Ρευματοειδής αρθρίτιδα: η πιο επικίνδυνη αρθρίτιδα από όλες τις αρθρώσεις. Ανασκόπηση των συμπτωμάτων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας: σημάδια βλάβης στις αρθρώσεις και σε ολόκληρο το σώμα Ρευματοειδής αρθρίτιδα, τι την προκαλεί

Ρευματοειδής αρθρίτιδαείναι μια συστηματική νόσος άγνωστης αιτιολογίας με εκτεταμένες βλάβες συνδετικού ιστού, κυρίως στις αρθρώσεις, με διαβρωτικές αλλαγές σε αυτές, με χρόνια, συχνά υποτροπιάζουσα και προοδευτική πορεία. Το έναυσμα μπορεί να είναι μια μόλυνση, ένα κρυολόγημα ή ένας τραυματισμός.

Η παθολογική διαδικασία οδηγεί σε πλήρη καταστροφή των αρθρικών ιστών, χονδροειδείς παραμορφώσεις και ανάπτυξη αγκύλωσης, η οποία οδηγεί σε απώλεια της λειτουργίας της άρθρωσης και αναπηρία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προσβληθούν και εσωτερικά όργανα (καρδιά, νεφρά, πνεύμονες, αιμοφόρα αγγεία, μύες κ.λπ.), γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση για ρευματοειδή αρθρίτιδα. Θα συζητήσουμε λεπτομερώς τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας σε αυτό το άρθρο.

Στατιστική

Επιπολασμός της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στον ενήλικο πληθυσμό διαφορετικών κλιματικών και γεωγραφικών ζωνών μέσος όρος 0,6 – 1,3%. Η ετήσια επίπτωση την τελευταία δεκαετία παρέμεινε στο 0,02%.

Έχει σημειωθεί αύξηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με την ηλικία· οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα από τους άνδρες. Σε άτομα ηλικίας κάτω των 35 ετών, ο επιπολασμός της νόσου είναι 0,38%, και μεταξύ ατόμων ηλικίας 55 ετών και άνω – 1,4%. Υψηλή συχνότηταΗ νόσος ανιχνεύθηκε σε συγγενείς πρώτου βαθμού ασθενών (3,5%), ιδιαίτερα σε γυναίκες (5,1%).

Τι είναι: αιτίες εμφάνισης

Γιατί εμφανίζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα και τι είναι; Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση νόσος, δηλαδή μια ασθένεια που εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Οπως οι περισσότεροι αυτοάνοσες παθολογίες, η ακριβής αιτία της νόσου δεν έχει εντοπιστεί.

Πιστεύεται ότι οι παράγοντες πρόκλησης για την εμφάνιση της νόσου είναι:

1. Γενετική προδιάθεση– στενοί συγγενείς ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα αναπτύσσουν αυτή τη νόσο πολύ πιο συχνά.
2. Λοιμώξεις – η αρθρίτιδα εμφανίζεται συχνά μετά από ιστορικό ερπητική λοίμωξη, ηπατίτιδα Β, παρωτίτιδα.
3. Δυσμενείς εξωτερικές και εσωτερικό περιβάλλον – υποθερμία, έκθεση σε τοξικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών κινδύνων, στρες, καθώς και εγκυμοσύνη, θηλασμός, .

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζουν να επιτίθενται στα κύτταρα της επένδυσης των αρθρώσεων, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή σε αυτά. Αυτή η διαδικασία κάνει τις αρθρώσεις να διογκώνονται, να ζεσταίνονται και να προκαλούν πόνο στην αφή. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλούν επίσης βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που εξηγεί τα λεγόμενα εξωαρθρικά συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (νόσος του Still) είναι μια φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων, χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία με αρκετά γρήγορη εμπλοκή στη διαδικασία εσωτερικά όργανα. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 5-15 άτομα ανά 100.000 παιδιά.

Η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 16 ετών και μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαφορετικές επιρροές– ιογενείς και βακτηριακές επιδράσεις, ψύξη, φάρμακα, αυξημένη ευαισθησίασε ορισμένους παράγοντες εξωτερικό περιβάλλονκαι πολλοί άλλοι.

Πρώτα σημάδια

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει οξεία και υποξεία, με τον τελευταίο τύπο έναρξης να παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Τα πρώτα σημάδια της ΡΑ:

• χρόνια κόπωση;
• συνεχής μυϊκή αδυναμία?
• απώλεια βάρους;
• η εμφάνιση μυϊκού πόνου χωρίς προφανή λόγο.
• ξαφνικά και χωρίς αιτία άλματα θερμοκρασίας σε υποπυρετικό επίπεδο (37-38ºС).
• αυξημένη εφίδρωση.

Κατά κανόνα, τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου παραμένουν χωρίς επίβλεψη και στη συνέχεια αναπτύσσεται το αρθρικό σύνδρομο και εξωαρθρικές εκδηλώσειςασθένειες.

Συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας: βλάβη των αρθρώσεων

Στην περίπτωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, κατά τη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνος στις αρθρώσεις, η φύση τους (πόνος, ροκάνισμα), η ένταση (δυνατός, μέτρια, αδύναμη), η διάρκεια (περιοδική, σταθερή), η σύνδεση με την κίνηση.
2. Πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις, η διάρκειά της.
3. Εμφάνιση αρθρώσεων (πρήξιμο, ερυθρότητα, παραμόρφωση).
4. Επίμονος περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Ένας ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί επίσης να έχει άλλα συμπτώματα:

1. Υπεραιμία του δέρματος πάνω από τις φλεγμονώδεις αρθρώσεις.
2. Ατροφία γειτονικών μυών.
3. Με υπεξαρθρώσεις στις εγγύς μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, το χέρι έχει την όψη «λαιμού κύκνου», με υπεξαρθρώσεις στις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις – «βατραχοπέδιλα θαλάσσιου ίππου».

Κατά την ψηλάφηση μπορείτε να ανιχνεύσετε: αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος στην επιφάνεια των αρθρώσεων. πόνος των προσβεβλημένων αρθρώσεων. σύμπτωμα «πλευρικής συμπίεσης». μυϊκή ατροφία και πάχυνση του δέρματος. υποδόριοι σχηματισμοί στην περιοχή της άρθρωσης, πιο συχνά στον αγκώνα, τα λεγόμενα ρευματοειδή οζίδια. Σύμπτωμα επιγονατιδικής ψηφοφορίας για τον προσδιορισμό της παρουσίας υγρού στην άρθρωση του γόνατος.

Ανάλογα με τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα, υπάρχουν 3 βαθμοί έξαρσης της ΡΑ:

1. Χαμηλό (ο πόνος στις αρθρώσεις εκτιμάται από τον ασθενή ως όχι περισσότεροι από 3 βαθμοί σε μια κλίμακα 10 βαθμών, η πρωινή δυσκαμψία διαρκεί 30-60 λεπτά, ESR 15-30 mm/ώρα, CRP - 2 συν).
2. Μέτρια (πόνος – 4-6 βαθμοί, δυσκαμψία στις αρθρώσεις έως και 12 ώρες μετά τον ύπνο, ESR – 30-45 mm/ώρα, CRP – 3 συν).
3. Υψηλό (πόνος – 6-10 βαθμοί, δυσκαμψία που παρατηρείται καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας, ESR – πάνω από 45 mm/ώρα, CRP – 4 συν).

Στη ΡΑ, οι περιφερικές αρθρώσεις προσβάλλονται κυρίως, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πρόκειται για συστηματική νόσο και παθολογική διαδικασίαΟποιαδήποτε όργανα και ιστοί όπου υπάρχει συνδετικός ιστός μπορούν να ανασυρθούν.

Εξωαρθρικά συμπτώματα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ανάπτυξη εξωαρθρικών (συστημικών) εκδηλώσεων είναι πιο χαρακτηριστική για την οροθετική μορφή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με σοβαρή μακροχρόνια πορεία.

1. Μυϊκή βλάβηπου εκδηλώνεται με ατροφία, μειωμένη μυϊκή δύναμη και τόνο, εστιακή μυοσίτιδα.
2. Η βλάβη του δέρματος εκδηλώνεται ως ξηρότητα, αραίωση δέρμα, υποδόριες αιμορραγίες και μικρή εστιακή νέκρωση.
3. Διαταραχή της παροχής αίματος στις πλάκες των νυχιώνοδηγεί στην ευθραυστότητα, τις ραβδώσεις και τον εκφυλισμό τους.
4. Παρουσία ρευματοειδών όζων- οζίδια συνδετικού ιστού που βρίσκονται υποδόρια με διάμετρο 0,5-2 εκ. Χαρακτηρίζονται από στρογγυλό σχήμα, πυκνή συνοχή, κινητικότητα, ανώδυνη, λιγότερο συχνά - ακινησία λόγω προσκόλλησης στην απονεύρωση.
   Η παρουσία ρευματοειδούς αγγειίτιδας, που εμφανίζεται στο 10-20% των περιπτώσεων.

Οι πιο σοβαρές μορφές ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι αυτές που εμφανίζονται με λεμφαδενοπάθεια, γαστρεντερικές βλάβες (ενετρίτιδα, αμυλοείδωση του βλεννογόνου του ορθού), νευρικό σύστημα(νευροπάθεια, πολυνευρίτιδα, λειτουργικές διαταραχές του αυτόνομου συστήματος), προσβολή του αναπνευστικού συστήματος (, διάχυτη ίνωση, πνευμονίτιδα, ινώδης κυψελιδίτιδα, βρογχιολίτιδα), νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση), μάτια.

Απο έξω μεγάλα σκάφηκαι καρδιές με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, αρτηρίτιδα μπορεί να εμφανιστούν στεφανιαία αγγεία, κοκκιωματώδης αορτίτιδα.

Επιπλοκές

• παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος;
• δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος?
• ασθένειες αίματος?
• βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα ·
• Νεφρικές παθήσεις?
• βλάβη στις αρθρώσεις και το μυοσκελετικό σύστημα.
• δερματικές βλάβες;
• οφθαλμικές παθήσεις?
• δυσλειτουργία γαστρεντερικός σωλήνας;
• ψυχικές διαταραχές;
• άλλες παθολογίες.

Πώς να ξεχωρίσετε τη ΡΑ από άλλες ασθένειες;

Σε αντίθεση με τους ρευματισμούς, με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα η φλεγμονή είναι επίμονη - ο πόνος και το πρήξιμο των αρθρώσεων μπορεί να διαρκέσουν χρόνια. Διαφέρει από την αρθροπάθεια αυτός ο τύποςαρθρίτιδα στο ότι ο πόνος δεν αυξάνεται με την άσκηση, αλλά, αντίθετα, μειώνεται μετά από ενεργές κινήσεις.

Διαγνωστικά

American Rheumatological Association Diagnostic Criteria for Rheumatoid Arthritis (1987). Η παρουσία τουλάχιστον 4 από τα ακόλουθα σημεία μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της νόσου:

• πρωινή δυσκαμψία για περισσότερο από 1 ώρα.
• αρθρίτιδα 3 ή περισσότερων αρθρώσεων.
• αρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών?
• συμμετρική αρθρίτιδα?
• ρευματοειδή οζίδια?
• θετικός ρευματοειδής παράγοντας?
• ακτινογραφικές αλλαγές.

Υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονής στο σώμα: την εμφάνιση ειδικών φλεγμονωδών πρωτεϊνών - οροοειδούς, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και ρευματοειδούς παράγοντα.

Η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι δυνατή μόνο με την αξιολόγηση του συνόλου των συμπτωμάτων, των ακτινολογικών σημείων και των εργαστηριακών διαγνωστικών αποτελεσμάτων. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, συνταγογραφείται θεραπεία.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Σε περίπτωση ακριβούς διάγνωσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, συστηματική θεραπείαπροβλέπει τη χρήση ορισμένες ομάδεςφάρμακα:

• βασικά φάρμακα?
• ορμονικές ουσίες (γλυκοκορτικοειδή);
• βιολογικούς παράγοντες.

Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, τίθενται οι ακόλουθοι στόχοι στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• μείωση και, ει δυνατόν, εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου,
• πρόληψη καταστροφής του αρθρικού ιστού, διαταραχή των λειτουργιών του, ανάπτυξη παραμορφώσεων και συμφύσεων (αγκύλωση),
• την επίτευξη σταθερής και μακροπρόθεσμης βελτίωσης της κατάστασης των ασθενών,
• αύξηση της διάρκειας ζωής,
• βελτίωση των δεικτών ποιότητας ζωής.

Η θεραπεία αποτελείται από ένα σύμπλεγμα μεθόδων φαρμακευτικής θεραπείας, φυσιοθεραπείας, θεραπευτική διατροφή, χειρουργική θεραπεία, θεραπεία σανατόριο και μετέπειτα αποκατάσταση.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν περιλαμβάνεται στη βασική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, καθώς δεν επηρεάζει την καταστροφική διαδικασία στις αρθρώσεις. Ωστόσο, φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου και την εξάλειψη της δυσκαμψίας.
στις αρθρώσεις.

Πιο συχνά χρησιμοποιούνται:

Συνταγογραφείται σε περιόδους έξαρσης του πόνου και έντονης δυσκαμψίας. Συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με γαστρίτιδα.

Βασικά φάρμακα

Σε συνδυασμό με ορμόνες, βοηθούν στη μείωση της δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τα πιο κοινά φάρμακα για θεραπεία επί του παρόντος είναι:

• Παρασκευάσματα χρυσού?
• λεφλουνομίδη;
• πενικιλλαμίνη?
• σουλφασαλαζίνη.

Υπάρχουν επίσης εφεδρικά φάρμακα: κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη - χρησιμοποιούνται όταν τα κύρια φάρμακα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Βιολογικοί παράγοντες

Τα μονοκλωνικά αντισώματα σε ορισμένες κυτοκίνες εξουδετερώνουν τον παράγοντα νέκρωσης του όγκου, ο οποίος στην περίπτωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας προκαλεί βλάβη στους δικούς του ιστούς.

Υπάρχουν επίσης μελέτες που προτείνουν τη χρήση ρυθμιστών διαφοροποίησης λεμφοκυττάρων ως θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτό θα αποφύγει τη βλάβη των αρθρικών μεμβρανών από τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία λανθασμένα «κατευθύνονται» στις αρθρώσεις από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Γλυκοκορτικοειδή

Αυτά είναι ορμονικά φάρμακα:

• δεξαμεθαζόνη?
• μεθυλπρεδνιζολόνη;
• τριαμκινολόλη;

Συνταγογραφούνται τόσο με την παρουσία συστηματικών εκδηλώσεων της νόσου όσο και με την απουσία τους. Σήμερα, στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η θεραπεία εφαρμόζεται τόσο με μικρές όσο και με μεγάλες δόσεις ορμονών (παλμοθεραπεία). Τα κορτικοστεροειδή είναι εξαιρετικά για την ανακούφιση από τον πόνο.

Μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Σύμφωνα με κριτικές, η μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα συνταγογραφείται ενεργά στη Ρωσία και τις ευρωπαϊκές χώρες. Αυτό είναι ένα φάρμακο που αναστέλλει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, αποτρέπει την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στις αρθρώσεις και επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Τώρα χρησιμοποιείται πολύ ευρέως.

Το φάρμακο έχει πολλά παρενέργειεςΩς εκ τούτου, χρησιμοποιείται υπό τη στενή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού· κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε εξετάσεις αίματος. Παρόλα αυτά, η μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι η καταλληλότερη λύση και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλώς αναντικατάστατη.

Η τιμή του φαρμάκου ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης στην περιοχή από 200 έως 1000 ρούβλια.

Φυσιοθεραπεία

Μόνο μετά την ανακούφιση της οξείας μορφής της νόσου, οι εξετάσεις αίματος και η θερμοκρασία ομαλοποιούνται - μπορούν να χρησιμοποιηθούν μασάζ και άλλες μέθοδοι φυσιοθεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το γεγονός είναι ότι η φυσιοθεραπεία έχει διεγερτική δράση και μπορεί να ενισχύσει φλεγμονώδης διαδικασία.

Αυτές οι μέθοδοι βελτιώνουν την παροχή αίματος στις αρθρώσεις, αυξάνουν την κινητικότητά τους και μειώνουν την παραμόρφωση. Χρησιμοποιούνται φωνοφόρηση, διαθερμία, UHF, οζοκερίτης και παραφίνη, υπέρυθρη ακτινοβολία, θεραπευτική λάσπη και λουτροθεραπεία σε θέρετρα. Δεν θα σταθούμε λεπτομερώς σε αυτές τις μεθόδους.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση της υγείας στα σχετικά πρώιμα στάδια της νόσου εάν μια μεγάλη άρθρωση (γόνατο ή καρπός) έχει επίμονη φλεγμονή. Αυτή η επέμβαση (αρθρεκτομή) αφαιρεί την αρθρική επένδυση της άρθρωσης, με αποτέλεσμα τη μακροχρόνια ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης πραγματοποιείται για ασθενείς με πιο σοβαρή βλάβη των αρθρώσεων. Οι πιο επιτυχημένες επεμβάσεις είναι στους γοφούς και στα γόνατα.

Χειρουργική επέμβασηεπιδιώκει τους εξής στόχους:

• ανακουφίζω τον πόνο
• διορθώσει τις παραμορφώσεις
• βελτιώσει λειτουργική κατάστασηαρθρώσεις.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πρωτίστως ιατρικό πρόβλημα. Να γιατί χειρουργική επέμβασησυνταγογραφείται σε όσους βρίσκονται υπό την επίβλεψη έμπειρου ρευματολόγου ή ιατρού.

Θρέψη

Οι κανόνες της δίαιτας είναι οι εξής:

• συμπεριλαμβανομένων αρκετών φρούτων και λαχανικών·
• μείωση του φορτίου στα νεφρά, το ήπαρ και το στομάχι.
• αποκλεισμός τροφών που προκαλούν αλλεργίες.
• αντικατάσταση του κρέατος με γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα·
• τρώγοντας τρόφιμα με αυξημένο περιεχόμενοασβέστιο;
• αποφυγή τροφών που προκαλούν υπερβολικό βάρος.

Θεραπεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Θεραπεία λαϊκές θεραπείεςπεριλαμβάνει τη χρήση φαρμακευτικών φυτών με αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

1. Για να ανακουφίσετε τον πόνο στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, θα πρέπει να λαμβάνετε εξίσου άνθη σαμπούκου, ρίζα μαϊντανού, φύλλο τσουκνίδας και φλοιός ιτιάς. Τρίψτε τα πάντα και, στη συνέχεια, ετοιμάστε 1 κουταλιά της σούπας από το μείγμα με 1 ποτήρι βραστό νερό, στη συνέχεια βράστε για 5-7 λεπτά σε χαμηλή φωτιά, στη συνέχεια κρυώστε και στραγγίστε. Πάρτε δύο ποτήρια αφέψημα, πρωί και βράδυ.
2. Λουλούδια που συλλέγονται κατά την ανθοφορία της καστανιάςγεμάτη με βότκα υψηλής ποιότητας (πρέπει να πάρετε ένα μέρος βότκας για δύο μέρη λουλουδιών). Το μείγμα εγχύεται για δύο εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος, φιλτράρεται και στη συνέχεια το βάμμα είναι έτοιμο για χρήση. Πρέπει να παίρνετε το βάμμα 5 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα μια ώρα πριν από τα γεύματα.
3. Διαλύεται σε εκατό γραμμάρια αλκοόλης 50 γραμμάρια λάδι καμφοράς και προσθέστε 50 γραμμάρια σκόνη μουστάρδας. Ξεχωριστά χτυπάμε τα ασπράδια δύο αυγών και τα προσθέτουμε στο μείγμα. Η προκύπτουσα αλοιφή τρίβεται στην πάσχουσα άρθρωση και ανακουφίζει καλά τα συμπτώματα του πόνου.
4. Η κολλιτσίδα θα βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο στις αρθρώσεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή βάμματος. Τρίψτε τα φύλλα του φυτού σε ένα μύλο κρέατος και ρίξτε μέσα βότκα (500 ml βότκα για 500 g φύλλα). Ανακινήστε το μείγμα και βάλτε το στο ψυγείο. Το βράδυ, εφαρμόστε γάζα εμποτισμένη γενναιόδωρα σε αυτό το διάλυμα στο πονεμένο σημείο. Ο πόνος υποχωρεί μετά από πολλές κομπρέσες. Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με λαϊκές θεραπείες μπορεί επίσης να γίνει τυλίγοντας ολόκληρα φύλλα κολλιτσίδας τη νύχτα.

Στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε κομπρέσες, να τρίψετε με σπιτικές αλοιφές και να ετοιμάσετε αφεψήματα. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε το σωστό τρόπο διατροφής, που βοηθά στην αποκατάσταση του μεταβολισμού στο σώμα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου και των παροξύνσεων της στοχεύει, πρώτα απ 'όλα, στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου (στρες, κάπνισμα, τοξίνες), στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους και στη διατήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες θα βοηθήσει στην αποφυγή της αναπηρίας και θα αποτρέψει την ταχεία εξέλιξη της ΡΑ.

Πρόβλεψη

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μειώνει το προσδόκιμο ζωής κατά μέσο όρο από 3 έως 12 χρόνια. Μια μελέτη του 2005 από την Mayo Clinic διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος καρδιακής νόσου είναι διπλάσιος σε όσους πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες κινδύνου όπως ο διαβήτης, ο αλκοολισμός, υψηλή χοληστερόληκαι της παχυσαρκίας.

Ο μηχανισμός με τον οποίο αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής νόσου είναι άγνωστος. Διαθεσιμότητα χρόνια φλεγμονήθεωρείται σημαντικός παράγοντας. Είναι πιθανό η χρήση νέων βιολογικών φαρμάκων να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής και να μειώσει τους κινδύνους για το καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς και να επιβραδύνει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Περιορισμένες μελέτες καταδεικνύουν μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακές παθήσεις, ενώ υπάρχει αύξηση γενικού επιπέδουχοληστερόλη με σταθερό αθηρογόνο δείκτη.

Η αρθρίτιδα είναι μια συλλογική ονομασία για ασθένειες που χαρακτηρίζονται από φλεγμονώδεις βλάβες στις αρθρώσεις. Άτομα όλων των ηλικιών είναι επιρρεπή στην αρθρίτιδα. Πιστεύεται ότι περίπου το 2% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αρθρίτιδα.

Πίνακας περιεχομένων:

Αιτίες αρθρίτιδας

Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά συχνά με την αρθρική μεμβράνη, που σταδιακά περιλαμβάνει χόνδρο, αρθρική κάψουλα και επιφύσεις οστών.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αρθρίτιδας:

Τύποι αρθρίτιδας

Όταν προσβάλλεται μια άρθρωση, συνηθίζεται να μιλάμε για μονοαρθρίτιδα, δύο ή περισσότερες - ολιγοαρθρίτιδα, πολλές αρθρώσεις - πολυαρθρίτιδα. Κάθε τύπος αρθρίτιδας επηρεάζει ορισμένες αρθρώσεις.

Ανάλογα με την αιτία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αρθρίτιδας:

1. Αρθρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας (ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Felty, σύνδρομο Reiter, αντιδραστική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).
2. Ρευματοειδής αρθρίτιδα;
3. Λοιμώδης αρθρίτιδα καθιερωμένης αιτιολογίας (χλαμυδιακή, υερσινιακή, βλεννόρροια, συφιλιδική, βρουκέλλωση, δυσεντερία, τυφοειδής, μπορελίωση (με νόσο του Lyme).
4. Δυστροφική αρθρίτιδα (ουρική αρθρίτιδα, ενδοκρινική αρθρίτιδα);
5. Τραυματική αρθρίτιδα;
6. Αρθρίτιδα που σχετίζεται με άλλες ασθένειες (πορφύρα, συστηματικό κόκκινο, σύνδρομο Sjogren, ψωριασική αρθρίτιδα).

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι εκδήλωση μιας συστηματικής νόσου - των ρευματισμών, η οποία προκαλείται από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται περίπου δύο εβδομάδες μετά από έναν πονόλαιμο. Οι άνθρωποι συχνά υποφέρουν από ρευματισμούς σε νεαρή ηλικία.

Η βλάβη των αρθρώσεων λόγω ρευματισμών εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στο γόνατο, στον αστράγαλο και μερικές φορές στις αρθρώσεις του καρπού και του αγκώνα.
• Ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση.
• Οίδημα της άρθρωσης.

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ο πόνος είναι «πτητικός» στη φύση του, δηλαδή αλλάζει από άρθρωση σε άρθρωση κατά την επόμενη ρευματική προσβολή. Μετά το τέλος της επίθεσης, η λειτουργία της άρθρωσης αποκαθίσταται.

Σημείωση : Σε σχέση με τους ρευματισμούς λένε: «γλείφει τις αρθρώσεις και δαγκώνει την καρδιά». Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου έγκαιρα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ρευματικής καρδίτιδας.

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Η νόσος είναι λοιμογόνου-αλλεργικού χαρακτήρα και χαρακτηρίζεται από υψηλή αναπηρία.

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει οξεία ή σταδιακά. Η οξεία αμυγδαλίτιδα, οι οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, το στρες και η έντονη σωματική δραστηριότητα μπορούν να προκαλέσουν αρθρίτιδα.

http://spina.net.ua/tinyMCE/plugins/filemanager/filez/ra1.jpg

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Βλάβη στο δεύτερο και τρίτο μετακάρπιο φαλαγγικό, εγγύς μεσοφαλαγγικό μεταταρσοφαλαγγικό, γόνατο, καρπό, αγκώνα, αρθρώσεις αστραγάλου.
• Η βλάβη στις άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, καθώς και στην πρώτη μετακαρποφαλαγγική άρθρωση, δεν είναι συχνή.
• Αρθραλγία;
• Πρήξιμο της άρθρωσης;
• Συμμετρία της βλάβης των αρθρώσεων;
• Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
• Περιορισμός κινήσεων;
• Συσπάσεις κάμψης και κάμψης-προσαγωγής.
• Ομαλία του περιγράμματος των αρθρώσεων.
• Πρωινή δυσκαμψία;
• Η εμφάνιση υποδόριων ρευματοειδών όζων.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τα όργανα της όρασης, το αναπνευστικό, το καρδιαγγειακό, το νευρικό σύστημα και τα νεφρά.

Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα παρατηρείται σε παιδιά. Η ασθένεια μπορεί να έχει αρθρικό σχήμα(αγκυλοποιητική πολυαρθρίτιδα) και αρθρική-σπλαχνική μορφή (σύνδρομο Still).

Η αρθρική μορφή εμφανίζεται σε Νεαρή ηλικία, στο 54% των περιπτώσεων πριν από την ηλικία των πέντε ετών. Η ρευματοειδής απόφυση αναπτύσσεται υποξεία σε οποιαδήποτε άρθρωση, προχωρώντας ύπουλα με ή χωρίς τη συμμετοχή νέων αρθρώσεων. Τις περισσότερες φορές, οι αρθρώσεις των γονάτων και των δακτύλων επηρεάζονται κυρίως. Η σπονδυλική στήλη μπορεί να επηρεαστεί με περαιτέρω αγκύλωση.

Η αρθρική-σπλαχνική μορφή (σύνδρομο Still) εμφανίζεται στο δεύτερο ή τρίτο έτος της ζωής του παιδιού. Η νόσος χαρακτηρίζεται από βλάβες στις αρθρώσεις (γόνατα, καρπούς, χέρια), πολυλεμφαδενοπάθεια, μεγέθυνση σπλήνας, αναιμία, πυρετό, δερματικά εξανθήματα.

ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςΗ ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να παρουσιαστεί με σύνδρομο Felty. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από βλάβη των αρθρώσεων, αύξηση του μεγέθους της σπλήνας, αναιμία, απώλεια βάρους, λεμφαδενοπάθεια και μελάγχρωση των εκτεθειμένων περιοχών του δέρματος.

Η αιτία της νόσου παραμένει ασαφής. Τα βακτήρια, ιδιαίτερα τα χλαμύδια και οι γονόκοκκοι, πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του συνδρόμου.

Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό τριών σημείων:

Η νόσος ξεκινά με σημάδια ουρηθρίτιδας και: αυξημένη ούρηση, παρουσία βλεννογόνων εκκρίσεων από την ουρήθρα.

Η καταρροϊκή επιπεφυκίτιδα μπορεί να επιμείνει για αρκετούς μήνες.

Η βλάβη των αρθρώσεων εμφανίζεται αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Οι αρθρώσεις των γονάτων προσβάλλονται συχνότερα, λιγότερο συχνά οι αρθρώσεις του αστραγάλου και οι αρθρώσεις των ποδιών. Μπορεί να εμφανιστεί ιερολαλιά.

Συμπτώματα μετατραυματικής αρθρίτιδας

Είναι συνέπεια μώλωπας της άρθρωσης, που συνοδεύεται από αιμάρθρωση, πόνο και οίδημα της άρθρωσης. Μερικές φορές η αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί πολύ αργότερα από τον τραυματισμό.

Με συχνά επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα της άρθρωσης, που προκαλούνται, για παράδειγμα, από τη στάση εργασίας, εμφανίζεται μια ειδική τραυματική αρθρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή δυσκαμψίας κίνησης, καθώς και πόνου στις αρθρώσεις και τους μύες που εμφανίζονται στο τέλος της η βάρδια εργασίας. Όταν κάνετε κινήσεις στις αρθρώσεις, μπορείτε να ακούσετε έναν ήχο τσακίσματος. Μερικές φορές αναπτύσσεται τενοντοκολίτιδα και θυλακίτιδα.

Συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την αύξηση του ουρικού οξέος στο αίμα. Η δομή της νόσου περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

• Οξεία υποτροπιάζουσα φλεγμονή των αρθρώσεων.
• Οζίδια ουρικής αρθρίτιδας;
• Χρόνιες, αυξανόμενες αρθροπαθητικές αλλαγές στις αρθρώσεις.
• Βλάβη στο ουρογεννητικό σύστημα.

Οι άνδρες μεταξύ τριάντα και πενήντα ετών είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ουρική αρθρίτιδα. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με την εμφάνιση πόνου στο πρώτο δάχτυλο του ποδιού τη νύχτα, που ξυπνά το άτομο. Το δάχτυλο πρήζεται, γίνεται κοκκινωπό-μπλε και η κίνηση στην άρθρωση είναι σχεδόν αδύνατη. Παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας. Το πρωί η θερμοκρασία πέφτει και ο πόνος υποχωρεί. Το επόμενο βράδυ η επίθεση επαναλαμβάνεται, αυτό μπορεί να διαρκέσει μία έως δύο εβδομάδες.

Η παθολογική διαδικασία σταδιακά υποχωρεί, αλλά μετά από λίγους μήνες επανεμφανίζεται με βλάβες σε άλλες αρθρώσεις (αστραγάλος, γόνατο, αρθρώσεις δακτύλων, αγκώνας, καρπός).

Η ουρική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος με τη μορφή δερματικών τόφων (οζιδίων) γύρω από τις αρθρώσεις. Παθογνωμονικό σημάδι είναι η εμφάνιση τόφων στον χόνδρο των μπούκλες του αυτιού.

Πριν από την επόμενη προσβολή της ουρικής αρθρίτιδας, οι πρόδρομες ουσίες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή γενικής αδυναμίας και νεφρικού κολικού. Οι επιθέσεις προκαλούνται από την κατανάλωση λιπαρών, πρωτεϊνικών τροφών και αλκοόλ.

Πρόκειται για μια χρόνια προοδευτική ασθένεια που επηρεάζει τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Η ασθένεια εμφανίζεται σε ηλικιακή ομάδα 20-30 ετών, πιο συχνά στους άνδρες.

Πρώτα απ 'όλα, η νόσος προσβάλλει την ιεροσπονδυλική άρθρωση, στη συνέχεια τις μεσοσπονδύλιες και κοστοσπονδυλικές αρθρώσεις. Η ασθένεια εκδηλώνεται πονεμένος πόνοςστο ιερό οστό, που είναι πιο έντονα τη νύχτα και το πρωί. Το πρωί υπάρχει δυσκαμψία στην πλάτη και είναι δύσκολο να σηκωθεί κάποιος από το κρεβάτι. Σταδιακά, εμφανίζεται πόνος σε ολόκληρη την περιοχή της πλάτης. Η κάμψη του σώματος είναι δύσκολη και επώδυνη. Ακόμη και ο βήχας και το φτάρνισμα μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο.

Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς είναι εξασθενημένη, μέχρι την πλήρη ακινητοποίηση. Η στάση του ασθενούς παίρνει τη «στάση του αναφέροντος», όταν η πλάτη είναι λυγισμένη, τα χέρια και τα πόδια είναι λυγισμένα και το κεφάλι χαμηλωμένο.

Επιπλέον, μπορεί να προκληθούν βλάβες στο καρδιαγγειακό σύστημα και στα νεφρά.

Συμπτώματα λοιμώδους αρθρίτιδας

Αναπτύξτε με φόντο το διαφορετικό μεταδοτικές ασθένειες. Έτσι, τα ουρογεννητικά χλαμύδια μπορεί να εμφανιστούν με βλάβη στις αρθρώσεις. Μία έως τέσσερις εβδομάδες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων ουρηθρίτιδας, εμφανίζεται ασύμμετρη πολυαρθρίτιδα, που συνοδεύεται από πόνο, τοπικό πυρετό και πρήξιμο των αρθρώσεων. Τα γόνατα επηρεάζονται συχνά αρθρώσεις του αστραγάλου, σπανιότερα δάχτυλα των ποδιών. Και οι αρθρώσεις του χεριού προσβάλλονται σπάνια. Χαρακτηριστική είναι και η ανάπτυξη τενοντίτιδας, ιδιαίτερα του Αχίλλειου τένοντα.

Με τη γερσινίωση, εμφανίζονται πρώτα συμπτώματα γαστρεντερίτιδας και μετά σημάδια βλάβης στο ήπαρ, τη σπλήνα, τους πνεύμονες και το μυοσκελετικό σύστημα. Κυρίως προσβάλλονται οι αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου, και κάπως λιγότερο συχνά οι αρθρώσεις του αγκώνα και οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις του χεριού. Οι αρθρώσεις πρήζονται, πονάνε και το δέρμα πάνω τους κοκκινίζει.

Με τη βρουκέλλωση, η αρθρίτιδα εμφανίζεται κυρίως στο ύψος του πυρετού. Η βλάβη των αρθρώσεων εκδηλώνεται με αρθραλγία, οίδημα των αρθρώσεων και τοπική ερυθρότητα του δέρματος. Τέτοιος κλινική εικόναχαρακτηριστικό της οξείας μορφής της νόσου. Αυτές οι εκδηλώσεις σύντομα εξαφανίζονται.

Στη χρόνια βρουκελλωτική αρθρίτιδα προσβάλλονται μία ή περισσότερες αρθρώσεις (γόνατο, αστράγαλος, σπανιότερα ο αγκώνας, ακόμη πιο σπάνια μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, ιερολαγόνιος σύνδεσμος). Αυτές οι αρθρίτιδα εμφανίζονται μετά από πυρετό και συνοδεύονται από καταστροφή και παραμόρφωση της άρθρωσης. Με τη βρουκέλλωση παρατηρούνται περι- και παρααρθρίτιδα, που κλινικά εκδηλώνονται ως θυλακίτιδα και τενοντοκολπίτιδες.

Σημείωση: η αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά μετά από οστρακιά ή ιλαρά. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε άρθρωση των άκρων. Κατά κανόνα, η αρθρίτιδα είναι ορώδης, αλλά υπάρχουν και πυώδεις.

Θεραπεία της αρθρίτιδας

Οι στόχοι της θεραπείας της αρθρίτιδας είναι η καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας και η αποκατάσταση του μεταβολισμού μέσα στην άρθρωση, καθώς και η διατήρηση της λειτουργίας της.

Οι ακόλουθες προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της αρθρίτιδας:

1. Φαρμακευτική αγωγή;
2. Μη φαρμακευτική;
3. Χειρουργικός.

Φαρμακοθεραπεία

Για την εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν είτε από το στόμα (ενδομυϊκά, από το στόμα) είτε εξωτερικά (αλοιφές, τζελ).

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, μπορούν να συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή φάρμακα (υδροκορτιζόνη, τριαμκινολόνη) και κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη, θειοφωσφαμίδη), τα οποία εγχέονται στην άρθρωση.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χορηγηθούν από το στόμα εάν η θεραπεία με ΜΣΑΦ και τοπικά κορτικοστεροειδή αποτύχει.

Χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας βασικά κονδύλια: σκευάσματα χρυσού, κυτταροστατικά, ανθελονοσιακά, σουλφοναμίδες, D-πενικιλλαμίνες.

Εάν η αρθρίτιδα προκαλείται από μια συγκεκριμένη μόλυνση, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπευτική θεραπεία (μαγνητική θεραπεία, υπερηχογράφημα, λάσπη και υδροθεραπεία, φωνοφόρηση), μασάζ, επιλογή ορθοπεδικά παπούτσια, χρήση στηριγμάτων ποδιού, επιγονατίδες κατά το περπάτημα. Μπορείτε να μειώσετε το φορτίο στην άρθρωση μειώνοντας το βάρος.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις πρέπει να είναι μέτριες και να μην προκαλούν πόνο. Η κολύμβηση μπορεί να ενδείκνυται για ασθενείς με αρθρίτιδα ως εναλλακτική λύση.

Χειρουργική αντιμετώπιση της αρθρίτιδας

Όταν η αρθρίτιδα εξελίσσεται και δεν μπορεί να ελεγχθεί συντηρητική θεραπεία, ενδείκνυται αρθρεκτομή. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, είναι λογικό να γίνει χειρουργική επέμβαση εάν η νόσος εξελιχθεί, μετά την τρίτη έξαρση.

Ορισμένοι ορθοπεδικοί προτιμούν να χειρουργούνται στην ανενεργή φάση της διαδικασίας, ενώ άλλοι λειτουργούν ανεξάρτητα από τη φάση της νόσου, υπό την προϋπόθεση της κατάλληλης προεγχειρητικής προετοιμασίας φαρμάκων.

Όταν η άρθρωση έχει υποστεί σοβαρή βλάβη και όλες οι διαθέσιμες μέθοδοι έχουν ήδη δοκιμαστεί, καταφεύγουν στην αντικατάσταση της άρθρωσης.

Grigorova Valeria, ιατρός παρατηρητής

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 24/02/2013

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 12/01/2018

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια συστηματική νόσος που προσβάλλει κυρίως τις αρθρικές επιφάνειες με την ανάπτυξη (αρθρίτιδας) ερυθρότητας, οιδήματος, πόνου και δυσλειτουργίας. Επειδή όμως η διαδικασία είναι συστηματική, εκτός από τις αλλαγές στις αρθρώσεις, τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν επίσης σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα: καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, νεφρά, πνεύμονες, δέρμα κ.λπ.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πολύ σοβαρή ασθένεια, τα σημάδια του οποίου δεν πρέπει ποτέ να αγνοούνται: η βλάβη των αρθρώσεων εξελίσσεται πολύ γρήγορα, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμη απώλεια λειτουργίας. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, περίπου οι μισοί ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα καθίστανται ανάπηροι μέσα σε 5 χρόνια από την έναρξη της νόσου. Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται επίσης (για παράδειγμα, επειδή η ανοσοφλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στην καρδιά και σε άλλα όργανα, προσκολλώνται λοιμώξεις κ.λπ.).

Η έγκαιρη και πλήρης θεραπεία, αν και δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρης ανάρρωση, αλλά μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της νόσου, να αποτρέψει την πρώιμη αναπηρία και να ανακουφίσει επώδυνα συμπτώματα.

Οι κύριες εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (οι παρακάτω σύνδεσμοι είναι τα περιεχόμενα του άρθρου):

Σύνδρομο άρθρωσης

Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι συμμετρικές (δηλαδή, ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές) αλλαγές στις μικρές αρθρώσεις του χεριού είναι χαρακτηριστικές: μετακαρποφαλαγγικές, μεσοφαλαγγικές και επίσης μικρές αρθρώσεις των ποδιών (μεταταρσοφαλαγγικές).

Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται αλλαγές και επώδυνα συμπτώματα σε άλλες αρθρώσεις: καρπό, ταρσό, αγκώνα, αστράγαλο, γόνατο, ώμο, κροταφογναθική, ισχίο, αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά με φλεγμονή μιας μεγάλης άρθρωσης (γόνατο, αγκώνας κ.λπ.).

Σημάδια βλάβης των αρθρώσεων:

• πόνος;
• πρωινή δυσκαμψία?
• οίδημα;
• ερυθρότητα γύρω από την άρθρωση?
• δυσλειτουργία?
• αμυοτροφία;
• αποκλίσεις, παραμορφώσεις και αγκύλωση των αρθρώσεων.

Συμπτώματα της βλάβης αρθρικές επιφάνειεςαυξάνονται σταδιακά. Στο αρχικό στάδιο, τα σημάδια φλεγμονής μπορεί να είναι ασυνεπή, ακόμη και η βραχυπρόθεσμη αυτόματη ύφεση είναι δυνατή (όταν το αρθρικό σύνδρομο υποχωρεί από μόνο του - χωρίς θεραπεία), αλλά μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες οδυνηρές αισθήσειςεπιστρέφουν ξανά και αρχίζουν να εντείνονται και η δυσλειτουργία αυξάνεται.

Ο πόνος, οι παραμορφώσεις των αρθρώσεων, οι αποκλίσεις και η αγκύλωση προκαλούν σημαντική βλάβη στις λειτουργίες των χεριών και των άκρων, μειώνοντας την ποιότητα ζωής και την ικανότητα του ασθενούς για αυτοφροντίδα. Οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν τις πιο συνηθισμένες ενέργειες: κουμπώνουν κουμπιά και φερμουάρ στα ρούχα, σηκώνουν και κρατούν βραστήρα, ποτήρι και κουτάλι, ανοίγουν τις πόρτες με κλειδί.

Η βλάβη στις αρθρώσεις των κάτω άκρων (ισχίο, γόνατο, αστράγαλος) οδηγεί σε περιορισμό της κίνησης - πρώτα, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη σωματική δραστηριότητα και το περπάτημα, μετά γίνεται δύσκολο να στέκεστε και να ακουμπάτε στα πόδια και γίνεται δύσκολο για τους ασθενείς να περπατά χωρίς πρόσθετη στήριξη σε μπαστούνι και πατερίτσες.

Πόνος στις αρθρώσεις

Ο πόνος στις αρθρώσεις προκαλεί ανησυχία στο αρχικό στάδιο της νόσου μόνο κατά τη διάρκεια κινήσεων: σε τυπικό εντοπισμό με βλάβη στις μικρές αρθρώσεις του χεριού, προσπάθειες κάμψης και ευθυγράμμισης των δακτύλων και συναφείς κινήσεις (κρατώντας ένα στυλό όταν γράφετε, στερέωμα κουμπιά και άλλα δάχτυλα) γίνονται επώδυνα.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται χρόνιος και ενοχλεί τους ασθενείς ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.

Πρωινή δυσκαμψία

Η πρωινή δυσκαμψία είναι περιορισμός, η αδυναμία να κάνεις πλήρεις κινήσεις το πρωί, μετά το ξύπνημα. Πρωινή δυσκαμψία – σημαντική διαγνωστικό σημάδιρευματοειδής αρθρίτιδα εάν επιμένει για μία ώρα ή περισσότερο.

Οίδημα και ερυθρότητα

Συμπτώματα όπως οίδημα και ερυθρότητα γύρω από την άρθρωση εμφανίζονται ταυτόχρονα ή κάποια στιγμή μετά την εμφάνιση του πόνου. Στην αρχή, υπάρχει μόνο ένα ελαφρύ παροδικό οίδημα και ελαφρά ερυθρότητα, αργότερα το οίδημα γίνεται μόνιμο, πυκνό και το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις είναι κόκκινο, λεπτή και γυαλιστερή.

Δυσλειτουργία

Η δυσλειτουργία με τη μορφή περιορισμένης ή αδυναμίας εργασίας των αρθρώσεων αναπτύσσεται πρώτα ως αμυντική αντίδρασηλόγω πόνου (ο ασθενής συνειδητά ή ασυνείδητα περιορίζει τις επώδυνες κινήσεις και με αυτόν τον τρόπο φαίνεται να γλιτώνει την άρθρωση). Επί όψιμα στάδιαρευματοειδής αρθρίτιδα, ο περιορισμός των κινήσεων οφείλεται στον σχηματισμό αρθρικών αποκλίσεων και παραμορφώσεων.

Η αδυναμία πλήρους κάμψης ή ευθυγράμμισης ενός άκρου (δακτύλου) σε μια άρθρωση ονομάζεται συστολή.

Αμυοτροφία

Η μυϊκή ατροφία - αραίωση και εξασθένηση των μυών - συμβαίνει λόγω της πλήρους ή μερικής ακινησίας του άκρου (δάχτυλα) και της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε κοντινούς τένοντες και μύες.

Απόκλιση

Η απόκλιση - απόκλιση των οστών που αρθρώνονται σε μια άρθρωση - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων και μη αναστρέψιμων μυϊκών συσπάσεων και σχηματισμού υπεξαρθρώσεων. Χαρακτηριστική είναι η ωλένια απόκλιση - το λεγόμενο «πτερύγιο θαλάσσιου θαλάσσιου ίππου» - η απόκλιση των δακτύλων προς τα έξω, προς την ωλένη.

ωλένια απόκλιση ή «πτερύγιο θαλάσσιου θαλάσσιου ίππου»

Παραμόρφωση

Η παραμόρφωση είναι μια έντονη, παραμορφωτική αλλαγή στο σχήμα μιας άρθρωσης, αρχικά λόγω διόγκωσης και στη συνέχεια λόγω υπεξαρθρώσεων, εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας στον αρθρικό χόνδρο και σε τμήματα των αρθρωτικών οστών. Στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζονται παραμορφώσεις των αρθρώσεων τυπικές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• «λαιμός κύκνου» των δακτύλων – υπερέκταση της πρώτης (εγγύς, πιο κοντά στο χέρι) μεσοφαλαγγικής άρθρωσης και σύσπαση κάμψης στη δεύτερη (άπω) μεσοφαλαγγική άρθρωση.
• Χέρι "αράχνης" - η αδυναμία να τοποθετήσετε την παλάμη σας και να την αγγίξετε σε μια επίπεδη επιφάνεια (π.χ. τραπέζι) λόγω συστολής κάμψης των δακτύλων και περιορισμένης έκτασης στις μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις.
• Το Hallux valgus είναι μια απόκλιση του μεγάλου δακτύλου προς τα έξω στη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση.

Σύμπτωμα «χεριού αράχνης» στη νόσο

Αγγύλωση

Αγκύλωση είναι η πλήρης ακινησία στην άρθρωση λόγω της καταστροφής του χόνδρου και του σχηματισμού ινωδών και οστικών συμφύσεων μεταξύ των αρθρωτικών επιφανειών των οστών.

Συστημικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν περιορίζονται μόνο στη βλάβη των αρθρώσεων. Μετά την έναρξη της νόσου, εμφανίζονται γενικά συμπτώματα:

• απώλεια βάρους σε σημείο εξάντλησης (ασθενικό σύνδρομο).
• πυρετός, πιο σοβαρός το απόγευμα και το βράδυ.
• αυξημένη κόπωση?
• γενική αδιαθεσία, αδυναμία.

Με την πάροδο του χρόνου, άλλα όργανα και ιστοί εμπλέκονται στην ανοσοφλεγμονώδη διαδικασία:

Μύες: αναπτύσσεται μυϊκός πόνος (μυαλγία) και φλεγμονή (μυοσίτιδα).

Δέρμα: γίνεται λεπτό και ξηρό, εμφανίζονται υποδόριες αιμορραγίες, εστίες νέκρωσης με τη μορφή μαύρων κηλίδων κάτω από τα νύχια.

Το δέρμα των παλάμων και των ποδιών παίρνει μια μπλε απόχρωση και γίνεται κρύο στην αφή. Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση ρευματοειδών όζων - στρογγυλών σχηματισμών, ανώδυνων και πυκνών στην αφή, που βρίσκονται κάτω από το δέρμα στην εκτεινόμενη επιφάνεια κοντά στις αρθρώσεις των δακτύλων, των αγκώνων και των αντιβραχίων.

Τα αγγεία προσβάλλονται με τη μορφή ρευματοειδούς αγγειίτιδας (φλεγμονή αγγειακό τοίχωμα) με την εμφάνιση πολλαπλών υποδόριων αιμορραγιών, αιμορραγικό εξάνθημα (σκούρο κόκκινο, κερασιώδες εξάνθημα). Πιθανή ρινική αιμορραγία της μήτρας. Όταν τα αγγεία των εσωτερικών οργάνων είναι κατεστραμμένα, αναπτύσσονται εμφράγματα (καρδιά, πνεύμονες, έντερα), ηπατίτιδα κ.λπ.

Οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος στο 40-60% των ασθενών. Είναι ανώδυνα, κινητά και έχουν πυκνή ελαστική σύσταση.

Διευρυμένη σπλήνα.

Βλάβη των πνευμόνων με τη μορφή πλευρίτιδας, πνευμονίτιδας, κυψελίτιδας. Κλινικά εκδηλώνεται με παραγωγικό (με έκκριση πτυέλων) βήχα, δύσπνοια κατά την προσπάθεια.

Συχνά αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα νεφρά και το ήπαρ επηρεάζονται τόσο ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της ανοσοφλεγμονώδους διαδικασίας όσο και ως αποτέλεσμα της παρενέργειαφάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Αλλαγές στο πεπτικό σύστημα, οι οποίες εξηγούνται όχι τόσο από την αρθρίτιδα, αλλά από τις ανεπιθύμητες ενέργειες των ΜΣΑΦ (μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων) που χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν μείωση της όρεξης, περιοδική ναυτία μέχρι έμετο, πόνο στο στομάχι ή διάχυτο κοιλιακό άλγος. Σχετικά σπάνια, εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις θεραπείας και οι δόσεις των φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές επιπλοκές. επιδράσεις των ΜΣΑΦ: διαβρώσεις στους βλεννογόνους του στομάχου και δωδεκαδάκτυλο, οξέα έλκη και γαστρεντερική αιμορραγία.

Βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα - με τη μορφή πολυνευροπάθειας, που εκδηλώνεται με παραισθησία (κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα στα άκρα), μειωμένο πόνο και ευαισθησία στην αφή.

Η αναιμία είναι ένας κοινός σύντροφος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Χαρακτηρίζεται από μείωση των παραμέτρων του ερυθρού αίματος (αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνη, δείκτης χρώματος κ.λπ.) και σιδεροπενικό σύνδρομο (εξωτερικά σημάδιαέλλειψη σιδήρου) με τη μορφή ραβδώσεων, στρώσεων και ευθραυστότητας των νυχιών, τριχόπτωση, εμφάνιση «στέλων» στις γωνίες του στόματος, ξεφλούδισμα του δέρματος.

συμπέρασμα

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι πολύ ποικίλα. Στα αρχικά στάδια, η νόσος μπορεί να εξελιχθεί μάλλον αργά, χωρίς να προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στους ασθενείς. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η βλάβη των αρθρώσεων εξελίσσεται πολύ γρήγορα και με την πάροδο του χρόνου η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό - θεραπευτή, ρευματολόγο ή αρθρολόγο για εξέταση και συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Ιδιοκτήτης και υπεύθυνος για τον ιστότοπο και το περιεχόμενο: Afinogenov Alexey.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Κύρια σημεία

• Η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από συμμετρική φλεγμονή των περιφερικών αρθρώσεων.


• Αυτή είναι μια χρόνια ασθένεια.


• Οι λόγοι είναι ακόμη άγνωστοι, αλλά πιστεύεται ότι γενετική προδιάθεση.


• Πιο συχνή στις γυναίκες.


• Τα κύρια συμπτώματα είναι η πρωινή δυσκαμψία, ο πόνος, το πρήξιμο και η ευαισθησία των φλεγμονωδών αρθρώσεων.


• Δεν έχει βρεθεί πανάκεια για αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, υπάρχουν μεγάλες ελπίδες σύγχρονες μεθόδουςθεραπείες που καθιστούν δυνατό τον έλεγχο της νόσου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τη θεραπεία της.

Ορισμός της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - χρόνια νόσος, που χαρακτηρίζεται από συμμετρική φλεγμονή των περιφερικών αρθρώσεων των χεριών, των καρπών, των αγκώνων, των ώμων, των γοφών, των γονάτων και των ποδιών. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί βλάβη στις αρθρώσεις λόγω της επίμονης φλεγμονής του αρθρικού αρθρικού υμένα, της μεμβράνης που επενδύει την κοιλότητα της άρθρωσης. Στη συνέχεια, η ασθένεια επηρεάζει το χόνδρινο οστό, εμφανίζεται διάβρωση των οστών και παραμόρφωση της άρθρωσης. Βασικά, περιοχή κάλυψης αυτής της ασθένειαςείναι οι αρθρώσεις, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις η νόσος μπορεί να επηρεάσει άλλα συστήματα (πνεύμονες, καρδιά και νευρικό σύστημα).

Αιτίες ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Τα αίτια της ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ακόμα άγνωστα, αλλά προσδιορίζονται ξεχωριστά γενετικός παράγοντας. Έχει διαπιστωθεί ότι αυτό αυτοάνοσο νόσημα: το ανοσοποιητικό σύστημαπαράγει αντισώματα που στρέφονται κατά του δικού του αρθρικού ιστού.

Ποιος κινδυνεύει;

Περίπου ένα έως δύο τοις εκατό του πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται δύο έως τρεις φορές πιο συχνά στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Με την ηλικία, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται και οι διαφορές μεταξύ των δύο φύλων μειώνονται μετά από 50 χρόνια. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι κοινή σε όλο τον κόσμο, ανεξαρτήτως φυλής.

Μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία και συχνά επηρεάζει νεαρά άτομα. Στο 80% των ανθρώπων, η νόσος αναπτύσσεται μεταξύ 35 και 50 ετών και κορυφώνεται την τέταρτη και πέμπτη δεκαετία της ζωής.

Υπάρχει μια ισχυρή γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας:Οι σοβαρές μορφές αυτής της νόσου είναι τέσσερις φορές πιο συχνές σε μέλη της άμεσης οικογένειας ατόμων με αρθρίτιδα.

Σημεία και συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συνοδεύεται από χρόνια πολυαρθρίτιδα (φλεγμονή πολλών αρθρώσεων ταυτόχρονα). Στους δύο στους τρεις ασθενείς, η νόσος ξεκινά ύπουλα, με κόπωση, μυϊκή αδυναμία και συμπτώματα αρθρώσεων μέχρι να γίνει εμφανής η φλεγμονή του αρθρικού υμένα. Αυτό Πρώτο στάδιομπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται σταδιακά, με συμμετρική φλεγμονή αρκετών αρθρώσεων, ιδιαίτερα των αρθρώσεων των χεριών, των καρπών, των γονάτων και των ποδιών.

Περίπου το δέκα τοις εκατό των ανθρώπων βιώνουν άτυπα συμπτώματα: αιφνίδια εμφάνιση πολυαρθρίτιδας, μερικές φορές μαζί με πυρετό και συστηματική ασθένεια ή βλάβη σε μία μόνο άρθρωση, για παράδειγμα, στο γόνατο.

Κύρια συμπτώματα:δυσκαμψία, πόνος κατά την ψηλάφηση όλων των φλεγμονωδών αρθρώσεων. Η γενική δυσκαμψία της άρθρωσης είναι ένα κοινό σύμπτωμα. Συνήθως χειροτερεύει μετά από αδράνεια. Η δυσκαμψία γίνεται συνήθως αισθητή το πρωί και διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Η διάρκεια της πρωινής δυσκαμψίας μπορεί να υποδεικνύει τον βαθμό φλεγμονής, αφού ως αποτέλεσμα της θεραπείας η δυσκαμψία αρχίζει να υποχωρεί.

Η φλεγμονή του αρθρικού υμένα οδηγεί σε πρήξιμο, πόνο και περιορισμό της κίνησης. Το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις (ειδικά τις μεγάλες αρθρώσεις) γίνεται ζεστό.

Το πρήξιμο της άρθρωσης εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης υγρού στην αρθρική κοιλότητα, της πάχυνσης του αρθρικού υμένα και της αρθρικής κάψας. Η φλεγμονώδης άρθρωση βρίσκεται σε λυγισμένη θέση, στην οποία ο πόνος ελαχιστοποιείται. Ως συνέπεια της βλάβης, αναπτύσσεται μόνιμη παραμόρφωση της άρθρωσης.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε άλλα συμπτώματα που δεν σχετίζονται άμεσα με τις αρθρώσεις.

Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Προκειμένου να δοθεί σωστή εκτίμηση ενός προβλήματος υγείας, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή κλινικής μελέτης.

Δεν υπάρχουν εξετάσεις που να προσδιορίζουν με ακρίβεια την παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Λιγότερο από το 85% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα ήταν θετικοί σε ρευματοειδή παράγοντα. Πολλοί ασθενείς το τεστ είναι αρνητικό (οροαρνητική ρευματοειδής αρθρίτιδα). Η απλή παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα δεν αποτελεί λόγο για τη διάγνωση. Ωστόσο υψηλό επίπεδοΑυτός ο παράγοντας στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας πιο σοβαρής και προοδευτικής νόσου, η οποία δεν χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση αρθρικών συμπτωμάτων. Επιπλέον, το τεστ μπορεί να είναι θετικό σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς και σε άλλες καταστάσεις. Εάν έχει ανιχνευθεί ρευματοειδής παράγοντας, δεν έχει νόημα η επανάληψη της εξέτασης. Η πιο προηγμένη ανάλυση - τίτλος αντισωμάτων στο πεπτίδιο που περιέχει κυκλική κιτρουλίνη (ACCP, anti-CCP) - έχει αποδειχθεί πιο ειδική και κατάλληλη για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Τα άτομα που πάσχουν από ενεργή ρευματοειδή αρθρίτιδα πάσχουν από αναιμία. Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αυξάνονται σε πολλούς ασθενείς. Αυτοί οι δείκτες, που υπερβαίνουν τον κανόνα, αποτελούν «δείκτες φλεγμονής» και αποτελούν αντικείμενο παρατήρησης, καθώς προσδιορίζουν την πρόοδο ή την ύφεση της νόσου.

Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, οι ακτινογραφίες δεν βοηθούν πάντα στον προσδιορισμό της διάγνωσης. Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν οίδημα του μαλακού ιστού κοντά στις αρθρώσεις και την παρουσία υγρού στο χώρο της άρθρωσης. Ταυτόχρονα, η πρώιμη εμφάνιση της οριακής διάβρωσης των οστών υποδηλώνει την ενεργό ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και απαιτεί επείγουσα επεμβατική θεραπεία. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι ανωμαλίες γίνονται πιο αισθητές, με στένωση του χώρου της άρθρωσης και οστική καταστροφή. Ακτινοβολία ακτίνων Χπραγματοποιείται με σκοπό την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου, καθώς παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς μετά τις μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν.

Πρόληψη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Επί αυτή τη στιγμήκανείς δεν ξέρει πώς να αποτρέψει την ανάπτυξη αρθρίτιδας. Δεν συνιστάται να κάνετε μια εξέταση αίματος ρουτίνας για όλα τα μέλη της οικογένειας. Το κάπνισμα έχει βρεθεί ότι είναι ένας παράγοντας κινδύνου. Μια δυσμενής έκβαση της νόσου είναι εγγυημένη εάν ένα άτομο που πάσχει από ρευματοειδή αρθρίτιδα καπνίζει συνεχώς.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι θεραπεύσιμη και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι ένα ιατρικό πρόβλημα, επομένως κατά την επιλογή γιατρού, πρέπει να προτιμάτε έναν ρευματολόγο. Ομοιοπαθητικά φάρμακαπου περιέχει λιπαρό οξύΤα ωμέγα-3 και ωμέγα-6 μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της φλεγμονής, ωστόσο, δεν υπάρχει επιστημονική απόδειξηότι μια τέτοια θεραπεία μπορεί να επηρεάσει κατά κάποιο τρόπο την έκβαση της νόσου.

Η στρατηγική θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα βασίζεται στη χρήση αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο. Προκειμένου να επιτευχθεί ύφεση της νόσου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αυτή η θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, το οίδημα και ο πόνος κατά την ψηλάφηση των αρθρώσεων εξαφανίζονται ή οι εργαστηριακοί δείκτες φλεγμονής ομαλοποιούνται ως αποτέλεσμα της θεραπείας του ασθενούς.

Στόχοι θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα:

• Ανακούφιση από τον πόνο


• Μείωση της φλεγμονής


• Έλεγχος ασθενειών, επίτευξη ύφεσης σε πρώιμο στάδιο


• Διατήρηση των λειτουργιών των αρθρώσεων

Άσκηση και φυσιοθεραπεία

Η άσκηση και η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσουν. Η σωματική άσκηση στοχεύει στην ανάπτυξη μυϊκής δύναμης και κινητικότητας των αρθρώσεων χωρίς να επιδεινώνει τη φλεγμονή των αρθρώσεων. Πριν από την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων, η φλεγμονώδης άρθρωση ακινητοποιείται με χρήση νάρθηκα, επιτρέποντας παθητική διάταση προκειμένου να διατηρηθεί το εύρος κίνησης των αρθρώσεων. Μόλις σταματήσει ο όγκος, δραστηριότητα και φυσική άσκησηενθαρρύνονται. Το σύνθημα είναι: " Εάν υπάρχει όγκος - ξεκουραστείτε, αν όχι - μετακινηθείτε!».

Φάρμακα

(α) Ανακούφιση των συμπτωμάτων και μείωση της φλεγμονής
Τα συμβατικά αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου και της δυσκαμψίας. Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 έχουν ελάχιστες γαστρεντερικές παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν celecoxib. Το προφίλ ασφάλειας των εκλεκτικών αναστολέων COX-2 είναι πιο ευνοϊκό από αυτό των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αλλά τα άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις θα πρέπει να είναι προσεκτικά με την COX-2.

(β) Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Η χρήση τροποποιητικών της νόσου (τροποποιητικής νόσου) αντιρευματικών φαρμάκων (DMAs) είναι απαραίτητη στο πρώτο στάδιο της εντατικής θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη βλάβη στην άρθρωση. Ο πιο δημοφιλής εκπρόσωπος αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η μεθοτρεξάτη. Αυτό το φάρμακο αναπτύχθηκε αρχικά για χημειοθεραπεία. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και πλέον αποτελεί τη βάση των περισσότερων θεραπευτικών προγραμμάτων. Η χλωροκίνη, ένα φάρμακο κατά της ελονοσίας, και η σουλφασαλαζίνη είναι παλαιότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη. Η λεφλουνομίδη είναι ένα πιο ακριβό αλλά πολύ αποτελεσματικό φάρμακο τροποποίησης της νόσου, που συχνά συνταγογραφείται όταν η μεθοτρεξάτη δεν έχει οδηγήσει σε ύφεση της νόσου.

Τα νεότερα διαθέσιμα τώρα βιολογικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που εμποδίζουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών κυττάρων. Νέα φάρμακα αδρανοποιούν τον παράγοντα νέκρωσης όγκου. Η χρήση τους έχει δείξει εξαιρετικά αποτελέσματα στον έλεγχο της εξέλιξης της νόσου και στην πρόληψη της βλάβης των αρθρώσεων. Αλλά η τιμή αυτών των φαρμάκων είναι πολύ υψηλή.

(γ) Υδροκορτιζόνη
Η υδροκορτιζόνη σε χαμηλές δόσεις είναι χρήσιμη για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εν αναμονή των αποτελεσμάτων της θεραπείας με φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο. Δρα γρήγορα και αντιμετωπίζει όλες τις πτυχές της νόσου. Ωστόσο, οι παρενέργειες είναι δοσοεξαρτώμενες, έτσι μακροχρόνια χρήσηδεν συνιστάται η υδροκορτιζόνη. Η συνεχιζόμενη ανάγκη χρήσης υδροκορτιζόνης από το στόμα υποδεικνύει ότι η ασθένεια δεν είναι πλήρως υπό έλεγχο, επομένως απαιτείται πιο εντατική θεραπεία με φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο.

Οι ενέσεις υδροκορτιζόνης ενδομυϊκά ή απευθείας σε μια άρθρωση σε λογικές δόσεις βοηθούν στον έλεγχο των εξάρσεων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μεγάλες δόσεις υδροκορτιζόνης αντενδείκνυνται για χρήση σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις όταν η νόσος είναι συστηματική και επηρεάζεται οποιοδήποτε όργανο. Φάρμακα σε σε αυτήν την περίπτωσημπορεί να αποδειχθεί ζωτικής σημασίας.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση της υγείας στα σχετικά πρώιμα στάδια της νόσου εάν μια μεγάλη άρθρωση (γόνατο ή καρπός) έχει επίμονη φλεγμονή. Αυτή η επέμβαση (αρθρεκτομή) αφαιρεί την αρθρική επένδυση της άρθρωσης, με αποτέλεσμα τη μακροχρόνια ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης πραγματοποιείται για ασθενείς με πιο σοβαρή βλάβη των αρθρώσεων. Οι πιο επιτυχημένες επεμβάσεις είναι στους γοφούς και στα γόνατα. Η χειρουργική επέμβαση έχει τους εξής στόχους: την ανακούφιση από τον πόνο, τη διόρθωση των παραμορφώσεων και τη βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης των αρθρώσεων. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πρωτίστως ιατρικό πρόβλημα. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για όσους βρίσκονται υπό την επίβλεψη έμπειρου ρευματολόγου ή γιατρού.

Αποτέλεσμα θεραπείας

Η πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ποικίλλει και είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Εάν αντιμετωπιστεί κατάλληλα κατά τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες της ασθένειας, η συνολική προοπτική είναι ενθαρρυντική. Αναβολή αρχική θεραπείαείναι ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει την τελική πρόγνωση της νόσου. Στους περισσότερους ανθρώπους, η ασθένεια αναπτύσσεται σταθερά, αλλά με διακυμάνσεις, με διάφορους βαθμούς παραμόρφωσης της άρθρωσης.

Τα τελευταία δέκα χρόνια, τα αποτελέσματα της αρθρίτιδας έχουν βελτιωθεί ως αποτέλεσμα της θεραπείας με φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο. Σε μικρό αριθμό ασθενών, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι βραχύβια και δεν προκαλεί σημαντική παραμόρφωση. Η ύφεση της νόσου μπορεί να συμβεί τον πρώτο χρόνο, αλλά για να επιτευχθεί απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Η μεγαλύτερη εξέλιξη της νόσου παρατηρείται κατά τα πρώτα δύο έως έξι χρόνια, μετά τα οποία επιβραδύνεται.

Οι ηλικιωμένοι με σημεία σοβαρής ασθένειας ακτινοβολίας, ρευματοειδείς όζους και υψηλά επίπεδα ρευματοειδούς παράγοντα είναι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη σοβαρών μορφών ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ατόμων με ρευματοειδή παράγοντα είναι ελαφρώς μικρότερο. Έχει αποδειχθεί ότι το βέλτιστο ιατρική περίθαλψηόχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά μπορεί επίσης να μην επηρεάσει το προσδόκιμο ζωής. Οι κύριες αιτίες αυξημένης θνησιμότητας είναι οι λοιμώξεις, η γαστρεντερική αιμορραγία, κακοήθης όγκοςκαι καρδιαγγειακά νοσήματα.

Ο στόχος της χρήσης φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο είναι να επιτευχθεί ύφεση. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτά τα φάρμακα είναι μακράς δράσης. Η αναστολή της χρήσης τους θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε έξαρση της νόσου, συνήθως εντός τριών εβδομάδων από τη διακοπή.

Η ανάκτηση του ελέγχου της νόσου μετά από αυτό μπορεί να είναι δύσκολη. Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να πραγματοποιείται υπό την κατάλληλη επίβλεψη, καθώς τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Εάν παίρνετε αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο, θα πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό εάν:

• Νιώθετε κουρασμένοι; κακή όρεξη, γενική αδυναμίακαι ασυνήθιστο πόνο στις αρθρώσεις. Ειδικά αν έχετε μέλη της οικογένειας που έχουν ή είχαν ρευματοειδή αρθρίτιδα.


• Γνωρίζετε ότι έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα και αντιμετωπίζετε αυξημένο πόνο, πρήξιμο και περιορισμένη κίνηση.


• Αντιμετωπίζετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και αντιμετωπίζετε πόνο και δυσφορία στο στομάχι, μαύρα κόπρανα και έμετο με αίμα.


• Λαμβάνετε φάρμακα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά το πρήξιμο, ο πόνος και η δυσκαμψία των αρθρώσεων συνεχίζονται.

Τι άλλο είναι σημαντικό να γνωρίζετε;

• Μην φοβάστε να ζητήσετε μια γνώμη ειδικού.


• Μάθετε για τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο.


• Να θυμάστε ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια κλινική διάγνωση, όχι μια εργαστηριακή ή ακτινολογική διάγνωση.


• Είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν ρευματολόγο παρά με έναν χειρουργό.


• Στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη ύφεσης. Μην αρκεστείτε σε λιγότερα.

να θυμάστε ότι βέλτιστη θεραπείακαι η συμμόρφωση με αυτό θα είναι σε θέση να «περιορίσει» την ασθένεια. Αυτό απαιτεί έγκαιρη παρέμβαση, τήρηση της θεραπείας και θετική ψυχική στάση.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Το όνομα αυτής της ασθένειας φαίνεται να περιέχει δύο λέξεις: αρθρίτιδα και ρευματισμούς. Ρευματοειδής σημαίνει «όπως οι ρευματισμοί». Τι είδους ασθένεια είναι αυτή και πώς αντιμετωπίζεται;

Είναι γνωστό ότι αυτή η ασθένεια κατανέμεται ομοιόμορφα στον ανθρώπινο πληθυσμό και δεν έχει εθνική προτίμηση. Κατά κανόνα, κατά μέσο όρο, κάθε εκατοστό άτομο αρρωσταίνει, και σε μεγάλη ηλικία, με φυσιολογική διάγνωση, κάθε εικοστό άτομο αρρωσταίνει.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ανάλογα με τη γεωγραφική θέση, σε κάθε πόλη με πληθυσμό 1 εκατομμυρίου κατοίκων καταγράφονται έως και 500 νέα κρούσματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας κάθε χρόνο.

Εκτός από το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια μειώνει την ποιότητα ζωής, μπορεί να είναι σοβαρή και να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο. Έτσι, κατά μέσο όρο, έως και 50 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και τις επιπλοκές της στον κόσμο.

Γρήγορη πλοήγηση στη σελίδα

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ξεκινά στην ηλικία των 40-50 ετών και άνω. Ταυτόχρονα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) θεωρείται «γυναικεία» ασθένεια: ο αριθμός των γυναικών υπερβαίνει τον αριθμό των ανδρών κατά 4-5 φορές. Αλλά οι άντρες το «βγάζουν» στις γυναίκες με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Είναι γνωστό ότι ο αριθμός των ανδρών με αυτή την ασθένεια, αντίθετα, υπερβαίνει κατά πολύ τον αριθμό των γυναικών.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - τι είναι;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα ταξινομείται ως συστηματική διαταραχή του συνδετικού ιστού. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζεται όλος ο σύνδεσμος και ο αρθρικός ιστός του σώματος που έχει υποστεί αυτοάνοση φλεγμονή.

Αυτή η ασθένεια προσβάλλει συχνότερα τις μικρές αρθρώσεις, στις οποίες εμφανίζεται μια συμμετρική διαβρωτική-καταστροφική διαδικασία, η οποία οδηγεί στην καταστροφή τους. Με τη νόσο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εξωαρθρικών ανοσοποιητικών αλλοιώσεων του συνδετικού ιστού.

Είναι γνωστό ότι οι ασθενείς με ΡΑ παρουσιάζουν συχνά καρδιαγγειακά ατυχήματα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι αιτία πρώιμης αναπηρίας, οστεοπόρωσης και καταγμάτων, καθώς και πρόωρος θάνατος, που προκαλείται από χρόνια ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑκαι την προσθήκη μιας δευτερογενούς μόλυνσης.

Αυτή η ασθένεια, παρά τη σοβαρότητά της, μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς, αν και εφ' όρου ζωής, αλλά μόνο με έγκαιρη διάγνωσηκαι σωστά επιλεγμένες τακτικές θεραπείας. Τα πιο ευνοϊκά αποτελέσματα είναι όταν η ΡΑ άρχισε να αντιμετωπίζεται το αργότερο 3 μήνες μετά τη διάγνωση, δηλαδή σε πρώιμο στάδιο.

Γιατί αναπτύσσεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα και πώς να υποπτευόμαστε την παρουσία παραγόντων κινδύνου;

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Δυστυχώς οι λόγοι παραμένουν κρυπτογενείς, κρυφοί δηλαδή. Πιο συχνά θεωρείται ότι ένας αυτοάνοσος μηχανισμός ενεργοποιείται από μια λοίμωξη. Αλλά αυτή η θέση μπορεί να αμφισβητηθεί από το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν στη ΡΑ.

Μερικές φορές η εμφάνιση της νόσου μπορεί να συμβεί μετά από άγχος, μετά ψυχικό τραύμαή σοβαρή σωματική δραστηριότητα. Λοιμώξεις, τραυματισμοί, ορμονικές αλλαγές (εμμηνόπαυση) μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εμφάνιση της νόσου.

Οι ασθενείς συχνά υποδεικνύουν ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα ξεκίνησε μετά από έντονη ηλιοθεραπεία ή υποθερμία ή παρενέργειες φαρμάκων.

• Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ΡΑ μπορεί να κληρονομηθεί, ή πιο συγκεκριμένα, ένας τύπος αυτοάνοσης αντίδρασης. Υπάρχει νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, η εμφάνιση της οποίας μπορεί να ξεκινήσει πριν από την ηλικία των 16 ετών.

Στάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Γιατροί και ερευνητές έχουν καταβάλει μεγάλη προσπάθεια για να δημιουργήσουν μια εύχρηστη ταξινόμηση των σταδίων της αρθρίτιδας για γιατρούς και ερευνητές. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν:

1. Πολύ πρώιμο στάδιο(πρώτοι έξι μήνες του μαθήματος).
2. Πρώιμο στάδιο - η ασθένεια διαρκεί έως και ένα χρόνο.
3. Προχωρημένο στάδιο - ρευματοειδής αρθρίτιδα άνω του ενός έτους.
4. Τελευταίο στάδιο - δύο χρόνια ή περισσότερο.

Από αυτή την ταξινόμηση είναι σαφές ότι η ασθένεια εξελίσσεται αρκετά γρήγορα, αφού το τελευταίο στάδιο απαιτεί μόνο 2 χρόνια.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ειδικοί δείκτες για την ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη δραστηριότητα της διαδικασίας, την παρουσία σημείων διάβρωσης των μικρών αρθρώσεων και την εικόνα ακτίνων Χ και την παρουσία ή απουσία ρευματοειδούς παράγοντα.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν τόσο οροαρνητικές όσο και οροθετικές παραλλαγές. Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι ένα αυτοαντίσωμα που στρέφεται ενάντια στις δικές του ανοσοσφαιρίνες G.

Στα τελευταία στάδια της νόσου, υπάρχει μια ταξινόμηση σύμφωνα με λειτουργικές τάξεις, η οποία βασίζεται στη διατήρηση της αυτοφροντίδας, των οικιακών και επαγγελματικών δραστηριοτήτων.

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε ενήλικες

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της πορείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (μορφές):

• Η συνήθης έκδοση ή κλασική (μικρές, συμμετρικά επηρεασμένες αρθρώσεις, η πορεία είναι αργή).
• Ψευδοσηπτική μορφή (με πυρετό, μυϊκή ατροφία, αναιμία, βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία και στα εσωτερικά όργανα). Ρέει έντονα.
• Το ολίγο, ή μονοαρθρίτιδα, προσβάλλει αρχικά μεγάλες αρθρώσεις, πιο συχνά τα γόνατα. Θεωρείται ως παραλλαγή του ντεμπούτου της κλασικής φόρμας.
• Νεανική μορφή;
• Σύνδρομα Still, Sjögren και Felty (σπληνομεγαλία, βλάβη στα εσωτερικά όργανα - σπλαχνίτιδα, λευκοπενία).

Μερικοί ερευνητές διακρίνουν χωριστά τη σπλαχνική-αρθρική μορφή, στην οποία εμφανίζεται αγγειακή βλάβη, και επίσης εμφανίζεται διάφορες βλάβεςκαρδιά, νεφρά και άλλα όργανα.

Χαρακτηριστικά σημεία και κύρια συμπτώματα

Η κλασική εκδοχή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εμφανίζεται με βλάβη στις αρθρώσεις. Αρχικά, εμφανίζεται οίδημα των μικρών αρθρώσεων, εμφανίζεται πόνος και σημάδια αρθρίτιδας - θερμότητα, πρήξιμο, ευαισθησία και ερυθρότητα. Στη συνέχεια εμφανίζεται πάχυνση της αρθρικής κάψουλας και στο τέλος της διαδικασίας οι χόνδρινοι και οστό, που οδηγεί σε σοβαρή παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Φυσικά, η ρευματοειδής αρθρίτιδα των χεριών ή ακριβέστερα των μικρών αρθρώσεων του χεριού και των δακτύλων είναι δυσμενέστερη για επαγγελματικές και καθημερινές δραστηριότητες, αφού αυτός ο εντοπισμός συχνά οδηγεί σε αναπηρία.

Χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι η έντονη πρωινή δυσκαμψία στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, η οποία μπορεί να διαρκέσει περίπου μισή ώρα ή περισσότερο. Το βράδυ, πιο κοντά στο πρωί, οι ασθενείς αισθάνονται σαν να φορούν σφιχτά γάντια στα χέρια τους ή στις προσβεβλημένες αρθρώσεις και υπάρχει συνεχής πόνος στις αρθρώσεις.

Ο πόνος εντείνεται κατά την κίνηση. Αυτός ο πόνος είναι μονότονος και δεν βιάζεται να εξαφανιστεί εντελώς μετά τη θεραπεία.

• Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για εξάρτηση από τις καιρικές συνθήκες λόγω πόνου στις αρθρώσεις.

Οι επιπλοκές και η σοβαρή πορεία περιλαμβάνουν εξωαρθρικές βλάβες. Αυτές περιλαμβάνουν βλάβες της καρδιάς, των πνευμόνων, των αιμοφόρων αγγείων, περιφερικά νεύρα. Εμφανίζονται περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα, αγγειακή αγγειίτιδα και νευρίτιδα. Από την πλευρά του αίματος, εμφανίζεται αναιμία και αύξηση του ESR.

Εκτός από τοπικές, αρθρικές και εξωαρθρικές βλάβες, συχνά εμφανίζονται γενικά συμπτώματα αυτοάνοσης φλεγμονής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• λήθαργος, κόπωση, μειωμένη απόδοση.
• εμπύρετο σύνδρομο παρόμοιο με τη γρίπη.
• απώλεια όρεξης, κατάθλιψη?
• μυαλγία?
• ανεπάρκεια των εξωκρινών αδένων: ξηροστομία και έλλειψη παραγωγής σάλιου.

Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Δεν υπάρχει καθοριστικό παθογνωμονικό σημάδιή μια ανάλυση που θα μας επέτρεπε να πούμε με 100% βεβαιότητα ότι πρόκειται για ρευματοειδή αρθρίτιδα. Επομένως, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι σημαντική: εκτίμηση της βλάβης των αρθρώσεων, ηλικία έναρξης της νόσου, ακτινογραφία.

Σημαντικά δεδομένα δοκιμών είναι: αντισώματα σε κυκλικό πεπτίδιο που περιέχει κιτρουλίνη. Αυτή η ανάλυση δίνει ένα 90% σωστό αποτέλεσμα. Επιπλέον, η δυναμική παρατήρηση του ασθενούς μας επιτρέπει επίσης να εξάγουμε συμπεράσματα.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, φάρμακα

Ανεξάρτητα από το στάδιο, η θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι δια βίου, γιατί επί του παρόντοςδεν καταγράφηκαν περιπτώσεις ίασης. Το καλύτερο που μπορεί να συμβεί είναι μια μακροχρόνια, δια βίου ύφεση.

Επομένως, οι στόχοι της θεραπείας είναι:

• καλή ανακούφιση από τον πόνο?
• διακοπή της εξέλιξης?
• χειρουργική διόρθωση των παραμορφώσεων της άρθρωσης, εάν υπάρχουν.

Ποια φάρμακα ενδείκνυνται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα; Αυτό εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Πρώτη διαδικασία που προσδιορίστηκε

Έτσι, όταν η νόσος διαγνωστεί για πρώτη φορά το πολύ πριν από 3 μήνες, συνταγογραφείται βασική θεραπεία με μεθοτρεξάτη. Η μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι "χρυσός κανόνας"και το φάρμακο εκλογής.

• Η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται μία φορά την εβδομάδα, ξεκινώντας με δόση 7,5 mg. Το δεύτερο φάρμακο είναι η σουλφοσαλαζίνη, καθώς και η λεφλουνομίδη (Arava).

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για μια νέα, «φρέσκια» διαδικασία. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να αποτρέψουν την καταστροφή και τη διάβρωση των αρθρώσεων.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι η υδροξυχλωροκίνη, καθώς και τα φάρμακα χρυσού (Crizanol, Sanacrisin), τα οποία συνταγογραφούνται μόνο εάν τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι αναποτελεσματικά.

Μια εκτεταμένη διαδικασία ανθεκτική στα παραδοσιακά μέσα

Εάν η διαδικασία διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο, υπάρχουν σημάδια διάβρωσης στις αρθρώσεις και τα συμβατικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, τότε για αυτήν την πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, συνταγογραφούνται φάρμακα νέας γενιάς. Αυτά είναι γενετικά τροποποιημένα βιολογικά φάρμακα, τα οποία είναι πολύ ακριβά.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντισώματα – αναστολείς του TNF (παράγοντας νέκρωσης όγκου) – infliximab;
• Αναστολείς υποδοχέων Β-λεμφοκυττάρων – rituximab;
• αναστολείς υποδοχέα ιντερλευκίνης-6 - τοσιλιζουμάμπη;
• Αναστολείς διέγερσης Τ-λεμφοκυττάρων – abatacept.

Όπως μπορείτε να δείτε, αυτά τα μονοκλωνικά αντισώματα ενσωματώνονται στην παθολογική αυτοάνοση διαδικασία, διαταράσσοντάς την σε διαφορετικά επίπεδα.

Για παράδειγμα, ένα μάθημα rituximab (MabThera), το οποίο είναι 4 γραμμάρια ετησίως, θα κοστίσει 60 χιλιάδες ρούβλια ανά 500 mg ή 480 χιλιάδες ρούβλια το χρόνο.

Στην περίπτωση συνδυασμού γενετικά τροποποιημένων φαρμάκων με βασικά φάρμακα, είναι δυνατό να επιτευχθεί ταχύτερο και πιο βιώσιμο αποτέλεσμα από τη θεραπεία.

Ιδιαίτερο πρόβλημα προκαλούν οι ηλικιωμένοι ασθενείς με παραμόρφωση της άρθρωσης και γαστροπάθεια. Αναπτύσσονται ειδικές θεραπευτικές στρατηγικές για αυτούς.

Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που σας επιτρέπουν να κάνετε σωστή πρόγνωση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα κριτήρια υψηλού κινδύνου που υποδηλώνουν σοβαρή δραστηριότητα, εμπλοκή εσωτερικών οργάνων και πρώιμη αναπηρία είναι:

• έναρξη της ασθένειας σε σε νεαρή ηλικία(νεανική μορφή)?
• θηλυκός;
• η παρουσία υψηλών επιπέδων ρευματοειδούς παράγοντα ή αντισωμάτων έναντι του κιτρουλινωμένου πεπτιδίου.
• γρήγορες και πρώιμες διαβρώσεις στις αρθρώσεις.
• η παρουσία υψηλού ESR και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα.
• παρουσία εξωαρθρικών εκδηλώσεων.
• βλάβη στους λεμφαδένες?
• παρουσία κυττάρων λύκου και αντιπυρηνικών αντισωμάτων.
• υψηλή αντοχή στη θεραπεία με βασικά φάρμακα.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία της οποίας συζητήσαμε, είναι μία από τις ασθένειες των οποίων ο έλεγχος υποδεικνύει ανεπτυγμένο σύστημαφροντίδα υγείας.

Αυτή η ασθένεια «δοκιμάζει τη δύναμη» όλων των συνδέσμων στο σύστημα, ξεκινώντας από τη διάγνωση, τη διαθεσιμότητα ειδικευμένων ρευματολόγων, τα σωστά θεραπευτικά σχήματα και τη χρήση ακριβών σύγχρονα φάρμακακαι σε προγράμματα αποκατάστασης, αναπηρίας και κοινωνικών παροχών.