Ταμείο κρεβατιού θεραπευτικού τμήματος. Τήρηση του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος σε τμήμα, θαλάμους, χώρους του τμήματος. Διαχείριση νοσηλευτικών αρχείων. Διανομή φαρμάκων. Φροντίδα και παρακολούθηση ασθενών.

Ιατρική Μονάδα της Κύριας Διεύθυνσης Εσωτερικών Υποθέσεων για την Περιφέρεια Τσελιάμπινσκ

ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗΣ

για το 2009 νοσοκόμα θαλάμου1οςθεραπευτικό τμήμα του νοσοκομείουΝοσοκομείο №1Makeeva Maria Feodorovnaεπιβεβαίωσηη υψηλότερη κατηγορία προσόντων στην ειδικότητα «Νοσηλευτική»

Τσελιάμπινσκ 2010

1. Επαγγελματική διαδρομή

2. Χαρακτηριστικά του ιδρύματος

3. Χαρακτηριστικά μονάδας, χώρος εργασίας

ταμείο κρεβατιού

l δομή των ασθενών

στελέχωση

4. Οι κύριες ενότητες της εργασίας

λειτουργικές ευθύνες

Λίστα χειρισμών

συλλογή υλικού για ανάλυση

συμμετοχή στην έρευνα

5. Συναφή επαγγέλματα

6. Επείγουσες καταστάσεις

7. Υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς στο χώρο εργασίας

l κανονιστικές εντολές

χρησιμοποιημένα απολυμαντικά

l μολυσματική ασφάλεια των εργαζομένων στον τομέα της υγείας

l επεξεργασία εργαλείων

l ποιοτικός έλεγχος της προ-αποστείρωσης επεξεργασίας

8. Υγιεινή εκπαίδευση του πληθυσμού

9. Ανάλυση εργασιών για την περίοδο αναφοράς

10. Συμπεράσματα

11. Καθήκοντα

Επαγγελματική διαδρομήΤ

Εγώ, η Makeeva Maria Fedorovna, το 1973 αποφοίτησα από την Ιατρική Σχολή Zlatoust του Υπουργείου Σιδηροδρόμων με πτυχίο Νοσοκόμας - δίπλωμα αρ. Σύμφωνα με τη διανομή, στάλθηκε στο Κλινικό Νοσοκομείο Second Road της πόλης Τσελιάμπινσκ, στο South Ural Railway. Εισήχθη από νοσηλεύτρια στο 3ο χειρουργικό τμήμα (ογκολογικό). Σύμφωνα με την αρχή της εναλλαξιμότητας, κατέκτησε το έργο μιας νοσοκόμας σε ένα διαδικαστικό και καμαρίνι. Το 1977, απολύθηκε με δική της βούληση.

Στο Νοσοκομείο με μια πολυκλινική του Ιατρικού Τμήματος της Διεύθυνσης Εσωτερικών Υποθέσεων της Περιφερειακής Εκτελεστικής Επιτροπής του Τσελιάμπινσκ, γράφτηκε ως νοσοκόμα στο θεραπευτικό τμήμα το 1977.

Το 1984 κλήθηκε για στρατιωτική θητεία στη στρατιωτική μονάδα Νο 7438 ως ιατρός εκπαιδευτής εταιρείας. Στο τέλος της σύμβασης το 1988, απολύθηκε από τις τάξεις του Σοβιετικού Στρατού.

Το 1988 έγινε δεκτή ως νοσοκόμα στο νευρολογικό τμήμα του Νοσοκομείου σε πολυκλινική του Ιατρικού Τμήματος της Περιφερειακής Εκτελεστικής Επιτροπής του Τσελιάμπινσκ. Το 1990, πέρασε πιστοποίηση στο ιατρικό τμήμα της Διεύθυνσης Εσωτερικών Υποθέσεων της Περιφερειακής Εκτελεστικής Επιτροπής του Τσελιάμπινσκ και με εντολή του ιατρικού τμήματος της Διεύθυνσης Εσωτερικών Υποθέσεων της Περιφερειακής Εκτελεστικής Επιτροπής του Τσελιάμπινσκ, της απονεμήθηκε η πρώτη κατηγορία προσόντων, πιστοποιητικό αριθ. 53 της 21/06/1990.

Τον Αύγουστο του 1993 διορίστηκε στη θέση της ανώτερης νοσηλεύτριας του θεραπευτικού τμήματος. Στις 20 Ιουνίου 1995, η επιτροπή πιστοποίησης στην ιατρική υποδιαίρεση της Διεύθυνσης Εσωτερικών Υποθέσεων της Περιφέρειας Τσελιάμπινσκ και η διαταγή για την ιατρική υποδιαίρεση της 22ας Ιουνίου 1995 Νο. 34 απένειμε την υψηλότερη κατηγορία προσόντων νοσοκόμας. Το 2000, στην Περιφερειακή Βασική Σχολή του Τσελιάμπινσκ για Προχωρημένες Σπουδές Εργαζομένων με Δευτεροβάθμια Ιατρική και Φαρμακευτική Εκπαίδευση, παρακολούθησε μια σειρά διαλέξεων στο πλαίσιο του προγράμματος "Modern Aspects of Health Management and Economics" - πιστοποιητικό αρ. 4876 με ημερομηνία 24 Νοεμβρίου 2000, πρωτόκολλο Νο 49 - απονεμήθηκε η υψηλότερη κατηγορία προσόντων στην ειδικότητα «Αδελφότητα». Τον Φεβρουάριο του 2003 μετατέθηκε οικειοθελώς στη θέση του νοσηλευτή θαλάμου του θεραπευτικού τμήματος. Το 2005 βελτίωσε τα προσόντα της στο Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Πρόσθετης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης "Τσελιάμπινσκ Περιφερειακό Κέντρο για Πρόσθετη Επαγγελματική Εκπαίδευση Ειδικών Υγείας" στον κύκλο βελτίωσης "Νοσηλευτική στη θεραπεία" - πιστοποιητικό αριθ. 2690/05 με ημερομηνία 18/10/2005. Νο 373l.

Το 2010 βελτίωσε τα προσόντα της στην Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Chelyabinsk του Roszdrav στον προχωρημένο κύκλο εκπαίδευσης "Nursing in Therapy" - αριθμός μητρώου πιστοποιητικού 1946/122 με ημερομηνία 20.02.2010.

33 χρόνια εμπειρίας στον τομέα της υγείας.

37 χρόνια νοσηλευτικής εμπειρίας.

Χαρακτηριστικά του ιδρύματος

Η ιατρική και υγειονομική μονάδα της Κεντρικής Διεύθυνσης Εσωτερικών Υποθέσεων για την Περιφέρεια Τσελιάμπινσκ οργανώθηκε για την παροχή ιατρικής, προληπτικής και διαγνωστικής βοήθειας στους υπαλλήλους που εργάζονται στο σύστημα του Υπουργείου Εσωτερικών, σύμφωνα με τη διαταγή αριθ. 895 της 8ης Νοεμβρίου 2006 . "Σχετικά με την έγκριση του κανονισμού για την οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης και της υγειονομικής περίθαλψης σε ιατρικά ιδρύματα του συστήματος του Υπουργείου Εσωτερικών της Ρωσίας." Η ιατρική μονάδα βρίσκεται σε ένα τυπικό πενταόροφο κτίριο, τρεις ορόφους του οποίου καταλαμβάνονται από πολυκλινική και δύο ορόφους από νοσοκομείο. Η πολυκλινική έχει σχεδιαστεί για 650 επισκέψεις την ημέρα, όπου παρέχεται ιατρική περίθαλψη από ντόπιους θεραπευτές και στενούς ειδικούς: οφθαλμίατρο, δερματολόγο, ουρολόγο, γυναικολόγο, γυναικολόγο, ΩΡΛ, καρδιολόγο, ψυχίατρο, χειρουργό, και νευρολόγος.

Στην πολυκλινική έχουν δημιουργηθεί οι ακόλουθες υπηρεσίες για τη διενέργεια διαγνωστικής εξέτασης:

1. Ακτινογραφία - διενεργεί ακτινολογικές και ακτινοσκοπικές εξετάσεις θώρακος, γαστρεντερικής οδού, μυοσκελετικού συστήματος, κρανίου, ενδοφλέβια ουρογραφία, ιριγοσκόπηση, ακτινογραφικές εξετάσεις.

2. Τμήμα Λειτουργικής Διαγνωστικής - πραγματοποιεί τις ακόλουθες εξετάσεις: ΗΚΓ, HM-BP, HM-ECG, ΗΧΟ-καρδιογραφία, εργομετρία ποδηλάτου, διοισοφαγική ηλεκτρική διέγερση, νευροφυσιολογία: EEG, REG; Διαγνωστικά με υπερήχους κοιλιακών οργάνων, πυελικών οργάνων, θυρεοειδούς αδένα, μαστικών αδένων, οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων. Η αίθουσα ενδοσκοπήσεων εκτελεί EGD του στομάχου.

3. Εργαστηριακό Τμήμα - διενεργεί πλήρες φάσμα κλινικών, βιοχημικών και βακτηριολογικών μελετών αίματος, ούρων, κοπράνων, πτυέλων και άλλων βιολογικών μέσων. Όλα τα εργαστήρια είναι εξοπλισμένα με κατάλληλο εξοπλισμό, συμπεριλαμβανομένων σύγχρονων αναλυτών και αντιδραστηρίων.

4. Τμήμα Φυσικοθεραπείας - πραγματοποιεί θεραπεία με ρεύματα υψηλής συχνότητας, επαγωγική θεραπεία, μαγνητοθεραπεία, UHF, θεραπεία με λέιζερ, UFO. Το τμήμα διαθέτει αίθουσα μασάζ, αίθουσα φυσιοθεραπείας, αίθουσα εισπνοών, ντους μασάζ.

5. Οδοντιατρική υπηρεσία.

Χαρακτηριστικά υποδιαίρεσης

Το νοσοκομείο της Ιατρικής και Υγειονομικής Μονάδας βρίσκεται στον 4ο και 5ο όροφο του κτιρίου και είναι σχεδιασμένο για 100 κλίνες: 40 κλίνες στο νευρολογικό τμήμα και 60 κλίνες στο θεραπευτικό τμήμα.

κρεβάτιΤαμείο Θεραπευτικού Τμήματος:

Πίνακας Νο. 1

Το προσωπικό του θεραπευτικού τμήματος

Στο θεραπευτικό τμήμα του νοσοκομείου υπάρχει το γραφείο του προϊσταμένου του τμήματος, το γραφείο της προϊσταμένης της Ιατρικής και Υγειονομικής Μονάδας, μια αίθουσα θεραπείας, μια αίθουσα πρακτικής, μια αίθουσα χειρισμών, όπου οι ασθενείς προετοιμάζονται για διαγνωστικές εξετάσεις. , ντουζιέρες για ασθενείς και ιατρικό προσωπικό, ανδρικές και γυναικείες τουαλέτες, τουαλέτα για προσωπικό. Υπάρχει ένα σαλόνι με επικαλυμμένα έπιπλα και μια τηλεόραση για να χαλαρώσουν οι ασθενείς. Το τμήμα διαθέτει δύο ιατρικές θέσεις με τον απαραίτητο εξοπλισμό: επιτραπέζιους υπολογιστές με ένα σύνολο τεκμηρίωσης: περιγραφές θέσεων εργασίας νοσοκόμας θαλάμου, αλγόριθμο για την εκπλήρωση ιατρικών ραντεβού, ημερολόγια εργασίας. ένα ιατρικό ντουλάπι για την αποθήκευση φαρμάκων σύμφωνα με τις τυπικές απαιτήσεις, ένα ντουλάπι για την αποθήκευση ιατρικών προμηθειών, ένα ντουλάπι για την αποθήκευση απολυμαντικών και δοχεία για απολύμανση. Η αίθουσα θεραπείας αποτελείται από δύο μπλοκ: το πρώτο - για υποδόριες, ενδομυϊκές, ενδοδερμικές και ενδοφλέβιες ενέσεις και δειγματοληψία αίματος για βιοχημική και βακτηριολογική ανάλυση. το δεύτερο - για θεραπεία έγχυσης. Υπάρχουν επίσης ντουλάπια για φάρμακα, ψυγείο για την αποθήκευση θερμοευαίσθητων φαρμάκων (βιταμίνες, ορμόνες, χονδροπροστατευτικά, ινσουλίνες), ντουλάπι αποθήκευσης αποστειρωμένων διαλυμάτων, βακτηριοκτόνος ακτινοβολητής, δοχεία για την απολύμανση ιατρικών ειδών μιας χρήσης που πρόκειται να απορριφθούν (σύριγγες, συστήματα για έγχυση διαλυμάτων έγχυσης ), καναπέδες, εξοπλισμός καθαρισμού. Στην αίθουσα θεραπείας υπάρχουν κιτ έκτακτης ανάγκης για σύνδρομο και κιτ πρώτων βοηθειών Anti-AIDS.

Οι κύριες ενότητες της εργασίας

Στην εργασία μου, ως νοσοκόμα θαλάμου, βασίζομαι σε κανονιστικά έγγραφα, εντολές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ψηφίσματα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, San PiNy. Προσπαθώ να εκπληρώνω ευσυνείδητα και αποτελεσματικά τις περιγραφές εργασίας μου, οι οποίες περιλαμβάνουν:

· Φροντίδα και επίβλεψη ασθενών.

· Έγκαιρη και ποιοτική εκτέλεση ιατρικών ραντεβού.

· Θερμομέτρηση ασθενών με μετέπειτα σημάδι στο ιατρικό ιστορικό.

Παρακολούθηση αιμοδυναμικής: αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, αναπνευστικός ρυθμός.

Τήρηση του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος σε τμήμα, θαλάμους, χώρους του τμήματος.

· Υλοποίηση της δειγματοληψίας υλικού για εργαστηριακή έρευνα (προετοιμασία παραπεμπτικών, σκευών, συνομιλία με ασθενείς για τους στόχους της μελέτης, για τη σωστή προετοιμασία και τεχνική συλλογής τεστ).

· Τήρηση του ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος στο τμήμα.

· Εξοικείωση των νεοεισαχθέντων ασθενών με τον εσωτερικό κανονισμό.

Προετοιμασία ασθενών για ακτινολογικές, ενδοσκοπικές και υπερηχογραφικές εξετάσεις.

Τήρηση νοσηλευτικών αρχείων

Εφημερίδα της κίνησης των ασθενών στο τμήμα,

Εφημερίδα εφάπαξ ιατρικών ραντεβού,

Περιοδικό διαβουλεύσεων στενών ειδικών,

Εφημερίδα διορισμών διαγνωστικών εξετάσεων,

Εφημερίδα καταχώρισης φαρμάκων που υπόκεινται σε υποκειμενική ποσοτική λογιστική,

ημερολόγιο βάρδιων,

· Σύνταξη απαίτησης μερίδας, σύμφωνα με τη διατροφή που συνταγογραφεί ο γιατρός, σύμφωνα με την υπ' αριθμ. 330 διαταγή του Υπουργείου Υγείας του RSFSR της 08/05/2003. "Σχετικά με τα μέτρα για τη βελτίωση της θεραπευτικής διατροφής στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης της Ρωσικής Ομοσπονδίας."

Προμήθεια της απαραίτητης ποσότητας φαρμάκων από τον προϊστάμενο νοσηλευτή του τμήματος. Όλα τα φάρμακα είναι τοποθετημένα σε ομάδες σε ντουλάπια που κλειδώνουν. Όλα τα φαρμακευτικά προϊόντα πρέπει να βρίσκονται στην αρχική τους βιομηχανική συσκευασία, με την ετικέτα στραμμένη προς τα έξω και να έχουν οδηγίες για τη χρήση αυτού του φαρμάκου, σύμφωνα με τις παραγγελίες:

Αρ. διαταγής 377 της 13ης Νοεμβρίου 1996 «Περί έγκρισης απαιτήσεων για την οργάνωση αποθήκευσης διαφόρων ομάδων φαρμάκων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων».

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της RSFSR με ημερομηνία 17 Σεπτεμβρίου 1976 αριθ. Νο. 471 «Υπόμνημα σε ιατρό για την αποθήκευση φαρμάκων στα τμήματα ιατρικών ιδρυμάτων».

Σύμφωνα με την υπ' αριθμ. 747 διαταγή του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 2.06.1987. "Σχετικά με την έγκριση των οδηγιών για τη λογιστική για φάρμακα, επιδέσμους και ιατροτεχνολογικά προϊόντα σε εγκαταστάσεις υγείας" και επιστολή του Υπουργείου Υγείας της Περιφέρειας Τσελιάμπινσκ με ημερομηνία 04.06.2008. 01/4183 «Περί οργάνωσης λογιστικής φαρμάκων και ιατρικών προμηθειών», τηρείται αυστηρή λογιστική των φαρμάκων που υπόκεινται σε υποκειμενική ποσοτική λογιστική.

Διανομή φαρμάκων. Διενεργείται σύμφωνα με το φύλλο συνταγογράφησης του ασθενούς, το οποίο αναφέρει το όνομα του φαρμάκου, τη δοσολογία, τη συχνότητα και τον τρόπο χορήγησης. Όλα τα ραντεβού υπογράφονται από τον γιατρό με την ημερομηνία του ραντεβού και την ακύρωση. Στο τέλος της θεραπείας, το φύλλο ραντεβού επικολλάται στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Διανέμω φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με την ώρα του ραντεβού και την τήρηση του σχήματος (κατά τη διάρκεια των γευμάτων, πριν ή μετά τα γεύματα, τη νύχτα). Ο ασθενής πρέπει να παίρνει φάρμακα μόνο παρουσία μου. Μοιράζω φάρμακα σε κλινήρης ασθενείς στην πτέρυγα. Φροντίστε να προειδοποιήσετε τους ασθενείς για πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου, αντιδράσεις του σώματος στη λήψη του φαρμάκου (αποχρωματισμός ούρων, περιττωμάτων), που περιέχει σίδηρο, καρβολένιο, βισμούθιο. Τα ναρκωτικά, τα ψυχοφάρμακα και τα ισχυρά φάρμακα της λίστας «Α» χορηγούνται στον ασθενή ξεχωριστά από άλλα φάρμακα παρουσία νοσηλευτή. Προκειμένου να αποφευχθούν λάθη, πριν ανοίξετε τη συσκευασία και την αμπούλα, είναι απαραίτητο να διαβάσετε δυνατά το όνομα του φαρμάκου, τη δοσολογία του και να ελέγξετε με τη συνταγή του γιατρού.

Εξέταση για pediculosis. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 342 με ημερομηνία 26 Νοεμβρίου 1998. «Σχετικά με την ενίσχυση των μέτρων για την πρόληψη του επιδημικού τύφου και την καταπολέμηση της πεντικουλώσεως».

· Εάν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια λοιμώδους νόσου σε έναν ασθενή, ενημερώνω αμέσως τον θεράποντα ιατρό, απομονώνω τον ασθενή και πραγματοποιώ τρέχουσα απολύμανση σύμφωνα με το San PiN 2.1.3.263010 της 09.08.2010. "Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες"

Μεταφορά της βάρδιας σύμφωνα με τις οδηγίες της νοσηλεύτριας του θαλάμου: ο αριθμός των ασθενών στη λίστα με την ένδειξη του θαλάμου, αριθμός ιστορικού περιστατικού, δίαιτα. ιατρικές προμήθειες: θερμόμετρα, μαξιλάρια θέρμανσης, ποτήρια ζέσεως. συσκευές: νεφελοποιητής, γλυκόμετρο, τονόμετρο. ιατρικά σκευάσματα. Εάν υπάρχουν σοβαρά άρρωστοι ασθενείς στο τμήμα, η αλλαγή πραγματοποιείται στο κρεβάτι του ασθενούς.

Συναφή επαγγέλματα

Κατά τη διάρκεια της εργασίας της, κατέκτησε τέτοια σχετικά επαγγέλματα ως νοσοκόμα σε θεραπευτικό, νευρολογικό τμήμα, δωμάτιο επειγόντων περιστατικών και αίθουσα θεραπείας. Γνωρίζω την τεχνική λήψης υλικού για έρευνα:

Κλινικές (αίμα, ούρα, πτύελα, κόπρανα),

Βιοχημική (αίμα),

Βακτηριολογικά (αίμα, πτύελα, ούρα, κόπρανα, επίχρισμα από τη μύτη και το λαιμό).

Γνωρίζω την τεχνική εφαρμογής ασηπτικών επιδέσμων, θερμαντικών κομπρέσων, χρήσης παγοκύστης, καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης με μαλακό καθετήρα, καθαρισμού σετ, υπερτονικών, λαδιών και θεραπευτικών υποκλυσμάτων. Γνωρίζω την τεχνική λήψης ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε φορητό ηλεκτροκαρδιογράφο EK1T - 07. Γνωρίζω επίσης την τεχνική του έμμεσου μασάζ καρδιάς, τεχνητού αερισμού πνευμόνων. Κατέκτησε την τεχνική της μετάγγισης αίματος και υποκατάστατων αίματος, της θεραπείας με έγχυση και των ενέσεων: υποδόρια, ενδοδερμική, ενδομυϊκή και ενδοφλέβια.

Συνθήκες έκτακτης ανάγκης

Οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των αναπνευστικών οργάνων μπορεί να περιπλέκονται από οξείες σοβαρές καταστάσεις:

Αναφυλακτικό σοκ,

οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου,

Υπερτασική κρίση,

ασθματική κατάσταση,

Πνευμονικό οίδημα.

Για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στην αίθουσα θεραπείας, υπάρχουν σύνδρομα σετ φαρμάκων και αλγόριθμος δράσης νοσηλευτών. Όλα τα κιτ ελέγχονται έγκαιρα και συμπληρώνονται με τα απαραίτητα φάρμακα.

Η τεχνολογία παροχής πρώτων βοηθειών σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι η εξής:

Αναφυλακτικό σοκ

1. Πληροφορίες για υποψία αναφυλακτικού σοκ:

Στο πλαίσιο ή αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, εμφανίστηκε ορός, τσίμπημα εντόμου, αδυναμία, ζάλη, δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα, άγχος, αίσθημα θερμότητας σε ολόκληρο το σώμα,

Το δέρμα είναι χλωμό, κρύο, υγρό, η αναπνοή είναι συχνή, επιφανειακή, η συστολική πίεση είναι 90 mm Hg. και παρακάτω. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταστολή της συνείδησης και της αναπνοής.

2. Τακτική νοσοκόμου:

ρεΕνέργειες	αιτιολόγηση
1. Παρέχετε κλήση γιατρού	Να καθοριστούν οι περαιτέρω τακτικές παροχής ιατρικής περίθαλψης
2. Εάν έχει αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ με την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, τότε: 2.2 για να δώσετε μια σταθερή πλάγια θέση, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες 2.3 σηκώστε το άκρο του ποδιού του κρεβατιού 2.4 δίνουν 100% υγροποιημένο οξυγόνο 2,5 μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό	Μείωση δόσης αλλεργιογόνων Πρόληψη της ασφυξίας Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο Μειωμένη υποξία Έλεγχος κατάστασης
3. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά: Διακοπή χορήγησης φαρμάκων Τοποθετήστε μια παγοκύστη στο σημείο της ένεσης Παρέχετε φλεβική πρόσβαση Επαναλάβετε τα τυπικά βήματα 2.2 έως 2.4 για ενδοφλέβια χορήγηση	Επιβράδυνση της απορρόφησης του φαρμάκου

3. Προετοιμάστε εξοπλισμό και εργαλεία:

Σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης, σύριγγες, βελόνες για ενδομυϊκές και υποδόριες ενέσεις, αναπνευστήρας, κιτ διασωλήνωσης, σακούλα Ambu.

Τυποποιημένο σετ φαρμάκων "Αναφυλακτικό σοκ".

4. Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί: αποκατάσταση συνείδησης, σταθεροποίηση αρτηριακής πίεσης, καρδιακός ρυθμός.

έμφραγμα μυοκαρδίου(τυπική μορφή πόνου)

1. Πληροφορίες για την υποψία έκτακτης ανάγκης:

Έντονος οπισθοστερνικός πόνος, που συχνά ακτινοβολεί στον αριστερό (δεξιό) ώμο, στον αντιβράχιο, στις ωμοπλάτες ή στον αυχένα, στην κάτω γνάθο, στην επιγαστρική περιοχή.

Ίσως ασφυξία, δύσπνοια, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Η λήψη νιτρογλυκερίνης δεν ανακουφίζει από τον πόνο.

2. Τακτικές νοσοκόμων:

Ενέργειες	Λογική
1. Καλέστε έναν γιατρό
2. Τηρείτε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, ηρεμήστε τον ασθενή	Μείωση σωματικού και συναισθηματικού στρες
3. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, τον σφυγμό	Έλεγχος κατάστασης
4. Χορηγήστε νιτρογλυκερίνη 0,5 mg υπογλώσσια (έως 3 δισκία)	Μείωση του σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών
5. Δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο	Μείωση της υποξίας
6. Κάντε ένα ΗΚΓ	Για επιβεβαίωση της διάγνωσης
7. Συνδέστε σε ένα μόνιτορ καρδιάς	Να παρακολουθεί τη δυναμική της ανάπτυξης του εμφράγματος του μυοκαρδίου

3. Προετοιμάστε εξοπλισμό και εργαλεία:

Όπως συνταγογραφήθηκε από το γιατρό: φαιντανύλη, δροπεριδόλη, προμεδόλη.

Σύστημα ενδοφλέβιας χορήγησης, τουρνικέ.

Ηλεκτροκαρδιογράφος, απινιδωτής, καρδιομόνιτορ, σάκος Ambu.

4. Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί: η κατάσταση του ασθενούς δεν έχει επιδεινωθεί.

Βρογχικό άσθμα

1.Πληροφορίες: ο ασθενής πάσχει από βρογχικό άσθμα

Πνιγμός, δύσπνοια, δυσκολία στην εκπνοή, ξηρό σφύριγμα, ακούγεται εξ αποστάσεως, συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών.

Αναγκαστική θέση - καθιστή ή όρθια με στήριξη στα χέρια.

2. Τακτικές νοσοκόμων:

Ενέργειες	Λογική
1. Καλέστε έναν γιατρό
2. Καθησυχάστε τον ασθενή	Μείωση συναισθηματικού στρες
3. Καθισμένοι με έμφαση στα χέρια λύστε στενά ρούχα	Μειώστε την υποξία
	Παρακολούθηση ασθενών
5. Πάρτε 1-2 αναπνοές από τη συσκευή εισπνοής, που είναι συνήθως χρησιμοποιεί ο ασθενής.	Εξαλείψτε τον βρογχόσπασμο
6. Δώστε 30-40% υγροποιημένο οξυγόνο	Μειώστε την υποξία
7. Κάντε ζεστά ροφήματα, ζεστά μπάνια ποδιών και χεριών	Μειώστε τον βρογχόσπασμο

3. Προετοιμάστε εξοπλισμό και εργαλεία: ενδοφλέβιο σύστημα, σύριγγες, τουρνικέ, σακούλα Ambu.

4. Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί: μείωση της δύσπνοιας, παγιωμένη έκκριση πτυέλων, μείωση του συριγμού στους πνεύμονες.

Υγειονομικό και επιδημικό καθεστώς

Στην εργασία μου για την εφαρμογή του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος στο τμήμα, καθοδηγούμαι από τις ακόλουθες εντολές:

Διάταγμα Νο 288 του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 23 Μαρτίου 1976. «Περί έγκρισης οδηγιών για το υγειονομικό και αντιεπιδημικό καθεστώς των νοσοκομείων και για τη διαδικασία εφαρμογής από τους φορείς και τους φορείς της υγειονομικής και επιδημιολογικής υπηρεσίας κρατικής εποπτείας της υγειονομικής κατάστασης των υγειονομικών εγκαταστάσεων».

720 από 31.07.1978 διαταγή Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ «Σχετικά με τη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με πυώδεις χειρουργικές ασθένειες και τη βελτίωση των μέτρων για την καταπολέμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων».

Νόμος της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 52 με ημερομηνία 30 Μαρτίου 1997 Αρ. «Σχετικά με την υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία του πληθυσμού».

· OST 42-21-2-85 «Αποστείρωση και απολύμανση ιατροτεχνολογικών προϊόντων».

Αρ. διαταγής 342 με ημερομηνία 26 Νοεμβρίου 1998. Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Σχετικά με την ενίσχυση των μέτρων για την πρόληψη του επιδημικού τύφου και την καταπολέμηση της πεντικουλώσεως».

San PiN 2.1.7.728-99 της 22/01/1992 «Κανόνες συλλογής, αποθήκευσης και διάθεσης απορριμμάτων από ιατρικά ιδρύματα».

· San PiN 1.1.1058-01 "Οργάνωση και εφαρμογή του ελέγχου παραγωγής για τη συμμόρφωση με τους υγειονομικούς κανόνες και την εφαρμογή υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων."

· San PiN 3.5.1378-03 "Υγειονομικές και επιδημικές απαιτήσεις για την οργάνωση και την εφαρμογή των δραστηριοτήτων απολύμανσης."

· Αριθμ. διαταγής 408 ημερομηνίας 12.07.1983. Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ «Σχετικά με τα μέτρα για τη μείωση της συχνότητας της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα».

· San PiN 2.1.3.2630-10 "Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες."

Μετά την εκτέλεση των χειρισμών, όλα τα όργανα υπόκεινται σε επεξεργασία. Τα ιατρικά είδη μιας χρήσης υπόκεινται σε απολύμανση και απόρριψη, πολλαπλή χρήση - επεξεργασία σε 3 στάδια: απολύμανση, καθαρισμός προαποστείρωσης και αποστείρωση σύμφωνα με την OST 42.21.2.85. για τη χρήση απολυμαντικών στο τμήμα, πρέπει να έχετε το ακόλουθο έγγραφο:

1. Άδεια,

2. Πιστοποιητικό κρατικής εγγραφής,

3. Πιστοποιητικό,

4. Οδηγίες.

Κατά την απολύμανση εργαλείων και την επεξεργασία των επιφανειών εργασίας, χρησιμοποιούμε ένα διάλυμα Peroximed που περιέχει 30% οξυγόνο, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης για καθαρισμό πριν από την αποστείρωση, πιστοποιητικό κρατικής εγγραφής αρ. 002704 με ημερομηνία 18/01/1996. κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης βακτηριολογικής εξέτασης του δωματίου θεραπείας (δεξαμενή, ενοφθαλμισμός αέρα και πλύσεις από επιφάνειες εργασίας), προέκυψε αρνητικό αποτέλεσμα, επομένως, οι εργασίες απολύμανσης βασίζονται στη χρήση αυτού του απολυμαντικού. Δεδομένου ότι η μικροχλωρίδα έχει γίνει πιο σταθερή στο εξωτερικό περιβάλλον, συνιστάται η αντικατάσταση του απολυμαντικού κάθε 6 μήνες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται απολυμαντικά όπως Clorsept, Javelin.

Πίνακας αριθμός 2

Λειτουργίες απολύμανσης

Στο χώρο εργασίας για την απολύμανση ιατροτεχνολογικών προϊόντων (θερμόμετρα, ποτήρια, σπάτουλες, μύτες) χρησιμοποιούμε διάλυμα Peroximed 3%. Όλα τα δοχεία φέρουν σαφή σήμανση με το απολυμαντικό, τη συγκέντρωσή του και την ημερομηνία παρασκευής του. Ετοιμάζω τις λύσεις, με γνώμονα τις οδηγίες, χρησιμοποιώντας μέσα ατομικής προστασίας. Για τη θεραπεία των χεριών κατά την εκτέλεση διαφόρων χειρισμών στο τμήμα, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά - Cutasept και Lizhen.

Ασφάλεια λοιμώξεων ιατρικών εργαζομένων

Η μολυσματική ασφάλεια είναι ένα σύστημα μέτρων που διασφαλίζει την προστασία των εργαζομένων στον τομέα της υγείας από μολυσματικές ασθένειες, το οποίο περιλαμβάνει ανοσοποίηση, χρήση προστατευτικής ενδυμασίας, συμμόρφωση με οδηγίες και κανόνες κατά την εκτέλεση διαδικασιών, συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής πρόληψης, ετήσια ιατρική εξέταση σύμφωνα με με την υπ' αριθμ. 90 διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 14ης Μαρτίου 1996. «Σχετικά με τη διαδικασία διενέργειας προκαταρκτικών και περιοδικών εξετάσεων ιατρικών εργαζομένων και ιατρικών κανονισμών και εισαγωγής στην εργασία». Στο πλαίσιο της αυξανόμενης εξάπλωσης της λοίμωξης από τον ιό HIV στον πληθυσμό, όλοι οι ασθενείς πρέπει να θεωρούνται δυνητικά μολυσμένοι με HIV και άλλες λοιμώξεις που μεταδίδονται με την επαφή του αίματος, επομένως, όταν εργάζεστε με αίμα και άλλα βιολογικά υγρά, πρέπει να τηρούνται 7 κανόνες ασφαλείας:

1. Πλύνετε τα χέρια πριν και μετά την επαφή με τον ασθενή.

2. Θεωρήστε το αίμα του ασθενούς και άλλα σωματικά υγρά ως δυνητικά μολυσματικά, επομένως είναι απαραίτητο να εργάζεστε με γάντια.

3. Αμέσως μετά τη χρήση και την απολύμανση, τοποθετήστε το χρησιμοποιημένο όργανο σε ειδικούς κίτρινους σάκους - απόβλητα κατηγορίας Β. San PiN 2.1.7.728-99 "Κανόνες για τη συλλογή, αποθήκευση και διάθεση απορριμμάτων σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης."

4. Χρησιμοποιήστε προστατευτικά για τα μάτια (γυαλιά, προστατευτική οθόνη) και μάσκες για να αποφύγετε την επαφή αίματος και άλλων βιολογικών υγρών με το δέρμα και τους βλεννογόνους του ιατρικού προσωπικού.

5. Αντιμετωπίστε όλα τα λευκά είδη που είναι μολυσμένα με αίμα ως δυνητικά μολυσματικά.

6. Χρησιμοποιήστε ειδικά αδιάβροχα ρούχα για να προστατεύσετε το σώμα από σταγονίδια αίματος και άλλα σωματικά υγρά.

7. Αντιμετωπίστε όλα τα εργαστηριακά δείγματα ως δυνητικά μολυσματικό υλικό.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση με HIV λοίμωξη και ιογενή ηπατίτιδα, καθοδηγούμαι από τους κανόνες ασφαλείας για τη μόλυνση που συνιστώνται στις παραγγελίες:

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 170 της 16.08.1994. "Σχετικά με τα μέτρα για τη βελτίωση της πρόληψης και της θεραπείας της μόλυνσης από τον ιό HIV στη Ρωσική Ομοσπονδία."

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 408 της 12.07.1989. «Σχετικά με τα μέτρα μείωσης της συχνότητας της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα».

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 254 της 3.09.1991. «Για την ανάπτυξη των επιχειρήσεων απολύμανσης στη χώρα»

· Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. Υποχρεωτική Ιατρική Εξέταση για HIV».

· Εκπαιδευτικές-μεθοδικές οδηγίες του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Οργάνωση μέτρων για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS στη RSFSR» της 22.08.1990.

San PiN 3.1.958-00 «Πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας. Γενικές απαιτήσεις για την επιδημιολογική επιτήρηση της ιογενούς ηπατίτιδας».

Σε περίπτωση επαφής με βιολογικό υγρό σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος, είναι απαραίτητο:

Αντιμετωπίστε με 70% αλκοόλ

Πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και νερό

Επαναλάβετε τη θεραπεία με αλκοόλ 70%.

Σε περίπτωση επαφής με τον βλεννογόνο των ματιών, θα πρέπει να είναι:

επεξεργάζεστε (πλύνετε άφθονα) με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,01%.

Σε περίπτωση επαφής με τον ρινικό βλεννογόνο:

ξεπλύνετε με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,05% ή αλκοόλη 70%.

Για κοψίματα και ενέσεις, πρέπει:

Πλύνετε τα χέρια με γάντια με σαπούνι και τρεχούμενο νερό

Αφαιρέστε τα γάντια

Φορέστε ένα καθαρό γάντι σε ένα μη τραυματισμένο χέρι

Πιέστε το αίμα από την πληγή

Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι

Αντιμετωπίστε την πληγή με διάλυμα ιωδίου 5%. Μην τρίβετε!

Πίνακας Νο. 3

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών "Anti-AIDS"

Αρ. p / p	Ονομα	Ποσότητα	Τύπος συσκευασίας	Διάρκεια ζωής	Εφόδια
	Αλκοόλ 70% -100 ml.		Μπουκάλι με σφιχτό πώμα	δεν περιορίζεται	Για ξέπλυμα στόματος, λαιμού, περιποίηση δέρματος
	Υπερμαγγανικό κάλιο (2 ζυγίσεις των 0,05 mg.)		Φαρμακείο, μπουκάλι πενικιλίνης	Αναγράφεται στη συσκευασία	Για να προετοιμάσετε ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου σύμφωνα με τον κανόνα για να πλύνετε τα μάτια, τη μύτη, το λαιμό
	Καθαρισμένο νερό (απεσταγμένο)				Για αραίωση υπερμαγγανικού καλίου για πλύσιμο ματιών, μύτης
	Χωρητικότητα 2 τεμ. (100ml και 500ml)				Για αραίωση υπερμαγγανικού καλίου
	γυάλινη ράβδος				Για την ανάδευση του διαλύματος
	Διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου 10 ml.		Εργοστασιακή συσκευασία	Αναγράφεται στη συσκευασία	Θεραπεία κατεστραμμένου δέρματος
					Για άνοιγμα φιαλιδίων και άλλες χρήσεις
	Βακτηριοκτόνο αυτοκόλλητο σοβά		Εργοστασιακή συσκευασία	Αναγράφεται στη συσκευασία	Στερεώστε με ταινία το σημείο της ένεσης της τομής
	Αποστειρωμένα ταμπόν γάζας ή μαντηλάκια αποστειρωμένων γαζών 14*16		Λαμιναρισμένη συσκευασία	Αναγράφεται στη συσκευασία	Για δέρμα, φόρεμα, γάντια, επιφάνειες
	Οφθαλμικές πιπέτες				Για πλύσιμο ματιών (2τμχ), μύτης (2τμχ)
	Πιεράκια ιατρικά 30 ml.				Για διάλυμα 0,05% υπερμαγγανικού καλίου για πλύσιμο ματιών, μύτης
					Για ξέπλυμα στόματος, λαιμού
	Αποστειρωμένα γάντια (ζεύγος)		Εργοστασιακή συσκευασία	Αναγράφεται στη συσκευασία	Αντί για χαλασμένο
	Επίδεσμος αποστειρωμένος		Εργοστασιακή συσκευασία	Αναγράφεται στη συσκευασία	Για εφαρμογή άσηπτου επίδεσμου

Το κιτ πρώτων βοηθειών Anti AIDS βρίσκεται στην αίθουσα θεραπείας και είναι πάντα διαθέσιμο. Τα φάρμακα που έχουν λήξει αντικαθίστανται έγκαιρα. Ο αλγόριθμος για τη δράση ενός λειτουργού υγείας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια των διαδικασιών βρίσκεται επίσης στην αίθουσα θεραπείας. Τα επείγοντα περιστατικά, καθώς και τα προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται, υπόκεινται σε εγγραφή στο περιοδικό «Emergency καταστάσεις on contamination with biological fluids». Σε περιπτώσεις μόλυνσης, ο επικεφαλής του τμήματος θα πρέπει να ενημερωθεί και να επικοινωνήσει αμέσως με το κέντρο για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS στην Cherkasskaya, 2. Δεν υπήρξαν έκτακτα περιστατικά κατά την περίοδο αναφοράς.

Επεξεργασία ιατρικών οργάνων

Η επεξεργασία των ιατρικών οργάνων πραγματοποιείται σε 3 στάδια:

Βήματα επεξεργασίας

απολύμανσηπροαποστείρωσηαποστείρωση

θεραπεία

Απολύμανση- ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμών στο εξωτερικό περιβάλλον προκειμένου να διακοπούν οι οδοί μετάδοσης των παθογόνων παραγόντων μολυσματικών ασθενειών.

Μέθοδοι απολύμανσης

φυσικόςχημική ουσία

ξήρανση, αέραςυψηλόςεφαρμογήαπολυμαντικά

θερμοκρασίες, έκθεση στον ατμόκεφάλαια

Με τη χημική μέθοδο της απολύμανσης, τα αποσυναρμολογημένα χρησιμοποιημένα εργαλεία βυθίζονται πλήρως σε απολυμαντικό με χρήση πνιγιστή για 60 λεπτά.

Προαποστείρωσηκαθάρισμα - Πρόκειται για την αφαίρεση πρωτεϊνών, λίπους, φαρμακευτικών μολυσματικών ουσιών και υπολειμμάτων απολυμαντικών από ιατροτεχνολογικά προϊόντα.

Χειροκίνητη επεξεργασία προαποστείρωσης:

Στάδιο 1 - πλύσιμο του οργάνου κάτω από τρεχούμενο νερό για 30 δευτερόλεπτα.

Στάδιο 2 - πλήρης εμβάπτιση των προϊόντων σε διάλυμα πλύσης 0,5% για 15 λεπτά. σε θερμοκρασία 50*

συστατικά διαλύματος καθαρισμού:

Υπεροξείδιο του υδρογόνου

Συνθετικό απορρυπαντικό (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Πίνακας Νο. 4

Η αναλογία των συστατικών στο διάλυμα καθαρισμού

Το διάλυμα πλύσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, θερμαινόμενο έως και 6 φορές, εάν το διάλυμα δεν έχει αλλάξει χρώμα.

Στάδιο 3 - πλύσιμο κάθε οργάνου στο ίδιο διάλυμα για 30 δευτερόλεπτα.

Στάδιο 4 - ξέπλυμα με τρεχούμενο νερό για 5 λεπτά.

Στάδιο 5 - ξέπλυμα κάθε οργάνου σε απεσταγμένο νερό για 30 δευτερόλεπτα.

Ο ποιοτικός έλεγχος της προ-αποστείρωσης επεξεργασίας πραγματοποιείται σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 254 της 09/03/1991. «Για την ανάπτυξη της απολύμανσης στη χώρα». Ο έλεγχος υπόκειται στο 1% του συνολικού αριθμού εργαλείων, αλλά όχι λιγότερο από 3-5 προϊόντα με το ίδιο όνομα.

Δοκιμή Azopyram -αποκαλύπτει τα υπολείμματα αίματος και οξειδωτικών παραγόντων που περιέχουν χλώριο. Ένα διάλυμα εργασίας που αποτελείται από ίσες αναλογίες αζοπυράμης και διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% εφαρμόζεται στο όργανο και το αποτέλεσμα αξιολογείται σε ένα λεπτό. Η εμφάνιση μωβ χρωματισμού υποδηλώνει την παρουσία υπολειμμάτων αίματος στο όργανο.

Φαινολοφθαλικόδείγμα -σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε υπολείμματα απορρυπαντικού. Ένα διάλυμα αλκοόλης 1% φαινολοφθαλεΐνης εφαρμόζεται ομοιόμορφα στο προϊόν. Εάν εμφανιστεί ροζ χρωματισμός, σημαίνει ότι υπάρχουν υπολείμματα απορρυπαντικού στο προϊόν. Σε αυτή την περίπτωση, ολόκληρο το εργαλείο υποβάλλεται σε εκ νέου μηχανική κατεργασία. Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι αρνητικό, το επεξεργασμένο υλικό πρέπει να αποστειρωθεί. Δεν πραγματοποιείται προ-αποστείρωση επεξεργασία ιατρικών εργαλείων στο τμήμα μας, γιατί. εργαζόμαστε με ιατρικές προμήθειες μιας χρήσης που απολυμαίνονται και απορρίπτονται σύμφωνα με το San PiN 3.1.2313-08 της 15.01.2008. "Απαιτήσεις για την απολύμανση, την καταστροφή και την απόρριψη των συριγγών ένεσης μιας χρήσης."

Αποστείρωση -Αυτή είναι μια μέθοδος που εξασφαλίζει τον θάνατο όλων των βλαστικών και σπορίων παθογόνων και μη μικροοργανισμών.

Όλα τα εργαλεία που έρχονται σε επαφή με την επιφάνεια του τραύματος, σε επαφή με αίμα ή ενέσιμα φάρμακα, καθώς και ο διαγνωστικός εξοπλισμός σε επαφή με τον βλεννογόνο του ασθενούς, αποστειρώνονται.

Πίνακας Νο. 5

Μέθοδοι Αποστείρωσης

Μέθοδοι Αποστείρωσης	Λειτουργία αποστείρωσης	Υλικό αποστείρωσης	t* λειτουργία	Τύπος συσκευασίας	Χρόνος αποστείρωσης
	Αεροστεγής λέβης βρασμού	Ύφασμα, γυαλί, ανθεκτικό στη διάβρωση υλικό
	Αεροστεγής λέβης βρασμού	Καουτσούκ, πολυμερή προϊόντα		Πακέτο Bix, kraft
Αέρας	Ντουλάπι ξηρού λίπους	Ιατρικά όργανα		ανοιχτό δοχείο
Αέρας	Ντουλάπι ξηρού λίπους	Ιατρικά όργανα		Ανοιχτό δοχείο, τσάντα kraft

Έλεγχος αποστείρωσης:

1. Visual - για τη λειτουργία του εξοπλισμού.

2. Θερμικοί δείκτες στειρότητας.

3. Έλεγχος θερμοκρασίας με τεχνικά θερμόμετρα.

4. Βιολογικά - με τη βοήθεια βιοδοκιμών.

Χημική μέθοδος αποστείρωσης - η χρήση χημικών ουσιών για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών χειρισμών. Για την αποστείρωση των ενδοσκοπίων, χρησιμοποιείται διάλυμα Lysofarmin 3000 8% σε θερμοκρασία 40 *, έκθεση για 60 λεπτά, στη συνέχεια πλένεται δύο φορές με αποστειρωμένο νερό, στεγνώνει με μια αποστειρωμένη σερβιέτα, τα κανάλια καθαρίζονται. Αποθηκεύστε τα ενδοσκόπια σε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα. Για την αποστείρωση μεταλλικών προϊόντων (γλύβων) και πλαστικών (άκρες κλύσματος), χρησιμοποιείται υπεροξείδιο του υδρογόνου 6%.

Σε θερμοκρασία 18 * - 360 λεπτά,

Σε θερμοκρασία 50 * - 180 λεπτά.

Στη συνέχεια πλένονται δύο φορές με αποστειρωμένο νερό και φυλάσσονται σε αποστειρωμένο δοχείο στρωμένο με αποστειρωμένο φύλλο.

Ο τύποςυγιεινή εκπαίδευση του πληθυσμού

Η υγιεινή εκπαίδευση του πληθυσμού είναι μια από τις μορφές πρόληψης ασθενειών. Υγιεινός τρόπος ζωής: η εγκατάλειψη κακών συνηθειών, ο αθλητισμός βελτιώνει την υγεία, γεγονός που βοηθά στην αποφυγή ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος. Η συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας, ανάπαυσης και διατροφής μειώνει τον κίνδυνο επιδείνωσης ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Η συμμόρφωση και η εφαρμογή των κανόνων προσωπικής υγιεινής αποτρέπει τη μόλυνση από λοιμώξεις όπως HIV, ηπατίτιδα Β, C. Εργάζομαι για την υγιεινή εκπαίδευση μεταξύ των ασθενών κατά τη διάρκεια της υπηρεσίας με τη μορφή συνομιλιών.

Πίνακας Νο. 6

Θέματα συνομιλίας

Αρ. p / p	Θέμα	Έτος αναφοράς 2010	Προηγούμενο έτος 2009
	Ατομική υγιεινή ασθενών
	Τρόπος παραμονής στο νοσοκομείο
	Η ΟΜΙΧΛΗ και η σημασία της στην πρόληψη της φυματίωσης
	Υγιεινός τρόπος ζωής. Καταπολεμήστε τις κακές συνήθειες
	Πρόληψη οξειών εντερικών λοιμώξεων
	Πρόληψη της HIV λοίμωξης και της ιογενούς ηπατίτιδας
	Παράγοντες Κινδύνου για Καρδιαγγειακά Νοσήματα

Οι στατιστικές υγείας βοηθούν τους επικεφαλής του ιδρύματος να διαχειρίζονται γρήγορα τις εγκαταστάσεις τους και τους γιατρούς όλων των ειδικοτήτων - να κρίνουν την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της προληπτικής εργασίας.

Η εντατικοποίηση της εργασίας των ιατρικών εργαζομένων σε συνθήκες δημοσιονομικής-ασφαλιστικής υγειονομικής περίθαλψης επιβάλλει αυξημένες απαιτήσεις σε επιστημονικούς και οργανωτικούς παράγοντες. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο ρόλος και η σημασία των ιατρικών στατιστικών στις επιστημονικές και πρακτικές δραστηριότητες ενός ιατρικού ιδρύματος αυξάνεται.

Οι ηγέτες της υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν συνεχώς στατιστικά δεδομένα σε λειτουργικές και προγνωστικές εργασίες. Μόνο η κατάλληλη ανάλυση στατιστικών δεδομένων, η αξιολόγηση των γεγονότων και τα κατάλληλα συμπεράσματα καθιστούν δυνατή τη λήψη της σωστής διαχειριστικής απόφασης, συμβάλλουν στην καλύτερη οργάνωση της εργασίας, τον ακριβέστερο σχεδιασμό και την πρόβλεψη. Οι στατιστικές βοηθούν στον έλεγχο των δραστηριοτήτων του ιδρύματος, στην έγκαιρη διαχείριση του, στην αξιολόγηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της προληπτικής εργασίας. Κατά την κατάρτιση τρεχόντων και μακροπρόθεσμων σχεδίων εργασίας, ο ηγέτης θα πρέπει να βασίζεται στη μελέτη και ανάλυση των τάσεων και των προτύπων στην ανάπτυξη τόσο της υγειονομικής περίθαλψης όσο και της κατάστασης υγείας του πληθυσμού της περιφέρειας, της πόλης, της περιοχής του κ.λπ.

Το παραδοσιακό στατιστικό σύστημα στην υγειονομική περίθαλψη βασίζεται στη λήψη δεδομένων με τη μορφή εκθέσεων, οι οποίες συγκεντρώνονται σε ιδρύματα βάσης και στη συνέχεια συνοψίζονται σε ενδιάμεσα και ανώτερα επίπεδα. Το σύστημα αναφοράς δεν έχει μόνο πλεονεκτήματα (ένα ενιαίο πρόγραμμα, που εξασφαλίζει συγκρισιμότητα, δείκτες του όγκου εργασίας και χρήσης πόρων, απλότητα και χαμηλό κόστος συλλογής υλικών), αλλά και ορισμένα μειονεκτήματα (χαμηλή απόδοση, ακαμψία, άκαμπτο πρόγραμμα, περιορισμένο σύνολο πληροφοριών, ανεξέλεγκτα λογιστικά λάθη κ.λπ.) .).

Η ανάλυση, η γενίκευση της εργασίας που επιτελέστηκε θα πρέπει να πραγματοποιείται από τους γιατρούς όχι μόνο με βάση την υπάρχουσα τεκμηρίωση αναφοράς, αλλά και μέσω ειδικών επιλεκτικών στατιστικών μελετών.

Το σχέδιο της στατιστικής έρευνας καταρτίζεται για την οργάνωση της εργασίας σύμφωνα με το προγραμματισμένο πρόγραμμα. Τα βασικά σημεία του σχεδίου είναι:

1) ορισμός του αντικειμένου παρατήρησης.

2) προσδιορισμός της περιόδου εργασίας σε όλα τα στάδια.

3) ένδειξη του είδους της στατιστικής παρατήρησης και της μεθόδου·

4) καθορισμός του τόπου όπου θα γίνουν οι παρατηρήσεις.

5) διαπίστωση από ποιες δυνάμεις και υπό ποιανού μεθοδολογική και οργανωτική ηγεσία θα διεξαχθεί η έρευνα.

Η οργάνωση της στατιστικής έρευνας χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

1) το στάδιο της παρατήρησης.

2) στατιστική ομαδοποίηση και περίληψη.

3) καταμέτρηση επεξεργασία?

4) επιστημονική ανάλυση?

5) λογοτεχνικός και γραφικός σχεδιασμός των δεδομένων της έρευνας.

2. Οργάνωση στατιστικής λογιστικής και αναφοράς

Στελέχωση και οργανωτική δομή του τμήματος ιατρικών στατιστικών

Η λειτουργική υποδιαίρεση της υγειονομικής μονάδας που είναι υπεύθυνη για την οργάνωση της στατιστικής λογιστικής και αναφοράς είναι το τμήμα ιατρικών στατιστικών, το οποίο διαρθρωτικά ανήκει στο οργανωτικό και μεθοδολογικό τμήμα. Ο προϊστάμενος του τμήματος είναι στατιστικολόγος.

Η δομή του τμήματος μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες λειτουργικές μονάδες, ανάλογα με τη μορφή των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης:

1) τμήμα στατιστικών στην πολυκλινική - είναι υπεύθυνο για τη συλλογή και την επεξεργασία των πληροφοριών που λαμβάνονται από την υπηρεσία εξωτερικών ασθενών.

2) τμήμα στατιστικών του νοσοκομείου - είναι υπεύθυνο για τη συλλογή και την επεξεργασία των πληροφοριών που λαμβάνονται από τα τμήματα του κλινικού νοσοκομείου.

3) ιατρικό αρχείο - υπεύθυνο για τη συλλογή, τη λογιστική, την αποθήκευση ιατρικής τεκμηρίωσης, την επιλογή και την έκδοσή του σύμφωνα με τις απαιτήσεις.

Το τμήμα στατιστικών θα πρέπει να είναι εξοπλισμένο με αυτοματοποιημένους σταθμούς εργασίας συνδεδεμένους με το τοπικό δίκτυο εγκαταστάσεων υγείας.

Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, η ΟΜΟ αναπτύσσει προτάσεις και μέτρα για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, οργανώνει στατιστική λογιστική και αναφορά σε όλες τις υγειονομικές εγκαταστάσεις της περιοχής, εκπαιδεύει το προσωπικό σε αυτά τα θέματα και διενεργεί στατιστικούς ελέγχους.

Τα γραφεία λογιστικής και στατιστικής σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης εκτελούν εργασίες για την οργάνωση ενός πρωτογενούς λογιστικού συστήματος, είναι υπεύθυνα για την τρέχουσα καταγραφή των δραστηριοτήτων, τη σωστή τήρηση αρχείων και παρέχουν στη διοίκηση του ιδρύματος τις απαραίτητες επιχειρησιακές και τελικές στατιστικές πληροφορίες. Ετοιμάζουν εκθέσεις και εργάζονται με πρωτογενή τεκμηρίωση.

Ένα χαρακτηριστικό της στατιστικής εργασίας είναι ότι υπάρχουν πολλές ροές χρηματοδότησης ασθενών - δημοσιονομική (συνημμένη περίπτωση), άμεσες συμβάσεις, εθελοντική ασφάλιση υγείας, αμειβόμενη και υποχρεωτική ασφάλιση υγείας.

Τμήμα Ιατρικής Στατιστικής Πολυκλινικής

Το τμήμα ιατρικών στατιστικών της πολυκλινικής εκτελεί εργασίες συλλογής, επεξεργασίας πρωτογενών λογιστικών εγγράφων και προετοιμασίας κατάλληλων εντύπων αναφοράς για το έργο της πολυκλινικής. Το κύριο πρωτογενές λογιστικό έγγραφο είναι το «Στατιστικό κουπόνι εξωτερικών ασθενών», που ελήφθη με τη μορφή γενικά αποδεκτού εντύπου Νο. 025-6 / y-89.

Καθημερινά, μετά από έλεγχο και ταξινόμηση στατιστικών κουπονιών, γίνεται η επεξεργασία τους. Οι πληροφορίες από τα κουπόνια υποβάλλονται σε επεξεργασία με μη αυτόματο τρόπο ή εισάγονται σε μια βάση δεδομένων υπολογιστή μέσω ενός προγράμματος τοπικού δικτύου σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους:

1) ο λόγος της προσφυγής·

2) διάγνωση?

4) που ανήκουν στην κύρια παραγωγή ή εργασία με επαγγελματικό κίνδυνο (για το συνημμένο σώμα).

Τα κουπόνια από εργαστηριακά πολυϊατρεία και κέντρα υγείας επεξεργάζονται σύμφωνα με τις ίδιες παραμέτρους.

Συντάσσονται μηνιαίες, τριμηνιαίες εκθέσεις σχετικά με τα αποτελέσματα των εργασιών της πολυκλινικής:

1) στοιχεία για την παρουσία κατά συχνότητα με κατανομή ανά τμήματα της πολυκλινικής, από γιατρούς και ανά ρεύματα χρηματοδότησης (προϋπολογισμός, CHI, VHI, συμβατική, επί πληρωμή)·

2) πληροφορίες σχετικά με τη συμμετοχή κατά συχνότητα σε ημερήσια νοσοκομεία, νοσοκομεία κατ' οίκον, χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών και άλλους τύπους ειδών ιατρικής περίθαλψης που αντικαθιστούν το νοσοκομείο σε παρόμοια μορφή·

3) πληροφορίες σχετικά με την παρουσία κατά περίπτωση πολυκλινικών καταστημάτων και κέντρων υγείας στην ίδια μορφή.

4) πληροφορίες σχετικά με την παρουσία των συνδεδεμένων δυνάμεων με διανομή ανά επιχειρήσεις και κατηγορίες (εργαζομένων, μη εργαζομένων, συνταξιούχων, βετεράνων πολέμου, δικαιούχων, εργαζομένων κ.λπ.).

5) συνοπτικός πίνακας προσέλευσης κατά νοσηρότητα με κατανομή ανά τμήματα των εξωτερικών ιατρείων και ροές χρηματοδότησης.

Στο τέλος του έτους, ετήσιες εκθέσεις των κρατικών στατιστικών εντύπων Νο. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , σχηματίζονται 01-C.

Επεξεργάζονται ομάδες ιατρών πολυιατρείων με τη σύνταξη κατάλληλης έκθεσης. Αναφορές (γενική νοσηρότητα, φοίτηση στη ΧΧΙ τάξη (έντυπο Νο 12), νοσηρότητα στη ΧΙΧ τάξη (έντυπο Νο 57)). Μια αναφορά με τη μορφή No. 16-VN μπορεί να δημιουργηθεί σε ένα ειδικό πρόγραμμα. Αναφορές για το έργο εργαστηριακών πολυϊατρείων και κέντρων υγείας, καθώς και έκθεση στ. Οι αριθμοί 01-C σχηματίζονται με χειροκίνητη επεξεργασία.

Τμήμα Ιατρικής Στατιστικής του Νοσοκομείου

Στο τμήμα ιατρικών στατιστικών του νοσοκομείου, εκτελούνται εργασίες για τη συλλογή και επεξεργασία πρωτογενούς λογιστικής τεκμηρίωσης και τη σύνταξη κατάλληλων εντύπων αναφοράς με βάση τα αποτελέσματα των εργασιών του κλινικού νοσοκομείου. Τα κύρια πρωτογενή λογιστικά έντυπα είναι η ιατρική κάρτα εσωτερικού νοσηλευόμενου (φ. αρ. 003 / y), η κάρτα ατόμου που έφυγε από το νοσοκομείο (φ. αρ. 066 / y), ένα φύλλο καταγραφής της μετακίνησης ασθενών και νοσοκομειακές κλίνες (φ. Αρ. 007 / y). Το τμήμα λαμβάνει πρωτογενή λογιστικά έντυπα από το τμήμα εισαγωγής και τα κλινικά τμήματα. Η επεξεργασία των ληφθέντων εντύπων διαφόρων τύπων πραγματοποιείται καθημερινά.

1. Η μετακίνηση ασθενών στα τμήματα και στο νοσοκομείο συνολικά:

1) επαλήθευση της ακρίβειας των δεδομένων που καθορίζονται στο έντυπο αριθ. 007 / y.

2) διόρθωση δεδομένων στον συνοπτικό πίνακα της κίνησης των ασθενών (έντυπο αρ. 16/y).

3) εγγραφή επωνύμου της μετακίνησης των ασθενών σε διεπιστημονικά τμήματα, μονάδες εντατικής θεραπείας και καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση.

4) εισαγωγή δεδομένων σχετικά με την κίνηση των ασθενών ανά ημέρα σε έναν συνοπτικό πίνακα χρησιμοποιώντας στατιστικό λογισμικό.

5) διαβίβαση της αναφοράς στο γραφείο νοσηλείας της πόλης.

2. Εισαγωγή στοιχείων στο ημερολόγιο ογκολογικών ασθενών με την έκδοση των κατάλληλων εντύπων εγγραφής (Αρ. 027-1 / εε, Αρ. 027-2 / εε).

3. Εισαγωγή δεδομένων στο ημερολόγιο αποθανόντων ασθενών.

4. Στατιστική επεξεργασία εντύπων Αρ. 003/ε, 003-1/ε, 066/ε.

1) καταγραφή περιπτώσεων προερχόμενων από τμήματα στ. 007/y, που προσδιορίζει το προφίλ και τους όρους θεραπείας·

2) έλεγχος της ακρίβειας και της πληρότητας της συμπλήρωσης των εντύπων αριθ. 066 / y.

3) απόσυρση από το ιστορικό των κουπονιών στο συνοδευτικό φύλλο του SSMP (f. No. 114 / y).

4) επαλήθευση της συμμόρφωσης του κρυπτογράφησης του ιατρικού ιστορικού (ροές χρηματοδότησης) με τη σειρά παραλαβής, τη διαθεσιμότητα παραπομπής, τη συμφωνία τιμολόγησης με το TF CHI.

5) κωδικοποίηση ιστορικού περιστατικών με ένδειξη κωδικών δεδομένων (όπως προφίλ τμήματος, ηλικία του ασθενούς, ημερομηνίες εισαγωγής (για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, μεταφορά και θανόντα), ημερομηνία εξιτηρίου, αριθμός ημερών νοσηλείας, κωδικός ασθένειας ICD-X, κωδικός λειτουργίας που υποδεικνύει τον αριθμό των ημερών πριν και μετά την επέμβαση και την αοριστία της σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, το επίπεδο άνεσης του θαλάμου, την κατηγορία πολυπλοκότητας της επέμβασης, το επίπεδο αναισθησίας, τον αριθμό των επισκέψεων σε γιατρό).

6) ταξινόμηση των ιστορικών περιστατικών κατά ροές χρηματοδότησης (υποχρεωτική ασφάλιση υγείας, εθελοντική ασφάλιση υγείας, αμειβόμενες υπηρεσίες ή άμεσες συμβάσεις που χρηματοδοτούνται από δύο πηγές).

5. Εισαγωγή πληροφοριών σε δίκτυο υπολογιστών: για ασθενείς με CMI και VHI και για ασθενείς που χρηματοδοτούνται από διάφορες πηγές, πραγματοποιείται με απευθείας συμβάσεις, εγγυητικές επιστολές. Μετά την επεξεργασία των πληροφοριών, μεταφέρονται στον χρηματοοικονομικό όμιλο για περαιτέρω δημιουργία τιμολογίων στους σχετικούς πληρωτές.

6. Ανάλυση των επεξεργασμένων περιστατικών με την απόσυρση του εντύπου Νο. 066 / ε και τη διαλογή τους κατά προφίλ τμημάτων και ημερομηνίες εξόδου. Παράδοση ιστορικών περιστατικών στο ιατρικό αρχείο.

7. Συνεχής παρακολούθηση της έγκαιρης παράδοσης ιστορικών περιστατικών από κλινικά τμήματα σύμφωνα με τα φύλλα καταγραφής της κίνησης των ασθενών με περιοδική αναφορά στον προϊστάμενο του τμήματος.

Με βάση τα αποτελέσματα των εργασιών των τμημάτων και του νοσοκομείου συνολικά, πραγματοποιείται στατιστική επεξεργασία δεδομένων με τη διαμόρφωση αναφορών. Τα στοιχεία από την κάρτα του ατόμου που έφυγε από το νοσοκομείο επεξεργάζονται με τη συμπλήρωση των φύλλων κατανομής ασθενών με ροές χρηματοδότησης για κάθε προφίλ και του φύλλου διανομής ασθενών από συνδεδεμένες επιχειρήσεις. Οι κάρτες ταξινομούνται κατά διάγνωση για κάθε προφίλ. Με βάση τις ομαδοποιημένες πληροφορίες, οι αναφορές δημιουργούνται σε έναν επεξεργαστή υπολογιστικών φύλλων:

1) αναφορά για την κίνηση των ασθενών και των κλινών (έντυπο αριθ. 16/y).

2) μια αναφορά για την κατανομή των ασθενών ανά τμήματα, προφίλ και ροές χρηματοδότησης.

3) έκθεση σχετικά με την κατανομή των συνταξιούχων ασθενών από συνδεδεμένες επιχειρήσεις.

4) αναφορά για τις χειρουργικές δραστηριότητες του νοσοκομείου ανά τύπο επεμβάσεων.

5) έκθεση για επείγουσα χειρουργική φροντίδα.

6) έκθεση για το χειρουργικό έργο των τμημάτων και του νοσοκομείου στο σύνολό του.

7) αναφορά για τις αμβλώσεις.

Αυτά τα έντυπα αναφοράς καταρτίζονται ανά τρίμηνο, για εξάμηνο, για 9 μήνες και ένα έτος.

Με βάση τα αποτελέσματα των εργασιών για το έτος, συντάσσονται τα εθνικά στατιστικά έντυπα Νο. 13, 14, 30.

Η στατιστική λογιστική και η υποβολή εκθέσεων θα πρέπει να οργανώνονται σύμφωνα με τις βασικές αρχές της στατιστικής λογιστικής και αναφοράς που έχουν υιοθετηθεί στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, με βάση τις απαιτήσεις των κατευθυντήριων γραμμών, τις μεθοδολογικές συστάσεις της CSB, του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και πρόσθετες οδηγίες από τη διοίκηση.

Οι δραστηριότητες των εγκαταστάσεων υγείας λαμβάνονται υπόψη από την πρωτογενή στατιστική τεκμηρίωση, χωρισμένη σε επτά ομάδες:

1) χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο.

2) για πολυιατρειες?

3) χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο και κλινική.

4) για άλλα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα·

5) για ιδρύματα ιατροδικαστικής εξέτασης·

6) για εργαστήρια.

7) για ιδρύματα υγιεινής και πρόληψης.

Με βάση στατιστικές μελέτες, το Τμήμα:

1) παρέχει στη διοίκηση επιχειρησιακές και τελικές στατιστικές πληροφορίες για τη λήψη βέλτιστων αποφάσεων διαχείρισης και τη βελτίωση της οργάνωσης της εργασίας, συμπεριλαμβανομένων των θεμάτων προγραμματισμού και πρόβλεψης·

2) διεξάγει ανάλυση των δραστηριοτήτων των μονάδων και των μεμονωμένων υπηρεσιών που αποτελούν μέρος της ιατρικής εγκατάστασης, με βάση το υλικό των στατιστικών αναφορών χρησιμοποιώντας μεθόδους αξιολόγησης της μεταβλητότητας, την τυπική τιμή ενός σημείου, ποιοτικές και ποσοτικές μεθόδους για την αξιοπιστία των διαφορών και μέθοδοι για τη μελέτη της σχέσης μεταξύ των ζωδίων.

3) διασφαλίζει την αξιοπιστία της στατιστικής λογιστικής και αναφοράς και παρέχει οργανωτική και μεθοδολογική καθοδήγηση σχετικά με τις ιατρικές στατιστικές·

4) προβαίνει στη σύνταξη ετήσιων και άλλων περιοδικών και συνοπτικών εκθέσεων.

5) καθορίζει την πολιτική στον τομέα της ορθής εκτέλεσης της ιατρικής τεκμηρίωσης.

6) συμμετέχει στην ανάπτυξη και υλοποίηση προγραμμάτων Η/Υ στο έργο του τμήματος.

Ιατρικό αρχείοέχει σχεδιαστεί για τη συλλογή, καταγραφή και αποθήκευση ιατρικών αρχείων, την επιλογή και την έκδοση απαιτούμενων εγγράφων για εργασία. Το ιατρικό αρχείο βρίσκεται σε ένα δωμάτιο σχεδιασμένο για μακροχρόνια αποθήκευση τεκμηρίωσης. Το αρχείο λαμβάνει τα ιστορικά περιστατικών συνταξιούχων ασθενών, τα οποία λαμβάνονται υπόψη στα περιοδικά, σημειώνονται, ταξινομούνται κατά τμήματα και αλφαβητικά. Στο αρχείο πραγματοποιείται η επιλογή και η έκδοση περιστατικών ανά μήνα επί των αιτήσεων και, κατά συνέπεια, η επιστροφή των προηγουμένως ζητηθέντων. Στο τέλος του έτους, τα αρχεία συνταξιούχων ασθενών, τα ιστορικά περιστατικών αποθανόντων ασθενών και τα ιστορικά περιστατικών εξωτερικών ασθενών γίνονται δεκτά για αποθήκευση, λογιστική και ταξινόμηση. διενεργείται τελική διαλογή και συσκευασία των ιστορικών περιπτώσεων για μακροχρόνια αποθήκευση.

3. Ιατρική και στατιστική ανάλυση ιατρικών ιδρυμάτων

Η ανάλυση των δραστηριοτήτων των υγειονομικών εγκαταστάσεων πραγματοποιείται σύμφωνα με την ετήσια έκθεση με βάση τα έντυπα κρατικής στατιστικής αναφοράς. Τα στατιστικά δεδομένα της ετήσιας έκθεσης χρησιμοποιούνται για την ανάλυση και αξιολόγηση των δραστηριοτήτων της μονάδας υγείας στο σύνολό της, των δομικών της τμημάτων, για την αξιολόγηση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης και των προληπτικών μέτρων.

Η ετήσια έκθεση (Έντυπο 30 «Έκθεση ιατρικού ιδρύματος») καταρτίζεται με βάση στοιχεία από την τρέχουσα λογιστική των στοιχείων του έργου του ιδρύματος και τα έντυπα πρωτοβάθμιας ιατρικής τεκμηρίωσης. Το έντυπο αναφοράς έχει εγκριθεί από το Κεντρικό Στατιστικό Γραφείο της Ρωσικής Ομοσπονδίας και είναι το ίδιο για όλους τους τύπους ιδρυμάτων. Κάθε ένα από αυτά συμπληρώνει το μέρος της έκθεσης που σχετίζεται με τις δραστηριότητές του. Τα χαρακτηριστικά της ιατρικής περίθαλψης για μεμονωμένα άτομα (παιδιά, έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τον τοκετό, ασθενείς με φυματίωση, κακοήθη νεοπλάσματα κ.λπ.) παρέχονται στα παραρτήματα της κύριας έκθεσης με τη μορφή ένθετων αναφορών (υπάρχουν 12 από αυτές).

Στους συνοπτικούς πίνακες των εντύπων αναφοράς 30, 12, 14, δίνονται πληροφορίες σε απόλυτες τιμές, οι οποίες είναι ελάχιστες χρήσιμες για σύγκριση και εντελώς ακατάλληλες για ανάλυση, αξιολόγηση και συμπεράσματα. Έτσι, οι απόλυτες τιμές χρειάζονται μόνο ως αρχικά δεδομένα για τον υπολογισμό των σχετικών τιμών (δείκτες), σύμφωνα με τους οποίους πραγματοποιείται στατιστική και οικονομική ανάλυση των δραστηριοτήτων ενός ιατρικού ιδρύματος. Η αξιοπιστία τους επηρεάζεται από το είδος και τη μέθοδο παρατήρησης και την ακρίβεια των απόλυτων τιμών, η οποία εξαρτάται από την ποιότητα της καταχώρισης των λογιστικών εγγράφων.

Κατά την ανάπτυξη πρωτογενούς τεκμηρίωσης, υπολογίζονται διάφοροι δείκτες που χρησιμοποιούνται στην ανάλυση και αξιολόγηση των δραστηριοτήτων του ιδρύματος. Η τιμή οποιουδήποτε δείκτη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και αιτίες και σχετίζεται με διάφορους δείκτες απόδοσης. Επομένως, κατά την αξιολόγηση των δραστηριοτήτων του ιδρύματος στο σύνολό του, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι διάφορες επιρροές διαφόρων παραγόντων στα αποτελέσματα του έργου των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης και το εύρος της σχέσης μεταξύ των δεικτών απόδοσης.

Η ουσία της ανάλυσης είναι να αξιολογήσει την τιμή του δείκτη, να τον συγκρίνει και να τον συγκρίνει σε δυναμική με άλλα αντικείμενα και ομάδες παρατηρήσεων, να προσδιορίσει τη σχέση μεταξύ των δεικτών, την εξάρτησή τους από διάφορους παράγοντες και αιτίες, στην ερμηνεία δεδομένων και συμπεράσματα.

Οι δείκτες απόδοσης των εγκαταστάσεων υγείας αξιολογούνται βάσει σύγκρισης με πρότυπα, πρότυπα, επίσημες οδηγίες, βέλτιστους και επιτευχθέντες δείκτες, συγκρίσεις με άλλα ιδρύματα, ομάδες, μεγέθη σε δυναμική ανά έτη, μήνες του έτους, ημέρες, ακολουθούμενα από προσδιορισμό αποδοτικότητα εργασίας.

Στην ανάλυση, οι δείκτες συνδυάζονται σε ομάδες που χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη λειτουργία μιας μονάδας υγείας, ενός τμήματος εργασίας, ενός τμήματος ή μιας υπηρεσίας. Το γενικευμένο σχήμα ανάλυσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενότητες.

1. Γενικά χαρακτηριστικά.

2. Οργάνωση της εργασίας.

3. Συγκεκριμένοι δείκτες απόδοσης.

4. Ποιότητα ιατρικής περίθαλψης.

5. Συνέχεια στο έργο των θεσμών.

Ενοποιημένη Ετήσια Έκθεση Νοσοκομείουαποτελείται από τις ακόλουθες κύριες ενότητες:

1) γενικά χαρακτηριστικά του ιδρύματος.

3) δραστηριότητες της πολυκλινικής?

4) λειτουργία του νοσοκομείου?

5) δραστηριότητες παρακλινικών υπηρεσιών.

6) υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο.

Οικονομική ανάλυση των δραστηριοτήτων των εγκαταστάσεων υγείαςστις συνθήκες της ασφαλιστικής ιατρικής, θα πρέπει να πραγματοποιείται παράλληλα στους ακόλουθους κύριους τομείς:

1) χρήση παγίων στοιχείων ενεργητικού.

2) χρήση του ταμείου κρεβατιού.

3) χρήση ιατρικού εξοπλισμού.

4) τη χρήση ιατρικού και λοιπού προσωπικού (βλ. «Οικονομικά της Υγείας»).

Ακολουθεί μια μεθοδολογία για την ανάλυση των δραστηριοτήτων των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιώντας το παράδειγμα ενός ολοκληρωμένου νοσοκομείου, αλλά αυτό το σχήμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανάλυση του έργου οποιουδήποτε ιατρικού ιδρύματος.

4. Μεθοδολογία ανάλυσης της ετήσιας έκθεσης του κοινού νοσοκομείου

Με βάση τα στοιχεία αναφοράς, υπολογίζονται δείκτες που χαρακτηρίζουν το έργο του ιδρύματος, σύμφωνα με τους οποίους πραγματοποιείται η ανάλυση κάθε ενότητας της εργασίας. Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο επικεφαλής ιατρός του ιδρύματος συντάσσει ένα επεξηγηματικό σημείωμα στο οποίο δίνει μια πλήρη και λεπτομερή ανάλυση όλων των δεικτών και των δραστηριοτήτων του ιδρύματος στο σύνολό του.

Ενότητα 1. Γενικά χαρακτηριστικά του νοσοκομείου και η περιοχή δραστηριότητάς του

Η γενική περιγραφή του νοσοκομείου δίνεται με βάση το μέρος του διαβατηρίου της έκθεσης, το οποίο υποδεικνύει τη δομή του νοσοκομείου, τη χωρητικότητα και την κατηγορία του (Πίνακας 10), αναφέρει τις ιατρικές και βοηθητικές και διαγνωστικές υπηρεσίες που περιλαμβάνονται σε αυτό, τον αριθμό ιατρικών χώρων (θεραπευτικών, καταστημάτων κ.λπ.), εξοπλισμού του ιδρύματος. Γνωρίζοντας τον αριθμό του πληθυσμού που εξυπηρετείται από την πολυκλινική, είναι δυνατό να υπολογιστεί ο μέσος αριθμός του πληθυσμού σε μια περιοχή και να συγκριθεί με τα υπολογιζόμενα πρότυπα.

Πίνακας 10

Ενότητα 2. Νοσοκομειακά κράτη

Στην ενότητα "Πολιτεία", αναφέρονται οι καταστάσεις της πολυκλινικής και του νοσοκομείου, ο αριθμός των κατεχόμενων θέσεων ιατρών, μεσαίου και κατώτερου ιατρικού προσωπικού. Σύμφωνα με τον πίνακα αναφοράς (στ. 30), ως αρχικά δεδομένα θεωρούνται οι απόλυτες τιμές στις στήλες της αναφοράς «Κράτες», «Απασχολούμενοι», «Άτομα».

Η στήλη του εντύπου αναφοράς αριθ. 30 "Κράτες" ελέγχεται και πρέπει να αντιστοιχεί στον πίνακα προσωπικού. η στήλη "Απασχολούμενος" κατά τον έλεγχο πρέπει να αντιστοιχεί στη μισθοδοσία. στη στήλη «Άτομα» ο απόλυτος αριθμός ατόμων πρέπει να αντιστοιχεί στον αριθμό των βιβλίων εργασίας των υπαλλήλων του φορέα στο τμήμα προσωπικού.

Στη στήλη "Πολιτεία", οι αριθμοί μπορεί να είναι μεγαλύτεροι από ό,τι στη στήλη "Εργαζόμενοι" ή ίσοι με αυτούς. Οι «απασχολούμενοι» δεν πρέπει ποτέ να υπερβαίνουν τον αριθμό των θέσεων πλήρους απασχόλησης.

Στελέχωση με γιατρούς

αριθμός κατειλημμένων ιατρικών θέσεων (άτομα) x 100 / αριθμός θέσεων ιατρικής πλήρους απασχόλησης (κανονικά (N) = 93,5).

Στελέχωση με παραϊατρικό προσωπικό (κατά θέσεις και άτομα):

αριθμός κατεχόμενων θέσεων (άτομα) παραϊατρικού προσωπικού x 100 / αριθμός θέσεων πλήρους απασχόλησης παραϊατρικού προσωπικού (Ν= 100%).

Στελέχωση κατώτερου ιατρικού προσωπικού (κατά θέσεις και άτομα):

αριθμός κατειλημμένων θέσεων (άτομα) κατώτερου ιατρικού προσωπικού x 100 / αριθμός θέσεων πλήρους απασχόλησης κατώτερου ιατρικού προσωπικού.

Συντελεστής συμβατότητας (CS):

ο αριθμός των κατειλημμένων ιατρικών θέσεων / ο αριθμός των φυσικών. άτομα σε θέσεις.

Παράδειγμα: ο αριθμός των κατειλημμένων ιατρικών θέσεων - 18, ο αριθμός των φυσικών. άτομα σε κατεχόμενες θέσεις - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Ο βέλτιστος δείκτης πρέπει να είναι ίσος με ένα, όσο υψηλότερος είναι, τόσο χαμηλότερη είναι η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Ενότητα 3. Δραστηριότητες της πολυκλινικής

Η ολοκληρωμένη ανάλυση και η αντικειμενική αξιολόγηση του έργου της πολυκλινικής αποτελούν τη βάση για την αποτελεσματική διαχείριση των δραστηριοτήτων της, τη λήψη βέλτιστων διαχειριστικών αποφάσεων, τον έγκαιρο έλεγχο, τον σαφή, στοχευμένο σχεδιασμό και, τελικά, ένα αποτελεσματικό μέσο για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής υποστήριξης για δυνάµεις.

Οι δραστηριότητες της πολυκλινικής αναλύονται στους ακόλουθους κύριους τομείς:

1) ανάλυση της στελέχωσης της πολυκλινικής, της κατάστασης της υλικοτεχνικής της βάσης και της παροχής ιατρικού εξοπλισμού, της συμμόρφωσης της οργανωτικής δομής και του προσωπικού των τμημάτων της με τον όγκο και τη φύση των εργασιών που επιλύονται.

2) κατάσταση υγείας, νοσηρότητα, νοσηλεία, απώλειες εργασίας, θνησιμότητα.

3) ιατρικές εργασίες, την αποτελεσματικότητα των συνεχιζόμενων ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων.

4) ιατρικές και διαγνωστικές εργασίες στις ακόλουθες ενότητες:

α) ιατρικές εργασίες τμημάτων θεραπευτικού και χειρουργικού προφίλ·

β) το έργο του νοσοκομειακού τμήματος (νησοκομείο ημέρας).

γ) το έργο των διαγνωστικών μονάδων.

δ) το έργο των βοηθητικών ιατρικών τμημάτων και πολυκλινικών αιθουσών (τμήμα φυσιοθεραπείας, αίθουσες θεραπείας άσκησης, ρεφλεξολογία, χειρωνακτική θεραπεία κ.λπ.).

ε) οργάνωση και κατάσταση έκτακτης ιατρικής περίθαλψης και κατ' οίκον φροντίδας, προετοιμασία ασθενών για προγραμματισμένη νοσηλεία.

στ) Οργάνωση θεραπείας αποκατάστασης.

ζ) ελαττώματα στην παροχή ιατρικής περίθαλψης στο προνοσοκομειακό στάδιο, τους λόγους διαφορών στις διαγνώσεις μεταξύ κλινικής και νοσοκομείου.

5) οργάνωση και διεξαγωγή συμβουλευτικής και εμπειρογνωμόνων επιτροπής και ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης·

6) προληπτική εργασία.

7) χρηματοοικονομική, οικονομική και οικονομική εργασία.

Η ανάλυση βασίζεται σε μια αντικειμενική και πλήρη καταγραφή όλων των εργασιών που εκτελούνται στην κλινική και τη συμμόρφωση με καθιερωμένες μεθόδους υπολογισμού δεικτών, η οποία εξασφαλίζει αξιόπιστα και συγκρίσιμα αποτελέσματα.

Βασικό στοιχείο της ανάλυσης είναι ο εντοπισμός της δυναμικής (θετικής ή αρνητικής) των δεικτών και των λόγων που οδήγησαν στην αλλαγή της.

Το εύρος της ανάλυσης του έργου της κλινικής ορίζεται ανάλογα με τη συχνότητά της. Η πιο βαθιά και ολοκληρωμένη ανάλυση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του έτους κατά τη σύνταξη της ετήσιας ιατρικής έκθεσης και ενός επεξηγηματικού σημειώματος σε αυτήν. Στο διάστημα μεταξύ των ετήσιων εκθέσεων, διενεργείται ενδιάμεση ανάλυση σε τριμηνιαία βάση με σωρευτικό σύνολο. Η λειτουργική ανάλυση, που αντικατοπτρίζει τα κύρια θέματα της πολυκλινικής, θα πρέπει να γίνεται καθημερινά, εβδομαδιαία και μηνιαία.

Αυτή η περιοδικότητα επιτρέπει στη διοίκηση της κλινικής να γνωρίζει την κατάσταση της εργασίας στην κλινική και να τη διορθώσει έγκαιρα. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, προσδιορίζονται τόσο τα θετικά αποτελέσματα όσο και οι ελλείψεις, δίνεται η αξιολόγησή τους, περιγράφονται τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη των ελλείψεων και τη βελτίωση του έργου της κλινικής.

Ανάλυση του έργου της πολυκλινικής για το μήνα, τρίμηνο, εξάμηνο και εννέα μήνες πραγματοποιείται στους ίδιους τομείς δραστηριότητας της πολυκλινικής. Επιπρόσθετα, αναλύεται η εφαρμογή θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων για τα σώματα που συνδέονται με την ιατρική υποστήριξη της κλινικής. Όλοι οι δείκτες απόδοσης συγκρίνονται με παρόμοιους δείκτες για την αντίστοιχη περίοδο του προηγούμενου έτους.

Ανάλυση του έργου της κλινικής για το έτος.Αναλύονται όλοι οι τομείς δραστηριότητας της κλινικής. Παράλληλα, χρησιμοποιούνται συστάσεις και μέθοδοι υπολογισμού ιατρικών και στατιστικών δεικτών, οι οποίες καθορίζονται στις οδηγίες για τη σύνταξη ετήσιας ιατρικής έκθεσης και επεξηγηματικού σημειώματος σε αυτήν.

Προκειμένου να εξαχθούν αντικειμενικά συμπεράσματα από την ανάλυση της εργασίας για το έτος, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια συγκριτική ανάλυση της απόδοσης της πολυκλινικής για την αναφορά και τα προηγούμενα έτη με την απόδοση άλλων κλινικών, με μέσους δείκτες για την πόλη (περιοχή , περιοχή). Μέσα στην πολυκλινική συγκρίνονται οι επιδόσεις τμημάτων με παρόμοια προφίλ.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ανάλυση της αποτελεσματικότητας της εισαγωγής νέων σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών στην πρακτική της διάγνωσης και της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταστάσεων νοσοκομείων, καθώς και στην εφαρμογή προτάσεων για τη βελτίωση της υλικοτεχνικής βάσης.

Αξιολογείται ο βαθμός εκπλήρωσης των καθηκόντων που τίθενται από τα τμήματα της πολυκλινικής και του ιδρύματος συνολικά, αντικατοπτρίζεται η αντιστοιχία των δυνάμεων και των μέσων που διαθέτει η πολυκλινική με τη φύση και τα χαρακτηριστικά των εργασιών που επιλύει.

Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα:

1) γενικές πληροφορίες για την κλινική.

2) οργάνωση των εργασιών της πολυκλινικής.

3) προληπτικές εργασίες της πολυκλινικής.

Για τον υπολογισμό των δεικτών απόδοσης της πολυκλινικής, πηγή πληροφοριών είναι η ετήσια έκθεση (στ. 30).

Παροχή του πληθυσμού με πολυκλινική φροντίδα καθορίζεται από τον μέσο αριθμό επισκέψεων ανά 1 κάτοικο ανά έτος:

αριθμός ιατρικών επισκέψεων στην πολυκλινική (κατ' οίκον) / αριθμός εξυπηρετούμενου πληθυσμού.

Με τον ίδιο τρόπο είναι δυνατός ο προσδιορισμός της παροχής του πληθυσμού σε ιατρική περίθαλψη γενικά και σε επιμέρους ειδικότητες. Αυτός ο δείκτης αναλύεται σε δυναμική και συγκρίνεται με άλλες πολυκλινικές.

Ο δείκτης του φορτίου των γιατρών για 1 ώρα εργασίας:

συνολικός αριθμός επισκέψεων κατά τη διάρκεια του έτους / συνολικός αριθμός ωρών εισόδου κατά τη διάρκεια του έτους.

Τα εκτιμώμενα ποσοστά φόρτου εργασίας για τους γιατρούς παρουσιάζονται στον Πίνακα 11.

Πίνακας 11

Εκτιμώμενοι κανόνες λειτουργίας μιας ιατρικής θέσης με διαφορετικές επιλογές για χρονοδιαγράμματα εργασίας

Σημείωση.Ο επικεφαλής ιατρός έχει το δικαίωμα να αλλάξει τους κανόνες ρεσεψιόνστην πολυκλινική και κατ' οίκον νοσηλεία, ωστόσο, πρέπει να εκπληρώνεται η ετήσια προγραμματισμένη λειτουργία των θέσεων σε ολόκληρο το ίδρυμα

Η λειτουργία μιας ιατρικής θέσης(FVD) είναι ο αριθμός των επισκέψεων σε έναν γιατρό που εργάζεται με τον ίδιο ρυθμό ανά έτος. Διάκριση FVD πραγματικού και προγραμματισμένου:

1) Το πραγματικό FVD προκύπτει από τον αριθμό των επισκέψεων για το έτος σύμφωνα με το ημερολόγιο του γιατρού (f. 039 / y). Για παράδειγμα, 5678 επισκέψεις ετησίως σε έναν θεραπευτή.

2) Το προγραμματισμένο PVD θα πρέπει να υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον τυπικό φόρτο εργασίας ενός ειδικού για 1 ώρα στη ρεσεψιόν και στο σπίτι σύμφωνα με τον τύπο:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

όπου (a x b x c) - εργασία στη ρεσεψιόν.

(a1 x b1 x c1) - εργασία στο σπίτι.

α - το φορτίο του θεραπευτή για 1 ώρα στη ρεσεψιόν (5 άτομα ανά ώρα).

β - ο αριθμός των ωρών στη ρεσεψιόν (3 ώρες).

γ - τον αριθμό των εργάσιμων ημερών των εγκαταστάσεων υγείας ανά έτος (285).

β1 - ο αριθμός των ωρών εργασίας στο σπίτι (3 ώρες).

v1 - ο αριθμός των εργάσιμων ημερών των εγκαταστάσεων υγείας σε ένα έτος.

Ο βαθμός εφαρμογής του FVD - αυτό είναι το ποσοστό του πραγματικού FVD προς το προγραμματισμένο:

HPF πραγματικό x 100 / HPF προγραμματισμένο.

Η αξία του πραγματικού FVD και ο βαθμός εκπλήρωσης επηρεάζονται από:

1) την ακρίβεια της εγγραφής του λογιστικού εντύπου 039 / y.

2) εργασιακή εμπειρία και προσόντα γιατρού.

3) συνθήκες υποδοχής (εξοπλισμός, στελέχωση με ιατρικό προσωπικό και παραϊατρικό προσωπικό).

4) την ανάγκη του πληθυσμού για εξωνοσοκομειακή περίθαλψη.

5) τρόπος και πρόγραμμα εργασίας ενός ειδικού.

6) ο αριθμός των ημερών που εργάστηκε από ειδικό σε ένα χρόνο (μπορεί να είναι λιγότερες λόγω ασθένειας του γιατρού, επαγγελματικών ταξιδιών κ.λπ.).

Αυτός ο δείκτης αναλύεται για κάθε ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες που επηρεάζουν την αξία του (πρότυπα για τη λειτουργία των κύριων ιατρικών θέσεων). Η λειτουργία μιας ιατρικής θέσης εξαρτάται όχι τόσο από τον φόρτο εργασίας του γιατρού στη ρεσεψιόν ή στο σπίτι, αλλά από τον αριθμό των ημερών εργασίας κατά τη διάρκεια του έτους, την απασχόληση και τη στελέχωση των ιατρικών θέσεων.

Δομή επισκέψεων ανά ειδικότητες (στο παράδειγμα ενός θεραπευτή, %). Η δομή των επισκέψεων στην πολυκλινική εξαρτάται από τη στελέχωση των ειδικών της, τον φόρτο εργασίας τους και την ποιότητα της φόρμας εγγραφής 039 / y:

αριθμός επισκέψεων σε θεραπευτή x 100 / αριθμός επισκέψεων σε γιατρούς όλων των ειδικοτήτων (σε Ν = 30-40%).

Έτσι, για κάθε ειδικό προσδιορίζεται η αναλογία των επισκέψεών του στο σύνολο των επισκέψεων σε όλους τους γιατρούς ανά έτος, με δείκτη 95%, δεν παρασχέθηκε εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.

Το μερίδιο των κατοίκων της υπαίθρου στο σύνολο των επισκέψεων στην πολυκλινική (%):

αριθμός επισκέψεων σε γιατρούς πολυκλινικής από κατοίκους της υπαίθρου x 100 / συνολικός αριθμός επισκέψεων στην πολυκλινική.

Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται τόσο για την κλινική στο σύνολό της όσο και για μεμονωμένους ειδικούς. Η αξιοπιστία του εξαρτάται από την ποιότητα συμπλήρωσης της πρωτογενούς λογιστικής τεκμηρίωσης (f. 039 / y).

Δομή επισκέψεων ανά τύπο αιτημάτων (στο παράδειγμα ενός θεραπευτή,%):

1) η δομή των επισκέψεων για ασθένειες:

αριθμός επισκέψεων σε ειδικό για ασθένειες x 100 / / συνολικός αριθμός επισκέψεων σε αυτόν τον ειδικό.

2) η δομή των επισκέψεων για ιατρικές εξετάσεις:

αριθμός επισκέψεων για προληπτικές εξετάσεις x 100 / συνολικός αριθμός επισκέψεων σε αυτόν τον ειδικό.

Αυτός ο δείκτης καθιστά δυνατή την προβολή της κύριας κατεύθυνσης στο έργο των γιατρών ορισμένων ειδικοτήτων. Η αναλογία των προληπτικών επισκέψεων για ασθένειες σε μεμονωμένους γιατρούς συγκρίνεται με τον φόρτο εργασίας και την απασχόλησή τους στο χρόνο κατά τη διάρκεια του μήνα.

Με σωστά οργανωμένη εργασία, οι επισκέψεις για ασθένειες σε θεραπευτές αποτελούν το 60%, σε χειρουργούς - 70 - 80%, σε μαιευτήρες-γυναικολόγους - 30 - 40%.

Δραστηριότητα επίσκεψης στο σπίτι (%):

αριθμός επισκέψεων κατ' οίκον ιατρού που πραγματοποιήθηκαν ενεργά x 100 / συνολικός αριθμός επισκέψεων κατ' οίκον ιατρού.

Ο δείκτης δραστηριότητας, ανάλογα με την αναλογία πρωτογενών και επαναλαμβανόμενων επισκέψεων, ο αριθμός των οποίων καθορίζεται από τη δυναμική και τη φύση των ασθενειών (βαρύτητα, εποχικότητα), καθώς και τη δυνατότητα νοσηλείας, κυμαίνεται από 30 έως 60%.

Κατά την ανάλυση του δείκτη που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον παραπάνω τύπο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι χαρακτηρίζει τον όγκο των ενεργών επισκέψεων σε ασθενείς στο σπίτι (μια ενεργή επίσκεψη πρέπει να νοείται ως επίσκεψη που γίνεται με πρωτοβουλία γιατρού). Για ακριβέστερο χαρακτηρισμό της δραστηριότητας αυτού του τύπου επισκέψεων, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι πρωτογενείς και οι επαναλαμβανόμενες επισκέψεις και να υπολογιστεί αυτός ο δείκτης μόνο σε σχέση με τις επαναλαμβανόμενες επισκέψεις, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μιας εις βάθος ανάλυσης με βάση τα δεδομένα που περιέχονται στο Book of Calling Doctors at Home (f. 031 / y ).

Συνιστάται ο υπολογισμός αυτού του δείκτη σε σχέση με ασθενείς με παθολογία που απαιτούν ενεργή παρακολούθηση (κρουπώδης πνευμονία, υπέρταση κ.λπ.). Υποδεικνύει τον βαθμό προσοχής των γιατρών στους ασθενείς. Η αξιοπιστία αυτού του δείκτη εξαρτάται τόσο από την ποιότητα της τήρησης αρχείων ενεργών επισκέψεων στο έντυπο εγγραφής 039 / y και τη στελέχωση των γιατρών, όσο και από τη δομή των ασθενειών στον ιστότοπο. Με σωστή οργάνωση της εργασίας, η τιμή του κυμαίνεται από 85 έως 90 %.

Επαρχιακές δημόσιες υπηρεσίες

Μία από τις κύριες μορφές πολυκλινικών υπηρεσιών για τον πληθυσμό είναι η εδαφική-περιφερειακή αρχή στην παροχή ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό. Η αξιοπιστία των δεικτών που χαρακτηρίζουν την περιφερειακή υπηρεσία στον πληθυσμό, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα του σχεδιασμού του ημερολογίου του γιατρού (f. 039 / y).

Μέσος πληθυσμός στην περιοχή(θεραπευτικό, παιδιατρικό, μαιευτικό-γυναικολογικό, εργαστήριο κ.λπ.):

μέσος ετήσιος ενήλικος πληθυσμός που έχει ανατεθεί στην πολυκλινική / αριθμός τοποθεσιών (π.χ. θεραπευτικές) στην πολυκλινική.

Επί του παρόντος, ένας εδαφικός θεραπευτικός χώρος στη Ρωσική Ομοσπονδία αντιπροσωπεύει κατά μέσο όρο 1700 άτομα του ενήλικου πληθυσμού, για παιδιατρική - 800 παιδιά, για μαιευτική και γυναικολογία - περίπου 3000 γυναίκες (εκ των οποίων 2000 γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία), για το εργαστήριο - 1500 - 2000 εργάτες. Τα ποσοστά υπηρεσιών για γιατρούς σε εξωτερικά ιατρεία φαίνονται στον Πίνακα 12.

Πίνακας 12

Εκτιμώμενα ποσοστά εξυπηρέτησης γιατρών εξωτερικών ιατρείων

Το ποσοστό επισκέψεων σε περιφερειακό γιατρό σε ραντεβού σε πολυκλινική (%) είναι ένας από τους κορυφαίους δείκτες:

αριθμός επισκέψεων στον τοπικό γιατρό από κατοίκους της περιοχής τους x 100 / συνολικός αριθμός επισκέψεων στους τοπικούς γιατρούς κατά τη διάρκεια του έτους.

Ο δείκτης της τοποθεσίας στη ρεσεψιόν χαρακτηρίζει την οργάνωση της εργασίας των γιατρών στην πολυκλινική και υποδεικνύει τον βαθμό συμμόρφωσης με την αρχή της περιοχής παροχής ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό, ένα από τα πλεονεκτήματα της οποίας είναι ότι οι ασθενείς στην περιοχή πρέπει να να εξυπηρετούνται από έναν, τον «δικό τους» γιατρό (ο γιατρός «τους» θα πρέπει να θεωρείται θεραπευτής περιοχής σε περίπτωση που εργάζεται συνεχώς στο χώρο ή αντικαθιστά άλλο γιατρό για τουλάχιστον 1 μήνα).

Από αυτή την άποψη, ο δείκτης κάλυψης της περιφέρειας, με τη σωστή οργάνωση της εργασίας, ίση με 80 - 85%, μπορεί να θεωρηθεί βέλτιστος. Πρακτικά δεν μπορεί να φτάσει το 100%, γιατί λόγω απουσίας του περιφερειακού τους γιατρού για αντικειμενικούς λόγους, κάτοικοι αυτής της συνοικίας επισκέπτονται άλλους γιατρούς. Σε χαμηλότερο δείκτη θα πρέπει να αναζητήσει κανείς τις αιτίες και τους παράγοντες που τον επηρεάζουν (άβολο για τον πληθυσμό, χρονοδιάγραμμα εισαγωγής, απουσία γιατρού κ.λπ.).

Κάλυψη κατ' οίκον φροντίδας:

αριθμός κατ' οίκον επισκέψεων από τον ιατρό σας x 100 / συνολικός αριθμός κατ' οίκον επισκέψεων.

Με αξιόπιστη εγγραφή f. 039 / για αυτόν τον δείκτη, κατά κανόνα, είναι υψηλός και φτάνει το 90 - 95% με επαρκή στελέχωση. Για να αναλύσετε την κατάσταση της ιατρικής περίθαλψης στο σπίτι προκειμένου να τη διορθώσετε κατά τη διάρκεια του έτους, μπορεί να υπολογιστεί για μεμονωμένους ιατρούς της περιοχής και για μήνες.

Με μια μείωση της κάλυψης της περιφέρειας κάτω από 50–60%, μπορεί κανείς να κάνει μια υπόθεση για χαμηλό επίπεδο οργάνωσης εργασίας ή υποστελέχωσης, που επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα των εξωτερικών και πολυκλινικών υπηρεσιών για τον πληθυσμό.

Η συμμόρφωση με την περιοχή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή εργασία του μητρώου, την ικανότητα σωστής κατανομής των ασθενών, τη σωστή κατάρτιση ενός χρονοδιαγράμματος για το έργο των γιατρών και τον πληθυσμό στην περιοχή.

Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα που περιέχονται στο ημερολόγιο του γιατρού (f. 039 / y), μπορείτε να προσδιορίσετε επανάληψη επισκέψεων εξωτερικών ασθενών:

αριθμός επαναληπτικών επισκέψεων σε γιατρούς / αριθμός αρχικών επισκέψεων στους ίδιους γιατρούς.

Εάν αυτό το ποσοστό είναι υψηλό (5 - 6%), μπορεί κανείς να σκεφτεί το αβάσιμο των επαναλαμβανόμενων επισκέψεων που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς λόγω μιας ανεπαρκώς στοχαστικής στάσης απέναντι στους ασθενείς. ένα πολύ χαμηλό ποσοστό (1,2 - 1,5%) υποδηλώνει ανεπαρκή εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη στην κλινική και ότι ο κύριος στόχος των επαναλαμβανόμενων επισκέψεων σε ασθενείς είναι η επισήμανση μιας αναρρωτικής άδειας.

Κλινική περίθαλψη του πληθυσμού

Η πηγή πληροφοριών για τις περιοδικές επιθεωρήσεις είναι ο «Χάρτης που υπόκειται σε περιοδική επιθεώρηση» (f. 046 / y).

Για την αξιολόγηση του προληπτικού έργου της κλινικής, υπολογίζονται οι ακόλουθοι δείκτες.

Πληρότητα κάλυψης του πληθυσμού με προληπτικές εξετάσεις (%):

αριθμός πράγματι επιθεωρημένος x 100 / αριθμός προς επιθεώρηση σύμφωνα με το σχέδιο.

Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται για όλα τα ενδεχόμενα (στ. 30-zdrav, ενότητα 2, υποενότητα 5 «Προληπτικές εξετάσεις που διεξάγονται από αυτό το ίδρυμα). Το μέγεθος του δείκτη είναι συνήθως υψηλό και πλησιάζει το 100%.

Συχνότητα ανιχνευόμενων ασθενειών («παθολογική βλάβη») υπολογίζεται για όλες τις διαγνώσεις που υποδεικνύονται στην αναφορά για 100.1000 που εξετάστηκαν:

αριθμός ασθενειών που εντοπίστηκαν κατά τις επαγγελματικές εξετάσεις x 1000 / συνολικός αριθμός εξεταζόμενων ατόμων.

Ο δείκτης αυτός αντικατοπτρίζει την ποιότητα των προληπτικών εξετάσεων και υποδεικνύει πόσο συχνά εμφανίζεται η ανιχνευόμενη παθολογία στο «περιβάλλον» των εξεταζομένων ή στο «περιβάλλον» του πληθυσμού της περιοχής όπου λειτουργεί η πολυκλινική.

Λεπτομερέστερα αποτελέσματα προληπτικών εξετάσεων μπορούν να ληφθούν με την ανάπτυξη "Κάρτες παρατήρησης ιατρείου" (f. 030 / y). Αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε αυτό το σύνολο ασθενών κατά φύλο, ηλικία, επάγγελμα, διάρκεια υπηρεσίας, διάρκεια παρακολούθησης. Επιπλέον, να αξιολογεί τη συμμετοχή ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων σε εξετάσεις, τη διενέργεια του απαιτούμενου αριθμού εξετάσεων ανά άτομο, την αποτελεσματικότητα των εξετάσεων και τη φύση των μέτρων που λαμβάνονται για τη βελτίωση και εξέταση αυτών των δυνάμεων.

Για να αποκτήσετε έναν αξιόπιστο δείκτη, είναι σημαντικό να εκδίδετε έγκαιρα σωστά στατιστικά κουπόνια στις επαγγελματικές εξετάσεις (f. 025-2 / y). Η ποιότητα των εξετάσεων εξαρτάται από την ανίχνευση της παθολογίας και την έγκαιρη καταχώρισή της σε λογιστικά έγγραφα και έγγραφα αναφοράς. Ανά 1000 που εξετάστηκαν, η συχνότητα ανίχνευσης υπέρτασης είναι 15, χρόνιας βρογχίτιδας - 13, θυρεοτοξίκωσης - 5, ρευματισμών - 2.

Παρακολούθηση ιατρείου ασθενών

Για την ανάλυση της ιατροφαρμακευτικής εργασίας, χρησιμοποιούνται τρεις ομάδες δεικτών:

1) δείκτες κάλυψης ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης.

2) δείκτες της ποιότητας της παρατήρησης σε ιατρείο.

3) δείκτες της αποτελεσματικότητας της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης.

Τα απαραίτητα δεδομένα για τον υπολογισμό αυτών των δεικτών μπορούν να ληφθούν από λογιστικά έγγραφα και έγγραφα αναφοράς (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Οι δείκτες κάλυψης παρατήρησης ιατρείου είναι οι εξής.

Σε αυτήν την ομάδα, διακρίνονται δείκτες της συχνότητας και της δομής της κάλυψης με παρατήρηση ιατρού (παρατήρηση «D»).

1. Δείκτες συχνότητας.

Κάλυψη πληθυσμού με ιατρική εξέταση (ανά 1000 κατοίκους):

βρίσκεται σε παρατήρηση "D" κατά τη διάρκεια του έτους x 1000 / συνολικός πληθυσμός που εξυπηρετείται.

Η δομή των ασθενών υπό «Δ»-παρατήρηση, σύμφωνα με νοσολογικές μορφές (%):

αριθμός ασθενών υπό την επίβλεψη «D» για αυτή τη νόσο x 100 / συνολικός αριθμός ασθενών σε ιατρεία.

2. Δείκτες ποιότητας κλινικής εξέτασης.

Επικαιρότητα λήψης ασθενών σε λογαριασμό "D". (%) (για όλες τις διαγνώσεις):

αριθμός ασθενών που διαγνώστηκαν πρόσφατα και λήφθηκαν υπό παρατήρηση «D» x 100 / συνολικός αριθμός νεοδιαγνωσθέντων ασθενών.

Ο δείκτης χαρακτηρίζει την εργασία για την έγκαιρη λήψη της εγγραφής "D", επομένως υπολογίζεται από το σύνολο των ασθενειών με διάγνωση για πρώτη φορά στη ζωή σύμφωνα με μεμονωμένες νοσολογικές μορφές. Με σωστή οργάνωση της εργασίας, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να πλησιάζει το 100%: υπέρταση - 35%, πεπτικό έλκος - 24%, στεφανιαία νόσο - 19%, σακχαρώδης διαβήτης - 14,5%, ρευματισμοί - 6,5%.

Πληρότητα κάλυψης «Δ»-παρατήρησης ασθενών (%):

ο αριθμός των ασθενών στην εγγραφή "D" στην αρχή του έτους + αυτοί που ελήφθησαν πρόσφατα στην παρατήρηση "D" - δεν εμφανίστηκαν ποτέ x 100 / ο αριθμός των εγγεγραμμένων ασθενών που χρειάζονται την εγγραφή "D".

Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τη δραστηριότητα των γιατρών στην οργάνωση και τη διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων και θα πρέπει να είναι 90-100%. Μπορεί να υπολογιστεί τόσο σε σχέση με ολόκληρο το ιατρείο των ασθενών όσο και ξεχωριστά για εκείνες τις νοσολογικές μορφές, πληροφορίες για τις οποίες είναι διαθέσιμες στην αναφορά.

Συχνότητα επισκέψεων:

αριθμός επισκέψεων στο γιατρό από ασθενείς της ομάδας ιατρείου / αριθμός ατόμων στην ομάδα ιατρείου. Τήρηση των όρων των ιατρικών εξετάσεων (προγραμματισμένη παρατήρηση), %:

ο αριθμός των προφυλακτικών ασθενών που πληρούσαν τους όρους εμφάνισης για "D"-παρατήρηση x 100 / συνολικός αριθμός προφυλακτικών ασθενών.

Το ποσοστό του «ξεκολλήσει» (δεν ήρθε ποτέ στο γιατρό για ένα χρόνο) είναι κανονικά αποδεκτό από 1,5 έως 3%.

Πληρότητα ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων (%):

υποβλήθηκαν σε αυτό το είδος θεραπείας (ανάρρωση) x 100 / χρειάστηκε αυτό το είδος θεραπείας (ανάρρωση) κατά τη διάρκεια του έτους.

Δείκτες της αποτελεσματικότητας της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης

Η αποτελεσματικότητα της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης αξιολογείται με δείκτες που χαρακτηρίζουν την επίτευξη του στόχου της ιατρικής εξέτασης, τα τελικά αποτελέσματά της. Εξαρτάται όχι μόνο από τις προσπάθειες και τα προσόντα του γιατρού, το επίπεδο οργάνωσης της παρατήρησης του ιατρείου, την ποιότητα των ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων, αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή, τις υλικές και συνθήκες διαβίωσής του, τις συνθήκες εργασίας, τις κοινωνικοοικονομικές και περιβαλλοντικές παράγοντες.

Είναι δυνατό να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της κλινικής εξέτασης με βάση τη μελέτη της πληρότητας της εξέτασης, την κανονικότητα της παρατήρησης, την εφαρμογή ενός συγκροτήματος ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων και τα αποτελέσματά της. Αυτό απαιτεί εις βάθος ανάλυση των δεδομένων που περιέχονται στο «Ιατρικό αρχείο του εξωτερικού ασθενή» (f. 025 / y) και στην «Control card for dispensary observation» (f. 030 / y).

Τα κύρια κριτήρια για την αποτελεσματικότητα των προφυλακτικών ιατρικών εξετάσεων είναι οι αλλαγές στην κατάσταση της υγείας των ασθενών (βελτίωση, επιδείνωση, καμία αλλαγή), η παρουσία ή η απουσία υποτροπών, οι δείκτες αναπηρίας, η μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας στην ομάδα του ιατρείου. καθώς και την πρόσβαση στην αναπηρία και τα αποτελέσματα αποκατάστασης και επανεξέτασης ΑμεΑ που είναι «Δ» - λογ. Για την αξιολόγηση αυτών των αλλαγών, καταρτίζεται για κάθε ασθενή μια λεγόμενη επίκριση ορόσημο μια φορά το χρόνο, η οποία καταγράφεται στο «Ιατρικό Αρχείο Εξωτερικών Ιατρείων». Σε μια επίκριση ορόσημο καταγράφονται συνοπτικά η υποκειμενική κατάσταση του ασθενούς, τα δεδομένα αντικειμενικής εξέτασης, τα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται, καθώς και τα μέτρα απασχόλησης. Συνιστάται η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της κλινικής εξέτασης στη δυναμική για 3-5 χρόνια.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της κλινικής εξέτασης θα πρέπει να πραγματοποιείται χωριστά ανά ομάδες:

1) υγιής?

2) άτομα που είχαν οξείες ασθένειες.

3) ασθενείς με χρόνια νοσήματα.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της προφυλακτικής ιατρικής εξέτασης υγιών ατόμων (ομάδα I "D"-παρατήρηση) είναι η απουσία ασθενειών, η διατήρηση της υγείας και η ικανότητα εργασίας, δηλαδή η απουσία μεταφοράς στην ομάδα ασθενών.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της κλινικής εξέτασης ατόμων που είχαν οξείες ασθένειες (Ομάδα ΙΙ «Δ»-παρατήρηση) είναι η πλήρης ανάρρωση και η μεταφορά στην υγιή ομάδα.

Οι δείκτες που χαρακτηρίζουν την αποτελεσματικότητα της ιατρικής εξέτασης των χρόνιων ασθενών είναι οι εξής.

Το ποσοστό των ασθενών που αφαιρέθηκαν από την εγγραφή "D" σε σχέση με την ανάρρωση:

ο αριθμός των ατόμων που αφαιρέθηκαν από την εγγραφή "D" σε σχέση με την ανάκτηση x 100 / ο αριθμός των ασθενών στην εγγραφή "D".

Το ποσοστό των ασθενών που αφαιρέθηκαν από την καταχώριση "D" σε σχέση με την ανάρρωση είναι συνήθως αποδεκτό για υπέρταση - 1%, πεπτικό έλκος - 3%, ρευματισμούς - 2%.

Το μερίδιο των ασθενών που αφαιρέθηκαν από την «Δ»-εγγραφή λόγω θανάτου (για όλες τις διαγνώσεις):

ο αριθμός των ασθενών που αφαιρέθηκαν από την εγγραφή "D" λόγω θανάτου x 100 / ο αριθμός των ασθενών στην εγγραφή "D".

Το ποσοστό των υποτροπών στην ομάδα του ιατρείου:

ο αριθμός των παροξύνσεων (υποτροπών) στην ομάδα του ιατρείου x 100 / ο αριθμός των ατόμων με αυτήν την ασθένεια που υποβάλλονται σε θεραπεία.

Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται και αναλύεται για κάθε νοσολογική μορφή ξεχωριστά.

Το ποσοστό των ασθενών σε «Δ»-παρατήρηση που δεν είχαν προσωρινή αναπηρία κατά τη διάρκεια του έτους(VUT):

ο αριθμός των ασθενών στην ομάδα ιατρείου που δεν είχαν TD κατά τη διάρκεια του έτους x 100 / ο αριθμός των εργαζομένων στην ομάδα ιατρείου.

Το ποσοστό των νέων που ελήφθησαν στην καταχώριση "D" μεταξύ των υπό παρακολούθηση:

ο αριθμός των πρόσφατα ληφθέντων ασθενών στην εγγραφή "D" με αυτήν τη νόσο x 100 / ο αριθμός των ασθενών στην εγγραφή "D" στην αρχή του έτους + οι νέοι ασθενείς κατά το τρέχον έτος.

Αυτός ο δείκτης δίνει μια ιδέα για τη συστηματική εργασία στην κλινική εξέταση στην κλινική. Δεν πρέπει να είναι υψηλό, διαφορετικά θα υποδηλώνει μείωση της ποιότητας της ανίχνευσης μιας συγκεκριμένης παθολογίας τα προηγούμενα χρόνια. Εάν ο δείκτης είναι πάνω από 50%, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι δεν υπάρχει επαρκής εργασία στην ιατρική εξέταση. Συνιστάται η ανάλυση αυτού του δείκτη για μεμονωμένες νοσολογικές μορφές, καθώς σε μακροχρόνιες ασθένειες είναι λιγότερο από 30%, και σε ταχέως ιάσιμες ασθένειες μπορεί να είναι πολύ υψηλότερο.

Νοσηρότητα με προσωρινή αναπηρία (ΠΣ) σε περιπτώσεις και ημέρες για συγκεκριμένα νοσήματα, για τα οποία οι ασθενείς οδηγούνται στην «Δ»-εγγραφή(ανά 100 ιατρικές εξετάσεις):

ο αριθμός των περιπτώσεων (ημέρες) νοσηρότητας με VUT με μια δεδομένη νόσο μεταξύ εκείνων που ήταν προφυλακτικοί σε ένα δεδομένο έτος x 100 / ο αριθμός των προφυλακτικών ασθενών με αυτή τη νόσο.

Η αποτελεσματικότητα της κλινικής εξέτασης επιβεβαιώνεται από τη μείωση της τιμής αυτού του δείκτη σε σύγκριση με τον δείκτη του προηγούμενου έτους (ή πολλών ετών).

Ο δείκτης πρωτοπαθούς αναπηρίας που συνίσταται στην «Δ»-εγγραφή του έτους (ανά 10.000 ιατρικές εξετάσεις):

αναγνωρίστηκαν ως άτομα με ειδικές ανάγκες για πρώτη φορά σε ένα δεδομένο έτος για αυτήν την ασθένεια από αυτούς που είναι στην εγγραφή «D» x 1000 / αριθμός εκείνων στην εγγραφή «D» κατά τη διάρκεια του έτους για αυτήν την ασθένεια.

Θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών στην «Δ»-εγγραφή (ανά 100 ιατρικές εξετάσεις):

ο αριθμός των θανάτων μεταξύ εκείνων στην εγγραφή «Δ» x 1000 / ο συνολικός αριθμός των ατόμων στην εγγραφή «Δ».

Ο μέσος αριθμός ασθενών που είναι εγγεγραμμένοι στο ιατρείο στον θεραπευτικό χώρο: θεωρείται βέλτιστος όταν ο περιφερειακός γιατρός είναι εγγεγραμμένος με 100 - 150 ασθενείς με διάφορες ασθένειες.

Στατιστικοί δείκτες επίπτωσης

Γενική συχνότητα (επίπεδο) πρωτοπαθούς νοσηρότητας (‰):

αριθμός όλων των αρχικών αιτήσεων x 1000 / μέσος ετήσιος αριθμός συνδεδεμένου πληθυσμού.

Συχνότητα (επίπεδο) πρωτοπαθούς νοσηρότητας ανά κατηγορίες (ομάδες, ξεχωριστές μορφές) νοσημάτων (‰):

αριθμός αρχικών επισκέψεων για ασθένειες x 1000 / μέσος ετήσιος προσκολλημένος πληθυσμός.

Η δομή της πρωτοπαθούς νοσηρότητας κατά κατηγορίες (ομάδες, ξεχωριστές μορφές) νοσημάτων (%):

αριθμός αρχικών επισκέψεων για ασθένειες x 100 / αριθμός αρχικών επισκέψεων για όλες τις κατηγορίες ασθενειών.

Στατιστικοί δείκτες απωλειών εργασίας

Συνολική συχνότητα περιπτώσεων (ημέρες) απώλειας εργασίας (‰):

ο αριθμός όλων των περιπτώσεων (ή ημερών) απώλειας εργασίας x 1000 / ο μέσος ετήσιος αριθμός του συνδεδεμένου πληθυσμού.

Συχνότητα περιπτώσεων (ημέρες) απωλειών εργασίας κατά κατηγορίες (ομάδες, ξεχωριστές μορφές) ασθενειών (‰):

αριθμός περιπτώσεων (ημέρες) απώλειας εργασίας λόγω όλων των ασθενειών x 1000 / μέσος ετήσιος αριθμός συνδεδεμένου πληθυσμού.

Δομή περιπτώσεων (ημέρες) απωλειών εργασίας κατά τάξεις (ομάδες, μεμονωμένες μορφές) ασθενειών (%):

ο αριθμός περιπτώσεων (ημέρες) απωλειών εργασίας ανά κατηγορίες (ομάδες, ξεχωριστές μορφές) ασθενειών x 100 / ο αριθμός περιπτώσεων (ή ημερών) απωλειών εργασίας ανά κατηγορίες ασθενειών.

Μέση διάρκεια περιπτώσεων απώλειας εργασίας ανά κατηγορίες (ομάδες, ξεχωριστές μορφές) ασθενειών (ημέρες):

ο αριθμός των ημερών απώλειας εργασίας ανά κατηγορίες (ομάδες, ξεχωριστές μορφές) ασθενειών / ο αριθμός των περιπτώσεων απώλειας εργασίας λόγω δερματικών παθήσεων (τραύμα, γρίπη, κ.λπ.).

Δείκτες απόδοσης νοσοκομείων ημέρας

Η δομή των ασθενών που νοσηλεύονται στο νοσοκομείο ημέρας ανά τάξη (ομάδες, μεμονωμένες μορφές ασθενειών) (%):

αριθμός ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία ανά κατηγορίες (ομάδες, ξεχωριστές μορφές) ασθενειών x 100 / συνολικός αριθμός ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε ένα ημερήσιο νοσοκομείο.

Η μέση διάρκεια θεραπείας ασθενών σε νοσοκομείο ημέρας (ημέρες):

αριθμός ημερών θεραπείας που πέρασαν στο ημερήσιο νοσοκομείο από όλους τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία / συνολικός αριθμός ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο νοσοκομείο ημέρας.

Η μέση διάρκεια θεραπείας σε ένα ημερήσιο νοσοκομείο ανά κατηγορίες (ομάδες, ξεχωριστές μορφές) ασθενειών (ημέρες):

αριθμός ημερών θεραπείας ασθενών σε ημερήσιο νοσοκομείο ανά κατηγορίες (ομάδες, ξεχωριστές μορφές) ασθενειών / αριθμός ασθενών που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο ημέρας, ανά κατηγορίες (ομάδες, ξεχωριστές μορφές) ασθενειών.

Αριθμός ημερών θεραπείας σε ημερήσιο νοσοκομείο ανά 1000 συνδεδεμένους πληθυσμούς (‰):

αριθμός ημερών νοσηλείας x 1000 / συνολικός συνδεδεμένος πληθυσμός.

Ποσοστά νοσηλείας

Συνολική συχνότητα (επίπεδο) νοσηλείας (‰):

αριθμός όλων των νοσηλευόμενων ασθενών x 1000 / μέσος ετήσιος σταθερός πληθυσμός.

Συχνότητα (επίπεδο) νοσηλείας ανά τάξεις (ομάδες, επιμέρους μορφές) νοσημάτων (‰):

αριθμός νοσηλευόμενων ανά κατηγορίες (ομάδες, επιμέρους μορφές) νοσημάτων x 1000 / μέσος ετήσιος αριθμός προσκολλημένων πληθυσμών.

Η δομή της νοσηλείας ανά τάξεις (ομάδες, ξεχωριστές μορφές) νοσημάτων (%):

αριθμός νοσηλευόμενων κατά τάξεις (ομάδες, ξεχωριστές μορφές) νοσημάτων x 100 / αριθμός όλων των νοσηλευόμενων.

Ενότητα 4. Λειτουργία του νοσοκομείου

Στατιστικά στοιχεία για το έργο του νοσοκομείου παρουσιάζονται στην ετήσια έκθεση (έντυπο 30-zdrav.) στην Ενότητα 3 «Κρεβάτια και χρήση τους» και στην «Έκθεση για τις δραστηριότητες του νοσοκομείου για το έτος» (έντυπο 14). Αυτά τα δεδομένα καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό των αναγκαίων δεικτών για την αξιολόγηση της χρήσης νοσοκομειακών κλινών και της ποιότητας της θεραπείας.

Ωστόσο, η αξιολόγηση της απόδοσης του νοσοκομείου δεν πρέπει να περιορίζεται σε αυτές τις ενότητες της έκθεσης. Μια λεπτομερής ανάλυση είναι δυνατή μόνο όταν χρησιμοποιείτε, μελετάτε και συμπληρώνετε σωστά την κύρια λογιστική τεκμηρίωση:

1) ιατρική κάρτα εσωτερικού νοσηλευόμενου (f. 003 / y)·

2) ένα ημερολόγιο για την καταγραφή της κίνησης ασθενών και νοσοκομειακών κλινών (στ. 001 / y).

3) ένα ενοποιημένο μηνιαίο αρχείο της κίνησης των ασθενών και του ταμείου κλινών για το νοσοκομείο (τμήμα, προφίλ κλινών) (στ. 016 / y).

4) μια στατιστική κάρτα του ατόμου που έφυγε από το νοσοκομείο (φ. 066 / ε.).

Η αξιολόγηση του έργου του νοσοκομείου δίνεται με βάση την ανάλυση δύο ομάδων δεικτών:

1) ταμείο κρεβατιού και η χρήση του.

2) την ποιότητα της ιατρικής και διαγνωστικής εργασίας.

Χρήση νοσοκομειακών κρεβατιών

Η ορθολογική χρήση του ταμείου κρεβατιού που έχει αναπτυχθεί πραγματικά (ελλείψει υπερφόρτωσης) και η συμμόρφωση με την απαιτούμενη περίοδο θεραπείας στα τμήματα, λαμβάνοντας υπόψη την εξειδίκευση των κρεβατιών, τη διάγνωση, τη σοβαρότητα της παθολογίας, τις συνυπάρχουσες ασθένειες, έχουν μεγάλη σημασία για την οργάνωση η δουλειά ενός νοσοκομείου.

Για την αξιολόγηση της χρήσης του ταμείου κλίνης, υπολογίζονται οι ακόλουθοι πιο σημαντικοί δείκτες:

1) παροχή νοσοκομειακών κλινών στον πληθυσμό.

2) μέση ετήσια πληρότητα νοσοκομειακών κρεβατιών.

3) ο βαθμός χρήσης του ταμείου κρεβατιού.

4) κύκλος εργασιών νοσοκομειακής κλίνης.

5) η μέση διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο κρεβάτι.

Παροχή του πληθυσμού με νοσοκομειακές κλίνες (ανά 10.000 πληθυσμού):

σύνολο νοσοκομειακών κλινών x 10.000 / εξυπηρετούμενος πληθυσμός.

Μέση ετήσια απασχόληση (εργασία) νοσοκομειακής κλίνης:

αριθμός ημερών κλίνης που όντως πέρασαν οι ασθενείς στο νοσοκομείο / μέσος ετήσιος αριθμός κλινών.

Μέσος ετήσιος αριθμός νοσοκομειακών κλινών ορίζεται ως εξής:

αριθμός πραγματικά κατειλημμένων κλινών ανά μήνα του έτους στο νοσοκομείο / 12 μήνες.

Αυτός ο δείκτης μπορεί να υπολογιστεί τόσο για το νοσοκομείο στο σύνολό του όσο και για τα τμήματα. Η αξιολόγησή του γίνεται σε σύγκριση με τα υπολογιζόμενα πρότυπα για τμήματα διαφόρων προφίλ.

Αναλύοντας αυτόν τον δείκτη, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο αριθμός των ημερών που πέρασαν πραγματικά στο νοσοκομείο περιλαμβάνει ημέρες που περνούν οι ασθενείς στα λεγόμενα πλευρικά κρεβάτια, οι οποίες δεν υπολογίζονται μεταξύ των μέσων ετήσιων κλινών. Επομένως, η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού μπορεί να είναι μεγαλύτερη από τον αριθμό των ημερών ενός έτους (πάνω από 365 ημέρες).

Η εργασία ενός κρεβατιού λιγότερο ή περισσότερο από το τυπικό υποδηλώνει, αντίστοιχα, υποφόρτιση ή υπερφόρτωση του νοσοκομείου.

Ο αριθμός αυτός είναι περίπου 320 - 340 ημέρες το χρόνο για τα νοσοκομεία της πόλης.

Βαθμός χρήσης κρεβατιών (εκπλήρωση του σχεδίου για τις ημέρες ύπνου):

αριθμός πραγματικών ημερών νοσηλείας που πέρασαν οι ασθενείς x 100 / προγραμματισμένος αριθμός ημερών νοσηλείας.

Ο προγραμματισμένος αριθμός ημερών κλινών ανά έτος προσδιορίζεται πολλαπλασιάζοντας τον μέσο ετήσιο αριθμό κλινών με την τυπική πληρότητα κρεβατιών ανά έτος (Πίνακας 13).

Πίνακας 13

Μέσος αριθμός ημερών χρήσης (κατοχής) κρεβατιού ανά έτος

Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται για το νοσοκομείο συνολικά και για τα τμήματα. Εάν η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού είναι εντός του κανόνα, τότε προσεγγίζει το 30%. εάν το νοσοκομείο είναι υπερφορτωμένο ή υποφορτισμένο, ο δείκτης θα είναι αντίστοιχα υψηλότερος ή χαμηλότερος από 100%.

Εναλλαγή νοσοκομειακών κρεβατιών:

αριθμός ασθενών που εξήλθαν (εξιτήριο + νεκροί) / μέσος ετήσιος αριθμός κλινών.

Ο δείκτης αυτός δείχνει πόσους ασθενείς «εξυπηρετήθηκαν» από ένα κρεβάτι κατά τη διάρκεια του έτους. Η ταχύτητα αλλαγής του κρεβατιού εξαρτάται από τη διάρκεια της νοσηλείας, η οποία, με τη σειρά της, καθορίζεται από τη φύση και την πορεία της νόσου. Ταυτόχρονα, η μείωση της διάρκειας παραμονής ενός ασθενούς σε κρεβάτι και, κατά συνέπεια, η αύξηση του κύκλου εργασιών ενός κρεβατιού εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της διάγνωσης, την έγκαιρη νοσηλεία, φροντίδα και θεραπεία στο νοσοκομείο. Ο υπολογισμός του δείκτη και η ανάλυσή του θα πρέπει να γίνονται τόσο για το νοσοκομείο στο σύνολό του όσο και για τμήματα, προφίλ κλινών και νοσολογικές φόρμες. Σύμφωνα με τα προγραμματισμένα πρότυπα για τα νοσοκομεία της πόλης γενικού τύπου, ο κύκλος εργασιών των κρεβατιών θεωρείται βέλτιστος μεταξύ 25-30 και για ιατρεία - 8-10 ασθενείς ετησίως.

Μέση διάρκεια παραμονής ασθενούς σε νοσοκομείο (μέση ημέρα ύπνου):

αριθμός ημερών νοσηλείας που περνούν οι ασθενείς ανά έτος / αριθμός ασθενών που εξήλθαν (εξιτήριο + αποθανόντες).

Όπως και οι προηγούμενοι δείκτες, υπολογίζεται τόσο για το νοσοκομείο συνολικά όσο και για τμήματα, προφίλ κλινών και μεμονωμένες ασθένειες. Δοκιμαστικά, το πρότυπο για τα γενικά νοσοκομεία είναι 14-17 ημέρες, λαμβάνοντας υπόψη το προφίλ των κλινών, είναι πολύ υψηλότερο (έως 180 ημέρες) (Πίνακας 14).

Πίνακας 14

Μέσος αριθμός ημερών που ένας ασθενής μένει στο κρεβάτι

Η μέση ημέρα ύπνου χαρακτηρίζει την οργάνωση και την ποιότητα της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας, υποδεικνύει τα αποθέματα για την αύξηση της χρήσης του ταμείου κρεβατιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μείωση της μέσης διάρκειας παραμονής στο κρεβάτι μόνο κατά μία ημέρα θα επέτρεπε τη νοσηλεία σε περισσότερους από 3 εκατομμύρια επιπλέον ασθενείς.

Η τιμή αυτού του δείκτη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και το προφίλ του νοσοκομείου, την οργάνωση της εργασίας του, την ποιότητα της θεραπείας κ.λπ. Ένας από τους λόγους για τη μακρά παραμονή των ασθενών στο νοσοκομείο είναι η ανεπαρκής εξέταση και θεραπεία στην κλινική . Η μείωση της διάρκειας νοσηλείας, η απελευθέρωση πρόσθετων κρεβατιών, θα πρέπει να πραγματοποιείται κυρίως λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση των ασθενών, καθώς η πρόωρη έξοδος μπορεί να οδηγήσει σε εκ νέου νοσηλεία, η οποία τελικά δεν θα μειώσει, αλλά θα αυξήσει τον δείκτη.

Μια σημαντική μείωση του μέσου όρου νοσηλείας σε σύγκριση με το πρότυπο μπορεί να υποδηλώνει ανεπαρκή αιτιολόγηση για τη μείωση της διάρκειας νοσηλείας.

Το ποσοστό των κατοίκων της υπαίθρου μεταξύ των νοσηλευόμενων ασθενών (Ενότητα 3, υποενότητα 1):

ο αριθμός των κατοίκων της υπαίθρου που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο για το έτος x 100 / ο αριθμός όλων των εισαχθέντων στο νοσοκομείο.

Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τη χρήση κλινών σε ένα νοσοκομείο της πόλης από κατοίκους της υπαίθρου και επηρεάζει τον δείκτη παροχής στον αγροτικό πληθυσμό μιας δεδομένης περιοχής με εσωτερική ιατρική περίθαλψη. Στα νοσοκομεία της πόλης είναι 15 - 30%.

Η ποιότητα του ιατρικού και διαγνωστικού έργου του νοσοκομείου

Για την αξιολόγηση της ποιότητας της διάγνωσης και της θεραπείας σε ένα νοσοκομείο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

1) η σύνθεση των ασθενών στο νοσοκομείο.

2) η μέση διάρκεια θεραπείας ενός ασθενούς σε νοσοκομείο.

3) νοσοκομειακή θνησιμότητα.

4) ποιότητα της ιατρικής διάγνωσης.

Η σύνθεση των ασθενών στο νοσοκομείο για ορισμένες ασθένειες (%):

ο αριθμός των ασθενών που εγκατέλειψαν το νοσοκομείο με συγκεκριμένη διάγνωση x 100 / ο αριθμός όλων των ασθενών που εγκατέλειψαν το νοσοκομείο.

Αυτός ο δείκτης δεν είναι άμεσο χαρακτηριστικό της ποιότητας της θεραπείας, αλλά δείκτες αυτής της ποιότητας συνδέονται με αυτόν. Υπολογίζεται ξεχωριστά για τα τμήματα.

Η μέση διάρκεια θεραπείας ενός ασθενούς σε νοσοκομείο (για μεμονωμένες ασθένειες):

αριθμός ημερών νοσηλείας που πέρασαν από εξιτήριο ασθενείς με συγκεκριμένη διάγνωση / αριθμός ασθενών που εξήλθαν με δεδομένη διάγνωση.

Για τον υπολογισμό αυτού του δείκτη, σε αντίθεση με τον δείκτη της μέσης διάρκειας παραμονής ενός ασθενούς σε νοσοκομείο, χρησιμοποιούνται ασθενείς που δεν έχουν λάβει εξιτήριο (απολυθέντες + αποβιώσαντες), αλλά μόνο που έχουν απολυθεί και υπολογίζεται ανά ασθένεια ξεχωριστά για τους απολυμένους και τους αποθανόντες ασθενείς. .

Δεν υπάρχουν πρότυπα για τη μέση διάρκεια της θεραπείας και κατά την αξιολόγηση αυτού του δείκτη για ένα δεδομένο νοσοκομείο, συγκρίνεται με τη μέση διάρκεια θεραπείας για διάφορες ασθένειες που έχουν αναπτυχθεί σε μια δεδομένη πόλη ή περιοχή.

Κατά την ανάλυση αυτού του δείκτη, εξετάζεται χωριστά η μέση διάρκεια θεραπείας των ασθενών που μεταφέρονται από τμήμα σε τμήμα, καθώς και εκείνων που εισάγονται εκ νέου στο νοσοκομείο για εξέταση ή παρακολούθηση. για τους χειρουργικούς ασθενείς, η διάρκεια της θεραπείας πριν και μετά την επέμβαση υπολογίζεται χωριστά.

Κατά την αξιολόγηση αυτού του δείκτη, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν την αξία του: ο χρόνος της εξέτασης του ασθενούς, η έγκαιρη διάγνωση, ο διορισμός αποτελεσματικής θεραπείας, η παρουσία επιπλοκών, η ορθότητα της εξέτασης ικανότητα εργασίας. Μια σειρά οργανωτικών ζητημάτων είναι επίσης μεγάλης σημασίας, ιδίως η παροχή στον πληθυσμό ενδονοσοκομειακής περίθαλψης και το επίπεδο εξωνοσοκομειακής περίθαλψης (επιλογή και εξέταση ασθενών για νοσηλεία, δυνατότητα συνέχισης της θεραπείας μετά την έξοδο από το νοσοκομείο στην κλινική ).

Η αξιολόγηση αυτού του δείκτη παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες, καθώς η αξία του επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες που δεν εξαρτώνται άμεσα από την ποιότητα της θεραπείας (περιπτώσεις που ξεκίνησαν στο προνοσοκομειακό στάδιο, μη αναστρέψιμες διεργασίες κ.λπ.). Το επίπεδο αυτού του δείκτη εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη σύνθεση του φύλου των ασθενών, τη σοβαρότητα της νόσου, τη διάρκεια της νοσηλείας και το επίπεδο της προνοσοκομειακής θεραπείας.

Αυτές οι πληροφορίες, οι οποίες είναι απαραίτητες για μια πιο λεπτομερή ανάλυση της μέσης διάρκειας της θεραπείας ενός ασθενούς σε νοσοκομείο, δεν περιλαμβάνονται στην ετήσια έκθεση. μπορούν να ληφθούν από πρωτογενή ιατρικά έγγραφα: «Ιατρικό αρχείο εσωτερικού νοσηλευόμενου» (φ. 003/υ) και «Στατιστική κάρτα ατόμου που εξήλθε από το νοσοκομείο» (φ. 066/υ).

Νοσοκομειακή θνησιμότητα (ανά 100 ασθενείς, %):

αριθμός θανόντων ασθενών x 100 / αριθμός ασθενών που εξήλθαν (εξιτήριο + νεκροί).

Αυτός ο δείκτης είναι ένας από τους πιο σημαντικούς και συχνά χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Υπολογίζεται τόσο για το νοσοκομείο συνολικά όσο και ξεχωριστά για τμήματα και νοσολογικά έντυπα.

Καθημερινή θνησιμότητα (ανά 100 ασθενείς, εντατικό ποσοστό):

ο αριθμός των θανάτων πριν από 24 ώρες νοσηλείας x 100 / ο αριθμός των εισαχθέντων στο νοσοκομείο.

Ο τύπος μπορεί να υπολογιστεί ως εξής: μερίδιο όλων των θανάτων την πρώτη ημέρα στον συνολικό αριθμό θανάτων (εκτενής δείκτης):

αριθμός θανάτων πριν από 24 ώρες παραμονής στο νοσοκομείο x 100 / αριθμός όλων των θανάτων στο νοσοκομείο.

Ο θάνατος την πρώτη ημέρα υποδηλώνει τη σοβαρότητα της νόσου και, ως εκ τούτου, την ιδιαίτερη ευθύνη του ιατρικού προσωπικού σε σχέση με τη σωστή οργάνωση της επείγουσας φροντίδας. Και οι δύο δείκτες συμπληρώνουν τα χαρακτηριστικά της οργάνωσης και της ποιότητας της θεραπείας των ασθενών.

Σε ένα ολοκληρωμένο νοσοκομείο, τα ποσοστά ενδονοσοκομειακής θνησιμότητας δεν μπορούν να ληφθούν υπόψη μεμονωμένα από τη θνησιμότητα στο σπίτι, καθώς η επιλογή για νοσηλεία και η προνοσοκομειακή θνησιμότητα μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στην ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα, μειώνοντάς την ή αυξάνοντάς την. Ειδικότερα, η χαμηλή νοσοκομειακή θνησιμότητα με μεγάλο ποσοστό θανάτων στο σπίτι μπορεί να υποδηλώνει ελαττώματα στην παραπομπή σε νοσοκομείο, όταν οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς αρνήθηκαν τη νοσηλεία λόγω έλλειψης κλινών ή για κάποιο άλλο λόγο.

Εκτός από τους δείκτες που αναφέρονται παραπάνω, υπολογίζονται χωριστά και οι δείκτες που χαρακτηρίζουν τις δραστηριότητες του χειρουργικού νοσοκομείου. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: Η δομή των χειρουργικών επεμβάσεων (%):

αριθμός ασθενών που χειρουργήθηκαν για αυτή τη νόσο x 100 / συνολικός αριθμός χειρουργημένων ασθενών για όλες τις ασθένειες.

Μετεγχειρητική θνησιμότητα (ανά 100 ασθενείς):

αριθμός ασθενών που πέθαναν μετά από χειρουργική επέμβαση x 100 / αριθμός χειρουργημένων ασθενών.

Υπολογίζεται συνολικά για το νοσοκομείο και για μεμονωμένες ασθένειες που απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα.

Η συχνότητα των επιπλοκών κατά τις επεμβάσεις (ανά 100 ασθενείς):

αριθμός επεμβάσεων στις οποίες παρατηρήθηκαν επιπλοκές x 100 / αριθμός χειρουργημένων ασθενών.

Κατά την αξιολόγηση αυτού του δείκτη, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο το επίπεδο της συχνότητας των επιπλοκών κατά τη διάρκεια διαφόρων επεμβάσεων, αλλά και οι τύποι επιπλοκών, πληροφορίες για τις οποίες μπορούν να ληφθούν κατά την ανάπτυξη των «Στατιστικών καρτών του εξιτηρίου από το νοσοκομείο ” (στ. 066 / y). Αυτός ο δείκτης θα πρέπει να αναλύεται μαζί με τη διάρκεια της νοσοκομειακής θεραπείας και τη θνησιμότητα (τόσο γενική όσο και μετεγχειρητική).

Η ποιότητα της επείγουσας χειρουργικής περίθαλψης καθορίζεται από την ταχύτητα εισαγωγής των ασθενών στο νοσοκομείο μετά την έναρξη της νόσου και το χρονοδιάγραμμα των επεμβάσεων μετά την εισαγωγή, μετρούμενη σε ώρες. Όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό των ασθενών που εισήχθησαν στο νοσοκομείο τις πρώτες ώρες (έως 6 ώρες από την έναρξη της νόσου), τόσο καλύτερη είναι η παροχή ασθενοφόρου και επείγουσας φροντίδας και τόσο υψηλότερη είναι η ποιότητα της διάγνωσης των ιατρών της περιοχής. Οι περιπτώσεις παράδοσης ασθενών μετά από 24 ώρες από την έναρξη της νόσου θα πρέπει να θεωρούνται μεγάλο μειονέκτημα στην οργάνωση των εργασιών της κλινικής, καθώς η έγκαιρη νοσηλεία και η χειρουργική επέμβαση είναι καθοριστικής σημασίας για την επιτυχή έκβαση και την ανάρρωση των ασθενών. που χρειάζονται επείγουσα φροντίδα.

Η ποιότητα της ιατρικής διάγνωσης στην κλινική και το νοσοκομείο

Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα ενός γιατρού είναι η έγκαιρη σωστή διάγνωση, επιτρέποντας την έγκαιρη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας. Τα αίτια της λανθασμένης διάγνωσης είναι ποικίλα και η ανάλυσή τους μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της διάγνωσης, τη θεραπεία και την αποτελεσματικότητα της ιατρικής περίθαλψης. Η ποιότητα των ιατρικών διαγνωστικών εξετάζεται με βάση τη σύμπτωση ή την ασυμφωνία μεταξύ των διαγνώσεων που κάνουν οι γιατροί της πολυκλινικής και του νοσοκομείου ή οι γιατροί του νοσοκομείου και οι παθολόγοι.

Για την αξιολόγηση της ποιότητας της ιατρικής διάγνωσης στις ιατρικές στατιστικές, χρησιμοποιείται μια πιο ακριβής ερμηνεία της έννοιας της "λανθασμένης διάγνωσης":

1) λάθος διάγνωση?

2) διαγνώσεις που δεν επιβεβαιώνονται. όταν διορθώνονται, μειώνουν το σύνολο των περιπτώσεων μιας δεδομένης ασθένειας.

3) διαγνωσμένες διαγνώσεις - διαγνώσεις που καθορίζονται σε νοσοκομείο στο πλαίσιο άλλων ασθενειών. αυξάνουν τον συνολικό αριθμό των περιπτώσεων μιας δεδομένης ασθένειας.

4) λανθασμένες διαγνώσεις - το άθροισμα των εσφαλμένων και παραγνωρισμένων διαγνώσεων για μια συγκεκριμένη ασθένεια.

5) αντιστοιχισμένες διαγνώσεις για όλες τις ασθένειες - το άθροισμα των διαγνώσεων που ταιριάζουν στο νοσοκομείο με εκείνες που έχουν καθοριστεί στην κλινική.

6) αναντιστοιχίες διαγνώσεων - η διαφορά μεταξύ του συνολικού αριθμού των νοσηλευόμενων ασθενών και των ασθενών στους οποίους η νοσοκομειακή διάγνωση συνέπεσε με τη διάγνωση εξωτερικών ασθενών.

Η αξιολόγηση της ποιότητας των ιατρικών διαγνωστικών στην κλινική πραγματοποιείται με σύγκριση των διαγνώσεων των ασθενών που έγιναν κατά την αποστολή τους για νοσηλεία με τις διαγνώσεις που καθορίζονται στο νοσοκομείο. Τα στοιχεία αναφοράς δεν περιέχουν πληροφορίες για αυτό το θέμα, επομένως η πηγή πληροφοριών είναι η «Στατιστική κάρτα του ατόμου που έφυγε από το νοσοκομείο» (φ. 066 / y). Ως αποτέλεσμα της σύγκρισης των ληφθέντων δεδομένων, αναλογία εσφαλμένων διαγνώσεων:

ο αριθμός των πολυκλινικών διαγνώσεων που δεν επιβεβαιώθηκαν στο νοσοκομείο x 100 / ο συνολικός αριθμός των ασθενών που παραπέμφθηκαν για νοσηλεία με αυτή τη διάγνωση.

Αυτός ο δείκτης χρησιμεύει ως βάση για μια πιο λεπτομερή ανάλυση των σφαλμάτων στη διάγνωση ασθενών που παραπέμπονται για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, τα οποία μπορεί να οφείλονται τόσο σε δυσκολίες διαφορικής διάγνωσης όσο και σε σοβαρούς λανθασμένους υπολογισμούς από τους γιατρούς πολυκλινικών.

Αξιολόγηση της ποιότητας της ιατρικής διάγνωσης σε ένα νοσοκομείοπραγματοποιείται με βάση τη σύγκριση κλινικών (ζωτικών) και παθοανατομικών (τμηματικών) διαγνώσεων. Στην περίπτωση αυτή, πηγή πληροφοριών είναι τα «Ιατρικά αρχεία νοσηλευόμενου» (φ. 003 / ε.) και τα αποτελέσματα νεκροτομών νεκρών.

Ο δείκτης σύμπτωσης (ασυμφωνίας) διαγνώσεων (%):

αριθμός διαγνώσεων που επιβεβαιώθηκαν (δεν επιβεβαιώθηκαν) στην αυτοψία x 100 / συνολικός αριθμός αυτοψιών για αυτήν την αιτία.

Το ποσοστό σύμπτωσης κλινικών διαγνώσεων με παθοανατομικές διαγνώσεις μπορεί να υπολογιστεί από τα στοιχεία της ετήσιας έκθεσης (Ενότητα «Αυτοψία νεκρών στο νοσοκομείο») για μεμονωμένες ασθένειες.

Η απόκλιση μεταξύ κλινικών και παθοανατομικών διαγνώσεων της υποκείμενης νόσου είναι περίπου 10%. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται επίσης για μεμονωμένες νοσολογικές μορφές που προκάλεσαν θάνατο. σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη λανθασμένες διαγνώσεις και διαγνώσεις που παραβλέπονται.

Οι λόγοι για την ασυμφωνία μεταξύ κλινικών και παθοανατομικών διαγνώσεων μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

1. Ελαττώματα στην ιατρική εργασία:

1) συντομία της παρατήρησης του ασθενούς.

2) ελλιπής και ανακρίβεια της έρευνας.

3) υποεκτίμηση και υπερεκτίμηση των αναμνηστικών δεδομένων.

4) έλλειψη απαραίτητων ακτινογραφιών και εργαστηριακών μελετών.

5) απουσία, υποτίμηση ή υπερεκτίμηση της γνώμης του συμβούλου.

2. Οργανωτικά ελαττώματα στο έργο της κλινικής και του νοσοκομείου:

1) καθυστερημένη νοσηλεία του ασθενούς.

2) ανεπαρκής στελέχωση του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού των ιατρικών και διαγνωστικών τμημάτων.

3) ελλείψεις στο έργο ορισμένων υπηρεσιών του νοσοκομείου (τμήμα εισαγωγής, διαγνωστικά δωμάτια κ.λπ.)

4) εσφαλμένη, απρόσεκτη τήρηση αρχείων.

Λεπτομερής ανάλυση των διαφορών μεταξύ κλινικών και ανατομικών διαγνώσεων από απόψεις και σφάλματα είναι δυνατή μόνο με βάση μια ειδική ανάπτυξη των «Στατιστικών Καρτών Απολυθέντων από το Νοσοκομείο» (f. 066 / y), καθώς και επικρίσεων που πληρούνται για τους νεκρούς ασθενείς.

Η ανάλυση των επικρίσεων των νεκρών απέχει πολύ από το να εξαντληθεί συγκρίνοντας τις διαγνώσεις - ενδοβιολογικές και παθοανατομικές. Ακόμη και με πλήρη σύμπτωση των διαγνώσεων, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η επικαιρότητα της ενδοβιολογικής διάγνωσης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αποδειχθεί ότι η σωστή τελική διάγνωση είναι μόνο το τελευταίο στάδιο πολλών λανθασμένων, αμοιβαία αποκλειστικών διαγνωστικών παραδοχών του γιατρού κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου παρακολούθησης του ασθενούς. Εάν η ενδοβιολογική διάγνωση γίνει σωστά, τότε είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν υπήρχαν ελαττώματα στη θεραπεία που θα σχετίζονταν άμεσα ή έμμεσα με το θάνατο του ασθενούς.

Διοργανώνονται περιοδικά κλινικά και ανατομικά συνέδρια για σύγκριση κλινικών και παθοανατομικών διαγνώσεων και ανάλυση της επίκρισης των νεκρών στο νοσοκομείο, με την ανάλυση κάθε περίπτωσης διαφορών στις διαγνώσεις, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της διάγνωσης, της σωστής θεραπείας και παρακολούθησης των ασθενών.

Ποσοτικοί δείκτες (συντελεστές) που χαρακτηρίζουν το ILC με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και της ανάκρισης

1. Ολοκληρωτικός συντελεστής έντασης (K i) - η παράγωγος των συντελεστών ιατρικής απόδοσης (K p), κοινωνικής ικανοποίησης (K s), του όγκου της εργασίας που εκτελείται (K περίπου) και της αναλογίας του κόστους (K s):

K και \u003d K r x K με x K περίπου x K s

Στα πρώτα στάδια της εργασίας, λόγω πιθανών δυσκολιών στη διεξαγωγή οικονομικών υπολογισμών, κατά τον προσδιορισμό του Kz, μπορεί κανείς να περιοριστεί σε τρεις συντελεστές

K και \u003d K r x K με x K vol.

2. Ποσοστό ιατρικής επιτυχίας (K p) - ο λόγος του αριθμού των περιπτώσεων με επιτευχθέν ιατρικό αποτέλεσμα (P d) προς τον συνολικό αριθμό των αξιολογημένων περιπτώσεων ιατρικής περίθαλψης (P):

Αν ληφθεί υπόψη και το επίπεδο Kr, τότε

K p \u003d? P i 3 a i / P,

Οπου? είναι το σύμβολο άθροισης?

Р i - το επίπεδο του ληφθέντος αποτελέσματος (πλήρης αποκατάσταση, βελτίωση κ.λπ.).

a i - βαθμολόγηση του επιπέδου του ληφθέντος αποτελέσματος (πλήρης θεραπεία - 5 βαθμοί, μερική βελτίωση - 4 βαθμοί, καμία αλλαγή - 3 βαθμοί, σημαντική επιδείνωση - 1 βαθμός).

Αυτός ο συντελεστής μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως συντελεστής ποιότητας (Kk):

K k = αριθμός περιπτώσεων πλήρους συμμόρφωσης με επαρκείς τεχνολογίες / συνολικός αριθμός περιπτώσεων ιατρικής περίθαλψης που αξιολογήθηκαν, καθώς και δείκτες της δομής των λόγων για τη λάθος επιλογή τεχνολογίας ή τη μη συμμόρφωσή τους.

Το Kp για το ίδρυμα συνολικά ορίζεται ως το πηλίκο των αντίστοιχων δεικτών (Pd και P) για τις μονάδες θεραπείας.

3. Αναλογία Κοινωνικής Ικανοποίησης (Κ γ) - ο λόγος του αριθμού των περιπτώσεων ικανοποίησης πελατών (ασθενής, προσωπικό) (Υ) προς τον συνολικό αριθμό αξιολογούμενων περιπτώσεων ιατρικής περίθαλψης (Ν).

Αν ληφθεί υπόψη και η ικανοποίηση, τότε

K p \u003d; Y i x a i / P,

όπου Yi είναι ο αριθμός των ερωτηθέντων που απάντησαν θετικά στην i-η ερώτηση (πλήρως ικανοποιημένος, μη ικανοποιημένος κ.λπ.)

και i είναι η βαθμολόγηση του επιπέδου του αποτελέσματος που προκύπτει.

Κατά τον προσδιορισμό αυτού του συντελεστή λαμβάνονται υπόψη μόνο πληροφορίες σχετικά με την ικανοποίηση των ασθενών από την ιατρική περίθαλψη που τους παρέχεται. Εφόσον σε όλα τα σημεία του ερωτηματολογίου σημειώνεται «Δυσκολεύομαι να απαντήσω», τότε τέτοιο ερωτηματολόγιο δεν περιλαμβάνεται στον υπολογισμό. Εάν τουλάχιστον ένα από τα σημεία έχει αρνητική αξιολόγηση του ασθενούς, θα πρέπει να θεωρείται ότι είναι δυσαρεστημένο με την παρεχόμενη βοήθεια.

Το Kc για το ιατρικό ίδρυμα συνολικά ορίζεται ως το πηλίκο των αντίστοιχων δεικτών για τις ιατρικές μονάδες του ιδρύματος.

4. Αναλογία εργασίας (K about) είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες της αποτελεσματικότητας των δραστηριοτήτων ενός ιατρικού ιδρύματος και των τμημάτων του.

K περίπου \u003d O f / O p,

όπου О f είναι ο αριθμός των πραγματικά εκτελεσθεισών ιατρικών υπηρεσιών.

О n είναι ο αριθμός των προγραμματισμένων ιατρικών υπηρεσιών.

Ο αριθμός των ολοκληρωμένων περιπτώσεων θεραπείας εξωτερικών ή εσωτερικών ασθενών, μελετών που πραγματοποιήθηκαν κ.λπ. μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως δείκτες που χαρακτηρίζουν τις δραστηριότητες ενός ιδρύματος ή των τμημάτων του για τον υπολογισμό του Κ. Οι γιατροί μπορούν να βελτιώσουν αυτόν τον δείκτη λόγω αδικαιολόγητου διορισμού επισκέψεων.

5. Μεμονωμένος συντελεστής φορτίου (K in) - λαμβάνει υπόψη τον αριθμό των ασθενών σε σύγκριση με το πρότυπο για τη θέση του γιατρού του αντίστοιχου κλινικού προφίλ και κατηγορίας πολυπλοκότητας επιμέλειας (λειτουργίας):

K σε \u003d N f x 100 / N n,

όπου Hf είναι ο πραγματικός δείκτης φορτίου,

Το N n είναι ένας δείκτης του τυπικού φορτίου.

Αυτός ο δείκτης χρησιμεύει για την αξιολόγηση της συμβολής κάθε μεμονωμένου ειδικού ιατρού και την αξιολόγηση της ποιότητας της περίθαλψης που παρέχεται από αυτόν. Σε περίπτωση που ο πραγματικός αριθμός ασθενών είναι κάτω από το πρότυπο για τη θέση του γιατρού, σχηματίζεται αποθεματικό χρόνου εργασίας. Ένας γιατρός μπορεί να αναπτύξει εφεδρεία παρέχοντας συμβουλευτική βοήθεια, εν ώρα υπηρεσίας, παρακολουθώντας το ILC και παρέχοντας άλλες πρόσθετες υπηρεσίες.

Ο προϊστάμενος της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης έχει το δικαίωμα να αλλάξει τον φόρτο εργασίας ενός μεμονωμένου γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των ασθενειών και τη σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών που διαχειρίζεται. Επιπλέον, η διοίκηση του ιδρύματος, μαζί με τον προϊστάμενο του τμήματος, θα πρέπει να σχεδιάσει τον φόρτο εργασίας των γιατρών ανά τύπο ώστε να κατανέμεται ομοιόμορφα και να πληροί τους τυπικούς δείκτες.

6. Αναλογία κόστους (K z) - ο λόγος των τυπικών δαπανών (Z n) προς το πραγματικό κόστος που προέκυψε για τις εκτιμώμενες περιπτώσεις ιατρικής περίθαλψης (Zf):

7. Αναλογία χειρουργικής δραστηριότητας (K ha) - η αναλογία του αριθμού των χειρουργημένων ασθενών από έναν συγκεκριμένο γιατρό (N op) προς τον αριθμό των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία από αυτόν τον γιατρό (N l):

K ha \u003d N op / N l.

Αυτός ο δείκτης χρησιμεύει για την αξιολόγηση των δραστηριοτήτων των ειδικών χειρουργών.

8. Σε ρόλο ποιοτικού κριτηρίου για την αξιολόγηση των δραστηριοτήτων του νοσηλευτικού προσωπικού μπορεί να χρησιμοποιηθεί αναλογία συμμόρφωσης τεχνολογίας ιατρικής περίθαλψης (K st), το οποίο υπολογίζεται από τον τύπο:

K st \u003d N - N d / N,

όπου N είναι ο αριθμός των αξιολογήσεων εμπειρογνωμόνων.

N d - ο αριθμός των αξιολογήσεων εμπειρογνωμόνων με εντοπισμένα ελαττώματα στην τεχνολογία της ιατρικής περίθαλψης.

Κατά την αξιολόγηση της τιμής των δεικτών που λαμβάνονται, συνιστάται να προχωρήσετε από:

1) ένας δείκτης «αναφοράς» στον οποίο πρέπει να προσπαθούν όλοι οι ιατροί.

2) ο μέσος δείκτης για την επικράτεια (ίδρυμα, υποδιαίρεση), με βάση την απόκλιση από την οποία αξιολογείται το επίπεδο ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται από έναν συγκεκριμένο ιατρό, υποδιαίρεση·

3) η δυναμική αυτού του δείκτη για έναν συγκεκριμένο ιατρό, μονάδα κ.λπ.

Συνιστάται ο υπολογισμός των συντελεστών σε τριμηνιαία βάση. Μπορούν να υπολογιστούν στο πλαίσιο τμημάτων, ιδρυμάτων στο σύνολό τους, μεμονωμένων ειδικών και νοσολογικών μορφών ενδιαφέροντος.

Η ανάλυση των δραστηριοτήτων ενός νοσοκομείου της πόλης με βάση την αξιολόγηση των σχετικών δεικτών καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ελλείψεων στην οργάνωση της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας, τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της χρήσης και των αποθεματικών του ταμείου κλινών και την ανάπτυξη ειδικών μέτρων για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό.

Η πιστοποίηση είναι ένα σοβαρό στάδιο στη ζωή κάθε ιατρού. Αυτή είναι μια ευκαιρία να δείξετε τα προσόντα και την εμπειρία σας, να αλλάξετε την κατάστασή σας στην ομάδα και να λάβετε αύξηση μισθού. Ωστόσο, η διαδικασία πιστοποίησης προκαλεί συχνά μια διφορούμενη αντίδραση μεταξύ των νοσηλευτών, που συχνά συνοδεύεται από φόβο.

Αντί να χάνουμε χρόνο σε μη παραγωγικές εμπειρίες και πράξεις, ας αναλύσουμε τα πιο συνηθισμένα λάθη και ας σκιαγραφήσουμε τρόπους για να τα ξεπεράσουμε!

Σημείωση!Η αναφορά δεν πρέπει να είναι μια λεπτομερής απαρίθμηση των ενεργειών του νοσηλευτή σύμφωνα με τις λειτουργικές αρμοδιότητες. Συχνά μοιάζει με μια μέρα στη ζωή μιας νοσοκόμας και τελειώνει με τις λέξεις «Η εργάσιμη μέρα μου τελείωσε», αλλά η αναφορά δεν έχει ξεκινήσει…

Κατά την προετοιμασία μιας αναφοράς, θα πρέπει να θυμάστε ότι δεν πρόκειται απλώς για μια παρουσίαση των διαθέσιμων δεδομένων για μια συγκεκριμένη περίοδο, αλλά για μια ανάλυση των δικών σας δραστηριοτήτων!

Σύμφωνα με το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, της 23ης Απριλίου 2013, αριθ. σχετικά με τις επαγγελματικές δραστηριότητες ενός ειδικού για το τελευταίο έτος εργασίας για εργαζόμενους με δευτεροβάθμια επαγγελματική εκπαίδευση πρέπει να περιέχει συμπεράσματαειδικός για τη δουλειά του, προτάσεις για βελτίωσηοργάνωση της παροχής και ποιότητας ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό, αξιόπιστα στοιχεία στην περιγραφή της εργασίας που εκτελείται από τον ειδικό.

Ξεκινήστε μελετώντας τα νομικά έγγραφα που διέπουν τη διαδικασία και τη διεξαγωγή της πιστοποίησης.

Σκεφτείτε τι αποτελέσματα έχετε επιτύχει την προηγούμενη περίοδο. Συμπεριλάβετε όλα τα επιτεύγματα στη λίστα, ακόμη και αυτά που δεν σας φαίνονται πολύ σημαντικά. Ποια επαγγελματικά προβλήματα έχετε καταφέρει να λύσετε από την τελευταία πιστοποίηση; Ποιες δυσκολίες αντιμετωπίζετε στην επαγγελματική σας δραστηριότητα; Πώς τα ξεπερνάς; Ποια αποτελέσματα της δουλειάς σας θεωρείτε τα πιο σημαντικά; Συγκρίνετε τα αποτελέσματα της επαγγελματικής σας δραστηριότητας με τις απαιτήσεις για την πρώτη ή την υψηλότερη κατηγορία προσόντων.

Σημείωση!Η έκθεση είναι γραμμένη σε πρώτο πρόσωπο. Οι εκφράσεις "μια νοσοκόμα πρέπει να κάνει, μια νοσοκόμα κάνει ..." δεν χρησιμοποιούνται, γιατί αυτή είναι η αναφορά σας!

Σημείωση!Για τη σύνταξη της αναφοράς χρησιμοποιείται ένα επιχειρηματικό στυλ, σύμφωνα με το οποίο η κύρια έμφαση δίνεται στην ακρίβεια της μεταφοράς πληροφοριών, αποφεύγοντας την ασάφεια της ερμηνείας. Το κείμενο του επιχειρηματικού στυλ πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο συνοπτικό: όλα είναι ξεκάθαρα, συγκεκριμένα, μέχρι το σημείο.

Αποφύγετε τις καθομιλουμένες, αργκό λέξεις και εκφράσεις, όπως «αναφορά παραπομπών για τεστ», «συμμετέχοντες στο Αφγανιστάν». Και αυτό το παράδειγμα της περιγραφής του εμβολιαστικού έργου «...καταστήματα και σκηνές εντός προγράμματος», όπως λένε, χωρίς σχόλιο!

Εκφράστε τις σκέψεις σας με ακρίβεια, ώστε να μην χρειάζεται να μαντέψετε τι κρύβεται πίσω από τέτοιες, για παράδειγμα, φράσεις: «Ολοκλήρωσα ένα πρόγραμμα ανανέωσης στην αίθουσα θεραπείας με την ανάθεση της κατηγορίας 1» ή «... πριν από το ραντεβού I ετοιμάστε εργαλεία: θερμόμετρα, καναπέ, έπιπλα.»

Να θυμάστε ότι ο αλφαβητισμός είναι η τηλεκάρτα σας για όποιον θα διαβάσει το έργο σας!

Σημείωση!Συχνά στις αναφορές, οι νοσηλευτές υποδεικνύουν μεγάλο αριθμό γεγονότων και αριθμών που δεν φέρουν καμία σημαντική πληροφορία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• απαρίθμηση όλων των επίπλων, χωρίς εξαίρεση, που βρίσκονται στο γραφείο.
• απαριθμώντας όχι μόνο τη νοσηλευτική, αλλά και όλους τους ιατρικούς χειρισμούς που εκτελούνται στη μονάδα.
• ένδειξη όλων των διευθύνσεων των κατοικιών στον ιστότοπο με αριθμό ορόφων και άλλα στοιχεία κ.λπ.

Δεν πρέπει να αναφέρετε πλήρως, πόσο μάλλον να επισυνάψετε στην αναφορά τυπικές οδηγίες για την απολύμανση ορισμένων ιατροτεχνολογικών προϊόντων κ.λπ. Εξαίρεση μπορούν να αποτελούν μόνο υλικά που έχετε αναπτύξει προσωπικά και τα οποία είναι μοναδικά. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να τοποθετηθούν στην εφαρμογή.

Σημείωση!Είναι απολύτως απαράδεκτο να γεμίζουμε την έκθεση με μακροσκελείς αποσπάσματα από διάφορα εγχειρίδια και εκπαιδευτικά βοηθήματα (για παράδειγμα, ο ορισμός και τα κύρια στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας, ορισμός, τύποι και μέθοδοι απολύμανσης κ.λπ.).

Σημείωση! Η έκθεση δεν πρέπει να είναι ένα συνεχές κείμενο. Μια σαφής δομή του κειμένου θα διευκολύνει την αντίληψή του από εμπειρογνώμονες και μέλη της επιτροπής βεβαίωσης που θα το αξιολογήσουν. Είναι πολύ πιο εύκολο να γράψεις ένα έργο σε λογικά ολοκληρωμένα μέρη.

1. Σύντομα βιογραφικά στοιχεία.
2. Σύντομη περιγραφή του τόπου εργασίας.
3. Αποτελέσματα επαγγελματικής δραστηριότητας.
1. Ποσοτικοί και ποιοτικοί δείκτες.
2. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τεχνικές, χειρισμοί που εκτελούνται κ.λπ.
3. Αγωγή υγείας, εκπαίδευση ασθενών
4. Διανομή εμπειρίας.
4. Εκπαίδευση.
5. Δημόσια και κοινωνικά σημαντική δραστηριότητα.
6. συμπεράσματα.
7. Στόχοι και στόχοι περαιτέρω επαγγελματικής εξέλιξης.

Άρα, η δομή της εργασίας πιστοποίησης είναι ξεκάθαρη, ας δούμε το περιεχόμενο κάθε μέρους.

1. Σύντομα βιογραφικά στοιχεία (όχι περισσότερες από 1 σελίδα)

Αναφέρετε από τι και πότε αποφοιτήσατε, την ειδικότητα στην οποία εργαστήκατε, την προϋπηρεσία σε αυτόν τον οργανισμό και τη θέση που κατέχετε, την παρουσία κατηγορίας προσόντων (ποια, σε ποιο έτος ανατέθηκε), αναφέρετε τα μαθήματα προχωρημένης κατάρτισης ( έτος αποφοίτησης, το πλήρες όνομα του κύκλου μαθημάτων και το ίδρυμα στο οποίο διεξήχθη το μάθημα), τη διαθεσιμότητα πιστοποιητικών και επιτευγμάτων στην εργασία με βραβεία ή διπλώματα.

2. Χαρακτηριστικά του τόπου εργασίας (όχι περισσότερο από 1 σελίδα)

Αρχικά, περιγράψτε εν συντομία τον ιατρικό οργανισμό στον οποίο εργάζεστε αυτήν τη στιγμή: τον αριθμό των κλινών, τον αριθμό των επισκέψεων, σημειώστε τα χαρακτηριστικά που τον διακρίνουν από άλλους οργανισμούς αυτού του είδους.

Δώστε μια σύντομη περιγραφή της μονάδας (τμήμα, γραφείο κ.λπ.) στην οποία εργάζεστε. Μιλήστε μας για τα κύρια καθήκοντα και τις αρχές της δουλειάς του.

3. Αποτελέσματα επαγγελματικής δραστηριότητας
(το κύριο μέρος της εργασίας, τόμος 3-5 σελίδες)

Ποσοτικοί και ποιοτικοί δείκτες.Μιλήστε μας για τις δραστηριότητές σας την περασμένη χρονιά. Επιλέξτε δείκτες που χαρακτηρίζουν την εργασία σας (εργασία με ασθενείς, εκτέλεση χειρισμών, συμπλήρωση τεκμηρίωσης κ.λπ.).

Σημείωση!Αντί να υπεισέλθουμε σε πολλές λεπτομέρειες σχετικά με τον αερισμό και τον καθαρισμό του δωματίου, είναι καλύτερο να εστιάσουμε στα αποτελέσματα που οδηγούν σε βελτίωση της υγείας του ασθενούς.

Παρουσιάστε ποσοτικά δεδομένα με τη μορφή πίνακα για σαφήνεια, μπορείτε να εισαγάγετε δεδομένα για την προηγούμενη περίοδο αναφοράς στον πίνακα για ανάλυση (αυτός μπορεί να είναι ο αριθμός των χειρισμών, η δομή του ενδεχόμενου, η δυναμική της επίπτωσης κ.λπ. ). Μπορείτε να συγκρίνετε τις επιδόσεις σας με παρόμοιες ανά τμήμα, ίδρυμα, περιοχή. Συνοδέψτε κάθε πίνακα με κείμενο που εξηγεί τους αριθμούς και βγάλτε συμπεράσματα.

• Τι έχει αλλάξει (ή δεν έχει αλλάξει);
• Για ποιό λόγο?
• Τι αλλαγές φέρνει στη δουλειά σας;
• Τι έχει γίνει, τι άλλο πρέπει να κάνετε;
• Ποιες είναι οι προκλήσεις που αντιμετωπίζει η ομάδα, τι θέτεις για τον εαυτό σου;

Η δομή των ασθενειών, οι προσεγγίσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία αλλάζουν, εμφανίζονται νέα κανονιστικά έγγραφα, επομένως, είναι απαραίτητο να αλλάξει η τακτική της εκπαίδευσης των ασθενών, η εργασία για την πρόληψη κ.λπ.

Σημείωση!Η λίστα των κανονιστικών εγγράφων που διέπουν τις δραστηριότητές σας πρέπει να είναι πλήρης και ενημερωμένη. Είναι απολύτως απαράδεκτο να αναγράφονται ήδη άκυρες παραγγελίες!

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τεχνικές, χειρισμοί που εκτελούνται κ.λπ. Μιλήστε μας για τις νέες μεθόδους και τεχνολογίες που χρησιμοποιείτε στην εργασία σας. Δεν πρέπει να δώσετε τις πλήρεις οδηγίες για τη νέα συσκευή ή μια λεπτομερή περιγραφή του νέου χειρισμού. Πείτε μας καλύτερα ποιες δυσκολίες αντιμετωπίσατε στο mastering, τι έπρεπε να μάθετε; Εάν έχετε εκπαιδεύσει άλλες νοσοκόμες, αναφέρετε αυτό. Ίσως έχεις σχετικές ειδικότητες, μπορείς να αντικαταστήσεις συναδέλφους, πες μου.

Σημείωση!Η φράση που βρίσκεται σχεδόν σε κάθε αναφορά: «Χρησιμοποιώ καινοτόμες τεχνολογίες στη δουλειά μου» δεν έχει δικαίωμα να υπάρχει χωρίς μια λίστα με αυτές τις ίδιες τεχνολογίες. Διαφορετικά, δεν φέρει κανένα σημασιολογικό φορτίο!

Αντιεπιδημικά μέτρα.Περιγράψτε πώς διασφαλίζεται η ασφάλεια στο χώρο εργασίας και η ασφάλεια των ασθενών.

Σημείωση!πληροφορίες πρέπει να είναι σχετικές με την αξιολόγηση τα δικα σουπροσόντα.

Πείτε μας πώς γίνεται ο έλεγχος των λοιμώξεων στο χώρο εργασίας, ποιος είναι ο ρόλος σας. Περιγράψτε τις ενέργειές σας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο, εκπαίδευση ασθενών. Τα τελευταία χρόνια έχει δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό το τμήμα της επαγγελματικής δραστηριότητας του νοσηλευτή. Στα ρεπορτάζ απέναντι, οι νοσηλευτές είναι εξαιρετικά σύντομοι.

Προσδιορίστε λεπτομερώς τι είδους συνομιλίες έχετε με ασθενείς. Αν ναι, αναπτύσσετε υπομνήματα για ποια θέματα; Σχεδιάζετε συνομιλίες; Συμμετέχετε στην παραγωγή δελτίων υγείας, στο σχεδιασμό γωνιών υγείας κ.λπ.; Συμμετέχετε σε σχολές ασθενών, δίνετε διαλέξεις (π.χ. σε σχολεία) κ.λπ.; Είναι απαραίτητο να αναφέρετε τα θέματα και τον αριθμό για την περίοδο αναφοράς (στον πίνακα).

Διανομή εμπειρίας.Για έναν υποψήφιο για μια κατηγορία προσόντων, είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να τα κάνετε όλα καλά μόνοι σας, αλλά και να διδάξετε συναδέλφους. Περιγράψτε πώς μοιράζεστε την εμπειρία σας. Θα μπορούσε να είναι:

• εργασία με μαθητές κατά τη διάρκεια της πρακτικής.
• διδακτικές δραστηριότητες·
• συμμετοχή στην προσαρμογή νέων επαγγελματιών·
• καθοδήγηση (επισήμως καθορισμένη, με υποδεικνυόμενα επώνυμα)·
• διαθεσιμότητα έντυπων έργων κ.λπ.

4. Προχωρημένη εκπαίδευση (τόμος 1-2 σελίδες)

Η προχωρημένη εκπαίδευση περιλαμβάνει συμμετοχή σε συνέδρια, σεμινάρια, master classes, επαγγελματικούς διαγωνισμούς. Πώς βελτιώνετε τις επαγγελματικές σας δεξιότητες; Ποια είναι η θέση της αυτοεκπαίδευσης σε αυτό;

Σημείωση!Δεν επιτρέπονται γενικεύσεις σε αυτήν την ενότητα της αναφοράς, οι πληροφορίες πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένες! Για παράδειγμα: «…συμμετέχω ενεργά στις εργασίες των αδελφών συνεδρίων» (με ποιον τρόπο είστε ομιλητής, διοργανωτής ή ακροατής;) ή «…διαβάζω τακτικά ειδική βιβλιογραφία» (καθορίστε ποια, κάντε μια λίστα για τον τελευταίο χρόνο ).

Φροντίστε να αναφέρετε τις ημερομηνίες και τα θέματα συνεδρίων, σεμιναρίων και άλλων παρόμοιων εκδηλώσεων, καθώς και τα θέματα των εκθέσεων, εάν μιλήσατε μαζί τους.

5. Δημόσιες και κοινωνικά σημαντικές δραστηριότητες

Αυτό περιλαμβάνει εργασία σε συνδικαλιστικό σωματείο, Συμβούλιο Νοσηλευτών, συμμετοχή και συμμετοχή στο έργο ενός συλλόγου νοσηλευτών κ.λπ. Περιγράψτε αναλυτικά ποια είναι η δραστηριότητά σας, τι ακριβώς κάνατε.

6. Συμπεράσματα

Εάν δεν έχετε αγνοήσει το αναλυτικό μέρος της έκθεσης, τότε τα συμπεράσματα είναι σχεδόν έτοιμα. Τώρα είναι απαραίτητο να τα διατυπώσουμε συνοπτικά! Από όλες τις ενότητες, επιλέξτε τα επιτεύγματά σας, τις νέες δεξιότητες, στοιχεία της επαγγελματικής σας δραστηριότητας, στοιχεία συμμετοχής σε διάφορες εκδηλώσεις. Αυτά τα συνοπτικά διατυπωμένα δεδομένα είναι που μαρτυρούν τη συμμόρφωσή σας με τη δηλωμένη κατηγορία προσόντων.

Στόχοι και στόχοι περαιτέρω επαγγελματικής εξέλιξης

Εφόσον η επαγγελματική σας πορεία δεν τελειώνει με την ανάθεση μιας κατηγορίας, θα πρέπει να προσδιοριστούν περαιτέρω στόχοι και στόχοι. Προκύπτουν και από την ανάλυσή σας. Τι άλλο σκοπεύετε να κάνετε, τι πρέπει να δουλέψετε, τι πρέπει να μελετήσετε κ.λπ.;

Σημείωση!Διατυπώνετε καθήκοντα για τον εαυτό σας, όχι για ολόκληρο τον οργανισμό.

Κανόνες σχεδιασμού

Σημείωση!Η έκθεση πρέπει να συντάσσεται σωστά και αισθητικά - αυτό είναι ένα έγγραφο! Είναι απαράδεκτο να υπάρχουν γραμματοσειρές διαφορετικών τύπων, χρωμάτων και μεγεθών.

Ο συνολικός όγκος της έκθεσης δεν υπερβαίνει τις 15-20 σελίδες. Πρόγραμμα επεξεργασίας MS Word, γραμματοσειρά Times New Roman, μέγεθος γραμματοσειράς (μέγεθος σημείου) 14, διάστιχο 1,5. Το κείμενο δεν πρέπει να υπερφορτώνεται με πλάγιους χαρακτήρες και άλλες γραμματοσειρές. Φροντίστε να συμπεριλάβετε περιεχόμενο με αριθμούς σελίδων. Οι σελίδες της έκθεσης, συμπεριλαμβανομένων των εικονογραφήσεων και των παραρτημάτων, αριθμούνται διαδοχικά. Η αναφορά μπορεί να συνοδεύεται από εικονογραφήσεις, φωτογραφίες, μεθοδολογικές συστάσεις που έχετε αναπτύξει, σημειώσεις, δημοσιεύσεις σας και άλλο οπτικό υλικό. Εφαρμογές έως 10 σελίδες.

Σημείωση!Υπογράφοντας την έκθεση στην τελευταία σελίδα είστε εσείς, ο επικεφαλής νοσηλευτής και ο προϊστάμενος της νοσηλευτικής υπηρεσίας του νοσοκομείου.

Η διαδικασία πιστοποίησης είναι απόλυτα συνεπής με τη γνωστή ρωσική παροιμία: «Συναντιούνται με ρούχα, αλλά ξεφεύγουν από το μυαλό!». Πρώτα από όλα λοιπόν, βάλτε σε τάξη τα «ρούχα» - την αναφορά πιστοποίησής σας. Στη συνέχεια προχωρήστε στην προετοιμασία του μυαλού. Για μια συνέντευξη, ενημερωθείτε σχετικά με τις κύριες διατάξεις των κανονιστικών εγγράφων που διέπουν την εργασία σας, δώστε προσοχή στην επείγουσα περίθαλψη και στα μέτρα κατά της επιδημίας.

Θυμηθείτε όλες τις επαγγελματικές και τις επιτυχίες σας στη ζωή - αυτό θα σας δώσει αυτοπεποίθηση. Συντονιστείτε για να αξιολογήσετε τον εαυτό σας αντικειμενικά, για να μάθετε τι πραγματικά αξίζεις - αυτό είναι ένα τολμηρό βήμα μιας ισχυρής προσωπικότητας. Πάρτε την πιστοποίηση ως ευκαιρία για να αποκαλύψετε τις δυνατότητές σας και η καλή τύχη θα είναι πάντα μαζί σας!

Περίληψη για ιατρικός στατιστική . Εισαγωγή Επίλυση προβλημάτων βελτίωσης ιατρικός υπηρεσία του πληθυσμού είναι αδύνατη χωρίς την ανάλυση των στατιστικών στοιχείων για το έργο των ιατρικών ιδρυμάτων που περιλαμβάνονται στην ετήσια στατιστική κανω ΑΝΑΦΟΡΑ , περιοδική αναφορά, πρωτογενή λογιστική τεκμηρίωση. Οι δραστηριότητες κάθε τύπου ιατρικών ιδρυμάτων αξιολογούνται χρησιμοποιώντας ορισμένους στατιστικούς δείκτες. Δεν είναι μόνο σημαντικό...

5996 Λέξεις | 24 Σελίδα

ΙΑΤΡΙΚΟΣ

 ΙΑΤΡΙΚΟΣ (υγειονομικός) ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ είναι ένας από τους κλάδους στατιστική μελετά θέματα που σχετίζονται με ιατρική, υγιεινή, δημόσια υγεία, μελετά την υγεία του πληθυσμού, τη χρήση πόρων υγείας, τις δραστηριότητες των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης, εφαρμόζει στατιστικές μεθόδους στην κλινική και πειραματική πρακτική, στον σχεδιασμό, την ανάλυση και την πρόβλεψη υγείας. ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ τμήμα νοσηρότητας στατιστική μελέτες δημόσιας υγείας πρωτοβάθμιας...

1053 Λέξεις | 5 Σελίδα

ΘΕΣΗ της στατιστικής υπηρεσίας

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ ΚΑΝΟΝΙΣΜΩΝ για το υπουργικό συμβούλιο ιατρικός στατιστική πολυιατρείο πόλης 1. Ντουλάπι ιατρικός στατιστική αποτελεί δομική υποδιαίρεση της πολυκλινικής πόλης. 2. Διαχείριση υπουργικού συμβουλίου ιατρικός στατιστική διενεργείται από τον προϊστάμενο, διορίζεται και απολύεται με τον προβλεπόμενο τρόπο από τον προϊστάμενο ιατρό της πολυκλινικής. 3. Στην εργασία τους οι υπουργικοί υπάλληλοι ιατρικός στατιστική καθοδηγούνται από τις κανονιστικές νομικές πράξεις της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, τους κανονισμούς για την πολυκλινική, αυτούς τους κανονισμούς, τις παραγγελίες ...

2002 Λέξεις | 9 Σελίδα

έκθεση πρακτικής στο fap

ειδικότητα 060101 Γενική Ιατρική (προχωρημένη εκπαίδευση) Οργάνωση-δημιουργός: Κρατικό Αυτόνομο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα SPO JSC «Arkhangelsk ιατρικός Κολλέγιο" Προγραμματιστές: Nevzorova L.V., δάσκαλος του πρώτου προκριματικού κατηγορίες GAOU SPO JSC "Arkhangelsk ιατρικός κολέγιο», Dresvyanina N.V., δασκάλα του πρώτου προκριματικού κατηγορίες GAOU SPO JSC "Arkhangelsk ιατρικός Κολλέγιο". 2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Σελ 1. ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΕΝΟΤΗΤΑΣ…………………………………………. 5 2....

4745 Λέξεις | 19 Σελίδα

κοινωνικές στατιστικές

καθήκοντα και οργάνωση των κοινωνικών στατιστική Κοινωνικός στατιστική - βιομηχανία στατιστική μελετώντας ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά μαζικών κοινωνικών φαινομένων και διαδικασιών. Το αντικείμενο της κοινωνικής στατιστική είναι μια κοινωνία, ένα άτομο, συλλογικές ομάδες, μπορεί επίσης να είναι οργανισμοί που παρέχουν στον πληθυσμό κάθε είδους υπηρεσίες. Στο στάδιο της συλλογής πληροφοριών και της επεξεργασίας τους, είναι σημαντικό να αντιπροσωπεύεται με σαφήνεια το αντικείμενο της έρευνας. Το θέμα της κοινωνικής στατιστική είναι η μέθοδος γενίκευσης δεικτών ...

4524 Λέξεις | 19 Σελίδα

Έκθεση Γαλικίας 2013 2015

χαρακτηριστικό γνώρισμα ιατρικός οργανισμοί, τόποι εργασίας….σελ. 3. Σύντομη περιγραφή του οργανωτικού και μεθοδολογικού τμήματος ... ..σελ. 4. Χαρακτηριστικά δραστηριότητας ιατρικός στατιστική τμήμα ιατρικός στατιστική …..Π. 5. Βασικοί δείκτες απόδοσης του νοσοκομείου της πόλης OGBUZ Ziminsky ... .. σελ. 6. Συμπέρασμα….σελ. 7. Παραπομπές….σελ. 8. Παράρτημα…..σελ. 1. Εισαγωγή Κανω ΑΝΑΦΟΡΑ σχετικά με το έργο της Galicina Svetlana Vladimirovna, ιατρικός στατιστική οργανωτικός...

3380 Λέξεις | 14 Σελίδα

Στατιστικά εκπαιδευτικών ιδρυμάτων στην περιοχή του Καλίνινγκραντ από το 2009 έως το 2013

έργο για την πειθαρχία" Στατιστική "με θέμα:" Στατιστική εκπαιδευτικά ιδρύματα» Συμπλήρωσε: μαθητής της ομάδας Ελεγμένο: Καλίνινγκραντ 2014 Περιεχόμενα Εισαγωγή 3 1. Θεωρητικές βάσεις στατιστική εκπαίδευση 5 1.1. ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ στατιστική Εκπαίδευση 5 1.2 Μετρικές στατιστική εκπαίδευση 6 1.2.1 Δείκτες στατιστική προσχολική εκπαίδευση. 6 1.2.2 Δείκτες στατιστική γενική εκπαίδευση 8 1.2.3 Δείκτες στατιστική ανώτερος επαγγελματίας...

8444 Λέξεις | 34 Σελίδα

Στατιστικά στοιχεία για το μέλι

Ιατρικός στατιστική 1. Στατιστική νοσηρότητα της δημόσιας υγείας στατιστική ικανότητα εργασίας Μέθοδοι μελέτης δημόσιας υγείας Η ιατρική βασίζεται σε δύο θεμελιώδεις έννοιες - «υγεία» και «ασθένεια». Με αυτά τα βασικά κατηγορίες όλα τα θεωρητικά και πρακτικά προβλήματα της υγειονομικής περίθαλψης συνδέονται, αφού οποιαδήποτε ιατρικός Οι δραστηριότητες στοχεύουν κυρίως στη διατήρηση και ενίσχυση της υγείας των ανθρώπων, στην πρόληψη και τη θεραπεία ασθενειών. Στη σύγχρονη λογοτεχνία...

3548 Λέξεις | 15 Σελίδα

Έκθεση πρακτικής άσκησης

τομείς δραστηριότητας Η πολυκλινική της πόλης Νο. 88 του FMBA της Ρωσίας αδειοδοτήθηκε από την Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Εποπτείας της Υγείας και κοινωνική ανάπτυξη και έλαβε την υπ' αριθμ. 99-01-0005214 άδεια 13 Μαρτίου 2008 για την υλοποίηση ιατρικός δραστηριότητες και πιστοποιητικό 4Β κατηγορίες , που αντιστοιχεί στο επίπεδο του αστικού διαμερίσματος. Οι κύριες λειτουργίες των δραστηριοτήτων του ιδρύματος αντικατοπτρίζονται στον πίνακα 1. Πίνακας 1. - Πληροφορίες για τις κύριες δραστηριότητες (λειτουργίες) του ιδρύματος Όνομα της λειτουργίας Σύντομη περιγραφή ...

1345 Λέξεις | 6 Σελίδα

Κανω ΑΝΑΦΟΡΑ

που αφορούσε εκπαίδευση μηχανοκίνητων οχημάτων του οργανισμού. - συμμετέχει στις εργασίες του παιδαγωγικού συμβουλίου, της μεθοδολογικής επιτροπής, καθώς και εξεταστική επιτροπή του οργανισμού. - με τον προβλεπόμενο τρόπο περνά το προ-ταξίδι ιατρικός εξέταση και έλεγχος της τεχνικής κατάστασης του εκπαιδευτικού μηχανολογικού οχήματος πριν την αναχώρηση για τα εκπαιδευτικά δρομολόγια. - παρακολουθεί τη συμμόρφωση των μαθητών με τις απαιτήσεις των κανόνων κυκλοφορίας, τις οδηγίες για την προστασία της εργασίας και την πυρασφάλεια ...

2951 Λέξεις | 12 Σελίδα

Κοινωνικοοικονομικές στατιστικές Αναφ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Εισαγωγή………………………………………………………………………………… 3 Κεφάλαιο 1. Θεωρητικές όψεις της κοινωνικοοικονομικής στατιστική υγειονομική περίθαλψη………………………………………………………………………..6 1.1 Κύριοι δείκτες δημόσιας υγείας……………………………………………. 6 1.2 Πηγές πληροφοριών………………………………………………………………….10 1.3 Στατιστική ανάλυση των κύριων δεικτών υγείας του πληθυσμού…………………………………… ……………………… 2.1 Στατιστικά…

8456 Λέξεις | 34 Σελίδα

Έκθεση για τις επαγγελματικές δραστηριότητες του χειρουργού νοσηλευτή

δευτεροβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης «ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΚΗ ΒΑΣΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΚΟΛΛΕΓΙΟ με το όνομα Ε.Ρ. Radnaev» ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ-ΘΕΜΑΤΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΚΥΚΛΟΥ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΩΝ ΠΡΟΣΟΝΤΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΙ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΕΣ για το ακαδημαϊκό έτος 2011-2012 Ulan-Ude ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΤΗΣ BURYATIA ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΚΟΛΛΕΓΙΟ με το όνομα Ε.Ρ. Radnaev" "ΣΥΜΦΩΝΗΣΑΝ" ...

2076 Λέξεις | 9 Σελίδα

Έκθεση πρακτικής άσκησης

«Κρατική και δημοτική διοίκηση» ΚΑΝΩ ΑΝΑΦΟΡΑ ΔΙΕΘΝΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗ Δημοτικό ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα υγειονομική περίθαλψη City Hospital No. 6 της αστικής περιοχής Kopeysky από τις 30 Σεπτεμβρίου 2013 έως τις 24 Νοεμβρίου 2013. Συμπληρώθηκε από τον μαθητή Konstantin Borisovsky Περιεχόμενα: Εργασία για προπτυχιακή πρακτική Βάση πρακτικής Βαθμολογία για την ολοκλήρωση της προπτυχιακής πρακτικής Ημερολόγιο προπτυχιακής πρακτικής Κανω ΑΝΑΦΟΡΑ σχετικά με την προπτυχιακή πρακτική Εισαγωγή...

1783 Λέξεις | 8 Σελίδα

UNIRS Αυτοματοποιημένο σύστημα διαχείρισης προσωπικού σε ιατρική σχολή.

Τμήμα ανθρώπινου δυναμικού - διοίκηση 4. Τμήμα ανθρώπινου δυναμικού - φορείς στατιστική 5. Πρόσληψη 6. Απόλυση 7. Μετακίνηση προσωπικού 8. Προσωπικό στοιχεία υπαλλήλου 9. Εντολή αδείας 10. Αναρρωτική άδεια 11. Ερωτηματολόγιο ασφαλισμένου 12. Ατομικά στοιχεία 13. Αίτηση εκχώρησης ΑΦΜ 14. Λοιπά έγγραφα και Αναφορές Συμπέρασμα Εισαγωγή Σκοπός αυτής της εργασίας είναι η δημιουργία ενός αυτοματοποιημένου συστήματος διαχείρισης προσωπικού για ιατρικός σχολεία. Είναι απίθανο κάποιος να διαφωνήσει με το γνωστό ...

3266 Λέξεις | 14 Σελίδα

Έκθεση για την εκπαιδευτική πρακτική Ivanova A

Ατομική εργασία για πρακτική άσκηση Πλήρες όνομα της φοιτήτριας Ivanova Anna Igorevna Μάθημα 4 Μορφή σπουδών Πλήρης απασχόληση Κατεύθυνση σπουδών/ειδικότητα Πτυχίο Προφίλ Ινστιτούτου/Σχολής ΙΝΕ Στατιστική Ομάδα 1 Είδος πρακτικής Παραγωγή Μέθοδος διεξαγωγής πρακτικής Σταθερή Μορφή άσκησης Διακριτικά με κατανομή μιας συνεχούς περιόδου μελέτης στο ημερολογιακό πρόγραμμα εκπαίδευσης για τη διεξαγωγή αυτού του τύπου πρακτικής. Είδος πρακτικής άσκησης Ερευνητική εργασία Τόπος πρακτικής...

2388 Λέξεις | 10 Σελίδα

έκθεση λογιστικής πρακτικής

επιβλέπει τους διευθυντές ή βοηθά στη λήψη διοικητικών αποφάσεων. Η προετοιμασία των οικονομικών καταστάσεων είναι μια σημαντική δραστηριότητα που πρέπει να γίνει, συμμόρφωση με όλους τους καθιερωμένους κανόνες και απαιτήσεις, διαφορετικά προς την επιχείρηση ή τον υπεύθυνο Αναφορές θα επιβληθεί ποινή. Φυσικά, οι απαιτήσεις και οι κανόνες αλλάζουν κάθε χρόνο, επομένως οι ειδικοί πρέπει να γνωρίζουν όλες τις καινοτομίες. Μπορούμε να πούμε ότι η κατάρτιση και η χρήση των οικονομικών καταστάσεων είναι μια σημαντική πτυχή της δραστηριότητας ...

6303 Λέξεις | 26 Σελίδα

Έκθεση πρακτικής άσκησης

ίδρυμα ανώτατης επαγγελματικής εκπαίδευσης "Κρατικό Βιομηχανικό Πανεπιστήμιο της Σιβηρίας" Ινστιτούτο Πληροφοριών Τεχνολογιών και Αυτοματοποιημένων Συστημάτων Τμήμα Πληροφορικής και Συστημάτων Ελέγχου Κανω ΑΝΑΦΟΡΑ σχετικά με τη βιομηχανική πρακτική Εκτελείται από: st.gr. Ips-091 Bondarenko...

7792 Λέξεις | 32 Σελίδα

Εξάσκηση στη στατιστική (μέλι)

ομοσπονδία Murmansk College of Economics, στατιστική και Τμήμα Πληροφορικής: πλήρους απασχόλησης Ειδικότητα: 080601 « Στατιστική » Έκθεση τεχνολογικής πρακτικής ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΜΑΘΗΤΩΝ V.D. Fedoseeva E.E. Ivanov group 3C1 Αξιολόγηση: _______ 2011 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. Κανονισμοί για την Κρατική Επιτροπή της Ρωσικής Ομοσπονδίας για στατιστική ……………2 1.1 Γενικές διατάξεις…………………………………………………………

9106 Λέξεις | 37 Σελίδα

Στατιστική

προϋπολογισμός εκπαιδευτικό ίδρυμα ανώτερης επαγγελματικής κατάρτισης Κρατικό Παιδαγωγικό Πανεπιστήμιο του Νίζνι Νόβγκοροντ. Κόζμα Μινίνα Τμήμα Διοίκησης, Οικονομικών και Ασφαλίσεων Μαθήματα στον κλάδο " Στατιστική "με θέμα:" Στατιστική Healthcare» Επικεφαλής: Ph.D., Αναπληρωτής Καθηγητής Gurtovaya N.S. Συμπλήρωσε: μαθητής της ομάδας EZS - 12 - 1ο έτος 1 ...

5797 Λέξεις | 24 Σελίδα

Έκθεση βεβαίωσης του παραϊατρού στο θεραπευτικό χώρο

Με. 6 5. Εργασία με TAP και Συνταγογραφήσεις Σελ. 8 6. Θνησιμότητα Σελ. 9 7. Συμπεράσματα Σελ. 10 1. Γενικές πληροφορίες. Κανω ΑΝΑΦΟΡΑ γραμμένο από τον παραϊατρικό Yakupov A.R. Ημερομηνία γέννησης 13/08/1975. Αποφοίτησε από το δημοτικό Krasnoturyinsky ιατρικός σχολείο το 1998 με πτυχίο γενικής ιατρικής. Εργαζόμενος στο νοσοκομείο της πόλης Volchansk ως ιατρός περιοχής από τις 14 Φεβρουαρίου 2000. Συνεχής εργασιακή εμπειρία 14 ετών. Σε διάφορες...

1858 Λέξεις | 8 Σελίδα

έκθεση πρακτικής

υποβάλλει με τον προβλεπόμενο τρόπο στην Επιτροπή Ληξιαρχείου της Κυβέρνησης του ΟΥ Αναφορές περί διακίνησης εντύπων πιστοποιητικών του κράτους εγγραφή πράξεων αστικής κατάστασης. η) Συντάσσει, αναλύει και υποβάλλει μηνιαίες, τριμηνιαίες ετήσιες στατιστικές εκθέσεις σχετικά με την κρατική εγγραφή πράξεων προσωπικής κατάστασης εντός των καθορισμένων προθεσμιών στην Επιτροπή Πολιτικού Μητρώου της Κυβέρνησης του UR, φορείς. στατιστική . i) Παρέχετε μια επίσημη ατμόσφαιρα κατά την κρατική εγγραφή γέννησης ...

3037 Λέξεις | 13 Σελίδα

Ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος

MIDIALOG) 6 συμπεράσματα 9 συμπέρασμα 10 αναφορές 11 Εισαγωγή Συνάφεια: στις σύγχρονες συνθήκες, η θεραπεία μιας ασθένειας μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα σύνθετο σύμπλεγμα πολλών νοσηλειών (συμπεριλαμβανομένων διαφορετικών ιατρικός ιδρύματα) και εξωνοσοκομειακή περίθαλψη, ενώ δημιουργούνται πολλά περιστατικά και κάρτες εξωτερικών ασθενών, η πρόσβαση στα οποία για τον θεράποντα ιατρό είναι πολύ δύσκολη ακόμη και εντός του ίδιου οργανισμού. Αυτό συχνά οδηγεί σε περιττή επανάληψη...

1663 Λέξεις | 7 Σελίδα

Έκθεση για τη βιομηχανική πρακτική με βάση το εδαφικό ταμείο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης

κανω ΑΝΑΦΟΡΑ ιατρικός ασφαλιστικός πίνακας περιεχομένων περιεχόμενα Εισαγωγή 3 Ενότητα 1. διαχείριση 1.1 χαρακτηριστικά του αντικειμένου 4 1.1.1 Από το ιστορικό ιατρικός ασφάλιση 4 1.1.2. Έντυπα ιατρικός ιατρικός ασφάλιση στη Ρωσική Ομοσπονδία 5 1.1.4 Οργανωτικό και νομικό πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης TF 6 1.1.5 Οι κύριοι τεχνικοί και οικονομικοί δείκτες των δραστηριοτήτων της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης TF το 1995-1996 ...

8186 Λέξεις | 33 Σελίδα

Έκθεση πρακτικής προγραμματιστή

Εισαγωγή Τα αυτοματοποιημένα συστήματα πληροφοριών χρησιμοποιούνται ευρέως σε διάφορους τομείς δραστηριότητας πρόσωπο, ιδίως στον τομέα της διαχείρισης προσωπικού της επιχείρησης και της σύστασης διαφόρων Αναφορές και παραγγελίες. Αυτή η εργασία είναι αφιερωμένη στη συλλογή υλικού απαραίτητου για την ανάπτυξη ενός αυτοματοποιημένου πληροφοριακού συστήματος "Λογιστική για την πληρωμή παροχών, πρόσθετες πληρωμές και αποζημιώσεις" για το Τμήμα Κοινωνικής Προστασίας του Πληθυσμού της Διοίκησης της περιφέρειας ***. ..

4362 Λέξεις | 18 Σελίδα

Ετήσια Έκθεση

Προϊστάμενος ιατρός _________________________ (όνομα ιατρικός οργανώσεις) _____________________ (υπογραφή) (πλήρες όνομα) "___" _________ 20___ ΕΤΗΣΙΟ ΚΑΝΩ ΑΝΑΦΟΡΑ ΓΙΑ ΤΟ 2014 κύρια ιατρικός αδελφές ________________________________________________ (όνομα ιατρικός οργανισμούς) Πλήρες όνομα _________________________________________________________________________________ ...

1047 Λέξεις | 5 Σελίδα

Έκθεση για τη βιομηχανική πρακτική με βάση το εδαφικό ταμείο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης

ΚΑΝΩ ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΕ ΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟΥ ΧΩΡΟΥ ΤΑΜΕΙΟΥ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ 3 ΕΝΟΤΗΤΑ 1. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ 4 1.1 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ 4 1.1.1 Ιστορικό ιατρικός ασφάλιση 4 1.1.2. Έντυπα ιατρικός ασφάλιση 4 1.1.3. Μετάβαση στο Υποχρεωτικό ιατρικός ασφάλιση στη Ρωσική Ομοσπονδία 7 1.1.4 Οργανωτικό και νομικό πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης TF 8 1.1.5 Οι κύριοι τεχνικοί και οικονομικοί δείκτες των δραστηριοτήτων της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης TF το 1995-1996 ...

8430 Λέξεις | 34 Σελίδα

ιατρικές στατιστικές

ειδικότητας Γενικής Ιατρικής, απονέμεται το προσόν του παραϊατρού. Εργάζομαι από την 1η Σεπτεμβρίου 2008 στη θέση ιατρικός νοσηλευτές αθλητικής ιατρικής. Το 2009, έκανε προχωρημένη εκπαίδευση στο OOAUSPO. ιατρικός κολέγιο" σύμφωνα με τον κύκλο εξειδίκευσης " Ιατρικός στατιστική » Στις 4 Μαΐου 2010 μετατέθηκε στη θέση ιατρικός στατιστικολόγος . Συνολική εμπειρία 5 χρόνια. 1. Χαρακτηριστικά του ιδρύματος. Κρατικό Ίδρυμα Υγείας «Ιατρικός και Φυσικός Πολιτισμός...

3651 Λέξεις | 15 Σελίδα

Αναφορά πρακτικής άσκησης προγραμματιστή

κανω ΑΝΑΦΟΡΑ σχετικά με τη βιομηχανική πρακτική με βάση το Εδαφικό ταμείο των υποχρεωτικών ιατρικός ασφαλιστικός πίνακας περιεχομένων περιεχόμενα Σφάλμα: Η πηγή αναφοράς δεν βρέθηκε Εισαγωγή 4 Ενότητα 1. διαχείριση Σφάλμα: Η πηγή αναφοράς δεν βρέθηκε 1.1 χαρακτηριστικά του αντικειμένου 5 1.1.1 Από το ιστορικό ιατρικός ασφάλιση 5 1.1.2. Έντυπα ιατρικός ασφάλιση 5 1.1.3. Μετάβαση στο Υποχρεωτικό ιατρικός ασφάλιση στη Ρωσική Ομοσπονδία 6 1.1.4 Οργανωτικό και νομικό πλαίσιο του CHI και του TF CHI 7 1.1.5 Κύρια ...

8206 Λέξεις | 33 Σελίδα

κανω ΑΝΑΦΟΡΑ

Βάση Τσελιάμπινσκ ιατρικός Κολλεγιακό Ημερολόγιο Βιομηχανικής (επαγγελματικής) πρακτικής στην ενότητα: «Νοσηλευτική Διοίκηση» Επώνυμο Guzey Όνομα Valentina Πατρώνυμο Ivanovna Ειδικότητα: Προσόντα Νοσηλευτικής Ιατρικός αδελφή - διοργανώτρια και δασκάλα Υπεύθυνη πρακτικής: Μεθοδικό πλήρες όνομα Kozyrina Tamara Anatolyevna, Αναπληρώτρια Γενική Ιατρός Ιατρικών Υποθέσεων Shpekht Lidia Nikolaevna, αρχηγός ιατρικός νοσοκόμα κλινικής...

7458 Λέξεις | 30 Σελίδα

Έκθεση πρακτικής άσκησης

προηγούμενα του αναπτυγμένου συστήματος πληροφοριών για την υλοποίηση των λειτουργιών που του έχουν ανατεθεί με τη μορφή ενός ξεχωριστού τμήματος πελάτη του συστήματος πληροφοριών (επίπεδο προβολές πελάτη) σε γλώσσα προγραμματισμού υψηλού επιπέδου· δημιουργία ενός υποσυστήματος παραγωγής Αναφορές με τη μορφή μιας διαδικτυακής εφαρμογής διακομιστή στο πλάι του διακομιστή ιστού (επίπεδο επιχειρησιακής διαδικασίας) και μιας ομάδας αποθηκευμένων διαδικασιών - παρόχων δεδομένων στο πλάι του διακομιστή διαχείρισης δεδομένων (προσθήκη στο επίπεδο διαχείρισης δεδομένων). 2 1.2. Απαιτήσεις μαθημάτων...

15101 Λέξεις | 61 Σελίδα

Έκθεση Νευρολογίας

___________________________ «___» _______________ 20___ ΚΑΝΩ ΑΝΑΦΟΡΑ σχετικά με την εργασία για το 2011___ - 2013___ _ Neurologist LLC Ιατρικός κέντρο "Zdravgorod" για απονομή πρόκρισης κατηγορίες ειδικότητα στη νευρολογία Barnaul, 2014 Περιεχόμενα I. Ιατρική πρακτική 3 II. Εργασιακές ευθύνες. Οργανωτική και μεθοδολογική...

3214 Λέξεις | 13 Σελίδα

δοκίμιο για τις νομικές στατιστικές

ΕΠΙΣΤΗΜΕΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ NOVOKUZNETSK INSTITUTE (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ) ΤΟΥ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΚΟΥ ΚΡΑΤΙΚΟΥ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΙΔΡΥΜΑΤΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ «ΚΡΑΤΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ KEMEROVSK» ΝΟΜΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Περίληψη ΝΟΜΙΚΑ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΑΙΤΙΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΛΗΜΑΤΟΣ, ΤΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΔΡΑΣΤΗ ΚΑΙ ΤΟ ΚΙΝΗΤΡΟ ΤΗΣ ΕΓΚΛΗΜΑΤΙΚΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ Μαθητής της ομάδας 3ου έτους Yu-12-1 Mishchenko Ksenia Dmitrievna Επιβλέπων: Nikitina Tatiana Aleksandrovna...

2652 Λέξεις | 11 Σελίδα

επικεφαλής νοσοκόμα

20___ ΚΑΝΩ ΑΝΑΦΟΡΑ σχετικά με το έργο που έγινε ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΑΔΕΛΦΕΣ ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΣΙΑΣ (ΕΠΕΙΓΟΝ) GBUZ «Aleksandrovskaya RB" KASKINOV SAVIA ZHALILEVNA ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Η Kaskinova Saviya Zhalilevna αποφοίτησε από το Orenburg ιατρικός σχολείο το 1989 με πτυχίο Νοσηλευτικής και το 2006 αποφοίτησε από το Όρενμπουργκ ιατρικός Ακαδημία της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης. Ιατρικός οι δραστηριότητες είναι ευρείες...

2416 Λέξεις | 10 Σελίδα

Έκθεση πρακτικής άσκησης

Παράρτημα του Μη Κρατικού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης "Ψυχολογικό και Κοινωνικό Ινστιτούτο της Μόσχας" στο Magnitogorsk Περιφέρεια Τσελιάμπινσκ Κανω ΑΝΑΦΟΡΑ σχετικά με την πρακτική παραγωγής Στο περιφερειακό δικαστήριο Abzelilovsky Συμπληρώθηκε από: Gainullina A.A. φοιτητικό gr YuRZ-6-06 ...

4564 Λέξεις | 19 Σελίδα

Τροποποιημένη έκθεση πρακτικής πεδίου 2

Μη Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Δευτεροβάθμιας Επαγγελματικής Εκπαίδευσης "Chelyabinsk College of Law" Επιτροπή θεματικού κύκλου διαχείριση και μάρκετινγκ ΚΑΝΩ ΑΝΑΦΟΡΑ Σχετικά με το πέρασμα της βιομηχανικής πρακτικής Ειδικότητα 43.02.10 "Τουρισμός" Φοιτητής της ομάδας T-1-13 (Τμήμα Διοίκησης, ____________________ D.D. Cherepanova of Economics and Design) "____" __________2015 Επικεφαλής ______________________ O.N. Gorlova ...

4152 Λέξεις | 17 Σελίδα

Αναφορά Όλγα1

ΕΓΚΡΙΝΩ Αρχιατρό της Πολυκλινικής της πόλης Ukhta GBUZ RK __________________ A.P. Peshkova "____" __________________ 2016 ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΝΩ ΑΝΑΦΟΡΑ Για την δουλειά ιατρικός αδελφές της αίθουσας διαγνωστικών υπερήχων του GBUZ RK "Γυναικεία Διαβούλευση" για το 2015 KOSYREVA OLGA NIKOLAEVNA για την ανάθεση του πρώτου τίτλου κατηγορίες στην ειδικότητα "Νοσηλευτική" ΣΥΜΦΩΝΗΘΗΚΑΝ: Προϊσταμένη νοσοκόμα του Κρατικού Προϋπολογισμού Ιδρύματος Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν "Ukhta City Polyclinic" E.V.Kirsh Ukhta 2016 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. Εισαγωγή ...

Για να εκχωρήσετε ή να επιβεβαιώσετε την κατηγορία προσόντων σας. Για να περάσει αυτή η διαδικασία, είναι απαραίτητο για το τελευταίο έτος πρακτικής δραστηριότητας στον κύριο χώρο εργασίας. Για τους ειδικούς με τριτοβάθμια εκπαίδευση, η έκθεση πρέπει να αντικατοπτρίζει τις δραστηριότητες για τα τελευταία 3 χρόνια.

Η έκθεση ειδικού που υποβάλλει αίτηση για ανάθεση ή επιβεβαίωση κατηγορίας προσόντων είναι μια εργασία που αντικατοπτρίζει μια συγκριτική ανάλυση της εργασιακής δραστηριότητας ενός ιατρικού εργαζομένου κατά το παρελθόν έτος.

Δεν πρέπει να προσεγγίσετε επίσημα τη σύνταξη μιας έκθεσης βεβαίωσης και να περιμένετε ότι η επιτροπή βεβαίωσης δεν θα προχωρήσει στη λεπτομερή μελέτη της. Πρόσφατα, ο αριθμός των νοσηλευτών των οποίων οι αναφορές επιστρέφονται για αναθεώρηση αυξάνεται. Η απουσία ενιαίων απαιτήσεων αναφοράς που έχουν εγκριθεί σε ομοσπονδιακό επίπεδο δεν αποτελεί λόγο επιπολαιότητας σε αυτό το έργο. Ιδιαίτερα σοβαρή θα πρέπει να προσεγγιστεί η σύνταξη έκθεσης για νοσηλευτές που υποβάλλουν αίτηση για την ανάθεση της πρώτης, και πολύ περισσότερο, της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων.

Σκεφτείτε έκθεση πιστοποίησης νοσηλευτήκατά τμήματα. Συνήθως, κατά τη σύνταξη μιας έκθεσης, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα καθοδηγούνται από συστάσεις που αναπτύσσονται και προτείνονται από ειδικούς σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Ωστόσο, διστακτικά έκθεση πιστοποίησης νοσηλευτήσυμμορφώνεται με τους ίδιους κανόνες σύνταξης και μορφοποίησης.

1. Εισαγωγή

• ορόσημα της εργατικής πορείας.
• πληροφορίες σχετικά με τη βελτίωση·
• πληροφορίες για προηγούμενες πιστοποιήσεις (εάν η νοσοκόμα δεν είναι πιστοποιημένη για πρώτη φορά).

1.2 Σύντομη περιγραφή του ιατρικού ιδρύματος:

• υλική και τεχνική βάση·
• τον αριθμό των τμημάτων·
• ο συνολικός αριθμός κλινών στα νοσοκομεία·
• στελέχωση?
• προσωπικού και άλλες πληροφορίες.

1.3 Χαρακτηριστικά της μονάδας:

• τον αριθμό των κλινών στο νοσοκομείο·
• υλικό και τεχνικό εξοπλισμό·
• στελέχωση?
• στελέχωση?
• χαρακτηριστικά διαίρεσης.

2. Κύριο σώμα της έκθεσης

2.1 Πληθυσμός ασθενών:

• φύλο, ηλικία, νοσολογικές μορφές ασθενειών.
• χαρακτηριστικά της φροντίδας ασθενών στη μονάδα·
• περιγραφή της δημιουργίας ασφαλούς νοσοκομειακού περιβάλλοντος και ευνοϊκής κοινωνικο-ψυχολογικής ατμόσφαιρας για τους ασθενείς της μονάδας.
• περιγραφή παραδειγμάτων δύσκολων καταστάσεων με ασθενείς από τη δική τους νοσηλευτική πρακτική.

2.2 Πεδίο εφαρμογής της εργασίας:

• περιγραφή του χώρου εργασίας και των εργασιακών ευθυνών·
• περιγραφή της προετοιμασίας για την εργασία του ιατρικού εξοπλισμού, των ιατρικών οργάνων που διατίθενται και χρησιμοποιούνται στη μονάδα·
• περιγραφή της προετοιμασίας των ασθενών για διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες και χειρισμούς·
• περιγραφή των κανόνων για τη δειγματοληψία βιοϋλικού για εργαστηριακή έρευνα·
• περιγραφή της διαδικασίας φροντίδας του ασθενούς, καθώς και είδη φροντίδας, συμπεριλαμβανομένων των νέων·
• περιγραφή των κανόνων για τη λογιστική, αποθήκευση και διανομή φαρμάκων στη μονάδα, με ένδειξη των πλεονεκτημάτων από τη χρήση νέων φαρμάκων·
• περιγραφή της τήρησης ιατρικών αρχείων στη μονάδα·
• περιγραφή της περίθαλψης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, δώστε παραδείγματα από την πρακτική.

2.3 Ποιοτικοί και ποσοτικοί δείκτες της εργασίας ενός νοσηλευτή για την περίοδο αναφοράς:

• όνομα και αριθμός των νοσηλευτικών χειρισμών που πραγματοποιήθηκαν με τη μορφή πινάκων.

2.4 Ανάπτυξη και εφαρμογή νέων σύγχρονων νοσηλευτικών τεχνολογιών, εργασίες εξορθολογισμού:

• Περιγράψτε τα οφέλη από τη χρήση νέων τεχνολογιών νοσηλευτικής στη φροντίδα, τη θεραπεία, την πρόληψη και την αποκατάσταση·
• περιγραφή της επίτευξης θεραπευτικού και διαγνωστικού αποτελέσματος από τη χρήση καινοτόμων τεχνολογιών και τεχνικών νοσηλευτικής.

2.5 Συμμόρφωση με μέτρα για την πρόληψη επαγγελματικών ασθενειών:

• χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού από υπαλλήλους της μονάδας στο χώρο εργασίας·
• έγκαιρες ιατρικές εξετάσεις·
• εμβολιασμός του προσωπικού μέσω εμβολιασμού (υποχρεωτικοί εμβολιασμοί).

3. Έλεγχος λοιμώξεων

3.1 Σύστημα ελέγχου λοιμώξεων:

• συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και αντισηπτικών, τη χρήση σύγχρονων και αποστείρωσης στη μονάδα.
• Βασικοί δείκτες ποιότητας για την περίοδο αναφοράς:

• τον αριθμό των υγειονομικών και βακτηριολογικών επιπλοκών κατά τους χειρισμούς και τη χρήση ιατρικού εξοπλισμού·
• μόλυνση ασθενών μετά από διαδικασίες.
• λοιμώδης ασφάλεια του ιατρικού προσωπικού της μονάδας·
• περιπτώσεις νοσοκομειακής λοίμωξης, η επικαιρότητα της ανάλυσής τους.

Όλοι οι δείκτες πρέπει να παρουσιάζονται σε σύγκριση με δείκτες για ολόκληρο το ιατρικό ίδρυμα, καθώς και (κατά προτίμηση) για την περιφέρεια, την περιοχή (krai). Είναι απαραίτητο να αναλυθούν οι δείκτες ενός ειδικού για την περίοδο αναφοράς, να προσδιοριστούν οι αιτίες των επιπλοκών και να δείξουμε τρόπους πρόληψης της εμφάνισής τους. Μια αναλυτική επεξήγηση των ψηφιακών δεδομένων θα καταδείξει την ικανότητα του πιστοποιημένου ειδικού να αξιολογεί τις δικές του δραστηριότητες, καθώς και τις δραστηριότητες της μονάδας στην οποία εργάζεται και του ιατρικού ιδρύματος συνολικά.

4. Συμμετοχή σε δραστηριότητες επαγγελματικών συλλόγων, παιδαγωγικό και υγειονομικό-εκπαιδευτικό έργο, επαγγελματική ανάπτυξη

4.1 Κοινωνικές δραστηριότητες:

• συμμετοχή στις εργασίες των επαγγελματικών ενώσεων.

4.2 Παιδαγωγική δραστηριότητα:

• έλεγχος και καθοδήγηση κατά την εργασία με κατώτερο ιατρικό προσωπικό (για ανώτερους νοσηλευτές - και με μεσαίο προσωπικό).
• εκπαίδευση στις δεξιότητες χειρισμών νοσηλευτικής, μεθόδους παροχής επείγουσας φροντίδας σε φοιτητές ιατρικών κολεγίων και σχολών·
• διεξαγωγή τεχνικών μαθημάτων με νέους επαγγελματίες νοσηλευτικής.
• ανταλλαγή εμπειριών με συναδέλφους από άλλα τμήματα και ιατρικούς οργανισμούς.

4.3 Εργασίες αγωγής υγείας:

• συμμετοχή στο έργο των σχολείων ασθενών με διάφορες νοσολογικές μορφές ασθενειών.
• διεξαγωγή νοσηλευτικής υποστήριξης ασθενών.
• θεματικές συνομιλίες με ασθενείς, συγγενείς και επισκέπτες τους.
• έκδοση υγειονομικών δελτίων?
• συμμετοχή στην οργάνωση και το έργο των σχολείων για την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

4.4 Θέματα ιατρικής δεοντολογίας και :

• γνώση του Κώδικα Δεοντολογίας για Ρώσους νοσηλευτές.
• γνώση του Χάρτη των Νοσηλευτών της Ρωσίας.
• τη σημασία της τήρησης των αρχών της ιατρικής ηθικής και δεοντολογίας σε ένα παράδειγμα από την πρακτική.

5. Συμπεράσματα, εργασίες για το μέλλον, προτάσεις

5.1 Συμπεράσματα:

• συνοψίζοντας τα αποτελέσματα των εργασιών για το έτος αναφοράς·
• εντοπισμός προβλημάτων και τρόποι επίλυσής τους·
• συνοψίζοντας τα αποτελέσματα και εξάγοντας συμπεράσματα με βάση τα δεδομένα που δίνονται.

5.2 Προκλήσεις για το μέλλον:

• προγραμματισμός δραστηριοτήτων για περαιτέρω επαγγελματική ανάπτυξη και βελτίωση.

5.3 Προσφορές:

• Με βάση τις διενεργηθείσες αναλυτικές μελέτες, προσφέρονται συστάσεις για τη βελτίωση της εργασιακής διαδικασίας.

6. Λογοτεχνία

6.1 Δημοσιεύσεις ειδικού:

• κατάλογος δημοσιεύσεων ή φωτοαντίγραφων άρθρων·
• τίτλοι εκθέσεων, παρουσιάσεις, με τις οποίες ο ειδικός μίλησε σε συνέδρια, συμπόσια και άλλα φόρουμ.

6.2 Βιβλιογραφία που χρησιμοποιήθηκε για τη σύνταξη της έκθεσης:

• κατάλογος βιβλιογραφικών περιγραφών: επίσημα έγγραφα, βιβλία, περιοδικά, διατριβές, περιλήψεις, πρότυπα και ηλεκτρονικές δημοσιεύσεις.

7. Εφαρμογές

• Πίνακες, διαγράμματα, γραφήματα, φωτογραφικά έγγραφα, σχέδια.

Ελπίζουμε ότι συντάχθηκε με τον τρόπο που περιγράφεται έκθεση πιστοποίησης νοσηλευτήθα σας επιτρέψει να περάσετε επαρκώς ένα σημαντικό επαγγελματικό τεστ.