Εάν υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης πότε να κάνετε υπερηχογράφημα. Σημάδια ενδομητρίωσης στον υπέρηχο. Τι προκαλεί την ενδομητρίωση

Η απλούστερη, καθώς και ασφαλής για την υγεία των γυναικών, μέθοδος για τον προσδιορισμό της γυναικολογικής παθολογίας είναι το υπερηχογράφημα ενδομητρίωσης της μήτρας. Αλλά αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι αυτή δεν είναι η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος και δεν μπορεί πάντα να δώσει απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με αυτήν την ασθένεια. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

Ο βέλτιστος χρόνος για υπερηχογραφική εξέταση

Για να προσδιορίσετε ποιο υπερηχογράφημα για την ενδομητρίωση, ποια ημέρα να κάνετε, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές στο ενδομήτριο καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου. Έτσι, την πρώτη μέρα απορρίπτεται, προκαλώντας την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Και αφού τελειώσει η εμμηνορροϊκή αιμορραγία, οι ενδομήτριοι ιστοί γίνονται οι πιο λεπτοί. Με βάση αυτό, μετά από τρεις έως πέντε ημέρες μετά την έμμηνο ρύση, δεν ενδείκνυται να γίνει εξέταση, αφού οι βλάβες σε αυτή την περίοδο είναι πολύ μικρές και είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν. Η καλύτερη επιλογή όταν η ενδομητρίωση φαίνεται καλύτερα στο υπερηχογράφημα είναι πριν από την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, δηλαδή την 23-25η ημέρα του γυναικείου κύκλου. Αυτή τη στιγμή, το ενδομήτριο είναι το πιο παχύ και οι ενδομητριωτικοί παθολογικοί σχηματισμοί φαίνονται καλύτερα.

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα

Η εξέταση συνταγογραφείται με βάση την ακόλουθη κλινική εικόνα:

1. Σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται περιοδικά ή είναι κανονικού χαρακτήρα, εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, εκφράζεται ιδιαίτερα έντονα με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
2. Διαταραχές εμμήνου ρύσεως.
3. Η παρουσία μεταξύ μηνιαίων εκκρίσεων κηλιδωτής φύσης, που έχουν πιο σκούρο χρώμα σε σύγκριση με την αιμορραγία της μήτρας κατά την έμμηνο ρύση.
4. Αποτυχία στη σύλληψη.

Διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης

Η διαδικασία δεν απαιτεί καμία προετοιμασία. Το μόνο πράγμα που πρέπει να λάβετε υπόψη για να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την ενδομητρίωση: υπερηχογράφημα σε ποια ημέρα του κύκλου να κάνετε.

Υπάρχουν δύο διαγνωστικές μέθοδοι:

1. Διακολπική, που πραγματοποιείται με χρήση αισθητήρα που εισάγεται στον κόλπο που διαβάζει την εικόνα των απαραίτητων εσωτερικών οργάνων. Η κύστη πρέπει να είναι άδεια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
2. Διακοιλιακό, που χαρακτηρίζεται από έρευνα μέσω του τοιχώματος του περιτοναίου. Πριν από τη διαδικασία, για να βελτιωθεί η επαφή μεταξύ του δέρματος και του αισθητήρα της συσκευής, η κάτω κοιλιακή χώρα λιπαίνεται με ειδικό τζελ. Η εξέταση αυτή, σε αντίθεση με την προηγούμενη, γίνεται με γεμάτη κύστη.
3. Στο υπερηχογράφημα της πυέλου, η ενδομητρίωση μπορεί να ανιχνευθεί μετά από αξιολόγηση δεικτών όπως το μέγεθος της μήτρας και η κατάσταση των εξωτερικών περιγραμμάτων της, η δομή και το μέγεθος του τραχήλου της μήτρας, η ηχοδομή του μυομητρίου, τα περιγράμματα και η κατάσταση των ωοθηκών.

Υπερηχογραφικά σημάδια που υποδηλώνουν ενδομητρίωση

Τα σημάδια της ενδομητρίωσης στο υπερηχογράφημα είναι τα εξής:

1. Ασαφές περιγράμματα και ανομοιομορφία του ενδομητρίου.
2. Ασυμμετρία των τοιχωμάτων της μήτρας, πάχυνσή τους.
3. Υπερηχοϊκοί σχηματισμοί του μυϊκού στρώματος της μήτρας.
4. Λεπτόσημη ετερογενής δομή των ιστών των ωοθηκών.
5. Αλλαγή στο μέγεθος της μήτρας προς την κατεύθυνση της αύξησης.
6. Η παρουσία παθολογικών εστιών διαφόρων τύπων, οζώδεις δομές.
7. Διεύρυνση του τραχήλου της μήτρας, καθώς και του καναλιού της μήτρας και αλλαγή στη δομή τους.

Συνοψίζοντας, είναι απαραίτητο να σημειώσουμε τα πιο σημαντικά σημεία. Άρα, για να διαπιστωθεί η ενδομητρίωση στο υπερηχογράφημα, πρέπει να επιλέγεται κατάλληλη η ημέρα του κύκλου, ώστε οι παθολογικές εστίες να είναι ευδιάκριτες. Για την αξιοπιστία του αποτελέσματος πρέπει να γίνει αρκετές φορές υπερηχογραφική εξέταση. Αυτό θα επιτρέψει όχι μόνο να αποκτήσετε μια ακριβή διάγνωση, αλλά και να παρατηρήσετε τη δυναμική του προσβεβλημένου οργάνου, ανάλογα με την περίοδο του γυναικείου εμμηνορροϊκού κύκλου. Συχνά, ένας αριθμός πρόσθετων διαγνωστικών διαδικασιών συνταγογραφείται για να γίνει η διάγνωση πιο αξιόπιστη. Αυτό μπορεί να είναι, πρώτα απ 'όλα, η λαπαροσκόπηση, καθώς και η θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό, ο προσδιορισμός των δεικτών όγκου, η κολποσκόπηση. Κατά την περίοδο της συνταγογραφούμενης θεραπείας, καθώς και μετά από αυτήν, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται υπερηχογραφικές εξετάσεις. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο αποτελεσματική ήταν η θεραπεία ή η χειρουργική θεραπεία.

Σας ευχόμαστε καλή υγεία και ψυχική ηρεμία. Περιμένουμε απαντήσεις, κριτικές και σχόλια για το θέμα του άρθρου. Μην ξεχάσετε να μοιραστείτε συνδέσμους προς το υλικό στα κοινωνικά δίκτυα.

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογία κατά την οποία υπάρχει υπερανάπτυξη ιστών, που συνήθως καλύπτουν το εσωτερικό της μήτρας, έξω από το όργανο.

Η ενδομητρίωση έχει σχεδόν τα ίδια συμπτώματα με άλλες γυναικολογικές ασθένειες, επομένως, χωρίς εξέταση και μόνο με ένα ενοχλητικό σύμπτωμα, είναι αδύνατο να πούμε ξεκάθαρα ότι μια γυναίκα έχει αυτή την ασθένεια. Για παράδειγμα, ο πόνος στην περιοχή της πυέλου, κατά τη σεξουαλική επαφή, η αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού συνδέονται επίσης με άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Η ενδομητρίωση μπορεί να μην εκδηλώνεται πολύ καθαρά, τότε είναι ακόμα πιο επικίνδυνη.

Ενδείξεις

Πότε να κάνετε υπερηχογράφημα για ενδομητρίωση; Η απάντηση, φαίνεται, είναι προφανής: από τη στιγμή που υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης, υπάρχουν και τα συμπτώματά της. Αυτά περιλαμβάνουν:

• επώδυνη εμμηνόρροια,
• μπουκέτο πριν από την έμμηνο ρύση, μετά από αυτές,
• προβλήματα γονιμότητας, υπογονιμότητα,
• λιγότερο συχνά - πόνος κατά τη διάρκεια της οικειότητας.

Αξίζει να δώσουμε κάποια εξήγηση για τα συμπτώματα. Οι γυναίκες που ανησυχούν για την ενδομητρίωση υποφέρουν επίσης από υπογονιμότητα - έως και το 40% των ασθενών.

Ο πόνος στην περιοχή της πυέλου εμφανίζεται σχεδόν στο 25% των ασθενών, ενώ ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί είτε σε ξεχωριστή περιοχή είτε σε όλη την περιοχή της πυέλου.

Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, μπορεί να μην υπάρχει τόσο πόνος όσο ένα αίσθημα δυσφορίας. Οι γυναίκες δεν δίνουν πάντα προσοχή σε αυτό, θεωρώντας το ένα είδος κανόνα ή αποδίδοντάς το στην αιτία της κόπωσης ή της απροθυμίας να κάνουν αρχικά σεξ.

Πρέπει να δώσετε επιπλέον προσοχή σε άλλα συμπτώματα που θα πρέπει να σας ανησυχήσουν. Λόγοι για να εξετάσετε το ενδεχόμενο ενός υπερήχου:

1. παρατεταμένη, άφθονη έμμηνος ρύση,
2. η συνηθισμένη εκκένωση είναι πιο σκούρα, μέχρι
3. επώδυνη ούρηση,
4. πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (ονομάζεται επίσης δυσμηνόρροια) - τις πρώτες τρεις ημέρες ενός νέου κύκλου, το 40-60% το βιώνει αυτό,
5. αστοχίες κύκλου,
6. μετα-αιμορραγική αναιμία λόγω μεγάλης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια περιοδικών εκκρίσεων - σημειώνεται αδυναμία, ωχρότητα ή κιτρίνισμα των κωδίκων, σοβαρή κόπωση και κρίσεις ζάλης,
7. υπερβολική συναισθηματικότητα,
8. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση και ανιχνευθεί η ενδομητρίωση στο αρχικό στάδιο, τόσο το καλύτερο για τον ασθενή. Όμως η «πονηριά» της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι μερικές φορές η πορεία της είναι ασυμπτωματική, ή μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα σημάδια, αφού είναι αδύναμα και όχι τόσο ενοχλητικά. Εξαιτίας αυτού, αποδεικνύεται ότι η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο.

Προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα μια παθολογική κατάσταση, οι γιατροί συνιστούν να προσέρχονται για υπερηχογράφημα μία ή δύο φορές το χρόνο.

Χρόνος για Έρευνα

Τι μέρα να κάνετε υπερηχογράφημα εάν υποψιάζεστε ενδομητρίωση; Τα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν εάν πάτε σε έναν ειδικό στο δεύτερο εξάμηνο, τις ημέρες 25-28 (αν ο κύκλος είναι περίπου 30 ημέρες). Η διάγνωση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σχετική, επειδή αυτή τη στιγμή οι περιοχές με ανωμαλίες αυξάνονται και οι κύστεις και τα οζίδια του ενδομητριοειδούς ιστού αυξάνονται.

Δομικές αλλαγές στο ενδομήτριο

Για να καταλάβουμε γιατί πρέπει να συνταγογραφείται ο υπέρηχος ειδικά για το δεύτερο εξάμηνο, αξίζει να μελετήσουμε πώς αλλάζει η κατάσταση του ενδομητρίου σε διαφορετικές περιόδους.

Συμβατικά, διαιρούνται με το 2.

• Από την 5η έως την 7η ημέρα - πρώιμος πολλαπλασιασμός. Οι ηχώ είναι χαμηλές και το ενδομήτριο έχει ομοιογενή δομή. Το πάχος (κανονικό) είναι 3-7 mm.
• 8η-10η ημέρα – μεσαίος πολλαπλασιασμός. Το ενδομήτριο δεν διαφέρει πολύ από την προηγούμενη περίοδο. Το κανονικό πάχος είναι 7-10 mm.
• Από την 11η έως την 14η ημέρα - χαμηλά σημάδια ηχούς και ο βλεννογόνος αρχίζει να αναπτύσσεται. Πάχος - 8-15 mm.

• πρώιμη εκκριτική - από την 15η έως την 18η ημέρα, όταν η ανάπτυξη του ενδομητρίου σταματά λίγο, η ηχογένεια αυξάνεται προς το κέντρο, το πάχος - 11-17 είναι φυσιολογικό,
• μέση εκκριτική - 19η-23η ημέρα - η ηχογένεια αυξάνεται, η βλεννογόνος μεμβράνη παχαίνει, η ετερογένεια της δομής, το κανονικό πάχος είναι δεκατέσσερα mm,
• όψιμη έκκριση εμφανίζεται την 24η-27η ημέρα της εμμήνου ρύσεως. κύκλου, όταν τα δεδομένα είναι πανομοιότυπα με τα προηγούμενα, αλλά με μικρότερο πάχος. Ενδομήτριο - στόμα 11 έως 17 mm.

Κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, υπάρχουν υπερηχοϊκές περιοχές και ο ίδιος ο ενδομήτριος ιστός φτάνει σε εξαιρετικά λεπτούς δείκτες. Το πάχος επιστρέφει στις αρχικές του τιμές.

Για να έχετε μια ακριβή εικόνα και να παρακολουθήσετε την παθολογία στη δυναμική, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε υπερηχογράφημα περισσότερους από έναν κύκλους. Συνιστάται η επανάληψη της εξέτασης τον επόμενο μήνα, περίπου την ίδια μέρα.

Το ερώτημα εάν η ενδομητρίωση είναι ορατή στον υπέρηχο μπορεί να απαντηθεί: ναι, αλλά αυτό θα απαιτήσει καλό εξοπλισμό και επαρκή προσόντα ειδικού. Δεδομένου ότι ορισμένες ηχώ επιτρέπουν τη διάγνωση.

Τι θα δείξει ο υπέρηχος;

Εάν η ενδομητρίωση έχει επηρεάσει τη μήτρα, τότε το υπερηχογράφημα θα δείξει:

1. ο ενδομήτριος ιστός είναι ασαφής και ανομοιόμορφος,
2. υπάρχουν κομβικές δομές,
3. ασυμμετρία των τοιχωμάτων της μήτρας.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών στο υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνευθεί σύμφωνα με:

• μπορείτε να δείτε το νεόπλασμα, το οποίο έχει στρογγυλεμένο σχήμα, βρίσκεται στο πλάι ή πίσω από τη μήτρα,
• οι ιστοί είναι ετερογενείς, πιθανώς με λεπτή διάστικτη δομή,
• εστιακά εγκλείσματα διαφορετικών ποικιλιών, σχημάτων και μεγεθών.

Τα σημάδια της ενδομητρίωσης στο υπερηχογράφημα ποικίλλουν. Οι δείκτες ποικίλλουν ανάλογα με τους τύπους.

Τύποι ασθενειών

1. Εξωτερική - η βλάβη εμφανίζεται στον κόλπο, τις ωοθήκες, τους σωλήνες, μέρος του περιτοναίου.
2. Εσωτερική - βλάβη στο ανώτερο τμήμα του τραχήλου της μήτρας, στο σώμα του οργάνου.

Η ενδομητρίωση συμβαίνει:

• οζώδης,
• εστιακός,
• διάχυτη (πιο συχνά είναι μια μορφή εσωτερικού τύπου παθολογίας).

Η διάχυτη ενδομητρίωση εμφανίζεται στον υπέρηχο ως εξής:

1. μήτρα - το σχήμα ενός κύκλου ή οβάλ,
2. οι ιστοί που αποτελούν το οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας είναι παχύσαρκοι,
3. η ηχογένεια του σώματος του μυομητρίου αυξάνεται,
4. εγκλείσματα είναι αισθητά στο όργανο - έως 0,05 mm - πρόκειται για εναποθέσεις ασβεστίου, σχηματισμούς διαφορετικής γένεσης, καρκινικά,
5. το ενδομήτριο έχει ένα ασαφές, ανομοιόμορφο περίγραμμα.

Στο υπερηχογράφημα με οζώδη μορφή ενδομητρίωσης, μπορείτε να δείτε:

• δομικές μεταμορφώσεις στο τοίχωμα της μήτρας, συχνά στρογγυλές ή ωοειδείς,
• κυστικές περιοχές, η διάμετρος των οποίων είναι έως 30 mm,
• κατασκευές χωρίς περιγράμματα από σκυρόδεμα,
• κόμβος ενδομητρίωσης του ενδιάμεσου τύπου, δηλαδή αυξάνεται χωρίς να υπερβαίνει το όργανο.

Με την εστιακή ενδομητρίωση, ο υπέρηχος δείχνει:

1. ένα από τα τμήματα του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας - με αυξημένη ηχογένεια, δεν έχει ομαλό, καθαρό περίγραμμα,
2. μια σε βάθος μελέτη θα δείξει κυστικά νεοπλάσματα - από δύο έως δεκαέξι mm σε μέγεθος,
3. τοιχώματα της μήτρας διαφορετικού πάχους.

Η διάγνωση της παθολογίας (κομβική / εστιακή) είναι πιο δύσκολη. Εξάλλου, τα σημάδια τους είναι παρόμοια μεταξύ τους, αλλά χωριστά είναι σπάνια. Συχνά αναπτύσσονται με ινομυώματα της μήτρας, βλάβες τύπου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Διατίθενται οι ακόλουθες μέθοδοι υπερήχων:

• κολπικά ή διορθικά,
• η μελέτη γίνεται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, ενώ δεν υπάρχει κανένας απολύτως πόνος.

Είναι δυνατόν να δούμε ενδομητρίωση στον υπέρηχο και να κάνουμε 100% διάγνωση αμέσως μετά την εξέταση; Είναι αδύνατο να δοθούν τέτοιες εγγυήσεις. Ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει για πρόσθετες εξετάσεις για διευκρίνιση. Για παράδειγμα, λαπαροσκόπηση, βιοψία.

Για άλλη μια φορά, αξίζει να υπενθυμίσουμε την ανάγκη για τακτικές εξετάσεις. Αυτό θα βοηθήσει να δούμε όχι μόνο την ενδομητρίωση στο μηχάνημα υπερήχων, αλλά και άλλες πιθανές παθολογίες. Επίσης, ο υπερηχογραφικός έλεγχος πρέπει να είναι τακτικός σε γυναίκες που είχαν αποβολές, εκτρώσεις, τοκετό ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το άρθρο είναι υπό ανάπτυξη.

ενδομητρίωση- αυτό είναι ένα λειτουργικό ενδομήτριο εκτός του συνηθισμένου εντοπισμού. Η εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση) περιλαμβάνει θραύσματα του ενδομητρίου στο πάχος του μυομητρίου και εξωτερικές - εστίες στις ωοθήκες, τον μητρο-ορθικό χώρο, τους ιερούς συνδέσμους της μήτρας, το ορθό, την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες, τον κόλπο κ.λπ.

Κάντε κλικ στις εικόνες για μεγέθυνση.

Τα ενδομητριώματα μπορεί να είναι κόμβοι, διηθήματα και κύστεις, με μέγεθος από 1 έως 40 mm. Υπό την επίδραση των ορμονών, συμβαίνουν κυκλικές αλλαγές σε αυτές, όπως στη μήτρα. Η περιεστιακή φλεγμονή είναι σταθερός σύντροφος όλων των παραλλαγών της ενδομητρίωσης, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό μικρών συμφύσεων γύρω. Συχνά το συγκολλητικό συστατικό υπερισχύει του ενδομητριοειδούς. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ενός ενδομετροειδούς-κυκλικού όζου, το οποίο, έχοντας φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος (3-5 mm), γίνεται ορατό στον υπέρηχο. Οπτικοποίηση «φρέσκων» και πολύ μικρών σχηματισμών δεν είναι δυνατή.

Σχέδιο.Παθομορφολογία της αδενομύωσης: στο πάχος του μυομητρίου φαίνονται ενδομήτριοι αδένες που περιβάλλονται από στρώμα με οσφυϊκή-λεμφοπλασματοκυτταρική αντίδραση.

Με την ενδομητρίωση, το κύριο παράπονο είναι επώδυνες, βαριές και παρατεταμένες περίοδοι. Η οπίσθια αυχενική ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από την πιο επιθετική πορεία. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και, σε μικρότερο βαθμό, κατά την αφόδευση. συνεχής πόνος και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αιχμηρές βολβώδεις πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολούν στο ιερό οστό, το ορθό, τον κόλπο και τον μηρό.

Διάχυτη μορφή ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας (αδενομύωση) στον υπέρηχο

Χρησιμοποιείται ένας κυρτός ανιχνευτής 3,5-7 MHz. Η θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένη ανάσκελα. Ουροδόχος κύστη ποικίλου βαθμού πλήρωσης. Μειώστε σταδιακά την ένταση του θετικού στοιχείου ηχούς της εικόνας: πολλά στοιχεία της εικόνας εξαφανίζονται, αλλά οι παθολογικές λεπτομέρειες υψηλής πυκνότητας της εικόνας επισημαίνονται σε ένα γενικό σκούρο φόντο. Η επαναλαμβανόμενη εκτέλεση αυτής της τεχνικής σε διαφορετικές γωνίες παρέχει αξιόπιστη απεικόνιση ετεροτοπιών, το μέγεθος των οποίων υπερβαίνει τα 3-4 mm.

Στο υπερηχογράφημα, η μήτρα μεγεθύνεται διάχυτα, το σχήμα είναι σφαιρικό, το περίγραμμα είναι καθαρό και ομοιόμορφο. Σε σύγκριση με τον τράχηλο, η ηχογένεια του σώματος της μήτρας είναι αυξημένη, το μυομήτριο είναι ετερογενές λόγω των πολλών υπερηχοϊκών σημειακών και γραμμικών εγκλεισμάτων και η ροή του αίματος συχνά αυξάνεται διάχυτα. Με τηλεοπτικό υπερηχογράφημα, συχνά παρατηρούνται περιελιγμένα διεσταλμένα αγγεία στα περιφερειακά τμήματα του τοιχώματος της μήτρας. Στις μισές περιπτώσεις, το ενδομήτριο είναι παχύτερο από το αναμενόμενο. Σε νεαρούς ασθενείς, η ηχογένεια και η ηχοδομή της μήτρας είναι συχνά φυσιολογική, αλλά η μήτρα είναι πάντα σφαιρική.

«Ο Θεός είναι στις λεπτομέρειες»

Το μέγεθος της μήτρας μπορεί να αυξηθεί σε ψηλές γυναίκες, σε γυναίκες που έχουν γεννήσει πολύ, πριν την έμμηνο ρύση, με την παρουσία ενδομήτριου αντισυλληπτικού. Σε αντίθεση με την ενδομητρίωση, η μήτρα διατηρεί ένα οβάλ ή αχλάδι σχήμα και η πυκνότητα του μυομητρίου θεωρείται χαμηλή.

Με έντονη κάμψη, το μέγεθος της μήτρας μπορεί να είναι μεγαλύτερο από το κανονικό και το σχήμα μπορεί να προσεγγίζει σφαιρικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απουσία διάχυτης αύξησης της ηχογένειας του μυομητρίου, η υπερπλασία του ενδομητρίου και τα παράπονα είναι σημαντική.

Πριν από την έμμηνο ρύση, η ηχογένεια της μήτρας μπορεί να μειωθεί λόγω αγγειοδιαστολής και οιδήματος.

Οι διάχυτες ινώδεις αλλαγές στο μυομήτριο στην αδενομύωση συχνά θεωρούνται λανθασμένα ως διάχυτη ινωμάτωση της μήτρας.

Τραπέζι.Η διαφορά μεταξύ αδενομύωσης και διάχυτης μορφής ινομυωμάτων της μήτρας.

	Αδενομύωση	Διάχυτο ίνωση της μήτρας
Παράπονα	Αλγοδυσμηνόρροια	Τις περισσότερες φορές ασυμπτωματικά
Μέγεθος μήτρας	Αυξημένη	Αυξημένη
Κόμβοι	Οχι	Οχι
Μορφή	Σωστό σφαιρικό	Ακανόνιστο οβάλ ή αχλαδιόμορφο
Κύκλωμα	Λείος	Κυματιστό ή λεπτά ανώμαλο
Μυομήτριο	Διάχυτα ετερογενής λόγω σημειακών και γραμμικών υπερηχοϊκών εγκλεισμών	Πολλαπλές υποηχοϊκές περιοχές με δυσδιάκριτο περίγραμμα
ηχογένεια	Διάχυτα ανυψωμένο	Υποηχοϊκές περιοχές
ενδομήτριο	Συχνά υπερπλασία	Συνήθως δεν αλλάζει

Τοπική μορφή ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας στο υπερηχογράφημα

Στο μυομήτριο, εντοπίζονται ξεχωριστά φωτεινά υπερηχητικά εγκλείσματα χωρίς ακουστική σκιά, ακανόνιστα στρογγυλεμένα, οβάλ ή σβώλους σχήματος, μεγέθους 2-6 mm. Αυτές είναι περιοχές ίνωσης γύρω από ένα ή περισσότερα ενδομητριώματα στο πάχος του μυομητρίου. Ενώ λαμβάνουν χώρα κυκλικές διεργασίες στις εστίες, μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος και να λάβουν τη μορφή μικρών, σαφώς καθορισμένων κόμβων ακανόνιστου σχήματος. Με μια τοπική μορφή ενδομητρίωσης, η μήτρα έχει κανονικό μέγεθος και τυπικό σχήμα, το ενδομήτριο δεν αλλάζει.

Σχεδόν σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μια συνήθης υπερδιάγνωση των ενδομυϊκών ινοματωδών κόμβων με επικράτηση της ίνωσης και της ασβεστοποίησης. Λάβετε υπόψη ότι η ευδιάκριτη εξάρτηση της εστίασης από τη φάση του κύκλου υποδηλώνει τοπική ινώδη ενδομητρίωση.

Ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας στο υπερηχογράφημα

Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας είναι σπάνια και δεν δίνει έντονες εκδηλώσεις. Τα μόνα παράπονα μπορεί να είναι οι κηλίδες πριν και μετά την έμμηνο ρύση.

Στο υπερηχογράφημα στο μυομήτριο του τραχήλου της μήτρας προσδιορίζονται κύστεις ή παχύνεται η περιοχή του τραχήλου σε σύγκριση με τις άθικτες τομές. Το εξωτερικό περίγραμμα σε αυτό το μέρος είναι καθαρό, ομοιόμορφο ή κυματιστό. Η ηχογένεια του μυομητρίου χωρίς κύστη δεν αλλάζει. Η διαμόρφωση του λαιμού είναι σε σχήμα ράβδου, σε σχήμα αχλαδιού ή ατρακτοειδή. Οι κύστεις είναι στρογγυλεμένες, το τοίχωμα είναι υπερηχητικό λεπτό, η επίδραση της ενίσχυσης είναι πίσω, το περιεχόμενο είναι ομοιογενές ή λεπτά διασκορπισμένο, το μέγεθος είναι 4-15 mm. Ιδιαίτερα φαίνεται καλά από τον αισθητήρα της τηλεόρασης.

Στον τράχηλο της μήτρας, οι κύστεις Nabothian είναι πολύ πιο συχνές από τις ενδομήτριες. Με τη μακροχρόνια αδενική ψευδοδιάβρωση, το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο του κολπικού τμήματος του λαιμού επικαλύπτει τα στόμια των αδένων, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό κοιλοτήτων με λεπτά τοιχώματα. Οι κύστεις Nabothian είναι ασυμπτωματικές, αυξάνονται πολύ αργά σε μέγεθος έως 15-20 mm και στη συνέχεια αδειάζουν. το περιεχόμενο είναι ένα άχρωμο, αποστειρωμένο, χωρίς κύτταρα υγρό. Στο υπερηχογράφημα, οι κύστεις Nabotov εντοπίζονται επιφανειακά, χωρίς πάχυνση του τοιχώματος και παραμόρφωση του περιγράμματος. οι μακροχρόνιες κύστεις βυθίζονται στο μυομήτριο.

Ενδομητρίωση των ωοθηκών στο υπερηχογράφημα

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών αντιπροσωπεύεται από δύο μορφές - ενδομητριοειδείς κύστεις και επιφανειακή ενδομητρίωση.

Οι ενδομητριοειδείς κύστεις μπορούν να φτάσουν μεγάλα μεγέθη (έως 10-15 cm σε διάμετρο). Στη λεία εσωτερική επιφάνεια εντοπίζονται σφραγίδες, οι οποίες, μετά από μικροσκοπική εξέταση, αποδεικνύονται τμήματα του ενδομητρίου. περιεκτικότητα σε σοκολάτα. Στο υπερηχογράφημα, προσδιορίζεται ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός με διπλό περίγραμμα, η κάψουλα περιέχει υπερηχητικές εστίες στο 30% των περιπτώσεων. δεν υπάρχουν πυκνά εγκλείσματα στον αυλό, το περιεχόμενο είναι υποηχογενές ομοιογενές, δεν υπάρχει εσωτερική ροή αίματος. Η δομή της ηχούς δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Στο υπερηχογράφημα με επιφανειακή ενδομητρίωση, προσδιορίζεται ένας μικρός (2-9 mm) υπερηχητικός σχηματισμός στρογγυλού, ωοειδούς ή σβώλου σχήματος στην ωοθηκική κάψουλα. το περίγραμμα είναι καθαρό, ομοιόμορφο ή κηλιδωτό λόγω μεμονωμένων κοντών ινωδών κορδονιών. Η δομή είναι ομοιογενής, η ηχογένεια είναι υψηλή ή πολύ υψηλή. Στην περιοχή της βλάβης, υπάρχει κάποια ανάσυρση του περιγράμματος των ωοθηκών, το ενδομητρίωμα είναι μερικώς βυθισμένο στον ιστό των ωοθηκών, αλλά πάντα περιορίζεται σαφώς από αυτό από μια παχύρρευστη και συμπαγή κάψουλα. Με αμιγώς συγκολλητικές αλλαγές παραωοθηκικά, είναι πιο χαρακτηριστικές πολλαπλές γραμμικές υπερηχοϊκές εγκλείσματα κατά μήκος της άκρης της ωοθήκης χωρίς ανάκληση του περιγράμματος.

Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς παρακολουθούνται και αντιμετωπίζονται για αδεξίτιδα και δεν λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα ενδομητριοειδών αλλοιώσεων της ωοθηκικής κάψας. Η μακροχρόνια, χωρίς θεραπεία ενδομητρίωση των ωοθηκών οδηγεί συχνά σε συμφύσεις στη λεκάνη, δημιουργώντας τις προϋποθέσεις για χρόνια σαλπιγγίτιδα. Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε υδροσάλπιγγα / αιματοσάλπιγγα και περιτοναϊκές κύστεις - έμμεσα σημάδια μιας διαδικασίας κόλλησης στη μικρή λεκάνη.

Σχέδιο.Διάχυτη παραωοθηκική ίνωση, ως συνέπεια εξωτερικής ενδομητρίωσης.

Σχέδιο.Υπό την επίδραση της ορμονοθεραπείας, οι εστίες μειώνονται και μπορεί ακόμη και να διαλυθούν.

Η ενδομητρίωση των σαλπίγγων, του εξωτερικού τοιχώματος, των στρογγυλών και πλατιών συνδέσμων της μήτρας δεν είναι ορατή στο υπερηχογράφημα.

Ενδομητρίωση των συνδέσμων των ωοθηκών στο υπερηχογράφημα

Βέλτιστος υπερηχογράφημα ΤΑ με γεμάτη κύστη, στη συνέχεια οι ωοθήκες ωθούνται προς τα πάνω, οι σύνδεσμοι τεντώνονται και εισέρχονται πλήρως στην εικόνα. Με τον υπερηχογράφημα TV σε άδεια κύστη, οι ωοθήκες κατεβαίνουν, οι σύνδεσμοι κρέμονται και καταλαμβάνουν σχεδόν κάθετη θέση σε σχέση με τους κολπικούς θόλους, εγκάρσια και λοξά τμήματα των συνδέσμων, που συγχωνεύονται με τους περιβάλλοντες ιστούς, εισέρχονται στην εικόνα.

Στο υπερηχογράφημα, η ενδομητρίωση των συνδέσμων των ωοθηκών είναι ένας υπερηχοϊκός όζος ή μια μεγάλη γραμμική προσκόλληση έως 30-32 mm που σιγοκαίει γύρω από τον σύνδεσμο.

Βαθιά διηθητική ενδομητρίωση στον υπέρηχο

Ο υπερηχογράφος TV έχει ένα σαφές πλεονέκτημα έναντι του υπερήχου TA. Κατά την εξέταση, η κύστη είναι ελαφρώς γεμάτη. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο αριθμός, η θέση, το μέγεθος (σε τρία επίπεδα) των ενδομητριωμάτων, η ηχοδομή.

Τέσσερα στάδια τηλεοπτικού υπερήχου για υποψία βαθιάς διηθητικής ενδομητρίωσης:

1. Εξέταση της μήτρας και των ωοθηκών. Αξιολογήστε την κινητικότητα της μήτρας - φυσιολογική, μειωμένη, σταθερή ("ερωτηματικό").
2. Έμμεσα σημάδια ενδομητρίωσης: η τοπική ευαισθησία και οι σταθερές ωοθήκες αυξάνουν την πιθανότητα ενδομητρίωσης και συμφύσεων. Με την εφαρμογή πίεσης μεταξύ της μήτρας και της ωοθήκης, μπορεί να εκτιμηθεί εάν η ωοθήκη είναι προσαρτημένη στη μήτρα έσω, στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης πλευρικά ή στους συνδέσμους.
3. Αξιολογήστε τον χώρο του Ντάγκλας χρησιμοποιώντας το συρόμενο σήμα στον δυναμικό υπέρηχο τηλεόρασης. Όταν η μήτρα βρίσκεται σε αντιστροφή, δημιουργείται ήπια πίεση στον τράχηλο με τη χρήση του διακολπικού μορφοτροπέα καθώς το ορθό γλιστράει ελεύθερα πάνω από την οπίσθια επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας (οπισθοτραχηλική περιοχή) και το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα. Στη συνέχεια, το ένα χέρι τοποθετείται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για να μετακινηθεί η μήτρα μεταξύ του χεριού που ψηλαφίζει και του διακολπικού καθετήρα προκειμένου να εκτιμηθεί πώς το πρόσθιο τοίχωμα του εντέρου γλιστρά κατά μήκος της πίσω επιφάνειας του άνω μέρους της μήτρας και του πυθμένα. Όταν το σημάδι ολίσθησης θεωρείται θετικό και στις δύο αυτές ανατομικές περιοχές (οπισθοτράχηλος και οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας), ο θύλακας του Douglas δεν εξαλείφεται.
4. Αξιολογήστε τον πρόσθιο και οπίσθιο αυχενικό χώρο.

Η οζώδης μορφή είναι υπερηχοϊκές, συμπαγώς τοποθετημένες ετεροτοπίες συγκολλημένες μεταξύ τους στο διάστημα μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του τραχήλου (ή του ισθμού) και του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού. Το σχήμα της εστίας είναι ακανόνιστο ωοειδές, λιγότερο συχνά ακανόνιστο στρογγυλό ή ογκώδες. Τα περιγράμματα είναι ανώμαλα (λοφώδη) και βαριά. Η βαρύτητα των περιγραμμάτων είναι συνέπεια συμφύσεων και τοπικά διηθητικής εξάπλωσης της ενδομητρίωσης. Το μέγεθος της εστίασης είναι από 3 έως 30 mm. Η οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλή πυκνότητα, συχνά με ακουστική σκιά.

Σχέδιο. Ομάδα Ετεροτοπίας

Η κυκλική-διηθητική μορφή χαρακτηρίζεται από σημαντική επικράτηση του συστατικού του συνδετικού ιστού. Με άλλα λόγια, μια μικρή ενδομητριοειδής βλάβη ξεκινά την ανάπτυξη μιας έντονης διαδικασίας κόλλησης. Η εξάπλωση των αλλαγών πηγαίνει κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του τραχήλου: οι κολπικοί θόλοι, οι ιεροί σύνδεσμοι της μήτρας, το περιτόναιο που καλύπτει το σώμα της μήτρας, ο πλατύς σύνδεσμος της μήτρας και το τοίχωμα της μήτρας, το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού, η ουροδόχος κύστη και ουρητήρες. Στο υπερηχογράφημα, μια υπερηχητική ανομοιογενής συμπύκνωση επιμήκους σχήματος - κυκλικού κορδονιού - που σέρνεται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του τραχήλου της μήτρας, τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά της οποίας καθορίζουν τη θέση και το σχήμα της αλλοιωμένης περιοχής. Η παθολογική εστία σχηματίζει μια επίπεδη περιοχή - ίσιωμα του τραχήλου της μήτρας στο επίπεδο της οπισθοτραχηλικής βλάβης. Τα περιγράμματα είναι σφιχτά. Η βαρύτητα (spicularity) είναι ένας αξιόπιστος δείκτης τοπικά επεμβατικής ανάπτυξης.

Σχέδιο. Η περιεστιακή φλεγμονή εμφανίζεται πριν από την έμμηνο ρύση ή αμέσως μετά το τέλος τους - μια υπερηχική εστία σκιαγραφείται από ένα υποηχοϊκό χείλος. Η περιεστιακή φλεγμονή είναι σταθερός σύντροφος όλων των παραλλαγών της ενδομητρίωσης, αλλά μόνο με οπισθεντερικό εντοπισμό μπορεί να φανεί με υπερηχογράφημα τηλεόρασης.

Ένα από τα αντικείμενα κατανομής της οπίσθιας αυχενικής ενδομητρίωσης είναι οι ιερό-μητρικοί σύνδεσμοι - από τις οπίσθιες-πλάγιες επιφάνειες του τραχήλου της μήτρας και του ισθμού, καλύπτουν τοξοειδώς το ορθό, προσκολλώνται στην πυελική περιτονία του ιερού οστού. Μια μεμονωμένη βλάβη είναι σπάνια, πιο συχνά δευτερογενείς βλάβες που οφείλονται σε εσωτερική ανάπτυξη από την οπίσθια εσοχή ισθμού-μήτρας-ορθικού. Στο υπερηχογράφημα δεν φαίνονται οι ιερό-μητρικοί σύνδεσμοι. Χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα έρευνας με κακή γεμάτη κύστη, έντονη συμπίεση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η δέσμη κατευθύνεται προς την υποτιθέμενη εστία - έναν στρογγυλεμένο υπερηχητικό σχηματισμό σε μία από τις παραμετρικές περιοχές στο επίπεδο του ισθμού. Σε τέτοιους ασθενείς, οι κυκλικές-διηθητικές αλλαγές συχνά περνούν στο οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, μερικές φορές σε έναν από τους ουρητήρες - στένωση, ουρητηρεκτομή, υδρονέφρωση.

Έμμεσα σημάδια εισβολής ενδομητρίωσης στο ορθό είναι το μεγάλο μέγεθος του κόμβου, έντονη βαρύτητα της κάτω άκρης + πόνος κατά την αφόδευση, επιδείνωση κατά την έμμηνο ρύση, πρόσμιξη αίματος στα κόπρανα κατά την εμμηνόρροια.

Το σημάδι «φιλί» των ωοθηκών υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών πυελικών συμφύσεων. Η ενδομητρίωση του εντέρου και της σάλπιγγας είναι σημαντικά πιο συχνή σε γυναίκες με ωοθήκες που φιλούν έναντι εκείνων που δεν φιλούν ωοθήκες.

Πρόσθιος αυχενικός χώρος στον υπέρηχο

Αξιολογήστε τον πρόσθιο αυχενικό χώρο, όπου βρίσκονται η ουροδόχος κύστη, το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας και οι ουρητήρες.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το ΤΑ-υπερηχογράφημα και το TV-υπερηχογράφημα είναι συμπληρωματικές τεχνικές, με τη μορφή μελέτης δύο σταδίων, αποτελούν ένα ισχυρό διαγνωστικό εργαλείο για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης.

Είναι καλύτερο να σαρώσετε την ουροδόχο κύστη εάν περιέχει μικρή ποσότητα ούρων. Τέσσερις ζώνες της ουροδόχου κύστης στον υπέρηχο:

• (i) στην τριγωνική ζώνη, η οποία βρίσκεται εντός 3 cm από το στόμιο της ουρήθρας, η λεία τριγωνική περιοχή χωρίζεται σε δύο ουρητηρικά στόμια και ένα εσωτερικό στόμιο ουρήθρας·
• (ii) στη βάση της ουροδόχου κύστης, η οποία στέκεται στραμμένη προς τα πίσω και προς τα κάτω και βρίσκεται δίπλα τόσο στον κόλπο όσο και στην υπερκολπική μήτρα.
• (III) στον θόλο της ουροδόχου κύστης, ο οποίος βρίσκεται πάνω από τη βάση και είναι ενδοκοιλιακός.
• (IV) εξωκοιλιακή κύστη.

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνή στη βάση και τον θόλο της ουροδόχου κύστης παρά στην περιτοναϊκή επιφάνεια της κύστης. Στο υπερηχογράφημα, η ενδομητρίωση στην πρόσθια περιοχή μπορεί να είναι μεταβλητή, συμπεριλαμβανομένων των υποηχοϊκών γραμμικών ή σφαιρικών αλλοιώσεων, με ή χωρίς καλά καθορισμένα περιγράμματα που περιλαμβάνουν μυ (πιο συχνά) ή (υπο)βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης διαγιγνώσκεται μόνο όταν επηρεάζονται οι μύες του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. βλάβες που αφορούν μόνο τον ορό αντιπροσωπεύουν μια επιφανειακή ασθένεια.

Σχέδιο.Τέσσερις ζώνες της κύστης: τρίγωνο, βάση της κύστης, θόλος της κύστης και εξωκοιλιακή κύστη. Το σημείο οριοθέτησης μεταξύ της βάσης και του θόλου της κύστης είναι ο θύλακος της μήτρας.

Η εξάλειψη της μητριοκυστικής περιοχής μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας ένα σημάδι «ολίσθησης», δηλαδή τοποθετείται ένας διακολπικός καθετήρας στον πρόσθιο βυθό και η μήτρα κινείται μεταξύ του καθετήρα και του ενός χεριού του χειριστή που τοποθετείται στην υπερηβική περιοχή. Εάν το οπίσθιο τοίχωμα της κύστης γλιστράει ελεύθερα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, τότε η περιοχή της μήτρας δεν έχει εξαλειφθεί. Εάν η ουροδόχος κύστη δεν γλιστράει ελεύθερα κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας, μπορεί κανείς να σκεφτεί την εξάλειψη της μητροκυστικής περιοχής με συμφύσεις. Συμφύσεις στην πρόσθια λεκάνη υπάρχουν σχεδόν στο ένα τρίτο των γυναικών μετά από καισαρική τομή και δεν είναι απαραίτητα σημάδι ενδομητρίωσης.

Οι άπω ουρητήρες πρέπει να εξετάζονται. Ο ουρητήρας μπορεί να εντοπιστεί με την αναγνώριση της ουρήθρας στο οβελιαίο επίπεδο και τη μετακίνηση του καθετήρα στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης. Το ενδοκυστικό τμήμα του ουρητήρα προσδιορίζεται και ακολουθεί την πορεία του μέχρι εκεί που φεύγει από την ουροδόχο κύστη και πιο πέρα, στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης και στο επίπεδο της διχοτόμησης της κοινής λαγόνιας αρτηρίας. Είναι χρήσιμο να δούμε πώς συμβαίνει η περισταλτισμός, καθώς επιβεβαιώνει τη βατότητα των ουρητήρων.

Στο υπερηχογράφημα, οι ουρητήρες εμφανίζονται συνήθως ως μακριές, σωληνοειδείς, υποηχοϊκές δομές, με ένα παχύ, υπερηχοϊκό τοίχωμα που εκτείνεται από την πλάγια επιφάνεια της κύστης, από τη βάση έως τα κοινά λαγόνια αγγεία. Η διάταση του ουρητήρα λόγω ενδομητρίωσης προκαλείται από στένωση (είτε εξωτερική συμπίεση είτε εσωτερική διείσδυση) και θα πρέπει να μετρηθεί η απόσταση από το άπω άνοιγμα του ουρητήρα έως τη στένωση. Σε όλες τις γυναίκες με εν τω βάθει ενδομητρίωση, τα νεφρά εξετάζονται για να αποκλειστεί η υδρονέφρωση λόγω απόφραξης από ενδομητρίωση.

Οπίσθιος αυχενικός χώρος στον υπέρηχο

Οι πιο κοινές οπίσθιες θέσεις ενδομητρίωσης είναι οι μητροϊεροί σύνδεσμοι, ο οπίσθιος κολπικός κόλπος, το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού/πρόσθια ορθοσιγμοειδής συμβολή και το σιγμοειδές κόλον, ορθοκολπικό διάφραγμα. Στο υπερηχογράφημα, η ενδομητρίωση στον οπίσθιο αυχενικό χώρο εμφανίζεται ως υποηχοϊκή πάχυνση του εντερικού τοιχώματος ή του κόλπου ή ως υποηχοϊκοί σκληροί όζοι που μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος και να έχουν λεία ή ακανόνιστα περιγράμματα. Τα υποηχητικά οζίδια μπορεί να είναι ομοιογενή ή αποσπασματικά με ή χωρίς μεγάλες κυστικές περιοχές και μπορεί να μην υπάρχουν κυστικές περιοχές δίπλα στους κόμβους.

Η εν τω βάθει ενδομητρίωση του ορθοκολπικού διαφράγματος (η υπερηχητική στιβάδα μεταξύ του κόλπου και του ορθού) επιβεβαιώνεται με τηλεοπτικό υπερηχογράφημα. Η μεμονωμένη ενδομητρίωση του διαφράγματος RV είναι σπάνια, πιο συχνά με εισβολή στον κόλπο και/ή στο ορθό. Στον υπέρηχο τηλεόρασης, η εστίαση είναι ορατή στον χώρο RV κάτω από τη γραμμή που εκτείνεται κατά μήκος του κάτω ορίου του οπίσθιου χείλους του τραχήλου της μήτρας (κάτω από το περιτόναιο).

Σχέδιο. Τα οπισθομετωπιαία εμφυτεύματα (65%) είναι συνήθως μια μικρή βλάβη που αναπτύσσεται από το οπίσθιο στήθος μέχρι, αλλά όχι κατά μήκος, το ορθοκολπικό διάφραγμα. Εμφυτεύματα κλεψύδρας (25%) μεγαλύτερες βλάβες (> 3 cm) που ξεκινούν οπισθοφαρυνικά και εκτείνονται στο πρόσθιο ορθικό τοίχωμα. ΚΑΙ εμφυτεύματα ορθοκολπικού διαφράγματος (10%) συνήθως μια μικρή βλάβη που χωρίζεται από τον τράχηλο, που βρίσκεται κάτω από την περιτοναϊκή πτυχή του αδιεξόδου του Douglas.

Η προσβολή του οπίσθιου τοιχώματος της κολπικής περόνης και/ή της πλάγιας περόνης θα πρέπει να υποπτεύεται όταν ένας όζος είναι ορατός στον τηλεοπτικό υπερηχογράφημα στο ορθό στο χώρο κάτω από τη γραμμή κατά μήκος του ουραίο άκρο του περιτοναίου του κάτω άκρου του ορθού. περιτοναϊκός σάκος (χώρος Douglas) και πάνω από τη γραμμή κατά μήκος των κάτω ορίων του οπίσθιου χείλους του τραχήλου της μήτρας (κάτω από το περιτόναιο). Ο οπίσθιος βυθός ή η ενδομητρίωση του κόλπου είναι ύποπτος εάν ο οπίσθιος κόλπος παχύνει ή εάν εντοπιστούν υποηχοϊκά στρώματα του κολπικού τοιχώματος.

Η εξάλειψη του χώρου Douglas μπορεί να εκτιμηθεί ως μερική ή πλήρης, ανάλογα με το αν η μία πλευρά (αριστερά ή δεξιά) ή και οι δύο πλευρές, αντίστοιχα, εμφανίζουν αρνητικό πρόσημο ολίσθησης.

Οι φυσιολογικοί μητροϊεροί σύνδεσμοι συνήθως δεν είναι ορατοί στο υπερηχογράφημα. Ενδομητρίωση Οι ιεροί σύνδεσμοι της μήτρας μπορούν να φανούν σε μια μεσαία οβελιαία τομή της μήτρας. Ωστόσο, αυτό φαίνεται καλύτερα με την τοποθέτηση του διακολπικού καθετήρα στον οπίσθιο βυθό κατά μήκος της μέσης γραμμής στο οβελιαίο επίπεδο και στη συνέχεια μετακινώντας τον καθετήρα. Στο υπερηχογράφημα, μια υποηχοϊκή πάχυνση με σαφή ή δυσδιάκριτα όρια δείχνει κοιλιακό λίπος γύρω από τους ιερούς συνδέσμους της μήτρας. Η βλάβη μπορεί να είναι απομονωμένη ή μπορεί να είναι μέρος ενός μεγάλου όζου που εκτείνεται στον κόλπο ή σε άλλες γύρω δομές.

Η εν τω βάθει ενδομητρίωση περιλαμβάνει το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού, τον ορθοσιγμοειδές σύνδεσμο ή/και το σιγμοειδές κόλον, το οποίο μπορεί να απεικονιστεί με υπερηχογράφημα τηλεόρασης. Η Mott έχει τη μορφή μεμονωμένης βλάβης ή μπορεί να είναι πολυεστιακή (πολλαπλές βλάβες ενός τμήματος) ή/και πολυκεντρική (πολλαπλές βλάβες που επηρεάζουν πολλαπλά τμήματα του εντέρου, π.χ. λεπτό έντερο, κόλον, τυφλό έντερο, ειλεοτυφλική συμβολή και/ή σκωληκοειδές).

Ιστολογικά, η εντερική ενδομητρίωση ορίζεται ως η παρουσία ενδομήτριων αδένων και στρώματος στο εντερικό τοίχωμα, που φτάνουν τουλάχιστον στο μυϊκό στρώμα, όπου πάντα προκαλεί υπερπλασία και ίνωση των λείων μυών. Αυτό οδηγεί σε πάχυνση του εντερικού τοιχώματος και κάποια στένωση του εντερικού αυλού. Τα φυσιολογικά στρώματα του τοιχώματος μπορούν να απεικονιστούν στον υπερηχογράφημα τηλεόρασης: ο ορός του ορθού είναι ορατός ως μια λεπτή υπερηχική γραμμή, το μυϊκό έλασμα είναι υποηχοϊκό, με διαμήκη λείο μυ (εξωτερικό) και κογχικό λείο μυ (εσωτερικό) που διαχωρίζονται ελάχιστα από ορατή λεπτή υπερηχητική γραμμή. ο υποβλεννογόνος είναι υπερηχοϊκός. και ο βλεννογόνος είναι υποηχοϊκός.

Η εντερική ενδομητρίωση εμφανίζεται ως παχυντικό, υποηχοϊκό μυϊκό τοίχωμα ή ως υποηχοϊκοί όζοι, με ή χωρίς υπερηχοϊκές εστίες με θολά όρια. Το μέγεθος αυτών των εστιών μπορεί να ποικίλλει.

Οι εντερικές βλάβες μπορούν να περιγραφούν ανάλογα με το τμήμα του ορθού ή του παχέος εντέρου στο οποίο εμφανίζονται. Οι βλάβες κάτω από το επίπεδο εισαγωγής των USL στον τράχηλο αναφέρονται ως κατώτερες (οπισθοπεριτοναϊκές) μπροστά από το ορθό, πάνω από αυτό το επίπεδο αναφέρονται ως το άνω (ορατό στη λαπαροσκόπηση) πρόσθιο τοίχωμα του παχέος εντέρου, αυτές στο επίπεδο του ο βυθός αναφέρονται ως βλάβες του ορθού και αυτές που βρίσκονται πάνω από το επίπεδο του βυθού αναφέρονται ως βλάβες του πρόσθιου σιγμοειδούς. Θα πρέπει να μετρηθεί η απόσταση μεταξύ του κατώτερου ορίου της πιο ουραίας βλάβης και του πρωκτικού ορίου. Είναι δυνατή η μέτρηση της απόστασης από τον πρωκτό έως την εντερική βλάβη χρησιμοποιώντας διορθικό υπερηχογράφημα.

Οζίδια σε σχήμα κλεψύδρας εμφανίζονται όταν η βλάβη στον οπίσθιο βυθό του κόλπου επεκτείνεται και επεκτείνεται στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Στο υπερηχογράφημα, το τμήμα της βλάβης DIE που βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού έχει το ίδιο μέγεθος με το τμήμα που βρίσκεται στον οπίσθιο κολπικό κόλπο. Υπάρχει μια ελαφρά αλλά εύκολα ορατή σύνδεση μεταξύ αυτών των δύο τμημάτων της βλάβης. Αυτές οι βλάβες εντοπίζονται κάτω από το περιτόναιο και τον χώρο του Douglas και είναι συνήθως μεγάλες (3 cm κατά μέσο όρο).

Τα ενδομητριώματα μπορεί να υποστούν αποκέντρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε μπορεί να συγχέονται με κακοήθειες των ωοθηκών στο υπερηχογράφημα. Η ταυτόχρονη παρουσία άλλων ενδομητριωτικών βλαβών μπορεί να συμβάλει στη σωστή διάγνωση του ενδομητριώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο άσκοπης χειρουργικής επέμβασης.

Να προσέχεις τον εαυτό σου, Ο Διαγνωστικός σας!

Για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών σε γυναίκες στη γυναικολογία, χρησιμοποιείται συχνά υπερηχογράφημα, συμπεριλαμβανομένης της διακολπικής. Η ενδομητρίωση στο υπερηχογράφημα απεικονίζεται ως ιστός που έχει αναπτυχθεί πέρα ​​από τα εσωτερικά όρια της μήτρας. Οι παθολογικές εστίες μπορούν να εντοπιστούν στις ωοθήκες, τους σωλήνες, εν μέρει στην κοιλιακή κοιλότητα, στο άνω μέρος του λαιμού, σε σπάνιες περιπτώσεις - στο ορθό.

Συνταγογραφείται εξέταση για οποιαδήποτε υποψία μη φυσιολογικής ανάπτυξης ενδομητρικών κυττάρων, την οποία ο γιατρός παρατηρεί κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Ωστόσο, στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο, ο υπέρηχος δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ. Σε αυτές τις φάσεις της ανάπτυξης της νόσου, οι εστίες είναι μεμονωμένες, ασθενώς εκφρασμένες, δεν μπορούν να οπτικοποιηθούν και δεν μπορεί να προσδιοριστεί σαφής εντοπισμός.

Η μόνη ενημερωτική μελέτη είναι η μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση ακόμη και μεμονωμένων αναπτύξεων ενδομητρικού ιστού πέρα ​​από την κοιλότητα της μήτρας.

Με εκτεταμένη ανάπτυξη ιστού, ο ουζιστής γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή θέση και τη δομή της παθολογικής εστίας. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση της ενδομητρίωσης στο υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση.

Συχνότερα, η μελέτη πραγματοποιείται διακολπικά και το συμβατικό υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων καταφεύγει μόνο όταν τα κύτταρα του ενδομητρίου αναπτύσσονται στο ορθό και στα όργανα δίπλα στη μήτρα.

Το υπερηχογράφημα με υποψία αυτής της παθολογίας εκχωρείται ένα από τα πρώτα ως μέρος της εξέτασης. Η ενδομητρίωση είναι μια ορμονοεξαρτώμενη ασθένεια, επομένως πολύποδες και κύστεις μπορούν να αναπτυχθούν παράλληλα με αυτήν. Η έγκαιρη διάγνωση με υπερήχους σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε αυτούς τους σχηματισμούς και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Το κύριο στάδιο προετοιμασίας για υπερηχογράφημα είναι η πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Αυτό είναι απαραίτητο για μέγιστες διαγνωστικές πληροφορίες. Λίγες ώρες πριν από τη χειραγώγηση, μια γυναίκα πρέπει να πίνει τουλάχιστον 0,5 λίτρα υγρού. Δεν μπορείτε να αδειάσετε την κύστη σας πριν από τη διαδικασία.

Ποια μέρα του κύκλου είναι καλύτερα να κάνετε υπερηχογράφημα

Το υπερηχογράφημα για την ενδομητρίωση γίνεται ιδανικά τη 12-15η ημέρα (από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως) του κύκλου με τη διάρκειά του περίπου 30 ημέρες. Δηλαδή, ήδη την 5-7η ημέρα μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, η μελέτη θα παρέχει τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση και τη δομή των εστιών ενδομητρίωσης.

Η απεικόνιση των εστιών ενδομητρίωσης στο υπερηχογράφημα και το πληροφοριακό περιεχόμενο ολόκληρης της μελέτης σχετίζονται άμεσα με την περίοδο της εμμήνου ρύσεως. Ξεκινώντας από τη στιγμή της ωορρηξίας, δηλαδή από τα μέσα του κύκλου, η επένδυση της μήτρας διογκώνεται υπό την επίδραση των ορμονών που είναι απαραίτητες για τη σύλληψη. Οι περιοχές του κατάφυτου ενδομητρίου μοιάζουν με σαφείς εστίες πιο σκούρας απόχρωσης. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να δείτε κύστεις, πολύποδες, ινομυώματα στην αρχική φάση της ανάπτυξης.

υπερηχοκαρδιογραφία ενδομητρίωσης

Για να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογίας, είναι εξαιρετικά σημαντικό το πρώιμο ραντεβού του υπερήχου. Υπάρχει επίσης μια παθολογία εσωτερικού τύπου. Επιπλέον, η νόσος χωρίζεται σε εστιακές, οζώδεις και διάχυτες μορφές. Το τελευταίο διαγιγνώσκεται με μια εσωτερική παραλλαγή. Ο διάχυτος τύπος υποδεικνύεται από τέτοια σημεία ενδομητρίωσης στον υπέρηχο:

• πυκνώνει τον ιστό που επενδύει τα εσωτερικά τοιχώματα της μήτρας, συχνά το πίσω μέρος.
• το σώμα της μήτρας έχει ωοειδές ή στρογγυλεμένο σχήμα.
• το μυομήτριο της μήτρας χαρακτηρίζεται από αυξημένη ηχογένεια, έχει ένα ασαφές ανομοιόμορφο περίγραμμα.
• είναι δυνατό να απεικονιστούν διάφορα εγκλείσματα διαμέτρου έως 0,05 mm - πολύποδες, μυόμα, εστίες ενδομητρίωσης, εναποθέσεις ασβεστίου, κακοήθεις όγκοι στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.

Στην οζώδη μορφή της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα είναι ορατές οι ακόλουθες αλλαγές:

• παραβίαση της δομής των τοιχωμάτων της μήτρας.
• διάμεσος (εντός της κοιλότητας της μήτρας) ενδομητροειδής κόμβος.

Είναι δυνατή η ανίχνευση νεοπλασμάτων παρόμοια με τις κύστεις, μέγιστης διαμέτρου 3 cm, χωρίς καθαρά περιγράμματα.

Η εστιακή ενδομητρίωση προσδιορίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• αυξημένη ηχογένεια ορισμένων περιοχών του μυομητρίου απουσία ακόμη και καθαρών περιγραμμάτων.
• κυστικοί σχηματισμοί διαμέτρου έως 1,6 cm.
• ανομοιόμορφη πάχυνση των τοιχωμάτων της μήτρας.

Γενικά, η παθολογία υποδεικνύεται από τα ακόλουθα αποτελέσματα: τυχόν οζώδεις δομές, ασαφή ανομοιόμορφα περιγράμματα του ενδομητρίου, εσφαλμένη συμμετρία των τοιχωμάτων της μήτρας.

Οι πιο δύσκολοι στη διάγνωση είναι οι οζώδεις και εστιακές μορφές ενδομητρίωσης. Τα συμπτώματα και η ηχώ αυτών των ασθενειών σπάνια διαγιγνώσκονται χωριστά, πιο συχνά συνοδεύουν το μυώμα της μήτρας και ορισμένες άλλες παθολογίες.

Αποτελέσματα υπερήχων

Δεν είναι δυνατόν να δούμε αμέσως την ενδομητρίωση στον υπέρηχο. Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, συνταγογραφούνται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις - μία φορά το μήνα την 5-7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με υπερηχογράφημα:

• αλλαγές στους σωλήνες και το λαιμό.
• την κατάσταση των εξαρτημάτων?
• η δομή των εσωτερικών ιστών - οζώδη εγκλείσματα, ετερογένεια, πάχυνση.
• ηχογένεια του μυομητρίου και του σώματος της μήτρας, το μέγεθός του.
• τυχόν νεοπλάσματα και οζώδεις σφραγίδες.

Η παρουσία παθολογικών διεργασιών αποδεικνύεται κυρίως από αλλαγές στο μέγεθος της μήτρας. Κανονικά, το μήκος του είναι 7 cm, το πλάτος - 6 cm και το πάχος - έως 42 mm. Τα περιγράμματα πρέπει να είναι καθαρά, ομοιόμορφα, χωρίς ξένα εγκλείσματα. Εάν το πάχος του ενδομητρίου είναι μεγαλύτερο από το κανονικό, μιλούν για την αρχή της ανάπτυξης της ενδομητρίωσης.

Η ανίχνευση υπερηχοϊκών εγκλεισμάτων υποδεικνύει παθολογική ανάπτυξη ιστού. Αυτό υποδεικνύεται επίσης από παραβίαση της δομής του τραχήλου της μήτρας και του αυχενικού καναλιού.

Επιπλέον, οπτικοποιείται η εσωτερική όψη της μήτρας, ο εντοπισμός όλων των παθολογικών εστιών. Σήμερα, οι γυναίκες διαγιγνώσκονται συχνότερα με ενδομητρίωση των ωοθηκών. Κατά τη διαφορική διάγνωση εντοπίζονται κύστεις και πολύποδες.

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, ειδικά κατά τη διεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση κάθε τρεις μήνες για να αξιολογήσετε τον βαθμό ανάπτυξης των ιστών.

Θεραπεία και πρόληψη

Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, μια ή περισσότερες εστίες οπτικοποιούνται στον υπέρηχο. Στον 3ο-4ο βαθμό σχηματίζονται επιπλέον κύστεις στις ωοθήκες, μπορεί να υπάρξουν συμφύσεις.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εκτός από το διακολπικό υπερηχογράφημα, συνταγογραφείται και υπερηχογράφημα πυέλου για τον εντοπισμό ενδομητριοειδών αλλοιώσεων στο έντερο, λιγότερο συχνά στους ιστούς των πνευμόνων.

Συντηρητική θεραπεία - εγκατάσταση ενδομήτριων συστημάτων απελευθέρωσης, λήψη ορμονικών φαρμάκων. Στη συνδυασμένη πορεία, χρησιμοποιούνται οιστρογόνα-γεσταγονικά, αντιγοναδοτροπικά φάρμακα. Ως συμπτωματική θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητικά, παυσίπονα.

Εάν αυτή η θεραπεία δεν φέρει θετικά αποτελέσματα εντός 6-9 μηνών, παρατηρείται στένωση του αυλού των ουρητήρων ή των εντέρων, η γυναίκα διαγιγνώσκεται με ατομική δυσανεξία σε ορμονικά φάρμακα ή υπάρχουν αντενδείξεις για εισαγωγή, χρησιμοποιείται χειρουργική αφαίρεση ενδομητριωτικών βλαβών .

Η κύστη αφαιρείται κατά τη διάρκεια λαπαροσκόπησης, λαπαροτομίας ή με άμεση πρόσβαση μέσω του κόλπου.

Στη σύγχρονη χειρουργική, χρησιμοποιείται συχνότερα, η οποία περιλαμβάνει μια χαμηλού τραυματισμού επεμβατική πρόσβαση σε αναπτύξεις μέσω μικρών τομών.

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στην έγκαιρη εξέταση του τραχήλου και της μήτρας, στην επιλογή σύγχρονων ορμονικών μεθόδων αντισύλληψης, στον αυστηρό έλεγχο του κύκλου, στην ελαχιστοποίηση των αμβλώσεων και της απόξεσης, καθώς και στους τραυματισμούς της μήτρας.

Η υγεία των γυναικών απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. εξετάστε την κηλίδωση, την άκυκλη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, την αδυναμία να μείνετε έγκυος ή να γεννήσετε παιδί. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν βλάβες στα μυϊκά στρώματα της μήτρας και στα γειτονικά όργανα, η έμμηνος ρύση μπορεί να είναι σπάνια, αρχίζει η διαδικασία συγκόλλησης.

Όλες αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις αποτελούν ενδείξεις για τη μελέτη. Με βάση τα αποτελέσματά του, εφαρμόζονται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας ή λαμβάνεται απόφαση για χειρουργική αφαίρεση του σχηματισμού. Εάν εντοπιστεί ενδομητρίωση κατά την περίοδο της κύησης, η ορμονική ή χειρουργική θεραπεία καταφεύγει μόνο μετά τον τοκετό.

Οι γυναικείες ασθένειες από χρόνο σε χρόνο επηρεάζουν όλο και περισσότερες νέες γυναίκες. Παλαιότερα, οι γιατροί ζητούσαν τακτικές εξετάσεις για τις περισσότερες γυναίκες μετά από 40 χρόνια, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα - μετά από 30 χρόνια, σήμερα αυτή η κλήση απευθύνεται σε όλες ανεξαιρέτως τις γυναίκες.

Μια ασθένεια που έχει μειώσει σημαντικά την ηλικία των ασθενών της είναι η ενδομητρίωση. Μπορεί σχεδόν πάντα να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδομητρίωση δεν είναι ορατή στο υπερηχογράφημα και μπορεί να υποτεθεί μόνο με την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων.

Γι' αυτό είναι απαραίτητο να έχουμε σχετικές πληροφορίες για τη συγκεκριμένη ασθένεια. Ποια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ενδομητρίωση και ποια ημέρα του κύκλου πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα ώστε να είναι όσο το δυνατόν πιο κατατοπιστικό;

Τύποι παθολογίας

Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (μεταξύ 15 και 50 ετών, αλλά πιο συχνή σε γυναίκες μεταξύ 20 και 40 ετών) κατά την οποία αναπτύσσονται οι ιστοί που επενδύουν το εσωτερικό της μήτρας (ενδομήτριο). Η ανάπτυξη μπορεί να είναι είτε (όταν δεν υπερβαίνει τη μήτρα) είτε εξωτερική (όταν επηρεάζονται άλλα όργανα). Με την εξωτερική ενδομητρίωση, όλες οι κοντινές περιοχές μπορεί να υποφέρουν:

• ωοθήκες?
• κόλπος;

Επιπλέον, η ενδομητρίωση μπορεί να είναι διάχυτη, εστιακή και οζώδης. Με μια διάχυτη μορφή της νόσου, το ενδομήτριο αναπτύσσεται ομοιόμορφα, χωρίς να σχηματίζει εστίες, με εστιακή μορφή, αντίθετα, υπάρχουν τοπικές βλάβες. Με οζώδη μορφή, παρατηρούνται κόμβοι διαφόρων διαμέτρων, τις περισσότερες φορές πολλαπλοί.

Και επίσης η ενδομητρίωση διαφέρει σε στάδια:

• το πρώτο στάδιο είναι η εμφάνιση της νόσου, η βλάστηση του ενδομητρίου είναι ρηχή, οι διαδικασίες είναι εύκολα αναστρέψιμες με την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.
• το δεύτερο στάδιο - η βλάστηση βαθαίνει, νέες ζώνες μπορούν να επηρεαστούν παράλληλα. Σε αυτό το στάδιο, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να είναι ακόμα αποτελεσματική.
• το τρίτο στάδιο - η περιοχή της βλάβης αυξάνεται ακόμη περισσότερο, το ενδομήτριο μεγαλώνει βαθιά. Η πιθανότητα θεραπείας με τη βοήθεια φαρμάκων είναι ήδη εξαιρετικά μικρή, η πιο πιθανή απόφαση του γιατρού είναι.
• το τέταρτο στάδιο είναι το πιο σοβαρό, η ενδομητρίωση καλύπτει γειτονικά όργανα και επηρεάζει πλήρως τους ιστούς. Η χειρουργική επέμβαση είναι πλέον απαραίτητη και η επιτυχία, δυστυχώς, δεν είναι εγγυημένη.

Τι προκαλεί την ενδομητρίωση;

Οι γιατροί ακόμα δεν μπορούν να συμφωνήσουν, αλλά υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισής του:

• αποτυχίες του ενδοκρινικού συστήματος.
• μη θεραπευμένες φλεγμονώδεις ασθένειες.
• μεταφερθείσες επεμβάσεις (άμβλωση,);
• συχνό άγχος κ.λπ.

Πιθανώς ο λόγος της σημαντικής αύξησης των περιπτώσεων ενδομητρίωσης εξακολουθεί να βρίσκεται στη ζωή των σύγχρονων γυναικών. Αν παλαιότερα οι γυναίκες άρχισαν να γεννούν στην ηλικία των 14-16 ετών και είχαν 10 ή περισσότερες γεννήσεις στη ζωή τους, τώρα η μέση ηλικία των γυναικών που γεννούν το πρώτο τους παιδί είναι 25,5 έτη (σύμφωνα με επίσημα στοιχεία) και Ο αριθμός των γεννήσεων έχει μειωθεί σε δύο, τρεις σε μια ζωή.

Αυτό παρά τη θεωρείται η καλύτερη πρόληψη της ενδομητρίωσης. Με την παρουσία των αρχικών σταδίων της νόσου, ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει απευθείας εάν υπάρχουν σχέδια για εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον (εξάλλου, τότε μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία).

Πότε πρέπει να αρχίσετε να ανησυχείτε;

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία ενδομητρίωσης, αλλά δεν εμφανίζονται όλα με τη μία, γεγονός που συχνά δυσκολεύει τη διάγνωση. Έτσι, η ενδομητρίωση μπορεί να υποδεικνύει:

• βαριές και επώδυνες περιόδους.
• εμμηνόρροια που διαρκεί περισσότερο από 6 ημέρες και πριν και μετά από αυτές, είναι δυνατή η κηλίδωση.
• η παρουσία μεγάλου αριθμού θρόμβων στο αίμα της εμμήνου ρύσεως.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα εκτός της εμμήνου ρύσεως.
• κηλίδες στη μέση του κύκλου?
• δυσφορία ή πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• αδυναμία να μείνει έγκυος: κατά μέσο όρο, αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζει κάθε τρίτο άρρωστο άτομο.

Έτσι, έχοντας το μοναδικό σύμπτωμα, για παράδειγμα, την ενόχληση κατά τη συνουσία, η ενδομητρίωση μπορεί έξυπνα να κρυφτεί και να αναπτυχθεί χωρίς να εντοπιστεί από κανέναν. Εξαιτίας τέτοιων ύπουλων ασθενειών συνιστάται στις γυναίκες να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις, ανεξάρτητα από το αν θεωρεί τον εαυτό της άρρωστο ή όχι.

Διάγνωση ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση μπορεί να προταθεί κλινικά και μερικές φορές να επιβεβαιωθεί με πυελική εξέταση (π.χ. εάν εμπλέκεται ο τράχηλος ή ο κόλπος). Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υπέρηχος είναι η απαραίτητη διαδικασία για την ακριβή διάγνωση.

Το υπερηχογράφημα για την ενδομητρίωση δείχνει αποτελέσματα αρκετά υψηλής ακρίβειας (πάνω από 90%) και απαιτεί να ληφθούν υπόψη ορισμένες λεπτομέρειες. Συγκεκριμένα, πρέπει να παρακολουθείτε τη διατροφή όλη την ημέρα πριν από τη διαδικασία, προκειμένου να αποκλείσετε τον αυξημένο σχηματισμό αερίων.

Και επίσης πρέπει να δώσετε προσοχή στην ακόλουθη απόχρωση: το υπερηχογράφημα κοιλίας απαιτεί μια γεμάτη κύστη, για την οποία θα πρέπει να την γεμίσετε από την καρδιά πριν από τη διαδικασία, για το διακολπικό υπερηχογράφημα, αντίθετα, χρειάζεστε άδεια κύστη, επομένως θα πρέπει να επισκεφθείτε την τουαλέτα πριν από τη διαδικασία.

Και δεν είναι μόνο αυτό. Είναι επίσης σημαντικό ποια ημέρα του κύκλου να πάτε για εξέταση. Τις περισσότερες φορές, συνιστάται να κάνετε υπερηχογράφημα στο διάστημα από την 25η έως την 29η ημέρα, γεγονός που εξηγείται από τη μεταβλητότητα της δομής του ενδομητρίου. Το πάχος του αλλάζει ανάλογα με τις ημέρες του κύκλου υπό την επίδραση των ορμονών και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται αύξηση των παθολογικών περιοχών, εάν υπάρχει, και γίνεται εύκολο να εντοπιστούν.

Πώς εμφανίζεται η ενδομητρίωση στο υπερηχογράφημα; Ο γιατρός σίγουρα θα δώσει προσοχή στα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• η μήτρα είναι διευρυμένη ή έχει άτυπο σχήμα.
• τα τοιχώματα της μήτρας είναι άνισα σε πάχος, ασύμμετρα.
• Ο ενδομητρικός ιστός δεν είναι ευδιάκριτος.
• η παρουσία περιοχών αυξημένης ηχογένειας (πυκνότητα).
• η παρουσία οζιδίων.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης περιλαμβάνει δύο επιλογές: ορμονοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από ορμονοθεραπεία.

Η ορμονική θεραπεία συνήθως καταλήγει στη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, καθώς αυτό σας επιτρέπει να σκοτώσετε δύο πουλιά με μια πέτρα: να καταστείλετε την ανάπτυξη του ενδομητρίου και να αποτρέψετε μια πιθανή εγκυμοσύνη. Αλλά φάρμακα άλλων ομάδων, από τα οποία υπάρχουν πολλά, μπορούν να συνταγογραφηθούν. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να τα καταλάβετε μόνοι σας, επομένως η συνεννόηση με έναν γυναικολόγο είναι απαραίτητη.

Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα, τα αποτελέσματα του υπερήχου, καθώς και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (βάρος, ηλικία, παρουσία παιδιών), ο γυναικολόγος πιθανότατα θα επιλέξει ακριβώς ένα τέτοιο φάρμακο που θα επηρεάσει αποτελεσματικά την ασθένεια και δεν θα προκαλούν παρενέργειες.

Κατά κανόνα, η διάρκεια της ορμονοθεραπείας υπολογίζεται σε μήνες και συχνά σε χρόνια. Σε πολλές γυναίκες, μετά το τέλος της θεραπείας, η ενδομητρίωση επανέρχεται στην προηγούμενη μορφή της.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ορμονοθεραπεία δεν αποδίδει (συμβαίνει και αυτό) ή εάν η ασθένεια έχει ήδη πάει πολύ μακριά. Όπως και να έχει, αλλά ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, μια σειρά ορμονών είναι απαραίτητη. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η πρώιμη επανεμφάνιση της νόσου. Με εκτεταμένη ενδομητρίωση σε γυναίκες κοντά στην εμμηνόπαυση σε ηλικία, μπορεί να συνιστάται αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων.

Η σημασία της προληπτικής εξέτασης συζητείται πολύ και παντού, αυτό είναι υποσυνείδητα γνωστό σε όλους. Ωστόσο, μόνο λίγοι το κάνουν. Εξάλλου, είναι πολύ πιο εύκολο να πείσεις τον εαυτό σου ότι η αποτυχία του κύκλου είναι αποτέλεσμα πρόσφατου στρες και οι επώδυνες περίοδοι είναι ατομικό χαρακτηριστικό.

Σε πρώτο πλάνο, αντί για υγεία, υπάρχουν πάσης φύσεως πράγματα που δεν έχουν τέλος, και που σπρώχνουν ξανά και ξανά το ταξίδι στον γιατρό στο τέλος της γραμμής. Τέτοιες γυναίκες αποτελούν εύκολο στόχο για κάθε είδους ασθένειες, που αναπτύσσονται κρυφά σε σημείο που η φαρμακευτική θεραπεία γίνεται αναποτελεσματική.