Παρακολούθηση ιατρείου ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη

Η κλινική εξέταση ασθενών με διαβήτη είναι ένα σύστημα προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, στην πρόληψη της εξέλιξης της, στη συστηματική θεραπεία όλων των ασθενών, στη διατήρηση της καλής σωματικής και πνευματικής τους κατάστασης, στη διατήρηση της ικανότητας εργασίας και στην πρόληψη επιπλοκών και συνοδών νοσημάτων. Η καλά οργανωμένη ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση των ασθενών θα πρέπει να διασφαλίζει ότι εξαλείφουν τα κλινικά συμπτώματα του διαβήτη - δίψα, πολυουρία, γενική αδυναμία και άλλα, αποκαθιστούν και διατηρούν την ικανότητα εργασίας, αποτρέπουν επιπλοκές: κετοξέωση, υπογλυκαιμία, διαβητικές μικροαγγειοπάθειες και νευροπάθεια και άλλα με την επίτευξη σταθερή αντιστάθμιση για σακχαρώδη διαβήτη και ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.

Ομάδα νοσηλείας - Δ-3. Οι έφηβοι με IDDM δεν αφαιρούνται από τα αρχεία του ιατρείου. Το σύστημα ιατρικής εξέτασης θα πρέπει να βασίζεται σε δεδομένα για την ανοσοπαθολογική φύση του σακχαρώδους διαβήτη. Είναι απαραίτητο να εγγραφούν οι έφηβοι με IDDM ως ανοσοπαθολογικά άτομα. Οι ευαισθητοποιητικές παρεμβάσεις αντενδείκνυνται. Αυτή είναι η βάση για μια ιατρική απόσυρση από τους εμβολιασμούς, για τον περιορισμό της εισαγωγής αντιγονικών σκευασμάτων. Η συνεχής θεραπεία με ινσουλίνη είναι μια δύσκολη υπόθεση και απαιτεί την υπομονή ενός εφήβου και ενός γιατρού. Ο σακχαρώδης διαβήτης τρομάζει με πλήθος περιορισμών, αλλάζει τον τρόπο ζωής ενός εφήβου. Είναι απαραίτητο να διδάξουμε έναν έφηβο να ξεπεράσει τον φόβο της ινσουλίνης. Σχεδόν το 95% των εφήβων με IDDM δεν έχουν σωστή ιδέα για τη διατροφή, δεν γνωρίζουν πώς να αλλάζουν τις δόσεις ινσουλίνης όταν αλλάζουν διατροφή, κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας που μειώνει τη γλυκόζη. Το πιο βέλτιστο - μαθήματα στα "Σχολεία ασθενών με διαβήτη" ή "Πανεπιστήμια υγείας για ασθενείς με διαβήτη". Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο απαιτείται ενδονοσοκομειακή εξέταση με διόρθωση των δόσεων ινσουλίνης. Παρατήρηση από τον ενδοκρινολόγο της πολυκλινικής - τουλάχιστον 1 φορά το μήνα. Οι μόνιμοι σύμβουλοι θα πρέπει να είναι οφθαλμίατρος, παθολόγος, νευροπαθολόγος και, εάν χρειάζεται, ουρολόγος, γυναικολόγος, νεφρολόγος. Πραγματοποιείται ανθρωπομετρία, μετράται η αρτηριακή πίεση. Εξετάζετε τακτικά τα επίπεδα γλυκαιμίας, γλυκοζουρίας και ακετονουρίας, περιοδικά - τα λιπίδια του αίματος και τη νεφρική λειτουργία. Όλοι οι έφηβοι με διαβήτη χρειάζονται εξέταση για φυματίωση. Με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη - 1 φορά σε 3 μήνες, δυναμική παρατήρηση, εξέταση από οφθαλμίατρο 1 φορά σε 3 μήνες, ΗΚΓ - 1 φορά σε έξι μήνες και με φυσιολογική γλυκαιμία για 3 χρόνια - διαγραφή.

Η επίδραση των ζώων και των πτηνών στο ανθρώπινο σώμα

Πραγματοποίησα μια πρακτική μελέτη σχετικά με την ευεργετική επίδραση των αλόγων στη φυσιολογική υγεία των παιδιών και των εφήβων που πάσχουν από ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη τύπου 1 ...

νοσηλευτική φροντίδα σε νοσοκομείο διαβήτης Είναι σημαντικό για μια νοσοκόμα που φροντίζει παιδιά με διαβήτη να γνωρίζει την πιθανότητα υπογλυκαιμικών καταστάσεων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψην...

Μελέτη του ρόλου της νοσηλεύτριας του νοσοκομείου στη φροντίδα παιδιών με σακχαρώδη διαβήτη

Χαρακτηριστικά της αναισθησίας σε ενδοκρινικές παθήσεις

Ο σακχαρώδης διαβήτης ως συννοσηρότητα σε ασθενείς που εισάγονται σε χειρουργικά τμήματα εντοπίζεται σε περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων. Αυτή η διάγνωση είναι...

Πνευμονία στα παιδιά

Το παιδί βρισκόταν υπό ιατρική παρακολούθηση για 12 μήνες. Τα παιδιά κάτω των 3 μηνών εξετάζονται 2 φορές το μήνα για τους πρώτους 2 μήνες, στη συνέχεια 1 φορά το μήνα, σε ηλικία 3 μηνών έως 1 έτους - 1 φορά το μήνα, από 1 έτους έως 3 ετών - 1 φορά σε 1,5-2 μήνες μέσα σε 6 μήνες...

Είναι σημαντικό για μια νοσοκόμα που φροντίζει παιδιά με διαβήτη να γνωρίζει την πιθανότητα εμφάνισης υπογλυκαιμικών καταστάσεων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψην...

Ο ρόλος του νοσηλευτή του νοσοκομείου στη φροντίδα των παιδιών με διαβήτη

Με βάση το MBUZ "Children's City Hospital" της πόλης θερέτρου της Anapa, του παιδικού σωματικού τμήματος, παρακολουθήθηκε το έργο των νοσηλευτών στη φροντίδα παιδιών με σακχαρώδη διαβήτη την περίοδο από 01/01/2015 έως 01/06. ..

Η πρωτογενής πρόληψη συνίσταται στη χρήση τροφών που περιέχουν πολύ σίδηρο (κρέας, συκώτι, τυριά, τυρί κότατζ, φαγόπυρο και πλιγούρι σιταριού, πίτουρο σιταριού, σόγια, κρόκος αυγού, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, αποξηραμένα τριαντάφυλλα) ...

Ο ρόλος του παραϊατρού στην πρόληψη της αναιμίας σε παιδιά πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας σχολικής ηλικίας

Επίβλεψη ιατρείου - ισόβια. Η υποστηρικτική θεραπεία (πρόληψη υποτροπών) πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του επιπέδου της Hb και της περιεκτικότητας των ερυθροκυττάρων ...

Ο σακχαρώδης διαβήτης στη μαιευτική

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, τόσο για την ίδια την έγκυο όσο και για το αγέννητο παιδί της...

Για τη διοργάνωση σχολείου εκπαίδευσης ασθενών με διαβήτη είναι ελάχιστα απαραίτητα: - ιατρικό προσωπικό που ενδιαφέρεται για την εκπαίδευση ασθενών, εξοικειωμένο με τις μεθόδους διδασκαλίας στα Σχολεία Διαβήτη. - Αίθουσα προπόνησης...

Πεπτικό έλκος στομάχου και έλκος 12 δωδεκαδακτύλου

Το πεπτικό έλκος έχει χρόνια πορεία με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Ίσως η ανάπτυξη γαστρεντερικής αιμορραγίας, πυλωρικής στένωσης ...

Ο ίδιος ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε θέση να προσδιορίσει την περιεκτικότητα σε σάκχαρα στα ούρα στο σπίτι χρησιμοποιώντας τις λωρίδες ένδειξης Glucotest, και σε περίπτωση απουσίας τους χρησιμοποιώντας τις αντιδράσεις Althausen, Trommer ή Nylander, να προσδιορίσει την περιεκτικότητα σε ακετόνη στα ούρα χρησιμοποιώντας κιτ για τον γρήγορο προσδιορισμό της ακετόνης. , την περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα χρησιμοποιώντας λωρίδες ένδειξης όπως δεξτρανάλ ή γλυκοζαμτεστ. Ο ασθενής πρέπει να εκπαιδεύεται να είναι προσεκτικός...

Η κλινική εξέταση ασθενών με διαβήτη είναι ένα σύστημα προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, στην πρόληψη της εξέλιξης της, στη συστηματική θεραπεία όλων των ασθενών, στη διατήρηση της καλής σωματικής και πνευματικής τους κατάστασης, στη διατήρηση της ικανότητας εργασίας και στην πρόληψη επιπλοκών και συνοδών νοσημάτων. Μια καλά οργανωμένη ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση των ασθενών θα πρέπει να διασφαλίζει ότι εξαλείφουν τα κλινικά συμπτώματα του διαβήτη - δίψα, πολυουρία, γενική ...

Η ιατρική εξέταση του πληθυσμού για σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες. Ενεργή ανίχνευση ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη και ατόμων με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη Η ανάγκη για ενεργή ανίχνευση καθορίζεται από την ικανότητα πρόληψης ή καθυστέρησης της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη. Θα πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων χρησιμοποιώντας προληπτικά τμήματα σε πολυκλινικές. Ιδανικά, η πρόληψη θα πρέπει να καλύπτει ολόκληρο τον πληθυσμό της περιοχής που εξυπηρετείται από το πολυϊατρείο ...

Διδασκαλία μεθόδων αυτοελέγχου σε ασθενείς με διαβήτη, ιατρική εκπαίδευση των οικογενειών τους και ιατρικών εργαζομένων Αυτή είναι η βάση για τη διατήρηση σταθερής αποζημίωσης για τον διαβήτη, την πρόληψη των επιπλοκών και τη διατήρηση της ικανότητας εργασίας, αναπόσπαστο μέρος της ιατρικής εξέτασης και στοχεύει στην πρόληψη τόσο του διαβήτη όσο και του επιπλοκές. Η σωστά οργανωμένη εκπαίδευση προάγει την υγεία και προστατεύει τη ζωή των ασθενών, παρέχοντας συνεπή κοινωνικά και οικονομικά οφέλη στην κοινωνία….

Υπάρχουν 5 αλληλένδετες ομάδες για εκπαίδευση: ασθενείς με διαβήτη, οι οικογένειές τους, ιατρικό προσωπικό, άτομα με παράγοντες κινδύνου για διαβήτη και οργανωτές υγείας που σχεδιάζουν την ανάπτυξη φροντίδας για ασθενείς με διαβήτη και την πρόληψη του διαβήτη. Η εκπαίδευση θα πρέπει να στοχεύει σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών ανάλογα με την ηλικία, τον τύπο του διαβήτη και τις επιπλοκές. Αμέσως μετά τη διάγνωση, θα πρέπει να γίνει θεραπεία και να ...

Εγγραφή ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη Η εγγραφή ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη διενεργείται από ενδοκρινολόγο. Αυτό είναι σημαντικό για τη διάγνωση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης που συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης. Είναι επιθυμητό για έναν διαβητικό ασθενή να έχει ένα ημερολόγιο στο οποίο εισάγει δεδομένα σχετικά με τη δόση ινσουλίνης, από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, τη διατροφή, τα αποτελέσματα της μελέτης της γλυκαιμίας, τη γλυκοζουρία και την ακετονουρία, τις αλλαγές στην ευημερία. Η κάρτα εξωτερικών ασθενών με διαβήτη θα πρέπει να φέρει ετικέτα. Συνιστάται να χωρίσετε τις κάρτες των ασθενών ...

Δυναμική παρατήρηση ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη Η συχνότητα παρακολούθησης των ασθενών εξαρτάται από την πορεία και τη σοβαρότητα του διαβήτη. Μόνιμοι σύμβουλοι παραμένουν ο οφθαλμίατρος, ο νευροπαθολόγος, ο θεραπευτής. Άλλοι ειδικοί εμπλέκονται ανάλογα με τις ανάγκες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ασθενής παρακολουθείται μαζί με μαιευτήρα-γυναικολόγο. Τα άτομα με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη εξετάζονται από θεραπευτή 1-2 φορές το χρόνο, ενδοκρινολόγο τη στιγμή της θεραπείας και άλλους ειδικούς, εάν είναι απαραίτητο. Δοκιμάστε…

Οι ασθενείς με σοβαρό διαβήτη ενδοκρινολόγος εξετάζονται μία φορά το μήνα, και εάν είναι απαραίτητο και πιο συχνά. Η γλυκαιμία προσδιορίζεται με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά το γεύμα, και εάν είναι απαραίτητο σε άλλες ώρες, είναι καλύτερο να μελετήσετε το ημερήσιο γλυκαιμικό προφίλ. Η γλυκοζουρία καθημερινά και σε μερίδες ελέγχεται μία φορά την εβδομάδα, τις υπόλοιπες ημέρες της εβδομάδας ο ασθενής, χρησιμοποιώντας μια γλυκοζουρία, διεξάγει μελέτη γλυκοζουρίας ...

Το σύστημα αυτοελέγχου ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη ως μέρος της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης. Όπως κάθε χρόνια μη μεταδοτική ασθένεια, έτσι και ο σακχαρώδης διαβήτης απαιτεί συστηματικό έλεγχο. Αυτός ο έλεγχος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της παρατήρησης σε ιατρείο. Ωστόσο, ο σακχαρώδης διαβήτης έχει χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τη διατήρηση σταθερής αποζημίωσης. Η επίβλεψη του ιατρείου δεν μπορεί να διασφαλίσει πλήρως την επίτευξή της εάν δεν υπάρχει επαρκής συνεργασία μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση…

Η ιατρική και κοινωνική σημασία του σακχαρώδη διαβήτη απαιτεί προληπτικά μέτρα για τη μείωση της επίπτωσης, τη διατήρηση της ικανότητας εργασίας και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών. Σύγχρονες πληροφορίες για την αιτιολογία και την παθογένεια του σακχαρώδη διαβήτη, επιδημιολογικές μελέτες που παρέχουν δεδομένα για τον επιπολασμό όχι μόνο του σακχαρώδη διαβήτη, αλλά και για τις αγγειακές του επιπλοκές, τους παράγοντες κινδύνου και τη φυσική εξέλιξη της νόσου γίνονται η επιστημονική βάση για προληπτικά μέτρα. Η στρατηγική πρόληψης βασίζεται...

Στην πρόληψη του IDDM, είναι δυνατή η χρήση πρωτογενούς πρόληψης σε συγγενείς με γενετική προδιάθεση σε σακχαρώδη διαβήτη πρώτου βαθμού σχέσης (συμπεριλαμβανομένων υγιών πανομοιότυπων διδύμων) και η πολύ πρώιμη εισαγωγή αυστηρού ελέγχου για την αντιστάθμιση του νεοδιαγνωσθέντος σακχαρώδη διαβήτη. Η πρωτογενής πρόληψη σε συγγενείς ασθενών με IDDM βασίζεται στον τύπο HLA, ο οποίος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του ποιος από αυτούς έχει προδιάθεση για τη νόσο. Συγγενείς με…

Ο δεύτερος τρόπος που χρησιμοποιείται στην πρόληψη του IDDM είναι η πρώιμη παρέμβαση στην ανοσοπαθογένεση σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς. Μέχρι σήμερα, είναι διαθέσιμες διάφορες μέθοδοι για έγκαιρη παρέμβαση στις διαδικασίες ανοσοπαθογένεσης IDDM. Χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, πλασμαφαίρεση, αντιλεμφοκυτταρικός ορός, κυκλοσπορίνη Α, ιντερφερόνη και αντιμεταβολίτες (κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη κ.λπ.). Στο πείραμα, τέτοιες παρεμβάσεις έφεραν κάποια επιτυχία. Ωστόσο, η χρήση τους στην κλινική πράξη ...

Δεδομένου ότι ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια, δια βίου ασθένεια, τα άρρωστα άτομα χρειάζονται συνεχή ενεργό και συστηματική παρακολούθηση, τακτικές εξετάσεις, διόρθωση της θεραπείας και μέτρα αποκατάστασης.

Όλη αυτή η εργασία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της ιατρικής εξέτασης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη. Σκοπός της κλινικής εξέτασης είναι η πρόληψη της εμφάνισης οξέων σοβαρών μορφών της νόσου, οι επιπλοκές, η μετάβαση της νόσου σε σοβαρή μορφή, η διατήρηση της ικανότητας εργασίας και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
Η ιατρική εξέταση υπόκειται σε όλους τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ανεξαρτήτως τύπου, βαρύτητας, και σε όλα τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου που σχετίζονται με μειωμένη ανοχή γλυκόζης, παρουσία στενών συγγενών με διαβήτη, καθώς και σε γυναίκες που έχουν γεννήσει γίγαντες ή νεκρά παιδιά κτλ. Οι κλινικές εξετάσεις γίνονται από ενδοκρινολόγους και περιφερειακούς θεραπευτές.

Άλλοι ειδικοί συνεργάζονται μαζί τους: γυναικολόγοι, οφθαλμίατροι, νευροπαθολόγοι, οδοντίατροι, χειρουργοί. Το έργο αυτών των γιατρών στοχεύει στον εντοπισμό και τη θεραπεία επιπλοκών του διαβήτη και πιθανών συνοδών ασθενειών.
Έτσι, τα κύρια καθήκοντα της ιατρικής εξέτασης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη είναι:
1) βοήθεια στον ασθενή στη δημιουργία ενός καθημερινού σχήματος που σας επιτρέπει να εκπληρώνετε όλες τις συνταγές του γιατρού και άλλα θεραπευτικά μέτρα, χωρίς να αλλάζετε σημαντικά τον συνήθη τρόπο ζωής του ασθενούς. Ανάπτυξη συστάσεων για την εφαρμογή σωματικής δραστηριότητας από τους ασθενείς.
βοήθεια στην επιλογή επαγγέλματος αποδεκτού για ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη, απασχόληση, παραπομπή του ασθενούς για εξέταση εργασίας, εκτέλεση εγγράφων για αναπηρία.
πρόληψη της ανάπτυξης οξέων καταστάσεων έκτακτης ανάγκης (επιπλοκές της θεραπείας με ινσουλίνη, διαβητικό υπογλυκαιμικό κώμα).
πρόληψη και θεραπεία όψιμων επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη (αγγειακές και νευρολογικές).
παροχή στους ασθενείς με τα απαραίτητα φάρμακα (από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, ινσουλίνη).
έγκαιρη ενδονοσοκομειακή περίθαλψη ασθενών με αντιστάθμιση της κατάστασης, ανάπτυξη καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, εντοπισμός επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη.
διδάσκοντας στους ασθενείς μεθόδους αυτοελέγχου στην πορεία της νόσου και αυτοδιόρθωσης της θεραπείας.
Ένας από τους δείκτες της αποτελεσματικότητας της ιατρικής εξέτασης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη είναι η συχνότητα των επειγόντων νοσηλειών. Όσο λιγότερα περιστατικά νοσηλείας, τόσο υψηλότερη είναι η ποιότητα της κλινικής εξέτασης.
Υπάρχει κατάλογος ενδείξεων για επείγουσα νοσηλεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
Προ-κώμα, διαβητικό κώμα.
Σοβαρή αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη.
3; Ανάγκη ραντεβού (με πρόσφατα διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη) ή διόρθωση ινσουλινοθεραπείας (με αντιρρόπηση της νόσου).
Σακχαρώδης διαβήτης σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου με σημεία αλλεργίας σε υπογλυκαιμικά φάρμακα.
Ο συνδυασμός αντιστάθμισης του σακχαρώδη διαβήτη με άλλες ασθένειες (πνευμονία, έξαρση χρόνιας πυελονεφρίτιδας, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα).
Σοβαρές εκδηλώσεις διαβητικών αγγειακών βλαβών: αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή, στον εγκέφαλο, τροφικά έλκη, γάγγραινα των ποδιών.
Η ανάγκη για χειρουργικές επεμβάσεις οποιουδήποτε όγκου σε συνδυασμό με σακχαρώδη διαβήτη.
Συνδυασμός διαβήτη και εγκυμοσύνης.
Στο νοσοκομείο, ο ασθενής βγαίνει από μια σοβαρή κατάσταση, διόρθωση υπογλυκαιμικής θεραπείας, διόρθωση διαιτοθεραπείας, επιλογή δόσεων ινσουλίνης για πρόσφατα διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη, επιλογή συνόλου σωματικών ασκήσεων, θεραπεία συνοδών ασθενειών, χειρουργικές επεμβάσεις, δίνουν συστάσεις για τη θεραπεία και τον έλεγχο της πορείας της νόσου.
Ωστόσο, το κύριο μέρος της ζωής ενός ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη γίνεται στο σπίτι και υπό την επίβλεψη ιατρού πολυκλινικής. Ο σακχαρώδης διαβήτης απαιτεί από τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του να εκπληρώσουν μια σειρά από περιορισμούς, πολλές προσπάθειες και να αλλάξουν τον συνήθη τρόπο ζωής.
Το καθήκον του γιατρού της πολυκλινικής (ενδοκρινολόγος ή θεραπευτής) περιλαμβάνει να βοηθήσει την οικογένεια του ασθενούς στη διαδικασία προσαρμογής, να διδάξει στην οικογένεια τους κανόνες ζωής με έναν διαβητικό. Ο γιατρός πρέπει να βρίσκεται σε τακτική επαφή με τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς, να γνωρίζει τον τρόπο ζωής και το ψυχολογικό κλίμα της οικογένειας.
Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να συστήσει στον ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη να συμβουλευτεί ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο. Αυτός ο ειδικός θα βοηθήσει τον ασθενή να κατακτήσει τις μεθόδους αυτόματης προπόνησης, χαλάρωσης, να απαλλαγεί από την κατάθλιψη, τα αισθήματα κατωτερότητας και τον φόβο της ασθένειας και θα βοηθήσει τον ασθενή να ανακτήσει το ενδιαφέρον για τον κόσμο γύρω του. Η κύρια ιδέα στις συνομιλίες με τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του θα πρέπει να είναι η εγκατάσταση ότι εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις του γιατρού, ακολουθηθούν οι συνταγές και ακολουθηθεί η δίαιτα, η ποιότητα και η διάρκεια του ασθενούς δεν θα αλλάξει σημαντικά.
Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά την κλινική για δυναμική παρακολούθηση της υγείας τους.
Η συχνότητα των εξετάσεων εξαρτάται από τη βαρύτητα της πορείας της νόσου. Η συχνότητα των μελετών ανάλογα με τη σοβαρότητα του σακχαρώδη διαβήτη παρουσιάζεται στον Πίνακα 13.
Ερευνα
Ήπιας μορφής διαβήτη
μέτριας μορφής σακχαρώδη διαβήτη
Σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης
Έλεγχος της ποσότητας των παραγόμενων ούρων
1 φορά την εβδομάδα
1 φορά την εβδομάδα
Καθημερινά
Έλεγχος του σακχάρου στα ούρα
2 φορές την εβδομάδα
1 φορά σε 3 μέρες
Σε μια μέρα
Παρακολούθηση της παρουσίας ακετόνης στα ούρα
1 φορά το μήνα
1 φορά την εβδομάδα
Σε μια μέρα
Έλεγχος σακχάρου στο αίμα
1 φορά το μήνα
1 φορά σε 2 εβδομάδες
1 φορά την εβδομάδα
Γενική ανάλυση αίματος και ούρων
1 φορά σε έξι μήνες
1 φορά σε 3 μήνες
1 φορά το μήνα
Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα
1 φορά το χρόνο
1 φορά το χρόνο
1 φορά το χρόνο
Εξέταση νεφρικής λειτουργίας, υπερηχογράφημα νεφρών
1 φορά το χρόνο
1 φορά σε έξι μήνες
1 φορά σε 3 μήνες
Νοσηλεία σε νοσοκομείο
Αναγκαστικά
1 φορά το χρόνο
1 φορά σε έξι μήνες
Εξέταση της κατάστασης των περιφερικών αγγείων (ρεοβασογραφία)
1 φορά το χρόνο
1 φορά σε έξι μήνες
1 φορά σε 3 μήνες

Η συχνότητα των μελετών ανάλογα με τη βαρύτητα του σακχαρώδους διαβήτη

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους εξέτασης, απαιτείται τακτική κλινική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης από ειδικούς (ενδοκρινολόγο, οφθαλμίατρο, νευρολόγο, χειρουργό, γυναικολόγο), ζύγιση και μέτρηση ανάπτυξης, εξέταση δέρματος, βλεννογόνων, στοματικής κοιλότητας, δόντια? λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ). Με ήπιο βαθμό της νόσου, πραγματοποιείται πλήρης κλινική εξέταση του ασθενούς κάθε έξι μήνες. με μέτρια πορεία μία φορά κάθε 3 μήνες. σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου μηνιαία.
Εκτός από τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη υπόκεινται σε ιατρική εξέταση.

Όλοι οι ασθενείς με διαβήτη είναι εγγεγραμμένοι στον τόπο διαμονής και στο διαβητολογικό κέντρο. Αυτό είναι απαραίτητο για τον έλεγχο της θεραπείας.

Εάν ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος, τότε μπορεί να του συνταγογραφηθούν προτιμησιακά φάρμακα και να οριστεί ετήσια εξέταση. Συνήθως, για μια τέτοια ιατρική εξέταση, δεν χρειάζεται νοσηλεία σε νοσοκομείο. Αλλά μερικές φορές στην πολυκλινική στον τόπο διαμονής δεν υπάρχει απαραίτητη διαγνωστική βάση, ο ασθενής στέλνεται στο κεντρικό νοσοκομείο για ένα χρόνο.

Οι ασθενείς με διαβήτη παρακολουθούνται από ενδοκρινολόγους. Εάν δεν υπάρχει τέτοιος ειδικός στην περιοχή, τότε η ιατρική εξέταση γίνεται από γενικό ιατρό ή γενικό ιατρό.

Δυστυχώς, ο θεραπευτής δεν έχει πάντα χρόνο να οργανώσει τη σωστή κλινική εξέταση ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη. Σε μια τέτοια κατάσταση, καλό είναι ο ασθενής να κλείσει μόνος του ένα ραντεβού και να υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες μελέτες.

Ποιες εξετάσεις χρειάζονται ετησίως

Σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφούνται εξετάσεις και μελέτες οργάνων. Η εξέταση αυτή θεωρείται προληπτική. Βοηθά στον εντοπισμό των επιπλοκών του διαβήτη στα αρχικά στάδια.

• κλινική εξέταση αίματος;
• χημεία αίματος?
• ανάλυση ούρων (4 φορές το χρόνο).
• εξέταση καθημερινών ούρων για μικρολευκωματινουρία.
• φθορογραφία (FLG);
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Σε μια κλινική εξέταση αίματος, ο γιατρός αξιολογεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων κ.λπ. Ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με αναιμία και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος για διαβητικούς ασθενείς, οι ακόλουθες παράμετροι είναι ιδιαίτερα σημαντικές:

• ασβέστιο;
• κάλιο;
• νάτριο;
• χολερυθρίνη άμεση και ολική?
• τρανσαμινάσες (ALT και AST);
• κρεατινίνη?
• ουρία;
• ολική χοληστερόλη?
• τριγλυκερίδια?
• κλάσματα χοληστερόλης (HDL, LDL, VLDL) κ.λπ.

Σύμφωνα με αυτούς τους δείκτες, ο ενδοκρινολόγος μπορεί να υποψιαστεί και να επιβεβαιώσει: λιπώδη ηπάτωση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (διαβητική νεφροπάθεια), διαταραχή του φάσματος λιπιδίων (υψηλός κίνδυνος αθηροσκλήρωσης) κ.λπ.

Στη γενική ανάλυση ούρων αναλύεται η παρουσία γλυκόζης, ακετόνης, βακτηρίων, λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων. Σύμφωνα με αυτή την ανάλυση, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

Η καθημερινή ανάλυση για πρωτεΐνη στα ούρα (μικρολευκωματινουρία) σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τη διαβητική νεφροπάθεια σε πρώιμο στάδιο.

Το FLG χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης. Αυτή η μολυσματική ασθένεια εμφανίζεται συχνά με μείωση της ανοσίας. Όλοι οι ασθενείς με διαβήτη διατρέχουν κίνδυνο φυματίωσης.

Ένα ΗΚΓ συνταγογραφείται για την ανίχνευση χονδροειδών παραβιάσεων στο έργο της καρδιάς. Στο καρδιογράφημα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπερφόρτωση των κόλπων ή των κοιλιών, μπορεί να είναι αισθητά σημεία ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο ασθενής έχει παραβιάσεις, τότε συνιστάται να συμβουλευτεί ειδικούς: καρδιολόγο, νεφρολόγο, γαστρεντερολόγο, φθισίατρο κ.λπ.

Επίσκεψη σε γιατρούς

Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν παραβιάσεις στις αναλύσεις, ΗΚΓ και FLG, ο ασθενής πρέπει να επισκεφτεί ειδικούς.

Κάθε χρόνο, όλοι οι ασθενείς χρειάζονται διαβούλευση:

• νευρολόγος;
• οφθαλμολόγος;
• γυναικολόγος (γυναίκες).

Ο νευρολόγος αξιολογεί την κατάσταση του νευρικού ιστού. Ο γιατρός ελέγχει την ευαισθησία, τη μυϊκή δύναμη, τα αντανακλαστικά. Επιπλέον, ο νευρολόγος αξιολογεί τη μνήμη, τη νοημοσύνη, τις συναισθηματικές αντιδράσεις. Αυτός ο ειδικός σε διαβητικούς ασθενείς διαγιγνώσκει συχνότερα περιφερική αισθητικοκινητική νευροπάθεια και εγκεφαλοπάθεια.

Ένας οφθαλμίατρος διαγιγνώσκει οφθαλμικές παθήσεις.

Στη ρεσεψιόν, είναι υποχρεωτικό να αξιολογήσετε:

• οπτική οξύτητα;
• κατάσταση των αγγείων του βυθού·
• διαφάνεια των μέσων του ματιού (υαλώδες σώμα, φακός).
• ενδοφθάλμια πίεση.

Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει επιπλοκές του διαβήτη:

• διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
• διαβητικό γλαύκωμα?
• διαβητικός καταρράκτης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία: ενεργή παρατήρηση, σταγόνες, άλλα φάρμακα, χειρουργική επέμβαση.

Απαιτείται ετήσια εξέταση από γυναικολόγο γυναικών με διαβήτη για τον εντοπισμό μολυσματικών και ογκολογικών διεργασιών και άλλων γυναικολογικών παθήσεων.

Επιπλέον, ο γιατρός συμβουλεύει για την αντισύλληψη και τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.

Πού πρέπει να παρατηρηθεί

Η κλινική εξέταση πραγματοποιείται στην περιφερειακή κλινική του τόπου κατοικίας. Για να εγγραφείτε και να αρχίσετε να παρακολουθείτε, πρέπει να προσέλθετε στο ιατρείο με έγγραφα (διαβατήριο, πολιτική, κάρτα SNILS, αποσπάσματα).

Εάν δεν είναι βολικό για εσάς να παρακολουθείτε τον τόπο εγγραφής, επιλέξτε ένα πιο κατάλληλο ιατρικό ίδρυμα. Ίσως, για εγγραφή, θα χρειαστείτε την άδεια του επικεφαλής της κλινικής και πιστοποιητικό από το ιατρικό ίδρυμα στον τόπο εγγραφής.

Εξειδικευμένη φροντίδα ασθενών παρέχεται και στα Διαβητολογικά Κέντρα. Αυτά τα τμήματα μπορούν να οργανωθούν σε κεντρικό περιφερειακό νοσοκομείο, δημοτικό ή περιφερειακό νοσοκομείο.

Τα διαβητολογικά κέντρα έχουν συνήθως μια αρκετά καλή διαγνωστική βάση, οργανώνονται επισκέψεις ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων (ποδίατρος, αγγειοχειρουργός, ανδρολόγος κ.λπ.).

Επίσης, τακτικά μαθήματα ασθενών γίνονται στα Διαβητολογικά Κέντρα. Τα εκπαιδευτικά αυτά προγράμματα ονομάζονται «Σχολείο Διαβήτη». Είναι επιθυμητό να παρακολουθείτε τέτοια μαθήματα κάθε χρόνο. Το εκπαιδευτικό πρόγραμμα ενημερώνεται και επεκτείνεται τακτικά.