Το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ποσότητα της μειωμένης αιμοσφαιρίνης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τις χρωστικές ουσίες (χολερυθρίνη, μελανίνη κ.λπ.), τον αγγειόσπασμο κ.λπ.
Υπεραιμία(κοκκίνισμα) του δέρματος οφείλεται σε αγγειοδιαστολή και παρατηρείται με υπερθέρμανση, πυρετό, έντονη διέγερση, λήψη αλκοόλ. Ορισμένα φάρμακα (νικοτινικό οξύ) προκαλούν παροδική έξαψη του δέρματος. Ο υπερβολικός σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθραιμία) και η αύξηση της αιμοσφαιρίνης προκαλούν επίμονη έξαψη του δέρματος και των βλεννογόνων.
Χλωμό δέρμαπιο συχνά σχετίζεται με απώλεια αίματος, χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια (αναιμία), αιμοσφαιρίνη, αγγειόσπασμο.
Μπλε του δέρματος (κυάνωση)εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας μειωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα: με παραβιάσεις της περιφερειακής κυκλοφορίας ή ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες ή με συνδυασμό άλλων παραγόντων. Η κυάνωση μπορεί να είναι κεντρική και περιφερική. Κεντρική κυάνωσηεμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας σειράς πνευμονικών παθήσεων (εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση, σκλήρυνση της πνευμονικής αρτηρίας, πνευμονία κ.λπ.), όταν η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες και, ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η οξυγόνωση του αίματος. περιφερική κυάνωσηεμφανίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, όταν το αρτηριακό αίμα που ρέει από τους πνεύμονες είναι κανονικά κορεσμένο με οξυγόνο, αλλά λόγω της επιβράδυνσης της ροής του αίματος στην περιφέρεια, υπάρχει μεγαλύτερη από την κανονική απελευθέρωση οξυγόνου στους ιστούς. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της μειωμένης αιμοσφαιρίνης στο φλεβικό αίμα και άρα στην εμφάνιση κυάνωσης. Οξεία κυάνωση μπορεί να παρατηρηθεί με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, πνευμονική εμβολή, πνευμονικό εμφύσημα, σκλήρυνση της πνευμονικής αρτηρίας.
Ίκτερος του δέρματος και των βλεννογόνωνεμφανίζεται με υπερβολική συσσώρευση χολικών χρωστικών (χολερυθρίνη) στο αίμα και διείσδυσή τους στο πάχος του δέρματος. Η αύξηση της ποσότητας της χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να είναι αποτέλεσμα βλάβης των ηπατικών κυττάρων σε ηπατικές παθήσεις (χρόνια, οξεία ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος). Η ποσότητα της χρωστικής της χολής αυξάνεται με παραβιάσεις της εκροής της χολής μέσω του κοινού χοληδόχου πόρου με χολολιθίαση, καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος και φλεγμονώδεις διεργασίες της χοληφόρου οδού. Κιτρίνισμα του δέρματος εμφανίζεται και από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (ακρυκίνη, καροτίνη, πικρινικό οξύ κ.λπ.). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι βλεννογόνοι δεν έχουν ικτερική χρώση και η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα δεν αυξάνεται.
Κατά την εξέταση του δέρματος, μπορεί κανείς να δει χρωματισμόςδέρμα, το οποίο εμφανίζεται τόσο σε φυσιολογικές όσο και σε ασθένειες. Η μελάγχρωση του δέρματος είναι χαρακτηριστική της χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (νόσος του Addison), αλλά εμφανίζεται και σε υγιή άτομα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός ή της υπεριώδους ακτινοβολίας. Κατά την εξέταση του δέρματος, μεμονωμένες εστίες αποχρωματισμού μπορεί να σημειωθούν με τη μορφή λευκών περιοχών στο δέρμα (λεύκη) ή μικρότερων κηλίδων. Η πλήρης απώλεια της μελάγχρωσης του δέρματος (αλβινισμός) είναι εξαιρετικά σπάνια. Η παθολογική μελάγχρωση προκαλείται από την εναπόθεση χρωστικής μελανίνης ή χρωστικών που περιέχουν σίδηρο (αιμαχρωμάτωση) στο δέρμα.
Κατά την εξέταση του δέρματος αποκαλύπτονται σημάδια εκ γενετής, ουλές, ροδοζόλα, ερύθημα κ.λπ.. Φροντίστε να προσέχετε τη γραμμή των μαλλιών του σώματος. Η παρουσία φαλάκρας ή υπερβολικής τριχοφυΐας στο σώμα στις γυναίκες (σύνδρομο αρρενωπός) μπορεί να προκληθεί από ενδοκρινικές διαταραχές.
Στο δέρμα σε ορισμένες ασθένειες, μπορούν να παρατηρηθούν διάφορα αιμορραγικά εξανθήματα: πετέχειες (μικρές σημειακές αιμορραγίες στο δέρμα). μεγάλες αιμορραγίες (πορφύρα). κνησμώδεις κοκκινωπές κηλίδες που προκαλούνται από αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος. Ορισμένα εξανθήματα αφήνουν πίσω τους φολιδωτά μπαλώματα του δέρματος. Το λεπτό ξεφλούδισμα είναι χαρακτηριστικό ενός εξανθήματος ιλαράς, μεγάλου στρώματος - για την οστρακιά.
Κατά την εξέταση, είναι επίσης απαραίτητο να προσέξετε τη φυσική κατάσταση του δέρματος: την υγρασία ή την ξηρότητά του, την ατροφία, την κατάσταση στρεβλότητας. Ο διαταραγμένος μεταβολισμός, η αναιμία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα νύχια - αυξημένη ευθραυστότητα, ακανόνιστο σχήμα. Έτσι, σε ασθενείς με χρόνιες πυώδεις παθήσεις των πνευμόνων, συγγενή καρδιακά ελαττώματα, τα νύχια παίρνουν τη μορφή γυαλιού ρολογιού. Κατά την εξέταση του δέρματος, το οίδημα μπορεί να ανιχνευθεί στο πρόσωπο (με νεφρική νόσο), στα κάτω άκρα, στη μέση και στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (με καρδιοπάθεια).
Αυτή η εξέταση περιορίζεται στην εξέταση του επιπεφυκότα, της στοματικής κοιλότητας,
φάρυγγα, μύτη.
Για εξέταση του επιπεφυκότατο κάτω βλέφαρο τραβιέται κάπως προς τα κάτω και προσδιορίζεται ο βαθμός παροχής αίματος στον βλεννογόνο (ωχρό, μέτρια ή σοβαρή υπεραιμία), καθώς και μια αλλαγή στο χρώμα (για παράδειγμα, ίκτερος, κυάνωση). Ταυτόχρονα, δίνεται προσοχή στην παρουσία ή απουσία πυωδών εκκρίσεων, στην κατάσταση έκκρισης των δακρυϊκών αδένων. Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση του σκληρού χιτώνα, το δέρμα των βλεφάρων, οι βλεφαρίδες, το μέγεθος και το σχήμα της κόρης.
Εξέταση στοματικής κοιλότητας και φάρυγγαως διαδικασία που είναι δυσάρεστη για το παιδί, θα πρέπει να πραγματοποιείται στο τέλος της εξέτασης. Με ελαφρώς ανοιχτό στόμα, το παιδί αξιολογείται κατάσταση των γωνιών του στόματοςΚαι βλεννογόνος των δοντιών(παρουσία ή απουσία "zayed", χειλίτιδα). Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα, επιθεωρήστε βλεννώδη χείλη, μάγουλα, υπερώα, ούλα, κατάσταση δοντιών. Για ποσοστό γλωσσική κατάστασηζητείται από το παιδί να ανοίξει το στόμα του διάπλατα και να βγάλει τη γλώσσα του όσο το δυνατόν περισσότερο, στη συνέχεια με τη βοήθεια μιας σπάτουλας, η γλώσσα ανασηκώνεται και εξετάζεται υπογλώσσια περιοχή. Τέλος, με το στόμα του παιδιού ανοιχτό και τη γλώσσα σε ήρεμη θέση (βρίσκεται στη στοματική κοιλότητα), με ελαφρά πίεση της σπάτουλας στη ρίζα της γλώσσας, εξετάζουν φάρυγγας, βλεννογόνος του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, αμυγδαλές. Κατά την εξέταση του φάρυγγα, το παιδί δεν πρέπει να βγάζει τη γλώσσα του, να μην κάνει ήχους (όπως «αααα»). Μερικές φορές τα παιδιά, φοβισμένα να εξετάσουν τον φάρυγγα, ανοίγουν τα ίδια το στόμα τους και βγάζουν τη γλώσσα τους. Σε αυτή την περίπτωση, η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μόνο την παρουσία ή την απουσία πλάκας, αλλά είναι αδύνατο να εκτιμηθεί λεπτομερώς η κατάσταση του φάρυγγα. Επιπλέον, με μια τέτοια μελέτη, ο γιατρός δημιουργεί μια ψευδή ιδέα για το μέγεθος των αμυγδαλών - φαίνονται μεγαλύτερες από ό, τι πραγματικά είναι. Εάν είναι απαραίτητο, τα μικρά παιδιά πρέπει να διορθώνονται κατά την εξέταση του φάρυγγα.
Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη χρώμα των βλεννογόνων(ροζ χρωματισμός, ωχρότητα, υπεραιμία, κυάνωση, ίκτερος), βαθμός την αγνότητά τους(εξανθήματα στους βλεννογόνους ή ενάνθεμα), παρουσία (απουσία) τσίχλα, αφθώδεις μεταβολές, καθώς και ο βαθμός υγρασίας, η κατάσταση των ούλων (υπεραιμία, αιμορραγία), τα δόντια (ο αριθμός τους, η παρουσία ή απουσία τερηδόνας, αλλαγές στο δάγκωμα). Προσέξτε το χρώμα, τον βαθμό υγρασίας, την καθαρότητα της γλώσσας, τη σοβαρότητα των θηλών της (επαρκής, υπερτροφία, ατροφία), την παρουσία (απουσία) ενός «γεωγραφικού» σχεδίου. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο μέγεθος των αμυγδαλών, την παρουσία επιδρομών. Οι υπερώιες αμυγδαλές θεωρούνται διευρυμένες εάν προεξέχουν πέρα από τις καμάρες, ενώ η αύξηση των αμυγδαλών προς τις καμάρες θεωρείται υπερτροφία των αμυγδαλών του βαθμού Ι, εάν οι αμυγδαλές υπερβαίνουν τα τόξα - υπερτροφία II βαθμού, εάν φτάνουν στη μέση γραμμή και ουλίτιδα - υπερτροφία του III βαθμού. Κανονικά, η επιφάνεια των αμυγδαλών είναι λεία, οι κρύπτες και τα κενά είναι ελάχιστα ορατά και δεν περιέχουν μυστικό, οι αμυγδαλές είναι κινητές. Μια αλλαγή στο χρώμα των αμυγδαλών, το μέγεθος, το σχήμα, την επιφάνεια τους υποδηλώνει οξεία ή χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στο ρινοφάρυγγα.
Επιπλέον, φροντίστε να δώσετε προσοχή στην κατάσταση του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα (ωχρό ή ροζ, υπεραιμία, οίδημα, κοκκώδης βλεννογόνος, παρουσία βλεννώδους ή πυώδους εκκρίματος στο πίσω τοίχωμα).
Να επιθεωρήσει τον προθάλαμο μύτηκαι ρινικές οδούς, ο ερευνητής πρέπει να σηκώσει την άκρη της μύτης του παιδιού με τον αντίχειρα του δεξιού χεριού, να γείρει προς τα πίσω και να στερεώσει το κεφάλι του με το αριστερό του χέρι και στη συνέχεια να αξιολογήσει την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, την παρουσία (απουσία) εκκρίσεων , ο βαθμός ελευθερίας της ρινικής αναπνοής στο παιδί. Για να αξιολογήσουν το τελευταίο παιδί, τους ζητείται να αναπνεύσει βαθιά από τη μύτη, τσιμπώντας εναλλάξ τις ρινικές οδούς, πιέζοντας τα φτερά της μύτης. Η δύσκολη ρινική αναπνοή, ειδικά σε περίπτωση απουσίας εκκρίσεων από τη ρινική κοιλότητα, μπορεί να υποδηλώνει αύξηση των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών (αδενοειδών), που βρίσκονται πίσω από το choanae και είναι απρόσιτα για την κανονική εξέταση. Η χρόνια απόφραξη της ρινικής αναπνοής οδηγεί σε εμφάνιση ροχαλητού κατά τη διάρκεια του ύπνου και ρινικής φωνής, σε απώλεια ακοής, σε εξασθενημένο σχηματισμό δαγκώματος, στην ανάπτυξη δυσαρθρίας, καθώς και σε χαρακτηριστικές αλλαγές στην έκφραση του προσώπου: φτωχές, ανέκφραστες εκφράσεις του προσώπου. μικρή, στενή μύτη. συνεχώς ανοιχτό στόμα, χοντρά χείλη.
38177 0
Η εξέταση της στοματικής κοιλότητας πραγματοποιείται σε οδοντιατρική καρέκλα. Τα μικρά παιδιά (έως 3 ετών) μπορούν να κρατηθούν από γονείς.
Ο ασθενής κάθεται ή ξαπλώνει σε μια καρέκλα, ο γιατρός βρίσκεται απέναντι από τον ασθενή (στη θέση "7 η ώρα") ή στην κεφαλή της καρέκλας ("στις 10 ή 12 η ώρα"). Ο καλός φωτισμός είναι απαραίτητος για την εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Ο προθάλαμος της στοματικής κοιλότητας εξετάζεται κρατώντας και ανασύροντας το άνω χείλος Ι και ΙΙ με τα δάχτυλα του ενός χεριού, το κάτω χείλος - με το δάχτυλο II του άλλου χεριού. Τα μάγουλα ανασύρονται με τα δάχτυλα III και IV, ενώ τα δάχτυλα III είναι σε επαφή με τις στοματικές επιφάνειες των δοντιών και τις γωνίες του στόματος. η γωνία του στόματος δεν μπορεί να μετατοπιστεί περισσότερο από το επίπεδο των πρώτων γομφίων.
Για την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, χρησιμοποιείται ένας οδοντικός καθρέφτης, ένας οδοντικός καθετήρας και, εάν οι συνθήκες το επιτρέπουν, ένα πιστόλι αέρα.
Ένας οδοντιατρικός καθρέφτης είναι απαραίτητος για την εστίαση του φωτός, δίνει μια διευρυμένη εικόνα, σας επιτρέπει να δείτε τις επιφάνειες των δοντιών που είναι απρόσιτες για την άμεση όραση. Ένας δεξιόχειρας γιατρός κρατά έναν καθρέφτη στο δεξί του χέρι εάν αυτό είναι το μόνο όργανο που χρησιμοποιείται για εξέταση. εάν ένας καθρέφτης και ένας καθετήρας χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, τότε ο καθρέφτης κρατιέται στο αριστερό χέρι.
Ο καθρέφτης πρέπει να κρατιέται με τις άκρες του 1ου και του 2ου δακτύλου στο πάνω μέρος της λαβής. Για να ληφθεί εικόνα διαφόρων σημείων της στοματικής κοιλότητας, ο καθρέφτης γέρνει με εκκρεμές (η γωνία της λαβής με την κατακόρυφο δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 20°) ή/και η λαβή του καθρέφτη περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του, ενώ το χέρι παραμένει ακίνητος.
Ο οδοντικός καθετήρας χρησιμοποιείται συχνότερα για την αφαίρεση σωματιδίων τροφής από την επιφάνεια του δοντιού που παρεμποδίζουν την εξέταση, καθώς και για την αξιολόγηση των μηχανικών ιδιοτήτων των αντικειμένων μελέτης: οδοντικοί ιστοί, σφραγίσματα, οδοντικές εναποθέσεις κ.λπ. Ο καθετήρας συγκρατείται από τα δάχτυλα I, II και III του δεξιού χεριού από το μεσαίο ή κάτω τρίτο της λαβής του, ενώ εξετάζοντας τα δόντια, η άκρη τοποθετείται κάθετα στην επιφάνεια που εξετάζεται.
Θα πρέπει να θυμόμαστε για την πιθανή βλάβη της ανίχνευσης:
. ο ανιχνευτής μπορεί να βλάψει μηχανικά τους ιστούς (ανώριμο σμάλτο, σμάλτο στην περιοχή της αρχικής τερηδόνας, ιστούς της υποουλικής περιοχής).
. η ανίχνευση της σχισμής μπορεί να προάγει τη διείσδυση της πλάκας, δηλ. μόλυνση των βαθιών τμημάτων του.
. η ανίχνευση μπορεί να προκαλέσει πόνο (αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό κατά την ανίχνευση ανοιχτών τερηδονικών κοιλοτήτων).
. η θέα ενός καθετήρα που μοιάζει με βελόνα συχνά τρομάζει τους ανήσυχους ασθενείς, γεγονός που καταστρέφει την ψυχολογική επαφή μαζί τους.
Για αυτούς τους λόγους, ο καθετήρας δίνει ολοένα και περισσότερο τη θέση του σε ένα πιστόλι αέρα, το οποίο σας επιτρέπει να στεγνώσετε την επιφάνεια των δοντιών από στοματικό υγρό που παραμορφώνει την εικόνα και να απελευθερώσετε την επιφάνεια των δοντιών από άλλα άσχετα αντικείμενα.
Η κλινική εξέταση της στοματικής κοιλότητας πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:
1. Εξέταση του στοματικού βλεννογόνου:
. βλεννογόνος μεμβράνη των χειλιών, των μάγουλων, του ουρανίσκου.
. η κατάσταση των απεκκριτικών αγωγών των σιελογόνων αδένων, η ποιότητα της απόρριψης.
. βλεννογόνος στο πίσω μέρος της γλώσσας.
2. Μελέτη της αρχιτεκτονικής του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας:
. βάθος του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας.
. χαλινάρι χείλη?
. πλάγιες παρειακές ζώνες?
. χαλινάρι της γλώσσας.
3. Εκτίμηση της περιοδοντικής κατάστασης.
4. Αξιολόγηση της κατάστασης δαγκώματος.
5. Εκτίμηση της κατάστασης των δοντιών.
Εξέταση του στοματικού βλεννογόνου.
Κανονικά, ο στοματικός βλεννογόνος είναι ροζ, καθαρός, μέτρια υγρός. Σε ορισμένες ασθένειες, μπορεί να εμφανιστεί η εμφάνιση στοιχείων βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης, μείωση της ελαστικότητας και της υγρασίας της.Κατά την εξέταση των απεκκριτικών αγωγών των μεγάλων σιελογόνων αδένων, η σιελόρροια διεγείρεται με μασάζ στην παρωτίδα. Το σάλιο πρέπει να είναι καθαρό, υγρό. Με ορισμένες ασθένειες των σιελογόνων αδένων, καθώς και σωματικές ασθένειες, μπορεί να γίνει σπάνιο, παχύρρευστο, θολό.
Κατά την εξέταση της γλώσσας, προσέξτε το χρώμα της, τη σοβαρότητα των θηλωμάτων, τον βαθμό κερατινοποίησης, την παρουσία πλάκας και την ποιότητά της. Κανονικά, όλα τα είδη θηλών υπάρχουν στο πίσω μέρος της γλώσσας, η κερατινοποίηση είναι μέτρια, δεν υπάρχει πλάκα. Με διάφορες ασθένειες, το χρώμα της γλώσσας, ο βαθμός κερατινοποίησής της μπορεί να αλλάξει, μπορεί να συσσωρευτεί πλάκα.
Μελέτη της αρχιτεκτονικής του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας.
Η εξέταση ξεκινά με τον προσδιορισμό του ύψους του προσκολλημένου ούλου: για αυτό, το κάτω χείλος ανασύρεται σε οριζόντια θέση και μετράται η απόσταση από τη βάση της ουλικής θηλής στη γραμμή μετάβασης του προσαρτημένου ούλου στην κινητή βλεννογόνο μεμβράνη. . Η απόσταση αυτή πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,5 εκ. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος για το περιοδόντιο των κάτω πρόσθιων δοντιών, ο οποίος μπορεί να εξαλειφθεί με πλαστική χειρουργική.Οι φρενούλες των χειλιών εξετάζονται με ανάσυρση των χειλιών σε οριζόντια θέση. Προσδιορίστε τη θέση πλέξης του κροσσού στους ιστούς που καλύπτουν την κυψελιδική απόφυση (συνήθως έξω από το μεσοδόντιο θήλωμα), το μήκος και το πάχος του κροσσού (συνήθως λεπτό, μακρύ). Όταν το χείλος ανασύρεται, η θέση και το χρώμα των ούλων δεν πρέπει να αλλάζουν. Κοντοί κροσσοί που υφαίνονται στις μεσοδόντιες θηλές τεντώνονται κατά τη διάρκεια του φαγητού και της ομιλίας, αλλάζουν την παροχή αίματος στα ούλα και τα τραυματίζουν, γεγονός που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε παθολογικές μη αναστρέψιμες αλλαγές στο περιοδόντιο.
Ένα ισχυρό κρανίο του χείλους, υφασμένο στο περιόστεο, μπορεί να προκαλέσει ένα κενό μεταξύ των κεντρικών κοπτών. Εάν ανιχνευθεί παθολογία του κροσσού των χειλιών του ασθενούς, ο ασθενής παραπέμπεται σε συνεννόηση με χειρουργό οδοντίατρο για να αποφασίσει εάν είναι σκόπιμο να κοπεί ή να πλαστικοποιηθεί το κρανίο.
Για να μελετηθούν οι πλευρικές (παρειακές) ταινίες, το μάγουλο παραμερίζεται και δίνεται προσοχή στη σοβαρότητα των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης που πηγαίνουν από το μάγουλο στην κυψελιδική απόφυση. Φυσιολογικά, οι στοματικές χορδές χαρακτηρίζονται ως ήπιες ή μέτριες. Ισχυρά, κοντά κορδόνια που υφαίνονται στις μεσοδόντιες θηλές έχουν την ίδια αρνητική επίδραση στο περιοδόντιο όπως και οι κοντές κροσσοί των χειλιών και της γλώσσας.
Η επιθεώρηση του κροσσού της γλώσσας πραγματοποιείται ζητώντας από τον ασθενή να σηκώσει τη γλώσσα ή σηκώνοντάς την με καθρέφτη.
Φυσιολογικά, το κρανίο της γλώσσας είναι μακρύ, λεπτό, με το ένα άκρο υφασμένο στο μεσαίο τρίτο της γλώσσας και με το άλλο άκρο στον βλεννογόνο του εδάφους του στόματος μακριά από τις υπογλώσσιες ραβδώσεις. Στην παθολογία, το frenulum της γλώσσας είναι ισχυρό, υφασμένο στο πρόσθιο τρίτο της γλώσσας και στο περιοδόντιο των κεντρικών κάτω τομέων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η γλώσσα δεν σηκώνεται καλά, όταν ο ασθενής προσπαθεί να βγάλει τη γλώσσα, η άκρη της μπορεί να διχαλώσει (σύμπτωμα της «καρδιάς») ή να σκύψει. Ένα σύντομο ισχυρό φρενούλι της γλώσσας μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία στην κατάποση, το πιπίλισμα, την ομιλία (μειωμένη προφορά του ήχου [r]), περιοδοντική παθολογία και δάγκωμα.
Εκτίμηση της περιοδοντικής κατάστασης.
Φυσιολογικά, οι θηλές των ούλων είναι καλά οριοθετημένες, έχουν ομοιόμορφο ροζ χρώμα, τριγωνικό ή τραπεζοειδές σχήμα, εφαρμόζουν άνετα στα δόντια, γεμίζοντας τους μεσοδόντιους βραχίονες. Ένα υγιές περιοδόντιο δεν αιμορραγεί ούτε από μόνο του ούτε όταν αγγίζεται ελαφρά. Η κανονική ουλική αύλακα στα πρόσθια δόντια έχει βάθος έως και 0,5 mm, στα πλάγια δόντια - έως 3,5 mm.Οι αποκλίσεις από τον περιγραφόμενο κανόνα (υπεραιμία, οίδημα, αιμορραγία, παρουσία βλαβών, καταστροφή της ουλικής αυλάκωσης) είναι σημάδια περιοδοντικής παθολογίας και αξιολογούνται με ειδικές ερευνητικές μεθόδους.
Αξιολόγηση της κατάστασης δαγκώματος.
Το δάγκωμα χαρακτηρίζεται από τρεις θέσεις:αναλογία γνάθου?
. το σχήμα των οδοντικών τόξων.
. θέση μεμονωμένων δοντιών.
Η αναλογία των γνάθων εκτιμάται με τη στερέωση των σιαγόνων του ασθενούς κατά την κατάποση στη θέση της κεντρικής απόφραξης. Οι κύριες αναλογίες των βασικών ανταγωνιστών δοντιών καθορίζονται σε τρία επίπεδα: οβελιαίο, κάθετο και οριζόντιο.
Τα σημάδια του ορθογναθικού δαγκώματος είναι τα εξής:
Στο οβελιαίο επίπεδο:
- το έσω φυμάτιο του πρώτου γομφίου της άνω γνάθου βρίσκεται στην εγκάρσια σχισμή του ίδιου δοντιού της κάτω γνάθου.
- ο κυνόδοντας της άνω γνάθου βρίσκεται μακριά από τον κυνόδοντα της κάτω γνάθου.
- οι κοπτήρες της άνω και κάτω γνάθου βρίσκονται σε στενή στοματική-αιθουσαία επαφή.
Στο κατακόρυφο επίπεδο:
- υπάρχει στενή επαφή σχισμής-φυματίου μεταξύ των ανταγωνιστών.
- η επικάλυψη τομής (οι κάτω κοπτήρες επικαλύπτονται με τους άνω) δεν υπερβαίνει το μισό ύψος της στεφάνης.
Στο οριζόντιο επίπεδο:
- οι στοματικοί αυλοί των κάτω γομφίων βρίσκονται στις σχισμές των άνω γομφίων των ανταγωνιστών.
- η κεντρική γραμμή μεταξύ των πρώτων κοπτών συμπίπτει με τη γραμμή μεταξύ των πρώτων κοπτών της κάτω γνάθου.
Η αξιολόγηση της οδοντοφυΐας πραγματοποιείται με τις γνάθους ανοιχτές. Στην ορθογναθική σύγκλειση, το άνω οδοντικό τόξο έχει σχήμα ημιέλλειψης, το κάτω είναι παραβολικό.
Η αξιολόγηση της θέσης των μεμονωμένων δοντιών πραγματοποιείται με τις γνάθους ανοιχτές. Κάθε δόντι πρέπει να καταλαμβάνει μια θέση που αντιστοιχεί στα μέλη της ομάδας του, διασφαλίζοντας το σωστό σχήμα της οδοντοφυΐας και ακόμη και των μασητικών επιπέδων. Σε ένα ορθογναθικό δάγκωμα, θα πρέπει να υπάρχει ένα σημείο ή επίπεδο σημείο επαφής μεταξύ των εγγύς επιφανειών των δοντιών.
Αξιολόγηση και καταγραφή της κατάστασης των δοντιών.
Κατά την κλινική εξέταση αξιολογείται η κατάσταση των ιστών της στεφάνης των δοντιών και, σε κατάλληλες περιπτώσεις, του εκτεθειμένου τμήματος της ρίζας.Η επιφάνεια του δοντιού στεγνώνει, μετά από την οποία λαμβάνονται οι ακόλουθες πληροφορίες με οπτικές και σπανιότερα, απτικές μεθόδους εξέτασης:
Σχετικά με το σχήμα της στεφάνης του δοντιού (συνήθως αντιστοιχεί στο ανατομικό πρότυπο για αυτήν την ομάδα δοντιών).
. σχετικά με την ποιότητα του σμάλτου (κανονικά, το σμάλτο έχει μια ορατά ενιαία μακροδομή, ομοιόμορφη πυκνότητα, είναι βαμμένο σε ανοιχτά χρώματα, ημιδιαφανές, γυαλιστερό).
. σχετικά με τη διαθεσιμότητα και την ποιότητα των αποκαταστάσεων, των ορθοδοντικών και ορθοπεδικών σταθερών κατασκευών και την επίδρασή τους σε παρακείμενους ιστούς.
Είναι απαραίτητο να εξεταστεί κάθε ορατή επιφάνεια της στεφάνης του δοντιού: στοματική, αιθουσαία, έσω, περιφερική και στην ομάδα των προγομφίων και γομφίων - επίσης μασητικών.
Για να μην χάσετε τίποτα, ακολουθήστε μια συγκεκριμένη σειρά εξέτασης των δοντιών. Η επιθεώρηση ξεκινά με το πάνω δεξί τελευταίο δόντι στη σειρά, εξετάζει εναλλάξ όλα τα δόντια της άνω γνάθου, κατεβαίνει στο κάτω αριστερό τελευταίο δόντι και τελειώνει με το τελευταίο δόντι στο δεξί μισό της κάτω γνάθου.
Στην οδοντιατρική έχουν υιοθετηθεί συμβάσεις για κάθε δόντι και τις κύριες συνθήκες των δοντιών, γεγονός που διευκολύνει πολύ την τήρηση αρχείων. Η οδοντοφυΐα χωρίζεται σε τέσσερα τεταρτημόρια, σε καθένα από τα οποία εκχωρείται ένας σειριακός αριθμός που αντιστοιχεί στην ακολουθία επιθεώρησης: από 1 έως 4 για μόνιμο δάγκωμα και από 5 έως 8 για προσωρινό (Εικ. 4.1).
Ρύζι. 4.1. Η διαίρεση της οδοντοφυΐας σε τεταρτημόρια.
Οι κοπτήρες, οι κυνόδοντες, οι προγομφίοι και οι γομφίοι έλαβαν υπό όρους αριθμούς (Πίνακας 4.1).
Πίνακας 4.1. Υπό όρους αριθμούς προσωρινών και μόνιμων δοντιών 
Η ονομασία κάθε δοντιού αποτελείται από δύο ψηφία: το πρώτο ψηφίο υποδεικνύει το τεταρτημόριο στο οποίο βρίσκεται το δόντι και το δεύτερο είναι ο υπό όρους αριθμός του δοντιού. Έτσι, ο άνω δεξιός κεντρικός μόνιμος γομφίος ορίζεται ως δόντι 11 (θα πρέπει να διαβαστεί: «δόντι ένα ένα»), ο κάτω αριστερός δεύτερος μόνιμος γομφίος ως δόντι 37 και ο κάτω αριστερός δεύτερος προσωρινός γομφίος ως δόντι 75 (βλ. Εικ. 4.2 ).
Ρύζι. 4.2. Οδοντικές σειρές μόνιμης (πάνω) και προσωρινής (κάτω) απόφραξης.
Για τις πιο κοινές οδοντικές παθήσεις, ο ΠΟΥ προτείνει τις συμβάσεις που φαίνονται στον Πίνακα 4.2.
Πίνακας 4.2. Σύμβολα της κατάστασης των δοντιών 
Στην οδοντιατρική τεκμηρίωση υπάρχει η λεγόμενη "οδοντιατρική φόρμουλα", κατά τη συμπλήρωση της οποίας χρησιμοποιούνται όλες οι αποδεκτές ονομασίες.
T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova
Η επιθεώρηση των ορατών βλεννογόνων περιλαμβάνει εξέταση του κάτω βλεφάρου, της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα, της μύτης. Για την εξέταση του επιπεφυκότα, το κάτω βλέφαρο τραβιέται κάπως προς τα κάτω. Προσδιορίζεται ο βαθμός πλήρωσης του βλεννογόνου με αίμα (ωχρό, μέτρια ή σοβαρή υπεραιμία) και ο αποχρωματισμός (για παράδειγμα, ίκτερος, κυάνωση). Σημειώνεται η παρουσία πυωδών εκκρίσεων, η κατάσταση έκκρισης των δακρυϊκών αδένων. Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση του σκληρού χιτώνα, το δέρμα των βλεφάρων, οι βλεφαρίδες, το μέγεθος και το σχήμα της κόρης.
Εξέταση στοματικής κοιλότητας και φάρυγγα, ως μια δυσάρεστη διαδικασία για το παιδί, θα πρέπει να πραγματοποιείται στο τέλος της εξέτασης. Ο επαρκής φωτισμός είναι σημαντικός και απαραίτητος κατά την εξέταση. Με ελαφρώς ανοιχτό το στόμα του παιδιού αξιολογείται η κατάσταση των γωνιών του στόματος και του βλεννογόνου ορίου των δοντιών (παρουσία «μαρμελάδας», χειλίτιδα). Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα, επιθεωρήστε βλεννογόνοι χειλιών, μάγουλα, υπερώα, ούλα, υπογλώσσιος χώρος, κατάσταση δοντιών. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της γλώσσας του παιδιού, τους ζητείται να ανοίξουν διάπλατα το στόμα τους και να βγάλουν τη γλώσσα τους όσο το δυνατόν περισσότερο. Τέλος, με το στόμα του παιδιού ανοιχτό και τη γλώσσα σε ήρεμη θέση (βρίσκεται στη στοματική κοιλότητα), εξετάζονται ο φάρυγγας, ο βλεννογόνος του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος και οι αμυγδαλές πιέζοντας ελαφρά τη σπάτουλα στη ρίζα της γλώσσας. . Κατά την εξέταση του φάρυγγα, δεν επιτρέπεται να προεξέχει η γλώσσα, να κάνει οποιουσδήποτε ήχους από το παιδί (όπως "αχ-αχ-αχ") . Μερικές φορές τα παιδιά, φοβισμένα να εξετάσουν τον φάρυγγα, ανοίγουν τα ίδια το στόμα τους και βγάζουν τη γλώσσα τους. Μια επιθεώρηση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να δώσει μόνο μια ιδέα για την παρουσία ή την απουσία επιδρομών, αλλά δεν αρκεί για μια λεπτομερή αξιολόγηση. Επιπλέον, με μια τέτοια μελέτη, ο γιατρός δημιουργεί μια ψευδή ιδέα για το μέγεθος των αμυγδαλών - φαίνονται μεγαλύτερες από ό, τι πραγματικά είναι. Αν είναι απαραίτητο, στα μικρά παιδιά, κατά την εξέταση του φάρυγγα, είναι απαραίτητο να διορθωθεί. Για να γίνει αυτό, η μητέρα ή η βοηθός βάζουν το παιδί στα γόνατά της με την πλάτη της προς το μέρος της, τα πόδια του παιδιού είναι στερεωμένα ανάμεσα στα γόνατα του βοηθού, το δεξί χέρι κρατά τον κορμό και τα χέρια, το αριστερό κρατά το κεφάλι.
Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη χρώμαβλεννογόνους (ροζ χρωματισμός, ωχρότητα, υπεραιμία, κυάνωση, ίκτερος), καθαρότητα(εξανθήματα στους βλεννογόνους ή ενάνθεμα), παρουσία τσίχλας, αφθώδεις αλλαγές, υγρασία. Εκτίμηση της κατάστασης των ούλων (υπεραιμία, αιμορραγία), δόντια(ο αριθμός τους, η παρουσία τερηδόνας, αλλαγές στο δάγκωμα). Σημειώστε χρώμα, υγρασία, καθαρότητα Γλώσσα, η σοβαρότητα των θηλών του (επαρκής, υπερτροφία, ατροφία), η πιθανή παρουσία «γεωγραφικού» σχεδίου. Κατά την εξέταση των αμυγδαλών, λαμβάνεται υπόψη η αύξηση στο μέγεθός τους, η υπεραιμία, η παρουσία κυκλικών αλλαγών, επιδρομών και κασετωδών βυσμάτων. Σχετικά με την υπερτροφία των αμυγδαλών της παλατίνης:
- Πτυχίολένε όταν καταλαμβάνουν το 1/3 της απόστασης από το υπερώιο τόξο μέχρι τη μέση γραμμή του φάρυγγα?
- II βαθμού- εάν καταλαμβάνουν τα 2/3 αυτής της απόστασης.
- III βαθμός -όταν έρχονται σε επαφή μεταξύ τους.
Φροντίστε να περιγράψετε την κατάσταση του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα (ωχρό ή ροζ, υπεραιμία, οίδημα, κοκκώδης βλεννογόνος, παρουσία βλεννώδους ή πυώδους εκκρίματος κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος).
Για να εξετάσει τον προθάλαμο της μύτης και τις ρινικές διόδους, ο ερευνητής, έχοντας σηκώσει την άκρη της μύτης με τον αντίχειρα του δεξιού χεριού του, με το αριστερό του χέρι εκτρέπεται προς τα πίσω και στερεώνει το κεφάλι του παιδιού. Σημειώνεται η κατάσταση του βλεννογόνου, η παρουσία εκκρίσεων, η ελευθερία της ρινικής αναπνοής. Για να αξιολογήσουν το τελευταίο παιδί, τους ζητείται να αναπνεύσει βαθιά από τη μύτη, τσιμπώντας εναλλάξ τις ρινικές οδούς, πιέζοντας τα φτερά της μύτης. Η δύσκολη ρινική αναπνοή, ειδικά σε περίπτωση απουσίας εκκρίσεων από τη ρινική κοιλότητα, μπορεί να υποδηλώνει αύξηση των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών (αδενοειδών) που βρίσκονται πίσω από το choanae και είναι απρόσιτα για κανονική εξέταση. Η χρόνια απόφραξη της ρινικής αναπνοής οδηγεί στην εμφάνιση ρινικής φωνής, απώλεια ακοής, ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου, κακή απόφραξη, δυσαρθρία και χαρακτηριστικές αλλαγές στην έκφραση του προσώπου. Λίγες, ανέκφραστες εκφράσεις προσώπου. μικρή, στενή μύτη. συνεχώς ανοιχτό στόμα με χοντρά χείλη. Όλα αυτά δίνουν στο πρόσωπο μια ανόητη όψη.
χρώμα, εξανθήματα, ουλές? εξαρτήματα δέρματος, θερμοκρασία, υγρασία, ελαστικότητα.
Ενδοθηλιακές εξετάσεις (συμπτώματα περιτυλίγματος, τσίμπημα, σφυρός).
Δερμογραφισμός (τύπος, ταχύτητα εμφάνισης και εξαφάνισης).
Αντικειμενικές μέθοδοι δερματικής εξέτασης είναι: εξέταση, ψηλάφηση, εξέταση αγγειακής ευθραυστότητας και προσδιορισμός δερμογραφισμού.
Επιθεώρηση. Μια ενδελεχής εξέταση του δέρματος του παιδιού μπορεί να γίνει μόνο σε καλό, κατά προτίμηση φως της ημέρας, φωτισμό. Το παιδί πρέπει να είναι εντελώς γδύσιμο. Επειδή τα μεγαλύτερα παιδιά είναι ταυτόχρονα ντροπαλά, καλό είναι να εκτίθεται το παιδί σταδιακά κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις μασχάλες, τις πτυχές του δέρματος.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε προσοχή στο χρώμα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων και, στη συνέχεια, στην παρουσία εξανθημάτων, αιμορραγιών, ουλών.
^ Το κανονικό χρώμα του δέρματος ενός παιδιού είναι απαλό ροζ. Ωστόσο, σε ασθένειες, ωχρότητα ή ερυθρότητα του δέρματος, ίκτερος, κυάνωση, είναι πιθανή μια γήινη ή γήινο-γκρι απόχρωση. Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε άλλες δερματικές αλλαγές: την επέκταση του δερματικού φλεβικού δικτύου στην άνω μεσοπλάτια περιοχή στο άνω μέρος του θώρακα, στο κεφάλι και σε μέρος της κοιλιάς. Υπάρχουν τα ακόλουθα στοιχεία του εξανθήματος:
Η ροζόλα είναι μια κηλίδα απαλού ροζ, κόκκινου ή μοβ, με μέγεθος από κουκκίδα έως 5 χιλιοστά. Το σχήμα είναι στρογγυλό ή ακανόνιστο. οι άκρες είναι καθαρές ή θολές, δεν προεξέχουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Όταν το δέρμα τεντώνεται, εξαφανίζεται, όταν απελευθερώνεται, επανεμφανίζεται.
Spot - έχει το ίδιο χρώμα με το roseola, μέγεθος από 5 έως 20 mm, δεν προεξέχει πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Το σχήμα του σημείου είναι τις περισσότερες φορές ακανόνιστο. Ο λεκές εξαφανίζεται με την πίεση στο δέρμα. μετά τη διακοπή της πίεσης εμφανίζεται ξανά στην ίδια μορφή.
Ερύθημα - εκτεταμένες περιοχές υπεραιμικού δέρματος κόκκινου, μωβ-κόκκινου ή μοβ χρώματος, με μέγεθος μεγαλύτερο από 20 mm.
Αιμορραγία - αιμορραγία στο δέρμα. Η αιμορραγία έχει τη μορφή κουκκίδων ή κηλίδων διαφόρων μεγεθών και σχημάτων που δεν εξαφανίζονται όταν το δέρμα τεντώνεται.
Papule - ένα στοιχείο που ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Έχει επίπεδη ή θολωτή επιφάνεια. Μέγεθος από 1 έως 20 mm.
Η φυματίωση είναι ένα στοιχείο που είναι κλινικά παρόμοιο με τη βλατίδα, αλλά διαφέρει από την τελευταία στο ότι όταν γίνεται αισθητή η φυματίωση, η διήθηση στο δέρμα είναι πάντα σαφώς καθορισμένη.
Ο κόμβος είναι περιορισμένος, βαθιά μέσα στο δέρμα, συχνά στέκεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος, έχει μέγεθος έως 6-8-10 mm ή περισσότερο.
Μια φουσκάλα συνήθως εμφανίζεται γρήγορα και εξαφανίζεται γρήγορα, χωρίς να αφήνει κανένα ίχνος πίσω της. Ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο του δέρματος, έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, το μέγεθος είναι από λίγα χιλιοστά έως 15-20 mm και περισσότερο.
Μια φυσαλίδα είναι ένα στοιχείο κοιλότητας που κυμαίνεται σε μέγεθος από 1 έως 5 mm. Το κυστίδιο είναι γεμάτο με διαφανές ορώδεις ή αιματηρό περιεχόμενο, μπορεί να συρρικνωθεί και να δώσει μια διαφανή ή καφέ κρούστα.
Σε περίπτωση συσσώρευσης στο κυστίδιο μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων, μετατρέπεται σε απόστημα - φλύκταινα.
Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία χρωματισμένων και αποχρωματισμένων περιοχών του δέρματος, ξεφλούδισμα, στοιχεία εξιδρωματικής διάθεσης - κρούστες γάλακτος στα μάγουλα, γνεύς στο τριχωτό της κεφαλής και τα φρύδια, καθώς και γρατσουνιές, τσιμπήματα, ουλές κ.λπ.
Κατά την εξέταση του τριχωτού της κεφαλής, προσέξτε τη φαλάκρα, ειδικά στο πίσω μέρος του κεφαλιού, τη σοβαρότητα (επάρκεια ή λέπτυνση) της γραμμής των μαλλιών, την αφθονία βλεννογόνου και πιο τραχιάς βλάστησης στο μέτωπο, άφθονη βλάστηση στα άκρα και την πλάτη. Θα πρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των νυχιών στα χέρια και τα πόδια, να δώσετε προσοχή στο σχήμα τους (ωροποτήρι), την ευθραυστότητα.
Είναι απαραίτητο να εξετάσετε επιπλέον τους ορατές βλεννογόνους του κάτω βλεφάρου (για αυτό, είναι απαραίτητο να τραβήξετε ελαφρώς το κάτω βλέφαρο προς τα κάτω με τα δάχτυλά σας) και τη στοματική κοιλότητα, σημειώστε τον βαθμό πλήρωσης του αίματος και τις αλλαγές στο χρώμα του τους βλεννογόνους (ωχρότητα, κυάνωση, υπεραιμία). Η περαιτέρω εξέταση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, ως μια διαδικασία που είναι δυσάρεστη για ένα μικρό παιδί, θα πρέπει να αποδοθεί στο τέλος μιας αντικειμενικής μελέτης. Τα ληφθέντα οπτικά δεδομένα πρέπει να συμπληρωθούν με ψηλάφηση.
Η ψηλάφηση πρέπει να είναι επιφανειακή, να πραγματοποιείται απαλά και να μην προκαλεί πόνο στο παιδί, ειδικά στο σημείο των φλεγμονωδών διηθημάτων, στα οποία αναπόφευκτα υπάρχουν δυσάρεστες και συχνά επώδυνες αισθήσεις. Τα χέρια του γιατρού πρέπει να είναι καθαρά, ζεστά, στεγνά. Παρακολουθήστε προσεκτικά τις εκφράσεις του προσώπου του παιδιού, αποσπάστε την προσοχή του παιδιού από την εξέταση μιλώντας.
Με τη βοήθεια της ψηλάφησης προσδιορίζεται η ελαστικότητα, η υγρασία, η θερμοκρασία του δέρματος.
Για να προσδιορίσετε την ελαστικότητα του δέρματος, είναι απαραίτητο να συλλάβετε το δέρμα (χωρίς το στρώμα του υποδόριου λίπους) σε μια μικρή πτυχή με τον αντίχειρα και το δείκτη του δεξιού χεριού και στη συνέχεια να αφαιρέσετε τα δάχτυλα. Εάν η πτυχή ισιώσει αμέσως, μόλις αφαιρεθούν τα δάχτυλα, τότε το δέρμα θεωρείται ότι έχει κανονική ελαστικότητα. εάν η πτυχή δεν ισιώσει αμέσως, αλλά σταδιακά, τότε η ελαστικότητα του δέρματος θεωρείται μειωμένη. Είναι ευκολότερο να συλλάβετε το δέρμα σε πτυχές όπου υπάρχει μικρό στρώμα υποδόριου λίπους - στο πίσω μέρος του χεριού, στον αγκώνα. Η ελαστικότητα του δέρματος στα βρέφη μπορεί να προσδιοριστεί στην κοιλιά. Ιδιαίτερη σημασία έχει ο προσδιορισμός της ελαστικότητας του δέρματος στα μικρά παιδιά.
Η υγρασία προσδιορίζεται χαϊδεύοντας το δέρμα με τα δάχτυλα σε συμμετρικά μέρη του σώματος, στο στήθος, τον κορμό, στις μασχάλες και τις βουβωνικές περιοχές, στα άκρα, συμπεριλαμβανομένων των παλάμες και τα πέλματα, στο πίσω μέρος του κεφαλιού - στα βρέφη. Φυσιολογικά, η μέτρια υγρασία του δέρματος προσδιορίζεται με την ψηλάφηση και σε ασθένειες μπορεί να ανιχνευθεί ξηροδερμία, υψηλή υγρασία και αυξημένη εφίδρωση.
Το συναίσθημα καθορίζει τη θερμοκρασία του σώματος. Σε άρρωστα παιδιά, η θερμοκρασία του δέρματος μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί, ανάλογα με τη γενική θερμοκρασία του σώματος, αλλά μπορεί να υπάρξει τοπική αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας. Έτσι, για παράδειγμα, μια τοπική αύξηση της θερμοκρασίας είναι εύκολο να προσδιοριστεί στην περιοχή των φλεγμονωδών αρθρώσεων και των κρύων άκρων - με αγγειόσπασμο, με βλάβη στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.