Στην ιατρική, ο όρος sinus durae matris - ιγμόρεια της σκληράς μήνιγγας, υποδηλώνει αγγειακούς συλλέκτες που βρίσκονται μεταξύ των πλακών της σκληρής μήνιγγας. Πρόκειται για ιδιόρρυθμους τριγωνικούς αγωγούς με ενδοθήλιο στην επιφάνεια, που σχηματίζονται στις σχισμές του σκληρού στρώματος του εγκεφάλου. Παρέχονται με αίμα από τα εσωτερικά και επιφανειακά αγγεία του εγκεφάλου, συμμετέχουν στην επαναρρόφηση της ουσίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την κοιλότητα μεταξύ της αραχνοειδούς και της μη σκουριάς.
Ημιτονικές συναρτήσεις
Υπάρχουν ορισμένες εργασίες για τους φλεβικούς κόλπους. Εκτελούν τη λειτουργία της αδιάλειπτης παροχής αίματος και οξυγόνου στα αγγεία του εγκεφάλου. Είναι μέσω αυτών που το αίμα ρέει απευθείας από το όργανο της κεφαλής σε πολλές διπλές φλέβες που βρίσκονται στο λαιμό, οι οποίες μεταφέρουν το αίμα μακριά από το πάνω μέρος του σώματος.
Τα ιγμόρεια της σκληρής μήνιγγας εκτελούν τις λειτουργίες των αιμοφόρων αγγείων και επιπλέον συμμετέχουν στο μεταβολισμό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η δομή είναι πολύ διαφορετική από τα εγκεφαλικά αγγεία.
Η επιτυχής διαρροή αίματος από τα εγκεφαλικά αγγεία συχνά σώζει από την εμφάνιση θανατηφόρων παθολογιών. Σε περιπτώσεις που υπάρχουν δυσκολίες στον τομέα της αγγειακής κυκλοφορίας, καθίσταται δυνατή η ταχεία εξάλειψή της, λόγω επανακαναλίωσης των αιμοφόρων αγγείων και σχηματισμού παράπλευρων αγγείων.
Η δομή των κόλπων του συμπαγούς ΜΟ
Η ανάπτυξη των δεξαμενών TMF οφείλεται στη διαίρεση τους σε δύο φύλλα που μοιάζουν με κανάλια. Αυτοί οι αγωγοί έχουν σχεδιαστεί για να διανέμουν τη φλεβική ροή αίματος από το κύριο ανθρώπινο όργανο, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται σε πολλά διπλά αγγεία που βρίσκονται στο λαιμό και μεταφέρουν αίμα από τον εγκέφαλο.
Οι πλάκες DM που αποτελούν τον κόλπο μοιάζουν με σφιχτά τεντωμένα σχοινιά που δεν χάνουν την τάση. Αυτή η δομή επιτρέπει στο αίμα να ρέει ελεύθερα από το κεφάλι και το λαιμό, χωρίς να αγγίζει την κατάσταση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Στον άνθρωπο, εγκαθίστανται οι ακόλουθοι τύποι δεξαμενών TMT:
- ανώτερη ή κατώτερη οβελιαία. Το πρώτο βρίσκεται κατά μήκος του άνω ορίου του φαλκοειδούς οστού και καταλήγει σε ένα θραύσμα του ινιακού και το επόμενο είναι κατά μήκος το όριο του δρεπανιού κάτω και ρέει στον ευθύ κόλπο.
- Ευθεία. Τοποθετείται κατά μήκος του θραύσματος, όπου η ψεύτικη απόφυση περνά στον παρεγκεφαλιδικό μανδύα.
- Σταυρός (διπλός). Σχηματίζεται σε μια εγκάρσια ανάπτυξη του κρανίου, που είναι κατά μήκος το οπίσθιο όριο της παρεγκεφαλιδικής αύλακας.
- Ινιακός. Βρίσκεται στην κοιλότητα του παρεγκεφαλιδικού τόξου και στη συνέχεια εξαπλώνεται στην ινιακή συμβολή.
- Σιγμοειδές. Βρίσκεται στη διαίρεση στο κοιλιακό θραύσμα του οστικού ιστού της κεφαλής.
- Σπηλαιώδης (διπλός). Βρίσκεται στις πλευρές του σχηματισμού στο σώμα ενός οστού με τη μορφή σφήνας ().
- Σφαινοβρεγματικός κόλπος (διπλός) Αναφέρεται σε ένα μικρό περίγραμμα οστού σε μορφή σφήνας και καταλήγει σε σπηλαιώδη δεξαμενή.
Πετρώδης (διπλός) Βρίσκεται κοντά στα δύο όρια του πυραμιδικού οστού των ναών.
Οι συλλέκτες του μυελού αρχίζουν να συλλέγουν συρίγγια με φλεβικά αγγεία στην επιφάνεια του εγκεφάλου, μέσω φλεβικών κλάδων που ενώνουν τους αγγειακούς κόλπους του ΣΔ με τα εξωτερικά αγγεία κυκλοφορίας του αίματος της κεφαλής. Αυτές οι κοιλότητες αρχίζουν να επικοινωνούν με τις διπλικές διεργασίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τοποθέτηση στο κρανιακό θόλο και στη συνέχεια περνούν στα αγγεία της κεφαλής. Στη συνέχεια, το αίμα τείνει να περάσει μέσα από τα φλεβικά πλέγματα και στη συνέχεια ρέει στις δεξαμενές DM.
Τύποι κόλπων TMO
Η φύση δημιούργησε πολύ προσεκτικά ένα άτομο, παρέχοντας στη σκληρή μήνιγγα εσοχές για να παρέχει στο κύριο όργανο οξυγόνο και θρεπτικές ενώσεις.
άνω οβελιαίος κόλπος
Αυτός ο κρανιακός κόλπος χαρακτηρίζεται από μεγάλο χώρο με πολύπλοκη δομή. Η ημισέληνος του κύριου ανθρώπινου οργάνου παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή του. Αυτό είναι ένα μισοφέγγαρο. Είναι φτιαγμένο από τη σκληρή μήνιγγα. Η διαδικασία προέρχεται από την κορυφή του ηθμοειδούς οστού, περνά στη μέση της πλάτης, διεισδύοντας στο μεσοημισφαιρικό τρήμα που χωρίζει τα μέρη του εγκεφάλου το ένα από το άλλο. Μια γραμμωτή έκφυση του άνω οβελιαίου κόλπου, ουσιαστικά της βάσης του φαλκοειδούς οστού.
Αυτός ο αγωγός παρέχει πολλά κενά στα πλάγια. Πρόκειται για μικρές κοιλότητες που συνδέονται με ένα φλεβικό δίκτυο ισχυρών πλακών.
Η ανώτερη οβελιαία δεξαμενή έχει τις ακόλουθες φλεβικές συνδέσεις:
- τα μπροστινά μέρη ανήκουν στα αγγεία της χειλικής κοιλότητας (κοντά στη μύτη).
- τα μεσαία μέρη ανήκουν στα φλεβικά κανάλια των βρεγματικών θραυσμάτων του εγκεφάλου.
Αυτός ο συλλέκτης αρτηριών και φλεβών, καθώς το άτομο μεγαλώνει, γίνεται όλο και ευρύτερος ως προς τη χωρητικότητα μάζας. Το οπίσθιο θραύσμα του προεξέχει στην ενωμένη παροχέτευση κόλπων.
Κάτω οβελιαίος κόλπος
Αυτή η δεξαμενή της δομής του κρανίου παρουσιάζεται στα ιατρικά χρονικά ως sinus sagittalis inferior Ονομάστηκε έτσι για το λόγο ότι βρίσκεται στην κάτω θέση του εγκεφαλικού τόξου. Σε σύγκριση με την άνω δεξαμενή, έχει σημαντικά μικρότερο όγκο. Λόγω του μεγάλου αριθμού φλεβικών συριγγίων, προσκολλάται στο άμεσο.
Άμεσο ημίτονο
Αυτό το θραύσμα του κρανίου είναι, στην πραγματικότητα, η λεγόμενη συνέχεια της κάτω στέρνας από την πλάτη. Συνδυάζει τα πίσω τμήματα των ανώτερων δεξαμενών και την κάτω πολλαπλή. Μαζί με το άνω, ένα μεγάλο αγγείο περιλαμβάνεται στο πρόσθιο τμήμα του μη διπλού κόλπου. Το οπίσθιο τμήμα της κοιλότητας ρέει στο μέσο θραύσμα του διπλού κατιόντος πόρου, το οποίο αναπτύχθηκε λόγω της απόκλισης της σκληρής μήνιγγας του κρανίου, που βρίσκεται στο αυλάκι του σκληρού ιστού του ινιακού, συνεχίζει πλευρικά και προς το κάτω, είναι προσαρτημένο στον κόλπο. Αυτό το θραύσμα ονομάζεται παροχέτευση κόλπων.
Σιγμοειδές φλεβικό κόλπο
Αυτή η δεξαμενή είναι η πιο σημαντική και εκτεταμένη. Στην επιφάνεια μέσα στα λέπια του ινιακού οστικού ιστού παρουσιάζεται σε εκτεταμένο αυλάκι. Στη συνέχεια, η φλεβική δεξαμενή ρέει στον σιγμοειδές κόλπο. Περαιτέρω, βαθαίνει στο στόμιο του πιο εκτεταμένου αγγείου, το οποίο εκτελεί φλεβική διαρροή από το κεφάλι. Έτσι ο εγκάρσιος κόλπος και ο σιγμοειδής κόλπος χαρακτηρίζονται ως οι κύριες φλεβικές δεξαμενές. Επιπλέον, όλες οι άλλες τσέπες πάνε στην πρώτη. Ορισμένοι κόλποι των φλεβών περιλαμβάνονται άμεσα σε αυτό, μερικοί - μέσω μιας ομαλής μετάβασης. Στις κροταφικές πλευρές, ο εγκάρσιος θύλακος συνεχίζει με σιγμοειδές εμβάθυνση της σωστής πλευράς. Το σημείο όπου περιλαμβάνονται οι φλεβικές προεκτάσεις των οβελιαίων, του ορθού και των ινιακών κόλπων ονομάζεται κοινή παροχέτευση.
δεξαμενή σπηλαίου
Πήρε αυτό το όνομα επειδή έχει μεγάλο αριθμό κατατμήσεων. Παρέχουν στη δεξαμενή μια κατάλληλη δομή. Μέσω του σηραγγώδους κόλπου, οι απαγωγικές, οφθαλμικές, μπλοκ, νευρικές ίνες που κινούν τα μάτια και επιπλέον η καρωτίδα (η οποία βρίσκεται μέσα) τεντώνονται μαζί με τη συμπαθητική διαπλοκή (βλαστικά νεύρα στη θωρακική-οσφυϊκή περιοχή). Υπάρχουν επικοινωνιακές συνδέσεις μεταξύ του δεξιού και του αριστερού εντοπισμού του χώρου. Παρέχονται στο οπίσθιο και στο πρόσθιο μεσοσπήλαιο. Αντίστοιχα, ένας φλεβικός δακτύλιος αναπτύσσεται στη θέση της τουρκικής σέλας. Στον σπηλαιώδη κόλπο (στα πλευρικά θραύσματά του) περνά στον χώρο του σφηνοειδούς-βρεγματικό κόλπο, ο οποίος βρίσκεται στο όριο ενός μικρού κλάδου του οστού με τη μορφή σφήνας.
Ινιακός φλεβικός κόλπος
Η ινιακή στέρνα βρίσκεται στη βάση του τόξου και το πάνω μέρος της ινιακής περιοχής βρίσκεται στο εσωτερικό. Από πάνω, αναφέρεται στον εγκάρσιο αγωγό. Στο κάτω μέρος, αυτή η τσέπη χωρίζεται σε δύο κλάδους, που περιβάλλουν την άρθρωση στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Διασυνδέονται με σιγμοειδείς κόλπους και στις δύο πλευρές. Οι επιφανειακές φλέβες του κύριου ανθρώπινου οργάνου και οι φλέβες και τα αγγεία της σπονδυλικής στήλης σχετίζονται με τον ινιακό χώρο.
Δομικές παραβιάσεις
Οι παθολογίες αυτών των αγγειακών πλέξεων εμφανίζονται λόγω της απόφραξης τους, η οποία με τη σειρά της προκαλείται από θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα ή συμπιεστικό νεόπλασμα των ενδοκρανιακών φλεβών και αρτηριών.
Η φλεγμονή των δομών του κύριου ανθρώπινου οργάνου μπορεί να εμφανιστεί όταν παθογόνα διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος (όλα τα είδη αδέσμευτου αγγειακού υποστρώματος στερεού, υγρού ή ατμού, που κυκλοφορεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, αχαρακτηριστικό στη φυσιολογική κατάσταση, ικανό να προκαλέσει απόφραξη της αρτηρίας σε αρκετά μεγάλη απόσταση από το σημείο εμφάνισης). Ένας παθολογικός παράγοντας μπορεί να εισέλθει στις μήνιγγες και τα αιμοφόρα αγγεία του οστικού ιστού της κεφαλής στην επιφάνειά του . Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανή η εμφάνιση συμπτωμάτων εκδήλωσης αιχμής και άλλων παθολογιών. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας εκδηλώνεται εικόνα νευροδηλητηρίασης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη στη βάση του κρανίου μπορεί να διαπιστωθεί από νευροχειρουργούς, βλέποντας σημάδια έντονου εξόφθαλμου. Ένα κάταγμα διαταράσσει την ακεραιότητα της έσω καρωτίδας σε επαφή με τον σηραγγώδη πόρο. Η ροή του φλεβικού αίματος, που διεισδύει στις φλέβες του ματιού που σχετίζονται με αυτή τη δεξαμενή, προκαλεί παλμούς, εμφανή υπεραιμία και προεξοχή του μήλου του οργάνου της όρασης. Αυτή η απόκλιση ονομάζεται αλλιώς καρωτιδική-σπηλαία αναστόμωση και αυτή είναι μια από τις εξαιρετικά σπάνιες παθολογίες όταν η ακρόαση του κρανίου με ένα φωνενδοσκόπιο καθιστά δυνατή την ακρόαση θορύβων ροής αίματος στην περιοχή συνδυασμού των αγγείων.
Η κύρια σύσταση των γιατρών είναι η έγκαιρη έκκληση σε έναν ειδικό για αποσαφήνιση της εικόνας και της φύσης των συμπτωματικών εκδηλώσεων. Καθώς και την πρόληψη μηχανικών τραυματισμών στο κεφάλι και προστασία από εξωτερικούς παράγοντες, όπως, για παράδειγμα, οι καιρικές συνθήκες.
Η πρόληψη των παθήσεων του εγκεφάλου είναι δυνατή μόνο εάν επισκεφτείτε έναν γιατρό και απαλλαγείτε από χρόνιες ασθένειες, ιδιαίτερα εκείνες που σχετίζονται με αύξηση του ιξώδους της αιμόστασης ή στρωματοποίησης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι μολυσματικές παθολογίες, είναι αυτοί που ως επί το πλείστον γίνονται η αιτία των αποκλίσεων.
Κατανείμετε έναν αριθμό μεγάλων φλεβικών κόλπων (ιγμορείων) (Εικ. 21).
Ο άνω οβελιαίος κόλπος (sinus sagittalis superior) εκτείνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής του κρανίου, επεκτείνοντας σταδιακά από το τυφλό τρήμα (κόρυφο τρήμα) έως τον εσωτερικό φυματισμό του ινιακού οστού. Ίσως μια μικρή απόκλιση προς τα δεξιά, λιγότερο συχνά προς τα αριστερά της μέσης γραμμής. Είναι πιο χαρακτηριστικό για τον οπίσθιο κόλπο. Το πλάτος του κόλπου είναι από 1 έως 3 εκ. Το σχήμα του είναι περίπλοκο λόγω των πλάγιων προεξοχών (lacuna lateralis), το βάθος των οποίων είναι 2,5-3 εκ. Κατά την τριχοτόμηση του κρανίου, ο χειρουργός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη θέση του φλεβικό κόλπο και τα κενά του. Οι φλέβες του εγκεφάλου emissaria parietalis ρέουν στον κόλπο, επικοινωνώντας με τις φλέβες του κρανιακού θόλου και η emissaria foraminis coeci, αναστομώνεται με τις φλέβες της ρινικής κοιλότητας.
Ρύζι. 21. Κόλποι της σκληρής μήνιγγας:
1- οβελιαίος κόλπος ανώτερος. 2 - οβελιαία κόλπος κατώτερος. 3-v. cerebri magna; Α - ορθός κόλπος? 5-v. οφθαλμική ανώτερη? 6-v. Οφθαλμική κατώτερη? 7 - σηραγγώδης κόλπος. 3 - Sinus petrosus superior et inferior. 9 - εγκάρσιος κόλπος. 10 - confluens sinum? 11 - ινιακός κόλπος; 12 - sinus sigmoideus; 13-v. jugularis interna? 14-v. retromandibularis; 15-v. Facialis? 16-pi. pterygoideus; 17-v. Facialis? 15-v. ρινική? 19-vv. εγκεφαλος? 20-v. temporalis superficialis; 21 - παρεγκεφαλίδα τεντόριο; 22 - falx cerebri; a-v. emissaria parietale; b - v. emissaria occipitale; σε - v. emissaria mastoideum.
Ο κατώτερος οβελιαίος κόλπος (sinus sagittalis inferior) βρίσκεται κατά μήκος του ελεύθερου κάτω άκρου της μείζονος φαλκοειδούς απόφυσης των μηνίγγων. Πηγαίνοντας από μπροστά προς τα πίσω και απομακρυνόμενος από μια μεγάλη φλέβα του εγκεφάλου (v. magna cerebri Galeni), σχηματίζει έναν άμεσο φλεβικό κόλπο.
Ο άμεσος κόλπος (ορθός κόλπος) είναι ενσωματωμένος στο πριγκιπικό τμήμα της παρεγκεφαλιδικής πλάκας. στην εσωτερική φυματίωση του ινιακού οστού, συγχωνεύεται με τον άνω οβελιαίο κόλπο.
Ο ινιακός κόλπος (ινιακός κόλπος) βρίσκεται στη γραμμή προσκόλλησης στο οστό της παρεγκεφαλιδικής ή μικρής φαλκοειδούς απόφυσης των μηνίγγων, που ακολουθεί από το μεγάλο ινιακό τρήμα μέχρι τον εσωτερικό φυματισμό του ινιακού οστού. Συγχωνευόμενη με τους άνω οβελιαίους και ορθούς κόλπους, σχηματίζει μια ορισμένη επέκταση της φλεβικής κλίνης (confluens sinuum) στην περιοχή του ινιακού.
Ο εγκάρσιος κόλπος (εγκάρσιος κόλπος) τοποθετείται στην εγκάρσια αύλακα του ινιακού οστού, οδηγεί το αίμα από τον τόπο της φλεβικής σύντηξης προς τα εμπρός στην πυραμίδα του κροταφικού οστού, όπου περνά στον κόλπο σχήματος S. Στο δέρμα, η προβολή των εγκάρσιων κόλπων αντιστοιχεί στη γραμμή που ακολουθεί από τον εξωτερικό φυματισμό του ινιακού οστού στους ακουστικούς πόρους.
Ο κόλπος σε σχήμα S (sinus sigmoideus) ακολουθεί την ίδια αύλακα, που βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια της μαστοειδούς απόφυσης, μέχρι το σφαγιτιδικό τρήμα στη βάση του κρανίου. Μεταφέρει το αίμα από τον εγκάρσιο κόλπο στην έσω σφαγίτιδα φλέβα. Κόλπος μέσω v. emissaria mastoidea anastomoses με την ινιακή φλέβα. Στη δεξιά πλευρά, ο κόλπος σε σχήμα S είναι συνήθως ευρύτερος και βαθύτερος μέσα στο οστό απ' ό,τι στην αριστερή πλευρά.
Ο σπηλαιώδης κόλπος (sinus cavernosus) είναι ένα σύστημα φλεβικών κόλπων που περιβάλλουν την τουρκική σέλα με την υπόφυση. Το ιγμόρειο πήρε το όνομά του από την παρουσία χωρισμάτων συνδετικού ιστού σε αυτό. Ο σπηλαιώδης κόλπος δέχεται τις οφθαλμικές φλέβες. Αυτό καθιστά επικίνδυνη την ανάπτυξη πυωδών διεργασιών στην κοιλότητα της τροχιάς. Οι μολυσμένοι θρόμβοι της οφθαλμικής φλέβας μπορούν να διεισδύσουν στον σηραγγώδη κόλπο. Το αίμα από τον σπηλαιώδη κόλπο ρέει μέσω των ζευγαρωμένων άνω και κάτω πετρώδεις κόλπων (sinus pertrosus superior et inferior), που βρίσκονται στις ίδιες αυλακώσεις της πυραμίδας του κροταφικού οστού, στους κόλπους σχήματος S.
Στο πάχος της σκληράς μήνιγγας στην περιοχή του κρανιακού θόλου βρίσκονται οι πρόσθιες, μεσαίες και οπίσθιες αρτηρίες και φλέβες με το ίδιο όνομα. Η μεγαλύτερη από τις αρτηρίες είναι η μέση - α. μηνιγγία μέσα. Το κάταγμα των οστών του κρανίου συνοδεύεται συχνά από βλάβη στο αγγείο με εκροή αίματος στον επισκληρίδιο χώρο, που οδηγεί σε συμπίεση του μυελού, προκαλώντας σοβαρή κλινική εικόνα. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η απολίνωση της κατεστραμμένης αρτηρίας.
Η μέση αρτηρία των μηνίγγων αναχωρεί από την έσω γνάθια αρτηρία και εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του ακανθώδους τρήματος. Στην κρανιακή κοιλότητα το αγγείο ακολουθεί την ομώνυμη αύλακα στην εσωτερική επιφάνεια των κροταφικών και στη συνέχεια των βρεγματικών οστών. Με κοντό κοινό κορμό, υψώνεται ελαφρώς πάνω από το ζυγωματικό τόξο και χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο, που στη συνέχεια ανεβαίνουν και προς τα πίσω. Η θέση των κλάδων της αρτηρίας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας το σχήμα Cronlein.
Τα νεύρα που το νευρώνουν περνούν επίσης από τη σκληρή μήνιγγα. Ανήκουν στο νευρικό σύστημα του τριδύμου.
Κάτω από τη μήνιγγα υπάρχει ένα κενό (spatium subdurale), γεμάτο με χαλαρή ίνα με μικρή ποσότητα ορώδους υγρού.
Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Εσωτερική βάση του κρανίου. Παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Φλεβική εκροή από τον εγκέφαλο.":Άμεσο ημίτονο, ο ορθός κόλπος, βρίσκεται στη διασταύρωση του εγκεφάλου ψαλιδιού και της παρεγκεφαλίδας και πηγαίνει στην οβελιαία κατεύθυνση. Μια μεγάλη φλέβα του εγκεφάλου ρέει επίσης σε αυτό, v. cerebri magna, που συλλέγει αίμα από την ουσία του εγκεφάλου. Ο άμεσος κόλπος, όπως και ο άνω οβελιαίος κόλπος, ρέει στην παροχέτευση του κόλπου.
Ινιακός κόλπος, sinus occipitalis, περνά στη βάση της ημισελήνου της παρεγκεφαλίδας, falx cerebelli. Το άνω άκρο του ρέει στην παροχέτευση του κόλπου και το κάτω άκρο στο μεγάλο ινιακό τρήμα χωρίζεται σε δύο κλάδους, που περιβάλλουν τις άκρες της οπής και ρέουν στους αριστερούς και δεξιούς σιγμοειδείς κόλπους. Ο ινιακός κόλπος συνδέεται μέσω των εκπεμπόμενων φλεβών με τις επιφανειακές φλέβες του κρανιακού θόλου.
Έτσι, σε παροχέτευση κόλπωνΤο φλεβικό αίμα εισέρχεται από τον άνω οβελιαίο κόλπο, απευθείας (και μέσω αυτού από τον κάτω οβελιαίο κόλπο) και από τους ινιακούς κόλπους. Από το confluens sinuum, το αίμα ρέει στους εγκάρσιους κόλπους.
εγκάρσιος κόλπος, εγκάρσιος κόλπος, βρίσκεται στη βάση της παρεγκεφαλίδας. Στην εσωτερική επιφάνεια των φολίδων του ινιακού οστού, αντιστοιχεί σε μια ευρεία και ευδιάκριτη αύλακα του εγκάρσιου κόλπου. Δεξιά και αριστερά, ο εγκάρσιος κόλπος συνεχίζει στο σιγμοειδές κόλπο της αντίστοιχης πλευράς.
Σιγμοειδές κόλπο, sinus sigmoideus, λαμβάνει φλεβικό αίμα από τον εγκάρσιο και πηγαίνει στο πρόσθιο τμήμα του σφαγιτιδικού τρήματος, όπου περνά στον άνω βολβό της έσω σφαγίτιδας φλέβας, bulbus superior v. jugularis internae. Η πορεία του κόλπου αντιστοιχεί στην ομώνυμη αύλακα στην εσωτερική επιφάνεια της βάσης της μαστοειδούς απόφυσης των κροταφικών και ινιακών οστών. Μέσω των μαστοειδών εκπομπών φλεβών, ο σιγμοειδής κόλπος συνδέεται επίσης με τις επιφανειακές φλέβες του κρανιακού θόλου.
στα διπλά σπηλαιώδης κόλπος, σηραγγώδης κόλπος, που βρίσκεται στα πλαϊνά της τουρκικής σέλας, ρέει αίμα από τους μικρούς κόλπους του πρόσθιου κρανιακού βόθρου και τις φλέβες της κόγχης. Οι οφθαλμικές φλέβες, vv. ophthalmicae, αναστόμωση με τις φλέβες του προσώπου και με το βαθύ πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα του προσώπου, plexus pterygoideus. Ο τελευταίος συνδέεται επίσης με τον σπηλαιώδη κόλπο μέσω απεσταλμένων. Ο δεξιός και ο αριστερός κόλπος συνδέονται μεταξύ τους με ενδιάμεσους κόλπους - sinus intercavernosus anterior et posterior.
Το αίμα παροχετεύεται από τον σπηλαιώδη κόλπομέσω των άνω και κάτω πετροειδών κόλπων στο σιγμοειδές κόλπο και στη συνέχεια στην έσω σφαγίτιδα φλέβα.
Σύνδεση σπηλαιώδους κόλπουμε επιφανειακές και βαθιές φλέβες και με τη σκληρή μήνιγγα έχει μεγάλη σημασία στην εξάπλωση των φλεγμονωδών διεργασιών και εξηγεί την ανάπτυξη τόσο σοβαρών επιπλοκών όπως η μηνιγγίτιδα.
Μέσω του σπηλαιώδους κόλπουπεράσουν την έσω καρωτίδα, α. carotis interna, and abducens nerve, n. απαγωγείς (ζεύγος VI). μέσω του εξωτερικού του τοιχώματος - το οφθαλμοκινητικό νεύρο, n. oculomotorius (III ζεύγος), τροχιλιακό νεύρο, n. trochlearis (IV ζεύγος), καθώς και τον κλάδο I του τριδύμου νεύρου - το οφθαλμικό νεύρο, n. ophthalmicus (Εικ. 5.12).
Στο πίσω μέρος σπηλαιώδης κόλπος παρακείμενος κόμβος αερίουτρίδυμο νεύρο - γάγγλιο τριδύμου. Μερικές φορές ο λιπώδης ιστός του πτερυγοπαλατινικού βόθρου, που αποτελεί συνέχεια του λιπώδους σώματος του μάγουλου, άλλοτε προσεγγίζει το πρόσθιο τμήμα του σηραγγώδους κόλπου.
Έτσι, το φλεβικό αίμα από όλα τα μέρη του εγκεφάλου μέσω των εγκεφαλικών φλεβών εισέρχεται στο ένα ή στο άλλο κόλπο της σκληρής μήνιγγαςκαι μετά στην έσω σφαγίτιδα φλέβα. Με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, το αίμα από την κρανιακή κοιλότητα μπορεί επιπλέον να εκκενωθεί στο σύστημα των επιφανειακών φλεβών μέσω των εκπεμπόμενων φλεβών. Η αντίστροφη κίνηση του αίματος είναι δυνατή μόνο ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης για τον ένα ή τον άλλο λόγο θρόμβωση της επιφανειακής φλέβας που σχετίζεται με τον απεσταλμένο.
Σας προτείνουμε επίσης ένα βίντεο με την ανατομία και την τοπογραφία των κόλπων της σκληρής μήνιγγας
Άλλα εκπαιδευτικά βίντεο για αυτό το θέμα είναι: "".Ο ανθρώπινος εγκέφαλος έχει ένα διακλαδισμένο και πολύπλοκο κυκλοφορικό σύστημα. Η εντατική παροχή αρτηριακού αίματος στον νευρικό ιστό εξασφαλίζει την ενεργό λειτουργική του κατάσταση. Όχι λιγότερο σημαντική για την εγκεφαλική δραστηριότητα είναι η δομή της φλεβικής κυκλοφορίας του αίματος. Τα ιγμόρεια της σκληρής μήνιγγας λειτουργούν ως δεξαμενές φλεβικού αίματος, ανακατευθύνοντάς το από το μικροαγγειακό σύστημα στα φλεβίδια και στη συνέχεια στο σύστημα της σφαγίτιδας φλέβας.
Χαρακτηριστικά των εγκεφαλικών κόλπων
Ο εγκέφαλος, που βρίσκεται στο κρανίο, καλύπτεται με μια πρόσθετη θήκη τριών κελυφών διαφορετικής πυκνότητας και δομής. Το σκληρό κέλυφος σχηματίζεται από δύο φύλλα.Από αυτά, το εξωτερικό φύλλο συγκολλάται στις οστικές δομές του κρανίου. Παίζει το ρόλο του περιόστεου. Το εσωτερικό φυλλάδιο του κελύφους αντιπροσωπεύεται από μια πυκνή πλάκα ινώδους ιστού. Τα φύλλα συνδέονται στενά, όπου αποκλίνουν, σχηματίζονται φλεβικά ιγμόρεια.
Δομικά χαρακτηριστικά των φλεβικών καναλιών:
- Τριγωνικό σχήμα. Η βάση του τριγώνου είναι το περιόστεο των κρανιακών οστών, οι άλλες δύο πλευρές σχηματίζονται από το εσωτερικό μέρος του σκληρού κελύφους.
- Τα ιγμόρεια βρίσκονται στη βάση των αυλακώσεων στην εσωτερική επιφάνεια των κρανιακών οστών.
- Τα φύλλα του κελύφους που σχηματίζει τα ιγμόρεια είναι δυνατά και τεταμένα.
- Δεν υπάρχουν βαλβίδες στα ιγμόρεια, γεγονός που επιτρέπει την ελεύθερη ροή του αίματος.
- Η επιφάνεια του περιόστεου καλύπτεται με ινώδη κύτταρα και η κοιλότητα των καναλιών από το εσωτερικό καλύπτεται με ένα λεπτό ενδοθηλιακό στρώμα.
Επιπλέον, υπάρχουν λειτουργικά χαρακτηριστικά των φλεβικών κόλπων. Παίζουν το ρόλο των συσσωρευτών αίματος στις φλέβες του εγκεφάλου. Χάρη σε αυτά, το φλεβικό αίμα κατεβαίνει ελεύθερα από τον εγκέφαλο στις εσωτερικές σφαγιτιδικές φλέβες. Η ήττα των εγκεφαλικών φλεβών είναι αρκετά σπάνια στην ιατρική πρακτική, καθώς υπάρχει ένα εκτεταμένο συνδετικό δίκτυο μεταξύ των επιφανειακών φλεβών και των φλεβικών αγγείων που βρίσκονται βαθιά στις δομές του εγκεφάλου.
Η καλή μετατόπιση (απόρριψη φλεβικού αίματος) συχνά σώζει από την πληθώρα.Εάν προκύψουν προβλήματα στο σύστημα φλεβικής κυκλοφορίας, μπορεί να εξαλειφθούν γρήγορα λόγω της επανασωληνώσεως των φλεβών και του σχηματισμού παράπλευρων αγγείων.
Τοπική προσαρμογή καναλιού
Τα ιγμόρεια της σκληρής μήνιγγας του εγκεφάλου ταξινομούνται σύμφωνα με τον ενδοκρανιακό εντοπισμό και την παρουσία ενδοκολπικών συνδέσεων. Οι λέξεις «κόλπος» και «κόλπος», καθώς και «δεξαμενή» είναι συνώνυμες και σημαίνουν το ίδιο πράγμα.
Ανώτερος οβελιαίος κόλπος
Ο άνω οβελιαίος κόλπος χαρακτηρίζεται από σημαντικό μήκος και πολύπλοκη δομή. Η ημισέληνος του εγκεφάλου συμμετέχει στον σχηματισμό του. Έτσι ονομάζεται η πλάκα ημισελήνου. Σχηματίζεται από τη σκληρή μήνιγγα. Η διαδικασία ξεκινά από την κορυφή του ηθμοειδούς οστού, πηγαίνει κατά μήκος της μέσης γραμμής πίσω, γεμίζοντας τη μεσοημισφαιρική σχισμή που χωρίζει τα ημισφαίρια το ένα από το άλλο. Η αύλακα του άνω οβελιαίου κόλπου είναι η βάση της ημισελήνου.
Αυτό το κανάλι σχηματίζει πολυάριθμα πλευρικά κενά. Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στις μικρές κοιλότητες που επικοινωνούν με το φλεβικό δίκτυο των σκληρών φύλλων.
Ο άνω οβελιαίος κόλπος τροφοδοτείται με τις ακόλουθες αγγειακές συνδέσεις:
- Τα πρόσθια τμήματα του κόλπου συνδέονται με τις φλέβες της ρινικής κοιλότητας.
- Τα μεσαία τμήματα έχουν σύνδεση με τα φλεβικά αγγεία των βρεγματικών λοβών του εγκεφάλου.
Αυτή η αγγειακή δεξαμενή αυξάνεται σταδιακά σε όγκο και διαστέλλεται. Το οπίσθιο τμήμα του εισέρχεται στην παροχέτευση του κοινού κόλπου.
Κατώτερη οβελιαία δεξαμενή
Ο κάτω οβελιαίος κόλπος αναφέρεται στην ιατρική βιβλιογραφία ως sinus sagittalis inferior. Ονομάζεται έτσι επειδή βρίσκεται στο κατώτερο τμήμα του ημισελήνου του εγκεφάλου. Σε σύγκριση με τον άνω κόλπο, έχει πολύ μικρότερο μέγεθος. Λόγω πολλών φλεβικών αναστομώσεων, συνδέεται με τον άμεσο κόλπο.
Ευθύς κόλπος
Ο άμεσος κόλπος βρίσκεται στη συμβολή του δρεπανιού και του τένοντα που καλύπτει την παρεγκεφαλίδα. Έχει οβελιαία κατεύθυνση. Μια μεγάλη εγκεφαλική φλέβα ρέει σε αυτό. Η ροή του αίματος από αυτό κατευθύνεται προς τον εγκάρσιο φλεβικό κόλπο.
εγκάρσιος κόλπος
Ο εγκάρσιος κόλπος καταλαμβάνει μια ευρεία αυλάκωση με το ίδιο όνομα στην επιφάνεια του ινιακού οστού. Βρίσκεται στην περιοχή όπου ο παρεγκεφαλιδικός μανδύας φεύγει από το σκληρό κέλυφος. Είναι η μεγαλύτερη από όλες τις φλεβικές δεξαμενές και εκτείνεται στους σιγμοειδείς φλεβικούς κόλπους.
Σιγμοειδής φλεβική δεξαμενή
Ο σιγμοειδής κόλπος καταλαμβάνει σιγμοειδείς αυλακώσεις και στις δύο πλευρές, σε σχήμα σαν το γράμμα S. Οι εξωτερικές εγκεφαλικές φλέβες συνδέονται με αυτό. Στο επίπεδο του σφαγιτιδικού τρήματος από τους σιγμοειδείς σωλήνες, η ροή του αίματος κατευθύνεται προς το στρώμα της έσω σφαγίτιδας φλέβας.
Σπηλαιώδης κόλπος
Ο σπηλαιώδης κόλπος εντοπίζεται στις πλευρές της τουρκικής σέλας, μοιάζει με τρίγωνο, στο πάνω μέρος του οποίου βρίσκεται το οφθαλμοκινητικό νεύρο, στο πλάγιο τμήμα - ένας κλάδος του τριδύμου νεύρου. Η ανατομία του διακρίνεται από μεγάλο αριθμό εσωτερικών χωρισμάτων. Αυτό εξηγεί το άλλο όνομα - τον σπηλαιώδη κόλπο.
Το εσωτερικό μέρος της δομής καταλαμβάνεται από το απαγωγικό νεύρο. Μέσα στον κόλπο υπάρχει ένα τμήμα της εσωτερικής καρωτίδας, που περιβάλλεται από ένα πλέγμα συμπαθητικού νεύρου.Σε αυτό το κανάλι ρέουν ζευγαρωμένα οφθαλμικά φλεβικά αγγεία. Συνδέεται με τους σφηνοβρεγματικούς κόλπους της σκληρής μήνιγγας.
Οι σπηλαιώδεις κόλποι συνδέονται με φλεβικούς κλάδους που περνούν κατά μήκος των περιγραμμάτων της τουρκικής σέλας. Τέτοιες πολύπλοκες αγγειακές σχέσεις επιτρέπουν στα αγγεία να σχηματίσουν έναν μάλλον μεγάλο κόλπο που περιβάλλει την υπόφυση που βρίσκεται στο κέντρο της τουρκικής σέλας.
Η συνέχεια αυτού του κόλπου είναι δύο φλεβικές δεξαμενές που περιβάλλουν την κορυφή και τον πυθμένα των κροταφικών πυραμίδων. Ονομάζονται άνω και κάτω πετροειδείς κόλποι. Συνδέοντας μεταξύ τους με πολυάριθμα φλεβικά αγγεία, οι πετροειδείς κόλποι συμμετέχουν στο σχηματισμό του κύριου πλέγματος των φλεβικών αγγείων, που βρίσκεται στην περιοχή του ινιακού λοβού του εγκεφάλου.
Ινιακό φλεβικό κανάλι
Ο ινιακός κόλπος βρίσκεται στη βάση του φαλαξ και στην εσωτερική κορυφή των οστών του ινιακού. Στο επάνω μέρος, συνδέεται με το εγκάρσιο κανάλι. Στο κάτω τμήμα, αυτός ο κόλπος χωρίζεται σε δύο κλάδους που περιβάλλουν το μέγα τρήμα. Συνδέονται με τους δεξιούς και αριστερούς σιγμοειδείς κόλπους. Οι επιφανειακές φλέβες του εγκεφάλου και το σπονδυλικό πλέγμα των φλεβών συνδέονται με τον ινιακό κόλπο.
Τα ιγμόρεια του εγκεφάλου δημιουργούν μια φλεβική συρροή ή παροχέτευση.Στα λατινικά, αυτή η δεξαμενή φλεβικού αίματος ονομάζεται "confluens sinuum". Βρίσκεται στην περιοχή του χιαστού χιαστού εντός του ινιακού οστού. Η ροή του φλεβικού αίματος από όλα τα ενδοκρανιακά αγγεία και τις δεξαμενές κατευθύνεται στη σφαγίτιδα φλέβα.
Έτσι, η δομή του ανθρώπινου εγκεφαλικού φλεβικού συστήματος είναι πολύ περίπλοκη. Όλα τα φλεβικά κανάλια είναι κατά κάποιο τρόπο διασυνδεδεμένα όχι μόνο μεταξύ τους, αλλά και με άλλες εγκεφαλικές δομές.
Παθολογία των ενδοκρανιακών κόλπων
Οι ασθένειες αυτών των αγγειακών σχηματισμών προκαλούνται συχνότερα από την απόφραξή τους, η οποία μπορεί να προκληθεί από θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα ή συμπίεση των ενδοκρανιακών αγγείων από έναν όγκο.
Φλεγμονώδεις ασθένειες των δομών του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστούν όταν μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στη φλεβική ροή αίματος (πυώδης εμβολή). Η μόλυνση μπορεί να μεταφερθεί στις μεμβράνες του εγκεφάλου από τα επιφανειακά φλεβικά αγγεία του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας κλινικής οξείας μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας.Στα μικρά παιδιά σχηματίζεται εικόνα νευροτοξίκωσης.
Μερικές φορές οι νευροχειρουργοί μπορεί να υποψιαστούν ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου, βλέποντας μια εικόνα παλλόμενου εξόφθαλμου. Σε περίπτωση τραυματισμού, η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία που σχετίζεται με το σηραγγώδες κανάλι καταστρέφεται. Ένας πίδακας αρτηριακού αίματος, που εισέρχεται στις φλέβες του ματιού που σχετίζονται με αυτόν τον κόλπο, προκαλεί παλμούς, έντονη ερυθρότητα και προεξοχή του βολβού του ματιού. Αυτή η παθολογία ονομάζεται αλλιώς καρωτιδική-σπηλαιώδης αναστόμωση και αυτή είναι μια από τις πιο σπάνιες καταστάσεις όταν ακούτε το κεφάλι με ένα φωνενδοσκόπιο σας επιτρέπει να ακούτε θορύβους αίματος στην περιοχή της αναστόμωσης.
Όταν τα τοιχώματα του κόλπου είναι κατεστραμμένα, εμφανίζεται μια σειρά από νευρολογικά συμπτώματα λόγω βλάβης σε στενά απέχοντες κλάδους και πυρήνες των κρανιακών νεύρων. Με την παθολογία του σηραγγώδους κόλπου, την εμφάνιση οφθαλμοκινητικών διαταραχών, την ανάπτυξη νευραλγίας του τριδύμου είναι δυνατή.
Εάν ο ασθενής υποφέρει από συχνές κρίσεις κεφαλαλγίας, μπορεί να αναπτυχθεί ενδοκρανιακή υπέρταση, αντίστροφη (παλίνδρομη) ροή αίματος - από την εγκεφαλική κοιλότητα έως τις επιφανειακές φλέβες του κρανίου. Επομένως, σε παιδιά με ενδοκρανιακή υπέρταση, το σχέδιο των φλεβών στο τριχωτό της κεφαλής είναι σαφώς ορατό.Λόγω της ροής του αίματος, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου μειώνεται. Αυτός είναι ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Τα ιγμόρεια του εγκεφάλου αποτελούν σημαντικό συστατικό του φλεβικού δικτύου του εγκεφάλου. Γνωρίζοντας τις λειτουργίες, τα δομικά χαρακτηριστικά και τον εντοπισμό τους, οι ειδικοί μπορούν να υποθέσουν την ανάπτυξη παθολογίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μαγνητική τομογραφία με ενδοαγγειακή ένεση σκιαγραφικού.
Τα ιγμόρεια της σκληράς μήνιγγας, που συλλέγουν φλεβικό αίμα από τις φλέβες του εγκεφάλου, σχηματίζονται στα σημεία προσκόλλησης της σκληρής μήνιγγας στα οστά του κρανίου λόγω της διάσπασης των φύλλων της. Μέσω των κόλπων, το αίμα ρέει από την κρανιακή κοιλότητα στην έσω σφαγίτιδα φλέβα (Εικ. 4.15). Φλεβοκομβικές βαλβίδες δεν έχουν.
Ρύζι. 4.15. Τα ιγμόρεια της σκληρής μήνιγγας. Τα μπλε βέλη δείχνουν την κατεύθυνση της ροής του αίματος μέσω του κόλπου:
1 - οβελιαίος κόλπος ανώτερος. 2 - falx cerebri? 3 - οβελιαία κόλπος κατώτερος. 4 - sinus sphenoparietalis; 5 - μεσοσπήλαιο κόλπο. 6 - ανώτερος πετρώδης κόλπος. 7 - βασιλικό φλεβικό πλέγμα. 8 - πετρώδης κόλπος κάτω. 9 - foramen jugulare; 10 - σιγμοειδές κόλπο, 11 - εγκάρσιο κόλπο. 12 - ινιακός κόλπος; 13 - παρεγκεφαλίδα falx? 14 - confluens sinuum; 15 - οβελιαίος κόλπος ανώτερος. 16 - ορθός κόλπος? 17-v. cerebri magna (Γαληνός); 18 - παρεγκεφαλίδα τεντόριου.
άνω οβελιαίος κόλποςσκληράς μήνιγγας, οβελιαίος κόλπος ανώτερος, που βρίσκεται στην κορυφή falx cerebri, προσαρτάται στο ομώνυμο αυλάκι του κρανιακού θόλου, και εκτείνεται από crista galliπριν protuberantia occipitalis interna. Στα πρόσθια τμήματα αυτού του κόλπου υπάρχουν αναστομώσεις με τις φλέβες της ρινικής κοιλότητας. Μέσω βρεγματικών εκπομπών φλεβών, συνδέεται με διπλωτικές φλέβες και επιφανειακές φλέβες του κρανιακού θόλου. Το οπίσθιο άκρο του κόλπου αδειάζει στην παροχέτευση κόλπωνΓερόφιλος [Νερόφιλος], confluens sinuum.
κατώτερος οβελιαίος κόλπος, οβελιαίος κόλπος κατώτερος, βρίσκεται στο κάτω μέρος falx cerebriκαι πηγαίνει σε άμεσο ημίτονο.
Άμεσο ημίτονο, ορθό κόλπο, που βρίσκεται στον κόμβο falx cerebriκαι η εσοχή της παρεγκεφαλίδας και πηγαίνει στην οβελιαία κατεύθυνση. Μια μεγάλη φλέβα του εγκεφάλου ρέει επίσης σε αυτό, v. magna cerebri, συλλέγοντας αίμα από την ουσία του εγκεφάλου. Ο άμεσος κόλπος, όπως και ο άνω οβελιαίος κόλπος, ρέει στην παροχέτευση του κόλπου.
Ινιακός κόλπος, ινιακός κόλπος, περνά στη βάση της παρεγκεφαλίδας του falx, falx cerebelli. Το άνω άκρο του ρέει στην παροχέτευση του κόλπου και το κάτω άκρο στο μεγάλο ινιακό τρήμα χωρίζεται σε δύο κλάδους, που περιβάλλουν τις άκρες της οπής και ρέουν στους αριστερούς και δεξιούς σιγμοειδείς κόλπους. Ο ινιακός κόλπος συνδέεται μέσω των εκπεμπόμενων φλεβών με τις επιφανειακές φλέβες του κρανιακού θόλου.
Ετσι, στην παροχέτευση κόλπωνconfluens sinuum,Το φλεβικό αίμα εισέρχεται από τον άνω οβελιαίο κόλπο, απευθείας (και μέσω αυτού από τον κάτω οβελιαίο κόλπο) και από τους ινιακούς κόλπους. Από confluens sinuum το αίμα ρέει μέσα εγκάρσιους κόλπους.
εγκάρσιος κόλπος, εγκάρσιο κόλπο, ζευγαρωμένο, βρίσκεται στη βάση της παρεγκεφαλίδας. Στην εσωτερική επιφάνεια των φολίδων του ινιακού οστού, αντιστοιχεί σε μια ευρεία και ευδιάκριτη αύλακα του εγκάρσιου κόλπου. Δεξιά και αριστερά, ο εγκάρσιος κόλπος συνεχίζει στο σιγμοειδές κόλπο της αντίστοιχης πλευράς.
Σιγμοειδές κόλπο, sigmoideus κόλπων, λαμβάνει φλεβικό αίμα από το εγκάρσιο και πηγαίνει στο μπροστινό μέρος του σφαγιτιδικού τρήματος, όπου περνά στον άνω βολβό της έσω σφαγίτιδας φλέβας, bulbus superior v. jugularis internae. Η πορεία του κόλπου αντιστοιχεί στην ομώνυμη αύλακα στην εσωτερική επιφάνεια της βάσης της μαστοειδούς απόφυσης των κροταφικών και ινιακών οστών. Μέσω των μαστοειδών εκπομπών φλεβών, ο σιγμοειδής κόλπος συνδέεται επίσης με τις επιφανειακές φλέβες του κρανιακού θόλου.
στα διπλά σπηλαιώδης κόλπος, σηραγγώδης κόλπος, που βρίσκεται στα πλαϊνά της τουρκικής σέλας, ρέει αίμα από τους μικρούς κόλπους του πρόσθιου κρανιακού βόθρου και τις φλέβες της κόγχης (Εικ. 4.16).
Ρύζι. 4.16. Οι κόλποι της σκληρής μήνιγγας στην εσωτερική βάση του κρανίου.
1 – οβελιαίος κόλπος ανώτερος; 2 - falx cerebri? 3-v. οφθαλμική ανώτερη? 4 - μεσοσπήλαιο κόλπο; 5-v. media superficialis cerebri; 6- σηραγγώδης κόλπος; 7 - βασιλικό φλεβικό πλέγμα. 8 - πέτρος κόλπων ανώτερος; 9 - πετρώδης κόλπος κάτω; 10 - ramus tentorius α. carotis internae; 11 - παρεγκεφαλίδα τεντόριο; 12-v. κατώτερο εγκέφαλο? 13 - εγκάρσιο κόλπο; 14 - οβελιαίος κόλπος κατώτερος; 15 - ορθό κόλπο; 16 - falx cerebri? 17- confluens sinuum; 18 - οβελιαίος κόλπος ανώτερος; 19-v. cerebri magna (Γαληνός); 20-n. υπογλωσσός (XII); 21-n. accessorius (XI); 22- εγκάρσιο κόλπο; 23 - sigmoideus κόλπων; 24 - foramen jugulare; 25-n. glossopharyngeus (IX), n. vagus (X); 26-n. facialis (VII), n. vestibulocochlearis (VIII); 27-v. petrosa; 28 - n. απαγωγείς (VI); 29 – α., v. μηνιγγία μέσα? 30-n. κάτω γνάθος (V 3); 31, ganglion trigeminale (Gasser); 32-n. maxillaris (V2); 33-n. ophthalmicus (V1); 34-n. trochlearis (IV); 35- κόλπος sphenoparietalis; 36-n. oculomotorius (III); 37-α. carotis interna? 38-n. opticus (II); 39 - υπόφυση.
Οι φλέβες των ματιών ρέουν σε αυτό. vv. οφθαλμικά, που αναστομώνεται με τις φλέβες του προσώπου και με ένα βαθύ πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα του προσώπου, plexus pterygoideus. Ο τελευταίος συνδέεται επίσης με τον σπηλαιώδη κόλπο μέσω απεσταλμένων. Ο δεξιός και ο αριστερός κόλπος αλληλοσυνδέονται με μεσοσπηλαιώδεις κόλπους - μεσοσπήλαιο κόλπο πρόσθιο και οπίσθιο. Το αίμα ρέει από τον σηραγγώδη κόλπο μέσω των άνω και κάτω πετροειδών κόλπων ( πέτρος κόλπων ανώτερος και κατώτερος) στο σιγμοειδές κόλπο και μετά στην έσω σφαγίτιδα φλέβα.
Η σύνδεση του σηραγγώδους κόλπου με τις επιφανειακές και εν τω βάθει φλέβες και με τη σκληρή μήνιγγα έχει μεγάλη σημασία για την εξάπλωση των φλεγμονωδών διεργασιών και εξηγεί την ανάπτυξη τόσο σοβαρών επιπλοκών όπως η μηνιγγίτιδα.
Η εσωτερική καρωτίδα διέρχεται από τον σηραγγώδη κόλπο ένα. carotis internaκαι απαγάγει το νεύρο, n. απαγάγει(VI ζεύγος chmn); μέσω του εξωτερικού του τοιχώματος - του οφθαλμοκινητικού νεύρου, n. oculomotorius(III ζεύγος chmn), τροχιλιακό νεύρο, n. τροχλεάρης(IV ζεύγος hmn), καθώς και ο κλάδος I του τριδύμου νεύρου - το οφθαλμικό νεύρο, n. οφθαλμικός(Εικ. 4.17).
Ρύζι. 4.17.Σηραγγώδης κόλπος (μετωπιαία τομή):
1-α. communicans posterior? 2 - n. oculomotorius (ΙΙΙ ζεύγος chmn); 3 - n. trochlearis (IV ζεύγος chmn); 4 - σηραγγώδης κόλπος. 5 - n. ophthalmicus (I κλάδος του τριδύμου νεύρου). b - n. maxillaris (II κλάδος του τριδύμου νεύρου). 7-n. abducens (VI ζεύγος cmn); 8 - υπόφυση? 9 - pars nasalis pharyngis; 10 - σφηνοειδής κόλπος; 11-α. carotis interna? 12 - chiasma opticum.
Σε ορισμένα κατάγματα της βάσης του κρανίου, η εσωτερική καρωτίδα μπορεί να υποστεί βλάβη εντός του σηραγγώδους κόλπου, με αποτέλεσμα ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο. Το αρτηριακό αίμα υπό υψηλή πίεση εισέρχεται στις φλέβες που ρέουν στον κόλπο, ειδικά στο μάτι. Το αποτέλεσμα είναι προεξοχή του ματιού (εξόφθαλμος) και ερυθρότητα του επιπεφυκότα. Σε αυτή την περίπτωση, το μάτι πάλλεται ταυτόχρονα με τον παλμό των αρτηριών - εμφανίζεται ένα σύμπτωμα «παλμικού εξόφθαλμου». Τα νεύρα που αναφέρονται παραπάνω δίπλα στον κόλπο μπορεί επίσης να υποστούν βλάβη, με αντίστοιχα νευρολογικά συμπτώματα.
Ο κόμβος gasser του τριδύμου νεύρου είναι δίπλα στο οπίσθιο τμήμα του σηραγγώδους κόλπου - γάγγλιο τριδύμου. Μερικές φορές ο λιπώδης ιστός του πτερυγοπαλατινικού βόθρου, που αποτελεί συνέχεια του λιπώδους σώματος του μάγουλου, άλλοτε προσεγγίζει το πρόσθιο τμήμα του σηραγγώδους κόλπου.
Έτσι, το φλεβικό αίμα από όλα τα μέρη του εγκεφάλου μέσω των εγκεφαλικών φλεβών εισέρχεται στον έναν ή τον άλλο κόλπο της σκληρής μήνιγγας και στη συνέχεια στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. Με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, το αίμα από την κρανιακή κοιλότητα μπορεί επιπλέον να εκκενωθεί στο σύστημα των επιφανειακών φλεβών μέσω των εκπεμπόμενων φλεβών. Η αντίστροφη κίνηση του αίματος είναι δυνατή μόνο ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης για τον ένα ή τον άλλο λόγο θρόμβωση της επιφανειακής φλέβας που σχετίζεται με τον απεσταλμένο.
ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΣΩΠΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ
Στην επιφάνεια του τμήματος του προσώπου του κεφαλιού, οι περιοχές της τροχιάς είναι απομονωμένες μπροστά, regio orbitalis, μύτη, regio nasalis, στόμα, regio oralis, η περιοχή του πηγουνιού δίπλα σε αυτό, regio mentalis. Στα πλάγια είναι τα υποκογχικά. regioinfraorbitalis, στοματική, regio buccalisκαι μάσημα παρωτίδας, regio parotideomasseterica, περιοχές. Στο τελευταίο διακρίνονται επιφανειακά και βαθιά μέρη.
Παροχή αίματος προσώπουπραγματοποιείται κυρίως από την εξωτερική καρωτίδα, ένα. carotis externa, μέσω των παραρτημάτων της: ένα. facialis, α. temporalis superficialisΚαι ένα. maxillaris(Εικ. 4.18).
Ρύζι. 4.18. Αρτηρίες και φλέβες του προσώπου.
1-α. zygomaticoorbitalis; 2 – α., v. transversa faciei; 3 – α., v. supraorbitalis; 4 – α., v. supratrochlearis; 5-v. ρινομετωπιαία; 6 - α., v. ραχιαία νάσι; 7 - α., v. zygomaticotemporalis; 8 – α., v. angularis; 9 - α., v. zygomaticofialis; 10 - α., v. infraorbitalis; 11-v. profunda faciei; 12 - α., v. Facialis? 13 – α., v. lingualis; 14 - α. carotis communis; 15-α. εξωτερική καρωτίδα? 16-α. carotis interna? 17-v. jugularis interna? 18-v. retromandibularis; 19-v. jugularis externa? 20 – α., v. temporalis superficialis.
Επιπλέον, εμπλέκεται και η παροχή αίματος στο πρόσωπο ένα. οφθαλμικάαπό ένα. carotis interna. Ανάμεσα στις αρτηρίες των συστημάτων της εσωτερικής και εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, υπάρχουν αναστομώσεις στην περιοχή της τροχιάς.
Τα αγγεία του προσώπου σχηματίζουν ένα άφθονο δίκτυο με καλά ανεπτυγμένες αναστομώσεις, με αποτέλεσμα οι πληγές του προσώπου να αιμορραγούν έντονα. Ταυτόχρονα, λόγω της καλής παροχής αίματος στους μαλακούς ιστούς, οι πληγές του προσώπου συνήθως επουλώνονται γρήγορα και οι πλαστικές επεμβάσεις προσώπου τελειώνουν ευνοϊκά. Όπως και στο θησαυροφυλάκιο του κρανίου, οι αρτηρίες του προσώπου βρίσκονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό, σε αντίθεση με άλλες περιοχές.
Φλέβες του προσώπου, καθώς και αρτηρίες, αναστομώνονται ευρέως μεταξύ τους. Από τα επιφανειακά στρώματα, το φλεβικό αίμα ρέει μέσω της φλέβας του προσώπου, v. προσώπουκαι εν μέρει κατά μήκος της οπισθογνάθιας, v. retromandibularis, από βαθιά - κατά μήκος της άνω φλέβας, v. maxillaris. Τελικά, όλες αυτές οι φλέβες αποστραγγίζουν το αίμα στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι φλέβες του προσώπου αναστομώνονται επίσης με τις φλέβες που ρέουν στον σηραγγώδη κόλπο της σκληρής μήνιγγας (μέσω v. ophthalmica, καθώς και μέσω των εκπεμπόμενων φλεβών στην εξωτερική βάση του κρανίου), ως αποτέλεσμα της οποίας οι πυώδεις διεργασίες στο πρόσωπο (βράσεις) κατά μήκος των φλεβών μπορούν να εξαπλωθούν στις μεμβράνες του εγκεφάλου με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών (μηνιγγίτιδα, φλεβίτιδα των φλεβών κ.λπ.).
Αισθητηριακή νεύρωσηπαρέχεται στο πρόσωπο κλάδους του τριδύμου νεύρου (n. τριδύμου, V ζεύγος hmn): n. οφθαλμικός(διακλαδίζω), n. maxillaris(II κλάδος), n. κάτω γνάθου(ΙΙΙ κλάδος). Οι κλάδοι του τριδύμου νεύρου για το δέρμα του προσώπου βγαίνουν από τα οστικά κανάλια, τα ανοίγματα των οποίων βρίσκονται στην ίδια κάθετη γραμμή: δικαστήριο(ή Ιντσιζούρα) υπερκογχικόΓια n. supraorbitalisαπό τον κλάδο I του τριδύμου νεύρου, υποκογχικό τρήμαΓια n. infraorbitalisαπό τον 2ο κλάδο του τριδύμου νεύρου και foramen mentaleΓια n. mentalisαπό τον κλάδο III του τριδύμου νεύρου (Εικ. 4.19).
Ρύζι. 4.19. Κλάδοι του τριδύμου νεύρου που νευρώνουν το δέρμα του προσώπου:
1 - n. supraorbitalis (κλάδος n. ophthalmicus (από το τρίδυμο νεύρο - V 1 )); 2 - n. supratrochlearis (από V 1); 3 - n. lacrimalis (από V 1); 4 - n. infratrochlearis (από V 1); 5 - n. ethmoidalis anterior (από V 1); 6 - n. infraorbitalis (από n. maxillaris - V 2); 7-r. zygomaticofacialis (V2); 8-r. zygomaticotemporalis (V 2); 9-n. mentalis (από n. mandibularis - V 3); 10-n. buccalis (V 3); 11-n. auriculotemporalis (V 3)
Η νευραλγία του τριδύμου χαρακτηρίζεται από ξαφνικές κρίσεις βασανιστικού πόνου που δεν ανακουφίζεται από παυσίπονα. Τις περισσότερες φορές, το n επηρεάζεται. maxillaris, σπανίως n. κάτω γνάθου και ακόμη λιγότερο συχνά - n. οφθαλμικός. Η ακριβής αιτία της ανάπτυξης της νευραλγίας του τριδύμου είναι άγνωστη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις έχει διαπιστωθεί ότι συμβαίνει λόγω συμπίεσης του τριδύμου νεύρου στην κρανιακή κοιλότητα από ένα μη φυσιολογικό αιμοφόρο αγγείο. Η ανατομή του οδήγησε στην εξαφάνιση του πόνου.
Μιμηθείτε τους μύεςνευρικά κλαδιά νεύρο του προσώπου, n. προσώπου(VII ζεύγος chmn), μάσημα- III κλάδος του τριδύμου νεύρου, n. κάτω γνάθου.
ΠΕΡΙΟΧΗ ΜΑΤΙΩΝ, REGIO ORBITALIS
οφθαλμική κόγχη, τροχιά, - μια ζευγαρωμένη συμμετρική κοιλότητα στο κρανίο, στην οποία βρίσκεται ο βολβός του ματιού με τη βοηθητική του συσκευή.
Οι κόγχες των ματιών στον άνθρωπο έχουν τη μορφή τετραεδρικών πυραμίδων, οι κολοβωμένες κορυφές των οποίων είναι γυρισμένες πίσω στην τουρκική σέλα στην κρανιακή κοιλότητα και οι φαρδιές βάσεις είναι μπροστά από την μπροστινή του επιφάνεια. Οι άξονες των τροχιακών πυραμίδων συγκλίνουν (συγκλίνουν) προς τα πίσω και αποκλίνουν (αποκλίνουν) προς τα εμπρός. Το μέσο μέγεθος της τροχιάς: το βάθος σε έναν ενήλικα κυμαίνεται από 4 έως 5 cm. το πλάτος στην είσοδο του είναι περίπου 4 cm και το ύψος συνήθως δεν υπερβαίνει τα 3,5-3,75 cm.
Τα τοιχώματα σχηματίζονται από οστέινες πλάκες διαφορετικού πάχους και χωρίζουν την τροχιά: ανώτερος- από τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο και τον μετωπιαίο κόλπο. πιο χαμηλα- από τον άνω παραρρίνιο κόλπο, γνάθου κόλπου(γναθικός κόλπος)? μεσαίος- από τη ρινική κοιλότητα και πλευρικός- από τον κροταφικό βόθρο.
Σχεδόν στην κορυφή των οφθαλμικών κόγχων υπάρχει μια στρογγυλεμένη οπή διαμέτρου περίπου 4 mm - η αρχή του οπτικού καναλιού των οστών, οπτικό κανάλιμήκους 5-6 mm, που χρησιμεύει για τη διέλευση του οπτικού νεύρου, n. οπτικόςκαι την οφθαλμική αρτηρία, ένα. οφθαλμικά, στην κρανιακή κοιλότητα (Εικ. 4.20)
Ρύζι. 4.20. Οπίσθιο τοίχωμα του ματιού. οπτικό κανάλι:
1 - fissura orbitalis superior; 2 - n. lacrimalis; 3 - n. frontalis; 4 - n. trochlearis (IV); 5-v. οφθαλμική ανώτερη? 6 - μ. rectus lateralis? 7-n. oculomotorius (III), ramus superior; 8 - fissura orbitalis inferior. 9-n. απαγωγείς (VI); 10-n. nasociliaris; 11-n. oculomotorius (III), ramus inferior; 12 - μ. rectus inferior? pars medialis orbitae; 13-α. οφθαλμικά (στο canalis opticus); 14 - n. opticus (στο canalis opticus); 15 - μ. rectus medialis; 16 - μ. ορθός ανώτερος? 17 - μ. obliquus ανώτερος? 18 - μ. levator palpebrae superior.
Στα βάθη της τροχιάς, στο όριο μεταξύ του άνω και του εξωτερικού τοιχώματος του, δίπλα οπτικό κανάλι, υπάρχει ένα μεγάλο ανώτερη τροχιακή σχισμή, fissura orbitalis ανώτερηπου συνδέει την κοιλότητα της τροχιάς με την κοιλότητα του κρανίου (μεσαίος κρανιακός βόθρος). Περνάει από:
1) οπτικό νεύρο, n. οφθαλμικός,
2) οφθαλμοκινητικό νεύρο, n. oculomotorius;
3) απαγάγει νεύρο, n. απαγάγει;
4) Τροχλιακό νεύρο, n. τροχλεάρης;
5) άνω και κάτω οφθαλμικές φλέβες, .
Στο όριο μεταξύ του εξωτερικού και του κάτω τοιχώματος της τροχιάς βρίσκεται κατώτερη τροχιακή σχισμή, fissura orbitalis inferior, που οδηγεί από την κοιλότητα της κόγχης στον πτερυγοπαλατινο και κατώτερο κροταφικό βόθρο. Περάστε από την κάτω τροχιακή σχισμή:
1) υποκογχικό νεύρο, n. infraorbitalis, μαζί με την αρτηρία και τη φλέβα με το ίδιο όνομα.
2) ζυγωματικό νεύρο, n. zygomaticotemporalis;
3) ζυγωματοπροσωπικό νεύρο, n. zygomaticofialis;
4) φλεβικές αναστομώσεις μεταξύ των φλεβών των κόγχων και του φλεβικού πλέγματος του πτερυγοπαλατινικού βόθρου.
Στο εσωτερικό τοίχωμα των κόγχων υπάρχουν πρόσθια και οπίσθια ηθμοειδή ανοίγματα που χρησιμεύουν για τη διέλευση των νεύρων, των αρτηριών και των ομώνυμων φλεβών από τις τροχιές στους λαβύρινθους του ηθμοειδούς οστού και της ρινικής κοιλότητας.
Η υποκογχική αύλακα βρίσκεται στο πάχος του κάτω τοιχώματος των τροχιών, sulcus infraorbitalis, περνώντας εμπρός στο ομώνυμο κανάλι, ανοίγοντας στην μπροστινή επιφάνεια με αντίστοιχη τρύπα, υποκογχικό τρήμα. Αυτό το κανάλι χρησιμεύει για τη διέλευση του υποκογχικού νεύρου με την ίδια ονομασία αρτηρία και φλέβα.
Είσοδος στο μάτι aditus orbitae, οριοθετείται από οστέινα όρια και κλείνεται από το τροχιακό διάφραγμα, τροχιακό διάφραγμα, που χωρίζει την περιοχή των βλεφάρων και την ίδια την κόγχη του ματιού.
βλέφαρα, παλπέμπρα
Πρόκειται για δερματο-χόνδρινες πλάκες κυρτές στο σχήμα του πρόσθιου τμήματος του βολβού του ματιού, προστατεύοντας την επιφάνεια του ματιού.
Επίπεδα
Δέρμαλεπτό, κινητό.
Υποδερμικός ιστόςχαλαρό, περιέχει αναστομώσεις των αγγείων του βολβού του ματιού με τα αγγεία του προσώπου.
Ως αποτέλεσμα, το οίδημα εμφανίζεται εύκολα σε αυτό τόσο με τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες (για παράδειγμα, κριθάρι) όσο και με γενικές (αγγειοοίδημα αγγειοοίδημα, νεφρική νόσο κ.λπ.).
Ο λεπτός υποδόριος μυς είναι μέρος του μιμητικού μυός του ματιού, Μ. orbicularis oculiκαι, όπως και οι υπόλοιποι μιμικοί μύες του προσώπου, νευρώνεται από το νεύρο του προσώπου.
Κάτω από τον μυ βρίσκεται ένα στρώμα που αποτελείται από τον χόνδρο του βλεφάρου και το τροχιακό διάφραγμα που είναι προσαρτημένο σε αυτό, το οποίο στερεώνεται στις υπερ- και υποκογχικές άκρες με άλλες άκρες.
Η οπίσθια επιφάνεια του χόνδρου και του τροχιακού διαφράγματος είναι επενδεδυμένη με μια βλεννογόνο μεμβράνη - τον επιπεφυκότα, επιπεφυκότα palpebrarumπερνώντας στον σκληρό χιτώνα του βολβού του ματιού, βολβός επιπεφυκότα. Τα σημεία μετάβασης του επιπεφυκότα από τα βλέφαρα στον σκληρό χιτώνα σχηματίζουν το άνω και κάτω τόξο του επιπεφυκότα - fornix conjunctivae superior et inferior. Το κάτω βλέφαρο μπορεί να εξεταστεί τραβώντας το βλέφαρο προς τα κάτω. Για να εξεταστεί το άνω βλέφαρο του επιπεφυκότα, πρέπει να βγει το άνω βλέφαρο.
Η μπροστινή άκρη των βλεφάρων έχει βλεφαρίδες, στη βάση των οποίων βρίσκονται οι σμηγματογόνοι αδένες. Η πυώδης φλεγμονή αυτών των αδένων είναι γνωστή ως κριθάρι - χαλάζιο. Πιο κοντά στο οπίσθιο χείλος των βλεφάρων, είναι ορατά ανοίγματα ιδιόμορφων σμηγματογόνων ή μεϊβομιανών αδένων, ενσωματωμένων στο πάχος του χόνδρου των βλεφάρων (Εικ. 4.21).
Ρύζι. 4.21. Βλέφαρο και επιπεφυκότα:
1 - tunica conjunctiva palpebrae? Οι αδενίδες tarsales (Meibomi) είναι ορατές μέσω του επιπεφυκότα. 2 - κόρη (ορατή μέσω του κερατοειδούς - κερατοειδής). 3 - ίριδα (ορατή μέσω του κερατοειδούς - κερατοειδής). 4 - limbus corneae; 5 - βολβός επιπεφυκότα χιτώνα? 6 - fornix conjunctivae inferior? 7 - tunica conjunctiva palpebrae? Οι αδενίδες tarsales (Meibomi) είναι ορατές μέσω του επιπεφυκότα. 8 - papilla lacrimalis inferior et punctum lacrimale; 9 - caruncula lacrimalis, lacus lacrimalis; 10 - plica semilunaris conjunctivae; 11 - papilla lacrimalis superior et punctum lacrimale.
Οι ελεύθερες ακμές των βλεφάρων στις πλάγιες και μεσαίες γωνίες της ψηλοειδούς σχισμής σχηματίζουν γωνίες στερεωμένες στα οστά της κόγχης με συνδέσμους.
δακρυϊκός αδένας, glandula lacrimalis
Ο δακρυϊκός αδένας βρίσκεται στο δακρυϊκό βόθρο στο άνω πλάγιο τμήμα της κόγχης (Εικ. 4.22)
Ρύζι. 4.22.Δακρυϊκή συσκευή.
1 - os frontale; 2 - glandula lacrimalis, pars orbitalis; 3 - glandula lacrimalis, pars palpebralis; 4 - ductuli excretorii glandulae lacrimalis; 5 - plica semilunaris συνδετικό; 6 - caruncula lacrimalis; 7 - papilla lacrimalis inferior et punctum lacrimale; 8 - στόμα του nasolacrimalis ductus? 9 - meatus nasi inferior? 10 - concha nasalis inferior. 11 - cavitas nasi; 12 - μέσα ρινικής κόγχης. 13 - ductus nasolacrimalis; 14 - saccus lacrimalis; 15 - canaliculi lacrimales; 16 - papilla lacrimalis superior et punctum lacrimale.
Τα μεσαία μέρη των βλεφάρων, χωρίς βλεφαρίδες, περιορίζουν τη δακρυϊκή λίμνη, lacus lacrimalis. Οι δακρυϊκοί πόροι που ξεκινούν σε αυτό το σημείο παροχετεύονται στον δακρυϊκό σάκο, saccus lacrimalis. Το περιεχόμενο του δακρυϊκού σάκου παροχετεύεται από τον ρινοδακρυϊκό πόρο. ρινοδακρυϊκός πόρος, στην κάτω ρινική οδό.
Οφθαλμικός βολβός, bulbus oculi
Ο βολβός του ματιού τοποθετείται στην κοιλότητα της τροχιάς, καταλαμβάνοντας μόνο εν μέρει. Περιβάλλεται από περιτονία, τη θήκη του βολβού του ματιού, βολβός κόλπου, ή κάψουλα Tenon, κάψουλα Tenon, που καλύπτει τον βολβό του ματιού σχεδόν σε όλο του το μήκος, εκτός από την περιοχή που αντιστοιχεί στον κερατοειδή (μπροστά) και το σημείο όπου το οπτικό νεύρο εξέρχεται από το μάτι (πίσω), κρέμεται ο βολβός του ματιού στο τροχιά μεταξύ λιπώδους ιστού, όντας η ίδια σταθερή περιτονία που πηγαίνει στα τοιχώματα των τροχιών και στην άκρη της. Τα τοιχώματα της κάψουλας τρυπούν τους τένοντες των μυών του βολβού του ματιού. Η κάψουλα του Tenon δεν συγχωνεύεται σφιχτά με τον βολβό του ματιού: παραμένει ένα κενό μεταξύ αυτού και της επιφάνειας του ματιού, spatium episclerale, που επιτρέπει στον βολβό του ματιού να κινηθεί σε αυτό το διάστημα (Εικ. 4.23).
Ρύζι. 4.23. Οφθαλμική κόγχη σε οριζόντιο τμήμα:
1-lig. μεσαία παλμική? 2 - cavitas nasi; 3 - μεσαίος αμφιβληστροειδούς; 4 - cellulae ethmoidales; 5 - περιορμπίτα? 6 - μ. rectus medialis et muscularis fascia; 7 - βολβός κόλπου (Tenoni); 8 - σκληρός χιτώνας; 9 - spatium episclerale; 10-n. opticus (II); 11 - σφηνοειδές κόλπο; 12 - anulus tendineus communis (Zinn); 13 - corpus adiposum orbitae; 14 - μ. ορθός πλευρικός και μυϊκή περιτονία. 15 - spatium episclerale; 16 - βολβός κόλπου (Tenoni); 17 - σκληρός χιτώνας; 18 - περιορμπίτα; 19 - πλευρικός αμφιβληστροειδούς; 20-λιγ. palpebrale laterale; 21 - κερατοειδής? 22 - βολβός επιπεφυκότα χιτώνα? 23 - tunica conjunctiva palpebrae? 24 - ταρσός.
Πίσω από την κάψουλα του Tenon βρίσκεται η οπισθοβολβική περιοχή.
Τμήμα οπισθοβολβικούκαταλαμβάνεται από λιπώδη ιστό, συνδέσμους, μύες, αιμοφόρα αγγεία, νεύρα.
Η μυϊκή συσκευή των κόγχων περιλαμβάνει 6 μύες του βολβού του ματιού (4 ορθούς και 2 λοξούς μύες) και τον μυ που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο ( Μ. levator palpebrae superior). Ο έξω ορθός μυς είναι νευρωμένος n. απαγάγει, άνω λοξός - n. τροχλεάρης, τα υπόλοιπα, συμπεριλαμβανομένου του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο, - n. oculomotorius.
οπτικό νεύρο, n. οπτικός(ΙΙ ζεύγος), καλυμμένο με σκληρά, αραχνοειδή και μαλακά κοχύλια που συνεχίζουν πάνω του (μέχρι τον σκληρό χιτώνα). Στον λιπώδη ιστό που περιβάλλει το οπτικό νεύρο με τις μεμβράνες του, περνούν η οφθαλμική αρτηρία και οι νευροαγγειακές δέσμες των μυών του βολβού του ματιού.
Όλοι οι ιστοί της κόγχης, συμπεριλαμβανομένου του βολβού του ματιού, λαμβάνουν διατροφή από τον κύριο αρτηριακό κορμό - την οφθαλμική αρτηρία, ένα. οφθαλμικά. Είναι κλάδος της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, από την οποία διακλαδίζεται στην κρανιακή κοιλότητα. μέσω του οπτικού καναλιού, αυτό το αγγείο εισέρχεται στην τροχιά, εκπέμπει κλάδους στους μύες και τον βολβό του ματιού και, διαιρούμενος σε τερματικούς κλάδους: ένα. supraorbitalis, α. υπερτροχλεάρηςΚαι ένα. ραχιαία νάσι, βγαίνει από την τροχιά στην μπροστινή επιφάνεια (Εικ. 4.24).
Ρύζι. 4.24.Τροχιακές αρτηρίες.
1-α. supratrochlearis; 2-α. ραχιαία νάσι; 3-α. μηνιγγία πρόσθια? 4-α. ethmoidalis anterior; 5-α. ethmoidalis posterior; 6-α. οφθαλμικά? 7-r. muscularis to m. obliquus ανώτερος? 8-α. οφθαλμικά? 9-α. carotis interna? 10-α. centralis retinae; 11-α. lacrimalis; 12-r. muscularis to m. rectus lateralis? 13 - αα. ciliares posteriores; 14 - rr. zygomatici; 15-α. supraorbitalis; 16 - glandula lacrimalis; 17-α. palpebralis lateralis superior; 18-α. palpebralis medialis ανώτερος.
Οι αναστομώσεις των επιφανειακών κλάδων της οφθαλμικής αρτηρίας με κλάδους της εξωτερικής καρωτίδας παρέχουν τη δυνατότητα παράπλευρης ροής αίματος με μείωση της παροχής αίματος στον κύκλο του Willis (αθηροσκληρωτικές πλάκες στην εσωτερική καρωτίδα). Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται ανάδρομη ροή αίματος στην οφθαλμική αρτηρία.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης υπερήχων Doppler της υπερτροχλιακής αρτηρίας, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση της ενδοκρανιακής αρτηριακής ροής αίματος.
φλέβες των ματιών, vv. οφθαλμικά ανώτερα και κατώτερα, πηγαίνετε στο πάνω και κάτω τοίχωμα της τροχιάς. στο οπίσθιο τοίχωμα, το κάτω ρέει στο άνω, το οποίο εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω της άνω τροχιακής σχισμής και ρέει στον σπηλαιώδη κόλπο. Οι οφθαλμικές φλέβες αναστομώνονται με τις φλέβες του προσώπου και της ρινικής κοιλότητας, καθώς και με το φλεβικό πλέγμα του πτερυγοπαλατινικού βόθρου (Εικ. 4.25). Δεν υπάρχουν βαλβίδες στις φλέβες των οφθαλμικών κόγχων.
Ρύζι. 4.25.Φλέβες των ματιών.
1-v. supratrochlearis; 2-v. supraorbitalis; 3-v. οφθαλμική ανώτερη? 4 - σηραγγώδης κόλπος. 5-v. οφθαλμική κατώτερη? 6 - πτερυγοειδές πλέγμα; 7-v. maxillaris; 8-v. retromandibularis; 9-v. profunda faciei; 10-v. Facialis? 11 – vv. vorticosae; 12-v. angularis; 13-v. ρινομετωπιαία.
ΠΕΡΙΟΧΗ ΜΥΤΗΣ, REGIO NASALIS
Το άνω όριο της περιοχής αντιστοιχεί στην οριζόντια γραμμή που συνδέει τα μεσαία άκρα των φρυδιών (η ρίζα της μύτης), το κάτω όριο αντιστοιχεί στη γραμμή που χαράσσεται μέσω της πρόσφυσης του ρινικού διαφράγματος και τα πλάγια όρια καθορίζονται από το ρινοχειλικές και ρινοχειλικές πτυχές. Η ρινική περιοχή χωρίζεται στην εξωτερική μύτη και τη ρινική κοιλότητα.
Εξωτερική μύτη, nasus externus, στην κορυφή σχηματίζεται από τα ρινικά οστά, από το πλάι - από τις μετωπικές διεργασίες της άνω γνάθου και των χόνδρων. Το πάνω στενό άκρο του πίσω μέρους της μύτης κοντά στο μέτωπο ονομάζεται ρίζα, ράντιξ νάσι; πάνω από αυτό υπάρχει μια κάπως εσοχή περιοχή μεταξύ των υπερκείμενων τόξων - το glabella, glabella. Οι πλάγιες επιφάνειες της μύτης είναι κυρτές από πάνω προς τα κάτω, που οριοθετούνται από μια σαφώς εκφρασμένη ρινοχειλική αύλακα, sulcus nasolabialis, κινητό και συνθέτουν τα φτερά της μύτης, πτερύγια της μύτης. Μεταξύ των κάτω ελεύθερων άκρων των φτερών της μύτης, σχηματίζεται ένα κινητό τμήμα του ρινικού διαφράγματος, pars mobilis septi nasi.
Δέρμαστη ρίζα της μύτης λεπτή και κινητή. Στην άκρη της μύτης και στα φτερά, το δέρμα είναι παχύ, πλούσιο σε μεγάλους σμηγματογόνους αδένες και σταθερά συγχωνευμένο με τους χόνδρους της εξωτερικής μύτης. Στα ρινικά ανοίγματα, περνά στην εσωτερική επιφάνεια των χόνδρων που σχηματίζουν τον προθάλαμο της ρινικής κοιλότητας. Το δέρμα εδώ έχει σμηγματογόνους αδένες και πυκνές τρίχες ( vibrissae) μπορεί να έχουν μεγάλο μήκος. Στη συνέχεια, το δέρμα περνά στον ρινικό βλεννογόνο.
προμήθεια αίματοςπραγματοποιείται εξωτερική μύτη ένα. ραχιαία νάσι(τελικός κλάδος α. ophthalmica) και κλάδοι της αρτηρίας του προσώπου. Οι φλέβες συνδέονται με τις φλέβες του προσώπου και με την προέλευση των οφθαλμικών φλεβών.
Αισθητηριακή νεύρωσηπραγματοποιείται από τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου.
ρινική κοιλότητα, cavum nasi, είναι το αρχικό τμήμα της αναπνευστικής οδού και περιέχει το όργανο της όσφρησης. Οδηγεί σε αυτό μπροστά apertura piriformis nasi, πίσω από τα ζευγαρωμένα ανοίγματα, choanae, το επικοινωνούν με το ρινοφάρυγγα. Μέσα από το οστέινο διάφραγμα της μύτης, διάφραγμα nasi osseum, η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο όχι αρκετά συμμετρικά μισά. Κάθε μισό της ρινικής κοιλότητας έχει πέντε τοιχώματα: άνω, κάτω, οπίσθιο, έσω και πλάγιο.
Πάνω τοίχοςπου σχηματίζεται από ένα μικρό μέρος του μετωπιαίου οστού, lamina cribrosaηθμοειδές οστό και εν μέρει σφηνοειδές οστό.
Μέρος κάτω τοίχο, ή κάτω μέρος, περιλαμβάνει την υπερώα απόφυση της άνω γνάθου και την οριζόντια πλάκα του παλατίνου οστού, που αποτελούν τη σκληρή υπερώα, Palatum osseum. Το δάπεδο της ρινικής κοιλότητας είναι η «στέγη» της στοματικής κοιλότητας.
μεσαίο τοίχωμααποτελεί το ρινικό διάφραγμα.
Πίσω τοίχωμαυπάρχει μόνο μια μικρή έκταση στο πάνω τμήμα, αφού οι choanae βρίσκονται κάτω. Σχηματίζεται από τη ρινική επιφάνεια του σώματος του σφηνοειδούς οστού με μια ζευγαρωμένη οπή πάνω του - apertura sinus sphenoidalis.
Στην εκπαίδευση πλευρικό τοίχωμαη ρινική κοιλότητα περιλαμβάνει δακρυϊκό οστό, os lacrimale, Και lamina orbitalisηθμοειδές οστό που χωρίζει τη ρινική κοιλότητα από την κόγχη, τη ρινική επιφάνεια της μετωπιαίας απόφυσης της άνω γνάθου και τη λεπτή οστική πλάκα του, οριοθετώντας τη ρινική κοιλότητα από τον άνω γνάθο, γνάθου κόλπου.
Στο πλάγιο τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας, τρεις ρινικές κόγχες κρέμονται προς τα μέσα, οι οποίες χωρίζουν τρεις ρινικές οδούς η μία από την άλλη: άνω, μεσαία και κάτω (Εικ. 4.26).
Ρύζι. 4.26. Ρινικές διόδους:
1 - μετωπιαίος κόλπος; 2 - ρινική κόγχη ανώτερη. 3 - meatus nasi superior? 4 - μέσα ρινικής κόγχης. 5 - agger nasi; 6 - atrium meatus medius. vestibulum nasi; 7 - meatus nasi medius; 8 - concha nasalis inferior. 9 - limen nasi; 10 - vestibulum nasi; 11 - meatus nasi inferior? 12 - processus palatines maxillae; 13 - canalis incisivus; 14 - palatum molle; 15 - έλασμα οριζόντια οστική παλατίνη. 16 - pars nasalis pharyngis; 17 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 18 - torus tubarius; 19 - ρινοφαρυγγικός κρέας; 20 - pharyngobasilaris περιτονία; 21 - pars basilaris ossis occipitalis; 22 - φαρυγγική αμυγδαλή; 23 - σφηνοειδές κόλπο; 24 - υπόφυση; 25 - apertura sinus sphenoidalis; 26 - recessus sphenoethmoidalis.
ανώτερη ρινική δίοδος, meatus nasi ανώτερος, βρίσκεται μεταξύ του άνω και του μεσαίου κελύφους του ηθμοειδούς οστού. είναι το μισό μήκος από τη μεσαία πορεία και βρίσκεται μόνο στο οπίσθιο τμήμα της ρινικής κοιλότητας. επικοινωνήσει μαζί του σφηνοειδής κόλπος, σφηνοπαλάτινο τρήμα, σε αυτό ανοίγουν τα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού.
μεσαίο ρινικό πέρασμα, meatus nasi medius, πηγαίνει ανάμεσα στο μεσαίο και το κάτω κέλυφος. Ανοίγουν σε αυτό cellulae ethmoidales anteriores και mediaeΚαι γνάθου κόλπου.
κάτω ρινική δίοδος, meatus nasi inferior, διέρχεται μεταξύ της κατώτερης κόγχης και του εδάφους της ρινικής κοιλότητας. Στο πρόσθιο τμήμα του ανοίγει ο ρινοδακρυϊκός σωλήνας.
Ο χώρος μεταξύ των κόγχων και του ρινικού διαφράγματος αναφέρεται ως κοινή ρινική δίοδος.
Στο πλάγιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα βρίσκεται φαρυγγικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήναπου συνδέει τη φαρυγγική κοιλότητα με την κοιλότητα του μέσου αυτιού (τυμπανική κοιλότητα). Βρίσκεται στο επίπεδο του οπίσθιου άκρου του κάτω κελύφους σε απόσταση περίπου 1 cm πίσω από αυτό.
Τα αγγεία της ρινικής κοιλότητας σχηματίζουν αναστομωτικά δίκτυα που προκύπτουν από διάφορα συστήματα. Οι αρτηρίες είναι κλάδοι ένα. οφθαλμικά (aa. ethmoidales anteriorΚαι οπίσθιο), ένα. maxillaris (α. sphenopalatina)Και ένα. facialis (rr. septi nasi). Οι φλέβες σχηματίζουν δίκτυα που βρίσκονται πιο επιφανειακά.
Ιδιαίτερα πυκνά φλεβικά πλέγματα, τα οποία μοιάζουν με σπηλαιώδεις σχηματισμούς, συγκεντρώνονται στον υποβλεννογόνιο ιστό των κάτω και μεσαίων κόγχων. Οι περισσότερες ρινορραγίες προέρχονται από αυτά τα πλέγματα. Οι φλέβες της ρινικής κοιλότητας αναστομώνονται με τις φλέβες του ρινοφάρυγγα, της τροχιάς και των μηνίγγων.
Αισθητηριακή νεύρωσηΟ ρινικός βλεννογόνος πραγματοποιείται από τους κλάδους Ι και ΙΙ του τριδύμου νεύρου, δηλαδή τα οφθαλμικά και άνω γνάθια νεύρα. Η συγκεκριμένη νεύρωση πραγματοποιείται από το οσφρητικό νεύρο.
κόλπα παραρρινίων, παραρινικός κόλπος
Σε κάθε πλευρά, οι άνω και μετωπιαίοι κόλποι, ο ηθμοειδής λαβύρινθος και εν μέρει ο σφηνοειδής κόλπος γειτνιάζουν με τη ρινική κοιλότητα.
Ανω γνάθοςή του άνω γνάθου κόλπου, γνάθου κόλπου, που βρίσκεται στο πάχος του οστού της άνω γνάθου (Εικ. 4.27).
Ρύζι. 4.27.Γναθιαίος κόλπος:
1 - μετωπιαίος κόλπος; 2 - τροχιά? 3 - οδοντόκρεμα; 4 - γνάθος κόλπων; 5 - βόθρο πτερυγοπαλατίνα. 6 - διάλειμμα άνω γνάθου
Αυτός είναι ο μεγαλύτερος από όλους τους παραρρίνιους κόλπους. Η χωρητικότητά του σε έναν ενήλικα είναι κατά μέσο όρο 10-12 cm 3. Το σχήμα του άνω γνάθου μοιάζει με τετραεδρική πυραμίδα, η βάση της οποίας βρίσκεται στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας και η κορυφή βρίσκεται στη ζυγωματική απόφυση της άνω γνάθου. μπροστινός τοίχοςγύρισε μπροστά, ανώτερος, ή τροχιακό, τοίχωμα χωρίζει τον άνω γνάθο κόλπο από την κόγχη, όπισθενπου αντιμετωπίζει τους υποκροταφικούς και πτερυγοπαλατικούς βόθους.
κάτω τοίχοΟ άνω γνάθιος κόλπος σχηματίζει την κυψελιδική απόφυση της άνω γνάθου, η οποία διαχωρίζει τον κόλπο από τη στοματική κοιλότητα.
Εσωτερικός, ή ρινικό, το τοίχωμα του άνω γνάθου από κλινική άποψη είναι το πιο σημαντικό. αντιστοιχεί στις περισσότερες από τις κάτω και μεσαίες ρινικές οδούς. Αυτός ο τοίχος, με εξαίρεση το κάτω μέρος του, είναι μάλλον λεπτός και σταδιακά γίνεται λεπτότερος από κάτω προς τα πάνω. Το άνοιγμα μέσω του οποίου ο άνω γνάθιος κόλπος επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα hiatus maxillaris, βρίσκεται ψηλά κάτω από το κάτω μέρος της κόγχης, γεγονός που συμβάλλει στη στασιμότητα του φλεγμονώδους μυστικού στον κόλπο. Στο μπροστινό μέρος του εσωτερικού τοίχου γνάθου κόλπουο ρινοδακρυϊκός πόρος είναι γειτονικός και τα ηθμοειδή κύτταρα είναι προσκολλημένα στο οπίσθιο άνω μέρος.
Ανώτερος, ή τροχιακό, το τοίχωμα του άνω γνάθου είναι το πιο λεπτό, ειδικά στην οπίσθια περιοχή.
Με φλεγμονή του άνω γνάθου (ιγμορίτιδα), η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή της κόγχης.
Το κανάλι του υποκογχικού νεύρου διέρχεται από το πάχος του τοιχώματος του κόγχου, μερικές φορές το νεύρο και τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται απευθείας δίπλα στον βλεννογόνο του κόλπου.
Εμπρός, ή του προσώπου, το τοίχωμα σχηματίζεται από το τμήμα της άνω γνάθου μεταξύ του υποκογχικού ορίου και της φατνιακής απόφυσης. Αυτό είναι το παχύτερο από όλα τα τοιχώματα του άνω γνάθου. καλύπτεται με μαλακούς ιστούς του μάγουλου, προσβάσιμοι στην αφή. Μια επίπεδη κοιλότητα στο κέντρο της πρόσθιας επιφάνειας του τοιχώματος του προσώπου, που ονομάζεται «κυνικός βόθρος», αντιστοιχεί στο λεπτότερο τμήμα αυτού του τοιχώματος. Στο άνω άκρο του βόθρου του σκύλου υπάρχει ένα άνοιγμα για την έξοδο του υποκογχικού νεύρου, foramen infraorbitalis. Περάστε από τον τοίχο rr. κυψελίδες ανώτερες πρόσθιες και μέσες(κλαδια δεντρου n. infraorbitalisαπό τον κλάδο II του τριδύμου νεύρου), σχηματίζοντας οδοντικό πλέγμα ανώτερο, και αα. κυψελίδες ανώτερες πρόσθιεςαπό την υποκογχική αρτηρία (από ένα. maxillaris).
Πιο χαμηλατο τοίχωμα, ή το δάπεδο του άνω γνάθου, βρίσκεται κοντά στο πίσω μέρος της φατνιακής απόφυσης της άνω γνάθου και συνήθως αντιστοιχεί στις οπές των τεσσάρων πίσω άνω δοντιών. Με ένα μέσο μέγεθος του άνω γνάθου, ο πυθμένας του βρίσκεται περίπου στο επίπεδο του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας, αλλά συχνά βρίσκεται χαμηλότερα.
Όταν το κάτω τοίχωμα του κόλπου είναι πολύ λεπτό, όταν αφαιρείται ένα δόντι, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα του άνω ιγμορείου. Από την άλλη πλευρά, η φλεγμονή του βλεννογόνου του κόλπου (ιγμορίτιδα) λόγω των κοινών αισθητήριων κλάδων του άνω νεύρου (βλ. Εικ. 4.27) μπορεί να οδηγήσει σε αίσθηση πονόδοντου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να ανοίξετε τον άνω γνάθο κόλπο μέσα από την κατάλληλη οπή του δοντιού.
μετωπιαίος κόλπος, μετωπιαίος κόλπος, που βρίσκεται μεταξύ των πλακών του τροχιακού τμήματος και των φολίδων του μετωπιαίου οστού. Οι διαστάσεις του ποικίλλουν σημαντικά. Διακρίνει μεταξύ του κατώτερου ή του τροχιακού, του πρόσθιου ή του προσώπου, του οπίσθιου ή του εγκεφαλικού και του μέσου τοιχώματος.