Γιγαντοκυτταρικό επανορθωτικό κοκκίωμα οστούκαλοήθης, τοπικά καταστροφική νόσος άγνωστης αιτιολογίας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η βλάβη εντοπίζεται στην κάτω γνάθο, στη συνέχεια, καθώς μειώνεται, στην άνω γνάθο, στα οστά των χεριών και των ποδιών και πιο σπάνια -
στα οστά της σπονδυλικής στήλης. Εμφανίζεται τόσο στην πρώιμη παιδική ηλικία όσο και στους ηλικιωμένους, αλλά συχνότερα μεταξύ 15 και 25 ετών. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν οι άνδρες. Οι περισσότεροι τραυματισμοί παρατηρούνται στις φάλαγγες των δακτύλων, στα οστά του μεταταρσίου και του μετακαρπίου, λιγότερο συχνά στα οστά του καρπού και του ταρσού.
κλινική εικόνα.Τοπικό οίδημα και πόνος.
ακτινογραφίααποκαλύπτεται οστεολυτική καταστροφή, διόγκωση της φλοιώδους στιβάδας, συχνότερα χωρίς καταστροφή της και περιοστική αντίδραση.
Παθομορφολογία.
Μακροσκοπικά εντοπίζονται κομμάτια μαλακού ιστού κοκκινωπό-ροζ ή ώχρα-κίτρινου χρώματος με εγκλείσματα οστών.
Μικροσκοπία.Σύμφωνα με την ιστολογική εικόνα, ταυτίζεται σε μεγάλο βαθμό με τη συμπαγή παραλλαγή της ανευρυσματικής οστικής κύστης.
Διαφορική διάγνωση.Κάλος, οζώδης τενοντίτιδα, οστεοειδές οστέωμα, οστεοβλάστωμα, καφέ όγκος υπερπαραθυρεοειδισμού, ανευρυσματική οστική κύστη, γιγαντοκυτταρικός όγκος οστών, κακοήθης ινώδης ιστιοκύττωμα, κακοήθης γιγαντοκυτταρικός όγκος οστών, οστεοσάρκωμα.
Θεραπεία.Οριακή εκτομή με ηλεκτροπηξία και επακόλουθη αυτο- ή αλοπλαστική.
Εξοδος πλήθουςευνοϊκός; πιθανές (ειδικά με απόξεση) υποτροπές (έως 50% των περιπτώσεων), σπάνια - υποτροπιάζει περισσότερες από 1 φορά, αλλά η βλάβη δεν γίνεται πιο επιθετική σύμφωνα με την ιστολογική εικόνα.
Epulis(epulis; Ελληνική επί-ον + ούλον κόμμι, συνώνυμα: επουλιδική, υπερουλική) - σχηματισμός που μοιάζει με όγκο στα ούλα.
Εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. στο τελευταίο - κατά την οδοντοφυΐα. Οι γυναίκες παρατηρούνται 3-4 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή των τομέων και των προγομφίων. Στην εμφάνιση του Ε., μεγάλη σημασία έχει το μακροχρόνιο τραύμα στα ούλα με προεξέχον σφράγισμα, τις άκρες ενός κατεστραμμένου δοντιού, την πέτρα και μια κακής ποιότητας πρόθεση. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η κακή σύγκλειση, η κακή ευθυγράμμιση των δοντιών. Η εμφάνιση Ε. είναι πιθανή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που συνδέεται προφανώς με ορμονικές διαταραχές.
Λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, τα ινοματώδη ( ρύζι. 1 ) αγγειωματώδη ( ρύζι. 2 ) και γιγαντιαίο κύτταρο ( ρύζι. 3 ) epulis. Τα δύο πρώτα είναι αποτέλεσμα έντονης αντίδρασης παραγωγικού ιστού σε χρόνια φλεγμονή των ούλων. Μεταξύ των γιγαντοκυτταρικών Ε., με τη σειρά τους, διακρίνουν το περιφερικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα, το οποίο αναπτύσσεται από τους ιστούς των ούλων, και το κεντρικό, ή επανορθωτικό, γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα, το οποίο προκύπτει από το οστό της φατνιακής απόφυσης.
Το ινοματώδες Ε. έχει στρογγυλεμένο ή ακανόνιστο σχήμα, βρίσκεται στην αιθουσαία πλευρά του ούλου σε μια πλατιά, λιγότερο συχνά στενή βάση (ποδίσκο) και γειτνιάζει με τα δόντια, μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του μεσοδόντιου χώρου προς την στοματική πλευρά. Το Ε. καλύπτεται με βλεννογόνο ωχροροζ χρώματος, έχει άνυδρη ή ανώμαλη επιφάνεια, πυκνά ελαστική σύσταση, είναι ανώδυνη, δεν αιμορραγεί και χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Μικροσκοπικά, αντιπροσωπεύει την ανάπτυξη ινώδους ιστού, στον οποίο εμφανίζονται μεμονωμένες εγκάρσιες ράβδοι οστού.
Αγγειωματώδης Ε. βρίσκεται στο λαιμό του δοντιού, έχει λεπτό κονδυλώδη. σπάνια λεία επιφάνεια, έντονο κόκκινο χρώμα με κυανωτική απόχρωση, σχετικά απαλή υφή. Αιμορραγία ακόμη και με ήπιο τραυματισμό. Αναπτύσσεται σχετικά γρήγορα (σε έγκυες γυναίκες, συνήθως στις 17-20 εβδομάδες). Μικροσκοπικά, στο φόντο του ωριμαζόμενου ιστού, σημειώνεται μεγάλος αριθμός αιμοφόρων αγγείων και μαστοκυττάρων με λεπτά τοιχώματα.
Το περιφερικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα είναι μια ανώδυνη, στρογγυλή ή ωοειδής βλάβη με ανώμαλη επιφάνεια,
απαλή ή ελαστική σύσταση, μπλε-μωβ χρώμα. Αναπτύσσεται στο κυψελιδικό τμήμα της γνάθου, αιμορραγεί, μεγαλώνει αργά. Ε. σημαντικού μεγέθους τραυματίζεται εύκολα, με σχηματισμό διάβρωσης και εξέλκωσης. Στο Ε. είναι συνήθως ορατά αποτυπώματα από δόντια ανταγωνιστών. Τα δόντια στα οποία είναι προσαρτημένη η Ε. μετατοπίζονται και συχνά χαλαρώνουν. Μικροσκοπικά, προσδιορίζεται ένας μεγάλος αριθμός πολυπύρηνων γιγαντιαίων κυττάρων, κοκκίων αιμοσιδερίνης. το στρώμα του συνδετικού ιστού είναι συνήθως αγγειωμένο.Το κεντρικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα μοιάζει με περιφερικό. Μικροσκοπικά, αντιπροσωπεύεται από ινώδη ιστό με πολλαπλές εστίες αιμορραγιών, συσσώρευση πολυπύρηνων γιγαντιαίων κυττάρων και εναποθέσεις αιμοσιδερίνης.
Η διάγνωση τίθεται με βάση την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα μιας μορφολογικής μελέτης. Σε περίπτωση κοκκιώματος κεντρικού γιγαντοκυτταρικού, μια ακτινογραφία αποκαλύπτει μια περιοχή οστικής καταστροφής με σαφές όριο και ομοιόμορφο περίγραμμα, έναντι της οποίας μπορούν να ανιχνευθούν λεπτά οστικά διαφράγματα.
Η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη του τραυματικού παράγοντα και στην αποκοπή του σχηματισμού. Η τομή γίνεται στις 2-3 mmυποχωρώντας από τα όρια του Ε., που αφαιρείται μαζί με το περιόστεο, με ένα κεντρικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα - με ένα κομμάτι οστικού ιστού. Μετά την εκτομή του κεντρικού γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος, το τμήμα του οστού που εμπλέκεται στη διαδικασία αφαιρείται με ένα γλύφανο ή κόφτη. Μετά την αφαίρεση του Ε., οι άκρες του τραύματος πήζουν. Το τραύμα κλείνεται με γάζα εμποτισμένη με ιωδοφόρμιο μίγμα ή μεταφέρεται επάνω του σχηματισμένος βλεννοπεριοστικός πτερύγιος. Τα δόντια στην περιοχή του Ε. αφαιρούνται μόνο με σημαντική κινητικότητα και υπερβολική έκθεση των ριζών. Με εκτεταμένη βλάβη στο οστό, καθώς και υποτροπή της Ε., πραγματοποιείται μερική εκτομή του φατνιακού τμήματος μαζί με τα δόντια. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, με μια μη ριζική επέμβαση, εμφανίζεται υποτροπή.
Η πρόληψη είναι έγκαιρη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, πρόληψη τραυματισμού των ούλων.
Βιβλιογραφία: Vernadsky Yu.I. Βασικές αρχές της χειρουργικής οδοντιατρικής, σελ. 311, Κίεβο, 1983; Οδηγός χειρουργικής οδοντιατρικής, εκδ. ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Evdokimova, σελ. 343, Μ., 1972; Solntsev A.M. και Kolesov V.S. Καλοήθεις όγκοι του προσώπου, των γνάθων και των οργάνων της στοματικής κοιλότητας, σελ. 46, Κίεβο, 1985; Χειρουργική οδοντιατρική, εκδ. T.G. Robustova, σελ. 501, Μ., 1990.
Εισαγωγή
Περιγραφή της κλινικής περίπτωσης
Συζήτηση
Το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα είναι μια αρκετά σπάνια καλοήθης βλάβη του οστικού ιστού που μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη. Αυτό το άρθρο περιγράφει μια κλινική περίπτωση γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος σε ένα 4χρονο κορίτσι, που εντοπίζεται στο πρόσθιο-κάτω μέρος της κάτω γνάθου. Σε παιδιά με μικτή οδοντοφυΐα, η παθολογική ανάπτυξη των οστών μπορεί να είναι η αιτία της καθυστερημένης ανατολής, της παθολογικής κινητικότητας των δοντιών ή της πρόωρης απώλειας των δοντιών του γάλακτος. Κατά τη θεραπεία παιδιών με παθολογική κινητικότητα δοντιών και μειωμένη αντικατάσταση δοντιών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται διαφορικές διαγνώσεις με κακοήθεις ασθένειες, ιδίως με γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα.
Εισαγωγή
Για τους περισσότερους ιατρούς, η διάγνωση τέτοιων ασθενειών παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, λόγω του ότι είναι αρκετά σπάνιες. Ωστόσο, η διάγνωση απλοποιείται από το γεγονός ότι πολλές κυστικές, μεταβολικές, οστεοδυστροφικές, μικροβιακές, καρκινικές και καρκινικές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας συχνά συνοδεύονται από γιγαντοκυτταρικές αλλοιώσεις.
Το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα είναι μια σχετικά σπάνια καλοήθης βλάβη των οστών, που εμφανίζεται σε λιγότερο από το 7% των καλοήθων βλαβών των γνάθων. Αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1953 από τον Jaffe, ο οποίος την ονόμασε γιγαντοκυτταρικό επανορθωτικό κοκκίωμα. η λέξη "επανορθωτική" δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος. Σε αντίθεση με το γιγαντοκυτταρικό καρκίνωμα των μακριών οστών, το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα της γνάθου επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά και συχνότερα τα κορίτσια (65% των περιπτώσεων) παρά τα αγόρια.
Το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα συχνά συγχέεται με το γιγαντοκυτταρικό καρκίνωμα. Ωστόσο, το γιγαντοκυτταρικό καρκίνωμα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται μεταξύ 25 και 40 ετών, επηρεάζει τα σωληνοειδή οστά, είναι πιο επιθετικό στη φύση και είναι επιρρεπές σε υποτροπή μετά την απόξεση. Η διάγνωση του γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος βασίζεται σε ιστολογικά ευρήματα. Η διαφορική διάγνωση του γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος πραγματοποιείται με έναν εκτενή κατάλογο ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων, όπως: με ριζική οδοντική κύστη, αδενοαμελοβλάστωμα, ασβεστοποιητική επιθηλιακή οδοντογενή κύστη, δεσμοπλαστικό αμελοβλάστωμα, ινώδη δυσπλασία.
Η θεραπεία για το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα περιλαμβάνει βιοψία εκτομής, περιθωριακή απόξεση, μερική ή πλήρη εκτομή του προσβεβλημένου οστού και ενέσεις κορτικοστεροειδών στην πληγείσα περιοχή.
Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, αναλγητικά, 10ήμερη μετεγχειρητική πορεία κορτικοστεροειδών και μετεγχειρητική ακτινογραφία για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου.
Περιγραφή της κλινικής περίπτωσης
Ρύζι. 1. Αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης.
Στο τμήμα Παιδοπροληπτικής Οδοντιατρικής της Κλινικής μεταφέρθηκε ένα 5χρονο κορίτσι. Bharati Vidyapiiti (Pune, Ινδία) με παράπονα για ανώδυνο όγκο στο πρόσθιο τμήμα της κάτω γνάθου που εμφανίστηκε πριν από 6 μήνες. Σύμφωνα με τους γονείς, ένας σχηματισμός της ίδιας φύσης αφαιρέθηκε με γενική αναισθησία πριν από 1 χρόνο. Κατά την αφαίρεση του σχηματισμού έγινε η εξαγωγή των κεντρικών και πλάγιων κοπτών εκατέρωθεν. Από τη στιγμή της λειτουργίας μέχρι τη στιγμή της εξέτασης, ο σχηματισμός συνέχισε να αυξάνεται σε μέγεθος. Οικογενειακό ιστορικό χωρίς χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με τη γενική εξέταση, το κορίτσι είναι πρακτικά υγιές, οπτικά υπήρχε ασυμμετρία του προσώπου στο πρόσθιο τμήμα της κάτω γνάθου. Κατά την ψηλάφηση, ο όγκος είναι πυκνός, το δέρμα πάνω του είναι υπεραιμικό. Δεν υπήρχαν ενδείξεις λοιμώδους νόσου. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας στο πρόσθιο τμήμα της κάτω γνάθου, προσδιορίστηκε ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο 3x2 cm σε μέγεθος με λεία γαλαζωπή επιφάνεια.
Η γενική ανάλυση του αίματος μιας παθολογίας δεν έχει αποκαλύψει.
Ρύζι. 2. Η αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης δείχνει απορρόφηση της στοματικής φλοιώδους πλάκας με μικρόβια δοντιών που βρίσκονται βαθιά στο 31ο, 32ο, 41ο και 42ο δόντι.
Ρύζι. 3. Αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης.
Το ορθοπαντομογράφημα δεν αποκάλυψε σαφή επέκταση της φλοιώδους πλάκας. Μια μαφρική ακτινογραφία της κάτω γνάθου αποκάλυψε μια γλωσσική επέκταση της φλοιώδους πλάκας. Στη συνέχεια, έγινε αξονική τομογραφία με κωνική δέσμη, στην οποία προσδιορίστηκε η ζώνη ακτινοδιαύγειας με καθαρά περιγράμματα, χωρίς διαίρεση σε θαλάμους, στο πρόσθιο τμήμα της κάτω γνάθου. Η ζώνη επεκτεινόταν μεσόπλευρα από τον πρώτο δεξιό γομφίο της κάτω γνάθου στον πρώτο αριστερό γομφίο της κάτω γνάθου. Υπήρχε επίσης μια ελαφρά γλωσσική μετατόπιση των μικροβίων των δοντιών των μόνιμων κεντρικών και πλάγιων τομέων με μικρή στοματική έκταση. Ακτινογραφικά διαγνώστηκε μια μονήρης οστική κύστη με την ανάγκη να γίνει διαφορική διάγνωση με υπολειμματική κύστη και οδοντογενή κερατοκύστη.
Ρύζι. 4. Στην διεγχειρητική φωτογραφία ο σχηματισμός αποτυπώνει τα μικρόβια των δοντιών του 41ου και 42ου δοντιού.
Ρύζι. 5. Η φωτογραφία πριν την επέμβαση δείχνει ότι η μάζα εκτείνεται από το έσω τμήμα 83 έως το έσω τμήμα 74.
Ο ασθενής παραπέμφθηκε στο Τμήμα Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής για βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα. Το προκύπτον δείγμα ιστού στάλθηκε για ιστολογική εξέταση. Η μικροσκοπική εξέταση του δείγματος αποκάλυψε κρυστάλλους χοληστερόλης, μετά την οποία διαγνώστηκε φλεγμονώδης διαδικασία ασαφούς αιτιολογίας. Σχεδιάστηκε μια βιοψία εκτομής της μάζας.
Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβλήθηκε σε απόξεση της μάζας υπό γενική αναισθησία. Τοποθετήθηκε ένα διακοπτόμενο ράμμα για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιματώματος. Η κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση είναι ικανοποιητική. Η μετεγχειρητική περίοδος ήταν ομαλή και ο ασθενής πήρε εξιτήριο την 3η ημέρα.
Ρύζι. 6. Εξ αποστάσεως εκπαίδευση.
Ρύζι. 7. Μετεγχειρητικό ράμμα με vicryl.
Το δείγμα ιστού στάλθηκε για ιστοπαθολογική εξέταση. Ο συνδετικός ιστός του ινοαγγειακού στρώματος, που αποτελείται από μεγάλους ινοβλάστες με σπηλαιώδεις πυρήνες, προσδιορίστηκε μικροσκοπικά. Προσδιορίστηκε μια ποικιλία πολυπύρηνων κυττάρων (10-15 πυρήνες) με σαφή όρια, πιθανώς - πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα. Προσδιορίστηκε επίσης ένας μεγάλος αριθμός μακροφάγων και μερικά μαστοκύτταρα. Έτσι, η ιστολογική εξέταση επιβεβαίωσε τη διάγνωση γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος.
Συζήτηση
Το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα αναπτύσσεται κυρίως στα οστά του κρανίου του προσώπου και στα οστά της γνάθου, αν και μπορεί να έχει διαφορετική εντόπιση. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας με ακτίνες Χ ή από τον ίδιο τον ασθενή (ή τους γονείς του, όπως σε αυτή την περίπτωση). Κατά κανόνα, η ανάπτυξη του όγκου είναι αρκετά αργή, αν και στη βιβλιογραφία περιγράφονται και περιπτώσεις ταχείας ανάπτυξης όγκου.
Κατά κανόνα, η ασθένεια προχωρά χωρίς πόνο. τα φαινόμενα παραισθησίας δεν αναπτύσσονται. Ωστόσο, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, από 5% έως 11% των περιπτώσεων εμφανίζονται με πόνο. Μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας, αλλά είναι πιο συχνή σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά, γεγονός που συχνά προκαλεί καθυστερημένη διάγνωση της νόσου. Στην παιδιατρική οδοντιατρική, ειδικά σε ασθενείς με μικτή οδοντοφυΐα, οι ανατομικές δομές συχνά αλληλοεπικαλύπτονται, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη την ακτινογραφική διάγνωση της νόσου, γεγονός που με τη σειρά της προκαλεί καθυστερημένη διάγνωση της νόσου.
Η τυπική θεραπεία για το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα είναι η απόξεση ή η εκπυρήνωση. Ωστόσο, η ασθένεια συχνά υποτροπιάζει, γεγονός που, δεδομένης της εκτεταμένης φύσης της νόσου, οδηγεί σε σημαντική παραμόρφωση της γνάθου και των χαρακτηριστικών του προσώπου. Σε πολλές περιπτώσεις, εάν η βλάβη περιλαμβάνει έγκλειστο δόντι (όπως σε αυτή την περίπτωση), το πρότυπο φροντίδας, εκτός από την αφαίρεση του όγκου, περιλαμβάνει και εξαγωγή δοντιού. Οι Martin et al. περιέγραψε μια περίπτωση απόξεσης με διατήρηση των βασικών στοιχείων των μόνιμων δοντιών, τα οποία στη συνέχεια εξελίχθηκαν σε φυσιολογικά μόνιμα δόντια.
Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική απόξεση πραγματοποιήθηκε ως η προτιμώμενη θεραπεία για μικρούς όγκους. Για επιθετικούς σχηματισμούς, γίνεται πιο συχνά χειρουργική εκτομή της πληγείσας περιοχής.
Για πολλαπλά ή ογκώδη νεοπλάσματα σε παιδιά, εβδομαδιαίες από του στόματος ενέσεις κορτικοστεροειδών, ημερήσιες υποδόριες ενέσεις καλσιτονίνης και από του στόματος ιντερφερόνη-άλφα μπορεί να προταθούν ως θεραπευτική επιλογή. Αυτή η τεχνική σε ορισμένες περιπτώσεις αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: είναι χρονοβόρα και απαιτεί τακτικές επισκέψεις στον γιατρό.
Η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται, γιατί. υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας του όγκου.
Dental College and Hospital, Pune, Ινδία
(g. gigantocellulare) G., που αποτελείται κυρίως από μεγάλα πολυπύρηνα κύτταρα, το κυτταρόπλασμα των οποίων μπορεί να περιέχει διάφορα φαγοκυτταρωμένα σωματίδια και βακτήρια.
- - εδαφικά περιορισμένες εστίες πολλαπλασιαστικής, πολλαπλασιαστικής-εξιδρωματικής ή πολλαπλασιαστικής-εναλλακτικής φλεγμονής, συχνά μολυσματικής-αλλεργικής φύσης...
Λεξικό μικροβιολογίας
- - κοκκίωμα, οζώδης ανάπτυξη κοκκιώδους ιστού, που χαρακτηρίζεται από κυτταρικό πολυμορφισμό. Το G. αναπτύσσεται συχνότερα σε λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένειες ...
Κτηνιατρικό Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό
- - βιολογικό ερεθίζω. ανάπτυξη ιστού? παρατηρήθηκε κεφ. αρ. με επ. ασθένειες...
Φυσικές Επιστήμες. εγκυκλοπαιδικό λεξικό
- - περιορισμένη εστίαση παραγωγικής, παραγωγικής-εξιδρωματικής ή εναλλακτικής-παραγωγικής φλεγμονής. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι G.: λοιμώδης και μη λοιμώδης ...
Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
- - εστία παραγωγικής φλεγμονής, που μοιάζει με πυκνό οζίδιο ...
Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια
- - βλέπε Συγγενής γιγαντοκυτταρική ηπατίτιδα ...
Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό
- - βλέπε Χονδροβλάστωμα...
Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό
-
Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό
- - κακοήθης Ο. μαλακών ιστών, των οποίων η δομή και τα κυτταρικά στοιχεία είναι παρόμοια με τη δομή και τα κυτταρικά στοιχεία του οστεοβλαστοκλάστωμα των οστών, του οποίου είναι συνήθως μια μακρινή μετάσταση ...
Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό
- - βλέπε Οστεοβλαστοκλάστωμα...
Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό
- - βλέπε Χονδροβλάστωμα...
Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό
- - ένας καλοήθης όγκος της θήκης του τένοντα, που αποτελείται από ινοβλάστες και γιγαντιαία κύτταρα ...
Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό
- - βλέπε Χονδροβλάστωμα...
Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό
- - P., στο οποίο η σύνθεση του κυψελιδικού εξιδρώματος περιέχει μονοπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα. παρατηρείται στην κυτταρομεγαλία και σε ορισμένες άλλες ιογενείς ασθένειες ...
Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό
- - βλέπε κακοήθη οστεοβλαστοκλάστωμα ...
Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό
- - βλέπε Γιγαντοκυτταρικό όγκο θηκών τενόντων...
Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό
«γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα» σε βιβλία
Πότε να επισκεφτείτε έναν γιατρό Ομφαλικό κοκκίωμα
Από το βιβλίο Το μωρό σου εβδομάδα με την εβδομάδα. Από τη γέννηση έως τους 6 μήνες από το Cave SimonΠότε να επισκεφτείτε έναν γιατρό Ομφαλικό κοκκίωμα Το μανταλάκι στον αφαλό του μωρού σας θα πρέπει να έχει πέσει μέχρι τώρα και ο αφαλός θα πρέπει να έχει επουλωθεί και να φαίνεται καλά. Ωστόσο, σε περίπου ένα στα 50 παιδιά, ο αφαλός δεν επουλώνεται και όταν το μανταλάκι πέφτει, ένα έντονο κόκκινο κολλώδες κομμάτι είναι ορατό κάτω από αυτό.
Κοκκίωμα
Από το βιβλίο Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια (GR) του συγγραφέα TSBGranuloma Granuloma (από τα λατινικά granulum - grain και τα ελληνικά -oma - που τελειώνει στα ονόματα των όγκων), εστιακή ανάπτυξη φλεγμονώδους προέλευσης κυττάρων νεαρού συνδετικού ιστού με τη μορφή μικρού όζου. Το G. εμφανίζεται κατά τη διάρκεια διαφόρων, πιο συχνά μολυσματικών, διεργασιών
Κεφάλαιο 9
Από το βιβλίο Σεξουαλικά Μεταδιδόμενες Λοιμώξεις συγγραφέας Skripkin Yuri KonstantinovichΚεφάλαιο 9
Κακοήθη κοκκίωμα προσώπου
Από το βιβλίο Δερματικές παθήσεις συγγραφέας άγνωστος συγγραφέαςΚακοήθη κοκκίωμα προσώπου Γενικές πληροφορίες Ένα άλλο όνομα για την παθολογία με το όνομα του επιστήμονα που την ανακάλυψε είναι η κοκκιωμάτωση του Wegener. Πολλοί σύγχρονοι ερευνητές αρνούνται την ύπαρξή του ως ξεχωριστή ασθένεια, και αναφέρονται στην κακοήθη μορφή του οζώδους
Το κοκκίωμα έχει εξελιχθεί σε ροή
Από το βιβλίο Πώς θεράπευσα ασθένειες των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας. Μοναδικές συμβουλές, πρωτότυπες τεχνικές ο συγγραφέας Arkadiev P VΤο κοκκίωμα εξελίχθηκε σε ροή.Ήρθα στον οδοντίατρο με οξύ πόνο. Αποδείχθηκε ότι ήταν πολφίτιδα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, βρήκαν άλλο ένα κοκκίωμα του δοντιού. Είναι σαν ένα σακουλάκι με πύον. Είναι ακίνδυνο μέχρι στιγμής, εξήγησε ο γιατρός, αλλά πρέπει να αντιμετωπιστεί. Διαφορετικά θα χειροτερέψει. Υπάρχει μόλυνση, μπορεί
Δονοβάνωση (αφροδίσιο κοκκίωμα, βουβωνικό κοκκίωμα)
Από το βιβλίο Όλα για το σεξ. 100% επιτυχία: Μια εγκυκλοπαίδεια των σεξουαλικών σχέσεων συγγραφέας Ogorodnikova Tatyana AndreevnaΔονοβάνωση (αφροδισιακό κοκκίωμα, βουβωνικό κοκκίωμα) Οι αιτιολογικοί παράγοντες της δονοβάνωσης είναι τα σώματα του Donovan. Η περίοδος επώασης για αυτή την ασθένεια κυμαίνεται από 8 ημέρες έως 12 εβδομάδες. Η δονοβάνωση χαρακτηρίζεται από χρόνια, αργά προοδευτική πορεία. Πρώτα
Περιοδικό επιστημονικών άρθρων. Υγεία και εκπαίδευση στον 21ο αιώνα. Νο 1. 2007 (T.9)
ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΓΙΓΑΝΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΟΓΚΟΥ ΚΑΙ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΟΥ ΚΑΚΚΙΩΜΑΤΟΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΓΟΝΩΝ
Mirinova L.G., Boikova S.P. , Zotova L.A.
Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας, Τμήμα Παθολογικής Ανατομίας, Μόσχα
Υπάρχει σύγχυση σχετικά με τους όρους «γιγαντοκυτταρικός όγκος» και «επορθωτικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα». Είναι αρκετά δύσκολο να διαφοροποιηθεί κλινικά ένας γιγαντοκυτταρικός όγκος των οστών της γνάθου από ένα επανορθωτικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα (κεντρικό και περιφερικό), λόγω της ομοιότητας των κλινικών εκδηλώσεών τους, συμπεριλαμβανομένων και άλλων όγκων και αλλοιώσεων που μοιάζουν με όγκο στον οστικό ιστό της γνάθου , αλλά είναι δυνατή λόγω της σύγκρισης της κλινικής με ακτινογραφία και μορφολογία. Η διαφορική διάγνωση σε αυτές τις ασθένειες είναι ιδιαίτερα σημαντική λόγω των διαφορετικών προσεγγίσεων στη θεραπεία.
Ο γιγαντοκυτταρικός όγκος είναι αληθινός όγκος, αντιπροσωπεύει το 24% όλων των όγκων των οστών και των βλαβών που μοιάζουν με όγκους της γναθοπροσωπικής περιοχής, είναι δυνητικά κακοήθης, ικανός να εισβάλει στους μαλακούς ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία, κάνει μετάσταση στους πνεύμονες σε ποσοστό 2-10%. και υποτροπές σε ποσοστό 25-50%. Ακτινολογικά, ο γιγαντοκυτταρικός όγκος πρέπει να διαφοροποιείται από το αμελοβλάστωμα, την κύστη, το σάρκωμα της γνάθου. Ιστολογικά, ο όγκος αντιπροσωπεύεται από στρογγυλά ή ατρακτοειδή μονοπύρηνα κύτταρα (οστεοβλάστες), τα οποία αποκτούν εύκολα άτυπα χαρακτηριστικά, και πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα (οστεοκλάστες). Ο εμβρυϊκός τύπος κυκλοφορίας του αίματος - τα ιγμοροειδή καθορίζουν τις αιμορραγίες, τον σχηματισμό αιμοσιδερίνης και το καφέ χρώμα του όγκου. Το επανορθωτικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα (παλιά ονομασία giant cell epulis) συνδυάζει δύο έννοιες: κεντρική και περιφερική.
Το κεντρικό γιγαντοκυτταρικό επανορθωτικό κοκκίωμα είναι μια ογκοειδής βλάβη των οστών της γνάθου με εντόπιση της διαδικασίας στο κυψελιδικό τμήμα της γνάθου με τη μορφή περιορισμένου όγκου σχηματισμού με τοπικά καταστροφικό τύπο ανάπτυξης, έχει χαρακτηριστικό x- εικόνα ακτίνων και μπορεί να υποτροπιάσει μετά την αφαίρεση. Ιστολογικά, το κοκκίωμα των κεντρικών γιγαντιαίων κυττάρων είναι οστεολυτικός ινώδης ιστός με κύτταρα που μοιάζουν με οστεοκλάστες, αιμορραγία, αιμοσιδερίνη και αντιδραστικό σχηματισμό οστού. Τα ατρακτοειδή μονοπύρηνα κύτταρα (οστεοβλάστες) απουσιάζουν. Η μορφολογική εικόνα του κεντρικού γιγαντοκυτταρικού επανορθωτικού κοκκιώματος είναι παρόμοια με τον καφέ όγκο του υπερπαραθυρεοειδισμού, του χερουβισμού, και επομένως αυτές οι ασθένειες πρέπει να διαφοροποιούνται μεταξύ τους με συνδυασμό κλινικών και ακτινολογικών σημείων.
Μια βλάβη που είναι πανομοιότυπη με το κεντρικό επανορθωτικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα που αναπτύσσεται στους μαλακούς ιστούς των ούλων μετά από τραυματισμό χωρίς συμμετοχή της φατνιακής απόφυσης της γνάθου ονομάζεται περιφερικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα και ανήκει στην ομάδα των σχηματισμών που μοιάζουν με όγκο μαλακών ιστών , η οποία είναι καλά καθορισμένη ακτινογραφικά. Ιστολογικά, το περιφερικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα είναι παρόμοιο με το κεντρικό. Αντιπροσωπεύεται από ινώδη ιστό πλούσιο σε αγγεία με αιμορραγίες, αιμοσιδερίνη, διηθημένη από μακροφάγα, ουδετερόφιλα και λεμφοκύτταρα. Γύρω από τις αιμορραγίες υπάρχουν πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα που μοιάζουν με οστεοκλάστες, που προφανώς εκτελούν λειτουργία μακροφάγου. Τα μονοπύρηνα κύτταρα (οστεοβλάστες), χαρακτηριστικά ενός γιγαντοκυτταρικού όγκου, που προφανώς καθορίζουν την πιθανή κακοήθεια του, επίσης απουσιάζουν.
Υλικό του VIII Διεθνούς Συνεδρίου «Υγεία και Εκπαίδευση στον 21ο αιώνα. έννοια των ασθενειών του πολιτισμού"