Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας προκαλούν θεραπεία. Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία, διάγνωση αυτοάνοσης παθολογίας. Πρόγνωση για την ανάπτυξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η αρθρίτιδα είναι η συλλογική ονομασία για ασθένειες που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή των αρθρώσεων. Η αρθρίτιδα επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών. Πιστεύεται ότι η αρθρίτιδα επηρεάζει περίπου το 2% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Πίνακας περιεχομένων:

Αιτίες για την ανάπτυξη αρθρίτιδας

Η φλεγμονώδης διαδικασία συχνά ξεκινά με την αρθρική μεμβράνη, ο χόνδρος, η αρθρική κάψουλα και οι επιφύσεις των οστών εμπλέκονται σταδιακά.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αρθρίτιδας:

Τύποι αρθρίτιδας

Με την ήττα μιας άρθρωσης, συνηθίζεται να μιλάμε για μονοαρθρίτιδα, δύο ή περισσότερες - ολιγοαρθρίτιδα, πολλές αρθρώσεις - πολυαρθρίτιδα. Κάθε τύπος αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ορισμένες αρθρώσεις.

Ανάλογα με την αιτία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αρθρίτιδας:

1. Αρθρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας (ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Felty, σύνδρομο Reiter, αντιδραστική αρθρίτιδα, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα);
2. ρευματοειδής αρθρίτιδα;
3. Λοιμώδης αρθρίτιδα καθιερωμένης αιτιολογίας (χλαμύδια, γερσινίωση, γονόρροια, συφιλιδική, βρουκέλλωση, δυσεντερία, τυφοειδής, βορρελίωση (με νόσο του Lyme).
4. Δυστροφική αρθρίτιδα (ουρική αρθρίτιδα, ενδοκρινική αρθρίτιδα);
5. Τραυματική αρθρίτιδα;
6. Αρθρίτιδα που σχετίζεται με άλλες ασθένειες (πορφύρα, συστηματικό κόκκινο, σύνδρομο Sjögren, ψωριασική αρθρίτιδα).

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι εκδήλωση μιας συστηματικής νόσου - των ρευματισμών, η οποία προκαλείται από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται περίπου δύο εβδομάδες μετά τον πονόλαιμο. Οι ρευματισμοί συχνά διαγιγνώσκονται σε νεαρή ηλικία.

Η βλάβη των αρθρώσεων στους ρευματισμούς εκδηλώνεται με τέτοια σημάδια:

• Πόνος στο γόνατο, στον αστράγαλο, μερικές φορές στον καρπό, στις αρθρώσεις του αγκώνα.
• Ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση.
• Οίδημα της άρθρωσης.

Στο ρευματοειδής αρθρίτιδαο πόνος έχει «πτητικό» χαρακτήρα, δηλαδή αλλάζει από άρθρωση σε άρθρωση κατά την επόμενη ρευματική προσβολή. Μετά το τέλος της επίθεσης αποκαθίσταται η λειτουργία των αρθρώσεων.

Σημείωση : σε σχέση με τους ρευματισμούς λένε: «γλείφει τις αρθρώσεις και δαγκώνει την καρδιά». Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου έγκαιρα, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ρευματικής καρδιοπάθειας.

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Η νόσος έχει λοιμογόνο-αλλεργικό χαρακτήρα και χαρακτηρίζεται από υψηλή αναπηρία.

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει οξεία ή σταδιακά. Η οξεία αμυγδαλίτιδα, οι οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, το στρες, η έντονη σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσουν αρθρίτιδα.

http://spina.net.ua/tinyMCE/plugins/filemanager/filez/ra1.jpg

Ρευματοειδής αρθρίτιδαεκδηλώνεται με τέτοια σημάδια:

• Η ήττα του δεύτερου και του τρίτου μετακαρπίου φαλαγγικού, του εγγύς μεσοφαλαγγικού μεταταρσοφαλαγγικού, του γόνατος, του καρπού, του αγκώνα, των αρθρώσεων του αστραγάλου.
• Δεν είναι τυπικό να βλάπτονται οι άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, καθώς και η πρώτη μετακαρποφαλαγγική άρθρωση.
• Αρθραλγία;
• Πρήξιμο της άρθρωσης;
• Συμμετρία της βλάβης των αρθρώσεων;
• Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
• Περιορισμός κινήσεων;
• Κάμψη και συσπάσεις κάμψης-προσαγωγών.
• Ομαλία του περιγράμματος των αρθρώσεων.
• πρωινή δυσκαμψία?
• Η εμφάνιση υποδόριων ρευματοειδών όζων.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τα όργανα της όρασης, το αναπνευστικό, το καρδιαγγειακό, το νευρικό σύστημα, τα νεφρά.

Τα παιδιά έχουν νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η ασθένεια μπορεί να έχει αρθρικό σχήμα(αγκυλοποιητική πολυαρθρίτιδα) και αρθρική-σπλαχνική μορφή (σύνδρομο Still).

Η αρθρική μορφή εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, στο 54% των περιπτώσεων πριν από την ηλικία των πέντε ετών. Η ρευματοειδής απόφυση αναπτύσσεται υποξεία σε οποιαδήποτε άρθρωση, προχωρώντας ανεπαίσθητα με ή χωρίς συμμετοχή νέων αρθρώσεων. Οι αρθρώσεις των γονάτων και οι αρθρώσεις των δακτύλων επηρεάζονται συχνότερα. Η σπονδυλική στήλη μπορεί να επηρεαστεί με περαιτέρω αγκυλοποίηση.

Η αρθρική-σπλαχνική μορφή (σύνδρομο Still) εμφανίζεται στο δεύτερο ή τρίτο έτος της ζωής του παιδιού. Η νόσος χαρακτηρίζεται από βλάβες στις αρθρώσεις (γόνατο, καρπό, χέρι), πολυλεμφαδενοπάθεια, μεγέθυνση σπλήνας, αναιμία, πυρετό, δερματικά εξανθήματα.

Σπάνια, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να παρουσιαστεί με σύνδρομο Felty. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από βλάβη των αρθρώσεων, αύξηση του μεγέθους του σπλήνα, αναιμία, απώλεια βάρους, λεμφαδενοπάθεια, πελαγροειδές μελάγχρωση του εκτεθειμένου δέρματος.

Η αιτία της νόσου παραμένει ασαφής. Πιθανώς, τα βακτήρια, ιδιαίτερα τα χλαμύδια και οι γονόκοκκοι, παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του συνδρόμου.

Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό τριών σημείων:

Η νόσος ξεκινά με σημάδια ουρηθρίτιδας και: αυξημένη ούρηση, παρουσία βλεννογόνων εκκρίσεων από την ουρήθρα.

Η καταρροϊκή επιπεφυκίτιδα μπορεί να επιμείνει για αρκετούς μήνες.

Η βλάβη των αρθρώσεων εμφανίζεται αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Πιο συχνά προσβάλλονται οι αρθρώσεις του γόνατος, λιγότερο συχνά ο αστράγαλος, οι αρθρώσεις του ποδιού. Μπορεί να υπάρχει ιερολαλιά.

Συμπτώματα μετατραυματικής αρθρίτιδας

Είναι συνέπεια μιας μελανιασμένης άρθρωσης, που συνοδεύεται από αιμάρθρωση, πόνο, οίδημα της άρθρωσης. Μερικές φορές η αρθρίτιδα μπορεί να σχηματιστεί πολύ αργότερα από τον τραυματισμό.

Με συχνά επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα της άρθρωσης, που οφείλονται, για παράδειγμα, σε στάση εργασίας, εμφανίζεται μια ειδική τραυματική αρθρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή δυσκαμψίας των κινήσεων, καθώς και πόνους στις αρθρώσεις και τους μύες που εμφανίζονται στο τέλος. της βάρδιας εργασίας. Όταν κάνετε κινήσεις στις αρθρώσεις, ακούγεται ένα τσούξιμο. Μερικές φορές αναπτύσσεται τενοντοκολίτιδα, θυλακίτιδα.

Συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την αύξηση της ουρικό οξύστο αίμα. Στη δομή της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα συστατικά:

• Οξεία υποτροπιάζουσα φλεγμονή των αρθρώσεων.
• Οζίδια ουρικής αρθρίτιδας;
• Χρόνιες, προοδευτικές αρθροπαθητικές αλλαγές στις αρθρώσεις.
• Βλάβη στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η ουρική αρθρίτιδα είναι πιο συχνή σε άνδρες ηλικίας 30 και 50 ετών. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με την εμφάνιση πόνου στο πρώτο δάχτυλο του ποδιού τη νύχτα, από τον οποίο το άτομο ξυπνά. Το δάχτυλο πρήζεται, γίνεται κοκκινωπό-μπλε, οι κινήσεις στην άρθρωση είναι σχεδόν αδύνατες. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας. Το πρωί η θερμοκρασία πέφτει και ο πόνος υποχωρεί. Το επόμενο βράδυ η επίθεση επαναλαμβάνεται, μπορεί να διαρκέσει μία έως δύο εβδομάδες.

Η παθολογική διαδικασία σταδιακά υποχωρεί, αλλά μετά από λίγους μήνες επανεμφανίζεται με βλάβες σε άλλες αρθρώσεις (αστραγάλος, γόνατο, αρθρώσεις δακτύλων, αγκώνας, καρπός).

Η ουρική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος με τη μορφή δερματικών τόφων (οζιδίων) γύρω από τις αρθρώσεις. παθογνωμονικό σημάδιείναι η εμφάνιση τόφων στον χόνδρο των μπούκλες του αυτιού.

Πριν από την επόμενη προσβολή της ουρικής αρθρίτιδας, οι πρόδρομες ουσίες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή γενικής αδυναμίας, νεφρικού κολικού. Οι επιθέσεις προκαλούνται από την πρόσληψη λιπαρών, πρωτεϊνικών τροφών, αλκοόλ.

Πρόκειται για μια χρόνια προοδευτική νόσο με βλάβη στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Η νόσος εμφανίζεται στην ηλικιακή ομάδα 20-30 ετών, συχνότερα στους άνδρες.

Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια επηρεάζει την ιεροσπονδυλική άρθρωση, στη συνέχεια τις μεσοσπονδύλιες, μεσοσπονδυλικές αρθρώσεις. Η νόσος εκδηλώνεται με πόνους στο ιερό οστό, οι οποίοι είναι πιο έντονοι τη νύχτα και το πρωί. Το πρωί παρατηρείται δυσκαμψία στην πλάτη και δύσκολα σηκώνεται ο άνθρωπος από το κρεβάτι. Σταδιακά, πόνοι εμφανίζονται ήδη στην περιοχή ολόκληρης της πλάτης. Ο κορμός είναι δύσκολος και επώδυνος. Ακόμη και ο βήχας και το φτάρνισμα μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο.

Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς είναι διαταραγμένη, μέχρι την πλήρη ακινητοποίηση. Η στάση του ασθενούς αποκτά «στάση ζητιάνου» όταν η πλάτη είναι σκυμμένη, τα χέρια και τα πόδια είναι λυγισμένα και το κεφάλι χαμηλώνει.

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στα όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και στα νεφρά.

Συμπτώματα λοιμώδους αρθρίτιδας

Αναπτύξτε με φόντο μεταδοτικές ασθένειες. Έτσι, τα ουρογεννητικά χλαμύδια μπορεί να εμφανιστούν με βλάβη στις αρθρώσεις. Μία έως τέσσερις εβδομάδες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων ουρηθρίτιδας, εμφανίζεται ασύμμετρη πολυαρθρίτιδα, που συνοδεύεται από πόνο, τοπικό πυρετό, πρήξιμο των αρθρώσεων. Τα γόνατα επηρεάζονται συχνά αρθρώσεις του αστραγάλου, σπανιότερα δάχτυλα των ποδιών. Και οι αρθρώσεις του χεριού προσβάλλονται σπάνια. Χαρακτηριστική είναι επίσης η ανάπτυξη τενοντίτιδας, ιδιαίτερα του αχίλλειου τένοντα.

Με τη γερσινίωση, πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν συμπτώματα γαστρεντερίτιδας, μετά σημάδια βλάβης στο ήπαρ, τη σπλήνα, τους πνεύμονες και το μυοσκελετικό σύστημα. Οι αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου επηρεάζονται κυρίως, οι αρθρώσεις του αγκώνα και οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις του χεριού είναι κάπως λιγότερο συχνές. Οι αρθρώσεις διογκώνονται, γίνονται επώδυνες και το δέρμα από πάνω τους είναι κόκκινο.

Στη βρουκέλλωση η αρθρίτιδα εμφανίζεται κυρίως στο ύψος του πυρετού. Η βλάβη των αρθρώσεων εκδηλώνεται με αρθραλγία, οίδημα της άρθρωσης, τοπικό κοκκίνισμα του δέρματος. Τέτοιος κλινική εικόναχαρακτηριστικό του οξεία μορφήασθένειες. Αυτές οι εκδηλώσεις σύντομα εξαφανίζονται.

Στη χρόνια βρουκελλωτική αρθρίτιδα προσβάλλονται μία ή περισσότερες αρθρώσεις (γόνατο, αστράγαλος, σπανιότερα αγκώνας, ακόμη λιγότερο συχνά μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, ιερολαγόνιος σύνδεσμος). Αυτές οι αρθρίτιδα εμφανίζονται μετά από πυρετό και συνοδεύονται από καταστροφή και παραμόρφωση της άρθρωσης. Με τη βρουκέλλωση παρατηρούνται περι- και παρααρθρίτιδα, οι οποίες κλινικά εκδηλώνονται με θυλακίτιδα, τενοντοκολίτιδα.

Σημείωση: η αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά μετά από οστρακιά ή ιλαρά. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε άρθρωση των άκρων. Κατά κανόνα, η αρθρίτιδα είναι ορώδης, αλλά υπάρχουν και πυώδεις.

Θεραπεία της αρθρίτιδας

Οι στόχοι της θεραπείας της αρθρίτιδας είναι η καταστολή φλεγμονώδης διαδικασίακαι αποκατάσταση του μεταβολισμού μέσα στην άρθρωση, καθώς και διατήρηση της λειτουργίας της.

Στην καταπολέμηση της αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες προσεγγίσεις:

1. Ιατρικός;
2. Μη ναρκωτικά;
3. Χειρουργικός.

Ιατρική θεραπεία

Για την εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου, χρησιμοποιούνται φάρμακα από Ομάδες ΜΣΑΦ(ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν τόσο εσωτερικά (ενδομυϊκά, από του στόματος) όσο και εξωτερικά (αλοιφές, τζελ).

Εάν δεν υπάρχει επίδραση στο υπόβαθρο της λήψης ΜΣΑΦ, μπορεί να συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή φάρμακα (υδροκορτιζόνη, τριαμκινολόνη) και κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη, θειοφωσφαμίδη), τα οποία εγχέονται στην άρθρωση.

Αυτά τα φάρμακαμπορεί επίσης να χορηγηθεί από το στόμα απουσία αποτελέσματος από Θεραπεία με ΜΣΑΦκαι τοπική χορήγηση κορτικοστεροειδών.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας βασικά κονδύλιαΛέξεις κλειδιά: σκευάσματα χρυσού, κυτταροστατικά, ανθελονοσιακά, σουλφοναμίδια, D-πενικιλλαμίνες.

Εάν η αρθρίτιδα προκαλείται από μια συγκεκριμένη μόλυνση, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης.

Αυτά περιλαμβάνουν θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία (μαγνητοθεραπεία, υπερηχογράφημα, λάσπη και υδροθεραπεία, φωνοφόρηση), μασάζ, επιλογή ορθοπεδικά παπούτσια, η χρήση στηριγμάτων καμάρας, επιγονατίδων κατά το περπάτημα. Μπορείτε να μειώσετε το φορτίο στην άρθρωση μειώνοντας το βάρος.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις πρέπει να είναι μέτριες, να μην προκαλούν πόνο. Η κολύμβηση μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για ασθενείς με αρθρίτιδα.

Χειρουργική αντιμετώπιση της αρθρίτιδας

Με την εξέλιξη της αρθρίτιδας, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία, ενδείκνυται η αρθροεκτομή. Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, είναι λογικό να πραγματοποιηθεί η επέμβαση εάν η νόσος προχωρήσει, μετά την τρίτη έξαρση.

Ορισμένοι ορθοπεδικοί προτιμούν να χειρουργούνται στην ανενεργή φάση της διαδικασίας, ενώ άλλοι λειτουργούν ανεξάρτητα από τη φάση της νόσου, υπό την προϋπόθεση της κατάλληλης προεγχειρητικής προετοιμασίας φαρμάκων.

Όταν η άρθρωση έχει υποστεί σοβαρή βλάβη και έχουν ήδη δοκιμαστεί όλες οι διαθέσιμες μέθοδοι, καταφεύγουν στην αρθροπλαστική της άρθρωσης.

Grigorova Valeria, ιατρικός σχολιαστής

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται στο 2% του παγκόσμιου πληθυσμού. Η νόσος χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία, εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες μετά από 40 ετών και σε γυναίκες μεγαλύτερες. Αυτή η κατάσταση οφείλεται σε συχνές αλλαγές ορμονικό υπόβαθροτο ωραίο φύλο (έμμηνος ρύση, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση).

Τι επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου, πώς να την αντιμετωπίσετε, τα πρώτα σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας; Οι κύριες πτυχές της πορείας και της θεραπείας της νόσου περιγράφονται στο ακόλουθο υλικό. Μια ασθένεια που δεν θεραπεύεται έγκαιρα μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία, οξείες κρίσεις πόνου, που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Αιτίες

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναφέρεται ως μια αυτοάνοση παθολογία που εμφανίζεται στο πλαίσιο δυσλειτουργιών στο αυτοάνοσο σύστημα ( αμυντικές δυνάμειςτο σώμα αρχίζει να επιτίθεται στα δικά του κύτταρα, οδηγώντας σε μια φλεγμονώδη διαδικασία). Οι επιστήμονες δεν έχουν προσδιορίσει πλήρως τις ακριβείς αιτίες της νόσου, αλλά υπάρχουν αρκετοί αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• γενετική προδιάθεση.Ο κληρονομικός παράγοντας είναι η κύρια θεωρία για την εμφάνιση της νόσου, σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες. Οι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι υπάρχει ένα συγκεκριμένο γονίδιο που μπορεί να τροποποιήσει την επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών. Η παθολογία οδηγεί στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται τα κύτταρα του ως ξένα και αρχίζει να τα επιτίθεται. Αυτή η θεωρία επιβεβαιώνεται από πολυάριθμες περιπτώσεις διάγνωσης παθολογίας σε ασθενείς που έχουν στενούς συγγενείς με παρόμοια ασθένεια.
• χρόνια βλάβη των αρθρώσεων.Ως αποτέλεσμα ακόμη και μικροβλαβών, η φυσική ελαστικότητα του αρθρικού υμένα χάνεται με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, τα αρθρικά κύτταρα συμβάλλουν στην παραγωγή ειδικών ουσιών που καταστρέφουν τον ιστό του χόνδρου. Περίπου το 30% των ασθενών με ρευματοειδείς βλάβεςαρθρώσεις, έχουν ρευματοειδή οζίδια (σχηματισμοί που περιλαμβάνουν κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματοςπου περιβάλλουν νεκρό ιστό). Τα οζίδια μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς.
• αυτοάνοσες αποτυχίες.Ενόψει οποιωνδήποτε λόγων, εμφανίζεται μια ορισμένη αυτοάνοση αποτυχία στο σώμα, τα λεμφοκύτταρα αρχίζουν να επιτίθενται όχι μόνο σε επιβλαβείς μικροοργανισμούς, αλλά και στα δικά τους κύτταρα. Οι αρθρώσεις είναι οι πρώτες που υποφέρουν. Πολλοί γιατροί προτείνουν ότι οι προϋποθέσεις για αυτή την κατάσταση είναι μολυσματικές βλάβεςσώμα (κρυφή πορεία οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, γρίπη, οξείες προσβολές ασθενειών).
• ασταθής συναισθηματικό υπόβαθρο, συχνό άγχος.Με βάση το γεγονός ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πέντε φορές πιο πιθανό να διαγνωστεί στις γυναίκες, οι επιστήμονες προβάλλουν μια θεωρία που βασίζεται σε ψυχοσωματικές προϋποθέσεις. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που κρατούν τα συναισθήματά τους για τον εαυτό τους, μελαγχολικά. Άνθρωποι που έχουν μακροχρόνια παράπονα που δεν ξέρουν πώς να συγχωρήσουν. Στο 50% των περιπτώσεων, η νόσος διαγνώστηκε μετά από σοβαρό σοκ (θάνατος αγαπημένος, δύσκολο διαζύγιο και άλλες δυσμενείς καταστάσεις).
• παθολογία στο έργο του εντέρου.Ο κύριος ρόλος αποδίδεται σε παραβιάσεις στην εντερική μικροχλωρίδα. Ο αριθμός των ωφέλιμων και ευκαιριακών βακτηρίων ελέγχεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Μια αποτυχία σε αυτό το καλά εδραιωμένο σύστημα επηρεάζεται από ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, την πορεία των εντερικών λοιμώξεων και άλλους δυσμενείς παράγοντες.

Όχι το γεγονός ότι οι παραπάνω αρνητικές συνθήκες θα οδηγήσουν στην εμφάνιση ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αλλά ο κίνδυνος να «κολλήσετε» μια δυσάρεστη πάθηση αυξάνεται πολλαπλάσια.

Τι είναι η σπονδυλική στήλη και πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια; Διαβάστε χρήσιμες πληροφορίες.

Γράφεται μια σελίδα για την παρασκευή του βάμματος από έλατο και τη χρήση του για τη θεραπεία των αρθρώσεων.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι πλούσια σε διάφορα σημεία. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να εντοπίσει τη βασική αιτία της δυσφορίας πραγματοποιώντας μια σειρά μελετών. Είναι δύσκολο να κάνετε μια σωστή διάγνωση μόνοι σας. Αλλά παρατηρώντας τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό για να διευκρινίσετε την κατάσταση:

• πόνος στις αρθρώσεις.Η ενόχληση σημειώνεται στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, όταν προσπαθεί να λυγίσει ή να ισιώσει την πάσχουσα άρθρωση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί έναν θαμπό πόνο. Καθώς αναπτύσσεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο πόνος ενοχλεί τον ασθενή συνεχώς, ακόμη και τη νύχτα.
• πρήξιμο και ερυθρότητα.Εμφανίζονται λίγο μετά την έναρξη σύνδρομο πόνου. Αρχικά, υπάρχει μόνο ελαφριά ερυθρότητα και ερυθρότητα, με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα πάνω από την πάσχουσα άρθρωση γίνεται σκληρό, χάνει ελαστικότητα, κοκκινίζει αισθητά.
• πρωινή δυσκαμψία- χαρακτηριστικό σύμπτωμα για την πορεία της παθολογίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι δεν μπορούν να λυγίσουν και να ισιώσουν την κατεστραμμένη άρθρωση το πρωί. Μέσα σε μια ώρα, η ενόχληση υποχωρεί σταδιακά. Με την εξέλιξη της νόσου, αυτή η περίοδος αυξάνεται σημαντικά.
• αμυοτροφία.Εμφανίζεται στο πλαίσιο της πλήρους ακινητοποίησης του άρρωστου άκρου, το οποίο σχετίζεται με την αδράνεια των μυών, τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε κοντινούς ιστούς.
• εξασθενημένη λειτουργία της τραυματισμένης άρθρωσης.Αρχικά, μια τέτοια αντίδραση του σώματος είναι μια άμυνα ενάντια στον πόνο, στη συνέχεια η ακινητοποίηση είναι αποτέλεσμα των υπαρχουσών παραμορφώσεων στην άρθρωση.
• απόκλιση.Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της πορείας των μη αναστρέψιμων αλλαγών που συμβαίνουν στα οστά του ασθενούς. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια παθολογία που ονομάζεται «πτερύγιο θαλάσσιου θαλάσσιου θαλάσσιου ίππου», η οποία είναι μια απόκλιση των δακτύλων προς τα έξω (προς την ωλένη).
• παραμόρφωση.Παραμορφωτικές αλλαγές στην άρθρωση σχηματίζονται με την πάροδο του χρόνου, με προχωρημένα στάδια της παθολογίας, η παραμόρφωση είναι αισθητή γυμνό μάτι, ακινητοποιεί πλήρως την πάσχουσα περιοχή.
• αγγύλωση.Αντιπροσωπεύει την πλήρη ακινησία στην πάσχουσα άρθρωση λόγω καταστροφής χόνδρου, οστικές συμφύσεις.

Εκτός από εξωτερικά σημάδιαπαθολογία, η ασθένεια εκδηλώνεται με συστηματικές αποτυχίες στο σώμα του ασθενούς:

• γενική απώλεια βάρους, μέχρι την εξάντληση του σώματος του θύματος.
• αδιαθεσία, αδυναμία, κόπωση.
• ο πυρετός εμφανίζεται το απόγευμα ή τη νύχτα.
• με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και συστήματα ενός ατόμου: εμφανίζεται μυϊκός πόνος, η πορεία των φλεγμονωδών διεργασιών σε μυϊκός ιστός, νέκρωση δέρμα, οι λεμφαδένες αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος, πνευμονικές βλάβες, καρδιακές και νεφρική ανεπάρκειααναπτύσσεται γρήγορα, επηρεάζεται το περιφερικό νευρικό σύστημα.

Διαγνωστικά

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, το θύμα πρέπει να διαγνωστεί σωστά, επιθυμητή πορείαθεραπεία. Ο γιατρός ασχολείται με όλες τις πτυχές, προσπαθώντας ανεξάρτητα να ανακαλύψει και να εξαλείψει την αιτία της εμφάνισης αίσθημα αδιαθεσίαςΑπαγορεύεται απολύτως.

Η πιο ακριβής διάγνωση δεν μπορεί να είναι ακόμη και κατά τη χρήση εργαστηριακή έρευνα, γιατί δεν υπάρχει τέτοια έννοια, αλλά υπάρχουν τεστ για το ACCP, τον προσδιορισμό του ποσού του ΕΣΡ.

Για να επιβεβαιώσετε την πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε έναν ασθενή θα βοηθήσει:

• ανάλυση αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με τη νόσο πάσχουν από αναιμία. Πιθανές υπερβολές δείκτες ΕΣΡ, αλλά το επίπεδο των λευκοκυττάρων είναι σχεδόν πάντα φυσιολογικό.
• μεταμόρφωση αρθρικό υγρό. Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, είναι σχεδόν πάντα θολό, υπάρχουν χαμηλή οξύτητα, χαμηλό ιξώδες.
• ακτινογραφία αρθρώσεων. Οι φωτογραφίες δείχνουν αλλαγές στο ιστός χόνδρου, ο βαθμός παραμόρφωσης των αρθρώσεων, άλλες πτυχές που είναι εγγενείς στη νόσο.
• καταφεύγουν επίσης στη βοήθεια του ACCA, του ρευματοειδούς παράγοντα.

Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός κάνει τη σωστή διάγνωση, ανάλογα με το βαθμό βλάβης στις αρθρώσεις του ασθενούς, γενική κατάστασηασθενής, επιλέγει την απαραίτητη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων πολλών πτυχών.

Μέθοδοι και γενικοί κανόνες θεραπείας

Πώς να αντιμετωπίσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα; Τρεις κύριες ομάδες φαρμάκων θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της νόσου:

• (Meloxicam, Nimesulide, Methotrexate για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα). Τα φάρμακα έχουν ελάχιστα παρενέργειες, σταματούν τέλεια το σύνδρομο πόνου, διατηρούν την αντιφλεγμονώδη δράση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης, αλλά τα άτομα που είναι λιποβαρή θα πρέπει να ξεκινούν με μια ελάχιστη δόση.
• παρασκευάσματα βάσης. Τα κεφάλαια κατευθύνονται στην ανακούφιση δυσάρεστα συμπτώματαασθένεια, βελτιώνοντας τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως χρησιμοποιούνται: Κυκλοφωσφαμίδη, Enbrel;
• γλυκοκορτικοστεροειδή. Χρησιμοποιούνται μόνο με έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, οι ορμόνες χρησιμοποιούνται κατά την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σε σύντομες δόσεις για να ανακουφίσουν γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς.

Ως βοηθητικό ιατρικά μέτραχρήση, κρυοθεραπεία και ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Γιατί πονάνε και πώς να το αντιμετωπίσουμε; Μάθετε για πιθανούς λόγουςκαι θεραπευτικές επιλογές.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον έντονο πόνο στο γόνατο; Οι αποτελεσματικές θεραπείες περιγράφονται στη σελίδα.

Πηγαίνετε στη διεύθυνση και διαβάστε για τη θεραπεία της αρθροπάθειας άρθρωση γόνατοςφύλλα χρένου.

Λαϊκές θεραπείες και συνταγές

Ασχολούμαι ξεχωριστό μέροςστην εξάλειψη των συμπτωμάτων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τα οικιακά φάρμακα δεν έχουν πρακτικά αντενδείξεις (εκτός από ατομική δυσανεξία), παρουσιάζουν εξαιρετικά αποτελέσματα.

Αποτελεσματικές συνταγές:

• τερεβινθίνη αλοιφή. Συνδέστε 200 γραμμάρια από το κύριο συστατικό, προσθέστε την ίδια ποσότητα ελαιολάδου, αλκοόλ, 4 mg καμφοράς. Ανακατέψτε καλά το προκύπτον μείγμα, φυλάξτε το στο ψυγείο για τρεις ώρες. Τρίψτε το προϊόν που προκύπτει σε κατεστραμμένες αρθρώσεις, βεβαιωθείτε ότι το προϊόν απορροφάται καλά.
• εξαιρετικό για την αρθρίτιδα επόμενη αλοιφή: συνδυάστε 200 γραμμάρια μέλι, 100 γραμμάρια βότκα, 300 ml χυμό ραπανάκι και 20 γραμμάρια αλάτι. Τοποθετούμε όλα τα υλικά σε ένα γυάλινο δοχείο, ανακατεύουμε καλά, αφήνουμε για δύο ώρες στο ψυγείο. Στη συνέχεια, κάθε βράδυ, τρίψτε το σπιτικό φάρμακο στις επώδυνες αρθρώσεις. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την παραμέληση της κατάστασης, την κατάσταση του ασθενούς.

Όλα τα ταμεία παραδοσιακό φάρμακοχρησιμοποιήστε σύμφωνα με τις οδηγίες, μαγειρέψτε σύμφωνα με τις οδηγίες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν από τη χρήση.

Προληπτικά μέτρα

προειδοποιήστε τέτοια επικίνδυνη ασθένειαπολύ πιο εύκολο από το να το αντιμετωπίσεις αργότερα. Η πρόληψη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνει πολλά σημαντικά σημεία:

• ελέγξτε το βάρος σας, ομαλοποιήστε τη διατροφή σας, εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες αν είναι δυνατόν.
• μειώστε την ποσότητα των λιπαρών, αλμυρών τροφίμων που καταναλώνονται.
• οδηγω ενεργή εικόναζωή, αλλά αποφύγετε τη σκληρή σωματική εργασία.
• Αποφύγετε την υποθερμία, αντιμετωπίστε έγκαιρα μολυσματικές ασθένειες.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν είναι πρόταση, αλλά η άκαιρη θεραπεία οδηγεί σε αναπηρία, ακόμη και θάνατο. Η πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης των αρθρώσεων, άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας. Φροντίστε την υγεία σας, επισκεφθείτε το γιατρό εγκαίρως.

Ιατρικό βίντεο - αναφορά. Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με λαϊκές θεραπείες:

- μια ρευματική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από διαβρωτικές-καταστροφικές βλάβες των κυρίως περιφερειακών μικρών αρθρώσεων. Τα αρθρικά σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν τη συμμετρική προσβολή των αρθρώσεων των ποδιών και των χεριών, τις παραμορφωτικές αλλαγές τους. Οι εξωαρθρικές συστηματικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν οροσίτιδα, υποδόρια οζίδια, λεμφαδενοπάθεια, αγγειίτιδα και περιφερική νευροπάθεια. Η διάγνωση περιλαμβάνει αξιολόγηση κλινικών, βιοχημικών, ακτινολογικών δεικτών. Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας απαιτεί μακροχρόνια μαθήματα ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή, βασικά φάρμακα και μερικές φορές χειρουργική αποκατάσταση των αρθρώσεων. Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε αναπηρία.

Γενικές πληροφορίες

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν έχουν τεκμηριωθεί με αξιοπιστία. Έχει προσδιοριστεί η κληρονομική φύση των εξασθενημένων ανοσολογικών αποκρίσεων και ο ρόλος των μολυσματικών παραγόντων (ιός Epstein-Barr, ρετροϊός, κυτταρομεγαλοϊός, μυκόπλασμα, ιός έρπητα, ερυθρά, κ.λπ.).

Η βάση της παθογένεσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι αυτοάνοσες αντιδράσεις που αναπτύσσονται ως απόκριση στη δράση άγνωστων αιτιολογικούς παράγοντες. Αυτές οι αντιδράσεις εκδηλώνονται με μια αλυσίδα αλληλένδετων αλλαγών - φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης (αρθρίτιδα), ο σχηματισμός κοκκιώδους ιστού (pannus), η ανάπτυξή του και η διείσδυσή του στις δομές του χόνδρου με την καταστροφή του τελευταίου. Το αποτέλεσμα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η ανάπτυξη αγκύλωσης, χρόνια φλεγμονήπαρααρθρικοί ιστοί, συσπάσεις, παραμορφώσεις, υπεξαρθρώσεις των αρθρώσεων.

Ταξινόμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Σύμφωνα με τα κλινικά και ανατομικά χαρακτηριστικά, υπάρχουν μορφές ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• προχωρώντας ανάλογα με τον τύπο της πολυαρθρίτιδας, ολιγο- ή μονοαρθρίτιδας.
• χαρακτηρίζεται από συστηματικά συμπτώματα.
• που σχετίζονται με διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού, παραμορφωτική οστεοάρθρωση , ρευματισμοί ;
• ειδικές μορφές (νεανική αρθρίτιδα, σύνδρομα Still και Felty)

Σύμφωνα με τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται οροθετικές και οροαρνητικές παραλλαγές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οι οποίες διαφέρουν ως προς την παρουσία ή απουσία ρευματοειδούς παράγοντα στον ορό και το αρθρικό υγρό.

Η δυναμική της πορείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι διαφορετική. Η ταχέως εξελισσόμενη παραλλαγή χαρακτηρίζεται από υψηλή δραστηριότητα: διάβρωση των ιστών των οστών, παραμόρφωση των αρθρώσεων, συστηματικές βλάβες κατά τον 1ο χρόνο της νόσου. Η αργά αναπτυσσόμενη ρευματοειδής αρθρίτιδα, ακόμη και πολλά χρόνια αργότερα, δεν προκαλεί χονδροειδείς μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές στις αρθρώσεις, προχωρά χωρίς συστηματική συμμετοχή.

Σύμφωνα με τη δραστηριότητα των κλινικών και μορφολογικών αλλαγών, διαφοροποιούνται τρεις βαθμοί ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Με ελάχιστη δραστηριότητα (στάδιο Ι) της διαδικασίας, σημειώνεται μικρός πόνος στις αρθρώσεις, παροδική δυσκαμψία το πρωί και απουσία τοπικής υπερθερμίας. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μέτριας δραστηριότητας (στάδιο ΙΙ) χαρακτηρίζεται από πόνο σε ηρεμία και κίνηση, πολλές ώρες δυσκαμψία, περιορισμό της κινητικότητας του πόνου, σταθερά εξιδρωματικά φαινόμενα στις αρθρώσεις, μέτρια τοπική υπερθερμία του δέρματος. Για υψηλή δραστηριότητα (στάδιο III) της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, χαρακτηριστική είναι η σοβαρή αρθραλγία, η έντονη εξίδρωση στις αρθρώσεις, η υπεραιμία και οίδημα του δέρματος, η επίμονη δυσκαμψία, η απότομη περιοριστική κινητικότητα.

Σύμφωνα με τον βαθμό παραβίασης των λειτουργιών υποστήριξης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, διακρίνονται τα στάδια FN I, FN II και FN III. Λειτουργικές διαταραχές I Άρθ. χαρακτηρίζονται από ελάχιστους κινητικούς περιορισμούς διατηρώντας παράλληλα την επαγγελματική καταλληλότητα. Στο στάδιο του FN II, η κινητικότητα των αρθρώσεων μειώνεται απότομα, η ανάπτυξη επίμονων συσπάσεων περιορίζει την αυτοεξυπηρέτηση και οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας εργασίας. Το στάδιο ΙΙΙ της ρευματοειδούς αρθρίτιδας καθορίζεται από τη δυσκαμψία ή την ολική ακινησία των αρθρώσεων, την απώλεια της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης και την ανάγκη συνεχούς φροντίδας για έναν τέτοιο ασθενή.

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Αρθρικές εκδηλώσεις στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Κυρίαρχο στην κλινική της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι το αρθρικό σύνδρομο (αρθρίτιδα) με χαρακτηριστική αμφοτερόπλευρη συμμετρική προσβολή των αρθρώσεων. Στο πρόδρομο στάδιο, σημειώνεται κόπωση, περιοδική αρθραλγία, εξασθένηση, εφίδρωση, χαμηλός πυρετός, πρωινή δυσκαμψία. Το ντεμπούτο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας συνδέεται συνήθως από ασθενείς με αλλαγή στους μετεωρολογικούς παράγοντες, τις εποχές (φθινόπωρο, άνοιξη), τις φυσιολογικές περιόδους (εφηβική, μετά τον τοκετό, εμμηνόπαυση). Η προκλητική αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι μόλυνση, ψύξη, στρες, τραύμα κ.λπ.

Στην οξεία και υποξεία έναρξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, παρατηρείται πυρετός, σοβαρή μυαλγία και αρθραλγία. με ανεπαίσθητη εξέλιξη - οι αλλαγές αυξάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν συνοδεύονται από σημαντικές λειτουργικές διαταραχές. Η κλινική ρευματοειδούς αρθρίτιδας συνήθως περιλαμβάνει τις αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών, τους καρπούς, τα γόνατα και αρθρώσεις του αγκώνα; Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη επηρεάζει το ισχίο, τον ώμο και τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης.

Οι αντικειμενικές αλλαγές στη ρευματοειδή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν συσσώρευση ενδοαρθρικού εξιδρώματος, οίδημα, σοβαρή ευαισθησία στην ψηλάφηση, κινητικούς περιορισμούς, τοπική υπεραιμία και υπερθερμία του δέρματος. Η εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας οδηγεί σε ίνωση της αρθρικής μεμβράνης και των περιαρθρικών ιστών και, ως αποτέλεσμα, στην ανάπτυξη παραμορφώσεων, συσπάσεων και υπεξαρθρώσεων των αρθρώσεων. Στην έκβαση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας έρχεται η αγκυλοποίηση και η ακινησία των αρθρώσεων.

Όταν ηττηθεί αρθρικά έλυτρατένοντες του χεριού - η τενοντίτιδα αναπτύσσει συχνά σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, η παθογενετική βάση του οποίου είναι η νευροπάθεια του μέσου νεύρου ως αποτέλεσμα της συμπίεσής του. Ταυτόχρονα, παρατηρείται παραισθησία, μείωση ευαισθησίας και κινητικότητας της μέσης, δείκτη και αντίχειραςβούρτσες; πόνος που εκτείνεται σε ολόκληρο το αντιβράχιο.

Εξωαρθρικές βλάβες στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ανάπτυξη εξωαρθρικών (συστημικών) εκδηλώσεων είναι πιο χαρακτηριστική για την οροθετική μορφή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σοβαρής μακροχρόνιας πορείας. Οι βλάβες στους μύες (μεσόστεος, υποθενιακός και τερένιος, εκτατές του αντιβραχίου, ευθύς μηριαίος, γλουτιαίος) εκδηλώνεται με ατροφία, μειωμένη μυϊκή δύναμη και τόνο και εστιακή μυοσίτιδα. Όταν το δέρμα και οι μαλακοί ιστοί εμπλέκονται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ξηρότητα και λέπτυνση της επιδερμίδας, εμφανίζονται αιμορραγίες. μπορεί να εμφανιστεί μικρή εστιακή νέκρωση της υπογλώσσιας περιοχής, που οδηγεί σε γάγγραινα των περιφερικών φαλαγγών. Η παραβίαση της παροχής αίματος στις πλάκες των νυχιών οδηγεί σε ευθραυστότητα, ραβδώσεις και εκφυλισμό τους.

Τυπικά σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι οζίδια συνδετικού ιστού που βρίσκονται υποδορίως με διάμετρο 0,5-2 εκ. Τα ρευματοειδή οζίδια χαρακτηρίζονται από στρογγυλεμένο σχήμα, πυκνή υφή, κινητικότητα, ανώδυνη, λιγότερο συχνά ακινησία λόγω προσκόλλησης με απονεύρωση. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να είναι απλοί ή πολλαπλοί, να έχουν συμμετρική ή ασύμμετρη εντόπιση στο αντιβράχιο και τον αυχένα. Ίσως ο σχηματισμός ρευματοειδών όζων στο μυοκάρδιο, τους πνεύμονες, τις βαλβιδικές δομές της καρδιάς. Η εμφάνιση οζιδίων σχετίζεται με έξαρση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και η εξαφάνισή τους σχετίζεται με ύφεση.

Η πιο σοβαρή πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από μορφές που εμφανίζονται με λεμφαδενοπάθεια, βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα (ενετρίτιδα, κολίτιδα, αμυλοείδωση του βλεννογόνου του ορθού), νευρικό σύστημα(νευροπάθεια, πολυνευρίτιδα, λειτουργικές διαταραχές του αυτόνομου συστήματος), προσβολή των αναπνευστικών οργάνων (πλευρίτιδα, διάχυτη ίνωση, πνευμονίτιδα, ινώδης κυψελίτιδα, βρογχιολίτιδα), νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση), οφθαλμών. Από την πλευρά κύρια σκάφηκαι καρδιά σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, αρτηρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στεφανιαία αγγεία, κοκκιωματώδης αορτίτιδα.

Στη ρευματοειδή σπλαχνική νόσο λόγω παναρτηρίτιδας, υπάρχουν δερματικά συμπτώματαμε τη μορφή πολυμορφικού εξανθήματος και εξέλκωσης. αιμορραγικό σύνδρομο (ρινική, αιμορραγία της μήτρας), θρομβωτικό σύνδρομο (μεσεντερική θρόμβωση).

Επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η υποψία ρευματοειδούς αρθρίτιδας αποτελεί ένδειξη για διαβούλευση με ρευματολόγο. Μελέτη περιφερικό αίμααποκαλύπτει αναιμία? η αύξηση της λευκοκυττάρωσης και της ESR σχετίζεται άμεσα με τη δραστηριότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τυπικοί ανοσολογικοί δείκτες στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι η ανίχνευση RF, η μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων, η αύξηση των κρυοσφαιρινών και η ανίχνευση αντικερατινών αντισωμάτων (AKA).

Τα ακτινολογικά κριτήρια για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν την ανίχνευση διάχυτης ή αποσπασματικής επιφυσιακής οστεοπόρωσης, στένωση των αρθρικών διαστημάτων και οριακές διαβρώσεις. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης. Για τη λήψη δείγματος ενδοαρθρικού υγρού, πραγματοποιείται παρακέντηση της άρθρωσης. Η μικροσκοπική εξέταση του αρθρικού υγρού αποκαλύπτει μη ειδικά φλεγμονώδη σημεία. Η βιοψία των αρθρικών μεμβρανών στη ρευματοειδή αρθρίτιδα καταδεικνύει υπερτροφία και αύξηση του αριθμού των λαχνών. πολλαπλασιασμός του πλάσματος, των λεμφοειδών και των δερματικών κυττάρων (αρθρικά κύτταρα) των αρθρικών μεμβρανών. εναποθέσεις ινώδους; περιοχές νέκρωσης.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η βάση της θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι ο διορισμός μιας πορείας φαρμάκων ταχείας δράσης (αντιφλεγμονώδους) και βασικών (που τροποποιούν την πορεία της νόσου). Η ομάδα ταχείας δράσης περιλαμβάνει ΜΣΑΦ (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη), κορτικοστεροειδή που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και τον πόνο. Η χρήση βασικών φαρμάκων (σουλφασαλαζίνη, μεθοτρεξάτη υδροξυχλωροκίνη, λεφλουνομίδη) επιτρέπει την επίτευξη ύφεσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και την πρόληψη/επιβράδυνση του εκφυλισμού των αρθρώσεων.

Τα σχετικά νέα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν βιολογικούς παράγοντες που μπλοκάρουν την προφλεγμονώδη πρωτεΐνη κυτοκίνης - παράγοντα νέκρωσης όγκου (etanercept, infliximab, adalimumab). Τα φάρμακα που αδρανοποιούν τον TNF χορηγούνται με τη μορφή ενέσεων και συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με βασικά φάρμακα. Μια πολλά υποσχόμενη και πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η θεραπεία με βλαστοκύτταρα που στοχεύει στη βελτίωση του τροφισμού και στην αναγέννηση των αρθρώσεων.

πολυαρθρίτιδα, σοβαρή και ανθεκτική στη θεραπεία φλεγμονή, παρουσία συστηματικών εκδηλώσεων.

Λόγω της έλλειψης προληπτικών μεθόδων, είναι δυνατή μόνο η δευτερογενής πρόληψη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η οποία περιλαμβάνει την πρόληψη των παροξύνσεων, τον ιατροφαρμακευτικό έλεγχο, την καταστολή της επίμονης λοίμωξης.

Σήμερα θα μιλήσουμε για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Δεν είναι τυχαίο ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα ονομάζεται «αρουραίος που δαγκώνει τις αρθρώσεις»: αν κοιτάξετε ακτινογραφίαπροσβεβλημένες αρθρώσεις, οι άκρες των επιφανειών τους, συνήθως λείες και γυαλιστερές, φαίνονται σαν να τις δάγκωσαν κακόβουλα τρωκτικά.

Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ακινησία των αρθρώσεων. Για να μην συμβεί αυτό, είναι σημαντικό όχι μόνο να το εντοπίσετε και να το αντιμετωπίσετε έγκαιρα, αλλά και να ακολουθήσετε τους κανόνες, χάρη στους οποίους μπορείτε να ζήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς παροξύνσεις.

Πότε ξεκινά η ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού που επηρεάζει τις συμμετρικές αρθρώσεις.

Η ασθένεια ξεκινά, κατά κανόνα, σταδιακά, αλλά περιστασιακά η έναρξη είναι οξεία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται στις αρχές της άνοιξηςή το φθινόπωρο - υπό αντίξοες καιρικές συνθήκες.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου εμφανίζεται αδυναμία και κόπωση, αλλά δεν το προσέχετε. ιδιαίτερη προσοχήΌλοι νιώθουν κάπως έτσι...

Ωστόσο, πολύ σύντομα οι αρθρώσεις σας το πρωί θα αρχίσουν να μοιάζουν με μεντεσέδες που δεν λιπαίνονται με λάδι: θα κινούνται άσχημα. Τότε ο πόνος θα ενωθεί με την πρωινή δυσκαμψία.

Μέχρι το βράδυ, όλη η ταλαιπωρία θα μειωθεί και ακόμη και θα περάσει. Αλλά αυτό είναι ήδη το πρώτο τηλεφώνημα, που ανακοινώνει ότι η ασθένεια σας έχει ξεπεράσει και είναι απαράδεκτο να το ξεχάσετε. Ωστόσο, γρήγορα θα θυμίσει τον εαυτό της με έντονο πόνο στις αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρθρώσεις των καρπών και των δακτύλων θα πονέσουν πρώτα από όλα, αλλά σε αντίθεση με άλλες μορφές αρθρίτιδας, οι ακραίες αρθρώσεις που βρίσκονται κοντά στα νύχια δεν θα επηρεαστούν.

Αλλά όλα τα άλλα - το γόνατο, ο αστράγαλος, το ισχίο ακόμα και το σαγόνι - μπορεί να επηρεαστούν από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Διαβάστε επίσης:

Εν μέσω αρρώστιας...

Αναπτύσσεται επίμονη πολυαρθρίτιδα, δηλαδή η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται ήδη σε πολλές αρθρώσεις. Αλλά πρώτα, επαναλαμβάνουμε, τα χέρια και οι καρποί πρήζονται και παραμορφώνονται. Στη συνέχεια, άλλες αρθρώσεις αρχίζουν να πονάνε, και μερικές φορές σχεδόν όλες.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται μυϊκός πόνος και πυρετός. Αυτά τα συμπτώματα σπάνια υποχωρούν από μόνα τους. Σχεδόν στο 85% των περιπτώσεων, αυτή η κατάσταση απαιτεί μακροχρόνια συστηματική θεραπεία.

Σε ορισμένους ασθενείς (εκτός από όλα όσα αναφέρθηκαν παραπάνω), εμφανίζονται ρευματοειδή οζίδια (συνήθως στην περιοχή των αρθρώσεων του αγκώνα), οι λεμφαδένες αυξάνονται. Μερικές φορές επηρεάζονται το δέρμα, η καρδιά, το περιφερικό νευρικό σύστημα, τα μάτια, οι πνεύμονες, τα έντερα, ακόμη και τα νεφρά.

Όταν η ανοσία χτυπά τη δική της...

Για να κατανοήσουν οι αναγνώστες τον μηχανισμό ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, θα προσπαθήσουμε να τον ερμηνεύσουμε με απλοποιημένο τρόπο. Φανταστείτε ότι σε μια φυσιολογική κατάσταση, το ανοσοποιητικό μας σύστημα είναι ένας «στρατός» ειδικών αιμοσφαιρίων που μας προστατεύουν από την εισβολή ξένων σωματιδίων.

Για παράδειγμα, από μικρόβια. Μόλις εισέλθουν στο σώμα, αναπτύσσεται αμέσως μια ανοσολογική αντίδραση: ενεργοποιείται ο "στρατός" - τα λεμφοκύτταρα, τα μακροφάγα και άλλα προστατευτικά κύτταρα του αίματος αρχίζουν να "χτυπούν τους εξωγήινους". Έτσι σταματούν αυτή ή την άλλη ασθένεια.

Μερικές φορές όμως, για κάποιο άγνωστο λόγο, το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει και ο «στρατός» του αρχίζει, όπως λένε, να «χτυπά μόνος του», παρερμηνεύοντας τα κύτταρα του ίδιου του οργανισμού με «άγνωστα». Καταρχήν, αυτός είναι ο μηχανισμός για την ανάπτυξη όλων αυτοάνοσο νόσημα- ερυθηματώδης λύκος, ψωρίαση και πολλά άλλα, και ειδικότερα η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Σε άτομα επιρρεπή σε αυτή την ασθένεια, Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος για κάποιο λόγο παίρνουν τον αρθρικό ιστό που επενδύει την κοιλότητα της άρθρωσης ως «άγνωστο». Πολλαπλασιάζοντας ενεργά, αυτά τα κύτταρα ορμούν στις αρθρώσεις κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος.

Ως απάντηση σε αυτή την επιθετικότητα, ο αρθρικός ιστός αρχίζει να αμύνεται παράγοντας πολλές πρωτεϊνικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή στην άρθρωση. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση υγρού σε αυτό. Η άρθρωση διογκώνεται, γίνεται ζεστή και επώδυνη.

Με την πάροδο του χρόνου, ο «επαναστατικός» αρθρικός ιστός, κυριολεκτικά γεμισμένος με λευκό κύτταρα του αίματος, αγγεία και ινώδεις ίνες, αναπτύσσεται στον αρθρικό χόνδρο, ροκανίζοντάς τον σαν αρουραίος. Σταδιακά, η κοιλότητα της άρθρωσης μεγαλώνει υπερβολικά και στη θέση του σχηματίζεται ένα συμπαγές οστό.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο να αρρωστήσει;

Οποιοσδήποτε μπορεί να κερδίσει ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτήν και μετά την ηλικία των 45 ετών.

Επίσης, δεν παρακάμπτει τους άνδρες, αλλά τους επηρεάζει τρεις φορές λιγότερο συχνά από το αδύναμο φύλο. Και όσο μεγαλύτερος είναι ο άρρωστος τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν περνά από τους γονείς στα παιδιά και όμως η κληρονομικότητα παίζει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξή της, αφού κληρονομούνται γονίδια που ρυθμίζουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, τον ρόλο του οποίου περιγράψαμε παραπάνω στην ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Οι φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές, όπως η εφηβεία ή η εμμηνόπαυση, επηρεάζουν επίσης.

Προκαλώντας την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι το άγχος, η σωματική υπερφόρτωση, η υποθερμία, καθώς και κάποια συνοδευτικές ασθένειες- Για παράδειγμα, χρόνιες λοιμώξεις, συγγενείς ανωμαλίες του μυοσκελετικού συστήματος.

Πώς να αναγνωρίσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Όπως γνωρίζετε, οι αρθρώσεις πονάνε όχι μόνο με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά και με την αρθροπάθεια (ηλικιακή εκφύλιση των αρθρώσεων), με συνηθισμένη αρθρίτιδα, με οστεοπόρωση κ.λπ.

Η αναγνώριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μεταξύ πολλών παρόμοιων ασθενειών, κατ 'αρχήν, δεν είναι δύσκολη.

Πρώτον, θυμηθείτε, είπαμε παραπάνω ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει συμμετρικές αρθρώσεις, αλλά ποτέ δεν επηρεάζει τις τερματικές φάλαγγες των δακτύλων.

Και δεύτερον, στο εργαστήριο, με μια ανοσολογική ανάλυση του αίματος ενός άρρωστου ατόμου, ο λεγόμενος ρευματοειδής παράγοντας και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ανιχνεύονται σχεδόν αναμφισβήτητα.

Είναι αλήθεια ότι ο ρευματοειδής παράγοντας δεν υπάρχει σε όλους τους ασθενείς. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, σαφέστερη εικόνα δίνει η ανάλυση του αρθρικού υγρού, η οποία λαμβάνεται όταν η άρθρωση τρυπιέται με συμβατική βελόνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις γίνεται βιοψία τμήματος του όζου ή του αρθρικού ιστού. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη εξέταση με ακτίνες Χσυμμετρικές αρθρώσεις.

Πώς να σταματήσετε την ασθένεια;

Πάνω από εκατό χρόνια πριν, εφευρέθηκε η ασπιρίνη - η πρώτη και εκείνη την εποχή η μόνη θεραπεία που θα μπορούσε με κάποιο τρόπο να ανακουφίσει τον πόνο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Σήμερα, η ασπιρίνη δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, καθώς έχουν αναπτυχθεί άλλα, πιο ισχυρά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Μη στεροειδές σημαίνει μη ορμονικό. Αυτά περιλαμβάνουν δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, πιροξικάμη, ινδομεθακίνη και πολλά άλλα - με διαφορετικά ονόματα, αλλά με τον ίδιο μηχανισμό δράσης στη νόσο.

Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν προσωρινά τον πόνο, το πρήξιμο, βελτιώνουν την κινητικότητα των αρθρώσεων. Αλλά όλα αυτά είναι πολύ επιβλαβή για τους βλεννογόνους που καλύπτουν το στομάχι, τα έντερα και άλλα όργανα: μπορούν να προκαλέσουν διάβρωση, έλκη και ακόμη και να οδηγήσουν σε κρυφή αιμορραγία.

Η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί ακόμη και να βλάψει την όραση, να προκαλέσει ερυθρότητα στα βλέφαρα, δακρύρροια και πόνο στα μάτια.

Επομένως, όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στα συναισθήματά σας. Εάν αισθανθείτε πόνο στο στομάχι ή δυσφορία στα μάτια, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.

Θα αντικαταστήσει το φάρμακό σας. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαεφαρμόζεται ευρέως μια νέα ομάδα μη στεροειδή φάρμακα- εκλεκτικοί αναστολείς COX-2. Αυτά περιλαμβάνουν movalks, νιμεσουλίδη, celebrex. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά και λιγότερο επιβλαβή από τα συμβατικά ΜΣΑΦ.

Εκτός από τα μη στεροειδή, οι γιατροί συνταγογραφούν τώρα τα λεγόμενα βασικά φάρμακα - αυτά είναι η μεθοτρεξάτη, η σουλφασαλαζίνη, τα παρασκευάσματα που περιέχουν άλατα χρυσού και άλλα. Δρουν πιο αργά, δηλαδή δεν πνίγουν αμέσως τον πόνο, αλλά και καταστέλλουν βαθύτερα τη φλεγμονώδη διαδικασία και έτσι εμποδίζουν την καταστροφή των αρθρώσεων.

Για τη συσσώρευσή τους στο σώμα, πολύς καιρός. Μόνο τότε θα δείξουν το λαμπερό τους αποτέλεσμα. Η λήψη αυτών των φαρμάκων σας επιτρέπει να μειώσετε σταδιακά τη δόση των ΜΣΑΦ ή να τα σταματήσετε εντελώς. Αλλά η κατάργηση του βασικού φαρμάκου θα οδηγήσει σε έξαρση της νόσου μόνο μετά από 2-3 μήνες, όταν το φάρμακο αφαιρεθεί από το σώμα.

Εκτός από τα φάρμακα που αναφέρθηκαν παραπάνω, οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης ορμονικούς παράγοντες- γλυκοκορτικοστεροειδή. Έχουν ίσως την πιο ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και αναστέλλουν σημαντικά την ανάπτυξη της νόσου. Η εισαγωγή ορμονών στην πάσχουσα άρθρωση βοηθάει ιδιαίτερα καλά. Ωστόσο, είναι επικίνδυνη η κατάχρηση. Και μπορείτε να πάρετε ορμονικά φάρμακα μέσα και να τα ακυρώσετε μόνο υπό την αυστηρότερη επίβλεψη γιατρού.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συνήθως αναπτύσσει οστεοπόρωση - αραίωση του οστικού ιστού λόγω έλλειψης ασβεστίου σε αυτόν. Επομένως, φροντίστε να παίρνετε φάρμακα κατά της οστεοπόρωσης με ασβέστιο και βιταμίνη D. Τρώτε περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Κατ 'αρχήν, μπορείτε να φάτε τα πάντα με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά εάν υποβάλλεστε σε θεραπεία με στεροειδή (ορμονικά φάρμακα), τότε περιορίστε την ποσότητα υδατανθράκων στη διατροφή σας ( άσπρο ψωμί, ζάχαρη, πατάτες, ζυμαρικά). Γεγονός είναι ότι ορμονικά σκευάσματααυξήσει την όρεξη και η λήψη τους μαζί με τροφές με υδατάνθρακες μπορεί να σας βοηθήσει να κερδίσετε βάρος.

Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το μεγαλύτερο μέρος της φυσιοθεραπείας που προσφέρεται σε σανατόρια και θέρετρα αντενδείκνυται, ειδικά τα θεραπευτικά λουτρά και η λάσπη. Όμως η φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη στις μικρές αρθρώσεις, η μαγνητοθεραπεία και η θεραπεία με λέιζερ είναι χρήσιμες. Επιπλέον, πρέπει να υποβληθείτε σε αποκατάσταση σε ένα εξειδικευμένο κέντρο, όπου ο εκπαιδευτής θα σας δείξει ένα σύνολο ασκήσεων για την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Παρά τον πόνο που νιώθετε, προσπαθήστε να κινηθείτε περισσότερο. Εάν οι αρθρώσεις σας είναι ήδη ακίνητες, κάντε ισομετρικές ασκήσεις- καταπονήστε και χαλαρώστε διάφορες μυϊκές ομάδες σε ξαπλωμένη ή καθιστή θέση, χωρίς να μετακινήσετε τις αρθρώσεις.

Η ενδοπροσθετική μπορεί να βοηθήσει όσους έχουν χάσει την κινητικότητα στο γόνατο ή την άρθρωση του ισχίου: οι γιατροί αφαιρούν την πάσχουσα άρθρωση και εγκαθιστούν μεταλλική πρόθεση. Τώρα αυτή είναι μια κοινή επέμβαση ρουτίνας, με την οποία οι γιατροί αντιμετωπίζουν με επιτυχία.

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 24.02.2013

Τελευταία ενημέρωση άρθρου: 12/01/2018

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - χρόνια συστηματική νόσο, επηρεάζοντας κυρίως τις αρθρικές επιφάνειες με ανάπτυξη (αρθρίτιδα) - ερυθρότητα, οίδημα, πόνο και δυσλειτουργία. Επειδή όμως η διαδικασία είναι συστηματική, εκτός από τις αλλαγές στις αρθρώσεις, τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν επίσης σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα: καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, νεφρά, πνεύμονες, δέρμα κ.λπ.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πολύ σοβαρή ασθένεια, τα σημάδια του οποίου δεν μπορούν σε καμία περίπτωση να αγνοηθούν: η βλάβη στις αρθρώσεις εξελίσσεται πολύ γρήγορα, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμη απώλεια λειτουργίας. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, περίπου οι μισοί ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα καθίστανται ανάπηροι μέσα σε 5 χρόνια από την έναρξη της νόσου. Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται επίσης (για παράδειγμα, επειδή η ανοσοφλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στην καρδιά και σε άλλα όργανα, ενώνονται λοιμώξεις κ.λπ.).

Η έγκαιρη και πλήρης θεραπεία, αν και δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρης ανάρρωση, αλλά μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της νόσου, να αποτρέψει την πρώιμη αναπηρία και να ανακουφίσει επώδυνα συμπτώματα.

Οι κύριες εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (σύνδεσμοι παρακάτω - αυτό είναι το περιεχόμενο του άρθρου):

Αρθρικό σύνδρομο

Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι συμμετρικές (δηλαδή, ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές) αλλαγές στις μικρές αρθρώσεις του χεριού είναι χαρακτηριστικές: μετακαρποφαλαγγικές, μεσοφαλαγγικές και μικρές αρθρώσεις των ποδιών (μεταταρσοφαλαγγικές).

Με την πάροδο του χρόνου, αλλαγές και επώδυνα συμπτώματα εμφανίζονται σε άλλες αρθρώσεις: καρπός, ταρσός, αγκώνας, αστράγαλος, γόνατο, ώμος, κροταφογναθικός, ισχίο, αυχενική περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά με φλεγμονή του ενός μεγάλη άρθρωση(γόνατο, αγκώνας κ.λπ.).

Σημάδια βλάβης των αρθρώσεων:

• πόνος;
• πρωινή δυσκαμψία?
• οίδημα;
• ερυθρότητα γύρω από την άρθρωση?
• δυσλειτουργία?
• αμυοτροφία;
• αρθρικές αποκλίσεις, παραμορφώσεις και αγκύλωση.

Συμπτώματα βλάβης αρθρικές επιφάνειεςαυξάνονται σταδιακά. Στο αρχικό στάδιο, τα σημάδια φλεγμονής μπορεί να είναι διαλείποντα, ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη αυτόματη ύφεση είναι δυνατή (όταν το αρθρικό σύνδρομο εξαφανίζεται μόνο του - χωρίς θεραπεία), αλλά μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες πόνοςεπιστρέφουν ξανά και αρχίζουν να εντείνονται και η δυσλειτουργία αυξάνεται.

Ο πόνος, οι αρθρικές παραμορφώσεις, οι αποκλίσεις και η αγκύλωση προκαλούν σημαντική δυσλειτουργία των χεριών και των άκρων, μειώνοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς και την ικανότητα αυτοφροντίδας. Οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν τις πιο συνηθισμένες ενέργειες: κουμπώνουν κουμπιά και φερμουάρ στα ρούχα, σηκώνουν και κρατούν βραστήρα, ποτήρι και κουτάλι, ανοίγουν τις πόρτες με κλειδί.

Βλάβη στις αρθρώσεις κάτω άκρα(ισχίο, γόνατο, αστράγαλος) οδηγεί σε περιορισμό της κίνησης - πρώτα υπάρχουν πόνοι κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότητακαι το περπάτημα, τότε γίνεται δύσκολο να στέκονται απλά και να στηρίζονται στα πόδια, γίνεται δύσκολο για τους ασθενείς να περπατούν χωρίς πρόσθετη στήριξη σε μπαστούνι και πατερίτσες.

Πόνος στις αρθρώσεις

Ο πόνος στις αρθρώσεις ανησυχεί αρχικό στάδιοασθένειες μόνο κατά τις κινήσεις: με τυπική εντόπιση με βλάβη στις μικρές αρθρώσεις του χεριού, οι προσπάθειες κάμψης και λύγισης των δακτύλων και οι σχετικές κινήσεις (κρατώντας το στυλό κατά τη γραφή, κούμπωμα κουμπιών και άλλη εργασία με τα δάχτυλα) γίνονται επώδυνες.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται χρόνιος, ενοχλώντας τους ασθενείς ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.

πρωινή δυσκαμψία

Η πρωινή δυσκαμψία είναι ο περιορισμός, η αδυναμία πλήρους κίνησης το πρωί, μετά το ξύπνημα. Η πρωινή ακαμψία είναι σημαντική διαγνωστικό χαρακτηριστικόρευματοειδής αρθρίτιδα εάν επιμένει για μία ώρα ή περισσότερο.

Οίδημα και ερυθρότητα

Συμπτώματα όπως οίδημα και ερυθρότητα γύρω από την άρθρωση εμφανίζονται ταυτόχρονα ή κάποια στιγμή μετά το σύνδρομο πόνου. Στην αρχή, υπάρχει μόνο ένα ελαφρύ παροδικό οίδημα και ελαφρά ερυθρότητα, αργότερα το οίδημα γίνεται μόνιμο, πυκνό και το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις είναι κόκκινο, λεπτό, γυαλιστερό.

Εξασθενημένη λειτουργία

Η δυσλειτουργία με τη μορφή περιορισμένης ή αδυναμίας εργασίας των αρθρώσεων αναπτύσσεται πρώτα ως αμυντική αντίδρασηλόγω του συνδρόμου πόνου (ο ασθενής συνειδητά ή ασυνείδητα περιορίζει τις κινήσεις που προκαλούν πόνο και με αυτόν τον τρόπο, όπως λέμε, γλιτώνει την άρθρωση). Στα τελευταία στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ο περιορισμός των κινήσεων οφείλεται ήδη στον σχηματισμό αρθρικών αποκλίσεων και παραμορφώσεων.

Η αδυναμία πλήρους κάμψης ή ευθυγράμμισης ενός άκρου (δακτύλου) σε μια άρθρωση ονομάζεται σύσπαση.

Αμυοτροφία

Η μυϊκή ατροφία - αραίωση και εξασθένηση των μυών - συμβαίνει λόγω της πλήρους ή μερικής ακινησίας του άκρου (δάχτυλα) και της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε κοντινούς τένοντες και μύες.

Απόκλιση

Η απόκλιση - απόκλιση των οστών που αρθρώνονται στην άρθρωση - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων και μη αναστρέψιμων μυϊκών συσπάσεων, σχηματισμού υπεξαρθρώσεων. Χαρακτηρίζεται από την απόκλιση της ωλένης - το λεγόμενο «πτερύγιο θαλάσσιου θαλάσσιου ίππου» - η απόκλιση των δακτύλων προς τα έξω, προς την ωλένη.

ωλένια απόκλιση ή «πτερύγιο θαλάσσιου θαλάσσιου ίππου»

Παραμόρφωση

Παραμόρφωση - μια έντονη, παραμορφωτική αλλαγή στο σχήμα της άρθρωσης, πρώτα λόγω οιδήματος και στη συνέχεια λόγω υπεξαρθρώσεων, εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας στον αρθρικό χόνδρο και σε τμήματα των αρθρωτικών οστών. Στα τελευταία στάδια εμφανίζονται αρθρικές παραμορφώσεις τυπικές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• "λαιμός κύκνου" των δακτύλων - υπερέκταση της πρώτης (εγγύς, πιο κοντά στο χέρι) μεσοφαλαγγικής άρθρωσης και σύσπαση κάμψης στη δεύτερη (άπω) μεσοφαλαγγική άρθρωση.
• χέρι "αράχνης" - η αδυναμία να βάλετε την παλάμη του χεριού σας και να την αγγίξετε με μια επίπεδη επιφάνεια (π.χ. τραπέζι) λόγω συστολής κάμψης των δακτύλων και περιορισμού της επέκτασης στις μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις.
• βλαισός αντίχειραςπόδια - η απόκλιση του προς τα έξω στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση.

Σύμπτωμα της «βούρτσας αράχνης» στη νόσο

Αγγύλωση

Αγκύλωση - πλήρης ακινησία στην άρθρωση λόγω της καταστροφής του χόνδρου και του σχηματισμού ινωδών και οστικών συμφύσεων μεταξύ των αρθρωτικών επιφανειών των οστών.

Συστημικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν περιορίζονται μόνο στη βλάβη των αρθρώσεων. Ήδη μετά την έναρξη της νόσου, εμφανίζονται κοινά συμπτώματα:

• απώλεια βάρους μέχρι εξάντλησης (ασθενικό σύνδρομο).
• πυρετός, πιο έντονος το απόγευμα και το βράδυ.
• αυξημένη κόπωση?
• γενική αδιαθεσία, αδυναμία.

Με την πάροδο του χρόνου, άλλα όργανα και ιστοί εμπλέκονται στην ανοσοφλεγμονώδη διαδικασία:

Μύες: Αναπτύσσεται μυϊκός πόνος (μυαλγία) και φλεγμονή (μυοσίτιδα).

Δέρμα: γίνεται λεπτό και ξηρό, εμφανίζονται υποδόριες αιμορραγίες, εστίες νέκρωσης με τη μορφή μαύρων κηλίδων κάτω από τα νύχια.

Το δέρμα των παλάμες και τα πόδια αποκτά μια μπλε απόχρωση, γίνεται κρύο στην αφή. Η εμφάνιση ρευματοειδών όζων είναι χαρακτηριστική - στρογγυλεμένοι σχηματισμοί, ανώδυνοι και πυκνοί στην αφή, που βρίσκονται κάτω από το δέρμα στην επιφάνεια εκτεινόντων κοντά στις αρθρώσεις των δακτύλων, των αγκώνων, των αντιβραχίων.

Τα αγγεία προσβάλλονται με τη μορφή ρευματοειδούς αγγειίτιδας (φλεγμονή αγγειακό τοίχωμα) με εμφάνιση πολλαπλών υποδόριων αιμορραγιών, αιμορραγικό εξάνθημα (εξάνθημα σκούρου κόκκινου, χρώματος κερασιού). Πιθανή ρινική, αιμορραγία της μήτρας. Με αγγειακή βλάβη εσωτερικά όργανααναπτύσσονται καρδιακές προσβολές (της καρδιάς, των πνευμόνων, των εντέρων), ηπατίτιδα κ.λπ.

Οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος στο 40-60% των ασθενών. Είναι ανώδυνα, κινητά, πυκνά ελαστική σύσταση.

Διεύρυνση της σπλήνας.

Η ήττα των πνευμόνων με τη μορφή πλευρίτιδας, πνευμονίτιδας, κυψελίτιδας. Κλινικά εκδηλώνονται με παραγωγικό (με έκκριση πτυέλων) βήχα, δύσπνοια κατά τη σωματική καταπόνηση.

Συχνά αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα νεφρά και το ήπαρ επηρεάζονται τόσο ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της ανοσοφλεγμονώδους διαδικασίας όσο και ως αποτέλεσμα των παρενεργειών των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Αλλαγές στο πεπτικό σύστημα, που εξηγούνται όχι τόσο από την αρθρίτιδα όσο ανεπιθύμητες επιπτώσειςχρησιμοποιείται για τη θεραπεία ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Συχνά, οι ασθενείς σημειώνουν μείωση της όρεξης, περιοδική ναυτία μέχρι έμετο, πόνο στο στομάχι ή διάχυτο πόνο στην κοιλιά. Σχετικά σπάνια, εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις για θεραπεία και οι δόσεις των φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές επιδράσεις των ΜΣΑΦ: διάβρωση του γαστρικού βλεννογόνου και δωδεκαδάκτυλο, οξέα έλκηκαι γαστρεντερική αιμορραγία.

Η ήττα του περιφερικού νευρικού συστήματος - με τη μορφή πολυνευροπάθειας, που εκδηλώνεται με παραισθησία (κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα στα άκρα), μείωση του πόνου και ευαισθησία στην αφή.

Η αναιμία είναι συχνός σύντροφος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Χαρακτηρίζεται από μείωση των δεικτών του ερυθρού αίματος (αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνη, δείκτης χρώματος κ.λπ.) και σιδεροπενικό σύνδρομο(εξωτερικά σημάδια έλλειψης σιδήρου) με τη μορφή ραβδώσεων, στρωματοποίησης και ευθραυστότητας των νυχιών, τριχόπτωσης, εμφάνιση «μαρμελάδας» στις γωνίες του στόματος, ξεφλούδισμα του δέρματος.

συμπέρασμα

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι πολύ ποικίλα. Επί αρχικά στάδιαη ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί αρκετά αργά, χωρίς να προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στους ασθενείς. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η βλάβη των αρθρώσεων εξελίσσεται πολύ γρήγορα και με την πάροδο του χρόνου παθολογική διαδικασίαμπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, να επικοινωνήσετε αμέσως με γενικό ιατρό, ρευματολόγο ή αρθρολόγο για εξέταση και επαρκή θεραπεία.

Ιδιοκτήτης και υπεύθυνος για τον ιστότοπο και το περιεχόμενο: Afinogenov Alexey.