Σκάφη της βάσης του εγκεφάλου. Εγκεφαλική κυκλοφορία. Μέθοδοι για τη μελέτη της εγκεφαλικής ροής αίματος

Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο είναι ένα ξεχωριστό λειτουργικό σύστημα αιμοφόρων αγγείων, μέσω του οποίου τροφοδοτούνται θρεπτικά συστατικά στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος και απομακρύνονται τα προϊόντα του μεταβολισμού τους. Λόγω του γεγονότος ότι οι νευρώνες είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στην έλλειψη μικροστοιχείων, ακόμη και μια μικρή διαταραχή στην οργάνωση αυτής της διαδικασίας επηρεάζει αρνητικά την ευημερία και την υγεία ενός ατόμου.

Σήμερα, το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα ή το εγκεφαλικό είναι η πιο κοινή αιτία ανθρώπινου θανάτου, η προέλευση του οποίου είναι η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι θρόμβοι, θρόμβοι αίματος, ανευρύσματα, βρόγχοι και συστροφές στα αιμοφόρα αγγεία, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να διεξαχθεί έγκαιρη εξέταση και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Όπως γνωρίζετε, για να λειτουργήσει ο εγκέφαλος και να λειτουργήσουν σωστά όλα τα κύτταρά του, απαιτείται συνεχής παροχή ορισμένης ποσότητας οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στις δομές του, ανεξάρτητα από τη φυσιολογική κατάσταση του ατόμου (ύπνος - εγρήγορση). Οι επιστήμονες υπολόγισαν ότι οι ανάγκες του κεντρικού νευρικού συστήματος καταναλώνουν περίπου το 20% του οξυγόνου που καταναλώνεται, ενώ η μάζα του σε σχέση με το υπόλοιπο σώμα είναι μόλις 2%.

Ο εγκέφαλος τρέφεται μέσω της παροχής αίματος στα όργανα της κεφαλής και του λαιμού μέσω των αρτηριών που σχηματίζουν τις αρτηρίες του κύκλου του Willis στον εγκέφαλο και διεισδύουν μέσω αυτού. Δομικά, αυτό το όργανο έχει το πιο εκτεταμένο δίκτυο αρτηριδίων στο σώμα - το μήκος του σε 1 mm3 του εγκεφαλικού φλοιού είναι περίπου 100 cm, σε παρόμοιο όγκο λευκής ουσίας περίπου 22 cm.

Η μεγαλύτερη ποσότητα εντοπίζεται στη φαιά ουσία του υποθαλάμου. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, γιατί είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος μέσω συντονισμένων αντιδράσεων, ή με άλλα λόγια, είναι το εσωτερικό «τιμόνι» όλων των ζωτικών συστημάτων.

Η εσωτερική δομή της παροχής αίματος στα αρτηριακά αγγεία στη λευκή και φαιά ουσία του εγκεφάλου είναι επίσης διαφορετική. Για παράδειγμα, τα αρτηρίδια της φαιάς ουσίας έχουν λεπτότερα τοιχώματα και είναι επιμήκη σε σύγκριση με παρόμοιες δομές της λευκής ουσίας. Αυτό επιτρέπει την πιο αποτελεσματική ανταλλαγή αερίων μεταξύ των συστατικών του αίματος και των εγκεφαλικών κυττάρων· για το λόγο αυτό, η ανεπαρκής παροχή αίματος επηρεάζει πρωτίστως την απόδοσή του.

Ανατομικά, το σύστημα παροχής αίματος των μεγάλων αρτηριών της κεφαλής και του λαιμού δεν είναι κλειστό και τα συστατικά του διασυνδέονται μέσω αναστομώσεων - ειδικών συνδέσεων που επιτρέπουν στα αιμοφόρα αγγεία να επικοινωνούν χωρίς να σχηματίζουν ένα δίκτυο αρτηριδίων. Στο ανθρώπινο σώμα, ο μεγαλύτερος αριθμός αναστομώσεων σχηματίζεται από την κύρια αρτηρία του εγκεφάλου - την εσωτερική καρωτίδα. Αυτή η οργάνωση της παροχής αίματος σάς επιτρέπει να διατηρείτε σταθερή την κίνηση του αίματος μέσω του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου.

Δομικά, οι αρτηρίες του λαιμού και του κεφαλιού είναι διαφορετικές από τις αρτηρίες σε άλλα μέρη του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, δεν έχουν εξωτερικό ελαστικό κέλυφος και διαμήκεις ίνες. Αυτό το χαρακτηριστικό αυξάνει τη σταθερότητά τους κατά τις αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και μειώνει τη δύναμη των κραδασμών του παλμού του αίματος.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος λειτουργεί με τέτοιο τρόπο ώστε στο επίπεδο των φυσιολογικών διεργασιών να ρυθμίζει την ένταση της παροχής αίματος στις δομές του νευρικού συστήματος. Με αυτόν τον τρόπο, ενεργοποιείται ο αμυντικός μηχανισμός του σώματος - προστατεύοντας τον εγκέφαλο από τις αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και την πείνα με οξυγόνο. Κύριο ρόλο σε αυτό διαδραματίζει η σινοκαρδοειδής ζώνη, ο αορτικός κατασταλτικός και το καρδιαγγειακό κέντρο, το οποίο συνδέεται με τα υποθαλαμο-μεσεγκεφαλικά και αγγειοκινητικά κέντρα.

Ανατομικά, τα μεγαλύτερα αγγεία που φέρνουν αίμα στον εγκέφαλο είναι οι ακόλουθες αρτηρίες της κεφαλής και του λαιμού:

1. Καρωτίδα. Είναι ένα ζευγαρωμένο αιμοφόρο αγγείο που προέρχεται στο στήθος από τον βραχιοκεφαλικό κορμό και το αορτικό τόξο, αντίστοιχα. Στο επίπεδο του θυρεοειδούς αδένα, αυτός, με τη σειρά του, χωρίζεται σε εσωτερική και εξωτερική αρτηρία: η πρώτη παρέχει αίμα στο μυελό και η άλλη οδηγεί στα όργανα του προσώπου. Οι κύριοι κλάδοι της έσω καρωτιδικής αρτηρίας σχηματίζουν την καρωτιδική λεκάνη. Η φυσιολογική σημασία της καρωτιδικής αρτηρίας έγκειται στην παροχή μικροστοιχείων στον εγκέφαλο· περίπου το 70-85% της συνολικής ροής αίματος στο όργανο ρέει μέσω αυτής.
2. Σπονδυλικές αρτηρίες. Η σπονδυλική λεκάνη σχηματίζεται στο κρανίο, η οποία παρέχει παροχή αίματος στα οπίσθια τμήματα. Αρχίζουν από το στήθος και ακολουθούν τον οστικό σωλήνα του νωτιαίου τμήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος στον εγκέφαλο, όπου ενώνονται στη βασική αρτηρία. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, η παροχή αίματος στο όργανο μέσω των σπονδυλικών αρτηριών τροφοδοτεί περίπου το 15-20% του αίματος.

Η παροχή μικροστοιχείων στον νευρικό ιστό εξασφαλίζεται από τα αιμοφόρα αγγεία του Κύκλου του Willis, ο οποίος σχηματίζεται από τους κλάδους των κύριων αρτηριών αίματος στο κάτω μέρος του κρανίου:

• δύο πρόσθιοι εγκέφαλοι?
• δύο μεσεγκέφαλος?
• ζεύγη οπίσθιου εγκεφάλου?
• πρόσθια σύνδεση?
• ζεύγη πίσω συνδετικών.

Η κύρια λειτουργία του κύκλου του Willis είναι να εξασφαλίζει σταθερή παροχή αίματος κατά την απόφραξη των οδηγών αγγείων του εγκεφάλου.

Επίσης στο κυκλοφορικό σύστημα του κεφαλιού, οι ειδικοί προσδιορίζουν τον κύκλο Zakharchenko. Ανατομικά, βρίσκεται στην περιφέρεια του προμήκη μυελού και σχηματίζεται από την ένωση των παράπλευρων κλάδων της σπονδυλικής και σπονδυλικής αρτηρίας.

Η παρουσία ξεχωριστών κλειστών συστημάτων αιμοφόρων αγγείων, τα οποία περιλαμβάνουν τον Κύκλο του Willis και τον Κύκλο Zakharchenko, καθιστά δυνατή τη διατήρηση της παροχής της βέλτιστης ποσότητας μικροστοιχείων στον εγκεφαλικό ιστό όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος στο κύριο κανάλι.

Η ένταση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο της κεφαλής ελέγχεται χρησιμοποιώντας αντανακλαστικούς μηχανισμούς, η λειτουργία των οποίων ελέγχεται από πιεστικούς υποδοχείς νεύρων που βρίσκονται στους κύριους κόμβους του κυκλοφορικού συστήματος. Για παράδειγμα, στη θέση του κλάδου της καρωτιδικής αρτηρίας, υπάρχουν υποδοχείς που, όταν διεγείρονται, μπορούν να δώσουν ένα σήμα στο σώμα ότι χρειάζεται να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, να χαλαρώσει τα τοιχώματα των αρτηριών και να μειώσει την αρτηριακή πίεση.

Φλεβικό σύστημα

Μαζί με τις αρτηρίες, οι φλέβες του κεφαλιού και του λαιμού συμμετέχουν στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Το καθήκον αυτών των αγγείων είναι να απομακρύνουν τα μεταβολικά προϊόντα από τον νευρικό ιστό και να ελέγχουν την αρτηριακή πίεση. Το φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου είναι πολύ μακρύτερο από το αρτηριακό σύστημα, γι' αυτό και το δεύτερο όνομά του είναι χωρητικό.

Στην ανατομία, όλες οι φλέβες του εγκεφάλου χωρίζονται σε επιφανειακές και βαθιές. Υποτίθεται ότι ο πρώτος τύπος αγγείων χρησιμεύει ως αποστράγγιση των προϊόντων αποσύνθεσης της λευκής και φαιάς ουσίας του τερματικού τμήματος και ο δεύτερος τύπος αφαιρεί τα μεταβολικά προϊόντα από τις δομές του κορμού.

Ένα σύμπλεγμα επιφανειακών φλεβών εντοπίζεται όχι μόνο στις μήνιγγες, αλλά εκτείνεται και στο πάχος της λευκής ουσίας μέχρι τις κοιλίες, όπου ενώνεται με τις βαθιές φλέβες των βασικών γαγγλίων. Επιπλέον, τα τελευταία εμπλέκουν όχι μόνο τα νευρικά γάγγλια του κορμού - αποστέλλονται επίσης στη λευκή ουσία του εγκεφάλου, όπου αλληλεπιδρούν με τα εξωτερικά αγγεία μέσω αναστομώσεων. Έτσι, αποδεικνύεται ότι το φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου δεν είναι κλειστό.

Οι επιφανειακές ανοδικές φλέβες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα αιμοφόρα αγγεία:

1. Οι μετωπικές φλέβες λαμβάνουν αίμα από το πάνω μέρος του τερματικού τμήματος και το στέλνουν στον διαμήκη κόλπο.
2. Φλέβες των κεντρικών αύλακων. Βρίσκονται στην περιφέρεια του Ρολαντικού γύρου και κινούνται παράλληλα με αυτά. Ο λειτουργικός τους σκοπός είναι να συλλέγουν αίμα από τις μεσαίες και πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες.
3. Φλέβες της βρεγματικής-ινιακής περιοχής. Διαφέρουν σε διακλάδωση σε σχέση με παρόμοιες δομές του εγκεφάλου και σχηματίζονται από μεγάλο αριθμό κλαδιών. Παρέχουν το αίμα στο οπίσθιο τμήμα του τερματικού τμήματος.

Οι φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα σε φθίνουσα κατεύθυνση θα ενωθούν στον εγκάρσιο κόλπο, τον άνω πετροειδικό κόλπο και τη φλέβα του Γαληνού. Αυτή η ομάδα αγγείων περιλαμβάνει την κροταφική φλέβα και την οπίσθια κροταφική φλέβα - στέλνουν αίμα από τα ίδια μέρη του φλοιού.

Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα από τις κάτω ινιακές ζώνες του τερματικού τμήματος εισέρχεται στην κάτω ινιακή φλέβα, η οποία στη συνέχεια ρέει στη φλέβα του Γαληνού. Από το κάτω μέρος του μετωπιαίου λοβού, οι φλέβες εκτείνονται στον κάτω διαμήκη ή σηραγγώδη κόλπο.

Επίσης, η μεσαία εγκεφαλική φλέβα, η οποία δεν είναι ούτε ανερχόμενο ούτε κατερχόμενο αιμοφόρο αγγείο, παίζει σημαντικό ρόλο στη συλλογή αίματος από τις δομές του εγκεφάλου. Φυσιολογικά η πορεία του είναι παράλληλη με τη γραμμή της Sylvian σχισμής. Ταυτόχρονα, σχηματίζει μεγάλο αριθμό αναστομώσεων με κλάδους των ανιόντων και κατιόντων φλεβών.

Η εσωτερική σύνδεση μέσω αναστόμωσης βαθιών και εξωτερικών φλεβών επιτρέπει την απομάκρυνση των κυτταρικών μεταβολικών προϊόντων με κυκλικό τρόπο όταν ένα από τα κορυφαία αγγεία δεν λειτουργεί επαρκώς, δηλαδή με διαφορετικό τρόπο. Για παράδειγμα, το φλεβικό αίμα από τις ανώτερες ρωγμές Rolandic σε ένα υγιές άτομο παροχετεύεται στον άνω διαμήκη κόλπο και από το κάτω μέρος των ίδιων συνελίξεων στη μέση εγκεφαλική φλέβα.

Η εκροή φλεβικού αίματος από τις υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου διέρχεται από τη μεγάλη φλέβα του Γαληνού· επιπλέον, φλεβικό αίμα από το κάλυμμα και την παρεγκεφαλίδα συλλέγεται σε αυτό. Στη συνέχεια, τα αιμοφόρα αγγεία το μεταφέρουν στα ιγμόρεια. Είναι ένα είδος συλλεκτών που βρίσκονται ανάμεσα στις δομές της σκληρής μήνιγγας. Μέσω αυτών κατευθύνεται στις εσωτερικές σφαγιτιδικές (σφαγιτιδικές) φλέβες και μέσω των εφεδρικών φλεβικών εξόδων στην επιφάνεια του κρανίου.

Παρά το γεγονός ότι τα ιγμόρεια αποτελούν συνέχεια των φλεβών, διαφέρουν από αυτά στην ανατομική τους δομή: τα τοιχώματά τους σχηματίζονται από ένα παχύ στρώμα συνδετικού ιστού με μικρή ποσότητα ελαστικών ινών, γι' αυτό ο αυλός παραμένει ανελαστικός. Αυτό το δομικό χαρακτηριστικό της παροχής αίματος στον εγκέφαλο προάγει την ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος μεταξύ των μηνίγγων.

Διαταραγμένη παροχή αίματος

Οι αρτηρίες και οι φλέβες του κεφαλιού και του λαιμού έχουν μια ειδική δομή που επιτρέπει στο σώμα να ελέγχει την παροχή αίματος και να διασφαλίζει τη συνοχή του στις δομές του εγκεφάλου. Ανατομικά, έχουν σχεδιαστεί έτσι ώστε σε ένα υγιές άτομο, με αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και, κατά συνέπεια, αύξηση της κίνησης του αίματος, η πίεση μέσα στα αγγεία του εγκεφάλου παραμένει αμετάβλητη.

Η διαδικασία ανακατανομής της παροχής αίματος μεταξύ των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος πραγματοποιείται από το μεσαίο τμήμα. Για παράδειγμα, με αυξημένη φυσική δραστηριότητα, η παροχή αίματος στα κινητικά κέντρα αυξάνεται, ενώ σε άλλα μειώνεται.

Λόγω του γεγονότος ότι οι νευρώνες είναι ευαίσθητοι στην έλλειψη θρεπτικών ουσιών και ιδιαίτερα οξυγόνου, η διαταραχή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο οδηγεί σε δυσλειτουργία ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου και, κατά συνέπεια, σε επιδείνωση της ευημερίας ενός ατόμου.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η μείωση της έντασης της παροχής αίματος προκαλεί τα ακόλουθα σημεία και εκδηλώσεις υποξίας: πονοκέφαλο, ζάλη, καρδιακή αρρυθμία, μειωμένη πνευματική και σωματική δραστηριότητα, υπνηλία και μερικές φορές ακόμη και κατάθλιψη.

Η διαταραχή της εγκεφαλικής παροχής αίματος μπορεί να είναι χρόνια και οξεία:

1. Μια χρόνια πάθηση χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή των εγκεφαλικών κυττάρων με θρεπτικά συστατικά για ορισμένο χρονικό διάστημα, με ομαλή πορεία της υποκείμενης νόσου. Για παράδειγμα, αυτή η παθολογία μπορεί να είναι συνέπεια υπέρτασης ή αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει σταδιακή καταστροφή της φαιάς ουσίας ή ισχαιμία.
2. Μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, σε αντίθεση με τον προηγούμενο τύπο παθολογίας, εμφανίζεται ξαφνικά με αιχμηρές εκδηλώσεις συμπτωμάτων κακής παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Συνήθως αυτή η κατάσταση δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα. Αυτή η παθολογία είναι συνέπεια αιμορραγικής ή ισχαιμικής βλάβης στην εγκεφαλική ουσία.

Ασθένειες που οφείλονται σε διαταραχές του κυκλοφορικού

Σε ένα υγιές άτομο, το μεσαίο τμήμα του εγκεφάλου ρυθμίζει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Ελέγχει επίσης την ανθρώπινη αναπνοή και το ενδοκρινικό σύστημα. Εάν σταματήσει να λαμβάνει θρεπτικά συστατικά, τότε το γεγονός ότι η κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου στον εγκέφαλο είναι μειωμένη μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνές κρίσεις πονοκεφάλου?
• ζάλη;
• δυσκολία συγκέντρωσης, εξασθένηση της μνήμης.
• η εμφάνιση πόνου κατά την κίνηση των ματιών.
• η εμφάνιση εμβοών?
• απουσία ή καθυστερημένη αντίδραση του σώματος σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας οξείας κατάστασης, οι ειδικοί συνιστούν να δίνεται προσοχή στην οργάνωση των αρτηριών της κεφαλής και του λαιμού ορισμένων κατηγοριών ατόμων που, υποθετικά, μπορεί να υποφέρουν από έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο:

1. Παιδιά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή και παρουσίασαν υποξία κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη ή κατά τον τοκετό.
2. Οι έφηβοι διανύουν την εφηβεία, καθώς το σώμα τους υφίσταται κάποιες αλλαγές αυτή την περίοδο.
3. Άτομα που ασχολούνται με αυξημένη ψυχική εργασία.
4. Ενήλικες που έχουν ασθένειες που συνοδεύονται από εξάντληση της περιφερικής ροής αίματος, για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση, θρομβοφιλία, αυχενική οστεοχόνδρωση.
5. Οι ηλικιωμένοι, καθώς τα τοιχώματα των αγγείων τους είναι επιρρεπή στη συσσώρευση εναποθέσεων με τη μορφή πλακών χοληστερόλης. Επίσης, λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, η δομή του κυκλοφορικού συστήματος χάνει την ελαστικότητά της.

Για να αποκατασταθεί και να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών από τη μετέπειτα διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, οι ειδικοί συνταγογραφούν φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του αίματος, στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης και στην αύξηση της ευκαμψίας των αγγειακών τοιχωμάτων.

Παρά τη θετική επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται ανεξάρτητα, αλλά μόνο με ιατρική συνταγή, καθώς οι παρενέργειες και η υπερδοσολογία απειλούν να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Πώς να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο στο σπίτι

Η κακή κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να βλάψει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και να προκαλέσει πιο σοβαρές ασθένειες. Επομένως, δεν πρέπει να αγνοήσετε τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας και στις πρώτες εκδηλώσεις διαταραχής της παροχής αίματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Μαζί με τη χρήση φαρμάκων, μπορεί επίσης να προσφέρει πρόσθετα μέτρα για την αποκατάσταση της οργάνωσης της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καθημερινές πρωινές ασκήσεις.
• απλές σωματικές ασκήσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου, για παράδειγμα, όταν κάθεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους και σε μια καμπουριασμένη θέση.
• μια δίαιτα που στοχεύει στον καθαρισμό του αίματος.
• χρήση φαρμακευτικών φυτών με τη μορφή αφεψημάτων και αφεψημάτων.

Παρά το γεγονός ότι η περιεκτικότητα των φυτών σε χρήσιμες ουσίες είναι αμελητέα σε σύγκριση με τα φάρμακα, δεν πρέπει να υποτιμώνται. Και αν ένας άρρωστος τα χρησιμοποιεί ανεξάρτητα ως προληπτικό μέτρο, τότε πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον ειδικό για αυτό στο ραντεβού.

Λαϊκές θεραπείες για τη βελτίωση της παροχής εγκεφαλικού αίματος και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης

Ι. Τα πιο κοινά φυτά που επιδρούν ευεργετικά στη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος είναι τα φύλλα της μυρτιάς και του κράταιγου. Για να παρασκευαστεί ένα αφέψημα από αυτά, απαιτείται 1 κουτ. ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από το μείγμα και αφήστε το να πάρει μια βράση. Στη συνέχεια αφήνεται να εγχυθεί για 2 ώρες και μετά καταναλώνεται μισό ποτήρι 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

II. Ένα μείγμα μελιού και εσπεριδοειδών χρησιμοποιείται επίσης για τα πρώτα συμπτώματα κακής παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Για να το κάνετε αυτό, αλέστε τα σε κατάσταση ζύμης, προσθέστε 2 κ.σ. μεγάλο. μέλι και αφήνουμε σε δροσερό μέρος για 24 ώρες. Για καλά αποτελέσματα, πρέπει να παίρνετε αυτό το φάρμακο 3 φορές την ημέρα, 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο.

III. Ένα μείγμα σκόρδου, χρένου και λεμονιού δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικό για την αγγειακή αθηροσκλήρωση. Σε αυτή την περίπτωση, οι αναλογίες ανάμειξης των συστατικών μπορεί να αλλάξουν. Πάρτε το 0,5 κουτ. μια ώρα πριν από τα γεύματα.

IV. Μια άλλη σίγουρη θεραπεία για τη βελτίωση της κακής παροχής αίματος είναι ένα έγχυμα από φύλλα μουριάς. Παρασκευάζεται ως εξής: 10 φύλλα ρίχνονται σε 500 ml. βραστό νερό και αφήστε το να βράσει σε σκοτεινό μέρος. Το έγχυμα που προκύπτει καταναλώνεται αντί για τσάι κάθε μέρα για 2 εβδομάδες.

V. Για την αυχενική οστεοχόνδρωση, το τρίψιμο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και της κεφαλής μπορεί να γίνει ως προσθήκη στην συνταγογραφούμενη θεραπεία. Αυτά τα μέτρα αυξάνουν τη ροή του αίματος στα αγγεία και κατά συνέπεια αυξάνουν την παροχή αίματος στις δομές του εγκεφάλου.

Η γυμναστική είναι επίσης χρήσιμη, συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων για την κίνηση του κεφαλιού: κάμψη στο πλάι, κυκλικές κινήσεις και κράτημα της αναπνοής.

Φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος

Η κακή παροχή αίματος στον εγκέφαλο του κεφαλιού είναι συνέπεια σοβαρών παθολογιών του σώματος. Συνήθως, οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τη νόσο που προκαλεί δυσκολία στην κυκλοφορία του αίματος. Τις περισσότερες φορές, θρόμβοι αίματος, αθηροσκλήρωση, δηλητηρίαση, μολυσματικές ασθένειες, υπέρταση, στρες, οστεοχόνδρωση, αγγειακή στένωση και ελαττώματα παρεμβαίνουν στην καλή λειτουργία του εγκεφάλου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, χρησιμοποιούνται φάρμακα που δρουν για την ανακούφιση από τις κύριες εκδηλώσεις της παθολογίας: πονοκέφαλο, ζάλη, υπερβολική κόπωση και λήθη. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο επιλέγεται έτσι ώστε να έχει ολοκληρωμένη επίδραση στα εγκεφαλικά κύτταρα, να ενεργοποιεί τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό και να αποκαθιστά την εγκεφαλική δραστηριότητα.

Κατά τη θεραπεία της κακής παροχής αίματος, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση και τη βελτίωση της οργάνωσης του εγκεφαλικού αγγειακού συστήματος:

1. Αγγειοδιασταλτικά. Η δράση τους στοχεύει στην εξάλειψη του σπασμού, ο οποίος οδηγεί σε αύξηση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και, κατά συνέπεια, σε μια ορμή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.
2. Αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά. Έχουν δράση κατά της συσσώρευσης στα αιμοσφαίρια, εμποδίζουν δηλαδή το σχηματισμό θρόμβων αίματος και το κάνουν πιο ρευστό. Αυτό το αποτέλεσμα συμβάλλει στην αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και, κατά συνέπεια, βελτιώνει την ποιότητα της παροχής θρεπτικών ουσιών στον νευρικό ιστό.
3. Νοοτροπικά. Αποσκοπούν στην ενεργοποίηση της λειτουργίας του εγκεφάλου λόγω αυξημένου κυτταρικού μεταβολισμού, ενώ όσοι λαμβάνουν τέτοια φάρμακα βιώνουν ένα κύμα ζωτικότητας, βελτιώνεται η ποιότητα της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και αποκαθίστανται οι ενδονευρικές συνδέσεις.

Η λήψη φαρμάκων από το στόμα σε άτομα με μικρές διαταραχές της οργάνωσης του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου βοηθά στη σταθεροποίηση και ακόμη και στη βελτίωση της φυσικής τους κατάστασης, ενώ ασθενείς με σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές και έντονες αλλαγές στην οργάνωση του εγκεφάλου μπορούν να έρθουν σε σταθερή κατάσταση .

Η επιλογή της μορφής δοσολογίας των φαρμάκων επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό παραγόντων. Έτσι, σε ασθενείς με σοβαρές εκδηλώσεις παθολογίας του εγκεφάλου, για τη βελτίωση της παροχής αίματος, προτιμώνται οι ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις, δηλαδή με τη χρήση ενέσεων και σταγονόμετρων. Ταυτόχρονα, για την εδραίωση του αποτελέσματος, την πρόληψη και τη θεραπεία οριακών καταστάσεων, τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα.

Στη σύγχρονη φαρμακολογική αγορά, το μεγαλύτερο μέρος των φαρμάκων για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας πωλείται με τη μορφή δισκίων. Αυτά είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αγγειοδιασταλτικά:

Αγγειοδιασταλτικά. Η επίδρασή τους είναι να χαλαρώνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, δηλαδή να ανακουφίζουν από τον σπασμό, που οδηγεί σε αύξηση του αυλού τους.

Διορθωτές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Αυτές οι ουσίες εμποδίζουν την απορρόφηση και την απομάκρυνση των ιόντων ασβεστίου και νατρίου από τα κύτταρα. Αυτή η προσέγγιση εμποδίζει το έργο των σπασμωδικών αγγειακών υποδοχέων, οι οποίοι στη συνέχεια χαλαρώνουν. Τα φάρμακα με αυτό το αποτέλεσμα περιλαμβάνουν: Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Συνδυασμένα διορθωτικά εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Αποτελούνται από ένα σύνολο ουσιών που ομαλοποιούν την παροχή αίματος ενισχύοντας τη μικροκυκλοφορία του αίματος και ενεργοποιώντας τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό. Είναι τα ακόλουθα φάρμακα: Vasobral, Pentoxifylline, Instenon.

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου:

Βεραπαμίλη, Νιφεδιπίνη, Σινναριζίνη, Νιμοδιπίνη. Επικεντρώνεται στην παρεμπόδιση της ροής των ιόντων ασβεστίου στους ιστούς του καρδιακού μυός και στη διείσδυσή τους στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Στην πράξη, αυτό βοηθά στη μείωση του τόνου και στη χαλάρωση των αρτηριδίων και των τριχοειδών αγγείων στα περιφερικά μέρη του αγγειακού συστήματος του σώματος και του εγκεφάλου.

• Νοοτροπικά:

Φάρμακα που ενεργοποιούν το μεταβολισμό στα νευρικά κύτταρα και βελτιώνουν τις διαδικασίες σκέψης. Piracetam, Phenotropil, Pramiracetam, Cortexin, Cerebrolysin, Epsilon, Pantocalcin, Glycine, Actebral, Inotropil, Thiocetam.

• Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα:

Φάρμακα που προορίζονται να αραιώσουν το αίμα. Διπυριδαμόλη, Plavix, Ασπιρίνη, Ηπαρίνη, Κλεξάνη, Ουροκινάση, Στρεπτοκινάση, Βαρφαρίνη.

Ένας συχνός ένοχος της «πείνας» των δομών του εγκεφάλου είναι η αθηροσκλήρωση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της διαμέτρου και της διαπερατότητάς τους. Στη συνέχεια, γίνονται αδύναμα και χάνουν την ελαστικότητά τους.

• Οι στατίνες εμποδίζουν το σώμα να παράγει χοληστερόλη.
• δεσμευτές λιπαρών οξέων, εμποδίζοντας την απορρόφηση των λιπαρών οξέων, ενώ αναγκάζουν το συκώτι να ξοδεύει αποθέματα για την απορρόφηση της τροφής.
• βιταμίνη PP - διαστέλλει τον αγγειακό πόρο, βελτιώνει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Πρόληψη

Ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας, η πρόληψη της υποκείμενης νόσου θα βοηθήσει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Για παράδειγμα, εάν η παθολογία προκλήθηκε από αυξημένη πήξη του αίματος, τότε η καθιέρωση ενός καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ θα βοηθήσει στη βελτίωση της ευημερίας και στη βελτίωση της ποιότητας της θεραπείας. Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, ένας ενήλικας χρειάζεται να καταναλώνει 1,5 έως 2 λίτρα υγρών καθημερινά.

Εάν η κακή παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό προκλήθηκε από συμφόρηση στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού, τότε σε αυτήν την περίπτωση, η εκτέλεση βασικών σωματικών ασκήσεων για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος θα βοηθήσει στη βελτίωση της ευεξίας σας.

Όλα τα παρακάτω βήματα πρέπει να γίνουν προσεκτικά, χωρίς περιττές κινήσεις ή τραντάγματα.

• Σε καθιστή θέση, τοποθετήστε τα χέρια σας στα γόνατά σας και κρατήστε την πλάτη σας ίσια. Ισιώνοντας το λαιμό σας, γέρνετε το κεφάλι σας και στις δύο πλευρές υπό γωνία 45%.
• Ακολουθεί περιστροφή του κεφαλιού προς τα αριστερά και μετά προς την αντίθετη κατεύθυνση.
• Γείρετε το κεφάλι σας προς τα εμπρός και προς τα πίσω, έτσι ώστε το πηγούνι σας να αγγίζει πρώτα το στήθος σας και μετά να κοιτάζει προς τα πάνω.

Η γυμναστική θα επιτρέψει στους μύες του κεφαλιού και του λαιμού να χαλαρώσουν, ενώ το αίμα στο εγκεφαλικό στέλεχος αρχίζει να κινείται πιο έντονα μέσω των σπονδυλικών αρτηριών, γεγονός που προκαλεί αύξηση της ροής του στις δομές του κεφαλιού.

Μπορείτε επίσης να σταθεροποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος κάνοντας μασάζ κεφαλής και λαιμού με αυτοσχέδια μέσα. Έτσι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια χτένα ως εύχρηστο "προσομοιωτή".

Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε οργανικά οξέα μπορεί επίσης να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν:

• Ψάρια και θαλασσινά?
• βρώμη;
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
• σκόρδο;
• πρασινάδα;
• σταφύλι;
• πικρή σοκολάτα.

Ο υγιεινός τρόπος ζωής παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση και τη βελτίωση της ευεξίας. Επομένως, δεν πρέπει να παρασυρθείτε τρώγοντας τηγανητά, πολύ αλατισμένα, καπνιστά τρόφιμα και θα πρέπει να σταματήσετε εντελώς την κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Βίντεο: Βαλισιανός κύκλος και κύκλος Ζαχαρτσένκο

Η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο πραγματοποιείται από ζευγαρωμένες σπονδυλικές και καρωτιδικές αρτηρίες. Τα καρωτιδικά αρτηριακά αγγεία αντιπροσωπεύουν τα δύο τρίτα του μεταφερόμενου αίματος και τα σπονδυλικά αρτηριακά αγγεία το υπόλοιπο τρίτο.

Ωστόσο, η όλη εικόνα αποτελείται από:

• Σπονδυλοβασιλικό σύστημα:
• Καρωτιδική λεκάνη;
• Ο Κύκλος του Γουίλις.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος απαιτεί επαρκή απόθεμα πόρων για την κανονική του λειτουργία. Κατά την περίοδο που ο εγκέφαλος είναι ανενεργός, καταναλώνει περίπου το 15% της γλυκόζης και του οξυγόνου από τη συνολική τους ποσότητα και το 15% του συνολικού αίματος στο σώμα περνά από αυτό. Αυτές οι ανάγκες είναι πρωτίστως απαραίτητες για τη διατήρηση των λειτουργιών των νευρικών κυττάρων και του ενεργειακού υποστρώματος του εγκεφάλου.

Η συνολική ανθρώπινη ροή αίματος είναι περίπου 50 ml αίματος ανά λεπτό ανά 100 g εγκεφαλικού ιστού και δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εν τω μεταξύ, στα παιδιά, τα ποσοστά ροής του αίματος είναι 50% υψηλότερα από ό,τι στους ενήλικες και στους ηλικιωμένους, τα ποσοστά αυτά μειώνονται κατά 20%. Υπό κανονικές συνθήκες, παρατηρούνται αμετάβλητοι δείκτες ροής αίματος όταν η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται από 80 έως 160 mm Hg. Τέχνη.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η γενική ροή του αίματος επηρεάζεται σημαντικά από ξαφνικές αλλαγές στην τάση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα και η σταθερή ροή του αίματος διατηρείται από έναν περίπλοκο ρυθμιστικό μηχανισμό.

Το αίμα παρέχεται μέσω 4 μεγάλων αγγείων: δύο εσωτερικές καρωτίδες και δύο σπονδυλικές αρτηρίες. Το κυκλοφορικό σύστημα περιλαμβάνει:

1. Εσωτερικές καρωτίδες

Είναι κλάδοι των κοινών καρωτιδικών αρτηριών και ο αριστερός κλάδος διακλαδίζεται από το αορτικό τόξο. Η αριστερή και η δεξιά καρωτίδα βρίσκονται στις πλάγιες περιοχές του λαιμού. Ο χαρακτηριστικός παλμός των τοιχωμάτων τους γίνεται εύκολα αισθητός μέσα από το δέρμα τοποθετώντας απλά τα δάχτυλά σας στο επιθυμητό σημείο του λαιμού. Η συμπίεση των καρωτιδικών αρτηριών οδηγεί σε διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Στο επίπεδο του άνω τμήματος του λάρυγγα, η εξωτερική και η έσω καρωτιδική αρτηρία απομακρύνονται από την κοινή καρωτίδα. Η εσωτερική αρτηρία διεισδύει στην κρανιακή κοιλότητα, όπου συμμετέχει στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο και τους βολβούς των ματιών, ενώ η εξωτερική αρτηρία τροφοδοτεί τα όργανα του λαιμού, του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής.

1. Σπονδυλικές αρτηρίες

Αυτές οι αρτηρίες διακλαδίζονται από τις υποκλείδιες αρτηρίες, περνούν στο κεφάλι μέσω μιας σειράς οπών στις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων και στη συνέχεια ρέουν στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του τρήματος.

Δεδομένου ότι τα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο διακλαδίζονται από τους κλάδους του αορτικού τόξου, επομένως, η ένταση (ταχύτητα) και η πίεση σε αυτά είναι υψηλή και έχουν επίσης παλμικό παλμό. Για την εξομάλυνσή τους, όταν ρέουν στην κρανιακή κοιλότητα, οι έσω καρωτίδες και οι σπονδυλικές αρτηρίες σχηματίζουν χαρακτηριστικές κάμψεις (σίφωνες).

Αφού εισέλθουν στην κρανιακή κοιλότητα, οι αρτηρίες συνδέονται μεταξύ τους και σχηματίζουν τον λεγόμενο κύκλο Willis (αρτηριακός κύκλος). Επιτρέπει, εάν διαταραχθεί η παροχή αίματος σε κάποιο από τα αγγεία, να ανακατευθύνει την εργασία του σε άλλα αγγεία, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπό κανονικές συνθήκες, το αίμα που ανακατανέμεται μεταξύ των διαφόρων αρτηριών δεν αναμιγνύεται στα αγγεία του κύκλου του Willis.

3. Εγκεφαλικές αρτηρίες

Η πρόσθια και η μέση εγκεφαλική αρτηρία διακλαδίζονται από την έσω καρωτίδα, η οποία με τη σειρά της τροφοδοτεί την εσωτερική και την εξωτερική επιφάνεια των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, καθώς και τις εν τω βάθει εγκεφαλικές περιοχές.

Οι οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν τους ινιακούς λοβούς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, το εγκεφαλικό στέλεχος και την παρεγκεφαλίδα, φαίνεται να είναι κλάδοι από σπονδυλωτά. Από τις μεγάλες εγκεφαλικές αρτηρίες προέρχονται πολλές λεπτές, οι οποίες στη συνέχεια βυθίζονται στον ιστό. Η διάμετρός τους ποικίλλει σε πλάτος και μήκος, επομένως χωρίζονται σε: βραχείς (τροφοδοτούν τον εγκεφαλικό φλοιό) και μακριές (τροφοδοτούν τη λευκή ουσία).

Υψηλό ποσοστό αιμορραγιών εμφανίζεται σε ασθενείς με υπάρχουσες αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στις συγκεκριμένες αρτηρίες.

1. Αιμοεγκεφαλικός φραγμός

Η ρύθμιση της μεταφοράς ουσιών από το τριχοειδές του αίματος στον νευρικό ιστό ονομάζεται αιματοεγκεφαλικός φραγμός. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, διάφορες ενώσεις, όπως ιώδιο, αλάτι, αντιβιοτικά κ.λπ., δεν περνούν από το αίμα στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα τα φάρμακα που περιέχουν αυτές τις ουσίες να μην έχουν επίδραση στο ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Αντίθετα, ουσίες όπως το αλκοόλ, η μορφίνη και το χλωροφόρμιο περνούν εύκολα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Αυτό εξηγείται από την έντονη επίδραση αυτών των ουσιών στο νευρικό σύστημα.

Για να αποφευχθεί αυτό το εμπόδιο, τα αντιβιοτικά και μια σειρά από άλλες χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μολυσματικών παθολογιών του εγκεφάλου εγχέονται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Για να γίνει αυτό, γίνεται παρακέντηση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή στην υποινιακή περιοχή.

Καρωτιδική λεκάνη

Το καρωτιδικό σύστημα περιλαμβάνει καρωτιδικά αρτηριακά αγγεία, τα οποία προέρχονται από τη θωρακική κοιλότητα. Το καρωτιδικό σύστημα είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στο μεγαλύτερο μέρος του κεφαλιού και της όρασης. Όταν φτάσουν στον θυρεοειδή χόνδρο, οι καρωτιδικές αρτηρίες χωρίζονται σε εσωτερικά και εξωτερικά αρτηριακά αγγεία.

Όταν διαταράσσονται οι λειτουργίες αυτών των αιμοφόρων αγγείων, η κυκλοφορία του αίματος στο κεφάλι γίνεται ασταθής και σταδιακά μειώνεται, γεγονός που οδηγεί τελικά στην εκδήλωση ασθενειών όπως ισχαιμία, θρόμβωση ή εμβολή.

Οι συνηθέστεροι προκλητικοί παράγοντες αυτών των ασθενειών είναι η αθηροσκλήρωση ή η ινομυϊκή δυσπλασία, καθώς και μια σειρά από άλλες. Ωστόσο, κατά κανόνα, ο κύριος παθολογικός παράγοντας είναι η αγγειακή αθηροσκλήρωση. Με μειωμένο μεταβολισμό, η χοληστερόλη εναποτίθεται σταδιακά στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία στη συνέχεια σχηματίζει αθηρωματικές πλάκες, γεγονός που οδηγεί στο φράξιμο των αρτηριακών οδών. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι πλάκες καταστρέφονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση.

Σπονδυλοβασικό σύστημα

Αυτό το σύστημα σχηματίζεται από τις σπονδυλικές αρτηρίες και τη βασική αρτηρία, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των σπονδυλικών αγγείων. Τα σπονδυλικά αιμοφόρα αγγεία ξεκινούν από τη θωρακική κοιλότητα και διέρχονται από ολόκληρο τον οστικό σωλήνα των αυχενικών σπονδύλων, φτάνοντας στον εγκέφαλο.

Η βασική (ή πρώην βασική αρτηρία) είναι υπεύθυνη για την κυκλοφορία των οπίσθιων τμημάτων του εγκεφάλου. Συχνές ασθένειες είναι η θρόμβωση και τα ανευρύσματα.

Η θρόμβωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αγγειακής βλάβης, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, από τραυματισμό έως αθηροσκλήρωση. Η πιο αρνητική συνέπεια της θρόμβωσης είναι η εμβολή, η οποία στη συνέχεια εξελίσσεται σε θρομβοεμβολή. Η ασθένεια συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στη γέφυρα. Καταγράφονται επίσης οξεία δυσλειτουργία και στασιμότητα του αίματος στα τριχοειδή αγγεία, που συχνά οδηγεί σε εγκεφαλικό.

Σε περίπτωση αρτηριακού ανευρύσματος, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιθανή αιμορραγία στον εγκέφαλο και, κατά συνέπεια, θάνατο των ιστών του, που τελικά οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου.

Ο Κύκλος του Γουίλις

Ο κύκλος του Willis περιλαμβάνει ένα δίκτυο από κύριες αρτηρίες του κεφαλιού και είναι κυρίως υπεύθυνος για την παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Αποτελείται επίσης από ζευγαρωμένες πρόσθιες, οπίσθιες και μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες. Ανάλογα με την οπτικοποίηση αυτών των αγγείων, ο κύκλος του Willis μπορεί να είναι κλειστός (όλα οπτικοποιούνται) και όχι κλειστός (όταν τουλάχιστον ένα από αυτά δεν οπτικοποιείται).

Ο βασικός στόχος του Circle of Willis είναι η αντισταθμιστική δραστηριότητα. Δηλαδή, εάν υπάρχει έλλειψη εισερχόμενου αίματος, ο κύκλος του Willis αρχίζει να αντισταθμίζει αυτήν την ανεπάρκεια με τη βοήθεια άλλων αγγείων, γεγονός που εξασφαλίζει την αδιάλειπτη λειτουργία του εγκεφάλου.

Η εμφάνιση κύκλου Willis δεν είναι πολύ συχνό φαινόμενο και καταγράφεται μόνο στο 35% των περιπτώσεων. Συχνά διακρίνεται από την υπανάπτυξή του, η οποία δεν είναι παθολογία, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρή πορεία ορισμένων ασθενειών, αφού οι αντισταθμιστικές λειτουργίες του δεν έχουν πραγματοποιηθεί πλήρως.

Στένωση των αρτηριών του εγκεφάλου, για παράδειγμα, με υποπλασία ή με αναπτυσσόμενο ανεύρυσμα, εμφανίζεται συχνά στον Κύκλο του Willis.

Φλεβική παροχέτευση

Η εκροή αίματος από τον εγκέφαλο πραγματοποιείται μέσω ενός συστήματος επιφανειακών και εγκεφαλικών φλεβών, οι οποίες στη συνέχεια ρέουν στους φλεβικούς κόλπους του συμπαγούς ΜΟ. Οι επιφανειακές εγκεφαλικές φλέβες (ανώτερες και κατώτερες) συλλέγουν αίμα από το φλοιώδες τμήμα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και την υποφλοιώδη λευκή ουσία. Με τη σειρά τους, τα ανώτερα ρέουν στον οβελιαίο κόλπο, τα κάτω στον εγκάρσιο κόλπο.

Οι φλέβες που βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο πραγματοποιούν την εκροή αίματος από τους υποφλοιώδεις πυρήνες, τις εγκεφαλικές κοιλίες, την εσωτερική κάψουλα και στη συνέχεια συγχωνεύονται σε μια μεγάλη εγκεφαλική φλέβα. Από τους φλεβικούς κόλπους, το αίμα ρέει έξω μέσω των εσωτερικών σφαγιτιδικών και σπονδυλικών φλεβών. Επίσης, οι εκπεμπόμενες και διπλοϊκές κρανιακές φλέβες, που συνδέουν τον κόλπο με τις έξω κρανιακές φλέβες, διασφαλίζουν τη σωστή παροχή αίματος εκροής.

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των εγκεφαλικών φλεβών περιλαμβάνουν την απουσία βαλβίδων και μεγάλο αριθμό αναστομώσεων. Το φλεβικό δίκτυο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι φαρδιοί κόλποι του παρέχουν βέλτιστες συνθήκες για την εκροή αίματος και μια κλειστή κρανιακή κοιλότητα. Η φλεβική πίεση στην κρανιακή κοιλότητα είναι σχεδόν ίδια με την ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό είναι συνέπεια της αυξημένης πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου με φλεβική στασιμότητα και μειωμένη εκροή αίματος από τις φλέβες με αναπτυσσόμενη υπέρταση (νεοπλασματικοί όγκοι, αιματώματα).

Το σύστημα των φλεβικών κόλπων περιλαμβάνει 21 κόλπους (8 ζευγαρωμένους και 5 μη ζευγαρωμένους). Τα τοιχώματά τους σχηματίζονται από φύλλα διεργασιών στερεού ΜΟ. Επίσης, στην τομή, τα ιγμόρεια σχηματίζουν έναν ευρύ αυλό με τη μορφή τριγώνου.

Η χαρακτηριστική φλεβοκομβική σύνδεση της κρανιακής βάσης με τις φλέβες των ματιών, του προσώπου και του εσωτερικού αυτιού μπορεί να είναι η αιτία ανάπτυξης μόλυνσης στα ιγμόρεια της σκληράς μήνιγγας. Επιπλέον, όταν φράσσονται οι σηραγγώδεις ή πετρώδεις κόλποι, παρατηρείται παθολογία φλεβικής εκροής μέσω των οφθαλμικών φλεβών, με αποτέλεσμα οίδημα του προσώπου και του περικογχικού.

Παροχή αίματος στο νωτιαίο μυελό

Ο νωτιαίος μυελός τροφοδοτείται με αίμα μέσω των πρόσθιων, δύο οπίσθιων και ριζοσπονδυλικών αρτηριών. Η αρτηρία που εντοπίζεται στην πρόσθια επιφάνεια προέρχεται από δύο διακλαδιζόμενες σπονδυλικές σπονδυλικές αρτηρίες, οι οποίες στη συνέχεια συνδέονται και σχηματίζουν έναν ενιαίο κορμό. Οι δύο οπίσθιες σπονδυλικές αρτηρίες, που προέρχονται από τις σπονδυλικές αρτηρίες, διατρέχουν τη ραχιαία επιφάνεια του νωτιαίου μυελού.

Παρέχουν αίμα μόνο σε 2 ή 3 ανώτερα τμήματα του τραχήλου της μήτρας· σε όλες τις άλλες περιοχές, η διατροφή ρυθμίζεται από τα ριζοσπονδυλικά τμήματα, τα οποία με τη σειρά τους λαμβάνουν αίμα από τις σπονδυλικές και ανιούσας αυχενικές αρτηρίες και κάτω από τις μεσοπλεύριες και οσφυϊκές αρτηρίες.

Ο νωτιαίος μυελός έχει ένα πολύ ανεπτυγμένο φλεβικό σύστημα. Οι φλέβες που παροχετεύουν το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα του νωτιαίου μυελού έχουν μια «λεκάνη απορροής» περίπου στο ίδιο σημείο με τις αρτηρίες. Οι κύριοι φλεβικοί σωλήνες, που λαμβάνουν το αίμα των φλεβών από την ουσία του νωτιαίου μυελού, εκτείνονται σε μια διαμήκη κατεύθυνση παρόμοια με τους αρτηριακούς κορμούς. Στην κορυφή συνδέονται με τις φλέβες της βάσης του κρανίου, σχηματίζοντας μια συνεχή φλεβική οδό. Οι φλέβες έχουν επίσης σύνδεση με τα φλεβικά πλέγματα της σπονδυλικής στήλης και μέσω αυτών με τις φλέβες των κοιλοτήτων του σώματος.

Αρτηριακές παθολογίες

Για την ομαλή λειτουργία του, ο ανθρώπινος εγκέφαλος ξοδεύει τεράστιο όγκο πόρων που παρέχονται κατά την κυκλοφορία του αίματος του. Για την παροχή αυτών των πόρων, υπάρχουν 4 ζεύγη μεγάλα σκάφη. Επίσης, όπως σημειώσαμε νωρίτερα, υπάρχει ένας Κύκλος του Willis, στον οποίο εντοπίζονται οι περισσότεροι πόροι αίματος.

Είναι αυτό το στοιχείο που αντισταθμίζει την έλλειψη εισερχόμενου αίματος κατά την ανάπτυξη διαφόρων τύπων, καθώς και τραυματισμούς. Εάν ένα από τα αγγεία δεν παρέχει αρκετό αίμα, τότε άλλα αγγεία το αντισταθμίζουν, στα οποία ανακατανέμεται αυτή η ανεπάρκεια.

Επομένως, οι ικανότητες του Κύκλου του Willis καθιστούν δυνατή την αναπλήρωση της έλλειψης αίματος, ακόμη και με δύο ανεπαρκώς λειτουργικά αγγεία και το άτομο δεν θα παρατηρήσει καν αλλαγές. Ωστόσο, ακόμη και ένας τόσο καλά συντονισμένος μηχανισμός μπορεί να μην ανταπεξέλθει στο άγχος που δημιουργεί ο ασθενής στο σώμα του.

Τα πιο κοινά συμπτώματα ασθενειών που σχετίζονται με παθολογία των αρτηριών της κεφαλής είναι:

• Πονοκέφαλο;
• Χρόνια κόπωση;
• Ζάλη.

Εάν η διάγνωση δεν γίνει έγκαιρα, με την πάροδο του χρόνου, η νόσος μπορεί να προχωρήσει, γεγονός που τελικά οδηγεί σε βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό που εμφανίζεται με δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος σε χρόνια μορφή.

Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας είναι η αθηροσκλήρωση ή η αρτηριακή υπέρταση που αναπτύσσεται στον ασθενή. Δεδομένου ότι αυτές οι ασθένειες είναι αρκετά συχνές, η πιθανότητα εμφάνισης δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας είναι αρκετά υψηλή.

Επίσης, η ανάπτυξη παθολογίας μπορεί να προκαλέσει οστεοχόνδρωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προκαλεί παραμόρφωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να συμπιέσει τη σπονδυλική αρτηρία και επίσης, εάν ο κύκλος του Willis δεν αντεπεξέλθει στις λειτουργίες του, ο εγκέφαλος αρχίζει να βιώνει έλλειψη των απαραίτητων στοιχεία για την ομαλή λειτουργία του. Ως αποτέλεσμα, ξεκινά η διαδικασία θανάτου των νευρικών κυττάρων, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε μια σειρά από νευρολογικά συμπτώματα.

Η δισκοπική εγκεφαλοπάθεια δεν μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά αντίθετα παρατηρείται η προοδευτική της φύση. Αυτό δημιουργεί μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης πολλών σοβαρών ασθενειών, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και/ή επιληψία. Γι' αυτό οι έγκαιρες εξετάσεις και θεραπεία είναι εξαιρετικά απαραίτητες για παθολογία των αρτηριακών οδών του εγκεφάλου.

Πώς να βελτιώσετε την εγκεφαλική ροή αίματος

Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι δεν επιτρέπεται η ανεξάρτητη χρήση φαρμάκων, επομένως, σχεδόν οποιαδήποτε αποκατάσταση της εγκεφαλικής ροής αίματος πρέπει να πραγματοποιείται με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Προκειμένου να βελτιωθεί η εγκεφαλική κυκλοφορία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα:

• Φάρμακα που εμποδίζουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
• Αγγειοδιασταλτικά;
• Φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος.
• Νοοτροπικά;
• Ψυχοδιεγερτικά.

Ο ασθενής απαιτεί επίσης υποχρεωτικές προσαρμογές στη διατροφή του. Επομένως, συνιστάται η λήψη τέτοιων προϊόντων όπως:

• Έλαια φυτικής προέλευσης (κολοκύθας, ελιάς, λιναρόσπορου).
• Θαλάσσια και ωκεάνια προϊόντα ψαριών (πέστροφα, τόνος, σολομός).
• Μούρα (lingonberries, cranberries)?
• Μαύρη σοκολάτα με περιεκτικότητα σε κακάο τουλάχιστον 60%.
• Ξηροί καρποί, λιναρόσποροι ή ηλιόσποροι.
• Πράσινο τσάι.

Επίσης, για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και να προληφθούν διάφορες διαταραχές στην εγκεφαλική δραστηριότητα, οι ειδικοί συμβουλεύουν επιπλέον, πρώτα απ 'όλα, να αποφύγετε τη σωματική αδράνεια. Ένας εξαιρετικός τρόπος για να γίνει αυτό είναι μέσω της σωματικής άσκησης, η οποία ενεργοποιεί σωστά την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα.

Επιπλέον, οι σάουνες και τα ατμόλουτρα έχουν πολύ καλό αποτέλεσμα. Η προθέρμανση του σώματος βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα. Μια σειρά παραδοσιακών φαρμάκων είναι επίσης εξαιρετικά αποτελεσματικά, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται μυρτιά, πρόπολη και μια σειρά από άλλα μείγματα που έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

βίντεο

8.1. Παροχή αίματος στον εγκέφαλο

Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο παρέχεται από δύο αρτηριακά συστήματα: τις εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες (καρωτίδα) και τις σπονδυλικές αρτηρίες (Εικ. 8.1).

Σπονδυλικές αρτηρίες προέρχονται από τις υποκλείδιες αρτηρίες, εισέρχονται στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων, στο επίπεδο του πρώτου αυχενικού σπονδύλου (C\), αφήνουν αυτό το κανάλι και διεισδύουν μέσω του τρήματος magnum στην κρανιακή κοιλότητα. Με αλλαγές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και την παρουσία οστεοφύτων, είναι δυνατή η συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας του VA σε αυτό το επίπεδο. Στην κρανιακή κοιλότητα, οι PA βρίσκονται στη βάση του προμήκη μυελού. Στο όριο του προμήκους μυελού και της γέφυρας, τα PA συγχωνεύονται σε έναν κοινό κορμό ενός μεγάλου βασική αρτηρία.Στο πρόσθιο άκρο της γέφυρας, η βασική αρτηρία χωρίζεται σε 2 οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες.

Εσωτερική καρωτίδα είναι υποκατάστημα κοινή καρωτίδα,που στα αριστερά αναδύεται απευθείας από την αορτή και στα δεξιά από τη δεξιά υποκλείδια αρτηρία. Λόγω αυτής της διάταξης των αγγείων στο σύστημα της αριστερής καρωτίδας, διατηρούνται οι βέλτιστες συνθήκες ροής του αίματος. Ταυτόχρονα, όταν ένας θρόμβος αίματος αποσπάται από την αριστερή περιοχή της καρδιάς, η εμβολή εισέρχεται πολύ πιο συχνά στους κλάδους της αριστερής καρωτίδας (άμεση επικοινωνία με την αορτή) παρά στο σύστημα της δεξιάς καρωτίδας. Η έσω καρωτίδα εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του ομώνυμου καναλιού

Ρύζι. 8.1.Κύριες αρτηρίες του εγκεφάλου:

1 - αορτικό τόξο? 2 - βραχιοκεφαλικός κορμός. 3 - αριστερή υποκλείδια αρτηρία. 4 - δεξιά κοινή καρωτιδική αρτηρία. 5 - σπονδυλική αρτηρία. 6 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. 7 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 8 - βασική αρτηρία. 9 - οφθαλμική αρτηρία

(Can. caroticus),από το οποίο αναδύεται εκατέρωθεν του sella turcica και του οπτικού χίασης. Οι τερματικοί κλάδοι της έσω καρωτίδας είναι μέση εγκεφαλική αρτηρία,τρέχει κατά μήκος της πλάγιας (Sylvian) ρωγμής μεταξύ του βρεγματικού, του μετωπιαίου και του κροταφικού λοβού, και πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία(Εικ. 8.2).

Ρύζι. 8.2.Αρτηρίες της εξωτερικής και της εσωτερικής επιφάνειας των εγκεφαλικών ημισφαιρίων:

ΕΝΑ- εξωτερική επιφάνεια: 1 - πρόσθια βρεγματική αρτηρία (κλάδος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας). 2 - οπίσθια βρεγματική αρτηρία (κλάδος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας). 3 - αρτηρία της γωνιακής έλικας (κλάδος της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας). 4 - τερματικό τμήμα της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. 5 - οπίσθια κροταφική αρτηρία (κλάδος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας). 6 - ενδιάμεση κροταφική αρτηρία (κλάδος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας). 7 - πρόσθια κροταφική αρτηρία (κλάδος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας). 8 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 9 - αριστερή πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία. 10 - αριστερή μέση εγκεφαλική αρτηρία. 11 - τερματικός κλάδος της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. 12 - πλευρικός τροχιακός-μετωπιαίος κλάδος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας. 13 - μετωπιαίος κλάδος της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας. 14 - αρτηρία της προκεντρικής έλικας. 15 - αρτηρία της κεντρικής αύλακας.

σι- εσωτερική επιφάνεια: 1 - περικαλλοζική αρτηρία (κλάδος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας). 2 - παρακεντρική αρτηρία (κλάδος της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας). 3 - προκλινική αρτηρία (κλάδος της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας). 4 - δεξιά οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία. 5 - βρεγματικός-ινιακός κλάδος της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. 6 - κλάδος ασβεστίου της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. 7 - οπίσθιος κροταφικός κλάδος της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. 8 - πρόσθιος κροταφικός κλάδος της εγκεφαλικής αρτηρίας. 9 - οπίσθια αρτηρία επικοινωνίας. 10 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 11 - αριστερή πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία. 12 - υποτροπιάζουσα αρτηρία (κλάδος της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας). 13 - πρόσθια αρτηρία επικοινωνίας. 14 - τροχιακά κλαδιά της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. 15 - δεξιά πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία. 16 - κλάδος της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας στον πόλο του μετωπιαίου λοβού. 17 - καλοζική-περιθωριακή αρτηρία (κλάδος της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας). 18 - έσω μετωπιαίους κλάδους της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας

Η σύνδεση μεταξύ των δύο αρτηριακών συστημάτων (εσωτερική καρωτίδα και σπονδυλική αρτηρία) οφείλεται στην παρουσία αρτηριακός κύκλος του εγκεφάλου(το λεγόμενο κύκλος του Willis).Οι δύο πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες αναστομώνονται χρησιμοποιώντας πρόσθια αρτηρία επικοινωνίας.Οι δύο μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες αναστομώνονται με τις οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες χρησιμοποιώντας οπίσθιες αρτηρίες επικοινωνίας(καθένα από τα οποία είναι κλάδος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας).

Έτσι, ο αρτηριακός κύκλος του εγκεφάλου σχηματίζεται από αρτηρίες (Εικ. 8.3):

Οπίσθια εγκεφαλική (σύστημα σπονδυλικών αρτηριών);

Οπίσθια επικοινωνία (σύστημα εσωτερικής καρωτίδας).

Μέσο εγκεφαλικό (σύστημα εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας);

Πρόσθιο εγκεφαλικό (σύστημα εσωτερικής καρωτίδας).

Πρόσθια επικοινωνία (σύστημα εσωτερικής καρωτίδας).

Η λειτουργία του κύκλου του Willis είναι να διατηρεί επαρκή ροή αίματος στον εγκέφαλο: εάν η ροή του αίματος διαταραχθεί σε μία από τις αρτηρίες, η αντιστάθμιση λαμβάνει χώρα χάρη σε ένα σύστημα αναστομώσεων.

Πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία παρέχει αίμα (Εικ. 8.4):

Ο εγκεφαλικός φλοιός και η υποφλοιώδης λευκή ουσία της έσω επιφάνειας του μετωπιαίου και βρεγματικού λοβού της κάτω (βασικής) επιφάνειας του μετωπιαίου λοβού.

Ρύζι. 8.3.Αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου:

1 - πρόσθια αρτηρία επικοινωνίας.

2 - υποτροπιάζουσα αρτηρία (κλάδος της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας). 3 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 4 - πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία. 5 - μέση εγκεφαλική αρτηρία. 6 - προσθιοπλάγιες θαλαμοσπονδιακές αρτηρίες. 7 - πρόσθια λαχνοειδής αρτηρία. 8 - οπίσθια αρτηρία επικοινωνίας. 9 - οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία. 10 - άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. 11 - κύρια αρτηρία. 12 - αρτηρία του λαβύρινθου. 13 - πρόσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. 14 - σπονδυλική αρτηρία. 15 - πρόσθια σπονδυλική αρτηρία. 16 - οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. 17 - οπίσθια σπονδυλική αρτηρία

Άνω τμήματα του προκεντρικού και μετακεντρικού γύρου.

Οσφρητικός σωλήνας;

Πρόσθιο 4/5 του σκληρού σώματος.

Το κεφάλι και το εξωτερικό τμήμα του κερκοφόρου πυρήνα.

Πρόσθιες τομές του φακοειδούς (φακοειδή) πυρήνα.

Πρόσθιο άκρο της εσωτερικής κάψουλας.

Ρύζι. 8.4.Παροχή αίματος στα εγκεφαλικά ημισφαίρια και το εγκεφαλικό στέλεχος:

ΕΝΑ)I - μετωπιαία τομή στο επίπεδο των πιο έντονων βασικών γαγγλίων,

II - μετωπιαία τομή στο επίπεδο των θαλαμικών πυρήνων. Η λεκάνη της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας σημειώνεται με κόκκινο, η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία με μπλε, η οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία με πράσινο και η πρόσθια λάγνη αρτηρία με κίτρινο.

σι)πισίνες: 1 - οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία. 2 - άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. 3 - παραμέσες αρτηρίες (από την κύρια αρτηρία). 4 - οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. 5 - πρόσθια σπονδυλική αρτηρία και παραμέσες αρτηρίες (από τη σπονδυλική αρτηρία). 6 - πρόσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. 7 - οπίσθια σπονδυλική αρτηρία

Οι φλοιώδεις κλάδοι της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας κατεβαίνουν κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας των ημισφαιρίων, αναστομώνονται με τους κλάδους της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας. Έτσι, το μεσαίο τμήμα του προκεντρικού και μετακεντρικού γύρου (προβολή των βραχιόνων) αγγειώνεται από δύο δεξαμενές ταυτόχρονα.

Μέση εγκεφαλική αρτηρία παρέχει παροχή αίματος (Εικ. 8.4):

Ο εγκεφαλικός φλοιός και η υποφλοιώδης λευκή ουσία του μεγαλύτερου μέρους της εξωτερικής επιφάνειας των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

Γόνατο και πρόσθιο 2/3 του οπίσθιου άκρου της εσωτερικής κάψουλας.

Τμήματα του κερκοφόρου και φακοειδούς πυρήνα.

Οπτική ακτινοβολία (δέσμη Graziole);

Το κέντρο του κροταφικού λοβού του Wernicke.

Βρεγματικός λοβός;

Μέσος και κάτω μετωπιαίος γύρος.

Οπίσθιο κάτω μέρος του μετωπιαίου λοβού.

Κεντρικός λοβός.

Στη βάση του εγκεφάλου, η μεσαία εγκεφαλική αρτηρία εκπέμπει αρκετούς βαθείς κλάδους που διεισδύουν αμέσως στην ουσία του εγκεφάλου και αγγίζουν το γόνατο και τα πρόσθια 2/3 των οπίσθιων ποδιών της εσωτερικής κάψουλας, μέρος του κερκοφόρου και φακοειδούς πυρήνες. Ένας από τους βαθιούς κλάδους - η αρτηρία του φακοειδούς πυρήνα και του ραβδωτού σώματος, που ανήκει στο σύστημα των θαλαμοσπονδιακών αρτηριών, χρησιμεύει ως μία από τις κύριες πηγές αιμορραγίας στα βασικά γάγγλια και την εσωτερική κάψουλα.

Άλλος κλάδος - πρόσθια λαχνοειδής αρτηρίασυχνά αναχωρεί απευθείας από την έσω καρωτιδική αρτηρία και παρέχει αγγείωση των χοριοειδών πλέγματος και μπορεί επίσης να συμμετάσχει στην παροχή αίματος στους κερκοφόρους και φακοειδείς πυρήνες, στην κινητική ζώνη της εσωτερικής κάψουλας, στην οπτική ακτινοβολία (δέσμη Graziole) και στο κέντρο του Wernicke του κροταφικού λοβού.

Στην πλάγια αυλάκωση, αρκετές αρτηρίες προκύπτουν από τη μέση εγκεφαλική αρτηρία. Οι πρόσθιες, ενδιάμεσες και οπίσθιες κροταφικές αρτηρίες αγγίζουν τον κροταφικό λοβό, οι πρόσθιες και οπίσθιες βρεγματικές αρτηρίες παρέχουν τροφή στον βρεγματικό λοβό, ένας ευρύς κοινός κορμός κατευθύνεται στον μετωπιαίο λοβό, χωρίζοντας στον τροχιακό-μετωπιαίο κλάδο (αγγειώνει το μέσο και κάτω μετωπιαίος γύρος), η αρτηρία της προκεντρικής αύλακας (οπίσθιο- κάτω μέρος του μετωπιαίου λοβού) και η αρτηρία της κεντρικής αύλακας (τροφοδοτεί με αίμα τον κεντρικό λοβό).

Η μέση εγκεφαλική αρτηρία αγγειώνει όχι μόνο τον εγκεφαλικό φλοιό, αλλά και ένα σημαντικό μέρος της λευκής ουσίας, συμπεριλαμβανομένου

ο φλοιός του άνω μέρους του κεντρικού λοβού, που ανήκει στη λεκάνη της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, και η εσωτερική κάψα. Επομένως, η απόφραξη του εν τω βάθει κεντρικού κλάδου της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας προκαλεί ομοιόμορφη ημιπληγία με βλάβη στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια,και βλάβη στον επιφανειακό προκεντρικό κλάδο - ανομοιόμορφη ημιπάρεση με κυρίαρχη βλάβη στους μύες του προσώπου και των χεριών. Οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία αγγειώνει:

Ο εγκεφαλικός φλοιός και η υποφλοιώδης λευκή ουσία του ινιακού λοβού, του οπίσθιου βρεγματικού λοβού, του κατώτερου και οπίσθιου τμήματος του κροταφικού λοβού.

Οπίσθια τμήματα του οπτικού θαλάμου.

Υποθάλαμος;

Μεσολόβιο;

Ουροειδής πυρήνας;

Μέρος της οπτικής ακτινοβολίας (δέσμη Graziole).

Υποθαλαμικός πυρήνας (σώμα του Lewis);

Τετραπλάσιο;

Πόδια εγκεφάλου.

Η παροχή αίματος στο εγκεφαλικό στέλεχος και την παρεγκεφαλίδα παρέχεται από τις σπονδυλικές αρτηρίες, τις βασικές και οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες (Εικ. 8.5, 8.6).

Βασική αρτηρία (το λεγόμενο κύριο) συμμετέχει στην αγγείωση της εγκεφαλικής γέφυρας και της παρεγκεφαλίδας. Η παροχή αίματος στην παρεγκεφαλίδα πραγματοποιείται από τρία ζεύγη παρεγκεφαλιδικών αρτηριών, δύο εκ των οποίων προέρχονται από την κύρια αρτηρία (ανώτερη και πρόσθια κάτω) και η μία (οπίσθια κάτω) είναι ο μεγαλύτερος κλάδος της σπονδυλικής αρτηρίας.

Σπονδυλικές αρτηρίες σχηματίζουν τη βασική αρτηρία, εκπέμπουν δύο κλάδους που συγχωνεύονται στην πρόσθια σπονδυλική αρτηρία, δύο οπίσθιες σπονδυλικές αρτηρίες που δεν συγχωνεύονται και τρέχουν χωριστά στις πλευρές των οπίσθιων χορδών του νωτιαίου μυελού, καθώς και δύο οπίσθιες κάτω παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες. Οι σπονδυλικές αρτηρίες αγγειώνονται:

Μυελός;

Οπίσθια-κάτω τμήματα της παρεγκεφαλίδας.

Ανώτερα τμήματα του νωτιαίου μυελού.

Οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία αγγειώνει:

Υπερπλευρικές τομές του προμήκη μυελού (καρδιακά σώματα, αιθουσαία πυρήνες, επιφανειακός αισθητήριος πυρήνας του τριδύμου νεύρου, διπλός πυρήνας της σπονδυλικής οδού).

Οπίσθιο κάτω μέρος της παρεγκεφαλίδας.

Ρύζι. 8.5.Αρτηρίες του σπονδυλικού συστήματος:

ΕΝΑ- κύρια τμήματα της σπονδυλικής αρτηρίας (V1-V4): 1 - υποκλείδια αρτηρία. 2 - κοινή καρωτιδική αρτηρία. 3 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. 4 - κύρια αρτηρία. 5 - οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία. 6 - ινιακή αρτηρία. σι- παροχή αίματος στο στέλεχος του εγκεφάλου και στην παρεγκεφαλίδα: 7 - βασική αρτηρία, αιχμηρά κλαδιά. 8 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 9 - οπίσθια αρτηρία επικοινωνίας. 10 - μέση εγκεφαλική αρτηρία. 11 - πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία. 12 - κέλυφος? 13 - εσωτερική κάψουλα. 14 - κερκοφόρος πυρήνας. 15 - θάλαμος; 16 - οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία. 17 - άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. 18 - λαβυρινθώδης αρτηρία.

V- διατομή της γέφυρας. παροχή αίματος: 19 - κύρια αρτηρία. 20 - μεσαία κλαδιά. 21 - μεσόπλευρα κλαδιά. 22 - πλευρικοί κλάδοι

Ρύζι. 8.6.Σκάφη της βάσης του εγκεφάλου (διάγραμμα):

1 - εγκεφαλικό τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. 2 - μέση εγκεφαλική αρτηρία. 3 - πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία. 4 - πρόσθια αρτηρία επικοινωνίας. 5 - οπίσθια αρτηρία επικοινωνίας. 6 - οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία. 7 - κύρια αρτηρία. 8 - άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. 9 - πρόσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. 10 - οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. 11 - σπονδυλική αρτηρία

Μια χαρακτηριστική διαφορά στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο είναι η απουσία του συνηθισμένου συστήματος «πύλης». Οι κλάδοι του αρτηριακού κύκλου του εγκεφάλου δεν εισέρχονται στον μυελό (όπως παρατηρείται στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τα νεφρά, τον σπλήνα και άλλα όργανα), αλλά απλώνονται στην επιφάνεια του εγκεφάλου, δίνοντας διαδοχικά πολυάριθμα λεπτά κλαδιά που εκτείνονται δεξιά γωνίες. Μια τέτοια δομή, αφενός, εξασφαλίζει ομοιόμορφη κατανομή της ροής του αίματος σε ολόκληρη την επιφάνεια των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και, αφετέρου, δημιουργεί βέλτιστες συνθήκες αγγείωσης για τον εγκεφαλικό φλοιό. Αυτό εξηγεί επίσης την απουσία αγγείων μεγάλου διαμετρήματος στην εγκεφαλική ύλη - κυριαρχούν οι μικρές αρτηρίες, τα αρτηρίδια και τα τριχοειδή αγγεία. Το πιο εκτεταμένο δίκτυο τριχοειδών αγγείων βρίσκεται στον υποθάλαμο και την υποφλοιώδη λευκή ουσία.

Μεγάλες εγκεφαλικές αρτηρίες στην επιφάνεια του εγκεφάλου διέρχονται από το πάχος της αραχνοειδούς μεμβράνης, μεταξύ

τα βρεγματικά και τα σπλαχνικά του στρώματα. Η θέση αυτών των αρτηριών είναι σταθερή: αιωρούνται στις δοκίδες της αραχνοειδούς μεμβράνης και, επιπλέον, υποστηρίζονται από τους κλάδους τους σε μια ορισμένη απόσταση από τον εγκέφαλο. Η μετατόπιση του εγκεφάλου σε σχέση με τις μεμβράνες (για παράδειγμα, με τραυματισμό στο κεφάλι) οδηγεί στην ανάπτυξη υπαραχνοειδής αιμορραγίας λόγω τάνυσης και σχίσιμο των «συνδετικών» κλάδων.

Μεταξύ του αγγειακού τοιχώματος και του εγκεφαλικού ιστού υπάρχουν ενδοεγκεφαλικοί περιαγγειακοί χώροι Virchow-Robin, οι οποίοι

Ρύζι. 8.7.Φλέβες του προσώπου και της σκληρής μήνιγγας:

I - άνω οβελιαίος κόλπος. 2 - κατώτερος οβελιαίος κόλπος. 3 - μεγάλη εγκεφαλική φλέβα. 4 - εγκάρσιος κόλπος. 5 - άμεσο ημίτονο. 6 - άνω και κάτω πετροειδείς κόλποι. 7 - εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 8 - οπισθογναθική φλέβα. 9 - πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα. 10 - φλέβα του προσώπου.

II - κατώτερη οφθαλμική φλέβα. 12 - ανώτερη οφθαλμική φλέβα. 13 - ενδιάμεσοι κόλποι. 14 - σπηλαιώδης κόλπος. 15 - βρεγματικό πτυχιούχο? 16 - falx cerebri? 17 - ανώτερες εγκεφαλικές φλέβες

επικοινωνούν με τον υπαραχνοειδή χώρο και αποτελούν οδούς ενδοεγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η απόφραξη του στόματος του χώρου Virchow-Robin (στα σημεία εισόδου στον εγκέφαλο των αγγείων) διαταράσσει τη φυσιολογική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ενδοκρανιακής υπέρτασης (Εικ. 8.7).

Το ενδοεγκεφαλικό τριχοειδές σύστημα έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:

Τα τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου δεν έχουν κύτταρα Roger που έχουν συσταλτικότητα.

Τα τριχοειδή αγγεία περιβάλλονται μόνο από μια λεπτή ελαστική μεμβράνη, μη εκτατή υπό φυσιολογικές συνθήκες.

Οι λειτουργίες της μετάδοσης και της απορρόφησης εκτελούνται από προτριχοειδή και μετατριχοειδή και οι διαφορές στην ταχύτητα ροής του αίματος και στην ενδαγγειακή πίεση δημιουργούν συνθήκες για μετάδοση υγρού στο προτριχοειδή και για απορρόφηση στο μετατριχοειδή.

Έτσι, το πολύπλοκο σύστημα προτριχοειδούς - τριχοειδούς - μετατριχοειδούς εξασφαλίζει την ισορροπία των διεργασιών μετάγγισης και απορρόφησης χωρίς τη βοήθεια του λεμφικού συστήματος.

Σύνδρομα βλάβης μεμονωμένων αγγειακών περιοχών. Όταν η ροή του αίματος διαταράσσεται στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

Ακανόνιστη ετερόπλευρη ημιπάρεση και ετερόπλευρη ημιυπαισθησία, που επηρεάζει κυρίως το πόδι

(άνω τμήμα του κεντρικού λοβού) στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη. Η πάρεση του βραχίονα ανακάμπτει γρηγορότερα· στην κλασική εκδοχή, παρατηρείται μονοπάρεση και μονουπαισθησία του κάτω άκρου.

Μπορεί να παρατηρηθούν ήπιες αισθητικές διαταραχές στο παράλυτο πόδι.

Αντίπλευρα προς την εστία είναι τα αντανακλαστικά σύλληψης και τα αξονικά (οι υποφλοιώδεις αυτοματισμοί δεν αναστέλλονται).

Ομόπλευρη ημιταξία (μειωμένη διόρθωση του φλοιού των κινήσεων κατά μήκος της μετωπικής παρεγκεφαλιδικής οδού).

Μπορεί να ανιχνευθεί ομοπλευρική απραξία (φλοιώδεις ζώνες της πράξεως και του τυλίγματος), με μονοπάρεση του ποδιού, απραξία του βραχίονα στην ίδια πλευρά.

Αλλαγές στην ψυχή - η λεγόμενη μετωπική ψυχή (απατοαβουλική, απενοχοποιημένη-ευφορική ή μικτές παραλλαγές).

Υπερκίνηση των μυών του προσώπου και του χεριού (βλάβη στο πρόσθιο τμήμα του κερκοφόρου και φακοειδούς πυρήνα) ομοιόπλευρα.

Διαταραχή της όσφρησης (οσφρητική οδός) ομοιόπλευρα.

Διαταραχή ούρησης κεντρικού τύπου με αμφοτερόπλευρες βλάβες.

μέση εγκεφαλική αρτηρία παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Ημιπληγία/ημιπάρεση ετερόπλευρα της βλάβης (ομοιόμορφη όταν προσβάλλονται οι εν τω βάθει κλάδοι της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας και ανομοιόμορφη όταν οι κλάδοι του φλοιού είναι αποκλεισμένοι).

Ημιαναισθησία/ημιυπαισθησία αντίπλευρα της βλάβης.

Καταστολή της συνείδησης;

Γυρίζοντας το κεφάλι και το βλέμμα προς τη βλάβη (βλάβη στο αντίθετο πεδίο).

Κινητική αφασία (το κέντρο Broca του μετωπιαίου λοβού), αισθητηριακή αφασία (το κέντρο του κροταφικού λοβού του Wernicke) ή ολική αφασία.

Διμερής απραξία (με βλάβη στον κάτω πόλο του αριστερού βρεγματικού λοβού).

Διαταραχή στερεογνωσίας, ανωγνωσία, διαταραχή του σωματικού διαγράμματος (άνω μέρη του δεξιού βρεγματικού λοβού).

Η ετερόπλευρη ημιανοψία.

Όταν μπλοκαριστεί πρόσθια λαχνοειδής αρτηρίαένα κλινικό σύνδρομο αναπτύσσεται με τη μορφή ημιπληγίας, ημιαναισθησίας, ημιανοψίας,

πόνος θαλάμου, σοβαρές αγγειοκινητικές διαταραχές με οίδημα των προσβεβλημένων άκρων.

Σε περίπτωση κυκλοφορικών προβλημάτων στην πισίνα οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία σηκώνομαι:

Αμφίπλευρη ομώνυμη ημιανοψία, μισή ή τεταρτημόριο (βλάβη στην εσωτερική επιφάνεια του ινιακού λοβού, ασβεστική αύλακα της σφήνας, γλωσσική αύλακα).

Οπτική αγνωσία (εξωτερική επιφάνεια του αριστερού ινιακού λοβού).

Θαλαμικό σύνδρομο: ετερόπλευρα της βλάβης ημιαναισθησία, ημιταξία, ημιανοψία, θαλαμικός πόνος, τροφικές και συναισθηματικές διαταραχές και παθολογική ευθυγράμμιση των άκρων (για παράδειγμα, θαλαμικός βραχίονας).

Αμνησιακή αφασία, αλεξία (βλάβη σε γειτονικές περιοχές των βρεγματικών, κροταφικών και ινιακών λοβών στα αριστερά).

Αθητοειδής, χορειόμορφη υπερκίνηση ομοπλάγια.

Εναλλασσόμενα σύνδρομα βλαβών του μεσεγκεφάλου (σύνδρομα Weber και Benedict).

Νυσταγμός;

Σημάδι Hertwig-Magendie;

Περιφερική ημιανοψία που προκαλείται από βλάβη στα οπίσθια τμήματα των οπτικών οδών (πλήρης μισή ομώνυμη ημιανοψία στην αντίθετη πλευρά με απώλεια της απόκρισης της κόρης από τα «τυφλά» μισά του αμφιβληστροειδούς).

Σύνδρομο Korsakov;

Διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, διαταραχές ύπνου. Οξεία απόφραξη βασική αρτηρία καλεί:

Παράλυση των άκρων (ημι-, τετραπληγία);

Διαταραχές ευαισθησίας στη μία ή και στις δύο πλευρές του αγώγιμου τύπου.

Βλάβη στα κρανιακά νεύρα (II, III, V, VII), συχνά με τη μορφή εναλλασσόμενων συνδρόμων του εγκεφαλικού στελέχους· συχνά υπάρχει απόκλιση των οπτικών αξόνων των οφθαλμικών βολβών οριζόντια ή κάθετα (δυσλειτουργία της έσω διαμήκους περιτονίας).

Αλλαγές στον μυϊκό τόνο (υποτονία, υπέρταση, δυσκαμψία, ορμετονία).

Ψευδοβολβική παράλυση;

Διαταραχές της αναπνοής.

Σταδιακή απόφραξη η βασική αρτηρία (θρόμβωση) χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη της κλινικής εικόνας. Στην αρχή

Εμφανίζονται παροδικά συμπτώματα: ζάλη, τρεκλίζοντας κατά το περπάτημα, νυσταγμός, πάρεση και υπαισθησία των άκρων, ασυμμετρία προσώπου, οφθαλμοκινητικές διαταραχές.

Σε περίπτωση κυκλοφορικών προβλημάτων στην πισίνα εμφανίζεται η σπονδυλική αρτηρία:

Ινιακός πονοκέφαλος, ζάλη, θόρυβος, κουδούνισμα στα αυτιά, νυσταγμός, φωτοψία, αίσθημα «ομίχλης» μπροστά στα μάτια.

Αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές;

Αμφίπλευρη ημιπληγία και ημιαναισθησία του κορμού και των άκρων.

Ομόπλευρη απώλεια της επιφανειακής αίσθησης στο πρόσωπο.

Βολβικό σύνδρομο;

Ριζικό σύνδρομο σε επίπεδο τραχήλου.

Μπορεί να υπάρχουν εναλλασσόμενες σύνδρομο Wallenberg-Zakharchenko,χαρακτηριστικό της απόφραξης της οπίσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας.

Σε περίπτωση ήττας οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία παρατηρήθηκε:

Ζάλη, ναυτία, έμετος, λόξυγκας.

Ομοπλευρική διαταραχή της επιφανειακής ευαισθησίας στο πρόσωπο (βλάβη στη σπονδυλική οδό του νεύρου V), μειωμένο αντανακλαστικό του κερατοειδούς.

Ομόπλευρη πάρεση του βολβού: βραχνάδα, διαταραχές κατάποσης, μειωμένο φαρυγγικό αντανακλαστικό.

Διαταραχή της συμπαθητικής νεύρωσης του οφθαλμού - Σύνδρομο Bernard-Horner (βλάβη στις κατερχόμενες ίνες προς το βλεφαριδονωτιαίο κέντρο) στην προσβεβλημένη πλευρά.

Παρεγκεφαλιδική αταξία;

Νυσταγμός όταν κοιτάζει προς τη βλάβη.

Αμφίπλευρη ήπια ημιπάρεση (βλάβη στην πυραμιδική οδό).

Ημιαναισθησία πόνου και θερμοκρασίας στον κορμό και στα άκρα (νωτιαίο θάλαμο) αντίπλευρα της βλάβης.

8.2. Φλεβική παροχέτευση

Εκροή αίματος από τον εγκέφαλο πραγματοποιείται μέσω ενός συστήματος επιφανειακών και εν τω βάθει εγκεφαλικών φλεβών, οι οποίες ρέουν στους φλεβικούς κόλπους της σκληράς μήνιγγας (Εικ. 8.7).

Επιφανειακές εγκεφαλικές φλέβες - ανώτεροςΚαι πιο χαμηλα- συλλέγεται αίμα από τον εγκεφαλικό φλοιό και την υποφλοιώδη λευκή ουσία. Τα πάνω ρέουν στον άνω οβελιαίο κόλπο, τα κάτω -

στον εγκάρσιο κόλπο και σε άλλους κόλπους της βάσης του κρανίου. Οι βαθιές φλέβες παρέχουν την εκροή αίματος από τους υποφλοιώδεις πυρήνες, την εσωτερική κάψουλα, τις κοιλίες του εγκεφάλου και συγχωνεύονται σε μία μεγάλη εγκεφαλική φλέβα,που ρέει στον άμεσο κόλπο. Οι φλέβες της παρεγκεφαλίδας παροχετεύονται στη μεγάλη εγκεφαλική φλέβα και στους κόλπους της βάσης του κρανίου.

Από τους φλεβικούς κόλπους, το αίμα ρέει μέσω των εσωτερικών σφαγιτιδικών φλεβών, των σπονδυλικών φλεβών, στη συνέχεια μέσω των βραχιοκεφαλικών φλεβών και ρέει στην άνω κοίλη φλέβα. Επιπλέον, για να εξασφαλιστεί η εκροή αίματος, διπλωτικές φλέβες του κρανίουΚαι απεσταλμένες φλέβες,που συνδέει τα ιγμόρεια με τις εξωτερικές φλέβες του κρανίου, καθώς και μικρές φλέβες που αναδύονται από το κρανίο μαζί με τα κρανιακά νεύρα.

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των εγκεφαλικών φλεβών είναι έλλειψη βαλβίδωνΚαι αφθονία αναστομώσεων.Το εκτεταμένο φλεβικό δίκτυο του εγκεφάλου και οι ευρείες ιγμόρειες παρέχουν τις βέλτιστες συνθήκες για την εκροή αίματος από την κλειστή κρανιακή κοιλότητα. Η φλεβική πίεση στην κρανιακή κοιλότητα είναι σχεδόν ίση με την ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης κατά τη φλεβική στασιμότητα και, αντίθετα, παραβίαση της φλεβικής εκροής κατά την ενδοκρανιακή υπέρταση (όγκοι, αιμάτωμα, υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού κ.λπ.).

Σύστημα φλεβικού κόλπου έχει 21 ιγμόρεια (8 ζευγαρωτά και 5 ασύζευκτα). Τα τοιχώματα των κόλπων σχηματίζονται από φύλλα διεργασιών της σκληρής μήνιγγας. Σε διατομή, τα ιγμόρεια έχουν αρκετά φαρδύ τριγωνικό αυλό. Το μεγαλύτερο είναι άνω οβελιαίος κόλπος.Πηγαίνει κατά μήκος της πάνω άκρης falx cerebri,λαμβάνει αίμα από τις επιφανειακές εγκεφαλικές φλέβες και συνδέεται ευρέως με τις διπλικές και εκπεμπόμενες φλέβες. Βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου falx κατώτερος οβελιαίος κόλπος,αναστόμωση με τον άνω οβελιαίο κόλπο χρησιμοποιώντας τις φλέβες του εγκεφάλου falx. Και οι δύο οβελιαίοι κόλποι συνδέονται με ευθύ ημίτονοπου βρίσκεται στη διασταύρωση της παρεγκεφαλίδας του ψαριού και της παρεγκεφαλίδας τεντόριου. Μπροστά, η μεγάλη εγκεφαλική φλέβα ρέει στον ευθύ κόλπο, μεταφέροντας αίμα από τα βαθιά μέρη του εγκεφάλου. Η συνέχεια του άνω οβελιαίου κόλπου κάτω από την παρεγκεφαλιδική τεντόρια είναι ινιακός κόλπος,πηγαίνοντας στο τρήμα μάγκνουμ. Στη θέση προσάρτησης του παρεγκεφαλιδικού τεντόριου στο κρανίο υπάρχει ένας ζευγαρωμένος εγκάρσιος κόλπος. Όλοι αυτοί οι κόλποι συνδέονται σε ένα μέρος, σχηματίζοντας μια κοινή προέκταση - παροχέτευση κόλπων (confluens sinuum).Στις πυραμίδες του κροταφικού οστού, οι εγκάρσιοι κόλποι κάνουν μια κάμψη προς τα κάτω και ονομάζονται περαιτέρω σιγμοειδείς κόλπουςρέουν στην εσωτερική σφαγίτιδα

φλέβες. Έτσι, το αίμα τόσο από το οβελιαίο, το άμεσο και το ινιακό ιγμόρειο συγχωνεύεται στην παροχέτευση του κόλπου και από εκεί μέσω των εγκάρσιων και σιγμοειδών κόλπων εισέρχεται στις εσωτερικές σφαγιτιδικές φλέβες.

Στη βάση του κρανίου υπάρχει ένα πυκνό δίκτυο κόλπων που λαμβάνουν αίμα από τις φλέβες στη βάση του εγκεφάλου, καθώς και από τις φλέβες του εσωτερικού αυτιού, των ματιών και του προσώπου. Και στις δύο πλευρές του sella turcica υπάρχουν σπηλαιώδεις κόλποι,που με τη βοήθεια σφηνοβρεγματικό ιγμόρειο,τρέχοντας κατά μήκος της μικρής πτέρυγας του σφηνοειδούς, του λεγόμενου κύριου οστού, αναστομώνεται με τον άνω οβελιαίο κόλπο. Αίμα από τους σπηλαιώδεις κόλπους στο άνω και κάτω μέρος πετρώδεις κόλποιρέει στους σιγμοειδείς κόλπους και στη συνέχεια στην έσω σφαγίτιδα φλέβα. Οι σηραγγώδεις και οι κάτω πετροειδείς κόλποι και των δύο πλευρών αναστομώνονται πίσω από το sella turcica χρησιμοποιώντας μεσοσπήλαιο κόλποΚαι φλεβικό βασικό πλέγμα.

Η σύνδεση των κόλπων της βάσης του κρανίου με τις οφθαλμικές φλέβες, τις φλέβες του προσώπου (γωνιακές φλέβες, πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα) και το εσωτερικό αυτί μπορεί να προκαλέσει εξάπλωση της λοίμωξης (για παράδειγμα, με μέση ωτίτιδα, βρασμούς του άνω μέρους χείλος, βλέφαρα) στα ιγμόρεια της σκληράς μήνιγγας και προκαλούν ιγμορίτιδα και θρόμβωση κόλπων. Μαζί με αυτό, όταν αποφράσσονται οι σηραγγώδεις ή πετρώδεις κόλποι, η φλεβική εκροή μέσω των οφθαλμικών φλεβών διαταράσσεται και εμφανίζεται πρήξιμο του προσώπου, των βλεφάρων και του περιοφθαλμικού ιστού. Οι αλλαγές στο βυθό που συμβαίνουν με την ενδοκρανιακή υπέρταση προκαλούνται από διαταραχή της φλεβικής εκροής από την κρανιακή κοιλότητα και, κατά συνέπεια, δυσκολία στη ροή του αίματος από την οφθαλμική φλέβα στον σηραγγώδη κόλπο.

8.3. Παροχή αίματος στο νωτιαίο μυελό

Τρεις μακριές διαμήκεις αρτηρίες συμμετέχουν στην παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό: η πρόσθια και δύο οπίσθιες σπονδυλικές αρτηρίες, οι οποίες εκπέμπουν λεπτούς κλάδους στην ουσία του εγκεφάλου. μεταξύ των αρτηριών υπάρχει ένα δίκτυο αναστομώσεων που συμπλέκουν τον νωτιαίο μυελό από όλες τις πλευρές (Εικ. 8.8).

Πρόσθια σπονδυλική αρτηρία σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο κλάδων που εκτείνονται από το ενδοκρανιακό τμήμα της δεξιάς και αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας και γειτνιάζει με την πρόσθια διαμήκη σχισμή του νωτιαίου μυελού.

Έτσι, με βάση τον προμήκη μυελό, το ρόμβος του «αρτηριακού κύκλου του Zakharchenko»,Η άνω γωνία του αντιπροσωπεύεται από την αρχή της βασικής αρτηρίας και η κάτω γωνία από την πρόσθια σπονδυλική αρτηρία.

Ρύζι. 8.8.Διάγραμμα παροχής αίματος στο νωτιαίο μυελό:

ΕΝΑ- αρτηρίες του νωτιαίου μυελού: 1 - οπίσθια σπονδυλική αρτηρία. 2 - πρόσθια σπονδυλική αρτηρία. 3 - ριζική αρτηρία. 4 - λεκάνη απορροής? 5 - σπονδυλική αρτηρία. 6 - ανιούσα αυχενική αρτηρία. 7 - λεκάνη απορροής? 8 - αορτικό τόξο? 9 - θωρακική μεσοπλεύρια αρτηρία. 10 - αορτή; 11 - λεκάνη απορροής? 12 - αρτηρία Adamkiewicz. 13 - οσφυϊκή αρτηρία.

σι- φλέβες του νωτιαίου μυελού: 14 - σπονδυλική φλέβα. 15 - βαθιά σφαγίτιδα φλέβα. 16 - νωτιαία φλέβα? 17 - ριζική φλέβα. 18 - κάτω σφαγίτιδα φλέβα. 19 - υποκλείδια φλέβα. 20 - δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα. 21 - αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα. 22 - επικουρική ημιζυγική φλέβα. 23 - άζυγος φλέβα; 24 - ημίζυγος φλέβα;V- διατομή της σπονδυλικής στήλης και τομή του νωτιαίου μυελού. παροχή αίματος: 25 - κλάδος του νωτιαίου νεύρου. 26 - πρόσθια ρίζα? 27 - επισκληρίδιος χώρος. 28 - αγγειακό στέμμα? 29 - πρόσθια σπονδυλική αρτηρία και φλέβα. 30 - οπίσθιες σπονδυλικές αρτηρίες. 31 - οπίσθια σπονδυλική φλέβα. 32 - πρόσθια ριζική φλέβα. 33 - οπίσθιο εξωτερικό σπονδυλικό φλεβικό πλέγμα. 34 - pia mater; 35 - νωτιαίο νεύρο? 36 - νωτιαίο γάγγλιο

Δύο οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίεςΠροκύπτουν από το ενδοκρανιακό τμήμα και των δύο σπονδυλικών αρτηριών (μερικές φορές από τις κάτω παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες) και αποτελούν επίσης ανοδική και καθοδική συνέχεια των οπίσθιων ριζικών αρτηριών. Διατρέχουν την οπίσθια επιφάνεια του νωτιαίου μυελού, δίπλα στη γραμμή εισόδου των ραχιαίων ριζών.

Οι κύριες πηγές παροχής αίματος στο νωτιαίο μυελό χρησιμεύουν ως αρτηρίες που βρίσκονται έξω από την κοιλότητα του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης. Κλαδιά από το εξωκράνιο τμήμα πλησιάζουν τον νωτιαίο μυελό σπονδυλικές αρτηρίες,βαθύς αυχενική αρτηρία(από τον κοστοτραχηλικό κορμό), άλλα εγγύς κλάδους της υποκλείδιας αρτηρίας,και επίσης από οπίσθιες μεσοπλεύριες, οσφυϊκές και πλάγιες ιερές αρτηρίες.Οι οπίσθιες μεσοπλεύριες, οσφυϊκές και πλάγιες ιερές αρτηρίες εκπέμπονται κλαδιά σπονδυλικής στήλης,διεισδύει στον σπονδυλικό σωλήνα μέσω των μεσοσπονδύλιων τρημάτων. Έχοντας δώσει κλαδιά στη σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο γάγγλιο, οι σπονδυλικές αρτηρίες χωρίζονται σε τερματικούς κλάδους που τρέχουν μαζί με τις πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες - πρόσθιες και οπίσθιες ριζικές αρτηρίες.Μερικές από τις ριζικές αρτηρίες παροχετεύονται μέσα στη ρίζα, άλλες εισέρχονται στο περιμυελικό αγγείο (ένα σύμπλεγμα μικρών αρτηριών και φλεβών στη ρίζα του νωτιαίου μυελού) ή παρέχουν αίμα στη σκληρή μήνιγγα. Οι ριζικές αρτηρίες που φτάνουν στο νωτιαίο μυελό και συγχωνεύονται με την πρόσθια και την οπίσθια σπονδυλική αρτηρία ονομάζονται ριζικές-νωτιαίες (ριζομυελικές) αρτηρίες.Παίζουν τον κύριο ρόλο στην παροχή αίματος στο νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν 4-8 πρόσθιες και 15-20 οπίσθιες ριζοσπονδυλικές αρτηρίες. Η μεγαλύτερη από τις πρόσθιες ριζικές σπονδυλικές αρτηρίες είναι μεγαλύτερη πρόσθια ριζική αρτηρία(η λεγόμενη αρτηρία της οσφυϊκής διεύρυνσης, ή αρτηρία του Adamkiewicz),που τροφοδοτεί με αίμα το κάτω μισό του θωρακικού και ολόκληρη την οσφυοϊερή περιοχή.

Στην επιφάνεια του νωτιαίου μυελού υπάρχουν ασύζευκτες πρόσθιες και οπίσθιες φλέβες της σπονδυλικής στήλης και δύο ζευγαρωμένες διαμήκεις προσθιοπλάγιες και οπίσθιες φλέβες που συνδέονται με αναστομώσεις.

Οι ριζικές φλέβες μεταφέρουν αίμα από το φλεβικό δίκτυο του νωτιαίου μυελού στα πρόσθια και οπίσθια σπονδυλικά φλεβικά πλέγματα, τα οποία βρίσκονται στον επισκληρίδιο ιστό μεταξύ των δύο στοιβάδων της σκληρής μήνιγγας. Από τα φλεβικά πλέγματα, το αίμα ρέει στο λαιμό στις σπονδυλικές, μεσοπλεύριες και οσφυϊκές φλέβες. Οι κιρσοί του εσωτερικού σπονδυλικού φλεβικού πλέγματος μπορεί να οδηγήσουν σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού στον νωτιαίο σωλήνα.

Σύνδρομα βλαβών

Στο μισή βλάβη του νωτιαίου μυελού αναπτύσσεται σύνδρομο BrownSequard,η οποία συνήθως σχετίζεται με ισχαιμία στην επικράτεια της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας (καθώς οι βουλιμικές αρτηρίες που προέρχονται από την πρόσθια σπονδυλική αρτηρία παρέχουν αίμα μόνο στο μισό του νωτιαίου μυελού). Ταυτόχρονα, διατηρείται βαθιά ευαισθησία στο σώμα, αφού ο οπίσθιος μυελός τροφοδοτείται με αίμα από την οπίσθια σπονδυλική αρτηρία.

Εγκάρσια βλάβη του νωτιαίου μυελού εμφανίζεται με ταυτόχρονη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στις πρόσθιες και οπίσθιες σπονδυλικές αρτηρίες και χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη κατώτερης παρα ή τετραπληγίας (ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης), απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας και διαταραχή των λειτουργιών της πυέλου.

Είναι πιθανή μεμονωμένη βλάβη στις πρόσθιες και οπίσθιες σπονδυλικές αρτηρίες.

Με βλάβη στην πρόσθια σπονδυλική αρτηρία (σύνδρομο απόφραξης πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας ή σύνδρομο Preobrazhensky) παρατηρήθηκε:

Ανάπτυξη πάρεσης ή παράλυσης (στο επίπεδο της βλάβης - χαλαρή παράλυση, κάτω από αυτό το επίπεδο - σπαστική).

Εξασθένηση του πόνου και της ευαισθησίας στη θερμοκρασία σύμφωνα με τον αγώγιμο τύπο.

Διαταραχή των λειτουργιών της πυέλου;

Διατηρείται η ιδιοδεκτική και η απτική ευαισθησία. Σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού στην πρόσθια εγκεφαλική λεκάνη

Σπαστική τετραπληγία σημειώνεται στις αρτηρίες πάνω από την πάχυνση του τραχήλου της μήτρας. κάτω από την πάχυνση του τραχήλου της μήτρας (στο επίπεδο των θωρακικών τμημάτων) - σπαστική παραπληγία.

Σύνδρομο πρόσθιου κέρατος (πρόσθια πολιομυελοισχαιμία) εμφανίζεται με θρόμβωση της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας. Η επιλεκτική βλάβη στους κινητικούς νευρώνες εξηγείται από το γεγονός ότι η φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού είναι πιο ευαίσθητη στην ισχαιμία από τη λευκή ουσία. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται συχνότερα με βλάβες στο επίπεδο της οσφυϊκής διόγκωσης. Η κλινική εικόνα μοιάζει με πολιομυελίτιδα (ανάπτυξη χαλαρής πάρεσης των κάτω άκρων). Σε αντίθεση με την πολιομυελίτιδα, δεν υπάρχει πυρετός και το σύνδρομο εμφανίζεται σε μεταγενέστερη ηλικία. Συχνά παρατηρούνται πρόδρομα συμπτώματα.

Σύνδρομο κεντρομυελικού εμφράγματος (ισχαιμική βλάβη του νωτιαίου μυελού στο κεντρικό τμήμα της διαμέτρου του γύρω

κεντρικό κανάλι) χαρακτηρίζεται από χαλαρή παράλυση των μυών του κορμού και των άκρων και διαταραχές τμηματικής ευαισθησίας (συριγγομυελικό σύνδρομο).

Σε περίπτωση κυκλοφορικών προβλημάτων στην πισίνα Η οπίσθια σπονδυλική αρτηρία σημειώνονται:

Παραβίαση της βαθιάς ευαισθησίας του τύπου αγωγιμότητας.

Σπαστική (λιγότερο συχνά χαλαρή) παράλυση.

Διαταραχές της πυέλου.

Σύνδρομο απόφραξης μεγάλης πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας (συμπτώματα βλάβης στο κατώτερο θωρακικό και οσφυϊκό τμήμα) περιλαμβάνει:

Χαλαρή ή κατώτερη παραπληγία ή παραπάρεση.

Διαταραχές επιφανειακής ευαισθησίας αγώγιμου τύπου, ξεκινώντας από το επίπεδο από Th 2-3 έως Th 12.

Ανάπτυξη τροφικών διαταραχών;

Διαταραχές των πυελικών οργάνων.

Σύνδρομο απόφραξης κάτω επικουρικής πρόσθιας ριζικής αρτηρίας (αρτηρία Deproges-Hutteron). Αυτή η αρτηρία υπάρχει στο 20% των ανθρώπων και εμπλέκεται στην παροχή αίματος στην ιπποειδή ουρά και στο ουραίο τμήμα του νωτιαίου μυελού. Όταν αποφραχθεί, μπορεί να αναπτυχθούν τα ακόλουθα:

Χαλαρή παράλυση των κάτω άκρων, κυρίως στα άπω μέρη.

Μειωμένη ευαισθησία στην ανωγεννητική περιοχή και στα κάτω άκρα.

Πυελικές διαταραχές περιφερικού τύπου.

Σύνδρομο Stanilovsky-Tanon (βλάβη στο πρόσθιο τμήμα της οσφυοϊερής πάχυνσης) χαρακτηρίζεται από:

Χαλαρή κάτω παραπληγία με αρεφλεξία.

Μειωμένη ευαισθησία πόνου και θερμοκρασίας στο οσφυϊκό και ιερό τμήμα.

Τροφικές διαταραχές στη ζώνη νεύρωσης των οσφυϊκών και ιερών τμημάτων.

Διαταραχή της λειτουργίας των πυελικών οργάνων περιφερικού τύπου (ακράτεια).

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, κάθε 100 g εγκεφαλικού ιστού σε ηρεμία λαμβάνει 55-58 ml αίματος σε 1 λεπτό και καταναλώνει 3-5 ml οξυγόνου. Δηλαδή, ο εγκέφαλος, η μάζα του οποίου σε έναν ενήλικα είναι μόνο το 2% του σωματικού βάρους, λαμβάνει 750 - 850 ml αίματος, σχεδόν το 20% όλου του οξυγόνου και περίπου την ίδια ποσότητα γλυκόζης σε 1 λεπτό. Η συνεχής παροχή οξυγόνου και γλυκόζης είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του ενεργειακού υποστρώματος του εγκεφάλου, την κανονική λειτουργία των νευρώνων και τη διατήρηση της ενοποιητικής λειτουργίας τους.

Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από δύο ζεύγη κύριες αρτηρίες του κεφαλιού - την εσωτερική καρωτίδα και τη σπονδυλική. Τα δύο τρίτα του αίματος τροφοδοτούνται στον εγκέφαλο από τις εσωτερικές καρωτίδες και το ένα τρίτο από τις σπονδυλικές αρτηρίες. Τα πρώτα αποτελούν το καρωτιδικό σύστημα, τα δεύτερα το σπονδυλικό-βασιλικό σύστημα. Οι έσω καρωτιδικές αρτηρίες είναι κλάδοι της κοινής καρωτίδας. Εισέρχονται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του εσωτερικού ανοίγματος του καρωτιδικού καναλιού του κροταφικού οστού, εισέρχονται στον σηραγγώδη κόλπο (sinus cavernosus), όπου σχηματίζουν μια κάμψη σε σχήμα S. Αυτό το τμήμα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας ονομάζεται σιφόνι, ή σπηλαιώδες τμήμα. Στη συνέχεια «τρυπάει» τη σκληρή μήνιγγα, μετά την οποία ο πρώτος κλάδος φεύγει από αυτήν - η οφθαλμική αρτηρία, η οποία, μαζί με το οπτικό νεύρο, διεισδύει μέσω του οπτικού καναλιού στην κοιλότητα της τροχιάς. Η οπίσθια συγκοινωνούσα και η πρόσθια λάχνη αρτηρία απομακρύνονται επίσης από την έσω καρωτιδική αρτηρία. Πλευρικά προς το οπτικό χίασμα, η έσω καρωτίδα διαιρείται σε δύο τερματικούς κλάδους: την πρόσθια και τη μέση εγκεφαλική αρτηρία. Η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία τροφοδοτεί με αίμα το πρόσθιο τμήμα του μετωπιαίου λοβού και την εσωτερική επιφάνεια του ημισφαιρίου, η μέση εγκεφαλική αρτηρία τροφοδοτεί σημαντικό μέρος του φλοιού του μετωπιαίου, βρεγματικού και κροταφικού λοβού, των υποφλοιωδών πυρήνων και του μεγαλύτερου μέρους του εσωτερικού κάψουλα.

Διάγραμμα παροχής αίματος στον εγκέφαλο: 1 - πρόσθια αρτηρία επικοινωνίας. 2 - οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία. 3 - άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. 4 - δεξιά υποκλείδια αρτηρία. 5 - βραχιοκεφαλικός κορμός. 6 - αορτή; 7 - αριστερή υποκλείδια αρτηρία. 8 - κοινή καρωτιδική αρτηρία. 9 - εξωτερικόκαρωτίδα; 10 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 11 - σπονδυλική αρτηρία. 12 - οπίσθια αρτηρία επικοινωνίας. 13 - μέση εγκεφαλική αρτηρία. 14 - πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία

Το εγκεφαλικό αγγειακό σύστημα με τις πιο σημαντικές αναστομώσεις: I - αορτή; 2 - βραχιοκεφαλικός κορμός. 3 - υποκλείδια αρτηρία. 4 - κοινή καρωτιδική αρτηρία. 5 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 6 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. 7 - σπονδυλικές αρτηρίες. 8 - κύρια αρτηρία. 9 - πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία. 10 - μέση εγκεφαλική αρτηρία. II - οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία. 12 - εμπρός επικοινωνούσα αρτηρία? 13 - πίσω σύνδεση αρτηρία σώματος? 14 - οφθαλμική αρτηρία. 15 - κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς. 16 - εξωτερική άνω γνάθια αρτηρία

Οι σπονδυλικές αρτηρίες προέρχονται από την υποκλείδια αρτηρία. Εισέρχονται στο κρανίο μέσω ανοιγμάτων στις εγκάρσιες αποφύσεις των σπονδύλων CI-CVI και εισέρχονται στην κοιλότητα του μέσω του τρήματος magnum. Στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους (γέφυρα), και οι δύο σπονδυλικές αρτηρίες συγχωνεύονται σε έναν νωτιαίο κορμό - τη βασική αρτηρία, η οποία χωρίζεται σε δύο οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες. Παρέχουν αίμα στον μεσεγκέφαλο, τη γέφυρα, την παρεγκεφαλίδα και τους ινιακούς λοβούς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Επιπλέον, δύο σπονδυλικές αρτηρίες (πρόσθια και οπίσθια), καθώς και η οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία, απομακρύνονται από τη σπονδυλική αρτηρία.

Η πρόσθια επικοινωνούσα αρτηρία συνδέει τις πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες και η μέση και η οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία συνδέονται με την οπίσθια επικοινωνούσα αρτηρία. Ως αποτέλεσμα της σύνδεσης των αγγείων της καρωτίδας και της σπονδυλικής-βασιλικής λεκάνης, σχηματίζεται ένα κλειστό σύστημα στην κάτω επιφάνεια των εγκεφαλικών ημισφαιρίων - ο αρτηριακός (Willisian) κύκλος του εγκεφάλου.

Υπάρχουν τέσσερα επίπεδα παράπλευρης παροχής αρτηριακού αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό είναι το σύστημα του αρτηριακού (Willisian) κύκλου του εγκεφάλου, το σύστημα των αναστομώσεων στην επιφάνεια και στο εσωτερικό του εγκεφάλου - μέσω του τριχοειδούς δικτύου μεταξύ των κλάδων των πρόσθιων, μεσαίων και οπίσθιων εγκεφαλικών αρτηριών, το εξωκρανιακό επίπεδο των αναστομώσεων - μεταξύ των κλάδων των εξω- και ενδοκρανιακών αγγείων της κεφαλής.

Η παράπλευρη παροχή αίματος στον εγκέφαλο παίζει σημαντικό ρόλο στην αντιστάθμιση των κυκλοφορικών διαταραχών σε περίπτωση απόφραξης μιας από τις εγκεφαλικές αρτηρίες. Ταυτόχρονα, πολυάριθμες αναστομώσεις μεταξύ διαφορετικών αγγειακών κλινών μπορούν επίσης να παίξουν αρνητικό ρόλο σε σχέση με τον ίδιο τον εγκέφαλο. Ένα παράδειγμα αυτού θα ήταν το σύνδρομο εγκεφαλικής κλοπής.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν αναστομώσεις στην υποφλοιώδη περιοχή, επομένως, εάν μια από τις αρτηρίες έχει υποστεί βλάβη, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό στην περιοχή της παροχής αίματος.

Τα αγγεία του εγκεφάλου, ανάλογα με τις λειτουργίες τους, χωρίζονται σε διάφορες ομάδες.

Τα κύρια ή περιφερειακά αγγεία είναι οι εσωτερικές καρωτίδες και οι σπονδυλικές αρτηρίες στο εξωκράνιο τμήμα, καθώς και τα αγγεία του αρτηριακού κύκλου. Ο κύριος σκοπός τους είναι να ρυθμίζουν την εγκεφαλική κυκλοφορία παρουσία αλλαγών στη συστηματική αρτηριακή πίεση (ΑΠ).

Οι αρτηρίες της pia mater (αδέσποτα) είναι αγγεία με σαφώς εκφρασμένη διατροφική λειτουργία. Το μέγεθος του αυλού τους εξαρτάται από τις μεταβολικές ανάγκες του εγκεφαλικού ιστού. Ο κύριος ρυθμιστής του τόνου αυτών των αγγείων είναι τα μεταβολικά προϊόντα του εγκεφαλικού ιστού, ιδιαίτερα το μονοξείδιο του άνθρακα, υπό την επίδραση του οποίου διαστέλλονται τα εγκεφαλικά αγγεία.

Οι ενδοεγκεφαλικές αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία, που παρέχουν άμεσα μία από τις κύριες λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος, την ανταλλαγή μεταξύ αίματος και εγκεφαλικού ιστού, είναι «αγγεία ανταλλαγής».

Το φλεβικό σύστημα εκτελεί κατά κύριο λόγο μια λειτουργία παροχέτευσης. Χαρακτηρίζεται από σημαντικά μεγαλύτερη χωρητικότητα σε σύγκριση με το αρτηριακό σύστημα. Ως εκ τούτου, οι φλέβες του εγκεφάλου ονομάζονται επίσης «χωρητικά αγγεία». Δεν παραμένουν παθητικό στοιχείο του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, αλλά συμμετέχουν στη ρύθμιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Μέσω των επιφανειακών και βαθιών φλεβών του εγκεφάλου, από τα χοριοειδή πλέγματα και τα βαθιά μέρη του εγκεφάλου, το φλεβικό αίμα ρέει στους άμεσους (μέσω της μεγάλης εγκεφαλικής φλέβας) και σε άλλους φλεβικούς κόλπους της σκληρής μήνιγγας. Από τα ιγμόρεια, το αίμα ρέει στις εσωτερικές σφαγιτιδικές φλέβες, στη συνέχεια στη βραχιοκεφαλική και την άνω κοίλη φλέβα.

Το εγκεφαλικό σύστημα ρυθμίζει όλες τις άλλες δομές του σώματος, διατηρώντας τη δυναμική σταθερότητα στο εσωτερικό περιβάλλον και τη σταθερότητα των κύριων φυσιολογικών λειτουργιών. Γι' αυτό η ένταση της θρέψης στον νευρικό ιστό είναι πολύ υψηλή. Στη συνέχεια, ας δούμε πώς γίνεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Γενικές πληροφορίες

Σε κατάσταση ηρεμίας, ο εγκέφαλος λαμβάνει περίπου 750 ml αίματος ανά λεπτό. Αυτό αντιστοιχεί στο 15% της καρδιακής παροχής. Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο (το διάγραμμα θα παρουσιαστεί αργότερα) σχετίζεται στενά με τις λειτουργίες και το μεταβολισμό. Εξασφαλίζεται επαρκής διατροφή όλων των τμημάτων και ημισφαιρίων λόγω της ειδικής δομικής οργάνωσης και των φυσιολογικών μηχανισμών αγγειακής ρύθμισης.

Ιδιαιτερότητες

Η διατροφή του οργάνου δεν επηρεάζεται από αλλαγές στη γενική αιμοδυναμική. Αυτό είναι δυνατό λόγω της παρουσίας διαφόρων μηχανισμών αυτορρύθμισης. Η διατροφή των κέντρων συντονισμού της νευρικής δραστηριότητας πραγματοποιείται με βέλτιστο τρόπο. Εξασφαλίζει έγκαιρη και συνεχή παροχή όλων των θρεπτικών συστατικών και του οξυγόνου στους ιστούς. Η κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου στη φαιά ουσία είναι πιο έντονη από ότι στη λευκή ουσία. Είναι πιο έντονο σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Η διατροφική τους ένταση είναι 50-55% υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων. Σε ένα ηλικιωμένο άτομο μειώνεται κατά 20% ή περισσότερο. Περίπου το ένα πέμπτο του συνολικού όγκου αίματος αντλείται από τα αγγεία του εγκεφάλου. Τα κέντρα που ρυθμίζουν τη νευρική δραστηριότητα παραμένουν συνεχώς ενεργά, ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο έλεγχος της εγκεφαλικής ροής αίματος επιτυγχάνεται μέσω της μεταβολικής δραστηριότητας στον νευρικό ιστό. Με την αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας, οι μεταβολικές διεργασίες επιταχύνονται. Εξαιτίας αυτού, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο αυξάνεται. Η ανακατανομή του πραγματοποιείται εντός του αρτηριακού δικτύου του οργάνου. Για να επιταχυνθεί ο μεταβολισμός και να αυξηθεί η ένταση της δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων, επομένως, δεν απαιτείται πρόσθετη αύξηση στη διατροφή.

Παροχή αίματος στον εγκέφαλο: διάγραμμα. Αρτηριακό δίκτυο

Περιλαμβάνει ζεύγη σπονδυλικών και καρωτιδικών καναλιών. Λόγω του τελευταίου, το 70-85% των ημισφαιρίων τροφοδοτείται με διατροφή. Οι σπονδυλικές αρτηρίες συνεισφέρουν το υπόλοιπο 15-30%. Οι εσωτερικοί καρωτιδικοί σωλήνες προέρχονται από την αορτή. Στη συνέχεια περνούν από τις δύο πλευρές του sella turcica και τη διαπλοκή των οπτικών νεύρων. Μέσω ειδικού καναλιού εισέρχονται στην κρανιακή κοιλότητα. Σε αυτό, οι καρωτιδικές αρτηρίες χωρίζονται σε μεσαίες, πρόσθιες και οφθαλμικές. Το δίκτυο κάνει επίσης διάκριση μεταξύ των πρόσθιων λαχνών και των οπίσθιων συνδετικών καναλιών.

Σπονδυλικά αγγεία

Προκύπτουν από την υποκλείδια αρτηρία και εισέρχονται στο κρανίο μέσω του μεγάλου τρήματος. Μετά διακλαδίζονται. Τα τμήματα τους πλησιάζουν το νωτιαίο μυελό και τη μεμβράνη του εγκεφάλου. Οι κλάδοι σχηματίζουν επίσης τις κάτω οπίσθιες παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες. Μέσω συνδετικών καναλιών επικοινωνούν με τα μεσαία αγγεία. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας κύκλος του Willis. Είναι κλειστό και βρίσκεται, κατά συνέπεια, στη βάση του εγκεφάλου. Εκτός από το Willis, τα σκάφη σχηματίζουν επίσης τον δεύτερο κύκλο - Zakharchenko. Η θέση σχηματισμού του είναι η βάση του προμήκη μυελού. Σχηματίζεται λόγω της σύντηξης κλαδιών από κάθε σπονδυλικό αγγείο σε μία μόνο πρόσθια αρτηρία. Αυτό το ανατομικό διάγραμμα του κυκλοφορικού συστήματος εξασφαλίζει ομοιόμορφη κατανομή των θρεπτικών ουσιών και του οξυγόνου σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου και αντισταθμίζει τις διατροφικές διαταραχές.

Φλεβική παροχέτευση

Τα κανάλια αίματος που συλλέγουν αίμα, το οποίο είναι εμπλουτισμένο με διοξείδιο του άνθρακα, από τον νευρικό ιστό παρουσιάζονται με τη μορφή σφαγιτιδικών φλεβών και κόλπων της σκληρής μήνιγγας. Από τον φλοιό και τη λευκή ουσία, η κίνηση μέσω των αγγείων συμβαίνει προς τις κάτω, μεσαίες και υπερπλάγιες επιφάνειες των ημισφαιρίων. Στην περιοχή αυτή σχηματίζεται ένα αναστομωτικό φλεβικό δίκτυο. Στη συνέχεια περνά μέσα από τα επιφανειακά αγγεία στο σκληρό κέλυφος. Ένα δίκτυο βαθιών αγγείων ανοίγει σε μια μεγάλη φλέβα. Συλλέγουν αίμα από τη βάση του εγκεφάλου και τα εσωτερικά μέρη των ημισφαιρίων, συμπεριλαμβανομένου του θαλάμου, του υποθαλάμου, του χοριοειδούς πλέγματος των κοιλιών και των βασικών γαγγλίων. Η εκροή από τους φλεβικούς κόλπους πραγματοποιείται μέσω των σφαγιτιδικών σωλήνων. Βρίσκονται στο λαιμό. Η ανώτερη κοίλη φλέβα είναι ο τελευταίος κρίκος.

Διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο

Η δραστηριότητα όλων των τμημάτων του οργάνου εξαρτάται από την κατάσταση του αγγειακού δικτύου. Η ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο προκαλεί μείωση της περιεκτικότητας σε θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στους νευρώνες. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε δυσλειτουργία του οργάνου και προκαλεί πολλές παθολογίες. Κακή παροχή αίματος στον εγκέφαλο, συμφόρηση στις φλέβες που οδηγεί στην ανάπτυξη όγκων, κυκλοφορικές διαταραχές στους μικρούς και μεγάλους κύκλους και οξεοβασική κατάσταση, αυξημένη πίεση στην αορτή και πολλοί άλλοι παράγοντες που συνοδεύουν ασθένειες που σχετίζονται με τη δραστηριότητα όχι μόνο το ίδιο το όργανο, αλλά και το μυοσκελετικό σύστημα - κινητικό σύστημα, ήπαρ, νεφροί, προκαλούν αλλοιώσεις στη δομή. Σε απόκριση στη μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο, η βιοηλεκτρική δραστηριότητα αλλάζει. Μια ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη μας επιτρέπει να καταγράψουμε και να αναγνωρίσουμε αυτού του είδους την παθολογία.

Μορφολογικά σημεία της διαταραχής

Οι παθολογικές διαταραχές είναι δύο τύπων. Τα εστιακά σημεία περιλαμβάνουν έμφραγμα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και ενδορραχιαία αιμορραγία. Μεταξύ των διάχυτων αλλαγών, υπάρχουν μικρές εστιακές διαταραχές στην ουσία διαφόρων βαθμών ηλικίας και χαρακτήρα, μικρές οργανωτικές και φρέσκες νεκρωτικές περιοχές ιστού, μικρές κύστεις, γλοιοδερμικές κύστεις και άλλες.

Κλινική εικόνα

Εάν η παροχή αίματος στον εγκέφαλο υφίσταται αλλαγές, μπορεί να παρατηρηθούν υποκειμενικές αισθήσεις που δεν συνοδεύονται από αντικειμενικά νευρολογικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα:

• Παραισθησία.
• Πονοκέφαλο.
• Οργανικά μικροσυμπτώματα χωρίς έντονα σημάδια δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Ζάλη.
• Διαταραχές των ανώτερων λειτουργιών του φλοιού εστιακής φύσης (αφασία, αγραφία και άλλες).
• Διαταραχές των αισθητηρίων οργάνων.

Τα εστιακά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κινητικές διαταραχές (διαταραχή συντονισμού, παράλυση και πάρεση, εξωπυραμιδικές αλλαγές, μειωμένη ευαισθησία, πόνος).
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Αλλαγές στη μνήμη, συναισθηματική-βουλητική σφαίρα, νοημοσύνη.

Οι διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, από τη φύση τους, διακρίνονται σε αρχικές, οξείες (ενδορραχιαίες αιμορραγίες, παροδικές διαταραχές, εγκεφαλικά επεισόδια) και σε χρόνιες, βραδέως προοδευτικές εκδηλώσεις (εγκεφαλοπάθεια, δικυκλωτική μυελοπάθεια).

Μέθοδοι για την εξάλειψη των διαταραχών

Η βελτιωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο εμφανίζεται μετά από βαθιά αναπνοή. Ως αποτέλεσμα απλών χειρισμών, περισσότερο οξυγόνο εισέρχεται στον ιστό του οργάνου. Υπάρχουν επίσης απλές σωματικές ασκήσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας. Η κανονική παροχή αίματος διασφαλίζεται εάν τα αιμοφόρα αγγεία είναι υγιή. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τον καθαρισμό τους. Πρώτα απ 'όλα, οι ειδικοί συνιστούν να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας. Το μενού πρέπει να περιέχει πιάτα που βοηθούν στην εξάλειψη της χοληστερόλης (λαχανικά, ψάρια κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα.