Κατάλογος αντιφλεγμονωδών χαπιών. Πώς να καθοδηγηθείτε στην επιλογή των αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών φαρμάκων νέας γενιάς. Κατάλογος μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων νέας γενιάς

Η οστεοχόνδρωση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η τενοντίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η νεανική χρόνια αρθρίτιδα, η αγγειίτιδα, η ουρική αρθρίτιδα, η θυλακίτιδα, η σπονδυλαρθρίτιδα, η οστεοαρθρίτιδα είναι μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών του συνδετικού ιστού. Όλα τα παραπάνω ονόματα συνθηκών ενώνονται με μία μόνο επιτυχημένη χρήση ΜΣΑΦ, με άλλα λόγια, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο κοινά φάρμακα στην κλινική πρακτική και στο νοσοκομείο, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο στο είκοσι τοις εκατό των ασθενών με ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αντιπροσωπεύουν περίπου το πέντε τοις εκατό όλων των συνταγών.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: τύποι και χαρακτηριστικά

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή εν συντομία ΜΣΑΦ είναι μια αρκετά μεγάλη ομάδα φαρμάκων που έχουν τρία κύρια αποτελέσματα: αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά.

Ένας τέτοιος όρος ως «μη στεροειδές» διακρίνει αυτήν την ομάδα στεροειδών φαρμάκων, για την ακρίβεια, ορμονικά φάρμακα που έχουν επίσης ένα από τα τρία αποτελέσματα, δηλαδή αντιφλεγμονώδη. Μη εθιστικό με παρατεταμένη χρήση - αυτή είναι η ιδιότητα που θεωρείται ευεργετικά ΜΣΑΦ μεταξύ άλλων αναλγητικών.

Τα πρώτα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι τα ακόλουθα - η ινδομεντακίνη και η φαινυλβουταζόνη - έχουν εισαχθεί στην κλινική πράξη από τα μέσα του περασμένου αιώνα. Αμέσως μετά από αυτά, άρχισε να εμφανίζεται μια «χιονοστιβάδα» ανακάλυψη εντελώς νέων, πιο αποτελεσματικών ΜΣΑΦ:

  • Παράγωγα αρυλοπροπιονικού οξέος - το 1969.
  • Αρυλοξικό οξύ - το 1971.
  • Ενολικό οξύ - 1980.

Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν όχι μόνο την υψηλότερη αποτελεσματικότητα, αλλά έχουν και βελτιωμένη ανεκτικότητα, σε αντίθεση με τα δύο πρώτα φάρμακα. Οι τροποποιήσεις στις παραπάνω κατηγορίες οξέων τελείωσαν με τη σύνθεση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αλλά για αρκετό καιρό, η γνωστή ασπιρίνη παρέμεινε ο μόνος και κυρίως ο πρώτος εκπρόσωπος των ΜΣΑΦ. Οι φαρμακολόγοι άρχισαν να συνθέτουν απολύτως όλα τα νέα φάρμακα που εμφανίστηκαν στον κόσμο και καθένα από αυτά ήταν ασφαλέστερο και πιο αποτελεσματικό από το προηγούμενο, και όλα ξεκίνησαν το 1950.

Η αρχή της δράσης των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα εμποδίζουν την παραγωγή ουσιών όπως οι προσταγλανδίνες. Αυτές οι ουσίες εμπλέκονται στην ανάπτυξη φλεγμονής, μυϊκές κράμπες, πυρετό και πόνο. Ένας μεγάλος αριθμός ΜΣΑΦ αποκλείει χωρίς εφευρετικότητα δύο διαφορετικά θραύσματα, τα οποία χρειάζονται για την παραγωγή της προαναφερθείσας ουσίας προσταγλανδίνης. Αυτά τα θραύσματα ονομάζονται κυκλοοξυγενάσες ή COX-1 και COX-2 για συντομία.

Εκτός από όλα αυτά, η εταιρεία των Γάλλων κατασκευαστών Bristol Myers παράγει ειδικά αναβράζοντα δισκία Usparin Upsa. Η καρδιοασπιρίνη είναι ένας αρκετά μεγάλος αριθμός μορφών απελευθέρωσης και, κατά συνέπεια, ονομασίες, συμπεριλαμβανομένων Aspinat, Cardiask, Thrombo ACC, Aspirin Krdioκαι άλλα φάρμακα.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το Χρυσό Πρότυπο στη Ρευματολογία: Παράδοση και Καινοτομία

Παραδόσεις

Με διάφορες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (μυϊκός πόνος, οστεοχόνδρωση, τραυματισμοί μαλακών ιστών, σύνδρομα πόνου από τη σπονδυλική στήλη, διαστρέμματα τενόντων-μυών, ισχιαλγία, πόνος στις αρθρώσεις), τις στιγμές των οποίων είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί η φλεγμονή και ο ίδιος ο πόνος - αυτό αποτελεί προτεραιότητα, σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν χρησιμοποιούνται μόνο μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά και αναλγητικά.


Πρόσφατα, εμφανίστηκε ένας αρκετά μεγάλος αριθμός διαφόρων ειδών φαρμάκων - νέοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων, αλλά το "χρυσό πρότυπο" θεωρείται Νατριούχος δικλοφενάκηπου άνοιξε το 1971. Όσον αφορά την ανεκτικότητα και την αποτελεσματικότητα, όλο και περισσότερα νέα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που εισάγονται στην κλινική πράξη συγκρίνονται επί του παρόντος.

Ο λόγος για όλα αυτά είναι αρκετά απλός - μεταξύ των πραγματικών, αρκετά αποτελεσματικών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, είναι το καλύτερο όσον αφορά την κλινική αποτελεσματικότητα: ο αντίκτυπος στην ποιότητα ζωής των ασθενών, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα, κόστος και αντιδράσεις, καθώς και ανεκτικότητα.

Υπάρχουν και άλλα φάρμακα στον κόσμο σήμερα, αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα με μειωμένο αριθμό παρενεργειών, αλλά συχνά συμβαίνει το εξής: ο ασθενής αρχίζει να χρησιμοποιεί ένα νέο φάρμακο, αλλά και πάλι τελικά επιστρέφει στο Diclofinac sodium (Voltaren) και αυτό δεν συμβαίνει μόνο στη χώρα μας.

Στην περίπτωσή μας, είναι σημαντικό να εξετάσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης του πόνου σε παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Ο πόνος στις ρευματικές παθήσεις έχει μάλλον πολυπαραγοντικό χαρακτήρα, συμπεριλαμβανομένων τόσο των περιφερικών όσο και των κεντρικών συστατικών. Με την ίδια ασθένεια, εάν εμφανιστεί πόνος, τότε υπάρχει η δυνατότητα χρήσης διαφόρων ειδών μηχανισμών. Ο περιφερικός μηχανισμός του πόνου συνδέεται έντονα με την ενεργοποίηση των νευρικών απολήξεων (με άλλα λόγια, των αλγοϋποδοχέων) σε διαφορετικούς ιστούς από τοπική φλεγμονή και βιοχημικούς παράγοντες.

Για παράδειγμα, σε μια ασθένεια όπως η οστεοαρθρίτιδα, υπάρχει η πιθανότητα ξαφνικής αύξησης του πόνου μη φλεγμονώδους και φλεγμονώδους φύσης (αυξημένη ευθραυστότητα των οστών που σχετίζεται με την ηλικία, σπασμός, φλεβική στάση στους ιστούς των άκρων, μυϊκή καταπόνηση , μικροκατάγματα), η περιοχή πρόσκρουσης των οποίων θεωρείται ότι είναι διάφοροι τύποι αρθρικών ιστών, όπως σύνδεσμοι, αρθρικός υμένας, αρθρική κάψα, περιαρθρικοί μύες, οστά.

Ένα τέτοιο φάρμακο όπως το Diclofenac έχει έναν ειδικό συνδυασμό αντιφλεγμονώδους και αναλγητικού αποτελέσματος, επομένως, ελλείψει αντενδείξεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μεγάλη επιτυχία στη θεραπεία των αντίστοιχων φαρμάκων. Καταστολή της σύνθεσης των προσταγλανδινών μέσω της αναστολής των ενζύμων κυκλοοξυγένεσης (δύο θραύσματα COX-1 και COX-2) - αυτός είναι ο κύριος μηχανισμός δράσης αυτού του φαρμάκου. Η δικλοφενάκη θεωρείται ένα μη εκλεκτικό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο - αναστέλλει και τις δύο δραστηριότητες (θραύσματα) της κυκλοοξυγένεσης COX-1 και COX-2. Αν και έχει αναπτυχθεί ένας αριθμός μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που καταστέλλουν επιλεκτικά ένα από τα δύο τμήματα της κυκλοοξυγένεσης της COX-2, τα μη εκλεκτικά φάρμακα παραμένουν μεγάλης σημασίας σε ασθενείς με σοβαρό οξύ και χρόνιο πόνο ως φάρμακα που μπορούν να παρέχουν επαρκώς ισχυρό αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Φυσικά, ένα τέτοιο φάρμακο όπως το Diclofenac (υπάρχει άλλο όνομα, Voltaren), όπως οποιοδήποτε από έναν αριθμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, υπάρχουν αντενδείξεις και παρενέργειες (PE). Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι οι παρενέργειες συχνά αναπτύσσονται σε άτομα με παράγοντες κινδύνου. Μία από τις πιο συχνές παρενέργειες μεταξύ όλων είναι η μη στεροειδική αντιφλεγμονώδης γαστροπάθεια.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης PE κατά τη χρήση του φαρμάκου δικλοφενάκη (Voltaren):

  • Πεπτικό έλκος στο ιστορικό;
  • Τεράστιες δόσεις ή ταυτόχρονη λήψη αρκετών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • Γυναικείο φύλο, επειδή έχει διαπιστωθεί αυξημένη ευαισθησία των γυναικών σε αυτή την ομάδα φαρμάκων.
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • Η παρουσία ελικοβακτηριδίου του πυλωρού;
  • Κάπνισμα;
  • Ταυτόχρονη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.
  • Τρώγοντας που αυξάνει την γαστρική έκκριση (λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα)
  • Ηλικία άνω των εξήντα πέντε.

Σε άτομα που ανήκουν σε τέτοιες ομάδες κινδύνου, η ημερήσια δόση του Voltaren (Diclofenac), για παράδειγμα, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα εκατό χιλιοστόγραμμα και προτιμώνται, κατά κανόνα, οι βραχυπρόθεσμες δοσολογικές μορφές Voltaren (Diclofenac). και συνταγογραφήστε το είτε σε δόση πενήντα χιλιοστόγραμμα δύο φορές σε είκοσι τέσσερις ώρες, είτε σε δόσεις των είκοσι πέντε χιλιοστόγραμμα τέσσερις φορές σε είκοσι τέσσερις ώρες.

Πρέπει να χρησιμοποιείται δικλοφενάκη μόνο μετά τα γεύματα.

Με μια αρκετά μακροχρόνια χρήση αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να το προσεγγίσετε αυστηρά και να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ, επειδή το Diclofenac είναι το ίδιο με το αλκοόλ, επεξεργάζεται και διασπάται στο ήπαρ. Σε ασθενείς με υπέρταση, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης και σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, ενώ παίρνουν το φάρμακο Diclofenac, μπορεί να υπάρξει κάποια έξαρση.

Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ή ηπατική νόσο, είναι απαραίτητη η χρήση μικρών δόσεων του φαρμάκου, ενώ ελέγχεται το επίπεδο των νεφρικών ενζύμων. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι λεγόμενες «ατομικές αντιδράσεις» στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε διαφορετικούς ασθενείς μπορεί να ποικίλλουν. Αυτό ισχύει και για άλλα φάρμακα, ειδικά στους ηλικιωμένους, στα οποία σημειώνεται πολυνοσηρότητα - η συσσώρευση μιας ολόκληρης δέσμης χρόνιων ασθενειών εντελώς διαφορετικής σοβαρότητας.

Καινοτομία

Μέχρι σήμερα υπάρχει διαφορετική άποψη για το πρόβλημα του «χρυσού κανόνα» των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στη ρευματολογία. Υπάρχει μια γνώμη εμπειρογνωμόνων ότι η φήμη του φαρμάκου Diclofenac στη χώρα (RF) αμαυρώθηκε (χαλάστηκε) μετά την εμφάνιση στα ράφια των δημοτικών φαρμακείων και των φαρμακολογικών αγορών μεγάλου αριθμού γενόσημων φαρμάκων αυτού του φαρμάκου.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της συντριπτικής πλειονότητας όλων αυτών των παρωδιών του φαρμάκου Diclofenac, ή όπως ονομάζονται επίσης «Diclofenac», δεν έχουν δοκιμαστεί σε εξαιρετικά μακροχρόνιες και καλά σχεδιασμένες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs για συντομία).

Στην πραγματικότητα, αυτά τα "Diclofenacs" είναι αρκετά προσιτά και φθηνά για τα κοινωνικά απροστάτευτα στρώματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, γεγονός που έκανε φυσικά το φάρμακο Diclofenac το μοναδικό και πιο δημοφιλές μεταξύ των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στη χώρα μας. Σύμφωνα με μια ειδική έρευνα περίπου τριών χιλιάδων ασθενών σε έξι περιοχές της Ρωσίας και την ίδια την πρωτεύουσα (Μόσχα), εκείνους που λαμβάνουν τακτικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε από περίπου εβδομήντα δύο τοις εκατό των ερωτηθέντων.

Αλλά ακριβώς με αυτά τα γενόσημα Diclofenacs συνδέεται ο μεγαλύτερος απόλυτος αριθμός των πιο επικίνδυνων επιπλοκών φαρμάκων που παρατηρούνται στη Ρωσική Ομοσπονδία τις τελευταίες στιγμές. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, μεταξύ τριών χιλιάδων ογδόντα οκτώ ρευματολογικών ασθενών που έπαιρναν τακτικά Diclofenac, γαστρεντερικές διαβρώσεις και έλκη εντοπίστηκαν σε πεντακόσιους σαράντα ασθενείς - αυτό, παρεμπιπτόντως, είναι δεκαεπτά και μισό τοις εκατό.

Με όλα αυτά, οι γαστρεντερικές επιπλοκές κατά τη λήψη Diclofenac δεν διέφεραν από τη συχνότητα παρόμοιων επιπλοκών που εμφανίζονται με τη χρήση γενικά αναγνωρισμένων πιο τοξικών φαρμάκων - πιροξικάμη (περίπου δεκαεννέα μονάδες και ένα δέκατο τοις εκατό) και ινδομεθακίνη (περίπου δεκαεπτά μονάδες και έβδομο δέκατο τοις εκατό ).


Είναι πολύ σημαντικό ότι η ανάπτυξη της δυσπεψίας, σε αντίθεση με τη μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη γαστροππάθεια, καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την επίδραση επαφής του ίδιου μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου, επομένως όλα αυτά εξαρτώνται από τις φαρμακολογικές ιδιότητες του ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Πολύ συχνά, τα σκευάσματα από διαφορετικές εμπορικές εταιρείες που περιέχουν την ίδια δραστική ουσία έχουν ειδική ανοχή και αυτό, καταρχάς, αναφέρεται στις ίδιες «δικλοφενάκη» ή, πιο απλά, σε φθηνά γενόσημα της δικλοφενάκης.

Λόγω της αρκετά ευρείας και βαθιάς χρήσης γενόσημων φαρμάκων, τα οποία αντικατέστησαν σημαντικά το μάλλον ακριβό, αλλά δικαιολογημένο από την ποιότητά του, πρωτότυπο φάρμακο στη φαρμακολογική αγορά, η πλειονότητα των Ρώσων γιατρών και ασθενών διαμόρφωσαν γνώμη για το Diclofenac ως φάρμακο μέτριας αποτελεσματικότητας. αλλά με τον υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Αν και κορυφαίοι Ρώσοι ειδικοί και επιστήμονες έχουν επανειλημμένα μιλήσει και δηλώσει με στοιχεία για την ύπαρξη στον κόσμο άλλων ειδών ασφάλειας και αποτελεσματικότητας μεταξύ του αρχικού φαρμάκου Diclofenac και των φθηνών αναλόγων του (ή απλώς αντιγράφων), καμία σοβαρή και αυστηρή κλινική δοκιμή στα ρωσικά Ομοσπονδίας προκειμένου να επιβεβαιωθεί αυτή η διάταξη.

Υπάρχει μια άλλη πτυχή αυτού του προβλήματος ασφάλειας του φαρμάκου της δικλοφενάκης - αυτός είναι ένας αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών ατυχημάτων. Εάν συμφωνούμε με τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μετα-ανάλυσης, μεγάλων μελετών παρατήρησης και κοόρτης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η χρήση του φαρμάκου Diclofenac σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ενός τέτοιου παράγοντα όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου. σε σύγκριση με άλλα εξίσου δημοφιλή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για αυτό το φάρμακο, το RR για αυτή τη σοβαρή επιπλοκή ήταν περίπου ένας βαθμός και τέσσερα δέκατα, ενώ για το Naproxen ήταν μηδέν σημείο ενενήντα επτά δέκατα, για την ιβουπροφαίνη ένας βαθμός και επτά δέκατα, για την ινδομεθακίνη ένας βαθμός και τρία δέκατα και για την πιροξικάμη ένας βαθμός και τρία δέκατα έξι δέκατα.

Εκτός από όλα αυτά, η χρήση του Diclofenac μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας τόσο σπάνιας, αλλά δυνητικά απειλητικής για τη ζωή επιπλοκής, όπως η οξεία ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα ή η οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Το 1995, η ιατρική ρυθμιστική αρχή των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής (FDA) παρείχε δεδομένα από μια περιεκτική ανάλυση εκατόν ογδόντα περιπτώσεων σοβαρών οξειών ηπατικών επιπλοκών κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου, οι οποίες εκείνη την εποχή οδήγησαν σε θάνατο. Με όλα αυτά, στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, ένα φάρμακο όπως το Diclofenac δεν θεωρήθηκε τόσο βαθύ και ευρέως χρησιμοποιούμενο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (που αποδίδει, φυσικά, σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ναπροξένη και ιβουπροφαίνη). Όταν πλησιάζει ο χρόνος της ανάλυσης, το Diclofenac χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες μόνο για επτά χρόνια, επειδή εγκρίθηκε από τον FDA για τη φαρμακολογική αγορά της ίδιας χώρας το 1988.

Αν αθροίσουμε όλα τα παραπάνω, τότε μπορούμε ήδη να συμπεράνουμε ότι επί του παρόντος, η δικλοφενάκη δεν μπορεί να θεωρηθεί πραγματικός συμμετέχων στο "Gold Standard" μεταξύ των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και κυρίως επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών που εμφανίζονται κατά τη λήψη του φαρμάκου. Δεν αντιστοιχεί πλέον στις σύγχρονες ιδέες για την κανονική ασφαλή αναλγητική θεραπεία.

Μια εναλλακτική λύση στο φάρμακο Diclofenac στις ρωσικές φαρμακολογικές αγορές μπορεί να είναι ο πλησιέστερος συγγενής του στην ουσία και τη σύνθεση - αυτό είναι το Aceclofenac. Αυτό το φάρμακο έχει πιο σημαντικά πλεονεκτήματα, κυρίως τον υψηλότερο βαθμό ασφάλειας, υψηλή αποτελεσματικότητα και διαθεσιμότητα - όλες αυτές οι ιδιότητες επιτρέπουν στο Aceclofenac να διεκδικήσει μια από τις θέσεις των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων με τους καλύτερους συνδυασμούς φαρμακολογικών ιδιοτήτων αυτή τη στιγμή.


Ακεκλοφενάκηείναι ένα παράγωγο του φαινυλοξικού οξέος, το οποίο θεωρείται ότι είναι αντιπροσωπευτικό μιας από τις ενδιάμεσες ομάδες των κυρίως εκλεκτικών αναστολέων του θραύσματος COX-2. Η αναλογία των ανασταλτικών συγκεντρώσεων των δύο τμημάτων COX-1 και COX-2 σε αυτό το φάρμακο είναι περίπου ένα σημείο και είκοσι έξι εκατοστά, και αυτή είναι πολύ μικρότερη από αυτή του εκλεκτικού αναστολέα αναφοράς του θραύσματος COX-2 celecoxib - μόνο σημείο μηδέν και επτά δέκατα, αλλά αυτό είναι περισσότερο από ό,τι στη ροφεκοξίμπη, που είναι μόνο μηδέν σημείο δώδεκα εκατοστά. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι μετά τη λήψη του φαρμάκου σε δόση εκατό χιλιοστόγραμμα (Aceclofenac), η δραστηριότητα του φυσιολογικού θραύσματος της COX-1 είναι μόνο σαράντα έξι τοις εκατό. Για τη λήψη εβδομήντα πέντε χιλιοστόγραμμα Diclofenac, αυτή η αναλογία ήταν ενενήντα επτά και ογδόντα δύο τοις εκατό, αντίστοιχα.

Το φάρμακο Aceclofinac έχει αρκετά υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, η οποία απορροφάται πλήρως και γρήγορα μετά την από του στόματος χορήγηση, ενώ η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από εξήντα εκατόν ογδόντα λεπτά. Στο ανθρώπινο σώμα ως σύνολο, όλα αυτά μεταβολίζονται σχεδόν πλήρως στο ήπαρ, ο κύριος μεταβολίτης του θεωρείται ότι είναι η βιολογικά ενεργή τετρα-υδροξυακεκλοφενάκη και η ίδια η δικλοφενάκη είναι ένα από τα πρόσθετα. Σε ένα μέσο σώμα, μετά από τέσσερις ώρες, η μισή σύνθεση του φαρμάκου φεύγει από το σώμα, με περίπου εβδομήντα με ογδόντα τοις εκατό να αποβάλλεται στα ούρα και τα υπόλοιπα είκοσι έως τριάντα περνούν στα κόπρανα. Η συγκέντρωση αυτού του φαρμάκου στο αρθρικό υγρό είναι περίπου το πενήντα τοις εκατό του πλάσματος.

Αντί για το κύριο (κύριο) φαρμακολογικό αποτέλεσμα, τον αποκαλούμενο αποκλεισμό COX-2, η ασεκλοφενάκη έχει αποδειχθεί ότι καταστέλλει τη σύνθεση των πιο σημαντικών αντιφλεγμονωδών κυτοκινών, ακριβώς της ίδιας με την ιντερλευκίνη-1 (συντομογραφία IL-1) και τον ίδιο τον παράγοντα νάρκωσης όγκου (TNF-alpha). Η μείωση της ενεργοποίησης των μεταλλοπρωτεϊνασών που σχετίζεται με την ιντερλευκίνη-1 θεωρείται ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς που καθορίζουν τη θετική επίδραση της ασεκλοφενάκης στη σύνθεση πρωτεογλυκανών του αρθρικού χόνδρου. Αυτή η ιδιότητα αναφέρεται στον συνολικό αριθμό των κύριων πλεονεκτημάτων της σκοπιμότητας της χρήσης του στην οστεοαρθρίτιδα, την πιο κοινή ρευματολογική νόσο.

Ένα τέτοιο φάρμακο όπως το aceclofenac έχει χρησιμοποιηθεί στην κλινική πράξη από τα τέλη του 1980. Αυτή τη στιγμή, δεκαοκτώ διαφορετικά είδη φαρμάκων παρουσιάζονται στη φαρμακολογική αγορά σύμφωνα με τη σύνθεση της ασεκλοφενάκης:

  1. Aceflan (BR);
  2. Airtal (ES, PT, CL);
  3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
  4. Berlofen (AR);
  5. Bristaflam (CL, MX, AR);
  6. Gerbin (ES);
  7. Preservex (GB);
  8. Sanein (ES);
  9. Aital (NL);
  10. Sovipan (GR);
  11. Proflam (BR);
  12. Locomin (CH);
  13. Falcol (ES);
  14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
  15. Beofenac (DE, AT);
  16. Aitral Difucrem (ES);
  17. Air Tal (BE);
  18. Aceclofar (AE).

Το Aceclofenac έχει καταχωρηθεί στη Ρωσική Ομοσπονδία από το 1996 και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται με την επωνυμία Airtal.

Το Aceclofinac έχει αποδειχθεί αρκετά καλά στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Επίσης, η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου έχει αποδειχθεί σε μια τόσο συχνή παθολογική κατάσταση όπως η δυσμηνόρροια. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι μια εφάπαξ ή επαναλαμβανόμενη χρήση της ακεκλοφενάκης ανακουφίζει επιτυχώς τον ίδιο πόνο όπως, για παράδειγμα, η Naproxen (500 χιλιοστόγραμμα), σημαντικά ανώτερη από το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου.

Επιπλέον, στο κλασικό μοντέλο των οδοντικών χειρισμών (εξαγωγή δοντιών), μελετήθηκε αρκετά καλά η ίδια η δυνατότητα χρήσης του φαρμάκου aceclofenac στη σύνθετη θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου, ειδικά η κατάσταση εάν η αρχική λήψη γινόταν στην «προεγχειρητική αναλγησία », δηλαδή, εξήντα λεπτά πριν την αφαίρεση του ίδιου του δοντιού.

Μέχρι σήμερα, έχει διεξαχθεί επίσης μια συγκριτική μελέτη της ασφάλειας της ασεκλοφενάκης στην πραγματική κλινική πράξη (η δικλοφενάκη ήταν ο σημαντικότερος έλεγχος). Τα δεδομένα που λήφθηκαν μας έδειξαν ότι η ακεκλοφενάκη είναι ανώτερη από το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε για σύγκριση ως προς την ασφάλειά του: το άθροισμα των επιπλοκών ήταν μόνο είκοσι δύο μονάδες και ένα δέκατο και είκοσι επτά μονάδες και ένα δέκατο τοις εκατό (p λιγότερο από μηδέν σημείο και ένα χιλιοστό), εκ των οποίων από γαστρεντερικό δέκα πόντους και έξι δέκατα και δεκαπέντε πόντους και δύο δέκατα τοις εκατό (p λιγότερο από μηδέν και ένα χιλιοστό). Στο πλαίσιο της λήψης ασεκλοφενάκης, παρατηρήθηκαν επίσης διακοπές της θεραπείας λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών - δεκατέσσερις βαθμούς και ένα δέκατο και δέκατο οκτώ βαθμούς και επτά δέκατο τοις εκατό, αντίστοιχα (p λιγότερο από μηδέν και ένα χιλιοστό).

Οι πληθυσμιακές μελέτες (ανά τύπο περιπτώσεων ελέγχου) έχουν γίνει ενδείξεις σχετικά χαμηλού κινδύνου για τις πιο επικίνδυνες γαστρεντερικές επιπλοκές κατά τη χρήση του φαρμάκου aceclofenac. Η ασεκλοφενάκη έχει δείξει τον χαμηλότερο κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας σε σύγκριση με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολύ λίγα δεδομένα που μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών κατά τη λήψη ασεκλοφενάκης. Αλλά σε μια μελέτη, αυτό το φάρμακο συσχετίστηκε με τον χαμηλότερο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου:

  • Ακεκλοφενάκη– RR ένα σημείο και είκοσι τρία εκατοστά (από σημείο μηδέν ενενήντα επτά εκατοστά σε ένα σημείο και εξήντα δύο εκατοστά).

Από τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ινδομεθακίνη- ένα ολόκληρο και πενήντα έξι εκατοστά (από ένα ολόκληρο και είκοσι ένα εκατοστό έως δύο σημεία και τρία δέκατα).
  • Ιβουπροφαίνη- ένα ολόκληρο και σαράντα ένα εκατοστά (από ένα ολόκληρο και είκοσι οκτώ εκατοστά σε ένα ολόκληρο και πενήντα πέντε εκατοστά).
  • Δικλοφενάκη- ένα ολόκληρο και τριάντα πέντε εκατοστά (από ένα ολόκληρο και δεκαοκτώ εκατοστά σε ένα ολόκληρο και πενήντα τέσσερα εκατοστά).

Αν συνοψίσουμε τα πάντα, μπορούμε να πούμε ότι το Aceclofenac θεωρείται ένας από τους εκπροσώπους των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων με αρκετά πειστικά αποδεδειγμένο κατά τη διάρκεια μιας λίστας καλά οργανωμένων RCTs, καθώς και αρκετά μακροχρόνιες μελέτες κοόρτης και παρατήρησης. αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Όσον αφορά τη θεραπευτική του δράση, αυτό το φάρμακο δεν είναι κατώτερο και ξεπερνά ακόμη και τα ακόλουθα αρκετά δημοφιλή παραδοσιακά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η κετοπροφαίνη, η δικλοφενάκη και είναι επίσης πολύ πιο αποτελεσματικό από την κανονική παρακεταμόλη. Το φάρμακο Aceclofenac λιγότερο συχνά (κατά είκοσι έως τριάντα τοις εκατό) προκαλεί δυσπεψία, σε σύγκριση με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Παρουσιάζεται επίσης ένα σχετικά χαμηλό δυναμικό ελκογόνου αυτού του φαρμάκου (είναι περίπου δύο, τέσσερις και επτά φορές μικρότερο από αυτό της Naproxen, της Indomethacin και της Diclofenac). Υπάρχουν δεδομένα που δείχνουν σημαντική μείωση του κινδύνου γαστρεντερικής αιμορραγίας με τη χρήση του Aceclofenac. Παρόμοια αποτελέσματα, τα οποία αντικατοπτρίζουν την πραγματική κλινική πρακτική, έχουν ληφθεί μέχρι σήμερα όσον αφορά τον μειωμένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Ένα επαρκές πλεονέκτημα του φαρμάκου Aceclofenac, σε αντίθεση με το Diclofenac και άλλους εξίσου δημοφιλείς εκπροσώπους των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, είναι η απουσία αρνητικής επίδρασης στον μεταβολισμό του αρθρικού χόνδρου, γεγονός που καθιστά αυτό το φάρμακο αρκετά κατάλληλο για τη χρήση και τη συμπτωματική του θεραπεία. της οστεοαρθρίτιδας.

Έτσι, σήμερα η ακεκλοφενάκη είναι το πιο προσιτό φάρμακο για τους καταναλωτές και ένα αρκετά υψηλής ποιότητας πρωτότυπο φάρμακο, με έναν ισορροπημένο συνδυασμό αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής αποτελεσματικότητας και επαρκή ανεκτικότητα. Το φάρμακο μπορεί κάλλιστα να ισχυριστεί ότι είναι ο ηγέτης μεταξύ των τυπικών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται τόσο για τη μακροχρόνια όσο και για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία χρόνιων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ρευματολογίας, που συνοδεύονται από πόνο.

Ορθολογική χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στη ρευματολογία

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι ο σύγχρονος γιατρός διαθέτει ένα αρκετά εντυπωσιακό οπλοστάσιο φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο και να βελτιώσουν την κατάσταση των ασθενών και τη λειτουργική τους δραστηριότητα των αρθρώσεων, και επομένως την ποιότητα ζωής του ασθενούς στο σύνολό του. Αυτό αφορά την αποτελεσματικότητα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, μεταξύ των οποίων οι μακροχρόνιες παρατηρήσεις εκτιμούν ιδιαίτερα τα παρασκευάσματα του αρυλοοξικού (Diclofenac) και του αρυλοπροπιονικού (Ibuprofen και άλλα) οξέος, ως ειδικά (Celecoxib) και εκλεκτικά (Nimesulide και Meloxicam). ) μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που εμφανίστηκαν τα τελευταία χρόνια του περασμένου αιώνα.

Αλλά στις αρχές του εικοστού πρώτου αιώνα, εξακολουθούσαν να συσσωρεύονται δεδομένα σχετικά με την ανάγκη για τη σοβαρότερη προσοχή στη δεύτερη πλευρά της θεραπείας - ασφάλεια, δηλαδή στην ασφάλεια / αποτελεσματικότητα - «οι δύο όψεις του νομίσματος», που καθορίζουν την μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα αυτού ή εκείνου του φαρμάκου. Με όλα αυτά, η τιμή αυτού του φαρμάκου και το επιβαρυντικό κόστος της θεραπείας μιας παρενέργειας, αν φυσικά συμβεί αυτό, δεν έχουν μικρή σημασία.

Επομένως, η λεγόμενη ορθολογική θεραπεία συνεπάγεται τη χρήση ενός κλινικά αποδεκτού και δικαιολογημένου φαρμάκου, καλή γνώση των μηχανισμών δράσης, συμπεριλαμβανομένων τόσο της κοινωνικής χρήσης όσο και των δυσμενών επιπτώσεων, των τρόπων πρόληψης και του ίδιου του μηχανισμού δράσης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να παρέχει ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία.

Βασικές αρχές σύγχρονης ασφαλούς και αποτελεσματικής θεραπείας στη ρευματολογία

  • Σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν γαστροπάθεια μπορεί να χορηγηθούν ειδικοί και εκλεκτικοί αναστολείς του θραύσματος COX-2 ή, εάν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί σε συγκεκριμένους ασθενείς, μη εκλεκτικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά πάντα μαζί με μισοπροστόλη (ένα συνθετικό προσταγλανδίνη που παρέχει προστασία στον γαστρεντερικό βλεννογόνο) ή αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη).
  • Οι ασθενείς πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν μειωμένες δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ή έμμεσων αντιπηκτικών) παρουσία κινδύνου θρόμβωσης, εκτός εάν φυσικά η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με αναστολείς του θραύσματος COX-2. Ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστροσκόπηση τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο) για την έγκαιρη διάγνωση της διαβρωτικής και ελκώδους διαδικασίας του βλεννογόνου.
  • Πρέπει να τονιστεί ότι στο πλαίσιο της διανομής πολύ αποτελεσματικών, αλλά όχι πάντα ασφαλών φαρμάκων, είναι ιδιαίτερα απαραίτητο ο γιατρός να συνεργάζεται με τους ασθενείς, να αυξάνει την ευθύνη του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας και να εξαλείφει τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην πιο συχνή ανάπτυξη παρενεργειών. Από αυτή την άποψη, ιδιαίτερα σημαντικό είναι το αίσθημα αμοιβαίας ευθύνης γιατρού και ασθενούς κατά τη λήψη άκρως αποτελεσματικών, αλλά μη ασφαλών φαρμάκων, που θεωρούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε το γεγονός ότι ακόμη και σε βαριά άρρωστους ασθενείς, η χρήση σύγχρονων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε μείωση ή και ολική εξαφάνιση αντικειμενικών και υποκειμενικών συμπτωμάτων.
  • Συνιστάται στους ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα/εγκεφαλικό και χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα να ακολουθούν δίαιτες, δηλαδή να χρησιμοποιούν ειδικά μέτρα που έχουν αποδειχθεί προληπτικά έναντι επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών και εμφραγμάτων του μυοκαρδίου.
  • Σε ασθενείς με σημεία νεφρικής ανεπάρκειας (αυξημένη κρεατινίνη ορού), συνιστάται να μην συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ή αντίστροφα, να συνταγογραφούνται, ωστόσο, μόνο υπό τη στενή επίβλεψη γιατρών - ειδικών και εκλεκτικών αναστολέων.
  • Προσεκτική εξέταση του ασθενούς για τον αποκλεισμό παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας από τη γαστρεντερική οδό, τα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα.



μέση βαθμολογία

Βασισμένο σε 0 κριτικές

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική πρακτική. Η δημοτικότητά τους στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών οφείλεται στην έντονη ικανότητα εξάλειψης του πόνου, της θερμοκρασίας και των εστιών φλεγμονής με υψηλή ασφάλεια για τον οργανισμό. Η αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση του NVPS έχει αποδειχθεί από πολυάριθμες ιατρικές εξετάσεις.

Είναι πιο αποτελεσματικά από τα «απλά» παυσίπονα, και ορισμένα φάρμακα έχουν σχεδόν ισχύ με τα αναλγητικά και τα οπιοειδή κεντρικής δράσης.

Μηχανισμοί δράσης ΜΣΑΦ

Ο κύριος μηχανισμός δράσης των ΜΣΑΦ, που χαρακτηρίζει την αποτελεσματικότητα και τις τοξικές τους επιδράσεις, είναι αναστολή της δραστηριότητας της κυκλοοξυγενάσης. Είναι ένα ένζυμο που ρυθμίζει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες, θρομβοξάνη και προστακυκλίνη. Η αντιφλεγμονώδης δράση των ΜΣΑΦ μπορεί επίσης να οφείλεται σε επιβράδυνση της υπεροξείδωσης του λίπους, σταθεροποίηση της μεμβράνης του λυσοσώματος, μείωση της σύνθεσης ATP, επιβράδυνση της συσσώρευσης ουδετερόφιλων και αναστολή του σχηματισμού ρευματοειδούς παράγοντα σε άτομα που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα. .

Ιστορικά γεγονότα

Η έναρξη της χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων αναφέρεται στα 46-377 χρόνια. προ ΧΡΙΣΤΟΥ ε., όταν ο Ιπποκράτης χρησιμοποίησε φλοιό ιτιάς για ανακούφιση από τον πόνο και μετριασμό της φλεγμονής. Αυτό το γεγονός επιβεβαιώθηκε από τον Κέλσιο τη δεκαετία του '30. n. μι. Περαιτέρω αναφορά στις ιδιότητες του φλοιού χρονολογείται από το 1763 και το 1827, όταν οι χημικοί κατάφεραν να απομονώσουν μια χημική ουσία από ένα φυσικό υλικό, η οποία αποδείχθηκε ότι ήταν η σαλικίνη, πρόδρομος των ΜΣΑΦ.

Κάντε την ερώτησή σας σε έναν νευρολόγο δωρεάν

Ιρίνα Μαρτίνοβα. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Voronezh. N.N. Μπουρντένκο. Κλινικός ασκούμενος και νευρολόγος της BUZ VO \"Πολυκλινική Μόσχας\".

Το 1869, ελήφθη σαλικυλικό οξύ - μια πιο αποτελεσματική ουσία, η οποία είναι παράγωγο της σαλικίνης. Μετά τα πειράματα, έγινε σαφές ότι μπορεί να βλάψει τον γαστρικό βλεννογόνο και οι επιστήμονες άρχισαν να αναζητούν νέα, ασφαλέστερα μέσα. Το 1897, η εταιρεία Bayer και ο επιστήμονας Felix Hoffman μετέτρεψαν το τοξικό σαλικυλικό οξύ σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Το φάρμακο ονομάστηκε Ασπιρίνη.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασπιρίνη ήταν η μόνη ένωση ΜΣΑΦ, αλλά από το 1950, οι φαρμακολόγοι έχουν λάβει νέα φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ, τα οποία έχουν γίνει πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα από τα προηγούμενα.

Στεροειδές και μη - διαφορές

Για την εξάλειψη του οιδήματος, τα μη στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στην ιατρική. Τα στεροειδή παράγονται με βάση τα γλυκοκορτικοειδή - ορμόνες των επινεφριδίων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα, αλλά η διαφορά τους έγκειται στο γεγονός ότι δεν έχουν χαρακτηριστικές έντονες παρενέργειες με τη μορφή υπέρτασης, την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη και δεν προκαλούν εθισμό στον οργανισμό, απαιτώντας κάθε χρόνος για αύξηση της δόσης για να επιτευχθεί παρόμοιο αποτέλεσμα.

Ποιες είναι οι φόρμες απελευθέρωσης;


Τα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα τόσο με τη μορφή κάψουλων και δισκίων για χορήγηση από το στόμα, όσο και με τη μορφή αλοιφών, υπόθετων, πηκτωμάτων και ενέσιμων διαλυμάτων. Αυτή η ποικιλομορφία επιτρέπει την αποτελεσματικότερη χρήση του φαρμάκου. Η χρήση φαρμάκων με τη μορφή ενέσεων ελαχιστοποιεί τις αρνητικές επιπτώσεις των φαρμάκων στο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των ιστών.

Για το λόγο αυτό, οι ενέσεις ΜΣΑΦ δεν χρησιμοποιούνται ποτέ για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ταξινόμηση

Μέχρι σήμερα, πολλές δεκάδες φάρμακα παράγονται στον κόσμο, τα οποία περιλαμβάνουν επιλεκτικά και μη ΜΣΑΦ, αλλά στη Ρωσία μόνο ένα μέρος τους έχει καταγραφεί και χρησιμοποιείται. Η ταξινόμησή τους μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής:

Με χημική δομή:

  • Τα σαλικυλικά είναι η παλαιότερη ομάδα, από την οποία χρησιμοποιείται μόνο η Ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
  • Παράγωγα προπιονικού οξέος - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
  • Παράγωγα οξικού οξέος - Diclofenac, Indomethacin, Aceclofenac, Ketorolac;
  • Πυραζολιδίνες - Φελιλβουταζόνη, Αναλγίνη, Νατριούχος Μεταμιζόλη;
  • Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 θεωρούνται οι ασφαλέστεροι παράγοντες, από τους οποίους μόνο το Rofecoxib και το Celecoxib χρησιμοποιούνται στη Ρωσία.
  • Μη όξινα - σουλφοναμίδια, αλκανόνες.
  • Άλλα ΜΣΑΦ, τα οποία περιλαμβάνουν μεφαιναμικό οξύ, πιροξικάμη, νιμεσουλίδη, μελοξικάμη.

Αρκετά συχνά, περιλαμβάνεται ο κατάλογος των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία έχουν αναλγητική και αντιπυρετική δράση, αλλά στην πραγματικότητα το φάρμακο δεν περιλαμβάνεται σε αυτή την ομάδα. Η αντιφλεγμονώδης δράση του είναι πολύ ασθενής και η αναλγητική και αντιπυρετική του δράση οφείλεται στον αποκλεισμό της COX-2 στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με την αποτελεσματικότητα. Τα ακόλουθα παυσίπονα έχουν την πιο έντονη δράση: Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Ketorolac. Η ιβουπροφαίνη έχει το λιγότερο έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Η πιροξικάμη, η ινδομεθακίνη, η δικλοφενάκη, η πιροξικάμη ανακουφίζουν τη φλεγμονή όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η ασπιρίνη, το Nise και το Nurofen είναι σε θέση να αφαιρέσουν γρήγορα τη θερμοκρασία.

Φάρμακα νέας γενιάς. Δημιουργήθηκαν για να μειώσουν τις παρενέργειες φαρμάκων αυτής της κατηγορίας στον οργανισμό. Τέτοια φάρμακα είναι τα Movalis και Piroxicam, Nise, Arcoxia, τα οποία, εκτός από την επιλεκτική δράση, έχουν παρατεταμένη περίοδο απομάκρυνσης (μεγάλη απέκκριση), ενισχύοντας έτσι το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Για τη θεραπεία των αρθρώσεων

Χρησιμοποιούνται ως βάση της φαρμακευτικής θεραπείας, ειδικά στο οξύ στάδιο της νόσου, ανακουφίζοντας γρήγορα τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή. Για αυτή τη χρήση:

  • σε μορφή αλοιφής. Η δράση του παράγοντα είναι παρόμοια με τα παρασκευάσματα που περιέχουν, αλλά έχει χαμηλότερη απόδοση και έντονο θερμαντικό αποτέλεσμα. Αντενδείκνυται σε έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα, εγκυμοσύνη και γαλουχία, βρογχικό άσθμα. Τιμή - 43-344 ρούβλια.
  • - ένα ανάλογο του Diclofenac με αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για φλεγμονώδεις παθήσεις του Ε.Π. Αντενδείκνυται στην «τριάδα ασπιρίνης», υπερευαισθησία, διαβρωτικές και ελκώδεις ασθένειες και αιμορραγίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, εγκυμοσύνη, παιδική ηλικία, υπερκαλιαιμία και μετά από στεφανιαία παράκαμψη. Τιμή - 134-581 ρούβλια.
  • - έχει αποτέλεσμα αυτόματου συσσωματώματος, ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο και τον πυρετό. Αντενδείκνυται σε διαβρωτικές και ελκώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, διαταραχές του μεταβολισμού της πορφυρίνης, ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηλικίας κάτω των 14 ετών και υπερευαισθησία. Τιμή - 35-89 ρούβλια.

Στο

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

  1. . Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και μέτριο αντιπυρετικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται με επιτυχία για την κήλη της σπονδυλικής στήλης. Αντενδείκνυται σε έλκη και διαβρώσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα, εγκυμοσύνη και γαλουχία, αλλεργίες που προκαλούνται από τη λήψη ΜΣΑΦ. Τιμή - 14-75 ρούβλια.
  2. . Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς, διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων, υπόθετων και ενέσεων, πρακτικά στερούνται παρενεργειών. Τιμή - 502-850 ρούβλια.
  3. . Έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη, μέτρια αναλγητική και ήπια αντιπυρετική δράση. Αντενδείκνυται σε έλκη και αιμορραγίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηλικία κάτω των 12 ετών και υπερευαισθησία. Τιμή - 126-197 ρούβλια.

Με κήλη της σπονδυλικής στήλης

Σε περίπτωση προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου, για την κήλη χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. - ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πυρετό και τον πόνο, έχει ελαφρά αντιφλεγμονώδη δράση. Αντενδείκνυται σε λευκοπενία, σοβαρή αναιμία, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια και υπερευαισθησία στο φάρμακο. Τιμή - 345-520 ρούβλια.
  2. - έχει έντονο αναλγητικό, αντιπυρετικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, μπλοκάρει το ένζυμο που εμπλέκεται στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Αντενδείκνυται σε πεπτικά έλκη, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, «τριάδα ασπιρίνης» και υπερευαισθησία. Τιμή - 502-850 ρούβλια.
  3. - το βασικό φάρμακο που χρησιμοποιείται σε παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, έχει αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αναλγητική δράση στην κήλη της σπονδυλικής στήλης. Αντενδείκνυται σε διαβρωτικές βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα, «τριάδα ασπιρίνης», εγκυμοσύνη, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, αιμοποιητική κατάθλιψη, στην παιδική ηλικία και με αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Τιμή 121-247 ρούβλια.

Στο

  1. . Παρουσιάζει αναλγητικές, αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές ιδιότητες που μπορούν να ανακουφίσουν από μια νευραλγική προσβολή, αναστέλλουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων. Αντενδείκνυται σε έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα, σοβαρές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών, στην εγκυμοσύνη, στο θηλασμό και στην παιδική ηλικία, στην υπερευαισθησία. Τιμή - 44-125 ρούβλια.
  2. Nise. Η νιμεσουλίδη, η οποία αποτελεί μέρος της σύνθεσης, έχει αντιπυρετική, αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιαιμοπεταλιακή δράση. Αντενδείκνυται σε οξείες ελκώδεις εκδηλώσεις και αιμορραγίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, σοβαρές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηλικία κάτω των 2 ετών και δυσανεξία στο φάρμακο. Τιμή - 173-424 ρούβλια.
  3. . Έχει έντονο αναλγητικό, αντιπυρετικό, καθώς και αδύναμο αντισπασμωδικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία, καταστολή της αιμοποίησης, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, άσθμα «ασπιρίνης», λευκοπενία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, αναιμία. Τιμή - 27-60 ρούβλια.

Με οστεοαρθρίτιδα

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. , που χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή αλοιφής, τζελ ή κρέμας, έχει αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση, ανακουφίζει από το πρήξιμο που σχετίζεται με τη φλεγμονή. Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία, αλλεργική ρινίτιδα, κρίσεις βρογχικής απόφραξης, εγκυμοσύνη και γαλουχία, παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος στο σημείο εφαρμογής, ηλικίας κάτω των 14 ετών και σε συνδυασμό με φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της φαινυλβουταζόνης. Τιμή - 119-206 ρούβλια.
  2. , χρησιμοποιείται ως φάρμακο νέας γενιάς για την αρθροπάθεια. Έχει αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση. Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία, καρδιακή ανεπάρκεια και αρρυθμία, ηπατική νόσο και έλκος στομάχου, λευκοπενία και εγκυμοσύνη. Τιμή 220-475 ρούβλια.
  3. . Έχει αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση. Αντενδείκνυται σε διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα, άσθμα «ασπιρίνης», ρινίτιδα, κνίδωση που προκαλείται από λήψη ΜΣΑΦ, σοβαρή βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, εγκυμοσύνη και γαλουχία, υπερευαισθησία. Τιμή - 120-345 ρούβλια.

Για την ουρική αρθρίτιδα

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα ΜΣΑΦ:

  1. , παράγεται με τη μορφή δισκίων και αλοιφών. Η μέγιστη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εξασφαλίζεται μετά την ταυτόχρονη χρήση και των δύο μορφών του φαρμάκου. Απαγορεύεται για υπερευαισθησία, αιμορραγία έλκους, φλεγμονώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, υπερκαλιαιμία, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη και γαλουχία. Τιμή - 173-380 ρούβλια.
  2. Άλλα ΜΣΑΦ - Ιβουπροφαίνη.

Φτηνά φάρμακα

  1. Ιβουπροφαίνη (ανάλογο). Τιμή (ταμπλέτες) - 14-26 ρούβλια.
  2. νάτριο (παρόμοιο με τα δισκία Voltaren). Τιμή: δισκία - 14-35 ρούβλια, γέλη ή αλοιφή - 32-75 ρούβλια.
  3. Μελοξικάμη (παρόμοια με τα δισκία Movalis). Τιμή - 31-84 ρούβλια.
  4. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ασπιρίνη). Τιμή - 7-17 ρούβλια.
  5. Analgin. Τιμή - 27-60 ρούβλια.

Κριτήρια επιλογής

Όλα τα ΜΣΑΦ είναι σύγχρονα και αποτελεσματικά φάρμακα, αλλά όταν επιλέγετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένα χαρακτηριστικά. Έτσι, εάν πρέπει να αγοράσετε ένα από τα τρία φάρμακα - ή, ο πωλητής στο φαρμακείο πιθανότατα θα προσφέρει μια πιο ακριβή επιλογή, παρά την ταυτότητά τους σε σχέση με τη δραστική ουσία. Η κατάσταση είναι παρόμοια όταν επιλέγετε Indomethacin, ή Metindol.

Εκτός από την ίδια δραστική ουσία, όταν επιλέγετε ένα ανάλογο του παράγοντα, είναι απαραίτητο να προσέχετε τα συνοδευτικά συστατικά, καθώς το ανάλογο του συνηθισμένου φαρμάκου μπορεί να περιέχει συστατικά που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Επίσης, στο ανάλογο του φαρμάκου μπορεί να υπάρχει διαφορετική δοσολογία της δραστικής ουσίας ή καθυστερημένη μορφή (μακράς δράσης).

Όλα τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου υποδεικνύονται στις οδηγίες ή στη συσκευασία και πριν από τη χρήση υπόκεινται σε προσεκτική μελέτη.

Εφαρμογή

Δεδομένου ότι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες πριν από τη χρήση τους:

  1. Υποχρεωτική εξοικείωση και αυστηρή τήρηση των συστάσεων που ορίζονται στις οδηγίες.
  2. Κάψουλες ή δισκία που λαμβάνονται από το στόμα, φροντίστε να πιείτε ένα ποτήρι νερό, το οποίο θα προστατεύσει το στομάχι. Ο κανόνας ισχύει, μεταξύ άλλων, για τα πιο σύγχρονα μέσα, που είναι και τα ασφαλέστερα.
  3. Μετά τη λήψη του προϊόντος στο εσωτερικό, συνιστάται να μην παίρνετε σε ύπτια θέση για τουλάχιστον 3 λεπτά, έτσι ώστε υπό την επίδραση της βαρύτητας η κάψουλα να περάσει καλύτερα από τον οισοφάγο.
  4. Η ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων και ουσιών που περιέχουν αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει στομαχικές παθήσεις. Κατά τη διάρκεια της λήψης ΜΣΑΦ, το αλκοόλ εγκαταλείπεται εντελώς.
  5. Δεν συνιστάται η λήψη δύο μη στεροειδών φαρμάκων την ίδια ημέρα, καθώς αυτό συνοψίζει τις παρενέργειες και δεν θα επιφέρει αύξηση της δράσης.
  6. Εάν το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, πρέπει να ενημερωθεί ο γιατρός για να ανακαλύψει την αιτία, να προσαρμόσει τη δόση και να επιλέξει πιο προσεκτικά τη θεραπεία.

Ενδείξεις χρήσης

Τα ΜΣΑΦ είναι από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα στην ιατρική. Έτσι, ανατίθενται στο 1/5 των ασθενών για την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής σε ασθένειες που σχετίζονται με τους ακόλουθους τομείς:

  1. Ρευματολογία.
  2. Γυναικολογία.
  3. Τραυματολογία.
  4. Χειρουργική επέμβαση.
  5. Οδοντιατρική.
  6. Νευρολογία.
  7. Με οφθαλμικές παθήσεις.

Η αναλγητική δράση των ΜΣΑΦ είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για:

  1. Δυσμηνόρροια.
  2. Σύνδρομο πόνου ποικίλης προέλευσης - οδοντικό, κεφάλι, μυϊκό.
  3. Ημικρανία.
  4. Κολικός νεφρού.

Η ικανότητα μείωσης της υψηλής θερμοκρασίας προκαλεί τη χρήση φαρμάκων για «κρύες» ασθένειες και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν η υπερθερμία απειλεί τη ζωή ενός ατόμου. Στη συνέχεια τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά ως μέσο επείγουσας θεραπείας. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία αθλητικών τραυματισμών και τη θεραπεία επιπλοκών από τις συνεδρίες χημειοθεραπείας.

Η ικανότητα της ασπιρίνης να αραιώνει το αίμα έχει χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της θρόμβωσης.

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων σταδίων φλεγμονής, που συνοδεύονται από πόνο. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

  1. και πόνο.
  2. Οξεία και ημικρανία.
  3. Πόνος που συνοδεύει την έμμηνο ρύση.
  4. Ρευματοειδής αρθρίτιδα και.
  5. Πόνος στα οστά με μεταστάσεις.
  6. Πόνος που σχετίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον.
  7. Πυρετός (αίσθημα πυρετού).
  8. Μέτριος πόνος μετά από τραυματισμό μαλακών ιστών ή φλεγμονή.
  9. Εντερική απόφραξη.
  10. Κολικός νεφρού.
  11. μετεγχειρητικό πόνο.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία νεογνών που δεν κλείνουν τον αρτηριακό πόρο εντός 2 ημερών μετά τη γέννηση.

Αντενδείξεις

  1. Ελκώδεις εκδηλώσεις και παρουσία αιμορραγίας στο στομάχι.
  2. Μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση.
  3. Νεφρικές παθήσεις.
  4. Φλεγμονή των εντέρων.
  5. Εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο στο παρελθόν, καθώς και καρδιακή ισχαιμία (εκτός Ασπιρίνης).
  6. Παράκαμψη μοσχεύματος στεφανιαίας αρτηρίας και στομάχου.
  7. θρομβοπενία.

Ειδικές Οδηγίες


Με τη μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ, θα πρέπει να παρακολουθείται η κατάσταση του αίματος και η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών. Με εξαιρετική προσοχή, τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, που οδηγούν σε κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Θα πρέπει να είναι η μοίρα ότι αυτός ο τύπος φαρμάκων μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών και να επηρεάσει την ικανότητα συγκέντρωσης.

Ποια φάρμακα είναι καλύτερα για τα παιδιά;

ΜΣΑΦ μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδική ηλικίαγια τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών, που συνοδεύονται από οίδημα, υψηλό πυρετό, φλεγμονή των λεμφαδένων και πόνο. Τα μέσα πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή, καθώς μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου, αλλεργίες, προβλήματα με την αναπνοή, την όραση και την ακοή, εσωτερική αιμορραγία.

Στη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών στα παιδιά, το μεφαιναμικό οξύ χρησιμοποιείται επίσης λόγω της απουσίας σοβαρών παρενεργειών, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να προκαλέσουν δυσπεψία ή δυσκοιλιότητα. Για να εξαλείψετε εστίες φλεγμονής και θερμοκρασίας, χρησιμοποιήστε Ασπιρίνη.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων γίνεται μόνο από γιατρό που προσαρμόζει προσεκτικά τη δοσολογία για να αποτρέψει πιθανές παρενέργειες.

Ελαττώματα

Το κύριο μειονέκτημα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι είναι γαστρεντερική τοξικότητα. Οι προσταγλανδίνες που ανήκουν στην ομάδα Ε παίζουν σημαντικό ρόλο στη γαστροδωδεκαδακτυλική προστασία. Με τη μείωση της συγκέντρωσης των προσταγλανδινών στον γαστρικό βλεννογόνο υπό την επήρεια φαρμάκων, αυτή η προστασία παραβιάζεται, προκαλώντας έλκη, διαβρώσεις και άλλες βλάβες. Υπό την επίδραση των ΜΣΑΦ, αναπτύσσεται έλκος στομάχου στο 30% των περιπτώσεων. Έχουν επίσης καταστροφική επίδραση στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου, αυξάνοντας τον κίνδυνο ελκών, διατρήσεων και αιμορραγίας σε αυτόν.

Πολλές παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα συνοδεύουν το σύνδρομο πόνου. Για την καταπολέμηση τέτοιων συμπτωμάτων, έχουν αναπτυχθεί ΜΣΑΦ ή θεραπείες. Αναισθητοποιούν τέλεια, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, μειώνουν το πρήξιμο. Ωστόσο, τα φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Αυτό περιορίζει τη χρήση τους σε ορισμένους ασθενείς. Η σύγχρονη φαρμακολογία έχει αναπτύξει την τελευταία γενιά ΜΣΑΦ. Τέτοια φάρμακα είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν δυσάρεστες αντιδράσεις, αλλά παραμένουν αποτελεσματικά φάρμακα για τον πόνο.

Αρχή κρούσης

Ποια είναι η επίδραση των ΜΣΑΦ στον οργανισμό; Δρουν στην κυκλοοξυγενάση. Το COX έχει δύο ισομορφές. Κάθε ένα από αυτά έχει τις δικές του λειτουργίες. Ένα τέτοιο ένζυμο (COX) προκαλεί μια χημική αντίδραση, με αποτέλεσμα να περάσει σε προσταγλανδίνες, θρομβοξάνες και λευκοτριένια.

Η COX-1 είναι υπεύθυνη για την παραγωγή προσταγλανδινών. Προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο από δυσάρεστες επιπτώσεις, επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και επίσης επηρεάζουν τις αλλαγές στη νεφρική ροή του αίματος.

Το COX-2 κανονικά απουσιάζει και είναι ένα ειδικό φλεγμονώδες ένζυμο που συντίθεται λόγω κυτταροτοξινών, καθώς και άλλων μεσολαβητών.

Μια τέτοια δράση των ΜΣΑΦ ως αναστολή της COX-1 έχει πολλές παρενέργειες.

Νέες εξελίξεις

Δεν είναι μυστικό ότι τα φάρμακα της πρώτης γενιάς ΜΣΑΦ είχαν δυσμενή επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες έχουν θέσει ως στόχο να μειώσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Μια νέα φόρμα έκδοσης έχει αναπτυχθεί. Σε τέτοια παρασκευάσματα, η δραστική ουσία ήταν σε ειδικό κέλυφος. Η κάψουλα κατασκευάστηκε από ουσίες που δεν διαλύονταν στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Άρχισαν να διασπώνται μόνο όταν μπήκαν στα έντερα. Αυτό επέτρεψε τη μείωση της ερεθιστικής επίδρασης στον γαστρικό βλεννογόνο. Ωστόσο, ο δυσάρεστος μηχανισμός βλάβης στα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα παρέμεινε ακόμα.

Αυτό ανάγκασε τους χημικούς να συνθέσουν εντελώς νέες ουσίες. Από τα προηγούμενα φάρμακα, είναι θεμελιωδώς διαφορετικός μηχανισμός δράσης. Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς χαρακτηρίζονται από επιλεκτική δράση στην COX-2, καθώς και από αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε όλα τα απαραίτητα αποτελέσματα - αναλγητικό, αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες. Ταυτόχρονα, τα ΜΣΑΦ τελευταίας γενιάς καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση της επίδρασης στην πήξη του αίματος, στη λειτουργία των αιμοπεταλίων και στον γαστρικό βλεννογόνο.

Η αντιφλεγμονώδης δράση οφείλεται στη μείωση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και στη μείωση της παραγωγής διαφόρων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Λόγω αυτού του αποτελέσματος, ελαχιστοποιείται ο ερεθισμός των υποδοχέων του νευρικού πόνου. Η επίδραση σε ορισμένα κέντρα θερμορύθμισης που βρίσκονται στον εγκέφαλο επιτρέπει στην τελευταία γενιά ΜΣΑΦ να μειώσει τέλεια τη συνολική θερμοκρασία.

Ενδείξεις χρήσης

Οι επιδράσεις των ΜΣΑΦ είναι ευρέως γνωστές. Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων στοχεύει στην πρόληψη ή τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά τα φάρμακα δίνουν εξαιρετικό αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Η επίδρασή τους στον οργανισμό μπορεί να συγκριθεί με την επίδραση.Επιπλέον, παρέχουν αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η χρήση των ΜΣΑΦ φτάνει σε ευρεία κλίμακα στο κλινικό περιβάλλον και στην καθημερινή ζωή. Σήμερα είναι ένα από τα πιο δημοφιλή ιατρικά φάρμακα.

Μια θετική επίδραση σημειώνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Με διάφορα διαστρέμματα, μώλωπες, αρθρώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι απλά αναντικατάστατα. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για οστεοχόνδρωση, φλεγμονώδη αρθροπάθεια, αρθρίτιδα. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη δράση σε μυοσίτιδα, κήλη δίσκων.
  2. Ισχυροί πόνοι. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με μεγάλη επιτυχία για κολικούς των χοληφόρων, γυναικολογικές παθήσεις. Εξαλείφουν τους πονοκεφάλους, ακόμη και τις ημικρανίες, τη δυσφορία στα νεφρά. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται με επιτυχία για ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο.
  3. Θερμότητα. Το αντιπυρετικό αποτέλεσμα επιτρέπει τη χρήση φαρμάκων για ασθένειες ποικίλης φύσης, τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Τέτοια φάρμακα είναι αποτελεσματικά ακόμη και στον πυρετό.
  4. σχηματισμός θρόμβου. Τα ΜΣΑΦ είναι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες. Αυτό τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν στην ισχαιμία. Αποτελούν προληπτικό μέτρο κατά της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού.

Ταξινόμηση

Πριν από περίπου 25 χρόνια, αναπτύχθηκαν μόνο 8 ομάδες ΜΣΑΦ. Σήμερα, ο αριθμός αυτός έχει αυξηθεί σε 15. Ωστόσο, ακόμη και οι γιατροί δεν μπορούν να αναφέρουν τον ακριβή αριθμό. Έχοντας εμφανιστεί στην αγορά, τα ΜΣΑΦ κέρδισαν γρήγορα μεγάλη δημοτικότητα. Τα ναρκωτικά έχουν αντικαταστήσει τα οπιοειδή αναλγητικά. Γιατί, σε αντίθεση με τους τελευταίους, δεν προκάλεσαν αναπνευστική καταστολή.

Η ταξινόμηση των ΜΣΑΦ συνεπάγεται τη διαίρεση σε δύο ομάδες:

  1. Παλιά φάρμακα (πρώτης γενιάς). Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει γνωστά φάρμακα: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion.
  2. Νέα ΜΣΑΦ (δεύτερης γενιάς). Τα τελευταία 15-20 χρόνια, η φαρμακολογία έχει αναπτύξει εξαιρετικά φάρμακα, όπως τα Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη ταξινόμηση των ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα νέας γενιάς χωρίζονται σε μη όξινα παράγωγα και οξέα. Ας δούμε πρώτα την τελευταία κατηγορία:

  1. Σαλικυλικά. Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ περιέχει φάρμακα: Ασπιρίνη, Diflunisal, μονοακετυλοσαλικυλική λυσίνη.
  2. Πυραζολιδίνες. Εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας είναι τα φάρμακα: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.
  3. Oxycams. Αυτά είναι τα πιο καινοτόμα ΜΣΑΦ της νέας γενιάς. Κατάλογος φαρμάκων: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Τα φάρμακα δεν είναι φθηνά, αλλά η επίδρασή τους στον οργανισμό διαρκεί πολύ περισσότερο από άλλα ΜΣΑΦ.
  4. Παράγωγα φαινυλοξικού οξέος. Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ περιέχει κεφάλαια: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
  5. Παρασκευάσματα ανθρανιλικού οξέος. Ο κύριος εκπρόσωπος είναι το φάρμακο "Mefenaminat".
  6. Παράγοντες προπιονικού οξέος. Αυτή η κατηγορία περιέχει πολλά εξαιρετικά ΜΣΑΦ. Κατάλογος φαρμάκων: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic acid, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
  7. Παράγωγα ισονικοτινικού οξέος. Το κύριο φάρμακο "Amizon".
  8. Παρασκευάσματα πυραζολόνης. Το γνωστό φάρμακο "Analgin" ανήκει σε αυτή την κατηγορία.

Τα μη όξινα παράγωγα περιλαμβάνουν σουλφοναμίδια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Παρενέργειες

Τα ΜΣΑΦ της νέας γενιάς, ο κατάλογος των οποίων δίνεται παραπάνω, έχουν αποτελεσματική επίδραση στον οργανισμό. Ωστόσο, πρακτικά δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτά τα φάρμακα διακρίνονται από ένα άλλο θετικό σημείο: τα ΜΣΑΦ της νέας γενιάς δεν έχουν καταστροφική επίδραση στον ιστό του χόνδρου.

Ωστόσο, ακόμη και τέτοια αποτελεσματικά μέσα μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες. Θα πρέπει να είναι γνωστά, ειδικά εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι κύριες παρενέργειες μπορεί να είναι:

  • ζάλη;
  • υπνηλία;
  • πονοκέφαλο;
  • κούραση;
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
  • αύξηση της πίεσης?
  • ελαφριά δύσπνοια?
  • ξηρός βήχας;
  • δυσπεψία;
  • η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
  • δερματικό εξάνθημα (σημείο);
  • κατακράτηση υγρών;
  • αλλεργία.

Ταυτόχρονα, δεν παρατηρείται βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο κατά τη λήψη νέων ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα δεν προκαλούν έξαρση του έλκους με την εμφάνιση αιμορραγίας.

Τα σκευάσματα φαινυλοξικού οξέος, τα σαλικυλικά, οι πυραζολιδόνες, οι οξικάμες, οι αλκανόνες, το προπιονικό οξύ και τα φάρμακα σουλφοναμιδίου έχουν τις καλύτερες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Από τον πόνο στις αρθρώσεις ανακουφίζουν πιο αποτελεσματικά τα φάρμακα "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Αυτά είναι τα καλύτερα ΜΣΑΦ για την οστεοχονδρωσία. Τα παραπάνω φάρμακα, με εξαίρεση το φάρμακο "Ketoprofen", έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει το εργαλείο "Πιροξικάμη".

Αποτελεσματικά αναλγητικά είναι τα φάρμακα "Ketorolac", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diclofenac".

Το Movalis έχει γίνει ο ηγέτης μεταξύ της τελευταίας γενιάς ΜΣΑΦ. Αυτό το εργαλείο επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αντιφλεγμονώδη ανάλογα ενός αποτελεσματικού φαρμάκου είναι τα φάρμακα Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol και Amelotex.

Το φάρμακο "Movalis"

Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, πρωκτικών υπόθετων και διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση. Ο παράγοντας ανήκει στα παράγωγα του ενολικού οξέος. Το φάρμακο έχει εξαιρετικές αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Έχει διαπιστωθεί ότι σε σχεδόν οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία, αυτό το φάρμακο έχει ευεργετική επίδραση.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι η οστεοαρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου:

  • υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.
  • πεπτικό έλκος στο οξύ στάδιο.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια?
  • αιμορραγία έλκους?
  • σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια?
  • εγκυμοσύνη, σίτιση παιδιών?
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Το φάρμακο δεν λαμβάνεται από παιδιά κάτω των 12 ετών.

Οι ενήλικες ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με οστεοαρθρίτιδα συνιστάται να χρησιμοποιούν 7,5 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 2 φορές.

Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο ημερήσιος κανόνας είναι 15 mg.

Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο με εξαιρετική προσοχή. Τα άτομα που έχουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερο από 7,5 mg κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το κόστος του φαρμάκου "Movalis" σε δισκία των 7,5 mg, Νο. 20, είναι 502 ρούβλια.

Η γνώμη των καταναλωτών για το φάρμακο

Οι κριτικές πολλών ανθρώπων που είναι επιρρεπείς σε έντονο πόνο υποδεικνύουν ότι το Movalis είναι το πιο κατάλληλο φάρμακο για μακροχρόνια χρήση. Είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Επιπλέον, η μακρά παραμονή του στο σώμα καθιστά δυνατή τη λήψη του φαρμάκου μία φορά. Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας, σύμφωνα με τους περισσότερους καταναλωτές, είναι η προστασία των χόνδρινων ιστών, αφού το φάρμακο δεν τους επηρεάζει αρνητικά. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για ασθενείς που εφαρμόζουν αρθροπάθεια.

Επιπλέον, το φάρμακο ανακουφίζει τέλεια διάφορους πόνους - πονόδοντο, πονοκέφαλο. Οι ασθενείς δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον εντυπωσιακό κατάλογο των παρενεργειών. Κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, η θεραπεία, παρά την προειδοποίηση του κατασκευαστή, δεν περιπλέκεται από δυσάρεστες συνέπειες.

Το φάρμακο "Celecoxib"

Η δράση αυτού του φαρμάκου στοχεύει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με οστεοχόνδρωση και αρθροπάθεια. Το φάρμακο εξαλείφει τέλεια τον πόνο, ανακουφίζει αποτελεσματικά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Δεν έχουν εντοπιστεί ανεπιθύμητες ενέργειες στο πεπτικό σύστημα.

Οι ενδείξεις χρήσης που δίνονται στις οδηγίες είναι:

  • οστεοαρθρίτιδα?
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.

Αυτό το φάρμακο έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Επιπλέον, το φάρμακο δεν προορίζεται για παιδιά κάτω των 18 ετών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να τηρείται σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς το φάρμακο αυξάνει την ευαισθησία στην κατακράτηση υγρών.

Το κόστος του φαρμάκου ποικίλλει, ανάλογα με τη συσκευασία, στην περιοχή των 500-800 ρούβλια.

Η γνώμη του καταναλωτή

Αρκετά αντικρουόμενες κριτικές σχετικά με αυτό το φάρμακο. Μερικοί ασθενείς, χάρη σε αυτό το φάρμακο, κατάφεραν να ξεπεράσουν τον πόνο στις αρθρώσεις. Άλλοι ασθενείς ισχυρίζονται ότι το φάρμακο δεν βοήθησε. Επομένως, αυτή η θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική.

Επιπλέον, δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο μόνοι σας. Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, αυτό το φάρμακο απαγορεύεται επειδή έχει καρδιοτοξική δράση, η οποία είναι αρκετά δυσμενής για την καρδιά.

Το φάρμακο "Nimesulide"

Αυτό το φάρμακο δεν έχει μόνο αντιφλεγμονώδη και κατά του πόνου αποτελέσματα. Το εργαλείο έχει επίσης αντιοξειδωτικές ιδιότητες, λόγω των οποίων το φάρμακο αναστέλλει ουσίες που καταστρέφουν τις ίνες χόνδρου και κολλαγόνου.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για:

  • αρθρίτιδα;
  • αρθροπάθεια?
  • οστεοαρθρίτιδα?
  • μυαλγία?
  • αρθραλγία?
  • θυλακίτιδα?
  • πυρετός
  • διάφορα σύνδρομα πόνου.

Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο έχει αναλγητικό αποτέλεσμα πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση μέσα σε 20 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό στον οξύ παροξυσμικό πόνο.

Σχεδόν πάντα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Μερικές φορές όμως μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ζάλη, υπνηλία, πονοκέφαλος, ναυτία, καούρα, αιματουρία, ολιγουρία, κνίδωση.

Το προϊόν δεν έχει εγκριθεί για χρήση από έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 12 ετών. Με εξαιρετική προσοχή θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο "Nimesulide" άτομα που έχουν αρτηριακή υπέρταση, διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών, της όρασης ή της καρδιάς.

Η μέση τιμή ενός φαρμάκου είναι 76,9 ρούβλια.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ) είναι φάρμακα που έχουν αναλγητική (αναλγητική), αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται στον αποκλεισμό ορισμένων ενζύμων (COX, κυκλοοξυγενάση), είναι υπεύθυνα για την παραγωγή προσταγλανδινών - χημικών ουσιών που συμβάλλουν στη φλεγμονή, τον πυρετό, τον πόνο.

Η λέξη "μη στεροειδές", που περιέχεται στο όνομα της ομάδας φαρμάκων, τονίζει το γεγονός ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν είναι συνθετικά ανάλογα στεροειδών ορμονών - ισχυρά ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι των ΜΣΑΦ: ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη.

Πώς λειτουργούν τα ΜΣΑΦ;

Εάν τα αναλγητικά καταπολεμούν άμεσα τον πόνο, τότε τα ΜΣΑΦ μειώνουν και τα δύο πιο δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου: τόσο τον πόνο όσο και τη φλεγμονή. Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι μη εκλεκτικοί αναστολείς του ενζύμου κυκλοοξυγενάση, αναστέλλοντας τη δράση και των δύο ισομορφών (ποικιλιών) του - COX-1 και COX-2.

Η κυκλοοξυγενάση είναι υπεύθυνη για την παραγωγή προσταγλανδινών και θρομβοξάνης από το αραχιδονικό οξύ, το οποίο με τη σειρά του λαμβάνεται από τα φωσφολιπίδια της κυτταρικής μεμβράνης μέσω του ενζύμου φωσφολιπάση Α2. Οι προσταγλανδίνες, μεταξύ άλλων λειτουργιών, είναι μεσολαβητές και ρυθμιστές στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Αυτός ο μηχανισμός ανακαλύφθηκε από τον John Wayne, ο οποίος αργότερα έλαβε το βραβείο Νόμπελ για την ανακάλυψή του.

Πότε συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα;

Τυπικά, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξείας ή χρόνιας φλεγμονής που συνοδεύεται από πόνο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αποκτήσει ιδιαίτερη δημοτικότητα για τη θεραπεία των αρθρώσεων.

Καταγράψτε τις ασθένειες που συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα:

  • (πόνος περιόδου);
  • πόνος στα οστά που προκαλείται από μεταστάσεις.
  • μετεγχειρητικός πόνος?
  • πυρετός (αυξημένη θερμοκρασία σώματος).
  • εντερική απόφραξη?
  • νεφρικός κολικός?
  • μέτριος πόνος λόγω φλεγμονής ή τραυματισμού μαλακών ιστών.
  • Πόνος στη μέση?
  • πόνος στο .

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για διάφορες παθολογίες, ανακουφίζουν από τον πόνο, τον πυρετό και τη φλεγμονή στους ιστούς. Τα περισσότερα ορθοπεδικά προβλήματα δεν μπορούν να κάνουν χωρίς αυτήν την ομάδα φαρμάκων, καθώς οι ασθενείς ανησυχούν για αρκετά έντονους πόνους που διαταράσσουν την ποιότητα ζωής.

Τα ΜΣΑΦ πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, ειδικά εάν υπάρχει ανάγκη λήψης του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρά την αποτελεσματικότητά τους, τέτοια φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες, ο κίνδυνος των οποίων αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου.

Ποικιλία κεφαλαίων

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα απομακρύνουν τέλεια τα σύνδρομα πόνου, μειώνουν την υψηλή θερμοκρασία και αναστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς του σώματος. Αυτό το αποτέλεσμα παρέχεται λόγω της αναστολής των ενζύμων που προκαλούν την παραγωγή προσταγλανδινών.

Οι προσταγλανδίνες είναι ουσίες που είναι υπεύθυνες για τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, επιπλέον, κάνουν ένα άτομο πιο ευαίσθητο στον πόνο. Έτσι, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα εξασθενούν τον πόνο και σταματούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα του φαρμάκου, σε σύγκριση με τα αναλγητικά, τα οποία ανακουφίζουν μόνο τον πόνο.

Ταξινόμηση

Πριν από μερικές δεκαετίες, ήταν γνωστές μόνο 7 ομάδες μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, στην εποχή μας υπάρχουν ήδη περισσότερες από 15. Τα ΜΣΑΦ είναι αρκετά δημοφιλή λόγω της πολύπλοκης δράσης και της καλής τους δράσης, γι' αυτό εξανάγκασαν τα οπιοειδή αναλγητικά, τα οποία αναστέλλεται η αναπνευστική λειτουργία, από την αγορά.

Υπάρχουν δύο ταξινομήσεις τέτοιων φαρμάκων. Διακρίνονται σε νέα και παλιά, καθώς και σε όξινα και μη όξινα. Τα παλιά φάρμακα περιλαμβάνουν κ.λπ. ΜΣΑΦ νέας γενιάς - αυτό και άλλα.

Ανάλογα με το αν τα ΜΣΑΦ είναι οξέα, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • Παρασκευάσματα με βάση το φαινυλοξικό οξύ. Αυτό το οξύ χρησιμοποιείται στην αρωματοποιία επειδή μυρίζει σαν μέλι. Επίσης, αυτή η ουσία είναι μέρος της αμφεταμίνης και βρίσκεται υπό έλεγχο στη Ρωσική Ομοσπονδία.
  • Προϊόντα κατασκευασμένα με ανθρανιλικό οξύ. Αυτό το οξύ χρησιμοποιείται για την παρασκευή χρωστικών και αρωμάτων.
  • Παρασκευάσματα πυραζολόνης.
  • Παρασκευάσματα που έγιναν με χρήση ισονικοτινικού οξέος.
  • Παράγωγα προπιονικού οξέος.
  • Σαλικυλικά.
  • Oxycams.
  • Πυραζολιδίνες.

Νέα γενιά

Δεν είναι μυστικό ότι τα παλιά ΜΣΑΦ έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών, ενώ δεν έχουν αρκετά ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Συμβατικά, αυτό μπορεί να εξηγηθεί με τέτοιο τρόπο ότι τα φάρμακα αναστέλλουν 2 τύπους ενζύμων COX-1 και COX-2, το πρώτο είναι υπεύθυνο για την προστασία του σώματος και το δεύτερο για τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Έτσι, με τη μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ παλιάς γενιάς, οι ασθενείς παρουσίασαν διαταραχές στο στομάχι, καθώς καταστράφηκε το προστατευτικό του στρώμα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίστηκαν έλκη και άλλα προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Όπως αποδείχθηκε, είναι πολύ πιθανό να μειωθούν οι παρενέργειες και ταυτόχρονα να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, εάν αναπτύξουμε ένα φάρμακο που θα καταστέλλει την COX-2, πρακτικά χωρίς να επηρεάζει τα ένζυμα COX-1. Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί ΜΣΑΦ νέας γενιάς που κάνουν ακριβώς αυτό. Παρακάτω είναι μια ματιά στα πιο δημοφιλή νέα εργαλεία.

Είναι ένα από τα πιο δημοφιλή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα της νέας γενιάς. Παράγεται στη Γερμανία και την Ισπανία και παράγεται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, ενέσεων και υπόθετων. Το Movalis είναι πολύ καλό παυσίπονο, ανακουφίζει από τον πυρετό και τις φλεγμονές, ενώ έχει μικρό αριθμό αντενδείξεων.

Λαμβάνονται για φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές παθήσεις των αρθρώσεων, ιδιαίτερα για διάφορες αρθρίτιδα και αρθρώσεις, για κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας, με, με ισχυρές. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η δυνατότητα λήψης του για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη γιατρού, το οποίο είναι απλώς απαραίτητο για σοβαρές αρθρικές παθολογίες.

Το Movalis είναι πολύ βολικό στη χρήση, πρέπει να πίνετε μόνο ένα δισκίο την ημέρα, καθώς το φάρμακο δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το κόστος μιας συσκευασίας με 20 ταμπλέτες του προϊόντος είναι περίπου 600 ρούβλια.

Νιμεσουλίδη

Ένα άλλο δημοφιλές φάρμακο νέας γενιάς είναι το Nimesulide. Χρησιμοποιείται ενεργά για διάφορες ασθένειες, ιδιαίτερα για παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι όχι μόνο ανακουφίζει από τη φλεγμονή, τον πυρετό και τον πόνο, αλλά επίσης εξουδετερώνει τα ένζυμα που καταστρέφουν τον ιστό του χόνδρου.

Τα δισκία νιμεσουλίδης δεν είναι ακριβά, για 20 τεμάχια θα πρέπει να πληρώσετε όχι περισσότερα από 40 ρούβλια. Υπάρχουν επίσης ανάλογα, για παράδειγμα Nise. Αυτό το εργαλείο μπορεί να αγοραστεί με τη μορφή δισκίων, γέλης για εξωτερική χρήση, σκόνης για εναιώρημα. Για 20 τεμάχια δισκίων Nise και 20 γραμμάρια γέλης, θα πρέπει να πληρώσετε περίπου 200 ρούβλια.

Xefocam

Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για έντονο πόνο, συχνά συνταγογραφείται για απροσδιόριστο πόνο, καθώς και για πόνο στις αρθρώσεις, για παράδειγμα, με ουρική αρθρίτιδα, με ρευματοειδή αρθρίτιδα, με σοβαρά στάδια αρθρίτιδας και αρθρίτιδας, με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Είναι ενδιαφέρον ότι η δράση ταυτίζεται με τη Μορφίνη, αλλά ταυτόχρονα δεν επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και δεν προκαλεί εθισμό. Το φάρμακο έχει παρενέργειες, επομένως πριν από τη χρήση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που μπορεί να υπολογίσει την ελάχιστη δόση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Το Ksefokam παράγεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Το κόστος των δισκίων κυμαίνεται από 300 έως 500 ρούβλια, ανάλογα με την απαιτούμενη δόση, και 5 αμπούλες για ένεση θα κοστίζουν περίπου 700 ρούβλια.

Ροφεκοξίμπη

Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει από τον πόνο, το πρήξιμο, τη φλεγμονή. Χρησιμοποιείται κυρίως για ορθοπεδικές παθολογίες, ιδιαίτερα για αρθρίτιδα, αρθρώσεις, αλλά και για πονόδοντους. Ένα τέτοιο φάρμακο πωλείται με το όνομα Denebol με τη μορφή αλοιφών και δισκίων.

Celecoxib

Αυτό το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό για έντονο πόνο, ενώ δεν έχει αρνητική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο, που είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα του φαρμάκου. Παράγεται με τη μορφή καψουλών των 100 και 200 ​​mg. Το κόστος των 10 καψουλών είναι 250 ρούβλια.

Ενδείξεις

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες, πυρετό, πόνο διαφόρων αιτιολογιών. Αυτά τα φάρμακα έχουν εξαιρετικό αντιπυρετικό αποτέλεσμα, ενώ το αποτέλεσμα διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που καθιστά βολική τη χρήση ΜΣΑΦ στα παιδιά. Τα φάρμακα νέας γενιάς ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  • Πόνος σε διάφορες ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων.
  • Οστεοχόνδρωση;
  • Φλεγμονή των μαλακών ιστών,;
  • Πονόδοντος;
  • Πόνος μετά την επέμβαση.
  • Πυρετός.

Αντενδείξεις

Τα ταμεία νέας γενιάς έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • Δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • Γαστρικά έλκη στο οξύ στάδιο.
  • Αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • Αντίδραση στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ιδίως εξάνθημα, βρογχόσπασμος).
  • Σοβαρή παθολογία της καρδιάς.
  • Σοβαρή παθολογία των νεφρών.
  • Σοβαρή παθολογία του ήπατος.
  • Παραβίαση της πήξης του αίματος;
  • Ηλικία με παρατεταμένη χρήση.
  • Αλκοολισμός;
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία;
  • Παιδική ηλικία έως 12 ετών.

Παρενέργειες

Νέας γενιάς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αναπτυχθεί ειδικά για τη μείωση της επίδρασης της χορήγησής τους στον γαστρεντερικό βλεννογόνο. Επομένως, αυτά τα κεφάλαια δεν έχουν καταστροφική επίδραση στη γαστρεντερική οδό, καθώς και στον υαλώδη χόνδρο. Ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες παρενέργειες:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου.
  • Κατακράτηση υγρών στο σώμα,
  • Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
  • Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
  • πεπτικά προβλήματα?
  • Πονοκέφαλο;
  • Γενική αδυναμία και υπνηλία.
  • ζάλη;
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση;
  • Γρήγορη κόπωση.
  • Η εμφάνιση ξηρού βήχα.
  • Δύσπνοια.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση παρενεργειών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε το φάρμακο και να μελετήσετε τις οδηγίες για το φάρμακο. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε σωστά το φάρμακο, μην υπερβαίνετε τη δόση, τότε ο κίνδυνος παρενεργειών θα είναι ελάχιστος.

Τι να αντικαταστήσετε

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο πόνος αιφνιδιάζεται και δεν υπάρχει φάρμακο που συνταγογραφείται από τον γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αντικαταστήσετε προσωρινά τη λήψη του με τη βοήθεια διαφόρων λαϊκών θεραπειών: τρίψιμο, αλοιφές, κομπρέσες. Αλλά δεν πρέπει να καταχραστείτε τέτοιες μεθόδους και να παραμελήσετε την κύρια θεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε επιδείνωση της κατάστασης.

Για να αφαιρέσετε τη θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38,5 βαθμούς, γίνεται τρίψιμο. Για αυτόν τον ασθενή, πρέπει να γδυθείτε, ενώ εξαλείφετε τα ρεύματα στο δωμάτιο. Το σώμα πρέπει να σκουπιστεί με ζεστό νερό και να αφεθεί να στεγνώσει μόνο του στο δέρμα, έτσι ώστε το σώμα να κρυώσει πιο γρήγορα. Οι ενήλικες μπορούν να σκουπιστούν σε υψηλές θερμοκρασίες με βότκα αραιωμένη με νερό ή με λίγο ξύδι που προστίθεται στο νερό. Τα παιδιά σκουπίζονται μόνο με νερό.

Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο στις αρθρικές παθολογίες με τη βοήθεια τριβής από ιώδιο, αναλγίνη και βότκα. Για να γίνει αυτό, 8 δισκία αναλγίνης πρέπει να αλεσθούν σε σκόνη, ρίξτε 50 ml αλκοόλης και 50 ml ιωδίου, ανακατέψτε τα πάντα καλά. Τρίψτε τον προκύπτοντα πολτό στην πάσχουσα άρθρωση δύο φορές την ημέρα.

Και κομφρέυ.

Σχετικά με τα κεφάλαια (βίντεο)