Αλοιφές με κορτικοστεροειδή ορμόνες. Κορτικοστεροειδές αλοιφή και ο ρόλος της στη θεραπεία των δερματώσεων. Χαρακτηριστικά εξωτερικής θεραπείας διαφόρων κλινικών μορφών ατοπικής δερματίτιδας

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα παθολογία του δέρματος, η οποία βασίζεται σε ανοσολογικές διαταραχές. Η κλινική εικόνα ποικίλλει από ήπια έως σοβαρή. Στις χειρότερες περιπτώσεις, η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη. Η θεραπεία συνίσταται σε επαρκή ενυδάτωση του δέρματος, αποφυγή αλλεργιογόνων ουσιών, τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συστηματικά αντιισταμινικά και αντιβιοτική θεραπεία δευτερογενών λοιμώξεων.

Τι είναι η ατοπική δερματίτιδα

Αν και πολλοί αναφέρονται στην ατοπική δερματίτιδα ως έκζεμα, οι όροι δεν είναι ισοδύναμοι.

Το έκζεμα είναι ένα παράδειγμα δερματικής αντίδρασης, μία από τις οποίες είναι η ατοπική δερματίτιδα. Άλλες αιτίες της εκζεματώδους δερματίτιδας περιλαμβάνουν:

• αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής?
• ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής.
• σμηγματορροϊκή δερματίτιδα;
• οξύ έκζεμα?
• δυσιδρωτικό έκζεμα;
• Ασθενικό έκζεμα?
• χρόνια λειχήνα.

Οι εκζεματικές αντιδράσεις μπορούν να ταξινομηθούν σε οξείες, υποξείες ή χρόνιες, ανάλογα με τα ιστορικά και φυσικά χαρακτηριστικά.

Παθοφυσιολογία ατοπικής δερματίτιδας

Το κλινικά μη προσβεβλημένο δέρμα σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα είχε αύξηση στα κύτταρα Τ-βοηθητικό τύπου 2 (Th2) σε σύγκριση με το δέρμα σε ασθενείς χωρίς ατοπική δερματίτιδα.

Αυξημένα επίπεδα ιντερλευκίνης (IL)-4 και IL-13 (κυτοκίνες Th2) παρατηρούνται σε βλάβες οξείας ατοπικής δερματίτιδας, ενώ οι χρόνιες ατοπικές βλάβες δείχνουν αυξημένη έκφραση της IL-5 (κυτοκίνη Th2) και της IL-12 και της ιντερφερόνης (IFN)- γ ( κυτοκίνες Th1).

Οι χρόνιες δερματικές βλάβες δείχνουν επίσης μεγαλύτερη διήθηση ηωσινοφίλων σε σύγκριση με το δέρμα σε ασθενείς χωρίς AD.

Η IL-4 ενισχύει τη διαφοροποίηση των βοηθητικών κυττάρων Τ κατά μήκος της οδού Th2 και η IL-13 δρα ως χημειοελκτικό για τα κύτταρα Th2 για να εισέλθουν σε βλάβες ατοπικής δερματίτιδας. Η IL-13 μπορεί επίσης να προκαλέσει άμεσα την έκφραση της IL-5 και τη διήθηση των ηωσινοφίλων, διευκολύνοντας έτσι τη μετάβαση από οξείες σε χρόνιες βλάβες.

Επιπλέον, σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα, τα επίπεδα των μορίων του δέρματος μεταβάλλονται. Κεραμιδικά λιπίδια στην κεράτινη στιβάδα, που είναι υπεύθυνα για τις λειτουργίες της κατακράτησης νερού και της κυτταρικής διαπερατότητας, και επιδερμικές πρωτεΐνες όπως η φιλαγκρίνη, βρίσκονται σε πολύ μικρές ποσότητες στο δέρμα ασθενών με ατοπική δερματίτιδα σε σύγκριση με την επιδερμίδα υγιών ατόμων.

Ουσιαστικά στοιχεία υποστηρίζουν την υπόθεση της συσχέτισης μεταξύ της υγιεινής και της ανάπτυξης ατοπικής δερματίτιδας. Έχει βρεθεί μια αντίστροφη σχέση μεταξύ ελμινθικών λοιμώξεων και εκδηλώσεων ατοπικής δερματίτιδας όταν δεν υπάρχουν άλλα παθογόνα.

Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά

Τα κοινά συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα και εξάνθημα.
• Το δέρμα είναι πολύ ξηρό ή φολιδωτό.
• Ανοιχτά, έλκη με κρούστα ή έλκη.

Στα βρέφη και τα νήπια, η ατοπική δερματίτιδα ξεκινά συνήθως στο πρόσωπο, στους αγκώνες και στα γόνατα, σημεία που είναι εύκολο να γρατσουνιστούν όταν σέρνονται. Ο ερεθισμός μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, αλλά δεν είναι στην περιοχή της πάνας όπου αποθηκεύεται η υγρασία, η οποία σε αυτή την περίπτωση προστατεύει το δέρμα.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ατοπική δερματίτιδα εμφανίζεται συνήθως στις πτυχές των αγκώνων, των χεριών ή/και των γονάτων. Ένα εξάνθημα ή ερυθρότητα πίσω από τα αυτιά, τα πόδια ή το τριχωτό της κεφαλής ενός παιδιού μπορεί επίσης να είναι σημάδι ατοπικής δερματίτιδας.

Στα βρέφη και τα παιδιά, το δέρμα μπορεί να φαίνεται κόκκινο, ξηρό και φολιδωτό. Συχνά υπάρχουν γρατζουνιές. Εάν προσβληθεί μια μόλυνση στο δέρμα, θα σχηματιστεί μια κίτρινη κρούστα ή πολύ μικρές πυώδεις εστίες. Το δέρμα του μωρού σας μπορεί επίσης να γίνει πιο παχύ (που ονομάζεται λειχηνοποίηση) από υπερβολικό ξύσιμο και τρίψιμο. Η εκδήλωση και τα αίτια της ατοπικής δερματίτιδας μπορεί να διαφέρουν από παιδί σε παιδί.

Ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοπικά φάρμακα (αλοιφές) που εφαρμόζονται στο δέρμα.

• Η φωτοθεραπεία είναι μια μορφή φωτοθεραπείας.
• ανοσοκατασταλτικά που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ατοπική δερματίτιδα, άσθμα και αλλεργίες

Η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να συνυπάρχει με άλλες γνωστές ασθένειες. Αυτές οι άλλες καταστάσεις ονομάζονται «συννοσηρότητες».

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μέρος μιας ομάδας αλλεργικών καταστάσεων. Στην πραγματικότητα, «ατοπικό» σημαίνει αλλεργία. Οι αλλεργικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν το άσθμα, τον αλλεργικό πυρετό και τις τροφικές αλλεργίες. Εάν ένα παιδί έχει μία από αυτές τις καταστάσεις, η πιθανότητα να αναπτύξει άλλη ατοπική πάθηση αυξάνεται.

Η δερματίτιδα εξ επαφής θεωρείται επίσης ατοπική, αν και η συσχέτισή της με το άσθμα και τον αλλεργικό πυρετό είναι άγνωστη.

Περίπου το 50 τοις εκατό των παιδιών με μέτρια έως σοβαρή ατοπική δερματίτιδα αναπτύσσουν αλλεργικό άσθμα.

Τα συμπτώματα του αλλεργικού άσθματος περιλαμβάνουν:

• Βήχας
• Ήχος συριγμού στους βρόγχους
• Μπερδεμένη αναπνοή
• Αίσθημα βάρους στο στήθος

Εάν νομίζετε ότι το παιδί σας παρουσιάζει συμπτώματα αλλεργικού άσθματος, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Το 75 τοις εκατό των παιδιών με μέτρια έως σοβαρή ατοπική δερματίτιδα αναπτύσσουν αλλεργική ρινίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα.

Τα συμπτώματα του αλλεργικού πυρετού περιλαμβάνουν:

• δακρύρροια?
• βουλωμένη μύτη και λαιμό?
• αίσθημα βουλώματος?
• ρινική καταρροή?
• πίεση στα αυτιά?
• κούραση.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτά τα συμπτώματα με φάρμακα για το κρυολόγημα ή εάν τα συμπτώματά σας γίνουν σοβαρά.

Το ένα τρίτο των παιδιών με ατοπική δερματίτιδα έχουν επίσης τροφικές αλλεργίες. Ως τροφική αλλεργία ορίζεται η αντίδραση που εμφανίζεται εντός 30 λεπτών από το γεύμα. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών?
• πρήξιμο του λαιμού (μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί τη βοήθεια ενός γιατρού).
• έμετος και διάρροια.
• Στα ατοπικά παιδιά, οι ακόλουθες τροφές είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αλλεργίες:
• αράπικο φιστίκι;
• αυγά;
• γάλα με λακτόζη?

Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει τροφική αλλεργία, επισκεφθείτε έναν αλλεργιολόγο που ειδικεύεται στον εντοπισμό τροφικών αλλεργιών στα παιδιά.

Διαφορική διάγνωση ατοπικής δερματίτιδας

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τις ακόλουθες παθολογίες:

• δερματίτιδα εξ επαφής.
• Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
• φαρμακευτικές αντιδράσεις.
• Βρεφική ψωρίαση.
• Ψώρα.
• Ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών - ψευδάργυρος / βιοτίνη.
• Ιχθύωση.
• Σοβαρή δερματίτιδα, πολλαπλές αλλεργίες και σύνδρομο μεταβολικής απώλειας (SAM).
• Πρωτοπαθή νοσήματα ανοσοανεπάρκειας και σύνδρομο Omenn.
• Σύνδρομο υπερηωσινοφιλικών λεμφοκυττάρων (HSL).
• Δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων.

Επιδημιολογία

Η ατοπική δερματίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 10-20% των παιδιών και 2% των ενηλίκων. Τα παιδιά με συνοδό άσθμα ή αλλεργικό πυρετό έχουν το 30-50% των περιπτώσεων ατοπικής δερματίτιδας.

Διεθνείς δείκτες

Τα ποσοστά επιπολασμού της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά ηλικίας 1 έτους κυμαίνονταν από 2% στο Ιράν και την Κίνα έως περίπου 20% στην Αυστραλία, την Αγγλία και τη Σκανδιναβία.

Είναι ενδιαφέρον ότι υπάρχει αυξημένος επιπολασμός της ατοπικής δερματίτιδας μεταξύ των πληθυσμών που μεταναστεύουν από αραιοκατοικημένες περιοχές σε μεγάλες πόλεις, γεγονός που ενισχύει την άποψη ότι ένας περιβαλλοντικός παράγοντας είναι μία από τις αιτίες της δερματικής νόσου.

Αγώνας

Δεν υπήρχαν σαφείς φυλετικές προκαταλήψεις.

Πάτωμα

Άνδρες και γυναίκες υποφέρουν με την ίδια συχνότητα και σοβαρότητα.

Ηλικία

Η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά συχνά ξεκινά σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 6 μηνών. Στο ενενήντα τοις εκατό των ασθενών με ατοπική δερματίτιδα, η ασθένεια ξεκίνησε πριν από την ηλικία των 5 ετών.

Το εβδομήντα πέντε τοις εκατό των ανθρώπων βιώνουν μια αξιοσημείωτη βελτίωση στη νόσο τους στην ηλικία των 14 ετών, αλλά το υπόλοιπο 25% συνεχίζει να υποτροπιάζει στην ενήλικη ζωή.

Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι ο επιπολασμός της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά κάτω των 2 ετών ήταν 18,6%.

Θεραπεία. Βασική Προσέγγιση

Οι στόχοι της πρόληψης της ατοπικής δερματίτιδας είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής και η πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων. Ο βέλτιστος έλεγχος όλων των πτυχών της δερματικής νόσου, συμπεριλαμβανομένου του κνησμού, επιτυγχάνεται καλύτερα με την ενυδάτωση, την αποκατάσταση του δερματικού φραγμού και τον έλεγχο της φλεγμονής του δέρματος.

Επειδή η ατοπική δερματίτιδα είναι μια χρόνια, υποτροπιάζουσα διαταραχή με εξάρσεις που συμβαίνουν σε ποικίλα χρονικά διαστήματα, ένα ολοκληρωμένο σχέδιο φροντίδας στο σπίτι είναι κρίσιμο για την επιτυχή πρόληψη, συμπεριλαμβανομένων μέτρων για τον έλεγχο των οξέων εξάρσεων.

Η πρόληψη της χρόνιας δερματίτιδας απαιτεί εκτεταμένη εκπαίδευση του ασθενούς σχετικά με τα κλινικά σημεία και τη διαφορική διάγνωση της διαταραχής, το φυσικό της ιστορικό, την ανασκόπηση των πιθανών αιτίων έναρξης της νόσου, τη συζήτηση των τύπων φαρμάκων και τις πιθανές παρενέργειες και την παροχή ενός εξατομικευμένου και ολοκληρωμένου σχεδίου θεραπείας με βάση το υποκείμενη παθοφυσιολογία.

Τα σχέδια θεραπείας θα πρέπει να επικεντρώνονται σε βασικά σημεία: ενυδάτωση του δέρματος και μαλακτικά για τη διόρθωση της δυσλειτουργίας του φραγμού και τοπικά (ή σπάνια συστηματικά ανοσοκατασταλτικά) για την καταστολή της φλεγμονής του δέρματος.

Τα αντιμικροβιακά θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνονται στη θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζουσα λοίμωξη και θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τρόποι μείωσης της έκθεσης σε πιθανούς παράγοντες ενεργοποίησης για την επιτυχία της θεραπείας. Η επιβεβλημένη προσοχή στη λεπτομέρεια στο σχέδιο θεραπείας, η τακτική παρακολούθηση για την προσαρμογή των σχεδίων θεραπείας για μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις και η ευρεία εκπαίδευση είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχή πρόληψη της νόσου. Μια πολυλειτουργική προσέγγιση στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας βοηθά στη διαχείριση μέτριων και σοβαρών περιπτώσεων.

Ενυδάτωση και χρήση αποφρακτικών ενυδατικών

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η παθολογία του δερματικού φραγμού είναι το κύριο χαρακτηριστικό της ατοπικής δερματίτιδας, που οδηγεί σε διαεπιδερμική απώλεια νερού και ξηρότητα.

Τα μειωμένα επίπεδα κεραμιδίου που παρατηρούνται στο ατοπικό δέρμα μειώνουν την ικανότητα δέσμευσης του νερού και ενισχύουν αυτό το πρόβλημα.

Συστάσεις θεραπείας: Οι ειδικοί συνιστούν την τακτική ενυδάτωση του δέρματος με λουτρά και τη χρήση αποφρακτικών τοπικών αλοιφών και κρέμων για βέλτιστο έλεγχο. Αυτή η στρατηγική έχει αποδειχθεί αποτελεσματική και μειώνει την ανάγκη για τοπικά και συστηματικά ανοσοκατασταλτικά (φαινόμενο κορτικοστεροειδούς).

Σύμφωνα με την εμπειρία μας, τα τακτικά καθημερινά μπάνια (15 λεπτά σε ζεστό νερό χωρίς σαπούνι) που ακολουθούνται από άμεση εφαρμογή αποφρακτικών αλοιφών και επακόλουθες ρουτίνες περιποίησης της επιδερμίδας κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι οι πιο σημαντικές πτυχές της θεραπείας. Σε ακραίες περιπτώσεις, μια βρεγμένη πετσέτα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ενυδάτωση του δέρματος.

Η συχνότητα των λουτρών μπορεί να αυξηθεί σε δύο ή τρεις φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια οξέων συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, το ντους δεν είναι τόσο αποτελεσματικό στην ενυδάτωση του δέρματος και δεν είναι μια καλή εναλλακτική για το μπάνιο.

Η χρήση μαλακτικών για ξηρό δέρμα αμέσως μετά το μπάνιο είναι απαραίτητη για τη δημιουργία φραγμού έναντι της απώλειας νερού για την αποκατάσταση της κεράτινης στιβάδας. τέτοια προφύλαξη μειώνει την ανάγκη για τοπικά κορτικοστεροειδή. Οι ατοπικές αλοιφές είναι πιο αποτελεσματικές από τις κρέμες. Οι λοσιόν δεν είναι αποτελεσματικές για την ατοπική δερματίτιδα: η υψηλή περιεκτικότητα σε νερό οδηγεί σε εξάτμιση και περαιτέρω αφυδάτωση του δέρματος και ερεθιστικές ουσίες όπως αρώματα και συντηρητικά μπορεί να ερεθίσουν το ανέπαφο δέρμα. Ενώ οι αλοιφές όπως η βαζελίνη ή η ενυδατωμένη βαζελίνη είναι πιο αποφρακτικές από τις κρέμες και είναι γενικά πιο αποτελεσματικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλοιφές μπορεί να μην είναι καλά ανεκτές σε ορισμένους ασθενείς και μπορεί να οδηγήσουν σε αποφρακτική ωοθυλακίτιδα.

Οι κρέμες είναι συχνά καλύτερα ανεκτές τις ζεστές, υγρές μέρες. Δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι οι νέες κρέμες που περιέχουν ceramide βελτιώνουν τα αποτελέσματα των ασθενών.

Θεραπεία ατοπικής δερματίτιδας: κορτικοστεροειδή

Για την καταπολέμηση των αιτιών της φλεγμονής στην ατοπική δερματίτιδα, τα κορτικοστεροειδή αντιπροσωπεύουν την πιο αποτελεσματική θεραπεία, που χρησιμοποιείται όπως απαιτείται για τη θεραπεία οξέων εξάρσεων και, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, για τη διατήρηση του ελέγχου της νόσου.

Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή, τον κνησμό και αποτρέπουν τη μόλυνση του δέρματος από τον Staphylococcus aureus όταν αυτό είναι κατεστραμμένο (Staphylococcus aureus). Ιδιαίτερα στα παιδιά, πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή κατά τη χρήση του λιγότερο ισχυρού τοπικού κορτικοστεροειδούς για να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές παρενέργειες, ενώ παράλληλα μειώνεται η φλεγμονή.

Για μέτρια έως σοβαρή ατοπική δερματίτιδα, ένα ολοκληρωμένο σχέδιο θεραπείας για το έκζεμα θα πρέπει να περιλαμβάνει οδηγίες για σταδιακή προσαρμογή της αποτελεσματικότητας των κορτικοστεροειδών με βάση τη σοβαρότητα της οξείας περιόδου της νόσου.

Όταν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή μέτριας και υψηλής αποτελεσματικότητας, είναι απαραίτητη η σταδιακή μείωση της δόσης για να αποφευχθεί η έξαρση των συμπτωμάτων στέρησης. Είναι ευθύνη του ιατρού να ενημερώσει τον ασθενή και τα αγαπημένα του πρόσωπα σχετικά με τη δύναμη και την επίδραση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, τις πιθανές συστηματικές και τοπικές παρενέργειες και τις στρατηγικές προσαρμογής της δόσης. Οποιαδήποτε θέματα «στεροειδούς φοβίας» που μπορεί να περιορίσουν την τήρηση της τακτικής φαρμακευτικής αγωγής θα πρέπει να συζητούνται ανοιχτά. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η επιθετική ενυδάτωση του δέρματος και η χρήση μαλακτικών ουσιών μειώνουν τα στεροειδή.

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή είναι διαθέσιμα σε ένα ευρύ φάσμα δόσεων, από τα λιγότερο ισχυρά φάρμακα της Ομάδας 1 (π.χ. αλοιφή υδροκορτιζόνης 1%) έως τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα της Ομάδας 7 (π.χ. προπιονική κλοβεταζόλη 0,05% αλοιφή).

Όσο πιο αποτελεσματική είναι η χρήση τοπικού κορτικοστεροειδούς, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος συστηματικών και τοπικών παρενεργειών, ειδικά με παρατεταμένη χρήση σε μεγάλες περιοχές του σώματος. Υπάρχουν πολλά πρόσθετα για κάθε κορτικοστεροειδές, συμπεριλαμβανομένων αλοιφών, κρεμών και λοσιόν. Επιπλέον, για τοπικά κορτικοστεροειδή οι αλοιφές είναι πιο αποτελεσματικές από τις κρέμες, οι οποίες είναι πιο αποτελεσματικές από τις λοσιόν. Γενικά, οι αλοιφές προτιμώνται καθώς παρέχουν τον απαραίτητο φραγμό για τη διατήρηση της ενυδάτωσης του δέρματος και τη βελτίωση της απορρόφησης του κορτικοστεροειδούς. Οι αλοιφές περιέχουν επίσης λιγότερα συντηρητικά.

Λιγότερο αποτελεσματικά τοπικά κορτικοστεροειδή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για περιοχές του σώματος με πιο λεπτό δέρμα, πιο πιθανό να απορροφηθούν και με υψηλότερο κίνδυνο τοπικών παρενεργειών. Αυτά περιλαμβάνουν το πρόσωπο, τα βλέφαρα και τα γεννητικά όργανα. Άλλες περιοχές του σώματος μπορεί να απαιτούν σύντομες δόσεις κορτικοστεροειδών με υψηλότερη αποτελεσματικότητα για τον έλεγχο των εξάρσεων της δερματίτιδας.

Κορτικοστεροειδή για ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά

Η επιλογή του τοπικού κορτικοστεροειδούς βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου, την κατανομή και την ηλικία του ασθενούς. Για βρέφη και μικρά παιδιά, τα κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται σε όλες τις περιοχές του δέρματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι η κρέμα fluticasone 0,05% έχει εγκριθεί για βραχυπρόθεσμη χρήση σε παιδιά ηλικίας ≥ 3 μηνών και η κρέμα και αλοιφή μομεταζόνης είναι εγκεκριμένη για παιδιά ηλικίας ≥ 2 ετών. Και τα δύο μπορούν να χρησιμοποιηθούν μία φορά την ημέρα, ανάλογα με τις ανάγκες σε περίπτωση έξαρσης της ατοπικής δερματίτιδας.

Η συζήτηση των αποτελεσμάτων των τοπικών κορτικοστεροειδών και των τοπικών μαλακτικών του δέρματος είναι το κλειδί για επιτυχημένα αποτελέσματα. Ένα τοπικό κορτικοστεροειδές θα πρέπει να εφαρμόζεται πρώτα στην περιοχή του ερεθισμού σε ένα λεπτό στρώμα. Ένα τοπικό μαλακτικό (αλοιφή ή κρέμα) θα πρέπει να εφαρμόζεται μετά το φάρμακο σε παχύ στρώμα σε όλες τις μη προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος, αποφεύγοντας την εφαρμογή σε περιοχές με τοπικό στεροειδές. Η εφαρμογή ενός μαλακτικού σε τοπικές περιοχές κορτικοστεροειδών αραιώνει το φάρμακο και το απλώνει άσκοπα σε μη προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος. Ιδιαίτερα στα μικρά παιδιά, υπάρχει η τάση να τρίβονται έντονα τόσο το τοπικό στεροειδές όσο και το μαλακτικό. θα πρέπει να αποφεύγεται η τριβή. Είναι επίσης σημαντικό να παρέχεται επαρκής ποσότητα του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και την έκταση της νόσου.

Οι τοπικές παρενέργειες περιλαμβάνουν ατροφία του δέρματος, ραβδώσεις, ακμή, τηλαγγειεκτασία και δευτερογενείς λοιμώξεις. Η κύρια συστηματική ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η καταστολή των επινεφριδίων.

Τα συστηματικά κορτικοστεροειδή θα πρέπει να αποφεύγονται στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας, ακόμη και σε σοβαρή νόσο. Αν και τα συστηματικά κορτικοστεροειδή παρέχουν ταχεία βελτίωση στις εξάρσεις της ατοπικής δερματίτιδας, η διακοπή συνήθως οδηγεί σε σημαντική φλεγμονώδη απόκριση που οδηγεί σε άλλη, συχνά πιο σοβαρή έξαρση της νόσου. Δεδομένης της χρόνιας, υποτροπιάζουσας πορείας της ατοπικής δερματίτιδας και των σημαντικών παρενεργειών της μακροχρόνιας συστηματικής θεραπείας με κορτικοστεροειδή, η πραγματική ανάρρωση είναι σπάνια.

Τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης

Η αντιφλεγμονώδης δράση των τοπικών αναστολέων καλσινευρίνης οφείλεται στον επιλεκτικό αποκλεισμό της μεταγραφής κυτοκίνης σε ενεργοποιημένα Τ κύτταρα. Η χρήση τοπικών αναστολέων καλσινευρίνης δεν οδηγεί σε ατροφία του δέρματος, καθιστώντας αυτή την κατηγορία φαρμάκων αποτελεσματική, ειδικά στον έλεγχο της δερματίτιδας των βλεφάρων και του προσώπου. Οι αναστολείς καλσινευρίνης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμοι ως παράγοντας μείωσης των στεροειδών για ασθενείς που χρειάζονται μακροχρόνια αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικό ως θεραπεία συντήρησης όταν εφαρμόζεται σε περιοχές με συχνή φλεγμονή τρεις φορές την εβδομάδα.

Υπάρχουν δύο τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης:

Το Pimecrolimus (Elidel) διατίθεται ως κρέμα 1% και έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω.

Το Tacrolimus (Protopic) διατίθεται ως αλοιφή 0,03% ή 0,1%. Η αλοιφή 0,03% εγκρίνεται για παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω και η αλοιφή 0,1% εγκρίνεται για παιδιά ≥16 ετών.

Το 2005, προστέθηκε μια προειδοποίηση σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων ότι τα δραστικά συστατικά μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο του δέρματος. Ωστόσο, η ανάλυση των δεδομένων από την Task Force Calcineurin Inhibitors για την AAAAI και την ACAAI δεν έδειξε σαφή σχέση μεταξύ της χρήσης ναρκωτικών και του καρκίνου του δέρματος.

Αντιμικροβιακά

Ο σταφυλοκοκκικός αποικισμός σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα είναι συχνό φαινόμενο. Η θεραπεία της λοίμωξης θα πρέπει να βασίζεται στην αντιμικροβιακή ευαισθησία για να διασφαλιστεί ότι θα θανατωθούν οι δυνητικά ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά μικροοργανισμοί.

Η χρήση λουτρών λεύκανσης στη θεραπεία της δερματίτιδας έχει αναφερθεί και περιλαμβάνεται στις συστάσεις για την παιδιατρική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας. Σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 17 ετών με μέτρια έως σοβαρή ατοπική δερματίτιδα και δευτερογενείς σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, η χρήση αραιωμένων λουτρών λεύκανσης δύο φορές την εβδομάδα και ενδορινικής μουπιροκίνης δύο φορές την ημέρα για 5 ημέρες με μηνιαία υποτροπή σε περίοδο 3 μηνών, έδειξε σημαντική βελτίωση στην πορεία της νόσου σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Λόγω ενδείξεων οικογενούς μετάδοσης του χρυσίζοντα σταφυλόκοκκου, θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η θεραπεία των μελών της οικογένειας με ενδορινική μουπιροκίνη.

Τα αντιισταμινικά είναι συνήθως αναποτελεσματικά στη θεραπεία του κνησμού που σχετίζεται με την ατοπική δερματίτιδα.

Ο κνησμός είναι το πιο κοινό χαρακτηριστικό της ατοπικής δερματίτιδας και είναι το πιο επιζήμιο για την ποιότητα ζωής. Το ξύσιμο διαιωνίζει τη φλεγμονή του δέρματος μέσω της απελευθέρωσης του TSLP και άλλων μεσολαβητών, συνεχίζοντας τον κύκλο της φλεγμονής και του κνησμού.

Όπως έχει ήδη συζητηθεί, ο κνησμός στην ατοπική δερματίτιδα είναι το αποτέλεσμα ενός αριθμού μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένων των νευροπεπτιδίων και των κυτοκινών, και συγκεκριμένα της IL-31. Ως αποτέλεσμα, τα αντιισταμινικά είναι συνήθως αναποτελεσματικά στον έλεγχο του κνησμού.

Μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη μελέτη δεν έδειξε αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του κνησμού με από του στόματος αντιισταμινικό και η διέγερση με ισταμίνη δεν προκάλεσε κνησμό του δέρματος σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα.

Παρά τα μεμονωμένα οφέλη των από του στόματος αντιισταμινικών, έχουν εντοπιστεί σοβαρές παρενέργειες στα παιδιά.

Μέχρι να αναπτυχθούν πιο αποτελεσματικές θεραπείες, η θεραπεία του κνησμού θα πρέπει να επικεντρώνεται στην εξάλειψη της φλεγμονής του δέρματος και στην αποκατάσταση της λειτουργίας φραγμού του.

Υγρό περιτύλιγμα

Η θεραπεία με περιτύλιγμα περιγράφηκε αρχικά πριν από περισσότερα από 20 χρόνια και συνίσταται στην εφαρμογή αραιωμένων τοπικών κορτικοστεροειδών και μαλακτικών μετά από μπάνιο, ακολουθούμενη από μια υγρή πετσέτα ακολουθούμενη από στεγνό, καθαρό ρουχισμό.

Τα υγρά περιτυλίγματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ασθένεια που δεν ανταποκρίνονται καλά στην τυπική φροντίδα του δέρματος. Τα υγρά περιτυλίγματα καταπραΰνουν το δέρμα, προάγουν την ενυδάτωση, αποτρέπουν το ξύσιμο και αυξάνουν την απορρόφηση των τοπικών κορτικοστεροειδών. Οι υγρές συσκευασίες με αραιωμένα τοπικά κορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματικές σε κλινικές δοκιμές για τον έλεγχο των οξέων επεισοδίων δερματίτιδας και τη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς για σύντομα χρονικά διαστήματα μερικών εβδομάδων.

Σε ασθενείς με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα, διαπιστώσαμε ότι οι υγρές συσκευασίες οδηγούν σε ύφεση της νόσου, μετά την οποία ενδείκνυται το συνηθισμένο σχήμα φροντίδας του δέρματος για 1 έτος.

Οι υγρές συσκευασίες μπορεί να οδηγήσουν σε διαβροχή του δέρματος, θυλακίτιδα και αυξημένη απορρόφηση τοπικών κορτικοστεροειδών και ως εκ τούτου θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Η τακτική φροντίδα του δέρματος είναι κρίσιμη για τις θεραπείες με υγρό περιτύλιγμα, ειδικά για τη φιλελεύθερη χρήση μαλακτικών.

Συστηματικά ανοσοκατασταλτικά

Για ασθενείς με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα που δεν ανταποκρίνονται στην καθιερωμένη θεραπεία, τα συστηματικά ανοσοκατασταλτικά είναι μια θεραπευτική επιλογή. Τα συστηματικά ανοσοκατασταλτικά έχουν αναφερθεί ότι περιλαμβάνουν κυκλοσπορίνη, μυοφαινολάτη μοφετίλ, αζαθειοπρίνη και μεθοτρεξάτη. Καμία από αυτές τις θεραπείες δεν έχει άμεση επίδραση στην αποκατάσταση της λειτουργίας φραγμού. Σύμφωνα με την εμπειρία μας, οι συστηματικοί ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες δεν είναι βέλτιστα αποτελεσματικοί εκτός εάν δοθεί η δέουσα προσοχή στην ενυδάτωση και την επιθετική χρήση μαλακτικών.

Ατοπική δερματίτιδα: πρόγνωση της νόσου

Βασικά σημεία

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια σύνθετη διαταραχή που προκύπτει από την αλληλεπίδραση των γονιδίων και του περιβάλλοντος.

Η ελαττωματική λειτουργία του δερματικού φραγμού και η απορρύθμιση του ανοσοποιητικού είναι πρωταρχικής σημασίας για την παθογένεση της νόσου

Ο κνησμός είναι καθολικός, μια σοβαρή συννοσηρότητα και δεν ανταποκρίνεται καλά στα αντιισταμινικά

Η αποτελεσματική θεραπεία απαιτεί θεραπεία που στοχεύει τόσο στην αποκατάσταση της λειτουργίας φραγμού του δέρματος όσο και στον έλεγχο της φλεγμονής.

Η ενημέρωση των ασθενών σχετικά με τις θεραπείες, η σημασία της θεραπείας για τις υποκείμενες ατέλειες και η παροχή ενός ολοκληρωμένου σχεδίου φροντίδας του δέρματος είναι απαραίτητη.

Η ατοπική δερματίτιδα επιμένει στην ενήλικη ζωή στο 20-40% των ατόμων με εκδηλώσεις παθολογίας στην παιδική ηλικία. Πολλά παιδιά επιλύουν τη σοβαρή ατοπική δερματίτιδα με την πάροδο του χρόνου και εμφανίζουν κνησμό ή φλεγμονή του δέρματος μόνο όταν εκτίθενται σε εξωγενείς ερεθιστικούς παράγοντες.

Οι αλοιφές με βάση τα κορτικοστεροειδή θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με ρευματικά νοσήματα παρουσία κλινικών σημείων φλεγμονώδους δραστηριότητας. Για να επιτευχθεί επιτυχία στη θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε σωστά ένα φάρμακο που θα έχει ταυτόχρονα υψηλή αποτελεσματικότητα και καλό προφίλ ασφάλειας.

Η μεταβλητότητα των ορμονικών παραγόντων και των γενόσημων παραγόντων τους καθιστά δύσκολη την εύρεση του βέλτιστου φαρμάκου. Αυτή η δημοσίευση παρέχει μια λίστα κορτικοστεροειδών αλοιφών με ονόματα που έχουν λάβει τα πιο θετικά σχόλια από ασθενείς και γιατρούς.

Τα κορτικοστεροειδή είναι μια ομάδα στεροειδών ορμονών που συντίθενται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Έχουν δράση που κατευθύνεται κατά της φλεγμονής, του κνησμού, των αλλεργιών.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν χαρακτηρίζονται από άμεση αναλγητική δράση, η αρχή της δράσης τους βασίζεται στην αναστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από τα μαστοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα.

Με τη διακοπή της φλεγμονής, ο πόνος εξαφανίζεται ταυτόχρονα, το οίδημα υποχωρεί, η κινητική δραστηριότητα αποκαθίσταται.

Το μειονέκτημα των ορμονικών φαρμάκων είναι η ικανότητα καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοκατασταλτική δράση), η διατήρηση ιόντων νατρίου και νερού στο σώμα, η αύξηση της απώλειας ασβεστίου από τον οστικό ιστό και η αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Το αποτέλεσμα μιας παραβίασης των μεταβολικών διεργασιών θα είναι η ατροφία του μυϊκού ιστού, ο καθυστερημένος σχηματισμός οστών στα παιδιά, η οστεοπόρωση.

Για θεραπευτικούς σκοπούς χρησιμοποιούνται συνθετικές ορμονικές αλοιφές (που λαμβάνονται με τη σύνθεση φυσικών ορμονών). Το πλεονέκτημά τους έγκειται στην ικανότητα ανάπτυξης φαρμακολογικού αποτελέσματος σε χαμηλότερες δόσεις. Ο μηχανισμός δράσης των στεροειδών φαρμάκων είναι παρόμοιος. Ωστόσο, λόγω της συμπερίληψης στη σύνθεση μεμονωμένων χημικών συστατικών, η σοβαρότητα και η διάρκεια της θεραπευτικής απόκρισης αλλάζει.

Αναφορά.Οι ορμονικές αλοιφές δεν χρησιμοποιούνται για πρώτες βοήθειες, καθώς εξαλείφουν μόνο προσωρινά τη φλεγμονή και βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Για να λυθεί το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να επιλέξετε φάρμακα για παθογενετική θεραπεία.

Τα ενεργά συστατικά των μορφών αλοιφής/τζελ απορροφώνται πλήρως από το δέρμα, δημιουργώντας θεραπευτικές συγκεντρώσεις στην εστιακή περιοχή της βλάβης. Στη συστηματική κυκλοφορία, οι ορμόνες προσδιορίζονται σε μικρή ποσότητα και μετά την επεξεργασία τους απεκκρίνονται από το ήπαρ και τα νεφρά.

Τύποι αλοιφών

Οι αλοιφές/κρέμες με βάση τα κορτικοστεροειδή ταξινομούνται σε ομάδες. Η κατανομή πραγματοποιείται ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης αντιφλεγμονωδών και αντιαλλεργικών αντιδράσεων.

Υπάρχουν τέσσερις κατηγορίες φαρμάκων:

Υπάρχει μια ξεχωριστή κατηγορία ορμονικών παρασκευασμάτων για εξωτερική χρήση - σε συνδυασμό. Εκτός από τα κορτικοστεροειδή, στη σύνθεσή τους προστίθενται και άλλα συστατικά, τα οποία χαρακτηρίζονται από αντιβακτηριδιακή και αντιμυκητιακή δράση. Ένα παράδειγμα τέτοιων φαρμάκων μπορεί να είναι τα Lorinden, Belosalik, Flucinar.

Αναφορά. Ο ρυθμός απορρόφησης των ορμονών και η ανάπτυξη μιας φαρμακοδυναμικής απόκρισης επηρεάζονται από το πάχος της επιδερμίδας, τον βαθμό υγρασίας και τη θερμοκρασία.

Λειτουργική αρχή

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χαρακτηρίζονται από αντιφλεγμονώδη, αντιτοξικά, αντι-σοκ, αντιαλλεργικά, ανοσοκατασταλτικά και απευαισθητοποιητικά αποτελέσματα.

Το φάρμακο επιβραδύνει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε όλα τα στάδια: αναστέλλει την απελευθέρωση και τη συσσώρευση μακροφάγων και λεμφοκυττάρων, αναστέλλει τη φαγοκυττάρωση και τη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών.

Η αντιαλλεργική δράση πραγματοποιείται μέσω της παύσης της έκκρισης και της σύνθεσης αλλεργικών μεσολαβητών. Το αντι-σοκ αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης. Η ανοσοκατασταλτική δράση σχετίζεται με τον αποκλεισμό της απελευθέρωσης κυτοκινών από τα μακροφάγα και τα λεμφοκύτταρα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Τα ορμονικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά για σοκ ποικίλης γένεσης, αλλεργικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, ασθένειες της αναπνευστικής οδού, ενδοκρινικό σύστημα, όργανα όρασης, ήπαρ, νευρολογικές διαταραχές, ογκολογία.

Στη σπονδυλονευρολογία και τη ρευματολογία, η χορήγηση αλοιφής με γλυκοκορτικοστεροειδή δικαιολογεί τις ακόλουθες καταστάσεις:

Η εξωτερική χρήση κορτικοστεροειδών είναι απαράδεκτηπαρουσία γρατζουνιών, εκδορών, τραυμάτων, δερματώσεων, εκζέματος και άλλων δερματικών παθήσεων που σχετίζονται με παραβίαση της ακεραιότητας της επιδερμίδας στο δέρμα πάνω από την προβληματική περιοχή.

Απόλυτη αντένδειξηστη χρήση αλοιφών/κρεμών με βάση τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι ατομική δυσανεξία στα συστατικά της σύνθεσης και μυκητιάσεις.

Αναφορά.Για έγκυες, θηλάζουσες γυναίκες και μικρά παιδιά, τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται σε ειδικές περιπτώσεις, όταν τα οφέλη της ορμονοθεραπείας υπερτερούν του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.

Γενικοί κανόνες εφαρμογής

Η ορμονοθεραπεία πρέπει να γίνεται αποκλειστικά με ιατρική συνταγή και υπό ιατρική παρακολούθηση.Ο ασθενής εξετάζεται προκαταρκτικά για πιθανές αντενδείξεις, εκτιμάται το στάδιο της εξέλιξης και η βαρύτητα των κλινικών σημείων της νόσου.

Αναφορά.Με τη μη συστηματική χρήση εξωτερικών παρασκευασμάτων, υπάρχει κίνδυνος μη αναστρέψιμων αλλαγών στο δέρμα: απώλεια ελαστικότητας των ινών, μείωση του όγκου του.

Η επιτυχία της θεραπείας και οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται από τη διάρκεια χορήγησης και το δοσολογικό σχήμα των γλυκοκορτικοστεροειδών. Να γιατί το καθήκον του γιατρού είναι να επιλέξει την ελάχιστη αποτελεσματική δόση.

Οι ειδικοί συνιστούν την εφαρμογή της αλοιφής/κρέμας στις πληγείσες περιοχές σε διαστήματα από μία έως δύο φορές το 24ωρο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης.

Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται μεμονωμένα, με βάση διαγνωστικά δεδομένα, παράγοντες από τον ασθενή, τα βασικά της παθογενετικής τακτικής. Δεν πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήναχωρίς περαιτέρω αξιολόγηση της σκοπιμότητας της συνέχισης της θεραπείας.

Σε περίπτωση υποτροπής αρθρικών παθήσεων είναι δυνατή η επανάληψη του μαθήματος.Με ατελή ανακούφιση των κλινικών εκδηλώσεων μετά το τέλος του μαθήματος, μπορεί να συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή πρώτης ή δεύτερης κατηγορίας με λιγότερο έντονο φαρμακολογικό αποτέλεσμα.

Είναι δυνατό να ενισχυθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα ορισμένων ορμονικών φαρμάκων με τη βοήθεια ενός αποφρακτικού επίδεσμου.Η προβληματική περιοχή αντιμετωπίζεται με αλοιφή/κρέμα, καλύπτεται με σελοφάν από πάνω, έτσι ώστε να καλύπτει ευρέως το δέρμα γύρω από τη βλάβη. Όταν επιτευχθεί το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα, η περαιτέρω θεραπεία συνεχίζεται χωρίς την εφαρμογή ερμητικού επιδέσμου.

Χαρακτηριστικά χρήσης σε παιδιά

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου και της αναποτελεσματικότητας προηγούμενης μη ορμονικής θεραπείας, εξετάζεται το ζήτημα της συνταγογράφησης γλυκοκορτικοειδών στα παιδιά σε ελάχιστες δόσεις.

Κατά την επιλογή του βέλτιστου φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα μορφολογικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του δέρματος του παιδιού. Η επιδερμίδα τους είναι πολύ λεπτή και λεπτή, κορεσμένη με αιμοφόρα αγγεία με ένα πυκνό δίκτυο ευρέων τριχοειδών αγγείων που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια.

Αυτή η δομή της επιδερμίδας δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ταχεία και ενεργό απορρόφηση ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος με συνέπειες με τη μορφή ανεπιθύμητων παρενεργειών. Σε παιδιά ηλικίας 0 έως 12 μηνών χορηγούνται κορτικοστεροειδή πρώτης κατηγορίας. Από ένα έτος έως 5 χρόνια, ο κατάλογος των πιθανών ορμονικών αλοιφών επεκτείνεται, είναι ήδη δυνατή η επιλογή μεταξύ φαρμάκων πρώτης και δεύτερης κατηγορίας.

Το δοσολογικό σχήμα και η διάρκεια του μαθήματος επιλέγονται ανάλογα με τη φύση/βαρύτητα της νόσου. Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι παρόμοιος με έναν ενήλικα ασθενή: λοιμώξεις, έκζεμα, δερματώσεις, ακμή, πληγές, εκδορές.

Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν τη γενική ευημερία του παιδιού και την κατάσταση του δέρματος. Εάν εμφανιστεί εξάνθημα, ερυθρότητα, κνησμός, ξηρότητα της επιδερμίδας στα σημεία δράσης των ορμονικών φαρμάκων είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη θεραπεία και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Χαρακτηριστικά χρήσης σε έγκυες γυναίκες

Η περίοδος κύησης και θηλασμού καθιστούν δύσκολη τη λήψη των περισσότερων ορμονικές αλοιφές. Αυτός ο περιορισμός σχετίζεται με την ικανότητα των γλυκοκορτικοστεροειδών να ξεπερνούν τον φραγμό του πλακούντα, που απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Όταν το αποτέλεσμα της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί της πιθανής απειλής για την ανάπτυξη του εμβρύου, οι ορμόνες συνταγογραφούνται τοπικά. Η δοσολογία επιλέγεται η ελάχιστη στην οποία εξασφαλίζεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα και δεν υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητων αντιδράσεων.

Αναφορά.Πριν συνταγογραφήσει ορμονικές αλοιφές, ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Επισκόπηση δημοφιλών αλοιφών

Ο κατάλογος των κορτικοστεροειδών αλοιφών είναι αρκετά ποικίλος, είναι δύσκολο να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για όλες τις περιπτώσεις.

Η επιλογή του βέλτιστου ορμονικού παράγοντα θα πρέπει να γίνεται για έναν συγκεκριμένο ασθενή και να λαμβάνει υπόψη τους μηχανισμούς που διέπουν την έναρξη της νόσου, τη σοβαρότητα της πορείας και το ιστορικό του ασθενούς.

Ιδιαίτερα δημοφιλή στη θεραπεία φλεγμονωδών βλαβών των δομών του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού είναι φάρμακα όπως το Advantan, το Belogent, το Beloderm, το Lorinden A.

"Advantan"

Το φάρμακο έχει διαφορετικές μορφές δοσολογίας για εξωτερική θεραπεία (αλοιφή, κρέμα, γαλάκτωμα), που σας επιτρέπει να επιλέξετε την πιο βέλτιστη και βολική μέθοδο εφαρμογής.

Για πολύ ξηρό δέρμα, συνιστάται να επιλέξετε μια αλοιφή με λιπαρή βάση. Για δέρμα με τάση για λιπαρότητα, η κρέμα είναι η βέλτιστη.

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η ακεπονάτη μεθυλπρεδνιζολόνη σε συγκέντρωση 1 mg / g, ο μηχανισμός δράσης της οποίας στοχεύει στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας και της αλλεργικής αντίδρασης, λόγω της οποίας ομαλοποιείται η κλινική εικόνα, βελτιώνονται οι υποκειμενικές αισθήσεις του ασθενούς. .

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών σχετίζεται με θεραπεία με υψηλές δόσεις και μη συστηματική χρήση. Η μέγιστη διάρκεια του μαθήματος είναι τρεις μήνες.

Αναφορά.Στην παιδιατρική πρακτική επιτρέπεται για παιδιά τεσσάρων ετών.

"Belogent"

Έχει σύνθεση δύο συστατικών: βηταμεθαζόνη (έχει αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινική, αντικνησμώδη δράση) και γενταμυκίνη (χαρίζει βακτηριοκτόνο δράση).

Με τοπική χρήση, η συγκέντρωση στο πλάσμα στο αίμα δεν υπερβαίνει τον φυσιολογικό κανόνα, επομένως οι παρενέργειες δεν είναι ιδιαίτερα έντονες. Από τις πιο κοινές ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να σημειωθεί δερματικές αντιδράσεις: κνησμός, ερυθρότητα, εξάνθημα, ξεφλούδισμα, ατροφία.

Το εργαλείο χρησιμοποιείται εξωτερικά. Εφαρμόζεται αρκετή αλοιφή/κρέμα στην προβληματική περιοχή δύο φορές την ημέρα για να καλύψει την πάσχουσα περιοχή. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες. Μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά για μικρό χρονικό διάστημα σε μικρές δόσεις.

Beloderm

Η δραστική ουσία στη σύνθεση είναι η διπροπιονική βηταμεθαζόνη, η οποία, μετά την επαφή με το δέρμα, εισέρχεται στο επίκεντρο της φλεγμονής, σταματώντας τον πόνο, το πρήξιμο και τη δυσκαμψία των κινήσεων. Μετά τη χρήση του φαρμάκου, παρατηρείται μείωση της σοβαρότητας των σημείων αλλεργικής απόκρισης.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το "Beloderm"με κιρσούς, ροδόχρου ακμή, φυματίωση δέρματος, άλλες μολυσματικές βλάβες της επιδερμίδας που σχετίζονται με τη δραστηριότητα της βακτηριακής και μυκητιακής χλωρίδας. Με ιδιαίτερη προσοχή, συνταγογραφείται σε βρέφη, καθώς το φάρμακο έχει αυξημένη απορροφησιμότητα.

Για αποτελεσματική θεραπεία, αρκεί η εφαρμογή της αλοιφής σε άρρωστες αρθρώσεις 1-2 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου. Όταν χρησιμοποιείτε το τυπικό θεραπευτικό σχήμα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι απίθανες.

Αναφορά.Εάν το φάρμακο εφαρμόζεται σε μεγάλες δόσεις κάτω από ερμητικούς επιδέσμους, μπορεί να εμφανιστεί συστηματική υπερδοσολογία. Τα κύρια κριτήρια για την αναστολή των λειτουργιών του συστήματος υποθάλαμος-υπόφυση-επινεφρίδια είναι η υπερμελάγχρωση του δέρματος, η εξασθένηση, η αρτηριακή υπέρταση, η λιποθυμία, η κατάθλιψη.

"Υδροκορτιζόνη"

1 g αλοιφής περιέχει οξική υδροκορτιζόνη σε δόση 10 και 25 mg. Από τις τοπικές μορφές του φαρμάκου υπάρχει μια κρέμα και ένα γαλάκτωμα. Η υδροκορτιζόνη έχει παρόμοιο μηχανισμό δράσης με την κορτιζόνη, αλλά είναι πιο δραστική. Όπως όλοι οι ορμονικοί παράγοντες, παρουσιάζει αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική, αντι-σοκ, απευαισθητοποιητική και ανοσοκατασταλτική δράση.

Συμβουλή.Δεδομένου ότι η "Υδροκορτιζόνη" διαταράσσει το μεταβολισμό νερού-ηλεκτρολύτη και προάγει την αυξημένη απέκκριση ιόντων ασβεστίου, με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, συνταγογραφείται παράλληλα μια δίαιτα με επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης και περιορισμού νατρίου.

Ως επί το πλείστον Οι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα της θεραπείας με "Υδροκορτιζόνη". Οι αρνητικές κριτικές είναι εξαιρετικά σπάνιες.Το φάρμακο χρησιμοποιείται εξωτερικά για μια εβδομάδα 2-3 φορές την ημέρα.

Εάν δεν υπάρξει βελτίωση, η θεραπεία διακόπτεται και οι περαιτέρω ενέργειες συμφωνούνται με τον γιατρό. Υπό ιατρική επίβλεψη συνταγογραφείται στην παιδιατρική πρακτική.

"Lorinden A"

Η δραστική σύνθεση της αλοιφής σχηματίζεται από πιβαλική φλουμεθαζόνη και σαλικυλικό οξύ. ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ η χρήση ορμονικής αλοιφής επιτρέπει εξαλείφουν τα σημάδια αλλεργιών (φαγούρα, ερυθρότητα, ξεφλούδισμα, εξάνθημα) και φλεγμονής (πόνος, οίδημα, πρήξιμο).

Το σαλικυλικό οξύ βελτιώνει την αγωγιμότητα της ορμόνης flumethasone pivalate, είναι υπεύθυνη για την αναστολή της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού στο σημείο της φλεγμονής, τη διακοπή των αντιδράσεων υπερευαισθησίας και των εξιδρωματικών διεργασιών.

Μετά την εξαφάνιση των επώδυνων αισθήσεων, η περιοχή της βλάβης συνεχίζει να αντιμετωπίζεται για άλλες 3-4 ημέρες.

συμπέρασμα

Τα τοπικά ορμονικά σκευάσματα θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από ειδικό μετά από μια σειρά διαγνωστικών μελετών. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί από το πόσο σωστά επιλέγεται το τοπικό φάρμακο και το δοσολογικό σχήμα, σε ποιο στάδιο ξεκινά η θεραπεία.

Οι απόψεις των ασθενών σχετικά με τα οφέλη των κορτικοστεροειδών στη θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων διέφεραν. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν ότι η ορμονική θεραπεία έχει βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου στις αρθρώσεις, στην αποκατάσταση της κίνησης, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην αύξηση της ικανότητας εργασίας. Ένα άλλο μέρος των ασθενών μιλά για βραχυπρόθεσμη επίδραση ή πλήρη απουσία του.

Η φίμωση αναφέρεται σε ουρολογικές παθήσεις. Σχετίζεται με παθολογική στένωση της ακροποσθίας και αδυναμία έκθεσης της κεφαλής του πέους. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άνδρες όλων των ηλικιών και νεαρά αγόρια. Ένας από τους καλύτερους τρόπους για τη θεραπεία της φίμωσης σε παιδιά και ενήλικες άνδρες είναι οι αλοιφές κορτικοστεροειδών.

Η αλοιφή για τη θεραπεία της φίμωσης δίνει το καλύτερο αποτέλεσμα εάν εφαρμοστεί στην αρχή της νόσου ή για την καταπολέμηση της φίμωσης στα παιδιά. Η πρόγνωση για την αντιμετώπιση της νόσου του 1ου και 2ου σταδίου είναι ευνοϊκή (εφόσον δεν υπάρχουν επιπλοκές και λοιμώδης δηλητηρίαση του οργανισμού). Ο συνδυασμός της θεραπείας με φάρμακα και των βοηθητικών μεθόδων που προτείνει ο θεράπων ιατρός θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τη νόσο το συντομότερο δυνατό.

Κορτικοστεροειδή αλοιφές: μια λίστα με τα καλύτερα φάρμακα

Οι αλοιφές κορτικοστεροειδών κατά της φίμωσης είναι ορμονικά φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της πρωτεϊνικής σύνθεσης στους ιστούς ενός ζωντανού οργανισμού. Η χρήση τέτοιων ενώσεων στη θεραπεία της φίμωσης βοηθά στην αποκατάσταση της ελαστικότητας της ακροποσθίας του πέους και στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η παρακάτω λίστα περιέχει τις πιο αποτελεσματικές και δημοφιλείς αλοιφές κορτικοστεροειδών για φίμωση σε ενήλικες άνδρες και παιδιά.

• Diprosalic;
• Belogent;
• Advantan;
• Locoid;
• Elocom;
• Lorinden;
• Flucinar;
• Laticort;
• Celestoderm;
• Dermovate;
• Levomekol;
• Miramistin;
• Κλοβεταζόλη;
• Βηταμεθαζόνη.

Όταν εφαρμόζετε αλοιφές κορτικοστεροειδών στα γεννητικά όργανα με φίμωση, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο παράγοντας δεν μπαίνει στο κεφάλι του οργάνου. Το φάρμακο πρέπει να επηρεάζει μόνο τη φλεγμονή της ακροποσθίας.

Κορτικοστεροειδή αλοιφές για φίμωση σε ενήλικες

Η χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών για φίμωση σε ενήλικες άνδρες επιτρέπεται μετά από προηγούμενη συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Ένας έμπειρος ειδικός θα συστήσει ένα καλό φάρμακο για την εξάλειψη της φλεγμονής της ακροποσθίας. Εάν αναπτυχθεί φίμωση σε έναν άνδρα στην εφηβεία, η χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών γίνεται ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της νόσου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Τις περισσότερες φορές, ο ουρολόγος συνταγογραφεί αλοιφές από την παρακάτω λίστα για έναν ενήλικα ασθενή.

Κλοβεταζόλη. Κορτικοστεροειδή αλοιφή για εξωτερική χρήση, η οποία ουσιαστικά δεν έχει παρενέργειες. Το εργαλείο βοηθά καλά στη θεραπεία μικρών περιοχών του δέρματος.

Levomekol. Εξαιρετική αλοιφή υδροκορτιζόνης, που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της παθολογικής στένωσης της ακροποσθίας στους άνδρες. Οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση του Levomekol για φίμωση επειδή έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Η αλοιφή ενεργοποιεί τις διαδικασίες αναγέννησης των κατεστραμμένων περιοχών του δέρματος και συμβάλλει στην καταστροφή παθογόνων μικροβίων.

Advantan. Το κορτικοστεροειδές φάρμακο διατίθεται σε 2 μορφές: αλοιφή και κρέμα. Σχετικά με την κρέμα για phimosis στα φόρουμ υπάρχουν πολλές θετικές κριτικές από ασθενείς. Το εργαλείο εφαρμόζεται εύκολα στο δέρμα, βοηθά στην αντιμετώπιση της ξηρότητας και στην αύξηση της ελαστικότητας. Η διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο κυμαίνεται από 4 έως 12 εβδομάδες. Το Advantan πρέπει να εφαρμόζεται στην φλεγμονώδη ακροποσθία 1-2 φορές την ημέρα.

Διπροσαλική. Η αλοιφή κορτικοστεροειδών με βάση το σαλικυλικό οξύ και τη βηταμεθαζόνη απορροφάται γρήγορα και μαλακώνει τέλεια το δέρμα. Το Diprosalik είναι μια αλοιφή για τη φίμωση σε ώριμους άνδρες, η οποία εξαλείφει το ξηρό δέρμα, έχει μέτρια αντιμικροβιακή δράση. Το Diprosalic δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φίμωσης σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν ατομική δυσανεξία στα ενεργά συστατικά του φαρμάκου. Η μυκητιακή φίμωση είναι επίσης αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου.

Locoid. Το δραστικό συστατικό της αλοιφής Locoid είναι η 17-βουτυρική υδροκορτιζόνη. Ο παράγοντας εφαρμόζεται στην ακροποσθία 1-3 φορές την ημέρα. Μετά την εμφάνιση θετικής δυναμικής θεραπείας, ο αριθμός των εφαρμογών της αλοιφής μειώνεται σε 3 φορές σε 7 ημέρες. Το Lokoid επηρεάζει μέτρια παθολογικές περιοχές. Οι κατασκευαστές του φαρμάκου προσφέρουν στους πελάτες 2 μορφές Lokoid - αλοιφή και κρέμα. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών. Η Phimosis αντιμετωπίζεται κυρίως με κρέμα Lokoid (η αλοιφή δεν μπορεί να εφαρμοστεί στην περιοχή των γεννητικών οργάνων). Το φάρμακο Lokoid για τη θεραπεία της φίμωσης δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί. Οι κύριες αντενδείξεις χρήσης είναι η μόλυνση του δέρματος του πέους ή οι ατροφικές αλλαγές του.

Laticort. Αλοιφή κατά της φίμωσης στους άνδρες, η οποία εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του πέους για 2 μήνες, 2-3 φορές την ημέρα. Οι αποφρακτικοί επίδεσμοι βοηθούν στην ενίσχυση της δράσης του Laticort στο πρώτο στάδιο της θεραπείας. Αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται για περισσότερο από 2 εβδομάδες, επειδή η παρατεταμένη απορρόφηση των συστατικών της φαρμακευτικής αλοιφής στο αίμα μειώνει τη συστηματική επίδραση, προκαλεί εθισμό παθογόνων παραγόντων. Το Laticort δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν έλκη στο δέρμα του πέους, ανοιχτά τραύματα ή μολυσματικές βλάβες.

Flucinar. Η δραστική ουσία αυτής της κορτικοστεροειδούς αλοιφής είναι το ακετονίδιο της φλουοκινόλης. Το συστατικό έχει ισχυρό αγγειοσυσταλτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αλοιφή Το Flucinar απορροφάται καλά στο δέρμα και έτσι αυξάνει την πιθανότητα ταχείας εξάρτησης παθογόνων μικροοργανισμών στα δικά τους δραστικά συστατικά. Από αυτή την άποψη, δεν συνιστάται η εφαρμογή αποφρακτικών επιδέσμων με Flucinar. Το φάρμακο εφαρμόζεται με ελαφρές κινήσεις μασάζ όχι περισσότερο από 1 φορά την ημέρα, για 2 εβδομάδες. Το φάρμακο έχει ισχυρό αποτέλεσμα, επομένως ο χρόνος χρήσης του είναι αυστηρά περιορισμένος. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Flucinar για την καταπολέμηση της φίμωσης στα παιδιά.

Celestoderm. Η σύνθεση της αλοιφής περιέχει το αντιβιοτικό γενταμυκίνη, το οποίο βοηθά στην αντιμετώπιση των βακτηριακών επιπλοκών της φίμωσης στους άνδρες. Οι ουρολόγοι συμβουλεύουν τη χρήση του Celestoderm προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση βακτηριακής λοίμωξης στο πλαίσιο της φίμωσης. Το εργαλείο έχει επίσης τις αντενδείξεις του. Για παράδειγμα, με φίμωση ιογενούς ή μυκητιακής φύσης, δεν συνιστάται η χρήση αυτής της αλοιφής. Το Celestoderm πρέπει να εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα στο δέρμα της ακροποσθίας. Εάν η φίμωση έχει φτάσει στο 2ο στάδιο της ανάπτυξής της, η πορεία της θεραπείας αλλάζει με θεραπεία των παθολογικών περιοχών του πέους με Celestoderm δύο φορές την ημέρα.

Dermovate. Ιδιαίτερα αποτελεσματική κρέμα κατά της φίμωσης, περιέχει τη δραστική ουσία Clobetasol. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για τη θεραπεία της φλεγμονής της ακροποσθίας, που περιπλέκεται από τραύματα που κλαίνε. Η πορεία της θεραπείας με Dermovate είναι 1 μήνας. Ο παράγοντας εφαρμόζεται 1-2 φορές την ημέρα σε δόση όχι μεγαλύτερη από 10 g. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται περισσότερα από 50 g κρέμας κορτικοστεροειδούς κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Εάν υπάρχει θετική τάση στη θεραπεία, το Dermovate αλλάζει σε αλοιφές με λιγότερο ισχυρό αποτέλεσμα. Για ένα χρόνο, ένας άνδρας μπορεί να υποβληθεί σε πολλά μαθήματα θεραπείας για φίμωση με αυτήν την αλοιφή. Επιτρέπεται η χρήση του φαρμάκου ως μέρος αποφρακτικών επιδέσμων. Αντενδείξεις χρήσης είναι η ψωρίαση με εξανθήματα στο δέρμα της ακροποσθίας, καθώς και μολυσματικές βλάβες στο δέρμα.

Ποια αλοιφή για τη φίμωση θα είναι πιο αποτελεσματική στην περίπτωσή σας - θα πει ο θεράπων ιατρός. Η διάρκεια ενός κύκλου θεραπείας με κορτικοστεροειδή αλοιφές φτάνει τους 3 μήνες. Τα φάρμακα εφαρμόζονται στην παθολογική περιοχή του πέους 2 φορές την ημέρα. Η δράση των αλοιφών με κορτικοστεροειδή αποσκοπεί στην αύξηση της ελαστικότητας της ακροποσθίας και της ικανότητάς της να τεντώνει. Πολλά κορτικοστεροειδή φάρμακα για τη φίμωση έχουν πολύπλοκη δράση, έχουν ορμονική και αντιβακτηριακή επίδραση στο σώμα του ασθενούς ταυτόχρονα. Τα συνδυασμένα παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών περιέχουν δραστικά συστατικά που έχουν επιζήμια επίδραση στους παθολογικούς μικροοργανισμούς:

• οξυτετρακυκλίνη;
• κλοτριμαζόλη;
• γενταμυκίνη;
• triclosan?
• μικοναζόλη;
• χλωρεξιδίνη;
• νεομυκίνη;
• τετρακυκλίνη.

Οι συνδυασμένες αλοιφές με κορτικοστεροειδή σε ενήλικες άνδρες ασθενείς συνταγογραφούνται εάν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει την ακροποσθία ή το κεφάλι του πέους. Πολλοί άνδρες αποκαλούν κορτικοστεροειδή αλοιφές και κρέμες για φίμωση σε κριτικές αναποτελεσματικές. Αυτό δείχνει ότι τέτοια φάρμακα βοηθούν μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Εάν τα χρησιμοποιήσετε για την καταπολέμηση της ουρικής φίμωσης, η διαδικασία θεραπείας θα διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και θα βοηθήσει μόνο στην εξάλειψη των κινδύνων δημιουργίας νέων ουλών. Ο ήδη σχηματισμένος ουλώδης ιστός θα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Κορτικοστεροειδή αλοιφές για τη θεραπεία της φίμωσης στα παιδιά

Οι αλοιφές κορτικοστεροειδών για φίμωση στα αγόρια χρησιμοποιούνται σπάνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην παιδική ηλικία η φίμωση της ακροποσθίας έχει συχνά φυσιολογικό χαρακτήρα. Βασικά, με την ιατρική θεραπεία με κορτικοστεροειδή για την παιδική φίμωση, χρησιμοποιούνται αλοιφές για να βοηθήσουν στην αύξηση της ελαστικότητας του δέρματος της ακροποσθίας. Το Diprosalik, καθώς και η Betamethasone, αντιμετωπίζουν καλά αυτό το έργο.

Η βηταμεθαζόνη έχει βραχυπρόθεσμη αλλά ισχυρή επίδραση στην παθολογική περιοχή του πέους. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της φίμωσης σε αγόρια άνω του 1 έτους.

Οι αλοιφές κορτικοστεροειδών κατά της φίμωσης είναι πλέον διαθέσιμες σε μεγάλη γκάμα. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική σύνθεση, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Οποιαδήποτε δερματολογικά προβλήματα απαιτούν έγκαιρη διάγνωση και ολοκληρωμένη θεραπεία. Μπορεί να είναι τόσο συνηθισμένη ακμή, ερεθισμός, όσο και πιο σοβαρές ασθένειες όπως ψωρίαση, έκζεμα, διάφορες δερματίτιδα και άλλες. Αφού δοκιμάσουν μια ποικιλία από κρέμες ή αλοιφές, πολλοί καταφεύγουν στη χρήση κορτικοστεροειδών (ορμονικών) αλοιφών. Ιδιαίτερα συχνά χρησιμοποιούνται από άτομα που πάσχουν από χρόνιες δερματολογικές παθολογίες που συχνά υποτροπιάζουν και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Σε αυτή την περίπτωση, οι αλοιφές με κορτικοστεροειδή γίνονται συχνά ο μόνος σωτήρας του δέρματος αυτών των ανθρώπων.

Σύνθεση και ιδιότητες κορτικοστεροειδών αλοιφών

Τα κύρια δραστικά συστατικά σε αυτές τις αλοιφές είναι ορμονικές ουσίες που παράγονται συνθετικά, αλλά οι οποίες είναι ένα πλήρες ανάλογο των κορτικοστεροειδών που παράγονται στο ανθρώπινο σώμα και έχουν παρόμοιες ιδιότητες. Οι πιο κοινές ορμονικές ουσίες που συνθέτουν τέτοιες αλοιφές είναι η Κορτιζόνη, η Υδροκορτιζόνη, η Πρεδνιζολόνη, η Βηταμεθαζόνη, η Κλοβεταζόλη και άλλες.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά τη χρήση αυτών των φαρμάκων επιτυγχάνεται λόγω των ιδιοτήτων που είναι εγγενείς σε τοπικούς ορμονικούς παράγοντες. Είναι σε θέση να σταματήσουν τη φλεγμονή και το αλλεργικό πρήξιμο του δέρματος, να εξαλείψουν τον κνησμό, που συχνά συνοδεύει τις δερματολογικές παθήσεις και να αναισθητοποιήσουν την πληγείσα περιοχή του δέρματος.

Πολλές αλοιφές κορτικοστεροειδών παρασκευάζονται σε συνδυασμό με διάφορες ουσίες, γεγονός που διευρύνει το φάσμα δράσης τους. Τα πρόσθετα εξαρτήματα είναι συνήθως:

• αντιβιοτικά που καταπολεμούν τους βακτηριακούς παράγοντες.
• έναν αντιμυκητιακό παράγοντα που έχει αντιμικροβιακή δράση.
• πανθενόλη, η οποία βελτιώνει τον τροφισμό και την αναγέννηση των ιστών.
• λιδοκαΐνη, η οποία έχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα.
• σαλικυλικό οξύ, το οποίο μειώνει την έκκριση των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων και έχει κερατολυτική δράση.

Η συνδυασμένη δράση πολλών συστατικών του φαρμάκου σας επιτρέπει να επιτύχετε το καλύτερο και ταχύτερο αποτέλεσμα, ανακουφίζοντας ένα άτομο από τη φυσική και αισθητική δυσφορία που συνοδεύει τις περισσότερες δερματικές παθήσεις.

Ατοπική δερματίτιδα - αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Περιοχή εφαρμογής

Το κύριο πεδίο εφαρμογής των κορτικοστεροειδών αλοιφών είναι η δερματολογία. Οι ενδείξεις χρήσης είναι οι ακόλουθες παθολογίες του δέρματος:

• αλλεργική και ατοπική δερματίτιδα.
• ψωρίαση;
• έκζεμα;
• κνίδωση;
• λεύκη?
• ομαλό λειχήνα;
• νευροδερματίτιδα?
• βλάβη στα χείλη στον ερυθηματώδη λύκο.

Ένας άλλος τομέας εφαρμογής είναι η ουρολογία. Σε αυτή την περίπτωση, η ένδειξη για το διορισμό αυτών των δοσολογικών μορφών είναι η φίμωση (δυσκολία στην έκθεση της βαλάνου του πέους λόγω στένωσης της ακροποσθίας). Καλό αποτέλεσμα δίνει η λήψη τους με εστιακή αλωπεκία.

Υπάρχουν επίσης εκπρόσωποι ορμονικών αλοιφών που προορίζονται για τα μάτια. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αλλεργικής οφθαλμικής νόσου ή της εμπλοκής της σε άλλες δερματικές βλάβες που απαιτούν τη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών.

Ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά - αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Όπως και με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η χρήση σκευασμάτων κορτικοστεροειδούς αλοιφής είναι περιορισμένη. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογίες: ανοιχτές πληγές, έντονη μολυσματική διαδικασία στο δέρμα, υποψία ογκολογικής διαδικασίας στο σημείο εφαρμογής, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, σύφιλη ή φυματίωση, που εμφανίζεται με βλάβη στο δέρμα.

Από τις ανεπιθύμητες συνέπειες που εμφανίζονται συνήθως κατά την εφαρμογή, μπορεί κανείς να σημειώσει την εμφάνιση ακμής (ακμή), εμφάνιση ραγάδων του δέρματος (ραγάδες), ατροφία (λέπτυνση) του δέρματος στο σημείο χρήσης των αλοιφών και μόλυνση λόγω σε μείωση της προστατευτικής λειτουργίας του δέρματος.

Κατηγορίες και Κατάλογος Φαρμάκων

Το 1993 δημιουργήθηκε η ευρωπαϊκή ταξινόμηση των τοπικών στεροειδών με βάση τη δραστηριότητά τους. Σύμφωνα με αυτήν, όλα αυτά τα κεφάλαια χωρίζονται σε κατηγορίες:

1. 1. Ασθενής δράση (κατηγορία Ι) - σκευάσματα αλοιφής με βάση υδροκορτιζόνη 0,1-1% και πρεδνιζολόνη 0,5%, φλουοκινολόνη 0,002%. Η χρήση τους είναι δυνατή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. 2. Μέσης δράσης (κατηγορία II) - φάρμακα, το κύριο δραστικό συστατικό των οποίων μπορεί να είναι η ακλομεθαζόνη 0,05%, η τριαμκινολόνη 0,02%, η βαλεαρική βηταμεθαζόνη 0,025%, η φλουοκινολόνη 0,006%. Μπορείτε να τα εφαρμόσετε όχι περισσότερο από 4-5 εβδομάδες, περίπου 3 φορές την ημέρα.
3. 3. Ισχυρή δράση (κατηγορία III) - αλοιφές που περιέχουν βαλεαρική βηταμεθαζόνη 0,1%, διπροπιονική βηταμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, μομεταζόνη, φλουτικαζόνη, φλουοκινολόνη 0,025%. Η χρήση αυτής της κατηγορίας περιορίζεται σε δύο εβδομάδες 1-2 φορές την ημέρα.
4. 4. Πολύ ισχυρή δράση (κατηγορία IV) - αλοιφές με βάση την κλοβεταζόλη. Λόγω της ισχύος της δράσης, δεν συνιστάται η χρήση αλοιφών με βάση αυτό το κορτικοστεροειδές για περισσότερο από 10-14 ημέρες. Η εφαρμογή στο δέρμα πρέπει επίσης να περιορίζεται σε 1-2 φορές.

Με βάση το κύριο δραστικό συστατικό, μπορείτε να δημιουργήσετε μια λίστα φαρμάκων με συγκεκριμένες εμπορικές ονομασίες.

Οι αλοιφές με κορτικοστεροειδή (και εξίσου κρέμες) ανήκουν στην ομάδα των ορμονικών παραγόντων. Βασίζονται σε συνθετικά ανάλογα βιολογικά δραστικών ουσιών που παράγονται από τα επινεφρίδια που είναι απαραίτητα για τη ρύθμιση του μεταβολισμού του σώματος. Μια άλλη χρήσιμη λειτουργία ορμονών αυτού του τύπου είναι η παρεμπόδιση της σύνθεσης των προσταγλανδινών.

Το τελευταίο αποτέλεσμα χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία τόσο αλλεργικών όσο και φλεγμονωδών αντιδράσεων, συνοδευόμενη από:

• φαγούρα?
• πόνος;
• οίηση;
• διαπύηση.

Οι αλοιφές και οι κρέμες που περιέχουν κορτικοστεροειδή είναι επίσης αποτελεσματικές για τη δερματίτιδα.

Για τα μάτια, οι σταγόνες χρησιμοποιούνται κυρίως:

• Δεξαμεθαζόνη
• Παραμεθαζόνη.

Ταυτόχρονα, για τα χείλη (αποκλειστικά για τη χειλίτιδα) ορίστε:

• Elocom;
• Beloderm;
• Πρεδνιζολόνη;
• Υδροκορτιζόνη;
• Flucinar.

Ασθένειες ορισμένων εσωτερικών οργάνων βοηθούν στη θεραπεία θεραπειών από το στόμα.

Ανεξάρτητα από τη μορφή του φαρμάκου, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα ορμονικά φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιούνται με τη μέγιστη προσοχή.

Οι αλοιφές κορτικοστεροειδών χωρίζονται υπό όρους σε διάφορες κατηγορίες. Ετσι:

• Οι πνεύμονες περιέχουν υδροκορτιζόνη και πρεδνιζολόνη.
• Οι κρέμες και τα τζελ μέσης αντοχής παρασκευάζονται με βάση τη φλουοκορτολόνη, το πρεδνικαρβικό ή τη φλουμεθαζόνη.
• που έχουν το ισχυρότερο αποτέλεσμα παρασκευάζονται με μομεταζόνη, βουδεσονίτη, μεθυλπρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη.

Υπάρχει επίσης μια ομάδα ταμείων μικτής προέλευσης. Σε αυτά, εκτός από τα πραγματικά κορτικοστεροειδή, υπάρχουν επιπλέον ουσίες.

Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

• Lorinden;
• Flucinar.

Παρασκευάσματα ψευδαργύρου:

• Αλοιφή Desitin;
• Κρέμα με καπάκι δέρματος.

Οι αλοιφές κορτικοστεροειδών που συνταγογραφούνται, για παράδειγμα, για φίμωση, έχουν συνήθως μικτή σύνθεση.

Πώς να εφαρμόσει

Οποιεσδήποτε αλοιφές, τζελ ή κρέμες που περιέχουν κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού.

Ως επί το πλείστον, αρκεί να εφαρμόζετε τοπικά προϊόντα σε ένα λεπτό στρώμα στην προβληματική περιοχή μόνο μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης.

Κάθε κουτί έχει οδηγίες που περιέχουν ενδείξεις χρήσης και οι κριτικές για μια συγκεκριμένη αλοιφή είναι εύκολο να βρεθούν σε εξειδικευμένα φόρουμ. Ωστόσο, δεν πρέπει να βασίζεται κανείς ιδιαίτερα σε αυτά τα τελευταία λόγω της χαμηλής αντικειμενικότητάς τους.

Αλοιφές κατάλληλες για τη θεραπεία της φίμωσης

Οι κρέμες ή τα πηκτώματα γλυκοκορτικοστεροειδών (συντομογραφία GCS) χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία μιας τέτοιας δυσάρεστης ασθένειας όπως η φίμωση.

Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται Diprosalik. Αυτό το φάρμακο έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

• εξάλειψη του κνησμού και του καψίματος.
• καταστροφή βακτηρίων?
• μαλάκωμα των συνδετικών ιστών.

Το φάρμακο περιέχει δύο ουσίες:

• το κυριότερο είναι η διπροπιονική βηταμεθαζόνη.
• βοηθητικό - σαλικυλικό οξύ.

Εφαρμόστε το φάρμακο μετά το μπάνιο, δύο φορές την ημέρα. Το ελάχιστο μάθημα είναι μια εβδομάδα, το μέγιστο είναι ένας μήνας. Ένα άλλο αποτελεσματικό φάρμακο είναι το Clobetasol. Η τακτική χρήση του παρέχει αύξηση της ελαστικότητας των ιστών και εξάλειψη μολυσματικών βλαβών. Η σύνθεση εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα για 2 μήνες.

Στη θεραπεία της φίμωσης, η βηταμεθαζόνη χρησιμοποιείται ενεργά. Αυτή η αλοιφή είναι στην πραγματικότητα ένα ανάλογο του Diprosalik. Λόγω της υψηλότερης συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας, η πορεία πρέπει να είναι μικρότερη - όχι περισσότερο από 14 ημέρες.

Το Levomekol είναι επίσης αποτελεσματικό κατά της φίμωσης. Αυτό το εργαλείο πολλαπλών συστατικών περιέχει:

• χλωραμφενικόλη (αντιβιοτικό);
• μεθυλουρακίλη (ανοσοποιητικό διεγερτικό).

Γλυκοκορτικοειδή - μια λίστα με τα καλύτερα

Το Advantan περιέχει μεθυλπρεδνιζολόνη. Η χρήση αυτού του φαρμάκου βοηθά στην εξάλειψη:

• αλλεργικές και εξίσου φλεγμονώδεις βλάβες του δέρματος.
• πόνος;
• ερεθισμός;
• οίδημα.

Το φάρμακο δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση στη δραστηριότητα των επινεφριδίων, ακόμη και αν χρησιμοποιείται στο 60 τοις εκατό της επιφάνειας της επιδερμίδας. Δεν έχει ως αποτέλεσμα:

• ραβδώσεις;
• ατροφία του δέρματος?
• ξεσπάσματα ακμής.

Εγκεκριμένο για τη θεραπεία παιδιών. Ωστόσο, μόνο με την παρουσία μικρών προβληματικών περιοχών επιτρέπεται η χρήση του φαρμάκου σε πλήρη πορεία, δηλαδή για ένα μήνα.

Το Belogent έχει δύο δραστικά συστατικά:

• βηταμεθαζόνη?
• γενταμυκίνη.

Είναι εξίσου αποτελεσματικό στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν προηγουμένως και, λόγω της παρουσίας ενός αντιβιοτικού, καταστρέφει τέλεια τα βακτήρια.

Έχει παρενέργειες:

• ερυθρότητα στο σημείο χρήσης.
• ακμή;
• καύση.

Εμφανίζονται, ωστόσο, όχι τόσο συχνά.

Το Celestoderm B είναι ένα σύγχρονο φάρμακο που περιέχει βηταμεθαζόνη (το παλαιότερο ανάλογο είναι το Beloderm). Εφαρμόστε το φάρμακο για όχι περισσότερο από ένα μήνα. Η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται δύο φορές την ημέρα. Η κρέμα απλώνεται σε λεπτή στρώση και δεν τρίβεται.

Κατάλληλο για παιδιά άνω των έξι μηνών. Επιτρέπεται και σε εγκύους, αλλά σε αυτή την περίπτωση προτείνονται σύντομα μαθήματα και μία μόνο εφαρμογή.

Η υδροκορτιζόνη είναι ένα πολύ γνωστό φάρμακο που καταπολεμά αποτελεσματικά τις φλεγμονές και τις αλλεργικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, απαγορεύεται να εφαρμόζεται όταν:

• μυκητιασικές λοιμώξεις?
• ιογενείς λοιμώξεις (έρπης).

Επίσης αντένδειξη στα παιδιά είναι η περίοδος του εμβολιασμού.

Η φλουμεθαζόνη είναι μια κρέμα που έχει αγγειοσυσταλτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Λειτουργεί καλά με:

• φαγούρα?
• οίηση;
• αλλεργικά συμπτώματα.

Περιέχει κλιοκινόλη. Αυτή η ουσία καταστρέφει:

• μύκητες μαγιάς?
• δερματόφυτα;
• gram θετικά βακτήρια.

Το Sinaflan περιέχει φλουοκινολόνη. Ένα πλήρες ανάλογο του φαρμάκου είναι το Flucinar. Αντιμετωπίζει ενεργά τα φλεγμονώδη και αλλεργικά συμπτώματα. Απορροφάται καλά στο δέρμα. Διάρκεια εισδοχής για παιδιά και ενήλικες - 15 ημέρες.