Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΕΙΑ

ΚΑΙ ΕΝΔΟΓΕΝΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΟ ΦΑΣΜΑ

(πληροφορίες για ασθενείς και τις οικογένειές τους)

ΜΟΣΧΑ

Oleichik I.V. - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Προϊστάμενος Τμήματος επιστημονικές πληροφορίες NTsPZ RAMS, ανώτερος ερευνητής του τμήματος μελέτης ενδογενών ψυχικές διαταραχέςκαι συναισθηματικές καταστάσεις

2005, Oleichik I.V.

2005, NTsPZ RAMS

ΠΡΟΛΟΓΟΣ

Παρά την απεραντοσύνη του λεξικού πλαισίου της ειδικής ψυχιατρικής ορολογίας, η έννοια των «ενδογενών ασθενειών του σχιζοφρενικού φάσματος» καταλαμβάνει δικαίως μία από τις ηγετικές θέσεις. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη ούτε στους ειδικούς ούτε στο ευρύ κοινό. Αυτή η μυστηριώδης και τρομακτική φράση έχει γίνει εδώ και καιρό στο μυαλό μας σύμβολο της ψυχικής οδύνης του ίδιου του ασθενούς, της θλίψης και της απελπισίας των αγαπημένων του προσώπων και της ανθυγιεινής περιέργειας των κατοίκων της πόλης. Κατά την κατανόησή τους, η ψυχική ασθένεια συνδέεται συχνότερα με αυτήν την έννοια. Ταυτόχρονα, από την πλευρά των επαγγελματιών, αυτό δεν ανταποκρίνεται πλήρως στην πραγματική κατάσταση, καθώς είναι γνωστό ότι ο επιπολασμός των ενδογενών νοσημάτων του σχιζοφρενικού φάσματος παραμένει περίπου στα ίδια επίπεδα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μέχρι σήμερα σε διάφορες περιοχές του κόσμου και κατά μέσο όρο δεν υπερβαίνει το 1%. Ωστόσο, δεν είναι χωρίς λόγο να πιστεύουμε ότι η πραγματική συχνότητα της σχιζοφρένειας υπερβαίνει σημαντικά αυτό το ποσοστό λόγω των πιο συχνών, εύκολα ρέουσες, διαγραμμένες (υποκλινικές) μορφές αυτής της νόσου, οι οποίες δεν λαμβάνονται υπόψη από τις επίσημες στατιστικές, κατά κανόνα. , δεν βρίσκονται στο οπτικό πεδίο των ψυχιάτρων.

Δυστυχώς, ακόμη και σήμερα, οι γενικοί γιατροί δεν είναι πάντα σε θέση να αναγνωρίσουν την αληθινή φύση πολλών συμπτωμάτων που σχετίζονται στενά με την ψυχική δυσφορία. Άτομα που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση, πολύ περισσότερο δεν μπορούν να υποψιαστούν ήπιες μορφές ενδογενών νοσημάτων του σχιζοφρενικού φάσματος στις πρωτογενείς εκδηλώσεις. Ταυτόχρονα, δεν είναι μυστικό για κανέναν ότι η έγκαιρη έναρξη της εξειδικευμένης θεραπείας είναι το κλειδί για την επιτυχία της. Αυτό είναι ένα αξίωμα στην ιατρική γενικά και στην ψυχιατρική ειδικότερα. Η έγκαιρη έναρξη ειδικής θεραπείας στην παιδική ηλικία και την εφηβεία είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς, σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα ίδια τα παιδιά δεν μπορούν να αναγνωρίσουν την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας και να ζητήσουν βοήθεια. Πολλές ψυχικές διαταραχές στους ενήλικες είναι συχνά το αποτέλεσμα του γεγονότος ότι δεν αντιμετωπίστηκαν έγκαιρα στην παιδική ηλικία.

Έχοντας μιλήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα με μεγάλο αριθμό ατόμων που πάσχουν από ενδογενείς ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος και με το άμεσο περιβάλλον τους, πείστηκα πόσο δύσκολο είναι για τους συγγενείς όχι μόνο να οικοδομούν σωστά σχέσεις με τέτοιους ασθενείς, αλλά και ορθολογικά. να οργανώσουν τη θεραπεία και την ανάπαυσή τους στο σπίτι, για να εξασφαλίσουν τη βέλτιστη κοινωνική λειτουργία. Οι συγγενείς των ασθενών δεν έχουν απολύτως κανένα μέρος για να λάβουν τις απαραίτητες πληροφορίες, καθώς δεν υπάρχει σχεδόν καμία δημοφιλής εγχώρια βιβλιογραφία για αυτά τα θέματα στα ράφια των καταστημάτων μας και οι ξένες δημοσιεύσεις δεν πληρούν πάντα επαρκώς αυτή η εργασίαλόγω των διαφορών στη νοοτροπία, των νομικών κανόνων, των ιστορικά καθιερωμένων ιδεών για την ψυχική ασθένεια γενικά και ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος, ειδικότερα. Τα περισσότερα βιβλία για ψυχιατρικά προβλήματα απευθύνονται μόνο σε ειδικούς που διαθέτουν την απαραίτητη ποσότητα γνώσεων. Είναι γραμμένα σε μια σύνθετη γλώσσα, με πολλούς τεχνικούς όρους που είναι ακατανόητοι σε ανθρώπους που απέχουν πολύ από τα προβλήματα της ιατρικής.

Με βάση τα παραπάνω, ο συγγραφέας του έργου που τέθηκε υπόψη σας είναι ένας έμπειρος ειδικός στον τομέα των ενδογενών ψυχικών διαταραχών που αναπτύσσονται στην εφηβεία - και έγραψε ένα βιβλίο που στοχεύει να καλύψει τα υπάρχοντα κενά, δίνοντας σε ένα ευρύ αναγνωστικό κοινό μια ιδέα για την ουσία των νόσων του φάσματος της σχιζοφρένειας και ως εκ τούτου να αλλάξει τη θέση της κοινωνίας σε σχέση με τους ασθενείς που πάσχουν από αυτές.

Το κύριο καθήκον του συγγραφέα είναι να βοηθήσει εσάς και το αγαπημένο σας πρόσωπο να επιβιώσετε σε περίπτωση ασθένειας, να μην καταρρεύσετε και να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή. Ακολουθώντας τη συμβουλή ενός ασκούμενου γιατρού, μπορείτε να σώσετε τη δική σας ψυχική υγεία και να απαλλαγείτε από το συνεχές άγχος για την τύχη του αγαπημένου σας προσώπου. Τα κύρια σημάδια μιας έναρξης ή ήδη αναπτυγμένης ενδογενούς νόσου του σχιζοφρενικού φάσματος περιγράφονται με τόση λεπτομέρεια στο βιβλίο, έτσι ώστε, έχοντας ανακαλύψει τέτοιες διαταραχές της ψυχής σας ή της υγείας των αγαπημένων σας, όπως περιγράφεται σε αυτή τη μονογραφία, ευκαιρία να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ψυχίατρο, ο οποίος θα καθορίσει εάν εσείς ή ο συγγενής σας είστε πραγματικά άρρωστοι ή οι φόβοι σας είναι αβάσιμοι.

Το βιβλίο τρέχει σαν κόκκινη κλωστή που δεν πρέπει να φοβάσαι τους ψυχιάτρους που ενεργούν πρωτίστως προς το συμφέρον των ασθενών και πάντα ανταποκρίνονται στις ανάγκες τους. Αυτό είναι ακόμη πιο σημαντικό γιατί με μια τόσο περίπλοκη και διφορούμενη παθολογία όπως οι ενδογενείς ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος, μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει σωστά την κατάσταση του ασθενούς.

Για τους συγγενείς των οποίων τα αγαπημένα πρόσωπα πάσχουν από ψυχικές διαταραχές, πληροφορίες σχετικά με τις αρχικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι χρήσιμες διάφορες μορφέςσχιζοφρένεια ή για κλινικές παραλλαγές προχωρημένων σταδίων της νόσου, καθώς και γνώση για κάποιους κανόνες συμπεριφοράς και επικοινωνίας με ένα άρρωστο άτομο. Ενας από σημαντικές συστάσειςπου προκύπτει από αυτό το έργο είναι η συμβουλή του συγγραφέα να μην κάνετε ποτέ αυτοθεραπεία και να μην ελπίζετε ότι οι ψυχικές διαταραχές θα υποχωρήσουν από μόνες τους. Αυτή η εσφαλμένη αντίληψη οδηγεί τις περισσότερες φορές στην εμφάνιση παρατεταμένων μορφών της νόσου που είναι ανθεκτικές σε οποιαδήποτε θεραπεία.

Το βιβλίο που τέθηκε υπόψη σας παρουσιάζεται σε μορφή κατανοητή σε κάθε αναγνώστη, καθώς είναι γραμμένο σε απλή και κατανοητή γλώσσα και χρησιμοποιούνται ειδικοί όροι σε αυτό μόνο εάν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτούς, ενώ όλοι έχουν λεπτομερής ερμηνεία. Διαβάζοντας κανείς το βιβλίο αισθάνεται συνεχώς το ενδιαφέρον του ίδιου του συγγραφέα για μια ξεκάθαρη και κατανοητή παρουσίαση μάλλον πολύπλοκων θεμάτων για μη ειδικούς. Το βιβλίο σίγουρα θα είναι χρήσιμο τόσο στους ίδιους τους ασθενείς όσο και στο άμεσο περιβάλλον τους.

Ένα από τα πλεονεκτήματα της μονογραφίας είναι ότι καταστρέφει τις παρανοήσεις που διατηρούνται ευρέως στην κοινωνία για τους ψυχικά ασθενείς και τη θανατηφόρα έκβαση της σχιζοφρένειας. Εξάλλου, όλοι γνωρίζουμε καλά ότι πολλοί ταλαντούχοι άνθρωποι έχουν υποφέρει και υποφέρουν από ψυχικές διαταραχές, αλλά η δημιουργική τους επιτυχία φαίνεται να μας λέει ότι η έκβαση της ασθένειας δεν είναι απελπιστική, ότι μπορείτε και πρέπει να αγωνιστείτε για την υγεία και ευτυχία των αγαπημένων σας προσώπων και ταυτόχρονα να κερδίσετε.

Εν κατακλείδι, θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε τους συγγραφείς του βιβλίου «Σχιζοφρένεια» που μας έστειλαν οι A. Weitzman, M. Poyarovsky, V. Tal, οι οποίοι μας έκαναν να σκεφτούμε την ανάγκη δημιουργίας μιας ειδικής μονογραφίας για τον ρωσόφωνο αναγνώστη. , που θα κάλυπτε μια σειρά από επίκαιρα ζητήματα σε δημοφιλή μορφή, που αφορούν ενδογενείς ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος.

Επικεφαλής ερευνητής

τμήμα μελέτης ενδογενών

ψυχικές διαταραχές και συναισθηματικές

καταστάσεις των NTsPZ RAMS,
Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών,

καθηγήτρια M.Ya.Tsutsulkovskaya

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Οι περισσότεροι άνθρωποι όχι μόνο άκουσαν, αλλά χρησιμοποιούσαν συχνά την έννοια της «σχιζοφρένειας» στην καθημερινή ομιλία, ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι τι είδους ασθένεια κρύβεται πίσω από αυτόν τον ιατρικό όρο. Το πέπλο μυστηρίου που συνόδευε αυτή την ασθένεια για εκατοντάδες χρόνια δεν έχει ακόμη εξαλειφθεί. Μέρος της ανθρώπινης κουλτούρας βρίσκεται σε άμεση επαφή με το φαινόμενο της σχιζοφρένειας, και σε μια ευρεία ιατρική ερμηνεία - ενδογενείς ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος. Δεν είναι μυστικό ότι μεταξύ των ασθενειών που εμπίπτουν στα διαγνωστικά κριτήρια αυτής της ομάδας ασθενειών, υπάρχει ένα αρκετά υψηλό ποσοστό ταλαντούχων, εξαιρετικών ανθρώπων, που μερικές φορές επιτυγχάνουν σοβαρή επιτυχία σε διάφορους δημιουργικούς τομείς, την τέχνη ή την επιστήμη (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nizhinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Kharms, A. Arto, κ.λπ.).

Παρά το γεγονός ότι μια περισσότερο ή λιγότερο αρμονική έννοια των ενδογενών ασθενειών του σχιζοφρενικού φάσματος διατυπώθηκε στις αρχές του 19ου και 20ου αιώνα, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά ασαφή ζητήματα στην εικόνα αυτών των ασθενειών που απαιτούν προσεκτική περαιτέρω μελέτη.

Οι ενδογενείς ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος σήμερα αποτελούν ένα από τα κύρια προβλήματα στην ψυχιατρική, τόσο λόγω του υψηλού επιπολασμού τους στον πληθυσμό όσο και της σημαντικής οικονομικής ζημίας που σχετίζεται με την κοινωνική και εργασιακή δυσλειτουργία και την αναπηρία ορισμένων από αυτούς τους ασθενείς.

ΕΠΙΠΛΑΣΜΟΣ ΕΝΔΟΓΕΝΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΟ ΦΑΣΜΑ

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ψυχιατρική Ένωση, περίπου 500 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από ψυχικές διαταραχές. Από αυτά, τουλάχιστον 60 εκατομμύρια πάσχουν από ενδογενείς ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας. Ο επιπολασμός τους σε διάφορες χώρες και περιοχές είναι πάντα περίπου ο ίδιος και φτάνει το 1% με ορισμένες διακυμάνσεις προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Αυτό σημαίνει ότι από κάθε εκατό άτομα, ένας είτε είναι ήδη άρρωστος είτε θα αρρωστήσει στο μέλλον.

Οι ενδογενείς ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας ξεκινούν συνήθως σε νεαρή ηλικία, αλλά μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθούν στην παιδική ηλικία. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην εφηβεία και τη νεολαία (η περίοδος από 15 έως 25 ετών). Άνδρες και γυναίκες προσβάλλονται στον ίδιο βαθμό, αν και στους άνδρες τα σημάδια της νόσου συνήθως αναπτύσσονται αρκετά χρόνια νωρίτερα. Στις γυναίκες η πορεία της νόσου είναι συνήθως πιο ήπια, με την κυριαρχία των διαταραχών της διάθεσης, η νόσος αντανακλάται λιγότερο στην οικογενειακή τους ζωή και στις επαγγελματικές τους δραστηριότητες. Στους άνδρες παρατηρούνται συχνότερα ανεπτυγμένες και επίμονες παραληρητικές διαταραχές, δεν είναι ασυνήθιστες περιπτώσεις συνδυασμού ενδογενούς νόσου με αλκοολισμό, πολυτοξικομανία και αντικοινωνική συμπεριφορά.

ΑΝΑΚΑΛΥΨΗ ΕΝΔΟΓΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΟ ΦΑΣΜΑ

Μάλλον δεν είναι μεγάλη υπερβολή να πούμε ότι η πλειοψηφία του πληθυσμού θεωρεί ότι οι σχιζοφρενικές ασθένειες δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες ασθένειες από τον καρκίνο ή το AIDS. Στην πραγματικότητα, η εικόνα φαίνεται διαφορετική: η ζωή μας έρχεται αντιμέτωπη ένα πολύ ευρύ φάσμα κλινικών παραλλαγών αυτών των πολύπλευρων ασθενειών, που κυμαίνονται από τις πιο σπάνιες σοβαρές μορφές, όταν η ασθένεια ρέει γρήγορα και οδηγεί σε αναπηρία σε λίγα χρόνια, έως σχετικά ευνοϊκές, παροξυσμικές παραλλαγές της νόσου που επικρατούν στον πληθυσμό και ήπιες , περιπτώσεις εξωτερικών ασθενών, όταν ο λαϊκός δεν υποψιάζεται καν την ασθένεια.

Η κλινική εικόνα αυτής της «νέας» ασθένειας περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Γερμανό ψυχίατρο Emil Kraepelin το 1889 και ονομάστηκε από τον ίδιο «dementia praecox». Ο συγγραφέας παρατήρησε περιπτώσεις ασθένειας μόνο σε ψυχιατρείο και ως εκ τούτου ασχολήθηκε κυρίως με τους πιο σοβαρούς ασθενείς, κάτι που εκφράστηκε στην εικόνα της ασθένειας που περιέγραψε. Αργότερα, το 1911, ο Ελβετός ερευνητής Eugen Bleuler, ο οποίος εργάστηκε για πολλά χρόνια σε εξωτερικά ιατρεία, απέδειξε ότι πρέπει να μιλάμε για μια «ομάδα σχιζοφρενικών ψυχώσεων», αφού ηπιότερες, ευνοϊκότερες μορφές της πορείας της νόσου δεν οδηγούν σε άνοια εμφανίζονται συχνά εδώ. Απορρίπτοντας το όνομα της νόσου, που αρχικά προτάθηκε από τον E. Krepelin, εισήγαγε τον δικό του όρο - σχιζοφρένεια. Οι μελέτες του E. Bleuler ήταν τόσο περιεκτικές και επαναστατικές που οι 4 υποομάδες σχιζοφρένειας που εντόπισε ο ίδιος (παρανοϊκή, ηφαφρενική, κατατονική και απλή) εξακολουθούν να διατηρούνται στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10) και η ίδια η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. είχε ένα δεύτερο όνομα - νόσος Bleuler.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΟΣΟΣ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΟΥ ΦΑΣΜΑΤΟΣ;

Επί του παρόντος, οι ενδογενείς ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος είναι ψυχικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από δυσαρμονία και απώλεια της ενότητας των νοητικών λειτουργιών (σκέψη, συναισθήματα, κινήσεις), μια μακρά συνεχή ή παροξυσμική πορεία και την παρουσία στην κλινική εικόνα των λεγόμενων παραγωγικών συμπτωμάτων ποικίλης βαρύτητας (παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, διαταραχές διάθεσης, κατατονία κ.λπ.), καθώς και τα λεγόμενα αρνητικά συμπτώματα - αλλαγές προσωπικότητας με τη μορφή αυτισμού (απώλεια επαφής με τη γύρω πραγματικότητα), μείωση του ενεργειακού δυναμικού, συναισθηματική εξάντληση, αύξηση της παθητικότητας, εμφάνιση προηγουμένως ασυνήθιστων χαρακτηριστικών (ευερεθιστότητα, αγένεια, καβγά κ.λπ.).

Το όνομα της νόσου προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις «σχίζω» - διάσπαση, διάσπαση και «φρε ν» - ψυχή, μυαλό. Με αυτήν την ασθένεια, οι νοητικές λειτουργίες φαίνεται να διασπώνται - η μνήμη και η προηγουμένως αποκτηθείσα γνώση διατηρούνται και άλλες ψυχικές δραστηριότητες διαταράσσονται. Η διάσπαση δεν σημαίνει διχασμένη προσωπικότητα, όπως συχνά δεν είναι κατανοητό, αλλά αποδιοργάνωση των ψυχικών λειτουργιών, έλλειψη αρμονίας τους, που συχνά εκδηλώνεται στις παράλογες ενέργειες των ασθενών από την πλευρά των ανθρώπων γύρω τους. Είναι η διάσπαση των νοητικών λειτουργιών που καθορίζει τόσο την πρωτοτυπία της κλινικής εικόνας της νόσου όσο και τις ιδιαιτερότητες των διαταραχών συμπεριφοράς των ασθενών, οι οποίες συχνά συνδυάζονται παράδοξα με τη διατήρηση της νόησης. Ο ίδιος ο όρος «ενδογενείς ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος» με την ευρεία του έννοια σημαίνει τόσο την απώλεια της σύνδεσης του ασθενούς με την περιβάλλουσα πραγματικότητα, όσο και την ασυμφωνία μεταξύ των υπολειπόμενων δυνατοτήτων του ατόμου και της συνειδητοποίησής τους, και την ικανότητα για φυσιολογικές συμπεριφορικές αντιδράσεις κατά μήκος με παθολογικές.

Η πολυπλοκότητα και η ευελιξία των εκδηλώσεων των νόσων του φάσματος της σχιζοφρένειας έχουν αναγκάσει τους ψυχιάτρους να διαφορετικές χώρεςδεν υπάρχει ακόμη συναίνεση για τη διάγνωση αυτών των διαταραχών. Σε ορισμένες χώρες, μόνο οι πιο δυσμενείς μορφές της νόσου αναφέρονται ως η ίδια η σχιζοφρένεια, σε άλλες - όλες οι διαταραχές του "φάσματος της σχιζοφρένειας", σε άλλες άλλες - γενικά αρνούνται αυτές τις καταστάσεις ως ασθένεια. Στη Ρωσία, τα τελευταία χρόνια, η κατάσταση έχει αλλάξει προς μια αυστηρότερη στάση απέναντι στη διάγνωση αυτών των ασθενειών, η οποία οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην εισαγωγή της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων (ICD-10), η οποία χρησιμοποιείται στη χώρα μας από το 1998. Από την άποψη των εγχώριων ψυχιάτρων, οι διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας θεωρούνται εύλογα ασθένεια, αλλά μόνο από κλινική, ιατρική άποψη. Ταυτόχρονα, με την κοινωνική έννοια, θα ήταν λάθος να αποκαλούμε ένα άτομο που πάσχει από τέτοιες διαταραχές άρρωστο, δηλαδή κατώτερο. Παρά το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί επίσης να είναι χρόνιες, οι μορφές της πορείας της είναι εξαιρετικά διαφορετικές: από μια μεμονωμένη επίθεση, όταν ο ασθενής υφίσταται μόνο μία επίθεση στη ζωή του, σε μια συνεχή. Συχνά ένα άτομο που βρίσκεται σε ύφεση, δηλαδή εκτός κρίσης (ψύχωση), μπορεί να είναι αρκετά ικανό και ακόμη πιο παραγωγικό επαγγελματικά από τους γύρω του που είναι υγιείς με τη γενικά αποδεκτή έννοια της λέξης.

ΚΥΡΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΝΔΟΓΕΝΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΟΥ ΦΑΣΜΑΤΟΣ

(θετικές και αρνητικές διαταραχές)

Οι ενδογενείς ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος έχουν διάφορες επιλογέςρεύματα και, κατά συνέπεια, διαφέρουν σε ποικιλία κλινικές μορφές. Η κύρια εκδήλωση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια ψυχωτική κατάσταση (ψύχωση). Κάτω από ψυχώσεις κατανοούν τις πιο φωτεινές και πιο σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου, στις οποίες η ψυχική δραστηριότητα του ασθενούς δεν αντιστοιχεί στην περιβάλλουσα πραγματικότητα. Ταυτόχρονα, η αντανάκλαση του πραγματικού κόσμου στο μυαλό του ασθενούς παραμορφώνεται έντονα, η οποία εκδηλώνεται με παραβιάσεις της συμπεριφοράς, την ικανότητα σωστής αντίληψης της πραγματικότητας και παροχής σωστής εξήγησης του τι συμβαίνει. Οι κύριες εκδηλώσεις της ψύχωσης γενικά και σε ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος ειδικότερα είναι:παραισθήσεις, τρελές ιδέες, διαταραχές σκέψης και διάθεσης, κινητικές (συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων κατατονικών) διαταραχών.

σολυπαινιγμούς (παραπλανήσεις αντίληψης) είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα ψύχωσης σε ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας και είναι διαταραχές στην αισθητηριακή αντίληψη του περιβάλλοντος - μια αίσθηση υπάρχει χωρίς πραγματικό ερέθισμα που την προκαλεί. Ανάλογα με τα όργανα αίσθησης που εμπλέκονται, οι ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι ακουστικές, οπτικές, οσφρητικές, γευστικές και απτικές. Επιπλέον, είναι απλά (κουδούνισμα, θόρυβος, χαλάζι) και πολύπλοκα (ομιλία, διάφορες σκηνές). Οι πιο συχνές παραισθήσεις είναι οι ακουστικές. Τα άτομα που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή μπορεί περιστασιακά ή συνεχώς να ακούν τις λεγόμενες «φωνές» μέσα στο κεφάλι, στο ίδιο τους το σώμα ή από έξω. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι «φωνές» γίνονται αντιληπτές τόσο ζωντανά που ο ασθενής δεν έχει την παραμικρή αμφιβολία για την πραγματικότητά τους. Ένας αριθμός ασθενών είναι απόλυτα πεπεισμένος ότι αυτές οι «φωνές» του μεταδίδονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο: με τη βοήθεια ενός αισθητήρα που εμφυτεύεται στον εγκέφαλο, ενός μικροτσίπ, της ύπνωσης, της τηλεπάθειας κ.λπ. Σε κάποιους ασθενείς, οι «φωνές» προκαλούν σοβαρή ταλαιπωρία, μπορούν να κουμαντάρουν τον ασθενή, να σχολιάσουν κάθε του ενέργεια, να μαλώσουν, να χλευάσουν. Οι επιτακτικές (παραγγελτικές) «φωνές» δικαίως θεωρούνται οι πιο δυσμενείς, αφού οι ασθενείς, υπακούοντας στις οδηγίες τους, μπορούν να κάνουν πράγματα που είναι επικίνδυνα για τον εαυτό τους και τους άλλους. Μερικές φορές οι ασθενείς υπακούουν μηχανικά στις «φωνές», μερικές φορές τις απαντούν ή τις διαφωνούν, μερικές φορές παγώνουν σιωπηλά, σαν να ακούνε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το περιεχόμενο των «φωνών» (ο λεγόμενος «εσωτερικός κόσμος της νόσου») γίνεται πολύ πιο σημαντικό για τον ασθενή από τον εξωτερικό, πραγματικό κόσμο, γεγονός που οδηγεί σε αποκόλληση και αδιαφορία για τον τελευταίο.

Σημάδια ακουστικών και οπτικών παραισθήσεων:

Συζητήσεις με τον εαυτό του, που θυμίζουν συζήτηση ή παρατηρήσεις ως απάντηση σε ερωτήσεις κάποιου.

Ξαφνική σιωπή, σαν να ακούει κάτι το άτομο.

Απροσδόκητο παράλογο γέλιο.

Ανήσυχο, ανήσυχο βλέμμα.

Αδυναμία εστίασης σε ένα θέμα συζήτησης ή σε μια συγκεκριμένη εργασία.

Η εντύπωση ότι ο συγγενής σας ακούει ή βλέπει κάτι που εσείς δεν αντιλαμβάνεστε.

Πώς να ανταποκριθείτε στη συμπεριφορά ενός ατόμου που πάσχει από παραισθήσεις:

Ρωτήστε με λεπτότητα αν ακούει κάτι τώρα και τι ακριβώς.

Συζητήστε πώς να το βοηθήσετε να αντιμετωπίσει αυτές τις εμπειρίες ή οτιδήποτε άλλο τις προκαλεί αυτή τη στιγμή.

Βοηθήστε να νιώσετε πιο ασφαλείς.

Εκφράστε προσεκτικά την άποψη ότι αυτό που γίνεται αντιληπτό είναι ίσως απλώς ένα σύμπτωμα της νόσου, ένα φαινομενικό φαινόμενο, και ως εκ τούτου αξίζει να ζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό.

Δεν θα έπρεπε:

Κοροϊδέψτε τον ασθενή ή κοροϊδέψτε τα συναισθήματά του.

Να φοβάστε τα συναισθήματά του.

Να πείσει τον ασθενή για το μη πραγματικό ή ασήμαντο αυτού που αντιλαμβάνεται.

Συμμετάσχετε σε μια λεπτομερή συζήτηση για τις παραισθήσεις.

τρελές ιδέεςείναι ισχυρές πεποιθήσεις ή συμπεράσματα δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα, συλλαμβάνει πλήρως τη συνείδηση ​​του ασθενούς, προκύπτει σε επώδυνη βάση, δεν επιδέχεται διόρθωση, επιρροή εύλογων επιχειρημάτων ή αποδεικτικών στοιχείων και δεν αποτελεί εμπνευσμένη γνώμη που μπορεί να αποκτήσει ένα άτομο ως αποτέλεσμα της κατάλληλης ανατροφής , εκπαίδευση που έλαβε, επιρροή των παραδόσεων και του πολιτιστικού περιβάλλοντος.

Μια τρελή ιδέα προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας παρερμηνείας της περιβάλλουσας πραγματικότητας που δημιουργείται από την ασθένεια και, κατά κανόνα, δεν έχει καμία σχέση με την πραγματικότητα. Επομένως, οι προσπάθειες να πειστεί ο ασθενής τελειώνουν με το γεγονός ότι ενισχύεται ακόμη περισσότερο στη νοσηρή του αντίληψη. Το περιεχόμενο των παραληρηματικών ιδεών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό, αλλά πιο συχνά παρατηρούνται αυταπάτες δίωξης και επιρροής (οι ασθενείς πιστεύουν ότι παρακολουθούνται, θέλουν να σκοτωθούν, πλέκονται ίντριγκες γύρω τους, οργανώνονται συνωμοσίες, επηρεάζονται από μέντιουμ , εξωγήινους, απόκοσμες δυνάμεις ή ειδικές υπηρεσίες με τη βοήθεια ακτίνων Χ και ακτίνων λέιζερ, ακτινοβολίας, «μαύρης» ενέργειας, μαγείας, ζημιάς κ.λπ.). Σε όλα τα προβλήματά τους, τέτοιοι ασθενείς βλέπουν τις ίντριγκες κάποιου, τις περισσότερες φορές κοντινούς ανθρώπους, γείτονες, και αντιλαμβάνονται κάθε εξωτερικό γεγονός ότι σχετίζεται προσωπικά με αυτούς. Συχνά, οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι οι σκέψεις ή τα συναισθήματά τους προκύπτουν υπό την επίδραση κάποιων υπερφυσικών δυνάμεων, ελέγχονται από το εξωτερικό, κλέβονται ή μεταδίδονται δημόσια. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί σε διάφορες αρχές για εισβολείς, να επικοινωνήσει με την αστυνομία, να μετακινηθεί από διαμέρισμα σε διαμέρισμα, από πόλη σε πόλη, χωρίς αποτέλεσμα, αλλά η «δίωξη» σύντομα ξαναρχίζει σε νέο μέρος. Πολύ συχνές είναι και οι αυταπάτες της επινόησης, του μεγαλείου, του ρεφορμισμού, της ειδικής μεταχείρισης (φαίνεται στον ασθενή ότι όλοι γύρω του τον κοροϊδεύουν ή τον καταδικάζουν). Αρκετά συχνά, συμβαίνουν υποχονδριακές αυταπάτες, κατά τις οποίες ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι πάσχει από κάποιο είδος τρομερής και ανίατης ασθένειας, αποδεικνύει πεισματικά ότι επηρεάζονται τα εσωτερικά του όργανα και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Για τους ηλικιωμένους, οι αυταπάτες της ζημιάς είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές (ένα άτομο ζει συνεχώς με την ιδέα ότι οι γείτονες στην απουσία του χαλούν τα πράγματα που του ανήκουν, βάζουν δηλητήριο στο φαγητό, ληστεύουν, θέλουν να επιβιώσουν από το διαμέρισμα).

Οι τρελές ιδέες αναγνωρίζονται εύκολα ακόμα και από αδαείς αν είναι φανταστικές ή προφανώς γελοίες. Για παράδειγμα, ο ασθενής δηλώνει ότι επέστρεψε πρόσφατα από ένα διαγαλαξιακό ταξίδι, εισήχθη στο σώμα ενός γήινου για πειραματικό σκοπό, συνεχίζει να διατηρεί επαφή με τον γενέθλιο πλανήτη του και σύντομα πρέπει να πάει στον Αμαζόνιο, όπου το διαστημόπλοιο που έχει πετάξει μετά από αυτόν θα προσγειωθεί. Η συμπεριφορά ενός τέτοιου ασθενούς αλλάζει επίσης δραματικά: αντιμετωπίζει τους συγγενείς του σαν να ήταν ξένοι, επικοινωνεί μαζί τους μόνο σε εσάς, ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο, αρνείται να δεχτεί βοήθεια από αυτούς, γίνεται αλαζονικός με όλους γύρω του.

Είναι πολύ πιο δύσκολο να αναγνωρίσουμε μια παραληρηματική πλοκή εάν είναι πολύ εύλογη (για παράδειγμα, ο ασθενής ισχυρίζεται ότι πρώην συνεταίροι θέλουν να ξεκαθαρίσουν μαζί του, για την οποία εγκατέστησαν συσκευές ακρόασης στο διαμέρισμα, τον παρακολουθούσαν, τραβούσαν φωτογραφίες κ.λπ. ή ο ασθενής εκφράζει επίμονη πεποίθηση για μοιχεία, όπως αποδεικνύεται από πολυάριθμα οικιακά «στοιχεία»). Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι γύρω για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην υποψιάζονται καν ότι αυτοί οι άνθρωποι έχουν ψυχική διαταραχή. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι παραληρητικές ιδέες αυτοκατηγορίας και αμαρτωλότητας που προκύπτουν κατά τη διάρκεια καταθλιπτικών-παραληρητικών κρίσεων σχιζοφρένειας. Σε αυτή την κατάσταση διαπράττονται συχνά εκτεταμένες αυτοκτονίες, όταν ο ασθενής πρώτα (από καλή πρόθεση, «για να μην υποφέρει») σκοτώνει ολόκληρη την οικογένειά του, συμπεριλαμβανομένων των μικρών παιδιών, και μετά αυτοκτονεί.

Η εμφάνιση παραληρήματος μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημάδια:

Αλλαγή συμπεριφοράς προς συγγενείς και φίλους, εκδήλωση αδικαιολόγητης εχθρότητας ή μυστικότητας.

Άμεσες δηλώσεις απίθανου ή αμφίβολου περιεχομένου (για παράδειγμα, για δίωξη, για το μεγαλείο κάποιου, για την ενοχή του.)

Δηλώσεις φόβου για τη ζωή και την ευημερία του ατόμου, καθώς και για τη ζωή και την υγεία των αγαπημένων προσώπων χωρίς προφανή βάση.

Μια σαφής εκδήλωση φόβου, άγχους, προστατευτικών ενεργειών με τη μορφή κουρτινών στα παράθυρα, κλειδώματος θυρών.

Ξεχωριστές, ακατανόητες για τους άλλους, ουσιαστικές δηλώσεις που προσθέτουν μυστήριο και σημασία σε καθημερινά θέματα.

Άρνηση να φάει ή να ελέγξει προσεκτικά το φαγητό.

Ενεργητικές ενέργειες δικαστικής φύσεως που στερούνται πραγματικό λόγο (για παράδειγμα, δηλώσεις στην αστυνομία, καταγγελίες σε διάφορες αρχές για γείτονες κ.λπ.).

Πώς να απαντήσετε στη συμπεριφορά ενός ατόμου που πάσχει από αυταπάτες

Μην κάνετε ερωτήσεις που διευκρινίζουν τις λεπτομέρειες παραληρηματικών δηλώσεων και δηλώσεων.

Μην μαλώνετε με τον ασθενή, μην προσπαθείτε να αποδείξετε ότι τα πιστεύω του είναι λανθασμένα. Αυτό όχι μόνο δεν λειτουργεί, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσει τις υπάρχουσες διαταραχές.

Εάν ο ασθενής είναι σχετικά ήρεμος και έτοιμος να επικοινωνήσει και να βοηθήσει, ακούστε τον προσεκτικά, ηρεμήστε τον και προσπαθήστε να τον πείσετε να δει γιατρό.

Εάν το παραλήρημα συνοδεύεται από έντονα συναισθήματα (φόβος, θυμός, άγχος, θλίψη), προσπαθήστε να ηρεμήσετε τον ασθενή και επικοινωνήστε με έναν εξειδικευμένο γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Διαταραχές διάθεσης* (συναισθηματικές διαταραχές) σε ενδογενείς ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος εκδηλώνονται με καταθλιπτικές και μανιακές καταστάσεις.

κατάθλιψη (λατ. κατάθλιψη - καταπίεση, καταστολή) - μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται κυρίως από παθολογικά μειωμένη διάθεση, μελαγχολία, κατάθλιψη, κινητική και διανοητική καθυστέρηση, εξαφάνιση ενδιαφερόντων, επιθυμιών, κλίσεων και κινήτρων, μείωση της ενέργειας, απαισιόδοξη εκτίμηση του παρελθόντος, του παρόντος και του μέλλοντος , ιδέες χαμηλής αξίας, αυτοκατηγορία , σκέψεις αυτοκτονίας. Σχεδόν πάντα, η κατάθλιψη συνοδεύεται από σωματικές διαταραχές: εφίδρωση, αίσθημα παλμών, απώλεια όρεξης, σωματικό βάρος, αϋπνία με δυσκολία στον ύπνο ή επώδυνες πρόωρες αφυπνίσεις, διακοπή της εμμήνου ρύσεως (στις γυναίκες). Ως αποτέλεσμα των καταθλιπτικών διαταραχών, η ικανότητα εργασίας μειώνεται απότομα, η μνήμη και η εφευρετικότητα επιδεινώνονται, το εύρος των ιδεών εξαντλείται, η αυτοπεποίθηση και η ικανότητα λήψης αποφάσεων εξαφανίζονται. Κατά κανόνα, το πρωί, οι ασθενείς αισθάνονται ιδιαίτερα άσχημα, το απόγευμα τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν για να επανέλθουν το επόμενο πρωί με ανανεωμένο σθένος. ΑυστηρότηταΗ κατάθλιψη μπορεί να κυμαίνεται από ψυχολογικά κατανοητή θλίψη έως απεριόριστη απόγνωση, από μια ελαφρά μείωση της δραστηριότητας έως την εμφάνιση λήθαργου (ακραίος λήθαργος, μέχρι ακινησία).

Μανία (γρ. μανία- πάθος, τρέλα, έλξη ), αντίθετα, είναι ένας συνδυασμός αδικαιολόγητα ανεβασμένης διάθεσης, επιτάχυνσης του ρυθμού σκέψης και κινητικής δραστηριότητας. Η ένταση των παραπάνω συμπτωμάτων ποικίλλει σε ένα ευρύ φάσμα. Οι πιο ήπιες περιπτώσεις ονομάζονται υπομανία. Κατά την αντίληψη πολλών ανθρώπων γύρω, τα άτομα που πάσχουν από υπομανία είναι πολύ δραστήρια, χαρούμενα, επιχειρηματικά, αν και κάπως αναιδή, προαιρετικά και καυχησιάρηδες. Η νοσηρή φύση όλων αυτών των εκδηλώσεων γίνεται εμφανής όταν η υπομανία μετατρέπεται σε κατάθλιψη ή όταν τα συμπτώματα της μανίας βαθαίνουν. Με μια ξεκάθαρη μανιακή κατάσταση, μια υπερβολικά ανεβασμένη διάθεση συνδυάζεται με την υπερεκτίμηση των δυνατοτήτων της προσωπικότητας του ατόμου, την κατασκευή μη ρεαλιστικών, μερικές φορές φανταστικών σχεδίων και έργων, την εξαφάνιση της ανάγκης για ύπνο, την αναστολή των ορμών, η οποία εκδηλώνεται σε κατάχρηση αλκοόλ, χρήση ναρκωτικών και ασωτία. Κατά κανόνα, με την ανάπτυξη της μανίας, η κατανόηση της νοσηρότητας της κατάστασής τους χάνεται πολύ γρήγορα, οι ασθενείς διαπράττουν εξάνθημα, γελοίες πράξεις, εγκαταλείπουν τη δουλειά τους, εξαφανίζονται από το σπίτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, σπαταλούν χρήματα, δίνουν πράγματα κ.λπ. .

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κατάθλιψη και η μανία είναι απλά και πολύπλοκα. Τα τελευταία περιλαμβάνουν μια σειρά από πρόσθετα συμπτώματα. Για ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος, χαρακτηρίζεται συχνότερα από πολύπλοκα συναισθηματικά συμπλέγματα συμπτωμάτων, τα οποία περιλαμβάνουν, εκτός από την καταθλιπτική διάθεση, παραισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, διάφορες διαταραχές σκέψης και σε σοβαρές μορφές, κατατονικά συμπτώματα.

Κινητικές διαταραχές (ή, όπως ονομάζονται και «κατατονικά») είναι ένα συμπτωματικό σύμπλεγμα ψυχικών διαταραχών, που εκδηλώνονται είτε με τη μορφή λήθαργου (ακινησίας) είτε με τη μορφή διέγερσης. Με τον κατατονικό λήθαργο, παρατηρείται αυξημένος μυϊκός τόνος, που συχνά συνοδεύεται από την ικανότητα του ασθενούς να διατηρεί μια αναγκαστική θέση που δίνεται στα μέλη του («ευκαμψία κεριού») για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με τον λήθαργο, ο ασθενής παγώνει σε μια θέση, γίνεται αδρανής, σταματά να απαντά σε ερωτήσεις, κοιτάζει προς μια κατεύθυνση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αρνείται να φάει. Επιπλέον, συχνά παρατηρείται παθητική υπακοή: ο ασθενής δεν έχει αντίσταση στην αλλαγή της θέσης των άκρων και της στάσης του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί η αντίθετη διαταραχή - αρνητικότης, που εκδηλώνεται ως ακίνητη, παράλογη αντίθεση του ασθενούς στα λόγια και κυρίως στις πράξεις του ατόμου που έρχεται σε επικοινωνία μαζί του. Με την ευρεία έννοια, ο αρνητισμός είναι μια αρνητική στάση απέναντι στις επιρροές του εξωτερικού περιβάλλοντος, που αποκλείει τις εξωτερικές εντυπώσεις και εξουδετερώνει τα ερεθίσματα που προέρχονται από το εξωτερικό. Η αρνητικότητα του λόγου εκδηλώνεται αλαλία(από το λατινικό "mutus" - βουβό), που νοείται ως παραβίαση της βουλητικής σφαίρας, που εκδηλώνεται με την απουσία ανταπόκρισης και αυθαίρετης ομιλίας στον ασθενή, διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα ομιλίας και κατανόησης της ομιλίας που του απευθύνεται.

Η κατατονική διέγερση, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς είναι συνεχώς σε κίνηση, μιλούν ασταμάτητα, κάνουν γκριμάτσες, μιμούνται τον συνομιλητή, διακρίνονται από ανοησία, επιθετικότητα και παρορμητικότητα. Οι ενέργειες των ασθενών είναι αφύσικες, ασυνεπείς, συχνά χωρίς κίνητρα και ξαφνικές. έχουν πολλή μονοτονία, επανάληψη χειρονομιών, κινήσεων και στάσεων των άλλων. Η ομιλία των ασθενών είναι συνήθως ασυνάρτητη, περιέχει συμβολικές δηλώσεις, ομοιοκαταληξίες, ρεφρέν των ίδιων φράσεων ή δηλώσεων. Η συνεχής πίεση ομιλίας μπορεί να αντικατασταθεί από πλήρη σιωπή. Ο κατατονικός ενθουσιασμός συνοδεύεται από διάφορες συναισθηματικές αντιδράσεις - πάθος, έκσταση, θυμό, οργή, μερικές φορές αδιαφορία και αδιαφορία.

Αν και οποιαδήποτε λεκτική επικοινωνία είναι πρακτικά αδύνατη κατά την κατατονική διέγερση και η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς μπορεί να μειωθεί μόνο με τη βοήθεια φαρμάκων, εντούτοις, ο ασθενής δεν πρέπει να αφήνεται σε απομόνωση, γιατί. έχει μειωμένες στοιχειώδεις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης (χρήση τουαλέτας, πιάτα, φαγητό κ.λπ.) και είναι πιθανές απροσδόκητες ενέργειες απειλητικές για τη ζωή του ασθενή και των γύρω του. Φυσικά, σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για την ανάγκη επείγουσας ιατρικής φροντίδας και πιθανότατα - νοσηλεία.

Η δυσκολία στη φροντίδα ενός ασθενούς που βρίσκεται σε κατάσταση ενθουσιασμού οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι η έξαρση της νόσου αρχίζει συχνά απροσδόκητα, συνήθως τη νύχτα, και συχνά φτάνει στην υψηλότερη ανάπτυξή της μέσα σε λίγες ώρες. Από αυτή την άποψη, οι συγγενείς των ασθενών πρέπει να ενεργούν με τέτοιο τρόπο ώστε να αποκλείεται η πιθανότητα επικίνδυνων ενεργειών των ασθενών σε αυτές τις «μη προσαρμοσμένες συνθήκες». Οι συγγενείς του ασθενούς, οι φίλοι ή οι γείτονές του δεν αξιολογούν πάντα σωστά τις πιθανές συνέπειες της κατάστασης ενθουσιασμού που έχει προκύψει. Ο ασθενής (άτομο που τους είναι πολύ γνωστό με εδραιωμένες σχέσεις) συνήθως δεν αναμένεται να διατρέχει σοβαρό κίνδυνο. Μερικές φορές, αντίθετα, ένας σοβαρά άρρωστος προκαλεί μεταξύ άλλων αδικαιολόγητο φόβο και πανικό.

Ενέργειες συγγενών σε περίπτωση ανάπτυξης ψυχοκινητικής διέγερσης σε ασθενή:

Δημιουργήστε συνθήκες για βοήθεια, εξαλείψτε, αν είναι δυνατόν, την ατμόσφαιρα σύγχυσης και πανικού.

Αν δείτε ότι διατρέχετε άμεσο κίνδυνο, προσπαθήστε να απομονώσετε τον ασθενή σε ένα δωμάτιο χωρίς παράθυρα και καλέστε την αστυνομία.

Αφαιρέστε το piercing και άλλα αντικείμενα που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο ασθενής ως όπλο επίθεσης ή αυτοκτονίας.

Απομακρύνετε από το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, όλους τους ξένους, αφήνοντας μόνο αυτούς που μπορούν να είναι χρήσιμοι.

Προσπαθήστε να ηρεμήσετε τον ασθενή κάνοντας αφηρημένες ερωτήσεις, σε καμία περίπτωση μην τον μαλώσετε και μην μπείτε σε καβγά.

Εάν έχετε ήδη βρεθεί σε παρόμοια κατάσταση, θυμηθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με τη χρήση φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν ή να αφαιρέσουν τη διέγερση.

R διαταραχές σκέψης (γνωστική δυσλειτουργία), Χαρακτηριστικά των ασθενειών του σχιζοφρενικού φάσματος συνδέονται με την απώλεια της εστίασης, της συνέπειας και της λογικής της νοητικής δραστηριότητας. Τέτοιες παραβιάσεις της σκέψης ονομάζονται τυπικές, αφού δεν αφορούν το περιεχόμενο των σκέψεων, αλλά την ίδια τη διαδικασία σκέψης. Πρώτα απ 'όλα, αυτό επηρεάζει τη λογική σύνδεση μεταξύ των σκέψεων, επιπλέον, εξαφανίζεται η εικονικότητα της σκέψης, κυριαρχεί η τάση για αφαίρεση και συμβολισμός, διαλείμματα στις σκέψεις, μια γενική εξαθλίωση της σκέψης ή η ασυνήθιστα με την ιδιαιτερότητα των συσχετισμών, έως και γελοία αυτές, παρατηρούνται. Στα τελευταία στάδια της νόσου, η σύνδεση μεταξύ των σκέψεων χάνεται ακόμη και μέσα στην ίδια φράση. Αυτό εκδηλώνεται σε σπασμένη ομιλία,που μετατρέπεται σε ένα χαοτικό σύνολο θραυσμάτων φράσεων που είναι απολύτως άσχετες μεταξύ τους.

Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, υπάρχει μια παράλογη μετάβαση από τη μια σκέψη στην άλλη. ("γλιστρώντας")που ο ίδιος ο ασθενής δεν παρατηρεί. Οι διαταραχές της σκέψης εκφράζονται επίσης με την εμφάνιση νέων προσχητικών λέξεων που είναι κατανοητές μόνο στον ίδιο τον ασθενή («νεολογισμοί»), σε άκαρπες συλλογισμούς για αφηρημένα θέματα, στη φιλοσοφία ("αιτιολογία")και στη διαταραχή της διαδικασίας γενίκευσης, που βασίζεται σε μη ουσιώδη χαρακτηριστικά . Επιπλέον, υπάρχουν τέτοιες παραβιάσεις όπως μια ανεξέλεγκτη ροή ή δύο παράλληλες ροές σκέψεων.

Πρέπει να τονιστεί ότι τυπικά το επίπεδο νοημοσύνης (IQ) σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος διαφέρει ελάχιστα από το επίπεδο νοημοσύνης των υγιών ατόμων, δηλ. Η διανοητική λειτουργία σε αυτή την ασθένεια παραμένει αρκετά άθικτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε αντίθεση με συγκεκριμένες βλάβες στις γνωστικές λειτουργίες, όπως η προσοχή, η ικανότητα προγραμματισμού των πράξεών του κ.λπ. Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς υποφέρουν από την ικανότητα επίλυσης προβλημάτων και προβλημάτων που απαιτούν τη συμμετοχή νέας γνώσης. Οι ασθενείς επιλέγουν λέξεις σύμφωνα με τα τυπικά χαρακτηριστικά τους, χωρίς να ενδιαφέρονται για το νόημα της φράσης, παρακάμπτουν μια ερώτηση, αλλά απαντούν σε μια άλλη. Ορισμένες διαταραχές της σκέψης εμφανίζονται μόνο κατά την περίοδο της έξαρσης (ψύχωση) και εξαφανίζονται όταν η κατάσταση σταθεροποιηθεί. Άλλοι, πιο επίμονοι, παραμένουν σε ύφεση, δημιουργώντας το λεγόμενο. γνωστικό έλλειμμα.

Έτσι, το φάσμα των διαταραχών του φάσματος της σχιζοφρένειας είναι αρκετά ευρύ. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορούν να εκφραστούν με διαφορετικούς τρόπους: από διακριτικά χαρακτηριστικά που είναι προσβάσιμα μόνο στο μάτι ενός έμπειρου ειδικού, έως σαφώς καθορισμένες διαταραχές, που υποδεικνύουν μια σοβαρή παθολογία της ψυχικής δραστηριότητας.

Με εξαίρεση τις ψυχικές διαταραχές * , όλες οι παραπάνω εκδηλώσεις νοσημάτων του φάσματος της σχιζοφρένειας ανήκουν στον κύκλο θετικές διαταραχές(από το λατ. positivus - θετικός). Το όνομά τους σημαίνει ότι τα παθολογικά σημεία ή συμπτώματα που αποκτώνται κατά την πορεία της νόσου προστίθενται, λες, στην κατάσταση του ψυχισμού του ασθενούς, που ήταν πριν από τη νόσο.

Αρνητικές Διαταραχές(από το λατ. negativus - αρνητικό), λέγεται έτσι επειδή σε ασθενείς, λόγω της αποδυνάμωσης της ενοποιητικής δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί να συμβεί η «έκπτωση» ισχυρών στρωμάτων της ψυχής, που προκαλείται από μια επώδυνη διαδικασία, εκφράζεται σε αλλαγή χαρακτήρα και προσωπικών ιδιοτήτων. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς γίνονται ληθαργικοί, χαμηλής πρωτοβουλίας, παθητικοί («μειωμένος ενεργειακός τόνος»), οι επιθυμίες, οι ορμές, οι φιλοδοξίες τους εξαφανίζονται, το συναισθηματικό έλλειμμα αυξάνεται, εμφανίζεται απομόνωση από τους άλλους, αποφυγή οποιωνδήποτε κοινωνικών επαφών. Η ανταπόκριση, η ειλικρίνεια, η λεπτότητα αντικαθίστανται σε αυτές τις περιπτώσεις από εκνευρισμό, αγένεια, καβγά, επιθετικότητα. Επιπλέον, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται στους ασθενείς οι προαναφερθείσες ψυχικές διαταραχές, οι οποίες γίνονται άστοχες, άμορφες, άδειες. Οι ασθενείς μπορεί να χάσουν τις προηγούμενες εργασιακές τους δεξιότητες τόσο πολύ που πρέπει να εγγραφούν σε μια ομάδα αναπηρίας.

Ενας από ουσιαστικά στοιχείαψυχοπαθολογία ασθενειών το φάσμα της σχιζοφρένειας είναι προοδευτικό εξαθλίωση των συναισθηματικών αντιδράσεων, καθώς και την ανεπάρκεια και την παραδοξότητά τους. Ταυτόχρονα, ακόμη και στην αρχή της νόσου, υψηλότερα συναισθήματα μπορούν να αλλάξουν - συναισθηματική ανταπόκριση, συμπόνια, αλτρουισμός. Καθώς η συναισθηματική πτώση, οι ασθενείς ενδιαφέρονται όλο και λιγότερο για γεγονότα στην οικογένεια, στη δουλειά, σπάνε παλιές φιλίες, χάνουν τα προηγούμενα συναισθήματά τους για τους αγαπημένους τους. Μερικοί ασθενείς παρατηρούν τη συνύπαρξη δύο αντίθετων συναισθημάτων (για παράδειγμα, αγάπη και μίσος, ενδιαφέρον και αηδία), καθώς και τη δυαδικότητα φιλοδοξιών, πράξεων, τάσεων. Πολύ λιγότερο συχνά, η προοδευτική συναισθηματική καταστροφή μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση συναισθηματική νωθρότητα, απάθεια.

Μαζί με τη συναισθηματική πτώση, οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν παραβιάσεις βουλητική δραστηριότηταπιο συχνά εκδηλώνεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις της πορείας της νόσου. Μπορεί να είναι περίπου abulia - μερική ή πλήρης απουσία κινήτρων για δραστηριότητα, απώλεια επιθυμιών, πλήρης αδιαφορία και αδράνεια, διακοπή επικοινωνίας με άλλους. Άρρωστοι όλη μέρα, σιωπηλά και αδιάφορα, ξαπλώνουν στο κρεβάτι ή κάθονται σε μια στάση, δεν πλένονται, σταματούν να σερβίρουν τον εαυτό τους. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η αβουλία μπορεί να συνδυαστεί με απάθεια και ακινησία.

Μια άλλη βουλητική διαταραχή που μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθένειες φάσμα της σχιζοφρένειας, είναι αυτισμός (διαταραχή που χαρακτηρίζεται από διαχωρισμό της προσωπικότητας του ασθενούς από την περιρρέουσα πραγματικότητα με την ανάδυση ενός ειδικού εσωτερικού κόσμου που κυριαρχεί στην ψυχική του δραστηριότητα). Στα αρχικά στάδια της νόσου, ένα άτομο μπορεί επίσης να είναι αυτιστικό, επισήμως σε επαφή με άλλους, αλλά να μην επιτρέπει σε κανέναν στον εσωτερικό του κόσμο, συμπεριλαμβανομένων των πιο κοντινών του. Στο μέλλον, ο ασθενής κλείνεται στον εαυτό του, σε προσωπικά βιώματα. Οι κρίσεις, οι θέσεις, οι απόψεις, οι ηθικές εκτιμήσεις των ασθενών γίνονται εξαιρετικά υποκειμενικές. Συχνά μια περίεργη ιδέα για περιβάλλουσα ζωήαποκτά μέσα τους τον χαρακτήρα μιας ιδιαίτερης κοσμοθεωρίας, μερικές φορές εμφανίζεται αυτιστική φαντασίωση.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα της σχιζοφρένειας είναι μειωμένη νοητική δραστηριότητα . Γίνεται πιο δύσκολο για τους ασθενείς να σπουδάσουν και να εργαστούν. Οποιαδήποτε δραστηριότητα, ειδικά διανοητική, απαιτεί όλο και περισσότερη ένταση από αυτούς. εξαιρετικά δύσκολο να συγκεντρωθεί. Όλα αυτά οδηγούν σε δυσκολίες στην αντίληψη των νέων πληροφοριών, στη χρήση αποθέματος γνώσης, που με τη σειρά του προκαλεί μείωση της ικανότητας εργασίας και μερικές φορές πλήρη επαγγελματική αποτυχία με τις επίσημα διατηρημένες λειτουργίες της διανόησης.

Έτσι, οι αρνητικές διαταραχές περιλαμβάνουν παραβιάσεις της συναισθηματικής και βουλητικής σφαίρας. , διαταραχές νοητικής δραστηριότητας, σκέψης και αντιδράσεις συμπεριφοράς.

Οι θετικές διαταραχές, λόγω του ασυνήθιστου χαρακτήρα τους, είναι αισθητές ακόμη και σε μη ειδικούς, επομένως εντοπίζονται σχετικά εύκολα, ενώ οι αρνητικές διαταραχές μπορεί να υπάρχουν για αρκετό καιρό χωρίς να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον εαυτό τους. Συμπτώματα όπως αδιαφορία, απάθεια, αδυναμία έκφρασης συναισθημάτων, έλλειψη ενδιαφέροντος για τη ζωή, απώλεια πρωτοβουλίας και αυτοπεποίθησης, εξαθλίωση του λεξιλογίου και κάποια άλλα μπορεί να εκληφθούν από άλλους ως χαρακτηριστικά χαρακτήρα ή ως παρενέργειες της αντιψυχωτικής θεραπείας. και όχι το αποτέλεσμα μιας κατάστασης ασθένειας. . Επιπλέον, τα θετικά συμπτώματα μπορούν να καλύψουν αρνητικές διαταραχές. Όμως, παρόλα αυτά, είναι αρνητικά συμπτώματα που επηρεάζουν περισσότερο το μέλλον του ασθενούς, την ικανότητά του να υπάρχει στην κοινωνία. Οι αρνητικές διαταραχές είναι επίσης σημαντικά πιο ανθεκτικές στη φαρμακευτική θεραπεία από τις θετικές. Μόνο με την εμφάνιση νέων ψυχοτρόπων φαρμάκων στα τέλη του 20ου αιώνα - τα άτυπα αντιψυχωσικά (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) είχαν οι γιατροί την ευκαιρία να επηρεάσουν αρνητικές διαταραχές.

Για πολλά χρόνια, μελετώντας τις ενδογενείς ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας, οι ψυχίατροι έχουν επικεντρώσει την προσοχή τους κυρίως στα θετικά συμπτώματα και στην αναζήτηση τρόπων για να τα σταματήσουν. Μόνο τα τελευταία χρόνια έχει γίνει κατανοητό ότι συγκεκριμένες αλλαγές στις γνωστικές (νοητικές) λειτουργίες έχουν θεμελιώδη σημασία στις εκδηλώσεις των νόσων του σχιζοφρενικού φάσματος και στην πρόγνωσή τους. Σημαίνουν την ικανότητα διανοητικής συγκέντρωσης, αντίληψης πληροφοριών, προγραμματισμού της δικής του δραστηριότητας και πρόβλεψης των αποτελεσμάτων της. Επιπλέον, τα αρνητικά συμπτώματα μπορούν επίσης να εκδηλωθούν παραβιάζοντας την επαρκή αυτοεκτίμηση - κριτική. Αυτό συνίσταται, ειδικότερα, στην αδυναμία ορισμένων ασθενών να κατανοήσουν ότι πάσχουν από ψυχικές ασθένειες και για το λόγο αυτό χρειάζονται θεραπεία. Η κρισιμότητα στις επώδυνες διαταραχές είναι απαραίτητη για τη συνεργασία του γιατρού με τον ασθενή. Η παραβίασή του οδηγεί μερικές φορές σε τέτοια αναγκαστικά μέτρα όπως η ακούσια νοσηλεία και θεραπεία.

ΘΕΩΡΙΕΣ ΚΑΤΑΓΩΓΗΣ ΕΝΔΟΓΕΝΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΟΥ ΦΑΣΜΑΤΟΣ

Παρά το γεγονός ότι η φύση των περισσότερων ψυχικών ασθενειών είναι ακόμη σε μεγάλο βαθμό ασαφής, οι ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας αναφέρονται παραδοσιακά ως οι λεγόμενες ενδογενείς ψυχικές ασθένειες («ενδο» στα ελληνικά - εσωτερική). Σε αντίθεση με την ομάδα των εξωγενών ψυχικών ασθενειών ("exo" - εξωτερικές, εξωτερικές), οι οποίες προκαλούνται από εξωτερικές αρνητικές επιρροές (για παράδειγμα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, μολυσματικές ασθένειες, διάφορες τοξίνες), οι ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος δεν έχουν τόσο διακριτές εξωτερικές αιτίες.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες επιστημονικές απόψεις, η σχιζοφρένεια σχετίζεται με διαταραχές στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα (μηχανισμοί νευροδιαβιβαστών) και μια ειδική φύση βλάβης σε ορισμένες δομές του εγκεφάλου. Αν και ο κληρονομικός παράγοντας παίζει αναμφίβολα ρόλο στην ανάπτυξη νόσων του φάσματος της σχιζοφρένειας, δεν είναι, ωστόσο, καθοριστικός. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι από τους γονείς, όπως στην περίπτωση καρδιαγγειακή νόσο, τον καρκίνο, τον διαβήτη και άλλες χρόνιες ασθένειες, μπορεί κανείς να κληρονομήσει μόνο μια αυξημένη προδιάθεση για ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό ορισμένες συνθήκες. Οι επιθέσεις της νόσου προκαλούνται από κάποιο είδος ψυχικού τραύματος (σε τέτοιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι λένε ότι ένα άτομο "έχει τρελαθεί από τη θλίψη"), αλλά αυτό συμβαίνει όταν "μετά δεν σημαίνει λόγω". Στην κλινική εικόνα των ασθενειών του σχιζοφρενικού κύκλου, κατά κανόνα, δεν υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ της τραυματικής κατάστασης και των ψυχικών διαταραχών. Συνήθως, το ψυχικό τραύμα προκαλεί μόνο μια κρυφή σχιζοφρενική διαδικασία, η οποία αργά ή γρήγορα θα εκδηλωνόταν ακόμη και χωρίς καμία εξωτερική επιρροή. Ψυχοτραύμα, στρες, λοιμώξεις, μέθη μόνο επιταχύνουν την εμφάνιση της νόσου, αλλά δεν είναι η αιτία της.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΜΕ ΕΝΔΟΓΕΝΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΟΥ ΦΑΣΜΑΤΟΣ

Οι ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας γενικά δεν είναι θανατηφόρες, προοδευτικές ψυχικές ασθένειες, έχουν συχνά σχετικά καλοήθη πορεία και επιδέχονται τις επιπτώσεις των ψυχοφαρμάκων. Η πρόγνωση της σχιζοφρένειας είναι ευνοϊκότερη με την ανάπτυξη της νόσου σε σχετικά ώριμη ηλικία και λόγω τυχόν τραυματικών γεγονότων της ζωής.Το ίδιο ισχύει και για άτομα που έχουν επιτυχία στο σχολείο, στην εργασία, έχουν υψηλό επίπεδο εκπαίδευσης, κοινωνική δραστηριότητα, ευκολία προσαρμογής σε μεταβαλλόμενες καταστάσεις ζωής. Οι υψηλές επαγγελματικές ευκαιρίες και τα επιτεύγματα ζωής που προηγούνται της εμφάνισης της νόσου καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη μιας πιο επιτυχημένης αποκατάστασης.

Οξεία, συνοδευόμενη από ψυχοκινητική διέγερση, η δραματική εξέλιξη της νόσου προκαλεί βαριά εντύπωση στους άλλους, αλλά αυτή η παραλλαγή της ανάπτυξης ψύχωσης μπορεί να σημαίνει ελάχιστη βλάβη στον ασθενή και την πιθανότητα επιστροφής του στην προηγούμενη ποιότητα ζωής . Αντίθετα, η σταδιακή, αργή ανάπτυξη των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου και η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας επιδεινώνουν την πορεία της νόσου και επιδεινώνουν την πρόγνωσή της. Το τελευταίο μπορεί επίσης να προσδιοριστεί από τα συμπτώματα της νόσου: σε περιπτώσεις όπου η νόσος του φάσματος της σχιζοφρένειας εκδηλώνεται κυρίως με θετικές διαταραχές (παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις), μπορεί να προβλεφθεί πιο ευνοϊκή έκβαση από ό,τι σε περιπτώσεις όπου τα αρνητικά συμπτώματα έρχονται πρώτα (απάθεια, απομόνωση , έλλειψη επιθυμίας και κινήτρων, φτώχεια συναισθημάτων).

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου είναι η έγκαιρη έναρξη της ενεργού θεραπείας και η έντασή της σε συνδυασμό με μέτρα κοινωνικο-αποκατάστασης.

ΚΥΡΙΑ ΕΙΔΗ ΡΟΗΣΕΝΔΟΓΕΝΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΟΥ ΦΑΣΜΑΤΟΣ

Η κλινική εικόνα των νόσων του σχιζοφρενικού φάσματος είναι εξαιρετικά ποικιλόμορφη τόσο ως προς τον συνδυασμό των συμπτωμάτων όσο και ως προς το είδος της πορείας τους. Οι εγχώριοι ψυχίατροι διακρίνουν επί του παρόντος τρεις κύριες μορφές της πορείας της σχιζοφρένειας: την παροξυσμική (συμπεριλαμβανομένης της υποτροπιάζουσας), την παροξυσμική-προϊούσα και τη συνεχή. Η εγγενής εξέλιξη αυτής της νόσου νοείται ως σταθερή αύξηση, εξέλιξη και επιπλοκή των συμπτωμάτων. Ο βαθμός εξέλιξης μπορεί να είναι διαφορετικός: από μια αργή διαδικασία σε δυσμενείς μορφές.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ μορφές που ρέουν συνεχώςΟι ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος περιλαμβάνουν περιπτώσεις με σταδιακή προοδευτική εξέλιξη της διαδικασίας της νόσου, με ποικίλη βαρύτητα τόσο θετικών όσο και αρνητικών συμπτωμάτων. Στο συνεχής ροή ασθένεια, τα συμπτώματά της παρατηρούνται σε όλη τη ζωή από τη στιγμή της νόσου. Επιπλέον, οι κύριες εκδηλώσεις της ψύχωσης βασίζονται σε δύο βασικά συστατικά: τις αυταπάτες και τις ψευδαισθήσεις.

Αυτές οι μορφές ενδογενούς νόσου συνοδεύονται από αλλαγές προσωπικότητας. Ένα άτομο γίνεται περίεργο, αποτραβηγμένο, διαπράττει γελοίες, παράλογες ενέργειες από τη σκοπιά των άλλων. Το φάσμα των ενδιαφερόντων του αλλάζει, εμφανίζονται νέα, προηγουμένως ασυνήθιστα χόμπι. Μερικές φορές πρόκειται για φιλοσοφικές ή θρησκευτικές διδασκαλίες αμφίβολης φύσης ή για φανατική προσήλωση στους κανόνες των παραδοσιακών θρησκειών. Στην ικανότητα εργασίας των ασθενών, η κοινωνική προσαρμογή μειώνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εμφάνιση αδιαφορίας και παθητικότητας, δεν αποκλείεται η πλήρης απώλεια συμφερόντων.

Για παροξυσμική ροή ( υποτροπιάζουσα ή περιοδική μορφή της νόσου)χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση διακριτών κρίσεων, σε συνδυασμό με διαταραχή της διάθεσης, που φέρνει αυτή τη μορφή της νόσου πιο κοντά στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, [*] ιδιαίτερα αφού οι διαταραχές της διάθεσης καταλαμβάνουν σημαντική θέση στην εικόνα των επιληπτικών κρίσεων. Οτανιδιαίτερα αφού οι διαταραχές της διάθεσης καταλαμβάνουν σημαντική θέση στην εικόνα των επιληπτικών κρίσεων. Οταν παροξυντικόςη πορεία της νόσου, οι εκδηλώσεις ψύχωσης παρατηρούνται με τη μορφή ξεχωριστών επεισοδίων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν «φωτεινά» διαστήματα σχετικά καλής ψυχικής κατάστασης (με υψηλό επίπεδο κοινωνικής και εργασιακής προσαρμογής), η οποία, όντας αρκετά μεγάλη , μπορεί να συνοδεύεται από πλήρη ανάκτηση της ικανότητας εργασίας (έκπτωση).

Μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των υποδεικνυόμενων τύπων ροής καταλαμβάνουν θήκες παροξυσμική-προοδευτική (όπως γούνα) μορφή της νόσουόταν, παρουσία συνεχούς πορείας της νόσου, σημειώνεται η εμφάνιση κρίσεων, η κλινική εικόνα των οποίων καθορίζεται από σύνδρομα παρόμοια με κρίσεις υποτροπιάζουσας σχιζοφρένειας.

Οι μορφές ενδογενών ασθενειών του σχιζοφρενικού φάσματος διαφέρουν ως προς την κυριαρχία των κύριων συμπτωμάτων: αυταπάτες, παραισθήσεις ή αλλαγές προσωπικότητας. Με την κυριαρχία των αυταπατών, μιλάμε παρανοϊκή σχιζοφρένεια . Με έναν συνδυασμό παραισθήσεων και παραισθήσεων μιλάει κανείς παραισθησιολογική-παρανοϊκή παραλλαγή του . Εάν οι αλλαγές προσωπικότητας έρθουν στο προσκήνιο, τότε αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται απλός .

Ένας ιδιαίτερος τύπος σχιζοφρένειας είναι χαμηλή προοδευτική (αργή) μορφή- μια παραλλαγή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ευνοϊκή πορεία, με σταδιακή και ρηχή ανάπτυξη αλλαγών προσωπικότητας, έναντι των οποίων δεν υπάρχουν διακριτές ψυχωτικές καταστάσεις, αλλά διαταραχές που κυριαρχούνται από νευρώσεις (εμμονές, φοβίες, τελετουργίες), ψυχοπαθητικές ( σοβαρές υστερικές αντιδράσεις, δόλος, εκρηκτικότητα, αλητεία), συναισθηματικά και, λιγότερο συχνά, διαγραμμένα παραληρηματικά συμπτώματα. Οι σύγχρονοι Ευρωπαίοι και Αμερικανοί ψυχίατροι έχουν αφαιρέσει αυτή τη μορφή από τον τίτλο της «σχιζοφρένειας» σε μια ξεχωριστή αποκαλούμενη σχιζοτυπική διαταραχή. Προκειμένου να τεθεί η διάγνωση της νωθρής σχιζοφρένειας, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στις διαταραχές προσωπικότητας των ασθενών, δίνοντας στην εμφάνισή τους χαρακτηριστικά παραξενιάς, εκκεντρικότητας, εκκεντρικότητας, μανιερισμού, καθώς και σε πομπωδία και υπαινικτικότητα του λόγου με φτώχεια και ανεπάρκεια τονισμού.

Η διάγνωση αυτής της ομάδας καταστάσεων είναι αρκετά περίπλοκη και απαιτεί έναν γιατρό υψηλής εξειδίκευσης, επειδή, χωρίς να δώσει προσοχή στα χαρακτηριστικά που περιγράφονται παραπάνω, ένας άπειρος γιατρός μπορεί να διαγνώσει κατά λάθος ψυχοπάθεια, νεύρωση, συναισθηματική διαταραχή, που οδηγεί στη χρήση ανεπαρκών ιατρικών τακτικών και , ως αποτέλεσμα, στην μη έγκαιρη λήψη μέτρων θεραπευτικής και κοινωνικής αποκατάστασης.

ΠΡΩΤΑ ΣΗΜΑΔΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Οι ενδογενείς ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος αναπτύσσονται συχνότερα σε αρκετά χρόνια και μερικές φορές διαρκούν σε όλη τη ζωή. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς, η ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί μόνο τα πρώτα πέντε χρόνια από την έναρξη της νόσου, μετά την οποία επέρχεται σχετική άμβλυνση της κλινικής εικόνας, συνοδευόμενη από κοινωνική και εργασιακή επαναπροσαρμογή.

Οι ειδικοί χωρίζουν τη διαδικασία της νόσου σε διάφορα στάδια.

ΣΕ προνοσηρή περίοδο Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν σημεία που σχετίζονται με εκδηλώσεις διαταραχών του φάσματος της σχιζοφρένειας. Στην παιδική ηλικία, την εφηβεία και τη νεολαία, ένα άτομο που μπορεί αργότερα να αναπτύξει αυτή την παθολογία δεν διαφέρει πολύ από τους περισσότερους ανθρώπους. Μόνο κάποια απομόνωση, μικρές παραξενιές στη συμπεριφορά και, λιγότερο συχνά, δυσκολίες που σχετίζονται με τη μάθηση είναι αξιοσημείωτες. Ωστόσο, από αυτό δεν πρέπει να συνάγεται το συμπέρασμα ότι κάθε παιδί που έχει αποσυρθεί, καθώς και όλα τα άτομα με μαθησιακές δυσκολίες, θα πάσχουν απαραίτητα από μια διαταραχή του φάσματος της σχιζοφρένειας. Σήμερα, δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλεφθεί αν θα αναπτυχθεί ένα τέτοιο παιδί αυτή η ασθένειαή όχι.

ΣΕ πρόδρομη περίοδος (επώασης). τα πρώτα σημάδια της νόσου ήδη εμφανίζονται, αλλά μέχρι στιγμής εκφρασμένα αδιάκριτα. Οι πιο συχνές εκδηλώσεις της νόσου σε αυτό το επίπεδο είναι οι εξής:

υπερεκτιμημένα χόμπι (ένας έφηβος ή νέος αρχίζει να αφιερώνει πολύ χρόνο σε μυστικιστικούς στοχασμούς και διάφορες φιλοσοφικές διδασκαλίες, μερικές φορές εντάσσεται σε μια αίρεση ή φανατικά "φεύγει" από τη θρησκεία).

επεισοδιακές αλλαγές στην αντίληψη (στοιχειώδεις ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις).

μειωμένη ικανότητα για οποιαδήποτε δραστηριότητα (για μελέτη, εργασία, δημιουργικότητα).

μια αλλαγή στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας (για παράδειγμα, αντί για επιμέλεια και ακρίβεια, εμφανίζεται αμέλεια και απουσία).

αποδυνάμωση ενέργειας, πρωτοβουλία, ανάγκη για επικοινωνία, λαχτάρα για μοναξιά.

παράξενη συμπεριφορά.

Η πρόδρομη περίοδος της νόσου μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια (κατά μέσο όρο, δύο έως τρία χρόνια). Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να αυξηθούν σταδιακά, με αποτέλεσμα οι συγγενείς να μην δίνουν πάντα προσοχή στις αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς.

Αν λάβουμε υπόψη ότι πολλοί έφηβοι και νέοι άνδρες περνούν μια έντονη κρίση ηλικίας («μεταβατική ηλικία», «κρίση εφηβείας»), που χαρακτηρίζεται από ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση και «περίεργη» συμπεριφορά, επιθυμία για ανεξαρτησία, ανεξαρτησία με αμφιβολίες και ακόμη και η απόρριψη πρώην αρχών και η αρνητική στάση απέναντι σε άτομα από το άμεσο περιβάλλον, γίνεται σαφές γιατί η διάγνωση ενδογενών ασθενειών του σχιζοφρενικού φάσματος είναι τόσο δύσκολη σε αυτό το στάδιο.

Στην περίοδο των πρώιμων εκδηλώσεων της νόσου, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ψυχιάτρου το συντομότερο δυνατό. Συχνά, η επαρκής θεραπεία για τη σχιζοφρένεια ξεκινά με μεγάλη καθυστέρηση λόγω του γεγονότος ότι οι άνθρωποι αναζητούν βοήθεια από μη ειδικούς ή απευθύνονται στους λεγόμενους «παραδοσιακούς θεραπευτές» που δεν μπορούν να αναγνωρίσουν έγκαιρα την ασθένεια και να ξεκινήσουν την απαραίτητη θεραπεία.

ΟΞΕΙΑ ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ (ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ)

Οξεία περίοδος Η ασθένεια εμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά την κατάσταση που περιγράφηκε παραπάνω, αλλά μπορεί επίσης να είναι η πρώτη ξαφνική εκδήλωση της νόσου. Μερικές φορές προηγούνται σοβαροί παράγοντες άγχους. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται οξέα ψυχωτικά συμπτώματα: ακουστικές και άλλες ψευδαισθήσεις, ασυνάρτητη και χωρίς νόημα ομιλία, δηλώσεις περιεχομένου που είναι ανεπαρκές για την κατάσταση, παραξενιές στη συμπεριφορά, ψυχοκινητική διέγερση με παρορμητικές ενέργειες ακόμη και επιθετικότητα, πάγωμα σε μια θέση, μειωμένη ικανότητα αντιλαμβάνονται τον έξω κόσμο όπως υπάρχει στην πραγματικότητα. Όταν η ασθένεια είναι τόσο έντονη, οι αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς είναι αισθητές ακόμη και σε έναν μη επαγγελματία. Επομένως, σε αυτό το στάδιο της νόσου οι ίδιοι οι ασθενείς, αλλά συχνότερα οι συγγενείς τους, απευθύνονται για πρώτη φορά στον γιατρό. Μερικές φορές αυτή η οξεία κατάσταση εγκυμονεί κινδύνους για τη ζωή του ασθενούς ή άλλων, γεγονός που οδηγεί στη νοσηλεία του, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αρχίζουν να αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση, στο σπίτι.

Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια μπορούν να λάβουν εξειδικευμένη φροντίδα σε νευροψυχιατρικό ιατρείο (PND) στον τόπο διαμονής, σε ψυχιατρικά ερευνητικά ιδρύματα, σε αίθουσες ψυχιατρικής και ψυχοθεραπευτικής φροντίδας σε γενικές κλινικές, σε ψυχιατρικά γραφεία τμηματικών πολυκλινικών.

Οι λειτουργίες του ΠΝΔ περιλαμβάνουν:

Εξωτερικά ιατρεία υποδοχής πολιτών που παραπέμπονται από γιατρούς γενικών πολυϊατρείωνή αυτο-εφαρμογή (διάγνωση, θεραπεία, απόφαση κοινωνικά θέματα, εξειδίκευση);

Συμβουλευτική και παρατήρηση ιατρείουασθενείς?

Επείγουσα φροντίδα στο σπίτι.

Κατεύθυνση προς Ψυχιατρική κλινική.

Νοσηλεία του ασθενούς . Επειδή τα άτομα με ενδογενή διαταραχή φάσματος σχιζοφρένειας συχνά δεν συνειδητοποιούν ότι είναι άρρωστα, είναι δύσκολο ή και αδύνατο να τους πείσουμε να αναζητήσουν θεραπεία. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί και δεν μπορείτε ούτε να τον πείσετε ούτε να τον αναγκάσετε να υποβληθεί σε θεραπεία, τότε ίσως χρειαστεί να καταφύγετε σε νοσηλεία σε ψυχιατρείο χωρίς τη συγκατάθεσή του. Πρωταρχικός σκοπός τόσο της ακούσιας νοσηλείας όσο και των νόμων που τη διέπουν είναι η διασφάλιση της ασφάλειας του βαρέως πάσχοντος και των γύρω του. Επιπλέον, τα καθήκοντα της νοσηλείας περιλαμβάνουν επίσης τη διασφάλιση της έγκαιρης θεραπείας του ασθενούς, ακόμη και αν είναι ενάντια στην επιθυμία του. Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο ψυχίατρος της περιοχής αποφασίζει υπό ποιες συνθήκες θα θεραπεύσει: η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί επείγουσα νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο ή η θεραπεία εξωτερικών ασθενών μπορεί να περιοριστεί.

Το άρθρο 29 του νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας (1992) "Σχετικά με την ψυχιατρική περίθαλψη και τις εγγυήσεις των δικαιωμάτων των πολιτών στην παροχή του" ρυθμίζει σαφώς τους λόγους ακούσιας νοσηλείας σε ψυχιατρικό νοσοκομείο, και συγκεκριμένα:

«Ένα άτομο που πάσχει από ψυχική διαταραχή μπορεί να νοσηλευτεί σε ψυχιατρείο χωρίς τη συγκατάθεσή του ή χωρίς τη συγκατάθεση του νόμιμου εκπροσώπου του πριν από απόφαση δικαστή, εάν η εξέταση ή η θεραπεία του είναι δυνατή μόνο σε στάσιμες συνθήκεςκαι η ψυχική διαταραχή είναι σοβαρή και προκαλεί:

α) τον άμεσο κίνδυνο για τον εαυτό του ή τους άλλους, ή

β) την αδυναμία του, δηλαδή την αδυναμία του να ικανοποιήσει ανεξάρτητα τις βασικές ανάγκες της ζωής, ή

γ) σημαντική βλάβη στην υγεία του λόγω της επιδείνωσης της ψυχικής του κατάστασης, εάν το άτομο μείνει χωρίς ψυχιατρική βοήθεια.

ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΥΦΕΡΑΣΗΣ (θεραπεία συντήρησης)

Κατά την πορεία της νόσου, κατά κανόνα, υπάρχουν αρκετές παροξύνσεις (επιθέσεις). Μεταξύ αυτών των καταστάσεων, υπάρχει απουσία ενεργών σημείων της νόσου - μια περίοδος υφέσεις. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, τα σημάδια της νόσου μερικές φορές εξαφανίζονται ή παρουσιάζονται ελάχιστα. Ταυτόχρονα, κάθε νέο «κύμα» θετικών διαταραχών καθιστά όλο και πιο δύσκολη την επιστροφή του ασθενούς συνηθισμένη ζωή, δηλ. επιδεινώνει την ποιότητα της ύφεσης. Κατά τη διάρκεια των υφέσεων, σε ορισμένους ασθενείς, τα αρνητικά συμπτώματα γίνονται πιο αισθητά, ειδικότερα, η μείωση της πρωτοβουλίας και των επιθυμιών, η απομόνωση και η δυσκολία στη διατύπωση σκέψεων. Ελλείψει βοήθειας συγγενών, υποστηρικτικής και προληπτικής φαρμακοθεραπείας, ο ασθενής μπορεί να βρεθεί σε κατάσταση πλήρους αδράνειας και καθημερινής παραμέλησης.

Επιστημονικές μελέτες που διεξήχθησαν επί σειρά ετών έδειξαν ότι μετά τις πρώτες κρίσεις ασθενειών του φάσματος της σχιζοφρένειας, περίπου το 25% όλων των ασθενών αναρρώνουν πλήρως, το 50% αναρρώνουν μερικώς και συνεχίζουν να χρειάζονται προληπτική φροντίδα και μόνο το 25% των ασθενών χρειάζεται μόνιμη θεραπείακαι ιατρική επίβλεψη, μερικές φορές ακόμη και σε ιατρικό νοσοκομείο.

Υποστηρικτική φροντίδα:η πορεία ορισμένων μορφών νόσων του σχιζοφρενικού φάσματος χαρακτηρίζεται από διάρκεια και τάση για υποτροπή. Γι' αυτό όλες οι εγχώριες και ξένες ψυχιατρικές συστάσεις σχετικά με τη διάρκεια της εξωνοσοκομειακής (υποστηρικτικής, προληπτικής) θεραπείας ορίζουν ξεκάθαρα τους όρους της. Έτσι, οι ασθενείς που είχαν ένα πρώτο επεισόδιο ψύχωσης θα πρέπει να λαμβάνουν μικρές δόσεις φαρμάκων για δύο χρόνια ως προληπτική θεραπεία. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης έξαρσης, αυτή η περίοδος αυξάνεται σε τρία έως επτά χρόνια. Εάν η νόσος εμφανίσει σημάδια μετάβασης σε συνεχή πορεία, η περίοδος θεραπείας συντήρησης παρατείνεται επ' αόριστον. Γι' αυτό υπάρχει εύλογη άποψη μεταξύ των πρακτικών ψυχιάτρων ότι πρέπει να καταβληθούν οι μέγιστες προσπάθειες για τη θεραπεία όσων αρρώστησαν για πρώτη φορά, πραγματοποιώντας τη μεγαλύτερη δυνατή και πλήρη πορεία θεραπείας και κοινωνικής αποκατάστασης. Όλα αυτά θα αποδώσουν άψογα εάν καταστεί δυνατό να σωθεί ο ασθενής από επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις και νοσηλεία, γιατί μετά από κάθε ψύχωση αναπτύσσονται αρνητικές διαταραχές, οι οποίες είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Οι ψυχίατροι αντιμετωπίζουν συχνά το πρόβλημα των ασθενών που αρνούνται να συνεχίσουν να παίρνουν φάρμακα. Μερικές φορές αυτό οφείλεται στην έλλειψη κριτικής σε ορισμένους ασθενείς (απλώς δεν καταλαβαίνουν ότι είναι άρρωστοι), μερικές φορές ο ασθενής ισχυρίζεται ότι έχει ήδη αναρρώσει, αισθάνεται καλά και δεν χρειάζεται πλέον κανένα φάρμακο. Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να πειστεί ο ασθενής να λάβει θεραπεία συντήρησης απαιτούμενος χρόνος. Ο ψυχίατρος επιμένει ότι η συνέχιση της θεραπείας δεν είναι καθόλου εκτός αντασφάλισης. Η πρακτική αποδεικνύει ότι η λήψη φαρμάκων μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο έξαρσης της νόσου. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της υποτροπής της σχιζοφρένειας είναι τα αντιψυχωσικά (βλ. ενότητα "αρχές θεραπείας"), αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα φάρμακα. Για παράδειγμα, τα άλατα λιθίου, το βαλπροϊκό οξύ, η καρβαμαζεπίνη, καθώς και νέα φάρμακα (lamiktal, topamax), συνταγογραφούνται σε ασθενείς με διαταραχές της διάθεσης που επικρατούν στην εικόνα μιας επίθεσης της νόσου, όχι μόνο για να σταματήσουν αυτή τη συγκεκριμένη κατάσταση, αλλά και για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επανάληψης των επιθέσεων στο μέλλον. Ακόμη και με συνεχή ροή ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας, η λήψη ψυχοτρόπων φαρμάκων βοηθά στην επίτευξη σταθερής ύφεσης.

ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΗΣ ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΕΝΔΟΓΕΝΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΟ ΦΑΣΜΑ

Ένας τακτικός καθημερινός τρόπος ζωής που έχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα και περιλαμβάνει τακτική άσκηση, ξεκούραση, σταθερή καθημερινή ρουτίνα, ισορροπημένη διατροφή, αποφυγή φαρμάκων και αλκοόλ (αν έχει χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν) και τακτική λήψη θεραπείας συντήρησης που συνταγογραφείται από γιατρό συμβάλλει μείωση της συχνότητας των υποτροπών.

Μετά από κάθε έξαρση (υποτροπή) σημειώνονται τα ακόλουθα φαινόμενα:

Η ύφεση αναπτύσσεται πιο αργά και γίνεται όλο και λιγότερο πλήρης

Αυξάνονται τα νοσοκομεία

Ανάπτυξη αντίστασης στη θεραπεία

Δυσκολία επίτευξης του προηγούμενου επιπέδου λειτουργικότητας

Μειωμένη αυτοεκτίμηση, αυξημένη κοινωνική απομόνωση

Αυξημένος κίνδυνος αυτοτραυματισμού

Αυξανόμενη επιβάρυνση υλικού κόστους για την οικογένεια και την κοινωνία

Τα σημάδια μιας επικείμενης υποτροπής μπορεί να περιλαμβάνουν:

Οποιαδήποτε, έστω και μια μικρή αλλαγή στη συμπεριφορά ή στην καθημερινή ρουτίνα (ύπνος, φαγητό, επικοινωνία).

Απουσία, υπερβολική ή ανεπάρκεια συναισθήματος ή δραστηριότητας.

Τυχόν χαρακτηριστικά συμπεριφοράς που παρατηρήθηκαν την παραμονή της προηγούμενης επίθεσης της νόσου.

Παράξενες ή ασυνήθιστες κρίσεις, σκέψεις, αντιλήψεις.

Δυσκολίες σε συνηθισμένες δραστηριότητες.

Διακοπή της θεραπείας συντήρησης, άρνηση επίσκεψης σε ψυχίατρο.

Παρατηρώντας προειδοποιητικά σημάδια, ο ασθενής και οι συγγενείς θα πρέπει να λάβουν τα ακόλουθα μέτρα:

Ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό και ζητήστε του να αποφασίσει εάν είναι απαραίτητο να προσαρμόσει τη θεραπεία.

Εξαλείψτε όλες τις πιθανές εξωτερικές αγχωτικές επιπτώσεις στον ασθενή.

Ελαχιστοποιήστε όλες τις αλλαγές στη συνηθισμένη καθημερινή ζωή.

Βεβαιωθείτε ότι το περιβάλλον είναι όσο το δυνατόν πιο ήρεμο, ασφαλές και προβλέψιμο.

Για να αποφευχθεί η έξαρση, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει:

Πρόωρη διακοπή της θεραπείας συντήρησης.

Παραβιάσεις του σχήματος φαρμάκου με τη μορφή μη εξουσιοδοτημένης μείωσης της δόσης ή ακανόνιστης λήψης τους (συχνά οι ασθενείς το κρύβουν επιδέξια ακόμη και με προσεκτική παρατήρηση).

Συναισθηματικές ανατροπές, ξαφνικές αλλαγές (συγκρούσεις στην οικογένεια ή στη δουλειά, καυγάδες με αγαπημένα πρόσωπα κ.λπ.).

Σωματική υπερφόρτωση, συμπεριλαμβανομένης τόσο της υπερβολικής άσκησης όσο και της υπερκόπωσης στο σπίτι.

Κρυολογήματα (ARI, γρίπη, αμυγδαλίτιδα, παροξύνσεις χρόνια βρογχίτιδακαι τα λοιπά.).

Υπερθέρμανση (ηλιοφάνεια, παρατεταμένη παραμονή στη σάουνα ή στο χαμάμ).

Τοξίκωση (τροφή, αλκοόλ, ναρκωτικά και άλλες δηλητηριάσεις).

Αλλαγές στις κλιματικές συνθήκες και τις ζώνες ώρας.

ΕΝΔΟΓΕΝΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΟ ΦΑΣΜΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Οι ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας δεν είναι θανατηφόρες από μόνες τους, αλλά τα ψυχοπαθολογικά τους χαρακτηριστικά είναι τέτοια που μπορούν να καταλήξουν με τον πιο τραγικό τρόπο. Πρόκειται κυρίως για τη δυνατότητα αυτοκτονία.

ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΗΣ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ ΣΤΙΣ ΕΝΔΟΓΕΝΕΣΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΟ ΦΑΣΜΑ

Οι σκέψεις για το θάνατο συχνά απασχολούν τους ασθενείς με σχιζοφρένεια. Σχεδόν το ένα τρίτο από αυτά δεν τα καταφέρνει και κάνει απόπειρες αυτοκτονίας. Δυστυχώς, έως και το 10% των ασθενών που πάσχουν από ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας πεθαίνουν με αυτόν τον τρόπο.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας περιλαμβάνουν συχνές νοσηλεύσεις, παρατεταμένες και ανθεκτικές στα φάρμακα διαταραχές, καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία, ανεπαρκείς δόσεις φαρμάκων ή πολύ σύντομες περιόδους θεραπείας. Ο κίνδυνος αυτοκτονίας αυξάνεται λόγω της εμφάνισης ενός αισθήματος αβεβαιότητας στους ασθενείς, το οποίο εμφανίζεται, για παράδειγμα, όταν εξέρχεται από το νοσοκομείο πολύ νωρίς - πριν εξαφανιστούν τα κύρια σημάδια της νόσου (μερικές φορές αυτό συμβαίνει λόγω πίεσης στους γιατρούς συγγενών ). Η συχνότητα των τραγικών περιστατικών μεταξύ των εσωτερικών ασθενών είναι πολύ μικρότερη από ό,τι μεταξύ των εκτός κλινικών, αλλά, δυστυχώς, τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν μερικές φορές ακόμη και στα νοσοκομεία.

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας:

Οι περισσότερες απόπειρες αυτοκτονίας γίνονται κατά την ενεργό περίοδο της νόσου, δηλ. σε κατάσταση ψύχωσης, υπό την επίδραση παραληρηματικών πεποιθήσεων, επιτακτικών (επιτακτικών) ψευδαισθήσεων, σύγχυσης, φόβου, άγχους, ειδικά όταν το τελευταίο οδηγεί σε διέγερση (σε μια τέτοια κατάσταση, η επείγουσα νοσηλεία μπορεί να θεωρηθεί ως μέτρο απαραίτητο για τη διάσωση του ζωή του ασθενούς)·

Η κατάθλιψη που αναπτύσσεται σε ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας οδηγεί επίσης συχνά τους ασθενείς σε απόπειρες αυτοκτονίας, συχνά θανατηφόρες. Με φόντο την κατάθλιψη, υπάρχει μια οδυνηρή αντίληψη των κοινωνικών και προσωπικών συνεπειών που φέρει η ασθένεια. Οι ασθενείς κυριεύονται από καταπιεστικές σκέψεις για το μέλλον, για την πιθανότητα νέων νοσηλειών, για πιθανή αναπηρία και την ανάγκη λήψης φαρμάκων σε όλη τους τη ζωή. Η σοβαρή κατάθλιψη είναι επικίνδυνη γιατί στο απόγειο της σοβαρότητας της πάθησης μπορεί να προκύψουν σκέψεις για απροθυμία να ζήσουν και να εμφανιστεί ετοιμότητα αυτοκτονίας. Εάν δεν υπάρχει επαγγελματίας ή συγγενής κοντά που να μπορεί να εξηγήσει τι συμβαίνει και να παράσχει υποστήριξη, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε απόγνωση και να κάνει ένα μοιραίο βήμα. Οι απόπειρες αυτοκτονίας γίνονται συχνά τη νύχτα ή τις πρώτες πρωινές ώρες, όταν κανείς και τίποτα δεν αποσπά την προσοχή του ασθενή από επώδυνες σκέψεις και οι συγγενείς κοιμούνται ή χάνουν την επαγρύπνηση τους σε σχέση με τη συμπεριφορά του ασθενούς.

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας είναι η παρουσία προηγούμενων απόπειρων αυτοκτονίας. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε (ή να ανακαλύψουμε) εάν ο ασθενής είχε παρούσες ή προηγούμενες σκέψεις αυτοκτονίας. Σε πολλές περιπτώσεις, η έγκαιρη νοσηλεία προστατεύει τον ασθενή από τον εαυτό του και είναι απαραίτητο μέτρο, ακόμη κι αν πραγματοποιείται παρά τη θέλησή του.

Είναι γνωστό ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η απόφαση να αυτοκτονήσει δεν είναι ξαφνική - προηγούνται προσπάθειες βοήθειας από μέλη της οικογένειας ή ιατρικό προσωπικό. Το να μιλάς για απελπισία, απελπισία, ακόμη και χωρίς να εκφράσεις πρόθεση αυτοκτονίας, είναι άμεσες ενδείξεις για την απειλή της αυτοκτονίας, που απαιτούν την πιο σοβαρή στάση.

Τα ακόλουθα σημάδια προειδοποιούν για την πιθανότητα αυτοκτονίας:

Δηλώσεις του ασθενούς για την αχρηστία, την αμαρτωλότητα, την ενοχή του.

Απελπισία και απαισιοδοξία για το μέλλον, απροθυμία να κάνουμε σχέδια ζωής.

Η πεποίθηση του ασθενούς ότι έχει ανίατη ασθένεια.

Ξαφνική καταστολή του ασθενούς μετά μεγάλη περίοδοςθλίψη και άγχος (άλλοι μπορεί να έχουν λανθασμένη εντύπωση ότι η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί και ο κίνδυνος έχει περάσει).

Συζητήστε με τον ασθενή συγκεκριμένα σχέδια για αυτοκτονία.

Μέτρα πρόληψης της αυτοκτονίας:

Λάβετε σοβαρά υπόψη οποιαδήποτε συζήτηση για την αυτοκτονία και δώστε προσοχή, ακόμα κι αν σας φαίνεται απίθανο ότι ο ασθενής μπορεί να αυτοκτονήσει.

Μην αγνοείτε ή υποτιμάτε τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, εξηγήστε του ότι το αίσθημα της κατάθλιψης και της απελπισίας μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε και ότι η ανακούφιση σίγουρα θα έρθει με τον καιρό.

· Εάν φαίνεται ότι ο ασθενής προετοιμάζεται ήδη για αυτοκτονία, αναζητήστε αμέσως επαγγελματική βοήθεια.

· Κρύψτε επικίνδυνα αντικείμενα (ξυράφια, μαχαίρια, σχοινιά, όπλα, φάρμακα, άλλα χημικά), κλείστε προσεκτικά τα παράθυρα, τις μπαλκονόπορτες, μην αφήνετε τον ασθενή μόνο του, μην τον αφήνετε να βγει ασυνόδευτο.

· Μη φοβάστε να «προσβάλετε» τον συγγενή σας με ακούσια μέτρα – αφού βγει από την κατάθλιψη, θα νιώσει ένα αίσθημα ευγνωμοσύνης για το γεγονός ότι προειδοποιήσατε το ανεπανόρθωτο.

ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΗΣ ΚΑΤΑΧΡΗΣΗΣ ΑΛΚΟΟΛ ΚΑΙ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

Ένα άλλο πρόβλημα, που δικαιολογημένα σχετίζεται με παράγοντες κινδύνου, - υψηλή συχνότητα κατάχρησης από άτομα που πάσχουν από ενδογενείς ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος, ψυχοδραστικές ουσίες (ναρκωτικά και αλκοόλ). Πολλοί ασθενείς βλέπουν ψυχοδραστικών ουσιώνμια θεραπεία για την απόγνωση, το άγχος, την κατάθλιψη και τη μοναξιά. Δεν είναι τυχαίο ότι το ποσοστό των ασθενών που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα ως αυτοθεραπεία φτάνει το 50%.

Η χρήση φαρμάκων από ορισμένους ασθενείς καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του σχιζοφρενικού φάσματος, περιπλέκει τη διαδικασία αποκατάστασης. Για παράδειγμα, η ομοιότητα μεταξύ των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη χρήση ναρκωτικών και εκείνων του σχιζοφρενικού κύκλου, που συγκαλύπτουν τα σημάδια της νόσου, μπορεί να οδηγήσει σε σφάλματα στη διάγνωση και καθυστέρηση στον διορισμό της θεραπείας. Τα φάρμακα έχουν επίσης δυσμενή επίδραση στην πορεία της νόσου: αρχίζει σε μικρότερη ηλικία, αυξάνεται η συχνότητα των παροξύνσεων, μειώνεται απότομα η ικανότητα εκτέλεσης οποιασδήποτε δραστηριότητας και εμφανίζεται έντονη τάση για βία. Είναι επίσης γνωστό ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα ανταποκρίνονται πολύ χειρότερα στην αντιψυχωτική θεραπεία, η οποία σχετίζεται με αυξημένη αντίσταση του σώματός τους τόσο στα φάρμακα όσο και στα μέτρα αποκατάστασης. Τέτοιοι ασθενείς νοσηλεύονται πολύ πιο συχνά, για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα, τα αποτελέσματα της θεραπείας τους είναι πολύ χειρότερα. Υπάρχει σημαντικά υψηλότερο (περίπου τετραπλάσιο) ποσοστό αυτοκτονίας μεταξύ των χρηστών ναρκωτικών.

Σχεδόν εξίσου επικίνδυνος παράγοντας κινδύνου με τη χρήση ναρκωτικών για αυτές τις ασθένειες κατάχρηση αλκόολ.Οι ασθενείς που καταφεύγουν στο αλκοόλ σε μια προσπάθεια να αντιμετωπίσουν μια αίσθηση αβεβαιότητας και φόβου για το μέλλον κινδυνεύουν να επιδεινώσουν την κατάστασή τους και το αποτέλεσμα της θεραπείας.

ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ

(επιθετικότητα ατόμων που πάσχουν από ασθένειες φάσματος σχιζοφρένειας)

Το πρόβλημα αυτό, λόγω της απαρχαιωμένης στάσης απέναντι στους ψυχικά ασθενείς ως επικίνδυνα άτομα, είναι κάπως υπερβολικό. Οι ρίζες αυτού του φαινομένου βρίσκονται στο πρόσφατο παρελθόν. Ωστόσο, μελέτες που έγιναν τα τελευταία χρόνια έδειξαν ότι η συχνότητα της επιθετικής συμπεριφοράς και της βίας μεταξύ των ασθενών δεν είναι υψηλότερη από αυτή του υπόλοιπου πληθυσμού και ότι η επιθετική συμπεριφορά εκδηλώνεται σε ασθενείς μόνο σε μια συγκεκριμένη περίοδο. Για παράδειγμα, αυτές είναι οι μέρες που ξεκίνησε η έξαρση, και ο ασθενής δεν έχει νοσηλευτεί ακόμα. Αυτός ο κίνδυνος εξαφανίζεται κατά την περίοδο της θεραπείας στο νοσοκομείο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ξανά μετά την έξοδο. Έχοντας φύγει από τους «κλειστούς τοίχους», ο ασθενής αισθάνεται ευάλωτος, απροστάτευτος, υποφέρει από αβεβαιότητα και αυτοαμφισβήτηση, από τη λάθος στάση των μελών της κοινωνίας απέναντί ​​του. Όλοι αυτοί είναι οι κύριοι λόγοι για την εκδήλωση της επιθετικότητας. Την ίδια στιγμή, βιβλία και ταινίες που περιγράφουν άτομα με σχιζοφρένεια ως κατά συρροή δολοφόνους ή βιαστές απέχουν πολύ από την πραγματικότητα. Η επιθετικότητα, εγγενής μόνο σε ένα μικρό μέρος των ασθενών, στρέφεται, κατά κανόνα, μόνο εναντίον των μελών της οικογένειας, ιδιαίτερα των γονέων.

Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του επιπέδου επιθετικότητας και του τι βιώνει ένας ψυχωτικός ασθενής. Ένας ασθενής που βιώνει μια κατάσταση άμεσης απειλής για τη ζωή (παραισθήσεις δίωξης) ή «ακούει» στο περιεχόμενο ακουστικών ψευδαισθήσεων μια συζήτηση για σχέδια για αντίποινα εναντίον του, φεύγει σε ταραχή ή επιτίθεται σε φανταστικούς διώκτες. Ταυτόχρονα, οι εκρήξεις κακόβουλης εχθρότητας συνοδεύονται από έντονη επιθετικότητα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ενέργειες ενός τέτοιου ασθενούς μπορεί να μην αντιστοιχούν στη συμπεριφορά ενός υγιούς ατόμου σε μια κατάσταση παρόμοια με μια παραληρηματική πλοκή. Δεν πρέπει να βασίζεστε σε συμπεριφορά που είναι κατανοητή από τους άλλους, λογική μέσα στο παραληρηματικό σύστημα του ασθενούς. Από την άλλη πλευρά, όταν αντιμετωπίζετε έναν ταραγμένο παραληρηματικό ασθενή, δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι μπορείτε να τον βοηθήσετε μόνο εάν δημιουργήσετε μια σχέση εμπιστοσύνης μαζί του, ακόμα κι αν είχαν πραγματοποιηθεί επιθετικές ενέργειες από την πλευρά του πριν από αυτό. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο ασθενής, ακόμη και σε ψυχωτική κατάσταση, μπορεί και πρέπει να ηρεμήσει, λαμβάνοντας περαιτέρω απαραίτητα μέτρα για να τον βοηθήσει επαγγελματική βοήθειασυμπεριλαμβανομένης της επείγουσας νοσηλείας και φαρμακολογικής θεραπείας.

ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΑΤΟΜΑ ΠΟΥ ΠΑΣΟΥΝ ΑΠΟ ΕΝΔΟΓΕΝΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΟ ΦΑΣΜΑ, ΤΟ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ ΤΟΥΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ

Με την εισαγωγή νέων φαρμάκων για τη θεραπεία των σχιζοφρενικών ασθενειών στο θεραπευτικό οπλοστάσιο, οι ασθενείς άρχισαν να περνούν όλο και περισσότερο χρόνο εκτός νοσοκομείου, γεγονός που οδηγεί σε σημαντικές δυσκολίες σε ορισμένες οικογένειες. Κατά κανόνα, οι συγγενείς των ασθενών αντιμετωπίζουν συνήθως την απομόνωση, την απροθυμία ή τον φόβο να συνάψουν κοινωνικές σχέσεις. Οι ασθενείς με σοβαρά αρνητικά συμπτώματα φαίνονται αποκομμένοι, ατημέλητοι, είναι αργοί, δεν φροντίζουν τον εαυτό τους, αποφεύγουν την επικοινωνία, ο κύκλος των ενδιαφερόντων τους είναι έντονα περιορισμένος. Η συμπεριφορά πολλών ασθενών χαρακτηρίζεται από παραξενιά, επιτηδειότητα, όχι πάντα προβλέψιμη και κοινωνικά αποδεκτή. Για το λόγο αυτό, οι ίδιοι οι συγγενείς των ασθενών βρίσκονται συχνά σε κατάσταση κατάθλιψης, συνεχούς άγχους, αβεβαιότητας για το μέλλον, σύγχυσης και αισθήματα ενοχής. Επιπλέον, προκύπτουν συγκρούσεις λόγω διαφωνιών μεταξύ των μελών της οικογένειας σχετικά με τη στάση απέναντι στον ασθενή και τη θεραπεία του, και ακόμη πιο συχνά - λόγω έλλειψης κατανόησης και συμπάθειας από γείτονες και φίλους. Όλοι αυτοί οι παράγοντες περιπλέκουν σοβαρά τη ζωή των συγγενών, και τελικά των ίδιων των ασθενών.

Οι δημόσιοι οργανισμοί που δραστηριοποιούνται στον τομέα της ψυχικής υγείας θα μπορούσαν να παράσχουν σημαντική βοήθεια για την επίλυση αυτού του προβλήματος, αλλά, δυστυχώς, στη χώρα μας αυτός ο τομέας βοήθειας προς τις οικογένειες των ψυχικά ασθενών πρακτικά απουσιάζει ή βρίσκεται σε διαδικασία διαμόρφωσης. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτούς τους οργανισμούς μπορείτε να βρείτε στην ενότητα αυτού του βιβλίου για ψυχοκοινωνική αποκατάσταση.

Τα μέλη της οικογένειας πρέπει να γνωρίζουν ότι:

Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια συνήθως χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία.

Στη διαδικασία της θεραπείας, οι προσωρινές παροξύνσεις της κατάστασης και οι υποτροπές είναι σχεδόν αναπόφευκτες.

Υπάρχει ένα ορισμένο ποσό της ικανότητας του ασθενούς να κάνει δουλειές του σπιτιού, να δουλεύει ή να επικοινωνεί με άλλα άτομα, το οποίο δεν πρέπει να ξεπεραστεί.

Δεν είναι επιθυμητό να απαιτείται από έναν ασθενή που μόλις έχει πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο να αρχίσει αμέσως να εργάζεται ή να σπουδάζει.

Η υπερβολική κηδεμονία με υποτίμηση των απαιτήσεων για τους ψυχικά ασθενείς μόνο βλάπτει.

Πολλοί ασθενείς, ακόμη και με μακρά πορεία της νόσου, είναι σε θέση να διατηρούνται καθαροί, να είναι ευγενικοί και να συμμετέχουν σε οικογενειακές υποθέσεις.

Είναι δύσκολο για τους ψυχικά άρρωστους να αντέξουν καταστάσεις όταν τους φωνάζουν, τους ενοχλούν ή τους ζητούν να κάνουν κάτι που δεν είναι ικανοί.

Οικογενειακή Ψυχοθεραπεία βοηθά τον ασθενή και τους στενούς του συγγενείς να κατανοήσουν ο ένας την άποψη του άλλου. Καλύπτοντας, κατά κανόνα, την εργασία με τον ίδιο τον ασθενή, τους γονείς, τις αδερφές και τους αδελφούς, τους συζύγους και τα παιδιά του, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για την κινητοποίηση της οικογενειακής βοήθειας στον ασθενή όσο και για την υποστήριξη μελών της οικογένειας που βρίσκονται σε δύσκολη ψυχική κατάσταση. Υπάρχει διαφορετικά επίπεδαοικογενειακή θεραπεία, από μία ή δύο συνομιλίες έως τακτικά οργανωμένες συναντήσεις. Από τις πρώτες κιόλας μέρες νοσηλείας οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη σημασία στη συνεργασία με τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς. Είναι σημαντικό ο οικογενειακός θεραπευτής να έχει επαφή με τους συγγενείς του, ώστε να γνωρίζουν πάντα πού να απευθυνθούν με τα προβλήματά τους. Η ευαισθητοποίηση για τη νόσο και τις συνέπειές της, για τη θεραπεία και τη σημασία της, για τα διάφορα είδη ιατρικών παρεμβάσεων είναι ένα ισχυρό εργαλείο που μπορεί να επηρεάσει την ετοιμότητα για μακροχρόνια θεραπεία και συνεπώς επηρεάζει την ίδια την ασθένεια. Ως μέρος της οικογενειακής θεραπείας νωρίς πρώταΣτο στάδιο της ασθένειας, οι προσπάθειες επικεντρώνονται σε προβληματικές στιγμές στη σχέση μεταξύ των μελών της οικογένειας, επειδή οι «ανθυγιεινές» σχέσεις μπορεί να επηρεάσουν τον ασθενή και μερικές φορές ακόμη και να επιδεινώσουν την κατάστασή του. Ταυτόχρονα, μεγάλη ευθύνη έχουν οι πιο στενοί συγγενείς, αφού στα χέρια τους δίνεται η δυνατότητα να βοηθήσουν σημαντικά τον ασθενή, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής τόσο του ίδιου όσο και όλων των ανθρώπων γύρω του.

Στις οικογένειες των ασθενών με σχιζοφρένεια, μπορεί να υπάρχουν αρκετές λανθασμένες γραμμές (μοντέλα) συμπεριφοράς, στις οποίες οι ψυχοθεραπευτές βλέπουν τις πηγές πολλών δυσκολιών και αποτυχιών. Τα χαρακτηριστικά αυτών των μοντέλων μπορεί να οδηγήσουν σε συγκρούσεις και συχνές παροξύνσεις της νόσου. Το πρώτο από αυτά τα μοντέλα είναι μια σχέση που βασίζεται σε υπερβολικές αντιδράσεις ευερεθιστότητας και κριτικής. Δηλαδή, αντί να κάνει ένα σχόλιο για ένα συγκεκριμένο θέμα (για παράδειγμα, το να σηκωθείτε αργά από το κρεβάτι), ένας εκνευρισμένος συγγενής καταφεύγει σε γενικεύσεις και προσβλητικές δηλώσεις που προσβάλλουν τον χαρακτήρα και την προσωπικότητα του ασθενούς («Κοίτα πόσο τεμπέλης είσαι, ” κλπ.). Κατ 'αρχήν, μπορείτε να κάνετε σχόλια στον ασθενή, αλλά θα πρέπει να αποφύγετε τον θυμό και την εχθρότητα, οι πηγές των οποίων βρίσκονται στον ίδιο τον κατήγορο. Η κριτική πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένη και εποικοδομητική. Το επόμενο μοτίβο κακής συμπεριφοράς είναι ένας συνδυασμός υπερβολικής ενοχής και άγχους. Το αίσθημα ενοχής πολύ συχνά πηγάζει από την έλλειψη ενημέρωσης των συγγενών του ασθενούς για την ασθένειά του και την ιδέα ότι οι γονείς δήθεν μπορεί να είναι ένοχοι που την προκάλεσαν στα παιδιά. Η υπερβολική συμμετοχή και το άγχος θεωρούνται φυσιολογικά σε ορισμένες κουλτούρες και εκφράζονται με μεγαλύτερη εγγύτητα, μεγαλύτερη προστασία και με την αδυναμία να δει κανείς σε ένα άρρωστο μέλος της οικογένειας ένα ανεξάρτητο και διαφορετικό άτομο με το δικό του χαρακτήρα, επιθυμίες, θετικές και αρνητικές ιδιότητες. Η υπερβολική φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση νοητική ανάπτυξηο ασθενής, στη διαμόρφωση της συμβιωτικής εξάρτησής του από την οικογένεια και, κατά συνέπεια, στην εξέλιξη της νόσου. Ακόμη και όταν αυτές οι προσπάθειες των συγγενών του ασθενούς βασίζονται στην αγάπη και την επιθυμία να τον βοηθήσουν, στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται αντιληπτές από τον ασθενή αρνητικά, προκαλούν ερεθισμό και εσωτερική αντίσταση σε αυτόν, μαζί με την αίσθηση της αποτυχίας του, αισθήματα ενοχής και ντροπή.

Οι οικογενειακοί θεραπευτές προσπαθούν να επισημάνουν στους συγγενείς τις παθολογικές μορφές της σχέσης τους με τους ασθενείς, να τονίσουν τα θετικά συναισθήματα και τα ενδιαφέροντα που κρύβονται πίσω τους και να παρέχουν πιο «σωστές», δεμένες φιλικές μορφές σχέσης. Υπάρχουν πολλές ευκαιρίες για γρήγορη και σημαντική βελτίωση των σχέσεων. Εν συντομία, βράζουν σε ακολουθώντας τις συστάσεις: Δείξτε γνήσιο ενδιαφέρον για τον ομιλητή. δεν πρέπει να μιλάει σε όλους ταυτόχρονα. να μεταβιβάζει το "δικαίωμα συνομιλίας" από τον έναν στον άλλο και όχι να το εκχωρεί μόνιμα στον εαυτό του. αξίζει να πούμε όχι Οάνθρωπος, και Μεένα άτομο; μην λέτε στους συγγενείς για τον ασθενή σαν να μην είναι στο δωμάτιο, γιατί αυτό δημιουργεί στον ασθενή την αίσθηση ότι δεν υπάρχει.

Συχνά, ένα επιπλέον πρόβλημα είναι η υπερβολική συγκέντρωση των οικογενειακών ανησυχιών στον ασθενή σε περίπτωση απουσίας προσοχής στα άλλα μέλη της οικογένειας (τους αδελφούς ή τις αδερφές του), καθώς και στην προσωπική και κοινωνική ζωή των ίδιων των γονέων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να συμπεριλάβετε διάφορες «χαρές» στα οικογενειακά σχέδια, να αφιερώσετε χρόνο στην προσωπική ψυχαγωγία και, γενικά, να μην ξεχνάτε να «συνεχίζετε να ζείτε». Ένας άνθρωπος που είναι απογοητευμένος, δυσαρεστημένος με τη ζωή του, δεν θα μπορέσει να κάνει τους άλλους ευτυχισμένους, ακόμα κι αν προσπαθήσει πολύ.

Μια "σωστή" οικογένεια είναι μια οικογένεια στην οποία όλοι είναι ανεκτικοί με τους άλλους. στο οποίο ένας υγιής άνθρωπος μπορεί να δει τον κόσμο μέσα από τα μάτια ενός άρρωστου ανθρώπου, και ταυτόχρονα να τον «γνωρίσει» με τη γύρω πραγματικότητα, χωρίς να ανακατεύει αυτούς τους κόσμους. Η πιθανότητα θετικής αλλαγής και επίτευξης σταθερής κατάστασης είναι μεγαλύτερη όταν η οικογενειακή θεραπεία ξεκινά σε πρώιμο επίπεδο, ακόμη και πριν εδραιωθούν τα στερεότυπα της συμπεριφοράς των μελών της οικογένειας.

ΑΡΧΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣΕΝΔΟΓΕΝΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΟ ΦΑΣΜΑ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την ανάπτυξη οξείας σχιζοφρενικής ψύχωσης, οι ασθενείς χρειάζονται νοσηλεία. Το τελευταίο έχει πολλούς σκοπούς. Το κυριότερο είναι η ικανότητα οργάνωσης συνεχούς παρακολούθησης του ασθενούς, επιτρέποντας στους γιατρούς και το ιατρικό προσωπικό να πιάσουν τις παραμικρές αλλαγές στην κατάστασή του. Παράλληλα, προσδιορίζεται η εικόνα της νόσου, γίνεται σωματο-νευρολογική και εργαστηριακή εξέταση και διενεργούνται ψυχολογικές εξετάσεις. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για τον αποκλεισμό άλλων ψυχικών παθήσεων με παρόμοια συμπτώματα. Στο τέλος της εξέτασης, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή, το εκπαιδευμένο προσωπικό παρακολουθεί συνεχώς την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και ο γιατρός κάνει τις απαραίτητες προσαρμογές σε αυτήν και ελέγχει την πιθανότητα παρενεργειών.

Σε μη επιπλεγμένες και ακομπλεξάριστες περιπτώσεις νοσοκομειακή περίθαλψηη ψυχωτική κατάσταση διαρκεί, κατά κανόνα, ενάμιση έως δύο μήνες. Είναι αυτή η περίοδος που χρειάζεται ο γιατρός για να αντιμετωπίσει τα οξέα συμπτώματα της νόσου και να επιλέξει τη βέλτιστη υποστηρικτική θεραπεία. Εάν, σε μια περίπλοκη πορεία της νόσου, τα συμπτώματά της αποδειχθούν ανθεκτικά στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, μπορεί να χρειαστεί αλλαγή πολλών μαθημάτων θεραπείας, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου παραμονής στο νοσοκομείο.

Αν και η ιατρική δεν γνωρίζει ακόμη πώς να θεραπεύσει πλήρως τις ενδογενείς ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος, ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας που μπορούν να φέρουν στον ασθενή όχι μόνο σημαντική ανακούφιση, αλλά και πρακτικά να απαλλαγούν από υποτροπές της νόσου και να αποκαταστήσουν πλήρως την εργασία του χωρητικότητα.

Για τη θεραπεία ενδογενών ασθενειών του σχιζοφρενικού φάσματος, τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται συχνότερα. Η δεύτερη πιο κοινή ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της σχιζοφρένειας είναι τα αντικαταθλιπτικά. Ορισμένα από αυτά έχουν κυρίως ηρεμιστικό αποτέλεσμα, άλλα έχουν διεγερτική δράση, σε σχέση με την οποία το τελευταίο μπορεί όχι μόνο να μην μειώσει τις εκδηλώσεις της ψύχωσης, αλλά, αντίθετα, να το ενισχύσει. Ως εκ τούτου, οι γιατροί αναγκάζονται να επιλέγουν προσεκτικά τα αντικαταθλιπτικά, λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης της νόσου. Μερικές φορές, για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν συνδυασμό πολλών φαρμάκων.

Στα πρώτα στάδια της ψυχοφαρμακοθεραπείας, που χρονολογούνται από τη δεκαετία του πενήντα του εικοστού αιώνα, τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας ήταν τα λεγόμενα αντιψυχωσικάπρώτης γενιάς (τα λεγόμενα «κλασικά» αντιψυχωσικά): χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη, στελαζίνη, εταπεραζίνη, νεουλεπτίλ, χλωροπροθιξένιο, εγλονίλ, σοναπαξ και άλλα που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική πρακτική και σήμερα. Τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα των θετικών συμπτωμάτων της νόσου (ψυχοκινητική και κατατονική διέγερση, επιθετική συμπεριφορά, ψευδαισθήσεις και αυταπάτες), αλλά, δυστυχώς, δεν έχουν αρκετή επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα. Φυσικά, όλα αυτά τα φάρμακα διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την αποτελεσματικότητά τους σε διαφορετικά πρότυπα ψυχικών διαταραχών και τη φύση των παρενεργειών. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί με επαρκή ακρίβεια εκ των προτέρων ποιο από τα φάρμακα θα βοηθήσει έναν συγκεκριμένο ασθενή, επομένως ο γιατρός συνήθως επιλέγει εμπειρικά (πειραματικά) το πιο αποτελεσματικό φάρμακο ή συνδυασμό αυτών. Σωστή επιλογήΑυτά τα φάρμακα και τα θεραπευτικά σχήματα συμβάλλουν στη μείωση του αριθμού των υποτροπών και των παροξύνσεων της νόσου, παρατείνουν τις υφέσεις, βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών και αυξάνουν το επίπεδο κοινωνικής και εργασιακής προσαρμογής τους.

Σημαντική πρόοδος στη θεραπεία ενδογενών νοσημάτων του φάσματος της σχιζοφρένειας έχει σημειωθεί τα τελευταία 10-15 χρόνια με την εισαγωγή μιας νέας γενιάς νευροληπτικών (τα λεγόμενα άτυπα αντιψυχωσικά) στην ψυχιατρική πρακτική, τα οποία περιλαμβάνουν ρισπεριδόνη (rispolept), ολανζαπίνη (ziprexa), quetiapine (seroquel) και ziprasidone (zeldox). Αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να έχουν ισχυρή επίδραση σε θετικά και αρνητικά συμπτώματα με ελάχιστες παρενέργειες. Η σύγχρονη φαρμακοβιομηχανία αναπτύσσει επί του παρόντος άλλα νευροληπτικά φάρμακα νέας γενιάς (αζεναπίνη, αριπιπραζόλη, σερτινδόλη, παλιπεριδόνη κ.λπ.), αλλά συνεχίζουν να υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές.

Τα αντιψυχωσικά συνήθως λαμβάνονται καθημερινά ως δισκία ή σταγόνες. Τα δισκία λαμβάνονται 1-3 φορές την ημέρα (ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού). Η αποτελεσματικότητα της δράσης τους μειώνεται εάν τα φάρμακα ληφθούν μαζί με αντιόξινα (μειώνοντας την οξύτητα του γαστρικού υγρού), που περιέχουν άλατα αλουμινίου ή μαγνησίου, από του στόματος αντισυλληπτικά. Για ευκολία στη χρήση, τα δισκία μπορούν να θρυμματιστούν σε σκόνη, οι σταγόνες μπορούν να αναμειχθούν με χυμό (αλλά όχι μήλο, γκρέιπφρουτ και πορτοκάλι). Αυτό ενδείκνυται να γίνεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αμφιβολία ότι ο ασθενής παίρνει πραγματικά τα χάπια. Το διάλυμα Rispolept δεν πρέπει να προστίθεται σε τσάι ή ποτά όπως η Coca-Cola.

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ψυχοφαρμακοθεραπείας, υπάρχουν παρατεταμένες μορφές δοσολογίας (το λεγόμενο depot), οι οποίες σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε μια ομοιόμορφη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα για 2-4 εβδομάδες μετά από μία μόνο ένεση. Αυτά περιλαμβάνουν fluanxol-depot, clopixol-depot, haloperidol-decanoate, moditen-depot και το πρώτο άτυπο αντιψυχωτικό, το rispolept-Konsta.

Από την εισαγωγή της ψυχοφαρμακοθεραπείας στην ψυχιατρική πρακτική, σίγουρα έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη θεραπεία των διαταραχών του φάσματος της σχιζοφρένειας. Ενεργή εφαρμογήΤα παραδοσιακά αντιψυχωσικά έχουν βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου πολλών ασθενών, καθιστώντας δυνατή όχι μόνο την ενδονοσοκομειακή αλλά και την εξωτερική θεραπεία. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, έχουν συσσωρευτεί στοιχεία ότι αυτά τα φάρμακα, που αργότερα ονομάστηκαν, όπως προαναφέρθηκε, «κλασικά» αντιψυχωσικά, επηρεάζουν κυρίως μόνο θετικά συμπτώματα, συχνά με ελάχιστη ή καθόλου επίδραση στα αρνητικά: οι ψευδαισθήσεις και οι αυταπάτες εξαφανίζονται, αλλά ο ασθενής παραμένει αδρανής. , παθητικό, δεν μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του. Επιπλέον, σχεδόν όλα τα κλασικά νευροληπτικά προκαλούν παρενέργειες, που εκδηλώνονται με μυϊκή δυσκαμψία, σπασμωδικές συσπάσεις των άκρων, αφόρητη ανησυχία, ξηροστομία ή, αντίθετα, αυξημένη σιελόρροια. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ναυτία, δυσκοιλιότητα, αίσθημα παλμών, μειωμένη αρτηριακή πίεση κ.λπ. Έτσι, αν και η ανάγκη χρήσης αντιψυχωσικών για τη μακροχρόνια θεραπεία ασθενών με σχιζοφρένεια δεν αμφισβητείται, η μακροχρόνια χρήση των παραδοσιακών αντιψυχωσικών συνδέεται με μια σειρά από δυσκολίες. Αυτό αναγκάζει τους κλινικούς γιατρούς να καταφεύγουν όλο και περισσότερο στην τελευταία γενιά αντιψυχωσικών, άτυπων αντιψυχωσικών, για τη θεραπεία ασθενειών του φάσματος της σχιζοφρένειας.

Με βάση αυτό, το τρέχον στάδιο της «μάχης» κατά των ασθενειών του φάσματος της σχιζοφρένειας χαρακτηρίζεται από τη συνεχή ανάπτυξη και εισαγωγή νέων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων αυτών με παρατεταμένη δράση, που καθιστά δυνατή τη βελτίωση της θεραπείας, την παροχή διαφοροποιημένης συνταγογράφησης ορισμένων φαρμάκων, την ελαχιστοποίηση τις παρενέργειές τους και να επιτύχουν μεγαλύτερη επιτυχία στην υπέρβαση της θεραπευτικής αντοχής στα φάρμακα. Οι ψυχίατροι καθοδηγούνται από τις εξελίξεις στη βιοχημεία και τη συλλογική εμπειρία των φαρμακολόγων και των κλινικών ερευνητών τις τελευταίες δεκαετίες στην επιλογή των κατάλληλων φαρμάκων. Η μελέτη της δομής του ανθρώπινου εγκεφάλου και των ασθενειών του χρησιμοποιώντας τις πιο πρόσφατες τεχνικές είναι μια κατεύθυνση στην οποία τα τελευταία χρόνια έχει επενδυθεί πολλή προσπάθεια και χρήμα από επιστήμονες σε όλο τον κόσμο, που ήδη αποδίδει καρπούς με τη μορφή νέων φαρμάκων , πιο επιλεκτική και αποτελεσματική, καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς.

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΙΔΑΝΙΚΟ ΑΝΤΙΨΥΧΩΤΙΚΟ

Ένα ιδανικό φάρμακο για τη θεραπεία ασθενειών του φάσματος της σχιζοφρένειας θα ήταν ένα φάρμακο που θα εκτελούσε εξίσου αποτελεσματικά: ενεργητική θεραπεία που ανακουφίζει τόσο από τα θετικά όσο και τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ή έξαρσης. θεραπεία συντήρησης με στόχο τη διατήρηση της επιτευχθείσας βελτίωσης και τη σταθεροποίηση της κατάστασης· προληπτική θεραπεία , σκοπός του οποίου είναι η πρόληψη των υποτροπών της νόσου και η παράταση των υφέσεων.

Η εισαγωγή μιας θεμελιωδώς νέας γενιάς νευροληπτικών, των άτυπων αντιψυχωσικών, στην κλινική πράξη έφερε τη ρωσική ψυχιατρική πιο κοντά στην επίλυση αυτού του προβλήματος. Δρώντας επιλεκτικά μόνο σε ορισμένους νευρικούς υποδοχείς, αυτά τα φάρμακα ήταν, αφενός, πιο αποτελεσματικά και, αφετέρου, πολύ καλύτερα ανεκτά. Επιπλέον, αποδείχθηκε ότι τα άτυπα αντιψυχωσικά σταματούν, μαζί με θετικά ψυχοπαθολογικά συμπτώματα και αρνητικά συμπτώματα. Επί του παρόντος, για την ενεργό και προληπτική θεραπεία της ψύχωσης, φάρμακα όπως το rispolept, το ziprexa, το seroquel, το zeldox χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο. Αρκετά ευρέως χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική πρακτική και το πρώτο άτυπο αντιψυχωτικό - η κλοζαπίνη (leponex, αζαλεπτίνη). Ωστόσο, η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω σοβαρών παρενεργειών (αύξηση βάρους, συνεχής υπνηλία, σιελόρροια) και επίσης λόγω του γεγονότος ότι ένας ασθενής που παίρνει κλοζαπίνη πρέπει να κάνει τακτικά εξέταση αίματος λόγω πιθανής εμφάνισης αλλαγών στη φόρμουλα της.

Στη φαρμακευτική θεραπεία των ψυχικών διαταραχών, μια αντισυμβατική, αυστηρά ατομική προσέγγιση. Μια σημαντική πτυχή σε αυτή την εργασία είναι η ανάγκη για στενή συνεργασία μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Έργο του ειδικού είναι να επιτύχει το ενδιαφέρον και τη συμμετοχή του ασθενούς στη θεραπευτική διαδικασία. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρξει παραβίαση των ιατρικών συστάσεων σχετικά με τις δόσεις και το θεραπευτικό σχήμα.

Ο γιατρός πρέπει να εμπνεύσει τον ασθενή με πίστη στη δυνατότητα ανάρρωσης, να ξεπεράσει την προκατάληψη του για τη μυθική «βλάβη» που προκαλούν τα ψυχοφάρμακα, να του μεταφέρει την πεποίθησή του για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, με την επιφύλαξη της συστηματικής τήρησης των συνταγογραφούμενων συνταγών. Είναι σημαντικό να εξηγήσετε στον ασθενή ότι η επίδραση των περισσότερων ψυχοτρόπων φαρμάκων αναπτύσσεται σταδιακά . Επομένως, πριν από την έναρξη της θεραπείας, προκειμένου να αποφευχθεί η απογοήτευση και η πρόωρη διακοπή της πορείας της θεραπείας, οι ασθενείς προειδοποιούνται ότι η δυνατότητα του φαρμάκου μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά με κάποια καθυστέρηση.

Έτσι, τα κύρια φάρμακα επιλογής για συντήρηση και προληπτική θεραπείαΟι ενδογενείς ασθένειες του σχιζοφρενικού φάσματος είναι άτυπα αντιψυχωσικά. Το πλεονέκτημά τους, πρώτα απ 'όλα, είναι η απουσία τέτοιων δυσάρεστων παρενεργειών όπως λήθαργος, υπνηλία, ανησυχία, θολή ομιλία, ασταθές βάδισμα. Επιπλέον, τα άτυπα αντιψυχωσικά διακρίνονται από ένα απλό και βολικό δοσολογικό σχήμα: σχεδόν όλα τα φάρμακα νέας γενιάς μπορούν να ληφθούν μία φορά την ημέρα (για παράδειγμα, τη νύχτα), ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Φυσικά, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι τα άτυπα αντιψυχωσικά είναι εντελώς απαλλαγμένα από παρενέργειες. Όταν λαμβάνονται, μπορεί να υπάρξει ελαφρά αύξηση του σωματικού βάρους, μείωση της ισχύος, παραβίαση του κύκλου της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, αύξηση του επιπέδου των ορμονών και του σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, σχεδόν όλα αυτά τα φαινόμενα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου σε δόσεις υψηλότερες από αυτές που συνιστώνται και δεν παρατηρούνται όταν χρησιμοποιούνται μέσες θεραπευτικές δόσεις. Βοηθά επίσης στην πρόληψη της εμφάνισης ορισμένων παρενεργειών με την τακτική παρακολούθηση της σωματικής κατάστασης του ασθενούς και του βάρους του. Ένα σημαντικό μειονέκτημα των άτυπων αντιψυχωσικών είναι το κόστος τους. Όλα τα νέα φάρμακα παράγονται στο εξωτερικό και φυσικά έχουν υψηλή τιμή. Για παράδειγμα, το μέσο μηνιαίο κόστος για τη θεραπεία με Zyprexa είναι 200-400 $, Zeldox - 250-350 $, Seroquel - 150-300 $, Rispolept - 100-150 $.

Πρέπει να προστεθεί ότι σήμερα δεν υπάρχουν γνωστές μέθοδοι, με εξαίρεση τη φαρμακοθεραπεία, που μπορούν να θεραπεύσουν ένα άτομο από σοβαρές μορφές ενδογενών ασθενειών του σχιζοφρενικού φάσματος, και σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορούν μόνο να ανακουφίσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ασθένεια και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και των αγαπημένων τους προσώπων. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σε ορισμένες ποικιλίες σχιζοφρένειας, η ασθένεια ρέει σε επεισόδια, έστω και σοβαρά, αλλά δεν οδηγεί σε ελάττωμα και διαλείπουσες υφέσεις καλής ποιότητας σε επίπεδο πρακτικής αποκατάστασης.

Τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών του φάσματος της σχιζοφρένειας είναι πολύ αποτελεσματικά, αλλά ακόμη και αυτά δεν είναι πάντα σε θέση να εξαλείψουν όλα τα σημάδια της νόσου. Ακόμη και με την υποχώρηση της νόσου, είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή να προσαρμοστεί στην κοινωνία. Οι ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας χτυπούν συχνά τους νέους σε ηλικία που πρέπει να μορφωθούν, να κατέχουν ένα επάγγελμα, να κάνουν οικογένεια. Η ψυχοκοινωνική αποκατάσταση και η ψυχοπαιδαγωγική θεραπεία βοηθούν στην αντιμετώπιση αυτών των εργασιών και των πρόσθετων προβλημάτων που προκύπτουν από αυτές.

ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Ως ένα σύμπλεγμα προγραμμάτων για την εκπαίδευση ασθενών με ψυχικές διαταραχές με τρόπους ορθολογική συμπεριφοράτόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι, η ψυχοκοινωνική αποκατάσταση επικεντρώνεται στην ανάπτυξη των κοινωνικών δεξιοτήτων που απαιτούνται στην καθημερινή ζωή, όπως η αλληλεπίδραση με άλλους ανθρώπους, η διαχείριση των οικονομικών του, ο καθαρισμός του σπιτιού, τα ψώνια, η χρήση των μέσων μαζικής μεταφοράς κ.λπ. Αυτές οι δραστηριότητες δεν προορίζονται για ασθενείς που βρίσκονται στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν η σύνδεσή τους με τον πραγματικό κόσμο είναι ασταθής. Η σημασία της ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης αυξάνεται από τη στιγμή που μειώνεται η σοβαρότητα της διαδικασίας. Οι στόχοι του περιλαμβάνουν την πρόληψη των υποτροπών, τη βελτίωση της προσαρμογής στο σχολείο, την εργασία και την προσωπική ζωή.

Η ψυχοθεραπεία βοηθά τους ψυχικά ασθενείς να αισθάνονται καλύτερα με τον εαυτό τους, ειδικά εκείνους που βιώνουν αισθήματα κατωτερότητας λόγω της ασθένειάς τους και εκείνους που αρνούνται τη δική τους ασθένεια. Αν και η ψυχοθεραπεία από μόνη της δεν μπορεί να θεραπεύσει τα συμπτώματα των διαταραχών του φάσματος της σχιζοφρένειας, οι ατομικές και ομαδικές συνεδρίες μπορούν να προσφέρουν σημαντική ηθική υποστήριξη και να δημιουργήσουν μια φιλική ατμόσφαιρα που είναι πολύ ευεργετική τόσο για τους ίδιους τους ασθενείς όσο και για τους αγαπημένους τους.

Σημαντικό στοιχείο της κοινωνικής αποκατάστασης είναι η συμμετοχή στις εργασίες ομάδων αλληλοϋποστήριξης με επικεφαλής ασθενείς που έχουν νοσηλευτεί. Αυτό επιτρέπει στους άλλους ασθενείς να αισθάνονται βοήθεια για να κατανοήσουν τα προβλήματά τους, να συνειδητοποιήσουν ότι δεν είναι μόνοι στην ατυχία τους, να δουν τις δυνατότητες προσωπικής συμμετοχής σε δραστηριότητες αποκατάστασης και στην κοινωνική ζωή.

Η ψυχοκοινωνική αποκατάσταση περιλαμβάνει διάφορα συστήματα επιρροής, συμπεριλαμβανομένων ατομικών συνομιλιών (ψυχοθεραπεία), οικογενειακής και ομαδικής θεραπείας, αποκατάστασης, ομάδων υποστήριξης κ.λπ. Εκτός από την οικογενειακή θεραπεία, που συζητήθηκε παραπάνω, πραγματοποιείται ατομική ψυχοθεραπευτική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε τακτικές συναντήσεις του ασθενούς με έναν επαγγελματία, ο οποίος μπορεί να είναι ψυχίατρος, ψυχολόγος ή κοινωνικός λειτουργός με ειδική εκπαίδευση. Στις συνομιλίες συζητούνται διάφορα θέματα που απασχολούν τον ασθενή: εμπειρία του παρελθόντος και υπάρχουσες δυσκολίες, σκέψεις, συναισθήματα και συστήματα σχέσεων. Ο ασθενής και ο μέντοράς του συζητούν από κοινού τα προβλήματα που σχετίζονται με τον ασθενή, διαχωρίζουν το πραγματικό από το πλασματικό και προσπαθούν να βρουν τη βέλτιστη λύση στα υπάρχοντα προβλήματα.

Αναλύοντας το παρελθόν τους με έναν έμπειρο και εξυπηρετικό μέντορα, ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετες πληροφορίες για να αναπτύξει μια νέα οπτική για τον εαυτό του και τα προβλήματά του. Σε αντίθεση με την ψυχοθεραπεία για άλλες ψυχικές παθήσεις, τα άτομα στο φάσμα της σχιζοφρένειας επωφελούνται ιδιαίτερα από τις συζητήσεις για τον πραγματικό κόσμο και τις καθημερινές ανησυχίες. Αυτές οι συνομιλίες τους παρέχουν την υποστήριξη που χρειάζονται και μια σταθερή «σύνδεση με την πραγματικότητα». Ταυτόχρονα, είναι επίσης σημαντικό να αναπτύσσονται προσωπικές σχέσεις των ασθενών, να υποστηρίζονται οι φιλοδοξίες για τη δημιουργία και τη διατήρησή τους.

Οι συνεδρίες ομαδικής θεραπείας συνήθως περιλαμβάνουν μικρό αριθμό ασθενών και έναν διευκολυντή. Αυτό το σύστημα επικεντρώνεται στη διδασκαλία κάθε μέλους της ομάδας από την εμπειρία των άλλων, συγκρίνοντας την αντίληψη της πραγματικότητας από άλλους ανθρώπους και διαμορφώνοντας μια προσέγγιση στις προσωπικές σχέσεις. Ταυτόχρονα, οι παραμορφώσεις διορθώνονται στην πορεία με βάση τα σχόλια άλλων ασθενών. Σε μια ομάδα, μπορείτε να μιλήσετε για θεραπεία ναρκωτικών, δυσκολίες στη λήψη ναρκωτικών, παρενέργειες και κοινά στερεότυπα και προκαταλήψεις στην κοινωνία. Χάρη στην αμοιβαία συμμετοχή και συμβουλές των μελών της ομάδας, είναι δυνατό να λυθούν συγκεκριμένα προβλήματα, για παράδειγμα, να συζητηθούν οι λόγοι που εμποδίζουν την τακτική φαρμακευτική αγωγή, να αναζητήσουμε από κοινού μια διέξοδο από δύσκολες καταστάσεις. Σε ομάδες επιλύονται διάφορα προβλήματα που ενοχλούν τους ασθενείς, όπως υπερβολικές απαιτήσεις από τον εαυτό και τους άλλους, μοναξιά, δυσκολίες ένταξης σε μια ομάδα και άλλα. Ο ασθενής βλέπει ότι υπάρχουν άνθρωποι γύρω του που αντιμετωπίζουν τις ίδιες δυσκολίες με τον εαυτό του, με το παράδειγμα των άλλων μαθαίνει να τις ξεπερνά και βρίσκεται σε ένα περιβάλλον που καταλαβαίνει και γίνεται κατανοητό. Η δημιουργία ομάδων ανθρώπων ή οικογενειών που ενδιαφέρονται να βοηθήσουν τους εαυτούς τους και τους άλλους σε παρόμοια κατάσταση είναι μια σημαντική πρωτοβουλία και μια μεγάλη ευθύνη. Τέτοιες ομάδες είναι πολύ σημαντικές για την αποκατάσταση. προσωπικές ιδιότητες: δίνουν στους ασθενείς την ευκαιρία να επικοινωνήσουν, να συνεργαστούν, να λύσουν πολλά προβλήματα, να παρέχουν υποστήριξη στη δημιουργία και ανάπτυξη προσωπικών σχέσεων. Αυτές οι ομάδες είναι επίσης σημαντικές στο επίπεδο της κοινωνικοποίησης του ατόμου: βοηθούν στην υπέρβαση των κοινωνικών προκαταλήψεων, στην κινητοποίηση υλικών πόρων και άλλων πόρων και παρέχουν υποστήριξη για τη μελέτη και τη θεραπεία της νόσου.

Τώρα λειτουργούν ήδη στη Μόσχα μια σειρά από δημόσιους οργανισμούς που σχετίζονται με τα προβλήματα των ασθενειών του φάσματος της σχιζοφρένειας. Για να σας παρουσιάσουμε μερικά από αυτά, παραθέτουμε παρακάτω σύντομες πληροφορίεςγια τις δραστηριότητές τους, διευθύνσεις, τηλέφωνα:

Οργανισμός «Δημόσιες πρωτοβουλίες στην ψυχιατρική».Προωθεί την ανάπτυξη δημόσιων πρωτοβουλιών και προγραμμάτων που στοχεύουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων με διαταραχές ψυχικής υγείας. Βοηθά στη δημιουργία δημόσιων οργανώσεων μεταξύ ψυχικά ασθενών και συγγενών τους, καθώς και μεταξύ επαγγελματιών. Πραγματοποιεί δραστηριότητες ενημέρωσης για θέματα ψυχικής υγείας. Προωθεί τη δωρεάν νομική βοήθεια σε άτομα με ψυχικές διαταραχές.

Διεύθυνση:Μόσχα, οδός Srednyaya Kalitnikovskaya, 29

Τηλέφωνο: 270-85-20

Φιλανθρωπικό ίδρυμα για βοήθεια συγγενών ψυχικά ασθενών.Παρέχει βοήθεια σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για τη φροντίδα ψυχικά ασθενών ή ηλικιωμένων ασθενών κατά την απουσία των συγγενών τους (κατά τη διάρκεια της ημέρας, αρκετές ώρες). παρέχει πληροφοριακή υποστήριξη σε οικογένειες ψυχικά ασθενών ασθενών. "ΟΥΡΑΝΙΟ ΤΟΞΟ". Αποδίδει δωρεάν βοήθειαάτομα κάτω των 26 ετών με αναπηρίες που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλική παράλυση, ολιγοφρένεια και σχιζοφρένεια. Ο οργανισμός διαθέτει εργαστήρια στα οποία δημιουργούνται προϋποθέσεις για την πραγματοποίηση δημιουργικών ικανοτήτων.

Διεύθυνση: Μόσχα, οδός Trofimova, 11-33

Τηλέφωνο: 279-55-30

ΨΥΧΟ-ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Ένα από τα κύρια καθήκοντα που τέθηκαν κατά τη συγγραφή αυτού του βιβλίου, το οποίο αποτελεί επίσης μέρος της ψυχοπαιδαγωγικής θεραπείας, ήταν η παροχή πληροφοριών σχετικά με τις ενδογενείς ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας στην πιο προσιτή μορφή στους ασθενείς, τις οικογένειές τους και ολόκληρη την κοινωνία. προκαταλήψεις και μύθοι σχετικά με τις ψυχικές ασθένειες.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από ενδογενείς ασθένειες φάσματος σχιζοφρένειας κατανοούν ότι είναι άρρωστοι και αναζητούν θεραπεία, αν και στα αρχικά στάδια της νόσου είναι δύσκολο για ένα άτομο να το αποδεχτεί. Η ικανότητα ενός ατόμου να λαμβάνει αποφάσεις για τη δική του θεραπεία ενισχύεται σημαντικά εάν τα μέλη της οικογένειάς του λάβουν μια ενδιαφέρουσα θέση, εγκρίνουν και υποστηρίξουν τις αποφάσεις τους.

Η ουσία της ψυχο-εκπαιδευτικής μεθόδου έγκειται στη διδασκαλία και την καθοδήγηση του ασθενούς και των συγγενών του. Πραγματοποιείται με τη μορφή διαλέξεων με θέματα όπως: «κύρια συμπτώματα», «πορεία και πρόγνωση της νόσου», «μέθοδοι θεραπείας», «πιθανές δυσκολίες» κ.λπ. Τα τελευταία χρόνια, το Διαδίκτυο έπαιξε σημαντικό ρόλο σε αυτή τη δουλειά. Δημιουργήθηκε και πόροι ψυχικής υγείας που υποστηρίζονται από το Κέντρο Επιστημών Ψυχικής Υγείας, όπωςwww.schizophrenia.ru , www . ψυχιατρική . en , προσελκύουν την προσοχή του ευρύτερου κοινού. Για αναφορά: από το άνοιγμα αυτών των τοποθεσιών (καλοκαίρι 2001), οι χρήστες του Διαδικτύου έχουν πρόσβαση στις σελίδες τους περισσότερες από 10.000.000 φορές, έως και 1.500 άτομα τις επισκέπτονται καθημερινά. δικτυακή πύλη ( www . ψυχιατρική . en ) έχει πολλές χιλιάδες ιστοσελίδες. Υπάρχει ένα φόρουμ και διαδικτυακές διαβουλεύσεις όπου ο καθένας μπορεί να κάνει μια ερώτηση ή να συζητήσει ένα πρόβλημα που τον απασχολεί. Η διαδικτυακή πύλη κατέχει σταθερά την πρώτη θέση μεταξύ παρόμοιων πόρων επιστημονικών οργανισμών. Η πολιτική πληροφόρησης των ιστοτόπων, εκτός από την ανάδειξη στενών ψυχιατρικών προβλημάτων, στοχεύει στη διαμόρφωση δημόσιας άποψης για την εγχώρια και την ξένη ψυχιατρική γενικότερα. Η ευαισθητοποίηση του κοινού συμβάλλει στην ένταξη των ασθενών στην κανονική ζωή, αυξάνει την ικανότητά τους να επιστρέψουν σε πλήρη ύπαρξη. Η ευαισθητοποίηση των ασθενών μειώνει την εσωτερική αντίσταση στη θεραπεία, εξαλείφει τις αδικαιολόγητες υποψίες για τους κινδύνους των φαρμάκων, δημιουργεί συνθήκες για την οικοδόμηση μιας ισχυρής θεραπευτικής συμμαχίας μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Οι εκτενείς πληροφορίες για τη νόσο βοηθούν στην αποδοχή της, ενώ η άρνηση της νόσου οδηγεί στην άρνηση θεραπείας και στην αναπόφευκτη επιδείνωση της υγείας. Υπάρχει ελπίδα ότι στο μέλλον η κοινωνία θα αντιμετωπίζει τα άτομαπου πάσχουν από ενδογενή νοσήματα του σχιζοφρενικού φάσματος, καθώς και σε ασθενείς με διαβήτη, παθήσεις της καρδιάς, του ήπατος κ.λπ.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Μια ενδογενής ασθένεια του σχιζοφρενικού φάσματος, αναμφίβολα, είναι μια δύσκολη δοκιμασία, αλλά αν η μοίρα έχει προετοιμάσει αυτό το βαρύ φορτίο για εσάς ή τον συγγενή σας, το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνουν οι συγγενείς του ασθενούς και ο ίδιος ο ασθενής για να αντιμετωπίσουν η ασθένεια είναι να αναπτύξει τη σωστή στάση απέναντί ​​της. Για να γίνει αυτό, είναι πολύ σημαντικό να συμβιβαστείτε με αυτήν την ασθένεια. Το να συμφιλιωθείς δεν σημαίνει να υποκύψεις. Μάλλον, σημαίνει αναγνώριση του ίδιου του γεγονότος της νόσου, ότι δεν θα εξαφανιστεί τόσο εύκολα και ότι η ασθένεια επιβάλλει κάποιους περιορισμούς σε όλα, συμπεριλαμβανομένων των δυνατοτήτων του ασθενούς. Αυτό σημαίνει την ανάγκη να αποδεχτείτε, δυστυχώς, αυτό που υπάρχει αντίθετο με την επιθυμία σας. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι από τη στιγμή που ο άνθρωπος αρχίζει να υπολογίζει την ασθένειά του, ένα βαρύ φορτίο πέφτει από τους ώμους του. Αυτή η επιβάρυνση θα είναι πολύ πιο εύκολη εάν όλοι οι άνθρωποι γύρω από τον ασθενή μπορούν να εμποτιστούν με μια ιδιαίτερη στάση ζωής - μάθουν να τη δέχονται όπως είναι, και αυτό ακριβώς είναι ζωτικής σημασίας εάν υπάρχει ασθενής στην οικογένεια. Μια τέτοια συμφιλίωση θα επιτρέψει στους ανθρώπους, αν και αντιλαμβάνονται την ασθένεια ως ένα από τα δραματικά γεγονότα στη ζωή τους, ταυτόχρονα δεν θα της επιτρέψει να γεμίζει συνεχώς την ύπαρξή τους και τις καρδιές των αγαπημένων τους με πικρία. Άλλωστε, υπάρχει ακόμα μια ολόκληρη ζωή μπροστά σου.

* Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε μόνο για επώδυνες αλλαγές διάθεσης· ψυχολογικά κατανοητές αντιδράσεις πένθους, κατάθλιψης, για παράδειγμα, μετά την απώλεια αγαπημένος, πτώχευση, λόγω «δυστυχισμένης αγάπης» κ.λπ. ή, αντίθετα, μια αισιόδοξη, ευφορική διάθεση μετά από μια επιτυχημένη συνεδρία, γάμο και άλλα χαρούμενα γεγονότα.

* Οι διαταραχές σκέψης μπορούν να αναφερθούν ως θετικά συμπτώματα(εάν παρατηρούνται στο ύψος της ψύχωσης), και αρνητικά, αν εμφανιστούν κατά την ύφεση

Οποιαδήποτε ασθένεια εκπλήσσει ένα άτομο και όλοι χρειάζονται τη βοήθεια των αγαπημένων τους. Το να νικήσεις μια ασθένεια από μόνη της είναι πολύ πιο δύσκολο, ειδικά αν πρόκειται για ψυχική παθολογία. Να γιατί σημαντική πτυχήστη θεραπεία είναι η διαβούλευση με συγγενείς ασθενών με σχιζοφρένεια, στην οποία δίνονται σαφείς συστάσεις για τη σωστή συμπεριφορά.

Είναι αδύνατο να αναρρώσει κανείς από τη σχιζοφρένεια χωρίς τη βοήθεια και την υποστήριξη συγγενών.

Για πολλούς αιώνες, οι γιατροί προσπάθησαν να ανακαλύψουν τη φύση των ψυχικών διαταραχών που ανήκουν σε μια ομάδα - τη σχιζοφρένεια. Ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η ταξινόμηση, οι μορφές και η πορεία της νόσου στις αρχές του εικοστού αιώνα. Χάρη στην επίπονη εργασία Άγγλων, Γερμανών ειδικών, κατέστη δυνατό να διακριθεί, από τη συμπεριφορά, τον τρόπο επικοινωνίας και άλλα σημάδια, πόσο περίπλοκη είναι η μορφή της νόσου αυτό το άτομο. Με την ανάπτυξη της τεχνολογίας έχουν δημιουργηθεί η φαρμακοβιομηχανία, φάρμακα, χειρουργικές μέθοδοι και φυσικοθεραπεία που προκαλούν πλήρη ίαση ή σταθερή ύφεση. Αλλά ανεξάρτητα από το πόσο μακριά έχει προχωρήσει η επιστήμη, υπάρχουν ηθικές αποχρώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν το ερώτημα πώς να συμπεριφερόμαστε σε έναν ασθενή με σχιζοφρένεια. Για να γίνει αυτό, έχει δημιουργηθεί μια διαβούλευση με συγγενείς ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια, στην οποία μπορείτε να λάβετε πολύτιμες και ζωτικής σημασίας απαντήσεις σε πιεστικές ερωτήσεις. Για όσους εξακολουθούν να αμφιβάλλουν εάν υπάρχει πραγματικά μια ψυχική παθολογία, θα πρέπει να μελετήσουν τι είδους ασθένεια είναι, από πού προέρχεται, ποια σημάδια δίνει η ασθένεια και πώς να επικοινωνήσετε με έναν ασθενή με σχιζοφρένεια.

Τι είναι η σχιζοφρένεια

Σύμφωνα με τη μετάφραση, ο όρος χωρίζεται σε δύο συστατικά - "schizo" - μυαλό, "fren" - splitting. Αλλά θα ήταν λάθος να πιστέψουμε ότι όλοι όσοι πάσχουν από ψυχικές διαταραχές είναι πραγματικά ένα άτομο που χωρίζει. Υπάρχουν πολλές μορφές και ρεύματα, και με το καθένα υπάρχουν ορισμένες παθολογίες που σχετίζονται με τον χαρακτήρα, το ιστορικό ζωής, την κληρονομικότητα, τον τρόπο ζωής κ.λπ.

Υπάρχουν διάφορες μορφές:

• Κατατονικός- οι ανθρώπινες κινητικές λειτουργίες είναι εξασθενημένες. Υπάρχει υπερβολική δραστηριότητα ή κατάσταση λήθαργου, πάγωμα σε αφύσικη θέση, μονότονες επαναλήψεις της ίδιας κίνησης, λέξεων κ.λπ.
• παρανοΪκός- ο ασθενής πάσχει από παραισθήσεις, παραισθήσεις. Οι φωνές και τα οράματα μπορούν να διατάξουν, να ψυχαγωγήσουν, να επικρίνουν, να χτυπήσουν, να κλάψουν, να γελάσουν και ούτω καθεξής.
• Hebephrenic- προκύπτει από νεαρή ηλικία, αναπτύσσεται σταδιακά, προκαλώντας αποτυχία στην ομιλία, κλείσιμο στον δικό του κόσμο. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς αναπτύσσουν πιο σοβαρά συμπτώματα:
  • ακαταστασία;
  • γκριμάτσες?
  • απώλεια συναισθημάτων?
  • ανάπτυξη παραισθήσεων, αυταπάτες.
  • Απλό - η απώλεια της ικανότητας για εργασία, η συναισθηματικότητα, η μειωμένη σκέψη αναπτύσσονται σταδιακά. Αυτή η μορφή είναι η πιο σπάνια στην ιστορία των παρατηρήσεων. Ένα άτομο γίνεται απαθές, αποσύρεται στον εαυτό του.
  • Υπολειμματικό - συνέπεια μιας οξείας μορφής ψυχικής ασθένειας. Μετά από έκθεση σε φάρμακα ή άλλες μεθόδους, ο ασθενής διατηρεί μια υπολειπόμενη διαδικασία - απάθεια, αδράνεια, βλακεία, κακή ομιλία, απώλεια ενδιαφέροντος.

Εκτός από τις αναγραφόμενες φόρμες, υπάρχουν τύποι, ρεύματα διάφορες ταξινομήσεις, σημάδια σχιζοφρένειας, που μόνο ένας ειδικός μπορεί να ξέρει τι να κάνει.

Σημαντικό: δεν πρέπει να χάσετε τα αρχικά στάδια της νόσου για να σταματήσετε έγκαιρα τη διαδικασία των μη αναστρέψιμων και σοβαρών συμπτωμάτων.

Η απερισκεψία μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια της σχιζοφρένειας

Τι να κάνετε εάν ένα άτομο έχει σχιζοφρένεια

Θα πρέπει να γίνει ξεκάθαρα κατανοητό ότι κάποτε ένας απολύτως υγιής και υγιής άνθρωπος έχει πλέον αλλάξει. Στο μυαλό του, ο κόσμος γύρω του γίνεται αντιληπτός διαφορετικά. Δεν είναι όμως απαραίτητο, στα πρώτα κιόλας σημάδια, να πιστέψει κανείς ότι αναπτύσσει σχιζοφρένεια. Ακόμη και ένας έμπειρος ειδικός χρειάζεται τουλάχιστον δύο μήνες συνεχούς παρακολούθησης του ασθενούς για να διακρίνει τις ψυχικές διαταραχές από τις νευρώσεις, το στρες και την κατάθλιψη. Είναι επίσης μεγάλο λάθος να πιστεύουμε ότι όσοι πάσχουν από ψυχικές διαταραχές δεν χρειάζονται φροντίδα, η σχιζοφρένεια χωρίς επίβλεψη, ο έλεγχος από έξω μπορεί να αποκτήσει πολύ περίπλοκα και επικίνδυνα περιγράμματα.

Σημαντικό: η τακτική παρακολούθηση, η βοήθεια είναι απαραίτητη για ένα άτομο που έχει χάσει "τον εαυτό του", επειδή η κατάσταση μπορεί να είναι η αιτία επιθετικότητας και επικίνδυνων πράξεων όχι μόνο σε σχέση με τον εαυτό του, αλλά και με τους γύρω του.

Σχιζοφρένεια: τι να κάνετε

Πρώτα απ 'όλα, οι συγγενείς του ασθενούς χάνονται, φοβούνται λόγω άγνοιας των κανόνων συμπεριφοράς. Ναι, με τις σχιζοπαθητικές διαταραχές, όντως παρατηρούνται παραξενιές, οι ασθενείς συμπεριφέρονται αμερόληπτα, αποκρουστικά, αρνούνται να κρατήσουν επαφές, από επικοινωνία κ.λπ. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τι θα περάσει από το κεφάλι ενός ψυχικά ασθενή στο επόμενο λεπτό. Αλλά δεν φταίνε αποκλειστικά αυτοί. Είναι ίδιοι με όλους τους άλλους, αλλά η συμπεριφορά ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια αλλάζει λόγω διαταραχών που προκαλούνται από διάφορους παράγοντες. Βασικά, οι ασθενείς γνωρίζουν καλά την κατάστασή τους και χαίρονται να απαλλαγούν για πάντα από τα προβλήματα που σχετίζονται με την προσωπικότητά τους.

Τις περισσότερες φορές, είναι η λανθασμένη προσέγγιση σε τέτοια άτομα που προκαλεί επικίνδυνες συνέπειες, κατά τις οποίες ένα άτομο αυτοκτονεί, γίνεται εγκληματίας, βιαστής, μανιακός κ.λπ.

Μια σύγχρονη και επαρκής προσέγγιση της θεραπείας προβλέπει όχι μόνο την υπεύθυνη εργασία του ειδικού, αλλά και τους συγγενείς του ασθενούς. Αυτό περιλαμβάνει διαβούλευση με συγγενείς για όλα τα θέματα ασθενών με σχιζοφρένεια.

Βοήθεια για άτομα με σχιζοφρένεια: ένας σύντομος οδηγός

Η σωστή συμπεριφορά δίπλα σε έναν σχιζοφρενή μπορεί να αποτρέψει την πλήρη απώλεια ελέγχου, αφού κάθε λάθος λέξη, πράξη, ακόμη και βλέμμα μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτες ενέργειες. Για να διορθώσετε τη συμπεριφορά, αρκεί να προσέξετε τα ακόλουθα σημεία και μεθόδους αντιμετώπισής τους στο σπίτι.

Πώς συμπεριφέρονται τα άτομα με σχιζοφρένεια;

Το πρώιμο στάδιο της νόσου μπορεί να κρύβεται πίσω από ήπιες παραξενιές που είναι γνωστές στους περισσότερους ανθρώπους. Η άρνηση επικοινωνίας, η ελαφριά επιθετικότητα, οι εκρήξεις θυμού ή η πλήρης απομόνωση στον εαυτό του είναι χαρακτηριστικά προβλήματα στη δουλειά, στην οικογένεια, στις σχέσεις με φίλους. Αλλά οι σχιζοπαθητικές διαταραχές τείνουν να αυξάνονται. Ο ασθενής είναι πιο αποξενωμένος, δεν θέλει να επικοινωνήσει με κανέναν, ζει στον δικό του κόσμο. Προκύπτουν αυταπάτες, το άτομο που πάσχει από μια ασθένεια τις ακούει μόνο στο κεφάλι του, του εμφανίζονται οράματα, που τον αναγκάζουν να εκτελέσει ορισμένες ενέργειες. Δεν μπορείτε να προσβληθείτε ή να θυμώσετε με ένα άτομο, γιατί αυτό δεν είναι εκδήλωση της δικής του διάθεσης, αλλά συνέπεια της ασθένειας.

Η επιθετικότητα μπορεί να είναι μια από τις εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας

Αλλαγές προσωπικότητας

Σε οξείες φάσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται με μια σειρά από συμπτώματα, παρατηρώντας τα οποία μπορεί κανείς να καταλάβει την κατάσταση ενός ατόμου. Από το πώς συμπεριφέρεται ένα άτομο με σχιζοφρένεια, μπορεί κανείς να καθορίσει πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή του.

1. Ένα άτομο που πάσχει από ψυχικές παθολογίες αρχίζει να ακούει κάτι, να κοιτάζει γύρω του, να συνομιλεί με ένα ανύπαρκτο άτομο, ον.
2. Όταν μιλάμε χάνεται η λογική της σκέψης, η συνέπεια, παρατηρούνται τρελές ιδέες.
3. Προκύπτουν περίεργες τελετουργικές συνήθειες, ένα άτομο μπορεί να σκουπίσει τα πόδια του για πολλή ώρα πριν μπει στο δωμάτιο, να σκουπίσει ένα πιάτο για ώρες κ.λπ.
4. Σεξουαλικές διαταραχές. Με τις αναιδείς, ανεμπόδιστες ενέργειές τους, συχνά σοκάρουν τους γύρω τους.
5. Η επιθετικότητα, οι αγενείς, σκληρές δηλώσεις που απευθύνονται σε κάποιον είναι ένα κοινό σύμπτωμα ψυχικής ασθένειας. Εάν αυτά τα σημάδια εμφανίζονται χωρίς λόγο ή σε οξεία μορφή και συχνά - συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
6. Κατά τη διάρκεια του ελέγχου, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι τα αιχμηρά, κοπτικά αντικείμενα, τα σχοινιά, τα σχοινιά, τα σύρματα είναι κρυμμένα από τα μάτια του ασθενούς.

Βοήθεια για παιδιά με σχιζοφρένεια

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των ψυχιάτρων, οι σχιζοπαθητικές διαταραχές προσβάλλονται κυρίως μεταξύ 15 και 35 ετών. Αλλά συχνά η ασθένεια, δυστυχώς, μπορεί να εκδηλωθεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, να είναι συγγενής. Υπάρχουν διάφορες υποθέσεις σχετικά με την εμφάνιση της νόσου, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• κληρονομικότητα;
• στρες;
• τραύμα στο κεφάλι;
• ορμονικές διαταραχές?
• αλκοολισμός, τοξικομανία κ.λπ.

γενετική προδιάθεση. Η ασθένεια κληρονομείται στο 25% εάν ο ένας από τους γονείς είναι άρρωστος και στο 65% εάν είναι και οι δύο άρρωστοι. Το μεταφερόμενο άγχος, το κοινωνικό μειονέκτημα - ζωή σε φτωχή οικογένεια, σε φτωχή συνοικία, επικοινωνία με άτομα χαμηλής κοινωνικής επάρκειας μπορεί να προκαλέσει διαταραχές σκέψης. Γονικός αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, κακώς ανεκτή εγκυμοσύνη, τραύμα κατά τον τοκετό, τραύμα κατά τη διάρκεια καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η ενδοοικογενειακή βία μπορεί επίσης να γίνει πρόκληση ψυχικών διαταραχών.

Σε αυτή την περίπτωση, το σημαντικό σημείο είναι η συμμετοχή των ενηλίκων, των γονέων στο παιδί. Η επαρκής θεραπεία, η συμβουλευτική επίβλεψη για την παραληρηματική διαταραχή είναι απαραίτητη ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του παιδιού και να μπορέσει να προσαρμοστεί στη γύρω κοινωνία. Σε ποια σημεία πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή:

• το παιδί συχνά αποσύρεται στον εαυτό του.
• Ο έφηβος συχνά μιλάει για αυτοκτονία.
• εμφανίζεται αδικαιολόγητη επιθετικότητα, εκρήξεις θυμού και ευερεθιστότητας.
• επαναλαμβάνει τις ίδιες κινήσεις μονότονα για πολλή ώρα.
• επικοινωνεί με ανύπαρκτα όντα, προσωπικότητες.
• παραπονιέται για φωνές στο κεφάλι, ήχους, χτυπήματα.
• εκφράζει ανεπαρκώς συναισθήματα: όταν πρέπει να κλάψετε - γελάει, σε αστείες στιγμές - κλαίει, εκνευρίζεται.
• το φαγητό πέφτει από το στόμα, δεν μπορεί να μασήσει γρήγορα ένα μικρό κομμάτι.

Σημαντικό: ο ψυχισμός του παιδιού είναι πολύ ευάλωτος. Εάν το παιδί έχει ήδη αποκλίσεις, απαγορεύεται απολύτως να βρίζει, να σκανδαλίζει, να φωνάζει μπροστά του. Επίσης, δεν πρέπει να κάνετε πάρτι με κατανάλωση αλκοόλ, να μαζεύετε θορυβώδεις παρέες.

Η θεραπεία της παιδικής σχιζοφρένειας πρέπει να αντιμετωπίζεται με ιδιαίτερη υπευθυνότητα.

Τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας των ασθενών με σχιζοφρένεια στην οξεία φάση εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Οι ψευδαισθήσεις και οι ήχοι στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσουν αυταπάτες - μεγαλομανία, αίσθηση υπερδύναμης, εφεύρεση.

Σημαντικό: συχνά ο ασθενής φεύγει από το σπίτι, ξεχνά τη διεύθυνσή του, περιπλανιέται. Οι συγγενείς πρέπει να βάλουν ένα σημείωμα στις τσέπες του με τα στοιχεία του και την ακριβή διεύθυνση.

Πώς να πείσετε έναν σχιζοφρενή ασθενή να υποβληθεί σε θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, με σχιζοπαθητικές διαταραχές, οι ασθενείς δεν αναγνωρίζουν την ασθένειά τους. Αντίθετα, λόγω ψυχικών εκτροπών, είναι βέβαιοι ότι τους επιβάλλεται κράτος, προσπαθούν να περιορίσουν την ελευθερία τους, και προσβάλλουν τα συμφέροντά τους. Ο λόγος για την άρνηση της θεραπείας μπορεί να είναι τόσο η έλλειψη κατανόησης της δικής του κατάστασης όσο και μια θλιβερή εμπειρία στην ψυχιατρική. Κατά τη διάγνωση της σχιζοφρένειας, ένα άτομο στιγματίζεται. Του αντιμετωπίζουν με προσοχή, προσπαθούν να τους παρακάμψουν, συχνά γελιούνται. Ως εκ τούτου, πολλοί δεν ξέρουν πώς να αναγκάσουν τον ασθενή να λάβει θεραπεία. Αλλά εάν η ζωή ενός αγαπημένου προσώπου είναι αγαπητή, είναι απαραίτητο να τον πείσετε να υποβληθεί σε θεραπεία ή να τον αναγκάσετε να νοσηλευτεί με τη βοήθεια ψυχιατρικής ομάδας.

Σε εξειδικευμένα ιδρύματα, ακόμα κι αν ο ασθενής δεν θέλει να υποβληθεί σε θεραπεία, υπάρχουν πολλές ευκαιρίες στις οποίες η πάθηση θα σταματήσει. Χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία - λήψη αντιψυχωσικών, νοοτροπικών, ηρεμιστικών και ηρεμιστικών, καθώς και καινοτόμων μεθόδων που βασίζονται σε βλαστοκύτταρα, κώμα ινσουλίνης, χειρουργική επέμβαση, ψυχοθεραπεία.

Σχιζοφρένεια στη μετέπειτα ζωή

Γεροντική άνοια - η άνοια, δυστυχώς, εμφανίζεται συχνά στους ηλικιωμένους. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτό περιλαμβάνει τον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων, την κακή κυκλοφορία του αίματος, τις χρόνιες ασθένειες, την πείνα με οξυγόνο κ.λπ. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τα γηρατειά περιμένουν τον καθένα μας, και μπορούμε επίσης να είμαστε στη θέση του ασθενούς. Το κύριο συστατικό της φροντίδας είναι η προσοχή και η φροντίδα, καθώς και η συμμόρφωση με τις συστάσεις των γιατρών στην αντιμετώπιση ενός άρρωστου ατόμου. Σε περιπτώσεις οξέων διαταραχών, απαιτείται θεραπεία σε εξειδικευμένο ίδρυμα υπό την επίβλεψη έμπειρων ειδικών και ιατρικού προσωπικού που γνωρίζουν τις ιδιαιτερότητες της συνεργασίας με έναν ασθενή με σχιζοφρένεια.

Δεδομένου του γεγονότος ότι η ψυχική ασθένεια ενός αγαπημένου προσώπου γίνεται βάρος για τους συγγενείς του, πρέπει να θυμάστε τις βασικές αλήθειες κάτω από τις οποίες θα είναι ευκολότερο να υπομείνετε και να θεραπεύσετε την παθολογία. Έτσι, οι συγγενείς επικεντρώνουν την προσοχή τους στην εξάλειψη της νόσου και όχι στην εκδήλωσή της.

Τι να κάνετε με τη σχιζοφρένεια συγγενείς του ασθενούς

1. Αρνηθείτε την αυτοθεραπεία και αναζητήστε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.
2. Ελέγξτε τον εαυτό σας, ελέγξτε τον πόνο, τον θυμό, την αγανάκτηση, τον εκνευρισμό.
3. Αποδεχτείτε το γεγονός της ασθένειας.
4. Μην ψάχνετε για λόγους και ενοχές.
5. Συνεχίστε να αγαπάτε και να φροντίζετε έναν άρρωστο συγγενή.
6. Συνέχισε να ζεις την ίδια ζωή, μη χάσεις την αίσθηση του χιούμορ σου.
7. Εκτιμήστε τις προσπάθειες ενός συγγενή που πάσχει από μια ασθένεια.
8. Μην αφήνετε την ασθένεια να επιδεινώνει τις σχέσεις στην οικογένεια.
9. Φροντίστε τη δική σας ασφάλεια. Εάν η κατάσταση σας αναγκάζει να τοποθετήσετε τον ασθενή σε μια κλινική, αντέξτε το.

Οι σχιζοφρενείς χρειάζονται ιδιαίτερα την υποστήριξη συγγενών.

Η ψυχική ασθένεια ενός αγαπημένου προσώπου δεν πρέπει να γίνεται εμπόδιο στην ποιότητα ζωής των συγγενών του. Οι σχιζοπαθητικές διαταραχές είναι ένα τετελεσμένο γεγονός που πρέπει να γίνει αποδεκτό. Ναι, είναι απαραίτητο να επανεξετάσουμε τον προηγούμενο τρόπο ζωής και τα σχέδια. Το κυριότερο είναι να μην τα παρατάς, να βρεις χρόνο για τον εαυτό σου και να μην ξεχνάς ότι υπάρχει ένα άτομο δίπλα σου που χρειάζεται τη συμμετοχή σου.

Οι οικογενειακές θεωρίες για τη σχιζοφρένεια εμφανίστηκαν μέσα στην ψυχοδυναμική παράδοση. Στη δεκαετία του 1940 Σε αυτή την παράδοση προέκυψε ένα κίνημα που έδινε έμφαση στην οικογένεια στο σύνολό της παρά στον μεμονωμένο ασθενή. Στην περίπτωση της σχιζοφρένειας, έχει προταθεί ότι τα συμπτώματα αναπτύσσονται ως αντίδραση σε μη φυσιολογικές οικογενειακές σχέσεις ή σε ανώμαλο τρόπο επικοινωνίας μέσα στην οικογένεια. Οι υποστηρικτές αυτών των θεωριών χρησιμοποίησαν ζωντανή ορολογία, η οποία άρχισε να χρησιμοποιείται στην καθημερινή ζωή και στη λογοτεχνία. Για παράδειγμα, το 1948, η Frieda Fromm-Reichmann πρόφερε τη φράση: «Η μητέρα που προκαλεί σχιζοφρένεια» και το 1956, ο Betson πρότεινε την υπόθεση των «διπλών δεσμών».

Ο Betson πρότεινε ότι σε ορισμένες οικογένειες, οι γονείς δίνουν συνεχώς στα παιδιά τους διφορούμενες και αντικρουόμενες οδηγίες. Αυτός ο τρόπος επικοινωνίας συνεχίζει να επηρεάζει το παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε στη μετέπειτα ζωή ένα τέτοιο άτομο μπορεί επίσης να επικοινωνεί με λάθος τρόπο, οδηγώντας σε διάγνωση σχιζοφρένειας. Στη συνέχεια, ορισμένοι συγγραφείς ανέπτυξαν αυτήν την υπόθεση. Ο Leeds και οι συνεργάτες του πρότειναν ότι οι ανωμαλίες στις γονικές σχέσεις (αποκλίσεις στις οικογενειακές σχέσεις και η διακοπή τους) μπορεί να οδηγήσουν στο γεγονός ότι το παιδί δεν θα μπορεί να επικοινωνεί κανονικά με άτομα εκτός οικογένειας. Οι Wine and Singer υπέθεσαν ότι ένα παιδί μαθαίνει λανθασμένη ομιλία από τον πατέρα και τη μητέρα, και στη συνέχεια αυτό το παιδί, όταν μεγαλώσει, θα δυσκολευτεί να επικοινωνήσει με άλλους ανθρώπους και μπορεί ακόμη και να σκεφτεί με τρόπο που οι άλλοι θα βρουν παράλογο και λάθος. Αυτές οι ιδέες προεξοφλούσαν το έργο του R. D. Lang, ο οποίος έγραψε μια σειρά βιβλίων για τη σχιζοφρένεια, με πιο αξιοσημείωτα τα The Divided Personality, Madness and the Family. Δήλωσε ότι η σχιζοφρένεια είναι μια λογική απάντηση στην τρέλα του κόσμου. Ο Λανγκ έγραψε με ζωντανή γλώσσα και στο A Divided Personality, η κατάσταση μιας ασθενούς που δεν έγινε κατανοητή από αυτούς που τη θεράπευσαν και τη φρόντισαν είναι συγκλονιστική:

«Η Τζόαν είναι μια γυναίκα είκοσι έξι ετών. Η ασθένειά της εκδηλώθηκε για πρώτη φορά όταν ήταν δεκαεπτά ετών. Η Τζόαν ήταν ψυχρή, αποτραβηγμένη, καχύποπτη και κρατιόταν για τον εαυτό της. Είχε ενεργές ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις. Δεν ήθελε να κάνει τίποτα στο νοσοκομείο και συχνά έπεφτε σε τέτοια κούραση που ήταν δύσκολο να πάρει οποιαδήποτε απάντηση από αυτήν. Αν οι γιατροί επέμεναν στην ανάγκη θεραπείας, εκείνη αποτραβήχτηκε και αντιστεκόταν ή απάντησε θυμωμένα ότι ήθελε να μείνει μόνη. Έκανε τρεις απόπειρες αυτοκτονίας, προσπάθησε να κόψει τον εαυτό της με σπασμένο γυαλί ή πήρε μεγάλες δόσεις ηρεμιστικών. Ο/Η Joan λέει: «Εμείς οι σχιζοφρενείς λέμε και κάνουμε πολλά σημαντικά πράγματα και μετά ανακατεύουμε σημαντικά πράγματα σε όλα για να δούμε αν ο γιατρός κάνει αρκετή προσπάθεια για να τα δει και να τα καταλάβει».Η Joan δίνει άλλα παραδείγματα: «Οι ασθενείς γελούν και ποζάρουν όταν βλέπουν έναν γιατρό που λέει ότι θα βοηθήσει αλλά στην πραγματικότητα δεν θέλει ή δεν μπορεί. Το να κάνεις μια πόζα για ένα κορίτσι είναι να είσαι σαγηνευτικός, αλλά είναι επίσης μια προσπάθεια να αποσπάσεις την προσοχή του γιατρού από όλες τις λειτουργίες της λεκάνης της. Οι ασθενείς προσπαθούν να τον καθοδηγήσουν και να τον ψυχαγωγήσουν. Προσπαθούν να ευχαριστήσουν τον γιατρό, αλλά και να τον φέρουν σε δύσκολη θέση για να μην αρχίσει να μιλάει για κάτι σημαντικό. Όταν βρείτε αυτούς που σας βοηθούν πραγματικά, δεν χρειάζεται να τους διασκεδάσετε. Μπορείτε να ενεργήσετε κανονικά. Μπορώ να νιώσω όταν ο γιατρός όχι μόνο θέλει, αλλά μπορεί να βοηθήσει και θα βοηθήσει.

Η Τζόαν έδωσε αρκετά παραδείγματα για το πώς οι σχιζοφρενείς προσπαθούν να αποκτήσουν αυτοπεποίθηση ότι είναι αληθινοί καταλαβαίνοντας ότι τους βλέπουν και μετά τουλάχιστον ξέρουν ότι είναι «εδώ». Ο σχιζοφρενής δεν μπορεί να διατηρήσει αυτή την αυτοπεποίθηση από εσωτερικές πηγές.

«Οι ασθενείς ουρλιάζουν, κλωτσάνε ο ένας τον άλλον, τσακώνονται όταν δεν είναι σίγουροι ότι ο γιατρός μπορεί να τους δει. Είναι τόσο τρομερό να ξέρεις ότι ο γιατρός δεν μπορεί να σε δει πραγματικά, που δεν μπορεί να καταλάβει πώς νιώθεις και ότι συνεχίζει να κρατά τις δικές του ιδέες για σένα. Άρχισα να σκέφτομαι ότι ήμουν πρακτικά αόρατος, ή ακόμα και ότι δεν ήμουν καθόλου εδώ. Πρέπει να κάνω φασαρία για να δω ότι ο γιατρός θα μου απαντήσει και όχι τις ιδέες του για μένα».

Σε σχέση με τον εαυτό της, αυτή η ασθενής αντιτάσσει επανειλημμένα την πραγματική της ύπαρξη σε ένα υπάκουο ον που δεν υπάρχει, που είναι ψεύτικο. Ο διαχωρισμός της «πραγματικής της προσωπικότητας» από το σώμα της εκφράζεται έντονα στο παρακάτω κείμενο:

«Αν με γαμούσες, θα κατέστρεφε τα πάντα. Αυτό θα με πείσει ότι σε ενδιαφέρει μόνο να απολαμβάνεις το ζωώδες σώμα μου και ότι δεν σε απασχολεί καθόλου το κομμάτι που είναι η προσωπικότητα. Αυτό θα σήμαινε ότι με χρησιμοποίησες ως γυναίκα, ενώ δεν ήμουν, χρειαζόμουν βοήθεια για να γίνω γυναίκα. Αυτό θα σήμαινε ότι βλέπεις μόνο το σώμα μου και δεν μπορείς να δεις τον αληθινό εμένα, που ήμουν ακόμα μικρό κορίτσι. Το πραγματικό εγώ έπρεπε να βρισκόταν στο ταβάνι και σε έβλεπα να κάνεις πράγματα στο σώμα μου. Μάλλον θα ήσασταν ευχαριστημένοι αν πέθαινε ο πραγματικός εγώ. Όταν ταΐζεις ένα κορίτσι, το κάνεις να νιώθει ότι το σώμα και η προσωπικότητά της είναι επιθυμητά. Αυτό τη βοηθά να νιώσει την ενότητά τους. Όταν τη γαμήσεις, μπορεί να νιώσει ότι το σώμα της έχει χωριστεί και πέθανε. Οι άνθρωποι μπορούν να γαμήσουν πτώματα, αλλά δεν τα ταΐζουν ποτέ».

Η «πραγματική της προσωπικότητα» έγινε η αφετηρία για την ανάπτυξη της γενικής κατάστασης. Αυτό το «πραγματικό πρόσωπο», όμως, ήταν απρόσιτο λόγω των κινδύνων που την απειλούσαν, αλλά και γιατί ήταν διαποτισμένη από μίσος και καταστροφικές δυνατότητες και τίποτα δεν μπορούσε να επιβιώσει μπαίνοντας σε αυτή την περιοχή.

«Οι δημοσκοπήσεις ήταν το μόνο μέρος όπου ένιωθα ασφαλής να είμαι ο εαυτός μου, μπορούσα να περιγράψω όλα τα συναισθήματά μου και να δω, και να μην φοβάμαι ότι θα εκνευρίζεσαι και θα με άφηνες. Θέλω να είσαι ένας μεγάλος βράχος που θα μπορώ να τον σπρώξω και να τον σπρώξω και παρόλα αυτά δεν θα κυλήσεις και θα με αφήσεις. Με όλους τους άλλους, προσπάθησα να αλλάξω τον εαυτό μου για να τους ευχαριστήσω».

Δυστυχώς, οι ζωηρές και αιχμηρές περιγραφές δεν αρκούν. Οι υποθέσεις πρέπει να διατυπωθούν και να ελεγχθούν σε επιστημονική βάση. Η υπόθεση του «διπλού δεσμού» και οι παραλλαγές της απέτυχαν σε πειραματική επαλήθευση. Η εξέταση των γονέων εκείνων που έπασχαν από σχιζοφρένεια από τον Wayne και τον Singer είναι ένα καλό παράδειγμα πειραμάτων που έγιναν προσεκτικά. Οι συγγραφείς πρότειναν ότι εάν η σχιζοφρένεια προκαλείται από γονική κακή επικοινωνία, τότε μπορούν να βρεθούν διαφορές στην ομιλία αυτών των γονέων και στην ομιλία των γονέων ασθενών με άλλες ασθένειες. Κατέγραψαν την ομιλία των γονέων ασθενών με σχιζοφρένεια και την ομιλία άλλων γονέων. Με βάση αυτές τις καταγραφές, ήταν συχνά δυνατό να διακρίνει κανείς πού βρισκόταν η ομιλία των γονέων των σχιζοφρενών ασθενών. Ο Γουέιν και ο Σίνγκερ ανέπτυξαν μια κλίμακα «διαταραγμένης επικοινωνίας». Η χρήση του ήταν σημαντικά υψηλότερη σε γονείς ασθενών με σχιζοφρένεια. Το 1976, ο Stephen Hirsch και ο Julian Leff προσπάθησαν να αναπαράγουν αυτό το έργο, αλλά δεν τα κατάφεραν. Αν και οι σχιζοφρενείς γονείς είχαν υψηλότερες βαθμολογίες για διαταραχή επικοινωνίας, υπήρχε πολύ σημαντική επικάλυψη μεταξύ των βαθμολογιών τους και των βαθμολογιών στις άλλες ομάδες. Επιπλέον, οι Hirsch και Leff διαπίστωσαν ότι σχεδόν όλη η διαφορά προήλθε από μια μικρή ομάδα γονέων που σημείωσαν πολύ υψηλή βαθμολογία στην κλίμακα. Ανέλυσαν τις ηχογραφήσεις ομιλίας αυτών των γονέων με περισσότερες λεπτομέρειες και διαπίστωσαν ότι αυτοί οι γονείς μιλούσαν πολύ περισσότερο από τους άλλους γονείς. Όταν ελήφθη υπόψη πολύ περισσότερη ομιλία στους γονείς ασθενών με σχιζοφρένεια, οι βαθμολογίες στην κλίμακα απόκλισης ήταν οι ίδιες με άλλες.

17. Ο Γλασβήγος ψυχίατρος R. D. Lang (1927–1989) ανέπτυξε μια ρομαντική προσέγγιση για τη σχιζοφρένεια ως αντίδραση στο αφόρητο στρες στην οικογένεια και την κοινωνία, και στη συνέχεια, υπό τις κατάλληλες συνθήκες, είναι δυνατή η βελτίωση και η ανάρρωση.

Αυτή η παρατήρηση συνάδει με κλινική εμπειρία. Οι γονείς των νέων με σχιζοφρένεια συχνά μιλούν πολύ με το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης, αλλά έχουν πολλά να μιλήσουν. Πολύ λίγο τέτοιου είδους δουλειά γίνεται στις οικογένειες σήμερα. Το να είσαι γονείς ενός σχιζοφρενικού ασθενούς είναι μια θλίψη αρκετά μεγάλη για να πεις σε αυτούς τους ανθρώπους ότι μπορεί να είναι η αιτία αυτής της ατυχίας. Η εμφάνιση ομάδων υποστήριξης όπως η Εθνική Συμμαχία για τη Σχιζοφρένεια και η αυξανόμενη ικανότητά τους να ακούγονται κατέστησαν σαφές πόσο επιζήμιες ήταν αυτές οι ιδέες για πολλούς ανθρώπους.

Ο Sullivan πρότεινε τη δική του προσέγγιση, διαφορετική από την προσέγγιση της παραδοσιακής ψυχανάλυσης, για την κατανόηση της φύσης της ψυχικής ασθένειας - «διαπροσωπική» (Sullivan H. S., 1946, 1953, 1956). Κατά τη γνώμη του, η σχιζοφρένεια στα παιδιά είναι μια άμεση εκδήλωση της παθολογικής σχέσης μεταξύ των παιδιών και των γονιών τους (οι γονείς, σύμφωνα με τον συγγραφέα, είναι «σημαντικοί ενήλικες»). Οι λανθασμένες διαπροσωπικές σχέσεις στο σύστημα «σημαντικών ενηλίκων-παιδιού» εμποδίζουν την εγκαθίδρυση μιας συμβιβαστικής μορφής απόκρισης, προκαλούν στο παιδί να αισθάνεται άγχος (δηλαδή, διαταράσσεται η φυσιολογική ανάπτυξη αυτού που ο Sullivan αποκαλεί «σύστημα Εγώ»). Ο ασθενής έρχεται σε μια διαταραγμένη ερμηνεία των διαπροσωπικών σχέσεων ("παραταξική παραβίαση") και τελικά μπορεί να χάσει την ικανότητα να "συνεκτικές δηλώσεις" - την ικανότητα να πείσει τους άλλους για την εγκυρότητα των δικών τους προθέσεων. Καθώς το άγχος εντείνεται και αναπτύσσεται μια κατάσταση ψυχωσικού πανικού, οι πρώιμες εμπειρίες της ζωής που έχουν αποσπαστεί από τη συνείδηση ​​και έχουν γίνει μέρος αυτού που ο Sullivan αποκαλεί «μη-Εαυτό» επιστρέφουν στη συνείδηση ​​με τη μορφή συμβόλων (ψυχωτικά συμπτώματα), τρομάζοντας περαιτέρω τους υπομονετικος.

Οι κύριες διατάξεις της παραδοσιακής ψυχανάλυσης, οι απόψεις του Sullivan (Sullivan, 1953) και οι ιδέες του Martin Buber (Buber M., 1953) κοντά σε αυτές, καθώς και οι διατάξεις της θεωρίας του «συμβολικού αλληλεπίδρασης» του κοινωνικού ψυχολόγου. Ο J. Mead (Mead G., 1934) ήταν το σημείο εκκίνησης για τον S. Arieti, σύμφωνα με τον οποίο, η φυσιολογική ανάπτυξη ενός νεογνού διασφαλίζεται από δύο βασικές προϋποθέσεις: την ικανοποίηση των αναγκών και το αίσθημα ασφάλειας (Arieti S., 1955). , 1959). Συνηθισμένο στο γεγονός ότι οι ενήλικες κάνουν μόνο ευχάριστα πράγματα, το παιδί αρχίζει να εμπιστεύεται τους ενήλικες. Σταδιακά, δημιουργείται αμοιβαία εμπιστοσύνη μεταξύ των γονιών - «σημαντικών ενηλίκων» - και του παιδιού (ιδίως, η αμοιβαία εμπιστοσύνη μητέρας και παιδιού), το παιδί μαθαίνει την εμπιστοσύνη των ενηλίκων και αρχίζει να πιστεύει στον εαυτό του («αντανακλάται ισχυρισμός» σύμφωνα με τον Sullivan ). Αυτή η ατμόσφαιρα - πρώτα «ικανοποίηση», μετά «ασφάλεια» - διευκολύνει τη διείσδυση στο παιδί του συμβολικού κόσμου των άλλων ανθρώπων: σχέσεις, συναισθήματα, έννοιες λέξεων που προέρχονται από τη μητέρα. Ο Martin Buber εισήγαγε την έννοια του "I - You", που αντιστοιχεί στους όρους του Sullivan "I - You", που σημαίνει ότι χωρίς άλλους και εμπιστοσύνη σε αυτούς δεν μπορεί να υπάρξει ανάπτυξη του "εγώ" (δεν μπορεί να υπάρξει "εγώ" χωρίς «Εσύ») (Buber M., 1953). Σε έναν μελλοντικό ασθενή με σχιζοφρένεια, η οικογενειακή ατμόσφαιρα είναι τέτοια που η διαδικασία ανάπτυξης του «εγώ» παραμορφώνεται από τις πρώτες στιγμές της ζωής. Η κατάσταση της ικανοποίησης και της ασφάλειας αντικαθίσταται από μια κατάσταση έντασης και άγχους. Σε πολλές περιπτώσεις, το παιδί στερείται την ικανοποίηση των αναγκών του (συναισθηματική στέρηση) και το αίσθημα ασφάλειας. Το «εσύ» στη «σχιζοφρενική» οικογένεια είναι ο φορέας της απειλής και του άγχους. Έτσι τοποθετείται η σχιζοφρενική διάσπαση (εκδηλώνοντας διαρκώς ελλιπή αποδοχή του «Εσύ» ή του κοινωνικού «εγώ»). Αυτό το «Εσύ» τείνει να παραμένει μη ενσωματωμένο ή αποσυνδεμένο, ενσωματώνεται εύκολα υπό την επίδραση αγχωτικών φορτίων με τις μορφές προβολής και παραισθήσεων. Δυσκολίες στην αντίληψη του «Εσύ» εκδηλώνονται στα παιδιά με αυτισμό. Οι δυσάρεστες εικόνες της περιβάλλουσας πραγματικότητας καταστέλλονται από τη συνείδηση, αλλά πάντα με δυσκολία και εύθραυστες. Στο μυαλό αναδύονται κακές εικόνες, που συχνά συνδέονται με τη μητέρα, αποκτώντας συμβολικές μορφές. Η εικόνα του δικού του «εγώ» σε έναν ασθενή με σχιζοφρένεια επίσης στερείται βεβαιότητας λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής αισθάνεται απόρριψη και από τους δύο γονείς και δεν μπορεί να ταυτιστεί με κανέναν από τους δύο. Οι γονείς, διαπιστώνοντας τις δυσκολίες του παιδιού, γεννούν δευτερεύον άγχος, που επιδεινώνει τη νοσηρή του κατάσταση. Τα κύρια μειονεκτήματα της έννοιας Sullivan-Arieti είναι ο σχηματισμός και η παράβλεψη των βιολογικών θεμελίων της ψυχικής ασθένειας.

Κοντά στη θέση του Sullivan βρίσκεται η έννοια της K. Horney και των οπαδών της (Horney K., 1945; 1952; Scheiner S., 1957; Rubins J., 1967, 1968; Kilpatrick E., 1968), αν και διαφέρει από αυτήν στο μια προσέγγιση μεγαλύτερου εύρους, εφιστώντας την προσοχή σε διάφορους βιολογικούς παράγοντες (θεωρητική παραδοχή του ρόλου των συνταγματικών προδιαθέσεων). Αυτή η ιδέα βασίζεται σε τέσσερις αρχές: ολιστική, λειτουργική, δυναμική και προσωπική.

Ολιστική αρχήκαταλήγει στο γεγονός ότι η προσωπικότητα στην ακεραιότητα της θεωρείται ότι δρα σε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον και υπό την επίδραση όλων των εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων που την επηρέασαν και την επηρεάζουν.

Λειτουργική αρχήθεωρεί την προσωπικότητα ως το άθροισμα των διαμορφωμένων συνηθειών, των στερεοτύπων συμπεριφοράς, των βιολογικών και κοινωνικών αναγκών, των στάσεων προς τον εαυτό και τους άλλους, τις αυτοαξιολογήσεις και άλλους παράγοντες.

Δυναμική αρχήυπονοεί ότι καθένα από τα προαναφερθέντα στοιχεία αντιπροσωπεύει μια δύναμη που γεννιέται από ένα άτομο και δρα σε ένα άτομο, προκαλώντας απαντήσεις, απαιτώντας είτε δράση είτε αδράνεια.

προσωπική αρχή- αυτή είναι η καθολικότητα και η μοναδικότητα της ζωής του κάθε ασθενούς. Ορισμένες παραβιάσεις, συμπεριλαμβανομένων των συνταγματικών, της διαπροσωπικής σφαίρας (για παράδειγμα, στη γονική οικογένεια) σε συνδυασμό με μια εσωτερική προδιάθεση προκαλούν είτε νευρωτικές είτε αμυντικές αντιδράσεις. Ο αυτισμός σε ασθενείς με σχιζοφρένεια είναι το αποτέλεσμα μιας ψυχρής στάσης των γονέων προς ένα παιδί (Kilpatrick E., 1968). Η αποδιοργάνωση του οικογενειακού περιβάλλοντος, η ασυνέπεια στις επικοινωνίες των μελών του δυσκολεύουν τα παιδιά με κάποια προδιάθεση για σχιζοφρένεια να ενσωματώσουν τα συστατικά στοιχεία του εσωτερικού τους κόσμου και την επαρκή ανταπόκριση της ψυχής στις περιβαλλοντικές παρορμήσεις, η οποία συνοδεύεται από αυξανόμενες πανικός και σύγχυση (Scheiner S., 1957). Η θεωρητική παραδοχή του ρόλου ορισμένων βιολογικών παραγόντων στην παθογένεση των ψυχικών διαταραχών, ιδίως της σχιζοφρένειας, καθιστά αυτήν την έννοια πιο σχετική με τις ανάγκες της κλινικής ψυχιατρικής, αλλά ταυτόχρονα, ισχύουν οι ίδιες θεωρητικές και μεθοδολογικές αντιρρήσεις ως προς την την έννοια Sullivan-Arieti. Η αναγνώριση μιας ενιαίας παθογένειας τόσο για τις ψυχώσεις όσο και για τις επώδυνες αλλαγές της προσωπικότητας (νεύρωση, συναισθηματικές αντιδράσεις, ψυχοπάθειες και ψυχοπαθητικές εξελίξεις +), που προέρχεται από την παραδοσιακή ψυχανάλυση του 3. Freud, μπορεί να εντοπιστεί στις έννοιες τόσο του Sullivan-Arieti όσο και του Horney. Μια δίκαιη κριτική σε αυτό το θεωρητικό λάθος δόθηκε από τον V. M. Morozov (1961).

Τα έργα των 3. Freud, A. Meyer, H. Sullivan, K. Horney και S. Arieti, που θεωρούνται κλασικά στην αγγλοαμερικανική ψυχιατρική, παρείχαν τη θεωρητική βάση για πολυάριθμες συγκεκριμένες μελέτες για τις οικογένειες των ψυχικά ασθενών. Αυτές οι μελέτες, που αποκάλυψαν πολλά πολύτιμα στοιχεία, με τη σειρά τους δεν οδηγούσαν πάντα σε πειστικές θεωρητικές γενικεύσεις. Από την άλλη πλευρά, συγκεκριμένες μελέτες για τις οικογένειες των ψυχικά ασθενών ήταν το αποτέλεσμα της κατανόησης των δεδομένων που είχαν συσσωρευτεί από τη δεκαετία του 1930 έως τη δεκαετία του 1950. 20ος αιώνας Την περίοδο αυτή εμφανίστηκαν μελέτες για το οικογενειακό περιβάλλον ατόμων που πάσχουν από αλκοολισμό, εγκληματιών, ψυχοπαθών, ασθενών με διάφορες ψυχώσεις (Spiegel J. P., Bell N. W., 1959). Μελετήθηκαν τα προσωπικά χαρακτηριστικά των γονέων, οι τύποι των σχέσεών τους και η συμπεριφορά των γονέων στην οικογένεια και η αλληλεπίδρασή τους δόθηκε μια υπερβολική αξία ενός καθολικού και σχεδόν του μοναδικού αιτιολογικού παράγοντα στην εμφάνιση της σχιζοφρένειας (Kasanin J., Knight E. & Sage P., 1984· Fromm-Reichmann E, 1948, 1950, 1954· Tietze T., 1949).

Εισήχθησαν οι έννοιες «σχιζοφρενογόνος μητέρα» (E Fromm-Reichmann, 1948) και «σχιζοφρενογόνος πατέρας» (Tietze T., 1949; Lidz T., Parker B. & Cornelison A., 1959).

Η εξέταση μητέρων των οποίων τα παιδιά αρρώστησαν στη συνέχεια με σχιζοφρένεια αποκάλυψε σε πολλές από αυτές χαρακτηριστικά όπως η επιπολαιότητα, η ανασφάλεια, η ακαμψία και η επιθυμία για κυριαρχία (Fromm-Reichmann F, 1948; Tietze T, 1949). Η S. Arieti αναφέρει τα χαρακτηριστικά της μητέρας ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια (με τα οποία συμφώνησαν πολλοί Αμερικανοί ψυχίατροι): υπερπροστατευτική, εχθρική, υπερβολικά ανήσυχη, απορριπτική, ψυχρή, συγκρατημένη (Arieti S., 1959). Πίστευε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η μητέρα ενός μελλοντικού σχιζοφρενικού ασθενούς είτε έπαιρνε μια εξαιρετικά απορριπτική θέση σε σχέση με το παιδί της, είτε το περιέβαλλε με υπερβολικό άγχος (Arieti S., 1957). Σχετικά με τους πατέρες των οποίων τα παιδιά έπασχαν από σχιζοφρένεια, κρίθηκε ότι διακρίνονταν από τη φροντίδα και την τάση να περνούν όλο τον ελεύθερο χρόνο τους μέσα στην οικογένεια, αλλά ήταν πολύ παθητικοί και αποδείχτηκε ότι δεν μπορούσαν να παρέμβουν στη σχέση μεταξύ της μητέρας και της το παιδί που ανατράφηκε από αυτήν (άρα ανήκει μόνο σε αυτήν) (Tietze T., 1949). Ο S. Reichard και ο K. Tilman, περιγράφοντας τον «σχιζοφρενογόνο πατέρα», αντίθετα, τόνισαν τέτοια χαρακτηριστικά προσωπικότητας όπως η επιθυμία για εντολή, ο σαδισμός σε σχέση με το παιδί, που θεωρήθηκε ως αντιστάθμιση για εσωτερική αδυναμία και ανασφάλεια (Reichard S. & Tillman C, 1950). Η σύζυγος ενός τέτοιου συζύγου διακρίθηκε, αντίθετα, από παθητικότητα, εξάρτηση.

Τα πληρέστερα χαρακτηριστικά των σχέσεων στις οικογένειες ασθενών με σχιζοφρένεια αντικατοπτρίζονται στις μελέτες του T. Leeds και του προσωπικού του, οι οποίες διεξήχθησαν στην Ψυχιατρική Κλινική του Πανεπιστημίου του Yale. Η οικογένεια στην οποία διαμορφώθηκε η προσωπικότητα του μελλοντικού ασθενούς διέφερε στο ότι οι γονείς δεν ήταν σε θέση να αλληλοσυμπληρωθούν και να βοηθήσουν ο ένας τον άλλον. Σε μια τέτοια οικογένεια δεν υπήρχε δυνατότητα κοινής απόφασης, ενότητα απόψεων, αμοιβαία εμπιστοσύνη. Για τις «σχιζοφρενογόνες οικογένειες» ήταν χαρακτηριστική η αντιπαλότητα των γονέων, οι συνεχείς απειλές διαζυγίου και το να φέρνουν το παιδί στο πλευρό τους σε οικογενειακές συγκρούσεις. Η οικογένεια, κατά κανόνα, διαλύθηκε σε δύο αντιμαχόμενες φατρίες ("διάσπαση συζύγων").

Μια άλλη κατάσταση που παρατηρείται συχνά σε οικογένειες ασθενών με σχιζοφρένεια, η οποία αναφέρθηκε προηγουμένως από τον Arieti (Arieti S., 1955), χαρακτηρίστηκε από τον Leeds ως "συζυγική λοξή" - ένας συνδυασμός μιας επιβλητικής, εχθρικής μητέρας, που καταστέλλει την ανάγκη του παιδιού για αυτοεπιβεβαίωση και ένας εξαρτημένος, αδύναμος, παθητικός πατέρας. Η αντίθετη κατάσταση ήταν κάπως λιγότερο συνηθισμένη: ένας τύραννος σύζυγος και μια αδύναμη σύζυγος εξαρτώμενες από αυτόν, που δεν μπορούσαν, λόγω της έλλειψης ελευθερίας, να δώσουν αρκετή αγάπη στο παιδί της. Σε όλα τα παραπάνω έργα, η προνοσηρή προσωπικότητα ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια θεωρήθηκε ως σχιζοειδής, η οποία συσχετίστηκε με έναν υπερπροστατευτικό τύπο ανατροφής, καταστολής και συναισθηματικής στέρησης. Ο μηχανισμός της «σχιζοφρενογόνου» επιρροής της οικογένειας στο παιδί, η υπερπροστασία σε συνδυασμό με την απόρριψη εξηγεί τέτοιες παραβιάσεις της σεξουαλικής δραστηριότητας ασθενών με σχιζοφρένεια όπως η ομοφυλοφιλία και η αιμομιξία (Arieti S., 1959; Wahl Ch. W., 1960) . Σύμφωνα με τον Bateson και τους συν-συγγραφείς του (Bateson G., Jackson D. D., Haley J. & Weakland J., 1956, 1958), ο κύριος μηχανισμός που οδήγησε στην ανάπτυξη ενός σχιζοφρενικού τύπου αντίδρασης ήταν η παρουσία ενός «διπλού δεσμού « στις επικοινωνίες του ασθενούς με τα μέλη της οικογένειας.

Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζει η μελέτη οικογενειών στις οποίες ανατράφηκαν μελλοντικοί ασθενείς με σχιζοφρένεια, παράλληλα με την παρατήρηση μιας ομάδας ελέγχου υγιών ατόμων και του οικογενειακού τους περιβάλλοντος (Prout C. T., White M. A., 1951; Mark J. C, 1953). . Τονίστηκε ότι στις οικογένειες των υγιών ατόμων, οι μητέρες διακρίνονταν από κριτική αντίληψη της πραγματικότητας και λιγότερο συχνά παρατηρήθηκε υπερβολικά ελεγχόμενη υπερπροστατευτική ανατροφή των παιδιών.

Ένα νέο στάδιο στη μελέτη των οικογενειών ασθενών με σχιζοφρένεια, ξεκινώντας από τη δεκαετία του '60, χαρακτηρίστηκε από τη σταδιακή απόρριψη της άποψης του οικογενειακού περιβάλλοντος ως του μοναδικού αιτιολογικού παράγοντα και τη συμμετοχή δεδομένων από κλινικές γενετικές, βιοχημικές και επιδημιολογικές μελέτες που διεξήχθησαν σε μεγαλύτερες ομάδες ασθενών και αναγκαστικά σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου των υγιών ατόμων, με τη συμμετοχή στατιστικών μεθόδων για την επεξεργασία των ληφθέντων αποτελεσμάτων (Alanen Y. O., 1960, 1967; Arajarvi T., Alanen Y. O. & Viitamaki R. O., 1964 Mednik S. A., 1967, 1968· Rosenthal D., 1968· Alanen I. O., 1971· Kety S. S., Rosenthal D. et al., 1971· Rosenthal D., 1971). Διατυπώθηκε μια «πολυγονική θεωρία» της σχιζοφρένειας (Alanen I. O., 1971), η οποία εξηγεί τα σχιζοειδή χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια, αυτιστικές στάσεις και παραγωγική ψυχοπαθολογική παραγωγή μέσω μιας σύνθετης αλληλεπίδρασης γενετικών και κοινωνικοπολιτισμικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των οικογενειακών. Μια παρόμοια άποψη συμμερίζονται οι M. Bleuler και S. Arieti (Bleuler M., 1973· Arieti B. S., 1974). Όπως και πριν, η οικογένεια στην οποία ανατράφηκε ο μελλοντικός ασθενής με σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται ως μια κλειστή μικροομάδα, τα μέλη της οποίας διακρίνονται από ψυχρότητα, ακαμψία, αποσύνθεση σχέσεων, καλυμμένη από ψευδοαλληλεγγύη, άκαμπτη κατανομή ρόλων και αποτυχημένη συμπληρωματικότητα (Wynne L. С. et al., 1967). Αλλά ταυτόχρονα, οι σχέσεις «ψευτοαλληλεγγύης» μέσα στην οικογένεια θεωρούνται δευτερεύων παράγοντας που αποκαλύπτει, προκαλεί και τροποποιεί τις συνταγματικές προδιαθέσεις για σχιζοφρένεια (Wieck Ch., 1965· Dunham H. W, 1971). Οι X. Heiner και S. Trostorf βρέθηκαν τόσο σε ασθενείς με σχιζοφρένεια όσο και σε συγγενείς τους διαταραχές προσωπικότητας- από νευρωτικές και ψυχοπαθητικές έως σχιζοφρενικές διαταραχές φάσματος (Hainer H., 1972; Trostorff S., 1973). Μια σχιζοειδής προσωπικότητα, που ανατράφηκε σε συνθήκες συναισθηματικής στέρησης κάτω από στρεσογόνα φορτία, όπως η έναρξη της σχολικής φοίτησης, οι σεξουαλικές μεταμορφώσεις, η έναρξη της εργασιακής δραστηριότητας, λόγω του χαμηλού κατωφλίου διέγερσης και γενίκευσης των απαντήσεων, δίνει έντονες επιδράσεις άγχους και παρανοϊκή αντίληψη του κόσμου γύρω (Mednik S. A., 1968; Alanen I. O., 1971). Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γονείς, κατά κανόνα, είναι οι τελευταίοι που μαθαίνουν για την ανάπτυξη μιας ψυχικής ασθένειας σε ένα παιδί και οι μη ρεαλιστικές ερμηνείες τους για τα πρώτα συμπτώματα της ψύχωσης και τις απαντήσεις τους συμβάλλουν στην ακόμη μεγαλύτερη απόσυρση του ασθενούς από το περιβάλλουσα πραγματικότητα (Feldes D., Bach O., 1970; Sakamoto Y., Yokoyama K., 1967; Sakamoto Y, 1969).

Τέλος, πρέπει να αναφερθεί μια σειρά από μελέτες που περιγράφουν συγκεκριμένες σχέσεις στις οικογένειες ασθενών με σχιζοφρένεια, αλλά πιστεύεται ότι δεν έχουν καθοριστική σημασία (ιδιαίτερα σε σύγκριση με τη γενετική προδιάθεση) και ακόμη και την πιθανότητα παθοπλασματικής εμπλοκής της οικογένειας σε ο σχηματισμός σχιζοφρενικών συμπτωμάτων ερμηνεύεται με μεγάλη προσοχή (Kaplan H. I., Sadock B. J., 1971; Diebold K., 1972; Karlsson J. L., 1974). Μια λεπτομερής μελέτη που χρησιμοποιεί στατιστικές μεθόδους για την επεξεργασία των αποτελεσμάτων δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές σε ορισμένες παραμέτρους της διαπροσωπικής αλληλεπίδρασης σε οικογένειες ασθενών με σχιζοφρένεια και σε οικογένειες φυσιολογικών παιδιών (Waxier N. E., Mischler E. G., 1971). Ο K. N. Kupernik (1972) εμμένει σε μια κρίσιμη θέση σε σχέση με τον ηγετικό ρόλο των οικογενειακών σχέσεων στη γένεση της σχιζοφρένειας.

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της ψυχιατρικής στη χώρα μας, την προσοχή των επιστημόνων ελάχιστα τράβηξαν οι κοινωνιοψυχολογικές πτυχές των ενδογενών ψυχώσεων. Από τις λίγες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν τη δεκαετία του 20-30, πρέπει να αναφέρουμε την εργασία που πραγματοποιήθηκε από μια ομάδα συγγραφέων με πρωτοβουλία ενός συνεργάτη του V. M. Bekhterev, Dr. N. Ya. Smelov (Sokolskaya S. A., Grinshtein F. I., Moshinskaya V., 1929). Σε αυτή την εργασία, ειδικότερα, ορισμένες συνθήκες της οικογενειακής ζωής ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια θεωρήθηκαν ως παράγοντας αντιστάθμισης και αντιστάθμισης της πορείας της νόσου. Στο άρθρο του βουλευτή Kutanin για την ψυχογένεση των σχιζοφρενικών ασθενειών (1935), συζητήθηκε η δυνατότητα εφαρμογής ορισμένων από τις διατάξεις των εννοιών του Freud.

Σε μελέτες για την επίδραση ψυχογενείς παράγοντεςγια την πορεία της σχιζοφρένειας (Gilyarovsky V. A., 1954; Kudryavtseva V. P., 1959; Shumakov V. M., 1966; Abaskuliev A. A., 1967; Kantorovich N. V., 1967; Morozov 19 ήταν πιθανή η σχέση της οικογένειας με τον V. και συγκρούσεις στην αιτιοπαθογένεση της σχιζοφρένειας. Μεταξύ άλλων ψυχοτραυματικών παραγόντων αναφέρθηκαν μόνο τόσο δύσκολες στιγμές της βιογραφίας του ασθενούς όπως ο θάνατος αγαπημένων προσώπων, το διαζύγιο γονέων, η μοιχεία και μια σοβαρή ασθένεια του παιδιού. Τονίζεται η σχετική σπανιότητα της ανάπτυξης σχιζοφρένειας μετά την ψυχογένεση.

Οι πιο γόνιμες και ελπιδοφόρες για την οικοδόμηση μιας συνεκτικής βιολογικής αντίληψης για τη σχιζοφρένεια ήταν οι κλινικές και γενετικές εξετάσεις γονέων, αδερφών και μακρινών συγγενών ενός ατόμου που έπασχε από σχιζοφρένεια (Galachyan A. Τ., 1937; Livshits E. Ya., 1964; Siryachenko T. M., 1966; Vidmanova L. N. et al., 1966; Kraule I. V., 1969; Bashina V. M., 1970; Golovan L.I., 1970; Snezhnevsky A. V., 1972; Shenderova V. L., 1972; Shakhmatova I. V., 1972; Moskalenko V. D., 1972). Τόσο ο ίδιος ο proband όσο και οι πιο στενοί συγγενείς του βρέθηκαν να έχουν ανωμαλίες χαρακτήρα που σχετίζονται με τον σχιζοειδή τύπο. Οι γονείς του proband χαρακτηρίζονται από απομόνωση, έλλειψη κοινωνικότητας, συναισθηματική ψυχρότητα, χαμηλή εμπλοκή σε κοινωνικά γεγονότα, πεζοπορία και επαγγελματική μονόπλευρη δραστηριότητα (Vidmanova L. N. et al., 1966· Shenderova V. L., 1972). Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι ανωμαλίες της προσωπικότητας του σχιζοειδούς τύπου και οι ψυχώσεις των συγγενών βρίσκονται σε γενετική σχέση με την ψυχική ασθένεια του ατόμου («σχιζοφρενικό φάσμα»). Το ζήτημα της ψυχολογικής επιρροής των προσωπικών χαρακτηριστικών των γονέων στη διαμόρφωση της προσωπικότητας του ατόμου εξετάστηκε μόνο στο γενική εικόνακαι του δόθηκε λιγότερη σημασία.

L. N. Vidmanova, Yu. παιδιά ταυτόχρονα με έλλειψη κατανόησης της σοβαρότητας της ψυχικής οδύνης και αισιόδοξη στάση απέναντι στο μέλλον. Τέτοιες μητέρες είναι πολύ παρεμβατικές, προσφέρουν τις δικές τους μεθόδους και μέσα θεραπείας, εκφράζουν εκπληκτικά αφελείς εξηγήσεις για επώδυνες διαταραχές που δεν ανταποκρίνονται στο γενικό επίπεδο ανάπτυξής τους.

Σε αντίθεση με την ψυχοδυναμική ψυχιατρική, οι μελέτες για τα προνοσηρά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας των ασθενών με σχιζοφρένεια στην οικιακή ψυχιατρική διεξάγονται κυρίως από βιολογική άποψη. Ταυτόχρονα, πολύ λιγότερη σημασία αποδίδεται στα χαρακτηριστικά της ανατροφής, στην άμεση επιρροή των προσωπικών χαρακτηριστικών και της συμπεριφοράς των γονέων ή αυτοί οι παράγοντες δεν λαμβάνονται καθόλου υπόψη.

Στην προνοσηρότητα των ασθενών με παρανοϊκή σχιζοφρένεια βρέθηκαν ευαίσθητα, ασθενικά, σχιζοειδή χαρακτηριστικά (Elgazina L. M., 1958; Giessen L. L., 1965).

G. E. Sukhareva (1937), T.P. Simeon and V. P. Kudryavtseva (1959), V. Ya. Plude (1968). Οι I. A. Shashkova (1970), L. G. Pekunova (1974) βρήκαν επίσης κυρίως σχιζοειδή χαρακτηριστικά στην προνοσηρότητα των ασθενών και σε ορισμένες περιπτώσεις ήταν δύσκολο να αποφασίσουμε εάν τα σχιζοειδή χαρακτηριστικά χαρακτήρα είναι αποτέλεσμα διαδικαστικών αρνητικών διαταραχών ή καθορίζονται συνταγματικά. Οι μελέτες των O. P. Yurieva (1970) και M. Sh. Vrono (1972) επέτρεψαν σε αυτούς τους συγγραφείς να πιστέψουν ότι τα συνταγματικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας και τα πραγματικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας είναι μια ενιαία, γενετικά σχετιζόμενη συνεχής σειρά (συνέχεια)καταστάσεις κατά τη σχιζοφρενική διαδικασία.

Μεγάλης θεωρητικής σημασίας για την ανάπτυξη, τεκμηρίωση και ευρεία χρήση στην ψυχιατρική των μεθόδων εφαρμοσμένης κοινωνιολογίας και ψυχολογίας ήταν το έργο του O. V. Kerbikov «Μικροκοινωνιολογία, συγκεκριμένη κοινωνιολογική έρευνα και ψυχιατρική» (1965). Ο συγγραφέας, διαφωνώντας με τον V. M. Morozov (1964), απέδειξε την ανάγκη να γίνει διάκριση μεταξύ αμφιλεγόμενων εννοιολογικών και μεθοδολογικών τάσεων στην ξένη ψυχολογία και κοινωνιολογία από συγκεκριμένες, ειδικές ερευνητικές μεθόδους. "Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η γένεση της ψυχικής ασθένειας είναι σε μεγάλο βαθμό κοινωνική ...", έγραψε ο O. V. Kerbikov σε αυτό το άρθρο.

Οι E. S. Averbukh (1966) και A. D. Zubarashvili (1973) τόνισαν τη σημασία του οικογενειακού ψυχολογικού κλίματος στη γένεση και τις εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας, σημείωσαν την επίδραση των προσωπικών χαρακτηριστικών των γονέων στην ανατροφή των παιδιών και το σχηματισμό αυτιστικών χαρακτηριστικών της ψυχής τους. . «Η συμπτωματολογία της σχιζοφρενικής διαδικασίας αντανακλά τόσο την πραγματική εγκεφαλική παθολογία όσο και τις δευτερεύουσες προσωπικές αντιδράσεις - «ειδικές και μη ειδικές» - αυτή είναι η κύρια ιδέα του έργου του E. S. Averbukh (1966). Ο A. D. Zurabashvili (1973) μιλάει πιο αποφασιστικά υπέρ της ψυχογένεσης της σχιζοφρένειας: «Συμμεριζόμαστε τη στάση ότι η πρώιμη δυσμενής οικογενειακή επιρροή («ορφανότητα της ψυχής») μπορεί να προκαλέσει σχιζοφρενική προδιάθεση και η αρνητική επιρροή επεκτείνεται σε μεγαλύτερο βαθμό στα κορίτσια. .

Ο A. V. Snezhnevsky (1972), διατυπώνοντας την έννοια του «nosos» και του «pathos» της σχιζοφρένειας, τονίζει την αξία των E. Kretschmer, E. Bleyer, I. Bertse και άλλων ερευνητών στο ότι «ανακάλυψαν και περιέγραψαν την παρουσία του εδάφους ( πηγές) με τη μορφή σχιζοειδίας, λανθάνουσας σχιζοφρένειας, στην οποία, υπό την επίδραση συνθηκών άγνωστων σε εμάς, η σχιζοφρενική διαδικασία κρυσταλλώνεται σε περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων. Θα μπορούσε κανείς να σκεφτεί ότι μία από αυτές τις συνθήκες είναι το σύστημα συγκεκριμένων σχέσεων στις οικογένειες των ασθενών.

Όσον αφορά το πρόβλημα της βιολογικής και κοινωνικής αλληλεπίδρασης, ο V. V. Kovalev (1973) ερμήνευσε την παθολογική εξάρτηση ενός παιδιού που πάσχει από σχιζοφρένεια από τη μητέρα ως μια προστατευτική-αντισταθμιστική αντίδραση που προκαλείται από μια δυσαρμονική αναλογία στην οντογένεση των φαινομένων της νοητικής επιτάχυνσης και της μερικής καθυστέρησης. στην ψυχοκινητική περιοχή. Η προσωπική δυναμική μη διαδικαστικού χαρακτήρα είναι στενά κολλημένη στην κλινική εικόνα με παραγωγικά και αρνητικά συμπτώματα.

Λεπτομερείς συστηματικές μελέτες των κοινωνιοψυχολογικών πτυχών της οικογενειακής ζωής των ασθενών με σχιζοφρένεια σε σχέση με τα καθήκοντα της επαναπροσαρμογής και της αποκατάστασης ξεκίνησαν μόλις τα τελευταία χρόνια (Kabanov M. M., 1971; Liebig S. S., 1971; Dneprovskaya S. V., 1971; 1973). Τα έργα των M. M. Kabanov (1971, 1995) και S. S. Liebig (1971) τονίζουν την ιδέα ότι η αληθινή επαναπροσαρμογή είναι αδύνατη χωρίς προσπάθειες αλλαγής παθολογικών σχέσεων στην οικογένεια, εξάλειψη των μη ρεαλιστικών εκτιμήσεων του ασθενούς και των αφόρητων απαιτήσεων για αυτόν. Η εμπειρία της σύνθετης θεραπείας ασθενών με σχιζοφρένεια, συμπεριλαμβανομένης της οικογενειακής ψυχοθεραπείας, το έδειξε χειρότερα αποτελέσματαθεραπείες παρατηρήθηκαν σε ασθενείς από «υπερπροστατευτικές και χαοτικές οικογένειες» (Volovik V. M., 1973, 1984).

Η έρευνα για το ρόλο της οικογένειας στην παθογένεια της σχιζοφρένειας έχει παίξει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της οικογενειακής ψυχοθεραπείας. (Levy D., 1932, 1938; Kasanin J. & Sage P., 1934; Despert L., 1938; Gerard D. & Siegel E, 1950). Στις εργασίες αυτές, εφιστήθηκε η προσοχή στην ιδιαιτερότητα των σχέσεων στις οικογένειες των ασθενών με σχιζοφρένεια και έγιναν προσπάθειες να εντοπιστεί ο ρόλος της οικογένειας στην αιτιολογία της νόσου. Οι μετέπειτα μελέτες κάλυψαν ένα ευρύ φάσμα πτυχών της ζωής μιας οικογένειας ασθενών με σχιζοφρένεια: τα χαρακτηριστικά της επικοινωνίας και οι προσδοκίες ρόλων στην οικογένεια, η αναλογία συναισθηματικών και γνωστικών διαδικασιών, το επίπεδο σύγκρουσης, η κατανομή της επιρροής μεταξύ των μελών της οικογένειας. , μελετήθηκαν η σχέση με τον έξω κόσμο κ.λπ. (Mishina T.M. , 1978; Bach O., 1976; Barker Ph., 1981).

Ας χαρακτηρίσουμε μια σειρά από τομείς έρευνας.

Διαταραχές σκέψης σε ασθενή με σχιζοφρένεια και οικογένεια.Στην ιστορία της μελέτης της σχιζοφρένειας, υπήρχε πάντα ένα αυξημένο ενδιαφέρον για τα χαρακτηριστικά των γνωστικών (και, κυρίως, των νοητικών) διεργασιών σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Στη σχιζοφρένεια, υπάρχουν παραβιάσεις των συνειρμικών διαδικασιών, η ικανότητα λογικής σκέψης, η εννοιολογική σκέψη, η ενημέρωση πληροφοριών από τη μνήμη, κ.λπ. . Η κοινωνικο-ψυχολογική έρευνα δείχνει μεγάλη αξίαοικογένειες στη διαμόρφωση και ανάπτυξη της σκέψης του παιδιού.

Ο κύριος ρόλος σε αυτό διαδραματίζει η επικοινωνία με το παιδί των γονέων, οι οποίοι καθοδηγούν τον σχηματισμό νοητικών δεξιοτήτων, επιδεικνύουν σωστή σκέψη. Στην επικοινωνία με τους γονείς, το παιδί μαθαίνει να χρησιμοποιεί τη σκέψη του για να κυριαρχήσει στη γύρω πραγματικότητα και να λύσει διάφορα προβλήματα. Είναι σαφές ότι οι ερευνητές προσπάθησαν να προσδιορίσουν την επιρροή της οικογένειας ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια στην εμφάνιση και την ανάπτυξη των διαδικασιών σκέψης, ιδίως τον ρόλο της στην εμφάνιση διαταραχών σκέψης χαρακτηριστικών της σχιζοφρένειας. Μελέτες που έγιναν τις τελευταίες δεκαετίες έδειξαν ότι οι συνθήκες διαβίωσης μιας τέτοιας οικογένειας δυσκολεύουν ένα παιδί να σχηματίσει τα χαρακτηριστικά σκέψης που είναι χαρακτηριστικά υγιείς ανθρώπουςκαι συμβάλλουν σε διαταραχές που είναι χαρακτηριστικές των ασθενών. Η επικοινωνία μεταξύ γονέων και παιδιού είναι αντιφατική. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για πνευματική ασυνέπεια - τις περισσότερες φορές για τις απαιτήσεις των γονέων προς το παιδί, αντιφατικές και ως εκ τούτου αδύνατο να εκπληρωθούν, αλλά η ασυνέπειά της πλαισιώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην αναγνωρίζεται από το παιδί. Αυτή η σχέση ονομάζεται «διπλός δεσμός» (Bateson J., 1956). Σύμφωνα με τον Bateson, αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια ψυχολογική κατάσταση παρόμοια με αυτή που μελέτησε ο I.P. Pavlov σε ένα πολύ γνωστό πείραμα: ο πειραματικός σκύλος δεν ήταν σε θέση να διακρίνει μεταξύ πολύ παρόμοιου σχήματος, αν και διαφορετικού σε σημασία, ενός κύκλου και μιας έλλειψης - ψυχική κατάσταση, και στη συνέχεια μια γενική ψυχική «κατάρρευση». Ο γονέας ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια συχνά τον κατηγορεί για την ψυχρότητά του και ταυτόχρονα για την αδυναμία του να συγκρατήσει τις εκδηλώσεις των συναισθημάτων του (Bateson J., 1956). Το παιδί κάτω από αυτές τις συνθήκες νιώθει διαρκώς μπερδεμένο, δεν εντοπίζει τη λογική, τα μοτίβα, η ανάπτυξη της σκέψης του είναι δύσκολη.

Η εξασθενημένη σκέψη, χαρακτηριστική της σχιζοφρένειας, διευκολύνεται επίσης από το παράλογο, τον παράδοξο χαρακτήρα των σχέσεων στην οικογένεια. Η οικογένεια είναι εκείνο το μέρος της πραγματικότητας στο οποίο το παιδί πρέπει πρώτα από όλα να καταλάβει. Απαιτείται να κατανοήσει τις σχέσεις στην οικογένεια, τις απαιτήσεις μεταξύ των μελών της και, σε αυτή τη βάση, να χτίσει τη δική τους συμπεριφορά. Οι οικογένειες των ασθενών με σχιζοφρένεια, ωστόσο, διαφέρουν στο ότι η συμπεριφορά τους δεν έχει μια σαφή, κατανοητή λογική για το παιδί. Ένα σημαντικό φαινόμενο που σημειώθηκε από έναν άλλο εξέχοντα ερευνητή, τον L. Wynne, είναι οι «ψευδοσχέσεις» που χαρακτηρίζουν αυτές τις οικογένειες: «ψευδο-αμοιβαιότητα» και «ψευδο-εχθρότητα» (Wynne L., 1958). Οι «ψευδοσχέσεις» χαρακτηρίζονται από μια αντίφαση μεταξύ των διακηρυγμένων απαιτήσεων ρόλου και της συμπεριφοράς που αναμένεται πραγματικά ως απάντηση σε αυτές τις απαιτήσεις. Ως αποτέλεσμα, προκύπτει μια κατάσταση όταν τα μέσα που χρησιμοποιεί συνήθως η οικογένεια για να βοηθήσει τα μέλη της να χτίσουν τη συμπεριφορά τους σύμφωνα με τις απαιτήσεις της οικογένειας (προφορικές οδηγίες, κυρώσεις κ.λπ.) στην οικογένεια ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια τον παραπλανούν. καθιστούν δύσκολο να «πιάσουν» τη σειρά οικογενειακές σχέσεις. Η παραλογικότητα και η ασυνέπεια της πραγματικότητας που συναντά ένα παιδί στην οικογένειά του γίνεται τροχοπέδη στην ανάπτυξη της σκέψης του, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί μόνο μαθαίνοντας τους νόμους της γύρω πραγματικότητας και χρησιμοποιώντας αυτή τη γνώση για να την κατακτήσει.

Μια άλλη πηγή «παραλογισμού» των οικογενειακών σχέσεων σε οικογένειες ασθενών με σχιζοφρένεια περιγράφει ο διάσημος Άγγλος ερευνητής R. Laing (Laing R., 1965). Το χαρακτήρισε «φάρσα» στις οικογενειακές σχέσεις. Είναι χαρακτηριστικό για τέτοιες οικογένειες τα μέλη τους να παραπλανούν το ένα το άλλο σχετικά με τα κίνητρα των πράξεών τους και των άλλων. Η μητέρα λέει στο παιδί που την παρεμβαίνει με το χαρούμενο παιχνίδι της: «Είσαι ήδη κουρασμένη και θέλεις να κοιμηθείς». Σύμφωνα με τον Laing, αυτό είναι ένα παράδειγμα μιας «μυστικιστικής» δήλωσης. Η μητέρα «εκτοπίζει» τη συναισθηματική εμπειρία του ίδιου του παιδιού, αντικαθιστώντας την με τη δική της, «μυστικοποιώντας». Η «μυστικοποίηση» εμφανίζεται σε κάποιο βαθμό σε κάθε οικογένεια, αλλά είναι ιδιαίτερα έντονη στις οικογένειες των ασθενών με σχιζοφρένεια.

Οι μελέτες των εκπροσώπων της μιλανέζικης σχολής του M. Palazzolli (Palazzolli M., 1978) στοχεύουν σε μεγάλο βαθμό στην εξήγηση των παραβιάσεων των διαδικασιών σκέψης στη σχιζοφρένεια. Οι προσπάθειές τους στοχεύουν στη μελέτη του φαινομένου, το οποίο ονομάζουν με τον όρο «παράδοξο παιχνίδι». Η δομή των σχέσεων στην οικογένεια των σχιζοφρενών ασθενών είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με το παιχνίδι, οι κανόνες του οποίου είναι τέτοιοι που και τα δύο μέρη ενδιαφέρονται πολύ να κερδίσουν, αλλά κανένα δεν μπορεί πραγματικά να κερδίσει. Σε αυτή την παράλογη κατάσταση, τα μέλη της οικογένειας αντιδρούν με παράλογες ενέργειες, η εμπέδωση των οποίων ως συνήθεια σκέψης, αντίληψης και συμπεριφοράς συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στην εξασθενημένη σκέψη. Η μακροχρόνια οικογενειακή θεραπεία, που ονομάζεται «αντιπαράδοξο», οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα.

Προσωπικές-συναισθηματικές διαταραχές στη σχιζοφρένεια και την οικογένεια.Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας διαταραχής προσωπικότητας στη σχιζοφρένεια είναι ο «αυτισμός, η απόσπαση από την πραγματικότητα, η παραβίαση της ενότητας των εμπειριών, οι συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή λεύκανσης του συναισθήματος, η ανεπάρκειά του, η αμφιθυμία» (Sukhareva G. E., 1974). Ο ρόλος της οικογένειας στη διαμόρφωση της σωστής σχέσης του παιδιού με την πραγματικότητα, καθώς και οι επαρκείς αντιδράσεις του σε διάφορα φαινόμενα της πραγματικότητας, είναι ευρέως αναγνωρισμένος. Στις σχέσεις με τους γονείς διαμορφώνεται σε μεγάλο βαθμό η δραστηριότητα του παιδιού, η επιθυμία και η ικανότητά του να λύνει προβλήματα που προκύπτουν.

Μια μελέτη των γονέων ατόμων με σχιζοφρένεια δείχνει ότι το χαρακτηριστικό στυλ ανατροφής τους διαχωρίζει το παιδί από την πραγματικότητα και παραλύει τη δραστηριότητά του. Σε τέτοιες οικογένειες υπάρχει μια έντονη επιεικής υπερπροστασίας (Levy D., 1930). Αυτός ο τύπος σχέσης αφαιρεί από το παιδί τα προβλήματα που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξή του, για να κατακτήσει τις μεθόδους επίλυσής τους. Ένας άλλος σχετικά κοινός τύπος σχέσης είναι ο έλεγχος, ο οποίος καταστέλλει τη δραστηριότητα και την ανεξαρτησία του παιδιού. Συχνά, η μητέρα και ο πατέρας δεν βοηθούν το παιδί στην επίλυση των προβλημάτων που αντιμετωπίζει, αλλά επικρίνουν μόνο τις προσπάθειές του να τα λύσει με τον ένα ή τον άλλο τρόπο (Reichard & Tillman C, 1950). Ο G. Pankov γράφει για μια «σχιζοφρενογόνο μητέρα», μια «παιδική μητέρα» που περιμένει μια μητρική στάση από το παιδί της (Pankow G., 1968).

Οι τύποι πατέρων ασθενών με σχιζοφρένεια περιγράφονται από τους Leeds, Parker και Cornelison (Lidz Th., Parker B. & Cornelison A., 1956):

1) πατέρες που έχουν μη ρεαλιστικές απαιτήσεις από τις συζύγους τους και προσπαθούν να σχηματίσουν συνασπισμό με τα παιδιά τους στον αγώνα εναντίον τους.

2) οι πατέρες που ανταγωνίζονται τους γιους τους για την προσοχή και την επιρροή της συζύγου τους επιδιώκουν ενεργά να υπονομεύσουν την αυτοπεποίθηση των γιων τους.

3) πατέρες που έχουν εμμονή με ιδέες μεγαλείου, τις περισσότερες φορές ηττημένοι, που δεν έχουν καμία εξουσία στην οικογένεια και είναι εντελώς υποταγμένοι στις γυναίκες τους.

Οι μελέτες που διεξήχθησαν δείχνουν ότι η οικογένεια ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια, κατά κανόνα, συμβάλλει στις παραβιάσεις της προσωπικότητάς του, στη διαμόρφωση τέτοιων δυσμενείς αλλαγέςόπως ο αυτισμός, η αμφιθυμία των σχέσεων με τους άλλους, η ασυνέπεια και η ασυνέπεια των ιδεών για τον εαυτό του.

Ταυτόχρονα, οι ελπίδες ότι θα εντοπίζονταν παράγοντες καθοριστικής σημασίας στη διαμόρφωση της σχιζοφρένειας, ή τουλάχιστον κάποιες από τις μορφές της, δεν επαληθεύτηκαν. Πρώτον, οι περιγραφόμενες παραβιάσεις της οικογένειας, οι σχέσεις μεταξύ γονέων και παιδιών είναι χαρακτηριστικές όχι μόνο για εκείνες τις οικογένειες στις οποίες υπάρχουν ασθενείς με σχιζοφρένεια, αλλά βρίσκονται επίσης σε οικογένειες ασθενών με νεύρωση, με διαταραχές χαρακτήρα κ.λπ. Η διαφορά μεταξύ των οικογενειών των ασθενών με σχιζοφρένεια δεν είναι τόσο σε ποιοτική, πόσο σε ποσοτική εκφραστικότητα των περιγραφόμενων παραβιάσεων (Alanen Y., 1964). Δεύτερον, οι γενετικές, επιδημιολογικές, βιοχημικές μελέτες που έγιναν τα ίδια χρόνια στη σχιζοφρένεια, η επιτυχία της φαρμακευτικής της θεραπείας, έφερναν όλο και περισσότερα στοιχεία για το πόσο σημαντικό ρόλο παίζουν οι βιολογικοί παράγοντες στην αιτιολογία της. Όλα αυτά οδήγησαν σε κάποια μείωση του ενδιαφέροντος για έρευνα σχετικά με την οικογενειακή αιτιολογία της σχιζοφρένειας. Για να αντικαταστήσει το ενεργό ενδιαφέρον για αυτά τα θέματα στις δεκαετίες 1930-1950. ήρθε σε ύφεση τη δεκαετία του 1960. (Alanen Υ., 1980).

Την τελευταία δεκαετία το ενδιαφέρον για το πρόβλημα της «οικογένειας και της σχιζοφρένειας» έχει αυξηθεί ξανά. Ωστόσο, πέρασε από τη μελέτη της οικογένειας ως πηγής (αρχικής αιτίας) της νόσου στην αποσαφήνιση του ρόλου της στην πορεία της νόσου. Το επίκεντρο ήταν πολύ σημαντικά από πρακτικής άποψης ερωτήματα σχετικά με το ρόλο των οικογενειακών παραγόντων στην έξαρση της νόσου, καθώς και στη διαδικασία αποκατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθούν τα έργα εγχώριων συγγραφέων (Kabanov M. M., 1978, 1985; Kostereva V. Ya., 1978; Gorbunova L. N., 1981; Lomachenkov A. S., 1981, κ.λπ.). Έχει αποδειχθεί ότι οι οικογενειακές σχέσεις αποτελούν ουσιαστικό παράγοντα για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας αποκατάστασης σε ασθενείς με σχιζοφρένεια.

Σημαντική θέση στην κατανόηση του μηχανισμού της οικογενειακής επίδρασης στη διαδικασία αποτελεσματικής θεραπείας της σχιζοφρένειας κατέχει η ευαλωτότητα, η αυξημένη ευαισθησία του ασθενούς σε ένα ευρύ φάσμα ψυχοτραυματικών παραγόντων (Smulevich A. B., 1987). Η παρουσία στην οικογένεια ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια δημιουργεί αυξημένες απαιτήσεις από αυτήν. Αρκετά συχνά, κρίσεις, αντιφάσεις, συγκρούσεις στην οικογένεια ενός σχιζοφρενούς ασθενούς που είναι αρκετά ανεκτές για οποιαδήποτε άλλη οικογένεια μπορούν να γίνουν παράγοντας ψυχικού τραύματος. Μια ενδιαφέρουσα προσπάθεια οικοδόμησης ενός θεωρητικού μοντέλου της ψυχοτραυματικής επίδρασης της οικογένειας στην πορεία της σχιζοφρένειας, το λεγόμενο Diathesisstress μοντέλο(Libermann R. et al. 1982, Libermann R. 1982, 1986). Σύμφωνα με αυτή την έννοια, τα άτομα με υψηλό κίνδυνο ασθένειας χαρακτηρίζονται από μειωμένη ανοχή στο στρες. οι λόγοι για αυτό είναι η περιορισμένη ικανότητα επεξεργασίας των πληροφοριών που λαμβάνονται (ως αποτέλεσμα της αυξημένης περισπασμού και άλλων χαρακτηριστικών των διαδικασιών σκέψης). τάση για αυξημένη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. μειωμένη κοινωνική και ψυχολογική ικανότητα και ιδιαίτερα την αδυναμία σωστής συμπεριφοράς σε τεταμένες, δύσκολες καταστάσεις. Αυτά τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας αλληλεπιδρούν με τους παράγοντες του άμεσου κοινωνικού περιβάλλοντος του ατόμου. Αυτό είναι, πρώτον, το δυσμενές κοινωνικο-ψυχολογικό κλίμα της οικογένειας (αυξημένο συναισθηματικό στρες). Δεύτερον, η απουσία «ψυχολογικής υποστήριξης» τόσο στην ίδια την οικογένεια όσο και στο περιβάλλον της, χαρακτηριστικό της οικογένειας ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια (έλλειψη φίλων, συναδέλφων εργασίας, γειτόνων με τους οποίους θα υπήρχαν σταθερές συναισθηματικές, «ψυχοθεραπευτικές» σχέσεις). ; Τρίτον, διάφορα σημαντικά γεγονότα στη ζωή της οικογένειας δημιουργούν ένα επιπλέον βάρος. Δύο ομάδες παραγόντων - η ατομική ευαλωτότητα και οι εξωτερικές τραυματικές στιγμές - μπαίνουν σε μια αμοιβαία ενισχυτική σχέση, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της πορείας της νόσου. Αυτό το μοντέλο αμοιβαίας ενίσχυσης ατομικών και περιβαλλοντικών παραγόντων καθορίζει και τη στρατηγική θεραπείας. Αυτό, αφενός, είναι μια μείωση της διεγερσιμότητας του νευρικού συστήματος που προκαλείται από φάρμακα, αφετέρου, μια αύξηση της ικανότητας του ασθενούς και της οικογένειάς του να αντιμετωπίζουν στρεσογόνες καταστάσεις. Η οικογενειακή ψυχοθεραπεία λειτουργεί ως αναπόσπαστο μέρος της θεραπευτικής και της διαδικασίας αποκατάστασης. Αύξηση της κοινωνικής ικανότητας του ασθενούς στην επίλυση διαφόρων κοινωνικές καταστάσεις, η ικανότητα να εκφράζουν επαρκώς τα συναισθήματά τους, να επικοινωνούν με επιτυχία - αυτοί είναι οι κύριοι στόχοι που επιδιώκονται στο πλαίσιο της οικογενειακής ψυχοθεραπείας. Για τη θεραπεία ασθενών με σχιζοφρένεια, το «ψυχοπαιδαγωγικό μοντέλο οικογενειακής ψυχοθεραπείας», που αναπτύχθηκε από τον K. Anderson (Anderson C, 1985) και το οικογενειακό ψυχοθεραπευτικό «ψυχοεκπαιδευτικό» πρόγραμμα, που δημιουργήθηκε από μια ομάδα Πολωνών ψυχοθεραπευτών ( Bigo B. et al., 1986) χρησιμοποιούνται.

Η εμπειρία μας δείχνει ότι η πιο αποτελεσματική χρήση της οικογενειακής ψυχοθεραπείας είναι στα τελικά στάδια της ανάρρωσης ενός ατόμου από μια οξεία κατάσταση. Στα πρώτα κιόλας στάδια παρουσιάζεται προσεκτική («φειδώ») ατομική ψυχοθεραπεία. Η ατομική ψυχοθεραπεία, η αποκατάσταση της ικανότητας του ασθενούς για διαπροσωπική επαφή δημιουργούν τις προϋποθέσεις για οικογενειακή ή ομαδική ψυχοθεραπεία. Η επιλογή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της οικογένειας: όσο λιγότερο τεταμένες ή αντικρουόμενες σχέσεις σε αυτήν, τόσο λιγότερο τυπικά για αυτήν είναι τα παραπάνω δυσμενή φαινόμενα («διπλός δεσμός», «φάρσες» κ.λπ.), τόσο μεγαλύτερη επιτυχία έχει ο ασθενής τα μέλη της οικογένειας κατάφεραν να επιτύχουν σε «ομάδες γονέων», την προτιμότερη οικογενειακή θεραπεία. Μια οικογένεια που γνωρίζει καλά τον ασθενή, κατανοεί την ουσία της ασθένειάς του, συνεργάζεται ενεργά με τον γιατρό, είναι ένα καλό κοινωνικό περιβάλλον στο οποίο ο ασθενής μπορεί να δοκιμάσει και να αναπτύξει τις ικανότητες που απέκτησε κατά την ατομική ψυχοθεραπεία. Διαφορετικά, μετά την ατομική ψυχοθεραπεία προτιμάται η ομαδική θεραπεία.

Αναδιοργάνωση και βελτίωση του άμεσου κοινωνικού περιβάλλοντος του ασθενούς.Η ψυχική ασθένεια ενός μέλους της οικογένειας (ιδιαίτερα ενός τόσο σοβαρού όπως η σχιζοφρένεια) έχει αρνητικές επιπτώσεις στην οικογένεια. Γενικές Οδηγίεςαυτού του αντίκτυπου έχουν ήδη συζητηθεί λεπτομερώς παραπάνω - πρόκειται για αύξηση της νευροψυχικής έντασης στην οικογένεια, αρνητικό κινητήριο αντίκτυπο της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς του ασθενούς σε άλλα μέλη της οικογένειας, παραβίαση των οικογενειακών σχέσεων (ιδίως, η εμφάνιση " λειτουργικά κενά» σε αυτά), μείωση της κοινωνικής θέσης της οικογένειας στο σύνολό της και των μελών της, αισθήματα ενοχής, άγχος, δυσαρέσκεια στην οικογένεια.

Η επίδραση της οικογένειας στον ασθενή με σχιζοφρένεια είναι επίσης δυσμενής. Οι σχέσεις στην οικογένεια συχνά διαταράσσονται σημαντικά ακόμη και πριν από την ασθένεια· επομένως, η εργασία με όλα τα μέλη της είναι απαραίτητη. Οι κύριες κατευθύνσεις αυτής της εργασίας συζητήθηκαν προηγουμένως. Αυτά είναι: παροχή στα μέλη της οικογένειας βαθύτερης κατανόησης των ψυχολογικών χαρακτηριστικών του ασθενούς, ενίσχυση της οικογένειας της επιρροής τους πάνω του (βρίσκοντας μια «προσέγγιση»), αναδιάρθρωση κινήτρων, παροχή βοήθειας από το κοινωνικό περιβάλλον και οργάνωση συνεργασίας με ιατρούς. Ο βαθμός στον οποίο η οικογένεια καταφέρνει να λύσει αυτά τα προβλήματα είναι που καθορίζει τελικά τι επιπτώσεις θα έχει η ασθένεια ενός μέλους της σε αυτήν την οικογένεια. Σε μια περίπτωση, θα οδηγήσει στην ενότητα της οικογένειας, στη συγκέντρωση της δραστηριότητάς της (εποικοδομητική ανάπτυξη). στο άλλο, σε αποδυνάμωση της συνοχής του, αύξηση της σύγκρουσης των σχέσεων (καταστροφική ανάπτυξη).

Η καταστροφική ανάπτυξη των οικογενειακών σχέσεων εκδηλώνεται στη διαστρέβλωση της εικόνας της νόσου στους ασθενείς και τις οικογένειές τους, στην αύξηση της σύγκρουσης, στην αγνόηση των σημείων της νόσου (Kostereva V. Ya., 1978). Η δυαδικότητα της αντίδρασης της οικογένειας στην εμφάνιση ενός ασθενούς σε αυτήν (δηλαδή η εμφάνιση είτε εποικοδομητικής είτε καταστροφικής ανάπτυξης) αποδεικνύεται από μελέτες που δείχνουν ότι, ως απάντηση στην ασθένεια, η οικογένεια είτε εδραιώνεται και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες σε ύφεση, ή εμφανίζεται διάσπαση μέσα σε αυτό, που οδηγεί σε απομόνωση του ασθενούς (Szalita A., 1968).

Μία από τις πιο κοινές μορφές εργασίας είναι μια ομάδα που περιλαμβάνει μέλη της οικογένειας του ασθενούς, ιδιαίτερα τη γονική ομάδα. Πολλοί συγγραφείς επισημαίνουν τη σημαντική επίδραση της ψυχοθεραπευτικής εργασίας με μέλη της οικογένειας του ασθενούς. Η εμπειρία των ερευνητών που εργάστηκαν υπό την καθοδήγηση του V. M. Volovik (1983) είναι ενδιαφέρουσα: δημιούργησαν μικτές ομάδες γονέων, οι οποίες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν και υγιείς συζύγους. Τέτοιες ομάδες, που ονομάζονται προσωρινά " συναντήσεις γονέων”, περιελάμβανε 8-10 άτομα, τα μαθήματα γίνονταν κατά μέσο όρο 2 φορές το μήνα. Τα κύρια θέματα που συζητήθηκαν σε μια τέτοια ομάδα ήταν η κατανόηση της κατάστασης του ασθενούς από την οικογένεια, η αξιολόγηση των δυνατοτήτων του, η δυναμική των σχέσεων εντός της οικογένειας και με το εξωοικογενειακό περιβάλλον σε σχέση με την ψυχική ασθένεια ενός μέλους της οικογένειας.

Υπάρχει επίσης σημαντική εμπειρία εργασίας με τέτοιες ομάδες στο εξωτερικό (Battegay R. & Rohrbach P., 1966; Battegay R. & Marshall R., 1986). Γνωστοί Ελβετοί ψυχίατροι και ψυχοθεραπευτές στη μελέτη τους χαρακτηρίζουν τη δυναμική τέτοιων ομάδων ως εξής: «Μια ομάδα συγγενών, που αρχικά είχε δυσκολίες, αποκαλύπτει μια εξέλιξη παρόμοια με την ομάδα των ασθενών. Στην αρχή, οι συγγενείς είχαν την τάση να βλέπουν πολλές ελλείψεις στα άρρωστα μέλη της οικογένειας. Ωστόσο, σταδιακά μπόρεσαν να δουν τη δική τους δυσπιστία προς τους ασθενείς, μια τάση υπερπροστασίας, που εμποδίζει την ανάπτυξη του ασθενούς, έναν «διπλό δεσμό» στην επικοινωνία μαζί τους κλπ. Οι συγγενείς έπαψαν να κρύβουν τα προβλήματά τους, μια ατμόσφαιρα αλληλεγγύης, αμοιβαία εμπιστοσύνη και υποστήριξη. Οι συγγενείς μπόρεσαν να μιλήσουν για τις δυσκολίες επαφής με ασθενείς, καθώς και για τις δικές τους ψυχολογικές δυσκολίες που προέκυψαν σε σχέση με την ασθένεια ενός μέλους της οικογένειάς τους "(Battegay R. & Marshall R., 1986).

Κατά τη διεξαγωγή οικογενειακής ψυχοθεραπείας στο σύστημα αποκατάστασης 31 ασθενών με σχιζοφρένεια και των μελών των οικογενειών τους (Eidemiller E. G., 1976), χρησιμοποιήθηκε μια σειρά μορφών ψυχοθεραπείας (ατομική, ομαδική, οικογένεια - σε οικογένειες με σύγκρουση και ατομική, οικογένεια - σε οικογένειες που αναπτύσσονται σε μια εποικοδομητική κατεύθυνση) . Παράλληλα, έγινε δουλειά με ομάδα συγγενών, κυρίως με τους γονείς των ασθενών.

Εξετάστε την περίπτωση της οικογενειακής ψυχοθεραπείας, η οποία πραγματοποιήθηκε με μία μόνο οικογένεια και χωρίς τη συμμετοχή του ασθενούς Andrei P.

Andrey P., 18 ετών.Διάγνωση: σχιζοτυπική διαταραχή,ψυχοπαθητική παραλλαγή, το σύνδρομο της αυξανόμενης σχιζοειδοποίησης.

Η μητέρα πήγε στο νευροψυχιατρικό ιατρείο με παράπονα ότι η σχέση της με τον γιο της είχε επιδεινωθεί απότομα. απομακρύνθηκε από τους γονείς του. εμφανίστηκε περίεργη συμπεριφορά - άρχισε να κλείνεται στο δωμάτιο, δεν κοιμόταν για πολλή ώρα τη νύχτα, άρχισε να ασκεί χορτοφαγία, ειδικά αντιτάχθηκε στις επαφές με τη μητέρα του, δεν την άφησε να καθαρίσει το δωμάτιό του, ήταν αγενής μαζί της, απειλούσε με ξυλοδαρμούς. Ντυμένος εκτός εποχής - ένα ελαφρύ αδιάβροχο την κρύα εποχή. Εγκατέλειψα τους παλιούς μου φίλους. Εισήχθη στη Σχολή Μαθηματικών και Μηχανικής του Κρατικού Πανεπιστημίου του Λένινγκραντ. Οι γονείς προσανατολίστηκαν στον γιο τους στη γεωλογική σχολή του πανεπιστημίου (ή στο Ινστιτούτο Μεταλλείων), ήθελαν να «συνεχίσει τη δυναστεία». Με τη γνώμη τους, ο γιος δεν υπολόγισε. Πριν μπει στο πανεπιστήμιο, βίωσε ένα ισχυρό σοκ - οι γονείς ενός κοριτσιού που του άρεσε πολύ ο Αντρέι Π., παρουσία της κόρης τους και των φίλων της, με αλαζονικό τρόπο, κατέστησαν σαφές ότι ήταν ένα "ασύμφορο πάρτι". Δεν είπε σε κανέναν για αυτό το περιστατικό, η μητέρα τα έμαθε όλα κυκλικά. Σε κατάσταση έντονο πάθος, ο Andrey P. έσπασε τις πόρτες του γκαράζ όπου βρισκόταν το αυτοκίνητο του πατέρα του και το έκλεψε. Σε έναν προαστιακό αυτοκινητόδρομο ανέπτυξε τρομερή ταχύτητα, έχασε τον έλεγχο και πέταξε σε ένα χαντάκι. Το αυτοκίνητο υπέστη σοβαρές ζημιές, αλλά ο Αντρέι Π. παρέμεινε αλώβητος. Ένας από τους εμπνευστές της προσφυγής των γονιών σε ψυχίατρο ήταν ένας επιθεωρητής της τροχαίας, ο οποίος εκτίμησε την κατάσταση ως εξής: «Δουλεύω στην αστυνομία εδώ και αρκετά χρόνια, έχω δει πολλά, αλλά για να περάσω βιαστικά το Τοποθέτηση της τροχαίας όπως ο γιος σου, πρέπει να είσαι πραγματικά τρελός». Οι γονείς κατάφεραν να αποτρέψουν μια ποινική υπόθεση για το γεγονός της κλοπής αυτοκινήτου.

Οι γονείς του αγοριού είναι επιστήμονες. Η μητέρα είναι 42 ετών. Από τη φύση της, είναι δραστήρια, επιχειρηματική, χαρούμενη, "καταλαμβάνει τα πάντα εν κινήσει". Στην επικοινωνία επιδιώκει να κυριαρχήσει, να επιβάλει τη θέλησή του. Στην οικογένεια παίζει το ρόλο ενός συναισθηματικού και αποτελεσματικού-πρακτικού ηγέτη. Πατέρας: 44 ετών, Διδάκτωρ Επιστημών, υπεύθυνος εργαστηρίου ενός από τα ερευνητικά ιδρύματα. Από τη φύση του είναι ήρεμος, συγκρατημένος, μη επικοινωνιακός, του αρέσει να περνά τον ελεύθερο χρόνο του με την οικογένειά του, μάλλον παθητικός. Χάνεται σε καθημερινές καταστάσεις, όπου είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν επαφές. Σύμφωνα με τη σύζυγό του, είναι ο πνευματικός αρχηγός της οικογένειας.

Andrey P. Η πρώτη εγκυμοσύνη της μητέρας προχώρησε κανονικά. Το μοναχοπαίδι της οικογένειας. Παράδοση εντός προθεσμίας, χωρίς χαρακτηριστικά. Ψυχοκινητική ανάπτυξη με φαινόμενα ασύγχρονης - πολύ γρήγορη ανάπτυξηομιλία, αύξηση του λεξιλογίου, σχηματισμός φραστικού λόγου και εννοιών. Έμαθε τον εαυτό του να διαβάζει, να γράφει και να μετράει σε νεαρή ηλικία. Ως προς την επικοινωνία και την εκδήλωση συναισθημάτων, ήταν πάντα απομονωμένος, συγκρατημένος, ψυχρός - δεν επιδίωκε να δημιουργήσει στενές επαφές με τους συνομηλίκους του. Ήταν πάντα δύσκολο να μαντέψει κανείς τα συναισθήματα που βίωνε από την έκφραση του προσώπου του. Του άρεσε να επιμένει μόνος του: αν δεν συμφωνούσε με κάτι, τίποτα δεν θα μπορούσε να τον κάνει να αλλάξει την άποψή του. Ήταν κάπως δύστροπος, αλλά διέκρινε τη δύναμή του.

Στην τάξη τον σεβάστηκαν για την ανεξαρτησία του, την τήρηση των αρχών, την ικανότητα να πετύχει τον στόχο του. Υπέμεινε παιδικές λοιμώξεις χωρίς επιπλοκές, δεν αρρώστησε με τίποτα σοβαρό. Η μητέρα τον εκτιμά μονοπάτι ζωής, είπε: «Ήταν πολύ δύσκολο να επικοινωνήσω μαζί του. Πάντα ένιωθα ότι μπορεί μόνο να σπάσει, αλλά δεν μπορεί να αναγκαστεί να αλλάξει την απόφασή του. Αλλά από το φετινό καλοκαίρι, έγινε εντελώς αδύνατος - πολύ τεταμένος, επιθετικός απέναντί ​​μου.

Οι προσπάθειες να κληθεί ο Andrey P. να δει έναν ψυχίατρο απέβησαν άκαρπες. Το σχέδιο που αναπτύχθηκε από κοινού με τη μητέρα του για τη συμμετοχή του στην ψυχοθεραπευτική διαδικασία προϋπέθετε τα εξής: η μητέρα αναζήτησε ψυχοθεραπευτική βοήθεια για συναισθηματικά προβλήματα (τα οποία στην πραγματικότητα είχε) - είχε μια νεύρωση. Είναι απαραίτητο να μάθετε τις συνθήκες στο σπίτι και τις καταστάσεις που μπορεί να έπαιξαν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου της. Ως εκ τούτου, θα πραγματοποιηθούν ψυχολογικές μελέτες των σχέσεων στην οικογένεια και των προσωπικών χαρακτηριστικών των μελών της. Ο πατέρας εντάχθηκε πρόθυμα στο σχέδιο και πήρε μέρος στην έρευνα. Ο Αντρέι Π. τους αρνήθηκε κατηγορηματικά, αγνόησε την ευκαιρία να λάβει μέρος ως μαθηματικός στην επεξεργασία των πειραματικών δεδομένων. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας ήταν συγκρατημένος, λακωνικός. Δεν με άφησε να μπω στο δωμάτιό του. Απαντώντας στις εξηγήσεις του γιατρού για την ανάγκη εξέτασης είπε: «Η μητέρα είναι άρρωστη, οπότε εξετάστε την». Αρνήθηκε να συζητήσει εκείνα τα θέματα που τον ενδιέφεραν και αφιέρωσε όλο τον ελεύθερο χρόνο του: την ουσία της χορτοφαγίας, το πρόβλημα του βιοπεδίου, τα φιλοσοφικά ερωτήματα. Βρήκε ισχυρή αντίσταση όταν προσπαθούσε να αποκαλύψει τις εμπειρίες του, να μειώσει την απόσταση επικοινωνίας. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, χαμογέλασε αρκετές φορές, αν και το πλαίσιο της συζήτησης δεν έδινε αφορμή για μια τέτοια συναισθηματική απάντηση. Αρνήθηκε τυχόν συσχετισμούς, αναμνήσεις κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, παραδέχτηκε ότι ήταν ήρεμος, άκουγε τον γιατρό με συγκέντρωση και δεν σκέφτηκε να χαμογελάσει. Αυτό το φαινόμενο θεωρήθηκε παραμιμία. Οι συναισθηματικές αντιδράσεις έμοιαζαν ισοπεδωμένες και οι απαντήσεις δεν ταίριαζαν πάντα με τις ερωτήσεις. Η συνειρμική δραστηριότητα φαινόταν κάπως χαλαρή. Αρνήθηκε περαιτέρω συναντήσεις με τον γιατρό.

Ψυχολογική εξέταση και οικοδόμηση οικογενειακής διάγνωσης. ΜΕχρησιμοποιώντας τη μέθοδο της αυτόματης αναγνώρισης με λεκτικά πορτρέτα χαρακτήρων (SHP), οι γονείς εντόπισαν τους ακόλουθους τύπους τονισμού χαρακτήρων: πατέρας - χαρακτηριστικά εσωστρέφειας. μητέρα - υπερθυμία. Κατά την αξιολόγηση των χαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών του γιου τους, ο καθένας από αυτούς επέλεξε ξεχωριστά μια κάρτα με περιγραφή του εσωστρεφούς τύπου τονισμού χαρακτήρα.

Κατά τη συμπλήρωση του ερωτηματολογίου «Ανάλυση οικογενειακών σχέσεων» (DIA), η μητέρα αποκάλυψε στον εαυτό της έναν τύπο ακατάλληλης οικογενειακής ανατροφής - «κυρίαρχη υπερπροστασία» (κλίμακες G+; T+; 3+; C-) και μια προσωπική ψυχολογική στάση «Επέκταση της σφαίρας των γονικών συναισθημάτων» ). Ο πατέρας τηρούσε πιο δημοκρατικούς κανόνες ανατροφής (κλίμακα 3-, C-).

Σύμφωνα με τη μέθοδο γραφικής γενίκευσης των δεδομένων οικογενειακής έρευνας (Eidemiller E. G., Yustitsky V. V., 1987), η σχέση σε αυτή την οικογένεια έμοιαζε έτσι (Εικ. 45).

Καθήκοντα οικογενειακής ψυχοθεραπείας και τακτικές εφαρμογής της.Οι σχέσεις στο γονικό υποσύστημα χαρακτηρίζονταν από μια έντονη εξάρτηση του συζύγου από τη σύζυγό του και, με τη σειρά του, την αποξένωσή της από αυτόν. Η σύζυγος βίωσε δυσαρέσκεια στις σεξουαλικές σχέσεις με τον σύζυγό της, στον γυναικείο ρόλο που ένιωθε περιφρονημένη. Ασυνείδητα, προσπάθησε να ικανοποιήσει τις ερωτικές της ανάγκες, τουλάχιστον ως ένα βαθμό, μέσω της συμβίωσης με τον γιο της, δημιουργώντας μια συμμαχία μαζί του.

Οι αλυτρωτικές φιλοδοξίες του γιου απείλησαν να καταστρέψουν τη συμμαχία μητέρας-γιου και έτσι να στερήσουν τη μητέρα από τη δυνατότητα οιονεί ικανοποίησης των ερωτικών της αναγκών. Σε αυτή την κατάσταση, αποφάσισε να ενισχύσει την υπερπροστασία του γιου της - άρχισε να τον ελέγχει ασήμαντα, να τον κατασκοπεύει στο δρόμο, να μπαίνει στο δωμάτιό του, να συλλέγει πληροφορίες για αυτόν από φίλους, να ρωτά πώς περνάει τον χρόνο του, παρά την πλήρη άρνηση του γιου του. να επικοινωνήσετε. Η κατάσταση στην οικογένεια ως αποτέλεσμα αυτού κλιμακώθηκε.

Οι παρακάτω εργασίες ορίστηκαν να επιλυθούν με την οικογενειακή ψυχοθεραπεία.

1. Βοηθήστε τη μητέρα να κατανοήσει τους ψυχολογικούς λόγους της κυρίαρχης στάσης της απέναντι στον γιο της.

2. Βάλτε ένα προσωρινό μπλοκ στις επικοινωνίες "μητέρα-γιος", ικανοποιώντας έτσι μέρος των απαιτήσεων του γιου.

3. Ενεργοποιήστε τον ρόλο του πατέρα στην οικογένεια σε δύο κατευθύνσεις: πρώτον, πρέπει να αναλάβει την ευθύνη της επικοινωνίας με τον γιο του και έτσι να απελευθερώσει τη γυναίκα του από αυτό. λάβετε μέρος σε ένα πρόγραμμα που αναπτύχθηκε από κοινού με ψυχοθεραπευτή για να αυξήσει τη σημασία της λειτουργίας του υποσυστήματος των συζύγων.

4. Αποδυναμώστε την κυρίαρχη υπερπροστασία των γονιών και βοηθήστε τους να αποδεχτούν τον νέο ρόλο του γιου – «ενήλικου».

Η οικογενειακή ψυχοθεραπεία πραγματοποιήθηκε για 3 χρόνια με συχνότητα συναντήσεων με γονείς, μία συνεδρία κάθε 1-2 μήνες. Κατά κανόνα, μόνο η μητέρα ερχόταν στις συνεδρίες, πολύ λιγότερο συχνά και οι δύο γονείς.

Στις συνεδρίες με τη μητέρα αναλύθηκε βιογραφικό υλικό, καθώς και η διαφαινόμενη συναισθηματική σχέση μητέρας-γιατρού. Στη μητέρα επισημάνθηκε ότι ο γιος ήταν και παραμένει το πιο σημαντικό φαινόμενο στη ζωή της. Με τη βοήθεια των τεχνικών λεκτικής έκφρασης και της τεχνικής του «καθρέφτη», η μητέρα συνειδητοποίησε τα συναισθήματα που ένιωθε για τον γιο της: άγχος, αγάπη, θαυμασμό.

Στη συνέχεια, αναλύθηκε η σχέση της μητέρας με τον ψυχοθεραπευτή: η μητέρα ήταν ενεργή, ζητούσε συνεχώς συγγνώμη, αλλά προσέφερε τους δικούς της τρόπους επίλυσης αναδυόμενων καταστάσεων. Παράλληλα, εξέφρασε τον θαυμασμό της για τον ψυχοθεραπευτή, τονίζοντας όχι μόνο τις επαγγελματικές του ιδιότητες, αλλά και τις επιπόλαια αρρενωπές. Σε ορισμένα σημεία, η συμπεριφορά της έγινε «ριψοκίνδυνη», και στη συναισθηματική επικοινωνία με τον ψυχοθεραπευτή, τα σεξουαλικά της κίνητρα εντάθηκαν. Η ευγενική θέση του ψυχοθεραπευτή, η τήρηση των επαγγελματικών ορίων επικοινωνίας βοήθησαν τόσο τον γιατρό όσο και τον ασθενή να τηρήσουν την αρχικά συναφθείσα συμφωνία συνεργασίας και να ξεκαθαρίσουν το συναισθηματικό πλαίσιο που είχε προκύψει.

Μέσα από την ανάλυση των συναισθηματικών εμπειριών της μητέρας στην κατάσταση «εδώ και τώρα» κατά τη διάρκεια συνεδριών ψυχοθεραπείας, μπόρεσε να την φέρει στην κατανόηση ότι οι συζυγικές σχέσεις παραβιάστηκαν: είναι πολύ συναισθηματικά δεμένη με τον γιο της, δένεται πρόθυμα με τον ψυχοθεραπευτή. και του δείχνει συμπάθεια, και μιλάει για τον άντρα της μόνο ως κάποιον «διανοούμενο» που βρίσκεται στην περιφέρεια της οικογένειας. Αυτό είναι το σκεπτικό πίσω από την «κυρίαρχη υπερπροστασία», η οποία έχει ως στόχο να κρατήσει τον έφηβο στον κοινωνικο-ψυχολογικό ρόλο του «καλού γιου», του «υπάκουου μικρού παιδιού».

Η εμπειρία μας δείχνει ότι καταστάσεις ακατάλληλης οικογενειακής ανατροφής («συναισθηματική απόρριψη», «κυρίαρχη υπερπροστασία»), αναγκάζοντας τους ασθενείς να υποχωρήσουν σε θέσεις παιδικού ρόλου, είναι αρκετά τυπικές για τη χαμηλής προοδευτικής σχιζοφρένειας (Eidemiller E. G., 1978).

Κατά τη διάρκεια των συνεδριών, η μητέρα έδειξε αντίσταση, είτε με τη μορφή των συναισθημάτων της απόγνωσης που συνόδευαν την καταστολή των πληροφοριών που έλαβε, είτε με τη μορφή προσπαθειών «διαχείρισης» του ψυχοθεραπευτή με τη βοήθεια κομπλιμέντα. Αυτές οι συνθήκες αναλύθηκαν επίσης.

Το μπλοκάρισμα των επαφών μεταξύ μητέρας και γιου, η μεταφορά πληροφοριών από αυτόν μέσω του πατέρα οδήγησε στο γεγονός ότι αρχικά η μητέρα βίωσε έντονο άγχος, αναζήτησε συναντήσεις με ψυχοθεραπευτή, ζήτησε βοήθεια ήδη στο ρόλο του "άρρωστου". Σταδιακά οι συγκρούσεις μεταξύ μητέρας και γιου έγιναν πιο σπάνιες.

Σε κοινά μαθήματα με τη μητέρα και τον πατέρα αποκαλύφθηκαν όλα τα σημεία επαφής τους, που στο παρελθόν ή τώρα τους δίνουν ευχαρίστηση. Συνήφθη συμφωνία ότι προσκαλούν στενούς φίλους στα σπίτια τους τουλάχιστον δύο φορές το μήνα, πηγαίνουν σινεμά τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα και συνεχίζουν τις βραδινές βόλτες. Επιπλέον, στις συνεδρίες, οι γονείς "θυμήθηκαν το παρελθόν" - έπαιξαν τις καταστάσεις "συνάντηση", "δήλωση αγάπης" κ.λπ.

Σκοπός αυτών των εργασιών είναι η αποκατάσταση της συζυγικής σχέσης. Ως τεχνική «σύγκλισης» χρησιμοποιήθηκαν οι μέθοδοι της προγνωστικής εκπαίδευσης ενσυναίσθησης.

Μια μέρα, 2 χρόνια μετά την έναρξη της οικογενειακής θεραπείας, η μητέρα ήρθε στο ραντεβού ανησυχημένη και ταυτόχρονα αποφασισμένη να κάνει κάτι. Είπε ότι ο Αντρέι Π. ζήτησε ανταλλαγή χώρου - σκοπεύει να μετακομίσει σε ένα διαμέρισμα ενός δωματίου της γιαγιάς του, στην οποία θέλει να προσφέρει να ζήσει με τους γονείς του στο διαμέρισμά τους τριών δωματίων. Την απόφαση της μητέρας να ενδώσει στον γιο της ενισχύθηκε από ψυχοθεραπευτή. Μετά τη μετακόμιση, ο Αντρέι Π. μερικές φορές τηλεφώνησε στον πατέρα του. Μετά άρχισε να επισκέπτεται περίπου μία φορά την εβδομάδα. Άλλοτε έφαγα χορτοφαγικό φαγητό, άλλοτε το φαγητό των γονιών μου. Άρχισε να δείχνει ενδιαφέρον και να εκφράζει τη συμπάθειά του για την υγεία της γιαγιάς του και στη συνέχεια της μητέρας του. Ερχόταν να επισκέπτεται όλο και πιο συχνά, κρατούσε τον εαυτό του πιο ανοιχτό και φιλικό, αλλά δεν τους αφιέρωσε στις εμπειρίες του.

Παρακολούθηση μετά από 5 χρόνια.Αποφοίτησε από το Πανεπιστήμιο του Λένινγκραντ, εργάζεται στην ειδικότητά του. Ζει μόνος, συνεχίζει να είναι μη επικοινωνιακός, αυτιστικός. Διατηρεί στενές σχέσεις με την οικογένεια.

Η κατάσταση στην οικογένεια πήρε την εξής μορφή (Εικ. 46).

Παρακολούθηση μετά από 10 χρόνια.Έπιασα δουλειά ως προγραμματιστής σε ένα από τα πανεπιστήμια της Αγίας Πετρούπολης. Κάποτε έμαθα ότι το κορίτσι που αγάπησε στα 18 του και τον απέρριψε με την επιμονή των γονιών της, παντρεύτηκε άλλον άντρα και μετά έμεινε μόνη με ένα παιδί. Άρχισε να την επισκέπτεται, να τη φροντίζει, βοήθησε να μεγαλώσει το παιδί. Σύντομα πέθανε από καρκίνο. Μετά από λίγο καιρό, γνώρισε μια νεαρή γυναίκα με ένα παιδί, τους κάλεσε στο διαμέρισμά του και άρχισε να ζει μαζί της σε πολιτικό γάμο.

Οι θεμελιώδεις διαφορές στην ψυχοθεραπεία της οικογένειας ασθενών με σχιζοφρένεια είναι ότι, εκτός από την εξάλειψη συμπτωμάτων της νόσου όπως ο αρνητισμός, η έλλειψη δεξιοτήτων επικοινωνίας, η εχθρότητα προς έναν από τους γονείς, συχνά λόγω παθολογικών σχέσεων στην οικογένεια ή ακατάλληλη ανατροφή (κυρίαρχη υπερπροστασία), το κύριο καθήκον είναι μια ριζική αναδιάρθρωση των οικογενειακών σχεδίων ζωής, ανάλογα με την πρόγνωση της νόσου και την επιτυχία της θεραπείας που χρησιμοποιείται. Οι ασθενείς αυτής της ομάδας αντιμετωπίστηκαν κυρίως με ατομικές ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες λόγω της χαμηλής συμμετοχής των ασθενών σε ομαδικές συνεδρίες και της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Το πιο συχνό θέμα που συζητήθηκε σε ατομικές συνομιλίες με ασθενείς και κατά τη διάρκεια συναντήσεων με συγγενείς ήταν «τα σχέδια και οι προοπτικές μετά την έξοδο από το νοσοκομείο». Καταβλήθηκαν προσπάθειες να καταστραφούν οι εξωπραγματικές -είτε υπερβολικά αισιόδοξες είτε απαισιόδοξες- απόψεις για τον ασθενή και τις προοπτικές ζωής του. Κατά την επίσκεψη στην κλινική, τα μέλη της οικογένειας προετοιμάστηκαν για την επιστροφή του ασθενούς στο σπίτι, εκπαιδεύτηκαν στις δεξιότητες επικοινωνίας μαζί του και επαρκούς ανταπόκρισης σε εκδηλώσεις ψυχικής νόσου. Παρατηρήσεις που απεικονίζουν τις δυνατότητες της οικογενειακής ψυχοθεραπείας στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με σχιζοφρένεια.

Alexander Sh., 17 ετών,μαθητής της 10ης τάξης του μουσικού σχολείου στο Ωδείο του Λένινγκραντ, νοσηλεύτηκε στο 3ο ψυχιατρικό νοσοκομείο στο Λένινγκραντ τρεις φορές - το φθινόπωρο του 1970, την άνοιξη του 1971, το χειμώνα του 1974.

Διάγνωση:σχιζοφρένεια, συνεχώς προοδευτικό είδος ροής.

Η κληρονομικότητα επιβαρύνεται με ψυχικές ασθένειες με τη μορφή παραληρηματικών ψυχώσεων και περιπτώσεων σχιζοφρένειας μεταξύ εξ αίματος συγγενών του πατέρα και της μητέρας. Ο πατέρας έχει ανώτερη εκπαίδευση, μουσικός στο επάγγελμα. Ήταν εγγεγραμμένος σε ψυχονευρολογικό ιατρείο με διάγνωση σχιζοφρένειας, ήταν αποσυρμένος, ντροπαλός, σε κάποιες περιόδους της ζωής του έδειξε ακίνητη κακία προς τους συγγενείς του, σε άλλες παρέμενε αυθόρμητος, ληθαργικός. Ήταν εξ ολοκλήρου υποταγμένος στη σύζυγό του, αναθέτοντας της την ανατροφή του γιου του, τη νοικοκυροσύνη, ακόμη και την οργάνωση της καριέρας του. Δεν ζει με την οικογένεια όταν το αγόρι ήταν 3 ετών, με πρωτοβουλία της μητέρας του, ο γάμος ακυρώθηκε.

Μητέρα, 43 ετών, τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, καθηγήτρια μουσικής. Από τη φύση της, είναι ζωηρή, ενεργητική, εύθυμη, στενή, επιχειρηματική, πετυχαίνει εύκολα τους στόχους της, άκαμπτη («Κάποτε αποφάσισα μια για πάντα τι είναι καλό και τι κακό, από τότε ακολουθώ αυτές τις εντολές», η ασθενής είπε για τη μητέρα του). Η αξιολόγηση αναφοράς της μητέρας είναι ο υπερθυμικός τύπος ("G"), ο πατέρας είναι ο σχιζοειδής τύπος ("Sh"),

Ο ασθενής ήταν το πρώτο παιδί της οικογένειας. Πρώιμη ανάπτυξη χωρίς χαρακτηριστικά. Από τη φύση του ήταν τρυφερός, ζωηρός, αγαπούσε πολύ τη μητέρα του. Τον μεγάλωσε η γιαγιά του, ο παππούς (συνταξιούχος, στο παρελθόν - γυναικολόγος, έπασχε από παρανοϊκή ψύχωση, υποβλήθηκε σε θεραπεία με σοκ ινσουλίνης), μητέρα.

Η οικογενειακή ατμόσφαιρα χαρακτηριζόταν από έναν άκαμπτο τύπο σχέσης, μια για πάντα καθιερωμένη τάξη, μια αυστηρή ιεραρχία στην κατανομή των λειτουργιών ρόλων («άκαμπτος, ψευδο-μοναδικός τύπος οικογένειας»). Η ανατροφή είχε τον χαρακτήρα αυστηρής ρύθμισης του τρόπου ζωής, οι προσπάθειες ανάληψης πρωτοβουλίας («κυρίαρχη υπερπροστασία») καταστάλθηκαν. Ο ασθενής περνούσε ολόκληρες μέρες μελετώντας μουσική υπό την επίβλεψη της μητέρας του (προετοιμάζοντας μια καριέρα ως βιρτουόζος πιανίστας), δεν του επιτρεπόταν να κάνει γνωριμίες με τους συνομηλίκους του κατά την κρίση του, περνούσε τον περισσότερο χρόνο του μέσα στην οικογένεια.

Όταν το αγόρι ήταν 11 ετών, η μητέρα του ξαναπαντρεύτηκε. Αμέσως αντιπαθούσε τον πατριό του, ζήλεψε τη μητέρα του. Υπάρχει ένα παιδί από τον δεύτερο γάμο.

Ο ασθενής ερωτεύτηκε τον αδερφό του, αν και ελάχιστα τον ενδιέφερε. Ο πατριός μου είναι 46 ετών, είναι και μουσικός στο επάγγελμα. Ο χαρακτήρας είναι παχύρρευστος, άκαμπτος, άκαμπτος (επιληπτοειδής τύπος χαρακτήρα). Προσπάθησε να επιβάλει τις απόψεις του στον ασθενή, αλλά απέτυχε και δεν ασχολείται πλέον με την ανατροφή του θετού γιου του.

Περίπου στην ηλικία των 15 ετών, ο ασθενής άλλαξε χαρακτηρολογικά: έγινε ντροπαλός, εμφανίστηκε φόβος για τους άλλους, έγινε μη επικοινωνιακός ακόμη και με στενούς συγγενείς, η στάση του προς τη μητέρα του άλλαξε, της εξέφρασε ανοιχτά το μίσος του. Σε κατηγορηματική μορφή, ζήτησε μετάθεση από την τάξη όπου δίδασκε η μητέρα του, άρχισε να μελετά με έναν ηλικιωμένο δάσκαλο, ο οποίος σύντομα απέκτησε για τον ασθενή την έννοια του «ιδανικού», ενός αντικειμένου σεξουαλικών ονείρων. Σταμάτησε τελείως να μιλάει στη μητέρα του, έτρωγε χωριστά από αυτήν. Τον Αύγουστο του 1970, ενώ έκανε διακοπές με τη μητέρα του στη Ρίγα, αγχώθηκε, ταράχτηκε, εξέφρασε ιδέες ότι η μητέρα του τον υπνώτιζε, «διάβαζε» τις σκέψεις του, πίστευε ότι τον καταδιώκουν, ήθελαν να τον σκοτώσουν. Έφυγε τρέχοντας από τη μητέρα του, περιπλανήθηκε στην πόλη για αρκετές μέρες, μεταφέρθηκε από την αστυνομία στο δημοκρατικό ψυχιατρείο, από όπου μεταφέρθηκε στο 3ο ψυχιατρείο.

Στο νοσοκομείο ανακάλυψε το συναίσθημα του άγχους, τα φαινόμενα αποπροσωποποίησης, τους ψυχικούς αυτοματισμούς, τις διαταραχές της σκέψης με τη μορφή συνειρμικών κενών, εξέφρασε παραληρητικές ιδέες δίωξης και σχέσεων. Υπό την επίδραση της θεραπείας σοκ με ινσουλίνη (30 καταστάσεις κώματος), όλες οι επώδυνες διαταραχές μειώθηκαν πλήρως, εμφανίστηκε κριτική για την ασθένεια, αποκαταστάθηκε η ικανότητα να συνεχίσει να μαθαίνει και πήρε εξιτήριο για θεραπεία συντήρησης με τριφταζίνη.

Στο μέλλον, όλες οι παροξύνσεις της νόσου ξεκίνησαν με μια αλλαγή στη στάση του ασθενούς προς τη μητέρα: απομακρύνθηκε από αυτήν, απέφυγε την επαφή μαζί της. Αρνήθηκε να εξηγήσει μια τέτοια αλλαγή συμπεριφοράς, αργότερα, με βελτίωση της κατάστασής του, ήταν δυνατό να ανακαλύψει ότι, όπως του φαινόταν, βίωνε μια υπνωτική επιρροή από τη μητέρα του. Εκτός από τις κρίσεις της ασθένειας, ήταν εξαιρετικά στοργικός και ευγενικός με τη μητέρα του, πολύ χαρούμενος με κάθε επίσκεψή της (η μητέρα άρχισε να ζει χωριστά από την ασθενή), δεν την άφηνε να φύγει, χρησιμοποίησε πρόθυμα τις επαγγελματικές της συμβουλές, δεν αναγνωρίζουν άλλες αρχές εκτός από αυτές της μητέρας.

Η οικογενειακή ψυχοθεραπεία συνέβαλε στην αποκατάσταση της προσκόλλησης στη μητέρα σε μεγάλο βαθμό: αρχικά, αυτές ήταν ατομικές συνομιλίες με τον ασθενή, στις οποίες αναλύθηκε με συνέπεια η λανθασμένη στάση του απέναντι στη μητέρα του, εξηγήθηκαν τα κίνητρα των πράξεών της σε διάφορες καταστάσεις. Έτσι, ο «στόχος» για την ψυχοθεραπευτική παρέμβαση σε αυτή την περίπτωση ήταν η αρνητική στάση του ασθενούς προς τη μητέρα του, η οποία εμπόδισε σε μεγάλο βαθμό τις προοπτικές του μετά το εξιτήριο.

Απαγορεύτηκαν οι συναντήσεις του ασθενούς με τη μητέρα του. Κατά τις συναντήσεις του γιατρού με τη μητέρα του, έγινε η εξήγηση του αβάσιμου και της βλαβερότητας του αυστηρού αυταρχικού ελέγχου, υποδείχθηκε ότι η υπερβολική ρύθμιση των μαθημάτων μουσικής του, στα οποία ο ασθενής αφιέρωνε 6 ώρες την ημέρα, συμβάλλει αρνητική συμπεριφοράάρρωστος στη μητέρα.

Όταν επιτέλους ο ασθενής εξέφρασε την επιθυμία να τη δει, του επιτράπηκε να το κάνει. Σταδιακά αποκαταστάθηκε επαρκής συναισθηματική στάσηστη μητέρα. Σε περαιτέρω συναντήσεις του γιατρού με μέλη της οικογένειας του ασθενούς έγινε αναλυτική ενημέρωση για την επικοινωνία με τον ασθενή μετά την έξοδο. Σε συζητήσεις που αφορούσαν τις προοπτικές του ασθενούς, ήταν δυνατό να πειστεί η μητέρα να παραιτηθεί από τις μέγιστες αξιώσεις στον γιο της, εγκαταστάσεις υπερπροστασίας.

Αποτελέσματα ψυχολογικής έρευνας

1. Αυτοαξιολόγηση ενός εφήβου: σύμφωνα με τα SSH και SSH PDO - χαρακτηριστικά ευαισθησίας ("S") - σύμπτωση με την αξιολόγηση αναφοράς. Σύμφωνα με το SHP, χαρακτηριστικά του συναισθηματικά ασταθούς τύπου "L" και "S" επιλέχθηκαν ως κατάλληλα.

2. Ο έφηβος αξιολογεί τη μητέρα: κατά την αξιολόγηση της μητέρας από τον έφηβο σύμφωνα με το SS PDO-2, δεν αποκαλύφθηκε ένας χαρακτηρολογικός τύπος, εκτός από τα χαρακτηριστικά της ευαισθησίας (το φαινόμενο της προβολής). Η αξιολόγηση της μητέρας από τον έφηβο ως προς το SCS αποκάλυψε χαρακτηριστικά υπερθυμίας (σύμπτωση με την αξιολόγηση αναφοράς). Στο θέμα Νο. 10 στο ΠΟΠ-2 «Ο έφηβος αξιολογεί τη στάση της μητέρας προς τον εαυτό του», η ίδια απάντηση Νο. 4, που αντικατοπτρίζει τον υπερπροστατευτισμό της μητέρας, επιλέχθηκε «για» ως άρρωστος Μιχαήλ Ε. (βλ. παρακάτω) . Στο θέμα Νο. 24 «Ένας έφηβος αξιολογεί τη στάση της μητέρας προς τον πατέρα», επιλέχθηκε η απάντηση Νο. 5 «Εύκολα ενοχλημένος, φωνάζει στον πατέρα του, μετά, μερικές φορές, μετανοεί η ίδια» επιλέχθηκε «για».

3. Ένας έφηβος αξιολογεί τον πατέρα του (ο ασθενής αρνήθηκε κατηγορηματικά να συμπληρώσει το CDO για τον πατριό του): αποκαλύφθηκε κρυμμένος αρνητισμός στο SC PDO-2 (περισσότερα

10 αρνήσεις επιλογής απαντήσεων), χαρακτηριστικά αυξημένης συμμόρφωσης (μη συμμόρφωση με την αξιολόγηση αναφοράς).

Στο θέμα Νο. 10 «Ένας έφηβος αξιολογεί τη στάση του πατέρα του απέναντι στον εαυτό του», το πρωτόκολλο περιέχει άρνηση μελέτης («0»). Στο θέμα Νο 24 «Ένας έφηβος αξιολογεί τη στάση του πατέρα του προς τη μητέρα του», επιλέχθηκε η απάντηση «για» υπάκουος εκτελεστής των επιθυμιών του» και Νο. 4 «Απαιτείται από τη μητέρα αυστηρή τήρηση στις λεπτομέρειες της παραγγελίας ιδρύθηκε από αυτόν».

4. Η μητέρα αξιολογεί τον έφηβο: σύμφωνα με το SS PDO-2, προσδιορίστηκαν τα χαρακτηριστικά της ευαισθησίας (σύμπτωση με την αξιολόγηση αναφοράς) και τα χαρακτηριστικά της υπερθυμίας (φαινόμενο προβολής). Στο θέμα Νο 10 «Μια μητέρα αξιολογεί τη στάση ενός εφήβου απέναντι στους γονείς», απαντά στο Νο. 5 «Πιστεύει ότι δεν του δώσαμε αυτό που χρειάζεται στη ζωή» και το Νο. 6 «Μας κατηγορεί ότι στην παιδική ηλικία δεν δώσαμε αρκετή προσοχή στην υγεία του. Στο θέμα Νο. 24 «Η μητέρα αξιολογεί τον έφηβο αυτή τη στιγμή», έγινε μια λανθασμένη επιλογή (απάντηση Νο. 6 «Πιστεύει ότι δεν διαφέρει από τους περισσότερους»), προέκυψαν άλλες επιλογές (απαντήσεις Νο. 2 και 9). να μην είναι πληροφοριακός. 5. Ο πατέρας δεν έλαβε μέρος στην ψυχολογική μελέτη.

Αυτή η παρατήρηση απεικονίζει τον «άκαμπτο, ψευδο-μοναδικό τύπο οικογένειας» που χαρακτηρίζει τις οικογένειες ασθενών με σχιζοφρένεια και τον τύπο ανατροφής «κυρίαρχης υπερπροστασίας» που προκύπτει από αυτές τις ειδικές σχέσεις μεταξύ των γονέων. Αυτές οι δύο πτυχές της οικογενειακής ζωής συνέβαλαν στον αυτισμό του ασθενούς, στη διαμόρφωση της εξάρτησής του από τη μητέρα του («συμβιωτική σχέση») και αντικατοπτρίστηκαν στο παραληρηματικό σύστημα του ασθενούς. Όπως έχουν δείξει ψυχολογικές μελέτες, ο ασθενής και η μητέρα του είχαν μη ρεαλιστικές ιδέες για ορισμένα προβλήματα ζωής που αντιφάσκουν μεταξύ τους, γεγονός που εμπόδιζε την επαρκή αλληλεπίδρασή τους.

Ο ασθενής Μιχαήλ Ε., 19 ετών, βοηθός εργαστηρίου σε ένα από τα τεχνικά πανεπιστήμια στο Λένινγκραντ. Νοσηλευόταν στο 3ο ψυχιατρείο από 30/11/70 έως 04/03/71. Παλαιότερα νοσηλευόταν στο ίδιο νοσοκομείο πριν από ένα χρόνο.

Διάγνωση:σχιζοφρένεια, υποτονική μορφή.

Η κληρονομικότητα δεν επιβαρύνεται με ψυχικές ασθένειες. Γεννήθηκε σε οικογένεια μηχανικών.

Μητέρα: 47 ετών, έχει ανώτερη εκπαίδευση, εργάζεται σε ερευνητικό ίδρυμα. Από τη φύση του, δεσποτικό, στενόχωρο, δραστήριο, εύθυμο. Ανιχνεύει σημάδια θυρεοτοξίκωσης, τα τελευταία χρόνια είναι συναισθηματικά ασταθής, ευερέθιστη, κουράζεται εύκολα, κοιμάται άσχημα και έχει συγκρούσεις στη δουλειά. Είναι η αδιαμφισβήτητη αρχηγός της οικογένειας, υποταγμένη στον άντρα της, που δεν προβαίνει σε καμία ενέργεια χωρίς να λάβει την έγκριση της γυναίκας του. Αξιολόγηση αναφοράς των χαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών της μητέρας (κρίση του γιατρού: συνδυασμός ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών των ασθενευρωτικών και υπερθυμικών τύπων "A" και "G"),

Πατέρας: 59 ετών, τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, εργάζεται στο ίδιο ερευνητικό ίδρυμα με τη μητέρα. Από τη φύση του, είναι νωθρός, παθητικός, ήσυχος, χωρίς πρωτοβουλία, υποταγμένος στη γυναίκα του σε όλα. Κλειστό, δεν έχει γνωστούς. Κοινωνική εργασία, διασκέδαση εκτός οικογένειας αποφεύγεται. Σε όλη του τη ζωή ήπιε αλκοόλ μόνο τέσσερις φορές και μετά ήταν επιθετικός, ταραγμένος και χτυπούσε τη γυναίκα του. Αρνείται να προαχθεί σε ηγετική θέση. Αξιολόγηση αναφοράς χαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών: ψυχοπάθεια σύμφωνα με τον σχιζοειδή τύπο.

Για πολλά χρόνια, η ίδια σχέση μεταξύ των γονέων διατηρείται στην οικογένεια: η επιταγή της συζύγου και η άνευ όρων υποταγή του συζύγου («άκαμπτος, ψευδοαλληλεγγύης τύπος οικογένειας»).

Ο ασθενής είναι το μοναδικό παιδί της οικογένειας. Η εγκυμοσύνη προχώρησε κανονικά, ο τοκετός έγινε στην ώρα του, χωρίς παθολογία. Η πρώιμη ανάπτυξη χωρίς χαρακτηριστικά, άρχισε να περπατά σε 1 έτος, η φραστική ομιλία εμφανίστηκε σε 2 χρόνια. Σε ηλικία 1,5 ετών υπέστη εγκεφαλική κάκωση χωρίς έντονες ταραχές. Από την ηλικία των 2 ετών υπέφερε επανειλημμένα από πνευμονία, σε ηλικία 11 ετών χειρουργήθηκε για βουβωνοκήλη. Από την παιδική ηλικία, από τη φύση του, ήρεμος, λογικός, συγκρατημένος. Του άρεσε να παίζει μόνος του, αλλά δεν πτοούσε την ομάδα των παιδιών. Στο σχολείο, δημιούργησε εύκολα επαφές με συνομηλίκους. Σπούδασε καλά, από τα μαθήματα προτιμούσε τη φυσική, τα μαθηματικά, απέφευγε τη φυσική αγωγή. Μεγάλωσε κάτω από τον αδυσώπητο έλεγχο της μητέρας του, στερήθηκε εντελώς την ευκαιρία να πάρει την πρωτοβουλία, έπρεπε να της αναφέρει για κάθε βήμα του (σχιζοειδής χαρακτηρολογικός τύπος). Ο πατέρας δεν παρενέβη στη σχέση μεταξύ μητέρας και γιου, υποστηρίζοντας τη γυναίκα του σε όλα (ο τύπος ανατροφής είναι η «κυρίαρχη υπερπροστασία»). Πριν από το σχολείο, η μητέρα περιόρισε με κάθε δυνατό τρόπο τις επαφές του Μιχαήλ με τα παιδιά, αναγκάστηκε να περνά χρόνο με την οικογένειά του, να επικοινωνεί με ενήλικες που περιστασιακά επισκέπτονταν τους γονείς του. Οι γονείς ενστάλαξαν στον γιο τους ιδεαλιστικές ιδέες για τη γύρω ζωή: «όλα περιγράφονταν με ροζ χρώματα». Από την ηλικία των 10 ετών, εμφανίστηκε ένα σταθερό ενδιαφέρον για τη ραδιοτεχνική, το οποίο αναπτύχθηκε και ενθαρρύνθηκε από τη μητέρα του. Σχεδίασε δέκτες, μαγνητόφωνα και συσκευές που διευκολύνουν τις οικιακές εργασίες. Σε ηλικία 15 ετών, μετακόμισε σε νέο σχολείο, υπήρχαν δυσκολίες στην καθιέρωση επαρκούς επαφής με τους συνομηλίκους. Οι μαθητές, βλέποντας την αδεξιότητα και την έλλειψη ανεξαρτησίας του, άρχισαν να τον κοροϊδεύουν ως «αγόρι της μαμάς». Έχασε το ενδιαφέρον για τις σπουδές, παρέλειψε τα μαθήματα, περιπλανήθηκε άσκοπα στην πόλη. Αναφέροντας στη μητέρα του, δήλωσε ότι έπληττε κορίτσια στο δρόμο, τσακώνονταν με συνομήλικους, αλλά όταν έλεγξε αυτά τα στοιχεία, αποδείχθηκε ότι δεν ήταν αλήθεια. Εμφανίστηκε το ψέμα, η τάση για φαντασίωση και η επιθυμία να βάλει κανείς τον εαυτό του σε πρώτο πλάνο στις ιστορίες που διηγήθηκαν, που προηγουμένως ήταν ασυνήθιστες για έναν έφηβο. Καμάρωνε στους φίλους του, θέλοντας να πάρει την έγκρισή τους, ότι πίνει, καπνίζει, έχει πολλές γνωριμίες με κορίτσια.

Στα 17 του ερωτεύτηκε μια κοπέλα που σύντομα έδωσε προτίμηση σε μια άλλη. Η μητέρα ήξερε για αυτή τη στοργή του γιου της, εμπόδισε τον γιο της να συναντηθεί με το κορίτσι και δεν έκρυψε τη χαρά της όταν έμαθε για το διάλειμμα. Την ημέρα της τελευταίας εξήγησης με το κορίτσι, ο ασθενής έκανε μια απόπειρα αυτοκτονίας, εισέπνευσε το μείγμα αερίων, περιμένοντας ότι η μητέρα του θα επέστρεφε από τη δουλειά σε λίγα λεπτά. Μετά από μια θυελλώδη εξήγηση με τη μητέρα του, υποσχέθηκε να μην επαναλάβει τέτοιες πράξεις, αλλά για πολύ καιρό δεν μπορούσε να ξεχάσει το ρομαντικό του πάθος, συχνά μάλωνε με τη μητέρα του, την επέπληξε για την καταστολή της θέλησής του, "κατέστρεψε όλη του τη ζωή, τον έφερε ως ηθικός ανάπηρος».

Μπαίνοντας σε ένα πανεπιστήμιο μηχανικής ραδιοφώνου και εργαζόμενος το βράδυ ως βοηθός εργαστηρίου, γνώρισε νέους ανθρώπους που ακολουθούσαν έναν κοινωνικό τρόπο ζωής, έπεσε εντελώς κάτω από την επιρροή τους, εθίστηκε στο ποτό, άρχισε να σπουδάζει και αφιέρωσε όλο τον ελεύθερο χρόνο του σε πάρτι με ποτό. εταιρείες. Επιστρέφοντας στο σπίτι σε κατάσταση μέθης, συγκρούστηκε με τη μητέρα του, της εξέφρασε τα παράπονα και τις αξιώσεις του και απείλησε με αντίποινα. Παραπονιόταν για αισθήματα μοναξιάς και απελπισίας. Κάποτε, σε κατάσταση μέθης από το αλκοόλ, έχοντας τσακωθεί με τη μητέρα του, πήρε προκλητικά 40 δισκία Elenium. Μπήκε στο 3ο ψυχιατρείο, 2 εβδομάδες αργότερα πήρε εξιτήριο με διάγνωση υστεροειδή ψυχοπάθεια, που περιπλέκεται από την κατάχρηση αλκοόλ. Μετά την αποβολή, συνέχισε να μεθάει, οι σχέσεις με τους γονείς του, ειδικά με τη μητέρα του, επιδεινώθηκαν ακόμη περισσότερο: εξέφρασε ανοιχτά το μίσος του για αυτήν, χλεύασε με κάθε δυνατό τρόπο και προσπάθησε να ενοχλήσει, ταυτόχρονα, βρήκε εξάρτηση από αυτήν. Απομακρύνθηκε από παλιούς φίλους. Χωρίς να περάσει τεστ και εξετάσεις, έφυγε από το 2ο έτος του ινστιτούτου. Άρχισε να πίνει μόνος του, «για να ανακουφίσει τη μελαγχολία και να νικήσει τη μοναξιά». Έκανε περιστασιακές σχέσεις με μεγαλύτερες, εξευτελισμένες γυναίκες, οι προσπάθειες να έχει σχέσεις με συνομηλίκους κατέληγαν σε άρνηση εκ μέρους τους, συχνά μετά από σκάνδαλα παρουσία τους που κανόνισε η μητέρα του («Όλα αυτά ήταν κορίτσια που μπορούσαν μόνο να διαφθείρουν τον γιο μου», είπε η μητέρα ). Ο λόγος για την τελευταία νοσηλεία ήταν μια αγενής επιδεικτική απόπειρα αυτοκτονίας ενώ ήταν μεθυσμένος - προσπάθησε να κρεμαστεί σε ένα ηλεκτρικό καλώδιο, το οποίο έσκισε τον τοίχο μπροστά στη μητέρα του.

Ψυχική κατάσταση:η συνείδηση ​​είναι καθαρή. Διατίθεται σε παραγωγική επαφή. Πολλές δηλώσεις έχουν προσχηματικό χαρακτήρα, καλύπτοντας τη δειλία και τη συστολή. Περιγράφει τις προσωπικές του εμπειρίες αρκετά ειλικρινά και γυμνά, χωρίς ενθουσιασμό και αμηχανία, μιλά για τις οικείες πτυχές της ζωής του. Συναισθηματικά ψυχρός, αδιάφορος για τους άλλους. Οι συναισθηματικές αντιδράσεις ισοπεδώνονται. Δεν κάνει συγκεκριμένα σχέδια για το μέλλον. Αδιαφορεί για τους γονείς του, δεν ενδιαφέρεται για το πώς θα εξελιχθεί η σχέση του μαζί τους. Δεν εξέφρασε καμία επιθυμία να συνεχίσει τις σπουδές του. Η νοημοσύνη είναι υψηλή. Η σκέψη είναι κάπως ασαφής, ηχηρή φύση. Δεν ανιχνεύθηκαν παραληρηματικές-παραισθησιακές εμπειρίες. Η μνήμη δεν μειώνεται.

Σωματο-νευρολογικά:χωρίς σοβαρή παθολογία.

Θεραπεία: navan - 10 mg, στη συνέχεια triftazin - 15 mg σε συνδυασμό με sonapax - 25 mg.

Ψυχολογική εξέταση

1. Αυτοαξιολόγηση ενός εφήβου: σύμφωνα με το SS ΠΟΠ - χαρακτηριστικά αστάθειας ("N"). σύμφωνα με την OSH - επίσης ("N"). σύμφωνα με SHP - χαρακτηριστικά αυξημένης συμμόρφωσης ("K"), αστάθειας ("N") και σχιζοειδή χαρακτηριστικά ("Sh"),

2. Ένας έφηβος αξιολογεί τη μητέρα: σύμφωνα με το SS PDO-2 - χαρακτηριστικά υπερθυμίας ("G") και χαρακτηριστικά αστάθειας ("N") - το φαινόμενο της προβολής. Η εξέταση με τη μέθοδο αναγνώρισης σύμφωνα με SHP αποκάλυψε χαρακτηριστικά του ασθενευρωτικού τύπου («Α»),

Από τις ατομικές επιλογές, οι απαντήσεις «ναι» Νο. 4 στο θέμα Νο. 10 «Ένας έφηβος αξιολογεί τη στάση της μητέρας απέναντι στον εαυτό του» τραβούν την προσοχή: «Μερικές φορές με προσέχει πάρα πολύ, με φροντίζει πάρα πολύ, μερικές φορές με κατηγορεί τον εαυτό της που δεν ήταν αρκετά προσεκτικός μαζί μου» και #9 «Πάντα με το φόβο ότι κάτι θα μου συμβεί».

Στο θέμα Νο. 24 «Ένας έφηβος αξιολογεί τη στάση της μητέρας προς τον πατέρα», ο ασθενής επέλεξε «για» την απάντηση Νο. 2 «Η μητέρα είναι αναγνωρισμένος ηγέτης στην οικογένεια. Αποφασίζει τα πάντα» και απαντά Νο. 5 «Εύκολα εκνευρισμένη, φωνάζει στον πατέρα της, μετά, μερικές φορές, μετανοεί η ίδια».

3. Ένας έφηβος αξιολογεί τον πατέρα του: σύμφωνα με το SS PDO-2, αποκαλύφθηκαν χαρακτηριστικά του ασθενευρωτικού τύπου ("A") που δεν συμπίπτουν με την τυπική αξιολόγηση του γιατρού.

Στο θέμα Νο. 10 «Ένας έφηβος αξιολογεί τη στάση του πατέρα του προς τον εαυτό του», επιλέχθηκε η απάντηση Νο. 8 «για» - «Με αγαπά, αλλά προσπαθεί να επιβάλει τη θέλησή του» και στο θέμα Νο. 24 «Ένας έφηβος αξιολογεί η στάση του πατέρα του προς τη μητέρα του» - απάντηση Νο. 1 « για «-» Ο πατέρας μαλώνει περισσότερο και αμφιβάλλει για όλα, η μητέρα πρέπει να αποφασίσει για όλα. «Ενάντια» σε αυτό το θέμα επιλέχθηκαν η απάντηση νούμερο 2 «Ο πατέρας είναι αναγνωρισμένος ηγέτης στην οικογένεια. Αυτός αποφασίζει τα πάντα» και απάντηση Νο. 9 «Υποέταξε πλήρως τη μητέρα του στη δύναμή του και την κάνει υπάκουο εκτελεστή των επιθυμιών του».

4. Η μητέρα αξιολογεί τον έφηβο: σύμφωνα με το SS PDO-2, αποκαλύφθηκαν τα χαρακτηριστικά της ευαισθησίας ("S"), της σχιζοειδότητας ("Sh") και της ασθενευρωτικής ("A") - το φαινόμενο της προβολής της μητέρας χαρακτηριστικά της προσωπικότητας στην αντίληψη του χαρακτήρα του γιου. Σύμφωνα με το SHP, αποκαλύφθηκαν τα χαρακτηριστικά «Ν», «Σ», «Α».

Στο θέμα Νο 10 «Η μητέρα αξιολογεί τη στάση ενός εφήβου προς τους γονείς», η απάντηση Νο. 4 «Μερικές φορές του φαίνεται ότι είναι πολύ πατρονάρισμα, μερικές φορές κατηγορεί τον εαυτό του για ανυπακοή και θλίψη που φέρνει στους γονείς» και απάντηση Αρ. 5 «Πιστεύει ότι δεν του δώσαμε αυτό που χρειαζόταν στη ζωή.

Στο θέμα Νο 25 «Η μητέρα αξιολογεί τον έφηβο αυτή τη στιγμή», απαντά στο Νο. 7 «Του λείπει αποφασιστικότητα», Νο. 8 «Δεν βλέπει μεγάλες ελλείψεις στον εαυτό του», Νο. 10 «Είναι πολύ οξύθυμος» επιλέγονται «για».

5. Ο πατέρας αξιολογεί τον έφηβο: σύμφωνα με το SSH PDO-2, αποκαλύφθηκαν τα χαρακτηριστικά του αστενευρωτικού τύπου ("A"), της ευαισθησίας ("S") και της σχιζοειδότητας ("Sh") και σύμφωνα με το SHP - τα χαρακτηριστικά "N", "Sh", "A ".

Στο θέμα Νο. 10, ο πατέρας έκανε τις ίδιες επιλογές με τη μητέρα και στο θέμα Νο. 25, «Ο πατέρας αξιολογεί τον έφηβο αυτή τη στιγμή», επέλεξε «για» την απάντηση Νο. 5, «Του λείπει η επιμονή και η υπομονή .»

Έτσι, ψυχολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι συνολικές αμοιβαίες εκτιμήσεις και το περιεχόμενο των ατομικών επιλογών αποκάλυψαν πλήρως όλες τις πτυχές των εσφαλμένων ενδοοικογενειακών σχέσεων. Ωστόσο, αυτή η περίσταση δεν έπεισε τα μέλη της οικογένειας να εγκαταλείψουν το status quo στις σχέσεις. Όμως οι γιατροί έλαβαν αναμφίβολα πολύτιμες πληροφορίες για την αναδόμηση αυτών των σχέσεων. Μια συνεχής παρατήρηση για 3 χρόνια έδειξε ότι οι ψυχοθεραπευτικές συνομιλίες που έγιναν για να πείσουν τη μητέρα να εγκαταλείψει τον υπερπροστατευτισμό σε σχέση με τον γιο της ήταν αποτελεσματικές. Η στάση εμπιστοσύνης του γιου προς τη μητέρα του αποκαταστάθηκε, οι συγκρούσεις εξομαλύνθηκαν και επιτεύχθηκε η συγκατάθεση του ασθενούς και των γονέων για μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης με triftazin (15 mg) σε συνδυασμό με sonapax (25 mg).