Οι κύριες μορφές διαταραχών σκέψης. Διαταραχή σκέψης. Επιλογές για ιδέες υψηλής αξίας

Εμμονές– σκέψεις που προκύπτουν ακούσια, το περιεχόμενο των οποίων δεν περιέχει επαρκείς πληροφορίες που είναι σωστά κατανοητές και αξιολογημένες από τον ασθενή.

Ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης:

περιστασιακές
αυτόματο (συμβαίνει αυθόρμητα)
τελετουργία

ιδεατικός (εμμονικές αμφιβολίες, έμμονες αφηρημένες σκέψεις, αντίθετες σκέψεις, παρεμβατικές αναμνήσεις)
φοβικός (νοσοφοβία, φόβος για χώρους, κοινωνική φοβία)
άλλα (εμμονικές ιδέες που συνδέονται με τη θέληση - εμμονικές ορμές, ενέργειες).

Κριτήρια εμμονής:

συμβαίνει ακούσια
κριτική αξιολόγηση των εμμονών κάποιου
αν η εμμονή έρχεται σε αντίθεση με τις ηθικές και ηθικές αρχές, τότε δεν πραγματοποιείται
Υπάρχει ένα στοιχείο αγώνα· οι τελετουργίες χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των εμμονών.

Σούπερ πολύτιμες ιδέες– διαταραχές παραγωγικής σκέψης, στις οποίες προκύπτει μια λογική πεποίθηση που σχετίζεται στενά με τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, βασίζεται σε πραγματικές καταστάσεις και έχει μεγάλη συναισθηματική φόρτιση.

Προκύπτει σε πραγματική βάση, δικαιολογείται λογικά, καλύπτει ολόκληρη τη συνείδηση και ρυθμίζει τη συμπεριφορά και μπορεί να διορθωθεί.

Επιλογές για πολύτιμες ιδέες:

Υπερεκτιμημένες ιδέες που σχετίζονται με την επανεκτίμηση των βιολογικών ιδιοτήτων του ατόμου. Διατίθεται σε τέσσερις παραλλαγές.

ΕΝΑ) Δυσμορφοφοβικές υπερτιμημένες ιδέες.Η πεποίθηση ενός ατόμου ότι ένα καλλυντικό ή φυσιολογικό ελάττωμα που έχει είναι τόσο έντονο που οδηγεί σε ασχήμια κάνει το άτομο δυσάρεστο στα μάτια των άλλων. Για παράδειγμα, μια νεαρή κοπέλα έχει ελαφρώς προεξέχοντα αυτιά ή μια μύτη με ελαφριά καμπούρα· στην πραγματικότητα, αυτά τα χαρακτηριστικά είναι εντός του φυσιολογικού εύρους και ίσως της δίνουν ακόμη και κάποιο είδος γοητείας, αλλά είναι πεπεισμένη ότι έχει τρομερά, τρομερά αυτιά που προεξέχουν ή μια άσχημη μύτη. Από την πίστη στην εξωτερική της κατωτερότητα, η αντίληψη της πραγματικότητας διαστρεβλώνεται, ερμηνεύεται λανθασμένα και μονόπλευρα - αντιλαμβάνεται τις απόψεις των ανθρώπων ως "κοιτάζοντας την ασχήμια μου", η επιθετικότητα και η δυσαρέσκεια κυριαρχούν στις αντιδράσεις σε άλλους ανθρώπους, όλα αυτά, φυσικά, οδηγεί στην αντίστοιχη γενική διάθεση, η προσωπική ζωή του κοριτσιού δεν πηγαίνει καλά, κάτι που μόνο περαιτέρω την πείθει ότι έχει δίκιο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των ασθενών πλαστικών χειρουργών, περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς έχουν ελαττώματα που δεν είναι αισθητικά, αλλά ψυχικά.

Β) Υποχονδριακές υπερεκτιμημένες ιδέες- υπερβολή της σοβαρότητας του υπάρχοντος σωματική ασθένεια. Ένα άτομο έχει ήπια στηθάγχη, η έκτασή της είναι αντικειμενικά ασήμαντη. Αλλά ένα άτομο αναπτύσσει την πεποίθηση ότι είναι ανίατο άρρωστο επικίνδυνη ασθένεια, και περνάει όλη του τη ζωή υποφέροντας από μια «σοβαρή ασθένεια». Γνωρίζει τα πάντα για τα στατιστικά στοιχεία της θνησιμότητας από καρδιακά επεισόδια, επισκέπτεται ασταμάτητα γιατρούς, ακούει συνεχώς τα συναισθήματά του και θεωρεί ότι τα παραμικρά σημάδια εσωτερικής δυσφορίας είναι ένα αρχικό έμφραγμα κ.λπ. Αλλά σε αντίθεση με τις υποχονδριακές αυταπάτες, τέτοιοι ασθενείς δεν διαγιγνώσκουν τον εαυτό τους, δεν αναπτύσσουν νέες έννοιες της νόσου, δεν συνταγογραφούν θεραπεία για τον εαυτό τους, δηλ. Οι σκέψεις και η συμπεριφορά τους είναι θεμελιωδώς ορθολογικές, αλλά έχουν αυξηθεί μονόπλευρα σε εντελώς παθολογικές διαστάσεις.

Γ) Υπερεκτιμημένες ιδέες σεξουαλικής κατωτερότητας.Η πίστη στη σοβαρή ιατρική και κοινωνικές συνέπειεςμικρές προσωρινές ή επεισοδιακές αποτυχίες στη σεξουαλική σφαίρα.

Δ) Εξαιρετικά πολύτιμες ιδέες για αυτοβελτίωση.Οποιαδήποτε έννοια σωματικής άσκησης ή πνευματικής ανάπτυξης, ανεξάρτητα από το αν είναι γενικά αποδεκτή ή αμφιλεγόμενη, υποτάσσει ολόκληρη τη ζωή ενός ατόμου, γίνεται αυτοσκοπός, η μόνη του ενασχόληση. Αυτό που λέμε «μανιακός» είναι κάτι, «εμμονή». Μανιακοί του bodybuilding, μανιακοί της γιόγκα, άνθρωποι με εμμονή με διάφορες ψυχολογικές προπονήσεις, ανατολική σοφία, σχεδόν θρησκευτικές και σχεδόν φιλοσοφικές διδασκαλίες. Η διαδικασία βελτίωσης του εαυτού τους εκτοπίζει τη ζωή τους.

Υπερεκτιμημένες ιδέες που σχετίζονται με την επανεκτίμηση των ψυχολογικών ιδιοτήτων ενός ατόμου ή της δημιουργικότητάς του.

Α) Ιδέες και εφευρέσεις υψηλής αξίας.Υπερβολή από τον ασθενή για τη σημασία των εφευρέσεών του, προτάσεων καινοτομίας κ.λπ., που συνδυάζεται με την επιθυμία για καθολική αναγνώρισή τους.

Β) Εξαιρετικά πολύτιμες μεταρρυθμιστικές ιδέες.Προκύπτουν στη βάση μιας προκατειλημμένης, τις περισσότερες φορές ερασιτεχνικής αναθεώρησης των υφιστάμενων επιστημονικών, οικονομικών, πολιτιστικών εννοιών και συστημάτων, με μια οδυνηρή πεποίθηση για την ανάγκη για θεμελιώδεις αλλαγές.

Γ) Πολύτιμες ιδέες ταλέντου, - η πεποίθηση ενός ατόμου ότι είναι ένα ιδιαίτερα προικισμένο άτομο. Εξαιτίας αυτού, η επίτευξη της παγκόσμιας αναγνώρισης γίνεται ο στόχος της ζωής του.

Υπερεκτιμημένες ιδέες που σχετίζονται με την επανεκτίμηση κοινωνικών παραγόντων.

Κυκλοφορούν σε τρεις εκδόσεις.

Α) Υπερεκτιμημένες ιδέες ενοχής, εμφανίζονται ως υπερβολή κοινωνική σημασίαπραγματικές ενέργειες του ασθενούς.

Β) Ερωτικές υπερτιμημένες ιδέες.Τα συνήθη σημάδια προσοχής, φιλαρέσκειας και φλερτ από την πλευρά των ατόμων του αντίθετου φύλου θεωρούνται από τους ασθενείς ως σημάδια παθιασμένης αγάπης και προκαλούν κατάλληλη συμπεριφορά. Αυτό περιλαμβάνει επίσης υπερεκτιμημένες ιδέες ζήλιας.

Γ) Υπερεκτιμημένες ιδέες περί αντιδικίας (queerulantism)καθορίζονται από το γεγονός ότι μαζί τους προκύπτει μια πεποίθηση για την ανάγκη καταπολέμησης πραγματικών, γνωστών ή ασήμαντων ελλείψεων, και αυτός ο αγώνας γίνεται το νόημα και ο σκοπός της ζωής του ασθενούς. Αυτός είναι ο τύπος των σκανδαλοθηρών που γράφουν συνεχώς καταγγελίες στις αρχές, μηνύουν πάντα όλους κ.λπ.

Πολύτιμες ιδέες μπορούν επίσης να υπάρχουν σε υγιείς ανθρώπους.

Παραληρηματικές ιδέες- ένα λάθος κρίσης που προκύπτει για παθολογικούς λόγους, καλύπτει ολόκληρη τη συνείδηση του ασθενούς και καθορίζει τη συμπεριφορά του, δεν μπορεί να αποτραπεί και να διορθωθεί.

Κριτήρια:

προκύπτει στις παθολογική βάση
καλύπτει όλη τη συνείδηση
έρχεται σε αντίθεση με την περιρρέουσα πραγματικότητα
δεν μπορεί να διορθωθεί

Στη δομή, ανοησίες:

πρωτογενές (συστηματοποιημένο, ερμηνευτικό, λογικό)
δευτερεύον (μη συστηματοποιημένο: αισθητηριακό και μεταφορικό)

Πρωτοβάθμια (συστηματική, ερμηνευτική, λογική)	δευτερεύον (μη συστηματοποιημένο: αισθητηριακό και μεταφορικό)
1. το δεύτερο στάδιο της γνωστικής διαδικασίας υποφέρει	1. το πρώτο στάδιο της γνωστικής διαδικασίας υποφέρει
2. εμφανίζεται ως η πρώτη εκδήλωση της νόσου	2. εμφανίζεται με φόντο άλλου ψυχοπαθή. διαταραχές, όπως συναισθηματικές διαταραχές
3. συμβαίνει απαρατήρητο	3. εμφανίζεται οξεία
4. στις κρίσεις του ασθενούς υπάρχει ένα αποδεικτικό σύστημα, η λογική είναι στραβή	4. κανένα αποδεικτικό σύστημα, καμία λογική
5. η συμπεριφορά είναι εξωτερικά σωστή	5. αποδιοργανωτική συμπεριφορά
6. Ακολουθία σχηματισμού αυταπάτης: 1. παραληρηματικό προαίσθημα 2.παραληρηματική αντίληψη 3.παραληρηματική ερμηνεία 4.κρυστάλλωση και γέννηση παραληρήματος, ενθυλάκωση	6. —
7. Η προσωπικότητα του ασθενούς αλλάζει ριζικά	7. η προσωπικότητα στο σύνολό της δεν αλλάζει
8. δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ενθυλακωμένο	8. ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, εξαφανίζεται υπό την επίδραση της θεραπείας
9. η πρόγνωση είναι δυσμενής	9. η πρόγνωση είναι ευνοϊκή

1. διωκτική

Η βεβαιότητα μιας εξωτερικής απειλής προκύπτει.

- παραλήρημα δίωξης

- παραλήρημα σωματικής επιρροής (ο ασθενής λέει ότι ελέγχεται σαν μαριονέτα)

- παραλήρημα ψυχικής επιρροής (ο ασθενής αισθάνεται ότι κάποιος βάζει τις σκέψεις των άλλων στο κεφάλι του, ότι τα συναισθήματα, οι αναμνήσεις, οι εμπειρίες του δεν είναι δικά του, αλλά στημένα)

- ψευδαίσθηση δηλητηρίασης (πίστη για την προσθήκη δηλητηρίων σε τρόφιμα και ποτά.)

- αυταπάτες ζήλιας (πεποίθηση ότι ο σεξουαλικός σύντροφος είναι άπιστος)

- παραλήρημα ερωτικής περιφρόνησης

- παραλήρημα επιρροής (ο ασθενής είναι σίγουρος ότι ακτινοβολείται με ειδικές ακτίνες, υπνωτίζεται, ζόμπιεται)

2. επεκτατική (παραληρητικές ιδέες με αυξημένη αυτοεκτίμηση)

Επαναξιολόγηση δυνατοτήτων και γενικών διατάξεων.

- παραλήρημα μεγαλείου

- αυταπάτες υψηλής προέλευσης (πίστη στην τυχαία ή εσκεμμένη αντικατάσταση των γονέων στην παιδική ηλικία, η σκέψη ότι γεννιούνται από άτομα που κατέχουν υψηλή θέση στην κοινωνία)

- παραλήρημα εξουσίας

- αυταπάτη του πλούτου (επώδυνη πεποίθηση για την παρουσία φανταστικού πλούτου)

- ανοησία της εφεύρεσης

- μεσσιανική αυταπάτη (πίστη σε υψηλή πολιτική, θρησκευτική, επιστημονική ή άλλη αποστολή που έχει ανατεθεί στον ασθενή)

- ερωτική αυταπάτη (πεποίθηση ότι ένα συγκεκριμένο άτομο είναι ερωτευμένο με τον ασθενή)

3. καταθλιπτικό (παραλήρημα με χαμηλή αυτοεκτίμηση)

Επώδυνη υπερβολή υπαρχόντων ή φανταστικών ελλείψεων ή προβλημάτων.

- παραλήρημα της άξιας συμφοράς.

- παραλήρημα υποτίμησης του εαυτού (μια οδυνηρή πεποίθηση για το αποκλειστικά αρνητικό ηθικό, πνευματικό, σωματικές ιδιότητες, για τη δική του ασημαντότητα).

- παραλήρημα αυτοκατηγορίας (ενοχή, απόδοση φανταστικής ή παράλογης υπερβολής υφιστάμενων ανάρμοστων πράξεων και πράξεων).

Η πηγή της σημερινής, μελλοντικής ή παρελθούσας ατυχίας είναι ο ίδιος ο ασθενής. Συχνά δεν είναι μόνο η πηγή της δικής του ατυχίας, αλλά και η αιτία των καταστροφών στις οποίες εκτίθενται οι γύρω του - συγγενείς, φίλοι, συμπολίτες, όλος ο κόσμος. Καταθλιπτικό παραλήρημασυνήθως φτωχός σε περιεχόμενο, μονότονο και μονότονο - ο ασθενής μιλά συνεχώς για το ίδιο πράγμα, με τις ίδιες εκφράσεις.

4. μικτές μορφές.

Συνδυασμός διωκτικών ιδεών με αυταπάτες αυξημένης ή μειωμένης αυτοεκτίμησης.

Διαταραχές σκέψης κατά μορφή

Παραβίαση του ρυθμού σκέψης:

1. Επιταχύνετε τη διαδικασία σκέψης - αύξηση του αριθμού των ενώσεων που σχηματίζονται σε κάθε δεδομένη χρονική περίοδο, διευκολύνοντας την εμφάνισή τους. Οι σκέψεις, οι κρίσεις και τα συμπεράσματα που προκύπτουν συνεχώς γίνονται πιο επιφανειακά, «εξαρτώμενα από τυχαίες συνδέσεις. Η σκέψη γίνεται εξαιρετικά διασπαστική με την υπεροχή των εικονιστικών ιδεών έναντι των αφηρημένων ιδεών. Σε έντονες περιπτώσεις, η επιτάχυνση της σκέψης φτάνει στο επίπεδο ενός άλματος ιδεών, ενός ανεμοστρόβιλου σκέψεων και ιδεών. Το θέμα της σκέψης αλλάζει συνεχώς, συχνά ανάλογα με τη συνοχή των προφορικών λέξεων, ένα αντικείμενο που κατά λάθος εμφανίζεται. (Μανιακό sm)

Η εξαιρετικά έντονη επιτάχυνση αναφέρεται ως «άλμα ιδεών». Σε αυτή την περίπτωση, η ομιλία χωρίζεται σε ξεχωριστές κραυγές, η σύνδεση μεταξύ των οποίων είναι πολύ δύσκολο να κατανοηθεί ("λεκτική okroshka"). Ωστόσο, αργότερα, όταν επώδυνη κατάστασηπεράσει, οι ασθενείς μπορούν μερικές φορές να αποκαταστήσουν μια λογική αλυσίδα σκέψεων που δεν είχαν χρόνο να εκφράσουν κατά τη διάρκεια της ψύχωσης.

- Μεντισμός (εισροή σκέψεων) - μια ακούσια, συνεχής και ανεξέλεγκτη ροή σκέψεων, αναμνήσεων, ένας «στρόβιλος ιδεών», μια εισροή «εικόνων, ιδεών.

- άλμα ιδεών - αλλαγή του θέματος της ομιλίας, ανάλογα με τα αντικείμενα που εμφανίζονται κατά λάθος.

2. Επιβράδυνση της διαδικασίας σκέψης - επιβράδυνση της εμφάνισης ενώσεων, μείωση του αριθμού των ενώσεων που σχηματίζονται σε οποιαδήποτε δεδομένη χρονική περίοδο. Σκέψεις και ιδέες σχηματίζονται με δυσκολία, είναι λίγες, το περιεχόμενο είναι μονότονο και φτωχό. Αργός ρυθμός ομιλίας. Οι ασθενείς παραπονούνται για απώλεια της ικανότητας σκέψης, αποδυνάμωση των νοητικών ικανοτήτων και πνευματική νωθρότητα. (Κατάθλιψη)

3. Η σκέψη σπάει (αναπήδηση, σταμάτημα ή απόφραξη των σκέψεων) προκαλούν την αίσθηση ότι «οι σκέψεις έχουν ξεφύγει από το κεφάλι μου», «το κεφάλι μου είναι άδειο», «Σκεφτόμουν και σκεφτόμουν και ξαφνικά ήταν σαν να έπεσα πάνω σε έναν τοίχο. ” Η βίαιη φύση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να ενσταλάξει στον ασθενή την υποψία ότι κάποιος ελέγχει εσκεμμένα τη σκέψη του και τον εμποδίζει να σκεφτεί. Ο Mentism και το Sperrung είναι μια εκδήλωση ιδεοληπτικού αυτοματισμού, που παρατηρείται συχνότερα στη σχιζοφρένεια.

Διαταραχή κινητικότητας:

1. λεπτομέρεια - συνεχής εμπλοκή στη διαδικασία σκέψης δευτερευόντων, ασήμαντων λεπτομερειών.

2. Η πληρότητα της σκέψης - επιβράδυνση του σχηματισμού νέων ενώσεων λόγω της επικράτησης των προηγούμενων. Ταυτόχρονα, χάνεται η ικανότητα διαχωρισμού του κύριου από το δευτερεύον, του ουσιαστικού από το ασήμαντο, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της παραγωγικότητας της σκέψης. Όταν παρουσιάζετε κάτι, εμπλέκονται πολλές περιττές λεπτομέρειες, μικρά πράγματα που δεν έχουν καμία σημασία περιγράφονται προσεκτικά. (Οργανικές παθήσεις, επιληψία)

3. Δυσκαμψία (ατόρμηση, ιξώδες) της σκέψης - έντονη δυσκολία στη διαδοχική ροή των σκέψεων, που συνοδεύεται από βραδύτητα και υπερβολική αυστηρότητα. Η ομιλία και οι πράξεις των ασθενών γίνονται επίσης θορυβώδεις. Η στένωση του εύρους της σκέψης είναι ένας ακραίος περιορισμός του περιεχομένου της σκέψης, η εξαθλίωση του θέματος, ο περιορισμός του εύρους των ιδεών, η μείωση της κινητικότητας των διαδικασιών σκέψης. Η ικανότητα αντίθεσης εξαφανίζεται διαφορετικές απόψεις, είναι δύσκολο να μεταβείτε από το ένα θέμα στο άλλο.

Παραβίαση εστίασης:

1. στολισμός - συλλογισμός με μεταφορές, αποσπάσματα, όρους που δυσκολεύουν την κατανόηση της κύριας ιδέας. Η λογική διατηρείται, αλλά αποκτώνται ψευδοεπιστημονικά χαρακτηριστικά.

2. μεγλίστρημα- εξωτερικά αντικειμενικά χωρίς κίνητρα μεταβάσεις, λογικές και γραμματικές προσεγγίσεις από τη μια σκέψη στην άλλη, αλλά είναι δυνατή η επιστροφή στο κύριο θέμα της συζήτησης.

3 . Αιτιολογία - μια διαταραχή σκέψης κατά την οποία ο ασθενής, αντί να απαντήσει σε μια συγκεκριμένη ερώτηση με σαφήνεια στο περιεχόμενο και αρκετά σαφή στη μορφή, ή όταν περιγράφει ένα συγκεκριμένο γεγονός, περίπτωση, αντικείμενο, φαινόμενο, καταφεύγει σε μακροσκελή φασαρία εντός του συγκεκριμένου θέματος, παρέχει στοιχεία που δεν βασίζεται σε γεγονότα, παρασύρεται από ανούσιους συλλογισμούς εις βάρος του νοήματος των λεγόμενων. Κατά την ομιλία, οι προτάσεις κατασκευάζονται σωστά γραμματικά, γεμάτες με συμμετοχικές και συμμετοχικές φράσεις, εισαγωγικές λέξεις. ο λόγος είναι ρητός, αλλά παρόλα αυτά, ο ασθενής δεν κάνει καμία πρόοδο στην αφήγησή του. Ο συλλογισμός είναι άκαρπος, αφού δεν οδηγεί στη γνώση. (Σχιζοφρένεια)

4. ποικιλομορφία – συνεχής χωρίς κίνητρα αλλαγή της βάσης για την οικοδόμηση ενώσεων

5. άμορφος – ασαφής χρήση εννοιών, στις οποίες ο γραμματικά σωστά κατασκευασμένος λόγος παραμένει ασαφής και οι σκέψεις δεν είναι ξεκάθαρες.

6. Ρήξη - παράβαση συνειρμική διαδικασίαστο οποίο δεν υπάρχουν συνδέσεις μεταξύ μεμονωμένων σκέψεων, προτάσεων, μεταξύ εννοιών και ιδεών. Η γραμματική αρμονία του λόγου δεν διαταράσσεται· οι φράσεις συνδυάζονται σε ξεχωριστές προτάσεις, αλλά δεν είναι δυνατό να κατανοηθεί το νόημα της ομιλίας του ασθενούς. (Σχιζοφρένεια)

Παραβίαση της γραμματικής δομής:

1. Στερεότυπα λόγου - επανάληψη σκέψεων, φράσεων, μεμονωμένων λέξεων:

1) Επιμονή της σκέψης - στο πλαίσιο μιας γενικής, έντονης δυσκολίας στη συνειρμική διαδικασία, μιας μακροχρόνιας κυριαρχίας μιας σκέψης, μιας ιδέας. Έτσι, ο ασθενής επαναλαμβάνει επίμονα τη σωστή απάντηση στην πρώτη ερώτηση και επαναλαμβάνει μια σειρά από επόμενες ερωτήσεις διαφορετικού περιεχομένου. (Άνοια)

2) Λυσσαλισμός - διαταραχές σκέψης, οι ασθενείς στερεότυπα, μερικές φορές με ομοιοκαταληξία, προφέρουν μερικές φορές χωρίς νόημα συνδυασμούς ήχων («Λέω ψέματα
-Λέω ψέματα», «Ψάχνω, ψάχνω»).

3) Όρθια ταχύτητα – στερεότυπες εκφράσεις, παρόμοιες σκέψεις, στις οποίες ο ασθενής επανέρχεται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της συνομιλίας. (επιληψία, άνοια)

2. Ασυναρτησία σκέψης (ασυναρτησία) - απώλεια της ικανότητας να σχηματίζει συνειρμικές συνδέσεις, να συνδέει αντιλήψεις, ιδέες, έννοιες, να αντικατοπτρίζει την πραγματικότητα στις συνδέσεις και τις σχέσεις της. απώλεια ικανότητας για στοιχειώδεις γενικεύσεις, ανάλυση και σύνθεση. Η σκέψη εξαντλείται από χαοτικά σχηματισμένες ανούσιες συνδέσεις. Ο λόγος αποτελείται από μια χαοτική συλλογή λέξεων που προφέρονται χωρίς σημασιολογική ή γραμματική σχέση, συχνά σε ομοιοκαταληξία. (Amentia)

Σχιζοφασία - αποσύνθεση του λόγου, όταν χάνει τελείως κάθε νόημα. Οι συσχετισμοί που χρησιμοποιεί ο ασθενής είναι χαοτικοί και τυχαίοι. Είναι ενδιαφέρον ότι σε αυτή την περίπτωση συχνά διατηρείται η σωστή γραμματική δομή, που εκφράζεται στην ομιλία με την ακριβή συμφωνία των λέξεων σε γένος και πτώση. Ο ασθενής μιλάει μετρημένα, τονίζοντας τα περισσότερα λέξεις με νόημα. Η συνείδηση του ασθενούς δεν είναι αναστατωμένη: ακούει την ερώτηση του γιατρού, ακολουθεί σωστά τις οδηγίες του, κατασκευάζει απαντήσεις λαμβάνοντας υπόψη τους συσχετισμούς που γίνονται στην ομιλία των συνομιλητών, αλλά δεν μπορεί να διατυπώσει πλήρως μια σκέψη.

Αυτιστική σκέψη - εκφράζεται σε ακραία απομόνωση, βύθιση στον κόσμο των δικών του φαντασιώσεων και χωρισμό από την πραγματικότητα. Οι ασθενείς δεν νοιάζονται για τις απόψεις των άλλων, είναι ήσυχοι και μυστικοπαθείς, αλλά χαίρονται να εκφράζουν τις σκέψεις τους σε χαρτί, μερικές φορές γεμίζοντας χοντρά σημειωματάρια. Παρατηρώντας τέτοιους ασθενείς, διαβάζοντας τις σημειώσεις τους, μπορεί κανείς να εκπλαγεί ότι οι ασθενείς που συμπεριφέρονται παθητικά, μιλούν άχρωμα, αδιάφορα, στην πραγματικότητα κατακλύζονται από τέτοιες φανταστικές, αφηρημένες, φιλοσοφικές εμπειρίες.

Συμβολική σκέψη - χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς χρησιμοποιούν δικά τους σύμβολα, ακατανόητα για τους άλλους, για να εκφράσουν σκέψεις. Αυτό θα μπορούσε να είναι καλό διάσημα λόγια, τα οποία χρησιμοποιούνται με ασυνήθιστη έννοια, λόγω της οποίας η έννοια των όσων ειπώθηκαν καθίσταται ασαφής. Οι ασθενείς συχνά επινοούν τις δικές τους λέξεις (νεολογισμούς).

Παραλογική σκέψη εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς, μέσα από πολύπλοκους λογικούς συλλογισμούς, καταλήγουν σε συμπεράσματα που αντιφάσκουν σαφώς με την πραγματικότητα.

Σκέψη- αυτή είναι μια δραστηριότητα που βασίζεται σε ένα σύστημα εννοιών, που στοχεύει στην επίλυση προβλημάτων, που υποτάσσεται σε έναν στόχο, λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες υπό τις οποίες εκτελείται αυτή η εργασία.

Με βάση αυτό το σχήμα, μπορούμε να εξετάσουμε παραβιάσεις της επιχειρησιακής πλευράς της σκέψης, οι οποίες εκδηλώνονται με την πραγματοποίηση τυχαίων, αδύναμων ή ειδικών περιστασιακών συνδέσεων. Ταυτόχρονα, η αποτυχία του εξεταζόμενου να λάβει υπόψη του τις συνθήκες και το περιεχόμενο των οδηγιών του τεστ μπορεί να υποδηλώνει παραβιάσεις της σφαίρας κινήτρων (μη εστιασμένες συσχετίσεις, ποικιλομορφία κρίσεων, μειωμένη κρισιμότητα, συλλογισμός).

Υπάρχουν τρεις τύποι παθολογίας της σκέψης:

Παραβίαση της επιχειρησιακής πλευράς της σκέψης.

Παραβίαση της δυναμικής της σκέψης.

Παράβαση προσωπικό στοιχείοσκέψη.

Παραβίαση της επιχειρησιακής πλευράς της σκέψης

Οι κύριες νοητικές λειτουργίες περιλαμβάνουν γενίκευση, απόσπαση προσοχής (αφαίρεση), ανάλυση, σύνθεση.

Η γενίκευση είναι συνέπεια της ανάλυσης που αποκαλύπτει ουσιαστικές συνδέσεις μεταξύ φαινομένων και αντικειμένων. Υπάρχουν διάφορα επίπεδα της διαδικασίας γενίκευσης:

λειτουργική - στάση σε μια τάξη με βάση τα λειτουργικά χαρακτηριστικά.

συγκεκριμένη - στάση σε μια τάξη με βάση συγκεκριμένα χαρακτηριστικά.

μηδέν (χωρίς λειτουργία) - παραθέτει αντικείμενα ή τις συναρτήσεις τους χωρίς να επιχειρείται γενίκευση.

Με όλη την ποικιλομορφία, οι παραβιάσεις της επιχειρησιακής πλευράς της σκέψης μπορούν να περιοριστούν σε δύο ακραίες επιλογές:

1) μείωση του επιπέδου γενίκευσης.

2) στρέβλωση της διαδικασίας γενίκευσης.

Κατά τη μείωση του επιπέδου γενίκευσηςστις κρίσεις των ασθενών κυριαρχούν οι άμεσες ιδέες για αντικείμενα και φαινόμενα. Αντί να εντοπίζουν γενικευμένα χαρακτηριστικά, οι ασθενείς χρησιμοποιούν συγκεκριμένους συνδυασμούς καταστάσεων· δυσκολεύονται να αφαιρέσουν από συγκεκριμένες λεπτομέρειες (για παράδειγμα, το κοινό μεταξύ ενός καναπέ και ενός βιβλίου είναι ότι «μπορείς να διαβάζεις στον καναπέ»). Τέτοιες διαταραχές μπορεί να είναι ήπιες, μέτριες και εκφρασμένους βαθμούς. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται σε ολιγοφρένεια, σοβαρές μορφές εγκεφαλίτιδας, καθώς και σε οργανικές βλάβες του εγκεφάλου άλλης προέλευσης με άνοια.

Ωστόσο, μπορούμε να μιλήσουμε για μείωση του επιπέδου γενίκευσης εάν ένα άτομο είχε αυτό το επίπεδο προηγουμένως και στη συνέχεια μειώθηκε, κάτι που συμβαίνει με ασθενείς με επιληψία, οργανικές βλάβεςΚεντρικό νευρικό σύστημα, συνέπειες εγκεφαλικών κακώσεων. Σε ασθενείς με ολιγοφρένεια, παρατηρείται υπανάπτυξη της εννοιολογικής, αφηρημένης σκέψης, δηλαδή οι διαδικασίες γενίκευσης και αφαίρεσης.

Όταν η διαδικασία γενίκευσης παραμορφώνεταιΟι ασθενείς καθοδηγούνται από υπερβολικά γενικευμένα σημεία που είναι ανεπαρκή για τις πραγματικές σχέσεις μεταξύ των αντικειμένων. Υπάρχει μια υπεροχή των τυπικών, τυχαίων συσχετισμών και μια απομάκρυνση από την ουσιαστική πλευρά του έργου. Αυτοί οι ασθενείς δημιουργούν καθαρά τυπικές, λεκτικές συνδέσεις, αλλά οι πραγματικές διαφορές και ομοιότητες δεν χρησιμεύουν ως έλεγχος και επαλήθευση των κρίσεων τους. Για παράδειγμα, η ομοιότητα μεταξύ παπουτσιού και μολυβιού για αυτούς είναι ότι «αφήνουν σημάδια». Παρόμοιες διαταραχές σκέψης εμφανίζονται σε ασθενείς με σχιζοφρένεια.

Παραβίαση της δυναμικής της ψυχικής δραστηριότητας

Στην ψυχιατρική πράξη μπορούμε να διακρίνουμε δύο κοινές διαταραχές της δυναμικής της σκέψης: αστάθεια σκέψης και αδράνεια σκέψης.

Αστάθεια της σκέψηςέγκειται στην αστάθεια του τρόπου με τον οποίο εκτελείται η εργασία. Το επίπεδο γενίκευσης στους ασθενείς αντιστοιχεί στην εκπαίδευση και την εμπειρία ζωής. Τα υποκείμενα μπορούν να γενικεύουν, να συγκρίνουν, να κατανοούν το συμβατικό νόημα και να μεταφέρουν. Ωστόσο, μαζί με σωστά γενικευμένες λύσεις, σημειώνονται αποφάσεις που βασίζονται στην πραγματοποίηση αδύναμων, τυχαίων συνδέσεων ή του συγκεκριμένου περιστασιακού συνδυασμού αντικειμένων και φαινομένων σε μια ομάδα. Σε ασθενείς με εκδηλώσεις αστάθειας σκέψης, αυξάνεται η λεγόμενη «ανταπόκριση», αρχίζουν να αντιδρούν, να υφαίνουν στο συλλογισμό τους οποιοδήποτε τυχαίο ερέθισμα από το εξωτερικό περιβάλλον, παραβιάζοντας οδηγίες, χάνοντας τη σκοπιμότητα των ενεργειών και των συσχετισμών.

Αδράνεια σκέψης- έντονη αδυναμία μετάβασης από ένα είδος δραστηριότητας σε άλλο, δυσκολία στην αλλαγή του επιλεγμένου τρόπου εργασίας. Η αδράνεια των συνδέσεων από την προηγούμενη εμπειρία και οι δυσκολίες στην εναλλαγή μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του επιπέδου γενίκευσης και απόσπασης της προσοχής. Τα υποκείμενα αποτυγχάνουν να αντεπεξέλθουν στις εργασίες διαμεσολάβησης («εικτόγραμμα», τεχνική του Leontiev, ταξινόμηση αντικειμένων σύμφωνα με σημαντικά χαρακτηριστικάκαι τα λοιπά.). Παρόμοιες διαταραχές εμφανίζονται σε ασθενείς με επιληψία, καθώς και σε ασθενείς με συνέπειες σοβαρών εγκεφαλικών κακώσεων.

Παραβίαση της προσωπικής συνιστώσας της σκέψης

Αυτές οι παραβιάσεις περιλαμβάνουν ποικιλομορφία κρίσης, συλλογιστικής, παραβίαση της κρισιμότητας και αυτορρύθμισης.

ΚρισιμότηταΗ σκέψη περιλαμβάνει τη σύγκριση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται με τις συνθήκες της εργασίας και τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Οι ασθενείς μπορούν να πραγματοποιήσουν ανεπαρκείς συνδέσεις και σχέσεις που απέκτησαν νόημα λόγω της αλλαγής στάσεων των ασθενών με σχιζοφρένεια ή ως αποτέλεσμα δυσκολιών στην κατανόηση του περιεχομένου των προτεινόμενων εργασιών για νοητική υστέρηση. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσημπορούμε να μιλάμε για μη κριτική σκέψη.

Ποικιλία– μια διαταραχή σκέψης, η οποία συνίσταται στο γεγονός ότι οι κρίσεις των ασθενών για κάποιο φαινόμενο συμβαίνουν σε διαφορετικά επίπεδα (για παράδειγμα, ένας ελέφαντας και ένας σκιέρ – "αντικείμενα για θέαμα", το άλογο και η αρκούδα είναι ζώα).

Αιτιολογία– μια τάση για «στείρα φιλοσοφία», μια τάση για περιεκτικό συλλογισμό (για παράδειγμα, το υποκείμενο συγκρίνει τις έννοιες «πουλί» και «αεροπλάνο»: "Η ομοιότητα είναι τα φτερά. Γιατί κάποιος που γεννήθηκε για να μπουσουλάει δεν μπορεί να πετάξει. Ένας άντρας πετάει κι αυτός, έχει φτερά. Ένας κόκορας έχει επίσης φτερά, αλλά δεν πετάει. Αναπνέει...").

Διαταραχή αυτορρύθμισης- αυτή είναι η αδυναμία να οργανώσει κανείς σκόπιμα τις νοητικές του ενέργειες. Σε αυτή την περίπτωση, τα υποκείμενα μπορεί να έχουν πρόσβαση σε περίπλοκες γενικεύσεις και λογικές πράξεις, αλλά ως αποτέλεσμα της ασαφούς σκέψης και της έλλειψης εστίασής της, αποκαλύπτεται μια αδυναμία επίλυσης των προβλημάτων που έχουν ανατεθεί (ασθενείς με σχιζοφρένεια). Η αυτορρύθμιση μπορεί να μειωθεί σε ασθενείς με επιληψία ως αποτέλεσμα της ακαμψίας της σκέψης και της τάσης για υπερβολικές λεπτομέρειες και λεπτομέρειες. Σε αυτή την περίπτωση, η «ρυθμιστική πτυχή του σχηματισμού στόχων» διαταράσσεται και σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, το «κίνητρο των στόχων μειώνεται».

Η βιβλιογραφία για την ψυχοπαθολογία εξετάζει τις διαταραχές της σκέψης: με τη μορφή διαταραχών της συνειρμικής διαδικασίας, παθολογίας της κρίσης, καθώς και παθολογίας της σκέψης σύμφωνα με το ρυθμό.

Διαταραχές της συνειρμικής διαδικασίαςεκδηλώνονται με μια οδυνηρή αλλαγή του ρυθμού, διαταραχή της αρμονίας και σκοπιμότητα της σκέψης.

Οι διαταραχές αδυνατίσματος περιλαμβάνουν:

Ασυνεχής σκέψη– παραβίαση των σημασιολογικών συνδέσεων μεταξύ των μελών μιας πρότασης με διατήρηση της γραμματικής δομής της φράσης.

Ασυναρτησία– παραβίαση τόσο του σημασιολογικού λόγου όσο και της συντακτικής δομής του λόγου.

βερμπαλισμοί– ιδιόμορφα στερεότυπα στην ομιλία σε σημείο ανούσιου συνδυασμού λέξεων που μοιάζουν σε συμφωνία.

Paragnomen- δράση υπό την επίδραση ενός ξαφνικού παράλογου συμπεράσματος.

Παραλογική σκέψη– έλλειψη επαρκούς λογικής.

Οι σκόπιμες παραβιάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Παθολογική πληρότητα(βλέπε παραπάνω).

Αιτιολογία(βλέπε παραπάνω).

Λεπτομέρειες άνοιας(βλέπε παραπάνω).

Επιμονή(βλέπε παραπάνω).

Συμβολισμός.Σε αντίθεση με το γενικά αποδεκτό σύστημα συμβόλων, οι ασθενείς βλέπουν συνηθισμένα σύμβολα όπου δεν παίζουν συμβολικό ρόλο.

Αυτιστική σκέψη. Αποχωρισμός από την πραγματικότητα, βύθιση στον κόσμο της φαντασίας, φανταστικές εμπειρίες.

Οι παθολογίες της κρίσης περιλαμβάνουν:

Παραληρητικές διαταραχές- ψευδή συμπεράσματα. Υπάρχουν paroial delirium - συστηματοποιημένο παραλήρημα χωρίς συστηματοποίηση. παρανοϊκή αυταπάτη- χαρακτηρίζεται από την παρουσία παραληρηματικών ιδεών, που συχνά δεν επαρκούν αρμονικό σύστημα; παραφρενικό παραλήρημα - σε συνδυασμό με διαταραχές στη συνειρμική διαδικασία (ασυνέχεια, συλλογισμός και συμβολισμός).

Παραληρητικές διαταραχές- τα ψευδή συμπεράσματα που σχετίζονται με διαταραχή της θέλησης, τις ορμές και τις συναισθηματικές διαταραχές διαφέρουν από τα παραληρηματικά λόγω της έλλειψης τάσης συστηματοποίησης, της μικρής διάρκειάς τους και της πιθανότητας μερικής διόρθωσης με την αποτροπή τους (συμβαίνει με το MDP).

Σούπερ πολύτιμες ιδέες- συναισθηματικά πλούσιες επίμονες πεποιθήσεις και ιδέες.

Εμμονές- λάθος σκέψεις με κριτική στάση απέναντί τους, αλλά η αδυναμία να απαλλαγούμε από αυτές.

Διαταραχές στη σκέψη κατά ρυθμό:

Επιταχυνόμενη σκέψη:

άλμα ιδεών (παρατηρήθηκε στη μανιακή φάση του MDP).

μεντισμός, ή μαντισμός - μια εισροή σκέψεων που συμβαίνει ενάντια στη θέληση του ασθενούς (στη σχιζοφρένεια).

Αργή σκέψη(κατά την καταθλιπτική φάση του MDP), καθώς και ακαμψία,ακαμψία (με επιληψία).

Περιγραφή:

Εξασθενημένη σκέψη ως προς το ρυθμό, το περιεχόμενο, τη δομή.

Συμπτώματα:

Οι ακόλουθες παραλλαγές των διαταραχών σκέψης διακρίνονται: κατά ρυθμό, περιεχόμενο, δομή.
Οι διαταραχές της σκέψης tempo περιλαμβάνουν:
* - επιτάχυνση της σκέψης, η οποία χαρακτηρίζεται από επιτάχυνση του ρυθμού της ομιλίας, άλμα σε ιδέες που, παρά τη σημαντική ένταση του ρυθμού, δεν έχουν χρόνο να εκφραστούν (fuga idearum). Συχνά οι ιδέες έχουν παραγωγικό χαρακτήρα και συνδέονται με υψηλή δημιουργική δραστηριότητα. Το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της μανίας και της υπομανίας.
«Πρέπει να σκεφτείς ένα πράγμα και αμέσως έχεις την επιθυμία να μιλήσεις για τις λεπτομέρειες, αλλά μετά εμφανίζεται μια νέα ιδέα. Δεν έχεις χρόνο να τα γράψεις όλα, αλλά αν τα γράψεις, εμφανίζονται νέες σκέψεις και πάλι. Είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρον το βράδυ, όταν κανείς δεν σε ενοχλεί, αλλά δεν θέλεις να κοιμηθείς. Έχει την αίσθηση ότι μπορείς να γράψεις ένα ολόκληρο βιβλίο σε μια ώρα."
* - επιβράδυνση της σκέψης - μείωση του αριθμού των συσχετισμών και επιβράδυνση του ρυθμού ομιλίας, που συνοδεύεται από δυσκολία στην επιλογή λέξεων και στη διαμόρφωση γενικών εννοιών και συμπερασμάτων. Χαρακτηριστικό της κατάθλιψης ασθενικά συμπτώματα, σημειώνεται και με ελάχιστες διαταραχές συνείδησης.
"Πάλι με ρώτησαν κάτι, αλλά χρειάζομαι χρόνο για να συγκεντρωθώ, δεν μπορώ να τα κάνω όλα ταυτόχρονα. Τα είπα όλα και δεν υπάρχουν άλλες σκέψεις, πρέπει να το επαναλάβω ξανά μέχρι να κουραστώ. Όταν ρωτάνε για συμπεράσματα, γενικά πρέπει να σκέφτεσαι πολύ και είναι καλύτερα αν υπάρχουν εργασίες για το σπίτι».
* - μεντισμός - εισροή σκέψεων, που συχνά είναι βίαιη. Συνήθως τέτοιες σκέψεις είναι ποικίλες και δεν μπορούν να εκφραστούν.
* - sperrung - "μπλοκάρισμα" των σκέψεων, που εκλαμβάνεται από τον ασθενή ως διάλειμμα στις σκέψεις, ξαφνικό κενό στο κεφάλι, σιωπή. Το Sperrung και ο μεντισμός είναι πιο χαρακτηριστικά των σχιζοτυπικών διαταραχών.
«Όλα μοιάζουν σαν ανεμοστρόβιλος την ώρα της συζήτησης ή όταν σκέφτεσαι, υπάρχουν πολλές σκέψεις και μπερδεύονται, δεν μένει ούτε μία, αλλά δεν είναι καλύτερα να εξαφανιστούν. Απλώς είπα μια λέξη, αλλά εκεί δεν είναι επόμενο και η σκέψη εξαφανίστηκε. Συχνά από αυτό χάνεσαι και φεύγεις, οι άνθρωποι προσβάλλονται, αλλά τι μπορείς να κάνεις αν δεν ξέρεις πότε θα συμβεί."
Το περιεχόμενο των διαταραχών σκέψης περιλαμβάνει συναισθηματική σκέψη, εγωκεντρική σκέψη, παρανοϊκή, εμμονική και υπερτιμημένη σκέψη.
Η συναισθηματική σκέψη χαρακτηρίζεται από επικράτηση συναισθηματικά φορτισμένων ιδεών στη σκέψη, υψηλή εξάρτηση της σκέψης από τους άλλους, γρήγορη αντίδραση της διανοητικής και συναισθηματικά αδιαχώριστης διαδικασίας σε οποιοδήποτε, συχνά ασήμαντο, ερέθισμα (συναισθηματική αστάθεια). Η συναισθηματική σκέψη είναι χαρακτηριστικό των ασθενών που πάσχουν από διαταραχές της διάθεσης (καταθλιπτική ή μανιακή σκέψη). Το σύστημα κρίσεων και ιδεών στη συναισθηματική σκέψη καθορίζεται πλήρως από την ηγετική διάθεση.
"Φαίνεται ότι έχετε ήδη αποφασίσει τα πάντα για τον εαυτό σας. Αλλά το πρωί σηκώνεστε - και όλα έχουν φύγει, η διάθεση έχει φύγει και όλες οι αποφάσεις πρέπει να ακυρωθούν. Ή συμβαίνει ότι κάποιος θα σας στενοχωρήσει και μετά εσείς Θυμώνεις με όλους. Αλλά συμβαίνει και το αντίστροφο, μικροπράγμα, Θα σου πουν ότι φαίνεσαι ωραία, και όλος ο κόσμος είναι διαφορετικός και θέλεις να είσαι ευτυχισμένος».
Εγωκεντρική σκέψη - με αυτόν τον τύπο σκέψης, όλες οι κρίσεις και οι ιδέες καθορίζονται στο ναρκισσιστικό ιδανικό, καθώς και στο αν κάτι είναι χρήσιμο ή επιβλαβές εαυτός. Τα υπόλοιπα, συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικών ιδεών, παραμερίζονται. Αυτός ο τύπος σκέψης διαμορφώνεται συχνά σε εξαρτημένα άτομα, καθώς και στον αλκοολισμό και τον εθισμό στα ναρκωτικά. Ταυτόχρονα, τα εγωκεντρικά χαρακτηριστικά μπορεί να είναι κανονιστικά για την παιδική ηλικία.
"Δεν είναι ξεκάθαρο τι απαιτούν όλοι από εμένα, οι γονείς μου πιστεύουν ότι πρέπει να σπουδάσω, Ν., με τον οποίο είμαι φίλος, ότι πρέπει να φαίνομαι καλύτερα. Φαίνεται ότι κανείς δεν με καταλαβαίνει πραγματικά. Αν δεν το κάνω σπουδάζω και δουλεύω και δεν θέλω να κερδίσω χρήματα, τότε αποδεικνύεται ότι δεν είμαι άνθρωπος, αλλά δεν ενοχλώ κανέναν, κάνω μόνο ό,τι μου αρέσει. Δεν μπορείς να ευχαριστήσεις όλους, αλλά άφησέ τους να περπατήσουν ο ίδιος ο σκύλος, τους αγαπάει περισσότερο».
Παρανοϊκή σκέψη - η σκέψη βασίζεται σε παραληρητικές ιδέες, σε συνδυασμό με καχυποψία, δυσπιστία και ακαμψία. - ένα ψευδές συμπέρασμα που προκύπτει σε επώδυνη βάση, για παράδειγμα, μπορεί να είναι δευτερεύον από μια αλλοιωμένη διάθεση, αυξημένη ή μειωμένη ή πρωταρχική, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας ειδικής λογικής που είναι κατανοητή μόνο στον ίδιο τον ασθενή.
"Πάρα πολλά πράγματα γύρω μου συνδέονται σε μια αλυσίδα. Όταν πήγαινα στη δουλειά, ένας άντρας ντυμένος στα μαύρα με έσπρωξε, μετά στη δουλειά υπήρξαν δύο ύποπτες κλήσεις, σήκωσα το τηλέφωνο και άκουσα θυμωμένη σιωπή και την ανάσα κάποιου. Στη συνέχεια εμφανίστηκε μια νέα πινακίδα στην είσοδο: "Πάλι "Είσαι εδώ", μετά έκλεισε το νερό στο σπίτι. Βγήκα στο μπαλκόνι και είδα τον ίδιο άντρα, αλλά ντυμένο με μπλε πουκάμισο. Τι κάνουν όλοι θέλεις από μένα; Πρέπει να προσθέσω μια επιπλέον κλειδαριά στην πόρτα."
Η παρανοϊκή σκέψη είναι χαρακτηριστική της σχιζοφρένειας, των παρανοϊκών διαταραχών και προκαλείται παραληρηματικές διαταραχές, καθώς και οργανικές παραληρηματικές διαταραχές. Τα ισοδύναμα των παραληρημάτων στα παιδιά είναι παραληρηματικές φαντασιώσεις και υπερεκτιμημένοι φόβοι. Με παραληρηματικές φαντασιώσεις, το παιδί μιλάει για έναν φανταστικό φανταστικό κόσμο, και είναι σίγουρο ότι πραγματικά υπάρχει, αντικαθιστώντας την πραγματικότητα. Σε αυτόν τον κόσμο υπάρχουν καλοί και κακοί χαρακτήρες, επιθετικότητα και αγάπη. Ακριβώς όπως το παραλήρημα, δεν υπόκειται σε κριτική, αλλά είναι πολύ μεταβλητό, όπως κάθε φαντασίωση. Οι υπερεκτιμημένοι φόβοι εκφράζονται σε φόβους σε σχέση με αντικείμενα που δεν έχουν από μόνα τους τέτοιο φοβικό συστατικό. Για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να φοβάται τη γωνία του δωματίου, μέρος του σώματος των γονιών του, ένα καλοριφέρ ή ένα παράθυρο. Η πλήρης εικόνα του παραληρήματος εμφανίζεται συχνά στα παιδιά μόνο μετά από 9 χρόνια.
Η υπερεκτιμημένη σκέψη περιλαμβάνει υπερεκτιμημένες ιδέες, που δεν είναι πάντα ψευδή συμπεράσματα, αναπτύσσονται σε ειδικά στενά άτομα, αλλά κυριαρχούν ψυχική ζωή, παραγκωνίζοντας όλα τα άλλα κίνητρα, δεν υπάρχει κριτική σε αυτά. Παραδείγματα πολύτιμων σχηματισμών είναι οι ιδέες του επαναστατικού μετασχηματισμού του κόσμου, της εφεύρεσης, συμπεριλαμβανομένης της εφεύρεσης μηχανή αέναης κίνησης, ελιξήριο νεότητας, φιλοσοφική πέτρα. ιδέες σωματικής και ηθικής τελειότητας με τη βοήθεια ενός ατελείωτου αριθμού ψυχοτεχνικών. ιδέες αντιδικίας και αγώνα κατά συγκεκριμένου ατόμου μέσω αντιδικίας· καθώς και εξαιρετικά πολύτιμες ιδέες για συλλογή, για την υλοποίηση των οποίων ο ασθενής υποτάσσει πλήρως όλη του τη ζωή στο αντικείμενο του πάθους. Το ψυχολογικό ανάλογο της υπερτιμημένης σκέψης είναι η διαδικασία σχηματισμού και σχηματισμού αγάπης.
Η υπερεκτιμημένη σκέψη είναι χαρακτηριστικό των παρανοϊκών διαταραχών προσωπικότητας.
"Μάλωσα με τους αγαπημένους μου και ήθελα να ζήσω χωριστά. Αλλά αυτό είναι εντελώς αδύνατο, αφού δεν έχω πού να πάρω τη συλλογή μου. Με κατηγορούν ότι ξοδεύω όλα τα χρήματα σε παλιά και άδεια μπουκάλια και είναι παντού, μετά στο τουαλέτα.Υπάρχουν μπουκάλια από το παρελθόν η πολιορκία της Σεβαστούπολης από Άγγλους και Γάλλους για τα οποία έδωσα μια περιουσία.Τι καταλαβαίνουν από αυτό;Ναι το έδωσα στη γυναίκα μου γιατί έσπασε, δήθεν κατά λάθος, ένα μπουκάλι Ήταν δύσκολο για μένα. Αλλά γι 'αυτό ήμουν έτοιμος να τη σκοτώσω, γιατί το αντάλλαξα με μια ολόκληρη συλλογή από μπουκάλια μπύρας."
Η ιδεοληπτική σκέψη χαρακτηρίζεται από στερεοτυπικά επαναλαμβανόμενες σκέψεις, ιδέες, αναμνήσεις, ενέργειες, φόβους, τελετουργίες που προκύπτουν ενάντια στη θέληση του ασθενούς, συνήθως σε φόντο άγχους. Ωστόσο, σε αντίθεση με τις ανοησίες και τις υπερτιμημένες ιδέες, υπάρχει πλήρης κριτική σε αυτές. Οι ιδεοληψίες μπορούν να εκφραστούν σε επαναλαμβανόμενες αναμνήσεις, αμφιβολίες, για παράδειγμα, αναμνήσεις ακρόασης μιας μελωδίας, προσβολής, εμμονικές αμφιβολίες και διπλός έλεγχος του κλειστού αερίου, του σίδερου ή μιας κλειστής πόρτας. Η ιδεοληπτική έλξη συνοδεύεται επίσης από ιδεοληψίες που πρέπει να πραγματοποιούνται παρορμητικά, όπως καταναγκαστική κλοπή (κλεπτομανία), εμπρησμός (πυρομανία), αυτοκτονία (αυτοκτονία). Οι ιδεοληπτικές σκέψεις μπορεί να οδηγήσουν σε φοβίες, δηλαδή σε εμμονικούς φόβους, όπως φόβους πολυσύχναστα μέρηκαι ανοιχτοί χώροι (αγοραφοβία), κλειστοί χώροι (κλειστοφοβία), ρύπανση (μυσοφοβία), φόβος προσβολής από μια συγκεκριμένη ασθένεια (νοσοφοβία) ακόμα και φόβος φόβου (φοβοφοβία). Η εμφάνιση φόβων αποφεύγεται με τελετουργίες.
"Όταν ο Kostya ήταν παιδί, όταν πήγε σε εξετάσεις, έπρεπε πρώτα να ντυθεί και μετά να γδυθεί, να με αγγίξει 21 φορές και μετά να κουνήσει άλλες τρεις φορές από το δρόμο. Μετά έγινε όλο και πιο δύσκολο. Έπλυνε για 20 - 30 λεπτά και μετά και πέρασε ώρες στο μπάνιο. Ξόδεψε το μισό μισθό μου σε σαμπουάν. Τα χέρια του είχαν ραγίσματα νερού, έτσι έτριβε τις παλάμες του με ένα σφουγγάρι, νομίζοντας ότι αυτό θα έπλυνε τη μόλυνση. Επιπλέον, φοβόταν τα αιχμηρά αντικείμενα και ζήτησε να τα βγάλουν από το τραπέζι για να μην κοπεί. Αλλά το φαγητό είναι ένα ολόκληρο βασανιστήριο για αυτόν. Βάζει το κουτάλι αριστερά, μετά δεξιά και μετά το ευθυγραμμίζει ελαφρώς μέσα σχέση με το πιάτο, μετά ευθυγραμμίζει το πιάτο και ούτω καθεξής απεριόριστα. Όταν φοράει το παντελόνι του, τα βέλη πρέπει να είναι ίσα, αλλά για "Για να το κάνει αυτό, πρέπει να σκαρφαλώσει στον καναπέ και να κατεβάσει το παντελόνι του από τον καναπέ Αν κάτι δεν του βγει, όλα επαναλαμβάνονται από την αρχή».
Η ιδεοψυχαναγκαστική σκέψη είναι χαρακτηριστικό των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών, των ανακαστικών και αγχωδών διαταραχών προσωπικότητας.
Οι διαταραχές σκέψης ανάλογα με τη δομή τους μπορούν να χωριστούν σε αλλαγές στο σύστημα λογικής (παραλογική σκέψη), αλλαγές στην ομαλότητα και τη συνοχή της σκέψης.
Παραλογική σκέψη Ε.Α. Ο Shevalev χωρίζεται σε προλογικά, αυτιστικά, επισημοποιητικά και ταυτιστικά. Καθένας από αυτούς τους τύπους σκέψης βασίζεται στη δική του λογική.
Η προλογική σκέψη είναι το αντίστοιχο της μυθοποιητικής σκέψης που περιγράψαμε παραπάνω. Στην ψυχοπαθολογία, μια τέτοια σκέψη χαρακτηρίζεται από το γέμισμα εικόνων και ιδεών με ιδέες μαγείας, μυστικισμού, ψυχοενέργειας, θρησκευτικής αίρεσης και σεχταρισμού. Όλος ο κόσμος μπορεί να γίνει κατανοητός στα σύμβολα της ποιητικής, αισθησιακής λογικής και να εξηγηθεί με βάση διαισθητικές ιδέες. Ο ασθενής είναι σίγουρος ότι πρέπει να συμπεριφέρεται με έναν τρόπο και όχι με άλλον τρόπο με βάση τα σημάδια της φύσης ή τα δικά του προαισθήματα. Αυτό το είδος σκέψης μπορεί να θεωρηθεί οπισθοδρομικό γιατί μοιάζει με παιδική σκέψη. Έτσι, η προλογική σκέψη λειτουργεί με αρχαϊκή λογική, χαρακτηριστική των αρχαίων λαών. Χαρακτηριστικό του οξέος αισθητηριακού παραλήρημα, των υστερικών διαταραχών προσωπικότητας.
"Όλα αυτά τα προβλήματα συνδέονται με το γεγονός ότι με τσάκισαν. Πήγα σε ένα μέντιουμ και μου είπε ότι έπρεπε να βάλω μια οθόνη ενάντια στο κακό μάτι και τη ζημιά και μου έδωσε κάποιο είδος βοτάνου. Βοήθησε αμέσως, αλλά μετά η γειτόνισσα είπε ότι η ζημιά επαναλαμβανόταν και έδειξε μια βρώμικη πόρτα και μια πεταμένη τούφα μαλλιά. Πήγε στην εκκλησία και ζήτησε να ευλογήσει το διαμέρισμα, αφού τα προβλήματα συνεχίζονταν και ο σύζυγός της άρχισε να γυρίζει σπίτι μεθυσμένος κάθε βράδυ .Βοήθησε και αυτό για λίγο.Πρέπει να ήταν έντονο κακό μάτι.Πήγα στη γιαγιά Μάρφα που μου έδωσε μια φορτισμένη φωτογραφία,την έκρυψε κάτω από το μαξιλάρι του συζύγου της.κοιμήθηκε ήσυχος,αλλά το βράδυ μέθυσε πάλι . Κατά ισχυρό κακό μάτιΜάλλον χρειάζεστε και ένα δυνατό ενεργειακό ποτό».
Η αυτιστική σκέψη χαρακτηρίζεται από τη βύθιση του ασθενούς στον κόσμο των δικών του φαντασιώσεων, οι οποίες σε συμβολική μορφή αντισταθμίζουν τα συμπλέγματα κατωτερότητας. Με την εξωτερική ψυχρότητα, την απομάκρυνση από την πραγματικότητα και την αδιαφορία, ο πλούσιος, παράξενος και συχνά φανταστικός εσωτερικός κόσμος του ασθενούς είναι εντυπωσιακός. Μερικές από αυτές τις φαντασιώσεις συνοδεύονται από οπτικοποιημένες ιδέες· γεμίζουν το δημιουργικό αποτέλεσμα του ασθενούς και μπορούν να γεμίσουν με βαθύ φιλοσοφικό περιεχόμενο. Έτσι, πίσω από τα άχρωμα σκηνικά της προσωπικότητας, γίνονται υπέροχα γλέντια ψυχική ζωή. Σε άλλες περιπτώσεις, κατά την αλλαγή συναισθηματική κατάστασηΟι αυτιστικοί ασθενείς μπορούν να εκφράσουν ανοιχτά τη δημιουργική τους φαντασία. Αυτό το φαινόμενο αναφέρεται ως «αυτισμός μέσα προς τα έξω». Ένα αυτιστικό παιδί έχει σχετικά πλούσιες φαντασιώσεις και ακόμη και υψηλή επιτυχία σε ορισμένους αφηρημένους τομείς γνώσης, για παράδειγμα φιλοσοφία, αστρονομία, καλύπτονται από την αποφυγή της σωματικής επαφής, το βλέμμα, τις ασυντόνιστες κινητικές δεξιότητες και τα κινητικά στερεότυπα. Ένας από τους αυτιστές εξέφρασε τον κόσμο του τόσο συμβολικά: «Με το δαχτυλίδι της αυτο-δημιουργικότητας, μπορείς να ασφαλίσεις σταθερά τον εαυτό σου έξω». Η αυτιστική σκέψη βασίζεται στη λογική της φαντασίας, η οποία είναι κατανοητή με βάση το ασυνείδητο ατομικό κίνητρο και αποτελεί αντιστάθμιση για την υψηλή ευαισθησία στο στρες. Επομένως, ο αυτιστικός κόσμος είναι ένα είδος απόδρασης από τη σκληρή πραγματικότητα. Είναι χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας, των σχιζοτυπικών και σχιζοειδών διαταραχών προσωπικότητας, αν και μπορεί να εμφανιστεί και με τονισμούς, δηλαδή σε ψυχικά υγιή άτομα.
"Ο γιος μου είναι 21 ετών και τον φροντίζω συνεχώς, αφού ήταν πάντα ένα ασυνήθιστο αγόρι. Αποφοίτησε από την 11η τάξη, αλλά δεν ήξερε κανέναν στην τάξη. Διαπραγματεύτηκα τους βαθμούς μόνος μου. Δεν βγαίνει έξω μόνος του, μόνο μαζί μου. Διαβάζει μόνο βιβλία για πουλιά. Μπορεί να κάθεται με τις ώρες στο μπαλκόνι και να κοιτάζει σπουργίτια ή βυζιά. Αλλά γιατί το χρειάζεται αυτό, δεν το λέει ποτέ. Κρατά ημερολόγια και έχει συμπληρώσει πολλά χοντρά τετράδια. Σε αυτά είναι γραμμένο έτσι: «πέταξε και κάθισε σε ένα κλαδί και τρεις φορές πέρασε το πόδι της στην κοιλιά της», ένα πουλί σχεδιάστηκε δίπλα της και αυτά τα σχέδια με διάφορα σχόλια σε όλα τα τετράδια Προσπάθησα να τον πείσω να πάει στο πανεπιστήμιο, αλλά αρνήθηκε, δεν τον ενδιέφερε. Όταν βγαίνουμε για μια βόλτα, σταματάει δίπλα σε κάποιο δέντρο και κοιτάζει για πολλή ώρα τα πουλιά και μετά το γράφει. Δεν γράφει σε κανέναν για τις παρατηρήσεις του και δεν θέλει να μιλήσει για αυτές, δεν βλέπει τηλεόραση ή διαβάζει εφημερίδες, δεν ξέρει πόσο κοστίζει το ψωμί».
Η επισημοποίηση της σκέψης μπορεί επίσης να ονομαστεί γραφειοκρατική. Η γνωστική ζωή τέτοιων ασθενών είναι γεμάτη με κανόνες, κανονισμούς και πρότυπα, τα οποία συνήθως αντλούνται από το κοινωνικό περιβάλλον ή συνδέονται με την ανατροφή. Είναι αδύνατο να προχωρήσουμε πέρα από αυτά τα σχήματα, και αν η πραγματικότητα δεν ανταποκρίνεται σε αυτά, τότε τέτοια άτομα βιώνουν διαμαρτυρία ή επιθυμία για οικοδόμηση. Χαρακτηριστικό των παρανοϊκών διαταραχών προσωπικότητας και της νόσου του Pick.
"Πρέπει να υπάρχει τάξη σε όλο τον κόσμο. Δεν είναι απολύτως αλήθεια ότι κάποιοι από τους γείτονές μας γυρνούν αργά στο σπίτι, παλεύω με αυτό και έφτιαξα μια κλειδαριά με κλειδιά στην είσοδο. Όλα όσα καταφέραμε πριν συνδέονται με την τάξη , τώρα δεν υπάρχει τάξη. Υπάρχει βρωμιά παντού, γιατί δεν το καθαρίζουν, πρέπει να αποκατασταθεί κρατικός έλεγχοςπάνω από όλα για να μην περιφέρεται ο κόσμος στο δρόμο. Δεν τους αρέσει που στη δουλειά απαιτώ να αναφέρω ποιος πήγε πού και πότε θα επιστρέψει. Είναι αδύνατο χωρίς αυτό. Επίσης δεν υπάρχει παραγγελία στο σπίτι, κάθε μέρα αναρτώ ένα διάγραμμα για το πόσα ξοδεύτηκαν και πόσες θερμίδες πρέπει να καταναλώσουν η γυναίκα και η κόρη μου ανάλογα με το βάρος τους».
Η συμβολική σκέψη χαρακτηρίζεται από την παραγωγή συμβόλων που είναι κατανοητά μόνο από τον ίδιο τον ασθενή, τα οποία μπορούν να είναι εξαιρετικά επιτηδευμένα και να εκφραστούν με επινοημένες λέξεις (νεολογισμοί). Έτσι, για παράδειγμα, ένας από τους ασθενείς εξηγεί τη λέξη "σύφιλη" με αυτόν τον τρόπο - σωματικά ισχυρή και τη λέξη "φυματίωση" - δάκρυσα αυτόν που αγαπώ. Με άλλα λόγια, εάν μια συνηθισμένη περίπλοκη έννοια (σύμβολο) μπορεί να ερμηνευτεί με βάση τα χαρακτηριστικά του πολιτισμού (συλλογικό ασυνείδητο), τις θρησκευτικές αλληγορίες, τη σημασιολογία της ομάδας, τότε με συμβολική σκέψη μια τέτοια ερμηνεία είναι δυνατή μόνο με βάση προσωπικά βαθιά ασυνείδητα ή προηγούμενη εμπειρία. Χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας.
"Αποφάσισα για έναν λόγο ότι οι γονείς μου δεν είναι αληθινοί. Το γεγονός είναι ότι στο όνομά μου Kirill, η αλήθεια είναι κρυπτογραφημένη. Αποτελείται από τις λέξεις "Kir" - υπήρχε ένας τέτοιος βασιλιάς, φαίνεται, και "silt", δηλαδή βρέθηκε σε βάλτο «Αυτό σημαίνει ότι μόλις με βρήκαν και έχω πραγματικό όνομα, αλλά όχι επίθετο».
"Ο ασθενής L. δημιουργεί μια ειδική συμβολική γραμματοσειρά που βασίζεται στη συμπερίληψη του "θηλυκού στην κατανόηση του γράμματος": α - αναισθητικό, β - ξύρισμα, γ - εκτέλεση, δ - εμφάνιση, ε - εξαγωγή, f - φυσικό, g - ζωτικό, ζωντανό, z - υγιές, i - περπάτημα, ...... n - πραγματικό, ... s - δωρεάν, ... f - φρεζάρισμα, ναυτικό, ... sch - πίνακας πίνακα, .. yu - κοσμήματα."
Η αναγνώριση της σκέψης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα άτομο χρησιμοποιεί στη σκέψη του έννοιες, εκφράσεις και έννοιες που στην πραγματικότητα δεν ανήκουν σε αυτόν, αλλά σε άλλα, συχνά αυταρχικά, κυρίαρχα άτομα. Αυτός ο τύπος σκέψης γίνεται ο κανόνας σε χώρες με ολοκληρωτικό καθεστώς, απαιτώντας συνεχή αναφορά στην εξουσία του ηγέτη και στην κατανόησή του για μια συγκεκριμένη κατάσταση. Αυτή η σκέψη οφείλεται στον μηχανισμό της προβολικής ταύτισης. Χαρακτηριστικό των διαταραχών εξαρτημένης και αποκοινωνικής προσωπικότητας.
"Προσπαθώ να τους εξηγήσω ότι δεν χρειάζεται να συμπεριφέρεσαι έτσι, γιατί θα σε κρίνουν και δεν θα σε καταλάβουν. Ποιος; Όλοι. Πρέπει να συμπεριφέρεσαι με τέτοιο τρόπο ώστε να είσαι σαν όλους τους άλλους. Όταν με φωνάζουν "πάνω", πάντα σκέφτομαι αυτό που έχω κάνει ότι "Με έμαθαν, γιατί όλα φαινόταν να είναι εντάξει. Δεν είμαι χειρότερος και καλύτερος από τους άλλους. Λατρεύω τα τραγούδια του τραγουδιστή Π. , αγόρασα ένα φόρεμα σαν το δικό της. Μου αρέσει ο πρόεδρός μας, είναι πολύ προσεγμένος άνθρωπος, τα λέει όλα σωστά».
Οι αλλαγές στην ομαλότητα και τη συνοχή της σκέψης εκδηλώνονται στις ακόλουθες διαταραχές: η άμορφη σκέψη εκφράζεται με την παρουσία συνοχής μεταξύ τους στην έννοια μεμονωμένων τμημάτων μιας πρότασης και ακόμη και μεμονωμένων προτάσεων ενώ το γενικό νόημα αυτών που ειπώθηκαν διαφεύγει. Φαίνεται ότι ο ασθενής «επιπλέει» ή «απλώνεται», αδυνατεί να εκφράσει τη γενική ιδέα αυτού που ειπώθηκε ή να απαντήσει άμεσα στην ερώτηση. Χαρακτηριστικό των διαταραχών σχιζοειδούς προσωπικότητας και των τονισμών.
"Ρωτάς για το πότε έφυγα από το ινστιτούτο. Γενικά, είναι έτσι. Η κατάσταση φαινόταν να εξελίσσεται με τέτοιο τρόπο που δεν ήθελα πραγματικά να σπουδάσω, σταδιακά. Αλλά δεν μιλάμε για αυτό. αμέσως μετά την είσοδο ήμουν ήδη απογοητευμένος και σταμάτησα να μου αρέσουν τα πάντα. Έτσι κάθε μέρα ήθελα να αλλάξω κάτι, αλλά δεν ήξερα τι, και όλα σταμάτησαν να με ενδιαφέρουν, και σταμάτησα να πηγαίνω στα μαθήματα εξαιτίας αυτής της απογοήτευσης. Δεν είναι ενδιαφέρον, τότε, ξέρετε, απλά δεν χρειάζεται να μελετήσετε περαιτέρω, "Ήταν καλύτερα να δουλέψετε έξυπνα, αν και δεν υπήρχαν ιδιαίτερα προβλήματα. Τι ερώτηση κάνατε;"
Η υποκειμενική σκέψη είναι χαρακτηριστική των ατόμων με νοητική υστέρηση και εκφράζεται με πρωτόγονο λόγο με τυπική λογική. Για παράδειγμα, στην ερώτηση - πώς καταλαβαίνετε το ρητό "Το μήλο δεν πέφτει μακριά από το δέντρο;" απαντά: «Τα μήλα πέφτουν πάντα κοντά στο δέντρο». Χαρακτηριστικό για την άνοια.
Η λογική σκέψη εκφράζεται με συλλογισμό σχετικά με μια ερώτηση αντί για άμεση απάντηση στην ερώτηση. Έτσι, η σύζυγος ενός ασθενούς λέει το εξής για τον σύζυγό της: «Είναι τόσο έξυπνος που είναι απολύτως αδύνατο να καταλάβουμε τι μιλάει».
Στην ερώτηση «Πώς αισθάνεσαι;» ο ασθενής απαντά: «Εξαρτάται από το τι καταλαβαίνεις από τη λέξη συναισθήματα. Αν καταλαβαίνεις από αυτούς την αίσθηση των συναισθημάτων μου, τότε η αίσθηση του εαυτού σου δεν θα αντιστοιχεί στις σκέψεις μου για τα συναισθήματά σου».
Χαρακτηριστικό των σχιζοτυπικών διαταραχών, της σχιζοφρένειας και των τονισμών.
Η λεπτομερής σκέψη χαρακτηρίζεται από λεπτομέρεια, ιξώδες και κόλλημα σε μεμονωμένες λεπτομέρειες. Όταν απαντά έστω και σε μια απλή ερώτηση, ο ασθενής προσπαθεί να εμβαθύνει ατελείωτα στις πιο μικρές λεπτομέρειες. Τυπικό για .
"Ανησυχώ για τους πονοκεφάλους. Ξέρετε, υπάρχει μια ελαφριά πίεση σε αυτό το μέρος στον κρόταφο μου, ειδικά όταν σηκώνεστε ή αμέσως μετά την κατάκλιση, μερικές φορές μετά το φαγητό. Αυτή η ελαφριά πίεση σε αυτό το μέρος συμβαίνει όταν διαβάζετε πολύ, μετά πάλλεται ελαφρά και κάτι χτυπάει... Τότε νιώθω ναυτία, αυτό συμβαίνει οποιαδήποτε εποχή του χρόνου, αλλά ιδιαίτερα συχνά το φθινόπωρο, όταν τρως πολλά φρούτα, ωστόσο, το ίδιο συμβαίνει την άνοιξη που βρέχει. Είναι τόσο περίεργο από κάτω προς τα πάνω και καταπίνεις... Αν και όχι πάντα, μερικές φορές συμβαίνει, είναι σαν να υπάρχει ένα κομμάτι σε ένα μέρος που δεν μπορείς να καταπιείς."
Η διολίσθηση του θέματος χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αλλαγή στο θέμα της συζήτησης και από έλλειψη σύνδεσης μεταξύ των προφορικών προτάσεων. Για παράδειγμα, στην ερώτηση "Πόσα παιδιά έχετε;" ο ασθενής απαντά «Έχω δύο παιδιά. Νομίζω ότι έφαγα πάρα πολύ σήμερα το πρωί». Η θεματική ολίσθηση είναι ένα από τα σημάδια μιας ειδικής δομής σκέψης και λόγου - σχιζοφασία, στην οποία είναι πιθανή μια παραλογική σύνδεση μεταξύ μεμονωμένων προτάσεων. Στο παραπάνω παράδειγμα, συγκεκριμένα, αποδεικνύεται η υποδεικνυόμενη σχέση μεταξύ των παιδιών και του γεγονότος ότι αρνήθηκαν φαγητό το πρωί, οπότε ο ασθενής το έτρωγε μόνος του.
Ασυνάρτητη σκέψη (ασυνάρτητη) - με αυτήν τη σκέψη, δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ μεμονωμένων λέξεων σε μια πρόταση, εμφανίζονται συχνά επαναλήψεις μεμονωμένων λέξεων (επιμονή).
Ο βερμπαλισμός είναι μια διαταραχή σκέψης κατά την οποία διαταράσσεται η σύνδεση όχι μόνο μεταξύ των λέξεων, αλλά και μεταξύ των συλλαβών. Ο ασθενής μπορεί να προφέρει μεμονωμένους ήχους και συλλαβές στερεοτυπικά. Διάφοροι βαθμοί κατακερματισμένης σκέψης είναι χαρακτηριστικός της σχιζοφρένειας.
Τα στερεότυπα του λόγου μπορούν να εκφραστούν ως επαναλήψεις μεμονωμένων λέξεων, φράσεων ή προτάσεων. Οι ασθενείς μπορούν να πουν τις ίδιες ιστορίες, ανέκδοτα (σύμπτωμα δίσκου γραμμοφώνου). Μερικές φορές οι όρθιες στροφές συνοδεύονται από εξασθένηση, για παράδειγμα, ο ασθενής προφέρει τη φράση «Ένας πονοκέφαλος μερικές φορές με ενοχλεί.

Μια διαταραχή της σκέψης, που αναφέρεται επίσης ως ο όρος «διαταραχή της σκέψης», συνίσταται σε μια διαταραχή της σκέψης στη δομή, το περιεχόμενο και το ρυθμό της (παραβίαση της δυναμικής, της παρακινητικής συνιστώσας και της λειτουργικής πλευράς). Οι διαταραχές σκέψης μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους και θα ήταν πιο σωστό να ορίσουμε κάτω από μια τέτοια γενίκευση μια ομάδα από έναν αριθμό διαταραχών, που θα εξετάσουμε παρακάτω.

Οι διαταραχές σκέψης μπορούν να εκδηλωθούν με τις ακόλουθες μορφές:

Διαταραχές στη δυναμική της σκέψης

Επιτάχυνση σκέψης, άλματα ιδεών.Εδώ, η διαταραχή της σκέψης εκδηλώνεται με τη μορφή της λεκτικής έκφρασης και ενός ατελείωτου ρεύματος διαφόρων συσχετισμών. Ο λόγος, όπως και η διαδικασία της σκέψης, χαρακτηρίζεται από τη δική του σπασμωδική και ασυνάρτητη φύση. Οποιαδήποτε συμπεράσματα, εικόνες και συνειρμοί εμφανίζονται αυθόρμητα· οποιοδήποτε ερέθισμα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνισή τους· χαρακτηρίζονται από γενική επιπολαιότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μιλάει χωρίς διακοπή, κάτι που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε βραχνάδα, ακόμα και απώλεια φωνής. Η διαφορά από την ασυνάρτητη σκέψη είναι ότι σε αυτή την περίπτωση οι αναπαραγόμενες δηλώσεις έχουν κάποιο νόημα. Η επιταχυνόμενη σκέψη χαρακτηρίζεται από χαοτικούς και επιταχυνόμενους συνειρμούς, αυθόρμητες απαντήσεις, εκφραστικές εκφράσεις του προσώπου και χειρονομίες, αυξημένη διάσπαση προσοχής, ικανότητα ανάλυσης, επίγνωση των ενεργειών και κατανόηση των λαθών και ικανότητα διόρθωσής τους.
Αδράνεια σκέψης.Ως χαρακτηριστικά γνωρίσματα που αντιστοιχούν αυτή η παράβασησκέψης, μπορούμε να υποδείξουμε βραδύτητα των συσχετισμών, έλλειψη οποιουδήποτε τύπου ανεξάρτητων σκέψεων από τον ασθενή, αναστολή. Σε αυτή την περίπτωση, η απάντηση σε ερωτήσεις είναι δύσκολη· γενικά, είναι μονοσύλλαβες και σύντομες και η αντίδραση της ομιλίας διαφέρει σημαντικά ως προς τον βαθμό καθυστέρησης από τον κανόνα. Όταν προσπαθείτε να αλλάξετε τη διαδικασία σκέψης σε άλλα θέματα, προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες. Αυτός ο τύπος διαταραχής σκέψης είναι χαρακτηριστικός για καταστάσεις θολής συνείδησης ( ελαφριά μορφή), για ασθενικές και απαθείς καταστάσεις, με μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο.
Ασυνέπεια της κρίσης.Αυτή η απόκλιση συνοδεύεται από αστάθεια των κρίσεων, αστάθεια των συσχετισμών διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα ανάλυσης, αφομοίωσης και γενίκευσης. Αυτός ο τύπος διαταραχής της συνείδησης συνοδεύει τη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, τις εγκεφαλικές αγγειακές παθολογίες, τη σχιζοφρένεια (στο στάδιο της ύφεσης) και τις εγκεφαλικές βλάβες.
Αποκριτικότητα.Η ανταπόκριση ως διαταραχή της σκέψης νοείται ως μια αυξημένη αντίδραση στην επιρροή οποιουδήποτε τύπου ερεθίσματος, τόσο αυτών που σχετίζονται με αυτό όσο και εκείνων που δεν σχετίζονται με αυτό. Εδώ η ομιλία «αραιώνεται» από τα αντικείμενα που περιβάλλουν το άτομο, δηλαδή τα ονόματα εκείνων των αντικειμένων που βρίσκονται στο οπτικό πεδίο απλά αναπαράγονται δυνατά. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται επίσης από απώλεια προσανατολισμού στο χώρο και στο χρόνο· δεν θυμούνται σημαντικά γεγονότα, ονόματα και ημερομηνίες. Η συμπεριφορά μπορεί να είναι άβολη, η ομιλία μπορεί να είναι ασυνάρτητη ή ορισμένες παραβιάσεις. Αυτή η διαταραχή είναι σχετική για εκείνους τους ασθενείς που έχουν σοβαρές μορφές εγκεφαλικών αγγειακών παθολογιών.
Γλιστρώντας.Η διαταραχή εκδηλώνεται ως μια ξαφνική απόκλιση μέσα στο κύριο ρεύμα της συλλογιστικής, με μια διολίσθηση σε τυχαίες συσχετίσεις. Στη συνέχεια, μπορεί να υπάρξει επιστροφή στο αρχικό θέμα. Αυτό το είδος εκδήλωσης χαρακτηρίζεται από τη δική του επεισοδιακή φύση και ταυτόχρονα αιφνίδια. Συχνά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ασκήσεων για τον προσδιορισμό μιας συνειρμικής σειράς. Σε αυτή την περίπτωση, οι συγκρίσεις είναι τυχαίες· σε συσχετίσεις, η αντικατάσταση γίνεται με σύμφωνες λέξεις (ρίμα, για παράδειγμα, "daw - stick" κ.λπ.). Αυτός ο τύπος διαταραχής εμφανίζεται στη σχιζοφρένεια.

Διαταραχές στη λειτουργική σκέψη

Μειωμένο επίπεδο γενίκευσης.Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από δυσκολία στη γενίκευση χαρακτηριστικών, δηλαδή, ο ασθενής δεν είναι ικανός να επιλέξει χαρακτηριστικά και ιδιότητες που θα μπορούσαν γενικά να χαρακτηρίσουν οποιαδήποτε έννοια. Η κατασκευή των γενικεύσεων καταλήγει στην αντικατάστασή τους με μεμονωμένα χαρακτηριστικά, συγκεκριμένες συνδέσεις με αντικείμενα, τυχαίες πτυχές σε ορισμένα φαινόμενα. Αυτό το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό για επιληψία, εγκεφαλίτιδα, νοητική υστέρηση.
Παραμόρφωση γενίκευσης.Αυτός ο τύπος διαταραχής σκέψης συνίσταται στην αδυναμία δημιουργίας της βασικής καθοριστικής σύνδεσης που ισχύει για συγκεκριμένα αντικείμενα. Ένα άτομο προσδιορίζει μόνο τυχαίες πτυχές σε ένα συγκεκριμένο φαινόμενο και συνδέσεις δευτερεύουσας κλίμακας μεταξύ αντικειμένων. Κατ' αρχήν, δεν υπάρχουν πολιτισμικοί και γενικά αποδεκτοί ορισμοί για έναν ασθενή. Ο συνδυασμός αντικειμένων μπορεί να γίνει με βάση το σχήμα, το υλικό ή το χρώμα, δηλαδή με εξαίρεση τον προορισμό τους και τις εγγενείς λειτουργίες τους. Τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά των διαταραχών σκέψης είναι εγγενή σε ασθένειες όπως η ψυχοπάθεια και η σχιζοφρένεια.

Παραβιάσεις της κινητήριας συνιστώσας

Διαφορετική σκέψη.Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μια διαταραχή της σκέψης στην οποία δεν υπάρχει σκοπιμότητα των πράξεων καθαυτών. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πραγματοποιήσει καμία ταξινόμηση για φαινόμενα και αντικείμενα· δεν μπορεί να αναγνωρίσει σημεία με τα οποία θα μπορούσε να γίνει η γενίκευσή τους. Διάφορες νοητικές λειτουργίες (διάκριση, γενίκευση, σύγκριση κ.λπ.) είναι διαθέσιμες· οποιεσδήποτε οδηγίες μπορούν να γίνουν αντιληπτές, αλλά δεν μπορούν να εκτελεστούν. Ένα άτομο κρίνει αντικείμενα σε διαφορετικά επίπεδα· δεν υπάρχει συνέπεια σε αυτό. Η επιλογή των αντικειμένων και η ταξινόμηση τους μπορεί να γίνει με βάση τις δικές του προτιμήσεις (συνήθειες, γεύση, ιδιαιτερότητες αντίληψης). Υπάρχει έλλειψη αντικειμενικότητας στις κρίσεις.
Αιτιολογία.Η διαταραχή της σκέψης χαρακτηρίζεται από κενό και χωρίς νόημα βερμπαλισμό· ένα άτομο χαρακτηρίζεται από ατελείωτο και μακροσκελή συλλογισμό και δεν έχει κάποια συγκεκριμένη ιδέα ή στόχο. Η ομιλία χαρακτηρίζεται από κατακερματισμό· στη συλλογιστική υπάρχει συνεχής απώλεια του νήματος που τους συνδέει. Πολύ συχνά, η «φιλοσοφία», όντας αρκετά μακρά, δεν συνδέεται μεταξύ τους, δεν υπάρχει σημασιολογικό φορτίο σε αυτά. Ομοίως, το ίδιο το αντικείμενο της σκέψης μπορεί να απουσιάζει. Οι δηλώσεις έχουν ρητορικό χαρακτήρα, σε απάντησηή ο ομιλητής δεν χρειάζεται την προσοχή του συνομιλητή. Η θεωρούμενη παθολογία της σκέψης αντιστοιχεί στην κατάσταση των ασθενών με σχιζοφρένεια.
Ουρλιάζω.Η αυταπάτη είναι μια διαταραχή της σκέψης κατά την οποία ένα άτομο αναπαράγει τα δικά του συμπεράσματα, ιδέες ή ιδέες και αυτή η πληροφορία σε καμία περίπτωση δεν σχετίζεται με το τρέχον περιβάλλον. Δεν έχει σημασία αν οι αναπαραγόμενες πληροφορίες ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα ή όχι. Καθοδηγούμενος από αυτό το είδος συμπερασμάτων, ένα άτομο βρίσκεται έτσι σε μια κατάσταση αποκομμένη από την πραγματικότητα, με αποτέλεσμα να απορροφάται σε μια παραληρηματική κατάσταση. Είναι αδύνατο να αποτρέψει ένα άτομο ότι οι παραληρητικές ιδέες του είναι τέτοιες, δηλαδή είναι απόλυτα σίγουρος για την αλήθεια των ιδεών που βρίσκονται στην καρδιά του παραληρήματος. Το παραλήρημα, ως προς την ιδιαιτερότητά του και το περιεχόμενό του, μπορεί να εκδηλωθεί διάφορες μορφές(θρησκευτική πλάνη, αυταπάτη δηλητηρίασης, αυταπάτη δίωξης, υποχονδριακό παραλήρημακαι τα λοιπά.). Ως μια από τις πιο κοινές επιλογές παραληρηματικές καταστάσειςΣήμερα εξετάζεται και η πάθηση της ανορεξίας, στην οποία δημιουργείται μια απατηλή αντίληψη του ίδιου του βάρους, η οποία συμπληρώνεται από τη συνεχή επιθυμία να απαλλαγούμε από το περιττό βάρος.
Μη κριτική.Αυτή η παθολογία της σκέψης χαρακτηρίζεται από ημιτελή και γενική επιπολαιότητα της σκέψης. Η σκέψη γίνεται μη εστιασμένη και επομένως οι ενέργειες και οι ενέργειες του ασθενούς δεν ρυθμίζονται.
Εμμονικές καταστάσεις.Η παθολογία αυτού του τύπου συνοδεύεται από φοβίες, εμπειρίες και σκέψεις που εμφανίζονται ακούσια στη συνείδηση. Οι ιδεοληψίες ως διαταραχή της σκέψης δεν υπόκεινται σε ουσιαστικό έλεγχο· ο «σύντροφός» τους γίνεται επίσης μια σταδιακή διαταραχή προσωπικότητας. Επίσης εμμονικές καταστάσειςσυνοδεύεται από την εφαρμογή ορισμένων ενεργειών (η ακαθαρσία του κόσμου που περιβάλλει ένα άτομο γίνεται ο λόγος για συνεχές πλύσιμο των χεριών μετά την επαφή με οποιοδήποτε αντικείμενο κ.λπ.).

είναι μια ομάδα παθοψυχολογικών συμπτωμάτων που συνδυάζουν διαταραχές στη διαδικασία της έμμεσης και γενικευμένης γνώσης της πραγματικότητας, του σχηματισμού κρίσεων και συμπερασμάτων. Εκδηλώνονται με διαταραχή στη δυναμική της διαδικασίας σκέψης - επιτάχυνση ή επιβράδυνση των συσχετισμών, καθώς και διαστρέβλωση της σκοπιμότητάς της - κατακερματισμός, ασυνέπεια, ποικιλομορφία σκέψεων, πληρότητα και συλλογιστική. Τα παραγωγικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ενοχλητικές σκέψεις, ανοησίες, υπερεκτιμημένες ιδέες. Ειδικά διαγνωστικάγίνεται με τη χρήση παθοψυχολογικών τεστ. Η θεραπεία καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο και περιλαμβάνει φαρμακοθεραπεία και ψυχοδιόρθωση, συμβουλευτική.

ICD-10

F22 F42

Γενικές πληροφορίες

Η σκέψη είναι μια γνωστική νοητική διαδικασία που εφαρμόζει έναν έμμεσο τρόπο αντανάκλασης της πραγματικότητας, σχηματισμού σκέψης. Περιλαμβάνει λειτουργίες ανάλυσης, σύνθεσης, σύγκρισης, ταξινόμησης, γενίκευσης, εξειδίκευσης και αφαίρεσης. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η γενική αιτιολογία των διαταραχών σκέψης λόγω του γεγονότος ότι αντιπροσωπεύονται από μια πολύ ετερογενή ομάδα συμπτωμάτων, που διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα, το περιεχόμενο και την επιρροή στη συναισθηματική σφαίρα και συμπεριφορά. Ο κυρίαρχος αριθμός ασθενών με παθολογική σκέψη έχει ψυχιατρική ή/και νευρολογική διάγνωση. Τα άτομα με οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος χαρακτηρίζονται από ποσοτικές αλλαγές - μειωμένες γενικεύσεις, δυσκολία στην αφαίρεση. Σε ασθενείς με ενδογενείς ψυχώσεις, συχνά εντοπίζονται παραμορφώσεις με τη μορφή συλλογισμού και κατακερματισμού.

Αιτίες

Η βάση των σχετικά επίμονων και βαθιών διαταραχών στη σκέψη και τις πνευματικές διαδικασίες είναι βιολογικούς παράγοντες– μεταβολές της νευροχυμικής ισορροπίας, αγγειακές, τραυματικές και μέθης βλάβες του εγκεφαλικού υποστρώματος. Η βάση για αναστρέψιμους πνεύμονες και μέτριες διαταραχέςμπορεί να γίνουν ιδιαιτερότητες της προσωπικής απάντησης σε στρεσογόνες και τραυματικές επιρροές. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι περιλαμβάνουν:

Βιοχημικές αλλαγές στον εγκέφαλο.Οι παθολογίες της κυκλοφορίας του αίματος, η δηλητηρίαση, οι δυσμεταβολικές ασθένειες επηρεάζουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Η παροχή οξυγόνου, ορμονών και μεσολαβητών, καθώς και η ταχύτητα και η κατεύθυνση της νευροδιαβίβασης διαταράσσονται.
Τραυματικές βλάβες εγκεφάλου.Η σκέψη αλλάζει λόγω δομικών βλαβών και λειτουργικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Διαταραχές σχηματίζονται σε οξείες και μακροπρόθεσμα TBI.
Ψυχώσεις.Οι ψυχωτικές καταστάσεις οργανικής, μολυσματικής και μέθης συχνά συνοδεύονται από παραλήρημα και ασυνέπεια των νοητικών λειτουργιών. Η σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από συλλογισμό και διαφορετικότητα.
Εκφυλιστικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.Η σκέψη μειώνεται στην άνοια, την ατροφία, τη γεροντική άνοια, τη νόσο του Αλτσχάιμερ, τη νόσο του Pick. Συχνά προσδιορίζεται μια μείωση στο επίπεδο γενίκευσης και πολυπλοκότητας της αφαίρεσης.
Επιληψία.Η σοβαρότητα και η φύση της διαταραχής εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Στους περισσότερους ασθενείς με επιληψία, η σκέψη γίνεται αδρανής και λεπτομερής.
Φλεγμονή του κεντρικού νευρικού συστήματος.Τις περισσότερες φορές ο τόπος εντοπισμού φλεγμονώδης διαδικασίαείναι οι μήνιγγες. Η παραγωγή και η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διακόπτεται και η ενδοκρανιακή πίεση. Στην εγκεφαλίτιδα επηρεάζεται άμεσα η εγκεφαλική ουσία.
Όγκοι εγκεφάλου.Το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος και έχει ερεθιστική επίδραση στο νευρικά κέντρα, προκαλεί ατροφία κυττάρων και ινών, ισχαιμία. Η σοβαρότητα της παθολογίας της σκέψης καθορίζεται από τη θέση του όγκου του εγκεφάλου και το στάδιο της νόσου.
Στρες, νευρώσεις.Η σοβαρή υπερένταση, το συναισθηματικό σοκ, η κατάθλιψη, το άγχος αλλάζουν την κατεύθυνση και την ταχύτητα της σκέψης. Γίνεται πιο αργό, εστιάζεται σε εσωτερικές εμπειρίες.

Παθογένεση

Υπάρχουν αρκετές ψυχοφυσιολογικές θεωρίες για την οργάνωση της σκέψης. Το μοντέλο του Pavlov αναγνωρίζεται από τη ρωσική επιστήμη. Σύμφωνα με αυτήν, η σκέψη είναι συνέπεια μιας αντανακλαστικής σύνδεσης μεταξύ ενός ατόμου και της πραγματικότητας. Για τη διαμόρφωση και την εδραίωση του είναι απαραίτητο αρμονική δουλειάπολλά εγκεφαλικά συστήματα. Το πρώτο σχηματίζεται από την υποφλοιώδη περιοχή, που ενεργοποιείται από ερεθίσματα χωρίς όρους. Το δεύτερο είναι τα εγκεφαλικά ημισφαίρια χωρίς τις μετωπικές περιοχές και τις ζώνες ομιλίας. Αρχίζει να λειτουργεί όταν μια ρυθμισμένη σύνδεση συνδέεται με αντιδράσεις χωρίς όρους. Το τρίτο σύστημα περιλαμβάνει τους μετωπιαίους λοβούς και τους αναλυτές ομιλίας. Ο συνδυασμός αυτών των δομών παρέχει απόσπαση της προσοχής από ειδικά αντιληπτές πληροφορίες και γενίκευση σημάτων από υποκείμενα μέρη του εγκεφάλου. Οι διαταραχές στη λειτουργία οποιουδήποτε συστήματος οδηγούν σε διαταραχές της σκέψης. Οι αλλαγές στη δυναμική συχνά συνδέονται με τη δραστηριότητα των υποφλοιωδών συστημάτων, ιδιαίτερα του δικτυωτού σχηματισμού. Το κίνητρο-βουλητικό στοιχείο αποσυντίθεται όταν καταστραφεί μετωπιαίους λοβούς.

Ταξινόμηση

Οι διαταραχές σκέψης είναι ποικίλης φύσης και δεν περιορίζονται σε ένα μόνο σχήμα. Οι επιμέρους παράμετροι των διαταραχών γύρω από τις οποίες ομαδοποιούνται τα σύνδρομα που εντοπίζονται σε ψυχιατρικούς ασθενείς υπόκεινται σε συστηματοποίηση. Κατά κανόνα, ένας ασθενής εμφανίζει περισσότερο ή λιγότερο πολύπλοκους συνδυασμούς πολλών τύπων αλλαγών στη σκέψη. Σύμφωνα με τη γενική ταξινόμηση, υπάρχουν τρεις τύποι διαταραχών:

Παραβιάσεις της δυναμικής συνιστώσας.Κανονικά, ο σχηματισμός ενώσεων γίνεται με ομοιόμορφο και μέτριο ρυθμό. Με τις παθολογίες, η δυναμική αυτής της διαδικασίας αλλάζει. Υπάρχει μια διάκριση μεταξύ της επιτάχυνσης και της επιβράδυνσης της σκέψης, του μεντισμού - επιτάχυνση του σχηματισμού συσχετισμών, που συμβαίνουν σε κρίσεις και εκκινήσεις, και του ξεσπάσματος - μια ξαφνική πλήρη διακοπή της συνειρμικής διαδικασίας.
Παραβιάσεις του λειτουργικού στοιχείου.Οι κύριες νοητικές λειτουργίες είναι η γενίκευση, η αφαίρεση, η σύνθεση και η ανάλυση. Σε περίπτωση διαταραχών σκέψης, αποκαλύπτεται μείωση (αδυναμία χρήσης κατηγοριών) και παραμόρφωση των επιπέδων γενίκευσης (η ανάδειξη λανθάνοντων, δευτερευουσών συνδέσεων, παρά ουσιαστικών).
Παραβιάσεις του παρακινητικού και προσωπικού στοιχείου.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διαταραχές που βασίζονται στη μείωση της αυτορρύθμισης, του καθορισμού στόχων, της κατεύθυνσης και της ικανότητας επαρκούς αξιολόγησης της κατάστασης και διεξαγωγής διαλόγου. Περιλαμβάνονται παραβιάσεις της κριτικής σκέψης που σχετίζονται με αδυναμία σωστής κατανόησης της κατάστασης, διαφορετικότητα, συλλογισμός, διαταραχές αυτορρύθμισης - ασάφεια και κατακερματισμός κρίσεων, πληρότητα, ασυνέπεια, παραλογία.

Συμπτώματα διαταραχών της σκέψης

Η επιτάχυνση της σκέψης είναι χαρακτηριστική της κατάστασης μανίας και υπομανίας, που εκδηλώνεται με γρήγορο ρυθμό ομιλίας, άλματα ιδεών, οι περισσότερες από τις οποίες παραμένουν ανείπωτες. Η εστίαση και το βάθος του συλλογισμού είναι μειωμένα - οι ασθενείς μιλούν γρήγορα και πολύ και δεν έχουν χρόνο να κατανοήσουν τη δική τους ομιλία. Με αργή σκέψη, χαρακτηριστικό της κατάθλιψης και της εξασθένησης, ο αριθμός των συσχετισμών ανά μονάδα χρόνου μειώνεται. Ο ρυθμός ομιλίας μειώνεται, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην επιλογή λέξεων και στο σχηματισμό προτάσεων. Ο μεντιασμός βρίσκεται στη σχιζοφρένεια. Έχει τον χαρακτήρα ενός βίαιου συμπτώματος και εμφανίζεται ως επίθεση εισροής ποικίλων σκέψεων που δεν επισημοποιούνται σε λέξεις. Με το sperrung, οι ασθενείς αισθάνονται ένα ξαφνικό «κενό» στο κεφάλι, την απουσία οποιωνδήποτε σκέψεων ή ιδεών.

Η μειωμένη γενίκευση συσχετίζεται με τη γενική πνευματική ανάπτυξη. Στο μηδενικό επίπεδο, οι ασθενείς δεν μπορούν να αναγνωρίσουν μεμονωμένα σημεία και ιδιότητες αντικειμένων. Τα αντιλαμβάνονται εξ ολοκλήρου, ανίκανοι να τα αναλύσουν: να καθορίσουν τον σκοπό τους, λειτουργικά χαρακτηριστικά, ανήκει στην τάξη. Οι ασθενείς με συγκεκριμένο επίπεδο γενίκευσης συνδυάζουν αντικείμενα σύμφωνα με εξωτερικά και περιστασιακά χαρακτηριστικά. Η σκέψη τους είναι δεμένη με οπτικές εικόνες, η λειτουργία με έννοιες είναι δύσκολη. Για παράδειγμα, συνδυάζουν ένα φτυάρι και έναν σκύλο - είναι "έξω", ψαλίδι και έπιπλα - είναι "μέσα στο σπίτι". Η επιλογή της κατηγορίας «εργαλεία» δεν είναι διαθέσιμη σε αυτούς. Στο λειτουργικό επίπεδο της γενίκευσης, οι ασθενείς είναι σε θέση να προσδιορίσουν τα χαρακτηριστικά των αντικειμένων που δεν εμφανίζονται οπτικά (ενέργειες, χειρισμοί). Αυτό είναι ένα απλό επίπεδο αφαίρεσης. Παράδειγμα: ένα αυτοκίνητο και ένα τρακτέρ συνδυάζονται επειδή και τα δύο «οδηγούν» αλλά δεν ονομάζονται γενική έννοια"μεταφορά".

Όταν αλλάζει η ρευστότητα και η συνοχή της σκέψης, παρατηρούνται άμορφες κρίσεις. Εκδηλώνεται με την παρουσία λογικής συνοχής μεταξύ τμημάτων μιας πρότασης και μεμονωμένων προτάσεων, αλλά με την απώλεια του συνολικού νοήματος της αφήγησης. Στην κουβέντα φαίνεται ότι οι ασθενείς «επιπλέουν» και δυσκολεύονται να εκφράσουν τη βασική ιδέα. Όταν συλλογίζονται, οι ασθενείς μιλούν για πολλή ώρα και άκαρπα για το θέμα της συζήτησης, δεν βγάζουν συμπεράσματα και δεν απαντούν στις ερωτήσεις που τίθενται. Τα θεματικά ολισθήματα είναι μια ξαφνική αλλαγή στο θέμα, έλλειψη λογικής σχέσης μεταξύ της προηγούμενης και της επόμενης πρότασης. Με ένα τέτοιο σύμπτωμα, είναι δυνατή η παραλογική σκέψη - παραμορφωμένη λογική, κατανοητή μόνο στον ασθενή.

Η πληρότητα χαρακτηρίζεται από υπερβολικό «κόλλημα» στις λεπτομέρειες, το ιξώδες και την ακαμψία των συνειρμών. Οι ασθενείς εμβαθύνουν στο δικό τους συλλογισμό και προσηλώνονται σε ασήμαντες λεπτομέρειες. Η ασυνάρτητη σκέψη είναι η απουσία συνδέσεων μεταξύ των λέξεων σε μια πρόταση, και η ασυνέπεια είναι παραβίαση της συνοχής μεταξύ των συλλαβών. Και οι δύο διαταραχές είναι χαρακτηριστικές σοβαρές μορφέςσχιζοφρένεια. Οι εμμονές και τα στερεότυπα ομιλίας είναι επαναλήψεις μεμονωμένων λέξεων, φράσεων και προτάσεων. Παρατηρείται σε οργανικές παθήσεις και σοβαρές ενδογενείς παθολογίες.

Σύμφωνα με το περιεχόμενο, η σκέψη χωρίζεται σε συναισθηματική, εγωκεντρική, παρανοϊκή, εμμονική και υπερτιμημένη. Σε άτομα με συναισθηματική μορφή σκέψης, κυριαρχούν συναισθηματικά φορτισμένες ιδέες και γρήγορες και ακούσιες αλλαγές στη διαδικασία υπό την επίδραση εξωτερικών ερεθισμάτων (σημαντικών και ασήμαντων). Με την εγωκεντρική σκέψη, οι ασθενείς είναι προσηλωμένοι στην ιδεατότητα της προσωπικότητας τους, στην ανάγκη και στην αχρηστία, στη χρησιμότητα και στο κακό ό,τι συμβαίνει.

Η παρανοϊκή σκέψη αντιπροσωπεύεται από παραληρηματικές ιδέες. Η αυταπάτη είναι ένα εσφαλμένο συμπέρασμα που σχηματίζεται σε παθολογική βάση - αλλαγμένη λογική ή συναισθηματικές εμπειρίες. Συχνές είναι οι αυταπάτες της σχέσης, οι διώξεις, το μεγαλείο, η ζήλια, η ενοχή, οι υποχονδριακές και ερωτικές αυταπάτες. Στα παιδιά, η παρανοϊκή μορφή των διαδικασιών σκέψης αντιπροσωπεύεται από παραληρητικές φαντασιώσεις και παθολογικούς φόβους (εξωπραγματικοί κόσμοι, παράξενα πλάσματα, φόβος για τη γωνία του δωματίου). Η υπερεκτιμημένη σκέψη εστιάζει σε ηγετικές προσωπικές τάσεις, αλλάζει την κατεύθυνση της ζωής του ασθενούς - την ιδέα της οργάνωσης μιας επανάστασης, της εφεύρεσης μιας μηχανής αέναης κίνησης. Με την εμμονική σκέψη, προκύπτουν στερεοτυπικά επαναλαμβανόμενες σκέψεις, αναμνήσεις, φόβοι και τελετουργίες. Είναι ακούσια και συνειδητά.

Επιπλοκές

Στο σοβαρές διαταραχέςσκεπτόμενοι, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να αξιολογούν σωστά την περιβάλλουσα κατάσταση, να ανταποκρίνονται επαρκώς σε τρέχοντα γεγονότα, να οργανώνουν και να ελέγχουν τη συμπεριφορά. Παραγωγικό νοικοκυριό και επαγγελματική δραστηριότητα, αρχίζει η κοινωνική αποπροσαρμογή. Οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση και φροντίδα από έξω. Η καταθλιπτική σκέψη, καθώς και οι έντονες μορφές αυταπάτης, μπορούν να οδηγήσουν σε αυτοκτονική συμπεριφορά και να βλάψουν τους άλλους.

Διαγνωστικά

Για διαταραχές σκέψης πραγματοποιείται ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της λήψης αναμνήσεων από ψυχίατρο, ψυχολογικών εξετάσεων και εξέτασης από νευρολόγο. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν οργανικές διαδικασίες - ΗΕΓ, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, υπερηχογράφημα εγκεφαλικών αγγείων. Ο ψυχίατρος λαμβάνει πρωταρχικές πληροφορίες για τα συμπτώματα κλινική μέθοδο. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας και της παρατήρησης, αξιολογεί την επάρκεια των αντιδράσεων του ασθενούς, την ικανότητα διατήρησης παραγωγικής επαφής, την εστίαση και την αρμονία του λόγου. ΠΡΟΣ ΤΗΝ συγκεκριμένες τεχνικέςΗ μελέτη της σκέψης περιλαμβάνει:

Ταξινόμηση.Το τεστ στοχεύει στον προσδιορισμό της ικανότητας σκέψης σε κατηγορίες και αποκαλύπτει έλλειψη γενίκευσης. Ανάλογα με το ποιες ομάδες αντικειμένων σχηματίζει ο ασθενής, προσδιορίζεται το μηδενικό, συγκεκριμένο, λειτουργικό ή κατηγορικό επίπεδο και η παρουσία παραμορφώσεων.
Εξαίρεση.Χρησιμοποιείται μια λεκτική και θεματική εκδοχή της τεχνικής. Το αποτέλεσμα καθιστά δυνατή την ανίχνευση της ικανότητας γενίκευσης, της τάσης πραγματοποίησης λανθάνοντα και δευτερογενών χαρακτηριστικών (παραμόρφωση).
Δημιουργία αναλογιών.Το τεστ «Απλές αναλογίες» και « Σύνθετες αναλογίες" Αξιολογείται η ικανότητα δημιουργίας μιας σειράς κρίσεων, δημιουργίας λογικών συνδέσεων και σχέσεων μεταξύ των εννοιών. Τα αποτελέσματα μπορεί να υποδηλώνουν τάση συντονισμού και αδράνειας.
Σύγκριση και αποκλεισμός εννοιών.Για να ολοκληρώσει την εργασία, ο ασθενής πρέπει να αναλύσει τα σημάδια των αντικειμένων και των φαινομένων, να διαφοροποιήσει τα κύρια σημεία από τα δευτερεύοντα και να εντοπίσει κατηγορίες. Με βάση τα αποτελέσματα, προσδιορίζεται η πολυπλοκότητα της γενίκευσης, η πληρότητα και ο συλλογισμός.
Ερμηνεία μεταφορών και παροιμιών.Το υποκείμενο καλείται να εξηγήσει τη μεταφορική σημασία των φράσεων. Η τεχνική στοχεύει στη διάγνωση της ικανότητας αφαίρεσης, της τάσης για παραλογισμό και των ηχητικών δηλώσεων.
Εικονογράμματα.Εξετάζονται οι εικόνες που σχεδιάζει ο ασθενής για να θυμάται λέξεις. Σημειώνεται ο συναισθηματικός χρωματισμός, η αφαιρετικότητα και η συγκεκριμενότητά τους, η λεπτομέρεια, η σχηματικότητα, η λογική και η επάρκεια σύνδεσης με το ερέθισμα.
Σωματεία.Χρησιμοποιείται ένα τεστ για την ονομασία 50 λέξεων και ζευγαρωμένων συσχετισμών. Το αποτέλεσμα δείχνει τον ρυθμό της νοητικής δραστηριότητας, την πληρότητα, την αδράνεια και την επιμονή.

Θεραπεία των διαταραχών της σκέψης

Η θεραπεία για άτομα με διαταραχές σκέψης καθορίζεται από τη φύση της υποκείμενης νόσου. Θεραπευτικά μέτραεκτελούνται από ψυχίατρο και νευρολόγο· οι διορθωτικές και αποκαταστατικές εργασίες πραγματοποιούνται από κλινικό ψυχολόγο και κοινωνικό λειτουργό. Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, ο ασθενής υποβοηθείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

Φαρμακοθεραπεία.Το θεραπευτικό σχήμα συντάσσεται μεμονωμένα, η επιλογή των φαρμάκων καθορίζεται από την κύρια ασθένεια. Για ψυχωσικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του παραλήρημα, ψυχοκινητική διέγερσησυνταγογραφούνται νευροληπτικά. Για εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, συνέπειες τραυματισμών και δηλητηριάσεων, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά και αγγειακά φάρμακα. Τα αντισπασμωδικά ενδείκνυνται για άτομα με επιληψία.
Ψυχοδιόρθωση.Τα μαθήματα με ψυχολόγο στοχεύουν στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών σκέψης. Χρησιμοποιούνται γνωστικές ασκήσεις και ασκήσεις που απαιτούν την ανάλυση καταστάσεων, τη σύγκριση αντικειμένων και τον καθορισμό λογικών ακολουθιών. Διορθωτική εργασίαπραγματοποιούνται σε μαθήματα, ατομικά ή ομαδικά.
Οικογενειακή συμβουλευτική.Γίνονται αρκετές συνομιλίες με στενούς συγγενείς του ασθενούς. Ένας ψυχολόγος ή γιατρός μιλάει για τους μηχανισμούς προέλευσης της νόσου και τα χαρακτηριστικά της πορείας της. Δίνει συστάσεις σχετικά με την οργάνωση της ανάπαυσης και της εργασίας του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του στην εργασία και την επιστροφή του στις επαγγελματικές του δραστηριότητες.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για τις διαταραχές της σκέψης και η πρόγνωση για ανάκαμψη εξαρτώνται από τη φύση της υποκείμενης νόσου. Ευνοϊκή έκβαση είναι πιθανότατα σε νευρωτικές διαταραχές και αντιδράσεις στρες. Η πρόληψη είναι έγκαιρη διάγνωσηνευρολογικές και ψυχικές παθολογίες, επιλογή της κατάλληλης θεραπείας και εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού. Ασθενείς από ομάδες κινδύνου - ηλικιωμένοι, ασθενείς με αγγειακές παθήσεις, επιληψία, άτομα με κληρονομική επιβάρυνση ψυχικές διαταραχές– Είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε προληπτικές εξετάσεις.