Θεραπεία οξείας ακουστικής βλάβης του αυτιού. Βλάβη στον έξω ακουστικό πόρο. Αιτίες. Συμπτώματα. Διαγνωστικά. Θεραπεία. Η παθογένεια της επαγγελματικής απώλειας ακοής

Η ακουστική νευρίτιδα είναι μια παθολογία του νευρικού συστήματος που προκαλείται από φλεγμονή του ακουστικού νεύρου και μειωμένη ποιότητα ακοής. Η ασθένεια επηρεάζει συνήθως ηλικιωμένους άνδρες άνω των 60 ετών, οι οποίοι σπάνια αναζητούν βοήθεια από ειδικούς, πιστεύοντας ότι η απώλεια ακοής είναι φυσιολογική σε αυτή την ηλικία.

Η κοχλιακή νευρίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα στους κατοίκους των πόλεων. Ο έντονος θόρυβος του περιβάλλοντος στην πόλη επηρεάζει συνεχώς το ανθρώπινο όργανο ακοής.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, η παθολογία ταξινομείται σε:

• κοχλείτης- φλεγμονή των κοχλιακών υποδοχέων του ακουστικού αναλυτή,
• Νευρίτιδα- άμεση φλεγμονή του νεύρου.

Ακουστικό νεύρο

Το ακουστικό νεύρο αποτελείται από 2 κλάδους - αιθουσαίο και κοχλιακό. Ο αιθουσαίος κλάδος προέρχεται από το όργανο της ισορροπίας και ο ακουστικός κλάδος από την ακουστική συσκευή. Τα συμπτώματα της φλεγμονής δεν είναι μόνο η βαρηκοΐα και, αλλά και η ζάλη, η αστάθεια στο βάδισμα.

Οι υποδοχείς - τα τριχωτά κύτταρα - βρίσκονται στο ανθρώπινο εσωτερικό αυτί. Οι κινήσεις του αναβολέα προκαλούν διακυμάνσεις στο υγρό του μεμβρανώδους λαβύρινθου, οι οποίες μετατρέπονται στο νεύρο σε ηλεκτρικές ώσεις που εισέρχονται στον εγκέφαλο.

Η αντίληψη του ήχου από το αυτί και η επεξεργασία του στον εγκεφαλικό φλοιό είναι πολύπλοκες φυσιολογικές διεργασίες που εξασφαλίζουν την ικανότητα ενός ατόμου να ακούει τον ήχο και να προσδιορίζει από πού προέρχεται.

Υπό την επίδραση αιτιολογικών παραγόντων, επηρεάζονται τα αγγεία του οργάνου της ακοής, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία, αναπτύσσεται υποξία των κυττάρων του νευρικού κορμού, η οποία φλεγμονώνεται και παύει να λειτουργεί κανονικά.

Αιτιολογία

Η ακουστική νευρίτιδα είναι μια πολυαιτιολογική παθολογία που αναπτύσσεται υπό την επίδραση διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων.

Μόλυνση

Η ασθένεια είναι επιπλοκή οποιασδήποτε μολυσματικής παθολογίας της κεφαλής και του λαιμού.

δηλητηρίαση

• Φαρμακευτική δηλητηρίαση - ανεξέλεγκτη λήψη αντιβιοτικών, κυτταροστατικών, σαλικυλικών. Η ωτοτοξικότητα είναι πιο έντονη στα παιδιά.
• Βιομηχανικοί κίνδυνοι - μόλυβδος, υδράργυρος, άλατα βαρέων μετάλλων, φώσφορος, αρσενικό, βενζίνη και άλλα εξευγενισμένα προϊόντα, μονοξείδιο του άνθρακα, βαφές ανιλίνης.
• Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
• Κάπνισμα καπνού.

τραυματικό τραυματισμό

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες: κυκλοφορικές διαταραχές, οίδημα, ακριβή τριχοειδική αιμορραγία. Παρόμοιες αγγειακές αλλαγές τελειώνουν με την ανάπτυξη νευρίτιδας.

Κάταγμα της βάσης του κρανίου με βλάβη στο κροταφικό οστό οδηγεί σε φλεγμονή του ακουστικού νεύρου, η οποία προκαλείται από αγγειακές διαταραχές, βλάβη των νευρικών ινών από θραύσματα οστών και μόλυνση.

Επαγγελματική παθολογία

Η κοχλιακή νευρίτιδα είναι μια επαγγελματική παθολογία για άτομα που εκτίθενται συνεχώς σε δυσμενείς φυσικούς παράγοντες - θόρυβο, κραδασμούς, πίεση.

1. Τα άτομα που εργάζονται σε εργαστήρια με εξοπλισμό που εκπέμπει θόρυβο είναι πιο ευαίσθητα στην εμφάνιση της νόσου.
2. Πυροβολισμοί, σφυρίχτρες και άλλοι δυνατοί ήχοι επηρεάζουν έντονα το αυτί, αυξάνουν την πίεση και τραυματίζουν το ακουστικό νεύρο. Μπορεί να αναπτυχθεί ακουστικός τραυματισμός.
3. Η δονητική νόσος εκδηλώνεται με συμπτώματα κοχλιακής νευρίτιδας, καθώς και με επιδείνωση της γενικής κατάστασης, εξασθένηση του σώματος, ζάλη, ωχρότητα και κρύα άκρα.

Ηλικιωμένη ηλικία

Η γεροντική κοχλιακή νευρίτιδα αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα άνω των 60 ετών.Σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο ακουστικό νεύρο. Η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, η τάση για θρόμβωση είναι διεργασίες που διαταράσσουν τον τροφισμό των εσωτερικών δομών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών ινών.

Η κοχλιακή νευρίτιδα είναι συνέπεια προηγούμενου εγκεφαλικού.

Αλλοι λόγοι

• Αλλεργία,
• βαροτραύμα,
• Όγκος - νεύρωμα,
• υποθυρεοειδισμός,
• Σύφιλη.

Συμπτώματα

Η οξεία νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου εμφανίζεται ξαφνικά στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας και εξελίσσεται ταχέως. Ο πόνος και άλλα σημεία φλεγμονής στους ασθενείς απουσιάζουν. Η ωτοσκόπηση δεν αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές. Οι δοκιμές με ένα πιρούνι συντονισμού σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παραβίαση της αντίληψης του ήχου.

Τα κύρια συμπτώματα της ακουστικής νευρίτιδας:

1. Η απώλεια ακοής είναι το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας ποικίλης σοβαρότητας. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, τότε αρχίζει να εξελίσσεται και να εξελίσσεται.
2. Συνεχής και έντονος θόρυβος, βουητό, βουητό στα αυτιά.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Ασθενείς με σοβαρές διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος και που δεν έχουν συμβουλευτεί έγκαιρα γιατρό αναπτύσσουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο όργανο ακοής.

Η χρόνια μορφή της νόσου εξελίσσεται ανεπαίσθητα και προχωρά με περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Η χρόνια κοχλιακή νευρίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η αστάθεια στο βάδισμα, η ζάλη είναι διαλείπουσες ενδείξεις παθολογίας που σχετίζονται με φλεγμονή του αιθουσαίο-κοχλίου νεύρου.
• Η νευραλγία είναι παροξυσμικός πόνος στα αυτιά που προκύπτει από μηχανική βλάβη στις δομές του ακουστικού βαρηκοΐας.
• Συμπτώματα μέθης: αδυναμία, ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλος, ωχρότητα εμφανίζονται εάν η οξεία δηλητηρίαση είναι η αιτία της νευρίτιδας.
• Υπέρταση, «πετάει μπροστά στα μάτια», πονοκέφαλος εμφανίζονται παρουσία εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος.
• Η υπερθερμία, η καταρροή, ο βήχας, ο πονόλαιμος είναι σημάδια οξείας ιογενούς λοίμωξης, η πορεία της οποίας περιπλέκεται από την ανάπτυξη κοχλιακής νευρίτιδας.

Διαγνωστικά

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ακοομετρία, κατά την οποία ο γιατρός ελέγχει την ακοή σε διαφορετικές συχνότητες. Η έλλειψη αντίληψης από τον ασθενή του ήχου υψηλής συχνότητας είναι σημάδι κοχλιακής νευρίτιδας.

Με τη βοήθεια ενός πιρουνιού συντονισμού αξιολογείται η οστική αγωγιμότητα του ήχου και η ευαισθησία στους κραδασμούς.

Για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου, πραγματοποιούνται μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του λαιμού, της καρδιάς, ΗΚΓ, εξετάσεις αίματος και ούρων για βασικούς δείκτες.

Εάν εμφανιστεί βακτηριακή νευρίτιδα, τότε είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Για να το κάνετε αυτό, πραγματοποιήστε μια μικροβιολογική μελέτη του αποσπώμενου αυτιού για μικροχλωρίδα.

Θεραπεία

Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της, από την οποία εξαρτώνται οι τακτικές διαχείρισης του ασθενούς.

Θεραπεία ασθενών με οξεία κοχλιακή νευρίτιδαδιενεργείται στο τμήμα ΩΡΛ για 10 ημέρες. Για αυτή τη χρήση:

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου ξεκινά με την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τη χρόνια νευρίτιδα. Εάν ο ασθενής δεν παρουσιάσει απώλεια ακοής μέσα σε ένα χρόνο, τότε η θεραπεία δεν ξεκινά καν.

Για θεραπεία λοιμώδους νευρίτιδαςοι ασθενείς συνταγογραφούνται:

• Αντιιικά φάρμακα - "Ingavirin", "Arbidol";
• Αντιβακτηριακούς παράγοντες - "Αμοξικιλλίνη", "Amoxiclav";
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - "Ibuprofen", "Ortofen";
• Ανοσορυθμιστές - "Imunoriks", "Ismigen";
• Βιταμίνες και αντιοξειδωτικά για τη βελτίωση του μεταβολισμού στα νευρικά κύτταρα.

Θεραπεία τοξικής νευρίτιδαςσυνίσταται στη χρήση ειδικών ουσιών - αντίδοτων που δεσμεύουν και απομακρύνουν τις τοξίνες. Οι ασθενείς παρουσιάζονται συμπτωματικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, βιταμινοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, μέτρα αποκατάστασης και αποκατάστασης.

Η θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η κατάσταση του κλινικού θανάτου απαιτεί μέτρα ανάνηψης - έμμεσο καρδιακό μασάζ, τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Ο ειδικός διορίζει θεραπεία τραυματικής νευρίτιδας του ακουστικού νεύρουμετά από ακτινογραφία κρανίου, εγκεφαλογραφία, συμβουλή νευρολόγου και οφθαλμίατρου. Στα θύματα συνταγογραφούνται αναλγητικά, διουρητικά και αντισπασμωδικά, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία. Αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση των ασθενών, μεταπηδούν σε θεραπεία γενικής ενδυνάμωσης χρησιμοποιώντας βιοδιεγερτικά, βιταμίνες, νοοτροπικά.

Θεραπεία της κοχλιακής νευρίτιδαςπου προκαλούνται από επαγγελματικούς κινδύνους θα είναι αναποτελεσματικό εάν ένα άτομο συνεχίσει να εργάζεται στην παραγωγή με υψηλό επίπεδο θορύβου και κραδασμών. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αλλάξετε τον τόπο εργασίας σας και στη συνέχεια να προχωρήσετε σε άμεση θεραπεία. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και παυσίπονα, βιοδιεγερτικά και βιταμίνες, φυσιοθεραπεία – ηλεκτροφόρηση, λουτροθεραπεία – λασποθεραπεία, λουτρά ραδονίου, μαγνητοθεραπεία, βελονισμός. Αυτές οι διαδικασίες ενισχύουν το σώμα και διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης και αποκατάστασης.

Εάν, ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε δυσμενείς παράγοντες παραγωγής, έχει συμβεί πλήρης απώλεια ακοής, ο ασθενής χρειάζεται ακουστικά βαρηκοΐας.

Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί η νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου στους ηλικιωμένους.Οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους:

1. αντιυπερτασικά φάρμακα,
2. αντισκληρωτικοί παράγοντες,
3. αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες,
4. νοοτροπικά,
5. Φυσικοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία, βελονισμός.

Με την εξέλιξη της νόσου και την απότομη μείωση της ακοής, στους ασθενείς συνιστώνται ακουστικά βαρηκοΐας και μαθαίνουν να διαβάζουν την ομιλία από τα χείλη.

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της κοχλιακής νευρίτιδας είναι λιγότερο αποτελεσματικές από την παραδοσιακή θεραπεία. Η παραδοσιακή ιατρική συμπληρώνει την κύρια θεραπεία, αλλά δεν την αντικαθιστά πλήρως. Μεταξύ αυτών, τα πιο συνηθισμένα είναι: αφέψημα από βότανο λυκίσκου, βάμμα πρόπολης, λάδι καμφοράς.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη των παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου.

Η βλάβη στον έξω ακουστικό πόρο συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά από τη βλάβη του αυτιού. Προκαλούνται από χτυπήματα με αμβλύ ή αιχμηρό αντικείμενο στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος του έξω ακουστικού πόρου, τραύματα από σφαίρες και σκάγια. Η βλάβη μπορεί να περιοριστεί στο δέρμα-μεμβρανώδες τμήμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου ή να συλλάβει το οστικό τμήμα του με ή χωρίς κάταγμα των οστικών τοιχωμάτων του. Κατά κανόνα, τα κατάγματα των τοιχωμάτων των οστών συνοδεύονται από πιο εκτεταμένες βλάβες των γύρω ανατομικών δομών που συνορεύουν με τον ένα ή τον άλλο τοίχο. Συχνά, όταν πέφτετε στο πηγούνι ή ένα ισχυρό χτύπημα σε αυτό, εμφανίζεται κάταγμα του πρόσθιου τοιχώματος του οστικού τμήματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου με σφήνωση της κεφαλής της κάτω γνάθου στην οπισθοωτιαία περιοχή.

Συμπτώματα βλάβης στον έξω ακουστικό πόρο

Τα τραύματα του έξω ακουστικού πόρου συνοδεύονται από αιμορραγία από αυτό και σχηματισμό θρόμβου αίματος στον αυλό, προκαλώντας σχεδόν πλήρη αγώγιμη απώλεια ακοής. Όταν αφαιρεθεί ο θρόμβος, η ακοή αποκαθίσταται πλήρως μόνο εάν δεν υπάρχει ρήξη του τυμπάνου.

Τα θύματα παραπονιούνται για πόνο στο αυτί, απότομη συμφόρησή του.Κατά την ωτοσκόπηση προσδιορίζονται θρόμβοι αίματος στον έξω ακουστικό πόρο και μετά την αφαίρεσή τους τραυματισμένες περιοχές του δέρματος. Η ψηλάφηση με κοιλιακό καθετήρα σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό ή τη διαπίστωση βλάβης στο οστικό τοίχωμα ή την ύπαρξη τραυματισμένου βλήματος, ωστόσο, η πραγματική κατάσταση της τραυματισμένης περιοχής μπορεί να προσδιοριστεί μόνο ως αποτέλεσμα ακτινογραφίας .

Η βλάβη στον έξω ακουστικό πόρο πολύ συχνά συνδυάζεται με βλάβη του αυτιού και θεωρείται τραυματική νόσος του έξω αυτιού. Ωστόσο, ταυτόχρονα, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη λειτουργική κατάσταση του οργάνου ακοής και της αιθουσαίας συσκευής προκειμένου να αποκλειστεί η βλάβη στο μέσο και στο έσω αυτί. Για αυτό, χρησιμοποιείται ακτινογραφία αυτών των τμημάτων του κροταφικού οστού. Με αμβλύ τραυματισμούς του εξωτερικού αυτιού, δίνεται προσοχή στην κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς τέτοιοι τραυματισμοί συχνά δείχνουν σημάδια διάσεισης και ακόμη και μώλωπες στον εγκέφαλο. Όλοι οι ασθενείς με τέτοιους τραυματισμούς του εξωτερικού αυτιού υπόκεινται σε εξέταση από νευρολόγο.

Η διάγνωση των τραυματικών κακώσεων του έξω αυτιού βασίζεται στην αναμνησία, την ωτοσκοπική εικόνα, την ανίχνευση του καναλιού του τραύματος και την ακτινογραφία. Επί παρουσίας γενικών νευρολογικών συμπτωμάτων (κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος, κατάσταση αποπροσανατολισμού, υπόκλιση, δυσκολία επικοινωνίας κ.λπ.), μετά από εξειδικευμένο ΩΡΛ, ενδείκνυται νοσηλεία στο νευρολογικό τμήμα με ταυτόχρονη παρακολούθηση ΩΡΛ ειδικού.

Αντιμετώπιση βλάβης στον έξω ακουστικό πόρο

Οι γενικοί κανόνες θεραπείας για τραύματα και ανοιχτούς τραυματισμούς οποιουδήποτε μέρους του σώματος είναι η κύρια θεραπεία της επιφάνειας του τραύματος και η διακοπή της αιμορραγίας (εάν υπάρχει), καθώς και η εισαγωγή ορού κατά του τετάνου σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα.

Σε περίπτωση ρηχών πληγών του έξω ακουστικού πόρου, μετά την τουαλέτα εισάγονται turundas εμποτισμένα με γαλάκτωμα συνθομυκίνης ή διαλύματα αντιβιοτικών ευρέος φάσματος αναμεμειγμένα με υδροκορτιζόνη. Η ίδια θεραπεία ακολουθείται για βαθύτερες βλάβες στο δέρμα και στους μεμβρανώδεις-χόνδρινους ιστούς του έξω ακουστικού πόρου. Οι επιδέσμους γίνονται μία φορά την ημέρα με την υποχρεωτική τουαλέτα του έξω ακουστικού πόρου και την απομάκρυνση των υπολειμμάτων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται (αλοιφές, γαλακτώματα, λιπαντικά). Σε περίπτωση ρήξης των δερματικών μεμβρανωδών σχηματισμών του έξω ακουστικού πόρου, προσπαθούν να αποκαταστήσουν την ανατομική τους ακεραιότητα ενδοσκοπικά με τη χρήση μικροεργαλείων, ακολουθούμενη από ταμπονάρισμα του έξω ακουστικού πόρου με turundas με επένδυση συνθομυκίνης για 48 ώρες. σταδιακά, αφού έχουν εμποτιστεί με υπεροξείδιο του υδρογόνου μέσω μιας λεπτής βελόνας, επομένως μην μετατοπίζετε τα θραύσματα του εξωτερικού ακουστικού πόρου που έχουν τοποθετηθεί με την απαιτούμενη σειρά.

Σε περίπτωση καταγμάτων των οστικών τοιχωμάτων του εξωτερικού ακουστικού πόρου, τα μέτρα που περιγράφονται παραπάνω γίνονται με ταυτόχρονη ακινητοποίηση της κάτω γνάθου για 1-2 εβδομάδες, ενώ συνταγογραφείται μόνο υγρή τροφή, εξαιρουμένης της διαδικασίας μάσησης. Στο μέλλον, κατά τη σταθεροποίηση των μαλακών και οστικών ιστών, για να αποφευχθεί η στένωση και η ατρησία του έξω ακουστικού πόρου, εισάγεται σε αυτό ένας σωλήνας bougie από αδιάφορο πλαστικό, όπως χλωριούχο πολυβινύλιο. Δεδομένου ότι η διαδικασία δημιουργίας ουλών συνεχίζεται μετά την επιδερμίδωση του κατεστραμμένου δέρματος για αρκετές εβδομάδες, αυτό το προστατευτικό διατηρείται στον ακουστικό πόρο για περίπου τον ίδιο χρόνο με περιοδική αφαίρεση για την απολύμανσή του και την τουαλέτα του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

Η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή, ωστόσο, με μη έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης βοήθειας ή με ακατάλληλη αντιμετώπιση μολυσμένων βλαβών, σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων εμφανίζεται παραμόρφωση του αυτιού ή στένωση ή ατρησία του έξω ακουστικού πόρου, που απαιτεί περαιτέρω κατάλληλη πλαστική χειρουργική.

24645 0

Οι επαγγελματικές ασθένειες του αυτιού είναι ένα από τα κύρια αντικείμενα μελέτης της επαγγελματικής παθολογίας. Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται σε εργαζόμενους σε βιομηχανίες όπου οι κύριοι επαγγελματικοί κίνδυνοι είναι ο θόρυβος και οι κραδασμοί. Επιπλέον, το όργανο ακοής μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά από επιταχύνσεις, χημικούς παράγοντες, ηλεκτρομαγνητικά κύματα και συνδυασμούς αυτών των παραγόντων.

Η επίδραση του θορύβου στο όργανο ακοής

Κάτω από βιομηχανικός θόρυβοςκατανοούν έναν χαοτικό συνδυασμό ήχων που διαφέρουν ως προς την ένταση, τη συχνότητα και τις χρονικές παραμέτρους, που συγχωνεύονται σε έναν ασύμφωνο ήχο που συνήθως παρεμβαίνει ή ερεθίζει ένα άτομο (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Η επιβλαβής επίδραση του θορύβου καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: ένταση, συχνότητα, διάρκεια, φύση (σταθερό, παρορμητικό, ασταθές).

Σύμφωνα με τη φασματική σύνθεση, ο θόρυβος χωρίζεται σε χαμηλής, μέσης και υψηλής συχνότητας. Οι θόρυβοι των οποίων η μέγιστη ηχητική ενέργεια είναι στην περιοχή κάτω από 300 Hz ταξινομούνται ως χαμηλή συχνότητα. Τέτοιοι θόρυβοι δημιουργούνται από μονάδες χωρίς κρούση χαμηλής ταχύτητας. Διεισδύουν καλά μέσα από ηχομονωτικά φράγματα. μεσαίου επιπέδουΟι θόρυβοι θεωρούνται ότι έχουν την υψηλότερη ένταση στο εύρος συχνοτήτων από 300 έως 800 Hz. Αυτοί οι θόρυβοι εμφανίζονται κατά τη λειτουργία των περισσότερων μηχανημάτων, εργαλειομηχανών και μονάδων χωρίς κρούση. υψηλή συχνότηταΟι θόρυβοι χαρακτηρίζονται από το υψηλότερο επίπεδο έντασης στη ζώνη συχνοτήτων πάνω από 800 Hz. Δημιουργούνται από κρουστικές μονάδες, μηχανήματα υψηλής ταχύτητας, ισχυρές ροές αέρα και αερίου. Εκτός από τα ηχητικά κύματα στην περιοχή ακουστικών συχνοτήτων, μπορεί να περιλαμβάνει και βιομηχανικό θόρυβο υποήχους(λιγότερο από 16 Hz) και υπερήχους(πάνω από 20 χιλιάδες Hz), τα οποία συνήθως δεν γίνονται αντιληπτά από το ανθρώπινο αυτί ως ηχητικά σήματα, αλλά δεν είναι αδιάφορα για τον ακουστικό αναλυτή και το σώμα συνολικά.

Σύμφωνα με τα υγειονομικά πρότυπα, ο θόρυβος στους χώρους εργασίας, στις εγκαταστάσεις κατοικιών, δημόσιων κτιρίων και στο έδαφος της οικιστικής ανάπτυξης χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες:

1) από τη φύση του φάσματος:

• ευρυζωνικός θόρυβοςμε συνεχές φάσμα με πλάτος μεγαλύτερο από 1 οκτάβα.
• τονικό θόρυβο, στο φάσμα του οποίου υπάρχουν έντονοι τόνοι, η υπέρβαση των οποίων σε μια ζώνη έναντι των γειτονικών είναι τουλάχιστον 10 dB.

2) ανάλογα με τα χρονικά χαρακτηριστικά:

• συνεχής θόρυβος, η στάθμη του ήχου του οποίου αλλάζει κατά 5 dBA το πολύ κατά τη διάρκεια μιας βάρδιας εργασίας.
• διακοπτόμενος θόρυβος, το επίπεδο του οποίου αλλάζει κατά περισσότερο από 5 dBA κατά τη διάρκεια μιας βάρδιας εργασίας.

Οι διακοπτόμενοι θόρυβοι χωρίζονται σε:

1) κυμαινόμενες, η ένταση της οποίας αλλάζει συνεχώς.

2) διακοπτόμενος θόρυβος, του οποίου η στάθμη ήχου αλλάζει σταδιακά (κατά 5 dBA ή περισσότερο), και η διάρκεια των διαστημάτων κατά τα οποία το επίπεδο θορύβου παραμένει σταθερό είναι 1 δευτερόλεπτο ή περισσότερο.

3) παλμικός θόρυβος, που αποτελείται από ένα ή περισσότερα ηχητικά σήματα, το καθένα με διάρκεια μικρότερη από 1 δευτερόλεπτο, ενώ τα επίπεδα ήχου αυτών των θορύβων διαφέρουν από τον ήχο φόντου κατά τουλάχιστον 7 dB.

Ως επιτρεπτά επίπεδα βιομηχανικού θορύβου, ανάλογα με τη συχνότητά του στη χώρα μας, γίνονται δεκτά τα ακόλουθα:

• για θόρυβο χαμηλής συχνότητας (από 31,5 έως 250 Hz) - 85-100 dB.
• για θόρυβο μέσης συχνότητας (πάνω από 250 Hz και έως 1000 Hz) - 80-90 dB.
• για υψηλή συχνότητα (πάνω από 1000 Hz) - 75-80 dB.

Τα επίπεδα επαγγελματικού θορύβου που υπερβαίνουν το MPC κατά 10-15 dBA είναι το πιο δυσμενές προγνωστικό σε σχέση με την ανάπτυξη επαγγελματικής απώλειας ακοής. Ακόμη και μια σύντομη παραμονή σε περιοχές με επίπεδα ηχητικής πίεσης πάνω από 135 dB σε οποιαδήποτε ζώνη οκτάβας απαγορεύεται.

Πηγές θορύβου

Σχεδόν όλοι οι μηχανισμοί και οι μηχανές που έχουν κινούμενα μέρη που προκαλούν κραδασμούς ή αεροδυναμικές διαταραχές μπορεί να είναι πηγές θορύβου. Ορισμένες διαδικασίες παραγωγής της σύγχρονης μηχανικής βιομηχανίας χαρακτηρίζονται από θόρυβο με μέγιστη ηχητική ενέργεια σε συχνότητες στην περιοχή 250-4000 Hz, που υπερβαίνει τα επιτρεπτά επίπεδα κατά 20-25 dBA και σε ορισμένες περιοχές - κατά 25-40 dB. Οι πιο θορυβώδεις εργασίες πραγματοποιούνται σε καταστήματα ψυχρής κλάσης (ο θόρυβος φτάνει τα 101-105 dB A), σε καταστήματα καρφώματος (104-110 dB A), σφυρηλάτησης και σφράγισης (115 dB A), γυαλίσματος (115-118 dB A). Η χρήση πνευματικών εργαλείων συνοδεύεται από θόρυβο, το επίπεδο του οποίου φθάνει: κατά την κοπή - 118-130 dB A, κατά τη λείανση - 110-118, κατά την κοπή - 102 dBA (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Τα υψηλά επίπεδα βιομηχανικού θορύβου συνοδεύουν τις συνήθεις δοκιμές των κινητήρων.

Στη ναυπηγική βιομηχανία, σημαντικό μέρος του θορύβου παραγωγής δημιουργείται από πνευματικά εργαλεία. Το μέσο επίπεδό του είναι 85 dB A. μεμονωμένες εργασίες συνοδεύονται από θόρυβο με ένταση 120-130 dB A.

Στα πλοία, η κύρια πηγή θορύβου είναι οι κύριες και οι βοηθητικές μηχανές. Στα μηχανοστάσια των πλοίων η στάθμη ηχητικής πίεσης είναι 30-40 dB υψηλότερη από ό,τι σε άλλα δωμάτια.

Οι κινητήρες αεριωθούμενων πυραύλων και αεροπλάνων είναι ισχυρές πηγές θορύβου και υπερήχων. Έτσι, είναι γνωστό ότι κατά την απογείωση αεροσκαφών turbojet τύπου TU-154, με συνολικό θόρυβο στις καμπίνες της τάξης των 100 dB A, τα επίπεδα υπερήχου είναι 80 dB.

Το επίπεδο θορύβου σε διάφορα τμήματα των σιδηροδρομικών μεταφορών υπερβαίνει το MPC κατά 5-30 dB (V. B. Pankova, 2002; T. V. Drozdova, 2006; και άλλοι).

Στην ξυλουργική βιομηχανία, τα ηλεκτρικά εργαλεία είναι η κύρια πηγή θορύβου. Ο θόρυβος έχει χαρακτήρα κυρίως υψηλής συχνότητας (1600-3200 Hz), η έντασή του αντιστοιχεί σε 85-90 dBA.

Ο θόρυβος στην κλωστοϋφαντουργία που σχετίζεται με τη λειτουργία του κύριου εξοπλισμού, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπερβαίνει τα υγειονομικά πρότυπα κατά 5-30 dB.

Ξεχωριστή θέση κατέχουν οι βιομηχανίες των οποίων οι τεχνολογικές διεργασίες συνοδεύονται από τη διαμόρφωση κρουστικός θόρυβος. Αυτές περιλαμβάνουν την εργασία των τεχνιτών πιστολιών, των διατρητών, των εργαζομένων στην πρέσα, των σιδηρουργών κ.λπ. Ο υψηλής έντασης κρουστικός θόρυβος (100-115 dBA) εμφανίζεται κατά τη βολή από πυροβόλα όπλα, τζετ και άλλους τύπους όπλων. Η ενεργειακή συνεισφορά της ώθησης στο συνολικό φορτίο θορύβου φτάνει πάνω από 65%. Η συχνότητα των παλμών θορύβου που παράγονται από τα περισσότερα πιεστήρια είναι 15-60 ανά λεπτό, τα επίπεδα της μέγιστης έντασης φτάνουν τα 114 και τα 135 dBA. Η παλμική ακουστική κρούση είναι πιο επιθετική και είναι πιο δύσκολη η προσαρμογή σε αυτήν.

Απώλεια ακοής λόγω δράσης υπέρηχος, αναπτύσσονται πιο γρήγορα, είναι πιο έντονα και επίμονα. Η επίδραση του υπερήχου στις βιολογικές δομές μπορεί να χωριστεί σε μηχανική (μικρομασάζ ιστών). φυσική και χημική (επιτάχυνση των διεργασιών διάχυσης μέσω βιολογικών μεμβρανών και μεταβολή του ρυθμού των βιολογικών αντιδράσεων). διαδικασία θερμικής και σπηλαίωσης (καταστροφή κυττάρων).

Η παθογένεια της επαγγελματικής απώλειας ακοής

Ο θόρυβος ως επαρκές ερέθισμα έχει άμεση επίδραση στο περιφερειακό τμήμα του ακουστικού αναλυτή, προκαλώντας δυστροφικές και ατροφικές αλλαγές σε αυτό. κύτταρα υποδοχέασπειροειδές όργανο του κοχλία και σπειροειδείς νευρώνες γαγγλίου. Αντιδρά επίσης σε δυνατούς ήχους. ακουστικό φλοιόμεγάλος εγκέφαλος, στα κύτταρα του οποίου συμβαίνουν βιοχημικές και ιστολογικές αλλαγές, παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται σε σοβαρές στρεσογόνες καταστάσεις.

Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην παθογένεια της βαρηκοΐας αιτιολογίας θορύβου αποδίδεται υποφλοιώδη ακουστικά κέντρακαι τη ρυθμιστική τροφική τους επίδραση στις δομές του ακουστικού αναλυτή.

ακουστικό τραύμα

Προκύπτει ως αποτέλεσμα της δράσης στο όργανο ακοής παρατεταμένου ή παλμικού θορύβου ή δόνησης, που υπερβαίνει σε ένταση τα επιτρεπτά πρότυπα υγιεινής ή την ατομική ανοχή των δομών υποδοχέα του εσωτερικού αυτιού σε αυτά τα ερεθιστικά. Ταυτόχρονα με ακουστικές διαταραχές, η δονητική έκθεση προκαλεί επίσης παραβιάσεις της αιθουσαίας λειτουργίας.

Χρόνιο ακουστικό τραύμα

Αιτιολογία. Η αιτία του χρόνιου ακουστικού τραύματος είναι ο έντονος και μακροχρόνιος θόρυβος καθ' όλη τη διάρκεια του χρόνου εργασίας.

Παθογένεσηκαθορίζεται από δύο κύριους παράγοντες: τα χαρακτηριστικά θορύβου (φάσμα και ένταση συχνότητας) και την ευαισθησία ή αντίστροφη ιδιότητα - την ατομική αντίσταση του οργάνου ακοής στις βλαβερές συνέπειες του θορύβου. Τα συστατικά του θορύβου υψηλής συχνότητας έχουν το πιο καταστροφικό αποτέλεσμα. Η έκθεση στο θόρυβο καθορίζει τη «συσσώρευση» της επιζήμιας επίδρασης και είναι στην πραγματικότητα ένας παράγοντας στην δοκιμασία ενός δεδομένου ατόμου σε μια δεδομένη παραγωγή. Κατά την έκθεση σε θόρυβο, το όργανο ακοής υφίσταται τρία στάδια ανάπτυξης της επαγγελματικής απώλειας ακοής: ΕΝΑ) στάδιο προσαρμογής, στην οποία υπάρχει μια ελαφρά μείωση της ακουστικής ευαισθησίας (κατά 10-15 dB). η διακοπή του θορύβου σε αυτό το στάδιο οδηγεί στην αποκατάσταση της ακοής σε κανονικό (αρχικό) επίπεδο εντός 10-15 λεπτών. β) με μεγαλύτερη έκθεση στο θόρυβο, στάδιο κόπωσης(απώλεια ακοής 20-30 dB, εμφάνιση υποκειμενικών εμβοών υψηλής συχνότητας· η αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας συμβαίνει μετά από λίγες ώρες παραμονής σε ήσυχο περιβάλλον). V) στάδιο της οργανικής αλλαγήςστο σπειροειδές όργανο, στο οποίο η απώλεια ακοής γίνεται σημαντική και μη αναστρέψιμη.

παθολογική ανατομία. Η επίδραση του θορύβου έχει καταστροφική επίδραση στις δομές του σπειροειδούς οργάνου. Τα εξωτερικά μαλλιά και τα υποστηρικτικά κύτταρα είναι τα πρώτα που υποφέρουν, μετά τα εσωτερικά τριχωτά κύτταρα εμπλέκονται επίσης στην εκφυλιστική διαδικασία. Η παρατεταμένη και έντονη έκθεση στον ήχο οδηγεί στον ολικό θάνατο του σπειροειδούς οργάνου, των γαγγλιακών κυττάρων του νευρικού σπειροειδούς κόμβου και των νευρικών ινών.

Κλινική εικόναΗ επαγγελματική απώλεια ακοής αποτελείται από συγκεκριμένα και μη ειδικά συμπτώματα. Συγκεκριμένα συμπτώματα σχετίζονται με την ακουστική λειτουργία, η βλάβη της οποίας εξελίσσεται ανάλογα με τη διάρκεια της υπηρεσίας και έχει τυπικό αντιληπτικό χαρακτήρα. Οι ασθενείς παραπονούνται για υποκειμενικές εμβοές υψηλής συχνότητας, μειωμένη τονική και ομιλία. Τα μη ειδικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από γενική κόπωση, αυξημένο στρες κατά την επίλυση προβλημάτων παραγωγής, υπνηλία κατά τις εργάσιμες ώρες και διαταραχή ύπνου τη νύχτα, μειωμένη όρεξη, αυξημένη ευερεθιστότητα και αυξανόμενα σημάδια φυτο-αγγειακής δυστονίας.

Ο μηχανισμός των διαταραχών στο σώμα των ατόμων που εργάζονται με παλμικό θόρυβο χαρακτηρίζεται από μια πιο σημαντική και επίμονη ερεθιστική επίδραση και τη δυσκολία προσαρμογής στον θόρυβο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας σειράς μελετών, ένας μέτριος και σημαντικός βαθμός επαγγελματικής απώλειας ακοής ανιχνεύεται όταν εκτίθεται σε παλμικό θόρυβο 2-5 φορές συχνότερα από ό,τι σε άτομα που εργάζονται σε συνθήκες συνεχούς έκθεσης στο θόρυβο.

Στον πίνακα. 1 δείχνει τα στοιχεία του ακουστικού διαβατηρίου για επαγγελματική απώλεια ακοής, στο σχ. 1 - το μέγεθος της απώλειας ακοής σε dB για διαφορετικούς βαθμούς επαγγελματικής απώλειας ακοής.

Τραπέζι 1.Ακουστικό διαβατήριο ασθενούς με επαγγελματική νευροαισθητήρια απώλεια ακοής γένεσης θορύβου

δεξί αυτί	Δοκιμές	αριστερό αυτί
	Υποκειμενικός θόρυβος
	Ψιθυριστή ομιλία
	Ομιλία
	Φωνάξτε (με καστάνια)
	Αγωγιμότητα αέρα C 128 (κανονική 60 s)
	Αγωγιμότητα αέρα С 128 (κανονική 30s)
	Οστική αγωγιμότητα C 128	Κανόνας 20 s
	Τεστ Weber
	Τεστ Rinne
	Δοκιμή Bing
συντομεύτηκε	Δοκιμή Schwabach	συντομεύτηκε

Ρύζι. 1.Ακοογράμματα αγωγιμότητας αέρα στην επαγγελματική νευροαισθητήρια απώλεια ακοής (σύμφωνα με τους N. N. Petrova, A. T. Pakunov, 2009): α — ήπια απώλεια ακοής; 6 - μέτριο βαθμό. σε - έντονο βαθμό

Θεραπείασύνθετη, πολύπλευρη, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμακευτικής αγωγής, ατομικής και συλλογικής πρόληψης, καθώς και μέτρων για την αποκατάσταση της βαρηκοΐας. Η θεραπεία και άλλα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης επαγγελματικής απώλειας ακοής είναι πιο αποτελεσματικά εάν πραγματοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου.

Η φαρμακευτική αγωγή ασθενών περιλαμβάνει τη χρήση νοοτροπικών φαρμάκων (πιρακετάμη, νοοτροπίλ), ενώσεων γ-αμινοβουτυρικού οξέος (αμιναλόνη, γαμμαλόνη) σε συνδυασμό με ATP, βιταμίνες Β, φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (benciclane, venciclane, trental, cavinton, xanthinol nicotinate). , αντιυποξαντικά (σύμπλεγμα βιταμινών και μικροστοιχείων). Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα με θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο. Τα μέτρα αποκατάστασης περιλαμβάνουν θεραπεία σε σανατόριο, προληπτικά μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής σε εξωτερική βάση ή σε ιατρεία. Σημαντικά είναι τα μέσα συλλογικής (μηχανικής) και ατομικής (χρήση προστατευτικών ωτοασπίδων όπως «ωτοασπίδες») πρόληψης, αποκλεισμού καπνίσματος, κατάχρησης αλκοόλ.

Οξύ ακουστικό τραύμα

Υπό την επίδραση ισχυρών βραχυπρόθεσμων ήχων (πάνω από 130 dB), καθώς και κατά τη διάρκεια μιας έκρηξης, μιας βολής λόγω παραγωγής ή κατάστασης παραγωγής έκτακτης ανάγκης, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένες αλλαγές στον ακουστικό αναλυτή, που χαρακτηρίζεται ως οξύ τραυματισμό ήχου. Ταυτόχρονα, η υψηλή ένταση της ηχητικής πίεσης έχει καθοριστική σημασία στον μηχανισμό της βλάβης, γεγονός που τον διακρίνει σημαντικά σε φυσικές παραμέτρους από τον συνηθισμένο βιομηχανικό θόρυβο.

Σε οξύ ακουστικό τραύμα στο έσω αυτί, προσδιορίζεται η ρήξη, η μετατόπιση, ακόμη και η καταστροφή μεμονωμένων στοιχείων του κοχλία. Τέτοιες αλλαγές εντοπίζονται στο κύριο πηνίο του κοχλία, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αντίληψης των υψηλών ήχων (πέμπτη οκτάβα). Παρατηρούνται διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, μπορεί να παρατηρηθούν αιμορραγίες στον περι- και ενδολεμφικό χώρο, γεγονός που δημιουργεί επίσης δυσμενείς συνθήκες για τη λειτουργία του νευροεπιθηλίου. Η διάχυτη φύση της βλάβης που σημειώθηκε την πρώτη φορά μετά από μια οξεία ηχητική βλάβη προκαλεί σημαντική βλάβη της ακουστικής λειτουργίας. Καθώς η αιμορραγία υποχωρεί, τα ακουστικά κατώφλια μπορούν να ανακάμψουν μωσαϊκά. Όταν ένα μέρος του θρόμβου αντικαθίσταται με συνδετικό ιστό, ένα ξεχωριστό τμήμα του κοχλία με απώλεια ακοής σε ορισμένες συχνότητες παραμένει επίμονα επηρεασμένο. Κλινικές και πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η έντονη έκθεση στον ήχο, που υπερβαίνει το όριο πόνου του ανθρώπινου αυτιού, προκαλεί εκτεταμένες αλλαγές, πιο έντονες σε εκείνους τους στρόβιλους του κοχλία που αντιστοιχούν στην αντίληψη της φασματικής σύνθεσης των επηρεαζόμενων ήχων. Στον σπειροειδή κόμπο, έντονες αλλαγές συνήθως δεν παρατηρούνται κατά τη βραχυπρόθεσμη έκθεση σε δυνατό ήχο.

Η εκρηκτική βλάβη στο αυτί είναι ένα σύμπλεγμα τραυματισμών που προκαλούνται στο σώμα από παλμική μηχανική ενέργεια, η οποία απελευθερώνεται τη στιγμή της έκρηξης και μεταφέρεται από τον αέρα ή το νερό. Εκτός από το κρουστικό κύμα, ένας ισχυρός ήχος είναι ένα σταθερό συστατικό της έκρηξης. Ωστόσο, η δράση του κατά τη διάρκεια μιας έκρηξης είναι δευτερεύουσα, λόγω της βραδύτερης διάδοσης ενός ηχητικού κύματος στο όργανο ακοής από τη διάδοση ενός κρουστικού κύματος σε αυτό. Σε μια έκρηξη με έντονο κρουστικό κύμα, αναπτύσσεται μια γενική ζημιά από μώλωπες στο σώμα με τη συμμετοχή όλων των μερών του αναλυτή ήχου στη διαδικασία. Η αύξηση της ατμοσφαιρικής πίεσης που δημιουργείται από μια έκρηξη ή έναν πυροβολισμό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική βλάβη στη συσκευή αγωγής ήχου: ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης, οστεώδης αλυσίδα, ρήξη της δευτερεύουσας μεμβράνης του κοχλιακού παραθύρου, αιμορραγίες στο πάχος του τυμπανικού μεμβράνη, μύες, βλεννογόνος της τυμπανικής κοιλότητας και μαστοειδών κυττάρων, χοριοειδής . Οι αλλαγές στο εσωτερικό αυτί προκαλούνται από βλάβη στα αισθητήρια στοιχεία του λόγω υδροδυναμικής πρόσκρουσης (άμεση δράση μέσω του κοχλιακού παραθύρου όταν η μεμβράνη του είναι ρήξη) και αγγειακές διαταραχές που προκαλούνται από το κύμα έκρηξης (έμμεσο αποτέλεσμα).

Κλινική εικόνα οξείας ηχητικής βλάβης. Τα συμπτώματα της οξείας επαγγελματικής «κοχλεονευρίτιδας» είναι έντονα. Με τη συνδυασμένη επίδραση ήχου και βαρομετρικών παραγόντων, μαζί με βλάβη στη συσκευή αντίληψης ήχου, παρατηρούνται συμπτώματα βλάβης του μέσου ωτός. Κλινικά, το ακουστικό τραύμα (οξεία επαγγελματική νευροαισθητήρια βαρηκοΐα) μπορεί να εκδηλωθεί με προσωρινή αναισθητοποίηση, στην οποία υπάρχει απότομη αύξηση των ορίων ακοής και αίσθηση κουδουνίσματος στα αυτιά. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, οι ασθενείς αναφέρουν απώλεια ακοής, συχνά αμφοτερόπλευρη, και μπούκωμα στα αυτιά, συνοδευόμενη από βραχυπρόθεσμη μη συστηματική ζάλη, ασταθές βάδισμα και διάχυτο πονοκέφαλο. Η βλάβη είναι μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη, ανάλογα με τη θέση του κεφαλιού του ατόμου σε σχέση με την πηγή του ήχου.

Με τη συνδυασμένη επίδραση ήχου και βαρομετρικών παραγόντων, διαγιγνώσκεται συχνότερα η αγώγιμη απώλεια ακοής με διάστημα αέρα-οστού 20-35 dB. Το μεγαλύτερο διάστημα αέρα-οστού (έως 50-60 dB) παρατηρήθηκε σε ασθενείς με ρήξη οστεοειδούς αλυσίδας. Στη δεύτερη θέση σε συχνότητα βρίσκεται η μικτή απώλεια ακοής με μέγιστη αύξηση των ορίων ακοής για οστική αγωγιμότητα σε συχνότητες συνομιλίας έως 45 dB, σε συχνότητες 4-8 kHz - έως 60 dB. Στην τρίτη πιο συχνή θέση, παρατηρείται νευροαισθητήριο βαρηκοΐα υψηλής συχνότητας. Σύμφωνα με την ακοομετρία ομιλίας, ανιχνεύεται αύξηση των ουδών κατανοητότητας της ομιλίας, η οποία είναι πιο έντονη σε ασθενείς με μικτή απώλεια ακοής.

Θεραπείασε οξύ ακουστικό τραύμα, καθορίζεται από τον βαθμό γενικών και τοπικών σημείων βλάβης. Με σύνδρομο γενικής θλάσης - θεραπευτικά μέτρα σύμφωνα με νευρολογικές ενδείξεις. Σε περίπτωση τραυματικής βλάβης στο μέσο αυτί, η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της μόλυνσης του, σταματώντας το σύνδρομο πόνου.

Η επίδραση της δόνησης στο όργανο ακοής

Δόνηση, καθώς και βιομηχανικός θόρυβος, με παρατεταμένη έκθεση στο σώμα, εκτός από διάφορες εκδηλώσεις ασθένεια των κραδασμών, που χαρακτηρίζεται από οστεοαρθρικές αλλοιώσεις, μειωμένη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, καθώς και παθολογικές αλλαγές που αναπτύσσονται στη συσκευή υποδοχέα του οργάνου ακοής, στον αγωγό του και στα πυρηνικά-φλοιώδη κέντρα.

Η παθογένεια της νόσου οφείλεται στην επίδραση της ενέργειας των μηχανικών δονήσεων στο ανθρώπινο σώμα κατά την εργασία με διάφορες μονάδες δόνησης (χειροκίνητα μηχανικά εργαλεία κρουστικής ή περιστροφικής δράσης), καθώς και κατά την παραμονή σε δονητικές πλατφόρμες ή σε κινητές συσκευές οχήματα (τρακτέρ, κομπίνες, σιδηροδρομικά οχήματα, χώροι κινητήρων, ελικόπτερα κ.λπ.).

Για την αξιολόγηση των κραδασμών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες: πλάτος, ταχύτητα, επιτάχυνση, συχνότητα. Υποτίθεται ότι η επίδραση της δόνησης στο ανθρώπινο σώμα οφείλεται στην ποσότητα ενέργειας που μεταφέρεται στους βιολογικούς ιστούς. Αυτή η ποσότητα ενέργειας καθορίζεται από τις προκύπτουσες μετατοπίσεις σε όργανα, ιστούς και στο σώμα ως σύνολο.

Οι κραδασμοί σε ένα ευρύ φάσμα συχνοτήτων που αντιστοιχούν σε ζώνες 8-10 οκτάβων δρα σε ένα άτομο σε συνθήκες παραγωγής. Οι δονήσεις που επηρεάζουν ένα άτομο χωρίζονται σε γενικές και τοπικές (τοπικές, επαφής). Κάτω από την τοπική δόνηση νοείται η εφαρμογή κραδασμών σε περιορισμένη περιοχή του σώματος, και υπό τη γενική δόνηση του σώματος, που μεταδίδεται από τον χώρο εργασίας. Το λεγομενο συχνότητες συντονισμούόταν η συχνότητα των κραδασμών πλησιάζει ή συμπίπτει με τη συχνότητα των φυσικών ταλαντώσεων επιμέρους τμημάτων του σώματος και των ανθρώπινων οργάνων. Από αυτή την άποψη, το όργανο ακοής (σπειροειδές όργανο) είναι πιο ευαίσθητο στις επικίνδυνες επιδράσεις των κραδασμών υψηλής συχνότητας, στις οποίες αναπτύσσεται νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, παρόμοια στην παθογένεση με την απώλεια ακοής λόγω γένεσης θορύβου.

Αιτιολογία. Η δόνηση είναι μια μηχανική δόνηση που δημιουργείται ή βιώνεται από ένα σώμα. Τα φυσικά χαρακτηριστικά του είναι περίοδος, συχνότητα, επιτάχυνση και ενέργεια. Η συχνότητα των ταλαντώσεων δόνησης, καθώς και των ηχητικών, εκφράζεται σε hertz, η ενέργεια είναι σε σχετικές μονάδες dB, το πλάτος των ταλαντώσεων είναι σε χιλιοστά. Οι κραδασμοί με συχνότητα στην περιοχή 30-1000 Hz έχουν τις περισσότερες φορές αρνητικές επιπτώσεις. Για τα υγειονομικά και υγειονομικά χαρακτηριστικά των βιομηχανικών κραδασμών, προσδιορίζεται το φάσμα των συχνοτήτων που την αποτελούν, η ταχύτητα δόνησης ή η επιτάχυνση κραδασμών.

Ανάλογα με το φάσμα, η δόνηση παραγωγής χωρίζεται σε ευρυζωνική σύνδεσημε συνεχές φάσμα πλάτους άνω της μίας οκτάβας και ημιτονοειδής, στο φάσμα του οποίου ξεχωρίζει η μία συχνότητα.

Με χρονικά χαρακτηριστικάδιακρίνω:

ΕΝΑ) συνεχής δόνηση, στην οποία η συχνότητα αλλάζει όχι περισσότερο από 2 φορές.

σι) κυμαινόμενη δόνηση, η συχνότητα του οποίου αλλάζει περισσότερο από 2 φορές.

Η διαλείπουσα δόνηση χωρίζεται σε:

• κυμαινόμενη στο χρόνο?
• διακοπτόμενη;
• ώθηση.

Με τρόπος επιρροής ενός ατόμουη δόνηση παραγωγής χωρίζεται σε τοπικόςΚαι γενικός.

Η γενική δόνηση που δημιουργείται από τις επιφάνειες στήριξης των δονητών, τις πλατφόρμες, επηρεάζει το σώμα ενός καθιστού ή όρθιου ατόμου. Σύμφωνα με τη σύσταση συχνότητας χαρακτηρίζεται ως χαμηλή συχνότητα(2 και 4 Hz), μεσαίου επιπέδου(8 και 16 Hz), υψηλή συχνότητα(31,5 και 63 Hz).

Με προέλευσηη συνολική δόνηση υποδιαιρείται σε μεταφορικά, μεταφορικά-τεχνολογικά, τεχνολογικά.

Στα οχήματα και στα αυτοκινούμενα μηχανήματα επικρατεί η δόνηση χαμηλής συχνότητας με τα υψηλότερα επίπεδα από 1 έως 8 Hz. Η δόνηση των χώρων εργασίας των χειριστών εξοπλισμού διεργασίας χαρακτηρίζεται από τη μεσαία και υψηλή συχνότητα του φάσματος με μέγιστη ένταση στην περιοχή 20-63 Hz. Οι γενικοί κραδασμοί είναι ένας σταθερός παράγοντας διεργασίας στα εργοστάσια τσιμέντου και σκυροδέματος.

Στους χώρους εργασίας των οδηγών φορτηγών, τα επίπεδα κραδασμών υπερβαίνουν το μέγιστο επιτρεπόμενο τηλεχειριστήριο (107 dB, ή 1,1 m / s 2) κατά 4-6 dB, φτάνοντας αυτές τις τιμές στην περιοχή των 4 Hz - 122 και 8 Hz - 115 dB. Τα επίπεδα κραδασμών σε τρακτέρ διαφορετικών κατηγοριών υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες τιμές κατά 6-15 dB εντός 2-4 Hz, συντονισμένα για το ανθρώπινο σώμα. Η κάθετη και οριζόντια δόνηση των χώρων εργασίας του οδηγού του τραμ και του τρόλεϊ αντιπροσωπεύει διαδικασίες ευρυζωνικής χαμηλής συχνότητας με μέγιστη ταχύτητα δόνησης που αντιστοιχεί σε 4-8 Hz και ένταση έως 108 dB. Τα υψηλότερα επίπεδα ταχύτητας δόνησης καταγράφηκαν στο κάθισμα του οδηγού του εκσκαφέα κατά το γέμισμα και το στρίψιμο του κάδου - σε συχνότητα 4 Hz, είναι 16-18 dB υψηλότερη από την κανονική και 8 Hz είναι 3-4 dB υψηλότερη από την τυπική . Σε εκσκαφείς με κουβά, καταγράφεται μια ευρυζωνική δόνηση, κυρίως χαμηλής συχνότητας, που υπερβαίνει το MPC κατά 28 dB στην περιοχή των 8 Hz. Στους εκσκαφείς κατασκευών, το επίπεδο ταχύτητας δόνησης στα καθίσματα είναι υψηλότερο από ό,τι στο δάπεδο, υπερβαίνοντας τον κανόνα που φτάνει τα 18 dB. Η κάθετη δόνηση στα καθίσματα του οδηγού και στο δάπεδο της καμπίνας στους κύριους τύπους γερανών υπερβαίνει το τυπικό επίπεδο μεταξύ 8-16 Hz έως 16 dB.

Κλινική εικόνα. Η δράση της δόνησης στο όργανο ακοής οδηγεί σε νευροαισθητήρια απώλεια ακοής ποικίλου βαθμού. Δεδομένου ότι ο σταθερός σύντροφος της δόνησης είναι ο ευρυζωνικός θόρυβος, ο επιβλαβής παράγοντας σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να οριστεί ως επίδραση δονήσεωνμε αμοιβαία ενίσχυση των βλαβερών επιπτώσεων και των δύο συστατικών. Τα κλινικά σημάδια της έκθεσης σε δονήσεις αναπτύσσονται εντός των ορίων της νόσου των κραδασμών και χαρακτηρίζονται από την ταχεία ανάπτυξη νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, εμβοές και συχνά συμπτώματα χρόνιας αιθουσαίας νόσου.

Θεραπείαπροβλέπει τα ίδια μέτρα όπως για τη γενική νόσο των κραδασμών και για την νευροαισθητήρια απώλεια ακοής λόγω θορύβου και τοξικής γένεσης.

Πρόληψη. Οι ασθενείς υπόκεινται σε μεταφορά στην εργασία που δεν σχετίζεται με την επίδραση του παράγοντα θορύβου-δόνησης. Προβλέπεται ατομικός και συλλογικός προστατευτικός εξοπλισμός, μέτρα αποκατάστασης σε ιατρεία και θεραπεία σανατόριο.

Ωτορινολαρυγγολογία. ΣΕ ΚΑΙ. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Νακάτης, Α.Ν. Πασχίνιν

Ο ακουστικός αναλυτής (αυτί) είναι ένα από τα πέντε αισθητήρια όργανα. Βοηθά ένα άτομο να αντιληφθεί όλα τα χρώματα του κόσμου γύρω του. Η απώλεια ακοής μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η απώλεια ακοής είναι παραβίαση της ικανότητας αντίληψης των ήχων, ενώ το κατώφλι της ακοής αυξάνεται - η ελάχιστη ένταση των ήχων που μπορεί να αντιληφθεί ένα άτομο. Με την πλήρη απουσία της ικανότητας αντίληψης των ήχων, αναπτύσσεται η κώφωση.

Το ακουστικό ή ακουστικό εύρος είναι το εύρος των συχνοτήτων που μπορεί να ακούσει ένα άτομο. Οι χαμηλότερες συχνότητες ήχου ονομάζονται υπέρηχοι, οι υψηλότερες συχνότητες ήχου ονομάζονται υπέρηχοι.

Κανόνες ακοής

Το κατώφλι ακοής μετριέται σε ντεσιμπέλ. Το ντεσιμπέλ είναι μια συγκεκριμένη μονάδα μέτρησης, στην ακουστική χρησιμεύει ως μονάδα χαρακτηριστικών ήχου - η ένταση, η ένταση, η ηχητική πίεση. Το ντεσιμπέλ δεν είναι φυσική ποσότητα, είναι περισσότερο μαθηματική τιμή.

Κανονικά, το όριο για την αντίληψη του ήχου είναι στο επίπεδο 0 - 25 dB.

Ήπια απώλεια ακοής.Το κατώφλι της αντίληψης του ήχου από το αυτί είναι 26-40 dB, η αντίληψη της καθομιλουμένης και δυνατής ομιλίας είναι 6-3 μέτρα, ένας ψίθυρος - 2 μέτρα - στο αυτί.

Ο μέσος βαθμός απώλειας ακοής.Το κατώφλι της αντίληψης του ήχου είναι 41 - 55 dB, η αντίληψη της καθομιλουμένης και του δυνατού λόγου είναι 3 μέτρα - στο αυτί, η αντίληψη ενός ψίθυρο είναι στο αυτί ή απουσιάζει.

Μέτριου βαθμού απώλεια ακοής.Το κατώφλι της αντίληψης του ήχου είναι 56 - 70 dB, η αντίληψη της δυνατής ομιλίας είναι στο αυτί, η αντίληψη ενός ψίθυρου απουσιάζει.

Σοβαρός βαθμός απώλειας ακοής. 71 - 90 dB, ένα άτομο είναι σε θέση να αντιληφθεί μόνο ένα κλάμα στο αυτί, δεν υπάρχει αντίληψη ενός ψίθυρο.

Βαθιά απώλεια ακοής- κώφωση. Το κατώφλι της αντίληψης του ήχου είναι 91+ dB. Απουσιάζει η αντίληψη της καθομιλουμένης, του δυνατού λόγου και του ψιθύρου.

Αιτίες απώλειας ακοής

Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι στο ένα ή και στα δύο αυτιά. Οι λόγοι είναι πολλαπλοί. Πρόκειται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ, ξένα σώματα, παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων, καρδιαγγειακές παθήσεις, τραύματα ακουστικών βαρηκοΐας, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, βλάβη στο κοχλεοαιθηματικό νεύρο, λήψη ορισμένων φαρμάκων, μεγάλη ηλικία.

Ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια ακοής

Φελλός θείου.Πρόκειται για απόφραξη του έξω ακουστικού πόρου με ένα σύμπλεγμα κεριού αυτιού. Οι λόγοι μπορεί να είναι η ακατάλληλη υγιεινή, η συχνή είσοδος νερού, η ύπαρξη σε συνθήκες με συχνές αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, το αυξημένο ιξώδες της έκκρισης των αδένων του αυτιού, η υπερβολική παραγωγή κεριού. Όταν εμφανίζεται βύσμα θείου, η ακουστική οξύτητα μειώνεται, κατά κανόνα, στο ένα αυτί, στο οποίο βρίσκεται το βύσμα. Οι ασθενείς ανησυχούν για τη συμφόρηση στο ένα αυτί, την αίσθηση μιας «ηχούς» της δικής τους φωνής, που κουδουνίζει στο αυτί και το αυτί έχει δυσκολία ακοής. Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλος.

Ωτίτιδα.Πρόκειται για μια οξεία φλεγμονώδη νόσο οποιουδήποτε από τα μέρη του αυτιού (εξωτερικό, μέσο, ​​εσωτερικό). Τυπικές εκδηλώσεις είναι πόνος στο πλάι της βλάβης, συμφόρηση στο άρρωστο αυτί, θόρυβος ή κουδούνισμα, μειωμένη ακοή στο πλάι της βλάβης, μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και εκκρίσεις από το αυτί βλεννώδους ή βλεννοπυώδους φύσης, που καθορίζεται από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ωτοσκλήρωση. Αυτή είναι μια ασθένεια, η οποία βασίζεται σε δυσλειτουργία της συσκευής αντίληψης ήχου σε φόντο βλάβης στον οστέινο λαβύρινθο του εσωτερικού αυτιού. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη ωτοσκλήρωσης: κληρονομική προδιάθεση, ορμονική ανισορροπία, λοιμώξεις (συχνά επιπλοκή της ιλαράς), χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εσωτερικού αυτιού, κυκλοφορικές διαταραχές, ακουστικό τραύμα. Η ανάπτυξη της νόσου είναι σταδιακή. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα. Με την εξέλιξη των αλλαγών στη δομή των οστών του λαβύρινθου, τα συμπτώματα εμφανίζονται και αυξάνονται: μείωση της ακουστικής οξύτητας συχνά ακούει πρώτα μόνο ένα αυτί, θόρυβος, συμφόρηση αυτιών, ζάλη, που συνοδεύεται από ναυτία, συχνά πονοκεφάλους, μειωμένη προσοχή και μνήμη, αϋπνία .

Νευροαισθητήρια απώλεια ακοής.Αυτή είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επίμονη απώλεια ακοής σε φόντο βλάβης στη συσκευή αντίληψης ήχου. Η συσκευή αντίληψης ήχου περιλαμβάνει: τις δομές του έσω αυτιού, το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο (VIII ζεύγος κρανιακών νεύρων) και τα κεντρικά τμήματα του ακουστικού αναλυτή, τα οποία βρίσκονται στον εγκεφαλικό φλοιό και στο εγκεφαλικό στέλεχος. Ο βαθμός απώλειας ακοής μπορεί να ποικίλλει από ήπια έως πλήρη απώλεια ακοής. Οι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη νευροαισθητήρια απώλεια ακοής είναι πολύ διαφορετικοί: μηχανικό τραύμα, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, παρατεταμένη έκθεση στον θόρυβο, αυτοάνοσες διεργασίες, μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που έχουν ωτοτοξική δράση. Το κύριο σύμπτωμα της απώλειας ακοής είναι η απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά. Η κώφωση μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή να αναπτυχθεί σταδιακά. Συχνά, οι ασθενείς ενοχλούνται από συνεχή κουδούνισμα ή θόρυβο στα αυτιά, ζάλη, ανισορροπία. Αρκετά συχνά σε τέτοιους ασθενείς παρατηρείται διαταραχή της ομιλίας.

Ξένα σώματα του αυτιού.Ξένα σώματα μπορούν να εισέλθουν στον έξω ακουστικό πόρο, στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού. Οτιδήποτε μπορεί να χρησιμεύσει ως ξένο σώμα: κερί αυτιών, έντομα, σπόροι φυτών, οποιαδήποτε μικροαντικείμενα οικιακής χρήσης, μέρη ενός ακουστικού βαρηκοΐας, στα παιδιά συχνά αυτά είναι μικρά μέρη παιχνιδιών, κομμάτια πλαστελίνης. Όταν εισέρχεται ξένο σώμα, υπάρχουν παράπονα για συμφόρηση, αίσθημα πίεσης στο αυτί στο πλάι της βλάβης, μειωμένη ακουστική οξύτητα, ζάλη και έμετος είναι πιθανό.

χολοστεάτωμα. Αυτός είναι ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο του μέσου ωτός, δεν είναι αληθινός όγκος. Αποτελείται από αποφλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα και κρυστάλλους χοληστερόλης. Μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί μετά από χρόνια μέση ωτίτιδα, τραυματισμούς στο αυτί, μειωμένη βατότητα της ευσταχιανής σάλπιγγας. Εκδηλώνεται με μείωση της ακουστικής οξύτητας στο πλάι της βλάβης, θόρυβο, συμφόρηση στο αυτί, πόνο και ισχνή έκκριση από το αυτί με σάπια οσμή, αίσθημα πληρότητας στο αυτί, κεφαλαλγία και ζάλη.

Μαστοειδίτις.Φλεγμονή της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού. Βρίσκεται πίσω από το αυτί. Η μαστοειδής απόφυση έχει μια συγκεκριμένη δομή: στο εσωτερικό της υπάρχουν οστικές κοιλότητες καλυμμένες με βλεννογόνο και γεμάτες με αέρα. Η μαστοειδίτιδα είναι συχνά μια επιπλοκή της πυώδους μέσης ωτίτιδας, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας μολυσματικής διαδικασίας σε άλλα όργανα και ιστούς, μέσω της εξάπλωσης της μόλυνσης από την αιματογενή οδό - μέσω του αίματος. Η αιτία της μαστοειδίτιδας μπορεί να είναι ένας τραυματικός τραυματισμός της μαστοειδούς διαδικασίας με κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, τραύματα από πυροβολισμούς. Η μαστοειδίτιδα αναπτύσσεται 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της μέσης ωτίτιδας, μερικές φορές η έναρξη μπορεί να είναι ταυτόχρονη. Οι ασθενείς παραπονούνται για πονοκέφαλο, αδυναμία, πυρετό, πόνο, συμφόρηση στο αυτί, θόρυβο, απώλεια ακοής στην πληγείσα πλευρά. Μπορεί να υπάρχει ακτινοβολία πόνου στην περιοχή της κόγχης, του κροτάφους, της άνω γνάθου. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στην περιοχή του αυτιού, το πρήξιμο.

Ακουστική νευρίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ακουστικού νεύρου που μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων: τραύμα κεφαλής, επαγγελματικοί κίνδυνοι (θόρυβος, δονήσεις), λοιμώξεις (SARS, γρίπη, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, παρωτίτιδα), μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό επεισόδιο, αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος του εγκεφάλου), τοξικές βλάβες, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους ηλικιωμένους. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της κοχλεο-οσφυϊκής νευρίτιδας είναι η μείωση της ακουστικής οξύτητας ποικίλης βαρύτητας - μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη, συνεχές κουδούνισμα ή εμβοές, ζάλη, συχνοί πονοκέφαλοι, ανισορροπία, που επιδεινώνεται με το γύρισμα του κεφαλιού, φωτοψία (αισθήσεις ψευδούς φωτός) στο μορφή τρεμούλιασμα «μύγες» μπροστά στα μάτια, ναυτία. Με την πάροδο του χρόνου, με την εξέλιξη της απώλειας ακοής, η ομιλία των ασθενών γίνεται λιγότερο εκφραστική και συναισθηματική, οι ασθενείς αποσύρονται, δεν θέλουν να επικοινωνήσουν.

Λήψη ορισμένων φαρμάκων.Υπάρχει μια σειρά από ομάδες φαρμακευτικών σκευασμάτων που έχουν ωτοτοξική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν αντιβιοτικά της ομάδας αμινογλυκοσιδών (αμικασίνη, στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη), αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά (καρβαμαζεπίνη, αμιτριπτυλίνη), διουρητικά βρόχου (τορασεμίδη, φουροσεμίδη).

Αθηροσκλήρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.Οι αθηροσκληρωτικές βλάβες των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού προκαλούνται από την εναπόθεση πλακών χοληστερόλης και τη στένωση του αυλού των αγγείων στο φόντο των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στις δομές του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί χαρακτηριστικά συμπτώματα. Οι ασθενείς εμφανίζουν αδυναμία, αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, μειωμένη αποτελεσματικότητα, ταχύτητα αντίληψης και απομνημόνευσης πληροφοριών. Τέτοιοι ασθενείς συχνά ανησυχούν για ζαλάδες, θόρυβο στο κεφάλι, διαταραχές ύπνου, μνήμη, που εξελίσσονται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Υπάρχει τρόμος του κεφαλιού, των δακτύλων. Οι οπτικές διαταραχές προχωρούν. Χαρακτηριστικές είναι και οι διαταραχές ακοής: θόρυβος, κουδούνισμα στα αυτιά, μειωμένη ακουστική οξύτητα (ταυτόχρονα και τα δύο αυτιά είναι βαρήκοα), η οποία βασίζεται σε μια αλλαγή στη δομή των αγγείων του εσωτερικού αυτιού, η οποία οδηγεί σε εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στους υποδοχείς του έσω αυτιού. Απώλεια ακοής, κατά κανόνα, και στα δύο αυτιά, η οποία σταδιακά εξελίσσεται.

Τραυματισμός αυτιού. Βλάβη στο εξωτερικό αυτίμπορεί να ληφθεί ως αποτέλεσμα πυροβολισμού, από χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο - μώλωπας, θερμικά και χημικά εγκαύματα, πρόκληση τραυμάτων από μαχαίρι. Συνοδεύεται από αιμορραγία, πόνο, σοβαρή συμφόρηση του αυτιού, απώλεια ακοής - λόγω συσσώρευσης θρόμβων αίματος στον ακουστικό πόρο. Εάν δεν υπάρχει βλάβη στο τύμπανο, μετά την αφαίρεση των θρόμβων αίματος, η ακοή αποκαθίσταται πλήρως.

Για τραυματισμό στο μέσο αυτίβλάβη της τυμπανικής μεμβράνης, συμβαίνει διάσειση της τυμπανικής κοιλότητας, είναι δυνατό κάταγμα των ακουστικών οστών. Εκδηλώνεται με πόνο, εμφάνιση θορύβου στο κατεστραμμένο αυτί, μείωση της ακουστικής οξύτητας. Εάν το τύμπανο είναι κατεστραμμένο, συχνά ενώνεται πυώδης ωτίτιδα, οπότε είναι δυνατή η πυώδης έκκριση από το αυτί, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και τα συμπτώματα μέθης.

Τραυματισμός του εσωτερικού αυτιού- βλάβη στις δομές του λαβύρινθου υπό την επίδραση διαφόρων τραυματικών παραγόντων: τραύμα από πυροβολισμό ή θραύσματα, τραυματισμός με αντικείμενα διάτρησης. Λόγω της καταστροφικής επίδρασης ενός τραυματικού παράγοντα στα κύτταρα των υποδοχέων του λαβυρίνθου, εμφανίζεται μια τραυματική λαβυρινθίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με αδυναμία, σοβαρή ζάλη, ναυτία, ο ασθενής ενοχλείται από εμβοές στη μία ή και στις δύο πλευρές, απώλεια ακοής, μειωμένο συντονισμό κινήσεων , μερικές φορές βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, πάρεση του προσωπικού νεύρου στο πλάι της βλάβης.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ για απώλεια ακοής

Εάν υπάρχει επίμονη μείωση της ακουστικής οξύτητας, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Έχοντας συγκεντρώσει ένα ιστορικό και παράπονα, ο γιατρός θα βοηθήσει στον καθορισμό ενός περαιτέρω σχεδίου εξέτασης. Εάν υποψιάζεστε παθολογία των οργάνων της ακοής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο· σε περίπτωση νευροαισθητήριας απώλειας ακοής είναι απαραίτητη η εξέταση από ακουολόγο και ωτονευρολόγο. Εάν η διαταραχή της ακοής σχετίζεται με ασθένειες όπως η οστεοχόνδρωση, η βλάβη στα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού, απαιτείται διαβούλευση με νευρολόγο. Σε ήπιες περιπτώσεις κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων, με ήπια διάσειση, είναι επίσης δυνατή η παρατήρηση και θεραπεία από νευρολόγο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις είναι απαραίτητη η συμβουλή και η παρακολούθηση από νευροχειρουργό. Σε περίπτωση τραυματισμών στο αυτί είναι απαραίτητη η εξέταση από ΩΡΛ, τραυματολόγο και πιθανώς γναθοχειρουργό.

Τι εξέταση πρέπει να περάσει εάν το αυτί είναι βαρήκοο

Γενική ανάλυση αίματος,
- χημεία αίματος,
- σε περίπτωση παθολογίας του ακουστικού βαρηκοΐας, γίνεται ωτοσκόπηση, ακοομετρία, στη διάγνωση της απώλειας ακοής, πραγματοποιείται μελέτη με χρήση πιρουνιού συντονισμού, ακοομετρία υπολογιστή, ακουστική σύνθετη αντίσταση, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία κρανίου,
- εάν υπάρχει υποψία οστεοχονδρωσίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να υποβληθείτε σε ακτινογραφία, εικόνα επισκόπησης ή ακτινογραφία με λειτουργικές εξετάσεις, υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού, είναι επίσης υπερηχογράφημα γίνεται για την ανίχνευση αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών,
- σε περίπτωση κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων, γίνεται ΗΧΟ-εγκεφαλογραφία, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου
- οι τραυματισμοί του αυτιού περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους έρευνας:
1) σε περίπτωση τραυματισμών του έξω αυτιού, γίνεται ωτοσκόπηση, μικροοτοσκόπηση, ακτινογραφία κρανίου
2) για κακώσεις μέσου ωτός, ωτοσκόπηση, εξέταση πιρουνιού συντονισμού, ακοομετρία, ακουστική σύνθετη αντίσταση, αξονική τομογραφία κροταφικού οστού
3) σε περίπτωση τραυματικής βλάβης στο εσωτερικό αυτί, απαιτείται πιο σοβαρή εξέταση: αιθουσομετρία, σταθεροποίηση, ακοομετρία κατωφλίου, ηλεκτρονυσταγμογραφία, δοκιμασία ακρωτηρίου - ηλεκτροακουδιομετρία - αυτή η μέθοδος καθορίζει τον βαθμό διατήρησης του ακουστικού νεύρου, ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία κρανίου, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, η επίβλεψη αρκετών ειδικών είναι απαραίτητη - τραυματολόγος, ωτορινολαρυγγολόγος, νευρολόγος.

Η βλάβη της ακοής είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα, η κώφωση μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, εμποδίζοντάς σας να λάβετε θετικά συναισθήματα από την όμορφη μουσική ή το γέλιο των παιδιών, δυσκολεύοντας την επικοινωνία με τους άλλους. Δεν πρέπει να είστε ανεύθυνοι για να είστε ανεύθυνοι για την υγεία σας, και ακόμη και με μικρές παραβιάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι πάντα ευκολότερο να λυθεί το πρόβλημα και να αποφευχθούν οι συνέπειες.
Να είναι υγιής!

Ο ακουστικός τραυματισμός είναι μια βλάβη στις δομές του εσωτερικού αυτιού, η οποία συμβαίνει λόγω ταυτόχρονης ή τακτικής έκθεσης σε έντονους ήχους ή θορύβους.

Η παθολογία είναι γεμάτη με προβλήματα ακοής - μέχρι την ανάγκη για ακουστικά βαρηκοΐας (χρήση ακουστικού βαρηκοΐας). Έχει γίνει ιδιαίτερα επίκαιρο στην εποχή της δυνατής μουσικής, των εκκωφαντικών πάρτι και της εργασίας σε θορυβώδεις συνθήκες.

Πίνακας περιεχομένων:

Συνολικές πληροφορίες

Το ακουστικό τραύμα είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο στον 21ο αιώνα. Η χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας παρατηρείται συχνότερα, πολύ λιγότερο συχνά - οξεία. Η νόσος είναι η αιτία της νευροαισθητήριας απώλειας ακοής στο 25% όλων των κλινικών περιπτώσεων εμφάνισής της.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων που πλήττονται από ακουστικό τραύμα είναι ο πληθυσμός σε ηλικία εργασίας στην ηλικιακή ομάδα από 30 έως 60 ετών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στη μέγιστη πλειονότητα των περιπτώσεων, το ακουστικό τραύμα προκαλείται από δυνατούς ήχους λόγω των ιδιαιτεροτήτων ενός συγκεκριμένου επαγγέλματος. Έχει διαπιστωθεί ότι τα άτομα που επηρεάζονται περισσότερο είναι αυτά που:

• εργασία σε κλειστούς χώρους ·
• έχουν διάφορες παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του μέσου ωτός και των ακουστικών σωλήνων (συχνότερα χρόνιες).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο ακουστικός τραυματισμός ευθύνεται για το 60% περίπου όλων των ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων που έχουν αναπτυχθεί λόγω των αρνητικών επιπτώσεων των φυσικών παραγόντων σε μια συγκεκριμένη βιομηχανία. Γενικά, ο ακουστικός τραυματισμός αποτελεί περίπου το ένα τέταρτο όλων των επαγγελματικών ασθενειών που είναι γνωστές στην ιατρική.

Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν με την ίδια συχνότητα. Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στη δύναμη της έκθεσης στον ήχο - μπορεί να αναπτύξουν ακουστικό τραύμα σε ένα ηχητικό όριο που δεν έχει καμία σημασία για το ακουστικό βαρηκοΐας ενός ενήλικα.

Η συχνότητα εμφάνισης σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές είναι πρακτικά η ίδια - είτε πρόκειται για χώρες με ανεπτυγμένη είτε με χαμηλό επίπεδο οικονομικής ανάπτυξης.

Αιτίες

Η άμεση αιτία ενός ακουστικού τραυματισμού είναι ένας εξαιρετικά έντονος ήχος ή θόρυβος. Το πώς και το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται μια βλάβη στο αυτί σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τέτοια χαρακτηριστικά της έκθεσης στον ήχο όπως:

• χαρακτήρας;
• διάρκεια.

Με βάση αυτό, υπάρχουν δύο κύριες αιτίες ακουστικών τραυματικών βλαβών των δομών του αυτιού:

• βραχυπρόθεσμος (μπορεί να διαρκέσει λιγότερο από ένα δευτερόλεπτο) εξαιρετικά δυνατός ήχος.
• σταθερός ήχος ή θόρυβος υψηλής ή μέτριας έντασης.

Οι βραχυπρόθεσμοι υπερισχυροί ήχοι είναι εκείνοι των οποίων η ένταση (ένταση) υπερβαίνει τα 120 dB (ντεσιμπέλ). Μπορεί να είναι:

Σημείωση

Το προκύπτον ακουστικό τραύμα μπορεί να συνδυαστεί με βαρότραυμα - σωματική βλάβη στις δομές του εσωτερικού αυτιού, η οποία προκλήθηκε λόγω του γεγονότος ότι υπήρχε διαφορά πίεσης μεταξύ του εξωτερικού περιβάλλοντος και των εσωτερικών κοιλοτήτων του αυτιού.

Ο συνεχής έντονος θόρυβος προκαλεί ακουστικό τραύμα, συχνά εάν η έντασή του είναι 90 dB ή περισσότερο. Σε άτομα με αυξημένη ευαισθησία ιστών, καθώς και σε άτομα των οποίων το εσωτερικό αυτί έχει υποστεί βλάβη από τραυματισμούς, οξείες ή χρόνιες ασθένειες, παθολογία των ιστών, ακουστικό τραύμα μπορεί να αναπτυχθεί όταν εκτίθενται σε ήχο με ένταση 60 dB. Στη μέγιστη πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα που, εν ώρα υπηρεσίας, αναγκάζονται να βρίσκονται τακτικά σε περιβάλλον με δυνατούς ήχους και θορύβους. Αυτό:

• εργάτες βαρέων μηχανικών·
• εργάτες ναυπηγικής?
• υπαλλήλους που ασχολούνται με τον κλάδο των αερομεταφορών·
• μεταλλουργοί (ειδικά με εμπειρία - εκείνοι που ξεκίνησαν τη σταδιοδρομία τους σε μάλλον ακατάλληλες συνθήκες, με χαμηλό επίπεδο προστασίας της εργασίας).
• εργάτες κλωστοϋφαντουργίας?
• κατασκευαστές που ασχολούνται με τη συντήρηση ενός copra - μια μηχανή κατασκευής που έχει σχεδιαστεί για να βυθίζει ένα σωρό κατασκευής στο έδαφος.
• δάσκαλοι και κοινωνικοί λειτουργοί που εργάζονται για πολλά χρόνια με πολυάριθμες θορυβώδεις παιδικές ομάδες (ειδικά αν υπάρχουν εκείνοι που αγαπούν να ουρλιάζουν και να κάνουν θόρυβο).
• μουσικοί - ειδικά εκείνοι που εκτελούν μουσικές συνθέσεις στο στυλ του ροκ, του μέταλ και των "στενών" ποικιλιών τους.
• μηχανικοί ήχου και συντάκτες που έχουν αναγκαστεί να δουλέψουν με ήχο σε ακουστικά για πολλά χρόνια.
• υπάλληλοι που σερβίρουν ζώα σε ζωολογικούς κήπους ή τσίρκο που κάνουν τακτικά δυνατά κλάματα. Για παράδειγμα, υπάρχουν ενδείξεις χρόνιας έκθεσης (και συνακόλουθου ακουστικού τραύματος) στους ήχους των πιθήκων που καλούν, τους οποίους αυτοί οι εργαζόμενοι υπηρέτησαν για πολλά χρόνια.

και άλλοι.

Εκτός από την επαγγελματική επιρροή, οι ακόλουθες κατηγορίες ανθρώπων κινδυνεύουν από ακουστικό τραυματισμό λόγω χρόνιας έκθεσης σε δυνατούς ήχους:

• λάτρεις της παρακολούθησης μεγάλων συναυλιών - βασικά, πρόκειται για παραστάσεις ροκ μουσικών που πραγματοποιούνται σε εσωτερικούς χώρους και από τις οποίες, επιπλέον, είναι αδύνατο να φύγετε πρόωρα λόγω μεγάλου πλήθους κόσμου.
• εκείνοι που κάνουν κατάχρηση της ακρόασης μουσικής ή άλλων ήχων (για παράδειγμα, όταν παρακολουθούν ταινίες) με ακουστικά. Εάν έχει παρατηρηθεί τέτοια κατάχρηση για πολλά χρόνια, τότε η ένταση του ηχητικού φορτίου μπορεί να μην παίζει ρόλο - ακόμη και ήχοι μέτριας έντασης μπορούν να προκαλέσουν ακουστικό τραύμα σε ένα άτομο μετά από αρκετά χρόνια χρήσης ακουστικών.

Υπάρχει επίσης μια σειρά από παράγοντες που δεν οδηγούν άμεσα σε ακουστικό τραύμα, αλλά συμβάλλουν στην ανάπτυξή του. Αυτό:

• Ένα ακουστικό βαρηκοΐας που είχε προηγουμένως διακυβευτεί είναι διάφορες παθήσεις του εσωτερικού αυτιού (φλεγμονώδης, όγκος και άλλης φύσης) ή/και ο τραυματικός τραυματισμός του. Τόσο οι παθολογίες που έχουν μεταφερθεί προηγουμένως όσο και αυτές που έχουν διαγνωστεί κατά τη στιγμή του ακουστικού τραύματος είναι σημαντικές.
• ενδοκρινολογικές διαταραχές - πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι (διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων που σχετίζεται με έλλειψη της ορμόνης ινσουλίνης), (αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών), (μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών). Αυτές οι ασθένειες είναι σημαντικές υπό την έννοια ότι βλάπτουν τις χημικές διεργασίες στους ιστούς και την αναγέννησή τους - ιδιαίτερα στους ιστούς του εσωτερικού αυτιού.
• δυσπλασίες των δομών της ακουστικής συσκευής.
• κακή διατροφή - ειδικότερα, η χρήση ανεπαρκούς ποσότητας πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, βιταμινών, μικροστοιχείων, η οποία επηρεάζει αρνητικά τις αναγεννητικές (αποκαταστατικές) ιδιότητες των ιστών του ακουστικού βαρηκοΐας που επηρεάζονται από ακουστικό τραύμα.

Ανάπτυξη της νόσου

Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, το ακουστικό τραύμα μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο μορφές:

• οξεία (με ταυτόχρονη έκθεση στο εσωτερικό αυτί ισχυρών ήχων).
• χρόνια (λόγω παρατεταμένης, τακτικής έκθεσης στο ακουστικό όργανο ήχων και θορύβων αυξημένης έντασης).

Οι οξείες και οι χρόνιες μορφές ακουστικού τραύματος διαφέρουν όχι μόνο ως προς τους αιτιολογικούς παράγοντες, αλλά και στο γεγονός ότι έχουν διαφορετικούς αναπτυξιακούς μηχανισμούς.

Εάν ένας ακουστικός τραυματισμός προέκυψε λόγω ενός βραχυπρόθεσμου αλλά έντονου ήχου, τότε αναπτύσσονται οι ακόλουθες παθολογικές αλλαγές στο όργανο ακοής:

• υπάρχει αιμορραγία στην περίλεμφο (υγρό περιεχόμενο) του μεμβρανώδους λαβύρινθου του κοχλία - και είναι ένα από τα κύρια στοιχεία του εσωτερικού αυτιού.
• πρήξιμο των τριχωτών κυττάρων του οργάνου του Corti - το αντιληπτό μέρος του ακουστικού αναλυτή.
• λόγω διόγκωσης – μετατόπισης των κυττάρων αυτών.

Η νευρική ώθηση που σηματοδοτεί τους ήχους του εξωτερικού περιβάλλοντος σχηματίζεται ακριβώς ως αποτέλεσμα της κίνησης του υγρού που γεμίζει το όργανο του Corti, επομένως, όταν τα κύτταρά του διογκώνονται και μετατοπίζονται, ο ήχος παραμορφώνεται. Υπό την επίδραση του δυνατού ήχου του οργάνου του Corti, μπορεί ακόμη και να απομακρυνθεί από τον τόπο προσκόλλησής του.

Οι μηχανισμοί της χρόνιας ακουστικής βλάβης δεν είναι τόσο καλά κατανοητοί όσο οι οξείες. Αλλά υπάρχουν ενδείξεις ότι λόγω της τακτικής έκθεσης σε δυνατούς ήχους και θορύβους στο ακουστικό βαρηκοΐας, το όργανο του Corti μπορεί να εκφυλιστεί. Επιπλέον, η παθολογία επιδεινώνεται, καθώς στο πλαίσιο των τακτικών έντονων ήχων, τα υποφλοιώδη κέντρα του εγκεφάλου, τα οποία είναι υπεύθυνα για την αντίληψη των ήχων του εξωτερικού περιβάλλοντος, υποφέρουν - παθολογικά φαινόμενα όπως:

• μεταβολικές διαταραχές (μεταβολισμός στους ιστούς).
• φαινόμενα κόπωσης μεμονωμένων νευρικών δομών.
• ο σχηματισμός των λεγόμενων παθολογικών εστιών διέγερσης, που οδηγεί σε απώλεια ακοής.

Συμπτώματα ακουστικός τραυματισμός αυτιού

Η ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της ακουστικής βλάβης εξαρτάται από το αν είναι οξεία ή χρόνια.

Στην οξεία μορφή της περιγραφόμενης παθολογίας, κατά τη στιγμή της εμφάνισης και της αντίληψης ενός ισχυρού ήχου, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• προφέρεται οξεία?
• αιφνίδια έναρξη απώλειας ακοής (μονόπλευρη ή διπλής όψης - εξαρτάται από τις συνθήκες εμφάνισης ενός ισχυρού ήχου, ιδίως από τη θέση της πηγής του σε σχέση με τα αυτιά).

Αναπτύσσονται τα εξής:

• χάνεται η ικανότητα αντίληψης των ήχων του εξωτερικού περιβάλλοντος.
• οι ήχοι ακούγονται μόνο με τη μορφή ενός σταδιακά υποχωρούμενου κουδουνίσματος ή ενός χαρακτηριστικού τριξίματος.
• στο φόντο τέτοιων ήχων, εμφανίζεται ζάλη και πόνος στο εσωτερικό του αυτιού (πόνος ή παλμός).

Εάν, εκτός από το ακουστικό τραύμα, εμφανιστεί βαροτραύμα, τότε τα ακόλουθα συμπτώματα προστίθενται στα συμπτώματα που περιγράφονται:

• αιμορραγία από τον έξω ακουστικό πόρο και συχνά από τη μύτη.
• αποπροσανατολισμός στο χώρο.

• φως;
• μέτριος;
• βαρύς.

Για ακουστικό τραύμα ήπιου βαθμούΗ αντίληψη του ήχου αποκαθίσταται στο επίπεδο του αρχικού μετά από 5-30 λεπτά το πεδίο έκθεσης του ήχου στο ακουστικό βαρηκοΐας.

Για ακουστικό τραύμα μέτριοςτο θύμα κατά τις πρώτες 1-2 ώρες ακούει μόνο δυνατούς ήχους ή μια κραυγή, σε σοβαρές περιπτώσεις - για 2-3 ώρες. Μετά από αυτό, η αντίληψη του ήχου ξαναρχίζει, αλλά αναπτύσσεται απώλεια ακοής διαφορετικής σοβαρότητας.

Στο χρόνιο ακουστικό τραύμα, η κλινική του εικόνα αναπτύσσεται με τη μορφή 4 σταδίων:

• στάδιο των αρχικών εκδηλώσεων.
• στάδιο κλινικής παύσης.
• στάδιο της αύξησης των συμπτωμάτων?
• τερματικό στάδιο.

Χαρακτηριστικά του σταδίου των αρχικών εκδηλώσεων:

• αναπτύσσεται μετά από 1-2 ημέρες έκθεσης σε θόρυβο.
• εμφανίζεται δυσφορία και?
• εάν οι εξωτερικοί παράγοντες πάψουν να επηρεάζουν, τότε η κλινική εξαφανίζεται λίγες μόνο ώρες μετά τη λεγόμενη ακουστική ανάπαυση - παραμένοντας στη σιωπή.
• μετά από 10-15 ημέρες, εμφανίζεται προσαρμογή, τα περιγραφόμενα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά (αναπτύσσονται με αντίστροφη σειρά).
• το στάδιο διαρκεί κατά μέσο όρο από 1-2 μήνες έως 4-6 χρόνια.

Χαρακτηριστικά του σταδίου κλινικής παύσης:

• δεν παρατηρούνται δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις.
• η οξύτητα της ακοής μειώνεται σταδιακά.
• η διάρκεια του σταδίου είναι 2-7 χρόνια.

Χαρακτηριστικά του σταδίου αύξησης των συμπτωμάτων:

• ακούγεται στα αυτιά?
• η κώφωση αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Η ανάπτυξή του είναι χαρακτηριστική: πρώτα, η αντίληψη των ήχων σε υψηλές συχνότητες επιδεινώνεται, στη συνέχεια σε μεσαίες και χαμηλές συχνότητες.
• εκτός από τα περιγραφόμενα συμπτώματα ΩΡΛ, αναπτύσσονται επίσης γενικές διαταραχές - αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, μειωμένη προσοχή, επιδείνωση της όρεξης και του ύπνου (έως).
• Η απώλεια ακοής παρατηρείται στο ίδιο σταθερό επίπεδο ακόμη και αν ένα άτομο συνεχίσει να εργάζεται στις ίδιες συνθήκες για τα επόμενα 5-15 χρόνια.

Χαρακτηριστικά του τερματικού σταδίου:

• σχηματίζεται σε άτομα που έχουν αυξημένη ευαισθησία στον θόρυβο, ήδη μετά από 15-20 χρόνια εργασίας με επιβαρυμένες συνθήκες θορύβου.
• υπάρχει θόρυβος στα αυτιά (συχνά αφόρητος), καθώς και μείωση της ακουστικής οξύτητας. Μπορεί ακόμη και να φτάσει σε τέτοιο επίπεδο ώστε ο ασθενής να μην αντιλαμβάνεται την προφορική γλώσσα σε απόσταση μεγαλύτερη των 2 μέτρων.
• εκτός από την περιγραφόμενη βλάβη της ακοής, παρατηρείται επιδείνωση του συντονισμού των κινήσεων και της ισορροπίας, τακτική και περιοδική.

Διαγνωστικά

Εάν ο ασθενής αναφέρει έκθεση στον ήχο και χαρακτηριστικές επιδράσεις, η διάγνωση του ακουστικού τραύματος δεν είναι δύσκολο να γίνει. Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι εξέτασης θα βοηθήσουν στη λεπτομέρεια των παραβιάσεων που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας. Ειδικότερα, μέθοδοι όπως:

Διαφορική Διάγνωση

Η διαφορική (διακριτική) διάγνωση του οξέος ακουστικού τραύματος πραγματοποιείται με αιφνίδια έναρξη (οξεία) νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

• οξέως σχηματισμένο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Η διαφορική διάγνωση της χρόνιας ακουστικής βλάβης πραγματοποιείται με παθολογίες όπως:

• - μη φλεγμονώδης βλάβη του έσω αυτιού, στην οποία αυξάνεται η ποσότητα του υγρού σε αυτό.
• πρεσβυκουσία - επιδείνωση της αντίληψης των ήχων, η οποία αναπτύσσεται λόγω ατροφικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο εσωτερικό αυτί.
• όγκοι της παρεγκεφαλοποντινικής γωνίας.

Επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές του ακουστικού τραύματος είναι:

Οι τέσσερις τελευταίες παθολογίες δεν αποτελούν παραβίαση του οργάνου ακοής, αλλά συχνά συνοδεύουν ακουστικό τραύμα.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι λόγω ακουστικής βλάβης στο όργανο του Corti, μείωση της αντοχής του σε:

• μολυσματικοί παράγοντες?
• δηλητηρίαση του σώματος?
• έκθεση σε φαρμακολογικά φάρμακα που είναι ωτοτοξικά (αρχικά «δηλητηριάζουν» το όργανο της ακοής).

Θεραπεία ακουστικού τραυματισμού αυτιού

Η θεραπεία της ακουστικής βλάβης είναι συντηρητική.

Η βάση για τη θεραπεία της οξείας μορφής αυτής της παθολογίας είναι τα ακόλουθα ραντεβού:

• πλήρης ανάπαυση - ειδικότερα, ήχος.
• βιταμινοθεραπεία - ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι
• παρασκευάσματα ασβεστίου.

Σημείωση:Εάν το ακουστικό τραύμα δεν ήταν πολύ έντονο, σε ορισμένους ασθενείς η ακοή επανέρχεται στο αρχικό της επίπεδο μέσα σε λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό.

Εάν έχει αναπτυχθεί βαρηκοΐα, τότε αντιμετωπίζεται, καθώς και η απώλεια ακοής που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα χρόνιου ακουστικού τραύματος.

Στην περίπτωση χρόνιας ακουστικής βλάβης, η θεραπεία είναι αποτελεσματική στα στάδια των αρχικών εκδηλώσεων και της κλινικής παύσης. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε είναι δυνατό να επιτευχθεί βελτίωση στο επίπεδο ακοής, αλλά στα μεταγενέστερα στάδια αγωνίζονται για να μην προχωρήσει η απώλεια ακοής. Η θεραπεία του χρόνιου ακουστικού τραύματος βασίζεται στις ακόλουθες συνταγές:

Πρόληψη

Ο ακουστικός τραυματισμός αποτρέπεται με οποιαδήποτε μέτρα που εμποδίζουν τον έντονο ήχο ή τον θόρυβο να επηρεάσει το όργανο ακοής. Οι δραστηριότητες αυτές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας σε συνθήκες που είναι γεμάτες με την εμφάνιση δυνατού ήχου.
• εργασιακή δραστηριότητα σε χώρους στους οποίους παρέχεται πλήρης ηχομόνωση και ηχοαπορρόφηση ·
• εάν είναι απαραίτητο, εργαστείτε σε συνθήκες δυνατών ήχων - χρήση ειδικών ακουστικών.
• περιοδικές προληπτικές εξετάσεις για τη διόρθωση ακουστικού τραύματος και τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του ακουστικού τραύματος εξαρτάται από τον τύπο του, καθώς και από την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία.

Σε περίπτωση οξείας ακουστικής βλάβης ήπιας σοβαρότητας, η ακουστική οξύτητα αποκαθίσταται σχεδόν στο προηγούμενο επίπεδο.