Τι σημαίνει ρευματοειδής αρθρίτιδα; Πώς να ξεπεράσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα; Συμπτώματα, πρόληψη και θεραπεία. Εξωαρθρικές εκδηλώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα Είναι μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή και πόνο στις αρθρώσεις, οδηγώντας σε διαταραχή της φυσιολογικής κινητικότητάς τους. Καθώς αναπτύσσεται η νόσος, η αρθρική μεμβράνη που επενδύει την αρθρική κάψουλα καταστρέφεται, στη συνέχεια η διαδικασία μετακινείται στους ενδοαρθρικούς ιστούς, με αποτέλεσμα την αγκύλωση (πλήρης ακινησία της άρθρωσης). Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να μοιάζουν με πολυαρθρίτιδα, αλλά στην αιτιολογία της η νόσος διαφέρει από άλλες ασθένειες του σκελετικού συστήματος που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Το γεγονός ότι πρόκειται για ανεξάρτητη νόσο επιβεβαιώνεται από την παρουσία ξεχωριστού κωδικού για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σύμφωνα με το ICD 10. Ρευματοειδής αρθρίτιδαΟι αρθρώσεις επηρεάζουν τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες, αλλά εμφανίζεται τέσσερις φορές πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στα συμπτώματα και την πορεία της νόσου ανά φύλο - και στις δύο περιπτώσεις η ασθένεια εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο και το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις μεθόδους θεραπείας.

Αιτίες και συμπτώματα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα – χρόνια παθολογία των αρθρώσεων, προκαλώντας διαβρωτικές-καταστροφικές διεργασίες στους συνδετικούς και ενδοαρθρικούς ιστούς της οστικής συσκευής, η οποία είναι μη αναστρέψιμη. Σύμφωνα με το ICD 10 (η δέκατη έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων), διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

• Το M05 είναι μια οροθετική μορφή στην οποία υπάρχει ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα του ασθενούς. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σταδιακά.
• Το M06 είναι οροαρνητικός τύπος, εμφανίζεται στο 20% περίπου των περιπτώσεων, όταν δεν παρατηρείται η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα και η νόσος αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα.
• M08 – η λεγόμενη νεανική ή νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα των αρθρώσεων διαγιγνώσκεται σε περίπου δύο τοις εκατό του πληθυσμού ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τις μικρές αρθρώσεις των δακτύλων των χεριών και των ποδιών, και τις μεγάλες - τον καρπό, τον αγκώνα, τον ώμο, τον αστράγαλο και το γόνατο. Ήττα αρθρώσεις ισχίουκαι η σπονδυλική στήλη στη ρευματοειδή αρθρίτιδα εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά - αυτό συνήθως χαρακτηρίζει τελευταίο στάδιοασθένειες.

Η κύρια αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Το σώμα πολεμά τα ίδια του τα κύτταρα σαν να είναι ξένα. Επομένως, η χρόνια ρευματοειδής αρθρίτιδα ανήκει σε μια ομάδα αυτοάνοσων νοσημάτων στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τον ιστό αντί να τον προστατεύει. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρθρώσεις δεν αποτελούν εξαίρεση.

Η ώθηση για την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι:

• Αλλεργική αντίδραση;
• Προηγούμενη μολυσματική ασθένεια - ερυθρά, έρπης, διαφορετικά είδηηπατίτιδα και άλλες παθολογίες.
• Χειρουργική επέμβαση.

Επίσης παράγοντες κινδύνου είναι η βαριά σωματική εργασία και η σοβαρή υποθερμία. Το ανοσοποιητικό σύστημα αναγκάζεται να εντείνει απότομα τη δραστηριότητά του και ως αποτέλεσμα σκληρής δουλειάς, το ανοσοποιητικό σύστημα παύει να διακρίνει τη δική του από τη δραστηριότητά του.

Με την ηλικία ανοσολογική κατάστασημειώνεται και αρχίζει να δυσλειτουργεί, η οποία προκαλείται από φυσικά αίτια, οπότε η ρευματοειδής αρθρίτιδα στους ενήλικες ή μάλλον στους ηλικιωμένους εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ότι στα παιδιά και τους νέους.

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα από άλλες παθήσεις των αρθρώσεων όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς το κύριο πράγμα είναι γιατί η παθολογία είναι επικίνδυνη απουσία έγκαιρη θεραπεία- ανάπτυξη σοβαρές επιπλοκέςκαι βλάβη στα εσωτερικά όργανα (καρδιά και νεφρά). Οι ειδικοί περιλαμβάνουν τα πρώτα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, τα οποία επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί την ανάπτυξη αυτής της συγκεκριμένης παθολογίας:

• Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας ξεκινά συνήθως με μικρές αρθρώσεις στα δάχτυλα των ποδιών. Ο πόνος εντείνεται όταν πιέζετε τα άκρα των δακτύλων. Στη συνέχεια, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε μεγάλες αρθρώσεις. Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία της παθολογίας είναι η συμμετρία της βλάβης, δηλ. Οι ζευγαρωμένες αρθρώσεις πονάνε ταυτόχρονα: και τα δύο γόνατα ή και οι δύο αστραγάλοι.
• ΣΕ πρωινές ώρεςΥπάρχει σοβαρή ακαμψία στις κινήσεις: πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι, χρειάζεται πολύς χρόνος για να αναπτυχθούν οι αρθρώσεις.
• Παράπονα ασθενών για συμπτώματα πόνου, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από το στάδιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς - το όριο ευαισθησίας στον πόνο είναι διαφορετικό για όλους τους ανθρώπους. Η φύση του πόνου είναι πόνος, οι κρίσεις είναι μέτριας ισχύος, αλλά σημαντικής διάρκειας και εξαντλούν τον ασθενή με τη σταθερότητά τους. Ο πόνος φτάνει στο αποκορύφωμά του τη νύχτα και πρωινή ώρα. Το απόγευμα μπορεί να υποχωρήσει μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς, αλλά επιστρέφει το βράδυ.
• Ένα κνησμώδες εξάνθημα εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή των άρρωστων αρθρώσεων, σχηματίζονται κυλιόμενα οζίδια κάτω από το δέρμα - στρογγυλές ανώδυνες συμπιέσεις από 2-3 mm έως 2-3 cm σε διάμετρο, οι οποίες μπορούν να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν.
• Εμφανίζεται περιοδικά εμπύρετη κατάστασηκαι σχετικά Μικρή αύξησηη θερμοκρασία του σώματος δεν οφείλεται σε εξωτερικούς λόγους.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε συστηματικές εκδηλώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Επίσης, το πρώιμο στάδιο χαρακτηρίζεται από σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος: απώλεια βάρους, αδυναμία, λήθαργο, εφίδρωση, μυϊκός πόνος, γι 'αυτό οι ασθενείς συχνά συγχέουν την ασθένεια με παθολογίες μολυσματικής φύσης.

Έχοντας ανακαλύψει ένα ή περισσότερα σημάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ένα άτομο πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό και να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση. Όσο πιο γρήγορα ένας ασθενής ξεκινήσει τη συστηματική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας των αρθρώσεων, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές του να επιτύχει, αν όχι αποκατάσταση (όπως ήδη αναφέρθηκε, οι εκφυλιστικές διεργασίες είναι μη αναστρέψιμες), τότε μακροχρόνια σταθερή ύφεση, επιτρέποντάς του να αποφύγει την ανάπτυξη επιπλοκών και να ακολουθήσετε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Διάγνωση και ταξινόμηση

Η πλήρης διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι δυνατή μόνο με τη χρήση του συμπλέγματος διαγνωστικές τεχνικές. Η εξωτερική εξέταση και η εξέταση του ασθενούς, η μελέτη του ιατρικού ιστορικού (προηγούμενων παθήσεων) του ίδιου του ασθενούς και της άμεσης οικογένειάς του βοηθούν τον γιατρό να κάνει την αρχική διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, καθώς η νόσος είναι συχνά κληρονομική και επηρεάζει μέλη της ίδιας οικογένειας.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Γενικός και ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣαίμα;
• Ακτινογραφία.

Οι εξετάσεις αίματος για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα δείχνουν μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων και αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Η συγκέντρωση της λεγόμενης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και γαμμασφαιρίνης στο αίμα αυξάνεται. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Το γεγονός ότι προκλήθηκε από ρευματοειδή αρθρίτιδα των αρθρώσεων επιβεβαιώνεται ξεκάθαρα από την παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα, ο οποίος είναι μια ειδική ουσία που προάγει την καταστροφή του ιστού των αρθρώσεων. Παράγεται από τον οργανισμό ως απάντηση σε αίτημα του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αντιλαμβάνεται λανθασμένα τα κύτταρα των αρθρώσεων ως ξένα. Ο βαθμός συγκέντρωσης αυτής της ουσίας δείχνει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου: όσο πιο βαθιά είναι οι παθολογικές διεργασίες, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο αυτού του δείκτη.

Αλλά με έναν οροαρνητικό τύπο ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ο ρευματοειδής παράγοντας μπορεί να απουσιάζει στο αίμα. Ως εκ τούτου, η αποφασιστική λέξη για την καθιέρωση μιας διάγνωσης ανήκει στη ακτινοσκόπηση, η οποία δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να αποκτήσει μια οπτική αναπαράσταση των διεργασιών που συμβαίνουν στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Η ταξινόμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ανά στάδιο βασίζεται επίσης σε δεδομένα ακτίνων Χ.

Το πρώτο στάδιο μπορεί να διαγνωστεί με:

• Αραίωση οστών;
• Πάχυνση και συμπίεση των μαλακών ιστών.
• Σημάδια περιαρθρικής οστεοπόρωσης;
• Κύστες που εμφανίζονται στην εικόνα ως κάθαρση του οστικού ιστού.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του πρώτου σταδίου είναι ο βαθμός δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η νόσος μπορεί να εξελιχθεί αργά, ξεκινώντας από την εφηβεία ή ακόμα και την παιδική ηλικία (η λεγόμενη νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα), αλλά να αναπτυχθεί σε πλήρης δύναμημόνο στην ενηλικίωση. Αλλά είναι επίσης δυνατή μια άλλη επιλογή, στην οποία η ασθένεια απογειώνεται γρήγορα αμέσως μετά την εμφάνισή της.

Στο δεύτερο στάδιο αρχίζει να αναπτύσσεται η διάβρωση των οστών. Στην αρχή εντοπίζεται κοντά στο χόνδρινο στρώμα, συλλαμβάνοντας σταδιακά βαθύτερα στρώματα. Η παραμόρφωση του ίδιου του χόνδρου δεν είναι ορατή σε αυτό το στάδιο, αλλά παρατηρούνται αλλαγές στους μαλακούς ιστούς και το αρχικό στάδιο ατροφίας των μυών που συνδέονται με τα προσβεβλημένα μέρη της οστικής συσκευής, η οποία μπορεί να αποδοθεί σε εξωαρθρικές εκδηλώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας . Στην περιοχή Προύσαεμφανίζεται οίδημα, οι αρθρώσεις πρήζονται, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο και πόνους.

Η εξέλιξη της οστικής διάβρωσης σηματοδοτεί την προσέγγιση του τρίτου σταδίου, στο οποίο η παραμόρφωση της άρθρωσης γίνεται καθαρά ορατή στην εικόνα, οι αρθρικοί ιστοί γίνονται πιο πυκνοί, γεγονός που οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα. Η μυϊκή ατροφία εξελίσσεται. Αρχίζει η επιταχυνόμενη ασβεστοποίηση - η εναπόθεση αλάτων στην επιφάνεια της άρθρωσης. Οι ασβεστώσεις έχουν διαφορετικές πυκνότητες διαφορετικές περιοχέςοστά.

Το τέταρτο ή προχωρημένο στάδιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από σοβαρή οστεοπόρωση. Το αρθρικό σύνδρομο στη ρευματοειδή αρθρίτιδα στο τέταρτο στάδιο οδηγεί σε στένωση/σύντηξη μεσοαρθρικών διαστημάτων, οστική παραμόρφωση, πολλαπλές διαβρώσεις και κύστεις. Σε αυτή τη μορφή, η καμπυλότητα των οστών είναι σαφώς ορατή όχι μόνο σε μια ακτινογραφία, αλλά και σε μια κανονική φωτογραφία ρευματοειδούς αρθρίτιδας (βλ. παραπάνω).

Προσοχή!

Η αυτόματη ύφεση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι δυνατή χωρίς τη χρήση φάρμακα. Αλλά η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών δεν χρειάζεται να υπολογίζει σοβαρά στην αυτοίαση - η ασθένεια απαιτεί επίμονη συστηματική θεραπεία.

Θεραπευτικές τεχνικές

Κατά την έναρξη της θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα των αρθρώσεων, σύγχρονη ιατρικήΓια το σκοπό αυτό, περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων από τη λεγόμενη βασική ομάδα, τα οποία δρουν στις κύριες αιτίες της νόσου.

Παραδοσιακή θεραπεία

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα πέντε ομάδων:

• Άλατα χρυσού;
• Ανοσοκατασταλτικά;
• Ανθελονοσιακά;
• Σουλφοναμίδες;
• D-πενικιλλαμίνη.

Η αυροθεραπεία (χρυσοθεραπεία) είναι πιο αποτελεσματική για την οξεία ρευματοειδή αρθρίτιδα. Έχοντας χρησιμοποιηθεί σε πρώιμο στάδιο, μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την ανάπτυξη της νόσου, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία παιδιών και εφήβων. Τα άλατα χρυσού έχουν επίσης θετική επίδραση σε σχετικές παθήσεις: καταστέλλουν την ανάπτυξη της μυκητιακής μικροχλωρίδας και του ελικοβακτηριδίου - των ενόχων για την ανάπτυξη γαστρίτιδας και ελκών στομάχου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο.

Μια επιπλοκή της αυροθεραπείας είναι η χρυσή δερματίτιδα - δερματικά εξανθήματαμε τη μορφή κηλίδων και φυσαλίδων, η εμφάνιση των οποίων συνοδεύεται από έντονο κνησμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαφανίζονται γρήγορα μετά τη διακοπή του φαρμάκου, αλλά μερικές φορές δεν υποχωρούν για μήνες. Επομένως, όταν παίρνετε παρασκευάσματα χρυσού, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του σώματος.

Τα ανοσοκατασταλτικά, ή κυτταροστατικά, μειώνουν το επίπεδο της ανοσολογικής απόκρισης, συμβάλλοντας στη μείωση της καταστροφικής του δύναμης στην καταπολέμηση του ίδιου του σώματος. Πολλοί ασθενείς φοβούνται τη λέξη «ανοσοκατασταλτικό», φοβούμενοι να μείνουν χωρίς κανένα ανοσοποιητική άμυνα, όπως συμβαίνει στην ογκολογία. Αλλά οι δόσεις των φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι ασύγκριτες με αυτές που χρησιμοποιούνται στην αντικαρκινική θεραπεία και επομένως δεν μπορούν να οδηγήσουν σε παρόμοιο αποτέλεσμα.

Τα ανθελονοσιακά φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν ενεργά στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα μέσα του περασμένου αιώνα, όταν τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα δεν ήταν διαθέσιμα φαρμακολογικά φάρμακακατά αυτής της ασθένειας. Τώρα χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά και μόνο όταν υποτονικές μορφέςόταν δεν υπάρχει ακόμη ανάγκη για εντατική θεραπεία.

Οι σουλφοναμίδες δεν δρουν τόσο γρήγορα όσο τα ανοσοκατασταλτικά, τα οποία καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στην «παρέλαση» των αντιρευματικών φαρμάκων. Ευνοούνται από καλή ανεκτικότητα, ελάχιστες παρενέργειες και χαμηλή τιμή.

Η D-πενικιλλαμίνη προκαλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες στις μισές περιπτώσεις οροθετικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας και έως το ένα τρίτο των περιπτώσεων οροαρνητικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αν όμως ο γιατρός δεν έχει άλλη επιλογή. χρησιμοποιεί αυτό το φάρμακο ως έσχατη λύση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα όταν τίποτα άλλο δεν έχει λειτουργήσει.

Λαϊκές θεραπείες

Πολλοί ασθενείς, μαζί με τους φαρμακολογικούς, χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι φυτοθεραπευτές προτείνουν τις ακόλουθες συνταγές:

Το τύλιγμα των επώδυνων αρθρώσεων με φρέσκα φύλλα κολλιτσίδας, κολτσόποδος ή λάχανου απαλύνει τον πόνο στις αρθρώσεις και μειώνει τη φλεγμονή.

Η υγρή αλοιφή, η οποία μπορεί να παρασκευαστεί από ωμό κρόκο, έχει τις ίδιες ιδιότητες. αυγό κότας(κατά προτίμηση σπιτικό), προσθέτοντας σε αυτό ένα κουταλάκι του γλυκού νέφτι και μηλόξυδο και ανακατεύοντας καλά. Είναι καλύτερα να λιπαίνετε τις αρθρώσεις σας το βράδυ πριν πάτε για ύπνο.

Μια άλλη συνταγή για ένα θεραπευτικό βάλσαμο περιλαμβάνει δύο ποτήρια φρεσκοστυμμένο χυμό από μαύρο ραπανάκι, μισό ποτήρι βότκα και μισό ποτήρι μέλι (προσθέστε τα συστατικά ένα-ένα, ανακατεύοντας καλά). Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας στο μείγμα που προκύπτει επιτραπέζιο αλάτικαι επίσης ανακατεύουμε μέχρι να διαλυθεί τελείως. Το προϊόν πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο, να χύνεται σε μικρές μερίδες ανάλογα με τις ανάγκες και να θερμαίνεται σε λουτρό νερού. Αφού τρίψετε το βάλσαμο στις αρθρώσεις, πρέπει να καλυφθούν ζεστά.

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα των παραδοσιακών φαρμακευτική θεραπεία, αλλά μην το αντικαταστήσετε. Μπορούν να εφαρμοστούν στην επιφάνεια του δέρματος μόνο εάν δεν υπάρχουν μικροτραύματα σε αυτό - εκδορές, εκδορές, γρατσουνιές.

Οι ειδικοί χωρίζουν την πρόληψη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε:

• Πρωτογενής - βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.
• Δευτερεύον – βοηθά στην αποφυγή των παροξύνσεων του.

Η πρωτογενής πρόληψη περιλαμβάνει την ελαχιστοποίηση της απειλής μολυσματικών κρυολογημάτων, την έγκαιρη εξυγίανση των εστιών χρόνιας φλεγμονής και λοίμωξης (τερηδόνα, ιγμορίτιδα κ.λπ.), την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, τη σκλήρυνση, υγιής εικόναζωή, καλή διατροφή. απόρριψη κακών συνηθειών. Για την αποφυγή παροξύνσεων, θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε τις μολυσματικές ασθένειες, να περιορίζετε τη σωματική δραστηριότητα, να αποφεύγετε την υποθερμία, να ακολουθείτε δίαιτα, να μειώνετε την κατανάλωση τροφών όπως ζυμαρικά και άσπρο ψωμί, γλυκά, καφές.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες των γιατρών σχετικά με τον ύπνο, την εργασία και την ανάπαυση και επίσης να μην παραβιάζετε το πρόγραμμα λήψης των φαρμάκων που συνταγογραφούν. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, οι πιθανότητες μακροχρόνιας ύφεσης, επιτρέποντας στον ασθενή να διατηρήσει την ικανότητα εργασίας και τον κανονικό τρόπο ζωής, είναι αρκετά υψηλές.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων που συνήθως επηρεάζει τις συμμετρικές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Η νόσος αυτή εμφανίζεται στο 1-2% του παγκόσμιου πληθυσμού, προσβάλλοντας κυρίως γυναίκες μέσης και τρίτης ηλικίας.

Αιτίες ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση νόσος, δηλαδή μια ασθένεια που εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Οπως οι περισσότεροι αυτοάνοσες παθολογίες, η ακριβής αιτία της νόσου δεν έχει εντοπιστεί. Πιστεύεται ότι οι παράγοντες πρόκλησης για την εμφάνιση της νόσου είναι:

Γενετική προδιάθεση . Έχει διαπιστωθεί ότι στενοί συγγενείς ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα αναπτύσσουν πολύ πιο συχνά αυτή τη νόσο. Η πιθανότητα εμφάνισης ρευματοειδούς αρθρίτιδας αυξάνεται επίσης σε ασθενείς με κάποια άλλη αυτοάνοσο νόσημα(συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σπειραματονεφρίτιδα).
Λοιμώξεις. Κατά κανόνα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται μετά από ιλαρά, λοίμωξη από έρπητα, ηπατίτιδα Β και παρωτίτιδα.
Δυσμενείς παράγοντες του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος. Αυτό μπορεί να είναι υποθερμία, έκθεση σε τοξικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών κινδύνων, άγχος, καθώς και εγκυμοσύνη, θηλασμός, εμμηνόπαυση.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζουν να επιτίθενται στα κύτταρα της επένδυσης της άρθρωσης, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή.

Σε αυτή την περίπτωση, οι αρθρώσεις γίνονται πρησμένες, ζεστές και επώδυνες στην αφή. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλούν επίσης βλάβες αιμοφόρα αγγεία, που εξηγεί τις λεγόμενες εξωαρθρικές εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Πιθανά συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά. Επί αρχικό στάδιοΠροσβάλλονται μικρές αρθρώσεις του χεριού (φάλαγγες των δακτύλων), λιγότερο συχνά τα πόδια.

Τα πρωινά, οι ασθενείς παραπονιούνται για πρωινή δυσκαμψία - είναι αδύνατο να χτενιστούν τα μαλλιά τους, να πάρουν μια οδοντόβουρτσα, να στερεώσουν κουμπιά ή να ετοιμάσουν πρωινό, καθώς τα δάχτυλα δεν μπορούν να ισιωθούν. Ανάλογα με το χρόνο κατά τον οποίο διαρκεί η ακαμψία στις αρθρώσεις, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

1. Για πρώτου βαθμού δραστηριότηταςΗ τυπική διάρκεια της πρωινής δυσκαμψίας της άρθρωσης είναι 30-60 λεπτά,
2. στο δευτέρου βαθμού- μέχρι τις 12 το μεσημέρι,
3. στο τρίτοςμέγιστος βαθμός δραστηριότητας, η ακαμψία είναι σταθερή και δεν υποχωρεί καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Οι προσβεβλημένες αρθρώσεις είναι μέτρια πρησμένες, το δέρμα πάνω τους είναι ζεστό στην αφή, αλλά κανονικού χρώματος.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στις αρθρώσεις, ο οποίος εμφανίζεται αρχικά με την κίνηση, και καθώς η νόσος εξελίσσεται, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Στην ιατρική, για τη διευκόλυνση των ασθενών, έχει υιοθετηθεί μια οπτική αναλογική κλίμακα (VAS) για τον πόνο. Είναι ένας χάρακας 10 εκατοστών, στην μπροστινή πλευρά του οποίου υπάρχουν μόνο δύο σημάδια. Το 0 αντιστοιχεί στην επιγραφή "χωρίς πόνο", 10 - "μέγιστος πόνος". Ο ασθενής καλείται να βαθμολογήσει την ένταση του πόνου του, λαμβάνοντας υπόψη πόσο μακριά είναι ο πόνος του σε σύγκριση με τον πόνο της σοβαρότητας που μπορεί να φανταστεί. Στη συνέχεια, ο γιατρός μετρά την απόσταση σε εκατοστά από το μηδέν μέχρι το σημάδι του ασθενούς. Λιγότερο από 3 cm στην κλίμακα VAS αντιστοιχεί στον πρώτο βαθμό δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, περισσότερα από 3-6 cm είναι ο δεύτερος και περισσότερα από 6 cm υποδηλώνουν τον τρίτο βαθμό δραστηριότητας.

Δυστυχώς, ο πόνος στις αρθρώσεις βλάπτει δραματικά τις λειτουργίες τους. Η ικανότητα αυτοφροντίδας, εκτέλεσης επαγγελματικών και μη δραστηριοτήτων αποτελεί τη βάση του προσδιορισμού των λειτουργικών τάξεων της νόσου.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, αναπτύσσονται διάφορες παραμορφώσεις των αρθρώσεων, οι πιο χαρακτηριστικές από τις οποίες παρουσιάζονται στα παρακάτω σχήματα. Δυστυχώς, αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.

Παραμόρφωση λαιμού κύκνου των αρθρώσεων του χεριού

Παραμόρφωση κουμπιού-βρόχου των αρθρώσεων του χεριού

Χαρακτηριστικές είναι και οι εξωαρθρικές εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ήδη από τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, οι ασθενείς χάνουν βάρος. Με υψηλό βαθμό δραστηριότητας αρθρίτιδας, η απώλεια βάρους μπορεί να φτάσει τα 10-20 κιλά σε 5 μήνες. Οι ασθενείς ανησυχούν για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-39°C, πιο συχνά το βράδυ και τη νύχτα. Επηρεάζονται επίσης οι μύες: οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά τις κινήσεις και σοβαρή μυϊκή αδυναμία. Χαρακτηριστικό γνώρισμαΗ ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ρευματοειδής οζίδια.

Πρόκειται για πυκνούς, στρογγυλούς, ανώδυνους σχηματισμούς διαμέτρου έως 2-3 cm. Εντοπίζονται υποδορίως στην περιοχή των αρθρώσεων των δακτύλων, αρθρώσεις του αγκώνα. Η εμφάνιση ρευματοειδών όζων υποδηλώνει υψηλό βαθμό δραστηριότητας της νόσου. Επιπλέον, οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να εμφανίσουν μεγέθυνση σπλήνας, λεμφαδένες, πλευρίτιδα, διάμεση πνευμονίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.

Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Το 1997, το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας πρότεινε διαγνωστικά κριτήρια για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα οποία εξακολουθούν να είναι επίκαιρα σήμερα. Εάν προσδιορίζονται 4 από τα 7 από αυτά τα κριτήρια αυτή η διάγνωσηθεωρείται αξιόπιστη.

Πρωινή δυσκαμψία της άρθρωσης που διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα για 6 εβδομάδες.
Βλάβη σε τρεις ή περισσότερες αρθρώσεις.
Βλάβη στις αρθρώσεις του χεριού.
Η συμμετρία είναι μια βλάβη, δηλαδή μια ασθένεια των ίδιων αρθρώσεων αριστερά και δεξιά.
Ρευματοειδή οζίδια.
Θετικός ρευματοειδής παράγοντας.
Χαρακτηριστικές ακτινογραφικές αλλαγές.

Αλλά, δυστυχώς, αυτά τα σημάδια μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε περισσότερα όψιμα στάδιαανάπτυξη της νόσου. Επομένως, εάν εμφανιστεί σύμπτωμα πρωινής δυσκαμψίας, πρηξίματος ή πόνου στις αρθρώσεις του χεριού, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο το συντομότερο δυνατό. Πρώιμες μορφέςΗ ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πολύ πιο θεραπεύσιμη.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύπτουν τις ακόλουθες αλλαγές:

Στην εξέταση αίματος:μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης και μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο πλαίσιο ενός επιταχυνόμενου ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Επιπλέον, σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυξάνεται η συγκέντρωση φλεγμονωδών παραγόντων όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και η γ-σφαιρίνη.

Αξιοσημείωτη είναι η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα. Ρευματοειδής παράγονταςείναι μια ειδική ουσία που εκκρίνεται από το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση των κυττάρων της επένδυσης της άρθρωσης. Η ανίχνευση αυτού του δείκτη στο αίμα υποδεικνύει όχι μόνο την παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά χαρακτηρίζει επίσης τον βαθμό δραστηριότητας της διαδικασίας.

Θεμελιώδης σημασία για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ακτινογραφία αρθρώσεωνσυνήθως οι αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Η στένωση των χώρων των αρθρώσεων, καθώς και τα σημάδια καταστροφής περιοχών του οστού που γειτνιάζουν με την άρθρωση, συνηγορούν υπέρ της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη μείωση του βαθμού δραστηριότητας της διαδικασίας, στη μείωση του πόνου, της δυσκαμψίας στις αρθρώσεις και στην πρόληψη των επιπλοκών.

Χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η σωστή διατροφή παίζει μεγάλο ρόλο στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Έχει διαπιστωθεί ότι ορισμένες τροφές συμβάλλουν σε επιπλοκές στους περισσότερους ασθενείς. Συνιστάται στους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα να τους αποκλείουν εντελώς από τη διατροφή. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν: λιπαρό κρέας, γάλα, εσπεριδοειδή, καλαμπόκι, βρώμη και δημητριακά σίκαλης.

Μια χορτοφαγική δίαιτα χαμηλών θερμίδων έχει θετική επίδραση. Επιλογές σωστές δίαιτεςείναι η δίαιτα Dong, η δίαιτα των Εσκιμώων ή η δίαιτα με τυρί και λαχανικά, που χρησιμοποιείται με επιτυχία στη Φινλανδία.

Φαρμακευτική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η δικλοφενάκη, η δεξαλγίνη, η νιμεσουλίδη, η μελοξικάμη, καθώς και τα γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζολόνη, έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. ΠαρενέργειαΤα ΜΣΑΦ είναι δικά τους Αρνητική επιρροήστην βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ελκών. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μειώνουν την ανοσία, προκαλούν οστική καταστροφή, Διαβήτης, ένα συγκεκριμένο είδος παχυσαρκίας, καθώς και έξαρση υφιστάμενων χρόνιων παθήσεων.

Για τη μείωση της δραστηριότητας της ρευματοειδούς διαδικασίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η D-πενικιλλαμίνη, η μεθοτρεξάτη, η αζαθειοπρίνη και η κυκλοφωσφαμίδη. Κοινή τους ιδιότητα είναι η καταστολή της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής γίνεται αρκετά ευαίσθητος σε μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα τοξικά, γεγονός που εκδηλώνεται με αλλαγές στο αίμα, βλάβες στα νεφρά, το συκώτι, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, για την απομάκρυνση των κυκλοφορούντων προκλητών της φλεγμονής, συνιστάται η αιμορρόφηση (αφαίρεση ορισμένων ουσιών από το αίμα με στερέωσή τους σε ροφητές) και η πλασμαφαίρεση (αφαίρεση πλάσματος με επιβλαβείς ουσίες και αντικατάστασή του με τον ίδιο όγκο πλάσματος δότη). .

Η τοπική θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (diprospan) στην κοιλότητα της άρθρωσης, καθώς και στην εφαρμογή αλοιφών και πηκτωμάτων που περιέχουν ΜΣΑΦ στην άρθρωση.

Σε συνδυασμό με φάρμακα για τοπική θεραπείαΗ φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη φλεγμονή. Μπορεί να συνιστάται υπεριώδη ακτινοβολίααρθρώσεις, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, θεραπεία με λέιζερ. Μασάζ και φυσιοθεραπείασυνταγογραφείται όταν υποχωρεί η φλεγμονώδης διαδικασία.

Για σοβαρές παραμορφώσεις των αρθρώσεων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Επί του παρόντος, η αφαίρεση ενός τμήματος της κατεστραμμένης μεμβράνης ή ολόκληρης της άρθρωσης, ακολουθούμενη από προσθετική χρησιμοποιείται με επιτυχία. Ως υποστηρικτική θεραπεία, συνιστάται η χρήση ορθοσωμάτων – ειδικών συσκευών που τοποθετούνται στο πάσχον άκρο, συνήθως τη νύχτα, και διατηρώντας ένα συγκεκριμένο σχήμα δεν επιτρέπουν στις αρθρώσεις να παραμορφωθούν.

Πιθανές επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Οι περισσότερες επιπλοκές στη ρευματοειδή αρθρίτιδα σχετίζονται με τοξική επίδρασηφάρμακα για θεραπεία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν δευτεροπαθή αμυλοείδωση, οστεοπόρωση (οστική καταστροφή) ή διαταραχή στο αιμοποιητικό σύστημα.

Το αμυλοειδές είναι μια μεγάλη αδιάλυτη πρωτεΐνη που σχηματίζεται σε περίσσεια κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και εναποτίθεται μέσα διάφορα όργανακαι υφάσματα. Η πιο δραματική είναι η εναπόθεση αμυλοειδούς στα νεφρά. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και οι ασθενείς σύντομα αναπτύσσουν νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Λόγω της χρόνιας φλεγμονής, η οστική πυκνότητα μειώνεται και τα οστά γίνονται εύθραυστα. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από κατάγματα ακόμη και με ελάχιστη πρόσκρουση, συμπεριλαμβανομένων των αυθόρμητων. Μετά από κατάγματα, τα οστά χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν και συχνά σχηματίζονται ψευδείς αρθρώσεις.

Τα αίτια των διαταραχών στη λειτουργία του αιμοποιητικού συστήματος δεν έχουν ακόμη μελετηθεί. Αλλά σε ασθενείς με υψηλή δραστηριότητα της νόσου Μυελός των οστώναντικαθίσταται από ουλώδη ιστό. Η συγκέντρωση όλων των κυττάρων στο αίμα μειώνεται και αναπτύσσεται μια σοβαρή ανίατη κατάσταση.

Επιπλέον, με καθυστερημένη θεραπεία, αναπτύσσεται σοβαρή παραμόρφωση των αρθρώσεων του χεριού. Αυτό μειώνει απότομα την ικανότητα των ασθενών να εργαστούν, οδηγώντας τελικά σε αναπηρία.

Πρόγνωση για την ανάπτυξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια με κακή πρόγνωση.

Αυτό σημαίνει ότι, παρά τη θεραπεία, είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση. Επιπλέον, τα θεραπευτικά φάρμακα είναι εξαιρετικά τοξικά. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι κατά μέσο όρο 5-10 χρόνια μικρότερο από ό,τι στο γενικό πληθυσμό. Σε τέτοιους ασθενείς, λόγω συνεχούς χρόνιας φλεγμονής, αυξάνεται ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιαγγειακού θανάτου, εσωτερικής αιμορραγίας και μολυσματικών επιπλοκών.

Πρόληψη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Λαμβάνοντας υπόψη την αυτοάνοση φύση της βλάβης, ειδική προληπτικές ενέργειεςδεν μπορεί να αναπτυχθεί. ΠΡΟΣ ΤΗΝ γενικές συστάσειςπεριλαμβάνουν: αποφυγή υποθερμίας, έκθεση σε τοξικές ουσίες, ψυχοσυναισθηματικό στρες, έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπείαλοιμώξεις. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα και ακόμη και με ελάχιστα σημάδια της νόσου, συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο.

Η γενική ιατρός Sirotkina E.V.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια σύνθετη, συστηματική, χρόνια νόσος κατά την οποία συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό. Η νόσος χαρακτηρίζεται από επικρατούσα βλάβη σε μικρούς αρθρικούς ιστούς με τη μορφή διαβρωτικής καταστροφικής πολυαρθρίτιδας. Η ασαφής αιτιολογία της νόσου συνοδεύεται από διεργασίες πολύπλοκης αυτοάνοσης παθογένεσης.

Σύμφωνα με το στατιστικό ICD-10, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες μορφές:

• "M 05" - οροθετική μορφή.
• "M 05.0" - Σύνδρομο Felty.
• "M 05.3" - ένα έντυπο που συνοδεύεται από βλάβη σε άλλα συστήματα και όργανα.
• "M 05.8" και "M 06" - άλλες μορφές.
• "M 05.9" - οροθετική απροσδιόριστη μορφή.
• "M 06.0" - οροαρνητική μορφή.
• "M 06.1" - Η νόσος του Still που αναπτύχθηκε στην ενήλικη ζωή.
• "M 06.2" - ρευματοειδής θυλακίτιδα.
• "M 06.3" - ρευματοειδής όζος.
• "M 06.8" - άλλα καθορισμένα έντυπα.
• "M 06.9" - απροσδιόριστα έντυπα.
• "M 08.0" - στολή νέων.

Παράγοντες προδιάθεσης

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα ξεκινά μια διαδικασία κατά την οποία ιστοί και όργανα επηρεάζονται προοδευτικά, με αποτέλεσμα σχεδόν τα 2/3 των περιπτώσεων να καταλήγουν σε αναπηρία. Οι κύριες αιτίες θανάτου οφείλονται συνήθως σε λοιμώδεις επιπλοκές και νεφρική ανεπάρκεια. Παρά το γεγονός ότι τα αίτια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν έχουν ακόμη πλήρως διευκρινιστεί, κατέστη δυνατό να εντοπιστούν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να θεωρηθούν ως προδιάθεση για τη βλάβη.

Παράγοντες κινδύνου	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Γενετική προδιάθεση	Κατοχή ειδικών γονιδίων DRB1 που τροποποιούν τους επιφανειακούς υποδοχείς της κυτταρικής μεμβράνης, με αποτέλεσμα να παράγονται καταστροφικά αντισώματα κατά των κυττάρων του σώματος
Ασθένειες μολυσματικής προέλευσης	Η ερυθρά, ο έρπης, η ιλαρά, το Epstein-Barr, η ηπατίτιδα Β, η παρωτίτιδα και ορισμένοι άλλοι ιοί αυξάνουν τον κίνδυνο ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Ενεργοποίηση αντιδράσεων	Σωματική υπερφόρτωση, σοβαρή μέθη, τραυματικοί παράγοντες, συχνή υποθερμία, στρεσογόνες καταστάσεις, υπερηλιοφάνεια

Επί του παρόντος λείπουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με βλάβη των αρθρώσεων αποκλειστικά ως αποτέλεσμα έκθεσης σε λοιμώξεις ή παθογόνος μικροχλωρίδα, αλλά πολλοί ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν ιστορικό βακτηριακών, μυκητιακών ή ιογενών λοιμώξεων, οι οποίες μπορούν να θεωρηθούν ως καταλύτης για την ανάπτυξη φλεγμονωδών και καταστροφικές διαδικασίες. Μια αυτοάνοση επίθεση προκαλείται συχνά από αμυγδαλίτιδα, ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή γρίπη και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε φόντο λοιμώδους ή αντιδραστικής αρθρίτιδας.

Σε μια σημείωση!Επί του παρόντος δεν υπάρχει ολοκληρωμένη συστηματική πρόληψη, λόγω των άγνωστων ακριβών αιτιών εμφάνισής της. Ωστόσο, η εγκατάλειψη κακών συνηθειών και η αύξηση της ανοσίας μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο ασθένειας.

Συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο

Κατά κανόνα, η εμφάνιση της νόσου δεν συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα, αλλά με ανεπαρκή υψηλή ανοσία, την παρουσία χρόνιων ασθενειών, καθώς και σε ηλικιωμένους, η ρευματοειδής αρθρίτιδα στο αρχικό στάδιο μπορεί να είναι αρκετά επιθετική. Η πορεία της νόσου σε διαφορετικά ηλικιακές ομάδεςέχει διαφορά, επομένως σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται σταδιακή εξέλιξη με περιόδους σταθερής ύφεσης.

Στο αρχικό στάδιο της βλάβης, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας μετά από νυχτερινό ύπνο.
• μειωμένη ή πλήρης έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, αναιμία.
• αλλαγές στη διάθεση?
• αίσθημα συνεχούς κατάθλιψης, κατάθλιψη?
• γενική αδυναμία και κόπωση, ανεξάρτητα από τον βαθμό άσκησης.
• φλεγμονή των σιελογόνων και δακρυϊκών αδένων.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στους μυς και συνδεσμική συσκευή, τένοντες και αρθρώσεις γονάτων.
• σχηματισμός ρευματοειδών οζιδίων.
• φλεγμονώδεις διεργασίες και δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Σε μια σημείωση!Η υπερβολική και υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας της πρώιμης βλάβης χαρακτηρίζεται από τρία κύρια συμπτώματα: σχετικά απότομη απώλεια σωματικού βάρους, μειωμένη όρεξη και υπερβολικός ιδρώτας. Η περαιτέρω πορεία της διαδικασίας είναι τις περισσότερες φορές μεταβλητή.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε πολλά στάδια ανάπτυξης παθολογικές αλλαγές. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα χαρακτηριστικά γυναικείο σώμαμπορεί να αλλάξει την «εικόνα» της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στη διάρκεια κάθε σταδίου.

Στάδιο	Μέση διάρκεια	Συμπτώματα
Αρχικός	Εξι μήνες	Διαπιστώνονται αλλαγές στους χώρους των αρθρώσεων και σκλήρυνση των μαλακών ιστών. Πιθανή οστεοπόρωση και μεμονωμένες κυστικές αλλαγές
Δεύτερος	Από έξι μήνες έως ένα χρόνο	Χαρακτηρίζεται από στένωση των διαστημάτων των αρθρώσεων, μεμονωμένη διάβρωση, μικρή παραμόρφωση των οστών, μερική οστεοπόρωση, σημαντικό σχηματισμό κύστεων
Τρίτος	Πάνω από ένα χρόνο	Συνοδεύεται από σοβαρή περιαρθρική οστεοπόρωση, μαζικό σχηματισμό κύστεων και διάβρωση, υπεξαρθρώσεις και αρθρικές παραμορφώσεις
Τελικός	Πάνω από δύο χρόνια	Σχηματισμός εμφανούς και πολύ εκτεταμένης αρθρικής οστεοπόρωσης, πολυκυστικής νόσου, εκτεταμένων διαβρωτικών αλλαγών που συνοδεύονται από αγκύλωση, οστεόφυτα και οστεοσκλήρωση

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από ρευματοειδή αλλαγές μπορούν να θεωρηθούν τα καρδιακά επεισόδια, η ανεπάρκεια μιτροειδούς και αορτής, η στένωση της αορτής, ο σχηματισμός βρογχοπλευρικών συριγγίων, η εμφάνιση ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, πολυσεροίτιδα και σπλαχνική αμυλοείδωση.

Σε μια σημείωση!Είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί και να θεραπευθεί πλήρως, επομένως δεν υπάρχει καν η έννοια της «μάθησης θεραπείας». Ωστόσο, στις μισές περίπου περιπτώσεις είναι δυνατό να επιτευχθεί κλινική ύφεση της χρόνιας νόσου.

Βίντεο - Ρευματοειδής Αρθρίτιδα

Εργαστηριακή έρευνα

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ξεκάθαρα ακριβής δείκτης που να επιτρέπει την αναγνώριση της νόσου στα πρώιμα στάδια, επομένως επιπλέον εργαστηριακή έρευνααίμα, βοηθώντας στον προσδιορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης και στην επιβεβαίωση της παρουσίας ρευματοειδών αλλαγών.

Μελέτη	Περιγραφή
Δοκιμή ρευματοειδούς παράγοντα	Η απουσία ρευματοειδών αλλαγών υποδεικνύεται με δείκτες ραδιοσυχνοτήτων μικρότερους από 10 μονάδες/ml
Κλινική ανάλυση	Μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, θρομβοκυττάρωση, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ταχύτηταΚαθίζηση ερυθροκυττάρων, υψηλά επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και σερουλοπλασμίνης μπορεί να προκύψουν από έξαρση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Παρουσία αντισωμάτων κατά του CCP	Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ο πιο αξιόπιστος τρόπος επιβεβαίωσης της νόσου

Σκοπός ιστολογικές μελέτεςδεν εμφανίζεται συχνά, λόγω χαμηλή απόδοσηδιαγνωστική σημασία.

Διαγνωστικά υλικού

Μελέτες αυτού του τύπου χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η διάγνωση ή να προσδιοριστεί το επίπεδο σοβαρότητας των παθολογικών αλλαγών στις αρθρώσεις.

Μελέτη	Διαγνωστικά	Περιγραφή
Ακτινογραφία	Έγκαιρη διάγνωση ρευματοειδών αλλαγών	Μία από τις πιο προσιτές και ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας «τήξης» των ρωγμών των αρθρώσεων, των διαβρωτικών αλλαγών και της αγκύλωσης
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού	Εξέταση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης	Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αραίωση ιστός χόνδρου, παρουσία αρθρίτιδας και τενοντοελυτρίτιδας, αλλαγές στους μαλακούς ιστούς
Υπερηχογράφημα Doppler	Εξετάζονται μεγάλες αρθρώσεις ισχίου, γόνατος και ώμου	Προσδιορισμός αρθρικής πάχυνσης και αυξημένου αγγειακού σχηματισμού

Λαϊκές θεραπείες

Όλες οι λαϊκές θεραπείες στοχεύουν στη διατήρηση μιας κατάστασης σταθερής ύφεσης και στη μείωση του αριθμού των υποτροπών της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατή η διατήρηση της αξιοπρεπούς φυσικής κατάστασης στα αρχικά στάδια της νόσου, καθώς και η ανακούφιση των συνδρόμων πόνου που συνοδεύουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• κομπρέσες, λοσιόν και λουτρά.
• δίαιτες αποκατάστασης?
• μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις?
• αφεψήματα και αφεψήματα που καταναλώνονται από το στόμα.

Συνιστάται να συνδυάζετε όλα τα προϊόντα για εξωτερική και εσωτερική κατανάλωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί η πιο σταθερή και μακροχρόνια ύφεση.

Σε μια σημείωση!Τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος απαιτούν τη χρήση διάφορες επιλογέςθεραπευτικά μέτρα, επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, συνιστάται ιδιαίτερα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας

Λαϊκές θεραπείες από το στόμα

Τέτοια κεφάλαια είναι απαραίτητα σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της νόσου και μπορούν όχι μόνο να εξαλείψουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά και να βοηθήσουν στην τόνωση της αποκατάστασης των αρθρικών ιστών.

Ζωμό λαχανικών

Κόβουμε τέσσερις μεσαίου μεγέθους πατάτες με τη φλούδα τους στα τέσσερα, προσθέτουμε σέλινο ή ρίζα μαϊντανού και προσθέτουμε ένα λίτρο νερό. Βράζουμε τις πατάτες μέχρι να μαλακώσουν σε χαμηλή φωτιά, σουρώνουμε τον ζωμό και κρυώνουμε σε θερμοκρασία δωματίου. Πάρτε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Μια εβδομαδιαία δόση θα πρέπει να εναλλάσσεται με ένα εβδομαδιαίο διάλειμμα.

Φυτικά αφεψήματα

Φτιάξτε ένα μείγμα βοτάνων από ίση ποσότητα φυτικού υλικού αχυρίδας, φαρμακευτικό χαμομήλι, φύλλα μέντας και lingonberry. Ρίχνουμε μια-δυο κουταλιές της σούπας από το μείγμα σε μια κουτάλα με δύο ποτήρια βραστό νερό και αφήνουμε. Ένα αφέψημα σε θερμοκρασία δωματίου καταναλώνεται ένα τέταρτο ποτήρι τρεις φορές την ημέρα για μερικές εβδομάδες, μετά το οποίο πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα δύο εβδομάδων.

Αντιφλεγμονώδες τσάι από βότανα

Η βάση αυτού φαρμακευτικό τσάιΜπορεί να είναι είτε φυτικές πρώτες ύλες είτε μούρα. Θα πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε τη συλλογή αναμειγνύοντας 50 γραμμάρια φύλλα ή μούρα τριανταφυλλιάς, 50 γραμμάρια φύλλα ή μούρα μαύρης σταφίδας και 50 γραμμάρια μούρων ή φύλλων μούρων. Ρίξτε το μείγμα φαρμακευτικών βιταμινών που προκύπτει με δύο λίτρα βραστό νερό και αφήστε το. Πάρτε 100-150 ml ζεστά πριν από κάθε γεύμα, εναλλάσσοντας μια πρόσληψη δύο εβδομάδων με ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας.

Αφέψημα σημύδας

Ανακατέψτε 100 g φύλλα σημύδας, 100 g άνθη και φύλλα βιολέτας και 80 g τσουκνίδα. Ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό πάνω από το φυτικό υλικό και αφήστε το σε θερμοκρασία δωματίου. Πάρτε 100-150 ml πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Το αφέψημα μπορεί να καταναλωθεί για δέκα ημέρες, μετά από τις οποίες θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για μια εβδομάδα.

Βάμμα σαμπούκου

Αναμείξτε 60 γραμμάρια άνθη σαμπούκου, 280 γραμμάρια φλοιού ιτιάς και 200 ​​γραμμάρια ξερά φύλλα σημύδας. Ρίξτε ενάμιση λίτρο ζεστού μείγματος φυτικών πρώτων υλών βρασμένο νερόκαι αφήστε για τρεις ώρες. Πάρτε 100 g μία ώρα πριν από τα γεύματα. Η δεκαήμερη πρόσληψη πρέπει να εναλλάσσεται με διάλειμμα μιας εβδομάδας.

Εξωτερικά μέσα

Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με εξωτερική χρήση αφεψημάτων και βαμμάτων σε μορφή κομπρέσας, λοσιόν ή λουτρών.

Κομπρέσα πατάτας

Τρίψτε ή τρίψτε τις καθαρισμένες πατάτες στο μπλέντερ και αφαιρέστε το ζουμί. Τοποθετήστε τον πολτό σε γάζα και εφαρμόστε στην περιοχή του πόνου στις αρθρώσεις όλη τη νύχτα. Αυτές οι κομπρέσες πρέπει να χρησιμοποιούνται για μια εβδομάδα, μετά την οποία πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα δύο εβδομάδων.

Αλοιφή για την ανακούφιση του πόνου

Αλέστε το καθαρισμένο μαύρο ραπανάκι σε ένα μπλέντερ κουζίνας και στύψτε το χυμό του. Προσθέστε 50 γραμμάρια αλκοόλ και μισό ποτήρι ανθόμελο σε 250 ml χυμού. Ανακατεύουμε καλά το μείγμα και προσθέτουμε ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι και ανακατεύουμε ξανά τη σύνθεση. Εφαρμόστε την προκύπτουσα σπιτική αλοιφή κάτω από μια κομπρέσα το βράδυ για μια εβδομάδα, ακολουθούμενη από ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας.

Κομπρέσες κρασιού με μουστάρδα

Ζεσταίνουμε ελαφρά ένα τέταρτο του λίτρου καλό κόκκινο ή ξηρό λευκό κρασί και προσθέτουμε μερικά κουταλάκια του γλυκού σκόνη μουστάρδας. Ανακατεύουμε καλά το μείγμα και μουλιάζουμε μέσα τη γάζα. Οι κομπρέσες εφαρμόζονται στις επώδυνες αρθρώσεις, μετά από τις οποίες εφαρμόζεται μια μεμβράνη και ένα μάλλινο ύφασμα. Συμπιέζω πολύς καιρόςδιατηρεί τη θερμότητα και έχει ευεργετική επίδραση στην φλεγμονώδη περιοχή. Οι κομπρέσες κρασιού-μουστάρδας μπορούν να γίνουν κάθε δεύτερη μέρα για ένα μήνα.

Βίντεο - Θεραπεία της αρθρίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Πολύ καλό στην ανακούφιση από φλεγμονές και οδυνηρές αισθήσειςλουτρό πεύκου, συμπληρωμένο με τη χρήση βάλσαμου πεύκου που ετοιμάζετε μόνοι σας. Για να φτιάξετε ένα φαρμακευτικό ρόφημα, πρέπει να ψιλοκόψετε και να ανακατέψετε 40 γραμμάρια κλαδάκια πεύκου, μερικές κουταλιές της σούπας τριαντάφυλλο, μια κουταλιά της σούπας φλούδα κρεμμυδιούκαι μια σκελίδα σκόρδο. Το μείγμα χύνεται με δύο λίτρα ζεστό νερό, βράζεται για μισή ώρα και αφήνεται για μια μέρα σε θερμοκρασία δωματίου. Ο ζωμός πρέπει να φιλτράρεται και να καταναλώνεται σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από ½ λίτρο την ημέρα για μια εβδομάδα, μετά την οποία συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας.

Εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος και η φλεγμονή προοδευτική, τότε είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια υγρή σπιτική αλοιφή με βάση τον κρόκο ενός φρέσκου αυγού, με την προσθήκη ενός κουταλιού του γλυκού νέφτι και ένα κουταλάκι του γλυκού μηλόξυδο. Η αλοιφή γέλης πρέπει να χρησιμοποιείται για τη λίπανση των αρθρώσεων πριν πάτε για ύπνο το βράδυ, αλλά όχι περισσότερο από μία εβδομάδα το μήνα. Βέλτιστο αποτέλεσμα συνδυασμένης χρήσης φάρμακακαι λαϊκές θεραπείες είναι η μετάβαση της νόσου στο στάδιο της κλινικής ύφεσης.

Σε μια σημείωση!Η κλινική ύφεση είναι η ικανότητα να οδηγείτε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής στο πλαίσιο μιας συνταγογραφούμενης θεραπευτικής πορείας φαρμάκων με τριμηνιαία παρακολούθηση των δοκιμών και εξέταση υλικού.

Μεταξύ άλλων, είναι σημαντικό να το θυμάστε αυτό κατάλληλη διατροφήείναι ένας από τους κύριους παράγοντες που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής ιατρικής στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Το μενού πρέπει να εμπλουτίζεται με αυγά, βραστά ή στον ατμό πιάτα με κρέας και ψάρι, βότανα και λαχανικά, καθώς και με ρύζι, φαγόπυρο, κεχρί και πλιγούρι βρώμης και ψωμί από πίτουρο. Συνιστάται να αποκλείσετε τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των ζωικών λιπών, και επίσης να περιορίσετε σημαντικά τα γλυκά τρόφιμα, το δυνατό τσάι και τον καφέ και, φυσικά, τυχόν ισχυρά αλκοολούχα ποτά.

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 24/02/2013

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 12/01/2018

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια συστηματική νόσος που προσβάλλει κυρίως τις αρθρικές επιφάνειες με την ανάπτυξη (αρθρίτιδας) ερυθρότητας, οιδήματος, πόνου και δυσλειτουργίας. Επειδή όμως η διαδικασία είναι συστηματική, εκτός από τις αλλαγές στις αρθρώσεις, τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν επίσης σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα: καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, νεφρά, πνεύμονες, δέρμα κ.λπ.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, τα σημάδια της οποίας δεν πρέπει ποτέ να αγνοούνται: η βλάβη των αρθρώσεων εξελίσσεται πολύ γρήγορα, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμη απώλεια της λειτουργίας. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, περίπου οι μισοί ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα καθίστανται ανάπηροι μέσα σε 5 χρόνια από την έναρξη της νόσου. Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται επίσης (για παράδειγμα, επειδή η ανοσοφλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στην καρδιά και σε άλλα όργανα, προσκολλώνται λοιμώξεις κ.λπ.).

Η έγκαιρη και πλήρης θεραπεία, αν και δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση, μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της νόσου, να αποτρέψει την πρώιμη αναπηρία και να ανακουφίσει επώδυνα συμπτώματα.

Οι κύριες εκδηλώσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (οι παρακάτω σύνδεσμοι είναι τα περιεχόμενα του άρθρου):

Σύνδρομο άρθρωσης

Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι συμμετρικές (δηλαδή, ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές) αλλαγές στις μικρές αρθρώσεις του χεριού είναι χαρακτηριστικές: μετακαρποφαλαγγικές, μεσοφαλαγγικές και επίσης μικρές αρθρώσεις των ποδιών (μεταταρσοφαλαγγικές).

Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται αλλαγές και επώδυνα συμπτώματα σε άλλες αρθρώσεις: καρπό, ταρσό, αγκώνα, αστράγαλο, γόνατο, ώμο, κροταφογναθική, ισχίο, αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςη ασθένεια ξεκινά με φλεγμονή του ενός μεγάλη άρθρωση(γόνατο, αγκώνας κ.λπ.).

Σημάδια βλάβης των αρθρώσεων:

• πόνος;
• πρωινή δυσκαμψία?
• οίδημα;
• ερυθρότητα γύρω από την άρθρωση?
• δυσλειτουργία?
• αμυοτροφία;
• αποκλίσεις, παραμορφώσεις και αγκύλωση των αρθρώσεων.

Τα συμπτώματα της βλάβης στις αρθρικές επιφάνειες αυξάνονται σταδιακά. Στο αρχικό στάδιο, τα σημάδια φλεγμονής μπορεί να είναι ασυνεπή, ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη αυτόματη ύφεση είναι δυνατή (όταν το αρθρικό σύνδρομο υποχωρεί από μόνο του - χωρίς θεραπεία), αλλά μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες, ο πόνος επιστρέφει ξανά και αρχίζει να ενταθεί και η δυσλειτουργία αυξάνεται.

Ο πόνος, οι παραμορφώσεις των αρθρώσεων, οι αποκλίσεις και η αγκύλωση προκαλούν σημαντική βλάβη στις λειτουργίες των χεριών και των άκρων, μειώνοντας την ποιότητα ζωής και την ικανότητα του ασθενούς για αυτοφροντίδα. Οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν τις πιο συνηθισμένες ενέργειες: κουμπώνουν κουμπιά και φερμουάρ στα ρούχα, σηκώνουν και κρατούν βραστήρα, ποτήρι και κουτάλι, ανοίγουν τις πόρτες με κλειδί.

Η βλάβη στις αρθρώσεις των κάτω άκρων (ισχίο, γόνατο, αστράγαλος) οδηγεί σε περιορισμό της κίνησης - πρώτα υπάρχει πόνος όταν σωματική δραστηριότητακαι το περπάτημα, τότε η ικανότητα απλά να στέκεται και να ακουμπάει στα πόδια γίνεται δύσκολη· γίνεται δύσκολο για τους ασθενείς να περπατούν χωρίς πρόσθετη στήριξη σε μπαστούνι και πατερίτσες.

Πόνος στις αρθρώσεις

Ο πόνος στις αρθρώσεις προκαλεί ανησυχία στο αρχικό στάδιο της νόσου μόνο κατά τη διάρκεια κινήσεων: σε τυπικό εντοπισμό με βλάβη στις μικρές αρθρώσεις του χεριού, προσπάθειες κάμψης και ευθυγράμμισης των δακτύλων και συναφείς κινήσεις (κρατώντας ένα στυλό όταν γράφετε, στερέωμα κουμπιά και άλλα δάχτυλα) γίνονται επώδυνα.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται χρόνιος και ενοχλεί τους ασθενείς ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.

Πρωινή δυσκαμψία

Η πρωινή δυσκαμψία είναι περιορισμός, η αδυναμία να κάνεις πλήρεις κινήσεις το πρωί, μετά το ξύπνημα. Πρωινή δυσκαμψία – σημαντική διαγνωστικό σημάδιρευματοειδής αρθρίτιδα εάν επιμένει για μία ώρα ή περισσότερο.

Οίδημα και ερυθρότητα

Συμπτώματα όπως οίδημα και ερυθρότητα γύρω από την άρθρωση εμφανίζονται ταυτόχρονα ή λίγο μετά σύνδρομο πόνου. Στην αρχή, υπάρχει μόνο ένα ελαφρύ παροδικό οίδημα και ελαφρά ερυθρότητα, αργότερα το οίδημα γίνεται μόνιμο, πυκνό και το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις είναι κόκκινο, λεπτή και γυαλιστερή.

Δυσλειτουργία

Η δυσλειτουργία με τη μορφή περιορισμένης ή αδυναμίας εργασίας των αρθρώσεων αναπτύσσεται πρώτα ως αμυντική αντίδρασηλόγω πόνου (ο ασθενής συνειδητά ή ασυνείδητα περιορίζει τις επώδυνες κινήσεις και με αυτόν τον τρόπο φαίνεται να γλιτώνει την άρθρωση). Στα τελευταία στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ο περιορισμός των κινήσεων οφείλεται στον σχηματισμό αποκλίσεων και παραμορφώσεων των αρθρώσεων.

Η αδυναμία πλήρους κάμψης ή ευθυγράμμισης ενός άκρου (δακτύλου) σε μια άρθρωση ονομάζεται συστολή.

Αμυοτροφία

Η μυϊκή ατροφία - αραίωση και εξασθένηση των μυών - συμβαίνει λόγω της πλήρους ή μερικής ακινησίας του άκρου (δάχτυλα) και της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε κοντινούς τένοντες και μύες.

Απόκλιση

Η απόκλιση - απόκλιση των οστών που αρθρώνονται σε μια άρθρωση - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων και μη αναστρέψιμων μυϊκών συσπάσεων και σχηματισμού υπεξαρθρώσεων. Χαρακτηριστική είναι η ωλένια απόκλιση - το λεγόμενο «πτερύγιο θαλάσσιου θαλάσσιου ίππου» - η απόκλιση των δακτύλων προς τα έξω, προς την ωλένη.

ωλένια απόκλιση ή «πτερύγιο θαλάσσιου θαλάσσιου ίππου»

Παραμόρφωση

Η παραμόρφωση είναι μια έντονη, παραμορφωτική αλλαγή στο σχήμα μιας άρθρωσης, αρχικά λόγω διόγκωσης και στη συνέχεια λόγω υπεξαρθρώσεων, εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας στον αρθρικό χόνδρο και σε τμήματα των αρθρωτικών οστών. Στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζονται παραμορφώσεις των αρθρώσεων τυπικές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• «λαιμός κύκνου» των δακτύλων – υπερέκταση της πρώτης (εγγύς, πιο κοντά στο χέρι) μεσοφαλαγγικής άρθρωσης και σύσπαση κάμψης στη δεύτερη (άπω) μεσοφαλαγγική άρθρωση.
• Χέρι "αράχνης" - η αδυναμία να τοποθετήσετε την παλάμη σας και να την αγγίξετε σε μια επίπεδη επιφάνεια (π.χ. τραπέζι) λόγω συστολής κάμψης των δακτύλων και περιορισμένης έκτασης στις μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις.
• Το Hallux valgus είναι μια απόκλιση του μεγάλου δακτύλου προς τα έξω στη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση.

Σύμπτωμα «χεριού αράχνης» στη νόσο

Αγγύλωση

Αγκύλωση είναι η πλήρης ακινησία στην άρθρωση λόγω της καταστροφής του χόνδρου και του σχηματισμού ινωδών και οστικών συμφύσεων μεταξύ των αρθρωτικών επιφανειών των οστών.

Συστημικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν περιορίζονται μόνο στη βλάβη των αρθρώσεων. Μετά την έναρξη της νόσου, εμφανίζονται γενικά συμπτώματα:

• απώλεια βάρους σε σημείο εξάντλησης (ασθενικό σύνδρομο).
• πυρετός, πιο σοβαρός το απόγευμα και το βράδυ.
• αυξημένη κόπωση?
• γενική αδιαθεσία, αδυναμία.

Με την πάροδο του χρόνου, άλλα όργανα και ιστοί εμπλέκονται στην ανοσοφλεγμονώδη διαδικασία:

Μύες: αναπτύσσεται μυϊκός πόνος (μυαλγία) και φλεγμονή (μυοσίτιδα).

Δέρμα: γίνεται λεπτό και ξηρό, εμφανίζονται υποδόριες αιμορραγίες, εστίες νέκρωσης με τη μορφή μαύρων κηλίδων κάτω από τα νύχια.

Το δέρμα των παλάμων και των ποδιών παίρνει μια μπλε απόχρωση και γίνεται κρύο στην αφή. Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση ρευματοειδών όζων - στρογγυλών σχηματισμών, ανώδυνων και πυκνών στην αφή, που βρίσκονται κάτω από το δέρμα στην εκτεινόμενη επιφάνεια κοντά στις αρθρώσεις των δακτύλων, των αγκώνων και των αντιβραχίων.

Τα αγγεία προσβάλλονται με τη μορφή ρευματοειδούς αγγειίτιδας (φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος) με την εμφάνιση πολλαπλών υποδόριων αιμορραγιών και αιμορραγικού εξανθήματος (σκούρο κόκκινο, κερασιού χρώματος εξάνθημα). Πιθανή ρινική αιμορραγία της μήτρας. Όταν τα αγγεία των εσωτερικών οργάνων είναι κατεστραμμένα, αναπτύσσονται εμφράγματα (καρδιά, πνεύμονες, έντερα), ηπατίτιδα κ.λπ.

Οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος στο 40-60% των ασθενών. Είναι ανώδυνα, κινητά και έχουν πυκνή ελαστική σύσταση.

Διευρυμένη σπλήνα.

Βλάβη των πνευμόνων με τη μορφή πλευρίτιδας, πνευμονίτιδας, κυψελίτιδας. Κλινικά εκδηλώνεται με παραγωγικό (με έκκριση πτυέλων) βήχα, δύσπνοια κατά την προσπάθεια.

Συχνά αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα νεφρά και το ήπαρ επηρεάζονται τόσο ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της ανοσοφλεγμονώδους διαδικασίας όσο και ως αποτέλεσμα της παρενέργειαφάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Αλλαγές στο πεπτικό σύστημα, που δεν εξηγούνται τόσο από την αρθρίτιδα, αλλά από τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται Θεραπεία με ΜΣΑΦ(μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν μείωση της όρεξης, περιοδική ναυτία μέχρι έμετο, πόνο στο στομάχι ή διάχυτο κοιλιακό άλγος. Σχετικά σπάνια, εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις θεραπείας και οι δόσεις των φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές επιπλοκές. επιδράσεις των ΜΣΑΦ: διαβρώσεις στους βλεννογόνους του στομάχου και δωδεκαδάκτυλο, οξέα έλκη και γαστρεντερική αιμορραγία.

Βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα - με τη μορφή πολυνευροπάθειας, που εκδηλώνεται με παραισθησία (κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα στα άκρα), μειωμένο πόνο και ευαισθησία στην αφή.

Η αναιμία είναι ένας κοινός σύντροφος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Χαρακτηρίζεται από μείωση των παραμέτρων του ερυθρού αίματος (αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνη, χρωματικός δείκτης κ.λπ.) και σιδεροπενικό σύνδρομο ( εξωτερικά σημάδιαέλλειψη σιδήρου) με τη μορφή ραβδώσεων, στρώσεων και ευθραυστότητας των νυχιών, τριχόπτωση, εμφάνιση «στέλων» στις γωνίες του στόματος, ξεφλούδισμα του δέρματος.

συμπέρασμα

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι πολύ ποικίλα. Στα αρχικά στάδια, η νόσος μπορεί να εξελιχθεί μάλλον αργά, χωρίς να προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στους ασθενείς. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η βλάβη των αρθρώσεων εξελίσσεται πολύ γρήγορα και με την πάροδο του χρόνου παθολογική διαδικασίαμπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό - θεραπευτή, ρευματολόγο ή αρθρολόγο για εξέταση και συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Ιδιοκτήτης και υπεύθυνος για τον ιστότοπο και το περιεχόμενο: Afinogenov Alexey.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - επικίνδυνη ασθένειαμε μια ευρεία περιοχή βλάβης, που περιλαμβάνει όχι μόνο τις αρθρώσεις, αλλά και τα κύρια συστήματα της ανθρώπινης ζωής, γι 'αυτό ονομάζεται συστημική. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα πρώιμα συμπτώματά της. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας εξακολουθούν να είναι αναστρέψιμα, αλλά η χρόνια παθολογία είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή αρθρώσεων και άλλων οργάνων και σε δυσμενή πρόγνωση. Πώς να θεραπεύσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα - σε αυτό είναι αφιερωμένες οι σελίδες αυτού του άρθρου.

Οι ακριβείς αιτίες αυτής της παθολογίας, δυστυχώς, δεν έχουν ακόμη διατυπωθεί:

Μπορεί να υπάρχουν πάρα πολλοί λόγοι, πράγμα που σημαίνει ότι η διάγνωση και η θεραπεία είναι περίπλοκες και δεν υπόσχονται γρήγορα αποτελέσματα..

Ποιος αρρωσταίνει πιο συχνά;

• Η ασθένεια εμφανίζεται πιο συχνά σε νεαρή ηλικία:
  • Η ηλικιακή κλίμακα στα αριστερά είναι δυστυχώς απεριόριστη - που σημαίνει ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να είναι σχεδόν συγγενής. Στα δεξιά είναι το όριο των 50 ετών, δηλαδή μετά από 50 χρόνια οι πιθανότητες να αρρωστήσετε είναι χαμηλές
• Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τους άνδρες - περίπου δύο έως τρεις φορές

Αιτίες ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Σύμφωνα με τους κλασικούς στην ιατρική, διακρίνονται τα ακόλουθα: πιθανούς λόγουςεμφάνιση της νόσου:

• Αυτοάνοσες διεργασίες, ο μηχανισμός των οποίων ενεργοποιείται υπό την επίδραση γενετικών παραγόντων
• Λοιμώδεις παράγοντες:
  • Αυτοί μπορεί να είναι ιοί των ακόλουθων ασθενειών:
    • ιλαρά, παρωτίτιδα, οξεία ιογενής λοίμωξη
    • ηπατίτιδα Β
    • έρπης, ιός Eppstein-Barr
    • Έρπης ζωστήρας
    • ρετροϊκή λοίμωξη που οδηγεί σε κακοήθεις όγκουςστο λεμφικό και κυκλοφορικό σύστημα
  • Το γεγονός ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από κάποιο είδος μόλυνσης υποδεικνύεται από μια αντιδραστική αντίδραση αυξημένου ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων. Αλλά η βακτηριακή θεραπεία που χρησιμοποιείται πολύ συχνά δεν φέρνει αποτελέσματα, γεγονός που δίνει κάποιους λόγους αμφιβολίας για την αξιοπιστία της μολυσματικής θεωρίας.
• Προκλητικοί παράγοντες):
  • υποθερμία ή ηλιαχτίδα
  • μέθη
  • λήψη μεταλλαξιογόνων:
    • για παράδειγμα, η κολχικίνη στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας
    • κυτταροστατικά για τη θεραπεία διεργασιών όγκου
    • ανοσοκατασταλτικά που χρησιμοποιούνται στη μεταμόσχευση οργάνων κ.λπ.
  • παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος
  • στρες

Στάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ασθένεια σπάνια εκδηλώνεται με όλα τα πολλαπλά συμπτώματά της ταυτόχρονα.

• Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζεται τοπικό οίδημα και πόνος κοντά στην άρθρωση και η θερμοκρασία στην επιφάνεια του δέρματος μπορεί επίσης να αυξηθεί
  • Μέσα σε ενάμιση μήνα, αυτά τα συμπτώματα είναι αναστρέψιμα και μπορούν εύκολα να αντιμετωπιστούν με αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Στο δεύτερο στάδιο, οι αρθρώσεις γίνονται πιο τραχιές, γίνονται μεγαλύτερες:
  • Αυτό οφείλεται στην προοδευτική κυτταρική διαίρεση, λόγω της οποίας ο αρθρικός υμένας φλεγμονώνεται και γίνεται πιο πυκνός
• Στο τρίτο στάδιο, αρχίζει η μη αναστρέψιμη καταστροφή των αρθρώσεων και η παραμόρφωση υπό την επίδραση πρωτεϊνικών ενζύμων που εκκρίνονται από το φλεγμονώδες αρθρικό αρθρικό υμένα

Η φωτογραφία δείχνει τα στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

Όλες αυτές οι διαδικασίες δεν συμβαίνουν από τη μια μέρα στην άλλη· μερικές φορές περνούν χρόνια πριν ξεκινήσει το τρίτο στάδιο.

Υπάρχουν και περιπτώσεις αυτόματης ύφεσης – αυτοθεραπείας.

Συμπτώματα της νόσου

Ένα πράγμα που είναι κοινό, ανεξάρτητα από την αιτία της αρθρίτιδας, είναι η παρουσία ειδικών αντισωμάτων στο αίμα που ονομάζονται ρευματοειδής παράγοντας..

Για να γίνει διάγνωση, η αιμοδοσία για ρευματικό τεστ είναι η πρώτη προϋπόθεση.

Αλλά ο ίδιος ο ρευματοειδής παράγοντας δεν σημαίνει την παρουσία αρθρίτιδας, καθώς μπορεί να ανιχνευθεί σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, χρόνιες παθολογίες του ήπατος, ακόμη και σε υγιή άτομα.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, εκτός από τις αλλαγές στις εξετάσεις αίματος, έχει και τα δικά της κλινικά συμπτώματα.

Μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

Γενικά συμπτώματα

• Κούραση, αδυναμία και αδυναμία
• Συμπτώματα γρίπης, συμπεριλαμβανομένων αυξημένη θερμοκρασίακαι πονούν οι αρθρώσεις
• Ξηρότητα των βλεννογόνων των ματιών και του στόματος
• Κατάθλιψη και έλλειψη όρεξης
• Κρύα εφίδρωση

Συμπτώματα αρθρώσεων

• Πόνος το βράδυ και το πρωί
• Σχηματισμός οζιδίων στις αρθρώσεις σύμφωνα με συμμετρικό τύπο:
  • Αρχικά, η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει τις μικρές αρθρώσεις και στα δύο χέρια ή στα πόδια και στη συνέχεια μετακινείται σε μεγαλύτερες.
  • Οι ακόλουθοι τύποι αρθρώσεων προσβάλλονται κυρίως:
    • δεύτερο και τρίτο μετακαρποφαλαγγικό
    • εγγύς μεσοφαλαγγικό
    • γόνατο
    • ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ
    • αγκώνας
    • αστράγαλος
• Η εμφάνιση σύσπασης στην άρθρωση (περιορισμένο εύρος κίνησης)
• Οίδημα των άκρων
• Απόκλιση των άκρων από τον άξονα συμμετρίας: για παράδειγμα, τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών αποκλίνουν προς το μικρό δάχτυλο

Στη φωτογραφία - ρευματοειδής αρθρίτιδα του ποδιού:

Εξωαρθρικά συμπτώματα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί έναν απλώς τεράστιο αριθμό διαφόρων συμπτωμάτων και συνδρόμων. Οι μορφές του κλινική εκδήλωσηποικίλος. Αυτή η φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων επηρεάζει:

• Για καρδιαγγειακά και αναπνευστικό σύστημακαλώντας:
  • Περικαρδίτιδα, αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα, καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, πλευρίτιδα, πνευμονίνωση
• Ουροποιητικό σύστημα:
  • Νεφρίτιδα, αμυλοείδωση, νεφροπάθεια
• Αιμοποίηση:
  • Θρομβοκυττάρωση, ουδετεροπενία, αναιμία
• Νευρικό σύστημα:
  • Διάφοροι τύποι νευροπάθειας, μονονευρίτιδας, μυελίτιδας
• Όργανα όρασης:
  • Επιπεφυκίτιδα, σκληρίτιδα, ελκώδης κερατοπάθεια κ.λπ.
• Επιφάνειες δέρματος:
  • Ρευματικά οζίδια, υποσιτισμός, ανομοιόμορφος χρωματισμός του δέρματος

Η φωτογραφία δείχνει την επιφάνεια του δέρματος με μοτίβο πλέγματος στη ρευματοειδή αρθρίτιδα:

Τύποι ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα δύο τρίτα των περιπτώσεων ταξινομείται ως αρθρίτιδα, δηλαδή προσβάλλει πολλές αρθρώσεις. Πολύ λιγότερο συχνά, πολλές ή μία άρθρωση επηρεάζεται από τη νόσο

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι ανάμεικτα ή να σχετίζονται με ορισμένη ομάδαασθενείς:

• Εάν προσβληθούν και οι αρθρώσεις και τα όργανα, αυτή η ασθένεια ονομάζεται αρθρική-σπλαχνική.
• Εάν η ασθένεια εμφανιστεί πριν από την ηλικία των 16 ετών, τότε μια τέτοια αρθρίτιδα ονομάζεται νεανική
• Ο συνδυασμός πολλών σημείων ταυτόχρονα ονομάζεται σύνδρομο.

Σύνδρομα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

• σύνδρομο Still:
  • Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα οροαρνητικού τύπου με ερυματώδες εξάνθημα, αυξημένα λευκοκύτταρα, ESR και διευρυμένους λεμφαδένες
• Ψευδοσηπτικό σύνδρομο:
  • Κυριαρχεί πυρετός με ρίγη, αυξημένη εφίδρωση, μυϊκή αδυναμία και αναιμία
  • Στο βάθος διακρίνονται συμπτώματα αρθρίτιδας
• Αλλεργοσηπτικό σύνδρομο:
  • Η εμφάνιση της νόσου είναι ταχεία:
    • Θερμοκρασία έως 40 °C, πολυμορφικό εξάνθημα, αρθραλγία, οίδημα αρθρώσεων
  • Πιθανά καρδιακά προβλήματα και διόγκωση του ήπατος
  • Αυτό το σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό της νεανικής αρθρίτιδας
• σύνδρομο Felty:
  • Η πολυαρθρίτιδα συνδυάζεται με σπληνομεγαλία (μεγέθυνση σπλήνας)
  • Μια παραλλαγή χωρίς σπληνομεγαλία είναι δυνατή, αλλά με μείωση των λευκοκυττάρων, των ουδετερόφιλων και της φλεγμονής των εσωτερικών οργάνων (σπλαχνίτιδα)
  • Η ασθένεια συνήθως συνδυάζεται με έλκος δέρματος και λοίμωξη της αναπνευστικής οδού

Στη φωτογραφία είναι το σύνδρομο Felty:

Διάγνωση της νόσου

Η ακριβής διάγνωση είναι δύσκολη, αφού η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα συμπτώματά της μοιάζει με πολλές ασθένειες:

• Ρευματισμός
• Αρθρίτιδα
• Λοιμώδης αρθρίτιδα (γονοκοκκική, συφιλιδική, χλαμυδιακή)
• Αντιδραστικό (σύνδρομο Reiter)
• Η νόσος του Lyme (μπορελίωση) κ.λπ.

Θεμελιώδης σημασία για τη διάγνωση είναι:

• Βιοχημική και γενική ανάλυσηαίμα:
  • με υπολογισμό του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και των αιμοπεταλίων
  • προσδιορισμός του τίτλου των αντισωμάτων στο κυκλικό πεπτίδιο ACCP (ρευματοειδής παράγοντας)
• Προσδιορισμός δεικτών αρθρικών συνδρόμων
• Γενικά κλινικά σημεία
• Ειδικά σημάδια:
  • Η παρουσία οζιδίων και τυπικών παραμορφώσεων (για παράδειγμα, ρευματοειδές χέριή πόδι)
  • Χρώμα του δέρματος
• Ακτινογραφία αρθρώσεων

Η διάγνωση σάς επιτρέπει να κάνετε μια προκαταρκτική πρόγνωση της νόσου.

Ανεπιθύμητα Σημάδια

Τα δυσμενή σημάδια θεωρούνται:

• Σταθερή εμπλοκή νέων αρθρώσεων με κάθε νέα επίθεση
• Αύξηση του ESR και των τίτλων αντισωμάτων
• Μη ανταπόκριση του ασθενούς σε βασικά φάρμακα
• Πρώιμη και ταχεία καταστροφή των αρθρώσεων, ορατή στην ακτινογραφία

Η φωτογραφία δείχνει μια ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης:

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Εάν εντοπιστεί ένεση κατά τη διάγνωση, τότε επικρατεί η αντιβακτηριακή θεραπεία.

Επιλογή ΜΣΑΦ και GCS

Εάν τα συμπτώματα των αρθρικών εκδηλώσεων κυριαρχούν, επιλέξτε ένα κατάλληλο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) ή γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS)

• Φυσικά, μπορείτε να επιλέξετε ασπιρίνη, δικλοφενάκη και ιβουπροφαίνη, που είναι αναστολείς COX-1 (κυκλοοξυκενάση, η οποία συνθέτει προσταγλανδίνες, οι οποίες ευθύνονται για τη φλεγμονή).
• Αλλά η διάρκεια της θεραπείας για την αρθρίτιδα υπαγορεύει την ανάγκη λήψης φαρμάκων από αυτήν τη σειρά που είναι λιγότερο επιβλαβή για το γαστρεντερικό σωλήνα, τα οποία περιλαμβάνουν αναστολείς COX-2:
  • (μελοξικάμη), νιμεσουλίδη, σελεκοξίμπη
• Ταυτόχρονα, οι ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών χορηγούνται στις προσβεβλημένες αρθρώσεις
  • Σε περίπτωση επικράτησης φλεγμονωδών διεργασιών, το GCS μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσο συστηματικής και όχι τοπικής θεραπείας
  • Το καλύτερο φάρμακο μακράς δράσης για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η betamezone (diprospan)

Βασικά φάρμακα

Τα ΜΣΑΦ και τα GCS μπορούν να βοηθήσουν στο αρχικό στάδιο ρευματοειδής αρθρίτιδα. Χρησιμεύουν επίσης για την ανακούφιση από κρίσεις πόνου. Αλλά για τη χρόνια αρθρίτιδα χρειάζονται άλλες, μη συμπτωματικές θεραπείες.

Σήμερα, οι ρευματολόγοι έχουν αλλάξει κάπως το προηγούμενο θεραπευτικό σχήμα - μεταβαίνοντας από τη σταδιακή αύξηση των δόσεων βασικών φαρμάκων σε μια απότομη επιθετική επίθεση στη νόσο αμέσως μετά την αποκάλυψη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από τη διάγνωση. Κατά κάποιο τρόπο, αυτό το σχήμα θυμίζει χημειοθεραπεία για ογκολογία.

Μια τέτοια σκληρή μεταχείριση δικαιολογείται όταν οι συνέπειες της νόσου είναι χειρότερες από τις επιπλοκές από τα φάρμακα.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Σουλφασαλαζίνη, πενικιλλαμίνη, λεφλουνομίδη, αμινοκινόλη κ.λπ.

Επιλέγονται και αντικαθίστανται με άλλα εάν είναι αναποτελεσματικά.

Σύνθετη θεραπεία

Πώς να θεραπεύσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Το θεραπευτικό σχήμα είναι ατομικό για κάθε ασθενή. Μετά από όλα, υπάρχει μια τέτοια ποικιλία συμπτωμάτων:

• Για παράδειγμα, η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα ή ουδετερόφιλα στο αίμα μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί
• Και οι δύο βίαιες εξωαρθρικές εκδηλώσεις με τη μορφή πυρετού, μυοτροφίας, εφίδρωσης και η απουσία τους στο φόντο του πόνου στις αρθρώσεις είναι πιθανές
• Απουσία ή παρουσία σπλαχνικών συμπτωμάτων κ.λπ.

Ωστόσο, το κύριο νήμα της θεραπείας είναι:

• Η χρήση ΜΣΑΦ και κορτικοστεροειδών για την έξαρση του πόνου και της φλεγμονής
• Λήψη βασικών φαρμάκων:
  • Μεθοτρεξάτη, σουλφασαλαζίνη, D-πενικιλλαμίνη
• Ανοσοκατασταλτικά - φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα:
  • Κυκλοφωσφομίδη, κυκλοσπορίνη, αζαθειοπρίνη
• Λήψη φαρμάκων βιολογικής γενετικής μηχανικής:
  • Φάρμακα που εμποδίζουν τα επιβλαβή ένζυμα του αρθρικού υμένα:
    • Αναστολείς TNF (παράγοντας νέκρωσης όγκου):
      • infliximab, etanercept κ.λπ.
    • Β λεμφοκύτταρα:
      • Actemra (τοσιλιζουμάμπη), MabThera (ριτουξιμάμπη), κ.λπ.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μια εντελώς κατεστραμμένη άρθρωση ή για τη σύντηξή της.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται ιδιαίτερα σημαντική για την αστάθεια στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης που απειλεί τον νωτιαίο μυελό.

Η κύρια χειρουργική μέθοδος είναι η αρθρόδεση, δηλαδή η τεχνητή αγκύλωση των σπονδύλων.

Πρόσθετα μέτρα

Επιπλέον, για την καταπολέμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χρειάζεστε:

• Φυσικοθεραπεία (ηλεκτρο- και φωνοφόρηση)
• Φυσιοθεραπεία
• Πρόληψη της οστεοπόρωσης:
  • λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου με ρύθμιση αυτού του στοιχείου στον οργανισμό: σε συνδυασμό με βιταμίνη D
  • τρόφιμα που περιέχουν γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί, τυρί cottage, κρέμα γάλακτος) και ξηρούς καρπούς
• Εξάλειψη παραγόντων κινδύνου
• Θεραπεία σε σανατόριο

Η επίδραση της εγκυμοσύνης στην πορεία της νόσου

Φυσικά, για μια νεαρή γυναίκα μια τόσο τρομερή ασθένεια μοιάζει με τραγωδία, επειδή η θεραπεία βασικά κονδύλιαμπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα και είναι επικίνδυνο για την υγεία της ίδιας της γυναίκας. Ωστόσο, η επιθυμία για απόκτηση παιδιού αποδεικνύεται πιο δυνατή. Πώς συνδυάζονται η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η εγκυμοσύνη;

Πρώτα, μέλλουσα μαμάΠρέπει να ξέρω ότι ακόμη και η ογκολογία σήμερα δεν βάζει τέλος στη μητρότητα και είναι πολλές οι περιπτώσεις που άρρωστες μητέρες όχι μόνο γέννησαν υγιή παιδιά, αλλά ανέρρωσαν και οι ίδιες μετά τον τοκετό.

Αξίζει λοιπόν να διαβάσετε τη δική σας ετυμηγορία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί με δύο τρόπους:

• Μπορεί να υποχωρήσει, δηλαδή η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ευνοϊκός παράγοντας
• Η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί - και τότε η εγκυμοσύνη γίνεται παράγοντας κινδύνου και η γυναίκα θα βρεθεί αντιμέτωπη με ένα δίλημμα:
  • Ή να τερματίσει την εγκυμοσύνη και να κηρύξει πόλεμο στην αρθρίτιδα