Νόσος Fnc. Λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Σύνδρομο εμέτου και παλινδρόμησης σε μικρά παιδιά. Λειτουργικές διαταραχές του στομάχου. Λειτουργικές διαταραχές του λεπτού και του παχέος εντέρου. Διαγνωστικά. Διαφορική διάγνωση. αντιμετωπίζεται

Οι λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) είναι ένα από τα πιο διαδεδομένα προβλήματα στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής τους. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των καταστάσεων είναι η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων απουσία οργανικών αλλαγών στη γαστρεντερική οδό (δομικές ανωμαλίες, φλεγμονώδεις αλλαγές, λοιμώξεις ή όγκοι) και μεταβολικές ανωμαλίες. Με λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, η κινητική λειτουργία, η πέψη και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, καθώς και η σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας και η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, μπορεί να αλλάξει. Οι αιτίες των λειτουργικών διαταραχών συχνά βρίσκονται έξω από το προσβεβλημένο όργανο και οφείλονται σε παραβίαση της νευρικής και χυμικής ρύθμισης του πεπτικού συστήματος.

Σύμφωνα με τα κριτήρια Ρώμη ΙΙΙ, που προτάθηκαν από την Επιτροπή για τη Μελέτη των Λειτουργικών Διαταραχών στα Παιδιά και τη Διεθνή Ομάδα Εργασίας για την Ανάπτυξη Κριτηρίων για τις Λειτουργικές Διαταραχές το 2006, λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα σε βρέφη και παιδιά του δεύτερου έτους της ζωής περιλαμβάνουν:

• G1. Έμετος σε βρέφη.
• G2. Σύνδρομο μηρυκασμού σε βρέφη.
• G3. Σύνδρομο κυκλικού εμετού.
• G4. Κολικοί στα νεογνά.
• G5. λειτουργική διάρροια.
• G6. Επώδυνες και δύσκολες κενώσεις (δυσχεσία) σε βρέφη.
• G7. Λειτουργική δυσκοιλιότητα.

Στα βρέφη, ιδιαίτερα στους πρώτους 6 μήνες της ζωής, παθήσεις όπως παλινδρόμηση, εντερικός κολικός και λειτουργική δυσκοιλιότητα είναι πιο συχνές. Σε περισσότερα από τα μισά παιδιά, παρατηρούνται σε διάφορους συνδυασμούς, λιγότερο συχνά ως ένα μεμονωμένο σύμπτωμα. Δεδομένου ότι οι αιτίες που οδηγούν σε λειτουργικές διαταραχές επηρεάζουν διάφορες διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, ο συνδυασμός των συμπτωμάτων σε ένα παιδί φαίνεται να είναι αρκετά φυσικός. Έτσι, μετά από υποξία, μπορεί να εμφανιστούν φυτο-σπλαχνικές διαταραχές με αλλαγή στην κινητικότητα σύμφωνα με έναν υπερ- ή υποτονικό τύπο και διαταραχές στη δραστηριότητα των ρυθμιστικών πεπτιδίων, που οδηγούν ταυτόχρονα σε παλινδρόμηση (ως αποτέλεσμα σπασμού ή διάκενου των σφιγκτήρων). κολικούς (δυσκινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα με αυξημένο σχηματισμό αερίων) και δυσκοιλιότητα (υποτονική ή λόγω εντερικού σπασμού). Η κλινική εικόνα επιδεινώνεται από συμπτώματα που σχετίζονται με παραβίαση της πέψης των θρεπτικών ουσιών, λόγω μείωσης της ενζυμικής δραστηριότητας του προσβεβλημένου εντεροκυττάρου και οδηγεί σε αλλαγή της εντερικής μικροβιοκένωσης.

Τα αίτια των λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: που σχετίζονται με τη μητέρα και σχετίζονται με το παιδί.

Η πρώτη ομάδα λόγων περιλαμβάνει:

• επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό?
• συναισθηματική αστάθεια μιας γυναίκας και μια αγχωτική κατάσταση στην οικογένεια.
• διατροφικά λάθη σε μια θηλάζουσα μητέρα.
• παραβίαση της τεχνικής σίτισης και υπερβολική σίτιση με φυσική και τεχνητή σίτιση.
• ακατάλληλη αραίωση μειγμάτων γάλακτος.
• γυναίκα που καπνίζει.

Οι λόγοι που σχετίζονται με το παιδί είναι:

• ανατομική και λειτουργική ανωριμότητα των πεπτικών οργάνων (κοντός κοιλιακός οισοφάγος, ανεπάρκεια σφιγκτήρες, μειωμένη ενζυματική δραστηριότητα, ασυντόνιστο έργο του γαστρεντερικού σωλήνα κ.λπ.)
• παραβίαση της ρύθμισης της γαστρεντερικής οδού λόγω της ανωριμότητας του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος (έντερο).
• χαρακτηριστικά του σχηματισμού της εντερικής μικροχλωρίδας.
• ο σχηματισμός του ρυθμού ύπνου/αφύπνισης.

Οι πιο συχνές και σοβαρότερες αιτίες που οδηγούν σε παλινδρόμηση, κολικούς και διαταραχές κοπράνων είναι η υποξία (βλαστικές-σπλαχνικές εκδηλώσεις εγκεφαλικής ισχαιμίας), η μερική ανεπάρκεια λακτάσης και η γαστρεντερική μορφή τροφικής αλλεργίας. Συχνά, σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, παρατηρούνται σε ένα παιδί, καθώς οι συνέπειες της υποξίας είναι η μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας και η αύξηση της διαπερατότητας του λεπτού εντέρου.

Η παλινδρόμηση (αναρροή) νοείται ως η αυθόρμητη παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο και τη στοματική κοιλότητα.

Η συχνότητα του συνδρόμου παλινδρόμησης στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, σύμφωνα με μια σειρά ερευνητών, κυμαίνεται από 18% έως 50%. Η παλινδρόμηση παρατηρείται κυρίως στους πρώτους 4-5 μήνες της ζωής, πολύ λιγότερο συχνά στην ηλικία των 6-7 μηνών, μετά την εισαγωγή πιο πυκνής τροφής - συμπληρωματικών τροφών, που πρακτικά εξαφανίζονται μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής. όταν το παιδί περνά τον περισσότερο χρόνο σε όρθια θέση (καθιστή ή όρθια).

Η βαρύτητα του συνδρόμου παλινδρόμησης, σύμφωνα με τις συστάσεις της ομάδας εμπειρογνωμόνων ESPGHAN, προτάθηκε να αξιολογηθεί σε μια κλίμακα πέντε βαθμών που αντικατοπτρίζει το σωρευτικό χαρακτηριστικό της συχνότητας και του όγκου των παλινδρομήσεων (Πίνακας 1).

Η σπάνια και ήπια παλινδρόμηση δεν θεωρείται ασθένεια, καθώς δεν προκαλεί αλλαγές στην κατάσταση της υγείας των παιδιών. Σε παιδιά με επίμονη παλινδρόμηση (βαθμολογία από 3 έως 5 βαθμούς), συχνά σημειώνονται επιπλοκές, όπως οισοφαγίτιδα, καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, σιδηροπενική αναιμία, παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Οι κλινικές εκδηλώσεις της οισοφαγίτιδας είναι απώλεια όρεξης, δυσφαγία και βραχνάδα.

Η επόμενη συχνά εμφανιζόμενη λειτουργική διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα στα βρέφη είναι ο εντερικός κολικός - πρόκειται για επεισόδια επώδυνου κλάματος και άγχους του παιδιού, τα οποία χρειάζονται τουλάχιστον 3 ώρες την ημέρα, συμβαίνουν τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα. Συνήθως το ντεμπούτο τους πέφτει σε 2-3 εβδομάδες ζωής, με αποκορύφωμα τον δεύτερο μήνα και σταδιακά εξαφανίζεται μετά από 3-4 μήνες. Η πιο χαρακτηριστική ώρα για τους κολικούς του εντέρου είναι οι βραδινές ώρες. Οι κρίσεις κλάματος συμβαίνουν και τελειώνουν ξαφνικά, χωρίς εξωτερικές προκλητικές αιτίες.

Η συχνότητα των κολικών του εντέρου, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 20% έως 70%. Παρά τη μακρά περίοδο μελέτης, η αιτιολογία του εντερικού κολικού δεν παραμένει απολύτως σαφής.

Ο εντερικός κολικός χαρακτηρίζεται από έντονο οδυνηρό κλάμα, που συνοδεύεται από κοκκίνισμα του προσώπου, το παιδί παίρνει μια αναγκαστική θέση, πιέζοντας τα πόδια του στο στομάχι του, υπάρχουν δυσκολίες με τη διέλευση αερίων και κοπράνων. Αισθητή ανακούφιση έρχεται μετά από μια κένωση.

Τα επεισόδια κολικού του εντέρου προκαλούν σοβαρή ανησυχία στους γονείς, ακόμα κι αν η όρεξη του παιδιού δεν διαταράσσεται, έχει φυσιολογική καμπύλη βάρους, μεγαλώνει και αναπτύσσεται καλά.

Οι κολικοί του εντέρου εμφανίζονται σχεδόν με την ίδια συχνότητα τόσο στη φυσική όσο και στην τεχνητή σίτιση. Σημειώνεται ότι όσο χαμηλότερο είναι το βάρος γέννησης και η ηλικία κύησης του παιδιού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της πάθησης.

Τα τελευταία χρόνια έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στον ρόλο της εντερικής μικροχλωρίδας στην εμφάνιση κολικών. Έτσι, σε παιδιά με αυτές τις λειτουργικές διαταραχές, ανιχνεύονται αλλαγές στη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας, που χαρακτηρίζονται από αύξηση του αριθμού των ευκαιριακών μικροοργανισμών και μείωση της προστατευτικής χλωρίδας - bifidobacteria και ιδιαίτερα των γαλακτοβακίλλων. Η αυξημένη ανάπτυξη της πρωτεολυτικής αναερόβιας μικροχλωρίδας συνοδεύεται από την παραγωγή αερίων με πιθανή κυτταροτοξικότητα. Σε παιδιά με σοβαρό εντερικό κολικό, το επίπεδο μιας φλεγμονώδους πρωτεΐνης, της καλπροτεκτίνης, συχνά αυξάνεται.

Η λειτουργική δυσκοιλιότητα είναι μια από τις συχνές διαταραχές της λειτουργίας του εντέρου και ανιχνεύεται στο 20-35% των παιδιών τον πρώτο χρόνο της ζωής τους.

Ως δυσκοιλιότητα νοείται η αύξηση των διαστημάτων μεταξύ των ενεργειών αφόδευσης σε σύγκριση με τον ατομικό φυσιολογικό κανόνα για περισσότερες από 36 ώρες ή/και συστηματικά ατελής εκκένωση του εντέρου.

Η συχνότητα των κοπράνων στα παιδιά θεωρείται φυσιολογική εάν στην ηλικία των 0 έως 4 μηνών γίνονται από 7 έως 1 πράξη αφόδευσης την ημέρα, από 4 μήνες έως 2 χρόνια από 3 έως 1 κενώσεις. Οι διαταραχές της αφόδευσης στα βρέφη περιλαμβάνουν επίσης δυσχεσία - επώδυνη αφόδευση που προκαλείται από δυσσυνέργεια των μυών του πυελικού εδάφους και λειτουργική κατακράτηση κοπράνων, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση των διαστημάτων μεταξύ των ενεργειών αφόδευσης, σε συνδυασμό με μαλακά κόπρανα, μεγάλη διάμετρο και όγκο.

Στον μηχανισμό ανάπτυξης της δυσκοιλιότητας στα βρέφη, ο ρόλος της δυσκινησίας του παχέος εντέρου είναι μεγάλος. Η πιο κοινή αιτία δυσκοιλιότητας στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι οι διατροφικές διαταραχές.

Η απουσία σαφώς καθορισμένου ορίου μεταξύ λειτουργικών διαταραχών και παθολογικών καταστάσεων, καθώς και η παρουσία μακροχρόνιων συνεπειών (χρόνιες φλεγμονώδεις γαστρεντερολογικές παθήσεις, χρόνια δυσκοιλιότητα, αλλεργικές ασθένειες, διαταραχές ύπνου, διαταραχές στην ψυχοσυναισθηματική σφαίρα κ. υπαγορεύουν την ανάγκη για προσεκτική προσέγγιση για τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων.

Η θεραπεία βρεφών με λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει μια σειρά από διαδοχικά στάδια, τα οποία είναι:

• επεξηγηματική εργασία και ψυχολογική υποστήριξη για τους γονείς·
• Διαιτοθεραπεία?
• φαρμακευτική θεραπεία (παθογενετική και μετασυνδρομική).
• μη φαρμακευτική θεραπεία: θεραπευτικό μασάζ, ασκήσεις στο νερό, ξηρή εμβάπτιση, μουσικοθεραπεία, αρωματοθεραπεία, αεροϊονοθεραπεία.

Η παρουσία παλινδρόμησης υπαγορεύει την ανάγκη χρήσης συμπτωματικής θεραπείας θέσης (ορθολογική) - αλλαγή της θέσης του σώματος του παιδιού, με στόχο τη μείωση του βαθμού παλινδρόμησης και τη βοήθεια στον καθαρισμό του οισοφάγου από το γαστρικό περιεχόμενο, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο οισοφαγίτιδας και πνευμονίας εισρόφησης . Το μωρό πρέπει να τρέφεται σε καθιστή θέση, με τη θέση του σώματος του μωρού σε γωνία 45-60 °. Μετά το τάισμα, συνιστάται να κρατάτε το μωρό σε όρθια θέση και για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι να απελευθερωθεί ο αέρας, για τουλάχιστον 20-30 λεπτά. Η θεραπεία στάσης πρέπει να πραγματοποιείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά και τη νύχτα, όταν διαταράσσεται η κάθαρση του κατώτερου οισοφάγου από την αναρρόφηση λόγω της απουσίας περισταλτικών κυμάτων (που προκαλούνται από την πράξη της κατάποσης) και της εξουδετερωτικής δράσης του σάλιου.

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην αντιμετώπιση των λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά ανήκει στη θεραπευτική διατροφή. Ο σκοπός της διαιτοθεραπείας, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τον τύπο σίτισης του παιδιού.

Με τη φυσική σίτιση, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα ήρεμο περιβάλλον για τη θηλάζουσα μητέρα, με στόχο τη διατήρηση της γαλουχίας, για την ομαλοποίηση του σχήματος σίτισης του παιδιού, αποκλείοντας την υπερβολική σίτιση και την αεροφαγία. Τρόφιμα που αυξάνουν τον σχηματισμό αερίων στα έντερα (γλυκά: ζαχαροπλαστεία, τσάι με γάλα, σταφύλια, πάστες και τυριά τυροπήγματος, αναψυκτικά) και πλούσιες σε εκχυλιστικές ουσίες (ζωμοί κρέατος και ψαριού, κρεμμύδια, σκόρδο, κονσέρβες, μαρινάδες, τουρσιά) είναι αποκλείονται από τη διατροφή της μητέρας. , λουκάνικα).

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα τροφικής δυσανεξίας, πιο συχνά αλλεργιών στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μητέρα συνταγογραφείται υποαλλεργική δίαιτα, το πλήρες αγελαδινό γάλα και τα προϊόντα με υψηλή αλλεργιογόνο ικανότητα αποκλείονται από τη διατροφή της.

Κατά τη διαδικασία οργάνωσης της διαιτοθεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η υπερβολική σίτιση του παιδιού, ειδικά με δωρεάν σίτιση.

Ελλείψει της επίδρασης των παραπάνω μέτρων, με επίμονη παλινδρόμηση, χρησιμοποιούνται «πηκτικά» (για παράδειγμα, Bio-ρυζόνερο), τα οποία αραιώνονται με μητρικό γάλα και χορηγούνται από ένα κουτάλι πριν από το θηλασμό.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και οι έντονες λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα δεν αποτελούν ένδειξη για τη μεταφορά ενός παιδιού σε μικτή ή τεχνητή σίτιση. Η επιμονή των συμπτωμάτων αποτελεί ένδειξη για μια επιπλέον εις βάθος εξέταση του παιδιού.

Με την τεχνητή σίτιση, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο σχήμα σίτισης του παιδιού, στην επάρκεια της επιλογής της φόρμουλας γάλακτος που αντιστοιχεί στα λειτουργικά χαρακτηριστικά του πεπτικού του συστήματος, καθώς και στον όγκο του. Συνιστάται η εισαγωγή στη διατροφή προσαρμοσμένων γαλακτοκομικών προϊόντων εμπλουτισμένων με προ- και προβιοτικά, καθώς και μείγματα ξινού γάλακτος: ξινόγαλα Agusha 1 και 2, NAN ξινόγαλα 1 και 2, Nutrilon ξινόγαλα, Nutrilak ξινό γάλα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται προϊόντα που έχουν δημιουργηθεί ειδικά για παιδιά με λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα: NAN Comfort, Nutrilon Comfort 1 και 2, Frisovoy 1 και 2, Humana AR κ.λπ.

Εάν οι παραβιάσεις οφείλονται σε ανεπάρκεια λακτάσης, στο παιδί εισάγονται σταδιακά μείγματα χωρίς λακτόζη. Για τροφικές αλλεργίες, μπορεί να συνιστώνται εξειδικευμένα προϊόντα που βασίζονται σε υψηλής υδρολυμένης πρωτεΐνης γάλακτος. Δεδομένου ότι μία από τις αιτίες της παλινδρόμησης, των κολικών και των διαταραχών των κοπράνων είναι νευρολογικές διαταραχές που οφείλονται σε προηγούμενη περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η διατροφική διόρθωση θα πρέπει να συνδυαστεί με τη φαρμακευτική αγωγή που συνταγογραφείται από παιδονευρολόγο.

Τόσο με τεχνητή όσο και με φυσική σίτιση μεταξύ των τροφών, καλό είναι να προσφέρετε στο παιδί πόσιμο νερό για παιδιά, ειδικά με τάση για δυσκοιλιότητα.

Τα παιδιά με σύνδρομο παλινδρόμησης αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση τυποποιημένων σκευασμάτων γάλακτος, συνιστάται η συνταγογράφηση προϊόντων κατά της παλινδρόμησης (μείγματα ΑΡ), το ιξώδες των οποίων αυξάνεται με την εισαγωγή εξειδικευμένων παχυντικών στη σύνθεσή τους. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δύο τύποι πολυσακχαριτών:

• δύσπεπτα (ούλα που αποτελούν τη βάση της γλουτένης χαρουπιών (KRD)).
• εύπεπτα (άμυλα ρυζιού ή πατάτας) (Πίνακας 2).

Το KRD, φυσικά, είναι ένα ενδιαφέρον συστατικό στη σύνθεση της παιδικής τροφής και θα ήθελα να σταθώ στις ιδιότητές του με περισσότερες λεπτομέρειες. Το κύριο φυσιολογικά ενεργό συστατικό της CRD είναι ο πολυσακχαρίτης γαλακτομαννάνη. Ανήκει στην ομάδα των διαιτητικών ινών και επιτελεί δύο αλληλένδετες λειτουργίες. Στην κοιλότητα του στομάχου, το KRD παρέχει μια πιο παχύρρευστη συνοχή του μείγματος και αποτρέπει την παλινδρόμηση. Ταυτόχρονα, το KRD ανήκει σε μη αποικοδομήσιμες, αλλά ζυμώσιμες διαιτητικές ίνες, γεγονός που προσδίδει σε αυτή την ένωση κλασικές πρεβιοτικές ιδιότητες.

Ο όρος «μη αποικοδομήσιμες διαιτητικές ίνες» αναφέρεται στην αντοχή τους στις επιδράσεις της παγκρεατικής αμυλάσης και δισκιδάσης του λεπτού εντέρου. Η έννοια των «ζυμώσιμων διαιτητικών ινών» αντανακλά την ενεργό ζύμωσή τους από την ευεργετική μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου, κυρίως τα bifidobacteria. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας ζύμωσης, εμφανίζονται μια σειρά από φυσιολογικές επιδράσεις σημαντικές για το σώμα, και συγκεκριμένα:

• αυξάνει (δεκάδες φορές) την περιεκτικότητα σε bifidobacteria στην κοιλότητα του παχέος εντέρου.
• κατά τη διαδικασία της ζύμωσης, σχηματίζονται μεταβολίτες - λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας (οξικό, βουτυρικό, προπιονικό), τα οποία συμβάλλουν στη μετατόπιση του pH στην όξινη πλευρά και βελτιώνουν τον τροφισμό των εντερικών επιθηλιακών κυττάρων.
• Λόγω της ανάπτυξης των bifidobacteria και της αλλαγής του pH του μέσου προς την όξινη πλευρά, δημιουργούνται συνθήκες για την καταστολή της ευκαιριακής εντερικής μικροχλωρίδας και βελτιώνεται η σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Η θετική επίδραση της CRD στη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής έχει περιγραφεί σε μια σειρά από μελέτες. Αυτή είναι μια από τις σημαντικές πτυχές της χρήσης σύγχρονων μειγμάτων AP στην παιδιατρική πρακτική.

Μείγματα που περιέχουν KRD (κόμμι) έχουν αποδεδειγμένη κλινική επίδραση στη λειτουργική δυσκοιλιότητα. Η αύξηση του όγκου του εντερικού περιεχομένου λόγω της ανάπτυξης ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας, η αλλαγή του pH του μέσου προς την όξινη πλευρά και η υγρασία του χυμού συμβάλλουν στην αύξηση της εντερικής κινητικότητας. Ένα παράδειγμα τέτοιων μιγμάτων είναι το Frisov 1 και το Frisov 2. Το πρώτο προορίζεται για παιδιά από τη γέννηση έως 6 μηνών, το δεύτερο - από 6 έως 12 μηνών. Αυτά τα μείγματα μπορούν να συνιστώνται εξ ολοκλήρου και εν μέρει, σε ποσότητα 1/3-1/2 του απαιτούμενου όγκου σε κάθε τάισμα, σε συνδυασμό με τη συνήθη προσαρμοσμένη φόρμουλα γάλακτος, μέχρι να επιτευχθεί ένα σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Μια άλλη ομάδα μειγμάτων AR είναι προϊόντα που περιλαμβάνουν άμυλα ως πυκνωτικό, τα οποία δρουν μόνο στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα και το θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται πλήρως. Αυτά τα μείγματα ενδείκνυνται για παιδιά με λιγότερο έντονη παλινδρόμηση (1-3 βαθμοί), τόσο με κανονικά κόπρανα όσο και με τάση για αραίωση. Μεταξύ των προϊόντων αυτής της ομάδας ξεχωρίζει το μείγμα NAN Antireflux, το οποίο έχει διπλή προστασία από την παλινδρόμηση: λόγω ενός πυκνωτικού (άμυλο πατάτας), που αυξάνει το ιξώδες του γαστρικού περιεχομένου και μια μέτρια υδρολυμένη πρωτεΐνη, η οποία αυξάνει την ταχύτητα της γαστρικής εκκένωσης και επιπλέον προλαμβάνει τη δυσκοιλιότητα.

Επί του παρόντος, ένα ενημερωμένο μείγμα κατά της παλινδρόμησης Humana AR έχει εμφανιστεί στη ρωσική καταναλωτική αγορά, το οποίο περιέχει κόμμι χαρουπιών (0,5 g) και άμυλο (0,3 g) ταυτόχρονα, γεγονός που καθιστά δυνατή την ενίσχυση της λειτουργικής επίδρασης του προϊόν.

Παρά το γεγονός ότι τα μείγματα AR έχουν πλήρη σύνθεση και έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν τις φυσιολογικές ανάγκες του παιδιού σε θρεπτικά συστατικά και ενέργεια, σύμφωνα με διεθνείς συστάσεις, ανήκουν στην ομάδα παιδικών τροφών «για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς» (Food for special ιατρικός σκοπός). Επομένως, τα προϊόντα αυτής της ομάδας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά παρουσία κλινικών ενδείξεων, κατόπιν σύστασης γιατρού και υπό ιατρική παρακολούθηση. Η διάρκεια χρήσης των μειγμάτων AR θα πρέπει να προσδιορίζεται μεμονωμένα και μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη, περίπου 2-3 ​​μήνες. Η μεταφορά σε μια προσαρμοσμένη φόρμουλα γάλακτος πραγματοποιείται αφού επιτευχθεί ένα σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Βιβλιογραφία

1. Belyaeva I. A., Yatsyk G. V., Borovik T. E., Skvortsova V. A.Ολοκληρωμένες προσεγγίσεις για την αποκατάσταση παιδιών με δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα // Vopr. μοντέρνο πεδ. 2006; 5(3):109-113.
2. Frolkis A.V.Λειτουργικές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. L.: Medicine, 1991, 224 p.
3. Λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα στα βρέφη και η διατροφική τους διόρθωση. Στο: Εθνικό πρόγραμμα για τη βελτιστοποίηση της σίτισης των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής στη Ρωσική Ομοσπονδία. Ένωση Παιδιάτρων Ρωσίας, Μ., 2010, 39-42.
4. Ζαχάροβα Ι. Ν.Παλινδρόμηση και έμετος στα παιδιά: τι να κάνετε; // Consilium medicum. Παιδιατρική. 2009, αρ. 3, σελ. 16-0.
5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. et al. Λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές παιδικής ηλικίας: νεογνό/νήπιο // Am.J. Γαστρεντερόλη. 2006, v. 130(5), σελ. 1519-1526.
6. Khavkin A.I.Αρχές επιλογής διαιτοθεραπείας για παιδιά με λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος // Παιδική γαστρεντερολογία. 2010, τ. 7, αρ. 3.
7. Khorosheva E. V., Sorvacheva T. N., Kon I. Ya.Σύνδρομο παλινδρόμησης σε βρέφη // Προβλήματα διατροφής. 2001; 5:32-34.
8. Horse I. Ya., Sorvacheva T. N.Διαιτοθεραπεία λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. 2004, αρ.2, σελ. 55-59.
9. Samsygina G. A.Αλγόριθμος για τη θεραπεία του εντερικού κολικού παιδικής ηλικίας // Consilium medicum. Παιδιατρική. 2009. Νο. 3. Σ. 55-67.
10. Kornienko E. A., Vagemans N. V., Netrebenko O. K.Βρεφικός εντερικός κολικός: σύγχρονες ιδέες για τους μηχανισμούς ανάπτυξης και νέες δυνατότητες θεραπείας. κατάσταση SPb. πεδ. μέλι. Academy, Nestlé Institute of Nutrition, 2010, 19 σελ.
11. Savino F., Cresi F., Pautasso S. et al. Εντερική μικροχλωρίδα σε κολικά και μη κολικά βρέφη // Acta Pediatrica. 2004, v. 93, σελ. 825-829.
12. Savino F., Bailo E., Oggero R. et al. Βακτηριακές μετρήσεις ειδών εντερικού Lactobacillus σε βρέφη με κολικούς // Pediatr. Allergy Immunol. 2005, v. 16, σελ. 72-75.
13. Rhoads J. M., Fatheree N. J., Norori J. et al. Αλλοιωμένη μικροχλωρίδα κοπράνων και αυξημένη καλπροτεκτίνη κοπράνων σε βρεφικούς κολικούς // J. Pediatr. 2009, v. 155(6), σελ. 823-828.
14. Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V., Kon I. Ya.Διαιτοθεραπεία για τη δυσκοιλιότητα σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Στο βιβλίο: A Guide to Baby Nutrition (επιμέλεια V. A. Tutelyan, I. Ya. Kon). Μ.: ΜΙΑ, 2009, 519-526.
15. Korovina N. A., Zakharova I. N., Malova N. E.Δυσκοιλιότητα σε μικρά παιδιά // Παιδιατρική. 2003, 9, 1-13.
16. Λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα στα βρέφη και η διατροφική τους διόρθωση. Στο βιβλίο: Θεραπευτική διατροφή παιδιών του πρώτου έτους της ζωής (υπό τη γενική επιμέλεια των A. A. Baranov και V. A. Tutelyan). Κλινικές οδηγίες για παιδιάτρους. Μ.: Ένωση Παιδιάτρων της Ρωσίας, 2010, σελ. 51-64.
17. Κλινική διαιτολογία παιδικής ηλικίας. Εκδ. T. E. Borovik, K. S. Ladodo. Μ.: ΜΙΑ, 2008, 607 σελ.
18. Belmer S. V., Khavkin A. I., Gasilina T. V.Σύνδρομο παλινδρόμησης σε παιδιά πρώτου έτους. Ένας οδηγός για τους γιατρούς. M.: RSMU, 2003, 36 p.
19. Anokhin V. A., Khasanova E. E., Urmancheeva Yu. R.Αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητας του μείγματος Frisov στη διατροφή παιδιών με εντερική δυσβακτηρίωση διαφόρων βαθμών και ελάχιστες πεπτικές δυσλειτουργίες // Ερωτήσεις σύγχρονης παιδιατρικής. 2005, 3:75-79.
20. Gribakin S. G.Μείγματα κατά της παλινδρόμησης Frisov 1 και Frisov 2 για λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα σε παιδιά // Praktika pediatrica. 2006; 10:26-28.

T. E. Borovik*,
V. A. Skvortsova*, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών
G. V. Yatsyk*, διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής
N. G. Zvonkova*, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
S. G. Gribakin**, διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής

*NTsZD RAMS, **RMAPO,Μόσχα

Οι συχνές παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος μπορεί να σχετίζονται με λειτουργική διαταραχή του εντέρου.

Ωστόσο, αυτή η έννοια δεν είναι διάγνωση, αλλά είναι το όνομα μιας ομάδας ασθενειών που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.

Για να απαλλαγούμε από τις εκδηλώσεις μιας λειτουργικής διαταραχής του εντέρου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ακριβώς τι προκαλεί διαταραχές στη δραστηριότητά του και εάν αυτά τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα άλλων ασθενειών.

Συμπτώματα εντερικών διαταραχών

Σύμφωνα με την έννοια της λειτουργικής διαταραχής του εντέρου, οι γιατροί εννοούν αλλαγές στη δραστηριότητά του, που συνοδεύονται από πόνο.

Τέτοιες κλινικές καταστάσεις σπάνια συνοδεύονται από διαταραχές στις συστηματικές και μεταβολικές διεργασίες, δομικές αλλαγές, αφού δεν έχουν οργανική βάση.

Ωστόσο, τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη διαταραχή μπορούν να μειώσουν σημαντικά το επίπεδο άνεσης των ασθενών.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των παθολογιών της γαστρεντερικής οδού λειτουργικού τύπου, οι κύριες ασθένειες αυτής της κατηγορίας είναι:

• Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου. Εκδηλώνεται σε κοιλιακή δυσφορία σε συνδυασμό με παραβίαση της διαδικασίας αφόδευσης και την κίνηση των κοπράνων μέσω των εντέρων. Είναι δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση εάν τα περιγραφόμενα συμπτώματα επανεμφανιστούν εντός ενός έτους.
• λειτουργικό φούσκωμα. Συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενη αίσθηση εσωτερικής διάτασης της κοιλιάς, χωρίς όμως την αύξησή της. Λειτουργικές αποκλίσεις άλλου τύπου απουσιάζουν.
• λειτουργική δυσκοιλιότητα. Εκδηλώνεται σε σπάνιες, αλλά δύσκολες πράξεις αφόδευσης άγνωστης αιτιολογίας. Μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα υπολειμμάτων κοπράνων στο κόλον και στο ορθό. Η αιτία της δυσλειτουργίας είναι η ανεπαρκής εντερική διέλευση.
• λειτουργική διάρροια. Περιοδικά επαναλαμβανόμενο σύνδρομο χαλαρών κοπράνων χωρίς πόνο και ενόχληση στην κοιλιά. Μπορεί να θεωρηθεί ως ξεχωριστή ασθένεια ή ως σύνδρομος ερεθισμός του εντερικού σωλήνα.
• μη ειδική λειτουργική διαταραχή. Περνάει συνοδευόμενο από μετεωρισμό, βουητό στο στομάχι, αίσθημα πληρότητας, με φόντο ατελούς απελευθέρωσης του εντερικού σωλήνα, περίσσεια αερίων, επιτακτική παρόρμηση για αφόδευση.

Τα συμπτώματα των περισσότερων λειτουργικών ανωμαλιών στην εργασία του εντερικού σωλήνα είναι παρόμοια, γεγονός που καθιστά τη διάγνωσή τους δύσκολη.

Εκτός από την ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν διαγνωστικές μελέτες, μέσω των οποίων είναι δυνατό να αποκλειστεί η οργανική φύση των αλλαγών στο έντερο.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) κατέχει μια βασική θέση ανάμεσα σε άλλες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα λειτουργικής φύσης.

Το IBS είναι μια ασθένεια στην οποία δεν αλλάζει μόνο η κανονικότητα των κοπράνων, αλλά και η φύση των κοπράνων, σε συνδυασμό με πόνο στην κοιλιά. Επιπλέον, μετά την πράξη της αφόδευσης, τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Η φύση των κοπράνων μπορεί να υποδεικνύει έναν τύπο IBS, αλλά υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έχει χρησιμοποιήσει καθαρτικά ή σταθεροποιητικά φάρμακα.

Το αίσθημα πόνου και δυσφορίας τη στιγμή της έξαρσης μιας λειτουργικής διαταραχής του εντέρου μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα σημεία της κοιλιάς.

Οι σπασμοί ή οι κολικοί εμφανίζονται περιοδικά και εξαφανίζονται μετά από λίγο. Η συχνότητα και η ένταση της υποτροπής είναι ατομικές.

Για την έξαρση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, οι αλλαγές στα κόπρανα είναι χαρακτηριστικές. Σε διαφορετικούς ασθενείς, αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους - με τη μορφή δυσκοιλιότητας, με τη μορφή διάρροιας ή με τη μορφή της εναλλαγής τους.

Σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα μπορεί να είναι υδαρής ή λεπτής φύσης, να περιέχουν βλέννα. Μπορεί να υπάρχει συχνή επιθυμία για αφόδευση, ειδικά το πρωί.

Άλλα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μιας λειτουργικής διαταραχής του εντέρου είναι ναυτία, ρέψιμο, κόπωση, έλλειψη όρεξης, μυϊκοί και πονοκέφαλοι, μεγάλες ποσότητες αερίων, καούρα, πόνος στην πλάτη, ερεθισμός της ουροδόχου κύστης.

Αιτίες εμφάνισης λειτουργικής διαταραχής του γαστρεντερικού σωλήνα

Η γαστρεντερική διαταραχή είναι ένα σύνθετο φαινόμενο που σχηματίζεται από πολλούς παράγοντες. Μεταξύ αυτών, η αυξημένη δραστηριότητα ορισμένων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα, του λεπτού και του παχέος εντέρου. Η μη φυσιολογική σύσπαση των μυών του γαστρεντερικού συστήματος προκαλεί πόνο και οδηγεί σε διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Η αιτιολογία της μη φυσιολογικής δραστηριότητας των μυών του πεπτικού συστήματος δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Προς το παρόν, είναι γνωστές οι ακόλουθες αιτίες αυξημένης δραστηριότητας του γαστρεντερικού σωλήνα:

• υψηλή δραστηριότητα εγκεφαλικών ερεθισμάτων που διεγείρουν τη δραστηριότητα του πεπτικού συστήματος. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε στρες ή άγχος.
• γαστρεντερικές λοιμώξεις. Ένας ιός ή ένα βακτήριο μπορεί να προκαλέσει επίθεση γαστρεντερίτιδας, συνοδευόμενη από έμετο και διάρροια.
• λήψη αντιβιοτικών. Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η ισορροπία μεταξύ καλών και κακών βακτηρίων του εντέρου μπορεί να διαταραχθεί, με αποτέλεσμα να επιδεινωθούν τα συμπτώματα του IBS.
• λιγότερο συχνά, η εντερική δυσλειτουργία προκαλεί δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν λακτόζη, λιπαρά οξέα, αλλεργικές ουσίες που περιέχονται στα τρόφιμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται αποσυντονισμός στην εργασία του εντέρου στο πλαίσιο ψυχοσυναισθηματικών αποκλίσεων.

Οι καταθλιπτικές και υποχονδριακές καταστάσεις κατέχουν την κύρια θέση μεταξύ των αποκλίσεων που συμβάλλουν στην εμφάνιση λειτουργικών διαταραχών.

Οι γιατροί είναι σίγουροι ότι οι διαταραχές του στρες είναι το έναυσμα για λειτουργικό εντερικό ερεθισμό.

Σύνδρομο δυσπεψίας στα παιδιά

Λειτουργικές διαταραχές του εντέρου μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε παιδιά, πιο συχνά στην εφηβεία.

Τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά είναι πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις αδιαθεσίας στους ενήλικες. Ωστόσο, η εμφάνιση παρόμοιων συμπτωμάτων δεν υποδηλώνει ακόμη την παρουσία PRK στα παιδιά.

Για να προσδιοριστούν οι αιτίες των εντερικών διαταραχών στα παιδιά, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας μπορούν να κάνουν μια τελική διάγνωση.

Οι κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της PRK στα παιδιά:

• κληρονομικότητα. Αυτό αναφέρεται σε περιπτώσεις γαστρεντερικών παθήσεων σε συγγενείς του παιδιού.
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα στο ιστορικό στο στάδιο της πρώιμης ανάπτυξης των παιδιών - δυσβακτηρίωση, λοιμώξεις.
• χρόνιο στρες και υπερκόπωση. Συχνά τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται λόγω μεγάλου στρες στο σχολείο ή ως αποτέλεσμα σοβαρών εμπειριών.
• υπερβολική κατανάλωση αλεύρου, σοκολάτας ή προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη.
• ορμονικές αλλαγές, εφηβεία.
• χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του παιδιού. Τα παιδιά που τείνουν να είναι εντυπωσιακά, αγανακτισμένα ή αποτραβηγμένα έχουν περισσότερη PRK από άλλα.

Η εντερική διαταραχή στα παιδιά δεν είναι χρόνια ασθένεια και συνήθως εκδηλώνεται όταν εμφανίζονται στρεσογόνες καταστάσεις.

Στα παιδιά που σπουδάζουν στο σχολείο μπορεί να εμφανιστεί έξαρση της νόσου πριν από εξετάσεις, τεστ, ολυμπιάδες, σημαντικές ομιλίες, μετά από καυγά με φίλους.

Εάν μαζί με μια εντερική διαταραχή στα παιδιά υπάρχει γενική επιδείνωση της ευημερίας, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα, τότε είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Διάγνωση και θεραπεία PRK

Για να γίνει διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται ολοκληρωμένη εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων, ενδοσκοπικών και ακτινολογικών μελετών.

Η διάγνωση της PRK γίνεται εάν η εξέταση δείξει απουσία δομικών και οργανικών αλλαγών στο πεπτικό σύστημα.

Η θεραπεία της PRK θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Οι κύριες δραστηριότητες είναι φαρμακευτική θεραπεία, δίαιτα, ψυχοθεραπεία και συνεδρίες φυσικοθεραπείας.

Για να δώσει η θεραπεία θετικό αποτέλεσμα πρέπει να αλλάξει η ψυχοσυναισθηματική διάθεση του ασθενούς.

Ως εκ τούτου, παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή, οι γιατροί συστήνουν ψυχοθεραπευτική θεραπεία.

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της PRK, η θεραπεία συνταγογραφείται με φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής δραστηριότητας του πεπτικού συστήματος - καθαρτικά ή αντιδιαρροϊκά.

Ένα επιπλέον αποτέλεσμα παρέχεται από τη θεραπεία με προβιοτικά - σκευάσματα που περιλαμβάνουν bifidobacteria.

Εάν δεν συνταγογραφηθεί δίαιτα, τότε η θεραπεία δεν μπορεί να θεωρηθεί ολοκληρωμένη. Με το PRK, η δίαιτα προβλέπει τακτικά γεύματα χωρίς παράλειψη γευμάτων, πίνοντας πολλά υγρά.

Ο περιορισμός υπόκειται στη χρήση καφέ, αλκοόλ, φρέσκων φρούτων, σόδας, γλυκών.

Ένα σταθερό αποτέλεσμα παρέχει μια δίαιτα που βασίζεται στη χρήση τροφών που περιέχουν φυτικές ίνες - βρώμη, σπόροι, ξηροί καρποί κ.λπ. Μια δίαιτα που περιλαμβάνει αφεψήματα από βότανα και λινάρι είναι κατάλληλη.

Όπως η δίαιτα, η ομαλοποίηση των λειτουργιών του εντέρου συμβάλλει σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, χωρίς άγχος και συναισθηματικές αναταραχές.

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου εμφανίζεται στο 20% του ενεργού πληθυσμού του κόσμου.

Είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα αίτια της διαταραχής, καθώς αυτό το πρόβλημα είναι πολύπλοκο.

Αλλά ο καθένας μπορεί να αντιμετωπίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα IBS, αν δεν ξεχάσει τα προληπτικά μέτρα κατά του στρες και τη σημασία ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 20% του πληθυσμού υποφέρει από διάφορες εκδηλώσεις δυσλειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, η δομή των οποίων περιλαμβάνει άμεσα τα έντερα. Οι πιο συχνές ασθένειες περιλαμβάνουν τη δυσπεψία ή το λεγόμενο «σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου». Περιεχόμενα:

Αιτιολογία της νόσου

Η λειτουργική διαταραχή των εντέρων είναι μια παθολογική διαδικασία στο σώμα που σχετίζεται με δυσλειτουργία του οργάνου. Χαρακτηρίζεται από χρόνιο κοιλιακό άλγος, δυσφορία, φούσκωμα και συνήθειες του εντέρου απουσία συγκεκριμένων παραγόντων.

Οι εντερικές διαταραχές εκδηλώνονται σε οποιαδήποτε ηλικία, ανεξαρτήτως φύλου. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση αυτής της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα, μεταξύ των οποίων αξίζει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

Στην περίπτωση χειρουργικής θεραπείας μεμονωμένων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μακροχρόνια θεραπεία με χρήση αντιβιοτικών, αντισπασμωδικών, αντινεοπλασματικών και ορμονικών, ναρκωτικών και άλλων φαρμάκων Παράλογη λήψη φαρμάκων.

Η παρουσία κακών συνηθειών: κάπνισμα, αλκοόλ, τόνωση της υπερβολικής παραγωγής γαστρικού υγρού.

Επίσης, ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση λειτουργικής διαταραχής του εντέρου είναι η χρήση τροφής και νερού από ορισμένες περιοχές κατά τη διάρκεια ενός επαγγελματικού ταξιδιού ή ταξιδιού.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη εντερικής δυσλειτουργίας στα παιδιά περιλαμβάνουν: εντερικές λοιμώξεις και coli, σαλμονέλωση και άλλα είδη τροφικών δηλητηριάσεων.

Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών του εντέρου και όλοι είναι διαφορετικοί ως προς το επίπεδο κινδύνου για τη ζωή και την υγεία των ασθενών, δεν συνιστάται η αυτο θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Πρώτα απ 'όλα, για επιτυχή θεραπεία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία πιθανών αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν εντερικές διαταραχές. Κατά συνέπεια, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τη σωστή ισορροπημένη διατροφή, την καλή ξεκούραση και τα συστηματικά φορτία ισχύος.

Παράγοντες που προκαλούν την εκδήλωση εντερικών διαταραχών

Η αυτοδιάγνωση μιας λειτουργικής διαταραχής του εντέρου στο αρχικό στάδιο είναι σημαντικά προβληματική και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απλώς αδύνατη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η ασθένεια είναι λειτουργική και γι' αυτό είναι αρκετά δύσκολο να επιβεβαιωθεί με ποικίλες διαγνωστικές διαδικασίες και εργαστηριακές εξετάσεις.

Ο μόνος χαρακτηριστικός παράγοντας που υποδεικνύει την παρουσία εντερικών διαταραχών είναι η έντονη δυσφορία που ενώνει όλες τις παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

Εκτός από τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, η λειτουργική διαταραχή του εντέρου συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα χρόνιας δηλητηρίασης. Εκδηλώνεται παρουσία πονοκεφάλων, αδυναμίας, αυξημένης εφίδρωσης, αναπνευστικής ανεπάρκειας και κράμπες στην κοιλιά.

Επίσης, η εντερική δυσλειτουργία συνοδεύεται από την ανάπτυξη δερματικών παθήσεων (ψωρίαση, εξανθήματα, ακμή). Παρατηρείται μείωση της ελαστικότητας του χόνδρινου ιστού και η διαδικασία γήρανσης στο σώμα επιταχύνεται.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, ο ασθενής βιώνει την εμφάνιση αρθρίτιδας, ανισορροπία στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, σχηματισμό λίθων στα νεφρά, συχνούς σπασμούς, άλματα στην αρτηριακή πίεση και ανάπτυξη βλαστικής δυστονίας.

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας και το στάδιο της πορείας της, τα συμπτώματα της εντερικής δυσλειτουργίας σε κάθε ασθενή είναι διαφορετικά. Η παρουσία όλων των σημείων αυτής της νόσου αποκλείεται ταυτόχρονα.

Εάν η ενόχληση επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να μειώνεται η έντασή της, αλλά μόνο εξελίσσεται, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό για διαβούλευση και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.

Λειτουργική δυσλειτουργία του εντέρου στα παιδιά

Η εντερική δυσλειτουργία σε ένα παιδί είναι μια αρκετά κοινή παθολογική διαδικασία. Ένα επαρκές επίπεδο πληροφοριών σχετικά με τα αίτια αυτής της ασθένειας θα επιτρέψει στους γονείς να εντοπίσουν έγκαιρα τα πρώτα συμπτώματα και να βοηθήσουν το παιδί τους σε οποιαδήποτε ηλικία.

Οι κύριες αιτίες της ανισορροπίας στην εργασία των εντέρων:

• Η ανάπτυξη των οργάνων του πεπτικού συστήματος σε ανεπαρκές επίπεδο, τα οποία δεν είναι ακόμη προσαρμοσμένα στη φυσική αφομοίωση μεμονωμένων τροφών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναφέρεται σε βρέφη.
• Η αιτιολογία της δυσλειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι παρόμοια με τα αίτια των ενηλίκων. Αυτά περιλαμβάνουν μια ψυχοσωματική κατάσταση, μόλυνση του σώματος και των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα με μια ποικιλία παθογόνων μικροοργανισμών.
• Η πορεία της νόσου στα παιδιά είναι σημαντικά διαφορετική από τους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο οργανισμός του παιδιού είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί τη διάρροια και τα συνοδά συμπτώματά της.
• Η διάρκεια της νόσου υπερβαίνει σημαντικά το χρόνο και δεν εξαλείφεται φυσικά χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Χωρίς ιατρική βοήθεια, θα είναι αδύνατο να ομαλοποιηθεί η λειτουργία των εντέρων σε ένα μωρό. Είναι αδύνατο να ξεκινήσει η ασθένεια, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η συνηθισμένη διάρροια να μετατραπεί σε δυσβίωση.

Οι δυσλειτουργίες στο πεπτικό σύστημα συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανισορροπίας σε πολλές μεταβολικές διεργασίες, οι οποίες με τη σειρά τους επιδεινώνουν σημαντικά τη συνολική υγεία.

Τυπικά συμπτώματα στα παιδιά:

• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Αδυναμία, λήθαργος
• Υπερβολική ευερεθιστότητα
• Μειωμένη εγρήγορση

Η φύση αυτής της ασθένειας στα παιδιά είναι μολυσματική και μη λοιμώδης. Μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση και διαπίστωση της αιτίας της διαταραχής, ο θεράπων ιατρός, ένα εξαιρετικό παιδικό προφίλ, συνταγογραφεί θεραπεία.

Διάγνωση της νόσου

Εάν η δυσλειτουργία του εντέρου έχει γίνει ένα συστηματικό φαινόμενο στη δουλειά του σώματός σας, θα πρέπει να κλείσετε αμέσως ένα ραντεβού με έναν ειδικό προφίλ. Συνιστάται να ξεκινήσετε ένα ταξίδι στους γιατρούς με έναν θεραπευτή που θα πραγματοποιήσει μια αρχική εξέταση και θα εκδώσει παραπομπή για συμβουλευτική εξέταση σε ειδικό.

Μπορεί να είναι:

• Γαστρεντερολόγος - ειδικεύεται σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Με βάση τα αποτελέσματα μιας γαστρεντερολογικής εξέτασης, θα καθορίσει τα αίτια της νόσου και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.
• Ένας διατροφολόγος θα σας βοηθήσει να ισορροπήσετε σωστά τη διατροφική διατροφή στο πλαίσιο μιας διαγνωσμένης νόσου.
• Πρωκτολόγος - η κύρια εξειδίκευση βασίζεται στις παθολογικές διεργασίες του παχέος εντέρου, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την κανονική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι κύριοι διαγνωστικοί χειρισμοί:

• Συμβουλευτική εξέταση ιατρών στενών ειδικοτήτων
• Σωματική εξέταση
• Συνεντεύξεις
• Γενική ανάλυση ούρων και αίματος
• Συμπρόγραμμα
• Υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων
• Κολονοσκόπηση του εντέρου
• Ορθοσκόπηση
• Ιριγοσκόπηση
• Η αξονική τομογραφία
• Βιοψία εντέρου

Αυτό το σύνολο μεθόδων έρευνας περιλαμβάνει τις πιο λεπτομερείς πληροφορίες. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, οι γιατροί καθορίζουν το απαραίτητο φάσμα διαγνωστικών διαδικασιών για τον προσδιορισμό της νόσου και τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας. Η διάγνωση των λειτουργικών διαταραχών του εντέρου βασίζεται στη χρήση αποκλειστικής μεθόδου αποκλεισμού.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, προσδιορίζεται η αιτία και η σοβαρότητα της νόσου και ακολουθεί ο διορισμός της σωστής θεραπείας. Περίπου το 20% των ασθενών πάσχουν από χρόνια διαταραχή του εντέρου που σχετίζεται με την ψυχοσωματική κατάσταση του ατόμου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία αποτελείται από μια πορεία ψυχοθεραπείας και μια υποχρεωτική αλλαγή στον συνήθη τρόπο ζωής.

Θεραπεία διαφόρων μορφών εντερικής δυσλειτουργίας

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία των εντερικών δυσλειτουργιών είναι ο εντοπισμός και η επακόλουθη εξάλειψη όλων των αιτιών της εμφάνισής της. Επίσης, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ομαλοποίηση της λειτουργίας όλων των οργάνων του πεπτικού συστήματος.

Μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται για διαταραχές του εντέρου:

• Θεραπευτική μέθοδος: προσδιορισμός διατροφικής διατροφής, διαλογισμός, διόρθωση τρόπου ζωής, επίσκεψη ψυχίατρου.
• Φαρμακευτική θεραπεία: συνταγογραφείται για σοβαρές μορφές της πορείας αυτής της νόσου, ανάλογα με τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου. Μπορεί να είναι στερέωσης, καθαρτικά, αντιβακτηριακά φάρμακα, αντισπασμωδικά. Εάν οι διαταραχές στην εργασία των εντέρων προκαλούνται από σωματικές διαταραχές, συνταγογραφείται μια πορεία λήψης αντικαταθλιπτικών, αντιψυχωσικών.

Το συγκρότημα φυσιοθεραπείας αποτελείται από:

• Αυτογενής εκπαίδευση
• Κολύμπι στην πισίνα
• Διεξαγωγή ειδικής θεραπείας άσκησης
• Κρυομασάζ
• Λουτρά ανθρακικού και δισχοφίτη
• ρεύματα παρεμβολής
• Βελονισμός
• Φυτοθεραπεία
• Παλμική βιοσυγχρονισμένη μαγνητοθεραπεία χαμηλής έντασης
• Η χρήση πρωκτικών ταμπόν με σουλφίδιο ή λάσπη Tambukan σε συνδυασμό με αντανακλαστικές-τμηματικές εφαρμογές
• Ηλεκτροφόρηση και ούτω καθεξής, ανάλογα με τη μορφή της νόσου

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας συνίστανται στη χρήση διαφόρων φυσικών βαμμάτων και αφεψημάτων. Τα ακόλουθα πρέπει να αποδοθούν στα πιο αποτελεσματικά: μέντα, αποξηραμένη μεμβράνη από στομάχι κοτόπουλου, χαμομήλι, φλοιός βελανιδιάς, σκόνη κανέλας, ξηρά χωρίσματα από καρύδια, τάνσυ, όρθιες ρίζες από τσίνι.

Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από γιατρό. Και μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία, αφού προσδιορίσετε την αιτία της νόσου, θα σας επιτρέψει να αποκαταστήσετε την υγεία σας στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Επίσης, μην ξεχνάτε ότι οι μέθοδοι της παραδοσιακής ιατρικής, με σωστή επιλογή, μπορούν να είναι αποτελεσματικές μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

Στη χρόνια ή σοβαρή μορφή αυτής της νόσου, η αποκλειστική χρήση εναλλακτικής ιατρικής μόνο βλάπτει την υγεία, επιβαρύνοντας τη συνολική εικόνα.

Παρακολουθώντας το βίντεο, θα μάθετε για την τροφή για τα έντερα.

Η εντερική δυσλειτουργία είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια που επηρεάζει το σώμα κάθε ατόμου σε όλη τη διάρκεια της ζωής του. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστά επιλεγμένη θεραπεία, υποστηριζόμενη από ειδική διατροφική διατροφή, θα σας επιτρέψουν να νικήσετε αυτήν την ασθένεια στο συντομότερο δυνατό χρόνο, ομαλοποιώντας όλες τις διεργασίες στο σώμα.

βελτίωση υγείας.ru

Εντερική δυσλειτουργία: αιτίες και θεραπεία της νόσου, καθώς και τα χαρακτηριστικά της στα παιδιά

Περίπου το ένα πέμπτο του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υποφέρει από διάφορες εκδηλώσεις εντερικής δυσλειτουργίας. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται με ορισμένες διαταραχές του εντέρου και συχνά ονομάζεται διαταραχή του εντέρου ή «σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου».

Εκδηλώνεται με τη μορφή κοιλιακού πόνου και διαταραχών κοπράνων, για την εμφάνιση των οποίων δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι λόγοι. Αυτή η ασθένεια είναι λειτουργική και, για το λόγο αυτό, σπάνια επιβεβαιώνεται από διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις.

Αιτίες και συμπτώματα δυσλειτουργίας του εντέρου

Εσωτερικά όργανα του ανθρώπου: έντερα

Η δυσλειτουργία του εντέρου εμφανίζεται σε άτομα όλων των ηλικιών, από παιδιά έως ενήλικες. Η πιο κοινή αιτία για την ανάπτυξη της νόσου είναι το συνεχές άγχος του ασθενούς. Επίσης, οι λόγοι για την ανάπτυξη της εντερικής δυσλειτουργίας μπορεί να είναι:

Εκτός από διάφορες μολυσματικές ασθένειες, η αιτία της εντερικής δυσλειτουργίας μπορεί να είναι μια ατομική δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα από τη διατροφή. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται μετά από την υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών ή τροφίμων που περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών.

Κατά καιρούς, οι αλλεργικές αντιδράσεις σε ορισμένα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσουν εντερική δυσλειτουργία. Επίσης, εμφανίζεται όταν τρώτε ασύμβατα προϊόντα ή κακά, χαμηλής ποιότητας τρόφιμα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι καθώς η παθολογία αναπτύσσεται στο έντερο, αρχίζουν να εμφανίζονται τοξίνες σε αυτό, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά ολόκληρο το σώμα του ασθενούς.

Η εντερική δυσλειτουργία στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί για ειδικούς λόγους. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, λόγω διαφόρων ορμονικών διαταραχών που μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν. Η εντερική διαταραχή χαρακτηρίζεται από διάφορα αρνητικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. φούσκωμα
2. πόνος στα έντερα
3. διάρροια
4. δυσκοιλιότητα

Επομένως, εάν κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εξέτασης δεν αποκαλυφθεί αντικειμενικός λόγος για την εμφάνιση κάποιου από τα παραπάνω συμπτώματα, τότε μπορεί να προκληθούν ακριβώς από δυσλειτουργία του εντέρου. Ο πόνος στην κοιλιά εμφανίζεται πιο συχνά το πρωί, μετά τον ύπνο. Χαρακτηρίζονται από ποικίλη ένταση και μπορεί να είναι και ανεκτά και αρκετά δυνατά.

Επίσης το πρωί, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από μετεωρισμό και επίμονη διάρροια. Συνοδεύεται από ένα συνεχές αίσθημα πληρότητας στα έντερα, το οποίο μερικές φορές δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά από μια κένωση. Εκτός από όλα αυτά, ο ασθενής αισθάνεται βουητό στην κοιλιά και συχνά μπορεί να βρεθεί βλέννα στα κόπρανα.

Ο πόνος και η διάρροια που σχετίζονται με δυσλειτουργία του εντέρου μπορεί συχνά να είναι ιδιαίτερα έντονοι μετά τα γεύματα ή σε περιόδους στρες. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν τενεσμούς, μια ψευδή επιθυμία για κένωση που προκαλεί πόνο ή δυσφορία στο ορθό.

Αυτά τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του εντέρου μπορεί να εκδηλωθούν διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς: σε άλλους είναι έντονα, σε άλλους το αντίθετο. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν κάποια συμπτώματα, τότε αυτός είναι ένας απολύτως αντικειμενικός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Διαβάστε: Λέμφωμα του εντέρου: συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιούν

Οι εντερικές διαταραχές είναι μια ασθένεια για την οποία υπάρχουν πολλοί λόγοι. Συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα, η εκδήλωση των οποίων σε διαφορετικούς ανθρώπους εκφράζεται διαφορετικά. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι: δυσκοιλιότητα, διάρροια, πόνος στην κοιλιά. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, καλό είναι να ζητήσετε τη συμβουλή ειδικού.

Θεραπεία της δυσλειτουργίας του εντέρου

Ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την αιτία της δυσλειτουργίας του εντέρου

Πριν από τη θεραπεία της δυσλειτουργίας του εντέρου, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την αιτία της νόσου. Εάν ο λόγος της ανάπτυξής του ήταν μια μακροχρόνια αγχωτική κατάσταση, τότε ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει διάφορες χαλαρωτικές δραστηριότητες στον ασθενή: γιόγκα, τρέξιμο, τζόκινγκ, περπάτημα στον καθαρό αέρα.

Βοηθούν στη χαλάρωση του σώματος και στη σταθεροποίηση της κατάστασης του νευρικού συστήματος. Εάν η αγχωτική κατάσταση δεν υποχωρεί και συνοδεύει τον ασθενή για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορούν να του αποδοθούν διάφορα ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά.

Εάν οι αιτίες της δυσλειτουργίας του εντέρου είναι κάτι άλλο, τότε τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν ανάλογα με αυτά:

Για την αφαίρεση του πόνου κατά τη διάρκεια της εντερικής δυσλειτουργίας, χρησιμοποιούνται συχνά sparex, niaspam, duspatalin κ.λπ. Έχουν χαλαρωτική δράση στα έντερα και συμβάλλουν στη φυσιολογική συστολή του. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση τους απαγορεύεται γιατί περιέχουν έλαιο μέντας, το οποίο δεν πρέπει να λαμβάνεται από γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η εντερική δυσλειτουργία είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Τα καθαρτικά μαλακώνουν τα κόπρανα και βοηθούν στην ομαλοποίηση της διαδικασίας της αφόδευσης. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να πίνει πολλά υγρά για να προστατεύει το σώμα από την αφυδάτωση. Η δυσλειτουργία του εντέρου που συνοδεύεται από διάρροια θα απαιτήσει τη χρήση διαφόρων συνδετικών ουσιών, όπως το imodium και η λοπεραμίδη.

Επιβραδύνουν την περισταλτικότητα του εντέρου και αυξάνουν τη διάρκεια της παρουσίας κοπράνων σε αυτό. Ως αποτέλεσμα αυτού, τα υγρά κόπρανα έχουν περισσότερο χρόνο να πυκνώσουν και οι κινήσεις του εντέρου ομαλοποιούνται.

Σε περίπτωση διαταραχής του εντέρου, συνιστάται η παρακολούθηση διαφόρων δίαιτων, η θεραπευτική δράση των οποίων είναι παρόμοια με αυτή των φαρμάκων. Οι ασθενείς που υποφέρουν από δυσκοιλιότητα πρέπει να λαμβάνουν περισσότερα υγρά, να τρώνε πίτουρο ψωμί, διάφορα λάδια, ψάρια, κρέας, δημητριακά. Ταυτόχρονα, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να πίνουν καφέ, ο οποίος, φιλιά, σοκολάτες και γλυκά από ζαχαροπλαστική.

Με τη διάρροια, τα τρόφιμα που επιταχύνουν την εντερική κινητικότητα και τη διαδικασία εκκένωσης θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή του ασθενούς. Η δίαιτα μπορεί να περιλαμβάνει καφέ, τσάι, ξηρά μπισκότα. Συνιστάται η χρήση κεφίρ και cottage cheese και αποκλείονται για λίγο τα αυγά και το κρέας.

Ειδικά συμπληρώματα που περιέχουν ευεργετικά βακτήρια μπορούν να προστεθούν στα τρόφιμα, συμβάλλοντας στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου.

Η θεραπεία της δυσλειτουργίας του εντέρου γίνεται ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν τη νόσο. Εάν η αιτία της νόσου είναι το στρες, τότε συνιστώνται μαθήματα και φάρμακα που έχουν ηρεμιστική επίδραση στο νευρικό σύστημα. Με τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια, συνιστάται η λήψη ειδικών φαρμάκων και διαφόρων δίαιτων που βοηθούν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου.

Εντερική δυσλειτουργία σε ένα παιδί

Η εντερική δυσλειτουργία είναι αρκετά συχνή σε γαστρεντερικούς ασθενείς.

Η εντερική διαταραχή στα παιδιά είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, επομένως οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς μπορεί να προκληθεί. Στα μικρά παιδιά, οι εντερικές διαταραχές μπορεί να οφείλονται σε ανεπαρκή ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος, το οποίο δεν είναι προσαρμοσμένο στη φυσιολογική απορρόφηση ορισμένων τροφών. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να υποφέρουν από δυσλειτουργία του εντέρου για τους ίδιους λόγους με τους ενήλικες.

Οι διαφορές είναι ότι σε παιδιά και ενήλικες η νόσος περνάει με κάποιες διαφορές. Τα παιδιά είναι λιγότερο ικανά να ανεχθούν τη διάρροια και τα συμπτώματα που τη συνοδεύουν. Η εντερική δυσλειτουργία στα παιδιά διαρκεί περισσότερο από ότι στους ενήλικες και δεν υποχωρεί από μόνη της. Το σώμα του μωρού χρειάζεται βοήθεια για να καταπολεμήσει την ασθένεια. Οι γονείς θα πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά τις οδηγίες του παιδιάτρου, καθώς υπάρχει κίνδυνος η συνηθισμένη διάρροια να εξελιχθεί σε δυσβακτηρίωση και αυτή είναι μια πολύ πιο σοβαρή ασθένεια.

Διαβάστε: Λειτουργικές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα: οι πιο συχνές

Οι αποκλίσεις από την κανονική λειτουργία του πεπτικού συστήματος οδηγούν σε διαταραχή διαφόρων μεταβολικών διεργασιών, γεγονός που οδηγεί σε γενική επιδείνωση της κατάστασης όλων των συστημάτων του σώματος. Από αυτά μπορούμε να διακρίνουμε:

• μειωμένη ανοσία
• μείωση της προσοχής και της μνήμης του μωρού
• λήθαργος
• αυξημένη ευερεθιστότητα

Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι μολυσματικής ή μη μολυσματικής φύσης. Τα πρώτα είναι ευκολότερα στη διάγνωση και θεραπεία, ενώ τα δεύτερα θα απαιτήσουν πιο σοβαρή ανάλυση των συμπτωμάτων και διάφορες εξετάσεις. Για μη μολυσματικό τύπο διάρροιας, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την καταπολέμηση των μικροβίων: τους πιο πιθανούς ενόχους της διαταραχής. Η ανεπαρκής αντιμετώπιση της διάρροιας σε ένα μωρό μπορεί να οδηγήσει σε οξεία μορφή της νόσου, η οποία συνήθως υποχωρεί μέσα σε μια εβδομάδα.

Η δυσλειτουργία του εντέρου έχει πολλά επιπλέον συμπτώματα

Σε περιπτώσεις όπου η διάρροια και τα συνοδά συμπτώματά της διαρκούν περισσότερο από το συνηθισμένο, μπορεί να εμφανιστεί χρόνια διαταραχή του εντέρου. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ακόμη και μετά τη διακοπή της διάρροιας, μπορεί να υπάρξουν μεμονωμένες περιπτώσεις ναυτίας και εμέτου και απότομες αυξήσεις της θερμοκρασίας στο μωρό.

Η διάρροια στα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη διατροφή, έλλειψη διαφόρων βιταμινών, τροφικές δηλητηριάσεις, λοιμώξεις και αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν η διάρροια διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα, καλό είναι να ζητήσετε βοήθεια από ειδικό γιατρό.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από ορισμένες ασθένειες στα παιδιά (οστρακιά, ιλαρά), οι οποίες δεν συνιστώνται για αυτοθεραπεία, καθώς είναι επικίνδυνο για το παιδί. Ο θεράπων ιατρός θα πραγματοποιήσει την απαραίτητη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Η δυσπεψία στα παιδιά διαφέρει ανάλογα με την ηλικία τους. Έτσι, σε παιδιά κάτω του ενός έτους, μπορεί να προκληθεί από ανεπαρκή ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος και σε μεγαλύτερα παιδιά, οι αιτίες για την εντερική δυσλειτουργία μπορεί να είναι παρόμοιες με τις αιτίες αυτής της ασθένειας στους ενήλικες.

Σε περίπτωση διαφόρων συμπτωμάτων μιας παθολογίας σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία του μωρού.

Η εντερική δυσλειτουργία είναι μια ασθένεια που επηρεάζει έως και το 20% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη. Μπορεί να χαρακτηριστεί από διάφορα συμπτώματα: πόνο στην κοιλιά, δυσκοιλιότητα, διάρροια. Κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά η αιτία της και στη συνέχεια να συνταγογραφηθεί μια επαρκής πορεία θεραπείας, υποστηριζόμενη από μια ειδική δίαιτα.

Η δυσλειτουργία του εντέρου στα παιδιά είναι κάπως πιο επικίνδυνη από ό,τι στους ενήλικες, ειδικά εάν το παιδί είναι μικρότερο του ενός έτους. Η θεραπεία της νόσου σε αυτή την περίπτωση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο ανάλογα με τις συστάσεις ενός ειδικού γιατρού.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - το θέμα του βίντεο:

Πες στους φίλους σου! Μοιραστείτε αυτό το άρθρο με τους φίλους σας στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο χρησιμοποιώντας τα κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης. Ευχαριστώ!

pishhevarenie.com

Λειτουργική νόσος του εντέρου στα παιδιά

Ο καθηγητής A.I. Khavkin, N.S. Ζιχάρεβα

Ερευνητικό Ινστιτούτο Παιδιατρικής και Παιδοχειρουργικής, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα ΣΤΟ. Semashko

Οι λειτουργικές διαταραχές (FN) του γαστρεντερικού σωλήνα καταλαμβάνουν μία από τις κορυφαίες θέσεις στη δομή της παθολογίας του πεπτικού συστήματος. Για παράδειγμα, ο επαναλαμβανόμενος κοιλιακός πόνος στα παιδιά είναι λειτουργικός στο 90-95% των παιδιών και μόνο το 5-10% σχετίζεται με μια οργανική αιτία. Στο 20% περίπου των περιπτώσεων, η χρόνια διάρροια στα παιδιά βασίζεται επίσης σε λειτουργικές διαταραχές. Η διάγνωση του FN συχνά προκαλεί σημαντικές δυσκολίες για τους επαγγελματίες, οδηγώντας σε μεγάλο αριθμό περιττών εξετάσεων, και το σημαντικότερο, σε παράλογη θεραπεία. Ταυτόχρονα, συχνά πρέπει κανείς να αντιμετωπίσει όχι τόσο την άγνοια του προβλήματος όσο με την παρεξήγηση του.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, η FN είναι ένας πολυπαραγοντικός συνδυασμός γαστρεντερικών συμπτωμάτων χωρίς δομικές ή βιοχημικές διαταραχές (D.A. Drossman, 1994).

Το FN προκαλείται συχνότερα από παραβίαση της νευρικής και χυμικής ρύθμισης του πεπτικού σωλήνα. Έχουν διαφορετική προέλευση και μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα ασθενειών ή παθολογικών καταστάσεων του νευρικού συστήματος: ανωριμότητα νευρομυϊκής μετάδοσης, βλάβη (ισχαιμία ή αιμορραγία) του εγκεφαλικού στελέχους και των άνω αυχενικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού, τραύμα στο ανώτερο αυχενικό περιοχή, ενδοκρανιακή υπέρταση, μυελοδυσπλασία, λοίμωξη, όγκος, αγγειακό ανεύρυσμα κ.λπ.

Μια προσπάθεια δημιουργίας μιας ταξινόμησης των λειτουργικών διαταραχών στην παιδική ηλικία έγινε από την Επιτροπή για τις Λειτουργικές Γαστρεντερικές Διαταραχές της Παιδικής Ηλικίας, Πολυεθνικές Ομάδες Εργασίας για την Ανάπτυξη Κριτηρίων για Λειτουργικές Διαταραχές, Πανεπιστήμιο του Monreal, Κεμπέκ, Καναδάς). Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται σε κλινικά κριτήρια, ανάλογα με τα συμπτώματα που επικρατούν:

διαταραχές εμετού

– παλινδρόμηση, μηρυκασμός και κυκλικός έμετος.

διαταραχές που εκδηλώνονται με κοιλιακό άλγος

- λειτουργική δυσπεψία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, λειτουργικός κοιλιακός πόνος, κοιλιακή ημικρανία και αεροφαγία.

διαταραχές της αφόδευσης

- παιδική δυσχεσία (επώδυνη αφόδευση), λειτουργική δυσκοιλιότητα, λειτουργική κατακράτηση κοπράνων, λειτουργική εγκόπηση.

Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Οι λειτουργικές διαταραχές του εντέρου σύμφωνα με το ICD10 περιλαμβάνουν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS). Στην ίδια ομάδα, οι εγχώριοι συγγραφείς περιλαμβάνουν λειτουργικό μετεωρισμό, λειτουργική δυσκοιλιότητα, λειτουργική διάρροια.

Το IBS είναι μια λειτουργική εντερική διαταραχή που εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος και/ή διαταραχές της αφόδευσης και/ή μετεωρισμό. Το IBS είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στη γαστρεντερολογική πρακτική: 40-70% των ασθενών που επισκέπτονται έναν γαστρεντερολόγο έχουν IBS. Μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, περιλαμβανομένων. στα παιδιά. Η αναλογία κοριτσιών και αγοριών είναι 24:1.

Τα ακόλουθα είναι συμπτώματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του IBS (Ρώμη, 1999):

Συχνότητα κοπράνων μικρότερη από 3 φορές την εβδομάδα.

Περισσότερα από 3 κόπρανα την ημέρα.

Σκληρά ή κόπρανα σε σχήμα φασολιού.

υγροποιημένα ή υδαρή κόπρανα.

Καταπόνηση κατά την πράξη της αφόδευσης.

Επιτακτική παρόρμηση για αφόδευση (αδυναμία καθυστέρησης των κινήσεων του εντέρου).

Αίσθημα ατελούς εκκένωσης των εντέρων.

Απομόνωση βλέννας κατά την πράξη της αφόδευσης.

Αίσθημα πληρότητας, φούσκωμα ή μετάγγιση στην κοιλιά.

Το σύνδρομο πόνου χαρακτηρίζεται από ποικίλες εκδηλώσεις: από διάχυτο θαμπό πόνο έως οξύ, σπασμωδικό. από επίμονο έως παροξυσμικό κοιλιακό άλγος. Διάρκεια επεισοδίων πόνου - από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Εκτός από τα κύρια «διαγνωστικά» κριτήρια, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα: αυξημένη ούρηση, δυσουρία, νυκτουρία, δυσμηνόρροια, κόπωση, πονοκέφαλο, οσφυαλγία. Αλλαγές στην ψυχική σφαίρα με τη μορφή αγχωδών και καταθλιπτικών διαταραχών συμβαίνουν στο 40-70% των ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Το 1999 αναπτύχθηκαν στη Ρώμη διαγνωστικά κριτήρια για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Πρόκειται για την παρουσία κοιλιακής δυσφορίας ή πόνου για 12 προαιρετικά διαδοχικές εβδομάδες τους τελευταίους 12 μήνες, σε συνδυασμό με δύο από τα ακόλουθα τρία σημάδια:

Διακοπή μετά την πράξη της αφόδευσης ή/και

Σχετίζεται με αλλαγές στη συχνότητα των κοπράνων και/ή

Συνδέεται με αλλαγή στο σχήμα των κοπράνων.

Το IBS είναι μια διάγνωση αποκλεισμού, αλλά για μια πλήρη διάγνωση, ο ασθενής χρειάζεται να πραγματοποιήσει πολλές επεμβατικές μελέτες (κολονοσκόπηση, χολοκυστογραφία, πυελογραφία κ.λπ.), επομένως είναι πολύ σημαντικό να γίνει ενδελεχής λήψη ιστορικού του ασθενούς, ταυτοποίηση συμπτώματα και στη συνέχεια πραγματοποιήστε τις απαραίτητες μελέτες.

Λειτουργικός κοιλιακός πόνος

Σε διάφορες ταξινομήσεις, αυτή η διάγνωση καταλαμβάνει διαφορετική θέση. Σύμφωνα με τον Δ.Α. Drossman, ο λειτουργικός κοιλιακός πόνος (FAB) είναι μια ανεξάρτητη παραλλαγή του FN του γαστρεντερικού σωλήνα. Μερικοί γιατροί θεωρούν το FAB ως μέρος του τύπου λειτουργικής δυσπεψίας που μοιάζει με έλκος ή ως παραλλαγή του IBS. Σύμφωνα με την ταξινόμηση που αναπτύχθηκε από την Επιτροπή για τη Μελέτη των Λειτουργικών Διαταραχών στα Παιδιά, το FAD θεωρείται ως μια διαταραχή που εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, μαζί με λειτουργική δυσπεψία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κοιλιακή ημικρανία και αεροφαγία.

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Έτσι, σύμφωνα με τον H.G. Οι Reim et al., σε παιδιά με κοιλιακό άλγος στο 90% των περιπτώσεων δεν υπάρχει οργανική νόσος. Παροδικά επεισόδια κοιλιακού πόνου εμφανίζονται σε παιδιά στο 12% των περιπτώσεων. Από αυτά μόνο το 10% καταφέρνει να βρει την οργανική βάση αυτών των κοιλιακών.

Στην κλινική εικόνα κυριαρχούν παράπονα για κοιλιακό άλγος, ο οποίος εντοπίζεται συχνότερα στην ομφαλική περιοχή, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες περιοχές της κοιλιάς. Η ένταση, η φύση του πόνου, η συχνότητα των επιθέσεων ποικίλλουν πολύ. Συνοδά συμπτώματα είναι απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλοι. η δυσκοιλιότητα είναι σπάνια. Σε αυτούς τους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με IBS, υπάρχει αυξημένο άγχος και ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές. Από ολόκληρη την κλινική εικόνα, μπορούν να διακριθούν χαρακτηριστικά συμπτώματα, βάσει των οποίων είναι δυνατή η διάγνωση του FAB:

επαναλαμβανόμενος ή συνεχής κοιλιακός πόνος για τουλάχιστον 6 μήνες.

μερική ή πλήρης έλλειψη συσχέτισης μεταξύ του πόνου και των φυσιολογικών συμβάντων (δηλ. φαγητό, αφόδευση ή εμμηνόρροια)·

κάποια απώλεια των καθημερινών δραστηριοτήτων?

η απουσία οργανικών αιτιών πόνου και η ανεπάρκεια σημείων για τη διάγνωση άλλων λειτουργικών γαστρεντερολογικών παθήσεων.

Όσον αφορά τη διάγνωση, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό, όπως και άλλα FN του γαστρεντερικού σωλήνα, FAB, είναι διάγνωση αποκλεισμού και είναι πολύ σημαντικό να αποκλειστεί όχι μόνο άλλη παθολογία του πεπτικού συστήματος του ασθενούς, αλλά και η παθολογία του το ουρογεννητικό και το καρδιαγγειακό σύστημα.

Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής δεν γίνεται διάγνωση λειτουργικού κοιλιακού άλγους και μια πάθηση με παρόμοια συμπτώματα ονομάζεται βρεφικός κολικός, δηλ. ένα δυσάρεστο, συχνά ενοχλητικό αίσθημα πληρότητας ή συμπίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.

Κλινικά, ο παιδικός κολικός εμφανίζεται, όπως και στους ενήλικες, κοιλιακό άλγος σπαστικής φύσης, αλλά σε αντίθεση με τους ενήλικες σε ένα παιδί, αυτό εκφράζεται με παρατεταμένο κλάμα, άγχος και συστροφή των ποδιών.

Κοιλιακή ημικρανία

Ο κοιλιακός πόνος με ημικρανία στην κοιλιά είναι πιο συχνός σε παιδιά και νεαρούς άνδρες, αλλά συχνά ανιχνεύεται σε ενήλικες. Ο πόνος είναι έντονος, διάχυτης φύσης, αλλά μερικές φορές μπορεί να εντοπιστεί στον ομφαλό, συνοδευόμενος από ναυτία, έμετο, διάρροια, λεύκανση και κρύα άκρα. Οι βλαστικές ταυτόχρονες εκδηλώσεις μπορεί να ποικίλλουν από ήπιες, μέτρια έντονες έως έντονες βλαστικές κρίσεις. Η διάρκεια του πόνου κυμαίνεται από μισή ώρα έως αρκετές ώρες ή και αρκετές ημέρες. Είναι δυνατοί διάφοροι συνδυασμοί με κεφαλγία ημικρανίας: η ταυτόχρονη εμφάνιση κοιλιακού και κεφαλγικού πόνου, η εναλλαγή τους, η κυριαρχία μιας από τις μορφές με την ταυτόχρονη παρουσία τους. Κατά τη διάγνωση, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες: η σχέση του κοιλιακού πόνου με την ημικρανία, οι προκλητικοί και συνοδευτικοί παράγοντες που χαρακτηρίζουν την ημικρανία, η νεαρή ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό, η θεραπευτική δράση των φαρμάκων κατά της ημικρανίας, η αύξηση της ταχύτητας της γραμμικής ροή αίματος στην κοιλιακή αορτή με dopplerography (ειδικά κατά τον παροξυσμό) .

Λειτουργική κατακράτηση κοπράνων και λειτουργική δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα προκαλείται από παραβίαση των διαδικασιών σχηματισμού και προώθησης των περιττωμάτων σε όλο το έντερο. Η δυσκοιλιότητα είναι μια χρόνια καθυστέρηση στις κινήσεις του εντέρου για περισσότερες από 36 ώρες, που συνοδεύεται από δυσκολία στην πράξη της αφόδευσης, αίσθημα ατελούς εκκένωσης, εκκρίσεις μικρού (

www.medvopros.com

Θεραπεία της εντερικής δυσλειτουργίας

Εντερική δυσλειτουργία έχει διαγνωστεί στο ένα πέμπτο του παγκόσμιου πληθυσμού. Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή προβλημάτων με τα κόπρανα και πόνου στην κοιλιά. Ταυτόχρονα, ειδικοί λόγοι για τέτοιες διαταραχές μπορεί να μην παρατηρηθούν. Λόγω της ιδιαιτερότητας της νόσου, και θεωρείται λειτουργική, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία χρησιμοποιώντας εργαστηριακή εξέταση.

Διάγνωση της νόσου

Όταν η δυσλειτουργία γίνεται ήδη συστηματικό φαινόμενο, δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί ένα ραντεβού με έναν γιατρό. Πρώτα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή, μετά από μια αρχική εξέταση, θα εκδώσει ένα φύλλο με παραπομπή για εξετάσεις. Επίσης, λαμβάνει κουπόνι για συνεννόηση με στενό ειδικό.

Ποιος αντιμετωπίζει γαστρεντερικά προβλήματα;

• Τροφολόγος. Βοηθά τους ασθενείς να κάνουν ένα σχέδιο για μια ισορροπημένη διατροφή, συμβουλεύεται για τα οφέλη των προϊόντων. Σε αυτή την περίπτωση, το φαγητό θα κατευθυνθεί στην αντιμετώπιση της παθολογικής διαδικασίας.
• Γαστρεντερολόγος. Ένας γιατρός που ειδικεύεται σε προβλήματα με το πεπτικό σύστημα. Αφού γίνει μια πρόσθετη εξέταση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κατανοήσει την αιτία της νόσου και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.
• Πρωκτολόγος. Ένας στενότερος ειδικός που κατανοεί τις παθολογίες του εντέρου. Είναι σε θέση να αποκαταστήσει την κανονική λειτουργία του εντερικού σωλήνα.

Συγκρότημα εξέτασης για τον προσδιορισμό της παθολογίας

Για να αποκτήσετε τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε αρκετούς ερευνητικούς χειρισμούς. Κάθε ασθενής αναμένεται να έχει το δικό του σύνολο διαδικασιών για να προσδιορίσει τη νόσο και να συνταγογραφήσει θεραπευτική διατροφή. Τα διαγνωστικά μέτρα θα στοχεύουν στη μελέτη της λειτουργικής βλάβης του οργάνου.

Αφού ληφθούν τα αποτελέσματα, ο ειδικός μπορεί να ανακαλύψει την αιτία και το στάδιο της σοβαρότητας της νόσου. Το ένα πέμπτο των ασθενών έχει εντερική δυσλειτουργία λόγω ψυχολογικών διαταραχών. Σε μια τέτοια κατάσταση αναμένεται μια πορεία ψυχοθεραπείας και μια ριζική αλλαγή στο καθημερινό πρόγραμμα της ζωής.

Διαγνωστικοί χειρισμοί:

• υποδοχή συμβουλευτικού χαρακτήρα με γιατρούς στενών ειδικοτήτων.
• συνέντευξη?
• σωματική εξέταση;
• ο διορισμός μιας γενικής εξέτασης αίματος και ούρων.
• συμπρόγραμμα?
• υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και άλλων εσωτερικών οργάνων.
• ορθοσκόπηση;
• κολονοσκόπηση;
• αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
• σύμφωνα με τις ενδείξεις προτείνεται βιοψία εντέρου.

Εάν υπάρχουν αμφιλεγόμενα σημεία, τότε είναι δυνατό να πραγματοποιήσετε άλλες διαδικασίες που σας επιτρέπουν να έχετε μια καλύτερη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.

Αντιμετώπιση εντερικών προβλημάτων

Για να συνταγογραφηθεί θεραπεία υψηλής ποιότητας για γαστρεντερικά προβλήματα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου. Υπό την προϋπόθεση ότι η εκδήλωση των συμπτωμάτων επηρεάστηκε από μια στρεσογόνο κατάσταση που διήρκεσε μεγάλο χρονικό διάστημα, υποτίθεται θεραπεία χαλάρωσης. Περιλαμβάνει τζόκινγκ, περπάτημα στον καθαρό αέρα, γιόγκα, παρακολούθηση ευχάριστων εκδηλώσεων.

Με τη βοήθειά του, το σώμα του ασθενούς θα χαλαρώσει και το νευρικό σύστημα θα σταθεροποιήσει την κατάστασή του. Με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει θετική επίδραση από τα ραντεβού του γιατρού, είναι δυνατή η χρήση ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών.

Παρουσία άλλων λόγων που οδήγησαν σε παραβίαση της λειτουργίας του εντέρου, συνταγογραφούνται άλλες ομάδες φαρμάκων:

• αντιδιαρροϊκά - για την εξάλειψη της παρατεταμένης διάρροιας.
• αντισπασμωδικά - βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου.
• καθαρτικά - βοηθούν στην αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας.

Συχνά, για την ανακούφιση του πόνου όταν διαγνωστεί δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, χρησιμοποιούνται Niaspam, Sparex ή Duspatalin. Τα φάρμακα έχουν χαλαρωτική δράση και σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε ένα φυσιολογικό σύστημα συστολής του εντέρου. Μερικές φορές δεν συνιστάται η συμπερίληψη φαρμάκων από αυτή τη σειρά στη θεραπεία, καθώς η μέντα υπάρχει στη σύνθεση. Για παράδειγμα, απαγορεύεται η χρήση του σε γυναίκες που κυοφορούν παιδί.

Υπό την επίδραση ενός καθαρτικού, τα κόπρανα γίνονται μαλακά και η διαδικασία της αφόδευσης είναι πολύ πιο εύκολη. Κατά την περίοδο λήψης τέτοιων φαρμάκων, το σώμα χρειάζεται μεγάλη ποσότητα υγρού για να προστατευτεί από πιθανή αφυδάτωση.

Εάν η εντερική διαταραχή συνοδεύεται από διάρροια, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε το Imodium ή το Loperamide. Λόγω της δράσης τους, η εντερική περισταλτική επιβραδύνεται και ο χρόνος παραμονής των περιττωμάτων μέσα αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, η υγρή κατάσταση των κοπράνων έχει χρόνο να μετατραπεί σε πιο παχύρρευστη. Στη συνέχεια, η διαδικασία αφόδευσης ομαλοποιείται.

Υποτίθεται ότι ακολουθεί ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα γευμάτων με διαφορετική διατροφή. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα είναι παρόμοιο με αυτό που δίνουν τα φάρμακα. Με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει διαγνωστεί με δυσκοιλιότητα, χρειάζεται να πίνει περισσότερα υγρά, να τρώει πίτουρο ψωμί, δημητριακά, ψάρια, βούτυρο. Αλλά ο καφές, το ζελέ, τα αρτοσκευάσματα, η σοκολάτα και το κακάο θα πρέπει να εγκαταλειφθούν.

Κατά την περίοδο της παρατεταμένης διάρροιας, δεν πρέπει να τρώτε τροφές που επιταχύνουν την περισταλτική και τη διαδικασία της αφόδευσης. Υποτίθεται ότι εξαιρούνται τα αυγά, τα προϊόντα κρέατος, αλλά οι περιορισμοί είναι προσωρινοί. Είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε στο μενού κεφίρ, τυρί κότατζ, ξηρά μπισκότα και τσάι.

Καλό είναι να προσθέτουμε ειδικά συμπληρώματα στη διατροφή, τα οποία θα περιέχουν βακτήρια που ομαλοποιούν τη λειτουργία των εντέρων.

Προβλήματα του εντέρου στα παιδιά

Η παθολογική διαδικασία στα παιδιά είναι ευρέως διαδεδομένη, η εντερική δυσλειτουργία σε αυτή την κατηγορία ασθενών διαγιγνώσκεται τακτικά. Με την προϋπόθεση ότι οι γονείς έχουν συγκεκριμένες γνώσεις σε αυτόν τον τομέα, θα παρατηρήσουν γρήγορα τα συμπτώματα και θα βοηθήσουν το μωρό. Το παιδί δεν είναι πάντα σε θέση να μιλήσει για το πρόβλημα και να το περιγράψει σωστά, οπότε η ευθύνη πέφτει στους ώμους των ενηλίκων.

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της ανισορροπίας είναι:

• Αν μιλάμε για μωρά, τότε σε αυτήν την κατάσταση πολλά καταλήγουν στο γεγονός ότι το πεπτικό σύστημα δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς. Επίσης, ορισμένα προϊόντα δεν μπορούν να απορροφηθούν καλά με φυσικό τρόπο.
• Η πορεία της νόσου είναι πιο σοβαρή από ότι στους ενήλικες. Ο οργανισμός του παιδιού δεν ανέχεται τη διάρροια και όλα τα συμπτώματα που τη συνοδεύουν.
• Η εντερική δυσλειτουργία στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί για τους ίδιους λόγους όπως και στην παλαιότερη γενιά. Ο λόγος για την ανάπτυξη μιας ανισορροπίας μπορεί να είναι ένα πρόβλημα στην ψυχοσωματική κατάσταση, μια μόλυνση στο σώμα.
• Η διάρκεια της νόσου μπορεί να παραταθεί, για να σταματήσει το πρόβλημα απαιτούνται ορισμένα μέτρα. Χωρίς τη χρήση φαρμάκων, είναι αδύνατο να ξεπεραστεί η δυσλειτουργία στα μωρά. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται έγκαιρα, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις η διάρροια μετατρέπεται σε δυσβίωση.

Η φύση της παθολογίας σε ένα παιδί δεν είναι πάντα μολυσματική. Μόνο μια λεπτομερής εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας. Τα αποτελέσματα των αναλύσεων μελετώνται από ειδικό παιδίατρο.

Οι δυσλειτουργίες στο πεπτικό σύστημα συνεπάγονται μια εκδήλωση ανισορροπίας σε μια σειρά μεταβολικών διεργασιών. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη γενική υγεία σας.

Συμπτώματα που εντοπίζονται στα παιδιά:

• υπερβολική ευερεθιστότητα?
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα?
• λήθαργος;
• απροσεξία.

Το ανθρώπινο έντερο εκτελεί μια από τις σημαντικές λειτουργίες στο σώμα. Μέσω αυτού εισέρχονται στο αίμα θρεπτικά συστατικά και νερό. Τα προβλήματα που σχετίζονται με την παραβίαση των λειτουργιών του, στα αρχικά στάδια των ασθενειών, κατά κανόνα, δεν προσελκύουν την προσοχή μας. Σταδιακά, η ασθένεια γίνεται χρόνια και γίνεται αισθητή από εκδηλώσεις που δύσκολα χάνονται. Ποιες θα μπορούσαν να είναι οι αιτίες που προκάλεσαν μια λειτουργική παραβίαση του εντέρου και πώς αυτές οι ασθένειες διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται, θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Τι σημαίνει παθολογία;

Η λειτουργική διαταραχή του εντέρου περιέχει διάφορους τύπους εντερικών διαταραχών. Όλοι τους ενώνονται με το κύριο σύμπτωμα: εξασθενημένη κινητική λειτουργία του εντέρου. Οι διαταραχές εμφανίζονται συνήθως στο μεσαίο ή κατώτερο τμήμα του πεπτικού σωλήνα. Δεν είναι αποτέλεσμα νεοπλασμάτων ή βιοχημικών διαταραχών.

Παραθέτουμε ποιες παθολογίες ανήκουν εδώ:

• Σύνδρομο
• Η ίδια παθολογία με τη δυσκοιλιότητα.
• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια.
• Χρόνιος λειτουργικός πόνος.
• Ακράτεια κοπράνων.

Η κατηγορία "ασθένειες του πεπτικού συστήματος" περιλαμβάνει μια λειτουργική διαταραχή του εντέρου, στον κωδικό παθολογίας ICD-10 εκχωρείται ο κωδικός K59. Εξετάστε τους πιο συνηθισμένους τύπους λειτουργικών διαταραχών.

Αυτή η ασθένεια αναφέρεται σε λειτουργική διαταραχή του εντέρου (κωδικός ICD-10 Κ58). Σε αυτό το σύνδρομο, δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες και παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διαταραχή κινητικότητας του παχέος εντέρου.
• Γουργουρητό στα έντερα.
• Φούσκωμα.
• Η καρέκλα αλλάζει - μετά διάρροια, μετά δυσκοιλιότητα.
• Κατά την εξέταση, ο πόνος στην περιοχή του τυφλού είναι χαρακτηριστικός.
• Πόνος στο στήθος.
• Πονοκέφαλο.
• Cardiopalmus.

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι τύποι πόνου:

• που σκάει.
• Πάτημα.
• Αμβλύς.
• Κράμπες.
• Κολικός του εντέρου.
• Μεταναστευτικοί πόνοι.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί ως αποτέλεσμα θετικών ή αρνητικών συναισθημάτων, σε περίπτωση στρες, καθώς και κατά τη διάρκεια σωματικής καταπόνησης. Μερικές φορές μετά το φαγητό. Για να μειώσετε το σύνδρομο πόνου μπορεί να απελευθερωθούν αέρια, κόπρανα. Κατά κανόνα, με πόνο τη νύχτα με ύπνο, εξαφανίζονται, αλλά το πρωί μπορούν να ξαναρχίσουν.

Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται η ακόλουθη πορεία της νόσου:

• Μετά από μια κίνηση του εντέρου έρχεται ανακούφιση.
• Συσσωρεύονται αέρια, υπάρχει μια αίσθηση φουσκώματος.
• Το σκαμνί αλλάζει τη συνοχή του.
• Η συχνότητα και η διαδικασία της αφόδευσης διαταράσσεται.
• Πιθανή έκκριση βλέννας.

Εάν πολλά συμπτώματα επιμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα, ο γιατρός κάνει τη διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Μια λειτουργική διαταραχή του εντέρου (το ICD-10 προσδιορίζει μια τέτοια παθολογία) περιλαμβάνει επίσης τη δυσκοιλιότητα. Ας εξετάσουμε περαιτέρω τα χαρακτηριστικά της πορείας αυτής της διαταραχής.

Δυσκοιλιότητα – δυσλειτουργία του εντέρου

Σύμφωνα με μια τέτοια λειτουργική διαταραχή του εντέρου, σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10, είναι κάτω από τον αριθμό K59.0. Με τη δυσκοιλιότητα, η διέλευση επιβραδύνεται και η αφυδάτωση των κοπράνων αυξάνεται, σχηματίζεται κοπρόσταση. Η δυσκοιλιότητα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Κινήσεις του εντέρου λιγότερο από 3 φορές την εβδομάδα.
• Έλλειψη αίσθησης πλήρους εκκένωσης των εντέρων.
• Η πράξη της αφόδευσης είναι δύσκολη.
• Το σκαμνί είναι σκληρό, ξηρό, κατακερματισμένο.
• Σπασμοί στα έντερα.

Η δυσκοιλιότητα με σπασμούς, κατά κανόνα, στα έντερα δεν έχει οργανικές αλλαγές.

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τη σοβαρότητα:

• Φως. Καρέκλα 1 φορά σε 7 ημέρες.
• Μέση τιμή. Καρέκλα 1 φορά σε 10 ημέρες.
• Βαρύς. Καρέκλα λιγότερο από 1 φορά σε 10 ημέρες.

Στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες οδηγίες:

• ολοκληρωμένη θεραπεία.
• μέτρα αποκατάστασης.
• Προληπτικές ενέργειες.

Η ασθένεια προκαλείται από ανεπαρκή κινητικότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας, υποσιτισμό, διαταραχές στο νευρικό σύστημα.

Διάρροια

Το ICD-10 ταξινομεί αυτή τη νόσο ως λειτουργική διαταραχή του παχέος εντέρου ανάλογα με τη διάρκεια και τον βαθμό της βλάβης στον εντερικό βλεννογόνο. Μια ασθένεια μολυσματικής φύσης αναφέρεται στο A00-A09, μη μολυσματική - στο K52.9.

Αυτή η λειτουργική διαταραχή χαρακτηρίζεται από υδαρή, χαλαρά, χαλαρά κόπρανα. Η αφόδευση συμβαίνει περισσότερες από 3 φορές την ημέρα. Δεν υπάρχει αίσθηση κινητικότητας του εντέρου. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται επίσης με μειωμένη εντερική κινητικότητα. Μπορεί να χωριστεί ανάλογα με τη σοβαρότητα:

• Φως. Καρέκλα 5-6 φορές την ημέρα.
• Μέση τιμή. Καρέκλα 6-8 φορές την ημέρα.
• Βαρύς. Καθίστε περισσότερες από 8 φορές την ημέρα.

Μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή, αλλά να απουσιάζει τη νύχτα. Διαρκεί για 2-4 εβδομάδες. Η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει. Συχνά η διάρροια συνδέεται με την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το σώμα χάνει μεγάλη ποσότητα νερού, ηλεκτρολυτών, πρωτεϊνών και πολύτιμων ουσιών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η διάρροια μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας ασθένειας που δεν σχετίζεται με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Συνήθεις αιτίες λειτουργικών διαταραχών

Οι κύριοι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε:

• Εξωτερικός. Ψυχοσυναισθηματικά προβλήματα.
• Εσωτερικός. Τα προβλήματα σχετίζονται με αδύναμη εντερική κινητικότητα.

Υπάρχουν πολλές κοινές αιτίες λειτουργικών διαταραχών του εντέρου στους ενήλικες:

• Παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών.
• Δυσβακτηρίωση.
• Χρόνια κόπωση.
• Στρες.
• Δηλητηρίαση.
• Μεταδοτικές ασθένειες.
• Ουρολογικά προβλήματα στις γυναίκες.
• Ορμονικές διαταραχές.
• Έμμηνος ρύση, εγκυμοσύνη.
• Ανεπαρκής πρόσληψη νερού.

Αιτίες και συμπτώματα λειτουργικών διαταραχών στα παιδιά

Λόγω της υπανάπτυξης της εντερικής χλωρίδας, οι λειτουργικές διαταραχές του εντέρου στα παιδιά δεν είναι ασυνήθιστες. Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

• Η αδυναμία του εντέρου σε εξωτερικές συνθήκες.
• Μεταδοτικές ασθένειες.
• Μόλυνση του οργανισμού από διάφορα βακτήρια.
• Παραβίαση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης.
• Βαρύ φαγητό.
• Αλλεργική αντίδραση.
• Ανεπαρκής παροχή αίματος σε ορισμένα μέρη του εντέρου.
• Εντερική απόφραξη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στα μεγαλύτερα παιδιά, τα αίτια εκδήλωσης λειτουργικών διαταραχών είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Τα μικρά παιδιά και τα βρέφη είναι πολύ πιο δύσκολο να ανεχτούν τις εντερικές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε απλώς μια δίαιτα, είναι απαραίτητο να πάρετε φάρμακα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η σοβαρή διάρροια μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός παιδιού.

Μπορεί να σημειωθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Το παιδί γίνεται ληθαργικό.
• Παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά.
• Εμφανίζεται ευερεθιστότητα.
• Η προσοχή μειώνεται.
• Φούσκωμα.
• Αυξημένα κόπρανα ή απουσία τους.
• Υπάρχει βλέννα ή αίμα στα κόπρανα.
• Το παιδί παραπονιέται για πόνο κατά την αφόδευση.
• Πιθανή άνοδος της θερμοκρασίας.

Στα παιδιά, οι λειτουργικές διαταραχές του εντέρου μπορεί να είναι μολυσματικές και μη μολυσματικές. Μόνο ένας παιδίατρος μπορεί να καθορίσει. Εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να πάρετε το παιδί σας στο γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Σύμφωνα με το ICD-10, μια λειτουργική διαταραχή του παχέος εντέρου σε έναν έφηβο συνδέεται συχνότερα με παραβίαση της διατροφής, άγχος, φαρμακευτική αγωγή, δυσανεξία σε ορισμένα προϊόντα. Τέτοιες διαταραχές είναι πιο συχνές από τις οργανικές βλάβες του εντέρου.

Γενικά συμπτώματα

Εάν ένα άτομο έχει λειτουργική διαταραχή του εντέρου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής. Είναι χαρακτηριστικά πολλών από τις παραπάνω ασθένειες:

• Πόνος στην περιοχή της κοιλιάς.
• Φούσκωμα. Ακούσια διέλευση αερίων.
• Χωρίς κόπρανα για αρκετές ημέρες.
• Διάρροια.
• Συχνό ρέψιμο.
• Ψεύτικη παρόρμηση για αφόδευση.
• Η σύσταση των κοπράνων είναι υγρή ή στερεή και έχει βλέννα ή αίμα.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι επίσης πιθανά, τα οποία επιβεβαιώνουν τη δηλητηρίαση του σώματος:

• Πονοκέφαλο.
• Αδυναμία.
• Κράμπες στην κοιλιά.
• Ναυτία.
• Έντονη εφίδρωση.

Τι πρέπει να γίνει και με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ για βοήθεια;

Τι διάγνωση χρειάζεται;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πάτε για εξέταση σε έναν θεραπευτή που θα καθορίσει με ποιον ειδικό πρέπει να επικοινωνήσετε. Μπορεί να είναι:

• Γαστρεντερολόγος.
• Τροφολόγος.
• Πρωκτολόγος.
• Ψυχίατρος.
• Νευρολόγος.

Για τη διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες μελέτες:

• Γενική ανάλυση αίματος, ούρων, κοπράνων.
• Χημεία αίματος.
• Εξέταση κοπράνων για παρουσία κρυφού αίματος.
• Συμπρόγραμμα.
• Σιγμοειδοσκόπηση.
• Κολονοϊνοσκοπία.
• Ιριγοσκόπηση.
• ακτινογραφία.
• Βιοψία εντερικών ιστών.
• Υπερηχογράφημα.

Μόνο μετά από πλήρη εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία.

Κάνουμε διάγνωση

Θα ήθελα να σημειώσω ότι με μια λειτουργική διαταραχή του εντέρου, γίνεται μια απροσδιόριστη διάγνωση με βάση το γεγονός ότι ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα για 3 μήνες:

• Κοιλιακό άλγος ή δυσφορία.
• Η αφόδευση είναι είτε πολύ συχνή είτε δύσκολη.
• Η συνοχή του σκαμνιού είναι είτε υδαρής είτε σκληρή.
• Η διαδικασία της αφόδευσης έχει σπάσει.
• Δεν υπάρχει αίσθηση πλήρους εκκένωσης των εντέρων.
• Υπάρχει βλέννα ή αίμα στα κόπρανα.
• Φούσκωμα.

Η ψηλάφηση κατά την εξέταση είναι σημαντική, θα πρέπει να υπάρχει επιφανειακή και βαθιά ολίσθηση. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην κατάσταση του δέρματος, στην αυξημένη ευαισθησία των μεμονωμένων περιοχών. Αν σκεφτούμε μια εξέταση αίματος, κατά κανόνα, δεν έχει παθολογικές ανωμαλίες. Μια ακτινογραφία θα δείξει σημάδια δυσκινησίας του παχέος εντέρου και πιθανές αλλαγές στο λεπτό έντερο. Ο υποκλυσμός με βάριο θα δείξει επώδυνη και ανομοιόμορφη πλήρωση του παχέος εντέρου. Η ενδοσκοπική εξέταση θα επιβεβαιώσει διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, αύξηση της εκκριτικής δραστηριότητας των αδένων. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί το πεπτικό έλκος του στομάχου και το έλκος 12 δωδεκαδακτύλου. Το συμπρόγραμμα θα δείξει την παρουσία βλέννας και υπερβολικό κατακερματισμό των κοπράνων. Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει την παθολογία της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος, των πυελικών οργάνων, την οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και τις αθηροσκληρωτικές βλάβες της κοιλιακής αορτής. Μετά την εξέταση των κοπράνων σε βακτηριολογική ανάλυση, αποκλείεται μια μολυσματική ασθένεια.

Εάν υπάρχουν μετεγχειρητικά ράμματα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η συγκολλητική νόσος και η λειτουργική παθολογία του εντέρου.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες;

Προκειμένου η θεραπεία να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, εάν διαγνωστεί λειτουργική διαταραχή του εντέρου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα σύνολο μέτρων:

1. Καθιερώστε ένα πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης.
2. Χρησιμοποιήστε μεθόδους ψυχοθεραπείας.
3. Ακολουθήστε τις συστάσεις του διαιτολόγου.
4. Πάρτε φάρμακα.
5. Εφαρμόστε φυσικοθεραπεία.

Τώρα λίγα περισσότερα για καθένα από αυτά.

Μερικοί κανόνες για τη θεραπεία εντερικών παθήσεων:

• Κάντε τακτικές βόλτες σε εξωτερικούς χώρους.
• Κάνω ασκήσεις. Ειδικά αν η δουλειά είναι καθιστική.
• Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
• Μάθετε να χαλαρώνετε και να διαλογίζεστε.
• Κάντε τακτικά ένα ζεστό μπάνιο.
• Μην καταφεύγετε στο τσιμπολόγημα σε πρόχειρο φαγητό.
• Τρώτε τροφές που είναι προβιοτικά και περιέχουν βακτήρια γαλακτικού οξέος.
• Με τη διάρροια, περιορίστε την κατανάλωση φρέσκων φρούτων και λαχανικών.
• Κάντε μασάζ στην κοιλιά.

Οι μέθοδοι ψυχοθεραπείας βοηθούν στη θεραπεία λειτουργικών διαταραχών του εντέρου, που σχετίζονται με αγχωτικές καταστάσεις. Έτσι, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι ψυχοθεραπείας στη θεραπεία:

• Υπνωση.
• Μέθοδοι συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας.
• Αυτογονική προπόνηση κοιλιακών.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με τη δυσκοιλιότητα, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε την ψυχή και όχι τα έντερα.

• Το φαγητό πρέπει να ποικίλλει.
• Η κατανάλωση πρέπει να είναι άφθονη, τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα την ημέρα.
• Μην τρώτε τροφές που είναι ανεπαρκώς ανεκτές.
• Μην τρώτε φαγητό που είναι κρύο ή πολύ ζεστό.
• Μην τρώτε λαχανικά και φρούτα ωμά και σε μεγάλες ποσότητες.
• Μην κάνετε κατάχρηση προϊόντων με αιθέρια έλαια, προϊόντα που παρασκευάζονται από πλήρες γάλα και περιέχουν πυρίμαχα λίπη.

Η θεραπεία των λειτουργικών διαταραχών του εντέρου περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Αντισπασμωδικά: "Buscopan", "Spazmomen", "Dicetep", "No-shpa".
• Σεροτονινεργικά φάρμακα: "Ondansetron", "Buspirone".
• Carminatives: Simethicone, Espumizan.
• Ροφητικά: "Mukofalk", "Ενεργός άνθρακας".
• Αντιδιαρροϊκά φάρμακα: Linex, Smecta, Loperamide.
• Πρεβιοτικά: "Lactobacterin", "Bifidumbacterin".
• Αντικαταθλιπτικά: Tazepam, Relanium, Phenazepam.
• Αντιψυχωσικά: "Eglonil".
• Αντιβιοτικά: Cefix, Rifaximin.
• Καθρακτικά για τη δυσκοιλιότητα: Bisacodyl, Senalex, Lactulose.

Ο θεράπων ιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος και την πορεία της νόσου.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες

Κάθε ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία ξεχωριστά, ανάλογα με τις λειτουργικές διαταραχές του εντέρου. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Λουτρά με διοξείδιο του άνθρακα bischofite.
• Θεραπεία με ρεύματα παρεμβολής.
• Εφαρμογή διαδυναμικών ρευμάτων.
• Ρεφλεξολογία και βελονισμός.
• Σύμπλεγμα θεραπευτικής και φυσικής καλλιέργειας.
• Ηλεκτροφόρηση με θειικό μαγνήσιο.
• Μασάζ εντέρου.
• Κρυομασάζ.
• Οζονοθεραπεία.
• Κολύμπι.
• Γιόγκα.
• Θεραπεία με λέιζερ.
• αυτογενείς ασκήσεις.
• Ζεστές κομπρέσες.

Καλά αποτελέσματα σημειώθηκαν με τη χρήση μεταλλικών νερών στη θεραπεία του γαστρεντερικού σωλήνα. Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά από φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, μερικές φορές δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Η εργασία των εντέρων βελτιώνεται. Αλλά όλες οι διαδικασίες είναι δυνατές μόνο μετά από πλήρη εξέταση και υπό την επίβλεψη γιατρού.

Πρόληψη λειτουργικών διαταραχών του εντέρου

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Υπάρχουν κανόνες για την πρόληψη των παθήσεων του εντέρου που πρέπει να γνωρίζουν όλοι. Ας τα απαριθμήσουμε:

1. Το φαγητό πρέπει να ποικίλλει.
2. Είναι καλύτερα να τρώτε κλασματικά, σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.
3. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει ψωμί ολικής αλέσεως, δημητριακά, μπανάνες, κρεμμύδια, πίτουρο, που να περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών.
4. Εξαλείψτε τα τρόφιμα που παράγουν αέρια από τη διατροφή σας εάν έχετε τάση για μετεωρισμό.
5. Χρησιμοποιήστε φυσικά καθαρτικά προϊόντα: δαμάσκηνα, προϊόντα γαλακτικού οξέος, πίτουρο.
6. Να ζήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
7. Ο έλεγχος των δικών σας οδηγεί σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
8. Να αρνηθείς τις κακές συνήθειες.

Ακολουθώντας αυτούς τους απλούς κανόνες, μπορείτε να αποφύγετε μια τέτοια ασθένεια όπως μια λειτουργική διαταραχή του εντέρου.

Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Usenko D.V.

Λειτουργική νόσο του εντέρουδιακρίνει την απουσία μορφολογικών αλλαγών που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα υπάρχοντα κλινικά συμπτώματα και τη σχέση τους με:

αυξημένη διεγερσιμότητα των κινητικών δεξιοτήτων,

αισθητηριακή υπερευαισθησία,

ανεπαρκής απόκριση των εσωτερικών οργάνων στα σήματα του ΚΝΣ υπό την επίδραση ψυχοκοινωνικών παραγόντων.

Αιτιολογία και παθογένεια

Ο σχηματισμός λειτουργικών διαταραχών του εντέρου (FNC) επηρεάζεται από γενετικούς παράγοντες, περιβάλλον, ψυχοκοινωνικούς παράγοντες, σπλαχνική υπερευαισθησία και λοιμώξεις.

Η γενετική προδιάθεση για FNK επιβεβαιώνεται από μια παραμορφωμένη απόκριση της βλεννογόνου μεμβράνης ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) στις επιδράσεις του νευροδιαβιβαστή 5-HT, των α2-αδρενεργικών υποδοχέων και μια ανεπαρκή ανταπόκριση του υποθαλαμικού-επινεφριδιακού συστήματος στο στρες .

Η επίδραση του περιβάλλοντος υποδεικνύεται από τα γεγονότα του συχνότερου σχηματισμού FNC σε παιδιά των οποίων οι γονείς πάσχουν από αυτή την παθολογία και επισκέπτονται γιατρό συχνότερα από τα παιδιά γονέων που δεν θεωρούν τους εαυτούς τους άρρωστους.

Είναι γνωστό ότι το συστηματικό ψυχικό στρες συμβάλλει στην εμφάνιση, χρονιότητα και εξέλιξη της FNC.

Ένα χαρακτηριστικό των ασθενών με FNC είναι η αύξηση των κινητικών και αισθητηριακών αποκρίσεων, η εμφάνιση κοιλιακού πόνου ως απόκριση στο στρες και νευροχημικοί μεσολαβητές όπως η κορτικοτροπίνη. Η κλινική εικόνα της FNC επηρεάζεται καθοριστικά από την αύξηση ή μείωση της ευαισθησίας των μηχανοϋποδοχέων, της μυϊκής συσκευής του εντέρου. Η αύξηση της σπλαχνικής ευαισθησίας εξηγεί τον μηχανισμό του πόνου σε ασθενείς με σύνδρομο λειτουργικού κοιλιακού πόνου. Σε αυτούς τους ασθενείς, το κατώφλι της ευαισθησίας στον πόνο μειώνεται όταν το έντερο τεντώνεται με ένα μπαλόνι.

Μία από τις αιτίες των διαταραχών ευαισθησίας μπορεί να είναι η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης σε ασθενείς που είχαν οξεία εντερική λοίμωξη (AII). Η φλεγμονή προκαλεί αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων κοντά στο εντερικό πλέγμα, αυξημένη παραγωγή σεροτονίνης και προφλεγμονωδών κυτοκινών. Αυτό εξηγεί την αύξηση της σπλαχνικής ευαισθησίας σε ασθενείς με FNK.

Οι παραβιάσεις της σπλαχνικής ευαισθησίας συχνά προκαλούν AII λόγω φλεγμονής του εντερικού βλεννογόνου. Αυτός είναι ο λόγος για την ανάπτυξη ενός συνδρόμου παρόμοιου με το IBS στο 25% των ατόμων που είχαν AII. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, στο 30% των IBS, της νόσου είχε προηγηθεί ΑΕΙ. Στην παθογένεση της χρόνιας νόσου του εντέρου, είναι σημαντική η υψηλή βακτηριακή μόλυνση του λεπτού εντέρου, που ανιχνεύεται με αναπνευστικό τεστ υδρογόνου, καθώς και η βλάβη στο εντερικό νευρικό σύστημα από αντιγόνα ΑΙΙ σε φόντο μείωσης της ανοσοποιητικής άμυνας του σώματος.

Έτσι, ένας από τους παράγοντες που συμβάλλει στο σχηματισμό του IBS μπορεί να είναι ο ΟΚΙ. ΣΕ. Ο Ruchkina διαπίστωσε ότι σε ασθενείς με μεταμολυσματικό IBS, η δυσβίωση σχηματίζεται στον ένα ή τον άλλο βαθμό (συχνά με υπερβολική ανάπτυξη μικροχλωρίδας στο λεπτό έντερο) και διατύπωσε τα κριτήριά της.

Υπάρχουν και άλλες εργασίες που δείχνουν τον πιθανό ρόλο της αυξημένης βακτηριακής ανάπτυξης στην παθογένεση του IBS. Οι L. O'Mahony et al. παρατήρησε ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας ασθενών με IBS με προβιοτικό που περιέχει Bifidobacter infantis. Οι συγγραφείς εξηγούν τη διακοπή του πόνου και της διάρροιας με την αποκατάσταση της αναλογίας των προ- και αντιφλεγμονωδών ιντερλευκινών 10 και 12.

Ταξινόμηση του FN του εντέρου

Τα κλινικά προβλήματα των λειτουργικών διαταραχών του πεπτικού συστήματος τα τελευταία 20 χρόνια έχουν συζητηθεί ενεργά στο πλαίσιο της συναίνεσης της Ρώμης. Η συναίνεση έχει παίξει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ταξινόμηση, τη βελτίωση των κλινικών και διαγνωστικών κριτηρίων για αυτές τις ασθένειες. Η τελευταία ταξινόμηση εγκρίθηκε τον Μάιο του 2006. Ο Πίνακας 2 παρουσιάζει τις λειτουργικές παθήσεις του εντέρου.

Επιδημιολογία

Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν περίπου την ίδια συχνότητα FNK στη Δυτική Ευρώπη, τις Ηνωμένες Πολιτείες και την Αυστραλία και χαμηλότερη συχνότητα στις ασιατικές χώρες και στους Αφροαμερικανούς. Οι διαφορές μπορούν επίσης να εξηγηθούν από τον τύπο των κριτηρίων που χρησιμοποιούνται και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Διαγνωστικές αρχές

Η διάγνωση της FNC σύμφωνα με την ταξινόμηση της Ρώμης III βασίζεται στην προϋπόθεση ότι κάθε FNC έχει συμπτώματα που διαφέρουν ως προς τα χαρακτηριστικά της κινητικής και αισθητηριακής δυσλειτουργίας. Η κινητική δυσλειτουργία οδηγεί σε διάρροια και δυσκοιλιότητα. Ο πόνος καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό έκπτωσης της σπλαχνικής ευαισθησίας λόγω δυσλειτουργίας του ΚΝΣ. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστες οργανικές μέθοδοι για την αξιολόγηση μιας συνάρτησης. Επομένως, εφαρμόζονται κλινικά κριτήρια παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική. Με τη βελτίωση των κλινικών κριτηρίων για τη διάγνωση του IBS και άλλων FNCs, είναι δυνατό να αποτραπούν μεγάλα διαγνωστικά σφάλματα και να μειωθεί ο αριθμός των περιττών διαγνωστικών μελετών. Έτσι, τα κλινικά κριτήρια για το IBS αντιστοιχούν σε κοιλιακή δυσφορία ή πόνο που έχει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα τρία χαρακτηριστικά: α) μείωση μετά την αφόδευση. και/ή β) συσχέτιση με αλλαγή στη συχνότητα των κοπράνων. και/ή γ) με αλλαγή στο σχήμα των κοπράνων.

Ο λειτουργικός μετεωρισμός, η λειτουργική δυσκοιλιότητα και η λειτουργική διάρροια υποδηλώνουν μια μεμονωμένη αίσθηση φουσκώματος ή διαταραχής των κοπράνων. Σύμφωνα με τα κριτήρια της Ρώμης III, το FNC θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 6 μήνες, εκ των οποίων οι 3 μήνες - συνεχώς. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να απουσιάζουν ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές.

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι επίσης η τήρηση του κανόνα: μην ταξινομείτε ως ασθενείς με FNC άτομα που έχουν ανησυχητικά συμπτώματα που εντοπίζονται συχνά σε φλεγμονώδεις, αγγειακές και νεοπλασματικές παθήσεις του εντέρου.

Αυτές περιλαμβάνουν αιμορραγία, απώλεια βάρους, χρόνια διάρροια, αναιμία, πυρετό, εμφάνιση σε άτομα άνω των 50 ετών, καρκίνο και φλεγμονώδη νόσο του εντέρου σε συγγενείς και νυχτερινά συμπτώματα.

Η συμμόρφωση με αυτές τις συνθήκες καθιστά δυνατή με υψηλό βαθμό πιθανότητας να δημιουργηθεί μια λειτουργική ασθένεια, εξαιρουμένων των ασθενειών στις οποίες οι δυσλειτουργίες προκαλούνται από φλεγμονώδεις, ανατομικές, μεταβολικές και νεοπλασματικές διεργασίες.

Σύμφωνα με τον βαθμό σοβαρότητας, το FNC χωρίζεται συμβατικά σε τρεις βαθμούς: ήπιο, μέτριο και σοβαρό.

Οι ασθενείς με ήπιου βαθμού λειτουργικές διαταραχές δεν επιβαρύνονται με ψυχοσυναισθηματικά προβλήματα. Συνήθως σημειώνουν, αν και προσωρινό, αλλά θετικό αποτέλεσμα από τη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Οι ασθενείς με μέτρια βαρύτητα είναι σε κάποιο βαθμό ψυχολογικά ασταθείς και χρειάζονται ειδική θεραπεία.

Ένας σοβαρός βαθμός λειτουργικής έκπτωσης σχετίζεται με ψυχοκοινωνικές δυσκολίες, συνοδές ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή άγχους, κατάθλιψης κ.λπ. Αυτοί οι ασθενείς συχνά επιδιώκουν να επικοινωνήσουν με έναν γαστρεντερολόγο, αν και δεν πιστεύουν στην πιθανότητα ανάρρωσης.

Προβιοτικά τρόφιμα στη θεραπεία της FNK

Τα προβιοτικά και τα προϊόντα που τα περιέχουν χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στη θεραπεία εντερικών παθήσεων κάθε χρόνο. Η ένταξή τους στη διατροφή παρέχει στον οργανισμό ενέργεια και πλαστικό υλικό, έχει θετική επίδραση στην εντερική λειτουργία, ανακουφίζει από τις επιπτώσεις του στρες και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης πολλών ασθενειών. Σε ορισμένες χώρες, η οργάνωση της λειτουργικής διατροφής έχει γίνει πολιτική για τη δημόσια υγεία και τη βιομηχανία τροφίμων.

Μία από τις κατηγορίες λειτουργικής διατροφής που έχει αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια είναι τα προβιοτικά προϊόντα που περιέχουν bifidobacteria, βακτήρια γαλακτικού οξέος και διαιτητικές ίνες.

Από το 1997, η Danone παράγει γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση Activia εμπλουτισμένα με το προβιοτικό στέλεχος Bifidobacterium animalis στέλεχος DN-173 010 (εμπορική ονομασία ActiRegularis). Μια υψηλή συγκέντρωση (όχι μικρότερη από 108 CFU/g) παραμένει σταθερή στο προϊόν καθ' όλη τη διάρκεια ζωής. Έχουν διεξαχθεί ειδικές μελέτες για την αξιολόγηση της επιβίωσης του Bifidobacterium ActiRegularis στο ανθρώπινο έντερο. Διαπιστώθηκε ένα αρκετά καλό ποσοστό επιβίωσης βακτηρίων στο στομάχι (μείωση της συγκέντρωσης των bifidobacteria κατά λιγότερο από 2 τάξεις μεγέθους εντός 90 λεπτών) και στο ίδιο το προϊόν κατά τη διάρκεια της αποδεκτής διάρκειας ζωής του.

Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζει η μελέτη της επίδρασης του Activia και του Bifidobacterium ActiRegularis στον ρυθμό εντερικής διέλευσης. Σε μια παράλληλη μελέτη που περιελάμβανε 72 υγιείς συμμετέχοντες (μέση ηλικία 30 ετών), σημειώθηκε ότι η καθημερινή χρήση του Activia με Bifidobacterium ActiRegularis μείωσε τον χρόνο διέλευσης του παχέος εντέρου κατά 21% και του σιγμοειδούς κόλον κατά 39% σε σύγκριση με άτομα που έπαιρναν το προϊόν χωρίς να περιέχουν βακτήρια.

Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, σε 60 ασθενείς με IBS με κυριαρχία δυσκοιλιότητας που έλαβαν Activia, η δυσκοιλιότητα σταμάτησε μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, ο χρόνος διέλευσης του καρβολενίου μειώθηκε σημαντικά (σε 25 ασθενείς - από 72 σε 24 ώρες και σε 5 - από 120 έως 48 ώρες). Ταυτόχρονα, ο πόνος, το μετεωρισμό, το φούσκωμα και το βουητό στην κοιλιά μειώθηκαν. Μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας, η συγκέντρωση των bifidobacteria και των γαλακτοβακίλλων στα έντερα αυξήθηκε στους ασθενείς, ο αριθμός των αιμολυτικών Escherichia coli, Clostridia και Proteus μειώθηκε. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν μας επέτρεψαν να προτείνουμε το Activia για τη θεραπεία ασθενών με IBS με δυσκοιλιότητα.

Το 2006 οι D. Guyonnet et al. χρησιμοποίησε το Activia για 6 εβδομάδες για τη θεραπεία 267 ασθενών με IBS. Στην ομάδα ελέγχου, οι ασθενείς έλαβαν ένα προϊόν θερμικής επεξεργασίας. Διαπιστώθηκε ότι μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας χρήσης του Activia, η συχνότητα των κοπράνων ήταν σημαντικά υψηλότερη σε σύγκριση με το θερμικό προϊόν. μετά από 3 εβδομάδες σε ασθενείς που χρησιμοποίησαν Activia, η κοιλιακή δυσφορία εξαφανίστηκε σημαντικά πιο συχνά.

Έτσι, η μελέτη έδειξε ότι το Activia μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε ασθενείς με IBS και βελτιώνει την ποιότητα ζωής τους. Η πιο έντονη θετική επίδραση θα σημειωθεί στην υποομάδα ασθενών με συχνότητα κοπράνων μικρότερη από 3 φορές την εβδομάδα.

Συνοψίζοντας τα δεδομένα των μελετών που παρουσιάστηκαν, μπορεί να υποστηριχθεί ότι το Activia που περιέχει Bifidobacterium ActiRegularis είναι ένα αρκετά αποτελεσματικό μέσο αποκατάστασης και ομαλοποίησης της εντερικής κινητικότητας και της μικροχλωρίδας σε ασθενείς με IBS.

συμπέρασμα

Χαρακτηριστικά των λειτουργικών παθήσεων του εντέρου είναι η σύνδεση με ψυχοσυναισθηματικούς και κοινωνικούς παράγοντες, η επικράτηση και η έλλειψη αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας. Αυτά τα χαρακτηριστικά προβάλλουν το πρόβλημα της FNK μεταξύ των πιο σχετικών στη γαστρεντερολογία.

Γίνεται ολοένα και πιο σαφές ότι τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία ασθενών με σοβαρή FNK. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, οι αναστολείς των υποδοχέων της σεροτονίνης και της αδρεναλίνης είναι σημαντικά για την καταπολέμηση του πόνου, γιατί. όχι μόνο μειώνουν το άγχος χωρίς κίνητρα και την κατάθλιψη που σχετίζονται με αυτό, αλλά επηρεάζουν και τα κέντρα αναλγησίας. Με ένα επαρκώς σαφές αποτέλεσμα, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για έως και ένα χρόνο και μόνο στη συνέχεια να μειωθεί σταδιακά η δόση. Επομένως, η θεραπεία τέτοιων ασθενών θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ψυχίατρο.

Για τη θεραπεία ασθενών με λιγότερο σοβαρές μορφές FNK, όπως δείχνει η εμπειρία, συμπεριλαμβανομένης της δικής μας, ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια προβιοτικών και λειτουργικών τροφών. Ιδιαίτερα καλό αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί στη θεραπεία ασθενών με μεταμολυσματικό IBS. Ο λόγος για αυτό έγκειται στην άμεση σύνδεση της αιτιολογίας και της παθογένειας της νόσου με διαταραχές της εντερικής μικροβιοκένωσης.

Βιβλιογραφία
1. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process.Gastroenterology 2006;130:5:1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, et al.. Συσχέτιση μεταξύ ενός λειτουργικού πολυμορφισμού στο γονίδιο του μεταφορέα σεροτονίνης και του συνδρόμου του κυρίως ευερέθιστου εντέρου στις γυναίκες. έντερο. 2004;53:1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D, et al.. Συσχέτιση διακριτών πολυμορφισμών άλφα(2) αδρενοϋποδοχέα και μεταφορέα σεροτονίνης με δυσκοιλιότητα και σωματικά συμπτώματα σε λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές. έντερο. 2004, 53:829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al.. Επίδραση του στρες της ζωής στην κατάθλιψη (μετριοπάθεια από έναν πολυμορφισμό στο γονίδιο 5-HTT 57). Επιστήμη. 2003; 301:386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου σε δίδυμα (η κληρονομικότητα και η κοινωνική μάθηση συμβάλλουν στην αιτιολογία). γαστρεντερολογία. 2001; 121:799-804
6. Drossman Δ.Α. Λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές (τι είναι το όνομα;). γαστρεντερολογία. 2005; 128:1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. Επίδραση του οξέος σωματικού και ψυχολογικού στρες στην αυτόνομη νεύρωση του εντέρου στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. γαστρεντερολογία. 2004;127:1695-1703
8. Tache Y. Ανταγωνιστές υποδοχέα παράγοντα απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (δυνητική μελλοντική θεραπεία στη γαστρεντερολογία;). έντερο. 2004, 53:919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. Τεχνική ανασκόπηση της Αμερικανικής Γαστρεντερολογικής Εταιρείας για τη διάγνωση και τη θεραπεία της γαστροπάρεσης. γαστρεντερολογία. 2004;127:1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. AGA τεχνική ανασκόπηση για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. γαστρεντερολογία. 2002;123:2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Συνδέσεις εγκεφάλου-εντέρου σε λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές: ανατομικές και φυσιολογικές σχέσεις. Neurogastroent Motil 2006; 18:91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri Μ. Σπλαχνική υπερευαισθησία 2. J Clin Gastroenterol. 2005; 39: S194-S203
13. Gershon MD. Νεύρα, αντανακλαστικά και εντερικό νευρικό σύστημα (παθογένεση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου 2). J Clin Gastroenterol. 2005; 39: S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA, et al. Ανωμαλίες του μεταβολισμού της 5-υδροξυτρυπταμίνης στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005; 3:349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A, et al. Ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του βλεννογόνου στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. γαστρεντερολογία. 2002;122:1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Σχετική σημασία της υπερπλασίας, του άγχους και της κατάθλιψης των κυττάρων της εντεροχρωμαφίνης σε IBS μετά τη μόλυνση. γαστρεντερολογία. 2003, 125:1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, et al.. Αυξημένη έκφραση του ορθικού βλεννογόνου της ιντερλευκίνης 1 βήτα στο πρόσφατα επίκτητο μεταμολυσματικό σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. έντερο. 2003, 52:523-526
18. McKendrick W, Read NW. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου-λοίμωξη μετά τη σαλμονέλα. J Λοίμωξη. 1994; 29:1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ, et al.. Ο ρόλος των ψυχολογικών και βιολογικών παραγόντων στη μετα-λοιμώδη εντερική δυσλειτουργία. έντερο. 1999, 44:400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J, et al. Δυσπεψία μετά από εστία γαστρεντερίτιδας από σαλμονέλα (μελέτη κοόρτης παρακολούθησης ενός έτους). γαστρεντερολογία. 2005; 129:98-104
21. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Ekisenina N.I. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Klin.med.1996:5:41-43
22. Ruchkina I.N., Belaya O.F., Parfenov A.I. Ο ρόλος του Campylobacter jejunum στην παθογένεση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Ρωσικό γαστρεντερολογικό περιοδικό 2000: 2: 118-119
23. Parfenov A.I. Μεταμολυσματικό σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: θέματα θεραπείας και πρόληψης. Consilium medicum 2001:6;298-300
24. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Osipov G.A., Potapova V.B. Μεταμολυσματικό σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή χρόνια κολίτιδα; Υλικά 5ου συνεδρίου γαστρεντερικής εταιρείας. Η Ρωσία και η XXXII σύνοδος του TsNIIG, Μόσχα 3-6 Φεβρουαρίου 2005 - M .: Anacharsis, 2005.-C 482-483
25. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Μεταμολυσματικό σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Επιλεγμένα κεφάλαια κλινικής γαστρεντερολογίας: συλλογή έργων / Υπό την επιμέλεια του Lazebnik.-M.: Anacharsis, 2005. Ενότητα 3. Εντερικές παθήσεις. C 277-279
26. Ρούτσκινα Ι.Ν. Ο ρόλος των οξειών εντερικών λοιμώξεων και των διαταραχών μικροβιοκένωσης στην αιτιολογία και παθογένεση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Αφηρημένη Diss. έγγρ. Μ.2005, 40 s
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Η εξάλειψη της βακτηριακής υπερανάπτυξης του λεπτού εντέρου μειώνει τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Am J Gastroenterol. 2000;95:3503-3506
28. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O'Sullivan G, et al. Lactobacillus and bifidobacterium στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (αποκρίσεις συμπτωμάτων και σχέση με τα προφίλ κυτοκίνης). Γαστρεντερόλη. 2005; 128:541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. Η επιδημιολογία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου στη Βόρεια Αμερική (μια συστηματική ανασκόπηση). Am J Gastroenterol. 2002;97:1910-1915
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Επιδημιολογία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου μεταξύ Αφροαμερικανών σε σύγκριση με λευκούς (μια πληθυσμιακή μελέτη). DigDis. 2005; 3:647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές στον Καναδά (πρώτη πληθυσμιακή έρευνα χρησιμοποιώντας κριτήρια Rome II με προτάσεις για τη βελτίωση του ερωτηματολογίου). Dig Dis Sci. 2002; 47:225-235
32. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών-DSM-IV. 4η έκδ. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994
33. Shenderov B.A. Ιατρική και μικροβιακή οικολογία και λειτουργική διατροφή. V.3: Προβιοτικά και λειτουργική διατροφή. Μ.: Grant, 2001.-286s
34. Khavkin A.I. Μικροχλωρίδα του πεπτικού συστήματος. Μ.: Ταμείο Κοινωνικής Παιδιατρικής, 2006.- 416s
35 Berrada Ν, et al. Bifidobacterium από γάλατα που έχουν υποστεί ζύμωση: Επιβίωση κατά τη γαστρική διέλευση. J. Dairy Sci. 1991; 74:409-413
36 Bouvier M, et al. Επιδράσεις κατανάλωσης γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση από το προβιοτικό Bifidobacterium animalis DN-173 010 στον χρόνο διέλευσης του παχέος εντέρου σε υγιείς ανθρώπους. Bioscience and Microflora, 2001,20(2): 43-48
37. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Πρόληψη και αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας με προβιοτικά. Farmateka, 2006; 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet, Ο. Chassany, P. Ducrotte et al. Επίδραση ενός γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση που περιέχει Bifidobacterium animalis DN-173 010 στο φούσκωμα και την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία σε ενήλικες ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) - Μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη δοκιμή. Παρουσίαση αφίσας στο Διεθνές Συνέδριο Νευρογαστρεντερολογίας και Κινητικότητας, 14-17 Σεπτεμβρίου 2006, Βοστώνη