Τι προκαλεί τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ρευματοειδής αρθρίτιδα: τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου. Ανάλογα με την ταχύτητα των διαδικασιών

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία της νόσου είναι δυνατή υπό την επίβλεψη ενός ευσυνείδητου ιατρού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, καθώς και μια λεπτομερή μελέτη των οδηγιών!

Πολυμορφικό εξάνθημα
Στη νεανική αρθρίτιδα, το εξάνθημα εμφανίζεται στο ύψος του πυρετού. Στη συνέχεια, μπορεί περιοδικά να εμφανίζεται και να εξαφανίζεται. Ωστόσο, δεν συνοδεύεται από φαγούρα ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις. Η φύση του εξανθήματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετική.

Το εξάνθημα στη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι των ακόλουθων τύπων:

• αποσπασματικό εξάνθημα?
• εξάνθημα με τη μορφή κνίδωσης.
• αιμορραγικό εξάνθημα?
• βλατιδώδες εξάνθημα.

Βλάβη στα νεφρά
Η βλάβη των νεφρών μπορεί να είναι σε επίπεδο διαφόρων δομών, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται αμυλοείδωση. Στην αμυλοείδωση, μια μεταλλαγμένη πρωτεΐνη που ονομάζεται αμυλοειδές συσσωρεύεται στο παρέγχυμα των νεφρών. ΣΕ υγιες σωμααυτή η πρωτεΐνη δεν υπάρχει, αλλά σχηματίζεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χρόνιες ασθένειες. Η νεφρική αμυλοείδωση προχωρά πολύ αργά, αλλά αναπόφευκτα οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια. Εκδηλώνεται με οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα, συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων στο σώμα ( πχ ουρία).

Συγκοπή
Στη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να προσβληθούν τόσο ο καρδιακός μυς όσο και οι μεμβράνες που καλύπτουν την καρδιά. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια προχωρά με τη μορφή μυοκαρδίτιδας. Η μυοκαρδίτιδα συνοδεύεται από αδυναμία και κατωτερότητα της καρδιακής δραστηριότητας. Η καρδιά, η οποία συνήθως λειτουργεί ως αντλία στο σώμα ( αντλεί αίμα σε όλο το σώμα), σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι σε θέση να παρέχει οξυγόνο σε ολόκληρο το σώμα. Τα παιδιά παραπονούνται για αδυναμία, δύσπνοια, κόπωση.
Επίσης, με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το περικάρδιο μπορεί επίσης να καταστραφεί με την ανάπτυξη περικαρδίτιδας. Συμμετοχή σε παθολογική διαδικασίατόσο ο καρδιακός μυς όσο και το περικάρδιο ονομάζεται μυοπερικαρδίτιδα.

Τραυματισμός του πνεύμονα
Η βλάβη των πνευμόνων μπορεί να συμβεί με τη μορφή σκληρυντικής κυψελιδίτιδας ή πλευρίτιδας. Στην πρώτη περίπτωση, τα τοιχώματα των κυψελίδων αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, η ελαστικότητα των κυψελίδων και του πνευμονικός ιστόςμειώνεται. Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, η συλλογή συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ( φλεγμονώδες υγρό ), που σταδιακά συμπιέζει τον πνεύμονα. Και στην πρώτη και στη δεύτερη περίπτωση, το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια.

Ηπατολιενικό σύνδρομο
Το ηπατολιενικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από διογκωμένο ήπαρ και σπλήνα. Τις περισσότερες φορές, μόνο το ήπαρ είναι διευρυμένο ( ηπατομεγαλία), που εκδηλώνεται με θαμπό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Εάν ο σπλήνας επίσης μεγαλώσει ( σπληνομεγαλία), τότε ο πόνος εμφανίζεται και στα αριστερά. Ωστόσο, στα μικρά παιδιά, κάθε κοιλιακό άλγος εντοπίζεται γύρω από τον ομφαλό. Επομένως, είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα μόνο όταν ιατρική εξέτασηκατά την ψηλάφηση.

Λεμφαδενοπάθεια
Η λεμφαδενοπάθεια ονομάζεται διευρυμένοι λεμφαδένες. Αυτοί οι κόμβοι που εντοπίζονται κοντά στη φλεγμονώδη άρθρωση αυξάνονται. Εάν επηρεαστούν οι κροταφογναθικές αρθρώσεις, τότε οι αυχενικοί και οι υπογνάθιοι κόμβοι αυξάνονται. αν η άρθρωση του γόνατος - τότε οι ιγνυακοί κόμβοι. Έτσι, η λεμφαδενοπάθεια είναι αντιδραστική και όχι ειδική.

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους:

• ολιγοαρθρική παραλλαγή- με ζημιά σε δύο - τρεις, αλλά όχι περισσότερες από τέσσερις αρθρώσεις.
• πολυαρθρική παραλλαγή- με ζημιά σε περισσότερες από τέσσερις αρθρώσεις.
• παραλλαγή συστήματος- με βλάβες τόσο στα εσωτερικά όργανα όσο και στις αρθρώσεις.

Η πρώτη επιλογή αντιπροσωπεύει το 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, η δεύτερη επιλογή αντιστοιχεί στο 30 τοις εκατό και η τρίτη επιλογή αντιστοιχεί στο 20 τοις εκατό.

Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Τα πρώτα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι πολύ διαφορετικά. Σε περίπου 60 τοις εκατό των περιπτώσεων, η ασθένεια ξεκινά σταδιακά, με την εμφάνιση σημείων γενικής δηλητηρίασης του σώματος και αύξηση των κύριων συμπτωμάτων σε αρκετούς μήνες. Στο 30-40 τοις εκατό των ασθενών, τα αρχικά συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιορίζονται σε τοπικά σημεία φλεγμονής των αρθρώσεων.
Όλα τα αρχικά συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες.

Τα πρώτα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι:

• συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος.
• συμπτώματα των βλαβών των αρθρώσεων?
• συμπτώματα εξωαρθρικών βλαβών.

Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος
Λόγω της παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, τα προστατευτικά εμπόδια και τα συστήματα εξαντλούνται. Το σώμα εξασθενεί και υπάρχουν σημάδια γενικής δηλητηρίασης με τα προϊόντα αποσύνθεσης των φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης του σώματος στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι:

• γενική κόπωση?
• αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα.
• αδυναμία;
• πόνοι σε όλες τις αρθρώσεις και τα οστά.
• πόνος στους μυς που μπορεί να επιμείνει πολύς καιρός;
• ωχρότητα του δέρματος του προσώπου και των άκρων.
• κρύα χέρια και πόδια?
• εφίδρωση των παλάμες και τα πόδια?
• μειωμένη ή απώλεια όρεξης.
• απώλεια βάρους;
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 37,5 - 38 μοίρες.
• κρυάδα;
• διεύρυνση των περιφερικών λεμφαδένων.

Τα συμπτώματα μέθης εμφανίζονται με κάποια συχνότητα. Ο βαθμός εκδήλωσής τους εξαρτάται άμεσα από γενική κατάστασητο σώμα του ασθενούς. Με έξαρση χρόνιων ασθενειών ή μείωση της ανοσίας, αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται.

Συμπτώματα των βλαβών των αρθρώσεων
Οι κύριες εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι οι βλάβες στις αρθρώσεις. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, τα αρθρικά συμπτώματα προκαλούνται από μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στις αρθρώσεις και την προκύπτουσα περιαρθρική ( περιαρθρική) οίδημα.

Τα πρώτα συμπτώματα των αρθρικών βλαβών στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι:

• πρωινή δυσκαμψία?
• μείωση του εύρους κίνησης.

Αρθρίτιδα
Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή όλων των ιστών που σχηματίζονται και περιβάλλουν μια άρθρωση.
Οι αρθρώσεις που επηρεάζονται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ποικίλλουν ως προς τη θέση και τον αριθμό.

Αρθρικές βλάβες στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Κριτήριο	Επιλογές	Σύντομη επεξήγηση
Ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αρθρώσεων	μονοαρθρίτιδα	επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση.
	ολιγοαρθρίτιδα	επηρεάζονται δύο ή τρεις αρθρώσεις.
	πολυαρθρίτιδα	επηρεάζονται περισσότερες από τέσσερις αρθρώσεις.
Με συμμετρία	συμμετρική αρθρίτιδα	επηρεάζεται η ίδια άρθρωση στη δεξιά και την αριστερή πλευρά του σώματος.
	ασύμμετρη αρθρίτιδα	καμία ζημιά στην αντίθετη άρθρωση.
Εμπλεκόμενες αρθρώσεις	μεγάλες αρθρώσεις άκρων	άρθρωση γόνατος; άρθρωση ισχίου; άρθρωση του αστραγάλου; άρθρωση ώμου; άρθρωση αγκώνα? άρθρωση του καρπού.
	μικρές αρθρώσεις των άκρων	εγγύς μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις. μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις; μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις.

Σε περισσότερο από το 65 τοις εκατό των ασθενών, η έναρξη της νόσου εκδηλώνεται με πολυαρθρίτιδα. Είναι συνήθως συμμετρικό και τυλίγεται γύρω από τις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών.
Η αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια σειρά από τοπικά μη ειδικά συμπτώματα.

Τα μη ειδικά συμπτώματα της φλεγμονής των αρθρώσεων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι:

• πόνος στις αρθρώσεις κατά την ψηλάφηση συναισθημα);
• πρήξιμο της άρθρωσης και των τενόντων που συνδέονται με αυτήν.
• αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας·
• μερικές φορές ελαφρά ερυθρότητα του δέρματος γύρω από την άρθρωση.

πρωινή δυσκαμψία
Η πρωινή δυσκαμψία εμφανίζεται τα πρώτα λεπτά μετά το ξύπνημα και διαρκεί έως και 1 - 2 ώρες ή περισσότερο. Μετά από μακρά παραμονή σε ηρεμία, συσσωρεύεται φλεγμονώδες υγρό στις αρθρώσεις, λόγω του οποίου αυξάνεται το περιαρθρικό οίδημα. Οι κινήσεις στις προσβεβλημένες αρθρώσεις είναι περιορισμένες και προκαλούν έντονο πόνο. Μερικοί πάσχοντες παρομοιάζουν την πρωινή δυσκαμψία με «αίσθημα μουδιασμού», «σφιχτά γάντια» ή «σφιχτό κορσέ».

Πόνος στις αρθρώσεις
Ο πόνος στις αρθρώσεις στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι συνεχής, πονάει. Ένα μικρό σωματικό φορτίο και ακόμη και συνηθισμένες κινήσεις στις αρθρώσεις προκαλούν αυξημένο πόνο. Μετά από μια προθέρμανση ή μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας, ο πόνος τείνει να υποχωρήσει. Η ανακούφιση δεν διαρκεί περισσότερο από 3-4 ώρες, μετά από τις οποίες ο πόνος εντείνεται ξανά. Για τη μείωση του πόνου, ο ασθενής κρατά ακούσια την πάσχουσα άρθρωση σε λυγισμένη θέση.

Μειωμένο εύρος κίνησης
λόγω περιαρθρικού οιδήματος και πόνοςσε φλεγμονώδεις αρθρώσεις, το εύρος κίνησης μειώνεται. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό με την ήττα των μετακαρποφαλαγγικών και μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων των χεριών. Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν δυσκολία με τις λεπτές κινητικές δεξιότητες των χεριών. Γίνεται δύσκολο για αυτούς να στερεώσουν κουμπιά, να περάσουν μια κλωστή μια βελόνα και να κρατήσουν μικρά αντικείμενα.

Συμπτώματα εξωαρθρικών βλαβών
Συνήθως, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, συμπτώματα εξωαρθρικών βλαβών εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου. Ωστόσο, μερικά από αυτά μπορούν να παρατηρηθούν μαζί με τα πρώτα αρθρικά συμπτώματα.

Τα συμπτώματα των εξωαρθρικών βλαβών που μπορεί να εμφανιστούν στην αρχή της νόσου είναι:

• υποδόρια οζίδια?
• μυϊκή βλάβη?
• αγγειίτιδα ( αγγειακή φλεγμονή) δέρμα.

υποδόρια οζίδια
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, εντοπίζονται υποδόρια οζίδια στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Είναι μικροί στρογγυλεμένοι σχηματισμοί πυκνής συνοχής. Τις περισσότερες φορές, τα οζίδια εντοπίζονται στην εκτεινόμενη επιφάνεια του αγκώνα, του χεριού και στον αχίλλειο τένοντα. Δεν προκαλούν πόνο.

Μυϊκή βλάβη
Η μυϊκή αδυναμία είναι συχνά ένα από τα πρώτα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι μύες κοντά σε φλεγμονώδεις αρθρώσεις ατροφούν και μειώνονται σε μέγεθος.

Δερματική αγγειίτιδα
Η δερματική αγγειίτιδα εμφανίζεται στις άπω περιοχές των χεριών και των ποδιών. Πολλές καφέ κουκκίδες φαίνονται στα νύχια και στα άκρα των δακτύλων.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία πρωτοεμφανίζεται με βλάβη στις αρθρώσεις των κάτω άκρων, μερικές φορές συνοδεύεται από σοβαρή αγγειίτιδα με τη μορφή δερματικών ελκών στα πόδια.

Ποια είναι τα στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Υπάρχουν διάφορα στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αυτό είναι κλινικά στάδιακαι ακτινολογικά στάδια αυτής της νόσου.

Τα κλινικά στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι:

• πρώτο στάδιο- εκδηλώνεται με οίδημα του αρθρικού σάκου της άρθρωσης, που προκαλεί πόνο, τοπική θερμοκρασία και πρήξιμο κοντά στην άρθρωση.
• δεύτερο επίπεδο- κύτταρα της αρθρικής μεμβράνης υπό την επίδραση φλεγμονωδών ενζύμων αρχίζουν να διαιρούνται, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση του αρθρικού σάκου.
• τρίτο στάδιο- παραμόρφωση της άρθρωσης ή αρθρώσεις) και απώλεια κινητικότητας.

Τα ακόλουθα κλινικά στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας διακρίνονται χρονικά:

• Πρώιμο στάδιοδιαρκεί τους πρώτους έξι μήνες. Σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχουν κύρια συμπτώματα της νόσου, αλλά εκδηλώνεται με περιοδικό πυρετό και λεμφαδενοπάθεια.
• Εκτεταμένο στάδιο– διαρκεί από έξι μήνες έως δύο χρόνια. Χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες κλινικές εκδηλώσεις - εμφανίζεται οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις, σημειώνονται αλλαγές σε ορισμένα εσωτερικά όργανα.
• τελικό στάδιο - δύο ή περισσότερα χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Οι επιπλοκές αρχίζουν να αναπτύσσονται.

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια ακτινογραφίας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• Στάδιο πρώιμων ακτινολογικών αλλαγών- χαρακτηρίζεται από συμπίεση των μαλακών ιστών και ανάπτυξη περιαρθρικής οστεοπόρωσης. Στο φιλμ ακτίνων Χ, αυτό μοιάζει με αυξημένη διαφάνεια του οστού.
• Στάδιο μέτριων ακτινολογικών αλλαγών- χαρακτηρίζεται από αύξηση της οστεοπόρωσης και προσθήκη κυστικών σχηματισμών σε σωληνοειδή οστά. Επίσης σε αυτό το στάδιο, ο χώρος της άρθρωσης αρχίζει να στενεύει.
• Στάδιο έντονων ακτινολογικών αλλαγών- εκδηλώνεται με την παρουσία καταστροφικών αλλαγών. Χαρακτηριστικό αυτού του σταδίου είναι η εμφάνιση παραμορφώσεων, εξαρθρώσεων και υπεξαρθρώσεων στις φλεγμονώδεις αρθρώσεις.
• Στάδιο αγκύλωσης- συνίσταται στην ανάπτυξη οστικών αυξήσεων ( αγγύλωση) στις αρθρώσεις, συνήθως στις αρθρώσεις των καρπών.

Ποιοι είναι οι τύποι της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Σύμφωνα με τον αριθμό των αρθρώσεων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία και την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα, διακρίνονται διάφοροι τύποι ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Οι τύποι της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι:

• πολυαρθρίτιδα- ταυτόχρονη βλάβη σε περισσότερες από τέσσερις αρθρώσεις.
• ολιγοαρθρίτιδα- ταυτόχρονη φλεγμονή 2 - 3 αρθρώσεων, μέγιστο - 4.
• μονοαρθρίτιδα- φλεγμονή μιας άρθρωσης.

Κάθε ένα από αυτά τα είδη μπορεί να είναι και οροθετικό και οροαρνητικό. Στην πρώτη περίπτωση, ο ρευματοειδής παράγοντας υπάρχει στον ορό, στη δεύτερη περίπτωση απουσιάζει.
Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένες μορφές ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αυτά είναι το σύνδρομο Felty και η νόσος του Still.

σύνδρομο Felty
Το σύνδρομο Felty είναι μια ειδική παραλλαγή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβες τόσο στις αρθρώσεις όσο και στα εσωτερικά όργανα. Εκδηλώνεται με σοβαρές βλάβες στις αρθρώσεις, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας, καθώς και με φλεγμονή των αγγείων ( αγγειίτιδα). Το σύνδρομο Felty είναι ιδιαίτερα σοβαρό λόγω της παρουσίας ενός τέτοιου συμπτώματος όπως η ουδετεροπενία. Με την ουδετεροπενία, τα λευκά αιμοσφαίρια μειώνονται, γι' αυτό υπάρχει σταθερός κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών.

Η νόσος του Still
Στη νόσο του Still, η αρθρίτιδα συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενο πυρετό και εξάνθημα. Η θερμοκρασία κυμαίνεται μεταξύ 37 - 37,2 βαθμών. Ταυτόχρονα, περιοδικά εμφανίζεται και εξαφανίζεται, δηλαδή υποτροπιάζει. Το εξάνθημα στη νόσο του Still είναι με μεγάλες κηλίδες ή βλατιδώδες. Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι αρνητικός.

Μια άλλη παραλλαγή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 16 ετών. Χαρακτηρίζεται τόσο από αρθρικές όσο και από εξωαρθρικές εκδηλώσεις. Από τα εξωαρθρικά συμπτώματα, η κερατοεπιπεφυκίτιδα, η σκληρίτιδα, τα ρευματοειδή οζίδια, η περικαρδίτιδα και οι νευροπάθειες είναι συχνότερα. Τα παιδιά με νεανική αρθρίτιδα συχνά υστερούν στη σωματική ανάπτυξη.

Ποιοι είναι οι βαθμοί δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Υπάρχει χαμηλή, μέτρια και υψηλή δραστηριότητα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Για τον προσδιορισμό του χρησιμοποιούνται διάφοροι δείκτες και μέθοδοι. Μέχρι σήμερα, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η Ευρωπαϊκή Αντιρευματική Λίγκα, η οποία πρότεινε τη χρήση του δείκτη DAS. Για τον υπολογισμό αυτού του δείκτη πρέπει να χρησιμοποιηθούν ορισμένες παράμετροι.

Τα στοιχεία του δείκτη DAS είναι:

• γενική ευημερία του ασθενούς σύμφωνα με την οπτική αναλογική κλίμακα.
• ο αριθμός των διογκωμένων αρθρώσεων.
• ο αριθμός των επώδυνων αρθρώσεων σύμφωνα με τον δείκτη RICHIE.
• ESR ( ).

Ο δείκτης DAS χρησιμοποιείται όχι μόνο για την αξιολόγηση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ωστόσο, το μειονέκτημά του είναι η πολυπλοκότητα της αφαίρεσης και η ανάγκη για πρόσθετες αναλύσεις. Ως εκ τούτου, στην καθημερινή πρακτική, οι γιατροί δεν καταφεύγουν συχνά στη χρήση του.

Υπάρχει η ακόλουθη ερμηνεία του δείκτη DAS:

• χαμηλή δραστηριότητα σε DAS μικρότερη από 2,4.
• μέτρια δραστηριότητα στο DAS από 2,4 έως 3,7.
• υψηλή δραστηριότητα με DAS 3,7 ή περισσότερο.

Η τιμή του δείκτη DAS είναι μια μη σταθερή παράμετρος. Μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί ανάλογα με την περίοδο της νόσου και της θεραπείας. Άρα, αν γινόταν αποτελεσματική θεραπείαη ασθένεια πηγαίνει σε ύφεση. Η ύφεση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας αντιστοιχεί σε DAS μικρότερο από 1,6.

Η δραστηριότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί επίσης να εκτιμηθεί με τη μέθοδο Larsen. Αυτή είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ που λαμβάνει υπόψη την παρουσία και το βάθος των καταστροφικών αλλαγών. Ο Λάρσεν εντόπισε έξι βαθμούς αλλαγής - από 0 ( κανόνας) μέχρι τις 6 ( ο βαθμός έντονων καταστροφικών αλλαγών). Σχετικός είναι και ο δείκτης HAQ, ο οποίος λαμβάνει υπόψη τον βαθμό των λειτουργικών αλλαγών.

Στην καθημερινή πρακτική, ο γιατρός καθοδηγείται συχνότερα από λειτουργικές τάξεις. Οι λειτουργικές τάξεις αντικατοπτρίζουν τόσο τον βαθμό δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας όσο και τη συσχέτισή της με τις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς.

Υπάρχουν οι ακόλουθες λειτουργικές κατηγορίες ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• 1 τάξη- όλες οι κινήσεις σε όλες τις αρθρώσεις διατηρούνται χωρίς περιορισμό.
• Βαθμός 2– η κινητικότητα διατηρείται κατά την εκτέλεση καθημερινών φορτίων.
• 3η τάξη– η ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων είναι περιορισμένη·
• 4η τάξη- Αδυναμία εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνονται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, είναι απαραίτητο να κάνετε μια σειρά από εξετάσεις που βοηθούν στη σωστή διάγνωση της νόσου, στον προσδιορισμό σε ποιο στάδιο βρίσκεται και επίσης στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αναμεταξύ εργαστηριακές εξετάσεις, τα οποία συνταγογραφούνται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορούν να διακριθούν δύο κύριες ομάδες:

• τυπικές αναλύσεις·
• συγκεκριμένες εξετάσεις αίματος.

Τυπικές αναλύσεις
Υπάρχει ένας μικρός κατάλογος τυπικών εξετάσεων που πρέπει να γίνουν για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών μπορεί να υποδεικνύουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων στο σώμα και τον βαθμό σοβαρότητάς τους. Χάρη σε τυπικές εξετάσεις, μπορεί να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου.

Οι τυπικές εξετάσεις για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι:

• αιμολευκογράφημα ( γενική ανάλυση αίματος);
• ESR ( ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων);
• εξέταση αίματος για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
• ανίχνευση ρευματοειδούς παράγοντα.

Αιμολευκόγραμμα
Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα στο αιμολευκόγραμμα, διαπιστώνεται αλλοιωμένη αναλογία και ποσότητα κυτταρικών στοιχείων του αίματος.

Παθολογικές αλλαγές στο αιμολευκόγραμμα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Κυτταρικά στοιχεία	Αλλαγές
Λευκοκύτταρα (άσπρο κύτταρα του αίματος )	ο αριθμός αυξάνεται (λευκοκυττάρωση)	περισσότερα από 9 χιλιάδες κύτταρα ανά χιλιοστόλιτρο αίματος
Ουδετερόφιλα (ιδιαίτερο είδοςλευκοκύτταρα)	είναι δυνατό να μειωθεί ο αριθμός (ουδετεροπενία)	λιγότερο από το 48 τοις εκατό των συνολικών λευκών αιμοσφαιρίων
αιμοπετάλια (κύτταρα που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος)	είναι δυνατό να μειωθεί ο αριθμός (θρομβοπενία).	περισσότερα από 320 χιλιάδες κύτταρα ανά χιλιοστόλιτρο αίματος
Αιμοσφαιρίνη (κύριο συστατικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων)	η συγκέντρωση μειώνεται (αναιμία)	λιγότερο από 120 γραμμάρια ανά λίτρο αίματος

Τυπικά, ήπια λευκοκυττάρωση και ήπια αναιμία παρατηρούνται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Όσο πιο οξεία και σοβαρή είναι η πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα.
Σε μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τον σπλήνα, σημειώνεται ουδετεροπενία και θρομβοπενία.

ΕΣΡ
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, εξετάζεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στον πυθμένα του σωλήνα. Μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί αύξηση αυτού του ρυθμού πάνω από 15 χιλιοστά την ώρα. Με επαρκή θεραπεία και υποχώρηση της νόσου, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μειώνεται.

Χημεία αίματος
Γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος για την ανίχνευση αύξησης της πρωτεϊνικής σύνθεσης, η οποία υποδηλώνει την ενεργό φάση της φλεγμονής.

Μείζονες παθολογικές αλλαγές βιοχημική ανάλυσηαίμα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Βιοχημικά του αίματος	Αλλαγές	Αριθμητικό ισοδύναμο αλλαγών
ινωδογόνο	ανεβαίνει	περισσότερα από 4 γραμμάρια ανά λίτρο
Απτοσφαιρίνη	ανεβαίνει	πάνω από 3,03 γραμμάρια ανά λίτρο
Σιαλικά οξέα	αυξανόμενες	περισσότερα από 2,33 millimoles ανά λίτρο
Γ-σφαιρίνες	αυξανόμενες	περισσότερο από το 25% του συνολικού αριθμού σφαιρινών ( περισσότερα από 16 γραμμάρια ανά λίτρο αίματος)

Γενική ανάλυση ούρων
Στα αρχικά στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μια γενική εξέταση ούρων παραμένει αμετάβλητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μια σοβαρή πορεία της νόσου, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τον νεφρικό ιστό και διαταράσσει τη λειτουργία των νεφρών στο σύνολό τους. Στη γενική ανάλυση των ούρων, ανευρίσκονται ερυθροκύτταρα ( μικροαιματουρία), λευκοκύτταρα ( λευκοκυτταρουρία) και τα επιθηλιακά κύτταρα των νεφρών. Επίσης, ανιχνεύονται έως και 3 γραμμάρια πρωτεϊνών στα ούρα ( σκίουρος) ανά λίτρο. Με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, καταγράφεται μείωση του συνολικού όγκου ούρων λιγότερο από 400 χιλιοστόλιτρα την ημέρα.

Εξέταση αίματος για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα απαιτείται εξέταση αίματος για την ανίχνευση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Αυτή η πρωτεΐνη παράγεται ενεργά τις πρώτες 24-48 ώρες από την έναρξη της διαδικασίας φλεγμονής. Η ποσότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα υποδεικνύει τη σοβαρότητα της φλεγμονής και τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η ποσότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερη από 5 χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο αίματος.

Προσδιορισμός ρευματοειδούς παράγοντα.
Περισσότερο από το 75 τοις εκατό των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν θετική αντίδραση στον ρευματοειδή παράγοντα. Εν μέσω της ασθένειάς του, οι πιστώσεις του ( επίπεδα) αύξηση από 1:32.

Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι ένα ειδικό ανοσολογικό σύμπλεγμα που σχηματίζεται στο σώμα κατά τη διάρκεια σοβαρών φλεγμονωδών αντιδράσεων. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, τα λεμφοκύτταρα καταστρέφονται ( κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματοςαίμα) που συνεχίζουν να συνθέτουν πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού. Το σώμα παίρνει αυτές τις πρωτεΐνες για ξένα σωματίδια και παράγει ρευματοειδή παράγοντα εναντίον τους.

Ειδικές εξετάσεις αίματος
Συγκεκριμένες εξετάσεις αίματος που συνταγογραφούνται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα υποδεικνύουν την παρουσία συγκεκριμένων δεικτών της νόσου.

Οι ειδικές εξετάσεις αίματος είναι:

• ανίχνευση αντισωμάτων στο πεπτίδιο κυκλικής κιτρουλίνης ( αντι-SSR);
• ανίχνευση αντισωμάτων στην τροποποιημένη κιτρουλινική βιμεντίνη ( αντι-MCV).

Ανίχνευση αντισωμάτων στο πεπτίδιο κυκλικής κιτρουλίνης
Η ανίχνευση αντισωμάτων στο πεπτίδιο κυκλικής κιτρουλίνης είναι μια εξαιρετικά ειδική πρώιμη εξέταση για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η ειδικότητα αυτής της δοκιμασίας είναι 97 έως 98 τοις εκατό.
Η κιτρουλίνη είναι ένα ιδιαίτερο πρωτεϊνική ουσία, που σχηματίζεται κατά τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Ιδιαίτερα πολλή κιτρουλίνη συντίθεται σε κατεστραμμένα κύτταρα χόνδρου. Οι πρωτεΐνες των κατεστραμμένων κυττάρων γίνονται αντιληπτές από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος ως ξένες. Εναντίον τους παράγονται συγκεκριμένα αντισώματα, που ονομάζονται αντισώματα κατά του CCP.
Όσο υψηλότερος είναι ο τίτλος των αντισωμάτων στο CCP, τόσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρότητα της βλάβης του χόνδρου.

Προσδιορισμός αντισωμάτων στην τροποποιημένη κιτρουλινωμένη βιμεντίνη
Τα αντισώματα κατά της τροποποιημένης κιτρουλινωμένης βιμεντίνης θεωρούνται οι πιο ειδικοί δείκτες στη διάγνωση και παρακολούθηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Κάτω από τη δράση διαφόρων φλεγμονωδών ενζύμων σε κατεστραμμένα κύτταρα, εκτός από την κιτρουλίνη, συντίθεται και μια άλλη ειδική πρωτεΐνη - η τροποποιημένη κιτρουλινωμένη βιμεντίνη. Η υψηλότερη συγκέντρωση αυτής της ουσίας βρίσκεται στον αρθρικό ( αρθρικός) υγρά. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος παράγει ένας μεγάλος αριθμός απόαντισώματα στο MVC, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν στο περιφερικό αίμα.

Ένα τεστ anti-MCV μπορεί να διαγνώσει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα με 99 έως 100 τοις εκατό ακρίβεια.

Τι είναι η συστηματική ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η συστηματική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια παραλλαγή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας που εμφανίζεται με συστηματική ( ή εξωαρθρική) εκδηλώσεις. Με αυτή την παθολογία, οι εξωαρθρικές εκδηλώσεις μπορούν να κυριαρχήσουν στην κλινική της νόσου και να ωθήσουν τα αρθρικά συμπτώματα στο βάθος.

Οποιοδήποτε όργανο ή σύστημα οργάνων μπορεί να επηρεαστεί.

Οι συστηματικές εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι:

• από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μυοπερικαρδίτιδα, αγγειίτιδα, σπάνιες περιπτώσειςκοκκιωματώδης βαλβιδοπάθεια;
• από την πλευρά αναπνευστικό σύστημα - Σύνδρομο Kaplan παρουσία ρευματοειδών όζων στους πνεύμονες), βρογχιολίτιδα, βλάβη στο διάμεσο τμήμα των πνευμόνων.
• από το νευρικό σύστημα- νευροπάθεια ( αισθητηριακό ή κινητικό), μονονευρίτιδα, αυχενική μυελίτιδα;
• από το λεμφικό σύστημα- λεμφαδενοπάθεια
• από το ουροποιητικό σύστημα- νεφρική αμυλοείδωση, νεφρίτιδα.
• από το δέρμα- ρευματοειδή οζίδια, livedo reticularis, πάχυνση του δέρματος, πολλαπλά μικροεμφράγματα στην περιοχή του νυχιού.
• από τα όργανα της όρασης- κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα, επισκληρίτιδα.
• από το σύστημα αίματοςαναιμία, θρομβοκυττάρωση, ουδετεροπενία.

Καθένα από τα παραπάνω συμπτώματα εκδηλώνεται με συγκεκριμένες εργαστηριακές αλλαγές και οργανικές αναλύσεις. Για παράδειγμα, λευκοπενία και θρομβοκυττάρωση εντοπίζονται στο αίμα και μια συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ορατή στην ακτινογραφία.

Άλλες εκδηλώσεις της συστηματικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι:

• αρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος ακολουθούμενη από βλαισός;
• αρθρίτιδα των αρθρώσεων του ποδιού με παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου και υπεξάρθρημα των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων.
• αρθρίτιδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με υπεξάρθρημα στην ατλαντοαξονική άρθρωση ( άρθρωση του πρώτου και του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου) και συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας.
• βλάβη στη συνδεσμική συσκευή - με την ανάπτυξη θυλακίτιδας και τενοντίτιδας, καθώς και με το σχηματισμό αρθρικών κύστεων ( π.χ. μια κύστη Baker's στην οπίσθια πλευρά άρθρωση γόνατος );
• η εμφάνιση ρευματοειδών οζιδίων γύρω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
• υποτροπιάζουσα υποπυρετική ( 37 - 37,2 μοίρες) θερμοκρασία·
• πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις.
• πόνος των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
• μειωμένη δύναμη στα άκρα.
• πολυμορφικό εξάνθημα, σε ενήλικες - σπάνια, σε παιδιά - πιο συχνά.

Πώς αντιμετωπίζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται με συνδυασμό διαφορετικών θεραπευτικές μεθόδους. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση του πόνου, η εξάλειψη της φλεγμονής και η διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι:

• φαρμακευτική θεραπεία?
• φυσιοθεραπεία;
• Περιποίηση σπα;
• διατήρηση ενός συγκεκριμένου τρόπου ζωής.

Ιατρική θεραπεία
Οι μέθοδοι φαρμακευτικής θεραπείας εξαρτώνται από την κλινική εικόνα της νόσου και μεμονωμένα χαρακτηριστικάυπομονετικος. Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής σημαντικό έργοείναι η πρόληψη της ανάπτυξης παρενεργειών. Επομένως, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα υπό την επίβλεψη γιατρού που συνταγογραφεί περιοδικά εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Ανάλογα με τους στόχους που επιδιώκονται στη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται διάφορες προσεγγίσεις. Κάθε ένα από αυτά πραγματοποιείται με διάφορες ομάδεςφάρμακα.

Οι τύποι φαρμακευτικής αγωγής είναι:

• αντιφλεγμονώδη θεραπεία?
• βασική θεραπεία?
• τοπική θεραπεία.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία
Ο στόχος αυτού του τύπου θεραπείας είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι ο κύριος στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς λόγω της μείωσης του πόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της φλεγμονής.

Βασική θεραπεία
Τα φάρμακα με βάση τα οποία πραγματοποιείται η βασική θεραπεία είναι τα κύρια στη θεραπεία της πολυαρθρίτιδας. Αυτά τα φάρμακα δρουν στην κύρια αιτία της νόσου. Μια τέτοια θεραπεία δεν δίνει γρήγορο αποτέλεσμα και η εμφάνιση θετικού αποτελέσματος είναι δυνατή όχι νωρίτερα από ένα μήνα. Με σωστά επιλεγμένα φάρμακα, η βασική θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη σταθερής ύφεσης στους περισσότερους ασθενείς.

Τοπική θεραπεία
Η τοπική θεραπεία είναι ένα συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

είδος τοπική θεραπείαείναι:

• Αιτήσεις βασισμένες σε φάρμακα- συμβάλλουν στη μείωση των φλεγμονωδών διεργασιών και έχουν αναλγητική δράση.
• Τρίψιμο αλοιφών και τζελ- τρίβεται στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης, βοηθώντας στην εξομάλυνση των συμπτωμάτων της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μια τέτοια θεραπεία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου.
• Η εισαγωγή φαρμάκων με την ενδοαρθρική μέθοδο- σας επιτρέπει να επηρεάσετε άμεσα τις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα, βιολογικά και χημικά δραστικές ουσίες.

Φυσιοθεραπεία
Ο στόχος των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στις προσβεβλημένες αρθρώσεις και η βελτίωση της κινητικότητάς τους. Επίσης, η φυσιοθεραπεία μπορεί να εξαλείψει τους μυϊκούς σπασμούς.

Τα είδη φυσικοθεραπείας είναι:

• ηλεκτροφόρηση- εισαγωγή φαρμάκων μέσω του δέρματος χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα.
• φωνοφόρηση- έγχυση φαρμάκων μέσω του δέρματος με υπερήχους.
• υπεριώδη ακτινοβολία - επιπτώσεις στις πληγείσες περιοχές με υπεριώδη κύματα διαφορετικών κυμάτων.
• darsonvalization- η διαδικασία βασίζεται στην αίτηση παλμικό ρεύμα;
• διαθερμία- θέρμανση της πάσχουσας άρθρωσης ηλεκτροπληξία;
• οζοκερίτης– θερμικές κομπρέσες βασισμένες σε φυσικό πόρο.
• κρυοθεραπεία- γενική ή τοπική έκθεση στο κρύο.
• θεραπεία με λέιζερ- τη χρήση της φωτεινής ενέργειας για ιατρικούς σκοπούς.

Όλοι οι τύποι φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών πραγματοποιούνται στο στάδιο της σταθερής ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας και όλες οι εξετάσεις αίματος είναι φυσιολογικές. Οι εξαιρέσεις είναι τέτοιες μέθοδοι φυσιοθεραπείας όπως η κρυοθεραπεία και η θεραπεία με λέιζερ.

Χειρουργική επέμβαση
Οι χειρουργικές θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση, την αποκατάσταση ή τη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, προληπτική θεραπεία, κατά την οποία αποκόπτεται το κέλυφος των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Επί παρουσίας επίμονων παραμορφώσεων στις αρθρώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια τέτοιων χειρισμών, μαζί με την εκτομή της μεμβράνης, αφαιρούνται τα αλλοιωμένα τμήματα του αρθρικού ιστού. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν μοντελοποίηση νέων αρθρικών επιφανειών, αντικατάσταση μεμονωμένων τμημάτων της άρθρωσης με εμφυτεύματα και περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης.

Περιποίηση σπα
Η θεραπεία σε σανατόριο και σπα ενδείκνυται όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί για να διορθωθεί επιτευχθέντα αποτελέσματακατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα πιο αποτελεσματικά θέρετρα, όπου η έμφαση δίνεται στα μεταλλικά λουτρά.

• άλας;
• ραδόνιο;
• υδρόθειο;
• ιώδιο-βρώμιο.

Τρόπος ζωής για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Μεγάλο ρόλο στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η συμμόρφωση του ασθενούς σε έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής. Η τήρηση των κανόνων καθιστά τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και σας επιτρέπει να αυξήσετε τη διάρκεια της ύφεσης που επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

• δίαιτα?
• πρόληψη του υπερβολικού βάρους?
• περιορισμός του καπνού και των προϊόντων που περιέχουν αλκοόλ·
• έγκαιρη ανάπαυση?
• πρόληψη μολυσματικών ασθενειών ·
• την άσκηση επιτρεπόμενων αθλημάτων κολύμπι, αερόμπικ, περπάτημα).

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χρησιμοποιούνται φάρμακα με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Βασικά, ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η εξάλειψη του πόνου, η διακοπή της καταστροφικής διαδικασίας και η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ( ΜΣΑΦ);
• γλυκοκορτικοειδή ( GC);
• ανοσοκατασταλτικά?
• αντιμεταβολίτες.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Ομάδα φαρμάκων	εκπροσώπους	υπάρχοντα	Όταν διορίστηκε
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	δικλοφενάκη; μελοξικάμη.	Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν περιλαμβάνεται σε βασική θεραπείαρευματοειδής αρθρίτιδα, αφού δεν επηρεάζει την καταστροφική διαδικασία στις αρθρώσεις. Ωστόσο, φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου και την εξάλειψη της ακαμψίας στις αρθρώσεις.	Συνταγογραφούνται κατά την περίοδο έξαρσης του πόνου και σοβαρής ακαμψίας. Με προσοχή συνταγογραφούνται σε ασθενείς με γαστρίτιδα.
Γλυκοκορτικοειδή	πρεδνιζολόνη? μεθυλπρεδνιζολόνη.	Σε αντίθεση με τα ΜΣΑΦ, όχι μόνο ανακουφίζουν το πρήξιμο και εξαλείφουν τον πόνο, αλλά και επιβραδύνουν τη διαδικασία καταστροφής στις αρθρώσεις. Έχουν γρήγορο και δοσοεξαρτώμενο αποτέλεσμα. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται τόσο συστηματικά όσο και τοπικά ( ενδοαρθρικές ενέσεις). Η μακροχρόνια χρήση τους περιπλέκεται από την ανάπτυξη πολυάριθμων παρενεργειών ( οστεοπόρωση, έλκος στομάχου).	ΣΕ χαμηλές δόσειςχορηγείται εσωτερικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υψηλές δόσειςχορηγείται ενδοφλεβίως ( παλμοθεραπεία) σε περιπτώσεις συστηματικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Αντιμεταβολίτες	μεθοτρεξάτη? αζαθειοπρίνη.	Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνονται στη βασική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, καθώς επιβραδύνουν τις καταστροφικές διεργασίες στις αρθρώσεις. Είναι τα φάρμακα εκλογής. Μέχρι σήμερα, η μεθοτρεξάτη είναι το «χρυσό πρότυπο» ειδικά στη θεραπεία της οροθετικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται σε συνδυασμό με παρασκευάσματα φολικού οξέος.	Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον περιοδικό έλεγχο μιας εξέτασης αίματος. Τα παρασκευάσματα από αυτήν την ομάδα συνταγογραφούνται μία φορά την εβδομάδα, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από ένα μήνα από την έναρξη της θεραπείας.
Ανοσοκατασταλτικά	κυκλοσπορίνη; infliximab; πενικιλλαμίνη? λεφλουνομίδη.	Περιλαμβάνεται επίσης στη βασική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται σε συνδυασμούς με αντιμεταβολίτες, συγκεκριμένα με μεθοτρεξάτη. Οι πιο συνηθισμένοι συνδυασμοί είναι μεθοτρεξάτη + κυκλοσπορίνη, μεθοτρεξάτη + λεφλουνομίδη.	Χρησιμοποιούνται σε συνδυαστική θεραπεία με αντιμεταβολίτες, καθώς και σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει επίδραση από τη μεθοτρεξάτη.

Θεραπεία με βασικά φάρμακα
Τα βασικά φάρμακα θεραπείας περιλαμβάνουν φάρμακα από την ομάδα των ανοσοκατασταλτικών και των αντιμεταβολιτών. Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα χωρίς εξαίρεση. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα φάρμακα όχι μόνο μειώνουν την ένταση του πόνου, αλλά και επιβραδύνουν τις διαδικασίες καταστροφής των ιστών και βελτιώνουν τη λειτουργική δραστηριότητα. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα είναι απεριόριστη και εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.
Η συνδυαστική θεραπεία με βασικά φάρμακα περιλαμβάνει 2 ή 3 φάρμακα από αυτήν την ομάδα. γυναίκες αναπαραγωγική ηλικίασυνιστάται για χρήση διάφορες μεθόδουςαντισύλληψη, επειδή έχει αποδειχθεί τερατογόνος ( παραμορφώνοντας) την επίδραση αυτών των φαρμάκων στο έμβρυο.

Μετά από 20 χρόνια από την έναρξη της νόσου, το 50 με 80 τοις εκατό των ασθενών χάνουν την ικανότητά τους να εργαστούν.

Οι βασικές αρχές θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι οι εξής:

• ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί ύφεση, πλήρης ή μερική.
• η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ρευματολόγου και ενός οικογενειακού θεραπευτή.
• ενδοφλέβιες ενέσεις, τα σταγονόμετρο με βασικά φάρμακα θεραπείας πραγματοποιούνται μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού.
• Προτιμάται η μονοθεραπεία θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο), και μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας μεταπηδούν σε συνδυαστική θεραπεία.
• Παράλληλα, γίνεται πρόληψη των επιπλοκών ( μολυσματικές, καρδιαγγειακές επιπλοκές, αναιμία);
• Η θεραπεία με ΜΣΑΦ πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τη βασική θεραπεία.
• η θεραπεία με βασικά φάρμακα συνταγογραφείται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η βασική θεραπεία συνιστάται να ξεκινά εντός τριών μηνών από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
• η αποτελεσματικότητα της μεθόδου θεραπείας που αναλαμβάνεται αξιολογείται σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα.

Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα συνιστάται ειδική δίαιτα, η οποία θα μειώσει τη φλεγμονή και θα διορθώσει τις μεταβολικές διαταραχές.

Οι κανόνες διατροφής για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι:

• αποκλεισμός προϊόντων που προκαλούν αλλεργίες·
• αντικατάσταση του κρέατος με γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα.
• συμπεριλαμβανομένων αρκετών φρούτων και λαχανικών·
• μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών, του ήπατος και του στομάχου.
• κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.
• άρνηση τροφής που προκαλεί υπερβολικό βάρος.

Αποφύγετε τροφές που προκαλούν αλλεργίες
Η πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας επιδεινώνεται από τη χρήση αλλεργιογόνων προϊόντων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να περιοριστούν ή να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή. Μπορείτε να εντοπίσετε τροφές που συμβάλλουν στις αλλεργίες με τη βοήθεια μιας δίαιτας εξάλειψης. Για να γίνει αυτό, για μια περίοδο 7 - 15 ημερών, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ένα συγκεκριμένο προϊόν από τη διατροφή. Στη συνέχεια, θα πρέπει να εισάγετε αυτό το προϊόν στο μενού για μια ημέρα και να παρατηρήσετε τα συμπτώματα για 3 ημέρες. Για ακρίβεια, αυτή η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί πολλές φορές. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε μια δίαιτα αποβολής με τροφές που τις περισσότερες φορές προκαλούν έξαρση αυτής της ασθένειας.

Τα αλλεργιογόνα τρόφιμα περιλαμβάνουν:

• εσπεριδοειδή ( πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ, λεμόνια, μανταρίνια);
• πλήρες γάλα ( αγελάδα, κατσίκα);
• δημητριακά ( σίκαλη, σιτάρι, βρώμη, καλαμπόκι);
• καλλιέργειες νυχτολούλουδου ( ντομάτες, πατάτες, πιπεριές, μελιτζάνες).

Επίσης, η επιδείνωση της κατάστασης προκαλείται συχνά από τη χρήση χοιρινού κρέατος.

Αντικατάσταση του κρέατος με γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα
Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, περίπου το 40 τοις εκατό των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα αναφέρουν βελτίωση στην κατάστασή τους όταν αρνούνται το κρέας. Ως εκ τούτου, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί πλήρως ή να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η χρήση πιάτων που περιλαμβάνουν το κρέας οποιουδήποτε άγριου ή οικόσιτου ζώου.

Αντισταθμίστε την έλλειψη κρέατος στη διατροφή είναι απαραίτητα προϊόντα, τα οποία περιλαμβάνουν μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης. Ελλείψει αλλεργιών, τα γαλακτοκομικά προϊόντα μπορούν να γίνουν πηγή πρωτεΐνης. Θα πρέπει επίσης να καταναλώνετε επαρκή ποσότητα λιπαρών ψαριών.

• όσπρια ( φασόλια, ρεβίθια, φακές, σόγια);
• αυγά ( κοτόπουλο, ορτύκια);
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ ( αμύγδαλο, φιστίκι, φουντούκι, καρύδι);
• φυτικά έλαια ( ελιά, λιναρόσπορος, καλαμπόκι);
• ψάρι ( σκουμπρί, τόνος, σαρδέλα, ρέγγα).

Συμπεριλαμβανομένων αρκετών φρούτων και λαχανικών
Τα λαχανικά και τα φρούτα περιέχουν μεγάλο αριθμό ουσιών που βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Επομένως, τέτοιοι ασθενείς πρέπει να καταναλώνουν τουλάχιστον 200 γραμμάρια φρούτων και 300 γραμμάρια λαχανικών καθημερινά. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν συνιστώνται όλα τα φρούτα και τα λαχανικά για αυτήν την ασθένεια.

Τα φυτικά προϊόντα που είναι χρήσιμα για κατανάλωση είναι:

• μπρόκολο;
• Λαχανάκια Βρυξελλών;
• καρότο;
• κολοκύθι;
• κολοκύθι;
• Σαλάτα με φύλλα?
• αβοκάντο;
• μήλα?
• αχλάδια?
• φράουλες.

Μειώνοντας την επιβάρυνση των νεφρών, του ήπατος και του στομάχου
Μια δίαιτα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα θα πρέπει να βοηθά το σώμα να ανεχθεί πιο εύκολα τη φαρμακευτική θεραπεία. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν προϊόντα που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργικότητα των νεφρών, του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τα τρόφιμα που πρέπει να εξαιρεθούν είναι:

• καυτά μπαχαρικά, ενισχυτικά γεύσης, πρόσθετα τροφίμων.
• κονσερβοποιημένα εργοστασιακά προϊόντα?
• πλούσιοι ζωμοί?
• βούτυρο, μαργαρίνη, λαρδί?
• κακάο, σοκολάτα?
• έντονα παρασκευασμένος καφές και τσάι.
• ανθρακούχα ποτά.

Μεγάλο φορτίο στο συκώτι και στο στομάχι ασκείται από τα τρόφιμα που παρασκευάζονται με τηγάνισμα, κάπνισμα ή αλάτισμα. Επομένως, συνιστάται να μαγειρεύετε τα πιάτα με βράσιμο, ψήσιμο ή μαγείρεμα στον ατμό.

Κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο
Τα φάρμακα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα οδηγούν σε ανεπάρκεια ασβεστίου, η οποία μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση ( ευθραυστότητα και απώλεια πυκνότητας οστικό ιστό ). Επομένως, η διατροφή των ασθενών θα πρέπει να περιλαμβάνει τροφές που είναι πλούσιες σε αυτό το στοιχείο.

Πηγές ασβεστίου είναι:

• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• προϊόντα σόγιας?
• όσπρια ( φασόλια);
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ ( αμύγδαλο, παξιμάδι Βραζιλίας);
• σπόροι ( παπαρούνα, σουσάμι);
• φυλλώδη λαχανικά ( μαϊντανός, μαρούλι, ρόκα).

Για να απορροφηθεί καλύτερα το ασβέστιο από τα τρόφιμα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα των προϊόντων, τα οποία περιλαμβάνουν μεγάλη ποσότητα οξαλικού οξέος. Αυτή η ουσία βρίσκεται σε οξαλίδα, σπανάκι, πορτοκάλια.

Άρνηση τροφών που προκαλούν υπερβολικό βάρος
Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα περιορίζουν τη σωματική τους δραστηριότητα, με αποτέλεσμα το υπερβολικό βάρος. Το υπερβολικό σωματικό βάρος ασκεί πίεση στις φλεγμονώδεις αρθρώσεις. Επομένως, η διατροφή τέτοιων ανθρώπων πρέπει να περιέχει μειωμένη ποσότητα θερμίδων. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα των ραφιναρισμένων υδατανθράκων που καταναλώνονται, οι οποίοι βρίσκονται στη ζάχαρη, το αλεύρι και τους ραφιναρισμένους φυτικό λάδι. Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Οι τροφές με πολλές θερμίδες είναι:

• πίτσα, χάμπουργκερ, χοτ ντογκ?
• μάφιν, κέικ, αρτοσκευάσματα.
• ποτά σε σκόνη και ανθρακούχα ποτά.
• πατατάκια, κράκερ, τηγανιτές πατάτες.
• μαρμελάδα, μαρμελάδα, μαρμελάδες.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συνοδεύεται από αλλαγές όχι μόνο στις αρθρώσεις, αλλά και σε όλα σχεδόν τα άλλα συστήματα του σώματος.

Οι επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι:

• βλάβη των αρθρώσεων και μυοσκελετικό σύστημα;
• δερματικές βλάβες;
• οφθαλμικές παθήσεις?
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος?
• βλάβη του αναπνευστικού συστήματος?
• δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα?
• ψυχικές διαταραχές;
• άλλες παθολογίες.

Διαταραχές των αρθρώσεων και του μυοσκελετικού συστήματος
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα που εξελίσσεται επηρεάζει τον αγκώνα, τον καρπό, το ισχίο και άλλες αρθρώσεις. Συχνά στη διαδικασία εμπλέκονται η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και οι κροταφογναθικές αρθρώσεις. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες συνεπάγονται την απώλεια της λειτουργικότητας και της κινητικότητας των αρθρώσεων. Αυτό προκαλεί την έλλειψη ανεξαρτησίας του ασθενούς, καθώς του γίνεται δύσκολο να ικανοποιήσει τις ανάγκες του.

Οι μυοσκελετικές διαταραχές είναι:

• παθολογικές αλλαγές μυϊκός ιστόςλόγω υποσιτισμού?
• θυλακίτιδα ( φλεγμονή των αρθρικών καψουλών);
• τενοντίτιδα ( φλεγμονή των τενόντων);
• αρθρίτιδα ( φλεγμονή της επένδυσης των αρθρώσεων);
• βλάβη στις αρθρώσεις που βρίσκονται στον λάρυγγα ( προκαλεί δύσπνοια, βρογχίτιδα, αλλαγή φωνής).

Δερματικές βλάβες
Μεταξύ των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, το 20 τοις εκατό έχουν λύκο ( φυματίωση του δέρματος) ή ρευματοειδή οζίδια, που εντοπίζονται στις περιοχές των αγκώνων, των δακτύλων, των βραχιόνων. Η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων σε ορισμένους ασθενείς προκαλεί ελκώδεις δερματικές βλάβες, εξανθήματα ή άλλες παθολογικές αλλαγές.

Άλλα δερματικά προβλήματα με αυτή την ασθένεια είναι:

• πάχυνση ή εξάντληση του δέρματος.
• ψηφιακή αρτηρίτιδα ( μικρή νέκρωσηστην περιοχή του κρεβατιού των νυχιών);
• mesh livedo ( εξαιρετικά ημιδιαφανή αιμοφόρα αγγεία λόγω της λέπτυνσης του δέρματος);
• κυανωτικό χρώμα του δέρματος των δακτύλων και των ποδιών.
• γάγγραινα των δακτύλων.

Οφθαλμικές παθήσεις
Ήττες οπτικά όργαναστη ρευματοειδή αρθρίτιδα εκδηλώνονται με διάφορους τρόπους. Η πιο συχνή είναι η φλεγμονή του επισκλήρου ( ο σκληρός χιτώνας του ματιού, που περιέχει τα αιμοφόρα αγγεία). Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης είναι η σκληρίτιδα ( φλεγμονή βολβός του ματιού ). Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από δυσλειτουργία δακρυϊκοί αδένεςμε αποτέλεσμα την ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας.

Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα σε πολλούς ασθενείς μεταξύ του περικαρδίου ( κέλυφος της καρδιάς) και συσσωρεύεται υγρό στην καρδιά, οδηγώντας σε περικαρδίτιδα ( φλεγμονή του περικαρδίου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί στη μεσαία μεμβράνη της καρδιάς ( μυοκαρδίτιδα). Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αυξάνει την πιθανότητα ασθενειών όπως το έμφραγμα και το εγκεφαλικό. Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή αυτού του τύπου αρθρίτιδας είναι η φλεγμονή των μικρών αιμοφόρων αγγείων.

Δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος
Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των νευρικών κορμών στις αρθρώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στα κάτω και άνω άκρα, που εντείνονται τη νύχτα.

Άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος είναι:

• παραισθησία ( αισθητηριακή διαταραχή);
• κάψιμο, ψύχρα χεριών και ποδιών.
• κινητικές διαταραχές;
• μυική ατροφία;
• αυχενική μυελίτιδα ( φλεγμονή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης).

Ασθένειες του αίματος
Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με ενεργή μορφήΗ ρευματοειδής αρθρίτιδα αναπτύσσει αναιμία ( ανεπαρκής αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων). Αυτό οδηγεί σε γενική αδυναμία, διαταραχές ύπνου, αίσθημα παλμών. Στο πλαίσιο αυτής της ασθένειας, τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν, τα νύχια σπάνε άσχημα, το δέρμα χάνει την ελαστικότητα και ξηραίνεται. Μια άλλη επιπλοκή είναι η ουδετεροπενία ( μείωση του αριθμού μιας συγκεκριμένης ομάδας λευκοκυττάρων στο αίμα), γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών. Η ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή υπερβολικού αριθμού αιμοπεταλίων ( θρομβοκυττάρωση), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αγγειακής απόφραξης.

Βλάβες του αναπνευστικού συστήματος
Η φλεγμονώδης διαδικασία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πλευρίτιδα ( φλεγμονή της επένδυσης που περιβάλλει τους πνεύμονες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν ρευματοειδή οζίδια στους πνεύμονες. Αυτές οι αναπτύξεις μερικές φορές οδηγούν σε μολύνσεις των πνευμόνων, βήχα με αίμα και συσσώρευση υγρού μεταξύ του θώρακα και της επένδυσης των πνευμόνων. Αυτή η μορφή αρθρίτιδας μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονική υπέρτασηκαι διάμεση πνευμονοπάθεια ( πεπτικό έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου. Περιοδικά, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως γαστρεντερική αιμορραγία.

Ψυχικές διαταραχές
Μία από τις επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας που εκδηλώνεται σε ψυχικό επίπεδο είναι η κατάθλιψη. Η ανάγκη για συστηματική χρήση ισχυρών φαρμάκων, οι περιορισμοί και η αδυναμία φυσιολογικής ζωής προκαλούν αρνητικές αλλαγέςσυναισθηματικό υπόβαθρο του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 11 τοις εκατό των ασθενών έχουν σημάδια κατάθλιψης σε μέτρια ή σοβαρή μορφή.

Άλλες παθολογίες

Οι ασθένειες που προκαλούν ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι:

• σπληνομεγαλία ( διεύρυνση της σπλήνας);
• περιφερική λεμφαδενοπάθεια ( διεύρυνση των περιφερικών λεμφαδένων);
• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ( αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς).

Ποια είναι η πρόγνωση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Η πρόγνωση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα εξαρτάται από την κλινική εικόνα της νόσου. Για πολλά χρόνια, αυτή η ασθένεια ταξινομήθηκε ως παθολογία με δυσμενή πρόγνωση. Τα άτομα που είχαν αυτή τη μορφή αρθρίτιδας θεωρούνταν καταδικασμένα σε αναπηρία. Σήμερα, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, η πρόγνωση αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι ευνοϊκή. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια ευνοϊκή πρόγνωση δεν συνεπάγεται την απουσία υποτροπών ( επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις) ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει σε ευνοϊκή πρόγνωση είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και η άμεση έναρξη της θεραπείας. Με επαρκή θεραπεία, η ύφεση μπορεί να συμβεί μέσα στον πρώτο χρόνο. Η πιο σημαντική πρόοδος επιτυγχάνεται στην περίοδο από 2 έως 6 χρόνια ασθένειας, μετά την οποία η διαδικασία σταματά.

Αιτίες δυσμενούς πρόγνωσης

Οι λόγοι που επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση περιλαμβάνουν:

• το γυναικείο φύλο του ασθενούς·
• νεαρή ηλικία;
• έξαρση που διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες.
• φλεγμονή περισσότερων από 20 αρθρώσεων.
• οροθετική εξέταση για ρευματοειδή παράγοντα κατά την έναρξη της νόσου.
• αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.
• υψηλή συγκέντρωση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ( ουσία που είναι δείκτης φλεγμονής) στον ορό αίματος?
• μεγάλη ποσότητα απτοσφαιρίνης ( μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στην οξεία φάση της φλεγμονής) στο πλάσμα?
• μεταφορά HLA-DR4 ( αντιγόνο που υποδηλώνει προδιάθεση για σοβαρή πορεία της νόσου και χαμηλή ευαισθησία σε βασικά φάρμακα).

Ο σχηματισμός ρευματοειδών όζων στο αρχικό στάδιο της νόσου συμβάλλει επίσης σε μια δυσμενή πρόγνωση. Η ταχεία εξέλιξη των διαβρώσεων και η δυσλειτουργία των αρθρώσεων είναι επίσης παράγοντες που συμβάλλουν σε κακή πρόγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι δυσμενής εάν η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανιστεί σε σηπτική μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την ενεργό εξέλιξη της νόσου.

Ετήσια από σύνολοΟι ασθενείς με αυτή τη νόσο γίνονται ανάπηροι από 5 έως 10 τοις εκατό των ασθενών. Μετά από 15-20 χρόνια από την έναρξη της νόσου, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών διαγιγνώσκεται με σοβαρό στάδιο ρευματοειδούς αρθρίτιδας, το οποίο συνοδεύεται από ακινησία μεμονωμένες αρθρώσεις.

Θάνατος στη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Ο θάνατος στη ρευματοειδή αρθρίτιδα τελειώνει σε περίπου 15 - 20 τοις εκατό των περιπτώσεων. Ο θάνατος επέρχεται λόγω μολυσματικών διεργασιών ( πνευμονία, πυελονεφρίτιδα), παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα ( αιμορραγία, διάτρηση), καρδιαγγειακά ατυχήματα ( καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό). Η ακοκκιοκυτταραιμία είναι μια κοινή αιτία θανάτου στη ρευματοειδή αρθρίτιδα ( μια κατάσταση κατά την οποία το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα μειώνεται) έναντι των οποίων αναπτύσσονται ισχυρές σηπτικές και πυώδεις διεργασίες.

χρόνιο σύνδρομο πυελικός πόνος. Αιτίες, συμπτώματα, μηχανισμοί ανάπτυξης, διάγνωση, αρχές θεραπείας της νόσου.

Η αρθρίτιδα είναι η συλλογική ονομασία για ασθένειες που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή των αρθρώσεων. Η αρθρίτιδα επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών. Πιστεύεται ότι η αρθρίτιδα επηρεάζει περίπου το 2% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Πίνακας περιεχομένων:

Αιτίες για την ανάπτυξη αρθρίτιδας

Η φλεγμονώδης διαδικασία συχνά ξεκινά με την αρθρική μεμβράνη, ο χόνδρος, η αρθρική κάψουλα και οι επιφύσεις των οστών εμπλέκονται σταδιακά.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αρθρίτιδας:

Τύποι αρθρίτιδας

Με την ήττα μιας άρθρωσης, συνηθίζεται να μιλάμε για μονοαρθρίτιδα, δύο ή περισσότερες - ολιγοαρθρίτιδα, πολλές αρθρώσεις - πολυαρθρίτιδα. Κάθε τύπος αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ορισμένες αρθρώσεις.

Ανάλογα με την αιτία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αρθρίτιδας:

1. Αρθρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας (ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Felty, σύνδρομο Reiter, αντιδραστική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).
2. ρευματοειδής αρθρίτιδα;
3. Λοιμώδης αρθρίτιδα καθιερωμένης αιτιολογίας (χλαμύδια, γερσινίωση, γονόρροια, συφιλιδική, βρουκέλλωση, δυσεντερία, τυφοειδής, βορρελίωση (με νόσο του Lyme).
4. Δυστροφική αρθρίτιδα (ουρική αρθρίτιδα, ενδοκρινική αρθρίτιδα);
5. Τραυματική αρθρίτιδα;
6. Αρθρίτιδα που σχετίζεται με άλλες ασθένειες (πορφύρα, συστηματικό κόκκινο, σύνδρομο Sjögren, ψωριασική αρθρίτιδα).

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι εκδήλωση μιας συστηματικής νόσου - των ρευματισμών, η οποία προκαλείται από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται περίπου δύο εβδομάδες μετά τον πονόλαιμο. Οι ρευματισμοί συχνά διαγιγνώσκονται σε νεαρή ηλικία.

Η βλάβη των αρθρώσεων στους ρευματισμούς εκδηλώνεται με τέτοια σημάδια:

• Πόνος στο γόνατο, στον αστράγαλο, μερικές φορές στον καρπό, στις αρθρώσεις του αγκώνα.
• Ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση.
• Οίδημα της άρθρωσης.

Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ο πόνος έχει «πτητικό» χαρακτήρα, δηλαδή αλλάζει από άρθρωση σε άρθρωση κατά την επόμενη ρευματική προσβολή. Μετά το τέλος της επίθεσης αποκαθίσταται η λειτουργία των αρθρώσεων.

Σημείωση : σε σχέση με τους ρευματισμούς λένε: «γλείφει τις αρθρώσεις και δαγκώνει την καρδιά». Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου έγκαιρα, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ρευματικής καρδιοπάθειας.

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Η νόσος έχει λοιμογόνο-αλλεργικό χαρακτήρα και χαρακτηρίζεται από υψηλή αναπηρία.

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει οξεία ή σταδιακά. Η οξεία αμυγδαλίτιδα, οι οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, το στρες, η έντονη σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσουν αρθρίτιδα.

http://spina.net.ua/tinyMCE/plugins/filemanager/filez/ra1.jpg

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εκδηλώνεται με τέτοια σημεία:

• Η ήττα του δεύτερου και του τρίτου μετακαρπίου φαλαγγικού, του εγγύς μεσοφαλαγγικού μεταταρσοφαλαγγικού, του γόνατος, του καρπού, του αγκώνα, των αρθρώσεων του αστραγάλου.
• Δεν είναι τυπικό να βλάπτονται οι άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, καθώς και η πρώτη μετακαρποφαλαγγική άρθρωση.
• Αρθραλγία;
• Πρήξιμο της άρθρωσης;
• Συμμετρία της βλάβης των αρθρώσεων;
• Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
• Περιορισμός κινήσεων;
• Κάμψη και συσπάσεις κάμψης-προσαγωγών.
• Ομαλία του περιγράμματος των αρθρώσεων.
• πρωινή δυσκαμψία?
• Η εμφάνιση υποδόριων ρευματοειδών όζων.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τα όργανα της όρασης, το αναπνευστικό, το καρδιαγγειακό, το νευρικό σύστημα, τα νεφρά.

Τα παιδιά έχουν νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η ασθένεια μπορεί να έχει αρθρικό σχήμα(αγκυλοποιητική πολυαρθρίτιδα) και αρθρική-σπλαχνική μορφή (σύνδρομο Still).

Η αρθρική μορφή εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, στο 54% των περιπτώσεων πριν από την ηλικία των πέντε ετών. Η ρευματοειδής απόφυση αναπτύσσεται υποξεία σε οποιαδήποτε άρθρωση, προχωρώντας ανεπαίσθητα με ή χωρίς συμμετοχή νέων αρθρώσεων. Οι αρθρώσεις των γονάτων και οι αρθρώσεις των δακτύλων επηρεάζονται συχνότερα. Η σπονδυλική στήλη μπορεί να επηρεαστεί με περαιτέρω αγκυλοποίηση.

Η αρθρική-σπλαχνική μορφή (σύνδρομο Still) εμφανίζεται στο δεύτερο ή τρίτο έτος της ζωής του παιδιού. Η νόσος χαρακτηρίζεται από βλάβες στις αρθρώσεις (γόνατο, καρπό, χέρι), πολυλεμφαδενοπάθεια, μεγέθυνση σπλήνας, αναιμία, πυρετό, δερματικά εξανθήματα.

Σπάνια, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να παρουσιαστεί με σύνδρομο Felty. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από βλάβη των αρθρώσεων, αύξηση του μεγέθους του σπλήνα, αναιμία, απώλεια βάρους, λεμφαδενοπάθεια, πελαγροειδές μελάγχρωση του εκτεθειμένου δέρματος.

Η αιτία της νόσου παραμένει ασαφής. Πιθανώς, τα βακτήρια, ιδιαίτερα τα χλαμύδια και οι γονόκοκκοι, παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του συνδρόμου.

Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό τριών σημείων:

Η νόσος ξεκινά με σημάδια ουρηθρίτιδας και: αυξημένη ούρηση, παρουσία βλεννογόνων εκκρίσεων από την ουρήθρα.

Η καταρροϊκή επιπεφυκίτιδα μπορεί να επιμείνει για αρκετούς μήνες.

Η βλάβη των αρθρώσεων εμφανίζεται αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Πιο συχνά προσβάλλονται οι αρθρώσεις του γόνατος, λιγότερο συχνά ο αστράγαλος, οι αρθρώσεις του ποδιού. Μπορεί να υπάρχει ιερολαλιά.

Συμπτώματα μετατραυματικής αρθρίτιδας

Είναι συνέπεια μιας μελανιασμένης άρθρωσης, που συνοδεύεται από αιμάρθρωση, πόνο, οίδημα της άρθρωσης. Μερικές φορές η αρθρίτιδα μπορεί να σχηματιστεί πολύ αργότερα από τον τραυματισμό.

Με συχνά επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα της άρθρωσης, που προκαλούνται, για παράδειγμα, από μια στάση εργασίας, εμφανίζεται μια ειδική τραυματική αρθρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή δυσκαμψίας των κινήσεων, καθώς και πόνους στις αρθρώσεις και τους μύες που εμφανίζονται στο τέλος. της βάρδιας εργασίας. Όταν κάνετε κινήσεις στις αρθρώσεις, ακούγεται ένα τσούξιμο. Μερικές φορές αναπτύσσεται τενοντοκολίτιδα, θυλακίτιδα.

Συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την αύξηση της ουρικό οξύστο αίμα. Στη δομή της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα συστατικά:

• Οξεία υποτροπιάζουσα φλεγμονή των αρθρώσεων.
• Οζίδια ουρικής αρθρίτιδας;
• Χρόνιες, προοδευτικές αρθροπαθητικές αλλαγές στις αρθρώσεις.
• Βλάβη στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η ουρική αρθρίτιδα είναι πιο συχνή σε άνδρες ηλικίας 30 και 50 ετών. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με την εμφάνιση πόνου στο πρώτο δάχτυλο του ποδιού τη νύχτα, από τον οποίο το άτομο ξυπνά. Το δάχτυλο πρήζεται, γίνεται κοκκινωπό-μπλε, οι κινήσεις στην άρθρωση είναι σχεδόν αδύνατες. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας. Το πρωί η θερμοκρασία πέφτει και ο πόνος υποχωρεί. Το επόμενο βράδυ η επίθεση επαναλαμβάνεται, μπορεί να διαρκέσει μία έως δύο εβδομάδες.

Η παθολογική διαδικασία σταδιακά υποχωρεί, αλλά μετά από λίγους μήνες επανεμφανίζεται με βλάβες σε άλλες αρθρώσεις (αστραγάλος, γόνατο, αρθρώσεις δακτύλων, αγκώνας, καρπός).

Η ουρική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος με τη μορφή δερματικών τόφων (οζιδίων) γύρω από τις αρθρώσεις. παθογνωμονικό σημάδιείναι η εμφάνιση τόφων στον χόνδρο των μπούκλες του αυτιού.

Πριν από την επόμενη επίθεση ουρικής αρθρίτιδας, οι πρόδρομες ουσίες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή γενικής αδυναμίας, νεφρικός κολικός. Οι επιθέσεις προκαλούνται από την πρόσληψη λιπαρών, πρωτεϊνικών τροφών, αλκοόλ.

Πρόκειται για μια χρόνια προοδευτική νόσο με βλάβη στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Η ασθένεια εμφανίζεται σε ηλικιακή ομάδα 20-30 ετών, πιο συχνά στους άνδρες.

Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια επηρεάζει την ιεροσπονδυλική άρθρωση, στη συνέχεια τις μεσοσπονδύλιες, μεσοσπονδυλικές αρθρώσεις. Η νόσος εκδηλώνεται με πόνους στο ιερό οστό, οι οποίοι είναι πιο έντονοι τη νύχτα και το πρωί. Το πρωί παρατηρείται δυσκαμψία στην πλάτη και δύσκολα σηκώνεται ο άνθρωπος από το κρεβάτι. Σταδιακά, πόνοι εμφανίζονται ήδη στην περιοχή ολόκληρης της πλάτης. Ο κορμός είναι δύσκολος και επώδυνος. Ακόμη και ο βήχας και το φτάρνισμα μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο.

Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς είναι διαταραγμένη, μέχρι την πλήρη ακινητοποίηση. Η στάση του ασθενούς αποκτά «στάση ζητιάνου» όταν η πλάτη είναι σκυμμένη, τα χέρια και τα πόδια είναι λυγισμένα και το κεφάλι χαμηλώνει.

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στα όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και στα νεφρά.

Συμπτώματα λοιμώδους αρθρίτιδας

Αναπτύξτε στο πλαίσιο διαφόρων μολυσματικών ασθενειών. Έτσι, τα ουρογεννητικά χλαμύδια μπορεί να εμφανιστούν με βλάβη στις αρθρώσεις. Μία έως τέσσερις εβδομάδες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων ουρηθρίτιδας, εμφανίζεται ασύμμετρη πολυαρθρίτιδα, που συνοδεύεται από πόνο, τοπικό πυρετό, πρήξιμο των αρθρώσεων. Τα γόνατα επηρεάζονται συχνά αρθρώσεις του αστραγάλου, σπανιότερα δάχτυλα των ποδιών. Και οι αρθρώσεις του χεριού προσβάλλονται σπάνια. Χαρακτηριστική είναι επίσης η ανάπτυξη τενοντίτιδας, ιδιαίτερα του αχίλλειου τένοντα.

Με τη γερσινίωση, πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν συμπτώματα γαστρεντερίτιδας, μετά σημάδια βλάβης στο ήπαρ, τη σπλήνα, τους πνεύμονες και το μυοσκελετικό σύστημα. Οι αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου επηρεάζονται κυρίως, οι αρθρώσεις του αγκώνα και οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις του χεριού είναι κάπως λιγότερο συχνές. Οι αρθρώσεις διογκώνονται, γίνονται επώδυνες και το δέρμα από πάνω τους είναι κόκκινο.

Στη βρουκέλλωση η αρθρίτιδα εμφανίζεται κυρίως στο ύψος του πυρετού. Η βλάβη των αρθρώσεων εκδηλώνεται με αρθραλγία, οίδημα της άρθρωσης, τοπικό κοκκίνισμα του δέρματος. Αυτή η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική για οξεία μορφήασθένειες. Αυτές οι εκδηλώσεις σύντομα εξαφανίζονται.

Στη χρόνια βρουκελλωτική αρθρίτιδα προσβάλλονται μία ή περισσότερες αρθρώσεις (γόνατο, αστράγαλος, σπανιότερα αγκώνας, ακόμη λιγότερο συχνά μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, ιερολαγόνιος σύνδεσμος). Αυτές οι αρθρίτιδα εμφανίζονται μετά από πυρετό και συνοδεύονται από καταστροφή και παραμόρφωση της άρθρωσης. Με τη βρουκέλλωση παρατηρούνται περι- και παρααρθρίτιδα, οι οποίες κλινικά εκδηλώνονται με θυλακίτιδα, τενοντοκολίτιδα.

Σημείωση: η αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά μετά από οστρακιά ή ιλαρά. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε άρθρωση των άκρων. Κατά κανόνα, η αρθρίτιδα είναι ορώδης, αλλά υπάρχουν και πυώδεις.

Θεραπεία της αρθρίτιδας

Οι στόχοι της θεραπείας της αρθρίτιδας είναι η καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας και η αποκατάσταση του μεταβολισμού μέσα στην άρθρωση, καθώς και η διατήρηση της λειτουργίας της.

Στην καταπολέμηση της αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες προσεγγίσεις:

1. Ιατρικός;
2. Μη ναρκωτικά;
3. Χειρουργικός.

Ιατρική θεραπεία

Για την εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου, χρησιμοποιούνται φάρμακα από Ομάδες ΜΣΑΦ(ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν τόσο εσωτερικά (ενδομυϊκά, από του στόματος) όσο και εξωτερικά (αλοιφές, τζελ).

Εάν δεν υπάρχει επίδραση στο υπόβαθρο της λήψης ΜΣΑΦ, μπορεί να συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή φάρμακα (υδροκορτιζόνη, τριαμκινολόνη) και κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη, θειοφωσφαμίδη), τα οποία εγχέονται στην άρθρωση.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χορηγηθούν από το στόμα εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από Θεραπεία ΜΣΑΦκαι τοπική χορήγηση κορτικοστεροειδών.

Για την καταπολέμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χρησιμοποιούνται βασικοί παράγοντες: παρασκευάσματα χρυσού, κυτταροστατικά, ανθελονοσιακά, σουλφοναμίδες, D-πενικιλλαμίνες.

Εάν η αρθρίτιδα προκαλείται από μια συγκεκριμένη μόλυνση, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης.

Αυτές περιλαμβάνουν άσκηση ασκήσεων, φυσιοθεραπεία (μαγνητοθεραπεία, υπερήχους, λάσπη και υδροθεραπεία, φωνοφόρηση), μασάζ, επιλογή ορθοπεδικών παπουτσιών, χρήση στηριγμάτων καμάρας, επιγονατίδες κατά το περπάτημα. Μπορείτε να μειώσετε το φορτίο στην άρθρωση μειώνοντας το βάρος.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις πρέπει να είναι μέτριες, να μην προκαλούν πόνο. Η κολύμβηση μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για ασθενείς με αρθρίτιδα.

Χειρουργική αντιμετώπιση της αρθρίτιδας

Με την εξέλιξη της αρθρίτιδας, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία, ενδείκνυται η αρθροεκτομή. Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, είναι λογικό να πραγματοποιηθεί η επέμβαση εάν η νόσος προχωρήσει, μετά την τρίτη έξαρση.

Ορισμένοι ορθοπεδικοί προτιμούν να χειρουργούνται στην ανενεργή φάση της διαδικασίας, ενώ άλλοι λειτουργούν ανεξάρτητα από τη φάση της νόσου, υπό την προϋπόθεση της κατάλληλης προεγχειρητικής προετοιμασίας φαρμάκων.

Όταν η άρθρωση έχει υποστεί σοβαρή βλάβη και έχουν ήδη δοκιμαστεί όλες οι διαθέσιμες μέθοδοι, καταφεύγουν στην αρθροπλαστική της άρθρωσης.

Grigorova Valeria, ιατρικός σχολιαστής

Στο ιατρείο του, ένας γιατρός ορθοπεδικής ειδικότητας συναντά συχνότερα μια ασθένεια όπως η αρθρίτιδα. Η αρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική-φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τις αρθρώσεις και τις μυοσκελετικές δομές. Αυτός ο σιωπηλός δολοφόνος επηρεάζει ένα στα 100 άτομα στον πληθυσμό και έχει μια επιθετική πορεία αναπηρίας. Περίπου το 25% των περιπτώσεων αρθρίτιδας είναι ρευματοειδής, μια αυτοάνοση μορφή της νόσου. Πώς να αναγνωρίσετε αυτή την ασθένεια και τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτήν; Θα πρέπει να εξεταστεί με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ή/και μολυσματική νόσος εκφυλιστικής φύσης που προσβάλλει διάφορες αρθρώσεις (συχνότερα περιφερικές, μικρές) και οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στους συνδετικούς ιστούς του σώματος. Πίσω από ένα τόσο μακροσκελές όνομα κρύβεται μια σοβαρή ασθένεια που προκαλεί αναπηρία. Για την κοινωνία, η υψηλή συχνότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ένα κολοσσιαίο πρόβλημα: η αρθρίτιδα οδηγεί σε αναπηρία, την ικανότητα να εξυπηρετεί κανείς τον εαυτό του στο σπίτι και χωρίς κατάλληλη σύνθετη θεραπεία, εμφανίζεται αναπηρία σε σύντομο χρονικό διάστημα(στα πρώτα 5 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου).

Όπως προκύπτει από τον ορισμό, η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Έχει συστημικό χαρακτήρα. Δηλαδή, τις περισσότερες φορές επηρεάζει όχι μία, αλλά πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα.
• Εχει μολυσματικής προέλευσης. Αυτή είναι μια από τις υπάρχουσες θεωρίες, ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί είναι αυτής της άποψης.
• Μπορεί να έχει αυτοάνοση προέλευση, όταν το σώμα παίρνει τα δικά του κύτταρα για επικίνδυνους «εισβολείς» απ’ έξω.

Σπουδαίος! Η αρθρίτιδα είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, για να διατηρήσει κανείς την ικανότητα εργασίας και την ικανότητα να εξυπηρετεί τον εαυτό του όσο το δυνατόν περισσότερο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα.

Ποια είναι τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια πολυαιτιολογική νόσος. Αυτό σημαίνει ότι στην καρδιά του μηχανισμού ανάπτυξης της νόσου δεν είναι σημαντικός ένας, αλλά πολλοί παράγοντες ταυτόχρονα. Υπάρχει μια ομάδα βασικών αιτιών ανάπτυξης της νόσου.

1. Επιβαρυμένη κληρονομικότητα.Φυσικά, η ίδια η αρθρίτιδα δεν είναι κληρονομική. Τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος κληρονομούνται, καθώς και τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του συνδετικού ιστού. Επομένως, εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι 7%, εάν και οι δύο γονείς έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, η πιθανότητα αυξάνεται στο 15%. Το ίδιο ισχύει και για τους μεγαλύτερους συγγενείς στην ανοδική γραμμή.
2. Λοιμώδεις βλάβες ιογενούς προέλευσης.Έχει αποδειχθεί ότι οι ιοί του έρπητα, οι παραμυξοϊοί κ.λπ. διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Εν τω μεταξύ, δεν έχει εντοπιστεί άμεση σύνδεση, επομένως είναι αδύνατο να ονομαστεί μια μολυσματική βλάβη ως μία από τις αιτίες της ανάπτυξη της νόσου με ακρίβεια. Η θεωρία βασίζεται στην υπόθεση ότι ο μολυσματικός παράγοντας εντοπίζεται στην κοιλότητα της άρθρωσης ή στις γύρω δομές. Γι' αυτό το σώμα στέλνει έναν τεράστιο αριθμό προστατευτικών κυττάρων στο σημείο της βλάβης, τα οποία σκοτώνουν τον παθογόνο ιό, αλλά ταυτόχρονα επηρεάζουν τους υγιείς ιστούς.
3. Παραβιάσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.Μια άλλη κοινή θεωρία. Σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, ως αποτέλεσμα μιας αποτυχίας, παίρνει ασυλία υγιή κύτταραγια ιούς και αρχίζει να επιτίθεται στους δικούς του ιστούς των αρθρώσεων. ΣΕ αυτή η υπόθεση μιλαμεσχετικά με την αυτοάνοση διαδικασία.
4. Η παρουσία ενός γεγονότος-έναρξης (trigger).Η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν εμφανίζεται από το πουθενά. Συνήθως, μια διαδικασία ξεκινά μετά από ένα συγκεκριμένο γεγονός ή γεγονός. Ανάμεσα τους:
   • Βλάβη. Ο τραυματισμός που προκύπτει προκαλεί συχνότερα τον σχηματισμό μιας οξείας διαδικασίας.
   • Μόλυνση. Το κοινό ARVI μπορεί να προκαλέσει την έναρξη της φλεγμονής στις αρθρώσεις.
   • Απότομη πτώση προστατευτικές λειτουργίεςοργανισμό μετά από υποθερμία.

Υπάρχουν πάντα πολλοί παράγοντες που έχουν σημασία. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν εμφανίζεται για έναν και μόνο λόγο.

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Τίθεται ένα φυσικό ερώτημα: γιατί μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από την περιγραφόμενη ασθένεια πιο συχνά από άλλους; Η απάντηση βρίσκεται στους παράγοντες κινδύνου. Ανάμεσα τους:

• Σκληρή σωματική εργασία. Οδηγεί γρήγορα σε κόπωση όλων των συστημάτων του σώματος, καθώς και σε μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε κίνδυνο βρίσκονται άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με σωματική εργασία (οικοδόμοι, φορτωτές, εργάτες, αθλητές, καθώς και άλλα άτομα που ειδικεύονται σε εργατικό δυναμικό χαμηλής ειδίκευσης).
• Άτομα που έχουν πρόσφατα μια μεταδοτική ασθένεια, όπως λένε, «στα πόδια». Ο ιός της γρίπης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος.
• Ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται στη μείωση της λειτουργικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Άτομα που πάσχουν από υποθερμία.

Αυτοί είναι οι παράγοντες που έχουν πρωταρχική σημασία στον μηχανισμό εμφάνισης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι αρκετά χαρακτηριστικά:

1. Το πρώτο και πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος.Ο βαθμός της έντασης εξαρτάται από την παραμέληση της διαδικασίας, καθώς και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Συνήθως ο πόνος είναι μονότονος, πόνος στη φύση. Διαφέρει σε μέτρια δύναμη, ωστόσο, με το μακρά πορείακουράζει τον ασθενή. Εντείνεται το βράδυ-βράδυ, όπως και το πρωί. Μετά το μεσημέρι γίνεται πιο ήσυχο και μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς πριν σκοτεινιάσει.
2. Σημαντική φλεγμονή των αρθρώσεων.Κατά κανόνα, πιο συχνά η βλάβη επηρεάζει τις αρθρώσεις των δακτύλων των χεριών, των ποδιών, των αρθρώσεων του καρπού. Είναι μαζί τους που ξεκινά η παθολογική διαδικασία. Για κάθε αρθρίτιδα, και ακόμη περισσότερο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η συμμετρία προσβολής των αρθρώσεων είναι χαρακτηριστική. Οι αρθρώσεις με το ίδιο όνομα σε ζευγαρωμένα άκρα υποφέρουν κ.λπ.
3. Οίδημα των προσβεβλημένων αρθρώσεων.Εμφανίζεται λόγω στασιμότητας των κυτταρικών και αρθρικών υγρών στην κοιλότητα της άρθρωσης.
4. Ερυθρότητα των αρθρώσεων.Εμφανίζεται λόγω της έναρξης μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας. Το αίμα ρέει ξαφνικά στην προσβεβλημένη άρθρωση, «φέρνοντας» έναν τεράστιο αριθμό λευκοκυττάρων και άλλων «προστατευτικών» αιμοσφαιρίων.
5. Τοπική υπερθερμία (αύξηση θερμοκρασίας) στην περιοχή των προσβεβλημένων δομών.Εμφανίζεται επίσης λόγω της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι αρθρώσεις γίνονται ζεστές στην αφή.
6. Με μακρά πορεία της νόσου, επηρεάζονται μεγάλες αρθρώσεις του σώματος: γόνατο, αγκώνας, ώμος κ.λπ.
7. Παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας των αρθρώσεων.Με την πάροδο του χρόνου, υφίστανται σημαντική παραμόρφωση. Καθώς σχηματίζονται τέτοιες παραμορφώσεις, η λειτουργική δραστηριότητα των ιστών που επηρεάζονται από την παθολογία μειώνεται.
8. Αίσθημα ακαμψίας όταν προσπαθείτε να κινηθείτε.Οι ασθενείς περιγράφουν αυτές τις αισθήσεις ως «φορώντας μια στενή μπότα» ή «ένα στενό γάντι που δεν ταιριάζει». Αυτό είναι το πρώτο βήμα προς την ανάπτυξη παραμορφώσεων. Ιδιαίτερα συχνά ένα παρόμοιο σύμπτωμα σημειώνεται το πρωί. Μετά από μερικά σωματική δραστηριότητατο συναίσθημα ξεθωριάζει.
9. Ο σχηματισμός ειδικών ρευματοειδών κόμβων σε κατεστραμμένες αρθρώσεις.Είναι ασταθείς, μπορεί να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν. Τέτοιοι σχηματισμοί δεν προκαλούν ιδιαίτερη ενόχληση στους ασθενείς και παράγουν μόνο αρνητικό αισθητικό αποτέλεσμα.

Τα συμπτώματα στην κλινική εικόνα εκδηλώνονται πλήρως, αλλά μόνο με την πάροδο του χρόνου. Στο αρχικό στάδιο, μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για πόνο, τότε συνδέονται άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Τύποι ρευματοειδούς αρθρίτιδας

ΣΕ ιατρική βιβλιογραφίαΥπάρχουν 4 κύριοι τύποι ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• οροθετικό?
• οροαρνητικό?
• νεανικός;
• συστήματος;

Τι είναι αυτά τα είδη ασθενειών;

Οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Με την οροθετική αρθρίτιδα, βρίσκεται μια ειδική ουσία στη δομή του αίματος - ο ρευματοειδής παράγοντας Από τη φύση της, μια τέτοια ουσία θεωρείται αντιγόνο, δηλαδή μια ένωση που προκαλεί μια προστατευτική αντίδραση του σώματος. Συνδέοντας με μια ειδική ανοσοσφαιρίνη, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος. Αυτό το σύστημα εγκαθίσταται στις αρθρώσεις και προκαλεί μια βίαιη ανοσοαπόκριση, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή και την καταστροφή των μυοσκελετικών και των αρθρικών δομών. Ωστόσο, ο ρευματοειδής παράγοντας δεν ανιχνεύεται πάντα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μπορεί να αφορά άλλες ασθένειες. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καταλάβει την κατάσταση.

Οροαρνητική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Κατά συνέπεια, σε αυτή τη μορφή της νόσου, ο αντιγόνος-ρευματοειδής παράγοντας απουσιάζει. Αυτή η μορφή της νόσου αντιπροσωπεύει έως και το 20% του συνόλου κλινικές περιπτώσεις. Κανονικό επίπεδοΟ ρευματοειδής παράγοντας μαρτυρεί υπέρ μιας λιγότερο επιθετικής πορείας της νόσου. Η οροαρνητική αρθρίτιδα όμως έχει τις ίδιες εκδηλώσεις με την οροθετική αρθρίτιδα, με τη μόνη διαφορά ότι η παθολογική διαδικασία προχωρά ευνοϊκότερα και σοβαρές αλλαγές στις αρθρώσεις συμβαίνουν αργότερα. Άρα υπάρχει περισσότερος χρόνος για την έναρξη της θεραπείας.

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Όπως υποδηλώνει το όνομα, σχηματίζεται σε παιδιά και εφήβους. Για τη νεανική αρθρίτιδα ρευματοειδούς φύσης, ο παθογνωμονικός παράγοντας είναι η βλάβη στα εσωτερικά όργανα (καρδιά, πνεύμονες, νεφρά). Τα υπόλοιπα είναι η ίδια ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η νεανική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από επιθετική πορεία και ταχεία έναρξη της τελικής κατάστασης με μαζικές βλάβες μεγάλων αρθρώσεων. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Συστηματική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Μία από τις πιο σοβαρές μορφές της νόσου. Χαρακτηρίζεται από εξωαρθρικά συμπτώματα με βλάβες στην καρδιά, τα νεφρά, τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Εκδηλώνεται με χαρακτηριστικό εστιακά συμπτώματα: περικαρδίτιδα, νεφρική ανεπάρκειακαι τα λοιπά. Ευτυχώς, δεν συμβαίνει πολύ συχνά.

Επίπεδα δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Για να περιγράψει τη σοβαρότητα της διαδικασίας, η Ευρωπαϊκή Αντιρευματική Ένωση έχει προτείνει μια ειδική βαθμολογία DAS. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται τρεις βαθμοί δραστηριότητας της νόσου: χαμηλός, μεσαίος και υψηλός. Ο βαθμός δραστηριότητας καθορίζεται με βάση τέσσερα βασικά κριτήρια:

• Γενική κατάσταση και ευεξία του ασθενούς.
• Ο αριθμός των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
• Αριθμοί αρθρώσεων που πονάνε.
• Το επίπεδο του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).

Οι τιμές αναφοράς που έχουν σημαντική διαγνωστική αξία ορίζονται ως εξής:

• Χαμηλός βαθμός - έως 2,5
• Μεσαίου (μέτριου) βαθμού - έως 3,8.
• Υψηλός βαθμός δραστηριότητας - 3,8 και άνω.

Αυτός ο δείκτης σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η περιγραφόμενη μέθοδος έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - είναι υποκειμενική και, επιπλέον, βασίζεται σε εργαστηριακά δεδομένα, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτεί πρόσθετη προσπάθεια και χρόνο. Πολύ πιο συνηθισμένο λειτουργική ταξινόμησηεπίπεδα δραστηριότητας:

• 1 βαθμός δραστηριότητας - διατηρείται η κινητική δραστηριότητα όλων των αρθρώσεων. Οι ίδιες οι αρθρώσεις είναι αμετάβλητες ή με ελάχιστες αλλαγές.
• Βαθμός 2 - η κινητική δραστηριότητα και η λειτουργικότητα των αρθρώσεων διατηρείται εν μέρει. Ο ασθενής μπορεί να κάνει με ασφάλεια τις καθημερινές του δραστηριότητες.
• Βαθμός 3 - ένα άτομο είναι σχεδόν ανίκανο να εκτελέσει καθημερινές δραστηριότητες.
• 4ος βαθμός - η ικανότητα επιχειρηματικής δραστηριότητας απουσιάζει εντελώς.

Και οι δύο ταξινομήσεις είναι ιδιαίτερα ενημερωτικές και επιτρέπουν την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της νόσου.

Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες. Αυτή η μορφήΟι ασθένειες πρέπει να διακρίνονται σαφώς από:

• Αρθρώσεις των αρθρώσεων.
• Ρευματισμός.
• Άλλοι τύποι αρθρίτιδας.

Σε αντίθεση με την αρθρίτιδα, η αρθρίτιδα συνοδεύεται από:

1. Χωρίς ερυθρότητα των αρθρώσεων.
2. Επίσης, η έλλειψη αίσθησης θερμότητας στην πάσχουσα άρθρωση.
3. Επιπλέον, ο πόνος της αρθρίτιδας είναι διαφορετικός. Πονούν, μέτριας έντασης, χωρίς σημαντική δυσκαμψία. Το σύνδρομο πόνου είναι σταθερό και δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας. Η ενίσχυσή του μπορεί να προκαλέσει σωματική δραστηριότητα.
4. Οι παραμορφώσεις έρχονται αργότερα, δεν έχουν τόσο ακρωτηριαστικό χαρακτήρα.
5. Μεταξύ άλλων, η αρθροπάθεια χαρακτηρίζεται από ενδογένεια, δηλαδή η πηγή της νόσου έγκειται στην κοινόχρηστη φθορά των αρθρώσεων.

Η διάκριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από τους ρευματισμούς είναι επίσης αρκετά απλή. Οι ρευματισμοί χαρακτηρίζονται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία (μέγιστη συχνότητα εμφάνισης - 10-16 ετών).
• Χαρακτηρίζεται από έλλειψη σύνδεσης με τη μεταφερόμενη μολυσματική βλάβη.
• Η εμφάνιση των ρευματισμών είναι πάντα οξεία, με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Η ασθένεια διαρκεί, κατά μέσο όρο, 1-2 μήνες. Οι ρευματισμοί δεν είναι επιρρεπείς σε χρονιότητα.
• Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τις μεγάλες αρθρώσεις.
• Πόνοι περιπλανώμενοι.
• Δεν υπάρχει ακαμψία στα άκρα.
• Δεν υπάρχει διεύρυνση των λεμφαδένων.
• Η ασθένεια συνοδεύεται πάντα από βλάβη στην καρδιά, η οποία συνήθως δεν συμβαίνει με την αρθρίτιδα.
• Υπάρχουν βλάβες του ΚΝΣ.
• Οι ρευματισμοί επηρεάζουν μόνο την καρδιά, ενώ η συστηματική ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει άλλα συστήματα και όργανα.
• Δεν υπάρχει ρευματοειδής παράγοντας.
• Στο αίμα, ανιχνεύεται υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

Για να ξεχωρίσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα από άλλες μορφές της νόσου, αρκεί να είστε προσεκτικοί.

1. Στην ουρική αρθρίτιδα, τα ουρικά άλατα βρίσκονται στις εξετάσεις ούρων και στη βιοχημεία του αίματος. Επιπλέον, η ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρώσεις όχι σε ζευγάρια, αλλά μία προς μία. Η ασθένεια εμφανίζεται σε κρίσεις, συνήθως μετά από κατανάλωση κόκκινου κρέατος, αλκοόλ. Εξίσου γρήγορα, τα συμπτώματα και η ίδια η διαδικασία υποχωρούν, αποκαθιστώντας την υγεία του ασθενούς.
2. Η ψωριασική αρθρίτιδα σχετίζεται με εντόπιση με το σημείο ανάπτυξης της ψωριασικής ψώρας.
3. Η τραυματική μορφή της νόσου ξεκινά αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Έτσι, η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από παθογνωμονικά συμπτώματα που καθιστούν δυνατή τη διάκρισή της από άλλες ασθένειες.

Σπουδαίος! διαφορική διάγνωσηπρέπει να χειρίζεται ορθοπεδικός ή ρευματολόγος.

Οι ενόργανες και εργαστηριακές μέθοδοι βοηθούν στον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης.

Μεταξύ των ενόργανων μεθόδων:

• Ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να δείτε τις οστικές δομές της άρθρωσης.
• Αρθροσκόπηση. Σας επιτρέπει να δείτε με τα μάτια σας τι συμβαίνει στη δομή της άρθρωσης.
• Βιοψία. Περιλαμβάνει τη λήψη βιοϋλικού για μετέπειτα εργαστηριακή διάγνωση. Συνήθως εκτελείται κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης.
• Σπινθηρογράφημα άρθρωσης. Σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε αλλαγές στη δομή και τη λειτουργική δραστηριότητα των αρθρώσεων. Πρόκειται για μια ανώδυνη, αλλά εξαιρετικά κατατοπιστική μελέτη.
• Υπερηχογραφική εξέταση των αρθρώσεων.
• MRI/CT. Και οι δύο μελέτες παρέχουν εξαιρετικά λεπτομερείς εικόνες της ανατομίας των γύρω ιστών. Ωστόσο, λόγω του υψηλού κόστους, αυτή η μελέτη δεν μπορεί να χαρακτηριστεί προσβάσιμη.

Οι εργαστηριακές μελέτες έχουν σχεδιαστεί για τον εντοπισμό τυπικών σημείων ρευματισμών. Ανάμεσα τους:

1. Γενική ανάλυση αίματος. Αποκαλύπτει υψηλό ESR, λευκοκυττάρωση.
2. Βιοχημεία αίματος.
3. Ανάλυση για ρευματοειδή παράγοντα. Βοηθά στον εντοπισμό του ρευματοειδούς παράγοντα και στον προσδιορισμό της συγκέντρωσής του στο αίμα
4. Ανάλυση για αντιπυρηνικά σώματα.
5. Εξέταση του αρθρικού υγρού της άρθρωσης.

Στο σύμπλεγμα αυτών των μελετών, αρκεί να γίνει μια ακριβής διάγνωση.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορους τύπους θεραπείας:

• Ιατρική περίθαλψη.
• τοπική θεραπεία.
• Φυσιοθεραπεία.
• Περιποίηση σπα.
• Διατροφή.
• Χειρουργική επέμβαση.

Ιατρική περίθαλψη

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ειδικά επιλεγμένων φαρμάκων. Μπορεί να είναι:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Για την ανακούφιση της φλεγμονής συνταγογραφούνται Ketorolac, Nise, Diclofenac, Nimesulide και άλλα.
2. Στεροειδές αντιφλεγμονώδες. Δεξαμεθαζόνη και άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή.
3. Αναλγητικά (Analgin, Dexalgin κ.λπ.). Σχεδιασμένο για να ανακουφίζει τον πόνο.
4. Αναστολείς COX 2. Χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση της φλεγμονής (Meloxicam, κ.λπ.).
5. Βιολογικά δραστικές ουσίες, όπως: Etanercept, Adalimumab κ.λπ.
6. Κυτταροτοξικά φάρμακα. Απαιτείται για να σταματήσει η διαδικασία του ανοσοποιητικού. Τα ονόματα επιλέγονται από τον γιατρό.
7. Χονδροπροστατευτικά. Βοηθά στην προστασία του χόνδρου από βλάβες. Επιβραδύνετε τις εκφυλιστικές διεργασίες.

Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της περιγραφόμενης ασθένειας.

Τοπική θεραπεία

Συνταγογραφείται με τη μορφή αλοιφών, κρεμών και γέλης. Τα πιο προτιμώμενα φάρμακα είναι το Ketorol ή Nise-gel, Diclofenac, Dimexide, Heparin, Novocaine ή Lidocaine. Ένα τεράστιο πλεονέκτημα τοπικής θεραπείας είναι η απουσία της ανάγκης θεραπείας συντήρησης (εν τω μεταξύ, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν αρνητικά τη γαστρεντερική οδό). Επιπλέον, τα τοπικά σκευάσματα δρουν άμεσα και ακριβώς στο σημείο που παρατηρείται η βλάβη.

Φυσιοθεραπεία

Συνήθως συνταγογραφείται αμέσως μετά τη μετάβαση της αρθρίτιδας σε ύφεση. Οι φυσιοθεραπευτές είναι οπλισμένοι με πολλές μεθόδους θεραπείας, οι πιο συνηθισμένες είναι:

• θεραπεία με υπερήχους.
• Ηλεκτροφόρηση.
• Τρέχουσα θεραπεία.
• Υπέρυθρη θεραπεία.

Σπουδαίος! Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στο τέλος της οξείας διαδικασίας.

Κλινική εξέταση

Τα άτομα που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα συνήθως εγγράφονται σε χειρουργό ή ορθοπεδικό στο ιατρείο. Κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο, οι ασθενείς επισκέπτονται γιατρούς, προσαρμόζοντας τη θεραπεία (στην οξεία φάση - πιο συχνά). Ο γιατρός συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία, με τη μορφή φαρμακευτικής θεραπείας και φυσιοθεραπείας. Άρα το αποτέλεσμα είναι μέγιστο.

Περιποίηση σπα

Με αρθρίτιδα ρευματοειδούς προέλευσης, ενδείκνυται θεραπεία spa. Οι πιο προτιμώμενοι προορισμοί: Lipetsk, Pyatigorsk, Totma, Sochi, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Διατροφή για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, δυστυχώς, δεν αντιμετωπίζεται με δίαιτες. Ωστόσο, βελτιστοποιώντας τη διατροφή του, ο ασθενής προσφέρει μεγάλη υπηρεσία στον οργανισμό. Ποια τρόφιμα δεν μπορούν να καταναλωθούν;

• Λιπαρά κρέατα (χοιρινό κ.λπ.).
• Φρέσκο ​​γάλα.
• Εσπεριδοειδές.
• Κονσερβοποιημένα προϊόντα.
• Καυτά μπαχαρικά.
• Σόδα.
• Δημητριακά (σιτάρι, καλαμπόκι, βρώμη).

Είναι επίσης σημαντικό να αρνηθείτε τα τηγανητά, πικάντικα και υπερβολικά αλμυρά. Δεν μπορείτε να φάτε πολλή σοκολάτα, ντομάτες, μάφιν, να πίνετε πολύ αλκοόλ. Επίσης απαγορεύεται η κατανάλωση καφέ, διαφορετικά δεν υπάρχουν περιορισμοί. Αρκεί να αρνηθείτε τα προϊόντα που περιγράφονται. Η προτεινόμενη μέθοδος μαγειρέματος είναι το ψήσιμο, το βράσιμο, ο ατμός.

θεραπεία άσκησης

Μπορεί να είναι εξαιρετική βοήθεια στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, καθώς βελτιώνει τη θρέψη των αρθρώσεων, μειώνοντας τον ρυθμό των εκφυλιστικών διεργασιών. Οι ασκήσεις επιλέγονται με βάση τον εντοπισμό της διαδικασίας από τον γιατρό των ασκήσεων φυσικοθεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Καταφεύγει για να διαρκέσει, μόνο όταν απαιτείται αντικατάσταση της πάσχουσας άρθρωσης.

Επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η αρθρίτιδα χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει πολλές αρνητικές διεργασίες και φαινόμενα.

1. Μέσα σε λίγα χρόνια, η λειτουργική δραστηριότητα των προσβεβλημένων αρθρώσεων μειώνεται.
2. Η προχωρημένη νόσος επηρεάζει συχνά τις μεγάλες αρθρώσεις.
3. Εάν η παθολογική διαδικασία συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η ασθένεια να περάσει σε συστηματική μορφή με βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
4. Επί τελικά στάδιαη ασθένεια οδηγεί στο σχηματισμό αγκύλωσης, καθιστώντας τις αρθρώσεις εντελώς ακατάλληλες για σωματική δραστηριότητα.

Είναι αδύνατο να ξεκινήσει η ασθένεια, οι κίνδυνοι είναι πολύ μεγάλοι.

Πρόληψη

• Επισκεφθείτε το γιατρό σας τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες (ορθοπεδικός, ρευματολόγος).
• Κάνετε τακτικά συγκροτήματα θεραπείας άσκησης, υποβάλλονται σε θεραπεία σπα.
• Μην παραμελείτε τις θεραπείες μασάζ.
• Είναι σημαντικό να απολυμάνετε τις εστίες χρόνια φλεγμονή. Είτε πρόκειται για τερηδόνα δόντια είτε για ανώτερη αναπνευστική οδό κ.λπ.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού που επηρεάζει κυρίως τις περιφερειακές μικρές αρθρώσεις.

Αυτή η ασθένεια έχει μολυσματική και φλεγμονώδη προέλευση.

Χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία με ανάπτυξη αγκύλωσης (πλήρης ακινησία των αρθρώσεων).

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι περίοδοι παροξύνσεων αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης.

Αυτό αυτοάνοσο νόσημα, στο οποίο το αμυντικό σύστημα του οργανισμού κατευθύνει την επιθετικότητα στα δικά του υγιή κύτταρα, παύοντας να τα ξεχωρίζει από ξένους επιβλαβείς μικροοργανισμούς.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - Κωδικός ICD 10 - M05; Μ06.

Για δεκαετίες, οι επιστήμονες προσπαθούν να βρουν τον ακριβή μολυσματικό παράγοντα που προκαλεί τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται με γενετική προδιάθεση ή μετά από ασθένεια με συγκεκριμένη λοιμώδη νόσο.

Η γενετική προδιάθεση ως παράγοντας εμφάνισης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ενδείκνυται λόγω ειδικών γονιδίων που βρίσκονται σε άτομα που πάσχουν από αυτή τη νόσο. Τέτοια γονίδια τροποποιούν τους υποδοχείς στην επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών στο σώμα. Και είναι για αυτόν τον λόγο το ανοσοποιητικό σύστημααποτυγχάνει, παύοντας να αναγνωρίζει τα κύτταρα του.

Αρχίζει να παράγει ειδικά αντισώματα εναντίον τους, για καταστροφή και απομάκρυνση από τον οργανισμό. Αυτά τα γονίδια περιλαμβάνουν το DRB1.

Τα λοιμώδη νοσήματα ως παράγοντες εμφάνισης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ενδείκνυνται λόγω του γεγονότος ότι παρουσία ορισμένων ιών στον οργανισμό, αυξάνεται ο κίνδυνος ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Αυτοί οι ιοί περιλαμβάνουν:

• Ερυθρά;
• Ερπης;
• Ιός Epstein-Barr;
• Ηπατίτιδα Β κ.λπ.

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Υγιείς και προσβεβλημένες αρθρώσεις

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει όχι μόνο τις αρθρώσεις, αλλά και διάφορα σώματακαι τα συστήματα του σώματος.

Τα κύρια μοτίβα ανάπτυξης της νόσου:

• πιο συχνά η ασθένεια ξεκινά την κρύα εποχή.
• προκαλούν ιογενείς ασθένειες και βακτηριακές λοιμώξεις; τραύμα; λειτουργίες· αλλεργίες, κλπ.?
• υπάρχει μια αργή αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου.
• η βλάβη ξεκινά με μικρές περιφερειακές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών.
• Σταδιακά, οι παθολογικές διεργασίες αφορούν άλλα όργανα και συστήματα του σώματος.

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας διαφέρουν σε διαφορετικά στάδια της νόσου.

Στο αρχικό στάδιο (στην λανθάνουσα περίοδο) της νόσου πριν από την έναρξη κλινικά συμπτώματαο ασθενής σημειώνει:

• Η εμφάνιση συνεχούς κόπωσης.
• Η εμφάνιση αδυναμίας?
• Απώλεια βάρους;
• Αδικαιολόγητη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Η εμφάνιση μυϊκού πόνου.
• Αυξημένη εφίδρωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την εμφάνιση ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ο ασθενής παραπονιέται για:

1. Πόνος στις αρθρώσεις, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος φλεγμονώδους φύσης.
• Συνεχής;
• Οδυνηρός;
• Η κυματοειδής φύση του πόνου - το βράδυ υπάρχει αύξηση σε αυτό.
• Ο πόνος ανακουφίζεται με τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Οι αρθρώσεις πονάνε συμμετρικά.

2. Πόνος στους μύες: ο παρατεταμένος πόνος είναι ένα σύμπτωμα που συνοδεύει την οξεία φλεγμονή.

3. Πυρετός. Θερμότηταείναι μια αντανάκλαση των φλεγμονωδών διεργασιών που λαμβάνουν χώρα στο σώμα. Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία, τόσο πιο ενεργή και πιο γρήγορα αναπτύσσεται η ασθένεια.

4. Δυσκαμψία στις αρθρώσεις το πρωί. Ένα σύμπτωμα όπως η δυσκαμψία των αρθρώσεων για μισή έως μία ώρα ή περισσότερο το πρωί μετά τον ύπνο είναι ένα από τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αυτή την περίοδο υπάρχει περιορισμός κινητικότητας και πόνος στις πληγείσες περιοχές με οποιαδήποτε κίνηση.

Τέτοια πρωινά συμπτώματα εκδηλώνονται λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της νύχτας στην κοιλότητα των αρθρώσεων υπάρχει συσσώρευση υγρού (φλεγμονώδες εξίδρωμα) και υπάρχει επίσης παραβίαση του ημερήσιου ρυθμού απελευθέρωσης γλυκοκορτικοειδών ορμονών.

Σταδιακά προχωρά ενδεικνυόμενα συμπτώματα, με αποτέλεσμα να διαταράσσονται οι λειτουργίες των αρθρώσεων και να εμφανίζονται παραμορφώσεις σε αυτές.

Βίντεο - Ρευματοειδής Αρθρίτιδα

Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται κυρίως στην αξιολόγηση των εργαστηριακών εξετάσεων και στην ενόργανη εξέταση των αρθρώσεων.

Εργαστηριακή διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Οι εργαστηριακές μελέτες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι της πρώτης και δεύτερης κατηγορίας.

Πίνακας - Δείκτες εργαστηριακής μελέτης κοινών σημείων φλεγμονώδους διαδικασίας

Είδος μελέτης	Δείκτης		Σημάδια φλεγμονής στο σώμα
UAC	Αιμοσφαιρίνη	120-140 g/l	Η αιμοσφαιρίνη μειώνεται
	Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων	4000-9000/ml	Τα λευκοκύτταρα είναι αυξημένα
	ΕΣΡ	2-15 mm/ώρα	Ο ρυθμός καθίζησης λευκοκυττάρων αυξάνεται
Χημεία αίματος	επίπεδο ινωδογόνου	2-4 g/l	Αυξημένο επίπεδο ινωδογόνου
	Σιαλικά οξέα	620-730 mg/l	Αύξηση σιαλικών οξέων
	Απτοσφαιρίνη	0,44-3,03 g/l	Αύξηση των επιπέδων απτοσφαιρίνης
	C-αντιδρώσα πρωτεΐνη	Λιγότερο από 5 mg/l	Αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης

Πίνακας - Έρευνα για συγκεκριμένους δείκτες ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Δείκτες RA	Ιδιαιτερότητα
Ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα	Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα που ονομάζονται ρευματοειδής παράγοντας.
ACCP (Δοκιμή για την παρουσία αντισωμάτων κατά της κιτρουλίνης)	Ανιχνεύει ΡΑ σε πρώιμο στάδιο στο 90% των περιπτώσεων.
ANA (Αντιπυρηνικά Σώματα)	Σπάνια ανιχνεύεται στη ΡΑ, επειδή αποτελούν δείκτες συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, αλλά υπάρχουν στο 10% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Ανάλυση του αρθρικού υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης	Αποκαλύπτονται σημάδια φλεγμονής: αλλαγή χρώματος και διαφάνειας. αυξημένα λευκοκύτταρα έως 20000-40000/mg. υπάρχει ρευματοειδής παράγοντας. ραγοκύτταρα.

Σχετικά με αναλύσεις όπως το ESR, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ο ρευματοειδής παράγοντας, μπορείτε να διαβάσετε λεπτομερέστερα στα ακόλουθα άρθρα:

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Οι μέθοδοι ενόργανης έρευνας συνίστανται στη διάγνωση του βαθμού βλάβης των αρθρώσεων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του επιπολασμού, του σταδίου κ.λπ.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι ενόργανης διάγνωσης της νόσου:

1. αρθροσκόπηση?
2. Ακτινογραφία των αρθρώσεων;
3. Σπινθηρογράφημα αρθρώσεων;
4. Βιοψία της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης.
5. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI);
6. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των αρθρώσεων και των εσωτερικών οργάνων.

Πίνακας – Μέθοδοι οργανική έρευνα

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας	Χαρακτηριστικά των μεθόδων
Αρθροσκόπηση	Μια ειδική οπτική συσκευή βοηθά στην προβολή της κοιλότητας της άρθρωσης, επιτρέποντάς σας έτσι να εκτιμήσετε τον βαθμό βλάβης στις αρθρώσεις και τον επιπολασμό της βλάβης, να κάνετε μια ανάλυση για βιοψία και να διαφοροποιήσετε τη διάγνωση.
ακτινογραφία	Χρησιμεύει στον προσδιορισμό του βαθμού καταστροφής των αρθρώσεων.
Σπινθηρογράφημα	Μελέτη του τεχνητίου, μιας ραδιενεργής ουσίας που συσσωρεύεται σε φλεγμονώδεις αρθρώσεις. Η ποσότητα του περιεχομένου του υποδεικνύει τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας - όσο μεγαλύτερο είναι το περιεχόμενό του, τόσο πιο ενεργή είναι η διαδικασία.
MRI	Προσδιορίζει το βαθμό παραμόρφωσης της άρθρωσης
υπέρηχος	Χρησιμοποιείται όταν εμπλέκονται εσωτερικά όργανα στην παθολογική διαδικασία.

Κριτήρια με τα οποία ο γιατρός διαγιγνώσκει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλα τα ακόλουθα σημεία:

• παράπονα ασθενών·
• εργαστηριακή έρευνα·
• αποτελέσματα οργανικών μελετών.

Διαγνωστικά κριτήρια:

1. Πρωινή δυσκαμψία των αρθρώσεων που διαρκεί περισσότερο από μία ώρα.
2. Αρθρίτιδα μικρών καρπιαίων και μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων.
3. Η συμμετρική αρθρίτιδα είναι μια αμοιβαία βλάβη των αρθρώσεων που εμπλέκονται συχνότερα στην παθολογική διαδικασία.
4. Πρήξιμο τουλάχιστον τριών από τις ακόλουθες ομάδες αρθρώσεων, και στις δύο πλευρές:

Αρθρώσεις χεριών:

• Μεσοφαλαγγικό εγγύς;
• Μετακαρποφαλαγγικό;
• ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ;
• Αγκώνας.

Αρθρώσεις ποδιών:

• γόνατο;
• Αστράγαλος;
• Μεταταρσοφαλαγγικό.

1. Η παρουσία ρευματοειδών όζων, τα οποία διαγιγνώσκονται μόνο από γιατρό.
2. Προσδιορισμός του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα με οποιαδήποτε διαθέσιμη εργαστηριακή μέθοδο.
3. Εγγενείς αλλαγές ακτίνων Χ στις αρθρώσεις και τα οστά χαρακτηριστικές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Η παρουσία τεσσάρων ή περισσότερων από τα παραπάνω κριτήρια οδηγεί στη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η κύρια θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα αποτελείται από από του στόματος και από του στόματος φάρμακα. τοπική αναισθησίακαι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Ιατρική περίθαλψη

Η φαρμακευτική θεραπεία για την έξαρση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας αποτελείται από:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου;
• στεροειδή φάρμακα.

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας αποτελείται από δύο στάδια:

1. Στο πρώτο στάδιο διακόπτεται η οξεία φάση της νόσου. Η θεραπεία της οξείας φάσης είναι η μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται κυρίως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
2. Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται θεραπεία συντήρησης.

Πίνακας - Φαρμακευτική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Ομάδα φαρμάκων	Δράση	Είδη φαρμάκων
COX 1-2 (αναστολείς κυκλοοξυγενάσης)	Αντιφλεγμονώδη φάρμακα που αναστέλλουν τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τις φυσιολογικές φλεγμονώδεις αποκρίσεις.	Δικλοφενάκη 100-150 mg/ημέρα; Ινδομεθακίνη 150 mg/ημέρα; Naproxen 0,75-1,0 mg/ημέρα; Ιβουπροφαίνη 1200-1600 mg/ημέρα.
Εκλεκτικοί αναστολείς COX 2	Αντιφλεγμονώδη φάρμακα που αναστέλλουν τα ένζυμα που εμπλέκονται μόνο στη φλεγμονώδη διαδικασία.	Μελοξικάμη (Movalis) 7,5-15 mg/ημέρα; Πιροξικάμη 30-40 mg/ημέρα; Ροφεκοξίμπη 12,5 mg/ημέρα.
Γλυκοκορτικοστεροειδή (GKST)	Φυσικές ή συνθετικές ορμόνες με ανοσοκατασταλτική, αντιφλεγμονώδη δράση.	Πρεδνιζολόνη - 10-15 mg / ημέρα. Μεθυλπρεδνιζολόνη - 4 mg; Δεξαμεθαζόνη - 0,75 mg.
Παλμοθεραπεία	Δόθηκε μεγάλη δόση φάρμακαμέσα σε λίγες μέρες.	Ομάδες φαρμάκων εισάγονται σε μεγάλες δόσεις κατά την κρίση του γιατρού
βιολογική θεραπεία	Θεραπεία με κυτοκίνες - βιολογικά δραστικές ουσίες.	inflikimab (remicade); Adalimumab (humira); Ετανερσέπτη (enbrel).

Τοπική θεραπεία

Η τοπική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας συνίσταται στην εξωτερική εφαρμογή αλοιφών, κρεμών σε φλεγμονώδεις περιοχές για την ανακούφιση της φλεγμονής και τη μείωση του πόνου.

1. δικλοφενάκη,
2. ινδομεθακίνη.

Μπορείτε να φτιάξετε μια κομπρέσα μόνοι σας συνδυάζοντας πολλά φάρμακα αυτής της ομάδας.

Για παράδειγμα:

1. αναμείξτε δικλοφενάκη, διμεξίδη, ηπαρίνη και λιδοκαΐνη σε ίσες αναλογίες.
2. εφαρμόστε αυτό το διάλυμα σε έναν επίδεσμο γάζας και εφαρμόστε στην άρρωστη άρθρωση.
3. κρατήστε τη κομπρέσα για 1,5 ώρα πριν τον ύπνο.

Η δράση μιας τέτοιας συμπίεσης οφείλεται στα συστατικά της:

• Η δικλοφενάκη και η διμεξίδη δίνουν αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
• ηπαρίνη, η οποία αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα, προάγει την ταχεία και βαθιά διείσδυση των φαρμάκων στο σώμα.
• Η λιδοκαΐνη αναισθητοποιεί και μειώνει τον ερεθισμό στους ιστούς.

Φυσιοθεραπεία

Ταυτόχρονα με τη χρήση φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται σε:

1. Μείωση του πόνου στις αρθρώσεις και τους μύες.
2. Μειωμένη πρωινή δυσκαμψία.
3. Αύξηση της δραστηριότητας του ασθενούς.

Μπορούν να εφαρμοστούν οι ακόλουθες φυσικοθεραπείες:

• γαλβανικά ρεύματα;
• Εφαρμογές παραφίνης, οζοκερίτης;
• υπέρηχος;
• Ακτινοβολία με υπέρυθρες ακτίνες.

Θεραπεία κατά την ύφεση

Κατά την περίοδο της ύφεσης, η θεραπεία της νόσου συνεχίζεται. Μπορεί να βασίζεται στη χρήση κυτταροστατικών φαρμάκων που έχουν καταθλιπτική επίδραση σε όλα τα κύτταρα του σώματος.

Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ τοξικά, επομένως χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή.

Τα πιο κοινά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι.

Ρευματοειδής αρθρίτιδαΜια χρόνια μορφή αρθρίτιδας που επηρεάζει τις αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος. Σε αυτή την ασθένεια, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο τις αρθρώσεις, αλλά και τα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας έτσι παραβίαση των λειτουργιών τους. Σύμφωνα με το ICD10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων), η αρθρίτιδα αποδίδεται με τον κωδικό ICD M05-M14.

Στις γυναίκες, η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται 4 φορές πιο συχνά, επομένως η κατάσταση όταν μια γυναίκα σε μεγάλη ηλικία είναι άρρωστη με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πολύ συχνή. Ταυτόχρονα, οποιαδήποτε περιορισμούς ηλικίαςόχι για αυτόν - ακόμη και ένα παιδί μπορεί να αρρωστήσει με αυτό. Οι λόγοι για τους οποίους έχει αναπτυχθεί η ασθένεια δεν μπορούν πάντα να εντοπιστούν. χαρακτηριστικό στοιχείοείναι η συμμετρική ανάπτυξη της φλεγμονής - τα άνω ή κάτω άκρα φλεγμονώνονται και στις δύο πλευρές του σώματος. Η πορεία της νόσου περνά με συνεχή εναλλαγή παροξύνσεων και ύφεση των συμπτωμάτων.

Σε αντίθεση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (η οποία είναι αναστρέψιμη), είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί - οποιαδήποτε σημαντική βελτίωση στην ευημερία μπορεί να επιτευχθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία ξεκινά πριν από τη μετάβαση της νόσου σε χρόνιο στάδιο. Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά δεν αποτελεί εξαίρεση. ακατάλληλη θεραπείαοδηγεί σε πρώιμη αναπηρία και περιορισμό της πλήρους ζωής. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ακολουθήσετε τις συνταγές ενός ειδικού και να μην χρησιμοποιείτε συνταγές από ένα φόρουμ παραδοσιακής ιατρικής.

Είδη

Υπάρχουν ταξινομήσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ανάλογα με τα κλινικά και ανατομικά χαρακτηριστικά.

Η κλινική ταξινόμηση διακρίνει τους ακόλουθους τύπους ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• μονοαρθρίτιδα, ολιγοαρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα.
• νόσος με συστηματικές εκδηλώσεις: δέρμα, δακτυλική αρτηρίτιδα, χρόνιο έλκος ποδιών, πολυοροσίτιδα, ρευματοειδής κόμβοι, ισχαιμική πολυνευροπάθεια, σκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα, δυσλειτουργία των πνευμόνων, νεφρών, καρδιάς, σύνδρομο Felty, σύνδρομο Still.
• νεανική μορφή?
• μια συνδυασμένη μορφή αρθρίτιδας με οστεοαρθρίτιδα, ρευματισμούς, πολυεστιακές ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Σύμφωνα με τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά, η ρευματοειδής αρθρίτιδα χωρίζεται σε:

• οροθετικό (προσδιορισμός ρευματοειδούς παράγοντα).
• οροαρνητική ρευματοειδής αρθρίτιδα (η εξέταση για ρευματοειδή παράγοντα στον ορό του αρθρικού υγρού δείχνει την απουσία του).

Ανάλογα με την ταχύτητα των διαδικασιών:

• αργά προοδευτική?
• εξελίσσεται γρήγορα.

Ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης:

• Άφεση;
• ελάχιστο;
• μέτριος;
• υψηλός.

Ανάλογα με το στάδιο της πορείας της νόσου:

• περιαρθρική?
• σε συνδυασμό με στένωση του αρθρικού χώρου.
• οστεοπόρωση σε συνδυασμό με πολλαπλή οζούρα.
• οστεοπόρωση σε συνδυασμό με πολλαπλή οσφυαλγία και οστική αγκύλωση.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα που αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 16 ετών ονομάζεται νεανική αρθρίτιδα.

Σημεία και συμπτώματα της νόσου

Τα πρώτα συμπτώματα που προκαλούνται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα των χεριών αναπτύσσονται στο μετακαρποφαλαγγικό και αρθρώσεις καρπού. Πρώτα απ 'όλα, υποφέρουν οι μικρές αρθρώσεις των άνω και κάτω άκρων, των καρπών, των ποδιών, των ποδιών, των αγκώνων. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα των δακτύλων είναι η πιο σοβαρή. Σε προχωρημένο στάδιο, εμφανίζεται παραμόρφωση των δακτύλων - κάμπτονται προς τα έξω. Ένα παράδειγμα τέτοιων αλλαγών στη ρευματοειδή αρθρίτιδα φαίνεται στη φωτογραφία.

Χαρακτηριστικό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η συμμετρία των βλαβών. Για παράδειγμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα των χεριών επηρεάζει και τα δύο χέρια ταυτόχρονα.

Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ότι στο αρχικό στάδιο, οι ενεργές κινήσεις βοηθούν να απαλλαγούμε από τον πόνο, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτή η μέθοδος δεν βοηθά πλέον.

Οι πιο έντονοι πόνοι στη ρευματοειδή αρθρίτιδα το πρώτο μισό της ημέρας - αμέσως μετά τον ύπνο, και αργά το απόγευμα υποχωρούν. Ωστόσο, στο προχωρημένο στάδιο, ο πόνος δεν αφήνει τον ασθενή στο τέλος της ημέρας.

Το στάδιο της έξαρσης συνοδεύεται από υπεραιμία και υπερθερμία της άρθρωσης - γίνεται ζεστό, παρατηρείται ερυθρότητα.

Σταδιακά, η βλάβη εξαπλώνεται σε μεγαλύτερες αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων του γόνατος και του ώμου.

Σπουδαίος! Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει τη γενική ευεξία του ασθενούς: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η όρεξη μειώνεται. Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου χαρακτηρίζονται από γενική αδυναμία.

Στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων παρατηρείται η εμφάνιση υποδόριων όζων, τα οποία μπορεί είτε να εμφανιστούν είτε να εξαφανιστούν. Σε μέγεθος, έχουν διάμετρο περίπου 2 cm, σχηματίζουν κύκλο σε σχήμα. Τα προκύπτοντα οζίδια έχουν πυκνή συνοχή και συχνά έχουν κινητικότητα. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις με απροσδόκητο εντοπισμό - στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στον αντιβράχιο, στα εσωτερικά όργανα (μπορεί να επηρεαστούν οι πνεύμονες ή ο καρδιακός μυς).

Σπουδαίος! Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε αναπηρία. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται παραμόρφωση των αρθρώσεων, διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στους μύες, γεγονός που οδηγεί στην ατροφία τους. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο δεν μπορεί να κάνει ακόμη και απλές ενέργειες για να φροντίσει τον εαυτό του.

Υπάρχουν άτυπες περιπτώσεις με βλάβες των σιελογόνων αδένων, που οδηγούν σε φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτούς. Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στα μάτια, απώλεια της αίσθησης στα άκρα, ενόχληση στο στήθος, η οποία γίνεται πιο καθαρά αισθητή κατά την προσπάθεια να πάρει μια βαθιά αναπνοή.

Τα κλασικά σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν εξασθένηση, αρθραλγία, υπεριδρωσία. Επιπλέον, σε ένα άτομο που πάσχει από ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυξάνεται η μετεοευαισθησία.

Τα συμπτώματα του προχωρημένου σταδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

• Η ήττα μεγάλων μυών, μηριαίων, γλουτιαίων, εκτατών του αντιβραχίου.
• Υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα: γίνονται λεπτές, ξηρές. Κάτω από την πλάκα του νυχιού εμφανίζεται νέκρωση και υπάρχει πιθανότητα μετάβασής τους σε γάγγραινα. Σημειώνεται επίσης η ευθραυστότητα των πλακών νυχιών - σπάνε συνεχώς, είναι γραμμωμένες με λωρίδες και πρακτικά δεν μπορούν να αποκατασταθούν.
• Σε αυτό το στάδιο, η εργασία σχεδόν όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων διαταράσσεται: η γαστρεντερική οδός, οι πνεύμονες και η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τα μάτια.
• Εξάνθημα, έλκη εμφανίζονται στο δέρμα. Μπορεί να υπάρχουν αιμορραγίες από τη μήτρα και τη μύτη.

Αιτίες και παράγοντες στην ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια υπάρχει εδώ και πολλούς αιώνες (τα σημάδια της βρέθηκαν στα οστά των σκελετών των αρχαίων Ινδών), οι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί.

Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες έχουν τις ακόλουθες υποθέσεις σχετικά με τη φύση της ανάπτυξης της νόσου:

• Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση νόσος. Αυτή η άποψη αναπτύσσεται από την υπόθεση ότι η εργασία του σώματος διαταράσσεται, οδηγώντας στο γεγονός ότι τα ανοσοκύτταρα του σώματος, αντί να καταπολεμούν τα βακτήρια, κατευθύνουν τη δραστηριότητά τους σε υγιείς ιστούς, κύτταρα και αρθρώσεις. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες, αλλά πιο συχνά είναι αμυγδαλίτιδα, γρίπη, οξείες αναπνευστικές παθήσεις. Μία από τις εκδοχές είναι ότι σωματίδια ιών συσσωρεύονται σε σάκους αρθρώσεων και τα κύτταρα του ανοσοποιητικού προσπαθούν να τα καταστρέψουν, επεκτείνοντας τη δράση τους στην ίδια την άρθρωση.
• Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί από μια λοιμώδη μορφή της νόσου, καθώς και από αρθρίτιδα που προκαλείται από τραυματισμούς λόγω υποθερμίας.
• Η συναισθηματική σφαίρα επίσης δεν είναι πλήρως κατανοητή. Υπάρχουν προϋποθέσεις για να πιστεύουμε ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο της συναισθηματικής υπερέντασης. Ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά χαρακτήρα - είναι παρορμητικοί και πολύ συναισθηματικοί. Με αυτό μπορούν να συσχετιστούν περιπτώσεις όταν πιο συχνά πρόκειται για γυναίκα που νοσεί με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Μια άλλη άποψη είναι ότι η αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από ευκαιριακά βακτήρια στο έντερο.
• Η γενετική είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο του οποίου οι στενοί συγγενείς έχουν διαγνωστεί με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πιο πιθανό να αναπτύξει τη νόσο.
• Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι το περιβάλλον - κακές συνήθειες, κατάσταση περιβάλλονκαι η ποιότητα της τροφής που καταναλώνεται με έναν ορισμένο βαθμό πιθανότητας μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του σώματος.

Σπουδαίος! Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ο συνδυασμός μιας πρωτοπαθούς νόσου (λοίμωξη, φλεγμονή, τραύμα) με συναισθηματικές ανατροπές δίνει μια πιο σύνθετη και ταχέως προοδευτική πορεία της νόσου.

Κλινική εικόνα

Στο ιστορικό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορούν να καταγραφούν διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τέτοια σημάδια όπως η λέπτυνση του οστού. Άλλα σημάδια είναι δύσκολο να εντοπιστούν ακόμη και στην εικόνα, επομένως η έγκαιρη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι σχεδόν αδύνατη. Υπάρχει μια συμπίεση των μαλακών ιστών που περιβάλλουν την άρθρωση, παχαίνουν λίγο. Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από στένωση των χώρων των αρθρώσεων - που υποδηλώνει την προσέγγιση του δεύτερου σταδίου. Η διάρκεια του πρώτου σταδίου μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Μερικές φορές μπορεί να τεντωθεί για χρόνια - τα πρώτα σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εντοπίζονται Παιδική ηλικία, και ο πόνος εμφανίζεται πολύ αργότερα, όταν ένα άτομο ενηλικιωθεί.

Στο δεύτερο στάδιο, η βλάβη περνά στο ίδιο το οστό. Στην περιοχή των άνω άκρων, κατά κανόνα, υποφέρουν οι αγκώνες και οι καρποί. Η εμφάνιση διάβρωσης κοντά στον χόνδρο οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα. Υπάρχει οίδημα και φλεγμονή στον αρθρικό σάκο, αναπτύσσεται ατροφία των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση. Ήδη σε αυτό το στάδιο υπάρχει πόνος. Η αύξηση του αριθμού των διαβρώσεων στο οστό υποδηλώνει την προσέγγιση του τρίτου σταδίου.

Αυτό το στάδιο μπορεί να παρακολουθηθεί από τα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονη λέπτυνση του οστού, καθώς και εκτεταμένη μυϊκή ατροφία και παραμόρφωση της ίδιας της άρθρωσης. Επίσης στην εικόνα είναι ήδη αισθητή και η εναπόθεση αλάτων. Όλα αυτά τα συμπτώματα περιορίζουν σημαντικά την κινητικότητα της άρθρωσης.

Το τέταρτο στάδιο συνοδεύεται από έντονο και συνεχή πόνο. Οστεοπόρωση, διαβρώσεις, κύστεις, στένωση των αρθρικών διαστημάτων, ατροφία των περιαρθρικών μυών - όλα τα σημάδια που υπήρχαν νωρίτερα αυξάνονται. Η άρθρωση είναι εντελώς παραμορφωμένη.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει:

• βασικές θεραπευτικές μεθόδους.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• φυσιοθεραπεία;
• δίαιτες.

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας επιλέγεται μετά από ενδελεχή διάγνωση με μελέτη όλων των συμπτωμάτων.

Εάν ο γιατρός έχει διαγνώσει ρευματοειδή αρθρίτιδα, η θεραπεία βασίζεται στην ανάπαυση των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Αυτό είναι ένα σημαντικό σημείο, καθώς τα πρόσθετα φορτία προκαλούν πάντα αύξηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μερικές φορές ένας τέτοιος περιορισμός στη δραστηριότητα μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και στο ραντεβού ξεκούραση στο κρεβάτιμε στερέωση μεμονωμένων αρθρώσεων - χρησιμοποιούνται ελαστικά για αυτό. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα του γόνατος περιλαμβάνει επίσης απώλεια βάρους προκειμένου να μειωθεί το φορτίο εάν είναι απαραίτητο.

Πριν από τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με φάρμακα, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με όλες τις παρενέργειες. Τα συμπτώματα και η θεραπεία πρέπει να καθορίζονται μόνο από γιατρό, καθώς είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πόσο κατάλληλη είναι η χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Αυτό επικίνδυνη ασθένειακαι δεν πρέπει να τρέχετε στο φόρουμ για να αναζητήσετε το θέμα "Θα θεραπεύσω τη ρευματοειδή αρθρίτιδα γρήγορα και ανεξάρτητα."

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Για να ανακουφίσετε το πρήξιμο και το πρήξιμο, να μειώσετε τον πόνο, χρησιμοποιήστε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - και ιβουπροφαίνη. χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά καθώς έχει πολλές παρενέργειες.
• Εάν δεν παρατηρηθεί ορατό αποτέλεσμα εντός 3 μηνών από την έναρξη της χρήσης των ΜΣΑΦ, η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας συμπληρώνεται με φάρμακα όπως σουλφασαλαζίνη, πενικιλλαμίνη, πλανκουενίλ και ενώσεις χρυσού. Τα αναφερόμενα φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι αρκετά αποτελεσματικά, αλλά μπορεί να έχουν σοβαρή παρενέργειαγια τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, τα φάρμακα ακυρώνονται.
• Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αρθρίτιδας των αρθρώσεων. Ταυτόχρονα, έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - τη σύντομη διάρκεια δράσης.
• Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης ενεργά. Η ανάγκη για χρήση αζαθειοπρίνης, κυκλοφωσφαμίδης, μεθοτρεξάτης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα αυξάνεται με σοβαρή νόσο. Αλλά και αυτή η κατηγορία φαρμάκων δεν είναι ασφαλής - οι συνέπειες της λήψης τους είναι σοβαρές βλάβες στο ήπαρ, τους πνεύμονες και το αιμοποιητικό σύστημα.

Η σύγχρονη ιατρική δεν περιορίζεται σε φαρμακευτική θεραπείαασθένειες. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβασηαντικαθιστώντας την προσβεβλημένη άρθρωση με τεχνητή.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα να ακολουθούν δίαιτα. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη αλάτων, καθώς και τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες και ζωικά λίπη. Η ζάχαρη και το αλκοόλ αποκλείονται εντελώς κατά την περίοδο της έξαρσης. Στο μενού πρέπει να περιλαμβάνονται γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, φρέσκα λαχανικά, φρούτα και βότανα, πιάτα με δημητριακά και θαλασσινά. Κριτικές των ειδικών υποδηλώνουν ότι η συμμόρφωση αυστηρή δίαιταβελτιώνει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με λαϊκές θεραπείες δεν συνιστάται. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματική θεραπεία μόνο μετά από έγκριση γιατρού.