Αντιφλεγμονώδη φάρμακα με ελάχιστες παρενέργειες. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. ΜΣΑΦ - ποια είναι αυτή η ομάδα φαρμάκων

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι φάρμακα των οποίων το όνομα υποδηλώνει τη σύνθεση, τον σκοπό και τη λειτουργία τους.

Μη στεροειδές- δεν περιέχει στη σύνθεσή του τον πυρήνα του κυκλοπεντανυπερυδροφαινανθρενίου, που αποτελεί μέρος ορμονών και βιολογικά δραστικών ουσιών.

Αντιφλεγμονώδες- έχουν έντονη επίδραση στις φλεγμονώδεις διεργασίες σε έναν ζωντανό οργανισμό, διακόπτοντας χημική διαδικασίαφλεγμονή.

Ιστορικό φαρμάκων από την ομάδα ΜΣΑΦ

Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της ιτιάς είναι γνωστές από τον πέμπτο αιώνα π.Χ. Το 1827, 30 γραμμάρια σαλικίνης απομονώθηκαν από το φλοιό αυτού του φυτού. Το 1869, με βάση τη σαλικίνη, ελήφθη η δραστική ουσία, το σαλικυλικό οξύ.

Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του σαλικυλικού οξέος είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό, αλλά η έντονη ελκογόνος δράση του περιόρισε τη χρήση του στην ιατρική. Η προσκόλληση στο μόριο της ακετυλικής ομάδας μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο σχηματισμού έλκους πεπτικό σύστημα.

Πρώτα ιατρική προετοιμασίααπό την ομάδα των ΜΣΑΦ συντέθηκε το 1897 από την Bayer. Λήφθηκε με ακετυλίωση σαλικυλικού οξέος. Έλαβε ένα ιδιόκτητο όνομα - "Ασπιρίνη". Η ασπιρίνη έχει το δικαίωμα να ονομάζεται μόνο το φάρμακο αυτής της φαρμακολογικής εταιρείας.

Μέχρι το 1950, η ασπιρίνη ήταν το μόνο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Στη συνέχεια, άρχισε η ενεργός εργασία για τη δημιουργία πιο αποτελεσματικών μέσων.

Ωστόσο, η σημασία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στην ιατρική εξακολουθεί να είναι μεγάλη.

Μηχανισμός δράσης ΜΣΑΦ

Το κύριο σημείο εφαρμογής των ΜΣΑΦ είναι οι βιολογικά δραστικές ουσίες - οι προσταγλανδίνες. Τα πρώτα από αυτά βρέθηκαν στο έκκριμα του προστάτη, εξ ου και το όνομά τους. Δύο κύριοι τύποι έχουν μελετηθεί περισσότερο:

• Κυκλοοξυγενάση τύπου 1 (COX-1), υπεύθυνη για τη σύνθεση προστατευτικών παραγόντων γαστρεντερικός σωλήναςκαι διαδικασίες σχηματισμού θρόμβων.
• Κυκλοοξυγενάση τύπου 2 (COX-2), η οποία εμπλέκεται στους κύριους μηχανισμούς της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αναστέλλοντας τα ένζυμα, επιτυγχάνονται τα αποτελέσματα της μείωσης του πόνου, της μείωσης της φλεγμονής και της μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος.

Υπάρχουν επιλεκτικά και μη εκλεκτικά φάρμακα. Οι εκλεκτικοί παράγοντες μπλοκάρουν το ένζυμο COX-2 σε μεγαλύτερο βαθμό. Μειώστε τη φλεγμονή χωρίς να επηρεάζετε τις διεργασίες στο πεπτικό σύστημα.

Η δράση της κυκλοοξυγενάσης του δεύτερου τύπου κατευθύνεται:

• για την αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας.
• απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών στην κατεστραμμένη περιοχή.
• αυξημένο πρήξιμο στην περιοχή της φλεγμονής.
• μετανάστευση φαγοκυττάρων, ιστιοκυττάρων, ινοβλαστών.
• προβολή γενική θερμοκρασίασώμα, μέσω των κέντρων θερμορύθμισης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Φλεγμονή

Η διαδικασία της φλεγμονής είναι μια καθολική απόκριση του σώματος σε οποιαδήποτε επιβλαβή επίδραση και έχει πολλά στάδια:

• στάδιο αλλοίωσηςαναπτύσσεται στα πρώτα λεπτά της έκθεσης σε έναν επιβλαβή παράγοντα. Οι παράγοντες που προκαλούν βλάβες μπορεί να είναι φυσικοί, χημικοί ή βιολογικοί. Οι βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται από τα κατεστραμμένα κύτταρα, πυροδοτώντας τα επόμενα στάδια.
• εξίδρωση (εμποτισμός), χαρακτηρίζεται από την επίδραση στα μαστοκύτταρα ουσιών από νεκρά κύτταρα. Τα ενεργοποιημένα βασεόφιλα απελευθερώνουν ισταμίνη και σεροτονίνη στο σημείο της βλάβης, προκαλώντας αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας για το υγρό μέρος του αίματος και τα μακροφάγα. Εμφανίζεται οίδημα, η τοπική θερμοκρασία αυξάνεται. Τα ένζυμα απελευθερώνονται στο αίμα, προσελκύοντας ακόμη περισσότερα ανοσοεπαρκή κύτταρα, πυροδοτώντας έναν καταρράκτη βιοχημικών και προστατευτικές διαδικασίες. Η αντίδραση γίνεται επιβλητική. Υπάρχει πόνος. Σε αυτό το στάδιο είναι αποτελεσματικά τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• στάδιο πολλαπλασιασμού, εμφανίζεται τη στιγμή της επίλυσης του δεύτερου σταδίου. Τα κύρια κύτταρα είναι οι ινοβλάστες, οι οποίοι σχηματίζουν μια μήτρα συνδετικού ιστού για την αποκατάσταση της κατεστραμμένης δομής.

Τα στάδια δεν έχουν σαφές χρονικό πλαίσιο και συχνά περιλαμβάνονται σε συνδυασμό. Με ένα έντονο στάδιο εξίδρωσης που εμφανίζεται με ένα υπερεργικό συστατικό, το στάδιο πολλαπλασιασμού καθυστερεί. Ο διορισμός φαρμάκων ΜΣΑΦ συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση και διευκολύνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Οι κύριες ομάδες μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις. Τα πιο δημοφιλή βασίζονται σε χημική δομήκαι βιολογικές επιδράσεις των ουσιών.

Σαλικυλικά

Η πιο μελετημένη ουσία Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ. Το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι πολύ μέτριο. Χρησιμοποιείται ως φάρμακο για τη μείωση της θερμοκρασίας σε εμπύρετες καταστάσεις και ως μέσο βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας στην καρδιολογία (σε μικρές δόσεις μειώνει το ιξώδες του αίματος αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση τύπου 1).

Προπιονικά

Τα άλατα του προπιονικού οξέος έχουν μέσο αναλγητικό και έντονο αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Το πιο γνωστό είναι η ιβουπροφαίνη. Λόγω της χαμηλής τοξικότητας και της υψηλής βιοδιαθεσιμότητας, χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική πρακτική.

Οξεικά

Παράγωγα οξικό οξύγνωστό και ευρέως χρησιμοποιούμενο στην ιατρική. Έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα. Λόγω της μεγάλης επίδρασης στην κυκλοοξυγενάση τύπου 1, χρησιμοποιούνται με προσοχή στη νόσο του πεπτικού έλκους και στον κίνδυνο αιμορραγίας. Πλέον διάσημους εκπροσώπους: Δικλοφενάκη, Κετορολάκη, ινδομεθακίνη.

Εκλεκτικοί αναστολείς COX-2

Τα πιο σύγχρονα εκλεκτικά φάρμακα σήμερα θεωρούνται Celecoxib και Rofecoxib. Είναι εγγεγραμμένα στη ρωσική αγορά.

Άλλα φάρμακα

Παρακεταμόλη, νιμεσουλίδη, μελοξικάμη. Δράστε κυρίως στην COX-2. Έχουν έντονο αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα κεντρικής δράσης.

Τα πιο δημοφιλή ΜΣΑΦ φάρμακα και το κόστος τους

• Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ.

Αποτελεσματική και φθηνό φάρμακο. Διατίθεται σε δόσεις των 500 mg και 100 mg. Η μέση τιμή στην αγορά είναι 8-10 ρούβλια για 10 δισκία. Περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ζωτικών.

• Ιβουπροφαίνη.

Ασφαλές και φθηνό φάρμακο. Η τιμή εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης και τον κατασκευαστή. Έχει έντονο αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική.

Δισκία 400 χιλιοστόγραμμα, επικαλυμμένα, ρωσικής κατασκευής, έχουν κόστος 50-100 ρούβλια για 30 δισκία.

• Παρακεταμόλη.

Ένα δημοφιλές φάρμακο σε όλο τον κόσμο. Κυκλοφόρησε σε ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣχωρίς συνταγή γιατρού. Οι πιο δημοφιλείς μορφές είναι τα δισκία και το σιρόπι των 500 χιλιοστόγραμμα.

Περιλαμβάνεται στα συνδυασμένα σκευάσματα, ως αναισθητικό και αντιπυρετικό συστατικό. Εχει κεντρικό μηχανισμόδράση χωρίς να επηρεάζει την αιμοποίηση και το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η τιμή εξαρτάται από τη μάρκα. Τα δισκία ρωσικής κατασκευής κοστίζουν περίπου 10 ρούβλια.

• Citramon P.

Συνδυασμένο φάρμακο που περιέχει αντιφλεγμονώδη και ψυχοδιεγερτικά συστατικά. Η καφεΐνη αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων παρακεταμόλης στον εγκέφαλο, ενισχύοντας την επίδραση του αντιφλεγμονώδους συστατικού.

Διατίθεται σε δισκία των 500 mg. Η μέση τιμή είναι 10-20 ρούβλια.

• Δικλοφενάκη.

Παράγεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας, αλλά έχει μεγαλύτερη ζήτηση με τη μορφή ενέσεων και τοπικών μορφών (αλοιφές και επιθέματα).

Το κόστος για μια συσκευασία τριών αμπούλων είναι από 50 έως 100 ρούβλια.

• Νιμεσουλίδη.

Ένα εκλεκτικό φάρμακο που έχει ανασταλτική δράση στην κυκλοοξυγενάση τύπου 2. Έχει καλή αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Χρησιμοποιείται ευρέως στην οδοντιατρική και μετεγχειρητική περίοδο.

Διατίθεται σε μορφή δισκίων, τζελ και εναιωρημάτων. μέσο κόστοςστην αγορά από 100-200 ρούβλια για 20 δισκία.

• Κετορολάκη.

Το φάρμακο, που χαρακτηρίζεται από έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, συγκρίσιμο με τη δράση των μη ναρκωτικών αναλγητικών. Έχει ισχυρή ελκογόνο δράση στον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα. Εφαρμόζεται με προσοχή.

Πρέπει να χορηγείται αυστηρά με ιατρική συνταγή. Τα έντυπα έκδοσης ποικίλλουν. Τα δισκία των 10 χιλιοστόγραμμα κοστίζουν από εκατό ρούβλια ανά συσκευασία.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση ΜΣΑΦ

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τη λήψη αυτής της κατηγορίας ουσιών είναι ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή, πόνο και πυρετό. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σπάνια για μονοθεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

Σπουδαίος.Χρησιμοποιήστε τα δεδομένα αυτής της παραγράφου μόνο εάν κατάσταση έκτακτης ανάγκηςδεν σας επιτρέπει να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό στο εγγύς μέλλον. Συντονίστε όλα τα θέματα θεραπείας με το γιατρό σας.

Αρθροπάθεια

Ασθένεια, προκαλώντας αλλαγήανατομική δομή αρθρική επιφάνεια. ενεργητικές κινήσειςεξαιρετικά επώδυνη, λόγω διόγκωσης της άρθρωσης και αυξημένης συλλογής αρθρικού υγρού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία περιορίζεται στην προσθετική αρθρώσεων.

Τα ΜΣΑΦ ενδείκνυνται για μέτρια ή μέτρια σοβαρότητα της διαδικασίας. Με σύνδρομο πόνου, συνταγογραφούνται 100-200 χιλιοστόγραμμα νιμεσουλίδης. Όχι περισσότερο από 500 mg την ημέρα. Λαμβάνεται σε 2-3 δόσεις. Πιείτε μια μικρή ποσότητα νερού.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

- φλεγμονώδης διαδικασία αυτοάνοσης αιτιολογίας. Υπάρχουν πολλαπλές φλεγμονώδεις διεργασίες σε διάφορους ιστούς. Οι αρθρώσεις και οι ενδοκαρδικοί ιστοί επηρεάζονται κυρίως. Τα ΜΣΑΦ είναι τα φάρμακα εκλογής σε συνδυασμό με θεραπεία με στεροειδή. Η ήττα του ενδοκαρδίου οδηγεί πάντα στην εναπόθεση θρόμβων αίματος στην επιφάνεια των βαλβίδων και των θαλάμων της καρδιάς. Η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος στα 500 χιλιοστόγραμμα την ημέρα μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης κατά 5 φορές.

Πόνος σε τραυματισμούς μαλακών ιστών

Συνδέεται με οίδημα στο σημείο εφαρμογής του τραυματικού παράγοντα και των γύρω ιστών. Ως αποτέλεσμα της εξίδρωσης, συμπίεση των μικρών φλεβικά αγγείακαι νευρικές απολήξεις.

Υπάρχει στασιμότητα του φλεβικού αίματος στο κατεστραμμένο όργανο, το οποίο ενισχύεται περαιτέρω μεταβολικές διαταραχές. Υπάρχει ένας φαύλος κύκλος που χειροτερεύει τις συνθήκες για αναγέννηση.

Με ένα σύνδρομο μέσου πόνου, είναι δυνατή η χρήση τοπικών μορφών Diclofenac.

Εφαρμόστε στην περιοχή του τραυματισμού ή του διαστρέμματος τρεις φορές την ημέρα. Το κατεστραμμένο όργανο χρειάζεται ξεκούραση και ακινητοποίηση για αρκετές ημέρες.

Οστεοχόνδρωση

Με αυτή την παθολογική διαδικασία, συμβαίνει συμπίεση των ριζών νωτιαία νεύραμεταξύ των άνω και κάτω σπονδύλων, που σχηματίζουν τα κανάλια εξόδου των νωτιαίων νεύρων.

Με τη μείωση του αυλού του καναλιού, οι νευρικές ρίζες που νευρώνουν τα όργανα και τους μύες βιώνουν συμπίεση. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και πρήξιμο των ίδιων των νεύρων, γεγονός που διαταράσσει περαιτέρω τις τροφικές διεργασίες.

Για να σπάσει ο φαύλος κύκλος, χρησιμοποιούνται τοπικές αλοιφές και γέλες που περιέχουν Diclofenac σε συνδυασμό με ενέσιμες μορφές του φαρμάκου. Τρία χιλιοστόλιτρα διαλύματος Diclofenac χορηγούνται ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα.

Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 5 ημέρες. Δεδομένης της υψηλής ελκογόνου δράσης του φαρμάκου, θα πρέπει να λαμβάνονται αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αντιόξινα (ομεπραζόλη 2 κάψουλες δύο φορές την ημέρα και Almagel μία έως δύο μεζούρες τρεις φορές την ημέρα).

Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή

Με αυτόν τον εντοπισμό, επηρεάζεται συχνότερα. Ο πόνος είναι αρκετά έντονος. σχηματίζεται από τις νωτιαίες ρίζες που αναδύονται στα μεσοσπονδύλια τρήματα του ιερού οστού, αφήνοντας σε περιορισμένη περιοχή σε ρηχούς ιστούς γλουτιαία περιοχή. Αυτό προδιαθέτει στη φλεγμονή του, με υποθερμία.

Χρησιμοποιούνται αλοιφές ΜΣΑΦ που περιέχουν Diclofenac ή Nimesulide. Με έντονο πόνο, πραγματοποιείται αποκλεισμός της περιοχής εξόδου του νεύρου με αναισθητικό φάρμακο. Εφαρμόζεται τοπικά ξηρή θερμότητα. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την υποθερμία.

Πονοκέφαλο

Προκαλείται από διάφορες παθολογικές διεργασίες. Η πιο κοινή αιτία είναι ο εγκέφαλος. Ο ίδιος ο εγκέφαλος δεν το κάνει υποδοχείς πόνου. Οι αισθήσεις του πόνου μεταδίδονται από τις μεμβράνες και τους υποδοχείς του στα αγγεία.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν άμεση επίδραση στις προσταγλανδίνες που ρυθμίζουν τον πόνο στο κέντρο του θαλάμου. Ο πόνος προκαλεί αγγειόσπασμο, οι μεταβολικές διεργασίες μειώνονται και οι αισθήσεις πόνου εντείνονται. Τα ΜΣΑΦ, ανακουφίζοντας τον πόνο, ανακουφίζουν από τον σπασμό, διακόπτοντας την παθολογική διαδικασία. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι η ιβουπροφαίνη σε δόση 400 χιλιοστόγραμμα..

Ημικρανία

Προκαλείται από τοπικό σπασμό των αγγείων του εγκεφάλου Πιο συχνά το κεφάλι πονάει στη μία πλευρά. Υπάρχει εκτεταμένη νευρολογική εστιακή συμπτωματολογία. Όπως δείχνει η εμπειρία, τα μη στεροειδή αναλγητικά σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά είναι τα πιο αποτελεσματικά.

πενήντα τοις εκατό Διάλυμα νατρίου μεταμιζόλης (αναλγίνη)σε ποσότητα δύο χιλιοστόλιτρων και δύο χιλιοστόλιτρων Δροταβερίνη σε μία σύριγγα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Μετά την ένεση, εμφανίζεται έμετος. Μετά από λίγο, ο πόνος σταματά εντελώς.

Οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας

Η ασθένεια προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές ουρικό οξύ. Τα άλατά του εναποτίθενται σε διαφορετικά σώματακαι στους ιστούς του σώματος, προκαλώντας εκτεταμένο πόνο. Τα ΜΣΑΦ βοηθούν στη διακοπή. Τα σκευάσματα ιβουπροφαίνης χρησιμοποιούνται σε δόση 400-800 χιλιοστόγραμμα.

Συγκρότημα. Περιλαμβάνει μια δίαιτα χαμηλή σε βάσεις πουρίνης και πυριμιδίνης. Στην οξεία περίοδο αποκλείονται εντελώς τα ζωικά προϊόντα, οι ζωμοί, το αλκοόλ, ο καφές και η σοκολάτα.

Εμφάνιση προϊόντων φυτικής προέλευσης, εκτός από μανιτάρια, και μεγάλου όγκου νερού (έως τρία έως τέσσερα λίτρα την ημέρα). Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, το τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά μπορεί να προστεθεί στα τρόφιμα.

Δυσμηνόρροια

Οι επώδυνες περίοδοι ή ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς μπροστά τους είναι συχνές σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Προκαλείται από σπασμούς λείος μυςμήτρα με απόρριψη βλεννογόνου. Η διάρκεια του πόνου και η έντασή τους είναι ατομική.

Για ανακούφιση, είναι κατάλληλα σκευάσματα Ibuprofen σε δόση 400-800 mg ή εκλεκτικά ΜΣΑΦ (Nimesulide, Meloxicam).

Θεραπεία επώδυνη εμμηνόρροιαμπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση διφασικών οιστρογονικών φαρμάκων που ομαλοποιούν ορμονικό υπόβαθροοργανισμός.

Πυρετός

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μια μη ειδική παθολογική διαδικασία που συνοδεύει πολλές ασθένειες. Η κανονική θερμοκρασία του σώματος είναι μεταξύ 35 και 37 βαθμών Κελσίου. Με υπερθερμία άνω των 41 βαθμών, συμβαίνει μετουσίωση της πρωτεΐνης και μπορεί να επέλθει θάνατος.

Στο κανονική θερμοκρασίατο σώμα έχει τις περισσότερες διαρροές βιοχημικές διεργασίεςστον οργανισμό. Μηχανισμοί θερμορύθμισης ανώτερους οργανισμούςείναι νευροχυμικής φύσης. Στη διατήρηση της ομοιόστασης της θερμοκρασίας, ο κύριος ρόλος διαδραματίζει ένα μικρό τμήμα του υποθαλάμου, που ονομάζεται κατώτατο στόμιο.

Ανατομικά, συνδέει τον υποθάλαμο και τον θάλαμο στη συμβολή των οπτικών νεύρων.

Ουσίες - πυρετογόνα - είναι υπεύθυνες για την ενεργοποίηση της υπερθερμικής αντίδρασης. Ένα από τα πυρετογόνα είναι η προσταγλανδίνη, η οποία παράγεται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού.

Η σύνθεσή του ρυθμίζεται από την κυκλοοξυγενάση. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη σύνθεση της προσταγλανδίνης, μειώνοντας έμμεσα τη θερμοκρασία του σώματος. Η παρακεταμόλη δρα στο COX-1 στο κέντρο της θερμορύθμισης, παρέχοντας γρήγορη, αλλά βραχύβια αντιπυρετική δράση.

Με τον πυρετό, η ιβουπροφαίνη εμφανίζει τη μεγαλύτερη αντιπυρετική δράση, δρώντας έμμεσα. Για τη μείωση του πυρετού στο σπίτι, δικαιολογείται ένα σχήμα και με τα δύο φάρμακα.

500 χιλιοστόγραμμα παρακεταμόλης και 800 χιλιοστόγραμμα ιβουπροφαίνης. Το πρώτο μειώνει γρήγορα τη θερμοκρασία σε επιτρεπόμενες τιμές, το δεύτερο αργά και για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί το αποτέλεσμα.

Πυρετός οδοντοφυΐας στα παιδιά

Είναι αποτέλεσμα οστικής καταστροφής ταχεία ανάπτυξηδόντι. Από τα κατεστραμμένα κύτταρα απελευθερώνονται βιολογικά δραστικές ουσίες που έχουν άμεση επίδραση στα κέντρα του υποθαλάμου. Τα μακροφάγα συμβάλλουν στη διαδικασία της φλεγμονής.

Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο που εξαλείφει τη φλεγμονή και μειώνει τη θερμοκρασία είναι Νιμεσουλίδη σε δόση 25-30 χιλιοστόγραμμα, που λαμβάνεται μία ή δύο φορές, σταματά εντελώς τα φαινόμενα στο 90-95 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Κίνδυνοι κατά τη χρήση ΜΣΑΦ

Μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση μη εκλεκτικών φαρμάκων επηρεάζει δυσμενώς τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων. Επιβεβαιώνεται η ελκογόνος δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Η μακροχρόνια χρήση μη εκλεκτικών παραγόντων συνιστάται να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη).

Τα εκλεκτικά ΜΣΑΦ δεκαπλασιάζουν τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και μακροχρόνια χρήση. Η ασπιρίνη είναι η μόνη εξαίρεση σε αυτή τη λίστα. Οι αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης, αποτρέποντας την απόφραξη των κύριων αγγείων.

Οι καρδιολόγοι προειδοποιούν ότι οι ασθενείς που έχουν πρόσφατα επιζήσει έμφραγμα, είναι απαραίτητο να αρνηθεί κανείς τη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, το Naproxen θεωρείται το λιγότερο επικίνδυνο από αυτή την άποψη.

Έχουν δημοσιευτεί μελέτες ότι η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες βασίστηκαν σε μεγάλο βαθμό στα συναισθήματα των ίδιων των ασθενών. Δεν δόθηκαν αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με τα επίπεδα τεστοστερόνης, τις μελέτες σπερματικού υγρού ή τις μεθόδους φυσικής εξέτασης.

συμπέρασμα

Πριν από εκατό χρόνια, ο παγκόσμιος πληθυσμός ήταν λίγο πάνω από ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι. Κατά τον περασμένο εικοστό αιώνα, η ανθρωπότητα έχει κάνει μια τεράστια ανακάλυψη σε όλους τους κλάδους της δραστηριότητάς της. Η ιατρική έχει γίνει μια επιστήμη βασισμένη σε στοιχεία, αποτελεσματική και προοδευτική.

Σήμερα είμαστε πάνω από επτά δισεκατομμύρια. Οι τρεις κύριες ανακαλύψεις που επηρέασαν την επιβίωση της ανθρώπινης φυλής ονομάζονται:

• εμβόλια;
• αντιβιοτικά?
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Υπάρχει κάτι για να σκεφτείς και κάτι για να προσπαθήσεις.

Σχετικά βίντεο

Ενδιαφέρων

Η φλεγμονώδης διαδικασία σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις συνοδεύει τη ρευματική παθολογία, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μία από τις κορυφαίες κατευθύνσεις στη θεραπεία των παθήσεων των αρθρώσεων είναι η αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Αρκετές ομάδες φαρμάκων έχουν αυτό το αποτέλεσμα: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), γλυκοκορτικοειδή για συστηματική και τοπική χρήση, εν μέρει μόνο στη σύνθεση σύνθετη θεραπεία, - χονδροπροστατευτικά.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε την πρώτη ομάδα φαρμάκων - ΜΣΑΦ.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Πρόκειται για μια ομάδα φαρμάκων των οποίων τα αποτελέσματα είναι αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και αναλγητικά. Η σοβαρότητα καθενός από αυτά σε διαφορετικά φάρμακα είναι διαφορετική. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται μη στεροειδή επειδή διαφέρουν στη δομή από τα ορμονικά φάρμακα, τα γλυκοκορτικοειδή. Τα τελευταία έχουν επίσης ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά ταυτόχρονα έχουν τις αρνητικές ιδιότητες των στεροειδών ορμονών.

Μηχανισμός δράσης ΜΣΑΦ

Μηχανισμός δράσεις των ΜΣΑΦσυνίσταται σε μη εκλεκτική ή επιλεκτική αναστολή (αναστολή) ποικιλιών του ενζύμου COX - κυκλοοξυγενάση. Η COX βρίσκεται σε πολλούς ιστούς του σώματός μας και είναι υπεύθυνη για την παραγωγή διαφόρων βιολογικά δραστικών ουσιών: προσταγλανδίνες, προστακυκλίνες, θρομβοξάνη και άλλες. Οι προσταγλανδίνες, με τη σειρά τους, είναι μεσολαβητές της φλεγμονής, και όσο περισσότερες από αυτές, τόσο πιο έντονη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Τα ΜΣΑΦ, που αναστέλλουν την COX, μειώνουν το επίπεδο των προσταγλανδινών στους ιστούς και η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί.

Σχέδιο συνταγογράφησης ΜΣΑΦ

Ορισμένα ΜΣΑΦ έχουν μια σειρά από αρκετά σοβαρές παρενέργειες, ενώ άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν χαρακτηρίζονται ως τέτοια. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του μηχανισμού δράσης: την επίδραση των φαρμάκων σε διάφορους τύπους κυκλοοξυγενάσης - COX-1, COX-2 και COX-3.

Η COX-1 σε ένα υγιές άτομο βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, ιδιαίτερα στον πεπτικό σωλήνα και τα νεφρά, όπου εκτελεί βασικές λειτουργίες. Για παράδειγμα, οι προσταγλανδίνες που συντίθενται από την COX συμμετέχουν ενεργά στη διατήρηση της ακεραιότητας του γαστρικού και εντερικού βλεννογόνου, διατηρώντας επαρκή ροή αίματος σε αυτόν, μειώνοντας την έκκριση υδροχλωρικού οξέος, αυξάνοντας το pH, την έκκριση φωσφολιπιδίων και βλέννας, διεγείροντας τον πολλαπλασιασμό (αναπαραγωγή) των κυττάρων. Τα φάρμακα που αναστέλλουν την COX-1 προκαλούν μείωση του επιπέδου των προσταγλανδινών όχι μόνο στο επίκεντρο της φλεγμονής, αλλά σε όλο το σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Το COX-2, κατά κανόνα, απουσιάζει σε υγιείς ιστούς ή βρίσκεται, αλλά σε μικρές ποσότητες. Το επίπεδό του αυξάνεται άμεσα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και στην ίδια την εστίασή της. Τα φάρμακα που αναστέλλουν επιλεκτικά την COX-2, αν και συχνά λαμβάνονται συστηματικά, δρουν ειδικά στην εστίαση, μειώνοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτήν.

Η COX-3 εμπλέκεται επίσης στην ανάπτυξη πόνου και πυρετού, αλλά δεν έχει καμία σχέση με τη φλεγμονή. Ορισμένα ΜΣΑΦ επηρεάζουν αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο ενζύμου και έχουν μικρή επίδραση στα COX-1 και 2. Ορισμένοι συγγραφείς, ωστόσο, πιστεύουν ότι το COX-3, ως ανεξάρτητη ισομορφή του ενζύμου, δεν υπάρχει και είναι μια παραλλαγή του COX- 1: αυτές οι ερωτήσεις πρέπει να διεξάγουν πρόσθετη έρευνα.

Ταξινόμηση ΜΣΑΦ

Υπάρχει χημική ταξινόμησημη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, με βάση τα δομικά χαρακτηριστικά του μορίου της δραστικής ουσίας. Ωστόσο, οι βιοχημικοί και φαρμακολογικοί όροι είναι πιθανώς λίγο ενδιαφέρον για ένα ευρύ φάσμα αναγνωστών, επομένως σας προσφέρουμε μια άλλη ταξινόμηση, η οποία βασίζεται στην επιλεκτικότητα της αναστολής COX. Σύμφωνα με αυτήν, όλα τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε:
1. Μη επιλεκτικά (επηρεάζουν όλους τους τύπους COX, αλλά κυρίως το COX-1):

• Ινδομεθακίνη;
• Κετοπροφαίνη;
• πιροξικάμη;
• Ασπιρίνη;
• Δικλοφενάκη;
• Ακυκλοφενάκη;
• Ναπροξένη;
• Ιβουπροφαίνη.

2. Μη επιλεκτικό, που ενεργεί εξίσου σε COX-1 και COX-2:

• Λορνοξικάμη.

3. Επιλεκτική (αναστέλλει την COX-2):

• Μελοξικάμη;
• Νιμεσουλίδη;
• Etodolac;
• Ροφεκοξίμπη;
• Celecoxib.

Μερικά από τα παραπάνω φάρμακα δεν έχουν πρακτικά αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά έχουν μεγαλύτερη αναλγητική (Ketorolac) ή αντιπυρετική δράση (Ασπιρίνη, Ιβουπροφαίνη), επομένως δεν θα μιλήσουμε για αυτά τα φάρμακα σε αυτό το άρθρο. Ας μιλήσουμε για εκείνα τα ΜΣΑΦ, η αντιφλεγμονώδης δράση των οποίων είναι πιο έντονη.

Εν συντομία για τη φαρμακοκινητική

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται από το στόμα ή ενδομυϊκά.
Όταν λαμβάνονται από το στόμα, απορροφώνται καλά στην πεπτική οδό, η βιοδιαθεσιμότητά τους είναι περίπου 70-100%. Απορροφούνται καλύτερα σε όξινο περιβάλλον και μια μετατόπιση του pH του στομάχου στην αλκαλική πλευρά επιβραδύνει την απορρόφηση. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα προσδιορίζεται 1-2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος κατά 90-99%, σχηματίζοντας λειτουργικά ενεργά σύμπλοκα.

Διεισδύουν καλά στα όργανα και τους ιστούς, ιδιαίτερα στην εστία της φλεγμονής και στο αρθρικό υγρό (που βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης). Τα ΜΣΑΦ απεκκρίνονται από το σώμα με τα ούρα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής ποικίλλει ευρέως ανάλογα με το φάρμακο.

Αντενδείξεις για τη χρήση ΜΣΑΦ

Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας είναι ανεπιθύμητα για χρήση στις ακόλουθες συνθήκες:

• ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά.
• , καθώς και άλλες ελκώδεις βλάβες του πεπτικού σωλήνα.
• λευκο- και θρομβοπενία;
• βαρύ και?
• εγκυμοσύνη.

Κύριες παρενέργειες των ΜΣΑΦ

Αυτά είναι:

• ελκογόνο αποτέλεσμα (η ικανότητα των φαρμάκων αυτής της ομάδας να προκαλούν την ανάπτυξη της γαστρεντερικής οδού).
• δυσπεπτικές διαταραχές (ενόχληση στο στομάχι και άλλα).
• βρογχόσπασμος?
• τοξικές επιδράσεις στα νεφρά (παραβίαση της λειτουργίας τους, αυξημένη αρτηριακή πίεση, νεφροπάθεια).
• τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ (αυξημένη δραστηριότητα στο αίμα των ηπατικών τρανσαμινασών).
• τοξικές επιδράσεις στο αίμα (μείωση του αριθμού των σχηματισμένων στοιχείων μέχρι απλαστική αναιμία, που εκδηλώνεται).
• παράταση της εγκυμοσύνης?
• (δερματικά εξανθήματα, αναφυλαξία).

Ο αριθμός των αναφορών ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων της ομάδας ΜΣΑΦ που ελήφθησαν το 2011-2013

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με ΜΣΑΦ

Δεδομένου ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, έχουν καταστροφική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο, τα περισσότερα από αυτά πρέπει να λαμβάνονται χωρίς αποτυχία μετά από ένα γεύμα, πίνοντας άφθονο νερό και, κατά προτίμηση, με την παράλληλη χρήση φαρμάκων για τη διατήρηση του γαστρεντερικού σωλήνα. Κατά κανόνα, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ενεργούν σε αυτόν τον ρόλο: Ομεπραζόλη, Ραμπεπραζόλη και άλλοι.

Η θεραπεία με ΜΣΑΦ θα πρέπει να πραγματοποιείται για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα και αποτελεσματικές δόσεις.

Σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς, κατά κανόνα, συνταγογραφείται δόση κάτω από τη μέση θεραπευτική δόση, καθώς οι διαδικασίες σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών επιβραδύνονται: η δραστική ουσία έχει αποτέλεσμα και απεκκρίνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Εξετάστε τα μεμονωμένα φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ινδομεθακίνη (Ινδομεθακίνη, Μετινδόλη)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία, κάψουλες.

Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Αναστέλλει τη συσσώρευση (κόλληση μεταξύ τους) των αιμοπεταλίων. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα προσδιορίζεται 2 ώρες μετά την κατάποση, ο χρόνος ημιζωής είναι 4-11 ώρες.

Εκχωρήστε, κατά κανόνα, μέσα 25-50 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παραπάνω είναι αρκετά έντονες για αυτό το φάρμακο, επομένως, επί του παρόντος χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, δίνοντας τη θέση του σε άλλα, ασφαλέστερα φάρμακα από αυτή την άποψη.

Δικλοφενάκη (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen και άλλα)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία, κάψουλες, ένεση, υπόθετα, γέλη.

Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Απορροφάται γρήγορα και πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 20-60 λεπτά. Σχεδόν 100% απορροφάται με τις πρωτεΐνες του αίματος και μεταφέρεται σε όλο το σώμα. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αρθρικό υγρό προσδιορίζεται μετά από 3-4 ώρες, ο χρόνος ημιζωής του από αυτό είναι 3-6 ώρες, από το πλάσμα του αίματος - 1-2 ώρες. Απεκκρίνεται στα ούρα, τη χολή και τα κόπρανα.

Κατά κανόνα, η συνιστώμενη δόση δικλοφενάκης για ενήλικες είναι 50-75 mg 2-3 φορές την ημέρα από το στόμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg. Η επιβραδυνόμενη μορφή, ίση με 100 g του φαρμάκου σε ένα δισκίο (κάψουλα), λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Με ενδομυϊκή ένεση, μια εφάπαξ δόση είναι 75 mg, η συχνότητα χορήγησης είναι 1-2 φορές την ημέρα. Το φάρμακο με τη μορφή γέλης εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα στην περιοχή της φλεγμονής, η συχνότητα εφαρμογής είναι 2-3 φορές την ημέρα.

Etodolak (οχυρό Etol)

Μορφή απελευθέρωσης - κάψουλες των 400 mg.

Οι αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες αυτού του φαρμάκου είναι επίσης αρκετά έντονες. Έχει μέτρια εκλεκτικότητα - δρα κυρίως στην COX-2 στο επίκεντρο της φλεγμονής.

Απορροφάται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής και αντιόξινα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα προσδιορίζεται μετά από 60 λεπτά. Το 95% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα είναι 7 ώρες. Απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως με τα ούρα.

Χρησιμοποιείται για επείγουσα ή μακροχρόνια θεραπεία ρευματολογικής παθολογίας:, καθώς και σε περίπτωση συνδρόμου πόνου οποιασδήποτε αιτιολογίας.
Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου 400 mg 1-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Εάν απαιτείται παρατεταμένη θεραπεία, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να προσαρμόζεται μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες.

Οι αντενδείξεις είναι τυπικές. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με αυτές των άλλων ΜΣΑΦ, ωστόσο, λόγω της σχετικής εκλεκτικότητας του φαρμάκου, εμφανίζονται λιγότερο συχνά και είναι λιγότερο έντονες.
Μειώνει την επίδραση ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων, ιδιαίτερα των αναστολέων ΜΕΑ.

Ακεκλοφενάκη (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Διατίθεται σε μορφή δισκίων των 100 mg.

Ένα άξιο ανάλογο της δικλοφενάκης με παρόμοιο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα.
Μετά τη χορήγηση από το στόμα, απορροφάται γρήγορα και σχεδόν 100% από τον γαστρικό βλεννογόνο. Με την ταυτόχρονη λήψη τροφής, ο ρυθμός απορρόφησης επιβραδύνεται, αλλά ο βαθμός της παραμένει ίδιος. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σχεδόν πλήρως, εξαπλώνοντας σε όλο το σώμα με αυτή τη μορφή. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αρθρικό υγρό είναι αρκετά υψηλή: φτάνει το 60% της συγκέντρωσής του στο αίμα. Μέση περίοδοςΟ χρόνος ημιζωής της αποβολής είναι 4-4,5 ώρες. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, δυσπεψία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, ζάλη πρέπει να σημειωθούν: αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά συχνά, σε 1-10 περιπτώσεις στις 100. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ λιγότερο συχνές, ιδίως σε λιγότερους από έναν ασθενή ανά 10.000.

Είναι δυνατό να μειωθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών συνταγογραφώντας την ελάχιστη αποτελεσματική δόση στον ασθενή το συντομότερο δυνατό.

Δεν συνιστάται η λήψη ασεκλοφενάκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
Μειώνει την αντιυπερτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Πιροξικάμη (Πιροξικάμη, Fedin-20)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία των 10 mg.

Εκτός από αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση, έχει και αντιαιμοπεταλιακή δράση.

Απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής επιβραδύνει τον ρυθμό απορρόφησης, αλλά δεν επηρεάζει τον βαθμό της επίδρασής της. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται μετά από 3-5 ώρες. Η συγκέντρωση στο αίμα είναι πολύ υψηλότερη με την ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου παρά μετά τη λήψη του από το στόμα. Το 40-50% διεισδύει στο αρθρικό υγρό, που βρίσκεται στο μητρικό γάλα. Υποβάλλεται σε μια σειρά αλλαγών στο ήπαρ. Απεκκρίνεται με τα ούρα και τα κόπρανα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 24-50 ώρες.

Το αναλγητικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται μέσα σε μισή ώρα μετά τη λήψη του χαπιού και επιμένει για μια ημέρα.

Οι δόσεις του φαρμάκου ποικίλλουν ανάλογα με τη νόσο και κυμαίνονται από 10 έως 40 mg την ημέρα σε μία ή περισσότερες δόσεις.

Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες είναι τυπικές.

Tenoxicam (Texamen-L)

Μορφή απελευθέρωσης - κόνις για ενέσιμο διάλυμα.

Εφαρμόστε ενδομυϊκά σε 2 ml (20 mg του φαρμάκου) την ημέρα. Σε οξεία - 40 mg 1 φορά την ημέρα για 5 συνεχόμενες ημέρες ταυτόχρονα.

Ενισχύει τις επιδράσεις των έμμεσων αντιπηκτικών.

Λορνοξικάμη (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία των 4 και 8 mg, κόνις για ενέσιμο διάλυμα που περιέχει 8 mg του φαρμάκου.

Η συνιστώμενη από του στόματος δόση είναι 8-16 mg την ημέρα για 2-3 φορές. Το δισκίο πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα με άφθονο νερό.

Ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια χορηγούνται 8 mg κάθε φορά. Πολλαπλασιασμός ενέσεων την ημέρα: 1-2 φορές. Το ενέσιμο διάλυμα πρέπει να παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 16 mg.
Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να μειώσουν τη δόση της λορνοξικάμης, λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης ανεπιθύμητες ενέργειεςαπό το γαστρεντερικό σωλήνα, άτομα με οποιαδήποτε γαστρεντερολογική παθολογία θα πρέπει να το λαμβάνουν με προσοχή.

Μελοξικάμη (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox και άλλα)

Η μορφή απελευθέρωσης είναι δισκία των 7,5 και 15 mg, ένα ενέσιμο διάλυμα των 2 ml σε φύσιγγα που περιέχει 15 mg της δραστικής ουσίας, πρωκτικά υπόθετα, που περιέχουν επίσης 7,5 και 15 mg μελοξικάμης.

Εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Λιγότερο συχνά από άλλα φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ, προκαλεί παρενέργειες με τη μορφή νεφρικής βλάβης και γαστροπάθειας.

Κατά κανόνα, τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, το φάρμακο χρησιμοποιείται παρεντερικά. 1-2 ml του διαλύματος εγχέονται βαθιά μέσα στο μυ. Όταν η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρήσει λίγο, ο ασθενής μεταφέρεται στη μορφή δισκίου της μελοξικάμης. Στο εσωτερικό, χρησιμοποιείται ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, 7,5 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Μορφή απελευθέρωσης - κάψουλες των 100 και 200 ​​mg του φαρμάκου.

Ένας ειδικός αναστολέας COX-2 με έντονο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις, πρακτικά δεν έχει αρνητική επίδραση στον βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού, καθώς έχει πολύ χαμηλό βαθμό συγγένειας για την COX-1, επομένως, δεν προκαλεί παραβίαση της σύνθεσης των συνταγματικών προσταγλανδινών .

Κατά κανόνα, η celecoxib λαμβάνεται σε δόση 100-200 mg την ημέρα σε 1-2 δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Σε περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης του φαρμάκου σε υψηλή δόση, εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα, γαστρεντερική αιμορραγία, ακοκκιοκυτταραιμία και.

Rofecoxib (Denebol)

Η μορφή απελευθέρωσης είναι ένα ενέσιμο διάλυμα σε φύσιγγες του 1 ml που περιέχουν 25 mg της δραστικής ουσίας, δισκία.

Εξαιρετικά εκλεκτικός αναστολέας COX-2 με έντονες αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Ουσιαστικά καμία επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα και στον ιστό των νεφρών.

Να είστε προσεκτικοί διορίστε γυναίκες στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, άτομα που υποφέρουν ή σοβαρά.

Ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από τη γαστρεντερική οδό αυξάνεται κατά τη λήψη υψηλών δόσεων του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία των 60 mg, 90 mg και 120 mg.

Εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Δεν επηρεάζει τη σύνθεση των γαστρικών προσταγλανδινών, δεν επηρεάζει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Η συνιστώμενη δόση εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου και κυμαίνεται μεταξύ 30-120 mg την ημέρα σε 1 δόση. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να προσαρμόσουν τη δόση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Κατά κανόνα, σημειώνονται από ασθενείς που λαμβάνουν ετορικοξίμπη για 1 έτος ή περισσότερο (για σοβαρές ρευματικές παθήσεις). Εύρος ανεπιθύμητες ενέργειεςπου προκύπτει σε αυτή την περίπτωση είναι εξαιρετικά ευρύ.

Nimesulide (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide και άλλα)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία των 100 mg, κόκκοι για εναιώρημα για από του στόματος χορήγηση σε φακελάκι που περιέχει 1 δόση του φαρμάκου - 100 mg το καθένα, γέλη σε σωληνάριο.

Ένας εξαιρετικά εκλεκτικός αναστολέας COX-2 με έντονη αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση.

Πάρτε το φάρμακο μέσα σε 100 mg δύο φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Το τζελ εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή, τρίβοντας απαλά στο δέρμα. Πολλαπλότητα εφαρμογής - 3-4 φορές την ημέρα.

Κατά τη συνταγογράφηση της Nimesulide σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου. Η δόση θα πρέπει να μειωθεί σε περίπτωση σοβαρής βλάβης της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας του ασθενούς. Μπορεί να έχει ηπατοτοξική δράση, αναστέλλοντας τη λειτουργία του ήπατος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο 3ο τρίμηνο, δεν συνιστάται η λήψη νιμεσουλίδης. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το φάρμακο αντενδείκνυται επίσης.

Nabumeton (Synmeton)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία των 500 και 750 mg.

Μη εκλεκτικός αναστολέας COX.

Μια εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα ασθενή είναι 500-750-1000 mg κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 2 γραμμάρια την ημέρα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ.
Δεν συνιστάται η λήψη κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Συνδυασμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Υπάρχουν φάρμακα που περιέχουν δύο ή περισσότερες δραστικές ουσίες από την ομάδα ΜΣΑΦ ή ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με βιταμίνες ή άλλα φάρμακα. Τα κυριότερα παρατίθενται παρακάτω.

• Ντόλαρεν. Περιέχει 50 mg δικλοφενάκη νατρίου και 500 mg παρακεταμόλης. ΣΕ αυτό το παρασκεύασμαη έντονη αντιφλεγμονώδης δράση της δικλοφενάκης συνδυάζεται με ένα λαμπερό αναλγητικό αποτέλεσμα της παρακεταμόλης. Πάρτε το φάρμακο μέσα σε 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 3 δισκία.
• Νευροδικλοβίτιδα. Κάψουλες που περιέχουν 50 mg δικλοφενάκη, βιταμίνη Β1 και Β6 και 0,25 mg βιταμίνη Β12. Εδώ, η αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση της δικλοφενάκης ενισχύεται από βιταμίνες Β, οι οποίες βελτιώνουν το μεταβολισμό στο νευρικού ιστού. Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 1-3 κάψουλες την ημέρα σε 1-3 δόσεις. Πάρτε το φάρμακο μετά τα γεύματα με άφθονα υγρά.
• Το Olfen-75, που παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, εκτός από τη δικλοφενάκη σε ποσότητα 75 mg, περιέχει επίσης 20 mg λιδοκαΐνης: λόγω της παρουσίας της τελευταίας στο διάλυμα, οι ενέσεις του φαρμάκου γίνονται λιγότερο επώδυνες για τον ασθενή.
• Φάνιγκαν. Η σύνθεσή του είναι παρόμοια με εκείνη του Dolaren: 50 mg δικλοφενάκη νατρίου και 500 mg παρακεταμόλης. Συνιστάται η λήψη 1 ταμπλέτας 2-3 φορές την ημέρα.
• Φλαμιντέζ. Πολύ ενδιαφέρον, διαφορετικό από τα άλλα φαρμακευτικό προϊόν. Εκτός από 50 mg δικλοφενάκης και 500 mg παρακεταμόλης, περιέχει επίσης 15 mg σερρατοπεπτιδάσης, η οποία είναι πρωτεολυτικό ένζυμο και έχει ινωδολυτική, αντιφλεγμονώδη και αντιοιδηματική δράση. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και gel για τοπική χρήση. Το δισκίο λαμβάνεται από το στόμα, μετά το γεύμα, με ένα ποτήρι νερό. Κατά κανόνα, ορίστε 1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 3 δισκία. Το gel χρησιμοποιείται εξωτερικά, εφαρμόζοντάς το στην πληγείσα περιοχή του δέρματος 3-4 φορές την ημέρα.
• Maxigesic. Ένα φάρμακο παρόμοιο σε σύνθεση και δράση με το Flamidez, που περιγράφεται παραπάνω. Η διαφορά έγκειται στην εταιρεία κατασκευής.
• Diplo-P-Pharmeks. Η σύνθεση αυτών των δισκίων είναι παρόμοια με τη σύνθεση του Dolaren. Οι δόσεις είναι ίδιες.
• Dolar. Το ίδιο.
• Dolex. Το ίδιο.
• Oksalgin-DP. Το ίδιο.
• Cinepar. Το ίδιο.
• Δικλοκαΐνη. Όπως το Olfen-75, περιέχει νατριούχο δικλοφενάκη και λιδοκαΐνη, αλλά και τα δύο δραστικά συστατικά είναι στη μισή δόση. Κατά συνέπεια, είναι πιο αδύναμο στη δράση.
• Τζελ Dolaren. Περιέχει νατριούχο δικλοφενάκη, μενθόλη, λινέλαιο και σαλικυλικό μεθυλεστέρα. Όλα αυτά τα συστατικά σε κάποιο βαθμό έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και ενισχύουν το ένα το άλλο. Το gel εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 3-4 φορές την ημέρα.
• Nimid forte. Δισκία που περιέχουν 100 mg νιμεσουλίδης και 2 mg τιζανιδίνης. Αυτό το φάρμακο συνδυάζει επιτυχώς τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα της νιμεσουλίδης με τη μυοχαλαρωτική (μυοχαλαρωτική) δράση της τιζανιδίνης. Χρησιμοποιείται για οξύ πόνο που προκαλείται από σπασμό των σκελετικών μυών (δημοφιλή - με προσβολή των ριζών). Πάρτε το φάρμακο μέσα μετά το φαγητό, πίνοντας πολλά υγρά. Η συνιστώμενη δόση είναι 2 δισκία την ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. Μέγιστη διάρκειαθεραπεία - 2 εβδομάδες.
• Νιζαλίντ. Όπως το nimid forte, περιέχει νιμεσουλίδη και τιζανιδίνη σε παρόμοιες δόσεις. Οι συνιστώμενες δόσεις είναι οι ίδιες.
• Αλιτ. Διαλυτά δισκίαπου περιέχει 100 mg νιμεσουλίδης και 20 mg δικυκλοβερίνης, η οποία είναι μυοχαλαρωτικό. Λαμβάνεται από το στόμα μετά από ένα γεύμα με ένα ποτήρι υγρό. Συνιστάται η λήψη 1 ταμπλέτας 2 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 5 ημέρες.
• Nanogan. Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου και οι συνιστώμενες δόσεις είναι παρόμοιες με εκείνες του φαρμάκου Alit που περιγράφονται παραπάνω.
• Oksigan. Το ίδιο.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ΜΕΓΑΛΗ ομαδα φαρμακολογικούς παράγοντες, που χαρακτηρίζεται από έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα.

Σημείωση:Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συντομεύονται ως ΜΣΑΦ ή ΜΣΑΦ.

Σπουδαίος:ένα τόσο κοινό παυσίπονο και πώςΠαρακεταμόλη , δεν ανήκει στην ομάδα των ΜΣΑΦ, γιατί δεν επηρεάζει τη φλεγμονώδη διαδικασία, και χρησιμοποιείται μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Πώς λειτουργούν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα;

Η δράση των ΜΣΑΦ στοχεύει στην αναστολή της παραγωγής του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX), το οποίο με τη σειρά του είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση βιολογικά δραστικών ουσιών - θρομβοξάνη, προσταγλανδίνες (PG) και προστακυκλίνες, που δρουν ως φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Η μείωση του επιπέδου παραγωγής PG συμβάλλει στη μείωση ή την πλήρη ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Διαφορετικές ποικιλίες κυκλοοξυγενάσης υπάρχουν σε μια ποικιλία οργάνων και ιστών. Το ένζυμο COX-1, ειδικότερα, είναι υπεύθυνο για τη φυσιολογική παροχή αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη των πεπτικών οργάνων και τη διατήρηση ενός σταθερού pH του στομάχου μειώνοντας τη σύνθεση του υδροχλωρικού οξέος.

Η COX-2 είναι συνήθως παρούσα στους ιστούς σε μικρές ποσότητες ή δεν ανιχνεύεται καθόλου. Η αύξηση του επιπέδου του σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη φλεγμονής. Φάρμακα που αναστέλλουν επιλεκτικά τη δραστηριότητα αυτού του ενζύμου δρουν άμεσα στην παθολογική εστία. Εξαιτίας αυτού, δεν υπάρχει έμμεση αρνητική επίδραση στα όργανα της πεπτικής οδού.

Σημείωση:Η COX-3 δεν επηρεάζει τη δυναμική της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη πόνου και εμπύρετης αντίδρασης λόγω υπερθερμίας (αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος).

Ταξινόμηση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τις αρθρώσεις

Σύμφωνα με την επιλεκτικότητα της επίδρασης, όλα τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε:

1. Μη εκλεκτικό, ανασταλτικό όλων των τύπων COX, αλλά κυρίως - COX-1.
2. Μη επιλεκτικό, που επηρεάζει τόσο την COX-1 όσο και την COX-2.
3. Εκλεκτικοί αναστολείς COX-2.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

• Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ;
• πιροξικάμη;
• Ινδομεθακίνη;
• Ναπροξένη;
• Δικλοφενάκη;
• Κετοπροφαίνη.

Ο εκπρόσωπος της δεύτερης κατηγορίας είναι η Lornoxicam.

Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει:

• Νιμεσουλίδη;
• Ροφεκοξίμπη;
• Μελοξικάμη;
• Celecoxib;
• Etodolac.

Σπουδαίος:Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και η ιβουπροφαίνη μειώνουν κυρίως τη θερμοκρασία του σώματος και το Ketorolac (Ketorol) μειώνει την ένταση του πόνου. Για τη μείωση της φλεγμονής των αρθρώσεων, είναι αναποτελεσματικές και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για συμπτωματική θεραπεία.

Φαρμακοκινητική

Τα συστηματικά ΜΣΑΦ όταν λαμβάνονται per os απορροφώνται πολύ γρήγορα. Χαρακτηρίζονται από πολύ υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (κυμαίνεται από 70 έως 100%). Η διαδικασία απορρόφησης επιβραδύνεται κάπως με την αύξηση του pH του στομάχου. Η υψηλότερη περιεκτικότητα στον ορό του αίματος επιτυγχάνεται 1-2 ώρες μετά την κατάποση.

Εάν το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, συζευγνύεται (συνδέεται) με πρωτεΐνες του πλάσματος (το επίπεδο δέσμευσης είναι έως και 99%). Τα προκύπτοντα ενεργά σύμπλοκα διεισδύουν ελεύθερα στους ιστούς της άρθρωσης και στο αρθρικό υγρό, συγκεντρώνοντας κυρίως στο επίκεντρο της φλεγμονής.

Οι δραστικές ουσίες των ΜΣΑΦ και οι μεταβολίτες τους απεκκρίνονται από τα νεφρά.

Αντενδείξεις

Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο για τις γυναίκες να χρησιμοποιούν συστηματικά ΜΣΑΦ (εντερικές ή παρεντερικές μορφές) για τη θεραπεία των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένα φάρμακα αυτής της κατηγορίας μπορεί να συνταγογραφηθούν από τον θεράποντα ιατρό εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από πιθανό κίνδυνογια το έμβρυο.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης:

• ατομική υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• και διάβρωση του πεπτικού σωλήνα.
• λευκοπενία;
• θρομβοπενία;
• και/ή ηπατική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Τα φάρμακα που αναστέλλουν την COX-1 μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ή έξαρση γαστρεντερικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων των υπερόξινων και ελκωτικών-διαβρωτικών βλαβών των τοιχωμάτων του πεπτικού σωλήνα.

Συχνά παρατηρούμενες παρενέργειες είναι δυσπεπτικές διαταραχές (, σοβαρότητα "στο λάκκο του στομάχου",).

Η τακτική χρήση ΜΣΑΦ ή η υπέρβαση των συνιστώμενων δόσεων συχνά προκαλεί παραβίαση της πήξης του αίματος, που εκδηλώνεται με αιμορραγία. Με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατή η μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος, μέχρι την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η απλαστική αναιμία.

Πολλά ΜΣΑΦ έχουν νεφροτοξική δράση, οδηγώντας σε μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών και προκαλώντας. Με παρατεταμένη χρήση συμβάλλουν στην ανάπτυξη νεφροπάθειας. Τα φάρμακα μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυποκαι στην ηπατική λειτουργία.

Υπάρχει επίσης πιθανότητα εμφάνισης βρογχόσπασμου κατά τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη θεραπεία των αρθρώσεων.

Οι ιδιαιτερότητες της αντιφλεγμονώδους θεραπείας

Όλα τα μέσα αυτής της ομάδας πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ακολουθούμενο από έλεγχο της δυναμικής της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για όλα αρνητικές αλλαγέςκατάσταση, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον θεράποντα ιατρό. Η θεραπεία πραγματοποιείται στις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις για τον συντομότερο δυνατό χρόνο!

Τα παρασκευάσματα με τη μορφή κάψουλων ή δισκίων λαμβάνονται κατά προτίμηση μετά τα γεύματα με άφθονο υγρό (κατά προτίμηση - καθαρό νερό). Έτσι, μπορείτε να μειώσετε την καταστροφική επίδραση των φαρμάκων στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος.

Με την τοπική χρήση αντιφλεγμονωδών τζελ και αλοιφών, η πιθανότητα παρενεργειών είναι σχεδόν μηδενική, καθώς τα ενεργά συστατικά σχεδόν δεν εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία.

Επιλεγμένα ΜΣΑΦ για τη θεραπεία της φλεγμονής των αρθρώσεων

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη φύση της νόσου, τη σοβαρότητα παθολογική διαδικασία, και ατομικά χαρακτηριστικάτο σώμα του ασθενούς (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας χρόνιες ασθένειεςκαι ηλικία).

Πιο συχνά χρησιμοποιούνται:

Ινδομεθακίνη

Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή καψουλών και δισκίων. Οι τυπικές απλές δόσεις είναι από 25 έως 50 mg και η συχνότητα χορήγησης είναι 2-3 φορές την ημέρα. Στο πλαίσιο της λήψης ινδομεθακίνης, οι παρενέργειες που χαρακτηρίζουν τα ΜΣΑΦ είναι ιδιαίτερα συχνές, επομένως προτιμώνται ολοένα και περισσότερο άλλα, ασφαλέστερα μέσα.

Δικλοφενάκη

Ανάλογα αυτού του φαρμάκου είναι το Voltaren, το Naklofen και το Diklak. Η δικλοφενάκη παράγεται από φαρμακολογικές εταιρείες με τη μορφή δισκίων και καψουλών, ενέσιμου διαλύματος, πηκτωμάτων για εφαρμογή στην περιοχή της πάσχουσας άρθρωσης και με τη μορφή υπόθετων. Στο εσωτερικό, συνταγογραφείται σε δόση 50-75 mg 2-3 φορές την ημέρα και η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 mg. Το διάλυμα εγχέεται ενδομυϊκά (στον γλουτό), 3 ml το καθένα, τηρώντας το χρονικό διάστημα μεταξύ τουλάχιστον 12 ωρών. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται σε μαθήματα όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες. Το τζελ πρέπει να εφαρμόζεται στην προβολή της πάσχουσας άρθρωσης 2-3 φορές την ημέρα.

Etodolac

Το ανάλογο του φαρμάκου είναι το Etol Fort. Το Etodolac διατίθεται σε κάψουλες των 400 mg. Είναι επιλεκτικό, αναστέλλοντας κατά προτίμηση τη δραστηριότητα της COX-2. Ο παράγοντας συνταγογραφείται τόσο για επείγουσα περίθαλψη όσο και για θεραπεία πορείας, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και οστεοαρθρίτιδα. Εφάπαξ δόση - 1 κάψουλα (1-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα). Εάν υπάρχει ανάγκη για μάθημα, ο θεράπων ιατρός προσαρμόζει τη δοσολογία κάθε 2-3 εβδομάδες μετά την αξιολόγηση της δυναμικής της διαδικασίας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες.

Σπουδαίος:Το Etodolac μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση.

Ακεκλοφενάκη

Ανάλογα του φαρμάκου - Zerodol, Diclotol και Aertal. Η ασεκλοφενάκη είναι μια καλή εναλλακτική της δικλοφενάκης όσον αφορά την αποτελεσματικότητα. Παράγεται σε δισκία των 100 mg και χρησιμοποιείται τόσο για επείγουσα ανακούφιση των συμπτωμάτων όσο και για θεραπεία πορείας. Συνιστάται η λήψη δισκίων 1 τεμ. 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα. Στο πλαίσιο της εισαγωγής, ο πόνος στην κοιλιακή χώρα είναι επίσης δυνατός (τα συμπτώματα παρατηρούνται σχεδόν στο 10% των ασθενών), επομένως συνιστάται η θεραπεία των αρθρώσεων με ελάχιστα αποτελεσματικές δόσεις και σύντομες πορείες.

πιροξικάμη

Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία των 10 mg και με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. ανάλογο Piroxicam - Fedin-20. Η δραστική ουσία διεισδύει στο αρθρικό υγρό των αρθρώσεων, δρώντας απευθείας στην εστία της φλεγμονής. Ανάλογα με τη νοσολογική μορφή και τη δραστηριότητα της διαδικασίας (σοβαρότητα συμπτωμάτων), οι δόσεις ποικίλλουν από 10 έως 40 mg την ημέρα (λαμβανόμενες ταυτόχρονα ή χωρισμένες σε πολλές δόσεις). Το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται ήδη 30 λεπτά μετά τη λήψη των δισκίων και διαρκεί κατά μέσο όρο μία ημέρα.

Tenoxicam

Το Tenoxicam (Texamen-L) πωλείται ως σκόνη για την παρασκευή ενός ενέσιμου διαλύματος για ενδομυϊκή χορήγηση. Η τυπική δόση είναι 2 ml, που αντιστοιχεί σε 20 mg δραστική ουσία(εισάγεται 1 φορά την ημέρα). Όταν κατά την περίοδο της έξαρσης, συνιστάται μια πορεία θεραπείας για 5 ημέρες (μέχρι 40 mg χορηγούνται στον ασθενή ημερησίως).

Λορνοξικάμη

Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία (4 και 8 mg το καθένα), καθώς και σε μορφή σκόνης (8 mg) για αραίωση. Ανάλογα - Lorakam, Ksefokam και Larfiks. Η συνήθης δόση της Lornoxicam είναι 8 έως 16 mg 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με μεγάλη ποσότητα υγρού. Το διάλυμα προορίζεται για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση 8 mg 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση για την ένεση είναι 16 mg.

Σπουδαίος:Ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία της Λοραξικάμης θα πρέπει να τηρείται σε ασθενείς που πάσχουν από στομαχικές παθήσεις.

Νιμεσουλίδη

Τα πιο κοινά ανάλογα αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν το Nimesil, το Remesulide και το Nimegezik. Αυτό το ΜΣΑΦ διατίθεται με τη μορφή κόκκων για εναιώρημα, δισκίων 100 mg και γέλης για τοπική εξωτερική χρήση. Η συνιστώμενη δόση είναι 100 mg 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Το gel συνιστάται να εφαρμόζεται στο δέρμα στην προβολή της πάσχουσας άρθρωσης με ελαφρές κινήσεις τριβής 2-4 φορές την ημέρα.

Σπουδαίος:σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια χορηγούνται μικρότερες δόσεις. Το φάρμακο έχει ηπατοτοξική δράση.

Μελοξικάμη

Άλλες εμπορικές ονομασίες για το Meloxicam είναι Melox, Recoxa, Movalis και Revmoxicam. Αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία της φλεγμονής των αρθρώσεων παράγεται με τη μορφή δισκίων των 7,5 ή 15 mg, καθώς και με τη μορφή διαλύματος σε αμπούλες των 2 ml (που αντιστοιχούν σε 15 mg ενεργό συστατικό) και υπόθετα για ορθική χορήγηση.

Το φάρμακο αναστέλλει εκλεκτικά την COX-2. σπάνια έχει αρνητική επίδραση στο στομάχι και δεν οδηγεί σε νεφροπάθεια. Στην αρχή της πορείας της θεραπείας, το Meloxicam συνταγογραφείται για ενδομυϊκή ένεση (1-2 ml το καθένα) και καθώς μειώνεται η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται δισκία. Μία εφάπαξ δόση αυτού του ΜΣΑΦ είναι 7,5 mg και η συχνότητα χορήγησης είναι 1-2 φορές την ημέρα.

Ροφεκοξίμπη

Η ροφεκοξίμπη (άλλη εμπορική ονομασία είναι Denebol) πωλείται στα φαρμακεία ως ενέσιμο διάλυμα (οι αμπούλες 2 ml περιέχουν 25 mg της δραστικής ουσίας) και σε δισκία. Ο βαθμός αρνητικής επίδρασης αυτού του ΜΣΑΦ στους νεφρούς και τη γαστρεντερική οδό αυτού του φαρμάκου είναι εξαιρετικά χαμηλός. Η τυπική θεραπευτική δόση είναι 12,5-25 mg. Η συχνότητα εισαγωγής (ή ενδομυϊκής ένεσης) - 1 φορά την ημέρα. Με έντονο πόνο στις αρθρώσεις στην αρχή του μαθήματος, ο ασθενής συνταγογραφείται 50 mg Rofecoxib.

Celecoxib

Αυτός ο εκλεκτικός αναστολέας COX-2 παράγεται με τη μορφή καψουλών που περιέχουν 100 ή 200 mg της δραστικής ουσίας. Ανάλογα του Celecoxib είναι τα Flogoxib, Revmoksib, Celebrex και Zycel. Τα ΜΣΑΦ σπάνια προκαλούν την ανάπτυξη ή επιδείνωση γαστρεντερικών παθολογιών εάν τηρηθεί αυστηρά το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 100-200 mg (ταυτόχρονα ή σε 2 δόσεις), και η μέγιστη είναι 400 mg.

μέση βαθμολογία

Βασισμένο σε 0 κριτικές

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρέως σε ιατρική πρακτική . Η δημοτικότητά τους στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών οφείλεται στην έντονη ικανότητα εξάλειψης του πόνου, της θερμοκρασίας και των εστιών φλεγμονής με υψηλή ασφάλεια για τον οργανισμό. Η αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση του NVPS έχει αποδειχθεί από πολυάριθμες ιατρικές εξετάσεις.

Είναι πιο αποτελεσματικά από τα «απλά» παυσίπονα, και ορισμένα φάρμακα έχουν σχεδόν ισχύ με τα αναλγητικά και τα οπιοειδή κεντρικής δράσης.

Μηχανισμοί δράσης ΜΣΑΦ

Ο κύριος μηχανισμός δράσης των ΜΣΑΦ, που χαρακτηρίζει την αποτελεσματικότητα και τις τοξικές τους επιδράσεις, είναι αναστολή της δραστηριότητας της κυκλοοξυγενάσης. Είναι ένα ένζυμο που ρυθμίζει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες, θρομβοξάνη και προστακυκλίνη. Η αντιφλεγμονώδης δράση των ΜΣΑΦ μπορεί επίσης να οφείλεται σε επιβράδυνση της υπεροξείδωσης του λίπους, σταθεροποίηση της μεμβράνης του λυσοσώματος, μείωση της σύνθεσης ATP, επιβράδυνση της συσσώρευσης ουδετερόφιλων και αναστολή του σχηματισμού ρευματοειδούς παράγοντα σε άτομα που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα. .

Ιστορικά γεγονότα

Η έναρξη της χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων αναφέρεται στα 46-377 χρόνια. προ ΧΡΙΣΤΟΥ ε., όταν ο Ιπποκράτης χρησιμοποίησε φλοιό ιτιάς για ανακούφιση από τον πόνο και μετριασμό της φλεγμονής. Αυτό το γεγονός επιβεβαιώθηκε από τον Κέλσιο τη δεκαετία του '30. n. μι. Περαιτέρω αναφορά στις ιδιότητες του φλοιού χρονολογείται από το 1763 και το 1827, όταν οι χημικοί κατάφεραν να απομονώσουν από φυσικό υλικόμια χημική ουσία που αποδείχθηκε ότι ήταν η σαλικίνη, πρόδρομος των ΜΣΑΦ.

Κάντε την ερώτησή σας σε έναν νευρολόγο δωρεάν

Ιρίνα Μαρτίνοβα. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Voronezh. N.N. Μπουρντένκο. Κλινικός ασκούμενος και νευρολόγος της BUZ VO \"Πολυκλινική Μόσχας\".

Το 1869, ελήφθη σαλικυλικό οξύ - μια πιο αποτελεσματική ουσία, η οποία είναι παράγωγο της σαλικίνης. Μετά τα πειράματα, έγινε σαφές ότι μπορεί να βλάψει τον γαστρικό βλεννογόνο και οι επιστήμονες άρχισαν να αναζητούν νέα, ασφαλέστερα μέσα. Το 1897, η εταιρεία Bayer και ο επιστήμονας Felix Hoffman μετέτρεψαν το τοξικό σαλικυλικό οξύ σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Το φάρμακο ονομάστηκε Ασπιρίνη.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασπιρίνη ήταν η μόνη ένωση ΜΣΑΦ, αλλά από το 1950, οι φαρμακολόγοι έχουν λάβει νέα φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ, τα οποία έχουν γίνει πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα από τα προηγούμενα.

Στεροειδές και μη - διαφορές

Για την εξάλειψη του οιδήματος, τα μη στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στην ιατρική. Τα στεροειδή παράγονται με βάση τα γλυκοκορτικοειδή - ορμόνες των επινεφριδίων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα, αλλά η διαφορά τους έγκειται στο γεγονός ότι δεν έχουν χαρακτηριστικές έντονες παρενέργειες με τη μορφή υπέρτασης, ανάπτυξη Διαβήτης, και δεν προκαλούν εθισμό στον οργανισμό, απαιτώντας κάθε φορά να αυξάνετε τη δόση για να επιτύχετε παρόμοιο αποτέλεσμα.

Ποιες είναι οι φόρμες απελευθέρωσης;

Τα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα τόσο με τη μορφή κάψουλων και δισκίων για χορήγηση από το στόμα, όσο και με τη μορφή αλοιφών, υπόθετων, πηκτωμάτων και ενέσιμων διαλυμάτων. Αυτή η ποικιλομορφία επιτρέπει πιο αποτελεσματική χρήση φαρμακευτικό παρασκεύασμα. Η χρήση φαρμάκων με τη μορφή ενέσεων ελαχιστοποιεί τις αρνητικές επιπτώσεις των φαρμάκων στο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των ιστών.

Για το λόγο αυτό, οι ενέσεις ΜΣΑΦ δεν χρησιμοποιούνται ποτέ για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ταξινόμηση

Μέχρι σήμερα, πολλές δεκάδες φάρμακα παράγονται στον κόσμο, τα οποία περιλαμβάνουν επιλεκτικά και μη ΜΣΑΦ, αλλά στη Ρωσία μόνο ένα μέρος τους έχει καταγραφεί και χρησιμοποιείται. Η ταξινόμησή τους μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής:

Με χημική δομή:

• Τα σαλικυλικά είναι η παλαιότερη ομάδα, εκ των οποίων αυτή τη στιγμήχρησιμοποιείται μόνο ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
• Παράγωγα προπιονικού οξέος - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
• Παράγωγα οξικού οξέος - Diclofenac, Indomethacin, Aceclofenac, Ketorolac;
• Πυραζολιδίνες - Φελιλβουταζόνη, Αναλγίνη, Νατριούχος Μεταμιζόλη;
• Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 θεωρούνται οι περισσότεροι ασφαλή μέσα, εκ των οποίων μόνο το Rofecoxib και το Celecoxib χρησιμοποιούνται στη Ρωσία.
• Μη όξινα - σουλφοναμίδια, αλκανόνες.
• Άλλα ΜΣΑΦ, τα οποία περιλαμβάνουν μεφαιναμικό οξύ, πιροξικάμη, νιμεσουλίδη, μελοξικάμη.

Αρκετά συχνά, περιλαμβάνεται ο κατάλογος των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία έχουν αναλγητική και αντιπυρετική δράση, αλλά στην πραγματικότητα το φάρμακο είναι αυτή η ομάδαΕξαιρείται. Η αντιφλεγμονώδης δράση του είναι πολύ ασθενής και η αναλγητική και αντιπυρετική του δράση οφείλεται στον αποκλεισμό της COX-2 στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με την αποτελεσματικότητα. Τα ακόλουθα παυσίπονα έχουν την πιο έντονη δράση: Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Ketorolac. Η ιβουπροφαίνη έχει το λιγότερο έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Η πιροξικάμη, η ινδομεθακίνη, η δικλοφενάκη, η πιροξικάμη ανακουφίζουν τη φλεγμονή όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η ασπιρίνη, το Nise και το Nurofen είναι σε θέση να αφαιρέσουν γρήγορα τη θερμοκρασία.

Φάρμακα νέας γενιάς. Σχεδιασμένο για να μειώνει τις παρενέργειες των φαρμάκων αυτή η τάξηστο σώμα. Τέτοια φάρμακα είναι τα Movalis και Piroxicam, Nise, Arcoxia, τα οποία, εκτός από την επιλεκτική δράση, έχουν παρατεταμένη περίοδο απομάκρυνσης (μεγάλη απέκκριση), ενισχύοντας έτσι το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Για τη θεραπεία των αρθρώσεων

Χρησιμοποιείται ως βάση φαρμακευτική θεραπεία, ειδικά στο οξύ στάδιο της νόσου, ανακουφίζοντας γρήγορα τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή. Για αυτή τη χρήση:

• σε μορφή αλοιφής. Η δράση του παράγοντα είναι παρόμοια με τα παρασκευάσματα που περιέχουν, αλλά έχει χαμηλότερη απόδοση και έντονο θερμαντικό αποτέλεσμα. Αντενδείκνυται σε έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα, εγκυμοσύνη και γαλουχία, βρογχικό άσθμα. Τιμή - 43-344 ρούβλια.
• - ένα ανάλογο του Diclofenac με αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για φλεγμονώδεις παθήσεις του Ε.Π. Αντενδείκνυται στην «τριάδα ασπιρίνης», υπερευαισθησία, διαβρωτικές και ελκώδεις ασθένειες και αιμορραγίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, εγκυμοσύνη, παιδική ηλικία, υπερκαλιαιμία και μετά από στεφανιαία παράκαμψη. Τιμή - 134-581 ρούβλια.
• - έχει αποτέλεσμα αυτόματου συσσωματώματος, ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο και τον πυρετό. Αντενδείκνυται σε διαβρωτικές και ελκώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, διαταραχές του μεταβολισμού της πορφυρίνης, ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηλικίας κάτω των 14 ετών και υπερευαισθησία. Τιμή - 35-89 ρούβλια.

Στο

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

1. . Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και μέτριο αντιπυρετικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται με επιτυχία για την κήλη της σπονδυλικής στήλης. Αντενδείκνυται σε έλκη και διαβρώσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα, εγκυμοσύνη και γαλουχία, αλλεργίες που προκαλούνται από τη λήψη ΜΣΑΦ. Τιμή - 14-75 ρούβλια.
2. . Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς, διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων, υπόθετων και ενέσεων, πρακτικά στερούνται παρενεργειών. Τιμή - 502-850 ρούβλια.
3. . Έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη, μέτρια αναλγητική και ήπια αντιπυρετική δράση. Αντενδείκνυται σε έλκη και αιμορραγίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηλικία κάτω των 12 ετών και υπερευαισθησία. Τιμή - 126-197 ρούβλια.

Με κήλη της σπονδυλικής στήλης

Σε περίπτωση προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου, εφαρμόστε τα ακόλουθα φάρμακαμε κήλη:

1. - ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πυρετό και τον πόνο, έχει ελαφρά αντιφλεγμονώδη δράση. Αντενδείκνυται σε λευκοπενία, σοβαρή αναιμία, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια και υπερευαισθησία στο φάρμακο. Τιμή - 345-520 ρούβλια.
2. - έχει έντονο αναλγητικό, αντιπυρετικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, μπλοκάρει το ένζυμο που εμπλέκεται στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Αντενδείκνυται σε πεπτικά έλκη, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, «τριάδα ασπιρίνης» και υπερευαισθησία. Τιμή - 502-850 ρούβλια.
3. - το βασικό φάρμακο που χρησιμοποιείται σε παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, έχει αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αναλγητική δράση στην κήλη της σπονδυλικής στήλης. Αντενδείκνυται σε διαβρωτικές βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα, «τριάδα ασπιρίνης», εγκυμοσύνη, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, αιμοποιητική κατάθλιψη, στην παιδική ηλικία και με αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Τιμή 121-247 ρούβλια.

Στο

1. . Παρουσιάζει αναλγητικές, αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές ιδιότητες που μπορούν να ανακουφίσουν από μια νευραλγική προσβολή, αναστέλλουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων. Αντενδείκνυται σε έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα, σοβαρές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών, στην εγκυμοσύνη, στο θηλασμό και στην παιδική ηλικία, στην υπερευαισθησία. Τιμή - 44-125 ρούβλια.
2. Nise. Η νιμεσουλίδη, η οποία αποτελεί μέρος της σύνθεσης, έχει αντιπυρετική, αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιαιμοπεταλιακή δράση. Αντενδείκνυται σε οξείες ελκώδεις εκδηλώσεις και αιμορραγίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, σοβαρές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηλικία κάτω των 2 ετών και δυσανεξία στο φάρμακο. Τιμή - 173-424 ρούβλια.
3. . Έχει έντονο αναλγητικό, αντιπυρετικό, καθώς και αδύναμο αντισπασμωδικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία, καταστολή της αιμοποίησης, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, άσθμα «ασπιρίνης», λευκοπενία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, αναιμία. Τιμή - 27-60 ρούβλια.

Με οστεοαρθρίτιδα

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. , που χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή αλοιφής, τζελ ή κρέμας, έχει αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση, ανακουφίζει από το πρήξιμο που σχετίζεται με τη φλεγμονή. Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία, αλεργική ρινίτιδα, κρίσεις βρογχικής απόφραξης, εγκυμοσύνη και γαλουχία, παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος στα σημεία εφαρμογής, σε ηλικία έως 14 ετών και σε συνδυασμό με φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της φαινυλβουταζόνης. Τιμή - 119-206 ρούβλια.
2. , χρησιμοποιείται ως φάρμακο νέας γενιάς για την αρθροπάθεια. Έχει αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση. Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία, καρδιακή ανεπάρκεια και αρρυθμία, ηπατική νόσο και έλκος στομάχου, λευκοπενία και εγκυμοσύνη. Τιμή 220-475 ρούβλια.
3. . Έχει αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση. Αντενδείκνυται σε διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες στη γαστρεντερική οδό, άσθμα «ασπιρίνης», ρινίτιδα, κνίδωση που προκαλείται από τη λήψη ΜΣΑΦ, διαπιστώθηκε παράβασηνεφρική λειτουργία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, υπερευαισθησία. Τιμή - 120-345 ρούβλια.

Για την ουρική αρθρίτιδα

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα ΜΣΑΦ:

1. , παράγεται με τη μορφή δισκίων και αλοιφών. Η μέγιστη αποτελεσματικότητα του προϊόντος εξασφαλίζεται μετά ταυτόχρονη εφαρμογήκαι οι δύο μορφές του φαρμάκου. Απαγορεύεται σε περίπτωση υπερευαισθησίας, αιμορραγία έλκους, φλεγμονώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, υπερκαλιαιμία, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη και γαλουχία. Τιμή - 173-380 ρούβλια.
2. Άλλα ΜΣΑΦ - Ιβουπροφαίνη.

Φτηνά φάρμακα

1. Ιβουπροφαίνη (ανάλογο). Τιμή (ταμπλέτες) - 14-26 ρούβλια.
2. νάτριο (παρόμοιο με τα δισκία Voltaren). Τιμή: δισκία - 14-35 ρούβλια, γέλη ή αλοιφή - 32-75 ρούβλια.
3. Μελοξικάμη (παρόμοια με τα δισκία Movalis). Τιμή - 31-84 ρούβλια.
4. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ασπιρίνη). Τιμή - 7-17 ρούβλια.
5. Analgin. Τιμή - 27-60 ρούβλια.

Κριτήρια επιλογής

Όλα τα ΜΣΑΦ είναι σύγχρονο και αποτελεσματικό φάρμακα , αλλά όταν επιλέγετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένα χαρακτηριστικά. Έτσι, εάν πρέπει να αγοράσετε ένα από τα τρία φάρμακα - ή, ο πωλητής στο φαρμακείο πιθανότατα θα προσφέρει μια πιο ακριβή επιλογή, παρά την ταυτότητά τους σε σχέση με τη δραστική ουσία. Η κατάσταση είναι παρόμοια όταν επιλέγετε Indomethacin, ή Metindol.

Εκτός από την ίδια δραστική ουσία, όταν επιλέγετε ένα ανάλογο του παράγοντα, είναι απαραίτητο να προσέχετε τα συνοδευτικά συστατικά, καθώς το ανάλογο του συνηθισμένου φαρμάκου μπορεί να περιέχει συστατικά που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Επίσης, στο ανάλογο του φαρμάκου μπορεί να υπάρχει διαφορετική δοσολογία της δραστικής ουσίας ή καθυστερημένη μορφή (μακράς δράσης).

Όλα τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου υποδεικνύονται στις οδηγίες ή στη συσκευασία και πριν από τη χρήση υπόκεινται σε προσεκτική μελέτη.

Εφαρμογή

Δεδομένου ότι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες πριν από τη χρήση τους:

1. Υποχρεωτική εξοικείωση και αυστηρή τήρηση των συστάσεων που ορίζονται στις οδηγίες.
2. Κάψουλες ή δισκία που λαμβάνονται από το στόμα, φροντίστε να πιείτε ένα ποτήρι νερό, το οποίο θα προστατεύσει το στομάχι. Ο κανόνας ισχύει και για τα περισσότερα σύγχρονα μέσαπου είναι τα πιο ασφαλή.
3. Μετά τη λήψη του προϊόντος στο εσωτερικό, συνιστάται να μην λαμβάνεται ξαπλωμένη θέσηγια τουλάχιστον 3 λεπτά, ώστε υπό την επίδραση της βαρύτητας η κάψουλα να περάσει καλύτερα στον οισοφάγο.
4. Η ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων και ουσιών που περιέχουν αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει στομαχικές παθήσεις. Κατά τη διάρκεια της λήψης ΜΣΑΦ, το αλκοόλ εγκαταλείπεται εντελώς.
5. Την ίδια μέρα δύο μη στεροειδή φάρμακαδεν συνιστάται η λήψη, καθώς αυτό συνοψίζει τις παρενέργειες και δεν θα επιφέρει αύξηση της δράσης.
6. Εάν το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, πρέπει να ενημερωθεί ο γιατρός για να ανακαλύψει την αιτία, να προσαρμόσει τη δόση και να επιλέξει πιο προσεκτικά τη θεραπεία.

Ενδείξεις χρήσης

Τα ΜΣΑΦ είναι από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα στην ιατρική. Έτσι, ανατίθενται στο 1/5 των ασθενών για την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής σε ασθένειες που σχετίζονται με τους ακόλουθους τομείς:

1. Ρευματολογία.
2. Γυναικολογία.
3. Τραυματολογία.
4. Χειρουργική επέμβαση.
5. Οδοντιατρική.
6. Νευρολογία.
7. Με οφθαλμικές παθήσεις.

Η αναλγητική δράση των ΜΣΑΦ είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για:

1. Δυσμηνόρροια.
2. Σύνδρομο πόνου ποικίλης προέλευσης - οδοντικό, κεφάλι, μυϊκό.
3. Ημικρανία.
4. Κολικός νεφρού.

Η ικανότητα μείωσης της υψηλής θερμοκρασίας προκαλεί τη χρήση φαρμάκων για «κρύες» ασθένειες και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν η υπερθερμία απειλεί τη ζωή ενός ατόμου. Στη συνέχεια τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά ως μέσο επείγουσας θεραπείας. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία αθλητικών τραυματισμών και τη θεραπεία επιπλοκών από τις συνεδρίες χημειοθεραπείας.

Η ικανότητα της ασπιρίνης να αραιώνει το αίμα έχει χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της θρόμβωσης.

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων σταδίων φλεγμονής, συνοδευόμενα από σύνδρομο πόνου. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

1. και πόνο.
2. Οξεία και ημικρανία.
3. Πόνος που συνοδεύει την έμμηνο ρύση.
4. Ρευματοειδής αρθρίτιδα και.
5. Πόνος στα οστά με μεταστάσεις.
6. Πόνος που σχετίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον.
7. Πυρετός (αίσθημα πυρετού).
8. Μέτριος πόνος μετά από τραυματισμό μαλακών ιστών ή φλεγμονή.
9. Εντερική απόφραξη.
10. Κολικός νεφρού.
11. μετεγχειρητικό πόνο.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία νεογνών που δεν κλείνουν τον αρτηριακό πόρο εντός 2 ημερών μετά τη γέννηση.

Αντενδείξεις

1. Ελκώδεις εκδηλώσεις και παρουσία αιμορραγίας στο στομάχι.
2. Μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση.
3. Νεφρικές παθήσεις.
4. Φλεγμονή των εντέρων.
5. Εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο στο παρελθόν, καθώς και καρδιακή ισχαιμία (εκτός Ασπιρίνης).
6. Παράκαμψη μοσχεύματος στεφανιαίας αρτηρίας και στομάχου.
7. θρομβοπενία.

Ειδικές Οδηγίες

Στο μακροχρόνια χρήσηΤα ΜΣΑΦ θα πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση του αίματος και τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών. Με εξαιρετική προσοχή, τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα με καρδιαγγειακό σύστημαπου οδηγεί σε κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Θα πρέπει να είναι η μοίρα ότι αυτός ο τύπος φαρμάκων μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών και να επηρεάσει την ικανότητα συγκέντρωσης.

Ποια φάρμακα είναι καλύτερα για τα παιδιά;

ΜΣΑΦ μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδική ηλικίαγια τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών που συνοδεύονται από οίδημα, υψηλό πυρετό, φλεγμονή των λεμφαδένων και οδυνηρές αισθήσεις. Τα μέσα πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή, καθώς μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου, αλλεργίες, προβλήματα με την αναπνοή, την όραση και την ακοή, εσωτερική αιμορραγία.

Στη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών στα παιδιά, το μεφαιναμικό οξύ χρησιμοποιείται επίσης λόγω της απουσίας σοβαρών παρενεργειών, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να προκαλέσουν δυσπεψία ή δυσκοιλιότητα. Για να εξαλείψετε εστίες φλεγμονής και θερμοκρασίας, χρησιμοποιήστε Ασπιρίνη.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων γίνεται μόνο από γιατρό που προσαρμόζει προσεκτικά τη δοσολογία για να αποτρέψει πιθανές παρενέργειες.

Ελαττώματα

Το κύριο μειονέκτημα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι είναι γαστρεντερική τοξικότητα. Οι προσταγλανδίνες που ανήκουν στην ομάδα Ε παίζουν σημαντικό ρόλο στη γαστροδωδεκαδακτυλική προστασία. Με τη μείωση της συγκέντρωσης των προσταγλανδινών στον γαστρικό βλεννογόνο υπό την επήρεια φαρμάκων, αυτή η προστασία παραβιάζεται, προκαλώντας έλκη, διαβρώσεις και άλλες βλάβες. Υπό την επίδραση των ΜΣΑΦ, αναπτύσσεται έλκος στομάχου στο 30% των περιπτώσεων. Έχουν επίσης καταστροφική επίδραση στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου, αυξάνοντας τον κίνδυνο ελκών, διατρήσεων και αιμορραγίας σε αυτόν.

2319 0

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ) είναι ένα από τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των αρθρώσεων.

Συνταγογραφούνται σε περιοδικά μαθήματα για χρόνιες διεργασίες, εάν είναι απαραίτητο - για παροξύνσεις ασθενειών και οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες. Τα ΜΣΑΦ υπάρχουν σε διάφορες μορφές δοσολογίας - δισκία, αλοιφές, ενέσιμα διαλύματα. Η επιλογή του απαραίτητου φαρμάκου, της δοσολογίας και της συχνότητας χρήσης του, θα πρέπει να γίνεται από τον γιατρό.

ΜΣΑΦ - ποια είναι αυτή η ομάδα φαρμάκων;

Η ομάδα των ΜΣΑΦ είναι αρκετά εκτεταμένη και περιλαμβάνει φάρμακα διαφόρων χημικών δομών. Το όνομα «μη στεροειδές» δείχνει τη διαφορά τους από μια άλλη μεγάλη ομάδα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες.

Οι κοινές ιδιότητες όλων των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι οι τρεις κύριες επιδράσεις τους - αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό, αντιπυρετικό.

Αυτός είναι ο λόγος για ένα άλλο όνομα για αυτήν την ομάδα - μη ναρκωτικά αναλγητικά, καθώς και ένα τεράστιο εύρος εφαρμογής τους. Αυτά τα τρία αποτελέσματα εκφράζονται διαφορετικά με κάθε φάρμακο, επομένως δεν μπορούν να είναι εντελώς εναλλάξιμα.

Δυστυχώς, όλα τα φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ έχουν παρόμοιες παρενέργειες. Τα πιο γνωστά από αυτά είναι η πρόκληση γαστρικού έλκους, ηπατική τοξικότητα και καταστολή της αιμοποίησης. Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να υπερβαίνετε τη δοσολογία που υποδεικνύεται στις οδηγίες και επίσης να παίρνετε αυτά τα φάρμακα εάν υποψιάζεστε αυτές τις ασθένειες.

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί ο κοιλιακός πόνος με τέτοια φάρμακα - υπάρχει πάντα κίνδυνος επιδείνωσης της κατάστασής σας. Διάφορος δοσολογικές μορφέςΤα ΜΣΑΦ εφευρέθηκαν για να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητά τους σε κάθε συγκεκριμένη κατάστασηκαι να μειώσει τους πιθανούς κινδύνους για την υγεία.

Ιστορία ανακάλυψης και σχηματισμού

Εφαρμογή φυτικά φάρμακα, που έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αναλγητική δράση, περιγράφεται στα γραπτά του Ιπποκράτη. Αλλά η πρώτη ακριβής περιγραφή της επίδρασης των ΜΣΑΦ χρονολογείται από τον 18ο αιώνα.

Το 1763, ο Άγγλος γιατρός και ιερέας Edward Stone έγραψε σε επιστολή του προς τον πρόεδρο της Βασιλικής Εταιρείας του Λονδίνου ότι ένα έγχυμα φλοιού ιτιάς που αναπτύσσεται στην Αγγλία έχει αντιπυρετικές ιδιότητες, περιέγραψε τη συνταγή για την παρασκευή του και τη μέθοδο εφαρμογής του σε συνθήκες πυρετού.

Σχεδόν μισό αιώνα αργότερα, στη Γαλλία, ο I. Lear απομόνωσε μια ουσία από το φλοιό ιτιάς που την προκάλεσε φαρμακευτικές ιδιότητες. Κατ' αναλογία με Λατινική ονομασίαιτιές - σαλίξ ονόμασε αυτή την ουσία σαλικίνη. Αυτό ήταν το πρωτότυπο του σύγχρονου ακετυλοσαλικυλικού οξέος, το οποίο μαθεύτηκε ότι λαμβάνεται χημικά το 1839.

Η βιομηχανική παραγωγή ΜΣΑΦ ξεκίνησε το 1888, το πρώτο φάρμακο που εμφανίστηκε στα ράφια των φαρμακείων ήταν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ εμπορική ονομασίαΑσπιρίνη, κατασκευασμένη από τη Bayer, Γερμανία. Εξακολουθεί να κατέχει τα δικαιώματα για το εμπορικό σήμα Aspirin, επομένως άλλοι κατασκευαστές παράγουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ με διεθνές μη αποκλειστικό όνομα ή δημιουργούν το δικό τους (για παράδειγμα, Upsarin).

Οι πιο πρόσφατες εξελίξεις οδήγησαν στην εμφάνιση μιας σειράς νέων φαρμάκων. Η έρευνα συνεχίζεται μέχρι σήμερα, δημιουργούνται όλο και περισσότερα ασφαλή και αποτελεσματικά μέσα. Παραδόξως, αλλά η πρώτη υπόθεση σχετικά με τον μηχανισμό δράσης των ΜΣΑΦ διατυπώθηκε μόνο στη δεκαετία του '20 του ΧΧ αιώνα. Πριν από αυτό, τα φάρμακα χρησιμοποιούνταν εμπειρικά, οι δοσολογίες τους προσδιορίζονταν από την ευημερία του ασθενούς και οι παρενέργειες δεν είχαν μελετηθεί καλά.

Φαρμακολογικές ιδιότητες και μηχανισμός δράσης

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στο σώμα είναι αρκετά περίπλοκος και περιλαμβάνει μια αλυσίδα χημικές αντιδράσειςπου εκτοξεύουν το ένα το άλλο. Μία από τις ομάδες ουσιών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της φλεγμονής είναι οι προσταγλανδίνες (απομονώθηκαν αρχικά από τον ιστό του προστάτη, εξ ου και το όνομα). Αυτές οι ουσίες έχουν διπλή λειτουργία - εμπλέκονται στο σχηματισμό προστατευτικών παραγόντων του γαστρικού βλεννογόνου και στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η σύνθεση των προσταγλανδινών πραγματοποιείται από δύο τύπους του ενζύμου κυκλοοξυγενάση. Η COX-1 συνθέτει «γαστρικές» προσταγλανδίνες, και η COX-2 - «φλεγμονώδης», και κανονικά είναι ανενεργή. Είναι στη δραστηριότητα της COX που παρεμβαίνουν τα ΜΣΑΦ. Η κύρια δράση τους - αντιφλεγμονώδη - οφείλεται στην αναστολή της COX-2 και η παρενέργεια - παραβίαση του προστατευτικού φραγμού του στομάχου - αναστολή της COX-1.

Επιπλέον, τα ΜΣΑΦ παρεμβαίνουν αρκετά έντονα στον κυτταρικό μεταβολισμό, γεγονός που είναι ο λόγος για την αναλγητική τους δράση - διαταράσσουν την αγωγιμότητα νευρικές ώσεις. Αυτή είναι και η αιτία του λήθαργου, ως παρενέργεια της λήψης ΜΣΑΦ. Υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτά τα φάρμακα σταθεροποιούν τις μεμβράνες των λυσοσωμάτων επιβραδύνοντας την απελευθέρωση λυτικών ενζύμων.

Εισερχόμενοι στο ανθρώπινο σώμα, αυτά τα φάρμακα απορροφώνται κυρίως στο στομάχι, σε μικρές ποσότητες - από τα έντερα.

Η απορρόφηση ποικίλλει, με νέα φάρμακα η βιοδιαθεσιμότητα μπορεί να φτάσει το 96%. Τα φάρμακα με εντερική επικάλυψη (Ασπιρίνη-καρδιο) απορροφώνται πολύ χειρότερα. Η παρουσία τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση των φαρμάκων, αλλά επειδή αυξάνουν την οξύτητα, συνιστάται η λήψη τους μετά τα γεύματα.

Ο μεταβολισμός των ΜΣΑΦ εμφανίζεται στο ήπαρ, γεγονός που σχετίζεται με την τοξικότητά τους σε αυτό το όργανο και την αδυναμία χρήσης όταν διάφορες ασθένειεςσυκώτι. Ένα μικρό μέρος της λαμβανόμενης δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Οι τρέχουσες εξελίξεις στον τομέα των ΜΣΑΦ στοχεύουν στη μείωση της επίδρασής τους στην COX-1 και την ηπατοτοξικότητα.

Ενδείξεις χρήσης - εύρος

Ασθένειες και παθολογικές καταστάσειςγια τα οποία συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ ποικίλλουν. Τα δισκία συνταγογραφούνται ως αντιπυρετικό για μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες, καθώς και ως φάρμακο για τον πονοκέφαλο, τον οδοντικό, τον αρθρικό, τον εμμηνορροϊκό και άλλους τύπους πόνου (εκτός από κοιλιακό άλγος, εάν δεν έχει διευκρινιστεί η αιτία του). Στα παιδιά, τα υπόθετα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πυρετού.

Οι ενδομυϊκές ενέσεις ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται ως αναλγητικός και αντιπυρετικός παράγοντας σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Είναι απαραίτητα μέρος του λυτικού μείγματος - ένας συνδυασμός φαρμάκων που σας επιτρέπουν να μειώσετε γρήγορα μια επικίνδυνη θερμοκρασία. Ενδαρθρικές ενέσειςθεραπεία σοβαρής βλάβης των αρθρώσεων που προκαλούνται από φλεγμονώδεις ασθένειες.

Οι αλοιφές χρησιμοποιούνται για τοπικές επιδράσεις σε φλεγμονώδεις αρθρώσεις, καθώς και για παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, μυϊκούς τραυματισμούς για την ανακούφιση από τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή. Οι αλοιφές μπορούν να εφαρμοστούν μόνο σε υγιές δέρμα. Σε παθήσεις των αρθρώσεων, μπορούν να συνδυαστούν και οι τρεις μορφές δοσολογίας.

Τα πιο γνωστά ναρκωτικά της ομάδας

Το πρώτο ΜΣΑΦ που κυκλοφόρησε ήταν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ με την εμπορική ονομασία Aspirin. Αυτό το όνομα, παρόλο που είναι εμπορικό, συνδέεται έντονα με το φάρμακο. Συνταγογραφείται για τη μείωση του πυρετού, την ανακούφιση από πονοκεφάλους, σε μικρές δόσεις - για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Σε παθήσεις των αρθρώσεων χρησιμοποιείται σπάνια.

Μεταμιζόλη (Analgin) - όχι λιγότερο δημοφιλής από την ασπιρίνη. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου ποικίλης γένεσης, συμπεριλαμβανομένων των αρθρικών. Απαγορεύεται σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, καθώς έχει ισχυρή ανασταλτική δράση στην αιμοποίηση.

- ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων. Περιλαμβάνεται σε πολλές αλοιφές, διαθέσιμες σε και. Έχει έντονη αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση, χωρίς σχεδόν καμία συστηματική δράση.

Παρενέργειες

Όπως με κάθε φάρμακο, υπάρχουν πολλές παρενέργειες που σχετίζονται με τη λήψη ΜΣΑΦ. Το πιο γνωστό από αυτά είναι το ελκογόνο, δηλαδή το να προκαλεί έλκος. Προκαλείται από την αναστολή της COX-1 και απουσιάζει σχεδόν εντελώς σε εκλεκτικά ΜΣΑΦ.

Τα παράγωγα οξέος έχουν επιπλέον ελκογόνο δράση λόγω της αύξησης της οξύτητας. γαστρικό υγρό. Τα περισσότερα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται σε γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδάκτυλο, ΓΟΠΝ.

Μια άλλη κοινή επίδραση είναι η ηπατοτοξικότητα. Μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος και βάρος στην κοιλιά, πεπτικές διαταραχές, μερικές φορές - βραχυπρόθεσμο ικτερικό σύνδρομο, φαγούρα στο δέρμακαι άλλες εκδηλώσεις ηπατικής βλάβης. Για ηπατίτιδα, κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια Τα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται.

Αναστολή της αιμοποίησης, η οποία, όταν η δόση υπερβαίνει συνεχώς, οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας, σε ορισμένες περιπτώσεις - πανκυτταροπενία (έλλειψη όλων των κυττάρων του αίματος), εξασθενημένη ανοσία, αιμορραγία. Τα ΜΣΑΦ δεν συνταγογραφούνται για σοβαρές ασθένειεςμυελού των οστών και μετά τη μεταμόσχευση του.

Επιδράσεις που σχετίζονται με παραβίαση της ευημερίας - ναυτία, αδυναμία, αναστολή αντίδρασης, μειωμένη προσοχή, αίσθημα κόπωσης, αλλεργικές αντιδράσειςέως και κρίσεις άσθματος - συμβαίνουν μεμονωμένα.

Ταξινόμηση ΜΣΑΦ

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλά φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ και η ταξινόμησή τους θα πρέπει να βοηθήσει τον γιατρό στην επιλογή του καταλληλότερου φαρμάκου. Σε αυτήν την ταξινόμηση, αναφέρονται μόνο διεθνείς μη αποκλειστικές ονομασίες.

Χημική δομή

Σύμφωνα με τη χημική δομή, διακρίνονται τέτοια μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Οξέα (απορροφούνται στο στομάχι, αυξάνουν την οξύτητα):

• σαλικυλικά:
• πυραζολιδίνες:
• παράγωγα ινδολεϊκού οξέος:
• παράγωγα φαινυλοξικού οξέος:
• οξικάμες:
• παράγωγα προπιονικού οξέος:

Μη όξινα παράγωγα (δεν επηρεάζουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού, απορροφώνται στα έντερα):

• αλκανόνες:
• σουλφοναμιδικά παράγωγα:

Σύμφωνα με την επίδραση στα COX-1 και COX-2

Μη εκλεκτικό - αναστέλλουν και τους δύο τύπους ενζύμων, σε αυτούς περιλαμβάνονται τα περισσότερα απόΜΣΑΦ.

Οι εκλεκτικές (coxibs) αναστέλλουν την COX-2, δεν επηρεάζουν την COX-1:

• Celecoxib;
• Ροφεκοξίμπη;
• Valdecoxib;
• Parecoxib;
• Λουμιρακοξίμπη;
• Etoricoxib.

Επιλεκτικά και μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ

Τα περισσότερα ΜΣΑΦ είναι μη εκλεκτικά επειδή αναστέλλουν και τους δύο τύπους COX. Επιλεκτικά ΜΣΑΦ - περισσότερα σύγχρονα φάρμακα, επηρεάζοντας κυρίως την COX-2 και ελάχιστα επηρεάζοντας την COX-1. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Ωστόσο, η πλήρης επιλεκτικότητα της δράσης των φαρμάκων δεν έχει ακόμη επιτευχθεί και ο κίνδυνος παρενεργειών θα υπάρχει πάντα.

Φάρμακα νέας γενιάς

Η νέα γενιά περιλαμβάνει όχι μόνο επιλεκτικά, αλλά και ορισμένα μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, αλλά λιγότερο τοξικά για το ήπαρ και το αιμοποιητικό σύστημα.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα νέας γενιάς:

• - έχει εκτεταμένη περίοδο δράσης.
• - έχει το ισχυρότερο αναλγητικό αποτέλεσμα.
• - παρατεταμένη περίοδος δράσης και έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα (συγκρίσιμο με τη μορφίνη).
• Ροφεκοξίμπη- οι περισσότεροι εκλεκτικό φάρμακο, επιτρέπεται για ασθενείς με γαστρίτιδα πεπτικό έλκοςαπό έξαρση.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδεις αλοιφές

Η χρήση παρασκευασμάτων ΜΣΑΦ με τη μορφή για τοπική εφαρμογή (αλοιφές και γέλες) έχει πολλά πλεονεκτήματα, πρώτα απ 'όλα, την απουσία συστημικού αποτελέσματος και στοχευμένης επίδρασης στην εστία της φλεγμονής. Σε ασθένειες των αρθρώσεων, σχεδόν πάντα συνταγογραφούνται. Οι πιο δημοφιλείς αλοιφές:

• Ινδομεθακίνη;

ΜΣΑΦ σε δισκία

Η πιο κοινή μορφή δοσολογίας των ΜΣΑΦ είναι τα δισκία. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των αρθρικών.

Από τα πλεονεκτήματα - μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία εκδηλώσεων μιας συστηματικής διαδικασίας που αιχμαλωτίζει αρκετές αρθρώσεις. Από τις ελλείψεις - έντονες παρενέργειες. Ο κατάλογος των φαρμάκων ΜΣΑΦ σε δισκία είναι αρκετά μεγάλος, μεταξύ των οποίων:

Τα πιο κοινά φάρμακα είναι με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, με τη μορφή ενέσεων και δισκίων (όλα αυτά είναι ΜΣΑΦ νέας γενιάς) και οι αλοιφές με βάση τη δικλοφενάκη δεν χάνουν την αποτελεσματικότητά τους. Δεδομένου ότι η αρθρίτιδα, σε αντίθεση με την αρθρίτιδα, σπάνια επιδεινώνεται, η κύρια εστίαση της θεραπείας είναι στη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης των αρθρώσεων.

Γενικά χαρακτηριστικά εφαρμογής

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων συνταγογραφούνται σε μαθήματα ή ανάλογα με τις ανάγκες, ανάλογα με την πορεία της νόσου.

Το κύριο χαρακτηριστικό της χρήσης τους είναι ότι δεν είναι απαραίτητο να λαμβάνονται ταυτόχρονα πολλά φάρμακα αυτής της ομάδας στην ίδια δοσολογική μορφή (ειδικά για δισκία), καθώς αυτό αυξάνει τις παρενέργειες και θεραπευτικό αποτέλεσμαπαραμένει το ίδιο.

Επιτρέπεται η ταυτόχρονη χρήση διαφορετικών μορφών δοσολογίας, εάν είναι απαραίτητο. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι αντενδείξεις για τη λήψη ΜΣΑΦ είναι κοινές στα περισσότερα φάρμακα της ομάδας.

Τα ΜΣΑΦ παραμένουν η πιο σημαντική θεραπεία για τις αρθρώσεις. Είναι δύσκολο, και μερικές φορές σχεδόν αδύνατο να αντικατασταθούν με οποιοδήποτε άλλο μέσο. Η σύγχρονη φαρμακολογία αναπτύσσει νέα φάρμακα από αυτήν την ομάδα προκειμένου να μειώσει τον κίνδυνο των παρενεργειών τους και να αυξήσει την επιλεκτικότητα της δράσης.