Αντιμυκητιακά φάρμακα σε δισκία ευρέος φάσματος δράσης. Αντιμυκητιακά φάρμακα - αποτελεσματικά και φθηνά Αντιμυκητιασικά φάρμακα από την ομάδα των αζολών

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από μύκητες. Οι μύκητες μπορούν να εγκατασταθούν στο δέρμα, στο τριχωτό της κεφαλής, στα νύχια, τόσο στα χέρια και τα πόδια, όσο και στον κόλπο και στο γαστρεντερικό σωλήνα. Εκεί προκαλούν ποικίλες βλάβες και συχνά γίνονται πηγή σοβαρών προβλημάτων, ειδικά για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Σήμερα, υπάρχει μεγάλη ποικιλία τοπικών αντιμυκητιασικών παραγόντων για να διαλέξετε. Είναι σχεδόν αδύνατο να επιλέξετε ένα τέτοιο φάρμακο μόνοι σας, αφού πρώτα πρέπει να κάνετε σωστή διάγνωση και μόνο τότε να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Ο γιατρός θα σας βοηθήσει να πλοηγηθείτε στην ευρύτερη επιλογή και να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, ενώ απαγορεύεται να μεταφέρετε το φάρμακό σας σε άλλα άτομα.

Τι είναι τα τοπικά αντιμυκητιασικά

Η ομάδα των αντιμυκητιασικών ή αντιμυκητιασικών φαρμάκων περιλαμβάνει πολλές διάφορες χημικές ενώσεις. Είναι τόσο φυσικής όσο και χημικής προέλευσης. Όλες αυτές οι ουσίες έχουν ειδική δράση έναντι ορισμένων κατηγοριών παθογόνων μυκήτων.

Τα αντιμυκητιακά περιλαμβάνουν διαφορετικές ουσίες με διαφορετικές χημικές δομές, γεγονός που τους επιτρέπει να χωριστούν σε ομάδες. Κάθε ομάδα έχει το δικό της φάσμα δραστηριότητας. Η φαρμακοκινητική και τα χαρακτηριστικά της κλινικής χρήσης σε διάφορες μυκητιασικές λοιμώξεις διαφέρουν επίσης.

Η ομάδα των πολυενίων περιλαμβάνει φάρμακα όπως Levorin, Nystatin, Natamycin, Amphotericin B, Amphotericin B liposomal. Η ομάδα των αζολών περιλαμβάνει τόσο τοπικά σκευάσματα όσο και φάρμακα για τη συστηματική θεραπεία των μυκητιάσεων. Αζόλες για συστηματική χρήση είναι η Φλουκοναζόλη, Κετοκοναζόλη, Ιτρακοναζόλη. Και οι αζόλες για τοπική χρήση περιλαμβάνουν Clotrimazole, Econazole, Miconazole, Isoconazole, Bifonazole, Oxyconazole. Στην ομάδα των αλλυλαμινών υπάρχουν και φάρμακα για τοπική και συστηματική χρήση. Το Terbinafine χρησιμοποιείται για συστηματική χρήση και το Naftifine για τοπική χρήση. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα φάρμακα για συστηματική χρήση όπως το Griseofulvin και το ιωδιούχο κάλιο και το Amorolfine και το Cyclopirox για συστηματική χρήση.

Είναι πολύ εύκολο να μολυνθείτε από έναν μύκητα - ακόμη και οι χειρολισθήρες στη μεταφορά μπορούν να γίνουν πηγή.

Πρόσφατα, η ανάγκη για χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων έχει αυξηθεί σημαντικά, καθώς ο επιπολασμός των συστηματικών μυκητιάσεων έχει αυξηθεί. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των ασθενών με ανοσοκαταστολή διαφόρων προελεύσεων. Είναι επίσης πολύ πιο συνηθισμένο να γίνονται επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες και να χρησιμοποιούνται ισχυρά φάρμακα ευρέος φάσματος.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Τα τοπικά αντιμυκητιακά είναι συνήθως διαθέσιμα σε διάφορες μορφές που είναι εύχρηστες. Μπορούν να αγοραστούν με τη μορφή κλασικών αλοιφών, καθώς και κρέμες, πούδρες, σταγόνες ή υγρά, υπόθετα και σαμπουάν. Χρησιμοποιήστε τα κεφάλαια σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και τις οδηγίες στη συσκευασία.

Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιμυκητιασικούς παράγοντες να μην διακόπτεται η συνιστώμενη πορεία θεραπείας. Ακόμα κι αν τα συμπτώματα έχουν ήδη εξαφανιστεί και τίποτα δεν θυμίζει την ασθένεια, η πορεία της θεραπείας πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο τα κολπικά δισκία ή τα υπόθετα, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Εάν δεν ακολουθήσετε αυτόν τον κανόνα, τότε μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή της λοίμωξης.

Οι ενήλικες είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν μύκητες στα πόδια παρά λόγω του γεγονότος ότι έχουν παχύτερο δέρμα και καλαμπόκι, που είναι ένα εξαιρετικό περιβάλλον για τη ζωή του μύκητα.

Για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων στον κόλπο παράγονται ειδικές μορφές φαρμάκων. Αυτά μπορεί να είναι κολπικά δισκία ή υπόθετα, καθώς και κολπικές κρέμες.

Ποιες είναι οι μορφές απελευθέρωσης των φαρμάκων

Όλες οι μορφές απελευθέρωσης φαρμάκων έχουν τα πλεονεκτήματά τους και τον σκοπό τους. Οι κρέμες και οι αλοιφές χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία μυκητιασικών δερματικών λοιμώξεων. Πριν από τη χρήση τους, το δέρμα καθαρίζεται επιμελώς και το προϊόν εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα. Τρίψτε το με απαλές κυκλικές κινήσεις μέχρι να εξαφανιστεί το φάρμακο από την επιφάνεια του δέρματος.

Τα φάρμακα σε μορφή σκόνης χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών και στη βουβωνική χώρα. Χρησιμοποιήστε τη πούδρα μεταξύ των χρήσεων της κρέμας και εφαρμόστε στις πληγείσες περιοχές μία ή δύο φορές την ημέρα. Είναι πολύ σημαντικό να στεγνώσετε καλά τις πληγείσες περιοχές του δέρματος.

Τα υγρά έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία του δέρματος του σώματος και του τριχωτού της κεφαλής. Μερικά πρέπει να εφαρμοστούν στις πληγείσες περιοχές του δέρματος και να αφεθούν να στεγνώσουν εντελώς. Το δέρμα πρέπει να θεραπεύεται με τέτοια υγρά μία ή δύο φορές την ημέρα. Υπάρχουν και αντιμυκητιακά υγρά για την περιποίηση του σώματος. Εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος και παραμένουν εκεί για το χρονικό διάστημα που ορίζει ο γιατρός. Στη συνέχεια πρέπει να ξεπλυθούν από το δέρμα. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά.

Εάν υπάρχει υποψία ότι μπορεί να έχετε προσβληθεί από μύκητα στα πόδια, πρέπει να σκουπίσετε το πόδι σας με χυμό λεμονιού.

Επιπλέον, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικών σαμπουάν που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της μυκητιακής πιτυρίδας. Τα περισσότερα σαμπουάν συνιστώνται να εφαρμόζονται σε νωπά μαλλιά, να υφίστανται αφρό και να αφήνονται στα μαλλιά για 5 λεπτά. Μετά από αυτό, τα μαλλιά πλένονται και η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό και μετά από πλήρη θεραπεία, μπορείτε να ελέγχετε περιοδικά τη διαδικασία πρόληψης.

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες με τη μορφή κολπικών υπόθετων ή δισκίων εγχέονται στον κόλπο πριν από τον ύπνο. Το ίδιο ισχύει και για τις κολπικές κρέμες.

Παρενέργειες και προφυλάξεις

Τα περισσότερα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι καλά ανεκτά και προκαλούν ελάχιστες ή καθόλου παρενέργειες, αλλά οι παρενέργειες εξακολουθούν να είναι πιθανές. Εάν εμφανιστεί ερυθρότητα και κνησμός στο σημείο εφαρμογής του φαρμάκου, που δεν υπήρχαν πριν, ή η κατάσταση του δέρματος επιδεινωθεί, εμφανιστεί κάψιμο και πόνος, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας. Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση ερεθισμού και καψίματος στον κόλπο κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων, αυτή η κατάσταση απαιτεί επίσης επίσκεψη σε γιατρό.

Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε σωστά τα αντιμυκητιακά φάρμακα και να λαμβάνετε όλες τις προφυλάξεις. Μην αφήνετε κανένα από τα φάρμακα να εισχωρήσει στα μάτια. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ αλλεργική αντίδραση σε τοπικά φάρμακα ή σε οποιουσδήποτε αντιμυκητιακούς παράγοντες. Σε γενικές γραμμές, αξίζει να προειδοποιήσετε οποιονδήποτε γιατρό για την παρουσία του, προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες.

Οι περισσότεροι μύκητες είναι πολύ ανθεκτικοί, δεν πεθαίνουν σε θερμοκρασίες έως 100 βαθμούς και ζουν εύκολα στην άμμο της παραλίας για μήνες.

Πριν χρησιμοποιήσετε μια κολπική κρέμα ή υπόθετα, πρέπει να προειδοποιήσετε το γιατρό σας για την παρουσία εγκυμοσύνης ή τον ενεργό προγραμματισμό της. Τα περισσότερα αντιμυκητιακά φάρμακα δεν αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά είναι καλύτερο να αποφύγετε τη χρήση τους κατά το πρώτο τρίμηνο.

Η στοματική καντιντίαση είναι μια χαρακτηριστική βλάβη του βλεννογόνου που προκαλείται από μυκητιασική λοίμωξη του γένους Candida albicans.

Η αιτία της νόσου είναι μια γενική μείωση της ανοσίας, η οποία συμβάλλει στην αναπαραγωγή μιας μυκητιακής λοίμωξης. προκαλεί φαγούρα και κάψιμο στο στόμα, καθώς και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα· για τη θεραπεία του χρησιμοποιούνται σύγχρονα αντιμυκητιακά φάρμακα.

Σύμπλεγμα φαρμάκων για την καταπολέμηση του μύκητα

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες είναι φάρμακα που έχουν άμεση αντιμυκητιακή δράση με στόχο την πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης (μυκητοστατική δράση) ή την πλήρη εξάλειψη του παθογόνου (μυκητοκτόνο αποτέλεσμα). Τα αντιμυκητιασικά συνταγογραφούνται τόσο για την πρόληψη της νόσου όσο και για τη θεραπεία όλων των μορφών.

Τα σύγχρονα αντιμυκητιασικά χωρίζονται σε:

• αντιβιοτικά πολυενίου, προκαλώντας την καταστροφή του μυκητιακού κυττάρου μέσω της εισαγωγής στη μεμβράνη του και μεταβολικές διαταραχές (τα πιο αποτελεσματικά για την καντιντίαση είναι η Ναταμυκίνη, η Αμφοτερικίνη Β, η Λεβορίνη, η Νυστατίνη).
• ιμιδαζόλες, αναστέλλοντας ορισμένα ένζυμα απαραίτητα για τη λειτουργία του μυκητιακού κυττάρου. Αυτά περιλαμβάνουν Miconazole, Imidazole και Clotrimazole.
• ενώσεις δι-τεταρτοταγούς αμμωνίου(Dekamin) έχουν επίσης αντιμυκητιακή δράση, εφαρμόζονται τόσο τοπικά στη βλάβη όσο και σε συστηματική θεραπεία.
• εχινοκανδίνες(Caspofungin, Micafungin) αναστέλλουν τη σύνθεση μυκητιακών πολυσακχαριτών που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή του κυτταρικού τοιχώματος.

Τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται ως ξεβγάλματα για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης και για την απολύμανση των υπαρχουσών εστιών φλεγμονής. Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν λύσεις και. Τα βλεννώδη διαλύματα λιπαίνονται επίσης, και η ρεσορκινόλη.

Ως προφύλαξη της νόσου, η βιταμινοθεραπεία χρησιμοποιείται για την τόνωση της ανοσίας, λαμβάνοντας υπόψη την αναπλήρωση της ανεπάρκειας των ομάδων A, C, E, B1, B2, B6.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους αντιμυκητιακούς παράγοντες: φαρμακολογικά χαρακτηριστικά, ταξινόμηση, αποχρώσεις χρήσης:

Μέσα για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών

Το καθήκον της θεραπείας είναι να επηρεάσει ταυτόχρονα τη μόλυνση από πολλά σημεία εφαρμογής. Αυτή είναι μια τοπική καταστολή της λοίμωξης, η ουσία της οποίας είναι η εφαρμογή αντιμυκητιασικών και άλλων φαρμάκων απευθείας στις εστίες του προσβεβλημένου στοματικού βλεννογόνου και η συστηματική θεραπεία της καντιντίασης με τη λήψη αντιβιοτικών.

Μέσα τοπικής επιρροής

Ξεκινά με τη χρήση φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει στην υγιεινή της στοματικής κοιλότητας. Κατά κανόνα, οι βαφές ανιλίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτό:

Συστημική θεραπεία

Για τη συστηματική θεραπεία της καντιντίασης σε ενήλικες ασθενείς, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Θεραπεία παιδιών και βρεφών

Πιο δύσκολο όσον αφορά την επιλογή φαρμάκων, υπάρχει μόνο ένας περιορισμένος κατάλογος εγκεκριμένων φαρμάκων, μεταξύ των οποίων τα παράγωγα οξυκινολίνης-8 και -4, ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου και φυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τοπική χρήση.

Τοπική επίδραση στον μύκητα

Τα επιτρεπόμενα κεφάλαια περιλαμβάνουν:

Συστημική θεραπεία

Για συστηματική έκθεση χρησιμοποιούνται:

Μέσα για τη θεραπεία της καντιντίασης του λαιμού και των αμυγδαλών

Οι πληγείσες περιοχές του λαιμού και των αμυγδαλών πρέπει να αντιμετωπίζονται με ένα βρεγμένο βαμβάκι με αντισηπτικούς παράγοντες. Για αυτό ισχύει:

1. διάλυμα θειικού χαλκού. Δρα ως απολυμαντικό στυπτικό. Χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα με συγκέντρωση 0,25%. Η θεραπεία των βλεννογόνων θέσεων γίνεται τρεις φορές την ημέρα μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων μιας μυκητιασικής λοίμωξης.
2. 20 % . Εφαρμόστε στις εστίες του προσβεβλημένου βλεννογόνου λαιμού και των αμυγδαλών για να εξαλείψετε μια μυκητιασική λοίμωξη.
3. . Έχει τις ίδιες ιδιότητες με άλλες λύσεις.
4. Ρεσορκινόλη. Ένα διάλυμα 0,5% χρησιμοποιείται για εφαρμογή στη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.
5. Η λύση του Φουκόρτσιν. Μπορεί να προκαλέσει προσωρινό τοπικό κάψιμο και πόνο. Εφαρμόστε 2 έως 4 φορές την ημέρα.
6. Διάλυμα νιτρικού αργύρου. Έχει βακτηριοκτόνο και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Για εφαρμογή στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας, χρησιμοποιείται ένα υγρό 2%.

Η τοπική θεραπεία θα πρέπει να συνοδεύεται από συστηματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

Επίσης, με την καντιντίαση του λάρυγγα, είναι αποτελεσματικά φυσιοθεραπευτικά μέτρα με εναλλασσόμενες διαδικασίες κάθε δύο ημέρες.

Η επιλογή των συντακτών

Ανάμεσα σε όλη την ποικιλία των φαρμάκων, είναι δύσκολο να επιλέξουμε τα καλύτερα φάρμακα κατά της Candida όσον αφορά την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια, αλλά προσπαθήσαμε να το κάνουμε. Το TOP 5 μας:

1. Φλουκαναζόλη. Το φάρμακο έχει συστηματική ανασταλτική επίδραση στη σύνθεση βιολογικών ενώσεων της μυκητιακής μεμβράνης, λόγω της οποίας συμβαίνει η καταστροφή του. Έχει ευρύ φάσμα δράσης και χαμηλό βαθμό τοξικότητας.
2. . Δεν έχει συσσωρευτικές ιδιότητες στον οργανισμό, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών. Δημοφιλές σε γιατρούς και ασθενείς.
3. Αμφοτερικίνη Β. Αναστέλλει όλους τους τύπους μυκήτων. Χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική και δεν έχει σχεδόν καμία παρενέργεια.
4. . Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μεγάλες ποσότητες χωρίς τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Αλληλεπιδρά με όλα τα αντιμυκητιακά φάρμακα.
5. Κετοκοναζόλη. Σχεδιασμένο τόσο για εξωτερική όσο και για εσωτερική χρήση. Η δοσολογία του σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε το φάρμακο μία φορά την ημέρα.

Οποιαδήποτε αντιμυκητιακά φάρμακα θα πρέπει να συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό και μόνο μετά από εξέταση και διάγνωση. Έτσι, όταν συνταγογραφεί ένα ή άλλο φάρμακο, ο ειδικός θα λάβει υπόψη τις συνυπάρχουσες ασθένειες, την ατομική ευαισθησία και τη σοβαρότητα της καντιντίασης.

Όταν παίρνετε φάρμακα, πρέπει να ακολουθείτε τη συνιστώμενη δοσολογία για να αποφύγετε ανεπιθύμητες ενέργειες. Η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη και να αποτελείται από διάφορους τύπους θεραπείας (τοπική και συστηματική).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται ως πορεία και η διακοπή της μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες οποιασδήποτε πολυπλοκότητας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να διορθώσει τη θεραπεία και να εξαλείψει τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί.

Η καντιντίαση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, σύγχρονη θεραπεία και ακριβή διάγνωση. Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν πολλές ομάδες φαρμάκων που επιλέγονται μεμονωμένα ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τις συννοσηρότητες ή τις υπάρχουσες αντενδείξεις.

Αυτός ο τύπος μυκητιασικής λοίμωξης, με την επιφύλαξη των κανόνων θεραπείας, εξαφανίζεται για πάντα, χωρίς υποτροπές και επιπλοκές.

Ο μύκητας των νυχιών θεωρείται μια από τις πιο κοινές ασθένειες και η θεραπεία του απαιτεί τη χρήση διαφόρων φαρμάκων. Είναι απλά αδύνατο να σχηματιστεί ανοσία σε μια τέτοια ασθένεια και η διατήρηση της προσωπικής υγιεινής θεωρείται η κύρια προληπτική μέθοδος. Για την καταπολέμηση της παθολογίας, έχουν δημιουργηθεί διάφορα αντιμυκητιακά φάρμακα με τη μορφή αλοιφών, δισκίων, κρεμών, βερνικιών και σπρέι.

Ελλείψει θετικής επίδρασης μετά την τοπική θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος, επιλέγεται θεραπεία με από του στόματος και συστηματικά φάρμακα. Η χρήση των πιο πρόσφατων αντιμυκητιασικών παραγόντων επιτρέπει όχι μόνο την αντιμετώπιση της νόσου, αλλά και την πρόληψη της εμφάνισής της στο μέλλον.

Τα πρώτα σημάδια προσβολής μυκητίασης

Η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία της μυκητίασης όσο το δυνατόν νωρίτερα και να επιλέξετε έναν αντιμυκητιακό παράγοντα. Υπάρχουν ειδικά σημάδια μυκητίασης, που μπορεί να υποδηλώνουν ασθένεια:

• τραχύτητα του δέρματος στα πόδια.
• η εμφάνιση ρωγμών στην περιοχή της φτέρνας.
• χρώση του επιθηλίου σε κόκκινο.
• πάχυνση της πλάκας των νυχιών.
• σοβαρή απολέπιση της επιδερμίδας.
• ο σχηματισμός κίτρινων κηλίδων ή λωρίδων στα νύχια.
• έντονος κνησμός και κάψιμο.

Με την ασθένεια σημειώνεται στρωματοποίηση του νυχιού, αλλαγές στα όρια της άκρης του και μερική καταστροφή της πλάκας.

Φαρμακευτική θεραπεία του μύκητα

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μυκητίασης ονομάζονται αντιμυκητιακά. Ο όρος αυτός συνδυάζει διαφορετικούς τύπους φαρμάκων κατά του μύκητα, τα οποία χαρακτηρίζονται από υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία. Ορισμένοι τύποι εξωτερικών αντιμυκητιασικών λαμβάνονται μόνο σε χημικά εργαστήρια, ενώ άλλοι προέρχονται από φυσικές ενώσεις. Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων ταξινομούνται στις ακόλουθες ομάδες, λαμβάνοντας υπόψη:

1. Φαρμακολογική σύνθεση;
2. χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου σε μεμονωμένα στελέχη μυκήτων.

Όλα τα αντιμυκητιακά φάρμακα με τη μορφή δισκίων έχουν ορισμένες αντενδείξεις στη χρήση τους και μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού, μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από δερματολόγο. Επιπλέον, ο ειδικός είναι αυτός που καθορίζει τη δοσολογία των αντιμυκητιασικών φαρμάκων ευρέως φάσματος σε ταμπλέτες και τη διάρκεια χρήσης τους.

Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητο να τηρηθεί η διάρκεια της λήψης και μια ορισμένη συχνότητα. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να χρησιμοποιείτε το φάρμακο ταυτόχρονα για θεραπεία, αποφεύγοντας κενά και σε καμία περίπτωση διπλασιάζοντας τη δόση. Το γεγονός είναι ότι μια παραβίαση της σειράς θεραπείας ή η πρόωρη ολοκλήρωσή της μπορεί να προκαλέσει την εκ νέου ανάπτυξη του μύκητα των ποδιών και των νυχιών. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει την πιο αποτελεσματική θεραπεία για έναν μύκητα.

Πώς λειτουργούν τα μυκητιασικά χάπια;

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων με αντιμυκητιακή δράση, που παράγονται σε μορφή δισκίου, βασίζεται στις μυκητοκτόνες τους ιδιότητες. Αυτό σημαίνει ότι τα αντιμυκητιακά δισκία επιταχύνουν την εξάλειψη των σπορίων μυκητίασης και αναστέλλουν την περαιτέρω αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, ο αντιμυκητιακός παράγοντας διεισδύει στο αίμα σε σύντομο χρονικό διάστημα και επηρεάζει ενεργά τα σπόρια. Στο ανθρώπινο σώμα, το δραστικό συστατικό παραμένει σε ενεργή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά το οποίο αποβάλλεται φυσικά. Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά. Στη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιβιοτικά αντιμυκητιακά φάρμακα σε μορφή δισκίου, στα οποία το κύριο συστατικό είναι η κετοκοναζόλη. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί ο σχηματισμός της μεμβράνης του παθογόνου σε κυτταρικό επίπεδο.
• Παρασκευάσματα για μυκητίαση με τερβιναφίνη και ιτρακοναζόλη. Τέτοιοι παράγοντες διαταράσσουν την παραγωγή εργοστερόλης και έτσι εμποδίζουν την αναπαραγωγή παθογόνων κυττάρων.
• Φάρμακα που περιέχουν φλουκοναζόλη. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να καταστραφούν τα κύτταρα του παθογόνου και να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων.
• Τα δισκία Griseofulvin για εσωτερική χρήση βοηθούν στην αποφυγή της διαίρεσης των σπορίων και της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου.

Τυπολογία αποτελεσματικών θεραπειών για μύκητες

Όλες οι βλάβες των ειδικών του δέρματος χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. εξωτερικές μυκητιασικές ασθένειες που επηρεάζουν τη γραμμή των μαλλιών, το επιθήλιο και τα νύχια.
2. εσωτερικές ή κρυφές μυκητιάσεις που επιτίθενται στα εσωτερικά όργανα.

Στη θεραπεία παθολογιών μυκητιακής αιτιολογίας, συνήθως χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• τοπικός αντιβακτηριακός αντιμυκητιακός παράγοντας.
• αντιμυκητιασικοί παράγοντες με ευρύ φάσμα δράσης, σχεδιασμένοι να καταστρέφουν τον μύκητα.

Πριν από τη συνταγογράφηση της αντιμυκητιακής θεραπείας, πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθούν κλινικές μελέτες, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων επιλέγεται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο κατά ενός συγκεκριμένου στελέχους μυκητίασης. Στη θεραπεία, η γκριζεοφουλβίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, βοηθώντας στη γρήγορη καταστροφή των σπορίων του μύκητα.

Ομάδες αποτελεσματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Τα αντιμυκητιακά δισκία χωρίζονται ανάλογα με τη χημική τους δομή, το φάσμα δράσης και τον κλινικό σκοπό τους. Όλα τα σύγχρονα αντιμυκητιακά φάρμακα για ανθρώπινη από του στόματος χορήγηση χωρίζονται υπό όρους σε διάφορες ομάδες με τα ακόλουθα ονόματα:

1. πολυένια?
2. αζόλες;
3. αλλιαμίδια.
4. πυριμιδίνες;
5. εχινοκανδίνες.

Μερικοί μύκητες αναπτύσσουν ανθεκτικότητα γρηγορότερα από άλλους σε ορισμένα αντιμυκητιακά δισκία ευρέος φάσματος. Αυτός είναι ο λόγος που η ατελής φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι την επόμενη φορά που θα πρέπει να συνταγογραφήσετε ένα φάρμακο με διαφορετικό δραστικό συστατικό.

Σπουδαίος! Τα σκευάσματα σε δισκία και διαλύματα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε αυστηρή δοσολογία, επιλεγμένη από το γιατρό. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη μορφή του φαρμάκου και τη σύνθεση.

Η πρώτη ομάδα αντιμυκητιασικών πολυενίων

Τα πολυένια είναι ισχυρά, ισχυρά, ευέλικτα αντιμυκητιακά που κυκλοφορούν σε μορφή ταμπλέτας και αλοιφής. Συνταγογραφούνται κυρίως για τη θεραπεία της καντιντίασης του δέρματος, των βλεννογόνων και του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα ακόλουθα φάρμακα της ομάδας πολυενίου θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά για την καταπολέμηση της νόσου:

• Νυστατίνη;
• Levorin;
• Pimafucin.

Χάρη στα αντιμυκητιασικά αυτής της ομάδας, αντιμετωπίζεται η καντιντίαση του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων και του επιθηλιακού ιστού, καθώς και οι μυκητιάσεις του στομάχου.

Η δεύτερη ομάδα αντιμυκητιασικών παραγόντων - αζόλες

Οι αζόλες είναι σύγχρονα αντιμυκητιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυκητιάσεων του τριχωτού της κεφαλής, του δέρματος, των νυχιών και των λειχήνων. Ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καντιντίασης των βλεννογόνων και της τσίχλας. Οι μυκητοκτόνες ιδιότητες των αζολών εκδηλώνονται στην καταστροφή των μυκητιακών κυττάρων και θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο σε υψηλές συγκεντρώσεις αντιμυκητιασικών.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων θεωρείται η πιο αποτελεσματική και οι εκπρόσωποί της είναι:

1. Κετοκοναζόλη. Το φάρμακο βασίζεται στο δραστικό συστατικό με το ίδιο όνομα. Η κετοκοναζόλη συνταγογραφείται για τη θεραπεία μυκητιάσεων που μοιάζουν με ζυμομύκητες, δερματόφυτων, χρόνιας μορφής καντιντίασης και πολύχρωμων λειχήνων. Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες και οποιαδήποτε παθολογία των νεφρών και του ήπατος θεωρείται αντένδειξη στη θεραπεία.
2. Ιτρακοναζόλη. τέτοια δισκία είναι αποτελεσματικά κατά των ζυμομυκήτων και των μούχλων, καθώς και των δερματόφυτων. Το Intraconazole βρίσκεται σε σκευάσματα όπως Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol και Canditral.
3. Φλουκοναζόλη. Ένα τέτοιο αντιμυκητιασικό φάρμακο θεωρείται ένα από τα καλύτερα κατά της νόσου και βοηθά στη διακοπή της ανάπτυξης μυκητιάσεων στο ανθρώπινο σώμα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία της καντιντίασης, της δερματοφύτωσης και των εν τω βάθει μυκητιάσεων. Ως ενεργό συστατικό, η φλουκοναζόλη περιέχεται σε φάρμακα όπως το Diflazon, το Mikoflyukan, το Diflucan, το Flucostat και το Fungolon.

Η τρίτη ομάδα - αλλιαμίδια

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες της ομάδας αλλιαμιδών είναι αποτελεσματικοί στη θεραπεία της δερματομυκητίασης - μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος, των νυχιών και των μαλλιών.

Το πιο κοινό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η Terbinafine, η οποία έχει μυκητοστατική και μυκητοκτόνο δράση. Το φάρμακο βοηθά στην καταπολέμηση της δερματοφυτίωσης, της καντιντίασης, της χρωμομυκητίασης και των εν τω βάθει μυκητιάσεων.

Ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ναφτιφίνη είναι η κρέμα και το διάλυμα Exoderil. Ένα τέτοιο εργαλείο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των νυχιών και του δέρματος και η φλεγμονώδης περιοχή του δέρματος λιπαίνεται μία φορά την ημέρα.

Το φάρμακο για σοβαρές μορφές μυκητίασης

Για τη θεραπεία πολύπλοκων μυκητιακών μορφών, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα τέτοιο αντιμυκητιασικό φάρμακο ευρέος φάσματος σε δισκία όπως το Griseofulvin. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των μικροσπορίων των μαλλιών, του επιθηλίου και των νυχιών, καθώς και για την καταπολέμηση της τριχοφυτίωσης, της δακτυλίτιδας και της επιδερμοφυτίωσης. Μια αντένδειξη στη θεραπεία με ένα τέτοιο μυκητιασικό φάρμακο είναι τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, οι ογκολογικές παθολογίες, η εγκυμοσύνη και η περίοδος θηλασμού. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο έργο του πεπτικού και του νευρικού συστήματος και είναι επίσης πιθανές αλλεργίες.

Παρασκευάσματα για την αφαίρεση εξωτερικού μύκητα

Για τη θεραπεία του επιθηλιακού μύκητα, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα μυκητοκτόνα αντιμυκητιακά φάρμακα συστηματικής δράσης:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Τα φαρμακευτικά βερνίκια Lotseril και Batrafen, τα οποία πρέπει να εφαρμόζονται στην πληγείσα πλάκα νυχιών, θεωρούνται αποτελεσματικό φάρμακο. Διεισδύουν γρήγορα στο ανθρώπινο νύχι, καταπολεμούν αποτελεσματικά την ασθένεια και σχηματίζουν ένα προστατευτικό φιλμ στην επιφάνειά του. Για τοπική θεραπεία της μυκητίασης, συνιστάται η χρήση αντιμυκητιασικών σαμπουάν όπως το Mycozoral, το Cynovit και το Sebiprox.

Είναι δυνατό να απαλλαγείτε εντελώς από τον μύκητα μόνο με τη βοήθεια μιας σύνθετης θεραπείας που επιλέγεται από γιατρό. Περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων από το στόμα, αύξηση της ανοσίας του οργανισμού και τοπική θεραπεία κατεστραμμένων περιοχών του επιθηλίου.

Τα αντιμυκητιακά (αντιμυκητιακά) φάρμακα είναι φάρμακα των οποίων ο μηχανισμός δράσης στοχεύει στην εξουδετέρωση και την πλήρη καταστροφή παθογόνων μυκήτων.

Τέτοια φαρμακευτικά προϊόντα μπορούν να έχουν τόσο χημική όσο και φυσική σύνθεση. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα έχουν τη δική τους ταξινόμηση, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να επιλέξετε το σωστό φάρμακο για τον εαυτό σας.

Δυστυχώς, οι στατιστικές δείχνουν ότι σήμερα η ανάγκη για τέτοια φάρμακα έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτό οφείλεται σε πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, ο αντίκτυπος των οποίων είναι συχνά αποτέλεσμα εξανθηματικών ενεργειών του ίδιου του ατόμου.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα αντιμυκητιακά φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα δισκία και τις κάψουλες για από του στόματος χρήση, επομένως, χωρίς συνταγή γιατρού, είναι καλύτερα να μην εμπλακείτε στη λήψη τους. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να υπολογίσει με ακρίβεια τη δόση και να επιλέξει ένα υποκατάστατο φαρμάκου εάν είναι απαραίτητο.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα πρέπει να ακολουθούν αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Δεν μπορείτε να αλλάξετε ανεξάρτητα το σχήμα θεραπείας και να προσαρμόσετε τη δόση. Τέτοιες ενέργειες μπορούν, στην καλύτερη περίπτωση, να ακυρώσουν όλες τις προσπάθειες να ξεπεραστεί η ασθένεια και, στη χειρότερη, να οδηγήσουν σε σοβαρότερα προβλήματα υγείας.

Πώς να επιλέξετε το σωστό φάρμακο;

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα μύκητα, καλύτερα να μην τρέχετε στο φαρμακείο για φάρμακο, αλλά να κλείσετε ραντεβού με έναν δερματολόγο.

Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τον τύπο της μυκητιασικής λοίμωξης, τον βαθμό βλάβης του δέρματος και να εντοπίσει συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, επιλέγεται ένα φάρμακο που θα είναι πιο αποτελεσματικό σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Αλλά ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα τους απαραίτητους διαγνωστικούς χειρισμούς. Με βάση αυτό, η αυτοθεραπεία δεν πρέπει να είναι.

Δοσολογικές μορφές φαρμάκων για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης

Πριν από τη συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου αντιμυκητιακού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του αιτιολογικού παράγοντα της μυκητίασης. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται απόξεση από την επιφάνεια της πλάκας ή του δέρματος του νυχιού και το επιλεγμένο υλικό υποβάλλεται σε ενδελεχή εργαστηριακή μελέτη.

Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης μπορεί να πραγματοποιηθεί:

• τοπικά παρασκευάσματα (γέλες, αλοιφές, κρέμες, βερνίκια, διαλύματα).
• μέσα για χορήγηση από το στόμα - κάψουλες, δισκία.

Η χρήση τοπικών φαρμάκων δεν δίνει πάντα τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Τα συστατικά τους δεν διεισδύουν καλά στα κατώτερα στρώματα της πλάκας των νυχιών, επομένως συνιστάται η χρήση τους μόνο για επιφανειακούς μύκητες. Επιπλέον, πριν από την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται η αφαίρεση ή η αποκοπή του προσβεβλημένου νυχιού, το οποίο δεν ταιριάζει πάντα στους ασθενείς.

Μια καλή εναλλακτική στα σπρέι και τις αλοιφές είναι τα ειδικά ιατρικά βερνίκια. Έχουν ευέλικτο αποτέλεσμα και έχουν εντελώς διαφορετικό μηχανισμό δράσης από άλλα τοπικά αντιμυκητιασικά.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά των βερνικιών από μύκητες είναι:

• η παρουσία στη σύνθεσή τους συστατικών ξήρανσης (οινόπνευμα, εκχυλίσματα ελαίου κ.λπ.).
• την ικανότητα να διεισδύσει σε όλα τα στρώματα του νυχιού και να εξαπλωθεί μέσα από αυτά.
• αποτροπή της διείσδυσης αέρα στο νύχι μετά τη σκλήρυνση του βερνικιού, η οποία συμβάλλει στον θάνατο της μυκητιακής χλωρίδας.
• η δραστική ουσία του βερνικιού οδηγεί σε καταστροφικές διεργασίες στη μεμβράνη των μυκήτων, καθώς και στα ένζυμα που παράγονται από αυτούς.
• ο σχηματισμός προστατευτικής μεμβράνης στην επιφάνεια του νυχιού, που εμποδίζει την εκ νέου μόλυνση του.

Εάν η ονυχομυκητίαση εμφανίζεται σε χρόνια ή περίπλοκη μορφή, τότε, εκτός από τα τοπικά, συνταγογραφούνται και συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ τοξικά, επομένως η επιλογή τους πραγματοποιείται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ρόλος δεν παίζεται μόνο από τον τύπο του παθογόνου, αλλά και από την αντίδραση του σώματος του ασθενούς σε έναν συγκεκριμένο παράγοντα.

Το σχήμα θεραπείας βασίζεται στη χρήση δόσεων φαρμάκων "σοκ" σε σύντομες δόσεις. Μετά από ένα θεραπευτικό μάθημα, ακολουθεί ένα μεγάλο διάλειμμα, μετά το οποίο ξεκινά το δεύτερο, κ.λπ.

Αζόλες

Οι αζόλες ανήκουν στην ομάδα των συνθετικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων στο τριχωτό της κεφαλής, το δέρμα και τα νύχια. Χρησιμοποιούνται επίσης για λειχήνες, καθώς και για καντιδικές βλάβες της επιδερμίδας ή των βλεννογόνων.

Παρακάτω είναι μια λίστα με τα πιο αποτελεσματικά και γνωστά αντιμυκητιακά φάρμακα αυτής της ομάδας:

1. Κετοκοναζόλη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση διμορφικών και ζυμομυκήτων. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία θυλακίτιδας, δερματόφυτου, σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, χρόνιας καντιντίασης, λειχήνων. Η κετοκοναζόλη χρησιμοποιείται για τους μύκητες του κεφαλιού και του δέρματος, εάν υπάρχει εκτεταμένη μυκητιασική λοίμωξη και αντίσταση στη μολυσματική διαδικασία. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Μπορείτε να αγοράσετε κετοκοναζόλη σε τιμή 100 ρούβλια.
2. Mycozoral. Με τη βοήθεια αυτής της αλοιφής, αντιμετωπίζονται ασθένειες όπως η επιδερμοφυτίαση, η πιτυρίαση versicolor, η δακτυλίτιδα, η σμηγματορροϊκή μορφή δερματίτιδας, διάφορα είδη καντιντίασης. Φάρμακα με βάση την κετοκοναζόλη είναι επίσης διαθέσιμα με τη μορφή σαμπουάν και από του στόματος δισκία. Η τιμή τους ξεκινά από 200 ρούβλια.
3. Το Sebosol είναι ένα σαμπουάν και αλοιφή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων που προκαλούνται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, διμορφίτες, σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για τη θεραπεία του μύκητα του ποδιού, των νυχιών, του κεφαλιού. Το κόστος του ξεκινά από 130 ρούβλια.
4. - φάρμακο ευρέος φάσματος που χρησιμοποιείται για δερματικές βλάβες με κρυπτόκοκκους και μύκητες candida. Οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή από έγκυες γυναίκες, καθώς και από ασθενείς με νεφρικές και ηπατικές παθήσεις. Η τιμή του φαρμάκου είναι από 20 ρούβλια.

Πολυένα

Τα πολυένια είναι μια ομάδα αντιμυκητιασικών φαρμάκων ευρέος φάσματος. Αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο κοινά και συχνά συνταγογραφούμενα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται για μυκητιάσεις των βλεννογόνων, του δέρματος και του πεπτικού συστήματος.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι:

1. . Απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων και αλοιφών και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος και των βλεννογόνων. Η χρήση του φαρμάκου ενδείκνυται για καντιδικές βλάβες του κόλπου, της στοματικής κοιλότητας, των εντέρων. Το φάρμακο δεν έχει σχεδόν καμία αντένδειξη και σπάνια προκαλεί παρενέργειες. Το κόστος του είναι από 40 ρούβλια.
2. Λεβορίν. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για καντιντίαση του πεπτικού συστήματος και του δέρματος. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην καταπολέμηση του Trichomonas, μυκήτων του γένους Candida, καθώς και της Leishmania. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε εγκυμοσύνη, HB, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, παγκρεατίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από παιδιά κάτω των 2 ετών. Το κόστος του φαρμάκου κυμαίνεται από 100-130 ρούβλια.
3. . Είναι αποτελεσματικό για πολλούς τύπους μυκήτων και συνταγογραφείται για καντιδικές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα και του κόλπου. Το Pimafucin χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη μυκητιασικών λοιμώξεων που προκαλούνται από μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών ή κορτικοστεροειδών. Η τιμή ξεκινά από 250 ρούβλια.

Αλλυλαμίνες

Συνιστάται η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων για δερματομυκητίαση - μυκητιάσεις μαλλιών, νυχιών και δέρματος. Το πιο δημοφιλές φάρμακο αυτής της ομάδας είναι, το οποίο απελευθερώνεται με τη μορφή αλοιφής και κρέμας. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων των νυχιών και του δέρματος. Αποτελεσματικό κατά των διμορφικών και μούχλας μυκήτων.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία του δέρματος των ποδιών, του κεφαλιού και του κορμού. Η χρήση του ενδείκνυται και για τους μύκητες των νυχιών. Το κόστος είναι από 48 ρούβλια.

Αντιμυκητιακά ευρέως φάσματος

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει μυκητοκτόνο και μυκητοστατικό αποτέλεσμα. Αποτρέπουν την περαιτέρω ανάπτυξη μυκητιασικής λοίμωξης και επίσης καταστρέφουν τους υπόλοιπους μύκητες.

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων εξαρτάται από τα ενεργά συστατικά τους.

1. Κετοκοναζόλη, η οποία εμποδίζει τη σύνθεση των συστατικών της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι το Oronazole, Mycozoral, Fungavis.
2. Griseofulvin, η οποία σταματά τη διαίρεση των μυκητιακών κυττάρων.
3. Ιτρακοναζόλη - επιτρέπει το σχηματισμό μυκητιακών κυττάρων. Οι πιο αποτελεσματικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι οι Irunin, Orunit, Orungal.
4. Η τερβιναφίνη διακόπτει τη σύνθεση των μυκητιακών κυττάρων στο αρχικό στάδιο.
5. Η φλουκοναζόλη είναι μια ουσία που εμποδίζει το σχηματισμό νέων μυκητιακών σπορίων και εξουδετερώνει αυτά που ήδη υπάρχουν. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα: Mycomax, Diflucan και Fluxstat.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις, οι πιο κοινές από τις οποίες περιλαμβάνουν:

• χρόνιες νεφρικές και ηπατικές παθήσεις που εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή·
• η περίοδος της εγκυμοσύνης και η GV.
• Παιδική ηλικία;
• δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
• ατομική δυσανεξία στη λακτόζη.
• η χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων·
• ατομική δυσανεξία σε ένα ή περισσότερα συστατικά του φαρμάκου.

Με βάση αυτές τις αντενδείξεις, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα συστηματικό αντιμυκητιασικό.

Αντιμυκητιακά βερνίκια νυχιών

Αυτή η ομάδα αντιμυκητιασικών φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεμονωμένα ή ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Τα πιο αποτελεσματικά βερνίκια είναι:

1. Mycosan. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εκτεταμένες μυκητιάσεις της πλάκας των νυχιών.
2. Lotseril. Το φάρμακο σταματά γρήγορα τη μυκητιασική λοίμωξη, ακόμη και στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής της.
3. Batrafen. Το βερνίκι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της προχωρημένης ονυχομυκητίασης. Εξαλείφει καλά τα δυσάρεστα συμπτώματα της παθολογίας και έχει ένα ευχάριστο άρωμα.
4. Neil Expert. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε το εργαλείο για την ήττα των νυχιών με μύκητες που μοιάζουν με μαγιά. Επιβραδύνει την ανάπτυξη μικροοργανισμών και εμποδίζει την περαιτέρω εξάπλωσή τους.
5. Demicten. Αυτό το βερνίκι επιτρέπεται να χρησιμοποιείται παράλληλα με άλλα τοπικά αντιμυκητιασικά. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για εκτεταμένες βλάβες της πλάκας των νυχιών.
6. Κιόσκι. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την απολύμανση των νυχιών μετά από μια πορεία θεραπείας για τον μύκητα. Εξαλείφει τη μυρωδιά και τη φλεγμονή.

Πριν από την εφαρμογή βερνικιού, το νύχι πρέπει να λιμάρετε και να επεξεργαστείτε με αντισηπτικό (το συνηθισμένο αλκοόλ είναι επίσης κατάλληλο). Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένα φάρμακο που στεγνώνει μέσα σε λίγα λεπτά. Πόσο συχνά μπορείτε να εφαρμόσετε αντιμυκητιακό βερνίκι, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να πει.

Αντιμυκητιακά διαλύματα (σταγόνες) και σπρέι

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ανεξάρτητα όσο και παράλληλα με άλλα αντιμυκητιασικά. Περιέχουν ενεργά συστατικά από τις ομάδες ανσόλης και αλλυλαμίνης.

Συχνά οι γιατροί καταφεύγουν στη συνταγογράφηση αντιμυκητιασικών σταγόνων:

• Κλοτριμαζόλη;
• Mycospora;
• Exoderil.

Μεταξύ των σπρέι είναι πολύ δημοφιλή:

• Bifosin;
• Lamitel;
• Lamisil;
• Terbix.

Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε σταγόνες και σπρέι σε δέρμα και νύχια που έχετε καθαρίσει προηγουμένως. Πολλαπλή εφαρμογή - 1-2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Πώς να επιλέξετε τις σωστές μεθόδους θεραπείας;

Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, με την ήττα της επιδερμίδας, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση τοπικών αντιμυκητιασικών.

Η ονυχομυκητίαση απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, αν και συχνά αντιμετωπίζεται με μία από τις ακόλουθες επιλογές: τοπική αντιμυκητιακή θεραπεία, καθαρισμός και λιμάρισμα του προσβεβλημένου νυχιού ή συστηματική αντιμυκητιακή φαρμακευτική αγωγή.

Τα πρώτα σημάδια μυκητιασικής λοίμωξης του δέρματος και των νυχιών θα πρέπει να είναι ένας καλός λόγος για άμεση έκκληση σε έναν δερματολόγο. Και παρόλο που οι μυκητιάσεις δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία, βλάπτουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Επιπλέον, μεταδίδονται εύκολα σε άλλους ανθρώπους, επομένως πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Επιπλέον, η θεραπεία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της μυκητίασης δεν απαιτεί πολύ χρόνο και δεν απαιτεί σημαντικό οικονομικό κόστος.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα, ή αντιμυκητιακά, είναι μια αρκετά εκτεταμένη κατηγορία διαφόρων χημικών ενώσεων, φυσικής προέλευσης και λαμβάνονται με χημική σύνθεση, που έχουν ειδική δράση κατά των παθογόνων μυκήτων. Ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε διάφορες ομάδες που διαφέρουν ως προς το φάσμα δράσης, τη φαρμακοκινητική και την κλινική τους χρήση σε διάφορες μυκητιάσεις (μυκητίαση).

Ταξινόμηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Πολυένια:

Νυστατίνη

Ναταμυκίνη

Αμφοτερικίνη Β

Λιποσωματική αμφοτερικίνη Β

Αζόλες:

Για συστηματική χρήση

Κετοκοναζόλη

Φλουκοναζόλη

Ιτρακοναζόλη

Για τοπική εφαρμογή

κλοτριμαζόλη

Μικοναζόλη

Bifonazole

Οικοναζόλη

Ισοκοναζόλη

Οξυκοναζόλη

Αλλυλαμίνες:

Για συστηματική χρήση

Για τοπική εφαρμογή

Προετοιμασίες διαφορετικών ομάδων:

Για συστηματική χρήση

Griseofulvin

Ιωδιούχο κάλιο

Για τοπική εφαρμογή

Αμορολφίνη

Cyclopirox

Η ανάγκη για χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων έχει πρόσφατα αυξηθεί σημαντικά λόγω της αύξησης του επιπολασμού συστηματικών μυκητιάσεων, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών απειλητικών για τη ζωή μορφών, που οφείλεται κυρίως στην αύξηση του αριθμού των ασθενών με ανοσοκαταστολή διαφόρων προελεύσεων. Οι πιο συχνές επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες και η (συχνά αδικαιολόγητη) χρήση ισχυρών AMP ευρέος φάσματος είναι επίσης σημαντικές.

Πολυένα

Τα πολυένια που είναι φυσικά αντιμυκητιακά περιλαμβάνουν τη νυστατίνη, τη λεβορίνη και τη ναταμυκίνη, που εφαρμόζονται τοπικά και από το στόμα, καθώς και η αμφοτερικίνη Β, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία σοβαρών συστηματικών μυκητιάσεων. Η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β είναι μία από τις σύγχρονες μορφές δοσολογίας αυτού του πολυενίου με βελτιωμένη ανεκτικότητα. Λαμβάνεται με την ενθυλάκωση της αμφοτερικίνης Β σε λιποσώματα (κυστίδια λίπους που σχηματίζονται όταν τα φωσφολιπίδια διασπείρονται στο νερό), η οποία εξασφαλίζει την απελευθέρωση της δραστικής ουσίας μόνο κατά την επαφή με κύτταρα μυκήτων και είναι ανέπαφη σε σχέση με τους φυσιολογικούς ιστούς.

Μηχανισμός δράσης

Τα πολυένια, ανάλογα με τη συγκέντρωση, μπορούν να έχουν τόσο μυκητοστατικά όσο και μυκητοκτόνα αποτελέσματα λόγω της δέσμευσης του φαρμάκου στην εργοστερόλη της μυκητιακής μεμβράνης, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς της, απώλεια κυτταροπλασματικού περιεχομένου και κυτταρικό θάνατο.

Φάσμα δραστηριότητας

Τα πολυένια έχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης μεταξύ των αντιμυκητιασικών φαρμάκων. in vitro.

Όταν χρησιμοποιείται συστηματικά (αμφοτερικίνη Β), ευαίσθητο Candida spp. (αναμεταξύ C. lusitaniaeεντοπίζονται ανθεκτικά στελέχη). Ασπέργιλλος spp. ( A.terreusμπορεί να είναι βιώσιμο) C.neoformans, παθογόνα της βλεννομυκητίασης ( Mucor spp., Rhizopus spp. και τα λοιπά.), S.schenckii,αιτιολογικοί παράγοντες ενδημικών μυκητιάσεων ( Β. dermatitidis, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) και μερικά άλλα μανιτάρια.

Όταν όμως εφαρμόζονται τοπικά (νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη), δρουν κυρίως σε Candida spp.

Τα πολυένια είναι επίσης ενεργά έναντι ορισμένων πρωτόζωων - Trichomonas (ναταμυκίνη), Leishmania και Amoeba (αμφοτερικίνη Β).

Τα πολυένια είναι ανθεκτικά στους μύκητες των δερματομυκήτων και στην ψευδοαλλεχερία ( P. boydii).

Φαρμακοκινητική

Όλα τα πολυένια πρακτικά δεν απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα και όταν εφαρμόζονται τοπικά. Η αμφοτερικίνη Β όταν χορηγείται ενδοφλεβίως κατανέμεται σε πολλά όργανα και ιστούς (πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά, επινεφρίδια, μύες κ.λπ.), υπεζωκοτικό, περιτοναϊκό, αρθρικό και ενδοφθάλμιο υγρό. Κακή διέλευση από το BBB. Απεκκρίνεται αργά από τα νεφρά, το 40% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται εντός 7 ημερών. Ο χρόνος ημιζωής είναι 24-48 ώρες, αλλά με παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξηθεί έως και 2 εβδομάδες λόγω συσσώρευσης στους ιστούς. Η φαρμακοκινητική της λιποσωμικής αμφοτερικίνης Β είναι γενικά λιγότερο καλά κατανοητή. Υπάρχουν ενδείξεις ότι δημιουργεί υψηλότερες μέγιστες συγκεντρώσεις στο αίμα από τις τυπικές. Πρακτικά δεν διεισδύει στον ιστό των νεφρών (επομένως, είναι λιγότερο νεφροτοξικό). Έχει πιο έντονες αθροιστικές ιδιότητες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής είναι κατά μέσο όρο 4-6 ημέρες, με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατή μια αύξηση έως και 49 ημέρες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη

(για συστηματική χρήση)

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, σύνδρομο Stevens-Johnson (σπάνια).

(όταν εφαρμόζεται τοπικά)

Ερεθισμός του δέρματος και των βλεννογόνων, συνοδευόμενος από αίσθημα καύσου.

Αμφοτερικίνη Β

Αντιδράσεις στην IV έγχυση:πυρετός, ρίγη, ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, υπόταση. Προληπτικά μέτρα: προφαρμακευτική αγωγή με την εισαγωγή ΜΣΑΦ (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη) και αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη).

Τοπικές αντιδράσεις:πόνος στο σημείο της έγχυσης, φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα. Προληπτικά μέτρα: η εισαγωγή ηπαρίνης.

Νεφρά:δυσλειτουργία - μειωμένη διούρηση ή πολυουρία. Μέτρα ελέγχου: παρακολούθηση κλινικής ανάλυσης των ούρων, προσδιορισμός των επιπέδων κρεατινίνης ορού κάθε δεύτερη μέρα κατά την αύξηση της δόσης και στη συνέχεια τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα. Προληπτικά μέτρα: ενυδάτωση, αποκλεισμός άλλων νεφροτοξικών φαρμάκων.

Συκώτι:πιθανή ηπατοτοξική επίδραση. Μέτρα ελέγχου: κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση (δραστηριότητα τρανσαμινασών).

Ανισορροπίες ηλεκτρολυτών:υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία. Μέτρα ελέγχου: προσδιορισμός της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών στον ορό του αίματος 2 φορές την εβδομάδα.

Αιματολογικές αντιδράσεις:πιο συχνά αναιμία, λιγότερο συχνά λευκοπενία, θρομβοπενία. Μέτρα ελέγχου: κλινική εξέταση αίματος με προσδιορισμό του αριθμού των αιμοπεταλίων 1 φορά την εβδομάδα.

GIT:κοιλιακό άλγος, ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Νευρικό σύστημα:πονοκέφαλος, ζάλη, πάρεση, αισθητηριακή διαταραχή, τρόμος, σπασμοί.

Αλλεργικές αντιδράσεις:εξάνθημα, κνησμός, βρογχόσπασμος.

Λιποσωματική αμφοτερικίνη Β

Σε σύγκριση με το τυπικό φάρμακο, σπάνια προκαλεί αναιμία, πυρετό, ρίγη, υπόταση και είναι λιγότερο νεφροτοξικό.

Ενδείξεις

Νυστατίνη, λεβορίνη

Candida αιδοιοκολπίτιδα.

(Η προφυλακτική χρήση είναι αναποτελεσματική!)

Ναταμυκίνη

Καντιντίαση του δέρματος, της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, των εντέρων.

Candida αιδοιοκολπίτιδα.

Candida balanoposthitis.

Τριχομοναδική αιδοιοκολπίτιδα.

Αμφοτερικίνη Β

Σοβαρές μορφές συστηματικών μυκητιάσεων:

επεμβατική καντιντίαση,

ασπεργίλλωση,

κρυπτοκοκκίαση,

σποροτρίχωση,

βλεννομυκητίαση,

τριχοσπόρωση,

φουζάριο,

φαιογυφομυκητίαση,

ενδημικές μυκητιάσεις (βλαστομυκητίαση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, παρακοκκιδιοειδομυκητίαση, ιστοπλάσμωση, πενικιλίωση).

Καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων (τοπικά).

Λεϊσμανίαση.

Πρωτοπαθής αμοιβαδική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα που προκαλείται από N. fowleri.

Λιποσωματική αμφοτερικίνη Β

Σοβαρές μορφές συστηματικών μυκητιάσεων (βλ. αμφοτερικίνη Β) σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με την αναποτελεσματικότητα του τυπικού φαρμάκου, με τη νεφροτοξικότητά του ή σοβαρές αντιδράσεις στην ενδοφλέβια έγχυση που δεν μπορούν να σταματήσουν με προφαρμακευτική αγωγή.

Αντενδείξεις

Για όλα τα πολυένια

Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα της ομάδας πολυενίου.

Επιπλέον για την αμφοτερικίνη Β

Ηπατική δυσλειτουργία.

Δυσλειτουργία των νεφρών.

Διαβήτης.

Όλες οι αντενδείξεις είναι σχετικές, αφού η αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα για λόγους υγείας.

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία.Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για διασταυρούμενη αλλεργία σε όλα τα πολυένια, ωστόσο, σε ασθενείς με αλλεργία σε ένα από τα πολυένια, άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Εγκυμοσύνη.Η αμφοτερικίνη Β διέρχεται από τον πλακούντα. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες για την ασφάλεια των πολυενίων στον άνθρωπο. Ωστόσο, σε πολυάριθμες αναφορές για τη χρήση της αμφοτερικίνης Β σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης, δεν έχουν καταγραφεί ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο. Συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Γαλουχιά.Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για τη διείσδυση πολυενίων στο μητρικό γάλα. Δεν έχουν παρατηρηθεί ανεπιθύμητες ενέργειες σε παιδιά που θηλάζουν. Συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Παιδιατρική.Μέχρι στιγμής δεν έχουν καταγραφεί σοβαρά συγκεκριμένα προβλήματα που σχετίζονται με τη χορήγηση πολυενίων σε παιδιά. Στη θεραπεία της στοματικής καντιντίασης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, είναι προτιμότερο να συνταγογραφηθεί ένα εναιώρημα ναταμυκίνης, καθώς η στοματική χορήγηση δισκίων νυστατίνης ή λεβορίνης μπορεί να είναι δύσκολη.

Γηριατρική.Λόγω πιθανών αλλαγών στη νεφρική λειτουργία στους ηλικιωμένους, μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος νεφροτοξικότητας της αμφοτερικίνης Β.

Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.Ο κίνδυνος νεφροτοξικότητας της αμφοτερικίνης Β είναι σημαντικά αυξημένος, επομένως προτιμάται η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.Είναι πιθανός υψηλότερος κίνδυνος ηπατοτοξικής δράσης της αμφοτερικίνης Β. Είναι απαραίτητο να συγκριθεί το πιθανό όφελος από τη χρήση και ο πιθανός κίνδυνος.

Διαβήτης.Δεδομένου ότι τα διαλύματα αμφοτερικίνης Β (τυποποιημένα και λιποσωμικά) για ενδοφλέβια έγχυση παρασκευάζονται σε διάλυμα γλυκόζης 5%, ο διαβήτης αποτελεί σχετική αντένδειξη. Είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα πιθανά οφέλη της εφαρμογής και ο πιθανός κίνδυνος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση της αμφοτερικίνης Β με μυελοτοξικά φάρμακα (μεθοτρεξάτη, χλωραμφενικόλη κ.λπ.), αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης αναιμίας και άλλων αιμοποιητικών διαταραχών.

Ο συνδυασμός αμφοτερικίνης Β με νεφροτοξικά φάρμακα (αμινογλυκοσίδες, κυκλοσπορίνη κ.λπ.) αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας.

Ο συνδυασμός αμφοτερικίνης Β με μη καλιοσυντηρητικά διουρητικά (θειαζιδικά, θηλιά) και γλυκοκορτικοειδή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υποκαλιαιμίας, υπομαγνησιαιμίας.

Η αμφοτερικίνη Β, που προκαλεί υποκαλιαιμία και υπομαγνησιαιμία, μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα των καρδιακών γλυκοσιδών.

Η αμφοτερικίνη Β (τυπική και λιποσωματική) δεν είναι συμβατή με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και άλλα διαλύματα που περιέχουν ηλεκτρολύτες. Όταν χρησιμοποιείτε συστήματα για ενδοφλέβια χορήγηση, που έχουν δημιουργηθεί για την εισαγωγή άλλων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το σύστημα με διάλυμα γλυκόζης 5%.

Πληροφορίες για ασθενείς

Όταν χρησιμοποιείτε νυστατίνη, λεβορίνη και ναταμυκίνη, τηρείτε αυστηρά το σχήμα και τα θεραπευτικά σχήματα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε μια δόση και λαμβάνετε τη σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάζετε τη δόση. Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας.

Τηρείτε τους κανόνες αποθήκευσης φαρμάκων.

Αζόλες

Οι αζόλες είναι η πιο αντιπροσωπευτική ομάδα συνθετικών αντιμυκητιασικών, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για συστηματική χρήση (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη) και τοπική (μπιφοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, οξικοναζόλη, οικοναζόλη). Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώτη από τις προτεινόμενες «συστημικές» αζόλες - η κετοκοναζόλη - μετά την εισαγωγή της ιτρακοναζόλης στην κλινική πράξη, πρακτικά έχει χάσει τη σημασία της λόγω υψηλής τοξικότητας και πρόσφατα χρησιμοποιείται πιο συχνά τοπικά.

Μηχανισμός δράσης

Οι αζόλες έχουν κυρίως μυκητοστατική δράση, η οποία σχετίζεται με την αναστολή της εξαρτώμενης από το κυτόχρωμα P-450 14α-δεμεθυλάσης, η οποία καταλύει τη μετατροπή της λανοστερόλης σε εργοστερόλη, το κύριο δομικό συστατικό της μυκητιακής μεμβράνης. Τα τοπικά σκευάσματα, όταν δημιουργούν υψηλές τοπικές συγκεντρώσεις σε σχέση με έναν αριθμό μυκήτων, μπορούν να δράσουν μυκητοκτόνα.

Φάσμα δραστηριότητας

Οι αζόλες έχουν ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της καντιντίασης είναι ευαίσθητοι στην ιτρακοναζόλη ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniaeκαι τα λοιπά.), Ασπέργιλλος spp., Φουζάριο spp., C.neoformansδερματομύκητες ( Επιδερμοφυτον spp., Τριχόφυτον spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, Β. dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensisκαι μερικά άλλα μανιτάρια. Η αντίσταση είναι κοινή σε C.glabrataΚαι C. krusei.

Η κετοκοναζόλη είναι παρόμοια σε φάσμα με την ιτρακοναζόλη, αλλά δεν επηρεάζει Ασπέργιλλος spp.

Η φλουκοναζόλη είναι πιο δραστική ενάντια στα περισσότερα παθογόνα της καντιντίασης ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniaeκ.λπ.), κρυπτόκοκκος και κοκκιδιοειδείς, καθώς και δερματομύκητες. Οι βλαστομύκητες, τα ιστοπλάσματα, τα paracoccidioides και τα sporotrix είναι κάπως λιγότερο ευαίσθητα σε αυτό. Δεν λειτουργεί στον ασπεργίλλο.

Οι αζόλες που χρησιμοποιούνται τοπικά είναι δραστικές κυρίως κατά Candida spp., δερματομύκητες, M.furfur.Δρουν σε μια σειρά από άλλους μύκητες που προκαλούν επιφανειακές μυκητιάσεις. Ορισμένοι gram-θετικοί κόκκοι και κορυνοβακτήρια είναι επίσης ευαίσθητα σε αυτά. Η κλοτριμαζόλη είναι μέτρια δραστική έναντι ορισμένων αναερόβιων οργανισμών (βακτηρίδια, Γ.vaginalis) και Τριχομονάς.

Φαρμακοκινητική

Η κετοκοναζόλη, η φλουκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη απορροφώνται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Ταυτόχρονα, για την απορρόφηση της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης είναι απαραίτητο ένα ικανοποιητικό επίπεδο οξύτητας στο στομάχι, αφού αντιδρώντας με το υδροχλωρικό οξύ, μετατρέπονται σε πολύ διαλυτά υδροχλωρίδια. Η βιοδιαθεσιμότητα της ιτρακοναζόλης, που χορηγείται με τη μορφή καψουλών, είναι μεγαλύτερη όταν λαμβάνεται με τροφή και με τη μορφή διαλύματος - με άδειο στομάχι. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις της φλουκοναζόλης στο αίμα επιτυγχάνονται μετά από 1-2 ώρες, της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης - μετά από 2-4 ώρες.

Η φλουκοναζόλη χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (11%), ενώ η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη συνδέονται σχεδόν κατά 99% με τις πρωτεΐνες.

Η φλουκοναζόλη και η κετοκοναζόλη κατανέμονται σχετικά ομοιόμορφα στο σώμα, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις σε διάφορα όργανα, ιστούς και εκκρίσεις. Η φλουκοναζόλη διεισδύει στο BBB και στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Τα επίπεδα της φλουκοναζόλης στο ΕΝΥ σε ασθενείς με μυκητιασική μηνιγγίτιδα κυμαίνονται από 52% έως 85% των συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Η κετοκοναζόλη δεν διέρχεται καλά από το BBB και δημιουργεί πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις στο ΕΝΥ.

Η ιτρακοναζόλη, όντας εξαιρετικά λιπόφιλη, κατανέμεται κυρίως σε όργανα και ιστούς με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος: ήπαρ, νεφρά και μεγαλύτερη περιεκτικότητα σε λίπος. Μπορεί να συσσωρευτεί σε ιστούς που είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως το δέρμα (συμπεριλαμβανομένης της επιδερμίδας), οι πλάκες των νυχιών, ο πνευμονικός ιστός, τα γεννητικά όργανα, όπου η συγκέντρωσή του είναι σχεδόν 7 φορές υψηλότερη από ό,τι στο πλάσμα. Σε φλεγμονώδη εξιδρώματα, τα επίπεδα ιτρακοναζόλης είναι 3,5 φορές υψηλότερα από τα επίπεδα στο πλάσμα. Ταυτόχρονα, η ιτρακοναζόλη πρακτικά δεν διεισδύει σε «υδάτινα» μέσα - σάλιο, ενδοφθάλμιο υγρό, ΕΝΥ.

Η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη μεταβολίζονται στο ήπαρ και απεκκρίνονται κυρίως από τη γαστρεντερική οδό. Η ιτρακοναζόλη απεκκρίνεται εν μέρει με την έκκριση των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων του δέρματος. Η φλουκοναζόλη μεταβολίζεται μόνο εν μέρει, απεκκρίνεται από τα νεφρά κυρίως αμετάβλητη. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της κετοκοναζόλης είναι 6-10 ώρες, η ιτρακοναζόλη είναι 20-45 ώρες, δεν αλλάζει με τη νεφρική ανεπάρκεια. Ο χρόνος ημιζωής της φλουκοναζόλης είναι 30 ώρες, με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αυξηθεί έως και 3-4 ημέρες.

Η ιτρακοναζόλη δεν απομακρύνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο πλάσμα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μειώνεται κατά 2 φορές.

Οι αζόλες για τοπική εφαρμογή δημιουργούν υψηλές και αρκετά σταθερές συγκεντρώσεις στην επιδερμίδα και στα υποκείμενα προσβεβλημένα στρώματα του δέρματος και οι συγκεντρώσεις που δημιουργούνται υπερβαίνουν τα MIC για τους κύριους μύκητες που προκαλούν μυκητιάσεις του δέρματος. Οι πιο μακροχρόνιες συγκεντρώσεις είναι χαρακτηριστικές της bifonazole, της οποίας ο χρόνος ημιζωής από το δέρμα είναι 19-32 ώρες (ανάλογα με την πυκνότητά της). Η συστηματική απορρόφηση μέσω του δέρματος είναι ελάχιστη και δεν έχει κλινική σημασία. Με ενδοκολπική εφαρμογή, η απορρόφηση μπορεί να είναι 3-10%.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Κοινό σε όλες τις συστηματικές αζόλες

Γαστρεντερικό: κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα.

ΚΝΣ: πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, διαταραχές της όρασης, παραισθησία, τρόμος, σπασμοί.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson (πιο συχνά όταν χρησιμοποιείται φλουκοναζόλη).

Αιματολογικές αντιδράσεις: θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.

Ήπαρ: αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών, χολοστατικός ίκτερος.

Επιπλέον για την ιτρακοναζόλη

Καρδιαγγειακό σύστημα: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση.

Συκώτι:ηπατοτοξικές αντιδράσεις (σπάνιες)

Μεταβολικές διαταραχές: υποκαλιαιμία, οίδημα.

Ενδοκρινικό σύστημα: μειωμένη παραγωγή κορτικοστεροειδών.

Επιπλέον για την κετοκοναζόλη

Ήπαρ: σοβαρές ηπατοτοξικές αντιδράσεις, μέχρι την ανάπτυξη ηπατίτιδας.

Ενδοκρινικό σύστημα: μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης και κορτικοστεροειδών, συνοδευόμενη στους άνδρες από γυναικομαστία, ολιγοσπερμία, ανικανότητα, στις γυναίκες - διαταραχές εμμήνου ρύσεως.

Κοινό στις τοπικές αζόλες

Με ενδοκολπική χρήση: κνησμός, κάψιμο, υπεραιμία και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, κολπική έκκριση, αυξημένη ούρηση, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, αίσθημα καύσου στο πέος του σεξουαλικού συντρόφου.

Ενδείξεις

Ιτρακοναζόλη

Pityriasis versicolor.

Καντιντίαση οισοφάγου, δέρματος και βλεννογόνων, νυχιών, καντιντιδική παρωνυχία, αιδοιοκολπίτιδα.

Κρυπτόκοκκωση.

Ασπεργίλλωση (με αντοχή ή κακή ανοχή στην αμφοτερικίνη Β).

Ψευδοαλλεσχερίωση.

Φεογυφομυκητίαση.

Χρωμομυκητίαση.

Σποροτρίχωση.

ενδημικές μυκητιάσεις.

Πρόληψη μυκητιάσεων στο AIDS.

Φλουκοναζόλη

διηθητική καντιντίαση.

Καντιντίαση δέρματος, βλεννογόνων, οισοφάγου, καντιντίαση παρονυχία, ονυχομυκητίαση, αιδοιοκολπίτιδα.

Κρυπτόκοκκωση.

Δερματομυκητίαση: επιδερμοφύτωση, τριχοφύτωση, μικροσπορία.

Pityriasis versicolor.

Σποροτρίχωση.

Ψευδοαλλεσχερίωση.

Τριχοσπόρωση.

Μερικές ενδημικές μυκητιάσεις.

Κετοκοναζόλη

Καντιντίαση δέρματος, οισοφάγου, καντιντιδική παρωνυχία, αιδοιοκολπίτιδα.

Pityriasis versicolor (συστηματικά και τοπικά).

Δερματομυκητίαση (τοπικά).

Σμηγματορροϊκό έκζεμα (τοπικά).

Παρακοκκιδιοειδομυκητίαση.

Αζόλες για τοπική χρήση

Καντιντίαση δέρματος, στοματικής κοιλότητας και φάρυγγα, αιδοιοκολπική καντιντίαση.

Δερματομυκητίαση: τριχοφυτίαση και επιδερμοφύτωση λείου δέρματος, χεριών και ποδιών με περιορισμένες βλάβες. Με την ονυχομυκητίαση, είναι αναποτελεσματικές.

Pityriasis versicolor.

Ερύθρασμα.

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα της ομάδας των αζολών.

Εγκυμοσύνη (συστημικά).

Θηλασμός (συστημικά).

Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη).

Ηλικία έως 16 ετών (ιτρακοναζόλη).

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία.Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για διασταυρούμενη αλλεργία σε όλες τις αζόλες, ωστόσο, σε ασθενείς με αλλεργία σε μία από τις αζόλες, άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Εγκυμοσύνη.Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες για την ασφάλεια των αζολών σε ανθρώπους. Η κετοκοναζόλη διέρχεται από τον πλακούντα. Η φλουκοναζόλη μπορεί να επηρεάσει τη σύνθεση των οιστρογόνων. Υπάρχουν ενδείξεις τερατογόνων και εμβρυοτοξικών επιδράσεων των αζολών σε ζώα. Η συστηματική χρήση σε έγκυες γυναίκες δεν συνιστάται. Η ενδοκολπική χρήση δεν συνιστάται στο πρώτο τρίμηνο, σε άλλα - όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Για χρήση σε εξωτερικούς χώρους, πρέπει να δίνεται προσοχή.

Γαλουχιά.Οι αζόλες διεισδύουν στο μητρικό γάλα και η φλουκοναζόλη δημιουργεί τις υψηλότερες συγκεντρώσεις σε αυτό, κοντά στο επίπεδο στο πλάσμα του αίματος. Δεν συνιστάται η συστηματική χρήση αζολών κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Παιδιατρική.Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας της ιτρακοναζόλης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών, επομένως δεν συνιστάται η χρήση της σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Στα παιδιά, ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας της κετοκοναζόλης είναι υψηλότερος από ότι στους ενήλικες.

Γηριατρική.Στους ηλικιωμένους, λόγω αλλαγών στη νεφρική λειτουργία που σχετίζονται με την ηλικία, η απέκκριση της φλουκοναζόλης μπορεί να διαταραχθεί, με αποτέλεσμα να απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος.

H δυσλειτουργία των νεφρών.Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση της φλουκοναζόλης είναι μειωμένη, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από τη συσσώρευση και τις τοξικές της επιδράσεις. Επομένως, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος της φλουκοναζόλης. Απαιτείται περιοδικός έλεγχος της κάθαρσης κρεατινίνης.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.Λόγω του γεγονότος ότι η ιτρακοναζόλη και η κετοκοναζόλη μεταβολίζονται στο ήπαρ, σε ασθενείς με παραβίαση της λειτουργίας της, είναι δυνατή η σώρευσή τους και η ανάπτυξη ηπατοτοξικών επιδράσεων. Επομένως, η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη αντενδείκνυνται σε τέτοιους ασθενείς. Όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα αντιμυκητιασικά, είναι απαραίτητο να διεξάγετε τακτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση (δραστηριότητα τρανσαμινασών μηνιαία), ειδικά όταν συνταγογραφείται κετοκοναζόλη. Η αυστηρή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας είναι επίσης απαραίτητη σε άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό ή λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ.

Συγκοπή. Η ιτρακοναζόλη μπορεί να συμβάλλει στην εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δερματικών μυκητιασικών λοιμώξεων και ονυχομυκητίασης σε ασθενείς με μειωμένη καρδιακή λειτουργία.

Υποκαλιαιμία. Κατά τη συνταγογράφηση της ιτρακοναζόλης, περιγράφονται περιπτώσεις υποκαλιαιμίας, η οποία συσχετίστηκε με την ανάπτυξη κοιλιακών αρρυθμιών. Επομένως, με τη μακροχρόνια χρήση του, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα αντιόξινα, η σουκραλφάτη, τα αντιχολινεργικά, οι αναστολείς Η 2 και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης, καθώς μειώνουν την οξύτητα στο στομάχι και διαταράσσουν τη μετατροπή των αζολών σε διαλυτές μορφές.

Η διδανοσίνη (που περιέχει ένα ρυθμιστικό μέσο απαραίτητο για την αύξηση του γαστρικού pH και τη βελτίωση της απορρόφησης του φαρμάκου) μειώνει επίσης τη βιοδιαθεσιμότητα της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης.

Η κετοκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη και, σε μικρότερο βαθμό, η φλουκοναζόλη είναι αναστολείς του κυτοχρώματος P-450, επομένως, μπορούν να επηρεάσουν το μεταβολισμό των ακόλουθων φαρμάκων στο ήπαρ:

από του στόματος αντιδιαβητικό (χλωροπροπαμίδη, γλιπιζίδη, κ.λπ.), το αποτέλεσμα μπορεί να είναι υπογλυκαιμία. Απαιτείται αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης του αίματος, με πιθανή προσαρμογή της δοσολογίας των αντιδιαβητικών φαρμάκων.

έμμεσα αντιπηκτικά της ομάδας της κουμαρίνης (βαρφαρίνη κ.λπ.), τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από υποπηκτικότητα και αιμορραγία. Απαιτείται εργαστηριακή παρακολούθηση των παραμέτρων της αιμόστασης.

κυκλοσπορίνη, διγοξίνη (κετοκοναζόλη και ιτρακοναζόλη), θεοφυλλίνη (φλουκοναζόλη), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα και σε τοξικές επιδράσεις. Είναι απαραίτητος ο κλινικός έλεγχος, η παρακολούθηση των συγκεντρώσεων του φαρμάκου με πιθανή διόρθωση της δοσολογίας τους. Υπάρχουν συστάσεις για μείωση της δόσης της κυκλοσπορίνης κατά 2 φορές από την ταυτόχρονη χορήγηση ιτρακοναζόλης.

τερφεναδίνη, αστεμιζόλη, σιζαπρίδη, κινιδίνη, πιμοζίδη. Η αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα μπορεί να συνοδεύεται από παράταση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ με την ανάπτυξη σοβαρών, δυνητικά θανατηφόρων κοιλιακών αρρυθμιών. Επομένως, οι συνδυασμοί αζολών με αυτά τα φάρμακα είναι απαράδεκτοι.

Ο συνδυασμός ιτρακοναζόλης με λοβαστατίνη ή σιμβαστατίνη συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα και ανάπτυξη ραβδομυόλυσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιτρακοναζόλη, οι στατίνες θα πρέπει να διακόπτονται.

Η ριφαμπικίνη και η ισονιαζίδη αυξάνουν το μεταβολισμό των αζολών στο ήπαρ και μειώνουν τις συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα, γεγονός που μπορεί να είναι η αιτία αποτυχίας της θεραπείας. Επομένως, οι αζόλες δεν συνιστώνται για χρήση σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη ή ισονιαζίδη.

Η καρβαμαζεπίνη μειώνει τη συγκέντρωση της ιτρακοναζόλης στο αίμα, γεγονός που μπορεί να είναι ο λόγος για την αναποτελεσματικότητα της τελευταίας.

Οι αναστολείς του κυτοχρώματος P-450 (σιμετιδίνη, ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη κ.λπ.) μπορούν να εμποδίσουν το μεταβολισμό της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης και να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις τους στο αίμα. Η ταυτόχρονη χρήση ερυθρομυκίνης και ιτρακοναζόλης δεν συνιστάται λόγω της πιθανής ανάπτυξης καρδιοτοξικότητας της τελευταίας.

Η κετοκοναζόλη παρεμβαίνει στο μεταβολισμό του αλκοόλ και μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις που μοιάζουν με δισουλφιράπη.

Πληροφορίες για ασθενείς

Τα σκευάσματα αζόλης, όταν λαμβάνονται από το στόμα, πρέπει να ξεπλένονται με επαρκή ποσότητα νερού. Οι κάψουλες κετοκοναζόλης και ιτρακοναζόλης πρέπει να λαμβάνονται με ή αμέσως μετά το γεύμα.Με χαμηλή οξύτητα στο στομάχι, αυτά τα φάρμακα συνιστάται να λαμβάνονται με ποτά που έχουν όξινη αντίδραση (για παράδειγμα, κόλα). Είναι απαραίτητο να τηρούνται διαστήματα τουλάχιστον 2 ωρών μεταξύ της λήψης αυτών των αζολών και των φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα (αντόξινα, σουκραλφάτη, αντιχολινεργικά, αναστολείς Η2, αναστολείς αντλίας πρωτονίων).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με συστηματικές αζόλες, δεν πρέπει να λαμβάνεται τερφεναδίνη, αστεμιζόλη, σισαπρίδη, πιμοζίδη, κινιδίνη. Στη θεραπεία της ιτρακοναζόλης - λοβαστατίνη και σιμβαστατίνη.

Τηρείτε αυστηρά το σχήμα και τα θεραπευτικά σχήματα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και λαμβάνετε τη σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάζετε τη δόση. Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Μην χρησιμοποιείτε συστηματικά τις αζόλες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η ενδοκολπική χρήση αζολών αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, σε άλλους - όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Κατά τη θεραπεία με συστηματικές αζόλες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αξιόπιστες μέθοδοι αντισύλληψης.

Πριν ξεκινήσετε την ενδοκολπική χρήση των αζολών, μελετήστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συζητήστε με το γιατρό σας τη δυνατότητα χρήσης του απλικατέρ. Χρησιμοποιήστε μόνο ειδικές μπατονέτες. Τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένες ενδοκολπικές μορφές μπορεί να περιέχουν συστατικά που βλάπτουν το λατέξ. Επομένως, θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση αντισυλληπτικών φραγμού λατέξ κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της.

Στη θεραπεία των μυκητιάσεων των ποδιών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιμυκητιακή θεραπεία παπουτσιών, κάλτσων και καλτσών.

Αλλυλαμίνες

Οι αλλυλαμίνες, οι οποίες είναι συνθετικά αντιμυκητιασικά, περιλαμβάνουν τερβιναφίνη, που εφαρμόζεται από το στόμα και τοπικά, και ναφτιφίνη, που προορίζεται για τοπική χρήση. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση των αλλυλαμινών είναι η δερματομυκητίαση.

Μηχανισμός δράσης

Οι αλλυλαμίνες έχουν κατά κύριο λόγο μυκητοκτόνο δράση που σχετίζεται με παραβίαση της σύνθεσης της εργοστερόλης. Σε αντίθεση με τις αζόλες, οι αλλυλαμίνες μπλοκάρουν τα προηγούμενα στάδια της βιοσύνθεσης αναστέλλοντας το ένζυμο σκουαλενο εποξειδάση.

Φάσμα δραστηριότητας

Οι αλλυλαμίνες έχουν ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης. Οι δερματομύκητες είναι ευαίσθητοι σε αυτά ( Επιδερμοφυτον spp., Τριχόφυτον spp., μικροσπορίου spp.), M.furfur, candida, aspergillus, ιστόπλασμα, βλαστομύκητες, κρυπτόκοκκος, sporotrix, αιτιολογικοί παράγοντες της χρωμομυκητίασης.

Τερβιναφίνη δραστική in vitroεπίσης εναντίον ορισμένων πρωτόζωων (ορισμένες ποικιλίες λεϊσμανίας και τρυπανοσωμάτων).

Παρά το ευρύ φάσμα δράσης των αλλυλαμινών, μόνο η επίδρασή τους στους αιτιολογικούς παράγοντες της δερματομυκητίασης είναι κλινικής σημασίας.

Φαρμακοκινητική

Η τερβιναφίνη απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό και η βιοδιαθεσιμότητα είναι πρακτικά ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής. Σχεδόν πλήρως (99%) συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Έχοντας υψηλή λιποφιλικότητα, η τερβιναφίνη κατανέμεται σε πολλούς ιστούς. Διαχέεται στο δέρμα, καθώς και ξεχωρίζει με τα μυστικά των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στην κεράτινη στοιβάδα της επιδερμίδας, στις πλάκες των νυχιών, στους θύλακες των τριχών και στα μαλλιά. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημιζωής είναι 11-17 ώρες, αυξάνεται με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, η συστηματική απορρόφηση της τερβιναφίνης είναι μικρότερη από 5%, της ναφτιφίνης - 4-6%. Τα σκευάσματα δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις σε διάφορα στρώματα του δέρματος, υπερβαίνοντας το MIC για τα κύρια παθογόνα της δερματομυκητίασης. Το απορροφούμενο μέρος της ναφτιφίνης μεταβολίζεται μερικώς στο ήπαρ, απεκκρίνεται με τα ούρα και τα κόπρανα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2-3 ημέρες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Terbinafine εσωτερικά

Γαστρεντερικό: κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια, αλλαγές και απώλεια γεύσης.

ΚΝΣ: πονοκέφαλος, ζάλη.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνίδωση, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson.

Αιματολογικές αντιδράσεις: ουδετεροπενία, πανκυτταροπενία.

Ήπαρ: αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών, χολοστατικός ίκτερος, ηπατική ανεπάρκεια.

Αλλα:αρθραλγία, μυαλγία.

Terbinafine τοπικά, naftifine

Δέρμα: φαγούρα, κάψιμο, υπεραιμία, ξηρότητα.

Ενδείξεις

Δερματομυκητίαση: επιδερμοφύτωση, τριχοφύτωση, μικροσπορία (με περιορισμένη βλάβη - τοπικά, με εκτεταμένη - στο εσωτερικό).

Μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής (μέσα).

Ονυχομυκητίαση (εσωτερικά).

Χρωμομυκητίαση (εσωτερικά).

Δερματική καντιντίαση (τοπικά).

Pityriasis versicolor (τοπικά).

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα της ομάδας αλλυλαμίνης.

Εγκυμοσύνη.

Γαλουχιά.

Ηλικία έως 2 ετών.

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία.Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για διασταυρούμενη αλλεργία στην τερβιναφίνη και τη ναφτιφίνη, ωστόσο, σε ασθενείς με αλλεργία σε ένα από τα φάρμακα, το άλλο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Εγκυμοσύνη. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας των αλλυλαμινών. Δεν συνιστάται η χρήση σε έγκυες γυναίκες.

Γαλουχιά.Η τερβιναφίνη περνά στο μητρικό γάλα. Δεν συνιστάται η χρήση σε γυναίκες που θηλάζουν.

Παιδιατρική.Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, επομένως η χρήση σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα δεν συνιστάται.

Γηριατρική.Στους ηλικιωμένους, λόγω αλλαγών στη νεφρική λειτουργία που σχετίζονται με την ηλικία, η απέκκριση της τερβιναφίνης μπορεί να διαταραχθεί, με αποτέλεσμα να απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος.

Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση της τερβιναφίνης είναι μειωμένη, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από τη συσσώρευση και τις τοξικές της επιδράσεις. Επομένως, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος τερβιναφίνης. Είναι απαραίτητος ο περιοδικός έλεγχος της κάθαρσης κρεατινίνης.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.Πιθανός αυξημένος κίνδυνος ηπατοτοξικότητας της τερβιναφίνης. Απαιτείται επαρκής κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση. Με την ανάπτυξη σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τερβιναφίνη, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται. Η αυστηρή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας είναι απαραίτητη στον αλκοολισμό και σε άτομα που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (ριφαμπικίνη, κ.λπ.) μπορούν να αυξήσουν το μεταβολισμό της τερβιναφίνης και να αυξήσουν την κάθαρσή της.

Οι αναστολείς των μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (σιμετιδίνη, κ.λπ.) μπορούν να εμποδίσουν το μεταβολισμό της τερβιναφίνης και να μειώσουν την κάθαρσή της.

Στις περιπτώσεις που περιγράφονται, μπορεί να είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί το δοσολογικό σχήμα της τερβιναφίνης.

Πληροφορίες για ασθενείς

Η Terbinafine μπορεί να ληφθεί από το στόμα ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής (με άδειο στομάχι ή μετά από ένα γεύμα), θα πρέπει να ξεπλυθεί με επαρκή ποσότητα νερού.

Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Μην χρησιμοποιείτε αλλυλαμίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Μην αφήνετε τα τοπικά σκευάσματα να έρθουν σε επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών, της μύτης, του στόματος, των ανοιχτών πληγών.

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν δεν επέλθει βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Προετοιμασίες διαφορετικών ομάδων

Griseofulvin

Ένα από τα πρώτα φυσικά αντιμυκητιασικά με στενό φάσμα δράσης. Παράγεται από μύκητα του γένους Penicillium. Χρησιμοποιείται μόνο για δερματομυκητίαση που προκαλείται από δερματομύκητες.

Μηχανισμός δράσης

Έχει μυκητοστατική δράση, η οποία οφείλεται στην αναστολή της μιτωτικής δραστηριότητας των μυκητιακών κυττάρων στη μετάφαση και στη διαταραχή της σύνθεσης του DNA. Συσσωρεύοντας επιλεκτικά στα κύτταρα «προκερατίνης» του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών, η γκριζεοφουλβίνη προσδίδει στη νεοσχηματιζόμενη κερατίνη αντοχή στη μυκητιασική μόλυνση. Η θεραπεία επέρχεται μετά την πλήρη αντικατάσταση της μολυσμένης κερατίνης, οπότε το κλινικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται αργά.

Φάσμα δραστηριότητας

Οι δερματομύκητες είναι ευαίσθητοι στη γκριζεοφουλβίνη ( Επιδερμοφυτον spp., Τριχόφυτον spp., microsporum spp.). Άλλα μανιτάρια είναι ανθεκτικά.

Φαρμακοκινητική

Το Griseofulvin απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται όταν λαμβάνεται με λιπαρές τροφές. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα σημειώνεται μετά από 4 ώρες.Δημιουργούνται υψηλές συγκεντρώσεις στα στρώματα κερατίνης του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών. Μόνο ένα μικρό μέρος της γκριζεοφουλβίνης κατανέμεται σε άλλους ιστούς και εκκρίσεις. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Απεκκρίνεται με κόπρανα (36% σε ενεργή μορφή) και ούρα (λιγότερο από 1%). Ο χρόνος ημιζωής είναι 15-20 ώρες, δεν αλλάζει με τη νεφρική ανεπάρκεια.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Γαστρεντερικό: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, περιφερική νευρίτιδα.

Δέρμα: εξάνθημα, κνησμός, φωτοδερματίτιδα.

Αιματολογικές αντιδράσεις: κοκκιοκυττοπενία, λευκοπενία.

Ήπαρ: αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών, ίκτερος, ηπατίτιδα.

Αλλα:στοματική καντιντίαση, σύνδρομο που μοιάζει με λύκο.

Ενδείξεις

Δερματομυκητίαση: επιδερμοφύτωση, τριχοφύτωση, μικροσπορία.

Μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής.

Ονυχομυκητίαση.

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση στη γκριζεοφουλβίνη.

Εγκυμοσύνη.

Ηπατική δυσλειτουργία.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Πορφύρι.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη.Το Griseofulvin διασχίζει τον πλακούντα. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας σε ανθρώπους. Υπάρχουν ενδείξεις τερατογόνων και εμβρυοτοξικών επιδράσεων σε ζώα. Δεν συνιστάται η χρήση σε έγκυες γυναίκες.

Γαλουχιά.

Γηριατρική.Στους ηλικιωμένους, λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στην ηπατική λειτουργία, ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας της γκριζεοφουλβίνης μπορεί να αυξηθεί. Απαιτείται αυστηρός κλινικός και εργαστηριακός έλεγχος.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.Λόγω της ηπατοτοξικότητας της γκριζεοφουλβίνης, η χορήγησή της απαιτεί τακτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση. Σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση. Η αυστηρή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας είναι επίσης απαραίτητη στον αλκοολισμό και σε άτομα που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, ριφαμπικίνη κ.λπ.) μπορούν να αυξήσουν το μεταβολισμό της γκριζεοφουλβίνης και να αποδυναμώσουν την επίδρασή της.

Το Griseofulvin επάγει το κυτόχρωμα P-450, επομένως, μπορεί να αυξήσει το μεταβολισμό στο ήπαρ και, ως εκ τούτου, να αποδυναμώσει την επίδραση:

έμμεσα αντιπηκτικά της ομάδας της κουμαρίνης (ο έλεγχος του χρόνου προθρομβίνης είναι απαραίτητος, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης του αντιπηκτικού).

από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, (έλεγχος γλυκόζης αίματος με πιθανή προσαρμογή της δόσης των αντιδιαβητικών φαρμάκων).

θεοφυλλίνη (παρακολούθηση της συγκέντρωσής της στο αίμα με πιθανή προσαρμογή της δόσης).

Το Griseofulvin ενισχύει την επίδραση του αλκοόλ.

Πληροφορίες για ασθενείς

Το Griseofulvin πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα. Εάν χρησιμοποιείται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, το griseofulvin θα πρέπει να λαμβάνεται με 1 κουταλιά της σούπας φυτικό έλαιο.

Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τηρείτε αυστηρά το σχήμα και τα θεραπευτικά σχήματα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και λαμβάνετε τη σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάζετε τη δόση.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Να είστε προσεκτικοί με τη ζάλη.

Μην εκθέτετε σε άμεση ηλιακή ακτινοβολία.

Μην χρησιμοποιείτε griseofulvin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γκριζοφουλβίνη και εντός 1 μηνός μετά το τέλος, μη χρησιμοποιείτε για αντισύλληψη μόνο από του στόματος σκευάσματα που περιέχουν οιστρογόνα. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε πρόσθετες ή εναλλακτικές μεθόδους.

Στη θεραπεία των μυκητιάσεων των ποδιών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιμυκητιακή θεραπεία παπουτσιών, κάλτσων και καλτσών.

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν δεν επέλθει βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Ιωδιούχο κάλιο

Ως αντιμυκητιακό φάρμακο, το ιωδιούχο κάλιο χρησιμοποιείται από το στόμα ως συμπυκνωμένο διάλυμα (1,0 g/ml). Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι ακριβώς γνωστός.

Φάσμα δραστηριότητας

Δραστικό ενάντια σε πολλούς μύκητες, αλλά η κύρια κλινική σημασία είναι η επίδραση σε S.schenckii.

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Κατανέμεται κυρίως στον θυρεοειδή αδένα. Συσσωρεύεται επίσης στους σιελογόνους αδένες, στο γαστρικό βλεννογόνο και στους μαστικούς αδένες. Οι συγκεντρώσεις στο σάλιο, το γαστρικό υγρό και το μητρικό γάλα είναι 30 φορές υψηλότερες από ό,τι στο πλάσμα του αίματος. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Γαστρεντερικό: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Ενδοκρινικό σύστημα: αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς (απαιτεί κατάλληλη κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση).

Αντιδράσεις ιωδισμού: εξάνθημα, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, στοματίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα.

Άλλα: λεμφαδενοπάθεια, διόγκωση των υπογνάθιων σιελογόνων αδένων.

Με την ανάπτυξη σοβαρής HP πρέπει να μειώσετε τη δόση ή να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη. Μετά από 1-2 εβδομάδες, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί σε χαμηλότερες δόσεις.

Ενδείξεις

Σποροτρίχωση: δερματική, δερματική-λεμφική.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στα ιωδιούχα σκευάσματα.

Υπερθυρεοειδισμός.

Όγκοι του θυρεοειδούς αδένα.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη.Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Η χρήση σε έγκυες γυναίκες είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το επιδιωκόμενο όφελος υπερτερεί του κινδύνου.

Γαλουχιά.Οι συγκεντρώσεις ιωδιούχου καλίου στο μητρικό γάλα είναι 30 φορές υψηλότερες από ό,τι στο πλάσμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν συνδυάζεται με σκευάσματα καλίου ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία.

Πληροφορίες για ασθενείς

Το ιωδιούχο κάλιο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα. Μια εφάπαξ δόση συνιστάται να αραιώνεται με νερό, γάλα ή χυμό φρούτων.

Τηρείτε αυστηρά το σχήμα και τα θεραπευτικά σχήματα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και λαμβάνετε τη σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάζετε τη δόση. Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας. Η ακανόνιστη χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν δεν επέλθει βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Αμορολφίνη

Συνθετικός αντιμυκητιακός παράγοντας για τοπική χρήση (σε μορφή βερνικιού νυχιών), που είναι παράγωγο της μορφολίνης.

Μηχανισμός δράσης

Ανάλογα με τη συγκέντρωση, μπορεί να έχει τόσο μυκητοστατικά όσο και μυκητοκτόνα αποτελέσματα λόγω παραβίασης της δομής της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων.

Φάσμα δραστηριότητας

Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης. ευαίσθητος σε αυτόν Candida spp., δερματομύκητες, Pityrosporum spp., Κρυπτόκοκκος spp. και μια σειρά από άλλα μανιτάρια.

Φαρμακοκινητική

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, διεισδύει καλά στην πλάκα του νυχιού και στο κρεβάτι του νυχιού. Η συστηματική απορρόφηση είναι ασήμαντη και δεν έχει κλινική σημασία.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Τοπικό: κάψιμο, κνησμός ή ερεθισμός του δέρματος γύρω από το νύχι, αποχρωματισμός των νυχιών (σπάνια).

Ενδείξεις

Ονυχομυκητίαση που προκαλείται από δερματομύκητες, ζυμομύκητες και μούχλες (εάν επηρεάζονται όχι περισσότερο από τα 2/3 της πλάκας του νυχιού).

Πρόληψη της ονυχομυκητίασης.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην αμορολφίνη.

Εγκυμοσύνη.

Γαλουχιά.

Ηλικία έως 6 ετών.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη.

Γαλουχιά.Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ασφάλειας. Δεν συνιστάται η χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Παιδιατρική.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα συστηματικά αντιμυκητιασικά ενισχύουν τη θεραπευτική δράση της αμορολφίνης.

Πληροφορίες για ασθενείς

Μελετήστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας. Η ακανόνιστη χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Όλος ο αλλοιωμένος ιστός νυχιών πρέπει να αλέθεται τακτικά. Οι λίμες που χρησιμοποιούνται σε άρρωστα νύχια δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε υγιή νύχια.

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν δεν επέλθει βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Τηρείτε τους κανόνες αποθήκευσης.

Cyclopirox

Συνθετικό αντιμυκητιασικό φάρμακο για τοπική χρήση με ευρύ φάσμα δράσης. Ο μηχανισμός δράσης δεν έχει τεκμηριωθεί.

Φάσμα δραστηριότητας

ευαίσθητο στο ciclopirox Candida spp., δερματομύκητες, M.furfur, Cladosporium spp. και πολλά άλλα μανιτάρια. Δρα επίσης σε ορισμένα gram-θετικά και αρνητικά κατά Gram βακτήρια, μυκόπλασμα και Trichomonas, αλλά αυτό δεν έχει πρακτική σημασία.

Φαρμακοκινητική

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, διεισδύει γρήγορα σε διάφορα στρώματα του δέρματος και στα εξαρτήματά του, δημιουργώντας υψηλές τοπικές συγκεντρώσεις που είναι 20-30 φορές υψηλότερες από το MIC για τα κύρια παθογόνα των επιφανειακών μυκητιάσεων. Όταν εφαρμόζεται σε μεγάλες επιφάνειες, μπορεί να απορροφηθεί ελαφρώς (1,3% της δόσης βρίσκεται στο αίμα), το 94–97% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και απεκκρίνεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημιζωής είναι 1,7 ώρες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Τοπικός:κάψιμο, κνησμός, ερεθισμός, ξεφλούδισμα ή έξαψη του δέρματος.

Ενδείξεις

Δερματομυκητίαση που προκαλείται από δερματομύκητες, ζυμομύκητες και μούχλες.

Ονυχομυκητίαση (εάν δεν επηρεάζονται περισσότερα από τα 2/3 της πλάκας του νυχιού).

Μυκητιασική κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα.

Πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων των ποδιών (σκόνη σε κάλτσες ή/και παπούτσια).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στο ciclopirox.

Εγκυμοσύνη.

Γαλουχιά.

Ηλικία έως 6 ετών.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη.Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Δεν συνιστάται η χρήση σε έγκυες γυναίκες.

Γαλουχιά.Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ασφάλειας. Δεν συνιστάται η χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Παιδιατρική.Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Δεν συνιστάται η χρήση σε παιδιά κάτω των 6 ετών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα συστηματικά αντιμυκητιασικά ενισχύουν τη θεραπευτική δράση του ciclopirox.

Πληροφορίες για ασθενείς

Μελετήστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης της συνταγογραφούμενης μορφής δοσολογίας του φαρμάκου.

Τηρείτε αυστηρά το σχήμα και τα θεραπευτικά σχήματα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας. Η ακανόνιστη χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Πρέπει να φοράτε προστατευτικά αδιαπέραστα γάντια όταν εργάζεστε με οργανικούς διαλύτες.

Στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, όλος ο αλλοιωμένος ιστός των νυχιών θα πρέπει να αλέθεται τακτικά. Οι λίμες που χρησιμοποιούνται σε προσβεβλημένα νύχια δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε υγιή νύχια.

Αποφύγετε να μπει το διάλυμα και η κρέμα στα μάτια.

Η κολπική κρέμα πρέπει να εισάγεται βαθιά στον κόλπο χρησιμοποιώντας τα παρεχόμενα απλικατέρ μιας χρήσης, κατά προτίμηση τη νύχτα. Ένας νέος εφαρμοστής χρησιμοποιείται για κάθε διαδικασία.

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν δεν επέλθει βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Τηρείτε τους κανόνες αποθήκευσης.

Τραπέζι. Αντιμυκητιακά φάρμακα.
Κύρια χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά εφαρμογής

ΠΑΝΔΟΧΕΙΟ	Lekform LS	φά (μέσα), %	T ½, h *	Δοσολογικό σχήμα	Χαρακτηριστικά των ναρκωτικών
Πολυένα
Αμφοτερικίνη Β	Από. d/inf. 0,05 g σε φιαλίδιο. Αλοιφή 3% σε σωληνάρια των 15 g και 30 g	-	24–48	I/V Ενήλικες και παιδιά: δοκιμαστική δόση 1 mg σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 5% για 1 ώρα. θεραπευτική δόση 0,3–1,5 mg/kg/ημέρα Κανόνες για την εισαγωγή μιας θεραπευτικής δόσης: αραιωμένο σε 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, χορηγούμενο με ρυθμό 0,2–0,4 mg / kg / ώρα τοπικά Η αλοιφή εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-2 φορές την ημέρα.	Έχει ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης, αλλά είναι εξαιρετικά τοξικό. Χρησιμοποιείται σε/σε με σοβαρές συστηματικές μυκητιάσεις. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της μυκητίασης. Για την αποφυγή αντιδράσεων έγχυσης, η προκαταρκτική αγωγή πραγματοποιείται με χρήση ΜΣΑΦ και αντιισταμινικών. Εισάγετε μόνο με γλυκόζη! Χρησιμοποιείται τοπικά για την καντιντίαση του δέρματος
Λιποσωματική αμφοτερικίνη Β	Από. d/inf. 0,05 g σε φιαλίδιο.	-	4-6 ημέρες	I/V Ενήλικες και παιδιά: 1–5 mg/kg/ημέρα	Είναι καλύτερα ανεκτή από την αμφοτερικίνη Β. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με την αναποτελεσματικότητα του καθιερωμένου φαρμάκου, τη νεφροτοξικότητά του ή τις αντιδράσεις της έγχυσης που δεν μπορούν να σταματήσουν με προφαρμακευτική αγωγή. Εισάγετε μόνο με γλυκόζη!
Νυστατίνη	Αυτί. 250 χιλιάδες μονάδες και 500 χιλιάδες μονάδες Αυτί. κόλπος. 100 χιλιάδες μονάδες Αλοιφή 100 χιλιάδες μονάδες / g	-	Η ΝΔ	μέσα Ενήλικες: 500.000–1 εκατομμύρια μονάδες κάθε 6 ώρες για 7–14 ημέρες. με καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, διαλύστε σε 1 πίνακα. κάθε 6-8 ώρες μετά τα γεύματα Παιδιά: 125-250 χιλιάδες μονάδες κάθε 6 ώρες για 7-14 ημέρες ενδοκολπικά 1-2 τραπέζια. κόλπος. διανυκτέρευση για 7-14 ημέρες τοπικά	Λειτουργεί μόνο στα μανιτάρια Candida Πρακτικά δεν απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα, δρα μόνο με τοπική επαφή Ενδείξεις: καντιντίαση δέρματος, στοματικής κοιλότητας και φάρυγγα, εντέρων, αιδοιοκολπική καντιντίαση
Λεβορίν	Αυτί. 500 χιλιάδες μονάδες Αυτί. σφαλιάρα 500 χιλιάδες μονάδες Αυτί. κόλπος. 250 χιλιάδες μονάδες Αλοιφή 500 χιλιάδες μονάδες / g	-	Η ΝΔ	μέσα Ενήλικες: 500 χιλιάδες μονάδες κάθε 8 ώρες για 7-14 ημέρες. με καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, διαλύστε σε 1 πίνακα. σφαλιάρα κάθε 8-12 ώρες μετά τα γεύματα Παιδιά: έως 6 ετών - 20-25 χιλιάδες μονάδες / kg κάθε 8-12 ώρες για 7-14 ημέρες. άνω των 6 ετών - 250 χιλιάδες μονάδες κάθε 8-12 ώρες για 7-14 ημέρες ενδοκολπικά 1-2 τραπέζια. διανυκτέρευση για 7-14 ημέρες τοπικά Η αλοιφή εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 2 φορές την ημέρα.	Παρόμοιο σε δράση και εφαρμογή με τη νυστατίνη
Ναταμυκίνη	Αυτί. 0,1 γρ Susp. 2,5% σε φιαλίδιο. 20 ml Κεριά κόλπου. 0,1 γρ Κρέμα 2% σε σωληνάρια των 30 γρ	-	Η ΝΔ	μέσα Ενήλικες: 0,1 g κάθε 6 ώρες για 7 ημέρες Παιδιά: 0,1 g κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες Με καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, ενήλικες και παιδιά εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές με 0,5-1 ml αιωρήματος. κάθε 4-6 ώρες ενδοκολπικά 1 υπόθετο το βράδυ για 3-6 ημέρες τοπικά Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-3 φορές την ημέρα.	Σε σύγκριση με τη νυστατίνη και τη λεβορίνη, έχει ελαφρώς ευρύτερο φάσμα δράσης. Παρόμοιες ενδείξεις
Αζόλες
Ιτρακοναζόλη	Καπέλα. 0,1 γρ Διάλυμα για χορήγηση από το στόμα 10 mg/ml σε φιαλίδιο. 150 ml	Καπέλα. 40-55 (με άδειο στομάχι) 90-100 (με φαγητό) Λύση 90-100 (με άδειο στομάχι) 55 (με φαγητό)	20–45	μέσα Ενήλικες: 0,1-0,6 g κάθε 12-24 ώρες, η δόση και η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης. με αιδοιοκολπική καντιντίαση - 0,2 g κάθε 12 ώρες μία ημέρα ή 0,2 g / ημέρα για 3 ημέρες	Έχει ευρύ φάσμα δραστηριότητας και αρκετά καλή ανοχή. Ενδείξεις: ασπεργίλλωση, σποροτρίχωση, καντιντίαση του οισοφάγου, του δέρματος και των εξαρτημάτων του, των βλεννογόνων, της αιδοιοκολπικής καντιντίασης, της δακτυλίτιδας, της πιτυρίασης versicolor. Αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα. Καπέλα. πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, rr - 1 ώρα ή 2 ώρες μετά το γεύμα
Φλουκοναζόλη	Καπέλα. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Από. για susp. d / κατάποση 10 mg / ml και 40 mg / ml σε φιαλίδιο. 50 ml Λύση για πληρ. 2 mg/ml σε φιαλίδιο. 50 ml	90	30	μέσα Ενήλικες: 0,1-0,6 g / ημέρα σε 1 δόση, η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης. με σποροτρίχωση και ψευδοαλεσερίαση - έως 0,8-0,12 g / ημέρα. με καντιντιδική ονυχομυκητίαση και παρονυχία - 0,15 g μία φορά την εβδομάδα. με pityriasis versicolor - 0,4 g μία φορά. με αιδοιοκολπική καντιντίαση 0,15 g μία φορά Παιδιά: με καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων - 1-2 mg / kg / ημέρα σε 1 δόση. με συστηματική καντιντίαση και κρυπτόκοκκωση - 6-12 mg / kg / ημέρα σε 1 δόση I/V Ενήλικες: 0,1-0,6 g / ημέρα σε 1 ένεση. με σποροτρίχωση και ψευδοαλεσερίωση - έως 0,8-0,12 g / ημέρα Παιδιά: με καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων - 1-2 mg / kg / ημέρα σε 1 ένεση. με συστηματική καντιντίαση και κρυπτόκοκκωση - 6-12 mg / kg / ημέρα σε 1 ένεση In / in χορηγείται με αργή έγχυση με ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 10 ml / λεπτό	Πιο δραστήρια σε σχέση με candida spp., κρυπτόκοκκος, δερματομύκητες. Το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της καντιντίασης. Διεισδύει καλά μέσω του BBB, υψηλή συγκέντρωση στο ΕΝΥ και στα ούρα. Πολύ καλά ανεκτό. Αναστέλλει το κυτόχρωμα P-450 (ασθενέστερο από την ιτρακοναζόλη)
Κετοκοναζόλη	Αυτί. 0,2 γρ Κρέμα 2% σε σωληνάρια των 15 γρ Σαμπουάν. 2% σε φιαλίδιο. 25 ml και 60 ml το καθένα	75	6–10	μέσα Ενήλικες: 0,2-0,4 g / ημέρα σε 2 δόσεις, η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης. τοπικά Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-2 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες. Σαμπουάν. χρησιμοποιείται για σμηγματορροϊκό έκζεμα και πιτυρίδα - 2 φορές την εβδομάδα για 3-4 εβδομάδες, για pityriasis versicolor - καθημερινά για 5 ημέρες (εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές για 3-5 λεπτά, μετά ξεπλένεται με νερό)	Εφαρμόστε μέσα ή τοπικά. Δεν διεισδύει στο BBB. Έχει ευρύ φάσμα δράσης, αλλά η συστηματική χρήση είναι περιορισμένη λόγω ηπατοτοξικότητας. Μπορεί να προκαλέσει ορμονικές διαταραχές, αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα. Χρησιμοποιείται τοπικά για πιτυρίαση versicolor, ringworm, σμηγματορροϊκό έκζεμα. Το εσωτερικό πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα
κλοτριμαζόλη	Αυτί. κόλπος. 0,1 γρ Κρέμα 1% σε σωληνάρια των 20 γρ	3–10 **	Η ΝΔ	ενδοκολπικά Ενήλικες: 0,1 g τη νύχτα για 7–14 ημέρες τοπικά Η κρέμα και το διάλυμα εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος με ελαφρύ τρίψιμο 2-3 φορές την ημέρα. Με καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα - θεραπεύστε τις πληγείσες περιοχές με 1 ml r-ra 4 φορές την ημέρα	Βασική ιμιδαζόλη για τοπική χρήση. Ενδείξεις: καντιντίαση δέρματος, στοματικής κοιλότητας και φάρυγγα, αιδοιοκολπική καντιντίαση, δακτυλίτιδα, πιτυρίαση versicolor, ερύθραμα
Bifonazole	Κρέμα 1% σε σωληνάρια των 15 g, 20 g και 35 g Κρέμα 1% στο σετ περιποίησης νυχιών Λύση για ναρ. 1% σε φιαλίδιο. 15 ml	2–4 ***	Η ΝΔ	τοπικά Η κρέμα και το διάλυμα εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος με ελαφρύ τρίψιμο μία φορά την ημέρα (κατά προτίμηση τη νύχτα). Σε περίπτωση ονυχομυκητίασης, αφού εφαρμόσετε την κρέμα, κλείστε τα νύχια με γύψο και επίδεσμο για 24 ώρες, αφού αφαιρέσετε τον επίδεσμο, βυθίστε τα δάχτυλα σε ζεστό νερό για 10 λεπτά, στη συνέχεια αφαιρέστε τον μαλακωμένο ιστό νυχιών με ξύστρα, στεγνώστε τα καρφώστε και εφαρμόστε ξανά την κρέμα και εφαρμόστε το έμπλαστρο. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται για 7-14 ημέρες (μέχρι το κρεβάτι του νυχιού να γίνει ομαλό και να αφαιρεθεί ολόκληρο το προσβεβλημένο μέρος)	Ενδείξεις: δερματική καντιντίαση, δακτυλίτιδα, ονυχομυκητίαση (με περιορισμένες βλάβες), πιτυρίαση versicolor, ερύθραμα
Οικοναζόλη	Κρέμα 1% σε σωληνάρια των 10 g και 30 g Aeroz. 1% σε φιαλίδιο. 50 γρ το καθένα Κεριά κόλπου. 0,15 γρ	-	Η ΝΔ	τοπικά Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος και τρίβεται απαλά, 2 φορές την ημέρα. Aeroz. ψεκάστε από απόσταση 10 cm στις πληγείσες περιοχές του δέρματος και τρίψτε μέχρι να απορροφηθεί πλήρως, 2 φορές την ημέρα ενδοκολπικά
Ισοκοναζόλη	Κεριά κόλπου. 0,6 γρ	-	Η ΝΔ	τοπικά Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες. ενδοκολπικά 1 υπόθετο τη νύχτα για 3 ημέρες	Ενδείξεις: καντιντίαση δέρματος, αιδοιοκολπική καντιντίαση, δακτυλίτιδα
Οξυκοναζόλη	Κρέμα 1% σε σωληνάρια των 30 γρ	-	Η ΝΔ	τοπικά Η κρέμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα για 2-4 εβδομάδες.	Ενδείξεις: δερματική καντιντίαση, δακτυλίτιδα
Αλλυλαμίνες
Τερβιναφίνη	Αυτί. 0,125 g και 0,25 g Κρέμα 1% σε σωληνάρια των 15 γρ Ψεκάστε 1% σε ένα μπουκάλι. 30 ml	80 (μέσα) λιγότερο από 5 (τοπικά)	11–17	μέσα Ενήλικες: 0,25 g/ημέρα σε 1 δόση Παιδιά άνω των 2 ετών: σωματικό βάρος έως 20 kg - 62,5 mg / ημέρα, 20-40 kg - 0,125 g / ημέρα, περισσότερα από 40 kg - 0,25 g / ημέρα, σε 1 δόση Η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τη θέση της βλάβης. τοπικά Κρέμα ή σπρέι εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-2 φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες.	Ενδείξεις: δακτυλίτιδα, μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής, ονυχομυκητίαση, χρωμομυκητίαση, καντιντίαση δέρματος, πιτυρίαση versicolor
Naftifin	Κρέμα 1% σε σωληνάρια του 1 g και 30 g Διάλυμα 1% σε φιάλη. 10 ml	4–6 (τοπικό)	2-3 ημέρες	τοπικά Η κρέμα ή το διάλυμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα για 2-8 εβδομάδες	Ενδείξεις: δερματική καντιντίαση, δακτυλίτιδα, πιτυρίαση versicolor
Φάρμακα άλλων ομάδων
Griseofulvin	Αυτί. 0,125 g και 0,5 g Susp. d / κατάποση 125 mg / 5 ml σε φιαλίδιο.	70–90	15–20	μέσα Ενήλικες: 0,25–0,5 g κάθε 12 ώρες Παιδιά: 10 mg/kg/ημέρα σε 1-2 δόσεις	Ένα από τα παλαιότερα αντιμυκητιασικά για συστηματική χρήση. Εφεδρικό φάρμακο για δερματομυκητίαση. Σε σοβαρές βλάβες, είναι κατώτερη σε αποτελεσματικότητα από τις συστηματικές αζόλες και την τερβιναφίνη. Επάγει το κυτόχρωμα P-450. Ενισχύει τις επιδράσεις του αλκοόλ
Ιωδιούχο κάλιο	Από. (χρησιμοποιείται ως διάλυμα 1 g/ml)	90–95	Η ΝΔ	μέσα Ενήλικες και παιδιά: η αρχική δόση είναι 5 σταγόνες. κάθε 8-12 ώρες, στη συνέχεια μια εφάπαξ δόση αυξάνεται κατά 5 σταγόνες. την εβδομάδα και φέρτε μέχρι 25-40 καπ. κάθε 8-12 ώρες Διάρκεια μαθήματος - 2–4 μήνες	Ένδειξη: δέρμα και δέρμα-λεμφικά σπόρια-τρίχωση. Μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις «ιωδισμού» και αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς. Απεκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες με το μητρικό γάλα, επομένως ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Αμορολφίνη	Λακ για νύχια 5% σε μπουκάλι. 2,5 ml το καθένα (ολοκληρώνεται με ταμπόν, σπάτουλες και λίμες νυχιών)	-	Η ΝΔ	τοπικά Η λάκα εφαρμόζεται στα προσβεβλημένα νύχια 1-2 φορές την εβδομάδα. Περιοδικά αφαιρέστε τον προσβεβλημένο ιστό νυχιών	Ενδείξεις: ονυχομυκητίαση που προκαλείται από δερματομύκητες, ζυμομύκητες και μούχλες (εάν επηρεάζονται όχι περισσότερο από τα 2/3 της πλάκας του νυχιού). πρόληψη της ονυχομυκητίασης
Cyclopirox	Κρέμα 1% σε σωληνάρια των 20 g και 50 g Διάλυμα 1% σε φιάλη. 20 ml και 50 ml το καθένα Κρέμα κόλπου. 1% σε σωληνάρια των 40 γρ Σκόνη 1% σε μπουκάλι. 30 γρ το καθένα	1.3 (τοπικό)	1,7	τοπικά Η κρέμα ή το διάλυμα εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος και τρίβεται απαλά 2 φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες Η σκόνη χύνεται περιοδικά σε παπούτσια, κάλτσες ή κάλτσες ενδοκολπικά Η κρέμα χορηγείται με το παρεχόμενο απλικατέρ τη νύχτα για 1-2 εβδομάδες	Ενδείξεις: δακτυλίτιδα, ονυχομυκητίαση (εάν δεν επηρεάζονται περισσότερα από τα 2/3 της πλάκας των νυχιών), μυκητιασική κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα. πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων των ποδιών. Δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά κάτω των 6 ετών
Συνδυασμένα φάρμακα
Νυστατίνη/ τερνιδαζόλη/ νεομυκίνη/ πρεδνιζολόνη	Αυτί. κόλπος. 100 χιλιάδες μονάδες + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	Η ΝΔ	Η ΝΔ	ενδοκολπικά Ενήλικες: 1 καρτέλα. διανυκτέρευση για 10-20 ημέρες	Το φάρμακο έχει αντιμυκητιακό, αντιβακτηριακό, αντιπρωτοζωικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Ενδείξεις: κολπίτιδα καντινίτιδας, βακτηριακής, τριχομονάδας και μικτής αιτιολογίας
Νυστατίνη/ νεομυκίνη/ πολυμυξίνη Β	Καπέλα. κόλπος. 100 χιλιάδες μονάδες + 35 χιλιάδες μονάδες + 35 χιλιάδες μονάδες	Η ΝΔ	Η ΝΔ	ενδοκολπικά Ενήλικες: 1 κάψουλα. διανυκτέρευση για 12 ημέρες	Το φάρμακο συνδυάζει αντιμυκητιακή και αντιβακτηριακή δράση. Ενδείξεις: κολπίτιδα καντινίτιδας, βακτηριακής και μικτής αιτιολογίας
Ναταμυκίνη/ νεομυκίνη/ υδροκορτιζόνη	Κρέμα, αλοιφή 10 mg + 3,5 mg + 10 mg ανά 1 g σε σωληνάρια των 15 g Λοσιόν 10 mg + 1,75 mg + 10 mg ανά φιαλίδιο 1 g. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (τοπικά)	Η ΝΔ	τοπικά Εφαρμόστε στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 2-4 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες	Το φάρμακο έχει αντιβακτηριακό, αντιμυκητιακό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Ενδείξεις: δερματικές λοιμώξεις μυκητιακής και βακτηριακής αιτιολογίας με έντονο φλεγμονώδες συστατικό
Κλοτριμαζόλη / γενταμυκίνη/ βηταμεθαζόνη	Κρέμα, αλοιφή 10 mg + 1 mg + 0,5 mg ανά 1 g σε σωληνάρια των 15 g	Η ΝΔ	Η ΝΔ	τοπικά Εφαρμόστε στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 2 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες	Ιδιο
μικοναζόλη / μετρονιδαζόλη	Αυτί. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (τοπικά)	-/ 8	ενδοκολπικά Ενήλικες: 1 καρτέλα. διανυκτέρευση για 7-10 ημέρες	Το φάρμακο συνδυάζει αντιμυκητιακή και αντιπρωτοζωική δράση. Ενδείξεις: κολπίτιδα καντινίτιδας και τριχομονάδας αιτιολογίας

* Με φυσιολογική νεφρική λειτουργία

** Με ενδοκολπική χορήγηση. Όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, πρακτικά δεν απορροφάται

*** Όταν εφαρμόζεται σε φλεγμονώδες δέρμα