Μελαγχρωστική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς. Μελαγχρωστική δυστροφία αμφιβληστροειδούς (μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα). Αρχές θεραπείας για περιφερικές και γενικευμένες δυστροφίες αμφιβληστροειδούς

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Ο αμφιβληστροειδής είναι μια συγκεκριμένη δομική και λειτουργική μονάδα του βολβού του ματιού, απαραίτητη για τη σταθεροποίηση της εικόνας του περιβάλλοντος χώρου και τη μετάδοσή της στον εγκέφαλο. Από την άποψη της ανατομίας, ο αμφιβληστροειδής είναι ένα λεπτό στρώμα νευρικών κυττάρων, χάρη στο οποίο ένα άτομο βλέπει, καθώς πάνω τους η εικόνα προβάλλεται και μεταδίδεται κατά μήκος του οπτικού νεύρου στον εγκέφαλο, όπου η "εικόνα" επεξεργάζεται. Ο αμφιβληστροειδής του ματιού σχηματίζεται από φωτοευαίσθητα κύτταρα, τα οποία ονομάζονται φωτοϋποδοχείς, επειδή είναι σε θέση να συλλάβουν όλες τις λεπτομέρειες της γύρω «εικόνας» που βρίσκεται στο οπτικό πεδίο.

Ανάλογα με την περιοχή του αμφιβληστροειδούς που έχει προσβληθεί, χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες:
1. Γενικευμένη δυστροφία αμφιβληστροειδούς;
2. Κεντρικές δυστροφίες αμφιβληστροειδούς;
3. Περιφερικές δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς.

Με την κεντρική δυστροφία, επηρεάζεται μόνο το κεντρικό τμήμα ολόκληρου του αμφιβληστροειδούς. Αφού αυτό το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς καλείται κηλίδα, τότε ο όρος χρησιμοποιείται συχνά για να δηλώσει δυστροφία του αντίστοιχου εντοπισμού ωχρά κηλίδα. Επομένως, συνώνυμη με τον όρο «κεντρική δυστροφία αμφιβληστροειδούς» είναι η έννοια της «δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς της ωχράς κηλίδας».

Με την περιφερική δυστροφία, οι άκρες του αμφιβληστροειδούς επηρεάζονται και οι κεντρικές περιοχές παραμένουν ανέπαφες. Με τη γενικευμένη δυστροφία του αμφιβληστροειδούς, επηρεάζονται όλα τα μέρη του - τόσο το κεντρικό όσο και το περιφερικό. Η απομονωμένη είναι η σχετιζόμενη με την ηλικία (γεροντική) δυστροφία του αμφιβληστροειδούς, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των γεροντικών αλλαγών στη δομή των μικροαγγείων. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της βλάβης, η γεροντική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς είναι κεντρική (ωχρά κηλίδα).

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της βλάβης των ιστών και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, οι κεντρικές, περιφερικές και γενικευμένες δυστροφίες αμφιβληστροειδούς χωρίζονται σε πολυάριθμες ποικιλίες, οι οποίες θα εξεταστούν ξεχωριστά.

Κεντρική δυστροφία αμφιβληστροειδούς - ταξινόμηση και σύντομη περιγραφή των ποικιλιών

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογικής διαδικασίας και τη φύση της προκύπτουσας βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κεντρικής δυστροφίας αμφιβληστροειδούς:

• Εκφύλιση ωχράς κηλίδας Stargardt;
• Βυθός με κίτρινες κηλίδες (νόσος Franceschetti).
• Κόκκος (λεμφοειδής) εκφύλιση της ωχράς κηλίδας του Best;
• Συγγενής κωνική δυστροφία αμφιβληστροειδούς;
• Κολλοειδής δυστροφία αμφιβληστροειδούς Doyna;
• Ηλικιακή εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς (ξηρή ή υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας).
• Κεντρική ορώδης χοριοπάθεια.

Μεταξύ των αναφερόμενων τύπων κεντρικής δυστροφίας αμφιβληστροειδούς, οι πιο συχνοί είναι η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και η κεντρική ορώδης χοριοπάθεια, που είναι επίκτητες ασθένειες. Όλες οι άλλες ποικιλίες κεντρικών δυστροφιών του αμφιβληστροειδούς είναι κληρονομικές. Ας εξετάσουμε σύντομα χαρακτηριστικά των πιο κοινών μορφών κεντρικής δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς.

Κεντρική χοριοαμφιβληστροειδική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς

Η κεντρική χοριοαμφιβληστροειδική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς (κεντρική ορώδης χοριοπάθεια) αναπτύσσεται σε άνδρες ηλικίας άνω των 20 ετών. Ο λόγος για τον σχηματισμό δυστροφίας είναι η συσσώρευση συλλογής από τα αγγεία του ματιού ακριβώς κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτή η συλλογή παρεμβαίνει στη φυσιολογική διατροφή και τον μεταβολισμό στον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται η σταδιακή δυστροφία του. Επιπλέον, η συλλογή σταδιακά αποσπά τον αμφιβληστροειδή, που είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή της νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασης.

Λόγω της παρουσίας συλλογής κάτω από τον αμφιβληστροειδή, ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της δυστροφίας είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας και η εμφάνιση κυματιστών παραμορφώσεων της εικόνας, σαν ένα άτομο να κοιτάζει μέσα από ένα στρώμα νερού.

Δυστροφία του αμφιβληστροειδούς (σχετιζόμενη με την ηλικία).

Η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς (σχετιζόμενη με την ηλικία) μπορεί να εμφανιστεί σε δύο κύριες κλινικές μορφές:
1. Ξηρή (μη εξιδρωματική) μορφή.
2. Υγρή (εξιδρωματική) μορφή.

Και οι δύο μορφές εκφύλισης της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς αναπτύσσονται σε άτομα ηλικίας άνω των 50-60 ετών στο πλαίσιο των γεροντικών αλλαγών στη δομή των τοιχωμάτων των μικροαγγείων. Στο πλαίσιο της δυστροφίας που σχετίζεται με την ηλικία, εμφανίζεται βλάβη στα αγγεία του κεντρικού τμήματος του αμφιβληστροειδούς, τη λεγόμενη ωχρά κηλίδα, η οποία παρέχει υψηλή ανάλυση, δηλαδή επιτρέπει σε ένα άτομο να βλέπει και να διακρίνει τις μικρότερες λεπτομέρειες αντικειμένων και το περιβάλλον σε κοντινή απόσταση. Ωστόσο, ακόμη και με μια σοβαρή πορεία δυστροφίας που σχετίζεται με την ηλικία, η πλήρης τύφλωση εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια, καθώς τα περιφερειακά μέρη του αμφιβληστροειδούς του ματιού παραμένουν άθικτα και επιτρέπουν σε ένα άτομο να δει μερικώς. Τα διατηρημένα περιφερειακά μέρη του αμφιβληστροειδούς του ματιού επιτρέπουν σε ένα άτομο να πλοηγείται κανονικά στο συνηθισμένο του περιβάλλον. Στην πιο σοβαρή πορεία της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς που σχετίζεται με την ηλικία, ένα άτομο χάνει την ικανότητα ανάγνωσης και γραφής.

Ξηρή (μη εξιδρωματική) ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδαςΟ αμφιβληστροειδής του ματιού χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση άχρηστων προϊόντων των κυττάρων μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και του ίδιου του αμφιβληστροειδούς. Αυτά τα απόβλητα δεν απομακρύνονται εγκαίρως λόγω παραβίασης της δομής και των λειτουργιών των μικροαγγείων του ματιού. Τα απόβλητα είναι χημικές ουσίες που εναποτίθενται στους ιστούς κάτω από τον αμφιβληστροειδή και μοιάζουν με μικρά κίτρινα εξογκώματα. Αυτά τα κίτρινα εξογκώματα ονομάζονται Δρούζοι.

Η ξηρή εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς αντιπροσωπεύει έως και το 90% των περιπτώσεων όλης της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας και είναι μια σχετικά καλοήθης μορφή, αφού η πορεία της είναι αργή και επομένως η μείωση της οπτικής οξύτητας είναι επίσης σταδιακή. Η μη εξιδρωματική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας συνήθως εξελίσσεται σε τρία διαδοχικά στάδια:
1. Το πρώιμο στάδιο της ξηρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς που σχετίζεται με την ηλικία χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών drusen. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο εξακολουθεί να βλέπει καλά, δεν ενοχλείται από καμία οπτική βλάβη.
2. Το ενδιάμεσο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία είτε ενός μεγάλου drusen είτε πολλών μικρών που βρίσκονται στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς. Αυτά τα drusen μειώνουν το οπτικό πεδίο ενός ατόμου, με αποτέλεσμα να βλέπει μερικές φορές ένα σημείο μπροστά στα μάτια του. Το μόνο σύμπτωμα σε αυτό το στάδιο της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας είναι η ανάγκη για έντονο φως για ανάγνωση ή γραφή.
3. Το έντονο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός σημείου στο οπτικό πεδίο, το οποίο έχει σκούρο χρώμα και μεγάλο μέγεθος. Αυτό το σημείο δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να δει το μεγαλύτερο μέρος της γύρω εικόνας.

Υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούςεμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων και έχει δυσμενή πρόγνωση, γιατί στο υπόβαθρό του, πρώτον, ο κίνδυνος ανάπτυξης αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς είναι πολύ υψηλός και, δεύτερον, η απώλεια όρασης εμφανίζεται πολύ γρήγορα. Με αυτή τη μορφή δυστροφίας, νέα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά κάτω από τον αμφιβληστροειδή του ματιού, τα οποία συνήθως απουσιάζουν. Αυτά τα αγγεία έχουν μια δομή που δεν είναι χαρακτηριστική για το μάτι, και ως εκ τούτου το κέλυφος τους καταστρέφεται εύκολα και το υγρό και το αίμα αρχίζουν να ιδρώνουν μέσα από αυτό, συσσωρεύοντας κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτή η συλλογή ονομάζεται εξίδρωμα. Ως αποτέλεσμα, το εξίδρωμα συσσωρεύεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή, ο οποίος τον πιέζει και σταδιακά απολεπίζεται. Γι' αυτό η υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι επικίνδυνη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Με την υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς, υπάρχει μια απότομη και απροσδόκητη μείωση της οπτικής οξύτητας. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως, τότε μπορεί να εμφανιστεί πλήρης τύφλωση στο πλαίσιο της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Περιφερική δυστροφία αμφιβληστροειδούς - ταξινόμηση και γενικά χαρακτηριστικά των ειδών

Το περιφερικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς συνήθως δεν είναι ορατό στον γιατρό κατά τη διάρκεια μιας τυπικής εξέτασης του βυθού λόγω της θέσης του. Για να καταλάβετε γιατί ο γιατρός δεν βλέπει τα περιφερειακά μέρη του αμφιβληστροειδούς, είναι απαραίτητο να φανταστείτε μια μπάλα μέσα από το κέντρο της οποίας σύρεται ο ισημερινός. Το μισό της μπάλας μέχρι τον ισημερινό καλύπτεται με ένα πλέγμα. Επιπλέον, αν κοιτάξετε αυτήν την μπάλα απευθείας στην περιοχή του πόλου, τότε τα μέρη του πλέγματος που βρίσκονται κοντά στον ισημερινό θα είναι ελάχιστα ορατά. Το ίδιο συμβαίνει και στον βολβό του ματιού, ο οποίος έχει επίσης σχήμα μπάλας. Δηλαδή, ο γιατρός διακρίνει σαφώς τα κεντρικά μέρη του βολβού του ματιού και τα περιφερειακά, κοντά στον υπό όρους ισημερινό, είναι πρακτικά αόρατα σε αυτόν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περιφερικές δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς συχνά διαγιγνώσκονται καθυστερημένα.

Οι περιφερικές δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς προκαλούνται συχνά από αλλαγές στο μήκος του ματιού σε φόντο προοδευτικής μυωπίας και κακής κυκλοφορίας του αίματος σε αυτή την περιοχή. Με φόντο την εξέλιξη των περιφερικών δυστροφιών, ο αμφιβληστροειδής γίνεται πιο λεπτός, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται οι λεγόμενες έλξεις (περιοχές υπερβολικής τάσης). Αυτές οι έλξεις κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης ύπαρξης δημιουργούν τις προϋποθέσεις για σχίσιμο του αμφιβληστροειδούς, μέσω του οποίου το υγρό μέρος του υαλοειδούς σώματος εισχωρεί κάτω από αυτό, το ανασηκώνει και σταδιακά αποκολλάται.

Ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, καθώς και με τον τύπο των μορφολογικών αλλαγών, οι περιφερικές δυστροφίες χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• Δυστροφία αμφιβληστροειδούς πλέγματος;
• εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς του τύπου "ίχνη του κοχλία".
• Εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς από παγετό.
• Πλακόστρωτος εκφύλιση αμφιβληστροειδούς;
• Μικρή κυστική εκφύλιση του Blessin-Ivanov.
• Μελαγχρωστική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς;
• Παιδική ταπετοαμφιβληστροειδική αμαύρωση του Leber;
• Νεανική αμφιβληστροειδοσκόπηση χρωμοσώματος Χ.

Εξετάστε τα γενικά χαρακτηριστικά κάθε τύπου περιφερικής δυστροφίας αμφιβληστροειδούς.

Δυστροφία αμφιβληστροειδούς πλέγματος

Η δικτυωτή δυστροφία του αμφιβληστροειδούς εμφανίζεται στο 63% όλων των παραλλαγών των περιφερικών τύπων δυστροφίας. Αυτός ο τύπος περιφερικής δυστροφίας προκαλεί τον υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, επομένως θεωρείται επικίνδυνος και έχει δυσμενή πρόγνωση.

Τις περισσότερες φορές (στα 2/3 των περιπτώσεων), η δικτυωτή δυστροφία του αμφιβληστροειδούς ανιχνεύεται σε άνδρες άνω των 20 ετών, γεγονός που υποδηλώνει τον κληρονομικό της χαρακτήρα. Η δικτυωτή δυστροφία επηρεάζει το ένα ή και τα δύο μάτια με περίπου την ίδια συχνότητα και στη συνέχεια εξελίσσεται αργά και σταδιακά σε όλη τη ζωή του ατόμου.

Με τη δυστροφία του πλέγματος, λευκές, στενές, κυματιστές ρίγες είναι ορατές στον βυθό, σχηματίζοντας πλέγματα ή σκάλες από σχοινί. Αυτές οι ζώνες σχηματίζονται από κατεστραμμένα και γεμάτα με υαλίνη αιμοφόρα αγγεία. Μεταξύ των κατεστραμμένων αγγείων σχηματίζονται περιοχές λέπτυνσης του αμφιβληστροειδούς, οι οποίες έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση ροζ ή κόκκινων εστιών. Σε αυτές τις περιοχές του αραιωμένου αμφιβληστροειδούς, μπορεί να σχηματιστούν κύστεις ή δάκρυα, που οδηγούν σε αποκόλληση. Το υαλοειδές σώμα στην περιοχή δίπλα στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς με δυστροφικές αλλαγές υγροποιείται. Και κατά μήκος των άκρων της περιοχής δυστροφίας, το υαλοειδές σώμα, αντίθετα, είναι πολύ σφιχτά συγκολλημένο στον αμφιβληστροειδή. Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν περιοχές υπερβολικής τάσης στον αμφιβληστροειδή (έλξη), οι οποίες σχηματίζουν μικρά κενά που μοιάζουν με βαλβίδες. Είναι μέσω αυτών των βαλβίδων που το υγρό μέρος του υαλοειδούς σώματος διεισδύει κάτω από τον αμφιβληστροειδή και προκαλεί την αποκόλλησή του.

Περιφερική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς τύπου "ίχνη κοχλία"

Περιφερική δυστροφία αμφιβληστροειδούς τύπου «σημάδια του κοχλία» αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από προοδευτική μυωπία. Η δυστροφία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση γυαλιστερών ραβδωτών εγκλεισμάτων και διάτρητων ελαττωμάτων στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Συνήθως, όλα τα ελαττώματα εντοπίζονται στην ίδια γραμμή και, όταν τα δει κανείς, μοιάζει με το ίχνος ενός σαλιγκαριού που έχει μείνει στην άσφαλτο. Λόγω της εξωτερικής ομοιότητας με το ίχνος ενός σαλιγκαριού, αυτός ο τύπος περιφερικής δυστροφίας αμφιβληστροειδούς έλαβε το ποιητικό και μεταφορικό του όνομα. Με αυτόν τον τύπο δυστροφίας, συχνά σχηματίζονται σπασίματα, που οδηγούν σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Δυστροφία αμφιβληστροειδούς από παγετό

Η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς από παγετό είναι μια κληρονομική ασθένεια που εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες. Συνήθως επηρεάζονται και τα δύο μάτια ταυτόχρονα. Στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς εμφανίζονται κιτρινωπά ή υπόλευκα εγκλείσματα, που μοιάζουν με νιφάδες χιονιού. Αυτά τα εγκλείσματα εντοπίζονται συνήθως σε κοντινή απόσταση από παχυσμένα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.

Δυστροφία αμφιβληστροειδούς "καλντερίμι"

Η λιθόστρωτη δυστροφία του αμφιβληστροειδούς συνήθως επηρεάζει τα απομακρυσμένα μέρη που βρίσκονται απευθείας στην περιοχή του ισημερινού του βολβού του ματιού. Αυτός ο τύπος δυστροφίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον αμφιβληστροειδή ξεχωριστές, λευκές, επιμήκεις εστίες με ανώμαλη επιφάνεια. Συνήθως αυτές οι εστίες είναι διατεταγμένες σε κύκλο. Τις περισσότερες φορές, δυστροφία τύπου «καλντερίμι» αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ή σε όσους πάσχουν από μυωπία.

Μικρή κυστική δυστροφία αμφιβληστροειδούς του ματιού Blessin - Ivanov

Η μικρή κυστική δυστροφία αμφιβληστροειδούς του ματιού Blessin - Ivanov χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μικρών κύστεων που βρίσκονται στην περιφέρεια του βυθού. Στην περιοχή των κύστεων, μπορούν στη συνέχεια να σχηματιστούν διάτρητες οπές, καθώς και περιοχές αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Αυτός ο τύπος δυστροφίας έχει αργή πορεία και ευνοϊκή πρόγνωση.

Μελαγχρωματική δυστροφία αμφιβληστροειδούς

Η χρωστική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς επηρεάζει και τα δύο μάτια ταυτόχρονα και εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Στον αμφιβληστροειδή εμφανίζονται μικρές εστίες οστικών σωμάτων και σταδιακά αυξάνεται η κηρώδης ωχρότητα του οπτικού δίσκου. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά, με αποτέλεσμα το οπτικό πεδίο του ατόμου να στενεύει σταδιακά, να γίνεται σωληνοειδής. Επιπλέον, η όραση επιδεινώνεται στο σκοτάδι ή στο λυκόφως.

Παιδιατρική ταπετοαμφιβληστροειδική αμαύρωση του Leber

Η παιδική αμαύρωση του ταπετοαμφιβληστροειδούς Leber αναπτύσσεται σε νεογέννητο παιδί ή σε ηλικία 2-3 ετών. Η όραση του παιδιού επιδεινώνεται απότομα, γεγονός που θεωρείται η αρχή της νόσου, μετά την οποία εξελίσσεται αργά.

Χ-χρωμοσωμική νεανική αμφιβληστροειδοσκίαση

Η νεανική αμφιβληστροειδοσκίαση του χρωμοσώματος Χ χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς ταυτόχρονα και στα δύο μάτια. Στην περιοχή της στρωματοποίησης σχηματίζονται τεράστιες κύστεις που γεμίζουν σταδιακά με γλοιακή πρωτεΐνη. Λόγω της εναπόθεσης γλοιακής πρωτεΐνης, στον αμφιβληστροειδή εμφανίζονται πτυχώσεις σε σχήμα αστεριού ή ακτινικές γραμμές, που μοιάζουν με τις ακτίνες ενός τροχού ποδηλάτου.

συγγενής δυστροφία του αμφιβληστροειδούς

Όλες οι συγγενείς δυστροφίες είναι κληρονομικές, μεταδίδονται δηλαδή από τους γονείς στα παιδιά. Επί του παρόντος, είναι γνωστοί οι ακόλουθοι τύποι συγγενών δυστροφιών:
1. Γενικευμένο:

• Μελαγχρωστική δυστροφία;
• Amaurosis Leber;
• Νυκταλωπία (έλλειψη νυχτερινής όρασης).
• Σύνδρομο δυσλειτουργίας κώνου, στο οποίο η αντίληψη των χρωμάτων είναι εξασθενημένη ή υπάρχει πλήρης αχρωματοψία (τα πάντα φαίνονται από ένα άτομο ως γκρι ή ασπρόμαυρα).

2. Κεντρικός:

• Νόσος Stargardt;
• Νόσος του Best;
• Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.

3. Περιφερειακός:

• Χ-χρωμοσωμική νεανική αμφιβληστροειδοσκίαση;
• Νόσος Wagner;
• Νόσος Goldman-Favre.

Οι πιο συχνές περιφερικές, κεντρικές και γενικευμένες συγγενείς δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς περιγράφονται στις σχετικές ενότητες. Οι υπόλοιπες παραλλαγές συγγενών δυστροφιών είναι εξαιρετικά σπάνιες και δεν παρουσιάζουν ενδιαφέρον και πρακτική σημασία για ένα ευρύ φάσμα αναγνωστών και μη οφθαλμίατρων, επομένως δεν φαίνεται σκόπιμο να δοθεί μια λεπτομερής περιγραφή τους.

Δυστροφία αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται μια σημαντική αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος και μια αύξηση του μεταβολικού ρυθμού σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των ματιών. Όμως στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μειώνει τη ροή του αίματος στα μικρά αγγεία των ματιών. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία του αμφιβληστροειδούς και άλλων δομών του ματιού. Και η ανεπαρκής παροχή αίματος και η ανεπάρκεια στην παροχή θρεπτικών συστατικών είναι η αιτία της ανάπτυξης δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς. Έτσι, οι έγκυες γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς.

Εάν μια γυναίκα είχε οποιεσδήποτε οφθαλμικές παθήσεις πριν από την εγκυμοσύνη, για παράδειγμα, μυωπία, αιμεραλωπία και άλλες, τότε αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς κατά την τεκνοποίηση. Δεδομένου ότι διάφορες οφθαλμικές παθήσεις είναι ευρέως διαδεδομένες στον πληθυσμό, η ανάπτυξη δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς σε έγκυες γυναίκες δεν είναι ασυνήθιστη. Λόγω του κινδύνου δυστροφίας με επακόλουθη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, οι γυναικολόγοι παραπέμπουν τις έγκυες γυναίκες για διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο. Και για τον ίδιο λόγο, οι γυναίκες που πάσχουν από μυωπία χρειάζονται άδεια από οφθαλμίατρο για να γεννήσουν φυσικά. Εάν ο οφθαλμίατρος θεωρήσει πολύ υψηλό τον κίνδυνο κεραυνοβόλου δυστροφίας και αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς κατά τον τοκετό, τότε θα συστήσει καισαρική τομή.

Δυστροφία αμφιβληστροειδούς - αιτίες

Η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς στο 30 - 40% των περιπτώσεων αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από μυωπία (μυωπία), σε 6 - 8% - με φόντο υπερμετρωπίας (υπερμετρωπία) και σε 2 - 3% με φυσιολογική όραση. Ολόκληρο το σύνολο των αιτιολογικών παραγόντων της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς μπορεί να χωριστεί σε δύο μεγάλες ομάδες - τοπικές και γενικές.

Οι τοπικοί αιτιολογικοί παράγοντες της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• κληρονομική προδιάθεση;
• Μυωπία οποιουδήποτε βαθμού σοβαρότητας.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες των ματιών.
• Αναβλήθηκαν επεμβάσεις στα μάτια.

Οι κοινές αιτίες της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Υπερτονική νόσος;
• Διαβήτης;
• Μεταφερόμενες ιογενείς λοιμώξεις.
• Τοξίκωση οποιασδήποτε φύσης (δηλητηρίαση με δηλητήρια, αλκοόλ, καπνό, βακτηριακές τοξίνες κ.λπ.).
• Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• Ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων που εισέρχονται στο σώμα με τα τρόφιμα.
• Χρόνιες παθήσεις (καρδιά, θυρεοειδής, κ.λπ.);
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη δομή των αιμοφόρων αγγείων.
• Συχνή έκθεση στα μάτια στο άμεσο ηλιακό φως.
• Λευκό δέρμα και μπλε μάτια.

Κατ' αρχήν, οι αιτίες της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς μπορεί να είναι οποιοιδήποτε παράγοντες διαταράσσουν τον φυσιολογικό μεταβολισμό και τη ροή του αίματος στον βολβό του ματιού. Στους νέους, η αιτία της δυστροφίας είναι τις περισσότερες φορές η σοβαρή μυωπία και στους ηλικιωμένους, οι αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζονται με την ηλικία και οι υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις.

Δυστροφία αμφιβληστροειδούς - συμπτώματα και σημεία

Στα αρχικά στάδια, η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς, κατά κανόνα, δεν εμφανίζει κλινικά συμπτώματα. Διάφορα σημάδια δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς συνήθως αναπτύσσονται στα μεσαία ή σοβαρά στάδια της πορείας της νόσου. Με διάφορους τύπους δυστροφιών αμφιβληστροειδούς, τα μάτια ενός ατόμου διαταράσσονται από τα ίδια περίπου συμπτώματα, όπως:

• Μειωμένη οπτική οξύτητα στο ένα ή και στα δύο μάτια (η ανάγκη έντονο φως για ανάγνωση ή γραφή είναι επίσης σημάδι μειωμένης οπτικής οξύτητας)
• Στένωση του οπτικού πεδίου.
• Εμφάνιση βοοειδών (κηλίδα ή αίσθηση κουρτίνας, ομίχλης ή εμπόδιο μπροστά στα μάτια).
• Παραμορφωμένη, κυματοειδής εικόνα μπροστά στα μάτια, σαν ένα άτομο να κοιτάζει μέσα από ένα στρώμα νερού.
• Κακή όραση στο σκοτάδι ή το λυκόφως (νυκταλωπία).
• Παραβίαση της χρωματικής διάκρισης (τα χρώματα γίνονται αντιληπτά από άλλους που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα, για παράδειγμα, το μπλε θεωρείται πράσινο κ.λπ.)
• Περιοδική εμφάνιση "μυγών" ή αναβοσβήνει μπροστά στα μάτια.
• Μεταμορφοψία (λανθασμένη αντίληψη για οτιδήποτε σχετίζεται με το σχήμα, το χρώμα και τη θέση στο χώρο ενός πραγματικού αντικειμένου).
• Η αδυναμία σωστής διάκρισης ενός κινούμενου αντικειμένου από ένα ακίνητο.

Εάν ένα άτομο εμφανίσει κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι επειγόντως να επισκεφτεί γιατρό για εξέταση και θεραπεία. Δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη σε οφθαλμίατρο, γιατί χωρίς θεραπεία, η δυστροφία μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα και να προκαλέσει αποκόλληση αμφιβληστροειδούς με πλήρη απώλεια όρασης.

Εκτός από τα αναφερόμενα κλινικά συμπτώματα, η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια αντικειμενικών εξετάσεων και διαφόρων εξετάσεων:
1. Παραμόρφωση γραμμής ενεργοποιημένη Δοκιμή Amsler. Αυτή η δοκιμή συνίσταται στο γεγονός ότι ένα άτομο κοιτάζει εναλλάξ με κάθε μάτι ένα σημείο που βρίσκεται στο κέντρο ενός πλέγματος που σχεδιάζεται σε ένα κομμάτι χαρτί. Αρχικά, το χαρτί τοποθετείται στο μήκος του βραχίονα από το μάτι, και στη συνέχεια φέρεται αργά πιο κοντά. Εάν οι γραμμές είναι παραμορφωμένες, τότε αυτό είναι σημάδι εκφύλισης της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς (βλ. Εικόνα 1).


Εικόνα 1 - Δοκιμή Amsler. Επάνω δεξιά είναι μια εικόνα που βλέπει ένα άτομο με φυσιολογική όραση. Πάνω αριστερά και κάτω είναι η εικόνα που βλέπει ένα άτομο με δυστροφία αμφιβληστροειδούς.
2. Χαρακτηριστικές αλλαγές στο βυθό (για παράδειγμα, drusen, κύστεις κ.λπ.).
3. Μειωμένη ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία.

Δυστροφία αμφιβληστροειδούς - φωτογραφία

Αυτή η φωτογραφία δείχνει δυστροφία του αμφιβληστροειδούς τύπου "σημάδι κοχλία".

Αυτή η φωτογραφία δείχνει λιθόστρωτη δυστροφία του αμφιβληστροειδούς.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς που σχετίζεται με την ηλικία.

Δυστροφία αμφιβληστροειδούς - θεραπεία

Γενικές αρχές θεραπείας για διάφορους τύπους δυστροφίας αμφιβληστροειδούς

Δεδομένου ότι οι δυστροφικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή δεν μπορούν να εξαλειφθούν, οποιαδήποτε θεραπεία στοχεύει στη διακοπή της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου και, στην πραγματικότητα, είναι συμπτωματική. Για τη θεραπεία των δυστροφιών του αμφιβληστροειδούς, χρησιμοποιούνται ιατρικές, λέιζερ και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας για να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου και να μειωθεί η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, βελτιώνοντας έτσι εν μέρει την όραση.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη δυστροφία του αμφιβληστροειδούς συνίσταται στη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:
1. Αντιαιμοπεταλιακά μέσα- φάρμακα που μειώνουν τους θρόμβους αίματος στα αγγεία (για παράδειγμα, Ticlopidin, Clopidogrel, ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα με τη μορφή δισκίων ή χορηγούνται ενδοφλεβίως.
2. ΑγγειοδιασταλτικάΚαι αγγειοπροστάτες - φάρμακα που διαστέλλουν και ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία (για παράδειγμα, No-shpa, Papaverine, Askorutin, Complamin κ.λπ.). Τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα ή χορηγούνται ενδοφλεβίως.
3. Φάρμακα μείωσης των λιπιδίων - φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, για παράδειγμα, μεθειονίνη, σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη κ.λπ. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε άτομα που πάσχουν από αθηροσκλήρωση.
4. Συμπλέγματα βιταμινών στα οποία υπάρχουν στοιχεία σημαντικά για την κανονική λειτουργία των ματιών, για παράδειγμα, Okuvayt-λουτεΐνη, Blueberry-forte κ.λπ.
5. βιταμίνες Β ;
6. Παρασκευάσματα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία , για παράδειγμα, πεντοξιφυλλίνη. Συνήθως τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στις δομές του ματιού.
7. Πολυπεπτίδιαπου λαμβάνεται από τον αμφιβληστροειδή χιτώνα των βοοειδών (φάρμακο Ρετινολαμίνη). Το φάρμακο εγχέεται στις δομές του ματιού.
8. Οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν βιταμίνες και βιολογικές ουσίες που προάγουν την αποκατάσταση και βελτιώνουν τον μεταβολισμό, για παράδειγμα, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom κ.λπ.
9. Lucentis- ένας παράγοντας που εμποδίζει την ανάπτυξη παθολογικών αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς.

Τα αναγραφόμενα φάρμακα λαμβάνονται σε μαθήματα, πολλές φορές (τουλάχιστον δύο φορές) κατά τη διάρκεια του έτους.

Επιπλέον, με την υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, η δεξαμεθαζόνη ενίεται στο μάτι και η φουροσεμίδη ενδοφλεβίως. Με την ανάπτυξη αιμορραγιών στον οφθαλμό, προκειμένου να επιλυθεί το συντομότερο δυνατό και να σταματήσει, χορηγείται ενδοφλέβια ηπαρίνη, Etamzilat, αμινοκαπροϊκό οξύ ή προουροκινάση. Για την ανακούφιση του οιδήματος σε οποιαδήποτε μορφή δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς, το Triamcinolone ενίεται απευθείας στο μάτι.

Επίσης, τα μαθήματα για τη θεραπεία της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους φυσιοθεραπείας:

• Ηλεκτροφόρηση με ηπαρίνη, No-shpa και νικοτινικό οξύ.
• Φωτοδιέγερση του αμφιβληστροειδούς;
• Διέγερση του αμφιβληστροειδούς με ακτινοβολία λέιζερ χαμηλής ενέργειας.
• Ηλεκτρική διέγερση του αμφιβληστροειδούς;
• Ενδοφλέβια ακτινοβολία αίματος με λέιζερ (ILBI).

Εάν υπάρχουν ενδείξεις, τότε πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς:

• Πήξη λέιζερ του αμφιβληστροειδούς;
• Υαλοειδεκτομή;
• Αγγειοκατασκευαστικές επεμβάσεις (διάβαση της επιφανειακής κροταφικής αρτηρίας).
• επεμβάσεις επαναγγείωσης.

Προσεγγίσεις στη θεραπεία της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς

Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται πολύπλοκη ιατρική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη αγγειοδιασταλτικών (για παράδειγμα, No-shpa, Papaverine, κ.λπ.), αγγειοπροστατευτικών (Ascorutin, Actovegin, Vasonit κ.λπ.), αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (Aspirin, Thrombostop , κ.λπ.) και βιταμίνες Α, Ε και ομάδα Β. Συνήθως, τα μαθήματα θεραπείας με αυτές τις ομάδες φαρμάκων πραγματοποιούνται πολλές φορές κατά τη διάρκεια του έτους (τουλάχιστον δύο φορές). Οι τακτικοί κύκλοι θεραπείας με φάρμακα μπορούν να μειώσουν σημαντικά ή να σταματήσουν εντελώς την εξέλιξη της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, διατηρώντας έτσι την όραση ενός ατόμου.

Εάν η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας βρίσκεται σε πιο σοβαρό στάδιο, τότε μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσιοθεραπείας, όπως:

• Μαγνητική διέγερση του αμφιβληστροειδούς.
• Φωτοδιέγερση του αμφιβληστροειδούς;
• Διέγερση με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς.
• Ηλεκτρική διέγερση του αμφιβληστροειδούς;
• Ενδοφλέβια ακτινοβολία αίματος με λέιζερ (ILBI);
• Επεμβάσεις για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στον αμφιβληστροειδή.

Οι αναφερόμενες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, πραγματοποιούνται σε μαθήματα αρκετές φορές το χρόνο. Μια συγκεκριμένη μέθοδος φυσικοθεραπείας επιλέγεται από οφθαλμίατρο ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση, τον τύπο και την πορεία της νόσου.

Εάν ένα άτομο έχει υγρή δυστροφία, τότε πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται πήξη με λέιζερ των βλαστάρινων, μη φυσιολογικών αγγείων. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια δέσμη λέιζερ κατευθύνεται στις πληγείσες περιοχές του αμφιβληστροειδούς και υπό την επίδραση της ισχυρής ενέργειάς του, τα αιμοφόρα αγγεία σφραγίζονται. Ως αποτέλεσμα, το υγρό και το αίμα σταματούν να ιδρώνουν κάτω από τον αμφιβληστροειδή και να τον ξεφλουδίζουν, γεγονός που σταματά την εξέλιξη της νόσου. Η πήξη των αιμοφόρων αγγείων με λέιζερ είναι μια σύντομη και εντελώς ανώδυνη διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πολυκλινική.

Μετά την πήξη με λέιζερ, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων αγγειογένεσης, για παράδειγμα, το Lucentis, τα οποία θα αναστείλουν την ενεργό ανάπτυξη νέων, μη φυσιολογικών αγγείων, σταματώντας έτσι την εξέλιξη της υγρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς. Το Lucentis πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς, και άλλα φάρμακα - μαθήματα πολλές φορές το χρόνο, όπως με την ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.

Αρχές θεραπείας της περιφερικής δυστροφίας αμφιβληστροειδούς

Οι αρχές της θεραπείας της περιφερικής δυστροφίας αμφιβληστροειδούς είναι η διενέργεια των απαραίτητων χειρουργικών επεμβάσεων (κυρίως πήξη με λέιζερ των αγγείων και οριοθέτηση της ζώνης δυστροφίας), καθώς και μετέπειτα τακτικά μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής και φυσικοθεραπείας. Σε περίπτωση περιφερικής δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τελείως το κάπνισμα και να φοράτε γυαλιά ηλίου.

Δυστροφία αμφιβληστροειδούς - θεραπεία με laser

Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία διαφόρων τύπων δυστροφιών, καθώς η κατευθυνόμενη δέσμη λέιζερ, η οποία έχει τεράστια ενέργεια, σας επιτρέπει να ενεργείτε αποτελεσματικά στις πληγείσες περιοχές χωρίς να επηρεάζετε τα φυσιολογικά μέρη του αμφιβληστροειδούς. Η θεραπεία με λέιζερ δεν είναι μια ομοιογενής έννοια που περιλαμβάνει μόνο μία επέμβαση ή παρέμβαση. Αντίθετα, η θεραπεία της δυστροφίας με λέιζερ είναι ένας συνδυασμός διαφόρων θεραπευτικών τεχνικών που πραγματοποιούνται με χρήση λέιζερ.

Παραδείγματα θεραπευτικής αντιμετώπισης της δυστροφίας με λέιζερ είναι η διέγερση του αμφιβληστροειδούς, κατά την οποία οι πληγείσες περιοχές ακτινοβολούνται προκειμένου να ενεργοποιηθούν οι μεταβολικές διεργασίες σε αυτές. Η διέγερση του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει εξαιρετικό αποτέλεσμα και σας επιτρέπει να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα παράδειγμα χειρουργικής θεραπείας με λέιζερ της δυστροφίας είναι η αγγειακή πήξη ή οριοθέτηση της πληγείσας περιοχής του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτίνα λέιζερ κατευθύνεται στις πληγείσες περιοχές του αμφιβληστροειδούς και, υπό την επίδραση της απελευθερούμενης θερμικής ενέργειας, κυριολεκτικά κολλάει μεταξύ τους, σφραγίζει τους ιστούς και, ως εκ τούτου, οριοθετεί την περιοχή που έχει υποστεί θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η περιοχή του αμφιβληστροειδούς που επηρεάζεται από δυστροφία απομονώνεται από άλλα μέρη, γεγονός που καθιστά επίσης δυνατή την αναστολή της εξέλιξης της νόσου.

Δυστροφία αμφιβληστροειδούς - χειρουργική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση)

Οι επεμβάσεις γίνονται μόνο σε σοβαρή δυστροφία, όταν η θεραπεία με λέιζερ και η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματικές. Όλες οι επεμβάσεις που εκτελούνται για δυστροφίες αμφιβληστροειδούς χωρίζονται υπό όρους σε δύο κατηγορίες - επανααγγειωτικές και αγγειοκατασκευαστικές. Οι επεμβάσεις επαναγγείωσης είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης, κατά την οποία ο γιατρός καταστρέφει τα ανώμαλα αγγεία και μεγιστοποιεί τα φυσιολογικά. Η αγγειοκατασκευή είναι μια επέμβαση κατά την οποία η φυσιολογική μικροαγγειακή κλίνη του ματιού αποκαθίσταται με τη βοήθεια μοσχευμάτων. Όλες οι επεμβάσεις γίνονται σε νοσοκομείο από έμπειρους γιατρούς.

Βιταμίνες για δυστροφία αμφιβληστροειδούς

Με τη δυστροφία του αμφιβληστροειδούς, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε βιταμίνες Α, Ε και ομάδα Β, καθώς εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του οργάνου της όρασης. Αυτές οι βιταμίνες βελτιώνουν τη διατροφή των ιστών των ματιών και, με παρατεταμένη χρήση, βοηθούν στη διακοπή της εξέλιξης των εκφυλιστικών αλλαγών στον αμφιβληστροειδή.

Οι βιταμίνες για τη δυστροφία του αμφιβληστροειδούς πρέπει να λαμβάνονται σε δύο μορφές - σε ειδικά δισκία ή σύμπλοκα πολυβιταμινών, καθώς και με τη μορφή τροφών πλούσιων σε αυτά. Τα πιο πλούσια σε βιταμίνες Α, Ε και ομάδα Β είναι τα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, τα δημητριακά, οι ξηροί καρποί κ.λπ. Επομένως, αυτά τα προϊόντα πρέπει να καταναλώνονται από άτομα που πάσχουν από δυστροφία αμφιβληστροειδούς, καθώς αποτελούν πηγές βιταμινών που βελτιώνουν τη διατροφή και τη λειτουργία των ματιών.

Πρόληψη της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς

Η πρόληψη της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς συνίσταται στην τήρηση των παρακάτω απλών κανόνων:

• Μην καταπονείτε τα μάτια σας, αφήστε τα πάντα να ξεκουράζονται.
• Μην εργάζεστε χωρίς προστασία των ματιών από διάφορες επιβλαβείς ακτινοβολίες.
• Κάντε γυμναστική για τα μάτια.
• Να τρώτε καλά, συμπεριλαμβανομένων των φρέσκων λαχανικών και φρούτων στη διατροφή, καθώς περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών και μετάλλων που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία των ματιών.
• Πάρτε βιταμίνες Α, Ε και ομάδα Β.
• Πάρτε ένα συμπλήρωμα ψευδαργύρου.

Η καλύτερη πρόληψη της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς είναι η σωστή διατροφή, αφού είναι τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα που παρέχουν στον ανθρώπινο οργανισμό τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα που διασφαλίζουν τη φυσιολογική λειτουργία και υγεία των ματιών. Επομένως, συμπεριλάβετε φρέσκα λαχανικά και φρούτα στη διατροφή κάθε μέρα και αυτό θα είναι μια αξιόπιστη πρόληψη της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς.

Δυστροφία αμφιβληστροειδούς - λαϊκές θεραπείες

Η εναλλακτική θεραπεία της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής, καθώς αυτή η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή. Οι λαϊκές μέθοδοι θεραπείας της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν την παρασκευή και χρήση διαφόρων μειγμάτων βιταμινών που παρέχουν στο όργανο της όρασης τις βιταμίνες και τα μέταλλα που χρειάζεται, βελτιώνοντας έτσι τη διατροφή του και επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου.
Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Είναι μια σπάνια πάθηση που επηρεάζει έναν στους 5.000 ανθρώπους. Η μελαγχρωστική ή αμφιβληστροειδίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες. Μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Στη συντριπτική πλειοψηφία όσων έχουν αντιμετωπίσει αυτή τη μορφή δυστροφίας πριν από την ηλικία των 20 ετών, η ικανότητα ανάγνωσης παραμένει αμετάβλητη και ο βαθμός οπτικής οξύτητας είναι μεγαλύτερος από 0,1. Στην ηλικιακή κατηγορία από 45 έως 50 ετών, ο βαθμός οπτικής οξύτητας είναι μικρότερος από 0,1, η ικανότητα ανάγνωσης χάνεται εντελώς. Σχετικά με τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία της νόσου περαιτέρω.

Συμπτώματα μελαγχρωστικής αμφιβληστροειδίτιδας

Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν:

Αιμεραλωπία ή «νυχτερινή τύφλωση»- σχηματίζεται λόγω βλάβης σε ένα από τα συστατικά του αμφιβληστροειδούς, δηλαδή τις ράβδους. Ταυτόχρονα, η ικανότητα προσανατολισμού πρακτικά χάνεται σε περίπτωση ανεπαρκούς φωτισμού. Είναι η αιμεραλωπία που πρέπει να θεωρείται η πρωταρχική εκδήλωση της νόσου. Μπορεί να εμφανιστεί πέντε ή και 10 χρόνια πριν από τις πρώτες εμφανείς εκδηλώσεις στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς.

Σταθερή υποβάθμιση της περιφερειακής όρασης- ξεκινά με μια ελάχιστη στένωση των ορίων της περιφερειακής όρασης. Ως μέρος της περαιτέρω ανάπτυξης, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια του. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σωληνοειδές ή τούνελ τύπου όρασης, στο οποίο μόνο μια μικρή "οπτική" περιοχή παραμένει στο κέντρο.

Μειωμένη οπτική οξύτητα και χρωματική αντίληψη- σημειώνεται στα τελευταία στάδια της νόσου και προκαλείται από την υποβάθμιση των κώνων στην κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς. Η συστηματική ανάπτυξη της νόσου προκαλεί τύφλωση.

Αιτίες μελαγχρωστικής αμφιβληστροειδίτιδας

Υπάρχει μόνο ένας λόγος για την εμφάνιση της μελαγχρωστικής δυστροφίας, για να την κατανοήσουμε, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ανατομία του ανθρώπινου ματιού. Έτσι, η φωτοευαίσθητη μεμβράνη ή ο αμφιβληστροειδής περιλαμβάνει δύο κατηγορίες κυττάρων υποδοχέα. Μιλάμε για ράβδους και κώνους, που έλαβαν τέτοια ονόματα αποκλειστικά και μόνο λόγω του σχήματός τους. Η συντριπτική πλειοψηφία των κώνων βρίσκεται στην κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς, γεγονός που εγγυάται τη βέλτιστη ευκρίνεια και την αντίληψη του χρώματος. Οι ράβδοι κατανέμονται σε όλο τον ίδιο τον αμφιβληστροειδή, ελέγχουν την περιφερειακή όραση και καθιστούν δυνατή την όραση σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού.

Όταν τα συγκεκριμένα γονίδια που παρέχουν τη θρέψη και τη λειτουργία του αμφιβληστροειδούς είναι κατεστραμμένα, υπάρχει συστηματική καταστροφή της εξωτερικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς. Δηλαδή ακριβώς αυτό όπου τοποθετούνται οι ράβδοι και οι κώνοι. Τέτοιες βλάβες επηρεάζουν κυρίως την περιφέρεια και εξαφανίζονται μέσα σε 15-20 χρόνια. Αυτή η μακρά διαδικασία είναι ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη της μελαγχρωστικής δυστροφίας.

Διάγνωση μελαγχρωματικής δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς

Η διεξαγωγή της διάγνωσης της χρωστικής δυστροφίας στα αρχικά στάδια της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Πρώτα από όλα γιατί στην παιδική ηλικία είναι δύσκολο. Η εφαρμογή του είναι δυνατή μόνο σε παιδιά ηλικίας έξι ετών και άνω. Η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται μετά την εμφάνιση δυσκολιών στον προσανατολισμό το σούρουπο ή τη νύχτα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια εξελίσσεται για αρκετό καιρό.

Στο πλαίσιο της εξέτασης αποκαλύπτεται ο βαθμός της οπτικής οξύτητας και της περιφερικής αντίληψης. Ο βυθός του οφθαλμού εξετάζεται όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά, γιατί εκεί μπορούν να συμβούν αλλαγές. Το πιο εμφανές σημάδι αλλαγής που έρχεται στο φως κατά την εξέταση του βυθού είναι τα οστικά σώματα. Είναι περιοχές στις οποίες συμβαίνει προοδευτική καταστροφή κυττάρων τύπου υποδοχέα.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, μπορείτε να καταφύγετε σε μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, επειδή είναι αυτοί που αποκαλύπτουν πλήρως τις "εργαστικές" ικανότητες του αμφιβληστροειδούς. Επίσης, με τη βοήθεια εξειδικευμένου εξοπλισμού πραγματοποιείται η αξιολόγηση της προσαρμογής στο σκοτάδι και η ικανότητα πλοήγησης σε σκοτεινό δωμάτιο.

Εάν υπάρχουν υποψίες και, επιπλέον, εδραιωθεί διάγνωση μελαγχρωστικής αμφιβληστροειδίτιδας, λαμβάνοντας υπόψη τη γενετική συνιστώσα της νόσου, συνιστάται η εξέταση των πλησιέστερων συγγενών ενός ατόμου. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό της νόσου όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Θεραπεία της μελαγχρωστικής αμφιβληστροειδίτιδας

Μέχρι σήμερα, η θεραπεία της μελαγχρωστικής δυστροφίας είναι πολύπλοκη. Έτσι, για να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμπλοκα βιταμινών, φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή του ματιού και την παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή. Μπορεί να είναι όχι μόνο ενέσεις, αλλά και σταγόνες. Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, μια κατηγορία πεπτιδικών βιορυθμιστών έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως. Έχουν σχεδιαστεί για να βελτιστοποιούν τη διατροφή και τις αναγεννητικές ικανότητες του αμφιβληστροειδούς.

Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, οι οποίες βελτιώνουν οτιδήποτε σχετίζεται με την παροχή αίματος στην περιοχή του βολβού του ματιού. Έτσι, η παθολογική διαδικασία επιβραδύνεται. Με συνεχή παρακολούθηση, είναι δυνατό να επιτευχθεί ύφεση. Μια αποτελεσματική συσκευή, η οποία έχει σχεδιαστεί για χρήση στο σπίτι, θα πρέπει να θεωρείται "γυαλιά Sidorenko". Συνδυάζουν τέσσερις μεθόδους έκθεσης ταυτόχρονα και θα είναι πιο αποτελεσματικές στα αρχικά στάδια της μελαγχρωστικής δυστροφίας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ο κατάλογος των θεμελιωδώς νέων πειραματικών κατευθύνσεων στον τομέα της θεραπείας της παρουσιαζόμενης νόσου. Μιλάμε για γονιδιακή θεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να επαναφέρετε εκείνα τα γονίδια που έχουν υποστεί βλάβη. Οι χειρουργοί εισάγουν επίσης ειδικά μηχανικά εμφυτεύματα στην περιοχή των ματιών, τα οποία δρουν παρόμοια με τον αμφιβληστροειδή. Επιτρέπουν σε άτομα που έχουν χάσει την όρασή τους να πλοηγούνται ελεύθερα σε εσωτερικούς και ακόμη και εξωτερικούς χώρους. Επίσης, με τη βοήθεια αυτών των εμφυτευμάτων, η διαδικασία της αυτοφροντίδας γίνεται πολύ πιο εύκολη.

Έτσι, η μελαγχρωστική δυστροφία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα όρασης που έχει προοδευτικό χαρακτήρα. Τα συμπτώματά του στο αρχικό στάδιο είναι δύσκολο να αναγνωριστούν, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τη γενετική προδιάθεση για τη νόσο. Σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης, η χρωστική δυστροφία θα είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί.

Η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα (RPD, μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα) είναι μια σχετικά σπάνια γενετική παθολογία. Η αιτιολογία της νόσου έγκειται στην εξασθενημένη λειτουργία και επιβίωση ράβδων, ευαίσθητων στο φως αισθητήριων νευρώνων στον αμφιβληστροειδή.

Το PDS είναι μια χρόνια προοδευτική δυστροφία κατά την οποία το χρωστικό επιθήλιο καταστρέφεται και αναμιγνύεται στο εσωτερικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς. Ο εκφυλισμός είναι αμφοτερόπλευρος, που προκαλείται από διάφορες γενετικές μεταλλάξεις.

Η ασθένεια έχει γενετική προέλευση. Αναπτύσσεται μέσω διαφορετικών μηχανισμών κληρονομικότητας:

• κυρίαρχο;
• υποχωρητικός;
• συνδεδεμένο.

Τα ακόλουθα γονίδια είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη των κύριων μορφών μελαγχρωστικής αμφιβληστροειδίτιδας: RP1, RP2, RPGR, RHO, PRPH2, RP9, CRB1, PRPF8, CA4, Prpf3, EYS, NRL και άλλα.

Στην αρχή οι αλλαγές πιάνουν το νευροεπιθήλιο, οι ράβδοι εξαφανίζονται. Στο τελευταίο στάδιο εμφανίζονται αλλαγές στους κώνους. Το αποτέλεσμα είναι ότι η εξωτερική υαλώδης πλάκα του αμφιβληστροειδούς έρχεται σε επαφή με το χρωστικό επιθήλιο, το οποίο σταδιακά αντικαθίσταται από νευρογλοιακά κύτταρα και ίνες.

Ομάδα κινδύνου

Η ασθένεια αναπτύσσεται πιο συχνά στους άνδρες. Επομένως, η ύπαρξη ενός άνδρα συγγενή με μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα αποτελεί παράγοντα κινδύνου σε αυτή την κατάσταση.Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει όλα τα άτομα που έχουν αυτή την παθολογία στην οικογένεια. Είναι σημαντικό να γίνει μια γενετική διάγνωση, να μελετηθεί ο τύπος κληρονομικότητας και μετάδοσης της νόσου.

Συμπτώματα

Η δυστροφική μελάγχρωση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αιμεραλωπία. Αυτή είναι μια διαταραχή της όρασης του λυκόφωτος. Εκδηλώνεται με εξασθένηση της όρασης και του χωρικού προσανατολισμού τη νύχτα. Η ευαισθησία στο φως μειώνεται, η διαδικασία προσαρμογής στο σκοτάδι διαταράσσεται και το οπτικό πεδίο στενεύει. Αυτή η δυνατότητα εμφανίζεται πρώτα. Άλλα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από μερικά χρόνια.
• Επιδείνωση της περιφερικής όρασης. Υποδεικνύει ότι τα πλαϊνά μπαστούνια έχουν υποστεί ζημιά. Το οπτικό πεδίο στενεύει, πράγμα που σημαίνει ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Η διαδικασία κινείται σταδιακά στο κέντρο. Ο ασθενής αναπτύσσει όραση σήραγγας - μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής χάνει την ικανότητα να βλέπει περιφερειακά. Ένα άτομο αντιλαμβάνεται μια εικόνα να πέφτει στην κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς.
• Μειωμένη οπτική οξύτητα και χρωματική όραση. Αυτά τα συμπτώματα είναι τυπικά για τα τελευταία στάδια της νόσου. Ο ασθενής δεν μπορεί να διακρίνει ένα ή περισσότερα χρώματα ή τις αποχρώσεις τους. Αλλάζει τη φωτεινότητα, τον κορεσμό ενός συγκεκριμένου τμήματος του φάσματος. Η οπτική οξύτητα μειώνεται, στο μέλλον ο ασθενής αναμένει τύφλωση.

Στην περιφέρεια του βυθού εμφανίζονται μελαγχρωματικές εστίες που μοιάζουν με οστικά σώματα. Ο αριθμός τους αυξάνεται, καταλαμβάνοντας μεγάλη έκταση. Τα αγγεία έχουν στενέψει, ορισμένες περιοχές του αμφιβληστροειδούς αποχρωματίζονται, μπορείτε να δείτε τα αγγεία του χοριοειδούς.

Διαγνωστικά

Διαγιγνώσκεται στην εφηβεία όταν ένα παιδί παραπονιέται για κακή όραση το σούρουπο ή τη νύχτα. Για την ανίχνευση της παθολογίας, αρκεί ο οφθαλμίατρος να εξετάσει το βυθό του ματιού με οφθαλμοσκόπιο. Η δοκιμή θα δείξει τις χαρακτηριστικές συσσωρεύσεις χρωστικής.

Η οφθαλμοσκόπηση δείχνει σχηματισμό οστικών σωμάτων, στένωση και λέπτυνση των αρτηριδίων, διόγκωση της ωχράς κηλίδας και ωχρότητα του οπτικού δίσκου.

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της παθολογίας, πραγματοποιείται ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία.. Το ERG καταγράφεται με χρήση εξοπλισμού ραδιοενίσχυσης. Η διαδικασία εμφανίζει τις φυσιολογικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα σε διαφορετικές δομές του αμφιβληστροειδούς.

Περιμετρία - μια εξέταση απαραίτητη για τον προσδιορισμό των ορίων του οπτικού πεδίου και των βοοειδών. Ο ευκολότερος τρόπος είναι η μελέτη ελέγχου Donders. Η διαδικασία διαρκεί 15 λεπτά. Τα διαγνωστικά αποτελέσματα εκδίδονται αμέσως. Το έντυπο υποδεικνύει τον κανόνα και τα όρια του οπτικού πεδίου κάθε οφθαλμού του ασθενούς.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ριζική θεραπεία για τη μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα. Η πλήρης απαλλαγή από την ασθένεια δεν θα λειτουργήσει. Όλα τα μέτρα που λαμβάνονται στοχεύουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της μελαγχρωστικής αμφιβληστροειδίτιδας:

• οφθαλμικές σταγόνες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία - Taufon, Emoksipin.
• για τη μείωση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας - Indapamide;
• πεπτιδικοί βιορυθμιστές - Ρετιναλαμίνη.

Τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θρέψη των ιστών της οπτικής συσκευής. Στους ασθενείς συνταγογραφείται ηλεκτρική διέγερση και μαγνητική διέγερση του αμφιβληστροειδούς. Η χρήση αντιοξειδωτικών και συμπλεγμάτων βιταμινών βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

Οι επιστήμονες αναζητούν νέες θεραπείες. Αυτή τη στιγμή διερευνάται νέος παράγοντας για τη θεραπεία σπάνιων παθολογιών. Λέγεται MANF. Ένα ορφανό φάρμακο είναι μια φυσική πρωτεΐνη που μειώνει και αποτρέπει τον κυτταρικό θάνατο.

Το φάρμακο έχει περάσει τις πρώτες δοκιμές. Προκλινικά δεδομένα - το φάρμακο προστατεύει τα κύτταρα από το θάνατο σε ζώα με μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα. Δεν έχει γίνει καμία δοκιμή σε ανθρώπους.

Ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει σκούρα γυαλιά, καθώς η διαδικασία εξελίσσεται όταν το φως χτυπά τον αμφιβληστροειδή. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αδιαφανείς φακοί. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτό θεωρητικά καθιστά δυνατό τον διπλασιασμό της όρασης ζωής του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται εάν ο καταρράκτης έχει γίνει παρενέργεια της νόσου. Αποβάλλεται με τη βοήθεια της πήξης με λέιζερ. Είναι επίσης δυνατή η τοποθέτηση μιας πρόσθεσης αμφιβληστροειδούς. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης πειραματική.

Επιπλοκές

Η χρωστική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς οδηγεί σε έντονη πτώση της οπτικής οξύτητας.Για το λόγο αυτό, η ασθένεια οδηγεί σε μυωπία, κερατίτιδα, θόλωση του φακού και άλλες παθήσεις του οπτικού συστήματος.

Η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα δεν είναι πάντα δυνατό να ξεπεραστεί και να ανασταλεί. Οδηγεί σε πλήρη τύφλωση του προσβεβλημένου οφθαλμού.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της παθολογικής κατάστασης είναι ευνοϊκή εάν το παιδί καταγραφεί λίγο μετά τη γέννηση και ανιχνευθούν τα πρώτα σημάδια. Δεδομένου ότι η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στην εφηβεία, το αποτέλεσμα δεν είναι πάντα θετικό. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια έχει ήδη προχωρήσει, και το δεύτερο στάδιο ανάπτυξης έχει ξεκινήσει.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το αποτέλεσμα, η ασθένεια έχει ήδη οδηγήσει σε επιδείνωση της οπτικής αντίληψης. Μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την εξάλειψη ή την πρόληψη της παθολογικής κατάστασης, καθώς η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα είναι μια κληρονομική παθολογία που μεταδίδεται στο παιδί από τους γονείς.

Είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος απόκτησης άρρωστου παιδιού. Όταν σχεδιάζουν ένα μωρό, οι γονείς υποβάλλονται σε ενδελεχή ιατρική και γενετική εξέταση. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί η ασθένεια στο έμβρυο στη μήτρα. Αυτή είναι μια πολύπλοκη διαδικασία και δεν διαθέτουν όλες οι κλινικές τον απαραίτητο εξοπλισμό.

Χρήσιμο βίντεο

Ο αμφιβληστροειδής χιτώνας του ματιού Είναι η εσωτερική μεμβράνη των οργάνων της όρασης και αποτελείται από φωτοευαίσθητους φωτοϋποδοχείς και νευρικά κύτταρα. Από αυτό το πιο σημαντικό οπτικό στοιχείο εξαρτάται η σαφήνεια του σχηματισμού μιας εικόνας που λαμβάνεται από το εξωτερικό και μεταδίδεται στον εγκέφαλο.

Υπάρχουν δύο τύποι κυττάρων υποδοχέα που βρίσκονται στον αμφιβληστροειδή: οι ράβδοι και οι κώνοι. Ράβδοι με υψηλή ευαισθησία στο φως είναι υπεύθυνες για την περιφερειακή όραση και επιτρέπουν σε ένα άτομο να βλέπει στο σκοτάδι. Αντίθετα, οι κώνοι ελέγχουν την κεντρική όραση και χρειάζονται περισσότερο φως για να λειτουργήσουν σωστά, το οποίο χρησιμοποιούν για να αναγνωρίζουν διαφορετικά χρώματα και λεπτές λεπτομέρειες.

Δυστροφία αμφιβληστροειδούς - τι είναι;

Δυστροφία αμφιβληστροειδούς, που μερικές φορές ονομάζεται επίσης εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς είναι ένας συλλογικός ιατρικός όρος που γενικεύει μια ολόκληρη ομάδα οφθαλμικών παθολογιών που κληρονομούνται, προκύπτουν ανεξάρτητα (για παράδειγμα, με την ηλικία) ή αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών που επηρεάζουν τα όργανα της όρασης (για παράδειγμα, κ.λπ.).

Η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς είναι συνήθως μια διαρκώς προοδευτική και συχνά μη αναστρέψιμη κατάσταση ασθένειας, που εκδηλώνεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε νεαρά άτομα, ακόμη και σε παιδιά. Η απόλυτη απώλεια όρασης σε αυτή την ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά εάν το πρόβλημα αγνοηθεί, μια τέτοια έκβαση είναι αρκετά πιθανή.

Παθογένεση

Πολλές παθολογικές διεργασίες που σχηματίζονται τόσο στο εσωτερικό του οφθαλμού όσο και στο ανθρώπινο σώμα συνολικά μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση μιας ομάδας ασθενειών που ονομάζεται δυστροφία του αμφιβληστροειδούς. Ανάλογα με την αρχική αιτία, κατά την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, εμφανίζεται πρώτα η καταστροφή του κεντρικού ή περιφερικού τμήματος των ιστών του αμφιβληστροειδούς του ματιού και σε ορισμένες περιπτώσεις, η ατροφία επηρεάζει ολόκληρο το όργανο. Αυτό τελικά οδηγεί σε σταδιακή μείωση της οπτικής οξύτητας και στην εμφάνιση άλλων αρνητικών οπτικών συμπτωμάτων. Στην αρχή, μια τόσο επώδυνη κατάσταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη ανίχνευσή της.

Με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, ο εκφυλισμός του αμφιβληστροειδούς εμφανίζεται ήδη σε κυτταρικό επίπεδο και καλύπτει κυρίως τους φωτοϋποδοχείς του ματιού, ο λειτουργικός σκοπός των οποίων είναι να παρέχει όραση (ιδιαίτερα απόμακρη) και να οργανώνει την αντίληψη των φυσικών χρωμάτων από το μάτι. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, υποφέρουν και τα δύο μάτια.

Αρχικά, αρνητικά συμπτώματα δυστροφίας εντοπίζονται στο ένα μάτι και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια), αυτή η διαδικασία εξαπλώνεται στο δεύτερο μάτι. Περίπου 7-8 χρόνια μετά την έναρξη του σχηματισμού αυτής της νόσου, ο ασθενής έχει μείωση της όρασης σε σχέση και με τα δύο όργανα όρασης. Με την πάροδο του χρόνου, η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς μπορεί να προκαλέσει ακόμη και αναπηρία.

Ταξινόμηση

Όλες οι μορφές δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς έχουν παρόμοια αρνητικά σημάδια, τα οποία ενώνονται με μια κοινή διαδικασία εξέλιξης της δυσλειτουργίας της όρασης και της εκφυλιστικής-δυστροφικής αναγέννησης των ιστών του αμφιβληστροειδούς. Σήμερα, υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της ασθένειας, οι οποίες ταξινομούνται συχνότερα ανάλογα με την κύρια αιτία εμφάνισής της και τον εντοπισμό της στον βολβό του ματιού.

Σύμφωνα με την αιτιολογία της ανάπτυξης της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς, διακρίνονται σε πρωτοπαθείς (κληρονομικές) και δευτεροπαθείς (επίκτητες).

κληρονομικές δυστροφίες

Οι κληρονομικές δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν εκείνες τις ασθένειες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της γενετικής προδιάθεσης του ασθενούς για την ανάπτυξή τους, δηλαδή κληρονομικές από τους γονείς του. Αυτές περιλαμβάνουν τη διακεκομμένη λευκή και τη χρωστική δυστροφία, Νόσος Stargardt , Refsum , besta και πολλές άλλες παθολογίες παρόμοιας φύσης, αλλά οι δύο πρώτες διακρίνονται ιδιαίτερα, αφού είναι οι πιο συχνές. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα τέτοιων δυστροφιών εκδηλώνονται στην παιδική ηλικία και αυξάνονται καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Επίκτητες δυστροφίες

Οι δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς από αυτήν την ομάδα επηρεάζουν κυρίως τους ηλικιωμένους, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθούν σε παιδιά και ενήλικες ασθενείς που έχουν υποστεί τραύμα στον βολβό του ματιού ή ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις. Στην ενήλικη ζωή, τέτοιες μορφές της νόσου εμφανίζονται συχνά στο πλαίσιο μιας μεταβολικής διαταραχής στους ιστούς του ματιού ή/και παρουσία άλλων οπτικών παθολογιών που σχετίζονται με την ηλικία (για παράδειγμα,). Σε αυτή την ομάδα δυστροφιών, η ηλικία εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας και ορώδης χοριοπάθεια που εντοπίζονται πιο συχνά.

Με τη σειρά του, ανάλογα με τη συγκέντρωση της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας στον αμφιβληστροειδή, όλες οι δυστροφίες χωρίζονται σε γενικευμένες, κεντρικές και περιφερικές.

Γενικευμένη

Στη γενικευμένη μορφή της νόσου προσβάλλονται τόσο το κεντρικό όσο και το περιφερικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς. Τέτοιες δυστροφίες χωρίζονται ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής στα όργανα της όρασης, τον τύπο της κληρονομικότητας και τις τροποποιήσεις στον βυθό.

Κεντρικός

Η κεντρική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς χαρακτηρίζεται από διαταραχές στους ιστούς του βολβού του ματιού που εμφανίζονται στο μεσαίο τμήμα του που ονομάζεται κηλίδα , ως αποτέλεσμα του οποίου ονομάζονται επίσης παθολογίες αυτής της φύσης - εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας . Οι ασθένειες αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από μια κλασική οφθαλμοσκοπική εικόνα και την προοδευτική τους πορεία.

Περιφερειακός

Η περιφερική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς επηρεάζει κυρίως τα άκρα του οπτικά παθητικού τμήματος του οργάνου όρασης, που βρίσκεται κοντά στην οδοντωτή γραμμή. Εάν, μαζί με τον αμφιβληστροειδή, το υαλοειδές σώμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία και χοριοειδές (οφθαλμικός χοριοειδής), τότε αυτή η παθολογία ονομάζεται περιφερική χοριοαμφιβληστροειδική δυστροφία . Στην περίπτωση που η ασθένεια συλλαμβάνει και το υαλοειδές σώμα, ονομάζεται - υαλοχωριοαμφιβληστροειδική περιφερική δυστροφία αμφιβληστροειδούς .

Οι τύποι δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς που αντιμετωπίζουν συχνότερα οι οφθαλμίατροι περιγράφονται παρακάτω.

Λευκή δυστροφία κηλίδων

Αυτή η μορφή δυστροφίας είναι μια συγγενής ασθένεια και εκδηλώνεται σε έναν ασθενή από την πρώιμη παιδική ηλικία. Κατά κανόνα, η διαταραχή όρασης σε ένα παιδί ξεκινά από την προσχολική ηλικία και εξελίσσεται ακαταμάχητα στο μέλλον.

Μελαγχρωστική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της χρωστικής δυστροφίας, δυστυχώς, δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός, αλλά είναι βέβαιο ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας στο έργο των φωτοευαίσθητων οφθαλμικών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για τη σκοτεινή προσαρμογή της όρασης. Μια τέτοια ασθένεια εμφανίζεται ταυτόχρονα και στα δύο μάτια, προχωρά μάλλον αργά και εκδηλώνεται με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και παροδικής ανακούφισης. Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα συμπτώματα της μελαγχρωματικής μορφής δυστροφίας αρχίζουν να εμφανίζονται στη σχολική ηλικία και μέχρι την ηλικία των 20 ετών διαγιγνώσκεται σαφώς από οφθαλμίατρο και απαιτεί θεραπεία. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει ήδη και στένωση του οπτικού πεδίου, το οποίο γίνεται σωληνοειδές.

Κεντρική χοριοαμφιβληστροειδική δυστροφία

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης ορώδης χοριοπάθεια . Συνήθως σχηματίζεται στους άνδρες μετά την ηλικία των 20 ετών λόγω της συσσώρευσης συλλογής από τα οφθαλμικά αγγεία ακριβώς κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Τέτοιο εξίδρωμα παρεμβαίνει στον φυσιολογικό μεταβολισμό και τη διατροφή του αμφιβληστροειδούς, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται σταδιακά η ατροφία του. Επιπλέον, η συλλογή συμβάλλει στην αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς με την πάροδο του χρόνου, η οποία από μόνη της είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε απόλυτη τύφλωση. Μια χαρακτηριστική συμπτωματολογία αυτής της δυστροφίας είναι η εμφάνιση παραμορφώσεων στην εικόνα μιας κυματοειδούς φύσης στο οπτικό πεδίο, σαν ένα άτομο να βλέπει μια εικόνα μέσα από ένα στρώμα νερού.

σχετιζόμενη με την ηλικία δυστροφία του αμφιβληστροειδούς

Τέτοια δυστροφία αναφέρεται και στην ωχρά κηλίδα (κεντρική) και ονομάστηκε σχετιζόμενη με την ηλικία λόγω της εμφάνισης κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας μετά από 50-60 χρόνια. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε δύο βασικές κλινικές μορφές ανάπτυξης, και συγκεκριμένα:

• ξηρή μορφή (μη εξιδρωματική).
• υγρή μορφή (εξιδρωματική).

Και οι δύο αυτές μορφές αναπτύσσονται υπό συνθήκες αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν στη δομή των τοιχωμάτων των μικροαγγείων του ματιού. Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, υπάρχει βλάβη στην αγγειακή δομή στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς (ωχρά κηλίδα), η οποία είναι υπεύθυνη για την απόδοση υψηλής ανάλυσης της όρασης, η οποία επιτρέπει σε ένα άτομο να παρατηρεί και να διαφοροποιεί τις μικρότερες λεπτομέρειες του περιβάλλοντος αντικείμενα σε κοντινή απόσταση.

Ωστόσο, ακόμη και σε περίπτωση σοβαρής πορείας αυτής της νόσου, η εμφάνιση πλήρους τύφλωσης είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς οι περιφερειακές περιοχές του αμφιβληστροειδούς του ασθενούς παραμένουν ανέπαφες, γεγονός που του επιτρέπει να βλέπει εν μέρει και να πλοηγείται κανονικά σε ένα οικείο περιβάλλον. . Η πιο σοβαρή πορεία δυστροφίας που σχετίζεται με την ηλικία οδηγεί ένα άτομο στην απώλεια της ικανότητας γραφής και ανάγνωσης.

ξηρή μορφή

Αυτός ο τύπος αυτής της δυστροφίας χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση κυτταρικών αποβλήτων μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και του ίδιου του αμφιβληστροειδή, τα οποία δεν αφαιρούνται έγκαιρα λόγω παραβίασης της μικροαγγειακής δομής και της συνολικής λειτουργικότητας του ματιού. Αυτά τα προϊόντα της δραστηριότητας των κοντινών κυττάρων είναι χημικές ουσίες που εμφανίζονται ως μικρά ή μεγάλα κίτρινα εξογκώματα που ονομάζονται drusen και εναποτίθενται σε ιστούς ακριβώς κάτω από τον αμφιβληστροειδή.

Η ξηρή ποικιλία αυτής της δυστροφίας εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων όλης της υπάρχουσας εκφύλισης της ωχράς κηλίδας και θεωρείται μια σχετικά καλοήθης μορφή της νόσου, καθώς προχωρά μάλλον αργά, μειώνοντας σταδιακά την οπτική οξύτητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν τρία διαδοχικά στάδια στην ανάπτυξη της μη εξιδρωματικής ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας:

• Σε πρώιμο στάδιο, παρατηρείται η παρουσία μικρού drusen στο μάτι. Ταυτόχρονα, ο ασθενής εξακολουθεί να μην παρατηρεί κάποια βλάβη στην όραση και βλέπει καλά.
• Στο ενδιάμεσο στάδιο, στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς εντοπίζονται αρκετά μικρά ή ένα μεγάλο drusen, τα οποία στενεύουν το οπτικό πεδίο, με αποτέλεσμα ο ασθενής μερικές φορές να παρατηρεί ένα θολό σημείο μπροστά στα μάτια του. Το μόνο σημάδι της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι η ανάγκη του ατόμου για έντονο φως, που χρησιμοποιείται για τη γραφή ή την ανάγνωση.
• Με την ανάπτυξη ενός έντονου σταδίου, ένα μεγάλο σκοτεινό σημείο υπάρχει συνεχώς στο οπτικό πεδίο του ασθενούς, το οποίο δεν του επιτρέπει να δει τη συντριπτική πλειοψηφία των γύρω αντικειμένων.

υγρό σχήμα

Ο εξιδρωματικός τύπος της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας διαγιγνώσκεται στο 10% των ασθενών και χαρακτηρίζεται από δυσμενή πρόγνωση για την ανάπτυξή της, καθώς οδηγεί σε γρήγορη απώλεια όρασης και αρκετά συχνά προκαλεί αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Με αυτή τη μορφή της νόσου, νέα μικροαγγεία αίματος που δεν υπάρχουν κανονικά αναπτύσσονται απευθείας κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Η δομή αυτών των αγγείων δεν είναι τυπική για τους οφθαλμικούς ιστούς και ως εκ τούτου τα τοιχώματά τους καταστρέφονται εύκολα, με αποτέλεσμα την έκχυση εξιδρώματος που συσσωρεύεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, το σταδιακά συσσωρευόμενο εξίδρωμα αρχίζει να ασκεί πίεση στον αμφιβληστροειδή, συμβάλλοντας έτσι στην αποκόλλησή του. Στο πλαίσιο τέτοιων δραστικών αλλαγών, υπάρχει μια ταχεία επιδείνωση της όρασης, η οποία, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα ή/και ανεπαρκώς, μπορεί να μετατραπεί σε πλήρη τύφλωση.

Δυστροφία πλέγματος

Από όλες τις ποικιλίες των περιφερικών δυστροφιών, αυτή η παθολογία του υαλοχωριοαμφιβληστροειδούς κατέχει την πρώτη θέση ως προς την πιθανότητα ανάπτυξης και εμφανίζεται στο 63% των ασθενών με παρόμοια διάγνωση. Αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται επικίνδυνος για την υγεία, καθώς προκαλεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο πιθανότητας αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Σε δύο από τις τρεις περιπτώσεις, η δικτυωτή δυστροφία εκδηλώνεται σε άνδρες άνω των 20 ετών, κάτι που από μόνο του συνηγορεί υπέρ της κληρονομικής προέλευσής της. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει έναν ή δύο βολβούς του ματιού με περίπου την ίδια συχνότητα, μετά την οποία εξελίσσεται αργά σε όλη την υπόλοιπη ζωή.

Η εξέταση του βυθού του οφθαλμού με δικτυωτή δυστροφία αποκαλύπτει στενές, λευκές, κυματιστές λωρίδες με τη μορφή σκαλοπατιών ή δικτυωμάτων, οι οποίες σχηματίζονται από καταρρευμένα αιμοφόρα αγγεία γεμάτα με υαλίνη. Ανάμεσά τους σχηματίζονται περιοχές λέπτυνσης του αμφιβληστροειδούς, οι οποίες έχουν συγκεκριμένη εμφάνιση κόκκινων ή ροζ εστιών. Αυτές οι περιοχές μπορεί να αναπτύξουν δάκρυα ή κύστεις, οδηγώντας τελικά σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Επιπλέον, υπάρχει ρευστοποίηση του υαλοειδούς σώματος στην περιοχή της προσκόλλησής του στην αλλοιωμένη περιοχή του αμφιβληστροειδούς και, αντίθετα, παρατηρείται πυκνή προσκόλλησή τους κατά μήκος των άκρων της περιοχής δυστροφίας. Για το λόγο αυτό, στον αμφιβληστροειδή εμφανίζονται ζώνες υπερβολικής τάσης, οι λεγόμενες έλξεις, πάνω στις οποίες στη συνέχεια σχηματίζονται μικρά κενά σε σχήμα βαλβίδας. Είναι μέσω αυτών που το υγρό κλάσμα του υαλοειδούς σώματος διαρρέει κάτω από τον αμφιβληστροειδή, προκαλώντας έτσι την αποκόλλησή του.

Δυστροφία "Ίχνη σαλιγκαριού"

Αυτός ο τύπος δυστροφίας διορθώνεται από τους οφθαλμίατρους σε ασθενείς με διάγνωση προοδευτικής και εκδηλώνεται με την εμφάνιση διάτρητων ελαττωμάτων και διακεκομμένων εγκλεισμάτων στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Κατά κανόνα, όλες αυτές οι ζημιές συγκεντρώνονται γραμμικά και, κατά την εξέταση, μοιάζουν με το ίχνος ενός σαλιγκαριού που έχει μείνει στην άσφαλτο (στην πραγματικότητα, αυτή η παθολογία πήρε το εικονιστικό της όνομα για αυτόν τον λόγο). Αρκετά συχνά, αυτή η δυστροφία συνοδεύεται από το σχηματισμό δακρύων στους ιστούς του ματιού, που μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Δυστροφία παγετού

Η ποικιλία δυστροφίας που μοιάζει με παγετό είναι μια κληρονομική παθολογία και μπορεί να επηρεάσει τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως υποφέρουν και τα δύο μάτια ταυτόχρονα, στον αμφιβληστροειδή του οποίου εμφανίζονται λευκές ή κιτρινωπές εγκλείσματα, παρόμοια στη δομή με τις νιφάδες χιονιού. Τέτοιες βλάβες στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται κοντά στα ήδη παχυμένα μικροαγγεία του αμφιβληστροειδούς.

Δυστροφία "Καλονόπετρα"

Η δυστροφία που ονομάζεται «Καλακόπετρα» επηρεάζει κυρίως τα απομακρυσμένα μέρη του βολβού του ματιού, που βρίσκονται άμεσα στην περιοχή του ισημερινού του. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον αμφιβληστροειδή μεμονωμένες παθολογικές εστίες λευκού χρώματος, οι οποίες έχουν ανώμαλη επιφάνεια και επίμηκες σχήμα. Συχνά αυτές οι εστίες έχουν κυκλική διάταξη. Πάνω απ 'όλα, αυτός ο τύπος δυστροφίας επηρεάζει ασθενείς με, καθώς και ηλικιωμένους.

Μικρή κυστική δυστροφία (νόσος Blessin-Ivanov)

Όπως υποδηλώνει το όνομα, η μικρή κυστική δυστροφία εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού μικρών κύστεων στις περιφερικές περιοχές του βυθού. Με την πάροδο του χρόνου, στην περιοχή αυτών των νεοπλασμάτων μπορεί να εμφανιστούν περιοχές αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και διάτρητες οπές. Ωστόσο, αυτός ο τύπος δυστροφίας χαρακτηρίζεται από μάλλον αργή πορεία και ως εκ τούτου έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Leber's taperetinal παιδική amaurosis

Η αμαύρωση του Leber μπορεί να αναπτυχθεί σε ηλικία 2-3 ετών και ακόμη και σε νεογέννητο μωρό. Όταν εμφανίζεται σε ένα παιδί, υπάρχει μια απότομη επιδείνωση της οπτικής αντίληψης, που δείχνει την έναρξη της νόσου και περαιτέρω αργή εξέλιξη της παθολογίας, μερικές φορές για πολλά χρόνια.

Χ-χρωμοσωμική νεανική αμφιβληστροειδοσκίαση

Με αυτή την οφθαλμολογική ασθένεια, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει ταυτόχρονα και στα δύο όργανα όρασης. Στην περιοχή τέτοιων δεσμίδων σχηματίζονται μεγάλες κύστεις, οι οποίες σταδιακά γεμίζουν με γλοιακή πρωτεΐνη. Λόγω τέτοιων εναποθέσεων, στον αμφιβληστροειδή εμφανίζονται ακτινικές γραμμές (παρόμοιες σε σχήμα με τις ακτίνες ενός τροχού ποδηλάτου) ή πτυχώσεις σε σχήμα αστεριού.

Άλλοι τύποι παθολογιών αυτής της φύσης, όπως π.χ Νόσος Refsum , περιτριχοειδής ατροφία του χοριοειδούς , νυκταλωπία και άλλες παρόμοιες ασθένειες είναι σχετικά σπάνιες και ενδιαφέρουν μόνο έναν στενό κύκλο οφθαλμίατρων.

Σπουδαίος!Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το αποτέλεσμα της μη έγκαιρης ή ακατάλληλης θεραπείας σχεδόν κάθε είδους δυστροφικών αλλαγών στα μάτια θα είναι ατροφία του αμφιβληστροειδούς , που με μεγάλο βαθμό πιθανότητας θα οδηγήσει σε απόλυτη απώλεια όρασης.

Τι είναι η ατροφία του αμφιβληστροειδούς;

Μετάφραση από τα ελληνικά, η λέξη ατροφία” σημαίνει πείνα, δηλαδή έλλειψη διατροφής. Στο πλαίσιο των οφθαλμικών ασθενειών, η ατροφία του αμφιβληστροειδούς είναι μια παθολογική διαδικασία μείωσης του όγκου των οφθαλμικών ιστών, που χαρακτηρίζεται από έντονη αλλαγή στην κυτταρική τους δομή.

Η αιτία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι διάφορες παθήσεις των ματιών και, πρώτα απ 'όλα, πολλαπλές δυστροφίες που διαταράσσουν την επαρκή διατροφή των οργάνων της όρασης. Είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί η ατροφία του αμφιβληστροειδούς από την αρχική διαταραχή της όρασης και συχνά απλά αδύνατο. Γι' αυτό στη θεραπεία των οφθαλμικών παθήσεων είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η αρχικά παρούσα ασθένεια και να προσπαθήσει να την εξαλείψει με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, καθώς η ατροφία μπορεί να έχει μη αναστρέψιμες συνέπειες που οδηγούν σε θάνατο ιστού.

Αιτίες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, που επιβεβαιώθηκαν από τα αποτελέσματα πολλών μελετών αυτής της ασθένειας, διαπιστώθηκε ότι η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς είναι «νεότερη» κάθε χρόνο, δηλαδή εκδηλώνεται όλο και περισσότερο σε μεσήλικες. Σήμερα, όχι μόνο ηλικιωμένοι ασθενείς, αλλά και άτομα με κακές συνήθειες και κληρονομική προδιάθεση για ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Μια άλλη σοβαρή περίσταση που συμβάλλει στην εμφάνιση δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς έχει γίνει πρόσφατα μια δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση, η οποία επηρεάζει αρνητικά όλες τις αισθήσεις και ιδιαίτερα τα μάτια.

Ωστόσο, η ηλικία αναγνωρίζεται ως ο κύριος παράγοντας κινδύνου για δυστροφία του αμφιβληστροειδούς και ο επιπολασμός αυτής της νόσου στην ηλικιακή κατηγορία ασθενών κάτω των 60 ετών είναι μόνο 1%, και ήδη μετά την ηλικία των 70 ετών - περίπου 20%. Γι' αυτόν τον λόγο οι οφθαλμίατροι συνιστούν σε όλα τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο μετά την ηλικία των 45 ετών να υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση της κατάστασης των οργάνων της όρασης, η οποία θα βοηθήσει στην έγκαιρη αντιληπτή του αναδυόμενου προβλήματος και στη λήψη των κατάλληλων και έγκαιρων μέτρων για την επίλυσή του . Επιπλέον, στο 30-40% των περιπτώσεων, η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς εμφανίζεται σε άτομα με, στο 6-8% των περιπτώσεων σε καταστάσεις υπερμετρωπία και στο 2-3% των περιπτώσεων με φυσιολογική όραση. Το σύνολο των πρωταρχικών παραγόντων στην ανάπτυξη της δυστροφίας μπορεί μεταφορικά να χωριστεί σε δύο κύριες ομάδες, δηλαδή, γενικές και τοπικές.

Οι συνήθεις λόγοι για το σχηματισμό αυτής της ομάδας ασθενειών περιλαμβάνουν:

• συχνή έκθεση στα μάτια των άμεσων ακτίνων του ήλιου και άλλων αρνητικών τύπων ακτινοβολίας.
• σχετιζόμενες με την ηλικία αγγειακές αλλαγές στα όργανα της όρασης.
• σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις στο παρελθόν.
• υπερβολικά επίπεδα πλάσματος?
• διάφορα (δηλητηρίαση με δηλητήρια, βακτηριακές τοξίνες, αλκοόλ κ.λπ.).
• σοβαρές χρόνιες ασθένειες (από τον θυρεοειδή αδένα, την καρδιά, τα νεφρά κ.λπ.)
• επίμονη έλλειψη τροφίμων μεταλλικά στοιχεία Και .

Οι τοπικές αιτίες της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση;
• φλεγμονώδεις παθολογίες των ματιών.
• προηγούμενες επεμβάσεις στα όργανα της όρασης.
• σε οποιαδήποτε μορφή έκφρασης·
• προηγούμενος τραυματισμός στα μάτια?
• παρόν.

Πρόσθετες συνθήκες που συμβάλλουν στην πρώιμη ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι το κάπνισμα, καθώς και το φύλο και η φυλή. Είναι γνωστό ότι τα άτομα με λευκό δέρμα και μπλε μάτια και οι γυναίκες γενικότερα είναι πιο επιρρεπή στη δυστροφία του αμφιβληστροειδούς. Σε γενικές γραμμές, οποιοσδήποτε εξωτερικός ή εσωτερικός παράγοντας που διαταράσσει τη ροή του αίματος και τον φυσικό μεταβολισμό στον βολβό του ματιού μπορεί να οδηγήσει σε δυστροφία του αμφιβληστροειδούς.

Συμπτώματα δυστροφίας αμφιβληστροειδούς

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, οι περισσότεροι τύποι δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς μπορεί να μην εκδηλώνονται υποκειμενικά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να εκφράζονται πολύ αδύναμα. Κατά κανόνα, τα πρώτα κλινικά συμπτώματα αυτής της ομάδας παθολογιών αρχίζουν να ενοχλούν τον ασθενή στη μέση ή ακόμη και σε σοβαρές φάσεις της πορείας της νόσου.

Παρά την αφθονία των τύπων δυστροφιών του αμφιβληστροειδούς, τα αρνητικά συμπτώματά τους είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια μεταξύ τους και εκφράζονται συχνότερα από τα ακόλουθα φαινόμενα:

• περιορισμένο οπτικό πεδίο.
• εξασθένηση της οπτικής οξύτητας (μπορεί να είναι σε ένα ή δύο μάτια).
• την ανάγκη για έντονο φωτισμό που χρησιμοποιείται για γραφή ή ανάγνωση.
• η εμφάνιση μιας παραμορφωμένης εικόνας που μοιάζει με κύμα μπροστά στα μάτια (που θυμίζει την αίσθηση της ματιάς μέσα από ένα στρώμα νερού).
• εμφάνιση με μια γάτα (διάφορα εμπόδια μπροστά στα μάτια με τη μορφή κηλίδων, ομίχλης, κουρτίνας κ.λπ.)
• ανάπτυξη νυκταλωπία (μειωμένη ικανότητα όρασης το σούρουπο).
• προβλήματα με τη διάκριση χρώματος (αντίληψη χρωμάτων που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματική εικόνα).
• περιοδικός σχηματισμός λάμψεων ή "μυγών" μπροστά από τα μάτια.
• η αδυναμία σωστής αναγνώρισης ενός ακίνητου αντικειμένου από ένα κινούμενο.
• ανάπτυξη μεταμορφοψία (παραμορφωμένη εκτίμηση από τα όργανα όρασης χρωμάτων, σχημάτων και διάταξης αντικειμένων στον πραγματικό χώρο).

Εάν κάποιος έχει κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσει με έναν εξειδικευμένο ειδικό για λεπτομερή εξέταση και ραντεβού, εάν χρειάζεται, κατάλληλης θεραπείας. Δεν συνιστάται να αναβάλλετε την επίσκεψή σας στον οφθαλμίατρο για μεγάλο χρονικό διάστημα, γιατί χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, οποιαδήποτε δυστροφία του αμφιβληστροειδούς μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα και τελικά να προκαλέσει την αποκόλλησή του και ως εκ τούτου την πλήρη απώλεια της όρασης.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Η διάγνωση δυστροφικών αλλαγών στον αμφιβληστροειδή απαιτεί επαγγελματική προσέγγιση και πλήρη εξέταση της δομής των ιστών και των δύο οργάνων όρασης. Σε αυτή την περίπτωση, θα ήταν το πλέον ενδεδειγμένο να διεξαχθεί ένα σύνολο μελετών που θα βοηθήσουν στον ακριβή προσδιορισμό της παρούσας νόσου.

Κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο νοσοκομείο, ο οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες και μέτρα:

• γενικές κλινικές εξετάσεις?
• οφθαλμοσκόπηση (οργανική μέθοδος εξέτασης του βυθού).
• περιμετρία (μέθοδος μελέτης των ορίων της περιφερειακής όρασης).
• Δοκιμή Amsler (μια μέθοδος για τη διάγνωση της υπάρχουσας δυστροφίας χρησιμοποιώντας ένα διακεκομμένο πλέγμα σχεδιασμένο σε χαρτί).
• προσαρμογής (ελέγξτε τη σκοτεινή προσαρμογή).
• οπτική τομογραφία αμφιβληστροειδούς.
• Υπερηχογράφημα του βολβού του ματιού;
• βιομικροσκοπία (λεπτομερής ανάλυση της δομής των ιστών του ματιού).
• βισομετρία (μια μέθοδος για τον έλεγχο της οπτικής οξύτητας με βάση τη χρήση 4 ειδικών πινάκων).
• αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης (τεχνική για την εξέταση των οφθαλμικών αγγείων με ενδοφλέβια χορήγηση οργανικής χρωστικής).
• διαθλασιμετρία (ενόργανος προσδιορισμός της διάθλασης των ματιών).
• μέτρηση ;
• αξιολόγηση χρωματικής όρασης χρησιμοποιώντας τον πίνακα Rabkin.
• ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία (τεχνολογία για τη μελέτη της λειτουργικότητας του αμφιβληστροειδούς με χρήση φωτεινής διέγερσης).

Θεραπεία της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς

Οι εκφυλιστικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή του ματιού που έχουν ήδη συμβεί είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθούν πλήρως με τη βοήθεια της σύγχρονης ιατρικής, επομένως, οποιαδήποτε θεραπεία παθολογιών αυτής της ομάδας στοχεύει στην επιβράδυνση ή/και την αναστολή της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου και, στην ουσία , είναι συμπτωματικό.

Γενικά, οι θεραπευτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των δυστροφιών του αμφιβληστροειδούς μπορούν να χωριστούν σε: ιατρικές, χειρουργικές και λέιζερ. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητα της πορείας της, η ατομική ή σύνθετη χρήση τους στις περισσότερες περιπτώσεις καθιστά δυνατή τη διακοπή της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου, τη μείωση της σοβαρότητας των αρνητικών κλινικών συμπτωμάτων και ακόμη και τη μερική βελτίωση της οπτικής λειτουργίας.

Οι γιατροί

Φάρμακα

Στη φαρμακευτική θεραπεία διαφόρων δυστροφιών του αμφιβληστροειδούς, εφαρμόζεται η συνταγογράφηση φαρμάκων από τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• (κυρίως και και ομάδες).
• Αντιαιμοπεταλιακά μέσα - θεραπευτικοί παράγοντες που αποτρέπουν την αγγειακή θρόμβωση (, Τικλοπιδίνη , και τα λοιπά.). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ως ενδοφλέβιες ενέσεις ή δισκία.
• Οφθαλμικές σταγόνες, συμπεριλαμβανομένων βιολογικών ουσιών και βιταμινών, που βοηθούν στη βελτίωση του μεταβολισμού των υλικών και στην επιδιόρθωση της κυτταρικής δομής (, κ.λπ.).
• Αγγειοδιασταλτικά Και αγγειοπροστάτες - φάρμακα που ενισχύουν και διαστέλλουν τα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος (, Διαμαρτυρηθείτε , και τα λοιπά.). Μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια ή να ληφθούν από το στόμα.
• Φάρμακα μείωσης των λιπιδίων - φάρμακα που μειώνουν την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη του πλάσματος (, κ.λπ.). Χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με .
• Φαρμακευτικά σκευάσματα που ενισχύουν την αγγειακή μικροκυκλοφορία (,). Κυρίως διαλύματα αυτών των κεφαλαίων εγχέονται στα μάτια.
• Συμπλέγματα ορυκτών και βιταμινών που περιέχουν στοιχεία σημαντικά για την επαρκή λειτουργία των οργάνων της όρασης (, κ.λπ.).
• Πολυπεπτίδια που παράγονται χρησιμοποιώντας ιστούς αμφιβληστροειδούς βοοειδούς ( Ρετινολαμίνη ). Η εισαγωγή ασκείται απευθείας στη δομή του ματιού.
• - ένα φάρμακο που αναστέλλει την ανάπτυξη νέων παθολογικών αγγείων. Χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία του εκφυλισμού του αμφιβληστροειδούς που σχετίζεται με την ηλικία.

Η θεραπεία με όλα τα παραπάνω φάρμακα, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε μαθήματα που πραγματοποιούνται πολλές φορές κατά τη διάρκεια του έτους (τουλάχιστον δύο φορές).

Επιπλέον, στη θεραπεία της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας σε υγρή μορφή, μερικές φορές εφαρμόζεται η ενδοφλέβια χορήγηση και η ενδοφθάλμια χορήγηση. Σε περίπτωση αιμορραγίας στο μάτι, για να σταματήσει και να επιλυθεί το αιμάτωμα, συνταγογραφείται ενδοφλέβια, Προουροκινάση ή . Για να ανακουφίσουν το πρήξιμο στη θεραπεία κάθε είδους δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς, καταφεύγουν στην ένεση στο μάτι.

Διαδικασίες και λειτουργίες

Μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, προκειμένου να διορθωθεί η όραση και να μειωθούν οι αρνητικές εκδηλώσεις δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ορισμένες μέθοδοι φυσιοθεραπείας, και συγκεκριμένα:

• ενδοφλέβια ακτινοβολία αίματος με λέιζερ.
• ηλεκτροφόρηση Με , ;
• ηλεκτρική διέγερση αμφιβληστροειδής χιτώνας;
• μαγνητοθεραπεία ;
• διέγερση του αμφιβληστροειδούς με χρήση ακτινοβολίας λέιζερ χαμηλής ενέργειας.
• φωτοδιέγερση αμφιβληστροειδής χιτώνας.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων:

• υαλοειδεκτομή ;
• φωτοπηξία με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς ;
• επαναγγείωση λειτουργίες·
• αγγειοκατασκευαστική επιχειρήσεις.

Αρχές θεραπείας για τις κεντρικές δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς

Τι να κάνετε με τη δυστροφία του αμφιβληστροειδούς που σχετίζεται με την ηλικία και άλλες; Πρώτα απ 'όλα, σε ασθενείς με τέτοιες μορφές της νόσου παρουσιάζεται σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης Α, Ε και Β, αγγειοδιασταλτικά , αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες Και αγγειοπροστάτες . Κατά κανόνα, τα μαθήματα θεραπείας με αυτές τις ομάδες φαρμάκων πραγματοποιούνται τουλάχιστον 2 φορές σε 12 μήνες, κάτι που στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να μειώσει σημαντικά την εξέλιξη ή ακόμη και να σταματήσει εντελώς την ανάπτυξη της παθολογίας, διατηρώντας έτσι την όραση στο τρέχον επίπεδο.

Στην περίπτωση που ένας ασθενής διαγνωστεί με πιο σοβαρή φάση εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, τότε, μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφούνται οι παραπάνω μέθοδοι φυσιοθεραπείας ή εκτελούνται επεμβάσεις για την αποκατάσταση της φυσικής ροής αίματος στον αμφιβληστροειδή. Η συγκεκριμένη μέθοδος φυσικοθεραπείας που χρησιμοποιείται θα πρέπει να επιλέγεται από οφθαλμίατρο, με βάση την υπάρχουσα εικόνα της νόσου και την πορεία της. Παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων, όλες οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες πραγματοποιούνται επίσης σε μαθήματα 2-4 φορές το χρόνο.

Εάν ο ασθενής πάσχει από υγρή μορφή δυστροφίας, τότε πρώτα απ 'όλα εμφανίζεται πήξη με λέιζερ να σταματήσει την ανάπτυξη μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός κατευθύνει την ακτίνα λέιζερ στα προσβεβλημένα τμήματα του αμφιβληστροειδούς, όπου, υπό την ισχυρή δράση του, συμβαίνει η λεγόμενη «συγκόλληση» των περιττών αγγείων. Ως αποτέλεσμα αυτού του χειρισμού, το εξίδρωμα σταματά να διεισδύει κάτω από τον αμφιβληστροειδή και να τον ξεφλουδίζει, εμποδίζοντας έτσι την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Η ίδια η πήξη με λέιζερ είναι μια σύντομη, ανώδυνη και απλή διαδικασία, η οποία συχνά πραγματοποιείται ακόμη και σε μια συμβατική κλινική.

Μετά την πήξη με λέιζερ, ο ασθενής χρειάζεται να λαμβάνει αναστολείς αγγειογένεσης σε συνεχή βάση ( Macugen ), το οποίο θα αναστέλλει περαιτέρω τη βλάστηση νέων μη φυσιολογικών μικροαγγείων.

Αρχές θεραπείας για περιφερικές και γενικευμένες δυστροφίες αμφιβληστροειδούς

Η θεραπεία της μελαγχρωστικής αμφιβληστροειδίτιδας και άλλων τύπων περιφερικών και γενικευμένων δυστροφιών συνίσταται κυρίως στη διενέργεια κατάλληλων χειρουργικών χειρισμών (συνήθως για τέτοιες παθολογίες χρησιμοποιείται η ίδια πήξη με λέιζερ και χειρουργική οριοθέτηση της περιοχής δυστροφίας), ακολουθούμενη από το διορισμό τακτικής φαρμακευτικής αγωγής και φυσιοθεραπείας ΚΥΚΛΟΣ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ. Κατά τη διάγνωση της περιφερικής δυστροφίας, ο ασθενής θα πρέπει να προστατεύει τα μάτια του από την ηλιακή ακτινοβολία και να φροντίζει να διακόψει το κάπνισμα (με την παρουσία αυτής της κακής συνήθειας στο παρελθόν).

Αντιμετώπιση δυστροφιών αμφιβληστροειδούς με λέιζερ

Μέθοδος θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία διαφόρων μορφών δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς, καθώς η κατευθυνόμενη δέσμη λέιζερ έχει τεράστια ενέργεια, η οποία της επιτρέπει να επηρεάζει αποτελεσματικά τις κατεστραμμένες περιοχές του ματιού χωρίς να επηρεάζει τις φυσιολογικές περιοχές του. Η θεραπεία με λέιζερ δεν είναι ο ίδιος τύπος επέμβασης, που περιλαμβάνει μόνο έναν τύπο παρέμβασης, αλλά αντίθετα, είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα από διάφορες θεραπευτικές μεθόδους που πραγματοποιούνται με χρήση ακτίνας λέιζερ.

Ένα παράδειγμα της αποτελεσματικής θεραπευτικής χρήσης ενός λέιζερ στη θεραπεία της δυστροφίας είναι το διέγερση του αμφιβληστροειδούς , σκοπός του οποίου είναι η ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς των ματιών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας ακτινοβολούνται μόνο οι πληγείσες περιοχές του ματιού, οι οποίες μετά την ολοκλήρωσή της στις περισσότερες περιπτώσεις ανακτούν κάποιες από τις χαμένες λειτουργίες. Η πορεία μιας τέτοιας διέγερσης με λέιζερ είναι πολύ αποτελεσματική και σας επιτρέπει να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ως χειρουργικό όργανο, η ακτίνα λέιζερ χρησιμοποιείται συχνότερα στην οφθαλμολογία αγγειακή πήξη ή απομόνωση μιας προβληματικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς. Κατά τη διάρκεια τέτοιων επεμβάσεων, η θερμική ενέργεια του λέιζερ είναι σε θέση να «κολλήσει» κυριολεκτικά κατεστραμμένους ιστούς, αποτρέποντας έτσι την περαιτέρω εξάπλωση της νόσου.

Χειρουργική αντιμετώπιση δυστροφιών αμφιβληστροειδούς

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στους ιστούς του βολβού του ματιού εφαρμόζονται μόνο σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, όταν η φαρμακευτική αγωγή και η θεραπεία με λέιζερ διαπιστωθεί ότι είναι αναποτελεσματικές. Στην περίπτωση δυστροφικών αλλαγών στον αμφιβληστροειδή, οι οφθαλμικές επεμβάσεις μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους - αγγειοκατασκευαστικές και επανααγγειωτικές.

• Αγγειοκατασκευαστικό Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ειδικών μεταμοσχεύσεων και έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση της σωστής μικροαγγειακής κλίνης στα όργανα της όρασης.
• Επαναγγείωση πραγματοποιούνται παρεμβάσεις με στόχο την εξάλειψη των παθολογικά διευρυμένων μικροαγγείων και τη μέγιστη δυνατή διάνοιξη φυσιολογικών αγγείων.

Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν μόνο από έμπειρο χειρουργό οφθαλμίατρο και μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Θεραπεία της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς με λαϊκές θεραπείες μπορεί να εφαρμοστεί μόνο σε συνδυασμό με τις μεθόδους και τις προετοιμασίες της επίσημης ιατρικής, καθώς αυτή η ασθένεια θεωρείται αρκετά σοβαρή και προοδευτική. Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν διάφορα μείγματα βιταμινών και μετάλλων που μπορούν να παρέχουν στα όργανα της όρασης τις απαραίτητες φυσικές ουσίες που βελτιώνουν τη διατροφή τους και διατηρούν τη λειτουργικότητά τους.

Μεταξύ των πιο ευνοϊκών για την υγεία των ματιών λαϊκές συνταγές είναι οι ακόλουθες:

• Ξεπλύνετε τους κόκκους σιταριού και απλώστε τους σε μια λεπτή στρώση στον πάτο ενός κατάλληλου πιάτου, ρίχνοντας από πάνω μικρή ποσότητα νερού. Τοποθετούμε το σιτάρι σε καλά φωτισμένο και ζεστό χώρο για ταχύτερο φύτρωμα. Μετά την εμφάνιση πράσινων βλαστών, ξεπλύνετε ξανά τους κόκκους και αλέστε τους με ένα μύλο κρέατος. Αποθηκεύστε την τελική μάζα στο ψυγείο, χρησιμοποιώντας την κάθε πρωί σε ποσότητα 14 κουταλιών της σούπας.
• Ρίχνουμε 1 κ.γ. μεγάλο. φελαντίνη με βραστό νερό και βράζουμε το νερό σε χαμηλή φωτιά για αρκετά λεπτά. Αφού κρυώσει ο ζωμός, μπορεί να ενσταλάξει στα μάτια 3 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα.
• Διαλύστε 50 γραμμάρια μούμιας σε 10 ml φρέσκου χυμού αλόης και ενσταλάξτε μερικές σταγόνες στα μάτια δύο φορές την ημέρα. Το παρασκευασμένο διάλυμα πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο και πριν από τη διαδικασία ενστάλαξης, να το θερμαίνετε σε θερμοκρασία δωματίου. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για 9 ημέρες, μετά από τις οποίες είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα για τουλάχιστον ένα μήνα.
• Σε αναλογία 1:1 ανακατεύουμε κατσικίσιο γάλα (φρέσκο) με βρασμένο νερό. Ενσταλάξτε μερικές σταγόνες από αυτό το μείγμα στο πονεμένο μάτι και στη συνέχεια καλύψτε το με ένα χοντρό πανί για 30 λεπτά. Η πορεία μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να είναι το πολύ μια εβδομάδα.
• Ανακατέψτε 5 μέρη πευκοβελόνες με 2 μέρη τριαντάφυλλο και 2 μέρη φλούδα κρεμμυδιού, στη συνέχεια ρίξτε βραστό νερό πάνω από όλα και βράστε για 10 λεπτά. Ψύξτε τον ζωμό που προκύπτει, στραγγίστε και πιείτε για τον επόμενο μήνα με 0,5 λίτρα την ημέρα, χωρίζοντας αυτή τη μερίδα σε πολλές δόσεις.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμφάνισης δυστροφιών του αμφιβληστροειδούς του ματιού είναι να ακολουθείτε τους ακόλουθους απλούς κανόνες:

• Αποφύγετε την καταπόνηση των ματιών και αναπαύστε τα όσο πιο συχνά γίνεται.
• Ασκηθείτε στη γυμναστική των ματιών (θάψτε τα μάτια σας, «γράψτε» οκτώ με αυτά, κοιτάξτε από ένα μακρινό αντικείμενο σε ένα κοντινό, κλείστε τα μάτια σας σφιχτά και μετά ανοίξτε τα μάτια σας απότομα και διάπλατα, κ.λπ.).
• Μην εκθέτετε τα μάτια σας σε επιβλαβή ακτινοβολία, συμπεριλαμβανομένου του ηλιακού φωτός.
• Πάρτε τις ομάδες Α, Ε και Β.
• Τρώτε καλά, προσπαθώντας να συμπεριλάβετε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή σας.
• Απαλλαγείτε από τα περιττά κιλά.
• Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες και, πρώτα απ 'όλα, το κάπνισμα.
• Πάρτε συμπληρώματα ψευδαργύρου.
• Κάθε χρόνο περνούν ή λαμβάνουν χώρα επιθεώρηση και ο οφθαλμίατρος.

Στα παιδιά

Δεδομένου ότι ορισμένες μορφές δυστροφίας αμφιβληστροειδούς είναι κληρονομικές, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα την ανάπτυξή της σε ένα παιδί εάν αυτή η παθολογία εμφανιστεί σε οικογενειακό ιστορικό. Ο κίνδυνος δυστροφίας στα παιδιά είναι πολύ υψηλός όταν κληρονομείται σύμφωνα με το κυρίαρχο πρότυπο και η εξέλιξή της σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει ραγδαία. Αυτή η ασθένεια σε ένα παιδί αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε δύο μάτια ταυτόχρονα και το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η παραβίαση της αντίληψης χρώματος. Εκτός από αυτό, τα παιδιά μπορούν ταυτόχρονα να βιώσουν ένα ρίγος του βολβού του ματιού και ακόμη και πυρήνωση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως αυτή την ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της ασθένειας σε ένα παιδί και η υιοθέτηση κατάλληλων ιατρικών μέτρων σε μεγαλύτερο βαθμό θα βοηθήσει να σταματήσει η παθολογική διαδικασία και να διατηρηθεί η όραση.

Κατα την εγκυμοσύνη

Διατροφή για δυστροφία αμφιβληστροειδούς

Ως εκ τούτου, δεν παρέχεται δίαιτα για δυστροφία του αμφιβληστροειδούς, ωστόσο, για να αποφευχθεί η ανάπτυξή της ή να μειωθεί η εξέλιξη αυτής της νόσου, συνιστάται η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε μέταλλα και βιταμίνες που είναι ευεργετικές για τα μάτια.

Πρόβλεψη

Κατά κανόνα, οι περισσότερες μορφές δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς διαγιγνώσκονται ήδη στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής τους και επομένως η πρόγνωση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής οπτικής οξύτητας σε αυτές τις παθολογίες είναι δυσμενής. Όλα τα φάρμακα και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της νόσου στοχεύουν στη διακοπή της εξέλιξής της και στη διατήρηση της όρασης στο υπάρχον επίπεδο.

Κατάλογος πηγών

• Astakhov Yu.S., Angelopulo T.V., Dzhaliashvili O.A. Οφθαλμικές παθήσεις για γενικούς ιατρούς: Βιβλίο αναφοράς. 2001.– S. 147-150.
• Danilichev V.F. Σύγχρονη οφθαλμολογία. S-P.: Piter, 2000.- 668 p.
• Semenov A.D. Λέιζερ στην οπτο-επανορθωτική μικροχειρουργική των ματιών: Dis... Dr. med. nauk.- M., 1994.-46 p.
• Fedorov S.N., Yartseva N.S., Ismankulov F.O. Οφθαλμικές παθήσεις: Ένα εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικής. Πανεπιστήμια - Μ., 2005. - 432 σελ.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.N., Bunin A.Ya. Αγγειακές παθήσεις του ματιού.

Η αμφιβληστροειδίτιδα ή η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβη στις ράβδους του αμφιβληστροειδούς. Η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά χωρίς σαφείς εκδηλώσεις και απειλεί με πλήρη τύφλωση. Αναπτύσσεται σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Εάν η παθολογία εμφανίζεται σε ασθενή κάτω των 20 ετών, διατηρείται η ικανότητα ανάγνωσης, εάν η αμφιβληστροειδίτιδα εμφανίζεται σε άτομα άνω των 45 ετών, η οπτική οξύτητα είναι μικρότερη από 0,1 και το άτομο δεν μπορεί να διαβάσει.

Ποια είναι τα αίτια της νόσου;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χρωστική δυστροφία διαγιγνώσκεται σε 1 στους 5.000 ανθρώπους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμφιβληστροειδίτιδα επηρεάζει τους άνδρες.

Η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας αλλαγής στο έργο ενός ή περισσότερων γονιδίων. Η αιτία της δυστροφίας θεωρείται γενετική προδιάθεση. Η ασθένεια κληρονομείται μέσω της ανδρικής γραμμής και μπορεί να συνδυαστεί με επιδείνωση της λειτουργίας των αυτιών. Δεν έχει εντοπιστεί παράγοντας που επηρεάζει τη γονιδιακή βλάβη. Το όνομα της νόσου προέκυψε με βάση τις αλλαγές στο μάτι. Υπάρχουν χρωστικές κηλίδες του βυθού, που βρίσκονται κατά μήκος των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Με την πάροδο του χρόνου, η μελάγχρωση του επιθηλίου μειώνεται και το εσωτερικό κέλυφος του ματιού γίνεται σαν ένας ημιδιαφανής αγγειακός ιστός.

Η χρωστική ουσία που σχηματίζει κηλίδες στον αμφιβληστροειδή, συσσωρευόμενη, σχηματίζει εναποθέσεις παρόμοιες με τα οστικά σώματα. Όταν εξαπλωθούν, εμφανίζεται υπερμελάγχρωση. Τα οπτικά κύτταρα είναι κατεστραμμένα και το επιθήλιο κοντά στις κηλίδες γίνεται πιο λεπτό. Λόγω της εξέλιξης της νόσου, οι μελαγχρωματικές περιοχές εξαπλώνονται σε όλο το μάτι. Μετά από βλάβη στον αμφιβληστροειδή, εμφανίζονται στο κεντρικό τμήμα του οργάνου και στην ίριδα. Τα αγγεία είναι στενά, είναι δύσκολο να εντοπιστούν κατά την εξέταση. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται λεύκανση του νευρικού δίσκου και εξάντλησή του. Η μελαγχρωματική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς διαγιγνώσκεται αμέσως και στα δύο.

Πώς εκδηλώνεται η παθολογία;

Ένας από τους πρώτους δείκτες της νόσου είναι η επιδείνωση της όρασης των αντικειμένων στο σκοτάδι.

Η διάχυση συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αιμεραλωπία. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να διακρίνει αντικείμενα στο σκοτάδι, η ικανότητα πλοήγησης στο διάστημα επιδεινώνεται σε χαμηλό φωτισμό. Ο λόγος της παράβασης είναι η ζημιά στα μπαστούνια. Αυτό το σύμπτωμα θεωρείται η πρώτη εκδήλωση της δυστροφικής διαδικασίας, που εμφανίζεται αρκετά χρόνια πριν από την εμφάνιση εμφανών αλλαγών στον αμφιβληστροειδή.
• Επιδείνωση της περιφερικής όρασης. Τα πλευρικά μπαστούνια καταστρέφονται αμέσως και σταδιακά η διαδικασία μετακινείται στο κέντρο. Αυτό οδηγεί σε στένωση του οπτικού πεδίου, ο ασθενής αναπτύσσει όραση σήραγγας.
• Μειωμένη οπτική οξύτητα και χρωματική όραση. Εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου, όταν οι κώνοι εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Αργότερα, ο ασθενής τυφλώνεται.

Στην κύρια ομάδα ασθενών, παιδιά προσχολικής ηλικίας. Στα παιδιά, είναι δύσκολο να ανιχνευθούν αλλαγές στην όραση, επειδή η ασθένεια παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης του PDS διαρκεί έως και 5 χρόνια. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσονται επιπλοκές, όπως γλαύκωμα ή καταρράκτης. Σταδιακά εμφανίζεται ατροφία του υαλοειδούς. Η απώλεια της όρασης λόγω της χρωστικής δυστροφίας είναι μη αναστρέψιμη.

Διαγνωστικά

Για την έγκαιρη ανίχνευση της δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς στα παιδιά, είναι απαραίτητο να επισκέπτονται συστηματικά έναν οφθαλμίατρο μαζί τους.

Μια χρωστική κηλίδα στον αμφιβληστροειδή απαιτεί άμεση θεραπεία. Διαφορετικά, οι χρωστικές θα εξαπλωθούν σε όλο το βολβό του ματιού, μειώνοντας την όραση. Η παθολογική υπερμελάγχρωση και η δυστροφία του αμφιβληστροειδούς σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών ανιχνεύονται όταν το μωρό δεν μπορεί πλέον να πλοηγηθεί κανονικά στο διάστημα, επομένως, εάν οι συγγενείς έχουν τέτοια ασθένεια, θα πρέπει να πηγαίνετε τακτικά το παιδί σε οφθαλμίατρο για να εξετάσει το βυθό.

Για να γίνει διάγνωση, ελέγχεται η οπτική οξύτητα και τα χαρακτηριστικά της περιφερειακής όρασης. Ο γιατρός εξετάζει τον αμφιβληστροειδή για αλλαγές χαρακτηριστικές της μελαγχρωστικής δυστροφίας. Με την ανάπτυξη της νόσου, εντοπίζονται χρωστικές ουσίες που συλλέγονται σε πυκνούς σχηματισμούς και ζώνες δυστροφικής βλάβης στο επιθήλιο. Ο οπτικός δίσκος στην υπερμελάγχρωση του αμφιβληστροειδούς είναι ωχρός και τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται. Η δυστροφία του οφθαλμικού ιστού εμφανίζεται σε έναν διαβητικό λόγω διαρκώς αυξημένου επιπέδου γλυκόζης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται ένας αριθμός ηλεκτροφυσιολογικών μελετών. Οι σταγόνες Emoksipin βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και παρατείνουν το χρόνο διακοπής της αιμορραγίας, σε περίπτωση βλάβης των αγγείων του ματιού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της μελαγχρωστικής αμφιβληστροειδίτιδας πραγματοποιείται με τη βοήθεια της σύνθετης χρήσης φαρμάκων που επιτρέπουν την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο μάτι και παρέχουν στον αμφιβληστροειδή την απαραίτητη διατροφή. Εκχωρήστε κεφάλαια όπως:

• "Εμοξιπίνη". Αποκαθιστά τη μικροκυκλοφορία.
• «Ταουφόν». Σταγόνες για τα μάτια. Διεγείρει την αναγέννηση των ιστών της οπτικής συσκευής.
• Ένα νικοτινικό οξύ. Ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες και την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα.
• "No-shpa" + "Papaverine". Ο συνδυασμός φαρμάκων παρέχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα και μείωση της πίεσης στα αγγεία.