυξημένη ευθυμία?
• απεντόμωση?
• ανεξέλεγκτο?
• λάμψη των ματιών?
• υπεραιμία του προσώπου?
• επιταχυνόμενη ομιλία?
• συνεχές γέλιο.

Διαγνωστικά

Οι συναισθηματικές διαταραχές διαγιγνώσκονται από ψυχίατρο. Ξεκινά με μια προσεκτική λήψη ιστορικού. Για σε βάθος μελέτηχαρακτηριστικά ψυχικής δραστηριότητας, μπορεί να συνταγογραφηθεί ιατρική και ψυχολογική εξέταση.

Τα συναισθηματικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν στο πλαίσιο ασθενειών:

• ενδοκρινικό σύστημα ( επινεφριδογεννητικό σύνδρομο, υποθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση);
• νευρικό σύστημα (επιληψία, πολλαπλή σκλήρυνση, όγκοι εγκεφάλου);
• ψυχικές διαταραχές (σχιζοφρένεια, διαταραχές προσωπικότητας, άνοια).

Γι’ αυτό η διάγνωση των συναισθηματικών διαταραχών πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει εξέταση του ασθενούς από νευρολόγο και ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία

Η σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία των συναισθηματικών διαταραχών βασίζεται ταυτόχρονη εφαρμογήψυχοθεραπευτικές τεχνικές και φάρμακα της ομάδας των αντικαταθλιπτικών. Τα πρώτα αποτελέσματα της θεραπείας γίνονται αισθητά μετά από 1-2 εβδομάδες από την έναρξή της. Ο ασθενής και οι συγγενείς του θα πρέπει να ενημερώνονται για το απαράδεκτο της αυθόρμητης διακοπής της φαρμακευτικής αγωγής, ακόμη και σε περίπτωση επίμονης βελτίωσης της ψυχικής υγείας. Μπορείτε να ακυρώσετε τα αντικαταθλιπτικά μόνο σταδιακά, υπό την επίβλεψη του γιατρού σας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συναισθηματικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας παρατηρούνται σε κάθε τέταρτο ενήλικο κάτοικο του πλανήτη μας. Ταυτόχρονα, όχι περισσότερο από το 25% των ασθενών λαμβάνουν ειδική θεραπεία.

Πρόληψη

Εν όψει της αβεβαιότητας των ακριβών αιτιών που υποκρύπτουν την ανάπτυξη συναισθηματικών διαταραχών, μέτρα ειδική πρόληψηλείπει.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι συναισθηματικές διαταραχές, ιδιαίτερα ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, βλάπτουν την κοινωνικοποίηση του ασθενούς, εμποδίζουν τη δημιουργία φιλικών και οικογενειακών σχέσεων και μειώνουν την ικανότητα για εργασία. Τέτοιες αρνητικές συνέπειες επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής όχι μόνο του ίδιου του ασθενούς, αλλά και του στενού του περιβάλλοντος.

Οι απόπειρες αυτοκτονίας μπορεί να είναι επιπλοκή ορισμένων συναισθηματικών διαταραχών.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου: