Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs)
Στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την επιβράδυνση της εξέλιξης της διάβρωσης των αρθρώσεων. Αυτά είναι τα τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) που αποτελούν σημαντικό συστατικό του συνολικού προγράμματος θεραπείας. Τι είναι αυτά τα φάρμακα και πώς δρουν;
Τα φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες δρουν στο ανοσοποιητικό σύστημα για να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, από όπου προέρχεται το όνομά τους. Η κατηγορία DMARD περιλαμβάνει πολλά διαφορετικά φάρμακα, αλλά μερικά είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:
Rheumatex (Μεθοτρεξάτη)– το κύριο φάρμακο της κατηγορίας DMARD. Λειτουργεί εξίσου με άλλα φάρμακα και σε πολλές περιπτώσεις είναι πιο αποτελεσματικό. Επιπλέον, είναι σχετικά φθηνό και ως επί το πλείστον ασφαλές. Όπως και άλλα DMARDs, η μεθοτρεξάτη έχει μια σειρά από παρενέργειες: μπορεί να προκαλέσει στομαχικές διαταραχές, μπορεί να είναι τοξική για το ήπαρ ή το μυελό των οστών και επηρεάζει την εγκυμοσύνη. Σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή. Η καλή κυκλοφορία του αίματος είναι απαραίτητη όταν λαμβάνετε μεθοτρεξάτη. Η ταυτόχρονη χρήση φυλλικού οξέος μπορεί να μειώσει ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες. Το σημαντικότερο πλεονέκτημα της μεθοτρεξάτης είναι η δυνατότητα χρήσης της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε παιδιά.
Βιολογικοί παράγοντες: Enbrel (etanercet), Humira (adalimumab), Kineret (anakinra), Orencia (abatacet), Remicade (infliximab) και Rituxan (ριτουξιμάμπη). Πρόκειται για νεότερα φάρμακα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, που χορηγούνται υποδόρια ή ενδοφλέβια. Εξουδετερώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος που καταστρέφει τις αρθρώσεις. Όταν συνδυάζονται με μεθοτρεξάτη, αυτά τα φάρμακα βοηθούν τους περισσότερους ανθρώπους να ξεπεράσουν τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Σύμφωνα με έρευνες, αυτά τα φάρμακα έχουν λιγότερες παρενέργειες από άλλα DMARD. Μία από τις επιπλοκές είναι η αυξημένη ευαισθησία σε οξείες μολυσματικές ασθένειες. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο ήπαρ και το αίμα και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή παρουσία χρόνιων καρδιακών προβλημάτων. Άλλες πιθανές παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μόνο μετά από μακροχρόνια χρήση των φαρμάκων.
Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη)Και Αζουλφιδίνη(σουλφαζαλίνη ) χρησιμοποιείται για μέτρια ρευματοειδή αρθρίτιδα. Δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο άλλα DMARD, αλλά έχουν λιγότερες παρενέργειες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το Plaquenil μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στα μάτια. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο θα πρέπει να εξετάζονται ετησίως από οφθαλμίατρο.
Μινοκίνη (μινοκυκλίνη)– ένα αντιβιοτικό που μπορεί να σταματήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία στη ΡΑ. Η επίδρασή του εμφανίζεται μετά από λίγους μήνες. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ένας χρόνος για να εμφανιστεί το πλήρες φάσμα των παρενεργειών. Με μακροχρόνια χρήση, η μινοκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει μελάγχρωση του δέρματος.
Arava (λεφλουνομίδη)δρα όπως η μεθοτρεξάτη και είναι πιο αποτελεσματική σε συνδυασμό με αυτήν. Τα φάρμακα έχουν παρόμοιες παρενέργειες. Το Arava μπορεί να προκαλέσει διάρροια, οπότε η χρήση του θα πρέπει να διακοπεί. Δεδομένου ότι το Arava έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο, αντενδείκνυται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Neoral (αζαθειοπρίνη)χρησιμοποιείται για διάφορες ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ωστόσο, λόγω της αρνητικής του επίδρασης στη λειτουργία των νεφρών και άλλων παρενεργειών, χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία παροξύνσεων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.
Imunar (αζαθειοπρίνη)χρησιμοποιείται για διάφορες φλεγμονώδεις καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ναυτία και έμετος, μερικές φορές πόνος στο στομάχι και διάρροια. Η μακροχρόνια χρήση της αζαθειοπρίνης αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.
Τα DMARD επιβραδύνουν την εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και βοηθούν πολλούς ανθρώπους να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ύφεση. Βασικά, τα φάρμακα επιβραδύνουν τον ρυθμό εξέλιξης της νόσου.
Η χρήση ενός DMARD ή ο συνδυασμός τους μπορεί να παρατείνει την ασυμπτωματική πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και να μετριάσει τις οξείες εκδηλώσεις της νόσου. Οι αρθρώσεις σας θα χρειαστούν λιγότερο χρόνο για την πρωινή «αιώρηση». Στον επόμενο έλεγχο, ο ρευματολόγος σας μπορεί να σας πει ότι οι πιο πρόσφατες ακτινογραφίες σας δεν δείχνουν νέες βλάβες. Επίσης, η τακτική χρήση των DMARDs μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης μιας μακροχρόνιας καταστροφικής διαδικασίας στις αρθρώσεις.
Είναι ασφαλή τα DMARD; Όλα τα DMARDs είναι εγκεκριμένα από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ. Πολλοί άνθρωποι παίρνουν αυτά τα φάρμακα χωρίς να έχουν παρενέργειες.
Ωστόσο, ενώ τα DMARDs επηρεάζουν τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε όλο το σώμα, τα ισχυρά αποτελέσματά τους τείνουν να προκαλούν ορισμένες παρενέργειες. Τα ακόλουθα είναι τυπικές παρενέργειες των DMARDs:
Στομαχική ανακατοσούρα. Τα DMARD προκαλούν συχνά ναυτία και μερικές φορές έμετο και διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλα φάρμακα. Οι επιπλοκές υποχωρούν επίσης καθώς το σώμα σας συνηθίζει στο φάρμακο. Εάν τα συμπτώματά σας είναι αδικαιολόγητα ενοχλητικά, ο ρευματολόγος σας θα συνταγογραφήσει άλλη θεραπεία.
Ηπατική δυσλειτουργία. Αυτή η επιπλοκή είναι λιγότερο συχνή από τη δυσπεψία. Θα χρειαστεί να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε για ηπατική βλάβη.
Κατάσταση αίματος. Τα DMARDs μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα και να αυξήσουν τον κίνδυνο μολυσματικών ασθενειών. Το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων, που προστατεύουν τον οργανισμό από λοιμώξεις, μπορεί επίσης να μειωθεί. Τα χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία) αυξάνουν την κόπωση. Μια απλή εξέταση που γίνεται τακτικά θα βοηθήσει στην παρακολούθηση των επιπέδων των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας.
Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με αντιβιοτικά δείχνει την αποτελεσματικότητά της εάν η αιτία της νόσου σχετίζεται με βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη.
Η σύνθετη θεραπεία αναπτύσσεται με βάση αυτές τις αναλύσεις και συνήθως περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεγάλες ομάδες φαρμάκων:
μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια. γλυκοκορτικοστεροειδή.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος που επηρεάζει τον συνδετικό ιστό των αρθρώσεων. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία επειδή η εξέταση αίματος του ασθενούς δείχνει υπερβολικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και γρήγορο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων, που είναι χαρακτηριστικός της φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από μόλυνση. Τα ακριβή αίτια της αρθρίτιδας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή μπορεί να μην είναι γνωστά.
Εμφάνιση της νόσου, σημεία και θεραπεία
Με βάση τα αποτελέσματα οικογενειακού ιστορικού, προτείνεται κληρονομική προδιάθεση για ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου:
ιλαρά, παρωτίτιδα (παρωτίτιδα), ιοί συγκυτιακής λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος, άλλοι παραμυξοϊοί. ιός ηπατίτιδας Β; ιός έρπη οποιουδήποτε τύπου. κυτταρομεγαλοϊός; Τ-λεμφοτρόπος ιός και άλλοι ρετροϊοί.
Ο ιός Epstein-Barr βρίσκεται συχνά στο αρθρικό υγρό ασθενών με αρθρίτιδα. Άλλοι παράγοντες ενεργοποίησης δεν σχετίζονται με ιογενή λοίμωξη, αλλά ενδέχεται να σχετίζονται με βακτηριακή λοίμωξη:
υπερηλιοφάνεια, ηλιακό έγκαυμα. υποθερμία, κρυολογήματα? δηλητηρίαση και δηλητηρίαση. δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης. αγχώδεις αιτίες, χρόνια κόπωση, υπερκόπωση, συναισθηματικό σοκ, κατάθλιψη. διαβήτης, χημική εξάρτηση, παχυσαρκία, ψυχικές ασθένειες.
Η αρθρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 20 και 60 ετών, με τις γυναίκες να προσβάλλονται τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Τα πρώτα σημάδια βλάβης μπορούν να βρεθούν στις άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, στις αρθρώσεις του καρπού και του αγκώνα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμμετρική κατανομή. Πώς εκδηλώνεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα και πώς τα αντιβιοτικά μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματά της:
πόνος και δυσκαμψία στις αρθρώσεις, ειδικά το πρωί. ελαφρύς πυρετός, ήπια ρίγη και πυρετός που μοιάζει με γρίπη. έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους. αυξημένη εφίδρωση στις παλάμες και τα πέλματα. μειωμένη παραγωγή σάλιου και δακρύων. αναιμία; πόνος απουσία κίνησης, με μακρά παραμονή σε μία θέση, μυϊκός πόνος. καταθλιπτική διάθεση μέχρι κατάθλιψη, αδυναμία, κόπωση.
Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται εάν η αρθρίτιδα δεν επιπλέκεται από άλλες ασθένειες, όπως η φυματίωση. Εάν υπάρχουν λοιμώδη νοσήματα, θα πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στη θεραπεία τους. Συχνά η ρευματοειδής αρθρίτιδα οδηγεί σε οστεοπόρωση, δηλαδή αλλαγή στην ποσότητα ασβεστίου στον οστικό ιστό. Είναι σημαντικό να προσαρμόζονται οι διατροφικές συνήθειες του ασθενούς και να παρέχεται δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και βιταμίνες D και E. Το 70% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι ανάπηροι λόγω της αδυναμίας χρήσης των άκρων τους για τον λειτουργικό τους σκοπό. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα έχει χρόνια, υποτροπιάζουσα πορεία και μπορεί να εξελιχθεί χωρίς ιατρική παρέμβαση. Μόνο η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας θα βοηθήσει να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα όπως το Meloxicam (Movalis), το Nimesulide και το Celecoxib (Celebrex). Διακρίνονται από τους άλλους από έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών με ισχυρή επίδραση στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Η αρθρίτιδα συνδέεται πάντα με πόνο και αυτά τα φάρμακα έχουν αναλγητική δράση, η οποία επιτρέπει στον ασθενή να αισθάνεται καλύτερα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η δοσολογία, η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια του μαθήματος υπολογίζονται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ουσιαστικά μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που μπορεί να επηρεάσει άλλους ιστούς του σώματος, όχι μόνο τις αρθρώσεις. Έρευνα για την αρθρίτιδα διαπίστωσε ότι οι πάσχοντες έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιαγγειακή νόσο και αθηροσκλήρωση. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επώδυνων συμπτωμάτων της αρθρίτιδας και η πραγματική θεραπεία πραγματοποιείται από δύο άλλες ομάδες φαρμάκων:
γενετικά τροποποιημένα φάρμακα (GIBP). βασικά αντιρευματικά φάρμακα.
Επιπλέον, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, δηλαδή είτε ενέσεις ορμονικών φαρμάκων σε σοβαρά προσβεβλημένη άρθρωση, είτε δισκία, είτε αλοιφές και κρέμες.
Τα τοπικά αναισθητικά μπορεί επίσης να είναι μη στεροειδή: ιβουπροφαίνη, πιροξικάμη, δικλοφενάκη, κετοπροφαίνη.
Βασικά αντιρευματικά φάρμακα
Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αναζητήσει βοήθεια, τόσο πιο εύκολο είναι να σταματήσει την εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Συχνά φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για ταυτόχρονη χρήση με κορτικοστεροειδή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο αποδεικνύεται αναποτελεσματικό και εάν δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, το φάρμακο αντικαθίσταται με άλλο εντός ενάμιση μήνα. Τι περιλαμβάνει το βασικό σετ αντιβιοτικών κατά των ρευματισμών;
μεθοτρεξάτη? Enbrel (Etanercept); wobenzym, phlogenzyme; αζαθειοπρίνη; κυκλοσπορίνη Α, ανοσολογική; φάρμακα αμινοκινολίνης; D-πενικιλλαμίνη; σουλφαχαλαζίνη; Leflunomide, Arava; άλλα φάρμακα όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
Τα ανοσοκατασταλτικά πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη νόσο. Το κλειδί για την επιβράδυνση της εξέλιξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας βρίσκεται στη σωστή επιλογή των φαρμάκων και της δοσολογίας. Η διάρκεια του μαθήματος θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα υποτροπής της νόσου.
Βιολογικά φάρμακα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Κατά τη διάρκεια της μελέτης της κυτταρικής διαίρεσης κακοήθων όγκων, εντοπίστηκαν ουσίες που μπλοκάρουν επιλεκτικά την ανάπτυξη ορισμένων ιστών. Εκτός από τη θεραπεία του καρκίνου, η τεχνική αυτή έχει βρει εφαρμογή και στη θεραπεία αυτοάνοσων διαταραχών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η διαδικασία που οδηγεί σε απώλεια της ευκαμψίας των αρθρώσεων συμβαίνει με τη συμμετοχή κυτοκινών, οι οποίες καταστρέφουν τις μεμβράνες των αρθρικών κυττάρων και το ενδοαρθρικό υγρό. Η θεραπεία με κυτταροστατικά ανοσοκατασταλτικά βασίζεται στον αποκλεισμό των κυτοκινών, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διατήρηση της ακεραιότητας πολλών ιστών που αποτελούν την άρθρωση. Ποια φάρμακα από αυτήν την ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας;
Stelara? Orencia; Mabthera; αλοφουγκινόλη.
Και άλλα, για παράδειγμα, Humira, Simponi, Remicade, Cimzia, Endbrel. Πολλά αποτελεσματικά φάρμακα δεν έχουν εγκριθεί για διανομή στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, αλλά είναι διαθέσιμα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία στο εξωτερικό. Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, χρησιμοποιείται ενεργά θεραπεία σανατόριο-θέρετρο με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
μαγνητική θεραπεία? θεραπεία με λέιζερ σε όχι περισσότερες από δεκαπέντε συνεδρίες. αιμορρόφηση; πλασμαφαίρεση; υπεριώδης ακτινοβολία των προσβεβλημένων αρθρώσεων. ηλεκτροφόρηση διμεθυλοσουλφοξειδίου του ασβεστίου, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και σαλικυλικών. παλμικά ρεύματα, φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης. κρυοθεραπεία, μάθημα έως είκοσι συνεδρίες. θεραπευτικά λουτρά, ραδιενεργά, λάσπη, με νερό από υδρόθειο και άλλες μεταλλικές πηγές.
Η φυσικοθεραπεία παίζει βοηθητικό, αλλά πολύ σημαντικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία. Δεδομένου ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος αναπηρίας, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει υπεύθυνα τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Συχνά για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η άσκηση συνταγογραφείται για να βοηθήσει στην υποστήριξη της πάσχουσας άρθρωσης.
Παρασκευάσματα χρυσού
Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιήθηκε ευρέως πριν εφευρεθούν νέα ισχυρά φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη. Επί του παρόντος, τα άλατα χρυσού και άλλα διαλύματα που περιέχουν χρυσό δεν θεωρούνται κύρια θεραπεία. Ωστόσο, οι εμπορικές κλινικές συνεχίζουν να συνταγογραφούν αυτή τη θεραπεία στους ασθενείς τους, η οποία είναι ακριβή και αναποτελεσματική σε σύγκριση με τα φάρμακα. Υπάρχει μόνο ένας τύπος αρθρίτιδας για τον οποίο η χρυσοθεραπεία έχει νόημα: η οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα. Όλοι οι αρμόδιοι ειδικοί έχουν από καιρό αναγνωρίσει το γεγονός ότι ο χρυσός είναι άχρηστος για την οροαρνητική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται παρασκευάσματα χρυσού για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και η μακροχρόνια χρήση αυξάνει τον κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων. Κατά τη λήψη σκευασμάτων χρυσού, αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα χρυσού, έκζεμα και νέκρωση.
Η σύγχρονη φαρμακολογική βιομηχανία έχει δημιουργήσει πολλά πολύ ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από τα παρασκευάσματα χρυσού.
Τα φάρμακα για ρευματισμούς συνταγογραφούνται στη θεραπεία της νόσου προκειμένου να ανακουφιστεί η κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες των συνδετικών ιστών. Οι ρευματισμοί επηρεάζουν την καρδιά, αλλά δεν αποκλείονται οι εκδηλώσεις του στους ιστούς των αρθρώσεων, στους πνεύμονες και στα νεφρά. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα, διορθωτικές δίαιτες και χειρουργικές επεμβάσεις. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!
Τα προβλήματα με τις αρθρώσεις είναι άμεσος δρόμος προς την αναπηρία! Σταματήστε να υπομένετε αυτόν τον πόνο στις αρθρώσεις! Γράψε μια δοκιμασμένη συνταγή...
Χαρακτηριστικά της θεραπείας των ρευματισμών
Οι ρευματισμοί συνήθως συνδέονται με παθήσεις των αρθρώσεων των ποδιών, των χεριών και ολόκληρου του υποστηρικτικού μηχανήματος. Ο οξύς ρευματικός πυρετός είναι μια συστηματική ασθένεια που επηρεάζει όλους τους ιστούς του σώματος. Η ασθένεια επηρεάζει τα χέρια, το μυϊκό πλαίσιο, τις αρθρώσεις των γονάτων, την περιοχή της πυέλου και το κάτω μέρος της πλάτης. Αρκετά υψηλός επιπολασμός βλαβών εσωτερικών οργάνων. Με φλεγμονή των σπονδύλων, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να κινείται πλήρως. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι οξύς πόνος στις αρθρώσεις των χεριών, πρήξιμο στα πόδια και πόνος στην καρδιά. Μπορεί να υπάρχει ενόχληση στην πλάτη. Οι νέοι, που συχνά υποφέρουν από πονόλαιμο, είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο.
Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ρευματισμού, ο ασθενής νοσηλεύεται αμέσως για θεραπεία σε νοσοκομείο. Συνήθως η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί από 2 έως 4 εβδομάδες. Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και γλυκοκορτικοστεροειδή δισκία και αντιβιοτικά. Απαιτείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και ειδική δίαιτα. Εάν η πορεία της νόσου είναι οξεία, η πορεία της θεραπείας αυξάνεται. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα στη θεραπεία των ρευματισμών αυστηρά υπό την επίβλεψη του γιατρού σας.
Εάν υπάρχουν καρδιακά ελαττώματα που σχετίζονται με ρευματικές διεργασίες, τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Οι επεμβάσεις δεν γίνονται σε περιόδους έξαρσης. Η καρδιοχειρουργική συνήθως καταφεύγει εάν η θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Η θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους είναι γνωστή. Αλλά δεν μπορούν να εγγυηθούν ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα και δεν έχουν εγκριθεί από γιατρούς.
Είδη φαρμάκων
Ναυτίες, πονοκέφαλοι, εμβοές, μυρμήγκιασμα στην πλάτη... Η λίστα με τα σημάδια της οστεοχονδρωσίας μπορεί να συνεχιστεί για πολύ καιρό, αλλά πόσο καιρό θα υπομείνετε δυσφορία και πόνο; Οι αναγνώστες μας, διδασκόμενοι από πικρή εμπειρία, χρησιμοποιούν...
Για τη θεραπεία των ρευματισμών χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία σας επιτρέπει να επιτύχετε τα πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα εξαλείφοντας μια ποικιλία συμπτωμάτων.
Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματικής διαδικασίας:
Αντιβιοτικά. Προτιμώνται τα δισκία πενικιλίνης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων καταπολεμά αποτελεσματικά διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις, σκοτώνοντας τα παθογόνα κύτταρα. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 ημέρες. Αυτή η περίοδος είναι απαραίτητη για την πλήρη καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Η χορήγηση γίνεται με ενδομυϊκή ένεση ή από το στόμα. ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μια ομάδα φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ταυτόχρονα, το σύμπτωμα του πόνου και η υπερθερμία ανακουφίζονται. Η πορεία και η δόση επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Γλυκορτικοειδή. Αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι ορμονικός και χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία των ρευματισμών. Βοηθούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου σχεδόν αμέσως. Γ-σφαιρίνες. Ειδικά προϊόντα που περιέχουν ειδικά αντισώματα και αντιτοξίνες σε διάφορα παθογόνα. Τέτοια συστατικά λαμβάνονται απευθείας από αίμα πλακούντα ή δότη.
Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με ιατρική συνταγή. Λόγω του μεγάλου καταλόγου παρενεργειών και αντενδείξεων, μόνο ένας επαγγελματίας γιατρός μπορεί να επιλέξει τις πιο σχετικές θεραπείες.
Ανασκόπηση των πιο δημοφιλών εργαλείων
Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων για την καταπολέμηση των ρευματισμών. Παρακάτω είναι τα πιο δημοφιλή προϊόντα που μπορείτε να αγοράσετε στο φαρμακείο.
| Ονομα | Ομάδα | Περιγραφή |
| Ortofen | Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο | Έχει αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Αποτελεσματικό για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τους οξείς ρευματισμούς, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, τις διάφορες μορφές αρθρώσεων. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, ενέσιμων διαλυμάτων, πρωκτικών υπόθετων. |
| Alvipsal | Αντιφλεγμονώδες | Αλοιφή για τοπική χρήση. Χρησιμοποιείται για ρευματικούς πόνους, νευραλγίες, αρθρίτιδα. |
| Singhnadi Guggul Patanjali | Αγιουρβεδική | Καθαρίζει το σώμα από τις τοξίνες. Περιέχει εκχυλίσματα από φαρμακευτικά φυτά. Έχει αναλγητικό αποτέλεσμα και βοηθά στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. |
| Αμπικιλλίνη | Αντιβιοτικό | Καταπολεμά αποτελεσματικά διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις. Διατίθεται σε μορφή ταμπλέτας. Πίνετε σε διαστήματα τουλάχιστον 8 ωρών. |
| Πρεδνιζολόνη | Γλυκοκορτικοειδές | Ένα συνθετικό ανάλογο κορτιζόνης και υδροκορτιζόνης, αλλά πιο αποτελεσματικό. Απορροφάται καλά από το πεπτικό σύστημα. Η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης. |
| Nurofen | ΜΣΑΦ | Ανακουφίζει από τον πόνο, μειώνει τη θερμοκρασία. Λαμβάνετε σε διαστήματα των 6 ωρών. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και εναιωρημάτων. Χρησιμοποιείται για ενήλικες και παιδιά από τριών μηνών. |
| Δεξαμεθοσόνη | Γλυκοκορτικοειδές | Ορμονικό φάρμακο. Έχει ισχυρές αντιαλλεργικές ιδιότητες και ανακουφίζει από τον πόνο. Στην αρχή της θεραπείας, χρησιμοποιείται υψηλότερη συγκέντρωση. |
| Bicilin | Αντιβιοτικό | Φάρμακο πενικιλίνη. Χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη των ρευματισμών. |
| Metro-Adnex-Inyel | Ομοιοπαθητικό φάρμακο | Helevsky φάρμακο, το οποίο έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Διατίθεται σε μορφή ενέσιμου διαλύματος. Έλαβε πολλές θετικές κριτικές από τους καταναλωτές. |
| Revmador | ΜΣΑΦ | Τζελ για εξωτερική χρήση. Μια αποτελεσματική θεραπεία για τους ρευματισμούς των αρθρώσεων. Εξαλείφει τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων. |
| Έλντερυν | ΜΣΑΦ | Δισκία για ρευματισμούς στις αρθρώσεις, που χρησιμοποιούνται για οστεοαρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση, αρθρίτιδα. Μειώνει τη φλεγμονή, εξαλείφει την επώδυνη ενόχληση. |
| Κουάνξι Σέι | Ομοιοπαθητικά φάρμακα | Οι κάψουλες περιέχουν μια ποικιλία ουσιών που προέρχονται από έντομα. Κινεζικό φάρμακο που παράγεται από το εργοστάσιο Tianzheng. |
Σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες μορφές της νόσου συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα. Το αποτέλεσμα της δράσης τους παρατηρείται μετά από 2-3 μήνες χρήσης. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα κινολίνης, καρδιακές γλυκοσίδες και διουρητικά.
Το απαιτούμενο σύνολο φαρμάκων επιλέγεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν είναι μόνο άσκοπη, αλλά και αρκετά επικίνδυνη. Δεδομένου ότι τα περισσότερα φάρμακα έχουν έναν ευρύ κατάλογο αντενδείξεων. Κατά συνέπεια, είναι αδύνατο να επιλεγεί ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα χωρίς να κατανοηθούν όλες οι πτυχές της νόσου και η κατάσταση του ασθενούς.
Φάρμακα νέας γενιάς
Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί πολλά φάρμακα που στοχεύουν στη θεραπεία του ρευματικού συνδρόμου. Αυτή η ομάδα ονομάζεται φάρμακα νέας γενιάς. Βασικά, αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε 2 ομάδες - ανοσοκατασταλτικά και βιολογικούς παράγοντες.
Τα πιο διάσημα φάρμακα νέας γενιάς που χρησιμοποιούνται για τους ρευματισμούς:
Τοφασιτινίμπη. Ένα αποτελεσματικό ανοσοκατασταλτικό νέας γενιάς που έχει ήπια επίδραση στις διεργασίες στο σώμα. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με Μεθοτρεξάνη. Η χρήση του από μόνη της δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Tocilizumab ή Actemra. Μειώνει την επίθεση του ανοσοποιητικού, επιβραδύνοντας έτσι τη διαδικασία της βλάβης των ιστών. Διατίθεται σε διαλύματα για ένεση στους μύες. Rituximab ή MabThera. Αποκλείει τη δράση της χυμικής ανοσίας. Για ενδοφλέβια χορήγηση. Τα Humira, Enbrel, Orentia, Kineret, Remicade είναι φάρμακα νέας γενιάς που καταστέλλουν την παραγωγή κυτοκινών.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ρευματισμών θα πρέπει να επιλέγονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Εάν θεραπεύσετε την ασθένεια μόνοι σας, μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές με μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Οι ρευματικές εκδηλώσεις είναι αρκετά επικίνδυνες. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.
Ένα μοναδικό φάρμακο για την ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ, ΑΡΘΡΩΣΗ ΚΑΙ ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΩΣΗ καθώς και άλλες παθήσεις των αρθρώσεων!
Απίστευτος! Οι ασθένειες των αρθρώσεων και του μυοσκελετικού συστήματος μπορούν να θεραπευτούν χωρίς χειρουργική επέμβαση ή προσπάθεια σε 7 ημέρες! Αυτή τη φορά... Με φυσική θεραπεία! Αυτά είναι δύο... Σε μια εβδομάδα! Αυτά είναι τρία...
ΣΥΝΤΑΓΗ ΒΟΥΝΟΥ – Ένα μοναδικό τζελ από βασιλικό πολτό μελισσών του βουνού θα ανακουφίσει γρήγορα τους πόνους των αρθρώσεων από 1 μόνο μέρα χρήσης! Εξαλείφει όχι μόνο τον πόνο, αλλά και την αιτία της νόσου. Ξεκινά τη διαδικασία αναγέννησης των κατεστραμμένων ιστών λόγω της συνεργιστικής δράσης των φυσικών συστατικών.
Λεπτομέρειες >>>
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έρχονται στο γιατρό παραπονούμενοι για πόνο και τσούξιμο στις αρθρώσεις. Εάν οι αρθρώσεις αντιμετωπίζονται, τα φάρμακα επιλέγονται μόνο από ειδικό, καθώς μπορεί να προκύψουν πολλά προβλήματα. Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά την εξέταση του ασθενούς, καθώς και τον προσδιορισμό της πραγματικής αιτίας της νόσου των αρθρώσεων. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρθρώσεων.
Αιτίες πόνου στις αρθρώσεις
Οι αρθρώσεις ενός ατόμου πονάνε λόγω φλεγμονής ή καταστροφής του ενδοαρθρικού χόνδρου. Για να χρησιμοποιήσετε ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Η καταστροφή του ενδοαρθρικού χόνδρου μπορεί να οφείλεται σε χαρακτηριστικά του σώματος που σχετίζονται με την ηλικία ή σε μηχανικό τραύμα. Τα τακτικά ρεύματα είναι επίσης συχνά οι ένοχοι του πόνου στις αρθρώσεις, ειδικά στην περιοχή των ώμων.
Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενήσει, ο μεταβολισμός διαταραχθεί ή εισέλθουν λοιμώξεις στο σώμα, μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας ασθενειών των αρθρώσεων
Συνιστάται η αντιμετώπιση οποιασδήποτε ασθένειας των αρθρώσεων λαμβάνοντας υπόψη την προέλευση του πόνου, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία ξεκινά πρώτα με το διορισμό των θεραπευτικών ενέσεων. Μαζί με αυτά, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συμπληρώσει τη θεραπεία με δισκία, εξωτερικά τζελ ή αλοιφές.
Για τις παθήσεις των αρθρώσεων, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και απαιτεί επίσης αντιρευματικά, κορτικοστεροειδή, ορμονικά ή ομοιοπαθητικά φάρμακα και χονδοπροστατευτικά.
Χρήση αναλγητικών
Τα αναλγητικά εξαλείφουν τον πόνο, ενισχύουν τους ιστούς και τους συνδέσμους. Υπάρχουν προϊόντα που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς και αυτά που διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Τα διαθέσιμα φάρμακα περιλαμβάνουν το Tylenol.
Σε περίπτωση έντονου πόνου και εάν ακούγεται δυνατός ήχος τσακίσματος στις αρθρώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με συνδυασμένα παυσίπονα: Μορφίνη, Τραμαδόλη, Βικοδίνη ή Μεθαδόνη. Οι αναφερόμενες θεραπείες ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο, εξαλείφουν την ενόχληση και ενισχύουν τον συνολικό τόνο. Αλλά έχουν αρνητική επίδραση στα νεφρά και το συκώτι.
Χρήση ΜΣΑΦ
Τα ακόλουθα φάρμακα βοηθούν να απαλλαγούμε από τη φλεγμονή των αρθρώσεων:
δικλοφενάκη; ινδομεθακίνη; φλουρβιπροφαίνη.
Τα μη στεροειδή φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου στις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη είναι τα εξής: Κετοπροφαίνη, Δικλοφενάκη, Κετορολάκη. Εάν έχετε καρδιακές ή αγγειακές παθήσεις, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά, καθώς μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη θεραπεία των αρθρώσεων με Diclofenac.
Για προβλήματα με το γαστρεντερικό και το πεπτικό σύστημα, οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση φαρμάκων για τις αρθρώσεις όπως η Nimesulide, η Meloxicam ή η Celecoxib.
Χρήση αντιρευματικών φαρμάκων
Τα αντιρευματικά φάρμακα περιλαμβάνουν τα Arava, Plaquenil, Neoral. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για απόλυτη καταστροφή των αρθρώσεων στα άκρα. Αντιμετωπίζουν με επιτυχία αρθρώσεις και αρθρίτιδα διαφόρων τύπων.
Το φάρμακο αυτής της ομάδας έχει μια απαλή σύνθεση, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν είναι εθιστικό και μπορεί να ανακουφίσει τη φλεγμονή. Για να δείτε τα πρώτα αποτελέσματα της θεραπείας, πρέπει να υποβληθείτε σε μακροχρόνια θεραπεία με αντιρευματικά φάρμακα.
Για την ενίσχυση της δράσης των αντιρευματικών φαρμάκων, πραγματοποιείται πρόσθετη θεραπεία με κορτικοστεροειδή και ΜΣΑΦ.
Η χρήση χονδροπροστατευτικών
Για την αρθροπάθεια του γόνατος ή του ώμου, συνταγογραφείται θεραπεία με χονδροπροστατευτικά. Η θεραπεία αυτής της ομάδας αποτρέπει την καταστροφή του χόνδρινου τμήματος των άκρων στα σημεία της άρθρωσής τους. Τα χονδροπροστατευτικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:
Χονδροϊτίνη ΑΚΟΣ. Don's ναρκωτικά. Χονδρολόνη. Teraflex και άλλοι.
Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος ή του ώμου αντιμετωπίζεται με χονδροπροστατευτικά για έξι μήνες. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Χρήση κορτικοστεροειδών
Εάν υπάρχει φλεγμονή των αρθρώσεων, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια κορτιζόλης, η παραγωγή της οποίας προωθείται από κορτικοστεροειδή φάρμακα. Η θεραπεία των ασθενειών των αρθρώσεων πραγματοποιείται με τη βοήθεια Diprospan, Prednisolone, Metipred.
Τα κορτικοστεροειδή εξαλείφουν γρήγορα τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά εκθέτουν το σώμα σε διάφορες λοιμώξεις. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τα φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες, χωρίς υπέρβαση των δόσεων. Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.
Η χρήση φαρμάκων για αρθρικές αρθρώσεις
Εάν ο οξύς πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται συχνά, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που εγχέονται στην άρθρωση. Οι ενέσεις ανήκουν στην ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών - αυτά είναι τα Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan.
Για την αποκατάσταση της δομής της άρθρωσης στον ώμο, το πόδι ή το χέρι, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με Fermaton, Ostheniom ή Synvix.
Χρήση ορμονικών φαρμάκων
Εάν υπάρχει τσάκισμα στις αρθρώσεις, πόνος ή άλλα συμπτώματα που ενοχλούν ένα άτομο, ο γιατρός μερικές φορές συνιστά ορμονική θεραπεία. Αλλά τέτοια φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται μόνο τοπικά στη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων.
Εάν η ασθένεια επηρεάζει την άρθρωση του ποδιού ή του ώμου, μερικές φορές χρησιμοποιούνται Dimexide ή Dexamethasone.
Η αντιδραστική αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου αντιμετωπίζεται με αντιφλεγμονώδη ορμονικά φάρμακα. Κατά την ανακούφιση της φλεγμονής, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά κάθε μέρα, προκειμένου να σταματήσει τελείως η χρήση του.
Εφαρμογές ομοιοπαθητικής
Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα για τη θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων επιλέγονται μόνο από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Τα πιο γνωστά ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι τα ακόλουθα:
Για καυστικό πόνο, πρήξιμο και τοπικό πυρετό στις αρθρώσεις χρησιμοποιείται το Apis που περιέχει δηλητήριο μέλισσας. Το Apis χρησιμοποιείται επίσης με μπελαντόνα. Το Bryonia συνταγογραφείται σε περιπτώσεις που το πόδι πονάει λόγω περπατήματος. Το φάρμακο βοηθά στη διόγκωση των ιστών. Τρίβεται στο πονεμένο άκρο. Για τοπικό πόνο στη συνδεσμική συσκευή σε ήρεμη κατάσταση, συνταγογραφείται το φάρμακο Rus Toxicodendron. Για δυσφορία και πόνο στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια των κινήσεων, καθώς και για μεγάλο βάρος, συνταγογραφείται Fitolyakka. Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, της παραμόρφωσης των αρθρώσεων, του οξέος πόνου και της φλεγμονής πραγματοποιείται με Colchicum. Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, της αρθροπάθειας και άλλων ασθενειών των αρθρώσεων πραγματοποιείται από το Ledun. Το φάρμακο συνταγογραφείται εάν το άκρο πονάει, η άρθρωση διογκώνεται και θερμαίνεται, η θερμότητα προκαλεί πιο σοβαρή ενόχληση. Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στο οξύ στάδιο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το φάρμακο Barberry. Για την πολυοστεοχόνδρωση του γονάτου ή του ποδιού, συνταγογραφείται Lithium Carbonicum. Η παραμορφωτική κωξίτιδα, το τσούξιμο στις αρθρώσεις και ο πόνος στα πόδια αντιμετωπίζονται με Kalium Yodatum, Ammonium Muriaticum. Για την παραμόρφωση των αρθρώσεων του χεριού, χρησιμοποιείται το φάρμακο Ammonium Phosphoricum. Η παραμορφωτική αρθρίτιδα με δερματικές παθήσεις αντιμετωπίζεται με θείο. Για πολυαρθρίτιδα και οστεοχόνδρωση με φλεγμονή στο ισχιακό νεύρο, συνταγογραφείται το φάρμακο σε κόκκους Ruta. Ο πόνος στις αρθρώσεις, που συνοδεύεται από αδυναμία και πονοκεφάλους, εξαλείφεται με το Rhododendron. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά μαζί με το Ruta. Ο έντονος και παρατεταμένος πόνος στην περιοχή της γναθοπροσωπικής άρθρωσης αντιμετωπίζεται με το Diprospan. Εάν το υγρό κρύο προκαλεί αυξημένο πόνο στις αρθρώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται με Dulcamar.
Η αυχενική οστεοχόνδρωση και η σπονδυλοβασιλική αγγειακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζονται με Theridion και Staphysagria.
Πρέπει να ξέρετε ότι η ομοιοπαθητική δεν είναι τόσο ασφαλής όσο πιστεύουν οι περισσότεροι. Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα αντενδείκνυνται για τη φυματίωση, το AIDS, τη σκλήρυνση κατά πλάκας και τη λευχαιμία. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία των αρθρώσεων. Το σωστό φάρμακο, το ακριβές δοσολογικό σχήμα και η δοσολογία καθορίζονται επίσης μόνο από έναν ειδικό, αξιολογώντας τα χαρακτηριστικά του σώματος και το στάδιο της νόσου των αρθρώσεων.
Τώρα ξέρετε ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου και του τσακίσματος στις αρθρώσεις, καθώς και για άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα μετά τη θεραπεία ή εμφανιστεί υποτροπή της νόσου, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε δεύτερο κύκλο θεραπείας. Το τραγανό τρίξιμο, ο πόνος, η φλεγμονή, η τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στις αρθρώσεις και άλλα συμπτώματα αντιμετωπίζονται μόνο με εκείνα τα φάρμακα που συνταγογραφεί ο γιατρός αφού εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή. Η μη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες.
Κατά τη θεραπεία με φάρμακα, μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθεί ο «χρυσός μέσος»· επομένως, πιο συχνά στο αρχικό στάδιο και μέχρι να ανακουφιστεί η φλεγμονή, συνταγογραφούνται αυξημένες δόσεις του φαρμάκου. Στη ρευματολογία, αυτά μπορεί να είναι φάρμακα που ανήκουν στις ακόλουθες ομάδες:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- βασικός;
- γλυκοκορτικοειδή.
Τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών ΜΣΑΦ προορίζονται για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή. Αυτά περιλαμβάνουν: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη, μελοξικάμη.
Εκτός από τα ΜΣΑΦ, η θεραπεία στη ρευματολογία χρησιμοποιεί επίσης τα λεγόμενα βασικά φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα την πορεία της ίδιας της νόσου. Ο κύριος σκοπός τους είναι να μειώσουν τις βλάβες των αρθρώσεων, να διατηρήσουν τη δομική και λειτουργική τους ακεραιότητα και να ανακουφίσουν τη φλεγμονή. Δρουν σταδιακά, επομένως χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:
- Plaquenil;
- Σουλφαλαζίνη;
- Αζαθειοπρίνη;
- Sandimun Neoral.
Μεταξύ όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ρευματικών παθήσεων, μόνο τα γλυκοκορτικοειδή έχουν ταχέως εμφανιζόμενες ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν: Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη και Διπροσπάν.
Τροποποιητές βιολογικής απόκρισης
Αυτή είναι μια άλλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων. Είναι βιολογικά και δρουν σε μόρια που προκαλούν φλεγμονώδεις και καταστροφικές διεργασίες. Επειδή όμως αυτά τα φάρμακα οδηγούν σε καταστολή του ανοσοποιητικού και είναι πολύ ακριβά, χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις που ο ασθενής έχει δυσανεξία στα βασικά φάρμακα.
5315 0
Οι φλεγμονώδεις ρευματικές παθήσεις, οι κύριες μορφές των οποίων είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA), οι διάχυτες παθήσεις του συνδετικού ιστού (DCTD), η συστηματική αγγειίτιδα, η οροαρνητική και η μικροκρυσταλλική αρθροπάθεια, είναι από τις πιο σοβαρές μορφές χρόνιας ανθρώπινης παθολογίας. Η φαρμακοθεραπεία αυτών των ασθενειών εξακολουθεί να αποτελεί ένα από τα δυσκολότερα προβλήματα της σύγχρονης κλινικής ιατρικής.
Η αιτιολογία πολλών ασθενειών είναι άγνωστη, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διεξαγωγή αποτελεσματικής ετιοτροπικής θεραπείας. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, έχει σημειωθεί εμφανής πρόοδος στην αποκρυπτογράφηση της παθογένειάς τους, η οποία οφείλεται κυρίως στην αυξημένη γνώση για τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος, τους μηχανισμούς ανάπτυξης της ανοσολογικής απόκρισης και τη φλεγμονή.
Επί του παρόντος, ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων με διαφορετικές χημικές δομές και φαρμακολογικούς μηχανισμούς δράσης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ρευματικών παθήσεων, η κοινή ιδιότητα των οποίων είναι η ικανότητα να καταστέλλουν την ανάπτυξη φλεγμονής. Αυτά περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή, που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και τα λεγόμενα βασικά αντιρευματικά φάρμακα (άλατα χρυσού, ανθελονοσιακά, κυτταροτοξικά κ.λπ.), τα οποία πιστεύεται ότι έχουν βαθύτερη επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα και υποκείμενες φλεγμονώδεις διεργασίες ρευματικές παθήσεις. Αναπτύσσονται εντατικά νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις που βασίζονται στη χρήση ανοσοθεραπευτικών μεθόδων.
Στη χώρα μας έχουν δημοσιευθεί αρκετές μονογραφίες για τη φαρμακοθεραπεία των ρευματικών παθήσεων (V. A. Nasonova, Ya. A. Sigidin. Pathogenetic therapy of rheumatic disease, 1985; V. A. Nasonova, M. G. Astapenko. Clinical rheumatology, 1989; I A. Sigidin, Guseva, M. M. Ivanova, Διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού, 1994). Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχει εμφανιστεί ένας πολύ μεγάλος όγκος νέων κλινικών και πειραματικών δεδομένων σχετικά με τους μηχανισμούς δράσης, τις τακτικές χρήσης και την αποτελεσματικότητα τόσο των παλαιότερα γνωστών αντιρευματικών όσο και των νέων φαρμάκων και μεθόδων θεραπείας.
Το βιβλίο παρουσιάζει συστηματικά σύγχρονες πληροφορίες για τα σημαντικότερα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά ο κύριος στόχος ήταν να εξοικειωθούμε με τις νέες τάσεις στην ανάπτυξη της φαρμακοθεραπείας για τις φλεγμονώδεις ρευματικές παθήσεις.
Ελπίζουμε ότι το βιβλίο θα είναι χρήσιμο στους επαγγελματίες στη θεραπεία ασθενών με ρευματικές παθήσεις και θα τονώσει το ενδιαφέρον για τις φαρμακολογικές πτυχές της ρευματολογίας μεταξύ ειδικών που ασχολούνται με την ανάπτυξη θεωρητικών προβλημάτων της ιατρικής, ανοσολόγων, βιοχημικών και φαρμακολόγων.
Μία από τις πιο κοινές και σοβαρές ρευματικές παθήσεις είναι η ΡΑ, για τη θεραπεία της οποίας χρησιμοποιείται ολόκληρο το οπλοστάσιο των αντιρευματικών φαρμάκων και οι μέθοδοι θεραπείας (V. A. Nasonova and M. G. Astapenko, 1989). Γι' αυτό αναπτύσσονται ταξινομήσεις των αντιρευματικών φαρμάκων ως προς τη θέση τους στη θεραπεία της ΡΑ.
Με βάση τις διαφορές στις φαρμακολογικές ιδιότητες, τα αντιρευματικά φάρμακα χωρίζονται σε αντιφλεγμονώδη αναλγητικά (ΜΣΑΦ). αντιφλεγμονώδη γλυκοκορτικοειδή (GC), ανοσοτροποποιητικοί/ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες (άλατα χρυσού, ανθελονοσιακά φάρμακα, κυτταροτοξικά κ.λπ.). Μια άλλη ταξινόμηση θεωρεί ότι τα ΜΣΑΦ είναι συμπτωματικά, που δεν επηρεάζουν τους μηχανισμούς της νόσου, σε αντίθεση με τα τροποποιητικά της νόσου ή τα αντιρευματικά φάρμακα βραδείας δράσης, τα οποία πιστεύεται ότι επηρεάζουν την αιτιοπαθογένεση της νόσου.
Για την ταξινόμηση των αντιρευματικών φαρμάκων χρησιμοποιήθηκε επίσης μια προσέγγιση που λαμβάνει κυρίως υπόψη την τοξικότητά τους, σύμφωνα με την οποία χωρίζονται σε φάρμακα πρώτης, δεύτερης και τρίτης γραμμής. Προτάθηκε η ταξινόμηση των αντιρευματικών φαρμάκων με βάση την ταχύτητα έναρξης του θεραπευτικού αποτελέσματος και τη διάρκειά του μετά τη διακοπή της θεραπείας. Τα ΜΣΑΦ και τα GC, σε αντίθεση με τα τροποποιητικά της νόσου/αντιρευματικά φάρμακα βραδείας δράσης, ασκούν τη δράση τους πολύ γρήγορα (μέσα σε ώρες ή ημέρες). Επιπλέον, υποτέθηκε ότι εάν μια έξαρση αναπτυχθεί αρκετά γρήγορα μετά τη διακοπή των ΜΣΑΦ και των GC, τότε η επίδραση των βραδείας δράσης αντιρευματικών φαρμάκων παραμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Ωστόσο, έχει γίνει πλέον προφανές ότι οι παραδοσιακές ταξινομήσεις δεν ανταποκρίνονται στις σύγχρονες απαιτήσεις τόσο ως προς την ορολογία όσο και ως προς τον διαχωρισμό σε φαρμακολογικές κατηγορίες. Στην πραγματικότητα, μόνο τα ΜΣΑΦ και τα GC αντιπροσωπεύουν σχετικά ομοιογενείς ομάδες φαρμάκων όσον αφορά τη φαρμακολογική και θεραπευτική δράση.
Από το 1991, υπό την αιγίδα του ΠΟΥ και του International League Against Rheumatic Diseases, δημιουργήθηκε μια νέα ταξινόμηση των αντιρευματικών φαρμάκων (H. E. Paulus et al., 1992; J. P. Edmonds et al., 1993), σύμφωνα με την οποία τα φάρμακα αυτά χωρίζονται σε δύο βασικές κατηγορίες:
I. Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τα συμπτώματα που έχουν θετική επίδραση στα συμπτώματα και τις κλινικές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους αρθρίτιδας:
1) μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
2) γλυκοκορτικοειδή
3) φάρμακα βραδείας δράσης: ανθελονοσιακά, άλατα χρυσού, αντιμεταβολίτες, κυτταροτοξικοί παράγοντες
II. Αντιρευματικά φάρμακα ελέγχου της νόσου που επηρεάζουν την πορεία της ΡΑ, τα οποία πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:
ΕΝΑ. βελτίωση και διατήρηση της λειτουργικής ικανότητας των αρθρώσεων σε συνδυασμό με τη μείωση της έντασης της φλεγμονώδους αρθρίτιδας.
σι. αποτρέπουν ή μειώνουν σημαντικά τον ρυθμό εξέλιξης των δομικών αλλαγών στις αρθρώσεις.
Σε αυτήν την περίπτωση, οι αναφερόμενες επιδράσεις πρέπει να εκδηλωθούν για τουλάχιστον 1 έτος από την έναρξη της θεραπείας. στη διαδικασία ταξινόμησης ενός φαρμάκου, πρέπει να αναφέρεται η περίοδος (τουλάχιστον 2 έτη) κατά την οποία η θεραπευτική του δράση πληροί τα αναφερόμενα κριτήρια.
Αυτή η ταξινόμηση διαφέρει από τις προηγούμενες σε μια πιο ρεαλιστική προσέγγιση για την αξιολόγηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας των φαρμάκων στη ΡΑ. Είναι πλέον προφανές ότι η κοινή αποδεδειγμένη ιδιότητα όλων των υπαρχόντων αντιρευματικών φαρμάκων είναι η ικανότητα να προκαλούν κλινική βελτίωση, ενώ η ικανότητά τους να επηρεάζουν την εξέλιξη και τα αποτελέσματα της ρευματοειδούς διαδικασίας δεν μπορεί να θεωρηθεί αυστηρά αποδεδειγμένη. Επομένως, κανένα αντιρευματικό φάρμακο δεν μπορεί επί του παρόντος να ταξινομηθεί ως «έλεγχος ασθενειών».
Αυτό, ωστόσο, δεν αποκλείει τη δυνατότητα μεταφοράς ορισμένων φαρμάκων από την πρώτη ομάδα στη δεύτερη στη διαδικασία περαιτέρω έρευνας. Η διάταξη αυτή φαίνεται θεμελιώδης, καθώς αναμένεται να συμβάλει στη διεύρυνση της φαρμακολογικής και κλινικής έρευνας στη ρευματολογία όσον αφορά την ανάπτυξη κριτηρίων για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς και τη δημιουργία νέων, πιο αποτελεσματικών αντιρευματικών φαρμάκων ή ορθολογικών συνδυασμών τους.
E.L. Νασόνοφ
Οι μύες, μαζί με τις αρθρώσεις, μεταφέρουν ένα κολοσσιαίο φορτίο κάθε μέρα, κατανέμοντας το ομοιόμορφα σε όλο το σώμα. Οι τακτικές φυσικές επιδράσεις στο σύστημα των αρθρώσεων του ανθρώπινου σώματος μερικές φορές οδηγούν σε πόνο, λέπτυνση των συνδέσμων (δυστροφία) και ενόχληση κατά την κίνηση ή την ηρεμία. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζεται έγκαιρα ο πόνος στις αρθρώσεις στα άκρα (χέρια ή πόδια) , ειδικά με έντονο πόνο, προκειμένου να αποτραπούν σοβαρότερες επιπλοκές για ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα.
Εισαγωγή
Οι ιατρικές τακτικές για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων μπορεί να διαφέρουν ως προς τις μεθόδους, τους τύπους και τους σκοπούς, αλλά η ουσία της συνίσταται στην οργάνωση θεραπευτικής θεραπείας με στόχο την εξάλειψη του πόνου, τις αιτίες του, την ενίσχυση της δομής των αρθρώσεων, την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη βελτίωση της γενικής κατάσταση του ασθενούς. Η παραδοσιακή ιατρική προσέγγιση για τη θεραπεία του έντονου πόνου εγείρει εύλογα ερωτήματα στους ασθενείς: ποιο φάρμακο είναι καλύτερο, ποιο φάρμακο θα φέρει το πολυαναμενόμενο αποτέλεσμα, ποιο φάρμακο θα προκαλέσει τη μικρότερη βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Τα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων πρέπει να χωρίζονται σε ομάδες.
Ομάδα λειτουργικών αναλγητικών
Τα αναλγητικά στοχεύουν στην εξάλειψη του πόνου, την ενίσχυση των ιστών στις αρθρώσεις και τους συνδέσμους και περιλαμβάνονται στον υποχρεωτικό κατάλογο για τη σύνθετη θεραπεία ασθενειών του αρθρικού συστήματος. Τα παυσίπονα έχουν τους δικούς τους υποτύπους και ταξινομήσεις:
- μη συνταγογραφούμενα προϊόντα που περιέχουν το ενεργό αναλγητικό ακεταμινοφαίνη (όπως το Tylenol).
- αναλγητικά που περιέχουν ουσίες της ομάδας του οπίου, που δεν διατίθενται δωρεάν από τα φαρμακεία.
- σε συνδυασμό, με ισχυρή αναλγητική δράση, που περιέχει οπιούχο, ακεταμινοφαίνη σε διαφορετικές αναλογίες. Συνιστάται για έντονο πόνο.
Οι αλοιφές για τοπική χρήση συνήθως διανέμονται ευρέως στις μάζες. Τέτοιες μορφές φαρμάκων συνταγογραφούνται συνήθως σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία και στοχεύουν στην επίτευξη ενός προσωρινού αποτελέσματος, στην ανακούφιση των τοπικών προβλημάτων με έναν εφάπαξ τρόπο. Τα τοπικά φάρμακα δεν έχουν μεγάλη επίδραση στη θεραπεία μιας άρθρωσης, ειδικά όταν πρόκειται για εξάπλωση της νόσου στα οστά.
Στη φαρμακευτική αγορά, κάθε προϊόν καταλαμβάνει τη δική του θέση. Πολλά από αυτά διατίθενται δωρεάν από τα φαρμακεία, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να πάρετε ένα συγκεκριμένο προϊόν μόνοι σας και άφοβα. Οποιαδήποτε φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό μετά από πλήρη διάγνωση και ακριβή διάγνωση. Θα πρέπει να είστε πειθαρχημένοι σε θέματα υγείας και ευημερίας σας.