Θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας - πώς εκδηλώνεται η παθολογία. Ενδομητρίτιδα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες Χρόνια ενδομητρίτιδα με NMC

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το εσωτερικό στρώμα της μήτρας (ενδομήτριο).

Η ενδομητρίτιδα είναι μια ευρέως διαδεδομένη γυναικολογική νόσος και διαγιγνώσκεται στο 90% των περιπτώσεων σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Με τη φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας, η λοίμωξη θα εξαπλωθεί αναπόφευκτα στο μυϊκό στρώμα, επομένως είναι πιο κατάλληλο να μιλήσουμε για ενδομυομητίτιδα.

Είδη

Στην πορεία της διαδικασίας διακρίνεται η οξεία, η υποξεία και η χρόνια ενδομητρίτιδα.

Μια ξεχωριστή στήλη πρέπει να αφαιρεί την ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό. Η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ της πυώδους-φλεγμονώδους επιπλοκές μετά τον τοκετό(περίπου 40%).

Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, η ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Αιτίες

Η αιτία της ενδομητρίτιδας είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί, όχι μόνο βακτήρια, αλλά και ιοί, πρωτόζωα και μύκητες:

• στρεπτόκοκκοι;
• σταφυλόκοκκοι;
• coli;
• Πρωτεύς;
• klebsiella;
• χλαμύδια και μυκόπλασμα?
• mycobacterium tuberculosis;
• μύκητες που μοιάζουν με μαγιά.
• γονόκοκκοι;
• τριχομονάς και άλλα.

Μια μόλυνση που προκαλεί φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας εισέρχεται λόγω μηχανική βλάβηενδομήτριο και μείωση αμυντικές δυνάμειςοργανισμός. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• ενδομήτριοι χειρισμοί (ανίχνευση της μήτρας, τοποθέτηση IUD, διαγνωστική απόξεση, αποβολή, αποβολή, υστεροσκόπηση, μετροσαλπιγγογραφία).
• περίπλοκος τοκετός (αδυναμία εργασιακής δραστηριότητας, αδυναμία προσπαθειών, αιμορραγία συνεχόμενη περίοδο, μεγάλο διάστημα άνυδρου - περισσότερο από 12 ώρες, καισαρική τομή).
• μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή και τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• παραβίαση της διαδικασίας πλύσης ·
• αποφάγια σάκος κύησηςμετά από έκτρωση ή τα υπολείμματα του πλακούντα μετά τον τοκετό.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται λόγω μη θεραπείας ή ανεπαρκούς θεραπείας οξεία ενδομητρίτιδα.

Συμπτώματα ενδομητρίτιδας

Οξεία ενδομητρίτιδα

Η οξεία ενδομητρίτιδα ξεκινά με ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας σε εμπύρετους αριθμούς (39,0 - 40,0 ° C), τα ρίγη εναλλάσσονται με πυρετό, η εφίδρωση αυξάνεται, εμφανίζονται σημάδια γενικής κακουχίας (αδυναμία, έλλειψη όρεξης, κόπωση).

Χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή σπασμούς παρουσία ξένου σώματος: σπιράλ, υπολείμματα πλακούντα / εμβρυϊκό ωάριο.

Ο πόνος μπορεί να δοθεί στο κάτω μέρος της πλάτης και στο ιερό οστό.

Απόρριψη από το γεννητικό σύστημα οξεία πορείαΟι ασθένειες είναι άφθονες, ορώδεις-πυώδεις ή αιματηρές, το χρώμα του "κρέατος slops" με μια δυσάρεστη οσμή.

Με την παρουσία υπολειμμάτων του εμβρυϊκού αυγού, είναι δυνατή η σοβαρή αιμορραγία.

Χρόνια ενδομητρίτιδα

Η κλινική εικόνα της χρόνιας διαδικασίας είναι θολή.

Ο ασθενής παραπονιέται για επίμονη υποπυρετική θερμοκρασία(37,1 - 37,8°C).

Η χρόνια ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται από μόνιμη πονεμένος πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στο ιερό οστό και οσφυϊκή περιοχή. Υπάρχει επίσης παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου (προ- και μετά την εμμηνόρροια κηλίδες, αιμορραγία στη μέση του κύκλου), η οποία σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές, μειωμένη μεταμόρφωση του ελαττωματικού ενδομητρίου, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και παθολογία συσταλτική λειτουργίαμήτρα.

Η χρόνια διαδικασία συνοδεύεται από αδυναμία, κόπωση, εξασθενημένη ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.

Μπορεί να υπάρχει πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια) και τις κενώσεις του εντέρου. Το 50% των ασθενών έχουν προβλήματα με τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη.

Επιλόχειος ενδομητρίτιδα

Η επιλόχεια ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται 3-5 ημέρες μετά τον τοκετό ή την καισαρική τομή. Τα συμπτώματα της επιλόχειας ενδομητρίτιδας είναι ίδια με τα σημεία της οξείας μορφής.

Διαγνωστικά

Η διαφορική διάγνωση της ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται με αδεξίτιδα (φλεγμονή των εξαρτημάτων), έκτοπη κύηση, σκωληκοειδίτιδα και παραμετρίτιδα (φλεγμονή του περιμήτριου ιστού).

• Συλλογή αναμνήσεων και παραπόνων. Μάθετε πρόσφατα ενδομήτριες παρεμβάσεις, την πορεία του τοκετού και μετεγχειρητική περίοδο(μετά από καισαρική τομή ή αποβολή).
• Γυναικολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ψηλαφάται η μήτρα και τα εξαρτήματα. Στην οξεία ενδομητρίτιδα, προσδιορίζεται μια μαλακωμένη, διευρυμένη και επώδυνη μήτρα· σε μια χρόνια διαδικασία, η μήτρα παχαίνει, κάπως μεγαλύτερη από το κανονικό, ευαίσθητη στην ψηλάφηση και μετατόπιση πίσω από τον λαιμό. Αξιολογείται η φύση της έκκρισης (χρώμα, ποσότητα, οσμή).
• Κολπικά επιχρίσματα για μικροχλωρίδα. τα επιχρίσματα εξετάζονται από αυχενικό κανάλικαι κόλπος για ανίχνευση παθογόνους μικροοργανισμούςκαι βαθμούς καθαρότητας. Που πραγματοποιήθηκε βακτηριολογική καλλιέργειαεκκρίσεις σε θρεπτικά μέσα προκειμένου να εντοπιστεί το παθογόνο. Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός και άλλα).
• Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Στη γενική εξέταση αίματος, ανιχνεύεται αύξηση του ESR, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων με μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, υπάρχει μείωση των αιμοπεταλίων, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση της πήξης του αίματος, είναι δυνατή η μείωση της αιμοσφαιρίνης (αναιμία).
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Κατά το υπερηχογράφημα γίνεται αξιολόγηση της μήτρας και των εξαρτημάτων. Το μέγεθος της μήτρας και η κοιλότητα της, η παρουσία θρόμβων αίματος, πύου, υπολειμμάτων του εμβρυϊκού αυγού ή συνεχίας (ενδομήτριες συμφύσεις), το πάχος του ενδομητρίου (M-echo) και η αντιστοιχία του με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου καθορίζονται.
• Υστεροσκόπηση. Η εξέταση της μήτρας με υστεροσκόπιο γίνεται εάν υπάρχει υποψία χρόνιας ενδομητρίτιδας, σύμφωνα με ενδείξεις γίνεται λήψη του ενδομητρίου (βιοψία ενδομητρίου) για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Θεραπεία ενδομητρίτιδας

Οξεία θεραπεία

Η θεραπεία ασθενών με οξεία ενδομητρίτιδα και έξαρση χρόνιας ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η θεραπεία συνταγογραφείται και ελέγχεται από γυναικολόγο.

Πρώτα απ 'όλα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου). Η αντιβιοτική θεραπεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τον σπαρμένο αιτιολογικό παράγοντα της ενδομητρίτιδας. Προτιμώνται οι κεφαλοσπορίνες (κεφζόλη, κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη) και οι φθοριοκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, κλινδαμυκίνη).

Συχνά ασκείται συνδυασμένη συνταγογράφηση αντιβιοτικών από διαφορετικές ομάδες. Επιπλέον, η μετρονιδαζόλη σε δισκία ή ενδοφλέβια (metrogil) είναι υποχρεωτική, η οποία καταστέλλει την αναερόβια χλωρίδα.

Στο πλαίσιο των αντιβιοτικών, τα αντιμυκητιακά φάρμακα (pimafucin, clotrimazole, diflucan) χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της κολπικής καντιντίασης και της εντερικής δυσβακτηρίωσης.

Για την αποτοξίνωση και τη μείωση της θερμοκρασίας συνταγογραφείται θεραπεία έγχυσης (φυσικό διάλυμα, ενδοφλέβιο διάλυμα γλυκόζης).

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη σε δισκία και υπόθετα), τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Δείχνεται η πρόσληψη βιταμινών και η διόρθωση της ανοσίας με ανοσοτροποποιητικά φάρμακα (Taktivin, thymalin).

Η θεραπεία συνεχίζεται για 7-10 ημέρες.

Θεραπεία χρόνια μορφή

Μετά τη διακοπή της οξείας περιόδου και με χρόνια ενδομητρίτιδα χωρίς έξαρση, συνιστάται φυσικοθεραπεία (UHF κάτω κοιλίας, ηλεκτροφόρηση με λιδάση ή χαλκό και ψευδάργυρο στις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, SMT κ.λπ.). Σε ασθενείς με χρόνια ενδομητρίτιδα συνταγογραφούνται από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά (για την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου) για 3-6 μήνες.

Η χειρουργική επέμβαση (απόξεση της κοιλότητας της μήτρας) πραγματοποιείται παρουσία υπολειμμάτων του εμβρυϊκού αυγού ή τμημάτων του πλακούντα, αιματομέτρων (στάσιμο αίματος στη μήτρα με "κλειστό" λαιμό). Εάν εντοπιστεί συνεχία στη μήτρα, διαχωρίζονται και αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης.

Επιπλοκές και πρόγνωση

ΠΡΟΣ ΤΗΝ πιθανές επιπλοκέςΗ ενδομητρίτιδα περιλαμβάνει:

• adnexitis (εξάπλωση της μόλυνσης στα εξαρτήματα της μήτρας).
• παραμετρίτης;
• θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών της μικρής λεκάνης και των κάτω άκρων.
• σήψη;
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• αγονία;
• συνήθης αποβολή?
• σύνδρομο πυελικού πόνου (συνεχής πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα χωρίς προφανή λόγο).

Η πρόγνωση για οξεία ενδομητρίτιδα είναι ευνοϊκή. Με επαρκή θεραπεία και προληπτικά μαθήματα, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων χρόνιας ενδομητρίτιδας.

Περίγραμμα άρθρου

Ένα από τα πιο κοινά γυναικολογικά προβλήματαείναι μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπαραγωγικά όργανα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η αιτία της υπογονιμότητας σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως εγκυμοσύνες είναι η χρόνια ενδομητρίτιδα, τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια, θα εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η οξεία ενδομητρίτιδα, που αποκτήθηκε από μια γυναίκα ως αποτέλεσμα τραυματισμών και περαιτέρω μόλυνσης του ενδομητρίου κατά τον τοκετό, τις γυναικολογικές παρεμβάσεις και τις εκτρώσεις, γίνεται χρόνια.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα παιδί με αυτήν την παθολογία, πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια και αν μπορεί να αντιμετωπιστεί, ειδικά στην ενήλικη ζωή - αυτά και άλλα θέματα συζητούνται περαιτέρω.

Ορισμός

Η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο βασικό στρώμα του ενδομητρίου, η κύρια αιτία της είναι βακτήρια, μύκητες, ιοί ή λοίμωξη από πρωτόζωα. Στη χρόνια πορεία της νόσου, παρατηρείται παραβίαση του φυσιολογικού κύκλου ανάπτυξης και απόρριψης του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου. Η κύρια συμπτωματολογία μιας τέτοιας πάθησης είναι η παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι συνήθεις αποβολές, η απώλεια αίματος της μήτρας και η στειρότητα.

Η εμφάνιση αυτής της ασθένειας συνήθως προηγείται από τραύμα στο βλεννογόνο στρώμα της μήτρας και μόλυνση στην επιφάνεια του τραύματος. Η οξεία περίοδος της φλεγμονώδους διαδικασίας μετατρέπεται γρήγορα σε χρόνια, ενώ τα συμπτώματα παύουν να εκδηλώνονται και η επίδραση του μολυσματικού παράγοντα γίνεται λιγότερο εμφανής.

Αιτίες

Παρά τον επιπολασμό της νόσου, στο 30% των περιπτώσεων, οι ειδικοί δεν κατονομάζουν τα ακριβή αίτια εμφάνισής της. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν:

• παρέμβαση στην κοιλότητα της μήτρας: ιατρική άμβλωση, απόξεση, βιοψία, εμβρυομεταφορά, υστεροσκόπηση.
• επιπλοκές κατά τον τοκετό.
• η διαδικασία εγκατάστασης μιας ενδομήτριας συσκευής και η χρήση της μεγαλύτερη από την προβλεπόμενη περίοδο·
• έλλειψη επαρκούς θεραπείας της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, της τραχηλίτιδας, της κολπίτιδας, της κολπίτιδας.
• χειρουργική θεραπεία ασθενειών των πυελικών οργάνων.
• αφροδίσια νοσήματα και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Σημαντικό ρόλο στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή κατέχουν τα ψυχοσωματικά, γιατί συνεχές άγχοςπροκαλούν καταστολή της τοπικής και γενικής ανοσίας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση και η θεραπεία είναι δύο στενά αλληλένδετες διαδικασίες, αφού η περαιτέρω επιλογή θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση. Με αυτήν την ασθένεια, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί το παθογόνο που προκάλεσε τη φλεγμονή και να μάθετε σε ποιο βαθμό είναι ενεργή η ενδομητρίτιδα της μήτρας.

Η παρουσία ενδομητρίτιδας είναι δύσκολο να αναγνωριστεί κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αλλά με την ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει το αυξημένο μέγεθος της μήτρας και τις σφραγίδες σε αυτήν. Επίσης, κατά την εξέταση, λαμβάνονται επιχρίσματα από τον αυχενικό σωλήνα και τον κόλπο, μπορούν να δείξουν την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Πραγματοποιήθηκε επιπλέον βακτηριολογική εξέτασηβλέννα από τον τράχηλο.

Το υπερηχογράφημα πυέλου πρέπει να γίνεται δύο φορές (στο πρώτο και δεύτερο μισό του κύκλου). Θα δείξει πάχυνση του ενδομητρίου, παρουσία συμφύσεων, πολύποδων και κύστεων και αυτά είναι σημάδια παθολογίας.

Η κολποσκοπική διάγνωση δεν θα δώσει ακριβή αποτελέσματα. Μόνο μετά από υστεροσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας και βιοψία σε αρκετές περιοχές του ενδομητρίου (βλ. γ.), θα τεθεί η τελική διάγνωση. Αυτή η διαδικασίαγίνεται υπό αναισθησία την 7η-10η ημέρα του κύκλου. Εκτός από τη διάγνωση, η υστεροσκόπηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα και τη δραστηριότητα της νόσου.

Η βακτηριολογική και ανοσοϊστοχημική εξέταση των εκκρίσεων από τον αυχενικό σωλήνα θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Είδη

Η ταξινόμηση πραγματοποιείται με βάση διάφορους παράγοντες. Έτσι, από τη φύση του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχει χρόνια μη ειδική και ειδική ενδομητρίτιδα. Ο λόγος για το πρώτο είναι η υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα, η οποία σε μικρή ποσότητα ζει φυσιολογικά στον κόλπο, στο περίνεο και τον πρωκτό. Τέτοιοι οργανισμοί περιλαμβάνουν κόκκους, πρωτεύς, klebsiella, gardnerella και E. coli.

Αιτία ειδική ενδομητρίτιδαγίνονται μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, ιοί απλού έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός, χλαμύδια, μυκόπλασμα και άλλα βακτήρια που εντοπίζονται μέσα στα κύτταρα.

Με μορφολογικά χαρακτηριστικάδιακρίνετε τους παρακάτω τύπους:

• ατροφική, στην οποία εμφανίζεται ατροφία των αδένων, ίνωση του στρώματος και διήθησή του με λεμφοειδή στοιχεία.
• υπερτροφική, όταν η φλεγμονή προκαλεί υπερπλασία του βλεννογόνου.
• ο κυστικός, κατάφυτος ινώδης ιστός πιέζει τους αδένες, το περιεχόμενο σε αυτούς πυκνώνει, σχηματίζοντας κύστεις.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ασθένεια χωρίζεται σε τρεις βαθμούς δραστηριότητας:

1. Μέτριος βαθμός δραστηριότητας. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία υποκειμενικών συμπτωμάτων, η φλεγμονή μπορεί να φανεί στον υπέρηχο. Μια βιοψία που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης θα δείξει αλλαγές στον ενδομήτριο ιστό που προκαλούνται από μια αρκετά ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία.
2. Υποτονική ενδομητρίτιδα. Έχει ελάχιστες εκδηλώσεις που είναι ορατές μόνο με το υπερηχογράφημα της μήτρας. Μια βιοψία θα δείξει την παρουσία αλλαγών στους ιστούς που προκαλούνται από φλεγμονή χαμηλής δραστηριότητας.
3. Με χρόνια ανενεργή ενδομητρίτιδα, δηλαδή με ασθένεια σε ύφεση, είναι δυνατό να εντοπιστούν σημεία της νόσου μόνο με μικροσκοπική εξέταση του ενδομητρίου, αφού δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι εστιακή (αναπτύσσεται μόνο σε ορισμένα μέρη της εσωτερικής μεμβράνης της μήτρας) και διάχυτη (η φλεγμονή επηρεάζει σχεδόν όλο ή όλο το ενδομήτριο).

Σύμφωνα με το βάθος της ενδομήτριας βλάβης, η ασθένεια μπορεί να είναι επιφανειακή, να εμφανίζεται μόνο στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας και να επηρεάζει μυϊκός ιστόςόργανο.

Ένας άλλος τρόπος ταξινόμησης της ενδομητρίτιδας είναι η μορφολογική εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται σύμφωνα με την απόξεση του ενδομητρίου και το αποτέλεσμα εκδίδεται με τη μορφή σημείων. Στο ήπιου βαθμούη βαρύτητα της νόσου βαθμολογείται από 1 έως 4, με μέσο όρο 5-7 βαθμούς. Εάν, σύμφωνα με τα σημάδια, την περιοχή που καταλαμβάνεται και την ομοιογένεια του ενδομητρίου, η φλεγμονή κερδίζει 8-10 βαθμούς, μπορεί να αποδοθεί σε σοβαρή βαρύτητα.

Πώς εκδηλώνεται

Τα συμπτώματα της χρόνιας μορφής είναι τις περισσότερες φορές πολύ ήπια, για το λόγο αυτό οι περισσότερες γυναίκες δεν βιάζονται να επισκεφτούν γιατρό και η προκύπτουσα αδυναμία αποδίδεται στην υπερκόπωση. κρυολογήματαή λανθασμένη στάση κατά τη διάρκεια του σεξ.

Για την ενδομητρίτιδα στις γυναίκες, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• παθολογικές αλλαγές σε εμμηνορρυσιακός κύκλος. Πιθανή έλλειψη ή, αντίθετα, αφθονία εκκρίσεων, αιματηρή σκούρα καφέ έκκριση, άσχετη με την έμμηνο ρύση, καθυστερημένη εμμηνόρροια.
• πόνος και δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ.
• εκκένωση με έντονη οσμή και ακαθαρσίες πύου.
• γενική αδιαθεσία, κόπωση.
• κρυάδα;
• συνήθης αποβολή.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνους έλξης στο κάτω μέρος της κοιλιάς, οι οποίοι εμφανίζονται όχι μόνο πριν από την έμμηνο ρύση, αλλά και κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.

Εάν, μετά την εξέταση, ο γιατρός στείλει τον ασθενή για πρόσθετη εξέταση, τότε η παρουσία ενδομητρίτιδας στον υπέρηχο θα δείξει τέτοιες ηχώ:

• το ενδομήτριο την 5η-8η ημέρα του κύκλου έχει μέτρια πάχυνση της τάξης των 6-7 mm (ο κανόνας είναι 3-4 mm).
• πρόωρη λέπτυνση του βλεννογόνου της μήτρας κατά την περίοδο της περιωορρηξίας, περίπου 6-8 mm (κανονική 10-12 mm).
• υπερηχητικά εγκλείσματα μπορούν να οραματιστούν στο κατώτερο στρώμα του ενδομητρίου.
• η παρουσία μικρών βουρτσών και σχηματισμών διάχυτου και εστιακού τύπου στο μυομήτριο.
• επέκταση των φλεβών και άλλων παθολογιών των αιμοφόρων αγγείων.
• μια παραβίαση της ροής του αίματος μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της dopplerometry.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί

Η υψηλής ποιότητας και έγκαιρη διάγνωση δίνει θετικές προβλέψεις για θεραπεία. Είναι πολύ πιθανό να θεραπεύσετε μόνιμα μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ, είναι σημαντικό να επιλέξετε επιτυχημένο σχέδιοθεραπεία, η οποία λαμβάνει υπόψη τον βαθμό της νόσου, τη δραστηριότητα της διαδικασίας, την παρουσία επιπλοκών και τον τύπο του παθογόνου που προκάλεσε αυτή την παθολογία. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τη θεραπεία της ενδομητρίτιδας σε 2, το πολύ 4 στάδια, ενώ η ήπια πορεία της νόσου σας επιτρέπει να κάνετε το μάθημα σε εξωτερικά ιατρεία.

Πώς να θεραπεύσετε

Το θεραπευτικό σχήμα για τη χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι αποτελεσματικό μόνο εάν περιλαμβάνει τα ακόλουθα κριτήρια:

• εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• εξάλειψη των σημείων της νόσου?
• ανάκτηση ικανότητας γυναικείο σώμανα γεννήσει απογόνους.

Εφόσον η θεραπεία πρέπει να καλύπτει πολλά προβλήματα, τότε συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

• οι λοιμώξεις εξαλείφονται.
• αύξηση της αντίστασης του σώματος στις ασθένειες.
• αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών του σώματος.
• ορμονική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών αντισυλληπτικών.

Εξετάστε το κατά προσέγγιση σχήμα με το οποίο αντιμετωπίζεται η ασθένεια:

1. Δεδομένου ότι οι χρόνιες διεργασίες είναι συνήθως βακτηριακής προέλευσης, αρχικά συνταγογραφείται ενδομήτρια θεραπεία με αντιβακτηριακά ή αντιιικά φάρμακα. Εάν η νόσος βρίσκεται σε ενεργό φάση, τότε χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά 2-3 τύπων ταυτόχρονα. 1 ή 2 φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή σε μορφή δισκίου και η τρίτη φαρμακευτική αγωγή είναι οι ενδομήτριες εγχύσεις μέσω ενός λεπτού καθετήρα. Εάν ο ιός του έρπητα ή ο κυτταρομεγαλοϊός έχει γίνει ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονής, το Acyclovir μπορεί να συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Αν ο λόγος για όλα μυκητιασική λοίμωξη, μπορεί να συνταγογραφηθούν υπόθετα Hexicon και άλλα τοπικά ή συστηματικά φάρμακα.
2. Για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται φάρμακα με βάση τον ζωικό θύμο, παρασκευάσματα ιντερφερόνης και πολυοξειδόνιο.
3. Εάν υπάρχει μεγάλος αριθμός συμφύσεων και πολύποδων στη μήτρα σε μια γυναίκα που ακόμη σχεδιάζει εγκυμοσύνη, φαίνεται χειρουργική επέμβαση. Η εκτομή αυτών των σχηματισμών πραγματοποιείται με βρόχο ηλεκτροπηκτικού υπό τον έλεγχο υστεροσκοπίου.
4. Το τελευταίο στάδιο της θεραπείας είναι αποκαταστατικό και πρέπει να παρέχει φυσικές διαδικασίεςστο ενδομήτριο. Συνταγογραφούνται ορμονικά αντισυλληπτικά, φάρμακα με βάση την προγεστερόνη, παράγοντες αιμοστατικής και αγγειακής ενίσχυσης, καθώς και μεταβολικά και ενζυμικά σκευάσματα. Για την εξάλειψη της φλεγμονής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπόθετα με ινδομεθακίνη (ορθική) ή δικλοφενάκη.

Εκτός φαρμακευτική θεραπείαη φυσιοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο. καλό αποτέλεσμααπό φυσικοθεραπεία εμφανίζεται μετά από UHF, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με υπερήχους, ηλεκτροφόρηση λιδάσης. Επίσης, στον ασθενή εμφανίζονται θέρετρα όπου μπορείτε να υποβληθείτε στις ίδιες διαδικασίες φυσιοθεραπείας και να τις συμπληρώσετε με λάσπη και υδροθεραπεία, καθώς και λήψη ελαφρώς αλκαλικού μεταλλικού νερού.

Καλά αποτελέσματα στη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών στη μήτρα αποδίδονται στην ιρουδοθεραπεία. Τοποθετούνται βδέλλες κάτω μέροςκοιλιά και κόλπο, για μισή ώρα το πολύ. Τέτοιες διαδικασίες πρέπει να περάσουν περίπου 15 με διαλείμματα 1-2 ημερών. Στο υπερηχογράφημα, η επίδρασή τους εμφανίζεται μετά από 2 μήνες.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η χρόνια ενδομητρίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία φαρμακευτικά βότανα. Οι λαϊκές θεραπείες παρασκευάζονται με βάση φυσικές πρώτες ύλες. Εδώ είναι μερικές συνταγές.

Συνταγή 1 - Έγχυμα βοτάνων. Είναι απαραίτητο να ληφθούν σε ίσες αναλογίες μπουμπούκια πεύκου, φύλλα κερασιού και τσουκνίδας, γλυκό χόρτο τριφυλλιού, αψιθιά, λεβάντα, cudweed και marshmallow και ρίζες λεζέας. Αλέστε και ανακατέψτε όλα τα συστατικά. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας από το ξηρό μείγμα σε 0,5 λίτρο βραστό νερό και επιμείνετε σε μια θερμοκούπα για τουλάχιστον 12 ώρες. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι 3-5 φορές την ημέρα για 2 μήνες.

Συνταγή 2 - Ένα άλλο αφέψημα βοτάνων παρασκευάζεται και λαμβάνεται με τον ίδιο τρόπο όπως το προηγούμενο, αλλά το ξηρό του μείγμα περιλαμβάνει άνθη χαμομηλιού, φλοιό βιβούρνου, μέντα, θυμάρι, μητρικό βότανο και τσαντάκι βοσκού, καθώς και φύλλα μανσέτας.

Είναι καλύτερο να υποβάλλεστε συνεχώς σε θεραπεία και με τους δύο τύπους. φυτικά παρασκευάσματα. Ένα άλλο αποτελεσματικό φυτό για την ενδομητρίτιδα είναι το υπερικό. 1 κουταλιά της σούπας ξερό χόρτο χύνεται με ένα φλιτζάνι βραστό νερό και βράζεται για 15 λεπτά. Ο ζωμός κρυώνει Φυσικάκαι λαμβάνεται ¼ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Αλλά πρέπει να το θυμόμαστε αυτό δεδομένο φυτόαντενδείκνυται σε γυναίκες με αρτηριακή υπέρταση.

Για να εξαλείψετε τις φλεγμονώδεις διεργασίες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ταμπόν με λάδι από ιπποφαές, η διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον 10 ημέρες. Το κρεμμύδι και το σκόρδο έχουν ισχυρή αντιβακτηριδιακή δράση. Πρέπει να συνθλίβονται ή να τρίβονται, να τυλίγονται σε ένα κομμάτι γάζας, το προκύπτον ταμπόν πρέπει να εισάγεται στον κόλπο τη νύχτα. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν τουλάχιστον 10 διαδικασίες.

Παρά την υψηλή απόδοση λαϊκές μεθόδουςθεραπεία, η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου θεραπείας θα πρέπει ακόμα να ανατεθεί στον γιατρό.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να θεραπευτεί

Ο χρόνος που χρειάζεται για μια πλήρη θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της γενικής υγείας του ασθενούς και του βαθμού πολυπλοκότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για σύγκριση, το μάθημα ορμονοθεραπείαδιαρκεί περίπου 3 μήνες, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες συνταγογραφείται για τουλάχιστον 2 μήνες.

Δυστυχώς, είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης θεραπεία σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, αλλά η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στη σύλληψη και την απόκτηση υγιών απογόνων.

Να κάνετε και να μην κάνετε

Δεν υπάρχουν ειδικές απαγορεύσεις και συστάσεις για αυτήν την ασθένεια, αλλά επειδή συνοδεύεται από μείωση της ανοσίας, φλεγμονώδεις διεργασίες και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, μπορείτε να συμπληρώσετε τη δίαιτα μεγάλο ποσόφρούτα και λαχανικά. Επίσης, δεν θα είναι περιττό να πίνετε ένα σύμπλεγμα βιταμινών που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός, αλλά η σωματική δραστηριότητα και το μπάνιο μπορούν να περιμένουν μέχρι το τέλος της πορείας της θεραπείας.

Πρόβλεψη

Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, επομένως το κύριο αποτέλεσμα στη διαδικασία θεραπείας είναι η αφαίρεση της φλεγμονής, η εξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα και η επανάληψη της γόνιμης λειτουργίας της γυναίκας. Συνήθως δεν δίνεται πρόγνωση για πλήρη ανάρρωση, αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η θεραπεία με έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικό συμβάλλει στην εξάλειψη της υπογονιμότητας.

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή αυτή η ασθένειαείναι η υπογονιμότητα.

Ακόμη και με την έναρξη της πολυαναμενόμενης σύλληψης, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει, αν όχι αποβολή, τότε μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης και τοκετού. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ολιγοϋδράμνιο, να διαταράξει τη ροή του αίματος του εμβρύου και να συμβάλει σε ενδομήτρια λοίμωξηέμβρυο. Με αυτή την ασθένεια, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• ασθένειες του ενδομητρίου;
• φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.
• νεοπλάσματα και κύστεις στις ωοθήκες.

Πρόληψη

Βασικός προληπτικό μέτροείναι έγκαιρη θεραπείαφλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπαραγωγικά όργανα. Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η πιθανότητα παθολογίας λόγω της αυστηρής τήρησης των συστάσεων του γιατρού για τη λειτουργία της ενδομήτριας συσκευής. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και υγιεινής στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Χρόνια ενδομητρίτιδα και εξωσωματική γονιμοποίηση

Τις περισσότερες φορές, η αιτία των αποτυχιών του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι προβλήματα με το ενδομήτριο. Η παραμορφωμένη δομή του ιστού εμποδίζει την κανονική εμφύτευση και τον πλακούντα του εμβρύου, γεγονός που μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση στο CE έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

• μπορεί να συνταγογραφηθεί ορμονική υποστήριξη για 3-5 μήνες. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τα αποτελέσματα των μελετών και την ηλικία του ασθενούς.
• εάν επιβεβαιωθεί παραβίαση της ροής του αίματος, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία με αντιπηκτικά και φλεβοτονικά.
• εάν υπάρχει παθογόνος μικροχλωρίδα, συνταγογραφούνται αντιιικοί και αντιβακτηριδιακοί παράγοντες.
• συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητικά φάρμακα και, εάν είναι απαραίτητο, διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Μόνο μετά από όλες αυτές τις δραστηριότητες μπορούν να πραγματοποιηθούν οι πρώτες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης, η αποτελεσματικότητά τους είναι συνήθως 45-50%.

Σχετικά με την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της παθολογίας

Δεδομένου ότι η ασθένεια δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα των ωοθηκών, εμφανίζεται ωορρηξία και το ωάριο μπορεί κάλλιστα να γονιμοποιηθεί από το σπέρμα. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν όταν το έμβρυο εμφυτεύεται στο τροποποιημένο ενδομήτριο, το οποίο στο CE επηρεάζεται συχνότερα από συμφύσεις και φλεγμονές. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί φυσιολογικές συνθήκεςγια εμφύτευση εμβρύου. Στο ανενεργό στάδιο της νόσου, αυτό είναι πιο πιθανό.

Ακόμη και μετά από επιτυχή στερέωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποβολής και εμφάνισης ενδομήτριων παθολογιών λόγω ανεπαρκούς διατροφής με τις απαραίτητες ουσίες του εμβρύου λόγω ενδομητρικής νόσου.

Μετά από θεραπεία, οι πιθανότητες να γεννηθεί ένα υγιές παιδί είναι πολύ αυξημένες. Αλλά όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, μια γυναίκα είναι κάτω μεγάλη προσοχήγιατρούς, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται θεραπεία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Χάρη σε υψηλό επίπεδο σύγχρονη ιατρικήτώρα οι γυναίκες γεννούν με ασθένεια, αλλά για αυτό θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό. Αυτό το λεγόμενο ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό. Εκδηλώνεται ήδη από 5-10 ημέρες μετά τον τοκετό, τα συμπτώματα γίνονται γενική αδυναμία, υψηλός πυρετός, έντονα ρίγη και αίσθημα παλμών. Στο 25% των περιπτώσεων, η παθολογία αναπτύσσεται μετά από δύσκολο τοκετό ή καισαρική τομή.

Τι σημαίνει στάδιο ύφεσης;

Στο στάδιο ύφεσης, η χρόνια ενδομητρίτιδα δεν έχει συμπτωματικές εκδηλώσεις, η εγκυμοσύνη είναι αρκετά πιθανή σε αυτή τη φάση, αλλά, παρά την ανενεργή κατάσταση της νόσου, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές με τη μορφή συμφύσεων στα πυελικά όργανα, σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, φλεγμονή του περιτοναίου κ.λπ. Επομένως, ύφεση δεν σημαίνει πλήρη ίαση, αλλά μόνο υποχώρηση της νόσου.

Τι να κάνετε με μια έξαρση

Η έξαρση της χρόνιας πορείας της νόσου συνοδεύεται από έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πάνω από 38 βαθμούς), ρίγη, οξύ πόνουςκάτω κοιλιακή χώρα. Εάν μια γυναίκα έχει όλα αυτά τα συμπτώματα έξαρσης, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό, η ερασιτεχνική δραστηριότητα σε αυτή την περίπτωση θα είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Στη δομή γυναικολογικές παθήσειςΗ φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) είναι μία από τις πιο κοινές. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικά και εύκολα αντιμετωπίσιμα ή μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές.

Το PID είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες διαταραχών αναπαραγωγική λειτουργίαμεταξύ των γυναικών. Τα προβλήματα γονιμότητας σε όλο τον κόσμο έχουν ιατρική και κοινωνικοοικονομική φύση.

Το PID στη Ρωσία παίρνει από 28 έως 34% στη δομή των γυναικολογικών παθήσεων και δεν μειώνει τον αριθμό του.

Μεταξύ του PID, ένα από τα πιο κοινά είναι μια ασθένεια όπως η χρόνια ενδομητρίτιδα (CE) - φλεγμονή του ενδομητρίου (το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας).

Ως αποτέλεσμα, δομικές και λειτουργικές διαταραχέςσε κυκλικές διεργασίες χαρακτηριστικές της βλεννογόνου μεμβράνης του σώματος της μήτρας.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα αμφισβητήθηκε η ύπαρξη μιας τέτοιας διάγνωσης όπως η χρόνια ενδομητρίτιδα (εφεξής CE), αφού η μετάβαση από την οξεία φάση της ενδομητρίτιδας στη χρόνια θεωρήθηκε αδύνατη.

Αυτό εξηγήθηκε από το γεγονός ότι υπάρχει μια κυκλική απόρριψη του λειτουργικού (ανώτερου) στρώματος του ενδομητρίου (κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) και η επακόλουθη αναγέννησή του (ανάρρωση) λόγω του βασικού στρώματος που βρίσκεται βαθύτερα.

Το 1976 ο Β.Ι. Zheleznov και N.E. Η Loginova διεξήγαγε μελέτες στις οποίες διαπιστώθηκε ότι τόσο το λειτουργικό όσο και το βασικό στρώμα του ενδομητρίου, και μερικές φορές το υποκείμενο μυϊκό στρώμα (μυομήτριο), εμπλέκονται στη διαδικασία φλεγμονής στη χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας.

Τώρα η χρόνια ενδομητρίτιδα ξεχωρίζει ως ανεξάρτητη μορφή της νόσου (νοσολογική μονάδα) στη Δέκατη Αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων και Αιτιών Θανάτου (ICD X).

Βασικά, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία. Η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παραβιάσεις της κυκλικής λειτουργίας της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, την απουσία κυήσεων, την ανεπιτυχή εξωσωματική γονιμοποίηση, την αδυναμία να αντέξει μια εγκυμοσύνη, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, που συμβαίνουν με διάφορες επιπλοκές.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η συχνότητα της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι αρκετά μεταβλητή - 0,2% - 66,3% (μέσος όρος 14%).

Μια τόσο μεγάλη διαφορά στα αποτελέσματα που προέκυψαν μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι οι έρευνες ήταν διαφορετικές ομάδεςχρησιμοποιήθηκαν γυναίκες διάφορα κριτήριαδιάγνωση.

Προβολή όλων

1. Αιτίες

Πιθανές αιτίες έναρξης και ανάπτυξης της χρόνιας μορφής ενδομητρίτιδας:

1. 1 Διάφοροι θεραπευτικοί ή διαγνωστικοί χειρισμοί στην κοιλότητα της μήτρας (περιλαμβάνονται: τεχνητός τερματισμός εγκυμοσύνης, απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, λήψη τμήματος του ενδομητρίου για σκοπούς έρευνας (βιοψία), υστεροσκόπηση, υστεροσαλπιγγογραφία, χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών, εξωσωματική γονιμοποίηση, γονιμοποίηση (εισαγωγή επεξεργασμένου σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας για να επιτευχθεί εγκυμοσύνη) κ.λπ.).
2. 2 Παθολογικός τοκετός.
3. 3 Ανατομικές και φυσιολογικές αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας (φλεγμονώδεις ή ανατομικές).
4. 4 (παραβίαση κανονική σύνθεσημικροχλωρίδα του κόλπου).
5. 6 Λοιμώδεις διεργασίες στον κόλπο, συμπεριλαμβανομένων.
6. 7 Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας των πυελικών οργάνων (ΟΜΤ).

Η συσσωρευμένη γνώση μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι οι γυναίκες με χρόνια ενδομητρίτιδα έχουν 2-3 τύπους μικροοργανισμών και ιών.

Μεταξύ των βακτηριακών λοιμώξεων, υπάρχουν πιο συχνές (14,9%), (37,8%), (11,6%), μεταξύ των ιών - κυτταρομεγαλοϊός (18,9%), ο ιός του έρπητα των γεννητικών οργάνων (33,6%).

Τα δεδομένα που παρουσιάζονται παραπάνω ελήφθησαν από τους επιστήμονες του Περιφερειακού Ερευνητικού Ινστιτούτου Μαιευτικής και Γυναικολογίας της Μόσχας O.F. Serova και V.V. Ovchinnikova το 2006.

Σχεδόν όλοι οι μικροοργανισμοί που ζουν στον κόλπο (εκτός από τους γαλακτοβάκιλλους και τα bifidobacteria) μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία. Από αυτή την άποψη, οποιαδήποτε ανισορροπία της μικροχλωρίδας (δυσβίωση) μπορεί να ξεκινήσει και να διατηρηθεί παθολογική διαδικασία.

2. Παθογένεια της νόσου

Λόγω της παρατεταμένης βλάβης των ιστών που προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες, δεν υπάρχει διαδικασία αναγέννησης (η τελική φάση της φλεγμονής), εμφανίζεται παραβίαση της αυτορρύθμισης των ιστών και σχηματίζεται δευτερογενής βλάβη.

Η μικροκυκλοφορία του ενδομητρίου διαταράσσεται, γεγονός που συμβάλλει στη δυσκολία της θρέψης των ιστών και πείνα οξυγόνου(υποξία). ολόκληρη αλυσίδα σύνθετες διαδικασίεςοδηγεί σε βλάβες στις κυτταρικές μεμβράνες.

Οι διαταραχές του ανοσοποιητικού έχουν επίσης μεγάλη επίδραση στο σχηματισμό χρόνιας φλεγμονής. Το ενδομήτριο στη μήτρα εκτελεί τις λειτουργίες τοπικής προστασίας, εμποδίζει τη διείσδυση μικροοργανισμών σε άλλα στρώματα της μήτρας, απορρίπτοντας το λειτουργικό στρώμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Στη χρόνια ενδομητρίτιδα παρατηρείται φλεγμονή και στο υποκείμενο (βασικό) στρώμα, το οποίο δεν υπόκειται σε απόρριψη.

Επί του παρόντος, η χρόνια ενδομητρίτιδα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. 1 Τα ήπια συμπτώματα της χρόνιας ενδομητρίτιδας δεν είναι ειδικά.
2. 2 Μεταξύ αιτιολογικούς παράγοντεςοι ιογενείς λοιμώξεις κυριαρχούν και ευκαιριακές παθογόνος χλωρίδα(προκαλώντας τη νόσο, με την επιφύλαξη μείωσης των προστατευτικών ιδιοτήτων της ανοσίας).
3. 3 Αύξηση της φαρμακοθεραπευτικής αντοχής των υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών.
4. 4 Ασυμφωνία μεταξύ της σοβαρότητας της κλινικής πορείας και του πτυχίου μορφολογικές αλλαγέςενδομήτριο.
5. 5 Μακροχρόνια, ακριβή θεραπεία.

3. Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της χρόνιας ενδομητρίτιδας.

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχήΗ χρόνια ενδομητρίτιδα διακρίνεται σε μη ειδική και ειδική (C. Buckley, 2002).

Μη ειδική χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να προκαλέσει ευκαιριακά παθογόνα- Escherichia coli, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκοι κοπράνων.

Μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπεία, χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών (σπιράλ) ή κατάποση μορφών δισκίων, καθώς και παρουσία λοίμωξης HIV ή βακτηριακής κολπίτιδας.

Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά διακρίνονταιοι ακόλουθοι τύποι CE (στοιχεία από V.P. Smetnik, 2007):

1. 1 Ατροφικό - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της κυριαρχίας του υποσιτισμού των αδένων, που χαρακτηρίζεται από λέπτυνση του επιθηλίου και συμπίεση συνδετικού ιστού.
2. 2 Κυστική - χαρακτηρίζεται από συμπίεση των πόρων των αδένων, ενώ το περιεχόμενο πυκνώνει και σχηματίζονται κύστεις.
3. 3 Η υπερτροφική ενδομερίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης (υπερπλασία και υπερτροφία).

4. Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας

Αυτός έχει διάφορες επιλογέςρεύματα. Στο 35-40% των περιπτώσεων οι ασθενείς δεν παραπονούνται. Αλλά ακόμη και με την παρουσία συμπτωμάτων, τα τελευταία δεν μεταφέρουν το πλήρες βάθος των μορφολειτουργικών αλλαγών στο ενδομήτριο.

Ένα από τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι μια καταγγελία για την παραβίαση (περίπου το 53% των γυναικών με CE). Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν παρατεταμένη (πάνω από 6-7 ημέρες), βαριά έμμηνο ρύση (υπερπολυμηνόρροια) ή αντίστροφα, μείωση του όγκου τους (υπομηνόρροια), κηλίδες όχι τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως.

Ο πόνος είναι η επόμενη πιο συχνή αιτία CE (περίπου 30%). Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα με πόνο, τραβώντας φύση. Αυτός είναι ο λεγόμενος «πυελικός πόνος».

Επίσης, οι ασθενείς συχνά σημειώνουν εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα - βλεννώδη ή πυώδη λευκόρροια.

Ωστόσο, αρκετά συχνά οι γυναίκες με χρόνια ενδομητρίτιδα δεν έχουν κανένα από αυτά τα παράπονα και αναζητούν ιατρική φροντίδαμε προβλήματα όπως υπογονιμότητα (στο 60,4%), ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης (στο 37%).

Η συνήθης αποβολή στο 60-87% των περιπτώσεων συνοδεύεται από CE (V.I. Kulakov et al.).

5. Διαγνωστικές μέθοδοι

Σε μια γυναίκα με ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω παράπονα που αναζητούν ιατρική βοήθεια, ο γυναικολόγος μπορεί να υποψιαστεί χρόνια ενδομητρίτιδα.

Για να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η παρουσία αυτής της ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί πλήρως, και συγκεκριμένα:

1. 1 Συλλέξτε αναμνηστικά δεδομένα (προσδιορίστε τα χαρακτηριστικά της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, την παρουσία και τα χαρακτηριστικά της έναρξης και της πορείας της εγκυμοσύνης, την παρουσία αμβλώσεων, τη διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας).
2. 2 Εξετάστε την παρουσία και τη φύση των κλινικών συμπτωμάτων.
3. 3 Πάρτε υλικό από την ουρήθρα, τον κόλπο και τον τράχηλο.
4. 4 Παραγωγή εξέταση με μικροσκόπιοεπιχρίσματα και καλλιέργειες προκειμένου να εντοπιστούν εκπρόσωποι της υπό όρους παθογόνου χλωρίδας.
5. 5 Διεξαγωγή διάγνωσης του υλικού του αυχενικού σωλήνα και της κοιλότητας της μήτρας για την παρουσία παθογόνων DNA με τη μέθοδο αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης(PCR - διαγνωστικά).
6. 6 Εκτελέστε διακολπική (διακολπική) τρισδιάστατη υπερηχογράφημα HTA σε ορισμένες μέρεςεμμηνορροϊκός κύκλος (από την 5η έως την 7η και από την 22η έως την 25η ημέρα από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).
7. 7 Εκτελέστε βιοψία σωλήνα (συλλογή μικροσκοπικού τεμαχίου ενδομητρίου με χρήση ειδικού λεπτού εύκαμπτου πλαστικού σωλήνα) ή/και υστεροσκόπηση γραφείου (μέθοδος οπτικής διάγνωσης της κοιλότητας της μήτρας με δυνατότητα λήψης βιοψίας) στις 7-11 ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
8. 8 Διεξαγωγή μικροσκοπίας βιοψίας ενδομητρίου.

Γιατί είναι απαραίτητη η λήψη βιοψίας ενδομητρίου από την 7η έως την 11η ημέρα του έμμηνου κύκλου; Η απάντηση είναι προφανής. Αυτό οφείλεται σε κυκλικές αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου.

Στην προεμμηνορροϊκή περίοδο, το ενδομήτριο χαρακτηρίζεται από διόγκωση του συνδετικού ιστού και υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα. Απευθείας τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως, η βιοψία δεν είναι επίσης κατάλληλη για έρευνα.

Μόνο όταν το λειτουργικό στρώμα καθαριστεί πλήρως από το σχισμένο επιθήλιο, η βιοψία έχει νόημα και η βιοψία που προκύπτει θα είναι ενημερωτική για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της χρόνιας ενδομητρίτιδας.

Η ανάγκη λήψης επιχρισμάτων από τον αυχενικό σωλήνα και τον κόλπο επιβεβαιώνεται από τον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης του ενδομητρίου όταν αλλάζει η φυσιολογική σύνθεση της μικροχλωρίδας του κόλπου.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποια σημεία που αποκαλύπτονται από τον υπέρηχο μπορεί να υποδηλώνουν χρόνια ενδομητρίτιδα.

Ένας διαγνωστικός υπερήχων σημειώνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα κριτήρια (σύμφωνα με τον V.N. Demidov, 1993):

1. 1 Αλλαγές στο πάχος του ενδομητρίου.
2. 2 Το περίγραμμα του ενδομητρίου από την πλευρά της κοιλότητας της μήτρας μπορεί να γίνει ανομοιόμορφο.
3. 3 Η γραμμή κατά μήκος της οποίας το ενδομήτριο του πρόσθιου και πίσω τοίχομήτρα, γίνεται ανομοιόμορφη.
4. 4 Είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα ξένο σώμα στην κοιλότητα της μήτρας, το οποίο μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.
5. 5 Αραίωση του ενδομητρίου.
6. 6 Η δομή του ενδομητρίου γίνεται ετερογενής.
7. 7 Φυσαλίδες αέρα στην κοιλότητα της μήτρας.
8. 8 Αλλαγές στο επιφανειακό στρώμα του μυομητρίου (το μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας, που βρίσκεται κάτω από το ενδομήτριο).
9. 9 νήματα συνδετικού ιστού (sinechia) στην κοιλότητα της μήτρας, που εκτείνονται από το ένα τοίχωμα της μήτρας στο αντίθετο.
10. 10 Εκπαίδευση στη δομή του ενδομητρίου.
11. 11 Η κοιλότητα της μήτρας διαστέλλεται άνισα κατά τη φάση ανάπτυξης του ενδομητρίου.

Στο 50% των περιπτώσεων, οι γυναίκες με CE έχουν αρκετές υπερηχητικά σημάδια. Στο πλαίσιο του υπερήχου, κατέστη δυνατή η αναδημιουργία των διαστάσεων και των σχημάτων του υπό μελέτη οργάνου σε τρεις διαστάσεις.

Έτσι, μπορείτε να προσδιορίσετε τον όγκο του σώματος της μήτρας, τον όγκο της κοιλότητας της μήτρας, τον όγκο του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, με τη βοήθεια ενός μηχανήματος υπερήχων με λειτουργία Doppler, μελετάται η κατάσταση της ροής του αίματος μέσω του δικτύου των μητριαίων αγγείων και άλλων ΟΜΤ.

Ανεξάρτητα από το πόσο θέλετε να κάνετε ερευνητικές μεθόδους χωρίς εισαγωγή στο σώμα, η πληρέστερη εικόνα της κατάστασης του ενδομητρίου για επιβεβαίωση ή διάψευση της διάγνωσης της χρόνιας ενδομητρίτιδας μπορεί να ληφθεί εξετάζοντας οπτικά το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας και λαμβάνοντας υπόψη σύνθεση του υλικού που λαμβάνεται.

Αυτό είναι δυνατό χάρη στην υστεροσκόπηση. Η οπτική εικόνα του ChE είναι παρόμοια με τις φράουλες: το φόντο είναι γενική ή τοπική ερυθρότητα (υπεραιμία) και πάνω του είναι ορατές λευκές εστίες που βρίσκονται στο κέντρο.

Από τέτοιες ύποπτες περιοχές λαμβάνεται υλικό για έρευνα (βιοψία). Μπορείτε επίσης να το πάρετε με ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.

Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια για τη μορφολογική μελέτη της ΧΕ:

1. 1 Η παρουσία φλεγμονωδών διηθημάτων - μια σφράγιση που σχηματίζεται στους ιστούς και αποτελείται από λεμφικά στοιχεία, λευκοκύτταρα και ιστιοκύτταρα. Συνήθως περιβάλλουν τους αδένες και τα αιμοφόρα αγγεία.
2. 2 Η παρουσία κυττάρων που σχηματίζουν αντισώματα και αποτελούν στοιχεία ανοσίας (πλασματοκύτταρα).
3. 3 Στη θέση της βλεννογόνου μεμβράνης, ο σχηματισμός μιας πυκνής ουλής από τον συνδετικό ιστό - στρωματική ίνωση, η οποία είναι αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
4. 4 Πύκνωση των τοιχωμάτων των αρτηριών του ενδομητρίου, που ονομάζονται σπειροειδή (έχουν σχήμα σπείρας).

6. Θεραπευτικά σχήματα

Η διαδικασία αντιμετώπισης της χρόνιας μορφής ενδομητρίτιδας είναι δύσκολη και πολυσταδιακή. Φροντίστε να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού. Εξετάστε ένα παράδειγμα διαγράμματος.

• Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να έχετε μια εντυπωσιακή επίδραση στον μολυσματικό παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη φλεγμονής. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης, που έχουν την ικανότητα να διεισδύουν στα κύτταρα.

Για τους σκοπούς αυτούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας από πολλούς συνδυασμούς.:

1. 1 Josamycin τρεις φορές την ημέρα, 0,5 g (10 ημέρες) και μετρονιδαζόλη τρεις φορές την ημέρα, 0,5 g (14 ημέρες),
2. 2 Αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ 1 g δύο φορές την ημέρα με οφλοξασίνη 0,4 g δύο φορές την ημέρα (από 10 ημέρες έως δύο εβδομάδες),
3. 3 Ofloxin 200 0,4 g δύο φορές την ημέρα και tiberal 0,5 g δύο φορές την ημέρα.

Η κύρια φλεγμονώδης διαδικασία, κατά κανόνα, συνδυάζεται με βακτηριακή κολπίτιδακαι συνοδευτική αναερόβια (που ζουν χωρίς πρόσβαση σε οξυγόνο) μικροχλωρίδα.

Οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της PID το 2012 προτάθηκαν για θεραπεία εξωτερικών ασθενών PID, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας ενδομητρίτιδας, ένα αντιβακτηριακό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία φορά την ημέρα.

Αυτό είναι ένα αντιβιοτικό δραστικό κατά των άτυπων βακτηρίων, η μοξιφλοξασίνη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε δόση 0,4 g μία φορά την ημέρα, για 14 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, υπάρχει κίνδυνος καντιντίασης, επομένως συνιστάται η παράλληλη λήψη αντιμυκητιασικών φαρμάκων (για παράδειγμα, νυστατίνη, μικοναζόλη, φλουκοναζόλη ή άλλα).

Επίσης δυνατό πρόσθετη εφαρμογή αντιιικά φάρμακα, σε περίπτωση ανίχνευσης ιικού παράγοντα στο σώμα μιας γυναίκας ή ανοσοτροποποιητικών παραγόντων - μετά από διευκρίνιση ανοσολογική κατάσταση. Υπάρχει ένα σύγχρονο φάρμακο - η αλλοφερόνη, που συνδυάζει και τις δύο αυτές δράσεις.

Εκτός από συνολικό αντίκτυποφάρμακα στο σώμα, η τοπική υγιεινή του κόλπου είναι απαραίτητη με τη βοήθεια συνδυασμού αντιμικροβιακάσε διάφορες μορφές (κεριά, τζελ, κρέμες).

Για παράδειγμα, μπορεί να είναι neo-penotran forte που περιέχει μετρονιδαζόλη και μικοναζόλη σε δόσεις 0,75 g και 0,2 g, αντίστοιχα. Εφαρμόστε το μία φορά την ημέρα, για μία εβδομάδα, ενδοκολπικά.

Αφού εξαλειφθεί η παθογόνος χλωρίδα στον κόλπο, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική βιοκένωσή της. Αυτό μπορεί να γίνει με ευβιοτικά.

Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το lactoginal, το οποίο περιέχει αποξηραμένες καλλιέργειες ωφέλιμων γαλακτοβακίλλων. Χορηγήστε το σε μία κάψουλα δύο φορές την ημέρα, για επτά ημέρες, ενδοκολπικά.

• Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας συνίσταται στη διόρθωση των διαταραχών στις μεταβολικές διεργασίες, στην εξάλειψη των συνεπειών της αυξημένης οξύτητας, στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στους ιστούς και στη λειτουργική δραστηριότητα του ενδομητρίου.

Για αυτό, συνιστάται η χρήση βιταμινών, αντιοξειδωτικών, ηπατοπροστατευτών (φάρμακα για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας) και η διεξαγωγή συστηματικής ενζυμικής θεραπείας.

Η ανάρρωση διαρκεί πολύ και αυτή η διαδικασία απαιτεί επαγγελματικό εξειδικευμένο έλεγχο.

Η φυσιοθεραπεία είναι μια από τις καθολικές και ευεργετικές μεθόδους θεραπείας χωρίς σχεδόν καμία παρενέργεια.

Αυτό περιλαμβάνει διαδικασίες όπως υπερηχογράφημα, ηλεκτροπαλμοθεραπεία, γενική μαγνητοθεραπεία, βελονισμός, εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο και άλλα.

Σε σχέση με διαταραχές της φλεβικής και αρτηριακής ροής του αίματος, που οδηγούν σε συμφόρηση και πόνο λόγω υποξίας των ιστών, είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την κατάσταση αγγειακά τοιχώματα(βενοτονικά).

• Το επόμενο στάδιο είναι σχετικό για τις γυναίκες που, λόγω χρόνιας ενδομητρίτιδας, είχαν προβλήματα με τη σύλληψη ή τη διεξαγωγή εγκυμοσύνης και συνίσταται στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Για τη διόρθωση του εμμηνορροϊκού κύκλου, συνταγογραφούνται συνδυασμένα φάρμακα. από του στόματος αντισυλληπτικά(COC) για έξι μήνες. Μετά από αυτό, η δεύτερη φάση του κύκλου (η φάση του ωχρού σωματίου) αποκαθίσταται με σκευάσματα προγεστερόνης (την ορμόνη που είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης).

Μετά από 4 - 6 μήνες μετά τη θεραπεία, ο γιατρός παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Δώστε προσοχή στα ακόλουθα σημάδια:

1. 1 Τα συμπτώματα της χρόνιας ενδομητρίτιδας έπαψαν να ενοχλούν τον ασθενή;
2. 2 Έχει βελτιωθεί η μορφολογική εικόνα του ενδομητρίου σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου;
3. 3 Αποκαταστάθηκε η παροχή αίματος στους ενδομήτριους ιστούς σύμφωνα με το Doppler;
4. 4 Έχει μειωθεί η δραστηριότητα του μολυσματικού παράγοντα;
5. 5 Έχει αποκατασταθεί η δομή του ενδομητρίου σύμφωνα με τη μικροσκοπία (το υλικό λαμβάνεται από βιοψία αναρρόφησηςσε συγκεκριμένες μέρες αναφέρθηκαν παραπάνω);
6. 6 Ο εμμηνορροϊκός σας κύκλος επανήλθε στο φυσιολογικό;

Συχνά, η χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας μπορεί να εμφανιστεί κάτω από τις μάσκες άλλων ασθενειών. Και μια τέτοια φαινομενικά απλή διάγνωση δεν γίνεται αμέσως, αλλά μόνο μετά από πολύ καιρό, μετά από πολυάριθμες προσπάθειες εντοπισμού άλλης ασθένειας.

Χρόνια ενδομητρίτιδα πρέπει να υπάρχει υποψία σε όλες τις γυναίκες, ακόμα κι αν δεν έχουν συμπτώματα, αλλά πάσχουν από παραβίαση της μικροχλωρίδας του κόλπου και έχουν διάφορα ΣΜΝ.

Δεδομένου ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αργά ή γρήγορα, η φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος του τοιχώματος της μήτρας θα αναπτυχθεί, θα εκδηλωθεί κλινικά και θα έχει συνέπειες.

Επομένως, είναι τόσο σημαντικό για όλες τις γυναίκες να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση της υγείας τους, να την κάνουν κανόνα τακτικές επισκέψειςγυναικολόγο, κάντε εξετάσεις, υποβληθείτε σε ιατρικές εξετάσεις και, φυσικά, φροντίστε τον εαυτό σας από διάφορα είδη λοιμώξεων.

Φλεγμονώδης διαδικασία στο εσωτερικό βλεννογόνο στρώμα της μήτρας - το ενδομήτριο. Συχνά συνδυάζεται με φλεγμονή του μυϊκού στρώματος της μήτρας - ενδομυομητίτιδα. Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική λειτουργική επένδυση της μήτρας που αλλάζει τη δομή της κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κάθε κύκλος, μεγαλώνει και ωριμάζει εκ νέου, προετοιμάζεται για την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και απορρίπτεται εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη. Φυσιολογικά, η κοιλότητα της μήτρας, επενδεδυμένη με το ενδομήτριο, προστατεύεται αξιόπιστα από μόλυνση. Αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, τα μολυσματικά παθογόνα εισέρχονται εύκολα στη μήτρα και προκαλούν φλεγμονώδης απόκρισητο εσωτερικό του στρώμα είναι ενδομητρίτιδα.

Γενικές πληροφορίες

Φλεγμονώδης διαδικασία στο εσωτερικό βλεννογόνο στρώμα της μήτρας - το ενδομήτριο. Συχνά συνδυάζεται με φλεγμονή του μυϊκού στρώματος της μήτρας - ενδομυομητίτιδα. Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική λειτουργική επένδυση της μήτρας που αλλάζει τη δομή της κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κάθε κύκλος, μεγαλώνει και ωριμάζει εκ νέου, προετοιμάζεται για την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και απορρίπτεται εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη. Φυσιολογικά, η κοιλότητα της μήτρας, επενδεδυμένη με το ενδομήτριο, προστατεύεται αξιόπιστα από μόλυνση. Αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, τα μολυσματικά παθογόνα εισέρχονται εύκολα στη μήτρα και προκαλούν μια φλεγμονώδη αντίδραση του εσωτερικού της στρώματος - ενδομητρίτιδα. Ανάλογα με τη φύση της πορείας διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές ενδομητρίτιδας.

Οξεία ενδομητρίτιδα

Η εμφάνιση της οξείας ενδομητρίτιδας συχνά προηγείται από τοκετό, αποβολή ή μίνι αποβολή, διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, υστεροσκόπηση και άλλους ενδομήτριους χειρισμούς. Ατελής αφαίρεση των υπολειμμάτων του εμβρυϊκού ωαρίου, πλακούντα, συσσώρευση υγρό αίμακαι οι θρόμβοι ευνοούν την ανάπτυξη μόλυνσης και οξείας φλεγμονής της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας. Η πιο συχνή εκδήλωση λοίμωξης μετά τον τοκετό είναι η επιλόχεια ενδομητρίτιδα. Εμφανίζεται στο 4%-20% των περιπτώσεων μετά από φυσικό τοκετό και στο 40% μετά από καισαρική τομή. Αυτό οφείλεται σε ορμονικές και ανοσολογικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, σε μείωση της συνολικής ανοσίας και αντίστασης στις λοιμώξεις.

Στην ανάπτυξη της ενδομητρίτιδας έχει σημασία η κατάσταση του ανοσοποιητικού, ενδοκρινικού, νευρικού συστήματος, που συχνά επιδεινώνουν την πορεία της νόσου. Με τη μη ειδική φύση της ενδομητρίτιδας, η παθογόνος χλωρίδα στη μήτρα δεν ανιχνεύεται. Μια μη ειδική μορφή ενδομητρίτιδας μπορεί να προκληθεί από βακτηριακή κολπίτιδα, λοίμωξη HIV, παρουσία ενδομήτριας συσκευής και χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Χρόνια ενδομητρίτιδα

Η χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας είναι συχνά συνέπεια οξείας ενδομητρίτιδας που δεν έχει αντιμετωπιστεί που εμφανίζεται μετά τον τοκετό, τις αποβολές, τους ενδομήτριους χειρισμούς, λόγω της παρουσίας ξένων σωμάτων στη μήτρα. Στο 80-90% των περιπτώσεων, η χρόνια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται στις γυναίκες. αναπαραγωγική περίοδοκαι τείνει να αυξάνεται, γεγονός που εξηγείται από την ευρεία χρήση της ενδομήτριας αντισύλληψης, την αύξηση του αριθμού των αμβλώσεων, την ενδομήτρια διαγνωστική και ιατρικές διαδικασίες. Η χρόνια ενδομητρίτιδα συγκαταλέγεται στις πιο κοινές αιτίες υπογονιμότητας, αποβολών, αποτυχημένων προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης, περίπλοκων κυήσεων, τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό.

Η ανοσοκυτταροχημική διάγνωση υψηλής ακρίβειας χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ενός μολυσματικού παράγοντα στη χρόνια ενδομητρίτιδα. Η χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας συχνά έχει διαγραφεί κλινική πορείαδεν υπάρχουν εμφανή σημάδια μικροβιακής μόλυνσης. Παρατηρείται πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας, ορώδης πλάκα, αιμορραγίες, ινώδεις συμφύσεις, που οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του ενδομητρίου.

Συμπτώματα οξείας ενδομητρίτιδας

Η οξεία ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται συνήθως 3-4 ημέρες μετά τη μόλυνση και εκδηλώνεται με πυρετό, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα με δυσάρεστη οσμή, επώδυνη ούρηση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και ρίγη. Ιδιαίτερα σοβαρή και ταχεία πορεία είναι η οξεία ενδομητρίτιδα σε ασθενείς με ενδομήτριες συσκευές. Επομένως, τα πρώτα κιόλας σημάδια οξείας ενδομητρίτιδας είναι ο λόγος για την άμεση συμβουλή γυναικολόγου.

• χρησιμοποιώντας κολπικά ταμπόν

Με την απορρόφηση των κηλίδων, τα ταμπόν είναι το βέλτιστο περιβάλλον για την ανάπτυξη της μόλυνσης. Τα ταμπόν πρέπει να αλλάζονται κάθε 4-6 ώρες, μην τα χρησιμοποιείτε το βράδυ, πριν ή μετά την περίοδό σας, σε ζεστά κλίματα. Η παραβίαση των κανόνων για τη χρήση ταμπόν μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συνδρόμου τοξικού σοκ.

• χρόνιο στρες, υπερβολική εργασία και κακή υγιεινή.

Αυτοί οι παράγοντες αποδυναμώνουν το σώμα και το κάνουν σε κίνδυνολοιμώξεις.

Διάγνωση ενδομητρίτιδας

Η διάγνωση της οξείας ενδομητρίτιδας βασίζεται στη συλλογή ενός ιστορικού της νόσου, στις καταγγελίες των ασθενών, στα συμπτώματα, στη γυναικολογική εξέταση, κλινική ανάλυσηαίματος και βακτηριοσκοπική εξέταση των επιχρισμάτων. Γυναίκες με οξεία μορφή ενδομητρίτιδας αντιμετωπίζονται ενδονοσοκομειακά, γιατί υπάρχει πιθανός κίνδυνος να αναπτύξουν σοβαρές σηπτικές επιπλοκές (παραμετρίτιδα, πυελοπεριτονίτιδα, περιτονίτιδα).

Στη διάγνωση της χρόνιας μορφής ενδομητρίτιδας, εκτός από την αποσαφήνιση των κλινικών συμπτωμάτων και της αναμνησίας της νόσου, ιδιαίτερο ρόλο έχει η διαγνωστικό σκοπόαπόξεση του βλεννογόνου της μήτρας. Ιστολογική εξέτασηΤο αλλοιωμένο ενδομήτριο επιτρέπει την επιβεβαίωση της διάγνωσης της χρόνιας ενδομητρίτιδας. σπουδαίος διαγνωστικές μεθόδουςείναι υπερηχογραφικές (υπερηχογράφημα) και ενδοσκοπικές (υστεροσκόπηση) μελέτες που επιτρέπουν τον εντοπισμό δομικών αλλαγών στο ενδομήτριο.

Θεραπεία οξείας ενδομητρίτιδας

Στην οξεία φάση της ενδομητρίτιδας, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία σε νοσοκομείο με ανάπαυση στο κρεβάτι, ψυχική και σωματική ανάπαυση, μια εύπεπτη πλήρη διατροφή, καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. βάση φαρμακευτική θεραπείαΗ οξεία ενδομητρίτιδα είναι αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, κλινδαμυκίνη, γενταμυκίνη, καναμυκίνη, λινκομυκίνη κ.λπ.). Με μικτή μικροβιακή χλωρίδα, ενδείκνυται συνδυασμός πολλών αντιβιοτικών. Λόγω της συχνής προσκόλλησης αναερόβιων παθογόνων, η μετρονιδαζόλη περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα για την οξεία ενδομητρίτιδα.

Για την ανακούφιση της δηλητηρίασης ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού και πρωτεϊνικών διαλυμάτων έως 2-2,5 λίτρα την ημέρα. Συνιστάται να συμπεριλάβετε πολυβιταμίνες στο θεραπευτικό σχήμα για την οξεία ενδομητρίτιδα, αντιισταμινικά, ανοσοτροποποιητές, προβιοτικά, αντιμυκητιακούς παράγοντες. Με αναλγητικούς, αντιφλεγμονώδεις και αιμοστατικούς σκοπούς, το κρύο εφαρμόζεται στην κοιλιά (2 ώρες - κρύο, 30 λεπτά - διάλειμμα). Κατά την υποχώρηση οξέα συμπτώματασυνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία, ιρουδοθεραπεία (ιατρικές βδέλλες).

Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Στη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας, η σύγχρονη γυναικολογία χρησιμοποιεί Μια σύνθετη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της αντιμικροβιακής, ανοσοτροποποιητικής, επανορθωτικής, φυσικοθεραπευτικής θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε στάδια. Το πρώτο βήμα είναι η εξάλειψη των μολυσματικών παραγόντων, ακολουθούμενη από μια πορεία που στοχεύει στην αποκατάσταση του ενδομητρίου. Συνήθως χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ένα μεγάλο εύροςδράσεις (σπαρφλοξασίνη, δοξυκυκλίνη κ.λπ.). Η πορεία αποκατάστασης βασίζεται σε συνδυασμό ορμονικής (οιστραδιόλης συν προγεστερόνης) και μεταβολικής θεραπείας (αιμοπαράγωγο αίματος μόσχου, ινοσίνη, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Ε).

Τα φάρμακα μπορούν να εγχυθούν απευθείας στον βλεννογόνο της μήτρας, γεγονός που δημιουργεί την αυξημένη συγκέντρωσή τους απευθείας στο επίκεντρο της φλεγμονής και παρέχει υψηλή θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ανακούφιση της αιμορραγίας της μήτρας πραγματοποιείται με τη χορήγηση ορμονών ή διαλύματος αμινοκαπροϊκού οξέος (ενδοφλέβια ή ενδομήτρια). σημαντικό μέροςστη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας δίνεται φυσιοθεραπεία: UHF, ηλεκτροφόρηση χαλκού, ψευδαργύρου, λιπάσης, ιωδίου, παλμική υπερηχοθεραπεία, μαγνητοθεραπεία. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία μειώνει το φλεγμονώδες οίδημα του ενδομητρίου, ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, διεγείρει τις ανοσολογικές αντιδράσεις. Σε ασθενείς με χρόνια ενδομητρίτιδα γίνεται λουτροθεραπεία (λασποθεραπεία, υδροθεραπεία).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της χρόνιας ενδομητρίτιδας αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

• αποκατάσταση της μορφολογικής δομής του ενδομητρίου (σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου)
• αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• εξάλειψη της μόλυνσης
• εξαφάνιση παθολογικά συμπτώματα(πόνος, αιμορραγία)
• αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας

Επιπλοκές και πρόληψη ενδομητρίτιδας

Το ενδομήτριο είναι ένα σημαντικό λειτουργικό στρώμα της μήτρας, υπεύθυνο για τη διασφάλιση της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του ενδομητρίου - ενδομητρίτιδα - συνεπάγονται μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης: απειλή αποβολής, ανεπάρκεια πλακούντα, αιμορραγία μετά τον τοκετό. Επομένως, η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα με ενδομητρίτιδα θα πρέπει να γίνεται με αυξημένη προσοχή.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της ενδομητρίτιδας είναι διεργασίες κόλλαςεντός της μήτρας (ενδομήτρια συνεχία), σκλήρυνση της κοιλότητας της μήτρας, διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, ενδομήτριοι πολύποδες και κύστεις. Με την ενδομητρίτιδα, οι ωοθήκες και οι σωλήνες μπορεί να εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να αναπτυχθούν περιτονίτιδα, συμφύσεις του εντέρου και των πυελικών οργάνων (συγκολλητική νόσος). Η κολλητική νόσος εκδηλώνεται με πόνο και συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ενδομητρίτιδας, είναι απαραίτητο να προληφθούν οι αμβλώσεις, να τηρούνται τα μέτρα υγιεινής, ειδικά κατά την έμμηνο ρύση, να αποφευχθούν λοιμώξεις μετά τον τοκετό και μετά την έκτρωση, να χρησιμοποιείτε αντισύλληψη φραγμού (προφυλακτικά) για την πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Έγκαιρη ανίχνευσηασυμπτωματικές λοιμώξεις και η αντιμετώπισή τους στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει ευνοϊκή πρόγνωση για επόμενες εγκυμοσύνες και τον τοκετό.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας (ενδομήτριο) που μπορεί να προκληθεί από διάφορα βακτήρια ή ιούς.

Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, οι διαδικασίες ανάπτυξης και απόρριψης του ενδομητρίου διαταράσσονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αιμορραγία της μήτρας, στειρότητα ή συνήθης αποβολήεγκυμοσύνη.

Αιτίες χρόνιας ενδομητρίτιδας

Φυσιολογικά, η κοιλότητα της μήτρας πρέπει να είναι στείρα, δηλαδή να μην υπάρχουν βακτήρια ή ιοί στη μήτρα. Σε αντίθεση με τη μήτρα, ο κόλπος, αντίθετα, έχει φυσιολογικά μια ολόκληρη μικροχλωρίδα από διάφορα βακτήρια. Ο τράχηλος, που βρίσκεται ανάμεσα σε αυτά τα δύο όργανα, εμποδίζει τα βακτήρια από τον κόλπο να εισέλθουν στην κοιλότητα της μήτρας.

Εάν για οποιοδήποτε λόγο εισέλθουν βακτήρια ή ιοί στην κοιλότητα της μήτρας, τότε αναπτύσσεται οξεία ή χρόνια φλεγμονή του ενδομητρίου (οξεία ή χρόνια ενδομητρίτιδα).

Ποιοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για χρόνια ενδομητρίτιδα;

Τις περισσότερες φορές, η χρόνια ενδομητρίτιδα ανιχνεύεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (από 21 έως 45 ετών) που είναι σεξουαλικά ενεργές. Ωστόσο, η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι δυνατή σε γυναίκες που δεν ζουν σεξουαλικά.

Παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος χρόνιας ενδομητρίτιδας:

• μετά από έκτρωση ή αποβολή
• μετά από υστεροσκόπηση και
• μετά από διαγνωστική απόξεση
• μετά από βιοψία ενδομητρίου
• σε γυναίκες που χρησιμοποιούν
• σε γυναίκες που μετά τον τοκετό υπέφεραν μολυσματικές επιπλοκές(π.χ. ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό)
• σε γυναίκες με χρόνια φλεγμονήτραχήλου της μήτρας (χρόνια τραχηλίτιδα)
• στο και
• εάν μια γυναίκα είχε ένα από τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα ( , )
• εάν η γυναίκα έχει μολυνθεί από έρπητα των γεννητικών οργάνων ή κυτταρομεγαλοϊό (CMV)
• σε γυναίκες με ή πολύποδες της μήτρας

Στο ένα τρίτο περίπου των γυναικών, η αιτία της χρόνιας ενδομητρίτιδας δεν μπορεί να βρεθεί.

Ποιες λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν χρόνια ενδομητρίτιδα;

Μια έρευνα σε γυναίκες με χρόνια ενδομητρίτιδα αποκάλυψε ότι η πιο συχνή συγκεκριμένα παθογόναΗ φλεγμονή σε αυτή την ασθένεια είναι:

• γονόκοκκοι ()
• ιός έρπητα των γεννητικών οργάνων
• candida (τσίχλα)
• τρεπόνεμα (σύφιλη)
• mycobacterium tuberculosis

Επί του παρόντος, η χρόνια ενδομητρίτιδα δεν είναι ασυνήθιστη, που προκαλείται από έναν ολόκληρο συσχετισμό 2-3 διάφορα είδηβακτήρια ή ιούς. Μερικά από αυτά τα βακτήρια ( coli, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι κ.λπ.) μπορεί να υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα για χρόνια χωρίς να προκαλούν κανένα πρόβλημα, αλλά για άγνωστους λόγους μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή.

Συμπτώματα και σημεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλέσει κανένα απολύτως σύμπτωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι τόσο ήπια που μπορεί να περάσουν απαρατήρητα.

Οι κύριες εκδηλώσεις της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι:

• πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς που εμφανίζεται μετά από άσκηση ή σε κατάσταση ηρεμίας
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ
• δύσοσμη έκκριση από τον κόλπο (η έκκριση μπορεί να είναι καφέ ή καφέ)
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως: έλλειψη εμμήνου ρύσεως, συχνές καθυστερήσεις, ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος, αιμορραγία της μήτρας(μακρές και βαριές περίοδοι), είτε στη μέση του κύκλου, λίγο πριν την έμμηνο ρύση, είτε αντί της εμμήνου ρύσεως

Χρόνια ενδομητρίτιδα και εγκυμοσύνη

Η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να αποτελέσει σοβαρό εμπόδιο στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Το θέμα είναι ότι το φλεγμονώδες ενδομήτριο δεν είναι έτοιμο για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα ή απορρίπτει το έμβρυο λίγο μετά την εμφύτευση. Έτσι, στη χρόνια ενδομητρίτιδα, μπορεί να υπάρχουν:

• αγονία
• επαναλαμβανόμενες αποβολές (2 ή περισσότερες ή διαδοχικές αποβολές)
• αποτυχία εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF)

Οι πιθανότητες εγκυμοσύνης και επιτυχούς γέννησης του εμβρύου αυξάνονται σημαντικά μετά τη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας.

Διάγνωση χρόνιας ενδομητρίτιδας

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Υστεροσκόπηση ή διαγνωστική απόξεσηκοιλότητα της μήτρας με επακόλουθη εξέταση των ληφθέντων υλικών κάτω από μικροσκόπιο (ιστολογία)

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις για να διευκρινιστεί η αιτία της ενδομητρίτιδας και να προσδιοριστεί ποια βακτήρια ή ιοί προκαλούν χρόνια φλεγμονή:

• Σποράυλικό που λαμβάνεται από την κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η ανάλυση επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό των αιτιολογικών παραγόντων της φλεγμονής, αλλά και για να διευκρινίσει ποια αντιβιοτικά θα είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία αυτής της λοίμωξης.
• Εξέταση αίματος για αντισώματα (ELISA)Προς την διάφορες λοιμώξειςσας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία ενεργού ιογενής λοίμωξη(ιός έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός).
• PCR διαγνωστικάυλικό που λαμβάνεται από την κοιλότητα της μήτρας, με υψηλή ακρίβεια, ανιχνεύει όχι μόνο βακτήρια, αλλά και ιούς που μπορούν να προκαλέσουν χρόνια ενδομητρίτιδα.
• επάλειψη στη χλωρίδασας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει φλεγμονή στον κόλπο στον τράχηλο της μήτρας. Σε περίπτωση που υπάρχει φλεγμονή, συνταγογραφείται μια σύνθετη θεραπεία όλων των ανιχνευόμενων φλεγμονωδών ασθενειών.

Εάν μια γυναίκα πάσχει από στειρότητα, τότε συνταγογραφούνται και εξετάσεις αίματος για ορμόνες.

Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας εξαρτάται από τα αποτελέσματα της εξέτασης. Τυπικά, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει αντιβιοτικά και/ή αντιιικά φάρμακα, πρωτεολυτικά, βιταμίνες και παράγοντες μικροκυκλοφορίας, φυσιοθεραπεία και μερικές φορές ορμονοθεραπεία.

Αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα

Επί παρουσίας βακτηριακής λοίμωξης, η αντιβακτηριακή θεραπεία (αντιβιοτικά) είναι υποχρεωτική. Επειδή διαφορετικά βακτήριαευαίσθητος σε ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙαντιβιοτικά, δεν υπάρχει καθολικό θεραπευτικό σχήμα για όλες τις γυναίκες που πάσχουν από χρόνια ενδομητρίτιδα. Το θεραπευτικό σχήμα θα εξαρτηθεί από την αιτία της ενδομητρίτιδας σε κάθε περίπτωση.

Εάν βρέθηκε ιός έρπητα των γεννητικών οργάνων στην κοιλότητα της μήτρας, τότε συνταγογραφείται ειδική αντιική θεραπεία (συνήθως Acyclovir) και φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία (ανοσοτροποποιητές).

Ορμονική θεραπεία

Δεδομένου ότι η βάση της χρόνιας ενδομητρίτιδας δεν είναι μόνο μια μόλυνση, αλλά και μια παραβίαση των διαδικασιών ανάπτυξης και απόρριψης του ενδομητρίου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη ορμονικά φάρμακα(συνήθως, εισαγωγή) εντός 3-6 μηνών. Η λήψη του OK σάς επιτρέπει να επαναφέρετε έναν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο και μετά τη διακοπή της λήψης αντισυλληπτικών χαπιών, οι γυναίκες συχνά καταφέρνουν να μείνουν έγκυες στο πλαίσιο του λεγόμενου συνδρόμου στέρησης.

Πρόληψη των επιπλοκών της χρόνιας ενδομητρίτιδας

Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις (συνεχία) στην κοιλότητα της μήτρας. Τα Synechia είναι διαφράγματα συνδετικού ιστού που μπορεί να είναι μία από τις κύριες αιτίες της υπογονιμότητας.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός συνεχιών και να καταστραφούν οι υπάρχουσες συνεχίες, ο γιατρός μπορεί να συστήσει πρωτεολυτική θεραπεία (Wobenzym, Longidase, κ.λπ.)

Για την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας στη μήτρα και τη βελτίωση του τοπικού μεταβολισμού, βιταμινών και φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών (ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ κ.λπ.)

Πότε μπορεί να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη;

Μετά το τέλος της θεραπείας για χρόνια ενδομητρίτιδα, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει επαναλαμβανόμενες εξετάσεις: βιοψία ενδομητρίου, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, επίχρισμα στη χλωρίδα από τον κόλπο και με ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο, εξέταση αίματος για τις ορμόνες.

Εάν οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις δείξουν ότι η φλεγμονή έχει περάσει και η δομή του ενδομητρίου έχει αποκατασταθεί, μπορείτε να ξεκινήσετε να προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη.