Εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από διάσειση κάθε χρόνο ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων, πτώσεων και άλλων ατυχημάτων. Οι αθλητές θεωρούνται η πιο επικίνδυνη κατηγορία, με το ποδόσφαιρο, το χόκεϊ, το μπάσκετ, την πάλη και την πυγμαχία να είναι οι πιο συχνά τραυματισμένοι.
Τι είναι η διάσεισηΗ απώλεια συνείδησης σε αυτόν τον τύπο τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι ένα σημαντικό, αλλά όχι το μοναδικό σύμπτωμα διάσεισης, και μπορεί να αναπτυχθούν υποσκληρίδια και επισκληρίδια αιματώματα, μώλωπες και οίδημα. Τα πιο κοινά σημάδια διάσεισης σε ενήλικες και εφήβους είναι:
Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με μη σοβαρή διάσειση αναρρώνει μέσα σε ημέρες ή εβδομάδες. Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι, τα μικρά παιδιά και τα άτομα με πολλαπλές διάσειση μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές.
Οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για τραυματισμούς στο κεφάλι που μπορεί να οδηγήσουν σε διάσειση σχετίζονται συνήθως με γεγονότα όπως:
- συμμετοχή σε αθλήματα όπως χόκεϊ, ποδόσφαιρο, πολεμικές τέχνες, πυγμαχία και πάλη·
- συμμετοχή σε αθλήματα χωρίς επαφή, όπως η ποδηλασία·
- χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ·
- τροχαία ατυχήματα?
- πτώσεις, ειδικά σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους.
- σωματική βία?
- ακατάλληλη χρήση των ζωνών ασφαλείας και των παιδικών καθισμάτων.
- ακατάλληλη χρήση άλλων μέτρων ασφαλείας.
Εγγραφείτε στο δικό μας Κανάλι YouTube !
Η διάγνωση μιας διάσεισης απαιτεί ενδελεχή φυσική εξέταση. Οι πρώτες 24 ώρες μετά από μια εγκεφαλική βλάβη είναι κρίσιμες και το θύμα χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση είτε στο νοσοκομείο είτε στο σπίτι.
Κοιμηθείτε και ξεκουραστείτε Χρειάζεται χρόνος για να συνέλθετε από μια διάσειση. Εκτός από τη σωματική ανάπαυση και τον ύπνο, ο εγκέφαλος χρειάζεται ψυχική ξεκούραση. Για το λόγο αυτό, η ανάγνωση, η αναπαραγωγή βιντεοπαιχνιδιών, η χρήση υπολογιστή ή άλλης συσκευής θα πρέπει να αποφεύγονται μέχρι να εξαφανιστούν όλα τα συμπτώματα διάσεισης.
Ελαφριά σωματική δραστηριότηταΌπως αναφέρθηκε παραπάνω, μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η ανάπαυση είναι ένα ουσιαστικό μέρος της θεραπείας μιας διάσεισης. Ωστόσο, η ελαφριά δραστηριότητα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο συμπτωμάτων μετά την διάσειση.
Λίπος ψαριούΤο ιχθυέλαιο μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης για μια διάσειση. Η καλύτερη πηγή υγιεινών ωμέγα-3 λιπαρών είναι το κόκκινο ψάρι, ιδανικά ο σολομός. Συμπεριλάβετε επίσης βοδινό κρέας, καρύδια και φυσικά γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή σας.
Κουρκούμη Η κουρκουμίνη μειώνει το πρήξιμο, τον πόνο και τις οξειδωτικές διεργασίες σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Ο κουρκουμάς είναι επίσης μια αποτελεσματική θεραπεία για την κατάθλιψη και τη φλεγμονή, δύο κοινές παρενέργειες των εγκεφαλικών εγκεφαλών. Η κουρκουμίνη επιταχύνει την επούλωση και υποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα.
ΑντιοξειδωτικάΓια φυσικά αντιοξειδωτικά, καταναλώστε κόκκινα σταφύλια, βατόμουρα, cranberries και φιστίκια κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσής σας. Δύο με τρία φλιτζάνια πράσινο τσάι την ημέρα θα βελτιώσουν τη μνήμη, θα προστατεύσουν τον εγκέφαλο από τις οξειδωτικές διεργασίες και τις βλάβες από τις ελεύθερες ρίζες.
ΚρεατίνηΟι επιστήμονες προτείνουν ότι η λήψη κρεατίνης για διάσειση βελτιώνει πολλά συμπτώματα ταυτόχρονα, όπως αμνησία, πονοκέφαλο, ζάλη και κόπωση. Ωστόσο, ο ρόλος της κρεατίνης στην ανάρρωση και την πρόληψη των επιπλοκών μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη δεν είναι καλά κατανοητός.
Καφεΐνη Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η καφεΐνη έχει νευροπροστατευτικές ιδιότητες και μπορεί να είναι ευεργετική για άτομα με τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο. Είναι γνωστό ότι ο καφές προάγει τη μακροζωία, βοηθά στην καταπολέμηση της κατάθλιψης και προστατεύει από ορισμένες νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Ο καφές είναι πλούσιος σε αντιοξειδωτικά, τα οποία είναι γνωστό ότι βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής.
Προληπτικά μέτραΗ έρευνα δείχνει ότι οι επαναλαμβανόμενες διάσειση και η τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να σχετίζονται με χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια, μια εκφυλιστική ασθένεια που είναι κοινή σε επαγγελματίες παίκτες χόκεϊ και ποδοσφαιριστές. Πολλαπλοί τραυματισμοί έχουν επίσης συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο πρόωρης ανάπτυξης της νόσου του Πάρκινσον και του Αλτσχάιμερ.
Αποποίηση ευθύνης: Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτό το άρθρο σχετικά με τον τρόπο αποκατάστασης από διάσειση προορίζονται μόνο για την ενημέρωση του αναγνώστη. Δεν μπορεί να υποκαταστήσει τη συμβουλή ενός επαγγελματία υγείας.
Η διάσειση είναι μια ήπια εγκεφαλική βλάβη που δεν έχει ορατές (μακροσκοπικές) διαταραχές των ιστών και εκδηλώνεται με προσωρινή έκπτωση της εγκεφαλικής λειτουργίας και αναπηρία. Η αποκατάσταση μετά από διάσειση είναι μια σημαντική περίοδος κατά την οποία πρέπει να τηρούνται όλες οι συνταγές του γιατρού. Ένας τέτοιος τραυματισμός απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς σε νευρολογικό ή νευροχειρουργικό νοσοκομείο.
Η αποκατάσταση είναι απαραίτητη εάν επιβεβαιωθεί η διάσειση. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου τραυματισμού είναι:
- Προσωρινή απώλεια συνείδησης (από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά). Η διάρκεια της αναίσθησης επηρεάζει τη σοβαρότητα και την περαιτέρω διαδικασία αποκατάστασης μετά από διάσειση.
- Μερική απώλεια μνήμης. Η μνήμη του ασθενούς «σβήνεται» την ίδια στιγμή του τραυματισμού και όλα τα γεγονότα που συνέβησαν την επόμενη χρονική περίοδο. Κατά τη διαδικασία ανάκτησης, η μνήμη επιστρέφεται.
- Έντονοι πονοκέφαλοι, θόρυβος στο κεφάλι, αίσθημα συμπίεσης στους κροτάφους.
- Έμετος, ναυτία, αλλά αφού έχει αποβληθεί όλο το περιεχόμενο του στομάχου, ο ασθενής δεν ανακουφίζεται.
- Πόνος κατά την κίνηση των βολβών.
- Ένα διαταραγμένο όνειρο.
Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Κατά μέσο όρο, μετά από 1,5-2 εβδομάδες, εάν πληρούνται όλες οι απαιτήσεις του γιατρού, τα παραπάνω συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν, η ευημερία του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά. Μια μακρά περίοδος αποκατάστασης υποδηλώνει την παρουσία σοβαρής παθολογίας.
ΑναμόρφωσηΗ περίοδος αποκατάστασης μετά από διάσειση είναι ένας ατομικός δείκτης κάθε ατόμου. Αυτός ο παράγοντας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και από τα χαρακτηριστικά του ίδιου του οργανισμού.
Στην παιδική ηλικία, η αποκατάσταση μετά από έναν εγκεφαλικό τραυματισμό μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Σε μέτρια έως σοβαρή ΚΒΙ απαιτείται νοσηλεία.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
- Θα πρέπει να υπάρχει γαλήνη και ησυχία στο δωμάτιο.
- Ο ασθενής πρέπει να προστατεύεται από σωματική καταπόνηση, συναισθηματική αναταραχή και διανοητική εργασία.
- Ο ασθενής δεν επιτρέπεται να διαβάζει βιβλία και να ακούει μουσική.
Εάν ο ασθενής παραμελήσει τις συνταγές κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών του εγκεφάλου. Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον φάρμακα.
Ιατρική περίθαλψηΗ ανάρρωση μετά από διάσειση περιλαμβάνει επίσης πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή. Στο 80% των περιπτώσεων, ο τραυματισμός συνοδεύεται από έντονους πονοκεφάλους και επίμονες ημικρανίες ακόμη και μετά την αποκατάσταση.
Για την ανακούφιση του πόνου χρησιμοποιούνται αναλγητικά (Nurofen, Paracetamol). Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, μπορεί να συνταγογραφηθούν παυσίπονα με βάση τα φάρμακα (Μορφίνη). Εάν ο τραυματισμός προκάλεσε εγκεφαλική δυσλειτουργία, τότε η ακόλουθη φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται για θεραπεία:
- Παρασκευάσματα που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (Cavinton).
- Φάρμακα που επιταχύνουν τη μεταβολική διαδικασία στο σώμα, η οποία είναι σημαντική για την ταχεία ανάκαμψη του εγκεφάλου (βιταμίνες Β, γλυκίνη).
- Nootropics (Piracetam).
Προκειμένου η διάσειση να μην αφήσει αρνητικές συνέπειες, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με φυσιοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση με βάση αγγειοδιασταλτικά, κοκτέιλ οξυγόνου, θεραπεία UHF, αεροθεραπεία.
Η αποκατάσταση μετά από μια ήπια έως μέτρια διάσειση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει θεραπεία σε σανατόριο. Αλλά μια τέτοια ανάκαμψη δεν χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει ψυχικές διαταραχές που έχουν γίνει συνέπειες τραύματος.
ΕπιπλοκέςΤο τραύμα μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες διαταραχές:
- Συχνοί πονοκέφαλοι που εμφανίζονται χωρίς προφανή λόγο.
- ζάλη;
- σπασμοί?
- Κακή διάθεση, χαμηλό επίπεδο απόδοσης.
- Ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου, νευρικότητα.
Στην πράξη, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται σε κάθε πέμπτο μετά από διάσειση. Μετά από λίγο, φεύγουν από μόνα τους.
ΑμνησίαΜε σοβαρούς τραυματισμούς, μπορεί να συμβεί μερική απώλεια μνήμης. Η αμνησία χωρίζεται σε διάφορους τύπους. ανάδρομη μορφή. Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με παρόμοια ΚΒΙ. Με αυτό το είδος αμνησίας, ο ασθενής δεν θυμάται τα γεγονότα που του συνέβησαν πριν από τη στιγμή του τραυματισμού.
Ανώτερη μορφή. Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν θυμάται τα γεγονότα που του συνέβησαν μετά τον τραυματισμό.
Για την αντιμετώπιση αυτής της απόκλισης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέτρα:
- Θεραπεία με φάρμακα. Σημειώθηκε υψηλή αποτελεσματικότητα στις βιταμίνες του συμπλέγματος Β και στα νοοτροπικά.
- Υπνωση. Ο ασθενής εισάγεται σε κατάσταση ύπνωσης, όπου, με τη βοήθεια ενός ειδικού, όλες οι χαμένες πληροφορίες αρχίζουν να αποκαθίστανται. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον βαρβιτουρικά.
- Χρωματοθεραπεία. Χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Η ουσία της θεραπείας είναι ο αντίκτυπος σε διάφορα μέρη του σώματος με μια δέσμη ορισμένου εύρους χρωμάτων.
Μια διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ψυχικές ανωμαλίες: απάθεια, παραισθήσεις, ψυχικές διαταραχές, προσωρινή απώλεια της πραγματικότητας.
Η θεραπεία τέτοιων ψυχικών διαταραχών συμβαίνει με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας και συνταγογραφούνται επίσης νευροληπτικά επιπλέον. Η αποκατάσταση μετά από διάσειση με την παρουσία ψυχικών ανωμαλιών μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.
Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει μια μέθοδο για τη διόρθωση της ψυχικής κατάστασης για τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής χρειάζεται να περάσει χρόνο με έντονες συναισθηματικές ανατροπές (ακούγοντας δυνατή μουσική, παρακολουθώντας ταινίες τρόμου, ιππασίας αξιοθέατα κ.λπ.).
Το τραύμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εξασθένησης, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή κακής και μεταβλητής διάθεσης, ο ασθενής είναι συνεχώς άτακτος, είναι ευερέθιστος και μπορεί να παρατηρηθούν νευρικές καταστάσεις. Για την εξάλειψη τέτοιων συνεπειών, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα ακόλουθα φάρμακα: σύμπλοκα βιταμινών, ελευθερόκοκκος, αμπέλι μανόλιας.
Η αποκατάσταση μετά από διάσειση είναι μια σημαντική περίοδος από την οποία εξαρτάται η διαδικασία ανάρρωσης και η περαιτέρω κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Με την επιφύλαξη όλων των απαιτήσεων, της χρήσης φαρμάκων που συνταγογραφήθηκαν από τον θεράποντα ιατρό και άλλης θεραπείας, δεν πρέπει να προκύψουν ψυχικές ανωμαλίες. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένες επιπλοκές μπορεί να εκδηλωθούν μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την αποκατάσταση. Με το πρώτο σημάδι οποιασδήποτε ψυχικής διαταραχής, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.
Από μια ανεπιτυχή πτώση, τυχαία πρόσκρουση, αθλητικό τραυματισμό ή τροχαίο ατύχημα, κανείς δεν είναι ασφαλής. Η υπερκινητικότητα και η ακατάσχετη περιέργεια των σύγχρονων παιδιών επίσης συχνά οδηγούν σε τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες, ο ετήσιος αριθμός των οποίων φτάνει το 1 εκατομμύριο παγκοσμίως. Ένας από τους τύπους αυτών των τραυματισμών είναι η διάσειση.
Τι είναι η διάσειση;Η διάσειση είναι η πιο ήπια μορφή εγκεφαλικής βλάβης, που συνήθως συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης για σύντομο χρονικό διάστημα. Προκαλείται από την πρόσκρουση του εγκεφάλου στην εσωτερική επιφάνεια του κρανίου, χωρίς να καταστρέφονται τα αιμοφόρα αγγεία. Η ακεραιότητα των ιστών δεν παραβιάζεται και η δομή του κύριου οργάνου του κεντρικού νευρικού συστήματος δεν υφίσταται αλλαγές. Τα κύτταρα διατηρούν τη βιωσιμότητά τους, αλλά χάνουν την ικανότητα να εκτελούν πλήρως τις προβλεπόμενες λειτουργίες τους.
Οι γιατροί δεν έχουν συναίνεση σχετικά με το τι προκαλεί την αποτυχία του κεντρικού νευρικού συστήματος τη στιγμή της πρόσκρουσης. Οι ειδικοί διατυπώνουν διάφορες υποθέσεις:
- παραβίαση ισχυρών συνδέσεων μεταξύ νευρώνων.
- αγγειόσπασμος. Ταυτόχρονα, τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
- απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
- μοριακές αλλαγές.
Παράλληλα, κατά την αξονική τομογραφία δεν παρατηρούνται ορατές βλάβες ή αλλαγές ιστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου είναι βραχυπρόθεσμη και γρήγορα περνά.
Σύμφωνα με διάφορες ιατρικές μελέτες, η διάσειση διαγιγνώσκεται στο 60-70% των ασθενών που έχουν τραυματιστεί στο κεφάλι. Συχνά παρατηρείται σε άτομα των οποίων η άμεση πρόσκρουση στο κρανίο δεν παρατηρήθηκε, για παράδειγμα, με απροσδόκητη πτώση στους γλουτούς ή απότομο φρενάρισμα σε ένα αυτοκίνητο.
Στο άρθρο «Διάσειση σε παιδί» θα μάθετε πώς να συμπεριφέρεστε εάν ένα παιδί έχει τραυματιστεί, πώς να παρέχετε βοήθεια, να διαγνώσετε και πώς να αντιμετωπίσετε μια διάσειση.
Σημάδια και συμπτώματαΕάν, ως αποτέλεσμα μιας πτώσης, τραυματισμού ή άλλου περιστατικού, ένα άτομο έχει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα σημάδια, υπάρχει κάθε λόγος να υποπτευόμαστε ότι έχει διάσειση:
- απώλεια συνείδησης για σύντομο χρονικό διάστημα (από λίγα δευτερόλεπτα έως 5 λεπτά. Οι μεγαλύτερες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες).
- λήθαργος (παγωμένη έκφραση, ένταση των μυών του προσώπου, σύγχυση).
- Αιμορραγία από τη μύτη?
- ναυτία, έμετος (μονές και πολλαπλές)
- ζάλη που εμφανίζεται με οποιαδήποτε αλλαγή στη θέση του σώματος.
- αλλαγή στο χρώμα του δέρματος του προσώπου (από υπερβολική ωχρότητα σε μοβ απόχρωση).
- αδυναμία, λήθαργος, αίσθημα παλμών.
- πονοκέφαλος, παρατεταμένες εμβοές.
- εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
- πόνος κατά την περιστροφή των βολβών.
- ιδρώνοντας.
Ταυτόχρονα, δεν διαγιγνώσκονται αλλαγές στις κύριες ζωτικές λειτουργίες. Συνήθως η κατάσταση του θύματος βελτιώνεται σε μία ή δύο ημέρες μετά το συμβάν.
Πτυχία SGMΟι γιατροί διακρίνουν 3 βαθμούς διάσεισης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκδήλωσης και τα συμπτώματα:
- φως . Χαρακτηρίζεται από σύντομη απώλεια συνείδησης (έως 5 λεπτά), σε ορισμένες περιπτώσεις, απώλεια μνήμης δεν παρατηρείται καθόλου. Η γενική κατάσταση του θύματος σημειώνεται ως ικανοποιητική, δεν υπάρχουν αλλαγές στις αισθήσεις, τον κινητικό και ομιλητικό μηχανισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις διαγνώστηκε σοβαρός πονοκέφαλος και έμετος.
- ο μέσος βαθμός διακρίνεται από απώλεια συνείδησης για 5-15 λεπτά. Η γενική κατάσταση αξιολογείται ως μέτρια, υπάρχει ναυτία, έμετος, έντονος πονοκέφαλος, νυσταγμός - ακούσια κίνηση των ματιών.
- ο σοβαρός βαθμός χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης για μια περίοδο από μερικά δευτερόλεπτα έως 6 ώρες. Ταυτόχρονα, υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών ορισμένων οργάνων, η κατάσταση του θύματος είναι σοβαρή.
Τα εγκεφαλικά επεισόδια διαγιγνώσκονται εύκολα από τους ειδικούς με βάση την κλινική εικόνα. Οι τραυματολόγοι και οι νευρολόγοι καθοδηγούνται από τα ακόλουθα κριτήρια:
- απώλεια συνείδησης για κάποιο χρονικό διάστημα αμέσως μετά τον τραυματισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το θύμα δεν μπορεί να θυμηθεί το ίδιο το γεγονός του τραυματισμού.
- μειωμένη προσοχή στον ασθενή.
- η απουσία ορατής οπτικής ή ακτινογραφίας βλάβης στο κρανίο.
- καμία αλλαγή στον εγκεφαλικό ιστό κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας ή της μαγνητικής τομογραφίας.
- λήθαργος ή μη χαρακτηριστική δραστηριότητα.
- αλλαγή ή διακύμανση της πίεσης, αλλαγή στον τόνο του δέρματος.
- νυσταγμός - ακούσια ρυθμική κίνηση των βολβών.
- υπεριδρωσία - εφίδρωση των ποδιών και των χεριών.
Τα ακόλουθα σημάδια, που είναι πολύ λιγότερο συχνά, υποδεικνύουν επίσης εγκεφαλική διάσειση:
- η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων - μια ασύμμετρη διάταξη των γωνιών του στόματος, ένα παγωμένο χαμόγελο.
- αλλαγή στη φυσική κατάσταση των αντανακλαστικών του δέρματος: κοιλιακή και πελματιαία.
- μια εκδήλωση του φαινομένου Gurevich - μια ακούσια πτώση - όταν κοιτάζετε ψηλά και μπροστά όταν τα μάτια και το βλέμμα κατευθύνονται προς τα κάτω.
- η παρουσία του συμπτώματος του Romberg - απώλεια ισορροπίας με αυστηρά κάθετη θέση του σώματος και των χεριών τεντωμένα προς τα εμπρός.
Η παρουσία αρκετών από τα παραπάνω κριτήρια επιτρέπει στον νευρολόγο να διαγνώσει με σιγουριά έναν ασθενή με διάσειση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες:
- Η αξονική τομογραφία;
- ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
- ηχοεγκεφαλογραφία;
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
- ντοπλερογραφία αγγείων.
Η περαιτέρω ανάρρωση του θύματος εξαρτάται από την έγκαιρη και την ταχύτητα των πρώτων βοηθειών. Στην παραμικρή υποψία διάσεισης, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να εξασφαλίσετε την παράδοση στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, παρέχεται πλήρης ανάπαυση στον ασθενή. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να επιτρέπεται στο άτομο να αποκοιμηθεί πριν την άφιξη του γιατρού ή για τουλάχιστον μία ώρα μετά τον τραυματισμό. Είναι απαραίτητο να του δώσετε μια οριζόντια θέση, να το ελευθερώσετε από ρούχα που περιορίζουν την κίνηση και την αναπνοή, να αφαιρέσετε κοσμήματα και να παρέχετε φρέσκο αέρα.
Απαγορεύεται η μετακίνηση ενός ασυνείδητου. Θα πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά, λυγίζοντας το αριστερό πόδι και το χέρι. Αυτή η θέση του σώματος διευκολύνει την αναπνοή και δεν επιτρέπει τον πνιγμό από εμετό.
Επιτρέπεται να φέρει το θύμα στη συνείδηση με τη βοήθεια αμμωνίας και η επιβολή κρύου στο σημείο πρόσκρουσης σάς επιτρέπει να περιορίσετε τα αιμοφόρα αγγεία και να μειώσετε το πρήξιμο.
Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της ομοιομορφίας του παλμού και των μεταβολών της πίεσης. Παρουσία δίψας, τα χείλη μπορούν να υγρανθούν με νερό, δεν συνιστάται να δώσετε ένα ποτό.
Το βράδυ, το άτομο που κοιμάται πρέπει να ξυπνά κάθε 1,5–2 ώρες και να ελέγχεται για την ικανότητα να δίνει συνεκτικές απαντήσεις στις ερωτήσεις που τίθενται. Η έλλειψη επαρκούς ανταπόκρισης υποδηλώνει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.
Με ευνοϊκή πρόγνωση, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι βασικοί κανόνες για τη θεραπεία των τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων - ύπνος και πλήρης ανάπαυση.
ΘεραπείαΤο απρόβλεπτο της μετατραυματικής περιόδου κατά τη διάσειση απαιτεί την υποχρεωτική παραμονή του θύματος στο νοσοκομείο. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να φτάσει τον 1 μήνα. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, δίνονται επιπλέον 2 εβδομάδες σε ένα άτομο για να εδραιώσει το επιτευχθέν αποτέλεσμα στο σπίτι.
Εάν ανιχνευθεί ήπιος βαθμός διάσεισης, σε συμφωνία με τον γιατρό, επιτρέπεται η θεραπεία εξωτερικών ασθενών στο σπίτι.
Ιατρική θεραπεία
Εάν υπάρχει υποψία διάσεισης, απολύτως όλα τα θύματα πρέπει να μεταφερθούν σε νοσοκομείο για διαγνωστικές εξετάσεις: ακτινογραφίες κρανίου ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου.
Χωρίς αποτυχία, οι ασθενείς τοποθετούνται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για 5 ημέρες, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί ή να εξασθενήσει με θετική δυναμική.
Για να ομαλοποιήσετε την εγκεφαλική δραστηριότητα, να σταματήσετε τους πονοκεφάλους, την αϋπνία, τη ζάλη, ένας γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ηρεμιστικών, παυσίπονων και υπνωτικών χαπιών. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται θεραπείες για τη ναυτία και τη ζάλη.
- Τα αναλγητικά (αναλγητικά) έχουν σχεδιαστεί για να αντιμετωπίζουν τους πονοκεφάλους. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται analgin, baralgin, pentalgin ή παρόμοια συνδυασμένα παρασκευάσματα. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου ασθενούς καθορίζεται από την επιλογή.
- Τα ηρεμιστικά βοηθούν στην ανακούφιση από την ένταση και ηρεμούν το νευρικό σύστημα. Και τα δύο φυσικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως (βάμματα βαλεριάνας, μητρική βλάστηση) και μια διαφορετική σειρά συνθετικών φαρμάκων (για παράδειγμα, κορβαλόλη ή βαλοκορδίνη).
- Τα υπνωτικά χάπια συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση επίμονης αϋπνίας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα βενζοδιαζεπίνης, βαρβιτουρικά και φυτικά σκευάσματα. Ο μεγαλύτερος ύπνος (έως 8 ώρες) παρέχεται από λοραζεπάμη, νιτραζεπάμη, φλουνιτραζεπάμη.
- Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής, όπως το betaserk ή τα ανάλογά του, αντιμετωπίζουν γρήγορα τη ζάλη.
- Για την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του εγκεφάλου και την πρόληψη ανεπιθύμητων συνεπειών, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μια πορεία μεταβολικής και αγγειακής θεραπείας που διαρκεί έως και 1 μήνα:
- Για τη μεταβολική υποστήριξη, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού στον εγκέφαλο, τα λεγόμενα νευροπροστατευτικά: piracetam, picamilon, γλυκίνη και άλλα.
- Για να βελτιωθεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, ιδιαίτερα απαραίτητη κατά τη μετατραυματική περίοδο, συνιστάται η χρήση ειδικών φαρμάκων: nicergoline, trental και παρόμοια.
Συχνά, ως αποτέλεσμα μιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, οι ασθενείς εμφανίζουν ασθενικές καταστάσεις: αυξημένη κόπωση, αδυναμία, αστάθεια της διάθεσης, δυσανεξία σε δυνατούς ήχους, έντονες οσμές, φωτοφοβία. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη τέτοιων αντιδράσεων, συνταγογραφείται τακτική χρήση συμπλεγμάτων πολυβιταμινών και φυλλικού οξέος.
Η φυσιοθεραπεία και η θεραπεία χαλάρωσης, το μασάζ μπορούν να χρησιμεύσουν ως αποτελεσματική προσθήκη στην ιατρική θεραπεία.
Μέσα σε ένα χρόνο μετά την ανάρρωση, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από τον θεράποντα νευρολόγο.
θεραπεία στο σπίτι
Με ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, είναι δυνατή η θεραπεία του ασθενούς στο σπίτι. Ωστόσο, η προκαταρκτική διεξαγωγή όλων των απαραίτητων μελετών στο νοσοκομείο είναι υποχρεωτική προϋπόθεση.
Το θύμα πρέπει να παρέχει:
- ξεκούραση στο κρεβάτι. Οι γιατροί απαγορεύουν την ανάγνωση και την παρακολούθηση τηλεοπτικών εκπομπών, την εργασία σε υπολογιστή (οι συχνές αλλαγές καρέ έχουν αρνητική επίδραση στον εγκέφαλο), ενώ μπορείτε να ακούσετε ήσυχη μουσική ή ακουστικά βιβλία χωρίς τη χρήση ακουστικών.
- τακτική λήψη φαρμάκων, φυσικών ηρεμιστικών και φυτικών σκευασμάτων.
- συμμόρφωση με τη δίαιτα. Εύκολα εύπεπτες τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μικροστοιχεία θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή του ασθενούς. Ιδιαίτερα σημαντικά για την ταχεία ανάρρωση είναι:
- βιταμίνες της ομάδας Β, που περιέχονται σε περίσσεια σε φαγόπυρο, πατάτες, σπαράγγια, κρόκο αυγού.
- μαγνήσιο (διατίθεται σε επαρκείς ποσότητες σε φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης).
- ασβέστιο, πηγή του οποίου είναι το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Το γάλα βελτιώνει την ανοσία και ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες.
Η κατανάλωση άφθονων λαχανικών και φρούτων βοηθά στην κάλυψη της ανεπάρκειας βιταμινών στον οργανισμό.
Μετά από τραυματισμό, απαγορεύεται αυστηρά:
- πηγαίνετε για αθλήματα για αρκετούς μήνες (η ακριβής περίοδος ορίζεται από τον θεράποντα ιατρό).
- τρώτε πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, ώστε να μην διαταράσσεται η βέλτιστη ισορροπία νερού-αλατιού.
- πίνετε αλκοολούχα ποτά εντός ενός έτους μετά τον τραυματισμό (για να αποφύγετε πρόσθετη πίεση σε μεγάλα και μικρά αγγεία).
- πίνετε τσάι και καφέ σε μεγάλες ποσότητες λόγω της τονωτικής τους δράσης στο νευρικό σύστημα, η οποία μπορεί να προκαλέσει αυξημένους πονοκεφάλους και αυξημένη πίεση.
- επιδοθείτε σε έντονο ψυχικό στρες για 1-2 εβδομάδες.
Η τακτική χρήση αυτού του φυτικού ροφήματος σάς επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης μετά από τραυματισμό. Για να ετοιμάσετε το αφέψημα, θα χρειαστεί να πάρετε ίσες ποσότητες βάλσαμου λεμονιού, μέντας, γκι και μητρικού βοτάνου και να τα ανακατέψετε σε ένα βαθύ μπολ. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας από το μείγμα βοτάνων, ρίξτε 450 ml βραστό νερό και επιμείνετε σε ένα σκοτεινό μέρος για μια μέρα. Στη συνέχεια, η έγχυση φιλτράρεται και το θύμα τρέφεται 4 φορές την ημέρα, ο όγκος ενός μόνο ποτού πρέπει να είναι περίπου 100 ml.
αφέψημα βοτάνωνΑνακατεύουμε μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένο πορτοφόλι βοσκού, μαύρο ντουμπρόβνικ, γκι, μυρωδικό αχύρου, θυμάρι και αλογοουρά, ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό και μαγειρεύουμε για 2 λεπτά. Μετά από πλήρη ψύξη, ο ζωμός φιλτράρεται και τοποθετείται σε γυάλινο σκεύος. Το προκύπτον τσάι από βότανα καταναλώνεται από το στόμα σε ίσα μέρη όλη την ημέρα.
Βάμμα πρόποληςΤο βάμμα πρόπολης, που χρησιμοποιείται εσωτερικά για την αποκατάσταση των εγκεφαλικών λειτουργιών, έχει αποδειχθεί καλά. Η βέλτιστη αναλογία είναι 20-25 σταγόνες πρόπολης ανά ποτήρι νερό.
ΣυνέπειεςΣτις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα που έχουν υποστεί διάσειση διαφορετικής σοβαρότητας αναρρώνουν πλήρως. Τις περισσότερες φορές, η εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων συμβαίνει 48 ώρες μετά τον τραυματισμό. Μόνο ένας μικρός αριθμός θυμάτων (έως 5%) σημειώνει την εμφάνιση ανεπιθύμητων αντιδράσεων:
- ευερέθιστο,
- Αδυναμία άσκησης,
- μειωμένη όρεξη,
Η μη έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένηση της μνήμης, ημικρανία και μετεοευαισθησία. Λόγω παραβίασης της παροχής οξυγόνου στα εγκεφαλικά κύτταρα, μπορεί να εμφανιστεί περιοδική λιποθυμία ή μπορεί να αναπτυχθεί επιληψία.
Οι συμφύσεις στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθένηση της μνήμης, η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί, η κόπωση και η μειωμένη προσοχή είναι επίσης πιθανές.
Ορισμένος αριθμός ασθενών έχει αυξημένη ευερεθιστότητα, μπορεί να εμφανιστεί αλλαγή στην ανταπόκριση του οργανισμού στην πρόσληψη αλκοόλ και ανεξέλεγκτες κρίσεις οργής.
Τις περισσότερες φορές, ανεπιθύμητες συνέπειες συμβαίνουν με επαναλαμβανόμενο τραυματισμό ή έλλειψη κατάλληλης θεραπείας. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις τραυματικής επιληψίας σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης ΤΒΙ.
Βίντεο: τι είναι η διάσειση και πώς να την αναγνωρίσετε;Προκειμένου να αποφευχθούν οι παραπάνω συνέπειες, εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία διάσεισης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως γιατρό. Οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας σάς επιτρέπουν να διαγνώσετε με ακρίβεια και να συνταγογραφήσετε έγκαιρα την κατάλληλη θεραπεία. Και η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων εγγυάται πλήρη και γρήγορη ανάρρωση.
Η διάσειση έχει γίνει πρόσφατα ένα από τα πιο συζητημένα θέματα στην αθλητική ιατρική τόσο σε εθνικά όσο και σε διεθνή φόρουμ. Παλαιότερα, το ποσοστό διάσεισης σε ποδοσφαιριστές γυμνασίου αναφέρθηκε ότι ήταν περίπου 19%, αλλά μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη δείχνει μείωση της συχνότητας διάσεισης: σε 4% το 1999 στους παίκτες του αμερικανικού ποδοσφαίρου. Ωστόσο, η συχνότητα της διάσεισης είναι πιθανό να υποτιμηθεί λόγω των πολλαπλών ορισμών και των διαγνωστικών κριτηρίων. Παρά το γεγονός ότι τα μέσα ενημέρωσης, καλύπτοντας αυτό το πρόβλημα υγείας, εφιστούν την προσοχή του κοινού σε περιπτώσεις στον επαγγελματικό αθλητισμό, η κύρια ομάδα κινδύνου είναι μόνο μαθητές γυμνασίου και μαθητές: είναι αυτοί που συχνά πηγαίνουν σε αθλητές με αυτήν την παθολογία.
Ένα από τα προβλήματα που καθιστούν δύσκολη την αντιμετώπιση της διάσεισης στους αθλητές είναι η έλλειψη ενός γενικά αποδεκτού ορισμού αυτής της παθολογίας. Ο ορισμός που προτάθηκε το 1966 από τη Νευροχειρουργική Επιτροπή για την ονοματολογία των τραυματισμών στο κεφάλι έχει τον μεγαλύτερο αριθμό υποστηρικτών. Η επιτροπή όρισε τη διάσειση ως «μια συλλογή βραχυπρόθεσμων μετατραυματικών διαταραχών στη λειτουργία του νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, διαταραχή της συνείδησης, της όρασης, της ισορροπίας κ.λπ.) που προκαλείται από μια βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους».
Αργότερα προτάθηκαν άλλοι ορισμοί. Πολλοί γιατροί και επιστήμονες χρησιμοποιούν τον ορισμό της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας για τη διάσειση ως «μια αλλαγή στην ψυχική κατάσταση που προκαλείται από τραύμα, με ή χωρίς απώλεια συνείδησης».
Αυτός ο ορισμός υπαγορεύεται από την επιθυμία να επεκταθεί ο ορισμός της Νευροχειρουργικής Επιτροπής: σε τελική ανάλυση, με διάσειση, ο τραυματισμός δεν περιορίζεται στο εγκεφαλικό στέλεχος και μπορεί να επηρεάσει άλλες περιοχές, όπως τον φλοιό. Επιπλέον, ο ορισμός που δίνει η Ακαδημία, τονίζει ιδιαίτερα ότι η διάσειση δεν συνοδεύεται πάντα από απώλεια συνείδησης.
Αιτίες διάσεισηςΜια διάσειση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα χτυπημάτων, μώλωπες (εστιακά) και ξαφνικών κινήσεων (διάχυτες): επιτάχυνση ή επιβράδυνση, για παράδειγμα, όταν πέφτετε στους γλουτούς. Ένας τραυματισμός που προκαλεί περιστροφή της κεφαλής είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε διάσειση.
Μηχανισμοί διάσεισηςΤη στιγμή της πρόσκρουσης, ο εγκέφαλος κουνιέται απότομα και με αδράνεια, σύμφωνα με την αρχή της αντεπίθεσης, χτυπά το εσωτερικό του κρανίου.
Τι ακριβώς συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας διάσεισης στον εγκέφαλό μας, οι γιατροί εξακολουθούν να δυσκολεύονται να απαντήσουν ξεκάθαρα. Υπάρχουν πολλές απόψεις που διαφέρουν κάπως, αλλά έχουν πολλά κοινά:
- Πιστεύεται ότι οι φυσικοχημικές ιδιότητες του μυελού, η κολλοειδής ισορροπία των κυτταρικών πρωτεϊνών αλλάζουν ως αποτέλεσμα μιας ξαφνικής βραχυπρόθεσμης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης τη στιγμή του τραυματισμού.
- υποφέρει όλη η μάζα του εγκεφάλου. η ακεραιότητα του εγκεφαλικού ιστού δεν διαταράσσεται, αλλά οι διασυνδέσεις μεταξύ των κυττάρων του εγκεφάλου και μεταξύ των διαφορετικών τμημάτων του χάνονται προσωρινά. Αυτή η αποσύνδεση οδηγεί σε δυσλειτουργία του εγκεφάλου.
- υποδηλώνουν ότι υπάρχει λειτουργική αποσύνδεση μεταξύ του εγκεφαλικού στελέχους και των ημισφαιρίων. Ταυτόχρονα, δεν ανιχνεύονται μακροσκοπικές και ιστολογικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό.
- η διατροφή των εγκεφαλικών κυττάρων μπορεί να επιδεινωθεί, μπορεί να εμφανιστεί μια ελαφρά μετατόπιση των στρωμάτων του εγκεφαλικού ιστού και η σύνδεση μεταξύ ορισμένων εγκεφαλικών κέντρων μπορεί να πάει στραβά.
- ένα κρουστικό κύμα που διαδίδεται από το σημείο εφαρμογής του τραυματικού παράγοντα στο κεφάλι μέσω του εγκεφάλου στον αντίθετο πόλο με γρήγορες πτώσεις πίεσης στα σημεία πρόσκρουσης και αντίκρουσης. επίδραση σοκ της οστικής-κρανιακής παραμόρφωσης, καθώς και της ηχητικής κοιλότητας, μια υδροδυναμική ώθηση, όταν τη στιγμή του τραυματισμού το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκτοξεύεται από τις σχετικά φαρδιές κοιλότητες των κοιλιών στα μεσοκοιλιακά ανοίγματα, στο εγκεφαλικό υδραγωγείο κ.λπ. κίνηση και περιστροφή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων σε σχέση με ένα πιο σταθερό εγκεφαλικό στέλεχος κατά τη διάρκεια τραυματισμού επιτάχυνσης-επιβράδυνσης με τάση και ρήξη νευραξόνων
Οι παραπάνω μηχανισμοί συγκλίνουν σε μια κύρια δήλωση - δομικές και μορφολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο κατά τη διάσειση. δεν συμβαίνει. Και πράγματι, αν εξετάσετε τον τραυματισμένο εγκέφαλο με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας, τότε σχεδόν καμία παραβίαση δεν μπορεί να εντοπιστεί. Σε αντίθετη περίπτωση, η κάκωση ταξινομείται ως θλάση εγκεφάλου (θλάση).
Πρόσφατες μελέτες μεταβολικών διαταραχών στη διάσειση έδωσαν μια βαθύτερη κατανόηση των εκδηλώσεών της. Με τη βοήθεια πειραμάτων σε τρωκτικά, διαπιστώθηκε η αιτία των αλλαγών στο ενδοκυτταρικό και εξωκυτταρικό περιβάλλον των κατεστραμμένων κυττάρων. Αυτή είναι μια μετατόπιση που προκαλείται από διεγερτικούς μεσολαβητές αμινοξέων με την ενεργοποίηση της Na +, K + -ATPase και επακόλουθη αύξηση στη γλυκόλυση. Έτσι, μετά από διάσειση στον εγκέφαλο, η ανάγκη για ενέργεια αυξάνεται κατακόρυφα. Παρόλα αυτά, η εγκεφαλική ροή αίματος μειώνεται, κάτι που δεν είναι καλά κατανοητό. Μια μείωση στην εγκεφαλική ροή αίματος πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης Ca2+ στα ενδοθηλιακά κύτταρα και, ως αποτέλεσμα, του γενικευμένου νευρογενούς σπασμού των εγκεφαλικών αγγείων. Η προκύπτουσα ασυμφωνία μεταξύ της ανάγκης για ενέργεια και της παροχής της μπορεί να αυξήσει την ευπάθεια των κυττάρων, ειδικά όταν υπάρχει αλλαγή στην εγκεφαλική ροή αίματος, ακόμη και η μικρότερη, να αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση και να προκαλέσει άπνοια. Στα ζώα, όπως έδειξαν πειράματα, αυτές οι διαταραχές μπορεί να επιμείνουν έως και 2 εβδομάδες και στους ανθρώπους, πιθανώς και περισσότερο. Θα ήταν πρόωρο να εφαρμοστεί η θεωρία των μεταβολικών διαταραχών στους ανθρώπους, αλλά τα ερωτήματα που σίγουρα αξίζουν προσοχής είναι αν εμφανίζεται ευπάθεια, πόσο καιρό επιμένει και εάν έχει κλινικά σημεία.
Αλλά σε πολλά άρθρα στο Διαδίκτυο μπορείτε να βρείτε δηλώσεις όπως «εμφανίζονται μικρές αιμορραγίες στον εγκέφαλο και ο εγκεφαλικός ιστός πρήζεται» και άλλες, που υποδηλώνουν ρήξη μικρών αγγείων. Αυτό είναι ένα ξεκάθαρο λάθος, συγχέονται οι έννοιες της διάσεισης και της ήπιας εγκεφαλικής θλάσης, η οποία χαρακτηρίζεται από πετχειώδεις αιμορραγίες και μη τραχεία βλάβη στην εγκεφαλική ουσία.
Κλινική εικόνα διάσεισηςΛόγω της ποικιλομορφίας και της ασυνέπειας των εκδηλώσεων διάσεισης, όλα τα παράπονα και οι σωματικές αλλαγές έχουν διαγνωστική αξία. Η διάσειση του αθλητή μπορεί να εμφανιστεί με ένα ή περισσότερα συμπτώματα, καθένα από τα οποία είναι σημαντικό για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Πρέπει να τονιστεί ότι η κατάσταση ενός αθλητή αμέσως μετά από έναν τραυματισμό, απευθείας στον αγωνιστικό χώρο, μπορεί να ποικίλλει πολύ ανάλογα με τον μηχανισμό του τραυματισμού, το ιστορικό τραύματος και πολλούς άλλους παράγοντες. Μέχρι στιγμής, δεν έχει αποδειχτεί ότι κάποιο από τα κύρια συμπτώματα (κεφαλαλγία, πρόδρομη ή ανάδρομη αμνησία, ανισορροπία) αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της διάσεισης. Υπάρχουν εικασίες ότι η αμνησία μπορεί να είναι πιο ενδεικτική μιας κακής πρόγνωσης, αλλά είναι πολύ νωρίς για να πούμε. Στον πίνακα. 1. παραθέτει τα σημάδια διάσεισης που επιλέχθηκαν από ειδικούς από το Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ για την αρχική εξέταση των αθλητών.
Είναι καλύτερο, αν και δεν είναι πάντα δυνατό, να συλλέγονται πληροφορίες από πολλές πηγές (αθλητής, προπονητές, συμπαίκτες, γονείς) και πολλές φορές (π.χ. αμέσως μετά τον τραυματισμό, αρκετές ώρες αργότερα, 24 ώρες αργότερα, 48 ώρες αργότερα, κ.λπ.). .). Αυτό είναι ωφέλιμο όχι μόνο επειδή η αμνησία ή η απώλεια συνείδησης μπορεί να δυσκολέψει τους αθλητές να περιγράψουν με ακρίβεια τα παράπονά τους, αλλά και επειδή οι αθλητές μπορούν να μειώσουν, να αρνηθούν ή να κρύψουν τα συμπτώματα με την ελπίδα να επιστρέψουν στο γήπεδο πιο γρήγορα.
| Πίνακας 1 - Σημεία διάσεισης, επιλεγμένα από ειδικούς από το Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ για την αρχική εξέταση αθλητών. | ||||||||||
| Αντικειμενικά σημάδια | Παράπονα Αθλητών | |||||||||
| Ζαλισμένη κατάσταση | Πονοκέφαλο | |||||||||
| Λάθη κατά τη διάρκεια ενός αγώνα | Ναυτία | |||||||||
| Σταματά κατά τη διάρκεια ενός αγώνα | Αστάθεια ή ζάλη | |||||||||
| Αδυναμία να ονομάσετε με σιγουριά έναν αγώνα, σκορ, αντίπαλο | Διπλή όραση ή θολή, θολή όραση | |||||||||
| Αδεξιότητα των κινήσεων | Ευαισθησία στο φως ή στον ήχο | |||||||||
| Αργή απαντήσεις σε ερωτήσεις | Αίσθημα νωθρότητας, λήθαργου | |||||||||
| Απώλεια συνείδησης | Αίσθημα «ομίχλης στο κεφάλι» ή αστάθεια στα πόδια | |||||||||
| Διαταραχές συμπεριφοράς ή αλλαγή προσωπικότητας | Εξασθενημένη μνήμη ή ικανότητα συγκέντρωσης | |||||||||
| ανάδρομη αμνησία | Διαταραχές ύπνου (εμφανίζονται αργότερα) | |||||||||
| Προδρομική αμνησία | Κούραση, αίσθημα κόπωσης | |||||||||
Πονοκέφαλο.Ο πονοκέφαλος είναι η πιο κοινή εκδήλωση διάσεισης: εμφανίζεται σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων. Ωστόσο, η απουσία κεφαλαλγίας δεν αποκλείει τη διάσειση, αλλά υποδηλώνει μόνο την ανάγκη για την πιο προσεκτική αξιολόγηση άλλων παραπόνων και συμπτωμάτων. Η παρουσία πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις του αυχένα ή άλλη κεφαλαλγία (για παράδειγμα, ημικρανία ή ένας πολύ συχνός ψυχογενής πονοκέφαλος) μπορεί να επηρεάσει την ανίχνευση της κεφαλαλγίας μετά τη διάσειση. Ωστόσο, κάθε πονοκέφαλος που εμφανίζεται μετά από χτύπημα στο κεφάλι ή τον κορμό θα πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά.
Ο πονοκέφαλος μετά από διάσειση χαρακτηρίζεται συνήθως ως πιεστικός, αψιδωτικός. μπορεί να είναι τόσο τοπικό όσο και χυμένο. Ορισμένοι αθλητές, ειδικά εκείνοι με ημικρανία, μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία. μπορεί να είναι μονόπλευρη και συχνά περιγράφεται ως παλμική. Ο πονοκέφαλος μετά την αναταραχή συνήθως επιδεινώνεται με τη σωματική άσκηση. Έτσι, εάν ο πονοκέφαλος ενός αθλητή επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια του τεστ άσκησης ή της επανέναρξης του παιχνιδιού, θα πρέπει να υποψιαστείτε και να αντιμετωπιστεί η διάσειση. Ο πονοκέφαλος μετά από διάσειση μπορεί να μην αναπτυχθεί αμέσως, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί πολλές ώρες μετά τον τραυματισμό, υπογραμμίζοντας και πάλι την ανάγκη επανεκτίμησης του τραυματισμένου αθλητή.
Δεδομένης της υψηλής συχνότητας της κεφαλαλγίας μετά την αναταραχή, μελετήσαμε την επίδρασή της στην έκβαση. Μια μελέτη αφορούσε αθλητές γυμνασίου με και χωρίς πονοκέφαλο που είχαν υποστεί διάσειση πριν από περίπου μια εβδομάδα. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι αθλητές με πονοκεφάλους είχαν ελαφρώς μειωμένη ανταπόκριση και μνήμη σε νευροψυχολογικές δοκιμές με τη βοήθεια υπολογιστή, είχαν πολλά άλλα συμπτώματα διάσεισης και διέτρεχαν υψηλότερο κίνδυνο πρόωρης αμνησίας από αθλητές χωρίς πονοκεφάλους. Ένα άλλο πρόσφατο έργο που διερευνά τον τύπο και την έκβαση της κεφαλαλγίας στη διάσειση τονίζει τη σημασία της προσεκτικής αναγνώρισης και αξιολόγησης της κεφαλαλγίας μετά τη διάσειση. Οι αθλητές που δεν είχαν ή δεν είχαν πονοκέφαλο παρόμοιο με τη μετατραυματική ημικρανία και οι αθλητές με τυπική μετατραυματική ημικρανία συγκρίθηκαν σε διάφορα μέτρα έκβασης. Γενικά, οι αθλητές με μετατραυματική ημικρανία είχαν χειρότερα αποτελέσματα. Πιο συγκεκριμένα, οι αθλητές με μετατραυματική ημικρανία (κεφαλαλγία, ναυτία, ευαισθησία στο φως ή στον ήχο) είχαν πιο σοβαρή γνωστική εξασθένηση από αθλητές με ή χωρίς φυσιολογικό πονοκέφαλο και επίσης εμφάνισαν μεγαλύτερες ανωμαλίες στο νευροψυχολογικό τεστ. Έτσι, οι αθλητές με μετατραυματική ημικρανία μπορεί να χρειάζονται ιατρική θεραπεία περισσότερο από άλλους και μπορεί να έχουν πιο σημαντική βλάβη και πιθανώς μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης.
Αν και ο πονοκέφαλος μετά από διάσειση δεν είναι πάντα ένδειξη έκτακτης ανάγκης, ο σοβαρός ή ταχέως επιδεινούμενος πονοκέφαλος, ειδικά συνοδευόμενος από έμετο ή ταχέως προοδευτική καταστολή της συνείδησης, μπορεί να υποδεικνύει μια απειλητική για τη ζωή παθολογία, όπως υποσκληρίδιο αιμάτωμα ή ενδοκρανιακή αιμορραγία. Αυτό απαιτεί άμεση νοσηλεία και αξονική ή μαγνητική τομογραφία κεφαλής.
Άλλα κοινά παράποναΜετά από διάσειση, εκτός από πονοκέφαλο, είναι πιθανά και άλλα συμπτώματα - διαταραχές ισορροπίας ή συντονισμού ή ζάλη. Επιπλέον, ο αθλητής μπορεί να παραπονιέται για κόπωση, λήθαργο (σωματική ή ψυχική) ή υπνηλία. Η κόπωση είναι ιδιαίτερα συχνή τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό και, σύμφωνα με κλινικές παρατηρήσεις, εμφανίζεται σχεδόν τόσο συχνά όσο ο πονοκέφαλος. Οι αθλητές συχνά παραπονιούνται για βραχυπρόθεσμες οπτικές διαταραχές: θολή όραση, επιδείνωση της περιφερειακής όρασης, κηλίδες και γραμμές μπροστά στα μάτια και άλλες διαταραχές. Γνωστικές διαταραχές είναι επίσης πιθανές - προβλήματα με την προσοχή, τη συγκέντρωση, τη βραχυπρόθεσμη μνήμη, τη μάθηση και την εκτέλεση σύνθετων εργασιών (πολλές ενέργειες ταυτόχρονα). Αυτά τα συμπτώματα συνήθως ανακαλύπτονται όταν ο αθλητής επιστρέφει στο σχολείο ή στην εργασία του. Οι βλάβες της συνείδησης, όπως η λήθαργος, μπορεί επίσης να είναι μεταξύ των παραπόνων του αθλητή, αλλά επειδή αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως ορατές εξωτερικά, αναφέρονται πιο συχνά και με περισσότερες λεπτομέρειες από άλλους.
Ένα άλλο κοινό παράπονο που προσέλκυσε πρόσφατα την προσοχή των ερευνητών είναι η αίσθηση της «ομίχλης στο κεφάλι». Μια ομάδα αθλητών γυμνασίου που είχαν υποστεί διάσειση και ανέφεραν «ομίχλη στο κεφάλι» στην έρευνα συγκρίθηκαν με αθλητές γυμνασίου που είχαν επίσης διάσειση, αλλά δεν είχαν τέτοια αίσθηση. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι στην πρώτη ομάδα, η αντίδραση επιβραδύνθηκε σημαντικά, η μνήμη μειώθηκε και ο χρόνος για να περάσει το νευροψυχολογικό τεστ υπολογιστή αυξήθηκε. Επιπλέον, οι αθλητές της πρώτης ομάδας είχαν πολλά άλλα παράπονα. Αυτή η μελέτη, όπως και οι μελέτες για τη μετατραυματική ημικρανία και τον πονοκέφαλο γενικά, επισημαίνει τη σημασία οποιουδήποτε υποκειμενικού ή αντικειμενικού συμπτώματος στη διάγνωση και την πρόβλεψη του χρόνου ανάρρωσης, καθώς και στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της διάσεισης.
Ένα άλλο κοινό παράπονο (ή σύμπτωμα) είναι η συναισθηματική δυσφορία. Οι περισσότεροι αθλητές παραπονιούνται για αυξημένη ευερεθιστότητα ή κοντόθυμο. Άλλες αλλαγές, ωστόσο, είναι πιθανές: μελαγχολία ή κατάθλιψη (απόγνωση), άγχος, ακόμη και (πολύ σπάνια) ανοησία ή ευφορία.
Η επίδραση σύμφωνα με την περιγραφή του αθλητή ή των γονέων θα αντιστοιχεί σε επίπεδο ή ασταθές. Οι συναισθηματικές διαταραχές μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμες (για παράδειγμα, για όχι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα μπορείτε να παρακολουθήσετε έναν αμυντικό γραμμής (στο αμερικανικό ποδόσφαιρο) να κλαίει στη γραμμή επαφής) ή μακροχρόνιες σε περίπτωση σημαντικής βλάβης (παράπονα επίμονης κατάθλιψης, κατάθλιψη).
Ιατρική εξέταση από γιατρόΗ διαχείριση ενός ασθενούς με διάσειση θα πρέπει να ξεκινά με μια λεπτομερή και ακριβή εκτίμηση της σοβαρότητας του τραυματισμού. Όπως συμβαίνει με κάθε σοβαρό τραυματισμό, πρέπει πρώτα να αξιολογηθούν το επίπεδο συνείδησης, η βατότητα των αεραγωγών, η αναπνοή και η κυκλοφορία. Το ιατρικό προσωπικό που είναι παρόν στον αγώνα πρέπει να έχει σχέδιο δράσης σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι και τον αυχένα του αθλητή. Το σχέδιο πρέπει να καταρτιστεί με σαφήνεια, να μελετηθεί διεξοδικά από κάθε μέλος της ιατρικής ομάδας και να εξασκηθεί καλά.
Εκτίμηση του επιπέδου συνείδησης.Μετά τον αποκλεισμό σοβαρού τραύματος μέσω εξέτασης και νευρολογικής εξέτασης, αξιολογείται το επίπεδο συνείδησης. Η απώλεια συνείδησης, σύμφωνα με τον ορισμό, είναι μια βραχυπρόθεσμη καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, κατά την οποία τα μάτια του ασθενούς είναι συνήθως κλειστά και δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η απώλεια συνείδησης σε διάσειση συμβαίνει σπάνια - σε λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων. Η παρατεταμένη απώλεια συνείδησης (πάνω από 1-2 λεπτά) σε αθλητές με διάσειση είναι ακόμη πιο σπάνια. Συνήθως, οι αθλητές χάνουν τις αισθήσεις τους (την ικανότητα να ανταποκρίνονται σε εξωτερικά ερεθίσματα) μόνο για πολύ μικρό χρονικό διάστημα, μερικές φορές μόνο για 1-2 δευτερόλεπτα, κάτι που μερικές φορές μπορεί να δυσκολέψει τη διάγνωση, καθώς συχνά χρειάζονται τουλάχιστον αρκετά δευτερόλεπτα για να φτάσει το ιατρικό προσωπικό τραυματίας αθλητή. Η απώλεια συνείδησης αποτελεί ένδειξη θεραπείας και αποκλείει την επιστροφή στο γήπεδο.
Αν και η παρουσία και η διάρκεια της απώλειας συνείδησης είναι η βάση πολλών κλιμάκων για τη διάγνωση και τη θεραπεία της διάσεισης, μελέτες έχουν δείξει ότι η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης (λιγότερο από 1 λεπτό), που είναι το πιο χαρακτηριστικό της διάσεισης σε ένα άθλημα τραυματισμός, μπορεί να μην επηρεάσει το αποτέλεσμα και ότι άλλα συμπτώματα, όπως η αμνησία, είναι πολύ πιο σημαντικά για την πρόβλεψη του αποτελέσματος. Η πρόσφατη εργασία με αθλητές δεν βρήκε διαφορά στην πρώιμη ανάρρωση μεταξύ αυτών που είχαν μπλακ άουτ και εκείνων που δεν είχαν. Αναμφίβολα, η παρατεταμένη απώλεια συνείδησης (συνήθως ορίζεται ως περισσότερο από 1 λεπτό) θα πρέπει να θεωρείται ένδειξη για άμεση νευρολογική εξέταση.
Εμβρόντητος.Μια πιο κοινή μορφή μειωμένης συνείδησης μετά από διάσειση είναι η λήθαργος. Η αποπλάνηση ή ο αποπροσανατολισμός, εξ ορισμού, είναι η αδυναμία κατανόησης του περιβάλλοντος και πλοήγησης σε αυτό. η μνήμη δεν υποφέρει. Ένας αθλητής με μετατραυματικό λήθαργο έχει συνήθως ένα ζαλισμένο βλέμμα ή ένα γυαλιστερό βλέμμα. Έμειναν στο γήπεδο, οι αθλητές σε κατάσταση θαμπάδας συχνά δυσκολεύονται να συνεχίσουν το παιχνίδι, δεν εκτελούν τα καθήκοντά τους ή δεν καταλαβαίνουν ερωτήσεις ή οδηγίες από συμπαίκτες ή προπονητές. Οι συμπαίκτες είναι συνήθως οι πρώτοι που παρατηρούν, από τα παραπάνω σημάδια, ότι ο συνάδελφός τους τραυματίστηκε. Στο πλάι, οι αθλητές σε κατάσταση ζάλης μπορεί να απαντούν σε ερωτήσεις αργά ή ακατάλληλα, μπορεί να ρωτούν "Τι συμβαίνει;" ή "Τι έγινε;" και μπορεί να επαναλαμβάνει το ίδιο πράγμα ξανά και ξανά. Μπορεί να υπάρχει αποπροσανατολισμός στο χρόνο, τον τόπο, ακόμη και (αλλά πολύ σπάνια) σε άλλους (για παράδειγμα, ο αθλητής δεν αναγνωρίζει προπονητές ή συμπαίκτες).
Για τη διάγνωση του λήθαργου, ο προσανατολισμός του αθλητή μπορεί να ελεγχθεί με απλές ερωτήσεις όπως ημερομηνία, όνομα σταδίου, πόλη και αντίπαλη ομάδα. Ο κατάλογος τέτοιων ερωτήσεων δίνεται στον Πίνακα. 2.
| Πίνακας 2 - Ερωτήσεις που αναπτύχθηκαν από το Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ για την επείγουσα αξιολόγηση των γνωστικών λειτουργιών για ύποπτη διάσειση σε αθλητές |
| Προσανατολισμός (ερωτήσεις προς τον αθλητή) |
| Τι γήπεδο είναι αυτό; Τι πόλη είναι αυτή; Με ποιον παίζει η ομάδα σου; Τι μήνας είναι? Τι μέρα είναι σήμερα? |
| Προδρομική αμνησία |
| Ο αθλητής καλείται να επαναλάβει τις ακόλουθες λέξεις: κορίτσι, σκύλος, πράσινο |
| Ανάδρομη αμνησία (ερωτήσεις για τον αθλητή) |
| Τι έγινε τα τελευταία 15-30 λεπτά; Τι προηγήθηκε αμέσως του τραυματισμού; Ποιο ήταν το σκορ όταν τραυματίστηκες; Πώς τραυματίστηκες; |
| Συγκέντρωση προσοχής (ζητώντας από τον αθλητή να κάνει τα εξής) |
| Καταγράψτε τις ημέρες της εβδομάδας, ξεκινώντας από σήμερα, με αντίστροφη σειρά. Πείτε τους παρακάτω αριθμούς με αντίστροφη σειρά: 63; 419 |
| βραχυπρόθεσμη μνήμη |
| Ζητήστε από τον αθλητή να επαναλάβει τις τρεις λέξεις που αναφέρονται παραπάνω (κορίτσι, σκύλος, πράσινο) |
Μερικές φορές, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας επείγουσας εξέτασης, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ λήθαργου και προκαταρκτικής αμνησίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αναισθητοποίηση δεν συνοδεύεται από μείωση της μνήμης, ενώ μόνο η μνήμη υποφέρει από αμνησία. Η απώλεια μνήμης μπορεί να διαρκέσει δευτερόλεπτα, ώρες ή, σπανιότερα με διάσειση, ημέρες. Όσο παραμένει ο λήθαργος και δεν υπάρχει η ευκαιρία να συζητήσει με τον αθλητή τις αναμνήσεις του από τα γεγονότα πριν και μετά τον τραυματισμό, είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί αμνησία. Μόλις καθαρίσει η συνείδηση του αθλητή, μπορεί να ξεκινήσει η αξιολόγηση της προχωρημένης αμνησίας: ζητήστε από τον αθλητή να θυμηθεί γεγονότα που συνέβησαν αμέσως μετά τον τραυματισμό (για παράδειγμα, πώς ο αθλητής σηκώθηκε, έφτασε (ή κύλησε) στην γραμμή επαφής, τι θυμάται για τον αγώνα που παίχτηκε ή τον είδαμε μετά τον τραυματισμό, για τον λογαριασμό και τον δρόμο για το σπίτι). Η προοδευτική αμνησία εκδηλώνεται με την αδυναμία να θυμηθούμε κάποια από τις αναφερόμενες (ή παρόμοιες) λεπτομέρειες.
Η ανάδρομη αμνησία είναι η αδυναμία να θυμηθούμε γεγονότα που προηγήθηκαν μιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Για να προσδιοριστεί η παρουσία και η έκταση (περίοδος) της ανάδρομης αμνησίας, πρέπει να ζητηθεί από τον αθλητή να θυμηθεί τι προηγήθηκε αμέσως της διάσεισης. Ερωτήσεις για την αξιολόγηση της ανάδρομης αμνησίας δίνονται στον Πίνακα. 2. Μπορείτε να ζητήσετε από τον αθλητή να περιγράψει τις λεπτομέρειες του ατυχήματος που του συνέβη (για παράδειγμα, το θέαμα του αμυντικού γραμμής να τρέχει πάνω του με το κεφάλι του με κράνος γερμένο για να επιτεθεί, να πέφτει προς τα πίσω και να χτυπά το πίσω μέρος του κεφαλιού του στο έδαφος ). Στη συνέχεια, μπορείτε να προχωρήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με γεγονότα όλο και πιο απομακρυσμένα (για παράδειγμα, σχετικά με το σκορ μετά τα πρώτα 15 λεπτά του αγώνα, σχετικά με το ζέσταμα πριν τον αγώνα, την αλλαγή στα αποδυτήρια). Με την πάροδο του χρόνου, η μνήμη πιθανότατα θα αποκατασταθεί και η περίοδος αμνησίας θα μειωθεί σε λίγα λεπτά ή και δευτερόλεπτα. Ωστόσο, η μνήμη των γεγονότων πριν από τον τραυματισμό δεν θα αποκατασταθεί πλήρως. Όπως και με την πρόσθια αμνησία, η ανάδρομη αμνησία, ακόμη και αν είναι πολύ ήπια, μπορεί να θεωρηθεί παθογνωμονική διάσειση και πιθανώς πρόδρομος παρατεταμένης ανάρρωσης, σοβαρών συμπτωμάτων κ.λπ.
Όλο και περισσότερες ενδείξεις συσσωρεύονται ότι η λήθαργος, η αμνησία ή η απώλεια συνείδησης, ανεξάρτητα από τη διάρκεια, θα πρέπει να σημαίνει ότι, μέχρι την ειδική εκκαθάριση, τα αθλήματα για το θύμα έχουν τελειώσει.
Ακτινολογική διάγνωση σε διάσεισηΔεδομένου ότι η διάσειση είναι μεταβολικός και όχι οργανικός τραυματισμός, οι παραδοσιακές απεικονιστικές μελέτες όπως η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία και οι ακτινογραφίες είναι σχεδόν άχρηστες για τη διάγνωσή της, αλλά μπορούν να αποκλείσουν πιο σοβαρούς τραυματισμούς (όπως ενδοκρανιακή αιμορραγία ή κάταγμα κρανίου). που είναι επίσης δυνατά ακόμη και με ελαφρύ χτύπημα. Έτσι, ένα αρνητικό αποτέλεσμα αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας δεν αποκλείει διάσειση και δεν θα πρέπει να αποτελεί λόγο για άδεια επιστροφής στον αθλητισμό. Αγαπητέ αναγνώστη, πιθανότατα θα συναντήσεις περιπτώσεις όπου λανθασμένα επιτρεπόταν ο αθλητισμός βάσει κανονικής αξονικής τομογραφίας ή ο ίδιος ο αθλητής ισχυρίζεται ότι αισθάνεται υπέροχα. Σε τέτοιους αθλητές, στο εγγύς μέλλον, είναι δυνατή μια δεύτερη διάσειση ακόμη και με τον παραμικρό τραυματισμό, ο οποίος, κατά κανόνα, απαιτεί πολύ περισσότερο χρόνο για να αναρρώσει. Οι παραδοσιακές μέθοδοι ακτινοβολίας, όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν είναι ευαίσθητες σε αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάσειση, αλλά επί του παρόντος αναζητούνται νέες μέθοδοι, κατάλληλες για τη διάγνωση ή τη διαχείριση της ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Λειτουργικές και άλλες μελέτες, οι οποίες βρίσκονται ακόμη σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, ενδέχεται να γίνουν ενημερωτικές μέθοδοι εξέτασης στο μέλλον. Τεχνικές όπως η μαγνητοεγκεφαλογραφία, η μαγνητική τομογραφία, η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων και οι γνωστικές προκλητικές μελέτες δυναμικού μπορούν να παρέχουν πληροφορίες για τους μηχανισμούς βλάβης και επιδιόρθωσης και να βοηθήσουν στην ανάπτυξη διαγνωστικών κριτηρίων με τα οποία οι κλινικοί γιατροί μπορούν να εκτιμήσουν με ακρίβεια τη σοβαρότητα και την πρόγνωση της διάσεισης.
Νευροψυχολογικός έλεγχοςΊσως η πιο σημαντική εξέλιξη στη διαχείριση των αθλητών με διάσειση είναι η αναγνώριση της εξαιρετικής διαγνωστικής αξίας του νευροψυχολογικού ελέγχου. Αυτό συνέβαλε στη διάδοση μιας εξατομικευμένης και βασισμένης σε στοιχεία προσέγγισης στη διαχείριση. Για πρώτη φορά, ο νευροψυχολογικός έλεγχος χρησιμοποιήθηκε ως διαγνωστική μέθοδος στα μέσα της δεκαετίας του 1980. σε μια μεγάλη συλλογική μελέτη που πραγματοποιήθηκε από τους Barth et al. στο Πανεπιστήμιο της Βιρτζίνια. Η μελέτη έδειξε τη χρησιμότητα του νευροψυχολογικού τεστ για την επιβεβαίωση της ανάρρωσης την πρώτη εβδομάδα μετά από διάσειση. Μια σειρά από γεγονότα τη δεκαετία του 1990 μετέτρεψε τον νευροψυχολογικό έλεγχο από ερευνητική μέθοδο σε πρακτική. Πρώτον, περιπτώσεις διάσεισης σε διάσημους επαγγελματίες αθλητές οδήγησαν στην εισαγωγή βασικών νευροψυχολογικών εξετάσεων στις ομάδες της Εθνικής Football League. Στη συνέχεια, αρκετές περιπτώσεις μη επιστροφής στο άθλημα μελών της National Hockey League λειτούργησαν ως πρόσχημα για την καθιέρωση υποχρεωτικού βασικού νευροψυχολογικού ελέγχου στην τελευταία. Εκτός από την ευρεία αποδοχή των νευροψυχολογικών δοκιμών στον επαγγελματικό αθλητισμό, έχουν πραγματοποιηθεί αρκετές μελέτες μεγάλης κλίμακας που αφορούν φοιτητές αθλητές. Αυτές οι μελέτες κατέδειξαν επίσης ένα σημαντικό κλινικό όφελος των νευροψυχολογικών δοκιμών: την ικανότητα ανίχνευσης λεπτών γνωστικών διαταραχών και συνεπώς παροχής αντικειμενικών πληροφοριών που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τη λήψη απόφασης για την επιστροφή στον αθλητισμό.
Στα αθλήματα επαφής ο νευροψυχολογικός έλεγχος γίνεται με δύο τρόπους. Η παραδοσιακή γραπτή μέθοδος χρησιμοποιήθηκε, και συχνά χρησιμοποιείται ακόμα, για την αρχική αξιολόγηση της γνωστικής λειτουργίας και την παρακολούθηση των επιζώντων τραύματος. Ωστόσο, η ευρεία χρήση των παραδοσιακών νευροψυχολογικών δοκιμών έχει αντιμετωπίσει πολλά εμπόδια. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η διάρκεια και το υψηλό κόστος των παραδοσιακών δοκιμών, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη χρήση του σε ερασιτεχνικά αθλήματα, για παράδειγμα, μεταξύ μαθητών γυμνασίου. Επιπλέον, δεν υπάρχουν παντού ειδικευμένοι νευροψυχολόγοι που είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν τη δοκιμή και να αξιολογήσουν τα αποτελέσματά της. Τέλος, η πλειονότητα των αθλητών είναι σε ερασιτεχνικούς, σχολικούς και πανεπιστημιακούς αθλητικούς οργανισμούς, για τους οποίους οι παραδοσιακές δοκιμές είναι συχνά άβολες, απρόσιτες ή άλλως αδύνατες. Αυτά τα εμπόδια, μαζί με τη σταθερή αύξηση του αριθμού των αθλητικών οργανώσεων που χρησιμοποιούν νευροψυχολογικό τεστ για τη διαχείριση της διάσεισης σε αθλητές, έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη και τη διάδοση μεθόδων νευροψυχολογικών δοκιμών με τη βοήθεια υπολογιστή.
Τα νευροψυχολογικά τεστ υπολογιστών είναι απαλλαγμένα από πολλές από τις ελλείψεις των παραδοσιακών τεστ και έχουν αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα. Πρώτον, η χρήση ηλεκτρονικών υπολογιστών καθιστά δυνατή την εξέταση ενός σημαντικού αριθμού αθλητών με ελάχιστη συμμετοχή του ανθρώπινου δυναμικού. Για παράδειγμα, μια ομάδα ποδοσφαίρου μπορεί να δοκιμαστεί σε ένα σχολικό εργαστήριο υπολογιστών σε έναν ή δύο γύρους. Δεύτερον, τα δεδομένα που λαμβάνονται μπορούν να αποθηκευτούν στη μνήμη ενός υπολογιστή (ή δικτύου) και να χρησιμοποιηθούν στο μέλλον. Τρίτον, η δοκιμή σε υπολογιστή βελτιώνει την ακρίβεια της αξιολόγησης των γνωστικών διαδικασιών: χρόνος αντίδρασης και ταχύτητα λήψης αποφάσεων (επεξεργασία πληροφοριών). Η μέθοδος υπολογιστή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αυτούς τους δείκτες με ακρίβεια 0,01 s, ενώ η ακρίβεια των παραδοσιακών δοκιμών είναι 1-2 s. Η ακρίβεια, αναμφίβολα, αυξάνει την αξιοπιστία (σημαντικότητα) των αποτελεσμάτων για τον εντοπισμό λεπτών παραβιάσεων. Τέταρτον, η χρήση υπολογιστή διασφαλίζει την τυχαιοποίηση των δοκιμαστικών εργασιών, γεγονός που θα αυξήσει την αξιοπιστία της μεθόδου, αν και χρησιμοποιείται επανειλημμένα, ελαχιστοποιώντας το «φαινόμενο συνήθειας» που είναι αναπόφευκτο κατά την εκτέλεση τυπικών εργασιών. Το «φαινόμενο της συνήθειας» καθιστά δύσκολη την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας και δυσκολεύει τον κλινικό ιατρό να προσδιορίσει την πραγματική έκταση της γνωστικής έκπτωσης. Τέλος, η μέθοδος του υπολογιστή επιτρέπει, με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται, να βγει γρήγορα ένα συμπέρασμα που μπορεί να αναλυθεί εύκολα από έναν αθλητίατρο. Έτσι, λόγω της υψηλής ευαισθησίας, αξιοπιστίας και αξιοπιστίας της, η μέθοδος του υπολογιστή είναι πολύ πιο προτιμότερη για τη διάγνωση της διάσεισης.
Η γνωστική εξασθένηση στη διάσειση έχει τεκμηριωθεί σε πολλές μελέτες και οι νευροψυχολογικές εξετάσεις φαίνεται να είναι σε θέση να ανιχνεύσουν αυτές τις βλάβες ή την ελλιπή ανάρρωση. Η γνωστική εξασθένηση με διάσειση έχει τεκμηριωθεί σε μελέτες που αφορούν ποδοσφαιριστές κολεγίων και γυμνασίων, ερασιτέχνες ποδοσφαιριστές και πολλά άλλα αθλήματα. Ο νευροψυχολογικός έλεγχος είναι μια ευαίσθητη μέθοδος για την αξιολόγηση των συχνά κλινικά λεπτών αλλά αναπηρικών συνεπειών μιας διάσεισης. Ο νευροψυχολογικός έλεγχος φαίνεται να παρέχει αντικειμενικά, ποσοτικά και εξατομικευμένα κριτήρια για τον καθορισμό ενός ασφαλούς χρόνου επιστροφής στον αθλητισμό και διαχείρισης ενός αθλητή με διάσειση και επομένως θα πρέπει να θεωρείται κρίσιμος παράγοντας για τη διαχείριση μιας διάσεισης.
Πρόσθετες οργανικές μελέτεςΈτσι, για τον εντοπισμό της αστάθειας μετά από διάσειση, η Biodex Medical Systems, σε συνεργασία με τον Br. Ο Wallace, πιστοποιημένος ιατρός στην αιθουσαία θεραπεία και πρόεδρος της 306 Balance, ανέπτυξε το λογισμικό αξιολόγησης ανθεκτικότητας Play it SAFE ως μια ολοκληρωμένη λύση για τον εντοπισμό και την ανάρρωση από πτώσεις.
Μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς παρουσιάζουν μείωση της σταθερότητας μεταξύ 3 και 5 ημερών μετά από διάσειση. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα αναποτελεσματικής λειτουργίας ενός ή περισσότερων συστημάτων σηματοδότησης του σώματος. Η ανάρρωση μετά από μέτρια διάσειση χαρακτηρίζεται από ομαλοποίηση της σταθερότητας της στάσης, τον οπτικό συντονισμό και την ανάκτηση της γνωστικής λειτουργίας.
 |
| Σύστημα ισορροπίας Biodex |
Η κύρια κατεύθυνση στην εργασία με αυτό το πρόγραμμα δίνεται στην αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης των αθλητών. Αυτό είναι ένα βασικό τεστ ισορροπίας στην αρχή μιας νέας αθλητικής σεζόν. Τα αντικειμενικά δεδομένα, που υποστηρίζονται από υπολογισμούς με χρήση εξειδικευμένου λογισμικού, παρέχουν τη βάση για σύγκριση με δεδομένα που λαμβάνονται από τη μελέτη ενός αθλητή μετά από διάσειση. Ταυτόχρονα, οι ενοποιημένες μορφές μελέτης επιτρέπουν τον έλεγχο ενός ευρύτερου φάσματος ασθενών, συμπεριλαμβανομένων παιδιών και ηλικιωμένων.
Ο έλεγχος της ενόργανης αντικειμενικής ισορροπίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το σύστημα Balance System SD ή/και το φορητό σύστημα Biosway (Biodex Medical Systems), το οποίο επιτρέπει ταχύτερη και ακριβέστερη σύγκριση των αποτελεσμάτων των δοκιμών. Η αρχή λειτουργίας του συστήματος Balance SD είναι να καταγράφει αποκλίσεις της πλατφόρμας που ελέγχεται από τον ασθενή σε σχέση με την αρχική, ιδανικά ισορροπημένη, «μηδενική» θέση. Οι αποκλίσεις που προκύπτουν υποδεικνύουν το επίπεδο ελέγχου και ισορροπίας του σώματος του ασθενούς.
Χρησιμοποιώντας αυτή τη μοναδική συσκευή, οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν την ικανότητα των ασθενών να ελέγχουν τον νευρομυϊκό έλεγχο αναλύοντας την ικανότητα να διατηρούν σταθερή θέση σε μια σταθερή ή κινητή πλατφόρμα. Το σύστημα επιτρέπει οποιοδήποτε από τα τέσσερα πρωτόκολλα δοκιμών, συμπεριλαμβανομένης της προδιάθεσης πτώσης, της αξιολόγησης της άρθρωσης του αθλητή, των ορίων σταθερότητας και της σταθερότητας στάσης. Το SD Balance System μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο προπόνησης για την αύξηση των κιναισθητικών ικανοτήτων, καθώς και για την αποκατάσταση κατεστραμμένων ιδιοδεκτικών μηχανισμών μετά από τραυματισμό.
Η αξιολόγηση της ισορροπίας έχει γίνει πρόσφατα ένα δημοφιλές θέμα μεταξύ ορισμένων γιατρών, αλλά μέχρι στιγμής η έρευνα σε αυτόν τον τομέα έχει διεξαχθεί σε μικρά δείγματα και θα πρέπει να επαναληφθεί σε μεγάλες ομάδες αθλητών.
Διαφορική ΔιάγνωσηΗ διάγνωση μιας διάσεισης μπορεί να είναι δύσκολη για πολλούς λόγους. Πρώτον, λόγω διαφορών στα διαγνωστικά κριτήρια και ταξινόμηση και την έλλειψη ενός ενιαίου ορισμού αυτής της παθολογίας. Επιπλέον, δεν είναι πάντα δυνατό να δείτε ή να επιβεβαιώσετε το άμεσο τραύμα της κεφαλής. Συχνά, παρά τη διάσειση, ο αθλητής δεν χάνει τις αισθήσεις του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αθλητής δεν παρατηρεί τον τραυματισμό. Ο τραυματισμός μπορεί να είναι πολύ ήπιος, χωρίς σημάδια διάσεισης: αστάθεια, σοβαρή λήθαργος και εμφανείς αλλαγές στην προσωπικότητα. Η επιπλέον δυσκολία είναι ότι οι αθλητές όλων των επιπέδων δεξιοτήτων μπορεί να υποβαθμίσουν ή να κρύψουν τα συμπτώματα για να παραμείνουν στο γήπεδο, εκθέτοντας έτσι τον εαυτό τους στον κίνδυνο επιδείνωσης του τραυματισμού τους. Σε τέτοιες δύσκολες συνθήκες, ο γιατρός έχει ακόμα την ευκαιρία να διαγνώσει σωστά - πρέπει κανείς να συλλέξει προσεκτικά ένα ιστορικό και να είναι προσεκτικός στα παράπονα και τα συμπτώματα.
Θεραπεία διάσεισηςΜέχρι στιγμής, δεν υπάρχει θεραπεία για τη διάσειση. Υπό αυτές τις συνθήκες, ιδιαίτερη σημασία έχει η έγκαιρη ανίχνευση, η εκτίμηση της βαρύτητας και η αντιμετώπιση της διάσεισης και των συνεπειών της, καθώς και η πρόληψη επανατραυματισμού και επιδείνωσης της υπάρχουσας, αναπόφευκτη με την έγκαιρη επιστροφή στη φυσική δραστηριότητα. Εάν οι εκδηλώσεις δεν εξαφανιστούν μετά από ένα μήνα ή είναι τόσο έντονες που είναι δύσκολο να τις ανεχθεί ο αθλητής, μπορεί να συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία: για παράδειγμα, βενλαφαξίνη ή σουματριπτάνη, αντίστοιχα, για την προφυλακτική ή θεραπεία της μετατραυματικής ημικρανίας (ή συνδυασμός και των δύο). Εάν ανησυχείτε για ζάλη, ανισορροπία ή προσυγκοπή, μπορείτε να παραπέμψετε τον ασθενή σε εξειδικευμένη κλινική ή για συμπληρωματική εξέταση σε νευρολόγο. Εάν η κόπωση ή τα ελλείμματα προσοχής επιμένουν, ένα ψυχοδιεγερτικό ή παρόμοιο φάρμακο (π.χ. ατομοξετίνη) μπορεί να είναι κατάλληλο. Σε σοβαρή γνωστική εξασθένηση, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε μέτρα αποκατάστασης. Οι περιγραφόμενες μέθοδοι, αν και μπορούν να εξαλείψουν ορισμένα από τα συμπτώματα, δεν εξαλείφουν τις μεταβολικές διαταραχές που συνοδεύουν τη διάσειση.
Εάν έχετε διάσειση, θα πρέπει πάντα να επισκέπτεστε γιατρό γιατί τα αρχικά συμπτώματα μιας διάσεισης και πιο σοβαρών εγκεφαλικών βλαβών (όπως εγκεφαλική διάσειση ή ενδοκρανιακή αιμορραγία) μπορεί να είναι πανομοιότυπα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τι είδους τραυματισμό έλαβε. Είναι πιθανό να απαιτείται ακτινογραφία (εικόνα των οστών του κρανίου) για να αποκλειστεί το κάταγμα των οστών του κρανίου.
Η Ιατρική Εταιρεία του Κολοράντο έχει γραπτές οδηγίες για να βοηθήσει αθλητές με διάφορους βαθμούς τραυματισμού:
1 Πτυχίο.
Αφαιρέστε το θύμα από τον διαγωνισμό. Εξετάστε το αμέσως και επαναλάβετε την εξέταση κάθε 5 λεπτά σε ήρεμη κατάσταση με ένταση για να προσδιορίσετε σημάδια ανάπτυξης αμνησίαςκαι συμπτώματα μετά από διάσειση. Αφήστε να αγωνιστείτε ξανά εάν δεν υπάρχουν σημάδια αμνησίας μέσα σε 20 λεπτάή άλλα συμπτώματα της νόσου.
2 Πτυχίο.
Αφαιρέστε το θύμα από τον διαγωνισμό. Διεξάγετε τακτικές εξετάσεις για τον εντοπισμό σημείων ανάπτυξης ενδοκρανιακής παθολογίας. Κάντε εξέταση την επόμενη μέρα. Επιτρέψτε να συμμετάσχετε ξανά σε αθλήματα όχι νωρίτερα από μια εβδομάδα εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου.
3 μοίρες.
Μεταφέρετε τον ασθενή με ασθενοφόρο από τον αγωνιστικό χώρο στο πλησιέστερο νοσοκομείο (με ακινητοποίηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, εάν ενδείκνυται). Πραγματοποιήστε μια ενδελεχή επείγουσα αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς. Εάν εντοπιστούν σημάδια παθολογίας, τοποθετήστε το σε νοσοκομείο. Εάν τα αποτελέσματα της αξιολόγησης είναι θετικά, δώστε οδηγίες στα μέλη της οικογένειας σχετικά με την οργάνωση νυχτερινής φύλαξης. Αφήστε να συμμετέχετε ξανά σε αθλήματα όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου.
Οι ασθενείς με διάσειση πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για τουλάχιστον μερικές ημέρες. Ταυτόχρονα, δεν μπορείτε να διαβάσετε, να ακούσετε μουσική και ακόμη και να παρακολουθήσετε τηλεόραση. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού, να πίνετε παυσίπονα και ηρεμιστικά και φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Με μια διάσειση, η γενική κατάσταση των θυμάτων συνήθως επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό κατά την πρώτη, λιγότερο συχνά τη δεύτερη εβδομάδα μετά τον τραυματισμό.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα άτομο που έχει υποστεί ακόμη και μια ήπια διάσειση μπορεί να αναπτύξει μετατραυματική νεύρωση ή άλλες πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως η επιληψία. Επομένως, λίγο καιρό μετά την ανάρρωση, θα πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθείτε σε ηλεκτροεγκεφαλογραφία και να επισκεφτείτε έναν νευροπαθολόγο.
Σύνδρομο επαναδιάσεισηςΌπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη αποσαφηνίσει με ακρίβεια τις μεταβολικές διαταραχές στην ανθρώπινη διάσειση. Ωστόσο, το υπάρχον παθογενετικό μοντέλο παρέχει σημαντικές πρακτικές και επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με την πρόγνωση. Με τη βοήθεια επιστημονικών στοιχείων, έχει διαπιστωθεί ότι όσο επιμένουν οι μεταβολικές διαταραχές, το ΚΝΣ μπορεί να είναι πιο επιρρεπές σε τραυματισμό (ακόμα και πολύ ήπιο, ελάχιστο). Ο εκ νέου τραυματισμός κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οδηγεί σε σύνδρομο επαναδιάσεισης.
Αυτό το σύνδρομο έχει ήδη περιγραφεί στη βιβλιογραφία και, αν κρίνουμε από τις δημοσιεύσεις, τα τελευταία 10 χρόνια έχει οδηγήσει στο θάνατο τουλάχιστον 35 αθλητών (και πιθανώς πολλών περισσότερων). Σε όλες τις περιπτώσεις, οι αθλητές συνέχισαν τις αθλητικές δραστηριότητες μετά από διάσειση και έλαβαν μια δεύτερη, συνήθως λιγότερο σοβαρή, διάσειση. Το επαναλαμβανόμενο τραύμα οδήγησε σε διαταραχή της αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής ροής αίματος, μαζικό εγκεφαλικό οίδημα, κροταφική κήλη και κώμα, μετά το οποίο, μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, επήλθε θάνατος. Το ποσοστό σοβαρών επιπλοκών για το σύνδρομο επαναδιάσεισης είναι 100%, με αναφερόμενο ποσοστό θνησιμότητας περίπου 50%. Μέχρι σήμερα, το σύνδρομο επαναδιάσεισης έχει περιγραφεί μόνο σε νεαρούς αθλητές, συνήθως σε εφήβους γυμνασίου. Υποτίθεται ότι η αυτορρύθμιση της εγκεφαλικής ροής αίματος διαταράσσεται πιο εύκολα σε νεαρή ηλικία ή ότι ο ανώριμος εγκέφαλος είναι πιο ευάλωτος στις συνέπειες αυτής της κατάστασης. Υπάρχει κάποια διαμάχη γύρω από αυτές τις υποθέσεις. Είναι επίσης αμφίβολο ότι η επαναλαμβανόμενη διάσειση είναι απαραίτητη για την εμφάνιση του συνδρόμου.
Η κλινική εμπειρία και η έρευνα υποδηλώνουν ότι η σωστή διαχείριση θα πρέπει να παρέχει ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα, με ελάχιστη ή καθόλου χρόνια ή σοβαρή εγκεφαλοπάθεια. Επίμονες συνέπειες με τη μορφή του συνδρόμου μεταδιάσεισης σημειώθηκαν επίσης μετά από μία μόνο διάσειση, αλλά η συχνότητά τους αυξάνεται απότομα με επαναλαμβανόμενη διάσειση με ακατάλληλη διαχείριση και πρόωρη επιστροφή στο γήπεδο μετά την πρώτη διάσειση. Το σύνδρομο μεταδιάσεισης συνήθως εκδηλώνεται ως ένα σύμπλεγμα σωματικών (κεφαλαλγία, ζάλη, ανισορροπία), γνωστικές (μειωμένη μνήμη, προσοχή, εκτελεστικές λειτουργίες) και διαταραχές της προσωπικότητας (κατάθλιψη, άγχος) σε συνδυασμό με διαταραχές ύπνου (δυσκολία στον ύπνο και συχνές αφυπνίσεις). που μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και να διαταράξει την ικανότητα των ασθενών να εργαστούν, αν και οι ασθενείς δεν μιλούν πάντα γι' αυτό. Η διάρκεια του συνδρόμου μεταδιάσεισης είναι αρκετά μεταβλητή, παρατηρήθηκε σε αθλητές για αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Ο επιπολασμός του συνδρόμου μεταδιάσεισης μεταξύ των αθλητών δεν είναι ακριβώς γνωστός, αλλά, αν κρίνουμε από τις παρατηρήσεις, εμφανίζεται αρκετά συχνά, ειδικά σε μαθητές γυμνασίου.
Οι γιατροί συμφωνούν ότι το να επιτρέπονται τα αθλήματα επαφής μέχρι την πλήρη ανάρρωση μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο δυσμενούς έκβασης - χρόνιου συνδρόμου μετά από διάσειση και ακόμη και σοβαρών νευρολογικών επιπλοκών (όπως στην περίπτωση του συνδρόμου αναδιάσεισης). Έτσι, για να βελτιωθεί η έκβαση, ο γιατρός πρέπει πρώτα να εκτιμήσει σωστά τη βαρύτητα και να επιλέξει τη σωστή τακτική για τη διαχείριση της διάσεισης στην οξεία και στις επόμενες φάσεις. Το πρωτόκολλο συντήρησης θα παρουσιαστεί αργότερα σε αυτό το κεφάλαιο.
Επιστροφή στον αθλητισμόΜόλις διαγνωστεί διάσειση, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει πότε είναι ασφαλές για τον αθλητή να επιστρέψει στον αγωνιστικό χώρο. Δυστυχώς, δεν υπάρχει σαφής αλγόριθμος βασισμένος σε στοιχεία σε αυτό το σκορ και η απόφαση μπορεί να αποδειχθεί ίσως η πιο δύσκολη από αυτούς που μπορεί να συναντήσει ένας γιατρός όταν διαχειρίζεται ασθενείς με διάσειση. Η απόφαση να επιστρέψετε στον αθλητισμό θα πρέπει να λαμβάνεται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η σοβαρότητα της διάσεισης (που καθορίζεται από τη διάρκεια της απώλειας των αισθήσεων, την αμνησία και την κούραση) και την εκτίμηση του αθλητή για την παρουσία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. π.χ. πονοκέφαλος, ζάλη, οπτικές διαταραχές) και, εάν είναι δυνατόν, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των νευροψυχολογικών εξετάσεων. Σημαντικό για την εξέταση είναι το χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων διάσεισης που μπορεί να μην ξεδιπλωθούν αμέσως και συνήθως αυξάνονται με τη σωματική άσκηση (δηλαδή αύξηση της εγκεφαλικής ροής αίματος). Στο μόνο πράγμα στο οποίο συμφωνούν όλοι ανεξαιρέτως οι ειδικοί είναι ότι, με την παρουσία χαρακτηριστικών παραπόνων ή συμπτωμάτων, ένας αθλητής δεν πρέπει να επιτρέπεται στον αγωνιστικό χώρο λόγω της αυξημένης ευπάθειας του κεντρικού νευρικού συστήματος σε επανατραυματισμό, ο οποίος, αν και ασήμαντος , πιθανότατα θα οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.
Εκτός από τα παράπονα και τα συμπτώματα, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την πορεία της περιόδου αποκατάστασης και την απόφαση για το χρονοδιάγραμμα της επιστροφής στις αθλητικές δραστηριότητες. Οι νευροψυχολογικές εξετάσεις και η συνεχιζόμενη έρευνα καθιερώνουν μεμονωμένα σημάδια σοβαρότητας διάσεισης και ταχύτητας ανάρρωσης από διάσειση.
ΗλικίαΤα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των νεαρών αθλητών έχει αυξηθεί δραματικά και έχει γίνει εμφανής μια άλλη έλλειψη συστάσεων για επιστροφή στον αθλητισμό μετά από διάσειση: οι περισσότεροι από αυτούς δεν λαμβάνουν υπόψη την ηλικία του αθλητή, κάτι που είναι πιθανώς σημαντικό, καθώς ο εγκέφαλος η ανάπτυξη συνεχίζεται στην εφηβεία.ηλικία. Δυστυχώς, δεν έχει δημοσιευθεί ούτε μία μελέτη σχετικά με τα πιθανά χαρακτηριστικά της φυσιολογίας της ανάκαμψης σε παιδιά και εφήβους, αλλά θα σταθούμε λεπτομερέστερα στις διαθέσιμες υποθέσεις σχετικά με αυτό το θέμα. Πρόσφατες μελέτες που διερευνούν τη γνωστική αποκατάσταση έχουν δείξει ότι οι αθλητές γυμνασίου μπορεί να εμφανίσουν πιο αργή ανάκαμψη σε σύγκριση με τους μαθητές αθλητές (εάν η γνωστική αποκατάσταση νοείται ως επιστροφή στην αρχική κατάσταση). Ακόμη και σε περίπτωση πολύ ήπιας διάσεισης (το λεγόμενο «κουδούνισμα»), έχει διαπιστωθεί ότι οι έφηβοι έχουν νευρολογικές και ψυχιατρικές διαταραχές για τουλάχιστον 7 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Αυτά τα αποτελέσματα είναι συνεπή με εκείνα προηγούμενων μελετών, στις οποίες είναι επίσης εμφανείς διαφορές στην ανάκτηση διάσεισης. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών χρησιμεύουν ως πρόσθετο επιχείρημα υπέρ του αποκλεισμού αθλητών κάτω των 18 ετών με διάσειση από τον αγώνα προκειμένου να διεξαχθεί πρόσθετη εξέταση (αναγνώριση συμπτωμάτων, νευροψυχολογικός έλεγχος).
Το πόρισμα της Επιτροπής της Βιέννης αναφέρει επίσης ότι όλοι οι αθλητές που έχουν διαγνωστεί με διάσειση δεν πρέπει να επιτρέπονται στον αγωνιστικό χώρο. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν έχουν υπάρξει προοπτικές μελέτες που να εξετάζουν την ήπια διάσειση σε φοιτητές και ενήλικες επαγγελματίες αθλητές. Επιπλέον, ο συνολικός λόγος κινδύνου είναι πιθανό να διαφέρει ανάλογα με το επίπεδο του ανταγωνισμού. Έτσι, οι επαγγελματίες αθλητές μπορεί να δημιουργήσουν πρόσθετο κίνδυνο για τον εαυτό τους επιστρέφοντας νωρίς στο γήπεδο για οικονομικούς και άλλους λόγους. Για τους αθλητές γυμνασίου, αντίθετα, ένας τέτοιος πρόσθετος κίνδυνος δεν είναι σχεδόν εφικτός, αφού, όταν αθλούνται στο σχολείο, κατά κανόνα δεν έχουν υπόψη τους την καριέρα ενός επαγγελματία αθλητή.
Η ηλικία, εξάλλου, θα πρέπει να θεωρείται ως ένας από τους παράγοντες που καθορίζουν την τακτική διαχείρισης της διάσεισης, με βάση ότι από τους 35 αθλητές που πέθαναν λόγω του συνδρόμου της διάσεισης, η πλειονότητα ήταν μεταξύ 13 και 18 ετών. Αν και καμία από τις μελέτες δεν υποστηρίζει την άμεση συσχέτιση της προδιάθεσης με την ηλικία ή τη συνεχιζόμενη ανάπτυξη, πολλοί κλινικοί γιατροί και ερευνητές τείνουν να πιστεύουν ότι οι άνθρωποι που είναι νεότεροι και επομένως ακόμα αναπτύσσονται έχουν αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου επαναδιάσεισης και πιθανώς παρατεταμένη ανάρρωση από διάσειση. .
Σύμφωνα με μια φυσιολογική θεωρία που βασίζεται στις διαφορές ηλικίας, τα παιδιά μπορεί να έχουν μεγαλύτερο και πιο εκτεταμένο εγκεφαλικό οίδημα μετά από ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, πράγμα που σημαίνει ότι τα παιδιά μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο δευτεροπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης και εγκεφαλικής ισχαιμίας, και επιπλέον, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα καθυστερημένης ανάρρωσης και μόνιμης ή σοβαρής νευρολογικής βλάβης εάν τραυματιστεί εκ νέου κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Μια άλλη υπόθεση είναι ότι ο ανώριμος εγκέφαλος είναι ίσως 60 φορές πιο ευαίσθητος στις νευροτοξικές επιδράσεις του γλουταμικού (N-methyl-D-aspartate). Αυτή η αυξημένη ευαισθησία μπορεί να είναι υπεύθυνη για τη μεγαλύτερη ευαισθησία των παιδιών και των εφήβων στις ισχαιμικές και καταστροφικές επιδράσεις των διεγερτικών μεσολαβητών αμινοξέων.
Μια εναλλακτική λύση στις θεωρίες ευαλωτότητας που σχετίζονται με την ηλικία είναι η ευρέως διαδεδομένη έννοια της δομικής και λειτουργικής πλαστικότητας των νευρώνων στον εγκεφαλικό φλοιό. Υποστηρίζει ότι όσο νεότερος είναι ο αθλητής, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει για πλήρη αποκατάσταση. Υπάρχουν πειστικές κλινικές ενδείξεις για μεγαλύτερο αριθμό συνάψεων στα παιδιά, που επιτρέπουν διπλασιασμό των μονοπατιών κατά την ανάκτηση και λειτουργική πλαστικότητα στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο. Δεδομένου ότι ο χρόνος ανάκτησης δεν προσδιορίζεται σε αυτή τη θεωρία, μπορεί να υποτεθεί ότι λόγω πλαστικότητας είναι δυνατή μια πιο πλήρης ανάκτηση, ακόμη και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα. Προοπτικές μελέτες που διερευνούν την επίδραση της ηλικίας στην έκβαση της διάσεισης σε αθλητές βρίσκονται επί του παρόντος σε εξέλιξη και μπορεί, με τον καιρό, να ρίξουν φως σε αυτή τη σημαντική κλινική παρατήρηση.
ΠάτωμαΟ σύγχρονος αθλητισμός χαρακτηρίζεται επίσης από πιο ενεργή συμμετοχή κοριτσιών και γυναικών. Έτσι, το ζήτημα της εξάρτησης από το φύλο της συχνότητας, της σοβαρότητας και της αναστρεψιμότητας της διάσεισης έχει γίνει αρκετά σημαντικό. Μέχρι σήμερα, πολύ λίγες μελέτες έχουν εξετάσει ειδικά τις διαφορές μεταξύ των φύλων στην ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Οι περισσότερες από τις δημοσιεύσεις είναι αφιερωμένες σε μη αθλητικά ατυχήματα και πειράματα σε τρωκτικά. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση 8 μελετών και 20 παραμέτρων έκβασης διαπίστωσε ότι το 85% των παραμέτρων έκβασης ήταν χειρότερες για τις γυναίκες. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν δείχνουν ότι οι γυναίκες παραπονιούνται συχνότερα για διαταραχές ύπνου και πονοκεφάλους μέσα σε ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό, είναι λιγότερο πιθανό να ανακτήσουν την ικανότητά τους να εργαστούν 1 χρόνο μετά τον τραυματισμό και η μέση βαθμολογία (απόδοση) είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι στον ομάδα ελέγχου; στους άνδρες, δεν παρατηρήθηκαν τέτοιες αλλαγές. Ακόμη και μετά τον έλεγχο άλλων δημογραφικών, προνοσητικών παραγόντων και συμβάντων, οι περισσότερες μελέτες μέχρι σήμερα έχουν δείξει ότι τα αποτελέσματα είναι χειρότερα για τις γυναίκες.
Δεν υπάρχουν πολλές δημοσιεύσεις σχετικά με τις διαφορές των φύλων σε έναν τέτοιο αθλητικό τραυματισμό όπως η διάσειση, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν κάποιες μελέτες. Οι Barnes et al. σε μια αναδρομική μελέτη έδειξε ότι οι άνδρες ποδοσφαιριστές των μεγάλων πρωταθλημάτων έχουν μεγαλύτερη σοβαρότητα και συχνότητα διάσεισης από τις γυναίκες που αγωνίζονται σε ομάδες του ίδιου επιπέδου. Μια προοπτική μελέτη 15 ομάδων ποδοσφαίρου ανδρών και γυναικών της Εθνικής Συλλογικής Αθλητικής Ένωσης βρήκε παρόμοια ποσοστά διάσεισης σε άνδρες και γυναίκες για δύο σεζόν.
Αν και η διαθέσιμη βιβλιογραφία γενικά δείχνει χειρότερη πρόγνωση στις γυναίκες, πειράματα σε ζώα υποδεικνύουν ότι οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες μπορεί να προστατεύουν τους εγκεφαλικούς νευρώνες κατά τη διάσειση. Πιστεύεται ότι η προγεστερόνη μειώνει το εγκεφαλικό οίδημα και πιθανώς διευκολύνει την αποκατάσταση των γνωστικών λειτουργιών. Μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις των οιστρογόνων έχουν δώσει αντικρουόμενα αποτελέσματα. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα οιστρογόνα ήταν προστατευτικά στους άνδρες αλλά αύξησαν τη θνησιμότητα στις γυναίκες. Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι τα οιστρογόνα μπορεί να εμπλέκονται στη διατήρηση της φυσιολογικής εγκεφαλικής ροής αίματος και στη μείωση της θνησιμότητας όταν χορηγούνται κατά την οξεία περίοδο του τραυματισμού. Όλες οι παραπάνω μελέτες υποδηλώνουν την πιθανότητα σημαντικών διαφορών μεταξύ των φύλων στη συχνότητα και τη σοβαρότητα της διάσεισης. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθούν καλύτερα αυτές οι διαφορές.
Μαθησιακή δυσκολίαΟι μαθησιακές δυσκολίες αναφέρονται σε διάφορες δυσκολίες στην απόκτηση και εφαρμογή της ικανότητας ομιλίας, ακρόασης, γραφής, ανάγνωσης, λογικής και εκτέλεσης μαθηματικών πράξεων. Συνήθως, οι μαθησιακές δυσκολίες εντοπίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Χρησιμοποιώντας μια μεγάλη ομάδα κολεγιακών ποδοσφαιριστών ως παράδειγμα, διαπιστώθηκε ότι η μαθησιακή δυσκολία σχετίζεται με μια αρχική έκπτωση στις γνωστικές λειτουργίες. Οι αθλητές με μαθησιακές δυσκολίες που είχαν επίσης περισσότερες από μία διάσειση εμφάνισαν μεγαλύτερη γνωστική έκπτωση σε σύγκριση με αθλητές που είχαν πολλαπλές διάσειση αλλά αρχικά ήταν αρκετά ικανοί να μάθουν και αθλητές που δεν μάθαιναν αλλά δεν είχαν εγκεφαλική διάσειση, γεγονός που επιβεβαιώνει μια πιθανή αθροιστική επίδραση. Ως εκ τούτου, η γνώση του ιστορικού της προπόνησης ενός αθλητή είναι σημαντική, καθώς οι μαθησιακές δυσκολίες μπορεί σίγουρα να δυσκολέψουν τη διάγνωση διάσεισης, καθώς και να αποφασίσουν εάν θα επιστρέψουν στον αγωνιστικό χώρο.
Ιστορικό διάσεισηςΤο ιστορικό διάσεισης, αυτή η πιθανή ευπάθεια σε τραυματισμό και η αποτυχία ανάκαμψης, είναι συχνά θέμα συζήτησης μεταξύ των αθλητικών ιατρών, αλλά δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση μεταξύ τους. Μελέτες δείχνουν ότι οι πολλαπλές διάσειση μπορούν να προσθέσουν επιβλαβείς συνέπειες. Συνήθως, αυτές οι μελέτες έχουν μελετήσει τη γνωστική εξασθένηση και τα νευρολογικά ελλείμματα σε μπόξερ, αλλά πιο πρόσφατα άρχισαν να εξετάζουν παρόμοιες περιπτώσεις σε άλλα αθλήματα. Σε μια μελέτη σχεδόν 400 ποδοσφαιριστών κολεγίων, ο Collins et al. βρήκε μακροχρόνια αλλά ανεπαίσθητη νευρολογική και γνωστική εξασθένηση σε όσους υπέστησαν δύο ή περισσότερες διάσειση. Μια άλλη μελέτη από τους Matser και συνεργάτες επιβεβαίωσε επίσης ότι σωρευτικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μπορούν να παρατηρηθούν σε επαγγελματίες ποδοσφαιριστές μετά από πολλαπλούς τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς. Σε μια άλλη μελέτη των Collins et al. έδειξε ότι οι αθλητές γυμνασίου και μαθητές με ιστορικό τριών ή περισσότερων διάσεισης είναι πιο ευάλωτοι σε επακόλουθη τραυματική εγκεφαλική βλάβη από αθλητές χωρίς ιστορικό διάσεισης. Μια μελέτη του 2004 από τους Iverson et al. βρήκε διαφορές στις βασικές και μετατραυματικές αξιολογήσεις ερασιτεχνών αθλητών με και χωρίς ιστορικό διάσεισης, συγκεκριμένα ότι οι αθλητές με διάσειση είχαν περισσότερες ανωμαλίες κατά την έναρξη, μειωμένες βαθμολογίες στη μνήμη της εξέτασης 2 ημέρες μετά τον τραυματισμό και σχεδόν οκταπλάσιος κίνδυνος σημαντικής απώλειας μνήμης. Όλα αυτά τα δεδομένα δείχνουν την πιθανότητα άθροισης των συνεπειών μιας εγκεφαλικής διάσεισης. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη αρκετές πληροφορίες για να διαπιστωθεί πόσες διάσειση αποτελούν άνευ όρων εμπόδιο για την επιστροφή στον αθλητισμό ή για την απαίτηση απόσυρσης από τον αθλητισμό. Επιπλέον, η έρευνα δεν έχει ακόμη καθορίσει τα πιθανά ευεργετικά αποτελέσματα της σωστής διαχείρισης της διάσεισης. Η επίτευξη πλήρους ανάκαμψης μέσω της διαχείρισης, όπως προτείνεται από τη Διάσκεψη της Βιέννης, μπορεί να μειώσει τις βλαβερές συνέπειες των επαναλαμβανόμενων διάσεισης.
Συμπεράσματα και προοπτικέςΗ διαχείριση της διάσεισης εξακολουθεί να προκαλεί ανησυχία και διαμάχη για τους γιατρούς. Υπάρχουν αρκετές θεωρητικές γνώσεις σε αυτόν τον τομέα, καθώς και στο θέμα του χρόνου επιστροφής στον αθλητισμό, ωστόσο μένουν πολλά να μάθουμε για τις άμεσες και μακροπρόθεσμες συνέπειες μιας διάσεισης. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι μια διάσειση μπορεί να έχει τρομερές συνέπειες, ειδικά εάν η διάγνωση, η εξέταση και η διαχείριση είναι ανεπαρκείς. Ίσως το πιο σημαντικό επιστημονικό επίτευγμα των τελευταίων δέκα ετών ήταν η συμφωνία ότι δεν μπορεί να υπάρξει καθολικό σχήμα ή συστάσεις για τη διαχείριση μιας τόσο περίπλοκης παθολογίας όπως η διάσειση.
Οι εμβιομηχανικές, παθοφυσιολογικές και κλινικές μελέτες διάσεισης σε αθλητές βρίσκονται σε εξέλιξη και, ανάλογα με τα αποτελέσματά τους, οι τακτικές διαχείρισης μπορεί να αλλάξουν. Ποιες θα είναι αυτές οι αλλαγές δεν είναι ακόμη σαφές, αλλά οι τελευταίες συστάσεις κλίνουν προς μια προσέγγιση κατά περίπτωση με βασικές δοκιμές, επανεκτίμηση παραπόνων και γνωστική εξασθένηση και σταδιακή επιστροφή στην άσκηση. Φυσικά, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι τα συμπτώματα υποχωρούν (σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της άσκησης) και ότι η γνωστική λειτουργία αποκαθίσταται πριν επιτρέψει στον αθλητή να επιστρέψει στον αγωνιστικό χώρο.
βιβλιογραφικές αναφορές- P. McMahon. Αθλητικός τραυματισμός: διάγνωση και θεραπεία.Μετάφρ. από τα Αγγλικά. - Μ., «Πρακτική», 2011.
- Kachkov I.A., Filimonov B.A. Μικρή εγκεφαλική βλάβη.Ρωσικό ιατρικό περιοδικό. 1997, τ. 5, αρ. 8 Έκδοση Διαδικτύου στη διεύθυνση www.rmj.ru
- Οι J. P. Kelly, J. S. Nichols, C. M. Fillley και συν. Διάσειση στον αθλητισμό. Οδηγίες για την πρόληψη καταστροφικών αποτελεσμάτωνΤΖΑΜΑ. 1991, τομ.266, αρ.20, σσ.2867-2869
- Επίκαιρα θέματα νευροτραυματολογίας.Εκδ. ΕΝΑ. Konovalova, M., 1988
- Grigoriev M.G. και τα λοιπά. Συνδυασμένη τραυματική εγκεφαλική βλάβη.Γκόρκι, 1977
Πλοήγηση
Η διάσειση είναι μια μορφή κλειστής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μετατόπισης του οργάνου του κεντρικού νευρικού συστήματος στο χώρο του κρανίου λόγω εξωτερικών επιδράσεων. Οι μαλακοί ιστοί χτυπούν τη σκληρή επιφάνεια των οστών, μετά από την οποία μπορεί να αναπηδήσουν και να τραυματίσουν την αντίθετη πλευρά του σχηματισμού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ΚΒΙ, η διάρκεια της αποκατάστασης μετά από εγκεφαλική διάσειση είναι από 6 μήνες έως ένα χρόνο. Από αυτό το διάστημα, η ενδονοσοκομειακή θεραπεία διαρκεί από 1 έως 6 εβδομάδες, η θεραπεία στο σπίτι διαρκεί άλλες 1-2 εβδομάδες. Μόνο με μια υπεύθυνη προσέγγιση στη διαχείριση αυτής της περιόδου, το θύμα μπορεί να υπολογίζει στη μέγιστη αποκατάσταση των λειτουργιών του νευρικού συστήματος.
Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία διαρκεί από 1 έως 6 εβδομάδες.
Χαρακτηριστικά ανάκτησης και αποκατάστασης μετά από διάσειση του εγκεφάλουΣε περίπτωση αυστηρής τήρησης των συνταγών του γιατρού, η ανάρρωση γίνεται αρκετά γρήγορα. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η εξαφάνιση των συμπτωμάτων ενός τραυματισμού δεν αποτελεί λόγο για να επιστρέψει το θύμα στον συνήθη τρόπο ζωής του. Μέσα σε έξι μήνες μετά τη διάγνωση, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις βασικές συστάσεις και τις μεμονωμένες οδηγίες του ειδικού. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι στα παιδιά και στους ηλικιωμένους, η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από ότι σε άλλους.
Η αγνόηση των κανόνων αποκατάστασης μετά από διάσειση είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές ή καθυστερημένες συνέπειες.
Κανόνες αποκατάστασηςΠριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε μέτρα αποκατάστασης, ο νευρολόγος πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής έχει διάσειση και όχι θλάση εγκεφάλου ή αιμάτωμα μαλακών μορίων. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται διάφοροι διαγνωστικοί χειρισμοί, για τους οποίους το θύμα πρέπει να παραμείνει σε νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα.
Ξεκινώντας από την πρώτη ημέρα της ανάρρωσης μετά από επιβεβαιωμένη διάσειση, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδικό σχήμα. Μέσα σε 1-2 εβδομάδες, πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι. Του απαγορεύεται να βιώνει σοβαρό σωματικό ή ψυχικό στρες, να διαβάζει, να βλέπει τηλεόραση, να χρησιμοποιεί διάφορα gadget.
Οι χαλαρώσεις σε μια τέτοια ρουτίνα γίνονται με την άδεια του θεράποντος ιατρού με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του θύματος. Η πιο κοινή αιτία διάσεισης είναι η πτώση. Αυτή η μορφή TBI συνοδεύεται από ζάλη και έλλειψη συντονισμού, προβλήματα με την αντίληψη του χώρου. Η εκ των προτέρων παραβίαση του καθεστώτος αυξάνει την πιθανότητα ο ασθενής να υποστεί άλλον τραυματισμό.
Τις περισσότερες φορές, ο τραυματισμός συμβαίνει λόγω πτώσης.
Ιατρική βοήθειαΟι πρώτες εβδομάδες αποκατάστασης, κατά τις οποίες ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία σε νοσοκομείο, συνοδεύονται από μια σειρά από δυσάρεστες αισθήσεις για τον ασθενή. Για την καταπολέμησή τους, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων.
Η αυτοχορήγηση φαρμάκων που δεν έχουν συμφωνηθεί με έναν ειδικό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.
Φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν από νευρολόγο:
- αναλγητικά - για την ανακούφιση του πόνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πρέπει ακόμη και να καταφύγετε σε ναρκωτικά.
- μέσα για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων - αύξηση της λειτουργικότητας των καναλιών αίματος, καταπολέμηση της υποξίας, ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
- διεγερτικά των μεταβολικών διεργασιών - ενεργοποιούν το έργο των νευρικών κυττάρων, καθιερώνουν τη μετάδοση παλμών μεταξύ των νευρώνων.
- νοοτροπικά - ενισχύουν τις ανώτερες νευρικές λειτουργίες του εγκεφάλου, εξαλείφουν τις εκδηλώσεις υποξίας, βελτιώνουν τη μνήμη και το συντονισμό.
- βιταμίνες και μέταλλα - ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επηρεάζουν ευνοϊκά την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού.
- διουρητικά - αφαιρέστε την περίσσεια υγρού από τους ιστούς, αφαιρώντας το εγκεφαλικό οίδημα ή αποτρέποντάς το.
Στο θύμα συνταγογραφούνται κεφάλαια για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων.
Είναι δυνατό να συνεχίσετε να παίρνετε αυτά τα προϊόντα στο σπίτι. Σε αυτή την περίπτωση, τα προϊόντα, οι δοσολογίες, τα χρονοδιαγράμματα ορίζονται επίσης από τον γιατρό.
Ξεπερνώντας την αμνησίαΤα κενά μνήμης δεν είναι ασυνήθιστα με διάσειση. Είναι αξιοσημείωτο ότι αμνησία δεν εμφανίζεται συχνά εκτός εάν έχει καταγραφεί απώλεια συνείδησης. Συνήθως το θύμα ξεχνά το ίδιο το γεγονός του τραυματισμού ή/και τα γεγονότα που προηγήθηκαν. Λιγότερο συχνά, το πρόβλημα εκδηλώνεται με την αδυναμία να θυμηθούμε τι συνέβη μετά το TBI.
Για την καταπολέμηση της κατάστασης, είναι απαραίτητο να τηρήσετε την ιατρική πειθαρχία, να εφαρμόσετε ειδικές μεθόδους αποκατάστασης. Δυστυχώς, ακόμη και με μια επαγγελματική ολοκληρωμένη προσέγγιση, σπάνια είναι δυνατό να εξαλειφθεί πλήρως το πρόβλημα.
Η βάση της θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή. Για την τόνωση της μνήμης, ο ασθενής συνταγογραφείται βιταμίνες Β, νευροπροστατευτικά και νοοτροπικά. Ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να δώσει θεραπευτική ύπνωση. Για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της προσέγγισης, συνιστάται να γίνεται σε συνδυασμό με παρεντερική χορήγηση βαρβιτουρικών. Ως πρόσθετη τεχνική, χρησιμοποιείται χρωματοθεραπεία - ορισμένα μέρη του σώματος επηρεάζονται από διαφορετικά χρώματα.
Τα φάρμακα αποτελούν τη βάση της θεραπείας των ασθενών.
ψυχική ανάκαμψηΗ διάσειση σε έναν αριθμό ασθενών συνοδεύεται από διαταραχές στο συναισθηματικό υπόβαθρο, την ανάπτυξη ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών. Εάν η θεραπεία προφίλ δεν διεξάγεται υπό την επίβλεψη ψυχολόγου ή ψυχιάτρου, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης επίμονων ψυχικών ανωμαλιών.
Συχνά, τα προβλήματα εκδηλώνονται με κατάθλιψη, απάθεια, διαταραχές ύπνου λόγω εφιάλτων, παραισθήσεις, σημάδια πτώσης του θύματος από την πραγματικότητα.
Μερικές φορές τέτοιες καταστάσεις στην αρχή της ανάπτυξης συνοδεύονται από ασυνήθιστα συμπτώματα. Αυτό μπορεί να είναι μείωση της μυϊκής δύναμης, υποθερμία, η οποία αντικαθίσταται από υπερθερμία, κακή διάθεση ή αυξημένο άγγιγμα.
Απαιτείται ατομική θεραπεία. Περιλαμβάνει διόρθωση φαρμάκων με αντιψυχωσικά, συνεδρίες με ψυχολόγο ή ψυχίατρο, διάφορες τεχνικές που στοχεύουν στην ενίσχυση του ψυχισμού. Η αποκατάσταση αυτού του τύπου συνήθως διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο.
Διαδικασίες ανάκτησηςΓια την πρόληψη των παθολογιών στο πλαίσιο μιας διάσεισης, για την ανακούφιση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και τη συντόμευση της περιόδου αποκατάστασης, οι γιατροί συνταγογραφούν επιπλέον μια δίαιτα και θεραπεία άσκησης. Οι θεραπευτικές δράσεις επιλέγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να προκαλούν ευνοϊκές συνέπειες που δεν επιφέρουν υπερφόρτωση του εγκεφάλου.
Για την πρόληψη παθολογιών, συνταγογραφείται θεραπεία άσκησης στα θύματα.
ΔιατροφήΜία από τις πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις της νόσου είναι ο πονοκέφαλος. Συχνά γίνεται συνέπεια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, εγκεφαλικού οιδήματος. Για την καταπολέμηση της πάθησης, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού από τον ασθενή. Αυτό συνεπάγεται αυτόματα την απαγόρευση των καπνιστών κρεάτων, των μαρινάδων, των τουρσιών, των περισσότερων ημικατεργασμένων προϊόντων. Επίσης, για την περίοδο ανάρρωσης, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το δυνατό τσάι, τον καφέ, το αλκοόλ, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, τα ζαχαρώδη, τα μπαχαρικά και τα καρυκεύματα. Η διατροφή πρέπει να είναι κλασματική, με βάση τα δημητριακά, τα άπαχα ψάρια, τα φρούτα, τα λαχανικά, τα όσπρια, τα αποξηραμένα φρούτα.
ΦυσιοθεραπείαΗ άσκηση είναι ένα ουσιαστικό μέρος της θεραπείας διάσεισης. Πραγματοποιούνται τόσο κατά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο σπίτι. Στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας αποκατάστασης, η έντονη σωματική δραστηριότητα απαγορεύεται, επιτρέπονται μόνο ασκήσεις αναπνοής.
Σταδιακά, το σχήμα του ασθενούς περιλαμβάνει πρώτα παθητικές και στη συνέχεια φειδωλές ενεργητικές ασκήσεις. Με την πάροδο του χρόνου, το καθεστώς περιλαμβάνει κολύμπι, περπάτημα, ποδηλασία.
Μια διάσειση προκαλείται συχνά από πτώση ή απροσεξία. Όταν παίζετε αθλήματα κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από τραυματισμό, θα πρέπει να δίνεται μεγαλύτερη προσοχή. Μέχρι να αναρρώσει πλήρως το θύμα, δεν συνιστάται η εκτέλεση ενεργειών που δημιουργούν φορτίο στο κεφάλι και το λαιμό. Είναι σε θέση να αναστέλλουν τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εξασθενούν ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
Η αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης μετά από διάσειση θα αυξηθεί εάν ο ασθενής προστατεύεται από κάθε είδους άγχος για αυτήν την περίοδο. Τα θυελλώδη συναισθήματα, ακόμη και όταν είναι θετικά, σε ένα τέτοιο υπόβαθρο αντενδείκνυνται. Εντός 6-12 μηνών από τη στιγμή του τραυματισμού, συνιστάται στον ασθενή η λήψη φυσικών ηρεμιστικών σε μορφή τσαγιού ή αφεψημάτων από βότανα.
Η σωστά διεξαχθείσα αποκατάσταση μετά από διάσειση είναι το κλειδί για γρήγορη και πλήρη ανάρρωση του θύματος.
Οι γιατροί επιμένουν στην αναγκαιότητά του ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η κλινική εικόνα του τραύματος πρακτικά δεν εκφράζεται και τα συμπτώματα δεν προκαλούν σοβαρή ενόχληση στον ασθενή.