Η προετοιμασία για το θηλασμό δεν απαιτεί ειδικούς χειρισμούς, είπε Νταϊάνα Μάρδας, μαιευτήρας-γυναικολόγος στο 5ο Κλινικό Νοσοκομείο Πόλης, επικεφαλής της Ακαδημίας Οικογενειακής Υγείας.
Συχνά οι μέλλουσες μητέρες ρωτούν εάν πρέπει να αγοράσουν ένα σκληρό πανί και να τρίψουν το στήθος τους με αυτό από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Και αν δεν γίνει αυτό, οι θηλές απλά θα «τρελαθούν» γιατί το παιδί θα τις χρησιμοποιήσει για να πάρει φαγητό. Αυτό δεν είναι αληθινό!
Ο γιατρός συνέστησε την έναρξη της προετοιμασίας μελετώντας πληροφορίες για το θέμα. Εάν τα πράγματα δεν πάνε καλά για τους συγγενείς (μητέρες, γιαγιάδες) με το θηλασμό, μην πανικοβληθείτε και βγάλετε βιαστικά συμπεράσματα. Η κακή εμπειρία τους μπορεί να οφειλόταν στο γεγονός ότι η άδεια μητρότητας διήρκεσε μόνο ένα χρόνο και υπήρχαν ελάχιστες πληροφορίες για τον θηλασμό.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι λογικό να αναλύετε το σχήμα της θηλής σας. Εάν είναι επίπεδο ή συρόμενο, θα πρέπει να σκεφτείτε εκ των προτέρων τα αξεσουάρ για το θηλασμό που μπορεί να χρειαστούν μετά τον τοκετό
Στις 36 ή 37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να αγοράσετε ένα σουτιέν θηλασμού. Ο τύπος είναι: το τρέχον μέγεθός σας + μέγεθος 1 φλιτζάνι, αλλά όχι 1 μέγεθος περιφέρειας. Δηλαδή, εάν αυτή τη στιγμή έχετε 80Β, τότε πιθανότατα θα χρειαστείτε 80C, αλλά όχι 85C. Συνιστάται να αποφεύγετε τα οστά στο σχέδιο, καθώς μπορεί να ασκήσουν πίεση στο στήθος και να οδηγήσουν σε στασιμότητα του γάλακτος.
Πότε να εφαρμόζεται στο στήθος
Μετά τον τοκετό, οι γιατροί εξασκούνται στην ωοτοκία και το μανδάλωμα. Τι είναι?
Στρώσιμοπραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση, όταν το μωρό τοποθετείται στο στήθος της μητέρας έτσι ώστε η μικροχλωρίδα της να συναντά το μωρό. Στη συνέχεια μετράται το ύψος, το βάρος, η περιφέρεια του κεφαλιού και του στήθους του παιδιού. Και μόνο τότε το παιδί τυλίγεται σε μια κουβέρτα, τοποθετείται στο στήθος της μητέρας και εφαρμόζεται στο στήθος.
Τι είναι ένα δωμάτιο γάλακτος
Η φόρμουλα παρασκευάζεται στο «δωμάτιο γάλακτος» και κάθε μαιευτήριο την έχει για παν ενδεχόμενο. Για όσους θέλουν να θηλάσουν παραγωγικά, καλό είναι να μην κοιτάξουν εκεί, συμβούλεψε ο γιατρός. Εάν παρασυρθείτε με τη συμπληρωματική σίτιση από τη γέννηση του παιδιού σας, τότε σίγουρα δεν θα αποφευχθούν προβλήματα με το θηλασμό.
Πώς να φάτε
Ένα άλλο σημαντικό ερώτημα είναι τι υπάρχει στο μαιευτήριο για να μην βλάψει το μωρό;
Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει: η διατροφή της μητέρας δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στο πώς αισθάνεται ένα παιδί κατά τη διάρκεια του θηλασμού! Φυσικά, αμέσως μετά τον τοκετό δεν πρέπει να επιδοθείτε σε τουρσί σούπα και λάχανο με αρακοσαλάτα. Αλλά στο μέλλον, συνιστάται η σταδιακή εισαγωγή όλων των «ύποπτων» τροφών στη διατροφή, μία την ημέρα.
Γιατί οι γυναίκες δεν θηλάζουν;
Αν είναι τόσο απλό, γιατί κάποιες γυναίκες αποτυγχάνουν να θηλάσουν;
Απάντησε λεπτομερώς σε αυτή την ερώτηση Ναταλία Ραζαχάτσκαγια, σύμβουλος γαλουχίας IBCLC (διεθνής πιστοποιημένος σύμβουλος γαλουχίας), συγγραφέας δύο βιβλίων για το θηλασμό, επικεφαλής του κοινωνικού έργου am-am.info, επικεφαλής του κέντρου Οικογενειακής Σχολής Natalia Razakhatskaya.
«Καλό» παιδί, όπως πολλοί πιστεύουν, είναι εκείνο που κοιμάται πολύ (και χωριστά από τους γονείς του!), κλαίει λίγο, σπάνια ζητά φαγητό και σχεδόν δεν αλλάζει τη συνήθη ρουτίνα των γονιών. Ωστόσο, ένα παιδί που θηλάζει πιθανότατα θα συμπεριφερθεί ακριβώς με τον αντίθετο τρόπο.
Μια μητέρα πρέπει να καταλάβει ότι με ένα μικρό παιδί είναι απίθανο να μπορέσει να συμβαδίσει με όλα όσα απαιτεί η κοινή γνώμη από αυτήν. Το να φροντίζεις ένα μωρό, να συμβαδίζεις με τις δουλειές του σπιτιού, να δείχνεις καλή και με καλή διάθεση, να παραμένεις κοινωνικά δραστήριος και ίσως ακόμη και να συνεχίσεις μια καριέρα - όλα αυτά είναι εξαιρετικά δύσκολα με ένα μωρό στην αγκαλιά σου. Γι' αυτό είναι σημαντική η σωστή στάση.
Επιπλέον, θα πρέπει να καταρρίψετε μύθους όπως «μη γαλακτοκομική φυλή», «μη αναπτυγμένο στήθος, «άδειο γάλα». Οι πραγματικοί λόγοι που εμποδίζουν τον θηλασμό είναι η έλλειψη γνώσης, οι αντικρουόμενες συμβουλές από συγγενείς, η έλλειψη αυτοπεποίθησης και η έλλειψη υποστήριξης από τους γιατρούς και την κοινωνία.
Για να τροφοδοτήσετε με επιτυχία, χρειάζεστε:
- Επαφή μητέρας και παιδιού, συχνός θηλασμός.
- Αποτελεσματική κένωση του μαστού.
- Χωρίς συμπληρωματική σίτιση ή σίτιση με γάλα.
- Αποφυγή πιπίλων και μπουκαλιών.
- Η ευημερία και η σωστή διατροφή της γυναίκας, η ευκαιρία να επικοινωνήσετε με ειδικούς σε περίπτωση προβλημάτων.
Και μερικοί ακόμα μύθοι:
- "Δεν μπορείς να φας τίποτα".
Η διατροφή σας κατά τη διάρκεια του θηλασμού μπορεί να παραμείνει η ίδια όπως πριν από την εγκυμοσύνη. Τα μόνα πράγματα που πρέπει να αποφεύγετε είναι το αλκοόλ, η καφεΐνη σε μεγάλες δόσεις (ένα φλιτζάνι καφέ δεν θα κάνει κακό στο παιδί σας!) και μεγάλες ποσότητες ζάχαρης.
- «Πρέπει να πίνετε συνεχώς τσάι με γάλα, ζεστό και άφθονο»!
Ούτε το τσάι με γάλα ούτε το γάλα με τσάι βοηθούν στην παραγωγή μητρικού γάλακτος. Σαν ένα ζεστό ντους. Θα σας βοηθήσει να ταΐζετε το μωρό για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο με συχνό θηλασμό ή αντλώντας αντλία μία φορά κάθε 3 ώρες εάν το μωρό δεν θηλάζει αρκετά ενεργά.
GW - καλό για τη μητέρα και το παιδί
Η ιστορία για το πώς να θηλάζετε με ευχαρίστηση συμπληρώθηκε από τη Marina Ezhikova, ιατρό εκπρόσωπο της Philips Avent στη Λευκορωσία, γενική ιατρό.
Γνωρίζατε ότι το μητρικό γάλα περιέχει περίπου 400 συστατικά και το πιο προηγμένο βρεφικό γάλα δεν περιέχει περισσότερα από 40; Επομένως, το μείγμα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απαραίτητο.
Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα του θηλασμού, υπενθύμισε ο ειδικός. Για τη μητέρα, αυτή είναι μια ευκαιρία να αναρρώσει γρηγορότερα μετά τον τοκετό, μια φυσιολογική μέθοδος αντισύλληψης και μια ευκαιρία να χτίσει μια συναισθηματική σύνδεση με το μωρό. Και αυτή η μέθοδος είναι εντελώς φθηνή. Για ένα παιδί, ο θηλασμός μειώνει την πιθανότητα αλλεργιών, ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και βελτιώνει τους δείκτες ανάπτυξης.
Πώς να εκφράζεις γάλα
Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα παιδί χωρίζεται από τη μητέρα του: δουλειά, λήψη φαρμάκων και άλλοι λόγοι. Η άντληση μπορεί να είναι μια εξαιρετική λύση. Και αν οι μητέρες και οι γιαγιάδες μας συνήθιζαν να εκδίδουν γάλα με το χέρι, σήμερα είναι πολύ πιο βολικό να το κάνουμε αυτό με ένα θήλαστρο.
Στη συνάντηση, οι συμμετέχοντες στο έργο είχαν την ευκαιρία να δοκιμάσουν τη λειτουργία του θήλαστρου Philips Avent εφαρμόζοντάς το σε ένα γυναικείο στήθος από καουτσούκ, το οποίο προκάλεσε μια χαρούμενη αναζωογόνηση σε ολόκληρο το δωμάτιο.
Η Philips Avent διαθέτει επίσης πολλές άλλες συσκευές που μπορούν να απλοποιήσουν τη ζωή μιας νεαρής μητέρας: μαξιλάρια στήθους, αποστειρωτές μπιμπερό, βολικά δοχεία για την κατάψυξη του μητρικού γάλακτος. Δεν χρειάζεται να αγοράσετε τα πάντα εκ των προτέρων, αλλά θα πρέπει να μάθετε πριν γεννήσετε πού και τι να αγοράσετε, εάν είναι απαραίτητο.
Ερωτήσεις από το κοινό:
1. Τι να κάνετε εάν το παιδί λάβει συμπληρωματική σίτιση στο μαιευτήριο μετά από καισαρική τομή; Είναι δυνατή η πλήρης μετάβαση σε GW;
- Ναι, είναι δυνατόν, για το σκοπό αυτό αναπτύσσονται ειδικά σχήματα με γιατρό φιλικό προς τον θηλασμό, ή επαγγελματία στον τομέα αυτό.
2. Το παιδί κοιμάται αρκετή ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας (3,4 ώρες). Πρέπει να τον ξυπνήσω για να τον ταΐσω;
- Φυσικά, αυτό είναι πολύ βολικό όταν το παιδί κοιμάται για πολλή ώρα, υπάρχει πολύς χρόνος... Ωστόσο, οι ειδικοί πιστεύουν ότι το παιδί πρέπει να ξυπνήσει - 2 ώρες μετά το τέλος της προηγούμενης σίτισης κατά τη διάρκεια του ημέρα ή 3-4 το βράδυ. Τα παιδιά συχνά πηγαίνουν για ύπνο παρά τη θέλησή τους - μπορεί να είναι σε νευρολογική κατάσταση ή να ανήκουν στους «πεινασμένους τυχερούς». Τέτοια παιδιά υποσιτίζονται, αλλά δεν κλαίνε και το λιποβαρή τους μπορεί να είναι μια δυσάρεστη έκπληξη για τους γονείς.
3. Πώς να ξυπνήσετε ένα μωρό αν δεν θέλει να ξυπνήσει για να ταΐσει;
- Ο πιο εύκολος τρόπος είναι να τον γδύσεις μέχρι την πάνα (ή εντελώς) και να τον βάλεις κοντά σου σε επαφή δέρμα με δέρμα. Και ο ίδιος θα αρχίσει να ψάχνει το στήθος.
Το ερώτημα εάν η ενδομητρίωση και το φύλο είναι συμβατά θα πρέπει να εξετάζεται από έναν γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου, τη θέση των προσβεβλημένων ιστών και την κατάσταση του ασθενούς. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η σεξουαλική επαφή οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά με την έγκαιρη παρέμβαση, τις περισσότερες φορές δεν προκύπτουν εμπόδια.
Είναι δυνατή η σεξουαλική δραστηριότητα με την ασθένεια;
Το επιτρεπτό του σεξ εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας. Σε περίπτωση οξείας ενδομητρίωσης και παρουσίας φλεγμονής, συνιστάται η προσωρινή αποχή από την οικεία ζωή ή η προτίμηση ασφαλών εναλλακτικών λύσεων. Οι γυναικολόγοι συνιστούν να δίνεται μεγαλύτερη προσοχή στα χάδια και να αποφεύγεται η διείσδυση.
Στη χρόνια πορεία της νόσου, η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξή της και να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Το σεξ έχει ευεργετική επίδραση στο ψυχοσυναισθηματικό υπόβαθρο και αποτρέπει την εμφάνιση κατάθλιψης. Κατά τη σεξουαλική επαφή, η φυσική κυκλοφορία των υγρών αυξάνεται. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το σεξ βοηθά στην απομάκρυνση των υπολειπόμενων σωματιδίων του απολεπισμένου ενδομητρίου. Αυτό πιστεύεται ότι μειώνει τον κίνδυνο περαιτέρω ανάπτυξης του ιστού της μήτρας.
Η οικειότητα βοηθά στην αύξηση της ροής του αίματος στην τραυματισμένη περιοχή. Με μέτρια έκθεση, προάγει τη φυσιολογική λειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων, τους παρέχει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών. Το σεξ βοηθά επίσης στη βελτίωση των ορμονικών επιπέδων, γεγονός που βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών με.
Αρνητικές συνέπειες μετά το σεξ
Εάν η ασθένεια επηρεάζει τον τράχηλο, το τραύμα στον σχηματισμό συμβαίνει κατά τη σεξουαλική επαφή. Αυτό οδηγεί σε πόνο και βαριά αιμορραγία. Μια μικρή ποσότητα κολπικής έκκρισης δεν είναι ανησυχητικό σημάδι, καθώς η εμφάνισή της μπορεί να σχετίζεται με μία μόνο ρήξη. Ωστόσο, με τακτική ή μεγάλη απώλεια αίματος, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας. Λόγω της ανακατανομής του κυκλοφορούντος υγρού κατά τη σεξουαλική επαφή, είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης.
Κατά τη διάρκεια του σεξ, διεγείρεται η κυκλοφορία του αίματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις ή οξεία φλεγμονή, αυτό οδηγεί σε αυξημένο ερεθισμό των ιστών. Οι τοίχοι γίνονται πιο ευαίσθητοι, γεγονός που αυξάνει τη σοβαρότητα. Η πιθανότητα δευτερογενούς μόλυνσης αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα της τοπικής εξασθένησης της ανοσολογικής απόκρισης και της ταυτόχρονης αύξησης της θερμοκρασίας, τα παθογόνα ξεπερνούν ευκολότερα τους βλεννογόνους και πολλαπλασιάζονται πιο γρήγορα.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι το σεξ με την παρουσία νεοπλασμάτων.
Οι κύστεις εντοπίζονται συχνά στην ενδομητρίωση. Η ενεργή έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ακεραιότητας του κελύφους.
Για να αποφύγετε την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών, θα πρέπει να κάνετε σεξ μόνο μετά από εξέταση και άδεια από γιατρό. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
Συνιστάται η αποφυγή της οικειότητας στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτή τη στιγμή, η συγκέντρωση των οιστρογόνων αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, το υγρό συσσωρεύεται στο σώμα, οι ιστοί και τα όργανα μεγαλώνουν, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αυτό προκαλεί αυξημένο πόνο και φλεγμονή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αριθμός των σεξουαλικών επαφών θα πρέπει να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς χρησιμοποιούνται προϊόντα που περιέχουν οιστρογόνα για την πρόληψη του πολλαπλασιασμού των ιστών.
Για να μειώσετε τις αρνητικές συνέπειες, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:
- Δώστε αρκετή προσοχή στο προκαταρκτικό παιχνίδι. Μια γυναίκα πρέπει να επιτύχει τη μέγιστη διέγερση για να παράγει τη βέλτιστη ποσότητα λίπανσης. Η πρώιμη διείσδυση οδηγεί σε τραυματισμό των τοιχωμάτων, φλεγμονή και βακτηριακή μόλυνση. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρόσθετο λιπαντικό.
- Να είστε προσεκτικοί όταν επιλέγετε πόζα. Ο πόνος μειώνεται σε μη τυπικές θέσεις ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τον βαθμό πολλαπλασιασμού των ιστών και τη θέση της φλεγμονής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θέση της καουμπόισσας είναι προτιμότερη, αφού η γυναίκα μπορεί να ελέγχει ανεξάρτητα τον ρυθμό.
- Οι κινήσεις πρέπει να είναι ομαλές, όχι απότομες. Ο σύντροφος πρέπει να ενεργεί με τέτοιο τρόπο ώστε να μην προκαλεί πόνο. Αποκλείεται η άκαμπτη οικειότητα, η βαθιά διείσδυση και οι δυνατές ωθήσεις. Κατά τη διαδικασία, θα εμφανιστούν εσωτερικά δάκρυα, τα οποία θα αυξήσουν τη ροή του αίματος και τη φλεγμονή.
Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, δεν συνιστάται η καταφυγή σε μη τυπικές πρακτικές οικειότητας. Το πρωκτικό σεξ οδηγεί σε ρήξεις εσωτερικών ιστών και υπερβολική τοπική βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Ο κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ, τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στο γυναικείο ουρογεννητικό σύστημα.
Εάν έχετε ενδομητρίωση, συνιστάται η χρήση προφυλακτικών. Η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική και επομένως δεν μπορεί να μεταδοθεί σε σύντροφο. Τα αντισυλληπτικά εμποδίζουν την εμφάνιση μιας μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης μιας έκτοπης. Λόγω του παθολογικού πολλαπλασιασμού των ιστών, η διείσδυση του σπέρματος γίνεται δύσκολη, γεγονός που οδηγεί στην εξέλιξη των σχετικών διαταραχών. Αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος εμφάνισης ενδομητρίωσης και η εμφάνιση πρόσθετων βλαβών σε περίπτωση τυχαίας διακοπής της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια.
συμπεράσματα
Η οικειότητα μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και να επιβραδύνει τον πολλαπλασιασμό των ιστών με τη σωστή προσέγγιση. Ωστόσο, εάν υπάρχουν επιπλοκές μετά την επαφή, ο πόνος και η αιμορραγία μπορεί να αυξηθούν. Για την αποφυγή αρνητικών συνεπειών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, να επιλέξετε την πιο άνετη θέση και να αφιερώσετε αρκετό χρόνο στα προκαταρκτικά παιχνίδια. Εάν μια γυναίκα πονάει, καλό είναι να αρνηθεί προσωρινά την οικειότητα.
Δυστυχώς, αυτή η ερώτηση δεν μπορεί να απαντηθεί. Σε όλες τις γυναίκες, τα κύτταρα του ενδομητρίου (ο ιστός που καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας) μπορούν να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων με αίμα εμμήνου ρύσεως, αλλά δεν αναπτύσσουν όλοι ενδομητρίωση σε αυτό το πλαίσιο. Επιπλέον, είναι πιθανό η ενδομητρίωση να μην αναπτυχθεί από το έμμηνο ενδομήτριο - αυτό συμβαίνει μερικές φορές σε κορίτσια και γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Σε κάθε περίπτωση, η ανάπτυξη ενδομητρίωσης από το ενδομήτριο οποιασδήποτε προέλευσης ξεκινά υπό την επίδραση κάποιων παραγόντων - ορμονική ή ανοσοποιητική ανισορροπία, στρες, κληρονομική προδιάθεση, οικολογία. Ωστόσο, οι μηχανισμοί ανάπτυξης της ενδομητρίωσης παραμένουν σε μεγάλο βαθμό ασαφείς σήμερα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδομητρίωση είναι ασθένεια νεαρών και μεσήλικων (αναπαραγωγικών) γυναικών, αλλά περιπτώσεις αυτής της νόσου έχουν περιγραφεί σε κορίτσια (ακόμα και πριν από την έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως) και σε μεγαλύτερες γυναίκες, μετά την εμμηνόπαυση και τη διακοπή της Εμμηνόρροια.
Η ενδομητρίωση στους άνδρες είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά μπορεί ακόμα να αναπτυχθεί από εμβρυϊκά υπολείμματα του ουρογεννητικού συστήματος, το οποίο, κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, μετατρέπεται σε αρσενικό ή θηλυκό μόνο μεταξύ 8 και 20 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Επομένως, κάθε άτομο έχει τη δυνατότητα παρουσίας στο σώμα εμβρυϊκών βασικών στοιχείων του αναπαραγωγικού συστήματος του αντίθετου φύλου και την ανάπτυξη από αυτά τα βασικά στοιχεία ασθενειών που είναι εγγενείς κυρίως στο αντίθετο φύλο. Η ενδομητρίωση δεν μεταδίδεται σεξουαλικά - δεν είναι μολυσματική ασθένεια.
Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης νόσος, αν και μερικές φορές είναι αρκετά επιθετική, προκαλώντας βαθιές βλάβες στα κοιλιακά όργανα – έντερα, ουροδόχο κύστη. Αλλά, σε αντίθεση με τον καρκίνο, δεν δίνει μεταστάσεις και δεν οδηγεί σε θανατηφόρες βλάβες ολόκληρου του σώματος και η πορεία ακόμη και των πιο κοινών και σοβαρών μορφών του εξακολουθεί να είναι ασύγκριτη με τον καρκίνο, το ποσοστό θνησιμότητας από τον οποίο είναι πολύ υψηλό. Είναι εξαιρετικά σπάνιο (σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων) οι εστίες ενδομητρίωσης, κυρίως στις ωοθήκες, να γίνουν κακοήθεις.
Είναι γνωστές οι λεγόμενες οικογενείς μορφές ενδομητρίωσης, όταν πάσχουν από αυτήν αρκετές γενιές γυναικών της ίδιας οικογένειας (γιαγιά, μητέρα, αδερφές, κόρες). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι συγγενείς αποκαλύπτουν κοινά χαρακτηριστικά ορισμένων γονιδίων. Ωστόσο, δεν μπορεί να εντοπιστεί σε κάθε περίπτωση ενδομητρίωσης μια τέτοια «οικογένεια» και η ενδομητρίωση δεν είναι κληρονομική ασθένεια με τη στενή έννοια της λέξης. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενδομητρίωσης - μπορείτε μόνο να προσπαθήσετε να μειώσετε ή να αποφύγετε την έκθεση σε πιθανούς παράγοντες κινδύνου και να υποβάλλεστε σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις για να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία εάν η ασθένεια εμφανιστεί.
Πολλά, φυσικά, εξαρτώνται από την ικανότητα του ειδικού, αλλά υπάρχουν και αντικειμενικές δυσκολίες. Πρώτον, η ενδομητρίωση δεν έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα - τα συμπτώματά της (πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση, επώδυνη έμμηνος ρύση, μερικές φορές διαταραχές εμμήνου ρύσεως, στειρότητα) είναι εγγενή και σε άλλες γυναικολογικές ασθένειες. Δεύτερον, πρόσθετες μελέτες μπορεί να μην είναι ενημερωτικές σχετικά με ορισμένες μορφές ενδομητρίωσης (ιδιαίτερα, μικρές εστίες ενδομητρίωσης στο περιτόναιο της πυέλου δεν είναι ορατές στο υπερηχογράφημα και μια ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να «μασκάρει» με άλλους σχηματισμούς, όπως μια κύστη ωχρού σωματίου ). Όλα αυτά δυσκολεύουν τη διάγνωση. Η ακριβής διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι δυνατή μόνο με άμεση εξέταση με λαπαροσκόπηση, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση.
Ο αδιαμφισβήτητος ηγέτης στη μελέτη του προβλήματος της ενδομητρίωσης και της θεραπείας της στη Ρωσία είναι το Επιστημονικό Κέντρο Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περινατολογίας που πήρε το όνομά του. ΣΕ ΚΑΙ. Κουλάκοβα.
Δεν υπάρχει πανάκεια ή καθολική προσέγγιση για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Οι τακτικές και τα μέσα θεραπείας πρέπει να επιλέγονται αυστηρά ατομικά, ανάλογα με την κλινική πορεία, το ιστορικό της νόσου, τη μορφή και τον βαθμό εξάπλωσης.
Δυστυχώς, σήμερα δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να εξαλειφθεί η εστία της ενδομητρίωσης εκτός από τη χειρουργική αφαίρεση. Άλλες μέθοδοι θεραπείας (ορμονική, αντιφλεγμονώδης θεραπεία) παρέχουν μόνο μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου. Οι ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης είναι:
— Σχηματισμοί που καταλαμβάνουν χώρο (ενδομητριοειδή κύστεις ωοθηκών, οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση)
— Ενδομητρίωση που αφορά τα όργανα της κοιλιάς (έντερα, ουροποιητικό σύστημα)
— Σύνδρομο επίμονου πόνου απουσία σημαντικής επίδρασης από φαρμακευτική (ορμονική, αναλγητική) θεραπεία
— Εμμηνορροϊκή αιμορραγία (με ενδομητρίωση της μήτρας), που οδηγεί σε αναιμία
— Υπογονιμότητα
Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία δεν είναι πάντα κατάλληλη ή αποδεκτή για μια γυναίκα και δεν αποκλείει την πιθανότητα υποτροπής της ενδομητρίωσης. Ανάλογα με τον βαθμό εξάπλωσης της ενδομητρίωσης και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, η υποτροπή της ενδομητρίωσης είναι πιθανή στο 20-40% των περιπτώσεων και σχετίζεται είτε με την επιμονή της δραστηριότητας μη ριζικά αφαιρεμένων βλαβών, είτε με την εμφάνιση νέων .
Οποιοδήποτε φάρμακο έχει πιθανές παρενέργειες και ακόμη και αντενδείξεις. Τα σύγχρονα ορμονικά φάρμακα δεν αποτελούν εξαίρεση. Για τα περισσότερα από αυτά, οι παρενέργειες είναι φυσική συνέπεια του κύριου μηχανισμού δράσης που στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης - όπως, για παράδειγμα, είναι τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης που αναπτύσσονται κατά τη λήψη αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Ωστόσο, η επιλογή του σωστού φαρμάκου, ακολουθώντας τη δοσολογία, το σχήμα και τη διάρκεια χρήσης μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών παρενεργειών. Σε κάθε περίπτωση, το φάρμακο για ορμονική θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται από ειδικό αυστηρά ατομικά.
Είναι γνωστό ότι τα οιστρογόνα διατηρούν την ενδομητρίωση σε ενεργή κατάσταση, επομένως, για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα στα οποία κυριαρχεί ή είναι γενικά το μοναδικό το γεσταγόνο συστατικό ή φάρμακα με αντι-οιστρογόνο δράση. Γι' αυτό, σύμφωνα με τις συστάσεις των πιο έγκυρων Διεθνών Εταιρειών, τα gestagens είναι η πρώτη, δηλαδή η αφετηρία θεραπείας για αυτήν την ασθένεια. Το πιο πρόσφατο εγγεγραμμένο gestagen για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης στη χώρα μας είναι το Visanne.
Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν άλλες θεραπευτικές επιλογές των οποίων η αποτελεσματικότητα έχει επιβεβαιωθεί από επιστημονικές και στατιστικές μελέτες.
— Εάν η ενδομητρίωση εκδηλώνεται μόνο με πόνο, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκιμαστική πορεία αναλγητικής θεραπείας με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ωστόσο, δεδομένου ότι λόγω πιθανών παρενεργειών στο γαστρεντερικό σωλήνα και στο αίμα, τέτοια μαθήματα δεν πρέπει να διαρκούν περισσότερο από 7 ημέρες και δεν πρέπει να διεξάγονται για περισσότερο από 6 μήνες, η αναμενόμενη αποτελεσματικότητα δεν είναι πολύ υψηλή.
— Εάν η ενδομητρίωση είναι ασυμπτωματική, αλλά εκδηλώνεται με σχηματισμούς που καταλαμβάνουν χώρο στην κοιλιακή κοιλότητα (ενδομητριοειδείς κύστεις, οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση), θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής θεραπείας, τουλάχιστον για λόγους ογκολογικής επαγρύπνησης. Επιπλέον, οι ενδομητριοειδείς κύστεις είναι γεμάτες με άλλες επιπλοκές - ρήξη, στρέψη - που μπορεί να προκαλέσουν μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που είναι επικίνδυνη για την υγεία, ακόμη και τη ζωή.
— Εάν μια μορφή ενδομητρίωσης, όπως η εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας ή η αδενομύωση, ανιχνευτεί κατά λάθος με υπερηχογράφημα, αλλά δεν εκδηλωθεί ή δεν προκαλεί ανησυχία, μπορείτε να περιοριστείτε στην παρατήρηση.
Υπάρχουν πολύ λίγα αξιόπιστα επιστημονικά επιβεβαιωμένα δεδομένα για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης με ομοιοπαθητικά και συμπληρωματικά (βοηθητικά) φάρμακα. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι βιταμίνες Β1 και Ε, τα συμπληρώματα μαγνησίου, ο βελονισμός και η μυοδιέγερση μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου της εμμήνου ρύσεως στην ενδομητρίωση. Ωστόσο, πολλές γυναίκες με ενδομητρίωση αναφέρουν ότι η διατροφική θεραπεία και οι συμπληρωματικές θεραπείες όπως η ομοιοπαθητική, η ρεφλεξολογία, η παραδοσιακή κινεζική ιατρική ή η βοτανοθεραπεία βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου που σχετίζονται με τη νόσο. Αν και δεν υπάρχουν ερευνητικά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρησιμότητα αυτών των θεραπειών, δεν θα πρέπει να τα εγκαταλείψει εάν μια γυναίκα πιστεύει ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταπολέμηση της ενδομητρίωσης, ως προσθήκη (αλλά όχι αντικατάσταση!) των συμβατικών ιατρικών και χειρουργικών θεραπειών.
Παρά το γεγονός ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 50% των γυναικών με ενδομητρίωση πάσχουν από στειρότητα και αντίστροφα, το 30-40% των υπογόνιμων γυναικών έχουν ενδομητρίωση, η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση είναι δυνατή.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ορμονικό υπόβαθρο στην πραγματικότητα αλλάζει όχι προς όφελος της ενδομητρίωσης: η παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες μειώνεται απότομα και το λεγόμενο κίτρινο σώμα, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ωορρηξίας που προηγήθηκε της εγκυμοσύνης, παράγει ενεργά προγεστερόνη. Και αυτή η φυσική «θεραπεία» συνεχίζεται σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης! Εάν αναπτυχθεί φυσιολογική γαλουχία μετά τον τοκετό, τότε εμφανίζεται μια υποοιστρογονική κατάσταση για όλη τη διάρκεια του θηλασμού, που σχετίζεται με την καταστολή της σύνθεσης οιστρογόνων από την ορμόνη γαλουχίας προλακτίνη. Επομένως, ακόμη και αν δεν επέλθει πλήρης θεραπεία της ενδομητρίωσης ως αποτέλεσμα εγκυμοσύνης και γαλουχίας, είναι δυνατή η μακροχρόνια ύφεση και η καταστολή της δραστηριότητας των εστιών της ενδομητρίωσης. Ωστόσο, εάν έχετε ενδομητριωτικές κύστεις ωοθηκών, δεν πρέπει να υπολογίζετε στην εξαφάνισή τους κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη: αυτοί οι σχηματισμοί που καταλαμβάνουν χώρο δεν μπορούν να υποστούν εντελώς αντίστροφη ανάπτυξη.
Η πιθανότητα αποκατάστασης της γονιμότητας μετά τη θεραπεία της ενδομητρίωσης με τη μία ή την άλλη μέθοδο ποικίλλει, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, σε πολύ ευρύ φάσμα - από 10 έως 50%. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η αφαίρεση ή η καταστολή της δραστηριότητας της εστίας της ενδομητρίωσης δεν εξαλείφει πάντα όλους τους παράγοντες που ευθύνονται για τη στειρότητα σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.
Υπάρχουν δύο τρόποι - προσπαθήστε να εξαλείψετε την ενδομητρίωση μέσω χειρουργικής επέμβασης (αφαιρέστε όλες τις ορατές βλάβες και αποκαταστήστε την ανατομία της λεκάνης διαχωρίζοντας τις συμφύσεις) ή αντιμετωπίστε την ενδομητρίωση με φάρμακα: ορμονικά φάρμακα ή/και αντιφλεγμονώδη αναλγητικά. Η θεραπευτική τακτική σε μια συγκεκριμένη περίπτωση θα πρέπει να καθορίζεται από έναν ειδικό μαζί με τον ασθενή.
Μια επέμβαση, ακόμα και η πιο ευαίσθητη, είναι τραύμα για το σώμα. Ωστόσο, η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις είναι αρκετά γρήγορη και εύκολη: σχεδόν από τις πρώτες μέρες μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική δραστηριότητα και διατροφή. Μικρός πόνος στα σημεία παρακέντησης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ενόχληση στην κοιλιακή χώρα, μυϊκός πόνος, πονοκέφαλος, αδυναμία, συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από μερικές ημέρες.
Η ίδια απάντησε στις ερωτήσεις:
Ekaterina Lvovna Yarotskaya
Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, διδάκτορας ανώτατης κατηγορίας
Μέλος της Επιτροπής Έγκρισης και του Συμβουλίου Διατριβών του Κέντρου.
Μέλος της συντακτικής επιτροπής των περιοδικών «Προβλήματα Αναπαραγωγής» και «Μαιευτική και Γυναικολογία». Μέλος του Προεδρείου του Διοικητικού Συμβουλίου της Ρωσικής Εταιρείας Μαιευτήρων και Γυναικολόγων.