Τα αντιβιοτικά είναι πολύ δημοφιλή φάρμακα σήμερα. Η αυτοσυνταγογράφηση αντιβιοτικών από τους ασθενείς γίνεται κατόπιν συμβουλής φίλων ή με προηγούμενη εμπειρία θεραπείας. Μερικές φορές η συνταγογράφηση ενός αντιβιοτικού από γιατρό συμβαίνει ως αποτέλεσμα του φόβου για επιπλοκές και συναφή προβλήματα. Ως αποτέλεσμα, το φάρμακο συνταγογραφείται όταν είναι δυνατό να γίνει χωρίς αυτό το "βαρύ πυροβολικό".
Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις επιπλοκές που προκαλεί η αντιβιοτική θεραπεία.
Η πιο συχνή παρενέργεια των αντιβιοτικών είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις – αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Αυτή είναι μια ανοσολογική απόκριση στα αντιβιοτικά ή στους μεταβολίτες τους - ουσίες που σχηματίζονται κατά τους βιοχημικούς μετασχηματισμούς των αντιβιοτικών στο σώμα. Αυτή η απόκριση οδηγεί σε κλινικά σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αλλεργικών αντιδράσεων που αναπτύσσονται υπό την επίδραση αντιβιοτικών.
- Αναφυλαξία - αναπτύσσεται μέσα σε 5-30 λεπτά μετά την εισαγωγή των αντιβιοτικών. Επικίνδυνο για τη ζωή. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται από πενικιλίνες. Παλαιότερα, στα νοσοκομεία, πριν από την εισαγωγή αυτών των αντιβιοτικών, οι εξετάσεις ήταν υποχρεωτικές. Τώρα σε πολλές περιπτώσεις αυτή η πρακτική παραλείπεται.
Συμπτώματα εκδήλωσης: βρογχόσπασμος, οίδημα του λάρυγγα - δηλ. ασφυξία; μείωση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, κνίδωση κ.λπ.
Πρώτα απ 'όλα, η υδροχλωρική επινεφρίνη χορηγείται ενδομυϊκά για να σταματήσει η αναφυλαξία.
- Το σύνδρομο τύπου ορού αναπτύσσεται συχνότερα με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, καθώς και με στρεπτομυκίνη. Το σύνδρομο εκδηλώνεται συνήθως την 7η-21η ημέρα από την έναρξη της χρήσης των αντιβιοτικών ή μετά από λίγες ώρες εάν το αντιβιοτικό είχε χρησιμοποιηθεί νωρίτερα.
Συμπτώματα: πυρετός, κακουχία, πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις, κνίδωση και διόγκωση των λεμφαδένων, βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
Το σύνδρομο που μοιάζει με ορό εξαφανίζεται μετά τη διακοπή του αντιβιοτικού.
- Ο φαρμακευτικός πυρετός είναι ένας τύπος αλλεργικής αντίδρασης στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, τη στρεπτομυκίνη. Αναπτύσσεται την 6-8η ημέρα από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 2-3 ημέρες.
Κλινική: θερμοκρασία 39-40 βαθμούς, βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού, ζωηρό σύμπτωμα), αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων στο αίμα, εξανθήματα με φαγούρα στο δέρμα.
- Βλεννογονοδερματικά σύνδρομα
Χαρακτηρίζεται από εξανθήματα διαφορετικής φύσης στο δέρμα, τους βλεννογόνους, βλάβες στα εσωτερικά όργανα. Τα συμπτώματα υποχωρούν μετά από απόσυρση αντιβιοτικών και θεραπεία αλλεργίας. Οι επικίνδυνες εκδηλώσεις αυτού του τύπου επιπλοκών από την αντιβιοτική θεραπεία περιλαμβάνουν το σύνδρομο Steven-Johnson, Lyell, το οποίο μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς.
- Δερματικές εκδηλώσεις
Αν λάβουμε υπόψη αποκλειστικά τις δερματικές επιπλοκές μετά τη λήψη αντιβιοτικών, τότε μπορεί να μην φαίνονται τόσο τρομερές με την πρώτη ματιά. Ωστόσο, η γνωστή κνίδωση, η οποία σχετίζεται με δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών, μπορεί να εξελιχθεί σε οίδημα Quincke και αναφυλακτικό σοκ. Επομένως, οι δερματικές εκδηλώσεις θα πρέπει επίσης να ληφθούν σοβαρά υπόψη και να ζητήσετε από τον γιατρό να αντικαταστήσει το φάρμακο που προκάλεσε την κνίδωση. Σε αυτή την κατηγορία ανήκει και η δερματίτιδα εξ επαφής μετά τη χρήση τοπικών αντιβιοτικών αλοιφών.
Οι δερματικές εκδηλώσεις των επιπλοκών εξαφανίζονται από μόνες τους μετά τη διακοπή του αντιβιοτικού. Με σοβαρή δερματίτιδα, χρησιμοποιούνται αλοιφές με συνθετικά γλυκοκορτικοειδή (ορμονικά) - Sinaflan, Celestoderm, Lorinden.
- αντιδράσεις φωτοευαισθησίας
Εκδηλώνεται με τη μορφή ηλιακής δερματίτιδας σε εκτεθειμένο δέρμα. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αντιδράσεις προκαλούνται από τετρακυκλίνες (κυρίως δοξυκυκλίνη), φθοροκινολόνες.
Τις περισσότερες φορές, αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύσσονται με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, μονοβακτάμες). Όταν συνταγογραφείτε ένα αντιβιοτικό, μπορείτε πάντα να ρωτήσετε τον γιατρό σε ποια φαρμακολογική ομάδα ανήκει αυτό το φάρμακο και σε περίπτωση τάσης για αλλεργίες ή χρόνιες αλλεργικές ασθένειες (ατοπία, βρογχικό άσθμα), ενημερώστε το γιατρό σχετικά και εκφράστε τις ανησυχίες σας.
Χωρίς εξαίρεση, όλα τα αντιβιοτικά προκαλούν δυσβακτηρίωση, καθώς και μείωση της ανοσίας.
Επιπλέον, πολλά από αυτά τα φάρμακα διαταράσσουν τη λειτουργία της αιμοποίησης, έχουν νεφροτοξική δράση (τοξική επίδραση στα νεφρά, που προκαλείται από κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες), νευροτοξική δράση (στον εγκέφαλο), ηπατοτοξική δράση (προκαλούν τετρακυκλίνες). Πολλά αντιβιοτικά παρεμποδίζουν την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού όταν χρησιμοποιούνται από έγκυες γυναίκες. Οι αμινογλυκοσίδες επηρεάζουν την ακοή.
Ένα τεράστιο πρόβλημα μετά τη χρήση αντιβιοτικών είναι η ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής σε αυτό το φάρμακο. Οι προειδοποιήσεις εμφανίζονται ήδη στις οδηγίες σχετικά με τα στελέχη που δεν λειτουργεί αυτό το φάρμακο και σε ποιες περιοχές έχει αναπτυχθεί αντίσταση στα αντιβιοτικά. Για το λόγο αυτό, οι οδηγίες γίνονται όλο και περισσότερο σαν σεντόνια και τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν πλέον. Αυτό το παγκόσμιο πρόβλημα αυξάνεται ολοένα και περισσότερο κάθε χρόνο. Οι γιατροί προβλέπουν την ανάπτυξη πλήρους αντοχής στα αντιβιοτικά των βακτηρίων σε μόλις 15-20 χρόνια. Αυτό σημαίνει ότι η θνησιμότητα από βακτηριακές λοιμώξεις απουσία νέων φαρμάκων θα γίνει μαζική.
Γι' αυτό οι γιατροί ζητούν πλέον την πλήρη εγκατάλειψη των αντιβιοτικών σε αδικαιολόγητες περιπτώσεις. Άλλωστε, ο λόγος που η αντίσταση των βακτηρίων αυξάνεται όλο και περισσότερο είναι η αδικαιολόγητη και ακατάλληλη χρήση. Οι ασθενείς συνταγογραφούν αντιβιοτικά στον εαυτό τους, δεν ολοκληρώνουν την πλήρη πορεία, με αποτέλεσμα τα βακτήρια να μεταλλάσσονται και την επόμενη φορά να μην είναι πλέον επιδεκτικά θεραπείας με το χρησιμοποιούμενο φάρμακο.
Μείνετε υγιείς χωρίς αντιβιοτικά!
№ 41 Επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας, η πρόληψή τους.
Όπως κάθε φάρμακο, σχεδόν κάθε ομάδα αντιμικροβιακών φαρμάκων χημειοθεραπείας μπορεί να έχει παρενέργειες, τόσο στον μακροοργανισμό όσο και στονμικρόβια και άλλα φάρμακα.
Επιπλοκές από τον μικροοργανισμό
Οι πιο συχνές επιπλοκές της αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας είναι:
Τοξική επίδραση φαρμάκων
. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής εξαρτάται από τις ιδιότητες του ίδιου του φαρμάκου, τη δόση του, την οδό χορήγησης, την κατάσταση του ασθενούς και εκδηλώνεται μόνο με παρατεταμένη και συστηματική χρήση αντιμικροβιακών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, όταν δημιουργούνται συνθήκες για τη συσσώρευσή τους στο σώμα. Ιδιαίτερα συχνά τέτοιες επιπλοκές συμβαίνουν όταν ο στόχος της δράσης του φαρμάκου είναι διεργασίες ή δομές που είναι παρόμοιες σε σύνθεση ή δομή με παρόμοιες δομές κυττάρων μακροοργανισμών. Τα παιδιά, οι έγκυες γυναίκες, καθώς και οι ασθενείς με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην τοξική δράση των αντιμικροβιακών φαρμάκων.
Οι ανεπιθύμητες τοξικές επιδράσεις μπορεί να εκδηλωθούν ως νευροτοξικές (για παράδειγμα, τα γλυκοπεπτίδια και οι αμινογλυκοσίδες έχουν ωτοτοξική δράση, έως την πλήρη απώλεια ακοής λόγω επιδράσεων στο ακουστικό νεύρο). νεφροτοξικά (πολυένια, πολυπεπτίδια, αμινογλυκοσίδες, μακρολίδες, γλυκοπεπτίδια, σουλφοναμίδια). γενικά τοξικά (αντιμυκητιακά φάρμακα - πολυένια, ιμιδαζόλες). καταστολή της αιμοποίησης (τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδες, λεβομυκετίνη / χλωραμφενικόλη, η οποία περιέχει νιτροβενζόλιο - κατασταλτικό της λειτουργίας του μυελού των οστών). τερατογόνες [αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες διαταράσσουν την ανάπτυξη των οστών, του χόνδρου στο έμβρυο και τα παιδιά, ο σχηματισμός σμάλτου των δοντιών (καφέ δόντια), η λεβομυκετίνη/χλωραμφενικόλη είναι τοξική για τα νεογνά στα οποία τα ηπατικά ένζυμα δεν σχηματίζονται πλήρως («σύνδρομο γκρίζου μωρού»), οι κινολόνες - δρουν συνδετικό ιστό.
ΠροειδοποίησηΟι επιπλοκές συνίστανται στην απόρριψη φαρμάκων που αντενδείκνυνται για αυτόν τον ασθενή, έλεγχο της κατάστασης των λειτουργιών του ήπατος, των νεφρών κ.λπ.
Δυσβίωση (δυσβακτηρίωση)
. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα χημειοθεραπείας, ειδικά αυτά ευρέος φάσματος, μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο μολυσματικούς παράγοντες, αλλά και ευαίσθητους μικροοργανισμούς της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται δυσβίωση, επομένως, οι λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα διαταράσσονται, εμφανίζεται beriberi και μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένης της ενδογενούς, για παράδειγμα, καντιντίασης, ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας). ).
Η πρόληψη των συνεπειών τέτοιων επιπλοκών συνίσταται στη συνταγογράφηση, εάν είναι δυνατόν, φαρμάκων με στενό φάσμα δράσης, συνδυάζοντας τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου με αντιμυκητιακή θεραπεία (για παράδειγμα, τη χορήγηση νυστατίνης), τη βιταμινοθεραπεία, τη χρήση ευβιοτικών κ.λπ.
Αρνητική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.
ΠΡΟΣ ΤΗΝ Αυτή η ομάδα επιπλοκών περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, αλλεργικές αντιδράσεις. Οι λόγοι για την ανάπτυξη υπερευαισθησίας μπορεί να είναι το ίδιο το φάρμακο, τα προϊόντα αποσύνθεσής του, καθώς και το σύμπλεγμα του φαρμάκου με πρωτεΐνες ορού γάλακτος. Η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών εξαρτάται από τις ιδιότητες του ίδιου του φαρμάκου, από τη μέθοδο και τη συχνότητα χορήγησής του και από την ατομική ευαισθησία του ασθενούς στο φάρμακο. Αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύσσονται σε περίπου 10% των περιπτώσεων και εκδηλώνονται ως εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, οίδημα Quincke. Μια τέτοια σοβαρή μορφή εκδήλωσης αλλεργίας όπως το αναφυλακτικό σοκ είναι σχετικά σπάνια. Αυτή η επιπλοκή δίνεται συχνότερα από τις βήτα-λακτάμες.(πενικιλίνες), ριφαμπικίνης. Οι σουλφοναμίδες μπορεί να προκαλέσουν υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου. Η πρόληψη των επιπλοκών συνίσταται στην προσεκτική συλλογή μιας αλλεργικής αναμνησίας και στο διορισμό φαρμάκων σύμφωνα με την ατομική ευαισθησία του ασθενούς. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά έχουν κάποια ανοσοκατασταλτική δράση και μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας και στην εξασθένηση της ανοσίας.
Ενδοτοξικό σοκ (θεραπευτικό).
Αυτό είναι ένα φαινόμενο που εμφανίζεται στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Gram-αρνητικά βακτήρια. Η χορήγηση αντιβιοτικών προκαλεί κυτταρικό θάνατο και καταστροφή και απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ενδοτοξίνης. Πρόκειται για ένα φυσικό φαινόμενο, το οποίο συνοδεύεται από προσωρινή επιδείνωση της κλινικής κατάστασης του ασθενούς.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα.
Τα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση της δράσης ή στην αδρανοποίηση άλλων φαρμάκων (για παράδειγμα, η ερυθρομυκίνη διεγείρει την παραγωγή ηπατικών ενζύμων, τα οποία αρχίζουν να μεταβολίζουν γρήγορα φάρμακα για διάφορους σκοπούς).
Παρενέργειες σε μικροοργανισμούς.
Η χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων χημειοθεραπείας δεν έχει μόνο άμεση ανασταλτική ή καταστροφική επίδραση στα μικρόβια, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό άτυπων μορφών μικροβίων (για παράδειγμα, ο σχηματισμόςμεγάλο -μορφές βακτηρίων ή αλλαγές σε άλλες ιδιότητες μικροβίων, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών) και επίμονες μορφές μικροβίων. Η ευρεία χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων οδηγεί επίσης στον σχηματισμό εξάρτησης από τα αντιβιοτικά (σπάνια) και αντοχής στα φάρμακα - αντοχής στα αντιβιοτικά (αρκετά συχνά).
Υπάρχουν δύο ομάδες επιπλοκών της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα: από την πλευρά του μακροοργανισμού και από την πλευρά του μικροοργανισμού.
Η πρώτη ομάδα επιπλοκών της αντιβιοτικής θεραπείας περιλαμβάνει:
- 1. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι η πιο γνωστή και συχνότερη επιπλοκή. Η βαρύτητα των αλλεργιών μπορεί να είναι διαφορετική (από ήπιες έως σοβαρές εκδηλώσεις, μέχρι αναφυλακτικό σοκ).
- 2. Άμεση τοξική (οργανοτοξική) δράση των φαρμάκων. Τα αντικαρκινικά αντιβιοτικά έχουν αιματο-, ηπατο- και καρδιοτοξικότητα, όλες οι αμινογλυκοσίδες - ωτο- και νεφροτοξικότητα. Η σιπροφλοξασίνη (cyprobay, tsifran) μπορεί να έχει τοξική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και οι φθοριοκινολόνες μπορεί να προκαλέσουν αρθροπάθεια. Ορισμένα αντιβιοτικά (τετρακυκλίνες) μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα και να απεκκριθούν στο μητρικό γάλα, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση τους. Οι τετρακυκλίνες παρεμβαίνουν επίσης στο σχηματισμό δοντιών και οστών στο έμβρυο, τα παιδιά και τους εφήβους, προκαλούν υποπλασία της αδαμαντίνης και κίτρινα δόντια στους ενήλικες.
- 3. Παρενέργειες τοξικές (οργανοτροπικές). Συνδέονται όχι με την άμεση, αλλά με την έμμεση δράση των αντιβιοτικών. Το Furagin, διεισδύοντας στον πλακούντα, προκαλεί αιμολυτική αναιμία του εμβρύου λόγω της ανωριμότητας των ενζυμικών του συστημάτων. Η χλωραμφενικόλη (λεβομυκετίνη) μπορεί να καταστείλει την πρωτεϊνική σύνθεση όχι μόνο στα μικροβιακά κύτταρα, αλλά και στα κύτταρα του μυελού των οστών, γεγονός που σε ορισμένους ασθενείς οδηγεί στην ανάπτυξη επίμονης λευκοπενίας. Τα αντιβιοτικά που επηρεάζουν τη σύνθεση πρωτεϊνών και το μεταβολισμό των νουκλεϊκών οξέων καταστέλλουν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του.
- 4. Αντιδράσεις επιδείνωσης. Η χρήση βακτηριοκτόνων αντιβιοτικών τις πρώτες ημέρες της νόσου στη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς συχνά οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασής του, μέχρι την ανάπτυξη ενδοτοξικού σοκ. Αυτό το φαινόμενο βασίζεται στον μαζικό θάνατο του παθογόνου (gram-αρνητικά βακτήρια), που συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας ενδοτοξίνης και άλλων τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης των βακτηριακών κυττάρων. Μια τέτοια αντίδραση συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά, στα οποία οι μηχανισμοί της διαδικασίας αποτοξίνωσης είναι λιγότερο ανεπτυγμένοι από ότι στους ενήλικες.
- 5. Δυσβακτηρίωση. Στο πλαίσιο της χρήσης αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, παρατηρείται η ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης - παραβίαση της ποιοτικής και ποσοτικής σύνθεσης της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.
Οι επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας της δεύτερης ομάδας περιλαμβάνουν κυρίως την ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα σε παθογόνα διαφόρων ασθενειών. Μεταξύ των σταφυλόκοκκων - των αιτιολογικών παραγόντων διαφόρων πυωδών-φλεγμονωδών ασθενειών - αρκετά συχνά απομονώνονται στελέχη που είναι ταυτόχρονα ανθεκτικά σε πολλά φάρμακα (5-10 ή περισσότερα). Επιπλέον, έως και το 80% των παθογόνων της δυσεντερίας είναι ανθεκτικά σε πολλά από τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται.
Η ανάπτυξη ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά βασίζεται σε μεταλλάξεις σε χρωμοσωμικά γονίδια ή στην απόκτηση πλασμιδίων ανθεκτικών στα φάρμακα.
Πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν γένη και οικογένειες μικροοργανισμών που είναι φυσικά ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά, στο γονιδίωμα των οποίων υπάρχουν γονίδια που ελέγχουν αυτό το χαρακτηριστικό. Για παράδειγμα, για το γένος Acipetobacter, η αντοχή στην πενικιλίνη είναι ένα τοξονομικό χαρακτηριστικό. Πολυανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά Pseudomonas, μη κλωστριδιακά αναερόβια και άλλα. Αυτοί οι μικροοργανισμοί σχηματίζουν φυσικές τράπεζες (αποθήκες) γονιδίων ανθεκτικότητας στα φάρμακα.
Όπως είναι γνωστό, οι μεταλλάξεις, συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που βασίζονται στην αντοχή στα φάρμακα, είναι αυθόρμητες και συμβαίνουν πάντα.
Η αντίσταση στο πλασμίδιο αποκτάται από τα μικροβιακά κύτταρα ως αποτέλεσμα των διαδικασιών γενετικής ανταλλαγής. Η υψηλή συχνότητα μετάδοσης των πλασμιδίων R εξασφαλίζει ευρεία και αρκετά γρήγορη εξάπλωση ανθεκτικών βακτηρίων στον πληθυσμό και η επιλεκτική πίεση των αντιβιοτικών εξασφαλίζει την επιλογή και τη στερέωση στις βιοκαινώσεις.
Όπως με κάθε φάρμακο, σχεδόν κάθε ομάδα αντιμικροβιακών φαρμάκων χημειοθεραπείας μπορεί να έχει παρενέργειες, τόσο στον μακροοργανισμό, όσο και στα μικρόβια και σε άλλα φάρμακα.
Επιπλοκές από τον μικροοργανισμό
Οι πιο συχνές επιπλοκές της αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας είναι:
Τοξική επίδραση φαρμάκων. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής εξαρτάται από τις ιδιότητες του ίδιου του φαρμάκου, τη δόση του, την οδό χορήγησης, την κατάσταση του ασθενούς και εκδηλώνεται μόνο με παρατεταμένη και συστηματική χρήση αντιμικροβιακών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, όταν δημιουργούνται συνθήκες για τη συσσώρευσή τους στο σώμα. Ιδιαίτερα συχνά τέτοιες επιπλοκές συμβαίνουν όταν ο στόχος της δράσης του φαρμάκου είναι διεργασίες ή δομές που είναι παρόμοιες σε σύνθεση ή δομή με παρόμοιες δομές κυττάρων μακροοργανισμών. Τα παιδιά, οι έγκυες γυναίκες, καθώς και οι ασθενείς με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην τοξική δράση των αντιμικροβιακών φαρμάκων.
Οι ανεπιθύμητες τοξικές επιδράσεις μπορεί να εκδηλωθούν ως νευροτοξικές (για παράδειγμα, τα γλυκοπεπτίδια και οι αμινογλυκοσίδες έχουν ωτοτοξική δράση, έως την πλήρη απώλεια ακοής λόγω επιδράσεων στο ακουστικό νεύρο). νεφροτοξικά (πολυένια, πολυπεπτίδια, αμινογλυκοσίδες, μακρολίδες, γλυκοπεπτίδια, σουλφοναμίδια). γενικά τοξικά (αντιμυκητιακά φάρμακα - πολυένια, ιμιδαζόλες). καταστολή της αιμοποίησης (τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδες, λεβομυκετίνη / χλωραμφενικόλη, η οποία περιέχει νιτροβενζόλιο - κατασταλτικό της λειτουργίας του μυελού των οστών). τερατογόνες [αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες διαταράσσουν την ανάπτυξη των οστών, του χόνδρου στο έμβρυο και τα παιδιά, ο σχηματισμός σμάλτου των δοντιών (καφέ δόντια), η λεβομυκετίνη/χλωραμφενικόλη είναι τοξική για τα νεογνά στα οποία τα ηπατικά ένζυμα δεν σχηματίζονται πλήρως («σύνδρομο γκρίζου μωρού»), οι κινολόνες - δρουν συνδετικό ιστό.
ΠροειδοποίησηΟι επιπλοκές συνίστανται στην απόρριψη φαρμάκων που αντενδείκνυνται για αυτόν τον ασθενή, παρακολούθηση της κατάστασης των λειτουργιών του ήπατος, των νεφρών κ.λπ.
Δυσβίωση (δυσβακτηρίωση). Τα αντιμικροβιακά φάρμακα χημειοθεραπείας, ειδικά αυτά ευρέος φάσματος, μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο μολυσματικούς παράγοντες, αλλά και ευαίσθητους μικροοργανισμούς της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται δυσβίωση, επομένως, οι λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα διαταράσσονται, εμφανίζεται beriberi και μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένης της ενδογενούς, για παράδειγμα, καντιντίασης, ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας). ). ΠροειδοποίησηΟι συνέπειες τέτοιων επιπλοκών συνίστανται στο διορισμό, εάν είναι δυνατόν, φαρμάκων με στενό φάσμα δράσης, συνδυασμό θεραπείας της υποκείμενης νόσου με αντιμυκητιακή θεραπεία (για παράδειγμα, χορήγηση νυστατίνης), βιταμινοθεραπεία, χρήση ευβιοτικών κ.λπ.
Αρνητική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.Αυτή η ομάδα επιπλοκών περιλαμβάνει κυρίως αλλεργικές αντιδράσεις. Οι λόγοι για την ανάπτυξη υπερευαισθησίας μπορεί να είναι το ίδιο το φάρμακο, τα προϊόντα αποσύνθεσής του, καθώς και το σύμπλεγμα του φαρμάκου με πρωτεΐνες ορού γάλακτος. Η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών εξαρτάται από τις ιδιότητες του ίδιου του φαρμάκου, από τη μέθοδο και τη συχνότητα χορήγησής του και από την ατομική ευαισθησία του ασθενούς στο φάρμακο. Αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύσσονται σε περίπου 10% των περιπτώσεων και εκδηλώνονται ως εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, οίδημα Quincke. Μια τέτοια σοβαρή μορφή εκδήλωσης αλλεργίας όπως το αναφυλακτικό σοκ είναι σχετικά σπάνια. Αυτή η επιπλοκή δίνεται συχνότερα από τις βήτα-λακτάμες (πενικιλίνες), τις ριφαμυκίνες. Οι σουλφοναμίδες μπορεί να προκαλέσουν υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου. ΠροειδοποίησηΟι επιπλοκές συνίστανται στην προσεκτική συλλογή μιας αλλεργικής ιστορίας και στο διορισμό φαρμάκων σύμφωνα με την ατομική ευαισθησία του ασθενούς. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά έχουν κάποια ανοσοκατασταλτική δράση και μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας και στην εξασθένηση της ανοσίας.
Ενδοτοξικό σοκ (θεραπευτικό).Αυτό είναι ένα φαινόμενο που εμφανίζεται στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Gram-αρνητικά βακτήρια. Η χορήγηση αντιβιοτικών προκαλεί κυτταρικό θάνατο και καταστροφή και απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ενδοτοξίνης. Πρόκειται για ένα φυσικό φαινόμενο, το οποίο συνοδεύεται από προσωρινή επιδείνωση της κλινικής κατάστασης του ασθενούς.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα.Τα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση της δράσης ή στην αδρανοποίηση άλλων φαρμάκων (για παράδειγμα, η ερυθρομυκίνη διεγείρει την παραγωγή ηπατικών ενζύμων, τα οποία αρχίζουν να μεταβολίζουν γρήγορα φάρμακα για διάφορους σκοπούς).
Τα αντιβιοτικά είναι τα κύρια στοιχεία στη θεραπεία πολύπλοκων ασθενειών στον σύγχρονο κόσμο. Το καθήκον τους είναι η καταπολέμηση των παθογόνων μικροοργανισμών. Είναι χάρη σε αυτά τα φάρμακα που ένα άτομο μπορεί να καταπολεμήσει έναν τεράστιο αριθμό μολυσματικών ασθενειών που προηγουμένως ήταν ανίατες. Τα τελευταία τριάντα χρόνια, ένας μεγάλος αριθμός από αυτά τα φάρμακα έχει αναπτυχθεί για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος ασθενειών. Αλλά δεν είναι όλα τόσο καλά, σήμερα ακόμη και οι απλοί άνθρωποι που δεν είναι έμπειροι στην ιατρική γνωρίζουν ότι υπάρχουν επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας. Ένας σημαντικός αριθμός επιστημονικών άρθρων και εργασιών είναι αφιερωμένος σε αυτό το θέμα, και αυτό υποδηλώνει ότι το πρόβλημα υπάρχει πραγματικά.
Τα αντιβιοτικά αποτελούν αντικείμενο μελέτης της επιστήμης της μακροβιολογίας. Οι επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας ανησυχούν όχι μόνο τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο, αλλά και τους ασθενείς τους αντίστοιχα.
ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΩΝ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ
Το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να λαμβάνει σοβαρά υπόψη τη συνταγογράφηση και τη χρήση αντιβιοτικών. Πριν μάθουμε για τις κύριες επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας, την ταξινόμηση των παθήσεων που εκδηλώνονται κατά τη χρήση της, ας αγγίξουμε το ζήτημα της αντοχής στα φάρμακα, στο οποίο πρέπει πρώτα απ 'όλα να δοθεί προσοχή κατά την επιλογή της.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δοθεί προσοχή στις μορφές αντοχής στα φάρμακα. Ως πρώτο παράδειγμα, μπορούμε να πούμε ότι η πενικιλίνη θα είναι άχρηστη στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από Escherichia coli, όπως η σήψη ή η περιτονίτιδα. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία μπορεί να είναι άχρηστη εάν συνταγογραφηθεί μια μικρή δόση του φαρμάκου ή, αντίθετα, ορισμένοι μικροοργανισμοί βρίσκονται αρκετά συχνά με το ίδιο φάρμακο, γεγονός που οδηγεί στον εθισμό τους.
Κάθε αρμόδιος ιατρός γνωρίζει ότι πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ειδικότητα του φαρμάκου στον μικροοργανισμό που επηρεάζει ένα άτομο. Οι δόσεις πρέπει να είναι αρκετά υψηλές και αρκετά ρυθμικές ώστε να διατηρείται συνεχώς η συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα. Ωστόσο, η πορεία εισαγωγής δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μία εβδομάδα. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν η συνδυασμένη χρήση φαρμάκων, καθώς διαφορετικά φάρμακα θα επηρεάσουν διαφορετικές πτυχές του μεταβολισμού των παθογόνων μικροοργανισμών.
Χορήγηση αντιβιοτικών
Η αποτελεσματικότητα ολόκληρης της θεραπείας εξαρτάται από τη μέθοδο χορήγησης αυτών των φαρμάκων. Η από του στόματος μέθοδος λήψης αντιβιοτικών είναι η πιο κοινή. Μέχρι σήμερα έχει αναπτυχθεί ένας τεράστιος αριθμός φαρμάκων, η λήψη των οποίων από το στόμα διασφαλίζει την περιεκτικότητά τους στο ανθρώπινο αίμα στο υψηλότερο επίπεδο. Αυτή η μέθοδος χορήγησης δικαιολογείται περισσότερο στην παρουσία μιας ποικιλίας εντερικών λοιμώξεων. Το πιο κοινό πρόβλημα στη χρήση της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η υψηλή διαθεσιμότητά της στον πληθυσμό. Ένα άτομο έχει την ευκαιρία να αγοράσει ανεξάρτητα το φάρμακο σε ένα φαρμακείο και, χάρη σε μια απλή οδηγία, να το χρησιμοποιήσει. Ωστόσο, η συχνή χρήση του ίδιου αντιβιοτικού οδηγεί σε δευτερογενή αντίσταση και κατά συνέπεια αναποτελεσματικότητα.
Μπορούν επίσης να διακριθούν παρεντερικές μέθοδοι χρήσης αυτών των φαρμάκων. Η πιο δημοφιλής είναι η ενδομυϊκή ένεση. Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, για να επιτευχθεί η υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενδοαρτηριακή ή ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου.
Σε ασθένειες όπως η περιτονίτιδα, η πυώδης αρθρίτιδα, η πλευρίτιδα, τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοκοιλιακά (στην κοιλότητα της άρθρωσης, στην κοιλιακή κοιλότητα, στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Η εισαγωγή φαρμάκων στον ανθρώπινο οργανισμό δεν τελειώνει εκεί. Οι επιστήμονες αναζητούν νέους αποτελεσματικούς τρόπους χορήγησης. Μελετάται ο ενδολεμφικός τρόπος χορήγησης. Αυτή η μέθοδος θα επιτρέψει τη διατήρηση του ημερήσιου κανόνα της συγκέντρωσης του αντιβιοτικού στο αίμα με μία μόνο ένεση. Το σημείο της ένεσης είναι οι λεμφαδένες των κοιλιακών ή υπεζωκοτικών κοιλοτήτων. Η επίδραση αυτής της τεχνικής ήταν αισθητή στη θεραπεία ασθενειών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, περιτονίτιδας, πυώδεις διεργασίες στον υπεζωκότα.
Επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας, η πρόληψή τους
Διακρίνονται οι ακόλουθες δυσάρεστες συνέπειες από τη λήψη αυτών των χημικών ουσιών:
- αλλεργικές αντιδράσεις;
- αναφυλακτικό σοκ?
- δερματικές εκδηλώσεις?
- τοξικές αντιδράσεις?
- δυσβακτηρίωση?
- στοματίτις;
- φωτοευαισθησία.
Παρακάτω θα εξεταστούν αναλυτικά όλες οι επιπλοκές και θα εφαρμοστεί μια σειρά από μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψή τους.
Αλλεργικές εκδηλώσεις
Οι επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας είναι διαφορετικές. Μερικές φορές αυτές είναι μικρές άβολες καταστάσεις στο σώμα και μερικές φορές μπορεί να βρείτε σοβαρές περιπτώσεις που καταλήγουν σε θάνατο. Μία από τις αρνητικές εκδηλώσεις είναι οι αλλεργίες. Τις περισσότερες φορές μπορεί να βρεθεί σε ευαισθητοποιημένα άτομα και λιγότερο συχνά σε άτομα με συγγενή δυσανεξία σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται εάν το φάρμακο έχει επανεισαχθεί. Η ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Μερικές φορές μπορείτε να βρείτε διασταυρούμενη ευαισθητοποίηση - αυτές είναι αλλεργικές εκδηλώσεις σε άλλο φάρμακο που περιέχει τα ίδια συστατικά με το αντιβιοτικό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ευαισθητοποίηση εμφανίζεται στο 10% των ατόμων που έχουν εκτεθεί σε αντιβιοτική θεραπεία. Οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις είναι ακόμη πιο σπάνιες. Για παράδειγμα, εάν εφαρμόσετε πενικιλίνη σε 70.000 άτομα, τότε θα εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ μόνο σε ένα άτομο.
Αναφυλακτικό σοκ
Αυτή η επιπλοκή της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η πιο σοβαρή. Ένα μεγαλύτερο ποσοστό της εμφάνισης μιας τέτοιας πάθησης, δηλαδή στο 94% των περιπτώσεων, πέφτει στην πενικιλίνη. Αλλά στην πράξη, υπήρχαν προβλήματα αυτού του είδους από τη χρήση τετρακυκλίνης, χλωραμφενικόλης, στρεπτομυκίνης, αμοξικιλλίνης και άλλων φαρμάκων αυτής της ομάδας. Σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας, η χρήση αντιβιοτικών περιπλέκεται από αλλεργίες στο 80% των περιπτώσεων, αναφυλακτικό σοκ σημειώθηκε στο 6% των περιπτώσεων, εκ των οποίων το 1,5% ήταν θανατηφόρο.
Δερματικές επιπλοκές
Οι πιο συχνές επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας είναι οι δερματικές επιπλοκές. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αντίδρασης του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος στο φάρμακο. Μεταξύ αυτών, με τη μορφή επιπλοκών της αντιβιοτικής θεραπείας, όπως η κνίδωση, οι φουσκάλες, το ερύθημα διακρίνονται. Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του προσώπου, της γλώσσας και του λάρυγγα. Μπορεί να εμφανιστεί επιπεφυκίτιδα, πόνος στις αρθρώσεις. Τέτοιες εκδηλώσεις μπορεί να συνοδεύονται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αύξηση των ηωσινόφιλων στο αίμα. Οι δεύτεροι εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αντίδρασης των λεμφαδένων και της σπλήνας. Στο σημείο της ένεσης, ο ασθενής αναπτύσσει νέκρωση ιστού.
Όπως δείχνει η πρακτική, δεν πρέπει να εμπιστεύονται τα δερματικά τεστ σε ευαισθητοποιημένα άτομα. Στο 40% έδωσαν αρνητικό αποτέλεσμα, αλλά η αλλεργία μετά την ένεση αντιβιοτικού εξακολουθούσε να αναπτύσσεται. Μερικές φορές ήρθε σε αναφυλακτικό σοκ, επομένως συνιστάται να αρνηθείτε τέτοιες εξετάσεις.
Εξάνθημα
Αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά συχνό κατά τη λήψη αντιβιοτικών. Εμφανίζεται μόνο εάν ένα άτομο έχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά του χημικού παρασκευάσματος. Τις περισσότερες φορές, ο κορεσμός εμφανίζεται σε ασθενείς που πάσχουν από λοίμωξη HIV, λευχαιμία και λοιμώδη μονοπυρήνωση. Όσο περισσότερο λαμβάνετε αντιβιοτικά, τόσο ισχυρότερη θα είναι η αλλεργική αντίδραση. Συχνά, τα εξανθήματα στο δέρμα δεν εμφανίζονται από την πρώτη ημέρα λήψης του φαρμάκου, αλλά λίγο αργότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αρχικά το αλλεργιογόνο συσσωρεύεται στο αίμα και στη συνέχεια προκαλεί αντίδραση. Δεν θα προσδιορίσει αμέσως κάθε άτομο ότι τα εξανθήματα προκαλούνται ακριβώς από αντιβιοτική θεραπεία, επομένως, εάν εντοπιστούν τέτοια προβλήματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα
Τοξικές αντιδράσεις
Σε αυτή την περίπτωση, σε σύγκριση με τις αλλεργίες, όλα είναι συγκεκριμένα για κάθε φάρμακο και χαρακτηρίζονται από ορισμένα συμπτώματα. Τέτοιες επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας προκύπτουν από την επίδραση του φαρμάκου σε ορισμένα όργανα και εξαρτώνται από τα προϊόντα αποσύνθεσης του φαρμάκου στο ανθρώπινο σώμα. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να εντοπιστούν με αντιβιοτική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται φάρμακα σε μεγάλες ποσότητες. Η σοβαρότητα των τοξικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το πόσο καιρό και σε ποιες δόσεις χρησιμοποιείται το αντιβιοτικό.
Μερικές φορές μια τέτοια ενόχληση συμβαίνει όταν δεν υπάρχουν ένζυμα στον οργανισμό που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό του αντιβιοτικού, με αποτέλεσμα να συσσωρεύεται στον ανθρώπινο οργανισμό. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο επηρεάζει αρνητικά το ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Εάν το φάρμακο εισέλθει στο ακουστικό νεύρο, μπορεί να εμφανιστεί μερική ή πλήρης απώλεια ακοής. Το ήπαρ, τα νεφρά, το αίμα, ο μυελός των οστών και άλλα ανθρώπινα όργανα υποφέρουν από υπερβολική δόση αντιβιοτικών. Τοπικές τοξικές επιδράσεις εκδηλώνονται με το σχηματισμό νέκρωσης ιστού στο σημείο της ένεσης.
Επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας από τον μακροοργανισμό
Όπως κάθε άλλο φάρμακο, τα αντιβιοτικά μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση όχι μόνο στο σώμα, αλλά και στα μικρόβια που τον κατοικούν. Ταυτόχρονα, επηρεάζονται τόσο οι επιβλαβείς οργανισμοί όσο και η ωφέλιμη μικροχλωρίδα. Τα αντιβιοτικά έχουν καταθλιπτική επίδραση σε αυτά και μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο σχηματισμό άτυπων μορφών μικροοργανισμών, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε δυσκολίες στη διάγνωση μιας μολυσματικής νόσου.
Δυσβακτηρίωση
Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα αντιβιοτικά επηρεάζουν όχι μόνο τα παθογόνα μικρόβια, αλλά και την υγιή μικροχλωρίδα. Όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχή της γαστρεντερικής οδού, και μερικές φορές στο σχηματισμό δευτερογενών λοιμώξεων, όπως καντιντίαση ή κολίτιδα.
Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, το σώμα δεν απορροφά μέταλλα και βιταμίνες από τα τρόφιμα. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αισθάνεται μια κατάρρευση που προκαλείται από αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Εάν καταστρέψετε τη φυσιολογική μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα, το σώμα γίνεται ανυπεράσπιστο σε σχέση με το εξωτερικό περιβάλλον και τα επιβλαβή μικρόβια. Ένα άτομο υποφέρει από δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμό. Η δυσκοιλιότητα είναι μεγάλη και συχνή, το στομάχι διαταράσσεται από έντονο πρήξιμο, ο κνησμός γίνεται αισθητός στον πρωκτό, τα κόπρανα γίνονται υγρά και με δυσάρεστη οσμή. Η δυσβακτηρίωση μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και αδυναμία, απώλεια όρεξης και διαταραχή του ύπνου.
Τα βρέφη συμπεριφέρονται ανήσυχα, κλαίνε συνεχώς και ενεργούν. Λόγω δυσφορίας στο στομάχι, το μωρό προσπαθεί να πιέσει τα πόδια στο στήθος. Γύρω από τον πρωκτό διακρίνεται ερυθρότητα και ερεθισμός του δέρματος.
Η δυσβακτηρίωση πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως, αλλά είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό με τη βοήθεια ειδικών γιατρών που θα πραγματοποιήσουν όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και θα συνταγογραφήσουν μια ορθολογική θεραπεία που είναι κατάλληλη για το σώμα σας. Η διάγνωση συνίσταται σε βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων, κολονοσκόπηση (εξέταση του ορθού με εισαγωγή ειδικής συσκευής σε αυτό κατά ένα μέτρο), σιγμοειδοσκόπηση (το ορθό εξετάζεται επίσης με την εισαγωγή της συσκευής κατά 30 εκατοστά), πραγματοποιείται ανάλυση της βρεγματικής χλωρίδας. Ο βαθμός ανάπτυξης της δυσβακτηρίωσης εξαρτάται από τον βαθμό αναπαραγωγής επιβλαβών μικροοργανισμών.
Αντιβιοτικά και νεογνά
Σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών, τα παιδιά, ακόμη και σε νεογέννητη ηλικία, χρειάζονται ένεση με αντιβιοτικά. Οι μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από έμετο και διάρροια αντιμετωπίζονται με αμπικιλλίνη. Οι λοιμώξεις από σταφυλόκοκκο δεν μπορούν να θεραπευτούν χωρίς τη χρήση κεφαλοσπορινών πρώτης γενιάς. Η μετρονιδαζόλη είναι ένα γενικό αντιβιοτικό τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Επιπλοκές που προκύπτουν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά σε νεογνά εμφανίζονται επίσης.
Τι πρέπει να θυμάστε όταν παίρνετε αντιβιοτικά για νεογέννητα;
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα χημικό φάρμακο σε τέτοια παιδιά. Είναι αυτός που, κατά το διορισμό, λαμβάνει υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:
- Η κατάσταση της υγείας των ψίχουλων και η προωρότητά τους.
- Το ανεπαρκές σωματικό βάρος αντενδείκνυται στη λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας. Για 50 μωρά, τα 29 θα λάβουν σίγουρα τις κύριες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, για τα υπόλοιπα, ακόμη και μια ελαφριά ενόχληση στο γαστρεντερικό σωλήνα δεν αποκλείεται.
- Συγγενής δυσανεξία στο φάρμακο και τάση για αλλεργικές εκδηλώσεις.
- Ο βαθμός νοσηρότητας.
- Ανάπτυξη του μωρού. Με την εμφανή υστέρησή του σε σχέση με τους συνομηλίκους του, επιβάλλεται απαγόρευση των αντιβιοτικών.
Μην χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά στο νεογέννητο μωρό σας χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Η ρινική συμφόρηση και ο ελαφρύς βήχας δεν αποτελούν λόγο αυτοθεραπείας.
Τι επιπλοκές αντιμετωπίζουν τα νεογέννητα;
Για κάθε γιατρό, η συνταγογράφηση αντιβιοτικών σε ένα μωρό είναι μια πολύ σημαντική απόφαση. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς ο ασθενής. Οι επιπλοκές και οι παρενέργειες της αντιβιοτικής θεραπείας σε αυτή την περίπτωση εκδηλώνονται στις τοξικολογικές επιδράσεις στον οργανισμό του μωρού. Αυτή η επίδραση ανήκει σε μια κατηγορία υψηλού κινδύνου.
Μπορεί να εμφανιστεί στη διαδικασία λήψης φαρμάκων και λιγότερο επιθετικές εκδηλώσεις - βιολογικές. Πρόκειται για δευτερογενείς λοιμώξεις, υποβιταμίνωση, ανοσοκαταστολή, δυσβακτηρίωση. Όσο πιο μικρό είναι το μωρό, τόσο πιο συχνά θα επηρεάζεται από τους παραπάνω αρνητικούς παράγοντες. Με την παρατεταμένη χρήση χημικών ουσιών αυτού του τύπου, προκύπτουν επιπλοκές και παρενέργειες της αντιβιοτικής θεραπείας, όπως Αυτή είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης νόσος που προκαλείται από λοιμογόνους παράγοντες σε φόντο βλάβης του εντερικού βλεννογόνου ή λειτουργικής ανωριμότητας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σωματικές αντιδράσεις και κοιλιακές εκδηλώσεις. Με μακρά πορεία, υπάρχουν σημάδια εντερικής διάτρησης και κλινική περιτονίτιδας.
Μετά την ολοκλήρωση της πορείας λήψης αντιβιοτικών, στα νεογέννητα παιδιά, ειδικά σε εκείνα που γεννήθηκαν πριν από την ημερομηνία λήξης τους, πρέπει να συνταγογραφηθούν φάρμακα που είναι υπεύθυνα για τη δημιουργία του έργου της εντερικής μικροχλωρίδας.
Η εμφάνιση στοματίτιδας
Η στοματίτιδα είναι μια επιπλοκή της αντιβιοτικής θεραπείας στη στοματική κοιλότητα. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου. Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με δύο διαφορετικούς τρόπους.
Στην πρώτη περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί στοματίτιδα που προκαλείται από φάρμακα ή, όπως ονομάζεται επίσης, αλλεργική. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο θα λειτουργήσει ως αλλεργιογόνο. Όταν ένα αντιβιοτικό εισέρχεται στον οργανισμό, πυροδοτούνται οι διεργασίες αλλεργικών αντιδράσεων, με αποτέλεσμα τη διόγκωση των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας.
Στη δεύτερη περίπτωση, αυτή η επιπλοκή μετά την αντιβιοτική θεραπεία ξεκινά λίγες ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Αυτή είναι η λεγόμενη μυκητιασική στοματίτιδα ή καντιντίαση. Από τη στιγμή της λήψης του αντιβιοτικού, η φυσική χλωρίδα στη στοματική κοιλότητα αρχίζει να καταρρέει και ο μύκητας Candida πολλαπλασιάζεται. Μια τέτοια στοματίτιδα είναι πολύ εύκολο να προσδιοριστεί. Στη στοματική κοιλότητα σχηματίζεται μια λευκή επίστρωση με δυσάρεστη οσμή (τσίχλα).
Μπορεί να εμφανιστεί όπως από οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, και από όλα τα αντιβιοτικά. Επιπλοκές με αντιβιοτική θεραπεία αυτής της φύσης μπορούν επίσης να εκδηλωθούν με τη μορφή επιπεφυκίτιδας, δερματίτιδας, ρινίτιδας, οιδήματος Quincke, αναφυλακτικού σοκ.
Η τσίχλα είναι πιο συχνή από τις αλλεργικές εκδηλώσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συνήθως η στοματική κοιλότητα οποιουδήποτε ατόμου κατοικείται από ωφέλιμη μικροχλωρίδα, αλλά τα αντιβιοτικά οδηγούν αναπόφευκτα στην καταστροφή της. Με παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία, οι μύκητες Candida αποικίζουν πλήρως τη στοματική κοιλότητα και σχηματίζεται μια δυσάρεστη λευκή επικάλυψη στους βλεννογόνους και τη γλώσσα.
φωτοευαισθησία
Είναι μια ηλιακή δερματίτιδα σε εκτεθειμένο δέρμα. Τις περισσότερες φορές, οι ένοχοι αυτού του προβλήματος είναι οι τετρακυκλίνες.
Τι άλλα προβλήματα προκαλούν τα αντιβιοτικά;
Οι ακόλουθες κύριες επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας μπορούν να διακριθούν:
- Δυσβακτηρίωση εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε περίπτωση χρήσης αντιβιοτικών.
- Καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Παραβίαση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος.
- Νευροτοξικές επιδράσεις στον εγκέφαλο.
- Τοξική επίδραση στα νεφρά.
- Παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου σε έγκυες γυναίκες.
- Κώφωση.
Δίνοντας προσοχή στις κύριες επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να θυμάστε τον εθισμό σε αυτά τα φάρμακα. Η μακροχρόνια χρήση τους δεν δίνει θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά επηρεάζει αρνητικά τον ανθρώπινο οργανισμό.
Πώς να ακολουθήσετε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας;
Η πρόληψη των επιπλοκών της αντιβιοτικής θεραπείας συνίσταται στην τήρηση των ακόλουθων κανόνων:
- Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Η πορεία λήψης αντιβιοτικών θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα λάβει υπόψη όλες τις παραμέτρους (βάρος, ύψος, ατομική δυσανεξία και άλλες).
- Υπάρχει μια θεραπεία για κάθε ασθένεια. Μην νομίζετε ότι αν το αντιβιοτικό είναι ισχυρό, τότε θα θεραπεύσει οποιαδήποτε πάθηση.
- Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί μέχρι το τέλος, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα. Διαφορετικά, θα πρέπει να ξεκινήσετε ξανά τη θεραπεία και αυτό είναι μια επιπλέον επιβάρυνση για τον οργανισμό.
- Είναι επιτακτική ανάγκη να θυμάστε σε ποια φάρμακα είχατε αλλεργικές αντιδράσεις εσείς και τα παιδιά σας για να μην κάνετε επαναλαμβανόμενα λάθη στο μέλλον.
- Δεν μπορείτε να μειώσετε τη δόση μόνοι σας, χωρίς τη γνώση του θεράποντος ιατρού.
- Είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων κάθε μέρα και κατά προτίμηση την ίδια ώρα.
Με την επιφύλαξη της πρόληψης των επιπλοκών της αντιβιοτικής θεραπείας, η πρόληψή τους θα παίξει υπέρ σας.