Συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας και θεραπεία. Αντιδραστική αρθρίτιδα: τα πάντα για την ασθένεια και τη θεραπεία. Σημάδια αρθρίτιδας που προκαλούνται από λοίμωξη του αναπνευστικού και εμβολιασμό

Αντιδραστική αρθρίτιδα- φλεγμονώδης μη πυώδης νόσος των αρθρώσεων που αναπτύσσεται ταυτόχρονα ή μετά από μόλυνση (όχι στην άρθρωση, αλλά σε άλλο μέρος του σώματος). Μόλυνση, αναπτυξιακήαντιδραστική αρθρίτιδα, επηρεάζει συνήθως το ρινοφάρυγγα, το ουροποιητικό σύστημα και τα γεννητικά όργανα, το γαστρεντερικό σωλήνα. Η αρθρίτιδα αναπτύσσεται συνήθως 2 έως 4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της μόλυνσης.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών. Οι άνδρες έχουν εννέα φορές περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες να αναπτύξουν αντιδραστική αρθρίτιδα που σχετίζεται με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χλαμύδια ή γονόρροια), ενώ η τροφική δηλητηρίαση προκαλεί την αντιδραστική αρθρίτιδα εξίσου συχνή σε άνδρες και γυναίκες.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα δεν σχετίζεται με την εξάπλωση της μόλυνσης σε όλο το σώμα και την είσοδό της στην άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη παίζει το ρόλο μόνο ενός παράγοντα ενεργοποίησης, δεν υπάρχει το ίδιο το παθογόνο μικρόβιο στις αρθρώσεις, η αρθρίτιδα είναι η αντίδραση του σώματος στο μικρόβιο. Πιστεύεται ότι η φλεγμονή της άρθρωσης αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι οι μικροοργανισμοί περιέχουν ουσίες (αντιγόνα) που είναι παρόμοιες με τα αντιγόνα των ιστών του σώματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα «μπερδεύει» τα αντιγόνα της άρθρωσης και τους μικροοργανισμούς, με αποτέλεσμα να επιτίθεται τόσο σε μικρόβια όσο και στην άρθρωση. αναπτύσσεται στην άρθρωση άσηπτη φλεγμονήπου δημιουργεί προβλήματα.

Αιτίες Αντιδραστικής Αρθρίτιδας

• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πιο συχνά αντιδραστική αρθρίτιδασχετίζεται με μικροοργανισμούς που ονομάζονται χλαμύδια. Συνήθως, η χλαδίμια μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Συχνά η μόλυνση δεν έχει συμπτώματα, και τα περισσότερα κοινά συμπτώματα(εάν υπάρχουν) - πόνος ή δυσφορίακατά την ούρηση και την έκκριση από το πέος ή τον κόλπο.

Εκτός, αντιδραστική αρθρίτιδαμπορεί να προκαλέσει βακτήρια που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό: σαλμονέλα, σιγκέλα, ερσινία και καμπυλοβακτηρίδιο. Τα συμπτώματα της γαστρεντερικής οδού είναι μειωμένα κόπρανα ( υγρό σκαμνί). Η μόλυνση εμφανίζεται λόγω κατάποσης ακατάλληλα μαγειρεμένου φαγητού, επαφής με μολυσμένα άτομα ή περιττωμάτων (ο μικροοργανισμός πρέπει να εισέλθει στον γαστρεντερικό σωλήνα).

Αντιδραστική αρθρίτιδαδεν αναπτύσσεται σε όλους τους ανθρώπους μετά από μόλυνση. Οι λόγοι αυτής της επιλεκτικότητας είναι ασαφείς. Έχει αποδειχθεί ότι πιο συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα με το γονίδιο - HLA B 27.

Συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας

Οι εκδηλώσεις της αντιδραστικής αρθρίτιδας μπορεί να ποικίλλουν. Κατά κανόνα, 1-4 εβδομάδες πριν από την εμφάνιση των αρθρικών αλλαγών, υπέφερε από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, εντερική διαταραχήή είχε συχνή και επώδυνη ούρηση.

Τρία κλασικό σύμπτωμααντιδραστική αρθρίτιδα: φλεγμονή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα - πόνος στις αρθρώσεις, ερυθρότητα τους, πρήξιμο, καυτές αρθρώσεις, περιορισμένη κινητικότητα), φλεγμονή των ματιών (επιπεφυκίτιδα - ερυθρότητα των ματιών, αίσθημα καύσου στα μάτια, υγρά μάτια) και φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα - πόνος, κάψιμο ή κράμπες κατά τη διάρκεια του πόνου. ούρηση και κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, κατά την οποία μπορεί να υπάρχει ελαφρύ έκκριμα από την ουρήθρα, κυστίτιδα - συχνουρία, ακαταμάχητη ορμή και αίσθημα καύσου ή πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά την ούρηση, συχνοουρία τη νύχτα).

Η αρθρίτιδα αρχίζει οξεία, η θερμοκρασία αυξάνεται, η γενική ευημερία επιδεινώνεται. Συχνά φλεγμονή στην αντιδραστική αρθρίτιδα: γόνατα, αρθρώσεις του αστραγάλου, μικρές αρθρώσεις των ποδιών, συχνά οι ασθενείς σημειώνουν πόνο στις φτέρνες. Οι προσβεβλημένες αρθρώσεις συνήθως προσβάλλονται ασύμμετρα, δηλαδή επηρεάζεται περισσότερο η μία ή η άλλη πλευρά του σώματος. Η φλεγμονή οδηγεί σε δυσκαμψία (δυσκολία στην κίνηση των αρθρώσεων μετά τον ύπνο), πόνο, πρήξιμο, ζεστασιά και ερυθρότητα των εμπλεκόμενων αρθρώσεων. Η αντιδραστική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από «αξονική» βλάβη στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών (που δίνει στα δάχτυλα την όψη «λουκάνικων»). Η αρθρίτιδα ξεκινά συχνά σε μία άρθρωση και συνεχίζεται για 1-2 εβδομάδες παθολογική διαδικασίαεξαπλώνεται σε άλλες αρθρώσεις. Οι αρθρώσεις πρήζονται. Ο πόνος είναι πολύ δυνατός, η λειτουργία των αρθρώσεων περιορισμένη. Συχνά παρατηρείται πόνος στη σπονδυλική στήλη.

Επιπλέον, μικροσκοπικές, γεμάτες με υγρό φουσκάλες μπορεί να σχηματιστούν στο δέρμα των παλάμες των χεριών ή/και των ποδιών, οι οποίες μερικές φορές γεμίζουν με αίμα. Το προσβεβλημένο δέρμα μπορεί να ξεφλουδίσει και να μοιάζει με ψωρίαση.

ΣΕ στοματική κοιλότηταμπορεί να σχηματιστούν έλκη στη σκληρή, μαλακή υπερώα, στη γλώσσα. Μπορεί να μην γίνουν αντιληπτά από τον ασθενή καθώς συχνά είναι ανώδυνα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας και της ουρηθρίτιδας είναι πολύ ήπια και μόνο 1-2 αρθρώσεις έχουν φλεγμονή. Σε ορισμένους ασθενείς, ωστόσο, η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να είναι οξεία και σοβαρή, περιορίζοντας τους σωματική δραστηριότητα.

Διαγνωστικά σημεία:

• ανάπτυξη της νόσου σε άτομα νεαρή ηλικία(έως 30-40 ετών), κυρίως άνδρες
• χρονολογική σχέση με ουρογεννητική ή εντερική λοίμωξη (κατά τη διάρκεια ή μετά από 2-6 εβδομάδες)
• μη πυώδης αρθρίτιδα με σοβαρή ασυμμετρία και προτιμώμενη εντόπιση στις αρθρώσεις κάτω άκραμε συχνή εμπλοκή στη διαδικασία της τενοντο-συνδετικής συσκευής και των αυλάκων (θυλακίτιδα του Αχιλλέα, θυλακίτιδα υπασβεστίου κ.λπ.)
• εξωαρθρικές εκδηλώσεις (βλάβες στο δέρμα, στοματική κοιλότητα, γεννητικά όργανα)
• οροαρνητικότητα (απουσία ρευματοειδούς παράγοντα στον ορό του αίματος).
• συχνή συσχέτιση της αρθρίτιδας με την παρουσία του αντιγόνου HLA-B27 σε ασθενείς.
• συχνή συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία των ιερολαγόνιων αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.
• ανίχνευση με βακτηριολογικές, ορολογικές και ανοσολογικές μεθόδους μικροοργανισμών που ευθύνονται για την ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας ή των αντιγόνων τους.

Η θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας θα πρέπει να είναι εξατομικευμένη και σε νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς η ανάπτυξή της μπορεί να σχετίζεται με διάφορες λοιμώξεις. Ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της μόλυνσης, η θεραπεία ή η εξάλειψη της εξέλιξης της νόσου.

Εάν τα σημάδια ενεργού λοίμωξης επιμένουν, τα αντιβιοτικά είναι δικαιολογημένα (προαιρετικά αντιβακτηριακούς παράγοντεςκαθορίζεται από τον αιτιολογικό παράγοντα της μόλυνσης) για την εξάλειψη των βακτηρίων και την αφαίρεση της βασικής αιτίας της φλεγμονής.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν τον πόνο και τη φλεγμονή των αρθρώσεων.

Σε σοβαρή φλεγμονή της άρθρωσης, μερικές φορές γίνονται ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών απευθείας στην φλεγμονώδη άρθρωση.

Με υψηλή δραστηριότητα της νόσου, αντίσταση στη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την πρόληψη της χρόνιας αρθρίτιδας, δικαιολογείται ο διορισμός φαρμάκων "τροποποίησης της νόσου".

• σουλφασαλαζίνη
• μεθοτρεξάτη

Κατά τη διάρκεια της ενεργού φλεγμονής, η άρθρωση πρέπει να αποφεύγεται το στρες. Ωστόσο, μετά την ανακούφιση της φλεγμονής, συνιστάται σταδιακή αποκατάσταση της φυσικής δραστηριότητας.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι ευνοϊκή, πλήρης ανάρρωσηεντός 6-12 μηνών παρατηρήθηκε στο 80% των ασθενών. Μόνο σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών, τα συμπτώματα μπορεί να επανέλθουν ή η κατάσταση να γίνει χρόνια.

Πάσχω από αντιδραστική αρθρίτιδα (περισσότερα στο άρθρο της ReA) από το 2004. Με τα χρόνια έπρεπε να μάθω πολλά για την ασθένειά μου.
Δυστυχώς, οι πληροφορίες που είναι τώρα διαθέσιμες στο Runet είναι μάλλον κατακερματισμένες και συχνά αντιφατικές. Σε αυτό το άρθρο προσπάθησα να παρουσιάσω με τον πιο αντικειμενικό τρόπο όσα έχω μάθει για τη νόσο σε 4 χρόνια, ωστόσο υπάρχουν και οι προσωπικές μου απόψεις για τη στρατηγική θεραπείας. Οι πληροφορίες παρουσιάζονται με τη μορφή απαντήσεων σε συχνές ερωτήσεις και, για λόγους ευκολίας, χωρίζονται σε 3 ομάδες που αντιστοιχούν στις περιόδους της νόσου (1η προσβολή, έξαρση, ύφεση). Δεν είμαι γιατρός, γι' αυτό παρακαλώ αντιμετωπίστε τις πληροφορίες με λίγο αλάτι. Θα χαρώ για οποιαδήποτε κριτική.

Δεν μπορείς ποτέ:

1. Πανικός, αποθαρρύνεσαι
2. Κάντε τη διάγνωση. Μπορείτε να υποψιαστείτε κάτι στον εαυτό σας, συζητήστε αυτές τις υποψίες με έναν ρευματολόγο
3. Η συνταγογράφηση και η λήψη φαρμάκων για τον εαυτό σας είναι χειρότερη από τα ΜΣΑΦ (και είναι καλύτερα να μην τα πίνετε χωρίς συνταγή ρευματολόγου)
4. Τραβήξτε με τη θεραπεία

Ι. Πρώτη επίθεση.

Έτσι έχετε διαγνωστεί ή υποψιάζεστε ότι έχετε ReA. Η πρώτη προσβολή του ReA είναι συνήθως οξεία, αναπτύσσεται σε αρκετές εβδομάδες και εξελίσσεται ταχέως. Το πιθανότερο είναι ότι είστε πολύ ενθουσιασμένοι και φοβάστε ακόμα περισσότερο το άγνωστο.

1. Τι είναι αυτή η ασθένεια;
Τα αίτια και ο μηχανισμός δράσης του ReA δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Αντιδραστική αρθρίτιδα - ονομάζεται αρθρίτιδα, η εμφάνιση της οποίας προκλήθηκε από μόλυνση, αλλά δεν υπάρχει μόλυνση στην ίδια την κοιλότητα της άρθρωσης. Η φλεγμονή εμφανίζεται λόγω της λεγόμενης «διασταυρούμενης ανοσολογικής αντιδραστικότητας» - το σώμα παράγει αντισώματα σε μια λοίμωξη, η οποία είναι «παρόμοια» στη δομή με τα δικά του κύτταρα συνδετικού ιστού(αρθρικός). Εξαιτίας αυτού, υπάρχει φλεγμονή των αρθρώσεων, πόνος σε αυτές και αργότερα παραμόρφωση. Σε γενικές γραμμές, η μόλυνση τρελαίνει το ανοσοποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα να επιτίθεται στους ιστούς των αρθρώσεων του, προκαλώντας φλεγμονή και πόνο.

2. Ποια είναι τα συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας;
Ασύμμετρη αρθρίτιδα κυρίως των κάτω άκρων (αρθρώσεις ποδιού, γόνατα, κνήμες). Προηγούμενη ουρηθρίτιδα ή διάρροια. Αύξουσα φύση της αρθρίτιδας (από κάτω προς τα πάνω, π.χ.: δάχτυλα ποδιών, γόνατο, t/b άρθρωση), όχι απαραίτητα στο ίδιο άκρο. Παραμόρφωση λουκάνικου του δακτύλου(ων) του ποδιού - το δάκτυλο είναι κόκκινο και χοντρό. Οξεία έναρξη αρθρίτιδας. Βλάβες του βλεννογόνου (στοματικά έλκη, επιπεφυκίτιδα, πληγές στο κεφάλι του πέους). Λιγότερο συχνές δερματικές βλάβες - συνήθως στα πέλματα των ποδιών.

3. Τι είναι το Σύνδρομο (Νόσος) Reiter και σε τι διαφέρει από την αντιδραστική αρθρίτιδα.
Μάλιστα, το BR (Νόσος Reitor) ονομάζεται υποείδος του ReA, στο οποίο ο ασθενής έχει 2 ακόμη συμπτώματα, εκτός από την αρθρίτιδα: ουρηθρίτιδα και επιπεφυκίτιδα.
Μερικές φορές, σε ορισμένα άρθρα, το BR ονομάζεται αντιδραστική αρθρίτιδα που προκαλείται από χλαμύδια ή εντερική λοίμωξη.

4. Πόσο καιρό θα αρρωστήσω και τι θα μου συμβεί;
Όλες οι περιπτώσεις είναι πολύ διαφορετικές: Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται μέσα σε διάστημα αρκετών εβδομάδων έως ενός έτους. Λιγότερο συχνά, συμβαίνει περισσότερο, συμβαίνει ότι η ασθένεια δεν υποχωρεί, αλλά, τις περισσότερες φορές, μπορεί ακόμα να επιτευχθεί ύφεση.
Υποτροπές της νόσου συμβαίνουν στο 50% των ασθενών (μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται σε επαναμόλυνση με το ίδιο παθογόνο, κάποιοι ότι δεν σχετίζεται με επαναμόλυνση και η υποτροπή προκαλείται από μια νέα δραστηριότητα της ήδη «σπασμένης» 1ης επίθεσης ανοσίας). Στο 25% η νόσος γίνεται χρόνια.
Η σοβαρή και μακροχρόνια φλεγμονή μπορεί να παραμορφώσει την άρθρωση. Οι μικρές αρθρώσεις είναι πιο επιρρεπείς σε παραμόρφωση από τις μεγάλες. Ο βαθμός παραμόρφωσης εξαρτάται από την ένταση της φλεγμονής, από τη διάρκεια της χρονικής περιόδου κατά την οποία η άρθρωση φλεγμονής. Για να μειωθεί η βλάβη από την παραμόρφωση, η άρθρωση πρέπει να αναπτυχθεί και να φορτιστεί μέτρια.

5. Εάν θεραπεύσω τα χλαμύδια (εντερική λοίμωξη), θα υποχωρήσει η ασθένεια;
Δεν είναι γεγονός. Σίγουρα δεν θα υποχωρήσει αν δεν αντιμετωπιστεί η μόλυνση. Μια θεραπευμένη λοίμωξη δεν εγγυάται ίαση για το ReA. Η ασυλία έχει ήδη «τρελαθεί» και συνεχίζει να «τρέχει».

6. Οι αρθρώσεις μου πονάνε πολύ, υποψιάζομαι ότι έχω ReA (μόλις διαγνώστηκα με ReA). Τι πρέπει να κάνω?
Αν δεν έχεις πάει ακόμα, πήγαινε σε ρευματολόγο. Εάν έχετε οξεία έναρξη, η καλύτερη λύση θα ήταν η νοσηλεία (καλύτερα θα ήταν να πάτε σε νοσοκομείο με ρευματολογικό τμήμα). Στη συνέχεια αντιμετωπίζετε αμέσως την αρθρίτιδα και διαγιγνώσκεστε (οι αρθρίτιδα είναι παρόμοιες μεταξύ τους και η διάγνωση μπορεί να αλλάξει). Εάν έχετε οξεία αρθρίτιδα, τότε όσο περισσότερο οι αρθρώσεις σας είναι έντονα φλεγμονώδεις, τόσο χειρότερες μπορεί να είναι οι συνέπειες, τόσο περισσότερο θα αναρρώσετε. Μην τραβάτε.

7. Πού μπορώ να βρω έναν καλό ρευματολόγο;
Εάν είστε Μοσχοβίτης, τότε στο Ινστιτούτο Ρευματολογίας στην εθνική οδό Kashirskoye. Μπορείτε να πάρετε μια διαβούλευση εκεί αμέσως για μετρητά ή με παραπομπή από την κλινική στον τόπο εγγραφής. Εκεί ζητήστε να σας δει γιατρός με πτυχίο. Παρεμπιπτόντως, αν είναι δυνατόν, η νοσηλεία είναι επίσης καλύτερη εκεί. Αν δεν είσαι Μοσχοβίτης, ρώτησε τους φίλους σου, ρώτα στα φόρουμ. Επιλέγω καλύτερα από γιατρόεξάσκηση σε μεγάλο μέλι. κέντρα (π.χ. ρευματολόγοι από περιφερειακό νοσοκομείο). Εάν δεν μένετε σε μεγάλη πόλη - καλή απόφασηθα πάει να νοσηλευτεί στην περιφέρεια. κέντρο. Δεν συνιστάται η επικοινωνία με μικρές ιδιωτικές κλινικές ή ρευματολόγους που ασκούν μόνοι τους, λόγω της συχνής ανικανότητας τέτοιων κλινικών και της σπανιότητας της διαγνωστικής και θεραπευτικής βάσης σε τέτοιες κλινικές.

8. Τι τεστ μπορούν να γίνουν για να μην χάνεται χρόνος;
Εάν έρθετε χωρίς εξετάσεις, τότε, εάν δεν εισαχθείτε αμέσως στο νοσοκομείο, ο γιατρός πιθανότατα θα σας πει: «Πιείτε ΜΣΑΦ προς το παρόν και κάντε εξετάσεις». Επομένως, εάν υπάρχει χρόνος πριν την υποδοχή, κάντε δοκιμές, αφού οι πιο σημαντικές από αυτές γίνονται γρήγορα.
Απαραίτητα τεστ με σειρά προτεραιότητας:

• Ολικό αίμα (με ESR) και ούρα
• Αντισώματα στα χλαμύδια (εξέταση αίματος) και απόξεση ELISA ή PCR από την ουρήθρα για χλαμύδια
• Ρευμοπαράγοντας
• Ανοσοσφαιρίνες IgG, IgM, IgA
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη
• βιοχημικές εξετάσεις (γλυκόζη, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, ολική πρωτεΐνη και τα κλάσματά της, ορομυκοειδές, ολική και άμεση χολερυθρίνη, ALT, AST, γάμμα-GT, αλκαλική φωσφατάση, ολικό και ιονισμένο ασβέστιο, φώσφορος) - κάντε ό,τι μπορείτε από τη βιοχημεία
• Ακτινογραφία προσβεβλημένων αρθρώσεων
• Ακτινογραφία της λεκάνης

Αν είχατε διάρροια πριν την αρθρίτιδα, καλό θα ήταν να κάνετε εξετάσεις κοπράνων για παθογόνος χλωρίδα(στη Μόσχα, μπορείτε να το κάνετε στο ινστιτούτο Gamaleya) ή τουλάχιστον μια εξέταση αίματος για αντισώματα σε παθογόνα της εντερικής ομάδας. Εδώ το πρόβλημα είναι ότι η 1η ανάλυση γίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μακριά από παντού, και το πρόβλημα με τη δεύτερη είναι ότι υπάρχουν αρκετά παθογόνα της εντερικής ομάδας

9. Τι είναι φάρμακαγια τη θεραπεία της ReA.

• Πρώτα απ 'όλα, είναι τα ΜΣΑΦ (Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα). Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τις αντιδράσεις στο σώμα που προκαλούν φλεγμονή. Αρχίζουν να δρουν γρήγορα - ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και τον πόνο, αλλά λειτουργούν όσο τα παίρνετε. Στην πραγματικότητα, απλώς ανακουφίζουν από τον πόνο και φλεγμονώδη συμπτώματα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει πολλά φάρμακα, αλλά δεν χρησιμοποιούνται όλα στη θεραπεία της αρθρίτιδας. Για τη θεραπεία της ReA, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα ΜΣΑΦ: νιμεσουλίδη (nise, nimulide), δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, ortofen και πολλά άλλα λιγότερο δημοφιλή. Η αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα των φαρμάκων εξαρτάται από μεμονωμένα χαρακτηριστικάκάθε ασθενής (ένα φάρμακο που «δουλεύει» για έναν ασθενή μπορεί να είναι άχρηστο για έναν άλλο). Τα ΜΣΑΦ της «νέας γενιάς» (νιμεσουλίδη, μοβάλις) έχουν πολύ λιγότερες παρενέργειες από τη δικλοφενάκη και τα παρόμοια, αλλά η επίδρασή τους είναι ασθενέστερη
• Επίσης, για τη θεραπεία της ReA υπάρχουν τα λεγόμενα. βασικά φάρμακα. Από αυτήν την ομάδα, η σουλφασαλοσίνη χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία της ReA (άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά). Αυτά τα φάρμακα δεν δρουν στα συμπτώματα, όπως τα ΜΣΑΦ, αλλά σε εκείνες τις βαθιές διεργασίες στο σώμα που οδηγούν σε φλεγμονή - δρουν στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η αποτελεσματικότητά τους διαφέρει επίσης για κάθε ασθενή (το φάρμακο μπορεί να είναι αναποτελεσματικό ή ανυπόφορο). Τα παίρνουν για μεγάλες περιόδους - για έξι μήνες ή περισσότερο, αλλά δεν αρχίζουν να δρουν αμέσως, αλλά μετά από λίγους μήνες
• Ενδαρθρικές ενέσεις με κορτικοστεροειδή. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός βάζει μια βελόνα στην άρθρωση, αντλεί το υγρό από εκεί, εάν υπάρχει, και εγχέει το φάρμακο στην κάψουλα της άρθρωσης. Αυτή η διαδικασία βοηθά στη γρήγορη ανακούφιση της φλεγμονής στο εσωτερικό της άρθρωσης και το γεγονός ότι το φάρμακο εγχέεται στην τσάντα και δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ακυρώνει τις παρενέργειες των στεροειδών για το υπόλοιπο σώμα. Ωστόσο, οι συχνές ενέσεις κορτικοστεροειδών στην κοιλότητα της άρθρωσης μπορεί να έχουν επιζήμια επίδραση στον αρθρικό χόνδρο, επομένως οι ενέσεις δεν πρέπει να γίνονται κατάχρηση.
• Αντιβιοτικά. Δεν θεραπεύουν την ίδια την αρθρίτιδα, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία αυτών των λοιμώξεων (χλαμύδια, εντερικές λοιμώξεις) που το προκάλεσε. Η χρήση αντιβιοτικών πρέπει να αιτιολογείται. Η μόλυνση πρέπει πρώτα να ανιχνευθεί με εξετάσεις

10. Πώς μπορώ να ξέρω με βεβαιότητα αν έχω χλαμύδια ή όχι;
Το πρόβλημα είναι ότι ακόμη και τα περισσότερα ακριβής ανάλυσηγια λοίμωξη από χλαμύδια (απομόνωση κυτταροκαλλιέργειας από ξύσιμο της ουρήθρας) είναι μόνο 90% αξιόπιστη, άλλες μέθοδοι (PCR, ELISA, αντισώματα στα χλαμύδια σε εξέταση αίματος) είναι ακόμη λιγότερο ακριβείς. Γνώμη μου είναι ότι αρκεί να γίνουν 2 αναλύσεις από τις παρακάτω 3: PCR, ELISA, απομόνωση κυτταροκαλλιέργειας. Αν και τα δύο είναι αρνητικά, πιθανότατα όλα είναι καλά μαζί σου. Η ανάλυση των αντισωμάτων στα χλαμύδια είναι ενδιαφέρουσα. Από τη μία πλευρά, είναι η λιγότερο ακριβής από τις αναλύσεις που αναφέρονται. Από την άλλη πλευρά, η παρουσία αντισωμάτων για τα χλαμύδια στο αίμα σημαίνει ότι υπήρχε (ή υπάρχει) μια ανοσολογική απόκριση του σώματος σε αυτή τη μόλυνση και, ανεξάρτητα από το αν έχετε χλαμύδια ή όχι, αυτή η ανοσοαπόκριση θα μπορούσε να «ξεκινήσει» το ReA.
Δεν συνιστάται να γίνονται εξετάσεις σε ιδιωτικές κλινικές, ειδικά όταν συνδυάζονται με συνεννόηση με ουρολόγο σε αυτές. Μπορείτε να πάρετε ένα ψευδώς θετικό τεστ και στη συνέχεια να κάνετε ανάληψη χρημάτων για τη συνταγογράφηση φαρμάκων και την αγορά τους σε ένα φαρμακείο που ανήκει στο κέντρο. Υπήρξαν τέτοιες περιπτώσεις.

II. Σε έξαρση.

Έχετε ήδη νοσηλευτεί στο νοσοκομείο, αλλά η φλεγμονή δεν έχει ακόμη υποχωρήσει ή είχατε υποτροπή μετά την ύφεση.

1. Τι είδους τρόπο ζωής πρέπει να ακολουθήσω;
Το πιο ακριβές, αλλά είναι επίσης αδύνατο να πάμε εντελώς "στην ασθένεια".
Ειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ:

• supercool
• τραυματίσει τις αρθρώσεις (ιδιαίτερα τις προσβεβλημένες), το τραύμα μπορεί να επιδεινώσει τη διαδικασία
• αρρωσταίνω μεταδοτικές ασθένειες(ειδικά όχι ουρογεννητικό και εντερικό), η ασθένεια προκαλεί μεγαλύτερη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε έξαρση φλεγμονώδης διαδικασίαστις αρθρώσεις
• απροθυμία να πάρει φάρμακα
• πίνετε πολύ αλκοόλ (συμβάλλει στην έξαρση)
• Υπερβολικό φορτίο στις αρθρώσεις: αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα κατά την οποία η άρθρωση επηρεάζεται από «φορτίο σοκ» - τρέξιμο, ποδόσφαιρο κ.λπ. Επίσης, δεν συνιστάται να σηκώνετε / μεταφέρετε πολύ βαριά πράγματα.

Πρέπει να:

• Αναπτύξτε μια στρατηγική θεραπείας από κοινού με τον γιατρό για να επιτύχετε μια κατάσταση ύφεσης
• Μελέτη βιβλιογραφίας σχετικά με τη νόσο. ΠΡΕΠΕΙ να καταλάβετε πώς σας επηρεάζουν τα φάρμακα που παίρνετε, πώς σας αντιμετωπίζουν και ποιες παρενέργειες έχουν. Σε αυτό το στάδιο, έχετε χρόνο να μελετήσετε την ασθένεια, επομένως δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα μόνο και μόνο επειδή τα συνταγογράφησε ο γιατρός, πρέπει να κατανοήσετε την επίδραση κάθε φαρμάκου και τη στρατηγική ολόκληρης της θεραπείας στο σύνολό της.
• Αναπτύξτε τις αρθρώσεις σας, φορτώστε τις, αλλά με μέτρο για να μην τις καταστρέψετε. Κάντε τις αρθρώσεις σας να λειτουργήσουν. Η φόρτωση, η ανάπτυξη των αρθρώσεων είναι πολύ σημαντική, συχνά τόσο σημαντική όσο φαρμακευτική θεραπεία. Να το θυμασαι
• Προσπαθήστε να ακολουθήσετε το καθεστώς, καθορίστε τη σωστή διατροφή για τον εαυτό σας και επιμείνετε σε αυτό.
• θεραπεύει τα δόντια

2. Ποια ΜΣΑΦ να επιλέξετε;
Είναι απαραίτητο να επιλέξετε το «δικό σας» ΜΣΑΦ μαζί με τον γιατρό. Να θυμάστε ότι η αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα κάθε φαρμάκου είναι πολύ ατομική, κάθε ασθενής έχει διαφορετική επίδραση σε διαφορετικά φάρμακα. Πρώτα απ 'όλα, δοκιμάστε το λεγόμενο. ΜΣΑΦ της "νέας γενιάς" - νιμεσουλίδη (nise, nimulide, κ.λπ.), movalis. Η δράση τους είναι πιο αδύναμη, αλλά οι παρενέργειες είναι πολύ λιγότερες. Αν σου «πάνε», πάρε τα. Εάν τα φάρμακα της νέας γενιάς δεν λειτουργούν, πρέπει να δοκιμάσετε το «παλιό σχολείο». Πρώτα απ 'όλα, είναι η δικλοφενάκη (Voltaren) - το χρυσό πρότυπο της αντιφλεγμονώδους θεραπείας για την αρθρίτιδα. Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε ινδομεθακίνη, πιροξικάμη κλπ. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες, έχουν αρκετές "παρενέργειες", πρώτα απ 'όλα "χτυπούν" γαστρεντερικός σωλήνας. Προσπαθήστε να μην υπερβαίνετε τη δόση που χρειάζεστε, να είστε προσεκτικοί.

3. Ο γιατρός συνιστά τη λήψη σουλφασαλοσίνης, αξίζει τον κόπο;
Αυτό πρέπει να το αποφασίσετε εσείς και ο γιατρός, δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Σουλφασαλοσίνη - το λεγόμενο. το βασικό φάρμακο (δεν μπλοκάρει τη φλεγμονή, όπως τα ΜΣΑΦ, αλλά δρα στην αιτία της νόσου (σύμφωνα με έρευνες, πιθανότατα καταστέλλει έναν από τους συνδέσμους στην ανοσολογική απόκριση του σώματος), ο μηχανισμός δράσης του δεν είναι πλήρως κατανοητός. .

Πλεονεκτήματα της σουλφασαλοσίνης:

• Αν «πάει», θα είναι πιο εύκολο να επιτευχθεί ύφεση
• Τουλάχιστον, θα είναι δυνατή η μείωση της δόσης των ΜΣΑΦ (ή ακόμα και η πλήρης εγκατάλειψή τους)

Μειονεκτήματα:

• Μπορεί να μην πάει, αλλιώς αρχίζει να δρα σε λίγους μήνες, θα πρέπει να το πιεις για αυτούς τους μήνες ώστε να είναι ξεκάθαρο ότι δεν πήγε
• Έχει αρκετά μεγάλη λίστα"παρενέργειες"

4. Τι είδους σωματική δραστηριότητα πρέπει να επιλέξετε;
Αυτό στο οποίο δεν υπάρχει υπερφόρτωση της άρθρωσης ή κρουστικό φορτίο σε αυτήν, ωστόσο, στο οποίο αναπτύσσεται η άρθρωση. Η ιδανική επιλογή είναι η πισίνα (απλώς προσέξτε να μην κρυώσει υπερβολικά). Επίσης, ανάλογα με την κατάστασή σας, μπορεί να είναι χρήσιμα ποδήλατα, πατίνια, ιππασία, πατίνια, σκι. Οι πρωινές ασκήσεις θα είναι ένα πολύ καλό εγχείρημα (υπάρχουν μέθοδοι ειδικής αρθρικής γυμναστικής). Η επιλογή της έντασης και του τύπου φορτίου εξαρτάται από εσάς. Δοκιμάστε προσεκτικά, παρατηρήστε την αντίδραση των αρθρώσεων στο φορτίο - αμέσως μετά από αυτό και για αρκετές ημέρες μετά. Από την εμπειρία, θα καταλάβετε τι μπορείτε και τι χρειάζεστε και σε ποιο βαθμό.

5. Υπάρχουν αντισυμβατικούς τρόπουςΘεραπεία ReA;
Υπάρχουν πολλά, το πρόβλημα είναι ότι τα περισσότερα από αυτά είναι αναποτελεσματικά και η αποτελεσματικότητα των υπόλοιπων είναι ακόμη πιο ατομική για κάθε ασθενή από τα φάρμακα. κλασική ιατρική. Δοκιμάστε διαφορετικές μεθόδους, έχετε πολύ χρόνο, απλά προσέξτε να μην βλάψετε τον εαυτό σας, θυμηθείτε ότι πρέπει να καταλάβετε τι και γιατί κάνετε, δεν πρέπει να βασίζεστε χωρίς να ανατρέχετε σε "θεραπευτές" που υπόσχονται να σας θεραπεύσουν το 100% αυτής της ασθένειας για πάντα (ένας από τους παράγοντες που πρέπει να σας προειδοποιήσει όταν επικοινωνείτε με τέτοιους ανθρώπους είναι η υπόσχεση για πλήρη και για πάντα θεραπεία της αρθρίτιδας). Το καλύτερο επιχείρημα για τη χρήση αυτού ή του άλλου κλάδου της εναλλακτικής ιατρικής θα είναι τα θετικά σχόλια από άτομα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία εκεί (και υποβλήθηκαν σε θεραπεία για αρθρίτιδα) και με τα οποία επικοινωνήσατε προσωπικά. Να είστε επικριτικοί. Προσωπικά είμαι ο περισσότερος θετική ανταπόκρισηακούστηκε για θεραπεία σε ομοιοπαθητικά κέντρα.

6. Τόσο καιρό προσπαθώ να πετύχω ύφεση, αλλά δεν υπάρχει βελτίωση, ίσως να μην συμβεί καθόλου;
Θα. Αργά ή γρήγορα, αν κάνεις προσπάθεια, έρχεται η ύφεση. Να θυμάστε ότι πολλές μέθοδοι, τόσο η παραδοσιακή όσο και η εναλλακτική ιατρική, δεν λειτουργούν άμεσα, αρκετά συχνά μεγάλη ώραγια να επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Μελετήστε την ασθένειά σας, τόσο με εμπειρία όσο και με τη βοήθεια του Διαδικτύου, της βιβλιογραφίας, της επικοινωνίας με άλλους ασθενείς με ReA και γιατρούς.Δοκιμάστε διαφορετικές μεθόδους. Μην τα παρατάς και θα το φτάσεις.

7. Πώς να γνωρίζετε τη δραστηριότητα της φλεγμονής;
Εκτός από τους πόνος, μπορείτε να το μάθετε με τη βοήθεια αναλύσεων. Δείκτες ESRκαι η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη υποδηλώνουν φλεγμονώδη δράση. Είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τις τιμές "σας" αυτών των παραμέτρων σε ύφεση (ή να κοιτάξετε τις παλιές εξετάσεις που κάνατε πριν από την ασθένεια), για να καταλάβετε πότε είναι πολύ υψηλές. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να γίνουν μόνοι σας σε διαγνωστικά κέντρα, δεν είναι απαραίτητο να πάτε στο γιατρό.

8. Ο γιατρός λέει ότι μπορεί να έχω αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (Ankylosing spondylitis). Τι είναι? Πώς μπορώ να αρρωστήσω με αυτό εάν έχω ReA;
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bechterew) είναι μια ρευματική φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει κυρίως τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις και τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις.
Με απλά λόγια, είναι και αυτή αρθρίτιδα, από την ίδια ομάδα (Οροαρνητική σπονδυλαρθρίτιδα) με την ReA. Το οποίο επηρεάζει συχνότερα τη σπονδυλική στήλη και οδηγεί σε σύντηξη των σπονδύλων και μεγάλες αρθρώσεις. Έχει κοινό με το ReA ότι σχετίζεται επίσης με το αντιγόνο HLA B27 (βλ. παρακάτω), δηλαδή οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν και από τις δύο ασθένειες έχουν αυτό το αντιγόνο. Και οι δύο ασθένειες είναι κυρίως άντρες.
Δεδομένου ότι οι ασθένειες είναι παρόμοιες σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και με έναν έμπειρο ρευματολόγο, είναι δύσκολο να γίνει μια ακριβής διάγνωση αμέσως και μερικές φορές, ακόμη και μετά από χρόνια, μπορεί να αλλάξει.
Επιπλέον, το γεγονός ότι έχετε ReA δεν εγγυάται ότι δεν θα πάθετε BD (Νόσος του Bechterew), αν και η πιθανότητα μιας τέτοιας έκβασης είναι χαμηλή. Δεν θέλω να σας τρομάξω, αλλά υπάρχουν ασθενείς που υποφέρουν από διάφορους τύπους ρευματικών παθήσεων ταυτόχρονα.

9. Πώς διακρίνει ένας γιατρός το BR από το BB;
Δυστυχώς, δεν υπάρχει κανένα σύμπτωμα που θα καθιστούσε δυνατή την αναμφισβήτητη διάκριση αυτών των ασθενειών πρώιμα στάδια. Ενας από χαρακτηριστικά γνωρίσματαστα αρχικά στάδια είναι συμμετρική ιερολαχίτιδα, που ανιχνεύεται με RG ή MRI. Ωστόσο, μπορεί επίσης να συμβεί με το ReA.

10. Τι είναι το HLA B27;
Αυτό είναι ένα αντιγόνο γενετικός παράγοντας). Είναι στο 7-8% όλων των κατοίκων της Ρωσίας. Επιπλέον, υπάρχει στο 80% των ασθενών με ReA (που σχετίζεται με λοίμωξη του εντέρου ή των γεννητικών οργάνων) και στο 90% των ασθενών με BD. Μπορεί να γίνει ανάλυση για την παρουσία αυτού του αντιγόνου (αν και όχι παντού, στη Μόσχα στο Ινστιτούτο Ρευματολογίας και στο Ινστιτούτο Ανοσολογίας). Μόνο για το γεγονός της παρουσίας αυτού του αντιγόνου σε εσάς, ο γιατρός δεν θα κάνει διάγνωση, αλλά αυτό μπορεί να τον βοηθήσει. Υπάρχει η άποψη ότι οι ασθενείς με ReA που δεν έχουν HLA B27 έχουν πιο ήπια πορεία της νόσου.

III. Άφεση

Δεν υπάρχει πιο γλυκιά λέξη για έναν ασθενή με ReA, και πιθανώς για άλλους ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η κοινή κατάσταση των υγιών ανθρώπων γίνεται ένας παράδεισος στον οποίο οι ρευματολόγοι λαχταρούν με όλη τους τη δύναμη. Δεν πρέπει να το ξεχνάμε, αφού το έχουμε φτάσει.

Πολλοί ασθενείς, μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου, αρχίζουν να θεωρούν τους εαυτούς τους απολύτως υγιείς, όπως και πριν από τη νόσο.
Η προσέγγισή μου σε αυτήν την κατάσταση είναι λίγο πιο απαισιόδοξη, αλλά νομίζω ότι είναι σοφό να την ακολουθήσω. Η βασική ιδέα είναι ότι αν πάρετε το ReA, τότε θα είναι μαζί σας μέχρι τη μέρα που θα πεθάνετε, σαν φάντασμα. Είναι αδύνατο να ανακάμψει εντελώς και να γίνει εντελώς το ίδιο όπως πριν από την ασθένεια, ακόμη και το χωράφι πλήρη φροντίδαόλα τα συμπτώματα, να θυμάστε ότι στο σώμα σας, σε ανοσοποιητικό σύστημαΈχουν γίνει αλλαγές και είναι αδύνατο να αναστραφούν. Ένας ασθενής με ReA μπορεί να βρίσκεται σε 2 καταστάσεις - ύφεση και έξαρση. Η πραγματική ύφεση μπορεί να διαρκέσει πολύ, μια ζωή, ο στόχος σας είναι να τη διατηρήσετε έτσι. Αυτή η προσέγγιση σημαίνει ότι από εδώ και πέρα, ακόμη και μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων, επιβάλλονται στη ζωή σας ορισμένοι περιορισμοί, όχι πολύ αυστηροί, ως επί το πλείστον λογικοί ακόμη και για υγιές άτομο. Να θυμάστε ότι το 50% των ασθενών με ReA υποτροπιάζει (συχνά ακόμη και χρόνια μετά την 1η προσβολή) και το 25% της νόσου γίνεται χρόνια. Να θυμάστε ότι κάθε νέα υποτροπή αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης χρόνια μορφήασθένειες.

Να προσέχεις τον εαυτό σου:

• Αποφύγετε το υπερβολικό άγχος στα όρια της δύναμης του σώματος - οι μαραθώνιοι, οι πεζοπορίες πολλών εβδομάδων και οι αγώνες επιβίωσης δεν είναι για εσάς
• Προσπαθήστε επίσης να αποφύγετε την παρατεταμένη και σοβαρή υποθερμία.
• Να είστε προσεκτικοί, προσπαθήστε να θεραπεύσετε αναδυόμενες μολυσματικές ασθένειες (κρυολόγημα, πονόλαιμος κ.λπ.)
• Φροντίστε ιδιαίτερα τα δόντια σας φλεγμονώδεις ασθένειεςδόντια και ούλα
• Να είστε προσεκτικοί στο σεξ με άγνωστους συντρόφους, να προστατεύεστε από ΣΜΝ
• Προσπαθήστε να αποφύγετε να τρώτε τρόφιμα που σας φαίνονται ύποπτα
• Προσπαθήστε να μην τραυματίσετε σοβαρά τις αρθρώσεις, αποφύγετε αθλήματα όπου είναι πιθανοί τέτοιοι τραυματισμοί (για παράδειγμα, αλεξίπτωτο)
• Ξεκουραστείτε αρκετά, αποφύγετε το υπερβολικό άγχος
• Οδηγω υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, φορτώστε μέτρια τις αρθρώσεις σας