Ένα πολυσύχναστο μέρος προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Η μερική επιληψία είναι ένα σημείο, αλλά επικίνδυνο εγκεφαλικό. Γιατί συμβαίνουν κράμπες όταν κολυμπάτε

Η μερική επιληψία είναι μια διαταραχή της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο, οι κρίσεις μπορεί να ποικίλλουν σε ένταση. Η παθογένεια καθορίζεται από προβλήματα στις νευρικές συνδέσεις στο κεφάλι. Δεδομένης της γενικευμένης μορφής αυτής της διαταραχής, η μερική επιληψία προκαλείται από βλάβη σε ορισμένα τμήματα του νευρικού συστήματος.

Η ταξινόμηση αυτής της διαταραχής εξαρτάται από τη θέση των φλεγμονωδών εστιών στις οποίες εμφανίζεται ανώμαλη νευρωνική βιοηλεκτρική δραστηριότητα. Οι μερικές κρίσεις ανάλογα με τα συμπτώματα χωρίζονται ως εξής:

• χρονικός. Ανήκει στις πιο κοινές μορφές της νόσου. Αντιπροσωπεύει έως και τα μισά από τα παραδείγματα μιας τέτοιας ασθένειας.
• Μετωπικόςβρίσκεται στη 2η θέση ως προς τη συχνότητα εμφάνισης. μερικά καταπλάσματα διαγιγνώσκονται στο 25% των ασθενών.
• Ινιακόςη μορφή επηρεάζει περίπου το 10% των ανθρώπων.
• Πλευρικόςεμφανίζεται στο 1% των ασθενών.

Θα είναι δυνατός ο εντοπισμός της εστίας της διαταραχής χρησιμοποιώντας το ΗΕΓ. Η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται σε ήρεμη κατάσταση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το πιο σημαντικό για τη διάγνωση είναι η εξάλειψη των μετρήσεων ΗΕΓ όταν εμφανίζεται μια επίθεση. Δεν θα μπορέσεις να την κρατήσεις. Για την προσομοίωση μιας επίθεσης, χορηγούνται στον ασθενή ειδικά φάρμακα.

Αιτίες

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η μερική επιληψία θεωρείται πολυεστιακή διαταραχή στις περισσότερες περιπτώσεις. Η κύρια αιτία τους θεωρείται η γενετική προδιάθεση.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου και την εντατικοποίηση των κρίσεων, να εξελιχθούν σε μια ανεξάρτητη παθολογία: καλοήθη νεοπλάσματα, αιματώματα, ανευρύσματα, δυσπλασίες, ισχαιμία και άλλα προβλήματα με την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, νευρολοιμώξεις, συγγενείς νευρικές ανωμαλίες σύστημα, τραυματισμοί στο κεφάλι.

Υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων, το σύνολο των νευρώνων σε έναν συγκεκριμένο λοβό του εγκεφάλου δημιουργεί παρορμήσεις επώδυνης έντασης. Με συνέπεια, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τα κοντινά κύτταρα, ξεκινά μια επιληπτική κρίση.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα στους ασθενείς δεν διαφέρει σημαντικά. Αλλά οι μερικές κρίσεις μπορούν να ταξινομηθούν. Κατά τη διάρκεια απλών προσβολών, ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί ως εξής:

• Αδύναμες συσπάσεις μυϊκού ιστού στο πρόσωπο, στα άκρα, υπάρχει αίσθημα ραμφίσματος, μούδιασμα, εξογκώματα.
• Τα μάτια γυρίζουν με το κεφάλι προς την ίδια κατεύθυνση.
• Έντονη σιελόρροια.
• Ο ασθενής κάνει γκριμάτσες.

• Υπάρχουν ακούσιες κινήσεις μάσησης.
• Λατώματα ομιλίας.
• Διαταραχές στην επιγαστρική περιοχή, αίσθημα βάρους στην κοιλιά, καούρα, έντονη περισταλτικότητα, μετεωρισμός.
• Ψευδαισθήσεις λόγω ελαττωμάτων στα όργανα όρασης, ακοής, όσφρησης.

Σοβαρές μερικές κρίσεις εμφανίζονται στο 35-45% περίπου του πληθυσμού. Ταυτόχρονα, χάνεται η συνείδηση. Ο ασθενής έχει επίγνωση του τι συμβαίνει, αλλά δεν μπορεί να ανταποκριθεί στην έκκληση προς αυτόν. Όταν η επίθεση τελειώνει, εμφανίζεται αμνησία, ο ασθενής δεν θυμάται τα γεγονότα που συνέβησαν.

Συχνά υπάρχει μια εστιακή ενεργοποίηση της διαταραχής, η οποία αντικατοπτρίζεται στο δεύτερο ημισφαίριο. Σε παρόμοια κατάσταση, μια δευτερογενής γενικευμένη κρίση εμφανίζεται ως σπασμοί.

Για σύνθετους κρίσεις, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• Υπάρχουν αρνητικά συναισθήματα, φόβος θανάτου, αίσθημα άγχους.
• Αίσθημα ή εστίαση σε γεγονότα του παρελθόντος.
• Όταν ο ασθενής βρίσκεται στο συνηθισμένο περιβάλλον, υπάρχει η αίσθηση σαν να βρίσκεται σε άγνωστο μέρος.
• Νιώθοντας το μη πραγματικότητα αυτού που συμβαίνει. Ο ασθενής παρατηρεί τον εαυτό του από έξω, μπορεί να ταυτιστεί με τους χαρακτήρες των διαβασμένων έργων ή ταινιών.
• Υπάρχουν αυτοματισμοί συμπεριφοράς, κάποιες κινήσεις, η φύση των οποίων καθορίζεται από την πληγείσα περιοχή.

Στις περιόδους μεταξύ των επιθέσεων στα πρώτα στάδια της νόσου, ο ασθενής θα αισθάνεται καλά. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσονται σημάδια της υποκείμενης νόσου ή της εγκεφαλικής υποξίας. Εμφανίζεται μια σκληρωτική διαδικασία, η συμπεριφορά αλλάζει, αρχίζει.

Θεραπεία

Οι μερικές κρίσεις είναι πολύπλοκες. Το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να μειώσουν τον αριθμό τους, να επιτύχουν ύφεση. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται συχνότερα τα ακόλουθα: Καρβαμαζελίνη (το φάρμακο είναι το πρότυπο στη θεραπεία μερικών κρίσεων. Η χρήση πραγματοποιείται με ελάχιστη δόση, μετά την οποία, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνεται η ποσότητα του φαρμάκου), Depakine , Λαμοτριγίνη, Τολιραμάτ.

Συχνά, συνδυασμοί πολλών αντιεπιληπτικών φαρμάκων χρησιμοποιούνται για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα. Αλλά πρόσφατα, αυτή η τακτική χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της μεγάλης πιθανότητας παρενεργειών.

Περίπου το 1/3 των ασθενών δεν βιώνουν την επίδραση της χρήσης φαρμάκων, επομένως η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Το κύριο καθήκον της χειρουργικής επέμβασης είναι η μείωση της συχνότητας των κρίσεων. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται έσχατη λύση, αλλά είναι αποτελεσματική. Πρόκειται για μια πολύπλοκη νευροχειρουργική επέμβαση.

Προτού η συνάντηση των γιατρών προσδιορίσει το επίκεντρο της επιληπτικής διαταραχής με τη χειρουργική μέθοδο, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε προεγχειρητική εξέταση.

Η χειρουργική θεραπεία της επιληψίας πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Η θεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.
• Η ιατρική θεραπεία είναι αποτελεσματική. Ωστόσο, η κακή ανοχή των συστατικών προκαλεί παρενέργειες.
• Οι κρίσεις επιληψίας ανιχνεύονται μόνο σε λίγα τμήματα του εγκεφάλου. Πρόσθετες εξετάσεις καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο οι περιοριστικές περιοχές προκαλούν επιληπτικές κρίσεις. Όταν συμβεί χειρουργική επέμβαση, αυτά τα θραύσματα του εγκεφάλου αφαιρούνται.
• Εμφανίζονται άτονες κρίσεις, ο ασθενής πέφτει χωρίς σπασμούς.
• Υπάρχει δευτερογενής γενίκευση των μερικών συμπτωμάτων.

Στο 20% των ασθενών με μερική επιληψία, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Η μετεγχειρητική περίοδος έχει μεγάλη σημασία, επομένως, συνοδεύεται πάντα από σοβαρή επίβλεψη από γιατρό. Εάν ο ασθενής έχει μη εροποιημένα συμπτώματα, δεν πραγματοποιείται θεραπεία επιληψίας. Οι τεχνικές καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τα σημάδια της μερικής επιληψίας και τη θέση της μη φυσιολογικής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας των νευρώνων.

Πώς προετοιμάζεστε για την επέμβαση;

Εάν η επιληψία πρόκειται να θεραπευτεί, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει τις ακόλουθες προφυλάξεις πριν από την επέμβαση:

• Αποφύγετε την αλληλεπίδραση με παράγοντες που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις.
• Ακολουθήστε την πορεία της θεραπείας με δισκία.
• Μην τρώτε ή πίνετε 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Κοιμήσου αρκετά.
• Μερικές φορές πραγματοποιείται προφαρμακευτική αγωγή.

Λοβεκτομή

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα ημισφαίρια χωρίζονται σε 4 τμήματα: το πίσω μέρος του κεφαλιού, το μετωπιαίο τμήμα, το κροταφικό και το βρεγματικό. Εάν η επιληπτική εστία εντοπίζεται στον κροταφικό λοβό, πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η εστίαση εντοπίζεται στο μετωπιαίο και μεσαίο τμήμα. Εάν απαιτείται η αφαίρεση θραύσματος εγκεφαλικού ιστού που δεν βρίσκεται στον κροταφικό λοβό, πραγματοποιείται εξωχρονική εκτομή.

Η λοβεκτομή είναι μια κοινή θεραπεία για το επισύνδρομο. Αυτό είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης. Στα περισσότερα παραδείγματα, η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μειώνεται αρχικά κατά 95%.

Η κροταφική εκτομή είναι μια ανοιχτή επέμβαση. Για αυτή τη διαδικασία, χρησιμοποιείται μικροσκόπιο λειτουργίας. Ο γιατρός ανοίγει το κρανίο, αφαιρεί τις μήνιγγες, αφαιρεί τη φλεγμονώδη περιοχή. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της παθολογίας αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς πρόληψης των κρίσεων έως και 80%. Εάν δεν παρατηρηθούν επιπλοκές, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο.

Εξάλειψη του παθολογικού σχηματισμού

Η λεσιονεκτομή βασίζεται στην εξάλειψη μεμονωμένων θραυσμάτων νευρωνικών δικτύων που έχουν καταστραφεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή κάποιου είδους ασθένειας. Τα πρώτα 24ωρα ο ασθενής βρίσκεται στην εντατική. Περαιτέρω μετεγχειρητική παρακολούθηση προκύπτει στη νευροχειρουργική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σημάδια της λεσινεκτομής υποχωρούν και ο ασθενής φεύγει από το νοσοκομείο μετά από μια εβδομάδα.

Καλλοστομία

Αυτό κόβει το corpus callosum. Η διαδικασία αποτρέπει την εξάπλωση μη φυσιολογικών βιοηλεκτρικών ερεθισμάτων σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι νευρικές συνδέσεις με πολλά ημισφαίρια κατακερματίζονται ή διασπώνται εντελώς.

Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης αποτρέπει την επέκταση των επιληπτικών νεοπλασμάτων, εξαλείφει την ένταση των κρίσεων. Η ένδειξη για μια τέτοια διαδικασία είναι μια πολύπλοκη, κακώς ελεγχόμενη μορφή κρίσεων, στις οποίες εμφανίζονται σπασμοί, οι οποίοι ως αποτέλεσμα προκαλούν τραυματισμό ή πτώση.

Ημισφαιρεκτομή

Η ημισφαιρεκτομή είναι μια ριζική χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου. Παρόμοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται με μια πολύπλοκη μορφή επιληψίας. Αυτό είναι απαραίτητο εάν ο ασθενής έχει περισσότερες από 10 κρίσεις την ημέρα. Όταν τα δύο ημισφαίρια χωρίζονται, παραμένουν λίγα ανατομικά σημαντικά θραύσματα.

Αυτή η διαδικασία εκτελείται για ασθενείς κάτω των 13 ετών σε μια κατάσταση όπου ένα από τα ημισφαίρια λειτουργεί με ελαττώματα. Αν γίνει χειρουργική επέμβαση σε αυτή την ηλικία, οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης αυξάνονται. Ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι μετά από 10 ημέρες.

Πώς διεγείρεται το πνευμονογαστρικό νεύρο;

Η επέμβαση γίνεται όταν ο ασθενής έχει πολλαπλές εστίες επιληψίας, απλωμένες σε όλη την περιοχή του φλοιού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο νευροχειρουργός εισάγει μια συσκευή κάτω από το δέρμα που διεγείρει το πνευμονογαστρικό νεύρο.

Εμφύτευση διεγερτικών σε συνδυασμό με πνευμονογαστρικά νεύρα. Το 50% των επεμβάσεων που εκτελούνται μειώνουν τη σπασμωδική δραστηριότητα, καθιστούν τις κρίσεις πιο αδύναμες.

Πρόβλεψη

Όταν ένας ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία για απλούς μερικές κρίσεις, η πρόγνωση μπορεί να ποικίλλει. Συχνά η επιληψία αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά ή εξαλείφεται χωρίς παρέμβαση, μερικές φορές είναι απαραίτητος ο θεραπευτικός έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς.

Οι περισσότερες μορφές της νόσου είναι ασφαλείς για τη ζωή και την ευημερία των φορέων, αποκλείοντας την πιθανότητα ατυχημάτων κατά τη διάρκεια πτώσης, αρχικού σταδίου κρίσης ή κατά τη διάρκεια της κολύμβησης, κατά την οδήγηση οχήματος κ.λπ. Οι ασθενείς μαθαίνουν γρήγορα να αντιμετωπίζουν την ασθένειά τους, αποφεύγουν την αλληλεπίδραση με επικίνδυνους παράγοντες ή δύσκολες καταστάσεις.

Η πρόγνωση εξαρτάται πάντα από τέτοιους παράγοντες:

• Εντόπιση ανώμαλης βιοηλεκτρικής δραστηριότητας νευρώνων.
• Όρια σπασμωδικής δραστηριότητας.
• Λόγοι εμφάνισης.
• Η φύση των μετασχηματισμών στο νευρικό σύστημα.
• Συναφείς διαταραχές.
• Μια ποικιλία από κρίσεις και χαρακτηριστικά της πορείας τους.
• Ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.
• Ένα είδος επιληψίας.
• Υπάρχουν και άλλα σημεία που καθορίζουν την κατάσταση των ασθενών.

Σπάνια, οι κρίσεις προκαλούνται από σοβαρή εγκεφαλική βλάβη. Μπορούν να προκαλέσουν σύνθετη δυσλειτουργία οργάνων, αλλαγές στη συνείδηση, απώλεια σχέσης με το περιβάλλον ή παράλυση των χεριών και.

συμπέρασμα

Η μερική επιληψία αναφέρεται στο πρόβλημα της διέλευσης των νευρικών ερεθισμάτων στο κεφάλι. Τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Η παθογένεια μιας τέτοιας ασθένειας έγκειται στην επιδείνωση της νευρωνικής επικοινωνίας στο νευρικό σύστημα.

Σήμερα αναπτύσσονται διεθνή πρότυπα για τη θεραπεία της επιληψίας, τα οποία πρέπει να τηρούνται προκειμένου να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς. Οι διαδικασίες επιτρέπεται να προχωρήσουν μόνο αφού καθοριστεί αξιόπιστα η διάγνωση. Υπάρχουν 2 κύριες κατηγορίες νευρολογικών διαταραχών: η επιληπτική ποικιλία και η μη επιληπτική ποικιλία.

Ο διορισμός θεραπείας δικαιολογείται μόνο για τη θεραπεία της παθολογίας. Οι γιατροί λένε ότι είναι απαραίτητη η θεραπεία μετά τις πρώτες κρίσεις.

Οι κράμπες είναι ακούσιες μυϊκές συσπάσεις που προκαλούνται από νευρωνική υπερκινητικότητα ή ερεθισμό. Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν στο 2% περίπου των ενηλίκων, με τους περισσότερους να έχουν μία κρίση στη ζωή τους. Και μόνο το ένα τρίτο αυτών των ασθενών εμφανίζει επαναλαμβανόμενες κρίσεις, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση της επιληψίας.

Μια κρίση είναι ένα ξεχωριστό επεισόδιο και η επιληψία είναι μια ασθένεια. Κατά συνέπεια, οποιαδήποτε σπασμωδική κρίση δεν μπορεί να ονομαστεί επιληψία. Στην επιληψία, οι κρίσεις είναι αυθόρμητες και επαναλαμβανόμενες.

Αιτίες

Οι σπασμοί είναι σημάδι αυξημένης νευρογενούς δραστηριότητας. Αυτή η περίσταση μπορεί να προκαλέσει διάφορες ασθένειες και καταστάσεις.

Ορισμένες αιτίες επιληπτικών κρίσεων είναι χαρακτηριστικές για ορισμένες ηλικιακές ομάδες.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων

Στην ιατρική, έχουν γίνει επανειλημμένα προσπάθειες να δημιουργηθεί η καταλληλότερη ταξινόμηση των σπασμωδικών κρίσεων. Όλοι οι τύποι κρίσεων μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. Μερικός;
2. Γενικευμένη.

Οι μερικές κρίσεις πυροδοτούνται από την πυροδότηση νευρώνων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού. Οι γενικευμένες κρίσεις προκαλούνται από υπερκινητικότητα σε μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου.

Οι μερικές κρίσεις ονομάζονται απλές εάν δεν συνοδεύονται από παραβίαση της συνείδησης και σύνθετες εάν υπάρχουν.

Απλές επιληπτικές κρίσεις

Προχωρούν χωρίς διαταραχή της συνείδησης. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το σε ποιο τμήμα του εγκεφάλου έχει προκύψει η επιληπτογόνος εστία. Μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Κράμπες στα άκρα, καθώς και στροφή του κεφαλιού και του κορμού.
• Αισθήματα σέρνοντας στο δέρμα (παραισθησία), φως που αναβοσβήνει μπροστά από τα μάτια, αλλαγή στην αντίληψη των γύρω αντικειμένων, αίσθηση ασυνήθιστης μυρωδιάς ή γεύσης, εμφάνιση ψεύτικων φωνών, μουσικής, θορύβου.
• Νοητικές εκδηλώσεις με τη μορφή deja vu, αποπραγματοποίησης, αποπροσωποποίησης.
• Μερικές φορές διαφορετικές μυϊκές ομάδες ενός άκρου εμπλέκονται σταδιακά στη διαδικασία των σπασμών. Αυτή η πολιτεία ονομάζεται Jacksonian march.

Η διάρκεια μιας τέτοιας κρίσης είναι μόνο από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.

Σύνθετες επιληπτικές κρίσεις

Συνοδεύεται από μειωμένη συνείδηση. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι μιας κρίσης είναι ο αυτοματισμός (ένα άτομο μπορεί να γλείψει τα χείλη του, να επαναλάβει κάποιους ήχους ή λέξεις, να τρίψει τις παλάμες του, να περπατήσει σε ένα μονοπάτι κ.λπ.).

Η διάρκεια της κρίσης είναι ένα έως δύο λεπτά. Μετά από μια κρίση, μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμη θόλωση της συνείδησης. Το άτομο δεν θυμάται το γεγονός.

Μερικές φορές οι επιληπτικές κρίσεις μετατρέπονται σε γενικευμένες.

Γενικευμένες κρίσεις

Εμφανίζονται σε φόντο απώλειας συνείδησης. Οι νευρολόγοι διακρίνουν τις τονικές, τις κλονικές και τις τονικοκλονικές γενικευμένες κρίσεις. Τονωτικοί σπασμοί - επίμονη μυϊκή σύσπαση. Κλωνικές - ρυθμικές μυϊκές συσπάσεις.

Οι γενικευμένες κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή:

1. Μείζονες κρίσεις (τονικοκλονικές);
2. Απουσίες;
3. μυοκλονικές κρίσεις?
4. Ατονικές κρίσεις.

Τονικοκλονικές κρίσεις

Το άτομο χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του και πέφτει. Έρχεται μια τονωτική φάση, η διάρκεια της οποίας είναι 10-20 δευτερόλεπτα. Παρατηρείται έκταση κεφαλής, κάμψη των χεριών, τέντωμα των ποδιών, τάση κορμού. Μερικές φορές υπάρχει ένα είδος κραυγής. Οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες, δεν ανταποκρίνονται σε ελαφρύ ερέθισμα. Το δέρμα παίρνει μια μπλε απόχρωση. Μπορεί να εμφανιστεί ακούσια ούρηση.

Έπειτα έρχεται η κλονική φάση, που χαρακτηρίζεται από ρυθμικές συσπάσεις ολόκληρου του σώματος. Υπάρχει επίσης γούρλισμα των ματιών και αφρός στο στόμα (μερικές φορές αιματηρό αν δαγκωθεί η γλώσσα). Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι ένα έως τρία λεπτά.

Μερικές φορές με μια γενικευμένη κρίση παρατηρούνται μόνο κλονικοί ή τονικοί σπασμοί. Μετά από μια επίθεση, η συνείδηση ​​ενός ατόμου δεν αποκαθίσταται αμέσως, παρατηρείται υπνηλία. Το θύμα δεν θυμάται τι συνέβη. Ο μυϊκός πόνος, η παρουσία εκδορών στο σώμα, τα σημάδια από δαγκώματα στη γλώσσα και το αίσθημα αδυναμίας επιτρέπουν την υποψία επιληπτικής κρίσης.

Απουσίες

Οι απουσίες ονομάζονται και μικροσπασμοί. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική διακοπή της συνείδησης για λίγα μόνο δευτερόλεπτα. Το άτομο σωπαίνει, παγώνει, το βλέμμα καρφώνεται σε ένα σημείο. Οι κόρες είναι διεσταλμένες, τα βλέφαρα είναι ελαφρώς χαμηλωμένα. Μπορεί να υπάρχει σύσπαση των μυών του προσώπου.

Είναι χαρακτηριστικό ότι ένα άτομο δεν πέφτει κατά τη διάρκεια μιας απουσίας. Δεδομένου ότι η επίθεση είναι βραχύβια, συχνά περνά απαρατήρητη από άλλους ανθρώπους. Μετά από λίγα δευτερόλεπτα, οι αισθήσεις επανέρχονται και το άτομο συνεχίζει να κάνει αυτό που έκανε πριν την επίθεση. Το άτομο δεν γνωρίζει το συμβάν.

Μυοκλονικές κρίσεις

Πρόκειται για κρίσεις βραχυπρόθεσμων συμμετρικών ή ασύμμετρων συσπάσεων των μυών του κορμού και των άκρων. Οι σπασμοί μπορεί να συνοδεύονται από αλλαγή συνείδησης, αλλά λόγω της μικρής διάρκειας της επίθεσης, το γεγονός αυτό συχνά περνά απαρατήρητο.

Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης και μειωμένο μυϊκό τόνο. Οι ατονικές κρίσεις είναι πιστός σύντροφος των παιδιών με σύνδρομο Lennox-Gastaut. Αυτή η παθολογική κατάσταση σχηματίζεται στο πλαίσιο διαφόρων ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, υποξικής ή μολυσματικής εγκεφαλικής βλάβης. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται όχι μόνο από ατονικές, αλλά και τονικές κρίσεις με απουσίες. Επιπλέον, παρατηρείται νοητική υστέρηση, πάρεση των άκρων, αταξία.

Πρόκειται για μια τρομερή κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από μια σειρά επιληπτικών κρίσεων, μεταξύ των οποίων ένα άτομο δεν ανακτά τις αισθήσεις του. Πρόκειται για μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Επομένως, το status epilepticus θα πρέπει να διακόπτεται όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το status epilepticus εμφανίζεται σε άτομα με επιληψία μετά τη διακοπή της χρήσης αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Ωστόσο, το status epilepticus μπορεί επίσης να είναι η αρχική εκδήλωση μεταβολικών διαταραχών, ογκολογικών ασθενειών, συμπτωμάτων στέρησης, τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, οξειών διαταραχών της εγκεφαλικής παροχής αίματος ή μολυσματικής εγκεφαλικής βλάβης.

Οι επιπλοκές του επιστάτου περιλαμβάνουν:

1. Αναπνευστικές διαταραχές (αναπνευστική ανακοπή, νευρογενές πνευμονικό οίδημα, πνευμονία από εισρόφηση).
2. Αιμοδυναμικές διαταραχές (αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμίες, καρδιακή ανακοπή).
3. Υπερθερμία;
4. Κάνω εμετό;
5. Μεταβολικές διαταραχές.

Επιληπτικό σύνδρομο στα παιδιά

Το σπασμωδικό σύνδρομο στα παιδιά είναι αρκετά συχνό. Ένας τόσο υψηλός επιπολασμός συνδέεται με την ατέλεια των δομών του νευρικού συστήματος. Το σπασμωδικό σύνδρομο είναι πιο συχνό σε πρόωρα μωρά.

Πρόκειται για σπασμούς που αναπτύσσονται σε παιδιά ηλικίας έξι μηνών έως πέντε ετών σε φόντο θερμοκρασίας σώματος πάνω από 38,5 βαθμούς.

Μπορείτε να υποψιαστείτε την έναρξη μιας κρίσης από το περιπλανώμενο βλέμμα του μωρού. Το παιδί παύει να ανταποκρίνεται σε ήχους, τρεμόπαιγμα χεριών, αντικείμενα μπροστά στα μάτια του.

Υπάρχουν αυτοί οι τύποι επιληπτικών κρίσεων:

• Απλές πυρετικές κρίσεις. Πρόκειται για μεμονωμένες σπασμωδικές κρίσεις (τονωτικές ή τονικοκλονικές), διάρκειας έως και δεκαπέντε λεπτών. Δεν έχουν επιμέρους στοιχεία. Μετά την κρίση, η συνείδηση ​​δεν διαταράσσεται.
• Επιπλεγμένες πυρετικές κρίσεις. Πρόκειται για μακροχρόνιες κρίσεις που διαδέχονται η μία την άλλη με τη μορφή σειρών. Μπορεί να περιέχει ένα μερικό συστατικό.

Οι εμπύρετοι σπασμοί εμφανίζονται σε περίπου 3-4% των μωρών. Μόνο το 3% αυτών των παιδιών αναπτύσσουν επιληψία αργότερα. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι μεγαλύτερη εάν το παιδί έχει ιστορικό επιπλεγμένων εμπύρετων κρίσεων.

Συναισθητικοί-αναπνευστικοί σπασμοί

Αυτό είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από επεισόδια άπνοιας, απώλεια συνείδησης και σπασμούς. Η επίθεση προκαλείται από έντονα συναισθήματα, όπως φόβος, θυμός. Το μωρό αρχίζει να κλαίει, εμφανίζεται άπνοια ύπνου. Το δέρμα γίνεται κυανωτικό ή μοβ χρώμα. Κατά μέσο όρο, η περίοδος άπνοιας διαρκεί 30-60 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, μπορεί να αναπτυχθεί απώλεια συνείδησης, χωλότητα του σώματος, ακολουθούμενη από τονικούς ή τονικοκλονικούς σπασμούς. Στη συνέχεια, υπάρχει μια αντανακλαστική αναπνοή και το μωρό συνέρχεται.

Σπασμοφιλία

Αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια υπασβεστιαιμίας. Μείωση του ασβεστίου στο αίμα παρατηρείται με υποπαραθυρεοειδισμό, ραχίτιδα, ασθένειες που συνοδεύονται από άφθονο έμετο και διάρροια. Η σπασμοφιλία καταγράφεται σε παιδιά ηλικίας από τριών μηνών έως ενάμιση έτους.

Υπάρχουν τέτοιες μορφές σπασμοφιλίας:

• Σαφής;
• Κρυμμένος.

Μια ρητή μορφή της νόσου εκδηλώνεται με τονικούς σπασμούς των μυών του προσώπου, των χεριών, των ποδιών, του λάρυγγα, οι οποίοι μετατρέπονται σε γενικευμένους τονικούς σπασμούς.

Είναι δυνατόν να υποπτευόμαστε μια λανθάνουσα μορφή της νόσου με χαρακτηριστικά σημεία:

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του σπασμωδικού συνδρόμου βασίζεται στη διευκρίνιση του ιστορικού του ασθενούς. Εάν είναι δυνατόν να δημιουργηθεί μια σύνδεση μεταξύ μιας συγκεκριμένης αιτίας και των σπασμών, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για δευτερογενή επιληπτική κρίση. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις εμφανιστούν αυθόρμητα και επαναληφθούν, θα πρέπει να υποπτευόμαστε επιληψία.

Για τη διάγνωση πραγματοποιείται ΗΕΓ. Η καταχώρηση ηλεκτροεγκεφαλογραφίας απευθείας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης δεν είναι εύκολη υπόθεση. Επομένως, η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται μετά την κρίση. Υπέρ της επιληψίας, μπορεί να μαρτυρούν εστιακά ή ασύμμετρα αργά κύματα.

Σημείωση: Συχνά, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία παραμένει φυσιολογική ακόμη και όταν η κλινική εικόνα του σπασμωδικού συνδρόμου δεν επιτρέπει την αμφισβήτηση της παρουσίας επιληψίας. Επομένως, τα δεδομένα ΗΕΓ δεν μπορούν να παίξουν πρωταγωνιστικό ρόλο στον καθορισμό της διάγνωσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία πρέπει να επικεντρώνεται στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την κρίση (αφαίρεση του όγκου, εξάλειψη των συνεπειών του στερητικού συνδρόμου, διόρθωση μεταβολικών διαταραχών κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση, γυρισμένο στο πλάι. Αυτή η θέση θα αποτρέψει τον πνιγμό στο γαστρικό περιεχόμενο. Βάλτε κάτι απαλό κάτω από το κεφάλι σας. Μπορείτε να κρατήσετε λίγο το κεφάλι, το σώμα ενός ατόμου, αλλά με μέτρια δύναμη.

Σημείωση : Κατά τη διάρκεια μιας σπασμωδικής επίθεσης, δεν πρέπει να βάζετε αντικείμενα στο στόμα ενός ατόμου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των δοντιών, καθώς και σε κολλημένα αντικείμενα στους αεραγωγούς.

Δεν μπορείτε να αφήσετε ένα άτομο μέχρι τη στιγμή της πλήρους αποκατάστασης της συνείδησης. Εάν παρουσιαστεί μια κρίση για πρώτη φορά ή μια κρίση χαρακτηρίζεται από μια σειρά από κρίσεις, το άτομο πρέπει να νοσηλευτεί.

Για μια κρίση που διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά, χορηγείται στον ασθενή οξυγόνο μέσω μάσκας, καθώς και δέκα χιλιοστόγραμμα διαζεπάμης με γλυκόζη για δύο λεπτά.

Μετά το πρώτο επεισόδιο των κρίσεων, συνήθως δεν συνταγογραφούνται αντιεπιληπτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις που ο ασθενής διαγνωστεί οριστικά με επιληψία. Η επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής βασίζεται στον τύπο της κρίσης.

Η εστιακή επιληψία (ή μερική) εμφανίζεται σε φόντο βλάβης στις δομές του εγκεφάλου λόγω κυκλοφορικών διαταραχών και άλλων παραγόντων. Επιπλέον, η εστίαση σε αυτή τη μορφή νευρολογικής διαταραχής έχει μια σαφώς εντοπισμένη θέση. Η μερική επιληψία χαρακτηρίζεται από απλούς και σύνθετους κρίσεις. Η κλινική εικόνα σε αυτή τη διαταραχή καθορίζεται από τον εντοπισμό της εστίας της αυξημένης παροξυσμικής δραστηριότητας.

Μερική (εστιακή) επιληψία: τι είναι;

Η μερική επιληψία είναι μία από τις μορφές νευρολογικής διαταραχής που προκαλείται από εστιακή εγκεφαλική βλάβη στην οποία αναπτύσσεται γλοίωση (η διαδικασία αντικατάστασης ενός κυττάρου με ένα άλλο). Η ασθένεια στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από απλές μερικές κρίσεις. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η εστιακή (δομική) επιληψία προκαλεί σοβαρότερα φαινόμενα.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι αρχικά η φύση των επιληπτικών κρίσεων καθορίζεται μόνο από την αυξημένη δραστηριότητα των μεμονωμένων ιστών. Όμως με την πάροδο του χρόνου, αυτή η διαδικασία εξαπλώνεται και σε άλλα μέρη του εγκεφάλου και οι εστίες γλοίωσης προκαλούν πιο σοβαρά φαινόμενα ως προς τις συνέπειες. Σε πολύπλοκες μερικές κρίσεις, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του για λίγο.

Η φύση της κλινικής εικόνας σε μια νευρολογική διαταραχή αλλάζει σε περιπτώσεις όπου παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν αρκετές περιοχές του εγκεφάλου. Τέτοιες διαταραχές αναφέρονται ως πολυεστιακή επιληψία.

Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να διακρίνουμε 3 περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού που εμπλέκονται σε επιληπτικές κρίσεις:

1. Πρωτοπαθής (συμπτωματική) ζώνη. Εδώ δημιουργούνται εκκρίσεις που προκαλούν την εμφάνιση κρίσεων.
2. Ερεθιστική ζώνη. Η δραστηριότητα αυτού του τμήματος του εγκεφάλου διεγείρει την περιοχή που είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση κρίσεων.
3. Ζώνη λειτουργικής ανεπάρκειας. Αυτό το τμήμα του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για τις νευρολογικές διαταραχές που είναι χαρακτηριστικές των επιληπτικών κρίσεων.

Η εστιακή μορφή της νόσου ανιχνεύεται στο 82% των ασθενών με παρόμοιες διαταραχές. Επιπλέον, στο 75% των περιπτώσεων, οι πρώτες επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Στο 71% των ασθενών, η εστιακή μορφή της νόσου προκαλείται από ένα τραύμα που ελήφθη κατά τη γέννηση, μια μολυσματική ή ισχαιμική βλάβη του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση και λόγοι

Οι ερευνητές διακρίνουν 3 μορφές εστιακής επιληψίας:

• συμπτωματικός;
• ιδιοπαθης?
• κρυπτογενής.

Συνήθως είναι δυνατό να προσδιοριστεί τι είναι σε σχέση με τη συμπτωματική επιληψία του κροταφικού λοβού. Με αυτή τη νευρολογική διαταραχή, περιοχές του εγκεφάλου που έχουν υποστεί μορφολογικές αλλαγές απεικονίζονται καλά στην μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, στην εντοπισμένη εστιακή (μερική) συμπτωματική επιληψία, ένας αιτιολογικός παράγοντας είναι σχετικά εύκολο να εντοπιστεί.

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται σε φόντο:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• συγγενείς κύστεις και άλλες παθολογίες.
• μολυσματική λοίμωξη του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλες ασθένειες).
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• μεταβολική εγκεφαλοπάθεια;
• ανάπτυξη όγκου εγκεφάλου.

Επίσης, η μερική επιληψία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση και εμβρυϊκού γύψου. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισης διαταραχής λόγω τοξικής δηλητηρίασης του οργανισμού.

Στην παιδική ηλικία, οι κρίσεις προκαλούνται συχνά από παραβίαση της ωρίμανσης του φλοιού, η οποία είναι προσωρινή και εξαφανίζεται καθώς το άτομο μεγαλώνει.

Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία συνήθως διακρίνεται ως ξεχωριστή ασθένεια. Αυτή η μορφή παθολογίας αναπτύσσεται μετά από μια οργανική βλάβη των δομών του εγκεφάλου. Πιο συχνά, η ιδιοπαθής επιληψία διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία, γεγονός που εξηγείται από την παρουσία συγγενών παθολογιών του εγκεφάλου στα παιδιά ή από κληρονομική προδιάθεση. Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί μια νευρολογική διαταραχή λόγω τοξικής βλάβης στο σώμα.

Η εμφάνιση κρυπτογενούς εστιακής επιληψίας λέγεται σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα. Ωστόσο, αυτή η μορφή διαταραχής είναι δευτερεύουσα.

Συμπτώματα μερικών κρίσεων

Το κύριο σύμπτωμα της επιληψίας είναι οι εστιακές κρίσεις, οι οποίες χωρίζονται σε απλές και σύνθετες. Στην πρώτη περίπτωση, σημειώνονται οι ακόλουθες διαταραχές χωρίς απώλεια συνείδησης:

• κινητήρας (μοτέρ);
• ευαίσθητος;
• σωματοαισθητηριακές, συμπληρωμένες με ακουστικές, οσφρητικές, οπτικές και γευστικές παραισθήσεις.
• βλαστικός.

Η παρατεταμένη ανάπτυξη εντοπισμένης εστιακής (μερικής) συμπτωματικής επιληψίας οδηγεί σε πολύπλοκες κρίσεις (με απώλεια συνείδησης) και ψυχικές διαταραχές. Αυτές οι κρίσεις συχνά συνοδεύονται από αυτόματες ενέργειες που ο ασθενής δεν έχει έλεγχο και προσωρινή σύγχυση.

Με την πάροδο του χρόνου, η πορεία της κρυπτογενούς εστιακής επιληψίας μπορεί να γενικευτεί. Με μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων, μια επιληπτική κρίση ξεκινά με σπασμούς, που επηρεάζουν κυρίως τα ανώτερα μέρη του σώματος (πρόσωπο, χέρια), μετά την οποία εξαπλώνεται κάτω.

Η φύση των κρίσεων ποικίλλει ανάλογα με τον ασθενή. Με τη συμπτωματική μορφή της εστιακής επιληψίας, είναι δυνατή η μείωση των γνωστικών ικανοτήτων ενός ατόμου και στα παιδιά υπάρχει καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη. Ο ιδιοπαθής τύπος της νόσου δεν προκαλεί τέτοιες επιπλοκές.

Οι εστίες της γλοίωσης στην παθολογία έχουν επίσης κάποια επίδραση στη φύση της κλινικής εικόνας. Σε αυτή τη βάση, διακρίνονται ποικιλίες κροταφικής, μετωπιαίας, ινιακής και βρεγματικής επιληψίας.

τραυματισμός μετωπιαίου λοβού

Με βλάβη στον μετωπιαίο λοβό, εμφανίζονται κινητικοί παροξυσμοί της επιληψίας Jackson. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις στις οποίες ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του. Η ήττα του μετωπιαίου λοβού προκαλεί συνήθως στερεότυπα βραχυπρόθεσμα παροξυσμά, τα οποία αργότερα γίνονται σειριακά. Αρχικά, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, σημειώνονται σπασμωδικές συσπάσεις των μυών του προσώπου και των άνω άκρων. Στη συνέχεια εκτείνονται στο πόδι από την ίδια πλευρά.

Με τη μετωπική μορφή της εστιακής επιληψίας, δεν υπάρχει αύρα (φαινόμενα που προμηνύουν επίθεση).

Συχνά υπάρχει στροφή των ματιών και του κεφαλιού. Κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, οι ασθενείς συχνά εκτελούν σύνθετες ενέργειες με τα χέρια και τα πόδια τους και δείχνουν επιθετικότητα, φωνάζουν λέξεις ή βγάζουν ακατανόητους ήχους. Επιπλέον, αυτή η μορφή της νόσου συνήθως εκδηλώνεται σε ένα όνειρο.

Τραυματισμός κροταφικού λοβού

Αυτός ο εντοπισμός της επιληπτικής εστίασης της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου είναι ο πιο συνηθισμένος. Κάθε προσβολή μιας νευρολογικής διαταραχής προηγείται από μια αύρα που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα φαινόμενα:

• πόνος στην κοιλιά, που δεν επιδέχεται περιγραφής.
• παραισθήσεις και άλλα σημάδια οπτικής αναπηρίας.
• οσφρητικές διαταραχές?
• διαστρέβλωση της αντίληψης της περιβάλλουσας πραγματικότητας.

Ανάλογα με τη θέση της εστίας της γλοίωσης, οι κρίσεις μπορεί να συνοδεύονται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, η οποία διαρκεί 30-60 δευτερόλεπτα. Στα παιδιά, η χρονική μορφή της εστιακής επιληψίας προκαλεί ακούσιες κραυγές, στους ενήλικες - αυτόματες κινήσεις των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση, το υπόλοιπο σώμα παγώνει εντελώς. Μπορεί επίσης να υπάρξουν κρίσεις φόβου, αποπροσωποποίησης, ανάδυσης αίσθησης ότι η τρέχουσα κατάσταση είναι εξωπραγματική.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, αναπτύσσονται ψυχικές διαταραχές και γνωστική εξασθένηση: εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη νοημοσύνη. Οι ασθενείς με τη χρονική μορφή γίνονται συγκρουσιακά και ηθικά ασταθείς.

Βλάβη στον βρεγματικό λοβό

Εστίες γλοίωσης σπάνια εντοπίζονται στον βρεγματικό λοβό. Οι βλάβες αυτού του τμήματος του εγκεφάλου συνήθως παρατηρούνται με όγκους ή δυσπλασία του φλοιού. Οι κρίσεις προκαλούν αισθήσεις μυρμηκίασης, πόνου και ηλεκτρικών εκκενώσεων που τρυπούν τα χέρια και το πρόσωπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα επεκτείνονται στη βουβωνική χώρα, τους μηρούς και τους γλουτούς.

Η βλάβη στον οπίσθιο βρεγματικό λοβό προκαλεί παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις, που χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι οι ασθενείς αντιλαμβάνονται τα μεγάλα αντικείμενα ως μικρά και το αντίστροφο.

Μεταξύ των πιθανών συμπτωμάτων περιλαμβάνονται παραβίαση των λειτουργιών ομιλίας και του προσανατολισμού στο χώρο. Ταυτόχρονα, οι κρίσεις της βρεγματικής εστιακής επιληψίας δεν συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης.

Κάκωση ινιακού λοβού

Ο εντοπισμός εστιών γλοίωσης στον ινιακό λοβό προκαλεί επιληπτικές κρίσεις, που χαρακτηρίζονται από μείωση της ποιότητας της όρασης και οφθαλμοκινητικές διαταραχές. Τα ακόλουθα συμπτώματα μιας επιληπτικής κρίσης είναι επίσης πιθανά:

• οπτικές παραισθήσεις?
• ψευδαισθήσεις?
• amaurosis (προσωρινή τύφλωση);
• στένωση του οπτικού πεδίου.

Με οφθαλμοκινητικές διαταραχές, υπάρχουν:

• νυσταγμός;
• φτερούγισμα των βλεφάρων?
• Μύση που επηρεάζει και τα δύο μάτια.
• ακούσια περιστροφή του βολβού του ματιού προς την εστία της γλοίωσης.

Ταυτόχρονα με αυτά τα συμπτώματα, οι ασθενείς ανησυχούν για πόνο στην επιγαστρική περιοχή, λεύκανση του δέρματος, ημικρανία, κρίσεις ναυτίας με έμετο.

Εμφάνιση εστιακής επιληψίας σε παιδιά

Μερικές κρίσεις συμβαίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, η εμφάνιση εστιακής επιληψίας στα παιδιά σχετίζεται κυρίως με οργανικές βλάβες στις δομές του εγκεφάλου, τόσο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου όσο και μετά τη γέννηση.

Στην τελευταία περίπτωση, διαγιγνώσκεται μια ρολαντική (ιδιοπαθής) μορφή της νόσου, στην οποία η σπασμωδική διαδικασία αιχμαλωτίζει τους μύες του προσώπου και του φάρυγγα. Πριν από κάθε επιληπτικό επεισόδιο, σημειώνεται μούδιασμα στα μάγουλα και τα χείλη, καθώς και μυρμήγκιασμα σε αυτές τις περιοχές.

Κυρίως τα παιδιά διαγιγνώσκονται με εστιακή επιληψία με ηλεκτρική κατάσταση αργού ύπνου. Ταυτόχρονα, δεν αποκλείεται η πιθανότητα επιληπτικής κρίσης κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, η οποία προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας της ομιλίας και αυξημένη σιελόρροια.

Πιο συχνά είναι στα παιδιά που ανιχνεύεται μια πολυεστιακή μορφή επιληψίας. Πιστεύεται ότι αρχικά η εστία της γλοίωσης έχει μια αυστηρά εντοπισμένη θέση. Όμως με την πάροδο του χρόνου, η δραστηριότητα της προβληματικής περιοχής προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία άλλων δομών του εγκεφάλου.

Οι συγγενείς παθολογίες οδηγούν σε πολυεστιακή επιληψία στα παιδιά.

Τέτοιες ασθένειες προκαλούν μεταβολικές διαταραχές. Τα συμπτώματα και η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση καθορίζονται ανάλογα με τον εντοπισμό των επιληπτικών εστιών. Επιπλέον, η πρόγνωση για την πολυεστιακή επιληψία είναι εξαιρετικά δυσμενής. Η ασθένεια προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού και δεν επιδέχεται φαρμακευτική αγωγή. Με την προϋπόθεση ότι αποκαλυφθεί ο ακριβής εντοπισμός της εστίας της γλοίωσης, η οριστική εξαφάνιση της επιληψίας είναι δυνατή μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της συμπτωματικής εστιακής επιληψίας ξεκινά με τον προσδιορισμό των αιτιών των μερικών κρίσεων. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των στενών συγγενών και την παρουσία συγγενών (γενετικών) ασθενειών. Επίσης ελήφθησαν υπόψη:

• τη διάρκεια και τη φύση της επίθεσης·
• παράγοντες που προκάλεσαν επιληπτική κρίση.
• την κατάσταση του ασθενούς μετά την κρίση.

Η βάση για τη διάγνωση της εστιακής επιληψίας είναι το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Η μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό του εντοπισμού της εστίας της γλοίωσης στον εγκέφαλο. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική μόνο κατά την περίοδο της παθολογικής δραστηριότητας. Άλλες φορές, τα τεστ αντοχής με φωτοδιέγερση, υπεραερισμό ή στέρηση ύπνου χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της εστιακής επιληψίας.

Θεραπεία

Η εστιακή επιληψία αντιμετωπίζεται κυρίως με τη βοήθεια φαρμάκων. Ο κατάλογος των φαρμάκων και η δοσολογία επιλέγονται ξεχωριστά με βάση τα χαρακτηριστικά των ασθενών και τις επιληπτικές κρίσεις. Με τη μερική επιληψία, συνήθως συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά:

• παράγωγα του βαλπροϊκού οξέος.
• "Φαινοβαρβιτάλη";
• «Τοπιραμάτη».

Η φαρμακευτική θεραπεία ξεκινά με τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων σε μικρές δόσεις. Με την πάροδο του χρόνου, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο σώμα αυξάνεται.

Επιπλέον, συνταγογραφείται η θεραπεία μιας ταυτόχρονης νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση νευρολογικής διαταραχής. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου οι εστίες γλοίωσης εντοπίζονται στις ινιακές και βρεγματικές περιοχές του εγκεφάλου. Με την επιληψία του κροταφικού λοβού, μετά από 1-2 χρόνια, αναπτύσσεται αντίσταση στις επιδράσεις των φαρμάκων, η οποία προκαλεί άλλη μια υποτροπή των επιληπτικών κρίσεων.

Με μια πολυεστιακή μορφή μιας νευρολογικής διαταραχής, καθώς και απουσία της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται για την αφαίρεση νεοπλασμάτων στις δομές του εγκεφάλου ή στην εστία της επιληπτικής δραστηριότητας. Εάν είναι απαραίτητο, τα γειτονικά κύτταρα αφαιρούνται σε περιπτώσεις που διαπιστώνεται ότι προκαλούν επιληπτικές κρίσεις.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της εστιακής επιληψίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Σημαντικό ρόλο σε αυτό παίζει ο εντοπισμός εστιών παθολογικής δραστηριότητας. Επίσης, η φύση των μερικών κρίσεων επιληψίας έχει κάποια επίδραση στην πιθανότητα θετικής έκβασης.

Θετική έκβαση συνήθως παρατηρείται στην ιδιοπαθή μορφή της νόσου, αφού δεν προκαλείται γνωστική εξασθένηση. Οι επιληπτικές κρίσεις συχνά εξαφανίζονται κατά την εφηβεία.

Η έκβαση στη συμπτωματική μορφή της παθολογίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της βλάβης του ΚΝΣ. Η πιο επικίνδυνη είναι η κατάσταση όταν ανιχνεύονται διεργασίες όγκου στον εγκέφαλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού.

Οι επεμβάσεις στον εγκέφαλο είναι αποτελεσματικές στο 60-70% των περιπτώσεων. Η χειρουργική επέμβαση μειώνει σημαντικά τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων ή ανακουφίζει πλήρως τον ασθενή από αυτές. Στο 30% των περιπτώσεων, αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση, τυχόν φαινόμενα χαρακτηριστικά αυτής της νόσου εξαφανίζονται.

Μερικές κρίσεις αναπτύσσονται όταν διεγείρονται οι νευρώνες μιας περιορισμένης περιοχής του φλοιού. Η εμφάνιση ορισμένων κλινικών εκδηλώσεων οφείλεται στην κινητοποίηση της περιοχής ταιριάσματος του φλοιού, η οποία αντανακλά την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών σε αυτόν.

Οι παραβιάσεις μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους. Η εμφάνιση συγκεκριμένων νευρολογικών συμπτωμάτων που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της περιοχής του φλοιού που είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξή του.

Οι μερικές κρίσεις μπορεί να είναι απλές εάν η ανάπτυξή τους δεν συνοδεύεται από παραβίαση της συνείδησης ή του προσανατολισμού και περίπλοκες εάν υπάρχουν τέτοια σημεία.

Απλές κρίσεις

Της ανάπτυξης απλών κρίσεων προηγείται η εμφάνιση μιας αύρας. Στη νευρολογία, ο χαρακτήρας του βοηθά πολύ στον εντοπισμό της θέσης της εστίας της πρωτοπαθούς βλάβης. Για παράδειγμα, η εμφάνιση μιας κινητήριας αύρας, η οποία χαρακτηρίζεται από το να αφήνει ένα άτομο να τρέχει ή να στροβιλίζεται. η εμφάνιση μιας οπτικής αύρας - σπινθήρες, λάμψεις. ακουστική αύρα.

Από αυτό προκύπτει ότι η παρουσία μιας αύρας μπορεί να χαρακτηρίσει την ανάπτυξη μιας απλής κρίσης χωρίς απώλεια συνείδησης ή θεωρείται το επίπεδο εμφάνισης μιας δευτερογενούς επεκτεινόμενης σπασμωδικής κρίσης.

Ταυτόχρονα, οι τελευταίες αισθήσεις πριν από την έναρξη της εξαφάνισης της συνείδησης αποθηκεύονται στη μνήμη. Η αύρα διαρκεί έως και λίγα δευτερόλεπτα, επομένως, οι ασθενείς δεν έχουν χρόνο να προστατευτούν από πιθανούς τραυματισμούς μετά την απώλεια των αισθήσεων.

Είναι σημαντικό για έναν ασκούμενο νευρολόγο να διαγνώσει χωρίς καθυστέρηση απλούς μερικούς σπλαχνικούς σπασμούς, οι οποίοι μπορεί να εμφανιστούν ως μεμονωμένες μορφές και να εξελιχθούν σε σύνθετες κρίσεις ή να είναι προάγγελοι δευτερογενών γενικευμένων σπασμωδικών κρίσεων.

Υπάρχουν πολλές επιλογές:

• εντοσθιακός, που χαρακτηρίζεται από δυσάρεστες αισθήσεις στο επιγάστριο.
• σεξουαλικόςσυνοδεύεται από το σχηματισμό μιας αδάμαστης φυσιολογικής έλξης, στύσης, οργασμού.
• βλαστικόςκαθορίζονται με την ανάπτυξη αγγειοκινητικών φαινομένων - ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, πυρετός, ρίγη, δίψα, πολυουρία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη εφίδρωση, διαταραχές όρεξης (βουλιμία ή ανορεξία), αρτηριακή υπέρταση, αλλεργίες και άλλα συμπτώματα.

Πολύ συχνά, η ανάπτυξη ορίζεται ως συμπτώματα ανάπτυξης ή νευροκυκλοφορικής δυστονίας ή άλλων νευρολογικών παθολογιών, που οδηγεί στον διορισμό της λανθασμένης θεραπείας.

Κριτήρια που καθορίζουν την παρουσία τους:

αφατικές κρίσεις

Σπάνια σημειώνονται επιθέσεις με θετικά συναισθήματα, όπως η ευτυχία.

Απατηλή κρίσεις

Με την ανάπτυξή τους, η εμφάνιση ψευδαισθήσεων δεν σημειώνεται, καθώς αυτή η παθολογία αναφέρεται σε ψυχοαισθητηριακές διαταραχές. Ποικιλίες:

παραισθησιογόνες κρίσεις

Η ανάπτυξη τέτοιων κρίσεων μπορεί να συνοδεύεται από οσφρητικές, γευστικές, ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις:

1. Στο οσφρητικές παραισθήσειςυπάρχει μια αίσθηση μυρωδιών: βενζίνη, μπογιά ή κόπρανα, που δεν υπάρχουν κατά την ανάπτυξη της κρίσης. Μερικές φορές η μυρωδιά είναι αδιαφοροποίητη, δηλαδή είναι δύσκολο να περιγραφεί.
2. Στο γευστικές παραισθήσειςεμφανίζεται μια αποκρουστική γεύση μετάλλου, πικρίας ή καμένου καουτσούκ στη στοματική κοιλότητα.
3. Ακουστικόςχωρίζεται σε στοιχειώδη και λεκτική.
4. οπτικόςμπορεί να είναι στοιχειώδες - λάμψεις φωτός, κουκκίδες και άλλα, και πολύπλοκο με πανοραμική εικόνα ανθρώπων, ζώων και της κίνησής τους. Μερικές φορές σημειώνεται η εμφάνιση εικόνων που θυμίζουν την εξέλιξη της πλοκής, όπως σε μια ταινία. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η ανάπτυξη εκμνηστικών παραισθήσεων, δηλαδή η ανάδυση εικόνων και σκηνών από το παρελθόν ασθενών.

Σύνθετες επιληπτικές κρίσεις

Σημειώνεται κυρίως η εμφάνιση σύνθετων μερικών κρίσεων με αυτοματισμούς. Η ανάπτυξή τους συνοδεύεται από ακούσια κινητική δραστηριότητα με την εκτέλεση ενεργειών ποικίλης πολυπλοκότητας στο φόντο της θόλωσης της συνείδησης του λυκόφωτος. Κατά μέσο όρο, διαρκούν 30 λεπτά και τελειώνουν με πλήρη αμνησία.

Ανάλογα με τον κυρίαρχο αυτοματισμό, διακρίνονται οι στοματικές και σεξουαλικές κρίσεις, ο αυτοματισμός των χειρονομιών, οι αυτοματισμοί λόγου και περιπατητικού, η υπνοβασία.

Σχετικά με τα αίτια και τις γενικές εκδηλώσεις παροδικά

Για να προκληθεί η ανάπτυξη μερικών κρίσεων μπορεί:

Η σοβαρότητα της κλινικής εξαρτάται από τον όγκο των ξαφνικά διεγερμένων νευρώνων στον εγκεφαλικό φλοιό. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται επίσης από τη θέση της επιληπτογόνου εστίας στον εγκέφαλο.

Η επίθεση εκδηλώνεται με διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, ομιλία, έλλειψη αντίδρασης στα γύρω γεγονότα, σπασμούς, σπασμούς, μούδιασμα στο σώμα.

Η ανάπτυξη μιας επίθεσης μπορεί να προηγηθεί από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σύγχυση και άγχος - μια αύρα, η οποία εξαρτάται από τον εντοπισμό της βλάβης του εγκεφαλικού φλοιού.

Με την ανάπτυξη μιας ήπιας επίθεσης, οι νευρώνες μιας περιοχής ενεργοποιούνται ξαφνικά, τα συμπτώματά της δεν γίνονται πάντα αντιληπτά από άλλους. Τι δεν μπορεί να ειπωθεί με την εκτεταμένη διέγερση των νευρώνων, γιατί αυτό εισάγει αισθητή δυσφορία στον συνήθη τρόπο ζωής του ασθενούς.

Τι προσφέρει η ιατρική;

Η ιατρική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση:

• αντισπασμωδικά - Φαινοβαρβιτάλη, Διφενίνη, Καρβαμεζεπίνη.
• νευροτροπικοί παράγοντες;
• ψυχοτρόπα και ψυχοφάρμακα.

Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Μέθοδος Voight;
• εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων·
• οστεοπαθητική θεραπεία.

Με μια σωστή περιγραφή των συμπτωμάτων της αύρας και της επίθεσης, είναι ευκολότερο για τον θεράποντα ιατρό να εντοπίσει τον τύπο της προκλητικής παθολογίας και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Σε επαφή με

Συμμαθητές

(λατ. Επιληψία - κατασχέθηκε, πιάστηκε, πιάστηκε) - μια από τις πιο κοινές χρόνιες νευρολογικές ασθένειες του ανθρώπου, που εκδηλώνεται με την προδιάθεση του σώματος για την ξαφνική εμφάνιση σπασμωδικών κρίσεων. Άλλες κοινές και κοινώς χρησιμοποιούμενες ονομασίες για αυτές τις ξαφνικές κρίσεις είναι η επιληπτική κρίση, η «πτώση». Η επιληψία επηρεάζει όχι μόνο ανθρώπους, αλλά και ζώα, όπως σκύλους, γάτες, ποντίκια. Πολλοί σπουδαίοι, δηλαδή ο Ιούλιος Καίσαρας, ο Ναπολέων Βοναπάρτης, ο Μέγας Πέτρος, ο Φιοντόρ Ντοστογιέφσκι, ο Άλφρεντ Νόμπελ, η Ιωάννα της Αρκ, ο Ιβάν Δ' ο Τρομερός, ο Βίνσεντ βαν Γκογκ, ο Ουίνστον Τσόρτσιλ, ο Λιούις Κάρολ, ο Μέγας Αλέξανδρος, ο Άλφρεντ Νόμπελ, ο Δάντης Αλιγκιέρι, Ο Φιοντόρ Ντοστογιέφσκι, ο Νοστράδαμος και άλλοι υπέφεραν από επιληψία.

Αυτή η ασθένεια ονομαζόταν «σημάδι του Θεού», πιστεύοντας ότι τα άτομα με επιληψία σημειώνονται από ψηλά. Η φύση της εμφάνισης αυτής της ασθένειας δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, υπάρχουν αρκετές υποθέσεις στην ιατρική, αλλά δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα.

Η δημοφιλής πεποίθηση ότι η επιληψία είναι μια ανίατη ασθένεια είναι εσφαλμένη. Η χρήση σύγχρονων αντιεπιληπτικών φαρμάκων μπορεί να εξαλείψει πλήρως τις κρίσεις στο 65% των ασθενών και να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των κρίσεων σε ένα άλλο 20%. Η βάση της θεραπείας είναι η μακροχρόνια καθημερινή φαρμακευτική θεραπεία με τακτικές μελέτες παρακολούθησης και ιατρικές εξετάσεις.

Η ιατρική έχει αποδείξει ότι η επιληψία είναι κληρονομική ασθένεια, μπορεί να μεταδοθεί μέσω της μητρικής γραμμής, αλλά πιο συχνά μεταδίδεται μέσω της ανδρικής γραμμής, μπορεί να μην μεταδίδεται καθόλου ή μπορεί να εκδηλωθεί σε μια γενιά. Υπάρχει πιθανότητα επιληψίας σε παιδιά που συλλαμβάνονται από γονείς σε κατάσταση μέθης ή με σύφιλη. Η επιληψία μπορεί να είναι μια «επίκτητη» ασθένεια, ως αποτέλεσμα σοβαρού τρόμου, τραυματισμού στο κεφάλι, ασθένειας της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω σχηματισμού όγκων του εγκεφάλου, εγκεφαλικών αγγειακών δυσπλασιών, τραυματισμών κατά τη γέννηση, λοιμώξεων του νευρικού συστήματος, δηλητηριάσεων, νευροχειρουργικών επεμβάσεων.

Μια επιληπτική κρίση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης διέγερσης των νευρικών κυττάρων, η οποία εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού.

Η επιληψία ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους με βάση την εμφάνισή της:

1. συμπτωματικός- είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα δομικό ελάττωμα του εγκεφάλου, για παράδειγμα, μια κύστη, ένας όγκος, μια αιμορραγία, δυσπλασίες, μια εκδήλωση οργανικής βλάβης στους εγκεφαλικούς νευρώνες.
2. ιδιοπαθής- υπάρχει κληρονομική προδιάθεση και δεν υπάρχουν δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Η βάση της ιδιοπαθούς επιληψίας είναι η καναλοπάθεια (γενετικά καθορισμένη διάχυτη αστάθεια των νευρωνικών μεμβρανών). Δεν υπάρχουν ενδείξεις οργανικής εγκεφαλικής βλάβης σε αυτή την παραλλαγή της επιληψίας. η νοημοσύνη των ασθενών είναι φυσιολογική.
3. κρυπτογενής- η αιτία της νόσου δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Πριν από κάθε επιληπτική κρίση, ένα άτομο βιώνει μια ειδική κατάσταση που ονομάζεται αύρα. Η αύρα εκδηλώνεται διαφορετικά σε κάθε άτομο. Όλα εξαρτώνται από τη θέση της επιληπτογόνου εστίας. Η αύρα μπορεί να εκδηλωθεί με πυρετό, άγχος, ζάλη, ο ασθενής αισθάνεται κρύο, πόνο, μούδιασμα ορισμένων σημείων του σώματος, έντονο καρδιακό παλμό, δυσάρεστη οσμή, γεύση κάποιου φαγητού, βλέπει ένα λαμπερό τρεμόπαιγμα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, ένα άτομο όχι μόνο δεν γνωρίζει τίποτα, αλλά και δεν βιώνει πόνο. Η επιληπτική κρίση διαρκεί αρκετά λεπτά.

Κάτω από ένα μικροσκόπιο, κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, οίδημα κυττάρων, μικρές περιοχές αιμορραγιών είναι ορατές σε αυτή τη θέση του εγκεφάλου. Κάθε επιληπτική κρίση διευκολύνει την επόμενη σχηματίζοντας μόνιμες κρίσεις. Γι' αυτό η επιληψία χρειάζεται θεραπεία! Η θεραπεία είναι αυστηρά ατομική!

Προδιαθεσικοί παράγοντες:

• αλλαγή των κλιματικών συνθηκών,
• έλλειψη ή υπερβολικό ύπνο,
• κούραση,
• έντονο φως της ημέρας.

Συμπτώματα επιληψίας

Οι εκδηλώσεις των επιληπτικών κρίσεων ποικίλλουν από γενικευμένους σπασμούς έως αλλαγές στην εσωτερική κατάσταση του ασθενούς που είναι ελάχιστα αισθητές στους άλλους. Υπάρχουν εστιακές κρίσεις που σχετίζονται με την εμφάνιση ηλεκτρικής εκκένωσης σε μια ορισμένη περιορισμένη περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού και γενικευμένες κρίσεις, στις οποίες και τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου εμπλέκονται ταυτόχρονα στην εκκένωση. Με εστιακούς σπασμούς, μπορεί να παρατηρηθούν σπασμοί ή ιδιαίτερες αισθήσεις (για παράδειγμα, μούδιασμα) σε ορισμένα μέρη του σώματος (πρόσωπο, χέρια, πόδια κ.λπ.). Επίσης, οι εστιακές κρίσεις μπορεί να εκδηλωθούν με σύντομες προσβολές οπτικών, ακουστικών, οσφρητικών ή γευστικών παραισθήσεων. Η συνείδηση ​​κατά τη διάρκεια αυτών των επιθέσεων μπορεί να διατηρηθεί, οπότε ο ασθενής περιγράφει λεπτομερώς τα συναισθήματά του. Οι μερικές ή εστιακές κρίσεις είναι η πιο συχνή εκδήλωση επιληψίας. Εμφανίζονται όταν τα νευρικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη σε μια συγκεκριμένη περιοχή ενός από τα ημισφαίρια του εγκεφάλου και χωρίζονται σε:

1. απλό - με τέτοιες κρίσεις δεν υπάρχει διαταραχή της συνείδησης.
2. σύμπλεγμα - επιληπτικές κρίσεις με παραβίαση ή αλλαγή συνείδησης, προκαλούνται από περιοχές υπερδιέγερσης που ποικίλλουν ως προς τον εντοπισμό και συχνά μετατρέπονται σε γενικευμένες.
3. Δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις - χαρακτηρίζονται από την έναρξη με τη μορφή μιας σπασμωδικής ή μη σπαστικής κρίσης ή απουσίας, που ακολουθείται από διμερή εξάπλωση της σπασμωδικής κινητικής δραστηριότητας σε όλες τις μυϊκές ομάδες.

Η διάρκεια των μερικών κρίσεων συνήθως δεν υπερβαίνει τα 30 δευτερόλεπτα.

Υπάρχουν καταστάσεις της λεγόμενης έκστασης - εξωτερικά διατεταγμένες ενέργειες χωρίς έλεγχο της συνείδησης. με την επιστροφή των αισθήσεων, ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί πού βρισκόταν και τι του συνέβη. Ένα είδος έκστασης είναι η υπνοβασία (μερικές φορές όχι επιληπτικής προέλευσης).

Οι γενικευμένες κρίσεις είναι σπασμωδικές και μη σπασμωδικές (απουσίες).Για άλλους, το πιο τρομακτικό είναι οι γενικευμένοι σπασμοί. Στην αρχή μιας επίθεσης (τονωτική φάση), υπάρχει ένταση όλων των μυών, βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής, συχνά παρατηρείται διαπεραστικό κλάμα, δάγκωμα της γλώσσας είναι δυνατό. Μετά από 10-20 δευτερόλεπτα. αρχίζει η κλονική φάση, όταν οι μυϊκές συσπάσεις εναλλάσσονται με τη χαλάρωση τους. Συχνά παρατηρείται ακράτεια ούρων στο τέλος της κλονικής φάσης. Οι κρίσεις συνήθως σταματούν αυθόρμητα μετά από λίγα λεπτά (2-5 λεπτά). Έπειτα έρχεται η περίοδος μετά την επίθεση, που χαρακτηρίζεται από υπνηλία, σύγχυση, πονοκέφαλο και την έναρξη του ύπνου.

Οι μη σπασμωδικές γενικευμένες κρίσεις ονομάζονται απουσίες. Εμφανίζονται σχεδόν αποκλειστικά στην παιδική ηλικία και στην πρώιμη εφηβεία. Το παιδί παγώνει ξαφνικά και κοιτάζει έντονα σε ένα σημείο, το βλέμμα φαίνεται να απουσιάζει. Μπορεί να παρατηρηθεί κάλυψη των ματιών, τρέμουλο των βλεφάρων, ελαφρά κλίση του κεφαλιού. Οι επιθέσεις διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα (5-20 δευτερόλεπτα) και συχνά περνούν απαρατήρητες.

Η εμφάνιση μιας επιληπτικής κρίσης εξαρτάται από έναν συνδυασμό δύο παραγόντων του ίδιου του εγκεφάλου: τη δραστηριότητα της σπασμωδικής εστίας (μερικές φορές ονομάζεται επίσης επιληπτική) και τη γενική σπασμωδική ετοιμότητα του εγκεφάλου. Μερικές φορές μια επιληπτική κρίση προηγείται από μια αύρα (μια ελληνική λέξη που σημαίνει «αύρα», «αύρα»). Οι εκδηλώσεις της αύρας είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτώνται από τη θέση του τμήματος του εγκεφάλου του οποίου η λειτουργία είναι μειωμένη (δηλαδή από τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίας). Επίσης, ορισμένες καταστάσεις του σώματος μπορεί να είναι προκλητικός παράγοντας για επιληπτική κρίση (επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου). Επιπλέον, μια επιληπτική κρίση μπορεί να προκληθεί από διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες (για παράδειγμα, φως που τρεμοπαίζει). Υπάρχει μια σειρά από ταξινομήσεις χαρακτηριστικών επιληπτικών κρίσεων. Από την άποψη της θεραπείας, η ταξινόμηση με βάση τα συμπτώματα των επιληπτικών κρίσεων είναι πιο βολική. Βοηθά επίσης στη διάκριση της επιληψίας από άλλες παροξυσμικές καταστάσεις.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων

Ποια είναι τα είδη των επιληπτικών κρίσεων;

Οι επιληπτικές κρίσεις είναι πολύ διαφορετικές στις εκδηλώσεις τους - από σοβαρούς γενικούς σπασμούς έως ανεπαίσθητο μπλακ άουτ. Υπάρχουν επίσης όπως: αίσθημα αλλαγής στο σχήμα των γύρω αντικειμένων, σύσπαση του βλεφάρου, μυρμήγκιασμα στο δάχτυλο, δυσφορία στο στομάχι, βραχυπρόθεσμη αδυναμία ομιλίας, έξοδος από το σπίτι για πολλές ημέρες (έκσταση), περιστροφή γύρω από τον άξονά του κ.λπ.

Είναι γνωστοί περισσότεροι από 30 τύποι επιληπτικών κρίσεων. Επί του παρόντος, η Διεθνής Ταξινόμηση της Επιληψίας και των Επιληπτικών Συνδρόμων χρησιμοποιείται για τη συστηματοποίησή τους. Αυτή η ταξινόμηση διακρίνει δύο κύριους τύπους κρίσεων - γενικευμένες (γενικές) και μερικές (εστιακές, εστιακές). Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε υποτύπους: τονικοκλονικές κρίσεις, απουσίες, απλές και σύνθετες μερικές κρίσεις, καθώς και άλλες κρίσεις.

Τι είναι η αύρα;

Η Αύρα (ελληνική λέξη που σημαίνει «αύρα», «αύρα») είναι η κατάσταση που προηγείται μιας επιληπτικής κρίσης. Οι εκδηλώσεις της αύρας είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτώνται από τη θέση του τμήματος του εγκεφάλου του οποίου η λειτουργία είναι μειωμένη. Μπορούν να είναι: πυρετός, άγχος και ανησυχία, ήχος, περίεργη γεύση, όσφρηση, αλλαγή στην οπτική αντίληψη, δυσάρεστες αισθήσεις στο στομάχι, ζάλη, καταστάσεις «ήδη δει» (deja vu) ή «δεν έχω δει ποτέ» (jamais vu) αίσθημα εσωτερικής ευδαιμονίας ή λαχτάρας και άλλες αισθήσεις. Η ικανότητα ενός ατόμου να περιγράφει σωστά την αύρα του μπορεί να βοηθήσει πολύ στη διάγνωση του εντοπισμού των αλλαγών στον εγκέφαλο. Η αύρα μπορεί επίσης να είναι όχι μόνο ένας προάγγελος, αλλά και μια ανεξάρτητη εκδήλωση μιας μερικής επιληπτικής κρίσης.

Τι είναι οι γενικευμένες κρίσεις;

Οι γενικευμένες κρίσεις είναι οι κρίσεις κατά τις οποίες η παροξυσμική ηλεκτρική δραστηριότητα καλύπτει και τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου και πρόσθετες εγκεφαλικές μελέτες σε τέτοιες περιπτώσεις δεν αποκαλύπτουν εστιακές αλλαγές. Οι κύριες γενικευμένες κρίσεις περιλαμβάνουν τονικοκλονικές (γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις) και απουσίες (βραχυχρόνιες συσκότιση). Γενικευμένες κρίσεις εμφανίζονται στο 40% περίπου των ατόμων με επιληψία.

Τι είναι οι τονικοκλονικές κρίσεις;

Οι γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις (grand mal) χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. Απενεργοποίηση της συνείδησης?
2. ένταση του κορμού και των άκρων (τονωτικοί σπασμοί).
3. συσπάσεις του κορμού και των άκρων (κλονικοί σπασμοί).

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης, η αναπνοή μπορεί να διακοπεί για λίγο, αλλά αυτό δεν οδηγεί ποτέ σε ασφυξία ενός ατόμου. Συνήθως η επίθεση διαρκεί 1-5 λεπτά. Μετά από μια επίθεση, μπορεί να εμφανιστεί ύπνος, κατάσταση λήθαργου, λήθαργος και μερικές φορές πονοκέφαλος.

Στην περίπτωση που μια αύρα ή μια εστιακή επίθεση συμβεί πριν από μια επίθεση, θεωρείται ως μερική με δευτερεύουσα γενίκευση.

Τι είναι οι απουσίες (ξεθώριασμα);

Απουσίες (petite mal) είναι γενικευμένες κρίσεις με ξαφνική και βραχυπρόθεσμη (από 1 έως 30 δευτερόλεπτα) απώλεια συνείδησης, που δεν συνοδεύονται από σπασμωδικές εκδηλώσεις. Η συχνότητα των απουσιών μπορεί να είναι πολύ υψηλή, έως και αρκετές εκατοντάδες κρίσεις την ημέρα. Συχνά δεν γίνονται αντιληπτοί, πιστεύοντας ότι το άτομο σκεφτόταν εκείνη τη στιγμή. Κατά τη διάρκεια μιας απουσίας, οι κινήσεις σταματούν ξαφνικά, το βλέμμα σταματά και δεν υπάρχει αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η αύρα δεν συμβαίνει ποτέ. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει γούρλισμα των ματιών, συσπάσεις των βλεφάρων, στερεότυπες κινήσεις του προσώπου και των χεριών και αποχρωματισμός του δέρματος του προσώπου. Μετά την επίθεση, η διακοπείσα δράση συνεχίζεται.

Οι απουσίες είναι χαρακτηριστικές της παιδικής και εφηβικής ηλικίας. Με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να μετατραπούν σε άλλους τύπους επιληπτικών κρίσεων.

Τι είναι η νεανική μυοκλονική επιληψία;

Η μυοκλονική επιληψία των εφήβων ξεκινά από την έναρξη της εφηβείας (εφηβεία) έως την ηλικία των 20 ετών. Εκδηλώνεται με αστραπιαίες συσπάσεις (μυόκλωνος), κατά κανόνα, των χεριών με διατήρηση της συνείδησης, μερικές φορές που συνοδεύονται από γενικευμένες τονικές ή τονικοκλονικές κρίσεις. Αυτές οι κρίσεις εμφανίζονται κυρίως μέσα σε 1-2 ώρες πριν ή μετά το ξύπνημα από τον ύπνο. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) παρουσιάζει συχνά χαρακτηριστικές αλλαγές και μπορεί να υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στο τρεμόπαιγμα του φωτός (φωτοευαισθησία). Αυτή η μορφή επιληψίας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Τι είναι οι επιληπτικές κρίσεις;

Οι μερικές (εστιακές, εστιακές) κρίσεις είναι κρίσεις που προκαλούνται από παροξυσμική ηλεκτρική δραστηριότητα σε περιορισμένη περιοχή του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος κρίσεων εμφανίζεται στο 60% περίπου των ατόμων με επιληψία. Οι μερικές κρίσεις μπορεί να είναι απλές ή σύνθετες.

Οι απλές μερικές κρίσεις δεν συνοδεύονται από διαταραχή της συνείδησης. Μπορούν να εκδηλωθούν ως συσπάσεις ή ενόχληση σε ορισμένα μέρη του σώματος, στροφή του κεφαλιού, ενόχληση στην κοιλιά και άλλες ασυνήθιστες αισθήσεις. Συχνά αυτές οι επιθέσεις είναι παρόμοιες με μια αύρα.

Οι σύνθετες μερικές κρίσεις έχουν πιο έντονες κινητικές εκδηλώσεις και συνοδεύονται απαραίτητα από τον ένα ή τον άλλο βαθμό αλλαγής στη συνείδηση. Προηγουμένως, αυτές οι κρίσεις ταξινομούνταν ως ψυχοκινητική και κροταφική επιληψία.

Σε μερικές επιληπτικές κρίσεις, διενεργείται πάντα ενδελεχής νευρολογική εξέταση για να αποκλειστεί η υποκείμενη εγκεφαλική νόσος.

Τι είναι η rolandic επιληψία;

Το πλήρες όνομά του είναι «καλοήθης παιδική επιληψία με κεντροχρονικές (ρολαντικές) κορυφές». Ήδη από το όνομα προκύπτει ότι ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Οι κρίσεις εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία και σταματούν στην εφηβεία. Η επιληψία Rolandic εμφανίζεται συνήθως με μερικές κρίσεις (π.χ. μονόπλευρη σύσπαση της γωνίας του στόματος με σιελόρροια, κατάποση) που εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Τι είναι το status epilepticus;

Το Status epilepticus είναι μια κατάσταση όπου οι επιληπτικές κρίσεις διαδέχονται η μία την άλλη χωρίς διακοπή. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή. Ακόμη και με το τρέχον επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλός, επομένως ένα άτομο με επιληπτική κατάσταση πρέπει να μεταφερθεί χωρίς καθυστέρηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας του πλησιέστερου νοσοκομείου. Επιληπτικές κρίσεις που επαναλαμβάνονται τόσο συχνά που μεταξύ τους ο ασθενής δεν ανακτά τις αισθήσεις του. διάκριση της επιληπτικής κατάστασης των εστιακών και γενικευμένων κρίσεων. Οι πολύ εντοπισμένες κινητικές κρίσεις ονομάζονται «μόνιμη μερική επιληψία».

Τι είναι οι ψευδοσπασμοί;

Αυτές οι καταστάσεις προκαλούνται σκόπιμα από ένα άτομο και εξωτερικά μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις. Μπορούν να οργανωθούν για να προσελκύσουν επιπλέον προσοχή ή να αποφύγουν οποιαδήποτε δραστηριότητα. Συχνά είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς μια αληθινή επιληπτική κρίση από μια ψευδοεπιληπτική.

Παρατηρούνται ψευδο-επιληπτικές κρίσεις:

• στην παιδική ηλικία;
• πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
• σε οικογένειες όπου υπάρχουν συγγενείς με ψυχικές ασθένειες.
• με υστερία?
• παρουσία μιας κατάστασης σύγκρουσης στην οικογένεια.
• παρουσία άλλων παθήσεων του εγκεφάλου.

Σε αντίθεση με τις επιληπτικές κρίσεις, οι ψευδοσπασμοί δεν έχουν μια χαρακτηριστική φάση μετά την κρίση, η επιστροφή στο φυσιολογικό συμβαίνει πολύ γρήγορα, το άτομο χαμογελά συχνά, σπάνια υπάρχει βλάβη στο σώμα, σπάνια εμφανίζεται ευερεθιστότητα και σπάνια εμφανίζονται περισσότερες από μία κρίσεις σύντομο χρονικό διάστημα. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) μπορεί να αναγνωρίσει με ακρίβεια τις ψευδοεπιληπτικές κρίσεις.

Δυστυχώς, οι ψευδοεπιληπτικές κρίσεις συχνά θεωρούνται λανθασμένα ως επιληπτικές κρίσεις και οι ασθενείς αρχίζουν να λαμβάνουν θεραπεία με συγκεκριμένα φάρμακα. Οι συγγενείς σε τέτοιες περιπτώσεις τρομάζουν από τη διάγνωση, με αποτέλεσμα να προκαλείται άγχος στην οικογένεια και να σχηματίζεται υπερεπιμέλεια σε έναν ψευδοάρρωστο.

Σπασματική εστίαση

Η σπασμωδική εστία είναι το αποτέλεσμα οργανικής ή λειτουργικής βλάβης σε τμήμα του εγκεφάλου που προκαλείται από οποιονδήποτε παράγοντα (ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος (ισχαιμία), περιγεννητικές επιπλοκές, τραυματισμοί στο κεφάλι, σωματικές ή μολυσματικές ασθένειες, όγκοι και ανωμαλίες του εγκεφάλου, μεταβολικές διαταραχές, εγκεφαλικό, τοξικές επιδράσεις διαφόρων ουσιών). Στο σημείο της δομικής βλάβης, μια ουλή (η οποία μερικές φορές σχηματίζει μια κοιλότητα γεμάτη υγρό (κύστη)). Σε αυτό το μέρος, μπορεί περιοδικά να εμφανιστεί οξύ οίδημα και ερεθισμός των νευρικών κυττάρων της κινητικής ζώνης, γεγονός που οδηγεί σε σπασμωδικές συσπάσεις των σκελετικών μυών, οι οποίες, σε περίπτωση γενίκευσης της διέγερσης σε ολόκληρο τον εγκεφαλικό φλοιό, καταλήγουν σε απώλεια συνείδησης.

Επιληπτική ετοιμότητα

Η ετοιμότητα για σπασμούς είναι η πιθανότητα αύξησης της παθολογικής (επιληπτικής) διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό πάνω από το επίπεδο (κατώφλι) στο οποίο λειτουργεί το αντισπασμωδικό σύστημα του εγκεφάλου. Μπορεί να είναι υψηλό ή χαμηλό. Με υψηλή σπασμωδική ετοιμότητα, ακόμη και μια μικρή δραστηριότητα στην εστίαση μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μιας πλήρους σπασμωδικής επίθεσης. Η σπασμωδική ετοιμότητα του εγκεφάλου μπορεί να είναι τόσο μεγάλη που να οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης ακόμη και αν δεν υπάρχει εστία επιληπτικής δραστηριότητας. Στην προκειμένη περίπτωση μιλάμε για απουσίες. Αντίθετα, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου ετοιμότητα για σπασμούς και, σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και με πολύ έντονη εστίαση της επιληπτικής δραστηριότητας, συμβαίνουν μερικές κρίσεις που δεν συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης. Η αιτία της αυξημένης ετοιμότητας για σπασμούς είναι η ενδομήτρια εγκεφαλική υποξία, η υποξία κατά τον τοκετό ή η κληρονομική προδιάθεση (ο κίνδυνος επιληψίας στους απογόνους των ασθενών με επιληψία είναι 3-4%, που είναι 2-4 φορές υψηλότερος από τον γενικό πληθυσμό).

Διάγνωση επιληψίας

Συνολικά, υπάρχουν περίπου 40 διαφορετικές μορφές επιληψίας και διαφορετικοί τύποι επιληπτικών κρίσεων. Παράλληλα, για κάθε μορφή έχει αναπτυχθεί το δικό της θεραπευτικό σχήμα. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό για έναν γιατρό όχι μόνο να διαγνώσει την επιληψία, αλλά και να καθορίσει τη μορφή της.

Πώς γίνεται η διάγνωση της επιληψίας;

Η πλήρης ιατρική εξέταση περιλαμβάνει τη συλλογή πληροφοριών για τη ζωή του ασθενούς, την εξέλιξη της νόσου και, κυρίως, μια πολύ λεπτομερή περιγραφή των κρίσεων, καθώς και των συνθηκών που προηγήθηκαν, από τον ίδιο τον ασθενή και από αυτόπτες μάρτυρες. των επιθέσεων. Εάν εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις σε ένα παιδί, τότε ο γιατρός θα ενδιαφέρεται για την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού στη μητέρα. Απαραίτητα διενεργήθηκε γενική και νευρολογική εξέταση, ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Ειδικές νευρολογικές μελέτες περιλαμβάνουν πυρηνική μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Το κύριο καθήκον της εξέτασης είναι να εντοπίσει τρέχουσες ασθένειες του σώματος ή του εγκεφάλου που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις.

Τι είναι το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ);

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, καταγράφεται η ηλεκτρική δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυττάρων. Αυτή είναι η πιο σημαντική εξέταση στη διάγνωση της επιληψίας. Ένα ΗΕΓ πραγματοποιείται αμέσως μετά την έναρξη των πρώτων κρίσεων. Στην επιληψία, συγκεκριμένες αλλαγές (επιληπτική δραστηριότητα) εμφανίζονται στο ΗΕΓ με τη μορφή εκκενώσεων απότομων κυμάτων και κορυφών υψηλότερου πλάτους από τα συνηθισμένα κύματα. Σε γενικευμένες κρίσεις, το ΗΕΓ δείχνει ομάδες γενικευμένων συμπλεγμάτων κύματος αιχμής σε όλες τις περιοχές του εγκεφάλου. Με την εστιακή επιληψία, οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο σε ορισμένες, περιορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Με βάση τα δεδομένα EEG, ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει ποιες αλλαγές έχουν συμβεί στον εγκέφαλο, να διευκρινίσει τον τύπο των κρίσεων και, με βάση αυτό, να καθορίσει ποια φάρμακα θα είναι προτιμότερα για θεραπεία. Επίσης, με τη βοήθεια του ΗΕΓ παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας (ιδιαίτερα σημαντική για τις απουσίες), και αποφασίζεται το θέμα της διακοπής της θεραπείας.

Πώς γίνεται το ΗΕΓ;

Το ΗΕΓ είναι μια εντελώς ακίνδυνη και ανώδυνη εξέταση. Για τη διεξαγωγή του, εφαρμόζονται μικρά ηλεκτρόδια στο κεφάλι και στερεώνονται σε αυτό με τη βοήθεια ενός ελαστικού κράνους. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με καλώδια σε έναν ηλεκτροεγκεφαλογράφο, ο οποίος ενισχύει τα ηλεκτρικά σήματα των εγκεφαλικών κυττάρων που λαμβάνονται από αυτά κατά 100 χιλιάδες φορές, τα καταγράφει σε χαρτί ή εισάγει μετρήσεις σε έναν υπολογιστή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής ξαπλώνει ή κάθεται σε μια άνετη διαγνωστική καρέκλα, χαλαρός, με κλειστά μάτια. Συνήθως, κατά τη λήψη ενός ΗΕΓ, πραγματοποιούνται τα λεγόμενα λειτουργικά τεστ (φωτοδιέγερση και υπεραερισμός), τα οποία είναι προκλητικά φορτία στον εγκέφαλο μέσω έντονο φως που αναβοσβήνει και αυξημένη αναπνευστική δραστηριότητα. Εάν ξεκινήσει μια επίθεση κατά τη διάρκεια του ΗΕΓ (αυτό είναι πολύ σπάνιο), τότε η ποιότητα της εξέτασης αυξάνεται σημαντικά, καθώς σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατό να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η περιοχή της διαταραγμένης ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.

Είναι οι αλλαγές του ΗΕΓ λόγοι για την ανίχνευση ή τον αποκλεισμό της επιληψίας;

Πολλές αλλαγές ΗΕΓ είναι μη ειδικές και παρέχουν μόνο υποστηρικτικές πληροφορίες για τον επιληπτολόγο. Μόνο με βάση τις ανιχνευόμενες αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυττάρων, δεν μπορεί κανείς να μιλήσει για επιληψία και, αντίθετα, αυτή η διάγνωση δεν μπορεί να αποκλειστεί με ένα κανονικό ΗΕΓ εάν εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις. Η δραστηριότητα του ΗΕΓ ανιχνεύεται τακτικά μόνο στο 20-30% των ατόμων με επιληψία.

Η ερμηνεία των αλλαγών στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου είναι, σε κάποιο βαθμό, μια τέχνη. Αλλαγές παρόμοιες με την επιληπτική δραστηριότητα μπορεί να προκληθούν από κίνηση των ματιών, κατάποση, αγγειακό παλμό, αναπνοή, κίνηση ηλεκτροδίων, ηλεκτροστατική εκκένωση και άλλες αιτίες. Επιπλέον, ο ηλεκτροεγκεφαλογράφος πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, αφού το ΗΕΓ παιδιών και εφήβων διαφέρει σημαντικά από το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα των ενηλίκων.

Τι είναι το τεστ υπεραερισμού;

Αυτή είναι συχνή και βαθιά αναπνοή για 1-3 λεπτά. Ο υπεραερισμός προκαλεί έντονες μεταβολικές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου λόγω της εντατικής απομάκρυνσης του διοξειδίου του άνθρακα (αλκάλωση), η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στην εμφάνιση επιληπτικής δραστηριότητας στο ΗΕΓ σε άτομα με επιληπτικές κρίσεις. Ο υπεραερισμός κατά την καταγραφή του ΗΕΓ επιτρέπει την αποκάλυψη λανθάνοντων επιληπτικών αλλαγών και την αποσαφήνιση της φύσης των επιληπτικών κρίσεων.

Τι είναι το ΗΕΓ φωτοδιέγερσης;

Αυτή η δοκιμή βασίζεται στο γεγονός ότι οι λάμψεις φωτός μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις σε ορισμένα άτομα με επιληψία. Κατά την καταγραφή του ΗΕΓ, ένα έντονο φως αναβοσβήνει ρυθμικά (10-20 φορές το δευτερόλεπτο) μπροστά στα μάτια του υπό μελέτη ασθενή. Η ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας κατά τη φωτοδιέγερση (φωτοευαίσθητη επιληπτική δραστηριότητα) επιτρέπει στον γιατρό να επιλέξει την πιο σωστή θεραπευτική τακτική.

Γιατί γίνεται ΗΕΓ με στέρηση ύπνου;

Στέρηση ύπνου (στέρηση) για 24-48 ώρες πριν από τη διεξαγωγή του ΗΕΓ για την ανίχνευση λανθάνουσας επιληπτικής δραστηριότητας σε δύσκολα αναγνωρίσιμες περιπτώσεις επιληψίας.

Η στέρηση ύπνου είναι ένα αρκετά ισχυρό έναυσμα για επιληπτικές κρίσεις. Αυτή η εξέταση πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό την καθοδήγηση έμπειρου ιατρού.

Τι είναι το ΗΕΓ στον ύπνο;

Όπως είναι γνωστό, σε ορισμένες μορφές επιληψίας, οι αλλαγές στο ΗΕΓ είναι πιο έντονες και μερικές φορές μπορούν να γίνουν αντιληπτές μόνο κατά τη διάρκεια μιας μελέτης σε όνειρο. Η καταγραφή ΗΕΓ κατά τη διάρκεια του ύπνου καθιστά δυνατή την ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας στους περισσότερους από εκείνους τους ασθενείς στους οποίους δεν ανιχνεύτηκε κατά τη διάρκεια της ημέρας ακόμη και υπό την επίδραση συμβατικών προκλητικών τεστ. Όμως, δυστυχώς, μια τέτοια μελέτη απαιτεί ειδικές συνθήκες και εκπαίδευση ιατρικού προσωπικού, γεγονός που περιορίζει την ευρεία εφαρμογή αυτής της μεθόδου. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να πραγματοποιηθεί στα παιδιά.

Είναι σωστό να μην παίρνουμε αντιεπιληπτικά πριν από ένα ΗΕΓ;

Αυτό δεν πρέπει να γίνει. Η απότομη διακοπή των φαρμάκων προκαλεί επιληπτικές κρίσεις και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει status epilepticus.

Πότε χρησιμοποιείται το video-EEG;

Αυτή η πολύ περίπλοκη μελέτη πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το είδος της επιληπτικής κρίσης, καθώς και στη διαφορική διάγνωση των ψευδοσπασμών. Ένα βίντεο ΗΕΓ είναι μια εγγραφή βίντεο μιας επίθεσης, συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου, με ταυτόχρονη εγγραφή ΗΕΓ. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα.

Γιατί γίνεται η χαρτογράφηση του εγκεφάλου;

Αυτός ο τύπος ΗΕΓ με υπολογιστική ανάλυση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των εγκεφαλικών κυττάρων γίνεται συνήθως για επιστημονικούς σκοπούς.Η χρήση αυτής της μεθόδου στην επιληψία περιορίζεται στην ανίχνευση μόνο εστιακών αλλαγών.

Είναι το ΗΕΓ επιβλαβές για την υγεία;

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι μια απολύτως ακίνδυνη και ανώδυνη μελέτη. Το ΗΕΓ δεν σχετίζεται με καμία επίδραση στον εγκέφαλο. Αυτή η μελέτη μπορεί να γίνει όσο συχνά χρειάζεται. Το ΗΕΓ προκαλεί μόνο μια μικρή ενόχληση που σχετίζεται με τη χρήση κράνους στο κεφάλι και ελαφριά ζάλη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί κατά τον υπεραερισμό.

Τα αποτελέσματα του ΗΕΓ εξαρτώνται από τη συσκευή που χρησιμοποιείται για τη μελέτη;

Οι συσκευές EEG - ηλεκτροεγκεφαλογράφοι, που κατασκευάζονται από διάφορες εταιρείες, δεν διαφέρουν ουσιαστικά μεταξύ τους. Η διαφορά τους έγκειται μόνο στο επίπεδο τεχνικής εξυπηρέτησης για ειδικούς και στον αριθμό των καναλιών εγγραφής (ηλεκτρόδια που χρησιμοποιούνται). Τα αποτελέσματα του ΗΕΓ εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα και την εμπειρία του ειδικού που διεξάγει τη μελέτη και την ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται.

Πώς να προετοιμάσετε ένα παιδί για ένα ΗΕΓ;

Πρέπει να εξηγηθεί στο παιδί τι το περιμένει κατά τη διάρκεια της μελέτης και να πειστεί για την ανώδυνη συμπεριφορά του. Το παιδί πριν από τη μελέτη δεν πρέπει να αισθάνεται πεινασμένο. Το κεφάλι πρέπει να είναι καθαρό. Με τα μικρά παιδιά, είναι απαραίτητο να εξασκηθείτε την παραμονή του να φορέσετε κράνος και να παραμένετε ακίνητοι με κλειστά μάτια (μπορείτε να οργανώσετε ένα παιχνίδι αστροναύτη ή τάνκερ), καθώς και να σας διδάξετε να αναπνέετε βαθιά και συχνά κάτω από το Εντολές «εισπνοή» και «εκπνοή».

Η αξονική τομογραφία

Η αξονική τομογραφία (CT) είναι μια μέθοδος εξέτασης του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ραδιενεργή ακτινοβολία (ακτίνες Χ). Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια σειρά εικόνων του εγκεφάλου λαμβάνεται σε διαφορετικά επίπεδα, η οποία, σε αντίθεση με τη συμβατική ακτινογραφία, σας επιτρέπει να πάρετε μια εικόνα του εγκεφάλου σε τρεις διαστάσεις. Η αξονική τομογραφία επιτρέπει την ανίχνευση δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο (όγκοι, ασβεστώσεις, ατροφίες, υδροκεφαλία, κύστεις κ.λπ.).

Ωστόσο, τα δεδομένα CT μπορεί να μην είναι ενημερωτικά για ορισμένους τύπους επιληπτικών κρίσεων, οι οποίοι περιλαμβάνουν, ειδικότερα:

τυχόν επιληπτικές κρίσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά σε παιδιά.

γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις χωρίς εστιακές αλλαγές ΗΕΓ και καμία ένδειξη εγκεφαλικής βλάβης στη νευρολογική εξέταση.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τη διάγνωση δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο.

Πυρηνικός Μαγνητικός Συντονισμός (NMR)- Αυτό είναι ένα φυσικό φαινόμενο που βασίζεται στις ιδιότητες ορισμένων ατομικών πυρήνων, όταν τοποθετούνται σε ισχυρό μαγνητικό πεδίο, να απορροφούν ενέργεια στο εύρος ραδιοσυχνοτήτων και να την ακτινοβολούν μετά τη διακοπή της έκθεσης στον παλμό ραδιοσυχνοτήτων. Όσον αφορά τις διαγνωστικές του δυνατότητες, το NMR υπερτερεί της αξονικής τομογραφίας.

Τα κύρια μειονεκτήματα περιλαμβάνουν συνήθως:

1. χαμηλή αξιοπιστία ανίχνευσης ασβεστοποιήσεων.
2. υψηλή τιμή;
3. η αδυναμία εξέτασης ασθενών με κλειστοφοβία (φόβος για κλειστούς χώρους), τεχνητούς βηματοδότες (βηματοδότη), μεγάλα μεταλλικά εμφυτεύματα από μη ιατρικά μέταλλα.

Είναι απαραίτητη η ιατρική εξέταση σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν πλέον κρίσεις;

Εάν ένα άτομο με επιληψία έχει σταματήσει τις επιληπτικές κρίσεις και τα φάρμακα δεν έχουν ακόμη ακυρωθεί, τότε συνιστάται να διεξάγει γενική και νευρολογική εξέταση ελέγχου τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τον έλεγχο των παρενεργειών των αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Συνήθως ελέγχεται η κατάσταση του ήπατος, των λεμφαδένων, των ούλων, των μαλλιών, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ηπατικές εξετάσεις. Επιπλέον, μερικές φορές είναι απαραίτητος ο έλεγχος της ποσότητας των αντισπασμωδικών στο αίμα. Η νευρολογική εξέταση περιλαμβάνει ταυτόχρονα παραδοσιακή εξέταση από νευρολόγο και ΗΕΓ.

Αιτία θανάτου στην επιληψία

Το status epilepticus είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο λόγω της έντονης μυϊκής δραστηριότητας: τονικοκλονικοί σπασμοί των αναπνευστικών μυών, εισπνοή σάλιου και αίματος από τη στοματική κοιλότητα, καθώς και καθυστερήσεις και αρρυθμίες της αναπνοής οδηγούν σε υποξία και οξέωση. Το καρδιαγγειακό σύστημα αντιμετωπίζει υπερβολικά φορτία λόγω της γιγαντιαίας μυϊκής εργασίας. η υποξία αυξάνει το εγκεφαλικό οίδημα. Η οξέωση ενισχύει τις αιμοδυναμικές διαταραχές και τις διαταραχές της μικροκυκλοφορίας. Δεύτερον, οι συνθήκες για τη λειτουργία του εγκεφάλου χειροτερεύουν όλο και περισσότερο. Με παρατεταμένη επιληπτική κατάσταση στην κλινική, το βάθος του κώματος αυξάνεται, οι σπασμοί παίρνουν τονωτικό χαρακτήρα, η μυϊκή υπόταση αντικαθίσταται από την ατονία τους και η υπεραντανακλαστική από την αρεφλεξία. Αυξανόμενες αιμοδυναμικές και αναπνευστικές διαταραχές. Οι σπασμοί μπορούν να σταματήσουν τελείως, και το στάδιο της επιληπτικής κατάκλισης ξεκινά: οι παλαμικές ρωγμές και το στόμα είναι μισάνοιχτα, το βλέμμα είναι αδιάφορο, οι κόρες των ματιών είναι πλατιές. Σε αυτή την κατάσταση, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Δύο κύριοι μηχανισμοί οδηγούν σε κυτταροτοξική δράση και νέκρωση, στην οποία η κυτταρική εκπόλωση υποστηρίζεται από τη διέγερση των υποδοχέων NMDA και το βασικό σημείο είναι η εκτόξευση ενός καταρράκτη καταστροφής μέσα στο κύτταρο. Στην πρώτη περίπτωση, η υπερβολική νευρωνική διέγερση είναι αποτέλεσμα οιδήματος (το υγρό και τα κατιόντα εισέρχονται στο κύτταρο), οδηγώντας σε οσμωτική βλάβη και λύση των κυττάρων. Στη δεύτερη περίπτωση, η ενεργοποίηση των υποδοχέων NMDA ενεργοποιεί τη ροή του ασβεστίου στον νευρώνα με τη συσσώρευση ενδοκυτταρικού ασβεστίου σε επίπεδο υψηλότερο από αυτό που μπορεί να φιλοξενήσει η κυτταροπλασματική πρωτεΐνη που δεσμεύει το ασβέστιο. Το ελεύθερο ενδοκυτταρικό ασβέστιο είναι τοξικό για τον νευρώνα και οδηγεί σε μια σειρά νευροχημικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένης της μιτοχονδριακής δυσλειτουργίας, ενεργοποιεί την πρωτεόλυση και τη λιπόλυση, η οποία καταστρέφει το κύτταρο. Αυτός ο φαύλος κύκλος αποτελεί τη βάση του θανάτου ενός ασθενούς με status epilepticus.

Πρόγνωση επιληψίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από μία μόνο επίθεση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Περίπου το 70% των ασθενών υφίσταται ύφεση κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δηλαδή δεν υπάρχουν κρίσεις για 5 χρόνια. Οι κρίσεις συνεχίζονται στο 20-30%, σε τέτοιες περιπτώσεις συχνά απαιτείται η ταυτόχρονη χορήγηση αρκετών αντισπασμωδικών.

Πρώτες βοήθειες

Τα σημεία ή τα συμπτώματα μιας επίθεσης είναι συνήθως: σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις, αναπνευστική ανακοπή, απώλεια συνείδησης. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι άλλοι πρέπει να παραμείνουν ήρεμοι - χωρίς να δείχνετε πανικό και φασαρία, παρέχετε τις σωστές πρώτες βοήθειες. Αυτά τα συμπτώματα μιας επίθεσης θα πρέπει να υποχωρήσουν από μόνα τους μέσα σε λίγα λεπτά. Για να επιταχύνουν τη φυσική παύση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν μια επίθεση, άλλοι τις περισσότερες φορές δεν μπορούν.

Ο πιο σημαντικός στόχος των πρώτων βοηθειών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι να αποτραπεί βλάβη στην υγεία του ατόμου που έχει μια επίθεση.

Η έναρξη μιας επίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και πτώση ενός ατόμου στο πάτωμα. Κατά την πτώση από τις σκάλες, δίπλα σε αντικείμενα που ξεχωρίζουν από το επίπεδο του δαπέδου, είναι πιθανοί μώλωπες στο κεφάλι και κατάγματα.

Θυμηθείτε: μια επίθεση δεν είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο, ενεργήστε με τόλμη και σωστά, παρέχοντας πρώτες βοήθειες.

Μπαίνοντας σε επίθεση

Υποστηρίξτε το άτομο που πέφτει με τα χέρια σας, κατεβάστε το εδώ στο πάτωμα ή καθίστε το σε ένα παγκάκι. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε ένα επικίνδυνο μέρος, για παράδειγμα, σε ένα σταυροδρόμι ή κοντά σε έναν γκρεμό, σηκώνοντας το κεφάλι του, παίρνοντάς το κάτω από τις μασχάλες, απομακρύνετέ το λίγο από το επικίνδυνο μέρος.

Η αρχή της επίθεσης

Καθίστε δίπλα στο άτομο και κρατήστε το πιο σημαντικό πράγμα - το κεφάλι του ατόμου, είναι πιο βολικό να το κάνετε κρατώντας το κεφάλι του ατόμου που βρίσκεται ανάμεσα στα γόνατά σας και κρατώντας το από πάνω με τα χέρια σας. Τα άκρα δεν μπορούν να διορθωθούν, δεν θα κάνουν κινήσεις πλάτους και εάν αρχικά ένα άτομο βρίσκεται αρκετά άνετα, τότε δεν θα μπορεί να προκαλέσει τραύματα στον εαυτό του. Δεν απαιτούνται άλλα άτομα κοντά, ζητήστε τους να απομακρυνθούν. Η κύρια φάση της επίθεσης. Ενώ κρατάτε το κεφάλι σας, ετοιμάστε ένα διπλωμένο μαντήλι ή μέρος των ρούχων του ατόμου. Αυτό μπορεί να χρειαστεί για να σκουπίσετε το σάλιο και εάν το στόμα είναι ανοιχτό, τότε ένα κομμάτι από αυτό το υλικό, διπλωμένο σε πολλά στρώματα, μπορεί να εισαχθεί ανάμεσα στα δόντια, κάτι που θα αποτρέψει το δάγκωμα της γλώσσας, τα μάγουλα ή ακόμα και την καταστροφή των δοντιών σε κάθε ένα άλλα κατά τη διάρκεια κράμπες.

Εάν οι γνάθοι είναι ερμητικά κλειστές, μην προσπαθήσετε να ανοίξετε το στόμα με το ζόρι (αυτό πιθανότατα δεν θα λειτουργήσει και μπορεί να τραυματίσει τη στοματική κοιλότητα).

Με αυξημένη σιελόρροια, συνεχίστε να κρατάτε το κεφάλι του ατόμου, αλλά στρέψτε το στο πλάι, ώστε το σάλιο να μπορεί να στραγγίσει στο πάτωμα μέσω της γωνίας του στόματος και να μην εισέλθει στην αναπνευστική οδό. Δεν πειράζει αν πέσει λίγο σάλιο στα ρούχα ή στα χέρια σας.

Έξοδος από την επίθεση

Μείνετε απόλυτα ήρεμοι, μια επίθεση με αναπνευστική ανακοπή μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά, απομνημονεύστε τη σειρά των συμπτωμάτων μιας επίθεσης για να τα περιγράψετε αργότερα στον γιατρό.

Μετά το τέλος των σπασμών και της χαλάρωσης του σώματος, είναι απαραίτητο να τεθεί το θύμα σε θέση ανάρρωσης - στο πλάι, αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η βύθιση της ρίζας της γλώσσας.

Το θύμα μπορεί να έχει φάρμακα, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατόπιν άμεσης αίτησης του θύματος, διαφορετικά μπορεί να ακολουθήσει ποινική ευθύνη για πρόκληση βλάβης στην υγεία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η έξοδος από την επίθεση θα πρέπει να γίνει φυσικά και το σωστό φάρμακο ή μείγμα αυτών και η δόση θα επιλεγεί από το ίδιο το άτομο μετά την έξοδο από την επίθεση. Η αναζήτηση ενός ατόμου σε αναζήτηση οδηγιών και φαρμάκων δεν αξίζει τον κόπο, καθώς αυτό δεν είναι απαραίτητο, αλλά θα προκαλέσει μόνο μια ανθυγιεινή αντίδραση από άλλους.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η έξοδος από την επίθεση μπορεί να συνοδεύεται από ακούσια ούρηση, ενώ το άτομο εξακολουθεί να έχει σπασμούς αυτή τη στιγμή και η συνείδηση ​​δεν έχει επιστρέψει πλήρως σε αυτόν. Ζητήστε ευγενικά από άλλα άτομα να απομακρυνθούν και να διασκορπιστούν, κρατήστε το κεφάλι και τους ώμους του ατόμου και αποτρέψτε το απαλά από το να σηκωθεί. Αργότερα, ένα άτομο θα μπορεί να καλύπτεται, για παράδειγμα, με μια αδιαφανή τσάντα.

Μερικές φορές στην έξοδο από μια επίθεση, ακόμη και με σπάνιους σπασμούς, ένα άτομο προσπαθεί να σηκωθεί και να αρχίσει να περπατά. Εάν μπορείτε να κρατήσετε αυθόρμητες παρορμήσεις από πλευρά σε πλευρά του ατόμου και το μέρος δεν είναι επικίνδυνο, για παράδειγμα, με τη μορφή ενός δρόμου κοντά, ενός γκρεμού κ.λπ., αφήστε το άτομο, χωρίς καμία βοήθεια από εσάς, να σηκωθεί και περπατήστε μαζί του, κρατώντας τον σφιχτά. Εάν το μέρος είναι επικίνδυνο, τότε μέχρι την πλήρη διακοπή των σπασμών ή την πλήρη επιστροφή των αισθήσεων, μην του επιτρέψετε να σηκωθεί.

Συνήθως 10 λεπτά μετά την επίθεση, το άτομο επιστρέφει εντελώς στη φυσιολογική του κατάσταση και δεν χρειάζεται πλέον τις πρώτες βοήθειες. Αφήστε το άτομο να αποφασίσει σχετικά με την ανάγκη να αναζητήσει ιατρική βοήθεια· μετά την ανάκτηση από μια επίθεση, αυτό μερικές φορές δεν είναι πλέον απαραίτητο. Υπάρχουν άνθρωποι που παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις πολλές φορές την ημέρα, και ταυτόχρονα είναι απολύτως πλήρη μέλη της κοινωνίας.

Συχνά, οι νέοι αισθάνονται άβολα με την προσοχή άλλων ανθρώπων σε αυτό το περιστατικό, και πολύ περισσότερο από την ίδια την επίθεση. Περιπτώσεις προσβολής υπό ορισμένους ερεθιστικούς παράγοντες και εξωτερικές συνθήκες μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν στους μισούς ασθενείς· η σύγχρονη ιατρική δεν επιτρέπει προκαταρκτική ασφάλιση έναντι αυτού.

Ένα άτομο του οποίου η επίθεση έχει ήδη τελειώσει δεν πρέπει να τίθεται στο επίκεντρο της γενικής προσοχής, ακόμα κι αν το άτομο εκπέμπει ακούσιες σπασμωδικές κραυγές κατά την έξοδο από την επίθεση. Θα μπορούσατε, κρατώντας το κεφάλι του ατόμου, για παράδειγμα, να μιλήσετε ήρεμα στο άτομο, αυτό βοηθά στη μείωση του άγχους, δίνει εμπιστοσύνη στο άτομο που βγαίνει από μια επίθεση και επίσης ηρεμεί τους θεατές και τους ενθαρρύνει να διασκορπιστούν.

Θα πρέπει να καλείται ασθενοφόρο σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης επίθεσης, η έναρξη της οποίας υποδηλώνει έξαρση της νόσου και ανάγκη νοσηλείας, καθώς μπορεί να ακολουθήσουν και δεύτερη συνεχόμενη επίθεση περαιτέρω κρίσεις. Κατά την επικοινωνία με τον χειριστή, αρκεί να αναφέρετε το φύλο και την κατά προσέγγιση ηλικία του θύματος, στην ερώτηση "Τι συνέβη;" απαντήστε «μια επαναλαμβανόμενη κρίση επιληψίας», ονομάστε τη διεύθυνση και τα μεγάλα σταθερά ορόσημα, κατόπιν αιτήματος του χειριστή, δώστε πληροφορίες για τον εαυτό σας.

Επιπλέον, θα πρέπει να καλείται ασθενοφόρο εάν:

• η κρίση διαρκεί περισσότερο από 3 λεπτά
• μετά από μια επίθεση, το θύμα δεν ανακτά τις αισθήσεις του για περισσότερο από 10 λεπτά
• επίθεση έγινε για πρώτη φορά
• η κρίση συνέβη σε παιδί ή ηλικιωμένο
• σημειώθηκε κρίση σε έγκυο γυναίκα
• κατά τη διάρκεια της επίθεσης, το θύμα τραυματίστηκε.

Θεραπεία επιληψίας

Η θεραπεία ενός ασθενούς με επιληψία στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, στην καταστολή των μηχανισμών ανάπτυξης επιληπτικών κρίσεων και στη διόρθωση των ψυχοκοινωνικών συνεπειών που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της νευρολογικής δυσλειτουργίας που κρύβεται πίσω από τις ασθένειες ή σε σχέση με την επίμονη μείωση της ικανότητας εργασίας .

Εάν το επιληπτικό σύνδρομο είναι αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, όπως η υπογλυκαιμία ή η υπασβεστιαιμία, τότε μετά την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών σε φυσιολογικό επίπεδο, οι κρίσεις συνήθως σταματούν. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από μια ανατομική βλάβη του εγκεφάλου, όπως ένας όγκος, μια αρτηριοφλεβική δυσπλασία ή μια εγκεφαλική κύστη, τότε η αφαίρεση της παθολογικής εστίας οδηγεί επίσης στην εξαφάνιση των κρίσεων. Ωστόσο, μακροχρόνιες ακόμη και μη προοδευτικές βλάβες μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη διαφόρων αρνητικών αλλαγών. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό χρόνιων επιληπτικών εστιών που δεν μπορούν να εξαλειφθούν με την αφαίρεση της πρωτοπαθούς βλάβης. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρειάζεται έλεγχος, μερικές φορές είναι απαραίτητη η χειρουργική εξόντωση των επιληπτικών περιοχών του εγκεφάλου.

Ιατρική αντιμετώπιση της επιληψίας

• Τα αντισπασμωδικά, μια άλλη ονομασία για τα αντισπασμωδικά, μειώνουν τη συχνότητα, τη διάρκεια και σε ορισμένες περιπτώσεις προλαμβάνουν πλήρως τις κρίσεις:
• Νευροτροπικά φάρμακα - μπορούν να αναστείλουν ή να διεγείρουν τη μετάδοση της νευρικής διέγερσης σε διάφορα μέρη του (κεντρικού) νευρικού συστήματος.
• Οι ψυχοδραστικές ουσίες και τα ψυχοφάρμακα επηρεάζουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, οδηγώντας σε αλλαγή της ψυχικής κατάστασης.
• Οι ρακεταμές είναι μια πολλά υποσχόμενη υποκατηγορία ψυχοδραστικών νοοτρόπων.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τη μορφή της επιληψίας και τη φύση των κρίσεων. Το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται σε μικρή αρχική δόση με σταδιακή αύξηση μέχρι να εμφανιστεί το βέλτιστο κλινικό αποτέλεσμα. Εάν το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, ακυρώνεται σταδιακά και συνταγογραφείται το επόμενο. Θυμηθείτε ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αλλάξετε ανεξάρτητα τη δόση του φαρμάκου ή να σταματήσετε τη θεραπεία. Μια ξαφνική αλλαγή στη δόση μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης και αύξηση των επιληπτικών κρίσεων.

Μη φαρμακευτικές θεραπείες

• Χειρουργική επέμβαση;
• Μέθοδος Voight;
• οστεοπαθητική θεραπεία?
• Η μελέτη της επίδρασης εξωτερικών ερεθισμάτων που επηρεάζουν τη συχνότητα των επιθέσεων, και την αποδυνάμωση της επιρροής τους. Για παράδειγμα, η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να επηρεαστεί από το ημερήσιο σχήμα ή μπορεί να είναι δυνατό να δημιουργηθεί μεμονωμένα μια σύνδεση, για παράδειγμα, όταν καταναλώνεται κρασί και στη συνέχεια ξεπλένεται με καφέ, αλλά όλα αυτά είναι ατομικά για κάθε οργανισμός ασθενούς με επιληψία.
• Κετογονική δίαιτα.

Επιληψία και οδήγηση

Κάθε πολιτεία έχει τους δικούς της κανόνες για τον καθορισμό του πότε ένα άτομο με επιληψία μπορεί να αποκτήσει άδεια οδήγησης και αρκετές χώρες έχουν νόμους που απαιτούν από τους γιατρούς να αναφέρουν τους επιληψιακούς ασθενείς στο μητρώο και να ενημερώνουν τους ασθενείς για την ευθύνη τους γι' αυτό. Γενικά, οι ασθενείς μπορούν να οδηγήσουν αυτοκίνητο εάν εντός 6 μηνών - 2 ετών (με ή χωρίς φαρμακευτική αγωγή) δεν έχουν παρουσιάσει επιληπτικές κρίσεις. Σε ορισμένες χώρες, η ακριβής διάρκεια αυτής της περιόδου δεν ορίζεται, αλλά ο ασθενής πρέπει να λάβει τη γνώμη γιατρού ότι οι κρίσεις έχουν σταματήσει. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να προειδοποιεί τον ασθενή με επιληψία για τους κινδύνους στους οποίους εκτίθεται κατά την οδήγηση με μια τέτοια ασθένεια.

Οι περισσότεροι ασθενείς με επιληψία, με επαρκή έλεγχο των κρίσεων, φοιτούν στο σχολείο, πηγαίνουν στη δουλειά και κάνουν μια σχετικά φυσιολογική ζωή. Τα παιδιά με επιληψία έχουν συνήθως περισσότερα προβλήματα στο σχολείο από τους συνομηλίκους τους, αλλά θα πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να μπορέσουν αυτά τα παιδιά να μάθουν κανονικά παρέχοντάς τους επιπλέον βοήθεια με τη μορφή διδασκαλίας και ψυχολογικής συμβουλευτικής.

Πώς σχετίζεται η επιληψία με τη σεξουαλική ζωή;

Η σεξουαλική συμπεριφορά είναι ένα σημαντικό αλλά πολύ ιδιωτικό μέρος της ζωής για τους περισσότερους άνδρες και γυναίκες. Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με επιληψία, ανεξαρτήτως φύλου, έχουν σεξουαλικά προβλήματα. Οι κύριες αιτίες των σεξουαλικών διαταραχών είναι ψυχοκοινωνικοί και φυσιολογικοί παράγοντες.

Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες:

• περιορισμένη κοινωνική δραστηριότητα·
• έλλειψη αυτοεκτίμησης?
• απόρριψη από έναν από τους συντρόφους του γεγονότος ότι ο άλλος έχει επιληψία.

Οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες προκαλούν πάντα σεξουαλική δυσλειτουργία σε διάφορες χρόνιες ασθένειες, και είναι επίσης η αιτία σεξουαλικών προβλημάτων στην επιληψία. Η παρουσία επιληπτικών κρίσεων συχνά οδηγεί σε ένα αίσθημα ευαλωτότητας, ανικανότητας, κατωτερότητας και παρεμποδίζει τη δημιουργία μιας φυσιολογικής σχέσης με έναν σεξουαλικό σύντροφο. Επιπλέον, πολλοί φοβούνται ότι η σεξουαλική τους δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, ειδικά όταν οι κρίσεις προκαλούνται από υπεραερισμό ή σωματική δραστηριότητα.

Ακόμη και τέτοιες μορφές επιληψίας είναι γνωστές, όταν οι σεξουαλικές αισθήσεις δρουν ως συστατικό μιας επιληπτικής κρίσης και, ως αποτέλεσμα, σχηματίζουν αρνητική στάση απέναντι σε οποιεσδήποτε εκδηλώσεις σεξουαλικών επιθυμιών.

Φυσιολογικοί παράγοντες:

• δυσλειτουργία των δομών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη σεξουαλική συμπεριφορά (βαθιές δομές του εγκεφάλου, κροταφικός λοβός).
• ορμονικές αλλαγές λόγω επιληπτικών κρίσεων.
• αύξηση του επιπέδου των ανασταλτικών ουσιών στον εγκέφαλο.
• μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου λόγω της χρήσης φαρμάκων.

Μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας παρατηρείται στο 10% περίπου των ατόμων που λαμβάνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα και σε μεγαλύτερο βαθμό εκφράζεται σε όσους λαμβάνουν βαρβιτουρικά. Μια μάλλον σπάνια περίπτωση επιληψίας είναι η αυξημένη σεξουαλική δραστηριότητα, η οποία δεν είναι λιγότερο σοβαρό πρόβλημα.

Κατά την αξιολόγηση των σεξουαλικών διαταραχών, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης ανατροφής, θρησκευτικών περιορισμών και αρνητικών εμπειριών από την πρώιμη σεξουαλική ζωή, αλλά η πιο κοινή αιτία είναι η παραβίαση των σχέσεων με τον σεξουαλικό σύντροφο.

επιληψία και εγκυμοσύνη

Οι περισσότερες γυναίκες με επιληψία είναι σε θέση να φέρουν μια εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές και να γεννήσουν υγιή παιδιά, ακόμα κι αν λαμβάνουν αντισπασμωδικά αυτή τη στιγμή. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πορεία των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα αλλάζει, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα επίπεδα των αντιεπιληπτικών φαρμάκων στο αίμα. Μερικές φορές πρέπει να χορηγηθούν σχετικά υψηλές δόσεις για να διατηρηθούν οι θεραπευτικές συγκεντρώσεις. Η πλειοψηφία των άρρωστων γυναικών, των οποίων η κατάσταση ήταν καλά ελεγχόμενη πριν από την εγκυμοσύνη, συνεχίζει να αισθάνεται ικανοποιητική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Οι γυναίκες που αποτυγχάνουν να ελέγξουν τις κρίσεις πριν από την εγκυμοσύνη διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές της εγκυμοσύνης, η πρωινή ναυτία, εμφανίζεται συχνά με γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις το τελευταίο τρίμηνο. Τέτοιες κρίσεις είναι σύμπτωμα μιας σοβαρής νευρολογικής διαταραχής και δεν αποτελούν εκδήλωση επιληψίας, που εμφανίζονται σε γυναίκες με επιληψία όχι συχνότερα από ό,τι σε άλλες. Η τοξίκωση πρέπει να διορθωθεί: αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων.

Στους απογόνους των γυναικών με επιληψία, ο κίνδυνος εμβρυϊκών δυσπλασιών είναι 2-3 φορές υψηλότερος. προφανώς, αυτό οφείλεται σε συνδυασμό χαμηλής συχνότητας δυσπλασιών που προκαλούνται από φάρμακα και γενετικής προδιάθεσης. Οι συγγενείς δυσπλασίες που παρατηρούνται περιλαμβάνουν το σύνδρομο εμβρυϊκής υδαντοΐνης, που χαρακτηρίζεται από σχιστία χείλους και υπερώας, καρδιακά ελαττώματα, υποπλασία δακτύλων και δυσπλασία νυχιών.

Το ιδανικό για μια γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη θα ήταν να σταματήσει να παίρνει αντιεπιληπτικά φάρμακα, αλλά είναι πολύ πιθανό σε μεγάλο αριθμό ασθενών αυτό να οδηγήσει σε επανεμφάνιση κρίσεων, οι οποίες αργότερα θα είναι πιο επιζήμιες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Εάν η κατάσταση της ασθενούς επιτρέπει την ακύρωση της θεραπείας, τότε αυτό μπορεί να γίνει σε κατάλληλο χρόνο πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί θεραπεία συντήρησης με ένα φάρμακο, συνταγογραφώντας το στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση.

Τα παιδιά που εκτίθενται σε χρόνια ενδομήτρια έκθεση σε βαρβιτουρικά έχουν συχνά παροδικό λήθαργο, υπόταση, ανησυχία και συχνά σημεία στέρησης των βαρβιτουρικών. Αυτά τα παιδιά θα πρέπει να περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση διαφόρων διαταραχών στη νεογνική περίοδο, να απομακρύνονται αργά από την κατάσταση εξάρτησης από τα βαρβιτουρικά και να παρακολουθούνται προσεκτικά για την ανάπτυξή τους.

Υπάρχουν επίσης κρίσεις που μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις, αλλά δεν είναι. Η αυξημένη διεγερσιμότητα στη ραχίτιδα, η νεύρωση, η υστερία, οι διαταραχές της καρδιάς, η αναπνοή μπορεί να προκαλέσουν τέτοιες επιθέσεις.

Συναισθηματικά - αναπνευστικά επεισόδια:

Το παιδί αρχίζει να κλαίει και στο ύψος του κλάματος σταματά να αναπνέει, μερικές φορές ακόμη και χωλαίνει, πέφτει αναίσθητο, μπορεί να υπάρχουν συσπάσεις. Η βοήθεια με τις συναισθηματικές κρίσεις είναι πολύ απλή. Πρέπει να πάρετε όσο το δυνατόν περισσότερο αέρα στους πνεύμονές σας και να φυσήξετε στο πρόσωπο του παιδιού με όλη σας τη δύναμη ή να σκουπίσετε το πρόσωπό του με κρύο νερό. Αντανακλαστικά, η αναπνοή θα αποκατασταθεί, η επίθεση θα σταματήσει. Υπάρχει και το yactation, όταν ένα πολύ μικρό παιδί κουνιέται από άκρη σε άκρη, φαίνεται ότι λικνίζεται πριν πάει για ύπνο. Και όποιος ξέρει ήδη να κάθεται, κουνιέται πέρα ​​δώθε. Τις περισσότερες φορές, το yactation συμβαίνει εάν δεν υπάρχει απαραίτητη πνευματική επαφή (συμβαίνει σε παιδιά σε ορφανοτροφεία), σπάνια - λόγω ψυχικών διαταραχών.

Εκτός από τις αναφερόμενες καταστάσεις, υπάρχουν κρίσεις απώλειας συνείδησης που σχετίζονται με παραβίαση της δραστηριότητας της καρδιάς, της αναπνοής κ.λπ.

Επιρροή στον χαρακτήρα

Η παθολογική διέγερση του εγκεφαλικού φλοιού και οι κρίσεις δεν περνούν χωρίς ίχνος. Ως αποτέλεσμα, αλλάζει η ψυχή του ασθενούς με επιληψία. Φυσικά, ο βαθμός αλλαγής στον ψυχισμό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προσωπικότητα του ασθενούς, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της νόσου. Βασικά, υπάρχει μια επιβράδυνση στις ψυχικές διεργασίες, κυρίως στη σκέψη και στις επιδράσεις. Με την πορεία της νόσου, τις αλλαγές στην πρόοδο της σκέψης, ο ασθενής συχνά δεν μπορεί να διαχωρίσει το κύριο από το δευτερεύον. Η σκέψη γίνεται αντιπαραγωγική, έχει συγκεκριμένο περιγραφικό, στερεότυπο χαρακτήρα. στον λόγο κυριαρχούν οι τυπικές εκφράσεις. Πολλοί ερευνητές το χαρακτηρίζουν ως «λαβυρινθική σκέψη».

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις, ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των ασθενών, οι αλλαγές χαρακτήρα στους επιληπτικούς μπορούν να ταξινομηθούν με την ακόλουθη σειρά:

• βραδύτης,
• το ιξώδες της σκέψης,
• βαρύτητα,
• ευέξαπτος,
• ιδιοτέλεια,
• μνησικακία,
• επιμέλεια,
• υποχονδρία,
• εριστικότητα,
• ακρίβεια και πεζότητα.

Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση ασθενούς με επιληψία. Η βραδύτητα, η εγκράτεια στις χειρονομίες, η επιφυλακτικότητα, ο λήθαργος των εκφράσεων του προσώπου, η ανεκφραστικότητα του προσώπου είναι εντυπωσιακά, μπορεί κανείς συχνά να παρατηρήσει μια "ατσάλινη" λάμψη των ματιών (σύμπτωμα του Chizh).

Οι κακοήθεις μορφές επιληψίας οδηγούν τελικά σε επιληπτική άνοια. Στους ασθενείς η άνοια εκδηλώνεται με λήθαργο, παθητικότητα, αδιαφορία, ταπεινότητα με τη νόσο. Η παχύρρευστη σκέψη είναι μη παραγωγική, η μνήμη μειώνεται, το λεξιλόγιο είναι φτωχό. Το συναίσθημα της έντασης χάνεται, αλλά η υπακοή, η κολακεία, η υποκρισία παραμένουν. Στην έκβαση αναπτύσσεται αδιαφορία για όλα εκτός από τη δική του υγεία, μικροσυμφέροντα, εγωκεντρισμός. Επομένως, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε την ασθένεια έγκαιρα! Η κατανόηση του κοινού και η ολοκληρωμένη υποστήριξη είναι εξαιρετικά σημαντικές!

Μπορώ να πιω αλκοόλ;

Μερικοί άνθρωποι με επιληψία επιλέγουν να μην πίνουν καθόλου αλκοόλ. Είναι γνωστό ότι το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, αλλά αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ατομική ευαισθησία του ατόμου, καθώς και στη μορφή της επιληψίας. Εάν ένα άτομο με επιληπτικές κρίσεις είναι πλήρως προσαρμοσμένο σε μια πλήρη ζωή στην κοινωνία, τότε θα είναι σε θέση να βρει μόνος του μια λογική λύση στο πρόβλημα της κατανάλωσης αλκοόλ. Οι επιτρεπόμενες δόσεις αλκοόλ την ημέρα είναι για τους άνδρες - 2 ποτήρια κρασί, για τις γυναίκες - 1 ποτήρι.

Μπορώ να καπνίσω;

Το κάπνισμα είναι κακό, είναι κοινή γνώση. Δεν υπήρχε άμεση σχέση μεταξύ του καπνίσματος και των επιληπτικών κρίσεων. Αλλά υπάρχει κίνδυνος πυρκαγιάς εάν παρουσιαστεί κρίση ενώ καπνίζετε χωρίς επίβλεψη. Οι γυναίκες με επιληψία δεν πρέπει να καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ώστε να μην αυξηθεί ο κίνδυνος (και ήδη αρκετά υψηλός) για δυσπλασίες στο παιδί.

Σπουδαίος!Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτες!