Η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) είναι μια μέθοδος σάρωσης του σώματος χρησιμοποιώντας ισχυρά ραδιοκύματα και μαγνητικά πεδία. Η μαγνητική τομογραφία με ενδοπρόσθεση είναι επίσης δυνατή, αλλά θα πρέπει να θυμάστε ορισμένες αποχρώσεις που πρέπει να λάβετε αξιόπιστο αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται μόνο εκείνα τα εμφυτεύματα που πληρούν ορισμένες απαιτήσεις. Πρέπει να είναι κατασκευασμένα από μη μαγνητικά κράματα και μέταλλα, να είναι αδρανή σε μαγνητικό πεδίο και φυσικά να είναι πιστοποιημένα.
Διεξαγωγή έρευνας
Τα διαγνωστικά είναι απολύτως ασφαλή, καθώς δεν συνδέονται με επιβλαβή ιονίζουσα ακτινοβολία και την εισαγωγή ραδιενεργών ουσιών στον οργανισμό. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει ενδοπρόσθεση, θα ήταν σκόπιμο να συμβουλευτείτε τον χειρουργό που τοποθέτησε το εμφύτευμα. Η δυνατότητα διενέργειας της διαδικασίας θα αξιολογηθεί μεμονωμένα με βάση το σχήμα και το μέγεθος του εμφυτεύματος, τη θέση στερέωσής του και το υλικό από το οποίο είναι κατασκευασμένο. Όλες οι ουσίες, χωρίς εξαίρεση, αλληλεπιδρούν με ένα μαγνητικό πεδίο, αλλά πιο έντονα - σιδηρομαγνήτες (για παράδειγμα, χάλυβας). Οι προθέσεις που περιέχουν μια τέτοια ουσία μπορούν να θερμανθούν και να κινηθούν υπό την επίδραση του ισχυρού μαγνήτη του τομογράφου.
Εάν κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας ο ασθενής εμφανίσει δυσφορίαστην περιοχή της ενδοπρόσθεσης που σχετίζεται με τη θέρμανση του εμφυτεύματος, πατάει ένα ειδικό κουμπί και η εξέταση σταματά.
Ενδείξεις χρήσης
Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και τις παραμικρές αλλαγές και παθολογικές διεργασίες. Παρόμοιος Μελέτες ακτίνων Χδεν δίνουν πάντα ακριβή αποτελέσματα. Ειδικότερα, μαγνητική τομογραφία άρθρωση ισχίουδείχνει λεπτομερώς τις δομές κάθε μέρους αυτής της περιοχής του σώματος: μαλακά υφάσματα, κυκλοφορικό σύστημα, αρθρώσεις και σύνδεσμοι, οστά. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί για την παρακολούθηση της κατάστασης μετά χειρουργική επέμβασηή ως προληπτικό μέτρο. Ωστόσο, με γνώμονα τη δική σας πρωτοβουλία, δεν πρέπει να κάνετε μαγνητική τομογραφία. Αυτή είναι μια αρκετά δαπανηρή μελέτη και μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό, με βάση τις ακόλουθες ενδείξεις:
Μια ένδειξη για αυτό το είδος μελέτης μπορεί να είναι άσηπτη νέκρωσηκεφάλια μηριαίο οστό. - οστεοαρθρίτιδα?
- μολυσματική αρθρίτιδα?
- ρευματισμός;
- αρθρική δυσπλασία?
- τραυματισμοί και εξαρθρήματα?
- πόνος στην περιοχή του ισχίου?
- ανίχνευση όγκων και μεταστάσεων.
Είναι δυνατόν να γίνει μαγνητική τομογραφία με ενδοπρόσθεση;
Όλες οι συσκευές και οι δομές για την οστεοσύνθεση και την ενδοπροσθετική είναι κατασκευασμένες από τιτάνιο ή χάλυβα. Τέτοια εμφυτεύματα στερεώνονται σταθερά στο οστό και δεν κουνούν ακόμη και υπό την επίδραση ισχυρού μαγνήτη. Ωστόσο, το τιτάνιο είναι ένα πιο προτιμώμενο υλικό, καθώς δεν μπορεί να κινηθεί ή να θερμανθεί κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας. Ο χάλυβας που στερεώνεται στο οστό επίσης δεν κινείται, αλλά τείνει να ζεσταίνεται πολύ.
Απαγορεύεται η μαγνητική τομογραφία εάν ο ασθενής έχει αγγειακά κλιπ. Υπό την επίδραση ενός ισχυρού μαγνήτη, μετατοπίζονται και μπορούν να «απομακρυνθούν» από τη θέση τους. Τα άτομα που έχουν βηματοδότη ή εμφύτευμα μέσου ωτός δεν μπορούν να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να είναι επικίνδυνη για άτομα των οποίων οι προθέσεις ή τα εξαρτήματά τους (καρφίτσες και πλάκες) είναι κατασκευασμένα από χάλυβα και έχουν μήκος μεγαλύτερο από 20 cm.
Η διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας στο μέρος του σώματος όπου είναι εγκατεστημένο το εμφύτευμα δεν είναι πρακτική. Το μέταλλο από το οποίο κατασκευάζεται η πρόσθεση παραμορφώνει τις εικόνες και η διάγνωση θα είναι δύσκολη.
Εάν ο ασθενής έχει ενδοπρόσθεση, ο τομογράφος απαιτεί επιπλέον προσαρμογή σε άλλες παραμέτρους. Η μαγνητική τομογραφία με αντικατάσταση ισχίου μπορεί να γίνει, αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το μέταλλο στην ενδοπρόσθεση μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα της διαδικασίας και την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Εάν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς μια τέτοια εξέταση, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικά προγράμματα (για παράδειγμα, MARS) και ρυθμίζουν τον τομογράφο με ειδικό τρόπο. Αυτό βοηθά στην απομάκρυνση των παραμορφώσεων που θα υπάρχουν στις εικόνες λόγω της αλληλεπίδρασης του μαγνητικού πεδίου με την ενδοπρόσθεση.
Οι πιο πλήρεις απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με το θέμα: "μετά την αντικατάσταση της άρθρωσης".
- Εσωτερική αποκατάσταση
- Πιθανές επιπλοκές
- Πρόβλεψη
Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα σημαντικό, αλλά όχι το μοναδικό στάδιο στην καταπολέμηση των σοβαρών ασθενειών της άρθρωσης του γόνατος. Το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας ξεκινά μετά την έξοδο του ασθενούς από την κλινική. Τότε είναι που αρχίζει ολοκληρωμένη αποκατάστασημετά την επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι μια περίοδος κατά την οποία η υγεία του ατόμου που χειρουργείται εξαρτάται άμεσα από τις δικές του προσπάθειες.
Αρθροπλαστική γόνατος
Η ανάρρωση μετά την ενδοπροσθετική περιλαμβάνει αρκετούς τομείς, μεταξύ των οποίων τον πρωταγωνιστικό ρόλο φυσιοθεραπεία, φυσικοθεραπευτική αγωγή και φαρμακευτική θεραπείακατα παραγγελια. Η αποκατάσταση ξεκινά στο νοσοκομείο αμέσως μετά την επέμβαση. κατά την έξοδο, ο γιατρός δίνει στον ασθενή μια λεπτομερή λίστα ασκήσεων και διαδικασιών που πρέπει να εκτελέσει.
Το πρόγραμμα αποκατάστασης αναπτύσσεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της ασθένειάς του, γενικά φυσική κατάσταση, διαθεσιμότητα συνοδευτικές παθολογίεςκαι άλλους παράγοντες. Όλα αυτά γίνονται από γιατρό αποκατάστασης ή ειδικό σε επανορθωτική ιατρική. Εάν αυτός ο ειδικός δεν είναι διαθέσιμος στο δικό σας ιατρικό ίδρυμαμπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με έναν τραυματολόγο και ορθοπεδικό.
Σε περισσότερες από το 90% των περιπτώσεων, η προσεκτική τήρηση των συστάσεων του θεράποντος ιατρού σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε καλά τις λειτουργίες της άρθρωσης του γόνατος και να την επαναφέρετε στην προηγούμενη κινητικότητά της. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο όταν ο ίδιος ο ασθενής ενδιαφέρεται για την ανάρρωση και υποβάλλεται ευσυνείδητα σε αποκατάσταση, η οποία διαρκεί τουλάχιστον 3-4 μήνες.
Δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ της αποκατάστασης μετά από αντικατάσταση γόνατος και μετά από παρόμοιες επεμβάσεις σε άλλες αρθρώσεις. Η διαφορά έγκειται μόνο στις ιδιαιτερότητες του συγκροτήματος των θεραπευτικών γυμναστικών ασκήσεων που εκτελούνται.
Αποκατάσταση στο σπίτι
Μπορείτε να ανακάμψετε με μεγαλύτερη επιτυχία μετά από χειρουργική επέμβαση στο σπίτι. Αυτή η επιλογή είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς, αλλά στην πράξη επιλέγεται συχνότερα από άτομα ηλικίας 20-50 ετών. Επίσης αποτελεσματική αποκατάστασηΕίναι επίσης δυνατό για ηλικιωμένους στο σπίτι, εάν συνεργαστούν μαζί τους οι συγγενείς τους ή ένας ειδικά εκπαιδευμένος εκπαιδευτής.
Υπάρχουν τρία τις πιο σημαντικές προϋποθέσειςνα περάσω πρόγραμμα αποκατάστασηςΣπίτια:
Μέτρο: οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται με μέσο ρυθμό και ρυθμό, σε καμία περίπτωση να μην οδηγούν τον εαυτό σας σε εξάντληση.
Κανονικότητα: κρίσιμη αξίαΔεν έχουν τόσο πολλές ασκήσεις όσο προγραμματισμένη και συστηματική εκπαίδευση.
Υπομονή: θετικό αποτέλεσμαδεν θα εμφανιστεί αμέσως - για να το πετύχετε, πρέπει να εργαστείτε.
Εκτός από την άσκηση, το πρόγραμμα αποκατάστασης μετά την αρθροπλαστική γόνατος περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία και μασάζ, που μπορεί να γίνει σε τοπική κλινική ή στο σπίτι, καθώς και φαρμακευτική θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό του νοσοκομείου.
Ασκήσεις για την αποκατάσταση της άρθρωσης του γόνατος
Η θεραπευτική γυμναστική μετά την ενδοπροσθετική έχει έναν και μόνο στόχο: την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης. Ξεκινά αμέσως μετά την ενδοπροσθετική επέμβαση και περιλαμβάνει ένα σύνολο ασκήσεων αυξανόμενης πολυπλοκότητας.
Τις πρώτες 1-3 ημέρες, ο ασθενής μαθαίνει να κάνει ξανά βασικές κινήσεις, όπως να κάθεται στην άκρη του κρεβατιού, να σηκώνεται ανεξάρτητα και να κάθεται σε μια καρέκλα. Επίσης, ήδη σε αυτό το στάδιο, συνιστάται να μάθετε να περπατάτε ξανά - πρώτα σε δύο ή τρία βήματα από το κρεβάτι, μετά στην τουαλέτα και πίσω, και στη συνέχεια είναι αποδεκτοί σύντομοι περίπατοι και ακόμη και ανεβοκατεβαίνοντας τις σκάλες. Ο ασθενής πρέπει να κάνει αυτές τις ασκήσεις με τη βοήθεια του ιατρικό προσωπικόή συγγενείς για backup, καθώς και χρήση πατερίτσες ή μπαστούνι.
Κατά τη διάρκεια των πρώτων 6–12 εβδομάδων μετά το εξιτήριο, το άτομο που αναρρώνει μαθαίνει να μετακινείται στο διαμέρισμα - πρώτα με εξωτερική βοήθεια και μετά ανεξάρτητα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ενισχυθούν οι δεξιότητες προσγείωσης σε οριζόντια επιφάνεια (καρέκλα, τουαλέτα) και ανύψωση από αυτήν. Μια άλλη σημαντική δεξιότητα είναι η ικανότητα να λυγίζετε το χειρουργημένο πόδι σε γωνία 90 μοιρών και η ικανότητα να ισορροπείτε σε αυτό για 10-15 δευτερόλεπτα - αυτό είναι απαραίτητο για να διευκολύνετε τη χρήση του ντους.
Άλλες ασκήσεις ενδυνάμωσης που πρέπει να κάνετε:
- περπάτημα στη θέση του?
- εναλλακτική κάμψη των γονάτων σε όρθια θέση.
- προσαγωγή και απαγωγή των ισχίων σε όρθια θέση.
- σηκώνοντας και λυγίζοντας εναλλάξ τα πόδια στην άρθρωση του γόνατος ενώ ξαπλώνετε ανάσκελα.
Ασκήσεις για την ενίσχυση της άρθρωσης του γόνατος. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση
Μετά από 12 εβδομάδες τακτικής άσκησης, το χειρουργημένο γόνατο είναι ήδη πλήρως λειτουργικό, αλλά χρειάζεται περαιτέρω ενδυνάμωση. Σε αυτό το στάδιο, συνιστάται η ενασχόληση με κάποιο είδος αθλητισμού που δεν απαιτεί υπερβολική σωματική άσκηση. Οι πιο ευεργετικές ασκήσεις από αυτή την άποψη είναι το περπάτημα, η ψυχαγωγική ποδηλασία, η κωπηλασία, η κολύμβηση και η γιόγκα. Ομαδικά αθλήματα, πολεμικές τέχνες, τρέξιμο και τένις απαγορεύονται αυστηρά.
Βοηθητικές μέθοδοι αποκατάστασης
Άλλες μέθοδοι αποκατάστασης της λειτουργίας του γόνατος (εκτός από την άσκηση) διευκολύνουν επίσης πολύ την επούλωση μετεγχειρητική πληγή, βελτιώνουν την απόδοση και μειώνουν τη σοβαρότητα των δυσάρεστων συμπτωμάτων.
- Τις πρώτες ημέρες μετά το χειρουργείο, θα πρέπει να εφαρμόσετε μια παγοκύστη τυλιγμένη σε μια πετσέτα στο γόνατό σας για να μειώσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα.
- Στη συνέχεια, υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παυσίπονα και αλοιφές, ειδικά πριν από τις συνεδρίες φυσικοθεραπείας, καθώς κατά τη διάρκεια των διαδικασιών μπορεί να εμφανίσετε οδυνηρές αισθήσειςκαι δυσφορία.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται μασάζ, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά για αρθρώσεις της άρθρωσης του γόνατος. Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας, αλλά είναι καλύτερο να το εμπιστευτείτε σε έναν ειδικό. Το μασάζ περιλαμβάνει τρίψιμο, ζύμωμα, συμπίεση και χαϊδεύοντας όχι μόνο το γόνατο, αλλά και άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της οσφυϊκής περιοχής και του μηρού.
Βοηθητικές Μέθοδοιαποκατάσταση μετά από αρθροπλαστική γόνατος
Εσωτερική αποκατάσταση
Δυστυχώς, η αποκατάσταση των λειτουργιών μιας χειρουργημένης άρθρωσης γόνατος στο σπίτι δεν είναι διαθέσιμη σε όλους. Συχνά ο λόγος για την αναποτελεσματικότητα της αποκατάστασης στο σπίτι είναι η απλή τεμπελιά,αλλά μερικές φορές αυτό είναι αδύνατο λόγω αντικειμενικών παραγόντων ανεξάρτητων από τον ασθενή.
Σε αυτή την περίπτωση, σε όσους αναρρώνουν συνιστάται να υποβληθούν σε πρόγραμμα αποκατάστασης σε εξειδικευμένες κλινικές που ασχολούνται με την ανάρρωση ασθενών μετά από ορθοπεδικές και τραυματικές επεμβάσεις. Εχουν ευρύ φάσμαδιάφορες υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων:
- ανάπτυξη ενός προγράμματος θεραπευτικής άσκησης.
- ατομικά και ομαδικά μαθήματα θεραπείας άσκησης.
- υδροθεραπεία?
- λασποθεραπεία?
- φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και άλλες δραστηριότητες.
Διαδικασίες αποκατάστασης σε εξειδικευμένη κλινική
Είναι αρκετά δύσκολο να λάβετε δωρεάν αποκατάσταση μετά την ενδοπροσθετική, και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πολύ πιο εύκολο να το κάνετε θεραπεία αποκατάστασηςσε ιδιωτική εξειδικευμένη κλινική παρά σε δημόσιο ίδρυμα.
Το κόστος αποκατάστασης σε ιδιωτικές κλινικές ποικίλλει ευρέως και, από το καλοκαίρι του 2016, κυμαίνεται από 50.000 έως 100.000 ρούβλια για ένα μάθημα διάρκειας 2 εβδομάδων.
Πιθανές επιπλοκές
Στο 70-80% των περιπτώσεων περίοδο αποκατάστασηςμετά την επέμβαση αρθροπλαστικής γόνατος πηγαίνει ομαλά και χωρίς επιπλοκές. Από αυτή την άποψη, πολλά εξαρτώνται από την ποιότητα της ενδοπροσθετικής επέμβασης που εκτελείται. Ανεπαρκή προσόντα χειρουργού, δυσκολίες στην ατομική ανατομία της άρθρωσης του γόνατος, παρουσία σοβαρών συνοδών νοσημάτων– αυτό και πολλά άλλα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών όπως:
- φλεγμονώδης διαδικασίαστα οστά δίπλα στην άρθρωση του γόνατος.
- μολυσματικές επιπλοκές?
- θρόμβωση και εμβολή?
- βλάβη σε νευροαγγειακές δέσμες.
Όλες αυτές οι επιπλοκές αναπτύσσονται σε λιγότερο από 1% των ασθενών και την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση.
Άμεσα κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές λόγω των παρενεργειών των φαρμάκων για τον πόνο. Γι' αυτό το λόγο θα πρέπει να λαμβάνονται σε σύντομα μαθήματα που δεν διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα, σε καμία περίπτωση κάθε μέρα, με διάλειμμα μεταξύ των μαθημάτων τουλάχιστον 2-3 ημερών και πάντα υπό ιατρική παρακολούθηση.
Αν κατά τη διάρκεια των ασκήσεων αισθάνεστε έντονος πόνοςστο γόνατο και παρατηρήσετε ότι έχει χάσει τη λειτουργικότητά του, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας (ρευματολόγο, αρθρολόγο) το συντομότερο δυνατό. Αυτό πρέπει επίσης να γίνει εάν χτυπήσετε κατά λάθος το χειρουργημένο γόνατό σας.
Ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της υποκείμενης νόσου για την οποία έγινε η αρθροπλαστική γόνατος, η επέμβαση είναι καλά ανεκτή σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Μετά από μόλις έξι μήνες προσεκτικής αποκατάστασης, παρατηρείται πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή.
Στο ανθρώπινο μυοσκελετικό σύστημα άρθρωση γόνατοςείναι το πιο υπερφορτωμένο. Συχνά αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μέρος του σώματος, επομένως είναι πιο ευάλωτο σε ασθένειες και είναι πιο πιθανό να καταστραφεί από άλλα.
Υπό την επίδραση της ηλικίας και διάφορων παραγόντων (σχίσιμο του εσωτερικού μηνίσκου του γόνατος, τραυματισμοί, μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, υποθερμία), ο ιστός του χόνδρου γίνεται λεπτότερος και τα ακραία οστά αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους. Αυτό προκαλεί τραυματισμό, περιορίζει την κίνηση στην άρθρωση και προκαλεί βασανιστικό πόνο στο άτομο.
Αν συντηρητικές μεθόδουςΟι θεραπείες δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα, οι γιατροί προσφέρουν στον ασθενή αντικατάσταση γόνατος.
Η λειτουργία υποδεικνύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- η παρουσία αρθρώσεων, δηλαδή εκφυλιστικών-δυστροφικών ασθενειών της άρθρωσης.
- ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα;
- μετατραυματικό κακοσυνεννόησηοστά που περιλαμβάνονται στην άρθρωση του γόνατος.
Η ενδοπροσθετική επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο 2 ώρες. Ο ασθενής χορηγείται γενική αναισθησίαή πραγματοποιείται νευρικός αποκλεισμός, ο οποίος εντός 24 ωρών μετά χειρουργική επέμβασησυνεχίζει να ανακουφίζει από τον πόνο.
Για να διεισδύσει στην άρθρωση, γίνεται μια τομή πάνω από αυτήν και η επιγονατίδα μετακινείται προσεκτικά στο πλάι. Ο γιατρός αφαιρεί τους υπερβολικούς σχηματισμούς οστών που έχουν σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της τριβής των ακραίων οστών μεταξύ τους. Αυτές οι αυξήσεις είναι ένα είδος αμυντική αντίδρασησώμα.
Επιπλέον, ο χειρουργός αποδυναμώνει την τάση των περιαρθρικών μαλακών ιστών, η οποία επαναφέρει τη διάθρωση στην αρχική της κατάσταση.
Φθαρμένα υπολείμματα ιστός χόνδρουΚόβεται προσεκτικά και στη θέση του τοποθετείται μια τέλεια προσαρμοσμένη πρόσθεση. Επιπλέον, τα ακραία οστά καλύπτονται με ειδικά μεταλλικά εξαρτήματα:
- επί οστό της κνήμηςτοποθετείται μια πλάκα τιτανίου.
- στο μηριαίο οστό - μια ανατομικά προσαρμοσμένη πρόθεση.
Πρόσθετα ένθετα προσαρτώνται στην πλάκα τιτανίου για να εξασφαλίσουν ομαλή κίνηση στην άρθρωση. Χρησιμοποιείται ειδικό οστικό τσιμέντο για την προσάρτηση της πρόθεσης της άρθρωσης του γόνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται στερέωση χωρίς τσιμέντο. Η χειρουργημένη άρθρωση στη συνέχεια συρράπτεται και ακινητοποιείται χρησιμοποιώντας γύψοή ελαστικά.
Η επέμβαση για την αντικατάσταση της διάθρωσης του γόνατος παρέχει στον ασθενή πλήρη ελευθερία κινήσεων και ανακούφιση από τον βασανιστικό πόνο.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της προσθετικής
Η αρθροπλαστική γόνατος έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν την εξαφάνιση του πόνου και της χωλότητας και την επιστροφή της πλήρους λειτουργικότητας στην άρθρωση.
ΠΡΟΣ ΤΗΝ αρνητικών παραγόντωνΗ ενδοπροσθετική περιλαμβάνει την πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης, αν και οι στατιστικές δείχνουν ότι το ποσοστό της πιθανότητας μιας τέτοιας πορείας συμβάντων είναι πολύ χαμηλό.
Η αποκατάσταση μετά την ενδοπροσθετική διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - περίπου δύο μήνες. Σε αυτό το διάστημα, ο ασθενής πρέπει να συνηθίσει την πρόσθεση και να μάθει να την ελέγχει ελεύθερα.
Πολλοί γιατροί είναι υποστηρικτές της αρθροσκόπησης - πρόκειται για μια επέμβαση με ελάχιστο τραύμα. Επιπλέον, η ανάρρωση μετά την αρθροσκόπηση γίνεται πολύ πιο γρήγορα από ότι μετά από συμβατική προσθετική.
Ενδείκνυται για μικρές βλάβες στην άρθρωση, όταν η αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού στο γόνατο είναι ακόμα δυνατή με τη χρήση ειδικών φάρμακακαι ένα σύνολο άλλων εκδηλώσεων.
Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, ο γιατρός:
- θα ρυθμίσει την εξάρθρωση?
- αφαιρεί τις αυξήσεις των οστών.
- θα απαλύνει την ένταση των περιαρθρικών μυών.
Σε περιπτώσεις όπου ο ιστός του χόνδρου είναι ριζικά κατεστραμμένος, αυτή η επέμβαση παρέχει μόνο προσωρινή ανακούφιση.
Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αντικατάσταση γόνατος συχνά πανικοβάλλονται όταν μπλοκάρει η πρόθεση. Δυστυχώς, μια τέτοια κατάσταση δεν αποκλείεται και προκαλείται από κακή λειτουργία των περιαρθρικών μυών.
Εάν εμφανιστεί πόνος, δεν μπορείτε να τον ανεχτείτε· πρέπει να προσπαθήσετε να πάρετε την πιο άνετη θέση και να προσπαθήσετε να μετακινήσετε το πόδι σας. Εάν το μπλοκάρισμα δεν εξαφανιστεί, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό. Η κατάσταση διορθώνεται πλήρως και δεν είναι κρίσιμη.
Μετά την επέμβαση υπάρχει πιθανότητα θρόμβωσης και φλεγμονής στους ιστούς της άρθρωσης. Επομένως, ο ασθενής πρέπει πρώτα να ζυγίσει όλα τα υπέρ και τα κατά που συνεπάγεται η προσθετική.
Η αντικατάσταση γόνατος αντενδείκνυται αυστηρά σε άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθολογίες και χρόνιες λοιμώξεις των αρθρώσεων.
Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά την ενδοπροσθετική
– η διαδικασία είναι αρκετά χρονοβόρα. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να κάνει τα πρώτα βήματα μέσα σε 2-3 ημέρες. Ο αθλητισμός μετά την αντικατάσταση γόνατος επιτρέπεται μόνο μετά από αρκετούς μήνες και πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και να λάβετε την έγκρισή του.
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ μεγάλο άθλημαμετά την ενδοπροσθετική θα πρέπει να το ξεχάσετε για πάντα. Ωστόσο, οι θεραπευτικές ασκήσεις όχι μόνο δεν απαγορεύονται, αλλά και συνιστώνται. Είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη της άρθρωσης του γόνατος από τις πρώτες ημέρες της ανάρρωσης.
Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες κατά την αρθροπλαστική γόνατος απαγορεύονται τους πρώτους μήνες· στο μέλλον είναι επίσης ανεπιθύμητες. Εξαιτίας μεταλλικά στοιχείαΗ θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και βλάβη στον ιστό γύρω από την πρόθεση.
Τα ζεστά μπάνια, οι σάουνες, τα ατμόλουτρα και τα μασάζ απαγορεύονται επίσης τους πρώτους μήνες μετά την προσθετική. Αυτές οι δραστηριότητες αυξάνουν την πιθανότητα θρόμβωσης. Η δίαιτα για ασθενείς με ενδοπρόσθεση πρέπει να είναι ήπια και να αποτελείται από:
- προϊόντα γαλακτικού οξέος?
- πηκτή.
Μετά από χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση μιας ενδοπρόθεσης άρθρωσης γόνατος, ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει σχεδόν όλες τις ίδιες ενέργειες που ήταν διαθέσιμες πριν από την αντικατάσταση της άρθρωσης.
Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί. Για τεχνητή άρθρωσηΟι ακόλουθες ενέργειες είναι απαράδεκτες:
- υπερβολικά φορτία?
- καταλήψεις με βάρη?
- τρέχοντας σε κεκλιμένο και ανώμαλο δρόμο.
Αποκατάσταση μετά από προσθετική
Χρειάζεται αποκατάσταση των αρθρώσεων του γόνατος διαφορετικοί άνθρωποιδιαφορετικές χρονικές περιόδους. Μερικοί ασθενείς αρχίζουν να περπατούν καλά μέσα σε μια εβδομάδα, ενώ άλλοι χρειάζονται αρκετούς μήνες για να αναρρώσουν πλήρως.
Σωστά επιλεγμένα φυσική άσκηση, που θα διασφαλίσει ότι η άρθρωση θα εξοικειωθεί με την ενδοπρόσθεση και θα γίνει κατάφυτη από μύες. Αποκατάσταση του ασθενούς σε ειδικό ίδρυμα σανατόριο-θέρετρο, όπου θα λάβει ένα πλήρες φάσμα επεμβάσεων και δραστηριοτήτων αποκατάστασης.
Υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού και σε ένα άνετο, χαλαρωτικό περιβάλλον, ο ασθενής:
- θα υποβληθεί σε κύκλο φυσικοθεραπείας.
- Κάντε μεταλλικά λουτρά.
- θα κολυμπήσει στην πισίνα?
- θα λάβω κατάλληλη διατροφήστην καντίνα του σανατόριου.
Οι θεραπευτικές ασκήσεις μετά την αρθροπλαστική γόνατος πραγματοποιούνται από τον ασθενή από τις πρώτες ημέρες της ανάρρωσης. Αρχικά, οι κινήσεις πρέπει να είναι ελαφριές και απαλές, αλλά με την πάροδο του χρόνου ο γιατρός θα δημιουργήσει ένα ατομικό σύμπλεγμα που θα αποτελείται από μυϊκές διατάσεις, ασκήσεις για την ενίσχυση των γλουτιαίων μυών και του εσωτερικού μηρού.
Στην αρχή, η γυμναστική εκτελείται μόνο καθιστή ή ξαπλωμένη. Ωστόσο, όταν η άρθρωση έχει αποκατασταθεί πλήρως και δεν υπάρχει φλεγμονή, είναι δυνατές ασκήσεις ορθοστασίας και βάδισης. Η αεροβική στο νερό και η κολύμβηση παρέχουν εξαιρετικά αποτελέσματα, αλλά αυτές οι δραστηριότητες απαιτούν άδεια από γιατρό.
Η αρθροπλαστική γόνατος παρέχει στον ασθενή την ευκαιρία να επιστρέψει γεμάτη ζωήκαι νιώσε ελεύθερος να κινείσαι, και όχι ανάπηρος, βυθισμένος στο σώμα σου.
Το μαγνητικό πεδίο έλκει μεταλλικά αντικείμενα και θερμαίνει ορισμένα κράματα. Η παρουσία καρφίδων και ενδοπροθέσεων από τιτάνιο και χάλυβας στο σώμα εγείρει αμφιβολίες για τη δυνατότητα διενέργειας της επέμβασης. Η μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως συνταγογραφείται προσεκτικά μετά την αξιολόγηση των ενδείξεων και των αντενδείξεων. Οι γενικοί γιατροί δεν είναι εξοικειωμένοι με τις δυνατότητες της μεθόδου και συχνά θεωρούν ότι η ενδοπροσθετική (αντικατάσταση αρθρώσεων με τεχνητά ανάλογα) αποτελεί αντένδειξη στην εξέταση με μαγνητικό συντονισμό.
Η προσέγγιση είναι παράλογη. Πρέπει να γνωρίζετε τη σύνθεση του πιάτου. Είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, κράματα μετάλλων και πλαστικά ένθετα. Τεχνολογική πρόοδοςσυμβάλλει στη δημιουργία νέων μοντέλων από διαφορετικά εξαρτήματα. Η επίδραση τέτοιων δομών με ισχυρούς μαγνήτες δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Ο προσδιορισμός των ενδείξεων για την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού απαιτεί μελέτη χημική σύνθεσημοντέλα, πυκνότητα, θέση, σχήμα.
Είναι δυνατόν να γίνει μαγνητική τομογραφία με μεταλλικές και πλάκες τιτανίου στο πόδι;
Η λήψη μαγνητικής τομογραφίας βασίζεται στην καταγραφή ενός σήματος ραδιοσυχνοτήτων μετά από έκθεση σε μαγνητικό πεδίο υψηλής έντασης. Ο πυρηνικός συντονισμός πρωτονίων υδρογόνου σάς επιτρέπει να λαμβάνετε εικόνες υψηλής ποιότητας. Το αποτέλεσμα λειτουργεί σε υγρούς ιστούς. Τα οστά περιέχουν χαμηλή συγκέντρωση νερού, επομένως είναι προτιμότερο να τα εξετάζουμε με χρήση αξονικής τομογραφίας (CT).
Πριν από τη σάρωση, πρέπει να αναλύσετε προσεκτικά τις αντενδείξεις:
- Παρουσία προσθετικών αρθρώσεων γόνατος και ισχίου.
- Μεταλλικά εμφυτεύματα μέσου αυτιού;
- Βηματοδότες, βηματοδότες;
- Αγγειακά κλιπ;
- Βίδες, καρφίτσες.
Ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν ένα άτομο με πλάκες μπορεί να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία με αγγειακά στεντ. ακτινολογική διάγνωση. Αναλύοντας το μάθημα της φυσικής, όλα τα μέταλλα μπορούν να χωριστούν σε 3 τύπους όσον αφορά τη μαγνήτιση - σιδηρομαγνητικό, διαμαγνητικό, παραμαγνητικό.
Υπό την επίδραση ενός ισχυρού μαγνητικού πεδίου, κινούνται κράματα νικελίου, κοβαλτίου και σιδήρου. Οι καρφίτσες, οι βίδες και οι αρθρικές προθέσεις είναι κατασκευασμένες από μέταλλα. Ο χάλυβας είναι ένα φθηνό υλικό που χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική. Οι οδηγίες του κατασκευαστή καθορίζουν την ποιοτική σύνθεση του προϊόντος. Το σιδηρομαγνητικό περιεχόμενο ποικίλλει, επομένως τα προϊόντα συμπεριφέρονται διαφορετικά σε ένα μαγνητικό πεδίο:
- Ζεσταίνω;
- Κινούνται.
Ποιος δεν πρέπει να κάνει μαγνητική τομογραφία μετά την ενδοπροσθετική;
Στους τραυματολόγους ανατίθενται μαγνητικές τομογραφίες για να παρακολουθούν δυναμικά την κατάσταση του προϊόντος. Ακόμη και 3 τομογράφοι πεδίου Tesla δεν θα μπορούν να μετακινήσουν προσθετικές αρθρώσεις λόγω ισχυρής στερέωσης. Η έρευνα με συσκευές υψηλού πεδίου ισχύος 1,5 Tesla είναι προσιτή και χαρακτηρίζεται από ασθενέστερη έλξη.
Το δεύτερο πρέπει να αποφασιστεί σημαντική ερώτηση– θέρμανση του αγγειακού συνδετήρα που τοποθετήθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι περιπτωσιολογικές μελέτεςπαρουσιάζουν αύξηση της θερμοκρασίας του μεταλλικού σύρματος έως και 45 βαθμούς (μήκος περίπου 20 μέτρα).
Διαθεσιμότητα τεχνητή πρόθεση– αυτό δεν αποτελεί αντένδειξη. Πριν συνταγογραφήσετε, πρέπει να αποκλείσετε τα κλιπ και τα διεγερτικά του καρδιακού ρυθμού.
Δεν μπορείτε να κάνετε μαγνητική τομογραφία με ενδοπρόσθεση, καρφίτσες ή βίδες για ηλικιωμένους. Μειωμένη πυκνότητα οστικό ιστόσυμβάλλει στην κακή στερέωση των εμφυτευμάτων. Η μετακίνηση μετάλλου μπορεί να καταστρέψει τις γύρω επιφάνειες.
Οι μεταλλικές κατασκευές είναι σιδηρομαγνητικές και μπορούν να έλκονται έντονα. Το τιτάνιο είναι ένα παραμαγνητικό υλικό που δεν θερμαίνεται και είναι ικανό να κινείται.
Υπάρχει μια μεταλλική πλάκα στο πόδι - είναι δυνατόν να κάνετε μαγνητική τομογραφία;
Ο κίνδυνος των μοντέλων από χάλυβα είναι η θέρμανση υπό την επίδραση ισχυρού μαγνήτη. Η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται όσο μεγαλύτερη είναι η πλάκα. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε εποπτευόμενη σάρωση. Το άτομο κάθεται στο διαγνωστικό τραπέζι, κρατά ένα ειδικό κουμπί στο χέρι του. Όταν εμφανιστεί μια αίσθηση ζεστασιάς και πατηθεί ένα πλήκτρο, καλείται προσωπικό και διακόπτεται η εξέταση.
Οι ομόκεντρες δομές όπως η συσκευή Illizarov αποτελούν κίνδυνο. Ο όγκος και η υψηλή περιεκτικότητα σε μέταλλα προάγουν τη θέρμανση. Ωστόσο, γίνεται μαγνητική τομογραφία ενώ φοράτε το προϊόν. Οι ομόκεντροι κύκλοι βρίσκονται έξω από το πόδι και δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία.
Πριν αποφασίσετε αν θα κάνετε τομογραφία των αρθρώσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να μάθετε τη σύνθεση της δομής. Οι ενδοπροθέσεις είναι κατασκευασμένες από μέταλλο, τιτάνιο, κράματα χρωμίου-μολυβδαινίου-κοβαλτίου. Τελευταίες επιλογέςμην κουνηθείς, ζέστανε. Κάνουν μαγνητική τομογραφία με στεφάνες και εμφυτεύματα τιτανίου. 
Πριν από τη σάρωση, πρέπει να κάνετε ακτινογραφία. Η μελέτη θα δείξει τις διαστάσεις και τον αριθμό των τεχνητών ενθεμάτων (πλάκες, προθέσεις, βίδες, βίδες). Ακόμη και αν ένα άτομο έχει ενδοπροθέσεις κοβαλτίου χρωμίου, πρόσθετα μεταλλικά θραύσματα μπορεί να αποτελούν αντένδειξη.
Προσοχή! Η μαγνητική τομογραφία της περιοχής με μεταλλικό εμφύτευμα δεν είναι κατατοπιστική. Η συσκευή παραμορφώνει το σήμα. Υπάρχει πολύς θόρυβος στην τελική τομογραφία.
Ράβδος τιτανίου - είναι δυνατόν να κάνουμε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
Είναι καλύτερο για τους ηλικιωμένους να μην κάνουν μαγνητική τομογραφία με πλάκα από χάλυβα ή τιτάνιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Άτομα με μεταλλικά ένθετα που βρίσκονται κοντά σε τένοντες δεν πρέπει να σαρώνονται. Η θέρμανση της συσκευής θα προκαλέσει βλάβη στην αρθρική-συνδετική συσκευή. Οι μεταλλικές κατασκευές μπορούν να αφαιρεθούν πριν από την τομογραφία.
Η πλάκα τιτανίου είναι αδρανής προς μαγνητικό πεδίο. Η απουσία κίνησης και προθέρμανσης επιτρέπει τη διάγνωση με μαγνητική τομογραφία χωρίς συνέπειες. Τα προϊόντα τιτανίου που συγκρατούνται με βίδες αφαιρούνται μερικές φορές σε νεότερα άτομα για ελαχιστοποίηση παρενέργειες. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να τηρούνται από τους συνταξιούχους.
Οι αντενδείξεις στη μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων προσδιορίζονται πριν από τη διενέργεια της διαδικασίας.
Μέταλλο στο σώμα και στα πόδια - σε ποια μαγνητική τομογραφία μπορείτε να υποβληθείτε;
Εάν υπάρχει μέταλλο στο πόδι και στο σώμα, θα πρέπει να γίνει μαγνητική τομογραφία μετά τον προσδιορισμό της σύνθεσης του κράματος - τιτάνιο, χρώμιο, μολυβδαίνιο έχουν διαφορετικά μαγνητικά χαρακτηριστικά. Η τοποθέτηση της πλάκας παίζει έναν ορισμένο ρόλο - μέσα στο οστό, κοντά στο δέρμα.
Η τελική απόφαση ανήκει στον ακτινολόγο. Φέρτε τις οδηγίες του κατασκευαστή για την ενδοπρόσθεση στον ειδικό. Είναι απαραίτητο να αναλυθούν τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης, η ποσότητα και η ποιότητα των θραυσμάτων χάλυβα.