Υπάρχουν παθολογικές ανωμαλίες που προκαλούν τον κίνδυνο ανεξέλεγκτης αποβολής. Το ράψιμο του τραχήλου της μήτρας σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε τις αυθόρμητες αποβολές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα να αποκτήσετε ένα φυσιολογικό μωρό.
Αρκετές είναι προς το παρόν γνωστές διάφορους τρόπουςαυτή η επέμβαση, το πιο σημαντικό, το χειρουργικό αποτέλεσμα πρέπει να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένη κλινική. Ράψιμο του τραχήλου της μήτρας βιοτεχνικές συνθήκες- ένα πολύ απειλητικό για τη ζωή συμβάν. Η διεξαγωγή τέτοιων χειρισμών από ειδικούς έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.
Λόγοι χειρουργικής έκθεσης
Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος πρέπει να κρατά το έμβρυο μέσα και να ανοίγει σταδιακά μόνο πριν τον τοκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η διαδικασία ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας ξεκινά στις 14 εβδομάδες, όταν μελλοντικό μωρόδεν είναι ακόμη βιώσιμο. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί χαλάρωση των μυών της μήτρας, που ονομάζεται ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια (ICN).
Αυτή η ασθένεια εξηγεί συχνότερα το πρόβλημα των πρώιμων αποβολών.
Το ICI είναι μια βράχυνση και μαλάκυνση του λαιμού, μια αύξηση στο εσωτερικό στόμιο, που οδηγεί σε βλάβη αμνιακός σάκοςκαι αυθόρμητη αποβολή.
Οι κύριες αιτίες που οδηγούν σε παθολογία: υπερβολική ποσότητα ανδρικών ορμονών, προηγούμενες εκτρώσεις, ανωμαλίες σε προηγούμενες γεννήσεις ή φυσιολογική υπανάπτυξη του οργάνου. Ως αποτέλεσμα αλλαγών, ο τράχηλος χάνει τον λειτουργικό του ρόλο κλειδώματος και Κάτω μέροςη εμβρυϊκή κύστη μολύνεται, το αμνιακό υγρό φεύγει πρόωρα.
Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης
Η θεραπεία του CI σε ορισμένα στάδια μπορεί να πραγματοποιηθεί με ιατρικό τρόποκαι άλλες μεθόδους, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας μαιευτικό πεσσό. Ωστόσο, τα περισσότερα αποτελεσματικός τρόπος, με μεγάλη πιθανότητα παροχής θετικό αποτέλεσμα, θεωρείται συρραφή του τραχήλου της μήτρας. Στον πυρήνα της, η συρραφή του τραχήλου της μήτρας (τραχήλου της μήτρας) είναι μια αρκετά απλή χειρουργική επέμβαση εάν εκτελείται σε εξειδικευμένη εγκατάσταση.
Η χειραγώγηση συνίσταται στο γεγονός ότι οι χειρουργοί, χρησιμοποιώντας μια βελόνα και κλωστή, ράβουν τον τράχηλο μέσω του κόλπου, χρησιμοποιώντας μία από τις πολλές γνωστές τεχνικές, λαμβάνοντας υπόψη μεμονωμένα χαρακτηριστικάοργανισμός. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, τα ράμματα στον τράχηλο γίνονται λαπαροσκοπικά (μέσω τομής στους κοιλιακούς ιστούς).
Οποιαδήποτε τεχνική έχει γενικοί κανόνες: η επέμβαση βασίζεται σε μεμονωμένες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση κατά την περίοδο 14-20 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, η πιο συχνή περίοδος είναι 14-17 εβδομάδες και αργότερα από τις 27 εβδομάδες, η παρέμβαση δεν γίνεται λόγω του αυξημένου μεγέθους του εμβρύου, που προκαλεί κίνδυνο επιπλοκών. Τα ράμματα τοποθετούνται από κάτω γενική αναισθησίααφαιρέθηκε στις 37 εβδομάδες κύησης. Η επέμβαση γίνεται συνήθως μετά προ-προπόνησηαλλά μπορεί να γίνει σε επείγουσα βάση υψηλού κινδύνουαποτυχία.
Διαβάστε επίσης: Πώς να κάνετε λούσιμο με τσίχλα
Μέθοδοι λειτουργίας
Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι για χειρουργική επέμβασηπου σας επιτρέπει να ράβετε παθολογική αλλαγή. Βασικά, διακρίνονται 2 μέθοδοι έκθεσης: συρραφή του εξωτερικού φάρυγγα και στένωση του εσωτερικού φάρυγγα. Από την πρώτη επιλογή βρίσκει εφαρμογή η μέθοδος Czendi, η οποία συνίσταται στη σύνδεση των πρόσθιων και οπίσθιων χειλιών του τραχήλου της μήτρας με ραφή με μεταξωτές ή καγκουρό κλωστές. Αυτή η μέθοδος παρέχει έναν κλειστό χώρο στην κοιλότητα της μήτρας, ο οποίος δημιουργεί τον κίνδυνο λανθάνουσας μόλυνσης.
Οι μέθοδοι συρραφής στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες:
- Μέθοδος Palmer: μυκοπλαστική τραχείας - ανατομή κολπικού τοιχώματος, μετατόπιση Κύστη, εκτομή ωοειδούς πτερυγίου στη ζώνη του ισθμού και συρραφή με επιχρωμιωμένο catgut χωρίς βλάβη στον αυχενικό σωλήνα.
- Μέθοδος Lasch: εκτομή της περιοχής από τον έξω φάρυγγα στον ισθμό, ακολουθούμενη από συρραφή.
- Μέθοδος Shirodkar: επιβολή κυκλικού νάιλον ράμματος στον τράχηλο της μήτρας στο εσωτερικό στομάχι μετά την κοπή του κολπικού τοιχώματος και την ανύψωση της ουροδόχου κύστης.
- Μέθοδος McDonald's: η επιβολή ράμματος με κορδονάκι στη συμβολή του κολπικού βλεννογόνου και του τραχήλου της μήτρας με πολυάριθμες τρύπες του κολπικού τοιχώματος χωρίς κοπή.
- Μέθοδος Lyubimova: ο λαιμός τραβιέται προς τα εμπρός με λαβίδα Muso, εφαρμόζεται ένα κυκλικό μεταξωτό ράμμα στην περιοχή εισόδου των ιερών συνδέσμων της μήτρας, το οποίο στερεώνει ένα χάλκινο σύρμα με διάμετρο 0,2 mm σε μια θήκη πολυαιθυλενίου.
- Μέθοδος Lyubimova και Mamedaliyeva: Ραφή σε σχήμα U στην ανάπτυξη της μεθόδου Lyubimova.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για ραφή
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για σοβαρή μορφή CI, η οποία αξιολογείται με σύστημα βαθμολόγησης με υπερηχογράφημα και διακολπικό υπερηχογράφημα. Η αξιολόγηση λαμβάνει υπόψη τους παρακάτω δείκτες: μήκος του λαιμού στην περιοχή του κόλπου. βατότητα του καναλιού της μήτρας. η θέση του λαιμού (ιερό, κεντρικό, μετατοπισμένο προς τα εμπρός). τη συνοχή του τραχηλικού ιστού. θέση του πλησιέστερου σημείου εμβρύου. Η σοβαρότητα της ICI γίνεται αποδεκτή όταν ο λαιμός βραχύνεται σε 20 mm ή λιγότερο. επέκταση του εσωτερικού φάρυγγα (τραχηλικό κανάλι) περισσότερο από 9 mm.
Ο τράχηλος, την ώρα που το παιδί κυοφορεί, εκτελεί ένα πολύ σημαντική λειτουργία. Χάρη σε αυτήν, το έμβρυο διατηρείται. Η κλειστή του κατάσταση σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης βοηθά στη διατήρηση του εμβρύου στο σώμα της μητέρας και, επιπλέον, το προστατεύει από μολύνσεις από το εξωτερικό. Η έγκαιρη διάνοιξη του αυχενικού (τραχηλικού) καναλιού πρέπει να γίνει μετά από 37 εβδομάδες. Αν όμως αυτή η διαδικασία ξεκινήσει πρόωρα, οι γιατροί συστήνουν μια επέμβαση όπως το κλείσιμο του τραχήλου της μήτρας.
Ο λόγος είναι παράγοντες που συμβάλλουν στην έναρξη εργασιακή δραστηριότητασε μια περίοδο που το έμβρυο δεν είναι ακόμα βιώσιμο εκτός της μήτρας. Αυτή η κατάσταση προκύπτει με την ανεπάρκεια των μυών της μήτρας, που ονομάζεται ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια, ή, εν συντομία, ICI. Αποτέλεσμα της νόσου είναι η πρόωρη γέννηση ενός μη βιώσιμου μωρού.
Ποιες είναι οι θεραπείες για CI;
Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συστήνουν τη μέθοδο συρραφής που πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Έχει αποδείξει ότι είναι ο καλύτερος. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, οι γυναίκες λαμβάνουν οδηγίες να παραμείνουν στο νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη γυναικολόγου, και στη συνέχεια μπορείτε να προχωρήσετε σε έναν κανονικό τρόπο ζωής με λίγους περιορισμούς.
Χειρουργική μέθοδος συρραφής της μήτρας σε γυναίκα
Συντηρητική αντιμετώπιση της ανεπάρκειας της μήτρας
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την πρόληψη της απειλής της μαιευτικής ξεφόρτωμα πεσσών. Βοηθούν στη διατήρηση του αναπτυσσόμενου εμβρύου στη μήτρα μειώνοντας το στρες στον τράχηλο της μήτρας. Με τη βοήθειά τους, η ικανότητα διατήρησης μιας εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά.
Ο μαιευτικός πεσσός είναι ένα σχέδιο ειδικού σχήματος που είναι κατασκευασμένο από πλαστικό ή σιλικόνη. Τοποθετείται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης στον κόλπο, και αφαιρείται μετά από 37 εβδομάδες.
Μέθοδος χειρουργικής διόρθωσης
Αυτός ο τύπος θεραπείας πραγματοποιείται με την εφαρμογή ράμματος στον τράχηλο. Μετά την εφαρμογή του, η συχνότητα μειώνεται σημαντικά πρόωρος τοκετόςπου συνήθως συμβαίνουν πριν από την 33η εβδομάδα κύησης. Χειρουργική μέθοδοςστη θεραπεία της ΚΥ θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Τις περισσότερες φορές, με μια τέτοια διόρθωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές επικάλυψης υλικά ραμμάτων: Σε σχήμα U, που εκτελείται σύμφωνα με τη Lyubimova, και συρραφή σύμφωνα με τα McDonald και Shirodkar, η οποία έχει διάφορες τροποποιήσεις.
Είναι αυτοί που δίνουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα όταν εμποδίζουν το άνοιγμα του φάρυγγα. Να επιτευχθεί καλύτερα αποτελέσματαΗ επέμβαση πραγματοποιείται το αργότερο στις 18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το υλικό του ράμματος αφαιρείται λίγο πριν τον τοκετό, στις 37 εβδομάδες.
Σημάδια ICI, στα οποία υποδεικνύεται η επέμβαση
Μια ασθένεια όπως η ανικανότητα του τραχήλου της μήτραςπου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης, μπορεί να προχωρήσει εντελώς χωρίς συμπτώματα. Ωστόσο, όταν η εικόνα του γίνεται προοδευτική, η γυναίκα εμφανίζει τα ακόλουθα σημάδια:
- Η επιθυμία για ούρηση γίνεται πολύ πιο συχνή και εμφανίζεται ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ένα αίσθημα δυσάρεστης πίεσης.
- Αισθάνεται απαλό στον κόλπο ξένο σώμα;
- Αρχίζουν υδαρής απόρριψη, που είναι προάγγελοι διαλειμμάτων μεμβράνες.
Μια γυναικολογική εξέταση δείχνει ότι η εμβρυϊκή κύστη αρχίζει να σκάει, το μήκος και η συνοχή του τραχήλου της μήτρας αλλάζει, εξομαλύνεται, ο αυχενικός σωλήνας διαστέλλεται. Εάν εμφανιστούν τέτοια σημάδια, είναι επείγον να γίνει συρραφή του τραχήλου της μήτρας. Μετά την επέμβαση, η απειλή για τη ζωή του αγέννητου παιδιού εξαφανίζεται εντελώς.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με ένα τέτοιο σημάδι όπως η ρήξη των μεμβρανών, μπορείτε να μάθετε παρακολουθώντας αυτό το βίντεο:
Συνθήκες απαραίτητες για τη χειρουργική διόρθωση του CI
Συνιστώνται ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυχενική ανεπάρκεια χειρουργική επέμβαση. Για την επιτυχή εφαρμογή του απαιτούνται αρκετές προϋποθέσεις:
- Καλή βιωσιμότητα του εμβρύου, απουσία οποιωνδήποτε δυσπλασιών σε αυτό.
- Η εμβρυϊκή κύστη χωρίς βλάβη.
- Περίοδος εγκυμοσύνης που δεν υπερβαίνει τις 25 εβδομάδες.
- Η μήτρα, η οποία είναι σε φυσιολογικό τόνο.
- Απουσία αιματηρών εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα.
- Απουσία αιδοιοκολπίτιδας, τυχόν σημάδια χοριοαμνιονίτιδας.
Πριν από αυτή τη λειτουργία, πρέπει να πραγματοποιηθεί μικροβιολογική έρευναεκκρίσεις του αυχενικού σωλήνα της μήτρας και του κόλπου. Επιπλέον, σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις, συνταγογραφείται τοκολυτική θεραπεία. Μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη η αντιβιοτική θεραπεία.
Υπάρχουσες αντενδείξεις και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με το υπερηχογράφημα και την οπτική εξέταση, ανιχνευθούν σημεία CCI, θα συνταγογραφηθεί διόρθωση του τραχήλου της μήτρας με την εφαρμογή υλικών ράμματος. Πρόκειται για μια αρκετά απλή επέμβαση που δεν βλάπτει ούτε τη μητέρα ούτε το παιδί.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τον υπέρηχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από αυτό το βίντεο:
Ενδείξεις για χειρουργική συρραφής
- Ολόκληρος ο αυχενικός σωλήνας είναι πρακτικά ανοιχτός.
- Ο εξωτερικός φάρυγγας συντομεύεται, το χάσμα του είναι αισθητό.
- Η συνοχή του τραχήλου της μήτρας άλλαξε, έγινε μαλακή.
Όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, δεν πρέπει να διστάσετε να συμφωνήσετε με τη χειρουργική επέμβαση, γιατί η ζωή του αγέννητου μωρού είναι υπό αμφισβήτηση.
Αντενδείξεις για τη διαδικασία
Υπάρχουν όμως και σημάδια στα οποία η επέμβαση δεν επιτρέπεται κατηγορηματικά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Σωματικές ασθένειες, μετά τις οποίες καθίσταται αδύνατη η συνέχιση της εγκυμοσύνης. Αυτό μολυσματικές διεργασίεςΚαι διάφορες παθολογίες, τόσο γενετικά όσο και εσωτερικά όργανα.
- Οποιεσδήποτε δυσπλασίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
- Παθογόνος μικροχλωρίδα που υπάρχει σε αυχενικό κανάλι;
- Μη αφαιρούμενο φάρμακο υπερδιέγερσημήτρα;
- Επιπλοκή της εγκυμοσύνης από αιμορραγία.
- Υποψία παγωμένης, μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης.
- Η χλωρίδα του κόλπου, που έχει 3-4 βαθμούς καθαρότητας.
Εάν εντοπιστεί η παρουσία τουλάχιστον ενός από αυτά, αξίζει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περαιτέρω ενέργειες.
Χειρουργική επέμβαση, τα χαρακτηριστικά της
Εάν μια γυναίκα έχει συμπτώματα επαπειλούμενης αποβολής, συνιστάται χειρουργική διαδικασία, όπως η συρραφή του τραχήλου της μήτρας, απαραίτητη για να σωθεί το παιδί.
Μόνο χάρη σε αυτήν θα είναι δυνατό να σωθεί το έμβρυο. Επιπλέον, εάν τηρηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού μετά από αυτό, τις τελευταίες εβδομάδεςη εγκυμοσύνη θα προχωρήσει ομαλά.
Διεξήγαγε προπαρασκευαστικές δραστηριότητες
Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του τραχήλου της μήτρας εκτελείται μόνο σε νοσοκομείο. Οι πρώτες 3 ημέρες δίνονται στον γιατρό προπαρασκευαστικές δραστηριότητεςπριν από την προγραμματισμένη διαδικασία. Συνίστανται στην αποκατάσταση του κόλπου αντιβακτηριακά φάρμακα, και, επιπλέον, στη χρήση τοκολυτικής θεραπείας, η οποία ανακουφίζει αποτελεσματικά τον τόνο της μήτρας.
Επιπλέον, η γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα και να κάνει εξετάσεις εργαστηριακή έρευνα. Αυτό είναι ένα επίχρισμα που καθορίζει την ευαισθησία της κολπικής χλωρίδας στα αντιβιοτικά, την ανάλυση ούρων, πλήρη μελέτηαίμα. Αφού ληφθούν όλα τα αποτελέσματά τους, ανατίθεται στον ασθενή μια προγραμματισμένη διόρθωση του τραχήλου της μήτρας, η οποία καθιστά δυνατή την αποφυγή αυθόρμητης αποβολής.
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Για τη διόρθωση του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως χρησιμοποιείται χειρουργικά μία από τις δύο μεθόδους. Η πρώτη είναι η μέθοδος Czendi, η οποία χρησιμοποιείται ευρύτερα και συνίσταται στη ραφή των χειλιών του τραχήλου της μήτρας. Με αυτό, τα μπροστινά και τα πίσω χείλη στερεώνονται μεταξύ τους με τη βοήθεια catgut ή μεταξωτών νημάτων.
Αλλά αυτή η μέθοδος έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα. Συνίσταται στο γεγονός ότι μετά από μια τέτοια παρέμβαση περαιτέρω ανάπτυξηη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι παθολογική. Άλλωστε ο κλειστός χώρος που δημιουργείται στη μήτρα όταν χρησιμοποιείται προκαλεί έξαρση κάθε λανθάνουσας λοίμωξης που υπάρχει. Η αποτελεσματικότητά του είναι μάλλον μικρή ακόμη και όταν υπάρχει διάβρωση στον τράχηλο.
Ο δεύτερος, πιο ευνοϊκός τύπος χειρισμού είναι η μείωση του εσωτερικού τραχηλικού στομίου με μηχανικά μέσα. Ταυτόχρονα, μια οπή απαραίτητη για την παροχέτευση διατηρείται στον αυχενικό σωλήνα. Η μεγαλύτερη εφαρμογήεδώ βρήκαμε μεθόδους όπως πορτοφόλι κυκλική ραφήσύμφωνα με τον MacDonald και κυκλική σύμφωνα με τη μέθοδο Lyubimova. Το σχήμα U είναι επίσης κοινό, σύμφωνα με τη Lyubimova και τη Mamedaliyeva.
Ο χρόνος λειτουργίας δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά. Γίνεται με γενική αναισθησία και είναι εντελώς ανώδυνη. Οι φυσιολογικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται μετά την επέμβαση θεωρούνται ελάχιστες αιματηρά ζητήματακαι ασαφής ζωγραφίζοντας πόνουςπου περνούν γρήγορα.
Μετεγχειρητική περίοδος, χαρακτηριστικά διαχείρισής της
Μια τέτοια επέμβαση διόρθωσης, διορίζεται ανάλογα με ορισμένες ιατρικούς δείκτεςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι ατραυματικό και απολύτως ασφαλές για το αγέννητο παιδί. Επιπλοκές μετά από αυτό συνήθως δεν εμφανίζονται. Μετεγχειρητική περίοδοςκρατείται στο νοσοκομείο, δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα. Απαιτείται ξεκούραση στο κρεβάτιδεν ασκείται από γιατρούς. Μπορείτε να σηκωθείτε αμέσως μετά τη διόρθωση.
Καθ' όλη τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, αντιβακτηριδιακή και ορμονοθεραπεία, και αν χρειαστεί, αν είναι αυξημένος ο τόνος της μήτρας, τους προστίθεται τοκολυτικό. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Εκείνα τα μέρη όπου πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζονται με αντιβακτηριακές ενώσεις.
Ο τρόπος ζωής που συνιστάται για τις γυναίκες μετά την επέμβαση και μέχρι τη στιγμή που αφαιρούνται τα ράμματα θα πρέπει να είναι συγκεκριμένος ώστε να αποφευχθούν τυχόν δυσμενείς επιπτώσεις και να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη. Αποφύγετε κάθε συναισθηματική αναταραχή φυσική άσκησηπεριορίζεται στο ελάχιστο.
Είναι επίσης απαραίτητο να παρατηρήσετε έναν γυναικολόγο με την αυστηρή εφαρμογή όλων των συστάσεων του. Η σεξουαλική επαφή θα πρέπει να αποκλείεται για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο λαιμός του γεννητικού οργάνου συγκρατεί το έμβρυο μέσα στο σώμα της μητέρας και πιο κοντά στην ώρα του τοκετού, ανοίγει σταδιακά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία ξεκινά πολύ νωρίτερα, όταν το παιδί δεν είναι ακόμη έτοιμο για ύπαρξη εκτός της μήτρας. Αυτή η παθολογική κατάσταση της μήτρας ονομάζεται ισθμοαυχενική ανεπάρκεια (ICN) και θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες αποβολών και πρόωρου τοκετού. Η καισαρική τομή καταφεύγει με την παρουσία ορισμένων ενδείξεων και μία από αυτές είναι η αποτυχία των μυών της μήτρας. Πολλές μητέρες ανησυχούν για το ερώτημα πότε αφαιρούνται τα ράμματα από τον τράχηλο κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής, είναι δυνατόν να τα κοπούν, πόσος χρόνος χρειάζεται περίοδο ανάρρωσηςμετά την επέμβαση και μπορεί μια τέτοια επέμβαση να επηρεάσει τη ζωή στο μέλλον;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο λαιμός του αναπαραγωγικού οργάνου είναι ένα είδος κλείστρου, χάρη στο οποίο το παιδί διατηρείται μέσα στο σώμα της μητέρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να ανοίξει πρόωρα σε μια έγκυο γυναίκα. Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια παθολογική κατάσταση, μια γυναίκα υποβάλλεται σε επέμβαση - σφίξιμο του λαιμού του αναπαραγωγικού οργάνου με ράμματα.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, εάν εντοπιστούν, ο γιατρός θα αποφασίσει να κάνει συρραφή. Σε ορισμένους ασθενείς, οι ιστοί του λαιμού του αναπαραγωγικού οργάνου είναι πολύ αδύναμοι και αυτό οφείλεται σε αυτούς γενετικό χαρακτηριστικόοργανισμός. Καθώς το αγέννητο παιδί μεγαλώνει, το φορτίο στους ιστούς αυξάνεται σημαντικά και κάποια στιγμή μπορεί απλά να μην μπορούν να το αντιμετωπίσουν.
Ο κίνδυνος διαστολής του τραχήλου της μήτρας είναι επίσης αυξημένος σε όσες γυναίκες έχουν ακανόνιστο σχήμαόργανο με, έτσι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προειδοποιούνται για την κατάστασή τους. Η αιτία της ICI είναι συχνά βλάβη στο αναπαραγωγικό όργανο, αυτό και αλλαγές ορμονικό υπόβαθρο γυναικείο σώμα. Όσες μελλοντικές μητέρες έχουν ήδη αντιμετωπίσει προβλήματα κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης θα πρέπει να προσέχουν την υγεία τους. Είναι δυνατόν να γίνει σωστή διάγνωση και να εντοπιστεί μια τέτοια παθολογία μετά κολπική εξέτασηγυναικολόγο και υπερηχογράφημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την επιβεβαίωση του ICI, είναι απαραίτητο ειδικές εξετάσεις, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται από 12 έως 25 εβδομάδες. Πώς θα γεννήσει μια γυναίκα με τέτοια παθολογία, Φυσικάή χρησιμοποιώντας καισαρική τομήκαθορίζεται μόνο από τον ιατρό.
Η χειρουργική θεραπεία της ΚΥΠ σε μέλλουσες μητέρες χρησιμοποιείται συνήθως σε τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ανίχνευση στον ασθενή μετά τη διαδικασία γυναικολογική εξέτασηκαι υπερηχογράφημα των παρακάτω παθολογικές καταστάσειςσώμα:
- ανίκανος λαιμός του αναπαραγωγικού οργάνου.
- μαλάκωμα και βράχυνση του τραχήλου της μήτρας.
- άνοιγμα του αυχενικού καναλιού ή του εσωτερικού φάρυγγα κατά 20-30 mm.
- Παρουσία στο ιστορικό μιας γυναίκας πρόωρου τοκετού και αυθόρμητες αποβολέςγια πολύ καιρό;
- Η ασθενής είναι έγκυος με δίδυμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συρραφή του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση:
- ανίχνευση δυσπλασιών στα έμβρυα.
- εγκυμοσύνη, η οποία περιπλέκεται από αιμορραγία.
- ύποπτη αποβολή?
- αυξημένη διεγερσιμότητα του αναπαραγωγικού οργάνου, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια φάρμακα;
- περίπλοκες σωματικές παθολογίες, στις οποίες η περαιτέρω διατήρηση της εγκυμοσύνης είναι απλά αδύνατη.
- γεννητικά όργανα?
- παθογόνος μικροχλωρίδα στον αυχενικό σωλήνα.
Σπουδαίος:Σε περίπτωση που ο τράχηλος αρχίσει να ανοίγει πρόωρα πριν από την ημερομηνία λήξης, τότε μπορεί να συμβεί ρήξη των μεμβρανών στις οποίες βρίσκεται το παιδί. Με μια σύντομη περίοδο έως και 22 εβδομάδων, συμβαίνει μια έκτρωση και μετά από 28 εβδομάδες γεννιέται ένα παιδί πριν την ώρα του.
Η διαδικασία για τη συρραφή του λαιμού πραγματοποιείται σε στάσιμες συνθήκες. Αφού μπήκε η γυναίκα ιατρικό ίδρυμαγια αρκετές ημέρες, οι ειδικοί ξοδεύουν μερικές προπαρασκευαστικές διαδικασίεςπριν το χειρουργείο:
- ανακούφιση από το στρες του αναπαραγωγικού οργάνου με χρήση τοκολυτικής θεραπείας.
- υγιεινή του κόλπου με τη χρήση αντιβιοτικών.
Αμέσως πριν την προγραμματισμένη λειτουργίαδιατάσσεται αίμα. Επιπλέον, φαίνεται γενική μελέτηούρων και επίχρισμα για την ανίχνευση της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας στα αντιβιοτικά και, εάν ενδείκνυται, γίνεται υπερηχογράφημα.
Η επέμβαση για τη συρραφή του λαιμού του αναπαραγωγικού οργάνου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:
- Ραφή του εξωτερικού στόμιου. ΣΕ ιατρική πρακτικήΑυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως, στην οποία η ένωση των οπίσθιων και πρόσθιων χειλιών του στομίου της μήτρας πραγματοποιείται με τη χρήση μεταξωτών ή καγκουρό νημάτων. Ωστόσο, η συρραφή του αναπαραγωγικού οργάνου με αυτόν τον τρόπο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης σχηματίζεται ένας κλειστός χώρος, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει έξαρση λανθάνουσας λοιμώξεων. Επιπλέον, μια τέτοια ραφή θεωρείται αναποτελεσματική εάν η μέλλουσα μητέρα έχει μια τέτοια παθολογία όπως.
- Μηχανική στένωση του εσωτερικού φάρυγγα του αναπαραγωγικού οργάνου. Αυτή η μέθοδος συρραφής χρησιμοποιείται συχνότερα στην ιατρική πρακτική, καθώς θεωρείται η πιο ευνοϊκή. Η ιδιαιτερότητα μιας τέτοιας επέμβασης έγκειται στο γεγονός ότι μετά τη διεξαγωγή της, παραμένει μια οπή για αποστράγγιση στον αυχενικό σωλήνα. Η συρραφή του λαιμού του αναπαραγωγικού οργάνου μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τον Macdonald, δηλαδή πραγματοποιείται ράμμα με κυκλικό πορτοφόλι στη γυναίκα. Επιπλέον, τέτοια χειρουργική επέμβασησυχνά εκτελούνται σύμφωνα με τη μέθοδο της Lyubimova και της Mamedaliyeva.
Η διαδικασία της συρραφής διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας η ασθενής είναι υπό αναισθησία, οπότε δεν πονάει καθόλου. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί ότι η κάτω κοιλιακή χώρα είναι ισχυρή και έχουν εμφανιστεί μικρές κηλίδες, οι οποίες συνήθως εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες χωρίς ειδική μεταχείριση.
Ενδείξεις αφαίρεσης ραμμάτων
Πρόληψη ΚΠΕ
Σε περίπτωση που κατά την αναμονή του παιδιού εντοπίστηκε ICI, τότε κατά τον προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης είναι επιτακτική ανάγκη να ζητήσετε συμβουλές από γυναικολόγο. Εξετάζει τη γυναίκα και, με βάση τα αποτελέσματα, θα συνταγογραφήσει στον ασθενή απαραίτητη θεραπεία.
Όταν ανιχνεύεται ICI σε μια γυναίκα, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, αφού σήμερα μια τέτοια παθολογία μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με το θεραπευτικό σχήμα και να διατηρήσετε μια ψυχολογική στάση, η οποία θα σας επιτρέψει να φέρετε το παιδί στην ημερομηνία λήξης και να γεννήσετε με επιτυχία. Η καισαρική μέθοδος γέννησης παιδιού χρησιμοποιείται για ορισμένες ενδείξεις και θεωρείται μια αρκετά περίπλοκη επέμβαση. Για ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗπρέπει να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να φροντίζετε τον εαυτό σας.
Πολλές γυναίκες ισχυρίζονται ότι κατάφεραν να φέρουν με επιτυχία το παιδί στη ζωή, με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων του γιατρού. Συνήθως, με έγκαιρη συρραφή, η εγκυμοσύνη τελειώνει επιτυχώς, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται περιπτώσεις διακοπής της λόγω αδυναμίας του στομίου της μήτρας.
Βίντεο: Ραφή μετά από καισαρική τομή
Βίντεο: Ουλή και ραφή μετά από καισαρική τομή
Ο θεράπων γυναικολόγος σας διέγνωσε ισθμοαυχενική ανεπάρκεια και σας έστειλε να ράψετε τον τράχηλο; Μη φοβάσαι. Τραβήξτε τον εαυτό σας μαζί, γιατί τώρα είναι ακριβώς η περίπτωση που μπορείτε να βλάψετε σοβαρά τον εαυτό σας με εμπειρίες. Ας ρίξουμε μια ματιά στην κατάσταση μαζί.
Πότε πρέπει να συρραφεί ο λαιμός;
Σε μη ιατρικούς όρους, ICI είναι όταν ο λαιμός είναι πολύ κοντός και πολύ χαλαρός. Δεν μπορεί δηλαδή να «κρατήσει» το έμβρυο μέσα στη μήτρα. Παρεμπιπτόντως, λίγο λιγότερες από τις μισές αποβολές στο δεύτερο τρίμηνο συμβαίνουν ακριβώς λόγω ενός τέτοιου λαιμού - σε περιπτώσεις όπου το χαρακτηριστικό είτε δεν διαγνώστηκε εγκαίρως είτε λόγω ιατρικό λάθοςή άτακτη έγκυος γυναίκα δεν έχει επιλυθεί έγκαιρα.
Παρατηρήστε ότι ο λαιμός ξεκινά περίπου στις 12-16 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο να γίνει συρραφή, αυτό γίνεται από περίπου 17 έως 21 εβδομάδες. Όταν χάνεται χρόνος για κάποιο λόγο και η προθεσμία έχει υπερβεί τις 22 εβδομάδες, μέλλουσα μητέραπροσφέρετε να βάλετε ένα πεσσό - ένα ειδικό δαχτυλίδι που κρατά το λαιμό.
Αφαιρέστε τη ραφή ανάλογα με την κατάσταση. Κάποιος στην 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, κάποιος - πιο κοντά στην 39η.
δύο βελονιές
Η συρραφή του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, μετά την οποία η έγκυος βρίσκεται στο νοσοκομείο για μερικές ακόμη ημέρες. Ωστόσο, είναι δυνατές εξαιρέσεις - όλα εξαρτώνται από το ίδρυμα, τον γιατρό και, στην πραγματικότητα, τον συγκεκριμένο λαιμό. Ο φίλος μου επετράπη να πάει σπίτι 2 ώρες μετά την παρέμβαση. Πέρασα περίπου μια εβδομάδα στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία.
Στην πραγματικότητα, η ίδια η διαδικασία είναι γενική αναισθησίακαι διαρκεί όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι αυτή η αναισθησία είναι απολύτως αβλαβής για το μωρό: πρώτον, αυτή είναι μια ειδική αναισθησία, ρηχή και, δεύτερον, είναι πραγματικά βραχύβια. Και η απομάκρυνση από αυτό είναι πολύ πιο εύκολη παρά μετά από μια βαθύτερη αναισθησία. Αισθάνεται σαν να ξυπνά. Κάποιος ανοίγει τα μάτια του, σηκώνεται και μπορεί ήδη να ασχοληθεί με τις δουλειές του, άλλοι πρέπει να ξαπλώσουν για μια ώρα.
Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει μετά τη διαδικασία;
Συνήθως μετά την επέμβαση δεν επιτρέπεται να καθίσουν για μια μέρα. Απλά στάσου και ξάπλωσε. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να σηκωθείτε από το κρεβάτι, όπως ήταν, και να πάτε στην τουαλέτα σχεδόν όρθιος. Παρεμπιπτόντως, μην ανησυχείτε αν βρείτε σταγονίδια σκοτεινή απόρριψησε εσώρουχα. Μία ή δύο ημέρες μετά τη ραφή μπορεί να αιμορραγήσει λίγο.
Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο γιατρός σας μπορεί είτε να σας επιτρέψει να ζήσετε γεμάτη ζωήπρακτικά χωρίς περιορισμούς, ή θα σας συστήσει να τηρείτε ένα ημι-κρεβάτι. Φροντίστε να ελέγξετε αυτήν την ερώτηση με το γιατρό σας.
ακολουθηστε οικεία υγιεινήθα πρέπει να είστε ακόμη πιο προσεκτικοί από πριν. Ενώ πλένεστε στο ντους, βρήκατε κλωστή στον κόλπο; Μην τολμήσεις να το τραβήξεις!
Αλλά το πιο σημαντικό - από εδώ και πέρα πρέπει να καταβάλετε κάθε προσπάθεια για να αποτρέψετε την εμφάνιση του τόνου της μήτρας. Η τάση αυτού του οργάνου αυξάνει το φορτίο στο λαιμό και είναι γεμάτη με το κόψιμο του νήματος των ιστών. Έτσι, πρώτον, δεν πρέπει ποτέ να κάνετε σεξ. Διευκρινίζω: τόσο το στοματικό σεξ όσο και ο αυνανισμός αντενδείκνυνται αυστηρά. Στην ιατρική, αυτό ονομάζεται πλήρης σεξουαλική ανάπαυση. Δεν πρέπει να είστε ενθουσιασμένοι και να έχετε οργασμό, γιατί τέτοια στιγμή η μήτρα είναι πολύ τεντωμένη. Ωστόσο, αν είδατε ένα ερωτικό όνειρο που οδήγησε σε οργασμό, μην αποθαρρύνεστε. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε - και ο τόνος θα περάσει.
Δεύτερον, οι γυναίκες που έχουν κάνει ράμμα στον τράχηλο της μήτρας απαγορεύεται να είναι νευρικές, καθώς οι εμπειρίες μπορούν να προκαλέσουν έντονο τόνο. Προσπαθήστε να ελέγξετε τον εαυτό σας. Μην παραμελείτε την ηρεμιστική θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός - ηρεμιστικά σε βότανα. Εάν ο γυναικολόγος που παρακολουθείτε δεν σας έχει συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα, επικοινωνήστε μαζί του - ίσως αξίζει να τα πάρετε. Δεν αφορά μόνο αυτούς ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αλλά και στο γεγονός ότι τέτοια φάρμακα χαλαρώνουν τους μύες της μήτρας.
Και, φυσικά, αρνηθείτε τα προϊόντα που προκαλούν τόνο. Πρόκειται για καφέ, πράσινο και δυνατό μαύρο τσάι, διάφορα γλυκά ανθρακούχα ποτά που περιέχουν καφεΐνη. Δεν θα σταθώ στο γεγονός ότι δεν μπορείτε να τρέξετε, να πηδήξετε, να χορέψετε και να σηκώσετε βαριά πράγματα.
Ράμμα εναντίον πεσσού
«Μου προτείνεται να ράψω τον τράχηλο της μήτρας, αλλά στον φίλο μου δόθηκε πεσσός, γιατί είναι αυτό;» είναι μια ερώτηση που ακούγεται συχνά στα φόρουμ. Ας το καταλάβουμε.
Ο πεσσός είναι ένας ειδικός δακτύλιος που τοποθετείται στο λαιμό. Ο πεσσός εμποδίζει το άνοιγμα και στηρίζει τη μήτρα. Συνήθως τοποθετείται όταν είναι ήδη πολύ αργά για συρραφή. Αυτό γίνεται σε 5 λεπτά γυναικολογική καρέκλα, μετά την οποία η έγκυος μπορεί να είναι ελεύθερη. Θα φαινόταν ιδανική επιλογή: καμία αναισθησία για εσάς, καμία εβδομάδα στο νοσοκομείο, κανένα «ράψιμο» στο λαιμό σας ... προκύπτει ένα λογικό ερώτημα: γιατί τότε εξακολουθεί να υπάρχει η πρακτική της ραφής εάν το πρόβλημα μπορεί να λυθεί πολύ πιο γρήγορα και πιο ευκολο? Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο ξεκάθαρα.
- Πρώτον, ο πεσσός συνήθως γίνεται αντιληπτός από το σώμα ως ξένο σώμα. Ξεκινά η διαδικασία της απόρριψής του - δηλαδή μια νωθρή φλεγμονώδης διαδικασία. Πρέπει να διακόπτεται συνεχώς από τα φάρμακα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Μετά από όλα, η φλεγμονή δίπλα στη μήτρα, το αμνιακό υγρό είναι εντελώς περιττή.
- Δεύτερον, οι έμπειρες γυναίκες στον τοκετό λένε ότι ο πεσσός μπορεί να πέσει έξω. Εσείς οι ίδιοι, φυσικά, δεν θα το στερεώσετε πίσω, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί να τρέξετε επειγόντως στον γιατρό.
Παρεμπιπτόντως, η αφαίρεση και των δύο είναι εντελώς ανώδυνη. Απλά λίγο ντροπιαστικό. Η διαδικασία αφαίρεσης διαρκεί από ένα έως αρκετά λεπτά.
Κι αν γεννηθεί;
Ανεξάρτητα από το αν έχετε πεσσό ή ράμμα, πρέπει να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό. Και όσο πιο κοντά στο PDR, τόσο πιο συχνά. Γυναικολόγος που ακουμπάει Τωρινή κατάστασητραχήλου της μήτρας, θα σας ορίσει την ημερομηνία αφαίρεσης της «κλειδαριάς» από τη μήτρα.
Φυσικά, με την πρώτη υποψία συσπάσεων, πρέπει να τρέξετε στον γιατρό. Διαφορετικά, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές: μέχρι τη ρήξη του λαιμού. Ταυτόχρονα, δεν αξίζει επίσης να ανησυχείτε για κάθε χαμένο λεπτό, ειδικά αν η γέννα είναι η πρώτη.
Υπάρχει μια πεποίθηση μεταξύ των γυναικών κατά τον τοκετό: εάν, μετά την αφαίρεση του ράμματος ή του πεσσού, ο τοκετός συμβεί στην περίοδο από μερικές ώρες έως τρεις ημέρες, τότε ήταν πραγματικά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία "κλείσιμο" του τραχήλου της μήτρας. Αν αργότερα, τότε η ραφή ή το πεσσό ήταν αντασφαλιστικό μέτρο. Ωστόσο, εάν ο τοκετός σας συνέβη μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση, μην βιαστείτε να κατηγορήσετε τον γυναικολόγο σας. Ίσως ο ίδιος ο τράχηλός σας να έχει υποστεί αλλαγές.
Το ράψιμο του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη απαιτείται όταν υπάρχει πιθανότητα πρόωρου ανοίγματος του φάρυγγα. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνά στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Το έμβρυο μεγαλώνει και πιέζει την περιοχή της λεκάνης, οι εξασθενημένοι μύες μπορεί να μην αντέξουν, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρο τοκετό, ενώ το παιδί δεν έχει σχηματιστεί πλήρως, γεγονός που απειλεί τη ζωή του.
Πότε και γιατί ράβεται ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει εντός του φυσιολογικού εύρους, ο τράχηλος της μήτρας θα ανοίξει μόνο αφού το παιδί είναι έτοιμο για γέννηση, όταν όλα τα όργανα μπορούν να λειτουργήσουν ανεξάρτητα. Εάν το σώμα έχει κάποιο παθολογικές διεργασίες, που οδηγούν σε πρόωρο άνοιγμα του φάρυγγα, τότε η συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι η καλύτερη λύση.Η συρραφή κατά την περίοδο της κύησης έχει αυστηρές ενδείξεις και, πρώτα απ 'όλα, η κατάσταση καθορίζεται από τη διάγνωση της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας (ICN). Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αδύναμους μύες του στομίου της μήτρας, μαλάκυνση και βράχυνση, γεγονός που απειλεί τη ζωή ενός μη σχηματισμένου μωρού.
Λόγοι για την ανάπτυξη του ICI:
- περίσσεια ανδρογόνων?
- συγγενής δυσπλασία?
- η παρουσία προηγούμενων γεννήσεων ·
- πολυάριθμες αμβλώσεις.
Πότε συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση;
Η ραφή του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιείται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων διαγνωστικών και πρόσθετη έρευνα(υπερηχογράφημα, διακολπικό υπερηχογράφημα). Για να μην τεθεί σε κίνδυνο το παιδί μέσα στη μήτρα ή η μέλλουσα μητέρα, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες όταν αποφασίζεται μια επέμβαση:- μήκος 20 mm ή λιγότερο.
- επέκταση και πυκνότητα του εσωτερικού φάρυγγα.
- η περίοδος κύησης δεν είναι νωρίτερα από 14 εβδομάδες και όχι αργότερα από 25.
- την ασφάλεια της εμβρυϊκής κύστης και την απουσία διαρροών αμνιακό υγρό;
- απουσία μολυσματικών ασθενειών.
Πώς ράβεται ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Χειρουργική ραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της κύησης παρόν στάδιοανάπτυξη της ιατρικής πραγματοποιείται από δύο ριζοσπαστικές διαφορετικοί τρόποι: ραμμένος εξωτερικός φάρυγγας ή εσωτερικός. Η ραφή των εξωτερικών άκρων μπορεί να βλάψει γενική κατάστασηαυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.Λίγες μέρες πριν την έναρξη της επέμβασης εξετάζουν κανάλι της μήτραςκαι τον κόλπο για την παρουσία επιβλαβών βακτηρίων, πραγματοποιείται θεραπεία για τη μείωση του τόνου και ο κόλπος αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Μεταξύ όλων των μεθόδων, διακρίνονται εκείνες που έχουν ελάχιστες συνέπειες για το σώμα:
- Κυκλικά μεταξωτά ράμματα στον τράχηλο, που εφαρμόζονται με τη μέθοδο Lyubimova και στερεώνονται με σύρμα από πολυαιθυλένιο, εφαρμόζονται αφού ο τράχηλος μετακινηθεί πιο κοντά στην έξοδο με λαβίδα.
- Η μέθοδος Palmer περιλαμβάνει το κόψιμο των τοιχωμάτων του κόλπου προκειμένου να μετατοπιστεί η κύστη και να γίνει συρραφή.
- Η μέθοδος Lasch περιλαμβάνει μια τομή από το εξωτερικό στόμιο στον ισθμό.
- Η επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Shirocard πραγματοποιείται με χρήση νάιλον ράμματος κατά μήκος του εξωτερικού φάρυγγα.
- Κατά τη χρήση της μεθόδου MacDonald, δεν γίνονται εκτομές, απαιτείται η πραγματοποίηση πολλών τρυπημάτων στη συμβολή του κόλπου και του φάρυγγα και η στερέωσή του με ράμμα με κορδονάκι.
Μικρή ενόχληση, αιμορραγία και πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς μετά τη συρραφή θεωρούνται φυσιολογικά και πρέπει να εξαφανιστούν τρεις ημέρες μετά την επέμβαση. Μετά από μια εβδομάδα, με την ασθενή να νιώθει καλά, η έγκυος παίρνει εξιτήριο.
Μετά από τέτοιου είδους παρέμβαση, η έγκυος δεν επιτρέπεται να διεξάγει σεξουαλική ζωή, καθίστε για μεγάλο χρονικό διάστημα και απαιτείται να αποκλειστεί η άρση βαρών για να αποφευχθεί η απόκλιση των ραφών πριν από τις 37 εβδομάδες.
Βίντεο πώς να ράψετε τον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης